導(dǎo)語：如何才能寫好一篇呼吸系統(tǒng)疾病的原因，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 呼吸衰竭；機(jī)械通氣；吸入性肺炎；護(hù)理

機(jī)械通氣是治療重癥呼吸衰竭的重要措施，機(jī)械通氣時(shí)吸入性肺炎的防治是臨床上較常見的難題之一［1］。通過回顧性分析老年呼吸衰竭患者行機(jī)械通氣時(shí)發(fā)生吸入性肺炎的原因，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理，預(yù)防吸入性肺炎，獲得良好效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料

2001年1月至2002年6月住院的重癥呼吸衰竭患者49例（對(duì)照組），年齡65～78歲，平均72．6歲。氣管切開15例；氣管插管34例，其中經(jīng)鼻插管33例，經(jīng)口插管1例。機(jī)械通氣時(shí)間7～59 d。2002年7月至2003年12月住院的重癥呼吸衰竭患者45例（觀察組），年齡69～81歲，平均76．7歲。氣管切開14例；氣管插管31例，其中經(jīng)鼻插管29例，經(jīng)口插管2例。機(jī)械通氣時(shí)間5～67。兩組均留置胃管給予鼻飼飲食，兩組患者年齡、人工氣道方式、應(yīng)用機(jī)械通氣時(shí)間比較，（P>0．05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1．2 方法

回顧性分析對(duì)照組發(fā)生吸入性肺炎的原因，針對(duì)不同原因改進(jìn)護(hù)理措施對(duì)觀察組患者進(jìn)行護(hù)理。

1．2．1 使用呼吸機(jī)時(shí)應(yīng)掌握好吸痰時(shí)機(jī)和吸痰要點(diǎn)根據(jù)患者氧飽和度的變化、肺部聽診情況及進(jìn)餐時(shí)間等給予適時(shí)吸痰。一般于餐前15 min徹底吸痰，吸引負(fù)壓不易過大，時(shí)間不宜過長，吸痰中操作應(yīng)準(zhǔn)確迅速，一般不超過2~8 s/次［2］。吸痰時(shí)，吸痰管深度不要超過氣管插管或氣管切開內(nèi)套管末端1 cm［3］。在進(jìn)餐中及餐后30 min內(nèi)盡量避免深吸痰，防止劇烈咳嗽致胃內(nèi)容物反流發(fā)生誤吸。

1．2．2 加強(qiáng)氣囊管理及氣囊上分泌物的引流 經(jīng)鼻腔置入氣囊上部1根引流管，每30～60 min抽吸1次引流液，在松氣囊前徹底抽吸，氣囊內(nèi)壓保持25～30 cm H2O（1 cm H2O＝0．098 kPa）。

1．2．3 改進(jìn)鼻飼飲食護(hù)理措施 鼻飼最主要的并發(fā)癥是食物反流，誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎，但通過調(diào)整鼻飼的使其保持于低半臥位，降低鼻飼速度和每次鼻飼的容量即可防止并發(fā)癥的發(fā)生［4］。國外研究對(duì)一組機(jī)械通氣的鼻飼患者觀察發(fā)現(xiàn)，平臥位患者肺炎發(fā)生率34％，比半臥位患者高出8％，而且和平臥位的時(shí)間有關(guān)，即平臥的時(shí)間越長，誤吸的發(fā)生率越高［4］。

1．2．4 鼻飼管的護(hù)理 保持鼻飼管固定良好，防止脫出，測量外露部分長度，2次/d，每次餐前回抽胃液，以確保鼻飼管在胃內(nèi)。更換鼻飼管時(shí)用止血鉗夾住胃管外端，防止管內(nèi)殘留胃液流入氣道導(dǎo)致誤吸。

1．2．5 改善胃腸功能 餐后1 h按摩腹部，3次/d，10～15 min/次，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，減輕腹脹。并協(xié)助患者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如上肢伸展、環(huán)保、握拳，下肢抬腿、屈膝、蹬足跟運(yùn)動(dòng)等?；旌夏桃说椭?，適當(dāng)應(yīng)用助消化藥及胃動(dòng)力藥物。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)，比較兩組患者吸入性肺炎發(fā)生率，（P

2 結(jié)果

對(duì)照組發(fā)生吸入性肺炎27例，占55．1％；觀察組發(fā)生12例，占26．7％，兩組比較，χ2=7．81，（P

3 討論

3．1 老年患者機(jī)械通氣時(shí)易發(fā)生吸入性肺炎 表1顯示，對(duì)照組吸入性肺炎發(fā)生率為55．1％，顯著高于一般年齡機(jī)械通氣的患者，是因?yàn)槔夏昊颊卟∏橹?，機(jī)體抵抗力低，氣管插管時(shí)間較長，加之聲門失去生理性關(guān)閉功能而易導(dǎo)致異物大量和反復(fù)吸入引起吸入性肺炎。因此，即使改進(jìn)了護(hù)理措施，吸入性肺炎發(fā)生率仍有26．6％（觀察組），較一般年齡機(jī)械通氣患者吸入性肺炎發(fā)生率為高。故筆者認(rèn)為，對(duì)于老年人氣管插管時(shí)間過長或存在反復(fù)誤吸者宜行氣管切開。

3．2 重視隱匿性吸入 隱匿性吸入亦是機(jī)械通氣患者發(fā)生吸入性肺炎的一個(gè)重要原因，常由于咽喉部或聲門下、氣管套管及氣管導(dǎo)管氣囊上部的分泌物，以及通氣機(jī)回路中污染的冷凝液的微量吸入所致。因此，除做好上述主要誘因的防范護(hù)理外，還應(yīng)及時(shí)傾倒集水瓶冷凝液，每周更換1次通氣管路，以減少肺吸入，減輕肺損傷。

3．3 改進(jìn)護(hù)理措施可減少吸入性肺炎的發(fā)生 本組患者發(fā)生吸入性肺炎主要是由于各種原因引起胃內(nèi)容物及上氣道分泌物反流或誤吸所致。其主要誘因?yàn)槲挡划?dāng)、氣囊管理不當(dāng)、劇烈咳嗽、胃腸功能失調(diào)、鼻飼方式不當(dāng)?shù)?。針?duì)吸入性肺炎發(fā)生的誘因，改進(jìn)護(hù)理措施，通過精心護(hù)理，觀察組患者吸入性肺炎發(fā)生率較對(duì)照組明顯減少（P

參考文獻(xiàn)

1 王立萬，張進(jìn)川，解鄭良.機(jī)械通氣并發(fā)吸入性肺炎.軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，1999,20(2):148．

2 李文濤，孫麗娟，劉晶.使用呼吸機(jī)時(shí)氣道濕化方法的探討.護(hù)理學(xué)雜志，2001，16（10）：584-585．

3 Pate MF//Gitical Care Nurse，2002，22（2）:130-131．

篇2

[關(guān)鍵詞] 高齡病人；老年呼吸系統(tǒng)疾??；2型糖尿病

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）05（a）-0111-02

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，我國環(huán)境污染程度也不斷加重，導(dǎo)致近年來我國患有系統(tǒng)疾病的人數(shù)不斷增加。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，患有較嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病的人群為高齡病人，呼吸系統(tǒng)的各種疾病已經(jīng)成為了我國的一種的常見病。目前臨床針對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的治療方法有很多種。我國老齡病人發(fā)病率最高的慢性阻塞性肺疾病為例子，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）具有發(fā)病時(shí)間較長，不易治愈的特點(diǎn)，能夠影響患者的生活質(zhì)量[1-3]。當(dāng)前臨床上治療慢性阻塞性肺疾病的藥物有許多，例如糖皮質(zhì)激素、抗氧化劑、免疫調(diào)節(jié)劑、支氣管擴(kuò)張劑等。但是常規(guī)診治的方法并不理想，COPD還伴有呼吸衰竭的癥狀，病人的呼吸不順暢及其痛苦，在臨床當(dāng)中使用有創(chuàng)機(jī)械診治病人容易出現(xiàn)呼吸機(jī)依賴的情況，而無創(chuàng)機(jī)械通氣方法能夠有效的改善這一情況。同時(shí)近年來又由于我國的生產(chǎn)力大幅提高，人們物質(zhì)生活水平的不斷豐富，患有糖尿病的人數(shù)也不斷增多，目前世界衛(wèi)生組織經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全有每年有9億人患有糖尿病，每年由于糖尿病和糖尿病的并發(fā)癥導(dǎo)致死亡的人數(shù)為7 000萬人，所以糖尿病 在近年來已經(jīng)成為危害全球人民生命安全的第一危害疾病。誘發(fā)糖尿病的因數(shù)有很多，包括不良的因數(shù)習(xí)慣，先天的遺傳因數(shù)，后天的藥物破壞，強(qiáng)烈的刺激等等，而導(dǎo)致病人出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病的因數(shù)也有很多，包括天氣和氣溫的劇烈變化，外界強(qiáng)烈的刺激，機(jī)體內(nèi)環(huán)境距離變化均能導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病[4-5]。近幾年國外研究人員，通過大量的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，患有不同程度的呼吸系統(tǒng)疾病的高齡病人中有很多人有糖尿病的病史。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)由于呼吸系統(tǒng)疾病合并糖尿病導(dǎo)致死亡的人數(shù)逐年增加。所以該研究通過收集2015年2月―2015年7月到該院進(jìn)行治療患有老年呼吸系統(tǒng)疾病的病人50例高齡病人作為研究目標(biāo)，在選擇患有呼吸系統(tǒng)疾病的病人50例中青年病人作為對(duì)照。整理病人分析兩組病人的發(fā)病情況，發(fā)病原因和疾病分布情況。通過實(shí)驗(yàn)分析患有呼吸系統(tǒng)疾病的高齡病人與2型糖尿病疾病的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年2月―2015年7月到該院進(jìn)行治療患有老年呼吸系統(tǒng)疾病的病人50例高齡病人作為研究目標(biāo)，在選擇患有呼吸系統(tǒng)疾病的病人50例中青年病人作為對(duì)照。整理病人分析兩組病人的發(fā)病情況，發(fā)病原因和疾病分布情況。發(fā)現(xiàn)探究組病人有50例。所有研究對(duì)象年齡在60～83歲之間，所有研究對(duì)象的平均年齡為（73.73±8.91）歲，所有病人的體重在40.12～58.93 kg，平均體重為（51.58±9.25）kg，探究組所有研究對(duì)象的學(xué)歷分別是，中專以下30名研究對(duì)象，大專以下12名研究對(duì)象，大學(xué)以上有8名研究對(duì)象，研究組所有病人患病時(shí)間在2～17年不等，平均間隔時(shí)間為（9.69±3.95）年。對(duì)照組病人中有50例研究對(duì)象，對(duì)照這種研究對(duì)象年齡在27～55歲之間，對(duì)照組中平均年齡為（41.98±11.92）歲，所有病人的體重在48.12～51.23 kg之間，平均體重為（48.92±4.65）kg，對(duì)照組所有研究對(duì)象的學(xué)歷分別是，中專以下25名研究對(duì)象，大專以下19名研究對(duì)象，大學(xué)以上有6名研究對(duì)象，對(duì)照組病人患病時(shí)間在4～12年不等，平均患病時(shí)間長度為（5.4±3.76）年。所有研究對(duì)象均排除嚴(yán)重的心臟疾病，腎臟疾病和肝臟疾病。所有研究對(duì)象均滿足我國最新出版的第八版內(nèi)科書對(duì)慢性阻塞性肺疾病和2型糖尿病的判定，對(duì)所有研究對(duì)象的年齡，身高，體重，心率脈搏和其他疾病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)兩組病人基本信息差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 研究組 收集2015年2月―2015年7月到該院進(jìn)行治療患有老年呼吸系統(tǒng)疾病的患者50例高齡患者作為研究目標(biāo)，在選擇患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者50例中青年患者作為對(duì)照。整理患者分析兩組患者的發(fā)病情況，發(fā)病原因和疾病分布情況。針對(duì)研究組患者實(shí)施調(diào)查表法進(jìn)行調(diào)查，再保證采用一對(duì)一單獨(dú)填寫的方法，進(jìn)行問卷調(diào)查，針對(duì)不能不識(shí)字的患者醫(yī)護(hù)人員幫組患者進(jìn)行問卷填寫。填寫完畢后總結(jié)慢性阻塞性肺疾病與患者患有2型糖尿病的聯(lián)系。

