導語：如何才能寫好一篇新生兒唇腭裂的護理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：唇腭裂；新生兒；PNAM術前矯治；護理；心理支持；皮膚護理

唇腭裂是新生兒最常見的口腔先天畸形之一，每出生600～700個新生兒就會有一個唇腭裂患兒。唇腭裂患兒生理上的缺陷，往往會給家庭和社會men帶來沉重的心理負擔和經(jīng)濟壓力。唇腭裂治療后容貌的修復效果一直是人們關注的焦點，但目前常規(guī)的整形手術治療基本無法解決鼻翼塌陷、鼻小柱短小偏斜、鼻尖歪斜等問題。新生兒鼻-牙槽骨塑形術（presurg ical nasal-alveolarmolding，PNAM）作為唇腭裂綜合序列治療的重要組成部分，已經(jīng)越來越受到醫(yī)師及患者的重視[1]。通過鼻-牙槽骨塑形術，可以矯正唇腭裂患兒塌陷的鼻翼，減少兩側(cè)唇鼻的不對稱，延長鼻小柱的長度，縮小上唇和上頜牙槽嵴裂隙的寬度，恢復牙槽嵴正常的形態(tài)。它最初由Dogliotti等于1991年首次提出，后1993年經(jīng)Gayson等改良[2]。本研究結合Dogliotti與Grayson矯治方法的特點，使用帶鼻撐與固位柱的矯治器同期完成唇腭裂患者鼻唇部及腭部畸形的矯治。本文主要探討在制作、佩戴、調(diào)改矯治器的過程中對患兒的護理及對家長的心理干預支持和指導。

1資料與方法

1.1一般資料 2008年1月～2012年12月5年間在我科行PNAM術前矯治的唇腭裂患者共計54例。術前矯治開始年齡：3～34d（平均15.2d）；單側(cè)39例，雙側(cè)15例；女性30例，男性24例。所有54例患者均按要求準時復診、如期完成矯治并行唇裂修復術，矯治持續(xù)時間80～142d（平均104.3d）。

1.2方法

1.2.1護理評估 術前應對嬰兒口腔畸形、年齡、喂養(yǎng)方式等有充分了解并按照醫(yī)囑作好各項術前檢查，以對患兒生長、發(fā)育、營養(yǎng)和健康狀況進行準確評估，判定患兒對矯治術的承受能力。唇裂患兒應觀察其面部皮膚有無異常（潰瘍、癤、濕疹等）；對腭裂患兒應檢查口內(nèi)及耳、鼻、咽、喉等部有否炎癥。

1.2.2制取口腔上頜模型 取模必須在醫(yī)院內(nèi)進行，以便及時處理患者隨時都出現(xiàn)的呼吸道意外。口腔上頜印模常采用在靜吸復合麻醉、經(jīng)口咽通氣道給氧的情況下取頭低腳高位獲得。選取或制備合適的個別托盤，以能覆蓋患兒整個牙槽突及腭部為宜。調(diào)拌合適的硅橡膠印模材料，要求粘稠度適當、固化時間短，將其置于選擇的托盤上旋轉(zhuǎn)放入患兒口內(nèi)。印模應包括整個硬腭并進入頰溝、前庭溝及患側(cè)鼻前庭突。取出印模后用消毒棉簽徹底清理干凈口腔、去除殘留的印模材料，以免誤吸造成呼吸道梗阻。使用超硬石膏灌模后獲得患兒腭部模型。

1.2.3 PNAM矯治器的佩戴與復診 矯治器佩戴時，首先需將裂隙側(cè)上唇向非裂隙側(cè)牽引使鼻小柱盡量居中，并使用防水膠布將雙側(cè)上唇固定；然后將PNAM矯治器旋轉(zhuǎn)進入患者口內(nèi)充分就位后，調(diào)整鼻撐位置使鼻撐末端盡量接近患側(cè)鼻翼穹窿頂部，以上抬塌陷的鼻翼及向?qū)?cè)推移偏斜的鼻尖并使局部組織受壓，以局部皮膚輕度發(fā)白為度[1，3]。通過兩根末端帶有防水膠布的正畸橡皮圈固定矯治器，其一端位于矯治器固位柱的防滑槽內(nèi)，向后上方牽拉使其長度為靜止時的兩倍后固定于雙側(cè)頰部[4]?；颊吲宕鱌NAM矯治器后，需教會并要求家長：①正確使用防水膠布并定期更換；②正確使用矯治器與放置鼻撐，確保其發(fā)揮正常的矯治功能；③正確掌握固位橡皮圈的方向與力量大小確保矯治器的固位；④患兒適應后可24h佩戴，每次進食后需清洗矯治器；e.告知定期復診的重要性，每2～3w復診。

患兒每2～3w一次復診時，密切觀察局部畸形的矯治情況，調(diào)整鼻撐的施力方向，適當磨除矯治腭板健側(cè)牙槽嵴的腭側(cè)面及患側(cè)牙槽嵴的唇頰側(cè)面及矯治器腭板的兩側(cè)裂隙部的內(nèi)側(cè)，必要時增加健側(cè)牙槽嵴唇側(cè)樹脂材料，促使健側(cè)骨段內(nèi)旋后退、患側(cè)骨段向前外側(cè)移動，以恢復正常的牙弓形態(tài)，縮小裂隙寬度[5]；同時，若口鼻腔粘膜與唇頰部皮膚出現(xiàn)異常，還應進行相應的處理以確保矯治的進行。

1.2.4健康教育

1.2.4.1喂養(yǎng)指導 母乳中的營養(yǎng)成分可以增強新生兒抵抗力，應盡量動員母乳喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)選擇可以擠壓的、具有較軟、較大的奶嘴的奶瓶，盡量取90°或45°坐姿，奶嘴朝向正常腭部喂食，每次應在15～20min完成，避免患兒疲勞。

1.2.4.2心理護理 唇腭裂患兒的出生對其家庭的打擊很大，患兒家長會承受各種不同的心理壓力。術前介紹有關唇腭裂的一般知識和治療內(nèi)容，緩解其心理壓力，使其認識到對新生兒關愛的重要性。展示給他們一些治愈患者術前術后的對比照片，增強了父母幫助患兒戰(zhàn)勝疾病的信心；向患兒家屬發(fā)放"唇腭裂序列治療須知"手冊，使其了解術前矯治的重要性，能夠主動地配合護理和治療。同時，因部分病例來自農(nóng)村，患兒家長可能存在經(jīng)濟困難，故幫助家長申請及獲得資助，也是確保患兒能夠接受序列治療的支持手段。

1.2.4.3皮膚護理 告知患兒家長為患兒更換防水膠布時可使用嬰兒油，或建議患兒家長先使用人工皮粘貼于患兒皮膚上，再在人工皮上粘貼防水膠布，因為人工皮對皮膚的刺激小從而減少皮膚損傷；告知患兒家長人工皮的購買途徑。在鼻撐表面涂布凡士林或軟膏防止局部組織干燥、受壓、摩擦等出現(xiàn)組織損害。

2結果

本研究中54例患者經(jīng)PNAM矯治后鼻唇部與腭部畸形明顯改善，患側(cè)鼻底裂隙縮小，鼻小柱延長、傾斜度減小，鼻尖抬高，牙槽突及腭部裂隙縮小，牙弓形態(tài)得到明顯改善、接近正常。另外，使用PNAM矯治器后，患者進食明顯改善、嗆咳減少，營養(yǎng)狀況與發(fā)育正常，均能在3月齡左右達到手術條件如期完成唇裂修復手術。

3討論

3.1術前矯治的意義 唇腭裂患兒除存在顱頜面的非正常裂隙外，多伴有面部骨骼、軟骨及軟組織的移位及異常發(fā)育，即使早期進行良好的鼻唇畸形整復，患兒的鼻部解剖結構、對稱性與突度也往往不能達到正常，其遠期效果與患者父母及手術醫(yī)師的期望相差甚遠[6-8]。術前矯治技術能在新生兒期即阻止畸形的進一步加劇，同時在一定程度上減少原有畸形，為唇裂整復術創(chuàng)造良好的組織條件，使修復后容貌更理想。為患者提供了新的選擇。

早在上世紀70年代，Hardingham等及Kenny等即相繼發(fā)現(xiàn)：新生兒體內(nèi)高濃度的雌激素同透明質(zhì)酸的增加呈正相關；高濃度的透明質(zhì)酸使新生兒的軟骨極其柔軟，具有良好的可塑性。但雌激素水平將在嬰兒出生6w后迅速降低，但軟骨在出生后6w內(nèi)仍具有較好的可塑性。在這一理論基礎上，相繼有學者設計出不同類型的鼻牙槽嵴塑形矯治器，并通過臨床研究證實，經(jīng)術前矯治的患兒比未行治療的患兒具有明顯較好的鼻部外形及牙弓形態(tài)，某些病例甚至不需要再行鼻成型術，這與本實驗結果一致。但現(xiàn)階段，由于國內(nèi)僅有少數(shù)醫(yī)院開展了該治療，再加上患兒家長的信息閉塞，多數(shù)唇腭裂患兒在我科初次就診時已錯過了術前矯治時期。因此，醫(yī)院除了收治患兒外，還應積極利用各種媒體渠道開展科普宣傳，讓更多的患兒家庭了解術前矯治的意義，盡早開始治療。

