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篇1

病理學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科,教師在教學(xué)中要加強(qiáng)實踐教學(xué)環(huán)節(jié),強(qiáng)化基本技能訓(xùn)練,提高分析問題和解決問題的能力;注重教師在實踐中教,學(xué)生在實踐中學(xué),培養(yǎng)學(xué)生的服務(wù)意識與奉獻(xiàn)精神。因此,病理學(xué)教學(xué)改革的方向要反映先進(jìn)的教學(xué)思想,教學(xué)內(nèi)容要充分反映學(xué)科前沿成果并不斷更新,教學(xué)方法要特色鮮明、符合素質(zhì)教育的要求,形成高水平的授課教師梯隊,這些是適應(yīng)現(xiàn)代化教學(xué)需要的基本條件保障。重點是加強(qiáng)課程內(nèi)涵的建設(shè)和授課方式的改進(jìn),使學(xué)生在獲取知識的同時,提高認(rèn)知能力和研究能力,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。同時促進(jìn)教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變、教學(xué)方式的改革,體現(xiàn)教學(xué)理念的變化,帶動一批課程的改革和創(chuàng)新。持續(xù)、深入的課程建設(shè)與改革必將帶動教研室的教材建設(shè),推進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的全面提高。

1.專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)定位

依據(jù)本學(xué)院的具體定位,結(jié)合本學(xué)科的現(xiàn)狀,我院形成了“一個中心、兩個輔助”的學(xué)科定位?！耙粋€中心”即以教學(xué)工作為中心,“兩個輔助”即科研輔助教學(xué),外檢輔助教學(xué)。

要突出形態(tài)學(xué)教學(xué)的特色,通過多媒體手段和切片標(biāo)本,將病理學(xué)變化形象、具體地展現(xiàn)出來,使學(xué)生通過這種感性認(rèn)識更好地認(rèn)識、理解疾病;突出實踐性特色,病理學(xué)是一門實踐性十分突出的形態(tài)學(xué)學(xué)科,在課程建設(shè)中本學(xué)科著重突出了“實踐”。通過大量病例分析,舉行臨床病理討論會,觀察大量標(biāo)本、切片,參觀病理標(biāo)本陳列室,參觀及參加病理取材、切片,以及參觀尸體解剖教學(xué)等工作,學(xué)生增強(qiáng)了實踐工作能力,提高了臨床病理思維和科研思維,為學(xué)習(xí)臨床課程打下了堅實的基礎(chǔ)。同時積極利用網(wǎng)絡(luò)資源和先進(jìn)的科學(xué)教育技術(shù),建立了病理精品課程網(wǎng)頁和多功能、設(shè)備先進(jìn)的顯微形態(tài)互動多媒體教室。

2.人才培養(yǎng)目標(biāo)

病理學(xué)課程目標(biāo)是:通過理論教學(xué)和實習(xí)教學(xué),學(xué)生能夠理解和掌握病理學(xué)的基本概念、基本理論和原理,以及病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、合并癥、臨床表現(xiàn)和結(jié)局。我院通過教學(xué)活動逐步培養(yǎng)學(xué)生的辯證唯物主義世界觀和方法論,使學(xué)生掌握病理學(xué)的基本理論知識和重要的新進(jìn)展,加強(qiáng)基本技能的訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生獨立分析問題和解決問題的能力,為后續(xù)臨床專業(yè)的學(xué)習(xí)、參加臨床實踐及科學(xué)研究打下堅實的基礎(chǔ)。根據(jù)五年制醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo),課程的主要任務(wù)是講述病理學(xué)基礎(chǔ)理論知識和多發(fā)病、常見病的病理變化及臨床病理聯(lián)系,適當(dāng)介紹國內(nèi)外醫(yī)學(xué)新成就,反映現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)水平,并且積極結(jié)合臨床,使學(xué)生初步掌握病理學(xué)基本檢驗方法、病理學(xué)常用的研究技術(shù)。

3.建立病理學(xué)綜合教學(xué)模式

病理學(xué)綜合教學(xué)模式應(yīng)該是:理論課―實驗課―網(wǎng)絡(luò)教學(xué)―病理討論―病例分析―第二課堂―開放實驗室―知識競賽―臨床病理見習(xí)等多方面結(jié)合的教學(xué)模式。我院改變傳統(tǒng)單一教學(xué)模式,從多方面多角度學(xué)習(xí)病理學(xué)知識,使學(xué)生對病理學(xué)知識掌握更深入、更廣泛,并以理論課教學(xué)為基礎(chǔ),以實驗課教學(xué)為重點,以實踐性教學(xué)為補(bǔ)充。具體內(nèi)容以總論基本病變和各論常見病多發(fā)病為重點,采用實物標(biāo)本、課件、教學(xué)錄像、教學(xué)網(wǎng)絡(luò)的綜合形式。臨床病理討論以學(xué)生獨立討論分析臨床病例為主,教師啟發(fā)總結(jié)為輔,旨在使學(xué)生掌握臨床病理聯(lián)系。加強(qiáng)病理學(xué)知識競賽和臨床病理見習(xí),體現(xiàn)病理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)橋梁關(guān)系,有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、鍛煉學(xué)生綜合分析問題和解決問題的能力,從而為今后臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)奠定堅實基礎(chǔ)。而應(yīng)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)教育技術(shù),將病理學(xué)的教學(xué)大綱、教學(xué)方案、課件(講義)、實習(xí)指導(dǎo)、習(xí)題等制作成網(wǎng)絡(luò)資源,則有利于學(xué)生自學(xué)和復(fù)習(xí),同時鍛煉學(xué)生的獨立分析問題能力。

4.建立與綜合教學(xué)模式相匹配的教學(xué)方法

篇2

病理學(xué)（pathology）是一門通過研究人體疾病的病因、發(fā)生機(jī)制及患病機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能與代謝的變化來揭示疾病產(chǎn)生的本質(zhì)及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的一門學(xué)科。它不僅是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，還與人體學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科關(guān)系緊密，并為內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)等臨床學(xué)科在疾病診斷、治療和預(yù)防等方面提供重要依據(jù)，尤其是臨床疾病的診斷具有重要的意義[1]。它在當(dāng)今的醫(yī)學(xué)研究與臨床實踐中所起到的作用越來越無可替代。病理學(xué)的學(xué)科內(nèi)容比較繁雜，理解起來也比較抽象，學(xué)生記憶起來不容易，特別是對于底子比較薄、學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)的中職學(xué)生而言，掌握起來尤其困難，甚至?xí)泻芏鄬W(xué)生產(chǎn)生枯燥乏味的厭學(xué)情緒，嚴(yán)重影響其對病理學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)。因此，教師必須在課堂教學(xué)中，充分重視學(xué)生對病理學(xué)科的專業(yè)知識學(xué)習(xí)，提高課堂效果，努力幫助學(xué)生掌握該門課程的基本概念、原理及各種技能。

2當(dāng)前職校病理學(xué)教學(xué)困境

2.1學(xué)情分析不足。教師在病理學(xué)教學(xué)中往往只重視課堂教學(xué)本身，忽視對學(xué)生基本情況的分析：看不到中職衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生的文化基礎(chǔ)較差，問題學(xué)生較多；看到不到這些學(xué)生正處于人生成長的“叛逆期”，他們心理敏感、目標(biāo)模糊、自制力較差、缺乏耐心，對書本知識缺乏應(yīng)有的興趣，對自我缺乏長遠(yuǎn)規(guī)劃；看不到這些學(xué)生還沒有形成良好的學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣。在實際講課時，教師在備課時往往不能徹底“備透”學(xué)生，做到“知己知彼”，不能僅憑“一廂情愿”的滿堂灌，忽視了學(xué)生主體能動性。2.2理論與實踐脫節(jié)。實踐是最好的老師，但在實際教學(xué)中由于受病理學(xué)學(xué)科內(nèi)容特點的限制，教師在教授病理學(xué)課程時往往采用以往的授課模式，易導(dǎo)致教學(xué)理論與臨床實踐的脫節(jié)，出現(xiàn)了“重理論，輕臨床”的一只腳走路的現(xiàn)象，教學(xué)效果很差。病理學(xué)是一門臨床基礎(chǔ)科學(xué)，在平時教學(xué)時教師應(yīng)該盡可能的結(jié)合臨床實踐，多選用一些經(jīng)典的病例有助于學(xué)生理解學(xué)科中復(fù)雜而抽象的理論、原理和基本概念，不能單純的照本宣科，尤其是一些年輕的、缺乏教學(xué)經(jīng)驗和臨床經(jīng)驗的教師，上課時常常停留在簡單的說教，學(xué)生聽的非常吃力，這是導(dǎo)致中職病理學(xué)教學(xué)效果不好的重要原因之一。2.3學(xué)生學(xué)習(xí)熱情不高。病理學(xué)對學(xué)生而言是一門理論性比較強(qiáng)的學(xué)科，內(nèi)容深奧、抽象晦澀，學(xué)生學(xué)習(xí)起來往往容易感覺枯燥乏味、難懂、難學(xué)，甚至非常吃力。因此，學(xué)生對其學(xué)習(xí)往往缺乏應(yīng)有的興趣，積極性和主觀能動性得不到充分的調(diào)動，上課時候非常消極被動，對老師的提問、授課缺乏應(yīng)有的響應(yīng)，甚至產(chǎn)生抵觸的心理，作業(yè)、考試停留在應(yīng)付的層面，這些因素嚴(yán)重影制約著學(xué)生學(xué)習(xí)效果的提高。

