導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇如何保護(hù)兒童的視力，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

20XX年6月6日是第十六個(gè)全國(guó)"愛眼日"。 今年"愛眼日"活動(dòng)的主題確定為"關(guān)愛低視力患者 提高康復(fù)質(zhì)量"。為普及低視力防治康復(fù)知識(shí)，提高低視力患者生活質(zhì)量和康復(fù)水平，保護(hù)人民群眾眼健康，XX社區(qū)在XX街道辦事處的帶領(lǐng)下，積極響應(yīng)號(hào)召，做好宣傳等一系列的活動(dòng)，先將活動(dòng)總結(jié)如下：

一、結(jié)合社區(qū)實(shí)際，制定有效方案此次愛眼日活動(dòng)受到了廣大轄區(qū)居民的重視，在物質(zhì)文明高度發(fā)展的今天，人們對(duì)于環(huán)境衛(wèi)生、健康質(zhì)量的要求更加的提高。開展"愛眼日"宣傳活動(dòng)對(duì)提高低視力患者生活質(zhì)量和康復(fù)水平、預(yù)防眼病、保護(hù)人民群眾眼健康都具有重要意義。我社區(qū)按照上級(jí)下發(fā)的要求，制定"愛眼日"宣傳活動(dòng)法案，更有效地組織開展相關(guān)活動(dòng)。

二、深入開展活動(dòng)，增強(qiáng)健康知識(shí)如今，人們經(jīng)常處于熬夜、失眠、頻繁使用電腦等超負(fù)荷用眼狀態(tài)，導(dǎo)致視力下降。特別是現(xiàn)在的孩子們的眼睛視力水平明顯下降。據(jù)調(diào)查顯示，目前我國(guó)兒童近視發(fā)病率接近60%，居世界第二，人數(shù)居世界之首。伴隨著高度近視所衍生的許多眼疾，正威脅著許多兒童的視力及眼睛健康。針對(duì)這一情況，6月4日，我社區(qū)再次同社區(qū)門診聯(lián)合舉辦建康義診活動(dòng)，請(qǐng)社區(qū)大夫就我們?nèi)粘Ｉ羁?a href="http://m.wugjj.com/haowen/255274.html" target="_blank">如何保護(hù)視力，生活中哪些食物對(duì)眼睛有益等方面的知識(shí)做講解。并且以"如何保護(hù)孩子視力"為主題，開展了一次簡(jiǎn)單的知識(shí)講座。廣大居民都對(duì)如何保護(hù)眼睛，保護(hù)視力有了深入的了解。

此次活動(dòng)的開展，使人們意識(shí)到普及眼保健知識(shí)和防盲知識(shí)的宣傳非常重要和及時(shí)。認(rèn)清視力是個(gè)不容忽視的問(wèn)題，需防患于未然，加強(qiáng)預(yù)防、保健，增強(qiáng)自覺愛眼護(hù)眼意識(shí)，逐漸養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣。通過(guò)此次義診活動(dòng)，以知識(shí)講解的宣傳形式使人們對(duì)眼睛的認(rèn)識(shí)，對(duì)視力的重視進(jìn)一步的提高，我們應(yīng)該在以后的工作生活中，通過(guò)多種多樣的宣傳形式，使之家喻戶曉，讓人人都來(lái)關(guān)注自己和親人朋友的視力健康，牢記愛護(hù)眼睛就像愛惜生命一樣，更加珍惜我們所擁有的光明。

 

篇2

讓我們從眼睛怎樣觀看世間萬(wàn)物說(shuō)起。眼睛的許多不同組成部件幫助我們形成自己的視覺。首先，光通過(guò)清亮的角膜進(jìn)入眼球，角膜是一層圓弧形的膜，覆蓋在眼球的前部。角膜使入射光線發(fā)生彎曲或折射。虹膜是眼睛的有色部件，能調(diào)節(jié)瞳孔的大小，以控制光線進(jìn)入眼球的多寡。瞳孔的后部是晶狀體――眼睛的一個(gè)透明部件，它將入射眼睛的光線進(jìn)一步聚焦成一個(gè)圖像，投射在視網(wǎng)膜上。視網(wǎng)膜是一層薄而細(xì)膩的光敏組織，它包含特殊的感光細(xì)胞，能將光轉(zhuǎn)換成電信號(hào)。這些電信號(hào)經(jīng)進(jìn)一步處理后，從眼睛的視網(wǎng)膜通過(guò)視神經(jīng)傳輸?shù)酱竽X，視神經(jīng)是由約一百萬(wàn)條神經(jīng)纖維組成的神經(jīng)束。所以，實(shí)際上是我們的大腦在“看”，我們的眼睛則負(fù)責(zé)收集視覺信息和開始這一復(fù)雜的過(guò)程。

什么是全面的擴(kuò)瞳檢查？

定期進(jìn)行全面的擴(kuò)瞳眼科檢查是保護(hù)自己的眼睛持久健康的最佳措施。

每年都有數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的人們發(fā)生視力問(wèn)題。這些問(wèn)題中，既有可能會(huì)導(dǎo)致永久性視力減退甚至失明的嚴(yán)重問(wèn)題；而另一些常見的問(wèn)題，可以用眼鏡或隱形眼鏡容易地加以糾正。

這種全面的擴(kuò)瞳檢查是一種無(wú)痛檢查，由眼睛護(hù)理專業(yè)人士檢查你的眼睛，尋找普通的視力問(wèn)題和眼部疾病，其中許多疾病往往并無(wú)早期預(yù)警跡象。定期全面的眼科檢查，可以幫助您保護(hù)視力和確保你的眼睛的最佳狀態(tài)。

普通的視力問(wèn)題有哪些表現(xiàn)？

最常見的視力問(wèn)題是未矯正的屈光不正，包括近視、遠(yuǎn)視、散光和老花眼。所謂屈光，即上文講到的射入眼球的光線發(fā)生的彎曲或折射。屈光不正的發(fā)生是由于眼睛的形狀未能使入射光線在視網(wǎng)膜上直接聚焦。眼球的長(zhǎng)度（較長(zhǎng)或較短）使角膜的形狀發(fā)生變化，或晶狀體的老化，均可導(dǎo)致屈光不正。大多數(shù)人或多或少都有這樣的偏差。

近視

什么是近視？

近視是一種當(dāng)物體靠近能看清、看遠(yuǎn)處的物體感到模糊的視力障礙。發(fā)生近視時(shí)，光線聚焦在視網(wǎng)膜前端而不是在視網(wǎng)膜上。發(fā)生這種情況時(shí)，眼球變長(zhǎng)、角膜或晶狀體的形狀改變均可能引起近視。

近視可以影響兒童和成人。據(jù)調(diào)查，我國(guó)人口近視發(fā)生率為33%，已經(jīng)達(dá)到世界水平22%的1.5倍。全國(guó)近視眼人數(shù)近4億，近視人群總量世界第一。而近視眼高發(fā)群體――青少年――近視發(fā)病率則高達(dá)50%至60%。近視通常在8歲至12歲之間的兒童中發(fā)生，并在20歲前可能惡化。20歲至40歲之間可能不會(huì)發(fā)生變化，但有時(shí)近視可能隨年齡增加而惡化。父母患近視更有可能使后生這種視力障礙。

如何診斷近視？

近視的某些跡象和癥狀為：頭痛，眼睛疲勞，瞇著眼睛看，很難看清遠(yuǎn)處的物體如公路上的標(biāo)志。

眼科專業(yè)人員可以通過(guò)全面擴(kuò)瞳檢查診斷近視等屈光不正障礙。具有上述跡象或癥狀者應(yīng)當(dāng)及時(shí)去眼科就診。

如何矯正近視？

近視可以通過(guò)佩戴眼鏡、隱形眼鏡或進(jìn)行手術(shù)得以矯正。

眼鏡是矯正近視最簡(jiǎn)單和最安全的方法。眼科專業(yè)人士可以開具配置近視眼鏡的處方，按此配制的眼鏡將幫助你看得很清楚。

隱形眼鏡作為光線進(jìn)入眼中的第一折射面發(fā)揮作用，導(dǎo)致更精確的折射和聚焦。在許多情況下，隱形眼鏡可以提供更清晰、更寬的視野，提供心理?yè)嵛?。如果正確佩戴和使用，隱形眼鏡是安全和有效的。然而，隱形眼鏡并非是每個(gè)人的最佳選擇，比如你若患某些眼病，就不適合戴隱形眼鏡，請(qǐng)咨詢眼科專業(yè)人士。

屈光手術(shù)的目的是永久地改變角膜的形狀，以改善折射視覺。手術(shù)可以減少或消除對(duì)佩戴眼鏡和隱形眼鏡的依賴。有許多類型的屈光手術(shù)以及手術(shù)方式可供選擇，應(yīng)與專業(yè)的眼科醫(yī)生探討。

遠(yuǎn)視

什么是遠(yuǎn)視？

遠(yuǎn)視是一種常見的折射誤差，在遠(yuǎn)視者眼中，遠(yuǎn)處的物體可以看得比附近的物體更清楚。然而，人們對(duì)于遠(yuǎn)視的體驗(yàn)千差萬(wàn)別。有些人可能根本沒(méi)有注意到他們的視力有任何問(wèn)題，特別是在年輕的時(shí)候。對(duì)于那些嚴(yán)重遠(yuǎn)視的人來(lái)說(shuō)，看任何距離（或近或遠(yuǎn)）的對(duì)象都可能發(fā)生視覺模糊。

遠(yuǎn)視患者的眼睛聚焦圖像于視網(wǎng)膜后方而不是在視網(wǎng)膜上，這同樣導(dǎo)致視力模糊。發(fā)生遠(yuǎn)視障礙的原因，可能是眼球變短、角膜或晶狀體的形狀改變等原因。

遠(yuǎn)視可影響兒童和成人。遠(yuǎn)視的發(fā)生率相對(duì)較小，父母為遠(yuǎn)視患者的人更容易發(fā)生這種障礙。

如何診斷遠(yuǎn)視？

遠(yuǎn)視的癥狀因人而異。常見的遠(yuǎn)視跡象和癥狀包括：頭痛，眼睛疲勞，瞇著眼睛看，視力模糊尤其是看近距離的物體時(shí)。

如何矯正遠(yuǎn)視？

與近視一樣，遠(yuǎn)視也可以通過(guò)佩戴眼鏡、隱形眼鏡或進(jìn)行手術(shù)得以矯正。各種矯正手段的優(yōu)劣和注意事項(xiàng)與上述近視矯正相似，不再贅述。

散光

什么是散光？

散光是屈光不正障礙的常見類型。散光是當(dāng)光線投射在角膜上和通過(guò)眼球時(shí)發(fā)生了折射的不一致。正常眼球上的角膜彎曲均勻，像籃球一樣有相同的圓度。罹患散光者眼球上的角膜彎曲度不同，更像一個(gè)橄欖球，有些地方彎度大，有些地方彎度小，這會(huì)使圖像出現(xiàn)模糊和變形。

散光可以影響兒童和成人。有些輕微散光患者并未注意到他們視覺的變化。對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，定期檢查眼睛，發(fā)現(xiàn)早期散光是很重要的。

