導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的了解，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

題目：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床技術(shù)的提高措施

摘要：在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)起著十分重要的作用，是臨床醫(yī)學(xué)中不可或缺的重要內(nèi)容，可以為臨床治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)。本文就醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的重要性、現(xiàn)狀以及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床技術(shù)的提高措施展開分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 臨床技術(shù) 重要性 現(xiàn)狀 提高措施

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是輔助臨床檢驗(yàn)的一個(gè)重要方法，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)水平直接影響著臨床治療水平，影響著治療的安全性?？焖?、準(zhǔn)確的臨床檢驗(yàn)技術(shù)能夠?yàn)榛颊呲A得更多的時(shí)間，提高臨床診斷效果。

1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的重要性分析

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的內(nèi)容多種多樣，從內(nèi)容上看，包括尿液檢驗(yàn)、血液檢驗(yàn)、糞便檢驗(yàn)、檢驗(yàn)、羊水檢查、前列腺液檢查、腦脊液檢驗(yàn)、胃液檢驗(yàn)、引導(dǎo)分泌物檢驗(yàn)、痰液與支氣管灌洗檢驗(yàn)，根據(jù)檢查診斷活動(dòng)、檢查項(xiàng)目領(lǐng)域、檢查技術(shù)內(nèi)容的差異，檢查方式也有所不同。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的準(zhǔn)確性，對(duì)于臨床診療工作有重要影響，細(xì)菌鑒定、藥敏實(shí)驗(yàn)等，都關(guān)乎著臨床診療工作的成敗。

2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床技術(shù)的現(xiàn)狀

現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展強(qiáng)調(diào)多學(xué)科的配合與滲透，滿足檢驗(yàn)工作的要求，檢驗(yàn)工作是一門綜合化的學(xué)科，各類單項(xiàng)學(xué)科技術(shù)對(duì)檢驗(yàn)工作都有一定的促進(jìn)效果，就現(xiàn)階段來看，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)不僅可以應(yīng)用在醫(yī)學(xué)診療工作中，在保健、衛(wèi)生預(yù)防、康復(fù)領(lǐng)域也有廣泛的使用。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)診斷工作也實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的飛躍，無論是在規(guī)模建設(shè)、機(jī)構(gòu)設(shè)置還是普及率方面，都取得了突出的成果。但是，由于缺乏統(tǒng)一化的管理機(jī)制，制劑管理、儀器配置、實(shí)驗(yàn)室設(shè)置、科室管理上還存在漏洞，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)時(shí)常發(fā)生錯(cuò)誤，此外，各類新技術(shù)的誕生也對(duì)臨床檢驗(yàn)人員的學(xué)習(xí)能力、專業(yè)知識(shí)等提出了全新的要求，要滿足這一要求，需要針對(duì)臨床檢驗(yàn)工作的要求進(jìn)行改善，發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題，促進(jìn)相關(guān)技術(shù)的發(fā)展。

3提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床技術(shù)的措施分析

3.1提高臨床標(biāo)本的采集質(zhì)量

在臨床標(biāo)本采集前，要核對(duì)好患者性別、姓名、待檢驗(yàn)項(xiàng)目，向患者解釋相關(guān)注意事項(xiàng)，保證檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。以血液標(biāo)本的采集為例，在采集前，要控制好受檢者情緒的穩(wěn)定性，保證標(biāo)本、注射器的清潔和干燥，避免在血腫部位采集標(biāo)本，在采血前5~10min,避免劇烈運(yùn)動(dòng)，空腹時(shí)間以8~10h為宜，避免超過16h,不在輸液同側(cè)采血，避免輸液稀釋受檢者血液。在采血時(shí)，受檢者采取臥位與坐位，先使用酒精擦拭消毒，待酒精完全干后，再采集標(biāo)本，及時(shí)加入抗凝劑。對(duì)于尿液標(biāo)本的采集，要叮囑患者避免服用抗菌藥物等禁忌藥物，保證標(biāo)本的新鮮，控制好尿液PH值，避免檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差。檢驗(yàn)單應(yīng)該注明患者的詳細(xì)信息以及申請(qǐng)檢驗(yàn)的項(xiàng)目、標(biāo)本采集的日期時(shí)間、化驗(yàn)的日期和時(shí)間等，檢驗(yàn)科要建立完整的標(biāo)本采集手冊(cè)，將具體的標(biāo)本采集方法、運(yùn)送條件、保存方式、注意事項(xiàng)、患者責(zé)任等做出詳細(xì)說明。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)只有系統(tǒng)化、規(guī)范化，盡可能地減少不必要的干擾因素，才能確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、可靠。

3.2注重檢驗(yàn)與臨床診斷的溝通

作為檢驗(yàn)人員，要加強(qiáng)與臨床醫(yī)生之間的溝通和交流，保證每一位醫(yī)生都可以了解具體檢驗(yàn)項(xiàng)目的方法和含義，如果發(fā)生異常，要及時(shí)將消息傳達(dá)給臨床醫(yī)生，與其一起討論異常結(jié)果的產(chǎn)生原因與對(duì)策。此外，檢驗(yàn)人員也要積極學(xué)習(xí)，聽取臨床醫(yī)生的建議和意見，完善自己的檢驗(yàn)工作，不斷提升自身的技術(shù)水平。

3.3保證檢驗(yàn)質(zhì)量的控制水平

在檢驗(yàn)之前，要檢查各類檢驗(yàn)儀器的備用狀態(tài)，嚴(yán)格按照儀器規(guī)定的操作流程進(jìn)行操作，避免誤操作給臨床檢驗(yàn)造成誤差。對(duì)于試劑的使用，首先要保證試劑質(zhì)量，檢驗(yàn)工作結(jié)束之后，要加強(qiáng)儀器的保養(yǎng)和維護(hù)，詳細(xì)記錄儀器的維修和使用情況，提高檢驗(yàn)管理工作的質(zhì)量，保證檢驗(yàn)結(jié)果的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，為診療工作的順利開展提供有效依據(jù)。

3.4促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)成果的轉(zhuǎn)化

各個(gè)科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展的一個(gè)重要?jiǎng)恿?，在市?chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響下，很多臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)成果的轉(zhuǎn)化受到了極大的影響，這在一定程度上影響了我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)水平的發(fā)展。為了解決這一問題，各個(gè)科研機(jī)構(gòu)、大中專院校，要促進(jìn)科研成果的轉(zhuǎn)化和宣傳，針對(duì)部分企業(yè)缺乏成果轉(zhuǎn)讓費(fèi)用、缺乏專利的問題，可以采用技術(shù)入股的形式，降低轉(zhuǎn)讓門檻，開拓科研機(jī)構(gòu)與大中專院校的經(jīng)費(fèi)來源，保證研究工作可以得到順利的開展。

4結(jié)語

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展對(duì)于治療效果的保障有著重要的意義，在我國(guó)醫(yī)療體系的轉(zhuǎn)型下，我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的已經(jīng)取得了突出的成效，但是與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家相比，還存在一些問題。在未來階段下，我國(guó)相關(guān)科研機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)企業(yè)，要加強(qiáng)科研速度，注重自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)技術(shù)的研發(fā)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)的有序發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]林玉杰。探析臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差與相應(yīng)解決對(duì)策[J].人人健康，2017（12）。

[2]周麗華。完善臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方法的探討[J].人人健康，2017（08）。

篇2

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)也以空前的規(guī)模和速度迅速發(fā)展，檢驗(yàn)科在醫(yī)院的地位也逐步提高，已成為醫(yī)院的重要部門。其在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位和作用也越來越重要，而基層衛(wèi)生院檢驗(yàn)科的發(fā)展卻十分緩慢。本人作為一名基層醫(yī)院的管理者就現(xiàn)存在的問題及對(duì)策作一淺析。

存在的問題

醫(yī)院不重視檢驗(yàn)科的工作：院領(lǐng)導(dǎo)總認(rèn)為檢驗(yàn)科是一個(gè)“輔助科室”，與醫(yī)院的發(fā)展及疾病的診斷等無關(guān)緊要。

科室人員結(jié)構(gòu)不合理：檢驗(yàn)人員素質(zhì)低下，大多數(shù)基層檢驗(yàn)科工作人員都是“半路出家”，專業(yè)人員缺乏，導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量難以保證。

基礎(chǔ)設(shè)施差：各種檢驗(yàn)設(shè)備陳舊，衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入不足，無法提高基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，不能及時(shí)更新醫(yī)療設(shè)備，最基本的醫(yī)療設(shè)備都已陳舊過期或不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

整改對(duì)策

醫(yī)院應(yīng)重視檢驗(yàn)科的工作：建立資料庫(kù)或網(wǎng)頁(yè)、督促做好學(xué)習(xí)。通過日積月累或互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)、下載，積累一定的專業(yè)技術(shù)書刊和檢驗(yàn)相關(guān)的信息技術(shù)資料。工作人員隨時(shí)可學(xué)習(xí)、查閱或同外界交流。同時(shí)，科室干部要狠抓科內(nèi)學(xué)習(xí)及講課制度的落實(shí)，及時(shí)合理的安排，以便工作人員相互學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短。這樣，提供有利的學(xué)習(xí)環(huán)境，形成良好的學(xué)風(fēng)，確保知識(shí)的不斷更新，以便于了解國(guó)內(nèi)外檢驗(yàn)知識(shí)的新動(dòng)向。重視人才引進(jìn)，充實(shí)檢驗(yàn)科的高層技術(shù)力量，但要防止高職低能。

