導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇護(hù)理質(zhì)量控制方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【中圖分類號(hào)】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-196-01

近兩年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)老齡化加劇，老年患者病例越來(lái)越多，關(guān)于老年患者安全事件問(wèn)題，引起了臨床高度重視[1]。為保證患者護(hù)理有效、安全，本文特此針對(duì)老年患者，加強(qiáng)了安全護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，效果十分滿意。現(xiàn)做如下報(bào)道：

1一般資料與方法

11一般資料于2016年02月--2017年02月間，以我院收治的100例老年患者為常規(guī)組，其中有57例男性研究對(duì)象，有43例女性研究對(duì)象，年齡60-90歲，平均（767±67）歲。于2017年03月--2018年03月，以我院收治的100例老年患者為研究組，其中有58例男性研究對(duì)象，有42例女性研究對(duì)象，年齡61-90歲，平均（789±66）歲。均簽署知情同意書(shū)，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員審查通過(guò)。對(duì)比兩組臨床資料，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），可比性較大。

12安全護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控方法

121建立安全護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)小組組長(zhǎng)職務(wù)，組內(nèi)成員包括科室護(hù)理人員、質(zhì)控員等，確定安全護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)、制定防護(hù)過(guò)程，并針對(duì)老年患者具體情況，不斷完善各項(xiàng)規(guī)定要求以及制度體系。

科室護(hù)理細(xì)則

122一級(jí)質(zhì)量監(jiān)控護(hù)理人員合理識(shí)別、評(píng)估老年患者的安全隱患，以患者實(shí)際情況進(jìn)行各類量表評(píng)估，比如跌倒危險(xiǎn)因子評(píng)分量表、諾頓壓瘡評(píng)估量表、Barthel指數(shù)、MMSE簡(jiǎn)易智力狀態(tài)量表等等，通過(guò)量表評(píng)分，對(duì)每位患者的高危因素進(jìn)行識(shí)別，便于針對(duì)性護(hù)理方案的制定。比如跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、壓瘡高危評(píng)估，每周2次，相關(guān)護(hù)理人員嚴(yán)格落實(shí)；每日對(duì)患者的高危因素、安全事件進(jìn)行檢查、分管，針對(duì)不同康復(fù)時(shí)期的老年患者安全隱患，行常規(guī)階段性、動(dòng)態(tài)跟蹤評(píng)估，并在評(píng)估表上做好相關(guān)記錄，便于計(jì)劃及時(shí)改進(jìn)。

123二級(jí)質(zhì)量監(jiān)控由質(zhì)控員評(píng)估老年患者的潛藏高危因素、危險(xiǎn)因素，每周2-3次，貫徹落實(shí)各項(xiàng)防護(hù)措施；每周詳細(xì)檢查衛(wèi)生間環(huán)境設(shè)施、病房呼叫系統(tǒng)、走廊扶手穩(wěn)定性、地面環(huán)境以及患者行走路線，盡早發(fā)現(xiàn)各類隱患，便于盡早予以解決處理。認(rèn)真填寫(xiě)科室危險(xiǎn)因素評(píng)估表、風(fēng)險(xiǎn)管理表、接近差錯(cuò)表，并通過(guò)每周一次的小組探討會(huì)，通報(bào)存在的問(wèn)題，進(jìn)行原因分析，提出針對(duì)性的優(yōu)化方案。

124三級(jí)質(zhì)量監(jiān)控由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病區(qū)安全護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，檢查各類評(píng)估工作是否按規(guī)定落實(shí)，有效評(píng)價(jià)措施的充分性、可行性，針對(duì)安全隱患或是意外事件的上報(bào)情況進(jìn)行認(rèn)真檢查，確定有無(wú)漏報(bào)，通過(guò)書(shū)面形式，告知相關(guān)護(hù)理人員所存在的問(wèn)題，責(zé)令其在期限內(nèi)完成整改。針對(duì)老年患者護(hù)理安全，收集每位護(hù)理人員的想法和建議，采納合理性建議，進(jìn)一步持續(xù)質(zhì)量?jī)?yōu)化。

125質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)主要有問(wèn)題解決方法、問(wèn)題根源、?|控優(yōu)化措施的落實(shí)與評(píng)價(jià)效果、完善標(biāo)準(zhǔn)、得出結(jié)果、完善鞏固結(jié)果等等。由安全護(hù)理質(zhì)控小組對(duì)老年患者安全護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，每3個(gè)月一次，以小組探討會(huì)，反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)量，提出護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)化方案。

13觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析兩組意外事件發(fā)生率。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS220軟件，予以統(tǒng)計(jì)分析。以[n（%）]為計(jì)數(shù)資料，用卡方比較組間差異。以P

2結(jié)果

研究組意外事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

3討論

安全護(hù)理質(zhì)控對(duì)老年患者高危因素的識(shí)別和評(píng)估比較注重，積極查找安全隱患的原因，以便于制定具有針對(duì)性的防護(hù)措施；管理層對(duì)護(hù)理人員評(píng)估能力的提高以及安全意識(shí)的加強(qiáng)比較重視，使得護(hù)理人員對(duì)患者管理越來(lái)越重視，重視前饋控制，防微杜漸[2]。故而實(shí)施安全護(hù)理質(zhì)控后，研究組老年患者發(fā)生意外事件的幾率（200%）明顯低于常規(guī)組（1100%），組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

安全護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)的確定、防護(hù)過(guò)程的制定以及各類規(guī)定要求以及制度體系的不斷完善，為安全防護(hù)的實(shí)施提供了有效的管理方案。開(kāi)展安全護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控期間，落實(shí)各個(gè)環(huán)節(jié)的資源管理提供、職責(zé)權(quán)限以及責(zé)任分配等，將其細(xì)化到由誰(shuí)做、做什么、什么地方做、什么時(shí)候做、達(dá)標(biāo)程度、怎樣控制、記錄形成情況以及記錄由誰(shuí)做等等，這樣一來(lái)，護(hù)理活動(dòng)的責(zé)任、方法、實(shí)施途徑等均得到了明確規(guī)范，讓護(hù)理流程更加清楚明白，并使得各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)有法可依、有章可循，確?；颊吒黜?xiàng)護(hù)理環(huán)節(jié)都能夠得到有效控制，進(jìn)而保障患者護(hù)理安全。

篇2

1資料與方法

1．1一般資料

2015年1月—2016年12月我院兒科實(shí)施以醫(yī)護(hù)一體化為基礎(chǔ)的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理模式，將其作為觀察組，2013年1月—2014年12月單純實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理模式，將其作為對(duì)照組。觀察組護(hù)理人員中高級(jí)職稱1人，中級(jí)職稱5人，初級(jí)職稱18人；本科學(xué)歷6人，大專學(xué)歷18人；年齡20歲～45歲（26．4歲±5．6歲）。對(duì)照組高級(jí)職稱1人，中級(jí)職稱5人，初級(jí)職稱17人；本科學(xué)歷6人，大專學(xué)歷17人；年齡20歲～44歲（27．4歲±6．1歲）。兩組護(hù)理人員在年齡、學(xué)歷、人員職稱構(gòu)成等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)模式的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式，即由護(hù)理長(zhǎng)為主的護(hù)理人員組成質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)相關(guān)方案的制定、實(shí)施、監(jiān)督、改進(jìn)。主要有如下措施：創(chuàng)建整潔、溫馨、安靜、適宜患兒身心需求的病房環(huán)境；護(hù)理人員在患兒住院治療期間熱情、主動(dòng)，實(shí)施人性化關(guān)懷；加強(qiáng)護(hù)理技能培訓(xùn)與考核，提高靜脈穿刺技能與兒科?？谱o(hù)理水平；由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行定期檢查與不定期抽查，對(duì)執(zhí)行中反饋的問(wèn)題由質(zhì)量控制小組進(jìn)行討論、分析，制定解決方案以不斷提高護(hù)理質(zhì)量。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上組建由護(hù)士長(zhǎng)、科主任、主治醫(yī)師、主管護(hù)師及責(zé)任護(hù)士組成護(hù)理質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案的制定與改進(jìn)，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)方案的實(shí)施、監(jiān)督與日常管理，具體如下：①患兒入院時(shí)，由護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士共同對(duì)患兒進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，共同制訂患兒治療、護(hù)理計(jì)劃。②護(hù)理人員與醫(yī)生共同交班、查房，及時(shí)了解患兒病情變化與實(shí)驗(yàn)室檢查情況，治療方案變更的原因，以便更好地執(zhí)行醫(yī)囑；參與臨床疑難病例、危重病例的討論、分析，根據(jù)病人病情、醫(yī)生意見(jiàn)及護(hù)理專業(yè)知識(shí)，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。③患兒出院時(shí)由醫(yī)護(hù)人員共同制定健康教育內(nèi)容與出院指導(dǎo)，使得健康教育與出院指導(dǎo)更專業(yè)，病人更信賴，執(zhí)行依從性更高。④每月召開(kāi)有醫(yī)生參與的研討會(huì)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題進(jìn)行討論，提出改進(jìn)措施，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)實(shí)施、改進(jìn)與監(jiān)督；同時(shí)護(hù)理人員積極參與臨床醫(yī)師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高兒科專業(yè)知識(shí)，持續(xù)提高專科護(hù)理水平與護(hù)理質(zhì)量［3］。

