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篇1

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備；固定資產(chǎn)；條形碼清查

Problems and Countermeasures of Fixed Assets Management of Medical Equipment

WANG Fei-fei

（Zhejiang Zhoushan Hospital，Zhoushan 316000，Zhejiang，China）

Abstract：From the perspective of Zhoushan hospital，the article analyzes the current situation and problems of the fixed asset of medical equipments，and proposes the solutions.

Key words：Fixed assets of medical equipments；Bar code；Checking

隨著我院的醫(yī)療設(shè)備種類日益繁多，數(shù)量持續(xù)增長，截至2014年年底我院醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)總值已達(dá)2.8億，并保持每年千萬的上升速度。那么如何管理醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)，使之在安全有效地滿足臨床和科研需求的同時，既能降低老百姓就醫(yī)費用，又能增加醫(yī)院收入，已經(jīng)成為當(dāng)下急需解決的難題。

1現(xiàn)存問題

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理中出現(xiàn)的問題諸多，其中突出的問題有以下幾點：

1.1在采購過程中，申請表、論證表虛而不實，填寫申請和論證表只是為了完成流程。加上醫(yī)療設(shè)備更新速度太快等相關(guān)原因，導(dǎo)致采購了使用率低、經(jīng)濟(jì)效益低、很快被市場淘汰的設(shè)備，造成設(shè)備的閑置和浪費。

1.2在驗收過程中，捐贈投放的設(shè)備沒有登記入賬，也有因發(fā)票、報關(guān)報檢資質(zhì)有問題或拖延贈送的附件等原因，使得設(shè)備在已經(jīng)安裝6個月～1年之后都無法驗收入庫，因而造成設(shè)備賬物不符。

1.3在使用過程中，科室間經(jīng)常需要借用、調(diào)撥設(shè)備，雖然醫(yī)院有明確的制度，但由于科室人員缺乏規(guī)范意識，未通過設(shè)備科私下處理，使得借用、調(diào)撥秩序紊亂。從而導(dǎo)致各科室設(shè)備資產(chǎn)雜亂不清。

1.4在設(shè)備報廢過程中，固定資產(chǎn)報廢手續(xù)復(fù)雜，正式文件下達(dá)時間過長。據(jù)統(tǒng)計，一般設(shè)備報廢過程需半年，或有更久。醫(yī)院沒有專用的倉庫存放這些待報廢的設(shè)備，如果該待報廢固定資產(chǎn)審核未通過，就會造成醫(yī)院資產(chǎn)的遺失。

從以上現(xiàn)象不難看出醫(yī)療設(shè)備存在隨意淘汰、設(shè)備閑置、損失浪費、捐贈投放漏記、移交不清、賬物不符等問題，如果解決這些困難，可以極大提高醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)的管理效能，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，減少醫(yī)院成本。

2解決方案

2.1嚴(yán)把采購論證關(guān) 臨床科室要切實根據(jù)科室發(fā)展需求及設(shè)備更新需求申請醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)。設(shè)備科在收到各科室的申請表之后，首先應(yīng)進(jìn)行整理統(tǒng)計，并通過網(wǎng)絡(luò)搜索、其他醫(yī)院咨詢和供應(yīng)商介紹對申請設(shè)備進(jìn)行市場調(diào)研。在滿足臨床需求的基礎(chǔ)上，考慮其經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測、配套條件、人員配備、維修力量、資金來源并且推薦三家產(chǎn)品并進(jìn)行綜合比較?？捎行У谋苊饴犘殴?yīng)商"讒言"、在硬件上互相攀比，盲目購置造成的醫(yī)療設(shè)備資源浪費[1]。

2.2及時做好醫(yī)療設(shè)備臺賬 首先，對于除質(zhì)量問題以外的原因?qū)е买炇諢o法及時完成的設(shè)備，可以先行入庫和出庫，使賬面保持平衡。其次，科室之間醫(yī)療設(shè)備的借用和移交需要及時聯(lián)系設(shè)備科。短期的設(shè)備借用要寫好借條并及時歸還，但需長期借用或轉(zhuǎn)科的設(shè)備需要辦理固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)賬登記。此外，對于捐贈投放的設(shè)備也需按照正常設(shè)備采購流程進(jìn)行安裝驗收、出入庫和建檔。報廢文件收到后及時做好固定資產(chǎn)報廢臺賬登記，然后協(xié)同財務(wù)科對報廢設(shè)備進(jìn)行處理。才能從源頭上遏止醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)賬物不符。

2.3采用"身份證"管理體制 通過醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)自動生成固定資產(chǎn)編號，這就相當(dāng)于設(shè)備的身份證號，通過條形碼打印機(jī)給每臺設(shè)備打印身份證見圖1。該"身份證"還需包含設(shè)備名稱，規(guī)格型號，使用科室等信息，貼在設(shè)備明顯位置。利用條碼閱讀器可以輕松讀取設(shè)備全部信息。通過以上操作，不僅可以實現(xiàn)對醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)的動態(tài)管理，還可以有效解決設(shè)備清查時大量數(shù)據(jù)匯總工作，保證賬物一一對應(yīng)[2-10]。

圖1 設(shè)備身份證

2.4定期檢查，設(shè)立清查小組 定期對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)進(jìn)行抽查、清查和科室自查。成立醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)清查小組。制定各個科室的醫(yī)療設(shè)備清查表，注明設(shè)備編號、設(shè)備名稱、規(guī)格型號、生產(chǎn)廠家、使用科室、出廠編號等信息。并利用設(shè)備身份證進(jìn)行清查和匯總。對設(shè)備的盤盈盤虧轉(zhuǎn)科報廢等問題做好上報和相應(yīng)的處理。定期抽查、清查和自查是對醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理日常工作檢驗的有效方法，也是發(fā)現(xiàn)問題的直接途徑。

3總結(jié)

不斷完善醫(yī)療設(shè)備管理制度，如采購論證制度，報廢制度，清查制度等，將責(zé)任落實到各科各人，并納入醫(yī)院考核體系。使醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理能規(guī)范化、科學(xué)化。

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篇2

【關(guān)鍵詞】 公立醫(yī)院； 固定資產(chǎn)管理； SWOT分析

中圖分類號：F235 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-5937（2016）09-0113-05

醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院賴以生存的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，也是醫(yī)院開展醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項活動的重要資源。目前大部分公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)占醫(yī)院總資產(chǎn)的比重已超過70%。醫(yī)院固定資產(chǎn)是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標(biāo)之一，醫(yī)院固定資產(chǎn)存在形態(tài)決定著醫(yī)院服務(wù)規(guī)模和發(fā)展?jié)摿ΑＲ虼?，加?qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，對保障醫(yī)院各項業(yè)務(wù)活動的順利進(jìn)行，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，保證醫(yī)院國有資產(chǎn)保值增值，使醫(yī)院國有資產(chǎn)更好地服務(wù)社會具有重要意義[1]。

一、固定資產(chǎn)管理的環(huán)境分析

（一）固定資產(chǎn)管理宏觀環(huán)境（PEST）分析

第一，政治環(huán)境。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的步伐加快，醫(yī)藥分家、取消藥品零差價銷售、醫(yī)療保險制度等政策的出臺，相關(guān)的配套措施陸續(xù)落實開來，公立醫(yī)院改革試點工作也逐步推開。公立醫(yī)院試點工作提出的“一個目標(biāo)、三個領(lǐng)域、九項任務(wù)”總體設(shè)計，為公立醫(yī)院改革明確了指導(dǎo)方向，而固定資產(chǎn)的配置和管理必須符合醫(yī)改的政策要求，以確保醫(yī)院的生存與發(fā)展能在正確的軌道上順利前行。第二，經(jīng)濟(jì)環(huán)境。中國經(jīng)濟(jì)增長勢頭良好，醫(yī)藥行業(yè)作為典型的消費類行業(yè)，在國民經(jīng)濟(jì)保持平穩(wěn)較快發(fā)展、城鄉(xiāng)居民收入穩(wěn)步增長的環(huán)境下，人們的自我保健意識也隨之增強(qiáng)，不斷推動醫(yī)藥行業(yè)消費的增長。同時，在醫(yī)療需求未完全釋放和醫(yī)療體制改革持續(xù)推進(jìn)的背景下，由支付能力提升帶來的內(nèi)部需求必將進(jìn)一步推動醫(yī)藥行業(yè)穩(wěn)定增長。第三，我國的社會結(jié)構(gòu)是隨著歷史變化而不斷變化的，社會結(jié)構(gòu)影響消費基礎(chǔ)，社會風(fēng)氣影響消費習(xí)慣。改革開放以后，外國醫(yī)藥企業(yè)大量入駐中國，西藥市場需求極度膨脹，價格也在不斷攀升，很多行業(yè)也紛紛轉(zhuǎn)向醫(yī)藥行業(yè)，隨著企業(yè)數(shù)量的增多，市場供給量達(dá)到一定飽和度，企業(yè)效益開始下滑，傳統(tǒng)中藥此時又發(fā)揮出物美價廉的優(yōu)勢，成為市場新寵?？傮w來看，社會結(jié)構(gòu)和社會風(fēng)氣改變對我國醫(yī)藥行業(yè)的影響不容忽視。第四，技術(shù)環(huán)境。技術(shù)環(huán)境是指企業(yè)所處環(huán)境中的科技要素及與該要素直接相關(guān)的各種社會現(xiàn)象的集合，包括國家科技體制、政策、水平和發(fā)展趨勢等。隨著我國科技水平的提升，國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)質(zhì)量性能得到了長足進(jìn)步，醫(yī)院在采購醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的時候也將獲得更多的選擇機(jī)會，可以采購到價廉物美的國產(chǎn)設(shè)備以降低醫(yī)院運營成本，進(jìn)而降低檢查收費價格，讓人民群眾得到實惠，緩解看病貴的問題。

（二）行業(yè)環(huán)境分析

由于傳統(tǒng)觀念的束縛，公立醫(yī)院一直以來對成本管理缺乏有效的認(rèn)知，造成公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度不健全、不規(guī)范的局面。權(quán)責(zé)不分、缺乏競爭力的現(xiàn)狀也成為嚴(yán)重阻礙我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的主要因素。從行業(yè)環(huán)境的角度來說，公立醫(yī)院在發(fā)展中存在以下問題：一是“公益性”不足。由于政府投入不足等原因，公立醫(yī)院形成了“以藥補醫(yī)”的模式，公益性淡化，造成“看病貴”，人民群眾對此意見很大。公立醫(yī)院既然姓“公”，政府就要承擔(dān)投入責(zé)任，可是目前政府直接投入一般只占公立醫(yī)院支出的9%左右，導(dǎo)致很多公立醫(yī)院為了生存和發(fā)展，在經(jīng)營過程中出現(xiàn)一些“趨利”行為。二是體制性問題。由于現(xiàn)行公立醫(yī)院管理體制存在弊端，以致醫(yī)院管理層在醫(yī)院內(nèi)決定重大投資和項目發(fā)展、資產(chǎn)處置、資金利用上具有無限的權(quán)力，非崗位職責(zé)行為沒有制約機(jī)制，其結(jié)果是效率低下和資產(chǎn)浪費。這種狀況嚴(yán)重地制約了公立醫(yī)院管理水平的提高，已越來越不適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院管理的需要[2]。三是機(jī)制性問題。由于國家的財力有限，公立醫(yī)院管理體制沒有完全從計劃經(jīng)濟(jì)的框架下走出來，政府部門社會管理職能與國有資產(chǎn)運營職能不分，政府衛(wèi)生管理部門直接管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)，造成所謂的“政事不分”“管辦不分”[3]。四是結(jié)構(gòu)性問題。我國目前醫(yī)療資源總體不足，配置不合理。據(jù)國家衛(wèi)生監(jiān)管部門提供的數(shù)據(jù)，目前全國80%的醫(yī)療資源集中在大城市，其中的30%又集中在大醫(yī)院。每年到大醫(yī)院就診的人群，有80%左右是在基層醫(yī)院即可解決的常見病、多發(fā)病[4]。因為公立醫(yī)院設(shè)備先進(jìn)、藥品多、醫(yī)生技術(shù)好等，導(dǎo)致公立醫(yī)院大小病全收，一方面使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源利用率和技術(shù)水平下降，另一方面也使公立醫(yī)院的資源得不到合理利用，醫(yī)院人滿為患，加劇了群眾“看病難，看病貴”。

（三）價值鏈分析

價值鏈（Value Chain）概念最早由美國學(xué)者邁克爾?波特提出，是企業(yè)在設(shè)計、生產(chǎn)、銷售、交貨和輔助其產(chǎn)品的過程中進(jìn)行各種活動的集合體，而這些活動可以用價值鏈來表示。對于醫(yī)院來講，各項醫(yī)療服務(wù)項目、采購、后勤服務(wù)以及醫(yī)院與供應(yīng)商、患者之間的交往，可看成一種相互鏈接的活動組成的鏈條，每項活動都將產(chǎn)生資源和價值的消耗，這種資源的傳遞過程就是價值鏈。價值鏈分析作為一種戰(zhàn)略分析工具，用來研究公立醫(yī)院的各成本價值活動及其相互之間的關(guān)系，有利于從戰(zhàn)略角度加強(qiáng)對醫(yī)院成本的動態(tài)管理，從而培養(yǎng)和提高醫(yī)院的核心競爭力和保持長期的競爭優(yōu)勢，促進(jìn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置[5]。醫(yī)院從價值鏈管理的角度降低醫(yī)院的成本，醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用是醫(yī)院價值鏈上體現(xiàn)價值的重要環(huán)節(jié)。

