導(dǎo)語：如何才能寫好一篇衛(wèi)生院醫(yī)保管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

根據(jù)《遷西縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革實施方案》要求，版權(quán)所有，全國公務(wù)員共同的天地!依據(jù)2005年度管理考核辦法、考核標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)規(guī)定，我局于2005年11月25日至12月1日對我縣12家定點醫(yī)院和3家定點藥店執(zhí)行醫(yī)保政策和醫(yī)保工作開展情況進(jìn)行集中考核。本次考核以1至11月基本情況綜合考評為主，考核結(jié)果與12月份費用結(jié)算和2005年度保證金返還直接掛鉤。通過考核，總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，兌現(xiàn)獎懲，嚴(yán)格落實各項政策。

一、考核結(jié)果

縣醫(yī)院96.5分、中醫(yī)院96.5分、新集中心衛(wèi)生院96分、上營中心衛(wèi)生院95.5分、利康藥店94.5分、計生服務(wù)站94分、德善堂藥店93分、東荒峪中心衛(wèi)生院92.3分、三屯中心衛(wèi)生院91.3分、金礦醫(yī)院90分、羅屯中心衛(wèi)生院90分、康樂藥店90分、婦幼保健院90分、灑河橋中心衛(wèi)生院85.1分、太平寨中心衛(wèi)生院85.1分。

二、2005年各定點單位執(zhí)行醫(yī)保政策的整體情況

一年來，各定點單位從鞏固醫(yī)療改革成果大局出發(fā)，克服困難，改進(jìn)工作，保障了參保人的基本醫(yī)療需求，為我縣醫(yī)療保險制度改革以來連年實現(xiàn)收支平衡做了大量工作。一是領(lǐng)導(dǎo)重視程度明顯提高。隨著改革的不斷深入和相關(guān)制度的不斷完善，各級醫(yī)療單位對醫(yī)保的認(rèn)識進(jìn)一步增強(qiáng)，領(lǐng)導(dǎo)重視程度明顯提高。一些醫(yī)院及時調(diào)整和充實了醫(yī)療管理組織,建立了相應(yīng)的管理制度和處罰辦法。中醫(yī)院針對去年檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，處罰了相關(guān)的責(zé)任人員，建立完善了各項制度，配備了專門的管理人員。新集醫(yī)院多次召開會議，組織學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督管理。各單位網(wǎng)絡(luò)傳輸質(zhì)量大大提高，按時繳納醫(yī)保費，各項工作及時反饋。二是門診特殊疾病醫(yī)療管理成效明顯。今年以來，各醫(yī)院處方用藥和用量明顯規(guī)范，特別是全縣醫(yī)保工作會議公布門診特殊疾病定點醫(yī)療以后，基層醫(yī)院顧全大局，嚴(yán)格執(zhí)行政策。定點處方權(quán)醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)管理，投資改造了軟件系統(tǒng)，增添了設(shè)備，按要求打印清單，填冊。利康藥店票據(jù)實行專人管理，票據(jù)明顯減少。各定點處方權(quán)醫(yī)院門診輸液處方大大減少。特殊情況輸液的，及時報告醫(yī)保中心，婦幼保健院、中醫(yī)院配備了門診輸液大廳，既方便了參保人員，又有利于醫(yī)療監(jiān)督。三是住院管理進(jìn)一步規(guī)范。大多數(shù)醫(yī)院能夠收到合理用藥，因病施治，人均住院天數(shù)、人均住院費用明顯回落，基本符合要求。多數(shù)醫(yī)院能夠嚴(yán)把入院關(guān)，住院人數(shù)與上年和本年度其他單位相比明顯減少，如新集分院、東荒峪分院、計生服務(wù)站等?？h醫(yī)院、中醫(yī)院堅持住院查詢制度，嚴(yán)格藥品管理。

盡管我縣的醫(yī)療保險管理工作逐步規(guī)范，但總的看，在領(lǐng)導(dǎo)重視程度上，管理責(zé)任和水平上依然不平衡，甚至有的定點單位存在問題較為嚴(yán)重。一是個別單位管理制度不健全，政策制度落實不到位。有的醫(yī)院仍然沒有具體的管理制度，違規(guī)處罰制度，住院無檢查記錄，缺乏內(nèi)部考核、分析，以至問題不能及早發(fā)現(xiàn)解決。二是個別單位住院把關(guān)不嚴(yán)，治療費用不合理。個別醫(yī)院入院人數(shù)增加異常，甚至出現(xiàn)了內(nèi)部職工住院率過高，不符合現(xiàn)實的問題，有的住院人數(shù)大部分為本院在職職工，而且費用較大。有的醫(yī)院人均費用超過規(guī)定幅度較大，衛(wèi)生院級人均費用比市級綜合三甲醫(yī)院還高?；鶎俞t(yī)院掛牌住院現(xiàn)象嚴(yán)重，一些醫(yī)院，只見費用不見病人。三是新增定點單位基礎(chǔ)管理不規(guī)范，有待進(jìn)一步培訓(xùn)提高。版權(quán)所有，全國公務(wù)員共同的天地!

三、關(guān)于對考核情況的獎懲落實

篇2

【關(guān)鍵詞】廣西；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保；整合

廣西壯族自治區(qū)人社廳、廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)計委于2016年7月聯(lián)合了《整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作方案》（城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險本文簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），《方案》指出，從2017年1月1日起開始實施廣西統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，在全區(qū)范圍內(nèi)推進(jìn)整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度工作，實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理的有機(jī)統(tǒng)一，建立由人力資源社會保障部門統(tǒng)一管理的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平可及、管理規(guī)范、便民高效的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。根據(jù)2016年10月印發(fā)的《廣西炎遄災(zāi)吻關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》，整合內(nèi)容包括統(tǒng)一管理體制、統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理和統(tǒng)一經(jīng)辦管理，同時完善信息系統(tǒng)、完善支付方式、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管、創(chuàng)新經(jīng)辦管理以提升服務(wù)效能。

1 整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的意義

1.1 有利于促進(jìn)居民的合理流動

在整合城鄉(xiāng)醫(yī)保之前，以城、鄉(xiāng)為單位設(shè)計的不同的醫(yī)療保險制度導(dǎo)致二元特征突出，而且各醫(yī)保制度之間缺乏有效的銜接和統(tǒng)籌。參保人身份發(fā)生變化時（如農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員），由于城鄉(xiāng)醫(yī)保在繳費基數(shù)、繳費比例和享受待遇標(biāo)準(zhǔn)等各方面的不統(tǒng)一，醫(yī)療保險待遇難以銜接，容易產(chǎn)生脫節(jié)漏保，或重復(fù)參保的問題。同時，由于城鄉(xiāng)之間的具體政策各不相同，甚至有的差異較大，這就造成了醫(yī)保制度碎片化的格局，引發(fā)公平性質(zhì)疑。整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合，統(tǒng)一由人力資源和社會保障部門管理，逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，完善基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)建設(shè)，推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，利于建立統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險體系，完善醫(yī)療保險制度，解決地區(qū)醫(yī)保政策割裂的局面；便于人員流動時醫(yī)?；鹉茈S醫(yī)保關(guān)系的變動轉(zhuǎn)移，有效防止漏保和重復(fù)參保的現(xiàn)象，激發(fā)群眾參保積極性，促進(jìn)社會公平和城鄉(xiāng)一體化，實現(xiàn)醫(yī)療保險的可持續(xù)發(fā)展。

1.2 有利于提高保障能力

實行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合，擴(kuò)大參保人群，提高城鄉(xiāng)居民參保熱情，能夠把更多的人納入到基本醫(yī)療保險制度中，根據(jù)“大數(shù)法則”分擔(dān)風(fēng)險，提高抵抗風(fēng)險能力，提高醫(yī)療保險的綜合保障能力。擴(kuò)大統(tǒng)籌范圍也為提高待遇水平創(chuàng)造了空間，更有效地為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療保障。同時，隨著城鄉(xiāng)醫(yī)保整合，居民看病也有了更多的選擇，更好地滿足了不同層次的就醫(yī)需求，對癥求醫(yī)。

