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篇1

關(guān)鍵詞：疼痛護理；臨終關(guān)懷；晚期胃癌；疼痛程度；生活質(zhì)量

本研究為確定疼痛護理和臨終關(guān)懷對晚期胃癌患者生活質(zhì)量的影響，將10例晚期胃癌患者隨機分組，分別采取疼痛護理聯(lián)合臨終關(guān)懷、常規(guī)護理，現(xiàn)報道兩組護理前后生活質(zhì)量、疼痛程度變化如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 10例晚期胃癌患者均為2016年6月～11月到醫(yī)院就診，已經(jīng)過病理學(xué)檢查等明確診斷為晚期胃癌，存在大范圍轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，并接受姑息性治療。排除臨終資料不全、神志不清者，本組患者均已簽訂知情同意書。按照隨機抽簽法將上述10例研究對象分成研究組、對照組，均5例。其中，研究組中男6例，女4例；年齡為59～80歲，平均年齡為（69.41±4.65）歲；對照組中男7例，女3例；年齡為59～79歲，平均年齡為（69.40±4.61）歲；以統(tǒng)計學(xué)軟件分析兩組患者之間平均年齡、性別等基線資料的對比，結(jié)果提示其差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組應(yīng)用常規(guī)護理模式，包括病情觀察、營養(yǎng)支持、起居護理、口腔清潔、吞咽指導(dǎo)以及各項常規(guī)檢查等，不強調(diào)特殊護理內(nèi)容；研究組采取疼痛護理和臨終關(guān)懷，其具體護理干預(yù)內(nèi)容如下：

1.2.1疼痛護理 根據(jù)患者疼痛程度及其對藥物的耐受性，選取恰當鎮(zhèn)痛藥物，以靜脈給藥方式進行鎮(zhèn)痛治療，保證用藥準確性和及時性，從而改善其鎮(zhèn)痛效果；同時，給予患者撫觸、按摩，促使其放松全身肌肉，避免其因肌肉緊繃引發(fā)酸痛感。此外，有條件者可實施針灸治療，通過刺激其經(jīng)絡(luò)緩解疼痛。另外，護理人員可為患者播放輕松、柔和的音樂，緩解其恐懼、緊張心情，從而改善其精神狀態(tài)，并與其討論社會趣聞等，分散其對疼痛感的注意力，以此提升其疼痛閾值。

1.2.2臨床關(guān)懷 ①心理干預(yù)：護理人員應(yīng)選取恰當時機、途徑與患者溝通，并做好其家屬的思想工作，注意選取合理的告知技巧，避免隱瞞不報而引起患者猜疑，加重其心理負擔。同時，積極與患者交流，分析其心理狀態(tài)，耐心傾聽其主訴，了解其顧慮、擔憂、恐懼情緒來源，從而予以針對性情緒疏導(dǎo)。此外，護理人員應(yīng)對患者的求生心理表示理解、支持，并采取良好溝通技巧為其解釋，以體貼、真摯情感表露對患者的鼓勵，使其正確面對晚期胃癌，維持其心中希望，并治療期間保持自信、樂觀態(tài)度。此外，做好患者的思想工作，使其明確治療的必要性、安全性，注意消除其恐懼感，多予以贊揚和鼓勵。②行為支持：護理人員應(yīng)提供針對性的藥物治療，并確保各項護理操作準確、輕柔、穩(wěn)健，并對嘔吐患者實施意念控制、放松催眠等，指導(dǎo)其家屬參與護理工作中，從而提升其心理慰藉。此外，在條件允許時，可滿足患者臨終愿望，如一次短期旅行、看場演唱會等。

1.3觀察指標 ①應(yīng)用視覺模擬量表（VAS）[1]，指導(dǎo)患者根據(jù)自身主觀疼痛感進行評分，評分范圍是0～10分，分值越低表示疼痛感越輕微，反之則越劇烈；②采取SF-36生活質(zhì)量測定量表[2]，評估兩組患者護理前后生活質(zhì)量，其評分項目包括總體健康、生理功能、生理職能、精神健康、活力、軀體疼痛、情感智能、社會功能，滿分是100分，分值越低表示患者生活質(zhì)量越差，反之則越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 對本研究中數(shù)據(jù)資料使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以分析。以（x±s）表示計量資料，計量資料對比則實行t檢驗；P

2 結(jié)果

護理前，研究組與對照組患者的VAS疼痛評分、生活質(zhì)量評分對比均無統(tǒng)計學(xué)差異（均P>0.05）；護理后，研究組患者VAS疼痛評分低于對照組，而生活質(zhì)量高于對照組，上述對比有統(tǒng)計學(xué)差異（均P

3 討論

胃癌作為消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤之一，存在侵襲性強、病變程度高和預(yù)后較差等特征，目前多采取手術(shù)治療。然而，胃癌患者就診時多處于晚期階段，生存率較低，嚴重影響患者生活質(zhì)量。然而，經(jīng)大量研究實踐發(fā)現(xiàn)，晚期胃癌患者應(yīng)用常規(guī)護理服務(wù)下，生活質(zhì)量比較低、疼痛感明顯[3-4]，因此需選取精心、合理的護理干預(yù)。

疼痛作為晚期胃癌患者典型臨床癥狀，可導(dǎo)致患者情緒緊張，并產(chǎn)生恐懼心理，加上醫(yī)療費用高昂，可進一步加重其心理壓力，降低其生活質(zhì)量。因此，本研究中研究組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用疼痛護理。疼痛護理可通過藥物鎮(zhèn)痛治療直接緩解疼痛，并采取按摩、針灸方式放松肌肉，減輕疼痛。同時，還可經(jīng)音樂療法等提升其疼痛閾值，進一步緩解疼痛感；臨終關(guān)懷中的心理干預(yù)，可提升其對抗疾病的信心，消除其絕望、悲觀情緒，減輕其臨終前的不適感，并減少護患糾紛事件的發(fā)生。行為支持則可滿足患者愿望，提升其生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果提示，研究組患者護理后的疼痛評分明顯低于對照組，而生活質(zhì)量評分則高于對照組，可見晚期胃癌患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用疼痛護理、臨終關(guān)懷，有助于緩解其疼痛感，并提升其生活質(zhì)量。

綜上所述，疼痛護理和臨終關(guān)懷有助于提升晚期胃癌患者生活質(zhì)量，減輕疼痛，可作為晚期胃癌患者理想護理模式。

參考文獻：

[1]周琳，楊益，ZhouLin，等.晚期癌癥患者應(yīng)用臨終關(guān)懷護理模式改善生活質(zhì)量和心理狀況的效果研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（9）：1601-1604.