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)儀器設(shè)備的更新：院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位。在保證人員素質(zhì)的前提下，儀器設(shè)備可以反映檢驗(yàn)科的工作水平，因此設(shè)備的更新?lián)Q代也是一個(gè)重要問題。在醫(yī)療市場(chǎng)激烈競(jìng)爭(zhēng)的今天，醫(yī)院資金緊張與設(shè)備更新?lián)Q代仍是較大的矛盾。基層檢驗(yàn)科要想在醫(yī)療市場(chǎng)中站住腳，更新設(shè)備是非常必要的。因此，花最少的錢，而使設(shè)備發(fā)揮最大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，是基層檢驗(yàn)科更新設(shè)備的宗旨。在購(gòu)買設(shè)備前，要調(diào)查市場(chǎng)行情，了解所購(gòu)設(shè)備的性價(jià)比，做成本效益分析，同時(shí)還要考慮售后服務(wù)情況及試劑的采購(gòu)問題，疏而不漏，達(dá)到花最少錢的目的。設(shè)備購(gòu)進(jìn)前還要考慮設(shè)備使用的問題，首先應(yīng)有較理想的安裝環(huán)境，然后要正確使用和維護(hù)。有了先進(jìn)的設(shè)備，如果不能正確使用、精心維護(hù)，再好的設(shè)備也起不到良好的作用。因此，應(yīng)選擇業(yè)務(wù)素質(zhì)高、責(zé)任心強(qiáng)的工作人員負(fù)責(zé)設(shè)備的定期維護(hù)與保養(yǎng)，實(shí)行專管共用的原則，充分發(fā)揮設(shè)備的效能。

要重視檢驗(yàn)人員的引進(jìn)：醫(yī)院應(yīng)重視檢驗(yàn)人員的在職教育，要有規(guī)劃，可采用函授、夜大、上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修、自學(xué)，甚至可進(jìn)行科內(nèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)等形式，促使在職人員進(jìn)行繼續(xù)教育，提高在職人員的理論知識(shí)水平。盡量引進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的畢業(yè)生，使其具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，并熱愛本專業(yè)，通過自身努力，盡快了解臨床與檢驗(yàn)方面的實(shí)際問題；熟練掌握臨床檢驗(yàn)的操作規(guī)程，掌握臨床檢驗(yàn)各學(xué)科的所有理論；在實(shí)踐方面熟練掌握臨床檢驗(yàn)各學(xué)科的各項(xiàng)基本操作技術(shù)；熟悉各種設(shè)備的性能、使用及維護(hù)；牢記各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的原理、操作、意義，正確使用法定計(jì)量單位，規(guī)范填寫報(bào)告單，并逐步掌握質(zhì)量控制的各項(xiàng)理論和操作，承擔(dān)起各學(xué)科的日常工作。

加強(qiáng)科室管理：科室為保證各項(xiàng)工作的順利完成，就要健全各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé)，例如檢驗(yàn)科制度、消毒隔離制度、各工作崗位制度、各級(jí)工作人員職責(zé)、科室負(fù)責(zé)人職責(zé)、質(zhì)量管理制度等，這些制度的建立有利于考核和加強(qiáng)管理，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)經(jīng)常督促各項(xiàng)工作的落實(shí)。

加強(qiáng)質(zhì)量管理：檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理是檢驗(yàn)科的生命核心，檢驗(yàn)報(bào)告是檢驗(yàn)工作的終末質(zhì)量表現(xiàn)，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)致力于基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的全面管理，使每份報(bào)告準(zhǔn)確可靠。

討 論

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床科室對(duì)檢驗(yàn)科的要求越來越高：①目前，自動(dòng)化程度較高的分析儀器陸續(xù)進(jìn)入國(guó)內(nèi)大中型醫(yī)院，儀器的應(yīng)用及保養(yǎng)每個(gè)工作人員必須掌握，這樣才能保證檢測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性；②臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)是兩個(gè)關(guān)系密切又相對(duì)獨(dú)立的學(xué)科，臨床醫(yī)生不十分了解檢驗(yàn)的情況，檢驗(yàn)人員也不清楚臨床資料，所以，檢驗(yàn)人員要加強(qiáng)與臨床的聯(lián)系、交流、增進(jìn)相互理解。而要達(dá)到與臨床對(duì)話，架起基礎(chǔ)科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁，必須具有一定水平的病理學(xué)、病理生理學(xué)與生物化學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，熟悉臨床醫(yī)學(xué)有關(guān)知識(shí)，特別是發(fā)病機(jī)制、診斷要點(diǎn)與治療原則。只有這樣，才能把臨床診斷、疾病分析以及病原學(xué)方面的難點(diǎn)和死角納入自己的視野，形成自己的思路與研究方向。

篇3

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 重視人才培養(yǎng) 加強(qiáng)設(shè)備管理 責(zé)任心 質(zhì)量控制

近年來，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展十分迅速，臨床檢驗(yàn)工作作為一門橋梁學(xué)科，如何適應(yīng)這一發(fā)展，如何應(yīng)用現(xiàn)論知識(shí)，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，及時(shí)準(zhǔn)確地為臨床提供各種實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，是檢驗(yàn)人員的一項(xiàng)主要任務(wù)和職責(zé)，現(xiàn)結(jié)合我院情況談一下粗淺的體會(huì)。

1 重視人才培養(yǎng)是提高檢驗(yàn)質(zhì)量的根本

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展是醫(yī)學(xué)發(fā)展的標(biāo)志之一，近幾年來，我院在許多醫(yī)學(xué)測(cè)試項(xiàng)目上實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化，檢驗(yàn)項(xiàng)目也比原來增加數(shù)倍，各種半自動(dòng)、全自動(dòng)儀器設(shè)備的使用，以及快速簡(jiǎn)捷的試驗(yàn)方法的開展，使檢驗(yàn)科無論在社會(huì)效益還是經(jīng)濟(jì)效益上都提高了很多，與此同時(shí)也為臨床提供了大量有意義的檢驗(yàn)結(jié)果，密切了檢驗(yàn)與臨床科室間的關(guān)系，提高了我們自身的技術(shù)水平和更好、更科學(xué)地為病人服務(wù)的素質(zhì)，但隨之而來的是，以往的技術(shù)力量不能適應(yīng)日新月異的檢驗(yàn)高新技術(shù)的發(fā)展，面對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步和儀器設(shè)備的更新?lián)Q代，面對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，檢驗(yàn)人員隊(duì)伍中具有較高學(xué)歷和知識(shí)水平的工作人員日顯缺乏，因此，盡快有計(jì)劃地培養(yǎng)和提高一線檢驗(yàn)工作人員的技術(shù)素質(zhì)。

作為一名合格的檢驗(yàn)人員，他們應(yīng)是集臨床、檢驗(yàn)、管理、研究于一身的“臨床檢驗(yàn)醫(yī)師”。既要對(duì)臨床工作有深度的了解，又要對(duì)各種疾病，不同病期所出現(xiàn)的檢驗(yàn)異常結(jié)果有深刻的認(rèn)識(shí)，同時(shí)還要在不斷開發(fā)新的醫(yī)學(xué)試驗(yàn)方法上有所創(chuàng)新。因此，近年來陸續(xù)充實(shí)到檢驗(yàn)隊(duì)伍中的中專、大專、本科畢業(yè)生應(yīng)開展有計(jì)劃的培養(yǎng)工作使他們順利成為該科室的學(xué)科帶頭人，用他們的聰明才智和工作經(jīng)驗(yàn)帶動(dòng)、指導(dǎo)較低學(xué)歷的檢驗(yàn)人員，不斷提高業(yè)務(wù)水平。

2 加強(qiáng)設(shè)備管理，是提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的關(guān)鍵

隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)特別是實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，先進(jìn)的科學(xué)儀器和診斷技術(shù)應(yīng)用于臨床，儀器設(shè)備的結(jié)構(gòu)日益復(fù)雜，儀器設(shè)備的精密和先進(jìn)程度直接關(guān)系到檢驗(yàn)的質(zhì)量，因此對(duì)設(shè)備要進(jìn)行科學(xué)的管理，選擇業(yè)務(wù)素質(zhì)高、責(zé)任心強(qiáng)的工作人員負(fù)責(zé)設(shè)備的定期維護(hù)與保養(yǎng)，實(shí)行專管共用的原則，以保證儀器設(shè)備處于良好的備用狀態(tài)，提高儀器設(shè)備的利用率，延長(zhǎng)其使用壽命，滿足業(yè)務(wù)需要，力求以最低的消耗，取得較高的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

3 加強(qiáng)責(zé)任心是檢驗(yàn)質(zhì)量的保證

檢驗(yàn)人員應(yīng)有高度的責(zé)任心，工作中應(yīng)當(dāng)認(rèn)真細(xì)心，對(duì)檢驗(yàn)過程中的可疑結(jié)果，進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，如在一次血糖測(cè)定中，發(fā)現(xiàn)病人血糖特高，復(fù)檢后仍如此，經(jīng)電話聯(lián)系醫(yī)生否認(rèn)患者有糖尿病，故本人去病房訪問病人，結(jié)果發(fā)現(xiàn)病人正在輸葡萄糖，護(hù)士證實(shí)是從三通管中取血送檢的，當(dāng)然高血糖不難理解，另對(duì)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾漠惓?biāo)本應(yīng)主動(dòng)報(bào)告，如一例發(fā)熱、輕微腹瀉的病人，做血鉀、鈉、氯測(cè)定，當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)血清的顏色較正常人血清黃色略深，立即主動(dòng)增測(cè)黃疸指數(shù)為25u，膽紅素為48umol/l,ALT356u/l（賴氏法），隨即通知臨床醫(yī)生，后診斷為肝炎，因?yàn)橐话汶[性黃疸不易被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，若肝炎癥狀不明顯時(shí)，很容易延誤診斷。

