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篇1

關(guān)鍵詞：多媒體技術(shù)；PBL教學(xué)；人體解剖學(xué)；護(hù)理專業(yè)

人體解剖學(xué)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)校學(xué)習(xí)的第一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，是主要研究正常人體器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置、毗鄰關(guān)系、體表投影及發(fā)生發(fā)展的學(xué)科。但由于人體解剖學(xué)內(nèi)容復(fù)雜、專業(yè)術(shù)語多、理論知識抽象難懂且不易記憶、學(xué)習(xí)效果不理想等，因此，探索有效的教學(xué)方法對提高護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)的教學(xué)質(zhì)量以及學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程都具有十分重要的意義[1]。多媒體課件具有形象、直觀、生動的特點(diǎn)，圖文并茂、內(nèi)容豐富，節(jié)約授課時(shí)間，突出重難點(diǎn)，吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而增強(qiáng)教學(xué)效果[2]。PBL（ProblemBasedLearn-ing）教學(xué)法即以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，著重強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)，主要以學(xué)生為中心，教師引導(dǎo)、輔導(dǎo)學(xué)生對相關(guān)問題進(jìn)行探討解答，使學(xué)生在解決問題中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中解決問題[3-4]。多媒體技術(shù)結(jié)合PBL教學(xué)模式吸取各自的優(yōu)點(diǎn)，起到優(yōu)勢互補(bǔ)的作用，讓教學(xué)方法和內(nèi)容更加多樣、豐富。目前，有教師在人體解剖學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，取得了較好的教學(xué)效果[5]。為進(jìn)一步增強(qiáng)教學(xué)效果和探討教學(xué)的有效性，筆者在人體解剖學(xué)教學(xué)中應(yīng)用多媒體技術(shù)結(jié)合PBL教學(xué)模式，取得了一定的效果，其詳情如下。

1對象與方法

1.1對象

隨機(jī)選擇我院2015級三年制高職護(hù)理專業(yè)6個(gè)班，每班60人，總共360名學(xué)生作為研究對象。將3個(gè)班作為實(shí)驗(yàn)組（180人），其中男生25人，女生155人，年齡（18.48±1.36）歲；3個(gè)班作為對照組（180人），其中男生28人，女生152人，年齡（18.25±1.63）歲。兩組學(xué)生均為高考統(tǒng)招生，他們的年齡、生源、進(jìn)校成績、學(xué)習(xí)態(tài)度、專業(yè)基礎(chǔ)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2教材及教師

教材選用由劉榮志、劉秀敏和張為民主編，2013年6月中國科學(xué)技術(shù)出版社出版的《人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)》[6]。兩組教師為同一人，采用的教學(xué)大綱和教學(xué)時(shí)數(shù)都相同。

1.3教學(xué)方法

對照組采用多媒體技術(shù)結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，教師根據(jù)教學(xué)大綱認(rèn)真?zhèn)湔n，精心制作課件，在課堂上利用多媒體課件詳細(xì)講解理論知識，強(qiáng)調(diào)重難點(diǎn)知識，在整個(gè)教學(xué)過程中占主體地位。學(xué)生以認(rèn)真聽講、專心做筆記、對重點(diǎn)知識進(jìn)行歸納記憶為主。實(shí)驗(yàn)組采用多媒體技術(shù)結(jié)合PBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，其實(shí)施流程如下：（1）課前準(zhǔn)備：教師根據(jù)教學(xué)大綱要求、重點(diǎn)知識以及學(xué)生的知識水平，課前認(rèn)真?zhèn)湔n，制作多媒體課件，設(shè)計(jì)問題，問題難易程度適中。例如：學(xué)習(xí)消化系統(tǒng)時(shí)根據(jù)案例設(shè)置以下問題：①解釋何為上消化道、咽峽、麥?zhǔn)宵c(diǎn)、齒狀線、肝門、肝小葉。②簡述消化系統(tǒng)的組成。③簡述食管的位置，有幾處狹窄，位于何處，距中切牙多遠(yuǎn)，有何臨床意義。④簡述胃的形態(tài)。⑤列表比較空腸和回腸的區(qū)別。⑥簡述肝的形態(tài)、位置和體表投影。⑦簡述未進(jìn)食時(shí)和進(jìn)食時(shí)膽汁的排出途徑。⑧何謂消化性潰瘍？常發(fā)生于何處等。（2）運(yùn)用多媒體展示教學(xué)目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)重難點(diǎn)知識，給出問題。（3）學(xué)生分組自學(xué)課程內(nèi)容，查找資料，討論分析問題：①將每個(gè)班的學(xué)生分為10個(gè)學(xué)習(xí)小組，每組6人，讓學(xué)生以小組為單位利用教材和電教視頻（任課教師提供的電教視頻）自學(xué)；②學(xué)生通過互聯(lián)網(wǎng)和圖書館等查找資料，并對問題進(jìn)行研究，組內(nèi)成員分工合作、相互探討、分析問題、做好記錄。（4）課堂討論和解答問題：圍繞問題進(jìn)行討論，各小組輪流發(fā)言，匯報(bào)成果。隨后，教師對匯報(bào)進(jìn)行評價(jià)和糾正，將學(xué)生反映的難點(diǎn)知識利用多媒體進(jìn)行詳細(xì)講解和動畫演示。如“心臟”這一節(jié)中，心腔的結(jié)構(gòu)、心室收縮舒張時(shí)血液的流向及各瓣膜的開閉情況比較抽象，教師要用多媒體動畫進(jìn)行演示，并結(jié)合臨床案例進(jìn)行分析，加深學(xué)生的理解和記憶，讓學(xué)生對心臟的舒縮功能產(chǎn)生立體的印象和深刻的記憶，徹底消除學(xué)生的疑問，為以后的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（5）總結(jié)歸納，內(nèi)化知識：教師利用多媒體帶領(lǐng)學(xué)生總結(jié)歸納重難點(diǎn)知識，學(xué)生做好筆記，吸收內(nèi)化課堂理論知識。

1.4評價(jià)方法

一學(xué)期結(jié)束后，教師從題庫隨機(jī)選取考試題對兩組學(xué)生進(jìn)行考試評價(jià)，考試內(nèi)容有客觀試題（50%）和主觀試題（50%），主觀試題包括問答題（30%）和案例分析題（20%），用來考查學(xué)生對基本理論知識的掌握、理解和應(yīng)用能力，滿分為100分?？荚囃戤吅?，由同一位教師按同樣的標(biāo)準(zhǔn)閱卷，對360名學(xué)生的客觀試題及格率和平均分、主觀試題及格率和平均分、總分及格率、總平均分進(jìn)行評價(jià)分析。同時(shí)，采用問卷的方法調(diào)查實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對多媒體技術(shù)結(jié)合PBL教學(xué)模式的認(rèn)可情況，記錄分析調(diào)查結(jié)果。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，用（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組成績比較

（見表1）實(shí)驗(yàn)組的客觀試題及格率和平均分、主觀試題及格率和平均分、總分及格率、總平均分均高于對照組（P＜0.01）。

2.2問卷調(diào)查結(jié)果

向?qū)嶒?yàn)組發(fā)放180份調(diào)查問卷，收回有效問卷180份，有效問卷回收率100%。96.67%的學(xué)生認(rèn)為本組教學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，能使教學(xué)內(nèi)容形象直觀，便于理解和掌握；94.44%的學(xué)生認(rèn)為本組教學(xué)模式可以調(diào)動學(xué)習(xí)的積極主動性和學(xué)習(xí)興趣，提高動手能力和自學(xué)能力；97.78%的學(xué)生認(rèn)為本組教學(xué)模式可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)辯證思維，有利于臨床課程的學(xué)習(xí)和實(shí)踐技能的掌握；92.22%的學(xué)生認(rèn)為本組教學(xué)模式可以培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作意識和語言交流能力。總體來看，實(shí)驗(yàn)組大部分學(xué)生認(rèn)可并滿意在人體解剖學(xué)教學(xué)中采取多媒體技術(shù)結(jié)合PBL教學(xué)模式。

3討論

人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生的第一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，為護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)課程奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。護(hù)理專業(yè)需要極強(qiáng)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和操作能力，對學(xué)生的臨床工作能力和分析、解決問題能力等的要求也極高。因此，科學(xué)有效的教學(xué)方法能對提高教學(xué)質(zhì)量和培養(yǎng)護(hù)理人才起到積極的作用。