1.3 有利于降低管理成本

城鄉(xiāng)醫(yī)保整合之前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合分別由人力資源與社會保障部門和衛(wèi)生計生部門負(fù)責(zé)，實行的是兩套運(yùn)行機(jī)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)，造成了資源重復(fù)浪費，降低行政效率。統(tǒng)籌城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合，實行統(tǒng)一經(jīng)辦管理，統(tǒng)一信息管理系統(tǒng)，能夠減少政府管理成本和社會成本。讓商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與基本醫(yī)保的業(yè)務(wù)經(jīng)辦過程，建立競爭機(jī)制，能更有效地發(fā)揮醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)的談判功能和監(jiān)督功能，有效減少政府管理和監(jiān)督成本，減少道德風(fēng)險導(dǎo)致的醫(yī)療資源浪費，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。同時實行“一卡通”，也便于城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)，利于社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

1.4 有利于促進(jìn)社會公平

整合之前，原有的新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在具體政策上，個人繳費和財政補(bǔ)貼是一致的，但是報銷待遇不一致；整合后城鄉(xiāng)居民在籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平上相一致，這就有利于城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的公平分配，促進(jìn)社會公平，推動基本醫(yī)療保險一體化。

2 廣西城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合可能面臨的問題

2.1 整合工作徹底落實的問題

從其它實行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的地區(qū)來看，大部分試點地區(qū)的整合工作存在不少問題，廣度、深度都不夠。多數(shù)地方整合后將原城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合的制度統(tǒng)一，但基金賬戶并沒有統(tǒng)一，仍各自運(yùn)行，或是采取“調(diào)劑金”的方式而不是“統(tǒng)收統(tǒng)支”， 降低了醫(yī)療保險的互濟(jì)功能和保障能力。在信息系統(tǒng)的建設(shè)方面，一些地方系統(tǒng)性、整體性不強(qiáng)，醫(yī)保信息、衛(wèi)生信息和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息相互隔離，沒有真正實現(xiàn)信息整合。此外，一些地區(qū)出現(xiàn)了逆向再分配現(xiàn)象。由于城鄉(xiāng)居民對醫(yī)療服務(wù)需求的數(shù)量和質(zhì)量高于農(nóng)村居民，合并二者容易出現(xiàn)農(nóng)村居民補(bǔ)貼城鎮(zhèn)居民的現(xiàn)象。通過其它地區(qū)整合工作的經(jīng)驗，反思如何有效徹底落實整合工作，實現(xiàn)醫(yī)保體制順利統(tǒng)一，醫(yī)療資源公平分配，是廣西在城鄉(xiāng)醫(yī)保整合過程中需要面對的問題。

2.2 相關(guān)政策制度建設(shè)的問題

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合在藥品目錄、待遇水平、籌資方式等多方面存在顯著差異，特別是縣區(qū)之間的新農(nóng)合政策也存在較大差異，如果統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)，部分參保人群的既得利益將無法得到保障，從而產(chǎn)生對制度的質(zhì)疑；如果全部以最高標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償，基金將無法承擔(dān)，也無法保障醫(yī)保的穩(wěn)定性和可持續(xù)性。整合后的城鄉(xiāng)醫(yī)保由人社部門管理，負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)經(jīng)辦的各級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也是人社部門的下屬單位，可以說人社部門既是監(jiān)督管理者，又是具體經(jīng)辦者，可能會導(dǎo)致政事不分、管辦不分的局面。隨著城鄉(xiāng)醫(yī)保的整合，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作量和服務(wù)對象也將大幅增加，如何提高經(jīng)辦能力以適應(yīng)醫(yī)保整合的發(fā)展也是需要解決的一個問題。除此之外，大病保險、醫(yī)保控費和醫(yī)保監(jiān)督方面的政策制度也亟需進(jìn)一步完善。

2.3 提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的問題

近年來，國家和自治區(qū)不斷加強(qiáng)廣西的基層衛(wèi)生醫(yī)療建設(shè)，增加投入資金，使我區(qū)的基層衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)得到了很大的改善。但一些地區(qū)由于底子薄、人力資源不足等原因基層衛(wèi)生建設(shè)仍然較為滯后，面臨技術(shù)力量不強(qiáng)，資金不足，難以滿足人民日益增長的健康需求等問題，主要體現(xiàn)在一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療資源缺乏，醫(yī)療服務(wù)能力偏低。據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會2015年的統(tǒng)計信息顯示，硬件設(shè)施方面，全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)214485張，每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)4.47張；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)59406張，每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)僅為1.38張。人才隊伍建設(shè)方面，全區(qū)衛(wèi)生計生人員總數(shù)375570人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員數(shù)68517人；全區(qū)每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)為5.73人，每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)僅為1.34人；全區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師91821人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師數(shù)16714人，僅占18.2%。2015年末廣西常住人口統(tǒng)計顯示，居住在鄉(xiāng)村的人口占總?cè)丝谝话胍陨?，因此必須要提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，尤其是加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)，才能更好地推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的就醫(yī)新秩序，滿足農(nóng)村人口的醫(yī)療需求。

2.4 特殊人群參保的問題

整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與原來的新農(nóng)合、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保同樣實行自愿參保，這種自愿參保模式難以避免地會帶來特殊人群的逆向選擇問題。這類特殊人群包括身體素質(zhì)較好的大學(xué)生、勞動轉(zhuǎn)移靈活性較高的農(nóng)民工和停止領(lǐng)取失業(yè)保險金的下崗、失業(yè)人員等。特殊群體的參保問題增加了醫(yī)保管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作量和工作難度，同時隨著個人繳費水平的提高，可能將會進(jìn)一步對低風(fēng)險參保人群產(chǎn)生擠出效應(yīng)，降低制度的覆蓋范圍和財務(wù)的可持續(xù)性。

3 推進(jìn)廣西城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的對策建議

3.1 加強(qiáng)部門的溝通合作

在加強(qiáng)頂層設(shè)計、減少地方運(yùn)行成本的同時，加強(qiáng)各部門間的協(xié)同合作，有序地推進(jìn)各項政策的落實。衛(wèi)生、人社和財政等相關(guān)部門合理界定職責(zé)，加強(qiáng)溝通協(xié)作，保證信息通暢共享，建立聯(lián)動機(jī)制，扎實推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的各項工作。同時出臺具體配套過渡性措施，確保新舊制度的合理銜接，建立公平、可持續(xù)的財政補(bǔ)貼機(jī)制，在實踐中積極探索適合廣西地方實際的城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌方式。

3.2 加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是是為城鄉(xiāng)居民提供預(yù)防、診治、康復(fù)等一系列基礎(chǔ)性醫(yī)療服務(wù)、與群眾距離最近的機(jī)構(gòu)。因此必須根據(jù)現(xiàn)實需要，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)。結(jié)合廣西基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的的實際情況，簡化申報審批程序，加大財政資金扶持力度，增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制數(shù)量，完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，按實際需要和相關(guān)規(guī)定更新擴(kuò)充醫(yī)療設(shè)施，保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療環(huán)境、人員配備和醫(yī)療設(shè)備方面滿足群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求。同時，要加強(qiáng)人才的引進(jìn)和培養(yǎng)，通過制定優(yōu)惠政策、提高財政補(bǔ)助等途徑吸引人才，并對基層醫(yī)療衛(wèi)生人員進(jìn)行在崗培訓(xùn)，進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備常規(guī)操作和新增項目的培訓(xùn)，以及重點人才培養(yǎng)項目，選拔技術(shù)骨干進(jìn)行有針對性地重點培養(yǎng)，完善激勵和監(jiān)督機(jī)制，調(diào)動基層衛(wèi)生人員的工作積極性。除此之外，統(tǒng)一醫(yī)保目錄的同時，應(yīng)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品品種與縣級公立醫(yī)院藥品品種的匹配率，并完善藥品管理和流通制度，規(guī)范用藥，方便基層群眾就近配藥，滿足群眾的用藥需求。

3.3 推進(jìn)醫(yī)療保險制度改革

《意見》中提出鼓勵引入競爭機(jī)制，讓商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等社會力量參與基本醫(yī)保的經(jīng)辦服務(wù)，激發(fā)經(jīng)辦活力。在城鄉(xiāng)醫(yī)保整合過程中，應(yīng)不斷推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦管理體制改革，使醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)和政府管辦分離，處理好政府與市場的關(guān)系，注重發(fā)揮市場機(jī)制的作用。明確人社部門和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的關(guān)系，提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的獨立性，推動經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的去行政化，人社部門負(fù)責(zé)規(guī)劃協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理，具體業(yè)務(wù)由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，并引入競爭機(jī)制和激勵機(jī)制，提高行政效率，降低行政成本，完善醫(yī)療保險服務(wù)。同時，由于商業(yè)保險機(jī)構(gòu)具有專業(yè)優(yōu)勢，在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，應(yīng)鼓勵商業(yè)醫(yī)療保險參與到醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管、待遇核發(fā)結(jié)算等醫(yī)保管理服務(wù)中，可以允許多家保險機(jī)構(gòu)競爭運(yùn)行，提高服務(wù)質(zhì)量，充分發(fā)揮醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)的談判功能和信息功能。除此之外，應(yīng)合理界定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和商業(yè)保險的關(guān)系，完善商業(yè)保險的管理制度，鼓勵居民參加各類商業(yè)保險，形成基本醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)保共同發(fā)展的良好格局，?；九c高水平相結(jié)合，滿足醫(yī)療保險的多樣化需求，促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展。