如何降低成本已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理者關(guān)注的焦點。價值鏈管理認(rèn)為，將成本控制的重點放在流程控制上更為有效。醫(yī)院的價值鏈流程中蘊含著多種機(jī)會成本，通過價值鏈流程識別出各價值作業(yè)與成本之間的關(guān)系，從系統(tǒng)的角度降低醫(yī)療成本，增強(qiáng)醫(yī)院的競爭能力。醫(yī)院之間的競爭其實是整個鏈的競爭，只有不斷更新管理理念，以價值鏈為紐帶，強(qiáng)化運營意識，才能以較低的醫(yī)療成本向社會提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，從而提高醫(yī)院的核心競爭能力。

（四）資源利用能力分析

1.營運能力分析

從表1中可以看出，2014年A中醫(yī)院勞動生產(chǎn)率比2013年增長了5.73%，醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)療環(huán)境進(jìn)一步改善，醫(yī)院業(yè)務(wù)量顯著提高，各項收入同步增長。

2.結(jié)余與風(fēng)險管理分析

（1）收支結(jié)余率分析

從表2可看出，2014年A中醫(yī)院業(yè)務(wù)收支結(jié)余率比2013年減少了1.27%，A中醫(yī)院應(yīng)采取措施，提高自身盈利能力。上述百元固定資產(chǎn)收入的負(fù)增長是造成收支結(jié)余率下降的主要原因之一。

（2）資產(chǎn)負(fù)債率分析

從表3來看，積極爭取上級撥款，優(yōu)化A中醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債結(jié)構(gòu)，才能降低財務(wù)風(fēng)險。基建項目的建設(shè)及大型醫(yī)療設(shè)備的購置產(chǎn)生的負(fù)債對償債能力影響較大。

（3）流動比率及速動比率指標(biāo)分析（見表4）

這兩項指標(biāo)用來衡量醫(yī)院流動資產(chǎn)中可以立即用于償付流動負(fù)債的能力，A中醫(yī)院短期負(fù)債償還能力比年初提高，醫(yī)保總額預(yù)付制度的實施，一定程度上加速了醫(yī)院流動資金的周轉(zhuǎn)。

3.發(fā)展能力分析（見圖1）

從圖1可以看出，2010―2014年間，醫(yī)院不斷加強(qiáng)硬件投入，改善就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化就診流程，圍繞“以病人為中心”的服務(wù)理念和模式，為新項目、新技術(shù)的開展積極創(chuàng)造條件，醫(yī)療穩(wěn)步增長。

二、A中醫(yī)院固定資產(chǎn)管理優(yōu)化模式分析

醫(yī)院進(jìn)行固定資產(chǎn)管理，不斷完善固定資產(chǎn)管理模式，既是醫(yī)院財務(wù)管理的要求，也是順應(yīng)國家優(yōu)化醫(yī)療資源配置，發(fā)展低碳、綠色經(jīng)濟(jì)的需要，更是醫(yī)院整個管理工作的重點。

（一）A中醫(yī)院固定資產(chǎn)管理統(tǒng)計管理及分析

A中醫(yī)院作為該省最大的綜合性中醫(yī)醫(yī)院，在醫(yī)院發(fā)展過程中，必須充分考慮可能會遇到限制或阻礙醫(yī)院發(fā)展的節(jié)點和難點，樹立各科室、各部門的開拓意識，優(yōu)化各項管理工作，支持和推進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)步實現(xiàn)發(fā)展戰(zhàn)略。由于固定資產(chǎn)管理水平在一定程度上可以反映醫(yī)院的整體管理水平，是醫(yī)院營運過程中的重要手段，因此必須優(yōu)化醫(yī)院的資產(chǎn)管理模式，建立科學(xué)、有效的管理體系，實現(xiàn)醫(yī)院資源的合理、有效配置。

1.A中醫(yī)院固定資產(chǎn)價值統(tǒng)計分析

截至2014年12月31日，A中醫(yī)院固定資產(chǎn)原值88 199萬元，占醫(yī)院總資產(chǎn)的74.76%，其中：醫(yī)療設(shè)備總價值為44 397萬元，占醫(yī)院固定資產(chǎn)總額的50.34%，房屋及建筑物39 723萬元，占固定資產(chǎn)總額的45.04%。具體統(tǒng)計情況如表5。

2.醫(yī)療設(shè)備數(shù)量、價格統(tǒng)計分析

從表5可以看出，截至2014年12月31日，A中醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備總價值為44 397萬元，達(dá)到醫(yī)院固定資產(chǎn)總額的50.34%，是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重點和難點，因此，課題組結(jié)合該院的資產(chǎn)管理情況，就醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的統(tǒng)計情況進(jìn)行如表6的具體分析。

從表6可以看出，醫(yī)院價值500萬元以上的大型設(shè)備有8臺（套），數(shù)量少、金額大，約占醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備總額的五分之一，理應(yīng)作為醫(yī)院密切關(guān)注和保養(yǎng)的重點，投入資金為這些設(shè)備購置維保費，以保證這些設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)；10萬元以下設(shè)備數(shù)量多，價格低，流動性強(qiáng)，特別是萬元以下的設(shè)備更是遍布醫(yī)院的每一個科室，是科室管理的難點；醫(yī)院最主要的設(shè)備是10萬元以上500萬元以下的設(shè)備，此類設(shè)備價值大，約占設(shè)備總額的60%，數(shù)量適中，是國資部門管理和維修工作中的重點。

3.醫(yī)療設(shè)備購入時間統(tǒng)計分析

截至2015年6月，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備在保修期（一般為一年）的有366臺，金額8 974萬元，占設(shè)備總額的19.35%；3年以內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備處于穩(wěn)定期，現(xiàn)有478臺，金額最大，金額為12 730萬元，占設(shè)備總額的27.47%；超過3年不到6年的界定為磨損期，現(xiàn)有637臺，金額5 694萬元，占設(shè)備總額的12.30%；6年以上醫(yī)療設(shè)備基本處于淘汰報廢期，現(xiàn)有1 356臺，數(shù)量最大，金額為11 337萬元，占設(shè)備總額的24.45%。

（二）SWOT矩陣與模式選擇

運用SWOT分析方法從其矩陣和模式中尋找優(yōu)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理新路徑。

1.優(yōu)勢（Strengths）分析

一方面，A中醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、康復(fù)為一體的現(xiàn)代化大型中醫(yī)醫(yī)院，在省內(nèi)外有著較高的知名度。醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施比較完善，近年醫(yī)院引進(jìn)和購買大量的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，使醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備配置更加合理，醫(yī)院的醫(yī)療水平不斷提高。另一方面，作為全省最大的中醫(yī)醫(yī)院，醫(yī)院擁有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)護(hù)隊伍，擁有全國名老中醫(yī)、省名老中醫(yī)、省名中醫(yī)80余人，形成了全省最強(qiáng)大的名中醫(yī)方陣，是桂派醫(yī)學(xué)流派的發(fā)祥地和聚集地。

2.劣勢（Weaknesses）分析

首先，醫(yī)院缺少運作發(fā)展戰(zhàn)略的管理、策劃人才，醫(yī)院對行政管理人員不夠重視，行政管理和經(jīng)濟(jì)管理人員業(yè)務(wù)水平較低，無法適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要。其次，領(lǐng)導(dǎo)層對固定資產(chǎn)管理觀念的缺乏。大部分院領(lǐng)導(dǎo)作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家，對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理存在一定的盲區(qū)，重購置、輕管理的現(xiàn)象依然存在。再次，管理制度和組織架構(gòu)上的缺陷。相關(guān)資產(chǎn)管理部門對固定資產(chǎn)管理分工不明確，職責(zé)不清楚。雖然制定了一些固定資產(chǎn)管理制度、規(guī)定，但沒有嚴(yán)格執(zhí)行，常常流于形式，管理部門多，結(jié)構(gòu)混亂。最后，醫(yī)院固定資產(chǎn)信息化建設(shè)滯后。醫(yī)院雖然投入了大量的資金開發(fā)、使用HIS系統(tǒng)和一些相關(guān)的系統(tǒng)，但是醫(yī)院信息化管理制度和流程不健全，固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)缺乏醫(yī)院信息技術(shù)和手段的有效支撐，造成了醫(yī)院資產(chǎn)管理部門、財務(wù)部與使用部門之間信息不能共享，獲取信息時間長，準(zhǔn)確率低。由于多頭管理，固定資產(chǎn)管理部門各自為政，從而造成醫(yī)院資產(chǎn)賬實不符。

3.機(jī)遇（Opportunities）分析

第一，政策支持。建設(shè)健康中國的宏偉目標(biāo)對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提出了新要求，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》（國發(fā)〔2012〕11號）以及《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》對中醫(yī)藥工作的部署和要求，建立中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣的長效機(jī)制，提高中醫(yī)醫(yī)院提供中醫(yī)藥適宜技術(shù)的能力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在保障人民群眾身體健康中的作用。第二，資金支持。一方面，發(fā)揮醫(yī)保和補償監(jiān)管作用，同步推進(jìn)付費方式改革，政府通過購買服務(wù)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予及時合理補償，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動控制成本，規(guī)范診療行為，提高服務(wù)質(zhì)量。另一方面，中醫(yī)藥作為我國獨有的生態(tài)資源、文化資源、科技資源、經(jīng)濟(jì)資源和衛(wèi)生資源，中央財政每年將安排一定的專項資金，用于支持民族地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。第三，制度保障。各省衛(wèi)計委緊緊圍繞醫(yī)改，制定了一系列醫(yī)改資金補償、財務(wù)管理、資金管理、項目管理等制度，建立健全醫(yī)改資金補償機(jī)制和管理制度，為醫(yī)改工作提供制度保障。

4.威脅（Threats）分析

首先，政策調(diào)整。隨著公立醫(yī)院改革的不斷推進(jìn)，取消藥品加成，降低大型設(shè)備檢查價格，政府投資購置的大型設(shè)備要按扣除折舊后的成本制定檢查價格。其次，醫(yī)療衛(wèi)生需求。人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求對公立醫(yī)院各項工作提出了新要求。隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，城鄉(xiāng)居民在追求高質(zhì)量生活條件、生活環(huán)境的同時，也更加渴望得到更加優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。而廣西區(qū)衛(wèi)生資源總量不足、優(yōu)質(zhì)資源短缺、結(jié)構(gòu)不合理、人才匱乏、服務(wù)能力較低、發(fā)展模式不可持續(xù)等問題依然突出，城鄉(xiāng)居民日益增長的多層次多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求遠(yuǎn)未得到滿足，看病難和看病貴問題還沒有得到根本上解決。最后，“名醫(yī)、名科、名院”工程建設(shè)亟待加強(qiáng)。中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展離不開中醫(yī)文化建設(shè)的提升，故此醫(yī)院中醫(yī)藥特色及中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)有待進(jìn)一步提高。中醫(yī)各?？啤W(xué)科領(lǐng)軍人物不凸顯，在國內(nèi)外有影響力的專家、學(xué)者人數(shù)屈指可數(shù)，名中醫(yī)隊伍建設(shè)工作需要繼續(xù)強(qiáng)化。

三、A中醫(yī)院固定資產(chǎn)管理優(yōu)化模式的實施

（一）法律法規(guī)相關(guān)制度保證

由于醫(yī)療設(shè)備的特殊性，國家出臺了許多規(guī)范醫(yī)療設(shè)備管理的法律法規(guī)，以下為A中醫(yī)院必須使用或遵守的相關(guān)規(guī)定：（1）《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》（國務(wù)院令第650號）；（2）《中華人民共和國招投標(biāo)法》；（3）《中華人民共和國政府采購法》；（4）《中華人民共和國計量法》（主席令第二十六號）；（5）該院根據(jù)國家和地方相關(guān)法律法規(guī)的調(diào)整和形勢的轉(zhuǎn)變，重新修訂《醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備三級管理制度》《購買儀器設(shè)備審批制度》《儀器設(shè)備采購制度》《醫(yī)療設(shè)備報廢制度》《醫(yī)療設(shè)備效益分析制度》等，從而保證資產(chǎn)管理制度的實用性和時效性。

（二）SWOT模式的建立（見表7）

（三）優(yōu)化固定資產(chǎn)管理模式

1.規(guī)范資產(chǎn)管理流程，實行資產(chǎn)精細(xì)化管理。資產(chǎn)管理部門必須結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略建立健全內(nèi)部資產(chǎn)管理制度，防止國有資產(chǎn)流失，完善權(quán)證手續(xù)，實行分級分類管理和考核。