1.2.2 對(duì)照組 收集2015年2月―2015年7月到該院進(jìn)行治療患有老年呼吸系統(tǒng)疾病的患者50例高齡患者作為研究目標(biāo)，在選擇患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者50例中青年患者作為對(duì)照。整理患者分析兩組患者的發(fā)病情況，發(fā)病原因和疾病分布情況。對(duì)照組患者整理患者分析兩組患者的發(fā)病情況，發(fā)病原因和疾病分布情況。針對(duì)研究組患者實(shí)施調(diào)查表法進(jìn)行調(diào)查，再保證采用一對(duì)一單獨(dú)填寫的方法，進(jìn)行問卷調(diào)查，針對(duì)不能不識(shí)字的患者醫(yī)護(hù)人員幫組患者進(jìn)行問卷填寫。填寫完畢后總結(jié)慢性阻塞性肺疾病與患者患有2型糖尿病的聯(lián)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將該實(shí)驗(yàn)的所以數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.00 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)所有計(jì)量數(shù)據(jù)使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)所有計(jì)數(shù)治療進(jìn)行t值檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 呼吸系統(tǒng)疾病與2型糖尿病的相關(guān)性

經(jīng)過發(fā)放調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)，高齡患者患有不同的呼吸系統(tǒng)疾病的高齡患者合并2型糖尿病的人數(shù)為46人，兩種疾病并發(fā)率為92%。對(duì)照組患者中患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者合并患有2型糖尿病的患者人數(shù)為29人，兩種疾病的并發(fā)率為58%，P

2.2 老年呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病情況

對(duì)100該研究進(jìn)行探究分析的研究對(duì)象患有的呼吸系統(tǒng)疾病的種類進(jìn)行探究發(fā)現(xiàn)，患有呼吸系統(tǒng)感染的人數(shù)為34人，患有慢性阻塞性肺疾病的患者人數(shù)為42人，患有肺癌的人數(shù)為12人，其他疾病14例。所以發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染，慢性阻塞性肺疾病和肺癌是本地區(qū)患者患病率較高的幾種疾病。

3 討論

患有較嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病的人群為高齡患者，呼吸系統(tǒng)的各種疾病已經(jīng)成為了我國的一種的常見病。目前臨床針對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的治療方法有很多種。我國老齡患者發(fā)病率最高的慢性阻塞性肺疾病為例子，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）具有發(fā)病時(shí)間較長，不易治愈的特點(diǎn)，能夠影響患者的生活質(zhì)量。同時(shí)世界衛(wèi)生組織經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全有每年有9億人患有糖尿病，每年由于糖尿病和糖尿病的并發(fā)癥導(dǎo)致死亡的人數(shù)為7000萬人，所以糖尿病 在近年來已經(jīng)成為危害全球人民生命安全的第一危害疾病[6-7]。誘發(fā)糖尿病的因數(shù)有很多，包括不良的因數(shù)習(xí)慣，先天的遺傳因數(shù)，后天的藥物破壞，強(qiáng)烈的刺激等等，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病的因數(shù)也有很多，包括天氣和氣溫的劇烈變化，外界強(qiáng)烈的刺激，機(jī)體內(nèi)環(huán)境距離變化均能導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病。近幾年國外研究人員，通過大量的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，患有不同程度的呼吸系統(tǒng)疾病的高齡患者中有很多人有糖尿病的病史。所以本實(shí)驗(yàn)對(duì)2015年2月―2015年7月到該院進(jìn)行治療患有老年呼吸系統(tǒng)疾病的患者50名高齡患者作為研究目標(biāo)，通過實(shí)驗(yàn)分析患有呼吸系統(tǒng)疾病的高齡患者與2型糖尿病疾病的相關(guān)性。

實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，高齡患者患有呼吸系統(tǒng)疾病合并2型糖尿病患者的人數(shù)和發(fā)病率均高于對(duì)照組患者。綜上所述患有呼吸系統(tǒng)疾病的高齡患者常常合并患有2型糖尿病疾病，在治療高齡患者的呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)應(yīng)該注意控制患者的血糖。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉琰.老年呼吸系統(tǒng)疾病與2型糖尿病的相關(guān)性[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013（S3）：60-61.

[2] 趙俊，陳敏，明凱華.老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者T細(xì)胞免疫狀況及免疫干預(yù)[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010（6）：747-749.

[3] 李彥芳，沈小梅.老年冠心病合并2型糖尿病患者臨床及冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014（11）：1319-1321.

[4] 曾曉麗，湯旭磊，劉曉菊，等.老年呼吸系統(tǒng)疾病與2型糖尿病的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（17）：3264-3266.

[5] 張化冰，向紅丁，楊玉芝，等2型糖尿病患者呼吸及消化系統(tǒng)死因分析十五省市19912005年住院糖尿病患者死因調(diào)查[J].中國糖尿病雜志，2011，19（9）：2529.

[6] 陳萍，兀威.糖尿病合并肺部感染的診治[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志.2013，16（17）：58-59.

篇3

【關(guān)鍵詞】小兒；疾??；呼吸系統(tǒng)

小兒由于本身機(jī)體和心理功能發(fā)育的不完善，常常容易患病，而兒科門診所收小兒病人多為呼吸系統(tǒng)疾病[1]。常有支氣管炎、急性上呼吸道感染、肺炎、哮喘等，在此基礎(chǔ)上治療不理想會(huì)發(fā)展為呼吸衰竭、重癥肺炎，所以針對(duì)小兒疾病一定要及時(shí)了解疾病的動(dòng)態(tài)和發(fā)病原因等情況，本文收集2012年1月――2012年12月小兒門診呼吸系統(tǒng)疾病患者的情況進(jìn)行比較和分析，主要比較不同年齡階段和不同季節(jié)小兒所患呼吸系統(tǒng)疾病的情況。

1資料與方法

1.1基本資料回顧性調(diào)查我院2012年1月――2012年12月春冬季和夏秋季兩個(gè)階段小兒門診呼吸系統(tǒng)疾病患病情況，入選條件為：年齡為0-14歲，經(jīng)確診為呼吸系統(tǒng)疾病的患者，不是由其它疾病并發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病。

1.2方法運(yùn)用四川美康醫(yī)藥開發(fā)公司開發(fā)的臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)工作站進(jìn)行2012年1月到2012年12月四季小兒門診呼吸系統(tǒng)疾病統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

春冬季和夏秋季兩個(gè)階段小兒門診呼吸系統(tǒng)疾病患病情況占74.9%和54.1%，其中第一階段呼吸系統(tǒng)患兒5213，第二階段4389例。

2.1患兒呼吸系統(tǒng)疾病情況小兒呼吸系統(tǒng)疾病包括支氣管炎、急性上呼吸道感染、肺炎、哮喘以及其它如：咽喉炎、氣管異物、先天畸形等。

肺炎（分別占24.2%和15.1%），是我國住院患兒死亡的主要原因，是嬰幼兒常發(fā)疾病。細(xì)菌和病毒都可以引起肺炎，而且發(fā)病存在著季節(jié)規(guī)律，主要發(fā)生在春夏、秋冬及冬春等交替時(shí)，正是氣候變化的時(shí)候。這個(gè)時(shí)期由于天氣溫度低，低溫可以刺激呼吸道黏膜使其充血腫脹，呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，從而使細(xì)菌、病毒、灰塵留于體內(nèi)，進(jìn)而引起感染至肺炎。小兒肺炎的病因在當(dāng)代還不清楚，特別是在人口眾多的中國，更加嚴(yán)重，這也導(dǎo)致中國治療方案日益增多，治療的盲目性、抗生素使用不合理及細(xì)菌耐藥性也日益嚴(yán)重。醫(yī)生根據(jù)病情綜合判斷小兒是細(xì)菌還是病毒感染，確報(bào)治療的合理性。

