導(dǎo)語：如何才能寫好一篇病理學(xué)重點(diǎn)知識歸納，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1 設(shè)立明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)

本校屬于中醫(yī)類院校，很多學(xué)生認(rèn)為自己今后不會做病理學(xué)相關(guān)工作，因此對病理學(xué)不重視。教師應(yīng)在開始教學(xué)前就讓學(xué)生注意這一點(diǎn)，要成為一名合格的臨床醫(yī)生必須具備一定的病理學(xué)知識[2]。在醫(yī)學(xué)教育中，病理學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間起著承上啟下的作用，學(xué)好病理學(xué)對于掌握臨床知識乃至成為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生都非常重要。設(shè)立明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)有利于學(xué)生為以后學(xué)好臨床課程掌握基本病理知識。在每一章節(jié)不但要標(biāo)明本章節(jié)的重點(diǎn)、難點(diǎn)知識，而且要提出該章節(jié)的學(xué)習(xí)目標(biāo)，以及要告訴學(xué)生為什么要學(xué)習(xí)該章節(jié)和學(xué)好應(yīng)采用什么學(xué)習(xí)方法。

2 教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變

在病理學(xué)課堂教學(xué)改革中，教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變起著至關(guān)重要的作用。在實(shí)施病理學(xué)教學(xué)改革的過程中，過去的以教師為中心，以應(yīng)試為基礎(chǔ)，以知識為目的，學(xué)生處于被動地位的觀念遭到遺棄；以學(xué)生為主體，以素質(zhì)為基礎(chǔ)，以能力為方向，以教師為核心的教學(xué)觀念得到弘揚(yáng)[3]。學(xué)、教并行，以學(xué)生為焦點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力，而教師主要起到課堂指導(dǎo)作用，引導(dǎo)學(xué)生更好地獲取知識，最終達(dá)到提高學(xué)習(xí)能力的目的。教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變一方面要求教師不斷提升自身教學(xué)能力和科研水平，充分發(fā)揮教師在學(xué)生病理學(xué)知識理論學(xué)習(xí)中的指導(dǎo)作用，從而使學(xué)生掌握正確的理論科學(xué)和合適的學(xué)習(xí)技巧；另一方面要求學(xué)生改變以往不積極的學(xué)習(xí)方式，不斷提高自主學(xué)習(xí)的積極性。

3 教學(xué)模式的改變

傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)模式是以教師講授為主，形式單一、呆板和缺乏生動形象性。學(xué)生只是被動接受理論知識，不但壓抑了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，而且限制了學(xué)生各種素質(zhì)能力的發(fā)展與提高。在近十幾年的病理學(xué)教學(xué)改革中， PBL 、TBL 、CPC及對比法等新穎多元化的教學(xué)方法不斷引入病理學(xué)教學(xué)中，不僅增強(qiáng)了學(xué)生對病理知識的理解及應(yīng)用能力，還不斷提高了學(xué)生在病理學(xué)課堂中的興趣和主動性。

3.1 PBL教學(xué)方法

PBL（Problem-Based Learing）教學(xué)法，即以問題為引導(dǎo)的學(xué)習(xí)，提倡以臨床問題為導(dǎo)向進(jìn)行基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，是以學(xué)生為核心，教師為指導(dǎo)的一種主動性學(xué)習(xí)方式，注重栽培學(xué)生能力[4]。PBL教學(xué)法為學(xué)生提供了自主學(xué)習(xí)的平臺，強(qiáng)調(diào)課堂教學(xué)過程中以學(xué)生為宗旨，教師是學(xué)生學(xué)習(xí)過程中領(lǐng)路人。PBL教學(xué)法打破了以教師為中心、以課堂講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)方式，注重栽培的是學(xué)生自主學(xué)習(xí)和靈活思維能力。PBL教學(xué)法在病理學(xué)課堂教學(xué)中還是有其獨(dú)特亮點(diǎn)，但同時要求老師要有更高的教學(xué)素質(zhì)和技巧。老師既要有過硬的專業(yè)知識，又要了解相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)等多學(xué)科知識以及還要在課堂過程中提問題和處理問題時，能對課堂有較好的掌控能力。當(dāng)然PBL教學(xué)法在實(shí)施過程中也有一些問題，例如，學(xué)生習(xí)慣了傳統(tǒng)病理學(xué)課堂教學(xué)，學(xué)生主動積極性和自學(xué)能力較差，不愿主動參與課堂討論，導(dǎo)致不能有效的收集學(xué)習(xí)資料和分析及解決問題。因此應(yīng)該循序漸進(jìn)地把PBL教學(xué)法引入至病理學(xué)課堂教學(xué)中。

3.2 TBL教學(xué)方法

TBL是以學(xué)生團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)、以PBL為基礎(chǔ)衍生出來的教學(xué)方法。TBL 教學(xué)方法：先建立幾個團(tuán)隊(duì)小組教師提前發(fā)給學(xué)生教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生課前準(zhǔn)備和收集相關(guān)資料然后在教師的引導(dǎo)下，以問題為導(dǎo)向，在課堂上進(jìn)行小組討論和應(yīng)用性練習(xí)掌握和鞏固知識。即教師由領(lǐng)導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)橹笇?dǎo)者及參與者，學(xué)生由消極學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極學(xué)習(xí)[5]。該新教學(xué)模式，通過小組內(nèi)討論最后分析問題和解決問題，可以提高學(xué)生語言表達(dá)能力，增強(qiáng)學(xué)生之間溝通與合作能力，最終提高學(xué)生對病理學(xué)課程學(xué)習(xí)主動性及達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的作用。但我們也得注意一些問題，如何設(shè)計(jì)出色的TBL問題，建立稱職的TBL教師，改善課程結(jié)構(gòu)，以TBL為基礎(chǔ)的多種教學(xué)方法融合。

