導(dǎo)語：如何才能寫好一篇呼吸系統(tǒng)疾病常見的原因，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

對慢性呼吸疾病關(guān)注不足

慢性呼吸系統(tǒng)疾病與心腦血管疾病、糖尿病和腫瘤一道，被世界衛(wèi)生組織列為全球四大慢性疾病。中國工程院院士、中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會主任委員王辰對《t望東方周刊》表示，相較于其他三大慢性疾病，近年來我國慢性呼吸系統(tǒng)疾病在發(fā)病率、患病率、死亡率、病死率和疾病負(fù)擔(dān)這5個指標(biāo)上都處于高水平上升趨勢。

根據(jù)我國2012年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，因慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡的人數(shù)占城市死亡人數(shù)的12.32%，占農(nóng)村死亡人數(shù)的15.75%。

“當(dāng)很多重要疾病的死亡率和病死率都出現(xiàn)下降時，慢性呼吸系統(tǒng)疾病五個指標(biāo)同時急劇上升的情況非常罕見?！痹谕醭娇磥?，我國對慢性呼吸系統(tǒng)疾病的關(guān)注度偏低是導(dǎo)致疾病高發(fā)的重要原因。

“我們一直呼吁對各類疾病都要盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。但是大家對于慢性呼吸系統(tǒng)疾病的關(guān)注度始終不高?！敝袊こ淘涸菏俊⒑粑膊抑攸c(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任鐘南山以最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病慢阻肺為例對此進(jìn)行解釋，“由于大家缺乏對慢阻肺的認(rèn)知，所以人們通常是在咳嗽得很厲害，出現(xiàn)嚴(yán)重氣喘等癥狀后才去醫(yī)院就醫(yī)，而這個時候患者的肺功能已經(jīng)下降了接近50%，治療難度也大了很多?！?/p>

鐘南山告訴本刊記者，他曾經(jīng)做過一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國只有三分之一的慢阻肺患者會主動去醫(yī)院診斷，另有三分之二的患者根本不知道自己患有慢阻肺。

除了患者自身對疾病的認(rèn)識有限之外，王辰認(rèn)為，政府對慢性呼吸系統(tǒng)疾病的投入與關(guān)注也存在不足。“現(xiàn)在高血壓、糖尿病都納入了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，而呼吸系統(tǒng)疾病卻始終未能納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?！?/p>

王辰說，“目前老百姓都知道高血壓、糖尿病，也都知道可以通過測量血壓和血糖來關(guān)注相關(guān)指數(shù)，但是卻很少有人了解慢性呼吸系統(tǒng)疾病?！?/p>

慢阻肺應(yīng)被納入大病醫(yī)保

為改善中國慢性呼吸系統(tǒng)疾病的管理狀況，近日國際非營利性健康培訓(xùn)組織――世界健康基金會攜手醫(yī)療健康領(lǐng)域領(lǐng)先企業(yè)和組織共同宣布成立中國呼吸疾病聯(lián)盟。

世界健康基金會全球執(zhí)行副總裁琳達(dá)?海茲曼（Linda Heitzman）對本刊記者表示，相比歐美發(fā)達(dá)國家，中國在慢阻肺、哮喘等慢性呼吸系統(tǒng)疾病上的防治意識還有待提高。

早在15年前，歐美國家就開始加大對于相關(guān)疾病的防治，而我國在這方面的意識則相對欠缺。鐘南山介紹，“我們必須把醫(yī)學(xué)醫(yī)護(hù)專家，包括呼吸系統(tǒng)疾病專家p公共衛(wèi)生政策專家、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)專家和生產(chǎn)企業(yè)團(tuán)結(jié)在一起，從研究相關(guān)政策、提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷能力p普及肺功能檢測等方面入手，在政府的支持下，提高對以慢阻肺和哮喘為代表的慢性呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防和管理?！?/p>

王辰表示，目前我國基層社區(qū)醫(yī)院對慢阻肺、哮喘等相關(guān)疾病缺乏科學(xué)的診斷與治療，且醫(yī)保體系也未將慢性呼吸系統(tǒng)疾病納入最重要的覆蓋范圍。

“以慢阻肺為例，政府在醫(yī)保政策上也應(yīng)該對慢阻肺的診斷、治療和用藥給予一定保障。我?guī)啄昵熬痛罅粲趼璺螒?yīng)該納入到大病保障里面來，這種高發(fā)疾病如果沒有醫(yī)保報銷，老百姓是很難承擔(dān)的?！蓖醭秸f。

吸煙與污染也是禍因

除了在預(yù)防和保健體系上對慢性呼吸系統(tǒng)疾病有著良好的管理之外，在社會環(huán)境方面，歐美發(fā)達(dá)國家與我國有著較大的區(qū)別。

王辰表示，對于吸煙缺乏有效的管理和控制也是導(dǎo)致我國慢性呼吸疾病盛行的重要原因。

“我國不但吸煙率極高，而且在吸煙的行為方式上也有非常突出的問題。比如說在公共場合抽煙會造成大量被動吸二手煙的人群;另外我們在無煙區(qū)的設(shè)置上也有一些問題：世界衛(wèi)生組織的觀點(diǎn)是只要建筑里有人抽煙就是有煙區(qū)，而我們只是簡單劃一個有煙區(qū)或無煙區(qū)的范圍?！蓖醭街赋?，要想有效防治呼吸系統(tǒng)疾病就必須對控?zé)熂右灾匾暋?/p>

上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授馬進(jìn)表示，美國加州大學(xué)曾經(jīng)作過香煙與疾病對國家收支狀況的計(jì)算，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，盡管香煙會為國家?guī)硪欢ㄊ杖?，但是吸煙所?dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)是高于這項(xiàng)收入的?！拔覀冊?jīng)在上世紀(jì)90年代作過一項(xiàng)研究，由于我國的煙草消費(fèi)量巨大，所以一包煙在當(dāng)時每增加一毛錢的稅，這筆錢就可以建立起農(nóng)民的醫(yī)療保障體系。這個辦法現(xiàn)在仍然適用?！?/p>

除了吸煙問題之外，在鐘南山看來，環(huán)境污染也是導(dǎo)致我國慢性呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)的重要原因。

篇2

[關(guān)鍵詞] 兒童；疾病譜

[中圖分類號] R195.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）15-0130-02

隨著三峽工程建設(shè)、三峽水庫蓄水，秭歸縣位居壩上庫首，氣候、環(huán)境也發(fā)生了很大改變。本文通過對我院18年來兒科住院患兒疾病譜進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析，了解我縣兒童疾病譜的構(gòu)成及變化，從而為該地區(qū)的兒童疾病預(yù)防和保健工作提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料資源

資料來源于本院信息科，對象為我院兒內(nèi)科1993～2010年14周歲以內(nèi)全部住院患兒。

1.2 方法

疾病診斷參考《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》，疾病分類按照ICD-10國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，以出院第一診斷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 年齡構(gòu)成

1993～2010年共出院患兒23 124例，其中男13 026例，女10 098例，男∶女約為1.3∶1。年齡構(gòu)成。

2.2 疾病構(gòu)成、疾病年度分布情況

見表2、表3。前四位的病種為呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、新生兒疾病、傳染性疾病。呼吸系統(tǒng)疾病在1993～1998年占住院患兒總例數(shù)的54.67%，1999～2004年為68.41%，2005～2010年為71.51%。呼吸系統(tǒng)疾病其中肺炎所占比例最高，為38.42%，支氣管炎及上呼吸道感染位于2、3位，分別為32.61%、27.15%。消化系統(tǒng)疾病主要是非感染性腹瀉及病毒性腸炎，細(xì)菌性腸炎所占比例很少。新生兒疾病主要是圍生期窒息及相關(guān)并發(fā)癥、黃疸、維生素K缺乏癥為主，其他如營養(yǎng)性疾病、化膿性腦膜炎、風(fēng)濕熱、急性腎炎、腎病綜合征等疾病已很少見，而兒童中毒及意外傷害性疾病仍時有發(fā)生。

