導語：如何才能寫好一篇老年人心理輔導方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關鍵詞]健康教育；老年；心血管?。蛔o理管理；效果

近年來我國老年人心血管病發(fā)病率隨著生活水平的提高呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，嚴重影響老年人的生活質(zhì)量。由于生活壓力的增加、工作節(jié)奏的增快，日常生活中膳食結(jié)構(gòu)不合理、體力活動減少、不良生活方式增多、日常節(jié)奏加快以及社會心理壓力加重等問題越來越頻繁，這些因素容易引起人群高血壓、高血脂、高膽固醇等的發(fā)生，而血壓、血脂、膽固醇恰恰是血管病變的主要驅(qū)動力，其水平的增高易導致冠心病的發(fā)病率和死亡率升高，并趨于年輕化。如何通過有效地干預手段來預防控制心血管病的發(fā)生發(fā)展是亟待解決的首要問題。因此護理人員要準確把握患者的疾病特點及心理特點，通過健康教育及心理輔導改善患者的心理狀態(tài)。本研究以200例心血管疾病患者為研究對象，分析健康教育及心理輔導的臨床應用價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2014年1月～2016年6月于我科住院的200例心血管疾病患者為研究對象，所有對象均符合研究納入標準，隨機分為觀察組和對照組各100例，觀察組在藥物治療的同時采用多樣式健康教育方法進行健康教育，對照組行常規(guī)健康教育。其中觀察組男58例，女42例，年齡35～77歲，中位年齡57.5歲；疾病類型：31例冠心病心絞痛、33例高血壓、16例心肌炎、10例心肌梗死、6例心肌病及4例高脂血癥。對照組男60例，女40例，年齡35～77歲，中位年齡57.5歲；疾病類型：35例冠心病心絞痛、42例高血壓、10例心肌炎、6例心肌梗死、4例心肌病及3例高脂血癥。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理方式，由責任護士承擔，向患者簡單講解高血壓病的病因、危險因素、臨床表現(xiàn)、主要治療方法、并發(fā)癥的預防等一般性的健康教育。觀察組采用健康教育服務方式如下。

1.2.1健康教育指導

為了提升和改善老年人的生活方式，提高老年人的生存質(zhì)量，需要加強老年人的認識，提高老年人對于心血管疾病的正確認識，才能夠?qū)崿F(xiàn)更好的疾病預防和管理控制，采用口頭宣教方式，加強圖片宣傳，及時對患者開展心血管疾病及其相關的教育工作，提高老年人的正確認識，從而能夠在生活中盡量避免一些影響因素，保持情緒良好，降低疾病發(fā)生率?；颊邚娜朐洪_始即由老年資護士擔任的健康教育專職護士建立檔案，運用多樣式健康教育輔導，協(xié)助患者掌握預防控制心血管疾病的自我管理方法。（1）建檔式健康教育：專職護士根據(jù)實驗組入選老年心血管疾病患者的年齡、病程、家族遺傳史、發(fā)病時間、用藥情況、并發(fā)癥、潛在疾病、自理能力、社會背景、心理狀態(tài)、合作程度、文化水平等建立個體化檔案。通過對患者發(fā)病情況的初步了解選擇有針對性的多樣式健康教育指導。（2）輔導式健康教育：專職護士針對老年患者制訂合理用藥，規(guī)律生活，適量運動，合理膳食等輔導方案：①遵照醫(yī)囑規(guī)律服藥，不自行加減藥量及停藥，定期就醫(yī)復診；②學會自我心理調(diào)節(jié)，保持心緒平和穩(wěn)定，避免情緒激動；③日常生活規(guī)律合理作息，參加力所能及的體力活動，運動強度指標為運動后心率增加20～30次/min，頻率為每周3～5次，每次30～60min；④控制飲食戒煙限酒，飲食以清淡為宜，鈉鹽的攝入限制每日3g以下，少加工食物。（3）互助式健康教育專職護士組織老年高血壓病患者結(jié)成幫扶互助小組，學習高血壓防治保健知識，彼此分享疾病自我管理的經(jīng)驗和體會，提出問題共同探討?；ハ喽酱伲ハ喙膭?，邀請血壓控制良好，生活習性健康的患者進行傳、幫、帶，共同掌握疾病用藥知識和健康的生活方式及行為。

1.2.2飲食護理在飲食方面，護理人員需要告知患者保持健康飲食的重要性，根據(jù)患者日常的飲食習慣以及營養(yǎng)物質(zhì)需要，能夠做到定時、定量、少吃甜食和油膩的食物，多食一些零食或者是素菜之類的，增強身體抵抗力，保持良好的飲食習慣。

1.2.3運動鍛煉在鍛煉開始前，康復科醫(yī)生需要對患者的病情進行全面評估，進一步確定患者的運動量，制定完善的運動計劃，護理人員需要根據(jù)臨床醫(yī)師為患者制定的運動計劃，幫助患者去執(zhí)行，控制好運動節(jié)奏和運動量，實施安全鍛煉，同時在運動過程中，需要結(jié)合患者的興趣愛好進行運動，將運動量逐漸從小變到大，調(diào)整運動結(jié)構(gòu)，提升運動效果。

