導(dǎo)語：如何才能寫好一篇康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：高職院校；康復(fù)；中醫(yī)康復(fù)；教學(xué)

許多臨床對照實驗已證實傳統(tǒng)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)的結(jié)合更有利于患者的恢復(fù)[1]。從臨床療效出發(fā)，為適應(yīng)臨床崗位的需要及提高學(xué)生就業(yè)競爭力，我校針對康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的學(xué)生開設(shè)了《中醫(yī)康復(fù)技術(shù)》課程。我校將本門課程設(shè)為康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的必修課程，主要學(xué)習(xí)毫針刺法、艾灸、推拿、拔罐等傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)，通過課程教學(xué)，旨在讓學(xué)生掌握上述技能以更好地服務(wù)于臨床。

我校康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生的學(xué)情比較特殊，目前，在校生有兩個年級，每個年級兩個班，其中一個為高考統(tǒng)招班（以下簡稱高招班），另一個為自主單獨招生班（以下簡稱單招班）。單招班學(xué)生的整體水平偏差，而且其中有部分學(xué)生為社會人士，文化學(xué)歷水平較低，高招班情況相對較好，但是由于高考分?jǐn)?shù)普遍不高，整體上水平也偏低。不管是單招班還是高招班的學(xué)生，都存在一個普遍現(xiàn)象，學(xué)生普遍不愛動腦、貪玩、比較懶惰、缺乏學(xué)習(xí)主動性。而任何一項技術(shù)的學(xué)習(xí)都首先要求掌握基礎(chǔ)理論知識，然后通過勤奮練習(xí)才能掌握好。所以，針對實際情況，為培養(yǎng)出能適應(yīng)臨床崗位的高職技能型人才，現(xiàn)將工作中的幾點體會總結(jié)如下。

一、抓基礎(chǔ)，固基石

“沙上建塔”容易倒塌，學(xué)習(xí)技術(shù)也一樣，沒有牢固的基礎(chǔ)知識支撐就不會有優(yōu)秀的技術(shù)。經(jīng)絡(luò)循行、腧穴定位、主治、操作方法都是中醫(yī)康復(fù)技術(shù)的重要基礎(chǔ)知識，必須牢固掌握。在課堂教學(xué)中，多采用多媒體實訓(xùn)室授課，教師先進行理論講課，利用多媒體進行圖片及重要知識的展示，同時結(jié)合臨床案例、趣味故事的引用加深學(xué)生的印象，利用模型及真人模特進行經(jīng)絡(luò)循行及腧穴定位展示，讓學(xué)生對經(jīng)絡(luò)循行及腧穴的相關(guān)內(nèi)容有全方位的認(rèn)識。多媒體講授完畢之后，班級分成2大組，由帶教老師以講―點―畫方式進行經(jīng)絡(luò)循行及腧穴定位示范，結(jié)束之后，學(xué)生2人一組，進行定位練習(xí)及記憶。最后，通過隨堂考核的方式檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)效果，并將隨堂考核成績納入期末考試成績，整個學(xué)習(xí)氛圍非常緊張，有利地提升了教學(xué)效果。

二、勤練習(xí)、強技術(shù)

要想擁有一項過硬的技術(shù)，那就必須多練習(xí)。中醫(yī)康復(fù)技術(shù)是一門技術(shù)課程，其中的毫針刺法、艾灸、拔罐、刮痧、推拿技術(shù)，無一不是要通過勤奮練習(xí)才能掌握好的。為了能更好地讓學(xué)生掌握相關(guān)技能，培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，在課堂教學(xué)中，采用任務(wù)驅(qū)動法[2]激發(fā)及保持學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培B學(xué)生分析問題及解決問題的能力，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)以及與他人協(xié)作的能力，利用隨堂考核模式營造緊張學(xué)習(xí)氛圍，利用晚自習(xí)及周末開放實訓(xùn)室給學(xué)生提供場地練習(xí)以加強操作能力。毫針刺法練習(xí)先采用紙墊及棉花團練習(xí)法，分別練習(xí)指力及持針方法、力度、進針?biāo)俣?、角度、深度等，然后選取常用穴位如曲池、合谷、印堂、天樞、足三里等穴位進行不同針刺方法的分組（2人一組）練習(xí)，練習(xí)之前均由教師示范操作，人體練習(xí)前強調(diào)不同位置穴位的進針安全方法及針刺意外的處理，同時要求學(xué)生嚴(yán)格消毒進行規(guī)范化操作。推拿手法練習(xí)分基本手法和分部練習(xí)兩類。在進行推拿基本手法教學(xué)時，教師先進行基本手法動作分解講解，結(jié)合視頻及學(xué)生身上示范操作，然后學(xué)生2人一組進行練習(xí)，教師在旁指導(dǎo)及糾正，做到讓每一個學(xué)生掌握基本手法的要點及操作。在進行分部推拿教學(xué)時，以臨床常見病為例進行講解教學(xué)，如頸項部推拿以頸椎病為例（或者以學(xué)生當(dāng)中常見的頸項部疼痛為例）進行講解，結(jié)合視頻及教師示范操作，然后學(xué)生2人一組練習(xí)，教師在旁指導(dǎo)及糾正。推拿手法要求學(xué)生課后多練習(xí)，可相互操作，達到學(xué)以致用。艾灸、拔罐、刮痧練習(xí)以實訓(xùn)課練習(xí)為主，教師示范，學(xué)生相互練習(xí)，最后依次隨堂考核過關(guān)。

三、加強校企合作，提高教學(xué)水平

“校企合作”形式的開展，給學(xué)生提供了更多的臨床實踐機會，提高了學(xué)生的臨床實踐水平。在課程教學(xué)中，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容實時安排學(xué)生去醫(yī)院見習(xí)，讓學(xué)生更加直觀的感受中醫(yī)康復(fù)技術(shù)，不僅增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時也讓學(xué)生對自己所學(xué)內(nèi)容的認(rèn)識更加清晰。除課程教學(xué)安排的見習(xí)之外，我們同時與醫(yī)院的相關(guān)科室進行溝通，為學(xué)生爭取周末及寒暑假見習(xí)的機會，學(xué)生可利用假期自主去醫(yī)院進行學(xué)習(xí)，為學(xué)生提供了更多的學(xué)習(xí)機會。

四、加強師資隊伍建設(shè)

優(yōu)質(zhì)的課程教學(xué)，必須要有強大的師資力量支撐。除引進人才之外，同時還需對專任教師進行定期的考核及安排臨床實踐。中醫(yī)康復(fù)技術(shù)是一門重技術(shù)的臨床操作課程，與臨床聯(lián)系緊密。我校為提升教師的教學(xué)水平及業(yè)務(wù)能力，每年要求教師參加臨床實踐不低于1月的時間。并且，學(xué)校積極鼓勵教師參加各種學(xué)習(xí)進修以提升自我能力。同時，可利用“校企合作”形式加強師資隊伍建設(shè)，從“校企合作”單位聘請教師為學(xué)生講授實踐技術(shù)知識。

五、嘗試多種教學(xué)方法，提升教學(xué)效果

目前在我校開展的中醫(yī)康復(fù)技術(shù)課程教學(xué)中采用的教學(xué)方法主要有多媒體教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動法、交流互動法、案例法等等。我校中醫(yī)康復(fù)技術(shù)課程總課時72學(xué)時，但是教學(xué)內(nèi)容多，導(dǎo)致課時相對較少，多媒體教學(xué)能有效地增加課堂知識容量，減少傳統(tǒng)教學(xué)法的耗時缺點[3]。任務(wù)驅(qū)動法能有效激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高教學(xué)效果。交流互動能活躍課堂氣氛，使學(xué)生能在輕松的氛圍中學(xué)習(xí)。案例法多采用臨床常見疾病進行舉例，以常見疾病為例進行講解并操作示范能讓學(xué)生提前接觸到臨床知識，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。在今后的教學(xué)中，還可嘗試其他有利于激發(fā)并保持學(xué)生學(xué)習(xí)興趣且提高教學(xué)效果的教學(xué)方法，如目前國際上較為流行的“工作坊模式”，注重對學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、獨立思考能力、團隊協(xié)作能力、主動創(chuàng)新能力等綜合素質(zhì)進行培養(yǎng)[4]。

高院校的學(xué)生普遍缺乏學(xué)習(xí)主動性，如何引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)并長期保持學(xué)習(xí)的積極主動性，是我們的一個大難題。而在給現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的學(xué)生進行中醫(yī)康復(fù)技術(shù)教學(xué)時，如何讓學(xué)生放棄一貫的西醫(yī)思維，運用中醫(yī)思維解決中醫(yī)康復(fù)技術(shù)當(dāng)中的相關(guān)問題，難度更大。所以，在實際教學(xué)過程當(dāng)中，必須做到讓學(xué)生抓基礎(chǔ)、固基石、勤練習(xí)、強技藝，加強校企合作，加強師資隊伍建設(shè)，綜合運用多種教學(xué)方法，多管齊下，才能培養(yǎng)出勝任臨床崗位的高職技能型人才。

參考文獻：

[1]李闖.針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死偏癱的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（18）.

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篇2

（一）調(diào)查方法和內(nèi)容

筆者于2011年7－8月組織福建醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)與工程學(xué)院康復(fù)專業(yè)學(xué)生組成“大學(xué)生創(chuàng)新性課題”暑期社會實踐團，對福建省1989年以來通過評審的二三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科進行問卷調(diào)查。調(diào)查根據(jù)《指南》和《標(biāo)準(zhǔn)》的基本要求，采用自行編制“福建省綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查問卷”對醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科人員構(gòu)成、科室設(shè)置、主要診治病種等方面進行調(diào)查；醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科包括康復(fù)醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科、康復(fù)中醫(yī)科、康復(fù)針灸科、康復(fù)理療科等。本次選取九個地級市130所二三級醫(yī)院發(fā)放調(diào)查問卷，占全省二三級醫(yī)院總數(shù)的53％，收回有效調(diào)查問卷105份（80．8％），其中三級醫(yī)院35份（33．3％），二級醫(yī)院70份（66．7％）。

（二）調(diào)查的實證分析

1．康復(fù)醫(yī)學(xué)科的設(shè)置。在本次調(diào)查105所綜合醫(yī)院中，有64所（60．9％）設(shè)有康復(fù)醫(yī)學(xué)科，其中二級醫(yī)院33所（51．6％），三級醫(yī)院31所（48．4％）?？剖以O(shè)置方面，根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》的基本要求，二三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科至少設(shè)置具備臨床康復(fù)評定功能的物理治療室、作業(yè)治療室、言語治療室、傳統(tǒng)康復(fù)治療室、康復(fù)工程室；二級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科床位數(shù)不得少于10張，三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科床位數(shù)不少于20張。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，33所二級綜合醫(yī)院均未建立言語治療室和康復(fù)工程室，導(dǎo)致二級醫(yī)院在科室設(shè)置方面都不達標(biāo)，且有專科病床的醫(yī)院只占24．2％，病床數(shù)達標(biāo)率僅為18．2％。相比之下，32所醫(yī)院設(shè)置有傳統(tǒng)康復(fù)治療室，說明二級醫(yī)院開展傳統(tǒng)康復(fù)較多（表1）。31所三級綜合醫(yī)院僅有3所有設(shè)置康復(fù)工程室，有?？撇》康尼t(yī)院也只有18所，病床數(shù)達標(biāo)率為41．9％。調(diào)查表明，福建省綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)不到位、發(fā)展不均衡。

2．康復(fù)醫(yī)學(xué)科專業(yè)人員配備。根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》的基本要求，二三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)醫(yī)師數(shù)為病床數(shù)×0．25、康復(fù)治療師為病床數(shù)×0．5、中醫(yī)師大于等于1、康復(fù)護士為病床數(shù)×0．3。但調(diào)查結(jié)果顯示，二三級醫(yī)院康復(fù)治療師尤為缺乏，僅有一所醫(yī)院達標(biāo)；三級醫(yī)院康復(fù)護士也較為缺乏，僅有4所醫(yī)院有達標(biāo)。而二三級醫(yī)院針灸推拿中醫(yī)師達標(biāo)數(shù)達31所和19所（表2）。由此可見，目前福建省康復(fù)醫(yī)學(xué)科還是以傳統(tǒng)康復(fù)為主，缺乏系統(tǒng)的現(xiàn)代康復(fù)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)一部分康復(fù)醫(yī)師還要兼任治療師的工作，這大大增加了他們的工作量，不利于康復(fù)醫(yī)學(xué)科的發(fā)展。

3．康復(fù)醫(yī)學(xué)科主要診治病種。調(diào)查的綜合醫(yī)院開展的主要診治病種方面都是以肢體功能恢復(fù)為主，但三級綜合醫(yī)院在小兒腦癱、脊髓損傷以及腦外傷方面比二級醫(yī)院開展的更好，且二三級綜合醫(yī)院開展冠心病、糖尿病等內(nèi)科疾患的康復(fù)分別占63．6％和48．4％（表3）。由此可見，不同醫(yī)院根據(jù)其學(xué)科發(fā)展的側(cè)重，康復(fù)診療項目各有不同，各自朝著?？苹?、特色化發(fā)展。