3提高病理學(xué)教學(xué)效果的模式

3.1精心加工教材，合理組織教學(xué)內(nèi)容。按照大綱規(guī)定，中職病理學(xué)課時大致50左右學(xué)時，面對龐大的病理學(xué)內(nèi)容，需要精簡內(nèi)容，講重點、難點，所以一個科學(xué)合理的內(nèi)容編排具有非常重要的作用。這就需要教師要結(jié)合學(xué)生的特點和教學(xué)實際，深度加工教材，內(nèi)容上科學(xué)取舍，合理編排[2]。如教師可以把全書的教學(xué)重點定在腫瘤、《炎癥》和傳染病等幾部分，這幾章是全書的重點，而且臨床表現(xiàn)上炎癥和腫瘤較為常見。對那些抽象描述的概念（含疾病的發(fā)生機(jī)制），如檳榔肝、巧克力囊腫、一些常見的疾病的演變和轉(zhuǎn)歸過程等教師要盡可能的結(jié)合臨床，采用案例教學(xué)法加深學(xué)生的理解，幫助學(xué)生掌握重點概念、理論和原理。教師在教學(xué)內(nèi)容的編排時候要做到循序漸進(jìn)，由淺入深，由結(jié)構(gòu)到功能，按部就班展開，將前后交錯互相牽連而引起的混亂盡可能降到最低水平。3.2利用學(xué)科特點，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。病理學(xué)的內(nèi)容抽象而復(fù)雜，中職學(xué)生在學(xué)習(xí)期來感到非常吃力，長久下去，容易對這門學(xué)科產(chǎn)生厭學(xué)情緒。常言說“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”，教育心理學(xué)認(rèn)為，興趣是最好的老師，它可以使人集中注意，產(chǎn)生愉快緊張的心理狀態(tài)。對農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生要突出病理變化及發(fā)病機(jī)制，嘗試引導(dǎo)學(xué)生用病理知識解釋疾病的臨床表現(xiàn)、指導(dǎo)疾病的診斷和治療；對檢驗專業(yè)的學(xué)生，要充分強(qiáng)調(diào)顯微鏡下的病理變化，引導(dǎo)學(xué)生注意聯(lián)系相關(guān)的實驗室檢查，因為最早期的病變發(fā)生于分子水平，常有生物化學(xué)和酶類的改變。3.3堅持教學(xué)方法與教學(xué)手段的多樣化。首先，教學(xué)過程中要堅持多種教學(xué)方法相結(jié)合的原則，一堂課的學(xué)習(xí)效果好壞，某種程度上取決于多種教學(xué)方法的綜合運用。第一，啟發(fā)式、提問式教學(xué)。第二，對比、歸納式教學(xué)。這是一種要求前后內(nèi)容聯(lián)系記憶的方法，比如在講到抗體的分類時，提示學(xué)生考慮抗原的分類，那么學(xué)生就很自然地可以根據(jù)抗原的分類列出抗體的分類，起到了舉一反三的作用。另外，教師要善于運用歸納式教學(xué)。第三，討論式教學(xué)[3]。病理學(xué)教學(xué)過程中，教師可以安排2-3次小組討論，每組15-20人。小組討論是幫助同學(xué)理解難點，理清頭緒，跨出誤區(qū)，鍛煉思維的較好的教學(xué)形式，這種方法可以培養(yǎng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)的能力，使他們慢慢地養(yǎng)成查閱、收集資料的習(xí)慣[4]。在實際教學(xué)實踐中，學(xué)生對小組討論的學(xué)習(xí)形式反映很好，認(rèn)為“經(jīng)過自己組織過的東西，理解深刻，記得牢固”[5]。為此，教師要精心準(zhǔn)備課件，不僅包括教學(xué)大綱、教學(xué)課件、圖片庫、實驗操作庫、專業(yè)動態(tài)、專業(yè)詞匯庫、病理學(xué)成果介紹、交流信箱等內(nèi)容。這樣方便學(xué)生隨時通過網(wǎng)絡(luò)瀏覽課件內(nèi)容和鏈接相關(guān)病理學(xué)網(wǎng)站，了解病理學(xué)新動態(tài)，與課堂教學(xué)相得益彰。

作者:胡東昊 單位:河南省焦作職工醫(yī)學(xué)院

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：病理學(xué)；研究生；培養(yǎng)模式

中圖分類號：G643.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A？搖 文章編號：1674-9324（2013）19-0230-02

研究生教育作為高層次人才培養(yǎng)的主要渠道和載體，對我國“科教興國”戰(zhàn)略實施起著舉足輕重的作用。我國正處于經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展階段，對各類人才的需求提出了更高要求，如何提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量以適應(yīng)現(xiàn)代科技、經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展與國際競爭的需要，是目前研究生教育的重要課題和任務(wù)。

病理學(xué)是研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變和轉(zhuǎn)化規(guī)律的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，在臨床醫(yī)學(xué)實踐中，病理學(xué)又是診斷疾病的最重要的方法之一，因此病理學(xué)也屬于臨床醫(yī)學(xué)的一部分。臨床病理學(xué)也稱為外科病理學(xué)或診斷病理學(xué)，是病理學(xué)的一個十分重要的分支，病理診斷對許多疾病的確診、治療方案的選擇和預(yù)后判斷具有重要的甚至是決定性的意義，被譽(yù)為疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。病理學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)工作不僅是人才培養(yǎng)工作的重要任務(wù)，也是醫(yī)學(xué)教育更好地適應(yīng)社會的要求，這對促進(jìn)我國高層次病理研究生的培養(yǎng)，提高研究生綜合素質(zhì)能力和適應(yīng)社會要求具有重要的意義。為了更好地滿足現(xiàn)代病理學(xué)科發(fā)展及社會對病理學(xué)專業(yè)人才的需求，不斷探索和完善病理學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)模式，造就適應(yīng)社會對醫(yī)學(xué)人才要求的高素質(zhì)臨床醫(yī)療隊伍，我們對病理學(xué)專業(yè)研究生的培養(yǎng)模式進(jìn)行了調(diào)整和嘗試

一、病理學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)的現(xiàn)狀及特點

目前醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)一般分為科研型和臨床型兩種模式，然而，在實際培養(yǎng)過程中這種分類沒有完全體現(xiàn)出各自的優(yōu)勢，甚至給許多培養(yǎng)機(jī)構(gòu)造成誤解，認(rèn)為科研型主要側(cè)重于對基本科研能力的培養(yǎng)模式，往往忽略對臨床診斷能力的基本訓(xùn)練，使基礎(chǔ)的研究生缺乏臨床工作技能訓(xùn)練，而臨床型研究生缺少基礎(chǔ)扎實的理論和科研技能訓(xùn)練。由于對研究生培養(yǎng)類型的差別認(rèn)識不足，導(dǎo)致培養(yǎng)目標(biāo)不夠清晰，形成培養(yǎng)目標(biāo)和社會需要的脫節(jié)[1，2]。

長期以來，國內(nèi)多數(shù)院校病理學(xué)專業(yè)碩士研究生階段主要從事實驗病理學(xué)研究，投入臨床病理工作的時間很少，對病理學(xué)專業(yè)研究生大多只注重強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識和科研能力的訓(xùn)練，對臨床能力的培養(yǎng)重視不夠，這些研究生畢業(yè)進(jìn)入醫(yī)院工作后，其臨床實踐技能明顯不足，不能得心應(yīng)手地從事臨床第一線工作，這種“高文憑低能力”的現(xiàn)象應(yīng)引起高度關(guān)注。過去我科研究生的培養(yǎng)模式根據(jù)導(dǎo)師工作的重點不同，臨床病理科工作的導(dǎo)師以臨床型培養(yǎng)為主，基礎(chǔ)工作的導(dǎo)師以科研型培養(yǎng)為主。近年來我國醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)數(shù)量大幅上升，醫(yī)學(xué)生的質(zhì)量和社會適應(yīng)性越來越多地受到醫(yī)療和教育界的重視。然而，現(xiàn)有的病理專業(yè)畢業(yè)后的研究生就業(yè)去向沒有因分類上的不同而不同，科研型研究生大部分進(jìn)入臨床從事臨床工作，只有少部分進(jìn)入科研單位和教學(xué)崗位。這就造成科研和教學(xué)單位的人才不足，而進(jìn)入臨床的部分研究生又不能及時地發(fā)揮效力。目前醫(yī)院在選擇畢業(yè)生時，更多的是注重其臨床病理的實際能力和基本素養(yǎng)，有單位用病理組織切片考試，有的要求獨立地動手切實際的病理標(biāo)本，并作出病理診斷，一個沒有經(jīng)過臨床病理診斷專門訓(xùn)練的研究生是很難面對這樣的考查的。從另一個角度來看，一個沒有經(jīng)過正規(guī)的病理診斷訓(xùn)練的病理學(xué)教師，從事病理教學(xué)就會紙上談兵[3-5]。在大力倡導(dǎo)素質(zhì)教育的今天，一個缺乏臨床病理知識技能的病理學(xué)研究生，將很難適應(yīng)今后的科研和臨床病理工作。

二、明確培養(yǎng)目標(biāo)，制定合理的培養(yǎng)計劃

我們從2007級碩士研究生入學(xué)開始按照病理學(xué)專業(yè)研究生復(fù)合型人才培養(yǎng)模式進(jìn)行培養(yǎng)。首先根據(jù)病理研究生專業(yè)特色，將本學(xué)科研究生的培養(yǎng)目標(biāo)定位于具有一定科研能力、教學(xué)經(jīng)驗和臨床病理實際工作經(jīng)驗的復(fù)合型人才。由于研究生自身的知識水平、工作經(jīng)驗、性格特征參差不齊，導(dǎo)師首先依據(jù)個人特點，制定合理的培養(yǎng)計劃，分三個階段（版塊）培養(yǎng)：

（1）第一階段：集中授課階段（第一學(xué)年）。除完成學(xué)校統(tǒng)一安排的公共課程外，學(xué)科根據(jù)自身特色，加強(qiáng)基礎(chǔ)性、寬廣性和實用性專業(yè)課和選修課，此外通過參加讀書報告會、學(xué)術(shù)會，促使研究生查閱大量文獻(xiàn)資料，拓寬知識面。

（2）第二階段：科研能力訓(xùn)練和教學(xué)培訓(xùn)（第二學(xué)年）。通過科學(xué)文獻(xiàn)的查閱，完成文獻(xiàn)綜述、開題報告、科研課題的設(shè)計、科研實驗，撰寫階段性論文等，培養(yǎng)其科學(xué)研究的能力。并要求研究生參加四個月的本專業(yè)本科生教學(xué)的全過程，完成一定學(xué)時的實習(xí)課教學(xué)任務(wù)，培養(yǎng)他們的組織協(xié)調(diào)能力、教學(xué)表達(dá)能力。此外研究生要進(jìn)行尸體解剖過程的實習(xí)。

（3）第三階段：臨床病理診斷能力訓(xùn)練3～6個月（第三學(xué)年的第一或第二學(xué)期）。研究生根據(jù)自已的科研進(jìn)展，在第三學(xué)年的第一或第二學(xué)期，任選3～6個月到醫(yī)院病理科學(xué)習(xí)外科病理，導(dǎo)師制定相應(yīng)的臨床病理診斷訓(xùn)練計劃，要求學(xué)生在畢業(yè)時，達(dá)到初級病理醫(yī)師的診斷水平。這些計劃的制定在時間上要科學(xué)調(diào)整，不要讓科研和臨床病理訓(xùn)練在時間上造成沖突。研究生在學(xué)習(xí)中可以初步熟悉疾病的病理學(xué)分類，掌握疾病病理診斷的程序和規(guī)范，學(xué)習(xí)常規(guī)的病理學(xué)診斷操作、各種特殊染色、免疫組織化學(xué)技術(shù)、分子病理技術(shù)在病理診斷中的應(yīng)用等知識技能。學(xué)科安排教師給學(xué)生開設(shè)診斷病理學(xué)系列講座，鼓勵學(xué)生參加病理科的疑難病例討論，瀏覽常規(guī)病理診斷切片，基本達(dá)到對一個病理醫(yī)師的基本病例數(shù)觀察的最低要求。

