導(dǎo)語：如何才能寫好一篇口腔科常見急救處理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞] 口腔急診；病種；病因

[中圖分類號] R246.83 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）06（b）-0161-03

急診處理是口腔科日常工作的重要組成部分，也是醫(yī)院服務(wù)的重要窗口。隨著城市化進程的推進，及珠三角地區(qū)人口結(jié)構(gòu)、思想觀念的改變和社會生活的進步，人們對口腔健康的認識逐步提高，就醫(yī)意識和就醫(yī)習(xí)慣也隨之改變，使得口腔科急診日益增多，口腔急診的病因、病種也在逐漸發(fā)生變化。東莞作為新興的制造業(yè)名城，由于其地理位置和人口組成的特殊性，使其口腔科急診與其他城市有著很大不同。為掌握東莞市厚街鎮(zhèn)口腔急診的特點，收集本院口腔急診病例，共2495例，進行歸納分析，尋找口腔急診的病種規(guī)律特點及最佳治療方法，為口腔急診發(fā)展提供有價值的參考信息。

1 資料與方法

收集廣東醫(yī)學(xué)院附屬厚街醫(yī)院的口腔急診病例，共2495例。選擇時間為2012年10月～2014年10月，每日12∶00～14：30，17：30～次日8：00。其中男1132例，女1363例，男女比例約為1∶1.2；年齡8個月～83歲，其中大部分為18～35歲中青年。分別對就診時段、主訴、病因、病種進行總結(jié)分析。

2 結(jié)果

2.1 就診時段

中午時段急診患者較少，約占2.5%，晚間急診從18：30開始逐步增多，到21：00～22：00達到頂峰，約占54%，之后逐步回落。凌晨1：00以后患者明顯減少，多為交通傷、牙痛及出血。

2.2 口腔急診常見主訴

口腔急診常見主訴約7種，其中頜面部外傷最多（表1）。

表1 口腔急診常見主訴

2.3 口腔急診病種及病因

口腔急診常見病種有急性牙髓炎、急性根尖周炎、冠周炎、頜面部軟組織傷、牙外傷，頜骨骨折、拔牙后出血、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)脫位、間隙感染等（表2）。頜面部外傷的主要病因有交通傷、跌傷、打架、工傷、運動傷等（表3）。

表2 口腔科急診常見病種

表3 頜面部外傷常見病因

3 討論

東莞市厚街鎮(zhèn)位于珠三角中心位置，工商業(yè)發(fā)達，人口眾多，當(dāng)?shù)貞艏丝?萬多人，外來常住人口近40萬人。作為新興的制造業(yè)名城，東莞市的非戶籍人口比例大，流動人口多，中青年人口多，同時由于東莞的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)更適合年輕女工（服裝、毛紡、電子、制鞋、酒店服務(wù)等），使得東莞外來員工中女性比例較高，人口結(jié)構(gòu)十分特殊。其直接導(dǎo)致口腔急診的病種、男女比例與其他地區(qū)尤其是中西部內(nèi)陸城市有較大不同。東莞市厚街醫(yī)院作為厚街鎮(zhèn)唯一公立三級甲等醫(yī)院，醫(yī)療輻射涉及厚街鎮(zhèn)及周邊省市、縣、鎮(zhèn)約220萬人口，是東莞市沿海片區(qū)的區(qū)域醫(yī)療中心，也是厚街鎮(zhèn)唯一開設(shè)夜間口腔急診的醫(yī)院。本研究通過對厚街醫(yī)院口腔中心夜間急診統(tǒng)計分析，以期找出口腔急診的病種規(guī)律特點及最佳治療方法，為口腔急診發(fā)展提供有價值的參考信息。

本組病例中，中午及凌晨1：00以后患者較少，就診高峰在21：00～22：00，與文獻[1]報道19：00～20：00延后約2 h一致，考慮與珠三角地區(qū)氣候較炎熱，工廠經(jīng)常加班及夜生活時間較長有關(guān)。

頜面部外傷占口腔急診首位，包括頜面部軟組織傷、頜骨骨折及牙齒外傷。劉國勝等[2-3]統(tǒng)計資料顯示，口腔科急診排第一位的是牙髓炎，頜面部外傷僅排第四位?？紤]其原因可能是：①珠三角地區(qū)人口流動性大，社會治安相對較差，打架斗毆事件較多，導(dǎo)致外傷患者增多；②東莞機動車保有量大，交通環(huán)境復(fù)雜，且廣大群眾的交通安全意識淡薄，導(dǎo)致交通事故多發(fā)；③劉國勝等統(tǒng)計的是專科口腔醫(yī)院的急診數(shù)據(jù)，大部分交通傷及一些較重的復(fù)合外傷患者一般不會直接送往專科口腔醫(yī)院，導(dǎo)致其急診外傷病例相對較少。值得注意的是，隨著我國快速進入汽車社會，道路安全事故呈逐年上升趨勢。交通設(shè)施條件差、交通管理滯后、交通安全意識淡薄，是造成此局面的主要原因[4]。研究表明，交通肇事者中約有40%[5]發(fā)生或合并有頜面部創(chuàng)傷。大樣本統(tǒng)計資料顯示，交通事故是頜面創(chuàng)傷的首要原因，達46%～80%，平均為57%[6]。本組病例中交通傷共667例，占頜面部外傷的57.2%，與統(tǒng)計資料相符。頜面部外傷的傷情特點是：直接致死性小，對患者容貌及咀嚼功能的破壞性大，易導(dǎo)致暫時性或永久性的功能障礙和面部畸形，給傷者造成心理傷害[7]。頜面軟組織裂傷直接影響患者的容貌，縫合時應(yīng)使用小針細線，并按面部解剖標(biāo)志，肌肉行走、分層對位縫合，盡量恢復(fù)頜面部的正常解剖形態(tài)，減小瘢痕。頜面部的上頜骨、下頜骨、顴骨、鼻骨解剖形態(tài)不規(guī)則，一旦骨折移位，常難以判斷并較易漏診。常規(guī)X線片為二維平面圖像，常因影像重疊而影響診斷，準(zhǔn)確率為60%[8]。三維CT重建可減少影像重疊并可直觀顯現(xiàn)骨折的部位及骨折斷端的移位情況，利于醫(yī)師診斷及手術(shù)入路的選擇[9]。頜面部緊鄰呼吸道起始部、顱骨及大腦，受傷后極易阻塞呼吸道、損傷大腦、波及鄰近的眼耳鼻等器官[10-11]。因此，應(yīng)重視院前、院內(nèi)急救，尤其注意止血和保持呼吸道通暢。要求口腔科急診醫(yī)生在處理頜面部外傷時應(yīng)問明病史，密切觀察患者神志、呼吸、脈搏及顱腦損傷的表現(xiàn)，特別是窒息、顱內(nèi)出血、腦水腫、腦干損傷。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)充分發(fā)揮綜合性醫(yī)院的優(yōu)勢，多科室協(xié)同配合，共同搶救患者生命。本科曾多次參與搶救嚴(yán)重頜面外傷患者，包括上下頜骨多發(fā)粉碎性骨折伴失血性休克、多臟器損傷、顱腦損傷患者，通過填塞、結(jié)扎止血、急診手術(shù)復(fù)位鈦板內(nèi)固定等相關(guān)處理，均取得良好效果。

各種頜面部炎癥性疼痛占口腔急診主訴第2位，約為41.9%，主要是冠周炎、急性牙髓炎和急性根尖周炎?；颊咭归g來診，一方面是患者多為外來工，白天忙于工作，沒有時間看病，或?qū)ρ啦〔恢匾暎孕蟹幎Ч芳?，另一方面是牙髓炎及根尖周炎都有夜間發(fā)作及疼痛加重的特點[12]。冠周炎的治療方法是抗炎、消腫對癥治療，膿腫形成時應(yīng)及時切開排膿；急性牙髓炎與根尖周炎的急診處理方法主要是開髓引流，減輕壓力以緩解疼痛和抗炎治療。本組病例中，冠周炎最多，約為14.8%，高于相關(guān)文獻[13]報道，考慮主要原因是東莞市外來人口占多數(shù)，且外來人口中大部分為青年，正是冠周炎的好發(fā)年齡（16～25歲）。

口腔急性出血主要是拔牙后出血及牙周出血，拔牙后出血多見于復(fù)雜阻生牙拔除術(shù)后及拔牙窩內(nèi)炎性肉芽殘留。主要原因是手術(shù)時間長、難度大、損傷大或牙槽窩未清理干凈，或患者未遵醫(yī)囑，過早吐出壓迫棉球、刷牙或大力漱口導(dǎo)致凝血塊脫落引起。牙周出血多數(shù)由于局部牙齦炎癥或高血壓、血小板減少等全身因素引起的出血[14]。因此急診醫(yī)師不僅要進行填塞、壓迫等局部止血處理，同時應(yīng)做血常規(guī)、血壓、凝血功能等相關(guān)檢查以排除全身因素，必要時請相關(guān)科室會診協(xié)助治療。

口腔急診常見非牙源性炎癥主要有舌炎、流行性腮腺炎、淋巴結(jié)炎等。舌炎多數(shù)是患者誤將腫大舌當(dāng)做腫瘤就診，醫(yī)師應(yīng)注意排除腫瘤可能并消除患者的疑慮。流行性腮腺炎多見于兒童，春秋季節(jié)好發(fā)，常有接觸史。治療上應(yīng)行抗病毒、預(yù)防感染、對癥支持治療，并對患兒進行隔離并注意心肌炎、炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

口腔常見黏膜病以口腔潰瘍多見?？谇粷兌鄶?shù)為復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，主要表現(xiàn)為周期性反復(fù)發(fā)作，并有自愈性，且發(fā)生部位不固定。病因與感染、壓力大、精神焦慮、內(nèi)分泌異常等密切相關(guān)。以防止繼發(fā)感染、減輕疼痛、促進愈合、縮短病程等對癥治療為主[15]，但應(yīng)注意與白塞病、癌性潰瘍、結(jié)核性潰瘍等鑒別。

綜上所述，口腔科急診病種較多，較多病種常表現(xiàn)為相似的癥狀或體征，且與其他科疾病密切相關(guān)，同時外傷患者尤其是交通傷患者有增多的趨勢，要求口腔科急診醫(yī)師應(yīng)熟練掌握本專業(yè)知識和技能，并熟練掌握急救及相關(guān)專業(yè)知識技能。

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篇2

  口腔科護士工作總結(jié)1

  在護士長及主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在同事的密切配合和支持下，我堅持本著“以病人為中心”的服務(wù)理念，踏踏實實的做好護理工作，認真完成本職工作任務(wù)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，恪守護士的職責(zé)和義務(wù)，全心全意為人民服務(wù)，作為一名剛?cè)胄胁痪玫目谇豢谱o士，我無愧于護士的稱謂。

  過去的一年里，雖然我只是一名小小的普普通通的護士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對待我所能接觸的每一個病人！在我的字典里，永遠沒有貧富貴賤之分，我用心善待來到我們這里的每一個人，付出我的熱情和能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語，每一聲親切的問候，每一次精心的治療，每一個微笑，無不飽含我的心意。護士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時我真的很為自己驕傲，很享受“白衣天使”這個無上光榮的稱謂。

  我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖！雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈人玫瑰手有余香，所以我很快樂！

  人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責(zé)和重擔(dān)，也能更好更用心地為每一個病人服務(wù)?？谇蛔o士在過去的一年中，我感謝每一位和我共事的同事，感謝每一位教導(dǎo)我的老師。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭！希望明年，我們?nèi)匀荒軌虿⒓缱鲬?zhàn)，共同迎來更加美好的生活，共同去創(chuàng)造一個更加燦爛的未來！

  口腔科護士工作總結(jié)2

  我是一名軍人，無比熱愛祖國，無比熱愛人民，無比熱愛部隊，他們的利益永遠高于一切，我愿一生為它們無怨無悔的奉獻!

  做為武警四川總隊醫(yī)院的一分子，我十幾年如一日，嚴(yán)格一日生活制度，嚴(yán)格條例條令，嚴(yán)格醫(yī)院各項規(guī)章制度，嚴(yán)格生活作風(fēng)，恪守軍人的職責(zé)和義務(wù)，全心全意為人民為兵服務(wù)。

  做為一名老兵，我無愧于軍人的稱謂。無論是過去的一年，還是在過去的十幾年，我從不計較個人得失，從不爭名奪利，從不溜須拍馬，從不欺下瞞上，從不趨炎附勢，從不阿諛奉承，從來以大局為重，真正做到自己是塊磚那里需要那里搬，無條件服從組織安排。

  做為一名護士，一名老護士，一名一直戰(zhàn)斗在臨床一線的老護士，我無愧于自己的良心，無愧于自己的職業(yè)操守，無愧于白衣天使的稱呼。任何一個醫(yī)術(shù)高明技藝精湛的醫(yī)務(wù)工，如果沒有一顆仁心，那他永遠也不可能成為一個真正優(yōu)秀的醫(yī)者。醫(yī)者仁心。雖然我只是一個小小的普普通通的護士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對待我所能接觸的每一個病人!在我的字典里，永遠沒有貧富貴賤，沒有地方和部隊之分。我用心善待他們每一個人，窮盡我全部的熱情和所有的能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語，每一聲親切的問候，每一次精心的治療，每一個微笑，無不飽含我的心意。打個比方，例如輸液大廳的工作，看似單純，其實有很多學(xué)問。門診病人流動性、不確定性大，病種復(fù)雜多變，而且是醫(yī)院的窗口單位，這不僅對三查七對的要求甚為嚴(yán)格，而且對一針見血率也有很高的要求。并且在給病人輸液時，不同的抗生素有不同的排序，我們常用的左氧氟沙星和其他抗生素不同，其他抗生素間隔時間長，必須分開輸，而左氧氟沙星則必須連在一塊輸，以保證其藥效。青霉素類、頭孢類抗生素必須現(xiàn)輸現(xiàn)配，過早配制會讓其失效，還容易引起過敏反應(yīng)。在核對病人液體時，我們對所用藥物的劑量、濃度、用法、不良反應(yīng)必須心中有數(shù)。如皮膚科的阿昔洛韋必須嚴(yán)格控制滴數(shù)，保障療效。對腹痛病人先輸解痙止痛的藥物，對發(fā)燒病人先給予退燒藥。輸液時，有意分散病人的注意力，減少疼痛。告之每個病人在輸液過程中的注意事項及所輸藥物的一些反應(yīng)，讓病人有一定的心理準(zhǔn)備。對老人、孩子、病情比較嚴(yán)重的病人盡早盡快進行治療，盡量安排他們在床上輸液，增加他們的舒適度，緩解他們的緊張情緒，并重點觀察和巡視，及時向醫(yī)生匯報情況。還有許許多多，一點一滴，無不包含我對他們真心實意的付出，無不演繹我對他們?nèi)蝿谌卧沟拿β??？谇豢谱o士工作總結(jié)做為急診科資歷最深年紀(jì)最大的老護士，去年，和比我年輕10歲、低年資護士一樣，我一共上了132個夜班。我從未倚老賣老，得過且過。相反，我以自己豐富的護理閱歷和經(jīng)驗，精湛過硬的護理技術(shù)，從無懈怠，踏踏實實兢兢業(yè)業(yè)認認真真做好自己的每一項工作，先重后輕，先急后緩，先老弱病殘后普通病人的進行搶救、治療、安排和分診。從不計較工作的輕重苦累臟臭，只要是自己看到的能做的，無論份內(nèi)份外，都會主動去完成。積極協(xié)調(diào)配合醫(yī)生，努力營造良好的醫(yī)護關(guān)系，順利救治病人。這不僅讓醫(yī)生能有愉快的心情工作，更為防止醫(yī)療糾紛打下堅實的基礎(chǔ)。

  做為急診科的一分子，做為一名老同志，我象一個大姐姐一樣，關(guān)心愛護團結(jié)同事，無論在生活上，還是在工作中，總給予力所能及的照顧和幫助。對每個人都呵護有加，從未打過任何人的小報告，和同事十分融洽友好。對所帶實習(xí)生，真正盡到了老師的職責(zé)。不僅毫無保留、耐心、嚴(yán)格教導(dǎo)她們各項護理技能，也十分注重培養(yǎng)她們對病人發(fā)自內(nèi)心的愛。從不支使她們。在生活上也盡量多給她們一些照顧。

  護理工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時我真的很為自己驕傲。我是生命的守候者，許許多多的人因為我的努力我的辛勤我的認真我的熱情我的奉獻，過著幸?？鞓返娜兆?。我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈人玫瑰手有余香!我們是那樣的天使!所以在許許多多的深夜白晝，我雖然游走在病人、疼痛、鮮血、、傷病中，但我快樂!

口腔科護士工作總結(jié)3   

  將近1個月的口腔內(nèi)科實習(xí)過程中本人始終堅持"在服務(wù)中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中服務(wù)"的理念，樹立愛傷觀念，學(xué)習(xí)處理好醫(yī)患關(guān)系，培養(yǎng)全心全意為患者服務(wù)的職業(yè)道德，對醫(yī)療工作的高度負責(zé)的精神和認真仔細的工作作風(fēng)。實習(xí)期間在帶教老師的細心指導(dǎo)下，能基本完成口腔內(nèi)科實習(xí)中的日常門診診治以及每周一到兩天的急診，病房會診工作，并且基本掌握口腔科常見疾病的診斷，鑒別診斷，治療原則和方法，能較為準(zhǔn)確的采集病史，規(guī)范的進行口腔的常規(guī)檢查和必要的特殊輔助檢查，病歷書寫字跡工整，清晰，有條理，邏輯性強，能積極配合和協(xié)助帶教老師日常診療工作，但在一些細節(jié)問題上，還不純熟，尚待完善。

  在口腔外科1個月的實習(xí)中，增強了我作為一名醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德責(zé)任感，促進了從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生角色上午轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)了學(xué)和靛崗的敬業(yè)精神和臨床思維能力，學(xué)習(xí)到了服務(wù)藝術(shù)，理論聯(lián)系實際，掌握扎實的基本理論知識，苦練基本技能是口腔外科實習(xí)中最大的體會。實習(xí)期間認真學(xué)習(xí)書寫入院記錄，查房，換藥，寫病程錄，跟手術(shù)，寫出院小結(jié)，并基本掌握口腔頜面外科門診病人的檢查，診斷，診療和防治原則，在帶教老師指導(dǎo)下能處理一些小型的門診手術(shù)和病人急救的處理，另外對手術(shù)室無菌操作，無菌技術(shù)和手術(shù)基本操作(切開，結(jié)扎，縫合)以及各種傷口的處理方法有了更為直觀的認識，從而讓忙碌的工作變得充實而快樂，但由于臨床知識和經(jīng)驗的缺乏，在診療過程中仍存在很大不足，有待探索和學(xué)習(xí)。

篇3

  口腔醫(yī)生年終個人總結(jié)1

  一、堅持行風(fēng)建設(shè)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量

  ⒈強化思想教育，提高職工醫(yī)德素質(zhì)

  通過普遍教育與重點教育相結(jié)合、正面教育與反面曝光相結(jié)合、經(jīng)常性教育與專題教育相結(jié)合、理論教育與解決實際問題相結(jié)合，不斷提高了職工醫(yī)德素養(yǎng)。本年度科室思想政治學(xué)習(xí)余人次，為部門行風(fēng)建設(shè)打下堅實的理論基礎(chǔ)

  ⒉建立和完善監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)

  把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)真正落到實處通過發(fā)放病人問卷調(diào)查表，邀請社會義務(wù)監(jiān)督員協(xié)助科室開展行風(fēng)建設(shè)，共發(fā)放調(diào)查表余份，滿意率達到。本年度共收到患者表揚信篇。

  ⒊實行兩公開，增強透明度

  嚴(yán)格落實醫(yī)院規(guī)定的掛牌服務(wù)、醫(yī)患聯(lián)系簿制度，定期檢查聯(lián)系簿，對患者提出的意見建議，由科主任及時答復(fù)，時刻接受群眾監(jiān)督，受到患者好評。

  ⒋落實完善制度，加強管理

  嚴(yán)格貫徹落實管理中心頒布的《衛(wèi)生技術(shù)人員禁令》以及×××衛(wèi)生系統(tǒng)職業(yè)道德建設(shè)若干規(guī)定(八要十不準(zhǔn))，積極響應(yīng)醫(yī)院組織的無假日醫(yī)院活動，確保了全年無收受紅包等違法違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生，并榮獲×××優(yōu)秀黨風(fēng)廉政建設(shè)先進基層單位的光榮稱號。

