導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇中醫(yī)調(diào)理胃病的方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

俗話說(shuō)，“十人九胃”，可見胃病之廣。那么，如何避免胃受傷害，怎樣及早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療胃部疾患呢？筆者就此采訪了蘇州市中醫(yī)醫(yī)院脾胃專科主任陳江教授。

作為醫(yī)學(xué)博士的陳江教授，目前是世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)脾胃病分會(huì)委員，江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病專業(yè)委員會(huì)委員，江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)絡(luò)病專業(yè)委員會(huì)委員，蘇州市中醫(yī)學(xué)會(huì)絡(luò)病專業(yè)委員會(huì)主任委員。他從事中醫(yī)內(nèi)科臨床二十余年，擅長(zhǎng)以中醫(yī)藥為主治療慢性胃炎、胃食管反流病、功能性胃腸疾病、炎癥性腸病及消化道腫瘤術(shù)后的調(diào)理。

據(jù)陳江教授介紹，在中醫(yī)學(xué)里唯一被稱為學(xué)說(shuō)的，只有脾胃學(xué)說(shuō)。脾胃學(xué)說(shuō)奠基于兩千年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，發(fā)展于漢代的《傷寒雜病論》，形成于金元時(shí)代，金元時(shí)的李杲寫有專著《脾胃論》，充實(shí)于明清。如今，脾胃理論在臨床應(yīng)用上涉及內(nèi)、外、兒、婦產(chǎn)、皮膚、五官等科百余個(gè)病證。

中醫(yī)脾胃學(xué)說(shuō)是個(gè)多功能系統(tǒng)，脾胃在中醫(yī)學(xué)里被稱為“后天之本”， 它參與人體生命活動(dòng)的全過(guò)程，它的發(fā)病也十分廣泛，中醫(yī)有“脾旺不受邪”“內(nèi)傷脾胃，百病乃生”之說(shuō)。

中醫(yī)認(rèn)為：脾胃為后天之本，氣血生化之源。人出生后，所有的生命活動(dòng)都有賴于后天的脾胃攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)所供給。先天不足的，可以通過(guò)后天調(diào)養(yǎng)補(bǔ)足。脾主運(yùn)化，脾胃運(yùn)化水谷精微的功能旺盛，則機(jī)體的消化吸收功能才能健全，才能為化生精、氣、血、津液提供足夠的原料，才能使臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢百骸以及筋肉皮毛等組織得到充分的營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)行正常的生理活動(dòng)。反之，若脾胃運(yùn)化水谷精微的功能減退，則機(jī)體的消化吸收機(jī)能亦因此而失常，故說(shuō)脾胃為氣血生化之源。脾與胃通過(guò)經(jīng)脈絡(luò)屬而構(gòu)成表里關(guān)系。胃主接收食物，脾主運(yùn)化食物。食物進(jìn)入胃以后，由胃進(jìn)行磨化腐熟，初步消化食物，將其變成食糜，然后由脾進(jìn)行消化、吸收，化生為精微營(yíng)養(yǎng)物質(zhì);要很好地完成這一程序，必須使脾與胃的正常生理功能相互協(xié)調(diào)，才能正常發(fā)揮。脾為陰土，喜燥惡濕;胃為陽(yáng)土，喜潤(rùn)惡燥;脾的運(yùn)化有賴于胃的動(dòng)力，胃的受納有賴于脾的資助，而且不燥不濕、不冷不熱，兩者相輔相成，才能完成納運(yùn)過(guò)程。脾胃位居中焦，是升降的樞紐，脾胃的升降影響著各臟腑的陰陽(yáng)升降，因此脾胃健運(yùn)，臟腑才能和順協(xié)調(diào)，元?dú)獠拍艹渑?，生機(jī)才能洋溢活躍。所以在治療上應(yīng)該注意調(diào)理脾胃氣機(jī)，使當(dāng)升的得升、當(dāng)降的得降，回復(fù)正常的脾胃升降功能。

中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)中都有“脾”、“胃”這兩個(gè)器官的名稱，雖然中醫(yī)和西醫(yī)是兩個(gè)醫(yī)學(xué)體系，但對(duì)脾胃形態(tài)大小的描述大致相同，認(rèn)識(shí)也較為統(tǒng)一，認(rèn)為都是消化器官。中醫(yī)藥對(duì)脾胃病的防治具有豐富的經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)到之處。

首先是整體調(diào)節(jié)。人體是一個(gè)統(tǒng)一的整體，五臟六腑是相互關(guān)聯(lián)的，一臟功能失常，必影響它臟或由它臟功能失調(diào)所致。所以，中醫(yī)治療脾胃病，并非單治脾胃，而是從整體調(diào)節(jié)，使各臟腑的氣血陰陽(yáng)平衡而達(dá)到治病效果;