4 加強(qiáng)質(zhì)量控制是提高檢驗(yàn)質(zhì)量的杠桿

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作已由單純的檢驗(yàn)向醫(yī)學(xué)方面發(fā)展，要求檢驗(yàn)醫(yī)生要主動(dòng)適應(yīng)臨床，參與臨床

的診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)，這就要求醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)“質(zhì)量控制”嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)檢驗(yàn)的全過程進(jìn)行控制，簡(jiǎn)單的“全面質(zhì)量控制”是指：分析前、分析中、分析后的質(zhì)量控制。

4.1 分析前質(zhì)量控制 包括病人的準(zhǔn)備、標(biāo)本的采集、儲(chǔ)存及運(yùn)輸過程，對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生較大影響的是標(biāo)本采集不當(dāng)及各種原因造成的溶血，對(duì)于溶血標(biāo)本，通知臨床重新留取標(biāo)本，兩個(gè)標(biāo)本對(duì)照做，通過結(jié)果差異的對(duì)比，加深對(duì)分析前質(zhì)量控制的了解。

篇4

區(qū)別于五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科檢驗(yàn)醫(yī)師的培養(yǎng)目標(biāo)，四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的培養(yǎng)目標(biāo)是檢驗(yàn)技師，從事日常的檢驗(yàn)技術(shù)工作，能進(jìn)行檢驗(yàn)方法的更新、引進(jìn)、應(yīng)用和評(píng)價(jià)，能全面做好檢驗(yàn)工作的質(zhì)量控制，也可參與科研中的部分實(shí)驗(yàn)工作［8］，對(duì)臨床專業(yè)知識(shí)的掌握程度及與臨床對(duì)話能力的要求則要低于五年制本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，主要的崗位培養(yǎng)目標(biāo)是應(yīng)用型人才［9］。1．應(yīng)用型四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才應(yīng)具備的能力分析從檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)和崗位分析的角度看，檢驗(yàn)工作者需要具備的能力包括四個(gè)方面:①群集的職業(yè)能力。包括職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)患溝通與團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力、文獻(xiàn)檢索能力、英語的應(yīng)用能力、就業(yè)或創(chuàng)業(yè)能力等。②專業(yè)技術(shù)能力。是利用所學(xué)的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技術(shù)分析和解決崗位工作中實(shí)際問題的能力。具體包括:常用檢驗(yàn)儀器的使用能力;從事檢驗(yàn)各亞學(xué)科(臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床血液學(xué)及輸血學(xué)檢驗(yàn)等)服務(wù)性檢測(cè)的能力;計(jì)算機(jī)信息和數(shù)據(jù)處理能力。③實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制能力。分析前、分析中、分析后的全過程質(zhì)量控制能力，最大程度上保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。其核心在于堅(jiān)持有效的持續(xù)改進(jìn)。④專業(yè)拓展和創(chuàng)新能力。是適應(yīng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科不斷的發(fā)展和崗位的不斷分化，可持續(xù)性發(fā)展的能力。專業(yè)拓展能力是指自主獲取新知識(shí)和新技術(shù)的能力，包括適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)信息化、自動(dòng)化以及外延到與人類健康有關(guān)的體外診斷試劑研發(fā)、儀器設(shè)備制造的新技術(shù)等;科研創(chuàng)新的意識(shí)和能力:能針對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前沿技術(shù)或?qū)嶋H工作中的難點(diǎn)問題，運(yùn)用所學(xué)的專業(yè)理論和實(shí)踐知識(shí)歸納發(fā)現(xiàn)問題、開展科學(xué)研究、創(chuàng)造性解決問題的能力。2．應(yīng)用型四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才應(yīng)具備的知識(shí)體系與檢驗(yàn)崗位能力匹配的知識(shí)體系包括:①人文素養(yǎng)和自然科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。包括哲學(xué)社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，數(shù)、理、化等自然科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，是可持續(xù)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ);②工具性和方法性知識(shí):是終身學(xué)習(xí)的基本技能與方法，包括計(jì)算機(jī)知識(shí)、英語、文獻(xiàn)檢索與應(yīng)用。③專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí):是崗位上做好服務(wù)性檢測(cè)的專業(yè)基礎(chǔ)，包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)如正常人體解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、分子生物學(xué)等，以及實(shí)驗(yàn)診斷相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等。④專業(yè)知識(shí):包括專業(yè)的核心知識(shí)和專業(yè)拓展知識(shí)。專業(yè)核心知識(shí)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)各亞學(xué)科的技術(shù)知識(shí)，直接反映當(dāng)前崗位的工作需求，體現(xiàn)專業(yè)的針對(duì)性;專業(yè)拓展知識(shí)是適應(yīng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的學(xué)科不斷發(fā)展和檢驗(yàn)外延的不斷拓寬的新技術(shù)、新知識(shí)。

二、應(yīng)用型四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的制定原則

1．準(zhǔn)確、全面、發(fā)展的原則準(zhǔn)確就是要認(rèn)真分析畢業(yè)生就業(yè)崗位的特點(diǎn)，搞好人才需求定位;全面就是把勝任崗位所需要的知識(shí)、能力、素質(zhì)要求統(tǒng)籌考慮，搞好人才規(guī)格定位;發(fā)展就是要與時(shí)俱進(jìn)，著眼專業(yè)學(xué)科發(fā)展和崗位變化對(duì)人才要求的提高，不斷地修訂和完善培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，搞好人才的發(fā)展定位。四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)必須契合我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和檢驗(yàn)學(xué)科發(fā)展特點(diǎn)，以檢驗(yàn)市場(chǎng)的實(shí)際需求和工作崗位任職能力的需要為導(dǎo)向進(jìn)行設(shè)計(jì)，以保證畢業(yè)生能憑借自身的專業(yè)素質(zhì)在激烈的人才市場(chǎng)中順利就業(yè)，這一點(diǎn)十分重要。2．突出辦學(xué)特色的原則特色就是優(yōu)勢(shì)，就是競(jìng)爭(zhēng)力。有了特色，專業(yè)才有生存的價(jià)值和發(fā)展的動(dòng)力。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)不同層次的崗位分工必然會(huì)存在，各舉辦院校也有自己的學(xué)科優(yōu)勢(shì)、資源優(yōu)勢(shì)和辦學(xué)傳統(tǒng)，因此，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的制定不應(yīng)僵化也不應(yīng)單一，可考慮設(shè)置保證標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，這樣既保證了基本教學(xué)質(zhì)量，也為各個(gè)學(xué)校留有創(chuàng)新和專業(yè)特色發(fā)展的空間。3．可行性原則人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)必須落實(shí)到教學(xué)過程的每個(gè)環(huán)節(jié)，真正指導(dǎo)教學(xué)實(shí)踐，才能保證人才培養(yǎng)質(zhì)量與自定標(biāo)準(zhǔn)相符合。因此，制定的人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)必須與學(xué)校的定位與實(shí)際工作狀態(tài)相符合，才具有實(shí)現(xiàn)的可能性。從國(guó)家政策層面，教育部通過調(diào)整學(xué)制已經(jīng)明確四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)為檢驗(yàn)技師的培養(yǎng)，因此，要避免盲目拔高制定醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。

三、成都中醫(yī)藥大學(xué)應(yīng)用型四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計(jì)思路