3.4 創(chuàng)新保障機(jī)制

在完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合制度的基礎(chǔ)上，可以逐步探索“三保合一”制度，創(chuàng)新機(jī)制設(shè)計，探索城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費年限的折算辦法，打破城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保之間的壁壘，實現(xiàn)醫(yī)療保險全民覆蓋和公平待遇。在參保方式上，可以將現(xiàn)有的個人身份參保轉(zhuǎn)變?yōu)橐约彝閱挝粎⒈?，從而打破城鄉(xiāng)勞動力人口之間、勞動力人口和非勞動力人口之間的壁壘。城鎮(zhèn)就業(yè)人口實行強(qiáng)制參保，其家屬自動納入?yún)⒈７秶溆嗳巳喊醇彝ナ杖氲囊欢ū壤M(jìn)行繳費，通過財政補(bǔ)貼使二者籌資水平相當(dāng)，確保基本醫(yī)保待遇的公平性。或者根據(jù)鎮(zhèn)江市的成功經(jīng)驗，可以不按照個人身份來劃分保險種類，個人只要補(bǔ)繳（兩種醫(yī)保制度）個人賬戶差額及統(tǒng)籌賬戶差額的4%。同時在條件成熟情況下要盡快實現(xiàn)省級統(tǒng)籌，提高基金的支付能力，提高保障水平和抗風(fēng)險能力。

【參考文獻(xiàn)】

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篇3

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療　審計調(diào)查　思考

建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保險制度是中國醫(yī)療衛(wèi)生改革的重要組成部分，我國自2003年開始推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，實行用政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療已實現(xiàn)了基本覆蓋全國農(nóng)村的目標(biāo)。這是我國政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進(jìn)行大規(guī)模的投入，是造福億萬農(nóng)民的偉大實踐，為解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題闖出了一條新路，也改變了他們多年形成的“小病等，大病挨，實在不行才往醫(yī)院抬”的習(xí)慣。但現(xiàn)行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實施中尚有許多不完善之處。本文通過對某市2009年至2010年9月新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）保障基金的籌集、管理、使用情況的審計調(diào)查，對該市新農(nóng)合醫(yī)療實施現(xiàn)狀進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其在運(yùn)行過程中存在一些問題并提出思考與對策。

1.新農(nóng)合醫(yī)療制度實施現(xiàn)狀

本次審計調(diào)查，采取就地審計調(diào)查方式進(jìn)行，在了解掌握該市、縣農(nóng)村合作醫(yī)療辦對新農(nóng)合醫(yī)療基金籌集、管理、使用情況基礎(chǔ)上，抽查了2個縣3個鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療辦以及有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。審計調(diào)查結(jié)果表明，該市逐年提高新農(nóng)合住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，新農(nóng)合醫(yī)療制度深入民心，農(nóng)民真正得到實惠；全市參合率二年來保持在較高水平，2009年參合率99.47%，2010年參合率已達(dá)到99.89%；基金籌集規(guī)模逐年擴(kuò)大，保障水平逐年提高，基金管理、使用逐步規(guī)范。

2.新農(nóng)合醫(yī)療制度運(yùn)行過程中存在的問題

近年來，該市的新農(nóng)合工作成效是顯著的，但審計調(diào)查結(jié)果也顯示，新農(nóng)合醫(yī)療制度在運(yùn)行過程中存在一些問題，在新形勢下面臨一定的挑戰(zhàn)。

2.1新農(nóng)合補(bǔ)償支出增長速度較快，基金存在透支風(fēng)險

隨著新農(nóng)合政策不斷深入，參合農(nóng)民就醫(yī)意識不斷增強(qiáng)，特別是2010年各縣區(qū)相應(yīng)提高補(bǔ)償率，醫(yī)療費用呈不斷增長的趨勢，新農(nóng)合基金面臨較大的壓力。2010年全市新農(nóng)合基金籌資總額289,242,929元，1-9月農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出197,803,899元，基金支出占本年度籌資總額68.39%（去年同期為55.15%）。縣區(qū)基金支出都較去年同期大幅增長，兩縣基金支出占本年度籌資總額分別達(dá)71.29%、66%，新農(nóng)合資金透支風(fēng)險較大，其中三項補(bǔ)償費用較去年同期有大幅增長（見三項補(bǔ)償金額對比圖）。

2.2新農(nóng)合工作的管理水平有待加強(qiáng)

2.2.1醫(yī)療補(bǔ)償管理存在不足。對住院醫(yī)療補(bǔ)償審核把關(guān)不嚴(yán)，造成住院實際補(bǔ)償費用較高。如存在對在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療費用給予補(bǔ)償、沒有按章程的規(guī)定扣除自費藥品費用、住院補(bǔ)償沒有扣除應(yīng)由參合個人自付10%的乙類藥品費用和醫(yī)用材料費用等情況。普通門診補(bǔ)償管理存在為非患病參合農(nóng)民辦理門診補(bǔ)償、普通門診采購藥品和部分門診處方使用的藥物超出新農(nóng)合用藥目錄范圍、鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有公示門診補(bǔ)償情況等問題。

2.2.2存在重復(fù)參保現(xiàn)象。經(jīng)對新農(nóng)合、居民醫(yī)保、職工醫(yī)保的參加人員信息進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析，發(fā)現(xiàn)存在參加新農(nóng)合人員同時參加城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險的現(xiàn)象。出現(xiàn)這種情況是由于新農(nóng)合信息系統(tǒng)沒與職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險信息系統(tǒng)對接共享。重復(fù)參保造成各級財政配套資金的浪費。

2.2.3財務(wù)管理不規(guī)范。部分縣、鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療辦基金存款沒有按規(guī)定存放在國有或國有控股商業(yè)銀行；存放在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村信用合作社的基金均沒有利息收入；部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療辦基金管理和核算上存在不規(guī)范情況，如某縣農(nóng)村合作醫(yī)療辦未按要求建帳核算，會計資料保管不規(guī)范等，某鎮(zhèn)基金收入和使用情況以流水帳形式記賬，帳戶設(shè)置及科目使用不規(guī)范，某鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療辦使用大額現(xiàn)金與鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)算醫(yī)療費用等。

2.3新農(nóng)合工作的管理機(jī)構(gòu)、機(jī)制有待完善

2.3.1管理機(jī)構(gòu)問題。衛(wèi)生部門既當(dāng)“運(yùn)動員”，又當(dāng)“裁判員”。該市所有縣區(qū)合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（或管理中心）設(shè)在各級衛(wèi)生部門，衛(wèi)生部門既管政策制訂又管執(zhí)行，既當(dāng)“裁判員”又當(dāng)“運(yùn)動員”。近年來雖然政府加大了監(jiān)督力度，但這些監(jiān)督只屬于事后的或外在的監(jiān)督，缺乏直接的制約機(jī)制和有效的監(jiān)督措施，新農(nóng)合基金支出存在一定的風(fēng)險。

2.3.2管理人員問題。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)沒有工作經(jīng)費，鎮(zhèn)級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)沒有人員編制，管理工作不到位。新農(nóng)合工作政策性強(qiáng)、工作量相當(dāng)大，需要一支業(yè)務(wù)熟悉、相對穩(wěn)定的隊伍從事這項工作。目前，除縣級有專職新農(nóng)合工作人員外，鎮(zhèn)級沒有專職人員編制，又缺少專項的辦公工作經(jīng)費，經(jīng)辦人員身兼多職或臨時雇用，業(yè)務(wù)水平較低，電腦信息化管理水平落后，難以適應(yīng)當(dāng)前新農(nóng)合管理工作的需要，對新農(nóng)合基金運(yùn)行的管理監(jiān)督難以到位。