3.2健康教育的重要性 鼻牙槽嵴塑形矯治在門診進行，患兒家長正確為患兒佩戴矯治器及定期復診是保證治療成功的關鍵。另外，大多數(shù)患兒家長都缺乏基本的嬰兒喂養(yǎng)知識，往往患兒就診時因為饑餓而身體十分虛弱，佩戴矯治器后患兒需要一定時間的適應，喂養(yǎng)可能更為艱難，因此需要大力加強唇腭裂患兒喂養(yǎng)知識的護理宣教，在初次就診時就給予家長詳細的營養(yǎng)咨詢和喂養(yǎng)示教。矯治過程是一個費時費力的艱苦過程，患者父母的理解與配合是治療成功的關鍵[1]。唇腭裂患兒的家長從患兒出生開始就背負著巨大的心理壓力，大多比較急躁憂慮。矯治初期，由于患兒哭鬧和出現(xiàn)的口腔潰瘍、霉菌感染等并發(fā)癥，再加上矯治效果尚不明顯，往往導致患兒父母對治療的擔憂和恐懼，從而產(chǎn)生放棄治療的想法。心理護理對術前矯治的效果有重要影響，且是必不可少的。初診時，護士應主動向家長講解唇腭裂知識，通過圖文資料充分告知PNAM矯治的風險及潛在的價值，使其初步了解未來治療過程及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使其樹立和堅定信心。后續(xù)復診過程中，應根據(jù)患兒的治療情況，鼓勵家長，同時做育兒健康知識的宣教。

護理治療是現(xiàn)代的唇腭裂序列治療的重要組成部分，貫穿在整個序列治療中。PNAM術前矯治過程中，良好的護理措施及合理的心理支持能較好配合的治療的順利完成，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高矯治效果。

參考文獻：

[1]鐘渝翔，李萬山，李遠貴，等.鼻牙槽嵴塑形矯治器在單側(cè)完全性唇腭裂鼻唇畸形矯治中的效果評價[J].激光雜志，2012，33（5），69-71.

[2]Aminpour S，Tollefson TT.Recent advances in presurgical molding in cleft lip and palate[J].Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg，2008，16（4）：339-46.

[3]宋薇.PNAM干預下新生兒期單側(cè)完全性腭裂組織表面三維形態(tài)發(fā)育的初步研究[D].第四軍醫(yī)大學，2013.

[4]Hotz R P.The role of orthodontics in treatment management of cleft lip and palate[J].Cleft Palate J，1969，6：373-9.

[5]Grayson BH，Cutting C，Wood R.Preoperative columella lengthening in bilateral cleft lip and palate[J].Plast Reconstr Surg，1993，92（7）：1422-3.

[6]周小蓉，楊超，龔彩霞.鼻-牙槽突矯治器術前正畸治療中并發(fā)癥的分類及護理[J].實用口腔醫(yī)學雜志，2013，29（6）.

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唇腭裂是口腔頜面比較常見的一種先天性畸形，據(jù)世界衛(wèi)生組織權威機構統(tǒng)計，全球約700個新生兒中就有一個唇腭裂患者，占人類先天性畸形的25%。唇腭裂患兒的降生給其家庭、父母帶來的心理壓力及患兒長大后承受的心理損傷是難以估量的。該病癥治療期間，通過醫(yī)護人員的精心護理與科學心理疏導，可有效緩解患兒家屬的心理壓力，達到良好的治療效果。

1 患兒家屬的心理狀態(tài)分析

1.1 虧欠感 由于家長知識缺乏對唇腭裂這種疾病的病因認識不全面，又顧慮孩子今后的生活、事業(yè)、前途等會受到影響，使患兒父母倍感壓力，心理上更是覺得虧欠孩子太多，平日常常百倍的呵護、溺愛，甚至嬌縱成性，我行我素。

1.2 焦慮情緒 家長帶孩子到醫(yī)院就醫(yī)，初來到一個陌生環(huán)境，口音的不同以及受長期負面心理陰影的影響，一時間溝通交流會比較困難，往往醫(yī)護人員善意的建議也不被理解和接受，以至于給護理和治療工作帶來了很大的困難。

1.3 顧慮重重 很多家長對手術情況不了解，有些家長已咨詢了很多地方患兒手術后的情況。根據(jù)他們了解的情況，個別不成功的手術、不良的病例及嚴重的后果，進一步加劇了患兒家屬擔心手術失敗和手術預后的壓力。

1.4 抵觸情緒 住院后患兒家屬看到別的孩子手術前禁食、靜脈穿刺等非常痛苦，出于心疼孩子的心理，有時會對醫(yī)護人員正常的治療護理產(chǎn)生抵觸情緒。

1.5 素質(zhì)差異 患兒和家屬來自天南地北，從農(nóng)村到城市、從省內(nèi)到省外，生活方式、日常習慣各不相同，對喂養(yǎng)知識了解不同，以及孩子營養(yǎng)狀況不同，家屬的文化程度、家庭背景不盡相同，這些都會影響醫(yī)療護理的正常進行。

2 減輕患兒家屬心理壓力的護理措施

2.1 不定期與患兒家屬進行徹底的、細致的溝通和交流 幫助其克服不健康的心理障礙，打消不必要的顧慮和擔心，對年齡較大患兒進行同樣的健康心理教育，幫助其盡快恢復心理健康。確保醫(yī)護治療正常進行。關于溝通交流的形式，可以多種多樣，如：可利用多種場合與患者家屬交談，內(nèi)容包括喂養(yǎng)孩子的日常知識;給孩子穿衣、保暖等知識;還可利用晨護、交班、查房及治療過程等多種機會與患兒家屬真誠、友好地談話，使其能更好地服從醫(yī)護管理，配合治療。

2.2 根據(jù)不同情況，針對不同家庭背景幫助家屬做好患兒看護 由于受區(qū)域文化氛圍影響和城鄉(xiāng)差異，一般情況城鎮(zhèn)家庭對孩子喂養(yǎng)知識了解較多，相比之下很多農(nóng)村家庭孩子較多，受各種條件制約，家長往往不能對孩子有正確的看護方法。筆者在工作中應“對癥下藥”，結合實際情況，有針對性地進行不同內(nèi)容形式的宣傳教育，使患兒家屬能及時了解治療過程中的有關知識，從而服從醫(yī)護管理。

2.3 術前術后治療要服從醫(yī)護人員的要求 傷口護理要嚴格按照醫(yī)護宣傳知識進行。針對患兒實行科學喂養(yǎng)，飲食必須符合規(guī)定要求，患兒家屬遇到疑難問題，不可盲目自行解決，可隨時找醫(yī)護人員協(xié)助處理。

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【中圖分類號】R714.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0060―03

1 出生缺陷基本概況

1.1基本情況：

出生缺陷可導致胎兒死亡、嬰兒死亡和殘疾，它不僅影響人的一生，還給家庭和社會帶來沉重的精神和經(jīng)濟負擔。目前，出生缺陷的發(fā)生呈上升趨勢。根據(jù)1996―2000年全國出生缺陷監(jiān)測，我國每年約有80萬―120萬名缺陷兒出生，平均每天出現(xiàn)近3000例，占全部出生人口的4%至6%。最常見的五種出生缺陷和殘疾依次是：唇裂、神經(jīng)管畸形、多指（趾）、先天性心臟病和腦積水。

滿洲里市2002至2012十年間共發(fā)生出生缺陷97例；出生缺陷前五位為：唇腭裂（如何治療唇裂）、外耳畸形、多指趾、并指趾及先天性心臟病。（見表1）

1.2出生缺陷定義

出生缺陷也叫先天異常，先天畸形。它包含兩個方面：一是指嬰兒出生前，在媽媽肚子里發(fā)育紊亂引起的形態(tài)、結構、功能、代謝、精神、行為等方面的異常。形態(tài)結構異常表現(xiàn)為先天畸形，如無腦兒、脊柱裂、兔唇、四肢異常等；生理功能和代謝缺陷常常導致先天性智力低下，以及聾啞、致盲等異常。二是指嬰兒出生后表現(xiàn)為肉眼可看見，或者輔助技術診斷的器質(zhì)性、功能性的異常，如先天性心臟病、白血病、青光眼等。但不包括出生時損傷造成的異常。

1.3出生缺陷原因：

出生缺陷的發(fā)生原因比較復雜，主要有兩個方面：一是遺傳因素，是指由于基因突變或染色體畸變導致的出生缺陷，可分成單基因缺陷、染色體異常、多基因缺陷。如近親結婚所致的遺傳病發(fā)生率明顯增加；孕婦患有糖尿病等疾病會增加胎兒畸形的發(fā)生率。二是環(huán)境因素，包括營養(yǎng)、疾病、感染、用藥和接觸有害物質(zhì)等。如胚胎時期（懷孕的前3個月）受各種感染或接觸放射線、化學物質(zhì)、藥物，以及懷孕期間母親生病，或長時間在高溫高熱環(huán)境工作等。據(jù)資料報道，單純由遺傳因素造成的出生缺陷占10%―25%，在很多情況下，缺陷兒的發(fā)生是環(huán)境因素引發(fā)的，或者是由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結果。如高齡妊娠使唐氏綜合征發(fā)病風險增高；孕期營養(yǎng)缺乏（如葉酸缺乏等）可造成神經(jīng)管畸形，如脊柱裂等；孕婦發(fā)生病毒（如風疹病毒）感染會導致出生缺陷；孕期使用某些藥物可能致畸；孕婦有不良嗜好（如吸毒、吸煙、飲酒、大量飲用咖啡等）可增加胎兒畸形的發(fā)生率；孕婦接觸有毒有害物質(zhì)（如汞、鉛、苯、農(nóng)藥、X射線）等會導致出生缺陷。