1．3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理模式的護(hù)理質(zhì)量與病人滿意度的差別。護(hù)理質(zhì)量量考核包括護(hù)理人員技術(shù)水平、工作責(zé)任心、護(hù)理文書(shū)質(zhì)量、出院指導(dǎo)，每項(xiàng)滿分為100分，評(píng)分越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。通過(guò)本院滿意度問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)患兒家屬對(duì)診療護(hù)理工作的滿意度，分為非常滿意、滿意與不滿意，非常滿意與滿意計(jì)入滿意度。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的基礎(chǔ)與核心，與醫(yī)療質(zhì)量、病人滿意度直接相關(guān)。比較成年病人，兒科病人往往不能充分表達(dá)自己的意愿與感受，且自控能力差，加之患兒家長(zhǎng)往往存在焦慮心理，對(duì)醫(yī)療期望值過(guò)高，一旦病情發(fā)生變化，很容易誘發(fā)醫(yī)療糾紛。質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)由全面質(zhì)量管理發(fā)展而來(lái)，更注重質(zhì)量控制的過(guò)程與細(xì)節(jié)。臨床研究顯示，在兒科實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式，可以有效提升護(hù)士整體素質(zhì)與護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)可以保證護(hù)理安全，提高病人滿意度［4－6］。但單一護(hù)理人員組成的質(zhì)量控制小組，由于缺少臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)生參與，制定的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案難免缺乏專業(yè)性與全面性，且質(zhì)量改進(jìn)是一持續(xù)的研究過(guò)程，不斷的探索更新、效率更高的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方法是護(hù)理工作者永恒追求的目標(biāo)［7－8］。醫(yī)護(hù)一體化作為新型的診護(hù)模式，充分整合了醫(yī)護(hù)資源，在充分溝通、協(xié)調(diào)、相互尊重的前提下，發(fā)揮各自專業(yè)特長(zhǎng)，組成診療、護(hù)理共同體，克服了原醫(yī)護(hù)分開(kāi)，各負(fù)其責(zé)，溝通不足的缺陷，使得醫(yī)護(hù)間溝通更有效、配合更默契，醫(yī)療過(guò)程更連貫，服務(wù)更優(yōu)質(zhì)。由于醫(yī)生參與護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)方案制定，使得護(hù)理工作更專業(yè)、全面、系統(tǒng)；同時(shí)護(hù)理人員參與臨床診療工作，使其工作更主動(dòng)、積極、責(zé)任感更強(qiáng)，對(duì)病人信息掌握更及時(shí)、詳細(xì)、全面，?？谱o(hù)理技能提高更快［9］；醫(yī)生參與到病人健康教育與出院指導(dǎo)，使得出院指導(dǎo)更專業(yè)，病人更信賴，執(zhí)行依從度更高［10］。余春艷等［11－12］在兒科實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，護(hù)理人員?？浦R(shí)合格率、護(hù)理評(píng)估準(zhǔn)確率、病情知曉率明顯提高，護(hù)理并發(fā)癥、患兒住院時(shí)間與費(fèi)用明顯降低。張軍花等［13］在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中采用醫(yī)護(hù)一體化模式，使手術(shù)室護(hù)理管理更全面、規(guī)范，不良事件明顯減少，確保了手術(shù)病人的安全。在本研究中采用醫(yī)護(hù)一體化的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案后，護(hù)理人員技術(shù)水平、工作責(zé)任心、護(hù)理文書(shū)質(zhì)量明顯提高，出院指導(dǎo)更專業(yè)，病人滿意度明顯增高［14－15］。

篇3

[摘要] 目的 探討護(hù)理質(zhì)量控制體系在門診護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用效果。 方法 選取2011年12月～2013年1月在重慶三峽中心醫(yī)院門診就診的100例門診患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組在護(hù)理過(guò)程中采取護(hù)理質(zhì)量控制體系，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式。對(duì)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度進(jìn)行評(píng)分，然后對(duì)護(hù)理質(zhì)量控制體系在門診護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討。 結(jié)果 應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量控制管理體系后，觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（92.70±2.0）分，對(duì)照組為（81.70±1.5）分，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。此外，滿意度比較，觀察組45例滿意，3例稍滿意，2例不滿意；對(duì)照組25例滿意，15例稍滿意，10例不滿意。因此，觀察組患者的滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 護(hù)理質(zhì)量控制管理體系應(yīng)用在門診護(hù)理工作中，能夠顯著提高患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理質(zhì)量控制體系；門診；護(hù)理；效果；分析

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）03（b）-0135-03

Application of nursing quality control system in the nursing process in outpatient department

CHEN Huan

Department of Outpatient， Bai'an Hospital of Chongqing Three Gorges Central Hospital， Chongqing 404020， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing quality control system in the process of care in outpatient clinics. Methods 100 cases of out-patients in Bai'an Hospital of Chongqing Three Gorges Central Hospital from December 2011 to January 2013 were selected， and randomly divided into observation group and control group， 50 cases in each group. The observation group used nursing quality control systemin the nursing process， the control group was given routine nursing mode. The quality of care and patient satisfaction in patients of the two groups were graded， and then the effect of nursing quality control system in the process of out-patients nursing was analysed. Results After used the nursing quality control management system， the quality of care scores in observation group was （92.70±2.0） scores， that in control group was （81.70±1.5） scores， the scores in observation group was significantly higher than that in the control group， the difference was significant， with statistical significance （P < 0.05）. In addition， comparison of satisfaction， 45 people was satisfied in the observation group， 3 people were slightly satisfied， 2 people were not satisfied； but in the control group， 25 people were satisfied， 15 people were slightly satisfied， 10 people were not satisfied. Therefore， the satisfaction of patients in observation group was better than that in the control group， the difference was significant， with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion The using of nursing quality control management system in outpatient service nursing， can significantly improve nursing satisfaction and quality of care scores of patients， there is great clinical application value.

[Key words] Nursing quality control system； Outpatient； Nursing； Effect； Analysis

門診是患者就診時(shí)的第一場(chǎng)所，其方便快捷、價(jià)格低廉的醫(yī)療服務(wù)模式深受廣大患者的親睞，同時(shí)其還是醫(yī)院的窗口，對(duì)醫(yī)院的整體形象起著至關(guān)重要的影響[1]。由于門診的患者量較大、疾病種類復(fù)雜，也是醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療診治和服務(wù)保障的交叉窗口，因此，提高門診的工作狀態(tài)和工作質(zhì)量是臨床各科室管理者工作的重點(diǎn)，而提高護(hù)理工作的質(zhì)量更是重中之重，它關(guān)系著患者的生命和健康，也在一定程度上影響著醫(yī)院的社會(huì)形象[2]。如何加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的管理、不斷提高護(hù)理質(zhì)量、提高患者滿意度，是醫(yī)療工作者的主要目標(biāo)。作為護(hù)理管理者，如何順應(yīng)時(shí)代的變化提高護(hù)理工作質(zhì)量更是值得重視的一個(gè)問(wèn)題[3]。本文對(duì)護(hù)理質(zhì)量控制體系在門診護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月～2013年1月在重慶三峽中心醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）門診就診的100例門診患者，參與護(hù)理的所有人員均為女性，年齡22～56歲，平均（39.1±2.0）歲，學(xué)歷分布主要為中專、大專及本科，職稱分布為初級(jí)、中級(jí)和副高級(jí)。觀察組50例患者，其中男25例，占50%，女25例，占50%，年齡23～79歲，平均（45.6±3.0）歲，對(duì)照組50例患者，其中男30例，占60%，女20例，占40%，年齡24～78歲，平均（45.9±2.9）歲。對(duì)兩組患者的基本資料等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析并作比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組50例患者，給予常規(guī)護(hù)理模式；觀察組50例患者，在常規(guī)護(hù)理過(guò)程的基礎(chǔ)上中采取護(hù)理質(zhì)量控制體系，具體如下：

1.2.1 進(jìn)行管理制度的建立 根據(jù)ISO9001∶2000的質(zhì)量管理體系評(píng)價(jià)原則對(duì)原有的門診質(zhì)量管理工作進(jìn)行進(jìn)一步的量化和細(xì)化。明確各護(hù)理人員的護(hù)理分工、職責(zé)范圍，使各項(xiàng)門診護(hù)理工作能有主動(dòng)、積極的完成。護(hù)理管理者是各項(xiàng)護(hù)理工作有效開(kāi)展的執(zhí)行者，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)做到在整個(gè)護(hù)理工作中的主導(dǎo)地位，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把握，完成在整個(gè)護(hù)理工作中的推進(jìn)作用。其次，應(yīng)對(duì)各崗位的護(hù)士分工明確，以護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每位護(hù)士制定相應(yīng)的量化、細(xì)化的工作，并定時(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括：護(hù)理人員培訓(xùn)合格率、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率、急救物品完好率、消毒滅菌合格率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、差錯(cuò)事故發(fā)生率及患者對(duì)護(hù)理工作滿意度等，對(duì)于考核不合格的護(hù)理人員，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，合格后上崗[4]。

1.2.2 建立質(zhì)量監(jiān)督制度和考核激勵(lì)制度 通過(guò)成立專門的質(zhì)量監(jiān)督小組，且小組成員分工明確，通過(guò)制定相應(yīng)的質(zhì)量監(jiān)督方式，如自查、抽查、普查等多種方式對(duì)門診的護(hù)理工作進(jìn)行定期或不定期的監(jiān)督和評(píng)定，及時(shí)糾正不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法[5]。對(duì)門診護(hù)理人員的綜合素質(zhì)進(jìn)行評(píng)估也是護(hù)理質(zhì)量管理體系的重要內(nèi)容，如對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)道德、突發(fā)事件的應(yīng)急能力。操作技能進(jìn)行測(cè)評(píng)，并對(duì)護(hù)理人員的測(cè)評(píng)結(jié)果實(shí)施獎(jiǎng)懲措施。如果護(hù)理人員在不良事件報(bào)告、門診重大搶救事件及相關(guān)工作中表現(xiàn)突出應(yīng)給予實(shí)施一定的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于記錄書(shū)寫(xiě)不合格者、護(hù)理行為不當(dāng)者、服務(wù)態(tài)度差者也應(yīng)進(jìn)行一定的處罰[6]。