2.2上呼吸道感染（分別占呼吸系統(tǒng)疾病的32.5%和29.2%）急性上呼吸道感染又是我們常常所說的感冒，是小兒最常見的疾病，主要是由于病毒感染引起，占90%以上，其余一般為細(xì)菌性感染，通過空氣飛沫傳播病原體，一年四季中冬季病毒繁殖速度最快，相關(guān)報(bào)告發(fā)現(xiàn)冬天是發(fā)生感冒頻發(fā)期，同時(shí)發(fā)現(xiàn)當(dāng)氣候變化很大的時(shí)候感冒的概率也會(huì)提高。感冒治療主要是以抗病毒治療，但是更主要的是加強(qiáng)預(yù)防，多喝水，保持空氣暢通和清潔，注意身體表面的溫度[2]。

2.3支氣管炎和哮喘（兩階段分別占26.5%+10.1%和24.5%+9.5%）大多數(shù)的患兒第一次發(fā)作在4-5歲左右。發(fā)病機(jī)制不明，暫時(shí)認(rèn)為是由環(huán)境和遺傳因素引起，哮喘與季節(jié)有很大的聯(lián)系，在溫度突然變化時(shí)容易發(fā)作，這是因?yàn)闇囟茸兓彩且环N刺激方式，所以在春冬交替時(shí)容易發(fā)生。由于小兒發(fā)生的概率不高，所以治療很不規(guī)范，沒有規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的治療方案，劉昌玉等通過100例哮喘患兒進(jìn)行追蹤觀察得出結(jié)論：秋季哮喘急性發(fā)作率最高，其它季節(jié)無明顯差異。

2.4其它（分別占16.8%和31.2%）急性感染性喉炎，特點(diǎn)是其發(fā)作快，常伴隨急性上呼吸道感染，也有作為其他疾病的并發(fā)癥出現(xiàn)，是由細(xì)菌和病毒引起的，需要及時(shí)治療，否則嚴(yán)重可以并發(fā)喉梗阻有生命危險(xiǎn)，1-3歲幼兒常在春冬季發(fā)生[3]。

由于小兒身體發(fā)育還不完全，在行為和思想上存在著很大的差異相當(dāng)于成人，所以在生活上要密切注意小兒的行為，防止小兒發(fā)生意外如：吞花生進(jìn)入支氣管，其他氣管道傷害等

回顧性調(diào)查我院2012年1月――2012年12月春冬季和夏秋季兩個(gè)階段小兒門診呼吸系統(tǒng)疾病患病情況，按年齡分從出生到28天（新生兒期）、≤3歲（嬰幼兒期）、3歲到6歲為學(xué)齡前期、6歲到14歲為學(xué)齡期，春冬季和夏秋季兩個(gè)時(shí)段進(jìn)行比較，詳見表一、表二。

由上表可知春、冬季節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率高于夏、秋季，而新生兒以肺炎和急性上呼吸道感染發(fā)病率最高，其它年齡階段兒童以急性支氣管炎、急性上呼吸道感染發(fā)病率最高。

3討論

小兒在行為和思想上存在著很大的差異，再加上自己身體免疫功能尚沒發(fā)育完全，所以容易感染和患病，所以做好疾病預(yù)防是非常重要的，做好預(yù)防藥做到以下幾點(diǎn)：第一進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，因?yàn)殡S著小兒的機(jī)體發(fā)育和成長，對(duì)營養(yǎng)的需求越來越大，而母乳是公認(rèn)最營養(yǎng)的小兒喂養(yǎng)方式，第二多進(jìn)行日光浴，日光浴不僅可以殺滅小兒身體表面的細(xì)菌和病毒，還可以促進(jìn)小兒鈣劑的吸收，滿足小兒生長發(fā)育的要求，第三是保持小兒呼吸道的衛(wèi)生，注意雙球菌和鏈球菌的感染和通氣的順暢，經(jīng)常對(duì)口腔鼻腔咽部進(jìn)行護(hù)理，避免細(xì)菌的大量繁殖。第四避免去密集的公共場所，因?yàn)樾旱捏w質(zhì)差，免疫功能差，容易感染，所以要建立良好的生活環(huán)境和生活習(xí)慣，經(jīng)常更好衣物，尿布。第五要按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。按國家規(guī)定進(jìn)行疫苗的接種，像白喉，百日咳等從而提高小兒呼吸系統(tǒng)的免疫力[4]。

本文總結(jié)小兒患者呼吸系統(tǒng)疾病包括急性上呼吸道感染、肺炎、急性支氣管炎，春、冬季節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率高于夏、秋季，而新生兒以肺炎和急性上呼吸道感染發(fā)病率最高，其它年齡階段兒童以急性支氣管炎、急性上呼吸道感染發(fā)病率最高，同時(shí)提醒學(xué)者注意小孩子的心理和身體的和諧發(fā)展，保護(hù)小兒的生活環(huán)境，提高小孩免疫力，科學(xué)防治小孩呼吸系統(tǒng)疾病。

參考文獻(xiàn)

[1]陸權(quán)，張育才.小兒呼吸系統(tǒng)疾病診治進(jìn)展[J].中國實(shí)用兒科雜志，2006，21（5）.

[2]趙順英.小兒呼吸系統(tǒng)疾病研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用兒科雜志，2008，23（5）.

篇4

【關(guān)鍵詞】 主要疾病;死亡率

Analysis of death rate of main diseases among urban populations in China

YAO Jian-yi,MIAO Shu-jun,JI Xue-mei,et al.

Office for Disease Control and Prevention,Chinese Center for Disease Control and Prevention,Beijing 100050,China

【Abstract】 Objective The study was conducted to analyze the death rate of main diseases among urban populations in China from 1990 to 2007,to understand the epidemiological trend of main diseases’ death in China,and to provide some strategies for prevention.Methods Retrospective analysis was performed based on the epidemiological data of death rate of main diseases from 1990 to 2007.Results The three main leading diseases for urban population’s death in 1990 were cancer,cerebrovascular diseases,and heart diseases,respectively; in 2002 were cancer,cerebrovascular diseases,and respiratory diseases,respectively; in 2007 were cancer,cerebrovascular diseases,and heart diseases,respectively; cancer and cardio- and cerebro-vascular diseases has been the leading causes of death among urban populations.Conclusion Cancer and cardio- and cerebro-vascular diseases are the leading causes of death among urban populations,the risk factors could be the change of living environment,and diet,etc; public health strategy in China is "Prevention first,and combination of prevention and treatment",target prevention measures should be implemented.

【Key words】 Main diseases; Death rate

近年來,我國城市居民死亡率以惡性腫瘤、心腦血管疾病等慢性病為主,已經(jīng)成為我國居民首要死因之一,其死亡率位于世界較高水平[1,2]。目前,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,我國城鄉(xiāng)居民的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境狀況等發(fā)生了實(shí)質(zhì)性的變化,尤其是人口城市化、老齡化、環(huán)境污染和生活方式的變化等諸多因素,城鄉(xiāng)居民健康行為和疾病模式也發(fā)生了變化[3],與之

作者單位:100050 中國疾病預(yù)防控制中心疾病控制與應(yīng)急處理辦公室(姚建義 張偉東);天津市寧河縣中醫(yī)醫(yī)院(苗樹軍);武漢大學(xué)中南醫(yī)院(紀(jì)雪梅)

相關(guān)的主要疾病的死亡率也發(fā)生了變化。本文旨在掌握主要疾病的死亡率特征,為國家制定疾病預(yù)防控制規(guī)劃、預(yù)防保健策略提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 資料來源 主要疾病死亡率數(shù)據(jù)來源于相關(guān)年度我國居民主要死亡原因調(diào)查以及中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒;人口資料來源于國家統(tǒng)計(jì)局的統(tǒng)計(jì)資料。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用Excel完成數(shù)據(jù)錄入。SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般狀況 2007年,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,惡性腫瘤是我國城市居民的首位死因(占城市死亡總數(shù)的28.53%),死亡率為176.23/10萬, 其次為腦血管疾病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒外部原因、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神障礙, 2007年我國城市居民死亡原因前10位的疾病占城市居民總死亡率的91.28%。2002年和2003年度我國城市居民主要疾病死亡率前3位均為惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病,2002年和2003年居民死亡原因前十位的疾病分別占城市居民總死亡率89.34%和90.10%;自2002年起,我國首次采用國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)編碼ICD-10統(tǒng)計(jì)4,2002年之前的1997年和1990年我國城市居民主要疾病死亡率前三位均為惡性腫瘤、腦血管病、心臟病,1990年和1997年居民死亡原因前十位的疾病分別占城市居民總死亡率91.33%和91.76%。詳見表1。

表1

1990~2007我國城市居民主要疾病死亡率統(tǒng)計(jì)

位次

200720062003

死亡原因死亡率(1/10萬)構(gòu)成比死亡原因死亡率(1/10萬)構(gòu)成比死亡原因死亡率(1/10萬)構(gòu)成比

1惡性腫瘤176.23 28.53 惡性腫瘤 90.67 27.25 惡性腫瘤134.54 25.47

2腦血管病111.47 18.04 心臟病 52.97 17.66 腦血管病105.40 19.95

3心臟病100.61 16.29 腦血管病51.69 17.10 呼吸系統(tǒng)疾病 77.29 14.63

4呼吸系統(tǒng)疾病 80.94 13.10 呼吸系統(tǒng)疾病 38.89 13.06 心臟病76.23 14.43

5損傷和中毒外部原因 37.63 6.09 損傷和中毒外部原因 25.33 6.10 損傷和中毒外部原因 32.55 6.16

6內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病20.38 3.30 內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病10.33 3.32 消化系統(tǒng)疾病 19.31 3.66

7消化系統(tǒng)疾病 17.46 2.83 消化系統(tǒng)疾病 9.65 2.94 內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病14.05 2.66

8泌尿生殖系統(tǒng)疾病 7.93 1.28 其他疾病 6.46 2.41 泌尿生殖系統(tǒng)疾病 7.08 1.34

9神經(jīng)系統(tǒng)疾病5.86 0.95 泌尿生殖系統(tǒng)疾病 4.52 1.37 神經(jīng)系統(tǒng)疾病4.81 0.91