3.1傳統(tǒng)教學(xué)的不足

傳統(tǒng)教學(xué)以教師為中心，教師講什么學(xué)生就學(xué)什么、記什么，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中主觀能動性得不到提高，易對學(xué)習(xí)失去興趣，理解能力、分析和解決問題的能力得不到提高，易造成“死記硬背、高分低能”的后果，進(jìn)而使學(xué)生在進(jìn)入臨床工作之后不能靈活運(yùn)用所學(xué)知識來解決實(shí)際問題[7]。因此單一的傳統(tǒng)教學(xué)不適應(yīng)時(shí)展的要求，不利于當(dāng)今護(hù)理人才的培養(yǎng)。

3.2多媒體技術(shù)結(jié)合PBL教學(xué)模式的優(yōu)勢

多媒體技術(shù)結(jié)合PBL教學(xué)模式能起到優(yōu)勢互補(bǔ)的作用。將多媒體技術(shù)應(yīng)用于人體解剖學(xué)教學(xué)，使教學(xué)內(nèi)容更加豐富，枯燥復(fù)雜的內(nèi)容變得形象直觀且簡單化，突出重難點(diǎn)，提高教學(xué)效率，吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而增強(qiáng)教學(xué)效果。而PBL教學(xué)方法以學(xué)生為中心，教師啟發(fā)引導(dǎo)，學(xué)生自主探索，在解決問題中學(xué)習(xí)、在學(xué)習(xí)中解決問題，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主觀能動性，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，提高了動手能力和自學(xué)能力，培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)辯證思維，有利于臨床課程的學(xué)習(xí)和實(shí)踐技能的掌握，可以培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識和語言交流能力。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組的客觀試題及格率和平均分、主觀試題及格率和平均分、總分及格率、總平均分均高于對照組（P＜0.01），所以多媒體技術(shù)結(jié)合PBL教學(xué)模式能夠滿足醫(yī)學(xué)類教學(xué)的基本要求，對護(hù)理人才的培養(yǎng)起到了積極的作用。綜上所述，多媒體技術(shù)結(jié)合PBL教學(xué)法能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)和提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)辯證思維，有利于臨床課程的學(xué)習(xí)和實(shí)踐技能的掌握，增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識和語言交流能力，能有效提高人體解剖學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[6]劉榮志，劉秀敏，張為民．人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)[M].北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，2013.

篇2

關(guān)鍵詞：中職護(hù)理學(xué)；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；教學(xué)方式

中職院校以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為核心，其中職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生對我國醫(yī)務(wù)護(hù)理行業(yè)的發(fā)展發(fā)揮著非常重要的作用。隨著現(xiàn)代化社會的不斷發(fā)展，對護(hù)士的要求一再提高。對此，要想當(dāng)一名合格的護(hù)士，不僅要具備照顧別人的能力，還要有心理調(diào)試能力和良好的溝通能力，畢業(yè)生需要掌握就業(yè)所需的各種能力，不斷學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)知識和專業(yè)技能，滿足社會經(jīng)濟(jì)市場的用人需求，實(shí)現(xiàn)中職院校護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)。

1中職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)存在的問題

1.1教學(xué)方法比較單一

在中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)過程中，教師通用的教學(xué)法主要以示范講解為主，讓學(xué)生隨后進(jìn)行練習(xí)操作，教學(xué)方法過于單一，使得學(xué)生在教學(xué)過程中只是去模仿，無法進(jìn)行獨(dú)立思考，這樣學(xué)生的創(chuàng)造能力和創(chuàng)新能力無法得到培養(yǎng)。在這樣的課堂教學(xué)中，教師處于主導(dǎo)地位，而學(xué)生較為被動，無法有效的培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)能力。除此之外，我國中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)模式較為陳舊，很多教師沒有結(jié)合學(xué)生的情況和特征，設(shè)計(jì)出來的教學(xué)模式并不符合學(xué)生的實(shí)際情況，只是單純的堅(jiān)持傳統(tǒng)教學(xué)方式，對于學(xué)生的學(xué)習(xí)起到不利的影響，使學(xué)生無法及時(shí)的發(fā)現(xiàn)自身不足之處。

1.2教學(xué)內(nèi)容滯后臨床崗位的要求

通過行業(yè)崗位的相關(guān)調(diào)查研究，當(dāng)前大多數(shù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)內(nèi)容不滿足臨床崗位要求。例如，在介紹一次性導(dǎo)尿包的使用方式中，只是簡單地介紹了相關(guān)操作，又如對于靜脈輸液介紹當(dāng)中，通常只是介紹留置針。真空采血管，心電監(jiān)護(hù)儀，更多涉及到的相關(guān)知識和技能卻沒有反映出來，教材和臨床崗位需求出現(xiàn)嚴(yán)重脫節(jié)的情況，進(jìn)而對學(xué)生今后的就業(yè)和發(fā)展造成影響的極為不利。

1.3缺乏臨床實(shí)踐

當(dāng)前很多學(xué)校的臨床教學(xué)實(shí)訓(xùn)條件發(fā)展的不夠好，學(xué)校沒有將臨床實(shí)踐的教學(xué)進(jìn)行優(yōu)化，在臨床當(dāng)中很難運(yùn)用到書本上的知識，教學(xué)缺乏實(shí)效性。學(xué)生沒有通過臨床鍛煉，那么就無法更好的消化他們學(xué)到的內(nèi)容，對于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)十分不利。

1.4教學(xué)評價(jià)方式比較單一

當(dāng)前重視護(hù)理專業(yè)的院校大多都開設(shè)了護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)這門課程，但是仍舊利用理論考試和技能考試的方式進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量評價(jià)。理論考試主要內(nèi)容就是期中考試和期末考試，學(xué)生為了應(yīng)付考試采取死記硬背的方式記住重點(diǎn)知識，對于平時(shí)的知識積累不夠重視，學(xué)習(xí)目的只為了應(yīng)付考試，使得學(xué)生護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)知識不夠扎實(shí)。從另一個(gè)角度看，利用技能考試只是實(shí)現(xiàn)單項(xiàng)操作，沒有設(shè)置實(shí)踐考核，忽略學(xué)生思維能力和溝通能力的培養(yǎng)，無法達(dá)到最佳的教學(xué)效果。

2中職護(hù)理的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方式

2.1創(chuàng)新教學(xué)方法

要想提高學(xué)生專業(yè)素質(zhì)和臨床實(shí)踐能力，教師可以將網(wǎng)絡(luò)、視頻、書籍資料等進(jìn)行整合，讓學(xué)生深入理解書本中晦澀難懂的知識，教師要鼓勵學(xué)生大膽提出問題，使得學(xué)生能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并探究解決問題的最佳途徑，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和思考創(chuàng)新能力。在課堂教學(xué)過程中，豐富教學(xué)手段和教學(xué)形式，綜合案例教學(xué)和情景教學(xué)以及角色扮演等各種教學(xué)方式，提高教學(xué)綜合質(zhì)量水平。并積極組織學(xué)生來到醫(yī)院做義工，提高學(xué)生的實(shí)際操作能力，滿足市場用人需求。例如在進(jìn)行靜脈穿刺的相關(guān)練習(xí)當(dāng)中，可以通過情景教學(xué)方法，分成幾個(gè)小組進(jìn)行練習(xí)，一個(gè)學(xué)生當(dāng)病患，另一個(gè)學(xué)生當(dāng)護(hù)士，對著真人實(shí)現(xiàn)情景再現(xiàn)，這樣可以使學(xué)生更快的學(xué)習(xí)相關(guān)的知識，明確相關(guān)的技能的應(yīng)用。

2.2培養(yǎng)學(xué)生臨床崗位能力

為了培養(yǎng)臨床崗位能力，學(xué)生需要在各級醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事相關(guān)工作。中職學(xué)校需要培養(yǎng)出技能型和服務(wù)型的人才，要想達(dá)到這個(gè)要求，培養(yǎng)出一線護(hù)理人員，在教學(xué)過程中，需要培養(yǎng)學(xué)生臨床崗位能力，提高護(hù)理操作技術(shù)。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程在實(shí)踐過程中，主要目的是增長學(xué)生的專業(yè)知識和技能，以實(shí)際需要為基礎(chǔ)，從而培養(yǎng)學(xué)生臨床崗位能力。學(xué)?？梢院歪t(yī)院達(dá)成協(xié)議，讓學(xué)生在校期間就來到醫(yī)院實(shí)習(xí)，體驗(yàn)臨床崗位的工作內(nèi)容，在實(shí)習(xí)過程中醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士可以親自對他們進(jìn)行指導(dǎo)，在平時(shí)的接觸中，學(xué)生也能耳濡目染提高臨床崗位能力。