1.2.4心理疏導心血管疾病患者的病情比較復雜且病程較久，在護理工作開展時，心理是一個影響患者病情康復和治愈的重要因素，經(jīng)常容易出現(xiàn)反復發(fā)作的情況，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了非常大的不良影響，針對此臨床醫(yī)護人員需要加以正確認識，針對患者的心理癥結(jié)所在，及時的加強心理疏導和說明，了解患者的情緒狀態(tài)不佳情況，能夠及時的加以指導，鼓勵患者正確面對自己的疾病，保持心態(tài)良好，提升自控能力，做好心理自我管理，護理人員同時開展有效的心理護理指導措施，進一步提高患者的護理滿意度和遵醫(yī)程度，保證治療過程的安全、高效。

1.2.5用藥護理在用藥方面，護理人員需要監(jiān)督和保證患者嚴格按照醫(yī)囑用藥，做好打持久戰(zhàn)的準備，將有關的用藥記錄和用藥后產(chǎn)生的不良反應做好記錄，從而選擇適合的用藥方式，提升藥物療效。

1.3觀察指標

采用自制調(diào)查問卷對患者治療依從性進行現(xiàn)場調(diào)查，主要包括服藥、生活方式、門診隨訪3個大項，每項3個小項，每個小項計1分，得分越高證明患者依從性越好。生活質(zhì)量量表：本研究采用由美國波士頓健康研究所研制的簡明健康測量量表，即SF-36量表進行患者生活質(zhì)量的評價。屬于普適量表。該量表可用于普通人群和慢性病患者生活質(zhì)量的評估，信度、效度和反應度良好。

1.4統(tǒng)計學處理

所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P

2結(jié)果

2.1兩組患者組護理干預前后依從性比較

觀察組干預前患者依從性各項指標評分與對照組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后，觀察組患者依從性各項指標評分均顯著高于對照組，且觀察組干預后患者依從性各項指標評分顯著高于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2兩組患者護理前后的生活質(zhì)量評分比較

觀察組干預前患者生活質(zhì)量各項指標評分與對照組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后，觀察組患者生理功能、心理功能、環(huán)境因素等生活質(zhì)量指標評分均顯著高于對照組，且觀察組干預后患者依從性各項指標評分顯著高于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P

3討論

心血管疾病患者的心理狀態(tài)會對其疾病治療效果產(chǎn)生直接影響，因此臨床護理過程中要實施有效地健康教育及心理輔導，可有效排除其心理障礙，緩解患者的焦慮心理，提高患者治療的依從性。健康教育指導是預防和控制心血管疾病的基礎和前提?？梢詭椭夏昊颊哒暭膊?，糾正不良生活習性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，科學管理自己的晚年生活，有效地提高生活質(zhì)量。隨著心血管醫(yī)學研究的快速發(fā)展，?？谱o士要積極學習國內(nèi)外心血管疾病治療護理的前沿理論知識，并且學以致用運用于臨床護理工作，為患者提供有效的優(yōu)質(zhì)護理服務。我科室結(jié)合相關資料探索開展多樣式健康教育模式，由資深護士擔任健康教育專職護士與老年患者開展一對一教導學習，通過疾病知識指導培訓等多方面干預，達到全方位調(diào)整老年患者的自我健康行為。并且在實際操作中發(fā)現(xiàn)問題及時進行反饋，是行之有效的健康干預新模式。在具體執(zhí)行過程中，由于老年患者心理，生理，社會關系等因素都有一定程度的退化，具有特殊性。需要健康教育專職護士在教導過程中針對老年患者的實際患病情況科學制定個性化教導方案，讓老年患者從學習疾病相關知識到身體力行的實施健康行為，有效的提高自我效能和自我管理疾病的能力。護理干預過程中，護士要主動向患者及其家屬宣傳心血管疾病的防治知識，加強患者對疾病的了解；向患者介紹治療過程，使其了解心血管疾病是可以康復或得到控制的，因此要配合醫(yī)護人員的治療。護士要注意觀察患者的負面情緒，分析心理問題的發(fā)生原因，對其進行耐心開導與寬慰，為其提供精神支持，緩解其精神壓力，提高治療的主動性與積極性。