2.3 傳染性疾病構(gòu)成

2.4 死因順位情況

3 討論

本資料顯示，住院患兒呈逐年上升趨勢，特別是近幾年來上升明顯，這主要是人民生活水平不斷提高，健康意識增強(qiáng)，醫(yī)療需求也不斷增長，這也得益于新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的惠民政策。住院患兒中5歲以下兒童占72.66%，5歲以下兒童的發(fā)病率約為10歲以上小兒的兩倍，與文獻(xiàn)報道一致[1]，5歲以下兒童仍然是我縣兒童疾病預(yù)防的重點(diǎn)人群。

本組資料結(jié)果顯示呼吸系統(tǒng)疾病始終占據(jù)疾病譜的首位，平均占67.85%，2005～2010年71.51%（9325/13040）。肺炎是疾病譜中第一位疾病，約占住院患兒的26.07%，比國內(nèi)文獻(xiàn)報道稍高[2]，也是住院兒童死亡的主要疾病。上呼吸道感染、支氣管炎在住院患兒疾病譜中也占據(jù)了主導(dǎo)地位[3]。呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)的原因主要是自身免疫功能低下，也可能與環(huán)境、空氣污染有關(guān)，部分家長的生活護(hù)理不當(dāng)、幼兒園人群密集且照管護(hù)理不周也是原因之一。呼吸系統(tǒng)疾病是威脅兒童健康的主要疾病之一，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)兒童保健和健康教育，減少兒童呼吸系統(tǒng)疾病仍然是兒童疾病防治長期而艱巨的任務(wù)。

新生兒疾病近年來呈現(xiàn)明顯上升趨勢，2010年已占住院患兒的14.46%，比1993年的6.68%上升了1倍，新生兒疾病以圍生期窒息及相關(guān)并發(fā)癥、早產(chǎn)兒、各種黃疸為主[4]，其他如維生素K缺乏癥等也較常見，而上世紀(jì)90年代常見的硬腫癥已很少見到。也正是由于對圍生期窒息及黃疸等的早期干預(yù)治療，由這類疾病所導(dǎo)致的腦癱、智力障礙等殘疾兒童近些年也明顯減少。

兒童結(jié)核、流行性腦脊膜炎（流腦）、流行性乙型腦炎（乙腦）、麻疹、細(xì)菌性痢疾的發(fā)病率在逐年下降，風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎仍常年散發(fā)，而近幾年來手足口病發(fā)病率明顯上升，幾乎占住院患兒傳染病的90%以上。這與衛(wèi)生防疫工作的努力及國家計(jì)劃免疫政策的大力推廣有關(guān)，但水痘、流行性腮腺炎等傳染病仍在幼兒園、學(xué)校內(nèi)流行，且新的傳染病如手足口病等正成為主要流行的病種。傳染性疾病在疾病構(gòu)成中位居前列，與文獻(xiàn)報道一致[5]，所以傳染性疾病依然是威脅兒童健康的主要疾病之一。

住院患兒死因順位也發(fā)生了一定變化。2005～2010年，死因順位分別為新生兒疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、中毒與意外傷害。加強(qiáng)新生兒疾病預(yù)防、提高新生兒疾病救治能力仍是我縣降低嬰兒死亡率的工作重點(diǎn)。中毒及意外傷害性疾病呈明顯上升趨勢，以藥物、農(nóng)藥、有毒植物中毒及溺水等為主。一方面是由于部分家長（主要為老人）缺乏對藥物治療的正確認(rèn)識，認(rèn)為服藥劑量越大效果越好，從而導(dǎo)致給孩子服藥過量中毒，另一方面可能為農(nóng)村近年來外出務(wù)工的增加，缺乏父母的監(jiān)管，老人又缺乏安全意識，各種藥物隨處放置，孩子自己玩耍而無人照看，使得兒童藥物、農(nóng)藥、有毒植物中毒及溺水等意外傷害性疾病增加。這是家庭、學(xué)校和社會的共同責(zé)任，應(yīng)加強(qiáng)對藥物、農(nóng)藥的管理，加強(qiáng)對兒童的安全教育，加強(qiáng)對兒童的監(jiān)護(hù)，減少中毒及意外傷害的發(fā)生。

隨著人民生活水平的提高、衛(wèi)生條件的改善、健康意識的增強(qiáng)，兒童常見的營養(yǎng)性疾病如佝僂病、營養(yǎng)性貧血等已少見，且病情都比較輕，只需門診治療，住院患兒中已很難見到，消化道細(xì)菌感染性疾病也已明顯減少[6，7]，而病毒性腸炎如秋季腹瀉仍是消化系統(tǒng)的主要疾病。

綜上所述，18年間我縣兒童疾病譜發(fā)生了變化，研究兒科疾病譜，有助于臨床醫(yī)生了解兒科疾病的變化規(guī)律，常見病的防治仍然是兒科工作的重點(diǎn)，部分疾病增長較快應(yīng)引起兒科工作者的高度重視，也希望借此分析能指導(dǎo)臨床治療及預(yù)防保健工作，為兒童疾病醫(yī)療研究方向提供科學(xué)依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡亞美，江載芳. 諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M]. 第7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：4.

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[3] 段玉清，邱杰，李維成. 我院30年兒科疾病譜變遷[J]. 中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2003，20（1）：30-32.

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[5] 張姝，黃志，宋萍. 我院10年來住院兒童疾病構(gòu)成及變化分析[J]. 現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2011，37（3）：132-134.

[6] 王曉茵，劉雅婧，張春妍. 1994～2001年我院兒科住院患兒疾病譜及死亡原因分析[J]. 中國當(dāng)代兒科雜志，2003，5（3）：253-255.

篇3

一、得了傳染病，需在家隔離治療

幼兒園階段孩子常見的傳染病有水痘、流感、風(fēng)疹、手足口病、腮腺炎、紅眼睛等，這些疾病往往可通過呼吸道和身體接觸傳染。

孩子由于自身免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，免疫能力較低，再加上幼兒園的環(huán)境易引起交叉感染（比如做游戲時免不了會有身體上的接觸，孩子一不小心就成為了帶菌體，如果再有揉眼睛、挖鼻子等小動作，細(xì)菌就很容易入侵身體），所以患有上述疾病的孩子必須在家隔離治療。另外，有一些傳染病，需嚴(yán)格按規(guī)定隔離滿一定的時間，如患有水痘后需隔離至皮疹干燥掉痂，檢疫21天（即孩子發(fā)現(xiàn)長水痘到能上幼兒園一般需要21天的周期）；流行性腮腺炎：隔離至消腫，檢疫21天；手足口病，隔離至主要癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，紅疹及所有水皰消退后一周到二周（不同的幼兒園可能時間不同）。

二、得了常見病，需根據(jù)病情來決定

1. 呼吸系統(tǒng)疾病，視病情輕重覺得是否送園

孩子最容易得呼吸系統(tǒng)疾病。3～6孩子對氣候變化很敏感，秋冬季節(jié)天氣突然轉(zhuǎn)涼，冬春季天氣乍暖還寒，這兩個時期幼兒園患病的孩子最多，而最常見的又是呼吸系統(tǒng)疾病。上呼吸道感染，就是大家通常說的感冒，往下發(fā)展就是氣管炎、支氣管炎。