1.2.3 優(yōu)化門診護(hù)理程序、細(xì)化護(hù)理服務(wù) 根據(jù)門診就診患者的特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理人員的配置進(jìn)行優(yōu)化，遵循質(zhì)量管理方針，不斷優(yōu)化門診護(hù)理人員的結(jié)構(gòu)配制，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作質(zhì)量管理的目標(biāo)，進(jìn)一步明確護(hù)理工作的目的，確保護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)涵蓋護(hù)理質(zhì)量控制和監(jiān)測(cè)的全部?jī)?nèi)容[7]。此外，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和相關(guān)的要求為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，讓患者享受到醫(yī)院門診為他們提供的便捷、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。最基本的要求如護(hù)理人員統(tǒng)一著裝，使用文明用語(yǔ)、行為舉止規(guī)范等[8]。同時(shí)也要在門診長(zhǎng)廊上設(shè)置各種健康宣傳報(bào)、休息區(qū)、飲品區(qū)、意見(jiàn)薄、健康宣傳平臺(tái)等，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.2.4 現(xiàn)有護(hù)理體制改革的持續(xù)改進(jìn) 護(hù)理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)按照新制定的質(zhì)量控制體系進(jìn)行完善，對(duì)全程的動(dòng)態(tài)實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制。通過(guò)成立的質(zhì)量控制小組對(duì)門診各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)過(guò)程進(jìn)行不定期的討論、研究，制定出持續(xù)的整改方案，審核后給予實(shí)施。并及時(shí)的掌握反饋信息，如患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度、患者需求等，及時(shí)的度改進(jìn)過(guò)程進(jìn)行審核并修訂管理措施[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度及對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理控制體系實(shí)施后進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分。

1.3.1 滿意度 滿意度以問(wèn)卷形式，將其分為滿意、稍滿意和不滿意三種情況。

1.3.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 按照本院自制的評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)定?？傇u(píng)分為100分，分別為護(hù)理管理9小項(xiàng)25分；護(hù)理服務(wù)6小項(xiàng)15分；安全管理5小項(xiàng)20分；分診管理5小項(xiàng)10分；診室管理3小項(xiàng)10分及治療室管理5小項(xiàng)20分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 14.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量控制管理體系后，觀察組護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分顯著提高，優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。滿意度比較，觀察組50例患者，45例滿意，3例稍滿意，2例不滿意；對(duì)照組50例患者，25例滿意，15例稍滿意，10例不滿意。觀察組患者的滿意度優(yōu)于對(duì)照組，兩種護(hù)理方法比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及患者滿意度情況比較

注：與對(duì)照組比較，#P < 0.05

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們對(duì)健康的要求越來(lái)越高，特別是隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，對(duì)護(hù)理也提出了更高的要求，如對(duì)護(hù)理服務(wù)理念、模式、工作內(nèi)涵及人員素質(zhì)等于傳統(tǒng)的護(hù)理模式有很大的不同，因此，對(duì)醫(yī)院的護(hù)理管理工作也提出了更高的要求，如如何使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到提高，已經(jīng)成為護(hù)理管理的核心問(wèn)題，也是醫(yī)院要發(fā)展的基礎(chǔ)[10]。醫(yī)院要想在醫(yī)療體制改革中利于不敗之地，服務(wù)質(zhì)量則是發(fā)展的關(guān)鍵，如何給患者提供更優(yōu)質(zhì)、滿意的服務(wù)，是醫(yī)療工作者所面臨的嚴(yán)重挑戰(zhàn)之一[11]。根據(jù)IS09001∶2000質(zhì)量管理體系建立細(xì)化和量化的的護(hù)理質(zhì)量控制體，能夠顯著提高患者的護(hù)理滿意度，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分也顯著提高[12]。

本文觀察組患者給予護(hù)理質(zhì)量控制體系的護(hù)理方法，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于傳統(tǒng)護(hù)理的對(duì)照組，兩種護(hù)理方法差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。此外，觀察組50例患者，45例滿意，3例稍滿意，2例不滿意；對(duì)照組50例患者，25例滿意，15例稍滿意，10例不滿意。觀察組患者的滿意度優(yōu)于對(duì)照組，兩種護(hù)理方法差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。上述效果的取得，與改變護(hù)理人員在護(hù)理工作中的地位有一定的關(guān)系，傳統(tǒng)的護(hù)理模式不以患者為中心，因此患者對(duì)護(hù)理人員滿意度不高，進(jìn)而影響了護(hù)理質(zhì)量。而將護(hù)理質(zhì)量控制體系應(yīng)用在醫(yī)院的護(hù)理管理工作中來(lái)，通過(guò)對(duì)工作經(jīng)驗(yàn)不斷總結(jié)，根據(jù)情況對(duì)質(zhì)量控制方案做出適時(shí)的調(diào)整，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。患者的滿意度在護(hù)理質(zhì)量得到提高的同時(shí)，也隨之提高，成為了衡量現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理金標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)，客觀地反映了護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理理念與行為也在這種以患者為中心的模式中得到了升華，促使我護(hù)理醫(yī)務(wù)工作者去追求更高的護(hù)理服務(wù)，在平時(shí)的工作中，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題，尋找改正的切入點(diǎn)，將使用科學(xué)方法、查找缺點(diǎn)及使護(hù)理工作得到持續(xù)的改進(jìn)作為護(hù)理工作的重中之重。

綜上所述，門診制定科學(xué)合理的護(hù)理質(zhì)量控制體系，改變傳統(tǒng)的護(hù)理流程，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，這不但提升了門診的名聲，也為整個(gè)醫(yī)院塑造了完美的整體形象。

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篇4

醫(yī)院科室護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃一加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案：根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20xx年工作計(jì)劃及目標(biāo)，制定20xx年內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃如下：

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：護(hù)士長(zhǎng)——科室護(hù)理質(zhì)控員--全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控工作。

二、成立質(zhì)控小組：

組長(zhǎng)：張麗華

組員：張桂珍、尤從香、陳芳

三、質(zhì)量控制檢查分工：

1、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理及考核：尤從香

2、急救藥品和器材、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量控制、三基三嚴(yán)培訓(xùn)及考核：張桂珍

3、護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)、院感質(zhì)量控制、清潔工、護(hù)工管理考核：張麗華

4、病員意見(jiàn)調(diào)查、出院隨訪、常用藥品和物質(zhì)管理：陳芳

二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：

（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級(jí)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

2、護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。

3、每月定期對(duì)各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。

（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。

1、實(shí)行以護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。

4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。

5、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度，職責(zé)，對(duì)護(hù)理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。

7、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

8、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問(wèn)題并及時(shí)糾正。

9、各班護(hù)士每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行大查對(duì)，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

10、每日對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護(hù)士初審，護(hù)士長(zhǎng)最后復(fù)審后交病案室。

11、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理問(wèn)題，以強(qiáng)化

護(hù)理人員的安全意識(shí)，并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找護(hù)理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。

醫(yī)院科室護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃二1、成立科室護(hù)理質(zhì)控小組，質(zhì)控人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù) 理、消毒隔離、急救藥品等定時(shí)進(jìn)行檢查和分析

2、每周進(jìn)行護(hù)理行政查房，尤其對(duì)重點(diǎn)病人管理、分級(jí)護(hù) 理、精神病行為的安全管理等進(jìn)行重點(diǎn)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí) 分析原因、整改后進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3、責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一 次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患。

4、每月召開(kāi)科室質(zhì)控小組會(huì)議和護(hù)士會(huì)議，對(duì)科室自查和 護(hù)理部檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析整改

5、組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急模擬演練與考核，使護(hù)士提高應(yīng) 急能力，提高搶救質(zhì)量

6、加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教與考核，按時(shí)完成 培訓(xùn)計(jì)劃，以提高護(hù)士的專業(yè)水平

7、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)護(hù)工、保潔工精 神科知識(shí)的教育，提供他們對(duì)精神科安全管理的認(rèn)識(shí)。

8、不斷了解病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，出院后進(jìn)行 電話回訪。每月召開(kāi)工休座談會(huì)，收集病人的意見(jiàn)和建議， 及時(shí)反饋討論整改。

精神科

20**年1月10日

年護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃

護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部工作計(jì)劃，制定護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃以保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn):

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)士長(zhǎng)－全體護(hù)士的二級(jí)質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施

安全預(yù)警管理。

二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：

（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)等。

（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍 、繼續(xù)實(shí)行以護(hù)士長(zhǎng)---科室質(zhì)控員的二級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的。整改效果追蹤

3、成立危重病護(hù)理?yè)尵刃〗M。

4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。

5、完善護(hù)理質(zhì)控制度、職責(zé)，每季度召開(kāi)會(huì)議，對(duì)護(hù)理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)

8、建立并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。

目的

目標(biāo)

成立質(zhì)控小組

工作職責(zé)

健全規(guī)章制度1、核心制度2、重點(diǎn)

全面質(zhì)量管理人員準(zhǔn)入崗前培訓(xùn)，三基培訓(xùn) 質(zhì)量控制雙向反饋評(píng)價(jià)

