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篇1

［關(guān)鍵詞］學(xué)術(shù)權(quán)力；行政權(quán)力；二分法；質(zhì)疑

Abstract:Some researchers think simply there are only academic power and administrative power in our universities， and give conceptions that academic power is a power which teachers and researchers own and control， administrative power is a power that administrators have. In fact， academic power is a power of managing academic affairs， it is not an opposite conception with administrative power.

Key words: academic power; administrative power；dichotomy; question

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一、 問(wèn)題的提出

學(xué)術(shù)權(quán)力最早為伯頓克拉克在《學(xué)術(shù)權(quán)力——七國(guó)高等教育權(quán)力模式》中提出，認(rèn)為從高等教育管理的最上層中央政府到最底層的系或講座，各個(gè)層次的決策機(jī)構(gòu)及群體所享有的權(quán)力就是學(xué)術(shù)權(quán)力，包括個(gè)人權(quán)力、專業(yè)權(quán)力、院校權(quán)力和政府權(quán)力、政治權(quán)力。我國(guó)研究者則大多認(rèn)為，“學(xué)術(shù)權(quán)力是高等學(xué)校中學(xué)術(shù)人員和學(xué)術(shù)組織所擁有和控制的權(quán)力，或簡(jiǎn)單地說(shuō)，學(xué)術(shù)權(quán)力是學(xué)術(shù)人員所擁有和控制的權(quán)力”［1］。同時(shí)，把高校行政人員所享有的權(quán)力稱為行政權(quán)力。這種把高校中存在的權(quán)力現(xiàn)象分為學(xué)術(shù)權(quán)力和行政權(quán)力，并將其作為一對(duì)對(duì)稱概念使用，在已有的學(xué)術(shù)研究中成為普遍的認(rèn)識(shí)。還有的文章中將高校內(nèi)部權(quán)力分為學(xué)術(shù)權(quán)力、行政權(quán)力、學(xué)生權(quán)力、政黨權(quán)力等［2］。但也有研究認(rèn)為，學(xué)術(shù)權(quán)力應(yīng)該指對(duì)“學(xué)術(shù)事務(wù)管理的權(quán)力”，并把學(xué)術(shù)權(quán)力分為學(xué)術(shù)行政管理權(quán)力和學(xué)術(shù)民主管理權(quán)力兩種［3］。但在分析方面，還不是很清晰。

從已有的研究看，將高校權(quán)力分為學(xué)術(shù)權(quán)力與行政權(quán)力的標(biāo)準(zhǔn)有三種：其一是依據(jù)權(quán)力客體是學(xué)術(shù)事務(wù)還是行政事務(wù)的不同，認(rèn)為“學(xué)術(shù)權(quán)力是在管理學(xué)術(shù)事務(wù)時(shí)的權(quán)力，行政權(quán)力是管理行政事務(wù)的權(quán)力”。其二是依據(jù)權(quán)力主體劃分，“學(xué)術(shù)權(quán)力是學(xué)者掌握的權(quán)力，行政權(quán)力是行政人員掌握的權(quán)力”。其三是以權(quán)力的來(lái)源為依據(jù)，把高等學(xué)校的權(quán)力分為外部權(quán)力（包括政府權(quán)力、市場(chǎng)權(quán)力和社會(huì)權(quán)力）和內(nèi)部權(quán)力（包括行政權(quán)力、學(xué)術(shù)權(quán)力、學(xué)生權(quán)力和政黨權(quán)力等），并試圖區(qū)分出學(xué)術(shù)權(quán)力和行政權(quán)力。其實(shí)，僅僅從概念本身而言，這種劃分標(biāo)準(zhǔn)就不清晰。學(xué)術(shù)、行政、學(xué)生、政黨究竟是權(quán)力的主體還是權(quán)力的客體或?qū)ο竽兀渴裁词菍W(xué)術(shù)事務(wù)？什么是行政事務(wù)？實(shí)際上，學(xué)術(shù)權(quán)力與行政權(quán)力并不是一個(gè)對(duì)稱的概念。將學(xué)術(shù)權(quán)力與行政權(quán)力對(duì)立，不僅在邏輯上存在錯(cuò)誤，而且在法理上和實(shí)際生活中都不能說(shuō)明高校中的權(quán)力問(wèn)題。

二、 學(xué)術(shù)權(quán)力應(yīng)作廣義的理解，是指學(xué)術(shù)事務(wù)管理的權(quán)力

什么是學(xué)術(shù)權(quán)力呢？從學(xué)術(shù)權(quán)力的對(duì)象、組織和主體來(lái)看，我們認(rèn)為，學(xué)術(shù)權(quán)力應(yīng)作廣義的理解，是指學(xué)術(shù)事務(wù)管理的權(quán)力，不僅僅是教師和科研人員等學(xué)術(shù)人員所擁有和控制的權(quán)力。

第一，學(xué)術(shù)事務(wù)同樣是行政管理的對(duì)象。行政權(quán)力中的行政（administration），從詞源上看是“執(zhí)行事務(wù)”的意思。在通常意義上，一般認(rèn)為“行政是指社會(huì)組織對(duì)一定范圍內(nèi)的事務(wù)進(jìn)行組織與管理等活動(dòng)”，其中“國(guó)家基于公共利益對(duì)社會(huì)事務(wù)的組織與管理稱為公共行政”，“其他組織對(duì)其內(nèi)部事務(wù)的組織與管理是一般行政”，在某些國(guó)家稱為“私人行政”［4］。行政權(quán)力是一定的國(guó)家行政機(jī)關(guān)對(duì)國(guó)家行政事務(wù)進(jìn)行組織和管理所享有的權(quán)力。學(xué)術(shù)事務(wù)是國(guó)家公共事務(wù)之一部分，國(guó)家的權(quán)力當(dāng)然涵蓋學(xué)術(shù)領(lǐng)域。國(guó)家通過(guò)立法、行政手段對(duì)學(xué)術(shù)事務(wù)進(jìn)行政治領(lǐng)導(dǎo)，宏觀調(diào)控、協(xié)調(diào)與管理，對(duì)學(xué)術(shù)上的可訴訟的爭(zhēng)議進(jìn)行司法審查，這些都是國(guó)家權(quán)力在學(xué)術(shù)領(lǐng)域的具體表現(xiàn)形式。因此，從這個(gè)意義上講，學(xué)術(shù)權(quán)力實(shí)際上是指行政權(quán)力在學(xué)術(shù)領(lǐng)域上的表現(xiàn)形式。當(dāng)然，不同的國(guó)家由于歷史和文化傳統(tǒng)的不同，行使權(quán)力的方式也有不同，如在中央集權(quán)制國(guó)家，國(guó)家更多的是直接行使權(quán)力，而在聯(lián)邦分權(quán)制國(guó)家，更多的是使用間接的調(diào)控手段行使權(quán)力。因此，把學(xué)術(shù)權(quán)力與行政權(quán)力并列為一對(duì)范疇就其本來(lái)意義來(lái)說(shuō)并不成立。

第二，國(guó)家對(duì)學(xué)術(shù)事務(wù)享有管理權(quán)力，并不否認(rèn)大學(xué)在其自身事務(wù)，特別是學(xué)術(shù)事務(wù)上的自主管理權(quán)力。由于學(xué)術(shù)性的教學(xué)與研究活動(dòng)具有探究性、自由性、自主性和學(xué)科性的特點(diǎn)，大學(xué)應(yīng)享有充分的自治權(quán)。在西方，這種自治權(quán)主要是指“大學(xué)的自治行政權(quán)”，即大學(xué)在處理與教學(xué)、研究、課程及進(jìn)修直接有關(guān)的行政事務(wù)時(shí)所享有的自治權(quán)［5］（P127）。在德國(guó)，大學(xué)自治是指由法律規(guī)定大學(xué)的自治事項(xiàng)。在法定范圍內(nèi)，由大學(xué)機(jī)構(gòu)按照自己的意思，決定如何處理事務(wù)，并自我負(fù)責(zé)，國(guó)家對(duì)該事項(xiàng)的處理不得干涉。大學(xué)自治包括兩個(gè)方面的內(nèi)容：其一，要賦予大學(xué)對(duì)于學(xué)術(shù)、研究與教學(xué)等有關(guān)事務(wù)的自由裁量權(quán)；其二，大學(xué)不受其上級(jí)機(jī)關(guān)指令、監(jiān)督的約束［5］（P127）。值得注意的是，大學(xué)自治的目的并非賦予大學(xué)對(duì)所有校內(nèi)行政事務(wù)的完全自主決定權(quán)，大學(xué)只有在處理大學(xué)教學(xué)、研究、課程及直接有關(guān)的行政事務(wù)時(shí)才享有自治權(quán)。大學(xué)自治權(quán)始于中世紀(jì)大學(xué)，確立于近代德國(guó)的洪堡大學(xué)，今天亦為各國(guó)法律所確認(rèn)。如德國(guó)《大學(xué)綱領(lǐng)法》規(guī)定大學(xué)事務(wù)為“大學(xué)自治事務(wù)”與“國(guó)家委辦事務(wù)”，德國(guó)大學(xué)為“公法人”，對(duì)自治事務(wù)享有自治行政權(quán)，其范圍包括立法自主權(quán)、人事自主權(quán)、組織自主權(quán)、財(cái)政自主權(quán)及計(jì)劃自主權(quán)等，“國(guó)家委辦事務(wù)”為接受國(guó)家委托所執(zhí)行的國(guó)家事務(wù)?！洞髮W(xué)綱領(lǐng)法》第58條規(guī)定，“自治事項(xiàng)”與“國(guó)家事項(xiàng)”均由大學(xué)內(nèi)“單一行政組織”來(lái)完成［5］（P148）。我國(guó)《高等教育法》也規(guī)定大學(xué)享有依法辦學(xué)的自主權(quán)，在相關(guān)的《教育法》、《教師法》及《學(xué)位條例》上也都沒(méi)有出現(xiàn)學(xué)術(shù)權(quán)力與行政權(quán)力的劃分。即使在《高等教育法》第42條規(guī)定成立學(xué)術(shù)委員會(huì)“審議學(xué)科、專業(yè)的設(shè)置，教學(xué)、科學(xué)研究計(jì)劃方案，評(píng)定教學(xué)、科學(xué)研究成果等有關(guān)學(xué)術(shù)事項(xiàng)”，也不能說(shuō)明學(xué)術(shù)權(quán)力與行政權(quán)力的對(duì)立，只是說(shuō)明學(xué)術(shù)人員應(yīng)當(dāng)參與大學(xué)管理，特別是與學(xué)術(shù)事務(wù)有關(guān)的管理。學(xué)術(shù)委員會(huì)究竟是學(xué)術(shù)權(quán)力機(jī)構(gòu)還是行政權(quán)力機(jī)構(gòu)，還是一個(gè)存疑問(wèn)題［6］。從司法實(shí)踐看，按“劉燕文訴北京大學(xué)案”的判決，學(xué)術(shù)委員會(huì)的決定是一個(gè)具體行政行為，行使的是行政權(quán)［7］。因此，從法律上分析，也并不存在學(xué)術(shù)權(quán)力與行政權(quán)力的對(duì)立，大學(xué)自治權(quán)實(shí)質(zhì)上是大學(xué)自治行政權(quán)，這種權(quán)力同樣是以學(xué)術(shù)事務(wù)管理為對(duì)象的。

第三，在當(dāng)今時(shí)代，要把學(xué)校事務(wù)分清哪些是學(xué)術(shù)事務(wù)，哪些是行政事務(wù)，恐怕是非常困難的。實(shí)在要分的話，可以大致分學(xué)者完全自治的事務(wù)，學(xué)者和行政人共同作用的事務(wù)和一般的行政事務(wù)，但其界限仍然難以劃分清楚?！爱?dāng)我們把學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)當(dāng)成一個(gè)團(tuán)體，或更進(jìn)一步，將其視為一個(gè)共同體時(shí)，將學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的活動(dòng)看成是生產(chǎn)知識(shí)的不可分割的過(guò)程時(shí)，從權(quán)力的客體去劃分所謂的行政事務(wù)和學(xué)術(shù)事務(wù)，其實(shí)是很難的。例如，對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的分配這樣的活動(dòng)，如果單純作行政事務(wù)或?qū)W術(shù)事務(wù)加以管理，恐怕都會(huì)在合理性上打上折扣”［8］。即使像教師聘任這樣被認(rèn)為是典型的學(xué)術(shù)事務(wù)也是如此，韋伯曾在《作為職業(yè)的學(xué)術(shù)》的演講中說(shuō)道：“大學(xué)教師中誰(shuí)也不喜歡那些關(guān)于聘任的討論，因?yàn)樗麄兒苌儆杏淇斓慕?jīng)歷，不過(guò)，我可以說(shuō)，在我所了解的無(wú)數(shù)事例中，毫無(wú)例外地存在真誠(chéng)的愿望，要讓純粹的客觀標(biāo)準(zhǔn)起決定作用?！保?］“讓客觀標(biāo)準(zhǔn)起決定作用”就是由制度化的行政權(quán)力管理像教師聘任這樣的學(xué)術(shù)事務(wù)。