處理建議：患上呼吸系統(tǒng)疾病后，可視病情輕重決定是否送園。送園時可告訴老師提醒孩子多喝水，密切監(jiān)測他的體溫變化；如果班級出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病流行趨勢，幼兒園會對教室進(jìn)行消毒，同時建議孩子居家隔離，以免造成交叉感染。

2.急性消化系統(tǒng)疾病，最好在家休息

消化系統(tǒng)的疾病，如腹瀉、嘔吐，發(fā)病率僅次于急性呼吸道感染，最常見的是秋季腹瀉。孩子得了腹瀉后，會出現(xiàn)水樣或蛋花湯樣的大便，還伴有發(fā)燒，厭食，甚至嘔吐。

處理建議：對于患了腹瀉、嘔吐的孩子，建議在家休息，以便家長有針對性地調(diào)理孩子的身體，同時密切關(guān)注孩子的情況，及時去醫(yī)院就診。一方面，腹瀉、嘔吐的孩子，他們的飲食需要特別照料，而幼兒園都是統(tǒng)一配餐，這樣不利于孩子恢復(fù)。另外，如果到幼兒園來，別的孩子用手摸了被腹瀉孩子摸過的玩具，又將手指放進(jìn)嘴里，就有可能被致病病毒、細(xì)菌或寄生蟲感染。

三、身體康復(fù)后返園的注意事項(xiàng)

1.傳染性疾病

孩子康復(fù)后需帶上醫(yī)生證明返園。

2.常見病

孩子進(jìn)入恢復(fù)期后，精神狀態(tài)也不錯，可送孩子返園，但入園時需向老師說明孩子的病情，請老師隨時觀察。如果仍需吃藥，飲食上有所忌諱，要將藥交給保健老師并告知吃藥時間，并和帶班老師溝通。如有必要，將孩子的情況寫在紙條上，送孩子入園時交給老師。

篇4

[關(guān)鍵詞] 腹部手術(shù)；老年患者；并發(fā)癥；護(hù)理對策

[中圖分類號] R656 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）03（a）-0115-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹部手術(shù)適應(yīng)證越來越廣，外科醫(yī)護(hù)人員就要面對身患多種疾病的高齡患者，但由于老年人生理代償功能逐漸減退，免疫力低下，往往老年人同時合并多種器質(zhì)性疾病，必然會提高手術(shù)的風(fēng)險，影響手術(shù)的效果和術(shù)后的康復(fù)。因此如何預(yù)防和正確處理老年腹部手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥，對于老年患者術(shù)后的恢復(fù)非常重要?，F(xiàn)就本科2010年2月～2011年5月78例70歲以上的老年患者腹部手術(shù)的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

78例患者中，男51例，女27例，年齡71～88 歲，平均75.6歲。其中，胃癌16例，急性化膿性膽囊炎6例，膽囊結(jié)石11例，膽管結(jié)石7例，十二指腸壺腹部腫瘤5例，結(jié)腸癌18 例，直腸癌12例，肝癌3例。本組中有63例（80.77%）術(shù)前有不同程度的合并癥：其中高血壓、冠心病、心律失常等心血管系統(tǒng)疾病39例（60.25%），慢性支氣管炎、肺氣腫和支氣管哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病11例（14.10%），糖尿病12例（15.38%），慢性腎功能不全1例（1.28%）。

1.2 護(hù)理對策

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

根據(jù)患者的病歷、檢查單、化驗(yàn)單，與患者及家屬交流和溝通，全面準(zhǔn)確地了解和掌握患者的生理和心理狀態(tài)，正確評估老年患者的生理病理的特點(diǎn)和器官功能狀態(tài)，據(jù)此制定出有效地護(hù)理措施，治療和控制合并癥，調(diào)節(jié)患者的生理情況在最佳狀態(tài)，正確指導(dǎo)患者術(shù)前準(zhǔn)備，使患者掌握有效咳嗽和深呼吸的方法，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

1.2.2.1 嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。術(shù)后常規(guī)進(jìn)行的心電監(jiān)測和吸氧，嚴(yán)密觀察生命體征及血氧飽和度，并做好護(hù)理記錄。對于術(shù)前有心血管合并癥者，需要特別注意血壓、心率及心電圖的變化。對于術(shù)前有呼吸系統(tǒng)合并癥者，需要特別注意血氧飽和度的變化，保持呼吸道通暢，定時翻身拍背，給予霧化吸入，協(xié)助患者咳嗽排痰，必要時吸痰，出現(xiàn)呼吸衰竭時，及時通知醫(yī)師，協(xié)助進(jìn)行呼吸機(jī)輔助呼吸。

1.2.2.2 維持有效循環(huán)血量和水電解質(zhì)平衡。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，定期監(jiān)測患者肝腎功能、血電解質(zhì)和酸堿平衡情況，維持有效循環(huán)血量和水電解質(zhì)平衡。

1.2.2.3 做好各種管道的護(hù)理。保持各種引流管在位通暢，正確擺放各種引流管，做好引流管護(hù)理的宣教，觀察并記錄引流液的顏色、量及性質(zhì)，做好交接班。在協(xié)助患者翻身和搬動時注意妥善放置引流管，避免拖出、污染等。

1.2.2.4 切口護(hù)理 密切監(jiān)測體溫的變化，定時觀察切口敷料的情況，有無滲血、滲液、脫落、松動等，定時更換敷料，觀察切口周圍有無紅腫、發(fā)熱情況。如有異常情況，及時通知醫(yī)師處理。

1.2.2.5 疼痛護(hù)理。遵醫(yī)囑正確應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，協(xié)助患者咳嗽、深呼吸時，用手輕輕按住切口，減輕疼痛，同時預(yù)防切口裂開。在更換引流袋，翻身和改變時，注意妥善管理引流管，避免引起疼痛。

1.2.3 心理護(hù)理

在圍術(shù)期都需要做好心理護(hù)理，老年人更需要護(hù)理人員的關(guān)愛，用細(xì)心的護(hù)理、誠懇的態(tài)度、親切的話語安慰老人，消除不安、焦慮、固執(zhí)、抑郁等心理因素，使老年患者增強(qiáng)信心和安全感。

1.2.4 飲食護(hù)理

術(shù)前向患者及家屬宣教飲食護(hù)理對于疾病康復(fù)的重要性，合理調(diào)節(jié)飲食，補(bǔ)充必要的營養(yǎng)，改善體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力和對手術(shù)的耐受力。對于有糖尿病的患者，遵醫(yī)囑正確應(yīng)用降糖藥物，控制空腹血糖在合適的范圍。手術(shù)前正確指導(dǎo)患者做好腸道準(zhǔn)備，術(shù)后不能進(jìn)食時，遵醫(yī)囑靜脈給予補(bǔ)充蛋白、氨基酸、及脂肪乳等高營養(yǎng)、高熱量物質(zhì)，密切觀察有無不良反應(yīng)及是否耐受。在可進(jìn)食后，正確指導(dǎo)患者及家屬飲食的護(hù)理，囑患者少食多餐，出現(xiàn)不適時，及時告知醫(yī)師、查找原因，正確處理[6]。

2 結(jié)果

本組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥23例，發(fā)生率為29.48%，大部分患者術(shù)后均有不同程度的低蛋白血癥，其中心血管系統(tǒng)疾病9例（11.53%），呼吸系統(tǒng)疾病17例（21.79%），切口感染2例（2.56%）。77 例患者經(jīng)積極治療護(hù)理后治愈或好轉(zhuǎn)出院，1例患者死亡，死亡原因?yàn)楹粑δ芩ソ摺?/p>