績(jī)效考核

一完善質(zhì)控體系

二、修訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及持續(xù)改進(jìn)記錄表

三、制定質(zhì)控目標(biāo)：

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%

2、差錯(cuò)事故0

3、壓瘡發(fā)生率0

4、滿意度80%

四、規(guī)范護(hù)理質(zhì)量控制，做到有計(jì)劃、有分析、有總結(jié)

篇5

1.1一般資料

本院共有床位800張，床位數(shù)實(shí)際開(kāi)放1300張，手術(shù)間共7個(gè)，每年接收的手術(shù)者2500例；共有護(hù)理人員20名，年齡21～60歲，平均年齡（30.12±23.31）歲，其中護(hù)師5名，護(hù)士13人，副主任護(hù)師2名；其中學(xué)歷為本科或以上者7名，大專11名，中專2名。

1.2方法

建組：根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部不同季度的檢查內(nèi)容，將護(hù)理人員分為6個(gè)質(zhì)量控制小組（管理組、教學(xué)組、壓瘡組、五常法祖、消毒隔離組以及護(hù)理文書(shū)質(zhì)檢組）。每組內(nèi)需要委任1名質(zhì)控員，并建立三級(jí)質(zhì)量控制體系，該體系模式為護(hù)士長(zhǎng)-質(zhì)控員-?？平M長(zhǎng)，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中須予全方位、制度化的質(zhì)量控制。職責(zé)區(qū)分：①管理組，對(duì)各規(guī)章制度、崗位職責(zé)和工作流程、應(yīng)急預(yù)案的落實(shí)情況進(jìn)行檢查；②教學(xué)組，安排學(xué)習(xí)任務(wù)、落實(shí)護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃，并對(duì)工作情況進(jìn)行檢查和記錄；③壓瘡組，對(duì)壓瘡方式和預(yù)防情況進(jìn)行評(píng)價(jià)；④五常法祖，重視檢查手術(shù)室內(nèi)標(biāo)簽、環(huán)境及區(qū)域劃分的規(guī)范化情況，此外，還需檢查物品擺放規(guī)范化情況；⑤護(hù)理文書(shū)質(zhì)檢組，對(duì)護(hù)理記錄單記錄進(jìn)行核查，并對(duì)手術(shù)護(hù)理注意事項(xiàng)的落實(shí)情況進(jìn)行檢查；⑥消毒隔離組，對(duì)手術(shù)室內(nèi)物品擺放、衛(wèi)生情況以及無(wú)菌操作的規(guī)范化情況進(jìn)行檢查。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄實(shí)施前后不良事件的發(fā)生例數(shù)；由護(hù)士長(zhǎng)及各組質(zhì)控員制定質(zhì)量檢查控制標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

查閱病歷檢查患者表格，從外觀整潔、字跡過(guò)關(guān)、用筆規(guī)范以及基本資料符合情況進(jìn)行評(píng)分，共10分；查閱病歷審查術(shù)中護(hù)理記錄，從填寫(xiě)內(nèi)容的符合度、術(shù)中記錄同麻醉記錄的符合程度、術(shù)語(yǔ)錯(cuò)別字及簽名同時(shí)間符合度情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，共70分；檢查醫(yī)囑單執(zhí)行情況，分為嚴(yán)格遵照醫(yī)囑、簽名和時(shí)間規(guī)范兩部分進(jìn)行評(píng)價(jià)；各項(xiàng)指標(biāo)均存在按照本院自制評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，共20分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行，一般資料以“x±s”表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)施前后不良事件發(fā)生例數(shù)情況

實(shí)施后不良事件發(fā)生例數(shù)顯著少于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2實(shí)施前后各項(xiàng)指標(biāo)得分情況

實(shí)施后各指標(biāo)平均得分顯著高于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

傳統(tǒng)手術(shù)室實(shí)施的護(hù)理管理模式中，護(hù)士長(zhǎng)1人負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量控制，故易受到護(hù)士長(zhǎng)自身文化素養(yǎng)等眾多因素影響。目前，多數(shù)現(xiàn)代化質(zhì)量控制小組護(hù)理管理模式，可以在較大程度上規(guī)避此類風(fēng)險(xiǎn)。為有效提高手術(shù)室護(hù)理管理的質(zhì)量，本研究回顧性分析質(zhì)量小組管理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理的效果。本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，實(shí)施前不良事件發(fā)生例數(shù)多于對(duì)照組，可見(jiàn)采用質(zhì)量小組管理模式可有效降低手術(shù)室不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量安全性。傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理管理模式下，護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任繁重，可能造成管理工作的粗放化管理問(wèn)題，即難以在較多細(xì)節(jié)性問(wèn)題中采取規(guī)范化的方案進(jìn)行解決。此外，護(hù)理人員不足的情況下，護(hù)士長(zhǎng)還需要參與到日常的護(hù)理工作中，加大了護(hù)士長(zhǎng)的工作強(qiáng)度，導(dǎo)致其難以有效履行自身管理職責(zé)，進(jìn)而影響護(hù)理質(zhì)量。而現(xiàn)代質(zhì)量控制小組模式中，選取2名質(zhì)控員與護(hù)士長(zhǎng)一同評(píng)估護(hù)理質(zhì)量，不僅可減輕護(hù)士長(zhǎng)的工作負(fù)擔(dān)，還可有效避免出現(xiàn)由護(hù)士長(zhǎng)自身素質(zhì)導(dǎo)致的弊端，進(jìn)而避免不良事件發(fā)生。本研究發(fā)現(xiàn)實(shí)施后各項(xiàng)指標(biāo)得分顯著高于實(shí)施前，表明在手術(shù)護(hù)理管理中采取質(zhì)量控制小組管理模式具有重要意義。上述結(jié)果的產(chǎn)生可能與質(zhì)量控制小組每位成員的權(quán)責(zé)分明、分工清晰有關(guān)。該模式主要采用組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，可達(dá)到降低護(hù)士長(zhǎng)任務(wù)強(qiáng)度的目的；護(hù)理人員參與管理，可有效發(fā)揮每位成員的智慧，激發(fā)其潛能，進(jìn)而發(fā)揮提高護(hù)理質(zhì)量以及培養(yǎng)護(hù)理骨干的作用。此外，按照自制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行管理，可有效實(shí)現(xiàn)制度化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。本研究尚未對(duì)護(hù)理滿意度情況進(jìn)行分析，有待進(jìn)一步研究。

4結(jié)語(yǔ)

篇6

【關(guān)鍵詞】環(huán)節(jié)質(zhì)量控制；防治；壓瘡

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）13-0157-01

壓瘡是老年患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，一旦發(fā)生不僅會(huì)加重病情，如果繼發(fā)感染可能導(dǎo)致死亡。我科對(duì)2011年 1月至12月的入院患者實(shí)施壓瘡的重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，取得了顯著成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2010年1月2011年12月入住我科的老年下肢骨折患者279例，其中男159例，女120例，年齡60---90歲。2組患者一般資料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)于難免壓瘡患者與院外帶入壓瘡患者，護(hù)理人員采用如定期翻身，保持皮膚清潔、干燥，局部傷口常規(guī)處理。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組實(shí)施重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理。（1）制定并落實(shí)壓瘡上報(bào)制度。對(duì)于確定為高風(fēng)險(xiǎn)患者如已制定護(hù)理措施并落實(shí)到位而發(fā)生褥瘡者不追究責(zé)任護(hù)士責(zé)任。（2）建立三級(jí)質(zhì)控體系。患者入院24小時(shí)內(nèi)由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行全面體檢，根據(jù)Bradn評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者做出正確評(píng)估。護(hù)士長(zhǎng)要檢查責(zé)任護(hù)士評(píng)估情況，院外帶入壓瘡轉(zhuǎn)歸情況，對(duì)存在問(wèn)題要及時(shí)反饋。并將評(píng)估上報(bào)表上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理部在24小時(shí)內(nèi)對(duì)上報(bào)病人進(jìn)行訪視，評(píng)估Bradn壓瘡危險(xiǎn)因素表得分，分值越少，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性越高。其中15---18分為輕度危險(xiǎn)，13-14分為中度危險(xiǎn)，10---12分以下提示高度危險(xiǎn)，9分以下提示極度危險(xiǎn)（1）。（3）對(duì)高?；颊叩娘L(fēng)險(xiǎn)告知與健康指導(dǎo)。（4）環(huán)節(jié)控制與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。①預(yù)防措施的落實(shí)。對(duì)新入院和轉(zhuǎn)入患者實(shí)施預(yù)防壓瘡的流程管理。②對(duì)帶入壓瘡患者做好局部傷口處理，根據(jù)病情的變化不斷更新并落實(shí)護(hù)理措施。（5）成立壓瘡護(hù)理會(huì)診小組。對(duì)于疑難病例組織全院護(hù)理會(huì)診。（6）每月有針對(duì)性的做滿意度調(diào)查。

1.3 數(shù)據(jù)處理。采用SPSS12.0軟件進(jìn)行X2檢驗(yàn) ，P

2 結(jié)果

2組患者申報(bào)難免壓瘡例數(shù)、實(shí)際發(fā)生壓瘡例數(shù)、院外帶入壓瘡例數(shù)和壓瘡治愈率比較見(jiàn)表

3 討論

3.1 全面正確的危險(xiǎn)評(píng)估是預(yù)防壓瘡的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容可分為發(fā)生危險(xiǎn)和皮膚狀況兩個(gè)方面，即判斷患者個(gè)體發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)，以實(shí)施早期干預(yù)以及動(dòng)態(tài)觀察其皮膚狀況，以盡早發(fā)現(xiàn)壓瘡。（2）