其次是治療用藥?kù)`活。遵循中醫(yī)辨證施治的原則，因時(shí)因地因人制宜。如春季肝氣旺，應(yīng)防止肝木克土，宜適當(dāng)疏肝健脾;針對(duì)不同患者的不同體質(zhì)，因人下藥，因人治療。

中醫(yī)治療手段多樣，有中藥內(nèi)服、外敷、藥浴、針灸推拿、食療等，達(dá)到補(bǔ)益虛損、調(diào)暢氣機(jī)的作用，并且副作用極小，許多治療脾胃病的中藥是日常生活中常見的食物或調(diào)料，如生姜、大棗、茯苓、薏苡仁等。

那么，調(diào)理脾胃需要從哪些方面入手呢？

陳江教授強(qiáng)調(diào)，調(diào)理脾胃要從好的養(yǎng)生習(xí)慣開始。俗話說(shuō)：脾胃疾病三分治，七分養(yǎng)，也就是講脾胃病要靠平時(shí)養(yǎng)生。總起來(lái)說(shuō)，要養(yǎng)成三個(gè)好習(xí)慣：

一是好的靜心習(xí)慣：好心境需要好的靜心習(xí)慣來(lái)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)和管理，好心情才有好胃口，養(yǎng)成“恬淡虛無(wú)，真氣從之”的心理養(yǎng)護(hù)狀態(tài)，才能促使“肝氣疏泄，氣血條達(dá)”。胃口常開才能保障營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入和正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，為生命提供源源不斷的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。保持積極的心態(tài)是“精神內(nèi)守，病安從來(lái)”的基本要求，也是讓機(jī)體發(fā)揮強(qiáng)健免疫功能的有效方法，“養(yǎng)心”是“養(yǎng)生”的高境界要求，“養(yǎng)心”就是保持靜心的態(tài)度，積極地面對(duì)一切。

二是好的飲食習(xí)慣：三餐按時(shí)有規(guī)律的進(jìn)餐，做到“飲食有節(jié)”，才能使消化系統(tǒng)有序的工作;營(yíng)養(yǎng)合理才能確保正常的生理需要;確保食物衛(wèi)生，做到“飲食有潔”才能杜絕病從口入;煙酒對(duì)脾胃有傷害，需戒煙酒。

三是好的生活習(xí)慣：按生命作息規(guī)律辦事，做到“起居有?！笔恰熬駜?nèi)守”的生理要求;順應(yīng)四時(shí)氣候變化才能“虛邪賊風(fēng)避之有時(shí)”。

篇2

近日，沈大伯因突然暈倒被家^送進(jìn)杭州江南胃膽病研究所治療，才發(fā)現(xiàn)患了巨型胃潰瘍伴胃出血，胃內(nèi)還有很多粗糧潴留。醫(yī)生說(shuō)，沈大伯的胃病與長(zhǎng)期吃粗糧有關(guān)。

吃粗糧不當(dāng)易導(dǎo)致胃病惡變

“多吃點(diǎn)粗糧對(duì)身體好”，這已是人盡皆知的健康理念。杭州江南胃膽病研究所所長(zhǎng)王來(lái)法說(shuō)，粗糧含有豐富的不可溶性纖維素，有利于保障消化系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。它與可溶性纖維協(xié)同工作，可降低血液中低密度膽固醇和甘油三酯的濃度；增加食物在胃里的停留時(shí)間，延遲飯后葡萄糖吸收的速度，降低高血壓、糖尿病、肥胖癥和心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

粗糧的食用方法很重要，一旦方法不對(duì)，反而會(huì)損傷身體健康，尤其對(duì)食管及胃腸的傷害更明顯，如出現(xiàn)腹脹、渾身沒勁兒等身體不適。如果長(zhǎng)期一日三餐只吃粗糧，那么會(huì)傷害到胃、腸、食道等消化系統(tǒng)功能，成為胃潰瘍、胃腸綜合征、克隆氏病、食道癌等疾病的誘發(fā)因素。

沈大伯平時(shí)沒有消化道疾病，但年紀(jì)大了，胃腸道消化功能差，又過(guò)多食用了粗糧，導(dǎo)致胃腸道負(fù)擔(dān)加重。粗糧會(huì)在消化過(guò)程中產(chǎn)生酸性物質(zhì)，對(duì)胃黏膜造成進(jìn)一步傷害。老年人靈敏度下降，往往對(duì)疾病的反應(yīng)遲鈍，所以胃病如此嚴(yán)重還沒有感覺。

