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篇1

通訊作者：王玉美

【摘要】 目的 探討小兒急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（AOPP）現(xiàn)場(chǎng)系統(tǒng)救治的可行性，比較長(zhǎng)托寧與阿托品院前急救小兒AOPP的療效。方法 39例小兒AOPP病例，其中長(zhǎng)托寧治療組19例，阿托品對(duì)照組20例，兩組均聯(lián)合使用氯磷定。觀察兩組生存率；存活兒童ChE恢復(fù)時(shí)間、平均用藥次數(shù)、平均住院日、中毒癥狀消失時(shí)間及藥物不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組及對(duì)照組生存率分別為94.7%、90%；兩組存活兒童出汗、流涎、肺部音、瞳孔縮小等癥狀消失時(shí)間，口干、高熱發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但治療組ChE恢復(fù)時(shí)間、平均用藥次數(shù)、平均住院日、昏迷持續(xù)時(shí)間、心動(dòng)過速及躁動(dòng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 兒童； 急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒； 院前急救

Pre-hospital systematic treatment for children with acute organophosphorus pesticide poisoning WANG Yu-mei,CAO Rong-hua,LIU Hong-sheng,SHI Feng.The Third People's Hospital of Taixing,Taixing 225400,China

【Abstract】 Objective To explore the feasibility of on-spot systematic treatment for children with acute organophosphorus pesticide poisoning（AOPP） and to compare the therapeutic effect of penehyclidine hydrochloride with atropine in pre-hospital treatm-ent for children with AOPP.Methods 39 AOPP children were divided into control group （n20） and treatment group（n19）.Atropine was used in control group and was replaced by penehyclidine hydrochloride in treatment group,both groups were given the joint use of phosphorus chloride.To investigate the survival rate in two groups and the recovery time of ChE，mean time of drug use，hospital days，poisoning symptoms disappeared time，adverse drug reactions in alive children were also observed.Results The survival rate in treatment group and control group was 94.7%，90% respectively. In surviving children of two groups, the disappearance time of sweating、salivation、pulmonary rales、miosis and the incidence of dry mouth、high fever had no differernce（P>0.05）, however, the recovery time of ChE、mean times of drug use、hospital days、stun duration in treatment group were remarkable shorter compared with those in control group and the incidence of tachycardia，restlessness were much lower than those in control group（P

【Key words】 Acute organophosphorus pesticide poisoning； Children； Pre-hospital systematic treatment

兒童因服毒或意外導(dǎo)致的急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning，AOPP）仍是基層醫(yī)院常見急癥。為有效提高患兒搶救成功率，第一時(shí)間必須得到緊急救治，并可采取急救車內(nèi)邊搶救邊轉(zhuǎn)運(yùn)的策略［1］。在常規(guī)急救處理的基礎(chǔ)上，阻止毒物繼續(xù)吸收，早期聯(lián)合使用快速、有效的解毒藥物則是搶救成功的關(guān)鍵。本科自2008年1月起采用新型抗膽堿藥鹽酸戊乙奎醚（長(zhǎng)托寧）替代阿托品，并聯(lián)合應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)能劑院前救治小兒AOPP，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2008年1月～2009年12月院前急救的19例AOPP患兒作為治療組，其中男12例，女7例，年齡3～13歲。中毒原因：誤服有機(jī)磷農(nóng)藥9例、誤食農(nóng)藥污染食物引起中毒7例、農(nóng)藥殺蟲時(shí)經(jīng)皮膚吸收中毒3例；中毒藥物種類：甲胺磷14例、敵敵畏2例、樂果3例。以本院2005年1月～2007年12月院前急救的20例AOPP患兒作為對(duì)照組，男14例，女6例，年齡3～14歲。中毒原因：誤服有機(jī)磷農(nóng)藥8例、誤食農(nóng)藥污染食物引起中毒8例、田間玩耍經(jīng)皮膚吸收中毒4例；中毒藥物種類：甲胺磷12例、敵敵畏3例、樂果5例。中毒程度依據(jù)膽堿酯酶（cholinesterase，ChE）活力及臨床表現(xiàn)分級(jí)，輕度：ChE活力50%～70%；中度：ChE活力30%～50%；重度：ChE活力0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床資料比較

1.2 院前急救處理 接到求救后醫(yī)療小組乘救護(hù)車立即出發(fā)，車上配備電動(dòng)洗胃機(jī)、吸引器、氣管插管、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)等急救器材及藥品。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后根據(jù)癥狀及全血ChE活力測(cè)定（膽堿酯酶快速測(cè)定盒，成都力思特制藥提供）確定中毒程度。對(duì)心跳、呼吸停止者立即心肺復(fù)蘇、氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸。就地?fù)尵却胧┚唧w如下：（1）除去被污染衣物，徹底清洗皮膚毛發(fā)。（2）患兒側(cè)臥位，頭略低，予30 ℃～37 ℃清水反復(fù)洗胃至胃液清晰，無蒜臭味。（3）使用解毒藥。治療組長(zhǎng)托寧用量（成都力思特制藥），輕度：0.02～0.03 mg/kg；中度：0.03～0.05 mg/kg；重度：0.05～0.10 mg/kg肌注。首劑0.5 h后如中毒癥狀未完全消失，全血ChE活力測(cè)定60%時(shí)停藥觀察。對(duì)照組予阿托品解毒，輕度：0.02～0.03 mg/kg；中度：0.03～0.05 mg/kg；重度：0.05～0.10 mg/kg靜脈滴注，以后根據(jù)癥狀及ChE活力間隔10～120 min半量重復(fù)，出現(xiàn)阿托品化后減量維持并延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間。兩組氯磷定使用方法相同，輕、中、重度分別予15 mg/kg、15～30 mg/kg、30 mg/kg靜注，首劑0.5 h后必要時(shí)追加半量，中毒癥狀基本消失、ChE活力>60%時(shí)停藥觀察。（4）綜合措施：吸氧，建立靜脈通路，如出現(xiàn)休克、腦水腫、肺水腫等，予激素、脫水、利尿等相應(yīng)處理，確?；純喊踩D(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院繼續(xù)后期治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組主要中毒癥狀消失時(shí)間、ChE恢復(fù)時(shí)間、平均用藥次數(shù)、平均住院日及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組均數(shù)比較行成組t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，率的比較采用四格表Fisher確切概率法。P

2 結(jié)果

治療組1例死亡，治愈率94.7%；對(duì)照組2例死亡，治愈率90%，兩組死亡原因均為口服中毒，服藥量大，引起急性呼吸衰竭。因此，本文重點(diǎn)比較存活患兒治療后反應(yīng)。

2.1 兩組存活患兒治療情況比較 見表2。

表2 存活患兒治療情況比較

2.2 存活患兒主要中毒癥狀消失時(shí)間比較 見表3。

表3 存活患兒主要中毒癥狀消失時(shí)間比較 （min）

2.3 藥物不良反應(yīng)比較 見表4。

表4 存活患兒藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較 n（%）

3 討論

小兒AOPP病情危急，發(fā)展迅速，因此應(yīng)爭(zhēng)取在黃金1 h、甚至白金10 min內(nèi)做好急救［2］。要想進(jìn)一步降低死亡率，在保持現(xiàn)有院內(nèi)搶救成功率的基礎(chǔ)上，必須把急救重點(diǎn)放在院外［3］。院前急救是急診醫(yī)療體系的重要組成，它徹底改變了在急診室被動(dòng)等候患者的傳統(tǒng)模式，對(duì)維持患者生命，最大限度減少患者“無治療期”具有重要意義。Rahman［4］報(bào)道43例小兒AOPP從現(xiàn)場(chǎng)到入住監(jiān)護(hù)室的平均時(shí)間為2.4 h，死亡率8.3%，認(rèn)為及時(shí)的院前急救是降低死亡率的重要因素。

阿托品作為搶救AOPP的傳統(tǒng)藥物，可阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈樣癥狀，但對(duì)抗煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的作用較差或無明顯作用。阿托品生物半衰期短，需反復(fù)多次給藥，給藥劑量及時(shí)間很難掌握，而且隨著中毒程度加深，患兒對(duì)阿托品的耐受性也大大提高，盲目追求“阿托品化”，致使阿托品中毒事件時(shí)有發(fā)生。此外，過量應(yīng)用后可因負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用受到抑制或阻斷造成神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿（acetylcholine，Ach）進(jìn)一步增多，Ach毒性反應(yīng)加重［5］。

長(zhǎng)托寧作為新型抗膽堿能藥物，與阿托品相比，具有以下特點(diǎn)：（1）能迅速控制毒蕈樣癥狀。本研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)托寧對(duì)出汗、流涎、肺部音、瞳孔縮小等癥狀的控制與阿托品療效相當(dāng)，而ChE活力恢復(fù)時(shí)間明顯縮短；（2）能拮抗橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處Ach蓄積而導(dǎo)致的肌纖維顫動(dòng)和全身肌肉強(qiáng)直性痙攣，較好地控制煙堿樣癥狀，而阿托品無抗N受體作用；（3）阿托品只有中樞抗M受體作用，而長(zhǎng)托寧能透過血腦屏障拮抗中樞M、N受體，發(fā)揮中樞抗膽堿作用，迅速控制AOPP引起的驚厥、呼吸中樞衰竭。本研究表明，在消除中樞神經(jīng)癥狀方面長(zhǎng)托寧明顯優(yōu)于阿托品，患者昏迷時(shí)間縮短；（4）長(zhǎng)托寧主要作用于M1、M3受體，對(duì)神經(jīng)突觸前膜和心臟M2受體的親和力低，對(duì)心率影響小。此外，長(zhǎng)托寧對(duì)AOPP引起的心肌損害還具有保護(hù)作用［6］。本研究證實(shí)，治療組患兒心動(dòng)過速發(fā)生率僅為16.6%，長(zhǎng)托寧可有效避免快速型心律失常的發(fā)生，降低心肌耗氧量；（5）半衰期長(zhǎng)，用藥次數(shù)少，降低工作量。此外，使用長(zhǎng)托寧后，皮膚發(fā)熱不明顯，過量后精神異?，F(xiàn)象突出且出現(xiàn)較早［7］，有助于早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理。長(zhǎng)托寧治療小兒AOPP應(yīng)注意個(gè)體化用藥，并以口干、皮膚干燥、分泌物消失等癥狀來判斷是否足量。目前臨床給藥普遍采用肌注，但對(duì)出現(xiàn)呼吸抑制或急性肺水腫的重癥患者，靜脈注射更有意義［8］。

氯磷定與磷?；憠A酯酶發(fā)生重活化反應(yīng)，使乙酰膽堿酯酶恢復(fù)活性，水溶性高、藥效穩(wěn)定、作用快、使用方便，目前已成為膽堿酯酶復(fù)能劑的首選。氯磷定與聚積的Ach競(jìng)爭(zhēng)受體，減少其對(duì)N受體的失敏作用，并通過變構(gòu)效應(yīng)促進(jìn)失敏N受體恢復(fù)狀態(tài)；對(duì)損傷的膈肌纖維也有治療作用并能預(yù)防其損傷，從而有效防治呼吸麻痹［9］。中毒后2 h內(nèi)是中毒酶復(fù)能的“黃金時(shí)間”，因此，氯磷定的使用應(yīng)早期、足量、足療程，與長(zhǎng)托寧聯(lián)用可達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，較好地控制臨床癥狀。