成都中醫(yī)藥大學(xué)從2007年開始招收四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科，從一開始就是走的檢驗(yàn)技師的培養(yǎng)道路，注重在檢驗(yàn)方法學(xué)、實(shí)驗(yàn)種類、檢驗(yàn)項(xiàng)目、技術(shù)種類等教學(xué)內(nèi)容上體現(xiàn)出特色和優(yōu)勢(shì);另一方面，考慮到近年來體外診斷技術(shù)的迅猛發(fā)展對(duì)既能勝任臨床檢驗(yàn)工作，又能從事人類健康有關(guān)的檢驗(yàn)產(chǎn)品研發(fā)、生產(chǎn)銷售和技術(shù)支持的新型檢驗(yàn)技師的需求量進(jìn)一步加大，因此，在課程設(shè)置中通過強(qiáng)化或新增體外診斷技術(shù)相關(guān)課程，進(jìn)行專業(yè)后期分化，形成體外診斷技術(shù)專業(yè)方向，解決了學(xué)生就業(yè)出口單一的問題。1．培養(yǎng)目標(biāo)的定位的調(diào)整教育部1999年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)針對(duì)的是以培養(yǎng)檢驗(yàn)醫(yī)師為主要目標(biāo)的五年制檢驗(yàn)專業(yè)本科生，由于受到職業(yè)定位、工作目標(biāo)、師資力量和崗位設(shè)置等諸多因素的影響，得不到系統(tǒng)全面的規(guī)范化檢驗(yàn)醫(yī)師臨床培訓(xùn)，在參加工作后往往很難盡快勝任檢驗(yàn)醫(yī)師的崗位和職責(zé)。因此，我校將“具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)等方面的基本理論、基本知識(shí)和基本技能”調(diào)整為“掌握檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，具備檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)必備的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)”;將“能在各級(jí)醫(yī)院、血站、疾病預(yù)防控制中心和檢驗(yàn)檢疫等部門從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)室工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)人才”調(diào)整為“具備現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)芰?、終身學(xué)習(xí)能力，能在各級(jí)醫(yī)院、體外診斷試劑研發(fā)公司及獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室等部門從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的高素質(zhì)應(yīng)用型人才”。2．知識(shí)要求醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)體系包括化學(xué)分析、儀器分析、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等，主要掌握化學(xué)、物理等自然科學(xué)基本理論知識(shí)，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)必備的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)，臨床檢驗(yàn)(包括臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、病原生物學(xué)檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床輸血技術(shù))的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，現(xiàn)代儀器設(shè)備及先進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)，臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)和基本操作規(guī)范等。3．能力要求具備從事臨床檢驗(yàn)的基本技能，能熟練地操作常用的臨床檢驗(yàn)儀器，能進(jìn)行日常的儀器維護(hù);具有初步的實(shí)驗(yàn)室信息管理和生物安全管理能力;具有初步的與病員及臨床科室的溝通與交流能力;具備一定計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用能力，英語閱讀能力、聽說能力和寫作能力;具備文獻(xiàn)檢索，獲取知識(shí)和信息的能力和初步的科研能力。4．素質(zhì)要求具有良好的公民道德與職業(yè)道德，依法行醫(yī);具有人道主義精神，關(guān)心病人，將維護(hù)人民的健康利益作為自己的職業(yè)責(zé)任。養(yǎng)成較好的文化修養(yǎng)和健康的心理品質(zhì)，勤奮向上，具備踏實(shí)工作的作風(fēng)。具有較廣泛的人文社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)，一定的數(shù)、理、化等自然科學(xué)基礎(chǔ)，并了解現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展。具有良好的溝通能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作精神;具有自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力，樹立積極主動(dòng)了解、獲取和掌握本領(lǐng)域發(fā)展動(dòng)態(tài)及新知識(shí)、新技術(shù)的意識(shí)。身體健康，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的大學(xué)生體育鍛煉合格標(biāo)準(zhǔn)。5．專業(yè)課程設(shè)置以培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用能力為原則，以能勝任臨床檢驗(yàn)工作為基本保證，通過新增醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器學(xué)、體外診斷產(chǎn)品評(píng)價(jià)、生物醫(yī)學(xué)工程導(dǎo)論、生物科學(xué)概論、醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)、檢驗(yàn)技術(shù)前沿進(jìn)展等體外診斷技術(shù)方向性課程，實(shí)現(xiàn)專業(yè)教育前期打通，后期分化，培養(yǎng)既符合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)涵發(fā)展又能拓展到體外診斷產(chǎn)品研發(fā)、生產(chǎn)銷售和技術(shù)支持的新型檢驗(yàn)人才。其課程設(shè)置分為四大課程群，見表1。6．專業(yè)實(shí)踐體系結(jié)合本專業(yè)特色，單獨(dú)構(gòu)建了實(shí)踐教學(xué)體系，改變了實(shí)驗(yàn)教學(xué)附屬于理論教學(xué)的現(xiàn)狀。在見習(xí)和實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，要求前期選擇了體外診斷技術(shù)方向課程的學(xué)生到相關(guān)的體外診斷產(chǎn)品公司見習(xí)或?qū)嵙?xí)。見表2。

篇5

    1 影響檢驗(yàn)質(zhì)量的原因分析

    在臨床醫(yī)學(xué)中,醫(yī)生需要以檢驗(yàn)結(jié)果為依據(jù),對(duì)病人進(jìn)行診斷,確定治療方案。檢驗(yàn)結(jié)果的重要性不言而喻。在當(dāng)今,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)也不斷的創(chuàng)新,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變,不斷提高檢驗(yàn)的現(xiàn)代化水平,因此,也較大程度的提高了檢驗(yàn)結(jié)果的正確性,但在臨床實(shí)際工作中,還依然存在臨床醫(yī)生懷疑檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。結(jié)合下面幾個(gè)原因,分析一下影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素。

    1.1 分析標(biāo)本質(zhì)量 內(nèi)外在兩種因素對(duì)標(biāo)本質(zhì)量產(chǎn)生影響。進(jìn)食8h后所采集的標(biāo)本被成為空腹標(biāo)本,如果在空腹時(shí)間過長(zhǎng)的情況下,采集標(biāo)本,那么標(biāo)本就不能把機(jī)體的情況真實(shí)準(zhǔn)確的反映出來。

    1.2 分析標(biāo)本放置的時(shí)間 采集完的血標(biāo)本,需要立即送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn),實(shí)驗(yàn)室在接到標(biāo)本后,應(yīng)該在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行檢查。如果檢查不能馬上做,需要分離血清或血漿,放置到冰箱內(nèi),保存在低溫狀態(tài)下,把影響結(jié)果的因素減小到最小化。

    1.3 如何進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作 注重科學(xué)性是實(shí)驗(yàn)操作要注重的關(guān)鍵。崗前嚴(yán)格培訓(xùn)是檢驗(yàn)人員上崗前首先需要進(jìn)行的環(huán)節(jié)。每個(gè)檢驗(yàn)工作人員都要做到熟知檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),使判定標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到統(tǒng)一,把誤差減小到最低的程度,使化驗(yàn)結(jié)果趨近“真值”。

    2 采用循證技術(shù),優(yōu)化臨床檢驗(yàn)

    把臨床研究最前衛(wèi)的道德和最有說服力的科學(xué)研究證據(jù)明智、準(zhǔn)確、慎重的結(jié)合到一起,制定出診治患者的醫(yī)療方案,就是循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的思想。因此,在對(duì)臨床治療進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí),循證技術(shù)被認(rèn)為是“金標(biāo)準(zhǔn)”?；颊呤茄C檢驗(yàn)技術(shù)的中心,循證檢驗(yàn)技術(shù)的宗旨是把正確可靠的檢驗(yàn)信息提供給臨床醫(yī)生,為臨床診斷服務(wù),因此說,嚴(yán)格控制整個(gè)檢驗(yàn)系統(tǒng)是實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)驗(yàn)管理達(dá)到高質(zhì)量的關(guān)鍵,也是檢驗(yàn)結(jié)果達(dá)到正確,合理有效的開展實(shí)驗(yàn)的關(guān)鍵。

    2.1 研究?jī)?nèi)容 以下幾方面是循證檢驗(yàn)技術(shù)的主要內(nèi)容:①對(duì)部分實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目臨床應(yīng)用價(jià)值的評(píng)價(jià)運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)模式重新進(jìn)行;②合理選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目和方法,把可靠指標(biāo)篩選出來為臨床服務(wù),把那些對(duì)臨床診斷治療和預(yù)后沒有多大作用的或不合理指標(biāo)廢除,規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)項(xiàng)目;③本著為臨床服務(wù)的宗旨,對(duì)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的診斷標(biāo)準(zhǔn)不斷修訂,做好臨床應(yīng)用的指導(dǎo)工作。

    2.2 操作方法與步驟 總結(jié)多年的臨床檢驗(yàn)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),并對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行大量的查閱,運(yùn)用隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)和薈萃分析的方法,評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)指標(biāo),運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理,分析曾經(jīng)發(fā)表的文獻(xiàn)報(bào)道,有效評(píng)估這些指標(biāo)和方法。確定以下幾步為循證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)步驟:①把要分析的問題進(jìn)行明確;②綜合評(píng)估問題,查詢文獻(xiàn)資料,把最佳證據(jù)找出來;③評(píng)價(jià)有關(guān)證據(jù)時(shí)運(yùn)用批判性地原則,在分析可靠性和有價(jià)性等關(guān)鍵參數(shù)的基礎(chǔ)上,把最佳證據(jù)找出來;④在臨床上運(yùn)用結(jié)論。⑤最終性能評(píng)價(jià)臨床應(yīng)用情況。

    2.3 評(píng)價(jià)應(yīng)用檢驗(yàn)項(xiàng)目及技術(shù)

    2.3.1 技術(shù)性能 雖然檢驗(yàn)人員是在一定的范圍內(nèi),掌握技術(shù)性能對(duì)臨床需求的滿足情況,但對(duì)于臨床應(yīng)用來說,實(shí)驗(yàn)方法性能的作用很重要。

    2.3.2 診斷性能 敏感性和特異性較高是臨床診斷需要檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢測(cè)方法的特征,能否回答問題是核心。

    2.3.3 臨床效應(yīng) 有利于臨床診斷和治療以及預(yù)后觀察,是患者健康的最佳服務(wù)方式,這是某項(xiàng)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目選擇的標(biāo)準(zhǔn)。

    2.3.4 經(jīng)濟(jì)效益 在診斷性能和方法以及技術(shù)上,某項(xiàng)實(shí)驗(yàn)檢查都體現(xiàn)出很好的情況,但費(fèi)用昂貴,患者接受困難,其臨床應(yīng)用性就會(huì)降低。循證檢驗(yàn)技術(shù)把臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果推向更加準(zhǔn)確和合理的高度上。由于臨床醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行診斷和對(duì)其進(jìn)行治療,以及對(duì)患者進(jìn)行預(yù)后觀察,都與檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量水平具有密切的關(guān)系,也會(huì)對(duì)醫(yī)院的社會(huì)效益產(chǎn)生影響。可加檢驗(yàn)工作具有何等的重要性。