三、效果和體會

我們在研究生培養(yǎng)過程中通過加強(qiáng)臨床病理診斷基本功的訓(xùn)練和復(fù)合型人才培養(yǎng)模式的建立，在側(cè)重臨床型研究生的臨床能力鍛煉的同時輔以科研能力的訓(xùn)練，在加強(qiáng)科研型研究生科研能力培養(yǎng)的同時不放松臨床工作的實踐，使本學(xué)科研究生的培養(yǎng)成為具有一定科研能力、教學(xué)經(jīng)驗和臨床病理實際工作經(jīng)驗的復(fù)合型人才，有效地推動病理學(xué)研究生培養(yǎng)教育模式的轉(zhuǎn)變，對提高我國病理隊伍的總體水平起到積極推動作用。通過對研究生及用人單位的反饋，研究生們一致認(rèn)同目前復(fù)合型人才培養(yǎng)模式，盡管近幾年研究生招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，但我科研究生就業(yè)率一直很高，導(dǎo)師們也認(rèn)為這種復(fù)合型人才培養(yǎng)模式更好地解決了原來基礎(chǔ)型研究生臨床工作能力不強(qiáng)的問題，以及臨床型研究生科研和教學(xué)訓(xùn)練不足的問題，推動病理研究生教育由過去的僅注重培養(yǎng)科研型人才向注重培養(yǎng)應(yīng)用型和復(fù)合型人才方向發(fā)展。

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篇4

關(guān)鍵詞：植物病理；研究方法；教學(xué)改革

中圖分類號 G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1007-7731（2017）08-0173-03

Abstract：The development tendency of plant pathology research in which modern molecular biology techniques were widely applied was from macro to micro in recent years.Therefore，teaching content of the research methods on plant diseases course needs reorder and appropriate readjustment.The teachers should improve the instructional link on theory，experiment and experience in order to promote the interesting of study and establish the undergraduate students comprehensive capacity of analyzing and solving problems.

Key words：Plant pathology；Research methods；Teaching reform

《植病研究方法》是植物保護(hù)專業(yè)學(xué)生重要的必修課程之一，是植物病理學(xué)科開展科學(xué)研究工作必備的工具書〔1、2〕。在植物保護(hù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案制定時，《植病研究方法》是繼普通植物病理學(xué)和農(nóng)業(yè)植物病理學(xué)之后開設(shè)的課程。通過本課程的學(xué)習(xí)主要是培養(yǎng)和提高學(xué)生對植物病理學(xué)實驗技能的掌握和夯實植物病理學(xué)基礎(chǔ)知識，培養(yǎng)學(xué)生對植物病理學(xué)研究的興趣。本課程重點講解植物病理學(xué)研究的原理和具體方法，是偏重于培養(yǎng)學(xué)生動手能力的實驗教學(xué)的課程類型。由于分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展和信息技術(shù)的進(jìn)步，該課程在傳統(tǒng)課程講授的基礎(chǔ)上，應(yīng)不斷充實新的教學(xué)內(nèi)容。學(xué)生在掌握基本的研究方法基礎(chǔ)上，能學(xué)到新的知識和新的技術(shù)方法，以適應(yīng)植物病理學(xué)科快速發(fā)展的需要，也為培養(yǎng)有創(chuàng)新能力的高級專門人才打下良好基礎(chǔ)〔3〕。因此，在本課程教學(xué)過程中，筆者根據(jù)多年植物病理學(xué)教學(xué)經(jīng)驗和植物病害30多年科研工作積累，對《植病研究方法》的教學(xué)內(nèi)容和方法進(jìn)行了相應(yīng)的改革，并在教學(xué)中進(jìn)行了幾個輪回實踐，取得了良好的教學(xué)效果。現(xiàn)將自已的認(rèn)識和體會進(jìn)行總結(jié)，僅供同仁參考。

1 調(diào)整、完善教學(xué)內(nèi)容

1.1 調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，突出知識點 方中達(dá)先生編著的《植病研究方法》及董漢松教授主編的《植病研究法》一書，是植物保護(hù)專業(yè)的教科書和植物病理研究人員的研究著作。其內(nèi)容包括：植物病理學(xué)通用技術(shù)、植物病原物的研究方法、植物病害調(diào)查和資料的收集、植物病害試驗的研究方法及研究結(jié)果的整理與技術(shù)報告等，涉及了大量的植物病理學(xué)研究的基本內(nèi)容和具體方法〔4-5〕。按照《植病研究方法》教學(xué)大綱要求：理論教學(xué)18課時，實驗教學(xué) 20課時。為了保質(zhì)保量完成38課時的教學(xué)任務(wù)，必須合理選擇教學(xué)內(nèi)容，精細(xì)組織并有序按排。按著黑龍江大學(xué)農(nóng)業(yè)資源與環(huán)境學(xué)院2015版植物保護(hù)專業(yè)教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)要求，理論課要充分利用多媒體課件，重點講授植物病理學(xué)通用技術(shù)、文獻(xiàn)查閱和科技論文寫作、植物病理學(xué)研究方法的背景和原理、分子植物病理學(xué)研究技術(shù)等內(nèi)容；實驗課部分則以方中達(dá)《植病研究方法》及董漢松主編的《植病研究法》為指南，經(jīng)過教研組反復(fù)討論編制了11個有代表性的實驗，即植物病原真菌分離培養(yǎng)和保存方法、植物病原真菌病害的接種技術(shù)、植物病原真菌單孢分離和孢子顯微測定方法，植物病原菌分離培養(yǎng)和數(shù)量測定、植物病原細(xì)菌的接種技術(shù)，植物病原物致病性測定方法，植物病害發(fā)生調(diào)查和記載方法、植物病害的產(chǎn)量損失估計，植物寄生線蟲的采集和分離與形態(tài)觀察、植物病毒的接種與傳染等。

在實驗教學(xué)過程中，對同類內(nèi)容相關(guān)實驗進(jìn)行有序整合，為能充分利用有限的實驗學(xué)時，實驗環(huán)節(jié)要緊緊相扣。將多個獨立的實驗進(jìn)行合理的銜接和貫穿起來，達(dá)到了既完成了每個獨立的實驗又體現(xiàn)了整體優(yōu)化的效果。在進(jìn)行植物病原真菌病害調(diào)查、病原菌分離培養(yǎng)和接種鑒定實驗時，可結(jié)合同一時期發(fā)生的細(xì)菌病害來進(jìn)行。比如，將大豆灰斑病菌分離與培養(yǎng)、病原菌接種、病害調(diào)查和大豆細(xì)菌性葉斑病菌分離培養(yǎng)和病原細(xì)菌接種等多個實驗有機(jī)地結(jié)合起來進(jìn)行。實驗時播種一個批次的大豆苗子即可以用于幾個實驗上。大豆灰斑病菌接種后10d就可以調(diào)查，而細(xì)菌性葉斑病在其之后調(diào)查，在菌源分離上將植物病原細(xì)菌分離培養(yǎng)與接種安排在第一周，植物病原真菌分離培養(yǎng)與接種安排在第二周。這樣就能將各自看似獨立的實驗連接在一起，并能掌握各實驗間的聯(lián)系性，同時縮短了實驗的時間，增加實驗課的工作效率，并且還模仿了生產(chǎn)實際中多種病害的調(diào)查研究方法。

1.2 宏觀研究和微觀研究相結(jié)合 課程中增加了分子植物病理學(xué)研究內(nèi)容。伴隨分子生物學(xué)理論和技術(shù)的快速發(fā)展，植物病理學(xué)也必須緊跟學(xué)科前沿發(fā)展，進(jìn)行微觀方面的研究，使植物病理學(xué)許多的宏觀研究方法帶有分子生物學(xué)的色彩。比如，用的最多的植物病原物的鑒定，就可以借助于遺傳（基因）多態(tài)性、核酸DNA一級結(jié)構(gòu)測定。將現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)與傳統(tǒng)的植物病理學(xué)相結(jié)合，宏觀研究和微觀研究相結(jié)合，就可以更快速準(zhǔn)確地鑒定植物病原物了。在多年的課程教學(xué)中并沒有體現(xiàn)，但在現(xiàn)代植物病害研究中廣范的應(yīng)用。為了提升植物病理學(xué)研究的水平。比如，在理論課教學(xué)中我們增加了PCR技術(shù)和功能基因組學(xué)方法。在實驗教學(xué)中安排植物基因組DNA提取和檢測及植物轉(zhuǎn)基因技術(shù)等實驗。分子生物學(xué)技術(shù)的引入，使學(xué)生對本課程的學(xué)習(xí)更有信心，學(xué)習(xí)興趣更濃厚了。多數(shù)學(xué)生勻能掌握基因組DNA提取、核酸電泳、蛋白質(zhì)電泳等分子植物病理學(xué)技術(shù)的基本操作。特別對考研的學(xué)生來說，尤為重要。

1.3 理論聯(lián)系實際，教學(xué)中引進(jìn)科研成果 在《植病研究方法》課程的理論學(xué)習(xí)中，筆者根據(jù)自已30多年從事農(nóng)作物病害研究的經(jīng)歷和實踐進(jìn)行實例教學(xué)，把多年來獲得的有價值成果進(jìn)行整理以圖片的形式展現(xiàn)給學(xué)生。先把主要農(nóng)作物重要病害的特點用圖表的形式介紹，直觀易懂。再按病原物大類進(jìn)行分類，如在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上由菌物引致的病害種類最多，所以要按亞門、屬和種的特點進(jìn)行劃分；由原核生物（以細(xì)菌為代表的）引致的病害按屬和種的特點進(jìn)行劃分。農(nóng)作物病害各論學(xué)習(xí)時，先用實物標(biāo)本、照片介紹病害病狀和病癥，給學(xué)生直接的感性認(rèn)識。主要的農(nóng)作物病害以講座的形式進(jìn)行，如在講授黑龍江省大豆主要病害種類時，重點講大豆灰斑病和大豆疫霉病，因為這是近年來發(fā)生比較重的兩類病害，重點講此類病害對黑龍江大豆生產(chǎn)危害和給農(nóng)民增產(chǎn)增收帶來的影響，在此基礎(chǔ)上要有理論講授的升華，如病原菌致病性消長的變化和抗病機(jī)制方面的研究，優(yōu)秀抗病基因的挖掘和優(yōu)良抗病資源鑒定、評價及利用。綜合防治方面重點紹介抗病品種的作用和合理用藥防治的經(jīng)驗和措施。學(xué)生聽完課后，對植物病理學(xué)科又有了新的認(rèn)識。該學(xué)科不僅僅是含有理論方面的知識，還有重要的實驗和實踐方面的知識。同時還更深入的認(rèn)識到了該學(xué)科在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的地位和所發(fā)揮的重要作用。這樣的講授學(xué)生不但課堂聽的認(rèn)真，課后還能主動思考并和老師探討相關(guān)的問題。提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和分析問題解決問題的能力。