如何診斷散光？

散光的跡象和癥狀和體征有：頭痛，眼睛疲勞，瞇著眼睛看，看任何距離的物體有扭曲或視力模糊感，夜間駕駛困難。

如果你有這些癥狀，請(qǐng)去眼科就診。如果你已佩戴眼鏡或隱形眼鏡，仍然有這些問(wèn)題，可能需要配制新的眼鏡。

散光通常是在全面的擴(kuò)瞳檢查中發(fā)現(xiàn)的。如果意識(shí)到你的視覺發(fā)生變化，請(qǐng)去眼科就診，并進(jìn)行擴(kuò)瞳檢查。有些人可能有輕度散光而不自知，尤其是孩子們，所以很重要的是定期作眼科檢查。

如何矯正散光？

散光同樣可以通過(guò)佩戴眼鏡、隱形眼鏡或進(jìn)行手術(shù)得以矯正。個(gè)人的生活方式將會(huì)影響散光的治療手段，其余不再贅述。

老花眼

什么是老花眼？

老花眼是隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)生的常見視覺障礙。老花眼導(dǎo)致無(wú)法聚焦于近物，也是與眼睛屈光相關(guān)的視力障礙。

老花眼是由于人們的年齡增長(zhǎng)而自然發(fā)生的。由于眼球內(nèi)天然晶狀體的硬化，眼睛不能將光線直接聚焦在視網(wǎng)膜上。晶狀體老化也會(huì)影響晶狀體周圍的肌纖維，并使眼睛很難聚焦于近距離物體。失效的晶狀體使光線聚焦于視網(wǎng)膜后方，造成近物視野模糊。

人們年輕時(shí)，眼睛的晶狀體是軟的，靈活的，眼睛里微小的肌肉很容易調(diào)節(jié)晶狀體，以聚焦遠(yuǎn)近的物象。35歲以上的人就有罹患老花眼的風(fēng)險(xiǎn)。隨著年齡增長(zhǎng)，每個(gè)人看近物的聚焦能力或多或少會(huì)有些損失，但某些人受損比別人更快。

如何診斷老花眼？

老花眼的跡象和癥狀為：很難閱讀小的字體，必須把閱讀材料拿到很遠(yuǎn)來(lái)讀，不能看清近物，頭痛，眼睛疲勞。

如有任何上述癥狀，可能需要請(qǐng)眼科專業(yè)人士作全面的擴(kuò)瞳檢查以確診老花眼。如果你戴眼鏡或隱形眼鏡后仍然有這些問(wèn)題，可能需要配制新的眼鏡。

人們可能同時(shí)罹患老花眼和其他類型的屈光不正。還有可能，一只眼睛有某種屈光不正，另一只眼睛則患另一種類型屈光不正。

怎樣矯正老花眼？

眼鏡是矯正老花眼的最簡(jiǎn)單、最安全的手段。老花眼的專用眼鏡有較高的聚焦能力，通過(guò)其鏡片下半部分允許你閱讀書報(bào)，通過(guò)鏡片的上半部分則使你能看清遠(yuǎn)處。也可以購(gòu)買專供閱讀使用的眼鏡，這類眼鏡不需要醫(yī)生處方，但最好確認(rèn)自己的瞳距大小，以便使眼鏡更適合自己。

有哪些與年齡相關(guān)的眼部疾患？

隨著你的年齡增加，你罹患某些與年齡相關(guān)的眼部疾病的風(fēng)險(xiǎn)也在增大。它們包括：與年齡相關(guān)的黃斑變性、白內(nèi)障、青光眼、糖尿病眼病、視力低下等。

黃斑變性

什么是黃斑變性？

黃斑變性，常被稱為與年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD），是隨著衰老而發(fā)生和發(fā)展，導(dǎo)致?lián)p害視力銳度和中央視力的眼部疾病。中央視力對(duì)于人們看清物體，完成諸如閱讀和駕駛等日常事務(wù)是必需的。黃斑變性使黃斑區(qū)受損，黃斑區(qū)即視網(wǎng)膜的中央部分，是眼睛能看到物體細(xì)節(jié)的關(guān)鍵部分。罹患黃斑變性時(shí)，你看到的圖像如下圖所示。

有兩種黃斑變性，濕性黃斑變性和干性黃斑變性。

濕性黃斑變性是當(dāng)視網(wǎng)膜后面的異常血管開始在黃斑下生長(zhǎng)，最終導(dǎo)致血液和液體的泄漏。出血、滲出和這些血管疤痕造成的損害導(dǎo)致中心視力的快速喪失。濕性黃斑變性的早期癥狀是看直線時(shí)出現(xiàn)波浪狀。

干性黃斑變性是當(dāng)黃斑區(qū)隨著衰老過(guò)度變薄，漸漸地造成中央視力模糊。干性黃斑變性比較常見，占黃斑變性病例總數(shù)的70%～90%，其病情發(fā)展速度比濕性黃斑變性慢。隨著時(shí)間的推移，黃斑功能越來(lái)越少，受影響眼睛的中央視力逐漸喪失。干性黃斑變性會(huì)逐漸影響雙眼，其最常見的早期癥狀是產(chǎn)生玻璃膜疣。

玻璃膜疣是在視網(wǎng)膜下微小的黃色或白色沉積物。它們往往在60歲或60歲以上的老年人身上被發(fā)現(xiàn)。存在小的玻璃膜疣是常見的，不會(huì)引起視力喪失。然而，大的玻璃膜疣或越來(lái)越多的玻璃膜疣便有進(jìn)一步發(fā)展成干性或濕性黃斑變性的風(fēng)險(xiǎn)。

在西方國(guó)家，黃斑變性是造成50歲以上人群失明的主要原因。在美國(guó)，黃斑變性導(dǎo)致的失明比青光眼、白內(nèi)障和糖尿病性視網(wǎng)膜病變這三種常見致盲性眼病的人數(shù)總和還要多。據(jù)估計(jì)，在中國(guó)黃斑變性發(fā)病率也不低，60～69歲發(fā)病率為6.04%～11.19%。

如何診斷黃斑變性？

黃斑變性可以從全面的眼科檢查中被發(fā)現(xiàn)，這一檢查包括視力檢查、擴(kuò)瞳檢查和眼壓測(cè)量。

眼科醫(yī)生也可以通過(guò)其他測(cè)試了解有關(guān)你的眼睛的結(jié)構(gòu)和健康的更多情況。比如，你可能會(huì)被要求看一個(gè)阿姆斯勒方格表，如圖所示。你應(yīng)當(dāng)遮住一只眼睛，盯著在網(wǎng)格中心的黑點(diǎn)看。你可能會(huì)注意到表中的直線出現(xiàn)波浪狀，也可能會(huì)注意到一些線條缺失。這些都可能是罹患黃斑變性的跡象。由于干性黃斑變性隨時(shí)可能演變成濕性黃斑變性，你可以索取一個(gè)阿姆斯勒方格表，然后，你可以每天使用網(wǎng)格來(lái)評(píng)估你的視力，捕捉濕性黃斑變性的跡象。

如何治療黃斑變性？

一旦干性黃斑變性發(fā)展到晚期，任何治療手段都無(wú)法防止視力下降。然而，治療可以延緩和預(yù)防黃斑變性從中期發(fā)展到晚期。濕性黃斑變性可以用激光手術(shù)、光動(dòng)力學(xué)療法和眼內(nèi)注射藥物進(jìn)行治療。但這些治療手段都不能治愈濕性黃斑變性。這一疾病和視力喪失在治療時(shí)仍然可能繼續(xù)發(fā)展。

美國(guó)國(guó)家眼科研究院的研究發(fā)現(xiàn)，服用某些維生素和礦物質(zhì)可以降低發(fā)展到晚期黃斑變性的風(fēng)險(xiǎn)。

白內(nèi)障

什么是白內(nèi)障？

白內(nèi)障是眼睛的晶狀體混濁，是導(dǎo)致失明的主要原因。白內(nèi)障可以發(fā)生在任何年齡，包括新生兒，由于多種原因引起。雖然去除白內(nèi)障的治療方法已被廣泛使用，但由于治療費(fèi)用、患者的選擇或缺乏防范意識(shí)等各種原因，使許多人未能接受適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

目前中國(guó)已確診的白內(nèi)障患者多達(dá)3500萬(wàn)人，每年新增白內(nèi)障患者40萬(wàn)人，每年因白內(nèi)障而導(dǎo)致失明的約有50萬(wàn)人，而且還以8%～10%的速度遞增。50歲至60歲的老年性白內(nèi)障發(fā)病率為60%至70%，70歲以上的發(fā)病率達(dá)80%。

白內(nèi)障可以發(fā)生在一只或兩只眼睛上，但它不會(huì)從一只眼睛傳播到另一只眼睛。

白內(nèi)障的常見癥狀為：視力模糊，看到的顏色似乎褪了色；眩光，電燈或陽(yáng)光似乎太亮，還可以看到燈光周圍的光環(huán)；夜間視力差，甚至看不見；有復(fù)視現(xiàn)象。

白內(nèi)障一般來(lái)說(shuō)發(fā)展緩慢。發(fā)病早期，新眼鏡、明亮的燈光，防眩光眼鏡、放大鏡或可有所幫助。還有一個(gè)選擇是進(jìn)行手術(shù)，以去除渾濁的晶狀體并用人工晶狀體取代它。戴墨鏡和戴帽檐擋住太陽(yáng)光紫外線的帽子可能有助于延緩白內(nèi)障的發(fā)生。

糖尿病眼病

什么是糖尿病眼?。?/p>

糖尿病視網(wǎng)膜病變，是糖尿病的常見并發(fā)癥。它的特征是對(duì)視網(wǎng)膜（位于眼睛后部的維持良好視力所必需的感光組織）中血管的進(jìn)行性損傷。糖尿病視網(wǎng)膜病變有4個(gè)發(fā)展階段，輕度非增殖性視網(wǎng)膜病變（微血管阻塞），中度非增殖性視網(wǎng)膜病變（某些視網(wǎng)膜血管阻塞），重度非增殖性視網(wǎng)膜病變（更多血管受阻，導(dǎo)致視網(wǎng)膜失去血液供應(yīng)，增生越來(lái)越多新血管）和增殖性視網(wǎng)膜病變（最高級(jí)階段）。糖尿病性視網(wǎng)膜病變通常會(huì)影響雙眼。

要降低糖尿病視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)，主要措施是控制糖尿病，包括妥善控制血糖、血壓和血脂異常。若早期診斷和及時(shí)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，將減少喪失視力的風(fēng)險(xiǎn)。然而，多達(dá)50%的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者都未得到及時(shí)的檢查和診斷，以致不能有效地進(jìn)行治療。

糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療手段通常包括激光治療或進(jìn)行手術(shù)，并應(yīng)按時(shí)隨訪。

糖尿病患者還可能發(fā)生另外兩種眼病。其一為白內(nèi)障，即眼睛的晶狀體混濁，手術(shù)可以幫助病人清楚地重見光明。其二為青光眼，是壓力積聚在眼內(nèi)，損傷眼睛的主要神經(jīng)。眼藥水或手術(shù)可以提供幫助。