1.4滿洲里市引起出生缺陷的原因包括：

一是母親不良生活習慣，如抽煙喝酒、微量元素缺乏（葉酸、碘）；二是環(huán)境因素的影響，比如孕期病毒感染（風疹、巨細胞）、接觸有害物質(zhì)（農(nóng)藥、X射線、化工產(chǎn)品）、服用致畸藥物及保健品；三是遺傳因素。不過，在已發(fā)生的出生缺陷中，遺傳因素不到10%，由母親不良生活習慣以及環(huán)境所引起的出生缺陷占到了90%以上。（見表2）

2 出生缺陷預防

據(jù)目前研究結果，已知可預防的出生缺陷根據(jù)其發(fā)生原因可分為三類：第一類是孕期微量營養(yǎng)素的缺乏，主要指碘缺乏和葉酸缺乏，碘缺乏造成地方性克汀病，葉酸缺乏造成神經(jīng)管畸形。第二類是致畸因素，重要的有孕期感染，許多病毒感染在孕前3個月到孕初3個月可導致卵子畸變，胎兒畸形，發(fā)生越早對胎兒損害越大。第三類是遺傳因素，多基因缺陷如先天性心臟病、神經(jīng)管畸形和唇腭裂等。

2.1全國重點推廣的出生缺陷三級預防措施，可預防大多數(shù)缺陷兒的出生或減輕癥狀。

2.1.1一級預防：

進行婚前醫(yī)學檢查和孕前保健，包括婚前咨詢檢查，了解未婚雙方的健康狀況有無影響下一代生命健康的疾病，需要采取什么相應的預防措施。懷孕前作好充分準備，孕前婦女要選擇最佳的生育年齡、預防感染、戒煙戒酒、避免接觸放射線和有毒有害物質(zhì)、避免接觸高溫環(huán)境等，并根據(jù)需要增補葉酸、注射疫苗等。禁止近親婚育。

2.1.2二級預防：

主要是指孕早期保健，包括合理營養(yǎng)、謹慎用藥，推廣聯(lián)合產(chǎn)前篩查在早孕期（8―14周）、中早孕期（15―20周）進行，孕婦可在孕12―14周、孕20―22周及32周左右各進行一次B超檢查，可有70%―80%的出生缺陷被檢測出來。母血生化指標產(chǎn)前篩查對高危的可以檢測出60%―70%。產(chǎn)前診斷在孕16―20周進行產(chǎn)前診斷如染色體、基因診斷臨床醫(yī)學診斷等，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷，及早采取措施，預防缺陷兒的出生。

2.1.3三級預防：

是指對新生兒篩查，開展先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、先天性聽力障礙等疾病的篩查診斷和治療，對缺陷兒童及早診斷，選擇最佳的手術矯正時機，以降低缺陷兒給家庭造成的負擔。但預防工作的重點是一級和二級預防，即婚前、孕前和孕期干預。

2.2滿洲里市積極推廣國家三級預防措施。

2.2.1我市采取的主要辦法是在一級預防措施上，預防出生缺陷不發(fā)生，從孕前的六個月到懷孕早期。第一，做好計劃懷孕，準備什么時候懷孕，什么時候開始實施預防措施。盡量避免年齡過大生孩子?，F(xiàn)在有些城市的婦女，結婚以后不想馬上生孩子，為了工作、為了掙錢、為了要房子，把生孩子的時間拖得比較晚，到35歲以后。35歲以后生孩子，發(fā)生先天染色體異常、唐氏綜合癥的機率高很多。第二，孕前改善身體的微量營養(yǎng)素的狀況，現(xiàn)在主要是葉酸和碘的缺乏。第三，對一些慢性疾病要進行檢查，比如高血壓、甲狀腺的疾病、糖尿病的檢查治療。第四，做好傳染病的預防接種，如風疹、流感、肝炎疫苗的接種。第五，做好職業(yè)環(huán)境有毒有害物質(zhì)的預防，盡量避免接觸。第六，改變一些不良的生活習慣，比如吸煙、喝酒或者是濫用一些藥。這是一級預防措施在滿洲里市實施的六個主要方面。

3.6把好二級預防的關口。二級預防（分娩前干預）最核心是產(chǎn)前篩查。其目的就是對妊娠期婦女做到三早，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。我市通過加強孕期保健和高危妊娠監(jiān)護、提高診療手段等措施來減少出生缺陷和殘疾兒的出生，其成本效益比明顯強于出生后干預（見表3）。

3.7 2002---2012年，全市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健建卡率達85以上%，全市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健機構共對26109名孕婦進行了弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒等病原體篩查，對有出生缺陷風險的孕產(chǎn)婦做到了早發(fā)現(xiàn)、早治療。

3.8在孕前進行優(yōu)生遺傳咨詢、加強營養(yǎng)、增強免疫力、進行致病微生物檢查，把握良好受孕時間計劃懷孕；在孕期避免誘發(fā)出生缺陷的不良因素，均衡膳食合理補充營養(yǎng)，到醫(yī)院建卡，定期接受檢查。

3.9 產(chǎn)前診斷因地制宜。我市利用超聲診斷對胎兒缺陷和殘疾進行篩查，2004年起用實時三維彩超進行超聲產(chǎn)前診斷，對明顯的缺陷胎兒提出干預措施；2010年開展了孕期篩查唐氏綜合征，努力防止出生缺陷和傷殘的發(fā)生，不斷贏得就診群體的好評。

3.10參加疾病篩查網(wǎng)絡。在婦幼保健院的指導下，2009年我市開展了新生兒聽力篩查，兒童保健醫(yī)生每天都要逐個病房動員家長接受新生兒聽力篩查。3年來共篩查1238人次，建議37人聽力篩查未通過的新生兒進行聽力訓練后復查，返院復查的20人次中已有14人恢復正常，有效遏止了聾啞殘疾兒的發(fā)生率（見表4）。

3.11 開展感覺統(tǒng)和訓練。我市2009年開展了兒童感覺統(tǒng)和訓練，使3個輕度腦癱患兒基本康復，語言說話都有明顯好轉(zhuǎn)。同時，還開展了嬰兒撫觸、早教、新生兒游泳等新項目。

三個級別干預 讓寶寶遠離缺陷。

4 出生缺陷監(jiān)測結果

2006年我市開展了出生缺陷監(jiān)測，2003年在強制婚檢取消的情況下，出生缺陷忽然上升到18.5‰。隨著三級預防干預措施的不斷加強，出生缺陷率呈逐年下降趨勢，經(jīng)統(tǒng)計學處理，卡方檢驗，P

5 體會

5.1 婚檢與孕前咨詢有機結合，是夯實一級預防基礎的前提。提高出生人口素質(zhì)的關鍵是預防出生缺陷，而預防出生缺陷風險的關鍵是在缺陷尚未形成，風險沒有出現(xiàn)的孕前。因此，各級各部門應加大宣傳動員力度，把婚前健康檢查、孕前體檢咨詢及風險評估有機地結合起來，讓出生缺陷的風險停留在萌芽之中，從而夯實一級預防的基礎。

5.2 產(chǎn)前保健與產(chǎn)前診斷有機結合，是把好二級預防關口的重點。對孕婦進行系統(tǒng)的產(chǎn)前保健，是盡早發(fā)現(xiàn)先天性和/或遺傳性胎兒并及時作出診斷的最好方法。因此，應大力推廣利益共享、風險共擔的保健保償制，激發(fā)孕婦尋求保健檢查的主動性，及時對孕婦和胎兒的健康問題做出科學的醫(yī)學建議，最大限度地減少缺陷兒出生。從而把好二級預防這個重要的關口。

5.3 新生兒疾病篩查與防殘治療有機結合，是扎牢三級預防籬笆的保障。新生兒疾病篩查是三級預防的重要手段，但是，目前的篩查率還不盡如人意。因此，加大新生兒疾病篩查和防殘治療的動員力度，使新生兒疾病篩查與防殘康復有機結合，盡量控制出生缺陷兒不發(fā)生傷殘，從而扎牢三級預防的籬笆，切實提高出生人口素質(zhì)。

參考文獻：

[1] 嚴仁黃.實用優(yōu)生學.北京：人民衛(wèi)生出版社，1986，1.