10精神障礙5.35 0.87 診斷不明 4.50 1.29 圍生期病2.14 0.89

合計(jì)91.28 92.50 90.10

表1

續(xù)表

位次

200219971990

死亡原因死亡率(1/10萬)構(gòu)成比死亡原因死亡率(1/10萬)構(gòu)成比死亡原因死亡率(1/10萬)構(gòu)成比

1惡性腫瘤135.38 23.53 惡性腫瘤135.39 22.71 惡性腫瘤 96.69 21.88

2腦血管病100.61 17.49 腦血管病134.88 22.63 腦血管病88.29 20.83

3呼吸系統(tǒng)疾病 89.90 15.63心臟病99.99 16.77 心臟病 66.21 15.81

4心臟病84.12 14.62 呼吸系統(tǒng)疾病 84.00 14.09 呼吸系統(tǒng)疾病 68.37 15.76

5損傷和中毒外部原因 50.42 8.77 損傷和中毒外部原因 36.84 6.18 損傷和中毒外部原因 34.98 6.91

6消化系統(tǒng)疾病 19.60 3.41 消化系統(tǒng)疾病 18.51 3.10 消化系統(tǒng)疾病 17.74 4.02

7內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病14.10 2.45 內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病15.84 2.66 內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病8.01 1.74

8泌尿生殖系統(tǒng)疾病 9.68 1.68 泌尿生殖系統(tǒng)疾病 8.88 1.49 泌尿生殖系統(tǒng)疾病 6.90 1.58

9神經(jīng)系統(tǒng)疾病5.23 0.91 精神障礙6.91 1.16 新生兒病 5.77 1.51

10圍生期病4.87 0.85 神經(jīng)系統(tǒng)疾病5.77 0.97 其他疾病 4.95 1.29

合計(jì)89.34 91.76 91.33

2.2 性別差異

2006年男女城市居民死亡率最高的疾病均為惡性腫瘤,男女前3位主要致死性疾病分別為惡性腫瘤、腦血管病、心臟病;以及惡性腫瘤、心臟病、腦血管病。1990年男女城市居民死亡率最高的疾病分別為惡性腫瘤、腦血管病,男女前3位主要致死性疾病分別為惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病;以及腦血管病、惡性腫瘤、心臟病。1990年和2006年男性居民死亡原因前10位的疾病分別占城市男性居民總死亡率92.46%和92.78%,1990年和2006年女性居民死亡原因前十位的疾病分別占城市女性居民總死亡率90.83%和92.11%。(表2)。

表2

1990年、2006年我國城市居民不同性別主要疾病死亡率統(tǒng)計(jì)

位次

男

19902006

死亡原因死亡率(1/10萬)構(gòu)成比死亡原因死亡率(1/10萬)構(gòu)成比

1惡性腫瘤122.1224.98惡性腫瘤110.7930.45

2腦血管病102.0720.35腦血管病53.6716.34

3呼吸系統(tǒng)疾病81.7816.29心臟病52.6116.11

4心臟病80.9413.10呼吸系統(tǒng)疾病40.9512.91

5損傷和中毒外部原因41.047.58損傷和中毒外部原因32.546.87

6消化系統(tǒng)疾病20.674.21消化系統(tǒng)疾病11.563.14

7新生兒病17.161.62內(nèi)分泌,營養(yǎng)和代謝疾病8.572.53

8泌尿生殖系統(tǒng)疾病7.691.55其他疾病5.191.77

9肺結(jié)核7.591.54診斷不明5.391.37

10內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病7.161.27泌尿生殖系統(tǒng)疾病4.591.29

合計(jì)92.4692.78

續(xù)表2

位次

男

19902006

死亡原因死亡率(1/10萬)構(gòu)成比死亡原因死亡率(1/10萬)構(gòu)成比

1腦血管病76.6621.39惡性腫瘤68.3723.02

2惡性腫瘤73.6418.16心臟病53.1019.71

3心臟病60.3917.73腦血管病49.1318.11

4呼吸系統(tǒng)疾病57.7616.59呼吸系統(tǒng)疾病35.6913.26

5損傷和中毒外部原因28.556.11損傷和中毒外部原因17.915.09

6消化系統(tǒng)疾病14.903.80內(nèi)分泌,營養(yǎng)和代謝疾病12.284.35

7內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝及免疫疾病8.902.30其他疾病7.863.25

8其他疾病5.051.78消化系統(tǒng)疾病7.682.67

9泌尿生殖系統(tǒng)疾病6.381.61泌尿生殖系統(tǒng)疾病4.361.48

10新生兒病14.261.36診斷不明3.541.17

合計(jì)90.8392.11

3 討論

調(diào)查結(jié)果表明,我國城市居民首要死亡原因?yàn)閻盒阅[瘤,心腦血管疾病已經(jīng)成為僅次于惡性腫瘤的頭號(hào)殺手,而且呈持續(xù)的增長趨勢,2007年城市前3位主要疾病死亡原因?yàn)閻盒阅[瘤、腦血管病、心臟病,這三項(xiàng)就占總體疾病死亡原因的62.86%。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,我國城市人口老齡化,癌癥、心腦血管疾病等慢性病將成為城市居民主要的死亡原因,生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境狀況等的變化,也將影響疾病模式的變化[5-7],與之相關(guān)的主要疾病的死亡率也發(fā)生了變化。

自2002年起,我國首次采用國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)編碼ICD-10統(tǒng)計(jì)[4,8],ICD-10在分類軸心上強(qiáng)調(diào)以病因?yàn)橹?盡管我國推廣應(yīng)用ICD-10已多年,但由于種種原因使廣大的醫(yī)務(wù)工作者以及編碼和統(tǒng)計(jì)人員在執(zhí)行和使用ICD-10中仍然存在許多不規(guī)范、甚至不正確的做法,可能導(dǎo)致各地統(tǒng)計(jì)上報(bào)資料的準(zhǔn)確性和可靠性下降,因此在處理相關(guān)數(shù)據(jù)時(shí)需要結(jié)合相關(guān)的較為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牧餍胁W(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)。

根據(jù)對(duì)2008年全球疾病負(fù)擔(dān)的估計(jì):慢性病占43%,中國更是達(dá)60%[2,5]。慢性病發(fā)病的高發(fā)人群是成年人,導(dǎo)致大量勞動(dòng)力損失,給家庭和社會(huì)帶來巨大負(fù)擔(dān)。雖然現(xiàn)在慢性病的主要患患者群仍是中、老年人,但年輕人比例逐漸上升,美國是慢性病防治做得較好的國家,它總體的慢性病比例在下降,但其年輕人的比例卻呈上升趨勢。足見,慢性病的低齡化是一個(gè)全球性的問題[9]。

我國近年已經(jīng)制定并完善了防治慢性非傳染性疾病工作規(guī)劃,提出了我國居民膳食指南,對(duì)一些主要慢性病如高血壓、糖尿病、精神病等,在開展流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上,開展了社區(qū)綜合防治干預(yù),取得了一定的效果[5]。今后應(yīng)該加強(qiáng)在我國公共衛(wèi)生設(shè)施相對(duì)落后的地區(qū)以及老少邊窮地區(qū)的疾病預(yù)防控制工作,擴(kuò)大健康教育的普及范圍,擴(kuò)大宣傳面和宣傳力度,這對(duì)于倡導(dǎo)健康行為,降低腫瘤以及其他慢性病如心腦血管疾病等的發(fā)病率和死亡率,提高全民健康,具有重要的意義。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] World Health Organization.Colin D Mathers,Cynthia Boschi-Pinto,Alan D Lopez,Christopher JL Murray.Cancer incidence,mortality and survival by site for 14 regions of the world.Global Programme on Evidence for Health Policy Discussion Paper No.13 2001.

[2] World Health Organization.The global burden of disease: 2004 update.Geneva,2008.

[3] 全國健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)劃綱要(2005-2010).衛(wèi)生部,2004.

[4] 董景五.推廣應(yīng)用“國際疾病分類第十次修訂本(ICD-10)”的幾點(diǎn)體會(huì).中國臨床康復(fù),2002,6(20):3038-3039.

[5] 中國慢性病報(bào)告.衛(wèi)生部、中國疾病預(yù)防控制中心,2006.

[6] Yang G,Kong L,Zhao W,Wan X,Zhai Y,Chen LC,Koplan JP.Emergence of chronic non-communicable diseases in China.Lancet,2008,8,372(9650):1697-1705.

[7] Wang L,Kong L,Wu F,Bai Y,Burton R.Preventing chronic diseases in China.Lancet,2005,366(9499):1821-1824.

篇5

[關(guān)鍵詞] 雞呼吸系統(tǒng)綜合癥 病因 防治

所謂呼吸道綜合癥是由雞支原體、大腸桿菌、雞新城疫病毒、冠狀病毒、傳染性喉氣管炎病毒、副雞嗜血桿菌和禽流感病毒引起的疾病，其中兩種或多種混合感染引起雞呼吸道疾病的總稱。該類疾病對(duì)養(yǎng)雞業(yè)危害最大，造成的損失最嚴(yán)重，近幾年來發(fā)病越來越嚴(yán)重，治療難度和治療費(fèi)用越來越大，下面就發(fā)病原因、病變及防治方法分述如下。

一、病因分析

1.新城疫基礎(chǔ)免疫沒有做好，后期的免疫即使做得再好也不易產(chǎn)生堅(jiān)強(qiáng)的抗體。新城疫的免疫抗體產(chǎn)生的水平一般建立在首次免疫的基礎(chǔ)上，所以首次免疫接種很重要。

2.肉用雞后期生長快，需氧量大，呼出的有害氣體多，雞舍又過于密閉，舍內(nèi)的氨氣、二氧化碳、二氧化硫等超標(biāo)嚴(yán)重，刺激呼吸道產(chǎn)生病變。

3.冷空氣刺激呼吸道造成氣管發(fā)炎，致使氣管內(nèi)有粘液和痰分泌，同時(shí)雞無吞咽和嘔吐動(dòng)作，這種情況會(huì)造成雞明顯的呼嚕或咳嗽。

4.喉氣管炎、慢性流感和新城疫等較嚴(yán)重的病毒性疫病造成雞的喉頭與氣管嚴(yán)重腫脹、出血，進(jìn)而造成雞群比較嚴(yán)重的呼吸道癥狀，一般藥物往往難以治愈。