青光眼

什么是青光眼 ？

青光眼是一類可損害眼睛的視神經(jīng)、導(dǎo)致視力下降和失明的眼病。青光眼發(fā)生時(shí)，眼睛內(nèi)部的正常液體壓力緩慢上升。然而，最近的調(diào)查結(jié)果表明，青光眼也可以在正常眼壓下發(fā)生。只要及早治療，通常可以保護(hù)你的眼睛避免嚴(yán)重的視力喪失。

青光眼有兩種主要類型：“開角型”和“閉角型”青光眼。開角型青光眼是一種慢性疾病，在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)展緩慢，以致人們沒(méi)有注意到視力減退，直至疾病非常嚴(yán)重，因此它常被稱為“隱秘視力小偷”。閉角型青光眼可以突然發(fā)作，眼睛發(fā)生疼痛，視力減退可能迅速發(fā)展。但是這種疼痛和不適令患者在視力永久性受損壞之前求醫(yī)，因此較容易被確診。

如果不進(jìn)行治療，青光眼患者會(huì)慢慢失去其周邊或側(cè)面的視野，他們似乎在一條隧道里看前方。隨著時(shí)間的推移，前方的視野可能進(jìn)一步減少，直至看不到東西。

全面的眼科檢查可以判斷你是否有青光眼。高危人群應(yīng)該進(jìn)行至少每?jī)赡暌淮蔚难劭茩z查，比如有青光眼家族史的人群。

青光眼目前無(wú)法治愈，但通?？梢钥刂?。早期治療可以幫助保護(hù)眼睛，防止視力減退。治療手段通常包括滴眼藥水和外科手術(shù)。

弱視

什么是弱視？

弱視，也稱為“懶惰眼”，是引起兒童的視力受損傷最常見的原因。弱視是一個(gè)眼睛因?yàn)檠劬痛竽X不能協(xié)同正常工作而導(dǎo)致視力下降。患病的一只眼睛本身看起來(lái)很正常，但它沒(méi)有正常工作，因?yàn)榇竽X的運(yùn)作只支持另一只眼睛。弱視導(dǎo)致的病態(tài)為：斜視；兩只眼睛的定位失衡；一只眼睛比另一只眼睛更有近視、遠(yuǎn)視或散光癥狀，很少情況下另一只眼睛有其他眼病，如白內(nèi)障。

除非幼兒期弱視得到成功治療，弱視通常會(huì)持續(xù)到成年，而且是兒童、青少年和中年人中永久的視力損害的最常見原因。估計(jì)總?cè)丝谥杏?%～3%的人患有弱視。

斜視

什么是斜視？

篇3

[關(guān)鍵詞] 保健老師；學(xué)齡前兒童；視力；問(wèn)卷調(diào)查

近年來(lái)由于學(xué)生近視眼患病率不斷升高，而且日趨低齡化，從而已引起幼教工作者、婦幼保健部門及眼科界的廣泛關(guān)注。除采取視力檢查及定期監(jiān)督等措施外，還進(jìn)行了有關(guān)眼保健知識(shí)的培訓(xùn)與衛(wèi)生宣教。但由于影響因素很多，特別是幼兒園的保健老師，由于工作在第一線，具有重要的導(dǎo)向性作用。對(duì)于學(xué)齡前兒童視力及相關(guān)問(wèn)題，他們認(rèn)知情況如何呢？特在有關(guān)部門支持下，就此進(jìn)行了一次問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果，作一匯報(bào)。

1.方法

1.1調(diào)查對(duì)象：上海市徐匯、奉賢、寶山、青浦、松江五個(gè)區(qū)的幼兒園長(zhǎng)期進(jìn)行幼教的320名保健老師，均曾經(jīng)眼衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)，接受正規(guī)訓(xùn)練，多數(shù)（80％）長(zhǎng)期專職幼兒保健工作，其中重點(diǎn)任務(wù)包括預(yù)防近視，保護(hù)視力等。

1.2方法：根據(jù)參考文獻(xiàn)（教科書為主）及由專家指點(diǎn)的有關(guān)幼兒視力常見有趣的10道題目[1-3]，制成一份調(diào)查問(wèn)卷（表1），于2009年4月～9月，分別對(duì)上海市徐匯、奉賢、寶山、青浦、松江5個(gè)區(qū)的320名幼兒園保健老師進(jìn)行調(diào)查，了解他們對(duì)兒童視力的認(rèn)知情況?，F(xiàn)場(chǎng)填表，及時(shí)答卷，最后由負(fù)責(zé)老師或醫(yī)護(hù)人員小結(jié)及答疑。原始記錄匯總，按題順序統(tǒng)計(jì)分析。

所列內(nèi)容是選擇人們目前感興趣，但易被誤解、影響較大、有必要急待解決的問(wèn)題，是非結(jié)論是依據(jù)常規(guī)記錄（如教科書等）。個(gè)別選題有一定難度，但受試者均曾參加過(guò)培訓(xùn)，多能理解與接受。

2.結(jié)果

應(yīng)試幼兒園抽選320名保健老師，全部現(xiàn)場(chǎng)交卷，答卷當(dāng)日整理、統(tǒng)計(jì)分析，隨即報(bào)告結(jié)果。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)對(duì)于各個(gè)選題，一般多能作出正確選擇，正確率高低順序依次見表2。其中判斷意見接近一致的選題有：“3歲起就可以用視力表測(cè)定視力”、“手術(shù)可以治愈近視眼”，但前者為正確答案，后者為錯(cuò)誤答案。大多數(shù)選讀正確，亦有選題普遍認(rèn)讀異常者，如題6答對(duì)者僅占7.5％。其中接近全錯(cuò)者如題10，即應(yīng)試者均認(rèn)為手術(shù)可以根治近視眼，或認(rèn)為現(xiàn)行激光方法可以治愈近視眼。

個(gè)別題判斷有一定難度，但原則及要求是一致的，亦多能勉強(qiáng)認(rèn)定，并無(wú)其它特殊規(guī)律。

3.討論

已知>3～6歲是視覺發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期，正確了解幼兒的視力與屈光特點(diǎn)及變化，是有效開展眼保健工作的基礎(chǔ)[2，3]。而對(duì)工作在第一線的幼兒園保健老師，有必要正確認(rèn)識(shí)、科學(xué)對(duì)待幼兒的視覺功能[3，4]。通過(guò)相關(guān)知識(shí)的問(wèn)卷調(diào)查，可以有助于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。然而事實(shí)表明，盡管經(jīng)過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)及多年實(shí)踐，而在“想當(dāng)然”的概念導(dǎo)向下，當(dāng)前人們對(duì)學(xué)齡前兒童視力認(rèn)知仍然比較混亂。問(wèn)題很多，如對(duì)于視力，不僅表現(xiàn)在認(rèn)識(shí)上，還表現(xiàn)在檢查上及應(yīng)用上，都存在不少誤區(qū)，從而影響工作質(zhì)量[45]。有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)重視與及時(shí)改進(jìn)，包括針對(duì)現(xiàn)狀、有的放矢地進(jìn)行科學(xué)宣教，從而可使各級(jí)兒童眼保健人員，不再無(wú)所適從，而對(duì)視光師及眼科工作者，也會(huì)因此更起到正確的導(dǎo)向作用，有利尋找原因及采取對(duì)策，切實(shí)有效的保護(hù)兒童視力[5]。

兒童視力通常3歲開始就可以達(dá)到成年人的水平，但考慮到現(xiàn)行視力是用視力表測(cè)得的主覺功能，影響因素很多，包括兒童本身的眼球發(fā)育狀況（超前或滯后）、檢查者的態(tài)度與認(rèn)知水平高低及被檢者的配合程度等。，但從視力原理來(lái)看，學(xué)齡前兒童視力正常標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)不變，仍為≥1.0。然而，為求工作方便，近年來(lái)，一些地方作了修正，即降低了正常界線，改為：小班（4歲）≥0.6、中班（5）0.8、大班（6歲）≥1.0。對(duì)此，為了解決兒童視力普查的混亂局面，專家的以下建議是可取的[5]：即凡視力＜1.0者為視力低常，但低常者不等于視力異常，其中有病理性，也有生理性的，可通過(guò)常規(guī)眼科檢查鑒別。

迄今，小兒眼科最有效的檢查手段仍然是阿托品散瞳。因?yàn)橹挥徐o態(tài)屈光測(cè)定，才能研究小兒眼屈光問(wèn)題。

學(xué)齡前兒童不論視力低常、正常，均需散瞳驗(yàn)光，而且由于必須是靜態(tài)屈光，故散瞳用藥按常規(guī)仍應(yīng)取阿托品.[1-3]

近年來(lái)由于家長(zhǎng)及教師加強(qiáng)文化教育，使幼兒視覺負(fù)擔(dān)增加，眼調(diào)節(jié)緊張，容易表現(xiàn)近視現(xiàn)象（遠(yuǎn)視力低常、近視力正常）。但這些是一時(shí)性現(xiàn)象，不是近視眼（真正近視眼只占1%～2%左右），因此學(xué)齡前兒童中，近視眼不是主要問(wèn)題。“近視”與“近視眼”是兩個(gè)不同的概念，“近視”是視力表現(xiàn)，由于幼兒視力異常配戴眼鏡屬“治療性配鏡”，因此應(yīng)當(dāng)早配早戴，而不應(yīng)盲目拒絕。

近視眼迄今尚無(wú)有效療法，現(xiàn)行配戴眼鏡及激光手術(shù)等，均屬光學(xué)矯正，并非治療近視眼，因而更談不上治愈近視眼[4]。

學(xué)齡前兒童視力正處在視覺發(fā)育的敏感期。在生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中，幼兒的視覺發(fā)育機(jī)制復(fù)雜，表現(xiàn)多樣[1-3]但了解并理解了以上所討論的一些概念，就不難作出是非選擇了。

參考文獻(xiàn)：

[1]瞿佳.眼科學(xué).北京：高等教育出版社，2009：189－200.

[2]汪芳潤(rùn)，尹忠貴，主編.近視?近視眼?近視眼病.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，

2008：156―172，180―183.

[3]王光霽，主編.視光學(xué)基礎(chǔ).北京：高等教育出版社，2005：5―18.

篇4

【關(guān)鍵詞】集體兒童；不同辦學(xué)機(jī)構(gòu)；體檢結(jié)果；分析

【中圖分類號(hào)】R179【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-5511（2012）06-0375-02

【Abstract】Objective：to master the tendency of the health states of the aged2-6 years nearly three years in our area and have or not applied of children health between Different educational institution, formulate intervention measures in time.Method：to compare these morbidity of simple obesity ,underweight, stunting, wasting, anemia, dental caries and impaired vision in different educational institution from 2009-2011.Results：① Nearly this three years,the children are healthy in our area , the morbidity rates of collective children including anemia, impaired vision were decreasing in the different educational institution between 2009-2011.②Different educational institution incidence was significant difference, the morbidity of simple obesity in education commission and the unit kindergarten is more than that in private kindergarten, malnutrition and anemia significantly below the incidence of private kindergarten. Conclusion：the health states of collective is in good condition in our area, and various statistical rate go into decline. Different educational institution has significant morbidity，so we need to establish different measures to smooth away those difference.