1.4 重視實驗和實踐教學(xué) 《植病研究方法》課程教學(xué)中，其中一部分重點內(nèi)容為：由生物病原引致的植物侵染性病害的病原物所致病害的癥狀特點及病害的發(fā)生發(fā)展、田間病情消長變化調(diào)查方法和診斷技術(shù)，這方面內(nèi)容通過實踐性教學(xué)效果會更好。結(jié)合認(rèn)知實習(xí)和專業(yè)實習(xí)我們組織學(xué)生在作物病害發(fā)生季節(jié)去田間實際觀察各種病害發(fā)生所表現(xiàn)的癥狀，現(xiàn)場面對面教學(xué)，讓學(xué)生掌握植物病害識別要點和診斷技術(shù)。講授植物病原物的分離、純化培養(yǎng)、菌體計數(shù)方法時結(jié)合操作在實驗室進(jìn)行，分小組每個學(xué)生都親自動手完成實驗，使學(xué)生掌握了實驗方法和基本技能。與此同時，引導(dǎo)學(xué)生了解分子生物學(xué)技術(shù)在植物病理研究方法中的廣泛應(yīng)用和取得的科研成果，特別要加強(qiáng)對植物病原物的分子診斷技術(shù)的學(xué)習(xí)，使對病原物的診斷更科學(xué)、更準(zhǔn)確。體現(xiàn)了植物病理研究法（專業(yè)必修課）理論和實驗、實踐并重，有助于培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問題和解決問題的能力〔6〕。在實驗教學(xué)過程中，改變了以往驗證性實驗偏多的局面，提高了設(shè)計性實驗的比例，使學(xué)生不但掌握基本的原理和操作技能，還要掌握綜合的、跨學(xué)科的實驗方法和技能。如綜合性實驗設(shè)計中，把植物病原真菌的分離培養(yǎng)方法、真菌病害人工接種方法、真菌病害潛育期觀察方法及在人工接種條件下品種抗病性鑒定方法等實驗結(jié)合在一起。這組綜合性大實驗，首先要求學(xué)生掌握所學(xué)理論知識和各自的實驗要求和方法，在此基礎(chǔ)上統(tǒng)一按排并全程規(guī)劃實驗方案，形成一個整體的大實驗，確定實驗步驟、選擇實驗儀器。不但節(jié)省了時間，還節(jié)省了實驗耗材和用品，而更主要的是提高了學(xué)生的實驗技能和分析、解決問題的能力。這組大實驗另外一個重點是實驗數(shù)據(jù)的分析，要求每個實驗的每個環(huán)節(jié)都要認(rèn)真做好記錄，實驗結(jié)束后要統(tǒng)一整理并仔細(xì)分析，最終撰寫實驗報告。其次教師在實驗全過程中要和學(xué)生在一起，及時解決學(xué)生實驗中遇到的問題，實驗結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)并對實驗報告給予點評。

2 教學(xué)方法改革

2.1 教學(xué)方法靈活多樣 教學(xué)方法的改革既要考慮培養(yǎng)學(xué)生自主能力的提高，又要兼顧學(xué)生個性化才能的發(fā)展，做到因材施教。課堂教學(xué)過程中要以學(xué)生為主體，與學(xué)生互動教學(xué)，營造和諧的嚴(yán)謹(jǐn)而又活躍的教學(xué)氛圍。具體做法是利用現(xiàn)代教學(xué)手段和方法，如多媒體課件、視頻資料、錄像資料實物照片及實物標(biāo)本，從多方面幫助學(xué)生理解和掌握課程內(nèi)容。病害實物標(biāo)本和病狀、病征照片提高了學(xué)生的感性認(rèn)識，為更好的學(xué)習(xí)和掌握本門課程的基礎(chǔ)理論知識打下良好基礎(chǔ)。積極引入探究式、討論式、案例式等新型教學(xué)方式，不斷的提升學(xué)生綜合素質(zhì)能力〔7〕。

教學(xué)方法改革的另一個重點是提倡學(xué)生自學(xué)。在實驗教學(xué)中，教師可把一些驗證性的實驗交給學(xué)生獨立完成，可劃分幾個小組，每個小組要有一名學(xué)生負(fù)責(zé)，在實驗完成后，每組負(fù)責(zé)同學(xué)代表本M給全體同學(xué)和教師匯報實驗操做過程和對實驗結(jié)果的分析，組內(nèi)其他同學(xué)可以補(bǔ)充講解。最后，教師再對整個實驗過程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行講解，并對實驗過程存在的問題和注意事項進(jìn)行總結(jié)。這就要求每位學(xué)生不僅要自己學(xué)好操作技能，還要把實驗過程和關(guān)鍵環(huán)節(jié)講清楚，真正實行了“開放式實驗教學(xué)”，不僅“教”有難度了，同時“學(xué)”也有深度了，但是起點提高了，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性增強(qiáng)了，教學(xué)效果和質(zhì)量有了明顯的改觀。近3a，我們有些學(xué)生考入中國農(nóng)業(yè)大學(xué)、南京農(nóng)業(yè)大學(xué)、西北農(nóng)林科技等相應(yīng)專業(yè)深造學(xué)習(xí)，在他們的復(fù)試中，植病研究法有些實驗內(nèi)容仍記憶尤新，達(dá)到了學(xué)有所用的效果。

2.2 開放實驗室，鍛煉動手能力 《植病研究方法》課有一些實驗是設(shè)計型和綜合型的，學(xué)生們根據(jù)自已的時間安排可以隨時進(jìn)入實驗室，完成設(shè)計型和綜合型的實驗，有專門的老師進(jìn)行實驗室管理。學(xué)院在保證完成基本教學(xué)實驗的前提下，教學(xué)實驗室對本科學(xué)生全天開放，鼓勵更多的學(xué)生走進(jìn)實驗室進(jìn)行實踐活動，提高獨立的動手能力，發(fā)揮創(chuàng)造精神。開放實驗室為學(xué)生開放了空間，不僅提高了學(xué)生對實驗技能的靈活應(yīng)用，而且提高了學(xué)生的科研綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力。

2.3 課后留思考題 課后留思考題的作用是鞏固學(xué)過的知識和鍛煉學(xué)生獨立思考問題的能力。在《植病研究方法》的教學(xué)中，每一次理論課后都要留給學(xué)生2～3個問題，主要是結(jié)合本節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生應(yīng)該掌握的知識點和拓展知識面帶有發(fā)揮性的問題。通過幾個輪回的過程，多數(shù)學(xué)生能夠獨立的查找相關(guān)文獻(xiàn)資料，學(xué)到了課本外的知識，收獲很大。

3 改革考試考查方法

3.1 理論知識考核和實踐技能考核相結(jié)合 建立科學(xué)、合理的評定學(xué)生成績的評價體系，將植物病理研究法理論課程知識點和實驗、實踐技能掌握程度歸納總結(jié)成不同類型的題型。期末考試題有50%的內(nèi)容是源于實驗、實踐的內(nèi)容，只不過以多樣化的題型體現(xiàn)出來，體現(xiàn)了基礎(chǔ)理論和技能操作相結(jié)合，在平時的成績中主要以實驗部分計分，另外加上出勤和課堂表現(xiàn)及創(chuàng)新能力方面。改革使課程考試考查更加客觀、合理，對學(xué)生業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)，教師教學(xué)質(zhì)量的提高起著很好的促進(jìn)作用。

3.2 考試是一種教育的測量手段 考是對該門課程學(xué)生所學(xué)的知識進(jìn)行全面的檢查，是“教”與“學(xué)”的結(jié)果體現(xiàn)，是一種教育的測量手段，更是對教師教學(xué)成績的反饋?？茖W(xué)、合理的考試對教學(xué)可以起到積極的提升作用，同時也會很好的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣。對提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力及培養(yǎng)其創(chuàng)新精神有著重要的作用。

3.3 注重試卷環(huán)節(jié) 試卷的分析和點評非常重要，首先要看是否按教學(xué)大綱要求進(jìn)行出題，試題的覆蓋面及重、難點問題是否體現(xiàn)，覆蓋課程各章節(jié)的比例是否合理；其次，要看試題的靈活性和主、客觀題的比例；第三，要對考試成績進(jìn)行全面分析，并結(jié)合平時成績來分析各分?jǐn)?shù)段的人數(shù)落位情況，對不及格的和70分以下的學(xué)生成績進(jìn)行重點剖析，認(rèn)真找出原因，如果是學(xué)生本身問題，分析是本次考試失誤還是平時掌握的就不牢固，如果是老師出題問題，分析是試題難度大還是試卷組合出現(xiàn)偏差，以便下次出題時要注意避免。

4 結(jié)語

《植病研究方法》是以普通植物病理學(xué)知識為基礎(chǔ)，以農(nóng)業(yè)植物病理學(xué)各論為研究對象，系統(tǒng)的研究植物病害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律、致病機(jī)理以及綜合治理的一門應(yīng)用學(xué)科，也是一門具有較強(qiáng)理論性、實踐操作性的學(xué)科。幾年的教學(xué)實踐表明，目前正在實施的植物保護(hù)人才培養(yǎng)方案中的《植病研究方法》課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段和考核方式是比較合理的，體現(xiàn)出能很好的調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，使學(xué)生的理論知識和實驗技能都有顯著的提高；體現(xiàn)出教師主動性的教學(xué)意識和學(xué)生積極參與教學(xué)過程良好的課堂氛圍。同時激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)主動性和興趣，使得基本概念和原理更易掌握，學(xué)生變被動接受為主動獲取知識，對培養(yǎng)理論聯(lián)系實踐，既動腦又動手綜合素質(zhì)高的創(chuàng)新性專門人才具有重要意義。

