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篇1

[關(guān)鍵詞] 骨科；感染；健康教育；知識(shí)宣教

[中圖分類號(hào)] R193 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）06（c）-0131-02在本院骨科病房中，患者多為因車(chē)禍、機(jī)器押傷、滑倒或跌倒等直接暴力損傷患者，大多數(shù)需要手術(shù)治療，對(duì)于該類患者應(yīng)該做好后期指導(dǎo)工作，以防止患者因?yàn)橐辉俚母腥?、發(fā)炎而重復(fù)多次住院，若發(fā)生后期感染，會(huì)使患者及其家屬在心理、家庭、經(jīng)濟(jì)等各方面都受到影響，因此對(duì)于該類患者的健康宣教工作應(yīng)該引起重視[1]。筆者回顧性分析本院骨科病房收治的145例患者的臨床資料，分析相關(guān)知識(shí)宣教在降低骨科病房感染發(fā)生率中的效果，現(xiàn)對(duì)筆者收集的病例資料進(jìn)行總結(jié)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選病例均為本院骨科病房2010年12月～2011年8月收治的住院患者，共計(jì)145例，將所有研究對(duì)象遵照知情同意原則、按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組72例、觀察組73例。對(duì)照組中，男42例，女30例；年齡18～71歲，平均（39.6±3.2）歲；傷后至入院時(shí)間為0.5 h～7 d，平均（11.5±3.7） h；其中，四肢損傷35例，髖部骨折10例，脊柱骨折7例，其他20例。觀察組中，男44例，女29例；年齡19～71歲，平均（39.8±3.0）歲；傷后至入院時(shí)間為1 h～6 d，平均（11.2±3.5） h；其中，四肢損傷38例，髖部骨折9例，脊柱骨折7例，其他19例。兩組患者的一般資料間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有均衡可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：（1）密切觀察患者的病情變化，監(jiān)測(cè)其生命體征、意識(shí)狀態(tài)、出入量等，一旦發(fā)現(xiàn)異常變化及時(shí)處理。（2）根據(jù)患者疾病及治療情況正確安置，保持關(guān)節(jié)功能位，使患肢或者受傷部位得到良好的固定。（3）加強(qiáng)功能鍛煉，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力訓(xùn)練等，預(yù)防相鄰關(guān)節(jié)功能障礙以及不必要的肌肉萎縮。（4）與患者及家屬進(jìn)行交流，采用適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理措施做好心理護(hù)理，出院時(shí)進(jìn)行出院指導(dǎo)，囑患者按時(shí)復(fù)查。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)宣教：（1）對(duì)患者進(jìn)行健康教育，通過(guò)宣傳欄、公開(kāi)講座、宣傳冊(cè)等方式讓患者了解自身病情，包括發(fā)病、治療以及預(yù)防知識(shí)等。（2）告知患者疾病恢復(fù)期的飲食注意事項(xiàng)，因?yàn)榕P床患者大都會(huì)出現(xiàn)大便秘結(jié)等癥狀，飲食需清淡、易吸收和消化，食用些蔬菜、水果、魚(yú)湯、蛋類、豆制品等，少吃香辣、油膩和煎炸的食物，可以多吃蜂蜜和香蕉等，這些食物可以幫助排便，同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水。（3）告知患者疾病的預(yù)后情況，幫助其了解注意事項(xiàng)，預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎和泌尿系感染等并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)通過(guò)與患者的交流幫助其建立治療信心，積極配合治療護(hù)理工作。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察記錄兩組患者對(duì)自身疾病知識(shí)的知曉情況以及感染發(fā)生情況，組間結(jié)果進(jìn)行比較分析。其中患者對(duì)自身疾病知識(shí)的知曉情況通過(guò)自制調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)，問(wèn)卷中包括疾病知識(shí)、護(hù)理知識(shí)、藥物知識(shí)、出院注意事項(xiàng)等內(nèi)容，總分100分，95分以上為掌握，70~94分為基本掌握，少于70分為未掌握，以掌握、基本掌握合計(jì)知曉率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0軟件包完成數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)知識(shí)宣教結(jié)果比較

觀察組患者對(duì)自身疾病知識(shí)的知曉率為97.3%，對(duì)照組為81.9%，前者明顯高于后者，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者相關(guān)知識(shí)宣教結(jié)果分析[n（%）]

注：與對(duì)照組比較，P ＜ 0.05

2.2 兩組患者的感染發(fā)生情況比較

觀察組患者的感染發(fā)生率為2.7%，對(duì)照組為12.5%，前者明顯低于后者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組骨科病房感染發(fā)生情況比較[n（%）]

注：與對(duì)照組比較，P ＜ 0.05

3 討論

隨著現(xiàn)代科技的進(jìn)步，骨科器械也不斷更新，骨科手術(shù)種類更加多樣，手術(shù)方法也以大切口、大視野向小切口、微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展[2]。目前臨床上手術(shù)治療方法是主要的治療方案，但是隨之而來(lái)的骨科感染及手術(shù)并發(fā)癥也相繼產(chǎn)生，明顯降低了患者的生活質(zhì)量，應(yīng)該引起重視。對(duì)于骨科手術(shù)而言，感染是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，往往會(huì)導(dǎo)致致殘率、致死率以及醫(yī)療費(fèi)用的增加，因此減少骨科病房感染發(fā)生率，不僅對(duì)患者和醫(yī)生都很有意義，也是臨床研究的熱點(diǎn)問(wèn)題[3-4]。在骨科感染的影響因素中，有些是可以改善的，故對(duì)患者健康教育是必須的。為了提升骨科醫(yī)生的基本操作技能，提高骨科手術(shù)的成功率，并減少骨科病房感染發(fā)生率，筆者在本研究中分析對(duì)骨科病房患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)宣教的效果，結(jié)果顯示對(duì)患者進(jìn)行宣教，患者對(duì)自身疾病知識(shí)的知曉率明顯增高，感染發(fā)生率明顯降低，并且體現(xiàn)了統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有明顯的優(yōu)勢(shì)。相關(guān)知識(shí)宣教包括對(duì)讓患者了解自身病情（發(fā)病、治療以及預(yù)防知識(shí)等），向患者介紹其疾病的飲食以及保健內(nèi)容，告知患者疾病的預(yù)后情況并幫助其了解注意事項(xiàng)等[5-7]。這樣通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行相對(duì)系統(tǒng)的相關(guān)知識(shí)宣教，使患者了解影響自身恢復(fù)健康的相關(guān)知識(shí)，積極配合臨床的治療護(hù)理工作，減少不良事件的發(fā)生，加速康復(fù)速度，提高自身生活質(zhì)量。

由上可見(jiàn)，對(duì)骨科病房患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)宣教，能夠使患者正確認(rèn)識(shí)自身的疾病，降低骨科病房感染發(fā)生率，有利于患者的康復(fù)。

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[6] 肖亞平，李娟，郭洪霞，等. 普通外科病房感染管理[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13（6）：565．

篇2

    方法:采用案整體護(hù)理查房的形式。查房的全過(guò)程是由帶教老師指導(dǎo)、護(hù)生主持,運(yùn)用護(hù)理程序?qū)强瞥Ｒ?jiàn)病的個(gè)案進(jìn)行分析和討論。結(jié)果:護(hù)生精心準(zhǔn)備,積極發(fā)言,討論熱烈。種查房形式得到了護(hù)生的認(rèn)可。通過(guò)分析討論能將?？谱o(hù)理知識(shí)應(yīng)用于個(gè)案病例中。

    結(jié)論:骨科護(hù)理教學(xué)查房激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和學(xué)習(xí)興趣;提高了護(hù)生?？浦R(shí)水平及臨床分析和處理問(wèn)題的能力。

    【關(guān)鍵詞】  護(hù)理查房 護(hù)生 骨科

    在骨科臨床護(hù)理帶教過(guò)程中,護(hù)生普遍存在著專業(yè)知識(shí)掌握不全面、理論不能聯(lián)系實(shí)際的現(xiàn)象。為此,不斷改進(jìn)教學(xué)方法,以護(hù)理教學(xué)查房的形式加強(qiáng)對(duì)護(hù)生專科知識(shí)的培訓(xùn),引導(dǎo)護(hù)生用理論知識(shí)指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐,取得良好效果?，F(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下:

    1  查房過(guò)程

    1.1  時(shí)間安排  每年年初科室制定出臨床帶教計(jì)劃,為保證每一位實(shí)習(xí)同學(xué)有一次參與護(hù)理查房的機(jī)會(huì),按照護(hù)生科室輪轉(zhuǎn)表的安排,定于 3 月和 11 月組織骨科護(hù)理教學(xué)查房一次。

    1.2  參加人員  大外科所有實(shí)習(xí)同學(xué)、帶教老師和本科室年青護(hù)士。

    1.3  查房形式  個(gè)案整體護(hù)理查房。查房時(shí)間確定后,由帶教老師選擇病案,提前一周通知在外科實(shí)習(xí)的同學(xué)和本科室年青護(hù)士做準(zhǔn)備。如查房?jī)?nèi)容為“髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理 ”。同學(xué)要收集和復(fù)習(xí)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的相關(guān)知識(shí)、治療和護(hù)理方法護(hù)理程序的內(nèi)容。要到骨科病房查看病人實(shí)際情況,了解病情。由帶教老師指導(dǎo)一名骨科實(shí)習(xí)同學(xué)準(zhǔn)備書(shū)面查房匯報(bào)材料。

    1.4  查房?jī)?nèi)容  由帶教老師主持護(hù)理查房,首先介紹查房?jī)?nèi)容和目的。讓同學(xué)明白,通過(guò)護(hù)理查房,要掌握骨科常見(jiàn)病的專科知識(shí);會(huì)應(yīng)用護(hù)理程序的方法解決臨床護(hù)理問(wèn)題;學(xué)習(xí)與溝通交流的技巧,向患者傳達(dá)醫(yī)學(xué)信息和掌握健康教育內(nèi)容等。由一名同學(xué)匯報(bào)病情及護(hù)理過(guò)程。老師以啟發(fā)式提問(wèn):針對(duì)骨科具體病案應(yīng)該如何正確護(hù)理評(píng)估病人、準(zhǔn)確提出護(hù)理診斷、制定護(hù)理計(jì)劃、組織護(hù)理實(shí)施、正確護(hù)理評(píng)價(jià)及怎樣進(jìn)行健康教育等。同學(xué)們積極發(fā)言,展開(kāi)熱烈的討論,能比較準(zhǔn)確地評(píng)估病人,提出護(hù)理問(wèn)題,制定護(hù)理計(jì)劃。能正確地介紹健康教育內(nèi)容。年青護(hù)士補(bǔ)充臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn),介紹骨科功能訓(xùn)練方法。帶教老師進(jìn)行歸納總結(jié),完善查房?jī)?nèi)容,講解護(hù)患溝通技巧,評(píng)價(jià)查房效果。最后,老師帶護(hù)生到病房看病人,接觸病人,了解臨床護(hù)理過(guò)程,評(píng)價(jià)護(hù)理效果。

    2  討論

    2.1  護(hù)理教學(xué)查房激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性  以往的護(hù)理查房是以臨床老師為主,護(hù)生只是聽(tīng)眾,不敢大膽發(fā)言,沒(méi)有主動(dòng)參與思考。骨科護(hù)理教學(xué)查房的全過(guò)程是由護(hù)生組織實(shí)施,為了能在同學(xué)面前充分展現(xiàn)自我,為了能在討論中正確回答問(wèn)題,在查房前護(hù)生必須認(rèn)真復(fù)習(xí)?？谱o(hù)理知識(shí),主動(dòng)查閱有關(guān)醫(yī)學(xué)資料,主動(dòng)請(qǐng)教帶教老師和醫(yī)師,主動(dòng)下病房與病人溝通交流,了解病情,觀察疾病治療及護(hù)理效果。整個(gè)護(hù)理查房過(guò)程是一個(gè)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的過(guò)程。護(hù)生由“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”,主動(dòng)參與性明顯提高〔1〕。

    2.2  護(hù)理教學(xué)查房提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣  在查房中護(hù)生積極發(fā)言,將學(xué)習(xí)的?？浦R(shí)和醫(yī)學(xué)信息與同學(xué)分享。對(duì)于?？菩轮R(shí)、新技術(shù)是渴求了解。如在介紹膝關(guān)節(jié)康復(fù)器( CPM )訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)功能時(shí),護(hù)生興趣很大,紛紛要求老師講解使用方法。老師則用 CPM 儀在同學(xué)身上示范操作方法,講解訓(xùn)練時(shí)間以及注意事項(xiàng)。護(hù)生認(rèn)真學(xué)習(xí),在老師的指導(dǎo)下掌握了骨科訓(xùn)練儀的操作技巧。護(hù)生有強(qiáng)烈的求知欲望,學(xué)習(xí)興趣大,達(dá)到了教學(xué)的預(yù)期目的。

篇3

1資料與方法

自制“骨科患者健康教育需求調(diào)查表”，讓患者和家屬自行填寫(xiě)，再進(jìn)行歸納總結(jié)。隨機(jī)選擇10個(gè)星期的星期一，給骨科患者發(fā)放調(diào)查表格，患者當(dāng)天填寫(xiě)回收。10d共發(fā)放調(diào)查表格300份，回收有效表格288份，有效表格回收率96%。

2結(jié)果

對(duì)288張“骨科患者健康教育需求調(diào)查表”進(jìn)行總結(jié)歸納，骨科患者及其家屬對(duì)健康教育需求表現(xiàn)在這幾方面:疾病(傷情)相關(guān)知識(shí)、治療方案與療程、治療費(fèi)用、愈后情況、合理用藥與飲食、康復(fù)訓(xùn)練、復(fù)診隨訪等方面。具體需求所占比例見(jiàn)表1。

3討論

從調(diào)查表格來(lái)看，骨科患者對(duì)健康需求程度依次為疾病(傷情)相關(guān)知識(shí)、治療方案與療程、治療費(fèi)用(大概)、康復(fù)訓(xùn)練、合理用藥與飲食、合理用藥與飲食、愈后情況、復(fù)診隨訪及其他。特別是疾病(傷情)相關(guān)知識(shí)，達(dá)到了百分之百。其次治療方案與療程、治療費(fèi)用、康復(fù)訓(xùn)練、合理用藥與飲食四方面需求超過(guò)調(diào)查者的50%，說(shuō)明隨著患者知識(shí)層面提高，患者對(duì)健康需求的內(nèi)容也較專業(yè)和具體?；颊咝枰兰膊?傷情)的相關(guān)信息，甚至希望參與到資料方案中來(lái)，與醫(yī)生增強(qiáng)互動(dòng)，做到治療目的明確，治療費(fèi)用透明，治療效果顯著。而患者對(duì)于飲食、康復(fù)訓(xùn)練、復(fù)診等方面的需求表明患者強(qiáng)烈的康復(fù)欲望，希望配合醫(yī)護(hù)人員的治療，可以得到最好的康復(fù)，進(jìn)一步提高治療依從性。

篇4

[關(guān)鍵詞] 骨外科疾??；糖尿?。粐中g(shù)期；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.357 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1493-02

隨著人們生活水平的提高，糖尿病的人群在擴(kuò)大，開(kāi)展骨科手術(shù)的患者逐漸增加，由于手術(shù)或麻醉時(shí)體內(nèi)激素增加加重糖尿病，容易并發(fā)感染，傷口不易愈合，常合并重要臟器的損害，使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性增加，因此高度重視圍手術(shù)期的護(hù)理尤為重要，自2012年9月至2013年9月我科收治的18例糖尿病患者，其中并發(fā)股骨頸骨折9例，并人工膝關(guān)節(jié)置換2例，并發(fā)腰椎間盤(pán)盤(pán)摘除5例，并頸椎管狹窄1例，并人工單髖關(guān)節(jié)置換3例。針對(duì)疾病特點(diǎn)制定周密的護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施圍手術(shù)期的護(hù)理措施，總結(jié)如下：

1 術(shù)前護(hù)理

1.1 對(duì)于擇期的糖尿病病人應(yīng)做好各項(xiàng)檢查，了解患者的病情，有無(wú)并發(fā)癥，了解各臟器的功能、酸堿平衡和代謝情況等，多采用胰島素（諾和靈）治療控制血糖，空腹血糖在8.33mmol/l以下。