【Key words】collective children；Different educational institution ;medical result；analyze

為了掌握本區(qū)集體兒童生長(zhǎng)發(fā)育及患病情況，了解不同辦學(xué)單位托幼機(jī)構(gòu)兒童健康狀況有無(wú)差別，我們通過(guò)對(duì)近3年本區(qū)不同辦學(xué)機(jī)構(gòu)2-6歲集體兒童體檢結(jié)果的分析，了解兒童健康狀況，針對(duì)健康指標(biāo)的不足，制定適應(yīng)不同辦學(xué)機(jī)構(gòu)的干預(yù)措施，促進(jìn)幼兒的健康成長(zhǎng)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象：本區(qū)2-6歲不同辦學(xué)機(jī)構(gòu)托幼園所兒童，2009年體檢兒童21634名，其中教委辦學(xué)645人、單位辦學(xué)3047人、私人辦學(xué)17942人；2010年體檢兒童22890名，其中教委辦學(xué)826人、單位辦學(xué)2965人、私人辦學(xué)19099人;2011年體檢兒童25671名，其中教委辦學(xué)654人、單位辦學(xué)3982人、私人辦學(xué)21035人

1.2方法：進(jìn)行托幼園所年度體檢，按WHO(1998)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)肥胖：兒童身高別體重高于同性別同年齡體重正常均值加2SD(2)低體重：年齡別體重低于同年齡同性別正常均值減去2SD(3)發(fā)育遲緩：年齡別身高低于同年齡同性別正常均值減去2SD(4)消瘦：身高別體重低于同年齡同性別正常均值減去2SD(5)乳齲：按全國(guó)牙防組制定的標(biāo)準(zhǔn)診斷(6)視力不良：使用美國(guó)偉倫視力篩選儀進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果s值＞+3.00、＜+1.00；c值＜-1.00

1.4統(tǒng)計(jì)分析：運(yùn)用spss13.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)及χ2趨勢(shì)檢驗(yàn)，p＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 2009-2011年全區(qū)不同辦學(xué)機(jī)構(gòu)2-6歲集體兒童體格發(fā)育狀況良好，貧血、視力不良的檢出率呈下降趨勢(shì)，肥胖率略有升高

2.2 不同辦學(xué)機(jī)構(gòu)發(fā)病率有顯著性差異，教委、單位辦園肥胖的發(fā)生率高于私人辦園，營(yíng)養(yǎng)不良、貧血的發(fā)生率顯著低于私人辦園

3討論

3.1加強(qiáng)兒童保健系統(tǒng)管理，消除不同性質(zhì)辦學(xué)機(jī)構(gòu)發(fā)病率差異，提高集體兒童體格發(fā)育水平。2-6歲托幼兒童的體格發(fā)育狀況不僅直接反應(yīng)托幼院所的膳食營(yíng)養(yǎng)及管理情況，也說(shuō)明了兒童保健管理工作的效果。近年來(lái)全區(qū)托幼院所加強(qiáng)了營(yíng)養(yǎng)膳食管理工作，首先按要求配備保健醫(yī)生，組織保健醫(yī)生參加公共營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)；定期開展帶量食譜、營(yíng)養(yǎng)計(jì)算、膳食管理培訓(xùn)，舉行進(jìn)餐環(huán)節(jié)、營(yíng)養(yǎng)廚房等評(píng)比活動(dòng)，定時(shí)衛(wèi)生保健指導(dǎo)，極大的推動(dòng)了托幼機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)工作。2009年到2011年，全區(qū)不同辦學(xué)機(jī)構(gòu)集體兒童單純性肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血的發(fā)生率仍較國(guó)內(nèi)部分城市水平高［1,2］，維持在較穩(wěn)定水平，與全國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)變化趨勢(shì)一致［3］，但不同辦學(xué)機(jī)構(gòu)上述營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病的發(fā)病率還是存在顯著性差異。從近三年集體兒童體檢人數(shù)來(lái)看，私人辦園所占比重大，占所有體檢兒童的80%以上，而私人辦園營(yíng)養(yǎng)不良、貧血的發(fā)病率顯著高于教委、單位性質(zhì)的托幼機(jī)構(gòu)，這除了有私人辦園收費(fèi)較低，生源多為涉農(nóng)人口，家庭環(huán)境相對(duì)較差外，與私人辦園營(yíng)養(yǎng)膳食重視不夠也有一定關(guān)系。私人幼兒園教師流動(dòng)性大，保健醫(yī)生多為兼職，對(duì)營(yíng)養(yǎng)搭配、食譜安排及營(yíng)養(yǎng)計(jì)算等專業(yè)知識(shí)較為欠缺，還有辦學(xué)條件限制、生源過(guò)多等不利因素影響，因此提高私人辦學(xué)質(zhì)量是提高全區(qū)兒童生長(zhǎng)發(fā)育水平的根本。而教委、單位辦園則肥胖發(fā)生率高，因此制定有針對(duì)性的衛(wèi)生保健計(jì)劃對(duì)消除不同辦學(xué)機(jī)構(gòu)差別，降低發(fā)病率有重要意義。

3.2眼保健工作的開展初具成效，口腔保健任重道遠(yuǎn)。2009年開始我區(qū)進(jìn)一步加強(qiáng)了視力篩查的力度，除對(duì)集體兒童從自愿檢查到全面覆蓋篩查外，加強(qiáng)了對(duì)1-3歲的散居兒童的眼保健工作，及早發(fā)現(xiàn)視力不良，并在2歲左右窗口期進(jìn)行糾正，使視力好轉(zhuǎn)。對(duì)學(xué)齡前兒童加強(qiáng)了眼保健宣教，包括課間休息及眼保健操開展，視力不良的發(fā)生率已從2007年的24.5%下降到了現(xiàn)在的15%左右。而齲齒的發(fā)病率仍居高，不同辦學(xué)機(jī)構(gòu)齲齒的發(fā)病率有顯著性差異。自90年末期廣泛使用氟保護(hù)漆以來(lái)，齲齒發(fā)病率逐年有所下降，但降幅不大，可能與家長(zhǎng)觀念、衛(wèi)生習(xí)慣、飲食過(guò)于精細(xì)以及甜食、碳酸飲料攝入過(guò)多有關(guān)［4］。由此加強(qiáng)宣教仍是促進(jìn)口腔保健的有效方法，改變家長(zhǎng)不重視乳牙保護(hù)的觀念，從乳牙萌出以前就定期進(jìn)行口腔保健，養(yǎng)成認(rèn)真刷牙的良好衛(wèi)生習(xí)慣，改變飲食結(jié)構(gòu)，減少糖分?jǐn)z入改變口腔環(huán)境，從根本上降低乳齲的發(fā)病率。另外如何從乳齒萌出前就進(jìn)行有效的防護(hù)降低乳齲的發(fā)病率仍是值得深入研究的課題。

參考文獻(xiàn)

［1］呂濤，2003-2005年鞍山市集體兒童體格發(fā)育狀況分析［J］.中國(guó)婦幼保健2008年第23卷:1037,1038

［2］何甦，劉霞，陳紅，2005年重慶市渝中區(qū)集體兒童體格檢查資料分析【J】重慶醫(yī)學(xué)2007年4月第36卷第7期:651 ,652

篇5

【關(guān)鍵詞】 眼外傷；防治；兒童

【Abstract】

Objective To analyze the cause， clinical features and treatment of ocular trauma in children . Methods one hundred and twenty seven cases(130 eyes) with ocular trauma in children were analyzed retrospectively in sex， age， cause， nature， treatment and vision acuity to explore the effective therapeutic methods.Results 127 children with ocular trauma occupied 29．7 % of total ocular trauma (427 cases) in the same period. The ratio between male and female was about 3 to 1 and most ch ildren were in school age ranged from 5 to 9 takes 41%. The traumatic substances were mainly wood， branch， firework and scissors and the nature of the ocular trauma were mostly penetrating injuries， contusions and explosive injuries . Except the children refused to cooperation， the corrected vision in 34% injured eyes were less than 0．05．ConclusionFor the ocular trauma in children has a high incidence and does serious harm to visual function， So the prevention firstly should be done and then the trauma should be treated immediately and effectively and a follow-up should be applied closely.

【Key words】 Eye injuries；Prevention and treatment；Children

眼外傷是臨床上兒童常見的疾病，也是其致盲率最高的疾病，由于兒童正處于身心發(fā)育階段，眼外傷不僅嚴(yán)重?fù)p害了兒童的視功能，也給其身心健康帶來(lái)了極大的影響。如何降低兒童眼外傷的發(fā)病率以及如何盡可能減少眼外傷對(duì)其視功能的損害是擺在我們面前急需解決的問(wèn)題。 2004年1月至2006年12月我院共收治了127例兒童眼外傷患兒，現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析如下。

1 材料和方法

1．1 一般資料 127 例兒童眼外傷患兒中，男96例，女31例，兩者之比約為 3∶1；年齡0～4歲為33例，約占 26%，5～9 歲為 52 例，約占41%，10～14歲為42 例，約占33%；其中年齡為22個(gè)月至14歲；眼別：右眼為56 例，占44%，左眼為68例，占 54%，雙眼為3例，占2%； 就診時(shí)間：最短為受傷后1 h，最長(zhǎng)為受傷后2個(gè)月，平均為2．7 d。

1．2 致傷物及性質(zhì) 銳器傷為56 例：致傷物依次為剪刀、樹枝、玻璃碎片、鐵絲、注射針頭等；鈍挫傷44例：致傷物依次為木棍、跌傷、石子、竹桿、塑料盒等；爆炸傷21 例：致傷物依次為炮竹、啤酒瓶、雷管等；動(dòng)物傷5例：主要為狗咬、雞啄傷；化學(xué)傷1例。

1．3 眼部主要表現(xiàn) 眼部檢查：角膜裂傷48例，鞏膜裂傷16例，角鞏膜裂傷25 例，外傷性白內(nèi)障34例，前房積血 38 例，球內(nèi)異物10例，晶體脫位9例，繼發(fā)性青光眼6例，虹膜根部離斷5例，眼內(nèi)容炎10例，玻璃體積血5 例。

1．4 治療方法 127 例兒童眼外傷患兒中，行手術(shù)治療的115 例，其中行眼球傷口縫合修補(bǔ)術(shù)的為86例， 外傷性白內(nèi)障摘除術(shù)12例，同時(shí)行人工晶體植入術(shù)的1 例，脫位晶體摘除術(shù)的6例， 玻璃體切除術(shù)的11例， 球內(nèi)異物取除術(shù)的10例，前房穿刺放液術(shù)的4 例；行保守治療的12例。

2 結(jié)果

經(jīng)上述治療后，多數(shù)患兒的視力得到了改善，但也有部分患兒由于傷勢(shì)較重或就診時(shí)間太晚，致殘甚至致盲。治療前后視力比較如下：術(shù)前無(wú)光感6眼，術(shù)后8 眼；術(shù)前光感 34 眼，術(shù)后15 眼；術(shù)前

