導(dǎo)語：如何才能寫好一篇臨床實用護理技術(shù)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.1一般資料

選取2014年4月~2015年7月在本院重癥監(jiān)護室進(jìn)行治療觀察的300例危重患者,隨機分為A組和B組,各150例。A組實施持續(xù)氣道加溫加濕濕化護理,B組實施間斷氣道濕化護理。兩組患者年齡、臨床情況、治療方案和體質(zhì)量指數(shù)等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1A組患者采用持續(xù)氣道加溫加濕濕化護理

患者拔去氣管插管之后,利用一次性呼吸機管道的回氣段,連接氧氣和加溫濕化器的一端,出氣段連接加溫濕化器的另一端,再利用呼吸機管道的配件和尖端的鼻導(dǎo)管連接,加溫加濕器溫度控制在50℃,保證進(jìn)入患者氣道的溫度達(dá)到37℃；加入濕化罐的水為滅菌水,之后打開溫度控制鈕自動加溫到30~35℃,再連接患者。使用7d后對照效果顯著,痰液稀薄有利于咳出。此種方法能使氣道一直處于濕化狀態(tài),減少咳嗽次數(shù)以及對氣道黏膜的損傷,對氣道的刺激小,故不易引發(fā)咳嗽,能夠避免因濕化液大量快速注入而引起患者出現(xiàn)嗆咳和憋氣等癥狀。

1.2.2B組患者采用間斷氣道濕化護理

給予患者間斷氣道無加溫濕化護理3次/d,5~10min/次,間斷氣道濕化用水為滅菌水,5ml/次,通過連接氧氣管進(jìn)行氣道濕化。使用7d后對照效果不明顯,痰液黏稠不易咳出。間斷氣道濕化法一般較易引起患者出現(xiàn)刺激性咳嗽、憋悶、心率增快、缺氧、血壓升高等并發(fā)癥。

1.2.3注意事項

①應(yīng)用加熱濕化器時溫度設(shè)置過低或者濕化水平低于標(biāo)準(zhǔn)水平會導(dǎo)致濕化不足。②加熱導(dǎo)絲環(huán)路或者呼吸管路如果與加熱濕化器不匹配,會導(dǎo)致患者氣道灼傷和管路出現(xiàn)熔化現(xiàn)象。③濕度水平<26mgH2O/L時會導(dǎo)致濕化不足和黏液分泌物排出不暢,而黏液阻塞就會出現(xiàn)通氣不足或者肺泡內(nèi)氣體陷閉,呼吸阻力功耗增加。④濕化灌加水過多或者回路內(nèi)冷凝水過多都能導(dǎo)致氣道灌洗。⑤加熱濕化器和患者脫離時,如果在患者回路中產(chǎn)生的高速氣流使污染的冷凝水產(chǎn)生了霧化,要嚴(yán)防患者和護理人員出現(xiàn)院內(nèi)的交叉感染。⑥醫(yī)護人員要注意避免被電擊傷和燙傷的危險。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者在呼吸道刺激征、痰痂形成、痰液黏稠度、氣道出血、下呼吸道感染等方面比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者日吸痰次數(shù)、日吸痰量和SpO2指標(biāo)比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3小結(jié)

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【關(guān)鍵詞】  物理降溫；發(fā)熱；護理

   物理降溫是采用物理的方法使體溫下降，是基礎(chǔ)護理的重要組成部分，為進(jìn)一步研究物理降溫在臨床中的應(yīng)用，我們對臨床護士運用物理降溫技術(shù)情況做一調(diào)查，報告如下。

1  資料與方法

1.1  一般資料 

隨機選擇100名護士人員，其中內(nèi)科50名，外科50名；年齡20～45歲，平均年齡30歲，工作3年以內(nèi)的20名，3～5年的20名，5～10年的30名，10年以上的30名。本次調(diào)查涉及內(nèi)、外、婦、兒科，符合一般調(diào)查要求，本調(diào)查旨在了解臨床護士對物理降溫技術(shù)掌握情況，對不同年齡護士的差異不作研究。

1.2  方法 

本次調(diào)查選擇隨機問卷方式，問卷過程無任何暗示、提示，保證了問卷的真實性。本次問卷發(fā)放100份，收回100份，有效率100%，問卷涉及物理降溫的有關(guān)知識。

2  結(jié)果

    臨床護士對物理降溫知識情況調(diào)查結(jié)果見表1。表1  臨床護士對物理降溫知識情況調(diào)查表（略）

3  討論

3.1  正常體溫一般為36.5～37.5℃，體溫每升高1℃，代謝升高13%，心率平均增加18次/min［1］,物理降溫是高熱患者首選的降溫方法［2］。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)幾乎所有的護理人員都能將物理降溫的概念及操作過程答對，但對物理降溫的其他相關(guān)知識問卷中不難發(fā)現(xiàn)，對概念的掌握只不過是機械的背誦定義，不能做到融匯貫通。水溫的選擇也是照搬書本，不能做到結(jié)合臨床實際。一般基礎(chǔ)護理學(xué)上將溫水擦浴的水溫規(guī)定為32～34℃，通過臨床實踐發(fā)現(xiàn)，此水溫發(fā)生的寒顫率較高，而患者對水溫接受的舒適程度以38～40℃不燙手為宜。由于人體冷感受器分布于真皮上層即狀層，熱感受器在真皮下層即網(wǎng)狀感受器，而皮膚上的冷點比熱點多，因此冷點對刺激的反應(yīng)也比較敏感。當(dāng)32～34℃水溫的毛巾落到皮膚上，溫度已低于30℃，與皮膚體溫溫差較大，皮膚接受冷刺激后血管收縮甚至寒顫，導(dǎo)致體溫不降反升［3］。而水溫略高于體表溫度，待擦浴按摩使血管擴張后隨體表水溫下降，通過傳導(dǎo)散熱而達(dá)到降溫目的。兩水溫對比，后者降溫效果較好［4］。

3.2  循證護理是20世紀(jì)90年代伴隨循證醫(yī)學(xué)而出現(xiàn)的一種新的護理觀念，能顯著提高護理質(zhì)量，為患者提供科學(xué)有效的護理服務(wù)。但循環(huán)護理還是一個新的領(lǐng)域，護理人員真正將科學(xué)證據(jù)應(yīng)用于臨床的能力還比較薄弱［5］。此次問卷調(diào)查顯示，對于物理降溫的預(yù)期目標(biāo)及適應(yīng)證回答各異，知識欠缺現(xiàn)象在各年資護理人員中普遍存在，證明護理人員對物理降溫這項操作缺乏預(yù)見性，沒能做到循證護理，存在盲目操作。一般認(rèn)為，物理降溫幅度在0.2～0.6℃視為有效。溫水擦浴對38.5℃以下的非感染性發(fā)熱效果最好，38.6～38.9℃降溫效果次之，39℃以上及感染性發(fā)熱降溫效果最差［4］。故在擦浴前應(yīng)分析病因，對是什么原因引起的發(fā)熱及怎樣的發(fā)熱程度做到心中有數(shù)，從而做到有的放矢。

3.3  在致熱原作用下使體溫調(diào)定點上移而引起調(diào)節(jié)性體溫升高，一般超過正常體溫0.5℃即為發(fā)熱。在發(fā)熱的3個時相產(chǎn)熱與散熱的關(guān)系分別為：產(chǎn)熱＞散熱，產(chǎn)熱＝散熱，產(chǎn)熱＜散熱。當(dāng)發(fā)熱激活物內(nèi)生致熱原得到控制與清除，“調(diào)定點”恢復(fù)到正常水平后，肌體出現(xiàn)散熱反應(yīng)，常通過汗液的蒸發(fā)使體溫下降。物理降溫就是使用物理的方法，促進(jìn)皮膚散熱，使散熱大于產(chǎn)熱達(dá)到降溫目的。此次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，對物理降溫機理及擦拭時機的選擇上，臨床護士存在缺乏細(xì)致的觀察，知識掌握不夠，低年資護士更是明顯，常造成增加患者痛苦甚至貽誤病情。因此，臨床護理人員應(yīng)加強病情觀察，準(zhǔn)確掌握擦拭時機。

3.4  物理降溫此項操作看似簡單，其實是一項非常勞累且需要技巧的操作。每個部位的擦拭時間、按摩手法對降溫效果都有很大的影響。有些護士常會以工作忙，而把些項工作交給家屬去做，家屬在操作時，往往只是隨意擦拭，并未按規(guī)范去做，如忽略了頭部冷敷、足部熱敷等，從而使物理降溫效果很不理想。物理降溫時，頭部冷敷足底置熱水袋可減輕腦組織充血，促進(jìn)散熱，增加舒適感［6］，邊擦拭邊按摩體表大血管可使血管擴張，達(dá)到散熱目的。臨床護理人員一般都知道該怎么做，但作者發(fā)現(xiàn)，護士在臨床實際操作中，卻多數(shù)存在不規(guī)范操作，這也是責(zé)任心不強的表現(xiàn)，因此，需提高臨床護理人員的責(zé)任心。

【參考文獻(xiàn)】

 

1 陳主初主編.病理生理學(xué).第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001.172，180.

2 李秀芹，李曉紅.中藥灌腸治療高熱的護理.黑龍江護理雜志，2000，6：29.