第四，組織化的學(xué)術(shù)活動(dòng)中，學(xué)術(shù)權(quán)力主體是多樣的。行政管理是以行政體制為基礎(chǔ)，以管理職能為依歸，由行政機(jī)構(gòu)或行政人員所行使的一種法定權(quán)力。這種權(quán)力是由制度所賦予的，是一種授予權(quán)。當(dāng)行政機(jī)構(gòu)或行政人員被授權(quán)管理學(xué)術(shù)事務(wù)時(shí)，即獲得了學(xué)術(shù)管理的權(quán)力，即學(xué)術(shù)權(quán)力。行政機(jī)構(gòu)或行政人員也就成了學(xué)術(shù)權(quán)力的權(quán)力主體。因此，把學(xué)術(shù)權(quán)力僅僅定義為由教師行使的管理權(quán)力，是說(shuō)不通的。學(xué)術(shù)權(quán)力的主體和行政權(quán)力的主體存在著交叉，這種交叉現(xiàn)象是在高等教育和學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)中獨(dú)有的現(xiàn)象，在其他組織中是不存在的。 “學(xué)術(shù)權(quán)力”是權(quán)力在學(xué)術(shù)領(lǐng)域上作用的反映，其主體可以是學(xué)術(shù)人員、行政機(jī)關(guān)及人員、學(xué)生等，其形式可以是教師自治或民主管理形式，也可以行政管理形式。在西方大學(xué)中，所謂“大學(xué)自治”是指大學(xué)在與政府的關(guān)系中有相對(duì)的自主管理權(quán)，“教授治?！笔侵冈诖髮W(xué)內(nèi)部的權(quán)力分配中，以教師（過(guò)去主要是指教授）為主管理學(xué)校事務(wù)，特別是與學(xué)術(shù)有關(guān)的事務(wù)。在當(dāng)代，無(wú)論是大學(xué)自治還是教授治校，其內(nèi)涵都發(fā)生了重大變化，源自于中世紀(jì)大學(xué)的大學(xué)自治權(quán)和教授治校權(quán)都在削弱，政治的和行政的干預(yù)與民主的參與管理則在增強(qiáng)，“高等教育越卷入社會(huì)的事務(wù)中就越有必要用政治的觀點(diǎn)來(lái)看待它。就像戰(zhàn)爭(zhēng)意義太重大，不能完全交給將軍們決定一樣，高等教育也相當(dāng)重要，不能完全留給教授們決定”［10］。

三、 在西方，學(xué)術(shù)權(quán)力與行政權(quán)力并不是一個(gè)對(duì)稱的概念

在西方學(xué)者的著作里，也出現(xiàn)過(guò)學(xué)術(shù)權(quán)力與行政權(quán)力概念，但是他們?cè)谑褂眠@兩個(gè)概念時(shí)，并不是作為對(duì)稱概念使用的。西方學(xué)者用二分法（Dichotomy）分析學(xué)術(shù)權(quán)力時(shí)，說(shuō)明的是大學(xué)里教授（教師）權(quán)力（Faculty Power）與行政人員權(quán)力(Administrative Power)的對(duì)立與矛盾，而不是簡(jiǎn)單地以學(xué)術(shù)權(quán)力與行政權(quán)力對(duì)立相稱。撇開(kāi)政府和社會(huì)對(duì)大學(xué)的影響，由于學(xué)生權(quán)力無(wú)論是在范圍上還是在影響力上都非常有限，教師與行政人員是主要的權(quán)力主體，也是一對(duì)主要的權(quán)力矛盾主體，當(dāng)然這二者的關(guān)系更多的是合作與協(xié)調(diào)。伯頓克拉克就寫(xiě)道：“官員成了自己院校的‘鼓吹者’，因?yàn)樗麄兊墓ぷ鳘?jiǎng)勵(lì)和職業(yè)成功比教授更直接依賴于院校表面的成功?！保?1］不過(guò)，在現(xiàn)代高等學(xué)校里，由于行政機(jī)構(gòu)與行政人員的膨脹，行政權(quán)力擠壓教師權(quán)力，雙方矛盾也比較激烈。

在現(xiàn)代社會(huì)中，高等學(xué)校的活動(dòng)是多方共同作用的結(jié)果。如在西方大學(xué)里，形成了法人治理結(jié)構(gòu)，學(xué)校組織中的各個(gè)成員或團(tuán)體共同作用于學(xué)術(shù)活動(dòng)。在二戰(zhàn)以前，西方大學(xué)即形成了董事會(huì)、大學(xué)評(píng)（參）議會(huì)和教授會(huì)等自治管理機(jī)構(gòu)，但其成員主要是由大學(xué)董事、校友、高級(jí)行政人員和資深教授組成。二戰(zhàn)后，特別是在20世紀(jì)60年代的校園民主運(yùn)動(dòng)后，這些機(jī)構(gòu)都進(jìn)行了民主改革，其成員來(lái)源更為廣泛，更有代表性。以美國(guó)為例，據(jù)美國(guó)教育行政學(xué)者吉爾模（J.Gilmour）在1989年對(duì)美國(guó)高等院校（包括四年制大學(xué)和二年制社區(qū)學(xué)院）所成立的學(xué)術(shù)參議會(huì)現(xiàn)況的調(diào)查報(bào)告，在402所高等院校中，大約有90%的大學(xué)已設(shè)立正式的參議會(huì)，教師、行政人員及學(xué)生共同參與學(xué)校行政管理（見(jiàn)表1）。在參議會(huì)里還設(shè)有各種特別委員會(huì)，處理教學(xué)、科研和行政等各項(xiàng)事務(wù)（見(jiàn)表2）［12］（P39-43）。

在英國(guó)，大學(xué)行政體制各有不同，但大學(xué)重要事務(wù)很少出自一、二位主管之手，而是由各相關(guān)委員會(huì)來(lái)決定。最重要的三個(gè)委員會(huì)組成校董事會(huì)、行政委員會(huì)和學(xué)術(shù)評(píng)議會(huì)，其成員分布極為廣泛。比如校董事會(huì)包括大學(xué)主要官員、捐款者、民間和政府代表、機(jī)構(gòu)代表、當(dāng)?shù)貒?guó)會(huì)代表及歐洲議會(huì)代表、大學(xué)成員（包括行政委員會(huì)和學(xué)術(shù)評(píng)議會(huì)代表）等。行政委員會(huì)成員包括主要官員、學(xué)術(shù)評(píng)議會(huì)代表和學(xué)生代表。學(xué)術(shù)評(píng)議會(huì)則包括主要官員、教師代表和學(xué)生代表［12］(P194)。在學(xué)術(shù)事務(wù)決策方面，前劍橋大學(xué)副校長(zhǎng)阿什比曾作了生動(dòng)的解釋：“學(xué)術(shù)事務(wù)……從下向上流動(dòng)。最初它由系或部務(wù)委員會(huì)提出，然后它作為建議上升到評(píng)議會(huì)。評(píng)議會(huì)可能留下它也可能退回它，但很少改變這種建議……最后（中間可能還有好幾級(jí)）它達(dá)到理事會(huì)，作為一項(xiàng)建議等待批準(zhǔn)。和評(píng)議會(huì)一樣，理事會(huì)可能留下它也可能退回它；如果理事會(huì)會(huì)對(duì)它作出改動(dòng)的話，那將是嚴(yán)重地違反常規(guī)?！保?3］

學(xué)生參與學(xué)校管理是20世紀(jì)60年代以來(lái)高等教育民主化的結(jié)果。20世紀(jì)60年代，學(xué)生對(duì)所有校內(nèi)外權(quán)威都看不順眼，不斷起來(lái)反抗，熱衷于參加校外的政治運(yùn)動(dòng)（如反越戰(zhàn)示威），在校內(nèi)則爭(zhēng)取對(duì)教師評(píng)定、課程設(shè)計(jì)、財(cái)務(wù)決策等大小事宜有更多的參與機(jī)會(huì)。20世紀(jì)70年代以后，隨著社會(huì)矛盾的緩和，大學(xué)內(nèi)展現(xiàn)出協(xié)商的、和諧的師生關(guān)系，學(xué)生參與學(xué)校管理，特別是參與與學(xué)生事務(wù)有關(guān)的問(wèn)題的討論與決策，成為了制度規(guī)定（參見(jiàn)表1）。歐洲大陸的一些國(guó)家，如德國(guó)在《高等教育總綱法》中規(guī)定，大學(xué)校務(wù)委員會(huì)里必須要有一定比例的學(xué)生代表。法國(guó)的《富爾法案》確立民主參與原則，要求大學(xué)管理機(jī)構(gòu)必須有學(xué)生代表。

針對(duì)我國(guó)“政府對(duì)大學(xué)干預(yù)過(guò)多，大學(xué)缺乏辦學(xué)自主權(quán)”和教師在大學(xué)管理上人微言輕的現(xiàn)狀，我國(guó)一些學(xué)者提出“學(xué)術(shù)權(quán)力是學(xué)術(shù)人員擁有和控制的管理學(xué)術(shù)事務(wù)的權(quán)力”，有一定的現(xiàn)實(shí)意義，因此在學(xué)術(shù)界獲得比較廣泛的認(rèn)同與響應(yīng)。但是，從研究的角度看，籠統(tǒng)地說(shuō)學(xué)術(shù)權(quán)力就是學(xué)術(shù)人員擁有和控制學(xué)術(shù)事務(wù)的權(quán)力，是不準(zhǔn)確的。當(dāng)前，我們雖然要加強(qiáng)學(xué)術(shù)人員參與學(xué)術(shù)事務(wù)的管理權(quán)力，增強(qiáng)他們?cè)趯W(xué)術(shù)事務(wù)上的決策權(quán)力，但更重要的是要按照《高等教育法》的規(guī)定，切實(shí)地落實(shí)高校內(nèi)不同群體民主參與學(xué)校管理的權(quán)利，合理分配學(xué)術(shù)權(quán)力，建立科學(xué)的學(xué)術(shù)權(quán)力結(jié)構(gòu)和制度規(guī)則，建立合理有效的權(quán)力分工與制衡的運(yùn)行機(jī)制，確保學(xué)術(shù)權(quán)力的有效行使。

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篇2

[關(guān)鍵詞] 依托咪酯；丙泊酚；MECT；血流動(dòng)力學(xué)

[中圖分類號(hào)] R749.05 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）09-137-03

Effects of etomidate and propofol on the hemodynamics in modified electroconvulsive therapy for the elderly patients

WANG Zhijie1 ZHANG Chunping2 HUANG Xiong2

1.Department of Anesthesiology，Brain Hospital of Guangzhou Medical University， Guangzhou Hui'ai Hospital，Guangzhou 510370，China；2.Electric Convulsive Therapeutic Room，Brain Hospital of Guangzhou Medical University， Guangzhou Hui'ai Hospital ，Guangzhou 510370，China

[Abstract] Objective To discuss the effects of etomidate and propofol on the hemodynamics in modified electroconvulsive therapy （MECT） for the elderly patients. Methods One hundred elderly patients undergoing MECT were selected and randomly devided into etomidate group （group E，n=50）and propofol group （group P，n=50）.Group E were given etomidate 0.3mg/kg for venae，and group P were given propofol 2mg/kg.MAP and HR were measured of two groups before anesthesia induction（T0），and 1（T1）、3（T2）、8（T3） and 15min（T4） after MECT. Results Compared with before the MECT，MAP of two groups increased，and HR increased at T1（P0.05）.MAP and HR of group P at T2 showed significant difference with those at T0（P0.05）. Conclution Etomidate induced anesthesia in the MECT for elderly patients shows less influence on haemodynamics，and the propofol has great influence on haemodynamics.