  二、堅持科教興醫(yī)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量

  ⒈建立質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)

  在院質(zhì)控小組的領(lǐng)導(dǎo)下，門診部制定了科室質(zhì)量控制方案并予以落實。定期利用班會組織職工對管理制度和醫(yī)療缺陷進行討論、評價，提出整改意見，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理制定整改措施督并予以落實。門診重點強化了首診醫(yī)師負責(zé)制，門診醫(yī)師能夠根據(jù)病情需要合理檢查，合理用藥，認真書寫門診病歷。努力為患者提供便捷、高效的醫(yī)療服務(wù);合理排班，配足醫(yī)療力量;制定就醫(yī)流程并懸掛過于醒目位置，達到了簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短候診時間的目的，極大的方便了病人。

  ⒉努力提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

  (1)組織醫(yī)務(wù)人員每兩周安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次。由科主任或高年資的醫(yī)生講課，結(jié)合科室特點，理論聯(lián)系實際開展病例討論，相互學(xué)習(xí)，共同提高，落實了兩個筆記本制度，即聽課筆記和自學(xué)筆記，每季度檢查考核一次，××年職工筆記平均達字以上;

  (2)有計劃的向院內(nèi)推薦業(yè)務(wù)骨干外出進修學(xué)習(xí)，本年門診部共選派外出學(xué)習(xí)進修人員人次，并嚴(yán)格落實院內(nèi)規(guī)定的知識共享制度，將外出學(xué)到的新知識、新理論、新進展廣泛的與同事們進行交流;

  (3)鼓勵和支持科內(nèi)人員報考參加各種成人學(xué)歷教育，本年度由兩人考取了本科學(xué)歷教育。目前門診人員結(jié)構(gòu)，大學(xué)人，大專人，中專人，高級人，中級人，助理人，員級人。

  (4)鼓勵職工總結(jié)臨床經(jīng)驗，積極撰寫學(xué)術(shù)論文，年門診部在省級刊物人次，篇，獲得社區(qū)各項成果人次項。對提高職工的整體素質(zhì)起到了積極的作用。

  ⒊加快了醫(yī)療設(shè)備更新，提高醫(yī)療競爭力

  為了提高醫(yī)療質(zhì)量，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療需求，年在醫(yī)院的大力支持下，門診部新添置了預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器、超聲波清洗機、手機注油機、滅菌袋封裝機、超聲波噴砂潔治器、微電腦根管測量儀、電腦康復(fù)治療儀、全科治療儀、胎心監(jiān)測儀等價值余萬元的先進醫(yī)療設(shè)備，大大促進了診療水平的提高，發(fā)揮了很好的社會效益和經(jīng)濟效益。

  ⒋加強對外技術(shù)合作

  門診部×××積極引進星期天工程師，深入開展聯(lián)合辦醫(yī)即：利用上級醫(yī)院專家在我院開展新技術(shù)、新項目?？谇豢崎_展了正畸、修復(fù)，業(yè)務(wù)收入較去年翻番，睡眠中心開展了兒童×××的手術(shù)治療，提高了醫(yī)院的影響力，取得較好的經(jīng)濟效益和社會效益。

  三、堅持基層文化、不斷提高職工凝聚力

  門診部始終把基層文化建設(shè)作為提高職工凝聚力的橋梁和紐帶。積極組織職工參加院內(nèi)各項活動，開展干群談心活動，為職工解決實際困難?！痢聊辏瑓⒓由鐓^(qū)及院內(nèi)各項活動余人次，在社區(qū)十大歌唱家評選中，一人奪得十大歌唱家稱號;在社區(qū)書法繪畫比賽中，奪得三等獎人，二等獎一人。日常工作中，門診部關(guān)注職工生活工作細節(jié)，自籌資金為科室發(fā)放護手油、熱寶、膠棒、肥皂盒等物品。開展干群談心余人次，使得職工都能以院為家，在困難面前、煩惱面前都愿找組織交流。管理工作的人文化，增強了職工凝聚力、向心力，大家心往一處想，勁往一處用，門診的`各項工作都能順利的落實。

  具體指標(biāo)：

  ⒈開展四五活動，制定四五措施，三防措施三防覆蓋率達。無重大社會治安事件發(fā)生。

  ⒉醫(yī)療責(zé)任事故、醫(yī)療糾紛差錯發(fā)生率，無火災(zāi)、觸電、民用器、交通等安全事故發(fā)生。

  ⒊醫(yī)院內(nèi)部管理制度執(zhí)行率，無影響醫(yī)院考核積分的責(zé)任現(xiàn)象發(fā)生。

  ⒋醫(yī)院感染率，一人一針一管一用一滅執(zhí)行率。

  四、存在的問題與不足

  ⒈主要是黨的建設(shè)和思想政治工作還存在薄弱環(huán)節(jié)，尤其是新形勢下如何加強醫(yī)院文化建設(shè)還需要我們?nèi)パ芯浚⒏吨T實施。

  ⒉醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)及責(zé)任感有待進一步加強，思想觀念有待進一步提高。

  ⒊缺乏競爭力，醫(yī)療質(zhì)量有待進一步提高，人才隊伍建設(shè)有待加速

  五、××年工作思路

  ⒈抓管理，加強學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。

  部門主任是職工的領(lǐng)頭羊，首先是加強自身學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，把責(zé)、權(quán)、利落實到實處，真正做到有章可循，有法可依，開創(chuàng)門診部工作新局面。

  ⒉抓戰(zhàn)略，拓展業(yè)務(wù)，打造醫(yī)療特色。

  制定科學(xué)的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，努力提升業(yè)務(wù)收入。全體職工一定要把精力投入狠抓醫(yī)療業(yè)務(wù)中，要力爭業(yè)務(wù)利潤突破萬元。這就要求我們必須內(nèi)抓管理，外樹形象，努力提高服務(wù)水平，提高醫(yī)療工作質(zhì)量，加大人才培養(yǎng)力度，提高人才隊伍素質(zhì)，發(fā)展拳頭科室，著重打造口腔、婦產(chǎn)、理療康復(fù)專科等，以重點科室?guī)悠渌剖野l(fā)展，拓展業(yè)務(wù)項目，聘請權(quán)威專家教授坐診。

  ⒊抓竟?fàn)?，激勵竟?fàn)帣C制，深化分配制度改革。

  積極探索分配制度改革新模式，努力提高工作效率。××年門診部將全面推行獎優(yōu)罰劣，實行責(zé)任到科室，任務(wù)指標(biāo)到個人，收入直接與工資、獎金、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)掛勾。拉大獎金差距，徹底改變?nèi)烁∮谑?、做與不做一個樣的局面，徹底打破吃大鍋飯的現(xiàn)狀，做到環(huán)環(huán)相扣、公平竟?fàn)帯ⅹ剝?yōu)罰劣，真正體現(xiàn)多勞多得、不勞不得的分配原則，竭盡全力有效地調(diào)動干部職工的積極性，

  ⒋抓干部管理，完善管理機制，促進人才培養(yǎng)。

  加大對年青醫(yī)師傳、幫、帶的力度，鼓勵他們參加各類成考、自考，以促進醫(yī)院學(xué)習(xí)空氣的良好氛圍。

  ⒌抓醫(yī)療質(zhì)量，促進醫(yī)療安全。

  門診部將繼續(xù)加強質(zhì)量控制。嚴(yán)格落實醫(yī)療文書書寫規(guī)范，對屢糾未引以為戒者，給予經(jīng)濟處罰，實施獎罰兌現(xiàn)。加大醫(yī)療安全管理的力度，消除一切不利于醫(yī)療安全的隱患。

  ⒍抓廉政、糾行風(fēng)，落實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

  新的一年里，我們要把生存發(fā)展的壓力，變成改善和提高服務(wù)動力，堅持質(zhì)量是生命，醫(yī)德是本錢，信譽是效益的觀念，沒有優(yōu)質(zhì)服務(wù)就沒有工作質(zhì)量。應(yīng)始終恪守這樣的信念，醫(yī)院的功能就是尊重病人，想方設(shè)法為病人看好病，做好服務(wù)。首先把看好病這一實事辦好，在為病人服務(wù)的問題上，力求好事辦實。要強化服務(wù)態(tài)度，杜絕一切與病人耍態(tài)度、爭吵的事端發(fā)生;對其違規(guī)者處以一定的經(jīng)濟處罰，盡量地給病人營造一個寬松的就醫(yī)環(huán)境。在廉政方面繼續(xù)推行服務(wù)承諾十項準(zhǔn)則，繼續(xù)推行嚴(yán)格控制藥品購銷中的不正之風(fēng)，開單提成，請吃、請玩，利用職務(wù)之便索要紅包、禮品等不良行為發(fā)生，嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)十不準(zhǔn)制度。

口腔醫(yī)生年終個人總結(jié)2   

  時間稍縱即逝，轉(zhuǎn)眼已是四月，實習(xí)快接近尾聲。回顧這一路走來，心里滿滿豐收的喜悅，每天都在進步中，日子過得安靜又實在。想起剛來時候的自己，帶著對實習(xí)生活美好憧憬和期待來到實習(xí)醫(yī)院，心中懷揣著滿滿的激情；不覺十個月都快結(jié)束，收獲頗豐，下面我對自己的實習(xí)生活做個總結(jié)。

  在這充實而辛苦的十個月里，我學(xué)到了很多臨床知識，掌握了一定的臨床操作技能，同時也發(fā)現(xiàn)自己懂的專業(yè)知識是如此之少，要學(xué)習(xí)的知識還有很多很多，希望在今后工作過程中不斷汲取新的知識，鞏固已學(xué)的知識，能夠成為一名合格的口腔科醫(yī)生。

  想起自己從實習(xí)室在仿頭模上練習(xí)一下子過渡到在病人口中操作，從一名醫(yī)學(xué)生一下子 成為坐在病人面前的口腔科醫(yī)生，剛開始有些興奮，又有些忐忑不安，還記得第一次接診病人時的緊張，還記得第一次聽到病人感謝時的欣慰感覺，還有出現(xiàn)錯誤時的挫敗感，這些都是我人生的寶貴經(jīng)驗，是我人生的寶貴財富。在進入口腔科的第一周，帶教老師就帶我對口腔的一些器材設(shè)備及操作工具和材料進行了解和熟悉，記得剛開始接觸這些東西，心情總是格外的激動和歡喜，對這些設(shè)備總是不停的觀察。然后才開始實習(xí)工作，開始的幾天帶教老師也沒有讓我動手工作，只是讓我在旁邊學(xué)習(xí)，做助手調(diào)材料等，有什么不懂的就向他請教，他每次都會幫助我講解，閑下來的時候還會跟我講一些工作方面的經(jīng)驗和技巧，慢慢的我對工作上的流程也熟悉了，對動手工作也有信心了，在帶教老師的指導(dǎo)和幫助下，我也開始動手實踐工作。開始的時候最經(jīng)常就是幫小朋友們拔乳牙，每逢周六周日就超多小朋友過來門診拔乳牙，我認為，拔乳牙也是一件十分困難的工作，因為很多時候小朋友們都是扭扭捏捏的不讓拔，后來哄了好久他們才張開口讓我們動手。接下來較經(jīng)常做的就是潔治，醫(yī)生們都不愛潔牙，老是推來推去的，我覺得潔牙對我們這種剛上臨床實習(xí)的準(zhǔn)醫(yī)生來說這是最好的機會，掌握到基本東西，對以后操作上也有很大幫助，但是同時也要改變一下我們觀點，潔牙不難，但要基本上潔凈牙齒就難，所以我們潔治的時候就要細心認真，要給病人最好的服務(wù)，讓他們放心。在接下來的時間里，我對一些口腔常見疾病的治療在我的帶教老師的指導(dǎo)下也一一上手。

  在我實習(xí)的十個月時間里，我所接診的病人中的大多數(shù)都是十分配合的，我對他們認真服務(wù)，態(tài)度熱情而誠懇。我覺得自己治療完一個病人，就像是完成一件藝術(shù)品一樣，精雕細琢，過程有可能很漫長很耗費時間和心思，但是最后看著做出來的成品，自己心里卻體會到了最大的喜悅。當(dāng)看到患者治療結(jié)束后露出滿意的笑容時，當(dāng)患者對我的服務(wù)給予中肯的評價時，喜悅之情油然而生，伴隨著的還有沉重的責(zé)任感。

  實習(xí)期間，我除了在門診接診一些口腔常見病例外，我還會跟著口腔外科的老師們上手術(shù)室做助手學(xué)習(xí)一些口腔外科的常見疾病的手術(shù)（如：上、下頜骨骨折，囊腫，外傷清創(chuàng)等），我覺得，我們不應(yīng)該只是熟悉門診常見病例，我們還要接觸一些的特殊病例，這樣，我們以后遇上了也知道應(yīng)該如何處理。

  在實習(xí)的時候，我們應(yīng)該多看、多問、多記、多做。這樣才會提高我們的工作能力，在學(xué)校都學(xué)到的是理論上的東西，到臨床上要多看。各種病例、癥狀、體征、鑒別診斷，有些和書本上可能還有些不一樣，口腔科醫(yī)生不僅是學(xué)習(xí)口腔這個范疇，因為一個人不光患有口腔疾病，其全身還可能有其他疾病，有些和口腔疾病是相互聯(lián)系的，要有一個整體觀念，所以在實習(xí)中應(yīng)該認真的觀察和學(xué)習(xí)。 所以想要學(xué)到更多的東西，那么就只有自己動手實踐，這樣自己才會印象深刻，而且工作時也會有很大的把握和信心。畢竟經(jīng)驗都是慢慢的積累而來，工作時，寧愿慢一點，不怕反復(fù)，足夠耐心，把病例做好，完成以后自己總結(jié)一下，還有哪些做的不滿意的地方，下次改進措施，不斷地總結(jié)經(jīng)驗，我們的動手能力和工作經(jīng)驗才會不斷的提高。

口腔醫(yī)生年終個人總結(jié)3   

  從20xx年xx月xx日開始，本人繼續(xù)擔(dān)任口腔科總住院醫(yī)師工作。一年來，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理科及口腔科領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，忠實履行住院總工作職責(zé)，在努力提高自身業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的同時，踏踏實實工作，在臨床、教學(xué)及科研等各方面取得了一定成績，現(xiàn)匯報如下：

  一、繼續(xù)建立和完善各項規(guī)章制度，有效保障醫(yī)療及病人安全

  病人安全及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線，也是患者和醫(yī)生所追求的最終目標(biāo)。如何保證病人安全是每個醫(yī)務(wù)工作者也是每一個醫(yī)院管理者共同關(guān)心的話題。對患者安全管理，最大程度的保證患者安全也是實行住院總制度的預(yù)期目標(biāo)。保障病人安全歸根結(jié)底要靠制度建設(shè)。我院口腔醫(yī)學(xué)院剛剛成立，許多制度需要完善。在本人擔(dān)任總住院醫(yī)師期間，協(xié)助科室領(lǐng)導(dǎo)先后制定了各種制度，如：

  1、恢復(fù)晚查房及危重病人床邊交接班制度。

  2、堅持月階段及周階段總結(jié)匯報制度。

  3、實行主任每周主題查房制度。

  二、積極參與口腔醫(yī)學(xué)院(系)的各項建設(shè)及宣傳工作

  情系口腔，積極參與我院口腔醫(yī)療事業(yè)的各個里程碑式的事件諸如：建立口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)碩士點評比、博士點申請、承擔(dān)廣州市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試等。在碩士點評比中，連夜加班加點撰寫文章、協(xié)助整理資料、聯(lián)系評委等具體瑣碎工作;在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試工作中，擔(dān)任考官，嚴(yán)格執(zhí)行考試標(biāo)準(zhǔn)，圓滿地完成了考試任務(wù)。我院口腔醫(yī)學(xué)系成立剛剛一年，許多同仁還不了解?？谇会t(yī)學(xué)的分支日漸精細，口腔臨床科室分工也日漸?？苹?，口腔各分支學(xué)科的知識需要普及，住院總是聯(lián)系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。

  三、參與口腔科病房各種手術(shù)及口腔科的急診及會診工作

  口腔科病房目前開房床位x張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創(chuàng)傷組及唾液腺組，我參與了三個小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔(dān)任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風(fēng)格，高強度及大量的手術(shù)機會使我的業(yè)務(wù)能力、手術(shù)技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關(guān)心下，目前已經(jīng)能獨立完成各項常規(guī)中小手術(shù)，手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會診工作是每個住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會診，我總是及時到達，與相關(guān)科室醫(yī)師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。

  四、口腔頜面外科學(xué)的帶教及教學(xué)工作

  我科承擔(dān)有全校口腔科學(xué)及口腔系的各項專業(yè)課程的教學(xué)任務(wù)，同時我科有許多實習(xí)醫(yī)生、輪訓(xùn)制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓(xùn)。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學(xué)工作，如為XX級預(yù)防醫(yī)學(xué)系講授口腔頜面部感染;為暨南大學(xué)的口腔本科實習(xí)醫(yī)師講解病歷書寫規(guī)范及醫(yī)療核心制度;多次為住院醫(yī)師及護士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎(chǔ)理論知識;參與制定口腔醫(yī)學(xué)系口腔頜面外科的`臨床課程計劃制定工作。

  五、科研工作

  在本年度中注意臨床科研能力及實驗技能培養(yǎng)，繼續(xù)從事博士期間成釉細胞瘤瘤的基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用研究工作。對成釉細胞瘤瘤細胞進行原代培養(yǎng)觀察各種因素對其侵襲性的影響;將實驗研究與單囊性成釉細胞瘤瘤的開窗減壓術(shù)治療相結(jié)合，探討治療前后腫瘤的生長特點尤其是侵襲性的改變。積極申請相關(guān)課題及基金，撰寫相關(guān)科研文章，本年度發(fā)表科研論著X篇，口腔核心期刊X篇。

篇4

關(guān)鍵詞：口腔頜面外傷；臨床；處理措施；嚴(yán)重

口腔頜面是人體面部重要部位，受外傷的概率相對較大，嚴(yán)重的口腔頜面外傷，在臨床表現(xiàn)上，有外傷的普遍特點[1]。該類患者在臨床表現(xiàn)上有共同特性，嚴(yán)重時還可能感染或者誘發(fā)其他疾病。及時有效的臨床應(yīng)急處理措施，是治療此類病灶的關(guān)鍵時期，也是嚴(yán)重口腔頜面外傷處理的重要時期，早期的干預(yù)治療，對保障患者安全，提高患者生存質(zhì)量具有積極的促進作用。本次研究對我院2012年5月～2013年5月收治的49例嚴(yán)重口腔頜面外傷患者的資料進行歷史性回顧。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2013年5月入我院進行治療的嚴(yán)重口腔頜面外傷49例為研究對象，對他們的臨床資料進行回顧性分析。49例患者其中男性患者27例，女性患者22例，年齡12～63歲，平均年齡（37.0±1.5）歲。伴軟組織損傷者10例，伴出血性休克者22例，伴骨折者17例。

1.2臨床表現(xiàn) 對嚴(yán)重口腔頜面外傷患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：口腔頜面外傷伴有牙齒損傷，組織損傷在牙石和細菌的作用下，誘發(fā)創(chuàng)口感染，伴隨有頜骨骨折。臨床張在對該類疾病的定位時，常常以其兵營來判斷，有阻塞性窒息和吸入性窒息等危急并發(fā)癥，若治療不及時，有可能產(chǎn)生肺部炎癥。主要產(chǎn)生窒息前驅(qū)癥狀：煩躁不安、出冷汗，呼吸不穩(wěn)。血壓下降、瞳孔散大脈搏微弱、意識不明等征召。

1.3方法 以患者呼吸狀態(tài)實施相應(yīng)的救助，若患者呼吸困難，必須立即施救，對因阻滯物引發(fā)的呼吸不暢實施吸出堵塞物。立即改變，減少患者因外傷引發(fā)的出血狀況，同時對肺部有良好的保護作用，為保持呼吸道順暢奠定良好的條件。

對于伴隨有出血性休克的22例患者，必須實施及時的急救護理。以止血為先，保證患者體內(nèi)氧氣充足，對他們各項生理體征指標(biāo)事實監(jiān)測，調(diào)整靜脈輸液的用量和速度，減輕患者腦水腫負擔(dān)。在患者急癥并發(fā)2h內(nèi)及時送入我院，經(jīng)緊急氣管切開和胸外科按壓搶救后，最后以綜合處理措施而使患者成功痊愈。2例患者因送入不及時，經(jīng)搶救無效死亡。