篇2

建立穩(wěn)定投入機制

各級政府應在對養(yǎng)老服務需求評估和成本調(diào)查的基礎上，確定需要支出的公共養(yǎng)老服務費用，列入年度預算;根據(jù)經(jīng)濟和財政收入增長狀況以及養(yǎng)老服務擴展需要，確定養(yǎng)老費用的年度增長目標，并以規(guī)劃或立法的形式予以明確;公共養(yǎng)老服務費用應由省級政府與市、縣政府共同承擔，并爭取中央政府的轉(zhuǎn)移支付。政府投入應以滿足特定人群(“三無”老人、高齡老人和需要特殊扶持的老人)的基本需求為目的。建立養(yǎng)老服務工作專項經(jīng)費，列入當?shù)刎斦A算，并根據(jù)老年人增長比例等情況每年適當遞增。依據(jù)養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展目標管理考評結(jié)果，建立獎勵機制。對各級政府養(yǎng)老服務工作實行考核，并通過以獎代撥的方式予以補助。此外，要加大居家養(yǎng)老服務網(wǎng)點建設的扶持力度，擴大政府購買服務的對象范圍及力度。按照加強社會管理和公共服務的要求，加大政府對養(yǎng)老服務事業(yè)的投入，并改革和完善財政投入方式，提高投入效益，推動養(yǎng)老服務事業(yè)的快速發(fā)展。

健全保障體系

1．擴大養(yǎng)老保險覆蓋面。擴大覆蓋面是構(gòu)建江西養(yǎng)老保障體系的首要任務。當前應把擴大覆蓋面的重點放在工業(yè)園區(qū)、民營企業(yè)、靈活就業(yè)人員，確保到2015年做到應保盡保。

2．扎實推進“新農(nóng)保”試點。一是在全覆蓋的基礎上，合理確定保險費的收繳檔次。一般農(nóng)民最低繳費標準應以達到領取年齡時，領取養(yǎng)老金標準不低于當?shù)剞r(nóng)村最低生活保障標準為基數(shù)。二是準確設定財政補貼標準，農(nóng)民多繳財政多補，充分調(diào)動農(nóng)民參保積極性。三是用好補繳政策，充分體現(xiàn)權(quán)利與義務相對應的原則。對試點時已達到領取年齡的參保人，可根據(jù)年齡進行適度補繳;距離領取年齡不足15年的，應予以補繳足15年。這樣才能提高待遇和保障水平，才能達到保障效果。

3．提升農(nóng)村五保供養(yǎng)水平。一是要明確農(nóng)村敬老院性質(zhì)。農(nóng)村敬老院應該成為依照事業(yè)單位登記管理的公益性社會服務組織，依法賦予其事業(yè)單位法人資格，明確資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)歸屬，保障其獨立開展業(yè)務活動，依法獨立承擔民事責任。二是要確?！拔灞！苯?jīng)費高于當?shù)刈畹蜕畋Ｕ纤降?0%～50%，同時通過募集、慈善等渠道，積極擴大資金來源。三是對敬老院的房屋要定期維護，確保老人安全。四是制定優(yōu)惠政策，鼓勵社會工作、養(yǎng)老護理專業(yè)畢業(yè)生到農(nóng)村敬老院服務。五是從長遠看，根據(jù)新農(nóng)村建設的布局，在區(qū)劃調(diào)整、拆遷安置的基礎上，將一個地區(qū)的敬老院整合成若干個農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)，擴大規(guī)模，進行規(guī)范化設計建設，內(nèi)部布局拉開檔次，使之適應農(nóng)村不同層次的老年人居住。

4．關愛農(nóng)村留守老人。各級政府要十分重視農(nóng)村留守老人的養(yǎng)老與保障，成立農(nóng)村老年社會組織，幫助留守老人解除后顧之憂。

5．逐步實現(xiàn)高齡津貼全覆蓋。力爭在2015年實現(xiàn)全省80歲以上老人分檔次享受高齡津貼，并根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展狀況不斷提高津貼標準。

6．做到不同保障制度的有效銜接。從現(xiàn)在起就要謀劃不同保障制度的有效銜接，其中包括“新農(nóng)?！薄ⅰ俺擎?zhèn)職工養(yǎng)老保險”、“城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險”、“失地農(nóng)民養(yǎng)老保險”和“城鄉(xiāng)居民最低生活保障”等的銜接。

7．開展“以房養(yǎng)老”試點?！耙苑筐B(yǎng)老”也稱為“住房反向抵押貸款”或“倒按揭”，是指老人將自己的產(chǎn)權(quán)房抵押給金融機構(gòu)，以定期取得一定數(shù)額養(yǎng)老金或接受老年公寓服務的一種養(yǎng)老方式。[1]建議在“十二五”規(guī)劃期間在南昌、九江、贛州等城市開展試點，2020年在其他城市全面推行，2030年在全省城鄉(xiāng)全面推行，以輔助解決日益嚴峻的人口老齡化問題。

提供法律保障

1．出臺符合本省實際的《〈老年人權(quán)益保障法〉實施細則》。在國家沒有對《老年人權(quán)益保障法》作出修訂前，江西省有必要出臺(或修訂)符合本省實際和司法實踐的《〈老年人權(quán)益保障法〉實施細則》，以應對快速老齡化帶來的問題。