篇6

甘肅省臨澤縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 甘肅省臨澤縣 734200

【摘　要】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)屬于醫(yī)學(xué)專業(yè)中實(shí)踐性相對(duì)較大的專業(yè)，現(xiàn)代科技不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域也越來越大，對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員的專業(yè)素質(zhì)要求隨之升高，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的理論基礎(chǔ)以及實(shí)踐能力是現(xiàn)在辦學(xué)的主要目標(biāo)，也是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)更好發(fā)展的基礎(chǔ)，本文就醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的技能培養(yǎng)進(jìn)行分析，通過將理論知識(shí)作為基礎(chǔ)，加強(qiáng)能力訓(xùn)練，使教學(xué)內(nèi)容更加完整，在專業(yè)技能方面獲得了顯著的效果。

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；實(shí)踐能力；專業(yè)技能

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)屬于一類實(shí)踐性較強(qiáng)的專業(yè)，主要教學(xué)目標(biāo)為基礎(chǔ)和能力培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)之后主要從事于實(shí)驗(yàn)室以及檢驗(yàn)科工作，能否在社會(huì)中立足取決于實(shí)際操作能力[1]。需要將以往的教學(xué)模式作為出發(fā)點(diǎn)，著重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，解決問題能力，才可以打造出合格的檢驗(yàn)技術(shù)人員，滿足于現(xiàn)在社會(huì)的需求。

1 提高和臨床的交流，著重培養(yǎng)專業(yè)技能實(shí)用性

為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)訂制工作任務(wù)和能力分析，按照工作項(xiàng)目對(duì)學(xué)生技能培養(yǎng)進(jìn)行授課，使學(xué)生能夠既完成學(xué)習(xí)內(nèi)容也完成一定的工作任務(wù)，在對(duì)授課內(nèi)容選取方面需要按照臨床實(shí)際內(nèi)容進(jìn)行修訂，結(jié)合臨床中的新技術(shù)、新儀器以及新理論進(jìn)行授課，減少學(xué)生實(shí)驗(yàn)和臨床具體工作之間的差距，將兩者結(jié)合起來，有助于提高學(xué)生的職業(yè)能力[2]。提高學(xué)生對(duì)于檢驗(yàn)儀器的操作方法、工作原理以及故障排除訓(xùn)練，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，檢驗(yàn)領(lǐng)域也隨之增加，檢驗(yàn)設(shè)備越來越多，現(xiàn)代臨床檢驗(yàn)科室不但有血小板聚集儀、顯微鏡、血液自動(dòng)化分析儀和尿自動(dòng)化分析儀等基礎(chǔ)設(shè)備，還有分子生物學(xué)、熒光分析以及流式細(xì)胞術(shù)等高端設(shè)備，所以需要將臨床和教學(xué)緊密相連，讓學(xué)生對(duì)于先進(jìn)儀器具有了解，使其視野獲得開拓，提高專業(yè)知識(shí)，還可以使臨床工作和技能培訓(xùn)相互結(jié)合，增強(qiáng)學(xué)生的操作能力。

2 通過現(xiàn)代化教學(xué)模式，增強(qiáng)教學(xué)效率

通過使用現(xiàn)代化教學(xué)模式增強(qiáng)教學(xué)效果，使教學(xué)效率獲得提高，例如在寄生蟲檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)或者是病理學(xué)檢驗(yàn)中使用數(shù)碼顯微技術(shù)，將文字、影像、聲音以及圖像相結(jié)合，使教學(xué)內(nèi)容更加的立體化、直觀化和具體化，摒除了以往教學(xué)的單一性，數(shù)碼顯微教學(xué)使師生的參與積極性獲得提高[3]。

3 將實(shí)驗(yàn)室全面開放，對(duì)專業(yè)基本功加強(qiáng)訓(xùn)練

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的操作項(xiàng)目相對(duì)較多，學(xué)生需要具有非常強(qiáng)的操作能力，想要提高學(xué)生的操作能力，不但需要在課堂上對(duì)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行講解，還需要加強(qiáng)練習(xí)，在課余時(shí)間將實(shí)驗(yàn)室全面開放，使學(xué)生能夠獲得充分的訓(xùn)練，例如寄生蟲蟲卵、細(xì)菌形態(tài)、血細(xì)胞計(jì)數(shù)和骨髓細(xì)胞形態(tài)都需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練才可以完全了解，再例如血片制作、培養(yǎng)基接種、分光光度計(jì)、微量吸管使用方法、染色方法和培養(yǎng)基配置等也需要長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練才可以完全了解[4]。安排專業(yè)老師在實(shí)驗(yàn)室完全開放的時(shí)候，對(duì)學(xué)生的疑問進(jìn)行解答，對(duì)學(xué)生存在的操作錯(cuò)誤實(shí)施指導(dǎo)，對(duì)于學(xué)生的基本功起到非常有利的效果。

4 加強(qiáng)實(shí)踐技能考核，提高技能訓(xùn)練

實(shí)踐技能考核屬于教學(xué)中比較主要的一個(gè)階段，不但需要對(duì)學(xué)生的專業(yè)技能了解情況加以評(píng)估，還可以提高學(xué)生對(duì)實(shí)踐技能訓(xùn)練的重視度。在對(duì)學(xué)生培訓(xùn)課程結(jié)束的時(shí)候開展實(shí)踐技能考核，一般包括操作規(guī)范、檢驗(yàn)結(jié)果符合率和操作是否熟練等，還需要考慮學(xué)生的禮儀、著裝、對(duì)器械的擺放、清洗等進(jìn)行綜合考核，根據(jù)考核結(jié)果對(duì)學(xué)生出現(xiàn)的不足之處給予糾正和指導(dǎo)，幫助學(xué)生實(shí)踐能力得到增強(qiáng)，將實(shí)踐技能考核成績(jī)和考試課程成績(jī)相結(jié)合，對(duì)于學(xué)生自覺重視實(shí)踐能力起到促進(jìn)的作用。

5 總結(jié)

本文對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的技能培養(yǎng)進(jìn)行分析，通過對(duì)提高和臨床的交流，著重培養(yǎng)專業(yè)技能實(shí)用性，通過現(xiàn)代化教學(xué)模式，增強(qiáng)教學(xué)效率，將實(shí)驗(yàn)室全面開放，對(duì)專業(yè)基本功加強(qiáng)訓(xùn)練，加強(qiáng)實(shí)踐技能考核，提高技能訓(xùn)練四個(gè)方面進(jìn)行闡述。綜上所述，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)屬于醫(yī)學(xué)專業(yè)的一個(gè)主要分支，通過理論基礎(chǔ)使學(xué)生的實(shí)踐能力獲得提高，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)未來發(fā)展必不可少的環(huán)節(jié)，最近幾年，通過將理論知識(shí)作為基礎(chǔ)，加強(qiáng)能力訓(xùn)練，使教學(xué)內(nèi)容更加完整，在專業(yè)技能方面獲得了顯著的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 李慧玲, 鄔劍, 李克田, 付曉蕊, 黃春雨, 石琳, 申亞男, 李寧. 免疫血清的制備及效價(jià)測(cè)定在臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2013,12(10):522-524.

[2]Liang L,Cao LZ,Li QX,et al.Tointensity the nuclear knowledgeand capability of medical studentsby means of teaching activities.China Journal of Chinese MateriaMedica.2012,1(06):1209-1211.

[ 3 ] D r M . U z a m , A . H . J o n e s . D i s c r e t eevent control system design usingautomation Petri nets and theirladder diagram implementation[J].T h e I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o fAdvanced Manufacturing Technology.2010,5(10):146-148.

[4] 武海洲, 雷樹紅, 郭愛琳. 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方法性能評(píng)價(jià)與質(zhì)量控制體系的建立及推廣應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,11(07):97-98.

篇7

一、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的倫理審視

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)是現(xiàn)代技術(shù)之一種，它以獨(dú)特的具身性令現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)中的權(quán)力意志得以呈現(xiàn)。在那里技術(shù)在“如群山一般聚集”的力之運(yùn)作，使人的生命成為被訂造的對(duì)象。當(dāng)人被置身于現(xiàn)代醫(yī)院這座“生命維修廠”去被修理時(shí)，一個(gè)哲學(xué)問題呼之欲出了：人是誰？現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)對(duì)人文價(jià)值的剝蝕，體現(xiàn)在生命科技進(jìn)入醫(yī)療所產(chǎn)生的醫(yī)療技術(shù)的實(shí)踐效應(yīng)。“還醫(yī)學(xué)以人道”是抗擊價(jià)值剝蝕的基本原則。[3]現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展同樣面對(duì)這樣的哲學(xué)詰問。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為醫(yī)學(xué)技術(shù)的一種具有明顯的技術(shù)性，同時(shí)，又與受檢者的身心健康息息相關(guān)，具有典型的社會(huì)服務(wù)效應(yīng)。它在功能上緩解病情、解除痛苦和增加人類福利的同時(shí)，也帶來了“權(quán)利-責(zé)任”關(guān)系的重新界定。醫(yī)學(xué)倫理為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的這一詰問提供了一個(gè)多維的審視路徑，可以為各個(gè)主體提供基本的思維和實(shí)踐路徑。醫(yī)學(xué)倫理是指涉及人的生命和健康的行為應(yīng)該遵守的主要的、基本的道德原則和體系，不同國(guó)家和地區(qū)以及在不同時(shí)期因受不同的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、傳統(tǒng)文化和價(jià)值觀念影響而有不同的敘述。1998年，比徹姆·查爾瑞斯在《生物醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則》一書中提出了不傷害、有利、公正和自主性四原則，為世人所普遍接受并遵循。[4]檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)以這個(gè)四個(gè)倫理原則為維度進(jìn)行審視，可以較好地呈現(xiàn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)整體圖景。