3 盧美秀，許淑蓮主編.現(xiàn)代護理實務(wù)全書.第1版.深圳：海天出版社，2001.271.

4 王純玲，李俊鳳.影響水溫擦浴降溫效果的因素分析.河北醫(yī)藥，2008，30：733.

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【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑；輸尿管結(jié)石

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0344-02

臨床路徑是由醫(yī)生、護士及其他相關(guān)專業(yè)人員共同制定的針對某種疾病或手術(shù)最適宜、具有順序性和時間性的臨床服務(wù)計劃，以加快患者康復(fù)，減少資源浪費，使患者獲得最佳和持續(xù)改進(jìn)的照顧品質(zhì)[1]。臨床路徑作為以患者為中心的成效管理模式正在引起醫(yī)學(xué)界的關(guān)注[2]。鈥激光碎石術(shù)是一種建立在輸尿管鏡操作基礎(chǔ)上的手術(shù)。是近年來國內(nèi)外開展治療輸尿管結(jié)石的新技術(shù)，鈥激光碎石術(shù)治療有效率在87%-97%.其有效性、安全性和治療成功率高于其它方法[3]。因此，將臨床路徑引人臨床護理，為患者人院至出院治療及護理全過程提供有時間框架的、有序的、高效的照顧勢在必行。我科將臨床護理路徑應(yīng)用于100例行鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石患者，收到了良好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

收集2012年1月～20l2年9月在本科行輸尿管結(jié)石激鈥激光碎石術(shù)的患者50例，其中男38例，女12例，年齡20～65歲。實施臨床路徑管理，隨機抽取2011年1～ 10月收治的50例同類患者為對照組， 其中男35例，女15例，年齡30～66歲。對照組按照外科護理常規(guī)進(jìn)行常規(guī)護理。2組患者在性別、年齡分布、文化程度、疾病種類等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 人員選擇。科室內(nèi)成立CP實施小組，并對小組成員進(jìn)行CP知識培訓(xùn)。由科護士長對所有參加實施CP的醫(yī)護人員進(jìn)行CP知識培訓(xùn)，主要內(nèi)容包括CP基本知識、資料收集方法、表格的使用、CP的意義以及應(yīng)用前景等。

1.2.2 CP表格的設(shè)計。

由小組成員以衛(wèi)生部的臨床路徑為框架，參照1997 年美國東南外科協(xié)會制定的臨床路徑10 項標(biāo)準(zhǔn)， 即醫(yī)療措施、評估、檢查和化驗、活動、治療和護理、飲食、宣傳指導(dǎo)、監(jiān)測、出院計劃、治療護理結(jié)果制定臨床路徑表， 每個項目都有相應(yīng)的每日標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療、護理計劃。醫(yī)療版內(nèi)容包括主要診療工作、重點醫(yī)囑內(nèi)容、病情變異等；護理版內(nèi)容主要包括入院指導(dǎo)、檢查、用藥、治療、飲食指導(dǎo)、活動、健康教育等。具體方法：入院后，醫(yī)生按照CP醫(yī)療版表單，實施診療、檢查、用藥工作，責(zé)任護士根據(jù)護理版CP表單，從患者入院的當(dāng)天認(rèn)真做好入院評估開始，嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑實施治療和護理。醫(yī)護人員每日評價各項內(nèi)容的執(zhí)行情況，已執(zhí)行的打“√”，填好護理表單。責(zé)任護士每天按照CP內(nèi)容進(jìn)行健康教育，責(zé)任護士每天進(jìn)行效果評價，對效果不佳者則予以反復(fù)宣教，直至掌握教育內(nèi)容。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）住院天數(shù)： 產(chǎn)生床位費用的實際住院天數(shù)。（2）患者滿意度： 采用我院自制患者滿意度表格。每個問題設(shè)“非常滿意”、“滿意”、“一般”、“不滿意”等4個等級，一共25條項目，分別記4、3、2、1分。總分為100分，得分越高，說明患者滿意度越高。（3）患者健康教育掌握程度： 患者屬健康教育知識掌握評分表設(shè)計。根據(jù)本疾病特點制定健康教育知識掌握評分表，主要包括飲食、運動、不同結(jié)石的防治、藥物治療注意事項、出院指導(dǎo)、定體格檢查6個方面，共25項內(nèi)容。每個問題設(shè)“知道”、“大部分知道”、“小部分知道”、“不知道”等4個等級，分別記4、3、2、1分。總分為100分，得分越高，說明健康知識掌握越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P

2 結(jié)果

試驗組平均住院天數(shù)及住院費用降低，患者滿意度明顯提高，見表1

3 討論

3.1 臨床路徑（ClinicalP athways）起源于1950年國外的工業(yè)

質(zhì)最管理體系，實施結(jié)果證明對協(xié)調(diào)各部門之間的合作有重大價值。20世紀(jì)80年代中期，美國波士頓的新英格蘭醫(yī)療中心第一次成功地將臨床路徑應(yīng)用于健康照顧系統(tǒng)。近20年臨床路徑在美、英、澳大利亞、新加坡等國家得以推廣應(yīng)用，旨在控制日益高漲的住院費用，通過縮短患者住院日、提供兼顧效益一成本的高質(zhì)量治療護理[4]。從表1我們可以看出患者的平均住院天數(shù)有較明顯的減少，這使得減少患者的就醫(yī)成本的同時提高了醫(yī)療資源的可利用率，在固定的時間里醫(yī)院可以收治更多的患者，使患者的病情不會因等待床位而拖延，從而緩解有限的醫(yī)療資源與患者就醫(yī)人數(shù)較多之間的矛盾。

3.2 融洽了護患關(guān)系，提高了護理工作效率。臨床護理路徑單從住院日到術(shù)前日、手術(shù)日、術(shù)后日、出院日對護士的工作重點都做出了明確的規(guī)定。臨床路徑理清了護士的工作思路，使各項護理工作有章可循，避免了護理工作零亂的局面。同時給病人提供系統(tǒng)、規(guī)范護理。示范病房護士分工明確，責(zé)任到人，讓病人得到了快速、便捷的服務(wù)，護理工作也從簡單的完成任務(wù)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡亩喾矫?、全方位，全程的護理。臨床護理路徑的試驗對于患者而言得到了更全面的整體護理，對于護士而言提高了工作效率，增加了護患溝通的同時提升了患者的滿意度。

3.3 實施臨床路徑提高了健康教育的效果。根據(jù)輸尿管結(jié)石的疾病特點和鈥激光碎石術(shù)的手術(shù)性質(zhì)，我們制定了臨床護理路徑單，根據(jù)每天患者所遇到的問題設(shè)立了不同的健康宣教內(nèi)容，宣教的健康知識從患者入院開始，隨著檢查、手術(shù)、術(shù)后恢復(fù)等不同的階段逐步展開，做到宣教與患者實際所處階段相一致，讓患者得到安全感，這樣的同步宣教也使得試驗組的患者在健康知識掌握上有了明顯提高。

4 小結(jié)

在使用鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的患者中開展臨床護理路徑是對于整體護理的一種嘗試，相對于常規(guī)護理患者的平均住院天數(shù)減少，疾病知識掌握和滿意度均有提高。護士明確整個治療流程的各個重點，使工作化被動為主動，提高了工作效率，使患者得到更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 方麗珍.臨床路徑---全新的護理服務(wù)模式.長沙：湖南科學(xué)技 術(shù)出版社，2006：1-6

[2] 雪麗霜.日本對臨床護理路徑管理的研究.國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊 ，2001，2（12）：547-549

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關(guān)鍵詞：腎結(jié)石；術(shù)后；止痛；曲馬多；護理

腎結(jié)石是人體尿液中一部分非溶解物長期留在腎內(nèi)，經(jīng)不斷生長，最終在腎盞、腎盂、腎盂和輸尿管連接處等部位凝結(jié)為結(jié)石。腎結(jié)石是泌尿外科的一種常見疾病， 73%的患者在術(shù)后容易再次復(fù)發(fā)[1]。腎結(jié)石的臨床表現(xiàn)主要為腎絞痛、腎積水、血尿等。近年來，經(jīng)皮腎鏡超聲碎石清石術(shù)在臨床上得到廣泛應(yīng)用，該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、用時短、結(jié)石取盡率高、出血少、愈合快等優(yōu)點。將舒適護理運用到經(jīng)皮腎鏡超聲碎石清石術(shù)治療老年患者腎結(jié)石護理中，取得良好效果，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2014年2月～12月收治的64例腎結(jié)石患者分為觀察組（32例）和對照組（32例）。均行經(jīng)皮腎鏡超聲碎石清石術(shù)。觀察組：男16例，女16例；年齡25～75歲，平均（42.2±2.3）歲；18例為單側(cè)腎結(jié)石，14例為雙側(cè)腎結(jié)石；結(jié)石直徑1.7～7.3cm，平均（3.48±0.44）cm。對照組：男17例，女15例；年齡27～68歲，平均（43.8±3.2）歲；20例為單側(cè)腎結(jié)石，12例為雙側(cè)腎結(jié)石；結(jié)石直徑1.6～7.4cm，平均（3.41±0.48）cm。兩組一般資料比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。有分組研究可比性。