院前救治AOPP摒棄了既往認(rèn)為院外不能洗胃的舊觀點(diǎn)，并配備了能熟練氣管插管的醫(yī)師，可有效防治毒物吸收引起的呼吸衰竭。在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合使用長(zhǎng)托寧和氯磷定更是搶救成功的關(guān)鍵，轉(zhuǎn)運(yùn)途中要根據(jù)患兒病情隨時(shí)調(diào)整藥物劑量。本研究證實(shí)，院前急救切實(shí)可行，早期使用上述解毒藥物，可明顯提高AOPP搶救成功率。當(dāng)然，由于院前急救設(shè)備和條件的局限性，本研究主要適用于偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)，切勿一味追求院前救治而貽誤搶救時(shí)機(jī)。

參考文獻(xiàn)

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篇2

我們從2011年4月開始在小學(xué)中嘗試建設(shè)急救知識(shí)普及培訓(xùn)課堂，充分發(fā)揮紅十字會(huì)的優(yōu)勢(shì)，采取確定合作意向，組織協(xié)調(diào)各部門，設(shè)定固定地點(diǎn)，配備教具教材，強(qiáng)化師資，運(yùn)用多種教學(xué)模式，對(duì)小學(xué)生進(jìn)行急救知識(shí)的普及工作，取得了很好的效果。

一、協(xié)調(diào)選擇相關(guān)單位了解合作意向并確立相關(guān)條件

一是確定學(xué)校。確定的小學(xué)全校有20個(gè)教學(xué)班，在校生人數(shù)為1083人，在職教職工60人，專任教師57人。二是確定救護(hù)培訓(xùn)站建設(shè)具備的基本條件。室內(nèi)教室面積50平方米以上；場(chǎng)地獨(dú)立使用；有專人管理。三是配備救護(hù)培訓(xùn)站設(shè)施。高級(jí)自動(dòng)電腦心肺復(fù)蘇模擬人、便攜式心肺復(fù)蘇模型、懸掛式急救箱、脊椎固定板、急救知識(shí)宣傳版、急救包50、可調(diào)式頸托、夾板及急救防護(hù)用品。

二、運(yùn)行模式

一是啟動(dòng)適當(dāng)?shù)男麄骰顒?dòng)。在學(xué)校印發(fā)小學(xué)生急救知識(shí)宣傳頁，提高小學(xué)生對(duì)急救知識(shí)的認(rèn)識(shí)。二是進(jìn)行前期調(diào)查。通過問卷形式對(duì)小學(xué)生進(jìn)行急救知識(shí)調(diào)查，根據(jù)得出的相應(yīng)結(jié)論對(duì)下一步教學(xué)進(jìn)行指導(dǎo)。三是配備合格的師資。全部師資隊(duì)伍由經(jīng)過中國(guó)紅十字總會(huì)培訓(xùn)合格的救護(hù)培訓(xùn)師組成，并選用有多年急救經(jīng)驗(yàn)的教師加入其中，以增強(qiáng)師資力量。四是選用合適的教材。根據(jù)學(xué)生年齡段，選用他們能接受的教材，圖文并茂，適時(shí)更新。五是選擇合適的教學(xué)方法。根據(jù)學(xué)生年齡特點(diǎn)，選擇合適的教學(xué)方法，如實(shí)際操作法，情景模擬教學(xué)法，問題教學(xué)法，角色扮演法等，以提高孩子的學(xué)習(xí)興趣。六是明確教學(xué)目的。在小學(xué)生中普及現(xiàn)場(chǎng)急救、自救知識(shí)和技能，提高其在遭遇突發(fā)事件時(shí)的自救互救能力，滿足學(xué)校對(duì)急救安全保障的需求，最大限度減少傷亡、傷殘率。七是進(jìn)行必要的教學(xué)評(píng)估。采取問卷調(diào)查形式，了解授課情況，通過試題解答了解學(xué)生知識(shí)掌握的程度，評(píng)估教學(xué)效果。

2011年4月至2012年11月，鄭州市二七區(qū)紅十字會(huì)共舉辦18期初級(jí)救護(hù)培訓(xùn)班，共對(duì)832人次進(jìn)行了培訓(xùn)，全部學(xué)員通過考試，掌握一定的應(yīng)急能力，初步掌握心肺復(fù)蘇理論和創(chuàng)傷急救技術(shù)概念，知道正確的心肺復(fù)蘇方法和創(chuàng)傷4項(xiàng)技術(shù)，學(xué)會(huì)一定的避險(xiǎn)方法，孩子們學(xué)習(xí)急救知識(shí)的興趣得到了有效提高，避險(xiǎn)能力得到了改善。從而更進(jìn)一步降低了受傷害的幾率。

三、建議

（一）提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及社會(huì)的關(guān)注度

通過對(duì)小學(xué)生的調(diào)查，顯示小學(xué)生對(duì)于急救知識(shí)有一定程度的掌握，但相應(yīng)的急救基本技術(shù)還很欠缺，尤其是重要的救命技術(shù)不知道的有36%，其他技術(shù)掌握不準(zhǔn)確的或處理錯(cuò)誤的占10%～40%。而對(duì)于急救知識(shí)的學(xué)習(xí)，非?？释膬H占62%，這說明孩子們對(duì)于急救知識(shí)的重要性認(rèn)識(shí)還不夠，社會(huì)關(guān)注度還需要進(jìn)一步提高。

而社會(huì)關(guān)注度的提高相應(yīng)地也提升了城市的應(yīng)急能力，利用各種宣傳手段開展急救知識(shí)的普及工作是紅十字會(huì)的一項(xiàng)重要任務(wù)。

通過一年多的運(yùn)作，我們的教育方法得到了更進(jìn)一步的完善，取得了很好的效果。開拓了教學(xué)方法的改革，更貼近學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)實(shí)際。在教學(xué)中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，嘗試了角色扮演法等新的教學(xué)方法，采取情景劇、場(chǎng)景再現(xiàn)等方式，讓學(xué)生扮演特定的角色，并且自己點(diǎn)評(píng)其錯(cuò)誤和需要注意的事項(xiàng)，這提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和注意力。通過對(duì)近期發(fā)生的事例和新聞故事進(jìn)行講解，讓同學(xué)們了解突發(fā)事件發(fā)生時(shí)應(yīng)該如何正確應(yīng)對(duì)，同時(shí)能掌握相應(yīng)的逃生和避險(xiǎn)方法。

（二）以學(xué)校帶動(dòng)家庭、以學(xué)校帶動(dòng)社會(huì)的急救普及

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孩子是社會(huì)的希望，關(guān)注兒童安全成長(zhǎng)，就是關(guān)注社會(huì)的未來。10月下旬，以“綠色出行托起安全夢(mèng) ”為主題的2013 BMW兒童交通安全訓(xùn)練營(yíng)在北京舉辦閉營(yíng)儀式，為這段持續(xù)五個(gè)月的安全旅程畫下了一個(gè)圓滿的句號(hào)。

小營(yíng)員在“安安少年學(xué)院”中了解有關(guān)綠色出行以及垃圾分類方面的環(huán)保知識(shí)

“安安救護(hù)中心”的老師正在為小營(yíng)員講解急救等小常識(shí)

2013引入少年駕駛學(xué)院

今年，BMW再次對(duì)訓(xùn)練營(yíng)進(jìn)行了全面升級(jí)，打造了一座占地面積達(dá)600平方米、且擁有更加逼真道路環(huán)境的“模擬城市”，通過“安安交通學(xué)?！薄ⅰ鞍舶财婊糜霸骸?、 “安安救護(hù)中心”、 “安安開心樂園”和“安安少年學(xué)院”這五個(gè)具有不同功能的學(xué)習(xí)場(chǎng)館，為小朋友們帶來豐富的學(xué)習(xí)內(nèi)容。不論是一邊駕駛BMW迷你電動(dòng)車，一邊學(xué)習(xí)交通安全知識(shí)；還是通過實(shí)際感受4D座椅體驗(yàn)，了解兒童安全座椅的重要作用；抑或是觀看BMW兒童城市安全生活電視系列片《安安的故事》、學(xué)習(xí)急救小常識(shí)，掌握自我防護(hù)知識(shí)，在這座充滿輕松愉悅氣氛的歡樂城堡中，BMW為小朋友們帶來了一段難忘的快樂學(xué)習(xí)時(shí)光。

2013年BMW將德國(guó)成功推廣的“寶馬少年學(xué)院”的教育理念與中國(guó)實(shí)際需求相結(jié)合，推出了全新的“安安少年學(xué)院”，讓孩子們了解有關(guān)清潔能源、綠色出行以及環(huán)境保護(hù)的重要性。同時(shí)，BMW也連續(xù)第四年與教育部合作，面向全國(guó)的小學(xué)生發(fā)放《BMW小學(xué)生交通安全讀本》。從2010年至今面向全國(guó)的小學(xué)生發(fā)放了26萬本，幫助留守兒童、外來務(wù)工人員子女學(xué)習(xí)交通安全知識(shí)做出了力所能及的貢獻(xiàn)。

自六月至今，2013 BMW兒童交通安全訓(xùn)練營(yíng)已先后登陸廣州、上海、重慶、沈陽和北京，每一站的活動(dòng)時(shí)間也由往年的三至五天增加到七天，以惠及更多兒童。此外，BMW還面向社會(huì)公開招募小營(yíng)員參加“家庭日”活動(dòng)，讓更多的父母也能參與其中，與孩子一起學(xué)習(xí)，享受溫馨的親子時(shí)光。這段全新的安全之旅，共吸引了超過一萬名小營(yíng)員以及一千多個(gè)家庭的熱情參與。

《全國(guó)中小學(xué)質(zhì)量安全社會(huì)實(shí)踐基地》評(píng)審專家郭凱先生

九載堅(jiān)持 不斷創(chuàng)意

自進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)以來，BMW就將自身視為中國(guó)社會(huì)值得信賴的伙伴，并在資源創(chuàng)新、文化交流與社會(huì)融合、教育等領(lǐng)域切實(shí)履行一個(gè)優(yōu)秀的企業(yè)公民應(yīng)擔(dān)負(fù)的社會(huì)責(zé)任。在教育領(lǐng)域，BMW是行業(yè)內(nèi)率先在中國(guó)推廣兒童道路安全教育的汽車廠商。作為BMW企業(yè)公民戰(zhàn)略中的旗艦項(xiàng)目，BMW兒童交通安全訓(xùn)練營(yíng)具有顯著的長(zhǎng)期性、創(chuàng)新性和領(lǐng)先性特征。

2005年，BMW將兒童交通安全訓(xùn)練營(yíng)項(xiàng)目引入中國(guó)，并在隨后的九年間，不斷為中國(guó)的少年兒童帶來驚喜。今年是BMW連續(xù)第九年開展該項(xiàng)目，通過不斷創(chuàng)新活動(dòng)形式、拓展學(xué)習(xí)內(nèi)容，BMW兒童交通安全訓(xùn)練營(yíng)已經(jīng)成為汽車行業(yè)在道路安全教育領(lǐng)域所開展的公益項(xiàng)目的典范，并為我國(guó)的兒童教育事業(yè)發(fā)展做出了有益探索。BMW兒童交通安全訓(xùn)練營(yíng)已在九年間走過了中國(guó)63個(gè)城市，使超過36萬中國(guó)兒童從中受益。