3 討論

眼外傷是致盲的主要原因，在單眼盲中占據(jù)首位［1］。兒童是一組特殊群體，他們生性喜動(dòng)，好奇心強(qiáng)，自控能力差，缺乏安全意識(shí)，因此容易受到外傷的侵害。從致傷性質(zhì)上來(lái)看，眼球穿通傷和鈍挫傷占據(jù)了較大的比例，其次是爆炸傷。兒童常使用樹枝、棍棒、石子等在一起玩耍，喜歡燃放炮竹，由于管理不善，一些廢舊注射器也成了他們手中的玩具，一旦針頭刺傷眼球，常常導(dǎo)致化膿性眼內(nèi)炎。從本組病例統(tǒng)計(jì)中可以看出：①兒童是眼外傷的高發(fā)人群，占同期眼外傷患者總?cè)藬?shù)（427例）的29．7%； 眼外傷對(duì)兒童的視功能造成了嚴(yán)重的損害。本組患兒中除視力檢查不合作者外，致盲率達(dá)34%；② 男童的發(fā)病率明顯高于女童。男：女約為3∶1，這與男童比女童更好動(dòng)，好斗，更喜歡玩弄一些危險(xiǎn)的玩具有關(guān)；③ 學(xué)齡期前后的兒童眼外傷發(fā)病率較高。本組患兒中， 5~9 歲兒童占兒童眼外傷患兒的41%，這與這個(gè)年齡段的兒童已在較大程度上脫離了家長(zhǎng)的看管，他們有著較大的活動(dòng)空間，但仍然缺乏安全意識(shí)有關(guān)；而年齡較小的兒童，自身活動(dòng)范圍有限，并且能得到家長(zhǎng)更多的呵護(hù)，年齡較大的兒童雖有著較大的活動(dòng)空間，但安全意識(shí)逐步增強(qiáng)，因此發(fā)病率相對(duì)較低；④ 農(nóng)村兒童發(fā)病率高于城鎮(zhèn)而且傷后就診往往不及時(shí)。本組病例統(tǒng)計(jì)表明，兩者之比約3．2∶1。這與農(nóng)村兒童活動(dòng)范圍更大，能接觸的危險(xiǎn)物更多，家長(zhǎng)安全意識(shí)相對(duì)較淡漠，對(duì)兒童疏于管理，造成了農(nóng)村兒童受傷的機(jī)會(huì)明顯高于城鎮(zhèn)；由于農(nóng)村家長(zhǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)相對(duì)缺乏，交通不便等因素使得農(nóng)村兒童受傷后往往不能得到及時(shí)就診而延誤了治療時(shí)機(jī)。

大多數(shù)兒童眼外傷是可以預(yù)防的。首先要對(duì)日常生活中眼外傷的防護(hù)進(jìn)行大力宣傳，在中小學(xué)及幼兒園內(nèi)開設(shè)保護(hù)視力防止眼外傷的保健課，在家庭中教育父母如何防護(hù)兒童眼外傷的發(fā)生，多方宣傳普及有關(guān)防護(hù)眼外傷的衛(wèi)生常識(shí)［2］。教育兒童不要玩弄銳利的玩具如刀，剪，一次性注射器等危險(xiǎn)物品等，不要亂放煙花炮竹，亂投石子等。其次完善防護(hù)措施，家長(zhǎng)應(yīng)把危險(xiǎn)物品放到兒童不能觸及的地方，讓兒童遠(yuǎn)離危險(xiǎn)。另外，在發(fā)生眼外傷后要做到及時(shí)就診，合理救治，把眼外傷對(duì)患兒的視功能損害程度降低到最小，從而降低殘障率，提高生活質(zhì)量。對(duì)眼外傷兒童應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史，認(rèn)真檢查傷口，對(duì)懷疑有球內(nèi)異物者還應(yīng)做 X 光攝片，B 超，CT 等檢查。手術(shù)在顯微鏡下進(jìn)行，術(shù)前用慶大霉素沖洗結(jié)膜囊及傷口，術(shù)中盡量減少組織損傷，術(shù)后及時(shí)給予抗感染，抗炎處理。并需注意以下幾點(diǎn)：① 傷口較小且已自行關(guān)閉，無(wú)房水外溢者，不需縫合；對(duì)傷口有虹膜嵌頓或脫出者，原則上應(yīng)盡量給予回納復(fù)位，以維持瞳孔形態(tài)；對(duì)于暴露時(shí)間長(zhǎng)且有明顯感染，缺血壞死者，暴露部分給予切除；② 對(duì)單純性外傷性白內(nèi)障，較局限者，暫不行手術(shù)治療，給予臨床觀察；對(duì)皮質(zhì)大量溢出者，縫合傷口的同時(shí)將白內(nèi)障吸出，并可根據(jù)具體情況考慮一期聯(lián)合人工晶體植入，對(duì)于眼內(nèi)葡萄膜炎較重者，人工晶體留待二期植入；③ 眼內(nèi)異物的摘除方法沒(méi)有一定的常規(guī)可循，要根據(jù)異物的性質(zhì)，在眼內(nèi)的位置以及并發(fā)癥而決定手術(shù)方式 ［3］；原則上應(yīng)及早取出；眼前段可見異物，眼前后段磁性異物，可在急診手術(shù)時(shí)摘除；而屈光間質(zhì)渾濁以及非磁性異物，應(yīng)二期手術(shù)摘除；必要時(shí)聯(lián)合玻璃體切除術(shù)；④ 多數(shù)眼挫傷性前房積血經(jīng)保守治療 3~5 d后可自行吸收，對(duì) III 級(jí)前房積血有高眼壓或有較大血凝塊的，可考慮行前房沖洗，以控制眼壓，預(yù)防角膜血染等并發(fā)癥的發(fā)生；⑤ 假如血球阻塞前房角，形成血影細(xì)胞性青光眼，保守治療無(wú)效者，可考慮行手術(shù)治療減壓；⑥ 眼挫傷可使晶狀體懸韌帶部分或全部斷裂，導(dǎo)致晶狀體不全脫位或全脫位，當(dāng)晶狀體完全脫入前房時(shí)約 78%～93% 發(fā)生青光眼［4］，當(dāng)晶狀體完全脫入玻璃體時(shí)，雖近期一般不會(huì)引起眼壓升高，但長(zhǎng)期以后可能會(huì)發(fā)生晶狀體皮質(zhì)溶解性青光眼［5］，宜及早手術(shù)取出；對(duì)于晶狀體不全脫位，應(yīng)視脫位的范圍，有無(wú)玻璃體移位，密切觀眼壓情況，必要時(shí)行手術(shù)治療；⑦ 對(duì)玻璃體積血較少或不伴有視網(wǎng)膜脫離者可進(jìn)行保守治療，對(duì)于大量玻璃體積血?jiǎng)t玻璃體切除是有效方法［6］；⑧ 對(duì)眼球破裂嚴(yán)重，眼內(nèi)容有較多脫出者，也應(yīng)盡量縫合傷口，以保證眼球的完整性，避免因眼球摘除而導(dǎo)致外觀缺陷［7］。避免讓患兒除喪失視功能外，還對(duì)外貌，心理產(chǎn)生不良影響。術(shù)后積極給予抗炎治療，并密切隨訪以防交感性眼炎的發(fā)生。由于兒童正處于視功能發(fā)育階段，特別是嬰幼兒，外傷后應(yīng)做到定期隨訪，根據(jù)具體情況給予合理的治療。

總之，只有加強(qiáng)對(duì)兒童的安全教育和保護(hù)，防患于未然，才能從根本上降低兒童眼外傷的發(fā)病率，而傷后做到及時(shí)就診和正確治療，才能最大限度恢復(fù)患兒的視力，減少眼外傷對(duì)兒童的傷害程度。

參考文獻(xiàn)

1 丁法德，李增先，楊景存，等 . 眼外傷 4 210 例相關(guān)因素臨床分析. 中國(guó)實(shí)用眼科雜志， 1996，14 （ 1 ）：29-32．

2 劉家琦 . 實(shí)用眼科學(xué).人民衛(wèi)生出版社， 1984：467．

3 吳護(hù)平，洪榮照，黎新，等 . 后段眼內(nèi)異物的手術(shù)處理. 眼外傷職業(yè)眼病雜志， 2003，25：371-372．

4 陳彼得. 晶狀體改變所致青光眼.眼科全書.人民衛(wèi)生出版社，1996:1929-1931．

5 彭壽雄， 周文柄. 外傷性晶狀體脫位與青光眼臨床分析. 中華眼科雜志，1993，29(5)：332-334．

6 張效房，楊進(jìn)獻(xiàn). 眼外傷學(xué).河南醫(yī)科大學(xué)出版社，1997:362-363．

篇6

小張和小王驚呆了，立即帶孩子到西安第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院神經(jīng)外科賀曉生教授那里就診。賀教授詳細(xì)了解小躍躍的癥狀，進(jìn)行細(xì)致的檢查——躍躍個(gè)子矮小，反應(yīng)遲鈍，寡言少語(yǔ)，頭顱較大，向前方注視時(shí)兩眼側(cè)方余光所能看到的范圍比正常小。

賀教授看了躍躍的頭顱CT片，發(fā)現(xiàn)孩子顱內(nèi)垂體與兩側(cè)視神經(jīng)之間長(zhǎng)了個(gè)東西，遂建議進(jìn)一步做頭顱MRI檢查（圖 頭顱MRI檢查）。最后，賀教授下了診斷：顱咽管瘤。此瘤雖屬良性，但影響孩子的發(fā)育和視力，必須早期手術(shù)治療。

對(duì)于顱咽管瘤的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后，躍躍的父母實(shí)難理解。賀教授給予了深入解釋。

顱咽管瘤是兒童常見的顱內(nèi)腫瘤

顱咽管瘤是兒童最常見的顱內(nèi)先天性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)人群中顱咽管瘤的發(fā)病占全部顱內(nèi)腫瘤的4.7%～6.5%；其中，70%顱咽管瘤發(fā)生在15歲以下的兒童。

顱咽管瘤為胚胎殘余組織腫瘤，起源于原始顱咽管殘存鱗狀上皮細(xì)胞，腫瘤為良性。瘤體生長(zhǎng)緩慢，孩子的異常不太明顯，很難被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，部分患者就診時(shí)瘤體已相當(dāng)大。

瘤子多為囊性，部分為實(shí)體性，或囊性與實(shí)體相混合。頭顱CT及MRI是目前明確診斷的最基本影像學(xué)資料。

瘤體與周圍重要的神經(jīng)、血管、腦組織比鄰，隨著瘤體生長(zhǎng)增大，這些結(jié)構(gòu)逐漸受壓，引起臨床癥狀和體征。當(dāng)瘤體壓迫垂體時(shí)可造成內(nèi)分泌異常；壓迫視神經(jīng)時(shí)，導(dǎo)致視力、視野改變；壓迫額葉和顳葉腦組織時(shí)出現(xiàn)智力、性格障礙，甚至誘發(fā)癲癇；堵塞第三腦室時(shí)引起腦積水，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀。顱咽管瘤發(fā)生在鞍區(qū)垂體柄上，周圍有雙側(cè)視神經(jīng)、雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、視交叉、終板，瘤體發(fā)展增大可壓迫損傷這些結(jié)構(gòu)（圖 顱咽管瘤所在部位）。