1.2方法 觀察組治療方法：患者生命體征平穩(wěn)后，將100mg曲馬多（國藥準(zhǔn)：H20023536；生產(chǎn)單位：浙江九旭藥業(yè)有限公司；規(guī)格：2ml：50mg）與250ml葡糖糖（10%）混合，行靜脈滴注，滴注速度為10gtt/min，若疼痛無明顯緩解，則可加快速度，根據(jù)消除半衰期和血藥濃度，在12h后再次滴注，24h內(nèi)總量應(yīng)控制在400mg內(nèi)。對照組行常規(guī)治療：患者有明顯疼痛感時行曲馬多肌肉注射，100mg/次，若疼痛無明顯緩解，則追加，100mg/次，24h內(nèi)總量應(yīng)控制在400mg內(nèi)。給予兩組患者相同護理。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組止痛效果[2]：無痛為0級；輕度疼痛，可忍受，不影響睡眠為1級；明顯疼痛，無法忍受，影響睡眠為2級；劇烈疼痛，有被動、植物神經(jīng)功能紊亂，嚴(yán)重影響睡眠為3級。觀察72h總用藥量及不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2007版）進(jìn)行邏輯校對與分析，使用SPSS14.0軟件包對得出的清潔數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用χ2/t檢驗，檢驗結(jié)果以P

2 結(jié)果

2.1兩組用藥后，觀察組3級和2級總疼痛率較對照組低，P

2.2觀察組用藥量為200mg/d、300mg/d的患者比率均較對照組低，P

2.3觀察組中嘔吐、惡心共3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.00%；對照組惡心、嘔吐共12例，發(fā)生率為37.50%，兩組比較，χ2=37.39（0.0000），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

腎結(jié)石的臨床治療方法較多，目前主要為經(jīng)皮腎鏡超聲碎石清石術(shù)，其療效良好，創(chuàng)傷小。本次將曲馬多應(yīng)用到腎結(jié)石患者術(shù)后止痛中，并按照用藥方式不同將64例患者分為觀察組和對照組。發(fā)現(xiàn)觀察組用藥后，疼痛為2級、3級者共16例，占比約50.00%。對照組2級、3級疼痛共24例，占比約為75.00%，兩組比較，P

曲馬多有良好的術(shù)后止痛效果，但可引起惡心嘔吐等不良反應(yīng)，需要通過提高護理質(zhì)量，以降低不良反應(yīng)，緩解患者疼痛。具體護理包括以下三大方面：①合理用藥：根據(jù)患者的疼痛程度對用藥量進(jìn)行調(diào)節(jié)，并觀察用藥后疼痛緩解疼痛，適當(dāng)調(diào)節(jié)滴注速度。其疼痛度為0，此時將滴注速度調(diào)為5～10gtt/min；為1級疼痛時，可將速度增至20gtt/min，2級疼痛適合的滴注速度為30gtt/min，3級疼痛適合的滴注速度為40gtt/min，疼痛緩解后應(yīng)將滴注速度控制在5～10gtt/min[3]；②心理護理：對于腎結(jié)石術(shù)后患者應(yīng)給予心理護理以緩解其疼痛。對于因疼痛而懷疑手術(shù)效果的患者應(yīng)耐心講解手術(shù)的安全性以及術(shù)后疼痛的普遍性、正常性；③不良反應(yīng)的預(yù)防和護理：曲馬多的主要副作用為嘔吐、惡心，本次研究中，兩組患者均出現(xiàn)嘔吐惡性癥狀。降低用藥量，合理用藥，持續(xù)緩慢的靜脈滴注對患者的刺激更小，與曲馬多肌肉注射相比，曲馬多靜脈滴注，用藥時間較長，患者身體有足夠時間適應(yīng)藥物，藥物滴注量控制更加方便。當(dāng)患者有嘔吐和惡心反應(yīng)時，應(yīng)將滴注速度放緩，減小刺激，并使患者頭部偏向一側(cè)，以免嘔吐物吸入性窒息，并及時向醫(yī)生報告。

綜上所述，曲馬多有良好的術(shù)后止痛效果，可有效緩解患者疼痛感，但少數(shù)患者有嘔吐、惡心發(fā)生，采用靜脈滴注方式可對藥物滴注速度進(jìn)行控制，有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。在護理中應(yīng)側(cè)重于藥物滴注速度的把控，對發(fā)生不良反應(yīng)者進(jìn)行預(yù)防窒息等一系列護理。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔惠芳.微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺治療腎結(jié)石的護理效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014，24（20）：229-230.

篇5

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護理模式； 辨證施護； 技能培訓(xùn)

隨著整個自然科學(xué)的發(fā)展和人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)護理作為一門獨立的學(xué)科，正在逐漸走向科學(xué)、規(guī)范，中醫(yī)護理的特色和優(yōu)勢也愈來愈得到人們的推崇。為了更好地發(fā)揮其優(yōu)勢，造福于廣大患者，筆者從臨床中醫(yī)護理實際情況出發(fā)，和同仁們探討目前辨證護理的實用模式和工作體系。

1 中醫(yī)護理的優(yōu)勢和前景

1.1 先進(jìn)的衛(wèi)生保健理念中醫(yī)早在遠(yuǎn)古時代就提出“整體觀念”“上工治未病”等先進(jìn)理論，并逐漸形成動態(tài)、平衡的整體健康觀，生物社會心理環(huán)境一體化的先進(jìn)護理思想［1］。認(rèn)為人是一個統(tǒng)一整體，構(gòu)成整體的各部分在功能上相互協(xié)調(diào)，病理上互為影響。

1.2 靈活、簡便的方法優(yōu)勢辨證施護是中醫(yī)護理的精華，臨床上同病異護、異病同護、三因（因人、因時、因地）制宜的護理方法以其更符合人性化的優(yōu)勢贏得國內(nèi)外護理同行的贊嘆。中醫(yī)護理技術(shù)以其便捷、安全、有效、低價的優(yōu)勢，在社區(qū)護理、老年護理、臨終關(guān)懷、家庭護理等領(lǐng)域發(fā)揮著其他醫(yī)療護理技術(shù)無法替代的作用。

1.3 濃郁的文化背景中醫(yī)學(xué)是中華民族認(rèn)識生命，認(rèn)識疾病和診療疾病的經(jīng)驗結(jié)晶，這些經(jīng)驗上升到理論的高度，有效地指導(dǎo)臨床達(dá)數(shù)千年［2］，是祖國傳統(tǒng)文化寶庫中的一顆璀璨明珠，“三分治療，七分護理”，作為中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，中醫(yī)護理的價值早已被百姓廣泛接受和認(rèn)可，其獨特的傳承背景，濃厚的人文主義特色，深入民心，所以傳統(tǒng)的中醫(yī)護理無論在思維方式、價值觀念、文化習(xí)俗上都有著扎實的群眾基礎(chǔ)。

1.4 明確的發(fā)展目標(biāo)《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（20052010 年）》中指出“以提高中醫(yī)護理技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢為主線，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護理工作中的作用。要根據(jù)中醫(yī)護理防重于治，注重養(yǎng)生的思想，發(fā)揮中醫(yī)護理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，突出中醫(yī)整體觀和辨證施護，加強中西醫(yī)護理技術(shù)的有機結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)護理的可持續(xù)發(fā)展?！?可見中醫(yī)護理在當(dāng)今現(xiàn)代科技飛速發(fā)展的時代中，像其他專業(yè)一樣既充滿了機遇，也充滿了挑戰(zhàn)，作為我國護理界的驕傲——中醫(yī)護理在世界范圍內(nèi)有著不可估量的發(fā)展前景。

2 臨床中醫(yī)護理現(xiàn)狀

2.1 辨證施護流于形式20世紀(jì)80年代以來，我國護理學(xué)科得到了飛躍發(fā)展，從功能制、責(zé)任制、到現(xiàn)代的整體護理模式，護理技術(shù)水平突飛猛進(jìn)，但便捷、有效的傳統(tǒng)中醫(yī)護理在臨床的應(yīng)用并未得到迅速發(fā)展。羅坤華［3］調(diào)查顯示中醫(yī)院有60.2%的病區(qū)護理人員和護生未開展辨證施護，目前臨床開展辨證施護率普遍偏低。即使在開展辨證施護時往往因證候復(fù)雜難辨、辨證結(jié)果與醫(yī)生診斷證型不同時必須服從醫(yī)生、護士辨不辨證結(jié)果都一樣、護理措施中涉及中藥使用等超出護士權(quán)力范圍等問題而使辨證施護流于形式。中醫(yī)護理病歷的特色也大多停留在節(jié)氣、舌苔、脈象、證型的記錄上，很少有實質(zhì)性的辨證施護內(nèi)容和傳統(tǒng)中醫(yī)護理技術(shù)干預(yù)措施的實施記錄。

2.2 護理人員中醫(yī)操作技能缺乏傳統(tǒng)中醫(yī)護理技術(shù)如推拿、按摩、中藥霧化、中藥足療等在各種保健場所廣為人們喜愛，但在臨床的運用狀況卻不盡如人意。誠然其中有體制和經(jīng)濟因素的牽制，但護理人員的理念和中醫(yī)操作技能水平也是一個重要原因。目前雖然全國各大中醫(yī)院校設(shè)立了中醫(yī)護理專業(yè)，為各級中醫(yī)醫(yī)院輸送了一定的中醫(yī)護理人才，可數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床需要。中醫(yī)醫(yī)院大部分護士大多從西醫(yī)院校畢業(yè)，一般基層中醫(yī)院從中醫(yī)院校畢業(yè)的只占 3％～10％［4］。還有一部分中醫(yī)院校畢業(yè)的護士由于臨床很少進(jìn)行中醫(yī)護理技術(shù)操作而使操作技能生疏，不能正確運用。

