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篇1

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)前發(fā)熱； 分娩； 護(hù)理

中圖分類號(hào) R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）6-0114-02

產(chǎn)婦在妊娠的早、中期出現(xiàn)發(fā)熱情況，如果癥狀嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)死胎和流產(chǎn)等[1]。在妊娠的晚期以及產(chǎn)前發(fā)熱還會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息的情況[2]。采取必要而合理的護(hù)理措施，避免和防止產(chǎn)婦在產(chǎn)前出現(xiàn)發(fā)熱十分重要[3-4]。筆者所在醫(yī)院2011年12月-2012年12月對(duì)產(chǎn)前發(fā)熱產(chǎn)婦采取必要的護(hù)理干預(yù)措施，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行詳細(xì)的分析和總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院2011年12月-2012年12月共收治分娩產(chǎn)婦30例，年齡22～38歲，平均（25.3±2.1）歲；孕周35～44周，平均（38.6±3.1）周；在分娩之前，對(duì)所有產(chǎn)婦都進(jìn)行兩次的體溫測(cè)試。其中胎膜早破10例，人工破膜15例，未破膜5例。順產(chǎn)15例，剖宮產(chǎn)10例，鉗產(chǎn)5例。使用腰硬聯(lián)合麻醉分娩鎮(zhèn)痛25例。發(fā)生輕度窒息5例，未見(jiàn)重度窒息情況。將產(chǎn)前有發(fā)熱癥狀產(chǎn)婦15例設(shè)為試驗(yàn)組，產(chǎn)前未發(fā)熱產(chǎn)婦15例設(shè)為對(duì)照組。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)這些產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)。試驗(yàn)組產(chǎn)婦采取必要的護(hù)理干預(yù)措施，詳細(xì)如下：（1）圍生期保健。導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)前發(fā)熱的因素有很多種，因此需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行衛(wèi)生保健的教育指導(dǎo)，并且要重視引起胎膜早破等相關(guān)因素。告訴產(chǎn)婦在產(chǎn)后要嚴(yán)禁性生活。避免對(duì)產(chǎn)婦的腹部造成壓力。積極治療產(chǎn)婦的牙周炎，并且積極治療和預(yù)防感染。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜早破，則應(yīng)立即住院進(jìn)行觀察。產(chǎn)婦破膜之后，時(shí)間在12 h以上者，則需對(duì)其使用抗菌藥物進(jìn)行治療。鼓勵(lì)產(chǎn)婦在分娩時(shí)不使用藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，可以選擇其他一些轉(zhuǎn)移精神等方法進(jìn)行鎮(zhèn)痛。（2）加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)。對(duì)產(chǎn)婦的體溫和呼吸以及脈搏進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，每隔兩小時(shí)進(jìn)行記錄。根據(jù)產(chǎn)婦的病情進(jìn)行治療和護(hù)理。在產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中，給予產(chǎn)婦吸氧，另外還需要給產(chǎn)婦補(bǔ)充必要的能量并進(jìn)行靜脈注射營(yíng)養(yǎng)。密切關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)程，觀察其胎心變化，注意羊水的性狀，對(duì)胎兒缺氧情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。盡量減少對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)道的損傷，避免和防止產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血。（3）新生兒的護(hù)理。對(duì)于產(chǎn)前發(fā)熱的產(chǎn)婦，在分娩時(shí)需新生兒科的醫(yī)生在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，做好新生兒搶救的一切準(zhǔn)備。胎兒分娩之后，應(yīng)及時(shí)清理其呼吸道內(nèi)的分泌物。另外還需進(jìn)行供氧等處理。（4）產(chǎn)婦產(chǎn)后的護(hù)理。由于產(chǎn)婦在分娩之后，體力消耗過(guò)多，很容易疲勞，導(dǎo)致其抵抗力下降，很容易出現(xiàn)感染。因此，在其產(chǎn)后要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行積極的抗感染處理。另外還要對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)進(jìn)行護(hù)理，及時(shí)清洗切口，避免切口被污染。（5）心理護(hù)理。產(chǎn)婦在分娩之后，心理和生理都會(huì)產(chǎn)生很大的變化，另外由于產(chǎn)前發(fā)熱等會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮、不安等。因此，護(hù)理人員要耐心地解釋并安慰產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)，進(jìn)而增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心，使其積極配合醫(yī)生的治療和護(hù)理，使得產(chǎn)程得以縮短，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)[5-8]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

試驗(yàn)產(chǎn)婦者羊水污染、剖宮產(chǎn)、新生兒窒息、產(chǎn)后出血發(fā)生率均高于對(duì)照組（P

表1 兩組羊水污染、剖宮產(chǎn)、新生兒窒息、產(chǎn)后出血比較 例（%）

組別 羊水污染 剖宮產(chǎn) 新生兒窒息 產(chǎn)后出血

試驗(yàn)組（n=15） 10（66.7） 12（80.0） 8（53.3） 9（60.0）

對(duì)照組（n=15） 4（26.7） 4（26.7） 3（20.0） 2（13.3）

3 討論

研究結(jié)果顯示，產(chǎn)前發(fā)熱的試驗(yàn)組產(chǎn)婦羊水污染率、剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率均高于產(chǎn)前無(wú)發(fā)熱的對(duì)照組，可以顯示出產(chǎn)前發(fā)熱對(duì)孕婦分娩會(huì)產(chǎn)生明顯的不利影響，增加了孕婦生產(chǎn)危險(xiǎn)率，增加了新生兒窒息率，增加了孕婦轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的比率。

以往曾有研究報(bào)道產(chǎn)前發(fā)熱的主要影響機(jī)制，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)發(fā)熱的原因有多種，而在臨床上發(fā)熱主要有感染性和非感染性兩種。胎膜早破引起逆行性感染發(fā)熱是產(chǎn)時(shí)發(fā)熱的重要原因[9]。胎膜完整性對(duì)羊膜腔有保護(hù)作用，是預(yù)防羊膜腔感染的一個(gè)重要屏障，胎膜破裂后病原菌可直接經(jīng)陰道、宮頸口進(jìn)入羊膜腔造成逆行感染[10]。對(duì)胎膜早破進(jìn)行及時(shí)的處理和預(yù)防，并對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦正確而合理地使用抗生素，能夠有效地降低產(chǎn)前發(fā)熱率。產(chǎn)婦在產(chǎn)前發(fā)熱，會(huì)使得新生兒窒息、羊水污染以及剖宮產(chǎn)的幾率明顯提高。據(jù)文獻(xiàn)[11-13]報(bào)道，產(chǎn)婦的口腔溫度比宮內(nèi)溫度高0.8 ℃。產(chǎn)婦出現(xiàn)發(fā)熱，就會(huì)使得子宮內(nèi)的溫度升高，胎兒在溫度高的環(huán)境下會(huì)出現(xiàn)散熱困難，就會(huì)心動(dòng)過(guò)快，對(duì)其血液循環(huán)造成一定的影響，甚至?xí)?dǎo)致胎兒出現(xiàn)窘迫和死亡的情況。所以，護(hù)理人員需要對(duì)產(chǎn)前發(fā)熱的產(chǎn)婦進(jìn)行積極的抗感染處理，對(duì)產(chǎn)婦的胎心進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)測(cè)，將及時(shí)發(fā)現(xiàn)引起的病因并控制，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作的流程，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行精心的護(hù)理，并做好消毒工作。

對(duì)產(chǎn)前發(fā)熱產(chǎn)婦綜合采用護(hù)理措施，可降低產(chǎn)前發(fā)熱所導(dǎo)致的產(chǎn)婦及新生兒不利影響，提高母嬰安全，促進(jìn)產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。

參考文獻(xiàn)

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篇2

關(guān)鍵詞：新生兒；肺炎；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0272-01

發(fā)熱是機(jī)體對(duì)各種有害刺激的自然防御反應(yīng),是機(jī)體抵抗疾病的防御機(jī)能。在兒科門(mén)診，發(fā)熱是小兒最常見(jiàn)的一種臨床表現(xiàn)，是各種疾病的重要病理過(guò)程。患兒發(fā)熱或出現(xiàn)高熱時(shí)，除做病因治療和對(duì)癥處理外，患兒的護(hù)理工作也不容忽視。

新生兒肺炎是新生兒期常見(jiàn)的疾病，其占新生兒疾病死亡病歷的12.6％左右，由于新生兒期器官功能發(fā)育尚不完善，受宮內(nèi)窘迫和特殊生理、解剖、免疫狀態(tài)多種因素的影響易出現(xiàn)窒息、呼吸功能不全和循環(huán)衰竭，因此在新生兒學(xué)科中越來(lái)越重視。經(jīng)綜合治療和護(hù)理，治療效果滿意觀察及護(hù)理體會(huì)如下。

