導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)?；鹭攧?wù)制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

因財務(wù)會計報告制度的缺陷，導(dǎo)致了不同程度的會計信息質(zhì)量問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

一是會計信息的時效性差。信息是重要的資源和生產(chǎn)要素，其價值的大小，受時效性影響很大，所以，會計信息使用者對會計信息的及時性要求很高。然而，現(xiàn)行財務(wù)會計報告向企業(yè)的投資者、債權(quán)人以及管理者提供會計信息采取的是定期報告制度，即企業(yè)要編制月度、季度、半年度和年度報表，并且，對報送時間要求過于寬限，特別是年報在會計年度終了后的4個月內(nèi)報出就算是及時，然而4個月的時間經(jīng)濟(jì)形勢可能會有較大的變化。用這樣的會計信息，其后果是無助于會計信息使用者決策甚至使決策失誤。

二是會計信息的廣泛性不足。財務(wù)會計報告提供的會計信息有一定的局限性。首先財務(wù)會計報告對無形資產(chǎn)的反映不夠充分。報告對那些雖對企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營活動產(chǎn)生正面效益，但沒有取得相應(yīng)權(quán)利和保護(hù)的資源，以及人才資源等反映不夠充分。其次對風(fēng)險信息和不確定性信息披露不足。第三對企業(yè)履行社會責(zé)任方面所作的努力和結(jié)果沒有體現(xiàn)。第四對影響企業(yè)財務(wù)狀況和經(jīng)營成果的因素，如企業(yè)管理人員的素質(zhì)和管理水平，企業(yè)職工的素質(zhì)等沒有反映。

三是會計信息提供方式的局限性。會計信息的提供一直是以會計報表和報表附注的形式進(jìn)行，無論什么性質(zhì)企業(yè)編制的會計報表，也無論提供給什么單位和部門，都是相同的報表格式和報表項目；報表附注所要求列示的項目也是固定的大類，都是圍繞著編制基礎(chǔ)、遵循準(zhǔn)則的情況、重要會計政策、會計估計的確定、或有和承諾事項等進(jìn)行的說明。這種相同的信息提供模式，忽略了不同使用者之間信息需求和使用上的差別，使一些信息對部分使用者無用,也會出現(xiàn)部分信息使用者感到信息量不足,會計信息的總體有用性降低，價值下降。

四是會計信息計量單位過于單一。財務(wù)會計報告的主體部分是會計報表，而報表中所有欄目的任何一個項目都是以貨幣為計量單位表示的數(shù)據(jù)。從這些數(shù)據(jù)中無法看出資產(chǎn)的數(shù)量，只能看出資產(chǎn)的價值，這不利于會計信息使用者了解企業(yè)對資產(chǎn)的管理情況，是否經(jīng)常有存貨積壓，是否有大量的固定資產(chǎn)閑置等情況都無法掌握。

五是財務(wù)會計報告的計量基礎(chǔ)缺乏統(tǒng)一性。如資產(chǎn)負(fù)債表、利潤表和所有者權(quán)益變動表中的數(shù)據(jù)是以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)計量得到的數(shù)據(jù)，而現(xiàn)金流量表中的各項數(shù)據(jù)是以收付實現(xiàn)制為基礎(chǔ)計量得到的數(shù)據(jù)。這樣一方面增大了會計報表的編制難度，造成了操作不規(guī)范的現(xiàn)象。另一方面，使以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)計量得到的數(shù)據(jù)與企業(yè)的真實收益情況有差距，甚至是很大的差距，造成企業(yè)的會計利潤與其真實收益不相符的現(xiàn)象。

二、改進(jìn)財務(wù)會計報告制度的建議

一是縮短財務(wù)會計報告的報送時間，提高會計信息的有用性。建議一方面將會計報告的報送期縮短。將報送期最長控制在15天之內(nèi)，因為現(xiàn)在大多數(shù)都實行會計電算化，賬戶數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化已由計算機(jī)來完成，會計人員賬務(wù)處理一結(jié)束，計算機(jī)就可以自動生成報表。另一方面是改變報告形式，將原來的紙質(zhì)載體報告改為通過網(wǎng)絡(luò)報送，提高報告的時效性。

二是調(diào)整報告構(gòu)成要素，擴(kuò)大披露范圍，減少會計信息的片面性。完整的會計信息必須全面地、系統(tǒng)地反映企業(yè)經(jīng)營過程所形成的一切財務(wù)性和非財務(wù)性信息。應(yīng)增加對報表有關(guān)數(shù)據(jù)分析和定性分析內(nèi)容、非財務(wù)指標(biāo)、增加一些對企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營活動有正面影響，但沒有取得相應(yīng)權(quán)利和保護(hù)資源等方面的反映，還應(yīng)增加更多關(guān)于企業(yè)無形資產(chǎn)和人力資源等方面的財務(wù)信息，并加強(qiáng)對價值變動、報酬與風(fēng)險的轉(zhuǎn)移、潛在風(fēng)險等內(nèi)容的披露。

三是建立財務(wù)報告體系，增強(qiáng)報告的針對性，滿足會計信息的個體化需求。建議建立由統(tǒng)一報告和簡化報組成的報告體系。信息提供者對政府和宏觀調(diào)控部門提供的財務(wù)會計報告可以使用統(tǒng)一格式、固定項目和確定范圍的統(tǒng)一報告模式，為其他會計信息使用者提供的財務(wù)會計報告可根據(jù)使用者的需要和要求確定提供方式、項目和內(nèi)容，如選擇簡化報告形式。

四是財務(wù)報告中增加實物計量指標(biāo)，全面科學(xué)地反映會計信息。從現(xiàn)行財務(wù)會計報告的數(shù)據(jù)中只能看出資產(chǎn)的價值，無法看出資產(chǎn)的數(shù)量。會計信息使用者無法掌握報告主體對資產(chǎn)的管理情況，看不出報告主體在管理中存在的隱患，可能導(dǎo)致信息使用者作出錯誤決策。因此，建議財務(wù)報告引入重要資產(chǎn)的實物計量指標(biāo)，將貨幣金額和實物數(shù)量一并提供給信息使用者，使決策者的決策更加科學(xué)與準(zhǔn)確。

篇2

《意見》就整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度政策明確提出了六統(tǒng)一的要求：

一要統(tǒng)一覆蓋范圍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。

二要統(tǒng)一籌資政策。堅持多渠道籌資，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個人繳費標(biāo)準(zhǔn)差距較大地區(qū)可采取差別繳費的辦法逐步過渡。

三要統(tǒng)一保障待遇。逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例保持在75%左右，逐步提高門診保障水平。

四要統(tǒng)一醫(yī)保目錄。由各省(區(qū)、市)在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合目錄的基礎(chǔ)上，適當(dāng)考慮參保人員需求變化，制定統(tǒng)一的醫(yī)保藥品和醫(yī)療服務(wù)項目目錄。

五要統(tǒng)一定點管理。統(tǒng)一定點機(jī)構(gòu)管理辦法，強(qiáng)化定點服務(wù)協(xié)議管理，建立健全考核評價機(jī)制和動態(tài)的準(zhǔn)入退出機(jī)制。六要統(tǒng)一基金管理。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金財務(wù)制度、會計制度和基金預(yù)決算管理制度。

《意見》提出，鼓勵有條件的地區(qū)理順醫(yī)保管理體制，統(tǒng)一基本醫(yī)保行政管理職能。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員和信息系統(tǒng)，提供一體化的經(jīng)辦服務(wù)。

鼓勵有條件的地區(qū)創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式，以政府購買服務(wù)的方式委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等社會力量參與基本醫(yī)保的經(jīng)辦服務(wù)。

《意見》明確，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度原則上實行市(地)級統(tǒng)籌，鼓勵有條件的地區(qū)實行省級統(tǒng)籌。加強(qiáng)基金的分級管理，充分調(diào)動縣級政府、經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)基金管理的積極性和主動性。整合現(xiàn)有信息系統(tǒng)，做好必要的信息交換和數(shù)據(jù)共享，強(qiáng)化信息安全和患者信息隱私保護(hù)。

系統(tǒng)推進(jìn)按人頭、按病種付費等支付方式改革，推動形成合理的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。利用信息化手段，推進(jìn)醫(yī)保智能審核和實時監(jiān)控，促進(jìn)合理診療、合理用藥。

篇3

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 醫(yī)保管理 醫(yī)保會計核算

中圖分類號：F253.7文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A

現(xiàn)階段我國醫(yī)療保險制度改革正在向縱深發(fā)展，醫(yī)療保險覆蓋面不斷擴(kuò)大，納入醫(yī)療保險范圍的人數(shù)也越來越多。而醫(yī)院作為醫(yī)療保險制度改革的主要載體，醫(yī)保管理的好壞對醫(yī)院有著重要影響，關(guān)系到醫(yī)院、患者的切身利益。醫(yī)院只有通過加強(qiáng)醫(yī)保管理，并進(jìn)行正確的會計核算才能提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)療消費透明度，使醫(yī)院的管理效果出現(xiàn)明顯的進(jìn)步，并保障醫(yī)保政策在醫(yī)院的正確執(zhí)行過程中發(fā)揮積極的作用。