[Key words] Etomidate；Propofol；Mect；Hemodynamics

無(wú)抽搐電休克治療（MECT）是將電休克治療與麻醉相結(jié)合，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜和肌肉松弛作用，避免電刺激引起的肌肉抽搐、牙關(guān)緊閉等并發(fā)癥，減少了患者的痛苦，同時(shí)也對(duì)麻醉提出了新的要求[1-2]。老年人對(duì)麻醉和MECT的耐受力差，風(fēng)險(xiǎn)較高，常引起血流動(dòng)力學(xué)的明顯變化，可增加心腦血管意外的發(fā)生率。依托咪酯和丙泊酚是目前臨床上廣泛應(yīng)用于無(wú)抽搐電休克治療（MECT）的靜脈。本研究觀察比較老年患者行MECT治療使用依托咪酯和丙泊酚麻醉時(shí)血流動(dòng)力學(xué)的變化，探討兩種靜脈全麻藥對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2012年1～7月期間接受MECT治療的老年住院患者100例，隨機(jī)分為依托咪酯組（E組）和丙泊酚組（P組）。所有患者中男53例，女47例，年齡65～75歲，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，患者所患疾病為：抑郁癥46例，躁狂癥23例，雙向情感障礙17例，精神分裂癥14例。其中E組50例，男29例，女21例；年齡65～75歲；抑郁癥21例，躁狂癥

注：與T0時(shí)比較，*t=2.814，#t=2.548，t=2.692，P

13例，雙相情感障礙9例，精神分裂癥7例。P組50例，男24，女26例；年齡65～75歲；抑郁癥25例，躁狂癥10例，雙相情感障礙8例，精神分裂癥7例。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有高血壓、糖尿病、冠心病、心力衰竭病史，術(shù)前肝腎功能異常，既往有重大麻醉手術(shù)使。按MECT常規(guī)每例患者行MECT治療6次，共600例次。兩組患者的性別比、年齡構(gòu)成比及疾病分類差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

MECT前禁食水8h，術(shù)前無(wú)用藥，進(jìn)入治療室后，開(kāi)放靜脈通道。麻醉誘導(dǎo)：根據(jù)組別分別給予依托咪酯（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司， H32022999）0.3mg/kg或丙泊酚（英國(guó)阿斯利康制藥公司，H20030427）2mg/kg，至麻醉誘導(dǎo)成功后，琥珀膽堿經(jīng)脈滴注。麻醉成功后，采用面罩給氧，手控呼吸。全身肌肉松弛，腱反射消失后，給予電休克治療，美國(guó)思倍通5000Q電休克治療儀，輔助呼吸，直至手術(shù)結(jié)束，患者意識(shí)恢復(fù)，自主呼吸恢復(fù)，送入觀察室。麻醉及觀察由同一組醫(yī)師完成。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者麻醉誘導(dǎo)前（T0）、通電后1分鐘（T1）、通電后3 分鐘（T2）通電后8分鐘（T3）通電后15分鐘（T4）的心電圖、平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）和血氧飽和度（SPO2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 一般情況

通電后即刻E組2名患者出現(xiàn)室性早搏，4名患者出現(xiàn)房性早搏，P組3名患者出現(xiàn)室性早搏，3名患者出現(xiàn)房性早搏，所有出現(xiàn)心電圖異常的患者早搏的頻率均小于5次/min，12名出現(xiàn)早搏的患者最遲3min后心電圖恢復(fù)正常。SPO2均在正常范圍。

2.2 血流動(dòng)力學(xué)的變化

兩組患者在T1時(shí)均出現(xiàn)平均動(dòng)脈壓升高，心率加快（P0.05），P組患者T2時(shí)間點(diǎn)相比T0時(shí)MAP與HR差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），觀察期間兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的高血壓和心動(dòng)過(guò)速（見(jiàn)表1，表2）。

3 討論

電休克治療是臨床上治療藥物耐受抑郁癥及其他精神疾病的常用方法，其機(jī)制是采用電流刺激大腦，促使腦細(xì)胞放電，誘發(fā)癲癇發(fā)作，發(fā)生一系列變化，進(jìn)而達(dá)到治療效果[3]。丙泊酚是臨床常用的物，其可縮短癲癇發(fā)作的時(shí)間，增加發(fā)作域值，并且有劑量依賴性[4-5]。而依托咪酯則降低發(fā)作閾值，對(duì)發(fā)作時(shí)間無(wú)明顯的影響。研究顯示，電休克治療時(shí)間超過(guò)25s的治療效果更為理想[6]。丙泊酚與依托咪酯均為經(jīng)脈注射，優(yōu)點(diǎn)為迅速起效，患者在30s內(nèi)入睡，作用時(shí)間維持在3～5min。依托咪酯經(jīng)肝臟代謝，對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響小，較少導(dǎo)致心率血壓發(fā)生波動(dòng)，對(duì)心搏出量、心輸出量影響也不明顯，不抑制呼吸系統(tǒng)[7]。丙泊酚屬于烷基酚類，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用，其通過(guò)導(dǎo)致心輸出量的改變而影響血壓波動(dòng)[8]。丙泊酚廣泛用于MECT，但其抗癲癇作用影響了電休克的臨床療效[9]。

本研究中兩組患者均能安靜、順利的完成麻醉誘導(dǎo)及MECT治療，治療后患者均無(wú)明顯不良反應(yīng)。本研究觀察了使用丙泊酚或依托咪酯誘導(dǎo)行MECT治療后1（T1）、3（T2）、8（T3）和15min（T4）兩組患者的平均動(dòng)脈壓及心率變化。行MECT治療后1min，雖然已經(jīng)使用物，且麻醉效果滿意，但兩組患者平均動(dòng)脈壓、心率比誘導(dǎo)前顯著升高（P0.05），說(shuō)明依托咪酯用于老年患者麻醉行MECT治療對(duì)患者血壓及心率基本無(wú)影響。既往有研究[10-12]比較了依托咪酯與異丙酚的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示依托咪酯血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性優(yōu)于異丙酚。P組患者在MECT治療后3min時(shí)（T2）平均動(dòng)脈壓及心率的變化與T0比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，依托咪酯及丙泊酚運(yùn)用于MECT治療時(shí)各有優(yōu)缺點(diǎn)，丙泊酚半衰期略短于依托咪酯；依托咪酯誘導(dǎo)老年人行MECT治療后血流動(dòng)力學(xué)影響比較平穩(wěn)，而丙泊酚對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較大。我們建議在臨床工作中，對(duì)老年患者行MECT治療時(shí)選擇依托咪酯誘導(dǎo)，以免血壓及心率波動(dòng)太大對(duì)患者造成不良影響。

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篇3

病理學(xué)（pathology）是一門通過(guò)研究人體疾病的病因、發(fā)生機(jī)制及患病機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能與代謝的變化來(lái)揭示疾病產(chǎn)生的本質(zhì)及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的一門學(xué)科。它不僅是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，還與人體學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科關(guān)系緊密，并為內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)等臨床學(xué)科在疾病診斷、治療和預(yù)防等方面提供重要依據(jù)，尤其是臨床疾病的診斷具有重要的意義[1]。它在當(dāng)今的醫(yī)學(xué)研究與臨床實(shí)踐中所起到的作用越來(lái)越無(wú)可替代。病理學(xué)的學(xué)科內(nèi)容比較繁雜，理解起來(lái)也比較抽象，學(xué)生記憶起來(lái)不容易，特別是對(duì)于底子比較薄、學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)的中職學(xué)生而言，掌握起來(lái)尤其困難，甚至?xí)泻芏鄬W(xué)生產(chǎn)生枯燥乏味的厭學(xué)情緒，嚴(yán)重影響其對(duì)病理學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)。因此，教師必須在課堂教學(xué)中，充分重視學(xué)生對(duì)病理學(xué)科的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高課堂效果，努力幫助學(xué)生掌握該門課程的基本概念、原理及各種技能。

2當(dāng)前職校病理學(xué)教學(xué)困境

2.1學(xué)情分析不足。教師在病理學(xué)教學(xué)中往往只重視課堂教學(xué)本身，忽視對(duì)學(xué)生基本情況的分析：看不到中職衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生的文化基礎(chǔ)較差，問(wèn)題學(xué)生較多；看到不到這些學(xué)生正處于人生成長(zhǎng)的“叛逆期”，他們心理敏感、目標(biāo)模糊、自制力較差、缺乏耐心，對(duì)書(shū)本知識(shí)缺乏應(yīng)有的興趣，對(duì)自我缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃；看不到這些學(xué)生還沒(méi)有形成良好的學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣。在實(shí)際講課時(shí)，教師在備課時(shí)往往不能徹底“備透”學(xué)生，做到“知己知彼”，不能僅憑“一廂情愿”的滿堂灌，忽視了學(xué)生主體能動(dòng)性。2.2理論與實(shí)踐脫節(jié)。實(shí)踐是最好的老師，但在實(shí)際教學(xué)中由于受病理學(xué)學(xué)科內(nèi)容特點(diǎn)的限制，教師在教授病理學(xué)課程時(shí)往往采用以往的授課模式，易導(dǎo)致教學(xué)理論與臨床實(shí)踐的脫節(jié)，出現(xiàn)了“重理論，輕臨床”的一只腳走路的現(xiàn)象，教學(xué)效果很差。病理學(xué)是一門臨床基礎(chǔ)科學(xué)，在平時(shí)教學(xué)時(shí)教師應(yīng)該盡可能的結(jié)合臨床實(shí)踐，多選用一些經(jīng)典的病例有助于學(xué)生理解學(xué)科中復(fù)雜而抽象的理論、原理和基本概念，不能單純的照本宣科，尤其是一些年輕的、缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)的教師，上課時(shí)常常停留在簡(jiǎn)單的說(shuō)教，學(xué)生聽(tīng)的非常吃力，這是導(dǎo)致中職病理學(xué)教學(xué)效果不好的重要原因之一。2.3學(xué)生學(xué)習(xí)熱情不高。病理學(xué)對(duì)學(xué)生而言是一門理論性比較強(qiáng)的學(xué)科，內(nèi)容深?yuàn)W、抽象晦澀，學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)往往容易感覺(jué)枯燥乏味、難懂、難學(xué)，甚至非常吃力。因此，學(xué)生對(duì)其學(xué)習(xí)往往缺乏應(yīng)有的興趣，積極性和主觀能動(dòng)性得不到充分的調(diào)動(dòng)，上課時(shí)候非常消極被動(dòng)，對(duì)老師的提問(wèn)、授課缺乏應(yīng)有的響應(yīng)，甚至產(chǎn)生抵觸的心理，作業(yè)、考試停留在應(yīng)付的層面，這些因素嚴(yán)重影制約著學(xué)生學(xué)習(xí)效果的提高。

3提高病理學(xué)教學(xué)效果的模式

3.1精心加工教材，合理組織教學(xué)內(nèi)容。按照大綱規(guī)定，中職病理學(xué)課時(shí)大致50左右學(xué)時(shí)，面對(duì)龐大的病理學(xué)內(nèi)容，需要精簡(jiǎn)內(nèi)容，講重點(diǎn)、難點(diǎn)，所以一個(gè)科學(xué)合理的內(nèi)容編排具有非常重要的作用。這就需要教師要結(jié)合學(xué)生的特點(diǎn)和教學(xué)實(shí)際，深度加工教材，內(nèi)容上科學(xué)取舍，合理編排[2]。如教師可以把全書(shū)的教學(xué)重點(diǎn)定在腫瘤、《炎癥》和傳染病等幾部分，這幾章是全書(shū)的重點(diǎn)，而且臨床表現(xiàn)上炎癥和腫瘤較為常見(jiàn)。對(duì)那些抽象描述的概念（含疾病的發(fā)生機(jī)制），如檳榔肝、巧克力囊腫、一些常見(jiàn)的疾病的演變和轉(zhuǎn)歸過(guò)程等教師要盡可能的結(jié)合臨床，采用案例教學(xué)法加深學(xué)生的理解，幫助學(xué)生掌握重點(diǎn)概念、理論和原理。教師在教學(xué)內(nèi)容的編排時(shí)候要做到循序漸進(jìn)，由淺入深，由結(jié)構(gòu)到功能，按部就班展開(kāi)，將前后交錯(cuò)互相牽連而引起的混亂盡可能降到最低水平。3.2利用學(xué)科特點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。病理學(xué)的內(nèi)容抽象而復(fù)雜，中職學(xué)生在學(xué)習(xí)期來(lái)感到非常吃力，長(zhǎng)久下去，容易對(duì)這門學(xué)科產(chǎn)生厭學(xué)情緒。常言說(shuō)“知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者”，教育心理學(xué)認(rèn)為，興趣是最好的老師，它可以使人集中注意，產(chǎn)生愉快緊張的心理狀態(tài)。對(duì)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生要突出病理變化及發(fā)病機(jī)制，嘗試引導(dǎo)學(xué)生用病理知識(shí)解釋疾病的臨床表現(xiàn)、指導(dǎo)疾病的診斷和治療；對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生，要充分強(qiáng)調(diào)顯微鏡下的病理變化，引導(dǎo)學(xué)生注意聯(lián)系相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，因?yàn)樽钤缙诘牟∽儼l(fā)生于分子水平，常有生物化學(xué)和酶類的改變。3.3堅(jiān)持教學(xué)方法與教學(xué)手段的多樣化。首先，教學(xué)過(guò)程中要堅(jiān)持多種教學(xué)方法相結(jié)合的原則，一堂課的學(xué)習(xí)效果好壞，某種程度上取決于多種教學(xué)方法的綜合運(yùn)用。第一，啟發(fā)式、提問(wèn)式教學(xué)。第二，對(duì)比、歸納式教學(xué)。這是一種要求前后內(nèi)容聯(lián)系記憶的方法，比如在講到抗體的分類時(shí)，提示學(xué)生考慮抗原的分類，那么學(xué)生就很自然地可以根據(jù)抗原的分類列出抗體的分類，起到了舉一反三的作用。另外，教師要善于運(yùn)用歸納式教學(xué)。第三，討論式教學(xué)[3]。病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，教師可以安排2-3次小組討論，每組15-20人。小組討論是幫助同學(xué)理解難點(diǎn)，理清頭緒，跨出誤區(qū)，鍛煉思維的較好的教學(xué)形式，這種方法可以培養(yǎng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)的能力，使他們慢慢地養(yǎng)成查閱、收集資料的習(xí)慣[4]。在實(shí)際教學(xué)實(shí)踐中，學(xué)生對(duì)小組討論的學(xué)習(xí)形式反映很好，認(rèn)為“經(jīng)過(guò)自己組織過(guò)的東西，理解深刻，記得牢固”[5]。為此，教師要精心準(zhǔn)備課件，不僅包括教學(xué)大綱、教學(xué)課件、圖片庫(kù)、實(shí)驗(yàn)操作庫(kù)、專業(yè)動(dòng)態(tài)、專業(yè)詞匯庫(kù)、病理學(xué)成果介紹、交流信箱等內(nèi)容。這樣方便學(xué)生隨時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)瀏覽課件內(nèi)容和鏈接相關(guān)病理學(xué)網(wǎng)站，了解病理學(xué)新動(dòng)態(tài)，與課堂教學(xué)相得益彰。