二、福建省綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科發(fā)展的對策與建議

（一）加強宣傳力度，提高全民康復(fù)意識

隨著我國社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，人民生活水平不斷提高，公眾的健康觀念從治病保命發(fā)展到提高生活質(zhì)量的需求，人人都需要較高的生活質(zhì)量，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論的核心是病傷殘者功能的預(yù)防與恢復(fù)，綜合醫(yī)院是目前實施康復(fù)計劃的最初場所，是減少或消除病（傷）者身心社會功能障礙，最終重返家庭和社會的重要保證?？祻?fù)醫(yī)學(xué)又是一門新興的學(xué)科，社會及廣大醫(yī)務(wù)工作者普遍對康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵與本質(zhì)不甚了解，將康復(fù)等同于療養(yǎng)、理療、針灸或按摩等，也就是沒有把社會對疾病康復(fù)的需求與康復(fù)醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合起來，無形中阻礙了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)及治療技術(shù)的發(fā)展，其結(jié)果導(dǎo)致病（傷）者得不到及時有效的康復(fù)治療，造成高度功能障礙后才進行康復(fù)治療，同時康復(fù)醫(yī)學(xué)科的病源又大量流失，極大限制了康復(fù)醫(yī)學(xué)科的發(fā)展。另一方面，個別臨床醫(yī)生對康復(fù)治療技術(shù)知之甚少，盲目對患者進行不規(guī)范的康復(fù)指導(dǎo)和治療，導(dǎo)致病情加重，造成患者、家屬甚至臨床醫(yī)師對康復(fù)產(chǎn)生不信任，最終導(dǎo)致了康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的惡性循環(huán)。因此，要加強宣傳力度，例如：邀請省內(nèi)外康復(fù)專家舉辦全院性的康復(fù)專題講座或?qū)W術(shù)交流活動，加強現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)知識在醫(yī)護人員中的普及，重塑康復(fù)醫(yī)學(xué)新觀念，提高醫(yī)務(wù)人員的康復(fù)意識。另外，還可以利用廣播、電視及互聯(lián)網(wǎng)向廣大市民和患者進行康復(fù)知識的宣講和教育，使整個社會人群尤其是患者及家屬了解與接受康復(fù)醫(yī)學(xué)，并由此產(chǎn)生信賴與支持，從而為康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展創(chuàng)造良好的人文環(huán)境。

（二）領(lǐng)導(dǎo)重視是康復(fù)醫(yī)學(xué)科發(fā)展的重要保障

隨著社會健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對康復(fù)的需求越來越大。但本次調(diào)查結(jié)果顯示，全省二級醫(yī)院在科室設(shè)置方面均不達標(biāo)，三級醫(yī)院只有3所達標(biāo)，再加上全省二三級醫(yī)院康復(fù)治療人員非常匱乏，特別是康復(fù)治療師均只有1所達標(biāo)，這與衛(wèi)生部《指南》和《標(biāo)準(zhǔn)》的基本要求相差甚遠(yuǎn)，最終導(dǎo)致了因康復(fù)醫(yī)學(xué)科場地和設(shè)備的限制以及人員的不足，使大部分病傷殘者沒有得到有效的康復(fù)服務(wù)，造成病源的流失。這很大程度上是由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不夠重視康復(fù)醫(yī)學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展，認(rèn)為康復(fù)醫(yī)學(xué)科無法為醫(yī)院創(chuàng)效益，因此醫(yī)院投入的建設(shè)資金不足，導(dǎo)致康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療室病房擁擠，儀器設(shè)備短缺的弊端。由此可見，領(lǐng)導(dǎo)對康復(fù)醫(yī)學(xué)的重視與康復(fù)醫(yī)學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展息息相關(guān)。因此，要使衛(wèi)生部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)充分認(rèn)識到綜合醫(yī)院開展康復(fù)服務(wù)工作在保障人民健康，促進醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的重要性與迫切性，在康復(fù)醫(yī)學(xué)科科室建設(shè)、人員配備給予政策上的傾斜，加大對康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)的經(jīng)濟投入，并根據(jù)衛(wèi)生部《指南》和《標(biāo)準(zhǔn)》的基本要求規(guī)范康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，為綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科發(fā)展鋪平道路。

（三）人才培養(yǎng)是康復(fù)醫(yī)學(xué)科發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急

據(jù)中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會的統(tǒng)計，目前全國各類康復(fù)專業(yè)技術(shù)人才不到2萬人，其中，康復(fù)治療師只有5000多人，我國每年培養(yǎng)的康復(fù)治療師人數(shù)僅為700名。而到2015年，中國至少需要35萬康復(fù)專業(yè)技術(shù)人才?？祻?fù)人才的匱乏是制約中國康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的“瓶頸”［4］。本次調(diào)查結(jié)果也顯示，我省二三級綜合醫(yī)院康復(fù)治療師達標(biāo)醫(yī)院僅1所。由此可見，缺乏康復(fù)專業(yè)人才是許多單位，特別是新建或準(zhǔn)備建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科的單位迫切呼聲，因此，改變這種狀況當(dāng)務(wù)之急是建議相關(guān)院校根據(jù)全省康復(fù)人才的需求，有計劃培養(yǎng)康復(fù)治療專業(yè)人才，特別是康復(fù)治療師的培養(yǎng)，如擴大我?？祻?fù)治療學(xué)專業(yè)招生規(guī)模，可參照省外院?？祻?fù)專業(yè)平均招生數(shù)，由現(xiàn)有每學(xué)年30人擴大到60人，并增設(shè)四年制康復(fù)治療學(xué)專業(yè)，重點培養(yǎng)康復(fù)治療師，以滿足現(xiàn)有康復(fù)人才的需求。此外，應(yīng)根據(jù)世界物理治療聯(lián)盟（WCPT）的物理治療師專業(yè)準(zhǔn)入教育標(biāo)準(zhǔn)和世界作業(yè)治療聯(lián)盟（WFOT）的作業(yè)治療師專業(yè)準(zhǔn)入教育標(biāo)準(zhǔn)確立康復(fù)人才培養(yǎng)目標(biāo)、設(shè)置課程計劃和教學(xué)大綱［5－6］，為社會輸送與國際接軌的康復(fù)專業(yè)人才。另一方面，加強目前綜合醫(yī)院在職康復(fù)醫(yī)護人員的培養(yǎng)，如參加國內(nèi)外各種康復(fù)專業(yè)的學(xué)習(xí)班和學(xué)術(shù)活動，有針對性選送業(yè)務(wù)骨干到全國優(yōu)秀的康復(fù)人員培訓(xùn)基地進行規(guī)范化培養(yǎng)，全面而又有針對性地更新和完善從業(yè)人員的知識結(jié)構(gòu)，促進康復(fù)醫(yī)學(xué)科人才梯隊建設(shè)的與發(fā)展。

（四）加強康復(fù)醫(yī)學(xué)科的自身建設(shè)

1．規(guī)范化建設(shè)。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)《指南》和《標(biāo)準(zhǔn)》的基本要求規(guī)范科室建設(shè)，擴大科室規(guī)模，增加設(shè)備，更新人員，建立適合自身發(fā)展的科室規(guī)范運作模式。

2．完善各項制度。制定完善的康復(fù)醫(yī)學(xué)操作規(guī)程和科室管理制度，建立科室人員業(yè)績評估和考核機制，建立人員繼續(xù)教育、進修和定向培養(yǎng)制度。

3．加強與相關(guān)臨床科室協(xié)作。主動加強與神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科等醫(yī)護人員學(xué)習(xí)交流，使相關(guān)科室的醫(yī)護人員明白康復(fù)醫(yī)學(xué)科的工作，將需要康復(fù)的患者早日轉(zhuǎn)診到康復(fù)醫(yī)學(xué)科，從而建立有效的轉(zhuǎn)診、盈利運行模式。

篇3

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

天津市130家醫(yī)院和殘聯(lián)民政機構(gòu)，包括35家三級醫(yī)院、52家二級醫(yī)院和15家一級醫(yī)院以及28家殘聯(lián)民政機構(gòu)。

1.2調(diào)查內(nèi)容

參照昆明醫(yī)學(xué)院敖麗娟教授在《云南省康復(fù)醫(yī)學(xué)人才需求預(yù)測》項目中使用的“云南省康復(fù)人才需求預(yù)測調(diào)查表”，結(jié)合天津市的實際情況，對其進行適當(dāng)修改后，形成本次調(diào)查問卷。調(diào)查內(nèi)容為各機構(gòu)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)以及康復(fù)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員狀況。

1.3調(diào)查方法

本次調(diào)查采用分層隨機抽樣的方法，由調(diào)查人員攜帶調(diào)查問卷，到各機構(gòu)進行訪問調(diào)查，調(diào)查人員全面詳細(xì)地向被調(diào)查部門的負(fù)責(zé)人員介紹問卷的內(nèi)容及填寫方法。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用Excel2003進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計以及圖表繪制。

2結(jié)果

發(fā)放問卷130份，回收125份，有效問卷120份，有效率92.3%；其中，三級醫(yī)院35份，二級醫(yī)院50份，一級醫(yī)院10份，殘聯(lián)民政機構(gòu)25份。

2.1康復(fù)醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀

2.1.1服務(wù)開展現(xiàn)狀

在問卷有效的120家醫(yī)院和殘聯(lián)民政機構(gòu)中，有59家單位開展了正規(guī)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，占被調(diào)查單位的49.2%。其中，85家二、三級醫(yī)院中有41家單位開設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)科或康復(fù)病房，占被調(diào)查的二、三級醫(yī)院的48.2%。見表1。

2.1.2服務(wù)項目現(xiàn)狀

開展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院和殘聯(lián)民政機構(gòu)中，所開展的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)主要包括骨科康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)、精神康復(fù)等項目。其中，34.5%的機構(gòu)開展骨科康復(fù)，62.2%的機構(gòu)開展神經(jīng)康復(fù)，6.7%的機構(gòu)開展精神康復(fù)，0.7%的機構(gòu)開展心肺康復(fù)。

2.1.3計劃開展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)情況

沒有開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科或康復(fù)病房的醫(yī)院中，有15.3%的醫(yī)院計劃開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科或康復(fù)病房；沒開展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的殘聯(lián)民政機構(gòu)，暫沒有開展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的計劃。

2.2康復(fù)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員現(xiàn)狀

2.2.1從業(yè)人員數(shù)量現(xiàn)狀

被調(diào)查的醫(yī)院和殘聯(lián)民政機構(gòu)中，康復(fù)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員共計842人。其中三級醫(yī)院326人(38.7%)，二級醫(yī)院234人(27.8%)，一級醫(yī)院34人(4.0%)，殘聯(lián)民政機構(gòu)248人(29.5%)。

2.2.2從業(yè)人員構(gòu)成現(xiàn)狀

被調(diào)查的醫(yī)院和殘聯(lián)民政機構(gòu)中，康復(fù)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員包括：康復(fù)醫(yī)師237人，占總?cè)藬?shù)29%；康復(fù)護士213人，占總?cè)藬?shù)25%；康復(fù)治療師392人，包括：物理治療師184人(22%)、作業(yè)治療師76人(9%)、言語治療師34人(4%)、假肢矯形技師3人(0%)、針灸推拿師75人(9%)、心理治療師20人(2%)。

2.2.3從業(yè)人員學(xué)歷情況

中、低層次學(xué)歷較多，高層次學(xué)較少。見表2。

3討論

3.1康復(fù)醫(yī)療服務(wù)開展不足

《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》規(guī)定，二級以上(含二級)綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科[7]，而天津市并沒有達到這個要求。據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，在被調(diào)查的二、三級醫(yī)院中，僅有48.2%的醫(yī)院開設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)科或康復(fù)病房。其原因是，本次所調(diào)查的二、三級醫(yī)院，包括一些?？漆t(yī)院，如胸科醫(yī)院、代謝病醫(yī)院等，他們沒有設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科；一些綜合醫(yī)院當(dāng)初設(shè)置了康復(fù)醫(yī)學(xué)科，但因為經(jīng)濟效益等問題使得康復(fù)醫(yī)學(xué)科沒有發(fā)展起來。計劃開展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的情況也并不樂觀。造成這一現(xiàn)象的原因主要是：①國家政策的支持力度不夠；②醫(yī)院的重視程度不夠；③貧富差距大；④患者及患者家屬欠缺認(rèn)識。