一、醫(yī)院醫(yī)保會計核算現(xiàn)狀

我國醫(yī)保體系的建立是從試點開始，逐步推廣，因此關(guān)于醫(yī)保并沒有制度性的會計科目、核算內(nèi)容、報表式樣等供各地參考，只有《財政部人力資源社會保障部關(guān)于加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險基金和財政補助資金管理有關(guān)問題的通知》(財社[2008]116號)中提出了“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金原則上參照《社會保險基金財務(wù)制度》執(zhí)行，參照《社會保險基金會計制度》(職工基本醫(yī)療保險基金會計制度)核算”的指導(dǎo)性意見，各地只能根據(jù)自己的需要設(shè)置科目體系和報表式樣。由于沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，各醫(yī)院的具體規(guī)定會出現(xiàn)差異，醫(yī)保制度的執(zhí)行力度也就相對不足。此外，醫(yī)院現(xiàn)行的醫(yī)療保障費用的賬務(wù)處理方法比較簡單，一般為：患者住院交納預(yù)交金時借記“庫存現(xiàn)金”，貸記“預(yù)收醫(yī)療款”科目；收到醫(yī)保管理部門總額撥付的統(tǒng)籌金額時借記“銀行存款”，貸記“應(yīng)收醫(yī)療款”或“其他應(yīng)收款”；醫(yī)院確認(rèn)患者在院期間業(yè)務(wù)收入時計入“應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費”借方，貸記“事業(yè)收入”，根據(jù)具體業(yè)務(wù)分別計入其二級科目，如“醫(yī)療收入”、“藥品收入”、“藥事服務(wù)費收入”等；最后患者出院結(jié)算時借記“預(yù)收醫(yī)療款”、“應(yīng)收醫(yī)療款”，貸記“應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費”，如果要補結(jié)算差額，則計入“庫存現(xiàn)金”借方，若為退結(jié)算差額，則計入“庫存現(xiàn)金”貸方。然而進(jìn)行這樣的賬務(wù)處理后會發(fā)現(xiàn)會計核算科目比較單一，醫(yī)療保障部門的統(tǒng)籌費用全部在“應(yīng)收醫(yī)療款—醫(yī)療保障統(tǒng)籌款”中核算，不能準(zhǔn)確地反映出各醫(yī)療保障部門欠醫(yī)院的金額，在具體操作時容易賬目混亂，不能清晰地反映會計業(yè)務(wù)中的具體內(nèi)容和特殊情況，不便與各部門對賬，無法滿足醫(yī)院會計業(yè)務(wù)核算的需要。

二、醫(yī)院醫(yī)保管理存在的問題

1.領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)保工作重視程度不夠。一些醫(yī)院重效益輕管理，部分醫(yī)院未成立相應(yīng)的醫(yī)保管理部門，使醫(yī)保管理同醫(yī)療管理未能很好地結(jié)合，責(zé)任不明；部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保政策不熟悉、不了解，在執(zhí)行政策過程中會出現(xiàn)問題，甚至可能誤導(dǎo)患者。

2.對持他人醫(yī)?？ǖ介T診或住院檢查治療管理不到位。一些非參保人員為了個人住院不掏醫(yī)療費用，就通過關(guān)系以參保人員的名義辦理住院手續(xù)，讓醫(yī)療保險替他們出錢。甚至還出現(xiàn)醫(yī)院與參保人員串通的情況，開具假住院證明，通過辦理正常的醫(yī)保住院手續(xù)掛名住院，套取醫(yī)療保險基金。 3.信息管理水平較低。雖然一些定點醫(yī)院在醫(yī)療保險計算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)管理方面給予了必要的投入，但信息系統(tǒng)建設(shè)有待于進(jìn)一步完善。各醫(yī)院普遍缺乏對醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)的統(tǒng)計分析，不能為醫(yī)院醫(yī)保工作提供宏觀和微觀的數(shù)據(jù)支持。

三、醫(yī)院醫(yī)保管理與醫(yī)保會計核算的關(guān)系

1.醫(yī)保會計核算在醫(yī)保管理中的重要性。醫(yī)療保障制度是社會保障體系的核心組成部分，也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要內(nèi)容，而醫(yī)保費用的會計核算對醫(yī)保管理有著重要的影響，起著舉足輕重的作用。在醫(yī)療保障制度逐步完善的今天，醫(yī)院應(yīng)逐步加強(qiáng)并完善醫(yī)保會計核算的流程與方法，滿足醫(yī)院在財務(wù)管理方面的需求，確保醫(yī)療基金的收支平衡，促進(jìn)醫(yī)院社會效益、經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。

2.醫(yī)保會計核算在醫(yī)保管理中的局限性。當(dāng)前醫(yī)療保險基金會計核算基礎(chǔ)為收付實現(xiàn)制，收入和費用的歸屬期間與現(xiàn)金收支行為的發(fā)生聯(lián)系緊密，能客觀真實地記錄現(xiàn)金流量，反映醫(yī)療保險基金實際的結(jié)余。但是以此為基礎(chǔ)的醫(yī)保會計核算也存在一些缺陷，難以準(zhǔn)確反映當(dāng)期損益。首先收付實現(xiàn)制所提供的財務(wù)信息不完整，僅按照醫(yī)療保險基金的進(jìn)出情況核算基金收入、支出，無法反映基金收支和當(dāng)期損益的全貌；收入只核算實際繳納數(shù)額，不核算欠繳數(shù)，單從賬面上看，無法獲取應(yīng)收未收基金的信息，難以保證應(yīng)收盡收；醫(yī)療保險基金形成的隱性資產(chǎn)和隱性負(fù)債不能在會計賬簿和資產(chǎn)負(fù)債表中得到反映，其財務(wù)狀況不能真實有效地反映，增加醫(yī)療保險基金風(fēng)險。其次，收付實現(xiàn)制不能全面揭示醫(yī)療保險基金的真實信息。如支出只反映實際付款支出，不包括已發(fā)生未結(jié)算及已結(jié)算但未付款的支出，這種核算方式會導(dǎo)致低估當(dāng)期支出，虛增可供支配的醫(yī)療保險基金，無法準(zhǔn)確評估當(dāng)期結(jié)余，既造成信息誤導(dǎo)，影響基金收支的真實性，同時也給人為調(diào)節(jié)收支留下了操作空間。

四、強(qiáng)化醫(yī)保管理與會計核算的策略

1.加強(qiáng)對財務(wù)人員的管理。加強(qiáng)財務(wù)人員醫(yī)保知識培訓(xùn)，提高醫(yī)保理論水平和財務(wù)專業(yè)知識。通過提高財務(wù)人員的思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng)，使財務(wù)人員樹立起良好的工作作風(fēng)，自覺維護(hù)和執(zhí)行財會法律法規(guī)，抵制各種違法、違規(guī)和違紀(jì)行為。

2.規(guī)范醫(yī)保賬務(wù)處理流程。一是增設(shè)會計核算科目。為了提供詳細(xì)的會計信息，應(yīng)在“應(yīng)收醫(yī)療款”科目下增設(shè)明細(xì)科目。審報統(tǒng)籌金額，審核扣款；醫(yī)保保證金。業(yè)務(wù)發(fā)生時，醫(yī)院按實際墊付的統(tǒng)籌金額：借：應(yīng)收醫(yī)療款——審報統(tǒng)籌金額，貸：醫(yī)療，藥品收入。如有不合理費用，醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)扣除時，此部分費用應(yīng)向醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)索要相關(guān)文件，并報醫(yī)院管理層審批。有責(zé)任方時，借：其他應(yīng)收款，貸：應(yīng)收醫(yī)療款——審核扣款；不追究責(zé)任，由院方承擔(dān)時，借：醫(yī)療，藥品收入，貸：應(yīng)收醫(yī)療款——審核扣款。月末，將其轉(zhuǎn)入應(yīng)收醫(yī)療款——審報統(tǒng)籌金額。月末，應(yīng)收醫(yī)療款——審核扣款應(yīng)無余額。二是對于醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)預(yù)留保證金的，應(yīng)建立“醫(yī)保保證金”往來科目，每月?lián)芸顣r，將醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)實際扣除的保證金從醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)的往來賬中結(jié)轉(zhuǎn)至此往來賬。在下一年度醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)統(tǒng)一撥付上年保證金時，予以結(jié)轉(zhuǎn)。

篇4

【關(guān)鍵詞】 城鎮(zhèn)居民; 基本醫(yī)療保險; 會計制度

為建立覆蓋城鎮(zhèn)全體非從業(yè)居民的醫(yī)療保障體系,《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》提出了2007年在有條件的省份選擇2至3個城市啟動試點,2008年擴(kuò)大試點,爭取2009年試點城市達(dá)到80%以上,2010年在全國全面鋪開的試點目標(biāo)。為貫徹落實國務(wù)院文件精神,各地紛紛結(jié)合實際制定了《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》和《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法實施細(xì)則》,并先后開展試點。在試點過程中,一些問題逐步顯現(xiàn),其中一個重要問題就是沒有配套的統(tǒng)一、獨立、規(guī)范的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金會計制度,導(dǎo)致居民醫(yī)保試點會計核算工作缺乏理論和制度依據(jù),給賬務(wù)處理、數(shù)據(jù)匯總、報表制作和報送等工作帶來極大不便。雖然《財政部 人力資源社會保障部關(guān)于加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金和財政補助資金管理有關(guān)問題的通知》(財社[2008]116號)中提出了“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金原則上參照《社會保險基金財務(wù)制度》執(zhí)行,參照《社會保險基金會計制度》(職工基本醫(yī)療保險基金會計制度)核算”的指導(dǎo)性意見,但由于沒有制度性的會計科目、核算內(nèi)容、報表式樣等供各地參考,各地只能根據(jù)自己的需要設(shè)置科目體系和報表式樣,導(dǎo)致會計科目、核算內(nèi)容、報表格式、報表內(nèi)容的計量口徑不統(tǒng)一,上報的數(shù)據(jù)容易出現(xiàn)偏差和錯誤。筆者認(rèn)為,在財務(wù)管理工作方面,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金可參照《社會保險基金財務(wù)制度》執(zhí)行,但在會計核算工作方面,由于在參保范圍、繳費辦法、醫(yī)療待遇等制度設(shè)計中存在較大差異,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金不能參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金會計制度進(jìn)行。