3.3 CPC教學(xué)方法

CPC即案例教學(xué)法，案例教學(xué)法已在病理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用了十幾年。案例教學(xué)法模式：教??提前發(fā)給學(xué)生病例資料學(xué)生課后查找資料課中分析、解決病例問題課終教師歸納總結(jié)。該教學(xué)法有效地把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)系起來，使學(xué)生不僅較好地掌握了病理學(xué)知識，還提前學(xué)習(xí)了臨床知識。

3.4 對比法

對比法是把兩種或兩種以上有關(guān)聯(lián)而又有區(qū)別的知識，分別進(jìn)行剖析、辨別、歸納，辨析異同，把握特點(diǎn)，掌握知識，塑造能力的方法[6] 。將病變組織和正常組織進(jìn)行對比分析，最后獲得病變組織的肉眼觀和鏡下觀特點(diǎn)。對于發(fā)生于同一組織的不同疾病，選出相同組織的不同病變圖片進(jìn)行比較，最后歸納總結(jié)出病變特點(diǎn)。這種教學(xué)模式把原本乏味、抽象的病理知識通過形象、直觀的形式呈現(xiàn)在學(xué)生面前，有利于增強(qiáng)學(xué)生對各種病變的理解，提高學(xué)生觀察病理圖片和病理切片能力。如果把對比教學(xué)法同時運(yùn)用于病理學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)課中，將能大大提高病理學(xué)整體教學(xué)效果。

4 設(shè)置適宜的輔助教學(xué)

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【關(guān)鍵詞】病例教學(xué)法；臨床護(hù)理；應(yīng)用

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-154-02

隨著高等醫(yī)學(xué)教育的改革和發(fā)展，怎樣才能培養(yǎng)出新世紀(jì)需要的護(hù)理人才，如何提高臨床護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，已成為高校教師亟待解決的重要課題。病例教學(xué)是根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的要求，授課老師運(yùn)用真實(shí)的病例或者經(jīng)過精心設(shè)計(jì)的病例，將學(xué)生引入特定的情景中，引導(dǎo)學(xué)生對病例進(jìn)行分析，提出問題，并解決問題的一種教學(xué)方法[1]。相對于傳統(tǒng)教學(xué)方式而言，病例教學(xué)法具有思考性、主動性、互動性、直觀性、生動性的教學(xué)特點(diǎn)，其獨(dú)特的優(yōu)勢可廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒等護(hù)理專業(yè)課中。我們在2010級護(hù)理專業(yè)外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中探索運(yùn)用病例教學(xué)法，取得了較好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2010級護(hù)理專業(yè)兩個班的學(xué)生，其中護(hù)理1003班54人為實(shí)驗(yàn)組；護(hù)理1004班54人為對照組。教學(xué)時間均為2011―2012學(xué)年，教學(xué)時數(shù)相同，均為同一教師任教。2組學(xué)生的入學(xué)成績及與外科護(hù)理學(xué)相關(guān)的主要課程，包括護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、解剖學(xué)、病理生理學(xué)、健康評估的考試成績無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2教學(xué)方法

對照組采用傳統(tǒng)講授法的教學(xué)模式；實(shí)驗(yàn)組采用病例教學(xué)法的教學(xué)模式。具體步驟是收集病例、設(shè)置問題、講解理論知識、討論分析病例、總結(jié)。如在講骨折病人護(hù)理時，首先準(zhǔn)備病例，并設(shè)置問題?；颊吣壳白钪饕淖o(hù)理問題是什么？主要的護(hù)理措施是什么？如何指導(dǎo)患者在骨折早、中、晚期進(jìn)行功能鍛煉？將準(zhǔn)備好的病例在課前分發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生進(jìn)行知識的預(yù)習(xí)及查閱相關(guān)資料。隨后讓學(xué)生帶著問題進(jìn)入骨折病人的護(hù)理這節(jié)內(nèi)容的學(xué)習(xí)中，聽教師講解完骨折的定義、分類及護(hù)理評估后，再回到病例中，給學(xué)生15min時間分組討論并派代表回答討論的結(jié)果。教師聽完回答后，針對存在的問題進(jìn)行點(diǎn)評并運(yùn)用之前學(xué)過的知識進(jìn)行分析、講解和歸納，總結(jié)出正確答案。讓學(xué)生在病例教學(xué)法中學(xué)會運(yùn)用護(hù)理評估―護(hù)理診斷―護(hù)理目標(biāo)―護(hù)理措施―健康教育―護(hù)理評價(jià)的思維方式理解學(xué)習(xí)內(nèi)容，掌握重點(diǎn)知識。

1.3病例準(zhǔn)備

1.3.1病例來源

為了方便在病例討論時調(diào)動學(xué)生的參與熱情和提高教學(xué)效果，我們利用學(xué)生見習(xí)和教師頂崗培訓(xùn)時間到我院的附屬醫(yī)院廣泛收集真實(shí)、典型的病例。病例的選編要緊緊圍繞教學(xué)目標(biāo)及重點(diǎn)。選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)病例是進(jìn)行病例教學(xué)的關(guān)鍵所在。因此選擇病例時要注意病例的代表性、規(guī)范性、真實(shí)性、動態(tài)性。

1.3.2病例的整理

根據(jù)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行適當(dāng)修改，使之符合教學(xué)內(nèi)容的要求，簡明扼要，并設(shè)置討論問題。問題的設(shè)計(jì)是否恰當(dāng)和巧妙，是能否最大限度地激發(fā)學(xué)生興趣、成功開展討論的重要因素[2]。因此設(shè)置問題時應(yīng)緊扣病例，并結(jié)合臨床實(shí)際工作提出，盡量避免純理論性的提問，在充分考慮學(xué)生對知識掌握的規(guī)律性和學(xué)生認(rèn)知差異性的前提下，循序漸進(jìn)、由淺入深地設(shè)置問題。

1.3.3病例的印發(fā)

整理好的病例按篇章節(jié)的系統(tǒng)進(jìn)行編排，然后打印成冊，發(fā)給學(xué)生，在授課過程中結(jié)合學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行講授。

1.4效果評價(jià)