（一）不傷害原則

比徹姆·查爾瑞斯認(rèn)為，不傷害是指在醫(yī)學(xué)診治和實(shí)驗(yàn)過程中，醫(yī)務(wù)人員和研究者在對(duì)患者進(jìn)行治療或?qū)ρ芯繉?duì)象進(jìn)行研究過程中，應(yīng)從動(dòng)機(jī)和結(jié)果上對(duì)患者和實(shí)驗(yàn)對(duì)象造成實(shí)際或潛在的感情、心理和身體的傷害，包括不可殺害在內(nèi)。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)堅(jiān)持不傷害原則，首先醫(yī)務(wù)人員要做好與受檢者及其家屬的溝通，系統(tǒng)而準(zhǔn)確的告知檢驗(yàn)的流程與潛在風(fēng)險(xiǎn)，并將檢驗(yàn)前的溝通作為一項(xiàng)基本的義務(wù)與責(zé)任；其次，在檢驗(yàn)過程中，嚴(yán)格監(jiān)控檢驗(yàn)流程規(guī)范程序，保證檢驗(yàn)質(zhì)量，例如，檢驗(yàn)科應(yīng)制定原始標(biāo)本采集手冊(cè)，其中包括標(biāo)本的正確采集和患者恰當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備等，使負(fù)責(zé)采集原始標(biāo)本的人員方便獲得這些資料；再次，檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)人員要做到經(jīng)濟(jì)性原則，合理安排檢驗(yàn)項(xiàng)目，避免有損患者經(jīng)濟(jì)利益的檢查項(xiàng)目。

（二）有利原則

有利原則又稱為行善原則，是一個(gè)基于患者的主觀原則，主要是指醫(yī)療活動(dòng)要給患者帶來最大收益，將患者健康放在首位?！懊钍秩市?，醫(yī)者大愛”便是這一原則的集中體現(xiàn)和表述。首先，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)要做到合理確定采集標(biāo)本量，并建立完整而有效的標(biāo)準(zhǔn)周轉(zhuǎn)周期，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本數(shù)量與標(biāo)本質(zhì)量的動(dòng)態(tài)平衡；其次，建立檢驗(yàn)廢棄物的合規(guī)處置程序，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》中規(guī)定，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理，最大限度保證檢驗(yàn)環(huán)境有利于受檢者的健康權(quán)益保護(hù)；再次，保護(hù)受檢者的隱私，規(guī)范檢驗(yàn)通知單的告知管理程序，檢驗(yàn)科應(yīng)安排工作人員管理報(bào)告單，并按唯一識(shí)別碼發(fā)放。

（三）公正原則

公正原則是一種基于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)宏觀上的權(quán)力配置能力的標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)應(yīng)堅(jiān)持普惠性的檢驗(yàn)體系，保證患者平等的檢驗(yàn)權(quán)利的實(shí)現(xiàn)。首先，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)作為醫(yī)療活動(dòng)中最基本、最基礎(chǔ)的治療預(yù)備環(huán)節(jié)，在醫(yī)改中要堅(jiān)持普惠性標(biāo)準(zhǔn)，降低檢驗(yàn)費(fèi)用，更好地服務(wù)于患者，使患者更好、更便利、更經(jīng)濟(jì)進(jìn)行檢驗(yàn)；其次，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)服務(wù)提供者，需要客觀準(zhǔn)確的提供檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，堅(jiān)決杜絕檢驗(yàn)數(shù)據(jù)弄虛作假；再次，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為醫(yī)院的服務(wù)窗口，需要堅(jiān)持平等的服務(wù)理念，公平對(duì)待每位受檢者，維護(hù)醫(yī)療檢驗(yàn)的秩序性和權(quán)威性。

（四）自主性原則

自主性原則是指在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中要充分尊重受檢者及其家屬的自主決定權(quán)。首先，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)要做好與受檢者的告知工作，保證患者的知情權(quán)，詳細(xì)告知受檢者檢驗(yàn)項(xiàng)目的基本信息及其應(yīng)用范圍，確保受檢者有自主的決定權(quán)；其次，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程要充分公開透明，利用互聯(lián)網(wǎng)保證患者對(duì)檢驗(yàn)過程的了解，克服檢驗(yàn)環(huán)節(jié)的信息不對(duì)稱情況，為檢驗(yàn)者自主權(quán)提供技術(shù)支撐。

二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的倫理體系構(gòu)建

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)倫理是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)哲學(xué)詰問的一個(gè)回答路徑，也是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的道德保障，使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在技術(shù)發(fā)展與道德自律中間實(shí)現(xiàn)均衡發(fā)展，避免技術(shù)所帶來的“異化”。就目前而言，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)亟待建立醫(yī)學(xué)倫理體系的構(gòu)建，為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的合規(guī)性和合道德性提供制度性支撐。

（一）建立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理辦公室

現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理建設(shè)最優(yōu)化的選擇就是建立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理辦公室，在醫(yī)院倫理辦公室指導(dǎo)下工作，具體負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的檢驗(yàn)、科研等醫(yī)療活動(dòng)的倫理審查工作。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在醫(yī)院工作中分布廣泛，且人員眾多，承擔(dān)者日常檢驗(yàn)任務(wù)和為科研等醫(yī)療創(chuàng)新服務(wù)的基礎(chǔ)性工作，非常有必要建立單獨(dú)的倫理辦公室。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理辦公室主要負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理體系的構(gòu)建、培訓(xùn)和指導(dǎo)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)工作者具體的倫理操作規(guī)程，負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科研工作的倫理審查準(zhǔn)備和審查前置環(huán)節(jié)。同時(shí)，針對(duì)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)新技術(shù)及科研課題的管理，維護(hù)受試者權(quán)益，保證臨床試驗(yàn)結(jié)果真實(shí)、可靠，根據(jù)《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法（試行）》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)，參照國(guó)際公認(rèn)原則，制定《臨床新技術(shù)及科研課題倫理審查暫行規(guī)定》，規(guī)范醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)新技術(shù)、新科研的建章立制工作。

（二）構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學(xué)倫理培訓(xùn)

醫(yī)院和檢驗(yàn)科要重視醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學(xué)倫理的培訓(xùn)，建立完善規(guī)范的醫(yī)學(xué)倫理培訓(xùn)體系和內(nèi)容。根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的技術(shù)特點(diǎn)和醫(yī)療特性，制定彈性的醫(yī)學(xué)倫理培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)計(jì)劃安排，無縫嵌入醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作之中，做到教學(xué)相長(zhǎng)、知行合一。同時(shí)，瞄準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理學(xué)前沿，聘請(qǐng)相關(guān)專家，系統(tǒng)講述醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理的沿革、重要事項(xiàng)及未來發(fā)展發(fā)現(xiàn)，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者的倫理意識(shí)和倫理責(zé)任感，積極而主動(dòng)地關(guān)注醫(yī)學(xué)倫理發(fā)展。醫(yī)院還要堅(jiān)持“走出去”的培訓(xùn)戰(zhàn)略，除了業(yè)務(wù)培訓(xùn)之外，要分批將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者送出去進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理培訓(xùn)，借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，以促進(jìn)本院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理學(xué)發(fā)展。

（三）營(yíng)造醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理文化氛圍

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理是制度，也是一種文化，需要外化于行與內(nèi)化于心的結(jié)合。就本質(zhì)而言，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理是一種醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)從業(yè)者所秉承的一種“仁心仁愛”的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，是一種“從醫(yī)為民”的價(jià)值觀和醫(yī)者的情懷。醫(yī)院要將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理建設(shè)作為文化建設(shè)的一個(gè)重要部分，將其視為醫(yī)院窗口文化建設(shè)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，高度重視醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)文化氛圍的營(yíng)造和建設(shè)。以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為指向，開展“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倫理之星”評(píng)選活動(dòng)，將檢驗(yàn)的規(guī)范性、科學(xué)性和合理性內(nèi)化成各項(xiàng)評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)，尤其是在“醫(yī)患溝通和患者知情”上設(shè)置高等級(jí)的權(quán)重，通過評(píng)選活動(dòng)營(yíng)造一種重倫理、重醫(yī)德的文化氛圍和行為指向。

（四）借助“互聯(lián)網(wǎng)+”宣傳檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)

針對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)工作者工作節(jié)奏快及工作繁復(fù)的特點(diǎn)，尤其是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)受檢者眾多，醫(yī)院要借助互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的倫理的宣傳工作，借助多種形式，用喜聞樂見的方式向醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)工作者及受檢者普及相關(guān)倫理知識(shí)。同時(shí)，在醫(yī)院相關(guān)網(wǎng)站和APP設(shè)置醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)宣傳專題，保證從業(yè)者和受檢者能夠及時(shí)了解醫(yī)學(xué)倫理的發(fā)展動(dòng)態(tài)，隨時(shí)隨地能夠進(jìn)行相關(guān)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。再者，醫(yī)院要建立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，為醫(yī)務(wù)人員提供醫(yī)學(xué)研究提供檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的大數(shù)據(jù)分析，更能客觀準(zhǔn)確和便捷地發(fā)揮醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的作用。（通訊作者：冉文俠）

參考文獻(xiàn)： 

[1] 范麗娟. 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的倫理原則探討[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，（10）. 

[2] 嚴(yán)能兵， 呂輝.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的若干倫理問題及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012，（4）：511-512. 