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篇2

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；卒中；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）15-114-02

卒中是我院神經(jīng)內(nèi)科收治的常見疾病，卒中是指急性起病、迅速出現(xiàn)彌漫性和（或）局限性腦功能缺失征象的腦血管性臨件[1]。卒中的死亡率比較高，同時治療存活者中約60%的患者遺留有癱瘓、失語、肢體功能障礙、精神疾病等嚴重殘疾，給社會和家庭帶來了沉重的負擔[2]。在卒中的治療中，配合優(yōu)質(zhì)的護理意義重大，而優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)將有利于緩解患者的緊張情緒和促進卒中的恢復(fù)并最終提高患者的生活質(zhì)量[3-4]。因此，本研究探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科患者護理中的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2012年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的卒中患者120例，納入標準：符合1995年全國第4次腦血管病學(xué)術(shù)會議制度的腦血管病的診斷標準；有CT或MRI的影像學(xué)診斷；首次發(fā)病1～2周后，病情處于相對穩(wěn)定恢復(fù)期；患者知情同意；年齡0.05），具有可比性。。

1.2 護理方法

我院從2012年1月起開始實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施，以前收治的患者采用傳統(tǒng)護理模式，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施如下：（1）全員培訓(xùn)，科主任組織全科人員認真學(xué)習(xí)相關(guān)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”工程文件，提高護士對衛(wèi)生部《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案》的通知認知。不斷轉(zhuǎn)換護士服務(wù)理念，推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程建設(shè)?？谱o理組長鼓勵護理人員找出科室護理工作中潛在的安全隱患，制定針對性措施。（2）強調(diào)主動服務(wù)意識、規(guī)范服務(wù)要求，根據(jù)卒中護理患者的需要，規(guī)范服務(wù)行為，提高護患溝通技巧，每周組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，交流與患者溝通技巧，把工作中遇到的服務(wù)難題、優(yōu)質(zhì)服務(wù)案例進行交流與討論，同時請外出進修人員、參觀人員進行了學(xué)習(xí)體會與經(jīng)驗交流。要求護理人員著裝規(guī)范，儀表端莊，微笑在臉上，請字在口上，用這種特殊語言拉近與患者、家屬之間的距離，維持好就診秩序，盡量滿足患者的需求，化解患者與收費、取藥、護理之間不必要的矛盾糾紛。（3）推出“住院首次接待負責制”，增設(shè)1名接診護士，微笑迎接患者，介紹環(huán)境，引導(dǎo)患者對號入座，主動詢問需要，及時準確分診。（4）推出“住院首問負責制”，耐心解釋，避免患者浪費不必要的時間及護理工作的反復(fù)。（5） 增加特色服務(wù)項目，針對特殊人群提出“優(yōu)先服務(wù)”舉措，設(shè)立患者護理、飲食方面的溫馨提示白板；開展“圖片法”指導(dǎo)安置護理，代替以往以傳統(tǒng)單一的語言指導(dǎo)，效果又好又快，得到醫(yī)生和患者的好評。擴大住院服務(wù)實施范圍，減少患者的顧慮和不必要的往返，最大限度為患者減少開支，讓患者感受到醫(yī)護

的真心關(guān)懷。（6）強化健康教育，為等候護理患者講解護理目的和注意事項，及與本科室各種護理及疾病治療的相關(guān)內(nèi)容宣傳欄；根據(jù)患者需求，制作各種健康教育處方和手冊供患者取閱，給予無縫隙護理；把健康教育穿插于患者整個護理過程中。（7）優(yōu)化護理流程、彈性排班。改進工作流程，結(jié)合卒中護理工作特點，排班上注明崗位，如住院區(qū)、輸液區(qū)、護理區(qū)、復(fù)蘇區(qū)等。（8）重點提升專科護理，要求每一護理區(qū)域配備一名護士，一對一護理患者，執(zhí)行標準化護理模式，確保?？谱o理質(zhì)量。

1.3 觀察指標

（1）對兩組預(yù)后效果進行評分，分別采用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損（NIHSS）和日常生活能力（BI）量表進行調(diào)查，分數(shù)越低，功能恢復(fù)越好。（2）采用簡化的生活質(zhì)量（SCL-90）對兩組護理后的生活質(zhì)量進行調(diào)查與分析，包含9個維度，分數(shù)越低，生活質(zhì)量越好。兩組發(fā)放問卷120份，回收問卷120份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SAS15.0統(tǒng)計軟件進行分析，各量表評分組間對比采用t檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 NIHSS與BI評分比較

經(jīng)過觀察，護理后治療組的NIHSS與BI評分少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 生活質(zhì)量評分比較

經(jīng)過觀察，護理后治療組的生活質(zhì)量各因子評分都明顯少于對照組（P

3 討論

當前隨著人們飲食水平的改變與人口老齡化的增加，卒中的發(fā)病率有逐年升高的趨勢。卒中患者大多數(shù)不能主動配合治療，不僅影響患者病情的恢復(fù)，在一定程度上影響患者的生活質(zhì)量，而且增加了的病死率[5]。

為此對于卒中患者的護理干預(yù)意義重大，護理干預(yù)可以使患者獲得對周圍環(huán)境的安全感、積極的認知評價系統(tǒng)以及樂觀向上的心態(tài)。使患者積極尋求一切可能的社會支持，從而促進患者軀體功能的康復(fù)[6-7]。而“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”理念為深化“以患者為中心”的服務(wù)理念，強化基礎(chǔ)護理，提高護理質(zhì)量，主題是“夯實基礎(chǔ)護理，提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”。為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，勢必注重為患者服務(wù)的每一個環(huán)節(jié)都是優(yōu)質(zhì)高效的[8]。為響應(yīng)衛(wèi)生部“十二五”期間規(guī)劃方案的決定于2012年進一步推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在住院、手術(shù)室等部門推廣，我們大膽改革，勇于實踐，在保障?？频幕A(chǔ)上，探討提出了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在住院的實施方案及可行性，提升住院就診的服務(wù)質(zhì)量。而開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，設(shè)立了崗位職責，實施的工作模式賦予了護士的能力、責任高低與工作效率成正比，促進了護士主動學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)水平和主動與病人溝通，轉(zhuǎn)移了護士的工作重心，及時為患者解決各種問題，護理服務(wù)更規(guī)范、到位，不僅拉近了護患關(guān)系，而且護士的自我價值感也得到了充分體現(xiàn)[9-10]。

本研究護理后治療組的NIHSS與BI評分少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

總之，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科患者護理中應(yīng)用有利于患者預(yù)后功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

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篇3

[關(guān)鍵詞]全程護理干預(yù)；重度宮腔粘連；宮腔鏡電切術(shù)；生活質(zhì)量

宮腔鏡電切術(shù)是近年來臨床治療宮腔粘連的全新技術(shù)，對于因創(chuàng)傷繼發(fā)感染所造成子宮腔、子宮峽部、子宮頸管的粘連，有著理想的臨床療效，尤其是重度宮腔粘連，可有效改善其周期性腹痛，提高術(shù)后生活質(zhì)量。近幾年來，我院也開始應(yīng)用于宮腔鏡電切術(shù)治療重度宮腔粘連，取得了較好的效果，為了進一步改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量，本研究擬采用全程護理干預(yù)對行宮腔鏡電切術(shù)的重度宮腔粘連患者進行護理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2013年1月～2015年10月期間，于我院行宮腔鏡電切術(shù)的重度宮腔粘連患者中，選取84例隨機分為兩組進行研究。對照組42例女性：年齡20～40歲，平均（31.5±5.8）歲；病程5個月～5年，平均（3.13±1.22）年。研究組42例女性：年齡20～42歲，平均（31.9±6.1）歲；病程6個月～5年，平均（3.07±1.15）年。并且，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2入選及排除標準

入選標準：（1）均經(jīng)相關(guān)檢查確診為重度宮腔粘連；（2）均行宮腔鏡電切術(shù)；（3）依從性較高，謹遵醫(yī)囑；（4）隨訪便利，后期不會失訪者；（5）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準通過；（6）告知患者實情，并自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）同期行其他手術(shù)者；（2）合并有其他嚴重疾病者；（3）嚴重心腦血管并發(fā)癥者；（4）認知障礙，或無法正常言語者；（5）不同意接受本次研究者。

1.3護理方法

對照組42例患者按手術(shù)需求予以常規(guī)護理干預(yù)即可，而研究組42例患者則采用全程護理干預(yù)，主要包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個階段，內(nèi)容示下。