2.完善資產(chǎn)信息系統(tǒng)，實施動態(tài)監(jiān)管。建立“使用科室―資產(chǎn)管理部門―醫(yī)院”三級信息管理平臺，使用射頻識別技術(shù)（RFID）可以實現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)的自動識別，管理工作可做到實時、動態(tài)、精確控制，以達(dá)到對固定資產(chǎn)從采購、驗收、入賬、增減、維修、報廢處置全周期跟蹤管理，實現(xiàn)資產(chǎn)全生命過程動態(tài)監(jiān)管。

3.創(chuàng)新管理模式，突出考核指標(biāo)設(shè)置的操作性。首先，運用ABC管理法對醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行分層管理，建立分級次的資產(chǎn)管理責(zé)任制；其次，對資產(chǎn)管理基礎(chǔ)工作和制度建設(shè)情況進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，設(shè)置經(jīng)營性資產(chǎn)收益率和非經(jīng)營性資產(chǎn)完整率等指標(biāo)；對資產(chǎn)管理情況進(jìn)行財務(wù)考核，保障醫(yī)院國有資產(chǎn)安全、合理、有效利用，以推進(jìn)行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)精細(xì)化管理，促進(jìn)國有資產(chǎn)管理工作制度化、規(guī)范化和信息化，提高國有資產(chǎn)使用效益。

（四）管理控制（見表8）

預(yù)算管理是調(diào)控醫(yī)院資產(chǎn)數(shù)量，規(guī)范資產(chǎn)管理的科學(xué)手段，資產(chǎn)管理又是預(yù)算管理的基礎(chǔ)性工作。實現(xiàn)資產(chǎn)管理與預(yù)算管理、財務(wù)管理的緊密結(jié)合，是提高醫(yī)院預(yù)算編制科學(xué)性的重要基礎(chǔ)。在資產(chǎn)與預(yù)算的結(jié)合上，從醫(yī)療設(shè)備管理入手進(jìn)行探索，以點帶面、先易后難、穩(wěn)步推進(jìn)，逐步實現(xiàn)科學(xué)化、精細(xì)化的資產(chǎn)管理優(yōu)化模式。運用戰(zhàn)略執(zhí)行理論――平衡計分卡，優(yōu)化資產(chǎn)管理模式的實施過程。

（五）醫(yī)院綜合績效評價

建立健全資產(chǎn)管理工作人員的績效綜合評價是醫(yī)院資產(chǎn)管理體系的重要組成部分，以工作崗位性質(zhì)、工作技術(shù)難度、風(fēng)險程度、工作量與質(zhì)量等工作業(yè)績?yōu)橹饕罁?jù)，建立按崗取酬、按工作量取酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑目冃гu價機(jī)制。對資產(chǎn)管理、維修人員工作進(jìn)行正確、合理的評價，既是資產(chǎn)管理部門在醫(yī)院能否被醫(yī)院及職工認(rèn)可的主要形式，又是激勵和引導(dǎo)資產(chǎn)管理部門不斷完善工作的主要手段。

建立資產(chǎn)管理工作人員的綜合績效具體評價指標(biāo)將從服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效率等方面來設(shè)置。一是服務(wù)效率指標(biāo)，按設(shè)備在實際有效使用期內(nèi)，設(shè)備的運行和維保情況，保證其完好來評價，設(shè)置大型醫(yī)療設(shè)備年檢查率、設(shè)備完好率、功能利用率、機(jī)時利用率維保支出比等指標(biāo)。二是服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)，按設(shè)備功能的開發(fā)和利用情況來評價，設(shè)置投資收益率、功能利用率、檢查陽性率、治療有效率等指標(biāo)。三是經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)，首先按預(yù)算和實際發(fā)生的維保費用來評價，設(shè)置維保支出比指標(biāo)；其次按創(chuàng)收能力設(shè)置百元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入、利潤率等指標(biāo)評價。四是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，按臨床、患者滿意度來評價。通過服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效率等指標(biāo)設(shè)置，建立一種綜合的評價體系，科學(xué)合理地考核資產(chǎn)管理科室工作績效，依據(jù)技術(shù)水平、風(fēng)險程度、勞動強(qiáng)度的不同進(jìn)行考核和評價，理順各種關(guān)系，建立重技術(shù)、重實效、出貢獻(xiàn)的績效評價機(jī)制，用評價制度來引導(dǎo)大家向既定的目標(biāo)發(fā)展。

本文主要是在運用PEST分析法對A中醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境、醫(yī)院的價值鏈及行業(yè)環(huán)境與資源能力的優(yōu)劣進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步明確該院在省內(nèi)外所處的競爭環(huán)境以及發(fā)展中將要遇到的各種風(fēng)險，積極為醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的制定做好鋪墊。同時在對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行SWOT戰(zhàn)略分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合戰(zhàn)略執(zhí)行理論――平衡計分卡，分析優(yōu)化管理模式的實施步驟，從而以點帶面，構(gòu)建出適合A中醫(yī)院固定資產(chǎn)的優(yōu)化管理模式，為加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，進(jìn)一步推進(jìn)公立醫(yī)院改革，積極采取有效措施，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展活力；為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理提供理論指導(dǎo)和借鑒。

【參考文獻(xiàn)】

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[3] 陳雪萍.新時期公立醫(yī)院管理體制的現(xiàn)狀及問題研究[J].魅力中國，2009（30）：337.

篇3

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改 醫(yī)院 固定資產(chǎn) 管理

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理特點及現(xiàn)狀

醫(yī)院肩負(fù)著全民健康衛(wèi)生事業(yè)的特殊使命，因其行業(yè)的特殊性，較其他一般性企業(yè)相比，它的固定資產(chǎn)種類多，單價高，需求量大。一些大型器械和設(shè)備，相對分散的使用在各個科室，管理上跨度較大，導(dǎo)致管理效率較低，有些專業(yè)儀器對操作人員有較高的技術(shù)要求。某種程度上來說，固定資產(chǎn)的數(shù)量和質(zhì)量反映的是一個醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)實力，影響著醫(yī)院的等級評定，標(biāo)志著醫(yī)院的行業(yè)規(guī)模。醫(yī)療設(shè)備科技含量高，醫(yī)院采購高科技的設(shè)備，常常因為操作人員沒有接受相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，或者僅僅是因為操作者個人操作不習(xí)慣，導(dǎo)致新設(shè)備閑置不用或者使用率不高。醫(yī)療設(shè)備不斷更新?lián)Q代，采購的器械等往往還沒有被熟悉和使用，就已經(jīng)被淘汰了。在固定資產(chǎn)的采購環(huán)節(jié)，缺乏周密的市場調(diào)研，日常使用和維護(hù)環(huán)節(jié)，沒有系統(tǒng)的管理。一部分設(shè)備由于科技不斷更新，體積小，便于攜帶和易流動性的優(yōu)點往往導(dǎo)致了設(shè)備丟失，給管理上造成不必要的損失；另一部分大型醫(yī)療器械，通常由多個科室部門或者班組人員交替使用，換班交接或者使用時，缺乏專人管理，個別管理人員缺少的專業(yè)知識，交接手續(xù)草草了事，導(dǎo)致管理效率的低下；一些已經(jīng)廢舊的設(shè)備在處置報廢時更是沒有具體的處理制度，或者未按制度實施，導(dǎo)致財產(chǎn)的流失；一些醫(yī)療設(shè)備對專業(yè)技術(shù)要求高，使用和維護(hù)都需要專人參與，往往是用的人不管，管的人不用，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備的使用與管理維護(hù)不一致，各環(huán)節(jié)的不對稱性，增加的管理工作的難度。

二、針對加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理所采取的措施

（一）加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理意識

2011年實施的新會計準(zhǔn)則新制定了許多固定資產(chǎn)管理方面的具體管理細(xì)則，這些制度在醫(yī)院具體實施固定資產(chǎn)管理工作中提供了較好的政策指引和職業(yè)規(guī)范，對改善工作現(xiàn)狀，提高管理的效率起了很好的促進(jìn)和推動作用。新醫(yī)改背景下，醫(yī)院更多的參與市場經(jīng)濟(jì)，固定資產(chǎn)管理直接影響著醫(yī)院成本核算和經(jīng)營利潤，做好固定資產(chǎn)管理工作是首要任務(wù)。首先上級領(lǐng)導(dǎo)單位給予相關(guān)工作的支持和重視，從戰(zhàn)略上樹立固定資產(chǎn)管理的重要地位與作用，組織各級醫(yī)院固定資產(chǎn)的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)者參與培訓(xùn)。其次，鼓勵醫(yī)院同行業(yè)間固定資產(chǎn)的具體工作者橫向交流，學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理模式和方法，借鑒成功經(jīng)驗。同時，醫(yī)院自身也要將固定資產(chǎn)管理理念和經(jīng)驗方法在在醫(yī)院內(nèi)部各科室推廣普及，實現(xiàn)醫(yī)院非財務(wù)人員與財務(wù)人員的全員參與。根據(jù)不同固定資產(chǎn)的性質(zhì)，依據(jù)相關(guān)文件的規(guī)定，進(jìn)行分類管理，形成系統(tǒng)化的固定資產(chǎn)管理體系，將固定資產(chǎn)管理納入到醫(yī)院整體管理體系中，完善內(nèi)部管理流程。

（二）健全固定資產(chǎn)管理制度

固定資產(chǎn)的管理是一項非常繁雜的工作，在采購、領(lǐng)用、保養(yǎng)、處置各環(huán)節(jié)都要有嚴(yán)格的制度和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。

1.固定資產(chǎn)采購時，執(zhí)行先申請經(jīng)批準(zhǔn)后購置的采購流程。固定資產(chǎn)特別是先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備占有量通常是衡量一個醫(yī)院醫(yī)療水平的重要指標(biāo)，醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院的生產(chǎn)資料，是醫(yī)院日常工作的必要設(shè)施，在采購環(huán)節(jié)，需要較大資金使用量。固定資產(chǎn)特別是大型的醫(yī)用設(shè)備和器械在采購前，要從醫(yī)院實際需要和資金實力出發(fā)，進(jìn)行充分的內(nèi)部必要性核實和外部市場調(diào)研，嚴(yán)格按照采購計劃進(jìn)行購置，必要時按照政府采購的相關(guān)規(guī)定采取公開招標(biāo)的方式，使采購更透明；引進(jìn)價格昂貴的醫(yī)療設(shè)備時，充分考慮當(dāng)?shù)鼐用窬歪t(yī)能力，絕不盲目采購。管理者要加強(qiáng)采購工作的重視力度，對采購的渠道，價格、質(zhì)量等方面進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，避免超標(biāo)準(zhǔn)采購。

2.固定資產(chǎn)的領(lǐng)用時實行簽字制度。使用過程中，派專人對其所屬的固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，保證在每個時間段每項固定資產(chǎn)都有相關(guān)責(zé)任人負(fù)責(zé)。安排專業(yè)人員對設(shè)備進(jìn)行定期保養(yǎng)，日常使用中，要愛護(hù)設(shè)備，精心使用，熟悉專業(yè)的操作流程，減少由于操作失誤給設(shè)備造成的不必要的損壞。主管部門定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行全面盤查，隨時掌握醫(yī)院固定資產(chǎn)的動態(tài)，保證賬賬、賬實相符。

3.處置，不得私自處理。對于報廢固定資產(chǎn)，查明報廢原因，經(jīng)上級部門核實，按規(guī)定申請批準(zhǔn)進(jìn)行清理，及時上繳處置收入，財務(wù)部同時進(jìn)行報廢和銷賬的賬務(wù)處理工作。

（三）構(gòu)建現(xiàn)代化的信息管理系統(tǒng)

醫(yī)院的固定資產(chǎn)由于品種多，數(shù)量大，專業(yè)性強(qiáng)，需要及時性等一系列特點，導(dǎo)致管理工作相對復(fù)雜，管理起來難度較高。利用現(xiàn)代化的計算機(jī)操作平臺，依托互聯(lián)網(wǎng)的科技優(yōu)勢和強(qiáng)大的信息技術(shù)支持，運用網(wǎng)絡(luò)化、信息化的管理模式，引進(jìn)先進(jìn)的財務(wù)系統(tǒng)對固定資產(chǎn)管理進(jìn)行全方位立體、實時動態(tài)的管理，可以有效的提高固定資產(chǎn)使用效率和使用價值，管理上節(jié)省人力成本，服務(wù)上節(jié)約就醫(yī)者寶貴的就醫(yī)時間，提高醫(yī)務(wù)工作的工作效率和服務(wù)質(zhì)量，受益全民。

三、結(jié)束語

醫(yī)院固定資產(chǎn)的科學(xué)有效管理對醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益穩(wěn)步提升起著關(guān)鍵性的作用，推動著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)良好的向前發(fā)展，關(guān)系著我國公民的切身利益。新醫(yī)改背景下，醫(yī)院認(rèn)真做好固定資產(chǎn)管理工作十分重要。實踐工作中采用現(xiàn)代化管理模式、高技術(shù)技術(shù)手段，提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的利用率構(gòu)建完善的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)體系框架，落實資產(chǎn)管理工作的具體細(xì)節(jié)職責(zé)，充分挖掘固定資產(chǎn)的內(nèi)在價值，提高固定資產(chǎn)管理的質(zhì)量和效率。為整個醫(yī)院的經(jīng)營管理奠定良好的基礎(chǔ)，營造良好的就醫(yī)環(huán)境，徹底解決“就醫(yī)難，看病貴”的百姓難題，也是新醫(yī)改的出發(fā)點與歸宿。