如何早發(fā)現(xiàn)兒童顱咽管瘤

兒童顱咽管瘤首發(fā)癥狀多表現(xiàn)為發(fā)育異常，視力下降。但由于孩子的自我感覺和自我描述能力有限，極易被家長(zhǎng)忽視。

征兆1 孩子身體和智力發(fā)育異常

在兒童顱咽管瘤中，2/3患者早期出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂癥狀，比如：多飲、多尿、智力發(fā)育遲緩、身材矮小、向心性肥胖（即脊背渾圓敦實(shí)、腹部脂肪堆積），也有骨瘦如柴者（圖 兒童顱咽管瘤的發(fā)育異常）。如果是男性青少年發(fā)病，性器官可不發(fā)育，第二性征缺乏或不明顯。

征兆2 視力、視野改變

兒童顱咽管瘤中，以視力視野障礙為首發(fā)癥狀者約占60%～80%。由于腫瘤大小、形狀、生長(zhǎng)方向不同，對(duì)視覺通路壓迫部位也就有別，臨床表現(xiàn)各異。視覺通路最常受顱咽管瘤壓迫和損傷的部位是兩側(cè)視神經(jīng)和兩側(cè)視神經(jīng)的連接處（也稱視交叉），表現(xiàn)為雙顳側(cè)(兩眼外側(cè))盲區(qū)增大，故又稱顳側(cè)偏盲。一側(cè)或雙側(cè)視神經(jīng)受壓逐漸加重，可造成單眼或雙眼視力下降甚或完全失明。嬰幼兒常難以敘述視力和視野情況，加之對(duì)醫(yī)生檢查不予合作，其異常表現(xiàn)和體征多難被發(fā)現(xiàn)。

征兆3 顱內(nèi)壓增高

腦內(nèi)充滿著清亮無(wú)色透明的液體，叫做腦脊液，起緩沖震動(dòng)保護(hù)腦子不受影響的作用。腦脊液不斷產(chǎn)生，沿著自然通路，進(jìn)入腦池系統(tǒng)，而后進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)被吸收掉。腦脊液產(chǎn)生和吸收，維持動(dòng)態(tài)平衡。顱咽管瘤可堵塞腦脊液循環(huán)通路，造成腦室擴(kuò)張，顱內(nèi)壓增高，臨床稱作腦積水，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、視神經(jīng)水腫、視力減退等。部分患兒以顱內(nèi)壓增高為首發(fā)癥狀。嬰幼兒，由于其顱骨較薄，骨縫尚未畢合，可出現(xiàn)顱縫裂開，頭顱增大（圖 顱咽管瘤導(dǎo)致大頭）；嚴(yán)重時(shí)，孩子出現(xiàn)意識(shí)障礙，表情淡漠或嗜睡，少數(shù)可進(jìn)入昏迷狀態(tài)。

手術(shù)是目前首選的治療方法

賀教授認(rèn)為，對(duì)于該病的治療，手術(shù)是目前的首選方法。由于顱咽管瘤切除術(shù)所涉及的區(qū)域密布著重要的神經(jīng)、血管和腦組織等結(jié)構(gòu)，這就使得對(duì)患兒顱咽管瘤的治療策略的采取、手術(shù)方式的選擇、關(guān)鍵操作的把握，以及治療預(yù)后的評(píng)估原則，成為小兒顱腦神經(jīng)外科的難點(diǎn)。因此，家長(zhǎng)在給患兒選擇就診醫(yī)院時(shí)一定要謹(jǐn)慎，選擇正規(guī)大型醫(yī)院治療。

微創(chuàng)手術(shù)除掉腫瘤

利用手術(shù)顯微鏡、神經(jīng)內(nèi)窺鏡，直接對(duì)瘤體進(jìn)行手術(shù)切除。根據(jù)顱咽管瘤的位置、大小、形態(tài)，選擇最優(yōu)的手術(shù)方式和進(jìn)路，是很有講究的。

小躍躍的瘤體較大，體積為3cm×4cm×5cm，其中囊性成分占居三分之二。賀教授選擇了開顱手術(shù)切除腫瘤。賀教授仔細(xì)分析了孩子顱內(nèi)瘤子的位置、大小、形態(tài)，用黑色的記號(hào)筆，在孩子的頭上畫了一條弧線，也就手術(shù)切口線。沿著這條線，分層切開頭皮，露出顱蓋骨。（圖 手術(shù)切口線）。

在頭皮翻開暴露顱蓋骨后，只見賀教授手持開顱鉆，先在顱蓋骨上鉆出數(shù)枚洞孔，直徑約1.5cm，而后用叫做“銑刀”的設(shè)備，將孔與孔之間的連接鋸開（圖 鉆孔并鋸斷連接），這就形成了一塊骨板，然后被整體揭了下來(lái)（圖 取下骨板）。

篇7

二、調(diào)查問(wèn)卷

1.你是不是近視?

A. 是的 B、 不是

2.你是如何近視的?（不近視的可不答）

A、看電視過(guò)度 B、坐姿不端 C. 其它

3 你近視多少度?

A. 100以下 B. 500以下 C. 更高

三、調(diào)查分析：導(dǎo)致眼睛近視的原因：

大多數(shù)人都是平時(shí)不注意保護(hù)眼睛而導(dǎo)致近視的。研究結(jié)果表明，近視眼是人眼對(duì)當(dāng)代環(huán)境的適應(yīng)性改變，它的發(fā)生與發(fā)展與日益增加的近距離用眼活動(dòng)的環(huán)境密切相關(guān)，與攝入營(yíng)養(yǎng)成分的失衡密切相關(guān)。而不正確用眼，不注意用眼衛(wèi)生（如看電視和上網(wǎng)過(guò)長(zhǎng)等）是現(xiàn)代兒童近視大增的主因。

1 看電視距離太近

2 看電視的時(shí)間太長(zhǎng)

3 所看電視的畫面濃度太深

4 寫作業(yè)時(shí)的姿勢(shì)不正確

5 在光線太強(qiáng)的陽(yáng)光下看書

6 在光線太弱的光下看書

7 長(zhǎng)時(shí)間的在電腦前

8 不合理飲食

9 看激光

10 在車廂里看書

11 遺傳因素

12 不認(rèn)真做眼保健操

四、調(diào)查結(jié)果：

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在當(dāng)今的中學(xué)生近視率不斷上升，而中學(xué)生們對(duì)近視這一現(xiàn)象并不加以重視。甚至有人認(rèn)為近視怎樣，戴副眼鏡不就得了。還對(duì)近視無(wú)所謂，錯(cuò)上犯錯(cuò)。許多人常將其歸咎于不良的用眼習(xí)慣，如看書距離不當(dāng)、光太暗、持久用眼等。但近年來(lái)的醫(yī)學(xué)研究表明，飲食不均衡、睡眠不足、噪音等，也是誘發(fā)青少年近視的重要因素。

五、建議

（一）看書時(shí)作姿要端正，光線要充足。讀寫要坐到離課桌一尺，胸離課桌一拳，眼離課本一尺。

（二）不要在坐車或行走的時(shí)候看書，不要躺下看書。讀寫1小時(shí)要遠(yuǎn)眺10分鐘或到戶外走動(dòng)，調(diào)節(jié)眼睛肌肉。

（三）在課間十分鐘堅(jiān)持做眼保健操。

（四）盡可能少上網(wǎng)或看其他輻射性強(qiáng)的東西。注意作息時(shí)間的安排，不能讓眼睛長(zhǎng)期處于疲勞狀態(tài)。

（五）不偏食，少吃辣的食品，多吃含維生素C和維生素A，D的食物。

（六）定期到眼科專醫(yī)作檢查，聽從醫(yī)師的指導(dǎo)，逐步矯正視力或防止近視度加深。

篇8

問(wèn)：我的兒子1歲3個(gè)月大，腹瀉已經(jīng)有3天的時(shí)間了，大便呈綠色水樣，每天最少6次。我們給他買了思密達(dá)，可是他不吃，強(qiáng)灌進(jìn)去也馬上吐出來(lái)。請(qǐng)問(wèn)，如何才能盡快治好？在護(hù)理上需要注意什么問(wèn)題？

石軍大夫答：導(dǎo)致孩子腹瀉的常見原因包括以下幾種：⒈腸炎痢疾：由腸道細(xì)菌感染引起，大便中常有黏液、膿血，可伴有腹痛、發(fā)燒，需要用抗生素治療；⒉病毒性腹瀉：由腸道病毒引起，如輪狀病毒引起的腹瀉，多為蛋花樣稀水便，需要進(jìn)行抗病毒治療；⒊霉菌性腸炎：由過(guò)多使用抗生素引起，需要用抗霉菌藥物治療；⒋非致病菌引起的消化不良，如著涼等，可用助消化藥物治療。

不同原因引起的腹瀉要用不同的藥物治療。孩子腹瀉3天，大便呈綠色水樣，每天最少6次，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行便常規(guī)化驗(yàn)和病毒檢測(cè)，診斷明確后再有針對(duì)性地采取治療措施。

在治療及護(hù)理方面，給家長(zhǎng)提幾個(gè)建議，希望能有幫助。

⒈孩子腹瀉可服用思密達(dá)，此藥為腸黏膜吸附劑，可使大便次數(shù)減少，注意最好飯前服用。

⒉孩子腹瀉可輔以中藥治療，如腸炎可用兒童回春顆粒，輪狀病毒腹瀉可用小兒雙解止瀉顆粒，消化不良可用復(fù)方胃蛋白酶散等。

⒊孩子腹瀉可服用益生菌，益生菌能促進(jìn)人體內(nèi)菌群平衡，抑制致病菌，幫助腸道恢復(fù)正常狀態(tài)，也可適當(dāng)補(bǔ)鋅，保護(hù)腸道黏膜。

⒋飲食以清淡為主，盡量少讓孩子吃可促進(jìn)腸蠕動(dòng)而加重腹瀉的食物。

孩子的白眼球上有黑點(diǎn)兒是怎么回事

問(wèn)：我的孩子1歲多，剛出生時(shí)我們就發(fā)現(xiàn)他的白眼球上有個(gè)黑點(diǎn)兒，到現(xiàn)在也沒(méi)有什么變化。請(qǐng)問(wèn)，這是什么??？影響視力嗎？需要治療嗎？

胡天鵬大夫答：這是鞏膜色素沉著或結(jié)膜色素沉著的表現(xiàn)。黑點(diǎn)兒有可能隨著孩子年齡的增長(zhǎng)而增大，一般不會(huì)影響視力，也不需要采取任何治療措施。

孩子手肘內(nèi)側(cè)的濕疹經(jīng)常反復(fù)怎么辦

篇9

鏡片不宜過(guò)小

選擇太陽(yáng)鏡時(shí)，首先要考慮其遮蔽陽(yáng)光和紫外線的功能。因此，宜選擇鏡片比較寬大，可以完全遮蓋眼部（上方要遮蓋眉毛）的產(chǎn)品。當(dāng)然，作為一種時(shí)尚裝飾用品，還需考慮太陽(yáng)鏡與臉形、服飾的搭配。比如，瘦長(zhǎng)臉形的人適合圓形框架太陽(yáng)鏡，扁圓形臉的人宜選用方形框架太陽(yáng)鏡。