1 臨床資料

65例新生兒肺炎患兒，男35例，女30例；其中早產(chǎn)兒13例，足月兒52例；生后72h內(nèi)發(fā)病者26例；吸入性肺炎37例(包括奶汁、羊水及胎糞吸入)，感染性肺炎28例(包括產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后感染)；合并窒息8例，缺氧缺血性腦病5例，低體溫13例，敗血癥3例。通過(guò)采用維持體溫，合理喂養(yǎng)，保持呼吸道通暢，密切觀察病情，防治并發(fā)癥和預(yù)防交叉感染等綜合護(hù)理措施，本組患者痊愈58例，好轉(zhuǎn)5例，死亡2例，總有效率96 9%，效果滿意。

2 護(hù)理措施

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理：保持病室空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)，避免對(duì)流風(fēng)，溫濕度適宜，保證充足的熱量與水分，喂養(yǎng)宜少量多次，一次不要喂得太飽，以防引起嘔吐，嗆咳重或拒奶者可鼻飼，保持皮膚清潔，預(yù)防臀紅及皮膚感染。

2.2 保持呼吸道通暢，減少肺部瘀血：因新生兒不會(huì)咯痰，應(yīng)及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)予以吸痰。但要避免頻繁而無(wú)目的的吸痰操作，以減少刺激，防止加重黏膜充血水腫。分泌物黏稠者可給蒸汽吸入或超聲霧化吸入[2]，稀釋分泌物，以便于清除。

2.3 吸氧：合理吸氧，以提高血氧飽和度，糾正缺氧改善酸中毒，減輕缺氧引起的腦細(xì)胞水腫，促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)，減少后遺癥的發(fā)生。一般采用面罩給氧2~4L/min。吸氧期間應(yīng)注意觀察呼吸頻率、節(jié)律、口周青紫及末梢循環(huán)情況。對(duì)早產(chǎn)兒吸氧應(yīng)遵醫(yī)囑。避免長(zhǎng)時(shí)間吸氧導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。

2.4 霧化吸入：肺炎患兒呼吸道分泌物增加，加上患兒幼小，無(wú)力將痰咳出，臨床上常用生理鹽水5ml給予氧氣霧化吸入。本文每天對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入1次/4h，每次15~20min，在霧化吸入中加入 -糜蛋白酶、地塞米松及相應(yīng)的抗生素，使藥物隨吸氣吸入到較深的終末支氣管及肺泡，對(duì)消炎、止咳、化痰、濕潤(rùn)氣道有較好的效果，并可解除支氣管痙攣，改善通氣，有利于痰液吸出[2]。

2.5 預(yù)防和控制感染：由于患兒機(jī)體抵抗力低下，交叉感染也是造成死亡的重要原因。因此，必須加強(qiáng)消毒隔離制度，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作。病房嚴(yán)格控制人員探視，加強(qiáng)室內(nèi)空氣及地面消毒，定時(shí)通風(fēng)，保持病房環(huán)境清潔，每日?qǐng)?jiān)持空氣消毒1次，定期監(jiān)測(cè)空氣，以防發(fā)生并發(fā)癥。做好患兒口腔、臍部、臀部及皮膚的護(hù)理，遵醫(yī)囑使用抗生素。

2.6 合理喂養(yǎng)：新生兒能量?jī)?chǔ)備低，在病理情況下，反射及反應(yīng)低下，食欲及胃內(nèi)納功能差，進(jìn)乳少，同時(shí)，病理情況下的機(jī)體熱量消耗大，易造成患兒低血糖及低蛋白血癥。為了供給足夠營(yíng)養(yǎng)和水分，增強(qiáng)機(jī)體力，應(yīng)盡可能的給予母乳喂養(yǎng)，每2h1次，注意發(fā)生嗆咳和溢奶，如病情嚴(yán)重，吞咽反射差，拒奶或進(jìn)食時(shí)嗆咳嚴(yán)重，應(yīng)給予鼻飼，每次10～30ml，每2h1次到恢復(fù)期，每次喂奶可30～50ml，每3h1次，喂奶后輕輕叩背，使胃中空氣排出，以免發(fā)生溢奶。

參考文獻(xiàn)

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篇3

【關(guān)鍵詞】新生兒；淋病性結(jié)膜炎；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）01-0155-01

新生兒淋病性結(jié)膜炎多因出生時(shí)胎兒通過(guò)患有淋病的母體產(chǎn)道時(shí)直接感染，少數(shù)患兒可經(jīng)淋菌感染的手、紗布、棉球、被褥或衣物等間接感染，它是新生兒眼炎中最嚴(yán)重的一種疾病，若不及時(shí)診治、護(hù)理，將會(huì)導(dǎo)致雙眼失明。我科對(duì)46例新生兒淋病性結(jié)膜炎患兒進(jìn)行了早期診治和護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1　臨床資料

1．1　一般資料　我科于2005年1月至2011年12月共收治新生兒淋病性眼炎46例，其中男28例，女18例，均為出生（24～48）小時(shí)發(fā)病后入院。

1.2　方法　診斷：患者的雙眼眼瞼和結(jié)膜嚴(yán)重水腫充血，結(jié)膜囊內(nèi)伴有大量的膿性分泌物。實(shí)驗(yàn)室檢查：對(duì)46例患者結(jié)膜囊分泌物涂片檢查，每位患兒分泌物涂片可見(jiàn)到革蘭氏陰性淋病雙球菌。治療：（1）局部用藥：先用生理鹽水100ml　內(nèi)加青霉素鈉50萬(wàn)U　的青霉素液行結(jié)膜囊沖洗，之后滴用濃度為：生理鹽水100mL+青霉素G　20萬(wàn)U―50萬(wàn)U的滴眼液。（2）全身用藥：肌肉注射或靜脈點(diǎn)滴菌必治，按照每公斤體重50毫克計(jì)算，每日肌肉注射或靜脈滴注2次，連續(xù)注射3―4天。臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)：雙眼結(jié)膜充血消失，雙眼結(jié)膜囊的膿性分泌物消失，化驗(yàn)室結(jié)膜囊分泌物涂片檢查，結(jié)果呈陰性。隨診時(shí)間為每例患者堅(jiān)持隨診6個(gè)月至1年。護(hù)理：常規(guī)護(hù)理、新生兒眼部護(hù)理、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施、健康宣教。

護(hù)理

1　常規(guī)護(hù)理

（1）入院護(hù)理：安排單人間病房或同病種病人住一間病房，以便隔離；協(xié)助醫(yī)生取眼部分泌物并及時(shí)送檢。（2）測(cè)體溫每天2次，發(fā)熱者按發(fā)熱常規(guī)護(hù)理。（3）保持眼部衛(wèi)生，用無(wú)菌棉棒撩除眼部分泌物，避免用手或不清潔的手帕擦眼。（4）密切觀察病情，注意用藥后的反應(yīng)。

2　眼部護(hù)理

2.1　眼部處理　配制生理鹽水100ml內(nèi)加青霉素鈉50萬(wàn)U的青霉素液行結(jié)膜囊沖洗，每天2次。沖洗雙眼前用一次性治療巾鋪在患兒枕下，將消毒紗布?jí)|放在患兒面頰，由陪護(hù)固定患兒頭部及紗布?jí)|，防止沖洗液流入外耳道。洗眼時(shí)，用一次性輸液器接沖洗液，護(hù)理人員左手持去掉針柄和針頭的輸液器，距眼約2厘米進(jìn)行沖洗，右手持無(wú)菌棉棒擦除瞼緣處分泌物，直至洗凈分泌物。洗眼后，擦凈面部，清理污物。

2.2　局部用藥的配制　遵醫(yī)囑配制青霉素滴眼液，最佳濃度為2000―5000U/ml[1]，100ml注射用水加20～50萬(wàn)單位的青霉素，做到現(xiàn)配現(xiàn)用，在瓶子標(biāo)簽上注明配制時(shí)間和濃度，　2小時(shí)后重新配制。配制好的青霉素液分裝在清洗干凈的空氯霉素眼藥水瓶?jī)?nèi)，第一天每30分鐘給患兒滴一次，第二天1―2小時(shí)滴一次，第三天后2―4小時(shí)滴一次。

3　嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施

患兒床邊備快速手消毒液?；純核梦锲钒藓?、紗布、手套、分泌物、血、糞、尿標(biāo)本等要用專用醫(yī)療垃圾袋裝好，標(biāo)注“淋病”字樣后由保潔員送醫(yī)院醫(yī)療垃圾存放處，由相關(guān)公司集中銷毀，防止病原體傳播。醫(yī)務(wù)人員要注意自我防護(hù)，避免接觸傳染，接觸患兒前一定戴手套，操作完畢后要流水清洗雙手并用手消毒液消毒雙手。為患兒檢查和做治療時(shí)，必須戴防護(hù)鏡，以避免分泌物濺入眼內(nèi)。病人出院時(shí)做好終末消毒處理，拆洗被服用專用袋裝好標(biāo)注“淋病”字樣后由被服室收回消毒液浸泡后清洗，床、柜、椅、地面、門(mén)把等用含500mg/L有效氯消毒液擦拭消毒。