治療的關(guān)鍵一步就是做好創(chuàng)口處理；消毒、清洗、清除污物，減少對面部組織損傷，減少感染機會。

2結(jié)果

49例嚴(yán)重口腔頜面外傷患者經(jīng)實時的臨床處理措施，治愈47例，無效2例。

3討論

頜面部損傷多為突發(fā)意外傷，伴有的休克、出血、骨折等情形，會使患者滕東難忍。傷后腫脹現(xiàn)象明顯，頜骨骨折對人面部美觀產(chǎn)生影響。術(shù)后患者相關(guān)功能受損，畸形，患者心聲恐懼。臨床上，實施及時急救措施，最小限度的減少后遺癥，保障患者順利治愈該類疾病，需要醫(yī)患之間做好配合工作，積極快速的接受和配合治療，對患者外傷實施及時清理，為患者早日康復(fù)準(zhǔn)備充足的的條件。

嚴(yán)重口腔頜面外傷，是口腔科常見急癥，對于其急救和護理，都要依據(jù)患者的相關(guān)體征和臨床具體表現(xiàn)而施行具體的施救方針[2]。在對該類疾病的早期干預(yù)治療和臨床應(yīng)急處理中，相關(guān)的研究和綜述文件還處于不甚健全的階段，實施及時有效的處理措施，對于患者的治愈和臨床解救具有積極的促進作用。

嚴(yán)重口腔頜面外傷，伴有自身病灶的復(fù)雜性，致使治療難度加大。損傷后的器官切開手術(shù)，必須在滿足使用癥的基礎(chǔ)上才能完成。損傷部位在舌根部、咽部；上下頜骨骨折明顯，舌后墜情形嚴(yán)重；伴有神經(jīng)性休克、出血、顱腦損傷或者口腔留有異物、嘔吐現(xiàn)象現(xiàn)象明顯者 。

在原發(fā)性嚴(yán)重頜面損傷急診處理措施中，適度的配合頜骨骨折固定手法，對于下頜骨體部雙側(cè)骨折導(dǎo)致的舌后墜患者的治療，積極作用明顯。以舌單頜牙弓夾板對患者實施簡易固定，對伴有骨折的頜面部損傷治療效果明顯，且有效的防止了窒息現(xiàn)象等危險情形發(fā)生。

對于原發(fā)性伴出血患者的只需和創(chuàng)口清理縫合，配合相應(yīng)的護理措施，成為臨床上處理嚴(yán)重口腔頜面最關(guān)鍵性的舉措[4]。及時發(fā)現(xiàn)和采取有效的護理措施，幫助患者樹立治療的自信心，在處理措施施行中，就會收到事半功倍的效果[5]。

迅速及時判斷傷情并搶救生命，是早期治療頜面損傷患者中的關(guān)鍵癥結(jié)所在，對于傷情處理，對其生命的維護也就顯得尤其重要了。對發(fā)生窒息者，必要時采取有效措施實施相應(yīng)手術(shù)施治，對出血者處理時，對其各項功能指標(biāo)實施監(jiān)測，兌取血容量和心肌耗氧量以及血管損傷對動脈造成破壞者，都要進行相關(guān)的處理治療。對于軟組織損傷的處理，以無菌創(chuàng)口處理，事實對位縫合，避免創(chuàng)面外露產(chǎn)生的預(yù)后瘢痕。

整體救治觀念，是臨床上治療嚴(yán)重口腔頜面患者理應(yīng)樹立的觀念，在多科協(xié)同，實時搶救中，患者的生命和外傷處理質(zhì)量才會得到提高。通過對患者生命體征的觀測中，判斷是否有危機患者生命的不安定因素。嚴(yán)重個口腔頜面外傷縫合時，早期清創(chuàng)縫合術(shù)的實施越早越好，否則有可能影響面部美觀。

參考文獻：

[1]劉長河.嚴(yán)重口腔頜面外傷的急救與護理[J].中國中醫(yī)藥咨訊.2012，4（5）：385-385.

[2]譚雁紅.嚴(yán)重口腔頜面外傷的急救與護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2011，27（8）：1226-1227.

[3]蘇綱，張平，李敏.氣管切開在嚴(yán)重口腔頜面外傷搶救中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2011，8（12x）：53-53，55.

篇5

  門診護士個人計劃1

  一、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下認真完成診室的常規(guī)護理工作。

  二、負責(zé)口腔科開診治療前、后的準(zhǔn)備工作，密切配合醫(yī)生治療工作，準(zhǔn)備所需的物品及器械。

  三、熟悉常用器械、藥品、材料的作用和用法。

  四、積極而高效的協(xié)助醫(yī)生進行診治工作，負責(zé)口腔科整潔、安靜、維持就診秩序。在診療期間，做好口腔衛(wèi)生宣教，并與病人保持良好的溝通。

  五、配合消毒室進行器械的消毒、滅菌，做好消毒有效期的檢查；

  六、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格查對制度做好交接班，嚴(yán)防事故發(fā)生。

  七、在診治過程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程及四手操作原則；

  八、負責(zé)領(lǐng)取保管責(zé)任診室的材料、器械，及時更換補充，保證完整配套及充足，使臨床診治工作方便高效；

  九、每天下班時負責(zé)完成責(zé)任診室的衛(wèi)生工作，關(guān)閉電源水源，補充消耗性物品；

  十、服從護士長工作安排，嚴(yán)格按照排班表的時間上班，聽從工作調(diào)動；

  十一、負責(zé)完成每月底責(zé)任區(qū)的材料盤點及耗材報表的核算。

  崗位工作標(biāo)準(zhǔn)：

  1、熱愛護理工作，態(tài)度和藹，工作積極主動

  2、熟練掌握護理技術(shù)，

  崗位任職條件：

  1、遵守國家法律法規(guī)和本中心各項規(guī)章制度，

  2、熟練掌握操作技能，熱愛本職工作。

  3、具備護士資格證

  門診護士個人計劃2

  一、人員方面增加科室人員，壯大科室力量。計劃增加醫(yī)師一名、護士兩名，以提高科室服務(wù)能力。

  二、完善科室布局及相關(guān)制度在現(xiàn)有基礎(chǔ)上增加檢查室一間(放置眼A/B超、角膜曲率計、非接觸眼壓計)，治療室一間，病房兩間六張病床，診室里增加暗室一間(放置裂隙燈、眼底鏡)，并制定眼科門診工作制度、住院部工作制度、科主任職責(zé)、住院醫(yī)師職責(zé)、眼科手術(shù)工作制度等。

  三、改善手術(shù)室環(huán)境眼科手術(shù)室還不夠規(guī)范，要有專人負責(zé)。將現(xiàn)有單冷空調(diào)換成冷暖兩用空調(diào)，眼科大部分為老年人，改善天冷手術(shù)環(huán)境，保證手術(shù)安全。

  四、擴大眼科醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍，增加手術(shù)項目多參加各種學(xué)術(shù)會議，不斷學(xué)習(xí)，多于同行交流，提高業(yè)務(wù)理論水平?？剖夷壳翱蓡为毜耐瓿傻氖中g(shù)比較少，如翼狀胬肉切除+結(jié)膜瓣移植術(shù)、小切口非超聲乳化白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入術(shù)，及在門診就可完成的角膜異物剔除、麥粒腫切除等，計劃在20xx年上淚囊鼻腔吻合、淚囊摘除、青光眼手術(shù)(小梁切除術(shù)、虹膜周切術(shù))，這些手術(shù)眼科來說是比較常見的，在目前出去進修還不可行的情況下，我們可將這部分病人預(yù)約好，請外院專家來院手術(shù)，逐漸帶動科室的醫(yī)生單獨完成手術(shù)。

  五、增加白內(nèi)障手術(shù)可選擇性增加人工晶體種類，國產(chǎn)人工晶體、進口人工晶體，不同種類、價格，可供患者選擇，滿足患者不同的需求。如需高端手術(shù)(如超聲乳化白內(nèi)障囊外摘除術(shù)+人工晶植入術(shù))，可請中山眼科中心專家來院手術(shù)，費用可由病人負擔(dān)，即滿足患者需求，又提高醫(yī)院知名度。

  六、完善免費白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)就診程序進一步完善免費白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)就診流程(附流程圖)，使此項惠民工程更順利、安全、快捷，更深入民心。

  七、做好宣傳工作在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，進一步加強醫(yī)院宣傳，利用各種形式，采取各種辦法，把醫(yī)院宣傳出去，使醫(yī)院知名度越來越高。

  八、我們的目標(biāo)在做好以上工作的基礎(chǔ)上，我們要將手術(shù)量和業(yè)務(wù)收入提上一個新的臺階，爭取比過去的一年做得更多、做得更好，希望領(lǐng)導(dǎo)給予更多的支持和幫助，我們會做得更好。

門診護士個人計劃3   

  一、加強護理安全管理，完善護理風(fēng)險防范措施，有效地回避護理風(fēng)險，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)

  1、將各項規(guī)章制度落到實處：定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄；

  2、強化安全意識教育：發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，嚴(yán)格執(zhí)行“四不放過”；

  3、加強重點時段的管理：如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神；

  4、分層管理：按主管護師——護師——護士——新護士（1年以內(nèi)）——實習(xí)護士，對她們進行分層管理，加強新護士的培訓(xùn)學(xué)習(xí)教育，提高他們的專業(yè)能力；

  5、完善護理文件記錄，減少安全隱患：規(guī)范護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則”，即客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整；

  6、加強護士人員自身職業(yè)防護：組織全科護士學(xué)習(xí)相關(guān)知識，制定職業(yè)暴露報告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序；

  7、完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案：平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

  二、以病人為中心，提倡文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛

  1、確保、完善便民措施，管理責(zé)任到人，發(fā)現(xiàn)問題及時處理；

  2、加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念。繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語，提高健康教育質(zhì)量；

  3、認真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患者的知情權(quán)，解除患者的顧慮；

  4、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護士給予表揚鼓勵，對服務(wù)質(zhì)量差的護士給予批評教育。

  三、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進

  1、充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理；

  2、不斷修改完善各種護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)實施各項護理工作；

  3、護士長定期與不定期進行質(zhì)量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識；

  4、定期對質(zhì)控小組、護士長質(zhì)量檢查、護理部質(zhì)量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

  四、加強院內(nèi)感染管理

  1、嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度；

  2、規(guī)范一次性用品及后及時毀形、浸泡集中處理，并定期檢查督促，對各消毒液濃度定期測試檢查并登記；

  3、增加“總務(wù)班”，專門負責(zé)本科室各類物品、儀器等的清潔、清毒、保養(yǎng)等；

  五、嚴(yán)格落實三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃，加強教學(xué)、進修、繼續(xù)教育工作，提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

  1、對各級護理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃進行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。按主管護師（或年齡45歲以上）——護師（或年齡35歲以上）——護士——新護士（1年以內(nèi)）——實習(xí)護士，對她們進行分層培訓(xùn)學(xué)習(xí)管理；

  2、護理查房時提問護士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、?？评碚撝R、院內(nèi)感染知識等；

  3、經(jīng)常復(fù)習(xí)護理緊急風(fēng)險預(yù)案知識，每季度進行急救技術(shù)演練，熟練掌握急救器材及儀器的使用，提高護士應(yīng)急能力；

  4、通過科室推薦、護理部考核進行綜合評價，選拔護理骨干人員，定期培訓(xùn)學(xué)習(xí)，安排護理講課任務(wù)，建立以護理部——護士長——護理骨干——新護士的分級護理教學(xué)管理網(wǎng)絡(luò)；

  六、提高護士個人素質(zhì)，積極開展活動

  1、成立護理文化管理組織，定期開展豐富的護理文化活動。如：“各類節(jié)目或聚會”、“護士節(jié)”技能操作比賽、“護士坐談會”等等，旨在增強團隊凝聚力；

  2、積極參與精神文明創(chuàng)建活動；

  3、加強內(nèi)涵建設(shè)，積極創(chuàng)建護理文化品牌營造和諧的護理團隊。

  七、完成年護理管理目標(biāo)

  1、護理文件書寫≥90%；

  2、消毒隔離合格率100%；

  3、急救物品、器械完好率100%；

  4、差錯事故發(fā)生數(shù)“0”；

  5、三基理論、護理操作合格率≥90%；

篇6

壹各系統(tǒng)基本作用

01醫(yī)用凈化系統(tǒng)

通過凈化工藝處理，對空氣、溫度、濕度、壓差、細菌、照度等進行控制，使Ⅰ類、Ⅱ類及Ⅲ類診療場所滿足空氣凈化技術(shù)要求，也是醫(yī)院最核心的專項系統(tǒng)之一。

02醫(yī)用氣體系統(tǒng)

用于麻醉、治療、診斷或預(yù)防用途，作用于病人或醫(yī)療器械的單一或混合成份氣體，也是醫(yī)院最常見的專項系統(tǒng)之一。

03中央純水系統(tǒng)

用一套制水機對原水進行深度處理，包括預(yù)處理、反滲透、EDI深度除鹽、后處理、循環(huán)供水等工藝，實現(xiàn)集中制水、分質(zhì)供水的模式，再分別用管網(wǎng)供給各科室使用。

04實驗室工藝系統(tǒng)

通過防護屏障和管理措施，達到各種安全要求的實驗室，包含進行相應(yīng)試驗相關(guān)的一系列儀器、物類、人員，是一個系統(tǒng)集成，用于各類生物化驗、化學(xué)試驗、物理試驗等功能。

05污水處理系統(tǒng)

通過污水處理系統(tǒng)，對醫(yī)療機構(gòu)污水、污水處理站產(chǎn)生的廢氣、污泥進行工藝處理機消毒，實現(xiàn)醫(yī)院污水處理達標(biāo)排放。

06輻射防護工程

在X射線、核醫(yī)學(xué)、放射等電離輻射源和受其照射的區(qū)域內(nèi)，采用能減弱輻射的材料來降低此區(qū)域內(nèi)的輻射防護和電磁屏蔽，以此保護人體安全和減少對設(shè)備的干擾。

07物流傳輸系統(tǒng)

通過物流傳輸系統(tǒng)在醫(yī)院內(nèi)部各科室之間快速傳輸如衣物、藥品、化驗室樣本、血液、病歷卡等，減少人力傳輸成本。

08智能污物收集系統(tǒng)

主要用于醫(yī)院產(chǎn)生醫(yī)療廢物、生活垃圾及污衣被服等污物收集，實現(xiàn)了全封閉、快速、清潔，節(jié)省了大量人工成本，同時避免了更多的交叉感染。

貳系統(tǒng)功能覆蓋區(qū)域

雖然不同醫(yī)院的科室功能布局會不一致，但是醫(yī)用專項系統(tǒng)的服務(wù)對象是一致的，各系統(tǒng)的功能覆蓋區(qū)域或設(shè)置場所基本有以下范圍：

01醫(yī)用凈化系統(tǒng)

中心手術(shù)部、消毒供應(yīng)、ICU、NICU、靜脈藥物配置中心、產(chǎn)房、血透中心等，具體場所設(shè)置需要按規(guī)范及醫(yī)院規(guī)劃、院感要求進行界定。

02醫(yī)用氣體系統(tǒng)

中心手術(shù)部、門診手術(shù)、消毒供應(yīng)、ICU、NICU、CCU、EICU、急診、急救搶救、產(chǎn)科、病房、內(nèi)鏡中心、牙科、放射科、門急診輸液、霧化室、留觀室、治療室、血透中心等，具體場所設(shè)置需要按規(guī)范要求嚴(yán)格設(shè)計。

03中央純水系統(tǒng)

血透中心、檢驗科、病理科、輸血科、消毒供應(yīng)、內(nèi)鏡中心、手術(shù)部、DSA、口腔科、醫(yī)護辦公室（飲用水）等。

04實驗室工藝系統(tǒng)

檢驗科、病理科、PCR實驗室、動物實驗室、解剖室、生殖醫(yī)學(xué)中心等，具體視醫(yī)院實驗室設(shè)置種類而定。

05污水處理系統(tǒng)

醫(yī)院建筑內(nèi)的生活污水、醫(yī)療放射源廢水、實驗廢水等。

06輻射防護工程

放射影像科，如直線加速器、模擬機、DSA、MRI、CT、DR、胃腸、鉬靶、X光機、床邊機、C臂機、核醫(yī)學(xué)科、B超、骨密度、碎石、全景機、牙片機等機房。

07物流傳輸系統(tǒng)

手術(shù)部、檢驗科、消毒供應(yīng)、靜脈藥物配置中心、病區(qū)藥房、門急診藥房、輸血科、ICU、NICU、CCU、EICU、急診、產(chǎn)科、病房護士站、牙科、影像科取片處、血透科、門急診輸液、病理科、入院準(zhǔn)備中心、內(nèi)鏡中心、超聲科等。

篇7

[關(guān)鍵詞] 急性牙髓炎；一次性根管治療；常規(guī)根管治療；療效

[中圖分類號] R781.31 [文獻標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2014）01（a）-0162-03

急性牙髓炎是口腔科的常見急癥，疼痛較劇烈，患者求診較迫切，其最常用最有效的處理是行根管治療術(shù)[1]。根管治療是牙髓病和根尖周病首選和重要的治療方法，以往傳統(tǒng)的根管治療術(shù)包括根管預(yù)備、消毒和充填三大重要步驟，首先要徹底清理根管內(nèi)炎癥的牙髓組織和壞死物質(zhì)、擴大成形的根管，后對根管進行有效的消毒和充填，需進行兩次或多次治療，過程較復(fù)雜，患者復(fù)診次數(shù)多，這不但增加了患者的痛苦，而且加大了患者經(jīng)濟負擔(dān)，影響了患者的治療依從性[2]。近年來，隨著診療技術(shù)的提高及根管消毒治療器械進一步發(fā)展，以及人們對急性牙髓炎的深入認識，臨床上開始嘗試運用一次性根管治療術(shù)治療急性牙髓炎，并取得了較滿意的效果[3]。近年來仙居縣人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）采用一次性根管治療法治療急性牙髓炎，也取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年1月～2013年3月在我院口腔科就診的急性牙髓炎患者84例（100顆牙）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合《牙體牙髓病學(xué)》中急性牙髓炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且患者全身健康，牙根均發(fā)育完整，具有根管治療指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：①明顯的心、肝、腎、內(nèi)分泌系統(tǒng)性疾病；②牙周病變和根尖周病變；③X線檢查示根尖周影像明顯異常，有明顯的根尖病灶及瘺管存在。將納入患者分為觀察組與對照組。觀察組41例（50顆牙），其中，男23例，女18例，年齡24～69歲，平均（41.6±4.9）歲；上頜牙38顆，下頜牙62顆。對照組43例 （50顆牙），其中，男24例，女19例，年齡22～67歲，平均（41.1±4.7）歲；上頜牙34顆，下頜牙66顆。兩組患者的性別構(gòu)成、年齡分布等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。本研究方案經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)通過，納入研究前所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

觀察組：采用一次性根管治療法。常規(guī)2%利多卡因?qū)佳肋M行局部麻醉，常規(guī)開髓去除冠髓和拔出根髓，用X線攝片或根管長度測量儀來確定牙根管長度進行根管預(yù)備。用3%雙氧水和生理鹽水反復(fù)交替沖洗根管，徹底清理根管并適當(dāng)擴大根管，隔濕患牙、消毒紙捻消毒吸干根管至無明顯滲出液，用FC棉捻消毒根管后，即用碘氯仿加牙膠尖糊劑充填根管，窩洞充填后完成治療過程。對照組：采用常規(guī)的根管治療術(shù)，基本方法同觀察組，分3～4次完成治療過程。觀察并比較兩組患者治療1周后的近期療效，并隨訪比較治療1年后的遠期療效。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 近期療效的評價[5] 顯效：患者治療后患牙疼痛癥狀及牙髓炎癥基本消失；有效：患者治療后患牙疼痛較治療前明顯減輕且牙髓炎癥初步控制；無效：患者治療后患牙疼痛及牙髓炎癥較治療前無明顯緩解或甚至較治療前加重。定義臨床總有效率為顯效率和有效率之和。