顏色并非越深越好

太陽(yáng)鏡的顏色并非越深越好，因?yàn)殓R片的防紫外線功能與顏色深淺并不成正比。相反，顏色過(guò)深的太陽(yáng)鏡不僅會(huì)降低視力，還會(huì)引起顏色辨別失真、視物清晰度下降等問(wèn)題。特別要注意的是，大家在選擇太陽(yáng)鏡時(shí)，一定要以戴鏡后能有效識(shí)別不同顏色的信號(hào)燈為基本原則，以免導(dǎo)致交通意外。

注意光學(xué)質(zhì)量

夏季來(lái)臨，太陽(yáng)鏡的銷售進(jìn)入旺季，商店、眼鏡店，甚至地?cái)偵?，各式太?yáng)鏡隨處可見，價(jià)格天差地別，便宜的才十幾元，貴的要幾千元。實(shí)際上，作為一種光學(xué)器具，太陽(yáng)鏡的光學(xué)質(zhì)量十分重要。一些簡(jiǎn)單的方法可以用來(lái)初步判斷太陽(yáng)鏡的光學(xué)質(zhì)量，如將太陽(yáng)鏡對(duì)著光源，看看鏡片是否有磨損、污點(diǎn)、氣泡、裂痕等；對(duì)著直線型日光燈管，上下左右移動(dòng)，檢查燈管影像是否有扭曲。當(dāng)然，太陽(yáng)鏡的防紫外線功能也十分重要，但這需要專業(yè)儀器對(duì)鏡片中心紫外線透射比進(jìn)行檢測(cè)。

不圖便宜去正規(guī)商家購(gòu)買

由于太陽(yáng)鏡的質(zhì)量直接關(guān)系到眼睛的健康，故大家在購(gòu)買太陽(yáng)鏡時(shí)，應(yīng)去正規(guī)商家，查看生產(chǎn)廠家是否有生產(chǎn)許可證號(hào)，并索要發(fā)票。對(duì)防紫外線效果有特殊要求者，可去專業(yè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)，以確定自己是否購(gòu)買到了滿意的產(chǎn)品。

按需求選擇太陽(yáng)鏡

近視患者可選擇本身就具有防紫外線功能的鏡片，如PC鏡片（又被稱為宇宙片），該鏡片可阻擋100％紫外線，且不降低鏡片的透光率，強(qiáng)度高，不易打碎，在國(guó)外一般用于兒童及愛好戶外運(yùn)動(dòng)的人士，可以實(shí)現(xiàn)近視眼鏡與太陽(yáng)鏡“合二為一”的目的。此外近視患者還可選擇具有變色功能的鏡片，即鏡片能根據(jù)光線強(qiáng)弱自動(dòng)調(diào)整顏色深淺。當(dāng)然，漸進(jìn)式的染色鏡片也可選擇。

汽車駕駛員及戶外、水上運(yùn)動(dòng)者，可以選擇偏光太陽(yáng)鏡。該鏡片不僅能有效過(guò)濾紫外線，還可阻擋雜亂的反射光，提高視覺質(zhì)量，但不要選擇顏色太深的，以免鏡片過(guò)濾較多的可見光，導(dǎo)致顏色識(shí)別失真。

提醒：兩類人不宜戴太陽(yáng)鏡

很多人認(rèn)為，太陽(yáng)鏡人人都可以戴，隨便怎么戴都行。其實(shí)不然，在某些情況下，不當(dāng)使用太陽(yáng)鏡非但起不到保護(hù)眼睛的作用，還會(huì)傷害視力。

1．閉角型青光眼患者

青光眼患者若長(zhǎng)時(shí)間戴顏色過(guò)深的太陽(yáng)鏡片，會(huì)導(dǎo)致進(jìn)入眼內(nèi)的光線減少，瞳孔開大，導(dǎo)致房角關(guān)閉而誘發(fā)閉角型青光眼急性發(fā)作。患者會(huì)出現(xiàn)眼紅、眼痛、頭痛、視力急劇下降，甚至伴有惡心、嘔吐等癥狀。因此，閉角型青光眼患者或懷疑有房角狹窄的人，不宜戴太陽(yáng)鏡。

篇10

【關(guān)鍵詞】 眼外傷；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.77 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）04-0308-02

1 兒童眼外傷的一般特點(diǎn)

1.1 時(shí)間性

春節(jié)前后燃放鞭炮是我國(guó)的傳統(tǒng)習(xí)俗，兒童是燃放鞭炮的主要人群，因此兒童眼爆炸傷多發(fā)生在春節(jié)前后。此多發(fā)生于兒童單獨(dú)放鞭炮時(shí)，因兒童防范及躲避意識(shí)不強(qiáng)，鞭炮突然爆炸而傷及眼部。爆炸性眼外傷是一種復(fù)合性損傷，既有爆炸時(shí)的熱燒傷和化學(xué)傷，又有高壓氣流所致的沖擊傷、挫裂傷[2]。寒暑假及其他節(jié)假日兒童眼外傷發(fā)生的病例有所增加，這可能與兒童外出玩耍機(jī)會(huì)增多，并缺少有效監(jiān)管有關(guān)。兒童活動(dòng)多在白天，因此絕大多數(shù)的兒童眼外傷發(fā)生于白天。

1.2 地區(qū)性

眼外傷兒童， 農(nóng)村高于城市，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)高于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，這可能與我國(guó)目前的經(jīng)濟(jì)社會(huì)有關(guān)，農(nóng)村和欠發(fā)達(dá)地區(qū)父母迫于生計(jì)雙雙外出打工，留守兒童不得不由家中的老人（如爺爺、奶奶）帶領(lǐng)，然而由于老人年邁精力有限，對(duì)孩子監(jiān)護(hù)不利。

1.3 年齡與性別

兒童發(fā)生眼外傷，其年齡多在6-l4歲問(wèn)，占64.09%，這部分兒童多在小學(xué)階段，喜群聚，好模仿，缺乏安全意識(shí)和防范能力[3]。因此學(xué)校和家長(zhǎng)應(yīng)重視兒童行為的監(jiān)護(hù)。兒童眼外傷男性多于女性，男女比例為4：1。男性鈍挫傷在眼外傷構(gòu)成比中高于女性，且眼外傷發(fā)生率隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸增高，這與男性兒童活潑好動(dòng)相符合。

1.4 性格

外向型性格兒童活潑好動(dòng)、喜歡打鬧，易于出現(xiàn)眼外傷意外；有暴力傾向心理障礙的兒童， 動(dòng)輒對(duì)別人動(dòng)手動(dòng)腳，嚴(yán)重者則是用暴力器械傷人，這使眼部意外傷害事件增加；此外，由于計(jì)劃生育政策的實(shí)施，我國(guó)獨(dú)生子女較多，家長(zhǎng)的溺愛，導(dǎo)致兒童脾氣暴躁、任性，不聽從家長(zhǎng)管教，家長(zhǎng)宣教的應(yīng)對(duì)意外傷害及保護(hù)的知識(shí)難以真正領(lǐng)會(huì)，這也使眼外傷的發(fā)生增加。

1.5 致傷物

有學(xué)者[4]對(duì)10 909例兒童眼外傷患者進(jìn)行研究分析后發(fā)現(xiàn)，由刀、剪、針、釘、鐵絲等銳器致傷3 532例（32.38%）；玻璃、石塊、碎瓶等劃傷2 155例（19.75%）；拳擊、腳踢、碰撞、摔等致傷1 927例（17.66%）；鉛筆、木棍、竹簽、樹枝等刺傷1 049例（9.62%）；鞭炮、雷管炸傷950例（8.71%）；玩具槍、彈弓等擊傷1 026例（9.41%）； 石灰、車禍等其他270例（2.47%）。

1.6 眼外傷類型及并發(fā)癥

丁法德等[5]對(duì)1 265例兒童眼外傷的研究總結(jié)中發(fā)現(xiàn)，眼球穿通傷1 112例，占87.9%，包括銳器傷、爆炸傷和眼異物穿孔傷，其中跟內(nèi)異物傷669例，爆炸傷485例。眼球鈍擊傷90例，其中34例其眼發(fā)生眼球破裂。淚器撕裂l3例。其他損傷，包括堿酸類化學(xué)燒傷和熱灼傷患兒23例。眼外傷并發(fā)癥發(fā)生率約為99.O%。主要包括外傷性白內(nèi)障（67.4%）、眼內(nèi)異物（52.9%）、玻璃體混濁（49.2%）、增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變、眼內(nèi)出血、視網(wǎng)膜脫離、眼內(nèi)炎、角膜白斑、青光眼、眼內(nèi)容物脫出、眼球萎縮（14.1%）等。

1.7 盲目率

有研究表明[6]，在受傷眼中按眼數(shù)統(tǒng)計(jì)盲目率為61.7% （852/1380只眼）；其中單眼傷1150只眼中盲目率為62.1%（714/1150只眼）；雙眼致盲率按例數(shù)統(tǒng)計(jì)則為5.5%（69/1265例），而在雙眼傷115例中致盲率為60%（69/115例）。

1.8 就診時(shí)間

24小時(shí)內(nèi)的就診率較低，導(dǎo)致致盲率增加，這在經(jīng)濟(jì)落后、交通不便、缺乏基本眼科知識(shí)的農(nóng)村尤為常見。診治是否及時(shí)是決定兒童眼外傷治療效果的關(guān)鍵，處理越早，并發(fā)癥越少，預(yù)后越好，如果搶救不及時(shí)、處理不恰當(dāng)，常造成嚴(yán)重后果，甚至失明。因此，發(fā)展地區(qū)經(jīng)濟(jì)、完善交通設(shè)施建設(shè)，宣傳和普及基本眼科知識(shí)是及時(shí)就診、早期診治、提高傷后視力、降低致盲率的關(guān)鍵。

1.9 脫盲率

一項(xiàng)關(guān)于眼外傷患兒的研究發(fā)現(xiàn) [6]，經(jīng)治療后視力增進(jìn)者36.9%，視力無(wú)改善者占27.5%，視力進(jìn)一步減退者10.4%。單眼盲脫盲率為24.5%，雙眼盲脫盲率為65.2%?？偟膩?lái)講，盡管眼科醫(yī)生做出了很大的努力，治療后的視力恢復(fù)仍不容樂(lè)觀，脫盲率低。

2 兒童眼外傷的護(hù)理

2.1 兒童眼外傷的心理狀況及護(hù)理

兒童眼外傷后易于產(chǎn)生恐懼及緊張心理。眼外傷后患兒的疼痛、出血、視力下降；家長(zhǎng)的急躁、激動(dòng)、責(zé)罵情緒；入院后的各種檢查與處置，如眼科?？茩z查、采血、輸液等；這些都可能增加患兒的恐懼心理。此外，患兒不適應(yīng)醫(yī)院的陌生環(huán)境，且就診后需面臨各種不熟悉的醫(yī)護(hù)人員以及違背其意愿的檢查、治療，故時(shí)常表現(xiàn)出吵鬧、抓咬、掙脫等行為或表現(xiàn)出少吃、少動(dòng)、少言等消極行為，以表示抗議。