1.3.1術(shù)前護理（1）術(shù)前準備：術(shù)前常規(guī)檢查，了解患者的身體狀況及疾病進程及病史情況，準確掌握手術(shù)指征；術(shù)前8h禁食禁飲，給予米索前列醇軟化宮頸，并排空膀胱，為手術(shù)的進行做好準備。（2）術(shù)前訪視：臨近手術(shù)時，患者易受手術(shù)相關(guān)因素的影響，從而焦慮、抑郁、恐慌等不良心理，從而消極治療，甚至抵制治療，故術(shù)前訪視是十分重要的，可以幫助患者舒緩心情，增強信心，從而積極配合治療。（3）風(fēng)險評估：主要包括健康認知、疼痛預(yù)防、不良反應(yīng)等，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要做好各個方面的風(fēng)險評估，如加強健康宣教、傳授止痛技巧、告知可能發(fā)生的不良反應(yīng)等，以便提前干預(yù)，做好應(yīng)對措施。

1.3.2術(shù)中護理術(shù)中護理的優(yōu)劣與手術(shù)的成功與否有著直接的關(guān)系?；颊哌M入手術(shù)時，手術(shù)時的醫(yī)務(wù)人員要親切地慰問患者，鼓勵、安慰患者，消除患者的緊張的情緒，放松生理與心理，配合手術(shù)的進行。術(shù)中，醫(yī)護人員進行醫(yī)療操作時，必須嚴格執(zhí)行無菌操作，且注意動作要輕柔、準確，同時還要密切觀察患者的身體反應(yīng)和生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要第一時間通知主治醫(yī)生。并協(xié)助其處理，避免發(fā)生不可逆的后果。此外，為保護患者的個人隱私，手術(shù)室內(nèi)除必要的人員外，一律禁止他人參觀、逗留，且手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員要嚴格律己，尊重患者隱私。

1.3.3術(shù)后護理（1）術(shù)后探視：術(shù)畢，送患者回病房休息，待患者蘇清醒后，第一時間探視患者，告知其手術(shù)非常順利，并耐心解答患者的問題，打消患者及家屬的顧慮，使其安心養(yǎng)病。（2）術(shù)后健康宣教：護士要注意告知患者，疼痛是屬于正常的，一段時間后會自行消失，若術(shù)后疼痛不能緩解，則可適當給予鎮(zhèn)痛劑；術(shù)后當去枕平臥6h，避免腦壓過低，頭應(yīng)偏向一側(cè)，避免誤吸嘔吐物反流入氣管；術(shù)后置管期間，還要特別注意預(yù)防宮腔逆行感染。（3）導(dǎo)尿管護理：術(shù)后24h可拔出導(dǎo)尿管，注意觀察并記錄尿量與尿液性質(zhì)以及導(dǎo)尿管是否通暢，并妥善固定導(dǎo)尿管，避免脫落、變形、擠壓。（4）飲食干預(yù)：術(shù)后6h內(nèi)禁食禁飲，6h后叮囑患者多飲水，可適當進食一些流質(zhì)食物，并逐步過渡到半流質(zhì)食物，避免進食奶類、豆類等產(chǎn)氣的食物；待腸道功能恢復(fù)后，可正常進食，宜多進食一些富含維生素的蔬菜和水果，以便無障礙大便。

1.4評價標準

1.4.1疼痛評價干預(yù)前、后，分別采用疼痛視覺模擬法（VAS評分）進行評價，所得評分越低，則表明其疼痛越輕。

1.4.2生活質(zhì)量干預(yù)前及干預(yù)后1、3、6個月，分別采用生活質(zhì)量指數(shù)QOL-Index量表（Spitzer評分）進行評價，所得評分越高，則表明其生活質(zhì)量越好。

1.4.3并發(fā)癥觀察兩組術(shù)中水中毒、術(shù)后感染及急性尿潴留、再粘連等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4.4滿意度采用《護理服務(wù)滿意度問卷量表》進行調(diào)查，主要包括從入院到出院期間的健康教育、心理干預(yù)、疼痛護理、并發(fā)癥防治、護患溝通等內(nèi)容，采用百分制進行評價：非常滿意（>95分）；滿意（85～95分）；一般（

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗，P

2結(jié)果

2.1兩組患者疼痛評價VAS評分比較

干預(yù)前，兩組患者疼痛評價VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者疼痛評價VAS評分與同組干預(yù)前相比，均有所降低（P

2.2兩組患者生活質(zhì)量Spitzer評分比較

干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量Spitzer評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后1個月開始，兩組患者生活質(zhì)量Spitzer評分較同組干預(yù)前，均明顯上升（P

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生3例（均為感染），對照組并發(fā)癥發(fā)生11例，包括水中毒1例（因?qū)m腔鏡具有較高的灌注壓和開放血竇）、感染6例、急性尿潴留1例、再粘連3例，對癥處理后，均自行消失。故兩組并發(fā)癥總發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.4兩組患者滿意度比較

研究組患者對本次護理服務(wù)非常滿意的有28例、滿意的有11例，總滿意度高達92.86%，而對照組非常滿意、滿意的例數(shù)分別為13例、15例，總滿意度僅6.66%，明顯可見研究組患者滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

篇4

【關(guān)鍵詞】規(guī)范化；健康教育；神經(jīng)內(nèi)科

健康教育是現(xiàn)代護理界最為關(guān)注的問題之一[1]，健康教育能從患者的心理、思想等很多方面使患者對疾病有一個很好的認識和了解，不僅如此，還能使患者正確的對本身疾病有一個了解。隨著人們生活質(zhì)量的提高，腦梗死、腦出血等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐年增加[2]，該系統(tǒng)的疾病致殘率較高，對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療不僅要從藥物方面入手，還要重視患者的康復(fù)鍛煉及患者的健康教育[3]，在本研究中分析探討在神經(jīng)內(nèi)科患者護理中使用規(guī)范化健康教育方式的臨床效果。具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年1月至2016年5月就診于我院神經(jīng)內(nèi)科的220例患者，其中男性150例，女性70例，年齡在36~57歲，平均年齡（28.332.16）歲。根據(jù)護理措施的不同隨機分組：干預(yù)組110例，常規(guī)組110例。對兩組患者的一般情況資料（年齡、性別、病程）進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，結(jié)果均衡可比（P＞0.05）。

1.2方法。常規(guī)組：使用傳統(tǒng)健康教育方式進行護理。護理人員在護理過程中，除了解患者的病情外，還要對患者的疑問做到細心的解答。干預(yù)組：使用規(guī)范化健康教育方式進行護理。具體措施如下：①組建健康教育小組。從神經(jīng)內(nèi)科選取3~5名優(yōu)秀的護理人員組成專業(yè)的健康教育小組，對神經(jīng)內(nèi)科接收患者的個體差異進行了解和總結(jié)，根據(jù)具體情況來制定具體的健康教育工作方法和內(nèi)容。②了解患者情況。自患者入院起就要對患者的情況進行詳細的了解，如果患者存在語言溝通障礙，則要通過圖文并用的方式與患者進行溝通交流，做到對患者情況的詳細了解。③健康教育實施。向患者宣講神經(jīng)內(nèi)科的有關(guān)疾病知識，使患者對神經(jīng)系統(tǒng)疾病有一個整體了解，并使患者及家屬掌握康復(fù)鍛煉的技巧，可以在出院后對自己的生活習(xí)慣進行調(diào)整，做到最大程度的康復(fù)。

1.3觀察指標[4]：對兩組患者實施不同的護理方式后，觀察兩組患者的生活質(zhì)量評分情況、患者滿意度情況、對健康教育的掌握情況等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：對實驗中所得到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，使用SPSS17.0軟件，以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的指標。