2.3.3農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系、服務(wù)能力滯后。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和運(yùn)行機(jī)制對新農(nóng)合制度健康發(fā)展至為關(guān)鍵。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力強(qiáng)，農(nóng)民就醫(yī)流向合理，小病常見病解決在基層；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制科學(xué)，才能體現(xiàn)公益性，做到防治并重，減少疾病和大病，減少醫(yī)療費用支出。新農(nóng)合制度就是鼓勵參合病人就近就醫(yī)、充分利用基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源、減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的導(dǎo)向作用，因此，在政策設(shè)計上，在縣內(nèi)、外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的補(bǔ)償水平有很大的差別。目前，該市鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)46家，雖然近年來各鎮(zhèn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)地加大了基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和醫(yī)療人員培訓(xùn)的投入，人員素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平有所提高，但基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療及管理服務(wù)水平仍然落后。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力還不能滿足人民群眾對醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)水平的需求，使部分參合患者放棄了就近就診而選擇到醫(yī)療費用高而補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)相對較低的縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。審計調(diào)查的兩個縣2010年規(guī)定在本縣鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的補(bǔ)償比例均為70%，在縣外市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的補(bǔ)償比例分別為45%、50%，市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的補(bǔ)償比例分別為35%、40%，縣級以上醫(yī)院補(bǔ)償比例較鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)償率低，但參合患者多數(shù)還是選擇縣級以上醫(yī)院。（見下面補(bǔ)償情況圖）

2.3.4信息化建設(shè)滯后。目前，新農(nóng)合啟用了B/S管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)鎮(zhèn)級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在線即時補(bǔ)償工作，但沒有形成一套完整的、通用性強(qiáng)的信息化操作系統(tǒng)，合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（管理中心）、新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)等部門之間有效的對賬制度尚未建立起來。運(yùn)行中仍然沿用傳統(tǒng)的手工模式操作。由于工作量巨大，單靠手工操作難以保證對基金的有效管理及監(jiān)督。

3.完善新農(nóng)合醫(yī)療制度的思考與對策

完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要以保障農(nóng)民健康為根本宗旨，通過合作醫(yī)療制度共同籌集、合理分配和使用合作醫(yī)療基金，為農(nóng)民提供基本的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)，滿足農(nóng)民的基本醫(yī)療服務(wù)需求，減少因病致貧，達(dá)到保障和增進(jìn)農(nóng)民健康、促進(jìn)社會和諧的目的。

3.1加強(qiáng)基金運(yùn)行監(jiān)測分析，適當(dāng)調(diào)整相關(guān)政策。要切實加強(qiáng)新農(nóng)合基金的監(jiān)管，提高新農(nóng)合基金的使用效率。要遵循“以收定支、保障適度、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，認(rèn)真做好新農(nóng)合基金運(yùn)行監(jiān)測分析，強(qiáng)化對基金支出戶使用情況和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費用情況的監(jiān)測分析，重點監(jiān)測基金使用率、基金異常額度和異常去向，比較分析參合農(nóng)民住院率，可報費用比例及實際補(bǔ)償率的變化，進(jìn)一步完善章程。要做到既讓參合農(nóng)民得到真正的實惠，又確保新農(nóng)合基金安全運(yùn)行。

3.2完善管理制度。要進(jìn)一步完善新農(nóng)合管理制度，認(rèn)真執(zhí)行新農(nóng)合基金財務(wù)制度和會計制度，并完善落實新農(nóng)合轉(zhuǎn)診制度、異地就醫(yī)制度。規(guī)范對新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)膶徍?、審批程序，?xì)化支付審核標(biāo)準(zhǔn)并予以制度化。從實際出發(fā)，完善普通門診補(bǔ)償模式，既要便民利民，又要杜絕鎮(zhèn)衛(wèi)生院與參合農(nóng)民形成“利益共同體”，共同“淘”新農(nóng)合之“金”。

3.3要切實加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行動態(tài)管理，定期對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，重點抓好新農(nóng)合基本藥品目錄、限制補(bǔ)償診療項目、目錄外藥品費用按比例控制、抗菌藥物分級管理、處方點評、大型檢查和自費用藥告知認(rèn)可等，考核合格者續(xù)簽協(xié)議，不合格者限期整改直至取消定點資格；積極推行醫(yī)藥費用查詢制、住院費用公示及警示制度，完善補(bǔ)償公示等多項措施；建立醫(yī)藥費用監(jiān)測和信息制度，控制醫(yī)藥費用不合理上漲。規(guī)范門診償付的操作規(guī)程和門診用藥行為。

3.4加強(qiáng)信息化建設(shè)。要加快新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)建設(shè)，加快實現(xiàn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院管理系統(tǒng)與新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)的無縫對接，實現(xiàn)網(wǎng)上在線審核、補(bǔ)償，降低管理成本，提高管理效率，避免人工審核報銷的弊端，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，方便農(nóng)民結(jié)報，減少農(nóng)民往返奔波之苦。同時積極探索新農(nóng)合支付方式改革，創(chuàng)新機(jī)制，探索按單元、按病種、按人頭支付的醫(yī)療費用預(yù)付制等方式，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我約束機(jī)制和風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制，切實轉(zhuǎn)變醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行方式，控制醫(yī)療費用，減輕農(nóng)民群眾負(fù)擔(dān)。目前，應(yīng)盡快統(tǒng)一配置新農(nóng)合報銷藥物目錄管理軟件，嚴(yán)格要求定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行相應(yīng)的新農(nóng)合藥物目錄。

3.5加強(qiáng)隊伍建設(shè)。要落實新農(nóng)合管理人員編制，確保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理人員相對穩(wěn)定；同時要加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理能力建設(shè)，不斷提高管理水平，確保新農(nóng)合工作的健康發(fā)展；要強(qiáng)化責(zé)任追究，嚴(yán)肅查處違規(guī)違紀(jì)行為。要切實加強(qiáng)衛(wèi)生支農(nóng)工作，提高農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，降低縣外醫(yī)院的住院比例，減輕農(nóng)民群眾負(fù)擔(dān)。

3.6統(tǒng)一管理新農(nóng)合和職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作。新農(nóng)合工作多頭管理，政出多門，政策和補(bǔ)償手續(xù)、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不同，特別是新農(nóng)合既參照本省《基本醫(yī)療保險藥品目錄》用藥和《城鎮(zhèn)職工醫(yī)療報銷診療管理暫行辦法》確定診療范圍，又有各縣區(qū)制定的實施辦法，政策多頭多變。建議統(tǒng)一管理，統(tǒng)一政策，統(tǒng)一補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，以利于進(jìn)一步推進(jìn)全市的“醫(yī)保”工作。

篇4

按照?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求。將村衛(wèi)生室（農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，下同）納入基本藥物制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合，下同）和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌實施范圍（城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與新農(nóng)合并軌的地區(qū)）明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，改善執(zhí)業(yè)條件，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

確保每個應(yīng)設(shè)村衛(wèi)生室的行政村都有1所村衛(wèi)生室，。村衛(wèi)生室示范化建設(shè)率達(dá)到90%以上，每所村衛(wèi)生室至少有2名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)，農(nóng)村每千人有1名以上鄉(xiāng)村醫(yī)生；村衛(wèi)生室全面實施基本藥物制度，實行基本藥物零差率銷售，符合條件的村衛(wèi)生室全部納入新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌實施范圍，鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老保障等政策得到落實并逐步提高；村衛(wèi)生室全面達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)要求，實現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理全覆蓋，每個村衛(wèi)生室至少配備1名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)提高到一個新的水平。

二、主要任務(wù)

（一）改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)條件加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)。

1．明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)。鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。包括：專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、下同）指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

2．合理規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室是鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法執(zhí)業(yè)場所。結(jié)合村公共服務(wù)中心建設(shè)，綜合考慮服務(wù)人口、居民需求以及地理交通條件等因素，本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室設(shè)置。原則上每個行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室，服務(wù)人口較多或服務(wù)面積較大的行政村酌情增設(shè)。村衛(wèi)生室原則上由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或村民委員會舉辦，經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后設(shè)立。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室。2011年底前完成村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃制訂工作。

