導語：如何才能寫好一篇數(shù)字醫(yī)療發(fā)展報告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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在7月1日的報告中，Rock Health對2013年上半年的數(shù)字醫(yī)療基金做了跟蹤分析。公司首席策略官馬雷·甘地（Malay Gandhi）表示，“只看百分比說明不了什么，我并不覺得出現(xiàn)了危機。”他認為，過去幾年的投資幅度之所以有大規(guī)模增長，是因為當初的基數(shù)比較小。

“以前的增長看似突飛猛進，因為那時候是以3.43億美元為基數(shù)計算的，現(xiàn)在要從7.57億美元開始計算了?！备实亟忉尩?，“這只是一種文字游戲，因為用小基數(shù)計算增長率，漲得快非常容易。”

關于醫(yī)療健康IT創(chuàng)投基金，甘地表示，有時候7月份會有大額投資成交，“投資界依然保持著對這個領域的興趣。目前統(tǒng)計的增長率只是中期數(shù)字，不妨等年底時再下結論。因為你永遠不知道是否有潛在的大生意即將做成。”

Rock Health的投資組合中包括iPad電子病歷開發(fā)商Drchrono、能幫助醫(yī)生與病人間在線探討病情的手機應用制造商RxApps，以及居民健康分析軟件生產商Clinicast。據(jù)其的報告顯示，2013年主要獲得投資的醫(yī)療健康IT領域主要是患者遠程監(jiān)控、大數(shù)據(jù)分析、醫(yī)院管理、電子醫(yī)療病歷等。

與去年同期相比，2013年第一季度醫(yī)療設備領域的投資減少了29%，生物技術領域的投資減少了2%。在數(shù)字醫(yī)療投資領域獲得回報的速度要快于生物技術、制藥或醫(yī)療設備行業(yè)。甘地透露：“數(shù)字醫(yī)療可以為你帶來快速的回報，而由于監(jiān)管程序的原因，將生物技術、醫(yī)療設備或藥品等引入市場則需要很長一段時間。

根據(jù)Mercom Capital集團的報告，2013年第一季度，醫(yī)療健康IT領域的風險投資交易增長了兩倍。今年截至目前，交易規(guī)模最大的健康醫(yī)療投資是Proteus Digital Health的第六輪融資，此輪融資共籌資6250萬美元，它去年也募集了4500萬美元。這家公司研發(fā)了一款可吞服的傳感器，幫助人們從體內直接采集健康數(shù)據(jù)。甲骨文公司（Oracle）5月1日宣布，該公司小額投資了Proteus Digital Health，具體交易金額并未公布。醫(yī)藥制造商Novartis和Otsuka也投資了Proteus Digital Health。

在此份研究報告中，最活躍的投資者是Social Capital Partnership，排名第二的是Norwest Venture Partners。

Chilmark Research的分析師約翰·摩爾（John Moore）表示，由于醫(yī)療健康IT市場的不確定性，尤其是啟用新產品的速度有限且新的護理模式是否奏效具有不確定性，導致數(shù)字醫(yī)療投資的增長有所減緩?！搬t(yī)療健康IT領域在新產品的采用方面還略顯保守?！蹦柋硎?，“想迅速擴大市場份額比較困難?！?/p>

除了從去年開始研究數(shù)字醫(yī)療投資以外，Rock Health的報告還研究了基金模式的變化趨勢，例如醫(yī)療健康IT領域集體融資的發(fā)展。甘地特別提出，Indiegogo是一個數(shù)字醫(yī)療行業(yè)眾籌網(wǎng)站，那些生產健康追蹤設備的企業(yè)，例如Misfit Wearables和Scanadu在Indiegogo上都非?；钴S。

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最近Salesforce進行了一項針對1700名美國人就醫(yī)方式的調查，只有不到10%的人表示使用電子方式來預約就診，相比之下有76%的人表示通過電話預約。調查也詢問用戶是否使用數(shù)字化手段來查詢檢查結果，17%表示他們使用網(wǎng)絡查詢，仍有44%表示他們會親自去取報告，35%的人表示會通過電話查詢。大多數(shù)人并沒有個人健康檔案，62%的人依賴他們的醫(yī)生來保管檔案，36%的人表示有電子檔案。

這些結果看起來有些悲觀，顯示即使在數(shù)字醫(yī)療發(fā)展火熱的美國市場，用戶在就醫(yī)過程中真正使用數(shù)字手段的比例仍然不高，醫(yī)療仍然是個傳統(tǒng)的東西。不過，60%的80后90后用戶表示他們希望獲得遠程醫(yī)療服務以省去線下就診的麻煩，但他們會傾向于醫(yī)生/醫(yī)院提供預約平臺并管理/共享電子病例以及進行預防醫(yī)療和教育。

雖然受訪者本身的地理位置、健康狀況和經濟狀況會給整個結果有一定影響，但我們無法否認醫(yī)療在整個數(shù)字化中的局限性，未來數(shù)字醫(yī)療的機會更可能在B端而不是C端，在中國更是如此。

原因有三個。

首先，醫(yī)療對于C端來說是當下的需求，不像互聯(lián)網(wǎng)那樣可以創(chuàng)造需求且用戶愿意為價格去等待或改變購買方式。在目前醫(yī)療資源分配不均的大環(huán)境下，C端首先考慮是看上病而不是價格，因此數(shù)字化的意義在于從看不上病到看上病，從花長時間看病到快速看病，但目前數(shù)字醫(yī)療還不能做到這點。能不能看上病，花多久看上病，仍然拼的是醫(yī)療資源也就是醫(yī)生，數(shù)字化手段最大的制約也在這里，C端的模式因此受制于傳統(tǒng)醫(yī)療資源，并不能放開手腳，這在中國和美國都是這樣。

此外，醫(yī)療在數(shù)字端的局限很大。醫(yī)療不同于電子商務，從線下搬到線上有很大局限性。換句話說，大部分醫(yī)療服務無法通過線上完成。適合線上的模式受到病種和患病程度的嚴重制約，因此C端核心更多還是輔助線下服務來完成治療。想要把傳統(tǒng)醫(yī)療全部搬到線上是不可能的。

最后也是這個問題的核心，數(shù)字化的最大意義是什么？對于C端來說，數(shù)字化缺乏足夠的實力幫助他們解決看不上病的問題。換句話說，這個問題還是醫(yī)院說了算，數(shù)字化有沒有效果仍取決于醫(yī)療資源，因此C端不愿意為這種效果不明的東西付錢。而對于B端，意義就完全不一樣了。

B端的需求有幾方面。一種是要提高效率。中國的醫(yī)院任務極其繁重，數(shù)字化在這里是很有市場的，人手不夠用，病人管理不好，傳統(tǒng)運營方式消耗太大，這些就算是在當下的體制下也是需要考慮的問題。因此如果能夠幫助醫(yī)院更好地管理病人，并通過一些流程的數(shù)字化提高效率，那么B端就有可能打開。

B端的目光不能緊盯著三甲，三甲的體系極重，醫(yī)院是全方位的，正因為希望做所有事，變革才很難。但中國未來B端有大量機會在中小醫(yī)院和民營醫(yī)院，重塑一個龐然大物或許很難，但在一個有希望蓬勃發(fā)展的市場，用數(shù)字化的手段建立最有效的服務體系機會卻很大。而且民營醫(yī)院和?？漆t(yī)院會以省錢、有效為首要考慮，更有可能成為數(shù)字化的先鋒。

第二是提高服務質量。中國的服務提升機會主要在基層?；鶎右蝗比瞬?，如讀片，重癥術后管理等；二缺檢查設備，三缺藥品儀器。要提高質量的核心就在這三缺上。B端的數(shù)字醫(yī)療服務可以有助于解決這些問題，未來機會有兩個核心領域，一個是遠程，一個是與資產輕化有關的租賃/平臺/個性化服務模式。

遠程手段不僅針對治療，還有專項服務，比如讀片，報告會診等。未來專項遠程服務中心可能會發(fā)展很快，比如心電圖解讀、中風急救、針對某類疾病的讀片等。這背后的機會有遠程互通、信息傳遞和共享、以及報告電子化等。