轉(zhuǎn)貼于 　　3 創(chuàng)建實用型護理模式

3.1 實用中醫(yī)護理模式的構(gòu)建背景中醫(yī)護理的優(yōu)勢和前景是大家一致公認(rèn)的，但如何有效促進(jìn)辨證護理的開展，提高臨床中醫(yī)技術(shù)參與率和辨證施護質(zhì)量，一直是困擾各級中醫(yī)護理人員的難題。近年來有專家對中醫(yī)護理模式的框架進(jìn)行了科學(xué)的構(gòu)想，對在新形勢下怎樣運用中醫(yī)護理技術(shù)進(jìn)行了開創(chuàng)性的思考，尚未形成規(guī)范的、操作性強的模式來指導(dǎo)臨床中醫(yī)護理工作。我院根據(jù)新形勢下護理服務(wù)的要求及我國臨床實際現(xiàn)狀，以簡明實用，可操作性強，適應(yīng)現(xiàn)行醫(yī)療法規(guī)要求為原則，成立專門的科研小組，研究探索符合護理工作現(xiàn)狀及現(xiàn)行法律法規(guī)要求，具有實用性的中醫(yī)護理模式，促進(jìn)中醫(yī)護理系統(tǒng)化、現(xiàn)代化、科學(xué)化發(fā)展。

3.2 臨床護理人員的技能培訓(xùn)是實用中醫(yī)護理模式的基本條件我院是國家三級甲等中醫(yī)院，雖然前期舉辦了多期中醫(yī)培訓(xùn)班，臨床護理人員全部取得了中醫(yī)培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書，但在臨床護理工作中能較全面開展辨證施護的人員只占調(diào)查人數(shù)的10%，中醫(yī)護理技術(shù)在臨床病人的開展率不足30％。為此我院結(jié)合當(dāng)前護理人員的實際情況，改變以往重理論輕技能的培訓(xùn)方式，從失眠、便秘等常見癥狀的簡單中醫(yī)護理操作技術(shù)入手，進(jìn)行短期分期分批中醫(yī)護理技術(shù)規(guī)范化強化集中培訓(xùn)，重點講解拔罐、藥浴、耳穴埋籽等的規(guī)范操作，反復(fù)練習(xí)，人人過關(guān)后鼓勵各科室在臨床開展實施，取得較好的效果。通過有效的培訓(xùn)與考核后，護理人員能正確熟練地運用中醫(yī)傳統(tǒng)護理方法， 把簡便易懂、療效可靠的中醫(yī)護理技術(shù)提供給患者，不僅突出了中醫(yī)特色，也得到了病人的認(rèn)可，中醫(yī)護理技術(shù)的開展率達(dá)到70％以上。廣泛的臨床實踐使護理人員積累了一定的經(jīng)驗，在實踐的基礎(chǔ)上定期進(jìn)行經(jīng)驗總結(jié)、理論學(xué)習(xí)，加深其對中醫(yī)知識的理解、運用能力，明顯提高了臨床辨證施護的開展率和臨床護理人員中醫(yī)操作技能，不失為當(dāng)前經(jīng)濟、有效的在職人員中醫(yī)護理培訓(xùn)方法之一。

3.3 實用中醫(yī)護理模式的核心是辨證施護的實施隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，傳統(tǒng)的“辨證施護”作為方法論欠全面，因為當(dāng)今醫(yī)療護理服務(wù)要面對的是“人”而非“證”，如果直接用來進(jìn)行中醫(yī)護理實踐，有收集資料不全、不到位的可能，因此需要對“辨證施護”進(jìn)行創(chuàng)新性繼承。針對如何使辨證施護和臨床實際護理工作結(jié)合，更好地發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，陳穎提出將國際通用的護理診斷與中醫(yī)護理的實際情況結(jié)合起來，把護理程序“中醫(yī)化”，實施“四診-辨證-施護-評價”的中醫(yī)特色的護理程序［5］，然而受多種因素影響臨床難以開展。我院研究的實用中醫(yī)護理模式從可操作性的角度出發(fā)，提出護理人員根據(jù)醫(yī)生的辨證證型結(jié)果，再去搜集與護理相關(guān)資料，運用中醫(yī)八綱辨證、病性辨證、病位辨證等方法進(jìn)行辨證后，制訂以中醫(yī)獨特的護理技術(shù)為主導(dǎo)的護理措施，用護理路徑的形式及時有效地落實于病人，最后對護理效果進(jìn)行科學(xué)評價的護理程序，給傳統(tǒng)中醫(yī)辨證施護的內(nèi)容賦予現(xiàn)代內(nèi)涵，并以臨床實踐為準(zhǔn)繩不斷修正、完善，建立一套完整的辨證施護工作體系，使新模式成為真正能指導(dǎo)臨床實踐的實用模式。

3.4 實用中醫(yī)護理模式的重點是辨證施護的管理思路縱觀國內(nèi)中醫(yī)護理現(xiàn)狀，尚未形成以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的護理管理體系， 質(zhì)量管理上缺乏科學(xué)客觀的衡量標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)行護理管理標(biāo)準(zhǔn)基本是借鑒、引用西醫(yī)院的管理， 由于中西醫(yī)理論體系不同，臨床護理中常常出現(xiàn)醫(yī)護之間思路不一致，步調(diào)不和諧，配合不默契的現(xiàn)象，不同程度制約了中醫(yī)特色的發(fā)揮。實用中醫(yī)護理模式的管理目標(biāo)以實用、對專業(yè)有促進(jìn)為基礎(chǔ)，重點加大辨證施護覆蓋率，通過路徑這種質(zhì)量效益型管理方式，加強每一個環(huán)節(jié)的控制，完善相關(guān)規(guī)章制度、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，形成具有中醫(yī)特色的管理模式。新模式的管理思路一方面立足于中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)與發(fā)展，運用多學(xué)科交叉知識、多途徑的方法，開展中醫(yī)的循證護理，制定出既符合中醫(yī)護理學(xué)自身規(guī)律，又可讓不同行業(yè)、不同文化背景的人理解且認(rèn)同的科學(xué)評價方法，對常見證型建立統(tǒng)一規(guī)范的客觀量化指標(biāo)，形成臨床護理效果評價體系。另一方面加強質(zhì)控管理，護理部每月通過護士長手冊對各護理單元中醫(yī)護理技術(shù)開展情況進(jìn)行統(tǒng)計，將中醫(yī)護理技術(shù)參與率納入護理部質(zhì)量檢查考核內(nèi)容，對影響中醫(yī)護理技術(shù)開展的非護理因素進(jìn)行協(xié)調(diào)，定期總結(jié)效果，向醫(yī)院強化中醫(yī)特色領(lǐng)導(dǎo)小組反饋信息。同時每3個月組織護理人員召開1次中醫(yī)護理技術(shù)操作交流會，介紹中醫(yī)護理技術(shù)在臨床應(yīng)用體會，探討運用技巧，進(jìn)一步提高辨證施護護理質(zhì)量。

4 小結(jié)

綜上所述，我國護理現(xiàn)狀雖然與發(fā)達(dá)國家存在差距，但中醫(yī)護理憑借其得天獨厚的優(yōu)勢，在當(dāng)今人類醫(yī)療保健“回歸自然”的潮流中有著無法估量的前景。當(dāng)務(wù)之急是認(rèn)清新模式的先進(jìn)性， 在人文主義前提下，立足于發(fā)揚傳統(tǒng)中醫(yī)護理中經(jīng)過長期實踐檢驗被認(rèn)為行之有效并廣為人們接受的護理技術(shù)，創(chuàng)建集科學(xué)性、實用性于一體的中醫(yī)護理模式?！白兌皇湔?，遣形而存神”。相信通過中醫(yī)護理同仁們的共同努力，逐漸形成獨立學(xué)科的中醫(yī)護理在不久的將來必將展現(xiàn)出其獨特的風(fēng)采與魅力。

參考文獻(xiàn)

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篇6

論文摘要：改革解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容是護理專業(yè)教學(xué)改革的一個重要組成部分，通過改革調(diào)整了課程內(nèi)容，以適應(yīng)護理專業(yè)人才培養(yǎng)的需要。

高等護理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)可界定為“能適應(yīng)社會發(fā)展和衛(wèi)生保健需求的實用性技術(shù)型高級護理專門人才”［1］。我校是全國72所護理專業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地之一，自2002年招收普通?？谱o理專業(yè)以來，解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容一直是照搬臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)共用同一種教材），很多內(nèi)容相對護理專業(yè)“偏多、偏深、不實用”，與護理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)差距很大［2］，不能適應(yīng)實用性技術(shù)型護理專業(yè)人才培養(yǎng)的需要，解剖學(xué)應(yīng)該在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和能力培養(yǎng)等方面進(jìn)行改革已成為當(dāng)務(wù)之急。我校解剖教研室針對護理專業(yè)的特點，在試點班進(jìn)行了一系列改革，取得了良好的效果。本文就教學(xué)內(nèi)容上的改革進(jìn)行闡述。