1.4.1成績分析

兩個班同時進(jìn)行期中和期末考試，兩次考試均實(shí)行教考分離，即由其他教師統(tǒng)一命題進(jìn)行考試和閱卷評分。

1.4.2問卷調(diào)查

教學(xué)結(jié)束后對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行問卷調(diào)查，評估教學(xué)效果及學(xué)生對病例教學(xué)方法的態(tài)度。

2結(jié)果

從表1可以看出，實(shí)驗(yàn)組的平均成績明顯高于對照組，考試成績有顯著差異（P

3討論

教學(xué)實(shí)踐證明，病例教學(xué)法不僅可以幫助學(xué)生進(jìn)一步消化、鞏固理論知識，而且可以教會學(xué)生如何運(yùn)用所學(xué)知識去分析問題、解決問題，培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力和臨床思維能力，更加符合培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的要求。

3.1病例教學(xué)法有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，發(fā)展創(chuàng)新意識、實(shí)踐能力。教育心理學(xué)指出：興趣是一個人力求認(rèn)識并趨向某種事物所特指的意向，它標(biāo)志一個人參加某種活動的積極性，是個體主觀能動性的一種體現(xiàn)[3]。在臨床護(hù)理教學(xué)中，以病例為藍(lán)本，以問題為引導(dǎo)，學(xué)生為主體，使學(xué)生帶著問題有目的的預(yù)習(xí)、查閱資料、聽課，從中找到解決問題的答案，從而增強(qiáng)自信心，更加激發(fā)濃厚的學(xué)習(xí)興趣，使其培養(yǎng)自身獨(dú)立分析、解決問題的能力，獲得學(xué)習(xí)的成就感。

3.2病例教學(xué)法能創(chuàng)造活躍的課堂氣氛，增強(qiáng)師生之間的互動性。病例教學(xué)法能增強(qiáng)師生間的互動性，從傳統(tǒng)的教師“一言堂”灌輸法模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐蕴剿餍哉Z言引導(dǎo)學(xué)生參與問題的討論分析，鼓勵學(xué)生大膽質(zhì)疑，讓學(xué)生在輕松愉快的氛圍中進(jìn)行創(chuàng)造性的探索，從而掌握知識重點(diǎn)。病例教學(xué)法對提高醫(yī)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、分析解決臨床問題的能力具有重要作用[4]。

3.3病例教學(xué)法增強(qiáng)學(xué)生自學(xué)能力及語言表達(dá)能力。課前發(fā)放病例預(yù)習(xí)，學(xué)生利用業(yè)余時間查找資料，提高了學(xué)生自學(xué)和獲取信息的能力。通過學(xué)生積極地討論，增強(qiáng)了學(xué)生的語言表達(dá)能力，為以后的健康教育打下了良好的基礎(chǔ)。學(xué)生的角色扮演，在創(chuàng)設(shè)情景中進(jìn)行的個案心理護(hù)理和健康教育，是學(xué)生愛心、責(zé)任心的體現(xiàn)，能加深學(xué)生對護(hù)理工作的認(rèn)識和理解，培養(yǎng)學(xué)生良好的工作態(tài)度和職業(yè)素質(zhì)[5]。

3.4病例教學(xué)法促使教師不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身綜合素質(zhì)。病例教學(xué)法中，不僅要求教師熟練掌握病例中涉及的知識，還要有靈活應(yīng)用知識的能力，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的能力及駕馭課堂的能力。這些都要求教師不但要有扎實(shí)的專業(yè)理論知識基礎(chǔ)，還要有豐富的臨床知識作保障，從而促使教師不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，改善知識結(jié)構(gòu)，提高自身綜合素質(zhì)，以勝任新的教學(xué)方法。

二十一世紀(jì)的護(hù)理教育注重培養(yǎng)學(xué)生的能力和綜合素質(zhì)[6]。病例教學(xué)法作為一種生動直觀的教學(xué)形式，讓學(xué)生學(xué)會利用書本的理論知識嘗試解決臨床問題，既聯(lián)系了臨床，又加深了學(xué)生對理論知識的理解、記憶和轉(zhuǎn)化，改善了教學(xué)效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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篇3

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)院校；翻轉(zhuǎn)課堂；教學(xué)模式；思考；探索

1在醫(yī)學(xué)院校運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的作用

1.1有助于提升學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識的自主性和積極性

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)課程教學(xué)以“信息傳遞”為主。教師負(fù)責(zé)講解醫(yī)學(xué)理論知識，同時就課程知識向?qū)W生提問，師生在互動中展開討論和交流。學(xué)生在課后進(jìn)行消化和吸收，對在課堂中學(xué)習(xí)的知識和內(nèi)容進(jìn)行回顧和總結(jié)。在這種教學(xué)模式下，學(xué)生對教師有很強(qiáng)的依賴性，自主學(xué)習(xí)能力較差，對于醫(yī)學(xué)知識的消化和吸收存在困難，造成學(xué)習(xí)積極性不足，進(jìn)而對醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)失去興趣。采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式后，醫(yī)學(xué)院校構(gòu)建了課前“信息傳遞”、課中“消化吸收”和課后“鞏固訓(xùn)練”的學(xué)習(xí)模式。在課前，教師將課程教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)和難點(diǎn)知識制作成相應(yīng)的微課視頻并到網(wǎng)絡(luò)上，作為學(xué)生預(yù)習(xí)時的參考資料。這種在課堂教學(xué)之前就完成的“信息傳遞”，有利于學(xué)生更好地進(jìn)行自主學(xué)習(xí)探究。在課中，教師主要針對學(xué)生預(yù)習(xí)時難以理解的難點(diǎn)和重點(diǎn)問題進(jìn)行解決，幫助學(xué)生理解和深化記憶。在課后，學(xué)生可以反復(fù)觀看微課視頻，更好地鞏固對課程知識點(diǎn)的掌握。[1]