3 討論

3.1 年齡因素

由于老年患者生理病理的特點(diǎn)和器官功能狀態(tài)的不佳，全身臟器生理代償功能逐漸減退，應(yīng)激能力、免疫力、新陳代謝能力均明顯低下，對手術(shù)的創(chuàng)傷耐受力也下降，術(shù)后機(jī)體恢復(fù)緩慢，容易引起各種并發(fā)癥。

3.2 合并呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病

由于老年患者本人機(jī)體免疫力低下，呼吸道防御功能下降，肺活量降低，術(shù)前多伴有常年的慢性肺部疾病，腹部手術(shù)多為全麻插管，氣道開放，增大了肺部感染的概率，而且術(shù)后長期臥床休息，活動量減少，使肺順應(yīng)性明顯下降，易發(fā)生肺部感染，而肺炎是引起多器官功能障礙的主要病因，占73.1%[1-2]。本組有17例并發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，其中1例并發(fā)呼吸功能衰竭，最后因MODS死亡。老年患者術(shù)前合并心血管系統(tǒng)疾病，特別是患有不同程度冠心病的患者，術(shù)后心肌缺血發(fā)生率遠(yuǎn)高于其他年齡組[3]，麻醉用藥及手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后疼痛等因素的刺激會加重冠心病患者的心臟負(fù)荷，增加心肌耗氧量，當(dāng)心肌耗氧量的增加超過其冠狀動脈的最大儲備力時，則發(fā)生心肌缺血，引起術(shù)后心血管系統(tǒng)疾病并發(fā)癥，有資料顯示：老年人腹部外科術(shù)后心臟并發(fā)癥的總發(fā)病率為 12%，其并發(fā)癥主要與心肌缺血有關(guān)[4]。本組并發(fā)心血管系統(tǒng)疾病9例，占11.53%。

3.3 疼痛及營養(yǎng)不良

術(shù)后切口疼痛是影響康復(fù)的重要因素之一，疼痛可誘發(fā)血壓升高，心動過速，容易并發(fā)心血管疾??；最主要的是由于疼痛，術(shù)后患者害怕用力咳嗽，不能有效排痰，易引起肺部感染和肺不張，嚴(yán)重時造成呼吸衰竭。術(shù)后低蛋白血癥發(fā)生早、速度快、發(fā)生率高，如果不注意，長期的營養(yǎng)不良易影響術(shù)后切口的愈合，容易引起切口感染[5]。

3.4 免疫力低下及感染

切口感染是腹部手術(shù)術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，老年人在術(shù)前就免疫力低下，多伴有糖尿病、腎功能不全等，術(shù)后組織愈合能力差，腹腔引流管留置時間過長，在各種因素的刺激下，易引發(fā)感染。

4 小結(jié)

對于老年腹部手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理，術(shù)前應(yīng)全面評估老年患者的生理病理特點(diǎn)和器官功能狀態(tài)，做好術(shù)前飲食準(zhǔn)備和改善基本體制，提高免疫力和耐受力，術(shù)后需要加強(qiáng)監(jiān)測、精心護(hù)理以及營養(yǎng)支持，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)老年患者術(shù)后的康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 卞秀敏.高齡患者腹部手術(shù)后肺部感染的預(yù)防和護(hù)理[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（13）：1969-1970.

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篇5

【關(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng)；X線平片基本病變；臨床討論

【文章編號】1004-7484（2014）07-4747-01

呼吸系統(tǒng)的X線基本病變包括肺部、胸膜、縱隔等部位的改變。胸部疾病可表現(xiàn)為不同形態(tài)、大小、數(shù)目的異常，這些異?？煞从吵鲂夭坎∽兊拇篌w病理改變[1]。一種疾病在不同的發(fā)展階段可出現(xiàn)不同的影像學(xué)改變，不同病變亦可能出現(xiàn)類似甚至相同的影像學(xué)異常[2。因此，只有熟練掌握呼吸系統(tǒng)X線平片的基本病變，方可以準(zhǔn)確地對疾病進(jìn)行診斷和鑒別診斷?，F(xiàn)將呼吸系統(tǒng)各個部位的X線平片疾病改變敘述如下：

1 肺部病變

1.1 支氣管阻塞 支氣管阻塞由腔內(nèi)阻塞或者腔外壓迫所致。腔內(nèi)阻塞的常見病因包括：炎癥、分泌物、異物、腫瘤、水腫、血凝塊；腔外阻塞的常見原因包括：腫瘤或異物壓迫，腫大淋巴結(jié)壓迫等。根據(jù)阻塞程度可導(dǎo)致阻塞性肺氣腫，阻塞性肺炎和阻塞性肺不張，X先表現(xiàn)為：

1.1.1 阻塞性肺氣腫：分為局限性阻塞性肺氣腫和彌漫性阻塞性肺氣腫。局限性阻塞性肺氣腫：表現(xiàn)為肺部局限性透明度增加；一側(cè)肺或者單個肺葉表現(xiàn)為一側(cè)肺或單個肺葉的透明度增加，病側(cè)橫隔下移，縱隔向健側(cè)移位；支氣管異物阻塞導(dǎo)致時可見縱隔擺動現(xiàn)象；彌漫性肺氣腫：兩側(cè)肺野透明度均增加肺紋理稀疏，常伴有肺大泡。肺氣腫晚期，肺透明度明顯增加，胸廓橫徑和前后徑均增大，肋間隙增寬，橫隔下移，心影狹長，中心肺動脈可增粗，周圍肺血管紋理變細(xì)。

1.1.2 阻塞性肺不張：小葉不張：小葉斑片狀致密陰影，多見于支氣管肺炎；肺段不張：呈三角形致密影?；紫蛲?，尖端指向肺門；肺葉不張：患處非也縮小，密度增大，相鄰葉間裂向心性移位；一側(cè)肺不張：患側(cè)肋間隙變窄，肺野密度增大，橫隔向患側(cè)移位，橫膈上移，檢測費(fèi)也密度多降低。

1.2 肺實(shí)變 多數(shù)連續(xù)的肺泡實(shí)變形成片狀致密影；不連續(xù)的實(shí)變，形成多個灶狀影；占據(jù)整個肺段或肺葉的實(shí)變，形成大片狀陰影；肺門附近的實(shí)變可出現(xiàn)空氣支氣管征。

1.3 空洞與空腔 厚壁空洞（洞壁 >3mm）：周圍呈高密度實(shí)變影，內(nèi)壁可光滑亦可凹凸不平，合并感染時，腔內(nèi)可出現(xiàn)典型液-氣平面；薄壁空洞：（洞壁

1.4 結(jié)節(jié)或腫塊 結(jié)核球：圓形高密度影，內(nèi)可有點(diǎn)狀鈣化灶，周圍常見衛(wèi)星灶；良性腫瘤：多呈邊緣光滑銳利的球形腫塊，錯構(gòu)瘤可呈現(xiàn)“爆米花”樣鈣化；惡性腫瘤：邊緣不光滑，可見短細(xì)毛刺，腫瘤靠近胸膜時可形成胸膜凹陷征。

1.5 鈣化 斑點(diǎn)狀、球形和塊狀的高密度陰影，容易分辨，見于肺結(jié)核、矽肺、淋巴結(jié)鈣化等病變。

2 胸膜病變

2.1 胸腔積液 游離性胸腔積液：積液量達(dá)到250ml時肋膈角變鈍當(dāng)即也大第2肋骨上緣時，患側(cè)肺野呈均勻密度影，肋間隙增寬，縱膈向健側(cè)移位，患側(cè)橫膈下移；葉間積液：位于葉間隔部位的梭形影，邊緣清晰；肺底積液：肺下緣呈圓頂形改變，肋膈角銳利。