一、以系統(tǒng)解剖學(xué)為基礎(chǔ)，刪去部分教學(xué)內(nèi)容

人體解剖學(xué)教學(xué)要體現(xiàn)護理專業(yè)的特點，應(yīng)樹立為臨床護理課服務(wù)的整體教學(xué)觀念，體現(xiàn)“必需”、“夠用”的原則，刪減和壓縮對護理工作來說不重要或運用較少的內(nèi)容。為此我們對傳統(tǒng)的系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)容進(jìn)行綜合和刪減，精選教學(xué)內(nèi)容。如運動系統(tǒng)中簡明扼要介紹骨的位置和主要的形態(tài)結(jié)構(gòu)，略講肌肉的起止點，刪減頭頸軀干、四肢遠(yuǎn)端的細(xì)小肌肉等；內(nèi)臟學(xué)中重點闡述與護理專業(yè)有關(guān)的器官形態(tài)、結(jié)構(gòu)和位置，對于與該專業(yè)關(guān)系較少的器官則簡要介紹；脈管學(xué)中部分血管的細(xì)小分支、淋巴系部分內(nèi)容等進(jìn)行了刪減，但肘正中靜脈、大隱靜脈等靜脈是臨床靜脈穿刺、輸液的常選部位，肝門靜脈及屬支與諸多疾病密切聯(lián)系，與介入治療有關(guān)的動脈等等，護理人員必須掌握其走向、分支或?qū)僦?，才能對護理過程中出現(xiàn)的問題有一定的分析和判斷能力，為此作為重點內(nèi)容應(yīng)做到講“細(xì)”、“透”、“深”；感覺器官中刪減了內(nèi)耳的部分內(nèi)容等；神經(jīng)系統(tǒng)中明確基本概念，扼要介紹腦和脊髓的形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置的同時，刪減其內(nèi)部結(jié)構(gòu)中過多過深的內(nèi)容，周圍神經(jīng)系刪減了細(xì)小的神經(jīng)分支和分布等。通過刪減使系解內(nèi)容得到了優(yōu)化。

二、把部分局部解剖學(xué)內(nèi)容融入系統(tǒng)解剖學(xué)中

普通?？谱o理專業(yè)，由于學(xué)制較短、學(xué)時的限制，我們沒有單獨開設(shè)局部解剖學(xué)，但局部解剖學(xué)中的部分內(nèi)容又是護理專業(yè)必須應(yīng)用的基礎(chǔ)知識，在系統(tǒng)解剖學(xué)的基礎(chǔ)上，我們把局部解剖學(xué)里與護理臨床應(yīng)用密切的內(nèi)容進(jìn)行精選，實現(xiàn)系解與局解的融會貫通［3］。如表面解剖（重要的體表標(biāo)志和體表投影）；額、頂、枕區(qū)軟組織的層次結(jié)構(gòu)；臂部、臀部等部位肌肉的層次結(jié)構(gòu)與血管、神經(jīng)的位置關(guān)系；頸部氣管、甲狀腺與血管、神經(jīng)的位置關(guān)系；腹壁和腹股溝區(qū)的層次結(jié)構(gòu)等。使學(xué)生在系統(tǒng)學(xué)習(xí)了解剖學(xué)內(nèi)容的同時，又了解與護理操作技術(shù)相關(guān)器官所在區(qū)域的層次，有利于護理知識的掌握。

三、增加與護理專業(yè)密切相關(guān)的臨床應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容

從護理系實習(xí)學(xué)生和剛走上護理崗位的人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前有相當(dāng)一部分護理人員在實際操作中不是不敢操作就是盲目操作，只知其然不知其所以然。究其原因是解剖學(xué)知識不豐富，尤其是與護理操作技術(shù)密切相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系不清楚，造成許多人員在操作中的盲目性。因此在教學(xué)過程中我們特別重視與護理專業(yè)相關(guān)的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容［4］，增加與護理專業(yè)密切相關(guān)的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容，將應(yīng)用解剖學(xué)知識和臨床護理操作技術(shù)有機地結(jié)合起來。具體內(nèi)容包括：（1）與注射相關(guān)的解剖學(xué)知識；（2）與穿刺相關(guān)的解剖學(xué)知識；（3）與插管技術(shù)相關(guān)的解剖學(xué)知識；（4）與沖洗用藥治療技術(shù)相關(guān)的解剖學(xué)知識；（5）與相關(guān)的解剖學(xué)知識。特別強調(diào)操作部位的選擇、結(jié)構(gòu)層次、毗鄰關(guān)系，使學(xué)生對護理操作中的解剖學(xué)要點做到心中有數(shù)，減少盲目性和失誤。這樣突出了護理專業(yè)的解剖學(xué)特點，為培養(yǎng)具有較豐富的理論知識、熟練掌握護理操作技術(shù)的高級護理人才打下良好基礎(chǔ)。

四、增加護理技術(shù)操作的解剖實驗內(nèi)容

解剖學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，護理技術(shù)操作的實現(xiàn)是建立在正常人體解剖學(xué)基礎(chǔ)上。為了更好地培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力，突出學(xué)以致用的原則，為臨床護理專業(yè)課打下堅實的基礎(chǔ)。我們依據(jù)增加或刪減的理論內(nèi)容，在原來實驗課內(nèi)容的基礎(chǔ)上，適當(dāng)減少與護理操作技術(shù)無關(guān)的實驗內(nèi)容，增加了常用護理技術(shù)操作實驗內(nèi)容，依據(jù)解剖學(xué)知識精心設(shè)計實驗，如靜脈輸液術(shù)、肌肉（臀肌、三角?。┳⑸湫g(shù)、心內(nèi)注射、導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)、氣管切開術(shù)、氣管插管術(shù)、深靜脈穿刺術(shù)等，我們先讓學(xué)生在護理學(xué)實用解剖標(biāo)本和護理示教人上觀察理解解剖層次結(jié)構(gòu)及毗鄰關(guān)系，然后模擬臨床進(jìn)行操作，對其操作的效果進(jìn)行評價，最后歸納、總結(jié)操作中所應(yīng)用的解剖知識。使學(xué)生對所學(xué)

知識有更深刻的理解。

五、體會

5．1在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，增加與護理專業(yè)緊密聯(lián)系的局部解剖學(xué)內(nèi)容、臨床應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容，形成一門內(nèi)容充實、應(yīng)用性更強的解剖學(xué)課程，該課程既體現(xiàn)了知識的系統(tǒng)性，又體現(xiàn)了護理專業(yè)的解剖學(xué)特點，同時重視了護理技術(shù)操作的解剖學(xué)應(yīng)用，這有利于基礎(chǔ)知識向臨床護理知識的過渡，為后續(xù)的臨床各科護理學(xué)習(xí)做鋪墊。

5．2通過對教學(xué)內(nèi)容的改革，調(diào)整了課程內(nèi)容，優(yōu)化了學(xué)時分配，解決了基礎(chǔ)脫離臨床、理論脫離實際的問題，縮短了解剖學(xué)和臨床護理的距離。學(xué)生通過學(xué)習(xí)，普遍反映提高了學(xué)習(xí)興趣，開發(fā)了智力，開闊了視野，培養(yǎng)了臨床思維能力和動手操作能力，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。

參考文獻(xiàn)

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篇7

摘要目的：探討對中專實習(xí)護生護理技能教學(xué)中采用三維培訓(xùn)方法的效果。方法：對我院2012年中專實習(xí)護生按照老師規(guī)范帶教、學(xué)生自查自糾、模擬臨床環(huán)境，加強溝通交流3個方面進(jìn)行實習(xí)前護理基礎(chǔ)技能三維培訓(xùn)。培訓(xùn)前后進(jìn)行護理技能和臨床綜合能力考試，并與2011年實習(xí)護生考核指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：實施護理技能三維培訓(xùn)后，2012年護生考試成績較2011年護生考試成績明顯提高（P＜0.05）。結(jié)論：護理技能三維培訓(xùn)方法改變了傳統(tǒng)的灌輸式、機械式的模式，使護生進(jìn)入臨床實習(xí)階段將能更快地融入臨床護理工作中，提高了護生臨床工作適應(yīng)能力。