3.2康復(fù)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員數(shù)量不足

目前天津市常住人口已達1293萬人[5]。如果參照國際通行的標(biāo)準(zhǔn)(康復(fù)治療師的數(shù)量為30/10萬人[8])來計算，天津市康復(fù)治療師應(yīng)為3880人；而天津康復(fù)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員僅為842人(這其中還包括康復(fù)醫(yī)師及康復(fù)護士)，約為7/10萬人，缺口將近3000人。挪威康復(fù)治療師的數(shù)量為145.6/10萬人，荷蘭為67.9/10萬人，美國為17.3/10萬人口，日本為11.9/10萬人[9]。據(jù)人民網(wǎng)天津視窗報道，天津市“十二五”末期常住人口將達1440萬[10]，按照國際通行的標(biāo)準(zhǔn)來計算，屆時天津市將需要康復(fù)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員約4300人。由此可以看出，天津市康復(fù)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員嚴(yán)重缺乏。造成這一現(xiàn)象的原因是多方面的。首先，我國康復(fù)醫(yī)學(xué)起步較晚，康復(fù)醫(yī)學(xué)培養(yǎng)體系尚不完善，培養(yǎng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員數(shù)量有限，不能滿足康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要；國外早在20世紀(jì)中期就開始了康復(fù)醫(yī)學(xué)教育；而我國從20世紀(jì)80年代起才開始引進現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)，四年制本科生的規(guī)范化培養(yǎng)從2002年首都醫(yī)科大學(xué)和南京醫(yī)科大學(xué)開始，至今也僅有約10年的歷史。其次，我國有關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)的政策法規(guī)不到位，康復(fù)醫(yī)學(xué)沒有得到應(yīng)有的重視，造成康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生的大量流失：很多學(xué)生認(rèn)為康復(fù)醫(yī)學(xué)的就業(yè)前景不樂觀，在大學(xué)畢業(yè)后選擇放棄本專業(yè)。

3.3康復(fù)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員結(jié)構(gòu)失衡

3.3.1學(xué)歷失衡被調(diào)查的康復(fù)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員中，有碩士或博士學(xué)歷的僅占6.6%。這說明天津市康復(fù)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的學(xué)歷普遍偏低。主要原因是天津市康復(fù)醫(yī)學(xué)的研究生教育滯后。目前，國際上對康復(fù)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的要求是必須具備大學(xué)本科或?qū)？茖W(xué)歷[9]，且隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，學(xué)歷要求越來越高；國外對康復(fù)醫(yī)學(xué)的研究生教育十分重視，碩士、博士學(xué)歷教育正成為康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。而中國研究生招生信息網(wǎng)上顯示，我國只有65所院校開展了康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)方向的研究生教育。天津市4所開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的院校中，只有天津醫(yī)科大學(xué)和天津體育學(xué)院開展了康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)工作，且培養(yǎng)工作尚處于起步階段，其他兩校則沒有開展康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)方向的研究生教育。

3.3.2分類結(jié)構(gòu)失衡現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展表明，在患者康復(fù)的全過程中，從功能的診斷與評估、康復(fù)處方的制定，康復(fù)治療與訓(xùn)練、康復(fù)護理到康復(fù)治療的結(jié)束，需要由康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師及康復(fù)護士形成康復(fù)治療團隊，協(xié)調(diào)配合，共同參與。為此，我國衛(wèi)生部要求康復(fù)醫(yī)師與康復(fù)治療師的比值為1∶2[9]，而天津市康復(fù)醫(yī)師為237人，康復(fù)治療師為392人，比值約為1∶1.6，康復(fù)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員分類結(jié)構(gòu)失衡。其原因是天津市大多數(shù)康復(fù)醫(yī)師是從其他科室，如骨科、神經(jīng)科等轉(zhuǎn)科而來，從而造成康復(fù)醫(yī)師多、康復(fù)治療師少的局面。國外康復(fù)治療師種類齊全，分工明確?？祻?fù)治療師包括物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師、假肢矯形技師等。在康復(fù)治療的過程中，依據(jù)疾病及損傷的康復(fù)需要，各司其職。在天津市的康復(fù)治療師中，物理治療師及針灸推拿師相對較多，而作業(yè)治療師、言語治療師等相對較少。究其原因，與天津市沒有進行康復(fù)醫(yī)學(xué)的分類培養(yǎng)，以及康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的教育以物理治療為主有關(guān)。國際上康復(fù)醫(yī)學(xué)教育分為物理治療、作業(yè)治療以及言語治療3個獨立的方向[9]；但在國內(nèi)，康復(fù)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的培養(yǎng)尚處于起步階段，還不能按照國際的培養(yǎng)模式進行培養(yǎng)。開展康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)教育較好的學(xué)校，如首都醫(yī)科大學(xué)[11]、昆明醫(yī)學(xué)院[12]等也只是設(shè)立了物理治療和作業(yè)治療這兩個專業(yè)，沒有開設(shè)言語治療、心理治療等專業(yè)。而天津市4所開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的院校中，均沒有進行物理治療、作業(yè)治療及言語治療的分類培養(yǎng)。

3.4康復(fù)醫(yī)療服務(wù)對象失衡

目前，天津市康復(fù)醫(yī)療的服務(wù)對象以骨科疾病以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病為主，其他類型的疾病則很少涉及。其原因是我國康復(fù)醫(yī)學(xué)剛剛起步，人們對康復(fù)醫(yī)療服務(wù)對象的認(rèn)識還僅僅局限于骨科疾病以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者。另外，康復(fù)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的缺乏，治療設(shè)備的匱乏，治療技術(shù)的落后，治療效果的隱蔽性以及一些康復(fù)服務(wù)的風(fēng)險性等也是這些康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)項目開展不足的原因。

4建議

4.1加強就業(yè)方面的指導(dǎo)

在對康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的學(xué)生進行專業(yè)教育的同時，也要加強就業(yè)方面的指導(dǎo)，以幫助他們更好地了解本專業(yè)的發(fā)展前景。這樣不僅可以緩解學(xué)生們的后顧之憂，也可以減少康復(fù)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的流失。

4.2開展康復(fù)醫(yī)學(xué)在職培訓(xùn)

在培訓(xùn)結(jié)束之后對接受培訓(xùn)的人員進行測評，如測評合格，頒給其證明證書，以達到提高康復(fù)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員質(zhì)量的目的。

4.3加大力度開展康復(fù)醫(yī)學(xué)的研究生教育

可以參照康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)碩士研究生培養(yǎng)方案[13]進行研究生培養(yǎng)，聘請來自首都醫(yī)科大學(xué)、昆明醫(yī)學(xué)院、南京醫(yī)科大學(xué)、中山大學(xué)等康復(fù)醫(yī)學(xué)教育開展較好院校的康復(fù)名師，以提高康復(fù)醫(yī)學(xué)的教育水平。

4.4進行康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)分類培養(yǎng)

把康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育分為物理治療、作業(yè)治療以及言語治療3個方向定向培養(yǎng)，甚至還可以加上心理治療學(xué)專業(yè)及假肢矯形器學(xué)專業(yè)。

篇4

【關(guān)鍵詞】康復(fù)醫(yī)學(xué)；應(yīng)用；綜合醫(yī)院；作用

【中圖分類號】R197 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0859―02

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用型的學(xué)科，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)的重要組成部分，對提高患者的健康水平，加快治療后的恢復(fù)進程，以及降低臨床致殘與致死率等具有重要的意義?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是當(dāng)前國內(nèi)綜合醫(yī)院必設(shè)的科室之一，通過物理治療、心理治療、言語治療、作業(yè)治療等多種康復(fù)方式，促使患者的康復(fù)效果的逐步改善，在當(dāng)前臨床骨科、神經(jīng)內(nèi)科以及ICU等多科室中均應(yīng)用較為廣泛，且應(yīng)用效果顯著[1]。本文即就康復(fù)醫(yī)學(xué)在當(dāng)前綜合醫(yī)院的應(yīng)用作用進行探析，具體情況如下。

1關(guān)于康復(fù)醫(yī)學(xué)

康復(fù)醫(yī)學(xué)是當(dāng)前各綜合醫(yī)院的重要科室之一，是重要的臨床一級學(xué)科，具有明顯的應(yīng)用型特色，在臨床多種疾病的康復(fù)治療中具有明顯的應(yīng)用價值，是通過采取多種非化學(xué)性的治療手段，促使患者逐步獲得康復(fù)的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門比較年輕的學(xué)科，與臨床、預(yù)防以及保健共同形成系統(tǒng)化的醫(yī)學(xué)體系，相對于臨床而言，康復(fù)醫(yī)學(xué)具有發(fā)展以及延續(xù)性意義?？祻?fù)醫(yī)學(xué)于上世紀(jì)80年代始開始在國內(nèi)逐步推廣應(yīng)用[2]，主要通過物理療法、心理療法、言語療法、作業(yè)療法以及康復(fù)工程等多種方式，對疾病引發(fā)的患者的多種功能進行綜合性治療?？祻?fù)醫(yī)學(xué)在我國經(jīng)多年的發(fā)展，應(yīng)用水平逐步提高。另外，我國自康復(fù)醫(yī)學(xué)起步時，即開始嘗試具有獨特價值的中西醫(yī)相結(jié)合的康復(fù)方式，充分發(fā)揮中醫(yī)治療中多種安全性的療法，如針灸與推拿等的作用，促使康復(fù)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用效果得到明顯改善[3]。

康復(fù)醫(yī)學(xué)在綜合醫(yī)院中具有更為明顯的應(yīng)用價值，或者說，綜合醫(yī)院是康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)揮作用的最佳場所。另外，康復(fù)醫(yī)學(xué)在臨床多種疾病的康復(fù)治療中得以應(yīng)用。如骨折、顱腦損傷、腦血管事件、腦癱、糖尿病、心血管疾病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰腿疾病等，其中，在骨科、神經(jīng)內(nèi)科以及ICU重癥監(jiān)護室中具有相對更高的應(yīng)用率。對以上多種治療后容易留下殘疾等后遺癥的疾病，康復(fù)醫(yī)學(xué)的介入，有效加快了患者的康復(fù)進程，改善了恢復(fù)效果，顯著降低致殘與致死率，對改善臨床整體療效發(fā)揮出顯著的作用。

2 康復(fù)醫(yī)學(xué)應(yīng)用于綜合醫(yī)院的具體作用

康復(fù)醫(yī)學(xué)是綜合醫(yī)院的重要的1級臨床科室之一，在綜合醫(yī)院治療水平的提高中具有重要的作用?？祻?fù)醫(yī)學(xué)在綜合醫(yī)院應(yīng)用中的具體作用如下：

2.1降低臨床致殘率 當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進步，對危重病例的搶救成功率相應(yīng)增加，但同時，因危重癥患者成功搶救后易留存各種不同的后遺癥，導(dǎo)致多種疾病經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)救治手段治療后，存在多種功能障礙的幾率出現(xiàn)增加。在患者的生命成功挽救的同時，因后遺癥而遭受的病痛也較為明顯。康復(fù)醫(yī)學(xué)的開展，即以治療疾病治療后的后遺癥為主要工作內(nèi)容和目標(biāo)。同時，因康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療手段較多，且對患者的身體不會造成損害，因此，一般早期介入，并在經(jīng)過一定階段的康復(fù)治療后，患者機體的各功能會出現(xiàn)明顯改善，多數(shù)因病致殘的患者會逐步恢復(fù)，最終利于臨床殘疾率的降低[4]。

具體使用方法如下：

2.1.1肢體被動運動：主要是為了預(yù)防關(guān)節(jié)活動受限，另外可能有促進肢體血液循環(huán)和增強感覺輸入的作用。先從健側(cè)開始，然后參照健側(cè)關(guān)節(jié)活動范圍活動患側(cè)。一般按從肢體近端到遠(yuǎn)端的順序進行，動作要輕柔緩慢。重點進行肩關(guān)節(jié)外旋、外展和屈曲，肘關(guān)節(jié)伸展，腕和手指伸展，髖關(guān)節(jié)外展和伸展，膝關(guān)節(jié)伸展，足背屈和外翻。在急性期每天做兩次，以后每天做3遍?；颊咭庾R清醒后盡早開始做自助被動運動。

2.1.2變換：主要時預(yù)防褥瘡和肺部感染。另外，由于仰臥位強化伸肌優(yōu)勢，健側(cè)臥位強化患側(cè)屈肌優(yōu)勢，患側(cè)臥位強化患側(cè)伸肌優(yōu)勢，不斷變換可使肢體的伸屈肌張力達到平衡，預(yù)防痙攣模式出現(xiàn)。一般1-2h變換一次。變換包括被動、主動向健側(cè)和患側(cè)反射，主動、被動向健側(cè)和患側(cè)橫向移動。

2.1.3神經(jīng)促進技術(shù)：可酌情選用Bobath技術(shù)、Brunnstrom的技術(shù)、Rood技術(shù)和PNF技術(shù)中的一些方法以誘發(fā)粗大運動、抑制異常運動。

2.1.4功能性電刺激與生物反饋療法：對防止肌肉萎縮、維持關(guān)節(jié)活動度、促進正常運動模式形成都有一定的康復(fù)治療效果，可酌情應(yīng)用。