1.2 講解糖尿病患者在手術(shù)前的焦慮情緒得到分散和減輕的辦法。首先要了解體內(nèi)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)作用，注重情緒對(duì)其的影響，因此必須調(diào)節(jié)和控制情緒，保持平和穩(wěn)定，消除緊張。其次指導(dǎo)講解學(xué)習(xí)手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，掌握醫(yī)護(hù)人員教的減壓辦法（如聽(tīng)音樂(lè)、親人陪伴、交談等），從而積極主動(dòng)的配合治療。

1.3 認(rèn)真做好飲食指導(dǎo)，每日應(yīng)保證碳水化合物的供給，如米飯、面食，每日的保證250克以上，避免產(chǎn)生饑餓感，減少消耗脂肪和蛋白質(zhì)降低體能。

1.4 認(rèn)真做好皮膚護(hù)理，由于糖尿病患者的皮膚高滲狀態(tài)加上末梢神經(jīng)感覺(jué)異常導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)供給不足所致，循環(huán)差、彈性差，較正常人受壓后抗壓能力下降1至2倍，因此身體容易受壓部位的護(hù)理尤為重要，進(jìn)行按摩要間隔時(shí)間要短，并做好骨隆突部位的保護(hù)，避免受壓破損。同時(shí)要勤擦洗、勤換衣，保持床整清潔。

1.5 因手術(shù)日禁食，要注意病人的血糖波動(dòng)變化情況，宜上午進(jìn)行手術(shù)，如時(shí)間很長(zhǎng)，須補(bǔ)充葡萄糖按2-4克葡萄糖比1單位胰島素的比例緩慢靜點(diǎn)，同時(shí)注意觀察病人的表現(xiàn)，如心慌、出汗、反應(yīng)力差等，及時(shí)做好靜脈補(bǔ)給，防止低血糖反應(yīng)的發(fā)生。

1.6 遵醫(yī)囑術(shù)晨做過(guò)敏試驗(yàn)，保證手術(shù)前半小時(shí)合理應(yīng)用抗菌素，認(rèn)真做好清潔皮膚準(zhǔn)備，減少手術(shù)切口的感染率。觀察生命體征、血糖的動(dòng)態(tài)過(guò)程，保證平穩(wěn)迎接手術(shù)。

1.7 認(rèn)真做好心理指導(dǎo)，由于緊張會(huì)引起血糖血壓升高，影響睡眠，刺激體內(nèi)環(huán)境增強(qiáng)手術(shù)或藥物等的刺激的敏感性，因此要認(rèn)真地進(jìn)行術(shù)前訪談，舒暢心情，穩(wěn)定情緒，介紹成功病例和疾病發(fā)展過(guò)程、治療過(guò)程，增強(qiáng)自信心，以利于很好配合。

2 術(shù)后護(hù)理

2.1 密切監(jiān)測(cè)血糖變化 胰島素泵注射、監(jiān)測(cè)指尖和靜脈血糖變化并做好記錄，使血糖控制在11.1mol/l以下，應(yīng)用胰島素持續(xù)到骨折愈合完全后。同時(shí)注意糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡，嚴(yán)格應(yīng)用抗菌素預(yù)防感染。

2.2 皮膚護(hù)理仍然是重要的 由于手術(shù)后患者被動(dòng)，要做好受壓部位皮膚的保護(hù)，定時(shí)進(jìn)行局部及全身的按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。必要時(shí)可視病情使用波動(dòng)式充氣床墊，可以改善空氣流通，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，效果明顯。保持床鋪平整。

2.3 做好口腔護(hù)理和會(huì)陰護(hù)理，每日保持清潔防止感染 觀察并正確記錄引流液體的性狀和量，并保持通暢有效，防止脫落。如有異常及時(shí)與醫(yī)生溝通給予相應(yīng)的處置。

2.4 早期指導(dǎo)患者做肌肉的等長(zhǎng)等張運(yùn)動(dòng)，制定計(jì)劃循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉，運(yùn)動(dòng)有利于控制血糖，促進(jìn)機(jī)體內(nèi)心、肺、神經(jīng)、內(nèi)分泌的功能。由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，由床上運(yùn)動(dòng)到床邊運(yùn)動(dòng)逐步增強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)次數(shù)逐級(jí)增多，要以耐受不疲倦為宜。

2.5 飲食方面 宜給高蛋白低脂肪易消化的食物，如瘦肉、蛋、奶、豐富維生素、粗纖維等，嚴(yán)格控制食量，忌暴飲暴食。還要注意保證二便通暢，以利營(yíng)養(yǎng)吸收，從而促進(jìn)恢復(fù)。

2.6 調(diào)動(dòng)病人主觀積極性因素，保持樂(lè)觀心態(tài)配合治療 指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)糖尿病的相關(guān)知識(shí)。學(xué)會(huì)應(yīng)用胰島素的方法及注意事項(xiàng)，還有低血糖的自我管理，積極預(yù)防低血糖反應(yīng)的發(fā)生。

3 總 結(jié)

本組病例無(wú)感染發(fā)生，血糖控制較理想，通過(guò)整體的科學(xué)的精心護(hù)理使糖尿病的病人并發(fā)骨科疾病是可以進(jìn)行手術(shù)的，切口愈合達(dá)到一級(jí)，功能鍛煉循序漸進(jìn)，促進(jìn)和利于功能恢復(fù)，從而提高了生活質(zhì)量。

4 結(jié) 論

糖尿病患者并發(fā)骨科疾病開(kāi)展手術(shù)不是絕對(duì)禁忌，采取科學(xué)的有效的治療和精心的護(hù)理是預(yù)防并發(fā)癥、疾病康復(fù)的保證。

總之由于糖尿病本身因素，生理環(huán)境高糖狀態(tài)易并發(fā)病變，如末梢神經(jīng)炎、骨質(zhì)疏松、靜脈炎、糖尿病足、壞疽等。隨著糖尿病人群的擴(kuò)大我們的護(hù)理服務(wù)也在不斷的擴(kuò)大，讓每一位住院患者都來(lái)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，并掌握了自我血糖管理和必要的功能鍛煉，通過(guò)有計(jì)劃的圍手術(shù)期治療護(hù)理，很大程度上可以改變提升生活質(zhì)量。為廣大的糖尿病患者增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)為今后的護(hù)理工作不斷擴(kuò)展更新理念打下基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

篇5

【關(guān)鍵詞】 留置尿管；并發(fā)癥；護(hù)理

導(dǎo)尿技術(shù)是基礎(chǔ)護(hù)理中常用的技術(shù)操作之一，是治療排尿困難、觀察尿量、為病人解除痛苦的重要手段。但如果導(dǎo)尿技術(shù)不夠熟練，使用氣囊導(dǎo)管相關(guān)知識(shí)缺乏，留置尿管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)及護(hù)理不當(dāng)，會(huì)引起尿路感染、尿道裂傷、尿道狹窄、膀朧痙攣、膀朧結(jié)石、拔尿管困難等并發(fā)癥。本文回顧分析及統(tǒng)計(jì)300例留置尿管病人的并發(fā)癥及發(fā)生原因并指出護(hù)理對(duì)策，以更好地指導(dǎo)臨床對(duì)留置尿管病人的護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本組300例，均為我院2011年6月～2012年6月分別住神經(jīng)外科、泌尿外科、骨科的住院留置尿管病人，其中神經(jīng)外科抽取100例，泌尿外科抽取100例，骨科抽取100例；疾病分布：顱腦外傷52例，腦出血38例，腦腫瘤8例，膀朧腫瘤22例，前列腺良性增生43例，尿管結(jié)石35例，脊柱外傷18例，四肢骨折68例。年齡最小19歲，最大68歲，平均42歲。

1.2方法

隨機(jī)抽取我院2011年6月～2012年6月神經(jīng)外科、泌尿外科、骨科住院留置尿管病人300例的臨床資料，統(tǒng)計(jì)留置尿管并發(fā)癥發(fā)生率及分析并發(fā)癥發(fā)生原因，提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。

2 結(jié)果

本組300例，常見(jiàn)并發(fā)癥有：尿路感染、尿道裂傷、尿道狹窄、膀朧痙攣、膀朧結(jié)石、拔尿管困難等，其中尿路感染19例，占6.3%；尿道裂傷2例，占0.6%；尿道狹窄2例，占0.6%；膀朧痙攣58例，占19.3%；膀朧結(jié)石2例，占0.6%；拔尿管困難3例，占1%。