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篇5

關(guān)鍵詞：病理解剖學(xué)；大體標(biāo)本；切片；制作與管理

（1）病理學(xué)（pathology）是一門研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變（包括代謝、機(jī)能和形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變）和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。病理學(xué)的研究方法分兩大類：

1）人體病理學(xué)研究方法包括，①尸體解剖（autopsy）；②活體組織檢查（biopsy）；③細(xì)胞學(xué)（cytology）檢查。

2）實驗病理學(xué)研究方法，①動物實驗；②組織培養(yǎng)和細(xì)胞培養(yǎng)。病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和形態(tài)學(xué)科中重要學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生成長為臨床醫(yī)生的重要環(huán)節(jié)，也是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，起著承前啟后的作用。單純病理教學(xué)是枯燥，乏味，沒有臨床病理實踐，就等于“無本之木，無源之水”。病理學(xué)是形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，需要大量大體標(biāo)本與組織學(xué)切片。

（2）每個大體標(biāo)本和切片都是很好臨床病理案例分析討論，學(xué)生必得要對相關(guān)的問題進(jìn)行查閱，這不僅只涉及病理學(xué)的內(nèi)容，也必然涉及其他醫(yī)學(xué)學(xué)科的內(nèi)容，如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)，通過網(wǎng)上查閱相關(guān)學(xué)科的資料或文獻(xiàn)才能獲得解答。這一系列過程實際上是分析、推理、判斷和歸納等思維的發(fā)揮與應(yīng)用，而此正是對學(xué)生綜合能力培養(yǎng)和訓(xùn)練的過程。此期間，如果加上教師的恰當(dāng)和相應(yīng)的引導(dǎo)，學(xué)生必將獲得良好收益。由于學(xué)生是主動進(jìn)行知識的探索，所以印象深刻、記憶猶新。我們在病理學(xué)教學(xué)工作中，深刻的體會到應(yīng)用具體臨床病理案例，突出問題對于強(qiáng)化病理學(xué)教學(xué)的作用，學(xué)生帶著問題并通過具體案例的學(xué)習(xí)，再加上相關(guān)其他醫(yī)學(xué)重要資料，使他們不但加深了對病理學(xué)知識的認(rèn)識和理解，也加強(qiáng)了病理學(xué)知識的系統(tǒng)化和聯(lián)系性，使知識的學(xué)習(xí)由點及面，由面及里；由具體而抽象，再得出經(jīng)過理解化的知識。這一過程是實踐認(rèn)識理論的具體化過程，也是創(chuàng)新意識培養(yǎng)和發(fā)展的過程。因此，我們在病理學(xué)教學(xué)過程中，突出以大體標(biāo)本及組織學(xué)切片為基礎(chǔ)，以臨床病理及尸檢案例為中心，并于不同階段（尤其是分別完成各系統(tǒng)理論講課以后）、適當(dāng)時機(jī)（學(xué)生掌握一定理論知識；強(qiáng)調(diào)重點內(nèi)容部分等）多采用病理學(xué)案例分析討論的形式對教學(xué)有很好的幫助，有助于學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)和深化病理學(xué)的學(xué)習(xí)，同時也培養(yǎng)和提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，為學(xué)生提供了一個表現(xiàn)自己的場所，實現(xiàn)以學(xué)生為主體的轉(zhuǎn)變，從而提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，是適應(yīng)新世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的一項有效訓(xùn)練手段之一，是十分有意義的。

（3）現(xiàn)狀分析：通過大量病理學(xué)大體標(biāo)本和切片觀察，徹底改變了傳統(tǒng)的理論灌輸講課形式，極大的調(diào)動了學(xué)生的主動學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)生應(yīng)用知識、解決問題、獲取與掌握知識的能力，培養(yǎng)了學(xué)生的主體意識與創(chuàng)新性。新途徑的教學(xué)方法給我們以極好的啟示，以問題為中心，以案例為基礎(chǔ)的討論式學(xué)習(xí)方法實際上也非常適用于我們法醫(yī)病理學(xué)教學(xué)。學(xué)生在以小組為單元學(xué)習(xí)時，教師通常將討論的內(nèi)容變成問題提出，解決問題的思路，然后給學(xué)生們共同討論。學(xué)生們經(jīng)常利用各種信息資源，如通過圖書館、網(wǎng)絡(luò)、請教專家等途徑，獲得問題答案后，再返回到課堂進(jìn)行交流，教師主要起把握方向、布置任務(wù)、總結(jié)的作用。課堂上學(xué)生討論、講解的時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過教師講解的時間，學(xué)生的主觀能動性得以充分發(fā)揮，有效地培養(yǎng)了學(xué)生的表達(dá)能力、主動學(xué)習(xí)能力、利用信息資源能力和邏輯思維能力。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)已覆蓋到各個教學(xué)過程之中，國外，如美國各醫(yī)學(xué)院非常重視網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用，幾乎所有的醫(yī)學(xué)課程均有網(wǎng)絡(luò)教學(xué)內(nèi)容。各大學(xué)都有自己的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)上內(nèi)容豐富，有文字，也有大量的組織解剖圖片、病理大體標(biāo)本及切片等，有的還配有三維動畫。當(dāng)授課教師講課時，可以根據(jù)自己的課程需要，隨時切換投影內(nèi)容，基本上做到圖文并茂、生動活潑，基礎(chǔ)與實踐相結(jié)合，講解的內(nèi)容豐富、實用、全面。學(xué)生可以隨時上網(wǎng)了解所學(xué)內(nèi)容，擴(kuò)展知識范圍，查詢最新醫(yī)學(xué)信息、網(wǎng)上檢索、網(wǎng)上答疑，網(wǎng)上交流已成為學(xué)生學(xué)習(xí)中不可缺少的一部分。在高等院校的病理學(xué)教學(xué)中，把它列為提高病理學(xué)教育質(zhì)量的一項重要工作。為了提高病理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，需要制作大量病理學(xué)大體標(biāo)本和切片，然后進(jìn)行分類管理，開展這個工作是十分必要的。

篇6

關(guān)鍵詞：病理學(xué) 世界大學(xué)城 信息化教學(xué)

中圖分類號： G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號：1672-1578（2014）11-0043-01

隨著醫(yī)學(xué)及生物學(xué)領(lǐng)域飛速發(fā)展，課本知識已不適應(yīng)當(dāng)前的教學(xué)模式，也無法滿足學(xué)生的要求。實現(xiàn)信息化是病理學(xué)教學(xué)所需，如何充分利用世界大學(xué)城平臺實現(xiàn)病理學(xué)專業(yè)教學(xué)信息化，成為本文的研究的重要內(nèi)容。

1 利用信息化進(jìn)行病理學(xué)的必要性

近年來，病理學(xué)課時嚴(yán)重縮減、實驗室建設(shè)薄弱、學(xué)生基礎(chǔ)差且學(xué)習(xí)積極性不佳、出現(xiàn)了“教師上課難”和“學(xué)生聽課難”等現(xiàn)象。為了解決上述問題，方便教學(xué)及科研活動開展，給學(xué)生提供實時便利的學(xué)習(xí)平臺，方便快捷獲得學(xué)習(xí)資源，拓展知識，實現(xiàn)課堂教學(xué)的有效延伸，建設(shè)適合高校實際需要的病理學(xué)教學(xué)資源庫，實現(xiàn)病理學(xué)的信息化教學(xué)是十分必要的。

2 利用信息化進(jìn)行病理學(xué)的意義

2.1改進(jìn)教學(xué)方法，提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量

病理學(xué)教學(xué)信息化，就是根據(jù)教學(xué)要求，設(shè)計教學(xué)過程，采用多樣化的教學(xué)方法。比如說病理學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科，教師可利用網(wǎng)絡(luò)利用世界大學(xué)城云空間所提供的豐富教學(xué)資源，在授課過程中利用多媒體技術(shù)，插入典型的病變圖片、動畫、視屏等，圖文并茂的給學(xué)生們展示病理學(xué)的相關(guān)知識，使得我們的教學(xué)更加立體化，達(dá)到事半功倍的教學(xué)效果。

2.2提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣性、主動性

利用信息化可以讓學(xué)生們參與到我們的教學(xué)設(shè)計中來。比方在課程開始之前，教師可以通過云空間中的教研苑將我們要上課的內(nèi)容先公布讓后讓同學(xué)們展開討論，根據(jù)學(xué)生提出的問題展開講解，這樣我們就能更有的放矢的為學(xué)生們講解他們感興趣的知識，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及參與性也都能得到提高。

2.3信息化可以實現(xiàn)學(xué)校教學(xué)資源的廣泛共享，減少教師的重復(fù)勞動

現(xiàn)在很多學(xué)校都在做病理學(xué)的網(wǎng)絡(luò)課程，精品課程，病理學(xué)資源庫建設(shè)的很好很完善。有了信息化這個平臺，學(xué)生在病理學(xué)教學(xué)資源的查找、獲取和應(yīng)用時都感到十分便捷；另一方面，為教師提供了大量優(yōu)秀的教學(xué)資源與豐富的教學(xué)參考，從而提高了教師的備課效率、減輕了教師的重復(fù)勞動。

2.4實現(xiàn)理論課與實驗課的并軌[1]

信息化教學(xué)在病理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用后，可以幫助教師更好的做到理論與實踐的結(jié)合。教師在講述理論內(nèi)容之后，利用PPT視頻播放等方式將相關(guān)的實驗內(nèi)容一并講解或演示，以此將抽象的教學(xué)內(nèi)容變得直觀、形象、通俗易懂，而且可解決理論內(nèi)容與實驗內(nèi)容的重復(fù)而導(dǎo)致的課時不足的問題。

2.5建立適合本校學(xué)習(xí)需求的教學(xué)資源庫

利用信息化開展病理學(xué)教學(xué)，這就要求各高校的教師要適合自己學(xué)校教學(xué)需求的教學(xué)資源庫。教學(xué)資源庫的建設(shè)是實現(xiàn)信息技術(shù)與課程整合的關(guān)鍵性工程，它要求教師會制作網(wǎng)頁，能收集、處理網(wǎng)絡(luò)信息并應(yīng)用到學(xué)科教學(xué)中去。在這個過程中教師學(xué)會了資源的采集、分析、處理和應(yīng)用，對開展現(xiàn)代教育技術(shù)的認(rèn)識進(jìn)一步提高，加快了教師對計算機(jī)基本知識與操作技能的掌握，教師的信息化水平得到大幅度的提升。

2.6 加快了學(xué)校教育信息化的發(fā)展[2]