另一方面則和資產輕化密切結合在一起。醫(yī)院目前是個極重的資產，未來很多基層醫(yī)療不可能走這種路線，重資產不利于提高效率，基層也不可能有這樣重的先期投入。這就意味著很多環(huán)節(jié)會通過租賃或共享的形式出現(xiàn)，比如數(shù)據(jù)云平臺，電子云檔案，按照流量付費或者包月?；鶎俞t(yī)療可以通過這些數(shù)字化手段，省去很大的前期投入，有助于輕裝上陣做好服務。

B端除了服務方還有支付方，一旦有一天雇主和商業(yè)保險成為醫(yī)療的支付方之一，就會有動力通過數(shù)字化手段跟蹤會員/員工的健康狀況，最大程度控制醫(yī)療支出。支付方B端將有動力為可以幫助他們和會員/員工互動的方式付錢，同時兩者都需要數(shù)據(jù)接入的端口，比如保險公司需要通過數(shù)字手段接入整個治療過程的控費，雇主則需要和員工進行互動了解他們的健康狀況，督促其保持良好治療方式或及時治療，以控制醫(yī)療風險。

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華為智慧數(shù)字醫(yī)院方案助力北大醫(yī)院移動醫(yī)療建設

北京大學第一醫(yī)院（以下簡稱北大醫(yī)院）是一所融醫(yī)療、教學、科研、預防為一體的大型綜合性三級甲等醫(yī)院?！氨贝筢t(yī)院一直在大力推進醫(yī)療信息化工作，陸續(xù)完成了HIS、LIS、PACS等業(yè)務系統(tǒng)的信息化改造?！北贝筢t(yī)院信息中心副主任周國鵬舉例說，“我們每日的門診量已從過去的六七千人次增長到現(xiàn)在的一萬人次。如何才能利用先進的信息技術提高醫(yī)護效率、促進教學以及改善與病人的溝通是擺在我們面前的一個重大挑戰(zhàn)。”

北大醫(yī)院最終選擇了華為的系列網(wǎng)絡產品和智慧數(shù)字醫(yī)院解決方案，構建了一個全面覆蓋和安全可控的無線網(wǎng)絡，實現(xiàn)了包括移動查房、移動病歷、移動PACS、手術直播等在內的諸多移動醫(yī)療應用?！拔覀兊尼t(yī)護人員利用移動終端，可以查詢病人病歷，給病人做詳細講解?！敝車i表示，“移動醫(yī)療減少了醫(yī)護人員的走動，提高了工作效率，有效降低了醫(yī)療差錯率?！?/p>

智慧、敏捷、安全是三大核心

在構建數(shù)字醫(yī)院的過程中，華為推出了以“智慧、敏捷、安全”為核心的智慧數(shù)字醫(yī)院解決方案，并已在許多醫(yī)院中得到了廣泛部署。北大醫(yī)院就是華為智慧數(shù)字醫(yī)院方案在移動醫(yī)療領域的成功實踐。

華為企業(yè)網(wǎng)絡產品線解決方案總經理劉立柱將數(shù)字醫(yī)院對網(wǎng)絡的需求歸納為以下幾點：第一，網(wǎng)絡要隨時隨地可用；第二，網(wǎng)絡要保證各類終端能夠快速、安全地接入，實現(xiàn)主動性醫(yī)療服務；第三，避免網(wǎng)絡孤島，無線網(wǎng)絡要與醫(yī)院整個網(wǎng)絡互聯(lián)互通，實現(xiàn)無線網(wǎng)絡與有線網(wǎng)絡的整合；第四，網(wǎng)絡要為大數(shù)據(jù)分析提供便利。

為了全面滿足數(shù)字醫(yī)院的信息化建設需求，華為提出了“敏捷數(shù)字醫(yī)院”解決方案?！爸腔鄣拇竽X、敏捷的肢體和安全的免疫系統(tǒng)，共同組成了敏捷數(shù)字醫(yī)院解決方案。”劉立柱將敏捷數(shù)字醫(yī)院解決方案比喻成一個人，“敏捷數(shù)字醫(yī)院解決方案可以幫助醫(yī)院實現(xiàn)業(yè)務的敏捷化，同時保障醫(yī)院網(wǎng)絡的全面安全。”

具體來看，“智慧的大腦”的核心是一個園區(qū)業(yè)務控制器，它可以全面感知應用的接入，特別是無線網(wǎng)絡應用，比如應用從哪里來，用戶是誰，采用的是什么樣的接入設備，接入的時間和地點等信息；“敏捷的肢體”指的是高性能、高可靠和有線無線深度融合的網(wǎng)絡設備，在這個層面，華為創(chuàng)新的硬件集群技術可以為醫(yī)院提供高可靠的網(wǎng)絡方案，其專業(yè)的網(wǎng)優(yōu)網(wǎng)規(guī)能力幫助醫(yī)院實現(xiàn)了無線信號的全面覆蓋，移動業(yè)務隨行，而華為第三代隨板AC實現(xiàn)了有線無線的深度融合，保證醫(yī)院整體業(yè)務互聯(lián)互通；“安全的免疫系統(tǒng)”指的是通過華為端到端安全解決方案，實現(xiàn)終端、網(wǎng)絡傳輸、應用的安全管控，保證企業(yè)和個人的數(shù)據(jù)安全隔離。

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近年來，中國政府大力發(fā)展基層醫(yī)療事業(yè)，其中基層醫(yī)院信息化，尤其是縣級醫(yī)院PACS建設工作日趨火熱，是實現(xiàn)縣級醫(yī)院信息化和遠程醫(yī)療的基礎。GE Healthcare IT有針對性地推出了適用于縣級醫(yī)院或同等規(guī)模醫(yī)療單位的影像科數(shù)字化解決方案 - Centricity PACS縣級醫(yī)院解決方案。這一產品整合了專為中國本地流程開發(fā)的新一代影像科信息系統(tǒng)（RIS）和圖像通訊與歸檔系統(tǒng)（PACS），可無縫升級至多種規(guī)模的Centricity PACS，實現(xiàn)縣級醫(yī)院影像科數(shù)字化的輕松起步。

這里選取了一家GE公司在縣醫(yī)院的實施案例，總結了縣醫(yī)院PACS建設的基本情況，并分享一些GE公司在縣醫(yī)院項目上的經驗，以及對未來基層醫(yī)療PACS項目的展望。

陵水黎族自治縣位于海南島的東南部，人口33.01萬人，其中黎族占總人口的56.2%，農業(yè)人口占總人口的78%，全縣有16個民族，是個黎、漢、苗族人口居多的“大雜居，少聚居”的地方。

陵水縣人民醫(yī)院始建于1947年，至今已有61年的歷史，現(xiàn)在是該縣醫(yī)療、預防、保健和教學科研中心。老醫(yī)院占地面積僅40畝，建筑面積9099平方米，病床編制180張。新院區(qū)占地面積176畝，建筑面積25838平方米。新醫(yī)院設置病床300張，包括門診樓（含急診）、醫(yī)技樓、住院部、康復中心、傳染病區(qū)、營養(yǎng)部、后勤保障和院內生活區(qū)等功能組成部分，項目總投資1.06億元。新醫(yī)院區(qū)于2007年7月動工，2008年11月竣工。

新醫(yī)院建成之初時，醫(yī)院的信息化情況是剛剛起步的一個狀態(tài)，其中老醫(yī)院只有一個簡單的收費管理系統(tǒng)，所以結合新醫(yī)院的建設進程，醫(yī)院計劃全面規(guī)劃信息化建設，首先就是實施PACS系統(tǒng)，實現(xiàn)新購置設備的數(shù)字化運營與管理，然后建設HIS與臨床信息系統(tǒng)。

醫(yī)院放射科設有登記組、技師組、報告醫(yī)師組、審核醫(yī)師組、由科室主任進行統(tǒng)一管理。其中，登記組2人：一個普放登記、一個CT和MR登記；夜班和急診由報告醫(yī)師代登記（MR沒有夜班和急診）；3個CT報告醫(yī)師、4個普放醫(yī)師、兩個MR醫(yī)師；建設PACS系統(tǒng)后，科室專門設有一個PACS系統(tǒng)管理員。