二、臨床癥狀

呼吸道內(nèi)的這些疾病的共同癥狀是：流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、氣管出現(xiàn)鑼音，呼吸困難，食欲不振、消瘦，嚴(yán)重影響雛雞、肉仔雞的生長發(fā)育和成年蛋雞的產(chǎn)蛋。病理剖檢喉氣管有粘液，喉頭有出血點(diǎn)，氣管環(huán)狀出血，鼻腔和氣管有黃色干酪樣物，氣管還會(huì)出現(xiàn)假膜或血痰，肺水腫并有積液，胰臟出血，十二指腸潰瘍，直腸有彌漫性或條紋狀出血，卵巢變性或卵泡壞死，輸卵管有炎癥、萎縮，子宮有水腫并有異物。

三、雞群呼吸道綜合癥的成因

1.雞只呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的特殊性

雞只所特有的氣囊結(jié)構(gòu)，使雞的呼吸系統(tǒng)可以說是從鼻到肺、至腹腔臟器、至骨骼及相關(guān)組織的“開放”系統(tǒng)。這意味著雞只呼吸系統(tǒng)的感染很容易擴(kuò)散至雞腹腔臟器甚至全身，一旦氣管、支氣管的黏液纖毛系統(tǒng)、肺泡的巨噬細(xì)胞吞噬系統(tǒng)受到損害，雞只呼吸系統(tǒng)疾病便會(huì)發(fā)生。

2.管理因素

飼養(yǎng)密度過大，通風(fēng)不良，溫度過高或過低，濕度過大或過小，VA、VC等維生素以及微量元素的缺乏，日糧中蛋白與能量的比例失衡，霉菌毒素的污染，均會(huì)損傷上呼吸道系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的完整性，進(jìn)而引起呼吸系統(tǒng)疾病。

3.疾病因素

引起雞呼吸系統(tǒng)綜合癥的常見疫病有新城疫、傳染性支氣管炎、禽流行性感冒、傳染性喉氣管炎、傳染性鼻炎、大腸桿菌病、霉形體感染等，而其中霉形體感染是引起禽呼吸系統(tǒng)綜合癥最常見的病因之一。

4.免疫抑制性疾病的影響

傳染性法氏囊病、傳染性白血病、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)組織增生癥、馬立克氏病、傳染性貧血、呼腸孤病毒感染等免疫抑制性疾病，破壞了雞只的免疫系統(tǒng)，使雞只產(chǎn)生了免疫抑制，對(duì)各種傳染性疾病的易感性增強(qiáng)，使得新城疫、傳支、大腸桿菌病、支原體感染等呼吸道疾病的發(fā)病率增加。以上影響雞呼吸系統(tǒng)綜合癥發(fā)生的各種因素常常具有相互作用。如管理因素、營養(yǎng)因素的相互作用會(huì)使機(jī)體的抵抗能力下降，?？梢岳^發(fā)一些條件性呼吸道疾病如大腸桿菌病、霉形體感染等。有時(shí)在實(shí)際中也可見到一些呼吸系統(tǒng)疾病的混合發(fā)生，如新城疫+大腸桿菌病、新城疫+支原體感染、新城疫+傳支、傳鼻+支原體感染等，加重了疾病的發(fā)病程度，從而造成嚴(yán)重的損失。

四、雞呼吸系統(tǒng)綜合癥的防治

了解導(dǎo)致雞群呼吸系統(tǒng)綜合癥的發(fā)病原因是采取相應(yīng)防治措施的前提。通過現(xiàn)場觀察并評(píng)估可能影響呼吸系統(tǒng)綜合癥的管理因素，對(duì)可疑飼料進(jìn)行營養(yǎng)分析和霉菌素毒素的檢測，以及懷疑是病毒、細(xì)菌、霉形體感染時(shí)可進(jìn)行必要的血清學(xué)監(jiān)測或進(jìn)一步采取各種實(shí)驗(yàn)室手段以確認(rèn)病因或病原，來做好對(duì)雞呼吸系統(tǒng)疾病的判斷和治療工作。

1.預(yù)防措施

1.1綜合措施

加強(qiáng)飼養(yǎng)管理工作，給雞群供給足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，做好日常的消毒衛(wèi)生工作，保持雞場、雞舍、運(yùn)動(dòng)場所的環(huán)境衛(wèi)生，飼養(yǎng)密度要合理，通風(fēng)良好，對(duì)于病死雞只要深埋或徹底銷毀，杜絕傳染源，給予雞群良好的生存環(huán)境。雞場應(yīng)建立生物安全體系和采用全進(jìn)全出的生產(chǎn)制度。

1.2預(yù)防接種

呼吸系統(tǒng)綜合癥是一種由病毒、細(xì)菌、支原體、環(huán)境應(yīng)激等綜合因素相互作用而引起的呼吸道綜合性疾病。因此，在做好飼養(yǎng)管理及營養(yǎng)方面的預(yù)防工作外，還要做好如新城疫、傳支、傳喉、霉形體、傳鼻等的疫苗免疫接種工作。

2.治療措施

2.1管理、營養(yǎng)方面

加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，給雞群以足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，做好日常的衛(wèi)生消毒工作，保持雞場、雞舍、運(yùn)動(dòng)場所的環(huán)境衛(wèi)生，飼養(yǎng)密度要合理，通風(fēng)良好，對(duì)于病死雞只要深埋或徹底銷毀，杜絕傳染源，給予雞群良好的生存環(huán)境。雞場應(yīng)建立生物安全體系和采用全進(jìn)全出的生產(chǎn)制度。

2.2檢測病原

通過現(xiàn)場觀察并評(píng)估可能影響呼吸系統(tǒng)綜合征的管理因素，對(duì)可疑飼料進(jìn)行營養(yǎng)分析和霉菌毒素的檢測，以及懷疑是病毒、細(xì)菌、霉形體感染時(shí)可進(jìn)行必要的血清學(xué)監(jiān)測或進(jìn)一步采取各種實(shí)驗(yàn)室手段以確認(rèn)病因或病原，做好對(duì)雞呼吸系統(tǒng)疾病的判斷和治療工作。（1）病毒性疾病方面?？蛇x用抗病毒中西藥進(jìn)行聯(lián)合治療，必要時(shí)可先進(jìn)行疫苗緊急接種，再進(jìn)行相關(guān)的治療。（2）細(xì)菌疾病等方面?？蛇x用抗生素、化學(xué)合成抗菌藥進(jìn)行治療，如頭孢類藥物、強(qiáng)力霉素、阿米卡星、氟苯尼考、新霉素等。（3）支原體感染方面?？蛇x用阿奇霉素、羅紅霉素、替米考星等進(jìn)行治療。（4）混合型感染方面?？蓪⑸鲜龅乃幬锫?lián)合應(yīng)用，同時(shí)多使用一些增強(qiáng)機(jī)體抗病能力的營養(yǎng)物質(zhì)如維生素、微量元素、氨基酸等以促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]舒永方，曹步玲. 雞常見幾種呼吸系統(tǒng)疾病鑒別診斷技術(shù)[J]. 山東畜牧獸醫(yī). 2011（02） .

篇6

[關(guān)鍵詞] 兒童；疾病譜

[中圖分類號(hào)] R195.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）15-0130-02

隨著三峽工程建設(shè)、三峽水庫蓄水，秭歸縣位居壩上庫首，氣候、環(huán)境也發(fā)生了很大改變。本文通過對(duì)我院18年來兒科住院患兒疾病譜進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析，了解我縣兒童疾病譜的構(gòu)成及變化，從而為該地區(qū)的兒童疾病預(yù)防和保健工作提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料資源

資料來源于本院信息科，對(duì)象為我院兒內(nèi)科1993～2010年14周歲以內(nèi)全部住院患兒。

1.2 方法

疾病診斷參考《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》，疾病分類按照ICD-10國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，以出院第一診斷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 年齡構(gòu)成

1993～2010年共出院患兒23 124例，其中男13 026例，女10 098例，男∶女約為1.3∶1。年齡構(gòu)成。

2.2 疾病構(gòu)成、疾病年度分布情況

見表2、表3。前四位的病種為呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、新生兒疾病、傳染性疾病。呼吸系統(tǒng)疾病在1993～1998年占住院患兒總例數(shù)的54.67%，1999～2004年為68.41%，2005～2010年為71.51%。呼吸系統(tǒng)疾病其中肺炎所占比例最高，為38.42%，支氣管炎及上呼吸道感染位于2、3位，分別為32.61%、27.15%。消化系統(tǒng)疾病主要是非感染性腹瀉及病毒性腸炎，細(xì)菌性腸炎所占比例很少。新生兒疾病主要是圍生期窒息及相關(guān)并發(fā)癥、黃疸、維生素K缺乏癥為主，其他如營養(yǎng)性疾病、化膿性腦膜炎、風(fēng)濕熱、急性腎炎、腎病綜合征等疾病已很少見，而兒童中毒及意外傷害性疾病仍時(shí)有發(fā)生。

2.3 傳染性疾病構(gòu)成

2.4 死因順位情況

3 討論

本資料顯示，住院患兒呈逐年上升趨勢，特別是近幾年來上升明顯，這主要是人民生活水平不斷提高，健康意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)療需求也不斷增長，這也得益于新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的惠民政策。住院患兒中5歲以下兒童占72.66%，5歲以下兒童的發(fā)病率約為10歲以上小兒的兩倍，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[1]，5歲以下兒童仍然是我縣兒童疾病預(yù)防的重點(diǎn)人群。

本組資料結(jié)果顯示呼吸系統(tǒng)疾病始終占據(jù)疾病譜的首位，平均占67.85%，2005～2010年71.51%（9325/13040）。肺炎是疾病譜中第一位疾病，約占住院患兒的26.07%，比國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道稍高[2]，也是住院兒童死亡的主要疾病。上呼吸道感染、支氣管炎在住院患兒疾病譜中也占據(jù)了主導(dǎo)地位[3]。呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)的原因主要是自身免疫功能低下，也可能與環(huán)境、空氣污染有關(guān)，部分家長的生活護(hù)理不當(dāng)、幼兒園人群密集且照管護(hù)理不周也是原因之一。呼吸系統(tǒng)疾病是威脅兒童健康的主要疾病之一，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)兒童保健和健康教育，減少兒童呼吸系統(tǒng)疾病仍然是兒童疾病防治長期而艱巨的任務(wù)。