各高校積極的參與到病理學(xué)教學(xué)資源庫的建設(shè)與應(yīng)用中來，提高了教師的現(xiàn)代教育技術(shù)能力，推動高校教育信息化和教育資源網(wǎng)絡(luò)化的進(jìn)程。

2.7 優(yōu)化教學(xué)環(huán)境，提高設(shè)備的利用率

病理學(xué)教學(xué)資源庫的建設(shè)及現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)的應(yīng)用，為師生創(chuàng)造了一個圖文并茂、有聲有色、生動逼真的教學(xué)環(huán)境，為教學(xué)過程的順利開展提供了形象的表達(dá)工具，這樣，既優(yōu)化了教學(xué)環(huán)境，又提高了學(xué)校設(shè)備的利用率。

3 信息化教學(xué)的基礎(chǔ)，病理學(xué)教學(xué)資源庫建設(shè)的主要內(nèi)容

教學(xué)資源建設(shè)是教育信息化建設(shè)的核心內(nèi)容，目前常規(guī)的病理學(xué)教學(xué)資源庫：一是媒體素材庫，包括病理學(xué)教學(xué)有關(guān)的文本、圖片、動畫、音頻、視頻，涵蓋病理學(xué)教學(xué)的所有知識點。二是試題庫，包括在線自測，課后習(xí)題，期末考試模擬試題，通過大量的試題將學(xué)生需要掌握的知識點完整的給學(xué)生展示出來。三是病例庫，大量臨床真實典型病例、尸體解剖案例，按病理學(xué)教材各章節(jié)內(nèi)容編輯分類，方便師生檢索。四是電子教案及教學(xué)課件庫，病理學(xué)理論教學(xué)及病理學(xué)實驗教學(xué)的所有的電子教案與課件。五是文獻(xiàn)資料，包括與一般教育相關(guān)的政策、法規(guī)、規(guī)章制度，對重大事件的記錄及與中職教育有關(guān)的理論與文獻(xiàn)資料，以方便教師的教學(xué)與科研工作。六是常見問題解答，病理學(xué)教學(xué)中最常出現(xiàn)的問題及全面解答。七是病理學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源友情鏈接庫，其他學(xué)校及結(jié)構(gòu)做的網(wǎng)絡(luò)課程及精品課程的鏈接，與病理學(xué)學(xué)習(xí)相關(guān)的網(wǎng)站的網(wǎng)址，病理學(xué)討論的論壇的網(wǎng)址等等。

4 病理學(xué)教學(xué)資源庫建設(shè)與應(yīng)用的實施步驟

（1）根據(jù)教師、學(xué)生對病理學(xué)教學(xué)資源的需求情況，構(gòu)建病理學(xué)教學(xué)資源庫建設(shè)的基本思路及框架。（2）確定參與病理學(xué)教學(xué)資源庫建設(shè)的的人員名單，制定實施方案，明確成員分工，擬定資源庫建設(shè)工程流程表。（3）通過自主研發(fā)、網(wǎng)上下載、外部購買等方式按章節(jié)收集素材。（4）將收集的素材加工整理、分類、匯總?cè)霂欤蟼髦辆W(wǎng)絡(luò)，通過網(wǎng)絡(luò)將在資源庫中的資源應(yīng)用于課堂，探索網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的病理學(xué)課程教學(xué)模式。（5）通過教學(xué)實踐與反饋，完善教學(xué)資源庫的建設(shè)，最終形成一個資源豐富、高質(zhì)量的病理學(xué)教學(xué)資源庫，并逐步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性膽汁性肝硬化； 臨床特點；病理學(xué)；抗線粒體抗體

原發(fā)性膽汁性肝硬化既往曾被認(rèn)為是一種罕見疾病， 隨著免疫學(xué)檢查和肝穿刺病理組織學(xué)檢查的普及， 原發(fā)性膽汁性肝硬化的檢出率不斷攀升。我國是乙肝和肝硬化大國， 如何在早期準(zhǔn)確地判斷出原發(fā)性膽汁性肝硬化， 是原發(fā)性膽汁性肝硬化治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。本文回顧性分析本院2010年1月～2015年1月收治的30例確診為原發(fā)性膽汁性肝硬化患者臨床資料， 總結(jié)其發(fā)病特征、常見癥狀及體征、免疫學(xué)特征以及病理學(xué)特點， 旨在提高對該疾病的早期診斷和治療能力， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 所有患者均來自大連市第六人民醫(yī)院確診為原發(fā)性膽汁性肝硬化的住院患者， 其中男3例， 女27例；年齡40～56歲， 平均年齡（48.0±5.5）歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①AMA或AMA-M2陽性；②谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）>正常值5倍上限或ALP>正常值2倍上限；③肝穿刺檢查具備特征性病理學(xué)改變， 符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)中任意2項即可診斷原發(fā)性膽汁性肝硬化。

1. 2 方法 回顧性分析30例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者臨床資料， 總結(jié)其發(fā)病特征、常見癥狀及體征、免疫學(xué)特征以及病理學(xué)特點。

1. 3 觀察指標(biāo) 實驗室檢查：AMA及AMA-M2、ALT、AST、ALP、GGT以及血清膽紅素水平。臨床表現(xiàn)：癥狀、體征。病理學(xué)指標(biāo)：所有患者均進(jìn)行肝穿刺行病理組織學(xué)檢查， 主要關(guān)注是否存在膽管炎癥、膽管周圍炎癥以及膽管損傷等病變。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 癥狀與體征 患者初起臨床癥狀出現(xiàn)率分別為乏力（76.7%）、黃疸（30.0%）和瘙癢（23.3%）。最常見的體征為脾腫大（66.7%）， 其他依次為肝腫大（43.3%）和腹水（20.0%）。

2. 2 實驗室檢查 AMA及AMA-M2陽性率分別為90.0%和83.3%。按照AMA及AMA-M2是否陽性進(jìn)行分組， 陽性組（27例）患者中出現(xiàn)疲勞、瘙癢、口干、肝區(qū)疼痛、黃疸例數(shù)分別為19、18、6、5、6例。ALT、AST、ALP、總膽紅素分別為（96.5±4.5）U/L、（69.0±4.3）U/L、（280.0±8.0）U/L、（19.0±2.0）μmol/L。陰性組（3例）患者中出現(xiàn)疲勞、瘙癢、口干、肝區(qū)疼痛、黃疸例數(shù)分別為2、2、1、1、1例。ALT、AST、ALP、總膽紅素分別為（95.0±3.0）U/L、（65.0±2.5）U/L、（286.5±9.5）U/L、（21.8±3.5）μmol/L。兩組患者的臨床癥狀、體征及實驗室指標(biāo)比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2. 3 肝穿刺病理學(xué)特點 30例患者分期如下：Ⅰ期6例， Ⅱ期10例， Ⅲ期8例， Ⅳ期6例。所有患者均有不同程度的膽管或者其周圍炎癥， 膽管損傷或減少等膽管本身病變表現(xiàn)。其中3例患者為肉芽腫性膽管炎， 其余27例患者均為非化膿性膽管炎。陽性組患者的病理分期Ⅰ期5例， Ⅱ期9例， Ⅲ期7例， Ⅳ期6例。肉芽腫性膽管 2例， 非化膿性膽管炎25例。陰性組患者的病理分期Ⅰ期1例， Ⅱ期1例， Ⅲ期1例。肉芽腫性膽管 1例， 非化膿性膽管炎2例。兩組患者的病理分期及組織學(xué)特點比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種免疫機(jī)制介導(dǎo)的， 表現(xiàn)為肝內(nèi)小膽管及其周圍進(jìn)行性炎癥反應(yīng)， 最終導(dǎo)致肝臟纖維化和肝硬化的一種疾病。該疾病通常好發(fā)于中年人， 女性多于男性。原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜， 并不具有特征性[1]。本研究中臨床癥狀出現(xiàn)率依次為乏力、黃疸和瘙癢。最常見的體征為脾腫大， 其他依次為肝腫大和腹水等， 與顧而立等[2]通過一項涉及985例患者的大樣本研究報道基本一致。因此， 實驗室檢查尤其是AMA和AMA-M2檢查顯得尤為重要， 本研究中AMA、AMA-M2陽性率分別為90.0%和83.3%， 和胡朝軍等[3]報道基本一致。

原發(fā)性膽汁性肝硬化按照其病理學(xué)表現(xiàn)可以分為4期：Ⅰ期主要表現(xiàn)為匯管區(qū)小葉間膽管炎；Ⅱ期為匯管區(qū)小葉間膽管消失， 其周圍部分小膽管增生并伴有炎癥浸潤；Ⅲ期肝組織纖維化變性；Ⅳ期存在再生結(jié)節(jié)的肝硬化[4]。PBC的病理學(xué)特征總結(jié)起來主要表現(xiàn)為非化膿性膽管炎或肉芽腫性膽管炎， 當(dāng)前的診斷標(biāo)準(zhǔn)已不把病理學(xué)指標(biāo)作為必須的診斷指標(biāo)， 通常情況下患者有相應(yīng)的臨床癥狀、體征， 實驗室檢查滿足生化及免疫學(xué)檢查標(biāo)準(zhǔn)（AMA或AMA-M2陽性）即可明確診斷。從本研究可見， 部分患者AMA或AMA-M2為陰性， 對于此類患者肝穿刺取得病理學(xué)資料顯得尤為重要， 不但可以早期診斷原發(fā)性膽汁性肝硬化， 還可以與其他肝臟疾病進(jìn)行鑒別診斷， 有助于PBC早診斷、早治療。

綜上所述， 隨著對原發(fā)性膽汁性肝硬化發(fā)生機(jī)制及臨床表現(xiàn)的進(jìn)一步認(rèn)識和免疫學(xué)檢查普及應(yīng)用， 原發(fā)性膽汁性肝硬化早期診斷率將大幅提高。當(dāng)中老年患者尤其是女性患者出現(xiàn)不明原因的乏力或頑固性皮膚瘙癢等癥狀時應(yīng)警惕原發(fā)性膽汁性肝硬化可能， 有必要完善相關(guān)檢查， 必要時進(jìn)行肝穿刺行病理學(xué)檢查明確診斷和分期， 指導(dǎo)臨床治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 王琦夏， 沈鐳， 陳曉宇， 等.抗線粒體抗體陰性原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的臨床及病理學(xué)特點.中華肝臟病雜志， 2011， 19（5）：340-344.

[2] 顧而立， 姚光弼.中國人原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床特點：52年文獻(xiàn)的系統(tǒng)分析.中華肝臟病雜志， 2009， 17（11）：861-865.

[3] 胡朝軍， 楊國香， 李， 等.原發(fā)性膽汁性肝硬化患者血清自身免疫性肝病相關(guān)抗體譜的檢測及臨床意義.中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 33（2）：115-120.