1.2提升課堂教學(xué)的互動性

醫(yī)學(xué)院校在課程教學(xué)中運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂，有助于豐富課堂教學(xué)的方式，提升課堂互動性，使學(xué)生更積極地參與課堂教學(xué)。學(xué)生通過觀看微課視頻中的演示學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識技巧，在此基礎(chǔ)上，教師還可以為學(xué)生設(shè)置相應(yīng)的手術(shù)情境，組織學(xué)生分別扮演醫(yī)生和病人。通過這樣的方式開展課堂教學(xué)互動，能夠活躍課堂教學(xué)氛圍，讓學(xué)生接受實(shí)踐鍛煉。

2醫(yī)學(xué)院校翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的“兩步走”策略

2.1按照需求設(shè)置課程

按照需求設(shè)置課程，可以對醫(yī)學(xué)課程實(shí)施整體化處理。如設(shè)置專業(yè)類課程時，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的具體工作需求設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境和學(xué)習(xí)領(lǐng)域，將醫(yī)學(xué)生的能力培養(yǎng)和市場需求相結(jié)合，以適應(yīng)社會發(fā)展對醫(yī)學(xué)人才的需求。醫(yī)學(xué)課程翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，是將知識能力、情感態(tài)度等融于一體后形成的課程形態(tài)體系，將學(xué)生的生活和職業(yè)體系看作一個整體，包含了多個學(xué)習(xí)情境和學(xué)習(xí)任務(wù)。[1]

2.2實(shí)現(xiàn)對學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)

在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)過程中，一般要通過以下五個步驟來詮釋學(xué)習(xí)情境和學(xué)習(xí)任務(wù)：（1）展示學(xué)習(xí)情境和學(xué)習(xí)任務(wù)；（2）設(shè)計(jì)資訊分析計(jì)劃；（3）設(shè)計(jì)檢索計(jì)劃；（4）設(shè)計(jì)具體計(jì)劃；（5）分析和評價(jià)計(jì)劃的執(zhí)行情況。這五步的目的是培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、探索、分析和歸納等能力。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式通常在課前進(jìn)行資訊的檢索和分析，在課程教學(xué)中設(shè)計(jì)和展示計(jì)劃，在課程教學(xué)后對計(jì)劃的執(zhí)行情況進(jìn)行分析和評價(jià)。教師要在課程教學(xué)結(jié)束前5分鐘左右布置好下一節(jié)課的教學(xué)任務(wù)和教學(xué)重點(diǎn)，要求學(xué)生做好預(yù)習(xí)，并提供相應(yīng)的學(xué)習(xí)輔導(dǎo)資料。

3醫(yī)學(xué)院校翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的特點(diǎn)分析

3.1注重培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì)和職業(yè)能力

傳統(tǒng)課程教學(xué)模式以教師講解為主，而翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式更注重對學(xué)生人文素養(yǎng)和職業(yè)技能的培養(yǎng)。因此，醫(yī)學(xué)院校在制訂學(xué)生培養(yǎng)方案時，要將專業(yè)能力教學(xué)作為課程教學(xué)的重點(diǎn)工作，并一一羅列出來。學(xué)生培養(yǎng)方案中不僅要有學(xué)習(xí)方法和工作方法，更要重視對學(xué)生社會交往能力和情感表達(dá)能力的培養(yǎng)。要建立一體化的課程體系，包括文化課、醫(yī)學(xué)專業(yè)課等，以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力和人文素養(yǎng)。

3.2徹底改造醫(yī)學(xué)課程形態(tài)

為了讓醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)方式實(shí)現(xiàn)情境導(dǎo)入和行動導(dǎo)向的課程教學(xué)效果，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在課程教學(xué)形態(tài)方面必須進(jìn)行徹底改造。在改造之前，首先要轉(zhuǎn)化相應(yīng)的課程，根據(jù)醫(yī)生工作崗位的具體任務(wù)對專業(yè)課實(shí)施合理排序，做到從易到難、從小到大，將任務(wù)目標(biāo)與醫(yī)生專業(yè)成長的基本規(guī)律結(jié)合起來，使學(xué)生能夠根據(jù)導(dǎo)學(xué)案進(jìn)行自我學(xué)習(xí)。翻轉(zhuǎn)課堂對學(xué)生的學(xué)習(xí)能起到輔助作用，各種圖片、視頻、文本等資料都對學(xué)生的自主學(xué)習(xí)發(fā)揮了重要作用，有利于學(xué)生的知識能力培養(yǎng)，使學(xué)生在課堂上可以更好地與教師和同學(xué)進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論。[2]

3.3全程把控教學(xué)過程

翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)過程按照階段分為課前、課中和課后。教師通常在課前布置教學(xué)任務(wù)，明確下節(jié)課的教學(xué)重點(diǎn)，為學(xué)生提供相應(yīng)的學(xué)習(xí)資料。學(xué)生在預(yù)習(xí)時對課堂上教師要講解的內(nèi)容進(jìn)行討論和分析，制訂自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃，并在課堂上展示自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃。在翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施過程中，教師要重視教學(xué)評價(jià)和教學(xué)效果反饋，對學(xué)生基本學(xué)習(xí)任務(wù)或整套學(xué)習(xí)計(jì)劃的完成情況，或是學(xué)習(xí)心得和實(shí)踐報(bào)告進(jìn)行評價(jià)，指出學(xué)生在學(xué)習(xí)中存在的問題。師生在課堂教學(xué)時可以共同討論，學(xué)生提出問題，教師負(fù)責(zé)答疑解惑。

4通過翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式提升醫(yī)學(xué)院校課程教學(xué)質(zhì)量