2結(jié)果

2.1干預(yù)組與常規(guī)組生活質(zhì)量評分的比較：結(jié)果顯示，常規(guī)組物質(zhì)生活狀態(tài)、軀體功能、社會功能、心理功能、生活質(zhì)量總分評分分別為：44.64±2.45、55.53±6.21、52.17±2.26、48.83±5.26、201.47±16.28，干預(yù)組對應(yīng)數(shù)據(jù)為：53.48±1.76、68.82±5.09、64.48±1.87、61.13±6.15、248.21±15.16，可見，干預(yù)組患者的生活質(zhì)量評分要顯著優(yōu)于常規(guī)組患者的生活質(zhì)量評分，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2干預(yù)組與常規(guī)組患者健康教育效果評價：結(jié)果顯示，健康知識掌握程度干預(yù)組優(yōu)、良、差分別為：96例（87.27%）、5例（4.55%）、9例（8.18%），明顯優(yōu)于常規(guī)組對應(yīng)數(shù)據(jù)68例（61.82%）、25例（22.73%）、17例（15.45%）；干預(yù)組護理滿意度108例（98.18%）顯著高于常規(guī)組91例（82.73%）。差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

在神經(jīng)內(nèi)科患者的護理過程中，耐心、細心、恒心是最基本的要求[5]。在神經(jīng)內(nèi)科就診的患者具有較大的情緒波動以及病情的反復(fù)波動性，針對這些就要求護理人員對患者的情況進行詳盡的了解并做到足夠的重視[6]?，F(xiàn)階段主張使用專業(yè)性、人文性的護理措施對患者進行護理，尤其在神經(jīng)內(nèi)科患者的護理過程中要重視規(guī)范化健康教育的作用。在本研究中分析探討在神經(jīng)內(nèi)科患者護理中使用規(guī)范化健康教育方式的臨床效果。結(jié)果顯示對兩組患者實施不同的健康教育方式進行護理后，干預(yù)組患者的生活質(zhì)量評分要顯著優(yōu)于常規(guī)組患者的生活質(zhì)量評分，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)組患者掌握優(yōu)良率為84.55%，干預(yù)組患者掌握優(yōu)良率為91.82%，干預(yù)組患者的掌握優(yōu)良率要顯著優(yōu)于常規(guī)組患者的掌握優(yōu)良率（P＜0.05）；干預(yù)組患者的滿意度要顯著優(yōu)于常規(guī)組患者的滿意度，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

本研究中采取規(guī)范化健康教育的方式對神經(jīng)內(nèi)科的患者進行治療，臨床顯示了較好的臨床效果，通過健康教育，神經(jīng)內(nèi)科護理人員的工作積極性得到顯著的提升，護理工作人員對患者的病情掌握也達到更具體化，使得護患之間的溝通更為密切、協(xié)調(diào)。于患者而言，通過健康教育，可以對自身疾病有一個詳盡的了解，更好的配合護理人員的工作，并能把康復(fù)鍛煉做到最好。綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科患者護理中使用規(guī)范化健康教育方式進行護理，患者的生活質(zhì)量得到顯著提高，對健康教育的內(nèi)容有了很好的掌握，不僅如此，患者對護理的滿意度也顯著提高。

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篇5

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后抑郁癥；護理干預(yù)；抑郁焦慮；生活質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.436 文章編號：1004-7484（2012）-08-2760-01

產(chǎn)后抑郁癥也叫產(chǎn)后憂郁癥，是婦女在生產(chǎn)孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁癥它是一組非精神病性的抑郁綜合征，一般發(fā)生在分娩后的2周。表現(xiàn)為注意力無法集中、對事物缺乏興趣、健忘、心情不平靜、時常哭泣、焦慮、恐懼、易怒、易躁、無法忍受挫折、負向思維、對新生兒健康過度擔憂等癥狀。預(yù)后一般良好，約70%的患者1年內(nèi)治愈[1]。因此，對產(chǎn)后抑郁癥患者進行心理護理干預(yù)就顯得十分必要。筆者主要對我院收治的86例產(chǎn)后抑郁癥患者進行研究，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料 研究對象為2009年1月到2011年12月我院收治的86例剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的患者。其中最小年齡為36歲，最大為52歲，平均年齡46.67歲，未婚患者兩例，其余皆為已婚。本研究將患者分為心理護理干預(yù)研究組和對照組（根據(jù)隨機數(shù)表法），每組43例患者，兩組患者在婚姻狀態(tài)、年齡、學(xué)歷、病情等方面總體上大致一樣，無明顯差異。

1.2 護理干預(yù)方法 選用抑郁自評量表（SDS），焦慮自評表（SAS）以及生活質(zhì)量測定量表（WHOQOL-100）。干預(yù)、對照兩組患者入院時皆填寫焦慮、抑郁和生活質(zhì)量的調(diào)查表，手術(shù)前一天填寫焦慮、抑郁自評量表，手術(shù)后三個月復(fù)查期間填寫焦慮、抑郁和生活質(zhì)量調(diào)查表。

對照組中的患者采用常規(guī)的產(chǎn)科護理，而干預(yù)組患者則在不同階段對其進行系統(tǒng)的心理護理干預(yù)。由于產(chǎn)后抑郁癥患者臨床癥狀相差較大，在產(chǎn)后的不同時期狀況也不同，患者會產(chǎn)生不同程度的各種不良心理情緒。掌握患者不同時期的心理狀態(tài)對患者的身體和心理都有積極的意義，根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)展開針對性的心理護理干預(yù)。一般地，患者最迫切想知道的是產(chǎn)后孩子的狀況、生產(chǎn)對以后生活的影響、身體能恢復(fù)到哪種程度等。大部分患者這種情況下都會產(chǎn)生高度恐懼、焦慮不安，甚至?xí)a(chǎn)生絕望等心理反應(yīng)。護理人員應(yīng)針對她們的心理反應(yīng)積極在產(chǎn)后不同階段展開心理護理干預(yù)，心理護理干預(yù)要符合患者當前階段的特點，心理護理干預(yù)的側(cè)重點在每個階段應(yīng)有所不同。兩組患者護理的全過程均需要家屬的配合，家屬的配合對做好患者的心理護理工作有極大的幫助，心理護理方案要及時告知家屬患者。

1.3 評價指標 選取兩組患者的抑郁、焦慮調(diào)查結(jié)果組成統(tǒng)一的調(diào)查表，調(diào)查表中每一項都有一定的分值，得出分值后進行統(tǒng)計學(xué)比較和分析。抑郁、焦慮得分越低，說明患者情緒越好，護理效果越高。

1.4 統(tǒng)計方法 兩組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析選用兩樣本t檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 患者抑郁、焦慮調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計學(xué)分析 組間對比：從表1中可以看出對照組和干預(yù)組兩組患者入院時抑郁、焦慮的分值都相差不多，甚至干預(yù)組分值高于對照組。但干預(yù)組經(jīng)過心理護理以后，在手術(shù)前一天和手術(shù)后三個月干預(yù)組抑郁、焦慮的分值就大大低于對照組。

組內(nèi)對比：經(jīng)過心理護理以后，在手術(shù)前一天和手術(shù)后三個月與入院時對比，干預(yù)組抑郁、焦慮分值明顯降低，相反對照組的抑郁、焦慮分值提升了。

從這個結(jié)果也可以看出，只進行常規(guī)產(chǎn)科護理的患者隨著手術(shù)的進行以及恢復(fù)期，其抑郁、焦慮情緒并沒有減少，相反還增加了。從而說明了心理護理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥患者的情緒平復(fù)有積極的效果。