2.2 氣胸與液氣胸 少量氣胸時可見線狀被壓縮的肺緣，線外肺組織密度變低；大量氣胸時，肺野密度降低，壓縮的肺組織呈密度均勻增大的軟組織影，肋間隙增寬，橫隔下移。

2.3 胸膜肥厚、粘連和鈣化：局限性：近可以看見肋膈角變平；廣泛性：肋間隙變窄、胸廓塌陷，橫膈上移且頂部扁平，肋膈角變直。

2.4 胸膜腫塊 與胸壁成鈍角相交的半球形或不規(guī)則腫塊，邊緣清楚。

3 縱隔改變 可出現(xiàn)縱隔增寬，縱隔腫塊、縱膈移位、縱隔擺動等病變。

4 討論

呼吸系統(tǒng)疾病常見且種類繁多，僅僅依靠特格檢查結(jié)合患者臨床癥狀有時很難確診，必須依靠輔助檢查。由于胸部具有很好的自然對比，因此影像學(xué)檢查是診斷呼吸系統(tǒng)疾病的主要輔助手段[2]。胸部X線片作為最常用的胸部輔助檢查手段，可以為確診疾病提供重要的依據(jù)。

任何的呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生的變化均體現(xiàn)在各種基本病變上，掌握X線片基本病變是診斷疾病的基礎(chǔ)。我院影像科通過總結(jié)本院病歷，整理出一套較完整的呼吸系統(tǒng)X線基本病變資料，希望可以為臨床工作著在診斷疾病上提供一些依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳文英. 胸部基本病變 X 線表現(xiàn)分析研究[J].中國營養(yǎng)保健，2012，8（下）：2946-2947.

篇6

【關(guān)鍵詞】 疾病報告；住院期間審核；學(xué)生

【中圖分類號】 G 478.2 R 179 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2007)02-0147-02

Inpatients Disease Composition Among Students in Shandong University/XIE Ying-hui, QIU Li-ping. Hospital of Shandong University, Jinan(250100), China

【Abstract】 Objective To analyze the disease composition of inpatients among college students, and to provide evidence for their health promotion. Methods Based on the method of international disease categorization(ICD-9), the disease of student inpatients had been classified and analyzed from March in 2002 to December in 2005. Results The main diseases in college students were infectious diseases, diseases of digestive system, diseases of respiratory diseases, diseases of genitourinary system, injury and diseases of five senses organ. The leading three diseases were digestive disease, infectious disease and respiratory disease, and the corresponding percentage was 22.08%, 17.06% and 12.84%. The percentage of accidental injury was rather high. Conclusion Effective measures should be taken to prevent diseases of digestive system, infectious diseases and diseases of respiratory.Meanwhile, improvement of safety consciousness and avoidance of accidental injuries are also important.

【Key words】 Disease notification;Concurrent review;Students

【作者簡介】 謝英慧(1958- )，女，山東臨沂人，博士，副主任醫(yī)師，主要從事高校醫(yī)院管理和大學(xué)生健康教育工作。

【作者單位】 山東大學(xué)校醫(yī)院，濟(jì)南 250100。

社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，使社會各階層的基本情況發(fā)生了很大變化，這其中也包括人們的身體狀況、疾病的流行趨勢以及人們對醫(yī)療的需求。了解和掌握這些變化規(guī)律，對于保持社會各方面的協(xié)調(diào)發(fā)展具有重要意義。筆者通過對山東大學(xué)近幾年在校大學(xué)生因病住院情況的分析，了解和掌握在校大學(xué)生住院疾病譜的變化趨勢，為進(jìn)一步采取措施促進(jìn)大學(xué)生健康成長提供依據(jù)。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源 從2002年3月開始，山東大學(xué)為所有計(jì)劃內(nèi)招生的在校大學(xué)生實(shí)施了學(xué)生住院醫(yī)療保險。資料來源于2002年3月至2005年12月的全部住院醫(yī)療保險登記。

1.2 方法 按照國際疾病分類方法(ICD-9) 對病例進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，同時與社會醫(yī)院住院疾病進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2002年3月至2005年12月共統(tǒng)計(jì)住院大學(xué)生1 893人次，其疾病構(gòu)成見表1。大學(xué)生因病住院的前3位疾病依次為消化系統(tǒng)疾病、傳染病和呼吸系統(tǒng)疾病，這3類疾病病種構(gòu)成見表2～4。

3 討論

山東大學(xué)是一所涵蓋文、理、工、醫(yī)類的綜合性大學(xué)，面向全國招生，連續(xù)4 a的大學(xué)生住院資料分析具有一定的代表性。由于學(xué)校為所有計(jì)劃內(nèi)招生的在校大學(xué)生進(jìn)行了學(xué)生住院醫(yī)療保險，避免了學(xué)生因各種原因而不愿意投保或因?yàn)榧膊〉妮p重緩急不同而選擇不同醫(yī)院所造成的統(tǒng)計(jì)偏差。

對4 a中1 893例大學(xué)生住院資料的綜合分析顯示，當(dāng)前影響大學(xué)生身體健康的疾病主要為傳染病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、外傷和五官科疾病，而位于前3位的依次為消化系統(tǒng)疾病、傳染病和呼吸系統(tǒng)疾病。這與綜合醫(yī)院疾病排序有明顯的不同［1-2］，同時與大學(xué)生門診常見疾病也有明顯的變化［3］。

消化系統(tǒng)疾病在所有住院疾病中高居榜首，而排在消化系統(tǒng)疾病前3位的依次為闌尾炎、肛周病變和潰瘍穿孔或出血。闌尾炎的發(fā)病率較高可能與該病的好發(fā)年齡有關(guān)，而潰瘍病和肛周病變則與生活不規(guī)律，高蛋白、高脂肪、高能量、低纖維素等飲食習(xí)慣，以及平時缺乏運(yùn)動等因素有關(guān)。因此，教育大學(xué)生養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，注意平衡膳食，積極參加戶外活動，將會有助于減少該類疾病的發(fā)生。

傳染病位于住院疾病的第2位，嚴(yán)重威脅著大學(xué)生的身體健康，應(yīng)引起高度重視。由于全國各地近十幾年來普遍重視了對青少年乙肝疫苗的接種，使乙型肝炎的發(fā)病率較過去明顯下降［4-5］，但肺結(jié)核、腮腺炎、水痘等呼吸道傳染病的發(fā)病率卻在不斷上升。

高校內(nèi)傳染病發(fā)病率較高的原因可能主要有以下幾個方面：（1）我國大學(xué)生普遍采取集體生活方式，日常密切接觸，容易造成傳染病流行或爆發(fā)；（2）大學(xué)生來自全國不同地區(qū)和民族，且每年的2個假期使其流動性增大，容易導(dǎo)致傳染病的傳播，且不利于傳染病的控制；（3）癥狀較輕的傳染病病人或處于傳染病潛伏期的病人，由于缺乏明顯的癥狀而不容易被發(fā)現(xiàn)，這一部分病人往往是導(dǎo)致校內(nèi)傳染病發(fā)生的重要傳染源；（4）學(xué)生對常見傳染病知識缺乏了解，不知道如何預(yù)防傳染病也是一個不容忽視的問題。所以，開設(shè)健康教育課，有針對性地進(jìn)行衛(wèi)生知識講座，有助于增強(qiáng)大學(xué)生的防病意識，培養(yǎng)他們養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣。同時，各高校醫(yī)院要加強(qiáng)對傳染病的監(jiān)測和管理，做好傳染病的預(yù)防和疫苗接種工作。