參考文獻(xiàn)

篇4

醫(yī)療設(shè)備是現(xiàn)代醫(yī)療的重要組成部分,醫(yī)療設(shè)備不僅是衡量醫(yī)院現(xiàn)代化的重要標(biāo)志,也是醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ) 但長期以來,人們只重視醫(yī)療設(shè)備的采購和使用,卻忽視了醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)與管理,使得醫(yī)療設(shè)備相關(guān)責(zé)任事故時有發(fā)生; 在影響醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)步的同時,也影響了醫(yī)院綜合效益的提高。新管理理念,加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理,提升管理層次,使醫(yī)療設(shè)備管理更加科學(xué)合理并促進(jìn)醫(yī)院效益的提高。以下我們主要從決策管理方面出發(fā),探討如何提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理水平。

能保障醫(yī)療設(shè)備安全的使用,一定要有規(guī)范化的管理。醫(yī)療設(shè)備保障從宏觀方面來看,它是指醫(yī)院醫(yī)療器材管理部門圍繞著醫(yī)療設(shè)備的安全使用問題、質(zhì)量問題、成本問題以及產(chǎn)生的效益問題等研制出切實可行的管理辦法,與此同時進(jìn)行一些技術(shù)活動。醫(yī)療設(shè)備管理部門有沒有精確的職能定位、內(nèi)部管理條例齊全與否和技術(shù)隊伍建設(shè)及培訓(xùn)制度嚴(yán)格與否,將對醫(yī)院諸方面的建設(shè)以及醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量保障與維護(hù)管理等帶來極其重大和深遠(yuǎn)的影響。醫(yī)療設(shè)備保障有嚴(yán)格的管理規(guī)程,動用設(shè)備要有章可循,這樣才能提高醫(yī)療設(shè)備使用效率。醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量保障的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是在保證醫(yī)療設(shè)備的正確使用率、操作完好率的前提下,大幅度的增長醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益,醫(yī)院成本獲得全方位的降低,經(jīng)費結(jié)構(gòu)得到深層次優(yōu)化,醫(yī)療設(shè)備按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理配置,充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的使用率,對醫(yī)院來說是具有無比重大意義。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)志是較高的醫(yī)療水平、切實有效的科研課題、井然有序教研活動、扎實深入的教學(xué)工作。這也是最基本的要素,這是衡量一個醫(yī)院管理是否有序的一個標(biāo)志,同時也是不斷提升醫(yī)學(xué)科學(xué)研究水平的起碼標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院設(shè)備的管理的具體內(nèi)涵包含如次方面:設(shè)備技術(shù)含量、使用效率、應(yīng)用程序、安全保障、質(zhì)量優(yōu)良等。做好醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)、檢查,是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理部門日常最重要的工作。做好醫(yī)療設(shè)備的日常管理也被納入醫(yī)院管理工作的重要范疇。

2醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)和檢查的范圍

醫(yī)療設(shè)備管理涉及醫(yī)院各方面利益,建立健全責(zé)權(quán)明確、結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、層次明朗的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理組織,切實強(qiáng)化對這一重要工作的領(lǐng)導(dǎo),全方位多層次的發(fā)揮其效用,這是提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量和水平的重要保障。實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)化管理,保證醫(yī)療設(shè)備購置、使用、維護(hù)系統(tǒng)工程的順利進(jìn)行,醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)和檢查是一項無比重要的工作,能夠有效地預(yù)防設(shè)備出現(xiàn)故障的和設(shè)備的使用壽命的延長。預(yù)防性維修的范疇包括保養(yǎng)與檢查兩部分,是相互作用并形成互補的兩項常規(guī)性工作。通過性能、狀態(tài)檢查來考查設(shè)備的完好率,通過保養(yǎng)來提升設(shè)備的性能、狀態(tài),使設(shè)備消耗得到減少,使設(shè)備故障隱患得到排除,使設(shè)備處于正常運轉(zhuǎn)情態(tài)。

2.1設(shè)備保養(yǎng) 一般工作是做好醫(yī)療設(shè)備儀器的防塵、防濕、防蝕,并派專門人員保管、定期做好保養(yǎng)、定點安置存放、定期實施檢驗。

2.1.1日常保養(yǎng)由醫(yī)療設(shè)備儀器使用專人負(fù)責(zé),它的常規(guī)項目是做好表面清潔,對易松動的螺絲和零件進(jìn)行緊固,對運轉(zhuǎn)是否正常的情況作全方位的檢查,對零部件是否完整也要徹查。

2.1.2一級保養(yǎng)由儀器專門保養(yǎng)人按管理部門制定的計劃常規(guī)進(jìn)行,主要是有關(guān)內(nèi)部的清潔狀況,檢查有無異常情況的隱藏和發(fā)生。隨機(jī)進(jìn)行局部檢查和做出合理的調(diào)整。

2.1.3二級保養(yǎng)由儀器專門保養(yǎng)人聯(lián)合儀器修理人員一道開展此項工作,嚴(yán)格檢查設(shè)備儀器的主體部分、主要組件,對設(shè)備儀器精度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,關(guān)鍵時刻對易損部件進(jìn)行更換。

2.2設(shè)備檢查是對儀器的工作狀態(tài)、工作過程顯現(xiàn)的精度以及磨損的程度進(jìn)行嚴(yán)格的檢查和精確的校驗。這些常規(guī)工作經(jīng)常與維護(hù)保養(yǎng)工作結(jié)合起來進(jìn)行。

每日檢查:經(jīng)常在下班前或交班時同日常保養(yǎng)結(jié)合起來,由保管人員或者操作人員進(jìn)行,發(fā)現(xiàn)問題,及時解決。

3醫(yī)療設(shè)備維修管理措施

醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分,是醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療活動的物質(zhì)基礎(chǔ)我們醫(yī)院管理階層從思想上重視,強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理意識,建立了完善的醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理制度。工作中引入獎懲機(jī)制,管理上堅持"統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級負(fù)責(zé)、責(zé)任到人"的原則,建立資產(chǎn)明細(xì)賬目,實施三級管理制度,使經(jīng)費報銷與資產(chǎn)掛賬相結(jié)合,控制好資產(chǎn)購進(jìn)、使用和處置各環(huán)節(jié),做到會計賬與資產(chǎn)明細(xì)賬、資產(chǎn)明細(xì)賬與資產(chǎn)實物一致,保證了醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理規(guī)范、有序地進(jìn)行。

保證醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備始終處于運行工作的最佳的技術(shù)狀態(tài)是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理的基本任務(wù)。那么,迫切需要研究醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的工作運行狀況,按程序合理地運用醫(yī)療設(shè)備,使用先進(jìn)的檢測方法,隨機(jī)使用多種維修方式,在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理費用和維修費用得到節(jié)約的前提下,對現(xiàn)有醫(yī)院設(shè)備做好維修、保養(yǎng)工作,保證設(shè)備的處于正常工作狀態(tài),以此來增強(qiáng)設(shè)備的使用率和完好率,達(dá)到醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備各項性能指標(biāo)達(dá)到最佳狀態(tài)。

篇5

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備 購置 財務(wù)操作 報廢 管理

目前，在我國大多數(shù)醫(yī)院為公立醫(yī)院，醫(yī)療設(shè)備也屬國有資產(chǎn)，由于體制問題，使醫(yī)療設(shè)備管理出現(xiàn)許多問題，制約離醫(yī)院的服務(wù)水平和經(jīng)濟(jì)效益的提高?，F(xiàn)就有關(guān)問題做簡要的分析，并就如何進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理加以探討。

一、醫(yī)療設(shè)備管理的特殊性

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院的主要物資設(shè)備，是醫(yī)院開展各項醫(yī)療服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。在醫(yī)院，醫(yī)療在其資產(chǎn)中占有很大份額。據(jù)統(tǒng)計，一般醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備約占醫(yī)院固定資產(chǎn)的1/2， 而其帶來的經(jīng)濟(jì)效益約占醫(yī)院日常收入的2/3，也就是說，它是醫(yī)院生產(chǎn)過程中最重要的固定資產(chǎn)，也是最能體現(xiàn)效能的資產(chǎn)?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展使新技術(shù)新成果不斷應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備，為醫(yī)務(wù)人員的診療提供可靠的、準(zhǔn)確的、精密的醫(yī)療數(shù)據(jù)和手段，同時也使患者再無痛苦或少痛苦的狀態(tài)下得到治療，受到醫(yī)務(wù)人員和患者的歡迎。因此，它在設(shè)備調(diào)研論證、實施購置、宣傳咨詢、培訓(xùn)等方面有更多的考慮，做到醫(yī)療設(shè)備與其他固定資產(chǎn)、經(jīng)營宗旨、市場定位、醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)、患者群體等的有效結(jié)合，達(dá)到醫(yī)院資源的合理配置，充分發(fā)揮其效用。

二、目前醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問題及分析

（一）醫(yī)療設(shè)備購置的盲目性和隨意性

1.醫(yī)療設(shè)備購置的盲目性

受醫(yī)院等級評審等外界因素影響攀比儀器的先進(jìn)性，購買設(shè)備時，人有我有的心理作祟，盲目攀比，對其作用，過程和結(jié)果認(rèn)識不清，導(dǎo)致設(shè)備購置的盲目性?，F(xiàn)階段不少醫(yī)院的決策者考慮不周，忽略醫(yī)療市場變化，不顧設(shè)備是否飽和適用，只是一味強(qiáng)調(diào)其先進(jìn)性，功能的多樣性，過于重視硬件配置，忽視人的主觀能動性，造成購置盲目。

2.醫(yī)療設(shè)備購置的隨意性

設(shè)備購置的隨意性是有些單位臨床科室可以自作主張確定所購設(shè)備的規(guī)模、型號及價格，整個購置過程沒有工程技術(shù)人員的指導(dǎo)或參與，這樣極易被廠家所左右。

（二）缺乏完善的論證過程

1.沒有一個明確的機(jī)構(gòu)來實施論證，對設(shè)備的購買過程實施全程監(jiān)督

設(shè)備購置是由使用科室、部門提出申請，說明儀器的先進(jìn)性、實用性、經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的合理性等，再由設(shè)備科進(jìn)行論證審核。在實際生活中，設(shè)備購置論證往往只是一種形式，有的只是領(lǐng)導(dǎo)班子開個會研究一下就行了。即使重視設(shè)備購置論證的單位，也大多注意設(shè)備所實現(xiàn)的功能及價格，至于是否有質(zhì)量保證，是否有良好的售后服務(wù)，以及其他必須審核的內(nèi)容并沒有列入論證的范圍。

2.供需矛盾突出，經(jīng)費不足，導(dǎo)致論證過程不透明

醫(yī)院 的撥款逐年減少，目前，大多數(shù)的醫(yī)院都以自創(chuàng)醫(yī)院收入作為經(jīng)費來源，因而設(shè)備經(jīng)費相對科室需求而言遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，一大型綜合醫(yī)院為例，每年需安排2000―3000萬以上的設(shè)備經(jīng)費，但由于大型綜合醫(yī)院大都開展40- -50個科室，因此，即使平均分配，每個科室只能安排50―80萬的經(jīng)費，這些經(jīng)費對部分小科室來說基本能滿足需求，而對部分大科室來說相當(dāng)杯水車薪，連購買大型設(shè)備的零頭都不夠。 因此經(jīng)費的分配就難以做到公平合理。其次，部分科室領(lǐng)導(dǎo)憑借個人魅力獲得經(jīng)費，容易使決策者做出輕率地決定，造成決策上的失誤，使部分急需引進(jìn)設(shè)備的科室可能分不到經(jīng)費。

（三）財務(wù)操作不規(guī)范

1.總賬與明細(xì)賬不符，財務(wù)科的專用設(shè)備固定資產(chǎn)總賬與設(shè)備科明細(xì)賬不符

在財務(wù)入賬方面：財務(wù)入賬手續(xù)以發(fā)票為準(zhǔn)，這樣，凡涉及贈送設(shè)備，無法取得結(jié)算票據(jù)，財務(wù)不做入賬手續(xù)；委托器械公司進(jìn)口的設(shè)備，由于個別器械公司的賬務(wù)的混亂，影響了財務(wù)入賬手續(xù)，在款已付清幾年的情況 尚未入賬。導(dǎo)致總賬明細(xì)賬不符。

2.明細(xì)賬與分戶賬不符，財務(wù)科明細(xì)賬與設(shè)備科明細(xì)賬不符

明細(xì)賬中不同的設(shè)備置于同一明細(xì)賬下，品名嚴(yán)重失真，查對困難；在倉庫管理的信息傳遞方面：設(shè)備科在科室之間的調(diào)撥，未做退庫及領(lǐng)用手續(xù)；有的設(shè)備已經(jīng)報廢，但未做財務(wù)報廢手續(xù)，造成財產(chǎn)虛盈、虛虧。