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【關鍵詞】孕期；保健

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.245文章編號：1004-7484（2013）-07-3712-02

為了保證優(yōu)生優(yōu)育，筆者對廣大孕婦的孕期保健提出了幾點措施。

1孕婦需要充足營養(yǎng)，維持母體及胎兒發(fā)育的需要

1.1在妊娠前3個月需補充葉酸，孕早期葉酸缺乏，易發(fā)生神經(jīng)管缺陷畸形。妊娠最初3個月，胎兒尚小，體重每日均增加1g，營養(yǎng)素的需要基本同孕前，孕婦常有惡心、嘔吐、畏食等反應，飲食應少食多餐，清淡可口，多吃新鮮蔬菜、水果，適當吃些豆類制品和肉類。妊娠反應過后，應給予大量蛋白質(zhì)、鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)及維生素。孕期進食不宜過飽過饑，不宜吃刺激性食物，如濃茶、酒、辣椒等，以免胎兒發(fā)育異常，也不宜過食油脂類或過甜、過咸的食物，以保持脾胃調(diào)和，大便通暢。

1.2妊娠4-7個月，胎兒生長速度快，體重每日均增加10g，對各類營養(yǎng)素的需要增加，需要大量蛋白質(zhì)供給胎兒骨骼、肌肉和大腦的發(fā)育。因此，這一時期孕婦應合理安排食譜，每日應增加進食蛋白質(zhì)15g，孕期4-5個月開始口服硫酸亞鐵0.3g或富馬酸亞鐵0.2g，每日1次，每日攝入鈣1000mg，奶制品中含有較高的鈣且容易吸收，建議孕婦適量飲用牛奶和乳制品。

1.3孕期最后3個月，胎兒生長更快，需要營養(yǎng)素也逐漸增加，但孕婦消化功能減弱，還常出現(xiàn)下肢水腫、便秘等。因此，飲食應清淡可口，易于消化，并注意減少食鹽的攝入，主食也相應減少，多吃富含纖維素的新鮮蔬菜、水果，以減輕便秘和水腫。這一階段每日應增加蛋白質(zhì)攝入量至25g，鈣攝入量增至每日1500g。

2工作中要避免接觸有害環(huán)境

2.1放射線對胎兒的危害孕婦接觸放射線的機會包括放射檢查、放射治療和從事接觸射線的工作。放射線可影響妊娠，主要是胚胎及胎兒發(fā)育缺陷、畸形、白血病、惡性腫瘤以致死胎。死胎及胎兒遭受放射線損害程度與放射線的劑量和照射時間成正比，并取決于受照時胚胎發(fā)育時期。越是在妊娠早期，其損害越嚴重。各種放射性核素如碘、鉀、鈉、磷等都可導致胎兒畸形。

2.2孕期用藥對胎兒的危害胎齡越小，危害就越大，妊娠12周內(nèi)是藥物致畸最敏感的時期。因此，妊娠前3個月孕婦務必謹慎用藥。在妊娠的中晚期，胎兒各器官均已成形，用藥一般不會致畸，但藥物的毒性仍然可以間接通過母體或直接通過胎盤影響胎兒。①西藥：常見致胎兒畸形或發(fā)育不良的藥物有氯氮草（致唇腭裂）、阿司匹林（致骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)、腎畸形）、巴比妥類（致指或趾短小）、雌激素（致男嬰女性化）、甲羥孕酮（致女嬰男性化、男嬰尿道下裂）、氯霉素（抑制骨髓、致灰嬰綜合征）、四環(huán)素（使牙釉質(zhì)發(fā)育不全、先天性白內(nèi)障）、卡那霉素（損害聽神經(jīng)、引起先天性耳聾、腎損害）橫胺類（引起新生兒黃疸、核黃疸）等。這些藥物都應在妊娠期禁用。②中藥及成藥：重要成分復雜，一般說來，凡屬毒、劇毒藥或破氣破血、大寒大熱、滑利沉降的藥物都應避免使用。《本草綱目》記載的妊娠禁忌藥物有80多種，如烏頭、水銀、鉛粉、巴豆、皂角、斑蝥、附子、牛膝、桃仁、藜蘆等。這些藥物多是有毒、劇瀉、催吐，或能夠擾動子宮的藥品應禁用，以免損傷胎兒。

2.3飲酒對胎兒的危害①酒后受孕出生的小兒，多為唐氏綜合征。乙醇降低女性生殖功能，造成卵子的異常，導致胎兒畸形或出生后智力低下、癡呆。②孕婦飲酒可引起胎兒乙醇中毒綜合征，表現(xiàn)為發(fā)育遲緩，體重低下；中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，可有小頭畸形，智力發(fā)育不良；面部畸形（常有鼻短、眼裂小、斜視等表現(xiàn)）；伴心臟及四肢的多種畸形。婦女在整個孕期應絕對禁止飲酒。

2.4吸煙對胎兒的危害①孕婦吸煙對胎兒的危害：香煙含750多種對人體有害的物質(zhì)，主要為尼古丁、氧化碳、煙焦油等。孕婦吸煙可引起胎兒煙草綜合征，表現(xiàn)為宮內(nèi)發(fā)育遲緩、出生低體重兒、流產(chǎn)、早產(chǎn)、先天畸形，還可增加圍生期病死率，影響兒童體格和智力發(fā)育，并有致子代癌癥的危險。另外，孕婦吸煙易發(fā)生妊娠高血壓和子癇，這不僅威脅著孕婦的生命，也常使胎兒宮內(nèi)夭折。②父親吸煙對胎兒的危害：男性長期吸煙可影響質(zhì)量，使其活動力下降，畸形率增，并且染色體畸變率增加，同樣影響后代。

3調(diào)暢情志，避免不良情緒剌激

安靜、舒適、協(xié)調(diào)的良好環(huán)境，有益于人的身心健康，有益于生殖細胞和受精卵的發(fā)育。良宵佳境、夫妻心性平和、情懷舒暢而孕者，其后代不僅長壽而且聰慧。否則，處境險惡。大量資料說明，悲哀、憂慮、恐懼、煩躁等情緒，能對身體的功能產(chǎn)生不利影響。由于孕婦的情緒與修養(yǎng)對胎兒的健康和智力發(fā)育有明顯的影響，所以避免有害孕婦身心健康的精神刺激非常重要。同時，家庭成員也應給予孕婦更多的體貼和關心，讓孕婦常聽悅耳的音樂，多看優(yōu)美的畫境使其心情舒暢、愉快，有益于胎兒出生后健康、聰慧的成長。故孕期應保持心情舒暢，生活有規(guī)律，適當參加文娛活動，解除孕婦各種恐懼和緊張情緒。生活中避免攀高。妊娠期間性生活應有所節(jié)制，尤其在妊娠3個月內(nèi)及妊娠晚期應禁止性生活，以免發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、感染等。

4定期保健檢查

孕婦定期做產(chǎn)前檢查的規(guī)定，是按照胎兒發(fā)育和母體生理變化特點制定的，其目的是為了查看胎兒各個階段發(fā)育和孕婦健康狀況，以便于早期發(fā)現(xiàn)問題如孕婦綜合征、胎兒胎位等異常，以及早糾正和治療，使孕婦和胎兒能順利地度過妊娠期。如果不定期做檢查或檢查過晚，即使發(fā)現(xiàn)不正常的情況，也會因為延誤而難以或無法糾正。因此，定期做產(chǎn)前檢查是十分必要的。妊娠末期勤檢查更為重要，因為越接近預產(chǎn)期，越容易發(fā)生各種合并癥。

因此，提倡孕期保健，是保證優(yōu)生的重要因素。對廣大孕婦在孕期提供使胎兒能得到良好的發(fā)育環(huán)境，才能獲得身體健康和智力發(fā)育良好的新生兒。胎兒的正常發(fā)育既靠先天精血養(yǎng)育，也與孕期的飲食優(yōu)劣關系密切。

參考文獻

篇5

一、“十一五”衛(wèi)生工作成就令人矚目

“十一五”時期是我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展最快、成就最大的五年。在市委、市政府的堅強領導下，衛(wèi)生系統(tǒng)上下群策群力，開拓創(chuàng)新，扎實工作，圓滿完成了“十一五”衛(wèi)生規(guī)劃的主要目標和任務。衛(wèi)生工作在保障和改善民生、促進社會穩(wěn)定、推動經(jīng)濟發(fā)展等方面發(fā)揮了重要作用。一是衛(wèi)生改革發(fā)展確立新理念。五年來，衛(wèi)生系統(tǒng)全面轉(zhuǎn)變發(fā)展觀念，牢固樹立宗旨意識和全心全意為人民健康服務的理念，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，圍繞人民群眾最關心、最直接、最現(xiàn)實的衛(wèi)生問題，統(tǒng)一思想認識，調(diào)整發(fā)展思路，強化薄弱環(huán)節(jié)，改革運行機制，全面落實“?；尽娀鶎?、建機制”的要求，各項衛(wèi)生改革取得了重大進展和明顯成效。二是政府衛(wèi)生投入大幅增長。五年間，全市衛(wèi)生總支出24.67億元，是“十五”時期的2.78倍；財政用于衛(wèi)生事業(yè)投入5.68億元，是“十五”時期的6.58倍。爭取各類衛(wèi)生項目34個，總投資6518萬元，建設改造了公共衛(wèi)生和基層衛(wèi)生服務領域的基礎設施，綜合衛(wèi)生服務能力明顯提高。三是居民主要健康指標顯著改善。與年相比，人均預期壽命增加3.4歲；孕產(chǎn)婦死亡率降至15.35/10萬；嬰兒死亡率降至12.3‰；5歲以下兒童死亡率降至9.18‰。四是醫(yī)療衛(wèi)生資源總量適度增長。全市醫(yī)療衛(wèi)生機構總數(shù)1124個,比年增加167個。每千人口病床數(shù)3.19張，比年增加0.29張。每千人口衛(wèi)生技術人員3.91人，比年增加0.74人。五是衛(wèi)生服務能力明顯提升。通過三年的衛(wèi)生服務能力建設，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構的基礎設施進一步完善，人員培訓、技術與管理進一步加強，應對突發(fā)事件處置能力進一步提升。衛(wèi)生系統(tǒng)經(jīng)受住了甲型H1N1流感、手足口病等重大突發(fā)事件的考驗，出色完成赴川抗震救災防病、食用“問題奶粉”嬰幼兒篩查與醫(yī)療救治、省運會等重大活動衛(wèi)生保障任務。在最關鍵時刻，廣大衛(wèi)生工作者不畏艱險、不辱使命、舍生忘死，搶救生命、救治傷員、防控疫情，保護了人民群眾的生命和健康，交出了讓人民群眾滿意的答卷。市衛(wèi)生局榮獲年全省衛(wèi)生服務能力建設工程先進單位。過去的一年，衛(wèi)生系統(tǒng)圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這條主線，強化責任，加大力度，突出重點，開拓創(chuàng)新，五項重點醫(yī)改普惠民生，其他衛(wèi)生工作取得新突破。