[3] 田海平.現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的倫理形態(tài)及其挑戰(zhàn)[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2017，（3）：12-29. 

篇8

1.1臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)之間的不和諧

近年來,隨著疾病種類的越來越多,使得檢驗(yàn)科所要檢驗(yàn)的項(xiàng)目也越來越多,這也增加了臨床檢驗(yàn)的工作量,加之臨床檢驗(yàn)應(yīng)用還具備一定的復(fù)雜性,加上一些醫(yī)院臨床科對(duì)檢驗(yàn)科之間對(duì)相互工作內(nèi)容與方法不了解。在這些因素的作用下,使得檢驗(yàn)與臨床之間的關(guān)系也越來越微妙,若檢驗(yàn)醫(yī)師長(zhǎng)期與臨床醫(yī)生處于對(duì)立的、不和諧的狀態(tài)當(dāng)中,因此也會(huì)給臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的有效開展帶來阻礙。

1.2檢驗(yàn)人員、患者、醫(yī)師之間系不和諧

當(dāng)前,醫(yī)患矛盾日益突出,尤其近段時(shí)間以來,社會(huì)上頻繁發(fā)生醫(yī)患糾紛的事件,有些甚至危及到了醫(yī)生的生命安全。同時(shí)檢驗(yàn)人員和醫(yī)師之間也會(huì)存在著不和諧因素,但因?yàn)槠鋵?duì)于檢驗(yàn)技術(shù)的非專業(yè)性,使得對(duì)于高度專業(yè)、高難度的檢驗(yàn)手段不甚了解,容易出現(xiàn)混淆項(xiàng)目檢測(cè)的現(xiàn)象。檢驗(yàn)人員卻希望臨床醫(yī)生理解這些高難度的專業(yè)技術(shù),雙方缺乏良好的溝通,在檢驗(yàn)工作中雙方有著交流障礙,導(dǎo)致了檢驗(yàn)工作出現(xiàn)矛盾,繼而引發(fā)錯(cuò)誤。

1.3檢驗(yàn)條件和技術(shù)配備不合理

對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量是關(guān)鍵,沒有良好的檢驗(yàn)技術(shù),任何檢驗(yàn)都將可能存在誤差問題,而目前很多技術(shù)不成熟的檢驗(yàn)人員直接上崗更加重了誤差發(fā)生的幾率。同時(shí),部分設(shè)備的不先進(jìn)以及老化問題,同樣嚴(yán)重影響著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)論。

1.4文件管理出現(xiàn)規(guī)范性錯(cuò)誤

文件管理,是對(duì)于進(jìn)行各項(xiàng)檢驗(yàn)工作的基本準(zhǔn)則,唯有科學(xué)與規(guī)范的文件管理模式與制度才可以保證檢驗(yàn)工作的正常運(yùn)行,以及檢驗(yàn)結(jié)果的有效性。部分管理人員對(duì)于文件管理意識(shí)淡薄,對(duì)于其概念和意義并不熟悉,編寫建立檔案時(shí)存在分類不清,書寫不規(guī)范,原始記錄缺失等問題,其嚴(yán)重影響了錯(cuò)誤發(fā)生的幾率,以及失去補(bǔ)救的條件。

2臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量全過程控制

2.1檢驗(yàn)前質(zhì)量控制

檢驗(yàn)前質(zhì)量控制是指從臨床醫(yī)生開出檢驗(yàn)單、標(biāo)本的采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸直至檢驗(yàn)室驗(yàn)收、檢驗(yàn)等全過程。醫(yī)生開具化驗(yàn)單時(shí),應(yīng)明確標(biāo)明患者姓名、性別、年齡等個(gè)人信息,以免在送檢過程中發(fā)生差錯(cuò);還應(yīng)標(biāo)明患者診斷、標(biāo)本來源,確保檢驗(yàn)人員對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果做出正確的判斷,以免出現(xiàn)錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)、誤診等情況。采集標(biāo)本前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者采集標(biāo)本部位、目的、方法及注意事項(xiàng),避免患者的一些生理因素(飲食、餐后禁食、應(yīng)激、病人準(zhǔn)備、鍛煉、周期性變異、懷孕、藥物等)對(duì)標(biāo)本采集及檢驗(yàn)結(jié)果的影響,如患者過于緊張或恐懼可導(dǎo)致白細(xì)胞、血紅蛋白增高;飲食飲水可致某些檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。因此醫(yī)護(hù)人員做到了解標(biāo)本收集前影響結(jié)果的非病理因素,要求患者予以配合和服從同時(shí)注意患者的心理情況,采取必要的解釋、安慰、鼓勵(lì)措施,使患者了解正確采集標(biāo)本的意義。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行標(biāo)本采集時(shí),應(yīng)有詳細(xì)文件規(guī)定抽樣的方法。采集標(biāo)本時(shí)要注意以下幾點(diǎn):(1)核對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單所填寫與標(biāo)簽是否一致;(2)采樣器材要無菌無破損;(3)標(biāo)本采集要保證質(zhì)量;標(biāo)本采集后應(yīng)立即送往實(shí)驗(yàn)室檢查,不宜存放過長(zhǎng)。運(yùn)送過程中要注意容器的密閉性、避光、注意安全,尤其微生物標(biāo)本應(yīng)防止污染傳播和自身感染。

2.2檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制

檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制主要是規(guī)范臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的取樣操作流程。(1)取樣時(shí),一定要保證取樣容器的干凈,需加強(qiáng)對(duì)取樣所用器具的消毒措施,針對(duì)要求較高的樣品,還需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。(2)護(hù)理人員在取樣時(shí),一定要采用標(biāo)準(zhǔn)化的操作。例如,在血液取樣后送至檢驗(yàn)科檢查時(shí),需嚴(yán)格按照規(guī)范加入抗凝劑,以避免血液凝固對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響;而在尿液收集中,也需根據(jù)不同的測(cè)試要求,以不同方法在不同時(shí)段對(duì)患者的尿液進(jìn)行收集,尿液標(biāo)本的收集包括1h尿、2h尿、24h尿與隨機(jī)尿等等,護(hù)理人員一定要嚴(yán)格按照要求進(jìn)行收集,以確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性;采集大便樣本時(shí),需對(duì)試樣尺寸規(guī)范操作,采集時(shí)一般取大豆大小樣本即可,也可以采用多點(diǎn)取樣法,以確保檢驗(yàn)樣本的準(zhǔn)確性。(3)醫(yī)院也可對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員開展定期的講座,對(duì)樣品的采集、存放、送檢等工作的規(guī)范化流程進(jìn)行詳細(xì)講解,使其能夠意識(shí)到檢驗(yàn)樣本的重要性,并通過對(duì)本職工作的規(guī)范,有效地促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)樣質(zhì)量的提高。

3結(jié)語

篇9

    隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,臨床生化、臨床免疫等亞專業(yè)學(xué)科都取得了長(zhǎng)足進(jìn)步,分子生物學(xué)等學(xué)科更是引起實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的革命性突破[2]。醫(yī)學(xué)院校對(duì)新興學(xué)科的重視不言而喻,與之相對(duì)的是臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)學(xué)科的教育逐漸薄弱。筆者在帶教工作中發(fā)現(xiàn),部分實(shí)習(xí)生對(duì)聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)比較熟悉,對(duì)牛鮑式血細(xì)胞計(jì)數(shù)板進(jìn)行細(xì)胞計(jì)數(shù)的原理卻比較模糊。雖然當(dāng)前全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀已經(jīng)普及,但仍無法完全取代人工計(jì)數(shù),一些基礎(chǔ)技術(shù)是儀器分析的重要補(bǔ)充,在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中仍占有相當(dāng)重要的地位[3]。在實(shí)習(xí)期間,帶教老師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)技術(shù)的指導(dǎo),避免實(shí)習(xí)生走入重高端、輕基礎(chǔ),重儀器、輕人工的誤區(qū)。

    2儀器設(shè)備自動(dòng)化導(dǎo)致實(shí)習(xí)內(nèi)容減少

    當(dāng)前,實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化程度越來越高,全自動(dòng)生化儀、血細(xì)胞分析儀、化學(xué)發(fā)光儀等先進(jìn)的自動(dòng)化設(shè)備承擔(dān)了檢驗(yàn)科的大部分日常工作,從而使實(shí)習(xí)內(nèi)容減少、技術(shù)趨向簡(jiǎn)單化。例如全自動(dòng)生化儀與化學(xué)發(fā)光儀雖然實(shí)驗(yàn)原理不同,但操作的步驟方法大致相同,實(shí)習(xí)生在單調(diào)重復(fù)的操作中可能會(huì)產(chǎn)生檢驗(yàn)工作簡(jiǎn)單、容易的錯(cuò)誤想法。針對(duì)這種情況,帶教老師應(yīng)該改變教學(xué)重點(diǎn)、豐富教學(xué)內(nèi)容,在實(shí)習(xí)生能夠熟練操作儀器后,轉(zhuǎn)為指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行儀器的設(shè)置維護(hù)工作。當(dāng)前,室內(nèi)質(zhì)量控制已經(jīng)成為實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系的重要組成部分,帶教老師還應(yīng)該帶領(lǐng)學(xué)生熟悉質(zhì)量控制程序,掌握Levey-Jennings質(zhì)控圖、即刻法質(zhì)控圖及Westgard多規(guī)則質(zhì)量控制方法等,為以后的質(zhì)量控制工作打好基礎(chǔ)。帶教老師還可以指導(dǎo)學(xué)生嘗試編寫SOP文件,制作簡(jiǎn)單的教學(xué)PPT,使實(shí)習(xí)內(nèi)容多元化。