2.1.5床到輪椅（或椅）轉(zhuǎn)移和站立訓(xùn)練均可酌情進行。

2.1.6 言語治療：有言語障礙者應(yīng)進行評估和治療。

2.1.7 心理治療：由于發(fā)病后時間較短，一般一時不能接受現(xiàn)實，所以常有否認(rèn)、拒絕、恐懼、焦慮、抑郁等多種心理障礙。首先評定患者現(xiàn)在的心理障礙，再根據(jù)病員心理障礙進行心理治療，必要時，可加用適當(dāng)藥物配合治療等。

2.2提高患者的自理能力 在防止患者發(fā)生殘疾的同時，康復(fù)醫(yī)學(xué)的開展，還可循序漸進促使患者的自理能力逐步改善。在國內(nèi)開展中，借助針灸以及推拿等康復(fù)治療方式，可對患疾部位有針對性進行局部治療，逐步改善病變組織的功能。如，對因腦梗死致殘的患者，即可通過針灸方式，對曾致殘的軀體進行局部治療，通過改善血液循環(huán)狀態(tài)，促使病變部位的敏感度逐步提高；同時，輔以運動療法等方式，增強治療效果，促使患者在一段時間的康復(fù)治療后，能逐步提高生活自理能力。再如，對發(fā)生四肢發(fā)生嚴(yán)重性骨折的患者，單純性治療后，骨折部位的恢復(fù)效果往往不夠理想，通過進行功能性鍛煉，并借助物理療法、康復(fù)工程或針灸等方式，改善骨折局部的微循環(huán)狀態(tài)，促使患者逐步獨立完成各種日常生活內(nèi)容，提高自理能力。

2.3減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān) 患者經(jīng)疾病治療后，早期即介入康復(fù)治療，一般可在短時間內(nèi)即取得比較理想的效果，利于患者經(jīng)相對較短時間的康復(fù)治療后，即實現(xiàn)比較理想的臨床效果，避免長期性治療給患者造成的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。筆者在康復(fù)醫(yī)學(xué)的臨床實踐中即發(fā)現(xiàn)，對臨床病情程度無明顯差別，且治療后效果差異不明顯的患者，早期即行康復(fù)治療與康復(fù)醫(yī)學(xué)介入時間較晚的患者，所承受的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)明顯更輕；同時，積極接受康復(fù)醫(yī)學(xué)治療的患者，與未行專業(yè)性康復(fù)治療的患者在長遠(yuǎn)時間內(nèi)相比，需要承受的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)一般相對更輕。

2.4提高患者的生存質(zhì)量 經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的介入治療后，患者的治療效果一般改善比較明顯，可有效減輕患者所受的臨床痛苦；同時，因患者生活能力以及其他各種軀體功能均明顯改善，患者的生活質(zhì)量會得到提高；另外，康復(fù)醫(yī)學(xué)在開展中，對存在負(fù)面心理情緒的患者，一般及時通過心理療法進行治療，疏通患者的負(fù)面心理，幫助患者建立積極樂觀的生活心態(tài)，因此，接受康復(fù)治療后，患者一般在身心上均得到改善，利于患者生存質(zhì)量的提升。如，對于多數(shù)ICU病房的患者而言會存在不同程度的消極情緒，部分患者甚至出現(xiàn)絕望心理，康復(fù)醫(yī)學(xué)介入后，即在改善患者治療效果的同時，促使患者的建立起健康的心態(tài)，積極面對疾病，并保持正確的生存態(tài)度，最終即可提高患者的生存質(zhì)量。

3 小結(jié)

康復(fù)醫(yī)學(xué)是當(dāng)前醫(yī)學(xué)的重要組成部分，通過預(yù)防、早期識別以及提供各種康復(fù)服務(wù)等方式，對疾病治療后出現(xiàn)殘疾等不良情況的患者，積極進行恢復(fù)性治療，以降低患者發(fā)生殘疾的風(fēng)險，改善患者的生存質(zhì)量?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是一種綠色化的治療方式，其運用的各種治療手段均不會對患者的身體造成損傷，安全性高，與臨床醫(yī)學(xué)對疾病的治療互為補充，促使各種疾病遠(yuǎn)期或終極治療效果的改善，在各綜合醫(yī)院中具有重要的應(yīng)用價值，且具有良好的應(yīng)用前景。

參考文獻：

[1] 李建軍.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的回顧與展望[J].中國康復(fù)理論與實踐，2011，17（01）：1-4.

[2] 王久亮，蘇伯固.大型綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科定位與質(zhì)量管理[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（10）：50-51.

篇5

關(guān)鍵詞： 醫(yī)療建筑 康復(fù) 設(shè)計

Abstract: The modern rehabilitation medicine which as restore the function the guide has been rise in China since the early 1980s. General Hospital Rehabilitation Medicine and rehabilitation medicine specialist hospital building is not only part of development of rehabilitation medicine, but also a sign to measure the level of rehabilitation medicine development. How to design a modern medical rehabilitation centers have become an important part of building development. As the province of rehabilitation centers an example，This paper describes the architectural design of the medical rehabilitation center's features of function distribution, characteristics and specific nature of appearance from the layout, form design and barrier-free design.

Keywords: Medical building Rehabilitation Centre Design

doi:10.3969/j.issn.1671-9174.2011.10.001

一、康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念

綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科及康復(fù)醫(yī)學(xué)專科醫(yī)院是在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用功能評定和物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理康復(fù)、傳統(tǒng)康復(fù)治療等康復(fù)醫(yī)學(xué)診斷和治療技術(shù)，為患者提供全面、系統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)診療服務(wù)的臨床診療空間，并負(fù)責(zé)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)提供康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)咨詢、培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。

康復(fù)醫(yī)學(xué)科主要處置神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)傷病、骨與關(guān)節(jié)傷病、心肺疾病、代謝性疾病、老年退行性病變、兒童神經(jīng)骨骼發(fā)育遲緩與先天性缺陷等所導(dǎo)致的功能障礙，以及因各種原因引起的疼痛等。其診療對象包括上述傷病急性期、亞急性期出現(xiàn)身體結(jié)構(gòu)與功能異常、個體活動以及參與能力受限的患者。

（一）疾病診斷與康復(fù)評定

納入國際功能分類范疇的標(biāo)準(zhǔn)化評定和實驗室檢測項目，包括肢體運動功能評定、活動和參與能力評定、生存質(zhì)量評定、運動及步態(tài)分析、平衡測試、作業(yè)分析評定、言語及吞咽功能評定、心肺功能評定、心理測驗、認(rèn)知感知覺評定、疼痛評定、肌電圖與臨床神經(jīng)電生理學(xué)檢查等。

（二）臨床康復(fù)處理

針對功能障礙和疼痛的醫(yī)療技術(shù)、藥物治療以及其他以功能恢復(fù)為目的的臨床醫(yī)療手段。

（三）康復(fù)治療

在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，由康復(fù)治療師、醫(yī)學(xué)工程以及相關(guān)專業(yè)人員所實施的康復(fù)專業(yè)技術(shù)服務(wù)。包含：物理治療（含運動治療和物理因子治療）、作業(yè)治療、言語治療、心理康復(fù)、傳統(tǒng)康復(fù)治療、矯形器制作及訓(xùn)練。

二、項目概況

某省康復(fù)中心新建項目工程（圖1）位于交通便利地段，與城市中心及機場均有地鐵相連，環(huán)境舒適，便于患者修養(yǎng)康復(fù)。其建筑面積47000，地上建筑面積35600，地下建筑面積11400，基底面積7000。地上9層，地下1層。主樓高45 m、裙房高18m。容積率1.7，建筑密度27%，綠地率45%。

康復(fù)中心四周用地為規(guī)劃路，南側(cè)規(guī)劃路以南約100m處為城市干道（下通地鐵）。用地南臨城市綠化用地，其余周邊均為現(xiàn)狀耕地。院區(qū)地勢平緩，地形平坦，東側(cè)略高。院區(qū)北、西、東側(cè)功能綠化起到減弱城市噪音對醫(yī)院影響的作用，改善醫(yī)療環(huán)境。康復(fù)中心南側(cè)設(shè)置的大面積水景園林與用地南側(cè)的城市綠化用地連成一片，并通過臺地狀階梯綠化與建筑內(nèi)部庭院溝通，為住院患者提供良好的休閑康復(fù)環(huán)境。

康復(fù)中心周圈設(shè)置不小于4m寬的消防道路；門診及住院入口前設(shè)置廣場，便于集散人流。在首層周圈設(shè)計了以下9個出入口：門診出入口位于北側(cè)偏東部位，門診患者及家屬由此進入；康復(fù)出入口位于北側(cè)偏西部位，康復(fù)患者及家屬由此進入；住院出入口位于西側(cè)中部，住院患者及家屬由此進入；貨物入口位于西側(cè)偏南部位，主要用于廚房所需貨物的運送；餐廳、報告廳出入口位于南側(cè)偏西部位，主要服務(wù)于就餐人員及報告廳；辦公出入口位于東側(cè)偏南部位，辦公人員由此進入；疏散出口共三處，分別位于北側(cè)中部、西部及報告廳東南角，專供消防疏散使用。

三、單體設(shè)計

康復(fù)中心地上9層，地下1層，針對其特殊的康復(fù)醫(yī)療性質(zhì)，對其平面功能布局、立面效果及無障礙設(shè)施，進行了針對性設(shè)計。

（一）平面布局

地下一層：地下車庫、太平間及冷凍機房、職業(yè)康復(fù)、管理用房、康復(fù)工程、機電設(shè)備用房等。

首層：公共空間（圖2）、康復(fù)門診、普通門診、門診治療、社會康復(fù)、檢驗科、放射科、出入院辦、餐廳廚房、報告廳及附屬用房。

二層：功能檢查科、心理科、言語科、運動治療、理療區(qū)。

三層：作業(yè)治療、手術(shù)中心、供應(yīng)中心、針灸推拿區(qū)、亞健康中心。

設(shè)備管道夾層：功能為管線轉(zhuǎn)換及布置凈化空調(diào)機組。

四~八層：病房。

九層：行政辦公區(qū)及附屬用房。

機房層：電梯機房及設(shè)備用房。

（二）外形設(shè)計

外裝修以干掛石材為主，裙房部分局部設(shè)置玻璃幕墻。主樓以斷橋鋁合金帶型窗為主。層間裝飾鋁合金線腳，以簡潔、明快、大氣的裝飾材料和手法營造現(xiàn)代化醫(yī)療建筑的形象（圖3）。

（三）無障礙設(shè)計

由于康復(fù)中心主要接待各類因傷肢體殘疾及慢性病患者，所以其無障礙設(shè)計尤為關(guān)鍵。住院出入口、門診出入口、康復(fù)出入口、VIP出入口均為無障礙出入口，坡度不大于2%。無障礙出入口平開門選用小力度彈簧門。主要出入口與室外廣場設(shè)置的無障礙停車位及城市無障礙系統(tǒng)之間設(shè)盲道相連。首層以上各層均設(shè)有無障礙專用衛(wèi)生間。其他各層公共衛(wèi)生間設(shè)助力拉手，病房衛(wèi)生間設(shè)安全抓桿，門鎖可雙向開啟。無障礙專用衛(wèi)生間及病房衛(wèi)生間均在低位(距地約0.5m處)設(shè)置防水型呼叫報警按鈕。設(shè)置無障礙電梯，應(yīng)具有呼叫、控制、語音系統(tǒng)、扶手及盲文提示等符合殘疾人使用的各項功能。門廳、電梯廳、主要樓梯間等設(shè)置盲文標(biāo)識牌及扶手、地面設(shè)盲道；公共服務(wù)臺、公用電話、出入院接待、吧臺、導(dǎo)醫(yī)臺等處設(shè)750mm高的滿足無障礙設(shè)施要求的低位臺面。另外各層病房均按照無障礙病房標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置。

篇6

關(guān)鍵詞：高職康復(fù)治療技術(shù)；教學(xué)改革；措施

[中圖分類號]R49

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0070-01

現(xiàn)就高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和課程體系、教學(xué)大綱、教材和實驗指導(dǎo)的建設(shè)、教學(xué)方法、實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)和l臨床教學(xué)基地的建設(shè)等方面的教學(xué)改革進行初步探討，旨在提高本專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量，從而培養(yǎng)高素質(zhì)的康復(fù)治療技術(shù)人才。

一、我國康復(fù)治療師專業(yè)教育現(xiàn)狀

近10年來，我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)教育得到空前發(fā)展，層次涉及研究生、本科、高職、中專教育，近幾年尤以高職高專層次的學(xué)歷教育發(fā)展更為迅猛，但在本層次學(xué)歷教育中還存在諸多問題。如課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教材選用、師資條件缺乏規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)等，嚴(yán)重影響了人才培養(yǎng)的質(zhì)量。因此有必要對高職院?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)的教學(xué)模式進行探討。