2008年，醫(yī)院投資建設新院區(qū)，添置了一批包括CT，MR，DR在內的數(shù)字化影像診斷設備，新醫(yī)院的建設大大提升了這家縣人民醫(yī)院的醫(yī)療服務能力，同時也對醫(yī)院提升醫(yī)護水平，服務質量與效率提出了更高的要求。為應對這些挑戰(zhàn)，醫(yī)院決策層考慮到使用信息化手段提高醫(yī)院服務能力與管理水平，以期服務更多的當?shù)鼗颊卟⑶姨嵘t(yī)院管理的準確度，并且在購置影像診斷設備的同時提出建設全院PACS系統(tǒng)的需求。GE公司在對醫(yī)院進行PACS系統(tǒng)選型的過程中，主要考慮了如下幾個方面。

首先，PACS系統(tǒng)的建設步伐要符合醫(yī)院整體信息化的規(guī)劃?？紤]到當時醫(yī)院打算為新醫(yī)院更新HIS系統(tǒng)，在PACS選型的時候，為醫(yī)院制訂了分兩期建設PACS的計劃：

第一步，建設科室級PACS系統(tǒng)，實現(xiàn)影像科的數(shù)字化閱片，數(shù)字化存儲和影像科的信息化管理。

第二步，與新的HIS系統(tǒng)做集成，實現(xiàn)電子申請單與全院重點臨床科室的數(shù)字化影像。

考慮到未來醫(yī)院影像科對接市一級、省一級的區(qū)域影像信息平臺，系統(tǒng)在建設之初，就完全按照未來可以無縫擴充至區(qū)域化PACS系統(tǒng)的標準和規(guī)范來進行設計，盡可能減少重復投資，為未來醫(yī)院影像科的發(fā)展預留了空間。

其次，結合影像設備的數(shù)字化程度與使用要求選取合適的接入PACS方式；從設備數(shù)字化與標準化方面來看，醫(yī)院的CT，MR，DR均為標準DICOM接口，通過簡單配置直接接入PACS系統(tǒng)，另有兩臺超聲登記暨報告工作站，通過配置視頻采集卡將圖像采集后接入PACS系統(tǒng)。

然后，要結合醫(yī)院科室的設備與人員分布，網(wǎng)絡與硬件環(huán)境，配置合適功能的工作站點，并按醫(yī)院日常工作習慣進行布置。

放射科的設備位置和樓層分布情況是，設備都集中在一層樓。整個放射科的工作都是在一層樓內完成，其中，普放配置一個登記、CT和MR一個登記（原配置只有一個登記工作站，在實施過程中，為保證工作流程順暢和晚上急診檢查便利，增加了一個臨時的QA和登記工作站），閱片室集中配有四臺診斷報告工作站。

超聲科因為設備不多，沒有設置集中的登記臺進行檢查申請登記，超聲科室的兩臺超聲設備各配有一臺工作站，登記和報告直接在這臺工作站上完成。

2009年3月GE工程師開始進場實施PACS，用20天左右時間完成系統(tǒng)的安裝、調試、以及使用人員的應用培訓，隨即交付使用，具體包括：

場地調研與準備。首先，進入場地與醫(yī)院信息系統(tǒng)管理員查看醫(yī)院機房與網(wǎng)絡情況，收集影像設備的位置，類型等信息，了解放射科，超聲科現(xiàn)有工作流程，調研工作站的分布位置；然后，與放射科、超聲科、信息科一起討論PACS流程與實施計劃；接下來，進行放射科、超聲科網(wǎng)絡整改與布線，分配服務器、工作站的IP地址，并將準備的UPS電源接入機房電源。完成上述準備工作后，即開始RIS/PACS系統(tǒng)的安裝與調試。

RIS/PACS服務器安裝與測試。按步驟分別進行放射科、超聲科的服務器與工作站的安裝并測試運行。

系統(tǒng)集成。與放射科、超聲科、信息科討論放射科與超聲科的系統(tǒng)集成運行計劃。然后進入系統(tǒng)集成開發(fā)與現(xiàn)場測試。（因為醫(yī)院還未上線新的HIS系統(tǒng)，所以與HIS系統(tǒng)的集成開發(fā)放在了之后進行）。系統(tǒng)測試完成后，開始PACS連接影像設備的工作。

連接影像設備。在PACS服務器上配置設備連接參數(shù)。協(xié)調放射科與超聲科設備工程師協(xié)助提供相關設備信息，然后進行設備連接、配置工作列表（Worklist）并測試圖像上傳。其中CT、MR、DR通過標準DICOM接口接入PACS，超聲設備安裝專用視頻采集卡接入PACS。連接測試成功，開始工作站的安裝。

RIS/PACS工作站安裝。首先進行工作站的清點與軟件安裝，包括登記工作站、質量控制工作站、診斷報告工作站、和超聲工作站。然后，配置條碼打印機，安裝掃描儀。安裝調試完畢，即按工作站分布規(guī)劃進行網(wǎng)絡連接與部署。

PACS系統(tǒng)應用培訓。首先，收集醫(yī)院放射科、超聲科、臨床科室的用戶名單。然后，結合客戶的IT應用能力制定培訓的內容與計劃。安排GE公司專業(yè)的應用培訓專家對客戶進行專業(yè)的系統(tǒng)應用培訓和臨床應用培訓。

RIS/PACS系統(tǒng)與超聲系統(tǒng)上線。完成上述內容后，正式開始RIS/PACS系統(tǒng)的正式上線使用。在上線之初，GE公司會有專人觀察使用情況，解決使用問題，并對系統(tǒng)實時優(yōu)化。

系統(tǒng)驗收與移交。整個項目從進場到驗收用時二十二天，完成一系列文檔記錄后，正式驗收并移交給客戶使用管理。

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如今隨著我國特色社會主義的不斷深入發(fā)展，我國廣大人民群眾的溫飽問題已經解決，并且也已經無法滿足廣大人民群眾日益增長的社會需求，醫(yī)療的發(fā)展也是如此，現(xiàn)在醫(yī)院對醫(yī)療系統(tǒng)軟件的要求已不再局限于僅僅滿足功能上的需求，而是希望它可以不斷達到降低成本，不斷優(yōu)化醫(yī)療業(yè)務流程，不斷提高醫(yī)療水平，不斷提高醫(yī)療質量，從而更好地促進我國醫(yī)療事業(yè)又好又快的發(fā)展。

1如何更好地完善目前醫(yī)療系統(tǒng)軟件

1.1醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）

醫(yī)院信息系統(tǒng)它的性質是具有業(yè)務操作性的軟件，而它的主要職能是實現(xiàn)醫(yī)院各個工作環(huán)節(jié)中數(shù)據(jù)的記錄，并且是依據(jù)醫(yī)院具體的業(yè)務流程而記錄各個工作環(huán)節(jié)中的數(shù)據(jù)，以及進行相關數(shù)據(jù)從上一環(huán)節(jié)到下一環(huán)節(jié)的傳遞工作；醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的存儲結構是普通數(shù)據(jù)庫，存儲著成千上萬的數(shù)據(jù)表，而這些數(shù)據(jù)表中存儲著各項數(shù)據(jù)，通過相應的數(shù)據(jù)庫的操作實現(xiàn)對信息的處理和管理，以找出需要的數(shù)據(jù)信息。

1.2放射科信息系統(tǒng)

作為業(yè)內人士我們都知道放射科信息系統(tǒng)它主要用于放射科科室的管理當中，可以進行病人的安排，進行照片檢索和記錄等醫(yī)用信息的處理，通過應用完整的RIS（遠程安裝服務），對病人進入放射科以后的一切文本信息進行詳細的記錄，同時進行放射科的日常工作管理，進行放射科病例的統(tǒng)計和科研等一系列的工作。

1.3醫(yī)療PACS系統(tǒng)