2.3調(diào)整充實(shí)課程內(nèi)容

中職學(xué)生的就業(yè)崗位通常情況下就是醫(yī)院各科室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，他們的主要工作任務(wù)就是進(jìn)行臨床護(hù)理和社區(qū)護(hù)理以及老年護(hù)理。在實(shí)際教學(xué)過程中，明確這個(gè)崗位對護(hù)士提出的特殊要求，使學(xué)生的專業(yè)能力變得更強(qiáng)。針對臨床護(hù)理，主要是培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)照顧能力和病情觀察能力以及心理支持能力等。而社區(qū)護(hù)理需要培養(yǎng)學(xué)到預(yù)防保健、健康教育等能力。老年護(hù)理需要培養(yǎng)學(xué)生對于老年人的生活照顧能力等。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中，需要結(jié)合不同工作的崗位需求，將課堂教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。在臨床教學(xué)過程中，結(jié)合各種給藥技術(shù)、靜脈輸液，適當(dāng)進(jìn)行補(bǔ)充，例如針對口服給藥技術(shù)，需要做到精簡，可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充頭孢試驗(yàn)等。在社區(qū)護(hù)理當(dāng)中，需要在教學(xué)內(nèi)容當(dāng)中納入環(huán)境、舒適等內(nèi)容，在老年護(hù)理當(dāng)中納入臨終關(guān)懷等。要想使課程教學(xué)的實(shí)效性進(jìn)行提高，首先需要培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力，以中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和就業(yè)需要為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)規(guī)格，關(guān)注學(xué)生可持續(xù)發(fā)展能力的培養(yǎng)，中職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生需要結(jié)合社會的發(fā)展和崗位的需求，將自身社會生存能力和競爭力進(jìn)行提高。對于學(xué)生的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)情感培養(yǎng)需要給予更多的關(guān)注，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)興趣，拓展就業(yè)渠道等，使學(xué)生可以保持良好的職業(yè)情感和穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度。綜上所述，中職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方式要想實(shí)現(xiàn)改革，需要結(jié)合學(xué)生的實(shí)際需要，做到因材施教，加強(qiáng)實(shí)踐訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生各個(gè)方面的綜合能力，并且在專業(yè)教學(xué)過程中貫穿素質(zhì)教育，將學(xué)生的素質(zhì)進(jìn)行全面的提高，為今后的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]尹雅娟.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)微課的教學(xué)設(shè)計(jì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016（1）.

[2]洪海燕，王雪萍，張業(yè)芳，等.中職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)改革探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012（18）.

篇3

1．1對象

石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系2010級，共計(jì)131名護(hù)理本科生。所有學(xué)生已在入學(xué)時(shí)隨機(jī)分為4個(gè)班，各班級學(xué)生在數(shù)量、性別、年齡、入學(xué)成績等方面的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。本次研究以抽簽方式隨機(jī)將四個(gè)班級分為對照組和試驗(yàn)組，分組結(jié)果為1班和4班為對照組，n=65;2班和3班為試驗(yàn)組，n=66。

1．2材料

兩組均采用人民衛(wèi)生出版社出版，李樂之主編的第5版《外科護(hù)理學(xué)》作為主要教材。本研究所應(yīng)用的外科學(xué)影像教學(xué)資料為衛(wèi)生部十一五國家重點(diǎn)音像出版規(guī)劃視聽教材，界面簡潔，聲音、圖像清晰，交互性好，教學(xué)內(nèi)容豐富，教學(xué)目標(biāo)明確，使用簡單方便。

1．3方法

1．3．1授課內(nèi)容及課時(shí)安排

選擇《外科護(hù)理學(xué)》中“甲狀腺疾病患者的護(hù)理，乳腺癌患者的護(hù)理，胃癌患者的護(hù)理”三個(gè)章節(jié)作為授課和測試內(nèi)容，每章節(jié)均為2個(gè)學(xué)時(shí)(90分鐘)，授課的內(nèi)容和時(shí)間安排為:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識25分鐘，臨床醫(yī)療知識25分鐘，護(hù)理知識占40分鐘。

1．3．2授課模式

授課教師具備豐富的普外科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和多年的《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，可完全掌控講課內(nèi)容與方法。同一名授課教師依據(jù)教學(xué)大綱的要求，于授課前分別準(zhǔn)備兩種授課方案。兩種授課模式均通過課堂提問和邏輯推理的方式，引導(dǎo)學(xué)生主動思考，積極參與知識探索和課堂學(xué)習(xí)的過程。

1．3．2．1對照組以《外科護(hù)理學(xué)》教材為主，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，輔以臨床案例資料和圖片等制作PPT課件，逐項(xiàng)講解授課重點(diǎn)。

1．3．2．2試驗(yàn)組以《外科護(hù)理學(xué)》教材為主，在講解與專科護(hù)理相關(guān)的解剖、病理生理、診斷、治療方式和手術(shù)方式等?？浦R時(shí)引用相關(guān)外科手術(shù)影像資料，并輔以臨床典型案例制作授課PPT。授課時(shí)結(jié)合影像資料內(nèi)容衍生講解系統(tǒng)的護(hù)理知識，如:術(shù)前護(hù)理的主要內(nèi)容、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的原因及臨床表現(xiàn)、可采取的相應(yīng)有效的護(hù)理措施以及措施應(yīng)用后的效果評價(jià)等實(shí)用專科護(hù)理知識。

1．3．3測評方法

1．3．3．1試卷設(shè)計(jì)

采用閉卷理論測試的方式，試卷設(shè)計(jì)由4位臨床外科護(hù)理專家經(jīng)過三輪的制定、修改、完善和評價(jià)，符合《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱對護(hù)理本科生知識掌握的要求。試卷共計(jì)90分，每個(gè)章節(jié)30分;包括三個(gè)部分的主要內(nèi)容:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(解剖學(xué)，病理學(xué)，生理學(xué)等)，占30%;臨床醫(yī)學(xué)知識(診斷學(xué)，藥理學(xué)，外科學(xué)等)占30%;臨床護(hù)理學(xué)知識(護(hù)理診斷，護(hù)理措施，護(hù)理評價(jià)，健康教育等)占40%;測試題型為單項(xiàng)選擇題、填空題和簡答題。

1．3．3．2測試方法分別對兩組學(xué)生在當(dāng)堂理論授課后和理論授課三個(gè)月后進(jìn)行閉卷理論測試，兩次測試內(nèi)容相同，每次測試時(shí)間均為45分鐘。在理論授課后三個(gè)月期間，131名學(xué)生還共同經(jīng)歷了《外科護(hù)理學(xué)》學(xué)期末理論考試。

1．3．4統(tǒng)計(jì)方法

對兩次測試結(jié)果分別行組間對照和自身前后對照統(tǒng)計(jì)分析。測試成績用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(珔χ±s)表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2．1對照組與試驗(yàn)組理論授課后當(dāng)堂測試成績的比較

2．2對照組與試驗(yàn)組理論授課三個(gè)月后測試成績

2．3對照組理論授課后與當(dāng)堂授課三個(gè)月后測試

2．4試驗(yàn)組理論授課后與當(dāng)堂授課三個(gè)月后測試

3結(jié)論

3．1將直觀的外科手術(shù)影像資料運(yùn)用于《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的教學(xué)方法，有利于護(hù)理本科生更牢固地掌握相關(guān)理論知識，提高學(xué)生的長期記憶水平，教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)方法。如表1顯示，試驗(yàn)組授課后學(xué)生掌握知識的情況較對照組好。如表2顯示，三個(gè)月后試驗(yàn)組的各項(xiàng)理論測試成績明顯高于對照組，且有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，表明試驗(yàn)組的教學(xué)方法有助于學(xué)生更好的掌握知識，對知識的記憶更加深刻、持久，試驗(yàn)組的教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)方法。

3．2重復(fù)測試的方法對學(xué)生掌握相關(guān)理論知識具有促進(jìn)作用。本研究采用的研究方法為理論測試，測試強(qiáng)化了學(xué)生對知識點(diǎn)的關(guān)注，可促進(jìn)學(xué)生知識記憶強(qiáng)度的提高。表3和表4顯示，經(jīng)歷當(dāng)堂理論授課后的測試和學(xué)期末考試，學(xué)生在授課三個(gè)月后對相關(guān)知識點(diǎn)的掌握程度均有所提高。在對照組中，甲狀腺疾病章節(jié)的理論知識三個(gè)月后的測試成績提高明顯(P＜0．05);在試驗(yàn)組中，乳腺癌和胃癌章節(jié)的理論知識三個(gè)月后的掌握程度提高明顯，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0．01)。隨著時(shí)間的推移，通過重復(fù)測試，可促進(jìn)學(xué)生知識的掌握。