（一）新農(nóng)合擴面提標使更多的農(nóng)民受益。新農(nóng)合籌資標準由100元提高到150元，最高支付限額由3萬元提高到5萬元。年，全市新農(nóng)合參保人數(shù)70.73萬人，參保率96.42%，比上年增加2.47%。統(tǒng)籌基金使用率91.96%，參合農(nóng)民一次性報賬率為91%，總補償金額9778萬元，與去年同期相比增長39.2%。

（二）基本藥物零差率銷售使百姓就醫(yī)負擔減輕。從中心衛(wèi)生院率先啟動基本藥物制度改革試點，到15個中心衛(wèi)生院和12個政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構擴大試點，經(jīng)歷了探索實踐、總結完善、逐步推廣的過程。在各級黨委、政府和有關部門的大力支持下，現(xiàn)已在全市32個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和14個政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生機構全面實施，提前一年覆蓋100％的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。與改革前相比，試點機構門診人均費用下降37.22%；人均住院費用下降15.15%，參加新農(nóng)合的農(nóng)民報銷比例最高可達95%，大處方、過度用藥和過度治療等現(xiàn)象得到一定程度遏制。

（三）基本公共衛(wèi)生服務讓城鄉(xiāng)居民免費享受。一批重大公共衛(wèi)生服務項目穩(wěn)步推進，完成白內(nèi)障患者免費手術1174例，唇腭裂手術8例；免費救治兒童白血病12例，實施兒童先天性心臟病免費手術88例；6.48萬名8-15歲兒童免費接種乙肝疫苗；免費為農(nóng)村婦女開展“兩癌”檢查1.88萬人次;8104名農(nóng)村孕產(chǎn)婦享受分娩補助,補助金額243.12萬元；農(nóng)村育齡婦女補服葉酸1.14萬人次；免費婚前醫(yī)學檢查1.54萬人,婚檢率達75.28%；完成無害化衛(wèi)生廁所建設9100座。九類基本公共衛(wèi)生服務項目超額完成任務，免費提供公共衛(wèi)生服務價值1056.66萬元，建立城市居民規(guī)范化電子健康檔案71.70萬份，家庭電子健康檔案18.46萬份；6268名高血壓病患者、1277名糖尿病患者和941名重性精神疾病患者納入慢性病規(guī)范管理；建立慢性病專項檔案1.54萬份；完成農(nóng)村65歲以上老年人健康體檢1.8萬人、3歲以下嬰幼兒生長發(fā)育檢查1.13萬人；為孕產(chǎn)婦開展孕前孕后保健3418人。

（四）基層醫(yī)療服務體系進一步鞏固與完善。建立了公益性管理體制,強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生和初級保健職能，限制其向單純醫(yī)療方向發(fā)展。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員基本工資實行全額保障。大力推進基層衛(wèi)生機構建設,抓住國家擴大內(nèi)需契機，爭取上級項目資金4600多萬元，完成基層衛(wèi)生建設項目13個，改擴建業(yè)務用房1.68萬平方米，添置醫(yī)療設備742臺(件)。全市32個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、22個社區(qū)衛(wèi)生服務機構、409個村衛(wèi)生室（所）達到省衛(wèi)生廳建設標準。加快基層衛(wèi)生機構人才培訓，培訓在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生1095人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術人員156人、社區(qū)衛(wèi)生技術人員388人、全科醫(yī)生22人、社區(qū)護士17人。選派18名專業(yè)技術骨干到基層衛(wèi)生機構進行技術幫扶，選派50名農(nóng)村衛(wèi)生人員到二級以上醫(yī)療機構進修培訓。

（五）公立醫(yī)院改革嘗試有益探索。以強化服務為抓手，積極推行臨床路徑管理，全市有5家醫(yī)院11個專業(yè)開展了29個病種的臨床路徑管理試點工作，進入路徑管理病人260例。在8家重點聯(lián)系醫(yī)院20個病房，開展了“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”試點工作，患者對護理服務的滿意率達99%以上，家屬陪護和自聘護工比例明顯降低。醫(yī)院內(nèi)涵建設取得新突破，市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院先后步入三級甲等醫(yī)院行列，新鋼中心醫(yī)院、分宜縣人民醫(yī)院、分宜縣中醫(yī)院先后晉升二級甲等醫(yī)院。深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，重點加強了醫(yī)療技術臨床應用、臨床合理用藥和大型醫(yī)用設備檢查、圍手術期、醫(yī)院感染及臨床用血等安全管理。

（六）疾病預防控制工作成效明顯。以重大疾病防控為重點，認真落實結核病、艾滋病防治策略,完成結核病初治涂陽病人426例、艾滋病自愿咨詢檢測2106人份、各類高危人群和重點人群艾滋病病毒檢測58879人份；現(xiàn)有需管理的HIV感染者及病人54人，管理率為100%。全力防控手足口病疫情，全市報告手足口病例893例，未出現(xiàn)重癥與死亡病例。全面落實國家擴大免疫規(guī)劃工作，適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗免費接種覆蓋面達100％，五苗常規(guī)接種率達99.69％，新增疫苗接種率達95.33%；全市48個預防接種門診全部實現(xiàn)信息化管理，信息系統(tǒng)率達100％。市、縣（區(qū)）疾控機構檢測項目進一步拓展，實驗室檢測能力經(jīng)省衛(wèi)生廳考核達標。認真實施“降消”項目和“關愛兒童”項目,保障婦女兒童健康。全面加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科服務能力建設，全市所有開展助產(chǎn)技術的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達到“母嬰安全鄉(xiāng)衛(wèi)生院”標準。建立健全了衛(wèi)生應急預案體系、監(jiān)測和預警、應急報告、信息、協(xié)作聯(lián)動、應急處理等機制，院前醫(yī)療急救實現(xiàn)了科學指揮，合理調(diào)度，有效救治。

（七）衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管措施更加有效。加大服務要素監(jiān)管，組織開展了大型醫(yī)院巡查、處方點評，加大醫(yī)療服務信息公示和合理用藥監(jiān)測。加大藥品招標監(jiān)管,推行網(wǎng)上統(tǒng)一藥品招標采購，年，全市醫(yī)療機構網(wǎng)上采購藥品1.46億萬元，讓利患者8672萬元。加大食品衛(wèi)生監(jiān)管,全面推進食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理，認真落實餐飲單位現(xiàn)場衛(wèi)生監(jiān)督公示制度，切實保障食品衛(wèi)生與安全。出動衛(wèi)生監(jiān)督人員6675人次，檢查單位5989家，限期整改192家，實施行政處罰4家。加大臨床用血監(jiān)管,定期開展采供血機構執(zhí)業(yè)檢查，血液安全得到保證。全市無償獻血2.53噸，比去年增長13%，成分輸血占臨床用血比例達99%。加大醫(yī)療市場監(jiān)管,嚴厲打擊非法行醫(yī)，查處無證攤點及非法行醫(yī)案5家，銷毀各類違禁健康相關產(chǎn)品580公斤，價值4.5萬余元，非法行醫(yī)得到有效遏制。

（八）其他各項工作富有成效。一是中醫(yī)藥事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展。新增中醫(yī)特色專科6個，培訓中醫(yī)藥人員542人，完成中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓18人，推廣“簡、便、驗、廉”的中醫(yī)藥適宜技術30項。分宜縣創(chuàng)建農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣通過省衛(wèi)生廳組織的考核驗收,渝水區(qū)被評為全國中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生工作先進區(qū)。二是學科與人才建設全方位推進。6個市級領先學科經(jīng)驗收達標。各層次學術技術帶頭人梯隊已經(jīng)形成。醫(yī)藥衛(wèi)生科技迅猛發(fā)展,年經(jīng)市科技局批準立項的衛(wèi)生科研項目82項，通過鑒定26項，9項衛(wèi)生科技成果獲市科技進步獎。三是創(chuàng)業(yè)服務年活動有亮點。啟動“牽手企業(yè)”行動，開展了“幫企業(yè)助發(fā)展，幫企業(yè)解難題，送政策進企業(yè)，保權益促和諧”等四項服務。組織75名醫(yī)療衛(wèi)生專家與72名企業(yè)家結成服務對子，為企業(yè)家提供診療優(yōu)惠待遇、開展醫(yī)療保健服務、協(xié)助辦理診療手續(xù)，提供衛(wèi)生保健咨詢。完成招商引資項目21個，實際進資2.4億元。四是行業(yè)作風建設有長足進步。組織開展了衛(wèi)生行風專項治理、衛(wèi)生行風大家評、醫(yī)德醫(yī)風示范科室、醫(yī)德醫(yī)風示范崗位等評選活動，引導醫(yī)務人員爭做人民滿意的醫(yī)務工作者。出臺了商業(yè)賄賂不良記錄、收受“紅包”或“回扣”處理、效能告誡及問責等規(guī)章制度，用制度規(guī)范從業(yè)人員服務行為，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務滿意度有新提高。這些成績的取得，歸功于各級黨委、政府的高度重視和大力支持，歸功于全市衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工的無私奉獻和共同努力。在此，我代表市衛(wèi)生局向關心、支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的各級黨委政府，向立足本職、勤奮敬業(yè)、忠誠為人民健康服務的全市衛(wèi)生工作者，表示衷心的感謝和崇高的敬意！在肯定成績的同時，我們也必須清醒地看到存在的不足和差距。主要表現(xiàn)在：衛(wèi)生資源配置不夠合理，城鄉(xiāng)之間發(fā)展不協(xié)調(diào)，結構矛盾突出；公立醫(yī)院基本建設負債較重，管理體制和運行機制不完善，補償政策落實不到位；醫(yī)患關系不夠和諧，醫(yī)療糾紛和“醫(yī)鬧”現(xiàn)象時有發(fā)生。這些問題和困難，需要我們認真分析梳理，切實抓好解決。