1.3.2 遠期療效評價[6] 成功：患者治療1年后復(fù)查無明顯臨床癥狀，牙齒咀嚼功能正常，X線片檢查顯示根管充填完好，根尖周組織無病變陰影；良好：患者治療1年后復(fù)查基本無明顯的臨床癥狀，牙齒咀嚼功能基本正常，X線片檢查顯示根管充填基本完好，根尖周組織有病變陰影；失?。夯颊咧委?年后復(fù)查牙痛等臨床癥狀仍較明顯，牙齒咀嚼功能受影響，X線片顯示根尖周組織病變陰影、牙根吸收等明顯異象。定義臨床總有效率為成功率和良好率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0 for windows統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后近期療效的比較

治療1周后，觀察組患者的臨床總有效率（95.12%）明顯高于對照組（79.07%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2= 4.75，P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后隨訪1年的遠期療效比較

治療后隨訪1年，觀察組和對照組的臨床總有效率分別為95.12%和90.70%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2= 0.13，P > 0.05）。見表2。

3 討論

急性牙髓炎是口腔科的常見病和多發(fā)病，是牙髓組織的一種感染性疾病，是牙髓受到細菌或其產(chǎn)生毒素的入侵，引起牙髓炎癥性病變，其主要臨床表現(xiàn)為是自發(fā)性和陣發(fā)性牙痛，患者疼痛較劇烈，常在夜間加重，一般消炎止痛藥物效果不明顯，臨床治療較困難和棘手，不但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而且也給患者的身體健康帶來了一定的危害，需進行積極有效的處理[7-8]。根管治療術(shù)是解除急性牙髓炎疼痛的有效手段，以往傳統(tǒng)的根管治療術(shù)包括根管預(yù)備、根管消毒和根管充填三大重要的治療步驟，完成根管治療術(shù)要經(jīng)多次就診，臨床處理療程長，操作較繁瑣，失活牙髓神經(jīng)不能徹底拔除，嚴(yán)重影響患者的療效和生活，且由于牙髓腔的開放，食物易進到牙髓腔內(nèi)，引起根尖周組織繼發(fā)性損傷和感染等并發(fā)癥的發(fā)生，減緩了患者疾病的恢復(fù)，甚至部分患者因種種原因無法堅持完成治療，影響了患者的治療依從性。所以需要一種簡單、方便，且快速有效的治療急性牙髓炎的方法及時快速解除患者的痛苦[9-11]。

近10年來有學(xué)者在探索一次性根管治療用于急性牙髓炎，并取得了較滿意的療效。其優(yōu)點在于把根管預(yù)備、根管消毒和根管充填三個步驟一次完成，在清理根管后直接封閉、填充根管，及時清除髓腔內(nèi)的壞死組織，杜絕了感染源，避免復(fù)診時的再次打開造成二次重復(fù)感染，縮短患者治療的療程，減少患者就診時間和次數(shù)，有利于減輕患者的痛苦，避免再次感染的機會，再加以嚴(yán)密地封閉根管系統(tǒng)，從而隔絕了對根尖周組織的不良刺激，有利于根尖周病的及時愈合，并能減少根尖周病的發(fā)生；同時還能有效恢復(fù)患者的正常的咬合功能，為治療急性牙髓炎提供一種安全有效的治療方法[12-14]。王曉舸[15]研究發(fā)現(xiàn)，一次性根管治療急性牙髓炎可達到滿意的臨床效果，近期臨床療效明顯優(yōu)于以往的常規(guī)多次根管填充治療，但兩者的遠期療效比較無明顯差異。正確掌握一次性根管治療急性牙髓炎的適應(yīng)證和禁忌證、徹底拔髓、徹底清除根管系統(tǒng)內(nèi)的感染物質(zhì)和進行有效的徹底消毒等措施是成功進行一次性根管治療急性牙髓炎的關(guān)鍵要點。倪紅麗等[16]研究發(fā)現(xiàn)，一次法根管治療比常規(guī)根管治療術(shù)治療急性牙髓炎的效果更好，且療效持續(xù)時間更長，是一種治療急性牙髓炎安全的方法。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療1周后，觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組，且治療后隨訪1年，兩組患者的遠期臨床總有效率比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。表明一次性根管治療術(shù)治療急性牙髓炎的近期療效明顯優(yōu)于常規(guī)根管治療，但兩者的遠期療效相當(dāng)，能達到同樣的臨床效果，這與國內(nèi)外的文獻報道基本相一致[17-20]。

總之，一次性根管治療術(shù)治療急性牙髓炎的近期療效明顯優(yōu)于常規(guī)根管治療，但兩者的遠期療效相當(dāng)，能達到同樣的臨床治療效果，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

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篇8

一、口腔門診工作制度

1.口腔診療工作有一名分管院長分工負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作，門診部主任全面負責(zé)管理口腔門診診療工作。各科主任應(yīng)加強對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。

2.嚴(yán)格遵守《醫(yī)院員工守則》;遵紀(jì)守法愛崗敬業(yè)，堅守服務(wù)承諾信條。

3.科主任組織科室人員學(xué)習(xí)以提高業(yè)務(wù)水平;開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù);督促和指導(dǎo)各級專業(yè)技術(shù)人員學(xué)習(xí)、提高醫(yī)療工作質(zhì)量。

4.嚴(yán)格遵守上下班時間,不遲到早退。做好班前準(zhǔn)備，準(zhǔn)時開診，工作時間不離崗,離開診室向科主任請假，對遲到早退人員按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。

5.嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)防發(fā)生差錯事故。

6.嚴(yán)格遵守口腔科感染管理規(guī)章制度，避免交叉感染。

7.認真學(xué)習(xí)各種儀器設(shè)備使用方法,合理使用,避免損壞。檢查并記錄醫(yī)療設(shè)備的使用和維修保養(yǎng)情況，發(fā)生故障及時報告科主任。

8.保持診室環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔，為病人提供一個舒適的就醫(yī)環(huán)境。

9.關(guān)心體貼病人,態(tài)度和藹,解答問題耐心有禮貌。

10.按規(guī)定認真書寫門診病歷，預(yù)約復(fù)診時間。

11.按規(guī)定收取治療費用。

12.按規(guī)定合理用藥。

13.對疑難病例不能確定診斷時應(yīng)請上級醫(yī)生會診。

14.患者就診當(dāng)次未能確診,治療四次以上未能解決問題者，及時報告科主任。

14.工作時衣帽整齊,禁止大聲喧嘩、聊天。

15.同事間相互尊重、相互幫助、共同協(xié)作、共同提高。

16.下班前要關(guān)電閘,水門，氣門,門窗，保證安全。

17.維護本院利益，維護科室利益，愛護公物，開源節(jié)流。

18.時刻保持高昂的工作激情，有責(zé)任感，有愛心。

二、科室員工溝通協(xié)調(diào)工作制度

一、溝通協(xié)調(diào)形式

1、科室每2月舉行一次員工意見溝通協(xié)調(diào)會議，讓科室領(lǐng)導(dǎo)與員工、員工之間進行廣泛地交流和溝通，以便協(xié)調(diào)工作，發(fā)現(xiàn)存在問題，及時作出整改。

2、員工溝通協(xié)調(diào)會的開會時間，一般應(yīng)至少提前3小時通知員工，保證員工意見能及時在溝通協(xié)調(diào)會上反映。

3、遇到有些問題在科室協(xié)調(diào)會上不能解決的，可咨詢醫(yī)院相關(guān)部門，將該職能部門意見在溝通協(xié)調(diào)會上通報。

4、根據(jù)科室的實際情況，可利用科會或科室民主管理小組擴大會議進行溝通協(xié)調(diào)。

5、科室設(shè)置員工意見本，員工可以隨時將問題和意見寫在意見本上。

6、凡是員工意見經(jīng)采納后產(chǎn)生效果的，應(yīng)得到公開表揚。

7、護士長每月征集科室員工意見和建議，及時處理意見，采納合理化建議。

二、溝通協(xié)調(diào)內(nèi)容

1、總結(jié)工作和討論工作計劃

2、傳達和學(xué)習(xí)上級和醫(yī)院文件、會議精神，討論貫徹落實上級和醫(yī)院的決議及工作布署。

3、通報科室民主管理小組會議的決議。

4、需經(jīng)科室民主管理小組討論的重大事項，可事先在員工溝通協(xié)調(diào)會上征求員工意見。

5、討論科室文化建設(shè)的實施。

6、根據(jù)科室在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面存在的問題開展講評，分析存在的問題，并制定整改措施，加以解決。

7、討論分析科室確因管理疏漏而引起的投訴，廣泛聽取員工意見，提出整改措施。

8、通報科室落實醫(yī)院各項規(guī)章制度的情況。

9、其它關(guān)系科室建設(shè)和職工利益的事宜。

三、口腔醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范

醫(yī)德，即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與患者、社會以及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。醫(yī)德規(guī)范時知道醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療活動的思想和行為的準(zhǔn)則。

1.救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為患者著想，千方百計為患者解除病痛。

2.尊重患者的人格與權(quán)利，對待患者，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財務(wù)狀況，都應(yīng)一視同仁。

3.文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼患者。

4.廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。

5.為患者保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露患者隱私與私密。

6.互學(xué)互尊，團結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。

7.嚴(yán)謹(jǐn)求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。

四、口腔全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)制度

1、建立就診流程，針對口腔科患者不同人群需要，開辟綠色服務(wù)通道。

2、設(shè)立口腔分診臺及候診室。

3、提供電話、就醫(yī)咨詢、紙巾、TV候診、飲用水等，為病人提供優(yōu)雅、舒適、方便的就醫(yī)環(huán)境。

4、從著裝、語言、行為、治療處置上予以規(guī)范醫(yī)務(wù)人員，不能使用服務(wù)忌語，與顧客交談須站立回答，不能邊低頭做事邊回答病人等。

5、為行動不便、年老體弱等患者交費取藥，陪同進行各種檢查。

五、門診健康教育

1、門診部主任必須重視并主管門診健康教育，在候診室醒目位置設(shè)立閉路電視和健康教育專欄，傳播各科常見病和季節(jié)性傳染病的預(yù)防、急救等知識，經(jīng)常更換宣傳內(nèi)容;督促醫(yī)護人員在門診過程中開展健康教育。

2、門診醫(yī)護人員以口頭講解和健康教育處方等形式，對病人的行為和生活方式給予指導(dǎo);及時向病人或其家屬發(fā)放健康教育宣傳品。

六、口腔科綠色通道就診制度

為了完善科室服務(wù)管理機制，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，現(xiàn)制定綠色通道就診。

(一)綠色通道適用人群：

1.持老年證者。

2.體弱多病者。

3.有肢體或智力殘疾者。

(二)綠色通道就診流程：

1.醫(yī)護人員全程陪伴。

2.在和其他患者有效溝通后優(yōu)先就診。

3.提供專區(qū)候診，休息服務(wù)。

七、口腔醫(yī)患溝通工作制度

1、科室設(shè)專人(護士長)負責(zé)醫(yī)患溝通工作，定期檢查考核工作并做好各項記錄。

2、醫(yī)院在一樓候診廳，設(shè)立院長信箱，院辦負責(zé)每月中旬一次收集信函，及時交往主管院領(lǐng)導(dǎo)處理。

3、在門診大廳公示醫(yī)院投訴電話：85128509，口腔醫(yī)患溝通熱線電話85128530，電話對外公示。

4、設(shè)立顧客意見登記本、病人投訴記錄本及好人好事登記本。

5、每月不定期發(fā)放顧客滿意度調(diào)查表。

6、護士長負責(zé)每月一次的醫(yī)患溝通座談會與病人溝通，護士長指定人員做好現(xiàn)場記錄(記錄于工休會議記錄本)，并解答病人提出的問題，如不能現(xiàn)場解答的，應(yīng)請示科主任或主管院領(lǐng)導(dǎo)后，給予答復(fù)。

7、科室醫(yī)患溝通工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期集中，對家長反映的問題及時處理、整改、反饋，總結(jié)經(jīng)驗。

八、口腔感染控制業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度

醫(yī)院感染控制管理是確保醫(yī)療安全的一個重要環(huán)節(jié)，根據(jù)相關(guān)感染控制規(guī)章制度制訂口腔科感染控制業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度如下：

一、組織全科職工有計劃自學(xué)相關(guān)條例、規(guī)范、制度，科內(nèi)定期檢查，醫(yī)務(wù)人員掌握基本消毒隔離知識。

二、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)感染控制知識，消毒隔離制度和操作知識，并由科主任負責(zé)考核。

三、定期組織科內(nèi)感染控制知識、制度學(xué)習(xí)。

四、每年選派感染控制員外出參加學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)國內(nèi)外口腔感染控制的先進方法。

九、醫(yī)院感染在職教育與培訓(xùn)制度

1.對醫(yī)院感染專業(yè)人員加強在職教育，提高醫(yī)院感染專職人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，每月科內(nèi)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每季專題講座一次，每年外出學(xué)習(xí)一次。

2.對醫(yī)院感染監(jiān)控員的培訓(xùn)。由各臨床科室挑選有實際工作經(jīng)驗、有威信的醫(yī)師和護師擔(dān)任醫(yī)院感染監(jiān)控員，由醫(yī)院感染科對他們進行定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

3.做好全員醫(yī)院感染知識再教育，每年對全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)院感染知識普及教育，強化醫(yī)院感染預(yù)防意識。培訓(xùn)方式可采用學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理的文件、書刊或講義，觀看醫(yī)院感染控制教學(xué)錄像片，請專家作專題講座，舉辦學(xué)術(shù)報告，醫(yī)院感染知識考試等。

4.新分配來院的醫(yī)護人員在崗前教育課程中應(yīng)接受醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，未經(jīng)培訓(xùn)不得上崗。

5.有針對性的開展各種專業(yè)培訓(xùn)班，對其他人員進行培訓(xùn)。如醫(yī)生抗生素學(xué)習(xí)班、護士消毒滅菌學(xué)習(xí)班、行政人員醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班、清潔工的保潔培訓(xùn)班等。

十、醫(yī)院職工培訓(xùn)制度

(一) 崗前教育制度

1. 醫(yī)院要對每年新分配到崗的職工實行上崗前教育。崗前集中培訓(xùn)的時間不得少于一周。

2. 上崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容：法規(guī)與理念教育;醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育;醫(yī)學(xué)倫理與職業(yè)道德教育;醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全管理措施及各類人員崗位職責(zé);醫(yī)學(xué)文件(病歷)書寫的基本規(guī)范與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);心肺復(fù)蘇的基本技能;當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在醫(yī)院情況;現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展，以及消防安全知識與技能培訓(xùn)等有關(guān)內(nèi)容。

3. 崗前教育要經(jīng)院方考核合格者方可上崗。

4. 其他新上崗的職工，要依照本制度進行自學(xué)和考核。

5. 崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來。新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用期內(nèi)，除進行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，仍須堅持崗位教育培訓(xùn)，并在試用期結(jié)束前作出評價。

(二) 在職職工規(guī)范化培訓(xùn)制度

1. 根據(jù)國家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院必須實行在職職工終身教育，抓緊抓好人才培訓(xùn)工作，從難從嚴(yán)要求，進行正規(guī)訓(xùn)練。

2. 醫(yī)院對在職職工繼續(xù)教育工作，應(yīng)設(shè)專人管理，在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)計劃、組織和考核，建立技術(shù)檔案。

3. 醫(yī)院和科室應(yīng)制訂出在職職工繼續(xù)教育規(guī)范化培訓(xùn)計劃，以及保證計劃完成的具體措施。

4. 對所有職工的培訓(xùn)，都要強調(diào)從基本理論、基本知識和基本技能入手，可采用通過崗位實踐、脫產(chǎn)進修、建立導(dǎo)師制等多種途徑，不斷提高和深化專業(yè)理論、實踐能力以及外語水平。

5. 醫(yī)院應(yīng)定期檢查培訓(xùn)計劃執(zhí)行情況，至少一年一次。對培訓(xùn)人才成績突出的單位，應(yīng)予獎勵。

十一、患者知情同意告知制度

1. 患者知情同意即是患者對病情、診療(手術(shù))方案、風(fēng)險益處、費用開支、臨床試驗等真實情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。

2. 履行患者知情同意可根據(jù)操作難易程度、可能發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險與后果等情況，決定是口頭告知或是同時履行書面同意手續(xù)。

3. 由患者本人或其監(jiān)護人、委托人行使知情同意權(quán)，對不能完全具備自主行為能力的患者，應(yīng)由符合相關(guān)法律規(guī)定的人代為行使知情同意權(quán)。

4. 醫(yī)院需要列出對患者執(zhí)行書面“知情同意”的目錄，并對臨床醫(yī)師進行相關(guān)培訓(xùn)，由主管醫(yī)師用以患者易懂的方式和語言充分告知患者，履行簽字同意手續(xù)。

5. 對急診、危重患者，需實施搶救性手術(shù)、有創(chuàng)診療、輸血、血液制品、麻醉時，在患者無法履行知情同意手續(xù)又無法與家屬聯(lián)系或無法在短時間內(nèi)到達，病情可能危及患者生命安全時，應(yīng)緊急請示報告科主任、醫(yī)務(wù)處，院總值班批準(zhǔn)。

6. 臨床醫(yī)師在對病人初步診斷后要向病人進行告知疾病特點及檢查、治療方法、治療的后果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，對于特殊檢查、特殊治療應(yīng)在取得病人的理解同意后，方可實施。

7. 如果病人對檢查、治療有疑慮，拒絕接受醫(yī)囑或處理，主管醫(yī)師應(yīng)在病程錄中作詳細記錄，向病人做出進一步的解釋，病人仍拒絕接受處理等情況，也應(yīng)在病程記錄中說明，并向上級醫(yī)師或科主任報告。

8. 如果病人執(zhí)意不同意接受應(yīng)該施行的檢查或治療，則不可實行，但應(yīng)告知可能產(chǎn)生的后果，由病人或委托人在知情同意書上簽字。

9. 手術(shù)、麻醉前必須簽署手術(shù)、麻醉知情同意書。主管醫(yī)師應(yīng)告知病人擬施手術(shù)、麻醉的相關(guān)情況，由病人或家屬簽署同意手術(shù)、麻醉的意見。

十二、口腔科感染管理制度

1、口腔門診醫(yī)院感染管理制度

1.診療操作中嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌操作原則，切實落實手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

2.所有就診病人均使用一次性檢查盤。進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，做到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械使用前必須達到滅菌;接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械使用前必須達到消毒。消毒滅菌物品標(biāo)識齊全，按要求專柜專區(qū)有序存放。

3.使用后診療器械按照“口腔診療器械清洗消毒SOP”進行預(yù)處理、回收清洗、滅菌流程進行。

4.三用槍、光固化、椅位拉手等使用一次性套子。干罐持物鉗4小時更換一次，沖洗方盤每日更換一次

5.牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時清潔、消毒。

6.高速手機部件、低速手機部件：每次使用后要繼續(xù)運轉(zhuǎn)20～30s，以排出內(nèi)腔水和氣，同時也能將進入軸承、氣路的污染物自然排除，然后由供應(yīng)室統(tǒng)一收集處置。

7.消毒浸泡液管理：全部消毒、滅菌浸泡液均嚴(yán)格按照使用說明進行定期更換，每天監(jiān)測消毒液濃度，每個容器均要貼上消毒液名稱、濃度、有效使用時間，并設(shè)立登記本，對每次更換時間、每天監(jiān)測所得消毒液的濃度、每次浸泡物品的起始時間均要進行登記。

8.修復(fù)、正畸技工室物品管理：修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體，每次使用后均置于500mg/L含氯消毒液中浸泡消毒5-10min后，流動水下清洗干凈，晾干，放于清潔容器中保存?zhèn)溆谩?/p>

9.環(huán)境管理：保持室內(nèi)清潔，每天進行開窗通風(fēng)2次，每次20-30分鐘;針對氣、水槍、高速渦輪機鉆使用時，對環(huán)境中空氣和物品造成的污染比較嚴(yán)重，以及用后的器械粘有血液、唾液、分泌物等，是細菌繁殖的重要培養(yǎng)基的原因。要求護士要及時回收醫(yī)生使用后的器械，并于室內(nèi)安裝符合要求的動靜態(tài)空氣消毒器，定時消毒并登記。地面、物面每天清潔打掃、500mg/L含氯消毒液擦拭，每天操作結(jié)束后應(yīng)進行終未消毒處理。建立環(huán)境、物表消毒登記本。