4討論

4．1護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用型學(xué)科，在護(hù)理本科生的理論教學(xué)中要將培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才作為教學(xué)目的。美國臨床護(hù)理教育專家Oermann博士提出，現(xiàn)代臨床護(hù)理教育的目標(biāo)是培養(yǎng)具有積極專業(yè)態(tài)度、高層次認(rèn)知和技能的護(hù)理人才。［3］醫(yī)院收住的外科患者，絕大多數(shù)都需要通過外科手術(shù)的方式達(dá)到治療目的。作為?？谱o(hù)士，要對外科的?？剖中g(shù)治療方式有全面、深入的理解和掌握，才能為外科住院患者提供全程、安全、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。《外科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)過程中要注重培養(yǎng)學(xué)生積極、主動思考的學(xué)習(xí)習(xí)慣并將理論知識牢固掌握應(yīng)用于解決臨床問題。本研究中使用的教學(xué)模式，改變了傳統(tǒng)的教學(xué)方式，在教學(xué)中結(jié)合相關(guān)臨床醫(yī)療實(shí)踐發(fā)展現(xiàn)狀，通過引用生動、直觀的外科學(xué)教學(xué)影像資料，培養(yǎng)學(xué)生主動思考與廣泛聯(lián)系的思維能力。將人體解剖—病理生理—臨床表現(xiàn)—手術(shù)路徑—術(shù)前、術(shù)后護(hù)理等內(nèi)容形成系統(tǒng)的記憶，將知識融會貫通，更有助于培養(yǎng)高層次實(shí)用型護(hù)理人才。

4．2《外科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)過程中要注重培養(yǎng)學(xué)生積極、主動思考的學(xué)習(xí)習(xí)慣，積累扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。心理學(xué)家證實(shí)，同一件事物如果用單純的符號或文字認(rèn)識需要10s，用圖畫只需要約一半的時(shí)間，用逼真的圖像只需要三分之一的時(shí)間。［4］借助外科手術(shù)影像資料，不僅使一些無法用語言表達(dá)的內(nèi)容，如:解剖、手術(shù)路徑、術(shù)中可能會引起術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)手術(shù)步驟以及術(shù)中損傷等教學(xué)知識點(diǎn)，以直觀的、生動形象的方式展現(xiàn)在學(xué)生面前，可增加書本上所缺乏的臨床相關(guān)信息，使一些抽象的概念、操作等教學(xué)內(nèi)容形象、直觀、立體地呈現(xiàn)在學(xué)生面前，便于學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上產(chǎn)生聯(lián)想記憶，使所學(xué)知識掌握的更加牢固。

4．3通過課堂提問、當(dāng)堂測試和期末理論考試等測試方法，可促進(jìn)知識點(diǎn)的重復(fù)強(qiáng)化記憶，增強(qiáng)了學(xué)生對知識的掌握程度。測試效應(yīng)的研究表明，“學(xué)習(xí)”并非只發(fā)生在編碼階段，測試或提取練了可評估知識掌握程度之外，在某些情況下它比再次學(xué)習(xí)能更好地促進(jìn)長時(shí)記憶保持。［5］本次研究結(jié)果表明，對三個(gè)章節(jié)的前、后兩次理論測試成績，試驗(yàn)組和對照組學(xué)生在授課后三個(gè)月的測試成績均高于當(dāng)堂測試成績。反復(fù)學(xué)習(xí)是生物體學(xué)習(xí)的根本特征，頻繁使用的新知識會使記憶強(qiáng)度升高到較高的水平。［6］在反復(fù)、頻繁的測試中可增強(qiáng)學(xué)生對知識點(diǎn)的記憶強(qiáng)度，重復(fù)測試的方法值得在今后的教學(xué)過程中引用，以提高教學(xué)效果。

4．4將直觀的外科手術(shù)影像資料運(yùn)用于《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的教學(xué)方法對教師自身的素質(zhì)提出了更高的要求。教師應(yīng)通過恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用各種教學(xué)方法和手段，讓學(xué)生從“枯燥無味”的被動式接受知識和技能中解脫出來，才能調(diào)動學(xué)生求知的主觀能動性。［7］要將直觀的外科手術(shù)影像資料運(yùn)用于《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的教學(xué)方法，要求主講教師不僅需要具備豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論知識，對所教授的內(nèi)容有全面的理解和掌握，有重點(diǎn)地截取影像教學(xué)資料內(nèi)容，還要有較強(qiáng)的分析、歸納總結(jié)及引領(lǐng)能力，培養(yǎng)護(hù)理本科生對臨床學(xué)科的熱愛，激勵她們積極思考、主動探索的學(xué)習(xí)精神。因此，這一教學(xué)模式要求《外科護(hù)理學(xué)》的授課教師必須不斷學(xué)習(xí)、更新和掌握日新月異的臨床醫(yī)學(xué)的新知識和新技術(shù)，在理論教學(xué)過程中注重聯(lián)系臨床護(hù)理實(shí)踐。

篇4

關(guān)鍵詞：“項(xiàng)目教學(xué)法” 護(hù)理專業(yè) 生物化學(xué) 教學(xué)模式

中圖分類號：G424.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2017）02（b）-0182-02

生物化學(xué)作為生命科學(xué)中的一門重要學(xué)科，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的意義是舉足輕重的，是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修基礎(chǔ)課。但對于大專學(xué)生來說，生物化學(xué)內(nèi)容繁多，學(xué)習(xí)難度較大。以往，在生物化學(xué)教學(xué)中采用“講授式”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，整個(gè)過程以教師為中心，學(xué)生只能被動地接受知識，學(xué)生學(xué)習(xí)起來覺得枯燥乏味，效果也不好。項(xiàng)目教學(xué)法就是在老師的指導(dǎo)下，將一個(gè)相對獨(dú)立的項(xiàng)目交由學(xué)生自己處理，信息的收集、方案的設(shè)計(jì)、項(xiàng)目實(shí)施及最終評價(jià)都由學(xué)生自己負(fù)責(zé)。學(xué)生通過該項(xiàng)目的進(jìn)行，了解并把握整個(gè)過程及每一個(gè)環(huán)節(jié)中的基本要求。在2014級三年制高職護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)中采用“項(xiàng)目教學(xué)法”教學(xué)模式，取得了良好的教學(xué)效果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

隨機(jī)選擇筆者學(xué)院2015級三年制高職護(hù)理專業(yè)4個(gè)班，每班60人，共240人作為研究對象。學(xué)生均為高考統(tǒng)招女生，2個(gè)班為對照組，2個(gè)班為實(shí)驗(yàn)組。對4個(gè)班學(xué)生的入學(xué)成績、年齡、學(xué)習(xí)態(tài)度、專業(yè)基礎(chǔ)等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 教師和教材的選擇

該研究班級的授課均由筆者負(fù)責(zé)完成，教材選用《生物化學(xué)》，由何旭輝主編，于2014年5月人民衛(wèi)生出版社出版，教學(xué)大綱和課時(shí)均相同。

1.3 方法

對照組采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)方法教學(xué)，根據(jù)教學(xué)大綱的要求和教學(xué)計(jì)劃，認(rèn)真?zhèn)湔n，制作課件，強(qiáng)調(diào)重、難點(diǎn)知識，整個(gè)教學(xué)過程學(xué)生圍繞教師的組織、安排和要求進(jìn)行學(xué)習(xí)。

實(shí)驗(yàn)組采用“項(xiàng)目教學(xué)法”教學(xué)模式教學(xué)，具體的實(shí)施流程設(shè)計(jì)如下。

（1）課前準(zhǔn)備：教師課前明確教學(xué)目標(biāo)，設(shè)置有效的教學(xué)互動問題，提出具體的預(yù)習(xí)要求，學(xué)生提供相應(yīng)的教學(xué)參考材料，將課堂的互動問題提前交給學(xué)生，讓學(xué)生有足夠的時(shí)間進(jìn)行課前預(yù)習(xí)和資料查閱。

（2）課堂教學(xué)：課堂教學(xué)從“示教”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩?dǎo)教”，教師對教學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行概括、歸納和總結(jié)，向?qū)W生提出有關(guān)的問題，大約10 min；學(xué)生分成6組，每組10人，利用教材進(jìn)行有目的性的學(xué)習(xí)，分析解決問題，并采用小組形式進(jìn)行課堂討論，大約40 min；綜合分析后以小組為單位進(jìn)行全班集體討論，小組推選出代表進(jìn)行問題解答，其他組員進(jìn)行補(bǔ)充，大約20 min；教師針對討論的結(jié)果，理論聯(lián)系實(shí)際，系統(tǒng)地解答問題，歸納總結(jié)本次課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)，對學(xué)生予以肯定，以此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，大約10 min。