作者:胡東昊 單位:河南省焦作職工醫(yī)學(xué)院

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篇4

關(guān)鍵詞：多維度 興趣培養(yǎng) 病理學(xué) 實(shí)驗(yàn)教學(xué)

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-1578（2016）03-0099-01

1 引言

病理學(xué)主要研究疾病的發(fā)生原因、機(jī)制、改變等都多種功能學(xué)科，在醫(yī)學(xué)教育中具有重要地位。由于病理學(xué)課堂在教學(xué)中是一門實(shí)踐性比較強(qiáng)的學(xué)科，所以教學(xué)質(zhì)量的高度主要由實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果來(lái)決定的。所以要保證病理學(xué)教學(xué)中的質(zhì)量，就要培養(yǎng)學(xué)生的多維度興趣，在各個(gè)思想變化中提升自己的積極性和學(xué)習(xí)熱情，從而實(shí)現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)的積極意義。

2 應(yīng)用先進(jìn)的教學(xué)理念進(jìn)行構(gòu)建

2.1多種觀念的植入方式

首先，根據(jù)病理學(xué)中的相關(guān)知識(shí)對(duì)病理學(xué)教學(xué)中的學(xué)生和教師進(jìn)行相關(guān)的理念引入，使學(xué)生和教師在整個(gè)教學(xué)期間具有明確的定位方式。在病理學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中，首先引入人文素質(zhì)教育，例如：在病理學(xué)教學(xué)中，將醫(yī)學(xué)中著名的名人、專家引入到病理學(xué)實(shí)驗(yàn)中，使學(xué)生能得到全面的啟發(fā)現(xiàn)象[1]。還要將哲學(xué)思想因素引入實(shí)驗(yàn)室教學(xué)中，由于病理學(xué)教學(xué)中的內(nèi)容比較復(fù)雜、概念比較多，而且，在一些疾病研究中不僅沒(méi)有一定的基礎(chǔ)知識(shí)，在實(shí)踐方式中也沒(méi)有得到具體的創(chuàng)新方式。例如：研究大葉性肺炎的四個(gè)發(fā)展時(shí)期，由于這種研究是一個(gè)連續(xù)性的運(yùn)動(dòng)過(guò)程，所以就要對(duì)各個(gè)運(yùn)動(dòng)中的變化規(guī)律進(jìn)行闡述。根據(jù)纖維素的變化規(guī)律，可以對(duì)紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的溶解過(guò)程進(jìn)行研究。然后根據(jù)矛盾觀點(diǎn)對(duì)機(jī)體的損傷、相關(guān)的病菌組織進(jìn)行分析。根據(jù)病變的共性和個(gè)性，對(duì)各種疾病存在的共因、病變的變化規(guī)律以及具體化方式進(jìn)行研究[2]。

2.2臨床病理的討論形式

在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)中，對(duì)某個(gè)病狀開(kāi)展相應(yīng)的討論會(huì)，不僅能加深學(xué)生對(duì)病理知識(shí)的印象，還能將相關(guān)理論知識(shí)在臨床實(shí)驗(yàn)中連接起來(lái)，從而促進(jìn)學(xué)生的獨(dú)立思想能力。例如：教師提供出相關(guān)的病理資料和臨床病例，學(xué)生以小組形式進(jìn)行討論、分析，在閱讀一些相關(guān)資料和討論等方式基礎(chǔ)上，對(duì)病理中的相關(guān)的系統(tǒng)、器官等方式進(jìn)行歸類，確定出某個(gè)系統(tǒng)的病變因素，對(duì)發(fā)病原因、發(fā)病效果以及發(fā)病的解決措施進(jìn)行研究，找出病變中的相關(guān)因素，對(duì)臨床和病理因素進(jìn)行治療等。在這種討論方式后，教師要對(duì)討論的結(jié)果進(jìn)行記錄，并對(duì)學(xué)生在討論期間遇到的問(wèn)題進(jìn)行歸納等。

2.3組織者的教學(xué)策略

在教學(xué)方式中，首先利用PBL教學(xué)模式，這種教學(xué)模式中是以問(wèn)題型為基礎(chǔ)，以學(xué)生發(fā)展為主要課堂方式來(lái)建立的。教師在實(shí)際教學(xué)中進(jìn)行引導(dǎo)，從而激發(fā)學(xué)生對(duì)知識(shí)的興趣和積極性[3]。在病理學(xué)學(xué)習(xí)中，要增加學(xué)生的互動(dòng)性，提起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，例如：學(xué)習(xí)潰瘍型胃癌教學(xué)中，教師和學(xué)生就應(yīng)引入相關(guān)的潰瘍知識(shí)，對(duì)潰瘍?cè)谖赴┖臀笣冃螒B(tài)上進(jìn)行區(qū)分，對(duì)兩個(gè)之間的類別進(jìn)行對(duì)比分析，從而幫助學(xué)生利用舊知識(shí)學(xué)習(xí)新知識(shí)，從而增加新舊知識(shí)之間的辨別性。

3 運(yùn)用先進(jìn)的教學(xué)手段進(jìn)行構(gòu)建

3.1教學(xué)平臺(tái)的設(shè)立

開(kāi)放式的教學(xué)平臺(tái)是以學(xué)生發(fā)展為中心建立的，學(xué)生在平臺(tái)創(chuàng)建中是主要的中心組織結(jié)構(gòu)。在這種教學(xué)平臺(tái)中，不僅為學(xué)生提供廣闊的發(fā)展空間，也促進(jìn)學(xué)生積極向上的、主動(dòng)學(xué)生、主動(dòng)探索的積極性。例如：在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)中，組織學(xué)生對(duì)尸體的解剖進(jìn)行參觀，對(duì)尸體的病變事故進(jìn)行了解。學(xué)生在這種平臺(tái)建設(shè)中，對(duì)病理工作進(jìn)行參觀、了解相關(guān)病理的取材、制片以及各個(gè)科室的工作程序，并能夠掌握先進(jìn)的病理學(xué)技術(shù)。還要開(kāi)放人體形態(tài)的科技館，對(duì)多種病理知識(shí)進(jìn)行參觀式學(xué)習(xí)，從而保障平臺(tái)在交流和應(yīng)用方式上的創(chuàng)新和應(yīng)用性。例如，某學(xué)校引入病理學(xué)的相關(guān)學(xué)者到校進(jìn)行演講，為學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)中提供了解知識(shí)的平臺(tái)，不僅能擴(kuò)展知識(shí)框架，還能實(shí)現(xiàn)更多的交流空間。

3.2互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室的設(shè)立

在互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室建立模式下，要利用顯微鏡數(shù)碼進(jìn)行教學(xué)，不僅適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展要求，也吸引了學(xué)生讀對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的興趣。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，病理學(xué)中的顯微鏡數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)不僅僅在圖像、動(dòng)畫(huà)效果中，還體現(xiàn)在聲音變化上，實(shí)現(xiàn)了靈活性的互動(dòng)方式[4]。這種多功能方式不僅激發(fā)了學(xué)生的思維變化，提升病理學(xué)的教學(xué)水平，顯微鏡互動(dòng)的多媒體教學(xué)方式也實(shí)現(xiàn)了多種創(chuàng)新。例如：在實(shí)驗(yàn)室方式下進(jìn)行數(shù)字切片模式。病理學(xué)中的數(shù)字切片方式是利用自動(dòng)化的顯微鏡形式來(lái)實(shí)現(xiàn)的，首先，它能對(duì)玻璃片進(jìn)行掃描，然后將單個(gè)的圖片信息拼接成完整的、全視野的圖像。在這種互動(dòng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，學(xué)生利用顯微鏡可以針對(duì)不同的病理現(xiàn)象進(jìn)行互動(dòng)，對(duì)每個(gè)人在顯微鏡下觀察到的情況和意識(shí)進(jìn)行交流、互動(dòng)，使學(xué)生根據(jù)自己的知識(shí)掌握進(jìn)行補(bǔ)充、說(shuō)明，從而提升學(xué)生的思想變化和理解能力。

3.3網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的引入

隨著信息時(shí)代的不斷變化，在教學(xué)中也逐漸形成網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，在病理教學(xué)中利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實(shí)現(xiàn)了新的創(chuàng)新領(lǐng)域，也提升了學(xué)生的興趣[5]。根據(jù)病理學(xué)的基本條件，將校園網(wǎng)絡(luò)作為主要支撐力量，對(duì)病理學(xué)建行建立相關(guān)的網(wǎng)站信息，學(xué)生利用相關(guān)的網(wǎng)址信息不僅能及時(shí)瀏覽出病理學(xué)知識(shí)中的相關(guān)案例、相關(guān)的課件信息，還能對(duì)存在的病理學(xué)知識(shí)進(jìn)行討論，闡述一定的意見(jiàn)和建議，無(wú)論在哪種時(shí)間和空間變化上，教學(xué)的在線形式都加強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。例如：在病理學(xué)中理解尸體的解剖情況，在網(wǎng)站連接上，學(xué)生可以在網(wǎng)站上找到相關(guān)案例進(jìn)行了解，對(duì)解剖程序、需要注意的問(wèn)題進(jìn)行了解。還可以針對(duì)不同的解剖現(xiàn)象進(jìn)行討論、分析，增加學(xué)生的求知欲望，從而實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的積極意義。

4 結(jié)語(yǔ)

多維度興趣培養(yǎng)在表現(xiàn)方式上是一種先進(jìn)教學(xué)理念和先進(jìn)教學(xué)方法的結(jié)合方式，在實(shí)際教學(xué)期間，不僅能提高學(xué)生的積極性，實(shí)現(xiàn)良好的學(xué)習(xí)效果，還能促進(jìn)病理教學(xué)的應(yīng)用方式，從而實(shí)現(xiàn)病理學(xué)科的優(yōu)化教學(xué)。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖鴻純，張曉東.基于人才培養(yǎng)質(zhì)量的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的優(yōu)化[A].中國(guó)解剖學(xué)會(huì)科技開(kāi)發(fā)和咨詢工作委員會(huì)，2013：2.

[2]朱莉靜，張燕輝.高職高專護(hù)理專業(yè)病理學(xué)PBL教學(xué)法的實(shí)踐與探索[J].中小企業(yè)管理與科技（中旬刊），2014，06：303-304.

[3]周璐.PBL教學(xué)法在中職《病理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用研究[D].重慶師范大學(xué)，2012.

篇5

【關(guān)鍵詞】中職;護(hù)理教育;病理學(xué)教學(xué)

據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，到2015年末，全國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)達(dá)到286萬(wàn)，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)為2．07，全國(guó)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士比達(dá)到1:1—1:1．2。據(jù)中華護(hù)理學(xué)會(huì)披露，目前中國(guó)護(hù)士短缺至少達(dá)一百萬(wàn)人。以浙江省為例:目前該省有注冊(cè)護(hù)士10．13萬(wàn)人，和醫(yī)生人數(shù)相當(dāng)。根據(jù)1978年國(guó)家制定的“醫(yī)生與護(hù)理人員1∶2配比”來(lái)計(jì)算浙江省護(hù)士缺口至少達(dá)到10萬(wàn)。

一、目前中職護(hù)理的存在有其必然性

護(hù)理專業(yè)被教育部、衛(wèi)生部等六部委列入國(guó)家緊缺人才專業(yè)，給予重點(diǎn)扶持。目前全國(guó)護(hù)理教育院校數(shù)量、辦學(xué)層次和辦學(xué)規(guī)模迅速擴(kuò)大，但是由于體制、編制的制約，各醫(yī)院能提供的護(hù)士崗位數(shù)量嚴(yán)重不足［崗位的學(xué)歷要求也逐年提高，導(dǎo)致中職、高職等低學(xué)歷層次的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)難度增大，就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻。但是在這樣的大環(huán)境下，中職護(hù)理仍然有其存在的必要性，中國(guó)地大物博，不同地區(qū)之間發(fā)展不平衡，部分邊緣地區(qū)貧困地區(qū)，就業(yè)環(huán)境差收入低，很難吸引本科護(hù)理畢業(yè)生就業(yè)，中職高職的存在能夠緩解這些地區(qū)醫(yī)務(wù)人員不足的壓力。還有很多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)、診所等地方的從業(yè)人員也多以中職護(hù)理畢業(yè)生為主，中職護(hù)理的存在完善了護(hù)士人才結(jié)構(gòu)，緩解了護(hù)理人員不足的壓力，在現(xiàn)階段仍然是不可替代的。