二、科學謀劃“十二五”

衛(wèi)生工作市委、市政府提出：“通過8-10年努力，實現(xiàn)人均期望壽命80歲”的目標，賦予了衛(wèi)生部門重大使命。我們要把綜合反映衛(wèi)生工作和經(jīng)濟社會發(fā)展水平的人均期望壽命、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率以及居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重，作為“十二五”衛(wèi)生規(guī)劃重要指標，堅持以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為統(tǒng)領，加快推進各項衛(wèi)生工作科學發(fā)展，努力實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

（一）明確發(fā)展目標?！笆濉逼陂g，衛(wèi)生工作的總體目標是：到年，初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，基本醫(yī)療保障制度更加健全，公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療服務體系更加完善，醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制更加科學，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性顯著增強，居民個人就醫(yī)費用負擔明顯減輕，人民群眾健康水平進一步提高。居民人均期望壽命達到78歲，嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別降低至11‰和13‰，孕產(chǎn)婦死亡率控制在20/10萬以內(nèi)。

（二）認清發(fā)展形勢。我市正處于快速工業(yè)化、城市化發(fā)展時期，人口老齡化進程加速，生產(chǎn)生活方式變革迅速，衛(wèi)生問題更為復雜。傳染病危害依然嚴重，慢性非傳染性疾病威脅不斷加劇，突發(fā)公共衛(wèi)生事件、食品藥品安全問題、職業(yè)病危害時有發(fā)生，給人民健康帶來嚴峻挑戰(zhàn)。群眾對健康的期待和對衛(wèi)生服務的需要越來越高，對保障制度和服務水準的改善給予了前所未有的關注。看病難、看病貴問題尚未根本解決，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務繁重，機遇與挑戰(zhàn)并存。在衛(wèi)生發(fā)展的內(nèi)部結構和發(fā)展方式上，仍不同程度存在重治療、輕預防，重規(guī)模發(fā)展和基礎設施建設、輕精細化管理和機制轉(zhuǎn)換等問題，因此，衛(wèi)生工作的服務理念、服務模式、服務范圍也必須作相應調(diào)整和改變。

（三）理清發(fā)展思路。新余是全省統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展一體化試點城市。如何統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，我們必須認真思考，必須付諸行動，必須加快“四個轉(zhuǎn)變”。一是轉(zhuǎn)變發(fā)展方式。加大衛(wèi)生資源統(tǒng)籌力度，增加公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療服務投入、重點加強基層醫(yī)療衛(wèi)生、中醫(yī)醫(yī)療服務、重大疾病控制等薄弱環(huán)節(jié),不斷縮小城鄉(xiāng)之間、人群之間衛(wèi)生服務和健康水平的差異。二是創(chuàng)新體制機制。建立和完善協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制、科學合理的衛(wèi)生投入機制、高效規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制，完善保證質(zhì)量、提高效率、兼顧公平的監(jiān)管機制，促進衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。三是轉(zhuǎn)變服務模式。從偏重治療向健康促進轉(zhuǎn)變，從注重個體服務對象向家庭和社會群體轉(zhuǎn)變，服務內(nèi)容由專科向更加注重全科轉(zhuǎn)變，建立起涵蓋每個生命周期的連續(xù)模式。四是轉(zhuǎn)變?nèi)瞬庞^念。發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，必須把工作重點轉(zhuǎn)移到依靠人才和科技上來，把培育高素質(zhì)衛(wèi)生人才放在優(yōu)先位置，抓住引進、培養(yǎng)、使用等關鍵環(huán)節(jié)，努力建設一支數(shù)量足夠、素質(zhì)精良的衛(wèi)生人才隊伍。

三、扎實做好年各項衛(wèi)生工作

年是“十二五”規(guī)劃起步之年，也是完成深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點任務的第三年。年，全市衛(wèi)生工作總體思路是：堅持以科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹黨的十七屆五中全會和全省衛(wèi)生工作會議精神，圍繞讓群眾“得病有保障、看病更便捷、平時少得病、治病少花錢”四個目標，推進五項改革，提升五大能力，做好五項重點工作，為“十二五”規(guī)劃開好頭、起好步。

（一）繼續(xù)推進五項重點醫(yī)改,著力解決醫(yī)改重點難點問題

1.完善相關政策,健全國家基本藥物制度。我市國家基本藥物制度雖然實現(xiàn)了全覆蓋,但新情況、新問題也有所暴露。解決這些問題，關鍵在于抓好“四個落實”。一要落實經(jīng)費保障政策。省財政下?lián)艿?0%基本藥物零差率補助經(jīng)費，要及時下?lián)艿交鶎俞t(yī)療機構，不得以任何理由截留或挪用。要做好溝通和協(xié)調(diào)，積極爭取縣（區(qū)）財政部門的支持，落實衛(wèi)生投入政策，確保補償資金及時足額到位。二要落實采購配送政策。省衛(wèi)生廳在采購平臺建設、招標投標規(guī)范、供貨配送、電子監(jiān)管等有明文規(guī)定。我們一定要按省里的要求，堅持省級統(tǒng)一招標采購，保障基本藥物的質(zhì)量，合理有效降低采購價格。積極探索價量掛鉤新模式，一次完成采購全過程，降低采購成本，促進基本藥物生產(chǎn)和供應。落實藥品配送責任主體，加強監(jiān)管和服務，確保配送及時到位、方便可及。三要落實醫(yī)保報銷政策?；舅幬镆考{入醫(yī)?！叭龔埦W(wǎng)”報銷目錄，報銷比例提高15個百分點。加快推進基本醫(yī)療保障門診統(tǒng)籌，推進醫(yī)療保險付費方式改革，合理控制服務成本。四是落實配備使用政策。衛(wèi)生行政部門要采取有效措施，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生單位和醫(yī)務人員的用藥行為，加強使用基本藥物管理，引導群眾按需使用基本藥物，確?；舅幬锏暮侠砼鋫涫褂?。要嚴格執(zhí)行基本藥物使用管理規(guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構非目錄藥品品種數(shù)量和銷售金額嚴格控制在30%以內(nèi)。非目錄藥品要嚴格執(zhí)行招標采購、零差率銷售，嚴格執(zhí)行醫(yī)保報銷補償?shù)认嚓P政策和規(guī)定。各地要及時總結基本藥物制度改革經(jīng)驗，積極探索創(chuàng)新，通過綜合配套改革，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能定位、人員編制、財政補助、機制轉(zhuǎn)變和績效考核等政策，切實把藥品費用負擔降下來，真正讓老百姓得到基本藥物政策的實惠。

2.以強化內(nèi)部管理為重點，加快推進公立醫(yī)院改革。要按照“上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力”的原則，采取“突出重點、抓住關鍵、先易后難、邊試邊推”的方式，積極推廣較成熟、見效快、易操作的惠民便民服務措施，讓人民群眾盡快享受到公立醫(yī)院改革實惠。