日前，BMW兒童交通安全訓(xùn)練營(yíng)也已成為企業(yè)參與兒童安全教育的典范，通過持續(xù)推進(jìn)該項(xiàng)目，BMW不僅向公眾展現(xiàn)了一個(gè)國(guó)際頂級(jí)汽車品牌的豐富內(nèi)涵，也彰顯了一名優(yōu)秀的企業(yè)公民的擔(dān)當(dāng)，以及BMW深植中國(guó)、切實(shí)回饋中國(guó)社會(huì)的長(zhǎng)期承諾。未來，BMW也將帶動(dòng)更多的經(jīng)銷商、車主和員工參與其中，并不斷增強(qiáng)項(xiàng)目輻射的廣度與力度，為孩子們帶來更多的關(guān)愛與幫助。讓我們共同期待BMW兒童交通安全訓(xùn)練營(yíng)十周年的里程碑――下一個(gè)全新的發(fā)展階段。

安格先生

寶馬集團(tuán)大中華區(qū)總裁兼首席執(zhí)行官

“在日常出行中，交通安全問題應(yīng)該是第一位的，尤其是對(duì)孩子們，這也是我們持續(xù)九年推廣BMW兒童交通安全訓(xùn)練營(yíng)項(xiàng)目的原因。我們希望通過寓教于樂的方式，提高孩子們的交通安全意識(shí)，同時(shí)影響到他們的父母，使他們認(rèn)識(shí)到安全、健康的生活方式的重要性?！?/p>

鏈接

2005年首次登陸中國(guó)，開展主題為“為了兒童，請(qǐng)減速”的專題安全教育項(xiàng)目。

2006年推出兒童交通安全教育讀物《安娜&保羅和貝貝鼠》，以孩子們樂讀易懂的形式傳遞交通安全知識(shí)。

2007年BMW將訓(xùn)練營(yíng)擴(kuò)展至全國(guó)15個(gè)城市。

2008年BMW開發(fā)出“兒童交通安全大禮包”和“在線兒童交通安全游樂場(chǎng)”，讓無法來到訓(xùn)練營(yíng)現(xiàn)場(chǎng)的兒童也能學(xué)習(xí)安全知識(shí)，受益兒童由2000人增加到10萬人。

2009年BMW特別創(chuàng)作了《BMW兒童交通安全拍手歌》及MV，并在全國(guó)10站活動(dòng)城市開展兒童繪畫比賽、招募“交通安全小先鋒”。

2010年BMW在訓(xùn)練營(yíng)中融入德國(guó)成功推廣的“寶馬少年學(xué)院”的新元素，首次與教育部合作出版《BMW小學(xué)生交通安全讀本》，下發(fā)到全國(guó)12萬名小學(xué)生手中。

2011年訓(xùn)練營(yíng)特別關(guān)注父母在孩子成長(zhǎng)過程中的參與度，先后在北京、廣州等七個(gè)城市開設(shè)了“家庭日”活動(dòng)，募集小營(yíng)員家庭660余個(gè)，讓交通安全走進(jìn)家庭。

篇4

今天，在這里召開有保健院全體職工和各鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、婦幼專干參加的婦幼保健院**年度工作總結(jié)暨表彰大會(huì)，借此機(jī)會(huì)，我代表縣委政府，向戰(zhàn)斗在我縣婦女兒童保健戰(zhàn)線上的各族干部職工表示親切的問候，新年來臨之際，祝大家新年快樂！身體健康！萬事如意！在過去的一年里，你們?yōu)槲铱h婦女兒童的健康做出了巨大貢獻(xiàn)，為全面貫徹落實(shí)兩綱總目標(biāo)忘我工作，為我縣婦幼保健事業(yè)的發(fā)展做出了不可磨滅的成績(jī)。這次總結(jié)表彰會(huì)的目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，交流思想，同時(shí)對(duì)**年表現(xiàn)突出的集體和個(gè)人進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，這對(duì)進(jìn)一步促進(jìn)我縣婦女兒童保健事業(yè)的全面發(fā)展具有重要意義。現(xiàn)就**院長(zhǎng)的工作報(bào)告和我縣婦幼保健工作的開展情況提出幾點(diǎn)要求。

一、婦幼保健工作是“三個(gè)代表”重要思想的具體體現(xiàn)，是一項(xiàng)順民心、得民意的“德政工程”

婦幼保健工作是關(guān)系到婦女兒童生命安全、關(guān)系到民族素質(zhì)和社會(huì)文明進(jìn)步的大事，是公共衛(wèi)生的重要組成部分，由于經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等多方面的原因，使我縣廣大婦女兒童享受醫(yī)療保健服務(wù)的能力較低，這不僅危害了我縣各族婦女兒童的生命安全，而且制約了我縣農(nóng)牧區(qū)人口素質(zhì)的提高和婦幼保健事業(yè)的發(fā)展。做好占2／**×人口婦女兒童的保健工作，對(duì)保障婦女兒童身心健康，提高農(nóng)牧區(qū)婦幼保健水平，實(shí)現(xiàn)我國(guó)政府關(guān)于婦女兒童發(fā)展綱要的目標(biāo)，有著十分重要的意義。正是通過你們的努力，使我縣婦女兒童的自我保健意識(shí)得到提高，生育觀念逐步轉(zhuǎn)變。同時(shí)，各級(jí)政府和部門對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生和婦幼保健工作的重要性有了新的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化了政府及有關(guān)部門和社會(huì)力量關(guān)心支持農(nóng)村衛(wèi)生工作的責(zé)任感，形成了扎扎實(shí)實(shí)為農(nóng)村婦幼衛(wèi)生工作辦實(shí)事的社會(huì)氛圍。近幾年我縣婦幼工作的深入開展和貧困救助工作的實(shí)施受到社會(huì)各界和各族群眾的歡迎和贊譽(yù)，被譽(yù)為“民心工程”、“德政工程”。

現(xiàn)如今，我縣已形成了一套對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)行之有效的工作方法：一是加強(qiáng)了基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)與建設(shè)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相結(jié)合；二是積極建立了“綠色通道”等急救機(jī)制；三是對(duì)貧困人群實(shí)施了特困醫(yī)療救助機(jī)制；四是大力開展健康教育工作，增強(qiáng)群眾的自我保健意識(shí)和防病抗病能力。這是一種行之有效的好辦法，應(yīng)該加以總結(jié)和推廣。

二、緊密結(jié)合我縣實(shí)際，認(rèn)真做好婦幼保健工作

婦幼保健工作是非常艱巨的，要完成兩綱目標(biāo)，需要我們?cè)鷮?shí)做好各方面的工作，各部門一定要加強(qiáng)合作，統(tǒng)籌規(guī)劃，精心組織，確保全縣婦女兒童享受到基本的醫(yī)療保健服務(wù)，婦幼工作健康發(fā)展。

第

一、突出重點(diǎn)，努力提高孕產(chǎn)婦住院分娩率。降低孕產(chǎn)婦死亡率的中心環(huán)節(jié)就是提高住院分娩率。為此要重點(diǎn)抓好以下三方面的工作。一是加強(qiáng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的產(chǎn)科建設(shè)，配備必要的醫(yī)療設(shè)備，強(qiáng)化醫(yī)療保健人員的專業(yè)培訓(xùn)。二是建立和完善貧困孕產(chǎn)婦住院分娩醫(yī)療救助制度，完善孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”建設(shè)，確保孕產(chǎn)婦住院分娩。三是在鄉(xiāng)村探索一條實(shí)行提高孕產(chǎn)婦住院分娩的工作責(zé)任制，鄉(xiāng)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)一定要提高認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格實(shí)行鄉(xiāng)村婦幼保健人員專干專職，積極配合保健院做好全縣的婦幼保健工作。四是由政府牽頭，各方面積極配合，層層簽訂責(zé)任書，鄉(xiāng)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)和婦幼專干的工作成績(jī)與年終綜合考評(píng)掛鉤，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，重點(diǎn)解決好農(nóng)村婦幼工作中的難點(diǎn)問題和突出問題。

第

二、大力開展健康教育，提高廣大婦女的自我保健能力，這是項(xiàng)目工作的一個(gè)重要內(nèi)容。要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生、基層?jì)D女干部等人員的培訓(xùn)，逐步形成一支活躍在基層的健康教育隊(duì)伍，通過他們?nèi)ラ_展群眾性的健康教育工作，逐步建立“以婦女為核心，家庭為最佳場(chǎng)所”的社區(qū)健康教育模式，通過多種形式的健康教育使廣大婦女?dāng)[脫封建迷信，愚昧落后的精神束縛，使他們相信科學(xué)，逐步提高健康知識(shí)水平，提高他們對(duì)婦幼衛(wèi)生服務(wù)的利用能力。

第

三、加強(qiáng)監(jiān)督考核工作力度，監(jiān)督考核工作是項(xiàng)目活動(dòng)質(zhì)量控制的重要手段，揭示及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決項(xiàng)目工作中存在的問題，保證項(xiàng)目工作正常運(yùn)行的重要工作方法。在新周期項(xiàng)目活動(dòng)中，縣項(xiàng)目辦和婦幼保健院要加大對(duì)基層項(xiàng)目活動(dòng)的督導(dǎo)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問題，保證項(xiàng)目工作高質(zhì)量的完成。鄉(xiāng)衛(wèi)生院應(yīng)積極做好基層項(xiàng)目工作，擺脫和放棄在項(xiàng)目工作上存在的依賴思想和被動(dòng)工作的狀況，檢查時(shí)突擊工作，檢查一結(jié)束就放棄婦幼保健和項(xiàng)目工作，充分發(fā)揮基層保健人員的職能作用，重點(diǎn)做好基層項(xiàng)目工作的開展，使我們的工作經(jīng)得起檢查，更好地為基層廣大婦女兒童服務(wù)。

同志們，改善各族婦女兒童的健康狀況，促進(jìn)婦女兒童健康水平的提高，是我們各級(jí)政府和職能部門的責(zé)任。兩個(gè)項(xiàng)目在我縣的實(shí)施，將是我縣婦幼工作掀開新的一頁，使我縣的婦女兒童告別死神的威脅，我們每一個(gè)從事這項(xiàng)工作的同志都應(yīng)該深刻認(rèn)識(shí)到，我們從事的是一個(gè)高尚、神圣的事業(yè)，一個(gè)關(guān)系到千家萬戶家庭幸福的事業(yè)，我們要以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，牢固樹立執(zhí)政為民的觀念。我們一定要抓住項(xiàng)目實(shí)施的有利機(jī)遇同志們：

今天，在這里召開有保健院全體職工和各鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、婦幼專干參加的婦幼保健院**年度工作總結(jié)暨表彰大會(huì)，借此機(jī)會(huì)，我代表縣委政府，向戰(zhàn)斗在我縣婦女兒童保健戰(zhàn)線上的各族干部職工表示親切的問候，新年來臨之際，祝大家新年快樂！身體健康！萬事如意！在過去的一年里，你們?yōu)槲铱h婦女兒童的健康做出了巨大貢獻(xiàn)，為全面貫徹落實(shí)兩綱總目標(biāo)忘我工作，為我縣婦幼保健事業(yè)的發(fā)展做出了不可磨滅的成績(jī)。這次總結(jié)表彰會(huì)的目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，交流思想，同時(shí)對(duì)**年表現(xiàn)突出的集體和個(gè)人進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，這對(duì)進(jìn)一步促進(jìn)我縣婦女兒童保健事業(yè)的全面發(fā)展具有重要意義?，F(xiàn)就**院長(zhǎng)的工作報(bào)告和我縣婦幼保健工作的開展情況提出幾點(diǎn)要求。