作為從事醫(yī)療事業(yè)的業(yè)內人士，我們都知道醫(yī)療PACS系統(tǒng)經歷了從單機PACS系統(tǒng)到放射科科室級的PACS系統(tǒng)，最后到全院級PACS系統(tǒng)這三個階段，并且醫(yī)療PACS系統(tǒng)的發(fā)展同時還伴隨著存儲技術和網(wǎng)絡技術的發(fā)展，不斷實現(xiàn)了圖像和信息標準化的統(tǒng)一， 并且在具體的臨床中對PACS系統(tǒng)的應用需求也不斷增加；它可以進行存儲、圖像的處理，可以書寫報告并將報告和圖像打印出來，而且它還可以進行電子醫(yī)囑申請，并且可以及時返回相應的圖像和報告，以供醫(yī)生進行及時的查閱；它可以更好地反饋病人的預約檢查，反饋詳細的臨床會診以及病人的危機狀態(tài)，并且還可以在同一界面上同時查詢病人的圖像和報告，這樣不僅便捷省時，而且還易于醫(yī)生進行參考對比，從而更好地為臨床診治提供強有力的全面支持，大大降低了醫(yī)療風險；同時報告陽性率和診斷符合率等統(tǒng)計指標都可以在系統(tǒng)中統(tǒng)計，從而大大減少了醫(yī)療中醫(yī)生的統(tǒng)計工作量。

1.4醫(yī)療圖像的存檔和通訊系統(tǒng)

醫(yī)療圖像的存檔和通訊系統(tǒng)是臨床醫(yī)學、醫(yī)療影像學以及醫(yī)療數(shù)字化圖像技術和如今發(fā)展先進的計算機技術相結合的產物，它可以利用先進的處理系統(tǒng)將醫(yī)療信息轉化為計算機可以識別的數(shù)字形式，然后在通過計算機完成對醫(yī)療圖像信息以及相關資料的采集、傳輸以及存儲處理等功能，從而更好地實現(xiàn)醫(yī)療信息資源的共享，并充分應用醫(yī)療信息資源。通過醫(yī)療圖像的存檔和通訊系統(tǒng)可以使臨床醫(yī)師快速而準確地獲得所需要的醫(yī)學影像信息，獲得病人的病歷資料和具體的病情記錄，并同時獲得醫(yī)學影像診斷報告，獲得醫(yī)生關于病人的臨床檢驗、相關報告以及醫(yī)生對病人具體的治療記錄等信息，查詢與醫(yī)療影像有關的各種影像設備的圖像信息，從而幫助醫(yī)師更好地對醫(yī)學影像做全面的綜合分析，進而擬定出接下來比較明確的治療方案。

1.5RIS系統(tǒng)

RIS系統(tǒng)可以更好地保存病人的人口學信息，保存病人的臨床資料數(shù)據(jù)，同時還可以更好地傳遞并保存病人的圖像資料；可以通過使用RIS系統(tǒng)中已有的病人信息，從而可以更好地從RIS系統(tǒng)中直接獲得，這樣可以更好地避免數(shù)據(jù)或信息的重復輸入，并大大減少錯誤的發(fā)生概率；醫(yī)生在醫(yī)療中書寫診斷報告，書寫復查，工作站顯示病人圖像的時候，還可以顯示RIS系統(tǒng)中病人的相關臨床資料，這樣醫(yī)療臨床醫(yī)生也可以看到病人的檢查圖像，從而更好地實現(xiàn)信息共享。

篇6

臺灣“行政院”2008年9月11日通過“因應景氣振興經濟方案”，期望促使提振經濟形勢，鞏固經濟長期發(fā)展基礎。有鑒于此，衛(wèi)生署配合“行政院”“振興經濟擴大公共建設方案”推動“加速辦理智慧醫(yī)療照護計劃”，針對如何加強醫(yī)院為民服務、保障病人就醫(yī)安全及提升弱勢與偏遠地區(qū)醫(yī)療質量，提出“醫(yī)院安全關懷RFID計劃”及“醫(yī)療影像交換及判讀中心建置計劃”，于2009年2月25日奉“行政院”院臺衛(wèi)字第0980007847號函核定。

衛(wèi)生署計劃建立“醫(yī)療影像判讀中心”，提供醫(yī)療影像診斷服務，以支持醫(yī)療資源較缺乏以及影像診斷醫(yī)師人力短缺的地區(qū)，例如偏遠地區(qū)及山地離島，縮短診療決策時間，提高醫(yī)療質量。希望能解決影像診斷醫(yī)師人力短缺的困境，提升偏遠地區(qū)的醫(yī)療水平，縮短城鄉(xiāng)落差。

“醫(yī)療影像判讀中心”架構

在最初的設計中，“醫(yī)療影像判讀中心”需具備如下功能：

1. 判讀中心系統(tǒng)，可提供多人同時上線進行遠程報告閱覽、影像瀏覽，登入時須配合電子簽章制度。

2. 以報告醫(yī)師身份登入時，會自動顯示待處理列表。而用身份證登入，就可以進行跨院影像查詢。

3. 打印的報告，須立即回傳寫入原醫(yī)院。

4. 共享影像瀏覽器，需提供報告醫(yī)師所需的所有診斷工具，如標尺、量角器、放大縮小及Window/Level調整等，且必須支持所有醫(yī)院的影像。

5. 提供對所有不同使用目的的使用者，進行管理統(tǒng)計。可依照醫(yī)院、科別、儀器、檢查項目、疾病、診斷醫(yī)師等，進行深度的醫(yī)療分析統(tǒng)計及管理功能。

6. 人力資源管理系統(tǒng)，針對報告醫(yī)師的基本數(shù)據(jù)、專長及診斷績效等建立相關數(shù)據(jù)庫。

7. 帳務處理系統(tǒng)，需能管理報告輸入后的相關拆帳問題。

8. 報告醫(yī)師打印報告時能及時查詢病歷數(shù)據(jù)。

因第6和第7項效益不高，并未持續(xù)使用，其他項目都正常運作中。

IRC系統(tǒng)特色

IRC系統(tǒng)除了提供報告委托診斷服務外，EBM還設計了“影像報告追蹤系統(tǒng)暨衛(wèi)生所PACS自檢查詢系統(tǒng)” (IRC Image Tracking System），提供委托診斷的醫(yī)療院所，掌握委判的影像與報告的進度查詢、網(wǎng)絡情況自檢以及緊急通報功能。

查詢系統(tǒng)為Web方式登入，醫(yī)師除了可在固定工作站上使用，還可在行動裝置上登入，隨時隨地查詢與閱讀報告，不受時間地域的限制。

登入后呈現(xiàn)總結畫面：以數(shù)量化、正常/異常狀態(tài)總覽顯示，一目了然。

總結內容會顯示7日前至查詢日的總數(shù)量：報告總數(shù)量、待診斷數(shù)量、已診斷數(shù)量、當日/昨日的緊急通報數(shù)量、一周內總緊急通報數(shù)量。每半小時可自動刷新總結內容（或制作刷新按鈕，由用戶自行刷新）。

IRC影像報告追蹤功能：實時顯示IRC報告狀態(tài)（綠燈：已診斷；紅燈：待診斷），用戶可搜尋委判影像與報告。

系統(tǒng)默認自動帶出7天前至登入當天的影像報告追蹤內容，或可通過選擇檢查日期（亦可指定檢查區(qū)間）顯示該日期（或區(qū)間）之內容。

衛(wèi)生所PACS自檢功能：確保IRC系統(tǒng)運作正常，自檢系統(tǒng)顯示每小時PACS 服務器接收儀器影像、衛(wèi)生所至IRC網(wǎng)絡狀況；可提供衛(wèi)生所查詢是否有任何異常狀況。

系統(tǒng)默認自動帶出7天前至登入當天的衛(wèi)生所PACS自檢內容，或可通過選擇檢查日期（亦可指定檢查區(qū)間）顯示該日期（或區(qū)間）之內容。

緊急通報功能：可查詢IRC緊急通報案件，以便衛(wèi)生所醫(yī)護人員第一時間關切IRC通報的緊急患者。

系統(tǒng)默認自動帶出7天前至當天的緊急通報內容，或可通過選擇檢查日期（亦可指定檢查區(qū)間）顯示該日期（或區(qū)間）之內容。

IRC使用情況

IRC于2009年12月建置完成后，2010年展開測試及試運營。

大同鄉(xiāng)衛(wèi)生所上傳一患者X光影像，委托IRC診斷，IRC?？漆t(yī)師診斷疑似肺結核，并通過系統(tǒng)緊急通報機制，請衛(wèi)生所醫(yī)師速閱報告、追蹤患者。

委托診斷的醫(yī)療院所于2010年初數(shù)月的試運營期間，實際體驗了IRC的運作和效益后，開始大幅利用IRC，診斷報告數(shù)量呈大幅增長。由試運營期的每月數(shù)百份報告，增加到每月平均千份、高峰達每月5000份報告。