10.防護管理：為了更好地保護醫(yī)患雙方，防止交叉感染，在可能接觸血液、被血液污染的唾液或口腔黏膜時，醫(yī)生必須戴手套。診治每例病人前須洗手和更換新手套，醫(yī)生在診療操作時必須戴口罩和帽子，必要時戴防護鏡，在操作時被液體污染或沾濕時立即更換，防護鏡則先用500-1000mg/L含氯消毒液毛巾擦凈，再用清潔劑洗滌。

11.嚴(yán)格做好醫(yī)療廢棄物分類收集、日產(chǎn)日清等長效管理。

12.加強監(jiān)控：每季按照醫(yī)院感染管理要求，對口腔科進行消毒、滅菌質(zhì)量等工作進行相關(guān)項目的微生物監(jiān)測，如:空氣、物表、無菌物品、無菌浸泡液、工作人員手的細菌培養(yǎng)等，以及隨時檢查無菌操作的執(zhí)行情況，并將監(jiān)測、檢查結(jié)果及時向科室進行反饋，每季一次對存在問題進行分析、評價和提出整改措施。

2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防護制度

1.工作前穿工作服、戴帽子、口罩(完全覆蓋鼻部和口腔)、戴防護眼鏡和乳膠手套，必要時使用面部保護罩。

2.有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

3.操作前洗手、干手、護手、戴手套。手套疑有破損應(yīng)及時更換;操作完畢脫去手套，立即洗手或手消毒。

4.使用正確的洗手方法。

5.操作者手部皮膚如有破損，清潔后立即用防水敷料包扎，在進行有可能接觸病人血液、體液的操作時，必須戴雙層手套或防刺穿手套。

6.操作過程嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)原則，避免交叉感染。

7.遵守銳器管理原則，防止銳器傷。

8.發(fā)生銳器傷，遵循“職業(yè)暴露處理程序”：急救，報告，緊急血液測試，跟進或預(yù)防用藥。

9.定期體檢，做好個人免疫接種。

10.常規(guī)的環(huán)境清潔與消毒，避免空氣污染。

11.按《醫(yī)療廢物管理條例》處置醫(yī)療廢物，特別是銳器及化學(xué)性液體，保持環(huán)境安全衛(wèi)生。

3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度

1.手術(shù)室、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點部門應(yīng)配備合格的非手觸式水龍頭、干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。

2.洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：

①當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。

②手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

3.在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)洗手與衛(wèi)生手消毒原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：

①直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

③穿脫隔離衣前后，摘手套后。

④進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前

⑤接觸患者周圍環(huán)境及物品后。

⑥處理藥物或配餐前。

4.醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：

①接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

②直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

5.洗手方法：

①在流動水下，使雙手充分淋濕。

②取適量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。

③認真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為(六步洗手法)：

A掌心相對，手指并攏，相互揉搓。

B手心對于背沿指縫相互揉搓，交換進行。

C掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓3。

D彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。

E右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。

F將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。

④在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。

6.手消毒方法：

①取適量的速干手消毒劑于掌心。

②嚴(yán)格按照六步洗手法步驟進行揉搓。

③揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。

7.外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：

①先洗手，后消毒。

②不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科手消毒。

8.外科手消毒的洗手方法與要求

①洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。

②取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。

③流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。

④使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。

9.外科手消毒方法

①沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min-6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。特殊情況水質(zhì)達不到要求時，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。

②免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。

10.外科手消毒注意事項

①不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。

②在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

③洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。

④術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂(皂液)清潔雙手。

⑤用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中;揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用;清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。

4、已知傳染病患者防護制度

1. 醫(yī)務(wù)人員為已知的傳染病人如HIV、HBV陽性、SARS等檢查、治療、護理之前，應(yīng)戴口罩、帽子、穿防滲透隔離衣、眼罩或防護面罩、雙層手套等個人防護用品。操作結(jié)束后用抗菌皂液及流動水洗手。

2. 若雙手直接為傳染病病人檢查、治療、護理或處理傳染病人污染物之后，應(yīng)將污染的雙手使用消毒液揉搓消毒2min后，再用皂液和流動水洗手。

3. 連續(xù)進行檢查、治療、護理病人時，接觸一個病人后以抗菌皂液及流動水洗手?；蛴每焖偈挚咕緞┐瓴?min。

4. 手直接接觸污染源者，應(yīng)將污染的雙手使用含醇或碘手消毒劑搓擦2min再用皂液流動水洗凈。

5. 腸道傳染病病原體污染的手和皮膚可采用有效碘5000mg/L的碘伏擦拭作用3min-5min，或用乙醇、異丙醇與醋酸氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3min-5min。也可用氧化電位水沖洗消毒。

6. 血源性傳染病病原體污染的手，可用除菌皂液流動水洗手后用5000mg/L的碘伏消毒或乙醇、異丙醇、醋酸氯己定消毒液搓洗5min，然后用水沖洗。

7. 對結(jié)核病人污染的物體表面，可用0.2%過氧乙酸或含氯消毒劑或二溴海因消毒液擦洗。對烈性傳染病病原體污染的物體表面，如霍亂、炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/L-2019 mg/L作用30min消毒。

8. 如遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等感染病人污染的器具應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L-2019mg/L浸泡30min-45min后，流水沖凈，干燥，耐高溫的器具可采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的部分可在清潔后再次浸泡在含二溴海因消毒劑1000mg/L-2019mg/L浸泡30min-60min后，流水沖凈，干燥，清潔、干燥、消毒、滅菌依次完成。

5、醫(yī)護人員職業(yè)暴露處理及報告制度

一、HIV暴露應(yīng)急處理

1.保持鎮(zhèn)靜。

2.迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套。

3.用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

4.如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗;禁止進行傷口的局部擠壓。

5.受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口;被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

6.盡早實施預(yù)防性用藥。最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時;即使超過24小時，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。

7.隨訪和咨詢。在暴露后第6周、第12周及6個月，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對暴露者進行艾滋病病毒抗體檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀。

8.登記和報告

二、銳器傷應(yīng)急處理

1.保持鎮(zhèn)靜

2.迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套。

3. 立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，同時以流動水沖洗。盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水清洗周圍的皮膚，用生理鹽水清潔受傷部位。

4.傷口沖洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。

5.登記和報告

三、登記和報告制度

1.登記內(nèi)容：職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過;暴露方暴露的具體部位及損傷程度;處理方法及處理經(jīng)過。HIV暴露還需登記暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況;是否實施預(yù)防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況;定期檢測及隨訪情況。

2.報告制度：發(fā)生職業(yè)暴露后立即報告科室負責(zé)人醫(yī)院感染科(或醫(yī)務(wù)科)HIV陽性職業(yè)暴露報區(qū)或市疾病控制中心(或衛(wèi)生局)省級疾病預(yù)防控制中心中國疾病預(yù)防控制中心。

四、血液及體液外濺的應(yīng)急處理

1.外濺物僅是少許點狀飛濺，立即戴手套用75%酒精紙巾擦拭，再用清水清潔、干燥;丟棄手套，洗手或手消毒。

2.如果飛濺物較多，立即戴手套用吸水性能強的紙巾或一次性 潔布擦拭外濺物后丟棄，再根據(jù)污染部位采用不同的消毒方法。

(1)地面或設(shè)備表面：用浸滿1000mg/L含氯消毒液的清潔布浸泡該區(qū)域3-10分鐘，丟棄該清潔布，再用清水反復(fù)清潔、干燥;丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。

(2)裸露的皮膚：立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，再用洗手液和清水反復(fù)清洗并干燥;丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。

(3)工作服：立即脫下工作服，用1000mg/L(1%)的含氯消毒液浸泡3-10分鐘，再用清潔劑及清水反復(fù)清洗并干燥。

6、口腔?？葡男圆牧系母腥究刂浦贫?/p>

一、保存的方法及要求：

消耗性材料(各類調(diào)拌材料、光固化材料及粘結(jié)材料)應(yīng)保存在干燥防潮處，清潔保存。

二、使用過程的感染控制要求及方法：

1.要求：避免材料污染而引起交叉污染。

2.方法：①取用調(diào)拌材料時，要求手部清潔，并用消毒干燥的器械按需取出適量材料后立即上蓋，一經(jīng)取出不能再回收。②取用光固化材料時要求手部清潔，并用消毒干燥的專用器械取適量材料放于干燥、消毒處，一經(jīng)取出不能再回收。③使用粘結(jié)材料時用一次性小毛刷、滴板，可重復(fù)使用的滴板使用后需送高壓蒸汽滅菌。

三、消耗性材料的外包裝及不能高壓蒸汽滅菌的器械每次使用后需用化學(xué)擦拭消毒(如75%酒精等)，所有化學(xué)消毒液不能接觸材料，以免材料變性。

8、 重復(fù)使用器械的感染控制管理制度

1. 器械使用后椅旁預(yù)清潔。

2. 保存與運送：密閉保濕保存及運送，到供應(yīng)室清點數(shù)量。

3. 清洗：機械自動化清洗：超聲清洗，漂洗，養(yǎng)護，烘干一步完成。

手工清洗：預(yù)消毒，加入多酶水下刷洗，漂洗。

4. 干燥：機械烘干或手工擦干。

5. 養(yǎng)護：機械養(yǎng)護或手工養(yǎng)護。

6. 包裝：紙塑包裝或存放器械盒。

7. 滅菌：耐高溫器械首選壓力蒸汽滅菌，空心器械采用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌。不耐高溫器械采用化學(xué)消毒法，有條件者可采用等離子滅菌或EO滅菌。

8. 發(fā)放：按回收數(shù)量等量發(fā)放，無菌車(容器)密閉運送到使用單位(科室)。

9. 貯存：專用無菌物品儲存柜保存，紙塑包裝保存期6個月，布類包裝保存期一周。裸露滅菌保存時間不超過4小時。

10.定期對滅菌后器械進行抽樣無菌檢測并記錄。

8、口腔診療器械維護和保養(yǎng)制度

1.掌握各類診療器械的性能，根據(jù)其不同類型、不同功能、使用范圍由科主任、護士長、主管醫(yī)生及各科室護士負責(zé)保管，及時消毒，分別保管，防止生繡老化，提高使用率，定期檢查、維護、保養(yǎng)并做好記錄，保持性能良好，各班認真交接。

2.使用醫(yī)療器械必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸還原處。各科室儀器設(shè)備發(fā)生故障，使用人員應(yīng)立即報修。凡因不負責(zé)任或違反操作規(guī)程，而損害醫(yī)療器械的，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度進行處理。

3.精密、貴重儀器必須有專人負責(zé)保管，應(yīng)經(jīng)常保持儀器清潔干燥。各種儀器，應(yīng)按其不同性質(zhì)妥善保管。各科室藥柜子的急救藥品等，根據(jù)臨床實際保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床急用，工作人員不得擅自取用。

4.根據(jù)藥品種類與性質(zhì)(如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等。)分別定位專柜存放(毒麻藥按照毒麻藥管理使用辦法保管使用)做到標(biāo)記明確，每日檢查，保證隨時應(yīng)用，并有專人負責(zé)領(lǐng)取與保管。

5.定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、過期、瓶簽與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛴型扛?，不得使用?/p>

9、口腔模型室規(guī)章管理制度

1.醫(yī)護人員必須掌握手的清潔原則，操作時戴口罩、帽子、手套，及時更換。對每位病人操作前后要嚴(yán)格洗手。

2.牙科托盤現(xiàn)取現(xiàn)用，取出后不可放置于工作臺面上，污染過(疑似)的托盤不可再使用，一人一用一滅菌。

3.從口腔內(nèi)取出的陰模先用流動清水沖洗干凈，根據(jù)材料性質(zhì)不同選擇不同消毒方法：

(1)藻酸鹽材料

性質(zhì)：容易變形，性能不穩(wěn)定

方法：沖洗——灌入石膏——成型——剖離——500mg/L含氯消毒液噴灑石膏表面——統(tǒng)一紫外線照射一小時。

(2)硅橡膠

性質(zhì)：不易變形，性能穩(wěn)定

方法：沖洗干凈——500mg/L含氯消毒液浸消毒20-30分鐘——灌入石膏——成型——剖離——統(tǒng)一紫外線照射一小時。

四、調(diào)印模、灌模所用調(diào)拌刀、橡皮碗一用一消毒，含氯消毒液浸泡30分鐘，一用一消毒處理。

五、甲冠制作用：

器械：打磨機、車針、切盤、各式磨頭、砂輪、調(diào)拌刀、手術(shù)刀、雕刻刀、杯子，含氯消毒液浸泡消毒。

物品：毛筆、修改用美工筆用后及時清洗、消毒、晾干。

制作完成后甲冠用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘——沖洗干凈—試戴。

六、調(diào)試義齒與外來調(diào)改義齒

沖洗干凈——500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后交于臨床醫(yī)生進行調(diào)改。

10、化學(xué)消毒液監(jiān)測制度

1.根據(jù)物品的性能及病原體的特性，選擇合適的消毒劑。

2.嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間和使用方法。

3.需消毒的物品應(yīng)洗凈干躁，浸泡時打開軸節(jié)，將物品浸沒于溶液里。

4.消毒容器(或池)專用，有標(biāo)簽顯示，消毒劑應(yīng)定期更換，含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發(fā)的消毒劑應(yīng)加蓋，最好當(dāng)天配制當(dāng)天使用。

5.各科室有專人(質(zhì)控護士)負責(zé)化學(xué)消毒液監(jiān)測工作，指導(dǎo)衛(wèi)生員正確的消毒程序。

6.質(zhì)控護士每日使用前或必要時對有揮發(fā)性的消毒液的有效含量進行試紙測試并及時調(diào)整濃度，隨時進行抽查;對較穩(wěn)定的消毒劑，如2%戊二醛，每周監(jiān)測濃度。

7.質(zhì)控護士須定時作好消毒液有效濃度登記。

8.監(jiān)控護長定期對護理人員及衛(wèi)生員的消毒環(huán)節(jié)進行考核，考核不合格者按獎罰制度處理。

11、口腔衛(wèi)生保潔制度

1.由護士長全面負責(zé)各科室保潔管理工作，醫(yī)生、護士協(xié)助護士長搞好診室保潔管理工作。

2.護士長要全面指導(dǎo)、檢查督促護理人員及工勤人員認真做好“三化”(物品放置規(guī)格化、工作制度化、操作程序化)管理工作，定時檢查了解落實情況。

4.各科室陳設(shè)規(guī)范，各種物品、器材、藥品定點、定位、定班、定人負責(zé)。

5.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，切實落實對各室、走廊、廁所等消毒6.保潔人員切實履行崗位責(zé)任制，認真負責(zé)保潔雜勤管理，達到保潔要求：

(1)地面及樓梯踏步清潔衛(wèi)生，無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無明顯灰塵和其它廢棄物。

(2)墻面保持清潔，無灰塵、無污跡、無蜘蛛網(wǎng)、無亂張貼。

(3)門窗(玻璃)清潔明亮、無斑跡、無污點、無積塵。

(4)衛(wèi)生間地面、隔斷、墻壁清潔干凈無跡，無臭味、無蒼蠅、無積垢，地漏、馬桶及水池下水不因保潔不凈產(chǎn)生堵塞;手紙簍內(nèi)容物不外溢;洗手池、臺面、鏡面干燥無污跡。

(5)外部環(huán)境地面樓頂及平臺無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無垃圾死角;下水道、發(fā)現(xiàn)堵溢及時向甲方報修;綠化區(qū)內(nèi)無塑料袋、快餐盒、香煙盒及煙蒂等各種廢棄物;灰箱外無垃圾、無污水溢流、基本無蒼蠅。

(6)承包區(qū)域內(nèi)物品設(shè)施表面無灰塵、無污跡，物品排放整齊。

(7)所有垃圾按規(guī)定收集、包裝、消毒、處理并做好各種臺帳。

(8)廁所設(shè)專人負責(zé)打掃、消毒。

12、診療室環(huán)境日清潔、消毒常規(guī)

一、空氣消毒：

1.通風(fēng)：早上上班前、中午、下午班后各通風(fēng)0.5～1h。

2.消毒：方法一：紫外線消毒。每日班后使用紫外線燈消毒1h。

方法二：空氣動態(tài)消毒。采用多功能動態(tài)殺菌機進行空氣動態(tài)消毒。二、

二、地面消毒：

1.當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染時，采用濕式清掃，用清水或含清潔劑水拖地每天2次(早上、中午各1次)。

2.有傳染病流行時改為第一遍用250～500mg/L含氯消毒液拖地，第二遍用清水拖地。

三、物品表面消毒：

醫(yī)務(wù)人員手接觸的地方用避污薄膜紙覆蓋，薄膜有破損地方或沒采用避污薄膜紙覆蓋者用中效消毒液擦拭。每天下班后用250～500mg/L 含氯消毒液擦拭，停留10-30min后用清水擦拭、清潔。

四、注意事項

1.診室空氣提倡通風(fēng)換氣。

2.采用紫外線消毒要注意環(huán)境評估及使用注意事項：

①室內(nèi)保持清潔干燥，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時，應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。

②紫外線燈管距地面2M，用于物體表面消毒時，燈管距物體表面不超過1M。

消毒時間從燈亮5min后開始計時，消毒時間為0.5-1h。

③紫外線燈累計使用時間不應(yīng)超過1000h，使用中強度不低于70μW/c㎡，新燈強度不低于90μW/c㎡。紫外線強度計至少一年標(biāo)定1次。

④消毒完畢，打開窗通風(fēng)換氣，方可入室。不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。

⑤紫外線燈管每周用95%酒精棉球擦拭1次，如有灰塵、油污時，應(yīng)隨時擦拭。

3.診室地面不提倡常規(guī)使用化學(xué)性的消毒液拖地，遇有污染或傳染病流行時，用有效氯或有效溴500mg/L消毒液拖地。

4.治療過程中所有接觸到的設(shè)備或物體表面都應(yīng)采用屏障防護技術(shù)(即覆蓋防污膜)。

13、牙科手機清洗、消毒與滅菌操作指引

(一)流程圖

個人防護：按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護面罩

椅旁預(yù)清潔：治療完畢后及時踩腳閘沖洗管腔30s，用敷料或75%酒精棉球擦拭及時去除手機表面肉眼可見的污物，放入專用的回收盒暫存

回收：按不同醫(yī)生分別放置，密閉運送到消毒室

清洗、漂洗：①手工清洗：使用含酶清潔劑或其他專用清潔劑，在液面下進行手機表面清洗及內(nèi)腔的沖洗，在流動水下漂洗+純水漂洗手機表面及內(nèi)腔

②全自動清洗機清洗：檢查機器性能、清洗酶、亮光劑是否足量，將手機穩(wěn)妥安裝于專用的清洗架，自動完成清洗、漂洗、消毒的全過程

干燥： ①手工清洗：用專用的高壓**槍吹干手機內(nèi)腔及表面

②全自動清洗機清洗：自動烘干

養(yǎng)護：檢查手機的潔凈度，選擇帶氣泵的手機注油機完成注油保養(yǎng)程序或手工注油擦去多余養(yǎng)護油

包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標(biāo)記消毒日期及有效期

監(jiān)測：首選預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法滅菌，或采用卡式滅菌器裸露滅菌 檢查滅菌監(jiān)測指標(biāo)合格，發(fā)放

(二)注意事項：

1.回收手機時采用使用后手機與滅菌后手機等量交換，便于手機的管理。

2.收集手機等操作過程中，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面。

3.回收手機時要注意保濕并密閉運送。

4.全自動清洗機清洗時，注意選用無泡多酶清洗液清洗。

5.注油首選帶氣泵的手機注油機進行注油養(yǎng)護，尤其是手工清洗的手機。由于帶氣泵的注油機，氣壓相對較大，注油經(jīng)過：吹清葉注油斗吹清三個程序，注油均勻并能自動棄去多余油。

6.操作過程注意做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，特別在注油及包裝過程，要避免經(jīng)過清潔、消毒、干燥后的手機受到二次污染7.滅菌裝載時不能堆放，采用包裝時應(yīng)處于豎立位置，包與包之間應(yīng)間隔止超載及“小裝量效應(yīng)”。8.采用裸露滅菌法滅菌的手機，滅菌后存放在無菌容器中備用。一經(jīng)打開使用有效時間不超過4h。9.滅菌溫度不超過136℃，時間不超過4min。