3．加強(qiáng)村衛(wèi)生室設(shè)施設(shè)備建設(shè)。按照省定標(biāo)準(zhǔn)配備村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)用房和基本設(shè)備。推進(jìn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化和示范化建設(shè)。重視加強(qiáng)村衛(wèi)生室信息化建設(shè)，將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)規(guī)劃和管理范圍，配備必要的信息設(shè)備，實施縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)寬帶聯(lián)網(wǎng)。建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋。加快建設(shè)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)，借助信息技術(shù)對鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)行為和任務(wù)完成情況進(jìn)行管理及績效考核。

（二）規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理。

1．統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。村衛(wèi)生室應(yīng)設(shè)全科醫(yī)療診室治療室、換藥室、觀察室、健教室和藥房等室。有健康教育宣傳欄及設(shè)備。村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房使用面積不低于120平方米，功能分區(qū)合理，流程科學(xué)，環(huán)境溫馨，符合國家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。每個診室使用面積一般在1015平方米，應(yīng)配備診斷床、觀察床、診桌椅、聽診器、體溫計、血壓計、壓舌板、耳鼻鏡、身高體重器、清創(chuàng)縫合包、出診箱、污物桶、紫外線燈、高壓滅菌設(shè)備、藥櫥柜等必備的器材設(shè)備。

2．統(tǒng)一人員管理。村衛(wèi)生室從業(yè)人員原則上按照服務(wù)人口1‰～1.2‰比例配備。村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道范圍內(nèi)各村衛(wèi)生室之間合理調(diào)配。村衛(wèi)生室從業(yè)人員憑證執(zhí)業(yè)、定崗定職。

3．統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)功能定位提供適宜的基本醫(yī)療服務(wù)。把勞務(wù)密集型的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)主要交給村衛(wèi)生室承擔(dān)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對村衛(wèi)生室日常服務(wù)的監(jiān)管，督促村衛(wèi)生室嚴(yán)格執(zhí)行處方管理、抗生素使用、消毒隔離、醫(yī)療廢棄物處置等醫(yī)療服務(wù)規(guī)范；強(qiáng)化基本理論、基本知識和基本技能“三基訓(xùn)練”預(yù)防醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組建有公共衛(wèi)生醫(yī)師、臨床（全科）醫(yī)師、護(hù)理人員等組成的健康管理服務(wù)團(tuán)隊，實行區(qū)域分片責(zé)任包干，每月不少于1次到責(zé)任村開展巡回醫(yī)療，指導(dǎo)村衛(wèi)生室做好相關(guān)服務(wù)工作。縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定村衛(wèi)生室基本臺賬和相關(guān)制度。

4．統(tǒng)一藥械管理。加強(qiáng)村衛(wèi)生室藥品和醫(yī)療器械管理、建立規(guī)范的藥品和醫(yī)療器械管理制度。藥房要達(dá)到規(guī)范化建設(shè)要求。村衛(wèi)生室使用的藥品、醫(yī)療器械由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配備。指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)真執(zhí)行基本藥物處方集和基本藥物臨床應(yīng)用指南。

5．統(tǒng)一財務(wù)管理。縣級衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門統(tǒng)一規(guī)范村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)項目。制定村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范會計核算和財務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價格，做到看病有處方、收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證，公開收費項目和服務(wù)價格，接受社會監(jiān)督。規(guī)范村衛(wèi)生室資產(chǎn)和收支管理。有條件的地區(qū)，村衛(wèi)生室的經(jīng)常性收支納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一核算，實行收支兩條線管理，村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)收入全部上繳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實行集中管理、分別核算。

6．統(tǒng)一績效考核?？h級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)《省委辦公廳省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門關(guān)于推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革意見和關(guān)于公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及工作人員績效考核工作制度意見的通知》精神。每季度對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生至少開展一次績效考核?？己藨?yīng)按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》進(jìn)行，考核內(nèi)容主要包括服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、崗位責(zé)任和群眾滿意度等，并應(yīng)充分聽取村民的意見，考核結(jié)果在鄉(xiāng)村醫(yī)生所在行政村公示，并作為財政補(bǔ)助經(jīng)費核算和收入分配的依據(jù)?？h級衛(wèi)生行政部門應(yīng)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生基本信息電子檔案，對鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用、培訓(xùn)、考核、獎懲、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)考核等情況實施動態(tài)管理，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，轉(zhuǎn)換服務(wù)模式，保障服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平。

（三）全面實施基本藥物制度建立合理補(bǔ)償機(jī)制。

1．將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍。全部配備使用國家規(guī)定的基本藥物，執(zhí)行基本藥物制度的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生全部使用國家基本藥物目錄內(nèi)的藥品，不得使用目錄外藥品。

2．建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。明確應(yīng)當(dāng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的具體內(nèi)容，將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，并根據(jù)考核結(jié)果及時撥付相應(yīng)比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，不得擠占、截留或挪用。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個人和新農(nóng)合基金進(jìn)行支付；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險由參保人員和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。各地要在村衛(wèi)生室全面開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，合理制定村衛(wèi)生室一般診療費標(biāo)準(zhǔn)以及新農(nóng)合支付標(biāo)準(zhǔn)和辦法，將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，將村衛(wèi)生室收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例，并實行年度總額預(yù)算管理，根據(jù)考核情況分期結(jié)算撥付。村衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費可通過政府購買服務(wù)的方式解決。

3．實施鄉(xiāng)村醫(yī)生定額補(bǔ)償。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后。定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)按照服務(wù)人口數(shù)量或核定后的鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)制定，具體由各縣（市）區(qū)人民政府結(jié)合實際制定。要根據(jù)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員的服務(wù)年限、崗位職責(zé)、學(xué)歷水平等因素合理制定補(bǔ)助分配辦法，對作出突出貢獻(xiàn)、獲得市級以上優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生榮譽(yù)稱號的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)進(jìn)一步提高補(bǔ)助水平。

4．全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策。各地要認(rèn)真貫徹落實省勞動和社會保障廳、衛(wèi)生廳、財政廳《關(guān)于切實解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題的意見》精神。對符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度；對男年滿60周歲、女年滿55周歲且未參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的退職鄉(xiāng)村醫(yī)生，由當(dāng)?shù)卣o予適當(dāng)補(bǔ)助。各地政府要采取補(bǔ)助等多種形式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。有條件的地區(qū)，要創(chuàng)造條件為鄉(xiāng)村醫(yī)生參加失業(yè)保險、工傷保險、生育保險、醫(yī)療保險等提供政策保障。積極探索建立鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療責(zé)任保險機(jī)制和醫(yī)療風(fēng)險互助分擔(dān)機(jī)制，努力降低鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險。

（四）優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍結(jié)構(gòu)健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度。

1．開展鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)。按照省級衛(wèi)生行政部門制定的鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)計劃要求。統(tǒng)一制定鄉(xiāng)村醫(yī)生年度培訓(xùn)計劃，強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生“三基”訓(xùn)練。采取務(wù)實進(jìn)修、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校接受培訓(xùn)?？h級衛(wèi)生行政部門要統(tǒng)一組織選派縣級醫(yī)院骨干人員定期參與培訓(xùn)工作。制定農(nóng)村適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣規(guī)劃，依托農(nóng)村衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，大力開展鄉(xiāng)村醫(yī)生實用技能在線培訓(xùn)，促進(jìn)適宜技術(shù)在農(nóng)村基層規(guī)范、合理應(yīng)用。縣級衛(wèi)生行政部門對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓(xùn)不少于2次，累計培訓(xùn)時間不少于2周。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員派駐村衛(wèi)生室輪崗工作制度，力爭盡快使每個衛(wèi)生室配有一名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、一名執(zhí)業(yè)護(hù)士。

2．加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)?？h級衛(wèi)生行政部門要著眼長遠(yuǎn)。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍發(fā)展需要，做好免費定向培養(yǎng)工作，鼓勵本地高等學(xué)校、高職院校開設(shè)適合于村衛(wèi)生室層次的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，采取定向招生、定向就業(yè)的培養(yǎng)機(jī)制，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的生源問題，及時為村衛(wèi)生室補(bǔ)充服務(wù)人員。鼓勵城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校大專以上畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。各地要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團(tuán)隊和推進(jìn)簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接。對到村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生，優(yōu)先納入規(guī)范化培訓(xùn)。

3．推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。鼓勵在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加規(guī)范的學(xué)歷教育。建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總量管理、動態(tài)調(diào)整的長效機(jī)制，省定標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）編制，進(jìn)行統(tǒng)籌安排，用于公開招聘取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，或者用于引進(jìn)全日制普通高校學(xué)歷并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的優(yōu)秀人才和公開招募醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生，已簽訂意向就業(yè)協(xié)議書的定向招生、定點培養(yǎng)、協(xié)議就業(yè)的醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生，以及村衛(wèi)生室新補(bǔ)充的其他符合執(zhí)業(yè)資格條件的人員，有效解決常年工作在最基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生的上升通道。