4　健康宣教

加強(qiáng)宣教工作主要針對(duì)患兒父母，指導(dǎo)其父母進(jìn)行檢查，如有淋病及時(shí)治療，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。指導(dǎo)家長(zhǎng)密切配合治療及護(hù)理，耐心向家長(zhǎng)解釋淋病性眼炎的相關(guān)知識(shí)、治療過(guò)程及用藥情況，指導(dǎo)家長(zhǎng)實(shí)行眼部護(hù)理的有關(guān)措施和注意事項(xiàng)?；純菏褂眠^(guò)的物品要清洗曝曬或煮沸消毒。注意家庭衛(wèi)生，家人生活用品要分開(kāi)?；純撼鲈汉笤卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥，若患兒眼部出現(xiàn)紅腫、分泌物的情況及時(shí)眼科門(mén)診就診。

結(jié)論

新生兒淋病性眼炎潛伏期短，來(lái)勢(shì)兇猛，病情發(fā)展迅速，是盲童的主要致盲原因，應(yīng)早期診斷，及時(shí)治療。護(hù)理方面必須細(xì)心護(hù)理、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，密切觀察用藥后的反應(yīng)，對(duì)病人家屬進(jìn)行淋病的健康宣教才能獲得滿意的療效。我科收治的46例新生兒淋病性眼炎，住院天數(shù)為3―5天，療效顯著，治愈率達(dá)100％，出院后經(jīng)6個(gè)月到1年的隨訪無(wú)復(fù)發(fā)者。

篇4

【關(guān)鍵詞】紙尿褲；新生兒高熱；高熱降溫

發(fā)熱是新生兒常見(jiàn)的一種癥狀，新生兒對(duì)高熱耐受力較差，當(dāng)體溫持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間高熱時(shí)，不僅可引起全身代謝紊亂和器官功能變化，還可產(chǎn)生永久性腦損傷，遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，因此無(wú)論新生兒何種原因引起高熱，都應(yīng)采取相應(yīng)的降溫措施，在諸多降溫措施中因藥物退熱易產(chǎn)生不良反應(yīng)，臨床上常用安全且有效的物理降溫法[1]，2011年12月至2012年12月，我科對(duì)218例住院高熱患兒采用了冷凍后的紙尿褲代替?zhèn)鹘y(tǒng)冰袋對(duì)高熱的新生兒進(jìn)行冷濕敷的方法，不僅在降溫退熱方面取得了很好的效果，而且在其它方面，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的冰袋降溫退熱方法，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2010年11月——2011年11月在我院新生兒科住院高熱的新生兒為對(duì)照組，對(duì)照組高熱患兒210例，高熱患兒210例，其中男142例，女68例，年齡2天-28天，平均年齡—天，疾病種類：肺炎132例，敗血癥19例，膿皰疹33例；其它34例，均適宜行物理降溫2011年12月——2012年12為觀察組，觀察組高熱患兒218例，其中男146例，女72例，年齡3天-28天，平均年齡—天，疾病種類：肺炎132例，敗血癥19例，膿皰疹33例；其它34例，兩組患兒性別，年齡，疾病差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

1.2方法

1.2.1觀察組取質(zhì)量合格的舒雅紙尿褲注入一定量的清水（小號(hào)100ML中號(hào)200ML大號(hào)300ML），置入冰箱冷凍三個(gè)小時(shí)左右，達(dá)到冰凍效果后。使用時(shí)，視孩子個(gè)體的大小取所適紙尿褲枕于發(fā)熱的患兒的頭部即可，30分鐘后開(kāi)始觀察并記錄體溫及生命征的變化。

1.2.2對(duì)照組采用傳統(tǒng)冰袋冰敷，將碎冰裝入冰袋內(nèi)，去除尖銳棱角的冰，再加入少量涼水，去除空氣，蓋緊蓋子，擦干袋子后，裝入套中或用干凈的雙層布巾包裹后枕于發(fā)熱的患兒頭部。30分鐘后開(kāi)始觀察并記錄體溫及生命體征的變化。兩組患兒均在室溫24-26度的環(huán)境下行物理降溫，連續(xù)監(jiān)測(cè)體溫四次，前兩次體溫30分鐘監(jiān)測(cè)一次，后兩次每小時(shí)監(jiān)測(cè)一次。

2結(jié)果

從整體上對(duì)比兩組患兒降溫效果發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒降溫效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

3討論

發(fā)熱可使中樞神經(jīng)興奮性增加，使患兒表現(xiàn)出不安、睡眠障礙、頭痛、幻覺(jué)和譫妄等新生兒對(duì)溫度的感覺(jué)很靈敏，尤其對(duì)冷的反應(yīng)[2]，當(dāng)高熱的孩子接觸到冰冷的物體時(shí)，會(huì)做出很強(qiáng)烈的反應(yīng)—不自主運(yùn)動(dòng)，尤其是頭部的轉(zhuǎn)動(dòng)，而堅(jiān)硬的冰塊與薄嫩的頭皮摩擦則很容易造成患兒頭部的損傷。皮膚是機(jī)體重要的保護(hù)屏障，皮膚完整性受損造成病菌的侵入產(chǎn)生并發(fā)癥甚至死亡。冰袋與空氣相遇迅速形成冷凝水，冷水將患兒的衣被弄濕或水流入身體其它部位，容易造成孩子再次受涼。傳統(tǒng)的冰袋為塑膠材質(zhì)，不易消毒，反復(fù)多次使用，易引起交叉感染。而用冰凍紙尿褲卻能彌補(bǔ)傳統(tǒng)冰袋行物理降溫的上述不足，新生兒是一類特殊人群較成人有更多的易感因素，包括新生兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，正常菌群尚未建立，抵御外來(lái)微生物侵襲的能力較低，易發(fā)生院內(nèi)感染，而發(fā)熱的患兒當(dāng)中大多是存在病菌感染。使用冰凍的紙尿褲代替?zhèn)鹘y(tǒng)的冰袋降溫更有利于院內(nèi)感染的控制。凝膠狀的紙尿褲具有能塑形的特點(diǎn)，冷敷時(shí)比傳統(tǒng)的冰枕明顯增加接觸面積，面積的增加更有利于傳導(dǎo)散熱。

紙尿褲的主要成分有高吸收水性樹(shù)脂、絨毛漿、PE膜、無(wú)紡布。紙尿褲的內(nèi)容物為高吸水性樹(shù)脂和絨毛漿，這兩種物質(zhì)都具有高吸水能力，水能均勻分布在紙尿褲的內(nèi)層，吸水后成為凝膠狀，十分柔軟[3]，不會(huì)挫傷新生兒皮膚，能充分接觸患兒體表面積，即使患兒在躁動(dòng)、離床、哭鬧時(shí)，也能保持持續(xù)頭部降溫，故效果好。紙尿褲內(nèi)層即貼近患兒皮膚的是無(wú)紡布，無(wú)紡布具有彈性好、透氣防水、柔軟等特點(diǎn)；紙尿褲的外層PE膜吸水量少，不易潮濕、有絕緣性能等特點(diǎn)，冰霜不易溶化，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，同時(shí)也可以保證冰霜融化后不會(huì)弄濕床單元或衣服。

物理降溫是通過(guò)蒸發(fā)和傳導(dǎo)散熱降低機(jī)體體溫，短時(shí)間內(nèi)效果明顯，是高熱新生兒首選的降溫方法。利用冰袋或冰枕效果明確，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，制作紙尿褲冰枕療效肯定又能克服傳統(tǒng)冰袋的缺陷，且取材方便，制作簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，適合在家庭和各基層醫(yī)院推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]黃雪波.紙尿褲涼水枕在新生兒物理降溫中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，15（3）：68.

篇5

【關(guān)鍵詞】母嬰同室；新生兒安全問(wèn)題；護(hù)理對(duì)策；護(hù)理宣教

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）12-0339-02

母嬰同室作為一種新的醫(yī)院管理制度已在我國(guó)廣泛開(kāi)展，因其可明顯增進(jìn)母子感情，為以后的持續(xù)母乳喂養(yǎng)奠定堅(jiān)實(shí)的感情基礎(chǔ)。但亦有一定的缺陷，由于新生兒神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞及各器官臟器功能不完善、生活能力較差、機(jī)體抵抗力低下等諸多因素，導(dǎo)致母嬰同室時(shí)新生兒意外傷害事件時(shí)有發(fā)生。有調(diào)查顯示：對(duì)產(chǎn)婦就20個(gè)新生兒安全護(hù)理知識(shí)問(wèn)題進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示被調(diào)查者普遍缺乏安全護(hù)理知識(shí)，具大專及以上學(xué)歷者答案準(zhǔn)確率為61.3%，中專或高中為49.41%，初中及以下為43.5%；而產(chǎn)婦最喜歡接受知識(shí)的方式是專業(yè)人員進(jìn)行講解和示范[1]。因此，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒安全知識(shí)的宣教，提高產(chǎn)婦對(duì)新生兒安全知識(shí)的知曉率是降低母嬰同室時(shí)新生兒意外傷害事件發(fā)生的有效措施；而由于產(chǎn)婦分娩后體力消耗、進(jìn)食減少、身體內(nèi)環(huán)境急劇變化等綜合原因，需改變以往宣教方式，采取個(gè)性化、人性化、具體化的健康教育路徑，提高認(rèn)知，降低安全事故的發(fā)生。