    3檢驗(yàn)與臨床疏離對(duì)實(shí)習(xí)生帶教的影響

    衛(wèi)生部人事司2001年正式設(shè)立檢驗(yàn)醫(yī)師崗位,可參與臨床診療工作[4]。至今十余年過去了,檢驗(yàn)醫(yī)師在大部分三級(jí)醫(yī)院并沒有發(fā)揮預(yù)期的作用,他們很少參與查房、會(huì)診等臨床醫(yī)療活動(dòng),檢驗(yàn)科與臨床科室在醫(yī)療、教學(xué)、科研等方面的合作情況也不容樂觀。2004年姜梅杰等[5]提出的醫(yī)學(xué)院校檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置進(jìn)一步規(guī)范化,重點(diǎn)培養(yǎng)檢驗(yàn)醫(yī)師系列人才的設(shè)想依然任重道遠(yuǎn)。在這種背景下,實(shí)習(xí)生對(duì)檢驗(yàn)工作的理解偏向簡(jiǎn)單與狹隘,例如,對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的解釋僅限于是否處于正常范圍,沒有結(jié)合臨床綜合判斷的意識(shí)。在實(shí)習(xí)生管理工作中,帶教老師除了指導(dǎo)學(xué)生操作實(shí)踐,還應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)不同的臨床狀況對(duì)實(shí)驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行解讀,讓實(shí)習(xí)生樹立檢驗(yàn)必須結(jié)合臨床的正確理念。

    4工作任務(wù)與帶教任務(wù)的沖突

    目前中國(guó)醫(yī)療資源不足、醫(yī)護(hù)人員工作繁忙,工作任務(wù)的繁重易使帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生的管理產(chǎn)生不放手或過度放手的傾向。例如,免疫熒光技術(shù)等手工項(xiàng)目,操作繁瑣,易出現(xiàn)人為誤差,帶教老師需付出極大的精力指導(dǎo)和監(jiān)督才能使學(xué)生順利完成實(shí)驗(yàn),為了保證報(bào)告的按時(shí)發(fā)出,部分帶教老師會(huì)減少教學(xué)內(nèi)容,只讓學(xué)生了解、觀看實(shí)驗(yàn)而不放手學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐;對(duì)于一些操作判定比較簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)技術(shù),如膠體金免疫技術(shù),有些帶教老師又會(huì)忽略監(jiān)督指導(dǎo),放手實(shí)習(xí)生獨(dú)立完成而不加審核,這些都是錯(cuò)誤的。不放手會(huì)使實(shí)習(xí)生喪失學(xué)習(xí)興趣,學(xué)無所得;過度放手則可能讓帶教老師失去糾正錯(cuò)誤的機(jī)會(huì),造成嚴(yán)重的后果。

    5忽視對(duì)實(shí)習(xí)生思想與情商的培養(yǎng)

    受社會(huì)上拜金主義錯(cuò)誤思想的影響,部分學(xué)生實(shí)習(xí)態(tài)度不端正,認(rèn)為實(shí)習(xí)不過是免費(fèi)為醫(yī)院打工,在工作中不積極、不主動(dòng),缺乏學(xué)習(xí)熱情。對(duì)于這種觀念帶教老師不能一笑置之,應(yīng)該及時(shí)批評(píng)教育。實(shí)習(xí)是學(xué)生進(jìn)入社會(huì)前的試練,正確的態(tài)度才能有正確的結(jié)果,認(rèn)真學(xué)習(xí)帶教老師教授的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),對(duì)自己、對(duì)社會(huì)都將有極大的幫助。除了操作技能的培訓(xùn),情商的培養(yǎng)也應(yīng)納入帶教老師的教學(xué)范疇。在教學(xué)工作中,帶教老師應(yīng)注重學(xué)生溝通能力、協(xié)作能力的培養(yǎng),指導(dǎo)學(xué)生如何與患者正確溝通交流,帶領(lǐng)學(xué)生處理簡(jiǎn)單的醫(yī)療糾紛。

篇10

    近50多年來,隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)和世界醫(yī)學(xué)的不斷向前發(fā)展,我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速,隨著醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)的不斷改進(jìn),我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)日臻成熟。在臨床診斷和臨床治療方面有了不斷改進(jìn)和發(fā)展,同時(shí)我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)在醫(yī)療創(chuàng)新和自主研發(fā)方面為我國(guó)和世界作出不少貢獻(xiàn)。但是當(dāng)前我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的醫(yī)療設(shè)備大部分還靠引進(jìn)國(guó)外醫(yī)療設(shè)備,自主研發(fā)的能力相對(duì)薄弱,創(chuàng)新能力還不夠強(qiáng)。尤其是我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)之間的互動(dòng)交流與合作還不夠加強(qiáng),這方面還有待完善管理措施和加強(qiáng)兩者的交流與合作。

    二、如何加強(qiáng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的交流與合作

    醫(yī)院里檢驗(yàn)科的主要任務(wù)是提供準(zhǔn)確、可靠和及時(shí)的檢驗(yàn)報(bào)告,從而給臨床醫(yī)生提供有關(guān)診斷依據(jù),便于臨床醫(yī)生對(duì)病人的病情作出及時(shí)的診斷。如果臨床實(shí)驗(yàn)室提供的檢驗(yàn)報(bào)告是不準(zhǔn)確的或檢驗(yàn)數(shù)據(jù)不夠全面,這將給患者帶來不可估量的損失,甚至可能危及患者的生命。所以在正常的檢查過程中必須嚴(yán)格把好檢驗(yàn)質(zhì)量關(guān),相關(guān)檢驗(yàn)科領(lǐng)導(dǎo)對(duì)檢驗(yàn)人員必須進(jìn)行嚴(yán)格管理。此外,檢驗(yàn)醫(yī)生還要加強(qiáng)臨床醫(yī)療知識(shí)方面的研究,并認(rèn)真聽取臨床醫(yī)生的意見和建議,對(duì)資歷高的臨床醫(yī)師的交流與溝通應(yīng)更加予以重視。在檢驗(yàn)工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),實(shí)踐創(chuàng)新的檢驗(yàn)方法,不斷提高自己的的檢驗(yàn)工作水平,提高檢測(cè)技術(shù),達(dá)到全方位地給臨床醫(yī)學(xué)提供更可靠,更準(zhǔn)確,更全面的檢驗(yàn)報(bào)告,從而提高現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的整體質(zhì)量,更好地服務(wù)于患者。

    1.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員隊(duì)伍和檢驗(yàn)設(shè)備的管理

    嚴(yán)格按照檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)各檢驗(yàn)科室人員的管理,對(duì)檢驗(yàn)過程進(jìn)行嚴(yán)格的全程監(jiān)管和控制,醫(yī)院要建立健全相關(guān)檢驗(yàn)監(jiān)管制度和責(zé)任制度,加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)隊(duì)伍的建設(shè)管理。同時(shí),檢驗(yàn)設(shè)備要長(zhǎng)期保養(yǎng)好,經(jīng)常對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行檢查和保養(yǎng),做到檢驗(yàn)設(shè)備無檢驗(yàn)失誤,達(dá)到極高的準(zhǔn)確率,從而保證檢驗(yàn)報(bào)告的準(zhǔn)確度。

    2.加強(qiáng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的交流與合作

    檢驗(yàn)科醫(yī)生和臨床醫(yī)生在工作上其實(shí)有著必然的聯(lián)系,雙方在整個(gè)醫(yī)療進(jìn)行過程中都相互滲透對(duì)方的醫(yī)學(xué)知識(shí)。如果臨床科室人員對(duì)檢驗(yàn)方面有相當(dāng)程度的了解和知識(shí)的滲透,就很快地對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告作出準(zhǔn)確的判斷,這對(duì)臨床醫(yī)學(xué)具有十分重要的價(jià)值意義。而且,檢驗(yàn)科室對(duì)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)有相當(dāng)程度的了解,這對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告產(chǎn)生的檢驗(yàn)過程中就具有很大的幫助,為更有效更準(zhǔn)確地作出檢驗(yàn)報(bào)告作出更大的貢獻(xiàn),所以檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的相互交流與合作是十分必要的。從檢驗(yàn)方面的角度來看,檢驗(yàn)項(xiàng)目包括定性法或定量法,老方法或新方法,生化法或免疫法等項(xiàng)目。而各種方法的報(bào)告方式、靈敏度、臨床意義、正常參考值都有所不同。這就需要臨床醫(yī)生講明這些方法的具體區(qū)別,從而對(duì)醫(yī)生選擇適合的檢驗(yàn)項(xiàng)目有幫助,能夠準(zhǔn)確地分析和合理使用檢驗(yàn)報(bào)告。加強(qiáng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的交流與合作應(yīng)從雙方科室醫(yī)生人員互動(dòng)交流和進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)的溝通方面入手,檢驗(yàn)醫(yī)師更應(yīng)主動(dòng)走出去,到臨床科查看病人或病例,對(duì)檢驗(yàn)過程中的可疑結(jié)果,進(jìn)行調(diào)查核實(shí);醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室全面質(zhì)量管理體系,強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的分析前、中、后全過程管理;檢驗(yàn)科主動(dòng)參與協(xié)作,由檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的地位與作用,說明檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的任務(wù)絕不僅是被動(dòng)地提供數(shù)據(jù)或結(jié)果,而是主動(dòng)的參與進(jìn)來。