3留置尿管并發(fā)癥發(fā)生原因及護(hù)理對(duì)策

3.1尿路感染（1）尿路感染發(fā)生原因：插尿管動(dòng)作粗魯及尿管不夠而損傷尿道豁膜，插尿管時(shí)尿道前1乃段寄居的細(xì)菌隨尿管進(jìn)人后尿道及膀朧，尿管堵塞致引流不暢，留置尿管時(shí)間超過(guò)1周以上。（2）尿路感染預(yù)防及護(hù)理措施：嚴(yán)格掌握留置尿管適應(yīng)證，插尿管前必須充分尿管，動(dòng)作要輕柔，保持尿管引流通暢；每周更換引流袋2次，病情允許應(yīng)盡早拔除尿管。本組尿路感染19例，2例為插尿管動(dòng)作粗魯及尿管不夠而損傷尿道赫膜所致，17例因病情需要留置尿管時(shí)間超過(guò)1周以上而引起，經(jīng)鼓勵(lì)多喝水，抗炎治療后治愈。

3.2尿道裂傷（1）尿道裂傷發(fā)生原因：由于年輕護(hù)理人員導(dǎo)尿技術(shù)不夠熟練，使用氣囊導(dǎo)尿管相關(guān)知識(shí)缺乏，培訓(xùn)不到位，病人煩躁自拔尿管損傷尿道赫膜等。（2）尿道裂傷預(yù)防及護(hù)理措施：加強(qiáng)護(hù)理人員導(dǎo)尿技術(shù)及使用氣囊導(dǎo)管相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，插尿管時(shí)見(jiàn)尿后再將尿管進(jìn)人5-7cm確認(rèn)球囊完全進(jìn)人膀朧方可注水；對(duì)煩躁病人要做好保護(hù)性約束，拔尿管時(shí)動(dòng)作輕柔，如果遇到拔管困難應(yīng)立即查明原因，對(duì)癥處理，緩慢拔管。本組尿道裂傷2例，1為使用氣囊導(dǎo)尿管相關(guān)知識(shí)缺乏而引起，1例為病人煩躁自拔尿管損傷尿道戮膜所致，經(jīng)延長(zhǎng)留置尿管時(shí)間，對(duì)癥治療痊愈。

3.3尿道狹窄（1）尿道狹窄發(fā)生原因：本組多見(jiàn)于男性及留置尿管時(shí)間較長(zhǎng)患者，原因?yàn)檫x擇尿管型號(hào)不符，尿管質(zhì)量差，質(zhì)地較硬；拔尿管時(shí)動(dòng)作粗暴或病人煩躁自拔尿管損傷尿道戮膜；尿路感染形成炎性肉芽腫[1]也是導(dǎo)致尿道狹窄的主要原因。（2）尿道狹窄的預(yù)防及護(hù)理措施：導(dǎo)尿時(shí)選擇型號(hào)合適、質(zhì)地柔軟的尿管，插尿管動(dòng)作輕柔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止尿路感染，盡量避免留置尿管1周以上。本組尿道狹窄2例，均為病人煩躁自拔尿管損傷尿道豁膜后所致，經(jīng)定期行尿道擴(kuò)張術(shù)及對(duì)癥治療痊愈。

3.4膀朧痙攣（1）膀朧痙攣發(fā)生原因：分析出現(xiàn)膀朧痙攣病例大部分為膀朧及前列腺術(shù)后病人，常見(jiàn)原因有：留置引流管刺激，引流不暢，膀朧持續(xù)沖洗刺激，前列腺術(shù)后牽拉尿管球囊過(guò)度壓迫也是引起膀朧痙攣的重要原因[2]。（2）膀朧痙攣的預(yù)防及護(hù)理措施：保持尿管引流通暢，經(jīng)膀朧持續(xù)沖洗病人注意保持沖洗溫度30℃左右[3]，對(duì)前列腺術(shù)后病人牽拉壓迫止血，尿管應(yīng)向腹側(cè)牽拉，松緊度視病人不覺(jué)痛苦為度。

3.5膀朧結(jié)石（1）膀朧結(jié)石發(fā)生原因：由于留置尿管期間病人臥床、活動(dòng)少以及人水量不足，導(dǎo)致尿量減少，膀朧內(nèi)污垢、結(jié)晶形成結(jié)石。（2）膀朧結(jié)石的預(yù)防及護(hù)理措施：留置尿管期間鼓勵(lì)病人多飲水，增加尿量，達(dá)到生理性沖洗的目的；每2周更換尿管一次，少食容易導(dǎo)致結(jié)石的食物，如濃茶、咖啡、菠菜、海帶、豆類等，同時(shí)堿化尿液，本組2例，結(jié)石均不超過(guò)1cm，予保守治療，定時(shí)復(fù)查。

3.6拔尿管困難（1）拔尿管困難發(fā)生原因：長(zhǎng)期留置尿管，尿垢附著尿管壁及水囊周?chē)?，尿路感染使尿管隨勃膜炎癥而附著于膀朧壁；拔管前氣囊水或氣體未完全抽干凈，由于氣囊收縮障礙，未能把氣囊里的水或氣體抽出，導(dǎo)致拔管困難。（2）拔尿管困難預(yù)防及護(hù)理措施：留置尿管必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，每天進(jìn)行尿道口護(hù)理2次，預(yù)防尿路感染，避免因尿路感染致尿管隨赫膜炎癥而附著于膀朧壁。本組3例尿管附著于膀朧壁，拔管前向膀朧注入石蠟油，緩慢旋轉(zhuǎn)而將尿管順利拔出；l例因氣囊收縮障礙，在B超引導(dǎo)下刺穿水囊，尿管順利拔出。

4 討論

留置尿管是臨床上常見(jiàn)的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，是為病人解除尿儲(chǔ)留，充溢性尿失禁，留取尿標(biāo)本，記錄出人量的重要手段。但如果導(dǎo)尿技術(shù)不熟練及對(duì)導(dǎo)尿器具使用方法掌握不夠，往往會(huì)導(dǎo)致留置尿管并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)對(duì)300例留置尿管病人資料進(jìn)行回顧性分析，常見(jiàn)并發(fā)癥有：尿路感染、尿路損傷、尿道狹窄、膀耽痙攣、膀朧結(jié)石、拔尿管困難等。本組發(fā)生并發(fā)癥共86例，并發(fā)癥發(fā)生率為28.6%。因此，針對(duì)并發(fā)癥發(fā)生原因，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員導(dǎo)尿技術(shù)及導(dǎo)尿器具相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿適應(yīng)癥及選擇合適的導(dǎo)管，遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)范，留置尿管期間鼓勵(lì)病人多飲水，增加尿量，達(dá)到生理性沖洗的目的，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張唯力，喬天愚，楊光永，等.留置尿管所致尿道狹窄的研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2007，29（5）：429.

篇6

目的探討階段式帶教方法在骨科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選擇2014年8月~2016年3月我院骨科實(shí)習(xí)的104名護(hù)生，根據(jù)帶教方法的不同分為觀察組與對(duì)照組，各52名，對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教方法，觀察組采用階段式帶教方法，實(shí)習(xí)時(shí)間為4周。結(jié)果經(jīng)過(guò)考核，觀察組護(hù)生的護(hù)理理論知識(shí)評(píng)分與操作技能評(píng)分均高于對(duì)照組護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論階段式帶教方法在骨科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用提高了護(hù)生的護(hù)理理論與實(shí)踐能力，也有利于護(hù)生更好的適應(yīng)骨科護(hù)理工作。

關(guān)鍵詞：

階段式帶教方法；骨科護(hù)理；效果

隨著我國(guó)骨科手術(shù)學(xué)高、尖、精的技術(shù)要求的提高，對(duì)骨科護(hù)士的工作要求也在不斷增加[1]。一個(gè)合格的骨科護(hù)士應(yīng)從各方面提高自己，不但要具有專業(yè)能力、協(xié)調(diào)能力、合作能力等，還需注重責(zé)任心，只有全方位的發(fā)展才能成為合格的護(hù)士。階段式帶教在各層級(jí)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)中的應(yīng)用可以使培訓(xùn)人員的專業(yè)知識(shí)更新與實(shí)際相結(jié)合，從而提高綜合能力及整體素質(zhì)[2-3]。本文具體探討了階段式帶教方法在骨科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1資料