二、中職護(hù)理課程開(kāi)設(shè)情況，及病理學(xué)的開(kāi)課現(xiàn)狀

按照國(guó)家人才培養(yǎng)的需求，我國(guó)現(xiàn)行的中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育課程模式是以學(xué)科為中心的三段式課程體系即文化課、專業(yè)基礎(chǔ)課，專業(yè)臨床課。中職學(xué)生年紀(jì)小，底子薄，文化課不能丟，思想課不能少，身體鍛煉很重要，中職課程設(shè)置時(shí)必須開(kāi)始相當(dāng)數(shù)量的文化課、思想課、體育課等等課程［同時(shí)要參加護(hù)士執(zhí)照考試還必須有不下于十個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)，而中職學(xué)制只有三年，這就將專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)臨床課的課時(shí)壓縮了很多。護(hù)士最終的工作是走向臨床，所以專業(yè)臨床課的課時(shí)也不能少，最終導(dǎo)致包括病理學(xué)在內(nèi)的專業(yè)基礎(chǔ)課課時(shí)大量壓縮。病理學(xué)和病理生理學(xué)合為一本教材，同時(shí)很多學(xué)校的病理課課時(shí)由原來(lái)的一百多節(jié)減少到幾十節(jié)。當(dāng)前中職學(xué)生，在應(yīng)試教育中成績(jī)大多數(shù)并不突出，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差。而病理學(xué)中需要記憶的內(nèi)容較多，抽象思維應(yīng)用廣泛。課時(shí)的減少，難點(diǎn)知識(shí)沒(méi)有時(shí)間和空間展開(kāi)講解，病理學(xué)變得更加“枯燥無(wú)味”，導(dǎo)致部分學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性受到打擊，不想學(xué)習(xí)、不會(huì)學(xué)習(xí)，“60分萬(wàn)歲”的思想存在一定的市場(chǎng)。專業(yè)基礎(chǔ)課沒(méi)有學(xué)好，專業(yè)臨床課理解起來(lái)就困難，學(xué)生學(xué)習(xí)能力不能提高，無(wú)法真正掌握全部的學(xué)習(xí)要點(diǎn)。這樣的畢業(yè)生參加工作以后，對(duì)新知識(shí)、新技術(shù)、新設(shè)備、新方法的接受能力較差，自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高受限，醫(yī)療水平無(wú)法提高。怎樣利用有限的課時(shí)開(kāi)設(shè)好病理課，優(yōu)化病理學(xué)教學(xué)，提高中職護(hù)理畢業(yè)生的專業(yè)水平，成為了病理學(xué)教師必須思考的問(wèn)題。

三、中職護(hù)理中病理學(xué)教學(xué)該如何開(kāi)展

3．1根據(jù)中職護(hù)理特點(diǎn)制定教學(xué)計(jì)劃，選取合適教材，優(yōu)化教學(xué)效果

制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)突出總論，精簡(jiǎn)各論。病理學(xué)總論后期專業(yè)臨床課中學(xué)習(xí)的疾病的基礎(chǔ)，總論中的基本概念、基本原理、基本病理變化及對(duì)機(jī)體的影響等都應(yīng)作為重點(diǎn)內(nèi)容講清講透。在各論教學(xué)時(shí)應(yīng)將重點(diǎn)放在病因和病理臨床聯(lián)系上，為疾病的預(yù)防和護(hù)理奠定理論基礎(chǔ)，改變傳統(tǒng)病理學(xué)側(cè)重病理變化及發(fā)病機(jī)制的教學(xué)理念，做到深入淺出，化繁為簡(jiǎn)，充分考慮到中職學(xué)生底子薄、理解能力相對(duì)較差的實(shí)際情況。教材是教學(xué)工作的依托，選取合適的教材對(duì)于教學(xué)效果提升顯得尤為重要。病理學(xué)的很多教材基本都是為臨床專業(yè)編寫(xiě)的，側(cè)重于病理變化，發(fā)病機(jī)制等內(nèi)容的闡述，內(nèi)容深，難度大。適合護(hù)理專業(yè)的教材較少，適合中職護(hù)理的簡(jiǎn)單易懂的病理教材就更加難得，所以在選取教材的時(shí)候一定要考慮好中職護(hù)理的專業(yè)需求，同時(shí)在講解時(shí)做適當(dāng)?shù)膬?nèi)容取舍。

3．2學(xué)會(huì)多媒體技術(shù)，靈活運(yùn)用教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性

病理學(xué)是研究人體疾病發(fā)生的原因、發(fā)生機(jī)制、發(fā)展規(guī)律以及疾病過(guò)程中機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝變化和病變轉(zhuǎn)歸的一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。病理學(xué)注重講授病變器官的形態(tài)變化，在多媒體技術(shù)的幫助下教師可以在課堂展示大量的病理圖片，使學(xué)生對(duì)于病變器官的形態(tài)有更加形象的認(rèn)識(shí)。而flas的使用可將抽象的概念、理論、病理過(guò)程及疾病的發(fā)生機(jī)制等教學(xué)內(nèi)容生動(dòng)、形象、動(dòng)態(tài)展現(xiàn)在學(xué)生面前，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。其次教師在教學(xué)的時(shí)候加入可案例法，PBL法等多種教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性。中職學(xué)生年紀(jì)小，注意力不容易集中且注意力集中的時(shí)間短，這就要求教師講課時(shí)語(yǔ)調(diào)不能過(guò)于平淡一致，講解要抑揚(yáng)頓挫富有感情，能夠吸引學(xué)生注意。同時(shí)要選取學(xué)生熟悉的內(nèi)容多舉例，幫助學(xué)生類比記憶。病理學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中十分重要一門橋梁課。病理課教學(xué)效果提升能夠中提升職護(hù)理畢業(yè)生專業(yè)能力，幫助中職護(hù)理畢業(yè)生更好的適應(yīng)臨床需求改善就業(yè)。提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)符合市場(chǎng)需求的護(hù)理畢業(yè)生，是病理學(xué)教師們需要持續(xù)思考的問(wèn)題。

【參考文獻(xiàn)】

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關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)病理學(xué)思考

護(hù)理學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置中專業(yè)課程分為護(hù)理基礎(chǔ)課與護(hù)理專業(yè)課。解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)等為基礎(chǔ)課；基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、等為專業(yè)課。其中專業(yè)課自課程出現(xiàn)起就帶有明顯的護(hù)理學(xué)的特征是緊緊圍繞護(hù)理學(xué)的需求展開(kāi)的，而其中的基礎(chǔ)課課程最開(kāi)始都是起源于臨床醫(yī)學(xué)帶有明顯的臨床醫(yī)學(xué)的特征。所以在護(hù)理學(xué)教學(xué)過(guò)程中怎樣將帶有臨床特點(diǎn)的基礎(chǔ)課進(jìn)行改革，更好的為護(hù)理實(shí)踐是護(hù)理專業(yè)教師一直在認(rèn)真思索的一個(gè)問(wèn)題。病理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的科學(xué)，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的一門橋梁課，是護(hù)理專業(yè)中一門重要的基礎(chǔ)課。在國(guó)內(nèi)外的護(hù)理學(xué)教育中，在不同層次的護(hù)理學(xué)教育中，都開(kāi)設(shè)了病理學(xué)這一專業(yè)基礎(chǔ)課程。在我國(guó)2015年護(hù)士執(zhí)照考試中更是加大了病理學(xué)的比重，凸顯出病理學(xué)這一學(xué)科在護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)中的重要性。本文將從以下幾個(gè)方面探討一下如何改進(jìn)護(hù)理學(xué)專業(yè)中病理學(xué)教學(xué)。

1教材方面

如上文談到的，很多護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課最開(kāi)始都是為臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)的，教材也是按照臨床專業(yè)的需求來(lái)編寫(xiě)的，很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)都是使用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教材，在教學(xué)中未突出護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)需求；在護(hù)理學(xué)實(shí)習(xí)中病理學(xué)與護(hù)理實(shí)踐脫節(jié)。因此想要改進(jìn)護(hù)理學(xué)專業(yè)中病理學(xué)教學(xué)第一步要做的就是：對(duì)護(hù)理專業(yè)的病理學(xué)教學(xué)中所使用的教材進(jìn)行改革，根據(jù)護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，在教學(xué)過(guò)程中對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)取舍及改編，突出護(hù)理專業(yè)的需求和特色。幫助學(xué)生利用所學(xué)的病理學(xué)知識(shí)，觀察及分析病情變化，推導(dǎo)病變可能會(huì)引起的身體反應(yīng)和情緒變化，借此培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，使培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生在進(jìn)入臨床后能夠更自覺(jué)地與醫(yī)師配合，指導(dǎo)和幫助患者恢復(fù)健康。在教材編寫(xiě)中注意以下原則：①簡(jiǎn)化病理變化的鏡下所見(jiàn)部分，突出大體表現(xiàn)；②簡(jiǎn)化病因和發(fā)病機(jī)制，突出臨床與病理聯(lián)系，并相應(yīng)增加與護(hù)理專業(yè)有關(guān)的內(nèi)容；③強(qiáng)化教材內(nèi)容的實(shí)用性和針對(duì)性，突出病理變化與護(hù)理實(shí)踐的聯(lián)系。

2課程設(shè)置方面

在護(hù)理教育改革中，護(hù)理人文等學(xué)科的比例提升，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的比例下降，同時(shí)將病理學(xué)和病理生理學(xué)合并為1門課程，病理課課時(shí)大量縮減。改革以后出現(xiàn)了這樣一個(gè)問(wèn)題：一方面現(xiàn)代護(hù)理模式要求專業(yè)知識(shí)更趨完善；另一方面要求增加新課程，削減原有課程學(xué)時(shí)。如何解決這對(duì)矛盾以滿足教學(xué)需要，是進(jìn)行教學(xué)改革的當(dāng)務(wù)之急。為了解決這一矛盾，我校重新設(shè)置和組織了課程，將病理學(xué)和病理生理學(xué)內(nèi)容穿插安排，合理利用學(xué)時(shí)；在制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)堅(jiān)持一個(gè)原則——突出總論，精簡(jiǎn)各論?？傉摬糠纸榻B的內(nèi)容是后面所有疾病學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，所以總論部分應(yīng)多占課時(shí)重點(diǎn)講解。各論部分與后期開(kāi)設(shè)的內(nèi)科、外科的內(nèi)容有一定重疊，可適度精簡(jiǎn)。同時(shí)取消了部分實(shí)驗(yàn)課，將有關(guān)內(nèi)容利用錄像、多媒體教學(xué)等手段加以彌補(bǔ)。

3教學(xué)內(nèi)容方面——突出臨床病理聯(lián)系

篇7

關(guān)鍵詞：園藝植物病理學(xué)；微課程；策略

中圖分類號(hào)：G642.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1002-4107（2016）11-0049-03

社會(huì)的不斷進(jìn)步使高校教育面臨巨大挑戰(zhàn)，大數(shù)據(jù)時(shí)代給高素質(zhì)人才的培養(yǎng)帶來(lái)無(wú)限機(jī)遇，傳統(tǒng)教育模式已經(jīng)逐漸表現(xiàn)出某種不適應(yīng)性，合理利用大數(shù)據(jù)，電子設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)資源會(huì)大大提高人才培養(yǎng)效率。近年來(lái)，國(guó)家和各大高校逐漸開(kāi)始重視微課程建設(shè)。

“園藝植物病理學(xué)”為園藝及植物保護(hù)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，在整個(gè)學(xué)科的專業(yè)課教學(xué)中具有舉足輕重的地

位。該課程是一門理論性和實(shí)踐性均較強(qiáng)的學(xué)科[1]。筆者發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已無(wú)法滿足社會(huì)對(duì)高校畢業(yè)生的需求，表現(xiàn)出諸多局限之處，亟須輔以新型教學(xué)工具，微課程的實(shí)施給此課程的建設(shè)和變革提供了有利的機(jī)會(huì)，因此，本文針對(duì)“園藝植物病理學(xué)”微課程建設(shè)展開(kāi)論述。

一、微課程的內(nèi)涵及特點(diǎn)

（一） 微課程的內(nèi)涵

目前，許多人認(rèn)為“微課程”等同于“微課”，將二者的概念混淆[2]，但筆者認(rèn)為，“微課程”與“微課”有所交叉但又不完全相同，不可同日而語(yǔ)?！拔⒄n”是指依托媒體教學(xué)視頻，針對(duì)某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)、易錯(cuò)點(diǎn)等內(nèi)容而開(kāi)展的趣味性強(qiáng)、針對(duì)性強(qiáng)且具有啟發(fā)性時(shí)間較短的教學(xué)設(shè)計(jì)?！拔⒄n程”指針對(duì)某一學(xué)科或者某個(gè)專題而設(shè)計(jì)的微型課程，是一個(gè)涵蓋微課的大的范

圍。微課程以一系列密切相關(guān)，相互聯(lián)系的微課為主體，主要應(yīng)用數(shù)字化媒體資源進(jìn)行教學(xué)，微課程不僅僅包含微課，還包含教學(xué)設(shè)計(jì)、課件、習(xí)題檢測(cè)等輔助教學(xué)資源以及學(xué)生討論、教師點(diǎn)評(píng)等教學(xué)活動(dòng)[3]。

（二）微課程的特點(diǎn)