一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的主要差異

(一)參保范圍不同

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度規(guī)定城鎮(zhèn)所有用人單位和職工都要參加,具有強(qiáng)制性。而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度規(guī)定中小學(xué)階段的學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)居民可自愿參加,無強(qiáng)制性。

(二)籌資方式和水平不同

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金主要由用人單位和職工個人共同繳納的醫(yī)療保險費構(gòu)成,繳費率根據(jù)當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的一定比例確定,個人繳費部分由用人單位代扣后與單位繳費部分一起劃轉(zhuǎn)到職工基本醫(yī)療保險基金財政專戶或收入戶。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金籌集對象為各級財政和居民個人,中央、省、市、縣各級財政根據(jù)規(guī)定將應(yīng)承擔(dān)的財政補助金劃撥到居民基本醫(yī)療保險基金財政專戶,參保居民在規(guī)定時間內(nèi)將保費上繳到居民基本醫(yī)療保險基金財政專戶或收入戶。另外,居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)較低,如:2008年,綿陽市18周歲以上普通居民年繳費標(biāo)準(zhǔn)為190元,大約相當(dāng)于職工繳納的基本醫(yī)療保險費的十分之一。

(三)醫(yī)療待遇不同

職工基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合,既保門診又保住院。統(tǒng)籌基金和個人賬戶劃定了各自的支付范圍,分別核算,不得相互擠占。一般來說,普通門診支出由個人賬戶支付。住院和大病門診大部分由統(tǒng)籌基金支付,個人自付比例較低,如:除去“三特”和自費項目,綿陽市2008年住院費在職職工自付比例為20%,退休職工自付比例為10%,并不分醫(yī)院等級;統(tǒng)籌基金最高支付限額達(dá)18萬元。居民基本醫(yī)療保險基金重點用于保障住院和門診大病,沒有建立個人賬戶,居民繳費和各級財政補助全額歸入統(tǒng)籌基金。住院和門診大病自付比例明顯高于職工醫(yī)療保險,并根據(jù)醫(yī)院級別不同,居民個人自付比例也不同。如:2008年綿陽市居民醫(yī)療保險制度規(guī)定,除去“三特”和自費項目,三級醫(yī)院居民自付比例為50%,二級醫(yī)院自付比例為55%,一級醫(yī)院自付比例為60%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自付比例為65%,社保最高支付限額僅3萬元,大大低于職工醫(yī)療保險。

(四)參保組織單位和組織程序不同

職工醫(yī)療保險參保組織單位是用人單位,由于是強(qiáng)制參保,用人單位必須提前將單位人員變動情況及時上報社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),并統(tǒng)一上繳醫(yī)療保險費,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)單位和個人繳費建立參保數(shù)據(jù)庫,核定醫(yī)療保險待遇。職工報銷醫(yī)藥費,可由單位統(tǒng)一辦理,也可自己到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。居民基本醫(yī)療保險參保組織單位是社區(qū)居委會、學(xué)校,由于參保居民中有低保、三無和重殘人員,居民參保還涉及到民政、公安等部門。自愿參保的居民要到居委會領(lǐng)取繳費通知單后到銀行繳費,再將交費單上交居委會備案,由居委會報社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。學(xué)生參保由學(xué)校向?qū)W生代收醫(yī)療保險費后統(tǒng)一上繳,并將交費情況上報社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)居委會和學(xué)校報送的繳費單和明細(xì)確認(rèn)居民參保資格。居民報銷醫(yī)藥費,需將發(fā)生的醫(yī)藥費票據(jù)交送居委會或?qū)W校初審,由居委會和學(xué)校統(tǒng)一報送社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

如上所述,職工醫(yī)療保險制度和居民醫(yī)療保險制度在參保范圍、醫(yī)療待遇等方面存在的差異必然導(dǎo)致相關(guān)部門對兩者的核算對象有不同的要求,也必然導(dǎo)致居民醫(yī)療保險基金和職工醫(yī)療保險基金的會計核算方法不一致。事實上,各地在居民醫(yī)保試點工作中并沒有完全參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金會計制度核算。以綿陽市為例,為了配合居民醫(yī)保試點的順利進(jìn)行,綿陽市勞動和社會保障局制定了居民醫(yī)療保險基金會計科目、核算內(nèi)容、會計報表種類和格式,雖沒有形成制度性文件,但各區(qū)、縣基本照此實行。

二、綿陽市居民基本醫(yī)療保險基金會計制度

(一)會計科目表

1.資產(chǎn)類:(1)現(xiàn)金;(2)支出戶存款;(3)財政專戶存款;(4)暫付款。

2.負(fù)債類:(1)臨時借款;(2)暫收款。

3.基金類:基金。

4.收入類:(1)基本醫(yī)療保險費收入:個人繳費,中央財政補助,省級財政補助,市及市以下各級財政補助;(2)利息收入;(3)財政補貼收入;(4)其他收入;(5)上級補助收入。

5.支出類:(1)基本醫(yī)療保險待遇支出:住院支出,門診大病,門診統(tǒng)籌;(2)其他支出;(3)補助下級支出;(4)上解上級支出。

(二)會計報表種類和格式

1.報表種類(見表1)

2.報表格式(見表2、表3、表4)

三、綿陽市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金財務(wù)核算制度的不足

(一)會計科目體系設(shè)置不完善

參考職工醫(yī)療保險基金會計制度可知,完整的會計科目設(shè)置體系應(yīng)包括會計科目編號、科目名稱和使用說明。而綿陽市居民醫(yī)療保險基金財務(wù)核算制度只有會計科目,既無會計科目編號,也無會計科目使用說明。沒有會計科目編號,則無法實現(xiàn)會計電算化,降低了財務(wù)工作效率;沒有會計科目的使用說明,由于財務(wù)人員理解上的差異,會出現(xiàn)會計科目的核算內(nèi)容、指標(biāo)口徑不統(tǒng)一的問題,導(dǎo)致會計科目核算內(nèi)容和使用方法混亂,從而影響會計信息的真實性和準(zhǔn)確性。另一方面,會計科目數(shù)量設(shè)置不足,如資產(chǎn)類科目未設(shè)置“收入戶存款”和“債券投資”,基金類科目未設(shè)置二級科目“風(fēng)險調(diào)劑金”,收入類科目未設(shè)置“下級上解收入”,支出類科目未設(shè)置“補助下級支出”、“基本醫(yī)療保險待遇支出―其他待遇支出”,而這些科目在會計實務(wù)操作中是經(jīng)常使用的,在會計報表中也有編報要求。這些重要會計科目的缺失,將導(dǎo)致會計科目的使用缺乏依據(jù),隨意性太強(qiáng),不利于規(guī)范財務(wù)操作流程。

(二)會計報表的種類和格式不規(guī)范

首先,月表的種類不完整。從職工醫(yī)療保險基金會計報表和格式中可以看出,一套完整的醫(yī)療保險基金報表體系包括月報、季報和年報,而月報、季報和年報均包括資產(chǎn)負(fù)債表和基金收支表,資產(chǎn)負(fù)債表和基金收支表的數(shù)據(jù)之間有勾稽對應(yīng)關(guān)系。分析綿陽市居民醫(yī)療保險基金月報可知,居民醫(yī)療保險基金的月報只能算是一份統(tǒng)計報表,既不能反映基金資產(chǎn)配置情況,也不能全部反映當(dāng)期基金收、支和結(jié)余情況。也就是說,居民醫(yī)療保險基金的月報不完整,不利于報表使用者了解居民基本醫(yī)療保險基金當(dāng)月收支、管理、運行和結(jié)余情況,從而不利于改進(jìn)居民醫(yī)保政策。

其次,報表反映的內(nèi)容不全面。其中月報中收入類只反映了各級財政補助收入,沒有反映利息收入、財政補貼收入、上級補助收入、下級上解收入和其他收入;支出類科目只反映了當(dāng)月總支出,不能反映基本醫(yī)療保險待遇支出、上解上級支出、補助下級支出、其他支出等;年報中的資產(chǎn)負(fù)責(zé)表中資產(chǎn)類未設(shè)“收入戶存款”和“債券投資”項目。在會計實務(wù)中,這些缺省的項目是存在并經(jīng)常使用的。報表中這些項目的缺失不僅導(dǎo)致報表不能全面、真實地反映收入、支出和資產(chǎn)狀況,而且將導(dǎo)致日常賬務(wù)處理和會計報表制作嚴(yán)重脫節(jié),既不便于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)匯總上報數(shù)據(jù),也可能誤導(dǎo)報表使用者作出錯誤的判斷。