關(guān)鍵詞 ：中專護生；臨床實習(xí)；三維培訓(xùn)；護理技能

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.073

護理專業(yè)是一門實踐性很強的專業(yè)，護理技能操作是護士的基本技能，熟練的護理臨床技能、良好的溝通技巧是新時期職業(yè)護士應(yīng)具備的執(zhí)業(yè)要求。隨著護理隊伍需求的增加，護校招生人數(shù)迅速增長，其中中專生的構(gòu)成比為66.42%，學(xué)生文化基礎(chǔ)較差，且教學(xué)資源緊缺［1］。同時隨著患者和家屬自我保護意識的增強，醫(yī)院和臨床帶教老師出于規(guī)避醫(yī)療糾紛的考慮等，使護生進(jìn)行臨床操作及與患者溝通機會減少，理論與實踐進(jìn)一步脫節(jié)，其臨床思維能力及動手能力受限,致使有的中專學(xué)校教學(xué)質(zhì)量得不到保證［2］，難以為臨床輸送實用型護理人才。改進(jìn)臨床護理技能的教學(xué)方法，加強理論和實踐的結(jié)合，為臨床輸送實用型的護理人才成為中專護理教育賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。因此，我們結(jié)合中專護生的特點，在對護生進(jìn)行實習(xí)前護理臨床基礎(chǔ)技能培訓(xùn)教學(xué)中采用三維立體交叉法，以期在規(guī)范操作的同時提高護生適應(yīng)臨床的綜合能力?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年在我院實習(xí)的92名中專護生，男7名，女85名；年齡15~19歲，平均18.27歲。選擇2012年在我院實習(xí)的96名護生，男9名，女87名；年齡15~19歲，平均18.62歲。兩組學(xué)生性別、年齡、培訓(xùn)前考核成績比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法培訓(xùn)前對每位護生進(jìn)行護理技能測評考試和臨床綜合能力測評，護理技能測評為隨機抽取3項技能（由護理部統(tǒng)一制定每項技術(shù)的操作要點及細(xì)化評分標(biāo)準(zhǔn)并按照百分制制作評分表）考試評分，臨床綜合能力測評包括患者病情的觀察、與患者的溝通、關(guān)愛與保護患者、護理禮儀等，均按百分制標(biāo)準(zhǔn)評分?？荚嚭?，按照以下方法進(jìn)行教學(xué)。2011年我們對實習(xí)中專護生采用集中講課、輪科實習(xí)的方式教學(xué)。2012年，對中專實習(xí)護生采用三維立體交叉護理技能培訓(xùn)方法，按照10人一組分組，每組設(shè)1名組長。具體如下：

1.2.1Y軸：老師規(guī)范帶教（1）準(zhǔn)備。由護理部統(tǒng)一規(guī)劃，按照中?！痘A(chǔ)護理學(xué)》的課程設(shè)置近20種操作技能，以各科室護士長為不同技能小組組長，組長專門負(fù)責(zé)某項或幾項技術(shù)的帶教準(zhǔn)備及規(guī)范帶教。同時備好各種操作技術(shù)的專業(yè)錄像。（2）帶教。針對某一項操作技術(shù)，護生先觀看錄像，由帶教老師講解操作要點，然后帶教老師按照操作規(guī)范進(jìn)行實際操作，再次講解操作要點并回答護生疑問。

1.2.2X軸：學(xué)生自查自糾要求進(jìn)入示教室的護生儀表規(guī)范、著裝整齊，操作前后洗手、操作后用物的分類處置均嚴(yán)格規(guī)范，各項操作用物準(zhǔn)備要求齊全、規(guī)范。緊跟臨床發(fā)展步伐，不使用臨床淘汰的物品進(jìn)行示范教學(xué)。針對某一項操作技術(shù)，帶教老師組織各組護生進(jìn)行模擬臨床環(huán)境下的技術(shù)操作，當(dāng)某一個護生操作時，本組其余護生和帶教老師作為評委，對該護生的操作按照評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分并錄像。操作完畢后，由組長組織，針對每一位護生該項操作技術(shù)的操作過程，結(jié)合評委的評價、錄像過程進(jìn)行討論，由該護生作書面總結(jié)上交技能小組組長。以小組為單位，組長可以多次組織進(jìn)行模擬臨床環(huán)境下的該項技術(shù)操作，鞏固效果。

1.2.3Z軸：模擬臨床環(huán)境，加強溝通交流（1）場景模擬。將示教室模擬病區(qū)設(shè)置，分區(qū)為病房、治療室、處置室及護士站。要求床單位整潔、設(shè)施齊全，床號牌、床頭卡填寫規(guī)范，床頭設(shè)置傳呼裝置。在每一項技能教學(xué)中，將該項操作中患者的角色扮演列入教學(xué)計劃，將每一位護生培訓(xùn)為標(biāo)準(zhǔn)化患者。讓護生在所有的無創(chuàng)技術(shù)操作培訓(xùn)中相互扮演患者替代傳統(tǒng)的模擬人［3］。（2）規(guī)范操作用語，取消無聲操作，培養(yǎng)護生交流溝通能力。操作前向患者解釋操作目的和方法，建立信任與安全感，以取得患者的合作；操作中注意詢問患者的感受，正確指導(dǎo)患者的配合，及時給予患者語言上的鼓勵和支持，利于操作安全、順利的完成；操作后注意向患者交代注意事項并感謝患者的配合。（3）樹立人性化的服務(wù)理念。對患者稱呼親切、得體，語言文明、規(guī)范，動作輕柔，要有愛傷觀念。尊重患者的人格和權(quán)益，注意保護患者的隱私，進(jìn)行操作和選擇操作部位及均應(yīng)征得患者或家屬的同意。

1.3效果評價培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)行護理技能考試和臨床綜合能力考試，方式同培訓(xùn)前。比較2011年和2012年實習(xí)護生培訓(xùn)前后護理技能和臨床綜合能力的評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理用spss 10.0軟件行統(tǒng)計分析，重復(fù)測量資料的比較采用方差分析。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果（表1）

3討論

護理教學(xué)的目標(biāo)是培養(yǎng)實用型人才，即培養(yǎng)具有熟練的護理臨床技能、良好溝通技巧的職業(yè)護士，因而護理教學(xué)中理論與實踐的銜接至關(guān)重要。教學(xué)醫(yī)院帶教、實習(xí)是加強理論和實踐結(jié)合的基礎(chǔ)，如何系統(tǒng)地訓(xùn)練是教學(xué)醫(yī)院護理部經(jīng)常思考的一個問題。2012年采用三維立體護理技能培訓(xùn)法收到良好效果。總體上講，三維立體護理技能培訓(xùn)法主要是從3個方面入手：

3.1規(guī)范帶教由于醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，大量新的護理產(chǎn)品進(jìn)入到臨床，臨床實際情況和教科書可能有所不同，我們根據(jù)醫(yī)院的實際情況結(jié)合中專《基礎(chǔ)護理學(xué)》課程，規(guī)范了近20項臨床護理操作技術(shù)，這樣可以保證臨床工作的連續(xù)性，維護患者利益，同時為護生的學(xué)習(xí)和測評提供標(biāo)準(zhǔn)。在規(guī)范的同時充分考慮護士在臨床操作中的實用性、科學(xué)性，使得各項操作流程更加合理，避免在教科書中一些技術(shù)操作的教條性，真正兼顧到患者的利益，更好的為患者服務(wù)。

按照培訓(xùn)計劃，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，帶教老師首先組織護生學(xué)習(xí)操作規(guī)范，觀看技能錄像，講解操作要點，然后帶教老師按照操作規(guī)范進(jìn)行實際操作，再次講解操作要點并回答護生疑問。我們要求帶教操作不僅僅是簡單示范，應(yīng)當(dāng)講解操作要點的理論依據(jù)，對基本原則一定要講解透徹，使護生在掌握基礎(chǔ)護理知識的基礎(chǔ)上將護理知識和操作步驟結(jié)合，理解關(guān)鍵操作的臨床意義，讓護生“知其然”，也“知其所以然”。

3.2嚴(yán)格規(guī)范,自查互查，完善技能護生分組練習(xí)，自查自糾。帶教老師演示完畢、師生均無異議時，護生以小組為單位，每人進(jìn)行練習(xí)并錄像。老師深入各小組指導(dǎo)護生，及時表揚護生的優(yōu)點及點滴進(jìn)步。練習(xí)完畢后，小組成員一起根據(jù)操作技術(shù)的要點，結(jié)合自己的錄像，從評委的角度找出自己和組員的不足進(jìn)而改進(jìn)。這樣，小組成員自查互查，提高了培訓(xùn)的效率。另外，護生相互充當(dāng)教師、護士與患者，體驗相關(guān)角色的感受，可以進(jìn)一步強化技能培訓(xùn)的效果。

3.3注重護生臨床綜合能力的培養(yǎng)臨床護理工作具有復(fù)雜性和隨機性大的特點，培養(yǎng)護生綜合能力有助于護生盡快適應(yīng)臨床。因而，我們通過角色扮演、情境模擬等教學(xué)活動，使護生有身臨其境的感覺，喚醒護生的潛能，培養(yǎng)護生的溝通能力，應(yīng)變能力，分析、解決問題的能力，臨床決策能力等。

場景模擬使護生進(jìn)入示教室就如同走進(jìn)醫(yī)院的某個病區(qū)，讓護生提前了解臨床護理工作程序，以適應(yīng)臨床護理工作。將護生培養(yǎng)為標(biāo)準(zhǔn)化患者替代傳統(tǒng)的模擬人，讓護生站在患者的角度思考問題，親身體驗每項護理操作中患者的感受，以更好地鍛煉和提高各項技能水平，適應(yīng)和滿足患者的需求。護生具備一定的醫(yī)學(xué)知識，對不同疾病的病史、癥狀及體征的扮演也比較到位，有利于護生操作能力的全面提升。將護生培養(yǎng)為標(biāo)準(zhǔn)化患者替代傳統(tǒng)的模擬人，有效解決了教學(xué)資源緊缺的現(xiàn)象，為醫(yī)院節(jié)約了教學(xué)經(jīng)費。

隨著社會的進(jìn)步及醫(yī)學(xué)模式的改變，患者及家屬自我保護意識的增強，如何進(jìn)一步和諧護患關(guān)系，除了嫻熟的臨床護護理技能三維培訓(xùn)方法改變了傳統(tǒng)的灌輸式、機械式的模式，使護生臨床實習(xí)階段既能掌握護理技能，又能更快融入臨床環(huán)境，提高了護生臨床工作適應(yīng)能力。

參考文獻(xiàn)

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［2］鐘冬秀，涂英，謝紅英.“護理操作與護患溝通一體化程序”的編寫及臨床應(yīng)用［J］.中國實用護理雜志，2010,26（4）:16-18.