在醫(yī)學(xué)院校日常課程教學(xué)中引入翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，能夠提升學(xué)生能力，促進(jìn)學(xué)生的綜合發(fā)展。根據(jù)不同學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和學(xué)習(xí)能力，翻轉(zhuǎn)課堂的具體實(shí)施步驟如下：（1）教師在課程講解之前組織相應(yīng)的學(xué)習(xí)活動；（2）教師針對醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)大綱中的重點(diǎn)知識和難點(diǎn)知識，制作教學(xué)課件和視頻；（3）明確教師在教學(xué)中的角色和地位，教師是教學(xué)活動的組織者、引導(dǎo)者，也是教學(xué)任務(wù)的執(zhí)行者。在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下，傳統(tǒng)的自習(xí)班演變?yōu)椤靶〗M自習(xí)討論班”，更適合學(xué)生開展自主學(xué)習(xí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)時間也更加充裕。在課前，學(xué)生可以通過手機(jī)在線觀看視頻、小組討論等活動，有針對性地預(yù)習(xí)課堂教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)知識，并制訂小組學(xué)習(xí)計(jì)劃，提升自主學(xué)習(xí)能力。在課中，教師通過組織學(xué)生開展小組討論學(xué)習(xí)、實(shí)施教學(xué)計(jì)劃提高小組學(xué)習(xí)的質(zhì)量，重點(diǎn)解決學(xué)生在預(yù)習(xí)中產(chǎn)生的困惑和疑慮，采取集中講解和個別輔導(dǎo)相結(jié)合的方式增強(qiáng)教學(xué)效果，調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。醫(yī)學(xué)專業(yè)教師要深入分析和考察翻轉(zhuǎn)課堂的具體應(yīng)用效果，全面調(diào)查和考核學(xué)生信息素養(yǎng)培養(yǎng)機(jī)制，在充分掌握學(xué)生信息素養(yǎng)的基礎(chǔ)上，合理設(shè)置翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)踐活動，優(yōu)化學(xué)生的信息素養(yǎng)培養(yǎng)，為翻轉(zhuǎn)課堂的成功應(yīng)用創(chuàng)造良好的條件。此外，醫(yī)學(xué)院校在應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式時，要結(jié)合醫(yī)學(xué)課程傳統(tǒng)教學(xué)模式的優(yōu)勢，對醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行總結(jié)，更全面地設(shè)計(jì)翻轉(zhuǎn)課堂，增強(qiáng)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的合理性，使學(xué)生能更加高效地掌握醫(yī)學(xué)知識，推動醫(yī)學(xué)院校課程教學(xué)質(zhì)量的顯著提升。

5結(jié)語

構(gòu)建醫(yī)學(xué)院校翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，要利用信息技術(shù)豐富教學(xué)資源，通過實(shí)踐操作和實(shí)驗(yàn)教學(xué)豐富醫(yī)學(xué)專業(yè)課程內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識的興趣，推動醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)質(zhì)量不斷提升。醫(yī)學(xué)專業(yè)教師在課程教學(xué)過程中要注重自身教學(xué)技能的提升，實(shí)現(xiàn)教學(xué)改革目標(biāo)，運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式開創(chuàng)醫(yī)學(xué)教育的新局面。

參考文獻(xiàn)

篇4

[Abstract] Graduate education reform in our country is steadily push forward， especially in the innovation of teaching for the professional degree graduate education is significantly. Clinical professional degree graduate students have more time directly involved in clinical practice in clinical departments. However， the classroom teaching training hours reduced， the graduate student have less time to learn professional knowledge， especially ablut how to establish the research direction for graduate student brings great challenge. Clinical professional graduate students of combine traditional Chinese and western medicine need to master two aspects of knowledge in clinical practice. For these reasons， the author thinking about how to able to work without affecting the graduate teaching plan， within a limited time to carry out on the basis of combining traditional Chinese and western medicine clinical professional degree of master graduate student teaching. The teaching and research section of Department of Integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine， the First Affiliated Hospital of Soochow University explores the introduction of case based learning （CBL） with problem based learning （PBL） method for professional graduate students to carry out the relevant teaching work. In view of the subject development priorities and the student's professional direction around the chronic kidney disease （CKD） to carry out the teaching of related diseases. It finds a suitable development mode of teaching and education， at the same time， the teaching pattern also suitable for other professional degree graduate student research direction to carry out this method in the future.

[Key words] Chronic kidney disease； Teaching method； Graduate students； Teaching practice

近年?恚?中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)研究生的教育和教學(xué)工作越來越受到重視，培養(yǎng)高學(xué)歷和高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)醫(yī)生隊(duì)伍適應(yīng)我國醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。這就需要在有限的時間內(nèi)提高研究生臨床實(shí)踐過程中的理論和臨床能力。蘇州大學(xué)（以下簡稱“我?！保└綄俚谝会t(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科教研室探索引入病例教學(xué)法（case-based-learning，CBL）并與問題教學(xué)法（problem-based-learning，PBL）聯(lián)合的教學(xué)方式在研究生教學(xué)工作，以慢性腎臟?。╟hronic kidney disease，CKD）為例開展教學(xué)改革實(shí)踐。CBL聯(lián)合PBL教學(xué)方法工作的核心是以具有典型意義和親身體驗(yàn)的臨床病歷為引導(dǎo)、以認(rèn)識和解決具體臨床問題為根本的綜合教學(xué)方法。此種方法不僅能調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，也可以提高研究生臨床工作的能力。