14、超聲波潔牙手機的清洗、消毒和滅菌的操作指引

(一)流程圖

個人防護：按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護面罩

椅旁預(yù)清潔：治療完畢后及時用75%酒精紗布擦拭，去除表面肉眼可見的污物及血液，蓋上保護套，放入專用的回收盒保濕暫存

回收：按不同醫(yī)生分別放置，密閉運送到消毒室

手工清洗、漂洗：取下保護套，使用專用的卸針器分離工作尖及手柄，工作尖使用超聲波清洗。手柄用含酶或?qū)Ｓ玫那鍧崉┻M行表面清洗，手柄與工作尖連接處使用專用的小刷子在水面下進行徹底的刷洗，在流動水下漂洗+純水漂洗

干燥：使用專用的高壓**槍吹干手柄的內(nèi)腔及表面或用清潔紗布擦拭干燥

檢查、養(yǎng)護：檢查手柄及工作尖的潔凈度及性能

包裝：擰緊工作尖，使之為工作狀態(tài)，蓋上保護套。選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標(biāo)記消毒日期及有效日期

滅菌：首選預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法滅菌，或采用卡式滅菌器裸露滅菌

監(jiān)測：檢查滅菌監(jiān)測指標(biāo)合格，發(fā)放

(二)注意事項

1.回收手機頭時采用使用后機頭與滅菌后機頭等量交換，便于機頭的管理。

2.收集手機頭及清洗過程中，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面。

3.做好椅旁預(yù)清潔，并注意保濕，防止血液及污物干固，增加清洗難度。

4.清洗時，要分離工作尖及手柄，并注意對工作尖接口處進行徹底的清洗。

5.潔牙手機由于帶小電機，不能采用浸泡的方法進行清洗。

6.操作中注意防止銳器意外傷，并掌握銳器傷的應(yīng)急處理;操作后及時蓋上保護套。

7.滅菌裝載時不能堆放，采用包裝時應(yīng)處于豎立位置，包與包之間應(yīng)間隔一定的距離;防止超載及“小裝量效應(yīng)”。

8.采用裸露滅菌法滅菌的潔牙手機，滅菌后存放在無菌容器中備用。一經(jīng)打開使用有效時間不超過4h。

15、口腔科小器械清洗、消毒操作指引

(一)流程圖

個人防護：按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護面罩

椅旁預(yù)清潔：使用后的細小器械用75%酒精棉球擦干凈，擴大針類可采用盛有根管沖洗液的海綿或紗布器皿，椅旁護士手持?jǐn)U大針柄上下提插去除污物的方法，治療完后放入盛有多酶清洗液的回收清洗架，并置于器械回收盒暫存

回收器械：按不同醫(yī)生分別放置，每椅位設(shè)器械回收盒，密閉運送到消毒室

預(yù)消毒：用500mg/L的含氯消毒液浸泡10～30rain預(yù)消毒處理

清洗：細小器械連同清洗架放入超聲波清洗槽內(nèi)，加入適量常水或軟水，按比例加入多酶清洗劑，加蓋超聲波清洗2-5min或按操作手冊說明

漂洗：在流動水下漂洗----純水漂洗

干燥：烘干

質(zhì)控：檢查器械的潔凈度、性能

包裝：用專用消毒盒裝載或使用紙塑包裝、封口，標(biāo)記消毒日期及有效期

滅菌：打開盒蓋，正確放置于壓力蒸汽滅菌器滅菌

監(jiān)測：檢查滅菌監(jiān)測指標(biāo)合格，發(fā)放

(二)注意事項

1.小器械包括各類根管器械(如擴大針、鎳鈦銼、充填針等)、各類車針、超聲潔牙機工作尖、各類磨頭等體積較小的器械，回收時注意防丟失，防職業(yè)暴露。

2.椅旁預(yù)清潔時注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖端。

3.回收器械時要注意保濕并密閉運送到消毒室。

4.如果采用封閉式全自動超聲清洗機時，不用做預(yù)消毒處理，但小器械要放置于專用清洗架或籃筐清洗，防止器械變形、跌落。

5.超聲波清洗時，要先開機空運轉(zhuǎn)5-10min，排除溶解的空氣。

6.采用裸露滅菌法滅菌的器械，滅菌后存放在無菌容器中備用。一經(jīng)打開，使用時間不超過4h。

7.器械的包裝、滅菌裝載要符合規(guī)范。

16、口腔科可重復(fù)使用器械清洗、消毒與滅菌操作指引

(一)流程圖

個人防護:按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護面罩

椅旁預(yù)清潔:使用后器械及時用敷料或75%酒精棉球擦拭器械的工作端，去除表面肉眼可見的污物,治療完畢后放入專用的器械回收盒暫存

回收器械:每椅位設(shè)器械回收盒，保濕、密閉運送到消毒室

清洗：①手工清洗：用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min做預(yù)消毒后，用多酶清洗液進行水面下刷洗

②全自動清洗機清洗：將器械分類后，分別置于專用的清洗籃筐或清洗架清洗

漂洗：①手工清洗： 在流動水下漂洗 純水漂洗

②全自動清洗機清洗：自動完成漂洗、消毒、上油過程

干燥：機械烘干，或用清潔紗布擦拭干燥

質(zhì)控保養(yǎng)：檢查器械的潔凈度、性能，根據(jù)器械情況選擇是否需上油

包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標(biāo)記消毒日期及有效日期

滅菌：選用壓力蒸汽滅菌法滅菌，空腔器械選用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法

監(jiān)測：檢查滅菌監(jiān)測指標(biāo)合格，發(fā)放

(二)注意事項

1.清洗工作人員要做好個人防護。

2.遵循器械的清洗從使用后開始，做好椅旁預(yù)清潔，防止殘留材料及污物干固，增加清洗難度。

3.椅旁清潔時注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖端。

4.器械暫存盒需要加入少許含酶清洗液，對回收器械進行保濕并密閉運送。

5.手工清洗時，要使用專門的刷子或海綿，造成器械的損壞，減少因器械光滑面損壞而引起的污物積聚，增加清洗難度。

6.手工清洗時，注意選用低泡或無泡多酶清洗劑，在流動水中進行沖洗，在清洗液面下進行刷洗，防止或減少氣溶膠的形成。

7.有銹的器械必須先除銹再進行清洗。

8.清洗時應(yīng)將器械軸節(jié)完全打開;機械清洗時按操作說明裝載，不可超載;容器、管狀類器械置于專用沖洗架上清洗;保證清洗質(zhì)量。

9.做好有關(guān)節(jié)器械的上油保養(yǎng)工作，防止生銹，不能使用石蠟油進行器械保養(yǎng)和。 10.器械的包裝、滅菌裝載要符合規(guī)范。

17、模型消毒操作指引

(一)操作指引

1.個人防護 按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防水工作服防護面罩

2.運送 取出模型后用一次性袋密封運送至灌模室。

3.清潔與消毒

(1)硅橡膠印模清潔消毒方法：

清潔方法：流水下沖洗30s，滴干。

消毒方法：①手工消毒：取適量的1000mg/L含氯消毒液浸泡2—3rain，棄去浸泡消毒液，流水下沖洗30s，滴干，灌注模型。②機械消毒：模型自動清洗機清潔消毒后灌注模型(按廠家使用說明)。

(2)藻酸鹽等親水性印模消毒方法：

清潔方法：流水下沖洗30s，滴干。

消毒方法：取適量的1000mg/L含氯消毒液浸泡2-3min，棄去浸泡消毒液，流水下沖洗30s，滴干，灌注模型。

(3)石膏模型消毒方法：紫外線照射或臭氧消毒石膏模型30-60min;也可以選用醫(yī)用高溫消毒柜(按廠家使用說明)進行消毒。

(二)注意事項

1.灌模室要求 與診室應(yīng)分開，設(shè)污染區(qū)、消毒區(qū)及清潔區(qū)，有通風(fēng)設(shè)備。

2.灌模室應(yīng)懸掛模型消毒操作指引。

18、義齒修整拋光消毒操作指引

(一)操作指引

1.個人防護 按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護面罩。

2.運送 義齒修整試戴后，用一次性袋密封運送到義齒修整拋光室。

3.義齒清潔流水下沖洗30s，滴干。

4.義齒消毒、修整拋光的方法

(1)義齒化學(xué)消毒法：取適量的1000mg/L含氯消毒液浸泡2-3min 棄去浸泡消毒液。

(2)義齒修整拋光：戴手套 義齒流水下沖洗 取適量拋光沙 義齒修整拋光 流水下沖洗30s 滴干(拋光沙一人一用一棄，保持操作臺整潔) 義齒封袋送回診室。

(二)注意事項

1.義齒修整拋光室要求 應(yīng)與診室分開，室內(nèi)劃分污染區(qū)與清潔區(qū)，有抽風(fēng)設(shè)備，或有吸塵功能的義齒修整拋光機。

2.拋光輪每班更換一次，清洗后送壓力蒸汽滅菌。

3.班前準(zhǔn)備一人一用拋光沙，配制1000mg/L的含氯消毒液。

4.注意保持周圍環(huán)境整潔通風(fēng)

19、印模托盤消毒操作流程

1、 清潔：用流動水沖洗30S，滴干。

2、 浸泡：500mg/l有效氯消毒液2019ml浸泡30分鐘。

3、 漂洗：在流動水下漂洗后，滴干。

4、 干燥：放置在托架上直至晾干。

5、 包裝：用紙塑袋進行包裝。

6、 消毒：高壓蒸汽滅菌。

20、獨立水源式牙椅供水管道的清潔、消毒養(yǎng)護操作指引

(一)操作指引

牙椅供水系統(tǒng)包括牙科綜合治療臺上的供水瓶及其與三用槍、高低速手機、超聲波潔牙機的連接水管。

1.每日班前 注滿掛瓶蒸餾水，踩腳閘分別沖洗各連接水管(高、低速手機、三用槍、超聲波潔牙機)至少30s。

2.每次治療前 安裝手機、三用槍工作尖或超聲波潔牙手柄之后，踩腳閘沖洗各連接管道30s.

3.每次治療后 將手機工作端或超聲波潔牙手柄或三用槍工作尖放于漱口杯內(nèi)，做好防護，踩腳閘沖洗30s。

4.每日班后 分別沖洗各連接水管2min，倒掉掛瓶余水，繼續(xù)踩腳閘排出水分，直至各連接水管排出空氣為止。

5.每周水路的消毒

(1)消毒前摘下所有手機，包括高速手機的光纖部分和低速手機的馬達部分，三用槍頭，如果工作頭不能取下，摘下工作尖和超聲波潔牙手柄。

(2)完成上述“4.每日班后”的操作后，摘下水瓶，注入500mg/L的含氯消毒液至少500mL反復(fù)搖動水瓶至少l0s后(消毒水瓶)，將水瓶安裝到牙椅上，踩腳閘分別沖洗各連接水管至少30s，關(guān)閉電源，等待lO～30min。

(3)lO-30min后，打開電源，棄去剩余的消毒液，踩腳閘排出水分，直至各連接水管排出空氣

(4)關(guān)閉電源，摘下水瓶，用蒸餾水反復(fù)清洗水瓶3次以上，注入兒蒸餾水安裝回牙椅系統(tǒng)，打開電源，踩腳閘分別沖洗各連接水管直至管道排凈水分，排出空氣。

(5)水路消毒程序完成。牙椅復(fù)位，關(guān)閉電源。

(二)注意事項

1.水路沖洗時，要做好個人防護。

2.保證每日班前、班后要沖洗各連接水管2min，每次治療前、后要沖洗30s，沖洗時要做好遮蓋，減少水霧污染空氣。

3.獨立水源式牙椅或超聲波潔牙機供水管道保持干燥過夜，抑制細菌的生長和繁殖，有利于水路的保養(yǎng)。

4.有條件者采用臭氧行水汽消毒。

21、牙椅排水管道的清潔、消毒操作指引

(一)操作指引

1.每次治療后

(1)清潔：抽吸牙椅過濾水約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道

(2)消毒：嚴(yán)重污染或傳染病人采用下列班后清潔消毒方法。

2.每日班后

清潔：抽吸牙椅過濾水約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道

消毒：抽吸500mg/L含氯消毒液約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道

關(guān)閉牙椅電源：含氯消毒液保持10～30min

沖洗：打開牙椅電源，抽吸牙椅過濾水約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道

管道干燥：空吸吸唾管道30s，保持管道干燥過夜

牙椅復(fù)位，關(guān)閉電源。

(二)注意事項

1.牙椅排水系統(tǒng)包括強吸、弱吸和痰盂及其排水管道。

2.抽吸式?jīng)_洗吸唾管道，保持痰盂清潔無異味，遇污染時及時消毒。

3.強吸、弱吸等開放管道，班后要采用保護套遮蓋保護。

22、防止手套交叉污染的方法

口腔診療中醫(yī)護人員的污染手套，只能接觸薄膜防護部位。所有接觸過的器械(包括未使用的)，必須消毒或滅菌后再使用于其它病人;所有接觸過設(shè)備表面(如讀片屏幕、牙科材料瓶等)，治療后必須進行清潔、擦拭消毒和干燥處理。

污染手套接觸清潔物品時防止交叉污染供選擇的方法如下：

1.更換手套。

2.戴塑料薄膜手套，用后即棄，保留乳膠手套。

3.使用一次性紙巾隔離取物，用后即棄。

4.接觸后，經(jīng)過清潔消毒或滅菌后再使用。

5.以上方法，可單獨使用，亦可配合使用。

23、醫(yī)療廢物內(nèi)部分類、收集、處置、轉(zhuǎn)運制度

1.各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物分類目錄分類收集于指定的包裝物或者容器內(nèi)，盛裝醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴(yán)密。盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識，在每個包裝物、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。

2.各科室每天定時(16：00-17：00)由產(chǎn)生地收集員將封扎后并掛上醫(yī)療廢物類別標(biāo)簽(包裝物無滲漏、無遺撒)醫(yī)療廢物，送指定地點與暫存地收集員交接簽收，做好交接記錄(包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目)，登記資料至少保存3年。運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。

3.各科室不得將生活垃圾混入醫(yī)療垃圾中，一旦混入一律作醫(yī)療廢物處理，一并納入科室醫(yī)療成本考核。

4.收集員在接觸醫(yī)療廢物應(yīng)穿戴個人衛(wèi)生防護用品。

5.收集員將醫(yī)療廢物送暫貯存地點時，應(yīng)分類按指定地點存放，不得露天存放。

6.收集員每兩天與清源固體垃圾焚燒中心交接一次，并做好轉(zhuǎn)移聯(lián)單登記等手續(xù)。醫(yī)療廢物暫時貯存時間不得超過2天。若中心未及時清運，應(yīng)主動電話通知，并做好適時記錄聯(lián)系情況備案。

8.收集員對醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運后暫時貯存地點的墻壁、地面、空氣、用物等應(yīng)立即進行消毒和清潔，并做好消毒登記。墻面和地面可用有效氯500-1000mg/L含氯消毒劑或0.1-0.2%過氧乙酸拖擦;空氣消毒可用紫外線照射1小時或用過氧乙酸熏蒸，用量按1g/m3計算，熏蒸時間為2小時，防止蚊、蠅滋生。

9.產(chǎn)生地收集員與暫時貯存地收集員相互尊重、相互配合、相互理解、相互監(jiān)督。若有違反《條例》的事和行為將依法處理。

10.醫(yī)療廢物暫時貯存地點實行日報制度，工作人員應(yīng)將每天產(chǎn)生的醫(yī)療廢物情況以日報表的形式上報給監(jiān)控部門。

24、醫(yī)療廢物處理工作指引

1.操作時做好個人防護：穿工作服、戴帽子、口罩，戴加厚橡膠手套。必要時使用鉗子或鑷子分檢廢物，不能直接用手分檢廢物，防止職業(yè)暴露。

2.有醫(yī)療廢物袋、盒，裝載前檢查是否完整無損，防破損，防滲漏。

3.按衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理條例》分類并貼黃色標(biāo)簽：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。

4.所有銳器誰產(chǎn)生，誰處置，+直接放入銳器盒，銳器盒裝載滿3/4時封口，并標(biāo)明時間、產(chǎn)生地與重量。

5.裝醫(yī)療廢物時不超裝，密封袋口，運送醫(yī)療廢物時不超載，貼標(biāo)簽，注明單位、科室、醫(yī)療廢物種類，經(jīng)手人。

6.按醫(yī)院規(guī)定的路線密封運送醫(yī)療廢物。

篇9

25歲

口腔流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：兒童常見口腔疾病主要是齲齒（蛀牙），而成年人最常見的口腔疾病則是牙周病，主要是牙齦炎和牙周炎。因為兒童牙齒尚未礦化完全，口腔內(nèi)細菌附著于牙齒表面后使牙齒脫鈣、軟化、破壞形成齲齒。而成年人在25歲以后牙齒經(jīng)過再礦化，增強了對齲齒的抵抗力，齲齒發(fā)病率顯著下降，并趨向穩(wěn)定，但成年人牙周病的患病率卻隨著年齡增長而大幅增高。

20％

專家通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死和冠狀動脈粥樣硬化患者的口腔衛(wèi)生狀況明顯差于正常人群。牙周炎患者的冠心病發(fā)病率高于正常人群20％。50歲以下男性牙周炎患者或無牙者冠心病發(fā)病率高出普通人群70％。牙周病嚴(yán)重者，致死性冠心病和心臟驟停發(fā)生率分別是正常人群的2倍和3倍。牙周炎、牙齦炎患者患中風(fēng)的概率高出正常人的3倍。

一項對老年人的研究顯示，菌斑指數(shù)和口腔衛(wèi)生習(xí)慣（刷牙、用牙線和專業(yè)潔牙的頻率）與腦血管意外具有明顯的關(guān)系。不能獨立生活者若一年不潔一次牙，其發(fā)生腦血管意外的可能性是對照者的4．76倍。

66％

牙齦出血是人們最常見的牙周健康問題。專家表示，近年來人們開始把對牙齒的關(guān)注轉(zhuǎn)移到牙齦。據(jù)數(shù)據(jù)表明，國人普遍存在牙齦出血現(xiàn)象，牙齦出血現(xiàn)象從12歲至65歲的人群都存在。據(jù)統(tǒng)計，有牙齦出血經(jīng)歷的占66％，其中，知道牙齦出血是牙齦炎的占64％，而認為是“上火”的有36％。

70％

據(jù)國際醫(yī)學(xué)會的統(tǒng)計顯示：全球有70％的人患有牙周病。其中成年患者占99％；在我國，牙周病發(fā)病率高達77．3％，其中成年患者占99．2％。

1．77倍

牙菌斑尤其是牙周炎患者的菌斑，可能是呼吸道致病菌的寄居地。流行病學(xué)調(diào)查顯示，慢性呼吸道疾病患者，口腔衛(wèi)生指數(shù)值明顯高于無疾病者。多因素回歸分析年齡、種族、性別、吸煙狀況和口腔衛(wèi)生指數(shù)等諸多因素，結(jié)果表明，口腔衛(wèi)生差者慢性呼吸道疾病的發(fā)病率是口腔衛(wèi)生良好者的1．77倍；另一項為期25年的縱向研究經(jīng)多因素回歸分析吸煙、牙槽骨高度、年齡、教育、飲酒等因素，發(fā)現(xiàn)牙周病嚴(yán)重使慢性阻塞性肺病的危險性增加。

7倍

牙周病患者患糖尿病的概率是正常人的7倍。另外，牙周病和糖尿病還具有雙向關(guān)系。科學(xué)證明糖尿病是牙周病的危險因素之一，牙周病對糖尿病也會產(chǎn)生影響。專家根據(jù)臨床經(jīng)驗認為：對已經(jīng)患糖尿病的患者，如果不積極治療這些口腔疾病，就很難有效減少血清糖化終末產(chǎn)物，會給糖尿病的治療帶來很大障礙；反之，糖尿病的控制也是牙周炎得到改善的重要前提。

常見牙病及其治療

牙周炎

本病是指發(fā)生于牙周組織的炎癥。通常我們所說的牙周組織包括牙齦、牙周膜、牙槽骨三部分結(jié)構(gòu)。本病病因還不十分清楚，多認為與不注意口腔衛(wèi)生、牙面上的細菌菌斑有密切關(guān)系，某些全身疾病也可導(dǎo)致。

臨床表現(xiàn)