雖然人是雜食動(dòng)物，但胃并不是萬(wàn)能的，它有自己所能消化的極限，過(guò)分?jǐn)z人粗糙或過(guò)于精細(xì)的食物，會(huì)加重胃的負(fù)擔(dān)。中醫(yī)對(duì)此慨括為“食枯硬難消化之物宜少，食葷腥油膩之物宜少，食腐敗之味宜少，食香燥炙沸之物宜少，食五谷新登者（還未完全成熟之品）宜少”。

胃病是一種常見病、多發(fā)病。西醫(yī)把它分為胃潰瘍、胃炎、胃下垂、胃惡變等等。尤其是萎縮性胃炎伴有腸化、異型增生者，惡變率較高。因此，世界衛(wèi)生組織把萎縮性胃炎、腸化、異型增生、胃潰瘍定為胃惡變前期疾病。

胃病可以進(jìn)行整體治療

中醫(yī)治療胃病，講究的是辨證施治、標(biāo)本兼治。胃病發(fā)生的關(guān)鍵是其元?dú)獠蛔?，由此造成胃的活力減弱，功能失調(diào)，動(dòng)力下降，外邪乘虛而入，進(jìn)而導(dǎo)致胃黏膜受到損害，引發(fā)炎癥、糜爛、潰瘍、腺體萎縮，直至發(fā)生惡變。

對(duì)胃病的治療，必須進(jìn)行全面分析。如只治其一，不問(wèn)其二，則事倍功半，難有成效。另外有很多病人由于久治不愈，對(duì)藥物敏感度下降，造成漫漫求醫(yī)藥不效的結(jié)果。

因此，治療胃病首先要恢復(fù)胃的元?dú)?，激發(fā)胃的活力，調(diào)節(jié)胃的功能，進(jìn)而根據(jù)各種胃病的不同，采取合理對(duì)癥、整體用藥，才能達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。

運(yùn)用中草藥內(nèi)服、外敷和真空穴透三法合一的方法。穴透外敷：穴透是用中草藥火罐真空壓力和中草藥敷于臍穴，通過(guò)臍穴皮膚的滲透和吸收，使藥物分子進(jìn)入血液，參與血液循環(huán)，達(dá)到病處，發(fā)揮作用。內(nèi)服中藥：能夠在胃膽?zhàn)つぬ幮纬杀Ｗo(hù)膜；全面調(diào)理和恢復(fù)脾胃功能；并能形成抑菌屏障，殺滅有害細(xì)菌。

養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣

如何防止胃病及并發(fā)癥，以及阻止胃病的惡變？王來(lái)法建議大家養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不吸煙、少喝酒；多吃新鮮蔬菜水果，不要吃反季節(jié)產(chǎn)品、油煎食物、霉變食物；不要吃茭白，因?yàn)檫@個(gè)東西農(nóng)藥的含量很高。蔬菜買回來(lái)一定要浸泡到位，除去有害物。饑餓時(shí)不能吃柿子、山楂、白薯、橘子、菠蘿、黑棗、鮮荔枝、冷飲。這些都是對(duì)胃刺激傷害很大的。

如果真的發(fā)生了惡變，那也不要怕。要有良好的心態(tài)，積極配合治療。

篇3

門診時(shí)間：周五上午，周日下午(瑞金二路156號(hào))

冬季氣溫寒冷，老年人一旦受了涼，往往胃腸就鬧騰起來(lái)了。特別是本來(lái)就有胃寒不適的人，在平時(shí)就常抱怨怕冷、口淡不想喝水，而到了冬天，他們更易感到四肢冰涼，疲倦無(wú)力，不但胃口不好，若是飲食失當(dāng)更會(huì)在這個(gè)季節(jié)發(fā)生胃腸痙攣性收縮，出現(xiàn)胃痛、反胃、腹瀉等癥狀。暖胃，無(wú)疑是他們這個(gè)季節(jié)的當(dāng)務(wù)之急。

專家咨詢臺(tái)

Q：前陣子突然降溫，我在外出時(shí)灌了幾口冷風(fēng)，回家后，不但發(fā)熱頭痛，四肢發(fā)冷，而且還開始拉肚子了，這兩天總覺得胃里脹脹的，吃什么都沒胃口，甚至有反胃作嘔之感。像我這樣的情況，該怎么辦呢?(65歲楊伯伯)

A：中老年人的胃腸道黏膜逐漸萎縮，與青年人相比，同吃一樣食物，或是同處于一種狀態(tài)如受涼、疲乏等，更易發(fā)生胃部不適或疼痛。因此，中老年人更要注意御寒暖胃，隨氣候變化增添衣物，夜間睡覺時(shí)蓋好被子。