（3）課后總結(jié)：課后教師組織學(xué)生座談，做好教學(xué)的評價(jià)工作，通過問卷調(diào)查，使學(xué)生參與到教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)測和評估，鼓勵學(xué)生通過多種方式進(jìn)行交流學(xué)習(xí)。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

教師依據(jù)教學(xué)大綱要求和護(hù)理專業(yè)本身的特點(diǎn)，整理本學(xué)期重點(diǎn)，形成20套難易適中的技能考試題。教學(xué)結(jié)束后，每班分4組，組長抽簽考試題考試?？荚囃戤吅螅赐瑯拥臉?biāo)準(zhǔn)閱卷，對240名學(xué)生的考試成績進(jìn)行評價(jià)分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

該研究所有涉及到的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS 23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料使用百分比表示，采用卡方（X2）進(jìn)行z驗(yàn)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

成績比較如下。

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的考試成績明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異明顯（P

3 討論

傳統(tǒng)教學(xué)以教師為中心，側(cè)重于教師的“教”而忽略了學(xué)生的“學(xué)”，整個(gè)教學(xué)過程，學(xué)生被動地接受知識、機(jī)械性記憶，加上生物化學(xué)這門課程知識點(diǎn)太多，抽象，學(xué)生容易失去學(xué)習(xí)的興趣，整個(gè)學(xué)習(xí)過程逐漸變得枯燥?！绊?xiàng)目教學(xué)法”教學(xué)模式突出了學(xué)生的主體地位，能夠充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主觀能動性，從而確?！敖獭迸c“學(xué)”間的良性循環(huán)。通過對筆者學(xué)院2014級高職護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)中采用傳統(tǒng)教學(xué)和“項(xiàng)目教學(xué)法”教學(xué)模式的比較，發(fā)現(xiàn)“項(xiàng)目教學(xué)法”教學(xué)模式具有以下優(yōu)點(diǎn)。

3.1 有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和動手實(shí)踐的能力

課前教師精心設(shè)計(jì)的問題，促進(jìn)學(xué)生自主預(yù)習(xí)和動手查閱資料熟悉知識內(nèi)容；課堂上以學(xué)生為中心，學(xué)生自主思考，教師輔助指導(dǎo)學(xué)生分析問題、解決問題；課后學(xué)生和教師交流，并做客觀評價(jià)。這樣有利于學(xué)生的理論知識、實(shí)踐能力和素質(zhì)等全面發(fā)展。

3.2 有利于鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力

在傳統(tǒng)教學(xué)課堂上學(xué)生語言表達(dá)的機(jī)會很少，導(dǎo)致學(xué)生膽怯，不敢發(fā)言，或有想法，卻不知該如何表達(dá)。“項(xiàng)目教學(xué)法”教學(xué)模式以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，注重學(xué)生能力的培養(yǎng)。教學(xué)過程中，學(xué)生充分地自主思考，經(jīng)教師指導(dǎo)對問題進(jìn)行探究，有效地分析和解決問題，大膽表述自己的觀點(diǎn)和見解，這樣既鍛煉了學(xué)生的膽魄，又提高了學(xué)生對新知識的提煉總結(jié)能力，使學(xué)生找到自信，提高人際溝通的能力，從而利于今后臨床工作中護(hù)患間的交流和溝通。

3.3 有利于師生思想情感的培養(yǎng)和溝通

教學(xué)不僅是知識的傳授過程，還是師生間平等對話、思想溝通及心靈交流的過程。傳統(tǒng)教學(xué)中，教師是課堂的主體，學(xué)生是聽從者，學(xué)生以一種戒備心理對待教師，阻礙了信息的反饋?！绊?xiàng)目教學(xué)法”教學(xué)模式通過教學(xué)互動，增加師生接觸機(jī)會，縮短師生間的距離，讓師生彼此了解和認(rèn)識，消除陌生感。在互動過程中，遵循平等和互敬的原則，讓每位同學(xué)都參與互動學(xué)習(xí)中來，在交流過程中注重欣賞和尊重學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，“項(xiàng)目教學(xué)法”教學(xué)模式可以加強(qiáng)師生的情感合作，創(chuàng)建和諧的教學(xué)環(huán)境，從而使師生在愉快合作中達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，提高教學(xué)和學(xué)習(xí)效率。

參考文獻(xiàn)

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[2] 付華，楊亞楠，朱玉珍.項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法在高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)《臨床醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016（1）：200-201.

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篇5

化學(xué)是中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生在學(xué)校接觸的第一門文化課，也是第一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，化學(xué)學(xué)習(xí)的好壞，直接影響著醫(yī)學(xué)生物學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等后續(xù)課程的學(xué)習(xí)。中職化學(xué)與初中化學(xué)一脈相連，學(xué)好初中化學(xué)是學(xué)好中職化學(xué)的基礎(chǔ)和前提。

關(guān)鍵詞

中職教育；化學(xué)教學(xué)；知識銜接；能力培養(yǎng)

【中圖分類號]G712

化學(xué)是中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生在學(xué)校接觸的第一門文化課，也是第一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，化學(xué)學(xué)習(xí)的好壞，直接影響著醫(yī)學(xué)生物學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等后續(xù)課程的學(xué)習(xí)。中職化學(xué)與初中化學(xué)一脈相連，學(xué)好初中化學(xué)是學(xué)好中職化學(xué)的基礎(chǔ)和前提。中職化學(xué)教材中的物質(zhì)的量及以物質(zhì)的量為中心的基礎(chǔ)化學(xué)計(jì)算；離子反應(yīng)、離子方程式；電解質(zhì)；金屬與非金屬元素；物質(zhì)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)知識等內(nèi)容既是中職化學(xué)中的重點(diǎn)知識，又是初中化學(xué)的難點(diǎn)知識。因此做好中職化學(xué)與初中化學(xué)的銜接工作歷來被大家所重視。

中職化學(xué)與初中化學(xué)銜接要做好下面幾點(diǎn)：一是初中與中職化學(xué)教材的銜接；二是教學(xué)方法的銜接；三是學(xué)生學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)心理的銜接。筆者結(jié)合多年中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)化學(xué)教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，談一談自己在中職化學(xué)與初中化學(xué)教學(xué)銜接方面的一些做法及想法。

一、初中化學(xué)與中職化學(xué)教學(xué)目標(biāo)及目的的差別

通過對比初中化學(xué)教學(xué)大綱與中職化學(xué)教學(xué)大綱對教學(xué)目標(biāo)及目的的闡述可知：初中化學(xué)是啟蒙學(xué)科、是九年義務(wù)教育階段的素質(zhì)教育。從教科書及教學(xué)實(shí)際中可以看出初中化學(xué)主要要求學(xué)生掌握簡單的化學(xué)知識、基本化學(xué)實(shí)驗(yàn)技能、簡單化學(xué)計(jì)算及化學(xué)在生活、生產(chǎn)及國防的某些應(yīng)用；其知識層次則以要求學(xué)生知其然為主。中職化學(xué)是在九年義務(wù)教育的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)化學(xué)基礎(chǔ)知識，了解物質(zhì)的組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)及其變化規(guī)律，為相關(guān)專業(yè)后續(xù)課程的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)；指導(dǎo)學(xué)生能綜合運(yùn)用所學(xué)的化學(xué)知識、技能和方法，分析和解決與化學(xué)有關(guān)的問題，指導(dǎo)學(xué)生用科學(xué)方法觀察、認(rèn)識生產(chǎn)、生活中與化學(xué)有關(guān)的各種自然現(xiàn)象和物質(zhì)的變化，并學(xué)會用化學(xué)語言進(jìn)行記錄和表述。中職化學(xué)對所學(xué)的化學(xué)知識有相當(dāng)一部分要求學(xué)生不但要知其然而且要知其所以然。學(xué)生要應(yīng)用所學(xué)化學(xué)知識解決具體問題，還能在相關(guān)專業(yè)應(yīng)用中有所創(chuàng)新。

二、初中化學(xué)與中職化學(xué)教材中知識的承接和銜接

1.初中化學(xué)教材中出現(xiàn)但不做重點(diǎn)要求，中職化學(xué)教材中沒有出現(xiàn)但與其他知識相關(guān)聯(lián)的內(nèi)容。