微課程主要具有以下特點(diǎn)：第一，課程時(shí)間短、所含的內(nèi)容量較小、表現(xiàn)形式多樣；第二，利用電子教學(xué)設(shè)備及數(shù)字化媒體，例如PPT、正式學(xué)習(xí)微視頻、Flash作為教學(xué)平臺(tái)[4]；第三，趣味性強(qiáng)，參與性強(qiáng)；第四，利用率高，可以不受時(shí)間、地點(diǎn)限制隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)?？傊噍^傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，微課程具有更普遍的適用性，更易于被知識(shí)接收者掌握和接受，可以說(shuō)微課程是一種先進(jìn)的教學(xué)模式。

二、“園藝植物病理學(xué)”教學(xué)面臨的挑戰(zhàn)

（一）課時(shí)壓縮嚴(yán)重

“園藝植物病理學(xué)”是園藝植物保護(hù)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，但現(xiàn)在高校教學(xué)越來(lái)越重視學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，綜合課程課時(shí)比例加大，這就一定程度上壓縮了專業(yè)課程的課時(shí)數(shù)量。近年來(lái)，“園藝植物病理學(xué)”相關(guān)的成果、觀點(diǎn)不斷更新，學(xué)生應(yīng)掌握的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)不斷增加和豐富，教學(xué)時(shí)間和教學(xué)內(nèi)容的矛盾給“園藝植物病理學(xué)”專業(yè)教師帶來(lái)了不小的挑戰(zhàn)[5]。如何在短時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生掌握更多的專業(yè)知識(shí)成了該門課程亟待解決的問(wèn)題，在傳統(tǒng)教學(xué)模式基礎(chǔ)上合理利用微課程無(wú)疑是解決這一問(wèn)題的有效手段之一。

（二）理論教學(xué)方式單一

“園藝植物病理學(xué)”課程的傳統(tǒng)教學(xué)方式為教師利用PPT結(jié)合板書(shū)“滿堂灌”教學(xué)，有些教師的PPT以大篇幅的文字為主[6]?！皥@藝植物病理學(xué)”是一門理論性很強(qiáng)的課程，包含許多抽象概念及無(wú)直觀印象的名詞，傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方式往往會(huì)使學(xué)生感覺(jué)枯燥，晦澀難懂，一定程度上降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。筆者通過(guò)對(duì)所教授學(xué)生的訪談發(fā)現(xiàn)，學(xué)生普遍認(rèn)可該門課程在整個(gè)專業(yè)課程體系中的重要地位，但傳統(tǒng)教學(xué)模式使得許多學(xué)生缺乏對(duì)此門課程學(xué)習(xí)的興趣，往往感覺(jué)學(xué)習(xí)難度較大，無(wú)從下手，這就需要教師探索出趣味性、實(shí)用性更強(qiáng)的新型教學(xué)模式，從而使學(xué)生更容易更扎實(shí)地掌握該門課程所涉及的知識(shí)內(nèi)容。

此外，傳統(tǒng)“園藝植物病理學(xué)”每次的教學(xué)時(shí)間一般為兩學(xué)時(shí)，每學(xué)時(shí)45分鐘，有研究表明，學(xué)生高度集中精力的時(shí)間一般為10―20分鐘，可見(jiàn)，傳統(tǒng)45分鐘甚至90分鐘的教學(xué)并不一定能有效抓住學(xué)生精力最集中的時(shí)間段來(lái)講解重難點(diǎn)知識(shí)。微課程的短時(shí)教學(xué)恰恰可以解決這一問(wèn)題，將重難點(diǎn)知識(shí)利用10分鐘展現(xiàn)出來(lái)，更有利于學(xué)生有效地掌握知識(shí)。

（三）實(shí)驗(yàn)教學(xué)安排不合理

目前全國(guó)各大農(nóng)業(yè)院校“園藝植物病理學(xué)”課程均已開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課程，但是根據(jù)實(shí)際調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多學(xué)校把理論教學(xué)安排在前半學(xué)期，實(shí)驗(yàn)課程安排在學(xué)期的期

末，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)教學(xué)與理論教學(xué)不同步，很大程度上影響教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

現(xiàn)行的實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)方式和考核方式缺乏科學(xué)性，目前“園藝植物病理學(xué)”實(shí)驗(yàn)課程主要包括植物病害癥狀的觀察、各類病原真菌引起的主要病害癥狀、病原特點(diǎn)以及病原分離與鑒定，需要采集大量的活體實(shí)驗(yàn)材料，但是實(shí)驗(yàn)材料及所用試劑往往均由實(shí)驗(yàn)員或教師準(zhǔn)備，學(xué)生只是進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，這樣導(dǎo)致學(xué)生缺乏對(duì)實(shí)驗(yàn)材料的理解。另外，實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)以教師講解實(shí)驗(yàn)原理與目的以及主要操作流程為主，學(xué)生根據(jù)教師講解進(jìn)行操作，最后撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中教師缺乏與學(xué)生的有效溝通和互動(dòng)，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)原理及過(guò)程并不能完全深入理解，往往會(huì)不明所以，無(wú)法真正掌握實(shí)驗(yàn)操作技能。此外，現(xiàn)行“園藝植物病理學(xué)”課程實(shí)驗(yàn)考核方式基本是以提交實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式為主，學(xué)生為了能夠撰寫(xiě)出數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)報(bào)告往往會(huì)抄襲或編造數(shù)據(jù)，課程效果很難保證。實(shí)驗(yàn)過(guò)程及實(shí)驗(yàn)報(bào)告基本不涉及對(duì)實(shí)驗(yàn)的思考與討論，無(wú)法引導(dǎo)學(xué)生積極思考，不利于學(xué)生探索精神、創(chuàng)新思維及分析解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)。

（四）以教師為主體，缺少學(xué)生參與

傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師為主體，尤其是高校教育，教師和學(xué)生交流的機(jī)會(huì)普遍較少。一般授課內(nèi)容及重難點(diǎn)教學(xué)只是由教師確定和設(shè)計(jì)，缺乏學(xué)生的參與，教學(xué)過(guò)程往往也只是教師“一言堂”，學(xué)生只是被動(dòng)接受，教學(xué)評(píng)價(jià)采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)性不強(qiáng)，很難因材施教。實(shí)際上，每個(gè)學(xué)生的接受能力及學(xué)習(xí)難點(diǎn)各不相同。微課程的出現(xiàn)充分體現(xiàn)了學(xué)生的主體地位，教師往往只起到引導(dǎo)、啟發(fā)的作用，學(xué)生可以針對(duì)自身特點(diǎn)自主選擇“學(xué)什么”和“如何學(xué)”，隨時(shí)復(fù)習(xí)重點(diǎn)知識(shí)并反復(fù)學(xué)習(xí)難點(diǎn)問(wèn)題彌補(bǔ)自身的不足。

（五）教學(xué)時(shí)間、地點(diǎn)有限

“園藝植物病理學(xué)”為園藝植物保護(hù)方向一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課?，F(xiàn)在，對(duì)于該門課程我國(guó)各大高校普遍的授課方式為利用1―2學(xué)期時(shí)間，開(kāi)設(shè)30―40學(xué)時(shí)理論結(jié)合實(shí)踐的教學(xué)。課程學(xué)習(xí)期結(jié)束后，學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的途徑較少，且缺乏和教師交流的機(jī)會(huì)，遇到疑難問(wèn)題往往無(wú)從下手，走出校園后，這種學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)更是少之又少。當(dāng)代的教育應(yīng)該以“終身學(xué)習(xí)”為最終目標(biāo)，微課程的教學(xué)依托于電子設(shè)備、數(shù)字化視頻及網(wǎng)絡(luò)資源，不受時(shí)間地域限制，學(xué)生可以充分利用微課程的這一特點(diǎn)隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，從而實(shí)現(xiàn)終身學(xué)習(xí)的目標(biāo)，提高學(xué)習(xí)效率，使教學(xué)的適用性更普遍。

（六）教師資源匱乏

“園藝植物病理學(xué)”涉及的課程內(nèi)容較多、知識(shí)面較廣，如園藝植物學(xué)、病原學(xué)、病理學(xué)、病害防治等，傳統(tǒng)教學(xué)模式往往僅有一名教師完成全部教學(xué)內(nèi)容的講解，但所謂“術(shù)業(yè)有專攻”，人畢竟精力有限，多數(shù)教師往往只對(duì)某一個(gè)或某幾個(gè)學(xué)科和知識(shí)進(jìn)行深入研究。因此，傳統(tǒng)教學(xué)一個(gè)教師貫穿始終的授課模式很難實(shí)現(xiàn)教師資源最優(yōu)化配置。微課程便可以擺脫這種限制，可以成立教學(xué)教研組，根據(jù)組內(nèi)教師的研究領(lǐng)域及專長(zhǎng)合理分配教師資源，如讓專門研究細(xì)菌性病害的教師講解細(xì)菌性病害，讓專門研究真菌性病害的教師教授真菌性病害，讓病害診斷方面有建樹(shù)的教師講解病害診斷等必然會(huì)收到事半功倍的效果，依據(jù)各個(gè)教師的專長(zhǎng)合理給其分配任務(wù)，實(shí)現(xiàn)教師資源最合理的利用。

三、“園藝植物病理學(xué)”微課程建設(shè)原則

（一）微型性原則

顧名思義，既然稱之為“微”，時(shí)間必然不能太長(zhǎng)，但對(duì)于“園藝植物病理學(xué)”這一原理性較強(qiáng)的學(xué)科，時(shí)間過(guò)短又難以完全將知識(shí)點(diǎn)講解清楚。因此對(duì)于該門課程需要在知識(shí)點(diǎn)表述清晰的前提下盡量控制講解時(shí)間，經(jīng)過(guò)筆者對(duì)該門微課程的實(shí)踐教學(xué)認(rèn)為，“園藝植物病理學(xué)”微課程時(shí)間控制在8―15分鐘為宜。

微課程的“微”不僅僅指時(shí)間，內(nèi)容的容量也要把握好“微”原則，切忌貪多求大，應(yīng)該只圍繞一個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行，講解表述宜簡(jiǎn)單易懂、重點(diǎn)突出[7]。

（二）規(guī)范性原則

首先，微課程時(shí)間要求短，只有短短十幾分鐘，因此教學(xué)內(nèi)容甚至講稿字?jǐn)?shù)均應(yīng)控制在合理范圍內(nèi)，一般正常語(yǔ)速下，人可表達(dá)120字/分鐘，參考“園藝植物病理學(xué)”微課程授課時(shí)間，講稿字?jǐn)?shù)不宜超過(guò)1000字。

微課程不同于傳統(tǒng)教師和學(xué)生面對(duì)面的教學(xué)模式，主要依托于視頻呈現(xiàn)，因此視頻背景要符合視覺(jué)審美，宜簡(jiǎn)潔，不要過(guò)于花哨，如用文字表達(dá)重點(diǎn)內(nèi)容時(shí)，其和背景的色彩對(duì)比度要強(qiáng)。PPT制作要和所表達(dá)的內(nèi)容相符合，“園藝植物病理學(xué)”相關(guān)名詞、概念及理論的表達(dá)應(yīng)盡量避免采用純文字的方式，應(yīng)該充分結(jié)合圖片，形象地展示，并注意構(gòu)圖的藝術(shù)性和美觀性。

微課程的教學(xué)過(guò)程中學(xué)生無(wú)法和教師進(jìn)行面對(duì)面的表情和眼神交流，只能靠聽(tīng)覺(jué)來(lái)接受知識(shí)，這對(duì)教師的授課語(yǔ)言提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。這就要求授課教師的語(yǔ)言表達(dá)一定要清晰準(zhǔn)確，應(yīng)該用標(biāo)準(zhǔn)的普通話進(jìn)行授課，語(yǔ)速不宜過(guò)快。此外，教師的語(yǔ)言應(yīng)流暢、生動(dòng)、易懂、趣味性強(qiáng)并具有較強(qiáng)的引導(dǎo)性和啟發(fā)性。

（三）完整性原則

上文提到，微課程不同于微課，不僅僅包含微課內(nèi)容，微課程是一個(gè)完整的教學(xué)階段?！皥@藝植物病理學(xué)”微課程設(shè)計(jì)要從確定教學(xué)目標(biāo)開(kāi)始，包含教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)、教學(xué)過(guò)程的布局、教學(xué)情境的創(chuàng)造。此外，教學(xué)效果的評(píng)價(jià)也應(yīng)被納入其中，而現(xiàn)行的“園藝植物病理學(xué)”微課程大多缺乏教學(xué)效果評(píng)價(jià)這一環(huán)節(jié)，這也是其他學(xué)科微課程創(chuàng)設(shè)過(guò)程的一個(gè)共性問(wèn)題。微課程講授過(guò)程中往往無(wú)法涉及教師和學(xué)生的互動(dòng)過(guò)程，教師往往對(duì)教學(xué)效果的反饋及課后練習(xí)，學(xué)習(xí)效果檢測(cè)等方面不夠重視，而微課程是一個(gè)完整的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，在進(jìn)行“園藝植物病理學(xué)”微課程設(shè)置時(shí)要充分融入各個(gè)學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)課后輔導(dǎo)、教學(xué)效果檢測(cè)及師生交流互動(dòng)、答疑解惑等環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)。