三、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。地農(nóng)村人才工作規(guī)劃，建立統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制，完善配套政策，確保順利實施。各有關(guān)部門要強(qiáng)化職責(zé)分工，加強(qiáng)協(xié)作配合，加大督促指導(dǎo)力度，確保各項工作扎實推進(jìn)。市將把鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍和村衛(wèi)生室建設(shè)有關(guān)指標(biāo)納入醫(yī)改年度考核內(nèi)容，適時通報考核結(jié)果。

篇5

根據(jù)市政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的實施意見》合政辦[]59號）精神，為加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)（以下簡稱“兩網(wǎng)”建設(shè)。結(jié)合我縣實際，提出如下實施意見：

一、指導(dǎo)思想

以保證廣大農(nóng)民群眾用藥平安、有效、經(jīng)濟(jì)、便當(dāng)為目標(biāo)，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)。堅持因地制宜、分類指導(dǎo)、注重實效的原則，依照“鞏固、規(guī)范、提高、發(fā)展”工作思路，深入推進(jìn)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)，建立健全體系完備、反應(yīng)快捷的藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)和誠實守信、保證有力的藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)。堅持行政監(jiān)督與社會監(jiān)督相結(jié)合，規(guī)范發(fā)展與專項檢查相結(jié)合，促進(jìn)農(nóng)村藥品流通體制改革，服務(wù)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療，服務(wù)于社會主義新農(nóng)村建設(shè)，為構(gòu)建和諧平安提供堅強(qiáng)保證。

二、工作目標(biāo)

藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)村級覆蓋率達(dá)100%實現(xiàn)“以縣為樞紐，2010年。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）為陣地，以村組為哨所”監(jiān)管網(wǎng)全覆蓋；全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括其分院）規(guī)范藥房”達(dá)標(biāo)率達(dá)90%村衛(wèi)生室（含個體診所）規(guī)范藥房”達(dá)標(biāo)率達(dá)60%建立“主體清晰、渠道規(guī)范、保證質(zhì)量、滿足需求”城鄉(xiāng)藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)。

三、工作重點

（一）加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。一是加強(qiáng)基層監(jiān)管組織建設(shè)。加強(qiáng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）食品藥品協(xié)管辦（以下簡稱“協(xié)管辦”建設(shè)。要依照不增加機(jī)構(gòu)和編制的原則，進(jìn)一步調(diào)整空虛農(nóng)村藥品協(xié)管員隊伍，每個行政村確定1-2名具有一定文化水平、遵紀(jì)守法、作風(fēng)正派的人員擔(dān)任農(nóng)村藥品信息員，負(fù)責(zé)收集農(nóng)村藥品監(jiān)管信息。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）協(xié)管辦建設(shè)要做到十有”即：有機(jī)構(gòu)牌子、有工作人員、有辦公場所、有辦公設(shè)備、有辦公經(jīng)費、有工作任務(wù)、有管理制度、有考核辦法、有培訓(xùn)計劃、有激勵機(jī)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、開發(fā)區(qū)協(xié)管辦推行“五個一”工作模式，即：每人1本工作手冊、1張電話聯(lián)系卡、1本檢查記錄、每月1次日常巡查、半年一次跟班培訓(xùn)?？h藥監(jiān)執(zhí)法人員分片負(fù)責(zé)與若干個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）協(xié)管員定期聯(lián)系，組織開展工作。二是提升農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行質(zhì)量。制定“兩員”農(nóng)村藥品協(xié)管員、信息員）管理方法，明確職責(zé)，規(guī)范行為。重點做好協(xié)管員、信息員的聘任和調(diào)整工作，明確聘任條件、發(fā)生順序、工作紀(jì)律和職責(zé)分工，落實各項規(guī)章制度，并建立協(xié)管員、信息員的考核獎懲制度。充分利用每月一次的計生干部工作例會，對農(nóng)村藥品協(xié)管員和信息員開展法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，及時通報相關(guān)信息，落實工作任務(wù)。進(jìn)一步完善農(nóng)村食品藥品監(jiān)管信息報送、舉報投訴、快速反應(yīng)和協(xié)同聯(lián)動機(jī)制，切實提高農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行質(zhì)量。

（二）加強(qiáng)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。一是逐步推行藥品集中配送。保證藥品質(zhì)量合格、價格合理的前提下。通過直配或在偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村設(shè)置配送中心等方式，向縣內(nèi)涉藥單位集中配送藥品。支持縣外具有一定經(jīng)營規(guī)模、服務(wù)體系健全、誠信度高的藥品批發(fā)企業(yè)在縣農(nóng)村開展藥品配送業(yè)務(wù)。二是促進(jìn)城鄉(xiāng)藥品連鎖經(jīng)營。依照“政府引導(dǎo)、市場運(yùn)作、多方參與、依法規(guī)范”和“合理布局、方便群眾”原則，鼓勵縣內(nèi)單體藥店加盟大型藥品連鎖企業(yè)，促進(jìn)藥品零售連鎖向農(nóng)村延伸。進(jìn)一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、農(nóng)村零售藥店三位一體的農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)，支持有一定規(guī)模、管理規(guī)范的藥品流通企業(yè)在偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村開設(shè)非處方藥連鎖專柜，方便農(nóng)民群眾購藥。三是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品推銷。依照國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，積極深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革，逐步實現(xiàn)醫(yī)藥分開。醫(yī)藥推銷逐步通過網(wǎng)上招標(biāo)、集中推銷等方式進(jìn)行，藥品推銷時認(rèn)真審查供貨單位資質(zhì)，確保渠道合法。四是深入整頓規(guī)范藥品市場。認(rèn)真開展對農(nóng)村藥品購銷渠道的清理和檢查，依法查處違法購銷行為，加大對制假售假的打擊力度和過期失效藥品的清查力度。認(rèn)真開展農(nóng)村藥品經(jīng)營企業(yè)GSP跟蹤檢查，提高藥品管理水平，確保農(nóng)村藥品經(jīng)營企業(yè)100%按GSP要求規(guī)范經(jīng)營。重點規(guī)范藥品配送企業(yè)主體，著力強(qiáng)化藥品質(zhì)量管理，進(jìn)一步完善配送合同、質(zhì)量保證許諾，切實加強(qiáng)對藥品的有效監(jiān)控。

（三）將“兩網(wǎng)”建設(shè)與“新農(nóng)合”體系建設(shè)有機(jī)結(jié)合。結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的開展。積極推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”建設(shè)。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房要做到六個方面規(guī)范”即：涉藥人員培訓(xùn)上崗、管理制度統(tǒng)一制定、藥柜衛(wèi)生整潔、藥品擺放分類整齊、購進(jìn)票據(jù)保管完好、驗收記錄規(guī)范完整。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”實行動態(tài)化管理，每年進(jìn)行一次復(fù)查，發(fā)現(xiàn)存在問題責(zé)令限期整改，逾期未完成整改的取消“規(guī)范藥房”稱號。新成立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其藥房須經(jīng)縣食品藥品監(jiān)管、衛(wèi)生等部門聯(lián)合驗收，符合“規(guī)范藥房”規(guī)范方可發(fā)放《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）規(guī)范藥房”建設(shè)要以一村一所“新農(nóng)合”醫(yī)療點為重點，每個行政村要結(jié)合實際，優(yōu)先將“新農(nóng)合”醫(yī)療點作為“規(guī)范藥房”達(dá)標(biāo)樣板建設(shè)。具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步實行電腦化管理，并與藥品監(jiān)督信息網(wǎng)絡(luò)對接，實現(xiàn)電子動態(tài)管理。

四、保證措施

（一）強(qiáng)化統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)?？h政府成立縣農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。辦公室設(shè)在縣食品藥品監(jiān)督管理局，具體負(fù)責(zé)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）也要成立相應(yīng)的組織。

篇6

一、工作任務(wù)和目標(biāo)