因各種外傷而住院的人數(shù)雖然不在住院排序的前列，但大學(xué)生因意外而導(dǎo)致的傷害不容忽視。調(diào)查結(jié)果顯示，在外傷住院的212例病例中，骨折占了74.06％，對學(xué)生造成的危害較大，后遺傷殘較多，嚴(yán)重影響了學(xué)生的身心健康和學(xué)業(yè)，甚至威脅到學(xué)生的生命安全。因此，應(yīng)把對傷害的防范列入大學(xué)生健康教育的內(nèi)容，強(qiáng)化防范意識，使其學(xué)會和掌握各種急救常識和基本技能，學(xué)會和掌握自救、急救與互救, 將突發(fā)事件的傷害減少到最小程度。同時，建立規(guī)范的體育教學(xué)、課外體育活動、體育場地和器材的安全管理制度和措施，也是防范大學(xué)生傷害發(fā)生應(yīng)該重視的問題。

調(diào)查結(jié)果還顯示，因精神障礙住院的患者僅占同期在校大學(xué)生的0.14‰和全部住院病人的0.98％，明顯低于文獻(xiàn)報道［6］。這可能與近幾年來該校重視和加大對學(xué)生的心理健康教育，開設(shè)健康教育課，積極進(jìn)行心理咨詢等措施有關(guān)。

4 參考文獻(xiàn)

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篇7

[關(guān)鍵詞] 疾病譜；出院患者；三甲醫(yī)院

[中圖分類號]R195.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）03（b）-135-03

隨著社會生活模式的改變、人們工作壓力的加大和生活節(jié)奏的加快，影響身體健康的疾病譜也隨之發(fā)生變化，而且在不同地區(qū)、不同時間出院患者的疾病譜是不同的。我國地域廣闊，氣候、環(huán)境差異較大，疾病的發(fā)病情況不一[1-2]，各地只有針對本地區(qū)的醫(yī)療特點(diǎn)進(jìn)行出院患者的資料分析和研究，了解當(dāng)?shù)爻鲈夯颊呒膊∽V的變化趨勢和分布規(guī)律，才能為當(dāng)?shù)匦l(wèi)生管理部門制定衛(wèi)生決策、合理安排衛(wèi)生資源、最大限度滿足患者醫(yī)療需求提供科學(xué)依據(jù)[3]。本文旨在對海南省三甲醫(yī)院2003～2007年出院患者的資料進(jìn)行研究，分析三甲醫(yī)院出院患者疾病譜的變化趨勢和分布規(guī)律。

1 對象與方法

1.1對象

采用單純隨機(jī)抽樣的方法，從海南省6家三甲醫(yī)院中隨機(jī)抽查出3家（海南省人民醫(yī)院、海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院和海南省農(nóng)墾總局醫(yī)院），以這3家單位 2003～2007年5年間出院患者為調(diào)查對象，調(diào)查總例數(shù)為361 310例，其中，男性193 378例，女性167 932例，性別比例為1.15∶1；兒童（≤14歲）出院患者總例數(shù)為47 332例，老年（≥65歲）出院患者總例數(shù)為97 460例；出院死亡總例數(shù)為2 806例。

1.2 方法

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表收集3家單位 2003～2007年這5年間全部出院患者的系統(tǒng)疾病、腫瘤患病、死因情況。應(yīng)用數(shù)據(jù)庫軟件Visaul Foxpro6.0編制程序錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行雙錄校驗(yàn)，使用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS10.0版進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 出院患者情況

出院患者總例數(shù)5年間呈逐年增加趨勢（表1），其中，尤其以老年患者增加為劇，男女構(gòu)成差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.192,P=0.001)。

將出院患者疾病按性別進(jìn)行排序（表2）可知，男性前3位疾病為：循環(huán)系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾??；女性前3位疾病為：妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病，腫瘤，循環(huán)系統(tǒng)疾病。

對兒童和老年出院患者疾病類型進(jìn)行排序（表3），可知，兒童前3位疾病為：呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、循環(huán)系統(tǒng)疾病；老人前3位疾病為：循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤。

總出院患者前5位疾病為：循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病，腫瘤，損傷和中毒，妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病，對總出院患者前5位疾病進(jìn)行動態(tài)數(shù)列分析，結(jié)果見表4。循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和腫瘤5年的環(huán)比發(fā)展速度都＞1；損傷和中毒，妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病5年的環(huán)比發(fā)展速度除2005年＜1，其余的都＞1。前5位疾病的平均增長速度：循環(huán)系統(tǒng)疾病為19%，呼吸系統(tǒng)疾病為10%，腫瘤為13%，損傷和中毒為4%，妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病為7%。

2.2 死亡病例情況

由表5可知，2003～2007年度出院死亡病例數(shù)共2 806例，病死例數(shù)占總出院患者人數(shù)的7.8%。另外，死亡病例最多的是循環(huán)系統(tǒng)疾病，共647例；其次是腫瘤，共578例；第3位的是損傷和中毒，共432例。

2.3 出院惡性腫瘤病例情況

由表6可知，2003～2007年度惡性腫瘤出院患者總?cè)藬?shù)呈逐年上升趨勢，5年總病例數(shù)達(dá)22 401例，性別比為1.63∶1（男∶女）。

其中，男性前3位腫瘤為：氣管、支氣管、肺惡性腫瘤，肝惡性腫瘤，鼻咽、喉惡性腫瘤；女性前3位腫瘤為：泌尿生殖惡性腫瘤，氣管、支氣管、肺惡性腫瘤，肝惡性腫瘤；惡性腫瘤出院總例數(shù)前3位疾病為：氣管、支氣管、肺惡性腫瘤，肝惡性腫瘤，腸道惡性腫瘤。見表7。

3 討論

循環(huán)系統(tǒng)疾病高居首位，占總出院患者數(shù)的15.14%，而且以19%的速度增長，另外，循環(huán)系統(tǒng)疾病在老年出院患者中占到34.71%，這也是死亡病例中的首要原因，與國內(nèi)吳官尚等[4]研究的惡性腫瘤占第1位不一致。這也是我國步入老年社會的必然結(jié)果，人進(jìn)入老年后，各系統(tǒng)的生理功能和活動能力逐漸減退，免疫力低下，疾病增多，老年患者已成為醫(yī)院的重要服務(wù)對象[5]，因此，加強(qiáng)老年人的預(yù)防保健工作勢在必行。呼吸系統(tǒng)疾病居高不下，從于挽平等[6]研究的1998～2002年出院患者疾病譜中的第3位躍居第2位，而且惡性腫瘤中以氣管、支氣管、肺惡性腫瘤占第1位，與王志強(qiáng)[7]的研究一致，且本次調(diào)查在女性中是第2位，這與海南的空氣質(zhì)量、良好的生活環(huán)境和婦女良好的生活、行為習(xí)慣不相吻合，是值得深思的問題。女性出院患者以妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病居首位，分析女性惡性腫瘤排序，發(fā)現(xiàn)泌尿生殖惡性腫瘤是第1位，說明要積極開展婦女的衛(wèi)生保健工作，提高其自我保健意識。兒童出院患者中損傷和中毒占第2位，提示學(xué)校應(yīng)該開設(shè)安全教育課程，以提高學(xué)生的安全意識。

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篇8

關(guān)鍵詞：胸疼；臨床；診治

胸疼是急診最常見的病癥之一，嚴(yán)重影響著患者的正常生活和身體健康。可是胸疼病因復(fù)雜，其臨床危險性有較大的差異，又沒有統(tǒng)一的診治標(biāo)準(zhǔn)，如何快速準(zhǔn)確的識別出胸疼患者中的高?；颊撸ζ溥M(jìn)行有效的救治，本文作者對2010年1月～2013年12月我院收治的胸疼患者147例臨床資料進(jìn)行回顧性分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2010年1月～2013年12月在我院治療的以胸疼為主訴患者147例，其中，男66例，女81例，年齡16～87歲，平均（56.3±2.3）歲，病程1h～10d。