新生兒疾病近年來呈現(xiàn)明顯上升趨勢，2010年已占住院患兒的14.46%，比1993年的6.68%上升了1倍，新生兒疾病以圍生期窒息及相關(guān)并發(fā)癥、早產(chǎn)兒、各種黃疸為主[4]，其他如維生素K缺乏癥等也較常見，而上世紀(jì)90年代常見的硬腫癥已很少見到。也正是由于對(duì)圍生期窒息及黃疸等的早期干預(yù)治療，由這類疾病所導(dǎo)致的腦癱、智力障礙等殘疾兒童近些年也明顯減少。

兒童結(jié)核、流行性腦脊膜炎（流腦）、流行性乙型腦炎（乙腦）、麻疹、細(xì)菌性痢疾的發(fā)病率在逐年下降，風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎仍常年散發(fā)，而近幾年來手足口病發(fā)病率明顯上升，幾乎占住院患兒傳染病的90%以上。這與衛(wèi)生防疫工作的努力及國家計(jì)劃免疫政策的大力推廣有關(guān)，但水痘、流行性腮腺炎等傳染病仍在幼兒園、學(xué)校內(nèi)流行，且新的傳染病如手足口病等正成為主要流行的病種。傳染性疾病在疾病構(gòu)成中位居前列，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[5]，所以傳染性疾病依然是威脅兒童健康的主要疾病之一。

住院患兒死因順位也發(fā)生了一定變化。2005～2010年，死因順位分別為新生兒疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、中毒與意外傷害。加強(qiáng)新生兒疾病預(yù)防、提高新生兒疾病救治能力仍是我縣降低嬰兒死亡率的工作重點(diǎn)。中毒及意外傷害性疾病呈明顯上升趨勢，以藥物、農(nóng)藥、有毒植物中毒及溺水等為主。一方面是由于部分家長（主要為老人）缺乏對(duì)藥物治療的正確認(rèn)識(shí)，認(rèn)為服藥劑量越大效果越好，從而導(dǎo)致給孩子服藥過量中毒，另一方面可能為農(nóng)村近年來外出務(wù)工的增加，缺乏父母的監(jiān)管，老人又缺乏安全意識(shí)，各種藥物隨處放置，孩子自己玩耍而無人照看，使得兒童藥物、農(nóng)藥、有毒植物中毒及溺水等意外傷害性疾病增加。這是家庭、學(xué)校和社會(huì)的共同責(zé)任，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥物、農(nóng)藥的管理，加強(qiáng)對(duì)兒童的安全教育，加強(qiáng)對(duì)兒童的監(jiān)護(hù)，減少中毒及意外傷害的發(fā)生。

隨著人民生活水平的提高、衛(wèi)生條件的改善、健康意識(shí)的增強(qiáng)，兒童常見的營養(yǎng)性疾病如佝僂病、營養(yǎng)性貧血等已少見，且病情都比較輕，只需門診治療，住院患兒中已很難見到，消化道細(xì)菌感染性疾病也已明顯減少[6，7]，而病毒性腸炎如秋季腹瀉仍是消化系統(tǒng)的主要疾病。

綜上所述，18年間我縣兒童疾病譜發(fā)生了變化，研究兒科疾病譜，有助于臨床醫(yī)生了解兒科疾病的變化規(guī)律，常見病的防治仍然是兒科工作的重點(diǎn)，部分疾病增長較快應(yīng)引起兒科工作者的高度重視，也希望借此分析能指導(dǎo)臨床治療及預(yù)防保健工作，為兒童疾病醫(yī)療研究方向提供科學(xué)依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡亞美，江載芳. 諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M]. 第7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：4.

[2] 賈秀紅，楊華琴，朱淑霞. 1997～2004年兒科住院病例疾病譜及死亡原因分析[J]. 中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2006，13（3）：213-215.

[3] 段玉清，邱杰，李維成. 我院30年兒科疾病譜變遷[J]. 中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2003，20（1）：30-32.

[4] 顏莉蓉，黃正東，吳一波，等. 某醫(yī)院2001/2007年住院患兒疾病譜分析[J]. 華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2009，23（2）：17-20.

[5] 張姝，黃志，宋萍. 我院10年來住院兒童疾病構(gòu)成及變化分析[J]. 現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2011，37（3）：132-134.

[6] 王曉茵，劉雅婧，張春妍. 1994～2001年我院兒科住院患兒疾病譜及死亡原因分析[J]. 中國當(dāng)代兒科雜志，2003，5（3）：253-255.

篇7

【關(guān)鍵詞】老年人 老齡化 死亡率 構(gòu)成比

中圖分類號(hào)：C921 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2010）12-373-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，60歲以上老年人口數(shù)呈逐年提高，在上海，人們的預(yù)期壽命由2002年的78.44歲上升至2009年的81.73歲，壽命的延長使人口的出生和死亡發(fā)生了明顯的改變。本文通過對(duì)楊浦區(qū)殷行社區(qū)2002 ～2009年60歲以上老年人的死因分析，了解本社區(qū)老年人的健康狀況和死亡規(guī)律，為制訂社區(qū)老年人保健、老年疾病防治措施等提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本次調(diào)查對(duì)象為2002 ～2009年殷行社區(qū)60歲以上老年人，為戶籍人口。

1.2 方法

人口資料由楊浦區(qū)公安局提供。死亡資料來自楊浦區(qū)殷行社區(qū)2002～2009年醫(yī)學(xué)死亡證明書，并由楊浦區(qū)疾病預(yù)防控制中心按死因分類，按照國際疾病分類ICD-9 標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行整理分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料由專人統(tǒng)一錄入，應(yīng)用EXCEL2003進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 60歲以上老年人口比重

2002～2009年60歲以上老年人口呈持續(xù)增長勢態(tài)，其占全社區(qū)總?cè)丝跀?shù)的比重也愈來愈大，從2002年占18.99%上升到2009年的24.23％(見表1)

2.2 60歲以上老年人死亡情況

6O歲以上老年人死亡占全社區(qū)總死亡人數(shù)的84.44％，其中男性占81.29％，女性占88.39％；男性死亡率高于女性。 (見表2)

2.3 60歲以上老年人死因構(gòu)成及順位

在死因順位排列中以循環(huán)系統(tǒng)(包括心臟病、腦血管病)死亡為第一位，其次是腫瘤、呼吸、內(nèi)分泌、消化系統(tǒng)疾病和損傷中毒(包括骨折、交通事故、意外跌落、自殺等)。其中循環(huán)系統(tǒng)疾病和腫瘤疾病有上升趨勢。 (見表3)

2.4 不同年齡組老年人患病死亡情況

60歲組因患腫瘤而死亡占同年齡組死亡總?cè)藬?shù)的第一位．循環(huán)系統(tǒng)次之，第三位是內(nèi)分泌系疾病 ；70歲組循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡占同年齡組死亡總?cè)藬?shù)的第一位．腫瘤次之，呼吸系統(tǒng)死亡率為第三位．但死亡人數(shù)較60歲組增加；80歲組循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡占同年齡組死亡總?cè)藬?shù)的第一位，第二位為腫瘤疾?。谌皇呛粑到y(tǒng)疾病； 三個(gè)年齡組的其他疾病死亡位序無明顯變化。循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病和損傷中毒死亡隨著年齡的增長而上升。(見表4)

2.5 不同性別不同年齡組老年人患病死亡情況

患腫瘤疾病男性死亡構(gòu)成高于同年齡組女性，男性呼吸系統(tǒng)疾病死亡構(gòu)成遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性；男性60歲和70歲組腫瘤死亡為同年齡組死亡數(shù)首位，80歲組以循環(huán)系統(tǒng)疾病為首位；而女性60歲組腫瘤死亡位于同年齡組死亡的首位，其余年齡組以循環(huán)系統(tǒng)疾病占首位。(表5)

3 討論

3 討論

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，楊浦區(qū)殷行社區(qū)2009年60歲以上人占總?cè)藬?shù)24.23％，而且逐年上升，2009年上海市的60歲以上的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的22.5%，說明殷行社區(qū)老齡化程度顯著。

對(duì)一個(gè)國家或地區(qū)居民死亡數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析,可反映該地區(qū)居民的健康水平,也是常用的表示居民健康水平的指標(biāo)[1]。本次調(diào)查顯示，2002～2009年殷行社區(qū)60歲以上老年人死亡的前三位病因分別為循環(huán)系統(tǒng)(包括心臟病、腦血管疾病)、腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病,這些疾病多為機(jī)體功能退化和免疫系統(tǒng)功能退化造成的慢性疾病。我社區(qū)老年人死亡具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：①女性平均死亡率低于男性，男性腫瘤死亡率和呼吸系統(tǒng)死亡率高于女性。②循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡居于首位，且腫瘤系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病呈上升趨勢。③各年齡組死因順序亦不相同，60歲組腫瘤死亡占首位；70歲、80歲組循環(huán)系統(tǒng)死亡上升至第一位。④損傷和中毒死亡隨著年齡的增長上升明顯，可能由于老年人行動(dòng)不便等因素造成的意外傷害，這都是我們應(yīng)重視的。

本文結(jié)果提示威脅老年人生命健康的主要疾病是循環(huán)系統(tǒng)、腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病。這些疾病大多為非傳染性的慢性疾病，但死亡率較高，這些疾病形成主要是各種不良生活習(xí)慣和行為長期積累而致[2-3]，如：飲食習(xí)慣、精神緊張、吸煙、酗酒、減少運(yùn)動(dòng)等。若要控制各種危險(xiǎn)因素，應(yīng)提高對(duì)健康危險(xiǎn)因素的抵抗力；防止有害因素的侵襲；提高對(duì)內(nèi)外環(huán)境變化的耐受力；提高對(duì)致病作用的不利因素的自身防御能力。對(duì)于我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，應(yīng)廣泛開展針對(duì)性、有計(jì)劃性、有系統(tǒng)性的教育健康工作。比如老年人健康自我管理小組，從老年心理衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、常見疾病預(yù)防、家庭護(hù)理、用藥、生活衛(wèi)生、飲食營養(yǎng)、體育鍛煉、健身等方面，通過講座、制作宣傳欄、電視、發(fā)放健康處方等多種形式加強(qiáng)健康教育工作，通過加大慢性病的一、二級(jí)預(yù)防，加強(qiáng)老年人的自我管理意識(shí)，掌握各種慢性病的防治方法技能和防止意外傷害的措施，[4]并對(duì)于行動(dòng)不變的老年患者開展社區(qū)家庭病床，提供便捷、高效、低廉的服務(wù)。我們應(yīng)努力制定適宜的社區(qū)預(yù)防保健措施和方案，減少老年人慢性疾病的發(fā)病率．降低死亡率，從而提高老年人的生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]王旭東，魏生明，黃偉，山東省棗莊市農(nóng)村人口死因調(diào)查分析[J].河北醫(yī)學(xué),2003,9(7):664-665.