3 討論

產(chǎn)生抑郁癥是在分娩后由于周圍環(huán)境的巨大變化和不適應(yīng)導(dǎo)致的產(chǎn)婦悲觀、焦慮、絕望甚至有自殺念頭的一種精神疾病，以心境低落、悲觀厭世為主要特征。產(chǎn)褥期常見的心理病患即是各種生理機能障礙和精神遲滯，研究認為，產(chǎn)后抑郁癥對母嬰均危害較大，如不引起足夠的重視將嚴重影響產(chǎn)婦的生理機能和身心健康，而且還嚴重影響到孩子的行為發(fā)展和身體發(fā)育，并導(dǎo)致夫妻關(guān)系的緊張危及整個家庭的生活[2]。產(chǎn)后抑郁癥患者產(chǎn)生的一系列病癥來源明確，即很大程度上是環(huán)境的巨大變動導(dǎo)致的心理變化引起的，所以對產(chǎn)后抑郁癥患者來說重視心理支持和呵護具有非常重要的意義[3]。醫(yī)護人員的心理支持和干預(yù)能使患者的情緒得到明顯改善，盡快適應(yīng)產(chǎn)前產(chǎn)后環(huán)境引起的巨大變化，減輕產(chǎn)婦術(shù)前的恐懼以及術(shù)后恢復(fù)期的嚴重不適應(yīng)狀況，使產(chǎn)婦的生活質(zhì)量和生存狀態(tài)得到明顯提高。

心理護理干預(yù)是指護理人員以心理學(xué)為基礎(chǔ)，在患者治療的過程中通過語言、微笑或者其它的肢體表現(xiàn)等方式給患者傳達積極肯定的心理暗示，從而有效增強患者的積極樂觀的心態(tài)，達到心理干預(yù)的預(yù)期護理效果。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展心理護理干預(yù)作為臨床護理中一門重要的護理技術(shù)逐漸受到醫(yī)護人員的重視[4]。作為現(xiàn)代護理的重要模式，心理護理干預(yù)是是一門科學(xué)性很強的學(xué)科，而且臨床實踐性也很強，并已逐漸廣泛應(yīng)用。醫(yī)護人員應(yīng)該正確合理的應(yīng)用心理護理干預(yù)，掌握護理過程中的技巧，讓患者得到更多的鼓勵和支持。

總而言之，心理護理干預(yù)對于產(chǎn)后抑郁癥患者來說，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析和臨床實踐證明效果確切良好，能有效減輕患者的心理弱勢，降低患者的抑郁和焦慮癥狀，并有效提高患者的生活質(zhì)量。由此可見，心理護理干預(yù)在臨床護理干預(yù)技術(shù)中值得推廣應(yīng)用。

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篇6

關(guān)鍵詞：糖尿?。患彝ブС?；自我管理；研究進展

目前中國糖尿病患者人數(shù)高達1.14億，全世界每三到四個糖尿病患者就有一位來自中國，每年約有1/3的患者由于缺乏家庭支持、沒有掌握疾病相關(guān)知識及管理控制手段，而未能有效地遵從醫(yī)囑而導(dǎo)致各種急慢性并發(fā)癥發(fā)生。這就要求糖尿病患者持續(xù)終身治療，才能良好控制血糖。而通過非藥物治療改變不良生活方式和積極向上戰(zhàn)勝疾病的良好情緒信心提高就醫(yī)服藥的依從性，對平穩(wěn)控制血糖起重要作用，這樣可大大降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高生命質(zhì)量。本文對糖尿病家庭支持及自我管理研究情況進行綜合論述，旨在為糖尿病的臨床控制提供理論依據(jù)。

1.糖尿病患者的家庭支持

1.1糖尿病患者家庭支持的重要性

糖尿病是一種終身疾病，目前無法根治。其治療是一個長期的過程，在這個漫長的過程中，醫(yī)護人員不可能時時刻刻都陪在患者身邊，很多事情還是需要借助患者家庭的幫助來完成。糖尿病患者大部分時間都與家人生活在一起，家人對其疾病的理解、支持、配合、協(xié)助在整個治療過程中占據(jù)著不可替代的地位。家庭成員間相互愛護,相互支持,彼此間情感溝通以及共同承擔對生活事件和壓力的能力。家庭是患者居住的生活環(huán)境，是生命發(fā)展的重要平臺，而來自家庭支持原本就是社會支持中的一個構(gòu)成因素，良好的家庭氛圍、和諧互助的成員關(guān)系是提升糖尿病患者生活水平及質(zhì)量的必要前提與基礎(chǔ)，家庭作為社會環(huán)境的基本網(wǎng)絡(luò)，通過提供支持和信息反饋能夠幫助糖尿病患者緩解精神壓力，從而實現(xiàn)改善生活質(zhì)量的根本目的。

國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)明確指出，治療糖尿病應(yīng)該在管理血糖基礎(chǔ)上持續(xù)提升患者生活水平，并且認為糖尿病健康教育、體育鍛煉、飲食治療、自我監(jiān)測、藥物治療是控制血糖的良好措施，而這五個因素都需要借以良好的家庭支持氛圍來實現(xiàn)。有研究實驗證實家庭支持會對糖尿病病人的血糖控制、生活質(zhì)量、治療依從性等多項指標存在積極促進作用，家庭支持程度越高，家屬及患者對糖尿病的認知掌握程度也越好，就能夠保持積極樂觀心態(tài)面對疾病，并且自覺形成自我管理行為，從而獲得良好的遵醫(yī)治療的依從性。

1.2糖尿病患者家庭支持的具體方式

調(diào)查發(fā)現(xiàn)如果家庭成員沒有意識到控制血糖水平的重要性，或者沒有掌握良好的協(xié)調(diào)配合手段，那么很可能會對糖尿病患者的日常管理產(chǎn)生的消極影響。很多糖尿病患者都或多或少有心理壓力，需要家庭成員之間的相互鼓勵、陪伴及引導(dǎo)樹立健康積極向上的戰(zhàn)勝疾病的心態(tài)。糖尿病的家庭支持貫穿在整個糖病治療的過程中。首先是飲食控制方面，通過家庭家庭成員支持管理的參考能夠，逐漸改變以往不合理的膳食習(xí)慣。家人可以對患者實際飲食情況進行監(jiān)督，或者幫助其制定、實行科學(xué)的飲食計劃。最終達到理想的飲食管理效果，患者通過飲食的控制，血糖控制水平會得到同步提高。

其次，是藥物的使用。家庭成員的督促和支持，提醒指導(dǎo)患者嚴格遵照醫(yī)生要求定時定量服用藥物、使用胰島素。有研究表明，家人的關(guān)心、督促和支持可以促使患者養(yǎng)成良好的自我行為習(xí)慣，更好地進行自我管理。從現(xiàn)階段來看，很多家庭成員對糖尿病患者的支持主要體現(xiàn)在飲食控制、藥物服用方面，說明大部分家庭都已經(jīng)認識到了飲食控制、藥物治療對糖尿病血糖控制的重要性。但是，在血糖監(jiān)測、心理情感安慰等方面的支持是比較薄弱，很多家庭忽略了患者在心理上安慰支持的需求。而在血糖監(jiān)測方面甚至有錯誤的認為，只要身體不出現(xiàn)任何不適癥狀、飲食等正常，就可以不必監(jiān)測血糖。因此，血糖監(jiān)測、心理情感安慰等方面因素，也應(yīng)該成為未來糖尿病患者家庭支持強調(diào)的核心和重點。

最后是糖尿病健康教育知識的掌握程度，健康教育是糖尿病綜合治療方案的基本構(gòu)成之一，被公認是該疾病治療成敗的決定性因素。糖尿病患者家屬是健康教育的重要對象，其對糖尿病健康教育知識的掌握情況及態(tài)度直接影響患者的康復(fù)效果。掌握糖尿病的發(fā)病機制、影響因素、治療原則、控制方案等的科學(xué)家庭健康教育體系，可以促進患者以良好的心態(tài)配合治療，提高患者的自我管理水平，使各項措施(如合理飲食、堅持運動、正確服藥、自我監(jiān)測和定期復(fù)查等)保證落實到位。從而減少并發(fā)癥或者延緩并發(fā)癥，而提高生活質(zhì)量。