最后,基金收支表的格式不規(guī)范。分析月報和年報中的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收支表,可發(fā)現(xiàn)其收入、支出的項目設(shè)置雖完整,格式設(shè)置卻不規(guī)范,填列方法也不明確。參考城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收支表可知,每個收入和支出項目反映的金額包括當(dāng)期發(fā)生額和當(dāng)期累計額,格式設(shè)置了“項目”、“本月數(shù)”和“本年累計數(shù)”三欄內(nèi)容。而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收支表卻只設(shè)置了“項目”、“金額”兩欄內(nèi)容,并且其“金額”欄既未明確是填當(dāng)期發(fā)生額,還是填當(dāng)期累計額。在實際操作中,為與當(dāng)期的資產(chǎn)負(fù)債表相對應(yīng),筆者填的是當(dāng)期累計額,這就必然導(dǎo)致基金收支表不能反映當(dāng)期發(fā)生額,不便于報表使用者全面、及時地了解基金當(dāng)期運行情況。

四、建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金會計制度

為更好地促進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的全面推行,規(guī)范和加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的會計核算,維護(hù)保險對象的合法權(quán)益,筆者認(rèn)為:應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國會計法》、國家有關(guān)社會保險基金管理法律、法規(guī)和《社會保險基金財務(wù)制度》,參照職工基本醫(yī)療保險基金會計制度,建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金會計制度。

為確保制度的權(quán)威性,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金會計制度應(yīng)由財政部制定。為實現(xiàn)制度的統(tǒng)一性,制度應(yīng)規(guī)范居民基本醫(yī)療保險基金會計科目的編號和名稱,規(guī)范會計科目核算的內(nèi)容和程序,明確會計報表基本種類和格式,明確會計報表的填列內(nèi)容、要求和編制說明。

針對由于經(jīng)濟(jì)水平不同而存在的各地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的政策性差異,可允許各地制定居民基本醫(yī)療保險基金會計制度補充規(guī)定,補充規(guī)定可在財政部制定的基本科目、報表種類和格式的基礎(chǔ)上,增設(shè)會計科目和會計報表。這樣既實現(xiàn)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的全國統(tǒng)一性,又體現(xiàn)了各地結(jié)合實際推進(jìn)醫(yī)療制度改革的靈活機(jī)動性,將對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度在全國的開展起到強(qiáng)有力的推動作用。

【參考文獻(xiàn)】

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篇5

關(guān)鍵詞:醫(yī)院;醫(yī)療保險住院欠款;準(zhǔn)確及時回收

隨著國務(wù)院審議通過的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》,決定3年內(nèi)各級政府投入8500億元,重點抓好基本醫(yī)療保障制度等五項改革。筆者所在的山東省萊蕪市包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度等關(guān)系全市人民醫(yī)療保障的各項制度早已全面執(zhí)行,隨著醫(yī)療保險制度的發(fā)展與完善,各類參保人員住院人數(shù)不斷增加,醫(yī)院作為醫(yī)療保險基金的直接使用者,在日益增長的醫(yī)療保險住院收入的同時,為其墊付的住院醫(yī)療欠費也不斷增加。筆者所在的醫(yī)院為一家地市級中醫(yī)醫(yī)院,醫(yī)院在嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險有關(guān)政策的同時,為廣大參?；颊咛峁┝藘?yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù),吸引了大量參保參合病人來醫(yī)院就診,提高了醫(yī)院住院收入,為醫(yī)院的發(fā)展做出了突出貢獻(xiàn)。據(jù)初步統(tǒng)計,醫(yī)院2009年1-5月份,全院共發(fā)生醫(yī)療保險住院欠費金額占全院住院總收入的40%以上。眾所周知,醫(yī)院作為社會公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu),各家醫(yī)院都存在著流動資金存在嚴(yán)重短缺的問題,以上住院欠款如不能及時準(zhǔn)確的回收,將會嚴(yán)重影響到醫(yī)院流動資金的正常運轉(zhuǎn)。通過以上分析,醫(yī)院如何加強(qiáng)醫(yī)療保險住院欠費的管理,能否及時準(zhǔn)確的回收各項醫(yī)療保險統(tǒng)籌金,將直接關(guān)系到醫(yī)院流動資金的正常運轉(zhuǎn),結(jié)合醫(yī)療保險住院欠款的管理體制,醫(yī)院主要應(yīng)做好以下幾點。

一、現(xiàn)行醫(yī)療保險住院欠款的管理模式

按照有關(guān)醫(yī)院財務(wù)制度,結(jié)合醫(yī)療保險有關(guān)管理規(guī)定,參保病人來醫(yī)院住院治療,首先按有關(guān)醫(yī)療保險規(guī)定辦理住院手續(xù),經(jīng)過醫(yī)院一系列治療過程,病人出院結(jié)賬時只需交納醫(yī)療保險住院報銷后剩余的個人負(fù)擔(dān)部分,其余款項均以醫(yī)療保險住院欠費的形式轉(zhuǎn)入醫(yī)院財務(wù)賬目。具體會計處理:

借:應(yīng)收醫(yī)療款――醫(yī)療保險住院欠款,現(xiàn)金

貸:應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費,預(yù)收醫(yī)療款

這一會計處理通常通過醫(yī)院住院處醫(yī)療保險結(jié)算窗口將參保病人出院辦理完畢后交醫(yī)院財務(wù)部門完成。由于參保病人較多,醫(yī)院一般不會將往來明細(xì)科目設(shè)置到每一名參?；颊?但應(yīng)在記錄賬目摘要時記載清楚患者姓名及出院日期以便于核對賬目。月底由醫(yī)院財務(wù)部門根據(jù)住院處醫(yī)保結(jié)算窗口打印的醫(yī)療保險出院結(jié)算單等匯總至醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu),由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)科室將病人所發(fā)生的醫(yī)療費用進(jìn)行審核無誤后,交經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財務(wù)管理部門,財務(wù)管理部門將欠款匯總表上繳財政部門,最后由財政部門社會保障管理部門將該欠款支付給醫(yī)院。以上過程較為煩瑣,一般情況下,一個月的住院欠費最快需要兩個月以上方可回收到醫(yī)院賬戶。

二、醫(yī)院需做好的幾項工作

(一)提高認(rèn)識,加強(qiáng)科室建設(shè)

為了更好地為廣大參保病人服務(wù),更好地執(zhí)行醫(yī)療保險有關(guān)管理規(guī)定,醫(yī)院一般應(yīng)設(shè)立醫(yī)療保險管理辦公室(以下簡稱醫(yī)?？?。由一名院級領(lǐng)導(dǎo)分管醫(yī)?？?醫(yī)?？瞥?fù)責(zé)本院參保職工的醫(yī)療保險金的繳納工作、管理醫(yī)院與醫(yī)療保險管理有關(guān)的醫(yī)療服務(wù)行為外,其中一項重要的工作就是負(fù)責(zé)醫(yī)院參保病人住院管理及參與醫(yī)院醫(yī)療保險結(jié)算窗口對參保病人的出院結(jié)賬工作,同時負(fù)責(zé)整理參保病人出入院信息,向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報送有關(guān)的賬務(wù)材料和數(shù)據(jù),并由其負(fù)責(zé)收回醫(yī)療保險住院欠款。為完成這一任務(wù),醫(yī)院醫(yī)?？茟?yīng)配備會計專業(yè)人員專職管理醫(yī)療保險住院欠款。

(二)建立醫(yī)療保險住院欠款臺賬并做好對賬工作

醫(yī)院除在財務(wù)部門建立醫(yī)療保險往來明細(xì)賬外,應(yīng)在醫(yī)?？平⑨t(yī)療保險住院欠款臺賬。主要內(nèi)容有摘要(含病人姓名)、統(tǒng)籌基金欠款金額、統(tǒng)籌基金撥款金額、統(tǒng)籌基金欠款余額等四列,月底有合計,年底又累計數(shù)。一般不用使用正式賬簿,為便于計算與對賬,可使用EXCEL工作表進(jìn)行記錄。醫(yī)療保險住院欠款臺賬主要用于簡單記錄參?；颊咦≡翰∪说淖≡呵房罴盎厥涨闆r。

醫(yī)療保險住院欠款的對賬工作包括醫(yī)療保險臺賬與醫(yī)院財務(wù)往來明細(xì)賬的核對、醫(yī)療保險欠款臺賬與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)審核部門賬目的核對、醫(yī)療保險欠款臺賬與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財務(wù)管理部門賬目的核對三方面。與醫(yī)院往來賬目的核對首先要統(tǒng)一結(jié)賬時間,由于醫(yī)療保險住院欠款的回收需要一個較為繁瑣的過程,為及時核對賬目,按時上報醫(yī)療保險參?；颊咦≡翰牧?醫(yī)療保險住院欠款臺賬要與財務(wù)管理部門結(jié)賬時間相統(tǒng)一,一般在每個月的25日。首先對財務(wù)明細(xì)賬與醫(yī)療保險欠款臺賬,如余額存在差額,應(yīng)逐個查找,直到找出誤差原因為止。這一過程隨著現(xiàn)代計算機(jī)應(yīng)用技術(shù)的發(fā)展,只要將財務(wù)明細(xì)賬從財務(wù)程序中按照EXCEL格式導(dǎo)出,并按照發(fā)生金額的大小進(jìn)行排列,同時將臺賬數(shù)據(jù)按相同的順序進(jìn)行排列,兩項賬目就會一目了然,誤差原因很快就會被找出。賬目核對完畢,重要的是賬目調(diào)整工作一定要及時,只有及時將有誤差的賬目進(jìn)行調(diào)整,才能保證財務(wù)明細(xì)賬與臺賬的賬賬相符。其次對臺賬與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理審核部門賬目進(jìn)行核對,在日常工作中,醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)往往會對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督檢查,這就會存在其對醫(yī)院報送的有關(guān)材料進(jìn)行進(jìn)一步審核的行為,也就是說,醫(yī)院當(dāng)月報送的參?；颊咦≡呵房钣锌赡懿荒茉诋?dāng)月全部收回。醫(yī)?？茟?yīng)將這些相關(guān)患者的出院欠款在臺賬說明中單獨記錄,以便于查找,并在該項賬目落實清楚后及時作出調(diào)整,對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)明確拒付的醫(yī)療欠款,及時按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理,同時財務(wù)往來明細(xì)賬也要進(jìn)行相關(guān)處理以保證賬賬相符。相對來說,醫(yī)院與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財務(wù)部門賬目的核對工作要簡單得的多,只需將與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理部門核對完成的醫(yī)療保險住院欠款臺賬與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財務(wù)部門賬目每月發(fā)生額進(jìn)行及時核對即可保證各項賬目賬賬相符。只有將各項賬目認(rèn)真核對才能保證醫(yī)療保險欠款的準(zhǔn)確性。