1 母嬰同室常見(jiàn)的新生兒安全問(wèn)題及相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施：

1.1 嗆奶窒息：?jiǎn)苣淌切律鷥何桂B(yǎng)時(shí)最常見(jiàn)的問(wèn)題，也是最主要的不安全問(wèn)題。護(hù)理措施：應(yīng)特別囑咐產(chǎn)婦根據(jù)需要及時(shí)給新生兒喂奶，不可定時(shí)定量，避免新生兒由于過(guò)度饑餓吸吮過(guò)急而發(fā)生嗆奶窒息。寶寶側(cè)臥休息，防止吐奶或嘔吐后誤吸、窒息。喂奶后，可抱寶寶伏在肩上，輕輕拍背，促其呃氣，可避免溢奶。如寶寶發(fā)生嗆奶或嘔吐，立即告知醫(yī)護(hù)人員，以保證寶寶得到及時(shí)有效的處理。不得在寶寶頭面部上方用衣物遮擋。

1.2 中暑：我地區(qū)一般夏季溫度均于30℃以上，多數(shù)病人家屬受舊觀念的影響，認(rèn)為新生兒怕冷、怕風(fēng)，常給新生兒鋪蓋過(guò)厚、過(guò)嚴(yán)，致其中暑或全身出現(xiàn)皮疹。新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不完善，在外界氣溫高，身體散熱不好的情況下極易引起高燒，顏面潮紅，多汗，若不及時(shí)糾正，易導(dǎo)致嬰兒嗜睡，脫水，黃疸等。護(hù)理措施：根據(jù)室溫及新生兒體溫及時(shí)增減新生兒衣服被蓋，注意房間通風(fēng)散熱，氣溫過(guò)高可開(kāi)空調(diào)調(diào)節(jié)室溫。

1.3 臍部感染：新生兒臍部是一個(gè)開(kāi)放的門(mén)戶，很容易受細(xì)菌感染，感染嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致敗血癥的發(fā)生。護(hù)理措施：不要讓尿布上的大小便污染臍部，洗澡后用安爾碘清潔臍部。包尿布時(shí)，不要將尿布包蓋臍部，以防尿布摩擦和污染臍部，凡接觸臍部的一切物品要清潔、干燥。

1.4 燙傷：氣溫轉(zhuǎn)低時(shí)，家屬用暖水袋或瓶子給新生兒保暖，因?yàn)閶雰浩つw較嫩，而且不能表達(dá)自己的感受，所以易導(dǎo)致?tīng)C傷。護(hù)理措施：應(yīng)用保暖措施應(yīng)盡量以調(diào)節(jié)室溫為主，并適當(dāng)增加衣服和被蓋，避免應(yīng)用暖水袋或瓶子。

1.5 新生兒被盜：產(chǎn)婦與家屬因勞累過(guò)度，而呼呼大睡.部分護(hù)士思想麻痹，認(rèn)為有父母照看而忽略新生兒的安全。護(hù)理措施：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視病房。每日母嬰分離不超過(guò)1h。寶寶一般不離開(kāi)病區(qū)，遇有特殊情況，外出時(shí)均需有家屬陪同。寶寶沐浴時(shí)，請(qǐng)家屬陪同至沐浴室外等候，不要讓陌生人抱寶寶。

1.6 低血糖：因產(chǎn)婦與家屬對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)特別缺乏，而且受舊觀念影響，認(rèn)為嬰兒出生24小時(shí)后方能進(jìn)食，導(dǎo)致新生兒面部發(fā)紺，手足發(fā)抖，大小便次數(shù)減少。護(hù)理措施：宣教盡早進(jìn)行新生兒喂養(yǎng)的好處。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)給嬰兒喂奶，一定要按需哺乳，因產(chǎn)后最初幾天乳汁分泌不多，每天喂奶次數(shù)不少于12次，尿布24小時(shí)濕6次以上。

1.7 壓傷：產(chǎn)婦產(chǎn)后勞累過(guò)度，疲勞易睡，甚至在喂奶時(shí)入睡，而致壓傷。護(hù)理措施：寶寶不得和媽媽同睡，喂奶結(jié)束后抱回嬰兒床。

1.8 碰傷：產(chǎn)婦及家屬較長(zhǎng)的指甲，寶寶床上任何有露尖的物品，因新生兒皮膚比較稚嫩，都可能導(dǎo)致新生兒碰傷。護(hù)理措施：防止碰傷，產(chǎn)婦及家屬剪短指甲，寶寶床上不放任何危險(xiǎn)物品。

1.9感染：新生兒對(duì)細(xì)菌的防御功能差，機(jī)體抵抗力低下，接觸病菌后易發(fā)生感染。護(hù)理措施：探視人員接觸寶寶前請(qǐng)先洗手。喂奶前用溫水毛巾擦凈。產(chǎn)婦不要給其他寶寶喂奶，也不要請(qǐng)她人給自己的寶寶喂奶。嚴(yán)禁患傳染性疾病或病菌、病毒攜帶者探視陪護(hù)，如感冒、發(fā)熱、有感染病灶等。母嬰物品分類放置。住院期間統(tǒng)一使用醫(yī)院提供的抱被衣物，不要使用患者自己的衣被。每天開(kāi)窗通風(fēng)1～2h，保持空氣新鮮。病房配有循環(huán)風(fēng)，定時(shí)消毒病房空氣，不要自行關(guān)閉。

2 護(hù)理宣教的時(shí)機(jī)與方式：

2.1加強(qiáng)產(chǎn)前教育：對(duì)產(chǎn)婦的健康教育僅靠住院期間的指導(dǎo)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，應(yīng)該從加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)前教育，制定一個(gè)完善的健康教育計(jì)劃開(kāi)始，循序漸進(jìn)，逐步提高產(chǎn)婦的認(rèn)知與重視程度。

2.2 住院期間宣教：孕婦入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士在執(zhí)行入院介紹時(shí)，向孕婦和主要的陪護(hù)人員詳細(xì)介紹新生兒安全告知單的具體內(nèi)容，孕婦及家屬理解后，護(hù)患均簽字，一份交產(chǎn)婦，一份保存在病歷里。住院期間對(duì)產(chǎn)婦的健康宣教依從性最好，要充分利用這段時(shí)間，結(jié)合理論知識(shí)和實(shí)際情況，不定時(shí)給產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)講解并示范如何安全護(hù)理新生兒，教會(huì)產(chǎn)婦掌握正確的哺乳姿勢(shì)，增加巡視病房的次數(shù)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，以減少安全事故的發(fā)生。

2.3 其它宣教：可通過(guò)醫(yī)院宣傳欄，設(shè)置醒目的宣傳畫(huà)張貼，擺放科普讀物等措施，讓產(chǎn)婦盡可能多的掌握新生兒安全知識(shí)，提高認(rèn)知。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曾迎迎 張燕丹.母嬰同室產(chǎn)婦對(duì)新生兒安全狀況認(rèn)知分析醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011年第24卷第21期：2589-2590

篇6

關(guān)鍵詞 新生兒 安全問(wèn)題 對(duì)策

安全問(wèn)題

院內(nèi)感染：母嬰同室區(qū)內(nèi)空氣、物品、工作人員的手消毒不嚴(yán)格；新生兒使用的物品未做到一人一用；終末消毒不合理；新生兒使用的衣物、被褥、毛巾未經(jīng)消毒；母嬰同室區(qū)內(nèi)通風(fēng)不好，造成空氣不新鮮；床單清潔、消毒不嚴(yán)格；新生兒易發(fā)生皮膚感染、消化道感染、呼吸道感染等醫(yī)院內(nèi)感染疾病。

護(hù)理工作制度落實(shí)不到位：護(hù)理人員對(duì)新生兒觀察不仔細(xì)；?？浦R(shí)掌握不夠，缺乏對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)的能力；新生兒出現(xiàn)異常表現(xiàn)不能準(zhǔn)確判斷及給予相應(yīng)措施；因責(zé)任心不強(qiáng)，操作手法不規(guī)范，動(dòng)作粗暴不細(xì)心造成新生兒抱錯(cuò)、墜床、窒息、燙傷、凍傷等現(xiàn)象。

母嬰同室管理制度缺陷：護(hù)理人力安排不合理，排班公式化，出現(xiàn)了人力不足的薄弱時(shí)間段，護(hù)理工作偏重于治療，忽略健康教育，減少了對(duì)病房的巡視和對(duì)新生兒的觀察。