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篇8

隨著社會發(fā)展，環(huán)境的破壞日益嚴(yán)重，婦科疾病的發(fā)病率明顯上升，隨著醫(yī)療水平的不斷提升，宮腔鏡手術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛，已成為了婦科疾病的主要診斷和治療的手段，其具有微創(chuàng)、疼痛感低、對患者子宮傷害小等優(yōu)點，易被患者和醫(yī)生接受，而且應(yīng)用效果顯著[1]。為探討健康教育新模式在改善婦科宮腔鏡術(shù)后臨床護理的應(yīng)用效果，特選取90例婦科宮腔鏡術(shù)患者作為此次研究對象，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選用2016年1月至2017年1月期間在醫(yī)院進(jìn)行護理治療的90例婦科宮腔鏡術(shù)患者作為此次研究對象，并依據(jù)護理干預(yù)措施的不同分為觀察組與對照組，對照組患者采用常規(guī)護理，共44例，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用健康教育新模式，共46例，其中，對照組患者年齡在28-46歲的范圍，平均年齡為（45.26±1.24）歲；觀察組患者年齡在28-47歲的范圍，平均年齡為（45.36±1.14）歲。兩組患者在年齡方面的基本資料進(jìn)行組間比較，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理，給予患者安慰、營養(yǎng)補給、基本健康知識宣教、病情監(jiān)護等。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用健康教育新模式，措施為[2]：①引導(dǎo)患者完成相關(guān)入院手續(xù)，主動與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理狀況，告知患者心理狀況對患者的影響，對患者進(jìn)行心理健康知識宣教，提升患者對于心理健康的重視程度，配合護理人員對負(fù)面情緒進(jìn)行疏解處理。②為患者講解疾病和護理措施的相關(guān)知識，提高患者對于疾病和護理干預(yù)的認(rèn)知程度，在給予患者實施的過程中，提升患者的主動配合度。③為患者講解環(huán)境護理、飲食護理、用藥護理對于患者治療重要性，提升患者的自控力，完善患者的優(yōu)質(zhì)的環(huán)境護理，合理、科學(xué)的飲食護理和用藥護理。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察分析比較兩組患者護理效果情況。護理效果判定標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)：通過臨床護理，檢測到患者的各項身體癥狀和體征相比于護理前，產(chǎn)生了明顯好轉(zhuǎn)或全部消失，護理后的各項指標(biāo)相比于護理前明顯恢復(fù)或正常；②良：通過臨床護理，檢測到患者的各項身體癥狀和體征相比于護理前，產(chǎn)生了好轉(zhuǎn)，護理后的各項指標(biāo)相比于護理前有所恢復(fù)；③差：護理后的癥狀和體征相比于護理前，數(shù)據(jù)無變化或惡化，護理后的各項指標(biāo)相比于護理前，數(shù)據(jù)無變化或惡化。優(yōu)良率為優(yōu)與良之和的百分比。

1.4 統(tǒng)計分析

將相關(guān)的研究數(shù)據(jù)錄入excel表格之中，用SPSS17.0件對此次研究得到的相關(guān)數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計分析，用（±s）來對此次研究中得到的相關(guān)數(shù)據(jù)計量資料進(jìn)行表明，用對此次研究中得到的相關(guān)數(shù)據(jù)計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，P值

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護理效果情況

觀察組患者優(yōu)良率為93.48%相比于對照組的81.82%，觀察組明顯更高，組間比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P

3.討論

婦科疾病對女性患者有著一定程度的影響，疾病的嚴(yán)重程度與影響程度密切相關(guān)，隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，宮腔鏡在婦科疾病的應(yīng)用越來越廣，婦科疾病患者在使用宮腔鏡術(shù)治療后，如何提升應(yīng)用效果成為了新的課題，健康教育新模式的應(yīng)用能夠有效改善婦科宮腔鏡術(shù)后臨床護理的應(yīng)用效果[4]。

本文中，通過對比常規(guī)護理對婦科宮腔鏡術(shù)后臨床護理的應(yīng)用效果于健康教育新模式在改善婦科宮腔鏡術(shù)后臨床護理的應(yīng)用效果，從結(jié)果上發(fā)現(xiàn)，健康教育新模式在改善婦科宮腔鏡術(shù)后臨床護理的應(yīng)用效果更好，在改善婦科宮腔鏡術(shù)后臨床護理的應(yīng)用效果中健康教育新模式的應(yīng)用價值更高，能夠有效的改善患者對于疾病和護理干預(yù)知識的認(rèn)知度，充分的了解疾病對于患者的危害性和干預(yù)措施的必要性，提升患者的依從性，最終達(dá)到提升治愈率的目的[5]。本研究中，觀察組患者優(yōu)良率為93.48%相比于對照組的81.82%，觀察組明顯更高，組間比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，健康教育新模式在改善婦科宮腔鏡術(shù)后臨床護理的應(yīng)用效果非常顯著，能夠有效縮短患者的治療時間，提高患者對于疾病的認(rèn)知度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王興瓊.延續(xù)護理模式在宮腔鏡術(shù)治療不孕癥合并宮腔黏連患者護理中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（24）：196-198.

[3] 黃廷梅，張世淑.臨床護理路徑管理對婦科腹腔鏡手術(shù)患者的臨床應(yīng)用觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（14）：102-105.

篇9

【關(guān)鍵詞】靜脈輸液；護理技術(shù)；分層次；準(zhǔn)入管理；分析

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0150―02

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，靜脈輸液護理技術(shù)（Intravenous infusion nursing techniques）得到了發(fā)展，已經(jīng)成為醫(yī)療護理工作的重要組成部分，為患者帶來了很多益處，穿刺技術(shù)的不斷改進(jìn)以及穿刺工具的多元化增加了靜脈穿刺技術(shù)的風(fēng)險與安全隱患，為了保證患者的生命安全，有必要對醫(yī)學(xué)部護士實施分層管理，本文將分析靜脈輸液護理技術(shù)分層次準(zhǔn)入管理的實用性，詳情報告如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料 2011年1月～2012年1月，醫(yī)院未對靜脈輸液護理技術(shù)實行分層次準(zhǔn)入管理，將其作為對照組；2012年2月～2013年2月，醫(yī)院對靜脈輸液護理技術(shù)實行分層次準(zhǔn)入管理，將其作為實驗組，分析靜脈輸液護理技術(shù)分層次準(zhǔn)入管理的實用性。

1.2一般方法

1.21管理小組的成立及其成員職責(zé) 小組有4名護士長組成，一名組員負(fù)責(zé)培訓(xùn)各等級護士，一名護士負(fù)責(zé)統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料，另外兩名成員負(fù)責(zé)考核并評定分級護士的準(zhǔn)入技術(shù)[1]。結(jié)合郭俊艷的方法，按照護士的職稱及工作年限，將其分成4個等級，1級護士掌握封管技術(shù)、沖管技術(shù)、頭皮針穿刺技術(shù)；2級護士掌握控速裝置的調(diào)節(jié)方法、附加設(shè)備的連接方法、套管針穿刺技術(shù)以及其他裝置使用方法；3級護士掌握常見并發(fā)癥的識別、預(yù)防及處理技術(shù)、植入式輸液港置管配合技術(shù)、中心靜脈導(dǎo)管置管配合技術(shù)；4級護士掌握疑難并發(fā)癥的處理方法以及PICC穿刺置管技術(shù)[2]。

1.22分層級管理方法 按照分層級標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)將首次分級納入管理體系，對護士進(jìn)行培訓(xùn)，要求其掌握自身相應(yīng)的技術(shù)，培訓(xùn)結(jié)束后對其進(jìn)行考核，合格者可進(jìn)入高一技術(shù)層次。為滿足臨床靜脈穿刺的需要，每日值班護士中必須保證有2級護士，若3級護士認(rèn)為需要對患者建立PICC通道，需向4及護士申請，評估確認(rèn)后，方可建立。監(jiān)控護士的穿刺技術(shù)、穿刺工具，對護士的執(zhí)行效果進(jìn)行評估。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn) 收集相關(guān)資料，做好記錄，對實驗組與對照組的靜脈穿刺結(jié)果、并發(fā)癥出現(xiàn)率、患者對護理人員的滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 研究中的各項數(shù)據(jù)資料，借助SPSS17.0（Statistical Product and Service Solution）進(jìn)行統(tǒng)計、分析，卡方檢驗計量資料。P

2 結(jié)果

2.1兩組靜脈穿刺結(jié)果、并發(fā)癥出現(xiàn)率對比 見表1。見表2。

2.2兩組中患者對護理人員的滿意度對比 對照組中，患者對護理人員評分為83.76±6.25分，實驗組中，患者對護理人員評分為94.83±7.62。實驗組明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