一、婦幼保健工作是“三個(gè)代表”重要思想的具體體現(xiàn)，是一項(xiàng)順民心、得民意的“德政工程”

婦幼保健工作是關(guān)系到婦女兒童生命安全、關(guān)系到民族素質(zhì)和社會(huì)文明進(jìn)步的大事，是公共衛(wèi)生的重要組成部分，由于經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等多方面的原因，使我縣廣大婦女兒童享受醫(yī)療保健服務(wù)的能力較低，這不僅危害了我縣各族婦女兒童的生命安全，而且制約了我縣農(nóng)牧區(qū)人口素質(zhì)的提高和婦幼保健事業(yè)的發(fā)展。做好占2／**×人口婦女兒童的保健工作，對(duì)保障婦女兒童身心健康，提高農(nóng)牧區(qū)婦幼保健水平，實(shí)現(xiàn)我國(guó)政府關(guān)于婦女兒童發(fā)展綱要的目標(biāo)，有著十分重要的意義。正是通過你們的努力，使我縣婦女兒童的自我保健意識(shí)得到提高，生育觀念逐步轉(zhuǎn)變。同時(shí)，各級(jí)政府和部門對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生和婦幼保健工作的重要性有了新的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化了政府及有關(guān)部門和社會(huì)力量關(guān)心支持農(nóng)村衛(wèi)生工作的責(zé)任感，形成了扎扎實(shí)實(shí)為農(nóng)村婦幼衛(wèi)生工作辦實(shí)事的社會(huì)氛圍。近幾年我縣婦幼工作的深入開展和貧困救助工作的實(shí)施受到社會(huì)各界和各族群眾的歡迎和贊譽(yù)，被譽(yù)為“民心工程”、“德政工程”。

現(xiàn)如今，我縣已形成了一套對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)行之有效的工作方法：一是加強(qiáng)了基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)與建設(shè)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相結(jié)合；二是積極建立了“綠色通道”等急救機(jī)制；三是對(duì)貧困人群實(shí)施了特困醫(yī)療救助機(jī)制；四是大力開展健康教育工作，增強(qiáng)群眾的自我保健意識(shí)和防病抗病能力。這是一種行之有效的好辦法，應(yīng)該加以總結(jié)和推廣。

二、緊密結(jié)合我縣實(shí)際，認(rèn)真做好婦幼保健工作

婦幼保健工作是非常艱巨的，要完成兩綱目標(biāo)，需要我們?cè)鷮?shí)做好各方面的工作，各部門一定要加強(qiáng)合作，統(tǒng)籌規(guī)劃，精心組織，確保全縣婦女兒童享受到基本的醫(yī)療保健服務(wù)，婦幼工作健康發(fā)展。

第

一、突出重點(diǎn)，努力提高孕產(chǎn)婦住院分娩率。降低孕產(chǎn)婦死亡率的中心環(huán)節(jié)就是提高住院分娩率。為此要重點(diǎn)抓好以下三方面的工作。一是加強(qiáng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的產(chǎn)科建設(shè)，配備必要的醫(yī)療設(shè)備，強(qiáng)化醫(yī)療保健人員的專業(yè)培訓(xùn)。二是建立和完善貧困孕產(chǎn)婦住院分娩醫(yī)療救助制度，完善孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”建設(shè)，確保孕產(chǎn)婦住院分娩。三是在鄉(xiāng)村探索一條實(shí)行提高孕產(chǎn)婦住院分娩的工作責(zé)任制，鄉(xiāng)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)一定要提高認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格實(shí)行鄉(xiāng)村婦幼保健人員專干專職，積極配合保健院做好全縣的婦幼保健工作。四是由政府牽頭，各方面積極配合，層層簽訂責(zé)任書，鄉(xiāng)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)和婦幼專干的工作成績(jī)與年終綜合考評(píng)掛鉤，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，重點(diǎn)解決好農(nóng)村婦幼工作中的難點(diǎn)問題和突出問題。

第

二、大力開展健康教育，提高廣大婦女的自我保健能力，這是項(xiàng)目工作的一個(gè)重要內(nèi)容。要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生、基層?jì)D女干部等人員的培訓(xùn)，逐步形成一支活躍在基層的健康教育隊(duì)伍，通過他們?nèi)ラ_展群眾性的健康教育工作，逐步建立“以婦女為核心，家庭為最佳場(chǎng)所”的社區(qū)健康教育模式，通過多種形式的健康教育使廣大婦女?dāng)[脫封建迷信，愚昧落后的精神束縛，使他們相信科學(xué)，逐步提高健康知識(shí)水平，提高他們對(duì)婦幼衛(wèi)生服務(wù)的利用能力。

第

三、加強(qiáng)監(jiān)督考核工作力度，監(jiān)督考核工作是項(xiàng)目活動(dòng)質(zhì)量控制的重要手段，揭示及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決項(xiàng)目工作中存在的問題，保證項(xiàng)目工作正常運(yùn)行的重要工作方法。在新周期項(xiàng)目活動(dòng)中，縣項(xiàng)目辦和婦幼保健院要加大對(duì)基層項(xiàng)目活動(dòng)的督導(dǎo)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問題，保證項(xiàng)目工作高質(zhì)量的完成。鄉(xiāng)衛(wèi)生院應(yīng)積極做好基層項(xiàng)目工作，擺脫和放棄在項(xiàng)目工作上存在的依賴思想和被動(dòng)工作的狀況，檢查時(shí)突擊工作，檢查一結(jié)束就放棄婦幼保健和項(xiàng)目工作，充分發(fā)揮基層保健人員的職能作用，重點(diǎn)做好基層項(xiàng)目工作的開展，使我們的工作經(jīng)得起檢查，更好地為基層廣大婦女兒童服務(wù)。

篇5

今天，在這里召開有保健院全體職工和各鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、婦幼專干參加的婦幼保健院××年度工作總結(jié)暨表彰大會(huì)，借此機(jī)會(huì)，我代表縣委政府，向戰(zhàn)斗在我縣婦女兒童保健戰(zhàn)線上的各族干部職工表示親切的問候，新年來臨之際，祝大家新年快樂！身體健康！萬事如意！在過去的一年里，你們?yōu)槲铱h婦女兒童的健康做出了巨大貢獻(xiàn)， 為全面貫徹

落實(shí)兩綱總目標(biāo)忘我工作，為我縣婦幼保健事業(yè)的發(fā)展做出了不可磨滅的成績(jī)。這次總結(jié)表彰會(huì)的目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，交流思想，同時(shí)對(duì)××年表現(xiàn)突出的集體和個(gè)人進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，這對(duì)進(jìn)一步促進(jìn)我縣婦女兒童保健事業(yè)的全面發(fā)展具有重要意義?，F(xiàn)就××院長(zhǎng)的工作報(bào)告和我縣婦幼保健工作的開展情況提出幾點(diǎn)要求。

一、婦幼保健工作是“三個(gè)代表”重要思想的具體體現(xiàn)，是一項(xiàng)順民心、得民意的“德政工程”

婦幼保健工作是關(guān)系到婦女兒童生命安全、關(guān)系到民族素質(zhì)和社會(huì)文明進(jìn)步的大事，是公共衛(wèi)生的重要組成部分，由于經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等多方面的原因，使我縣廣大婦女兒童享受醫(yī)療保健服務(wù)的能力較低，這不僅危害了我縣各族婦女兒童的生命安全，而且制約了我縣農(nóng)牧區(qū)人口素質(zhì)的提高和婦幼保健事業(yè)的發(fā)展。做好占2／3人口婦女兒童的保健工作，對(duì)保障婦女兒童身心健康，提高農(nóng)牧區(qū)婦幼保健水平，實(shí)現(xiàn)我國(guó)政府關(guān)于婦女兒童發(fā)展綱要的目標(biāo)，有著十分重要的意義。正是通過你們的努力，使我縣婦女兒童的自我保健意識(shí)得到提高，生育觀念逐步轉(zhuǎn)變。同時(shí)，各級(jí)政府和部門對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生和婦幼保健工作的重要性有了新的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化了政府及有關(guān)部門和社會(huì)力量關(guān)心支持農(nóng)村衛(wèi)生工作的責(zé)任感，形成了扎扎實(shí)實(shí)為農(nóng)村婦幼衛(wèi)生工作辦實(shí)事的社會(huì)氛圍。近幾年我縣婦幼工作的深入開展和貧困救助工作的實(shí)施受到社會(huì)各界和各族群眾的歡迎和贊譽(yù)，被譽(yù)為“民心工程”、“德政工程”。

現(xiàn)如今，我縣已形成了一套對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)行之有效的工作方法：一是加強(qiáng)了基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)與建設(shè)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相結(jié)合；二是積極建立了“綠色通道”等急救機(jī)制；三是對(duì)貧困人群實(shí)施了特困醫(yī)療救助機(jī)制；四是大力開展健康教育工作，增強(qiáng)群眾的自我保健意識(shí)和防病抗病能力。這是一種行之有效的好辦法，應(yīng)該加以總結(jié)和推廣。

二、緊密結(jié)合我縣實(shí)際，認(rèn)真做好婦幼保健工作

婦幼保健工作是非常艱巨的，要完成兩綱目標(biāo)，需要我們?cè)鷮?shí)做好各方面的工作，各部門一定要加強(qiáng)合作，統(tǒng)籌規(guī)劃，精心組織，確保全縣婦女兒童享受到基本的醫(yī)療保健服務(wù)，婦幼工作健康發(fā)展。

第一、突出重點(diǎn)，努力提高孕產(chǎn)婦住院分娩率。降低孕產(chǎn)婦死亡率的中心環(huán)節(jié)就是提高住院分娩率。為此要重點(diǎn)抓好以下三方面的工作。一是加強(qiáng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的產(chǎn)科建設(shè)，配備必要的醫(yī)療設(shè)備，強(qiáng)化醫(yī)療保健人員的專業(yè)培訓(xùn)。二是建立和完善貧困孕產(chǎn)婦住院分娩醫(yī)療救助制度，完善孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”建設(shè)，確保孕產(chǎn)婦住院分娩。三是在鄉(xiāng)村探索一條實(shí)行提高孕產(chǎn)婦住院分娩的工作責(zé)任制，鄉(xiāng)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)一定要提高認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格實(shí)行鄉(xiāng)村婦幼保健人員專干專職，積極配合保健院做好全縣的婦幼保健工作。四是由政府牽頭，各方面積極配合，層層簽訂責(zé)任書，鄉(xiāng)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)和婦幼專干的工作成績(jī)與年終綜合考評(píng)掛鉤，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，重點(diǎn)解決好農(nóng)村婦幼工作中的難點(diǎn)問題和突出問題。

第二、大力開展健康教育，提高廣大婦女的自我保健能力，這是項(xiàng)目工作的一個(gè)重要內(nèi)容。要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生、基層?jì)D女干部等人員的培訓(xùn)，逐步形成一支活躍在基層的健康教育隊(duì)伍，通過他們?nèi)ラ_展群眾性的健康教育工作，逐步建立“以婦女為核心，家庭為最佳場(chǎng)所”的社區(qū)健康教育模式，通過多種形式的健康教育使廣大婦女?dāng)[脫封建迷信，愚昧落后的精神束縛，使他們相信科學(xué)，逐步提高健康知識(shí)水平，提高他們對(duì)婦幼衛(wèi)生服務(wù)的利用能力。