（1）元素在自然界中的存在形式；

（2）同素異形體；

（3）兩性化合物及典型兩性氧化物。

此部分內(nèi)容集中在中職化學(xué)教材的“常見非金屬單質(zhì)及其化合物”這一章，在授該章內(nèi)容時(shí)，應(yīng)注意加以補(bǔ)充，以免讓學(xué)生出現(xiàn)知識的空白點(diǎn)。

2.中職化學(xué)對初中化學(xué)某些知識的加深與完善。

（1）氧化還原反應(yīng)：

初中化學(xué)只從得、失氧觀點(diǎn)簡單的介紹有關(guān)氧化還原反應(yīng)，中職化學(xué)則從化合價(jià)的升降、電子的得失觀點(diǎn)，即從本質(zhì)上來介紹氧化還原反應(yīng)及氧化還原反應(yīng)方程式的配平。

（2）原子結(jié)構(gòu)和化學(xué)鍵的初步知識：

①初中化學(xué)只舉例介紹原子核外電子的排布情況，中職化學(xué)介紹了核外電子排布的三條規(guī)律，給出了1-18號元素的原子結(jié)構(gòu)示意圖；

②初中化學(xué)只列舉有關(guān)離子化合物和共價(jià)化合物的簡單例子，中職化學(xué)則在此基礎(chǔ)上介紹了離子晶體、分子晶體、原子晶體的概念結(jié)構(gòu)特征和物理性質(zhì)等。

由上可知中職化學(xué)教材中對于化學(xué)基本概念和基礎(chǔ)理論較初中更為完善、更嚴(yán)密，也更兼顧科學(xué)性知識學(xué)生的可接受性。

3.有關(guān)化學(xué)計(jì)算內(nèi)容及方法的承繼。

（1）有關(guān)溶液的計(jì)算：

初中化學(xué)只要求掌握有關(guān)溶液中溶質(zhì)質(zhì)量分?jǐn)?shù)的計(jì)算。但有關(guān)溶液的配置及相關(guān)計(jì)算是中職化學(xué)別重要的內(nèi)容。在中職化學(xué)教學(xué)時(shí)要重點(diǎn)講解，尤其是涉及“物質(zhì)的量”的溶液配置及計(jì)算，更是中職化學(xué)教學(xué)中的難點(diǎn)，學(xué)生接受起來比較困難。

（2）量差法的應(yīng)用：

此法在中職化學(xué)計(jì)算中應(yīng)用較廣，初中階段不要求學(xué)生掌握該法，在中職化學(xué)要結(jié)合有關(guān)新課內(nèi)容補(bǔ)充講解并使學(xué)生逐步掌握。

4.氣體的實(shí)驗(yàn)室制取。

初中已學(xué)過O2、H2、CO2氣體的實(shí)驗(yàn)室制取方法，并分別介紹其化學(xué)反應(yīng)方程式，試驗(yàn)儀器裝置等內(nèi)容。中職化學(xué)要結(jié)合Cl2、HCl、SO2、NH3等氣體的實(shí)驗(yàn)室制取方法從反應(yīng)原理、試驗(yàn)裝置、收集方法、注意事項(xiàng)等四個(gè)方面對此加以歸納，并將之?dāng)U大為學(xué)習(xí)氣體制取法的基本方法。

中職化學(xué)與初中化學(xué)銜接要注意把握時(shí)機(jī)和尺度，通過相關(guān)知識的銜接要讓學(xué)生能從更高層次上來準(zhǔn)確理解初中化學(xué)知識，力求做到對今后學(xué)習(xí)化學(xué)有所幫助。

三、教學(xué)方法的銜接

初中化學(xué)的教學(xué)方法由于受到初中生知識水平及初中化學(xué)作為入門學(xué)科的限制，多采用灌輸式的講解方法，進(jìn)入中職時(shí)，教師要抓住學(xué)生生理從少年向青年轉(zhuǎn)變，學(xué)習(xí)心理自經(jīng)驗(yàn)記憶型的被動接收知識向探索理解型主動學(xué)習(xí)知識的轉(zhuǎn)變時(shí)期，在教學(xué)方法上則應(yīng)更多地采取啟發(fā)式教學(xué)，啟發(fā)、激發(fā)學(xué)生主動地進(jìn)行學(xué)習(xí)、引導(dǎo)學(xué)生從本質(zhì)上理解所學(xué)內(nèi)容。

為了能順利地開展中職化學(xué)的教學(xué)工作，教師應(yīng)：

1、通覽教材、熟悉大綱。

教師要熟悉初中、中職化學(xué)教材，要研究大綱中對各部分知識的要求情況。確定新學(xué)年開始的初中化學(xué)復(fù)習(xí)內(nèi)容及訂出復(fù)習(xí)計(jì)劃，使得所復(fù)習(xí)的內(nèi)容有利于中職化學(xué)的學(xué)習(xí)，有利于初中與中職化學(xué)知識的銜接。

2、深入了解學(xué)生的實(shí)際。

教師對中職新生的中考情況要進(jìn)行認(rèn)真分析，對中考中與中職化學(xué)學(xué)習(xí)密切相關(guān)的內(nèi)容的掌握情況要心中有數(shù)，以便在復(fù)習(xí)中有的放矢。

3、利用各種教學(xué)手段培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及學(xué)科素養(yǎng)。

充分利用教材上的圖表、演示實(shí)驗(yàn)、教學(xué)模型、多媒體課件等直觀材料，結(jié)合當(dāng)前社會熱點(diǎn)，讓學(xué)生認(rèn)識到化學(xué)與社會、化學(xué)與生活、化學(xué)與經(jīng)濟(jì)、化學(xué)與所學(xué)專業(yè)有著重要的聯(lián)系，以此培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣。如講授《鹵族元素》時(shí)，可介紹自來水的消毒，次氯酸的殺菌、漂白原理；講授《氧族元素》時(shí)，可介紹酸雨的形成及危害，環(huán)境保護(hù)及我國的有關(guān)環(huán)境政策；講授《原子結(jié)構(gòu)》時(shí)可介紹原子彈、氫彈及核能利用與核輻射，等等。讓學(xué)生覺得化學(xué)就在我們身邊，化學(xué)就在我們的生活中，要學(xué)好化學(xué)就必須有腳踏實(shí)地、勤奮苦讀的態(tài)度。

4、注重學(xué)生良好習(xí)慣的養(yǎng)成和能力的培養(yǎng)。

良好習(xí)慣的養(yǎng)成可使學(xué)生受益終生，中職新生入校就要注重學(xué)習(xí)習(xí)慣，職業(yè)素養(yǎng)，實(shí)驗(yàn)規(guī)范等的教育和養(yǎng)成。

能力的提高和培養(yǎng)是中職教育教學(xué)的根本目的也是素質(zhì)教育的核心思想，學(xué)生能力的培養(yǎng)和提高有一個(gè)循序漸進(jìn)、逐漸提高的過程，不同階段不同教學(xué)內(nèi)容擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)不同能力的任務(wù)，教師應(yīng)抓住各種各種場合對學(xué)生的能力進(jìn)行培養(yǎng)。

四、學(xué)習(xí)方法的銜接

初中學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的方法主要是記憶、重視、簡單模仿。這種較為機(jī)械、死板的方法不適應(yīng)中職教育注重能力及創(chuàng)新的要求。中職教師有責(zé)任指導(dǎo)學(xué)生改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，使之適應(yīng)中職化學(xué)的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)方法的正確與否是決定能否學(xué)好化學(xué)的重要一環(huán)。

課堂上教學(xué)生學(xué)會某些知識，是為了課外學(xué)生學(xué)更多的知識。學(xué)生學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)應(yīng)貫穿于教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)中，應(yīng)結(jié)合課本內(nèi)容給學(xué)生各種知識予以具體指導(dǎo)。

“授人以魚，只備一飯只需；授人以漁，則可終生受用?！苯虝W(xué)生學(xué)習(xí)的方法，使學(xué)生能有效、正確進(jìn)行各種知識及技能的學(xué)習(xí)是“授人以漁”之舉。

中職化學(xué)教學(xué)與初中化學(xué)教學(xué)應(yīng)是相輔相成、互為促進(jìn)的。在教學(xué)實(shí)踐中要重視其內(nèi)在聯(lián)系。特別是要把學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)和職業(yè)能力的培養(yǎng)貫穿于整個(gè)化學(xué)教學(xué)過程中。