3.2 環(huán)節(jié)控制和持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)在壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用。對(duì)高危病人進(jìn)行流程管理，建立正確的申報(bào)流程，科室進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，護(hù)理部對(duì)上報(bào)病人做出正確評(píng)價(jià)，與科室護(hù)士共同對(duì)病人進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察與隨訪。而對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量我們要遵循過(guò)程改進(jìn)、持續(xù)性改進(jìn)、預(yù)防性改時(shí)的原則（3） .提高效果，降低老年骨折患者術(shù)后壓瘡的發(fā)生與提高傷口的愈合率。

3.3 ?？菩詨函徸o(hù)理和治療的重要性。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)難免壓瘡患者通過(guò)專業(yè)性的護(hù)理會(huì)診更新理念，認(rèn)為局部皮膚按摩可以改善血液循環(huán)達(dá)到預(yù)防壓瘡效果。與傳統(tǒng)的90°翻身法相比，30°側(cè)臥更換法可有效緩解骨突部位壓力，提高預(yù)防壓瘡的效果?；颊咂脚P時(shí)應(yīng)抬高床頭不超過(guò)30°，如果過(guò)高可以增加局部的剪切力。對(duì)難治性傷口，應(yīng)有造口護(hù)士進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，制定治療方案，促進(jìn)傷口愈合。

本研究顯示，壓瘡的發(fā)生是可以預(yù)防的，待別針對(duì)老齡高危病人，有效應(yīng)用重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，通過(guò)完善壓瘡質(zhì)量管理，使目標(biāo)明確、措施得當(dāng)。提高了護(hù)士對(duì)壓瘡管理的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)能力，降低了壓瘡的發(fā)生率，提高了院外帶入壓瘡的治愈率，也激發(fā)了護(hù)士工作的主動(dòng)性，提高了護(hù)理質(zhì)量，保證了患者安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝小燕，劉雪琴，李漓，應(yīng)用Braden量表評(píng)估壓瘡危險(xiǎn)因素，中華護(hù)理雜志；2004.39（12）：941―942.

篇7

方法：2011年8月～2012年8月期間在我院門診換藥室護(hù)理管理中開(kāi)始運(yùn)行安全管理，分析門診換藥室存在的潛在危險(xiǎn)因素，并實(shí)施相關(guān)護(hù)理安全管理方案。

結(jié)果：2011年8月～2012年8月期間我院門診換藥室通過(guò)護(hù)理安全管理，有效避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明細(xì)高于2010年3月～2011年2月期間未實(shí)施護(hù)理安全管理的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

結(jié)論：門診換藥室通過(guò)護(hù)理安全管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理安全管理，才能有效降低換藥出現(xiàn)各種安全事件，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者的安全。

關(guān)鍵詞：護(hù)理安全管理門診換藥室

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0394-02

護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量的核心目標(biāo)，是提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)，通過(guò)建立護(hù)理安全管理，能進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理人員護(hù)理操作，識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)因素，采取有效措施規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，保障護(hù)理質(zhì)量。門診換藥室是對(duì)外傷創(chuàng)面和手術(shù)切口換藥的醫(yī)務(wù)科室，臨床處理的切口和創(chuàng)面較復(fù)雜，為此在門診換藥室實(shí)施護(hù)理安全管理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、患者滿意率，及減少醫(yī)療投訴有重要積極意義[1]。為此本文將對(duì)2011年8月～2012年8月期間對(duì)我院門診換藥室行護(hù)理安全管理，監(jiān)測(cè)換藥室潛在隱患，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。我院門診換藥室每天就診30～50人次，患者多為本市及附近地區(qū)，門診換藥室有護(hù)士3人，學(xué)歷為大專和本科，2011年8月～2012年8月期間累計(jì)換藥15000～20000人次。

1.2方法。2011年8月～2012年8月期間在我院門診換藥室護(hù)理管理中開(kāi)始運(yùn)行安全管理，與此同時(shí)，與2010年3月～2011年2月期間未實(shí)施護(hù)理安全管理的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較。

1.3效果評(píng)價(jià)。每個(gè)月由門診護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行一次質(zhì)量檢查，并評(píng)估潛在風(fēng)險(xiǎn)，檢查項(xiàng)目包括：護(hù)理技術(shù)操作、藥品及設(shè)備管理、服務(wù)意識(shí)、儀表著裝、消毒隔離管理等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用X±S表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2011年8月～2012年8月期間我院門診換藥室通過(guò)護(hù)理安全管理，有效避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明細(xì)高于2010年3月～2011年2月期間未實(shí)施護(hù)理安全管理的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3護(hù)理安全管理

3.1常見(jiàn)安全隱患。

3.1.1管理因素。門診換藥室管理制度較陳舊，工作流程和護(hù)理操作不規(guī)范，風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急方案不完善，應(yīng)急能力較弱，存在管理安全隱患。

3.1.2護(hù)理人員因素。門診換藥室護(hù)士較年輕，服務(wù)意識(shí)和法律意識(shí)較單薄，責(zé)任心有待進(jìn)一步提高，新護(hù)士上崗后易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，需加強(qiáng)監(jiān)督管理。

3.1.3患者因素。每日的門診患者流動(dòng)量較大，存在較大的文化差異、年齡差異，加之不遵從醫(yī)囑，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，傷口遷延不愈合，對(duì)康復(fù)期望值較高，若出現(xiàn)不良反應(yīng)或未達(dá)到理想康復(fù)值，則常歸咎于護(hù)理人員[2]。

3.2護(hù)理安全管理措施。

3.2.1成立質(zhì)量控制小組。有院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，小組成員由各科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，細(xì)化現(xiàn)有門診換藥室管理制度，由門診換藥室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)內(nèi)部監(jiān)督、檢查、執(zhí)行，由質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)抽查檢查，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題提出改進(jìn)方案，對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)提出應(yīng)急規(guī)避方案，以此預(yù)防在換藥護(hù)理過(guò)程中發(fā)生護(hù)理缺陷。

3.2.2建立完善各項(xiàng)管理制度。制定相應(yīng)換藥操作流程規(guī)章制度，及相關(guān)考核內(nèi)容，以此規(guī)范門診換藥室護(hù)士的操作，同時(shí)，每月月初對(duì)上個(gè)月出現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行總結(jié)，并制定相應(yīng)處理對(duì)策，避免再次發(fā)生，再次考核時(shí)，重點(diǎn)考核曾經(jīng)出現(xiàn)的安全隱患。

3.2.3制定應(yīng)急預(yù)案。針對(duì)護(hù)理操作中可能出現(xiàn)的各類情況，如患者突然休克、過(guò)敏反應(yīng)等情況，制定緊急情況應(yīng)急預(yù)案，并定期舉辦演練，落實(shí)護(hù)理防護(hù)措施，確保患者換藥期間的安全，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[3]。

3.2.4加強(qiáng)安全教育。新護(hù)士上崗前加強(qiáng)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)士學(xué)法、守法、用法的能力，使護(hù)理人員能夠用法律保護(hù)自己、約束自己，以此保障護(hù)理安全。通過(guò)安全教育使本部門的護(hù)理人員從被動(dòng)應(yīng)對(duì)檢查，轉(zhuǎn)為自覺(jué)提高安全護(hù)理的意識(shí)，保障門診換藥室護(hù)理安全。

3.2.5提高專業(yè)素質(zhì)。隨著外科技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)外科換藥技術(shù)和操作復(fù)雜程度的要求越來(lái)越高，不但增加護(hù)理工作壓力，也會(huì)增加換藥護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為此應(yīng)加強(qiáng)換藥室護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，規(guī)范技術(shù)操作，增強(qiáng)無(wú)菌操作觀念，確保護(hù)理質(zhì)量和安全。

3.2.6加強(qiáng)預(yù)防院內(nèi)感染及消毒隔離。提高門診換藥室院內(nèi)感染意識(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作制度，規(guī)范消毒隔離技術(shù)、無(wú)菌物品、一次性醫(yī)療器材的管理，并組織學(xué)習(xí)院內(nèi)感染控制、監(jiān)控制度，嚴(yán)把消毒滅菌關(guān)，加強(qiáng)預(yù)防院內(nèi)感染。為預(yù)防交叉感染，應(yīng)加強(qiáng)消毒隔離操作，如規(guī)范無(wú)菌操作，換藥時(shí)區(qū)分感染換藥區(qū)和清潔傷口換藥區(qū)，區(qū)分污染醫(yī)療垃圾與無(wú)菌物品，定期對(duì)空氣、物品消毒等，并由專人統(tǒng)計(jì)記錄消毒隔離管理事件[4]。

綜上所述，門診換藥室護(hù)理安全管理工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期持久的工作，通過(guò)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理安全管理，才能有效降低換藥出現(xiàn)各種安全事件，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者的安全。

參考文獻(xiàn)

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篇8

[關(guān)鍵詞] 教學(xué)質(zhì)量控制管理；臨床護(hù)理教學(xué)；價(jià)值分析

[中圖分類號(hào)] G642.0[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）05（a）-0123-03

Value analysis of improving the control management system of teaching quality for clinical nursing teaching

CHEN Hai-zhu GUO Xiu-hua

Nursing Research Group of Health School of Lianzhou in Guangdong Province,Lianzhou 513400,China

[Abstract] Objective To discuss the role of perfect control management system of teaching quality for clinical nursing teaching. Methods 98 nursing students of our school were randomly divided into the tradition group (n=47) and the perfect group (n=51).The tradition group was given the traditional control management system of teaching quality while the perfect group was given the perfect control management system of teaching quality,a questionnaire survey and a examination of the theoretical knowledge and clinical skills were conducted in the two groups,and the results were compared and analyzed. Results The qualified rate and excellent rate of the examination of theoretical knowledge and clinical skills in the perfect group were significantly higher than those in the traditional group, and the satisfaction degree for teaching method in the perfect group was significantly higher than that in the traditional group (P＜0.01). Conclusion Improving the control management system of teaching quality can significantly improve the quality of clinical nursing teaching and the comprehensive quality of nursing students,and also produces a positive promoting effect in improving the quality of nursing teaching.