二、我院康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)模式建立的基本思路

1.正確定位培養(yǎng)目標(biāo)

康復(fù)治療師是在康復(fù)或康復(fù)相關(guān)機構(gòu)工作，為患者進行康復(fù)治療的專業(yè)技術(shù)人員。康復(fù)治療師的主要職責(zé)是在綜合的康復(fù)治療中為患者進行物理治療、言語治療、康復(fù)工程、心理治療等，促進其康復(fù)。康復(fù)治療師屬醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域?qū)I(yè)技術(shù)人才，不屬醫(yī)學(xué)范疇。根據(jù)衛(wèi)生部科教司制定的康復(fù)治療技術(shù)人才準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)等確定如下培養(yǎng)目標(biāo)：本專業(yè)培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展，具有一定的文化基礎(chǔ)知識和人文社會科學(xué)知識，一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床醫(yī)學(xué)知識，扎實的康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，熟練的現(xiàn)代康復(fù)和傳統(tǒng)康復(fù)治療操作技能和良好的社會適應(yīng)能力，能在各級各類康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)和保健機構(gòu)從事康復(fù)治療工作的高等應(yīng)用型康復(fù)治療技術(shù)人才。

2.課程設(shè)置

高職人才培養(yǎng)模式的特色主要體現(xiàn)在以能力為本位，以應(yīng)用為主線，以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向。在注重學(xué)生專業(yè)技術(shù)能力培養(yǎng)的同時注重學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。把這種理念滲透于課程設(shè)置、教學(xué)計劃和教學(xué)實踐中。我們在課程設(shè)置時，參照了國際PT教育體系及國內(nèi)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的課程設(shè)置（本科），同時結(jié)合高職的辦學(xué)特點，與省內(nèi)康復(fù)專家共同探討，對現(xiàn)階段的課程設(shè)置取得了較為一致的共識。具體做法為：首先根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)確定核心能力，即具備康復(fù)功能評定及康復(fù)治療能力；圍繞核心能力確定核心課程，即康復(fù)醫(yī)學(xué)概論、康復(fù)評定學(xué)、康復(fù)治療技術(shù)、中國傳統(tǒng)康復(fù)療法、臨床康復(fù)學(xué)、康復(fù)護理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、疾病學(xué)概要、中醫(yī)學(xué)概論；依據(jù)核心課程搭建本專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)，即基本素質(zhì)課、基本能力課、職業(yè)能力課。課程安排為：第一年開設(shè)的主要為基本素質(zhì)課、基本能力課，同時開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論，讓學(xué)生學(xué)一些專業(yè)知識；第二年開設(shè)的課程主要為職業(yè)能力課；第三年為臨床實習(xí)，讓學(xué)生接觸真實的工作環(huán)境，從中習(xí)得實踐經(jīng)驗，提高綜合職業(yè)能力，畢業(yè)后可直接進入工作狀態(tài)。

3.教學(xué)內(nèi)容

我們的課程設(shè)置雖與國際玎教育體系及其它院校的康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的課程設(shè)置有所不同，但教學(xué)內(nèi)容涵蓋了PT、OT、ST應(yīng)掌握的內(nèi)容（以Pr為主）。其中康復(fù)醫(yī)學(xué)概論包括了運動學(xué)、殘疾學(xué)、人體發(fā)育學(xué)的基本知識，中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng)功能損傷后恢復(fù)的理論，肌骨損傷后功能恢復(fù)的理論，攣縮的形成及其功能恢復(fù)的理論，長期制動的不良反應(yīng)及康復(fù)理論，康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容及康復(fù)方式等內(nèi)容；康復(fù)評定學(xué)包括了肌力、關(guān)節(jié)活動度、反射發(fā)育、痙攣及肌張力、步態(tài)、認(rèn)知、日常生活活動、生活質(zhì)量等評定；運動療法介紹了關(guān)節(jié)活動度的維持與改善訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動技術(shù)、增強肌力和耐力的訓(xùn)練、平衡能力訓(xùn)練、擺放及身體移動訓(xùn)練、牽引、神經(jīng)生理學(xué)技術(shù)等內(nèi)容；物理因子療法介紹了電、光、聲、磁、熱等常規(guī)理療方法；作業(yè)療法側(cè)重于作業(yè)治療的基本技術(shù)，日常生活活動度的訓(xùn)練及環(huán)境改造等內(nèi)容；傳統(tǒng)康復(fù)療法側(cè)重于傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)應(yīng)用；臨床康復(fù)學(xué)以臨床疾病的功能障礙為主線，培養(yǎng)綜合運用所學(xué)康復(fù)治療技術(shù)的能力，對患者進行有效的康復(fù)治療；康復(fù)護理學(xué)在學(xué)習(xí)一般康復(fù)護理學(xué)的基礎(chǔ)上，重點介紹有關(guān)康復(fù)護理的技術(shù)及臨床疾病的康復(fù)護理。

4.教學(xué)方法

在高職教學(xué)工作中，能力本位是教學(xué)工作的出發(fā)點，能力培養(yǎng)是教學(xué)工作的核心內(nèi)容。

理論數(shù)學(xué)中采用的方法（1）在緒論教學(xué)中，講清課程的地位及課程的框架，讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)方向。（2）減少純理論教學(xué)，注重理論聯(lián)系實際。雖然高職教學(xué)中注重實踐教學(xué)，但理論教學(xué)也不可忽略。理論可用于指導(dǎo)實踐。在教學(xué)中本著理論以“夠用為度”的思想，不追求理論的系統(tǒng)性、完整性，減少純理論的教學(xué)。在理論的講授過程中，注重理論聯(lián)系實際，讓學(xué)生學(xué)完理論后，可用此理論解釋康復(fù)訓(xùn)練中的實際問題。例如，在講完對稱性頸緊張反射后，讓學(xué)生解釋為什么偏癱患者仰臥位時枕頭不宜過高，這樣學(xué)生就能通過實際例子將對稱性頸緊張反射記住，同時又能學(xué)會用理論來分析、解決問題。（3）將僅通過文字描述難以理解的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，配以圖、表制作成多媒體課件。增強學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容的理解及記憶，從而提高學(xué)習(xí)效率。

實踐教學(xué)中采用的方法（1）認(rèn)識學(xué)習(xí)-實踐-再認(rèn)識。以運動療法的實踐課為例，在實踐課開始前先讓學(xué)生觀看運動療法的教學(xué)錄像，讓學(xué)生對運動療法有一種感性認(rèn)知，然后再具體進行各項技術(shù)的實踐，實踐后再一次觀看教學(xué)錄像，觀看時教師加以適當(dāng)?shù)闹v解、提問。這種方法收到了良好的教學(xué)效果。（2）注重學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)。實踐課上，開始時教師先示范，學(xué)生練習(xí)，漸漸地，教師不做示范，要求學(xué)生2人1組，看書上的文字描述或圖，自己把動作做出來，教師根據(jù)巡視時發(fā)現(xiàn)的問題作總結(jié)示范，學(xué)生再自我檢驗、練習(xí)。通過這種模式培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。

考核制度專業(yè)課的考核成績?yōu)槔碚摽己顺煽?實踐課平時考核成績+實踐課期末考核成績。其中理論考核占60%，實踐課平時考核占10%，實踐課期末考核占30%。高職注重學(xué)生實踐技能的培養(yǎng)，因此我們也十分重視實踐考核。實踐課平時考核的方式為：階段性復(fù)習(xí)考核、隨堂抽查考核、創(chuàng)新能力考核。實踐課期末考核的方式為：抽題考核。實驗課上所學(xué)的內(nèi)容都在考核范圍內(nèi)，學(xué)生隨機抽題，按照抽到的題進行操作。

篇7

關(guān)鍵詞：康復(fù)護理；專業(yè)建設(shè)；殘疾人；人口老齡化；康復(fù)治療師

康復(fù)醫(yī)學(xué)是繼預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和保健醫(yī)學(xué)之后又一新興的醫(yī)學(xué)分支，也是本世紀(jì)最有發(fā)展生機的學(xué)科。作為康復(fù)醫(yī)學(xué)重要組成部分的社區(qū)康復(fù)，又以其成本低、覆蓋面廣等諸多優(yōu)勢，成為我國最有發(fā)展?jié)摿Φ目祻?fù)形式。為此，我院2009年開始籌辦此專業(yè)，經(jīng)過兩年來的籌辦，我們對興辦這個專業(yè)的意義有了更深刻認(rèn)識，更堅定了辦好這個專業(yè)的決心和信心，對如何辦好這個專業(yè)也有了進一步的認(rèn)識。本文將就康復(fù)護理專業(yè)發(fā)展前景、如何進一步搞好康復(fù)護理專業(yè)建設(shè)，培養(yǎng)出社會急需的高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人才問題，提出個人的一點拙見。

一、康復(fù)護理專業(yè)發(fā)展前景

康復(fù)護理CBR(Community-Based-Rehabilitation)是相對于機構(gòu)康復(fù)IBR(Institution-Based-Rehabilitation)而提出的，它與機構(gòu)康復(fù)同屬于現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)(Rehabilitation medicine)兩種不同的康復(fù)形式。機構(gòu)康復(fù)是以院所為基地的康復(fù)，由專業(yè)人員應(yīng)用機構(gòu)內(nèi)擁有的技術(shù)和設(shè)備進行康復(fù)，如綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科或獨立的康復(fù)機構(gòu)。但目前機構(gòu)康復(fù)普遍存在著資源有限、費用較高、服務(wù)面小，僅能滿足少數(shù)疑難、復(fù)雜病癥患者的康復(fù)需求,而大多病、傷、殘患者得不到及時的康復(fù)。為此，世界衛(wèi)生組織專家委員會1981 年提出了社區(qū)康復(fù)的新概念，即在社會的層次上采取的康復(fù)措施。這些措施是利用和依靠社區(qū)的人力資源而進行的，包括依靠有殘損、殘疾、殘障的人員本身，以及他們的家庭和社會?？祻?fù)護理較之機構(gòu)康復(fù)具有覆蓋面廣、成本低等諸多優(yōu)勢，是一種十分經(jīng)濟、有效的康復(fù)方式，特別值得發(fā)展中國家推廣?？祻?fù)護理的服務(wù)對象仍然是殘疾人、老年病人以及存在功能障礙以致于影響正常生活、學(xué)習(xí)和工作的慢性病人。據(jù)有關(guān)方面統(tǒng)計，我國目前擁有各種類型的殘疾人逾六千萬，約占人口總數(shù)的5%，且隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，人口數(shù)量增加，各種因交通、意外事故致殘和各種自然災(zāi)害受傷致殘的人數(shù)將逐年增加。2000年我國60 歲以上老年人口已達到1.32 億，巳占人口總數(shù)10%以上，標(biāo)志著我國已整體進入老齡化社會，隨著時間的推移，我國人口老齡化將以每年3% 的速度遞增，形勢十分嚴(yán)峻。有資料顯示老年人口中約有50%需要得到康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)。此外，由于疾病譜的變化，慢性病的問題將更加突出，需要進行康復(fù)醫(yī)療的慢性病所致功能障礙者為數(shù)也不少，這就使我國的康復(fù)事業(yè)的任務(wù)變得愈加繁重。

面對著世界上人數(shù)最多的病、傷、殘患者康復(fù)需求，對于一個經(jīng)濟尚不發(fā)達、現(xiàn)代康復(fù)事業(yè)起步較晚的國家，確實構(gòu)成了巨大壓力。就目前而言，制約我國康復(fù)事業(yè)發(fā)展的主要因素有兩個，一是康復(fù)醫(yī)技人才匱乏。上世紀(jì)八十年代開始，我國已陸續(xù)在一些醫(yī)學(xué)院校增開了康復(fù)醫(yī)學(xué)本科專業(yè)，主要培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)師，此后也陸續(xù)增開了大專層次康復(fù)技術(shù)專業(yè)，主要培養(yǎng)康復(fù)治療師，但培養(yǎng)的數(shù)量也極為有限。目前我國現(xiàn)有康復(fù)醫(yī)學(xué)方面的醫(yī)技人員大約在8000一10000 名左右，根據(jù)發(fā)達國家的資料，康復(fù)醫(yī)師需求量為 1/10萬人口，物理治療師為15/10 萬人口，作業(yè)治療師為8~10/10萬人口。據(jù)此推算，我國康復(fù)醫(yī)技人員總需求約為31.2萬。其中，康復(fù)治療師等技術(shù)人員約占96.15%，顯然，現(xiàn)有的康復(fù)醫(yī)技人員與實際需求之間存在著巨大差距，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了國內(nèi)需求；二是康復(fù)機構(gòu)嚴(yán)重不足。盡管國家鼓勵有條件的城市增設(shè)專門的康復(fù)機構(gòu)，要求二級和二級以上醫(yī)院開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科，但康復(fù)機構(gòu)的數(shù)量仍嚴(yán)重不足，不能滿足日益增多的康復(fù)需求。