2.糖尿病患者的自我管理

2.1糖尿病患者自我管理的重要性

由于糖尿病需要長時間接受治療，患者很容易出現(xiàn)煩躁、焦慮、悲觀、失望、抑郁等負面心態(tài)。這些消極情緒狀態(tài)會對血糖的管理及病情轉(zhuǎn)歸并發(fā)癥的控制有一定影響。雖然通過陪伴、引導(dǎo)等的家庭支持方式，能適當消除這些不良心理情緒。但僅僅這樣還不夠，需要患者的自我管理。有報道顯示糖尿病患者自我管理行為與抑郁焦慮水平之間存在負相關(guān)聯(lián)系，說明兩者是相互影響、相互促進的。良好的心理狀態(tài)能夠讓糖尿病患者保持健康心態(tài)，積極構(gòu)建科學(xué)的自我管理體系，即使出現(xiàn)一些不良情緒也能夠得到及時改善。由此可知，做好自我管理工作是糖尿病患者獲得理想臨床控制效果的關(guān)鍵性因素。

此外，一些發(fā)達國家通過大量臨床研究已經(jīng)證實，通過科學(xué)的教育管理手段來幫助糖尿病患者控制血糖水平，是一種具有可行性、有效性的措施。美國糖尿病協(xié)會指出：自我管理教育是糖尿病患者開展臨床治療及護理工作的基本條件，而在美國糖尿病自我管理教育國家標準中，提出沒有統(tǒng)一標準的“最佳管理教育方案”或“最佳管理教育方法”。目前我國也逐漸開展糖尿病患者自我管理教育的研究，相關(guān)文獻資料的數(shù)量、研究力度等都有了明顯提升，并取得一定成效，為國內(nèi)糖尿病患者的自我管理教育工作奠定了堅實的基礎(chǔ)。

2.2糖尿病患者自我管理的具體方式

糖尿病的自我管理教育內(nèi)容：一般主要包含心理學(xué)策略、知識掌握、技能訓(xùn)練、實踐應(yīng)用。其中心理學(xué)策略是知識掌握、技能訓(xùn)練、實踐應(yīng)用三個環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)，患者只有樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并且掌握適宜的心理調(diào)節(jié)手段，才能積極排除負面情緒的干擾，進而開展有效的學(xué)習(xí)。知識教育內(nèi)容包括糖尿病的發(fā)病機制，發(fā)展過程、臨床癥狀、并發(fā)癥、合并癥等，充分了解整個疾病的循序漸進環(huán)節(jié)；健康飲食原則、飲食管理具體措施；高、低血糖的預(yù)防要求及規(guī)范處理手段；降血糖藥物的服用原則及胰島素的使用注射方法等。護理技能訓(xùn)練內(nèi)容包括運動療法、血糖監(jiān)測方法、胰島素注射部位的選擇和注射方法、足部護理方法和注意事項等。在教育內(nèi)容的設(shè)計中，不僅有知識培訓(xùn)，而且對技能進行實踐，可以有效促進患者自我管理行為的轉(zhuǎn)變。另外，還有研究顯示體重控制、合理膳食、監(jiān)測血糖、運動療法、藥物選擇、足部護理、管理行為目標、行動計劃制訂、放松技巧、情緒調(diào)節(jié)、問題解決技巧等，都應(yīng)該納入糖尿病自我管理健康教育課程設(shè)置中?？傊?，糖尿病患者的自我管理教育模式并沒有統(tǒng)一的定論，在落實這些方面工作時，應(yīng)該結(jié)合患者的實際情況進行適當調(diào)整，確保疾病的各項影響因素能夠得到合理的控制，才能為實現(xiàn)預(yù)期治療目標提供支持。

3.結(jié)束語

綜上所述，良好的家庭支持氛圍及合理的自我管理是治療控制管理糖尿病，避免或延緩并發(fā)癥發(fā)生的重要的科學(xué)手段之一。同時，也是我國臨床需要積極宣傳推廣的慢性病管理的有效管理措施。糖尿病患者的家庭支持及自我管理是一項較為新型的研究領(lǐng)域，涉及范圍、內(nèi)容都比較廣泛，患者所生存的環(huán)境、家庭成員、社會關(guān)系、心理水平、自身行為等都屬于研究范疇。因此，在未來工作過程中，仍然需要投入大量精力、人力、物力，探討最佳的家庭支持氛圍和合理的自我管理科學(xué)模式。將最大限度地治療控制糖尿病及其并發(fā)癥所帶來的種種危害,提高公民的健康水平和糖尿病患者的生活質(zhì)量。

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篇7

【摘要】 目的：探討積極護理在護理工作中的應(yīng)用。方法：在護理工作中，應(yīng)用積極的情緒、積極的語言、積極的行為等積極護理理論和方法，為病人提供全方位的、多元化的人性化護理。結(jié)果：建立了和諧融洽的醫(yī)患關(guān)系，減輕了患者的痛苦，促進了患者的康復(fù)，提高了患者的生活質(zhì)量。同時，提升了護理隊伍的綜合素質(zhì)和護理服務(wù)質(zhì)量，促進了護理事業(yè)的健康發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 積極護理護理工作應(yīng)用

隨著國民經(jīng)濟的快速發(fā)展，人民群眾的健康需求和期望不斷提高，要求得到更好更全面的健康服務(wù)，以獲得較高水平的健康和提高生命質(zhì)量，促使護理向高質(zhì)量，多元化和人性化方向發(fā)展。在護理工作中應(yīng)用積極護理的理論和方法，可減輕患者的病痛，促進康復(fù)進程，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高患者的生活質(zhì)量，同時，可提升護理服務(wù)水平和護理隊伍的綜合素質(zhì)。實現(xiàn)患者獲得滿意服務(wù)體驗與護理人員有職業(yè)幸福感的雙贏。

1積極護理概述

積極是肯定的，進取的，建設(shè)性的，積極是一個過程，是一種態(tài)度，是用積極的詞匯思考與交流，在吸引他人“倒向”我們，而且愿意做我們想讓他們做的事方面，會創(chuàng)造奇跡。積極護理是指護理人員應(yīng)用積極的情緒，積極的語言，積極的行為等去影響感染患者，使之接受積極的理論和方法，并樹立積極意識；在此基礎(chǔ)上，積極的配合護理人員，采取積極的對抗疾病的情緒和行為，面對現(xiàn)實，如實接受，做自己能做的，這就是一種最佳的積極。實現(xiàn)積極護理，可使患者以一種輕松愉悅的心態(tài)接受各種治療和護理，以密切醫(yī)患關(guān)系，減輕患者病痛，提高其生活質(zhì)量，同時，可提高護理服務(wù)水平和護理隊伍的整體素質(zhì)。

2 積極護理在護理工作中的應(yīng)用

2.1積極情緒在護理工作中的應(yīng)用

情緒是個體對外界刺激的主觀的有意識的體驗和感受，具有心理和生理反應(yīng)的體征。積極情緒是心理健康的重要組成部分，同時對身體健康具有促進作用。積極情緒使個體有更大的創(chuàng)造性、更有效地認知和作出決策、得到更多的社會支持并提供心理能量，使人在壓力背景下遠離困擾[1]。積極情緒對于個體的適應(yīng)具有廣泛的功能與意義。某些離散的積極情緒，包括高興，興趣，滿足，自豪和愛等有拓延人們知-行的能力，并能構(gòu)建和增強人的個人資源，如增強人的體力，智力和社會適應(yīng)能力等。