第三、加強(qiáng)監(jiān)督考核工作力度，監(jiān)督考核工作是項(xiàng)目活動(dòng)質(zhì)量控制的重要手段，揭示及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決項(xiàng)目工作中存在的問題，保證項(xiàng)目工作正常運(yùn)行的重要工作方法。在新周期項(xiàng)目活動(dòng)中，縣項(xiàng)目辦和婦幼保健院要加大對(duì)基層項(xiàng)目活動(dòng)的督導(dǎo)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問題，保證項(xiàng)目工作高質(zhì)量的完成。鄉(xiāng)衛(wèi)生院應(yīng)積極做好基層項(xiàng)目工作，擺脫和放棄在項(xiàng)目工作上存在的依賴思想和被動(dòng)工作的狀況，檢查時(shí)突擊工作，檢查一結(jié)束就放棄婦幼保健和項(xiàng)目工作，充分發(fā)揮基層保健人員的職能作用，重點(diǎn)做好基層項(xiàng)目工作的開展，使我們的工作經(jīng)得起檢查，更好地為基層廣大婦女兒童服務(wù)。同志們：

今天，在這里召開有保健院全體職工和各鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、婦幼專干參加的婦幼保健院××年度工作總結(jié)暨表彰大會(huì)，借此機(jī)會(huì)，我代表縣委政府，向戰(zhàn)斗在我縣婦女兒童保健戰(zhàn)線上的各族干部職工表示親切的問候，新年來臨之際，祝大家新年快樂！身體健康！萬事如意！在過去的一年里，你們?yōu)槲铱h婦女兒童的健康做出了巨大貢獻(xiàn)， 為全面貫徹落實(shí)兩綱總目標(biāo)忘我工作，為我縣婦幼保健事業(yè)的發(fā)展做出了不可磨滅的成績(jī)。這次總結(jié)表彰會(huì)的目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，交流思想，同時(shí)對(duì)××年表現(xiàn)突出的集體和個(gè)人進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，這對(duì)進(jìn)一步促進(jìn)我縣婦女兒童保健事業(yè)的全面發(fā)展具有重要意義。現(xiàn)就××院長(zhǎng)的工作報(bào)告和我縣婦幼保健工作的開展情況提出幾點(diǎn)要求。

一、婦幼保健工作是“三個(gè)代表”重要思想的具體體現(xiàn)，是一項(xiàng)順民心、得民意的“德政工程”

婦幼保健工作是關(guān)系到婦女兒童生命安全、關(guān)系到民族素質(zhì)和社會(huì)文明進(jìn)步的大事，是公共衛(wèi)生的重要組成部分，由于經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等多方面的原因，使我縣廣大婦女兒童享受醫(yī)療保健服務(wù)的能力較低，這不僅危害了我縣各族婦女兒童的生命安全，而且制約了我縣農(nóng)牧區(qū)人口素質(zhì)的提高和婦幼保健事業(yè)的發(fā)展。做好占2／3人口婦女兒童的保健工作，對(duì)保障婦女兒童身心健康，提高農(nóng)牧區(qū)婦幼保健水平，實(shí)現(xiàn)我國(guó)政府關(guān)于婦女兒童發(fā)展綱要的目標(biāo)，有著十分重要的意義。正是通過你們的努力，使我縣婦女兒童的自我保健意識(shí)得到提高，生育觀念逐步轉(zhuǎn)變。同時(shí)，各級(jí)政府和部門對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生和婦幼保健工作的重要性有了新的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化了政府及有關(guān)部門和社會(huì)力量關(guān)心支持農(nóng)村衛(wèi)生工作的責(zé)任感，形成了扎扎實(shí)實(shí)為農(nóng)村婦幼衛(wèi)生工作辦實(shí)事的社會(huì)氛圍。近幾年我縣婦幼工作的深入開展和貧困救助工作的實(shí)施受到社會(huì)各界和各族群眾的歡迎和贊譽(yù)，被譽(yù)為“民心工程”、“德政工程”。

現(xiàn)如今，我縣已形成了一套對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)行之有效的工作方法：一是加強(qiáng)了基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)與建設(shè)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相結(jié)合；二是積極建立了“綠色通道”等急救機(jī)制；三是對(duì)貧困人群實(shí)施了特困醫(yī)療救助機(jī)制；四是大力開展健康教育工作，增強(qiáng)群眾的自我保健意識(shí)和防病抗病能力。這是一種行之有效的好辦法，應(yīng)該加以總結(jié)和推廣。

二、緊密結(jié)合我縣實(shí)際，認(rèn)真做好婦幼保健工作

婦幼保健工作是非常艱巨的，要完成兩綱目標(biāo)，需要我們?cè)鷮?shí)做好各方面的工作，各部門一定要加強(qiáng)合作，統(tǒng)籌規(guī)劃，精心組織，確保全縣婦女兒童享受到基本的醫(yī)療保健服務(wù)，婦幼工作健康發(fā)展。

第一、突出重點(diǎn)，努力提高孕產(chǎn)婦住院分娩率。降低孕產(chǎn)婦死亡率的中心環(huán)節(jié)就是提高住院分娩率。為此要重點(diǎn)抓好以下三方面的工作。一是加強(qiáng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的產(chǎn)科建設(shè)，配備必要的醫(yī)療設(shè)備，強(qiáng)化醫(yī)療保健人員的專業(yè)培訓(xùn)。二是建立和完善貧困孕產(chǎn)婦住院分娩醫(yī)療救助制度，完善孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”建設(shè)，確保孕產(chǎn)婦住院分娩。三是在鄉(xiāng)村探索一條實(shí)行提高孕產(chǎn)婦住院分娩的工作責(zé)任制，鄉(xiāng)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)一定要提高認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格實(shí)行鄉(xiāng)村婦幼保健人員專干專職，積極配合保健院做好全縣的婦幼保健工作。四是由政府牽頭，各方面積極配合，層層簽訂責(zé)任書，鄉(xiāng)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)和婦幼專干的工作成績(jī)與年終綜合考評(píng)掛鉤，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，重點(diǎn)解決好農(nóng)村婦幼工作中的難點(diǎn)問題和突出問題。

第二、大力開展健康教育，提高廣大婦女的自我保健能力，這是項(xiàng)目工作的一個(gè)重要內(nèi)容。要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生、基層?jì)D女干部等人員的培訓(xùn)，逐步形成一支活躍在基層的健康教育隊(duì)伍，通過他們?nèi)ラ_展群眾性的健康教育工作，逐步建立“以婦女為核心，家庭為最佳場(chǎng)所”的社區(qū)健康教育模式，通過多種形式的健康教育使廣大婦女?dāng)[脫封建迷信，愚昧落后的精神束縛，使他們相信科學(xué)，逐步提高健康知識(shí)水平，提高他們對(duì)婦幼衛(wèi)生服務(wù)的利用能力。

第三、加強(qiáng)監(jiān)督考核工作力度，監(jiān)督考核工作是項(xiàng)目活動(dòng)質(zhì)量控制的重要手段，揭示及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決項(xiàng)目工作中存在的問題，保證項(xiàng)目工作正常運(yùn)行的重要工作方法。在新周期項(xiàng)目活動(dòng)中，縣項(xiàng)目辦和婦幼保健院要加大對(duì)基層項(xiàng)目活動(dòng)的督導(dǎo)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問題，保證項(xiàng)目工作高質(zhì)量的完成。鄉(xiāng)衛(wèi)生院應(yīng)積極做好基層項(xiàng)目工作，擺脫和放棄在項(xiàng)目工作上存在的依賴思想和被動(dòng)工作的狀況，檢查時(shí)突擊工作，檢查一結(jié)束就放棄婦幼保健和項(xiàng)目工作，充分發(fā)揮基層保健人員的職能作用，重點(diǎn)做好基層項(xiàng)目工作的開展，使我們的工作經(jīng)得起檢查，更好地為基層廣大婦女兒童服務(wù)。

同志們，改善各族婦女兒童的健康狀況，促進(jìn)婦女兒童健康水平的提高，是我們各級(jí)政府和職能部門的責(zé)任。兩個(gè)項(xiàng)目在我縣的實(shí)施，將是我縣婦幼工作掀開新的一頁，使我縣的婦女兒童告別死神的威脅，我們每一個(gè)從事這項(xiàng)工作的同志都應(yīng)該深刻認(rèn)識(shí)到，我們從事的是一個(gè)高尚、神圣的事業(yè)，一個(gè)關(guān)系到千家萬戶家庭幸福的事業(yè)，我們要以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，牢固樹立執(zhí)政為民的觀念。我們一定要抓住項(xiàng)目實(shí)施的有利機(jī)遇[page_break]，不斷完善婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，抓好孕產(chǎn)婦保健技術(shù)服務(wù)和對(duì)貧困家庭孕產(chǎn)婦的救助工作，以提高住院分娩率為中心內(nèi)容，促進(jìn)我縣婦幼衛(wèi)生工作的全面發(fā)展，開創(chuàng)婦幼衛(wèi)生工作的新局面。讓我們用自己不懈的努力和辛勤的工作，為我縣各族婦女兒童的健康，為我們最終實(shí)現(xiàn)《兩綱》目標(biāo)作出自己的貢獻(xiàn)。

篇6

本組共43例，其中男32例，女11例。年齡1～89歲，平均約53.6歲。病因：腦外傷3例，電擊傷1例，溺水2例，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒1例，百草枯中毒2例，水魚過敏1例，心血管疾病22例，吸系統(tǒng)疾病9例，酒精中毒1例，不明原因1例。地點(diǎn)：院前發(fā)生23 例，院內(nèi)發(fā)生 19例，轉(zhuǎn)運(yùn)途中1例。結(jié)果：本組心肺復(fù)蘇術(shù)有效25 例，20例入住重癥病房，5例家屬放棄治療。

2搶救措施

2.1心跳呼吸驟停診斷標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)突然喪失，伴有或不伴有全身性抽搐，呼吸斷續(xù)或停止，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓測(cè)不出，心音消失，皮膚黏膜蒼白或紫鉗，瞳孔散大[2]。新指南取消了“一聽二看三感覺”的呼吸檢查程序，以免延誤復(fù)蘇時(shí)間，當(dāng)患者出現(xiàn)嘆息式呼吸（即瀕死樣呼吸）被視作無效呼吸。

2.2立即實(shí)施有效心肺復(fù)蘇（CPR）呼吸心跳驟停發(fā)生后，由于腦血流突然中斷，10 s 左右患者即可出現(xiàn)意識(shí)喪失，4 min 后將發(fā)生不可挽回的腦死亡，及時(shí)有效的CPR是挽救呼吸心跳驟?；颊呱┮煌緩絒3]。

2.2.1靈活實(shí)施CAB（胸外按壓、開放氣道、人工呼吸） 當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)無反應(yīng)及沒有呼吸或者嘆息樣呼吸時(shí)，首先施行胸外按壓30次，然后再開放氣道施行人工呼吸2次。如果患者是窒息性心跳驟停應(yīng)實(shí)施ABC（開放氣道、人工呼吸、胸外按壓）。本組1例酒精中毒因嘔吐物窒息引起心跳呼吸驟停先清除呼吸道分泌物、后胸外按壓，心跳呼吸恢復(fù)，愈后良好；2例心肌梗死患者只做了胸外按壓及非同步電除顫200J/次，患者自主循環(huán)與呼吸恢復(fù)，愈后良好。

2.2.2胸外按壓頻率與幅度胸外按壓速率至少100次/min； 按壓幅度成人至少為5 cm， 兒童和嬰兒至少為胸部前后徑的1/3（兒童約5 cm， 嬰兒約4 cm）；每次按壓后胸壁完全彈回，盡量減少胸外按壓的中斷；按壓與通氣的比例30∶2。實(shí)施高級(jí)氣道管理后仍繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓速率至少100次/min， 且按壓不必與呼吸同步。