選擇2014年8月~2016年3月于我院骨科實(shí)習(xí)的104名護(hù)生為研究對(duì)象，年齡19~22歲，平均（20.34±1.25）歲，其中95名大專生，9名本科生。根據(jù)帶教方法的不同分為各52例的觀察組與對(duì)照組，兩組護(hù)生的年齡，學(xué)歷等一般資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2教學(xué)方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教方法：即由帶教老師負(fù)責(zé)講解相關(guān)護(hù)理方法，護(hù)理注意事項(xiàng)等，包括骨科護(hù)理理論知識(shí)與實(shí)際操作技能，并對(duì)實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行即時(shí)講解，實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)護(hù)生的理論知識(shí)與實(shí)際操作技能進(jìn)行評(píng)價(jià)，帶教實(shí)習(xí)時(shí)間為4周。觀察組采用階段式帶教培訓(xùn)方法：根據(jù)4周的實(shí)習(xí)時(shí)間制定帶教計(jì)劃，第1周安排護(hù)生對(duì)骨科疾病的相關(guān)知識(shí)及基礎(chǔ)護(hù)理理論進(jìn)行學(xué)習(xí)，并對(duì)護(hù)理實(shí)際操作進(jìn)行初步了解；第2周需進(jìn)一步安排學(xué)習(xí)骨科的護(hù)理知識(shí)，并對(duì)實(shí)際操作技能做到熟練的掌握；第3周運(yùn)用護(hù)理程序，教師指導(dǎo)護(hù)生從心理，生理，社會(huì)等各方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，滿足患者的需要，培養(yǎng)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，獨(dú)立解決問(wèn)題的能力；第4周教師與護(hù)生通過(guò)不斷的溝通與交流，對(duì)于護(hù)生提出的疑難問(wèn)題或者相關(guān)操作難點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的解答與指導(dǎo)，加深護(hù)生對(duì)理論知識(shí)的掌握及相關(guān)護(hù)理技能的操作與應(yīng)用[4]。帶教實(shí)習(xí)時(shí)間為4周。

1.3觀察指標(biāo)

4周實(shí)習(xí)結(jié)束后，采用我院自行設(shè)計(jì)的骨科護(hù)理理論與操作技能考核表進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)評(píng)分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)生理論知識(shí)與操作技能掌握更好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS14.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

4周實(shí)習(xí)結(jié)束后，經(jīng)過(guò)考核，觀察組與對(duì)照組護(hù)生的骨科護(hù)理理論知識(shí)評(píng)分分別為（96.32±2.14）分與（89.19±3.94）分，而護(hù)生操作技能評(píng)分分別為（93.59±4.20）分與（84.20±4.11）分，觀察組護(hù)生考核成績(jī)高于對(duì)照組護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

護(hù)生在踏入真正工作崗位前所進(jìn)行的臨床護(hù)理的實(shí)習(xí)作為重要的階段，能為護(hù)生將來(lái)的工作打下良好的基礎(chǔ)，而在實(shí)習(xí)階段所采用的帶教方法就顯得尤為重要，對(duì)護(hù)生的理論知識(shí)的運(yùn)用，尤其是實(shí)際操作技能的掌握均產(chǎn)生影響，從而對(duì)整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)和質(zhì)量產(chǎn)生影響[5-6]。在以往骨科護(hù)理教學(xué)中，對(duì)護(hù)生多采用經(jīng)驗(yàn)式教學(xué)，沒(méi)有系統(tǒng)的對(duì)護(hù)生的理論知識(shí)與實(shí)際操作技能進(jìn)行培養(yǎng)，不注重二者相結(jié)合的重要性，并且不注重與護(hù)生的溝通與交流，忽略了對(duì)護(hù)生獨(dú)自發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力的培養(yǎng)。階段式帶教方法能夠循序漸進(jìn)，有條不紊的推進(jìn)教學(xué)計(jì)劃，加強(qiáng)了理論知識(shí)與實(shí)際操作能力的相結(jié)合，通過(guò)不斷的溝通與交流，使護(hù)生將理論知識(shí)學(xué)以致用，激發(fā)了護(hù)生的參與意識(shí)和學(xué)習(xí)興趣，方便了護(hù)生的學(xué)習(xí)，使其變被動(dòng)灌輸為主動(dòng)學(xué)習(xí)，同時(shí)調(diào)動(dòng)了護(hù)生間的互動(dòng)性；帶教老師也可以結(jié)合自身臨床工作經(jīng)驗(yàn)及臨床病例對(duì)護(hù)生進(jìn)行操作培訓(xùn)，根據(jù)護(hù)生的技能掌握以及護(hù)士理論知識(shí)掌握情況，做到個(gè)性化培訓(xùn)[7-8]。在本文研究中，觀察組護(hù)生采用階段式帶教培訓(xùn)方法，在4周實(shí)習(xí)時(shí)間結(jié)束后，其骨科護(hù)理理論知識(shí)評(píng)分與操作技能評(píng)分均高于采用傳統(tǒng)帶教方法的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明了階段式帶教方法的優(yōu)越性。總之，階段式帶教方法在骨科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用提高了護(hù)生的護(hù)理理論與實(shí)踐能力，也有利于護(hù)生更好的適應(yīng)骨科護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)：

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[2]程曉紅.ICU專科護(hù)士護(hù)理帶教模式的探討[J].價(jià)值工程，2011，30（33）：300.

[3]孫曉光.專業(yè)集中規(guī)范培訓(xùn)對(duì)骨科新護(hù)士綜合能力的影響效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（22）：297-298.

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篇7

關(guān)鍵詞：圍手術(shù)期患者；疼痛管理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

Abstract：Objective To investigate the nursing methods of perioperative pain in Department of orthopedics： to improve the ability of nurses to deal with the pain， so that patients receive timely analgesia care. Methods Select the appropriate pain assessment， management procedures， nursing intervention， personalized analgesia， health education， effective communication. Results The treatment method and the pain relieving effect of the patients were satisfactory， and the pain was relieved. Conclusion Through the establishment of positive pain management system， significantly reduce the patients' pain， improve the quality of sleep， so that patients can recover at an early date， and provide quality care for patients.

Key words：Perioperative patients；Pain management；Quality nursing

疼痛是絕大多數(shù)骨科患者的共有首發(fā)癥狀。圍手術(shù)期疼痛是骨科醫(yī)護(hù)人員和患者必須面對(duì)的問(wèn)題。因受疼痛的干擾常影響睡眠質(zhì)量和康復(fù)效果，甚至出現(xiàn)康復(fù)僵硬、深靜脈血栓、肌肉萎縮等并發(fā)癥。目前疼痛已被認(rèn)為是體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的第5生命體征[1]作為骨科醫(yī)護(hù)人員，通過(guò)采取標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的疼痛管理體系和護(hù)理干預(yù)措施，提高患者的手術(shù)質(zhì)量，減輕疼痛。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2015年2月收治骨科手術(shù)患者108例，其中男性58例，女性50例，年齡12～78歲，平均年齡54歲，股骨骨折52例，脛腓骨骨折21例，肱骨骨折16例，尺橈骨骨折12例，掌骨骨折5例，指骨骨折3例。

1.2規(guī)范化的疼痛管理

1.2.1選擇合適的疼痛評(píng)估 為了及時(shí)準(zhǔn)確的了解患者的疼痛情況，護(hù)士要深入病房，采取NRS與VRS評(píng)分并結(jié)合Wong-Banker笑臉評(píng)分法相結(jié)合來(lái)評(píng)估疼痛程度，將結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情制定有效的個(gè)體化鎮(zhèn)痛治療方案。

1.2.2專業(yè)化疼痛管理程序 護(hù)理工作采用三級(jí)管理機(jī)制，由責(zé)任護(hù)士和患者深入溝通，采集第一手資料，評(píng)估后由責(zé)任組長(zhǎng)簽字、護(hù)士長(zhǎng)把關(guān)、及時(shí)反饋給醫(yī)生，建立系統(tǒng)化、規(guī)范化的疼痛管理制度。

1.2.3實(shí)施護(hù)理干預(yù) 嚴(yán)格落實(shí)病房管理制度，保持病室整潔、安靜、舒適、溫濕度適宜，避免噪聲，夜間休息時(shí)開(kāi)壁燈，建立良好的護(hù)患關(guān)系，分散其注意力，配合物理治療等。