如何發(fā)展我國康復(fù)事業(yè)，促進我國社會經(jīng)濟發(fā)展，這已成為全社會關(guān)注的問題。1990 年頒布的《中華人民共和國殘疾人保障法》第二章第十四條指出: “康復(fù)工作應(yīng)當(dāng)從實際出發(fā)，將現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與我國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)相結(jié)合:以康復(fù)機構(gòu)為骨干，康復(fù)護理為基礎(chǔ)，殘疾人家庭為依托；以實用、易行、受益廣的康復(fù)內(nèi)容為重點，并開展康復(fù)新技術(shù)的研究、開發(fā)和應(yīng)用，為殘疾人提供有效的康復(fù)服務(wù)。”因此，大力發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)和積極推廣社區(qū)康復(fù)是推動我國康復(fù)事業(yè)，解決大多數(shù)病、傷、殘者康復(fù)需求的兩項頭等重要的大事。

基于這一指導(dǎo)思想，我院開辟了康復(fù)護理專業(yè)順應(yīng)了時展，其前景廣闊。目前醫(yī)學(xué)類和其它院校暫未直接開設(shè)社區(qū)康復(fù)專業(yè)，這為我院的發(fā)展提供了一個極好的發(fā)展機遇。把握機遇，以積極務(wù)實的精神搞好社區(qū)康復(fù)專業(yè)建設(shè)應(yīng)該成為我院教學(xué)工作的一件大事。社區(qū)康復(fù)專業(yè)開發(fā)和建設(shè)應(yīng)該成為我院教育事業(yè)發(fā)展的又一新的增長點。

二、康復(fù)護理專業(yè)辦學(xué)思想

康復(fù)護理是一項全新的康復(fù)形式，康復(fù)護理專業(yè)也同樣是一個全新的專業(yè)，沒有現(xiàn)成模式可以套用，沒有現(xiàn)成經(jīng)驗可以借鑒，需要不斷探索、研究與實踐。筆者認(rèn)為康復(fù)護理專業(yè)辦學(xué)思想就是要滿足人民群眾日益增加的康復(fù)需求。為此，要辦好康復(fù)護理專業(yè)就必須充分地認(rèn)識康復(fù)護理的性質(zhì)和工作原則；明確醫(yī)學(xué)在康復(fù)護理中的地位和作用；堅持以我國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)為依托，以實用技能和技術(shù)為主導(dǎo)的辦學(xué)思想。

l、康復(fù)護理的性質(zhì)和工作原則

康復(fù)護理是一種基層康復(fù)，它的優(yōu)勢在于低成本、覆蓋面廣。據(jù)國外統(tǒng)計，機構(gòu)康復(fù)人均費用為100 美元，僅覆蓋了20% 的康復(fù)對象，而康復(fù)護理人均費用僅9 美元，卻覆蓋了80%康復(fù)對象。據(jù)國內(nèi)資料統(tǒng)計，以腦癱兒童為例，到康復(fù)機構(gòu)訓(xùn)練，三個月為一個療程，費用近萬元。而康復(fù)護理服務(wù)可以就地進行，甚至可以在家庭中開展訓(xùn)練，不受療程限制，且經(jīng)濟投入數(shù)百元就可以滿足訓(xùn)練設(shè)備的要求。因此，在康復(fù)護理實踐過程中應(yīng)始終遵循：(1)社會化的工作原則；（2)以康復(fù)護理為本的原則；(3)低成本，廣覆蓋的原則； （4)因地制宜和技術(shù)實用的原則?？祻?fù)護理專業(yè)教學(xué)實踐也應(yīng)按照這些原則，科學(xué)地組織和安排好教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)于開展康復(fù)護理服務(wù)的工作能力。#p#分頁標(biāo)題#e#

2、醫(yī)學(xué)在社區(qū)康復(fù)中的地位和作用

隨著時展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式巳從單純的生物學(xué)向生物- 心理- 社會學(xué)模式轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)也同樣進行這樣的轉(zhuǎn)變。盡管康復(fù)醫(yī)學(xué)涉及到醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)和工程學(xué)等諸多學(xué)科，但是醫(yī)學(xué)仍然是康復(fù)事業(yè)中起主導(dǎo)作用的學(xué)科。目前，我國正規(guī)康復(fù)醫(yī)學(xué)機構(gòu)對于病、傷、殘患者的康復(fù)已不僅僅限于生理上康復(fù)，也同樣注重精神、心理、語言、教育和職業(yè)康復(fù)。通過功能訓(xùn)練，選擇適當(dāng)支具、助聽、助行器具，使病、傷、殘患者生活能夠部分或全部自理:通過心理治療與輔導(dǎo)，消除病、傷、殘患者悲觀失望的心理，使他們振作精神，面對人生；通過對殘疾人興趣愛好了解，進行智力及職業(yè)能力評定并結(jié)合其自身條件，對其選擇合適的就業(yè)方向提出建議。

康復(fù)護理肩負(fù)著機構(gòu)康復(fù)的后續(xù)任務(wù)，其主要任務(wù)是進一步幫助病、傷、殘患者進行功能訓(xùn)練和心理康復(fù)，為病、傷、殘患者進一步實現(xiàn)教育、職業(yè)和社會康復(fù)創(chuàng)造條件，但并不要求康復(fù)護理工作者直接成為教育康復(fù)的實施者、職業(yè)康復(fù)的培訓(xùn)者和社會康復(fù)的組織者?？祻?fù)護理工作者除了承擔(dān)醫(yī)學(xué)康復(fù)任務(wù)之外，還肩負(fù)著利用資源，協(xié)調(diào)力量，在殘疾人潛在功能得到最大恢復(fù)后，幫助殘疾人進行教育康復(fù)和職業(yè)康復(fù)，進而達到回歸社會，全面康復(fù)。明確了康復(fù)護理與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的關(guān)系以及康復(fù)護理工作者的主要任務(wù)后，對我們辦好康復(fù)護理專業(yè)意義十分重大。它可以使我們明確康復(fù)護理專業(yè)學(xué)生能力培養(yǎng)應(yīng)以醫(yī)學(xué)康復(fù)技能培養(yǎng)為主，同時兼有一定的心理治療與輔導(dǎo)和社會工作的能力。

3、堅持以傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)為依托，以實用技能和技術(shù)為主導(dǎo)

上世紀(jì)八十年代我國引進了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)，推動了我國康復(fù)事業(yè)的發(fā)展，便我國康復(fù)事業(yè)耳目一新。但是，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的全面實施需要有一定條件和經(jīng)濟基礎(chǔ)，并且，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)也不是萬能的法寶，仍然有許多康復(fù)問題不能解決。而我國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)有著數(shù)千年的歷史，其中，許多技術(shù)至今仍被世界公認(rèn)為行之有效的康復(fù)方法，并且，傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)具有投資少、成本低、見效快、操作簡單、對人無損害等諸多優(yōu)點。因此，要發(fā)展我國康復(fù)事業(yè)，就必須把傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)有機結(jié)合，走一條有中國特色地康復(fù)事業(yè)發(fā)展之路。社區(qū)康復(fù)作為培養(yǎng)基層康復(fù)護理技術(shù)人才的專業(yè)，在重視傳統(tǒng)與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)相結(jié)合的同時，更應(yīng)突出傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)的學(xué)習(xí)與技能訓(xùn)練，用簡捷、有效、實用、低成本的康復(fù)技術(shù)為社區(qū)病、傷、殘患者服務(wù)。

三、康復(fù)護理專業(yè)的就業(yè)方向

按照上述辦學(xué)指導(dǎo)思想，將極大地拓展康復(fù)護理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)空間?？祻?fù)護理專業(yè)是一個技術(shù)操作性很強的專業(yè)，每一項技能學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練，都能為學(xué)生創(chuàng)造良好的就業(yè)空間。筆者認(rèn)為社區(qū)康復(fù)專業(yè)至少可在下列領(lǐng)域謀求到就業(yè)空間。

1、康復(fù)治療師

我院將康復(fù)護理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)定位在康復(fù)治療師和康復(fù)護理者，應(yīng)該說是非常準(zhǔn)確的。但是康復(fù)治療師的從業(yè)崗位也有層次之分，同樣是康復(fù)治療師，可以在不同等級醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科或康復(fù)醫(yī)院(中心）工作，也可以在社區(qū)工作。能否進入正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，不在于醫(yī)療機構(gòu)的“門檻”高，而在于康復(fù)治療師的實際工作能力。筆者最近調(diào)查了湘潭市數(shù)家二級和二級以上醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，發(fā)現(xiàn)它們有較高層次的專業(yè)康復(fù)醫(yī)師，但康復(fù)治療師幾乎都是由有多年護理經(jīng)驗的護士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)而成，極少有較高層次專修康復(fù)治療的康復(fù)治療師。這就暗示我們即使是正規(guī)的康復(fù)機構(gòu)，其康復(fù)治療師也同樣人才匱乏。在這種康復(fù)技術(shù)人才現(xiàn)狀下，我院若能把握好機遇，提升辦學(xué)層次，相信我們不僅能守住康復(fù)護理陣地，而且也能夠挺進正規(guī)的康復(fù)醫(yī)學(xué)機構(gòu)。

2、社區(qū)康復(fù)的護理者

社區(qū)不乏行政康復(fù)、護理人才，但缺乏既懂康復(fù)又會護理的人才。本專業(yè)的學(xué)生掌握了較扎實的康復(fù)護理理論與技術(shù)，又熟知護理工作，且同時掌握了一定的社會工作技巧，應(yīng)該說，他們是最理想的社區(qū)康復(fù)護理者。

3、未來的醫(yī)學(xué)社會工作者(簡稱“醫(yī)學(xué)社工”）

醫(yī)學(xué)社工是我國一項尚待開發(fā)的就業(yè)崗位，隨著時間推移，這一職業(yè)將逐漸得到社會重視和認(rèn)可。本專業(yè)的學(xué)生既有較扎實的醫(yī)學(xué)知識，又有較豐富的社會學(xué)知識，他們完全能夠成為合格的醫(yī)學(xué)社工。他們可以到醫(yī)院、老年人服務(wù)機構(gòu)和臨終關(guān)懷機構(gòu)謀求到發(fā)展空間，成為聯(lián)系醫(yī)院、老年服務(wù)機構(gòu)和臨終關(guān)懷機構(gòu)與患者及其家屬、企事業(yè)單位、社會福利機構(gòu)的紐帶與橋梁。

4、保健按摩師

本專業(yè)的學(xué)生接受了較扎實的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)技能學(xué)習(xí)與訓(xùn)練。同時，在我們教學(xué)過程中還有意識地融入了一些頭面部按摩、護理、足浴、醫(yī)療體操等技能學(xué)習(xí)，僅憑他們手中掌握的這些知識和技能，完全可以在未來社會中從事休閑保健按摩、足浴、美容、健身等工作，成為社會需求量極大的保健按摩師。

5、老年人服務(wù)工作者

本專業(yè)的學(xué)生掌握了老年疾病的預(yù)防、治療、護理、康復(fù)知識與技能，了解老年人心理，又富有民政院校學(xué)生所特有的愛心，他們是一支不可多得的高素質(zhì)老年人服務(wù)生力軍。他們可以在社區(qū)、在民政福利機構(gòu)、在老年人護理服務(wù)機構(gòu)找到自己的崗位。隨著我國加入WTO，利用我們培養(yǎng)的學(xué)生具有低成本、高素質(zhì)的優(yōu)勢，完全可以把他們推向全球老齡化日趨嚴(yán)重的老年人服務(wù)國際人才市場，成為全球共享的資源。

四、康復(fù)護理專業(yè)建設(shè)的設(shè)想

鑒于目前國內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)任務(wù)繁重、培養(yǎng)滯后、人才匱乏和康復(fù)事業(yè)急待快速發(fā)展的局面，許多有識之士提出了多層次、多渠道加速康復(fù)技術(shù)人員培養(yǎng)的對策。其主要途徑有:1、鼓勵中等衛(wèi)校開辦康復(fù)專業(yè)學(xué)歷教育，目前已有廣州、湖北咸寧等20 余所衛(wèi)校開辦了康復(fù)技術(shù)專業(yè)。2、鼓勵體育學(xué)校發(fā)展體育康復(fù)19 第2期保健專業(yè)。目前已有6 所體育教育機構(gòu)開辦了此專業(yè)，并誕生了我國第一批具有大學(xué)本科學(xué)歷的康復(fù)治療師。3、創(chuàng)造條件，在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)康復(fù)治療師專業(yè)教育。如華西醫(yī)科大學(xué)等數(shù)所學(xué)校開辦了大專層次的康復(fù)技術(shù)專業(yè)。4、加強康復(fù)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，為在職醫(yī)師和護士進行轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，使他們在較短的時間里較全面掌握治療技術(shù)。#p#分頁標(biāo)題#e#