2.3電除顫在心臟驟停中，電除顫的時(shí)機(jī)是治療室顫的決定因素，每延遲1 min，復(fù)蘇成功率下降7%～10%，在心臟驟停發(fā)生一分鐘內(nèi)進(jìn)行除顫，患者存活率達(dá)90%，3 min內(nèi)除顫，70%～80% 恢復(fù)心跳，而五分鐘后，則下降到 50%左右，第七分鐘約30%，9～11 min 后約10 %，超過 12 min，則只有2%～5%[4]。本組36例成人（其中直接出現(xiàn)室顫表現(xiàn)的30例，經(jīng)胸外按壓后出現(xiàn)室顫波的6例），均予雙相波200J非同步電除顫，除顫后繼續(xù)CPR，平均每位患者除顫2次。

2.4藥物治療迅速建立2條以上靜脈通路，選擇離心臟近的大血管，如：頸外靜脈、肘靜脈，必要時(shí)請(qǐng)麻醉科醫(yī)生行深靜脈穿刺，以保證藥物治療。鹽酸腎上腺素是心肺復(fù)蘇首選藥物，但目前不推薦大劑量使用。有研究顯示，腎上腺素累積劑量≤4 mg的患者其生存可能性較≥5 mg者大[5]。胺碘酮300 mg靜脈注射，仍適用于無脈性室性心動(dòng)過速和心室顫動(dòng)；胺碘酮150 mg靜脈注射，仍適用于有脈性室性心動(dòng)過速。阿托品0.5 mg仍適用于不穩(wěn)定有癥狀的心動(dòng)過緩，但已不再用于無脈性心電活動(dòng)或心搏驟停時(shí)[1]。多巴胺升高血壓，我科常用劑量為5～20 μg/（kg·min），采用輸液泵或靜推泵精確輸入，定時(shí)控制藥物用量，根據(jù)癥狀和體征隨時(shí)調(diào)整。

2.5腦復(fù)蘇國(guó)內(nèi)外關(guān)于心肺復(fù)蘇后低溫對(duì)腦的保護(hù)作用已經(jīng)做了很多研究，體溫每升高1℃ 腦代謝率約增加8%，因此在心肺復(fù)蘇后給予低溫腦保護(hù)具有重要意義[6]。近幾年采用的腦復(fù)蘇措施有：腦部亞低溫保護(hù)、及早足量脫水、及早使用糖皮質(zhì)激素、及早高壓氧療，其他措施如納洛酮、鈣離子拮抗劑、促醒藥物等也具有一定的作用[7]。本組病例均在CPR的同時(shí)給與冰帽護(hù)腦，在收縮壓>90 mm Hg時(shí)給予脫水劑、糖皮質(zhì)激素、納洛酮等保護(hù)腦細(xì)胞的措施。

2.6嚴(yán)密監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔、體溫、呼吸、心率、血壓、血氧飽和度的變化。根據(jù)心律、血壓變化報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整血管活性藥及抗心律失常的藥物；根據(jù)血氧飽和度及血?dú)夥治龅难醴謮赫{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。留置導(dǎo)尿管，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)尿量的變化，記錄24 h出入量。

3體會(huì)

3.1CAB較ABC贏得復(fù)蘇時(shí)間CPR開始時(shí)間與CPR成功率有密切關(guān)系，復(fù)蘇開始越早，存活率越高，心搏驟停后1 min，4 min，6 min，8 min，10 min 內(nèi)實(shí)施CPR者，復(fù)蘇成功率分別為>90%，60%，40%，20% 和0；心跳驟停8 min后實(shí)施CPR僥幸存活著也可能已經(jīng)“腦死亡”[8]。近年來生存鏈概念的提出成為急診醫(yī)學(xué)理念的重大突破，這一概念提出四“早”（早呼叫、早復(fù)蘇、早除顫、早期高級(jí)生命支持）強(qiáng)調(diào)了時(shí)間對(duì)心肺復(fù)蘇成功的極端重要性[9]。ABC程序因較長(zhǎng)的時(shí)間去評(píng)估呼吸、打開氣道、和人工呼吸，胸外按壓易被延誤，而大多數(shù)心跳驟?；颊叩某跏夹穆蔀樾氖翌潉?dòng)或無脈性室性心動(dòng)過速，這些患者基礎(chǔ)生命支持的關(guān)鍵是盡早除顫及胸外按壓，如果采用CAB將贏得復(fù)蘇時(shí)間，提高患者的生存率。

3.2CAB較ABC更易普及ABC的第一步開放氣道可能會(huì)使非專業(yè)急救者產(chǎn)生疑慮，而CAB的第一步胸外按壓，會(huì)鼓勵(lì)更多非專業(yè)急救者立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。對(duì)于院外心跳驟停患者，在救護(hù)車未到達(dá)之前，可以通過電話指導(dǎo)目擊者實(shí)施胸外按壓，為患者贏得生機(jī)。越來越多的資料顯示，危重患者的搶救僅靠醫(yī)院的急救是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，全社會(huì)應(yīng)普及急救意識(shí)，普及CPR技術(shù)。在院外發(fā)現(xiàn)心跳呼吸驟停的患者，第一目擊者立即做CPR，哪怕僅僅是心臟按壓，會(huì)使更多的危重患者獲得再生的機(jī)會(huì)[10]。本組院前心跳呼吸驟停的23例中，有10例因目擊者在第一時(shí)間做了胸外按壓，成功搶救6例。

3.3團(tuán)隊(duì)配合心肺復(fù)蘇成功有賴于醫(yī)護(hù)配合、護(hù)護(hù)配合、科室之間的配合等。120在現(xiàn)場(chǎng)將患者情況準(zhǔn)確反饋給急診科做好搶救準(zhǔn)備；急診科與麻醉科、醫(yī)技科室、重癥監(jiān)護(hù)室等各科做好有效聯(lián)系。護(hù)士與醫(yī)生及時(shí)有效溝通，變被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑為主動(dòng)配合醫(yī)生，使醫(yī)護(hù)配合默契。護(hù)護(hù)配合整合優(yōu)化，明確自己職責(zé)和任務(wù)，搶救患者有序、迅速、有效。將臨床急救管理規(guī)范化、科學(xué)化，建立快速反應(yīng)的搶救機(jī)制，縮短急救時(shí)間，提高急救效率和搶救成功率[11]。

3.4心理支持心跳呼吸驟?；颊叩募覍伲２荒芙邮苁聦?shí)或者悲傷過度，護(hù)士應(yīng)安撫家屬。心肺復(fù)蘇后清醒的患者難免產(chǎn)生緊張恐懼心理，護(hù)士應(yīng)給予幫助及正確的心理疏導(dǎo)，消除患者顧慮，促進(jìn)康復(fù)。

3.5?？萍夹g(shù)培訓(xùn)急診科工作強(qiáng)度大，醫(yī)護(hù)人員偏年輕化，而急診科面臨的大部分是急、重、復(fù)雜等病情，因此加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的急診專科技術(shù)培訓(xùn)及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員熟練各項(xiàng)搶救技能，打造一流的急救團(tuán)隊(duì)，提高患者的搶救成功率。

參考文獻(xiàn)

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[9]李雄杰，胡賽，黃艷.心肺復(fù)蘇成功的相關(guān)因素分析. 疑難病雜志，2009，8 （7）：416.

篇7

1.組織領(lǐng)導(dǎo)和保障機(jī)制

縣、縣由政府發(fā)文，分管縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，、由縣衛(wèi)生局發(fā)文，四縣相繼成立以分管局長(zhǎng)為組長(zhǎng)的麻疹及脊灰疫苗補(bǔ)充免疫領(lǐng)導(dǎo)小組和相應(yīng)的技術(shù)指導(dǎo)小組、督導(dǎo)組，并結(jié)合本縣的實(shí)際情況制定并下發(fā)本縣的麻疹及脊灰疫苗補(bǔ)充免疫工作實(shí)施方案和細(xì)則。

2.廣泛宣傳

督導(dǎo)的縣、鄉(xiāng)廣泛宣傳麻疹及脊灰補(bǔ)充免疫的重大意義。并結(jié)合本縣實(shí)際情況，通過廣播、電視、橫幅、宣傳畫、宣傳單等多種形式，開展了豐富多彩的宣傳動(dòng)員活動(dòng)?？h、縣均針對(duì)藏區(qū)特點(diǎn)，開展了藏漢雙語的宣傳。

3.認(rèn)真抓好目標(biāo)兒童的摸底登記工作

督導(dǎo)的縣城鎮(zhèn)由防保醫(yī)生會(huì)同社區(qū)（居委會(huì)）干部開展摸底調(diào)查，鄉(xiāng)級(jí)由鄉(xiāng)村醫(yī)生會(huì)同村干部開展摸底調(diào)查，重點(diǎn)對(duì)流動(dòng)兒童、計(jì)劃外生育兒童以及邊遠(yuǎn)地區(qū)兒童進(jìn)行摸底調(diào)查。

4.做好人員培訓(xùn)和物質(zhì)準(zhǔn)備工作

本次補(bǔ)充免疫工作由于時(shí)間緊，任務(wù)重，督導(dǎo)的四個(gè)縣，縣由于維穩(wěn)工作重，在發(fā)放疫苗時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，縣于3月中旬開展了逐級(jí)培訓(xùn)，重點(diǎn)是對(duì)臨時(shí)參與組織、登記、接種人員的培訓(xùn)，為開展本次補(bǔ)充免疫提供了強(qiáng)有力的技術(shù)保障。

5.接種點(diǎn)及接種人員設(shè)置情況

督導(dǎo)的縣、鄉(xiāng)均設(shè)立補(bǔ)充免疫固定接種點(diǎn)，固定接種點(diǎn)專門制作了接種標(biāo)志標(biāo)識(shí)，張貼了預(yù)防接種禁忌癥告知書，設(shè)立了預(yù)檢登記室、接種室、觀察室，接種技術(shù)人員達(dá)3人以上，并落實(shí)專人負(fù)責(zé)維持接種現(xiàn)場(chǎng)秩序和對(duì)已接種兒童做好接種標(biāo)記。并采取固定接種、巡回接種、入戶接種相結(jié)合的方式，扎實(shí)開展補(bǔ)充免疫活動(dòng)，突出抓好遠(yuǎn)牧、邊遠(yuǎn)山區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部、寺院目標(biāo)兒童的補(bǔ)充免疫工作。

6.安全注射和廢棄物的管理

為減少疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的發(fā)生，做到安全注射，規(guī)范接種；在接種前做好預(yù)檢登記，告知家長(zhǎng)疫苗相關(guān)禁忌癥；現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備急救藥品及疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)登記表，使用后的注射器、棉簽統(tǒng)一焚燒、挖坑深埋，并做好疫苗、注射器的出入庫(kù)登記、溫度記錄和銷毀記錄。

7.做好補(bǔ)充免疫期間異常反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和處理

督導(dǎo)的縣、鄉(xiāng)嚴(yán)格按照《全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案》的要求，開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作。大部分接種點(diǎn)配備腎上腺素、地塞米松、氫化可的松、50%的葡萄糖、溫度計(jì)、血壓計(jì)、壓舌板等急救藥品。