（四）多樣性原則

在進(jìn)行“園藝植物病理學(xué)”微課程設(shè)計(jì)時(shí)要充分合理利用各方資源。首先，要合理利用教科書(shū)及互聯(lián)網(wǎng)資源，多吸取優(yōu)秀微課程設(shè)計(jì)的經(jīng)驗(yàn)。此外，微課程的制作也要綜合利用各類媒介和資源，避免單一的文字資源，要根據(jù)微課程所要講解的內(nèi)容合理利用文字、圖片、影像、Flash等資源。如在具體園藝植物病害講解時(shí)可合理利用圖片或感病植物標(biāo)本進(jìn)行直觀展示；在講解某一病害的治病過(guò)程時(shí)，可利用Flas模擬病原侵入及植物感病過(guò)程，生動(dòng)形象地給學(xué)生進(jìn)行展示，激發(fā)學(xué)生的興趣，加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的印象；在講解真菌性病原特點(diǎn)時(shí)，可選取有代表性的屬配合游動(dòng)孢子囊及孢子梗等特點(diǎn)形象地進(jìn)行展示等。

（五）系統(tǒng)性原則

微課是一個(gè)將整體知識(shí)碎片化的過(guò)程，每一個(gè)微課重點(diǎn)涉及一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，但微課程不僅僅包括整體知識(shí)的碎片化，還應(yīng)包括碎片化的知識(shí)整體化。微課程所包含的各個(gè)微課不應(yīng)孤立存在，各個(gè)微課之間要存在邏輯聯(lián)系，要相互承接，相互關(guān)聯(lián)，各個(gè)微課設(shè)計(jì)的風(fēng)格和標(biāo)準(zhǔn)要在統(tǒng)一中求變化，避免各行其是，互不聯(lián)系。

（六）學(xué)生主體性原則

微課程是學(xué)生學(xué)習(xí)的有效途徑，優(yōu)質(zhì)的微課資源必須以學(xué)生為主體，充分考慮學(xué)生的思維水平和認(rèn)知能力，以滿足學(xué)生的需要，解決學(xué)生的難題困惑為根本出發(fā)點(diǎn)。筆者認(rèn)為，“園藝植物病理學(xué)”這門課程不應(yīng)僅立足于園藝專業(yè)或植物保護(hù)專業(yè)的學(xué)生，對(duì)有此方面學(xué)習(xí)需要的非專業(yè)人員也要予以考慮，在微課程設(shè)計(jì)前可分別對(duì)園藝或植保以及非相關(guān)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行訪談，依據(jù)各類學(xué)生的特點(diǎn)設(shè)計(jì)有針對(duì)性的重難點(diǎn)不同的微課程，來(lái)滿足各類學(xué)生的需求。

四、“園藝植物病理學(xué)”微課程建設(shè)策略

“園藝植物病理學(xué)”微課程的實(shí)施應(yīng)涵蓋明確教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容展示、教學(xué)策略運(yùn)用以及教學(xué)效果評(píng)價(jià)四個(gè)過(guò)程。

（一）明確教學(xué)目標(biāo)

明確教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)任務(wù)是“園藝植物病理學(xué)”微課程實(shí)施的重要前提。首先，要明確該門課程的整體目標(biāo)，一切教學(xué)任務(wù)均應(yīng)服務(wù)于整體教學(xué)目標(biāo)，“園藝植物病理學(xué)”的整體目標(biāo)為通過(guò)對(duì)病理學(xué)總論及園藝植物病理各論的學(xué)習(xí)使學(xué)生能夠診斷植物病害，掌握發(fā)病規(guī)

律，及時(shí)預(yù)防并能夠?qū)崿F(xiàn)病害治理。此外，由于每個(gè)微課程僅涉及一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，因此教師在明確整體教學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)上還要充分理解各個(gè)知識(shí)點(diǎn)所要實(shí)現(xiàn)的教學(xué)目標(biāo)。

（二）優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

“園藝植物病理學(xué)”微課程需要教師區(qū)分課程的重難點(diǎn)及普通知識(shí)點(diǎn)，有針對(duì)性地安排教學(xué)內(nèi)容，如對(duì)園藝植物病害分類以及寄主、病原、傳染性病害、非傳染性病害等易于理解的知識(shí)點(diǎn)和通俗易懂的概念可簡(jiǎn)單講解，對(duì)如何區(qū)分病毒、細(xì)菌性病害、真菌性病害和病害流行的主導(dǎo)因素以及各種病害的防治措施等重難點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容要著重生動(dòng)講解。

（三）選擇多樣化教學(xué)策略

對(duì)于記憶型、概念型知識(shí)點(diǎn)，可以采用講授性策略，這對(duì)于教師的語(yǔ)言功底要求較高，需要教師把晦澀難懂的概念、知識(shí)用生動(dòng)形象的語(yǔ)言表達(dá)給學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生正確理解和掌握該知識(shí)要點(diǎn)，如講解“黑霉病”、“白粉病”以及“垂直抗性”、“水平抗性”這一類的概念型知識(shí)點(diǎn)時(shí)，如果語(yǔ)言不夠生動(dòng)、易懂或缺乏引導(dǎo)性和啟發(fā)性，只是照本宣科，對(duì)于學(xué)生理解相關(guān)概念必然造成障礙。

對(duì)于園藝植物感病過(guò)程、病原侵染過(guò)程及具體病害的危害狀況等實(shí)踐性較強(qiáng)的知識(shí)點(diǎn)則應(yīng)運(yùn)用實(shí)例教學(xué)策略，充分利用動(dòng)畫(huà)、植物標(biāo)本及實(shí)踐實(shí)驗(yàn)教學(xué)來(lái)拓寬學(xué)生對(duì)該類知識(shí)掌握的深度和廣度。

（四）注重教學(xué)效果

教學(xué)效果評(píng)價(jià)的實(shí)施無(wú)論是對(duì)教師的教學(xué)成果還是對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果均會(huì)起到良好的指導(dǎo)和檢測(cè)作用，對(duì)微課程標(biāo)準(zhǔn)化、正規(guī)化發(fā)展均極為有利，此方面前文已經(jīng)提及，在此不做過(guò)多贅述。

本文主要針對(duì)“園藝植物病理學(xué)”的微課程較之傳統(tǒng)教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)，“園藝植物病理學(xué)”微課程設(shè)計(jì)的原則及教學(xué)實(shí)施要點(diǎn)進(jìn)行了敘述。“園藝植物病理學(xué)”微課程是適應(yīng)素質(zhì)化教學(xué)改革的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源和途徑，但并不代表其可以替代“園藝植物病理學(xué)”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，應(yīng)該將其作為“園藝植物病理學(xué)”教學(xué)的輔助工具加以合理應(yīng)用。由于水平所限，本文只是進(jìn)行了淺顯論述，尚存在一些不足，今后希望能夠進(jìn)行更有針對(duì)性的深入研究，建設(shè)更加便捷、完善，應(yīng)用范圍更廣的“園藝植物病理學(xué)”微課程。

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篇8

目前，國(guó)際上的通常做法是只要患者進(jìn)行骨髓穿刺涂片檢查都要同步進(jìn)行骨髓組織活檢；但是，國(guó)內(nèi)大部分地區(qū)還是先做骨髓穿刺涂片，當(dāng)診斷有困難或有疑問(wèn)時(shí)再做骨髓活檢。這主要是因?yàn)楣撬杞M織病理學(xué)與一般的外科病理學(xué)略有不同，用常規(guī)病理的石蠟包埋技術(shù)，細(xì)胞往往不容易識(shí)別，因此一般的病理科不愿意做。一些醫(yī)院把這一技術(shù)放在血液實(shí)驗(yàn)室來(lái)做，進(jìn)行塑料包埋，細(xì)胞容易識(shí)別，而且能與骨髓涂片相結(jié)合，提高診斷符合率。隨著WHO淋巴系與髓系腫瘤分類在國(guó)內(nèi)的推行，骨髓的組織學(xué)檢查已成為診斷惡性血液病的重要指標(biāo)或條件，因此，許多醫(yī)院開(kāi)始開(kāi)展骨髓組織活檢技術(shù)，這需要一批有相關(guān)知識(shí)的檢驗(yàn)人才。根據(jù)黃斌論等對(duì)浙江省27家三級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有12家開(kāi)展了骨髓組織活檢技術(shù)，因此，希望在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容和課時(shí)安排上進(jìn)行調(diào)整，加強(qiáng)臨床應(yīng)用技能的訓(xùn)練，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，開(kāi)設(shè)血液病理學(xué)正與這一建議不謀而合。在淋巴組織形態(tài)學(xué)和免疫表型分析方面，目前在國(guó)內(nèi)是由檢驗(yàn)技術(shù)人員制片、病理醫(yī)師閱片；這也要求檢驗(yàn)技術(shù)人員要有很好的血液病理學(xué)知識(shí)，只有這樣才能保證切片的質(zhì)量，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度，才能保證在與臨床醫(yī)師交流時(shí)，為相關(guān)疾病提供準(zhǔn)確信息，繼而提出中肯的意見(jiàn)或建議。

血液病理學(xué)是對(duì)血液學(xué)檢驗(yàn)的重要補(bǔ)充醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)設(shè)置的涉及血液病診斷的課程主要有病理學(xué)和血液學(xué)檢驗(yàn)。在病理學(xué)中，血液系統(tǒng)疾病一般設(shè)置2學(xué)時(shí)左右，沒(méi)有安排相關(guān)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)，這對(duì)分類復(fù)雜的骨髓腫瘤及淋巴瘤的診斷顯然是不夠的；血液學(xué)檢驗(yàn)雖然有大量的涉及血液病診斷的骨髓形態(tài)學(xué)知識(shí)，但一般集中在細(xì)胞學(xué)水平，對(duì)組織學(xué)形態(tài)特點(diǎn)一般設(shè)為自學(xué)內(nèi)容；對(duì)淋巴組織腫瘤的學(xué)習(xí)一般安排0～4學(xué)時(shí)不等，但沒(méi)有相關(guān)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)。這是因?yàn)檫@兩門課程內(nèi)容多，課時(shí)少，在有限的授課時(shí)間內(nèi)難以將與血液病相關(guān)的技術(shù)和研究熱點(diǎn)傳授給學(xué)生。因此，開(kāi)設(shè)《血液病理學(xué)》介紹各種貧血及惡性血液腫瘤的淋巴及骨髓組織學(xué)特點(diǎn)、免疫表型及基因診斷等熱門的專題內(nèi)容是非常必要的，是對(duì)血液學(xué)檢驗(yàn)的重要補(bǔ)充。

2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)開(kāi)設(shè)血液病理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐

2．1開(kāi)課時(shí)間大連醫(yī)科大學(xué)于2003年設(shè)立了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)（臨床血液檢驗(yàn)專業(yè)方向），血液病理學(xué)為其必修考試課。學(xué)生完成課程到醫(yī)院實(shí)習(xí)后，臨床醫(yī)生反映學(xué)生對(duì)血液病知識(shí)掌握較好。2010年大連醫(yī)科大學(xué)進(jìn)行教學(xué)大綱修改，經(jīng)專家認(rèn)證批準(zhǔn)后在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)增開(kāi)血液病理學(xué)，課程類型為考查課，開(kāi)課時(shí)間為第七學(xué)期（實(shí)習(xí)前的最后一學(xué)期），應(yīng)落后于血液學(xué)檢驗(yàn)開(kāi)課時(shí)間，此時(shí)學(xué)生已對(duì)血液疾病有了很好的概念。血液病理學(xué)教材為自編講義，共設(shè)48學(xué)時(shí)，其中理論課24學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課24學(xué)時(shí)。

2．2教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法血液病理學(xué)理論授課主要采用多媒體講授的方式，主要內(nèi)容：骨髓活檢切片的制作方法、觀察內(nèi)容及診斷要點(diǎn)；骨髓增殖性腫瘤、骨髓增生異常綜合征及白血病的分類、病理學(xué)改變及免疫表型、遺傳學(xué)改變；正常淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)；淋巴瘤的分類、病理學(xué)改變及免疫表型、遺傳學(xué)改變；淋巴瘤侵犯骨髓的診斷及鑒別。實(shí)驗(yàn)課主要觀察骨髓組織活檢切片及淋巴瘤切片，其中2次教學(xué)采用PBL教學(xué)模式，一次為再生障礙性貧血病例，另一次為霍奇金淋巴瘤病例。目前，大連醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)2009級(jí)92人、2010級(jí)98人已完成血液病理學(xué)課程的學(xué)習(xí)。

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思維導(dǎo)圖在醫(yī)學(xué)教育界越來(lái)越被重視重視。為解決病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題，我們將思維導(dǎo)圖引入病理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，得出了思維導(dǎo)圖教學(xué)法有利于提高教學(xué)效果的結(jié)論，即不但增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，而且大大培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思維能力、理論聯(lián)系實(shí)際能力及學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)的理解能力。

關(guān)鍵詞：

思維導(dǎo)圖；病理學(xué)實(shí)驗(yàn)