使用IRC的醫(yī)療院所，包含署立偏遠、離島醫(yī)院及山地離島衛(wèi)生所。至2012年7月，委托診斷之單位遍及全臺；共有18家偏遠的山地離島衛(wèi)生所、4家療養(yǎng)院、9家偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)小型醫(yī)院及診療處、1家胸腔?？漆t(yī)院。平均維持在每月3000份報告左右的使用量。由此可見，IRC是一個使用率相當高的系統(tǒng)。

山地離島PACS與IRC整合

為提升山地離島地區(qū)衛(wèi)生所醫(yī)療信息化，提供優(yōu)質的醫(yī)療服務質量， 讓“行動門診”的服務深入到偏遠部落，2006～2009年，臺灣衛(wèi)生署陸續(xù)完成15家離島及山地衛(wèi)生所的醫(yī)療影像傳輸（PACS）系統(tǒng)建設，與署立醫(yī)院聯(lián)機，并完成衛(wèi)生所之間的調閱。EBM 協(xié)助衛(wèi)生署于2011年建設偏遠及離島區(qū)3縣4鄉(xiāng)的6家衛(wèi)生所PACS系統(tǒng)，并將系統(tǒng)與IRC整合。

通過山地離島PACS與IRC的整合，解決了現(xiàn)有衛(wèi)生所醫(yī)事人力及醫(yī)療儀器資源不足的現(xiàn)狀，提高了當?shù)蒯t(yī)療照護質量。憑借醫(yī)療數(shù)字化的建設，為未來疾病的統(tǒng)計、健康數(shù)據(jù)庫的建設提供了便利。

IRC擬整合數(shù)字心電圖

心臟疾病為山地（原住民）十大死因的第二位，但因時間和地域的限制，當?shù)鼐用窬驮\不易，故難以早期發(fā)現(xiàn)慢性心臟疾病。

若能早期預防、提早治療，便能守護山地離島人民的心臟健康。心電圖為監(jiān)測心臟疾病的有效方式，蘊含非侵入式、時間短暫、操作方便、能第一時間供醫(yī)師判斷心臟功能等優(yōu)點。

篇7

基金項目 深圳市寶安區(qū)科技局科技計劃項目-社會公益醫(yī)療衛(wèi)生類（項目編號：2013164）

摘 要 目的：探討DR+PACS在社區(qū)結核病中的應用價值。方法：2011年5月-2014年4月，利用DR數(shù)字化X機及其醫(yī)學影像管理與傳輸系統(tǒng)（PACS）進行結核病診斷的調查和對比。結果：2011年5月-2012年4月未應用DR+PACS之前報告及確診的結核病患者分別為14例和10例；2012年5月-2013年4月應用DR報告及確診的結核病患者分別為21例和18例；2013年5月-2014年4月應用DR+PACS報告及確診的結核病患者分別為37例和25例。結論：DR+PACS徹底解決了社區(qū)醫(yī)療設備差，結核病例數(shù)發(fā)現(xiàn)不足的問題；極大地提高了社區(qū)放射醫(yī)師對結核病的診斷水平。

關鍵詞 DR PACS 社區(qū) 結核病

The application of Digital X radiography（DR）and Picture Archiving and Communication Systems（APCS）in the tuberculosis of community

Qin Chaofeng，Peng Huarong，Cheng Zhengjian，Luo Dilin，Luo Yunfei，Qiu Xuke

The Shenzhen Shajing Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University，518104

Fandation item Shenzhen science and Technology Bureau of Anbao District science and technology project-public health class（NO：2013164）

Abstract Objective：To evaluate the application value of Digital Radiography（DR）and Picture Archiving and Communication Systems（APCS）in the tuberculosis of community.Methods：Using the Digital Radiography and Picture Archiving and Communication Systems to systematic investigate and compare to the diagnosis of tuberculosis in May 2011 to April 2014.Results：In cases，the case of community report and diagnosis of tuberculosis before the use of DR+PACS in May 2011 to April 2012 are 14 and 10.The case of community report and diagnosis of tuberculosis use of DR in May 2012 to April 2013 are 21 and 18.The case of community report and diagnosis of tuberculosis use of DR+PACS in May 2013 to April 2014 are 37 and 25.Conclusion：The application of DR+PACS in the community of tuberculosis can solve the poor community medical equipment completely and the tuberculosis finding hardly，and improve the community physician diagnosis of tuberculosis greatly.

Key words Digital Radiography（DR）；Picture Archiving and Communication Systems（APCS）；Community；Tuberculosis

我院和一社康中心于2012年5月開始使用數(shù)字化醫(yī)用X線攝影系統(tǒng)（DR），并于2013年5月加裝了醫(yī)學影像管理與傳輸系統(tǒng)V7型（PACS V7），同年5月開始正式使用[1，2]。經過兩年的使用，總結了本社康報告及確診的結核病例，同時抽取2011年5月-2012年4月未應用DR+PACS之前1年內本社康報告及確診的結核病患者作為對比，總結使用該系統(tǒng)在診斷結核病方面的經驗和體會[3]，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

數(shù)字化X線機（Angeu-DR-A-H，300mA，120kV）：它應用了數(shù)字平板掃描、數(shù)模轉換、圖像重建、圖像保存與傳輸系統(tǒng)等技術，它最大的特點是投照X線劑量低，速度快，圖像清晰細膩，灰度分辨率及空間分辨率高，能夠永久保存數(shù)字化圖像[4]。后來加裝醫(yī)學影像管理與傳輸系統(tǒng)（APCS V7），能夠與本院放射科建立遠程傳輸及會診。

方法：選取2011年5月-2012年4月未應用DR+PACS之前本社健康報告及確診的結核病患者，與2012年5月-2013年4月在和一社區(qū)應用DR進行結核病檢查所得的報告及確診的結核病病患者，以及2013年5月-2014年4月在和一社區(qū)應用DR+PACS進行結核病檢查所得的報告及確診的結核病患者作系統(tǒng)對比。

結 果

2011年5月-2012年4月未應用DR+PACS之前本社康報告及確診的結核病患者分別為14例和10例；2012年5月-2013年4月應用DR本社康報告及確診的結核病患者分別為21例和18例；2013年5月-2014年4月應用DR+PACS本社康報告及確診的結核病患者分別為37例和25例。結合以上各段時期社康就診總患者數(shù)來計算確診例數(shù)與總患者數(shù)之比，以比較其發(fā)現(xiàn)率，見表1。

同時，我們用DR+PACS與老式X線機在診斷結核病時的X線劑量、細微病變顯示、對比度、清晰度、檢查時間、貯存方式、能否遠程會診、漏診率、醫(yī)生勞動強度等方面做了大量的比較工作[5]，見表2。

討 論

通過DR+PACS在我社區(qū)對結核病的研究，顯示了它們極大的應用價值，主要表現(xiàn)在以下方面。

由于DR+PACS系統(tǒng)在我社區(qū)的投入使用，徹底解決了社區(qū)醫(yī)療設備差，結核病例數(shù)發(fā)現(xiàn)不足的問題。從表1可以看出，2011年5月-2012年4月發(fā)現(xiàn)并確診結核病10例，而下兩個年度分別提高到18例、25例，在總就診患者中結核病的發(fā)現(xiàn)率也從1.48/萬上升到3.07/萬，提高了1倍多，這并不是本地區(qū)結核病突然增多，而是以前在我社區(qū)漏診率太高，現(xiàn)有了先進的設備才檢查出來。根據(jù)深圳慢病院返回資料顯示，本市結核病已基本得到控制，達到了國家及世界衛(wèi)生組織在基層降低結核病的控制目標，但近幾年病情仍有反復，DR+PACS系統(tǒng)在我社區(qū)的投入，無疑增加了一道保障，為國家控制結核病作出不可磨滅的貢獻。