1.2方法

1.2.1臨床診斷 ①嚴(yán)格按照胸痛中心制定的胸痛診治流程對患者進(jìn)行診治；②對所有患者10min之內(nèi)完成第1次心電圖檢查，30min內(nèi)完成生化項(xiàng)目化驗(yàn)；③對懷疑有高危病情的患者，60min內(nèi)復(fù)查心電圖并進(jìn)行CT、核磁檢查或主動脈造影。

1.2.2臨床救治 ①對確診心絞痛患者立即給予舌下含化硝酸甘油、吸氧和β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等有效藥物進(jìn)行治療；②對確診心肌梗死患者采取絕對臥床、吸氧、止痛及300mg阿斯匹林嚼服、硝酸甘油含服、抗凝、抗栓治療；③對其他確診患者進(jìn)行對因和對癥治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有資料數(shù)據(jù)均由SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件管理分析，P

2 結(jié)果

2.1 147例胸疼患者，不穩(wěn)定性心絞痛、穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死等心源性疾病和其他系統(tǒng)疾病比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2經(jīng)確診救治，147例胸疼患者中，不穩(wěn)定性心絞痛36例，治愈出院35例，保守治療觀察1例；穩(wěn)定性心絞痛24例，治愈出院24例；急性心肌梗死39例，治愈出院37例，保守治療觀察2例；呼吸系統(tǒng)疾病11例，治愈10例，保守治療觀察1例；高危非心源性胸痛10例，治愈9例，1例主動脈夾層破裂患者搶救無效于入院42h后死亡；骨胳系統(tǒng)疾病患者15例，消化系統(tǒng)疾病12例均在有效治療后出院。

3 討論

胸痛是一種常見癥狀，炎癥、外傷、腫瘤等都能引起胸部疼痛。而胸部的原發(fā)病灶是胸疼的最主要誘因。

3.1心血管疾病 由心血管疾病引起的胸痛又叫心源性胸痛，心肌缺血、缺氧都能引起心源性胸疼，對此類患者要快速診斷治療，否則有引起患者猝死的可能。這種胸痛定位不確切，在心前區(qū)和胸骨后表現(xiàn)為壓迫性的胸悶痛和撕裂樣痛；左肩、后背、左胸壁內(nèi)側(cè)有放射性疼痛。心肌梗死時，疼痛加強(qiáng)切持續(xù)時間長，含硝酸甘油后緩解。臨床上可由醫(yī)生結(jié)合心電圖、心肌酶、冠動脈造影檢查確診。

3.2呼吸系統(tǒng)疾病 由于肺組織沒有感覺神經(jīng)，所以引起胸疼的原因就是肺臟病變侵及壁層胸膜。此類疼痛由胸部向肩部和腹部放射，在深呼吸和咳嗽時疼痛加劇，常見于肺炎、胸膜炎、胸膜腫瘤等疾病。

3.3腹腔臟器病變 腹腔臟器病變引起的胸部疼痛雖然在臨床上并不多見，可極易引起漏診和誤診。此類病癥具有發(fā)病快、進(jìn)展快、變化快的特點(diǎn)，如果沒有有效治療，可危急患者生命。

綜上所述，急性胸疼雖然存在高危致命性疾病，病因復(fù)雜，可通過分析可以發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)生只要有效結(jié)合患者病史、臨床癥狀、儀器檢查結(jié)果就能夠?qū)Ω呶２“Y早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療，確?；颊呱】蛋踩?。

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篇9

【摘要】 目的探討中老年人高鈣血癥不同病因在不同年齡和性別患者中的分布規(guī)律。方法對我院2009年1月至2010年10月住院患者中出現(xiàn)高鈣血癥的280例中老年患者的疾病類型進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析，并對不同病因中老年高鈣血癥患者的年齡和血鈣濃度進(jìn)行比較。結(jié)果280例高鈣血癥中老年患者中包括惡性腫瘤99例、泌尿系統(tǒng)疾病61例、循環(huán)系統(tǒng)疾病37例、顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病20例、呼吸系統(tǒng)疾病19例、內(nèi)分泌和代謝疾病18例、消化系統(tǒng)疾病17例、結(jié)締組織病5例、骨折4例。140例45~59歲高鈣血癥患者中包括泌尿系統(tǒng)疾病48例、惡性腫瘤40例、循環(huán)系統(tǒng)疾病16例和其他系統(tǒng)疾病36例;140例60歲以上高鈣血癥患者中包括惡性腫瘤59例、循環(huán)系統(tǒng)疾病21例、呼吸系統(tǒng)疾病14例、泌尿系統(tǒng)疾病13例、顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病12例和其他系統(tǒng)疾病21例。不同病因高鈣血癥患者年齡和血鈣濃度比較均有顯著性差異。結(jié)論中老年人高鈣血癥病因中某些嚴(yán)重疾病如尿毒癥或惡性腫瘤占很大比例，中老年人應(yīng)定期檢測血鈣濃度，對尋找原發(fā)病、早期診治有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 高鈣血癥;中老年;年齡;性別

人體99%以上的鈣以磷酸鈣或碳酸鈣的形式存在于骨骼中，血鈣幾乎全部存在于血清中，其含量約占人體鈣的0.1%〔1〕。正常成人血清總鈣參考范圍為2.25~2.75 mmol/L，血鈣大于2.75 mmol/L稱為高鈣血癥〔2〕。高鈣血癥在臨床雖不常見，卻往往是某些嚴(yán)重疾病和惡性腫瘤的一種表現(xiàn)。本文回顧性分析高鈣血癥的中老年住院患者的疾病類型和血鈣測定結(jié)果，探討中老年患者高鈣血癥病因的臨床規(guī)律。

1對象與方法

1.1研究對象2009年1月至2010年10月吉林大學(xué)第一醫(yī)院住院的中老年患者280例，均符合高鈣血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，血清總鈣大于2.75 mmol/L〔2〕。其中男135例，女145例，年齡45~95〔平均(61.3±11.0)〕歲，血鈣濃度2.76~8.71 mmol/L。