二、縣麻疹、脊灰疫苗補(bǔ)充免疫接種情況和接種率快速評(píng)估結(jié)果

3月28日-31日，省衛(wèi)生廳督導(dǎo)組對(duì)我州縣的上、南木達(dá)、崗木達(dá)3個(gè)鄉(xiāng)和縣城開展了接種率快速評(píng)估，現(xiàn)場(chǎng)查看了115名目標(biāo)兒童麻疹疫苗接種情況，122名目標(biāo)兒童脊灰疫苗服苗情況，評(píng)估結(jié)果為麻疹及脊灰疫苗接種率均達(dá)到100%。省衛(wèi)生廳督導(dǎo)組高度評(píng)價(jià)了我州麻疹及脊灰疫苗補(bǔ)充免疫工作，整個(gè)工作從組織領(lǐng)導(dǎo)、宣傳動(dòng)員、人員培訓(xùn)、目標(biāo)人群摸底、物資準(zhǔn)備與后勤保障等各個(gè)方面措施落實(shí)到位，無疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)發(fā)生，確保了每一名目標(biāo)兒童及時(shí)接種疫苗，為兒童建立了高水平的免疫屏障奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

三、存在的問題和困難

1.個(gè)別縣麻疹及脊灰補(bǔ)充免疫工作重視不夠，在開展補(bǔ)充免疫工作期間，工作人員不足，不能保證每個(gè)鄉(xiāng)有一名縣級(jí)督導(dǎo)員。個(gè)別接種點(diǎn)，現(xiàn)場(chǎng)無應(yīng)急藥品，無接種禁忌癥告知，未印制知情告知單，個(gè)別鄉(xiāng)無疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)登記表，部分接種點(diǎn)分室標(biāo)識(shí)不清，分室不明。

2.縣麻疹及脊灰疫苗補(bǔ)充免疫工作進(jìn)度較慢，部分鄉(xiāng)還未完成目標(biāo)兒童數(shù)的50%。督導(dǎo)的縣個(gè)別鄉(xiāng)摸底工作留于形式，摸底不徹底，底子不清，未準(zhǔn)確掌握轄區(qū)內(nèi)兒童數(shù)，特別是流動(dòng)和遠(yuǎn)牧目標(biāo)兒童還未完全掌握。

3.個(gè)別鄉(xiāng)補(bǔ)充免疫宣傳不到位，特別是藏區(qū)，存在語言障礙，導(dǎo)致家長(zhǎng)知曉率達(dá)不到95%。個(gè)別鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員未入村入戶上門接種，加之近段時(shí)間去遠(yuǎn)牧和上山挖蟲草的目標(biāo)兒童因路途遙遠(yuǎn)，居住分散，難以覆蓋，導(dǎo)致邊遠(yuǎn)山區(qū)、遠(yuǎn)牧點(diǎn)的兒童未接種到疫苗，加之外出，生病、拒種等現(xiàn)象，導(dǎo)致個(gè)別兒童有漏種現(xiàn)象。

4.常規(guī)免疫工作有待加強(qiáng)。部分鄉(xiāng)對(duì)新出生的兒童基礎(chǔ)數(shù)據(jù)掌握不清，底子不明，對(duì)出生的兒童未及時(shí)建卡建證，未能按免疫程序開展常規(guī)免疫接種工作。

5.部分縣疫苗浪費(fèi)現(xiàn)象較突出。個(gè)別縣個(gè)別鄉(xiāng)因未按時(shí)開展常規(guī)免疫接種，造成疫苗過期；個(gè)別地方因長(zhǎng)期停電等因素導(dǎo)致疫苗保管不善，失效疫苗和銷毀記錄混淆，個(gè)別鄉(xiāng)疫苗出入庫(kù)登記不規(guī)范，單位不統(tǒng)一。停電后未繼續(xù)記錄溫度，對(duì)疫苗的失效有誤，認(rèn)為停電后疫苗即失效，造成疫苗浪費(fèi)較大。

四、下一步工作安排和要求

1.建議開展麻疹及脊灰疫苗查漏補(bǔ)種，對(duì)因外出、生病等情況未接種的兒童繼續(xù)跟蹤、查漏補(bǔ)種。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)牧區(qū)、邊遠(yuǎn)山區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部、流動(dòng)人口集聚地區(qū)流動(dòng)兒童的管理.

2.進(jìn)一步規(guī)范接種點(diǎn)，盡量做到分室標(biāo)識(shí)清楚，分室明確。及時(shí)掌握轄區(qū)內(nèi)新出生的兒童，及時(shí)建卡、建證、按免疫程序及時(shí)接種疫苗，建立長(zhǎng)效機(jī)制，提高常規(guī)免疫接種率。

3.在補(bǔ)充免疫摸底的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步做好適齡兒童、流動(dòng)兒童的摸底調(diào)查和清理工作，準(zhǔn)確掌握轄區(qū)內(nèi)兒童數(shù)，做到底子清、心中明，并按照免疫程序進(jìn)行預(yù)防接種。

篇8

【關(guān)鍵詞】煙花；燃放；安全

中圖分類號(hào)：X9文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-0278(2012)04-113-01

煙花是一種比較特殊的商品，種類相對(duì)比較多。在中國(guó)人的傳統(tǒng)中，煙花是慶祝節(jié)日的一種方式，受到公眾的喜愛。由于煙花的制作工藝比較特殊，在燃放的時(shí)候，必須要注意安全，才能達(dá)到燃放煙花的目的。

一、普及煙花安全燃放常識(shí)的重要性

（一）煙花是傳統(tǒng)文化和產(chǎn)業(yè)之一

根據(jù)中國(guó)的傳統(tǒng)，逢年過節(jié)，燃放煙花炮竹，能增添節(jié)日氣氛，已經(jīng)有了一千多年的歷史。在中國(guó)的傳統(tǒng)文化中，燃放煙花是一個(gè)慶祝節(jié)日的重要方式之一，在自身發(fā)展的同時(shí)，也帶動(dòng)和支持了一部分傳統(tǒng)的文化和產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。在節(jié)日里燃放煙花是人們喜聞樂見的一種文化形勢(shì)。在國(guó)外的一些國(guó)家，每年都銷售和燃放大量的煙花，他們認(rèn)為煙花是一門高深的藝術(shù)。在國(guó)內(nèi)，每逢盛大的節(jié)日，天安門前都會(huì)燃放煙花來增添節(jié)日的氛圍。煙花通過特有的光、聲、煙等組成的動(dòng)感畫面，從而帶給人美的享受。

（二）煙花燃放的關(guān)鍵在于安全

如前所述，煙花是重要的傳統(tǒng)文化和產(chǎn)業(yè)之一，帶給人很好的視覺和心靈的享受。但是，如果燃放煙花的安全性不能得到保證，那么文化與傳統(tǒng)就無從談起。燃放煙花的重點(diǎn)是安全，其主要的關(guān)鍵在于安全管理，要依靠大家的自覺性。由于煙花的制作工藝比較特殊，在燃放的時(shí)候，必須要注意安全，才能達(dá)到燃放煙花的目的。正確的使用和燃放煙花，就能給人帶來美的享受，就是和諧、美滿，也是一種藝術(shù)，一種文化。而用不正確的方式燃放煙花，就會(huì)造成安全事故。伴隨著節(jié)日的到來，煙花爆竹的銷售旺季也會(huì)隨之而來。不管在任何節(jié)日，任何城市和地區(qū)，都要重視煙花帶來的安全隱患。

二、安全燃放煙花的過程

（一）認(rèn)真選購(gòu)

在購(gòu)買煙花的時(shí)候，要學(xué)會(huì)一些基本的購(gòu)買常識(shí)。選擇那些有相關(guān)證件、信譽(yù)度比較高的商家，不要去那些無證經(jīng)營(yíng)或者經(jīng)營(yíng)劣質(zhì)煙花的小販處購(gòu)買，也不能因?yàn)樨潏D價(jià)格上的優(yōu)惠去那些私人煙花作坊去購(gòu)買。因?yàn)閷?duì)于煙花的銷售，我國(guó)有關(guān)部門有著嚴(yán)格的管理，需要持證銷售。但是，事實(shí)上，仍舊存在一些受利益驅(qū)使而生產(chǎn)銷售劣質(zhì)煙花的不法商販，他們沒有相關(guān)部門頒發(fā)的經(jīng)營(yíng)許可證。將質(zhì)量低劣的產(chǎn)品進(jìn)行加工，偽裝成質(zhì)量較好的煙花來進(jìn)行銷售。這些煙花從外觀上看不出什么差別，而且規(guī)格大小也相差無幾。而一旦撕開包裝，就會(huì)看到一些低廉的廢草紙，火藥也是真假相互攙和。作為消費(fèi)者，處于自身的安全考慮，也不能選擇這些所謂的價(jià)格優(yōu)惠的煙花。在選擇煙花的時(shí)候，要注意煙花的外觀是不是足夠整潔和完整，沒有產(chǎn)生霉變現(xiàn)象，沒有漏藥現(xiàn)象，要有清晰的產(chǎn)品標(biāo)識(shí)，正規(guī)的生產(chǎn)廠家的姓名和廠址。應(yīng)該根據(jù)自己的年齡．對(duì)煙花爆竹知識(shí)和燃放程序掌握的程度，考慮燃放的場(chǎng)地，出于欣賞的目的出發(fā)合理選購(gòu)煙花爆竹產(chǎn)品。

（二）科學(xué)燃放

在燃放煙花的時(shí)候，要依據(jù)當(dāng)?shù)夭块T的有關(guān)規(guī)定，做到安全規(guī)范的燃放。要選擇在室外進(jìn)行，不能在室內(nèi)進(jìn)行燃放，要保持煙花的筒口朝上，要放在平整的地方進(jìn)行燃放。在進(jìn)行燃放的時(shí)候，務(wù)必仔細(xì)觀看包裝處的說明，要有一個(gè)清醒的頭腦，一旦喝酒或者身體不適，就不要燃放煙花。年齡比較小的兒童不能單獨(dú)燃放，要在成年人的陪護(hù)和指導(dǎo)下進(jìn)行。在燃放煙花之前，要仔細(xì)看煙花使用詳情，根據(jù)不同類型的煙花采取不同的燃放方式。在燃放煙花的時(shí)候，要側(cè)身點(diǎn)燃，不要正面對(duì)著煙花燃放的方向，在點(diǎn)燃過煙花之后，人要馬上離開這個(gè)，站到安全的位置去。當(dāng)煙花燃放出現(xiàn)問題的時(shí)候，不能探頭觀察，也不能再次引燃引線。要先查清楚不能點(diǎn)燃的原因，等到過一段時(shí)間之后再進(jìn)行處理。對(duì)于那些觀看煙花的公眾，要選擇合適的欣賞距離，站在安全的距離內(nèi)進(jìn)行欣賞。

（三）事故急救

每年因?yàn)闊熁ㄈ挤懦霈F(xiàn)的事故不在少數(shù)。事故的原因是可能出現(xiàn)在煙花運(yùn)輸?shù)倪^程中，也可能出現(xiàn)在煙花點(diǎn)燃的過程中。一般情況下，受傷部位主要集中在手、臉、眼、耳朵等部位。手部受傷，輕則出現(xiàn)小傷口，重則傷及肌肉和神經(jīng)，眼睛等部位受傷之后可能更加嚴(yán)重。在進(jìn)行急救的時(shí)候，可以先給傷者包扎，取出傷口的異物。需要止痛的時(shí)候，可以選擇服用藥片，輕傷者需要急救者有一定的急救常識(shí)，休息便可，傷情嚴(yán)重者，尤其是眼睛受傷或者是爆炸性耳聾，需要立即送往醫(yī)院急救。

三、小結(jié)

綜上所述，煙花能夠增添了濃厚的節(jié)日氣氛，公眾喜歡燃放煙花炮竹來慶祝節(jié)日的到來。煙花是傳統(tǒng)文化和產(chǎn)業(yè)之一，其安全性必須要得到保證。因?yàn)椴徽_的方式燃放煙花，容易造成安全事故。所以，要預(yù)防煙花傷人，就要做到科學(xué)選購(gòu)煙花炮竹，采用正確的燃放方式，在出現(xiàn)安全事故的時(shí)候，及時(shí)采取急救措施。只有這樣，才能讓煙花綻放的更加絢麗多彩。

參考文獻(xiàn)：

[1] 安平.安全燃放煙花[J].防災(zāi)博覽.2010.