護士積極的情緒在護理工作中具有重要作用。護士的情緒，不僅能夠調(diào)節(jié)病房或治療環(huán)境的氣氛，喚起患者治療的信心，而且能夠影響，感染患者的情緒。護士熱情的接待，可親的笑容，耐心的介紹，精湛的技術(shù)，專業(yè)的宣教，積極的溝通與交流，冷靜的判斷，果斷的救治，關(guān)心的叮囑，舒適的環(huán)境等，對患者都是一種積極情緒的影響。同時，護士要善于利用患者積極的情緒體驗，積極的個性特征等，培養(yǎng)患者積極的情緒。如：要尊重患者，了解需求，并以恰當?shù)臐M足；以積極情緒感染病人；給患者的情緒準備時機；引導(dǎo)患者體驗積極的情緒；教給患者以適宜的方式紓解情緒等。護士要善于以自己積極的情緒為患者提供熱情周到的服務(wù)，并調(diào)動患者積極的情緒，使患者處于最佳的身心狀態(tài)接受治療與護理，促進患者的早日康復(fù)。

2.2積極語言在護理工作中的應(yīng)用

語言是人類的特有交往工具，語言是護患溝通最主要的方式。積極語言護理.則是按照一定的醫(yī)護準則，將護理的語言藝術(shù)高度綜合，極為精辟地融洽于護患關(guān)系之中.付諸于具體實踐的應(yīng)用技巧。積極的語言讓人感到可做得到，看到希望。俗話說：“眼睛是心靈的窗戶，語言是開心的鑰匙?！弊o士的每一句話患者都很關(guān)注、信任，并由此建立起一種心理狀態(tài)。積極語言對患者心理產(chǎn)生積極影響，使患者處于最佳的治療護理狀態(tài)。

人的感情、愿望及對事物的評價總是通過語言來反應(yīng)的[2]，護士的語言造就了患者的想法。因而，護士要掌握積極語言運用的技巧，注意語調(diào)，語速，語氣，語言的藝術(shù)性，情感性，規(guī)范性，得體性，針對性，激勵性等，發(fā)揮積極語言的效應(yīng)，通過親切簡潔，準確溫暖而寓情的語言自然適度的與患者進行交談。多鼓勵，引導(dǎo)患者做能做的，少說不能做的，為其創(chuàng)造一個寬松、自由的語言環(huán)境，與患者平等交談，給患者以積極的語言暗示，接受患者的語言方式，耐心等待，滿足患者交談需求等。此外，護士和患者的語言溝通要因人因病而異，使其在輕松愉悅的環(huán)境中，以積極的語言進行治療護理相關(guān)的交流。

2.3積極行為在護理工作中的應(yīng)用

行為，指受思想支配而表現(xiàn)出來的外表活動。積極護理行為是指護士在積極思考的前提下，進行積極的護理活動，去影響感染患者，從而使之建立積極的行為，促進患者的康復(fù)。當患者接受臨床護理時主要面對的就是護士，護士的一言一行、一舉一動均會對患者產(chǎn)生重要的心理影響，此時護士以精湛的操作技術(shù)、耐心仔細的查對、干練的工作作風(fēng)、可親可敬的表情、誠懇的態(tài)度對待患者，就會將積極行為有效地傳給患者，使之受到感染，改變消極情緒，增強戰(zhàn)勝病痛的信心。此外，護理人員還要根據(jù)患者的性別，年齡，職業(yè)、學(xué)歷、個人的特點等情況，采取相應(yīng)的積極護理行為，感染并引導(dǎo)患者培養(yǎng)積極行為，以促進疾病的早日康復(fù)。

積極情緒，積極語言和積極行為三者是互相聯(lián)系，互相滲透，密切相關(guān)的。只要將三者完美的結(jié)合運用，就能實現(xiàn)積極護理的作用，實現(xiàn)患者和護理工作的雙贏，實現(xiàn)醫(yī)院和社會的雙贏。

3 小 結(jié)

積極護理在護理工作中的應(yīng)用，不僅能夠減輕患者的病痛，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，促進康復(fù)，提高生活質(zhì)量，促進患者康復(fù)回歸社會后積極生活習(xí)慣的形成，促進個人，家庭，社會的良性發(fā)展：而且，通過積極護理的學(xué)習(xí)與實踐，提升了護士的綜合素質(zhì)和護理服務(wù)質(zhì)量；通過護理行業(yè)與社會人群的互動還能培養(yǎng)和發(fā)展有積極精神的公民，創(chuàng)造良好的醫(yī)院社會發(fā)展環(huán)境，提高全體公民素質(zhì)，促進社會又好又快發(fā)展。

參考文獻 

篇8

【關(guān)鍵詞】帕金森 護理

帕金森?。≒D）又名震顫麻痹，是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，60歲以上人群中患病率為1000/10萬，并隨著年齡的增長而增高。臨床上以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態(tài)異常為主要特征。目前，只能靠藥物或手術(shù)控制癥狀，尚無法根治，患者除了自身痛苦之外，還給家庭和社會帶來了負擔，為了延緩病情的發(fā)展、防止并發(fā)癥的發(fā)生、提高生活質(zhì)量，給予科學(xué)、有效的護理及生活訓(xùn)練指導(dǎo)尤為重要?，F(xiàn)將護理方法介紹如下。

1 臨床資料

2010年1月至2011年9月我院共收治21例帕金森患者，男17例，女4例。年齡64-79歲，平均71.5歲。長期臥床1例，扶行偶爾走動的3例，經(jīng)常走動配合鍛煉的17例。

2 護理體會

2.1 指導(dǎo)病人合理用藥:帕金森病是由于黑質(zhì)內(nèi)多巴胺能神經(jīng)元變性,致多巴胺缺乏而引發(fā)的慢性進行性疾病。因此，只能對帕金森病進行緩解或改善,既不能阻止病情的繼續(xù)發(fā)展，也不能根治，只能進行長期的藥物維持治療。因此，護理人員最重要的任務(wù)就是指導(dǎo)病人合理用藥，要提醒病人定時堅持服藥，不能擅自停藥。其次，還要觀察病人在服藥后出現(xiàn)的病情變化及藥物的副反應(yīng)，長期服用左旋多巴類藥物可出現(xiàn)癥狀波動、不隨意運動、精神障礙等，要注意觀察，一旦出現(xiàn)，可報告醫(yī)生，改為多巴胺受體激動劑。最后，還要注意服藥的量及時間，及時調(diào)整用藥劑量及選擇適當?shù)挠盟帟r間，力爭最大限度地減小藥物的毒副作用，緩解癥狀。

2.2 飲食指導(dǎo):因為帕金森患者大多數(shù)年齡都很大，胃腸消化功能都已經(jīng)減弱，且平日運動量很少，因此飲食方面一定要注意。應(yīng)指導(dǎo)患者平衡進食糖類、蛋白質(zhì)、維生素食物以及含纖維豐富的食物。不偏食、細嚼慢咽，食物品種多樣化，平時多飲水多食水果，防止便秘。進餐時給病人足夠的進餐時間，應(yīng)提供隱蔽的環(huán)境，進食、飲水盡量保持坐位。在服用多巴胺期間，適當限制蛋白質(zhì)攝取。以0.8g/（kg•d）即日總量為40～50為宜，因過多蛋白質(zhì)影響治療效果。

2.3 日常生活的指導(dǎo)和幫助 由于神經(jīng)肌肉受損、肌肉震顫、肌強直，加上姿勢和平衡障礙而引起軀體移動不便，吃飯、穿衣、洗澡、書寫、行走等困難，因此，護理時要提供一個安全的環(huán)境給患者，如提供高靠背帶托手的椅子，注意移開環(huán)境中的障礙物，路面及廁所要防滑，走路時持拐杖助行，外出活動或沐浴時應(yīng)有人陪護，防止跌倒及受傷。床上應(yīng)設(shè)有床欄，廁所內(nèi)設(shè)扶手，患者動作要緩慢。用餐時應(yīng)防止嗆咳或燙傷，端碗或持筷困難者應(yīng)備金屬餐具，無法進食者應(yīng)幫助其進食。對于大小便不正常、不能控制者幫助其建立規(guī)律的排便習(xí)慣。另外，大劑量左旋多巴可引起直立性低血壓，患者注意不要突然起立，避免在一個地方站立較長的時間，晚上床尾抬高7～10cm，以促進下肢血液回流。