產(chǎn)婦及家屬不科學(xué)的喂養(yǎng)方法：產(chǎn)婦及家屬不重視清潔衛(wèi)生；缺少喂養(yǎng)新生兒的經(jīng)驗(yàn)；對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)不了解；少數(shù)祖父母輩會(huì)采取傳統(tǒng)而不科學(xué)的喂養(yǎng)方法，如給新生兒喂開(kāi)口湯，出生后最初幾天不喂初乳等；缺乏對(duì)新生兒觀察知識(shí)的了解，對(duì)新生兒可能出現(xiàn)的常見(jiàn)癥狀如嘔吐、發(fā)熱、青紫等無(wú)法判斷而延誤治療時(shí)間。

社會(huì)因素：在偏遠(yuǎn)落后的地區(qū)，有的家屬將新生兒抱出院外進(jìn)行封建迷信活動(dòng),因重男輕女思想引發(fā)性別歧視給女?huà)霂?lái)的危險(xiǎn)。另外，由于利益驅(qū)使有違法犯罪人員在母嬰同室區(qū)內(nèi)偷盜新生兒的惡性事件。以上事例為罕見(jiàn)案例，但這些現(xiàn)象可能成為母嬰同室區(qū)內(nèi)新生兒不安全的潛在危險(xiǎn)。

對(duì)策

加強(qiáng)母嬰同室區(qū)的感染管理：①加強(qiáng)衛(wèi)生洗手：由于醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染約占30%，手是醫(yī)院內(nèi)細(xì)菌的主要傳播媒介［1］，洗手是臨床操作中廣為提倡的手清潔措施。據(jù)調(diào)查，國(guó)內(nèi)醫(yī)院僅有20%的護(hù)士能正確洗手［2］。針對(duì)這種現(xiàn)象，采取張貼正確的洗手程序及認(rèn)真執(zhí)行洗手規(guī)范的提示語(yǔ)，使護(hù)士掌握正確的六步洗手法，并成為其自覺(jué)行為，在接觸新生兒時(shí)做到一接觸一洗手；接觸早產(chǎn)兒時(shí)應(yīng)戴無(wú)菌手套。②重視區(qū)域內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生：母嬰同室區(qū)室內(nèi)每日通風(fēng)換氣2～3次，每次15～20分鐘；每日濕掃地2次；床旁柜每日用1%消洗靈擦洗1次；認(rèn)真落實(shí)晨晚間護(hù)理,保證床單的整齊, 新生兒床單用品一旦污染立即更換。母嬰出院后對(duì)室內(nèi)空氣、物表全面徹底消毒,每月對(duì)母嬰同室區(qū)的空氣、物表、工作人員的手進(jìn)行院感監(jiān)測(cè)。③新生兒用物處理：新生兒使用的物品均應(yīng)經(jīng)過(guò)消毒處理；保證一人一用一消毒；新生兒使用后的布類應(yīng)分類放置于污物袋內(nèi)，不得隨意丟棄；統(tǒng)一進(jìn)行清洗、打包消毒處理。

加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，從不同角度對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全教育［3］。嚴(yán)格掌握護(hù)理工作制度和護(hù)理操作常規(guī)，熟悉護(hù)理安全制度及風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案。

不斷完善母嬰同室護(hù)理管理制度：①建立各項(xiàng)制度。②定期檢查母嬰同室的設(shè)施。③母嬰同室區(qū)護(hù)理人員堅(jiān)持規(guī)范著裝,保持服裝清潔,避免交叉感染, 護(hù)理人員不留長(zhǎng)指甲,不染指甲油,不戴戒指,一律穿平跟防滑工作鞋,不穿高跟鞋,以免不慎傷及新生兒。④護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。⑤合理配置人力資源。

加強(qiáng)產(chǎn)婦及家屬健康教育，糾正產(chǎn)婦及家屬不科學(xué)的育兒觀念。

加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦及家屬安全知識(shí)的宣傳：①對(duì)產(chǎn)婦及家屬履行告知義務(wù)。②嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，以免發(fā)生意外。③教會(huì)產(chǎn)婦及家屬防范新生兒墜床、窒息、燙傷、凍傷等情況的護(hù)理方法；告知新生兒鑒別標(biāo)記的意義，嚴(yán)格執(zhí)行新生兒核對(duì)制度，新生兒沐浴或治療需要暫時(shí)離開(kāi)返回時(shí)，應(yīng)請(qǐng)產(chǎn)婦核對(duì)新生兒鑒別標(biāo)記進(jìn)行確認(rèn)；通過(guò)防范措施的落實(shí)，控制護(hù)理缺陷、防止不良事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1牟玉英,王新,等.不同病區(qū)醫(yī)護(hù)手監(jiān)測(cè)調(diào)查與分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,13(5):440-441.

篇7

關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理；新生兒肺炎；臨床效果

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年～2013年來(lái)我院進(jìn)行治療的肺炎新生兒200例，所有新生兒根據(jù)其臨床表現(xiàn)和相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均確診為肺炎患兒。將200例患兒進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各100例患兒。觀察組100例患兒，其中男55例，女45例，患兒的年齡為0～24d，患兒的平均年齡為（12.6±1.2）歲。100例患兒中，有36例患兒為細(xì)菌性肺炎，有32例患兒為病毒性肺炎，有20例患兒為支原體肺炎，有12例患兒為衣原體肺炎。100例患兒中，早產(chǎn)兒32例，足月兒68例。對(duì)照組100例患兒，其中男53例，女47例，患兒的年齡為0～26d，患兒的平均年齡為（13.5±1.0）歲。100例患兒中，有38例患兒為細(xì)菌性肺炎，有30例患兒為病毒性肺炎，有18例患兒為支原體肺炎，有14例患兒為衣原體肺炎。100例患兒中，早產(chǎn)兒29例，足月兒71例。兩組患兒在性別、年齡、肺炎種類等方面的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患兒之間具有良好的可比性。

1.2方法 對(duì)照組患兒在治療期間給予常規(guī)的臨床護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒在治療期間給予人性化護(hù)理干預(yù)。人性化護(hù)理干預(yù)措施：①心理護(hù)理，新生兒肺炎患兒往往會(huì)出現(xiàn)煩躁不安，哭鬧不止，通過(guò)護(hù)理人員輕柔的語(yǔ)氣和溫柔的動(dòng)作感受到安全感，產(chǎn)生愉悅的情緒。與此同時(shí)，護(hù)理人員需與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行積極溝通，一方面對(duì)其進(jìn)行新生兒肺炎疾病知識(shí)的健康教育；另一方面要家長(zhǎng)積極配合臨床治療[1]；②營(yíng)造舒適的治療環(huán)境，首先要保持患兒病房的清潔、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮?；純翰》?jī)?nèi)的溫度保持在22℃～24℃為宜，濕度保持在55%～60%為宜；③加強(qiáng)保溫，對(duì)不部分體溫不升的患兒，護(hù)理人員需使用熱水袋給患兒進(jìn)行保溫，熱水袋里灌裝40℃的溫水，在熱水袋外加棉布外套，防治燙傷患兒，每隔1～2h更換一次熱水袋。也可以通過(guò)調(diào)節(jié)暖箱的溫度，使患兒的體溫保持在36.4℃～37.5℃[2]；④保持患兒呼吸道通暢，新生兒肺炎患兒的呼吸道會(huì)出現(xiàn)黏膜充血、氣管狹窄現(xiàn)象，因此十分容易發(fā)生分泌物阻塞呼吸道，從而導(dǎo)致患兒發(fā)生呼吸急促，甚至是呼吸暫停。因此，護(hù)理人員需定期對(duì)患兒的呼吸道通暢情況進(jìn)行檢查，要使用柔軟較細(xì)的吸痰管給患兒及時(shí)的進(jìn)行吸痰，確?；純旱暮粑罆惩āＴ谶M(jìn)行吸痰時(shí)，要注意不能夠使用較大的負(fù)壓，同時(shí)吸痰時(shí)間以不超過(guò)15s為宜，以此來(lái)避免吸痰對(duì)患兒的呼吸道粘膜造成傷害。為了使患兒的痰液更好的稀釋、吸出，給予患兒4～5次/d左右的霧化吸入，霧化吸入的時(shí)間以15～20min/次為宜，同時(shí)在霧化液中加入合理的抗生素和抗炎藥物[3]；⑤指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行合理喂養(yǎng)，在患兒能夠進(jìn)食的情況下，鼓勵(lì)患兒多飲水，同時(shí)給患兒補(bǔ)充足夠的維生素和電解質(zhì)。指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行喂養(yǎng)時(shí)，給予高熱量、易消化的食物，并且采取少食多餐的方式進(jìn)行喂養(yǎng)，并且叮囑患兒家長(zhǎng)盡量給予合理的母乳喂養(yǎng)；⑥發(fā)熱護(hù)理，患兒如果出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，首先考慮使用物理降溫的方式進(jìn)行降溫，可以采取在患兒額頭敷20℃～30℃的毛巾進(jìn)行降溫，或者可以采用酒精對(duì)患兒的四肢進(jìn)行擦拭的方式進(jìn)行降溫。但是在降溫的過(guò)程中需注意，要防止患兒的體溫出現(xiàn)驟然降低的情況。對(duì)于采取物理降溫沒(méi)有效果的患兒，可以與醫(yī)生進(jìn)行溝通，按照醫(yī)生囑咐給予相應(yīng)的退熱藥物進(jìn)行治療[4]。