我們選準(zhǔn)了專業(yè)，但并不等于辦好了專業(yè)。面對著已經(jīng)開始并即將形成的康復(fù)教育熱大潮，我們必須把握機遇。筆者認(rèn)為加快我院社區(qū)康復(fù)專業(yè)建設(shè)可從以下方面進行：

l、借助醫(yī)學(xué)院校的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)資源提高辦學(xué)水平

本省的湘雅醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)資源十分豐富。借助于他們的師資力量和豐富康復(fù)醫(yī)學(xué)實踐經(jīng)驗提升我院辦學(xué)水平，是一種最快捷、最經(jīng)濟、最有效辦法。初步嘗試，巳取得較明顯的效果。

2、加快師資隊伍的引進和培養(yǎng)

兩年來的辦學(xué)實踐，我們已深感師資力量對教學(xué)質(zhì)量的重要性，迫切需要建立一支高質(zhì)量的師資隊伍。我們應(yīng)在迸一步引進高素質(zhì)教師的同時，加快在職教師的進修培養(yǎng)。

3、加大投入，改善辦學(xué)條件

突出本專業(yè)實用技能教學(xué)，必須加大投入。兩年來我院加大了專業(yè)投入，辦學(xué)條件已有明顯改善，為了專業(yè)的發(fā)展，還必須增加投入。

4、完善專業(yè)教學(xué)計劃

專業(yè)教學(xué)計劃是專業(yè)教學(xué)的大綱。專業(yè)教學(xué)大綱制訂是否科學(xué)，是否符合客觀實際的需要，直接關(guān)系到培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)量和學(xué)生的就業(yè)。因此，必須高度重視教學(xué)計劃的修改、完善。不僅要與康復(fù)醫(yī)學(xué)專家探討專業(yè)教學(xué)計劃，而且也要與直接用人單位共同研究專業(yè)教學(xué)計劃，這樣才能使我們的專業(yè)教學(xué)與社會需求接軌，真正滿足市場對人才的需求。

5、加快康復(fù)護理專業(yè)教材建設(shè)

康復(fù)護理專業(yè)是一類新型專業(yè)。在教學(xué)實踐中，無論是醫(yī)學(xué)院校，還是非醫(yī)學(xué)院校興辦的康復(fù)技術(shù)專業(yè)都普遍存在著教材建設(shè)滯后現(xiàn)象。替代教材不適用，某些課程甚至難以找到合適的替代教材，因而造成教學(xué)過程中隨意性較突出，難以保證系統(tǒng)化、專業(yè)化、規(guī)范化教學(xué)，將影響教學(xué)質(zhì)量提高。為此，應(yīng)加快康復(fù)護理專業(yè)教材建設(shè)。

6、加快實習(xí)基地建設(shè)

康復(fù)護理專業(yè)是一個實踐性非常強的專業(yè)。每一項康復(fù)技能都需要經(jīng)過反復(fù)實踐才能掌握，因此，必須加快實習(xí)基地建設(shè)。筆者認(rèn)為康復(fù)護理專業(yè)的實習(xí)基地應(yīng)包括機構(gòu)康復(fù)實習(xí)基地和康復(fù)護理實習(xí)基地。只有經(jīng)過這兩個實習(xí)基地訓(xùn)練的學(xué)生，才能既掌握較高層次的康復(fù)技能，又熟悉護理的實際工作，將對拓展這個專業(yè)的就業(yè)面極為有益。

7 、加快圖書資源的投入

我院學(xué)生都是經(jīng)過全國高考而被錄取的，各方面素質(zhì)較高，有較強的求知欲望和自學(xué)能力。大多數(shù)學(xué)生不滿足課堂教學(xué)，常常需要閱讀一些課外專業(yè)書籍豐富自己的知識，因此，學(xué)院應(yīng)加大專業(yè)圖書資源的投入。

8、成立對外服務(wù)的康復(fù)護理中心，加快康復(fù)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究本專業(yè)在院系領(lǐng)導(dǎo)的支持下，已成立了服務(wù)于學(xué)院社區(qū)的康復(fù)中心，限于場地和病人來源等多方面限制，該中心服務(wù)層次還有待提高。因此，迫切需要成立對外服務(wù)的社區(qū)康復(fù)中心，擴大病人來源，擴大服務(wù)面。為學(xué)生營造一個高層次的訓(xùn)練基地，也為專業(yè)教師開展康復(fù)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究創(chuàng)造條件。

9、加強對外交流與合作

筆者最近瀏覽有關(guān)網(wǎng)頁，發(fā)現(xiàn)目前國內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)方面的學(xué)術(shù)交流與合作十分活躍，而我院卻較少參加。這對于提升一所大學(xué)的教學(xué)與科研水平極為不利，必須盡快加以改善?？祻?fù)護理專業(yè)發(fā)展前景廣闊，但又充滿著激烈地競爭。如何把握機遇，提高專業(yè)辦學(xué)的競爭力，需要我們不斷研究這個專業(yè)，加快這個專業(yè)的建設(shè)，力爭在較短的時間使這個專業(yè)從幼稚走向成熟，成為全國職業(yè)技術(shù)教育的重點示范專業(yè)。

參考文獻：

[1]陳仲武.我國現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展歷程[J].新血管康復(fù)醫(yī)療雜志，2000，（4） .

[2]衛(wèi)生部.綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理規(guī)范[M].1996.

篇8

在培養(yǎng)目標(biāo)的落實過程中，建設(shè)課程體系是其核心環(huán)節(jié)。國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校在其課程體系建設(shè)過程中不可盲目照搬，而應(yīng)從實際出發(fā)，結(jié)合本院具體情況，并以康復(fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)容為依據(jù)制定出適合本院發(fā)展的獨具特點的康復(fù)醫(yī)學(xué)課程體系。對于傳統(tǒng)的教學(xué)計劃和教學(xué)大綱，應(yīng)對其展開整體性結(jié)構(gòu)調(diào)整。將調(diào)整知識結(jié)構(gòu)作為課程體系建設(shè)的突破口，以目標(biāo)培養(yǎng)為中心，將現(xiàn)有教學(xué)計劃予以重新組合優(yōu)化，對部分需調(diào)整或更新的課程進行科學(xué)設(shè)置，同時在康復(fù)理論上應(yīng)加強教學(xué)力度，康復(fù)治療技術(shù)應(yīng)在教學(xué)過程中予以突出和側(cè)重，在教學(xué)實踐中提高康復(fù)治療學(xué)的比例，以便與康復(fù)醫(yī)學(xué)人才的社會需求化和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變相適應(yīng)，對培養(yǎng)綜合素質(zhì)和能力訓(xùn)練尤其應(yīng)重視?？祻?fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中應(yīng)強化專業(yè)基礎(chǔ)課程的系統(tǒng)性，重視臨床基礎(chǔ)理論與實踐的密切關(guān)聯(lián)，同時重視在學(xué)習(xí)理論與實踐的過程中實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與祖國醫(yī)學(xué)的互補和交融，應(yīng)對康復(fù)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間存在的辯證關(guān)系有充分理解。在臨床課程開展中尤其應(yīng)重視臨床運用辯證觀和整體觀，應(yīng)充分關(guān)注并嚴(yán)格訓(xùn)練中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)治療技術(shù)。

2教學(xué)內(nèi)容改革

2．1優(yōu)化課堂教學(xué)內(nèi)容

適當(dāng)刪減部分較為單純的康復(fù)理論內(nèi)容，適度增加師生互動部分以及學(xué)生提問環(huán)節(jié)；課程中較為簡單且典型化的病例討論內(nèi)容應(yīng)適當(dāng)增加，充分培養(yǎng)學(xué)生對突發(fā)性事件以及常見問題的解決能力以及臨床思維能力；具體的康復(fù)實踐操作流程也應(yīng)適度增加，例如在課堂上組織學(xué)生觀看相關(guān)圖片、視頻等資料，使學(xué)生學(xué)習(xí)積極性得到提高。

2．2優(yōu)化實踐課程

康復(fù)醫(yī)學(xué)具有極強的實踐性，在整個康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中，實踐教學(xué)是極為重要的一環(huán)。因采用分組教學(xué)模式，將大班學(xué)生分成若干組，每組5～6人，分別由相應(yīng)的帶教老師負(fù)責(zé)，為實踐效果提供有效保障；課堂上應(yīng)為學(xué)生留置充分的練習(xí)時間，以便于其在學(xué)習(xí)過程中針對各類問題做到及時發(fā)現(xiàn)、及時解決；針對課程內(nèi)容組織學(xué)生進行充分實踐，使學(xué)生對課本知識的理解更加深入，更加透徹；為學(xué)生提供各類見習(xí)機會，學(xué)生能夠更多地走進醫(yī)院，進行實地參觀和學(xué)習(xí)，提高操作技能。

3教學(xué)方式與教材改革

3．1教材改革

在康復(fù)治療學(xué)教學(xué)過程中，康復(fù)治療教材是其重要保證。就當(dāng)前形勢分析而言，康復(fù)治療學(xué)教學(xué)過程中教材水平普遍不高，尤其缺乏具有中國特色的康復(fù)治療學(xué)專業(yè)教材。當(dāng)前的康復(fù)教學(xué)過程中大部分以康復(fù)治療學(xué)系列教材（人衛(wèi)版）為主，包括《理療學(xué)》、《運動療法技術(shù)學(xué)》、《康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《康復(fù)醫(yī)學(xué)評定學(xué)》、《作業(yè)療法》、《社區(qū)康復(fù)學(xué)》、《言語治療學(xué)》等等。但在新形勢下人才培養(yǎng)的要求下教材建設(shè)仍應(yīng)進一步加強。相關(guān)部門可積極組織教研，或與同類學(xué)校之間展開通力合作，編寫出蘊含有中醫(yī)康復(fù)理念的康復(fù)治療教材，即對西醫(yī)中有關(guān)康復(fù)教學(xué)的理念予以闡明，無有遺漏，更使中醫(yī)康復(fù)理念的背景得以凸顯，特別是在康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床中中醫(yī)康復(fù)理念、措施及技巧的應(yīng)用，極具參考價值。

3．2教學(xué)方式的改革

在康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中，要使教學(xué)質(zhì)量得到有效保證和提高，關(guān)鍵在于對教學(xué)方法與手段展開積極的改進?！靶蜗笫浇虒W(xué)”、“互動式教學(xué)”、“場景式教學(xué)”、“討論式教學(xué)”、“會診式教學(xué)”、“案例式教學(xué)”等多種超脫于常規(guī)教學(xué)模式的新型教學(xué)模式廣泛應(yīng)用于康復(fù)治療學(xué)的教學(xué)過程中。在課堂教學(xué)活動的開展中，教師應(yīng)注意最大化啟發(fā)并引導(dǎo)學(xué)生對課本知識進行深層次挖掘，掌握基礎(chǔ)知識，將理論與實踐相結(jié)合；應(yīng)對現(xiàn)代化技術(shù)下的高效教學(xué)手段予以充分利用，例如多媒體教學(xué)模式下利用幻燈片、視頻、相關(guān)影像資料等在課堂上展開直觀教學(xué)，使學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性得到激發(fā)，學(xué)習(xí)效率大大提高。與此同時，教師還可爭取校方支持，利用計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)構(gòu)建教學(xué)網(wǎng)站，為師生互動打造交流平臺，在網(wǎng)站上公布教學(xué)大綱、網(wǎng)絡(luò)課件、多媒體課件和教學(xué)計劃等相關(guān)內(nèi)容，學(xué)生據(jù)此可從自身實際情況出發(fā)，針對性地進行知識的學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。由此可使學(xué)生更加深刻和形象地理解教師所講述的臨床理論以及相應(yīng)的實踐操作，從而使課時過少、缺乏實驗條件等缺點得到有效彌補。

4結(jié)語

篇9

關(guān)鍵詞：高職 康復(fù)醫(yī)學(xué) 教學(xué) 探討

About improvement quality rehabilitative medicine teaching method discussion

Li Wenlong

Abstract： The rehabilitative medicine in our country is an emerging discipline,the rehabilitative medicine education does not look like other medicine specialized such mature,may supply the model the experience too to be few,in the rehabilitative medicine developing process must try to find out unceasingly the experience,the consummation teaching system,improves the quality of teaching.This article unifies the author many year quality rehabilitative medicine specialized teaching experience,the discussion improvement quality rehabilitative medicine teaching method.