2．建立法律援助平臺。公民養(yǎng)老權(quán)作為一項法定權(quán)利，權(quán)利的救濟離不開國家強制力的保障。一是為養(yǎng)老權(quán)訴訟開辟法律援助綠色通道，負責解答老年人的法律咨詢、指導老年人辦理養(yǎng)老權(quán)訴訟案件。二是建立老年人維權(quán)訴訟費用減免制度。三是樹立訴訟服務意識，加快基層司法制度改革，建立便民訴訟機制。對老年人的訴訟案件采取靈活開庭形式，對行動不便的老人實行上門開庭，加快案件的裁決，加大對養(yǎng)老權(quán)案件的執(zhí)行力度。[2]

制定優(yōu)惠政策，加大扶持力度

1．保障養(yǎng)老機構(gòu)建設用地和社區(qū)養(yǎng)老服務設施用房。把養(yǎng)老服務機構(gòu)建設納入城市基礎設施建設的整體規(guī)劃。對納入建設規(guī)劃的養(yǎng)老服務設施建設項目，有關部門優(yōu)先審批，并在下達給各地的年度新增建設用地計劃中給予優(yōu)先安排。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村公益性養(yǎng)老服務機構(gòu)建設用地經(jīng)批準可以使用集體土地。鼓勵社會力量通過對閑置廠房、民用設施改(擴)建來辦民辦養(yǎng)老機構(gòu)。新建住宅小區(qū)要按30平方米/百戶的標準配備養(yǎng)老服務用房。優(yōu)先安排建設用地，對納入規(guī)劃建設的非營利性養(yǎng)老服務機構(gòu)建設用地，應采取行政劃撥的方式供地，并優(yōu)先予以保證。對不具備劃撥用地條件的，也可采取協(xié)議出讓方式供地，但應嚴格審批，確保土地真正用于養(yǎng)老事業(yè)。

2．減免養(yǎng)老服務機構(gòu)相關稅費。對經(jīng)民政部門審批認定的養(yǎng)老機構(gòu)和居家養(yǎng)老服務機構(gòu)，免征營業(yè)稅，暫免企業(yè)所得稅，暫不征收自用房產(chǎn)、土地、車船的房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、車船使用稅。免收城市人防建設資金、殘疾人就業(yè)保障金、城市基礎設施配套費、新型墻體基金、教育地方附加費、人防工程易地建設費、綠化補償或占用綠地費。對衛(wèi)生防疫、物價、消防等部門的相關年檢收費給予適當減免。暫不征收污水排污費。減半征收人防建設費、義務植樹費、房屋產(chǎn)權(quán)登記費。用電、用水、用氣按民用價格繳費，使用固定電話執(zhí)行住宅電話交費標準，有線電視減半收取初裝費，收視維護費按居民收費標準收取。

3．對公辦養(yǎng)老服務機構(gòu)加大財政投入力度。各級政府要加大對公辦養(yǎng)老機構(gòu)的財政投入，列支福利彩票、體育彩票公益金相應配套。按1∶10的比例配備農(nóng)村敬老院工作人員，明確其工資來源渠道，提高其工資標準，省財政給予相應補助。在滿足公辦養(yǎng)老服務對象入住的前提下，允許公辦養(yǎng)老機構(gòu)為社會化養(yǎng)老服務。積極探索公辦養(yǎng)老機構(gòu)服務對象到民辦養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的新途徑。積極爭取中央專項資金，省市縣有計劃地安排建設一批重點養(yǎng)老服務項目。積極探索公辦民營的路子，加快內(nèi)部管理、用人用工和分配制度等改革，完善運行機制。

4．對民辦養(yǎng)老服務機構(gòu)實行建設和運營補貼。對按標準建設、取得《社會福利機構(gòu)設置批準證書》和《民辦非企業(yè)單位證書》的民辦養(yǎng)老機構(gòu)，由省財政給予補貼。對用房自建且建成投入使用的，按2000元/床位給予一次性建設補貼;對用房屬租用且租用期在5年以上的，按核定床位數(shù)分5年給予100元/年•床位的租賃補貼;對已開業(yè)運營的，按入住老人實際占有床位數(shù)給予600元/年•床位的運營補貼。市、縣(市、區(qū))財政也應給予相應補貼。對接收安置農(nóng)村“五?！睂ο蠛统擎?zhèn)“三無”人員的民辦養(yǎng)老機構(gòu)，當?shù)卣匆?guī)定標準支付供養(yǎng)對象的生活補助費，并按自費最低標準酌情給予補差。民辦養(yǎng)老服務機構(gòu)所辦醫(yī)療機構(gòu)已取得執(zhí)業(yè)許可證并符合資格條件的，按有關規(guī)定申請并經(jīng)批準后，可納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點范圍。