[Key words] Control management of teaching quality;Clinical nursing teaching;Value analysis

隨著醫(yī)院臨床護(hù)理工作需求的不斷增大以及醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，護(hù)理教育工作的要求也越來(lái)越高。臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育中的重要組成部分，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，是護(hù)生實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，是提高醫(yī)護(hù)工作者的臨床實(shí)踐能力、分析問(wèn)題能力和創(chuàng)造性思維能力的重要途徑[1]。為了切實(shí)配合我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入以及患者日益增強(qiáng)的自我保護(hù)意識(shí)，提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的需求迫在眉睫，而建立完善的臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量控制管理體系具有十分重要的意義[2]。本研究主要探討了完善教學(xué)質(zhì)量控制管理體系對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)的作用和價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象為我校2個(gè)2011級(jí)護(hù)理教學(xué)班，共98人，其中女性92人，男性6人，年齡16～20歲，平均18.4歲，所有學(xué)生均為全國(guó)初中統(tǒng)招生。將所有學(xué)生隨機(jī)分成兩組，分別實(shí)施傳統(tǒng)的教學(xué)質(zhì)量控制管理體系（傳統(tǒng)組）和完善的教學(xué)質(zhì)量控制管理體系（完善組），其中傳統(tǒng)組47人，完善組51人。兩組學(xué)生接受的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)學(xué)時(shí)及授課老師等方面均相同，具有可比性。

1.2 方法

傳統(tǒng)組實(shí)施傳統(tǒng)的教學(xué)質(zhì)量控制管理體系，完善組實(shí)施完善的教學(xué)質(zhì)量控制管理體系。本研究時(shí)間為2012年9月至2013年6月，于學(xué)期結(jié)束之前（6月底）對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。

1.2.1 完善組

1.2.1.1 完善教學(xué)組織管理機(jī)構(gòu)、強(qiáng)化護(hù)生學(xué)習(xí)紀(jì)律安排1名副校長(zhǎng)和1名教務(wù)科主任管理護(hù)理教學(xué)工作，配備兩名具有中級(jí)技術(shù)職稱以上的護(hù)理人員分管臨床護(hù)理理論教學(xué)和臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，形成完善的教學(xué)質(zhì)量控制管理體系，做到層層落實(shí)、環(huán)環(huán)相扣，確保教學(xué)計(jì)劃的順利進(jìn)行。加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的紀(jì)律檢查，制作考勤登記表，詳細(xì)記錄護(hù)生每天的出勤。

1.2.1.2 根據(jù)教學(xué)大綱制訂教學(xué)計(jì)劃根據(jù)教學(xué)大綱科學(xué)合理的制訂教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)計(jì)劃，確保教學(xué)能夠有計(jì)劃、有重點(diǎn)、有內(nèi)容的實(shí)施，減少重復(fù)性和盲目性。

1.2.1.3 強(qiáng)學(xué)校護(hù)理實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)放與管理實(shí)驗(yàn)室實(shí)施全天開(kāi)放，所有設(shè)備資源都采取開(kāi)放性，學(xué)生可在課外自主選擇實(shí)驗(yàn)時(shí)間，選擇有威信、有能力且責(zé)任心強(qiáng)的學(xué)生擔(dān)任小組長(zhǎng)，積極配合老師和管理員的工作，協(xié)助完成實(shí)驗(yàn)室日常環(huán)境的維護(hù)，從而提高護(hù)生臨床獨(dú)立操作能力和應(yīng)變能力。

1.2.1.4 成立教學(xué)質(zhì)量檢查小組檢查小組主要由副校長(zhǎng)、教務(wù)科主任和教研組長(zhǎng)、授課教師組成，小組成員嚴(yán)格按照教學(xué)大綱和教學(xué)要求每月對(duì)護(hù)生的理論學(xué)習(xí)、實(shí)際操作以及帶教老師的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)進(jìn)展進(jìn)行檢查，并給出一定的評(píng)定結(jié)果。

1.2.1.5 實(shí)行評(píng)教評(píng)學(xué)雙向評(píng)估制度帶教老師從職業(yè)素質(zhì)與儀表、靈活運(yùn)用知識(shí)的能力、解決突發(fā)問(wèn)題的能力、操作技能以及出勤率5個(gè)方面對(duì)護(hù)生進(jìn)行評(píng)價(jià)；同時(shí)護(hù)生對(duì)帶教老師的工作態(tài)度、教學(xué)水平、教學(xué)能力和解決護(hù)生提問(wèn)幾個(gè)方面評(píng)價(jià)老師。通過(guò)雙向評(píng)估，護(hù)生能夠認(rèn)識(shí)到自身存在的問(wèn)題，及時(shí)自我修正，自我提高；同時(shí)也能發(fā)現(xiàn)帶教老師教學(xué)管理中存在的不足，及時(shí)修正方法并落實(shí)。

1.2.1.6 培養(yǎng)高水平的教師隊(duì)伍每季度對(duì)帶教老師進(jìn)行1次?？评碚摽己撕妥o(hù)理技術(shù)操作考核，對(duì)帶教老師進(jìn)行系統(tǒng)的規(guī)范化培訓(xùn)，提高其專業(yè)理論、臨床操作技能和帶教工作能力，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

1.2.1.7 加強(qiáng)護(hù)生的人文知識(shí)教育隨著人們自我保健意識(shí)的不斷增強(qiáng)，這就對(duì)護(hù)理工作者提出了更高的要求，要達(dá)到科技與人文的結(jié)合與統(tǒng)一，因此，加強(qiáng)護(hù)生人文素質(zhì)的教育和培養(yǎng)是當(dāng)務(wù)之急，把培養(yǎng)具有健康的心理素質(zhì)、健全人格和獻(xiàn)身事業(yè)、全心全意為人民服務(wù)崇高精神的護(hù)理工作者作為教育系統(tǒng)的一項(xiàng)基本任務(wù)。

1.2.2 傳統(tǒng)組

授課老師根據(jù)學(xué)校教務(wù)處擬定的教學(xué)任務(wù)和教學(xué)安排有條不紊地對(duì)護(hù)生進(jìn)行授課，護(hù)生按照老師的要求按部就班地完成理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，每章知識(shí)完結(jié)時(shí)，老師按照課程內(nèi)容布置相關(guān)的課后作業(yè)和思考題；臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)部分則主要由實(shí)驗(yàn)授課教師和實(shí)驗(yàn)管理員共同管理完成，所有實(shí)驗(yàn)物品由實(shí)驗(yàn)室管理員負(fù)責(zé)管理，實(shí)驗(yàn)授課老師上課前準(zhǔn)備好每項(xiàng)操作練習(xí)的實(shí)驗(yàn)用品，下課前由老師負(fù)責(zé)清點(diǎn)實(shí)驗(yàn)用品的種類和數(shù)量，確保用品完好及數(shù)量無(wú)誤后交由管理員，老師設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案并由老師演示實(shí)驗(yàn)操作，之后由學(xué)生模仿練習(xí)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 考核方式主要包括理論知識(shí)的掌握和臨床操作技能兩個(gè)方面，各100分，≥60分為合格，≥90分為優(yōu)秀。

1.3.2 學(xué)生評(píng)價(jià)對(duì)兩種教學(xué)方法的滿意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，同時(shí)發(fā)放給傳統(tǒng)組和完善組。問(wèn)卷內(nèi)容包括教學(xué)管理模式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教師態(tài)度、完成教學(xué)計(jì)劃程度共5個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題分“滿意”和“不滿意”，共發(fā)放問(wèn)卷98份，回收有效問(wèn)卷98份。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論知識(shí)和臨床操作技能考核成績(jī)的比較

完善組學(xué)生理論知識(shí)和臨床操作技能考核成績(jī)的合格率、優(yōu)良率均高于傳統(tǒng)組（P＜0.01）（表1）。

表1 兩組學(xué)生理論知識(shí)和臨床操作技能考核成績(jī)的比較[n（%）]

與傳統(tǒng)組比較，*P＜0.01

2.2 兩種教學(xué)方法滿意度問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果的比較

完善組學(xué)生對(duì)教學(xué)管理模式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教師態(tài)度，完成教學(xué)計(jì)劃程度的滿意度均高于傳統(tǒng)組（P＜0.01）（表2）。

表2 兩種教學(xué)方法滿意度問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果的比較[n（%）]

與傳統(tǒng)組比較，*P＜0.01

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的自我保健意識(shí)不斷增強(qiáng)，這就對(duì)護(hù)理工作者提出了更高的要求，衛(wèi)生學(xué)校是培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)生人才的搖籃，是為國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送護(hù)士的重要渠道[3-4]。

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育中的重要組成部分，其質(zhì)量直接影響護(hù)生臨床實(shí)踐以及職業(yè)道德的培養(yǎng)[5-7]，因此，提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的需求迫在眉睫，建立完善的臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量控制管理體系也就具有十分重要的意義[8-9]。