極大地提高了社區(qū)醫(yī)師對結核病的診斷水平。以前社康中心沒有DR的時候，醫(yī)生主要靠臨床及患者從別的地方拿來的檢查結果（包括別家醫(yī)院拍的X線片）來診斷結核病，誤診漏診率較高，從上表可以看出，自應用DR及APCS系統(tǒng)以來，各方面數(shù)據(jù)有了極大的提高，以結核病微小病變的顯示為例，如肺部小結節(jié)、微小纖維化等，還有一些密度差別小的病灶，能夠通過調節(jié)窗寬技術顯示出來，減少了誤診漏診，提高了結核病陽性率[6，7]。它不但提供了比老式X線機清晰得多的原始圖像數(shù)據(jù)，還能進行遠程會診，等于把上級沙井醫(yī)院的專家請到社區(qū)來，矯正了許多誤診漏診及一些不規(guī)范用語等，從而使社區(qū)醫(yī)師的診斷水平上了一個臺階[8，9]。

減少了X線劑量，保護了醫(yī)生和患者的健康。以前用老式X線機的時候，因害怕受照劑量大，不但患者怕來，而且醫(yī)生也怕來，也就是說，不但沒有多少患者來拍片，連醫(yī)生也不愿來這里工作，所以社康中心很難留住患者，更難留住安心工作的醫(yī)生?，F(xiàn)在新機器一投入，就發(fā)生了翻天覆地的變化。

減輕了醫(yī)生的勞動強度，提高了工作效率，同時減少了成本。本DR機采用的是新一代攝影技術，操作簡單，曝光參數(shù)自動設定，不必擔心因參數(shù)錯誤或曝光條件不足而重照，圖像均采用數(shù)字化存儲，節(jié)省了大量的紙張、膠片及其占地，同時管理也方便，如借片和調閱患者以往病歷等，只需輕松點擊即可實現(xiàn)，大大地提高了工作效率[10]。因此，醫(yī)生就有更多的時間專注于診斷，提高專業(yè)水平。

方便了患者就診，免去了跑大醫(yī)院之苦，減少了患者的費用和時間，同樣得到高水平的診療。DR+PACS系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)后，不但結核病患者大大增加，其他的患者也大大增加了，在大大提高了社會效益的同時，經濟效益也上了一個臺階。

提高了我社康中心的聲譽，開創(chuàng)了我市在社區(qū)應用DR+PACS診斷結核病的先河，極大地促進了社康事業(yè)的發(fā)展，為進一步打造全數(shù)字化社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)造條件。

為醫(yī)院提供資源積累，為我院進一步發(fā)展智能化醫(yī)學管理信息平臺HIS整合為一個系統(tǒng)創(chuàng)造條件。有了DR+PACS系統(tǒng)后，本社康能為醫(yī)院提供第一手病例資料，如不典型的結核病圖像和專家診斷報告等等，都是醫(yī)院的寶貴的技術積累。數(shù)字化存儲及傳輸還使得遠程醫(yī)療成為現(xiàn)實，為進一步發(fā)展智能化醫(yī)學管理信息平臺創(chuàng)造條件。

不足之處：對典型的結核病在我社康應用DR+PACS系統(tǒng)基本能確診，而對一些疑難病例仍需要轉診上一級醫(yī)院，我社康DR+PACS系統(tǒng)還沒有更有效的工作流程和自動化管理功能，系統(tǒng)配置低，響應速度慢，且網(wǎng)絡建設不完善，時有網(wǎng)絡中斷，在線信息少，對網(wǎng)絡安全方面還不可知，難以與上級醫(yī)院整合為一個系統(tǒng)等等，這些都需要進一步完善。

參考文獻

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2 李清水，熊詩俊，楊朝林，等.直接數(shù)字化X線攝影與傳輸系統(tǒng)在基層醫(yī)院臨床工作中的初步應用[J].中國醫(yī)學影像技術，2004，20（增刊）：150-152.

3 楊根東，陸普選，陳志剛，等.直接數(shù)字化X線攝影在肺結核診斷中的應用[J].臨床肺科雜志2005，10（2）：144-146.

4 李敏.論直接數(shù)字化X線攝影原理與應用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2002，23（2）：61-62.

5 李艷秋，楊世強.數(shù)字化X線攝影（DR）與傳統(tǒng)X線攝影的對比分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2009，11（15）：199-201.

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8 宋慶云，黃文英，黃訓.數(shù)字化X線攝影應用價值探討[J].實用醫(yī)技雜志，2006，5（7）：1058-1059.

篇8

【Abstract】This paper focuses on the working indices before and after the installation of mini-PACS in Ningxiang people's hospital. Installation of the mini-PACS promotes the security of storage and working efficiency, and improves the accuracy and speed of read-chip. Besides, it reduces the costs, the intensity and errors. A Leap of Digital Management in Photographic Data is in real sense.

【關鍵詞】小型PACS；RIS；應用

中圖分類號:R197.3文獻標識碼：A 文章編號：

局限于影像科內的 PACS稱為小型PACS。寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院自2009年12月在影像科安裝使用小型PACS以來，共檢查患者約10000人次。下面是影像科使用小型PACS前后多方面的工作情況，以及在小型PACS應用中的體會。

1一般資料

寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院為二級甲等級綜合性醫(yī)院，有600張床位，全院設有20多個?？?，五官科、神經外科、泌尿外科發(fā)展迅速，心血管內科、神經內科、婦產科、微創(chuàng)外科為重點專科。為了適應醫(yī)院業(yè)務發(fā)展需要并提高醫(yī)院管理水平，2008年12月建立了醫(yī)院影像科小型PACS，全面解決了影像科圖像的存儲、顯示、傳送、攝片和管理等問題，實現(xiàn)對所有影像資料的數(shù)字化管理。

1.1安裝PACS前的情況

200~400MA國產設備若干，包括胸片機、胃腸機等各類設備，自動洗片機2臺，牙科機2臺，乳腺機1臺。所有膠片全采用暗盒記錄信息暗房自動洗片機沖洗。

放射科待聯(lián)網(wǎng)設備有：CT、MR、CR、血管造影機、數(shù)字胃腸機各1臺，膠片激光打印機2臺。采用相對傳統(tǒng)的工作模式，日檢查約200~300人次。

1.2安裝PACS后的情況

2008年12月在放射科安裝天健小型PACS，該PACS符合DICOM3．0協(xié)議，帶有RIS模塊，百兆以太網(wǎng)。主要硬件：IBM X225服務器1臺；1 TB磁盤陣列1臺；登記工作站1臺；診斷工作站6臺，eizo液晶顯示器，另配置1臺2 M專業(yè)顯示器；網(wǎng)絡紙張打印機4臺；移動DVD刻錄機2臺；UPS 1臺；交換機1臺；Hub 2臺；采用五類雙絞線。操作系統(tǒng)為Windows 2000 Server／Professional，數(shù)據(jù)庫為SabaseSQL Anywhere。

工作模式轉為數(shù)字化、網(wǎng)絡化的工作方式，但仍打印一份膠片，供患者保存、使用。已使用2 個月，共檢查患者約10000人次，日均約160人次。

設備更新為SEIMENS DR和 PHILIP DR各一臺，SEIMENS 數(shù)字胃腸一臺，PHILIP CR一套以實現(xiàn)乳腺機牙片機以及病房X線機的數(shù)字化。

2比較建立小型PACS前后多方面的工作情況

PACS使用前后影像科工作效率、管理水平和教學發(fā)生了巨大的變化。按照DICOM 3.0標準將數(shù)字化影像設備聯(lián)網(wǎng)后，全面解決了影像科圖像的存儲、顯示、傳送、攝片和管理等問題，不同設備類型數(shù)據(jù)實現(xiàn)了共享，初步完成了計算機輔助診斷、數(shù)字圖像長期保存、標準模板報告、輸出統(tǒng)計報表等功能，實現(xiàn)了影像科所有資料計算機化管理[1]。

3結果

與原來傳統(tǒng)工作方式相比，使用PACS后，有以下變化。人均登記時間縮短約30秒，基本無出錯，并且可以及時查找到病人遺忘的以往X線編號等資料；每次檢查時患者信息的獲取時間縮短約40秒，基本無出錯；檢查資料的存儲期限明顯延長，可延長至任意期限；存儲安全性增高，占用空間極小，存儲成本降低；檢查資料傳輸方便；傳輸時間小于10秒，較前平均縮短約15分；徹底放棄傳統(tǒng)暗房。原來影像無法后處理，現(xiàn)可進行多種后處理，在同一工作站上可查看多種影像；每份報告完成時間縮短約2分，工作強度減小，報告清晰、美觀；查詢、統(tǒng)計時間小于5秒，速度明顯增快，工作強度明顯減??；出錯率為零，較前明顯下降；人均登記至報告時間縮短約30分；