一是抓好市中醫(yī)院改革試點。探索建立以理事會等為核心的公立醫(yī)院法人治理結構，明確在重大事項方面的職責，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的權力運行機制。落實公立醫(yī)院獨立法人地位，擴大用人自，強化具體經(jīng)營管理職能和責任，增強公立醫(yī)院的生機活力。二是優(yōu)化公立醫(yī)院結構布局。組織編制年新余市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，明確各級各類公立醫(yī)院的類別、數(shù)量、規(guī)模、布局、結構、功能定位和大型醫(yī)療設備配置標準，避免重復投資和資源浪費。按照“控制總量，優(yōu)化增量，盤活存量，改善結構”的原則，限制老城區(qū)新增醫(yī)療機構，新增衛(wèi)生資源向新城區(qū)轉(zhuǎn)移，向社區(qū)和公共衛(wèi)生服務轉(zhuǎn)移，向康復、精神病防治、老年病防治等領域拓展。積極鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，促進民辦醫(yī)院發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。三是強化公立醫(yī)院內(nèi)部管理。擴大臨床路徑管理試點工作，推進按病種付費、總額預付等付費方式改革。大力實施“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”，加強醫(yī)院臨床護理管理，簡化門急診和入、出院服務流程，推行預約門診、檢查結果互認等便民惠民措施。逐步推進醫(yī)院全成本核算與控制，強化公立醫(yī)院次均門診費用、次均住院費用和平均住院天數(shù)等指標考核，維護公立醫(yī)院公益性質(zhì)。四是完善公立醫(yī)院收入分配制度。結合事業(yè)單位崗位績效工資制度的實施，建立以服務質(zhì)量和崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位工資制度。通過提高待遇、多點執(zhí)業(yè)、建立規(guī)范的住院醫(yī)師培訓制度、完善職業(yè)發(fā)展條件、改善執(zhí)業(yè)環(huán)境等多種措施，充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性。五是推進醫(yī)院信息化建設。開展縣級醫(yī)院與城市三級醫(yī)院遠程會診系統(tǒng)建設試點，實現(xiàn)遠程會診、遠程診斷、遠程檢查、遠程教育和信息共享。建立與區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)相銜接，以電子病歷建設和醫(yī)院管理為重點的醫(yī)院信息化網(wǎng)絡，推進電子病歷試點工作，三級醫(yī)院電子病歷數(shù)據(jù)庫建設率達到40%。

3.鞏固完善新農(nóng)合制度，提高基金監(jiān)管運行水平。隨著新農(nóng)合保障范圍擴大和保障水平提高，農(nóng)村居民醫(yī)療服務需求逐步釋放，新農(nóng)合基金的運行和支出壓力隨之增大。因此，必須加強精細化管理，保障基金安全有效運行。一要完善補償模式。堅持以大病統(tǒng)籌為主，積極探索門診補償與住院補償有效銜接的補償模式，要在統(tǒng)一起付線、統(tǒng)一封頂線、相對統(tǒng)一補償比、統(tǒng)一補償辦法、統(tǒng)一門診大病（慢性?。┎》N的基礎上，進一步做好統(tǒng)一基本用藥目錄的工作，提高實際補償比和保大病能力。二要改善監(jiān)管手段。加強醫(yī)療服務行為監(jiān)管，查處不合理收費、不合理檢查，嚴格控制醫(yī)藥費用增長幅度。要積極防范基金風險，加強基金的籌集、撥付、存儲、使用、內(nèi)控等各環(huán)節(jié)的監(jiān)管和運行情況分析。

三是推進網(wǎng)絡“直報”。加快新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設和使用步伐，抓好定點醫(yī)療機構住院費用網(wǎng)絡“直報”，確保統(tǒng)籌基金使用率和參合農(nóng)民一次報賬率分別達到85％、90％以上。各地要確保新農(nóng)合管理部門、經(jīng)辦機構、定點醫(yī)療機構以及相關部門之間的網(wǎng)絡連接，實現(xiàn)網(wǎng)上在線審核結算、實時監(jiān)控和信息匯總，不斷提高工作效率和服務水平。要大力推廣救助對象住院新農(nóng)合補償與醫(yī)療救助補償?shù)摹耙徽臼健狈漳Ｊ?，逐步實現(xiàn)不同醫(yī)療保障制度間人員信息、就醫(yī)信息和醫(yī)療費用信息的共享。

4.健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，為群眾就醫(yī)看病提供方便?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的核心，就是要解決基礎設施、人才隊伍、體制機制等制約基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平提升的瓶頸。作為基礎設施等硬件建設，只要各級政府有決心，保證足夠的投入力度，應該是水到渠成的事情。而人才隊伍建設與體制機制改革是難點所在，需要長期不懈的努力。今年我們要重點抓好三件事。一是抓好基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。繼續(xù)實施為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向培養(yǎng)醫(yī)學生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計劃，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓和基層衛(wèi)生人員定期崗位培訓。加大對口支援力度，從二級以上醫(yī)院選派一批專業(yè)技術骨干到基層醫(yī)療機構進行技術幫扶，從基層醫(yī)療機構選派一批專業(yè)技術人員到二級以上醫(yī)院進修培訓。二是抓好基層衛(wèi)生綜合配套改革。認真貫徹《江西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革的意見》，深化人事分配制度改革，實施績效工資，落實績效考核。建立有效的責任、競爭、激勵機制，引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主動轉(zhuǎn)變運行機制，提高服務質(zhì)量和效率，發(fā)揮好承擔基本公共衛(wèi)生服務和診療常見病、多發(fā)病的功能。三是抓好農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設項目。項目主管部門和單位要落實項目建設責任，抓好項目組織實施。各有關部門要盡早落實配套資金，加強項目監(jiān)管，及時跟蹤項目進度，及時協(xié)調(diào)解決項目建設的困難與問題，確保項目按進度、高質(zhì)量完成，早盡發(fā)揮項目效益。

5.強化責任與管理，促進基本公共衛(wèi)生服務均等化?；竟残l(wèi)生服務是一項惠及城鄉(xiāng)居民的重大民生工程，涉及內(nèi)容多、覆蓋面廣、工作量大。我們必須按照項目要求，認真履行職責，加強督促檢查與考核，切實把好事辦好、實事辦實，確保各項目標任務完成。一是抓好重大公共衛(wèi)生服務項目實施。完成兒童白血病免費救治8例、先天性心臟病免費救治113例。按照長效機制管理的要求，繼續(xù)抓好“光明•微笑”工程免費治療手術。繼續(xù)對農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩給予補助，為農(nóng)村適宜婦女免費增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷，為農(nóng)村婦女免費進行宮頸癌、乳腺癌檢查。實施艾滋病母嬰阻斷項目，有效預防艾滋病母嬰傳播。二是抓好城市基本公共衛(wèi)生服務。以社區(qū)公共衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)為載體，免費為社區(qū)居民提供價值720萬元公共衛(wèi)生服務，為居民建立規(guī)范電子健康檔案，確保建檔率達60%以上。強化以高血壓、糖尿病為重點的慢性病規(guī)范化管理，努力把基線調(diào)查工作做實，把健康宣傳工作做廣，把隨訪工作做精，把防治措施落實到位。三是抓好農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務。規(guī)范建立農(nóng)村居民健康檔案，重點為兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢病患者建立檔案，并實行動態(tài)管理，建檔率達到30%。繼續(xù)為0-3歲嬰幼兒提供免費生長發(fā)育檢查、孕產(chǎn)婦免費產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視。

四是加強公共衛(wèi)生服務績效考核。制定公共衛(wèi)生服務考核辦法，明確任務指標、考核標準、考核程序和資金監(jiān)管等。堅持屬地管理，分級考核，采用定量和定性相結合、全面考核與重點考核相結合、日?？己伺c定期考核相結合、單項考核與綜合考核相結合、機構考核與服務考核相結合的考核辦法，準確、合理地評價基本公共衛(wèi)生服務項目的績效情況，并將考核結果與補助經(jīng)費掛鉤。

（二）推進新一輪服務能力建設

提升醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量與水平第一輪衛(wèi)生服務能力建設成效顯著，市衛(wèi)生局受到省衛(wèi)生廳的表彰。但與人民群眾對衛(wèi)生服務能力的要求相比，仍有不少差距，主要表現(xiàn)在：衛(wèi)生基礎還不夠完善，醫(yī)療衛(wèi)生服務能力仍然薄弱，尤其在人才、技術和管理方面有所欠缺，需要我們付出更大的努力，堅持不懈常地抓下去。根據(jù)省衛(wèi)生廳的部署，市衛(wèi)生局決定再利用三年時間，實施新一輪衛(wèi)生服務能力建設工程，在繼續(xù)抓好房屋、設備建設的同時，更加注重內(nèi)涵建設，突出以人才、技術和管理為重點，全面提升五項衛(wèi)生服務能力。一是提升公共衛(wèi)生服務能力。拓展疾控機構實驗室檢測項目，進一步提高檢測能力；推進醫(yī)療機構疾病控制工作達標建設，進一步完善疾病預防控制網(wǎng)絡；加快衛(wèi)生應急能力建設，啟動建設新余市衛(wèi)生應急指揮系統(tǒng)，改善醫(yī)療急救設備設施條件；加強公共衛(wèi)生人員規(guī)范化培訓和關鍵技術培訓。二是提升農(nóng)村衛(wèi)生服務能力。優(yōu)先建設發(fā)展縣級醫(yī)院，鞏固、提升已達標的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。積極探索鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，最大限度地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的服務功能，提高衛(wèi)生資源的利用率。加快適宜技術、中醫(yī)藥技術推廣與人員培訓，全面完成基層衛(wèi)生人員培訓任務。三是提升社區(qū)衛(wèi)生服務能力。繼續(xù)推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構規(guī)范化、標準化建設，社區(qū)衛(wèi)生服務中心覆蓋100%的城市街道并達到三星級標準，60%的社區(qū)衛(wèi)生服務站達到二星級標準。進一步規(guī)范社區(qū)首診、分級診療和雙向轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)變服務方式，積極開展巡回醫(yī)療、上門服務和主動服務。四是提升城市醫(yī)療服務能力。加強省市共建學科、市級醫(yī)學領先學科、專病?？平ㄔO，形成管理科學、服務精良、技術先進、設備完善的專病專科群體，急危重癥和疑難疾病診治水平進一步提高，住院病人外轉(zhuǎn)率進一步下降。五是提升衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力。加強衛(wèi)生監(jiān)督人才隊伍建設，提高監(jiān)督執(zhí)法水平，衛(wèi)生行政許可案卷和衛(wèi)生行政處罰案卷合格率達到80%，快速檢測設備配備、使用率達到60%。