針對(duì)上述眼外傷患兒的心理狀況，醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)患兒不同特點(diǎn)和心理需求積極實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理。首先要爭(zhēng)取家長(zhǎng)的積極配合，因兒童對(duì)家長(zhǎng)有強(qiáng)烈的依賴心理，家長(zhǎng)的行動(dòng)影響著患兒的心理狀態(tài)和與醫(yī)護(hù)人員的合作程度，因此需重視家長(zhǎng)的作用。在治療護(hù)理過(guò)程中，囑家長(zhǎng)多陪伴患兒，握住患兒雙手， 進(jìn)行開導(dǎo)與鼓勵(lì)，減少患兒恐懼心理，同時(shí)要求家長(zhǎng)不要把擔(dān)憂、焦慮、緊張等不良情緒表現(xiàn)于外， 以免加重患兒心理負(fù)擔(dān)。其次，對(duì)患兒要有耐心、愛心，多給予鼓勵(lì)，態(tài)度和藹， 語(yǔ)氣溫柔，與其建立一種良好的信任關(guān)系， 這樣有利于得到患兒的配合。最后，努力提高兒童穿刺技術(shù)，力求抽血“一針見血”，輸液一次成功，這樣既能減輕患兒痛苦，又能得到患兒家屬信任，有利于后續(xù)醫(yī)護(hù)工作的順利完成。

2.2 兒童眼外傷的手術(shù)護(hù)理

2.2.1 術(shù)前護(hù)理

① 了解眼外傷發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、部位、原因、就診時(shí)間、最后進(jìn)食進(jìn)水時(shí)間、于家中及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院有無(wú)進(jìn)行初步處理等信息，為醫(yī)生處理眼外傷提供有用依據(jù)。②傷口處置：切忌沖洗和按壓眼球，防止結(jié)膜囊內(nèi)細(xì)菌隨傷口進(jìn)入眼內(nèi)增加感染機(jī)會(huì)，或使眼內(nèi)容物隨傷口流出。嚴(yán)格無(wú)菌操作，應(yīng)用溫生理鹽水或抗菌素棉簽清洗傷口或結(jié)膜囊，傷口有異物流出時(shí)需嚴(yán)格按醫(yī)囑處理，包扎傷眼，安置患者靜臥等待手術(shù)。③ 術(shù)前準(zhǔn)備：了解手術(shù)目的及麻醉方式，全身麻醉術(shù)者術(shù)前12小時(shí)禁食、術(shù)前6小時(shí)禁水；告知術(shù)中需要配合的方法；協(xié)助做好各種術(shù)前檢查。

2.2.2 術(shù)后護(hù)理

① 一般護(hù)理：全麻者術(shù)后平臥6 h，局麻者采取健側(cè)舒適臥位2-3 h，伴有前房出血者采取半臥位，以避免術(shù)后嘔吐、健眼淚液流人術(shù)眼造成污染及促進(jìn)積血吸收；術(shù)后返回病房后，多數(shù)需要一段時(shí)間方能清醒，故應(yīng)密切觀察患兒意識(shí)、呼吸情況，并使其頭部偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤入氣管引起窒息[7]；避免咳嗽、打噴嚏、哭鬧等動(dòng)作導(dǎo)致的頭部震動(dòng)、眼壓增高，引起傷口裂開或出血，必要時(shí)給止咳、緩瀉及鎮(zhèn)靜藥物；進(jìn)富含纖維素、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，保持大便通暢，避免腹壓增高所致的眼壓增高。

②病情觀察：密觀察患者生命體征及眼部傷口情況，觀察術(shù)眼敷料有無(wú)松脫及滲血、滲液情況，保持眼部敷料干燥，加戴眼罩，預(yù)防感染。觀察術(shù)眼疼痛情況，術(shù)后24 h眼痛可按醫(yī)囑予止痛劑，如疼痛不緩解，手術(shù)2-3 d出現(xiàn)劇烈眼痛，可能由于眼內(nèi)傷口出血、眼壓高或眼內(nèi)感染等原因引起，應(yīng)立即通知醫(yī)生及時(shí)處理。

③眼部護(hù)理：眼藥水點(diǎn)眼時(shí)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則及消毒隔離制度進(jìn)行，預(yù)防防止交叉感染；點(diǎn)眼時(shí)先揭去敷料，觀察術(shù)后眼部情況，如眼瞼是否腫脹、角膜是否混濁、前房有無(wú)積血及分泌物是否正常等；點(diǎn)眼動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，藥瓶距眼瞼1-2 cm，滴眼后囑患者自行閉目休息2-3 min；防止將藥液滴到角膜上，以免引起反射性閉眼，使藥液擠出；結(jié)膜囊的一次容積為0.2 ml（即1-2滴），滴2種以上藥物時(shí)應(yīng)先點(diǎn)刺激性弱的、再點(diǎn)刺激性強(qiáng)的，間隔5 min。

④安全護(hù)理：患者術(shù)后眼睛被包扎，視力、視野受到影響，故患兒行動(dòng)不便，下床活動(dòng)時(shí)需要攙扶陪護(hù)，避免以外跌傷；患兒于病床上休息時(shí)需加用床擋防墜床摔傷。

⑤出院指導(dǎo)：詳細(xì)介紹出院帶藥的用法、用量、時(shí)間及注意事項(xiàng)，教會(huì)患者正確的點(diǎn)眼方法。交代患兒及家屬出院后可能發(fā)生的情況及其處理方法：如術(shù)眼出現(xiàn)紅、痛、分泌物增多、視力下降、視物變形等情況時(shí)可能為感染征象；健眼出現(xiàn)不明原因視力下降、充血疼痛，應(yīng)警惕交叉性眼炎的發(fā)生，均應(yīng)及時(shí)復(fù)診。義眼臺(tái)植入患者定期復(fù)查，根據(jù)情況安裝義眼并堅(jiān)持佩戴義眼。防止結(jié)膜囊變形；傷口較大或經(jīng)視網(wǎng)膜切除異物者術(shù)后6個(gè)月避免重體力勞動(dòng)，出院后1個(gè)月內(nèi)每周復(fù)查1次，以后遵醫(yī)囑復(fù)查。指導(dǎo)患兒及家屬注意眼部衛(wèi)生，以免引起感染。宣傳眼外傷的危害，禁止兒童玩弄危險(xiǎn)玩具，加強(qiáng)易爆物品和危險(xiǎn)品的管理和存放。

3 展望

我國(guó)幅員遼闊，東西部、農(nóng)村城市之間發(fā)展仍然存在著較大的差距，尤其是西部、西北部、西南部農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)發(fā)展仍然落后，對(duì)健康與疾病的知識(shí)相對(duì)缺乏，對(duì)外傷性眼病的認(rèn)識(shí)不夠，即使眼外傷后亦多延遲就診，導(dǎo)致致盲率增高。此外，由于兒童家長(zhǎng)因經(jīng)濟(jì)所迫，不得不外出打工，兒童被迫留守，多由其祖父、祖母照顧，兒童天性喜愛玩耍，對(duì)危險(xiǎn)性認(rèn)知不足，加之照料者年邁，精力、體力難以勝任，因此兒童眼外傷發(fā)病率仍較高。針對(duì)以上兒童眼外傷特點(diǎn)，筆者認(rèn)為護(hù)理工作者在做好臨床護(hù)理的同時(shí)，尚有以下工作需進(jìn)一步完善：①眼科知識(shí)，尤其是眼外傷預(yù)防知識(shí)的宣教：對(duì)于非眼外傷的成人就診者（家長(zhǎng)），對(duì)其講述眼外傷的相關(guān)預(yù)防知識(shí)，尤其是可帶領(lǐng)家長(zhǎng)觀看科室內(nèi)的相關(guān)兒童眼外傷者，了解眼外傷的常見與不常見（難以想象到的）原因，讓家長(zhǎng)了解眼外傷危害的嚴(yán)重性，以及眼外傷的相關(guān)潛在危險(xiǎn)因素，讓家長(zhǎng)對(duì)其子女進(jìn)行宣教，擴(kuò)大眼外傷預(yù)防宣教的影響力。對(duì)于眼外傷患兒家屬更加應(yīng)該加強(qiáng)宣教，讓其總結(jié)教訓(xùn)，以警示后人。有條件的科室可將宣教內(nèi)容裝訂成冊(cè)，作為科室宣稱資料分發(fā)給患兒及家長(zhǎng)。②作為省級(jí)等相對(duì)規(guī)模較大醫(yī)院，在組織下鄉(xiāng)或巡回手術(shù)義診的同時(shí)可與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、兒童福利機(jī)構(gòu)、學(xué)校等組織進(jìn)行溝通合作，發(fā)放宣傳冊(cè)，必要時(shí)到小學(xué)校義務(wù)講授眼保健及預(yù)防知識(shí)。③兒童健全健康性格個(gè)性的培養(yǎng)：筆者觀察到，在兒童眼外傷患者中，不少患兒脾氣古怪、任性，難以管教，尤其是城市眼外傷患兒，由于經(jīng)濟(jì)條件較好，又為獨(dú)生子女，家長(zhǎng)對(duì)患兒溺愛，玩具、零食、外出玩耍機(jī)會(huì)均較多，這增加了兒童眼外傷的發(fā)病幾率。④媒體宣傳方面：隨著我國(guó)社會(huì)發(fā)展，也同時(shí)帶來(lái)了一些社會(huì)問(wèn)題，比如空巢老人、留守兒童等社會(huì)問(wèn)題，電視上已出現(xiàn)了相應(yīng)的公益廣告，但對(duì)于兒童以外受傷預(yù)防方面的公益廣告尚未見屏，這也是眼科工作人員、甚至是社會(huì)各界需要努力的地方?？傊瑑和亲鎳?guó)的未來(lái)，下一代的健康成長(zhǎng)，不見關(guān)系著各個(gè)家庭，也關(guān)系著整個(gè)社會(huì)、國(guó)家，只有社會(huì)各界一同努力進(jìn)行眼外傷的預(yù)防，我們的兒童才能健康成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)

[1]馬志中.我國(guó)眼外傷預(yù)防的現(xiàn)狀和未來(lái)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2006，20（2）：63-65.

[2]劉玉英，吳松兆，楊曉慧，等.兒童眼外傷85 例臨床分析[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志， 1998， 20（ 3） ： 260-261.

[3]李新惠，張俊嶺.兒童眼外傷原因調(diào)查分析[J]，眼外傷職業(yè)病雜志，2003，25 （7）：492.

[4]張文斌，徐海峰，賈丹丹，等.兒童眼外傷10 909例分析[J]， 中國(guó)婦幼保健，2006，2l（4）：489-490.

[5]丁法德，張金嵩，賈眷琪，等. 兒童眼外傷及其致盲特點(diǎn)[J] ，中華眼科雜志2OO2，38（1）：49.