5．對居家養(yǎng)老服務網(wǎng)點建設進行扶持。要完善現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老服務網(wǎng)點的基礎設施，拓展服務功能，提高服務水平。結(jié)合城鄉(xiāng)社區(qū)建設，新建一批具有一定規(guī)模，具備生活照料、文體活動、醫(yī)療康復、精神慰藉等功能的示范性社區(qū)老年服務中心。采取財政補助新建網(wǎng)點、購買公益崗位、提供服務場所等扶持政策，引導和鼓勵社會中介組織、家政服務企業(yè)等社會力量興辦居家養(yǎng)老服務業(yè)。對按規(guī)劃和標準新建的社區(qū)養(yǎng)老服務網(wǎng)點，省財政給予適當補助，所在市、縣(市、區(qū))財政給予相應配套補助。

建立老齡事業(yè)制度評估體系

評估具有監(jiān)測、評價、導向、糾錯等功能。為了應對人口老齡化和推進老齡事業(yè)發(fā)展，有必要建立老齡事業(yè)制度、政策評估體系。

1．出臺老齡事業(yè)制度、政策評估指標體系。

2．委托獨立的評估機構(gòu)，根據(jù)評估指標對老齡事業(yè)制度、政策的執(zhí)行、落實、效果進行評估。

3．評估結(jié)果反饋給政府相關職能部門，供相關職能部門調(diào)整政策、修訂制度、進行獎懲時使用。

政府主導，社會協(xié)同，共同應對

人口老齡化是全社會面臨的問題，需要政府、社會、家庭、個人形成合力，共同應對。

(一)整合為老服務資源，建設養(yǎng)老工作隊伍

養(yǎng)老問題涉及方方面面，為老服務資源也分布于民政、婦聯(lián)、工會、文化教育、勞動人事及企業(yè)等各部門，難以形成統(tǒng)一的管理。為使這些有限的為老服務資源更好地服務于老年人，必須將這些資源整合起來，形成合力。把各種社會資源和已有的各種服務整合起來，涉及部門之間的協(xié)同，應成立專門的職能部門(老齡機構(gòu))，協(xié)調(diào)、整合各類服務資源，盤活閑置資源，連通所有為老人服務的社會機構(gòu)(醫(yī)療衛(wèi)生資源等)和專家。比如，整合民政部門福利服務資源與衛(wèi)生部門醫(yī)療保健服務資源，發(fā)揮區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)與綜合性醫(yī)院對社區(qū)居家養(yǎng)老的指導和輻射作用。建設專業(yè)化和志愿者相結(jié)合的養(yǎng)老服務隊伍。把建設養(yǎng)老服務隊伍與促進社會就業(yè)結(jié)合起來，將養(yǎng)老服務技能培訓納入城鄉(xiāng)就業(yè)與再就業(yè)培訓體系，享受相關優(yōu)惠政策。逐步提高養(yǎng)老服務人員工資水平，落實社會保障待遇，促進養(yǎng)老服務隊伍穩(wěn)定。鼓勵城鎮(zhèn)零就業(yè)家庭、城鄉(xiāng)低保戶、長期失業(yè)人員、低保邊緣戶人員等就業(yè)困難群體到養(yǎng)老服務機構(gòu)就業(yè)與再就業(yè)。積極發(fā)展志愿者隊伍，探索建立義工服務時間儲備制等互助服務體制。組織實施國家人力資源和社會保障部《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準(試行)》，推進養(yǎng)老服務職業(yè)技能資格鑒定和專業(yè)職稱評定等工作，實行持證上崗。

(二)發(fā)展涉老教育事業(yè)

1．發(fā)展老齡教育事業(yè)，實現(xiàn)“老有所學”。設區(qū)市2015年前至少要有一所政府資助的老年大學，街道要有老年大學的分校，社區(qū)要有教育培訓機構(gòu);政府要加大對老年教育培訓的投入，盡量做到無償或低償，以滿足老年人“老有所學”的需求。2．學校應開設為老服務專業(yè)。相關中專和綜合性大學都應開設為老服務的專業(yè)，如老年心理、老年營養(yǎng)與膳食、老年護理、老年社會工作等專業(yè)。目前我國有失能和半失能老人3000多萬，按照1∶3的比例，大約需要養(yǎng)老護理人員1000萬左右，而全國現(xiàn)有養(yǎng)老護理人員僅30多萬人，其中取得職業(yè)資格的不足10萬人[3]。學校開設為老服務專業(yè)是應對人口老齡化的重要舉措，是養(yǎng)老護理專業(yè)化、職業(yè)化的需要，此舉在提升老年生活質(zhì)量的同時，也可為社會提供大量就業(yè)崗位。

3．加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。2011年7月1日，國務院頒發(fā)了《關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》，規(guī)劃到2020年我國將基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務模式，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2～3名合格的全科醫(yī)生，力爭讓每個家庭都能享受到全科醫(yī)生的服務。為應對人口老齡化和提高老年人的生命質(zhì)量，我們應該加快培養(yǎng)全科醫(yī)生的速度，在專業(yè)院校擴大全科醫(yī)生招生比例，提高在基層工作的全科醫(yī)生待遇。