本研究主要通過(guò)完善教學(xué)組織管理機(jī)構(gòu)、制訂教學(xué)計(jì)劃、成立質(zhì)檢小組、實(shí)行雙向評(píng)估、加強(qiáng)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)放與管理、提高師資水平以及營(yíng)造良好的教學(xué)環(huán)境等措施來(lái)完善教學(xué)質(zhì)量控制管理體系，通過(guò)與傳統(tǒng)教學(xué)質(zhì)量管理體系對(duì)比，探討了完善教學(xué)質(zhì)量控制管理體系對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)的作用和價(jià)值，本研究結(jié)果顯示，完善組護(hù)生理論知識(shí)的合格率為98.04%，優(yōu)秀率為88.24%，臨床操作技能的合格率為100.00%，優(yōu)秀率為92.16%，均明顯高于傳統(tǒng)組的74.47%、 51.06%、89.36%、55.32%；問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果也顯示完善組對(duì)本組教學(xué)方法的滿意度明顯高于傳統(tǒng)組，表明完善教學(xué)質(zhì)量控制管理體系能夠提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量、提高護(hù)生的綜合素質(zhì)，能夠?yàn)樽鎳?guó)的醫(yī)療事業(yè)培育出一支支高水平、高素質(zhì)的護(hù)理人才隊(duì)伍。

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篇9

質(zhì)控科、護(hù)理部----科護(hù)士長(zhǎng)----護(hù)士長(zhǎng)----科室質(zhì)控小組----全體護(hù)士共同參與的護(hù)理質(zhì)量控制體系，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，不斷完善護(hù)理質(zhì)量控制工作。

二、 護(hù)理質(zhì)量管理方案

（一） 進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程

1、結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制方案，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每月進(jìn)行一次護(hù)理質(zhì)量綜合考核，并針對(duì)存在的問(wèn)題制定相應(yīng)的整改措施。

2、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)作用，明確各委員會(huì)工作分工及職責(zé)，確定各科護(hù)士長(zhǎng)為護(hù)理安全管理責(zé)任人，全面加強(qiáng)患者安全管理，確保護(hù)患人身安全及病區(qū)財(cái)產(chǎn)安全。每月召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查反饋分析會(huì)，提出存在的問(wèn)題及整改措施，并要求各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)查出問(wèn)題進(jìn)行整改，護(hù)理部對(duì)各病區(qū)整改結(jié)果進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)，每半年以多媒體形式對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行一次“護(hù)理質(zhì)量與安全”分析講評(píng)，以增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

3、大科護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)管轄科室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行討論分析，提出整改方案，并及時(shí)反饋各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，要求病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)加以整改。

4、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)做到每日檢查護(hù)理工作中存在問(wèn)題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，病區(qū)質(zhì)控小組每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)查出問(wèn)題進(jìn)行討論分析，加以整改，并對(duì)整改結(jié)果進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)，并做好記錄。

5、建立檢查、考評(píng)、反饋及獎(jiǎng)罰制度，建立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)，并及時(shí)反饋。

6、加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)管，科室和護(hù)理部定期進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理不良事件的原因分析，從科室及護(hù)士自身的角度分析發(fā)生原因，應(yīng)吸取教訓(xùn)，提出切實(shí)可行的防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。

7、不斷修訂、完善和補(bǔ)充和各項(xiàng)質(zhì)量管理制度，工作程序及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，為臨床一線護(hù)理人員提供工作標(biāo)準(zhǔn)和指南。

8、加強(qiáng)對(duì)全院護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量教育和護(hù)理安全教育，護(hù)理部將舉辦護(hù)理安全管理培訓(xùn)，做到護(hù)理安全人人知悉、人人掌握、人人執(zhí)行。

9、修訂完善20xx年護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和技能操作培訓(xùn)，護(hù)理部及科室每季度對(duì)45歲以下護(hù)士進(jìn)行三基三嚴(yán)理論知識(shí)及規(guī)章制度考試、每半年進(jìn)行操作技能考核，合格率達(dá)100%。對(duì)不合格人員進(jìn)行補(bǔ)考，達(dá)到合格為止。

10、嚴(yán)格執(zhí)行臨床護(hù)理告知程序，制定健康教育手冊(cè)，提高護(hù)士理論知識(shí)和技能操作水平，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理服務(wù)高效、安全。

11、加強(qiáng)對(duì)查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理查房制度等護(hù)理核心制度落實(shí)情況的檢查力度，強(qiáng)化患者安全管理，從環(huán)節(jié)質(zhì)量、過(guò)程質(zhì)量入手，杜絕護(hù)理安全事故的發(fā)生。

12、落實(shí)質(zhì)量工作計(jì)劃的實(shí)施，確保各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量安全管理工作如期開(kāi)戰(zhàn)，并達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

目標(biāo)一：基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%，一級(jí)合格率≥90%，危重病人護(hù)理合格率≥90% 落實(shí)措施：

1、護(hù)理部每月對(duì)全院各護(hù)理單元進(jìn)行全面質(zhì)量考核檢查，并下發(fā)整改通知單及時(shí)反饋，科室內(nèi)積極進(jìn)行分析、查找問(wèn)題與改進(jìn)，護(hù)理部負(fù)責(zé)落實(shí)整改追蹤。

2、護(hù)士長(zhǎng)每日檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

目標(biāo)二：急救物品完好率100%，急救設(shè)施完好率100%

落實(shí)措施：

1、規(guī)范搶救車交接記錄，急救藥品、物品各班認(rèn)真交接，用后及時(shí)補(bǔ)充，做到“五固定”。

2、毒麻藥品專柜、專鎖、專人保管，班班交接、雙人簽字；高危藥品專柜或定位放置并有明顯的標(biāo)識(shí)。

3、搶救車、毒麻藥品、急救器械及設(shè)備由科室專人負(fù)責(zé)，每周檢查1次，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)督導(dǎo)檢查并簽字。

4、護(hù)理部每月檢查、考核。

目標(biāo)三：年褥瘡發(fā)生次數(shù)0（特殊情況例外）

落實(shí)措施

1、加強(qiáng)重病人護(hù)理，臥床病人建立壓瘡預(yù)警表及翻身卡，床頭交接皮膚情況并認(rèn)真、如實(shí)記錄。

2、護(hù)士長(zhǎng)每日督促、檢查。

3、護(hù)理部抽查。

目標(biāo)四：護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%，消毒隔離合格率≥100%

落實(shí)措施：

1、嚴(yán)格區(qū)分治療室、換藥室的清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。

2、加強(qiáng)三基培訓(xùn)，護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化。

3、護(hù)理部定期檢查、每半年進(jìn)行考核。

4、院感科定期做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，防止院內(nèi)交叉感染。

5、嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)用物品分類收集、統(tǒng)一儲(chǔ)存和處理。

目標(biāo)五：健康教育覆蓋率100%，知曉率≥80%

落實(shí)措施：

1、各科室備常見(jiàn)疾病的護(hù)理常規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)健康教育的指導(dǎo)書(shū)，供各級(jí)護(hù)理人員學(xué)習(xí)和應(yīng)用。

2、填寫(xiě)健康教育評(píng)價(jià)表，按患者在院的不同階段進(jìn)行健康教育。

3、護(hù)理部進(jìn)行督導(dǎo)檢查，了解病人教育情況，檢查評(píng)價(jià)記錄。

目標(biāo)六：護(hù)理病房病人滿意度≥90%

落實(shí)措施：

1、 護(hù)理部及科室每月發(fā)放“患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷”。

2、 科室每月征求病人對(duì)護(hù)理工作意見(jiàn)，及時(shí)反饋并改進(jìn)。

3、 病房護(hù)士長(zhǎng)每周征求病人意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)。

4、4008熱線對(duì)出院患者進(jìn)行隨訪，并將結(jié)果反饋至各科室，要求各科室對(duì)照自身存在的問(wèn)題積極改進(jìn)。

5、發(fā)生患者投訴時(shí)科室應(yīng)及時(shí)調(diào)查了解并給予解答，情節(jié)嚴(yán)重或造成患者嚴(yán)重后果的按醫(yī)院規(guī)定處罰、

目標(biāo)七：護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范合格率≥95%

落實(shí)措施：

1、按照青海省護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)要求統(tǒng)一書(shū)寫(xiě)。

2、各級(jí)人員會(huì)使用護(hù)理電子病歷書(shū)寫(xiě)系統(tǒng)。

篇10

一、資料與方法

1．背景資料

目前中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理面臨兩個(gè)主要困難：（1）缺乏符合三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院特色的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系：長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)中醫(yī)醫(yī)院一般采用同地區(qū)綜合醫(yī)院一致的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，但存在一些不足之處：①中醫(yī)護(hù)理特色不突出；②評(píng)價(jià)重點(diǎn)放在控制終末質(zhì)量上，忽略了主動(dòng)服務(wù)和可持續(xù)受益的指標(biāo)評(píng)價(jià)；③評(píng)價(jià)內(nèi)容大部分是技術(shù)指標(biāo)，局限于對(duì)臨床護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目和臨床護(hù)理流程評(píng)估，而忽略了護(hù)理對(duì)象的人本特性；④部分指標(biāo)操作性差，不易達(dá)標(biāo)［1］。（2）護(hù)理質(zhì)量管理觀念與社會(huì)期望值之間的矛盾：隨著社會(huì)的進(jìn)步和人群對(duì)健康需求的提高，護(hù)理人員幫助患者恢復(fù)健康的職責(zé)越來(lái)越重要，護(hù)理工作的社會(huì)價(jià)值也得到了普遍的認(rèn)可，人們?cè)絹?lái)越重視基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理的質(zhì)量。但目前質(zhì)量管理的觀念還沒(méi)有成為全員的自覺(jué)行動(dòng)，護(hù)理質(zhì)量管理還處在一種被動(dòng)狀態(tài)，沒(méi)有達(dá)到質(zhì)量管理實(shí)現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)。護(hù)理質(zhì)量管理，特別是患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量與社會(huì)的期望還存在一定的差距［2］。