4體會

4.1 構建PACS的必要性及應用價值

PACS是醫(yī)院信息化、網(wǎng)絡化的必然趨勢，給醫(yī)院醫(yī)療、教學和科研的確帶來了很大的幫肋，經過兩個月來的臨床實踐使用筆者深有體會。PACS的建設需要投入大量的人力和物力，如果單純從短期的經濟利益來考慮，建設PACS是否合算，如節(jié)省了多少膠片、 PACS的收費、人員的精簡以及效益的產出等，回答將是否定的。在PACS的建設初期，由于工作流程尚未完善，工作人員并不會減少某些崗位的人員可能還會增加，但PACS對于提高醫(yī)院和科室的整體管理水平，醫(yī)院和科室的數(shù)字化發(fā)展，今后融入整個社會的數(shù)字化和網(wǎng)絡化是必不可少的。PACS建設對于醫(yī)院和科室的人員培養(yǎng)、整體素質的提高及與國際接軌，也具有相當重要的作用。從這方面看，可以推動加強醫(yī)院和科室的競爭意識。從我院對PACS初步應用的情況來看，首先是臨床工作效率的增加，PACS系統(tǒng)的應用，改變了以往的工作方式，取而代之的是診斷報告的書寫在計算機上完成，比手寫報告快很多，電腦打印報告提高了工作效率，使放射科的工作更加標準化，同時臨床醫(yī)師能立即在瀏覽工作站上閱讀患者的影像資料并可對比近期的影像資料。診斷報告模板和數(shù)據(jù)詞典更方便、快捷。影像資料的查詢和瀏覽在5 ~10秒就可以完成。其次提高了教學科研水平，PACS可以長期地保存所有患者的影像資料，并且能方便地進行圖像檢索及調閱查詢、統(tǒng)計、觀察以及復制所需的影像資料，以供臨床總結研究及臨床教學之用，并可方便地進行傳輸[2]。

4.2PACS應用的問題及對策

PACS在改變影像科工作流程提高工作效率的同時，也帶來了一定的隱患。PACS由于各種原因(例如停電、硬件故障、軟件BUG等)出現(xiàn)癱瘓時，患者信息的錄入、檢查圖像的傳輸與打印、圖像的調閱、報告的書寫等功能無法使用，給影像科的日常工作帶來一定的混亂。我院針對以上問題制定出PACS應急流程，保證日常工作的正常開展。當PACS發(fā)生癱瘓后，應急流程啟動，所有檢查病人全部改成手動登記，在各自相應的登記本上依次登記日期、應急流程號(CR/DR前可以加R，MR前可以加M，門診CT前可以加MT，急診CT前可以加JT以示區(qū)別)、患者姓名、年齡、性別等信息，并保留申請單以備后用。根據(jù)人工登記的檢查號碼,輸入患者的信息進行檢查，完成后在打印工作站上打印照片，交給醫(yī)師手要書寫影像診斷報告。PACS恢復正常后應急流程所產生的數(shù)據(jù)必須在及時歸檔，重新登記患者信息后根據(jù)手工給的應急流程號碼在PACS系統(tǒng)找到該號碼的圖像進行圖像匹配，將手寫的診斷報告通過掃描儀掃描，將結果保存到PACS系統(tǒng)中。

PACS的應用是現(xiàn)代醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展的趨勢，是醫(yī)療信息資源達到充分共享的關鍵，是從“以醫(yī)院為中心”的醫(yī)院信息系統(tǒng)管理模式走向“以患者為中心”的臨床信息系統(tǒng)和遠程醫(yī)療系統(tǒng) 服務模式不可缺少的重要組成部分。

【參考文獻】

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1.1存儲數(shù)字化將醫(yī)院的數(shù)據(jù)信息資源進行數(shù)字化

存儲，即將傳統(tǒng)的信息資源由紙質版轉換成磁性或光性存儲介質，從而實現(xiàn)無紙化辦公。實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息資源存儲數(shù)字化，可以保證信息存儲、查詢和傳遞的方便性，除此之外，采用上述存儲方式進行存儲，其信息密度高、容量大，可以無損耗地被多次使用。對醫(yī)院的數(shù)據(jù)信息資源進行數(shù)字化存儲，一方面能夠在計算機內部實現(xiàn)高速化處理，另一方面，能夠利用網(wǎng)絡對數(shù)據(jù)信息資源進行傳輸。

1.2表現(xiàn)形式多樣化

傳統(tǒng)的醫(yī)院數(shù)據(jù)信息資源書通過文字形式表現(xiàn)出來的。而隨著計算機技術的快速發(fā)展，醫(yī)院計算機網(wǎng)絡信息資源可以通過音像、視頻、文本等多種形式，將醫(yī)院的數(shù)據(jù)信息資源表現(xiàn)出來，且容易存儲，方便查詢，容量大。

1.3網(wǎng)絡作為醫(yī)院數(shù)據(jù)信息資源的傳播媒介

傳統(tǒng)的醫(yī)院數(shù)據(jù)信息資源是以紙張、磁帶、磁盤等為傳輸介質，來實現(xiàn)對醫(yī)院數(shù)據(jù)信息資源的傳輸。隨著計算機網(wǎng)絡應用在醫(yī)院信息資源中，是以網(wǎng)絡作為醫(yī)院數(shù)據(jù)信息資源的傳輸介質，人們不需要搬運紙張、磁帶、磁盤等數(shù)據(jù)信息資源的載體，而是直接利用網(wǎng)絡來進行數(shù)據(jù)信息的傳輸，保證了數(shù)據(jù)傳輸?shù)目焖傩?、準確性和共享性。

1.4數(shù)量巨大

中國互聯(lián)網(wǎng)絡信息中心CNNIC所發(fā)表的數(shù)據(jù)報告具有一定的權威性。由它的《中國互聯(lián)網(wǎng)絡發(fā)展狀況統(tǒng)計報告》，在一定程度上，直接反映和分析了中國互聯(lián)網(wǎng)絡的發(fā)展情況。據(jù)相關數(shù)據(jù)顯示，截止到2013年底，我國上網(wǎng)的計算機數(shù)量可以達到1.5億臺。當前，隨著科學技術的快速發(fā)展，對醫(yī)院計算機網(wǎng)絡信息資源的管理與傳統(tǒng)的計算機網(wǎng)絡信息資源的管理進行對比，是明顯不相同的，而是對現(xiàn)在的醫(yī)院計算機網(wǎng)絡資源進行了合理的整合和使用。在社會經濟快速發(fā)展的推動下，醫(yī)院、醫(yī)藥市場以及藥店之間競爭關系是越來越激烈的。通過上述分析，不難得出隨著對醫(yī)院計算機網(wǎng)絡資源的合理管理，其資源會成為推進醫(yī)院快速發(fā)展的戰(zhàn)略資源，此外，該戰(zhàn)略資源也會推進醫(yī)療器械的設備更新，和工作人員的技術能力。利用醫(yī)院計算機網(wǎng)絡來實現(xiàn)對多種數(shù)據(jù)信息的收集、分析、處理和使用，都會推進我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。當前，技術的不斷進步，醫(yī)療部門所面臨的競爭是越來越激烈，例如：醫(yī)療技術、醫(yī)療設備、服務質量和醫(yī)療價格等，都是醫(yī)院之間互相競爭的有力方式。醫(yī)院決策部門需要以領先的計算機網(wǎng)絡服務系統(tǒng)，來獲得最新的計算機網(wǎng)絡信息資料，從而來推進醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展。