[2]朱立場,陳濤,李莉,上鋼社區(qū)人口結(jié)構(gòu)與主要死因調(diào)查[J],社區(qū)衛(wèi)生保健.2010.9(3):173-185.

篇8

【關(guān)鍵詞】急診內(nèi)科；疾病譜；調(diào)查；分析

廣州是我國的大型城市之一，人口眾多，疾病譜較廣。為了探討我院急診內(nèi)科疾病就診規(guī)律、就診特點(diǎn)及提出相應(yīng)的醫(yī)療管理措施，特回顧性總結(jié)了我院2008年1月1 日至2012年l2月31日的急診內(nèi)科病例?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取我院2008年1月1日-2012年12月31日的298117例急診內(nèi)科就診患者，無性別、年齡限制。

1.2調(diào)查方法

通過我院目前使用的廣州市訊峰數(shù)碼科技有限公司開發(fā)的第三代醫(yī)院信息系統(tǒng)的門診日志進(jìn)行回顧性調(diào)查分析，對(duì)其年齡、性別、就診時(shí)間、病種排列等數(shù)據(jù)導(dǎo)入Excel軟件中進(jìn)行分析，疾病分類按國際疾病分類ICD-10進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同一患者有兩種以上疾病時(shí)，以第一診斷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1急診內(nèi)科患者性別和年齡分布情況

在2008-2012年期間，在我院急診內(nèi)科就診患者共298117例，其中男性患者168347例，女性患者129770例，男性多于女性。以14-30歲組的青年為多，61歲以上的老年患者人數(shù)也相對(duì)較多，且有逐年增多的趨勢。詳見表1

2.2急診內(nèi)科患者就診日期的分布

在2008-2012年期間，我院急診內(nèi)科病人就診的高峰期分為3月（28417人次）、7月（28149人次）和12月份（26895人次），而9月份（21535人次）的就診人數(shù)最少，從9月份起，就診人數(shù)逐漸增多，12月份再達(dá)小高峰，詳見圖1。

圖1：2008-2012年我院急診內(nèi)科患者就診日期分布

2.3急診內(nèi)科每天就診時(shí)間的分布

我院急診內(nèi)科每天就診高峰時(shí)段為20：00―24：00，此時(shí)段病種以呼吸系統(tǒng)疾病為主（24976人次），其次是消化系統(tǒng)（20213人次）和心血管疾?。?7856人次），詳見圖2。

圖2：2008-2012年我院急診內(nèi)科患者就診時(shí)間的分布

2.4患者的主要病種分類

在2008-2012年期間就診急診內(nèi)科298117例患者中，呼吸系統(tǒng)疾病所占的比例最大，其次為消化系統(tǒng)疾病、心血管疾病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病和其他疾病所占的比例較少。詳見表2：

3 討論

3.1 根據(jù)急診內(nèi)科就診人群特點(diǎn)做好相應(yīng)措施 根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，急診病人年齡分布特點(diǎn)以14-30歲組的青年患者居多，這部分人群占總數(shù)的37.38%，可能為青年患者白天上班、上學(xué)，集中在夜間急診就診；而中老年患者由于機(jī)體隨著年齡的不斷增長，機(jī)體免疫力不斷下降，生理狀況也逐漸衰退，容易受到病原體入侵，同時(shí)，中老年患者心、腦血管疾病發(fā)病率較高，也導(dǎo)致中老年患者在急診內(nèi)科就診人數(shù)增多。因此，應(yīng)根據(jù)急診內(nèi)科就診人群特點(diǎn)做好相應(yīng)措施，努力提高醫(yī)療質(zhì)量和救治水平 [1]。

3.2 在急診內(nèi)科就診高峰時(shí)期合理增加醫(yī)護(hù)人員 根據(jù)我院急診內(nèi)科患者時(shí)間分布、病種排列等就診分布規(guī)律和特點(diǎn)，在就診高峰時(shí)期合理增加醫(yī)療護(hù)理工作人員，實(shí)行彈性排班。3月份和7月份為患者就診的高峰期。3月份廣州為潮濕霧霾天氣居多，早晨常有霧霾天氣出現(xiàn)，容易造成呼吸系統(tǒng)疾病，在有霧霾天氣時(shí)，應(yīng)盡量減少外出，在外出時(shí)帶上口罩，防止空氣中的小顆粒物體進(jìn)入呼吸系統(tǒng)引發(fā)疾病。春季食物容易霉變，人們在誤食變質(zhì)食物之后，容易造成消化系統(tǒng)疾病甚至食物中毒。7月為患者就診的高峰期，這個(gè)月份為學(xué)校假期，外來旅游人員較多，大量的人員流動(dòng)，也容易導(dǎo)致患者之間的交叉感染。由于夏季天氣炎熱，人們長時(shí)間在空調(diào)房內(nèi)，室內(nèi)外溫差大，易引起呼吸系統(tǒng)疾病。此外，天氣炎熱在戶外工作者易中暑。10-12月份就診人數(shù)逐漸增多，12月份又達(dá)到高峰期，10月份后進(jìn)入秋季，天氣轉(zhuǎn)涼，晝夜溫差大，機(jī)體免疫下降，容易受到病原體入侵。而且中老年人血管彈性較差，容易引起循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。我們同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，20：00―24：00為我院急診內(nèi)科每天就診時(shí)段分布的最高峰，白天時(shí)間，大多患者多處于上班工作時(shí)間，不方便就醫(yī)，所以在夜間時(shí)間造成了一個(gè)就診小高峰。夜間時(shí)間，內(nèi)科和其他科室門診均停診，患者不能平衡分布，集中于急診內(nèi)科，這也是導(dǎo)致夜間小高峰出現(xiàn)的重要原因之一。同時(shí)，夜間人們出行量增多，外出聚餐多，飲酒過量、食物過敏、食物中毒等一些消化系統(tǒng)疾病的患者也明顯增多。此外，夜間也是中老年患者心血管疾病的高發(fā)期，心血管疾病常于夜間發(fā)生，發(fā)病急且病程嚴(yán)重是心血管疾病的特點(diǎn)，合理調(diào)配醫(yī)護(hù)人員，使病人及時(shí)有效地就醫(yī)診斷治療，是有效緩解夜間小高峰的一個(gè)重要手段。

3.3 急診內(nèi)科醫(yī)師培養(yǎng)方向需根據(jù)疾病譜變化而調(diào)整 我們的調(diào)查結(jié)果顯示急診疾病譜中呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病合占全部急診內(nèi)科的70%以上，與國內(nèi)外報(bào)道基本一致[2-4]。呼吸系統(tǒng)疾病雖然排在首位，但根據(jù)5年的比例分析，未見明顯增長趨勢，這跟近年流感疫苗的預(yù)防接種和人們注重呼吸道衛(wèi)生有一定關(guān)系。而心血管疾病呈逐年增多的趨勢，這和近年生活水平上升，過量喝酒吸煙，高脂飲食，不良生活習(xí)慣有關(guān)。所以在急診科的醫(yī)師配備和技術(shù)建設(shè)上，既要注重培養(yǎng)全科醫(yī)師，又要突出呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病和心腦血管疾病的研究，做到一專多能，力爭在這些疾病的診斷和救治上有所進(jìn)展和突破，進(jìn)一步完善急救診療常規(guī)及搶救措施，以提高搶救成功率[5，6]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 于啟林，朱華醫(yī)院管理雜志，2001，17（10）：599-601.

[2] 陳永惠，李文，謝菁，等.28826 例急診病譜的分析[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1998，33（2）：152-153.

[3] 李繼光，朱玉森，萬建華，等.急診患者流行病學(xué)研究[J].中華醫(yī)院管理雜志，1997，13（4）：219-221.

[4] Linda F.McCaig，M.P.H.National hospital ambulatory medical care survey：2000 emergency department summary[J].Advance Date Form Vital and Health Statistics.326.

篇9

【摘要】呼吸內(nèi)科疾病是小兒常見的疾病，常因?yàn)橹鴽龅纫蛩貙?dǎo)致小兒抵抗力低下時(shí)發(fā)病。本文就其預(yù)防在母乳喂養(yǎng)、均衡營養(yǎng)、保證睡眠、身體鍛煉、保持衛(wèi)生、避免公共感染以及按時(shí)接種疫苗等方面提出了相應(yīng)的具體措施，通過這些預(yù)防措施的實(shí)施，可在一定程度上減少小兒呼吸內(nèi)科疾病的發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】小兒內(nèi)科 呼吸系統(tǒng)疾病

在新生兒期到學(xué)齡期年齡段之間的兒童統(tǒng)稱為小兒，據(jù)資料顯示，小兒在感冒、咳嗽等呼吸系統(tǒng)疾病方面具有較高的發(fā)病率，究其原因，除卻小兒機(jī)體的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟之外，家長對(duì)于小兒呼吸內(nèi)科疾病的預(yù)防重視程度不夠，預(yù)防工作不到位亦是導(dǎo)致其發(fā)病的重要原因。筆者就此現(xiàn)象進(jìn)行了較為深入的探索分析，歸納了幾點(diǎn)關(guān)于小兒呼吸內(nèi)科疾病的預(yù)防措施。

一、小兒呼吸內(nèi)科疾病預(yù)防的重要性

作為人體重要的臟器功能系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)同時(shí)也是最容易收到外部因素侵襲的部位，當(dāng)其功能異常時(shí)常常引起其他系統(tǒng)的功能紊亂，最終導(dǎo)致全身系統(tǒng)的異常反應(yīng)。由于小兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，以及機(jī)體的代償能力較差，當(dāng)其呼吸系統(tǒng)受到侵襲時(shí)，會(huì)導(dǎo)致更為嚴(yán)重的病情。當(dāng)小兒出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)，家長及時(shí)帶其到醫(yī)院就診固然重要，但是如果能在平時(shí)就采取有效地措施對(duì)呼吸內(nèi)科疾病進(jìn)行預(yù)防，這樣既可以避免小兒患病的可能性，減少因小兒患病帶來的麻煩，又可促進(jìn)小兒的健康成長。