(三)把心理慰藉作為養(yǎng)老服務的重要內(nèi)容

精神健康是老年人的一項基本權(quán)利。全社會應當形成一種共識，那就是精神健康是衡量老人“健康”的重要指標之一，與生理健康是相輔相成的。維護老人精神健康的意義，絲毫不亞于為老人提供經(jīng)濟生活保障。為應對人口老齡化，需要建立老年人心理慰藉體系，在社區(qū)建立老年人心理咨詢機構(gòu)，成立針對老年人的心理輔導隊伍，制定老年人心理干預方案，宣傳老年心理健康教育，為老年人提供心理咨詢和心理輔導。

(四)整合社會資源，提高為老服務水平

江西人口老齡化的顯著特點就是“未富先老”“未備已老”，經(jīng)濟發(fā)展的現(xiàn)狀決定了高質(zhì)量、高水平的養(yǎng)老機構(gòu)、設施、人才等都不可能一步到位，離老年人的需求還有較大距離。這就要求在經(jīng)濟社會發(fā)展的過程中，一方面加大投入，逐步滿足日益龐大的老年人口的養(yǎng)老需求;另一方面，要注意整合社會養(yǎng)老資源，提高為老服務水平。整合各種適應老年人活動的場所，將社區(qū)內(nèi)的閑置、剩余資源轉(zhuǎn)化為養(yǎng)老服務資源，動員有關單位將學習、文體、服務性設施向社區(qū)老人開放;整合各種醫(yī)療衛(wèi)生資源，社區(qū)養(yǎng)老服務中心與社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)建立制度性聯(lián)系，為老年人提供醫(yī)療、保健、康復服務，同時將富余的醫(yī)務人員充實到居家養(yǎng)老服務隊伍中去，為老年人提供上門服務。

(五)創(chuàng)建城鄉(xiāng)社區(qū)老年人社會組織

社區(qū)老年社會組織是老年人參與社會活動的重要載體，通過參與可以提高其社會適應能力，發(fā)揮老年人的潛在優(yōu)勢和作用。社區(qū)老年社會組織是“互助－自助”的重要渠道。我們把60～69歲的老年人稱為輕老年，70～79歲的老年人稱為中老年，80歲以上稱為老老年。輕老年一般身體健康，工作經(jīng)驗豐富，可以為社區(qū)居家養(yǎng)老提供力所能及的服務，他們?yōu)橹欣夏旰屠侠夏晏峁┓?，既可豐富自己的老年生活，又可作為互助的時間儲存在社區(qū)，自己進入中老年或老老年后可以在社區(qū)兌換其他輕老年對自己的服務，在社區(qū)形成“互助－自助”的良性循環(huán)。社區(qū)老年社會組織是老年人表達利益訴求和維護權(quán)利的重要載體。老年社會組織可以在政府職能部門、司法機構(gòu)與老年群體之間搭建老年人利益表達和權(quán)利維護的橋梁，方便政府職能部門能更及時、更準確了解和掌握老年的利益訴求，幫助老年人解決困難，方便司法機構(gòu)更快捷地幫助老年人維護權(quán)利。政府要降低城鄉(xiāng)社區(qū)老年社會組織組建時的準入門檻，協(xié)助城鄉(xiāng)社區(qū)老年人建立自己的組織。政府應該給社區(qū)老年組織的建立給予資金和場地上的幫助，給予優(yōu)惠政策，提供孵化基地，使老年社會組織能夠順利發(fā)展。

(六)加強管理、監(jiān)督

嚴格執(zhí)行行業(yè)準入制度，健全養(yǎng)老服務機構(gòu)監(jiān)管體系。我省應盡快出臺養(yǎng)老服務機構(gòu)的規(guī)范性管理制度，對其設置條件、服務管理、扶持與優(yōu)惠、監(jiān)督與評估、法律責任等方面進行規(guī)定。加強對公辦養(yǎng)老服務機構(gòu)的運營管理，凡以財政和福利彩票公益金投資為主體建設的養(yǎng)老服務機構(gòu)必須用于養(yǎng)老服務，嚴禁改作賓館、飯店、寫字樓和其他商業(yè)用房，并完善公辦養(yǎng)老服務機構(gòu)收費制度。在服務人員管理方面，對于專業(yè)服務人員，要建立合理的考核制度，形成服務人員的激勵、退出機制。同時，還要建立志愿者、義工隊伍管理制度，以利于志愿者隊伍的可持續(xù)發(fā)展。