1.2.4注重個(gè)體化鎮(zhèn)痛，靈活用藥。根據(jù)病情及醫(yī)囑實(shí)施術(shù)前超前鎮(zhèn)痛，多模式鎮(zhèn)痛，個(gè)體化鎮(zhèn)痛，按時(shí)給藥而不是按需給藥，提高患者對(duì)手術(shù)質(zhì)量的整體評(píng)價(jià)和術(shù)后康復(fù)質(zhì)量。

1.2.5重視健康教育 科室在病區(qū)張貼宣教標(biāo)識(shí)，在病房放宣傳資料，便于患者及時(shí)閱讀了解緩解疼痛的相關(guān)知識(shí)，定期舉辦專題講座，定時(shí)召開(kāi)工休座談會(huì)，及時(shí)解答患者的疑問(wèn)。

1.2.6有效的護(hù)患溝通與交流 建立良好護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)關(guān)心體貼患者，耐心傾聽(tīng)患者的主訴，尊重其對(duì)疼痛的反應(yīng)。講解疼痛相關(guān)知識(shí)，使患者掌握自控能力，并以同情安慰，鼓勵(lì)的語(yǔ)言與舉止支持患者，以此轉(zhuǎn)移疼痛[2]。引導(dǎo)患者正確看待所發(fā)生的事件和身體的感受，改變身體對(duì)疼痛的反應(yīng)，產(chǎn)生疼痛被控制的感受。

2 結(jié)果

2.1患者疼痛明顯緩解，保證了患者正常睡眠與休息。

2.2功能鍛煉明顯增強(qiáng)，及時(shí)康復(fù)出院?；颊咝g(shù)后并發(fā)癥明顯減少，患者能在護(hù)士的指導(dǎo)下針對(duì)所患疾病積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)后功能鍛煉，康復(fù)速度明顯增快，出院時(shí)間較以前平均提前2～3d。

2.3護(hù)患關(guān)系更加和諧，滿意度提高?；颊邔?duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯提升，通過(guò)滿意度調(diào)查顯示患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為96%，贏得了患者對(duì)護(hù)士的尊重和對(duì)護(hù)理工作的理解支持。

3 討論

3.1減輕疼痛的意義 疼痛是絕大多數(shù)骨科疾病的首發(fā)和共有癥狀，圍手術(shù)期疼痛也是骨科醫(yī)護(hù)人員和患者必須面對(duì)的問(wèn)題。因患者難以忍受疼痛，影響睡眠質(zhì)量和康復(fù)效果，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓，肌肉萎縮等并發(fā)癥[3]。通過(guò)對(duì)疼痛的護(hù)理干預(yù)，推廣疼痛的規(guī)范化治療，提高患者的手術(shù)質(zhì)量，減輕疼痛感，促進(jìn)患者身體快速恢復(fù)，提高了患者的滿意度。

3.2疼痛評(píng)估注意事項(xiàng) 護(hù)士首先要對(duì)患者的疼痛實(shí)施評(píng)估，評(píng)估是規(guī)范性疼痛治療的第一步，也是最關(guān)鍵的一步。護(hù)士長(zhǎng)為總負(fù)責(zé)人，對(duì)人員結(jié)構(gòu)，工作分工，人員職責(zé)、培訓(xùn)、工作程序進(jìn)行明確的規(guī)定[4]醫(yī)生針對(duì)患者的具體病情、疼痛程度制定鎮(zhèn)痛方案，護(hù)士遵醫(yī)囑及時(shí)給藥，定時(shí)巡視病房，密切觀察病情，準(zhǔn)確記錄護(hù)理記錄，將患者的疼痛程度降到最低，以減少并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)。

4 小結(jié)

通過(guò)減輕疼痛的護(hù)理干預(yù)，為患者提供了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)?；颊咛弁礈p輕，手術(shù)后功能鍛煉明顯加強(qiáng)，康復(fù)速度增快，住院時(shí)間縮短，出院時(shí)間提前，護(hù)患關(guān)系更加和諧，住院患者滿意度明顯提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]Thomas T.edicton and assessment of the severity of ostoe-ratvive pain and of satisfaction with managemen[J].Pain，1998，75（2）：177.

[2]沈梨芳，沈勤，李玲.開(kāi)放護(hù)理實(shí)驗(yàn)室對(duì)護(hù)理本科生自我管理能力的研究[J].護(hù)理研究：上旬版，2011，5（12）：1196-1200.

篇8

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；骨科術(shù)后；常規(guī)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）13-0272-01

由于骨科術(shù)后患者的臥床時(shí)間較長(zhǎng)，并且手術(shù)給患者帶來(lái)了一定的疼痛，使患者的日常生活受到了一定的影響，所以在對(duì)骨科術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)給予一定的重視[1]。而在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)采取舒適護(hù)理，對(duì)患者有一定的積極影響。本文就此問(wèn)題對(duì)舒適護(hù)理在骨科患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2009年12月至2010年11月期間骨科術(shù)后患者102例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中有51例患者，年齡段在13歲至62歲之間，平均年齡為（45.5±2.7）歲，其中男性患者為39例，占76.47%，女性患者有12例，占23.53%。其中四肢骨折的患者有32例，脊柱骨折患者16例，斷肢再植患者3例。觀察組中有51例患者，年齡段在12歲至61歲之間，平均年齡為（45.6±2.4）歲，其中男性患者為41例，占80.39%，女性患者有10例，占19.61%。其中四肢骨折的患者有31例，脊柱骨折患者15例，斷肢再植患者5例。兩組患者在年齡、性別、疾病情況以及身體等各方面情況沒(méi)有顯著性差異，具有一定的可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組中的患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者進(jìn)行飲食控制，藥物治療等。而對(duì)觀察組中的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行舒適護(hù)理。

對(duì)患者進(jìn)行舒適護(hù)理，具體的護(hù)理措施如下。

第一，對(duì)患者進(jìn)行心理舒適護(hù)理干預(yù)?；颊咴谛g(shù)后的生活能力下降，并且由于手術(shù)所引起患者的疼痛感，使得患者會(huì)出現(xiàn)一定的負(fù)面情緒。所以在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行一定的心理護(hù)理。積極地與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行了解，對(duì)患者的進(jìn)行相關(guān)的心理指導(dǎo)。指導(dǎo)患者以一個(gè)積極地心態(tài)進(jìn)行治療。另一方面，與患者的家屬進(jìn)行溝通，使其配合患者進(jìn)行疾病治療。

第二，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的生理舒適干預(yù)?；颊呤中g(shù)結(jié)束后，應(yīng)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的關(guān)注，盡可能的保持患者的切口局部整潔與干燥，防治患者出現(xiàn)感染的現(xiàn)象同時(shí)，保持患者的呼吸道通暢。對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的處理，使得患者的血液循環(huán)正常。另一方面，由于患者的臥床時(shí)間較長(zhǎng)，所以應(yīng)給予患者高熱量、高纖維素的飲食，并且堅(jiān)持少食多餐的原則。

第三，保持患者的環(huán)境舒適。保持患者的病房安靜、舒適、空氣流通等。由于手術(shù)導(dǎo)致的疼痛，對(duì)患者使用相關(guān)的止痛藥物，并且為患者進(jìn)行按摩，減少患者的疼痛感。而在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)積極的與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)了解患者的需要。

對(duì)兩組患者對(duì)于護(hù)理的滿意程度以及舒適情況進(jìn)行了解，并且進(jìn)行比較分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理

將所得的數(shù)據(jù)全部輸入SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`c±S）表示，各組間數(shù)據(jù)的對(duì)比方法為t檢驗(yàn)；數(shù)據(jù)資料采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，而組間的比較采用χ?檢驗(yàn)。取95%可信區(qū)間，p

2 結(jié)果

由表一中的數(shù)據(jù)可以得知，對(duì)照組中有42例患者對(duì)護(hù)理滿意，占82.35%，而觀察組中有50例患者對(duì)護(hù)理滿意，占98.04%。即相對(duì)于對(duì)照組，觀察組中患者對(duì)護(hù)理的滿意程度更高，此組數(shù)據(jù)具有差異明顯，p

3 討論

隨著現(xiàn)今醫(yī)療水平的提高，人們對(duì)于疾病治療與護(hù)理的要求也越來(lái)越高。而在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的關(guān)系程度[2]。在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者采取舒適護(hù)理，一定程度上能夠使患者在疾病治療過(guò)程中感到更為舒適[3]。并且由表一中的數(shù)據(jù)可以得知，對(duì)患者進(jìn)行舒適護(hù)理，患者對(duì)于護(hù)理的滿意程度更高。

對(duì)患者進(jìn)行舒適護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理、飲食指導(dǎo)，對(duì)患者的心理變化進(jìn)行及時(shí)的了解[4]。積極地與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的教育，使患者能夠以一個(gè)積極的心態(tài)進(jìn)行疾病治療，對(duì)患者的疾病治療有一定的積極意義，只得推廣。

所以，在對(duì)骨科術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，對(duì)患者采取舒適護(hù)理，一定程度上能夠使患者感到更為舒適，對(duì)患者的疾病治療有一定的積極意義[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡秀芬.舒適護(hù)理在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，03（17）：267，253.