(三)醫(yī)療保險住院欠款的及時上報

醫(yī)?？茟?yīng)安排專人對參保患者的住院信息進(jìn)行按時整理,只有對住院欠款按月及時記錄并及時上報,醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)才能及時將參?；颊咦≡呵闆r審核完成,從而保障醫(yī)療保險住院欠款的及時撥付。

(四)提取壞賬準(zhǔn)備

與其他應(yīng)收款項相同,醫(yī)院應(yīng)足額對醫(yī)療保險住院欠款提取壞賬準(zhǔn)備。因醫(yī)療保險住院欠款風(fēng)險較小,在提取壞賬準(zhǔn)備時可根據(jù)實際情況對提取壞賬準(zhǔn)備的比例適當(dāng)降低,用于列支因醫(yī)療服務(wù)行為不規(guī)范等種種原因由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)明確拒付的住院欠款。

篇6

關(guān)鍵詞:監(jiān)督；管理；擴(kuò)面；保障；待遇；支付

醫(yī)療保險基金是保障整個基本醫(yī)療保險制度正常運轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)，事關(guān)參保人員的切身利益，是群眾的“保命錢”。隨著醫(yī)療保險覆蓋范圍的擴(kuò)大，基金管理使用信息的公開化，如何加強(qiáng)醫(yī)療保險基金管理，確保其安全有效運營，已成為當(dāng)前研究的一個重要課題。加強(qiáng)醫(yī)療保險基金管理，當(dāng)務(wù)之急應(yīng)做好兩件事，一是做好外部基金監(jiān)管，二是加強(qiáng)內(nèi)部基金控制。通過制定規(guī)則、加強(qiáng)監(jiān)督、信息公開等一系列制約手段來保護(hù)參保者的利益，從而為基金管理創(chuàng)造良好的外部環(huán)境，以確保基金安全運行。

在醫(yī)療保險基金管理的過程中，有效的行政監(jiān)督將對基金運轉(zhuǎn)方向起到正確的引導(dǎo)作用?！渡鐣ｋU基金財務(wù)制度》中明確規(guī)定“勞動保障、財政和審計部門等要定期或不定期地對基金收支和結(jié)余情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并向政府和基金監(jiān)督組織報告?！边@一規(guī)定界定了基金監(jiān)督的主要部門、基金監(jiān)督的范圍以及基金監(jiān)督結(jié)果的處理過程。

醫(yī)療保險制度建立之初，國務(wù)院[1998]44號文件就明確提出“統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)設(shè)立由政府有關(guān)部門代表、用人單位代表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、工會代表和有關(guān)專家參加的醫(yī)療保險基金監(jiān)督組織，以加強(qiáng)對基本醫(yī)療保險基金的社會監(jiān)督”，這項規(guī)定體現(xiàn)了基金監(jiān)管的社會化職能，如何運用好這項職能，對于加強(qiáng)醫(yī)療保險基金管理具有深遠(yuǎn)的意義，因為這種來自于不同群體的基金監(jiān)督組織可以從不同的角度審視監(jiān)督醫(yī)療保險基金管理使用情況，促使經(jīng)辦部門更全面的管理老百姓的“治病錢”。隨著醫(yī)療保險覆蓋范圍的擴(kuò)大，基金管理使用信息公開化作為參保人員有權(quán)了解基金收支動向，監(jiān)督基金使用，以維護(hù)自身的利益，這種合理知情權(quán)，要求醫(yī)療保險經(jīng)辦部門及時向社會公告基金收支和結(jié)余情況，做到基金管理透明化、使用合理化，以便于接受社會監(jiān)督。因此，筆者認(rèn)為主要從以下幾個方面入手:

一、擴(kuò)面征繳，不斷擴(kuò)大基金規(guī)模

一抓繳費基數(shù)的申報稽核，保證繳費基數(shù)“應(yīng)報盡報”，保證基金的合法來源；二抓基金收繳，采取靈活繳費形式，確?；稹皯?yīng)收盡收”，增強(qiáng)基金抗風(fēng)險能力。要確保擴(kuò)面征繳數(shù)據(jù)的真實性，擴(kuò)面征繳任務(wù)制定不合理，尤其是任務(wù)指標(biāo)偏高將可能導(dǎo)致數(shù)據(jù)虛高而失真，為避免此狀況的出現(xiàn)，應(yīng)著重抓好“兩個結(jié)合”。一是擴(kuò)面征繳需結(jié)合不同地方實際。各地工農(nóng)業(yè)發(fā)展規(guī)模不同，經(jīng)濟(jì)水平參差不齊，導(dǎo)致醫(yī)療保障各險種發(fā)展態(tài)勢不一致，工業(yè)發(fā)達(dá)地區(qū)職工醫(yī)保容易擴(kuò)面征繳，農(nóng)業(yè)為主地區(qū)新農(nóng)村合作醫(yī)療容易擴(kuò)面征繳，老城鎮(zhèn)居民醫(yī)保容易擴(kuò)面征繳，而相對來說流動性大，工作不穩(wěn)定的人群基金征繳的難道就大一些。二是制定擴(kuò)面征繳任務(wù)需結(jié)合不同時段的實際，根據(jù)情況變化做相應(yīng)的調(diào)整。擴(kuò)面征繳隨時間發(fā)展態(tài)勢當(dāng)為拋物線形，即早期由于政策了解少，醫(yī)療保障險種少，擴(kuò)面征繳有一定難度；中期，隨著政策的廣泛宣傳，廣大民眾醫(yī)保參保意識的增強(qiáng)，擴(kuò)面征繳相對容易。但是，目前隨著醫(yī)療保障逐漸走向全覆蓋，加上金融危機(jī)的負(fù)面影響，擴(kuò)面征繳難度再次加大。

二、加強(qiáng)管理，確保醫(yī)保基金安全運行

(一)醫(yī)?；鹗恰熬让X”，應(yīng)謹(jǐn)慎科學(xué)使用。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金由用人單位及個人按比例繳納籌集?；鸹I集后，一部分劃入個人賬戶用于門診治療，其余部分用于職工住院治療；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金由各級財政補助和個人分不同情況繳納籌集，基金籌集后一部分用于居民門診治療，其余部分用于居民住院治療。由此可見，醫(yī)?；鸬目倲?shù)是有限的，其作用為參保對象出現(xiàn)疾病時用于疾病治療是“救命錢”，不可以濫用。一定要明白基金必須慎之又慎的使用，保證每一分錢都用在刀刃上，用在人們?nèi)罕娮钚枰臅r候。

(二)加強(qiáng)監(jiān)察的力度，及時查堵漏洞。

目前由于種種原因，在醫(yī)療保險基金的管理上確有騙取醫(yī)?；?、濫用醫(yī)?；瓞F(xiàn)象的存在。當(dāng)前通過超劑量用藥、自行加收費用、不合理檢查、將自費項目改為醫(yī)保內(nèi)服務(wù)項目、造假病歷掛床、分解住院等手段騙取醫(yī)?；稹⒃试S個人賬戶刷生活用品濫用醫(yī)?；鸬冗`規(guī)現(xiàn)象屢禁不止。因此有關(guān)管理部門應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)察的力度，注重從源頭上及時查堵漏洞，確保保險基金每一分錢的使用都必須做到公正、透明，既不能搞暗箱操作，也不容許有騙保、詐保的現(xiàn)象出現(xiàn)。

(三)用制度規(guī)避風(fēng)險，科學(xué)實施監(jiān)管。

醫(yī)?；鸬墓芾硎钦麄€醫(yī)療保險工作的核心問題，實行全民醫(yī)保后，將有大量高風(fēng)險人員進(jìn)入社會統(tǒng)籌，對醫(yī)?；鹬Ц赌芰κ蔷薮筇魬?zhàn)，最大限度地保證醫(yī)?；鸷侠硎褂?，成為順利推行全民醫(yī)保工作的關(guān)鍵之一。有無健全的醫(yī)療保險基金管理機(jī)制，有無人品正、業(yè)務(wù)熟、作風(fēng)硬、守規(guī)矩的基金管理隊伍，能否對醫(yī)?；饘嵭杏行У谋O(jiān)督管理，是醫(yī)療保險能否健康運行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。能否管好、用好、控制好醫(yī)保基金，從某種意義上說，可能比征繳還難、還重要，“三分征繳、七分管理”，就是精辟的概括。在穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療保險健康發(fā)展過程中，必須自始至終把基金監(jiān)督管理作為各項管理的核心和重中之重來抓實抓好抓到位。:

(四)明確基金管理要求，保障基金使用安全。

基金管理是手段，實現(xiàn)醫(yī)療保障是目的，基金管理部門應(yīng)該結(jié)合國家有關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步明確管理要求。一是醫(yī)療保險基金要納入財政專戶管理，做到?？顚Ｓ茫罩蓷l線，任何單位和個人不得擠占挪用，任何一級領(lǐng)導(dǎo)都無權(quán)亂批條子，不能搞“體外循環(huán)”，醫(yī)療保險基金只能用于保障參保人員的基本醫(yī)療，結(jié)余部分除留一定的儲備金、周轉(zhuǎn)金外，只能用于購買國債和定期存款，不能用來搞投資、買股票；二是統(tǒng)籌基金要以收定支，量入為出，保證收支平衡；三是醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的事業(yè)經(jīng)費不能從基金中提取，由各地財政預(yù)算解決；四是建立健全基金的預(yù)決算制度、財務(wù)會計制度和審計制度；五是要設(shè)立由政府有關(guān)部門代表、用人單位代表、醫(yī)療方代表、工會代表和有關(guān)專家參加的醫(yī)療保險基金監(jiān)督組織，并定期向社會公布基金收支情況，加強(qiáng)社會監(jiān)督。

三、做到平衡收支，確保待遇支付

篇7

關(guān)鍵詞保險醫(yī)療基金監(jiān)管

有效健全的基金管理、監(jiān)督機(jī)制是醫(yī)療保險制度改革順利運行并取得成功的關(guān)鍵，如何管好、用好醫(yī)療保險基金，主要應(yīng)該把好三關(guān)，即醫(yī)療保險基金征繳關(guān)，醫(yī)療保險基金支付關(guān)，醫(yī)療保險基金的保管、增值關(guān)。

1在醫(yī)療保險基金征繳方面

1．1醫(yī)療保險基金的征繳需要法律法規(guī)的制約

由于目前醫(yī)療保險政策都是以政府名義出臺規(guī)范性文件，醫(yī)療保險工作完全靠政府文件進(jìn)行規(guī)范和操作，沒有硬性的法律出臺，因此形成了政策硬措施軟，要求高，手段低等軟征繳的矛盾局面，例如單位應(yīng)參保不參保、無故拖延保費的繳納、漏報瞞報工資基數(shù)等逃避繳費的情況屢堵不絕。因為沒有明確的法律可依，沒有硬性的制裁管理措施，所以只能靠苦口婆心的勸說、引導(dǎo)，至于結(jié)果怎樣，社會保險基金管理機(jī)構(gòu)也無法左右。因此，為了保障醫(yī)療保障事業(yè)的健康發(fā)展，各級政府職能部門應(yīng)將社會保險工作列入議事日程，讓醫(yī)療保險工作有法可依，應(yīng)具體明確工商、稅務(wù)等部門在社會基本醫(yī)療保險工作中的責(zé)任和義務(wù)，簽訂目標(biāo)責(zé)任書，狠抓落實。

1．2醫(yī)療保險基金征繳的管理措施

首先實行“五險合一”征繳制，即各社會保險基金管理機(jī)構(gòu)成立綜合征繳部門，對醫(yī)療、養(yǎng)老、生育、工傷、失業(yè)保險統(tǒng)一繳費基數(shù)、統(tǒng)一申報結(jié)算、統(tǒng)一征收管理、統(tǒng)一稽核監(jiān)督。這樣就可以有效地杜絕個別單位只交養(yǎng)老保險，不交醫(yī)療及其他保險的現(xiàn)象。其次，由社會保險基金管理機(jī)構(gòu)將繳費基數(shù)申報制改為核定制，并每年核定參保單位的繳費基數(shù)，嚴(yán)格依據(jù)參保單位的財務(wù)決算報表、應(yīng)付工資賬、工資表等進(jìn)行書面和實地稽核，杜絕漏報、瞞報工資基數(shù)，確?；鹱泐~征繳。

2在醫(yī)療保險基金支付方面

2．1強(qiáng)化醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督職責(zé)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)有監(jiān)控醫(yī)療保險服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的責(zé)任，同時還有為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)清算費用和為參保人報銷醫(yī)療費用的權(quán)利。因此，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的政治素質(zhì)、道德意識、業(yè)務(wù)水平、工作能力對醫(yī)療保險基金支付的控制有著舉足輕重的作用。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員是否能依法辦事、堅持原則、公正清廉，是否愛崗敬業(yè)、認(rèn)真監(jiān)控，是否能及時準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險供方、需方的一些違規(guī)行為，就有可能直接影響到醫(yī)療保險各項政策的正確執(zhí)行和醫(yī)療保險經(jīng)費的合理償付。因此，必須培養(yǎng)一批高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)療保險管理人員，提高醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督能力。

2．2加強(qiáng)對參保人的監(jiān)督管理和宣傳工作

個別參保人由于對醫(yī)療保險制度的認(rèn)識不足，存在不正確的參保意識，認(rèn)為自己繳納了保險費就理所當(dāng)然該自己消費，用自己的保險費無病開藥、借證給他人看病，將自費藥換成醫(yī)保藥，導(dǎo)致“一人患病，全家吃藥”，冒名頂替住院和一人有證全家住院的違規(guī)行為發(fā)生，造成了醫(yī)保基金的浪費。所以必須采取與單位、街道等部門的聯(lián)合監(jiān)督與宣傳工作。采取舉報獎勵等具體措施，加強(qiáng)對參保人的監(jiān)督管理和宣傳工作。

2．3加大對醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督力度

對醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，存在門診就醫(yī)和住院就醫(yī)兩個方面的監(jiān)督。

對門診就醫(yī)而言，是由患者直接看病、買藥，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷。醫(yī)保機(jī)構(gòu)要想直接對服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督很困難，關(guān)鍵在于醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)對服務(wù)道德意識和經(jīng)濟(jì)利益意識的權(quán)衡。需要醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生部門、患者、政府有關(guān)部門及媒體等多方面的社會監(jiān)督。

對住院就醫(yī)的監(jiān)督方面。據(jù)了解大部分醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所采取的住院醫(yī)療費支付方式為第三方付費的方式，即參保人患病住院，只要付清個人負(fù)擔(dān)部分，絕大部分費用由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過轉(zhuǎn)賬形式向醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)支付。醫(yī)院受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動，給病人用高價藥、好藥；采取多項不必要的檢查，浪費嚴(yán)重。使得近幾年來住院費用持續(xù)上升。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有責(zé)任對醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督，主要是監(jiān)控醫(yī)院在為參保人服務(wù)過程中是否合理收費、合理用藥、合理治療、合理檢查?？刹扇∫韵戮唧w措施：

2．3．1醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)細(xì)化對醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理

醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)細(xì)化醫(yī)保政策，與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，通過協(xié)議管理定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者的醫(yī)療服務(wù)行為。

2．3．2醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)控一定要實行“三定”

一是定人。對每一個定點醫(yī)院都有專門醫(yī)療審查員進(jìn)行日常醫(yī)療監(jiān)控；二是定指標(biāo)。醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量檢查與衛(wèi)生行政部門的醫(yī)療質(zhì)量檢查有區(qū)別，因此必須要建立專門的考核指標(biāo)和考核內(nèi)容，如門診處方平均費用、藥品費占醫(yī)療費用總額的比例、參保病人平均住院日等；三是定時間。除了醫(yī)療保險審查員日常監(jiān)控，醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)每年還要抽專門的時間定時或不定時組織專家下醫(yī)院檢查。

2．3．3醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)細(xì)化結(jié)算方法

根據(jù)醫(yī)?；鹨允斩ㄖУ脑瓌t，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可采取多種方法相結(jié)合的方式向醫(yī)院結(jié)算參保人的住院費用。筆者所在的地區(qū)采取了“確定指標(biāo)、按月?lián)芨?、年終結(jié)算”的方式。即年初對各定點醫(yī)院下達(dá)控制指標(biāo)，分解到月；每月審核每個參保病人的住院明細(xì)，對不超指標(biāo)的醫(yī)院，審核合格后全額撥付；對超指標(biāo)的按控制指標(biāo)撥付。年終根據(jù)總體控制指標(biāo)調(diào)劑補付。對不合理用藥、不合理診察、不合理治療費等實行拒付。對有疑問的費用實行緩付，待查明原因后補服。

3在醫(yī)療保險基金的保管增值方面

（1）應(yīng)將基本醫(yī)療保險收入納入財政專戶管理，實行收支兩條線，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)社會醫(yī)療保險基金財務(wù)制度設(shè)立基本醫(yī)療保險收入戶、基本醫(yī)療保險支出戶，分別記賬，并設(shè)醫(yī)療保險基金財政專戶，由財政部門管理，在勞動保障部門、財政部門、金融部門之間形成完善的制約機(jī)制，確?；鸬陌踩暾?。

（2）醫(yī)療保險經(jīng)辦單位的事業(yè)經(jīng)費不得從保險基金中提取，由各地財政預(yù)算解決，目的是從制度上保證基金的安全和完整，避免任何單位、個人擠占挪用基金，也確保了醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)和醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展。

篇8

中圖分類號：F253.7文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A

隨著醫(yī)療保險覆蓋面擴(kuò)大速度快速增加，定點醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)管理日趨引人重視。醫(yī)保財務(wù)管理直接關(guān)系到參保人的利益，關(guān)系到定點醫(yī)院的利益。對醫(yī)保財務(wù)管理在醫(yī)保運行中的狀況進(jìn)行總結(jié)分析，可為醫(yī)保財務(wù)管理制度標(biāo)準(zhǔn)更加完善、更加科學(xué)提供參考。