一般表現(xiàn)為牙齦紅腫、牙齒疼痛、牙周出血、溢膿，嚴(yán)重者出現(xiàn)牙槽骨吸收、牙根外露、牙齒松動，最終往往導(dǎo)致牙齒脫落。

何時就診

可做好日常的自我監(jiān)測。

牙齦有癢脹感這種情況多出現(xiàn)在牙周炎的早期。

牙齦出血這說明您肯定已患有牙齦炎了。表現(xiàn)多是晨起時吐唾沫帶血絲或刷牙時出血。

口臭牙周組織炎癥者多伴口臭。

牙齒疼痛及松動表現(xiàn)為咀嚼無力或疼痛。特點是，不咀嚼時，喜歡上、下牙緊咬，而進食咀嚼時反而不敢用力。

醫(yī)生處理

常用滅滴靈、牙周寧、牙周康等藥物治療，如不見好轉(zhuǎn)，醫(yī)生會幫您進一步診治，查找病因，再決定具體采用哪一種治療方法，如牙周潔治、深部刮治、牙周手術(shù)等。

自我調(diào)養(yǎng)

堅持刷牙，有些人經(jīng)常是刷牙一出血就不敢再刷了，其實恰恰相反，越不刷，口腔衛(wèi)生狀況越差，出血就更嚴(yán)重。！用一種藥物牙膏，但不宜長久使用。亦可用市售的爽口液、洗必泰漱口液等，在短期內(nèi)還是有效的。采用傳統(tǒng)的“叩齒”牙周保健法：上、下牙輕輕叩擊、咬合運動，其作用是改善牙周組織的血液循環(huán)和營養(yǎng)供應(yīng)。

牙齦炎

多因口腔不潔，牙面上有結(jié)石（牙垢）堆積，經(jīng)常刺激牙齦，同時牙石凹凸不平有利于細菌附著和繁殖，從而使牙齦發(fā)炎。牙齒排列不齊、食物嵌塞在牙縫內(nèi)、鑲補不良的假牙壓迫刺激牙齦等原因，都可發(fā)生牙齦炎。

臨床表現(xiàn)

牙齦炎一般不大疼痛，只是在刷牙或吃硬的食物刺激牙齦時容易出血。患有牙齦炎的牙齦出現(xiàn)紅腫（暗紅色），失去堅韌光滑的外觀。牙齒不松動，擠壓牙齦時牙齦縫隙亦無膿液流出。有時可有自發(fā)性出血現(xiàn)象。

醫(yī)生處理

牙石是牙齦炎發(fā)生的關(guān)鍵，故治療的主要措施是去除牙石（即利用超聲波潔牙機進行牙齒潔治）。此外，還要去除不良的假牙嵌補物。如果還有其他全身的疾病如貧血、白血病、維生素C缺乏等病引起的牙齦炎，必須對這些疾病給予適當(dāng)治療才能有效地治愈牙齦炎。

自我調(diào)養(yǎng)

刷牙是最簡單、有效的方法。有條件的應(yīng)定期到口腔科做牙齒潔治，一般間隔半年到一年為宜。

齲齒

本病俗稱“蟲牙”或“蛀牙”，是在以細菌為主的多種因素影響下，發(fā)生在牙體硬組織上的一種進行性、慢性、破壞性疾病。嚴(yán)重時可發(fā)生牙髓炎、牙周膿腫、頜骨骨髓炎等并發(fā)癥。齲齒發(fā)病率很高，無論男女老幼都可發(fā)生，青少年更多見。

臨床表現(xiàn)

不論乳牙或恒牙都可發(fā)生齲齒。病變的進行一般都很緩慢，早期可以無任何癥狀，隨著病程發(fā)展，在牙齒上可見局部呈褐色，表面粗糙，也可呈墨浸狀，最后導(dǎo)致牙體破損，形成“洞”。隨后出現(xiàn)食物嵌塞，酸、甜、冷、熱刺激，如果齲洞較深，與骨髓接近或穿到牙髓，還可引起難以忍受的酸痛。齲洞不斷地擴大，牙冠就會一塊塊地崩潰，最后只留下殘余牙根。

何時就診

一旦發(fā)現(xiàn)自己的牙齒有色、形、質(zhì)改變，出現(xiàn)冷熱酸疼痛，就要及時到醫(yī)院就治。

醫(yī)生處理

多個牙面淺表的齲壞，采用磨除齲壞部分，用含氟、鈣的藥物涂布，使牙齒表面再鈣化，從而使破壞的牙齒得以修復(fù)，也可用氨銀浸鍍，使牙齒表面形成一種保護膜，控制齲齒繼續(xù)發(fā)展。如個別牙齒破壞較大，可采用充填治療，即徹底去除齲壞部分，填入一定的材料（如銀汞合金、樹脂類等），從而修復(fù)牙體外形，恢復(fù)其功能。

自我調(diào)養(yǎng)

必須講究口腔衛(wèi)生，做到每日早晚刷牙一次。兒童4歲前可由父母幫助清潔口腔，4歲時即可教其刷牙方法。少食含糖較高的食品，尤其在睡前不要吃甜食及水果。還可采用窩溝封閉，使用含氟牙膏，及時修復(fù)發(fā)育不良或形態(tài)不好的牙齒等措施，增加牙齒抵抗齲壞的能力。

智齒冠周炎

智齒是指第三磨牙，它萌出時間較晚，平均年齡在17歲～22歲。智齒冠周炎是智齒牙冠周圍的軟組織發(fā)生的炎癥，好發(fā)于下頜第三磨牙。其原因是由于下頜第三磨牙阻生，在牙冠與牙根之間形成一個腔隙，叫做盲袋。盲袋內(nèi)容易儲留食物殘渣，易繁殖細菌。在正常情況下，人體抵抗力強于細菌毒力，因此不發(fā)病，但在感冒、疲勞等抵抗力降低時，或牙齦被咬傷時，細菌乘機侵入而發(fā)炎。

臨床表現(xiàn)

下頜第三磨牙阻生，覆蓋牙冠的牙齦紅腫。隨著病情發(fā)展，可引起局部腫痛、張口困難、咽痛、頜下淋巴結(jié)腫大等。嚴(yán)重者可發(fā)熱、頭痛、全身不適等。

醫(yī)生處理

最好在醫(yī)院口腔科清洗智齒冠周盲袋內(nèi)的食物殘渣及分泌物。如局部已有膿腫形成，要及時切開膿腫引流，在腫痛處皮膚上敷用中藥如意金黃散。當(dāng)全身癥狀明顯時，除早期使用抗生素外，還可使用鎮(zhèn)靜止痛藥物及清熱解毒的中草藥。

自我調(diào)養(yǎng)

為了預(yù)防冠周炎的發(fā)生，需要在智齒萌出時，及時檢查萌出情況，如果萌出間隙不足、牙位不正，就要及時拔除。如有可能正常萌出，就應(yīng)注意口腔清潔，防止牙齦咬傷，必要時還可考慮切除覆蓋在牙冠上面的牙齦，以消除盲袋，利于智齒正常萌出。

“酸倒牙”怎么辦

文 李根生

“酸倒牙”的現(xiàn)象在生活中很常見，是牙齒的過敏性反應(yīng)。

一般情況下，牙齒健康的人不會受到“酸倒牙”的困擾，而有齲齒、缺損牙齒和有牙周病的人易出現(xiàn)“酸倒牙”。特別是中老年人，當(dāng)牙齒表面的牙釉質(zhì)被磨損，使下面的牙本質(zhì)暴露，外界冷、熱、酸、甜的刺激通過牙本質(zhì)小管傳遞給牙神經(jīng)時，就有了過敏疼痛的感覺。這種現(xiàn)象可能是單個牙，或是多個牙，也可能是全口牙齒。

防治“酸倒牙”最簡單的方法是使用脫敏牙膏刷牙，或者在醫(yī)院進行脫敏治療，少數(shù)牙齒缺損者可采取牙齒填充術(shù)治療。如以上方法都無效，且長期牙齒酸痛嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，可考慮將牙髓神經(jīng)抽掉。

據(jù)《醫(yī)藥養(yǎng)生保健報》

牙石是怎樣形成的

我們吃飯時，常常會在牙齒的表面和牙縫里，留下食物殘渣。這些食物殘渣混合著口水中的黏液、口腔里脫落的細胞、細菌，形成淡黃色的“污垢”，叫牙垢。

牙垢質(zhì)地軟柔，附著力不強，一般可以用牙刷刷去。若牙垢沒有及時去除干凈，口水中所含有的礦物質(zhì)逐漸沉積在牙垢上，時間一長，緊貼在牙齒的表面，就會形成像小石片一樣的堅硬牙石。牙石的主要成分是磷酸鈣，約占75％，還有少量的磷酸鎂、碳酸鈣和有機物質(zhì)。

牙石通常在口水流出來的地方（唾液腺開口處）最容易形成，約有90％的牙石發(fā)生在下門牙的內(nèi)側(cè)面，上磨牙的外側(cè)面。牙齒排列不齊以及掉了牙后上下不能配對的牙齒容易發(fā)生牙石。牙石的顏色，隨各人的生活習(xí)性不同而各不一樣。喜歡吸煙、飲茶的人，牙石常為棕色或褐色，喜歡多吃蔬菜的人，牙石多為黃色。

在牙齒和牙肉（牙齦）之間有條狹窄的縫隙，像口袋一樣，只有一面開口，醫(yī)學(xué)上稱為牙周袋，正常深度約有1／10厘米。食物殘渣、細菌、脫落細胞很容易掉入這個張開嘴的“袋”內(nèi)，因此在“袋”里也常常會形成牙石，它的顏色多為棕綠色。

那硬邦邦的牙石，對嬌嫩的牙肉是一種不良刺激，使牙肉的抵抗力減退，口腔里眾多的細菌就會乘機在牙周袋內(nèi)做“窩”，大量繁殖，從而引起牙肉發(fā)炎。這就是我們通常所說的牙周炎。

牙齒折斷怎么辦

文 時仲省 馮光耀

什么是牙折

牙折是指牙齒受到急劇的機械外力作用造成的牙齒折斷。多見于上前牙，常伴有牙髓和牙周組織的損傷，嚴(yán)重者常伴有牙槽突骨折。臨床上常根據(jù)其折斷的位置而分為：冠折、根折、冠根折。就其損傷與牙髓的關(guān)系而言，牙折又可分為露髓和未露髓兩大類。

折斷牙齒怎么辦

屬于冠折的牙齒，缺損少，牙本質(zhì)未暴露的冠折，可將銳緣磨光。牙本質(zhì)已暴露，并有輕度敏感者，可行脫敏治療。敏感較重的，用臨時塑料冠，用特殊材料粘好，待6～8周后有足夠修復(fù)性牙本質(zhì)形成，再用復(fù)合樹脂修復(fù)牙冠形態(tài)。牙髓已暴露的前牙，對牙根發(fā)育完成的成年人應(yīng)用牙髓摘除術(shù)；對年輕的恒牙應(yīng)根據(jù)牙髓暴露多少和污染程度做活髓切斷術(shù)，以利于牙根的繼續(xù)發(fā)育。

根折的治療首先應(yīng)是促進其自然愈合，即使牙齒似乎很穩(wěn)固，也應(yīng)盡早用夾板固定，以防活動。除非牙齒外傷后已數(shù)周才就診，而松動度又較小就可不必固定。一般認為根折越靠近根尖其預(yù)后越好。當(dāng)根折限于牙槽內(nèi)時，對預(yù)后是很有利的，但折裂累及齦溝或發(fā)生齦下折時，常使治療復(fù)雜而且預(yù)后亦差。

縱行根折的預(yù)后不佳，往往需拔牙。有時可試行根管治療術(shù)后，做牙體半切除術(shù)或截根術(shù)。

牙折治療后注意事項

凡仍有活力的牙髓，應(yīng)在治療后1、3、6個月及以后幾年中，每半年復(fù)查1次，以判明牙髓的活力狀況。牙齒的永久性修復(fù)都應(yīng)在受傷后6～8周進行。兒童比較頑皮，如果牙折，千萬不要認為會長出新牙，不用治療，一定要到醫(yī)院做進一步檢查、診斷，醫(yī)生會根據(jù)牙齒的發(fā)育，做出適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生報》

牙病不治害全身

文 李啟順

口腔疾病與全身疾病密切相關(guān)，如果不及時治療，容易危害全身。

口腔病灶威脅著全身健康 口腔病灶指齲齒、牙周炎、根尖炎等，病灶內(nèi)的細菌與病毒通過血液和淋巴液到達全身器官和組織，可引起許多全身性疾病，常見的有慢性腎炎、慢性胃炎、風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、慢性咽炎、偏頭痛、皮膚病、不明原因的低燒等；一旦祛除口腔局部疾病或病灶，上述相應(yīng)的全身疾病也可能會隨之消退。

牙病易引發(fā)胃病 牙病患者進食時囫圇吞棗，食物在口腔內(nèi)不能充分咀嚼消化，直接加重胃腸負擔(dān)，易引發(fā)胃腸道疾病。對于兒童，會導(dǎo)致消化不良和營養(yǎng)吸收障礙，影響發(fā)育生長。

齲齒可引發(fā)眼病 齲齒內(nèi)的細菌可以直接擴散到眼眶而引起眶內(nèi)感染。因此，對有眼病的患者，要注意觀察其有無齲病。

牙病可危及心臟健康 牙周炎是冠心病、心肌梗死和腦中風(fēng)的危險因素。牙槽骨吸收嚴(yán)重者，致死性冠心病和心臟驟停發(fā)生率分別是正常人群的2倍和3倍；某些有心肌梗死病史的患者，發(fā)作之前的牙頜疼痛預(yù)示著病情的加重。

牙病可誘發(fā)肺部感染 研究表明，老年性肺炎與各種牙痛關(guān)系密切。因為口腔內(nèi)的大量細菌可以被吸入肺部，從而導(dǎo)致肺炎。因此，搞好口腔清潔對老人預(yù)防肺炎有重要意義。

牙病可誘發(fā)糖尿病 牙周炎如不治療，會誘發(fā)或加重糖尿病，而糖尿病反過來可并發(fā)牙周炎。伴有重度牙周炎的胰島素依賴型糖尿病患者，血糖控制明顯差于無牙周疾病的患者。如果牙周感染得以有效治療，患者機體組織對胰島素的敏感性就會有所增強。

牙病易引發(fā)早產(chǎn) 研究證明，有牙周炎的孕婦發(fā)生早產(chǎn)和低出生體重兒的危險率是正常人的7．5倍。因此，婦女在懷孕前應(yīng)重視口腔疾病的診治。

男性不育癥與牙病有關(guān) 口腔炎癥中的細菌通過口腔的毛細血管進入人體血液循環(huán)，進一步侵入生殖系統(tǒng)，令的活動力下降。

所以，我們對待口腔疾病要有一個整體觀念，有牙病應(yīng)及時檢查和治療。

據(jù)《北方家庭報》

治牙疼 關(guān)鍵在于！藥

文 陳玉芳

要為牙疼！好藥，首先要清楚引起牙疼的原因和疾病的狀況。臨床上，最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。

牙髓炎 部分牙髓炎病人在用冷水刷牙時疼痛明顯，而改用溫水便覺得沒那么痛；還有一些病人在吃飯喝熱湯時也覺得痛，要等湯放涼了才能喝；如果繼續(xù)發(fā)展，有的病人會無緣無故地痛起來，特別是到了晚上躺下睡覺后，會痛得更厲害，甚至影響睡眠。這就是醫(yī)生常說的“冷熱刺激痛、夜間自發(fā)痛”。

牙髓炎的炎癥部位在牙齒中央的牙髓腔，藥物要通過細小的根尖孔才能到達，可以說任何藥物都不可能徹底治療牙髓炎，所以牙髓炎“無藥可治”的說法是有一定道理的。不少牙髓炎病人牙疼時病急亂投醫(yī)，那些不專業(yè)的醫(yī)生隨便開點抗生素給病人用，結(jié)果完全不起作用。對于牙髓炎造成的疼痛，止痛藥有一定的作用，而當(dāng)疼痛劇烈時，止痛藥的作用就不明顯了。像“牙痛丸”一類的局部止痛藥在疼痛輕微時可能有效，但并非好辦法。當(dāng)發(fā)生牙髓炎時，最好是找牙科醫(yī)生，對病牙進行治療和處理，在看牙醫(yī)之前已經(jīng)有疼痛的可以口服止痛藥，其他藥物都不建議使用。

根尖周炎 一般情況下，牙髓炎進一步發(fā)展，細菌侵犯到牙根尖周圍的組織便造成了根尖周炎。炎癥早期病人會覺得牙齒有浮起感，容易咬到病牙，牙齒咬合時感到疼痛。早期由于炎癥的范圍比較小，使用抗生素和消炎止痛藥對控制炎癥雖有一些幫助，但意義不大。專業(yè)的牙科醫(yī)生仍然強調(diào)局部引流和局部用藥，醫(yī)生通常會從牙齒疏通到根尖周圍的組織，并在局部放置消炎止痛藥物，如樟腦酚等。根尖周炎病人如果沒有得到及時治療，炎癥范圍擴大，可能出現(xiàn)面頰部紅腫熱痛、化膿，甚至出現(xiàn)發(fā)熱、全身疼痛等癥狀。這時，就有必要對全身使用抗生素和消炎止痛藥（廣譜抗生素和滅滴靈即甲硝唑是常用的藥物）；疼痛者可以加服去痛片等止痛藥，疼痛劇烈者還可以在病牙周圍注射局部麻醉劑，如普魯卡因等。

冠周炎 冠周炎多發(fā)生于下頜智齒萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生炎癥。炎癥初期，病人覺得牙齦腫脹疼痛，咀嚼吞咽或開動時疼痛明顯，隨著病情發(fā)展疼痛加重；嚴(yán)重時還可出現(xiàn)不同程度的無法張口，甚至牙關(guān)緊閉。治療以局部處理為主，常用生理鹽水和2％雙氧水沖洗局部，再放置碘甘油，最好每日1～3次，再用洗必泰漱口液漱口。如果有膿腫形成，應(yīng)及時切開排膿。如果出現(xiàn)面頰部紅腫熱痛，甚至全身發(fā)熱、疼痛等，可以使用抗生素和消炎止痛藥，常用的藥物也是廣譜抗生素和滅滴靈（甲硝唑）等。

無論根尖周炎或冠周炎，如果病情得不到控制，都容易形成口腔頜面部間隙感染，這時還可考慮靜脈注射抗生素，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病人的情況！擇藥物，如青霉素等。

市面上有一些藥，聲稱能治療牙疼、牙周疾病等，而事實上專業(yè)口腔科醫(yī)生基本不開這些藥，不經(jīng)過局部治療而僅靠藥物是不能解決問題的，甚至還會延誤病情。

留住“爛牙根”

蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院主任醫(yī)師 張少峰

由于缺少口腔醫(yī)學(xué)知識，許多人認為齲壞嚴(yán)重的“爛牙”或“爛牙根”應(yīng)該拔除后再鑲假牙。實際上，許多這樣的“爛牙”、“爛牙根”是能夠經(jīng)過治療保存下來并發(fā)揮重要作用的。

牙根是牙齒埋在骨頭（牙槽骨）里的部分，它與牙槽骨之間有一層纖維軟墊，叫牙周膜。當(dāng)我們咀嚼食物時，牙周膜就會緩沖牙齒的咀嚼力，保證牙根與牙槽骨之間不會因為硬碰硬而受傷。其次，牙周膜中還有許多感覺神經(jīng)，食物的軟硬、牙齒的受力大小等信息通過感覺神經(jīng)傳遞到大腦，大腦就會根據(jù)這些信息適時調(diào)整咀嚼肌肉咬合力量的大小，既能很好地嚼碎食物，又不致使牙齒出現(xiàn)疼痛、受傷。牙根一旦拔除，不僅失去了自然生根，而且連接牙根和牙槽骨的所有組織都會隨同消失。另外，牙根拔除后牙槽骨就會塌陷、萎縮，使面形外觀蒼老，并給假牙修復(fù)帶來極大困難。