1.3臨床觀察指標(biāo)及胸片改善療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組新生兒的體溫恢復(fù)時(shí)間和肺炎復(fù)發(fā)率；觀察兩組新生兒的胸片改善情況；在出院時(shí)對(duì)兩組患兒家長(zhǎng)的臨床護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。新生兒的胸片改善臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)按照以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，痊愈：患兒的肺部炎癥吸收，肺部陰影基本消失；顯效：患兒的肺部炎癥有顯著吸收，肺部陰影顯著縮小；好轉(zhuǎn)：患兒的肺部炎癥部分被吸收，肺部陰影有部分縮??；無(wú)效：患兒的肺部炎癥沒(méi)有被吸收，肺部陰影沒(méi)有顯著的變化[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 臨床研究所的數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中以（x±s）的形式表示計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1兩組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間和復(fù)發(fā)率比較 觀察組患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組患兒，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患兒胸片改善情況比較 觀察組患兒的胸片改善總有效率為82.0%顯著高于對(duì)照組患兒的61.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.025，P

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，對(duì)于臨床護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量有了越來(lái)越高的要求。在這一形式下，人性化護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生，人性化護(hù)理模式指的是將各種專業(yè)的護(hù)理知識(shí)融合到人性化的護(hù)理服務(wù)中，全面提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者及其家屬的臨床護(hù)理滿意度[6]。肺炎新生兒由于年齡幼小，無(wú)自主意識(shí)，同時(shí)肺炎疾病具有病情復(fù)雜，病情進(jìn)展較快等特點(diǎn)。這就對(duì)肺炎新生兒的臨床護(hù)理提出了更高的要求，傳統(tǒng)的治療性護(hù)理很難滿足這一需求。本次研究中，筆者就對(duì)肺炎新生兒應(yīng)用了人性化護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患兒的不同具體情況給予了人性化臨床護(hù)理干預(yù)，取得了良好的臨床效果。

參考文獻(xiàn)：

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[2]曾秋萍.肺部物理療法在新生兒肺炎中的護(hù)理[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2002，1（18）：37.

[3]何梅.新生兒肺炎護(hù)理應(yīng)當(dāng)注意的問(wèn)題[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（30）：891-892.

[4]趙明.健康教育在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（2）：311-312.

篇8

方法：將50例新生兒黃疸隨機(jī)分配成治療組和對(duì)照組，兩組分配人數(shù)相同，觀察組合治療組都采用藍(lán)光照射的方法進(jìn)行治療，并且對(duì)治療組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理的措施，而對(duì)照組只是實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，及時(shí)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和治療效果，最終比較兩組新生兒黃疸的治療效果以及群眾對(duì)新生兒護(hù)理的滿意程度。整理50例給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理采用藍(lán)光照射治療新生兒黃疸患兒的臨床護(hù)理資料。

結(jié)果：治療組的效果明顯比對(duì)照組強(qiáng)很多，同時(shí)家長(zhǎng)對(duì)服務(wù)的滿意度也很高。

結(jié)論：在藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的過(guò)程中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效地提高臨床的治療效果和提高新生患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒護(hù)理服務(wù)的滿意程度，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是治療新生兒黃疸藍(lán)光治療成功的關(guān)鍵保障。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理新生兒黃疸藍(lán)光照射護(hù)理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.374

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）01-0260-01

新生兒黃疸是新生兒最為常見(jiàn)的并最常易得的一種疾病，新生兒對(duì)膽紅素的代謝能力比較的弱，不到成人代謝能力的2%，很容易患上黃疸，如果不能夠及時(shí)進(jìn)行有效的治療，含量較高的膽紅素就會(huì)對(duì)新生兒的神經(jīng)造成一定程度的損傷，現(xiàn)在對(duì)新生兒的黃疸采用藍(lán)光進(jìn)行治療是一種最為簡(jiǎn)單有效的方法，并且這種方法比較的安全、治療的效果比較明顯。但是因?yàn)樵谶M(jìn)行藍(lán)光進(jìn)行治療的過(guò)程中，對(duì)治療環(huán)境會(huì)有一定的要求，新生兒進(jìn)食的方法也會(huì)發(fā)生改變，這樣種種因素就會(huì)造成新生兒的舒適度，進(jìn)而會(huì)影響到藍(lán)光照射的治療的效果，因此，為例提高新生兒黃疸藍(lán)光治療的效果，就在新生兒黃疸藍(lán)光治療的過(guò)程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并在臨床治療中取得了良好的效果。

1臨床資料

選擇50例新生兒黃疸患兒，其中男性30例，女性20例，年齡都在7-30天之間，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)查出來(lái)這些新生兒的膽紅素含量都比較的高，并且都符合藍(lán)光治療指證。將隨機(jī)選擇的新生兒患兒隨機(jī)均分成兩組，每一組各25例，兩組新生兒患兒的性別、出身體重、胎齡和血清膽紅素等方面，均無(wú)較為明顯的差距，具有較強(qiáng)的可比性。

2治療及護(hù)理方法

2.1常規(guī)護(hù)理方法。兩組新生兒患兒均采用母嬰分離的方式進(jìn)行喂養(yǎng)，并且兩組同時(shí)采用藍(lán)光照射治療的方法，照射治療時(shí)間為每天24小時(shí)，連續(xù)治療5天。治療組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的措施，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理的措施。每天對(duì)兩組患兒進(jìn)行及時(shí)觀察，準(zhǔn)確記錄觀察數(shù)據(jù)，將新生兒患兒的失眠時(shí)間和質(zhì)量，黃疸指數(shù)、膽紅素的含量和新生兒體重等等，5天后進(jìn)行總結(jié)。

2.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法包括健康教育、外部環(huán)境準(zhǔn)備、增加喂養(yǎng)次數(shù)、撫觸按摩和密切觀察病情等方面。

健康教育：及時(shí)向患兒的家長(zhǎng)普及健康知識(shí)，向他們宣傳相關(guān)方面的常識(shí)性問(wèn)題，并及時(shí)向新生兒患兒的家長(zhǎng)介紹藍(lán)光照射的治療的原理和治療效果，以及藍(lán)光治療的流程和在治療過(guò)程中應(yīng)該注意的問(wèn)題和事項(xiàng)，此外還應(yīng)該同嬰兒的家長(zhǎng)闡明母嬰分離時(shí)應(yīng)該注意的相關(guān)事項(xiàng)，對(duì)新生兒家長(zhǎng)存在的問(wèn)題應(yīng)該及時(shí)予以耐心細(xì)致解答，及時(shí)開(kāi)導(dǎo)患兒家長(zhǎng)，打消他們所有的疑慮，采用積極有效的措施穩(wěn)定新生患者家長(zhǎng)的心理情緒，從而獲得新生兒患兒家長(zhǎng)的積極配合和支持。

外環(huán)境準(zhǔn)備：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該隨時(shí)保持病房的衛(wèi)生，保持室內(nèi)清潔，能夠進(jìn)行良好的通風(fēng)，保持室內(nèi)溫度在25攝氏度左右，空氣的濕度保持在57%-64%。藍(lán)光治療的溫箱溫度保持在31℃左右，藍(lán)光治療的溫箱覆蓋軟棉布，將患兒的頭部放于箱內(nèi)的一側(cè)進(jìn)行治療，以避免嬰兒在活動(dòng)過(guò)程中碰撞受傷。再放入箱中治療之前，應(yīng)該及時(shí)為嬰兒修剪指甲，并帶上小型手套，以防止嬰兒抓傷皮膚。

增加喂養(yǎng)次數(shù)：對(duì)新生兒每間隔4個(gè)小時(shí)喂奶1次，在對(duì)嬰兒進(jìn)行喂奶時(shí)應(yīng)該選取右側(cè)臥位，這樣能夠使奶水充盈與奶瓶的頸部，能夠有效地避免空氣進(jìn)入嬰兒胃中，喂奶結(jié)束后應(yīng)該幫助嬰兒選擇好側(cè)臥的方式，避免嬰兒溢奶和窒息情況的發(fā)生，若果嬰兒有嘔吐物應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行清理，保持箱內(nèi)環(huán)境清潔。

撫觸按摩：將新生兒患兒放到藍(lán)光治療箱內(nèi)后，對(duì)嬰兒的頭部進(jìn)行輕輕地?fù)崦?，這樣讓嬰兒能夠自然的入睡，并且給與嬰兒一定的安全感。等到嬰兒平靜下來(lái)以后，將嬰兒正確的放到箱內(nèi)以后，在對(duì)應(yīng)的背部和腹部進(jìn)行輕輕地的環(huán)形撫摩，有效地刺激皮膚神經(jīng)，從而能夠是脊髓神經(jīng)興奮有利于中樞排便，促進(jìn)腸內(nèi)蠕動(dòng)，同時(shí)還能夠促進(jìn)嬰兒體內(nèi)胃泌素和胰島素的分泌，有效地促進(jìn)嬰兒的食欲，攝奶量增加，不斷地加速腸道內(nèi)有利菌群的快速增長(zhǎng)，不斷促進(jìn)尿膽原的生成，沒(méi)有結(jié)合的膽紅素含量減少。在進(jìn)行撫摸的過(guò)程中，同時(shí)播放嬰兒睡眠曲，同嬰兒進(jìn)行思想感情交流，這樣能夠有效地改善嬰兒的睡眠質(zhì)量。