中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)既包含了傳統(tǒng)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐的豐富內(nèi)涵，同時又注重與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)的廣泛融合。本學(xué)科是一門具有高度實(shí)踐特點(diǎn)的學(xué)科，需要具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和系統(tǒng)的知識學(xué)習(xí)，而傳統(tǒng)的中西醫(yī)結(jié)合臨床研究生的教學(xué)工作中基于知識的完整性和系統(tǒng)性教學(xué)往往采取循序漸進(jìn)的課堂方法，這種方法對于教師而言開展系統(tǒng)教學(xué)達(dá)成教學(xué)目的，對于學(xué)生而言可以使醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識更加穩(wěn)固，但這種家學(xué)方式會使部分學(xué)生產(chǎn)生乏味的感覺。而CBL與PBL聯(lián)合的教學(xué)方式恰恰是解決這個問?}最好方式[1-5]。因此，我校附屬第一醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科教研室結(jié)合研究生培養(yǎng)特點(diǎn)在國內(nèi)率先嘗試臨床典型病歷與臨床核心問題教學(xué)相結(jié)合（CBL聯(lián)合PBL）的教學(xué)模式。對于沒有太多臨床經(jīng)驗(yàn)的研究生而言可以使其掌握如何面對患者、如何看待臨床常見癥狀、如何應(yīng)對常見并發(fā)癥、如何查閱文獻(xiàn)認(rèn)識疾病等諸多問題從而提高臨床處理病患的能力。在臨床實(shí)踐中，通過分析典型病歷，在指導(dǎo)教師指導(dǎo)下自學(xué)理論知識，并以參與者（醫(yī)生）的身份與指導(dǎo)教師一起詢問患者病情、中醫(yī)四診、研究病歷、分析檢查單、討論和解決患者的治療方案等典型臨床疑問，促使參與學(xué)習(xí)地研究生積極思考，綜合判斷和分析病情，可以快速提高學(xué)生地臨床思維及綜合分析能力[6]。通過對近年畢業(yè)研究生工作單位回饋的評價(jià)該培養(yǎng)方式取得了較好的效果，因此這種培養(yǎng)方式值得應(yīng)用和推廣，本文就近年來中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)碩士研究生（腎臟病方向）的CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法的體會總結(jié)如下：

1 以慢性腎臟病為例應(yīng)用CBL聯(lián)合PBL教學(xué)模式的實(shí)施方式

基于CBL聯(lián)合PBL的中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生的教學(xué)實(shí)施方案主要是將中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)（腎臟病方向）碩士研究生作為教學(xué)的主體、以不同病變階段的典型慢性腎臟病病歷為引導(dǎo)、以臨床核心問題為根本的綜合教學(xué)方法，教學(xué)方法的開展和實(shí)踐對于研究生的基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用取得了顯著效果。實(shí)施過程中，研究生的基礎(chǔ)知識、思維能力和臨床應(yīng)變水平獲得了提升，獨(dú)立臨床工作能力有了大幅度的提高。CBL聯(lián)合PBL的教學(xué)工作在具體實(shí)施過程中遵循了以下幾個方面的內(nèi)容[7-13]：

首先，采用循序漸進(jìn)、由易到難的方式選取合適的病歷。結(jié)合CKD病變不同時期的特點(diǎn)結(jié)合選取的病歷特點(diǎn)體現(xiàn)不同階段CKD患者典型表現(xiàn)并以此為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)一系列相互關(guān)聯(lián)的問題。問題按照CKD的發(fā)病特點(diǎn)和不同病變時期臨床變化和癥狀特點(diǎn)，選取的病歷緊密結(jié)合臨床CKD診斷和治療方面的重點(diǎn)和難點(diǎn)，選擇的病歷病史和診療措施記錄詳細(xì)，病歷的診治和特點(diǎn)對于專業(yè)研究生臨床工作具有較好的啟發(fā)性和針對性，注意在教學(xué)活動的同時與醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗(yàn)等兄弟教研室緊密合作，將患者的影像和實(shí)驗(yàn)室輔助檢查等資料完整地呈現(xiàn)給學(xué)生。結(jié)合CKD患者病變特點(diǎn)設(shè)計(jì)的問題由易到難、層層深入，可以使學(xué)生在研究客觀病例的基礎(chǔ)上運(yùn)用所學(xué)的相關(guān)知識，經(jīng)過思考得出正確的診斷和治療方案。病歷中既要注重問題由淺入深的漸進(jìn)過程，同時把握基礎(chǔ)及臨床知識點(diǎn)之間的銜接，通過漸進(jìn)和啟發(fā)的方式提高學(xué)生分析和解決問題的能力。在開展此項(xiàng)教學(xué)工作之前，教研室所有授課教師進(jìn)行了多次集體備課，設(shè)計(jì)問題和編寫教學(xué)大綱，通過會診的形式確立教學(xué)病例并編寫針對學(xué)生和教師所使用的教案。