主要參考文獻(xiàn)：

篇6

關(guān)鍵詞：高等專科 醫(yī)學(xué)微生物 教學(xué)改革

一、教學(xué)改革實(shí)施作用

高等專科醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程教學(xué)改革，無論是對于教師的教學(xué)效果方面，還是對學(xué)生學(xué)習(xí)能力方面均有著較為重要的作用。有效的醫(yī)學(xué)微生物課程教學(xué)改革能夠在一定程度上減輕學(xué)生對學(xué)習(xí)課程的心理壓力，促使學(xué)生能夠通過一種較為輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境進(jìn)行課程學(xué)習(xí)。當(dāng)然，通過對課程標(biāo)準(zhǔn)的有效更新與改進(jìn)，促使教學(xué)內(nèi)容同學(xué)生的專業(yè)向適應(yīng)，能夠?qū)W生們切實(shí)感受到學(xué)有所用，如此能夠有效的強(qiáng)化學(xué)生的學(xué)習(xí)動力。同時(shí)，教師課堂教學(xué)方式的更新與引入，不但在課堂教學(xué)活動中加強(qiáng)了教學(xué)效果，對于學(xué)生能夠有效的理解知識亦有著重要的作用。

二、教學(xué)改革主要內(nèi)容

1.更新教學(xué)內(nèi)容

隨著時(shí)代的發(fā)展，學(xué)校招生的范圍越來越廣，同時(shí)專業(yè)也不斷的增多，其專業(yè)的具體目標(biāo)也不盡相同。故而，對于學(xué)生的a工作要求，教研室應(yīng)針對專業(yè)培養(yǎng)的目標(biāo)進(jìn)行課程體系的研究，以此將不同的專業(yè)制定不同的課程標(biāo)準(zhǔn)落到實(shí)處。對此，筆者認(rèn)為作為專業(yè)的任課教師在具體的教學(xué)活動中，應(yīng)以課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的更新與改進(jìn)，如此方能有效的培養(yǎng)具有專業(yè)特色的醫(yī)學(xué)人才。當(dāng)然，由于醫(yī)學(xué)微生物學(xué)發(fā)展較為迅速，其內(nèi)容廣泛，同時(shí)真正的上課時(shí)間較短，這些對于學(xué)生能夠進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)產(chǎn)生了一定的限制。故而，教師必須對關(guān)于醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的教材與資料進(jìn)行研讀分析，大量閱讀參考書，深入探析教材，劃出教材中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，讓學(xué)生易于掌握。也唯有如此方能有效的更新教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化教學(xué)效果。

2.運(yùn)用多種教學(xué)方式，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力

大部分的學(xué)生對于有效的進(jìn)行醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的學(xué)習(xí)方式還未進(jìn)行有效的掌握，能夠有效的利用圖書館文獻(xiàn)及網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行學(xué)習(xí)更是屈指可數(shù)，這對于教師的教學(xué)效果與學(xué)生有效的掌握醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的知識有了一定的限制。同時(shí)，大部分的學(xué)生均被“實(shí)用主義”的學(xué)習(xí)思想所影響，只學(xué)習(xí)自己所認(rèn)為“有用”的知識。盡管由于醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程的內(nèi)容的實(shí)用性與實(shí)驗(yàn)性比較的強(qiáng)，但其內(nèi)容較為的廣泛，很容易理解但不易記，同時(shí)一般的教學(xué)方式比較的枯燥與單一，故而很難有效的誘發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在一定程度上使學(xué)生難以強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果。對此，筆者認(rèn)為，教師在教學(xué)活動中可以利用多種的教學(xué)方式進(jìn)行授課。在教學(xué)過程中舉大量的例子就是比較重要的一種教學(xué)方式。由于醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)內(nèi)容有一定的限制，教師仍是運(yùn)用比較傳統(tǒng)的教學(xué)方式進(jìn)行授課，還是“以菌說病”進(jìn)行教學(xué)，這對于學(xué)生有效的掌握知識有著不利的影響。而在教學(xué)活動中舉大量的例子，“以病說菌”進(jìn)行教學(xué)，能夠促使學(xué)生吃透教材，有效的促使學(xué)生進(jìn)行病例討論，從而提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。

除此之外，教師在進(jìn)行醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)的活動中，還應(yīng)重視引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，誘導(dǎo)學(xué)生選擇適宜自己的學(xué)習(xí)方式。引導(dǎo)學(xué)生將自己在課堂中所學(xué)生知識進(jìn)行歸納與總結(jié)，促進(jìn)學(xué)生將知識內(nèi)化，能夠有效的明確各種微生物相互之間的異同。

3.考核方式的更新與改革

傳統(tǒng)的教學(xué)特點(diǎn)，也直接影響了考核的方式。在傳統(tǒng)的考核之中，一般是以期末一次的考試的考核方式，同時(shí)其考試內(nèi)容比較以理論知識的考核方式。而這樣的考核方式也在一定程度上影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，為了應(yīng)付考試，學(xué)生必須要將這些理論性的知識強(qiáng)記下來，如此難以有效的理解醫(yī)學(xué)微生物學(xué)中的重、難點(diǎn)知識，對于有效的將所學(xué)的知識運(yùn)用到切實(shí)的案例上去更是無法實(shí)現(xiàn)。而學(xué)生這樣的學(xué)習(xí)方式更是嚴(yán)重與課程教學(xué)的主旨相悖。故而，為了能夠與教學(xué)改革的要求相適應(yīng)，教研室應(yīng)注重對學(xué)生能力進(jìn)行考核，有效的更新與改革考核方式。對此，筆者認(rèn)為在進(jìn)行課堂討論的過程中針對學(xué)生小組討論與交流的情況進(jìn)行分析，從而評價(jià)學(xué)生的成績。然后，教師還應(yīng)強(qiáng)化學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng)，在期末考試的活動中，教師在保證基本知識點(diǎn)考核的基礎(chǔ)上，還需要將靈活多變的多項(xiàng)選擇題與病例分析題融入考核的過程中去，促進(jìn)學(xué)生能夠靈活的運(yùn)用知識，促使學(xué)生有效的將醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的真正融入現(xiàn)實(shí)實(shí)踐之中。

三、結(jié)語

以上就是筆者對醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程教學(xué)改革的所有分析，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的考試成績直接影響了學(xué)生綜合成績的評定。故而，進(jìn)行教學(xué)改革，對于促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提高與教師教學(xué)水平的提升是非常有必要的。言而總之，唯有通過教師與學(xué)生的共同努力，才能有效的促進(jìn)課程改革，而在這個(gè)過程中教師應(yīng)不但更新自己的教學(xué)觀念，以實(shí)際的教學(xué)實(shí)踐為基礎(chǔ)，不斷探索與研究醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程教學(xué)改革。

參考文獻(xiàn)

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篇7

【關(guān)鍵詞】 嚴(yán)重多發(fā)傷； 院前急救； 措施

中圖分類號 R459.7 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）29-0150-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.29.076

在我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展下，現(xiàn)代交通事業(yè)的發(fā)達(dá)為人們提供便利的同時(shí)，也帶來了一定的危害。交通意外事故的創(chuàng)傷病例逐年增加，其中所占比重最大的就是嚴(yán)重多發(fā)傷。多發(fā)傷的病因是在統(tǒng)一傷的打擊下人體相繼或同時(shí)出現(xiàn)兩個(gè)及以上的解剖部位的組織或器官出現(xiàn)創(chuàng)傷，交通事故是這類病癥的主要發(fā)生原因。在多處創(chuàng)傷中即使是其中一處也有可能引發(fā)生命危險(xiǎn)[1]。同時(shí)，多發(fā)傷的誘發(fā)因素較多，不僅可由交通事故引發(fā)，還可能因機(jī)械操作失誤、墜落或燒傷等多種因素誘發(fā)。多發(fā)傷的主要病情分布為顱骨骨折合并顱腦損傷、腹腔大出血或內(nèi)臟器官破裂、頸椎部如頸椎損傷、大血管損傷等，同時(shí)包括胸部傷、盆骨等多處骨折、軟組織傷等。多發(fā)傷的傷情嚴(yán)重、變化快、復(fù)雜，死亡率高、休克率高、漏診的幾率也十分高，在處理過程中過于復(fù)雜嚴(yán)重的傷情會產(chǎn)生處理矛盾。對嚴(yán)重多發(fā)傷患者進(jìn)行救治時(shí)院前急救措施十分重要[2]。本次研究選取筆者所在醫(yī)院門診收治的嚴(yán)重多發(fā)傷患者60例作為研究對象，對嚴(yán)重多發(fā)傷的院前急救措施進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月-2014年6月，筆者所在醫(yī)院急診收治的嚴(yán)重多發(fā)傷患者64例作為研究對象，對患者資料進(jìn)行回顧性分析，男46例，女18例。年齡24～45歲，平均（28.9±6.5）歲。病情分布，顱骨骨折合并顱腦損傷32例、腹腔大出血或內(nèi)臟器官破裂8例、頸椎損傷5例、大血管損傷2例、胸部傷20例、盆骨等多處骨折及軟組織傷各20例。患者癥狀分布重度昏迷8例，休克21例，尚有意識者35例。致傷原因分布，交通傷52例，墜落傷3例，擠壓傷2例，鈍器打擊傷5例，銳器傷2例。