制定優(yōu)惠政策，促進老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展

在未來50年，江西省老年人口處于一個快速增長期，老年人的特殊需求在迅速增長，以滿足老年人特殊需求的產(chǎn)業(yè)應運而生，這就是老齡產(chǎn)業(yè)。發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)是全面建設小康社會的需要，是提高老年人生活質(zhì)量的必然要求，是促進代際和諧、社會進步的重要標志。政府要加強對老齡產(chǎn)業(yè)的宏觀指導和調(diào)控，制定江西發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)的中長期規(guī)劃;根據(jù)老齡產(chǎn)品的不同性質(zhì)，制定和完善扶持老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策;老齡產(chǎn)品具有公共產(chǎn)品、私人產(chǎn)品和準公共產(chǎn)品的屬性，根據(jù)不同屬性，走“政府主導、社會支持、企業(yè)參與、市場推動”的老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展之路;加大老齡產(chǎn)品的研發(fā)力度;加強老齡產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)。四、轉(zhuǎn)變觀念，營造氛圍，把應對人口老齡化納入文化建設的戰(zhàn)略目標轉(zhuǎn)變觀念，營造氛圍，是應對人口老齡化在文化建設方面的戰(zhàn)略任務。要加強輿論宣傳，弘揚中華民族傳統(tǒng)美德，營造敬老氛圍。在全社會廣泛開展尊老、愛老、助老教育，轉(zhuǎn)變社會養(yǎng)老觀念，倡導新型孝道文化。

(一)轉(zhuǎn)變觀念，改變對老齡社會的悲觀態(tài)度

人口老齡化固然會給經(jīng)濟社會的發(fā)展帶來挑戰(zhàn)和壓力，但只注意挑戰(zhàn)和壓力，把人口老齡化當成包袱，這是不準確也是不客觀的。

1．老年人口不應被片面看成是社會的負擔，而是具有生產(chǎn)性的重要資源。應該重新深入老年生活本身來理解老齡社會和構(gòu)建老齡社會，在生產(chǎn)性老齡社會的思路下完善社會經(jīng)濟生產(chǎn)體制。許多退休人員經(jīng)驗老到，技術(shù)過硬，而且在具有同等工作能力、付給相同薪水的情況下，聘用企業(yè)還不必為退休人員繳納社保金，這能節(jié)省20%～30%的成本開銷。

2．傳統(tǒng)的老年贍養(yǎng)測算方法，把每位65歲以上的人算作是處于工作年齡者的依賴者。然而，隨著生活水平和醫(yī)療條件的提高，許多年齡超過65歲的人并沒有喪失勞動能力，也不需要他人的照顧，相反，他們還能為別人提供照顧。社會應該充分發(fā)掘這部分資源，讓他們在應對人口老齡化戰(zhàn)略中發(fā)揮作用，作出貢獻，實現(xiàn)“老有所為”的人生價值。

3．為老服務是新的經(jīng)濟增長點。為老服務的主要內(nèi)容有:老年生活保障服務、老年醫(yī)療保健服務、老年生活照料服務、老年精神生活服務、老年權(quán)益維護服務等。為老服務在老齡社會應該得到較快較大的發(fā)展，可以提供大量就業(yè)崗位。進入為老服務行業(yè)人員大多都應該接受教育和培訓，這樣又可以促進教育和培訓事業(yè)。

4．老齡產(chǎn)業(yè)將促進經(jīng)濟結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型。老年人的發(fā)展性需求和價值性需求的滿足，是21世紀老齡社會持續(xù)發(fā)展的動力之一，充分關注和滿足老年人的這些需求，必定促進老齡產(chǎn)業(yè)大發(fā)展。老年人消費觀念的轉(zhuǎn)變?yōu)槔淆g產(chǎn)業(yè)的形成和發(fā)展提供了客觀需要，老年人收入不斷提高為老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了廣闊前景。人口老齡化直接促進經(jīng)濟結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，包括出口導向向內(nèi)需導向的轉(zhuǎn)型，投資主導向消費主導的轉(zhuǎn)型，中高碳經(jīng)濟向低碳經(jīng)濟的轉(zhuǎn)型，增長方式由政府主導向市場主導的轉(zhuǎn)型，非均衡發(fā)展向相對均衡發(fā)展轉(zhuǎn)型等。

篇3

【關鍵詞】糖尿?。谎?；社區(qū)護理

糖尿病是由于胰島素分泌不足和（或）胰島素作用低下而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合癥。隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，糖尿病患者不斷增多，并發(fā)癥日趨嚴重，成為人們常見的主要慢性疾病和全球性的重大公共衛(wèi)生問題，嚴重危害了人類的健康[1]。目前，我國糖尿病患者比10年前高出3～4倍，僅次于心腦血管疾病和腫瘤。糖尿病為慢性終身性疾病，目前尚不能根治，患者往往需要在復雜的社會生活和家庭生活中進行治療，多數(shù)患者通過醫(yī)院診療后需要在社區(qū)治療。因此做好糖尿病人的社區(qū)護理工作十分重要。

1一般資料

選擇社區(qū)及附近村莊糖尿病患者50例，男 20例，女 30例；年齡40―70歲。對象符合1999WHO糖尿病診斷標準的II型糖尿病患者47例，I型糖尿病患者3例。