3.明細(xì)賬與實物賬不符

賬本上有的設(shè)備，可是卻找不到或沒有記載去向，原因是設(shè)備損壞維修、贈送、丟失均未作記錄，造成賬實不符。近幾年，很多醫(yī)院都在搞基建，擴(kuò)大床位，改善就診環(huán)境，不可避免搬遷這個過程，設(shè)備的丟失、損壞特別多，財產(chǎn)損失很大。

（四）不經(jīng)主管部門批準(zhǔn)，隨意調(diào)出

轉(zhuǎn)讓出售報廢的，固定資產(chǎn)所得收益不上交財務(wù)。職工國有資產(chǎn)意識淡漠，隨意處置報廢固定資產(chǎn)，自行處置收益。

三、改善醫(yī)療設(shè)備管理的具體方法和思路

（一）加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備購置的可行性分析，提高社會效益和經(jīng)濟(jì)效益

1.設(shè)置專門機(jī)構(gòu)-設(shè)備管理委員會

形成集體研究、公開招標(biāo)、民主決策的工作制度。委員會由院長、業(yè)務(wù)院長、外聘專家組成。院長、業(yè)務(wù)院長、外聘專家主要負(fù)責(zé)采購計劃的審批、采購與供應(yīng)過程中的監(jiān)督控制。設(shè)備科長主要負(fù)責(zé)進(jìn)行市場價格調(diào)研，實施采購，保管設(shè)備。財務(wù)科長的主要職責(zé)是財務(wù)管理、資金管理、實施統(tǒng)供統(tǒng)管的全過程。這種專門的機(jī)構(gòu)設(shè)置能有效的集中醫(yī)學(xué)專家、工程專家和財務(wù)專家的意見，提高論證的科學(xué)性，并能增強(qiáng)談判能力，使購置行為公開化，使價格透明化，有利于扼制回扣現(xiàn)象的出現(xiàn)，同時最大限度的克服購置的盲目性，從機(jī)制上遏制不合格的產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院。

2.實施論證報告制度

首先科室做出書面申請，由設(shè)備科做出預(yù)算，然后進(jìn)行必要的市場調(diào)研，做可行性分析。必須遵循以下原則：

（1）購買的實用性。醫(yī)療設(shè)備首先應(yīng)注意技術(shù)上的先進(jìn)性，也要注意先進(jìn)技術(shù)對客觀條件的適應(yīng)性與可行性。醫(yī)院要根據(jù)醫(yī)學(xué)技術(shù)全面發(fā)展、重點提高求精，從實際出發(fā)，分輕重緩急，統(tǒng)籌規(guī)劃，分批分期地更新設(shè)備，在基本設(shè)備配備齊全的基礎(chǔ)上，應(yīng)考慮引進(jìn)高精尖設(shè)備。另外，如果國產(chǎn)設(shè)備質(zhì)量性能已符合要求，應(yīng)首先考慮裝備國產(chǎn)儀器，這樣即可節(jié)省資金，有可為儀器維修帶來方便。

（2）購買設(shè)備的適用性與效用性。選擇設(shè)備以滿足醫(yī)、教、研的需要為準(zhǔn)，再先進(jìn)的設(shè)備不具備合理性、適用性也是不可取的，在考慮適用性的同時還應(yīng)注意設(shè)備的使用效用。使用率應(yīng)優(yōu)先購買，使用率低的不購買或通過借用、協(xié)作共用的方法解決。

（3）購買設(shè)備的維修性。即設(shè)備的可維修性、易修性，維修性影響設(shè)備的維護(hù)和修理的工作量和費用。一般來說，維修性能好的儀器多是結(jié)構(gòu)簡單，零部件組合合理，互換性強(qiáng)等。

（4）購買設(shè)備的配套性。使用設(shè)備必須配套，儀器裝備要結(jié)構(gòu)緊湊，操作靈活，否則性能不能發(fā)揮，造成浪費。

（二）充分利用計算機(jī)進(jìn)行資產(chǎn)管理

醫(yī)院由于過去沒有使用專門的固定資產(chǎn)管理軟件，資產(chǎn)管理大都是手工操作，人工清理，工作量大，流程復(fù)雜，容易出錯。隨著信息化程度的提高，財務(wù)軟件的成熟及廣泛應(yīng)用，使資產(chǎn)管理的效率也大大提高?，F(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院都以實現(xiàn)財務(wù)電算化，充分利用計算機(jī)優(yōu)勢，及時對賬，分析原因，確保賬實相符。

（三）加強(qiáng)報廢資產(chǎn)的管理

1.完善、設(shè)置管理報廢設(shè)備的崗位

既要管實物，也要登記報廢設(shè)備的明細(xì)賬，并辦理報廢設(shè)備的轉(zhuǎn)讓、出售手續(xù)。真正做到設(shè)備一經(jīng)批準(zhǔn)報廢就納入集中入庫，統(tǒng)一出售，有償轉(zhuǎn)讓或交財政罰沒中心的管理程序。

2.建立健全處理報廢設(shè)備的規(guī)章制度，明確責(zé)任，建立獎懲制度

需要報廢的設(shè)備，實行層層把關(guān)制度，制定萬元以下至萬元以上報廢單，填單后，維修人員根據(jù)使用科室意見，對設(shè)備進(jìn)行檢修，符合報廢條件的給予報廢。但使用科室要填寫報廢的詳細(xì)原因，由科主任簽字，經(jīng)鑒定屬實，由設(shè)備科長及主管院長簽字后可報廢。報廢的設(shè)備，都要建立明細(xì)賬進(jìn)行登記管理，要由設(shè)備管理部門指派專人進(jìn)行妥善保管和維修，以確保報廢設(shè)備的完整性和剩余功能的延續(xù)性，使報廢設(shè)備的轉(zhuǎn)讓、出售得以順利進(jìn)行。

3.確保國有資產(chǎn)價值的完整性

有償轉(zhuǎn)讓、出售報廢設(shè)備所得收入，必須上繳財務(wù)部門，以彌補報廢設(shè)備的損失，確保國有資產(chǎn)價值的完整性。

（四）增強(qiáng)人員素質(zhì)，設(shè)備與人同步配備

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院現(xiàn)代化技術(shù)設(shè)備也日益增加，所涉及的科學(xué)和技術(shù)互相滲透必須要有相關(guān)的工程技術(shù)人員來承擔(dān)重任。在醫(yī)院設(shè)備引進(jìn)的同時，充分重視對臨床人員、技術(shù)人員、維修人員、管理人員的培養(yǎng)。在新形勢下，國家的法律法規(guī)在不斷的修訂完善，各種相關(guān)的規(guī)定、規(guī)范、要求在不斷的修訂完善，要求專業(yè)人員不斷加強(qiáng)對法律法規(guī)的認(rèn)識和學(xué)習(xí)，通過進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加講座，交流經(jīng)驗，不斷提高專業(yè)技術(shù)，這也是等級評審三甲醫(yī)院人員培訓(xùn)里的重要一條。

四、小結(jié)

醫(yī)療設(shè)備的管理和使用關(guān)系到醫(yī)院的正規(guī)化建設(shè)，關(guān)系到醫(yī)院提高醫(yī)療水平及患者的診治效果，也關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展，更關(guān)系到醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。因此我們必須切實有效的加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理，完善固定資產(chǎn)記賬、核算、真實反映和監(jiān)督醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動，更加合理的配置資源。

參考文獻(xiàn)

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[2]孫玉安.淺談醫(yī)療設(shè)備的采購中華醫(yī)院管理雜志，2001（06）

篇6

宣威市第一人民醫(yī)院財務(wù)科，云南宣威 655400

[摘要] 醫(yī)院是公益性社會組織，醫(yī)院對資產(chǎn)管理不重視，管理制度不健全，資產(chǎn)的采購和處置隨意，缺乏管理人員，缺乏有效的監(jiān)督約束機(jī)制。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行改革迫在眉睫，我國的醫(yī)療行業(yè)正處于深化體制的浪尖上。對此，我們必須強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理理念，建章建制，完善監(jiān)督約束機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部審計，并建立資產(chǎn)考核指標(biāo)體系。使其發(fā)揮最大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，是當(dāng)前迫切需要解決的社會課題。該文說明了醫(yī)院資產(chǎn)管理的特點，分析了目前醫(yī)院資產(chǎn)管理中存在的問題，并提出了解決問題的措施。

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關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)院；資產(chǎn)監(jiān)管；分析；建議

[中圖分類號]R1-9；R197　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0055-02

2012年1月1日新醫(yī)院會計制度和財務(wù)制度在全國醫(yī)院的全面實行，新《醫(yī)院財務(wù)制度》第5條規(guī)定：“加強(qiáng)國有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，維護(hù)國有資產(chǎn)權(quán)益。”新制度關(guān)于醫(yī)院資產(chǎn)的管理和會計核算內(nèi)容與原有相比發(fā)生了許多變化。例如：固定資產(chǎn)入賬標(biāo)準(zhǔn)的提高。專用設(shè)備由原來的800元提高到1 500元，一般設(shè)備由原來的500元年到了1 000元，對未達(dá)到核算標(biāo)準(zhǔn)的列入了低值易耗品；固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)以凈值入賬，并要求對固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)根據(jù)其性質(zhì)、使用年限等因素計提折舊和攤銷；藥品列入了庫存物資，不再單獨列表；增設(shè)了預(yù)付帳款對預(yù)付款項核算，不再將其并入其他應(yīng)收款核算[1]。

面對以上諸多變化，醫(yī)院必須加強(qiáng)對醫(yī)院資產(chǎn)的管理，制定一系列有針對性的資產(chǎn)管理制度和實施辦法，建立資產(chǎn)管理機(jī)制，以確保和維護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)的安全與完整，保證資產(chǎn)的保值和增值。但在實施過程中，存在許多不完善的地方，本文僅對管理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析并提出建議。

1 建立健全各項資產(chǎn)管理制度

現(xiàn)在，縣級醫(yī)院普遍存在各項資產(chǎn)管理制度的落實不到位，特別是庫存物資與固定資產(chǎn)的管理中尤為突出，單位管理不重視，重錢輕物、重買輕管、重賬輕實，財務(wù)與實物的關(guān)系不能很好地處理和協(xié)調(diào)，經(jīng)常會出現(xiàn)賬務(wù)與實物無法對接的狀況。有些縣級醫(yī)院由設(shè)備直接進(jìn)入資產(chǎn)使用科室，而不按時辦理申報采購手續(xù)，使財務(wù)人員無法對資產(chǎn)進(jìn)行決算而正式入賬等這些現(xiàn)象，導(dǎo)致資產(chǎn)賬物、賬賬、賬實不符。因此，必須扎扎實實保證各項管理制度實施，并對職能部門的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和考核，切實有效地了解醫(yī)院資產(chǎn)狀況和經(jīng)營現(xiàn)狀等內(nèi)容，落實獎懲措施。

2 重視資產(chǎn)管理，通過科學(xué)有效的管理，進(jìn)一步提高資產(chǎn)的利用和使用效果，保證國有資產(chǎn)保值增值

2.1加強(qiáng)流動資產(chǎn)管理，努力提高資金使用效益

一般縣級醫(yī)院的貨幣資金包括現(xiàn)金及銀行存款，貨幣資金管理的重點在于安全和使用效益。近幾年來，隨著醫(yī)療市場競爭的日趨激烈，各醫(yī)療單位不斷改、擴(kuò)建基建項目，添置大型醫(yī)療設(shè)備，引入資金不再是政府投資，而是靠醫(yī)院合理利用自用資金和借資資金的引入。但縣級醫(yī)院管理者的資金管理意識簿弱，借貸資金利用不合理，常常造成財務(wù)資金成本過大。因此，將貨幣資金投入到成本效益較好的項目，增加資金積累，高度重視支付風(fēng)險和資產(chǎn)流動性風(fēng)險，才能加快醫(yī)院發(fā)展步伐。堅持由醫(yī)院財務(wù)部門統(tǒng)一管理貨幣資金[2]。

2.2 確定合理的庫存物資、藥品、材料的儲備數(shù)量

藥品和衛(wèi)生材料是醫(yī)院流動資產(chǎn)的主要組成部份，也是醫(yī)療活動中必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)，因此，需要在保證必須庫存的同時，降低過多庫存的浪費現(xiàn)象，運用多樣手段，實現(xiàn)資金浪費的最小化，減少不必要的資金投入，并定期清倉查庫，積極處理沉淀資金，高效、安全的周轉(zhuǎn)有利于降低運營成本，對藥品物資最大限度地進(jìn)行公開招采購價格和費用。

2.3 及時清算資金往來狀況

對醫(yī)院往來款項的處理主要指的是醫(yī)院在維持運轉(zhuǎn)過程中，及時處理各種應(yīng)收和應(yīng)付款項，以及其中可能會出現(xiàn)的各種資金問題這一過程。往來款項不能及時清算會造成嚴(yán)重的后果，將會減少醫(yī)院的可流動資金，影響正常運轉(zhuǎn)。按財務(wù)管理內(nèi)控制度，定期不定期核對往來款項，對于重要的往來款應(yīng)進(jìn)行函證。嚴(yán)格控制結(jié)算資金的占用，避免呆賬、壞賬的發(fā)生。對醫(yī)療應(yīng)收款，準(zhǔn)確傳遞各醫(yī)?；颊叩尼t(yī)藥費數(shù)據(jù)，按月定期同醫(yī)保單位核對、結(jié)賬。對醫(yī)保審核拒付款項，查明原因，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。此外，關(guān)于病患拖欠治療費用的情況，也要盡快處理，及時收繳應(yīng)收費用，對于那些實在無法處理的，要按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行登記批復(fù)，及時進(jìn)行處理[3]。