（三）做好五項重點工作,促進衛(wèi)生工作全面健康發(fā)展

第一、切實做好疾病預防控制工作。堅持預防為主，全面落實各項防控措施，防止重大傳染病疫情發(fā)生與流行。一是抓好重大和重點疾病防治。抓好鼠疫、非典型肺炎、人禽流感監(jiān)測，提高監(jiān)測質(zhì)量。加強流感、手足口病等重大疾病防控，提高傳染病網(wǎng)絡報告質(zhì)量，及時有效處理傳染病疫情。切實抓好艾滋病防控工作，認真落實“四免一關懷”政策，強化預防艾滋病母嬰傳播干預措施。繼續(xù)推進現(xiàn)代結核病控制策略，保持策略覆蓋率100%，確保新涂陽肺結核病人發(fā)現(xiàn)率70%以上、病人治愈率85%以上。實施“慢病綜合干預示范區(qū)創(chuàng)評”策略，加強高血壓、糖尿病以及重性精神疾病防治。二是抓好國家免疫規(guī)劃工作。加強疫苗管理，規(guī)范接種服務，做好疑似預防接種異常反應監(jiān)測、報告與處置工作，強化疫苗流通和冷鏈運轉(zhuǎn)管理，確保疫苗接種工作安全有效。三是加強婦幼保健工作。以“婦幼安康工程”為總抓手，認真開展“兩綱”終期評估，建立危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測和孕產(chǎn)婦死亡評審制度，推行新生兒疾病篩查工作，創(chuàng)建兒童保健示范門診，兒童保健門診規(guī)范化建設達標率達到40%。繼續(xù)抓好婚前醫(yī)學檢查，出生缺陷發(fā)生率控制在12‰以下?？h級婦幼保健機構負責人規(guī)范化培訓率達到40%，設備配備率達到50%，以縣為單位產(chǎn)兒科關鍵技術培訓率達到90%。四是強化衛(wèi)生應急工作。加快突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警體系建設，充實衛(wèi)生應急隊伍，改善衛(wèi)生應急裝備，開展衛(wèi)生應急培訓和演練，推進衛(wèi)生應急工作社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）示范點建設，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力。五是加強愛國衛(wèi)生工作。繼續(xù)開展衛(wèi)生城市、衛(wèi)生鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村、衛(wèi)生單位創(chuàng)建工作。突出農(nóng)村改廁和水質(zhì)監(jiān)測、健康教育和促進重點，積極開展城鄉(xiāng)愛國衛(wèi)生運動，強化病媒生物控制，提高廣大群眾健康素養(yǎng)，促進疾病預防控制。

第二、全面加強衛(wèi)生監(jiān)督工作。理順食品監(jiān)督管理體制，抓緊移交餐飲監(jiān)管職能，重點加強食品安全綜合協(xié)調(diào)。完善食品安全綜合協(xié)調(diào)和信息管理工作機制，建立健全食品安全監(jiān)管責任制，組織開展創(chuàng)建食品安全先進縣（區(qū)）工作，加快推進基層食品安全綜合監(jiān)管網(wǎng)絡建設。切實做好職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷和鑒定的監(jiān)督管理。加強放射衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、學校衛(wèi)生和傳染病防治監(jiān)督，維護社會公共衛(wèi)生安全。加強醫(yī)療執(zhí)法監(jiān)督和采供血監(jiān)管，嚴厲打擊非法行醫(yī)和非法采供血行為，整頓和規(guī)范醫(yī)療服務市場。

第三、強力推進學科與人才建設。提升核心競爭力，學科與人才必須同時抓，“兩個輪子”必須一起轉(zhuǎn)。在人才建設方面，要抓好五大衛(wèi)生人才工程實施，按照《年新余市衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃》，組織實施全民健康衛(wèi)生人才保障工程、創(chuàng)新人才及學科團隊建設工程、農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程、公共衛(wèi)生人才推進工程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工程，統(tǒng)籌推進各類衛(wèi)生人才隊伍建設，全面提升衛(wèi)生人才隊伍的整體水平。在學科建設方面，要重點扶持省市共建學科、市級醫(yī)學領先學科和特色專病?？平ㄔO，打造一批服務品質(zhì)高，群眾口碑好的優(yōu)勢學科。在醫(yī)藥科研方面，要加快研發(fā)能力建設，引進一批先進技術項目和最新診療技術，向基層推廣一批適宜醫(yī)療衛(wèi)生技術項目，不斷提升衛(wèi)生科技創(chuàng)新能力。

第四、抓好醫(yī)療安全和質(zhì)量管理。醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院工作永恒的主題，也是醫(yī)院一切工作的核心。我們務必高度重視醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理工作，牢固樹立“質(zhì)量第一”“安全第一”的群體意識，明確自己的使命，對病人極端負責，對工作嚴肅認真，對技術精益求精，養(yǎng)成人人講求質(zhì)量、人人注重安全的自覺性。要深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，進一步完善和落實院、科兩級質(zhì)量管理體系，從環(huán)節(jié)質(zhì)量入手，加強全員、全過程、全部工作質(zhì)量的管理，建立并落實醫(yī)療質(zhì)量管理的定期檢查、醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告和告誡談話制度。加強等級醫(yī)院動態(tài)管理，鞏固評審成果，促進醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。開展大型醫(yī)院巡查，重點檢查醫(yī)療機構是否接受政府指令，完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務。是否承擔與基層醫(yī)療機構對口協(xié)作任務，是否積極開展義診、醫(yī)療服務下鄉(xiāng)、健康教育和健康促進、醫(yī)學教育和培訓等方面工作，作為考核醫(yī)院公益性的重要指標。在民營醫(yī)院開展“規(guī)范服務行動”，加強民營醫(yī)院監(jiān)管，引導民營醫(yī)院健康發(fā)展。繼續(xù)開展“醫(yī)療質(zhì)量示范科室”創(chuàng)建活動，加強科室管理與建設。認真貫徹《獻血法》和《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、嚴格血液質(zhì)量與安全管理，大力推進無償獻血和臨床合理用血。

第五、加快中醫(yī)中藥發(fā)展。建立健全有利于發(fā)揮中醫(yī)藥特色的體制、機制和投入政策，促進中醫(yī)醫(yī)療機構可持續(xù)發(fā)展。在公立中醫(yī)院改革試點中，推進中醫(yī)臨床路徑的實施。強化中醫(yī)醫(yī)院管理，深入開展中醫(yī)醫(yī)院管理年活動。加強農(nóng)村和社區(qū)中醫(yī)藥工作，鞏固分宜縣農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣、渝水區(qū)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)創(chuàng)建成果。開展基層常見病、多發(fā)病適宜技術推廣，推進中醫(yī)“治未病”工作開展。加強中醫(yī)藥文化內(nèi)涵建設，加大中醫(yī)藥知識宣傳普及力度。

統(tǒng)籌做好其他工作。第一、深入開展發(fā)展提升年活動。為鞏固提升機關效能年和創(chuàng)業(yè)服務年成效，根據(jù)市委、市政府部署要求，市衛(wèi)生局決定年在全市衛(wèi)生系統(tǒng)開展發(fā)展提升年活動。各地各單位要按照活動內(nèi)容、工作步驟和有關要求，扎實開展發(fā)展提升年活動。一是著力提高依法履職的能力和水平。要嚴格按照法定程序、法定權限、法定職責行使人民賦予的權力，強化行政執(zhí)法責任制，深入推進政務公開、信息公開，正確處理依法依規(guī)辦事和創(chuàng)造性工作的關系。二是著力提高高效辦事的能力和水平。要加快完善和規(guī)范機關效能建設各項制度，進一步簡化辦事程序、改進服務方式，深化行政審批制度改革，整治各種影響機關效能、損害發(fā)展環(huán)境的突出問題。三是著力提高破解難題的能力和水平。要善于抓住機遇，用好機遇，乘勢而上，攻堅克難，以創(chuàng)造性的工作爭取突破性進展，破解影響和制約衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展的重大問題。四是著力提高抓落實的能力和水平。要結合各自的工作實際，把市委、市政府的決策、衛(wèi)生工作政策轉(zhuǎn)化為推動本部門本單位科學發(fā)展的具體措施，并一以貫之地真正落到實處。同時，要加強領導、落實責任，廣泛宣傳、營造氛圍，嚴格要求，強化督查、健全機制，協(xié)調(diào)推進，確保全市衛(wèi)生系統(tǒng)提升服務年活動深入開展。

第二、加強衛(wèi)生行業(yè)作風建設。深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，抓好公開承諾、領導點評、群眾評議等工作，營造學習先進、爭當先進、趕超先進的良好風氣。認真落實黨風廉政建設責任制，推進風險崗位廉能管理，加強“三重一大”制度及財務管理“三項制度”的監(jiān)督檢查。繼續(xù)開展“醫(yī)德醫(yī)風標兵”評選活動，發(fā)揮先進典型示范作用。要以“衛(wèi)生行風大家評”為載體，加強對醫(yī)務人員服務質(zhì)量和服務行為的動態(tài)監(jiān)督。加強網(wǎng)上藥品采購和藥品使用的監(jiān)督，推進醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項治理工作。