分層管理靜脈輸液技術(shù)，能夠提高臨床靜脈輸液護理質(zhì)量，在分層管理中，能調(diào)動護士的主觀能動性，增強其責(zé)任感，使其在自己層次上充分發(fā)揮自身的作用。對靜脈輸液技術(shù)實施分層管理后，能夠引導(dǎo)并關(guān)注護理人員進(jìn)行靜脈輸液的全過程，使其明白規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行、手衛(wèi)生與患者并發(fā)癥的關(guān)系，更深層次的理解穿刺次數(shù)、工具材質(zhì)、藥物[3]，將靜脈技術(shù)準(zhǔn)入制度納入標(biāo)準(zhǔn)，針對性的對不同層次的護士進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，既能提高護士的靜脈穿刺技巧，又能提高穿刺成功率，降低滲出、靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生率，最終提高護理質(zhì)量，此過程中，既能提高患者的舒適度以及患者對護理人員的滿意度，又能讓護理人員實現(xiàn)自身價值，贏得患者的尊重，感受到成功的喜悅。

綜上所述，分層管理靜脈輸液技術(shù)，能夠提高護士的護理技能與服務(wù)意識，能夠降低靜脈輸液的并發(fā)癥，最大限度保證其安全性。在臨床上應(yīng)用并推廣靜脈輸液技術(shù)分層管理方法具有十分重要的現(xiàn)實意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭俊艷，張黎明，魏暢，等.靜脈輸液護理技術(shù)分層次準(zhǔn)入管理研究[J].中華護理雜志，2010，06（20）：485-488.

篇10

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護理操作技能；患者滿意度；系統(tǒng)思考

中圖分類號：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號：1004-7484(2012)08-0160-02

目前，隨著人們對養(yǎng)生意識的不斷提高，中醫(yī)護理面臨的挑戰(zhàn)與壓力不斷增強。中醫(yī)護理是中醫(yī)藥學(xué)科組成的重要部分，人文主義濃厚，理論體系獨特。不論是現(xiàn)實意義還是長遠(yuǎn)價值，護理操作技術(shù)的簡便性、實用性以及養(yǎng)生方法的悠久性，都把提高中醫(yī)護理操作技能這一任務(wù)推到醫(yī)療護士工作的戰(zhàn)略高度上。

中醫(yī)護理發(fā)展的任務(wù)和目標(biāo)在于提升中醫(yī)護理技術(shù)，更好地發(fā)揮中醫(yī)護理的優(yōu)勢和特色，重視中醫(yī)藥學(xué)科技術(shù)在臨床護理工作中的作用，促進(jìn)中醫(yī)的整體觀和辨證實施護兩個重要方面發(fā)揮實質(zhì)性作用，促進(jìn)中西醫(yī)護理操作技術(shù)的有機結(jié)合，，相互促進(jìn)。中醫(yī)護理也同其它臨床護理一樣，既充滿了機遇，又充滿了挑戰(zhàn)。

1 中醫(yī)護理操作現(xiàn)狀

調(diào)查結(jié)果顯示，中醫(yī)院臨床護士對中醫(yī)護理操作技能的掌握較好，但總體上中醫(yī)護理操作技術(shù)的普及程度不夠。目前，臨床護理工作中開展較多的是中西醫(yī)相結(jié)合的護理技術(shù)。臨床中醫(yī)護理操作技術(shù)的開展明顯不如護理工作者對其它技術(shù)的掌握，并且開展比較多的科室大都集中在大型綜合型醫(yī)院的針灸推拿科、呼吸科以及婦科。

2 中醫(yī)護理操作存在的問題

2.1中醫(yī)護理人員配備不夠

由于大部分的中醫(yī)護理操作都需要花費一定的時間，需要留守在病人的身邊完成，除去主班、治療的護士，中醫(yī)護理人員嚴(yán)重不足。這與中醫(yī)護理的性質(zhì)相關(guān)。所以，要想解決好護理人力資源不充足的現(xiàn)象，各相關(guān)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照各個護理崗位任務(wù)的不同，實際臨床護理工作強度的不同，所需護理技術(shù)水平有差異等因素進(jìn)行合理編配，按需設(shè)立崗位，分層使用人力資源：改良醫(yī)院輸液體制，節(jié)約人力資源，把護士的時間留給患者，使更多的護士有效地開展中醫(yī)護理技術(shù)，促進(jìn)中醫(yī)護理質(zhì)量的提高，提升中醫(yī)護理的人文內(nèi)涵。

2.2臨床中醫(yī)護理操作的實施受約

其主要問題之一即臨床上缺少相關(guān)的中醫(yī)護理操作項目醫(yī)囑。護士條例規(guī)定執(zhí)業(yè)護士應(yīng)當(dāng)遵守相關(guān)的法律、法規(guī)。所以，醫(yī)生不開醫(yī)囑，護士就無法實施這些技術(shù)操作。因此，護理工作者應(yīng)加強與醫(yī)生的合作聯(lián)系，使醫(yī)生下達(dá)相關(guān)遺囑,，醫(yī)護合作首先在重點中醫(yī)科室開展規(guī)范化的中醫(yī)護理技術(shù)操作，突出其特色。同時，建議衛(wèi)生相應(yīng)部門建立完善的法律法規(guī)，使護士實施此操作技術(shù)的權(quán)利及義務(wù)更加明確，更好的避免護患糾紛的發(fā)生。

3優(yōu)化中醫(yī)護理技術(shù)操作

3.1加強中醫(yī)科的基礎(chǔ)知識訓(xùn)練，扎實理論基礎(chǔ)

醫(yī)務(wù)工作者的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識薄弱，可以開展相關(guān)培訓(xùn)班、加強醫(yī)護合作、與中醫(yī)護理相關(guān)的人員均可參加培訓(xùn)，要求對中醫(yī)準(zhǔn)段、中醫(yī)基礎(chǔ)、方劑學(xué)、中藥學(xué)等科目有了進(jìn)一步了解。編寫相關(guān)書籍，形式由個人自學(xué)、科室集中、全員集中三者相結(jié)合的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，隨后護理部組織考核，通過相應(yīng)的強化培訓(xùn)，促進(jìn)護理工作者對中醫(yī)護理基礎(chǔ)知識的掌握，為提高中醫(yī)護理操作技能打好基礎(chǔ)。推行適合各個公立醫(yī)院的中醫(yī)護理培訓(xùn)計劃，內(nèi)容涵蓋中醫(yī)護理操作考核與示范、中醫(yī)基礎(chǔ)知識訓(xùn)練，中醫(yī)護理查房，并提高落實程度，記錄入冊。相關(guān)科室制定具有臨床意義的中醫(yī)培訓(xùn)計劃。

3.2 普及中醫(yī)護理操作技術(shù)，展現(xiàn)優(yōu)勢特色

中醫(yī)護理操作具備使用器具簡單、操作方便、見效快、適用范圍廣的特點，但臨床由于普及力度不夠、護理工作者對中醫(yī)護理操作技術(shù)掌握不夠，使中醫(yī)護理推行起來比較困難。為了普及中醫(yī)護理操作技術(shù)，護理部應(yīng)當(dāng)確定目標(biāo)、制定詳細(xì)的培訓(xùn)課程和考核計劃，要求護理工作者掌握常用的中醫(yī)護理操作技術(shù)，各科室常規(guī)開展適合本科室的中醫(yī)護理操作，并搜集病例及完善相應(yīng)登記。Uifan各科室操作物品及操作盤。護理部應(yīng)統(tǒng)一規(guī)定，各科室建立常見中醫(yī)操作盤，分別為艾條灸法、耳針法、穴位按摩、拔火罐、濕敷、刮痧、熏洗、涂藥。加強常用中醫(yī)護理用具完善配備，不斷規(guī)范中醫(yī)護理操作技術(shù)。護理部組織有相關(guān)技術(shù)的骨干護理帶頭人、護士長不管加強專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，形成一套規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)話的操作流程，為本醫(yī)院護理人員進(jìn)行示范。不斷促進(jìn)中醫(yī)護理發(fā)展，提高患者滿意度。

總之，隨著積極和社會的發(fā)展、疾病譜變化，人們對保健養(yǎng)生的需求日益增長。中醫(yī)護理人文主義特色濃厚，護理理論古老又先進(jìn)、操作技術(shù)簡便實用、養(yǎng)生方法歷史悠久，在現(xiàn)在和未來的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中，中醫(yī)護理具有強大的發(fā)展?jié)摿?，同時，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制的改革、社區(qū)護理的開展，促使護理中醫(yī)護理操作技術(shù)從公立醫(yī)院發(fā)展到各省社區(qū)及家庭，并且廣泛應(yīng)用與中醫(yī)護理操作中，減輕病人痛苦，提高患者生存質(zhì)量。目前我國大型公立醫(yī)院的中醫(yī)護理還存在許多問題，護理工作者實施中醫(yī)護理技術(shù)操作需加強與醫(yī)生的合作，各科室應(yīng)該協(xié)調(diào)醫(yī)護配合，普及中醫(yī)護理操作技術(shù)，廣大中醫(yī)護理人員應(yīng)該不斷探索和努力，大力推廣優(yōu)化中醫(yī)護理技能，不斷滿足患者的服務(wù)需求，不斷提高患者滿意度。

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