篇8

【關(guān)鍵詞】“教學(xué)做”；生命科學(xué)館；一體化；教學(xué)模式

高職高專職業(yè)教育在實施素質(zhì)教育的形勢下，醫(yī)學(xué)職業(yè)教育也逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榕囵B(yǎng)“創(chuàng)新型”和“實用型”人才的模式，既要求有牢固的基礎(chǔ)科學(xué)理論和相應(yīng)的專業(yè)知識技能，又要求有獨立解決問題的實際工作職業(yè)能力，將理論教學(xué)與實踐教學(xué)在單元教學(xué)時間里融為一體。我們提出了獨特精深的病理學(xué)“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式的思想，以“做”為主的課程整合模式，課程能力目標(biāo)是突出“先會做”這一實踐能力培養(yǎng)，然后才是“后懂理”理論知識跟進(jìn)。

一、研究對象

以學(xué)校2013級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1～10班的538名學(xué)生為研究對象，學(xué)生來源于2013年全國普通高校招生，統(tǒng)一考試錄取入學(xué)，隨機(jī)分班。學(xué)生年齡、性別及成績經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析無顯著性差異（P>0.05）。設(shè)計實驗組為：臨床醫(yī)學(xué)1～5班，共計267名學(xué)生為研究對象；對照組為臨床醫(yī)學(xué)6～10班，共計271名學(xué)生。

二、研究方法

學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容主要采用傳統(tǒng)的講授式教學(xué)（Lecture based learning，LBL）模式，聯(lián)系臨床緊密的內(nèi)容以問題為主體，以學(xué)生為中心的教育模式（problem based leaning，PBL教學(xué)法）等多手段聯(lián)合教學(xué)。預(yù)先對學(xué)生進(jìn)行課前動員，向他們介紹聯(lián)合教學(xué)模式的基本特點、意義以及如何在病理學(xué)中應(yīng)用。主要教學(xué)過程包括：

（1）教師采集典型臨床病例進(jìn)行整理，病例中包括患者主訴、癥狀、體征、臨床檢查、病理變化及尸體解剖等內(nèi)容，并有針對性提出思考題，將整理好的臨床資料精制成PPT；同時在每一個教學(xué)班培養(yǎng)個別學(xué)生成為簡易標(biāo)準(zhǔn)化病人（Simple Standardized Patient，SSP）。

（2）教師導(dǎo)課，在前次課程活動結(jié)束或利用自習(xí)時間，并將導(dǎo)課內(nèi)容分配到每一個學(xué)生，也可通過學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中的病理學(xué)討論專區(qū)進(jìn)行導(dǎo)課，督促學(xué)生積極和自主地進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流。

（3）學(xué)生自學(xué)收集相關(guān)資料、分析問題，帶著問題去圖書館和上網(wǎng)查閱資料等預(yù)習(xí)、準(zhǔn)備，也可請教學(xué)校教師和校外專家，并整理好個人發(fā)言討論稿。

（4）小組討論與學(xué)習(xí)，學(xué)生原則上以寢室為一個小組（6-8人/組），組長主持小組討論案例中提出的問題，每一個學(xué)生在討論會上發(fā)言，圍繞問題提出進(jìn)一步問題及解決的辦法，小組討論結(jié)束時，提交一份小組討論意見與結(jié)果。

（5）全班集中臨床病理討論（clinical pathological conference，CPC），將學(xué)生SSP引入到簡易模擬病房，教師組織CPC教學(xué)。各小組學(xué)生代表匯報本小組討論結(jié)果，其它小組學(xué)生可以提出自己的觀點與看法進(jìn)行辯論，每一個學(xué)生積極踴躍發(fā)言。教師輔導(dǎo)學(xué)生總結(jié)，并對學(xué)習(xí)情況做出評價，指出不足，提出改進(jìn)意見及下一步學(xué)習(xí)要求。學(xué)生問卷調(diào)查，對本次課程單元教學(xué)的滿意情況，有哪些方面需要改進(jìn)。

三、研究結(jié)果

四、討論

目前，我國的職業(yè)教育還處于政府強(qiáng)勢推進(jìn)階段，在這個特定時期，任何政府管理的缺失或弱化，都會使職業(yè)教育受到很大影響。在中國高等職業(yè)教育病理學(xué)“教學(xué)做”的過程中，作者首次提出“五個場景”教學(xué)模式：①現(xiàn)代化教學(xué)手段引入藥理學(xué)實驗；②把設(shè)計性實驗引入藥理學(xué)實驗教學(xué)中；③在藥理學(xué)實驗教學(xué)中引入改良PBL教學(xué)方法；④將雙盲法引入藥理學(xué)實驗課教學(xué)中；⑤優(yōu)化藥理學(xué)實驗考核方式和內(nèi)容。這是一套重自主、重交流、重實踐、重創(chuàng)新的教學(xué)模式，每一模塊的教學(xué)打破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式。

俗話說百聞不如一見，讓學(xué)生走進(jìn)生命科學(xué)館，加深了學(xué)生對知識的理解和感性認(rèn)識，改變了傳統(tǒng)的病理學(xué)教學(xué)模式，給教學(xué)帶來了全新的理念和面貌，有利于其對枯燥的病理學(xué)知識的理解、記憶和應(yīng)用。

“教學(xué)做”的一體化教學(xué)模式符合高職高專職業(yè)教育的要求，是培養(yǎng)高級技能型人才的有效手段。教學(xué)以“雙證書”人才培養(yǎng)為目標(biāo)，以“實用型”技能人才培養(yǎng)為宗旨，要求學(xué)生畢業(yè)后具有執(zhí)業(yè)證和職業(yè)能力，而“教、學(xué)、做”的一體化模式體現(xiàn)了這一教學(xué)理念。執(zhí)業(yè)考試和職業(yè)能力的訓(xùn)練不僅依賴于臨床專業(yè)課程，而且對專業(yè)基礎(chǔ)課也有同樣的要求。

參考文獻(xiàn)

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篇9

[關(guān)鍵詞] 慢性萎縮性胃炎；病理學(xué)；內(nèi)鏡表現(xiàn)

[中圖分類號] R573.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）01（b）-0013-02

慢性萎縮性胃炎患者發(fā)生病變是胃癌的前兆，及早的診斷對于胃癌的防治具有重要的意義，但目前對慢性萎縮性胃炎患者的診斷方法還存在一定的爭議[1]，為了探討CAG的病理檢測結(jié)果與內(nèi)鏡檢測結(jié)果關(guān)系，該研究分析2011年1月―2013年4月該院收治CAG患者50例臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進(jìn)行診斷與治療的慢性萎縮性胃炎患者50例為研究對象，其中包括男性34例，女性16例，年齡范圍為34～68歲，平均年齡為（60.5±22.4）歲，所有患者均為慢性炎癥，有21例為輕度炎癥；有25例為中度炎癥，有4例為重度炎癥。統(tǒng)計資料入選標(biāo)準(zhǔn)：所有納入研究的慢性萎縮性胃炎患者均知情且同意參與本研究的資料統(tǒng)計。統(tǒng)計資料排除標(biāo)準(zhǔn)：排除同時合并消化性潰瘍患者，排除同時合并十二指腸潰瘍以及其他十二指腸腫瘤患者。

1.2 檢測方法

對CAG患者的胃鏡檢測由專業(yè)的胃鏡醫(yī)師進(jìn)行，檢測后進(jìn)行詳細(xì)的記錄與描述。胃鏡檢測的主要描述特點包括：一是紅白的花斑樣改變；二是紅白相間的血管透見現(xiàn)象；三是胃粘膜潰爛現(xiàn)象；四是胃粘膜的顆粒樣變化。對CAG患者的病理學(xué)檢測方法為：在距離幽門2 ～3 cm的胃大彎和胃小彎處取胃竇粘膜組織作為病理學(xué)檢測樣本，由病理醫(yī)師進(jìn)行檢查并記錄。對CAG患者的Hp檢測方法：通過快速尿激酶實驗方法進(jìn)行定性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 胃鏡診斷結(jié)果與病理學(xué)診斷結(jié)果符合率統(tǒng)計

50例患者中病理與內(nèi)鏡均診斷萎縮者11例（符合率22.0%），兩者血管透見診斷符合者7例（符合率14.0%），胃鏡下花斑樣變化診斷符合病理者27例（54.0%），對內(nèi)鏡與病理學(xué)檢驗結(jié)果符合率的計算方法為：檢驗結(jié)果符合例數(shù)除以總例數(shù)（50例）。

2.2 CAG患者的其他病理表現(xiàn)與胃鏡表現(xiàn)的比較

兩種檢測方法均檢測為慢性萎縮性胃炎伴隨腸上皮化生者33例（符合率66.0%），均檢測為慢性萎縮性胃炎伴隨皮內(nèi)瘤變者4例（符合率為8.0%），均檢測為慢性萎縮性胃炎伴隨上皮內(nèi)瘤變者12例（符合率為8.24%）。

2.3 CAG合并炎癥和腸上皮化生與Hp關(guān)系探討

3 討論

在該研究結(jié)果2.2中，兩種檢測方法均檢測為CAG伴隨腸上皮化生者33例（符合率66.0%），由此可以推斷出CAG患者的慢性炎癥情況與腸上皮化生關(guān)系十分密切。由該研究統(tǒng)計結(jié)果中可以看出：0例患者中病理與內(nèi)鏡均診斷萎縮者11例（符合率22.0%），而胃鏡下的花斑樣診斷符合率為54%（27例/50例），由此可以推斷出單純的以胃粘膜紅白相見（白相為主），胃粘膜下的血管網(wǎng)暴露或者顆粒樣病變的內(nèi)鏡表現(xiàn)對診斷的價值較低。而胃鏡下的花斑樣變化炎癥的內(nèi)鏡下所見之一，這說明了CAG患者在病情進(jìn)展的多個步驟中，內(nèi)鏡還沒有觀察到胃部萎縮現(xiàn)象時，其在病理學(xué)檢驗結(jié)果就可能已經(jīng)發(fā)生了萎縮。這一點與相關(guān)文獻(xiàn)[2-3]報道基本一致。