其次，考慮到研究生培養(yǎng)不僅是培養(yǎng)具備診治疾病的醫(yī)生，還需要具備從事相關(guān)臨床研究工作的能力。按照教學(xué)計(jì)劃在進(jìn)行病例教學(xué)之前兩周，課題組授課教師選擇典型的慢性腎臟病病例提交課題組集體備課，確立病例和思考題目。在進(jìn)行病例教學(xué)工作之前一周，課題組授課教師指導(dǎo)研究生閱讀指定的專業(yè)書籍并精讀部分重要章節(jié)。指導(dǎo)學(xué)生將基礎(chǔ)知識與臨床問題相互借鑒，有利于研究生對病歷進(jìn)行深入思考。開展教學(xué)之前三天將相關(guān)教案資料發(fā)給參與學(xué)習(xí)的研究生，讓學(xué)生提前了解近階段教學(xué)工作中需要掌握的重點(diǎn)和難點(diǎn)知識，特別是可能涉及到的案例和疑難問題。指導(dǎo)研究生課前進(jìn)行必要的文獻(xiàn)查閱并對相關(guān)的基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行積累和學(xué)習(xí)。設(shè)置課堂討論的工作，考慮本學(xué)科研究生人數(shù)的限制，每兩個研究生為一個研究小組，強(qiáng)調(diào)學(xué)生之間的協(xié)作意識。正式進(jìn)行學(xué)習(xí)討論時授課教師結(jié)合病例特點(diǎn)、教學(xué)大綱與自身臨床、教學(xué)和研究工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)講授，病歷導(dǎo)入并圍繞案例提出的問題展開課堂討論。在此過程之中征得患者同意的基礎(chǔ)上，讓患者直接出現(xiàn)在教學(xué)現(xiàn)場。由于教學(xué)的準(zhǔn)備時間和臨床診治疾病的工作之間具有一定的時間差，這就需要提前對教學(xué)病歷的患者情況進(jìn)行再評價(jià)，并對患者進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，注意患者病變過程定階段病情和癥狀相關(guān)的影像等資料的留取，特別是能夠直接反映患者病變情況的相關(guān)資料。學(xué)生根據(jù)教師提出的實(shí)際問題，一方面直接向患者詢問病情，開展四診和體格檢查；另一方面根據(jù)病史、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)等檢查結(jié)果、文獻(xiàn)和論著等資料，對案例資料進(jìn)行再分析從而確定診斷和制定治療方案。指導(dǎo)研究生在今后的臨床實(shí)踐工作中注意動態(tài)觀察典型病情，隨訪和了解治療效果。由于中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)既包含現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病理學(xué)、生理學(xué)、病理生理和內(nèi)科學(xué)等基礎(chǔ)和臨床知識，同時也包括中醫(yī)學(xué)中的四診、病因病機(jī)和中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的知識。通過典型的病例學(xué)習(xí)和討論可以將上述這些知識內(nèi)容融會貫通，這樣既保證教學(xué)的直觀性，同時也有效地融合基礎(chǔ)與臨床相關(guān)內(nèi)容，保證研究生所學(xué)習(xí)知識的完整性和系統(tǒng)性。課堂討論是知識應(yīng)用和檢驗(yàn)的過程，教師需要在這個過程中注重引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮主觀能動性進(jìn)行知識的梳理和鞏固?？梢圆扇《喾N方式組織學(xué)生進(jìn)行病歷的分析和討論，分小組討論或者編排時間表讓學(xué)生輪流擔(dān)任討論組長，由組長帶領(lǐng)大家將案例資料總結(jié)歸納，確定初步診斷及相應(yīng)的分析，羅列診斷依據(jù)和鑒別診斷的分析思路，特別是分析慢性腎臟病的病因病機(jī)、常見的臨床癥狀和最新的治療策略。特別需要注意在此環(huán)節(jié)中醫(yī)藥知識的學(xué)習(xí)和分析歸納，將本專業(yè)具有學(xué)科特點(diǎn)和診治優(yōu)勢的知識能夠被研究生掌握。學(xué)生將對臨床診治問題的解答融合到討論和分析過程之中，通過討論和分心過程完成新知識的學(xué)習(xí)，逐步掌握CKD的病因病機(jī)及臨床表現(xiàn)。培養(yǎng)研究生處理具體問題時獨(dú)立分析推理、歸納等臨床思維能力。真正體現(xiàn)教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)理念。教學(xué)過程最后一個重要的環(huán)節(jié)是教師的分析和點(diǎn)評。教師分析是全面檢閱學(xué)生的討論中的亮點(diǎn)和不足，點(diǎn)評主要是結(jié)合病歷相關(guān)疑難問題的設(shè)置和涉及核心知識的制定原則，這些問題的知識點(diǎn)和難點(diǎn)，使用的病歷資料應(yīng)該如何分析使用、基于中西醫(yī)結(jié)合的視角對病因病機(jī)進(jìn)行深入淺出的分析，教學(xué)工作處置臨床問題時的不足并針對性地提出改進(jìn)的意見和建議。

2. 以慢性腎臟病為例應(yīng)用CBL聯(lián)合PBL教學(xué)模式的體會

2.1 通過教學(xué)模式改變調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性

我國研究生教育改革過程中專業(yè)學(xué)位研究生教育和教學(xué)工作發(fā)生了較大的變化。其中最為顯著的改變是課堂教學(xué)時間大幅度壓縮，同時臨床實(shí)踐時間明顯延長。研究生有更多的時間參與臨床實(shí)際工作。這種情況下如何將提高實(shí)踐能力和鞏固基礎(chǔ)知識融合一體非常重要。也就是說培養(yǎng)模式的改變自然就要求相應(yīng)地改革舊的教學(xué)模式和探索新的教學(xué)模式。教學(xué)模式改革的目的是培養(yǎng)知識、能力和素質(zhì)并重的中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)高層次人才。課題組在教研室指導(dǎo)下開展以CKD為例實(shí)踐CBL聯(lián)合PBL教學(xué)方法獲得了較好的教學(xué)效果。CBL與PBL教學(xué)法包括多個工作模塊，這些工作模塊彼此相互銜接，構(gòu)成一個有機(jī)的整體。核心的模塊包括病歷選擇、問題設(shè)計(jì)、課前指導(dǎo)、親身體驗(yàn)、小組討論、解決問題等多個環(huán)節(jié)[14]。將灌輸知識為主的課堂講學(xué)改為以解決臨床實(shí)際問題為核心、客觀病例為輔助的互動式教學(xué)，CBL聯(lián)合PBL教學(xué)模式的特點(diǎn)和關(guān)鍵就是通過這種方式將抽象的理論通過臨床現(xiàn)實(shí)活動直觀的展現(xiàn)出來，研究生可以直接接觸客觀真實(shí)的患者及相關(guān)病歷資料，指導(dǎo)老師通過問題提出和尋求解決的方式引導(dǎo)研究生在學(xué)習(xí)和分析病歷的基礎(chǔ)上查閱病歷相關(guān)的知識和資料，通過這個過程掌握病歷相關(guān)知識并獲取解決臨床問題能力的教學(xué)方法。學(xué)生是教學(xué)過程中認(rèn)知活動的主體，一系列相互關(guān)聯(lián)的臨床實(shí)際問題可以引導(dǎo)學(xué)生主動獲取相關(guān)的知識，有利于對學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力的提高。進(jìn)而通過課堂討論和小組發(fā)言等學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)提高其語言表達(dá)能力和綜合分析能力。應(yīng)用這些方式學(xué)習(xí)的過程有助于研究生逐步形成正確的臨床思維模式并較快成為具有獨(dú)立處置能力的合格醫(yī)務(wù)人員。