[2] 姜宏，徐燕，王惠玲等.對(duì)骨科護(hù)理人員全髖置換術(shù)術(shù)后護(hù)理知識(shí)掌握情況的調(diào)查分析[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（10）：18-19.

[3] 戴新蓉.以護(hù)士為基礎(chǔ)、以麻醉師為督導(dǎo)的疼痛管理模式用于骨科術(shù)后疼痛護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2007，（23）：112-113.

篇9

肺栓塞（PE）是指全身靜脈系統(tǒng)內(nèi)的栓子游離后堵塞了肺血管床。其中99%的栓子是血栓性質(zhì)的，而非血栓性栓子常見(jiàn)在骨折時(shí)的脂肪栓塞，外傷及心肺復(fù)蘇后發(fā)生骨髓栓塞，肝癌、腎癌、等浸潤(rùn)靜脈而出現(xiàn)的腫瘤栓塞以及難產(chǎn)，剖腹產(chǎn)時(shí)發(fā)生的羊水栓塞。

近年來(lái)意外傷害，交通事故導(dǎo)致的骨折患者逐漸增多，骨關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、外傷性脊髓損傷、骨盆骨折、下肢骨折、外傷伴有的外傷骨折都是深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素。其中許多患者需要各種手術(shù)治療，也增加了患者肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。因此，為了探討骨科手術(shù)后并發(fā)肺栓塞護(hù)理，對(duì)我院2009年1月――2013年1月4年間各類骨科手術(shù)后并發(fā)肺栓塞的20例患者進(jìn)行了臨床觀察，對(duì)肺栓塞發(fā)生的危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)進(jìn)行了分析，并提出了護(hù)理對(duì)策。

1資料與方法

1.1臨床資料20例中，男15例，女5例，年齡21-70歲，均有骨科手術(shù)病史。其中，關(guān)節(jié)置換術(shù)1例、下肢長(zhǎng)骨骨折15例、骨盆骨折2例、脊椎骨骨折1例，多發(fā)骨折1例。臨床表現(xiàn)：胸痛5例、呼吸困難12例、咳血5例、暈厥2例、咳嗽13例、紫紺15例、低血壓4例、其他5例。實(shí)驗(yàn)室檢查：動(dòng)脈血?dú)夥治鯬O2小于80mmHg18例，大于80mmHg2例，D-二聚體升高19例。需長(zhǎng)期臥床或制動(dòng)的有15例。所有并發(fā)肺栓塞的患者均經(jīng)肺部多次排CT和肺動(dòng)脈造影檢查證實(shí)。

1.2識(shí)別易患因素骨科手術(shù)，尤其是關(guān)節(jié)置換術(shù)、下肢長(zhǎng)骨骨折、骨盆骨折、脊椎骨折、多發(fā)骨折手術(shù)是并發(fā)肺栓塞的高危因素。高齡、術(shù)后制動(dòng)（包括石膏固定的病人）、長(zhǎng)期臥床、血液的異常也是高危因素。

1.3臨床觀察

1.3.1臨床表現(xiàn)對(duì)骨科手術(shù)后的患者，密切觀察其臨床表現(xiàn)，如觀察其是否有血壓、脈搏、呼吸、神志的變化；觀察其是否有胸痛、呼吸困難、咳血、暈厥、咳嗽、紫紺、低血壓；觀察其是否有腓腸肌痛、多汗、心悸、心率增快、呼吸次數(shù)增多等臨床表現(xiàn)。

1.3.2實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)骨科手術(shù)后的患者，動(dòng)態(tài)觀察實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，動(dòng)脈血?dú)夥治鯬O2小于80mmHg、SPO2下降、D-二聚體升高是并發(fā)肺栓塞的有力證據(jù)。

1.4護(hù)理對(duì)策

1.4.1心理護(hù)理骨科手術(shù)病人多由意外事件、車(chē)禍等創(chuàng)傷引起，飽受驚嚇，疼痛等病魔折磨，情緒低下，意志消沉，擔(dān)心落下殘疾，對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生緊張和恐懼。因此，應(yīng)向其介紹手術(shù)治療的具體步驟和相關(guān)知識(shí)及可能發(fā)生的并發(fā)癥，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)病人的家屬介紹疾病發(fā)展的結(jié)局，手術(shù)治療的必要性和可行性，互相溝通，共同完成疾病發(fā)展的結(jié)局，手術(shù)治療的必要性和可行性，互相溝通，共同完成骨科手術(shù)治療。

1.4.2術(shù)前護(hù)理對(duì)需要進(jìn)行骨科手術(shù)的病人（包括石膏固定的病人），進(jìn)行危險(xiǎn)因素排查，對(duì)有單個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的病人應(yīng)作為防治肺栓塞發(fā)生的重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象，加強(qiáng)對(duì)這類患者的監(jiān)護(hù)。

1.4.3術(shù)后護(hù)理對(duì)骨科手術(shù)后的患者，尤其是具有肺栓塞發(fā)生高危險(xiǎn)因素的患者，應(yīng)密切觀察其血壓、脈搏、呼吸、神志的變化；觀察其是否有呼吸困難、胸痛、咯血、腓腸肌痛、是否有多汗、心悸、暈厥、心率增快、呼吸次數(shù)增多、紫紺等臨床癥狀。對(duì)有相應(yīng)臨床癥狀者應(yīng)進(jìn)一步行肺栓塞相關(guān)生化指標(biāo)檢查、心電圖檢查、必要時(shí)行肺多排CT和肺動(dòng)脈造影檢查，以求早期發(fā)現(xiàn)肺栓塞患者，進(jìn)行早期治療。

1.4.4對(duì)于發(fā)生肺栓塞的患者①進(jìn)行健康教育。應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行肺栓塞有關(guān)知識(shí)的健康教育，讓患者了解肺栓塞的發(fā)展、演變及預(yù)后，協(xié)調(diào)患者理解治療方案，更好的依從治療方案和控制危險(xiǎn)因素，減輕對(duì)疾病的擔(dān)心與焦慮，積極配合治療。要求患者絕對(duì)臥床休息，進(jìn)行低鹽低脂飲食，間斷或持續(xù)吸氧。②加強(qiáng)監(jiān)護(hù)防止并發(fā)癥。了解病人的病史、病情演變，心、肺、肝、腎功能損害的程度，包括血氧飽和度、動(dòng)脈血氧分壓、二氧化碳分壓、血PH值、肺動(dòng)脈高壓、心功能改變等。防護(hù)由于低氧血癥和肺動(dòng)脈高壓致后符合增加，造成右室擴(kuò)大、三尖瓣關(guān)閉不全、急性右心衰、心博出量下降，導(dǎo)致血壓下降、冠脈供血不足，進(jìn)一步導(dǎo)致心源性休克或猝死的發(fā)生。因此治療期間絕對(duì)臥床，特級(jí)護(hù)理，并有詳細(xì)的觀察和記錄，反應(yīng)重要臟器的客觀和主觀指標(biāo)，包括神志、面色、心率、呼吸、血壓、心電圖像、肝功能、出入量等。③嚴(yán)格隔離制度，防治交叉感染。骨科手術(shù)后病人并發(fā)肺栓塞，由于外傷和手術(shù)創(chuàng)傷，肺栓塞后處于低氧血癥狀態(tài)，機(jī)體抵抗力低下，且存在創(chuàng)傷的傷口被污染的可能，許多病人最終死于感染，因此對(duì)病房應(yīng)嚴(yán)格消毒，所有操作，包括插管、輸液、換藥等均應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，防治感染發(fā)生。