Keywords: The qualityRehabilitative medicineTeachingDiscussion

【中圖分類號】R-1【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)11-0008-02

康復(fù)醫(yī)學(xué)是促進病、傷、殘者康復(fù)，以恢復(fù)病人的功能，并使病人重返社會為最終目的的醫(yī)學(xué)。它的應(yīng)用性、技能性很強，同時要求掌握的專業(yè)基礎(chǔ)理論也很廣泛，如果沒有扎實的專業(yè)知識，不可能成為一個合格的康復(fù)治療師。高職以培養(yǎng)高級應(yīng)用型人才為主，高職的學(xué)生應(yīng)該既能牢牢地掌握書本的理論知識，也能把學(xué)到的理論知識很好地應(yīng)用于實踐。這就對高職康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育提出了更高的要求。而康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國還是一門新興學(xué)科，康復(fù)醫(yī)學(xué)教育還不像其他醫(yī)學(xué)專業(yè)那樣成熟，可供借鑒的經(jīng)驗太少，在康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中就必須不斷摸索經(jīng)驗、完善教學(xué)體系、提高教學(xué)質(zhì)量。筆者從事高職康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)多年，本文主要探討改進高職康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法。

1 高職學(xué)習(xí)時間短，康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容龐雜，學(xué)習(xí)難度較大。在課程設(shè)置和教學(xué)手段上要注重“以人為本，實用為先”的思想

高職學(xué)生在校學(xué)習(xí)時間為兩年，而康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課程和專業(yè)課程，內(nèi)容多，難度大，如何讓學(xué)生通過兩年理論學(xué)習(xí)，一年的實習(xí)時間就能成為獨立從事康復(fù)評定治療的康復(fù)治療師，這是我們一直在探索的問題，首先是 “以人為本”，就是在課程設(shè)置上應(yīng)該注意以適合學(xué)生學(xué)習(xí)為主，比如說概述 (康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本概念、發(fā)展歷史、主要特征、范疇等)、康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) (運動學(xué)、治療學(xué)基礎(chǔ))本該第一學(xué)期學(xué)習(xí)，但考慮到運動學(xué)覆蓋面大，如果沒有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程知識，學(xué)習(xí)難度太大，所以應(yīng)放在第二學(xué)期。

其次 “實用為先”，就是在教學(xué)手段上要注重與臨床實際相關(guān)的知識與技能，比如將康復(fù)工程、ADL（日常生活動作)及作業(yè)療法、步態(tài)分析、MMT（徒手肌力檢查)、RCM（關(guān)節(jié)活動范圍)評定為實用性較強的內(nèi)容關(guān)于教學(xué)重點，臨床多見病中風(fēng)；頸掏腰腿痛；類風(fēng)關(guān)；周圍神經(jīng)損傷；四肢骨折；脊髓損傷；小兒臃癱康復(fù)應(yīng)作為重點。而康復(fù)工程、作業(yè)療法、言語矯治亦占據(jù)了相當(dāng)重要的地位，關(guān)于各種康復(fù)治療方法重要性的評價運動療法是十分重要的。

2 明確學(xué)習(xí)動機，提高學(xué)習(xí)的積極性，注重師生互動

康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論性和實踐性都很強，有較多的推理和假說，基礎(chǔ)理論涉及面廣，如基礎(chǔ)課程運動學(xué)就包括解剖學(xué)、力學(xué)、生理學(xué)、生化學(xué)、人體運動學(xué)、運動障礙學(xué)等，而康復(fù)評定方法和治療技術(shù)又自成體系，內(nèi)容繁雜，如果學(xué)生沒有好的學(xué)習(xí)動機或者老師沒有行之有效的教學(xué)方法，學(xué)生就會感到枯燥乏味，失去學(xué)習(xí)的信心。因此要使學(xué)生明確學(xué)習(xí)動機，在教學(xué)方式上注重師生互動，提高學(xué)習(xí)的積極性。

首先從學(xué)生的方面來說現(xiàn)代大學(xué)生的學(xué)習(xí)動機是多種多樣的，但總有一種主導(dǎo)動機指導(dǎo)學(xué)生的行為。教師要通過了解學(xué)生的學(xué)習(xí)動機，啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生把自己目前的學(xué)習(xí)同社會需求什么樣的人才聯(lián)系起來，同自己將來的工作的現(xiàn)實意義聯(lián)系起來，認(rèn)識到學(xué)習(xí)和掌握知識、技能的重要性，認(rèn)識到康復(fù)治療在臨床中的作用，使其產(chǎn)生探求新知識的強烈欲望和將自己所學(xué)的知識應(yīng)用于臨床后的滿足感；感覺到康復(fù)醫(yī)學(xué)和我們每個人的生活都是密不可分的。因此產(chǎn)生對學(xué)習(xí)的需要，變被動為主動，把要我學(xué)習(xí)知識變成我要學(xué)習(xí)知識。

其次從老師的因素考慮，教師的自身素質(zhì)和自我修養(yǎng)、責(zé)任心和事業(yè)心等無不對學(xué)生學(xué)習(xí)動機的形成產(chǎn)生潛移默化的影響。教師在教學(xué)中應(yīng)認(rèn)真鉆研教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)情趣。比如在傳統(tǒng)教學(xué)模式中介入引導(dǎo)式教學(xué)，遇到急性腦卒中的患者如何搶救?急性期過后如何康復(fù)?康復(fù)的適應(yīng)證有哪些?等等。讓學(xué)生帶著問題進入課堂學(xué)習(xí)，以激發(fā)他們求知的欲望。

最后，我們應(yīng)該轉(zhuǎn)變教育理念，建立民主平等的師生關(guān)系。教師在教學(xué)活動中應(yīng)該尊重學(xué)生的意見，與學(xué)生共同探討，教學(xué)相長，共同進步。但教師無論采用什么樣的教學(xué)手段，學(xué)生是主體，教師是主導(dǎo)，這是教育學(xué)的基本觀點。作為教師，一定要把握住自己在教學(xué)中的主導(dǎo)地位和作用，不要忽視眼神、面部表情、手勢動作等肢體語言所能營造輕松和諧的教學(xué)氛圍，也不要忽略師生交流所能反饋學(xué)生掌握知識程度的信息。當(dāng)發(fā)現(xiàn)課堂氣氛不活躍時，要及時調(diào)動學(xué)生的情緒，當(dāng)學(xué)生聽不懂或沒跟上節(jié)奏時，要停頓、重復(fù)。

3 利用多媒體教學(xué)，輔以案例教學(xué)，提高學(xué)生理解能力

首先多媒體教學(xué)課件應(yīng)形式多樣，以加強學(xué)生的感性認(rèn)識。計算機多媒體技術(shù) 輔助教學(xué)，表現(xiàn)形式豐富，可以變靜態(tài)知識為動態(tài)知識，變枯燥被動的學(xué)習(xí)為積極有趣的欣賞和探索，如運動功能康復(fù)的教學(xué)，評定治療應(yīng)該貫穿于“動”中，傳統(tǒng)教學(xué)方法則無法體現(xiàn)這個特點，比如在作業(yè)療法教學(xué)中，講解理論并不難，但從概念、分類、治療作用到方法選擇按照傳統(tǒng)教學(xué)方法安排很難統(tǒng)一，依靠計算機多媒體技術(shù)，可將作業(yè)活動與其治療價值、功能成份的聯(lián)系等系統(tǒng)的展現(xiàn)出來，重點突出、簡單明了，避免了不必要的重復(fù)，因此學(xué)生感到內(nèi)容抽象，難以理解，教師花大量時間反復(fù)講解還不如幾秒鐘圖形、動畫效果那么真實和直觀淺易。

其次多媒體中除了引用表格，還可以引用圖示法動態(tài)演示。但多媒體課件中數(shù)據(jù)的鏈接不要過多，要提高教學(xué)效率。如：向?qū)W生講授運動療法中的方法與技術(shù)時：此療法由89種基本運動模式(頭頸3，上軀干6上肢 14，下肢 12，強調(diào)時間順序的 ROM變化模式2，按發(fā)育順序在治療墊上進行的38，步行訓(xùn)練 7，輪椅和轉(zhuǎn)移 5，生活 自理 2)和15種手法活動技術(shù)組成。由于種類較多，篇幅有限，而且這本身是實踐性很強的一個連續(xù)動態(tài)過程，通過計算機多媒體制作后進行演示講解，使學(xué)生連續(xù)、動態(tài)地了解物理師工作，同時節(jié)省時間，在有效時間內(nèi)給學(xué)生提供大量信息，豐富了學(xué)生醫(yī)學(xué)知識，加探了學(xué)生對整體內(nèi)容的理解。

最后制作多媒體課件內(nèi)容要適量、適當(dāng)。不要過分依賴多媒體課件，也要兼顧傳統(tǒng)的教學(xué)手段。在成本會計教學(xué)當(dāng)中，一堂課的內(nèi)容以安排一個主題為宜，一個單元課件也應(yīng)當(dāng)與其一致。內(nèi)容過多，就形成“滿堂灌”，一堂課下來看似什么都有，面面俱到，而學(xué)生實際收獲卻不大。過分依賴多媒體課件，也抑制了教師講課過程中主觀能動性的發(fā)揮，不得不按照課件的思路講授，很難即興發(fā)揮。

總之在采用多媒體教學(xué)時要注意以下幾個方面：教學(xué)案例要簡單鮮明，才能使學(xué)生思路清晰，形成整體印象，一目了然，快速理解。教學(xué)案例要典型，具有代表性，才能舉一反三、觸類旁通。教學(xué)案例要系統(tǒng)，各實例之間要有關(guān)聯(lián)性，內(nèi)容要完整、綜合。教學(xué)案例要切合實際，以臨床常見疾病康復(fù)為主，理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)學(xué)生動手操作能力。

4 理論與實踐相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生動手操作能力和創(chuàng)新能力

適當(dāng)增加臨床實例的教學(xué)時數(shù)，讓學(xué)生在實踐中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題和解決問題是培養(yǎng)學(xué)他們操作能力和創(chuàng)新能力的主要方法之一。帶教老師首先結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，對學(xué)生提出的課題進行分析，而對于實踐性、操作性較強的部分，采用 1對 1、1對 2的帶徒培訓(xùn)的方式在見習(xí)和實習(xí)中進行講解。在學(xué)生與老師探討他們發(fā)現(xiàn)的問題時，使師生在教與學(xué)過程中的互動加強，除有利于學(xué)生 的主動學(xué)習(xí)，使帶教老師的知識和能力也有提高。其次在講解過程中，可以讓學(xué)生形成多個課題小組，同學(xué)們之間相互演練，琢磨，探討。

教師不管是采用多媒體教學(xué)，案例教學(xué)、圖表式教學(xué)、講授式教學(xué)，都應(yīng)激發(fā)學(xué)生思考問題，分析問題，鼓勵學(xué)生用批判的眼光來評價各種康復(fù)治療方法，用發(fā)展的眼光來看待新事物，對各種疾病康復(fù)方法有自己獨特的看法，例如：通過教師的啟發(fā)、引導(dǎo)，學(xué)生意識要改進傳統(tǒng)康復(fù)治療方法，并提出自己的看法。這樣使學(xué)生加深了對理論知識的理解，提高了其分析解決問題的能力，也培養(yǎng)了其實踐能力和創(chuàng)新能力。我們廣大康復(fù)醫(yī)學(xué)教育工作者，應(yīng)該不斷使康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)方式日臻完善，培養(yǎng)出更多高素質(zhì)的康復(fù)醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻

篇10

國外遠(yuǎn)程康復(fù)研究動態(tài)

新世紀(jì)以來，美國和歐盟國家以及澳大利亞設(shè)計的針對家庭和個人的遠(yuǎn)程康復(fù)技術(shù)已經(jīng)進入實際應(yīng)用和觀察階段。如中風(fēng)、低視力康復(fù)、運動性語言障礙等患者的隨訪和康復(fù)[4～6]。手段上有利用在線形式儲存?zhèn)鬏敾颊叩牟∏橘Y料請專家予以分析、評估和指導(dǎo)的方法取得良好的效果和社會價值。

遠(yuǎn)程康復(fù)醫(yī)學(xué)研究趨勢

社區(qū)醫(yī)院在康復(fù)學(xué)中，作用重要。康復(fù)醫(yī)學(xué)目前已經(jīng)發(fā)展成為一個與保健預(yù)防治療醫(yī)學(xué)并重的獨立學(xué)科，已經(jīng)深入到神經(jīng)康復(fù)、兒童康復(fù)、老年康復(fù)、慢性疾病康復(fù)等多個領(lǐng)域。這些領(lǐng)域的患者普遍具有需要接受的回訪時間長、康復(fù)療程長、患者頻繁到醫(yī)院康復(fù)治療的難度大的特點，而容易造成事實的失訪和中斷治療，大大影響康復(fù)效果。通過對國內(nèi)外遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的研究文獻的回顧不難發(fā)現(xiàn)，這些正是國內(nèi)外遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)工作者集中力量研究的重點領(lǐng)域。

進入新世紀(jì)以來，伴隨康復(fù)醫(yī)學(xué)的蓬勃發(fā)展、互聯(lián)網(wǎng)以及無線通訊新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，遠(yuǎn)程康復(fù)醫(yī)學(xué)研究將嘗試更多直接與患者交流的模式[7，8]，這也將大大縮減患者和國家的醫(yī)療成本以及提升醫(yī)院的競爭優(yōu)勢。