一、醫(yī)保財務(wù)管理內(nèi)容

1、完成醫(yī)院與參保人結(jié)算 醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)結(jié)算分為院內(nèi)部分和院外部分，院內(nèi)主要是完成醫(yī)?；颊呓Y(jié)算，院外完成醫(yī)院與社保的結(jié)算。我院從2001年至2004年醫(yī)保結(jié)算全部是手工進(jìn)行的。醫(yī)保財務(wù)人員對每個參保人的住院費用明細(xì)嚴(yán)格審核，按照遼寧省醫(yī)保三大目錄和市政府規(guī)定的報銷比例和計算公式給參保人結(jié)算住院費用。2005年后實行微機(jī)管理以來，大大提高了醫(yī)院與醫(yī)?；颊呓Y(jié)算速率，方便了參保職工，做到出院即時結(jié)算。因全民醫(yī)保進(jìn)程加快，來院就醫(yī)住院人次量每年都呈大幅度上升趨勢，我院2002年度住院醫(yī)保結(jié)算僅187人次，2010年度住院結(jié)算2989人次，同時醫(yī)保改革，醫(yī)保政策規(guī)定也隨之不斷調(diào)整，不斷完善細(xì)化，比如從大部分人次結(jié)算轉(zhuǎn)為增加到400多個單病種結(jié)算，促使醫(yī)保財務(wù)管理具體業(yè)務(wù)也開始變得復(fù)雜起來。新參保人員在沒有醫(yī)?？ㄇ闆r下住院還是手工結(jié)算，也加大了醫(yī)保財務(wù)管理工作量。

2、完成定點醫(yī)院與社保（醫(yī)保局）結(jié)算 醫(yī)院與社保結(jié)算最終目的是為得到為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)并支付醫(yī)保償付額（報銷費用）后社保給醫(yī)院回?fù)芸?。盡管社保是按照政策及協(xié)議規(guī)定給醫(yī)院撥款，由于社保是按當(dāng)月定點醫(yī)院發(fā)生的人次結(jié)算定額人頭數(shù)、每個單病種定額人頭數(shù)總額減去扣款后再撥款，而醫(yī)院支付患者醫(yī)保償付額，是按省三大目錄項目甲乙丙類、市政府規(guī)定報銷比例結(jié)算的，因此，社保撥款數(shù)額和醫(yī)院給醫(yī)?；颊邎箐N數(shù)額是不會相等的。為保證醫(yī)院利益，醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)人員，必須持實事求是、認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)、負(fù)責(zé)的態(tài)度，做到科學(xué)作表報社保。 為完成醫(yī)院與社保結(jié)算，醫(yī)保財務(wù)人員，每天要作以下工作：（1）審核病志及住院明細(xì)，是否合理檢查合理用藥合理收費，病種及項目是否為醫(yī)保范疇；（2）作月份住院費用明細(xì)表，表內(nèi)項目要齊全，數(shù)字準(zhǔn)確、病種診斷正規(guī)，從醫(yī)?？ㄌ枴⑿彰詣e、診斷、入出院時間、天數(shù)、住院總費用到統(tǒng)籌報銷額之前的醫(yī)院登記信息，可以通過電腦直接抄錄；（3）作表第二步，該表中有些項目從電腦中不是在同一頁出現(xiàn)的，有的網(wǎng)絡(luò)中不存在，比如，社保給予的單病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，職別、單位名稱、自負(fù)費用、壽險賠付額等，這就要求財務(wù)人員通過手工分類，手工計算后再填寫，統(tǒng)籌申報額必須準(zhǔn)確按照社保人次結(jié)算撥款額、單病種結(jié)算撥款額填寫，當(dāng)月發(fā)生N個單病種就填寫N個統(tǒng)籌申報額；（4）要將城市居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保按表1形式分別作表；（5）將部分職工醫(yī)保和城居保手工結(jié)算的同樣分別作明細(xì)報表連同收據(jù)及相關(guān)資料一并報社保；（6）特殊報表，包括疑難病厲申報，使用衛(wèi)材費用申報；（7）遺留問題報表，因某種原因，社保拒付款或扣款醫(yī)院通過與社保勾通、談判，拿出合理證據(jù)，爭取補撥款。（8）將以上各類明細(xì)表及社保要求提取的資料按時報送社保。

3、社保撥款后再歸納分賬統(tǒng)計 完成醫(yī)院與社保結(jié)算后,醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)還沒結(jié)束，要對撥款審批內(nèi)容與申報表對照，作社保撥款登記報院財務(wù)科記賬，還要對當(dāng)月每個病種再作統(tǒng)計，把社保撥款和醫(yī)院支付患者報銷費按病種對照，此表能直接反映出醫(yī)院在醫(yī)保運行中盈虧情況。上報院領(lǐng)導(dǎo)，為醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)保管理和社保調(diào)整決策提供可參考性的科學(xué)的統(tǒng)計資料。此表比填寫上報明細(xì)表1還要繁瑣，源于社保撥款把多種結(jié)算方式一同撥款，給醫(yī)院財務(wù)人員對社?；?fù)芸畎闯蔷颖！⒙毠めt(yī)保及不同病種為主體的具體撥款額分帳對照統(tǒng)計帶來困難。

4、解答財務(wù)咨詢 總有參保人對醫(yī)院醫(yī)保支付醫(yī)保償付提出疑問或不理解，醫(yī)保財務(wù)人員及醫(yī)保辦其他管理人員總是根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定給予耐心合理解釋。

二、現(xiàn)狀分析

1、社保與定點醫(yī)院的結(jié)算方式和定點醫(yī)院與參保人的結(jié)算方式不對等。定點醫(yī)院與參保人的醫(yī)保結(jié)算，整個運行過程是成功的，尤其是在實行微機(jī)管理以來更加方便快捷，實現(xiàn)了即時完成結(jié)算。而醫(yī)院與社保結(jié)算相比之下顯得繁瑣。從保險業(yè)務(wù)角度上看，醫(yī)療保險受益者是參保人，不是醫(yī)院，醫(yī)院是政府和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定的受委托方，當(dāng)定點醫(yī)院依照雙方協(xié)議完成與參保人的醫(yī)保結(jié)算、并墊付醫(yī)保報銷費用后，最關(guān)心的是社?；?fù)芸?。社保在不同繳費基數(shù)參保人群分配醫(yī)保償付比例上、在實行單病種、疑難病及衛(wèi)材撥付款等諸方面，采取不同結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)算方式也隨之細(xì)化，更加科學(xué)，對減少醫(yī)?；痫L(fēng)險是肯定的。醫(yī)保結(jié)算方式越細(xì)化越能有望實現(xiàn)縮小社保撥款額和醫(yī)院墊付報銷費用額的差額趨于相對平衡。但完善和細(xì)化也會給醫(yī)保財務(wù)管理具體操作帶來繁瑣，政府和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如果能夠通過微機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)升級或出臺統(tǒng)一規(guī)范措施，力爭達(dá)到結(jié)算方式制度標(biāo)準(zhǔn)化同時簡化操作提高結(jié)算速率，是雙方醫(yī)保財務(wù)管理人員所期待的。

篇9

關(guān)鍵詞：會計核算 基礎(chǔ) 累計折舊 虛增 現(xiàn)金流量

隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生、財務(wù)等管理體制，越來越不能適應(yīng)新時代的要求，必須進(jìn)行一系列改革，以滿足人民物質(zhì)文化生活需要。為此，國家財政部在2011年1月18日，頒布了《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》，它適應(yīng)于我國能自己獨立核算的公立醫(yī)院，并已經(jīng)在2012年1月1日實施。

剛剛施行的非常適合我國公立醫(yī)院的各方面特征，對于公立醫(yī)院的財務(wù)成本核算和收支管理，醫(yī)生的績效考核等，都有很重要的現(xiàn)實意義。但新的《醫(yī)院會計制度》和以前的制度有很大不同，主要存在以下幾個方面：

一、醫(yī)院會計核算的基礎(chǔ)不同

新制度對會計核算的基礎(chǔ)作了明確的界定，它包括凈資產(chǎn)、資產(chǎn)、負(fù)債、收入等方面要素，并采用權(quán)責(zé)發(fā)生制。但在原《醫(yī)院會計制度》中，不但使用了權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，還采用了《事業(yè)單位會計制度》里面的收付實現(xiàn)制，使這種兩種會計核算基礎(chǔ)都兼而有之的制度，成為區(qū)別于其它事業(yè)單位的一大特點。但這次醫(yī)療制度的改革，不但在會計核算中清楚明白的運用權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，不在運用收付實現(xiàn)制，這樣，醫(yī)院的會計核算和企業(yè)的會計核算基本相似。

權(quán)責(zé)發(fā)生制原則在新的《醫(yī)院會計制度》運用以來，消除了原制度中的收付實現(xiàn)制所出現(xiàn)的缺陷，使醫(yī)院能夠恰當(dāng)?shù)厥褂贸杀竞怂?，并對醫(yī)院各科室及各部門之間實行績效考核，從而增強(qiáng)了醫(yī)院的管理水平，提高了醫(yī)生及醫(yī)護(hù)人員的工作積極性。有力的推動了新醫(yī)院會計制度的改革。

二、改變方法，增添“累計折舊科目”