（一）藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)專項整治

工作任務(wù)：加強(qiáng)對藥品生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管，要求藥用輔料生產(chǎn)企業(yè)必須從符合規(guī)定的單位購進(jìn)物料，并按照規(guī)定檢驗合格后投入生產(chǎn)使用；要求生產(chǎn)企業(yè)必須嚴(yán)格按照藥用輔料質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行生產(chǎn)、檢驗，嚴(yán)把產(chǎn)品質(zhì)量關(guān)。對每批出廠的產(chǎn)品均應(yīng)有銷售記錄，其銷售記錄應(yīng)有可追蹤性。

工作目標(biāo)：藥品生產(chǎn)應(yīng)確保重要的生產(chǎn)過程能達(dá)到連續(xù)穩(wěn)定地運(yùn)行。確保按規(guī)定履行每種物料、中間產(chǎn)品、成品檢驗采用的標(biāo)準(zhǔn)及方法，按規(guī)定實行檢驗及留樣。確保按規(guī)定獨立履行對物料抽樣，不合格物料不準(zhǔn)投入生產(chǎn)、不合格產(chǎn)品不準(zhǔn)放行，不得使用無文號管理的原料。

（二）藥械經(jīng)營環(huán)節(jié)專項整治

工作任務(wù)：1、全面開展藥品經(jīng)營企業(yè)監(jiān)督檢查。對藥品經(jīng)營企業(yè)的監(jiān)督檢查覆蓋面必須達(dá)到百分之百。著力解決藥品經(jīng)營中的掛靠經(jīng)營、超方式和超范圍經(jīng)營問題。完善食品藥品監(jiān)管部門與公安機(jī)關(guān)的協(xié)調(diào)機(jī)制，依法對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)問題的企業(yè)和相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理，符合移送條件的案件，必須堅決移送。2、嚴(yán)格藥品經(jīng)營準(zhǔn)入管理。按照藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范對藥品批發(fā)企業(yè)、藥品零售企業(yè)進(jìn)行全面檢查。對達(dá)不到法定條件和要求的，要建議上級有關(guān)部門依法收回《藥品經(jīng)營許可證》。3、加強(qiáng)藥品經(jīng)營行為監(jiān)管。嚴(yán)格禁止藥品零售企業(yè)以任何形式出租或轉(zhuǎn)讓柜臺，教育和監(jiān)督藥品零售企業(yè)加強(qiáng)銷售人員管理。藥品零售企業(yè)經(jīng)營非藥品產(chǎn)品的，必須設(shè)立非藥品產(chǎn)品專售區(qū)域，設(shè)置明顯的分區(qū)標(biāo)志。4、強(qiáng)化農(nóng)村藥品監(jiān)管和廣告專項整治。繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)和供應(yīng)網(wǎng)建設(shè)，著重在長效機(jī)制上下功夫，探索、總結(jié)和發(fā)展適合本縣農(nóng)村實際的藥品監(jiān)管模式。大力整治虛假違法廣告，對違法廣告的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)，嚴(yán)格依據(jù)《藥品廣告審查辦法》的規(guī)定，采取行政控制措施，力求年底前使違法藥品廣告得到整治。5、加強(qiáng)植入性醫(yī)療器械的專項檢查。專項檢查的內(nèi)容：使用的植入性醫(yī)療器械的經(jīng)營單位是否備案，使用單位是否從采購、驗收、使用、跟蹤檢查都有記錄。是否建立醫(yī)療器械不良監(jiān)測記錄，是否存在使用無產(chǎn)品注冊證的醫(yī)療器械現(xiàn)象。

工作目標(biāo)：到今年年底，基本解決掛靠經(jīng)營、超方式和超范圍經(jīng)營藥品問題；禁止并取締以公眾人物、專家名義作療效證明的違法藥品廣告。

（三）藥械使用環(huán)節(jié)專項整治

工作任務(wù)：加強(qiáng)藥械使用環(huán)節(jié)監(jiān)管。加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械不良反應(yīng)監(jiān)測工作，建立藥品安全性信息預(yù)警機(jī)制和控制處理機(jī)制，進(jìn)一步加大臨床合理用藥的宣傳、教育、管理與監(jiān)督，規(guī)范處方使用行為，提高臨床合理用藥水平，推動藥品分類管理，促進(jìn)全社會合理用藥和安全用藥意識的提高。

工作目標(biāo)：提高臨床合理用藥和安全用藥水平。

二、工作內(nèi)容：

（一）藥品、醫(yī)療器械安全專項整治。整治重點內(nèi)容如下：

1、藥品專項整治

（1）強(qiáng)化藥品經(jīng)營行為監(jiān)管，查處批發(fā)企業(yè)掛靠經(jīng)營、過票現(xiàn)象。嚴(yán)厲打擊藥品零售企業(yè)出租或轉(zhuǎn)讓柜臺，以及用食品、保健食品等冒充藥品和醫(yī)療器械等違法行為。（2）開展藥品購進(jìn)票據(jù)專項檢查，查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)從非法渠道或農(nóng)村個體診所向零售藥店購藥、以及藥品批發(fā)企業(yè)向無證照單位供應(yīng)藥品等違法違規(guī)行為。（3）開展學(xué)校藥械質(zhì)量專項檢查。聯(lián)合縣教育局對學(xué)校醫(yī)務(wù)室藥品采購渠道、藥品養(yǎng)護(hù)、人員資質(zhì)、效期管理進(jìn)行檢查、建立長效監(jiān)管機(jī)制。（4）對全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范藥房深化建設(shè)進(jìn)行督查，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品規(guī)范化管理。（5）開展疫苗質(zhì)量專項檢查。對全縣相關(guān)單位疫苗的進(jìn)貨渠道、儲存條件、設(shè)施設(shè)備、管理水平進(jìn)行檢查，有效確保疫苗質(zhì)量。（6）開展進(jìn)口參類專項檢查。通過對口岸檢驗報告、進(jìn)口藥材批件等檢查入手，查處假冒進(jìn)口參類的行為，整治滋補(bǔ)藥品市場。（7）嚴(yán)格執(zhí)行藥品廣告審查辦法，聯(lián)合縣工商局大力整治虛假違法藥品廣告，查處以患者、公眾人物、專家名義作療效證明的違法藥品廣告，并做好相關(guān)違法案件的移送工作（縣工商局、縣食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）。（8）加強(qiáng)對藥品生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管，加大檢查力度，督促企業(yè)按法定標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)工藝組織生產(chǎn)，做到物料平衡，偏差處理及不合格品處理情況及時。（9）開展藥品企業(yè)準(zhǔn)入管理專項檢查。按照藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范對藥品批發(fā)企業(yè)、藥品零售企業(yè)進(jìn)行全面檢查，對達(dá)不到要求的上報省、市藥監(jiān)局依法收回《藥品經(jīng)營許可證》。（10）開展處方藥非處方藥分類管理專項檢查。查處藥品零售企業(yè)處方藥購進(jìn)來源、處方藥憑處方或登記銷售；藥師在崗制度的執(zhí)行，處方是否有配伍禁忌或超劑量銷售情況等。

2、醫(yī)療

器械專項整治：

（1）開展植入性醫(yī)療器械專項檢查。檢查使用的植入性醫(yī)療器械的經(jīng)營單位是否備案，使用單位是否從采購、驗收、使用、跟蹤檢查都有記錄。是否建立醫(yī)療器械不良監(jiān)測記錄，是否使用無產(chǎn)品注冊證的醫(yī)療器械。（2）重點加強(qiáng)對骨科植入器械等高風(fēng)險產(chǎn)品、隱形眼鏡、助聽器的質(zhì)量監(jiān)控，以及對質(zhì)量可疑產(chǎn)品開展質(zhì)量監(jiān)督抽驗。繼續(xù)督促各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立完善高風(fēng)險醫(yī)療器械使用和管理制度，進(jìn)一步規(guī)范高風(fēng)險醫(yī)療器械的采購、使用行為和質(zhì)量跟蹤管理。（3）開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測。加大對藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作的宣傳力度，普及藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測方面的知識，正確認(rèn)識、科學(xué)對待藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件。

（二）建立健全長效機(jī)制

1、建立健全《藥械零售企業(yè)記分管理辦法》促進(jìn)企業(yè)誠信自律。建立健全《藥械零售企業(yè)記分管理辦法》、《藥品零售企業(yè)星級評定實施辦法》和《星級藥店評定標(biāo)準(zhǔn)》。對監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)企業(yè)除給予行政處罰外還將給予不良行為記分，并依據(jù)分值大小，對企業(yè)違法違規(guī)行為通過記錄在案、媒體曝光、強(qiáng)制培訓(xùn)、建議取消醫(yī)保定點藥店等形式，予以警示和懲戒。對全年累計沒有記分的企業(yè),優(yōu)先推薦為“三星級藥店”的候選單位。以此推進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)誠信體系和自律機(jī)制建設(shè)，提高監(jiān)管效率,促使藥品質(zhì)量保障水平不斷提高。