3結(jié)果與結(jié)論

3.1觀察項(xiàng)目。觀察記錄嬰兒患兒的皮膚、黏膜黃染消退情況，在治療5天以后復(fù)查嬰兒血清中膽紅素的含量；同時(shí)通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式，調(diào)查患兒家長(zhǎng)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒黃疸藍(lán)光治療中的滿意度。

3.2治療標(biāo)準(zhǔn)。治療無(wú)效：皮膚粘膜黃染無(wú)明顯消退，血清中膽紅素含量下降不明顯；治療有效：皮膚粘膜黃染有部分消退，血清中膽紅素含量有所下降但未下降到正常范圍以內(nèi)；治療痊愈：皮膚粘膜黃染完全消退，血清中膽紅素含量下降到正常范圍內(nèi)。

3.3結(jié)果與討論。通過(guò)對(duì)50例新生兒黃疸藍(lán)光治療優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，使40例新生兒患兒全身皮膚紅潤(rùn)，沒(méi)有任何其他病發(fā)癥狀，優(yōu)質(zhì)服務(wù)效果比較滿意。出院一周后，回院復(fù)查血清中膽紅素含量，其含量均正常范圍，同時(shí)調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果表明：通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒黃疸藍(lán)光治療中的實(shí)施，改變了患兒家長(zhǎng)的傳統(tǒng)觀念，徹底打消了其顧慮，這樣不但增加了新生兒及家長(zhǎng)配合治療黃疸的信心，也順利的為患兒進(jìn)行治療奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)也有效地提高了患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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篇9

解析“脫水熱”

什么是“新生兒脫水熱”?

簡(jiǎn)單地說(shuō)，脫水熱即當(dāng)室內(nèi)溫度過(guò)高時(shí)，新生寶寶皮膚蒸發(fā)的水分增加，母乳攝入不足，血液濃縮，短時(shí)間內(nèi)體溫驟然上升，通常可達(dá)到39℃～40℃，且無(wú)其他自覺(jué)癥狀，我們把這種暫時(shí)性的發(fā)熱癥狀稱為新生兒“過(guò)性熱”或“新生兒脫水熱”。

寶寶為什么會(huì)得“脫水熱”?

水是人體組織的主要組成部分，新生兒體重的80％是水，1歲以內(nèi)的寶寶每日每公斤體重需水量為150毫升，體溫每升高1℃，體內(nèi)的水分就要蒸發(fā)掉10％。夏天氣溫高，寶寶會(huì)隨汗液排出大量的水分，如果不及時(shí)給寶寶補(bǔ)充水分，就會(huì)因脫水而發(fā)生發(fā)熱。另外一個(gè)原因，就是新媽媽在夏季對(duì)環(huán)境、寶寶體溫的控制不當(dāng)。如室內(nèi)溫度過(guò)高過(guò)于悶熱；怕新生寶寶受涼，而包裹過(guò)多、過(guò)緊等。

因?yàn)檫@種發(fā)熱是由于新生寶寶體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)育不完善，或是生活環(huán)境突然改變，室溫過(guò)高或保暖過(guò)度，而不是病毒或細(xì)菌引起的，因此新媽媽不用太過(guò)擔(dān)心，只需按照我們列出的護(hù)理和預(yù)防事項(xiàng)進(jìn)行就可以輕松搞定。

如何區(qū)別脫水熱與一般發(fā)熱

癥狀一：體溫突然升高。寶寶突然發(fā)熱，一般可達(dá)39℃～40℃或更高，但般情況良好，并無(wú)其他感染癥狀。

癥狀二：寶寶周身皮膚出現(xiàn)潮紅或是口唇干燥。

癥狀三：睡眠不好，無(wú)故哭鬧。新媽媽容易因?yàn)槿狈?jīng)驗(yàn)，往往以為寶寶哭鬧就是肚子餓了，于是就迫不急待地給他們吃奶、喂奶粉，結(jié)果寶寶因攝入的蛋白質(zhì)、脂肪、糖過(guò)多，水分相對(duì)不足，體內(nèi)細(xì)胞缺水，從而導(dǎo)致“脫水”出現(xiàn)。

癥狀四：尿少體重銳減。寶寶排尿次數(shù)明顯減少，體重會(huì)出現(xiàn)明顯下降，但通常不超過(guò)出生時(shí)體重的10％，且在癥狀減輕后體重會(huì)很快回升。

脫水熱急救護(hù)理

如果媽媽們突然發(fā)現(xiàn)寶寶無(wú)病痛的突然高熱時(shí)，可先松開(kāi)衣服，進(jìn)行簡(jiǎn)單散熱?；蛴镁凭拥攘克量i部、腋下、腹股溝和四肢。

給寶寶喂溫開(kāi)水或5％濃度的葡萄糖水，每隔2～3小時(shí)喂10毫升～15毫升，一般24小時(shí)之內(nèi)即能退熱，如果高熱持續(xù)不退，或退熱后情況不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，并且寶寶還伴有其他反?，F(xiàn)象，那就需要立刻去醫(yī)院就診。

TIPS

寶寶脫水熱如果不及時(shí)處理，危害性極大。嚴(yán)重時(shí)寶寶則會(huì)出現(xiàn)昏迷、甚至死亡。但只要媽媽及護(hù)理人員了解了寶寶的體溫調(diào)節(jié)特點(diǎn)和護(hù)理知識(shí)，細(xì)心耐心觀察寶寶的精神狀態(tài)，脫水熱是完全可以避免的。

對(duì)于乳汁分泌不足的媽媽，可在醫(yī)生指導(dǎo)下合理哺育寶寶，保證寶寶有足夠的水分?jǐn)z入，一定要堅(jiān)決杜絕人為造成的體液攝入量不足而產(chǎn)生的脫水熱。

預(yù)防脫水熱

招數(shù)1：注意開(kāi)窗通風(fēng)

良好的通風(fēng)總是能讓人神清氣爽，小寶寶們當(dāng)然也喜歡新鮮的空氣及大自然的天籟之音。一定要在風(fēng)和日麗的時(shí)候開(kāi)窗通風(fēng)。改善家居環(huán)境。這樣避免了諸多病毒在室內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間停留。也可以打開(kāi)風(fēng)扇進(jìn)行急速換氣，室溫可能會(huì)隨之降低。但是同時(shí)千萬(wàn)要注意不要把風(fēng)扇的風(fēng)直接吹在寶寶身上。切記，風(fēng)扇要對(duì)著天花板或地面吹。瞬間的驟冷驟熱是很容易讓寶寶感冒的。

招數(shù)2：避免強(qiáng)光照射

“萬(wàn)物生長(zhǎng)靠太陽(yáng)”，此言不虛，但是寶寶皮膚嬌嫩，對(duì)強(qiáng)光帶來(lái)的傷害，缺乏像成人那樣的該有的抵抗力。所以千萬(wàn)要注意，一定不能讓強(qiáng)光長(zhǎng)時(shí)間照射在寶寶身上。每天上午10點(diǎn)至下午3點(diǎn)這段時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格避免帶寶寶外出。

招數(shù)3：注意室內(nèi)降溫

屋內(nèi)放置冰塊，或在必要時(shí)打開(kāi)空調(diào)，帶走部分室內(nèi)熱量，從而達(dá)到整個(gè)屋子降溫的目的。在寶寶突然出現(xiàn)高熱情況的時(shí)候可解媽媽們的燃眉之急。

招數(shù)4：喂食少許薄荷水

中醫(yī)上講薄荷為辛涼類解表藥，具有消風(fēng)散熱的作用，熱的時(shí)候喝上幾口薄荷水，可以幫助身體加速新陳代謝，排除廢物和毒素，讓人覺(jué)得渾身舒暢。

薄荷在藥店或超市都能方便地買(mǎi)到，一旦寶寶出現(xiàn)輕微發(fā)熱情況，給他喂少許幾口，寶寶會(huì)頓感清涼的。

招數(shù)5：勤洗澡勤喂水

寶寶體內(nèi)水分占了整個(gè)體重的80％，所以一定要讓你的寶寶體內(nèi)保持足夠的水分。而且有資料表明，多喝水，保持體內(nèi)的濕潤(rùn)，對(duì)預(yù)防疾病有不錯(cuò)的療效。并且喜歡喝水的人患病幾率比不喜歡喝水的人小得多得多。

洗澡不僅可以為寶寶身體降溫，還可以幫助寶寶全身放松。所以寶寶在你給他一個(gè)清涼的溫水浴之后，精神一定會(huì)有所好轉(zhuǎn)。輕微發(fā)熱也會(huì)隨之消退。