1.2方法血清鈣離子測定采用美國Beckman LX-20全自動生化分析儀，試劑、質(zhì)控品均為Beckman Coulter公司原裝進(jìn)口。采用間接離子選擇電極法，當(dāng)樣品緩沖混合液接觸鈣測量電極時，樣品中的鈣離子與鈣測量電極發(fā)生離子交換，使電極電勢發(fā)生變化，在樣品測量后將含有鈉、鉀、氯離子的電解質(zhì)參比液加入流動池中，發(fā)生同樣的離子交換過程，根據(jù)樣品和參比液之間的電勢差計(jì)算出樣品中的鈣濃度。每日同時檢測3個水平的質(zhì)控血清，質(zhì)控結(jié)果在控再分析患者樣本。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，結(jié)果數(shù)據(jù)用x±s表示。多組間均數(shù)比較采用方差分析，組間兩兩比較用q檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1280例高鈣血癥中老年患者疾病類型(1)惡性腫瘤：99例，其中肺癌27例、多發(fā)性骨髓瘤20例、肝癌10例、腦腫瘤8例、腸癌7例、乳腺癌6例、甲狀旁腺惡性腫瘤3例、膀胱癌3例、胃癌3例、食管癌2例、白血病2例、惡性淋巴瘤2例、甲狀腺癌1例、卵巢癌1例、前列腺癌1例、腎惡性腫瘤1例、胰腺癌1例、縱隔惡性腫瘤1例。(2)泌尿系統(tǒng)疾?。?1例，其中尿毒癥55例、急性腎功能不全2例、間質(zhì)性腎炎2例、輸尿管結(jié)石2例。(3)循環(huán)系統(tǒng)疾?。?7例，其中心臟瓣膜疾病15例、冠心病11例、心肌梗死4例、高血壓Ⅲ級3例、病態(tài)竇性綜合征1例、房室傳導(dǎo)阻滯1例、風(fēng)濕性心臟病1例、先天性房間隔缺損1例。(4)顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾?。?0例，其中腦梗死11例、腦出血5例、頸內(nèi)動脈動脈瘤2例、蛛網(wǎng)膜下腔出血1例、主動脈夾層1例。(5)呼吸系統(tǒng)疾病：19例，其中肺炎11例、慢性阻塞性肺病7例、間質(zhì)性肺炎1例。(6)內(nèi)分泌和代謝疾?。?8例，其中糖尿病6例、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫3例、甲狀腺功能亢進(jìn)2例、甲狀旁腺良性腫瘤2例、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)1例、雙側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)增生1例、前列腺增生1例、乳房良性腫瘤1例、結(jié)節(jié)性黃色瘤1例。(7)消化系統(tǒng)疾?。?7例，其中十二指腸潰瘍4例、急性胰腺炎3例、藥物性肝炎2例、梗阻性黃疸2例、膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎2例、膽總管結(jié)石伴慢性膽囊炎1例、腸梗阻1例，腸壞疽1例、肝膿腫1例。(8)結(jié)締組織?。?例，其中狼瘡性腎炎3例、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1例、淋巴性水腫1例。

(9)骨折：4例。

2.2各疾病類型中老年高鈣血癥患者年齡和性別分布見表1。表1各疾病類型中老年高鈣血癥患者年齡和性別分布

2.3各疾病類型中老年高鈣血癥患者年齡和血鈣濃度比較見表2。年齡方差分析：F=7.115，P惡性腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病、消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌和代謝疾病>泌尿系統(tǒng)疾病、結(jié)締組織病。血鈣濃度方差分析：F=4.418，P泌尿系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病;內(nèi)分泌和代謝疾病>泌尿系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病;骨折>泌尿系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病、消化系統(tǒng)疾病。表2各疾病類型中老年高鈣血癥患者年齡和血鈣濃度比較

3討論

高鈣血癥在臨床不常見，大多無特征性癥狀。老年人高鈣血癥的發(fā)生率尚不清楚。有報道高鈣血癥可能是某種嚴(yán)重疾病和惡性腫瘤的一種表現(xiàn)，年齡大于50歲人群應(yīng)每2年進(jìn)行一次血鈣測定〔1〕。人體內(nèi)調(diào)節(jié)血鈣水平的器官是腸、骨和腎。許多調(diào)節(jié)鈣代謝的激素也是通過這三大器官發(fā)揮作用的〔2〕。血鈣增高常見的原因及機(jī)制有：①溶骨作用增強(qiáng)，見于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、骨病如變形性骨炎、假性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥(如肺癌、多發(fā)性骨髓瘤、腎癌、急性白血病等各種惡性腫瘤等);②惡性腫瘤高鈣血癥還與產(chǎn)生的多種生物因子引起骨吸收增加有關(guān);③腎功能損害，見于急、慢性性腎功能不全，鈣排出減少;④鈣攝入過多，如靜脈輸入鈣過多、飲用大量牛奶;⑤吸收增加，如大量應(yīng)用維生素D、潰瘍病長期應(yīng)用堿性藥物等〔3〕。本文回顧性分析了出現(xiàn)高鈣血癥的中老年住院患者的血鈣測定結(jié)果，并對中、老年人高鈣血癥的疾病類型進(jìn)行了整理和對比，探討中老年人高鈣血癥病因的臨床規(guī)律，對臨床分析中老年人高鈣血癥的病因有一定參考價值。結(jié)果表明，高鈣血癥中老年患者疾病類型所占比例較高的分別是惡性腫瘤99例(35.4%)、泌尿系統(tǒng)疾病61例(21.8%)、循環(huán)系統(tǒng)疾病37例(13.2%)。99例惡性腫瘤中包括肺癌27例和多發(fā)性骨髓瘤20例，二者是高鈣血癥中老年患者多見的惡性腫瘤類型。61例泌尿系統(tǒng)疾病中，55例均為尿毒癥患者，可見尿毒癥在中老年患者高鈣血癥中非常多見。37例循環(huán)系統(tǒng)疾病中病例數(shù)較多的是心臟瓣膜疾病15例和冠心病11例。20例顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病中腦血管意外占85%，包括腦梗死11例、腦出血5例和蛛網(wǎng)膜下腔出血1例。此外，中老年患者高鈣血癥在呼吸系統(tǒng)疾病(6.8%)、內(nèi)分泌和代謝疾病(6.4%)、消化系統(tǒng)疾病(6.1%)均可出現(xiàn)，而結(jié)締組織病和骨折在本研究中少見，僅占1.8%和1.4%。

世界衛(wèi)生組織對人口年齡結(jié)構(gòu)劃分的標(biāo)準(zhǔn)為45~59歲中年人，60歲以上為老年人。本研究發(fā)現(xiàn)，140例45~59歲中年高鈣血癥中，泌尿系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤以及循環(huán)系統(tǒng)疾病為主要病因，其他系統(tǒng)疾病較少見。而140例60歲以上老年人高鈣血癥最重要的病因是惡性腫瘤(59例，占42.1%)，其次為循環(huán)系統(tǒng)疾病(21例)，呼吸系統(tǒng)疾病(14例)、泌尿系統(tǒng)疾病(13例)、顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病(12例)所占比例基本相同，其他系統(tǒng)疾病少見。橫向比較60歲以上老年與45~59歲中年患者高鈣血癥病因可見，老年人惡性腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病的比例均升高，尤其是惡性腫瘤，

而泌尿系統(tǒng)疾病的比例顯著下降?？傊?，多種疾病可以出現(xiàn)高鈣血癥，中老年人高鈣血癥往往提示存在某些嚴(yán)重疾病或惡性腫瘤，因此，中老年人應(yīng)定期檢測血鈣濃度，一旦發(fā)現(xiàn)高鈣血癥，應(yīng)積極尋找原發(fā)病，對疾病的早期診斷及治療有重要意義

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篇10

1資料與方法

1.1對象2004年1月～2008年12月兒科門診呼吸系統(tǒng)患者438例做肺炎支原體檢測，其中男性221例，女性217例，年齡最小1歲，最大15歲。

1.2方法由檢驗(yàn)人員在家長配合下用無菌咽拭子取患兒咽分泌物，(下呼吸道感染患兒取深部痰處理后)接種于液體培養(yǎng)基。檢測試劑：中國開封利洋生物技術(shù)有限公司提供，置37℃溫箱培養(yǎng)24～48h觀察結(jié)果，培養(yǎng)基澄清由棕紅色變翠綠色判斷為陽性，培養(yǎng)基不變色判斷為陰性。必要時做PCR加以確證。

2結(jié)果

438例肺炎支原體培養(yǎng)結(jié)果陽性96例（占21.92%）。

2.196例肺炎支原體培養(yǎng)陽性患者與臨床癥狀的關(guān)系

2.2113例肺炎支原體培養(yǎng)陽性患者與年齡的關(guān)系

.3113例肺炎支原體培養(yǎng)陽性患者與季節(jié)的關(guān)系

3討論