1.2 方法

本組患者的院前急救措施分為事故發(fā)生之后的急救、對患者的轉(zhuǎn)運(yùn)措施[3]。

1.2.1 事故發(fā)生之后的急救措施 急救人員對患者傷情分布以及嚴(yán)重程度進(jìn)行現(xiàn)場快速評估。依據(jù)患者的癥狀進(jìn)行判斷，觀察患者的意識狀態(tài)、呼吸狀況、出血狀況等，判斷患者有無出現(xiàn)休克、活動性出血、呼吸心臟驟停、腹部內(nèi)臟脫出體外、張力性氣胸等危急性的癥狀，并立即進(jìn)行現(xiàn)場處理。對患者建立靜脈通道，避免出現(xiàn)休克狀況，對產(chǎn)生氣管插管指征的患者進(jìn)行及時(shí)的氣管插管，保持患者的氣管暢通。對已經(jīng)出現(xiàn)休克癥狀的患者進(jìn)行多條靜脈通道的建立，防止病情惡化。具體措施包括“先晶體，后膠體”原則下的快速補(bǔ)液，并先檢查患者的關(guān)鍵部位，即頭、胸、腹三個(gè)部位的受傷狀況，并進(jìn)行相應(yīng)的處理[4]。對患者關(guān)鍵創(chuàng)傷部位進(jìn)行處理時(shí)要注意采用正確的取位方式，并避免出現(xiàn)創(chuàng)傷遺漏。對患者取平臥位，防止在觸碰、移動等狀態(tài)下造成脊柱骨折傷惡化。對頭托與頸部定位器的安裝工作需要謹(jǐn)慎仔細(xì)，避免觸碰傷部，造成二次損傷。對出血以及骨折等患者進(jìn)行及時(shí)的止血處理、對受傷部位進(jìn)行包扎以及固定。

1.2.2 對患者的轉(zhuǎn)運(yùn)措施 在對患者進(jìn)行事故發(fā)生之后的急救措施之后，將患者轉(zhuǎn)移至救護(hù)車之內(nèi)，進(jìn)行藥物以及救護(hù)車內(nèi)所帶儀器的相關(guān)救治措施。一般在救護(hù)車內(nèi)都裝有車載監(jiān)護(hù)儀與呼吸機(jī)。醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者病情進(jìn)行相關(guān)設(shè)備的應(yīng)用，對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，對病情嚴(yán)重?zé)o法自主呼吸的患者進(jìn)行呼吸機(jī)控制。在轉(zhuǎn)運(yùn)的途中注意及時(shí)聯(lián)系醫(yī)院，詳細(xì)報(bào)告患者受傷狀況，醫(yī)院依據(jù)報(bào)告進(jìn)行判斷并做好相關(guān)的急救準(zhǔn)備工作[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

采取院前急救措施之后，對患者的死亡例數(shù)、成功轉(zhuǎn)院救治例數(shù)、急救成功例數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行觀察評價(jià)[7]。

2 結(jié)果

64例嚴(yán)重多發(fā)傷患者院前搶救結(jié)果評價(jià)。現(xiàn)場急救成功患者為92.2%，成功轉(zhuǎn)院救治患者為90.6%，最終死亡患者占比為7.8%，具體見表1。

3 討論

多發(fā)傷具有突發(fā)性、嚴(yán)重性，患者的病情變化迅速、病情復(fù)雜，在對多發(fā)傷進(jìn)行救治的過程中，其病死率較高[6]。由于嚴(yán)重多發(fā)傷的病情復(fù)雜，受傷部位均是人體重要部位，涉及到頭部、腹部、頸部三大重要部位以及胸部、盆骨、軟組織等，并且主要創(chuàng)傷在兩處及兩處以上，病情復(fù)雜，人體對多發(fā)傷的抵抗能力較差。在多發(fā)傷的狀況下，人的生理功能以及機(jī)體的損傷嚴(yán)重，機(jī)體狀態(tài)呈現(xiàn)出全面應(yīng)激狀態(tài)，多個(gè)部位的創(chuàng)傷之間互相影響，生理機(jī)能紊亂、傷情惡化迅速，尤其是在顱腦外傷以及胸部損傷的狀況下，患者痊愈的可能性十分低微，在創(chuàng)傷發(fā)生后的幾分鐘內(nèi)死亡率較高。多發(fā)傷所涉及到的創(chuàng)傷部位數(shù)量較多且分布范圍較廣，出血量大，對循環(huán)系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)的干擾較為嚴(yán)重，休克現(xiàn)象的發(fā)生率極高，為急救工作帶來了困難。多發(fā)傷的病情較為復(fù)雜，涉及多個(gè)部位，多個(gè)科室，內(nèi)外傷同時(shí)存在，并且傷情具有一定的隱蔽性。為醫(yī)護(hù)人員的救治工作帶來較大的難度，其出現(xiàn)漏診的幾率也十分大。在對多發(fā)傷進(jìn)行處理的過程中往往要分清患者最為嚴(yán)重的傷情，依據(jù)對患者的生命威脅程度進(jìn)行主要傷情的判斷，優(yōu)先救治。另一方面，多發(fā)傷的傷口開放度較高，處于應(yīng)激狀態(tài)下的患者抵抗能力差，對疾病的抵抗能力差，容易出現(xiàn)感染現(xiàn)象[7]。

在多發(fā)傷自發(fā)生至整個(gè)治療過程結(jié)束存在三個(gè)死亡高峰。第一個(gè)高峰期為創(chuàng)傷之后的幾分鐘之內(nèi)，這類死亡原因主要是腦創(chuàng)傷與高位脊椎嚴(yán)重創(chuàng)傷、主動脈、大血管撕裂、出血嚴(yán)重。第二個(gè)死亡高峰出現(xiàn)在創(chuàng)傷后6～8 h內(nèi)。這一時(shí)間是進(jìn)行搶救的關(guān)鍵時(shí)間，其主要死亡原因是顱腦硬膜下及硬膜外的血腫，血?dú)庑?、骨盆及股骨骨折及多發(fā)傷大出血、肝脾破裂等。在這一階段需要對患者進(jìn)行及時(shí)搶救，降低患者死亡率。第三個(gè)死亡高峰為創(chuàng)傷后幾天或幾周之內(nèi)，主要死亡原因?yàn)槠鞴俟δ芩ソ呋蛘呤菄?yán)重的感染狀況。因此，在進(jìn)行手術(shù)治療之后要加強(qiáng)對患者的護(hù)理，同時(shí)控制醫(yī)院內(nèi)部的感染狀況。

為了提重多發(fā)傷患者的急救效果，醫(yī)院需要對急救資源進(jìn)行合理的分配，對事故多發(fā)區(qū)域的急救資源應(yīng)增加。同時(shí)，需要對急救人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高急救人員的現(xiàn)場急救能力以及應(yīng)急能力。對現(xiàn)場急救重點(diǎn)知識進(jìn)行歸納，可以編制成冊，并向急救人員推廣與普及。提高對急救人員的考核要求，促進(jìn)急救人員急救能力的提高。對創(chuàng)傷現(xiàn)場進(jìn)行模擬，訓(xùn)練急救人員的現(xiàn)場應(yīng)變能力及迅速對傷員病情的判斷能力。在進(jìn)行現(xiàn)場急救工作時(shí)，急救人員要牢記的正確的急救原則，“先救命，后救傷”。同時(shí)，在進(jìn)行傷患轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中要嚴(yán)密監(jiān)控患者的情況。降低嚴(yán)重多發(fā)傷患者的第一死亡高峰的死亡率。

本次研究結(jié)果顯示，在64例嚴(yán)重多發(fā)傷患者院前搶救工作下，現(xiàn)場急救成功患者為92.2%，成功轉(zhuǎn)院救治患者為90.6%，最終死亡患者為7.8%。對患者進(jìn)行院前急救措施，可以在最大限度內(nèi)保障患者的生存幾率。

綜上所述，院前急救措施的成功展開，對嚴(yán)重多發(fā)傷患者具有重要的意義。能夠促進(jìn)嚴(yán)重多發(fā)傷患者在關(guān)鍵搶救時(shí)間內(nèi)的成功救治，有效的降低嚴(yán)重多發(fā)傷患者的死亡率。

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