思維導(dǎo)圖是一種利用左右腦的功能，使用線條、顏色、圖像、詞匯和符號(hào)等，從中心詞發(fā)散出許多與其相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)的自然結(jié)構(gòu)，形成一個(gè)個(gè)分支，幫助記憶以及激發(fā)創(chuàng)造力的組織性思維工具［1］。思維導(dǎo)圖已經(jīng)在全球范圍得到廣泛應(yīng)用，并涉及多個(gè)領(lǐng)域。近幾年來(lái)，醫(yī)學(xué)教育界開(kāi)始對(duì)思維導(dǎo)圖加以重視，我們也嘗試性的將其引入病理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，得出了思維導(dǎo)圖教學(xué)法有利于提高教學(xué)效果的結(jié)論：不但增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，而且大大培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思維能力、理論聯(lián)系實(shí)際能力及學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)的理解能力。

一、病理學(xué)實(shí)驗(yàn)“教與學(xué)”面臨的問(wèn)題

傳統(tǒng)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，即上課時(shí)教師對(duì)病理標(biāo)本進(jìn)行解說(shuō)，后而學(xué)生觀察標(biāo)本，不能從整體上、形態(tài)上和功能變化上來(lái)認(rèn)識(shí)疾病、掌握疾病。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課上只能是被動(dòng)的學(xué)習(xí)，一味地接受，缺少獨(dú)立思考的過(guò)程，不利于學(xué)生綜和素質(zhì)的提高和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，有違素質(zhì)教育的初衷。因而，在實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后，學(xué)生仍然不能獨(dú)立的識(shí)別大體標(biāo)本及鏡下切片，更談不上將疾病的病理變化和臨床表現(xiàn)相聯(lián)系、將病理學(xué)和其他學(xué)科知識(shí)相聯(lián)系。所以學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)膚淺，思路狹窄，不能適應(yīng)新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需要［2］。

二、思維導(dǎo)圖的教學(xué)應(yīng)用

課程開(kāi)始前，先讓學(xué)生自行上網(wǎng)或圖書(shū)館查找思維導(dǎo)圖的相關(guān)知識(shí)，并初步學(xué)習(xí)思維導(dǎo)圖的繪制。然后，教師組織學(xué)生討論思維導(dǎo)圖的相關(guān)知識(shí)，包括思維導(dǎo)圖的由來(lái)、定義、繪制軟件及繪制方法，并舉案例讓學(xué)生練習(xí)手工制作思維導(dǎo)圖的過(guò)程和方法［3］。實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，教師采用思維導(dǎo)圖板書(shū)形式，給學(xué)生展示實(shí)驗(yàn)框架。學(xué)生在整個(gè)框架中把握了重點(diǎn)和難點(diǎn)，提高授課效果。然后學(xué)生自行觀察大體標(biāo)本和顯微鏡下切片、繪制完成所觀察形態(tài)結(jié)構(gòu)的思維導(dǎo)圖。隨后每4名學(xué)生為一個(gè)小組，采用小組討論形式繪制完成以病理變化為中心詞的思維導(dǎo)圖；最后教師對(duì)學(xué)生所繪思維導(dǎo)圖進(jìn)行講評(píng)［4］。

三、思維導(dǎo)圖的教學(xué)效果

一方面，在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中應(yīng)用思維導(dǎo)圖能使學(xué)生把握實(shí)驗(yàn)的知識(shí)脈絡(luò)及主干信息，促進(jìn)學(xué)生在龐大而復(fù)雜的知識(shí)群中建立清晰的思維模式，融會(huì)貫通地掌握病理變化的關(guān)鍵特征及與其相關(guān)的其他學(xué)科知識(shí)，把形態(tài)學(xué)特征及其相互之間的關(guān)系描繪成學(xué)生心中的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)圖，從而使學(xué)生印象深刻，各種信在大腦中的排列井然有序，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。另一方面，要求學(xué)生以病理變化為中心詞繪制思維導(dǎo)圖，涵蓋了本病的所有知識(shí)點(diǎn)，并對(duì)各知識(shí)點(diǎn)間的聯(lián)系把握得較為透徹，能充分挖掘和建立各概念間有意義的聯(lián)系，從而能從整體上把握所學(xué)疾病的相關(guān)知識(shí)，形成整體框架，大大地加深了學(xué)生對(duì)與病理變化相關(guān)的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、結(jié)局轉(zhuǎn)歸甚至治療方案的理解，避免了傳統(tǒng)教學(xué)中重簡(jiǎn)單孤立地機(jī)械識(shí)記、輕全面完整綜合分析的缺點(diǎn)，有利于學(xué)生開(kāi)闊眼界，拓展思路，培養(yǎng)其分析問(wèn)題和理論聯(lián)系實(shí)際的能力，提高其對(duì)病例的診斷能力，從而有利于提升病理學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)效果，為學(xué)生們?nèi)蘸笈R床專業(yè)課的學(xué)習(xí)及臨床實(shí)踐工作打下良好的基礎(chǔ)［5］。此外，在教學(xué)中實(shí)行分組討論、繪制集體思維導(dǎo)圖可以增加教與學(xué)的互動(dòng)，使學(xué)習(xí)的過(guò)程不再簡(jiǎn)單地為了應(yīng)付考試，學(xué)習(xí)的過(guò)程是一個(gè)思考的過(guò)程、繪畫(huà)的過(guò)程以及欣賞的過(guò)程，在教學(xué)互動(dòng)中培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，從而更好地掌握所需的專業(yè)知識(shí)，提高了學(xué)生的理解能力和表達(dá)能力，甚至是創(chuàng)新能力和放射性思維能力。

四、總結(jié)

總之，基于思維導(dǎo)圖能提高記憶和學(xué)習(xí)效果，將病理學(xué)實(shí)驗(yàn)與思維導(dǎo)圖相結(jié)合，體現(xiàn)了思維導(dǎo)圖的圖文并茂、熱點(diǎn)歸納、樹(shù)形拓展、層層展開(kāi)、中心詞輻射等特性，從而獲得教學(xué)內(nèi)容的全景以把握全局，給學(xué)生一種直觀、形象、變復(fù)雜為簡(jiǎn)單的、高效的學(xué)習(xí)知識(shí)的思路或方法，為病理學(xué)的全面教學(xué)改革提供了鋪墊。

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篇10

關(guān)鍵詞：病理學(xué) 教學(xué)技能點(diǎn) 實(shí)證研究

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.298

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0210-01

為了充分發(fā)揮多媒體技術(shù)在病理學(xué)課堂教學(xué)方面的作用，促進(jìn)病理學(xué)課堂教學(xué)效率的不斷提高，本文就通過(guò)對(duì)病理學(xué)課堂教學(xué)錄像進(jìn)行了觀看，并深入地分析了病理學(xué)課堂教學(xué)中的技能點(diǎn)分布與主要特征。

1 病理學(xué)分析資料與分析方式

病理學(xué)課堂教學(xué)技能點(diǎn)的研究主要選取了國(guó)家級(jí)精品課程錄像進(jìn)行了觀看，主要有從2006年到2012年之間的精品課程錄像。其錄像的時(shí)間長(zhǎng)達(dá)800多分鐘的時(shí)間，其主要錄像對(duì)象包括有學(xué)院院士、學(xué)院教授、學(xué)院副教授以及其他教學(xué)人員。同時(shí)，為了提高研究的可靠性，選取了病理學(xué)課程教學(xué)中課堂講授內(nèi)容相近的內(nèi)容進(jìn)行了分析，觀察的錄像特征主要有一下幾點(diǎn)：錄像內(nèi)容方面主要有心血管、呼吸消化系統(tǒng)方面、腫瘤、法醫(yī)病理鑒定以及神經(jīng)系統(tǒng)方面的疾病課程；每個(gè)精品課程錄像時(shí)間分布主要有20到30分鐘、30分鐘到40分鐘以及40分鐘到50分鐘等等；每個(gè)課程錄像的錄制節(jié)次有5次、6次以及10次等等。

課堂教學(xué)技能是指教師在課堂教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)使用自己已經(jīng)掌握的教學(xué)知識(shí)，使課堂教學(xué)過(guò)程形成一個(gè)穩(wěn)定、科學(xué)的課堂教學(xué)模式。課堂教學(xué)技能包括了課堂導(dǎo)入技能、課堂教學(xué)秩序技能、課堂交流環(huán)境技能、教學(xué)語(yǔ)言技能、課堂教學(xué)提問(wèn)技能以及課堂講授技能等等?？偨Y(jié)來(lái)說(shuō)，課堂教學(xué)技能包括了三個(gè)主要方面：課堂知識(shí)講解技能、課堂知識(shí)演示技能、課堂師生互動(dòng)交流技能，這三個(gè)技能還包括了各種不同的具體技能，詳細(xì)來(lái)講，課堂知識(shí)講解技能有知識(shí)概念的詮釋、課堂權(quán)威樹(shù)立、課堂知識(shí)對(duì)比、課堂知識(shí)重點(diǎn)和難點(diǎn)介紹等等；課堂知識(shí)演示技能主要有課堂直觀觀看以及課堂具體實(shí)物觀摩等技能；課堂師生互動(dòng)交流技能主要有課堂贊揚(yáng)技能、課堂關(guān)愛(ài)技能、課堂幽默技能、課堂共鳴技能以及課堂提問(wèn)與組織技能等等。

在課堂教學(xué)技能研究中使用的主要分析方法是費(fèi)蘭德斯互動(dòng)分析系統(tǒng)研究方法、所謂費(fèi)蘭德斯研究分析方法主要是指?jìng)?cè)重于定量性分析的方式，注重于研究中的量化數(shù)字，通過(guò)量化數(shù)字的結(jié)果來(lái)總結(jié)和分析研究的成果。研究程序主要有：首先，通過(guò)觀看精品課程教學(xué)錄像分析和總結(jié)錄像中講解著所使用課堂技能點(diǎn)的次數(shù)，并在每個(gè)技能點(diǎn)的使用頻次中表明；其次，反復(fù)不斷的對(duì)錄像技能點(diǎn)使用進(jìn)行確認(rèn)，以避免記錄中的錯(cuò)誤影響分析結(jié)果；最后，總結(jié)和統(tǒng)計(jì)記錄中各個(gè)教學(xué)技能點(diǎn)的情況。

2 課程錄像觀看結(jié)果分析

通過(guò)對(duì)精品課程的觀看以及分析總結(jié)，本次研究主要得到了關(guān)于課程中主要技能點(diǎn)的使用情況、具體技能點(diǎn)的使用情況以及各自分布的具體情況。詳細(xì)結(jié)果如下表1，2：

表1 課程主要技能點(diǎn)的使用情況

表2 具體課程技能點(diǎn)的使用情況

3 結(jié)果分析

3.1 知識(shí)演示技能在課堂教學(xué)中的分布及作用?？茖W(xué)研究已經(jīng)證明，視覺(jué)上的印象要比聲音和文字印象效果好。在研究過(guò)程中我們可以觀察到，知識(shí)演示技能在病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中使用次數(shù)較多達(dá)到了2604次，所占比例達(dá)到了54.08%。所以，可以總結(jié)到在病理學(xué)課堂教學(xué)過(guò)程中知識(shí)演示技能是一種常用的技能點(diǎn)，其效果要比其它技能點(diǎn)使用好。在病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)使用多媒體技術(shù)，將知識(shí)以圖像、視頻的方式呈現(xiàn)到學(xué)生面前，對(duì)于學(xué)生對(duì)知識(shí)的接受和學(xué)習(xí)的效果具有重要的積極作用。

3.2 師生互動(dòng)交流技能在課堂教學(xué)中的分析及作用。在病理學(xué)課堂教學(xué)過(guò)程中，師生之間良好的交流和互動(dòng)易于形成一個(gè)輕松的課堂學(xué)習(xí)環(huán)境，從未提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。從結(jié)果中可以看到師生互動(dòng)交流技能使用的次數(shù)有1284次，所占比例達(dá)到了26.96%。教師在病理學(xué)課堂教學(xué)中通過(guò)與學(xué)生之間的互動(dòng)，表達(dá)對(duì)學(xué)生的關(guān)懷、贊揚(yáng)以及鼓勵(lì)等等，使得學(xué)生與老師之間建立一種良好的關(guān)系，使學(xué)生在課堂中積極的提問(wèn)，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行深入的思考等，可以大大的提高學(xué)生的課堂參與性，從而達(dá)到病理學(xué)課堂教學(xué)的真正目的。

3.3 知識(shí)講解技能在課堂教學(xué)中的分析及作用。在總結(jié)錄像過(guò)程中，知識(shí)講解技能的使用次數(shù)較少，使用次數(shù)僅有932次，所占比重約為18.96%。這說(shuō)明在現(xiàn)行的病理學(xué)課堂教學(xué)過(guò)程中，就知識(shí)講解技能的使用偏少。其原因主要是由于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷提高，多媒體技術(shù)被普遍性的應(yīng)用到教學(xué)過(guò)程中，所以傳統(tǒng)的口頭講解知識(shí)比較少，這對(duì)于課堂教學(xué)中知識(shí)的講解以及知識(shí)的信息量等造成了不利的影響。

參考文獻(xiàn)

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