招數(shù)6：隨時(shí)檢測(cè)體溫

炎熱夏季，擔(dān)心寶寶發(fā)生脫水熱的媽媽們，可以在采取以上措施的同時(shí)，每隔半小時(shí)測(cè)量一下寶寶的體溫，并做好相關(guān)的記錄，一旦寶寶需要去醫(yī)院就診，媽媽的記錄就可以很好地幫助醫(yī)生準(zhǔn)確地了解寶寶病情，為寶寶接受及時(shí)的治療爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。

篇10

【關(guān)鍵詞】新生兒 健康教育 管理措施

隨著我國(guó)計(jì)劃生育國(guó)策的穩(wěn)步推進(jìn)通過(guò)對(duì)與新生兒管護(hù)相關(guān)的重點(diǎn)人群進(jìn)行有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，消除或減輕影響新生兒健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防新生兒疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。

1 新生兒健康教育

1.1重要性

新生兒，從胎兒臍帶切斷、結(jié)扎開(kāi)始直至生后第28天，這一階段醫(yī)學(xué)上稱為新生兒期。新生兒的28天是極為短暫的，但卻有著十分重要的意義。從胎兒過(guò)渡到新生兒，隨著第一聲啼哭脫離母體后，他的生活方式和生活環(huán)境發(fā)生了急劇的變化，各器官功能要通過(guò)一系列適應(yīng)性調(diào)整逐步健全起來(lái)。據(jù)世衛(wèi)組織網(wǎng)站媒體中心新生兒降低死亡率實(shí)況報(bào)道第333號(hào)報(bào)統(tǒng)計(jì)：新生兒死亡占五歲以下兒童死亡總數(shù)的37%。絕大多數(shù)（75%）新生兒死亡發(fā)生在生命第一周，而且這些死亡中，25%-45%發(fā)生在生命最初24小時(shí)內(nèi)。故如加強(qiáng)新生兒健康教育，做好新生兒管護(hù)措施的實(shí)施，對(duì)降低新生兒新生兒發(fā)病率和死亡率有著重要意義。

1.2健康教育內(nèi)容

新生兒的家庭做為管護(hù)新生兒的基本單位，要積極爭(zhēng)取他們參與到健康管理干預(yù)中來(lái)，這樣有利于疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療。但多數(shù)家庭缺乏管護(hù)的基本知識(shí)和技能，不利于健康干預(yù)，所以掌握相應(yīng)知識(shí)技能是必要的。

1.2.1基本知識(shí)

出生時(shí)的平均體重為3200克左右，出生體重達(dá)到或超過(guò)4000克為巨大兒；出生后由于體內(nèi)水分丟失較多，可導(dǎo)致生理性體重下降，但一般不超過(guò)出生體重的10%，約7～10天體重恢復(fù)；滿月時(shí)，體重增加600克以上為正常。生理性黃疸一般7～10天左右消退。臍帶脫落時(shí)間一般在出生后1～2周；假月經(jīng)、乳房腫大與泌乳、“螳螂嘴”與“馬牙”等都屬于新生兒期正常的生理現(xiàn)象；母乳是嬰兒最理想的天然食物。純母乳喂養(yǎng)可滿足6個(gè)月內(nèi)嬰兒所需的全部液體、能量和營(yíng)養(yǎng)素；0～6個(gè)月的正常足月嬰兒如果采用純母乳喂養(yǎng)或者配方奶喂養(yǎng)，一般不用額外補(bǔ)充鈣劑，但應(yīng)于生后15天開(kāi)始，每天補(bǔ)充維生素D400～800國(guó)際單位。滿月內(nèi)的新生兒能看清楚的最佳距離為20厘米左右；充足的睡眠有助于促進(jìn)嬰兒發(fā)育，滿月內(nèi)的新生兒一晝夜的睡眠時(shí)間一般為16～18個(gè)小時(shí)；新生兒疾病篩查是在嬰兒出生72小時(shí)后采集足跟血，進(jìn)行先天性甲狀腺功能低下和苯丙酮尿癥等疾病的篩查；新生兒聽(tīng)力篩查在出生后3～5天內(nèi)進(jìn)行，如果初步篩查有問(wèn)題或可疑，應(yīng)于3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行復(fù)查或轉(zhuǎn)診到?？漆t(yī)院，以便及早發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力異常； 前囟（在頭的頂部）是由4塊顱骨相接處形成的空隙，出生時(shí)對(duì)邊距離約為2.5厘米，一般在12～18個(gè)月時(shí)閉合。

1.2.2技能

嬰幼兒發(fā)熱時(shí)體溫超過(guò)38.5℃，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)采取適當(dāng)?shù)慕禍卮胧?，如物理降溫或給予退熱藥物。新生兒發(fā)生腹瀉后，不需要禁食，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，調(diào)整飲食，并及時(shí)補(bǔ)充液體，避免發(fā)生脫水。數(shù)呼吸次數(shù)，有助早期識(shí)別肺炎。在相對(duì)安靜狀態(tài)下，2天至2個(gè)月的嬰兒呼吸次數(shù)不應(yīng)超過(guò)60次/分，2個(gè)月至1歲的嬰兒呼吸次數(shù)不應(yīng)超過(guò)50次/分。 避免兒童發(fā)生摔落、燒燙傷、溺水、中毒、觸電等意外傷害。

1.3健康教育實(shí)施措施及開(kāi)展形式

疾控機(jī)構(gòu)開(kāi)展新生兒健康教育基線及需求調(diào)查，制定健康教育方案，對(duì)健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)進(jìn)行評(píng)估為開(kāi)展好新生兒健康教育提供實(shí)施的基本方向。

婦幼保健機(jī)構(gòu)根據(jù)疾控機(jī)構(gòu)提供的健康教育基本方向，為新生兒家長(zhǎng)提供健康教育宣傳信息、咨詢服務(wù)、設(shè)置健康教育宣傳欄并及時(shí)更新及定期開(kāi)展健康知識(shí)講座等健康教育活動(dòng)。

2 管理措施

2.1建立新生兒健康檔案

在轄區(qū)內(nèi)建立新生兒健康檔案，分析新生兒健康信息，開(kāi)展病情和行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)及社會(huì)、心理、行為等危險(xiǎn)因素干預(yù)。

2.2定期健康檢查

專業(yè)衛(wèi)生工作者在婦女分娩后立即進(jìn)行家訪，是可以提高新生兒存活率的衛(wèi)生戰(zhàn)略。這一戰(zhàn)略在死亡率高的環(huán)境中已顯示其積極效果。新生兒訪視，于新生兒出生28天內(nèi)家訪3～4次，高危兒應(yīng)適當(dāng)增加家訪次數(shù)，主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的婦幼保健人員實(shí)施。家訪的目的是早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)指導(dǎo)處理，降低新生兒的發(fā)病率或減輕發(fā)病的程度。家訪內(nèi)容包括:了解新生兒出生情況；回家后的生活情況；預(yù)防接種情況；喂養(yǎng)與護(hù)理指導(dǎo)；體重測(cè)量；體格檢查，重點(diǎn)應(yīng)注意有無(wú)產(chǎn)傷、黃疸、畸形、皮膚與臍部感染等。咨詢及指導(dǎo)。如在訪視中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題應(yīng)立即轉(zhuǎn)醫(yī)院診治。

2.3護(hù)理管理

2.3.1出生時(shí)的護(hù)理

新生兒娩出后應(yīng)迅速清理口腔內(nèi)粘液，保證呼吸道通暢；嚴(yán)格消毒、結(jié)扎臍帶；記錄出生時(shí)Apgar評(píng)分、體溫、呼吸、心率、體重與身長(zhǎng)；設(shè)立新生兒觀察室，出生后觀察6小時(shí)，正常者進(jìn)入嬰兒室，高危兒送入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室；提倡母嬰同室，盡早喂母奶。新生兒出院回家前應(yīng)根據(jù)要求進(jìn)行先天性遺傳代謝病篩查和聽(tīng)力篩查。

2.3.2新生兒居家管理

有條件的家庭在冬季應(yīng)使室內(nèi)溫度保持在20～22℃左右，濕度以55％為宜；保持新生兒體溫正常恒定。提倡母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)母親正確的哺乳方法。新生兒皮膚嬌嫩，應(yīng)保持皮膚清潔，避免損傷。父母應(yīng)多與嬰兒交流，撫摸有利于早期的情感交流。應(yīng)盡量避免過(guò)多的外來(lái)人員接觸。注意臍部護(hù)理，預(yù)防感染。應(yīng)接種卡介苗和乙型肝炎疫苗。

綜上所述，新生兒的健康教育及管理措施應(yīng)該受到重視，新生兒時(shí)期罹患的各種疾病的后遺癥將可能影響孩子今后一生的幸福，如能在疾病早期進(jìn)行干預(yù)，就可能防治或延緩疾病的發(fā)生發(fā)展。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]沈曉明，王衛(wèi)平編.兒科學(xué)，第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008年.