牙疼不要急小驗方來幫忙

方子一 取大蒜適量搗爛，溫?zé)岷蠓笤谕袋c上可以緩解牙髓炎、牙周炎以及牙疼等癥狀。

方子二 把味精與溫開水按1∶50的比例化開后，口含味精溶液一會兒再吐掉。這樣連續(xù)幾次，堅持兩天后牙疼就會消失。

方子三 牙疼的時候可以切一小片生姜放在痛處，必要的時候可以重復(fù)使用。

方子四 取白胡椒10克研成末，加白酒調(diào)成糊狀，分4次放入牙洞內(nèi)。

方子五 取生豬油、新棉花各少許，用棉花裹豬油烤熱，放在牙疼處片刻，1次1換，反復(fù)數(shù)次。

方子六 取六神丸1～2粒，碾碎置于患齒牙齦上5～10分鐘，每天1次，一般不超過3次。

方子七 取白酒100克放入杯中，再加食鹽10克，攪拌，等食鹽溶化后燒開。含上一口（不要咽下去），牙疼會立即止住。

據(jù)《生活與健康》

拔牙細節(jié)莫小視

文 張文生

拔牙實際上也是一項手術(shù)，甚至臨床上因各種原因在拔牙后而引起意外死亡的病人并不罕見。因此，雖然拔牙過程“事小”，但拔牙前后的一些細節(jié)卻“事大”，需要謹(jǐn)慎對待。

拔牙，并非隨時隨地想拔就拔，必須注意“天時、地利、人和”：由于人體的痛覺反應(yīng)上午較下午敏感，故拔牙應(yīng)盡可能安排在下午，若必須在上午拔牙的患者，應(yīng)保證早餐的質(zhì)量，避免空腹拔牙，以免因緊張導(dǎo)致低血糖反應(yīng)。拔牙前還需要有充沛的精力和體力，剛熬完夜或長途旅行剛結(jié)束以及過度勞累后都應(yīng)避免拔牙。

以下幾種情況應(yīng)特別注意慎拔牙，否則可能帶來嚴(yán)重后果：女性月經(jīng)期和妊娠期應(yīng)暫緩拔牙，以免月經(jīng)期引起大出血或妊娠期間誘發(fā)早產(chǎn)甚至流產(chǎn)；有既往藥物過敏史的患者在拔牙時應(yīng)向醫(yī)生詳細說明，以免發(fā)生物過敏反應(yīng)。此外，感冒時別拔牙，患有甲亢、肝炎、腎炎、血液病或糖尿病的病人，尤其是老年病人，應(yīng)進行必要的檢查和治療，必須在病情控制后才能拔。

拔牙結(jié)束并不意味著口腔里的問題也隨之完結(jié)。拔牙后最容易發(fā)生出血和感染，因此有許多細節(jié)需要了解和掌握：首先，輕咬棉球或紗布球止血就有講究。太用力會疼得很厲害；太輕或時間太短又不利于止血；時間太長，唾液浸透棉紗后，又容易感染。因此，最好是輕咬30～40分鐘后再吐出。其次，拔牙是創(chuàng)傷手術(shù)，術(shù)后應(yīng)注意休息，少說話，不要做劇烈運動或重體力勞動，不要吸煙、飲酒，以免加重疼痛和延長傷口的痊愈期。再次，拔牙后2小時內(nèi)不能漱口、不能進食，不要用舌頭舔碰傷口，也不要用手指觸碰傷口，以免導(dǎo)致再次出血或繼發(fā)感染。最后，拔牙當(dāng)天避免刷牙，以免凝固的傷口再次出血，可用溫和的漱口水或淡鹽水漱口，同時避免食用過燙或者過于堅硬、辛辣的食物，可以多吃富含維生素的水果汁或水果泥，以補充營養(yǎng)，促進傷口愈合。

拔牙后24小時內(nèi)有輕微疼痛，吐出的唾液里混有些粉紅色血水或血絲都是正常的，可在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用適量的消炎鎮(zhèn)痛藥。疼痛和出血應(yīng)該是越來越輕，越來越少。如果幾天后還有持續(xù)出血或疼痛，甚至出現(xiàn)明顯的頭暈心慌等不適癥狀，就應(yīng)立即到醫(yī)院復(fù)診，查明原因后及時處理。

八類人不宜拔牙

文 謝新彤

一些患有某種疾病或身體處于特殊時期的人若貿(mào)然拔牙，會使其原有的疾病加重或引發(fā)新的疾病。因此，人們對于拔牙應(yīng)慎之又慎。那么，哪些人不宜拔牙呢？

一、高血壓患者：高血壓患者的血壓波動大，血管較為脆弱。此類患者若在血壓高于150 ／ 100毫米汞柱的情況下拔牙，易出現(xiàn)傷口流血不止或暈厥等癥狀，甚至可引發(fā)腦出血。因此，高血壓患者不宜貿(mào)然拔牙，若必須拔牙，則一定要在拔牙前先將自己的血壓降至正常的范圍內(nèi)，并做相應(yīng)的臨床檢查，以確定自己的心、腦、腎有無實質(zhì)性損害，然后經(jīng)醫(yī)生同意方可拔牙。

二、心臟病患者：心臟病患者的心功能較差，在拔牙時常會因緊張和疼痛而引發(fā)心律不齊、心絞痛等癥狀，甚至可引發(fā)心梗。因此，患有先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、冠心病、充血性心力衰竭以及在6個月內(nèi)發(fā)生過心梗或正處于心絞痛發(fā)作期的患者不宜貿(mào)然拔牙。此類患者若必須拔牙，則應(yīng)在拔牙前服用擴張血管的藥物，并準(zhǔn)備好硝酸甘油等急救藥物，經(jīng)醫(yī)生同意方可拔牙。但在給此類患者拔牙時，最好！用利多卡因作為，而不可在利多卡因中加入腎上腺素，以防止患者出現(xiàn)心律不齊。另外，心肌炎患者若要拔牙，應(yīng)在拔牙前的2～3天開始注射抗菌素，以防止拔牙時出現(xiàn)感染，誘發(fā)細菌性心內(nèi)膜炎。

三、血液病患者：某些血液疾病（如血友病、血小板減少性紫癜、白血病等）患者的凝血機制比較差。他們?nèi)糍Q(mào)然拔牙，常會導(dǎo)致傷口出血不止或感染，個別患者甚至?xí)虼硕霈F(xiàn)生命危險。因此，血液病患者不可隨意拔牙。

四、糖尿病患者：糖尿病患者的免疫功能較差，傷口不易愈合。他們?nèi)粼谘巧形吹玫娇刂频那闆r下貿(mào)然拔牙，很容易引發(fā)傷口感染，或加重糖尿病的病情。因此，糖尿病患者不可輕易拔牙，若必須拔牙，應(yīng)先將血糖降至正常的范圍內(nèi)，然后經(jīng)醫(yī)生同意方可實施拔牙手術(shù)，并應(yīng)在拔牙前后使用抗生素，以預(yù)防感染的發(fā)生。

五、肝病患者：有些肝?。ㄈ绺窝?、肝硬化）患者的體內(nèi)缺乏凝血酶原。此類患者若貿(mào)然拔牙，?？沙霈F(xiàn)傷口出血不止的癥狀，個別患者的出血會非常嚴(yán)重，并會引起感染。因此，肝功能損害較嚴(yán)重的肝病患者應(yīng)禁止拔牙。此類患者若必須拔牙，應(yīng)先進行保肝治療，待其肝功能基本恢復(fù)正常后方可拔牙，在拔牙后要及時使用止血藥，如維生素K、對羧基芐胺、6－氨基乙酸等。

六、孕婦：孕婦若在懷孕的前3個月內(nèi)拔牙易引起流產(chǎn)，若在臨產(chǎn)前的3個月內(nèi)拔牙易引起早產(chǎn)。因此，孕婦不可在上述期間拔牙，若必須拔牙，可將拔牙的時間安排在懷孕后的第四、五、六這三個月之內(nèi)。另外，女性在月經(jīng)期間拔牙易引起傷口出血不止，故女性不可在月經(jīng)期間拔牙。

七、甲亢患者：甲亢患者的基礎(chǔ)代謝率高。他們?nèi)粼诨疾∑陂g拔牙，很可能引起感染。因此，甲亢患者需待甲狀腺功能恢復(fù)正常后方可拔牙。

八、頜面部有癌腫且正在做放射治療的患者：此類患者若貿(mào)然拔牙，可引發(fā)放射性骨髓炎。因此，頜面部有癌腫且正在做放射治療的患者應(yīng)將拔牙安排在做完放射治療6個月以后進行。

牙齒幕后的七大懸念

第四軍醫(yī)大學(xué)碩士 唐安堯

臺前表象：牙齦出血――幕后解讀：肝炎病人

一般牙出血的肝炎病人可以服用維生素C、維生素K及其他止血藥來緩解病情。

臺前表象：牙齒松動――幕后解讀：骨質(zhì)疏松

發(fā)生這種情況沒有太好的補救辦法，但我們可以提早預(yù)防，如提早服用鈣片，進行跳躍、震動式的鍛煉，經(jīng)常叩齒等。

臺前表象：牙齒缺失――幕后解讀：營養(yǎng)不全

營養(yǎng)不足或是過量都會造成牙齒形成不全、牙質(zhì)脆弱。牙齒喜歡蔬菜，蔬菜能使牙齒中的鉬元素含量增加，增強牙齒的硬度和堅固度，多咀嚼含纖維素的蔬菜對牙齒有輔助清潔作用。

臺前表象：牙齒磨動――幕后解讀：情緒緊張

磨牙是腸道有寄生蟲的典型癥狀，但是現(xiàn)在生活清潔衛(wèi)生，患腸道寄生蟲的可能性非常少見。因此，這種磨牙多是情緒緊張的一種表現(xiàn)。出現(xiàn)了這種情況，你需要警惕你的精神狀態(tài)，做到徹底放松。

臺前表象：牙齒腫痛――幕后解讀：胃熱上火

胃熱常常是造成牙齒腫痛的原因，同時還會伴有口渴、便秘、惡心、腹脹等。嚴(yán)重的時候，牙齒會從紅腫嚴(yán)重，繼而發(fā)展為齒齦糜爛。

臺前表象：牙齒變長――幕后解讀：糖尿病

糖尿病患者的唾液糖分很高，有利于細菌生長，同時唾液中鈣的含量增高，也容易形成結(jié)石，這些都會讓牙周病、齲齒等病的患病幾率增高。牙齒開始變長，實際上是牙齦萎縮的結(jié)果。

臺前表象：牙齒不潔――幕后解讀：心臟故障

研究人員調(diào)查顯示，牙菌斑會導(dǎo)致牙齦炎，從而使機體免疫機制做出反應(yīng)，表現(xiàn)為白細胞增多。而心臟病的主要誘發(fā)因素之一就是白細胞增多。

據(jù)《家庭保健報》

怕看牙病也是病

50％的人會對看牙有著或多或少的恐懼，其中5％～7％的人會恐懼到無法治療的地步，這就是牙科恐懼癥了。

看牙不該疼

客觀地講，牙科治療引起的疼痛不比其他科的治療更痛，并且，一個合格的口腔科醫(yī)生，完全可以做到讓病人不痛，輕度不適也應(yīng)該在能忍受的范圍內(nèi)。在牙科恐懼癥病人中，有過疼痛經(jīng)歷的只占一小部分。而引起牙科恐懼的因素，除了不良回憶，更多的是心理問題，包括聽別人講述導(dǎo)致的暗示、對醫(yī)生的不信任、對陌生環(huán)境和刺耳聲音的不適應(yīng)，乃至對未知的恐懼，都構(gòu)成了“談看牙色變”的基礎(chǔ)。

無痛治療是基礎(chǔ)

牙科恐懼癥需要綜合治療。其治療包括無痛治療、催眠鎮(zhèn)靜和心理療法三部分。其中無痛治療是基礎(chǔ)。就拿拔牙來說吧，首先，應(yīng)該！擇麻醉效果強的；為了避免注射時疼痛，會在注射部位先涂表面麻醉劑；注射麻藥的針具也不同于普通治療，針頭特別細銳，并且注射速度是由計算機控制的，一般推完麻藥需要4～5分鐘；并且，局部麻醉注射部位也是經(jīng)過！擇的，使麻醉效果更強。

篇10

[論文摘要]臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五官科教學(xué)應(yīng)突出專業(yè)特色，強化操作技能，注重培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和整體觀念。課堂教學(xué)中要充分利用各種教學(xué)手段和儀器設(shè)備，讓學(xué)生緊跟教師的教學(xué)思路，在短時間內(nèi)掌握好本學(xué)科知識點。

一、依據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，精選教學(xué)內(nèi)容

五官科教學(xué)應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)教學(xué)大綱、專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合臨床將書本內(nèi)容進行精簡。以五官科中的常見病、多發(fā)病以及嚴(yán)重危害人體健康的疾病為主要教學(xué)內(nèi)容，做到精選、精講，使學(xué)生在有限的學(xué)時內(nèi)把重要知識點學(xué)到手。眼科教學(xué)中，應(yīng)以“三炎”——結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎，“二障”——白內(nèi)障、青光眼，屈光不正，眼外傷與急救為重點。耳鼻咽喉科應(yīng)重點突出“三炎”——鼻竇炎、扁桃體炎、中耳炎，“二癌”——喉癌、鼻咽癌，“一聾”——各類耳聾及喉梗阻?？谇豢茟?yīng)將牙體和牙周組織疾病——齲齒、牙髓炎、牙周炎作重點講解。確定好教學(xué)內(nèi)容后，教師應(yīng)要求學(xué)生重點掌握疾病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)和診療原則。在此前提下組織教學(xué)是每位老師應(yīng)該把握的尺度，也是取得教學(xué)成功的前提。

二、提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，端正學(xué)習(xí)態(tài)度

大多數(shù)學(xué)生對內(nèi)、外科等“大學(xué)科”感興趣程度要遠超過眼科、耳鼻咽喉科等“小學(xué)科”。五官科學(xué)屬于小學(xué)科，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高。興趣是最好的老師。教師要充分利用這個幫手輔助教學(xué)。在講授緒論時，教師要力爭在第一時段激發(fā)學(xué)生的求知欲，讓學(xué)生喜歡這門學(xué)科，甚至產(chǎn)生愿意從事這方面工作的想法。課堂中可詢問一些五官科常識問題，以引發(fā)學(xué)生的好奇心：“一把鼻涕一把淚”、“七竅流血”原因何在？人眼為什么能看物體？耳朵是怎樣聽聲音的？吃飯時為什么不要說話？要強調(diào)五官是每個人生命質(zhì)量的保證，讓學(xué)生知道五官的重要性。另外可以介紹準(zhǔn)分子激光手術(shù)治療近視、超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障、突發(fā)性耳聾的治療等技術(shù)，以能給患者恢復(fù)光明、聽力、嗓音的成就感來感化學(xué)生，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。要讓學(xué)生正確全面的認識五官，從自身的生命質(zhì)量出發(fā)，將學(xué)習(xí)五官科學(xué)看成自己的需要，形成積極、主動、自覺的學(xué)習(xí)態(tài)度。

三、點線面相結(jié)合，教學(xué)手段多樣化

1.點：利用模型、標(biāo)本、掛圖等傳統(tǒng)的教學(xué)工具細化知識點

五官科學(xué)講授的對象是人體特殊器官，體積小、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，疾病的臨床表現(xiàn)、診療方法均有別于其它臨床學(xué)科，學(xué)生覺得抽象，難以理解，容易產(chǎn)生厭倦、抵觸情緒。教師要充分利用教學(xué)模型和標(biāo)本，將知識點形象具體化。眼、耳、鼻、咽、喉、口腔的解剖結(jié)構(gòu)講授時，要將學(xué)生帶到解剖實驗室，借助實體標(biāo)本和模型詳細講解，給學(xué)生直觀的印象，再結(jié)合復(fù)習(xí)相應(yīng)的解剖學(xué)知識，可達到事半功倍的效果。

2.線：多媒體課件引入五官科教學(xué)將知識點間建立線狀聯(lián)系

教學(xué)中加入不同于傳統(tǒng)教學(xué)模式的教學(xué)方法，在“教”的同時，更注重于“導(dǎo)”。要利用多媒體技術(shù)輔助教學(xué)，在講解疾病的臨床表現(xiàn)時，將各種病變圖片做成幻燈展示給學(xué)生，如一張典型的視網(wǎng)膜脫離的眼底照片足以讓學(xué)生理解“視網(wǎng)膜脫離區(qū)呈灰白色，波浪狀隆起，其上有暗紅色、迂曲起伏狀血管”；可以將房水的流經(jīng)途徑做成Flash，便于學(xué)生理解記憶房水流經(jīng)的途徑，還可通過該動畫講解由解剖異常所致的生理性瞳孔阻滯，導(dǎo)致眼壓增高，引起急性閉角型青光眼的全過程。這樣注重了前后知識的聯(lián)系，學(xué)生的認識更加形象，理解亦更加深刻，記憶更加牢固，從而大大提高教學(xué)質(zhì)量。

3.面：引入臨床病例，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力

教學(xué)中運用病例討論法可以解決教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)學(xué)時的矛盾，還可以解決學(xué)習(xí)態(tài)度與教學(xué)效果的矛盾。我們在授課過程中發(fā)現(xiàn)學(xué)生對病例的關(guān)注程度遠高于書本上的文字描述。病例具體詳實，有助于學(xué)生對疾病的病癥、發(fā)病機理的掌握。病例討論能活躍課堂氣氛，也能提高學(xué)習(xí)效率。如：在學(xué)習(xí)過敏性鼻炎這一章節(jié)后，圍繞“打噴嚏、流鼻涕、鼻癢1天”的主訴展開討論，讓學(xué)生考慮應(yīng)該如何詢問病史，完善哪些檢查，初步診斷和給出治療方案。相應(yīng)的詢問有無花粉、粉塵等過敏史；提醒學(xué)生要詢問既往史及接觸史；提出分泌物涂片、病原學(xué)檢查等診斷方法，治療方案也就水到渠成了。病例討論的成功，學(xué)生有了成就感，反復(fù)強化后，學(xué)習(xí)亦有了主動性，有助于培養(yǎng)學(xué)生運用所學(xué)知識分析病例和思考問題的能力，實現(xiàn)了掌握知識與提高能力的統(tǒng)一。四、重視實驗課和臨床見習(xí)，身臨其境感受學(xué)科魅力

五官科學(xué)實驗和臨床見習(xí)是教學(xué)中不可缺少的環(huán)節(jié)，二者組成了五官科教學(xué)的全部內(nèi)容。五官疾病表現(xiàn)特殊，其檢查、治療、手術(shù)過程具有專業(yè)性強、精細操作多的特點，而這些內(nèi)容在理論教學(xué)中無法表達透徹。因此，實驗課要多利用教學(xué)模型、頭顱標(biāo)本、組織切片、?？茩z查和手術(shù)過程的VCD播放等教學(xué)手段將學(xué)生置于情景中，加深對書本知識的理解。五官科的眼壓測量、眼底鏡和裂隙燈的使用、間接喉鏡和鼻咽鏡檢查、音叉試驗等常規(guī)檢查等。實驗考核能培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，為學(xué)生下臨床實習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。臨床見習(xí)是豐富理論知識，初步接觸臨床的過程。讓學(xué)生觀摩上頜竇穿刺術(shù)、鼓膜穿刺術(shù)、翼狀胬肉切除術(shù)、開髓術(shù)、拔牙術(shù)等一些門診小手術(shù)都能極大的激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情。實驗和見習(xí)能強化學(xué)生的動手能力，初步培養(yǎng)學(xué)生的臨床理論與實踐相結(jié)合能力。

五、樹立整體觀念，注重五官科疾病和全身疾病的聯(lián)系

五官疾病可以與全身疾病在病理上相互影響、相互聯(lián)系，許多疾病可以引起五官病變，甚至?xí)霈F(xiàn)某些特征性的體征，正確檢查可盡早發(fā)現(xiàn)疾病。在講解眼底病時，要重點介紹高血壓眼底病、糖尿病眼底病，注重眼底改變與原發(fā)病的聯(lián)系及治療原則；在介紹喉梗阻和氣管切開術(shù)時注意與昏迷、顱腦外傷、呼吸道燒傷等內(nèi)、外科疾病聯(lián)系。臨床學(xué)生應(yīng)在打好內(nèi)、外科基礎(chǔ)的前提下，學(xué)好五官科學(xué)的專業(yè)知識，注重局部與整體的聯(lián)系，站在整體的高度去思考問題，處理問題，為患者提供更為優(yōu)良的服務(wù)。

五官科教學(xué)要立足于培養(yǎng)學(xué)生的獨立思考、解決實際問題和專業(yè)操作能力。作為教學(xué)工作者，仍需不斷探索、拓展知識，多與學(xué)生溝通，不斷改進教學(xué)方法，促進教與學(xué)共同發(fā)展。

參考文獻

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