3 加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)使用效率

3.1善采購制度

縣級醫(yī)院中盲目購入資產(chǎn)，缺乏可行性論證及效益分析，導(dǎo)致購進(jìn)的設(shè)備不實用。各部門各自為政，管理相對分散，資產(chǎn)之間的分配不合理，造成資產(chǎn)閑置及資金極大浪費。因此，加強(qiáng)固定資產(chǎn)購置計劃的合理性及科學(xué)性，爭取有目的、有計劃的購買。對于大型的醫(yī)療設(shè)備，組織人員對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療調(diào)研，寫出可行性論證分析，同時征求醫(yī)學(xué)專家和設(shè)備專家的建議，從多角度商討購買的確切性。

3.2 完善日常維護(hù)制度

縣級醫(yī)院一般資產(chǎn)管理人員專業(yè)素質(zhì)不高，沒有專業(yè)的資產(chǎn)管理知識，使用不當(dāng)，造成設(shè)備損壞、丟失，缺乏自已精悍的醫(yī)學(xué)工程人員，沒有掌握資產(chǎn)管理的科學(xué)流程和有效方法。因此建議醫(yī)院注重培養(yǎng)專業(yè)維修技術(shù)人員，同時在設(shè)備購買時要注意維修技術(shù)的同步培訓(xùn)和資料完整。適當(dāng)?shù)木S修和保養(yǎng)能夠有效保證設(shè)備的質(zhì)量，延長使用，同時還能夠節(jié)省部分維修費用，有效降低成本。在實施過程中，可制定相應(yīng)的維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，讓醫(yī)療設(shè)備管理人員能夠自覺遵守，對設(shè)備進(jìn)行有效維護(hù)，通過獎懲來實現(xiàn)有效監(jiān)督，完善設(shè)備使用壽命[4]。

3.3 建立醫(yī)療設(shè)備成本效益的觀念

在醫(yī)療設(shè)備的管理中，要深入學(xué)習(xí)和運用收益成本等經(jīng)濟(jì)分析方法，考核設(shè)備的投資回報率、投資回收期等指標(biāo)。這樣做有利于實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備作用發(fā)揮的最大化，同時避免資金浪費，形成醫(yī)療資金的合理運用，將醫(yī)院有限的資金用在最有效益的項目上。規(guī)范、科學(xué)的收集成本核算數(shù)據(jù)，加強(qiáng)對醫(yī)技收入科室、個人、設(shè)備的數(shù)據(jù)統(tǒng)計和匯總，對多臺設(shè)備的共用成本進(jìn)行合進(jìn)分?jǐn)偂２拍鼙ＷC成本效益分析時數(shù)據(jù)的真實性和準(zhǔn)確性。

4 加強(qiáng)醫(yī)院無形資產(chǎn)的管理

4.1 加大資產(chǎn)的內(nèi)部審計力度

縣級醫(yī)院的內(nèi)部審計基本處于初級階段甚至還有籌建階段，內(nèi)部審計尚未充分發(fā)揮作用，醫(yī)院專業(yè)審計人員較少，審計監(jiān)督的質(zhì)量失去保證。建立建全醫(yī)院內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)，對醫(yī)院各項資產(chǎn)進(jìn)行審計監(jiān)督，包括對固定資產(chǎn)、庫存物資出入庫管理、基建和維修項目的立項、拔付款項、決算等方面的審計，發(fā)現(xiàn)其檢查醫(yī)院的財務(wù)收支及其經(jīng)濟(jì)活動的合規(guī)合法性，確保醫(yī)院資產(chǎn)的增值保值。提高審計人員的專業(yè)素質(zhì)，建議領(lǐng)導(dǎo)引進(jìn)一些懂技術(shù)、工程、投資等各類高素質(zhì)人才[5]。

4.2 深化管理意識和責(zé)任意識

作為一種重要的經(jīng)濟(jì)資源，醫(yī)療資產(chǎn)對醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)至關(guān)重要，需要對其有明確的管理意識和責(zé)任意識，搞清楚自己有多少東西很有必要。資產(chǎn)的管理不僅僅依靠審計部門或國有資產(chǎn)管理部門的監(jiān)督來治理，關(guān)鍵要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)充分認(rèn)識。醫(yī)院管理層還應(yīng)充分鼓勵醫(yī)務(wù)人員利用現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行科學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)新的醫(yī)療技術(shù)，解決疑難病例，提高醫(yī)院聲譽和知名度，提高醫(yī)院的市場競爭力。

4.3 推進(jìn)資產(chǎn)信息化管理步伐

資產(chǎn)管理信息化是時展的趨勢，尤其是對醫(yī)院來講更顯得十分重要。眾所周知，醫(yī)院的資產(chǎn)是十分復(fù)雜的，涉及的方面很多，純?nèi)斯す芾砗茈y實現(xiàn)資產(chǎn)的明確統(tǒng)計。而資產(chǎn)信息化的管理和建設(shè)將有效的改善這種狀況，將計算機(jī)管理模式引入到資產(chǎn)管理當(dāng)中，可實現(xiàn)動態(tài)管理，從而及時有效地了解資產(chǎn)分布狀況，進(jìn)而合理的調(diào)配資源，避免重復(fù)性購置，實現(xiàn)醫(yī)院管理的科學(xué)性和現(xiàn)代性。

5 結(jié)語

醫(yī)院的發(fā)展需要不斷提升精細(xì)化、精益化的管理是醫(yī)院發(fā)展的必由之路，節(jié)約成本，使設(shè)備的運行效益最大化，降低醫(yī)療耗材的管理成本，完善醫(yī)院各種資源的管理，從總體上提升醫(yī)院運營管理效率和水平。

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參考文獻(xiàn)]

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[3]吳紅偉.淺析醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的問題及其對策[J].價值工程，2012（3）：92.

[4]邵春保.現(xiàn)行國有資產(chǎn)監(jiān)管體制的發(fā)展趨勢[J].中國行政管理，2011（4）:31-35.

篇7

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀

1.存在多頭購置現(xiàn)象。

當(dāng)前，大多數(shù)醫(yī)院的財產(chǎn)管理都分散在各職能部門，如財務(wù)部門管總賬、管金額，總務(wù)部門管房屋、家具，設(shè)備部門管醫(yī)療設(shè)備，而財產(chǎn)的購入和維修一般由這些部門承擔(dān)，存在多頭購置現(xiàn)象，不符合相互制約的原則。這些部門的管理重點不同，工作人員不受財務(wù)部門調(diào)控，造成入賬標(biāo)準(zhǔn)不同，這就造成了醫(yī)院固定資產(chǎn)賬目不清的現(xiàn)象。

2.固定資產(chǎn)管理制度不健全。

我國醫(yī)院一般資產(chǎn)管理部門與資產(chǎn)使用部門職責(zé)、權(quán)限不明確，管理制度不健全，缺乏相互制約，造成購進(jìn)、領(lǐng)用、保管固定資產(chǎn)等環(huán)節(jié)出現(xiàn)脫節(jié)問題。例如，資產(chǎn)使用部門出現(xiàn)固定資產(chǎn)使用效率較低或資產(chǎn)閑置現(xiàn)象，卻無人過問，資產(chǎn)管理部門只對固定資產(chǎn)購入、出庫、報廢等程序在財務(wù)上進(jìn)行管理。有些醫(yī)院管理固定資產(chǎn)，在財會部門設(shè)立總賬，職能管理部門設(shè)立明細(xì)賬，器械科購入醫(yī)療設(shè)備直接進(jìn)入資產(chǎn)使用部門，而不按時辦理入賬手續(xù)，由于時間長久，或供貨單位倒閉等原因，無法索要收據(jù)，造成財會部門長期掛賬。資產(chǎn)使用部門因管理不善，使用不當(dāng)，造成設(shè)備損壞、丟失現(xiàn)象時有發(fā)生。在管理上，有些醫(yī)院不按時報銷，長期不對賬，不進(jìn)行實地盤點清查，甚至不設(shè)立二級明細(xì)賬。這些現(xiàn)象都會造成賬賬不符，賬實不符，使得財務(wù)報表嚴(yán)重失真。

3.固定資產(chǎn)報廢環(huán)節(jié)不嚴(yán)格。

由于醫(yī)院沒有實行對固定資產(chǎn)計提折舊和減值準(zhǔn)備，這就嚴(yán)重影響了固定資產(chǎn)價值的真實性。在醫(yī)院的實際工作中，經(jīng)常發(fā)生不該報廢的固定資產(chǎn)報廢、報廢的固定資產(chǎn)卻沒有及時進(jìn)行賬務(wù)處理的情況，這就會造成資產(chǎn)賬面數(shù)不實，影響財務(wù)指標(biāo)的分析，不能正確反映長期償債能力、百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入、每床位占用固定資產(chǎn)等財務(wù)指標(biāo)。同時，有些固定資產(chǎn)由于資產(chǎn)使用部門無專人保管財產(chǎn)，使財產(chǎn)流失或視為廢物丟棄，造成固定資產(chǎn)虧損。

二、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施

1.轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識。

醫(yī)院開展工作的物質(zhì)基礎(chǔ)是醫(yī)院固定資產(chǎn)，固定資產(chǎn)也是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實力的重要指標(biāo)。因此，科學(xué)有效地搞好醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，確保其安全完整、保值增值，充分發(fā)揮其效益具有很重要的作用。為此,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須更新觀念，提高思想認(rèn)識，重視醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，嚴(yán)格遵循“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級核算、責(zé)任到人”的管理原則，真正將固定資產(chǎn)保值增值的任務(wù)落實到個人。同時還要在全體職工中宣傳資產(chǎn)管理知識，強(qiáng)化普及醫(yī)院固定資產(chǎn)管理重要性和必要性的教育。

2.完善固定資產(chǎn)折舊的核算方法。

隨著現(xiàn)代社會科技的迅速發(fā)展，產(chǎn)品更新?lián)Q代也越來越快，為確保醫(yī)療設(shè)備滿足臨床需要，必須快速收回投資成本。按照收入與費用相配比的基本原則，對醫(yī)院高新醫(yī)療儀器設(shè)備，可采用加速折舊法，以保證醫(yī)院儲備足夠的資金進(jìn)行設(shè)備更新。醫(yī)院應(yīng)該按照企業(yè)固定資產(chǎn)折舊的辦法計提折舊，并定期對固定資產(chǎn)計提資產(chǎn)減值準(zhǔn)備，這樣就有利于真實反映醫(yī)院固定資產(chǎn)價值。

3.加強(qiáng)固定資產(chǎn)報廢環(huán)節(jié)的管理。

加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的報廢管理，可以讓資產(chǎn)存量符合實際價值。固定資產(chǎn)管理委員會與職能部門應(yīng)該做到定期盤點，對人員變動較大或搬遷裝修的部門及時盤點，做到賬實相符，對盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)及時進(jìn)行賬務(wù)處理，而對于閑置的或利用率較低的固定資產(chǎn)應(yīng)該進(jìn)行內(nèi)部調(diào)撥。固定資產(chǎn)的報廢則需經(jīng)固定資產(chǎn)管理委員會鑒定后才可辦理手續(xù)。要對待報廢的固定資產(chǎn)定期進(jìn)行清理，并向上級主管部門提出報廢申請，資產(chǎn)管理部門按批示后的固定資產(chǎn)報廢清單進(jìn)行處理，這樣就可以減少報廢的固定資產(chǎn)存放成本。同時，財會部門也要及時調(diào)整賬務(wù)，保證醫(yī)院資產(chǎn)的真實性。

篇8

1計算機(jī)在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀

隨著時代的快速發(fā)展，醫(yī)院經(jīng)營管理體制也在不斷完善，尤其在現(xiàn)代醫(yī)療形勢下，醫(yī)療市場競爭激烈，醫(yī)院必須要加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備管理體制的改革，這樣才能確保醫(yī)院在競爭激烈的市場中站穩(wěn)腳跟。同時，醫(yī)療設(shè)備管理中計算機(jī)的有效應(yīng)用，也是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要標(biāo)志之一。在治療過程中，醫(yī)療設(shè)備的有效供應(yīng)是十分關(guān)鍵的，醫(yī)院必須要確保每一種醫(yī)療設(shè)備在使用時都要事先經(jīng)過消毒無菌處理，要對每個醫(yī)療設(shè)備的處理情況進(jìn)行計算機(jī)錄入。假如出現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備管理異常事件，那可以通過計算機(jī)記錄迅速查詢到相關(guān)數(shù)據(jù)，以便及時補救。醫(yī)院為了能夠提升醫(yī)療設(shè)備的使用安全和質(zhì)量，開始加強(qiáng)對計算機(jī)管理技術(shù)的升級與改進(jìn)，從而實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備相關(guān)資料的全程監(jiān)測。計算機(jī)技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)中應(yīng)用的時間較短，缺乏應(yīng)用經(jīng)驗，很多地方都與我國實際情況不相符，但是總體來說還是對醫(yī)院經(jīng)營管理有著極大的幫助。比如，在掛號、批價、收費、賬務(wù)處理等方面，改變了傳統(tǒng)人工處理的模式，既減少了工作失誤的出現(xiàn)，還有效提高了工作效率。不過在對醫(yī)療設(shè)備計算機(jī)管理系統(tǒng)開發(fā)研究時，還需要對系統(tǒng)整合性和擴(kuò)充性進(jìn)行設(shè)計，要將各個計算機(jī)系統(tǒng)緊密聯(lián)合起來，這樣就可以實現(xiàn)各個部門之間的資源共享。