2討論

骨科大手術(shù)可造成靜脈損傷、靜脈血流停滯及血液高凝狀態(tài)，使患者容易形成血栓。骨科手術(shù)在肺栓塞危害分級(jí)中處于高危和極高危層中，在住院患者中，骨科大手術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率很高，肺栓塞的發(fā)生率多數(shù)與深靜脈血栓脫落有關(guān)，預(yù)防肺栓塞重在加強(qiáng)深靜脈血栓形成的防治，肺栓塞在骨科并未得到醫(yī)務(wù)人員的足夠重視和認(rèn)識(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)下肢腫脹，不明原因缺氧，呼吸困難等肺栓塞可疑癥狀時(shí)要引起足夠重視，骨科醫(yī)生要及時(shí)請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)生協(xié)助診治。

篇10

關(guān)鍵詞高齡患者；骨科手術(shù)；護(hù)理

本文將以我院收治的56例行骨科手術(shù)的高齡患者為研究對(duì)象，分析高齡患者實(shí)施骨科手術(shù)的護(hù)理方法及效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年7月收治行骨科手術(shù)的高齡患者56例，男36例，女20例；年齡70～89歲，平均(78.4±2.8)歲；體重40～94kg，平均(56.8±8.5)kg。股骨粗隆間骨折21例，股骨頸骨折18例，胸腰椎壓縮性骨折7例，髕骨骨折6例，脛腓骨骨折合并尺橈骨骨折4例；合并高血壓26例，合并糖尿病20例，合并慢性支氣管炎10例。方法：術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前評(píng)估：術(shù)前訪視患者，了解患者的一般情況、病史及病情，如家庭狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況、睡眠狀況、既往病史、活動(dòng)耐受及各重要臟器功能檢查結(jié)果等，對(duì)患者全身健康狀況進(jìn)行評(píng)估，以指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)，改善患者營(yíng)養(yǎng)、睡眠狀況，控制基礎(chǔ)疾病。②健康宣教：向患者及其家屬發(fā)放一些健康知識(shí)資料，向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)的必要性、作用及術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀，讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病。定期舉行集體健康宣教，要求每例患者及其家屬都參與，耐心回答患者及其家屬提出的問(wèn)題。③心理護(hù)理：了解患者的性格特點(diǎn)、心理狀態(tài)等，尊重患者的人格，解答患者的疑問(wèn)，與患者進(jìn)行有效的溝通交流，向其講解疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病，主動(dòng)了解患者的需求。對(duì)于有悲觀抑郁情緒的患者應(yīng)給予心理支持和鼓勵(lì)，幫助其消除不良情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。叮囑患者家屬多探望患者，給予患者更多的精神支持，給予生活上的悉心照顧，使患者積極配合治療，以盡快康復(fù)。④術(shù)前指導(dǎo)：指導(dǎo)臥床患者練習(xí)床上大小便，勸吸煙者戒煙，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽，對(duì)于失眠的患者應(yīng)了解其睡眠和覺(jué)醒的習(xí)慣，使患者保持一定的生活規(guī)律，保證患者充足的睡眠，夜間避免過(guò)度飲水影響睡眠，必要時(shí)合理選用安眠藥，在患者床邊使用床欄保護(hù)，以免患者夜間摔傷。術(shù)后護(hù)理：①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者神志及生命體征的變化，老年人術(shù)后對(duì)脫水、失血性休克耐受力差，易發(fā)生血壓下降，監(jiān)測(cè)血壓時(shí)應(yīng)與入院時(shí)基礎(chǔ)血壓比較；如患者發(fā)生血壓下降、血容量減少的情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。由于老年人缺少體溫的額外熱能，術(shù)后體溫會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降，所以應(yīng)注意保暖。②疼痛護(hù)理：術(shù)后老年人對(duì)于疼痛的耐受力較低，麻醉作用消退后，患者會(huì)感覺(jué)到劇烈的疼痛，疼痛會(huì)增加患者對(duì)于疾病的恐懼，影響術(shù)后康復(fù)，所以術(shù)后應(yīng)用止痛泵或止痛藥物進(jìn)行止痛，保持血藥濃度穩(wěn)定，減輕患者痛苦，另外可讓患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、閱讀等方式轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛。③并發(fā)癥的預(yù)防：預(yù)防肺部并發(fā)癥，高齡患者術(shù)后需長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，既往有吸煙史和呼吸系統(tǒng)疾病，術(shù)后易發(fā)生肺部感染和肺不張，所以應(yīng)做好保暖措施，禁煙，對(duì)痰黏稠、不易咳出的患者予以飲水、叩背、霧化吸入、祛痰劑及抗菌藥物。為預(yù)防壓瘡應(yīng)始終保持床單及皮膚的干燥清潔，指導(dǎo)輔助下肢骨折患者從健側(cè)肢體抬高臀部，每1～2h一次，定期對(duì)受壓部位和骨突處進(jìn)行按摩，有條件的可臥氣墊床。為預(yù)防便秘應(yīng)注意合理安排飲食，少食多餐，多食用一些清淡、易消化、少產(chǎn)氣的食物，如蔬菜水果、粗纖維食物等，多飲水，定期進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，頑固便秘者應(yīng)給予緩瀉劑。預(yù)防靜脈栓塞應(yīng)在術(shù)后第1天鼓勵(lì)患者進(jìn)行健側(cè)肢體、患肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的功能鍛煉，同時(shí)口服或皮下注射抗凝藥物。④傷口護(hù)理：妥善包扎傷口，及時(shí)更換傷口敷料，避免敷料移位和污染，觀察滲液量及滲血量，滲出較多時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生給予加壓止血，術(shù)后引流管應(yīng)固定牢固，避免脫落，保持引流暢通，觀察記錄引流液的性狀、量及顏色變化。⑤康復(fù)鍛煉：鼓勵(lì)患者進(jìn)行遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)及肌肉的收縮運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)局部靜脈回流，減輕患肢腫脹?？蛇M(jìn)行下床活動(dòng)的患者可先在室內(nèi)緩慢行走，然后移動(dòng)到室外散步。拄拐患者應(yīng)在家屬的陪同下行走，患肢不可負(fù)重。定期復(fù)診，查看骨折是否愈合。觀察項(xiàng)目：觀察患者手術(shù)成功情況、并發(fā)癥情況和護(hù)理滿意情況。

結(jié)果

56例患者均成功接受了手術(shù)，手術(shù)成功率100%，術(shù)后無(wú)一例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，40例患者對(duì)護(hù)理工作非常滿意，15例患者基本滿意，另有1例患者不滿意，護(hù)理滿意度98.2%。

討論

骨科高齡患者由于其自身生理、病理的特殊性，同時(shí)手術(shù)耐受力較差，骨科手術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如肺部感染、壓瘡、便秘、腹脹、靜脈血栓等，實(shí)施有效正確的護(hù)理措施是保證患者術(shù)后安全康復(fù)的關(guān)鍵所在。另外由于高齡患者多伴有各種基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，手術(shù)所帶來(lái)的創(chuàng)傷有可能進(jìn)一步加重病情，增大了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，所以實(shí)施有效護(hù)理也是手術(shù)順利進(jìn)行的保障[1]。本次研究中56例需行骨科手術(shù)的高齡患者在術(shù)前接受了術(shù)前評(píng)估、健康宣教、心理護(hù)理、術(shù)前指導(dǎo)等護(hù)理措施，在詳細(xì)把握患者病情、基本狀況的同時(shí)，通過(guò)健康宣教、心理護(hù)理，使其正確認(rèn)識(shí)疾病，幫助其消除心理顧慮，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其保持良好的心理狀態(tài)，提高了患者治療的依從性，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行[2]。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理意外事件，給予患者止痛藥進(jìn)行止痛，減輕患者痛苦；采取各種預(yù)防措施減少了并發(fā)癥的發(fā)生；注重傷口及引流液的護(hù)理，促進(jìn)傷口愈合；鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉，加快患肢功能恢復(fù)。所有患者手術(shù)十分成功，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，患者護(hù)理滿意度高達(dá)98.2%?？傊?，對(duì)行骨科手術(shù)的高齡患者實(shí)施全面細(xì)致的護(hù)理可保證手術(shù)的成功進(jìn)行，促進(jìn)患者康復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]賀蘭霞.骨科高齡患者92例安全隱患分析與護(hù)理對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(15):65-66.