2．護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建

依據(jù)“要素質(zhì)量－環(huán)節(jié)質(zhì)量－終末質(zhì)量”評(píng)價(jià)框架體系理論，一級(jí)指標(biāo)中選擇護(hù)理管理體系、護(hù)理人力資源為“要素質(zhì)量”指標(biāo)，護(hù)理實(shí)踐為“環(huán)節(jié)質(zhì)量”指標(biāo)，患者滿意度、不良事件、護(hù)理效果為“終末質(zhì)量”指標(biāo)［3］。在文獻(xiàn)回顧、專家訪談和前期研究的基礎(chǔ)上，參照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》、《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》和《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）》、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南2011版》的要求，結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作實(shí)際情況，經(jīng)15名專家對(duì)指標(biāo)體系結(jié)構(gòu)層次的合理性和完備性、指標(biāo)目的獨(dú)立性和準(zhǔn)確性等作出評(píng)定后，形成了3個(gè)維度（要素、環(huán)節(jié)、終末）、7項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、30項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)、98項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)的“中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系”的框架。其中，一、二級(jí)指標(biāo)主要內(nèi)容是：（1）要素質(zhì)量：①護(hù)理管理體系，包括醫(yī)院護(hù)理服務(wù)理念、護(hù)理管理組織體系、護(hù)理管理制度與規(guī)范和護(hù)理信息系統(tǒng)。②護(hù)理人力資源，包括各級(jí)各類護(hù)士資質(zhì)、護(hù)士數(shù)量與結(jié)構(gòu)、護(hù)士教育與培訓(xùn)、護(hù)士考核與選聘和緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案。③中醫(yī)護(hù)理管理，包括中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、中醫(yī)護(hù)理方案和中醫(yī)護(hù)理臨床路徑。（2）環(huán)節(jié)質(zhì)量：護(hù)理實(shí)踐，包括護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)踐、護(hù)理核心制度落實(shí)、護(hù)理工作職責(zé)落實(shí)、護(hù)理安全管理實(shí)施、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理感染控制、?？谱o(hù)理實(shí)踐、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)實(shí)施、中醫(yī)護(hù)理方案落實(shí)、中醫(yī)護(hù)理臨床路徑實(shí)施和中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用。（3）終末質(zhì)量：①服務(wù)滿意度，包括患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度和醫(yī)生對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度。②護(hù)理不良事件，包括護(hù)理差錯(cuò)、事故和醫(yī)院獲得性感染。③護(hù)理管理實(shí)踐，包括護(hù)理人員結(jié)構(gòu)比例、護(hù)理人員滿意度、護(hù)理操作合格率、繼續(xù)教育和科研能力。

3．建立護(hù)理質(zhì)量保證系統(tǒng)

利用PDCA循環(huán)（即計(jì)劃、實(shí)施、檢查和評(píng)價(jià)）及質(zhì)量控制點(diǎn)的方法，對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面質(zhì)量管理［4］。質(zhì)量保證一方面是醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量方面對(duì)患者和社會(huì)所作的一種健康擔(dān)保，另一方面指醫(yī)院為了確保醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)（含護(hù)理）所必需的全部計(jì)劃和活動(dòng)。護(hù)理工作的質(zhì)量保證即指對(duì)護(hù)理工作的全過(guò)程的質(zhì)量管理活動(dòng)。質(zhì)量保證體系包括質(zhì)量保證的管理機(jī)能和質(zhì)量保證的物質(zhì)技術(shù)條件，建立質(zhì)量保證體系應(yīng)包括如下幾方面內(nèi)容：（1）有明確的質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)和計(jì)劃。（2）建立嚴(yán)格的質(zhì)量責(zé)任制。（3）建立專職的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)。（4）實(shí)行管理業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化和管理流程程序化。（5）建立高效、靈敏的質(zhì)量信息反饋系統(tǒng)，如：計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用。（6）開(kāi)展自下而上的護(hù)理質(zhì)量管理活動(dòng)。

4．質(zhì)量控制點(diǎn)

（質(zhì)控點(diǎn)，質(zhì)量保證）方法在護(hù)理全面質(zhì)量管理中的應(yīng)用（1）質(zhì)控點(diǎn)是質(zhì)量控制內(nèi)容中具有一定質(zhì)量特性，能夠體現(xiàn)某一方面質(zhì)量特點(diǎn)的統(tǒng)計(jì)要素，也就是某項(xiàng)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)點(diǎn)。其點(diǎn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果可完全或部分地體現(xiàn)這項(xiàng)工作的質(zhì)量。每項(xiàng)工作可有一個(gè)或多個(gè)質(zhì)控點(diǎn)，醫(yī)院工作方方面面，同一項(xiàng)工作，各科室間制定的質(zhì)控點(diǎn)也可有所不同，諸質(zhì)控點(diǎn)按權(quán)重構(gòu)成醫(yī)院的總質(zhì)控點(diǎn)環(huán)節(jié)。在質(zhì)量評(píng)價(jià)保證的統(tǒng)計(jì)工作中，常用珚x±2s、珚x±3s表達(dá)合格線與警戒或控制線標(biāo)準(zhǔn)。（2）質(zhì)控點(diǎn)的評(píng)分方法：在一個(gè)質(zhì)控周期中（亦即PDCA循環(huán)中），我們根據(jù)預(yù)查質(zhì)控點(diǎn)的位置及重要程度（如權(quán)重）給予一定隸屬度（一般講，重要質(zhì)控點(diǎn)分值高）。每一質(zhì)控點(diǎn)項(xiàng)目在檢查應(yīng)用時(shí)，又根據(jù)其完成程度給予一定權(quán)值，然后確定某一質(zhì)控點(diǎn)的得分，全部質(zhì)控點(diǎn)分?jǐn)?shù)值和即這一部門科室在這一質(zhì)控周期的護(hù)理質(zhì)量總分。需要注意的是，質(zhì)控點(diǎn)數(shù)據(jù)所反映的合格率／缺陷數(shù)的分?jǐn)?shù)在不同的科室有不同的比重。

二、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的實(shí)踐

2013年在一家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院實(shí)施了新的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方案。圍繞7項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、30項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)和98項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)，通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)總值班日查制、護(hù)理質(zhì)控小組月查制、護(hù)理部與護(hù)士長(zhǎng)季聯(lián)查、護(hù)理部抽查等形式對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。重視患者對(duì)護(hù)理工作的效果評(píng)價(jià)，定期由住院患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，客觀反映護(hù)理質(zhì)量，有針對(duì)性地指導(dǎo)和改進(jìn)護(hù)理工作。廣泛動(dòng)員、引導(dǎo)全體護(hù)理人員積極參與，按PDCA循環(huán)利用質(zhì)控點(diǎn)方法對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行全面質(zhì)量管理，收到良好效果。

三、標(biāo)準(zhǔn)是衡量護(hù)理工作的準(zhǔn)則，是護(hù)理管理的重要

依據(jù)，也是指導(dǎo)護(hù)士工作的指南。在評(píng)價(jià)體系制定中，體現(xiàn)了以人為本的現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)理念，在注重患者利益的同時(shí)，也充分考慮了護(hù)士的工作價(jià)值。在體系的構(gòu)建上，我們采用了目前在醫(yī)療保健領(lǐng)域應(yīng)用最為廣泛的美國(guó)著名學(xué)者Donabedian提出的“要素質(zhì)量－環(huán)節(jié)質(zhì)量－終末質(zhì)量”理論，并且將中醫(yī)特色融入到了整個(gè)評(píng)價(jià)體系。中醫(yī)護(hù)理管理的開(kāi)展是“要素質(zhì)量”中的特色指標(biāo)；中醫(yī)特色護(hù)理實(shí)踐的規(guī)范、應(yīng)用、評(píng)價(jià)是“環(huán)節(jié)質(zhì)量”評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容；而“終末質(zhì)量”著重了解患者對(duì)中醫(yī)文化的理解和態(tài)度，將中醫(yī)健康教育作為中醫(yī)護(hù)理的重要內(nèi)容。實(shí)施新的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，圍繞7項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、30項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)和98項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)，以正強(qiáng)化的質(zhì)量達(dá)標(biāo)率方式表達(dá)護(hù)理質(zhì)量控制的情況，極大地調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性。重視患者對(duì)護(hù)理工作的效果評(píng)價(jià)，定期由住院患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，客觀反映護(hù)理質(zhì)量，有針對(duì)性地指導(dǎo)和改進(jìn)護(hù)理工作，促進(jìn)了護(hù)理人員“以患者為中心”觀念的確立和護(hù)理質(zhì)量的提高。通過(guò)品管圈活動(dòng)的開(kāi)展，充分發(fā)揮了護(hù)士潛能，有效促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)重視質(zhì)量活動(dòng)的進(jìn)行；按PDCA循環(huán)利用質(zhì)控點(diǎn)方法對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行全面質(zhì)量管理，推動(dòng)質(zhì)量管理不斷提高。最終形成了過(guò)程管理與終末管理相結(jié)合、橫向管理與縱向管理相結(jié)合、逐級(jí)管理與自我管理相結(jié)合的管理導(dǎo)向。

參考文獻(xiàn)

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