2.4 指導(dǎo)病人進行適當?shù)目祻?fù)鍛煉??每天進行按摩，輕揉面部、四肢及腹部肌肉和足底，手掌各個穴位，每日3～5次，每次20～30分鐘。鍛煉各個部位的肌肉，進行基本的行走練習(xí)，制定合理的運動項目。盡量鼓勵患者自行進食穿衣，鍛煉和提高平衡協(xié)調(diào)能力的技巧，做力所能及的事情，減少依賴性，增強主動運動。提高病人的自信心，提高其生活質(zhì)量。肢體的康復(fù)鍛煉會給肌肉強直的的病人帶來很好的效果。

2.5 預(yù)防并發(fā)癥 帕金森病患者對環(huán)境適應(yīng)能力差，特別是冬春季，應(yīng)注意保暖，注意病人居室的溫濕度及通風(fēng)采光，根據(jù)天氣變化等增減被褥衣服預(yù)防感冒。防止呼吸道感染，一旦發(fā)生感冒要及時治療。晚期臥床患者要做好基礎(chǔ)護理，保持床鋪干燥、平整、清潔，及時清理大小便，定時翻身、按摩受壓部位，防止發(fā)生褥瘡和墜積性肺炎，加強肢體被動運動，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，并做好口腔護理。

2.6 心理護理 保持良好的心理是治療帕金森病的根本措施。由于病程較長，加上流涎、震顫等自身形象的改變，生活自理能力逐漸下降，以及對本病認識不夠，易產(chǎn)生孤獨、焦慮、自卑、自憐、煩躁，甚至厭世的心情，終日默默無語。心理護理應(yīng)貫穿全過程，建立良好的醫(yī)患關(guān)系護士和醫(yī)生一定要對患者有耐心，對患者的病情，發(fā)病原因，整個病程，都要給予耐心的解釋，讓患者更加清楚自己的病情。生活上避免不良刺激，盡量滿足其需求，對患者要多關(guān)心體貼，工作耐心、細心，注意傾聽患者的心理感受，鼓勵患者自我護理，如穿衣、吃飯、移動等，以增加其獨立性及自信心，讓患者以一個輕松愉快的心情接受治療。這會對患者的生活質(zhì)量及治療過程產(chǎn)生很重大的影響。

篇9

1.1一般資料

資料隨機選取2013年10月~2014年10月于本院接收的健康產(chǎn)婦91例,采用隨機數(shù)字表法分為對照組(45例)和研究組(46例)；對照組年齡23~35歲,平均年齡(26.23±3.57)歲；分娩方式：剖宮產(chǎn)25例,自然分娩20例,文化程度：大專及以上14例,中學(xué)16例,小學(xué)及以下15例；研究組年齡22~34歲,平均年齡(26.13±3.63)歲；分娩方式：剖宮產(chǎn)25例,自然分娩21例,文化程度：大專以上15例,中學(xué)17例,小學(xué)及以下14例；兩組產(chǎn)婦年齡、分娩方式以及文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組予以常規(guī)護理：了解產(chǎn)婦及嬰兒基本資料,對產(chǎn)婦進行常規(guī)知識培訓(xùn)并發(fā)放健康教育知識手冊。研究組選擇經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的護士進行整體護理,護理內(nèi)容包括：①心理護理：與產(chǎn)婦建立良好關(guān)系,并對產(chǎn)婦心理進行評價,以此來制定科學(xué)合理且具有針對性的護理方案；②健康教育：選用宣講、多媒體影像播放等形式對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后注意事項教育,如飲食、性生活、自身清潔、母乳喂養(yǎng)以及避孕等方面的知識和技巧,以提高產(chǎn)婦掌握孕產(chǎn)知識的程度；③環(huán)境護理：營造舒適、安靜且和諧的病房環(huán)境,以保障母嬰睡眠質(zhì)量。

1.3觀察指標

采用SDS、SAS對產(chǎn)婦護理后的焦慮抑郁情緒進行評定,有抑郁癥狀為SDS標準分≥50分,有焦慮癥狀為SAS標準分≥50分；統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦自身保健、母乳喂養(yǎng)以及新生兒護理等孕產(chǎn)知識掌握率情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦孕產(chǎn)知識的掌握情況比較

研究組產(chǎn)婦孕產(chǎn)知識掌握率86.96%高于對照組66.67%,差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組產(chǎn)婦SDS、SAS評分情況比較

護理后,研究組產(chǎn)婦的SAS和SDS評分均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

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1.1兩組產(chǎn)婦孕產(chǎn)知識的掌握情況比較研究組產(chǎn)婦孕產(chǎn)知識掌握率86.96%高于對照組66.67%,差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

1.2兩組產(chǎn)婦SDS、SAS評分情況比較護理后,研究組產(chǎn)婦的SAS和SDS評分均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

2討論

產(chǎn)科護理是醫(yī)院日常診療以及護理的重要組成部分,不僅對產(chǎn)婦及嬰兒身心健康造成影響,還對產(chǎn)婦及其家庭生活質(zhì)量造成影響,因此在圍生期對產(chǎn)婦予以科學(xué)合理的整體護理具有重要作用［3］。本研究可得護理后兩組產(chǎn)婦的SDS、SAS評分以及產(chǎn)婦對孕產(chǎn)知識掌握率兩項結(jié)果,其中分析兩組產(chǎn)婦對孕產(chǎn)知識掌握率情況,可知研究組產(chǎn)婦對孕產(chǎn)知識掌握率為86.96%,顯著高于對照組66.67%,說明予以整體護理干預(yù)可促進產(chǎn)婦對自身保健知識、母乳喂養(yǎng)知識以及新生兒護理知識方面掌握程度的提高。分析其原因在于,整體護理干預(yù)除對產(chǎn)婦進行常規(guī)護理外,其選擇受過專業(yè)培訓(xùn)的護士進行護理,可有效為產(chǎn)婦提供更為專業(yè)的孕產(chǎn)信息以及護理。此外,通過宣講、多媒體教學(xué)等形式對產(chǎn)婦進行健康知識教育,即飲食健康教育、性生活教育、自我保健教育以及母乳喂養(yǎng)教育等產(chǎn)后注意事項方面的知識和技巧,可有效消除初產(chǎn)婦產(chǎn)后的困惑和疑慮,進而實現(xiàn)提高產(chǎn)婦對孕產(chǎn)知識掌握率的目的。

同時進一步分析兩組產(chǎn)婦護理后的SDS、SAS評分情況,可知經(jīng)護理后研究組產(chǎn)婦SDS評分為(36.57±2.53)分、SAS評分為(37.58±2.24)分,顯著優(yōu)于對照組(45.77±2.01)分、(47.76±2.65)分。該結(jié)果表明予以整體護理后產(chǎn)婦未出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒,本研究結(jié)果與鄭巧玲等［5］的研究結(jié)果相似。分析其原因在于,產(chǎn)婦產(chǎn)后由于性激素、社會角色以及心理變化給身體、情緒以及心理等方面的變化,產(chǎn)婦可能會出現(xiàn)產(chǎn)后憂郁癥,其不僅對產(chǎn)婦的身心健康造成影響,還會對產(chǎn)婦及其家庭生活質(zhì)量造成影響。整體護理干預(yù)及時地對產(chǎn)婦進行心理評價,并針對產(chǎn)婦的性格特點、心理狀態(tài)等制定相應(yīng)的護理方案,可以為產(chǎn)婦提供科學(xué)、合理的指導(dǎo),進而對產(chǎn)婦的不良心理情緒進行調(diào)節(jié)。