二、小兒呼吸內(nèi)科疾病預(yù)防的措施

（一）對(duì)新生兒及嬰兒時(shí)期的小兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)

許多家長都明白母乳喂養(yǎng)的好處，但是能堅(jiān)持到一歲的家長并不多，一部分家長是由于工作忙，一些是因?yàn)槠拍谭鄣膹V告而過早的停止母乳喂養(yǎng)。其實(shí)相對(duì)于配方奶粉等食物，母乳內(nèi)含有新生兒及嬰兒所需的全部營養(yǎng)成分，是此時(shí)期小兒最理想、最天然的食物，并且母乳中蛋白質(zhì)含量較高而脂肪含量較少，有利于小兒消化但不引起腹瀉；母乳中含有多種抗體，尤其是sIgA以及IgG等小兒最為缺乏的抗體，可在一定程度上彌補(bǔ)小兒的機(jī)體免疫力，提高抵抗防御疾病的能力；母乳還具有干凈衛(wèi)生、溫度適宜、食用方便等優(yōu)點(diǎn)。

（二）維持小兒安靜的生活環(huán)境

保證小兒生活環(huán)境的安靜、舒適，可有利于小兒增加睡眠時(shí)間及提高睡眠質(zhì)量，眾所周知，充足的睡眠可保證小兒的正常發(fā)育及免疫力的提高，但是由于家長對(duì)于孩子的喜愛，以及生活中正常的人際交往，過多的長輩探訪反而會(huì)對(duì)小兒的正常休息造成影響，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量的下降，影響小兒的正常發(fā)育及免疫力的提高；另外與成人的過多接觸可增加小兒感染細(xì)菌的幾率，較易引發(fā)呼吸道疾病。

（三）維持均衡的營養(yǎng)和水分

嬰幼兒的基礎(chǔ)代謝率與成人相比相對(duì)較高，當(dāng)機(jī)體能量供給不足時(shí)，可出現(xiàn)生長發(fā)育緩慢甚至停止的現(xiàn)象。隨著小兒機(jī)體的不斷發(fā)育，母乳中的營養(yǎng)成分已不能夠滿足日益增長的小兒生長需求，因此，應(yīng)及時(shí)并且合理地對(duì)小兒給予優(yōu)質(zhì)蛋白類物質(zhì)的補(bǔ)充，如牛奶、豆?jié){、果汁以及蛋類等，為小兒免疫系統(tǒng)合成抗體提供必需的原料，以便于小兒免疫力的提高；另外應(yīng)對(duì)小兒補(bǔ)充適量的水分，如糖鹽水等，可避免小兒因脫水導(dǎo)致水、電解質(zhì)平衡紊亂。在日常的飲食中應(yīng)避免小兒挑食、偏食垃圾食品等不良習(xí)慣，保持小兒營養(yǎng)的均衡性。

（四）多進(jìn)行日光浴及鍛煉

陽光中的紫外線可起到殺菌的效果，經(jīng)常讓小兒進(jìn)行日光浴，可部分殺滅小兒身體表面的細(xì)菌，并且可以促進(jìn)小兒體內(nèi)維生素D的合成，進(jìn)而保證小兒骨骼的正常發(fā)育。小兒生性活潑好動(dòng)，對(duì)于平時(shí)的蹦蹦跳跳，家長不應(yīng)過多的干預(yù)，小兒在身體活動(dòng)的同時(shí)，可刺激體內(nèi)骨骼肌肉的發(fā)育塑性，保證機(jī)體的健康發(fā)育；需要注意的是，當(dāng)兒童活動(dòng)出汗較多時(shí)，家長應(yīng)注意其衣物的更換及保暖，防止因潮濕的衣物導(dǎo)致小兒著涼引發(fā)感冒、咳嗽等呼吸系統(tǒng)疾病。

（五）保持小兒呼吸道的衛(wèi)生

小兒呼吸道疾病的發(fā)生往往與肺炎雙球菌、鏈球菌等細(xì)菌在呼吸道的大量繁殖有密切關(guān)系，如果小兒的呼吸道如氣管、支氣管等存在痰液等異物時(shí)，小兒的肺部通氣就會(huì)受到影響，導(dǎo)致上述呼吸道細(xì)菌的大量繁殖，引發(fā)小兒呼吸系統(tǒng)疾病。因此，應(yīng)經(jīng)常對(duì)小兒口腔及咽部進(jìn)行護(hù)理，保持其清潔、通暢，降低呼吸道疾病的發(fā)病率。如經(jīng)常喂少量溫開水以清潔口腔；改掉某些小兒保著奶瓶入睡的習(xí)慣，或者在喝完奶后進(jìn)行漱口；幫助小兒樹立經(jīng)常洗手的意識(shí)，建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣；經(jīng)常給小兒更換內(nèi)衣內(nèi)褲、床單被褥尿布等。

（六）避免去人口密集的公共場所

人口密集的公共場所由于人員混雜，常存在多種呼吸系統(tǒng)病原體，如細(xì)菌、病毒、支原體等，很容易通過空氣、飛沫或者接觸等途徑進(jìn)行傳播，小兒自身的免疫系統(tǒng)本來就較弱，一旦暴露在上述場所中，很容易被感染導(dǎo)致呼吸道疾病。另外，若室內(nèi)通風(fēng)不良，空氣質(zhì)量下降，亦會(huì)導(dǎo)致小兒身體抵抗力下降而容易發(fā)病，因此在家中也應(yīng)經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，少開空調(diào)，禁止吸煙等，以保持室內(nèi)空氣的通暢、溫度和濕度的適宜，避免過熱過干，適宜的溫度和濕度對(duì)于維持小兒呼吸道黏膜的濕潤具有重要的作用。

（七）按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種

篇10

【關(guān)鍵詞】 住院死亡病人 死因 統(tǒng)計(jì)分析

徐匯區(qū)中心醫(yī)院是一所二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，現(xiàn)有開放床位726張，現(xiàn)將徐匯區(qū)中心醫(yī)院近5年的住院死亡病案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，了解死亡率高的疾病，以提高人們預(yù)防疾病的意識(shí)。

1 資料與方法

1.1 資料 來源于我院2003～2007年住院病人中的死亡登記、統(tǒng)計(jì)報(bào)表以及死亡病案。

1.2 方法 按照ICD-10國際疾病分類進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，診斷則以第一診斷進(jìn)行分類和歸并［1］。

2 結(jié)果

2．1 死亡人數(shù)及病死率 在2003～2007年中，共計(jì)住院病人53956例，其中死亡病人為1675例，病死率為3.1%，各年度死亡情況見表1。

2．2 性別情況 在1675例死亡病人中，男959例，占57.25%，女716例，占42.75%，男女性別之比為1.34：1。

2．3 年齡結(jié)構(gòu) 住院死亡病人中年齡最大的為100歲，最小的為15歲，70歲以上的死亡病人為1243人，占74.21%，各年齡段死亡人數(shù)及構(gòu)成見表2。表1 2003～2007年住院死亡病人病死率表2 2003～2007年住院死亡病人年齡構(gòu)成

2．4 死亡病人的死因構(gòu)成 在死亡病例中，因罹患腫瘤而死亡的人數(shù)位居各類疾病系統(tǒng)死亡之首，其次是呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病等，其構(gòu)成情況見表3。表3 2003～2007年住院死亡病人的死因構(gòu)成

3 討論與建議

在2003～2007年5年間，我院的出院病人呈逐年上升趨勢，住院病人死亡率總體是呈下降的趨勢，說明我院醫(yī)療技術(shù)水平的提高，總體醫(yī)療質(zhì)量是上升的。

在住院死亡病例中，男性明顯大于女性，這一結(jié)果與國內(nèi)報(bào)道一致［2～4］。在當(dāng)前競爭激烈的社會(huì)中，男性所承受的生存壓力和心理壓力都比較大，易于形成不良的習(xí)慣和嗜好，因此要做好心理疏導(dǎo)，緩解和釋放心理壓力，培養(yǎng)自我保健意識(shí)，做到疾病早預(yù)防、早醫(yī)治，也有利于降低男性的死亡率。

在死亡病例的年齡構(gòu)成中，70歲以上的死亡率占了74.21%，成為死亡人數(shù)的主要構(gòu)成，我國已邁入老年型社會(huì)，因此加強(qiáng)老年疾病的防治，積極開展對(duì)老年人的健康教育，也是今后衛(wèi)生工作發(fā)展的重點(diǎn)之一。

根據(jù)死因疾病系統(tǒng)的構(gòu)成情況顯示，惡性腫瘤居死因順位的首位。說明惡性腫瘤仍然是威脅人類健康的主要因素，在惡性腫瘤中，肺癌居第一位，這是由于我院在治療肺癌上具有特色，而這部分病人多是高齡晚期患者，生存期較短。所以在目前尚不能治愈惡性腫瘤的情況下，重視對(duì)惡性腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早治療有助于提高腫瘤的治療效果、延長生存期以及降低惡性腫瘤的死亡率。

呼吸系統(tǒng)疾病和循環(huán)系統(tǒng)疾病分別位于第二和第三位，說明呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的疾病依然是危害人們健康的主要疾病，比如慢性支氣管炎、心腦血管病等。其病因與環(huán)境污染嚴(yán)重、少運(yùn)動(dòng)、高脂肪的飲食、工作壓力大等有關(guān)，針對(duì)這些疾病，除了在積極治療的同時(shí)，加大健康教育的力度，提高自我保護(hù)意識(shí)，培養(yǎng)良好的生活方式，注重對(duì)環(huán)境的保護(hù)，減少污染，抑制疾病的發(fā)生率和死亡率，提高生命質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

1 王宇紅，馮家琳，王輝，等．1993～2002年某院住院病人死因分析．中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2004，11(3)：231-232.

2 柏金喜，陳雅珍．2219例住院死亡病例死因分析．中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2004，21(1)：41-42.