相關(guān)文獻(xiàn)報道[4]：Hp的感染現(xiàn)象時慢性萎縮性胃炎患者病情進(jìn)展的重要標(biāo)志之一，CAG患者胃粘膜存在的活動性炎癥暗示了存在Hp的感染現(xiàn)象，并且感染的嚴(yán)重程度與胃粘膜萎縮程度、腸上皮化生程度具有緊密的聯(lián)系。該研究結(jié)果也顯示出：在Hp檢測結(jié)果為陽性的CAG患者中，其腸上皮化生和炎癥的病理學(xué)表現(xiàn)百分比明顯高于Hp檢驗結(jié)果為陰性的百分比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。臨床胃鏡檢查是目前診斷CAG的主要手段，但患者萎縮的確診仍依賴于病理組織學(xué)檢查，然而CAG的肉眼與病理的符合率僅為38%～78%。因此，靠幾個胃粘膜活檢尚不能完全診斷或排除萎縮和腸化生。因為無論是萎縮還是腸化甚至幽門螺桿菌在胃黏膜的分布都是不均勻的，如果病理活檢發(fā)現(xiàn)萎縮就可診斷為萎縮性胃炎。但如果未能發(fā)現(xiàn)萎縮，卻不能輕易排除[5]。如果不取足夠多的標(biāo)本或者內(nèi)鏡醫(yī)生并未在病變最重部位活檢，都有可能遺漏病灶，對于慢性萎縮胃炎患者需積極抗幽門螺桿菌治療，定期復(fù)查胃鏡，這樣才能盡量減少疾病發(fā)展為癌。綜上，對CAG患者的胃鏡診斷價值較低，最終通過病理性診斷才能進(jìn)行確診。

[參考文獻(xiàn)]

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篇10

關(guān)鍵詞：病理學(xué)與病理生理學(xué)；教學(xué)改革；教學(xué)研究

病理學(xué)與病理生理學(xué)是三年護(hù)理重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，在我校護(hù)理專業(yè)三年專科的學(xué)習(xí)中，病理學(xué)與病理生理學(xué)安排在大一下學(xué)期進(jìn)行，在近兩年我校教學(xué)改革中，從考試課調(diào)整為考查課，課時安排從80學(xué)時減少為48學(xué)時，如何在有限的時間內(nèi)，既能圓滿高效的完成教學(xué)大綱的課時安排，又能促進(jìn)護(hù)理專業(yè)課的學(xué)習(xí)，是我們教研室的長期研究內(nèi)容。

1目的

通過調(diào)查分析，適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，研究病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容調(diào)整，對專業(yè)課教學(xué)和護(hù)理技能的熟練掌握的影響。

2方法

2.1調(diào)查分析 對護(hù)理專業(yè)病理學(xué)與病理生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容與專業(yè)課的關(guān)系以及臨床應(yīng)用等進(jìn)行了問卷調(diào)查，調(diào)查對象包括我校護(hù)理專業(yè)13級在校生、進(jìn)入臨床實習(xí)的12級學(xué)生和護(hù)理專業(yè)課教師。采用無記名方式。共發(fā)放問卷186份，回收有效問卷171份，有效回收率為91.94%.與此同時我們與部分護(hù)理專業(yè)課教師和附屬醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行了座談交流。問卷和座談內(nèi)容涉及病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容難易程度、病理學(xué)與病理生理學(xué)知識與專業(yè)課程學(xué)習(xí)及臨床應(yīng)用的關(guān)聯(lián)程度、與職業(yè)資格考試的關(guān)系等。

2.2教學(xué)內(nèi)容調(diào)整 通過調(diào)查研究，我們對病理學(xué)與病理生理想的教學(xué)內(nèi)容適當(dāng)調(diào)整。

病理解剖學(xué)中總論的四章（組織和細(xì)胞的損傷與修復(fù)、局部血液循環(huán)障、炎癥、腫瘤）是醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，是指導(dǎo)學(xué)習(xí)各個疾病的關(guān)鍵，對護(hù)理專業(yè)課的學(xué)習(xí)不可或缺；而各論中常見疾病的病理解剖內(nèi)容如心血管、呼吸、消化、泌尿系統(tǒng)疾病等可少講或不講，這部分內(nèi)容可與護(hù)理后期專業(yè)課結(jié)合，通過外科護(hù)理、兒科護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理等課程進(jìn)行學(xué)習(xí)，部分內(nèi)容也可鼓勵學(xué)生在臨床實習(xí)中自學(xué)。

病理生理學(xué)內(nèi)容適當(dāng)增加DIC、傳染病與性病，并就臨床中常見的水腫、脫水、低鉀血癥、休克等病理生理過程增加課時學(xué)習(xí)，強(qiáng)化病理生理基本病理過程的認(rèn)識。

綜上所述，我們把病理解剖學(xué)內(nèi)容和課時適當(dāng)減少，相應(yīng)增加病理生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和課時，見表1。

2.3教學(xué)方案實施 實驗對象：14級在校護(hù)理專業(yè)學(xué)生。

實驗條件：①教學(xué)條件：教室多媒體教學(xué)系統(tǒng)，實驗室互動示教系統(tǒng)，示教顯微鏡，掛圖，大體標(biāo)本，HE切片，辦公電腦2臺，打印機(jī)1臺等。②人員構(gòu)成：本組研究成員具有教授1名，副教授1名，講師9名，職稱層次比例適宜，并且每個人病理學(xué)教學(xué)時間均超過8年。學(xué)歷構(gòu)成：博士 1名；碩士研究生 3名；本科 7名，學(xué)歷層次比例合理。

實驗方案： 2014級護(hù)理專業(yè)6個班學(xué)生隨機(jī)分3組，每組由兩個班級構(gòu)成，每個班級學(xué)生隨機(jī)分布，人數(shù)都在100名。一個班級作為對照組，按照往年的教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)計劃進(jìn)行教學(xué)；另外一組作為改革組，采用調(diào)整后的教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)計劃。每組由一名中級以上職稱的教師任教，共計3個教師。

實驗結(jié)果：第二學(xué)年結(jié)束，通過調(diào)查問卷方式，用SPSS統(tǒng)計學(xué)分析，比較改革組和對照組之間講授內(nèi)容的課時調(diào)整對病理學(xué)與病理生理學(xué)學(xué)習(xí)的影響是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1調(diào)查分析 12級和13級護(hù)理專業(yè)中，分別有91.4%和93.7%的學(xué)生認(rèn)為病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容多，課時短，很難在短時間內(nèi)掌握；在12級護(hù)理專業(yè)學(xué)生，92.6%的學(xué)生和少量護(hù)理專業(yè)課老師認(rèn)為病理解剖學(xué)內(nèi)容與護(hù)理專業(yè)課和臨床應(yīng)用聯(lián)系不緊密，與職業(yè)資格考試關(guān)系不大；98.7%的護(hù)理專業(yè)學(xué)生、大部分護(hù)理專業(yè)課教師及行業(yè)專家都認(rèn)為病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)母母?，以適應(yīng)護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)和技能操作的需要。

3.2實驗結(jié)果 調(diào)查問卷采用無記名方式。共發(fā)放問卷600份，回收有效問卷578份，有效回收率為96.33%，見表2。

計算病理學(xué)與病理生理學(xué)專業(yè)知識熟練掌握情況，以合格人數(shù)計算，實驗組與對照組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t0.05）。考察護(hù)理專業(yè)學(xué)生，對專業(yè)課學(xué)習(xí)及護(hù)理技能學(xué)習(xí)是否有幫助，實驗組與對照組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t

4討論

病理學(xué)與病理生理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)中，無論是護(hù)理專業(yè)，還是臨床、檢驗、影像等專業(yè)學(xué)習(xí)中，都是一門重要的基礎(chǔ)課和橋梁課。熟練掌握病理學(xué)和病理生理學(xué)知識，對疾病的護(hù)理診斷、護(hù)理治療等技術(shù)的掌握，起著不可替代的作用。如外科護(hù)理中，如何預(yù)防血栓栓塞的出現(xiàn)，通過血栓形成這一章節(jié)，讓學(xué)生認(rèn)識到血栓形成的三個條件，應(yīng)用到臨床上應(yīng)避免反復(fù)在同一個部位穿刺，以免造成血管內(nèi)皮損傷；長期臥床或手術(shù)后的患者，應(yīng)鼓勵其早期下床活動，促進(jìn)血液循環(huán)流動，防止血栓形成；血液凝固性高的患者，如腫瘤患者、婦產(chǎn)科分娩后的婦女，也應(yīng)鼓勵早期下床活動。

在教學(xué)課時由80學(xué)時減少為48學(xué)時的基礎(chǔ)上，我們通過調(diào)查分析，適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，研究病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容調(diào)整，對專業(yè)課教學(xué)和護(hù)理技能的熟練掌握的影響。通過研究發(fā)現(xiàn)，無論實驗組還是對照組，都對病理學(xué)與病理生理學(xué)的專業(yè)知識感興趣。對專業(yè)知識的掌握熟練程度上，實驗組取得更好的成績。對專業(yè)課學(xué)習(xí)及護(hù)理技能學(xué)習(xí)幫助上，實驗組學(xué)生認(rèn)為對專業(yè)學(xué)習(xí)更有幫助。在問卷調(diào)查的基礎(chǔ)上，通過專任教師與臨床專家之間、專業(yè)課各門課程之間、專業(yè)課與基礎(chǔ)課之間的廣泛交流，我們對護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了適當(dāng)改革，使教學(xué)內(nèi)容與專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)、學(xué)制、教學(xué)課時數(shù)結(jié)合起來，合理調(diào)整學(xué)時比重，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，以保證病理學(xué)教學(xué)設(shè)計符合護(hù)理專業(yè)知識與技能學(xué)習(xí)的需要。

本研究雖然取得一定的成果，但仍有不少問題尚待解決。本研究未對教學(xué)方法和教學(xué)手段進(jìn)行充足優(yōu)化和完善，使其更好適應(yīng)護(hù)理專業(yè)課學(xué)習(xí)和職業(yè)能力的需要?？疾鞂ο?，只考察14級護(hù)理一個年份的學(xué)生，結(jié)果可能受到人數(shù)、當(dāng)年高考成績等影響。觀察時間短，實驗結(jié)果的科學(xué)性有待進(jìn)一步長期印證。在接下來的護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，我們將進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)方法與教學(xué)手段，適應(yīng)護(hù)理專業(yè)課學(xué)習(xí)和職業(yè)能力的需要。多考察幾個年級的護(hù)理專業(yè)學(xué)生，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容對專業(yè)課學(xué)習(xí)與職業(yè)能力培養(yǎng)的影響。對影像、檢驗、口腔技術(shù)等專業(yè)病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

使病理知識與護(hù)理專業(yè)課互相滲透，搭起互相聯(lián)系的橋梁，將醫(yī)學(xué)領(lǐng)域多學(xué)科知識進(jìn)行有機(jī)整合、融會貫通的綜合性學(xué)科。

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