2計算機(jī)在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用流程與運用

2.1系統(tǒng)開發(fā)環(huán)境

軟件環(huán)境:開發(fā)系統(tǒng)應(yīng)用C/S三層架構(gòu)，包括客戶端、服務(wù)器端。使用Windows2007操作系統(tǒng)，SQL2008數(shù)據(jù)庫，系統(tǒng)前端開發(fā)使用VB6.0程序。硬件與網(wǎng)絡(luò)環(huán)境:工作站配置CPUPIII、內(nèi)存超過1G，服務(wù)器為DELL8450;網(wǎng)絡(luò)主干應(yīng)用的以太網(wǎng)結(jié)構(gòu)為千兆，系統(tǒng)的輸入設(shè)備主要為條碼掃描器，標(biāo)簽打印機(jī)為針式打印機(jī)，屬于輸出設(shè)備。

2.2醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)計算機(jī)管理流程

傳統(tǒng)的醫(yī)院設(shè)備管理主要是依靠人力來操作及完成，工作效率較低，而且還容易受到外界諸多因素的影響。因此，醫(yī)院開始引進(jìn)計算機(jī)管理系統(tǒng)，將醫(yī)院所有資料數(shù)據(jù)都錄入到計算機(jī)數(shù)據(jù)庫中，快速實現(xiàn)對醫(yī)療設(shè)備的有序管理。如果哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常事件，就可以在最短時間內(nèi)查詢到相關(guān)信息，將病人的傷害減小到最低。當(dāng)前我國醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息化管理流程主要分為三部分:第一，醫(yī)院要定期對醫(yī)療內(nèi)容進(jìn)行合理安排，然后由醫(yī)療設(shè)備管理人員對將會使用到的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行清洗，并要對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行有序分類，做好條碼標(biāo)簽，也要記錄好設(shè)備清洗人員的名字。第二，當(dāng)醫(yī)療設(shè)備在送入殺菌鍋時，工作人員必須要對醫(yī)療設(shè)備的條形碼進(jìn)行掃描，要確保送入殺菌鍋的醫(yī)療設(shè)備與掃描信息相符。第三，當(dāng)醫(yī)療設(shè)備殺菌完成后，設(shè)備處理人員要將醫(yī)療設(shè)備重新送往醫(yī)院各部門。這時，各部門護(hù)士就要對醫(yī)療設(shè)備的條形碼進(jìn)行掃描，確認(rèn)設(shè)備是否與病人資料相符，并且要做好相關(guān)分類，以便需要時可以立刻使用。

2.3醫(yī)療設(shè)備計算機(jī)管理系統(tǒng)的功能

醫(yī)療設(shè)備倉庫負(fù)責(zé)對醫(yī)療設(shè)備的采購、入口以及出庫，設(shè)備發(fā)出后在使用過程中，若各個科室需要重新調(diào)拔、遺失以及報廢，對其處理，統(tǒng)計折舊資產(chǎn)，億元核算部門、財務(wù)部門等管理部門具有數(shù)據(jù)依據(jù)。計算機(jī)系統(tǒng)在醫(yī)療設(shè)備采購中應(yīng)用流程:首先采購管理部門提出采購申請、置頂對應(yīng)采購訂單、向供應(yīng)商發(fā)送，實現(xiàn)整個管理流程。醫(yī)院各個科室提供申請，并在系統(tǒng)的采購申請中錄入對應(yīng)信息，設(shè)備科在系統(tǒng)中查詢提交的申請單，并向供應(yīng)商下單，同時接收由相關(guān)部門提交的審批，在系統(tǒng)中對上述申請給予相應(yīng)答復(fù)，再由設(shè)備科對其采購，完成采購訂單，向供應(yīng)商發(fā)送等。其次是醫(yī)療設(shè)備倉庫管理，系統(tǒng)中包含的功能模塊為入庫管理、出庫管理以及領(lǐng)用管理等，完成醫(yī)療設(shè)備的統(tǒng)一管理。最后，醫(yī)療設(shè)備在資產(chǎn)管理中應(yīng)用，通過資產(chǎn)管理功能在醫(yī)院已投入使用的設(shè)備中使用并加以管理。

2.4醫(yī)療設(shè)備計算機(jī)管理系統(tǒng)的運用

計算機(jī)技術(shù)已經(jīng)發(fā)展成熟，由于其具有的成本低廉性、較低的變異性以及不易受到情緒影響等特性，已經(jīng)成為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)自動化中廣泛應(yīng)用的技術(shù)。通過計算機(jī)對各項核對以及辨識工作完成，降低在人為作用下產(chǎn)生的疏忽。計算機(jī)管理系統(tǒng)是由人開發(fā)的，那就難免會出現(xiàn)錯誤，因此，醫(yī)療信息管理系統(tǒng)就必須要與計算機(jī)系統(tǒng)、通訊系統(tǒng)相互合作，要能有效改善病人的就醫(yī)效率和質(zhì)量。

3結(jié)語

篇9

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院 設(shè)備資產(chǎn) 會計核算

新會計制度要求建立固定資產(chǎn)折舊制度，便于企事業(yè)團(tuán)體全面了解資產(chǎn)的負(fù)債情況，使得成本核算更加真實準(zhǔn)確。醫(yī)院也在積極采取固定資產(chǎn)折舊核算，不斷完善全成本核算管理模式。目前，大多數(shù)學(xué)者聚焦于醫(yī)院固定資產(chǎn)方法及現(xiàn)狀介紹，而醫(yī)療設(shè)備在固定資產(chǎn)中占據(jù)十分重要的地位，對其研究較少。本文正是以醫(yī)院設(shè)備資產(chǎn)會計核算為出發(fā)點，探討該過程中存在的問題，并有針對性地提出解決對策。

1 會計核算存在的問題

1.1科目設(shè)置不合理

在原有醫(yī)院會計制度下設(shè)備資產(chǎn)的損耗和價值補償沒能建立完整的折舊體系，僅進(jìn)行了經(jīng)濟(jì)核算，并不能反映資產(chǎn)的真實價值。舊的會計核算體系沒能設(shè)置“累計折舊”科目，只能簡單反映資產(chǎn)原值，并不能了解資產(chǎn)隨時間損耗的折舊情況，造成醫(yī)院設(shè)備資產(chǎn)虛高，不能有效指導(dǎo)醫(yī)院進(jìn)行設(shè)備采購。

1.2補償機(jī)制不健全

在舊有會計體制下，“修購基金”在固定資產(chǎn)并不是列為減項，而修購基金卻按照固定資產(chǎn)的總值進(jìn)行提取，使得“修購基金”虛高，計提偏差導(dǎo)致資產(chǎn)的價值消耗及補償極不合理。有的醫(yī)院直接按照月收入計提“修購資金”，不按照實際補償需要的盲目做法，導(dǎo)致計提結(jié)果與按需目標(biāo)極不對稱。

1.3核算方法不科學(xué)

醫(yī)療設(shè)備利用率高，技術(shù)更新快，功能有效使用年限明顯短于設(shè)備使用年限。資產(chǎn)可供選擇的計提方法較多，如年限平均法、工作量法、年數(shù)總和法和雙倍余額遞減法等，但使用率較高的為年限平均法。年限平均法不能反映設(shè)備實際磨損及功能更新?lián)Q代，其折舊率較低；工作量法則不適合閑置率高和自然損耗大的資產(chǎn)會計核算；年數(shù)總和法的折舊率處于不斷變化之中，使得計算較為復(fù)雜；雙倍余額遞減法則沒有考慮資產(chǎn)的殘值，且核算量較大。

1.4未建立資產(chǎn)減值風(fēng)險科目

大多數(shù)設(shè)備資產(chǎn)的使用均能按照正常設(shè)計年限使用，但也不排除由于一些不可抵抗風(fēng)險造成的設(shè)備資產(chǎn)減值和提前報廢的情況，而在新會計考核體制中，未設(shè)置“減值風(fēng)險準(zhǔn)備”科目。若設(shè)備資產(chǎn)遇到上述情況，直接導(dǎo)致該設(shè)備的賬面資產(chǎn)極大地虛高。醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定在一定期限內(nèi)對設(shè)備資產(chǎn)進(jìn)行檢查，以確定其可回收金額，便于與賬面價值比較，避免設(shè)備賬務(wù)虛盈實虧的現(xiàn)象發(fā)生。

1.5捐贈設(shè)備會計處理不實

醫(yī)院在采購大型設(shè)備時會獲贈小型設(shè)備或是獲得社會公益組織機(jī)構(gòu)無償捐贈設(shè)備，在借記固定資產(chǎn)下另設(shè)設(shè)備明細(xì)科目，同時也需做無形資產(chǎn)減少處理。有的設(shè)備獲得捐贈后，但運輸費用和安裝費用需醫(yī)院自行承擔(dān)，且需較長時間，這種情況下的會計處理不明確。購買設(shè)備額外捐贈小型設(shè)備的會計處理，采用購買設(shè)備價值轉(zhuǎn)移法，或是不同設(shè)備分別核算法，有時并不能反映醫(yī)院設(shè)備購買交易的真實意愿過程，也不利于醫(yī)院設(shè)備修購基金的計提管理。

1.6會計核算人員業(yè)務(wù)技能不足

醫(yī)院設(shè)備要想做到真實反映真實價值本來存在較多的困難，且相關(guān)人員的業(yè)務(wù)技能也存在不足之處。財務(wù)人員對財務(wù)本身知識不存在多大的問題，但是在進(jìn)行設(shè)備登記排查時，要了解各種設(shè)備的性能參數(shù)，使用狀況等，需要財務(wù)人員有著較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力和較好的識記能力，時時刻刻做個有心人，不斷地進(jìn)行相關(guān)知識的累積。醫(yī)院有些財務(wù)人員，思想觀念還較落后，服務(wù)意識不強(qiáng)，對會計核算對象心中沒底，寄希望于設(shè)備使用部門，這樣使得設(shè)備資產(chǎn)的統(tǒng)計、會計核算會一錯百錯，明顯影響結(jié)果的可靠性。

2 醫(yī)院設(shè)備資產(chǎn)會計核算的建議

2.1調(diào)整設(shè)備資產(chǎn)會計核算科目

在設(shè)備資產(chǎn)的折舊核算中增加“累計折舊”科目，以此作為資產(chǎn)減項，并可以得出設(shè)備資產(chǎn)凈值。在會計核算體系中還應(yīng)增加過渡科目，如“資產(chǎn)清理”和“待沖基金”，還可以將核算設(shè)備資產(chǎn)的“修購基金”變?yōu)椤笆聵I(yè)基金”或“累計折舊”。在資產(chǎn)負(fù)債表中，設(shè)備凈值可用設(shè)備資產(chǎn)原值減去累計折舊來核算，這樣可以實時反映設(shè)備資產(chǎn)的規(guī)模及使用價值。通過“資產(chǎn)清理”，將出售、轉(zhuǎn)讓、報廢、毀損的設(shè)備資產(chǎn)處置計入當(dāng)期損益，則設(shè)備資產(chǎn)的臺面凈值便為原值扣減累計折舊與資產(chǎn)清理，它能更加直觀反映資產(chǎn)的價值變化情況。通過“待沖基金”，核算使用財政補助、科教項目資金購入的設(shè)備資產(chǎn)，計提折舊時沖減資產(chǎn)設(shè)備原值。

2.2選擇合適的會計核算方法

醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)一般屬于科技含量較高的電子類設(shè)備，其殘值與使用狀況緊密相關(guān)，因此.采用年限平均法并不能真正反映設(shè)備的折舊情況。固定資產(chǎn)計捉折舊常用的四種會計核算方法雖然各有優(yōu)缺點，但相對而言，工作量法和年數(shù)總和法還是比較符合醫(yī)療設(shè)備的實際狀況。年限平均法對于非電子類設(shè)備可以作為參考選擇的方法，至于雙倍余額遞減法則目前還不適合醫(yī)療設(shè)備的會計核算。因此，醫(yī)療設(shè)備在進(jìn)行會計核算方法選擇時，要根據(jù)設(shè)備的使用特點，有針對性的選出合理的方法，使核算結(jié)果能最大化的體現(xiàn)設(shè)備資產(chǎn)的凈值，有助于保持會計核算結(jié)果的真實性。