2 護理

2.1 護理方法 建立病人健康檔案，對不同病人進行針對，并發(fā)放糖尿病宣傳資料，開通咨詢電話，解答疑慮，對所出現(xiàn)的問題給予及時糾正和正確護理。

2.2 護理內(nèi)容

2.2.1 健康教育： 糖尿病健康教育是糖尿病治療手段之一，良好的健康教育和充分調(diào)動病人的主觀能動性，使其積極地配合治療，有利于控制疾病，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高病人的生活質(zhì)量。特別是對一些無臨床癥狀或臨床癥狀較輕、或者是在常規(guī)身體體檢中發(fā)現(xiàn)的患者，讓他們了解慢性高血糖與糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展有著密切的關系；同時，又讓他們看到糖尿病的可防性和可治性，以及不防不治的危害性和嚴重性；對臨床癥狀較重或出現(xiàn)不同器官并發(fā)癥患者，也讓他們明白延遲和制止糖尿病及并發(fā)癥的發(fā)展和惡化，減少糖尿病的致殘率和死亡率。

2.2.2飲食護理： 是治療各種類型糖尿病的基礎，是糖尿病自然病程中任何階段預防和控制病情必不可少的措施，有效的飲食控制，目的在于減輕胰島β細胞的負擔，糾正代謝紊亂。糖尿病飲食護理原則是在控制總熱量的基礎上，合理搭配碳水化合物，脂肪、蛋白質(zhì)的攝入量。一般食物的組成比例及分配為碳水化合物占飲食總熱量的50%―60%，提倡粗制米、面和一定雜糧；脂肪：每日0.6―1.0/kg，約占總熱量的30%，蛋白質(zhì)：每日0.8―1.2/kg，約占總熱量的12%―15%，三餐分配按食物成分將上述熱量折算成食譜，分配為：1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，同時食用富含高維生素的蔬菜和水果，

2.2.3運動鍛煉：以有氧運動為主，如散步、慢跑、騎自行車、做廣播操、太極拳、球類運動等，運動的強度以病人的心率應達到個體60%的最大耗氧量，即心率=170―年齡，這樣運動是安全有效的。對糖尿病人是非常有益的。因為運動能提高身體對胰島素的敏感性，增強胰島素和受體的親和力，并且能增加肌肉對葡萄糖的利用，有效改善糖代謝，降低血糖。并且運動還能降低血脂和降血壓，強壯肌肉，增強體質(zhì)，提高身體免疫力。

2.2.4 用藥的護理合理用藥是控制血糖的有效方法，指導患者要嚴格按醫(yī)囑使用降糖藥物，特別要教育病人按時按劑量服藥，不可隨意增量或減量，觀察病人血糖、尿糖、尿量和體重的變化，觀察藥物療效和藥物劑量及藥物的不良反應。對使用胰島素治療糖尿病的患者，在使用胰島素時要密切觀察和預防胰島素的不良反應。常見有低血糖反應與胰島素使用劑量過大、飲食失調(diào)等。多見于Ⅰ型糖尿病病人。表現(xiàn)為疲乏、頭昏、心悸、出汗、饑餓，重者可引起昏迷。對低血糖反應者，立即平臥休息及時檢測血糖，根據(jù)病情進食糖類食物如糖果、餅干、含糖飲料以緩解癥狀。昏迷者應立即抽血、查血糖，繼之靜脈推注50％葡萄糖30～50mL。根據(jù)情況調(diào)整胰島素的有效使用劑量和時間、定時定量進食及適量運動是預防低血糖反應的關鍵。注射胰島素時要經(jīng)常更換注射部位，以防出現(xiàn)組織硬結(jié)使胰島素吸收不良；局部消毒應嚴格，以防感染。

2.2.5 心理輔導不同年齡及病程的患者對自己患糖尿病的反應不一樣.病人開始患糖尿病時往往緊張、恐慌、焦慮情緒，病程長的患者尤其老年人表現(xiàn)為孤獨、抑郁、絕望。因此，社區(qū)護士應根據(jù)不同人群、不同年齡的患者采取不同的心理疏導和心理護理。幫助他們了解疾病的過程，告訴他們只要合理地控制飲食，配合運動及藥物治療，保持良好的心態(tài)，完全可以使血糖得到很好的控制，防止并發(fā)癥的發(fā)生[2]。

2.2.6監(jiān)測血糖糖尿病患者應經(jīng)常監(jiān)測血糖變化，根據(jù)血糖情況調(diào)整用藥劑量，指導患者血糖應保持在正常范圍水平，減緩病情的發(fā)展；同時應根據(jù)血糖控制情況定期到醫(yī)院進行復診，確定治療的有效性，及時進行相關治療方案的調(diào)整。定期復診可使并發(fā)癥得以早診斷、早治療，從而提高患者的生活質(zhì)量和生存能力。

3結(jié)果

通過實施社區(qū)護理使街道社區(qū)及附近村莊的糖尿病患者防病意識明顯提高，生活信心明顯增強。血糖基本控制在正常范圍水平，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。50例糖尿病患者接受護理后病情均得到了很好的控制。

參考文獻