2、深化規(guī)范藥房建設(shè)保障農(nóng)民用藥安全有效。一是細(xì)化服務(wù)指導(dǎo)。制定《*縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范藥房建設(shè)工作指南》，從藥房設(shè)置、管理制度、人員資質(zhì)等方面明確管理要求。同時加強(qiáng)對農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)，促進(jìn)藥房真正實現(xiàn)規(guī)范化管理。二是部門協(xié)作加強(qiáng)督促。與縣衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化規(guī)范藥房建設(shè)的通知》和《規(guī)范藥房設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》等文件，將規(guī)范藥房建設(shè)納入衛(wèi)生局對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年度考核，對新開辦的村衛(wèi)生室、個體診所要求首先通過規(guī)范藥房驗收，共同督促個體診所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范藥房建設(shè)。

3、制定《*縣植入性醫(yī)療器械監(jiān)督管理暫行規(guī)定》加強(qiáng)高風(fēng)險醫(yī)療器械監(jiān)管。對高風(fēng)險醫(yī)療器械的采購、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行明確規(guī)定：要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好采購單位資格的審核，證件的索取，驗收臺帳的記錄，不良反應(yīng)的跟蹤。每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定專門的人員落實這項規(guī)定的執(zhí)行。同時加強(qiáng)植入性醫(yī)療器械的采購及使用檢查，并要求每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專職或者兼職的醫(yī)療器械不良事件的監(jiān)測人員，對植入性醫(yī)療器械的使用情況進(jìn)行跟蹤，及時發(fā)現(xiàn)，及時上報。

三、工作進(jìn)度和時間安排

藥品整治行動分三個階段進(jìn)行。

（一）動員部署階段（8月30日至9月5日）

深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的重要指示精神，統(tǒng)一思想認(rèn)識，明確指導(dǎo)思想、目標(biāo)任務(wù)、整治重點和工作任務(wù)。成立組織機(jī)構(gòu)，明確職責(zé)分工，結(jié)合實際研究制定整治行動方案和專項整治計劃。通過報紙、廣播、電視等媒體及舉辦專欄、專題訪談等形式，宣傳產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項整治行動，宣傳《特別規(guī)定》和有關(guān)藥品監(jiān)管法律法規(guī)，公布投訴舉報電話，形成產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全工作全社會廣泛關(guān)注、積極支持、共同參與的良好氛圍。

（二）專項整治階段（9月6日至11月30日）

在動員部署的基礎(chǔ)上，按照《國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》、《*人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)藥品安全監(jiān)管工作的通知》（浙政辦發(fā)[20*]63號）、《*縣人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)藥品安全監(jiān)管工作的通知》以及《*縣產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項整治行動方案》精神，突出重點、全面出擊的方式，大力開展藥品整治行動。

9月1日—9月15日對全縣藥品市場進(jìn)行調(diào)查摸底

9月16日—9月30日對全縣縣級醫(yī)院進(jìn)行專項檢查

10月8日—10月20日對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行專項檢查

10月21日—11月21日對全縣村衛(wèi)生室進(jìn)行規(guī)范藥房檢查指導(dǎo)

11月22日—12月15日對全縣藥品批發(fā)、經(jīng)營單位開展專項檢查

（三）總結(jié)提高階段（12月15日至12月30日）

對整治工作進(jìn)行分析、總結(jié)，開展“回頭看”行動，查漏補(bǔ)缺，并于12月5日前完成總結(jié)報局辦公室，局辦公室于12月10日前上報縣產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。此次藥品專項整治行動必須與去年7月份國務(wù)院部署開展為期一年半的整頓和規(guī)范藥品市場秩序?qū)ｍ椥袆右约拔揖纸衲觊_展的“作風(fēng)建設(shè)年、狠抓落實年、農(nóng)村食品藥品整規(guī)年”活動相結(jié)合、相銜接，在短時間內(nèi)集中解決影響藥品安全的突出問題，確保專項整治工作取得實效。

四、工作要求

（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。藥品安全關(guān)系到廣大群眾的身體健康和生命安全，關(guān)系到政府和國家的形象，關(guān)系到經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展和社會穩(wěn)定。因此，開展藥品、醫(yī)療器械專項整治行動意義重大。為確保本次整治行動順利進(jìn)行，打好這場整治行動的特殊戰(zhàn)役，在縣政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，按照《*縣產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項整治行動方案》總體要求，成立以縣藥監(jiān)局、縣衛(wèi)生局、縣質(zhì)監(jiān)局、縣工商局、縣教育局、縣公安局等部門和單位為成員的*縣藥品安全專項整治工作協(xié)調(diào)組，由縣藥監(jiān)局局長*任組長，縣藥監(jiān)局副局長*任副組長，相關(guān)部門分管領(lǐng)導(dǎo)任工作協(xié)調(diào)組成員。藥品安全整治工作協(xié)調(diào)組聯(lián)絡(luò)科室設(shè)在縣藥監(jiān)局辦公室，聯(lián)系電話：*，負(fù)責(zé)日常聯(lián)系、協(xié)調(diào)及工作信息報送等工作。

（二）明確任務(wù)，落實責(zé)任。

縣食品藥品監(jiān)管局要切實加強(qiáng)藥品研制、生產(chǎn)、流通、使用全過程的監(jiān)管，依法嚴(yán)厲查處各種違法違規(guī)行為?？h衛(wèi)生局要加強(qiáng)對醫(yī)院藥房的管理，嚴(yán)格要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵守藥品質(zhì)量管理的各項規(guī)定，落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)對藥品終端消費安全的責(zé)任?？h工商局要嚴(yán)厲查處虛假違法藥品廣告，加大打擊力度，有效遏制虛假違法藥品廣告屢禁不止現(xiàn)象，嚴(yán)格管理城鄉(xiāng)集貿(mào)市場銷售中藥材的行為?？h教育局藥要求學(xué)校醫(yī)務(wù)室切實按照規(guī)范藥房標(biāo)準(zhǔn)采購、使用、保管藥品，教育引導(dǎo)師生不斷增強(qiáng)藥品安全意識。有關(guān)行政執(zhí)法部門要及時向公安機(jī)關(guān)移送涉嫌犯罪的制售假劣藥品案件，縣公安機(jī)關(guān)要深挖制售假劣藥品的犯罪網(wǎng)絡(luò)，加大對制售假劣藥品犯罪活動的打擊力度。宣傳部門要加大藥品安全宣傳教育的力度，指導(dǎo)新聞單位配合藥品監(jiān)管部門做好藥品安全宣傳工作，積極引導(dǎo)廣大生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)誠信守法，提高公眾的藥品安全知識和安全意識，營造良好的藥品安全輿論環(huán)境。

（三）嚴(yán)格執(zhí)法，加強(qiáng)力度。

要嚴(yán)格依照《特別規(guī)定》和《藥品管理法》等相關(guān)法律的要求，履行監(jiān)督管理職責(zé)，做到公開、公平、公正，從嚴(yán)查處制售不符合假劣藥械的違法行為；要完善行政執(zhí)法與刑事司法銜接機(jī)制，對涉嫌構(gòu)成犯罪、依法需要追究刑事責(zé)任的，按規(guī)定移送公安機(jī)關(guān)；對重大制假售假違法行為和造成嚴(yán)重后果的違法犯罪分子，要依法嚴(yán)懲。要堅持抓大案要案，加大查處案件力度，落實“四不放過”“四個一律”。對違法情節(jié)嚴(yán)重的，堅決依法嚴(yán)懲，對重大典型案件的查處要及時公布查處結(jié)果，嚴(yán)肅處理有關(guān)責(zé)任人。

（四）加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合。要圍繞本次專項整治的工作目標(biāo)和重點，充分履行職能,各司其職,各負(fù)其責(zé)，做到令行禁止，密切配合，搞好銜接，建立上下聯(lián)動、部門聯(lián)動、區(qū)域聯(lián)動的工作機(jī)制，形成嚴(yán)密的監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。在縣產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下，群策群力，積極工作，對重點藥品、重點單位、重點區(qū)域和重點問題，集中時間，集中力量，聯(lián)合打擊查處。