2對醫(yī)院計算機網(wǎng)絡信息資源的核心

管理是進行數(shù)據(jù)庫建設在醫(yī)院計算機網(wǎng)絡信息資源管理中，核心內容就是進行數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)庫技術的建設。其中，進行數(shù)據(jù)庫建設是進行醫(yī)院計算機網(wǎng)絡信息資源管理的基礎，當前，進行系統(tǒng)設計或平臺建設，都需要進行數(shù)據(jù)庫的建設。完成數(shù)據(jù)庫建設和數(shù)據(jù)庫技術的建設，可以實現(xiàn)網(wǎng)絡信息資源的共享、在一定程度上節(jié)省了醫(yī)院在進行數(shù)據(jù)信息資源管理所投入的資金，另一方面，也可以提供醫(yī)院的反映能力和技術能力。醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫建設和數(shù)據(jù)庫技術的建設水平，直接反應了醫(yī)院的盈利能力。醫(yī)院的工作重點是進行客戶服務和客戶管理，進行上述管理需要以客戶數(shù)據(jù)庫為基礎來實現(xiàn)的，為了提高醫(yī)院的競爭力，推進醫(yī)院計算機網(wǎng)絡信息資源管理是重要方法。

3總結

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關鍵詞：PACS；流程；功能；優(yōu)點

中圖分類號：TP393 文獻標識碼：A文章編號：1007-9599 (2011) 15-0000-01

PACS System Application in the Hospital

Zhao Jingxiao,Zhang Chuanyou,Zhou Xiaofeng

(Shandong Province Ju County Chinese Medicine Hospital,Rizhao276500,China)

Abstract:PACS in the hospital information system has become an important part.In this paper,the actual situation of the hospital,analysis of the PACS system and the module's workflow features,and benefits after implementation.

Keywords:PACS;Process;Function;Benefits

一、背景介紹

PACS（醫(yī)學圖像存檔與傳輸系統(tǒng)）就是放射學與計算機學發(fā)展的共同產物，PACS主要是將醫(yī)院內現(xiàn)有的影像診斷設備通過計算機網(wǎng)絡互聯(lián)，將影像信息以數(shù)據(jù)形式保存，利用計算機實現(xiàn)存檔、查詢和遠程診斷等，綜合利用各類影像檢查手段，實現(xiàn)資源共享，在顯著提高醫(yī)院工作效率的同時，將醫(yī)學影像帶入全數(shù)字化、無膠片化管理時代，為遠程醫(yī)學的發(fā)展奠定基礎?，F(xiàn)就我院實施的PACS系統(tǒng)的功能進行闡述，目的在于進一步認識PACS的巨大臨床應用價值。

二、PACS對影像科室工作流程的優(yōu)化

PACS的迅速發(fā)展為醫(yī)院的信息化建設提供了堅實的平臺。PACS系統(tǒng)主要由采集、存儲和顯示三部分組成，負責整個醫(yī)院的各成像設備、顯示設備的圖像通訊和存儲；PACS發(fā)展已進入大型化、分布式時代。

（一）影像科室原有模式。在未實施PACS以前，病人進行影像檢查時，可以分為門診病人和住院病人2類，其工作流程分別是：門診病人―檢查申請單―門診交費―檢查預約―影像檢查―診斷報告―用藥和治療。住院病人―檢查申請單―住院劃價―檢查預約―影像檢查―診斷報告―用藥和治療?？傊械墓ぷ髂Ｊ较?，病人要得到一張影像診斷報告需要經過醫(yī)生、財會人員、影像科室、預約、等候取診斷報告和取片等來回幾個回合才能完成，給病人就診帶來了很大不便，且延誤了時間。

（二）PACS下的工作模式。在實施PACS后，設置檢查登記處和診斷中心門診病人和住院病人進行影像檢查的流程在影像科室得到了統(tǒng)一。其工作流程是：檢查登記―分診―影像檢查―診斷報告―報告打印和發(fā)送。這樣，病人在影像科室所作的檢查能很快地拿到檢查結果，而臨床醫(yī)生通過顯示屏能更快地知道病人的檢查結果，及時對病人做出相應的處置，為病人爭取了時間。

三、PACS系統(tǒng)結構和功能

PACS從整體結構和工作流程上來分，主要由影像采集系統(tǒng)，影像存儲管理系統(tǒng)、影像工作站系統(tǒng)、影像硬拷貝輸出系統(tǒng)、網(wǎng)絡及通訊系統(tǒng)等構成。

（一）影像采集系統(tǒng)。從各種DICOM和非DICOM影像設備采集數(shù)字圖像，并將其送入PACS的影像存儲管理服務器，對圖像進行預處理，保證圖像信息的完整性。它是PACS系統(tǒng)的重要部分。

（二）存儲管理系統(tǒng)?？刂芇ACS系統(tǒng)圖像數(shù)據(jù)流程，將圖像發(fā)送到臨床醫(yī)生圖像診斷工作站，向臨床醫(yī)生提供各種類型的高質量圖像查詢提取服務。對圖像海量數(shù)據(jù)進行管理。

（三）影像工作站系統(tǒng)。影像工作站功能包括支持高分辨率、多屏顯示，可處理和現(xiàn)實任何醫(yī)學數(shù)字圖像，至少具備對比度、明暗度、反轉、銳化、放大等圖像后處理功能。支持PACS與HIS集成，可用于圖像診斷報告書寫與查詢。

（四）影像硬拷貝輸出系統(tǒng)。通常包括激光膠片打印和常規(guī)膠片打印。

（五）網(wǎng)絡及通信系統(tǒng)。網(wǎng)絡通信標準是TCP/IP，DICOM，PACS網(wǎng)絡主干目前主要是千兆交換式快速以太網(wǎng)體系，百兆以太網(wǎng)直達各個工作中端。以便能滿足醫(yī)生圖像檢索的要求。

四、我院PACS業(yè)務流程和PACS主要模塊

（一）人員登記。門診患者由門診醫(yī)生工作站開具申請單，到收費處繳費后，到檢查科室檢查。住院患者由住院醫(yī)生工作站開具申請單，生成醫(yī)囑，簽名后護士抄轉，再到檢查科室登記。檢查科室刷卡登記，可以看到患者的繳費信息和申請單信息。

（二）基本W(wǎng)ORKLIST管理服務。它的功能是提供便利的訪問工作表的方法，以實現(xiàn)醫(yī)療設備與登記臺的通信，是連接PACS和RIS（放射信息系統(tǒng)）集成的重要環(huán)節(jié)。

（三）患者登記列表。相關科室主要的工作界面，所有已登記未發(fā)送報告的患者在列表中，在界面上調用圖像處理和報告處理界面。

（四）影像處理。主要功能有：（1）窗寬窗位的預設和連續(xù)調整。（2）亮度、對比度調整。（3）反相（正負像）、圖像旋轉。（4）測量（長度、角度、規(guī)則面積、不規(guī)則面積、CT值）。（5）添加任意形式的圖形或文字標注。（6）圖像信息顯示（可預設）。（7）DSA數(shù)字減影。（8）定位線顯示。（9）圖像均衡、平滑、邊緣增強處理。

（五）報告處理。系統(tǒng)具有豐富的診斷報告模板，并可預設編輯模板，診斷醫(yī)師可以依據(jù)病人病情，根據(jù)預設的模板寫出診斷報告，為臨床診斷提供了方便。本系統(tǒng)可以隨時調閱病人以往的診斷報告，查看病人的診斷歷史，及時了解病人的病情，為醫(yī)師寫出新的診斷報告提供參考。

（六）后臺存儲服務。支持DICOM3.0標準通訊協(xié)議，對于非DICOM設備，可轉換為DICOM。

（七）影像打印。支持所有DICOM相機，支持不規(guī)則排版，可直接把圖片打印。

五、總結

PACS系統(tǒng)的實施與應用是醫(yī)院走向數(shù)字化的關鍵的一步，為醫(yī)院帶來了良好的社會效益和經濟效益。PACS有以下優(yōu)點：（1）對于臨床醫(yī)療方面，PACS提供了數(shù)字存儲的圖像，醫(yī)生可方便快捷的讀取，減少了中間流通環(huán)節(jié)，與病人以往資料對照比較，為臨床診斷、治療提供了直觀的資料。（2）對于PACS檢查科室方面，PACS具有巨大的存貯功能。PACS可以將影像資料永久保存，不會再發(fā)生丟失現(xiàn)象，并可隨時打印，為醫(yī)院舉證提供保證。（3）對醫(yī)院管理部門方面，PACS的應用與實施，提高了醫(yī)院醫(yī)療技術水平和管理水平，擴大了醫(yī)院的影響力，規(guī)范了相關科室的工作流程，提高了工作質量。

參考文獻：