在教學(xué)過程中獨(dú)立發(fā)現(xiàn)和解決問題可以為培養(yǎng)高層次臨床科研工作打下扎實(shí)基礎(chǔ)。中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)包含傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識，中醫(yī)藥基礎(chǔ)和臨床診治知識比較抽象，學(xué)習(xí)難度大，導(dǎo)致研究生畢業(yè)后獨(dú)立應(yīng)用時產(chǎn)生恐懼感和壓力感。指導(dǎo)老師直接通過患者的客觀癥狀和體征解釋病歷中疾病的問題所在和相對應(yīng)的處置方法，會讓學(xué)生直接體會臨床治療的過程和方法，通過問題的提出和如何分析與解決問題的過程，使得研究生獲得直接處置患者的親身體會，從而促進(jìn)研究生提高學(xué)習(xí)興趣和處置患者的能力。通過教學(xué)過程中指導(dǎo)研究生針對性地查閱圖書文獻(xiàn)不僅提高了研究生的自學(xué)能力，同時極大地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。以小組為單位的討論不但可以提高研究生地表達(dá)能力和綜合判斷能力，同時有效地檢測學(xué)生的處置能力，通過這種方式檢驗(yàn)和肯定研究生處置患者的綜合能力有利于提高其學(xué)習(xí)的欲望和動力。

2.2 融入??立臨床思維的教學(xué)法可以有效地提高學(xué)生的臨床能力

CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法改革了傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生被動接受知識的填鴨式教學(xué)，傳統(tǒng)教學(xué)方式束縛了學(xué)生的獨(dú)立思維和合作精神。CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法注重學(xué)生對于客觀病歷的綜合分析，借助所學(xué)知識和問題解決的過程培養(yǎng)臨床思維能力。整個學(xué)習(xí)過程圍繞客觀真實(shí)的臨床病例，學(xué)生可以直接和患者對話并通過指導(dǎo)教師指導(dǎo)學(xué)生將CKD相關(guān)的中西醫(yī)學(xué)知識、腎臟?？评碚撝R和自主學(xué)習(xí)過程的醫(yī)學(xué)新進(jìn)展融匯貫通。在此過程中促使學(xué)生面對實(shí)際患者能夠有效地運(yùn)用所學(xué)的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)知識從容地解決臨床問題。通過病歷體驗(yàn)和討論階段指導(dǎo)每位研究生針對每一個重點(diǎn)和難點(diǎn)問題提出各自不同的見解，大膽質(zhì)疑和分析他人意見，促進(jìn)對臨床問題更深入地思考，形成良好地臨床工作習(xí)慣，提高綜合評判能力。整個教學(xué)過程體現(xiàn)了以中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)碩士研究生為主體，指導(dǎo)教師通過一系列中西醫(yī)結(jié)合臨床腎臟?？萍膊栴}為基礎(chǔ)，通過多個相互關(guān)聯(lián)地學(xué)習(xí)模塊如病歷診治問題的擬定、臨床文獻(xiàn)和基礎(chǔ)知識地查找以及課堂討論等方式變學(xué)生的被動接受式學(xué)習(xí)為主動參與式學(xué)習(xí)。漸進(jìn)式地逐步指導(dǎo)研究生樹立正確的臨床思維，從而使研究生具備獨(dú)立運(yùn)用所學(xué)知識認(rèn)識臨床問題和解決臨床問題的能力。

2.3 借助多媒體等教學(xué)輔助手段提高教學(xué)質(zhì)量

對于醫(yī)學(xué)研究生而言，從理論學(xué)習(xí)逐步向臨床實(shí)際工作過渡的過程中建立患者和病情的直觀認(rèn)識非常必要，既可以增強(qiáng)研究生處置的信心，同時也可以在醫(yī)患交流過程中提高患者對于研究生的信任度，從而獲得較好的效果。臨床處置之前僅僅通過文字描述很難使學(xué)生印象深刻，如果借助先進(jìn)的多媒體影像設(shè)備在教學(xué)中將病例通過文字、圖片、影音等方式立體性地呈現(xiàn)出來，有利于對患者全面情況地了解、分析和診斷。特別是具有中醫(yī)藥特色的望診、舌診和問診等內(nèi)容，使診治疾病的過程客觀真實(shí)，有利于提高學(xué)生對于中醫(yī)藥臨床的認(rèn)知能力。精選典型案例――設(shè)計(jì)合理問題――資料匯總――討論與分析――教師點(diǎn)評。教師通過建立與研究生的微信群和QQ群等方式形成固定的聯(lián)系，有利于充分利用課外時間進(jìn)行教學(xué)互動，實(shí)時地討論和解答問題并建立長期的互動教學(xué)模式，有利于師生的信息交流和教學(xué)效果的提高。

2.4 培養(yǎng)高素質(zhì)的研究生指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)

課題組在進(jìn)行CBL聯(lián)合PBL教學(xué)的過程中深刻體會到高素質(zhì)的指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)是開展工作地先決條件。參與教學(xué)改革的教師均是具有講師及以上職稱且碩士及以上學(xué)歷的骨干教師。指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)對的要求主要包括以下幾個方面：首先，指導(dǎo)教師要有能力根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)和某個疾病重點(diǎn)和難點(diǎn)相關(guān)臨床實(shí)際問題選擇恰當(dāng)?shù)牟v，熟悉本專業(yè)研究生培養(yǎng)的要點(diǎn)和?？萍膊≡\治的要點(diǎn)與新進(jìn)展。其次，指導(dǎo)教師需要具有較強(qiáng)的分析判斷能力。在教學(xué)活動展開之前能夠了解學(xué)生地基本能力、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識水平和綜合工作能力。了解研究生醫(yī)學(xué)邏輯思維和判斷能力地形成方式和方法。從而在教學(xué)過程中有效地指導(dǎo)研究生有目的、有計(jì)劃地完成新知識和新技能地學(xué)習(xí)。第三，開放和討論是教學(xué)工作的核心，因此要求指導(dǎo)教師能夠有效的控制課堂節(jié)奏、善于調(diào)動研究生的學(xué)習(xí)和發(fā)言的積極性，從而達(dá)到教學(xué)的最佳效果。因此，培養(yǎng)高素質(zhì)研究生指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)是CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法的先決條件。

2.5不可忽視傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的作用