2.3健全補償和風(fēng)險抵制機(jī)制

醫(yī)療設(shè)備面臨很大的市場價格突降、技術(shù)更新等風(fēng)險，還可以面對由于人為損壞、操作不當(dāng)、閑置等不可預(yù)判的狀況，導(dǎo)致設(shè)備可回收金額要遠(yuǎn)低于臺賬上反映的實際價值。為降低由于上述原因引起虛盈實虧的后果，保證會計核算結(jié)果的真實性，應(yīng)當(dāng)建立設(shè)備資產(chǎn)減值風(fēng)險準(zhǔn)備機(jī)制，以此來防范設(shè)備報廢、損毀的風(fēng)險。當(dāng)上述風(fēng)險發(fā)生后，為滿足醫(yī)院設(shè)備使用需求，要利用相關(guān)補償辦法加以彌補，這時可以利用“事業(yè)基金”和“累計折舊”進(jìn)行風(fēng)險防范，并予以補償。因此，健全風(fēng)險防范和補償機(jī)制，加強(qiáng)會計核算力度，保持設(shè)備的正常運行十分重要。

2.4深化設(shè)備資產(chǎn)管理檔案

目前，絕大多數(shù)醫(yī)院均建立了醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理檔案，但深度不夠，只記錄一些基本的臺賬信息，如名稱、型號、廠家、資產(chǎn)原值、采購時間、折舊年限、使用部門等，不能很好地指導(dǎo)會計核算。深化設(shè)備資產(chǎn)管理檔案要求采集設(shè)備一些有用參數(shù)，以使能夠進(jìn)行設(shè)備效益分析，如單臺設(shè)備使用次數(shù)、收入、支出、運行累計小時數(shù)、維護(hù)參數(shù)、當(dāng)期設(shè)備價格指數(shù)等，方便設(shè)備定期會計核算時，進(jìn)行參考核算，能夠盡量準(zhǔn)確地了解設(shè)備殘值。通過設(shè)備資產(chǎn)管理檔案，還能對再次請購?fù)愋驮O(shè)備提供有益的參考，有利于預(yù)算的準(zhǔn)確性。

2.5加強(qiáng)隊伍建設(shè)

醫(yī)院設(shè)備資產(chǎn)會計核算對相關(guān)工作人員有著較高的要求，經(jīng)辦人員要足夠耐心、細(xì)心，要經(jīng)常深入基層熟悉設(shè)備運營情況，掌握第一手設(shè)備信息資料。會計核算工作的性質(zhì)要求工作人員要有愛崗敬業(yè)精神和過硬的專業(yè)技能，用辛勤的汗水爭取設(shè)備部門相關(guān)人員的支持與幫助，形成合力將工作做好。同一設(shè)備不同科室可能均有需要，或是有的部門閑置不用而其他科室急需，作為會計核算人員，可以起到牽線搭橋的作用，使得設(shè)備物盡其用，將醫(yī)院的有限資金花在最需要的地方，爭取資產(chǎn)利用率最大化。

篇10

（一）固定資產(chǎn)賬實不符。醫(yī)院固定資產(chǎn)多頭管理職責(zé)不明確，大部分固定資產(chǎn)管理屬于設(shè)備科和總務(wù)科，設(shè)備科管理醫(yī)療設(shè)備，總務(wù)科管理房屋、家具，財務(wù)科管理總賬和金額，各部門管理沒有建立明細(xì)賬或者明細(xì)賬不完整，使用部門沒有設(shè)立臺賬、無專人管理資產(chǎn)，管理科室沒有建立設(shè)備收、發(fā)、維修記錄，設(shè)備在科室之間轉(zhuǎn)移沒有手續(xù)，報廢毀損不及時通知財務(wù)，固定資產(chǎn)多年不盤點，管理科室不與財務(wù)對賬，導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理脫節(jié)，固定資產(chǎn)賬賬不符、賬實不符。

（二）固定資產(chǎn)購置存在盲目性。部分科室緊追潮流添置新設(shè)備，不調(diào)查研究，不進(jìn)行科學(xué)的分析、論證，設(shè)備盲目購入后，由于病人少，無法開展工作，導(dǎo)致設(shè)備閑置；有的設(shè)備即使使用了，由于沒有加強(qiáng)維修保養(yǎng)，壞了就買新的，即使可以局部維修再使用，也不維修，根本不考慮資產(chǎn)的使用效益，“不計成本”的投入加大了醫(yī)院醫(yī)療成本開支，造成資金的嚴(yán)重浪費，導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)利用率低。

（三）固定資產(chǎn)移交手續(xù)不規(guī)范，資產(chǎn)流失嚴(yán)重。各科室負(fù)責(zé)人調(diào)動、離職時，沒有執(zhí)行嚴(yán)格的移交手續(xù)（又加上由于原使用科室沒有建立完善的固定資產(chǎn)臺賬，移交沒有確實的依據(jù)），對于科室公共財物的轉(zhuǎn)移使用缺乏專人監(jiān)督和管理制度，往往“物隨人走”，資產(chǎn)流失；醫(yī)院在應(yīng)對突發(fā)疫情時，增設(shè)臨時應(yīng)急科室，待疫情緩解后，調(diào)配的科主任、護(hù)士長都回到原科室，資產(chǎn)管理科室在接收應(yīng)急科室資產(chǎn)時沒有與原應(yīng)急科室管理人員辦理資產(chǎn)移交，可能導(dǎo)致資產(chǎn)流失。

（四）固定資產(chǎn)重采購輕管理，利用率低下。近年來，醫(yī)院為了發(fā)展的需要，購置了大量的醫(yī)療設(shè)備，改變了設(shè)備陳舊的狀況，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。但在設(shè)備采購中，醫(yī)院管理層重視資產(chǎn)的采購，輕視管理，只要是臨床提出的，在不充分考慮利用的基礎(chǔ)上購買，沒有對整體醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行全盤管理，申請購買設(shè)備是否屬重復(fù)購買，能否各科室之間調(diào)劑使用，沒有進(jìn)行完整的分析研究，導(dǎo)致購置資產(chǎn)占用大量資金，設(shè)備利用率低下，同時資產(chǎn)損耗不能從收入中補償，形成惡性循環(huán)……。

（五）會計核算方法不完善，報表反映固定資產(chǎn)價值失真。醫(yī)院會計報表反映的固定資產(chǎn)價值為固定資產(chǎn)初始建造或購置價值，隨著使用時間的增長，固定資產(chǎn)的磨損在加大，資產(chǎn)的實際價值在減少，由于對固定資產(chǎn)不計提折舊，資產(chǎn)的損耗無法從收入中得到補償。舊會計制度下，醫(yī)院是按照一定比例提取修購基金（由于結(jié)余少，往往無法按照規(guī)定比例提足），提取修購基金計入凈資產(chǎn)反映，不是固定資產(chǎn)的備抵科目，所以醫(yī)院固定資產(chǎn)直到資產(chǎn)完全報廢前，會計報表中資產(chǎn)價值一直保持不變，無法準(zhǔn)確反映資產(chǎn)的真實價值，導(dǎo)致會計報表固定資產(chǎn)反映失真，醫(yī)院管理層和主管局無法對資產(chǎn)的實際情況進(jìn)行監(jiān)督和管理。

二、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施

針對以上問題，筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾個方面加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，以適應(yīng)新形勢下固定資產(chǎn)管理要求，確保固定資產(chǎn)的安全、完整、高效：

（一）建立專門的資產(chǎn)管理部門，加強(qiáng)對固定資產(chǎn)購入的控制。醫(yī)院應(yīng)成立專門的資產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)管理小組和資產(chǎn)管理部門，對固定資產(chǎn)從論證、決策、構(gòu)建、安裝、交付使用、清理的全過程進(jìn)行管理，財務(wù)科負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)總賬、固定資產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)一級明細(xì)賬，資產(chǎn)使用部門建立二級明細(xì)賬，資產(chǎn)管理小組負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)購進(jìn)的審批，資產(chǎn)管理部門掌管全院的資產(chǎn)分布和使用情況，由固定資產(chǎn)管理部門進(jìn)行統(tǒng)一控制和管理，全院所有固定資產(chǎn)購置及入賬均需先通過固定資產(chǎn)管理部門；建立固定資產(chǎn)購置論證制度，特別是對大型醫(yī)療設(shè)備的購進(jìn)，應(yīng)由使用部門提出申請，組織相關(guān)人員對本地醫(yī)療市場進(jìn)行調(diào)查研究，寫出可行性報告，報資產(chǎn)管理部門審核，資產(chǎn)管理部門報請資產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組審批，資產(chǎn)管理小組組織相關(guān)專家人員對報告進(jìn)行評價，充分考慮設(shè)備的先進(jìn)性和實用性，防止盲目購置；進(jìn)行公開招標(biāo)，對固定資產(chǎn)的購置實行公開集中招標(biāo)制度，任何部門不能私自購買，采購部門要和使用部門及資產(chǎn)管理部門一起嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)、價格關(guān)，保證固定資產(chǎn)采購過程開支的公開透明。

（二）轉(zhuǎn)變對固定資產(chǎn)管理的認(rèn)識，完善固定資產(chǎn)內(nèi)部控制制度。醫(yī)院屬差額撥款的事業(yè)單位，年財政撥款只占人員經(jīng)費開支的4%，醫(yī)院大部分開支屬自掙自吃，固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成，是臨床醫(yī)技開展診療服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，醫(yī)院管理層要轉(zhuǎn)變過去“重采購、輕管理”、“重貨幣資金、輕實物資產(chǎn)”的錯誤觀點，管好用好實物資產(chǎn)，提高固定資產(chǎn)的利用率，能夠節(jié)約資金、減少設(shè)備購置支出，同樣會給醫(yī)院帶來豐厚的經(jīng)濟(jì)效益回報，因此醫(yī)院管理層要轉(zhuǎn)變觀念，把固定資產(chǎn)管理和臨床診療服務(wù)看得同等重要。

1、建立固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)的崗位責(zé)任制度。明確固定資產(chǎn)管理部門的職責(zé)、權(quán)限，確保辦理固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)流程中不相容崗位的設(shè)置，即同一部門和崗位不得辦理固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)的全過程。固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)不相容崗位包括：固定資產(chǎn)投資預(yù)算的編制與審批，審批與執(zhí)行；固定資產(chǎn)購進(jìn)、驗收與付款；資產(chǎn)處置的申請與審批，審批與執(zhí)行。

2、建立固定資產(chǎn)的日常管理制度。資產(chǎn)管理部門要建立設(shè)備技術(shù)檔案、維修報告制度，設(shè)立專門技術(shù)人員負(fù)責(zé)資產(chǎn)的日常維修和維護(hù)工作。對于固定資產(chǎn)的大修和技術(shù)升級，要由使用部門提出申請，按程序申報給管理部門，管理部門組織專家進(jìn)行調(diào)查、論證和經(jīng)濟(jì)效益分析后，報請資產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后方可進(jìn)行；固定資產(chǎn)處置應(yīng)由資產(chǎn)管理部門會同專業(yè)技術(shù)人員、財務(wù)人員共同審核鑒定后，提出處置申請報告，報告醫(yī)院管理層審批，同時報同級財政部門和主管局批準(zhǔn)后才能辦理處置手續(xù)，對于大型設(shè)備要進(jìn)行招標(biāo)處置；資產(chǎn)管理部門要建立大型設(shè)備的全過程監(jiān)管制度，定期進(jìn)行收支效益評價，并把評價報告匯報給醫(yī)院管理層，為管理層決策提供真實可靠的資料，以提高設(shè)備的營運收益。

3、嚴(yán)格執(zhí)行固定資產(chǎn)清查盤點制度。固定資產(chǎn)清查是資產(chǎn)管理的常規(guī)工作（過去醫(yī)院雖有制度，由于是多頭管理，責(zé)任不清，沒有認(rèn)真確實的執(zhí)行盤點制度），醫(yī)院應(yīng)定期對資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點，由資產(chǎn)管理部門、財務(wù)部門、使用部門、審計部門共同參與進(jìn)行清查工作（資產(chǎn)盤點以資產(chǎn)管理和使用部門為主，審計和財務(wù)部門參與監(jiān)盤），對賬實不符、盤盈盤虧的固定資產(chǎn)應(yīng)查明原因，報請醫(yī)院管理層或主管單位批準(zhǔn)及時做賬務(wù)處理，做到賬賬相符、賬實相符，確保會計報表反映的真實性、完整性。

4、建立資產(chǎn)管理考核獎懲制度。醫(yī)院要加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理考核，將固定資產(chǎn)管理內(nèi)容列入對資產(chǎn)使用部門的考核范圍，與科室績效考核掛鉤，資產(chǎn)使用部門將資產(chǎn)管理落實到人，資產(chǎn)管理科定期對各科室資產(chǎn)管理情況進(jìn)行考核，并把考核情況上報財務(wù)科，財務(wù)科將資產(chǎn)占用、毀損、維修開支情況量化成數(shù)據(jù)，列入科室績效體系考核，設(shè)立設(shè)備管理獎勵基金，獎勵設(shè)備管理成效顯著、經(jīng)濟(jì)效益突出的人員，并將結(jié)果定期公布，提高全院職工資產(chǎn)管理意識、增收節(jié)支意識。