篇9

生命教育是一切教育的前提，同時(shí)也是教育的最高追求。高職學(xué)生生命教育顧名思義就是指高職學(xué)生生命觀的教育。人的生命是一個(gè)復(fù)雜的多維度的復(fù)合體，我們可以從生理、心理、倫理層面上提出，也可以從自然、社會(huì)、精神的三個(gè)角度來把握，還可以從成長(zhǎng)、成才、成功的目標(biāo)上來確定。高職學(xué)生生命教育不僅要教會(huì)高職學(xué)生珍愛生命，更要啟發(fā)他們完整理解生命的意義，積極創(chuàng)造生命的價(jià)值；也不僅只是告訴他們要關(guān)注自身生命，更要關(guān)注、尊重和熱愛他人的生命。

2應(yīng)急救護(hù)知識(shí)的普及是高職學(xué)生生命教育必不可少的內(nèi)容

20世紀(jì)90年代我國(guó)大陸的生命教育才真正進(jìn)入人們視野。關(guān)于生命教育課程的開展，我國(guó)大陸的中小學(xué)目前已經(jīng)取得了一定的進(jìn)展。但目前，關(guān)于高職學(xué)生的生命教育還處于起步階段.從2007年開始只有武漢大學(xué)、江西師范大學(xué)、華中師范大學(xué)等幾所學(xué)校將生命教育作為選修課開設(shè)，但只是對(duì)生命教育進(jìn)行一些籠統(tǒng)的理論介紹。學(xué)生們掌握了豐富的理論卻缺乏相應(yīng)的動(dòng)手能力或生命救援技能.在面對(duì)生活中常見的意外傷害時(shí)束手無策，錯(cuò)過最佳救援時(shí)機(jī)?，F(xiàn)在我們講應(yīng)急救護(hù)指的是現(xiàn)代救護(hù)，現(xiàn)代救護(hù)是在事發(fā)的現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)傷病員實(shí)施及時(shí)、先進(jìn)、有效的初步救護(hù)，它是立足于院前急救，以第一目擊者的身份對(duì)傷病員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救援。它遵循先救命后治傷的原則，以通俗易懂的理論和簡(jiǎn)單有效的操作技能使第一目擊者盡可能在黃金救援時(shí)間內(nèi)搶救傷病員。我院以黑龍江急救中心編寫的《現(xiàn)場(chǎng)急救技能手冊(cè)》為藍(lán)本，里面主要包括心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)、常見急癥、意外傷害和突發(fā)事故這些與人們生活緊密聯(lián)系的一些急救知識(shí)和技能。同時(shí)專門聘請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員和紅十字會(huì)的培訓(xùn)師和志愿者來對(duì)學(xué)生和老師進(jìn)行救護(hù)培訓(xùn)。培訓(xùn)過程中，同學(xué)們不僅掌握了基本的操作技能，而且懂得了突遇災(zāi)害時(shí)，在確保自我安全的情況下怎么樣去救援別人。在親自實(shí)踐和切身感受救護(hù)的過程中，同學(xué)們對(duì)生命有了更深刻的認(rèn)識(shí)，他們不僅僅是在挽救別人的生命和自救，同時(shí)也在實(shí)現(xiàn)自身生命的價(jià)值。珍惜生命、搶救生命、關(guān)愛生命這些都是生命教育關(guān)注和研究的最基本的內(nèi)容。從應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)角度來看高職學(xué)生生命教育，不僅充實(shí)了生命教育的內(nèi)容更重要是為生命教育的實(shí)施開辟了一條新的途徑。學(xué)生們?cè)谡莆諔?yīng)急救護(hù)技能的過程中體會(huì)到生命的脆弱，在救援生命的過程中感受到自身的價(jià)值。在進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作中，只要掌握了正確的操作技能就能用自己的雙手通過有效的按壓使停止呼吸的傷病員有可能恢復(fù)呼吸，從死神的手里奪回一條鮮活的生命;在創(chuàng)傷救護(hù)中，用一條條繃帶、三角巾、止血帶就可以讓血流不止甚至命懸一線的傷病員生命得到保障;用各種現(xiàn)場(chǎng)取材的木板、報(bào)紙等就可以將出現(xiàn)骨折疼痛不能動(dòng)的傷病員進(jìn)行固定，控制傷情等等。這種學(xué)生親自體驗(yàn)的方法，比在課堂上純粹的理論灌輸效果要好，單純的理論灌輸僅僅只讓學(xué)生知道“是什么”而不能真正的了解“怎么辦”，學(xué)生是知道了生命的重要性、珍貴性，應(yīng)該珍愛生命，但卻不知道怎么樣真正的做到珍愛生命，不知道怎樣去關(guān)愛別人的生命，當(dāng)生命受到威脅時(shí)怎樣能夠挽救別人的生命。應(yīng)急救護(hù)技能的培訓(xùn)與普及，使同學(xué)們?cè)谟^摩救護(hù)技能操作的過程中，感受到一種強(qiáng)烈的責(zé)任感和使命感。他們通過自我的參與，了解常見的意外傷害種類及救護(hù)方法，掌握各種常見傷病的急救技能，他們通過自己的努力，利用自己的雙手就可以讓別人的生命得到延續(xù)，使生命之花開的更加絢爛。

3學(xué)會(huì)救護(hù)珍愛生命，當(dāng)代高職學(xué)生必須掌握的基本技能

篇10

1 臨床資料

1.1 一般資料 48例患兒睡眠均有打鼾、張口呼吸、憋氣，有的還伴有智力下降。本組48例，男28例，女20例，年齡4~12歲，平均7歲，平均住院天數(shù)7 d，其中扁桃體肥大22例，腺樣體肥大14例，扁桃體肥大合并有腺樣體肥大12例。

1.2 手術(shù)治療效果 以上病例均采取扁桃體摘除術(shù)和在內(nèi)窺鏡下采取腺樣體刮除術(shù)，治愈48例(100%)。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 術(shù)前注意事項(xiàng)

詳細(xì)的入院評(píng)估和疾病知識(shí)宣教重點(diǎn)向家長(zhǎng)耐心講解疾病的有關(guān)知識(shí)，做好各項(xiàng)檢查前的解釋和指導(dǎo)工作，消除家長(zhǎng)的心理障礙，并配合醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)檢查，做好患兒的思想工作。[2]睡前應(yīng)保持鼻腔通暢，用0.5％麻黃素液滴鼻，囑患兒盡量采取側(cè)臥位或俯臥位睡眠，以減輕上呼吸道阻塞癥狀，保證良好睡眠。做好術(shù)前宣教及手術(shù)準(zhǔn)備，預(yù)防上呼吸道感染。向家屬講明禁食水的重要性，以免術(shù)中胃內(nèi)容物返流，堵塞呼吸道而發(fā)生意外。并督促其執(zhí)行。

2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備

做好患者的清潔工作，如洗澡、理發(fā)，做好抗生素皮試。根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥，常規(guī)手術(shù)前30 min肌內(nèi)注射阿托品0.02 mg/kg，苯巴比妥2~3 mg/kg，有助于穩(wěn)定情緒及減少腺體分泌，使手術(shù)順利進(jìn)行。[4]術(shù)后第1天，動(dòng)員患兒多講話，常伸舌，做吞咽動(dòng)作，督促患兒進(jìn)食，以防粘連而影響咽部運(yùn)動(dòng)功能。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 保持呼吸道通暢，患兒是在全麻下行腺樣體刮除或扁桃體切除術(shù)?；純喝槲辞逍亚皩Ｈ耸刈o(hù)，，取平臥位頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出口腔內(nèi)的唾液、血液，防止誤吸或窒息。對(duì)舌后墜者，用口咽導(dǎo)管保持呼吸道通暢。

2.2.2 嚴(yán)密觀察呼吸變化情況 。 兒童咽部手術(shù)，特別是術(shù)后過早拔除氣管插管，有加重呼吸道阻塞以致發(fā)生窒息的危險(xiǎn)。術(shù)后兒童睡眠時(shí)觀察呼吸的變化尤其重要，嚴(yán)密觀察呼吸頻率、深淺及血氧飽和度的變化，觀察鼾聲情況，如有呼吸不暢，應(yīng)立即叫醒患兒，或改變并墊高肩部。術(shù)后床旁必須備氧氣、吸痰器、氣管插管及急救藥品，以備隨時(shí)使用。

2.2.3 觀察有無出血。全麻未清醒或睡眠時(shí)觀察患兒有無頻繁的吞咽動(dòng)作。如果發(fā)現(xiàn)患兒有頻繁的吞咽動(dòng)作或吐出多量鮮血時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，做好止血準(zhǔn)備?；純呵逍押罂谇粌?nèi)有分泌物、血液時(shí)，要囑患兒輕輕吐出勿咽下，以便于觀察傷口出血情況。同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸，觀察面色變化等情況。術(shù)后頸部給予冰塊冷敷，可刺激血管收縮，減少滲出。

2.2.4 飲食護(hù)理全麻完全清醒后6―8h患兒可進(jìn)少量冷流食，次日至第3d，進(jìn)溫流食，3d后改半流食。

2.2.5 患兒未完全清醒前，由于麻醉劑的作用，常有哭鬧、躁動(dòng)的表現(xiàn)，要穩(wěn)定其情緒，避免哭鬧，以免引起創(chuàng)面出血；床旁加護(hù)欄，防止墜床。

2.2.6 按醫(yī)囑使用抗生素抗感染及超聲霧化吸入治療。

2.2.7 指導(dǎo)家長(zhǎng)應(yīng)觀察患兒夜間睡眠情況，注意憋氣、打鼾、張口呼吸等癥狀是否緩解與消失，出院后1周，1個(gè)月，3個(gè)月，半年進(jìn)行復(fù)查。

2.2.8 適當(dāng)增加體育活動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力，預(yù)防感冒的發(fā)生。

2.2.9 出院前教育 為了使患兒術(shù)后在家中順利地度過恢復(fù)期，指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)：①出院后1周避免吃硬食及刺激性食物，宜選擇清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的飲食，并避免大聲說話及咳嗽，防止咽部傷口出血；②經(jīng)常漱口，保持口腔清潔，按時(shí)服用抗生素及進(jìn)行鼻腔噴霧。

3 討論

由于OSAS兒童的長(zhǎng)期缺氧，影響其發(fā)育，所以此類手術(shù)需要早做。本院對(duì)出院患者進(jìn)行門診隨訪調(diào)查顯示：本組患兒術(shù)后身體抵抗力均有增強(qiáng)，上呼吸道感染的次數(shù)減少，收到了良好的社會(huì)效益。

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