新《醫(yī)院會計制度》不再使用“固定資金”核算科目，同時改換了“固定資產(chǎn)”核算辦法，并為切實加強(qiáng)固定資產(chǎn)的使用壽命和效果，而產(chǎn)生的擴(kuò)建、再建或巨型修繕工程的支出，應(yīng)納入固定資產(chǎn)或相關(guān)資產(chǎn)里面；把保養(yǎng)或保護(hù)固定資產(chǎn)所運用的費用，也應(yīng)納入固定資產(chǎn)或相關(guān)資產(chǎn)中。并以當(dāng)期支出記下。同時，新的《醫(yī)院會計制度》又增添了固定資產(chǎn)折舊核算的內(nèi)容，根據(jù)制度相關(guān)內(nèi)容，固定資產(chǎn)需報廢或折舊的，應(yīng)提取折舊。如：固定資產(chǎn)如果是本月購置或增加的，應(yīng)從下一個月開始計下提取折舊。對于固定資產(chǎn)已經(jīng)提取折舊并還在繼續(xù)使用的，不再計提折舊。一些比較大的修繕項目，應(yīng)由當(dāng)?shù)刎斦块T連同各有關(guān)部門，并根據(jù)當(dāng)時實際共同確認(rèn)。

新醫(yī)院會計制度還對無形資產(chǎn)核算確立了累計攤銷內(nèi)容，把無形資產(chǎn)在運用過程中的攤銷額計算出來，正確的體現(xiàn)了資產(chǎn)的賬面價值，也使成本費用核算更加清楚、明白。主要表現(xiàn)是：從本月開始納入的無形資產(chǎn)，應(yīng)在國家法律規(guī)定的有效期限內(nèi)分月攤?cè)牍芾碣M用。對使用期限規(guī)定不明顯的或沒有規(guī)定的，應(yīng)根據(jù)有關(guān)合同或有關(guān)部門的申請受益權(quán)限攤銷。對合同或授權(quán)書中都沒有規(guī)定年限的，依據(jù)十年以上攤銷。從新醫(yī)院會計制度可以看出，無形資產(chǎn)的攤銷和固定資產(chǎn)折舊的會計認(rèn)定，逐漸趨向于企業(yè)會計制度，也逐漸變得更加完善、貼近實際。

三、消除“修購基金”內(nèi)容，減少凈資產(chǎn)虛增

原來的《醫(yī)院會計制度》規(guī)定，在提取修購費應(yīng)從下列幾個方面進(jìn)行：借記“醫(yī)療支出（藥品支出、管理費用）―修購費”，貸記“專用基金―修購基金”。但這看似很嚴(yán)密的過程，仍然會虛增凈資產(chǎn)，況且在平常的工作中，也會出現(xiàn)有些固定資產(chǎn)的修購費有少提或多提現(xiàn)象。以至于很難體現(xiàn)出醫(yī)院的收支和結(jié)余的真實情況。更不能正確反映醫(yī)院財務(wù)工作的實際現(xiàn)狀，并且，由于凈資產(chǎn)的虛增，使資產(chǎn)負(fù)債率的真實度變的不準(zhǔn)確。新的會計制度徹底改變了會計處理的提取修購基金。增加了累計折舊的相關(guān)內(nèi)容，因此能真實的反映出固定資產(chǎn)相應(yīng)應(yīng)攤銷的成本費用以及資產(chǎn)損耗。

四、明確財務(wù)報告，高度重視現(xiàn)金流量表

新制度規(guī)定了醫(yī)院在一定時間的財務(wù)管理情況以及在特定會計時間的現(xiàn)金流量、收入費用等財務(wù)報告的書面文件，這和原來的“財務(wù)報告”只是由會計報表和財務(wù)情況說明書組成”有很大區(qū)別，它明確了會計制度的內(nèi)容，即由會計報表、會計報表附注及財務(wù)情況說明書組成。

然而，醫(yī)院會計報表由原來的收入支出總表、基金變動情況表、資產(chǎn)負(fù)債表等附表，相應(yīng)的變成了收入費用明細(xì)表、現(xiàn)金流量表、資產(chǎn)負(fù)債表、財政補助收支情況表。其中，里面變化最明顯的是現(xiàn)金量表，它能正確反映醫(yī)院在某一時間的現(xiàn)金流出、流入的資金流量情況，全面反映了醫(yī)院的資金來源和運行情況，同時對醫(yī)院資金是否合理使用，財務(wù)狀況的運轉(zhuǎn)及醫(yī)院未來的發(fā)展?fàn)顩r等進(jìn)行實際預(yù)測，進(jìn)而有目的的調(diào)配資金，合理運營、出資、籌資等方案作出正確的判斷。

在醫(yī)療管理中，財務(wù)管理是非常重要的，財務(wù)管理很重要的部分是資金管理。只有對資金流量表進(jìn)行細(xì)致分析，就能很好的看出醫(yī)院資金的流向，也更好地為醫(yī)院決策者，為提高醫(yī)院的管理水平，提供了有力的資金資料，使醫(yī)院能夠健康、有序、順利的發(fā)展。

近年來，由于國家對醫(yī)保范圍的擴(kuò)大，人們對醫(yī)療保險的普遍認(rèn)可，享受醫(yī)療保險的人群的增多，醫(yī)療保險后付制的范圍越來越廣，因為看病的醫(yī)保人只是交上自己應(yīng)付的資金，而其它很大一部分需由醫(yī)保中心支付，這就出現(xiàn)很多應(yīng)收款，這筆資金也占了醫(yī)院總收入的一部分，很自然的影響了醫(yī)院資金的盡快周轉(zhuǎn)。如果提高醫(yī)院資金的使用效率，加強(qiáng)資金流量管理，就會改變現(xiàn)狀，通過資金流量表可以清楚明白的為醫(yī)院管理者提供有力的資金管理數(shù)據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)會計制度培訓(xùn)教材[M].北京：中國市場出版社，2011

[2]徐筱紅，蔣永喬.對醫(yī)院固定資產(chǎn)計提減值準(zhǔn)備的設(shè)想. 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2007；24

篇10

根據(jù)縣局《關(guān)于縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位20XX年度財政財務(wù)收支情況進(jìn)行自查的通知》的要求，XXXXX衛(wèi)生院按照自查的范圍和項目，結(jié)合本院20XX年的實際情況，逐條對照，認(rèn)真核查，現(xiàn)將自查結(jié)果作以匯報：

一、財務(wù)管理內(nèi)控機(jī)制建設(shè)及制度執(zhí)行情況

1、本院按照《會計法》及《醫(yī)院會計制度》的要求建立健全了財務(wù)制度。先后制定了《財務(wù)工作制度》、《會計監(jiān)督制度》、《現(xiàn)金管理制度》、《原始憑證管理制度》、《財務(wù)報銷制度》、《會計檔案管理制度》等，做到有章可循。

2、財務(wù)收支實行一簽三審制度審批制度。醫(yī)院設(shè)專職會計1人、出納1人，會計、出納嚴(yán)格依照錢賬分管的內(nèi)控原則開展日常工作。

二、預(yù)算執(zhí)行和會計核算情況

1、本院按照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計制度》及權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，采用復(fù)式記帳法按月具實、合法進(jìn)行會計帳務(wù)外理，未發(fā)生滯留、挪用專項資金(包括合療、醫(yī)保等專款)現(xiàn)象，日常業(yè)務(wù)收入無坐支、私設(shè)小金庫和虛列支出等行為。

4、20XX年收支結(jié)余：20XX年年末結(jié)余14萬元，提取專用基金(職工福利基金)6萬元，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金8萬元。

三、預(yù)算外資金收支管理情況：

由于本院業(yè)務(wù)用房20XX年拆除重建，未開展住院業(yè)務(wù)，本院對下屬的XXXX門診(1-6月)XXXX門診部(1-9月)給予60%的基本工資和60%的津貼撥款，差額部分及費用由各點獨立核算。從報表反映出來的總體情況是：職工的全額工資和全部津貼全部到位，未增加新的債務(wù)，達(dá)到收支兩條線的運行模式，無坐支、隱瞞、亂開支、亂發(fā)資金津貼等現(xiàn)象。

總院人員工資、津貼按績效考核并堅持按月向縣局送審后發(fā)放，差旅費、電話費、招待費等所有費用開支均參照相關(guān)部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行列支，并實行經(jīng)辦人、院長、財務(wù)簽審小組三簽字，無揮霍浪費現(xiàn)象。

四、銀行帳號開設(shè)和管理

全院共按照規(guī)定的審批程序開立了基本帳戶、專用專戶、國債項目資金專戶、全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)退休人員工資專戶四個賬戶。不存在私開賬戶情況。

五、預(yù)算內(nèi)外票據(jù)管理、使用及物價政策執(zhí)行情況

總院對在財政部門領(lǐng)用的門診、住院發(fā)票由專人負(fù)責(zé)任管理，實行驗舊領(lǐng)新，對各點的票據(jù)領(lǐng)用建立了詳細(xì)臺帳，保證了票據(jù)的安全。醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)、范圍和藥品加價嚴(yán)格按物部門的規(guī)定操作，20XX年8月份順利通過了縣物價局的全面檢查。衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作做到依法辦事，無亂收費、亂罰款行為。

六、專項資金的管理使用

合療、孕娩補助等專項資金嚴(yán)格按照縣局相關(guān)文件要求，在收到款項后三天內(nèi)轉(zhuǎn)帳支付。上報補助資料真實，既不存在虛報冒領(lǐng)、惡意套取，也不存在滯留、擠占、挪用。

七、資產(chǎn)管理情況：