而對(duì)于風(fēng)寒犯胃發(fā)生的不適，中醫(yī)有個(gè)著名的方子效果不錯(cuò)，這就是藿香正氣散。在這個(gè)基礎(chǔ)上，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)你的癥狀添加藥材，如腹瀉厲害的患者，會(huì)加入防風(fēng)、白術(shù)、自芍、陳皮等藥{若有嘔吐癥狀，則加上半夏、生姜等；若有怕冷畏寒、四肢冰冷的情況，則加上附子等藥；如果是因吃生冷食而傷了胃氣，那么可以用些砂仁，因?yàn)樯叭视谢瘽裥袣?，溫中止瀉的功效?！」：我是一位老胃病患者，平時(shí)除了常有胃部脹滿。冷痛的癥狀之外，胃還有個(gè)怪癖好，喜歡被按壓的感覺，被壓著時(shí)會(huì)感到特別舒服。雖然我吃得少，可常常拉稀。

(56歲高阿姨)

A：按照這位讀者描述的情形，你可能屬于脾胃陽(yáng)虛導(dǎo)致的胃病。在冬天宜顧護(hù)胃氣，補(bǔ)氣升陽(yáng)。中醫(yī)對(duì)于陽(yáng)虛畏寒的患者一般會(huì)用仙靈脾、菟絲子來(lái)幫助升陽(yáng)，同時(shí)，如果還兼有脾虛癥狀的話，則會(huì)添加黨參、山藥、扁豆等藥材幫助補(bǔ)脾健中；若是有氣短、胃下垂的癥狀，則會(huì)加入黃芪、升麻、柴胡幫助補(bǔ)氣升陽(yáng)；若有惡寒發(fā)熱的癥狀則還會(huì)加入防風(fēng)、荊芥來(lái)幫助祛風(fēng)解表等。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，就是根據(jù)具體不同的臨床癥狀，靈活加減用藥。

日常調(diào)理

在中醫(yī)治療胃病中，有一條簡(jiǎn)單好記的原則，叫胃以喜為補(bǔ)，就是說(shuō)吃下去，胃覺得舒服的，就是有益于胃的補(bǔ)藥。

冬季暖胃最好的養(yǎng)生方法是喝熱粥。此外，喝點(diǎn)普洱茶或紅茶都有很好的暖胃效果。

篇4

論文關(guān)鍵詞：脾胃藏象發(fā)展歷史

脾胃藏象理論是中醫(yī)理論的重要組成部分，是臨床各科辨證論治的理論基礎(chǔ)，是在漫長(zhǎng)的醫(yī)療實(shí)踐中形成和發(fā)展起來(lái)的。古籍中有關(guān)遠(yuǎn)古醫(yī)藥活動(dòng)就有許多傳說(shuō)和記載：“上古之世，民食呆蔬蚌蛤，腥臊惡臭，而傷害脾胃，民多疾病。有圣人作鉆隧取火，以化腥臊，而民悅之，使王天下，號(hào)之目，燧人氏?！薄俄n非·子五蠹》說(shuō)明遠(yuǎn)古時(shí)候，由于食物粗劣和生食，“傷害腸胃”而多腹疾。、

1奠基于秦漢時(shí)期一脾胃藏象理論初步形成

1．1古代哲學(xué)與文化的滲透對(duì)藏象學(xué)說(shuō)的影響從先秦到兩漢，是中醫(yī)學(xué)的大發(fā)展和奠基時(shí)期，是遠(yuǎn)古樸素唯物主義和辨證法與醫(yī)藥學(xué)家的醫(yī)療實(shí)踐相互滲透，影響和結(jié)合的過(guò)程。

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)屬于中國(guó)古代哲學(xué)范疇，是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方的概括。藏象學(xué)說(shuō)以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)說(shuō)明人體組織結(jié)構(gòu)，生理功能，病理變化，診斷和治療等內(nèi)容五行學(xué)說(shuō)是古代先賢長(zhǎng)期直觀經(jīng)驗(yàn)的抽象概括。藏象學(xué)說(shuō)充分利用其合理的部分，對(duì)人體進(jìn)行歸類，形成人體內(nèi)外的統(tǒng)一觀，按照同構(gòu)系統(tǒng)的類比關(guān)系，把臟腑、形態(tài)、情志與季節(jié)、氣候、方位、時(shí)間相聯(lián)系。便于從中找出它們之間的一致性?！端貑?wèn)·金匱真言論》：“中央黃色，入通于脾，開竅于口，藏精于脾，故病舌本；其味甘，其類土，其畜牛，其谷稷．其應(yīng)四時(shí)，上為鎮(zhèn)星，是以知病之在肉也……”用同構(gòu)系推演，口病屬脾病，lJ璣肉病也從脾論治。脾病可用甘味藥，可見五行理論可以有助千疾病的診斷和治療。中醫(yī)藏象第一步是認(rèn)識(shí)臟腑，起子解剖。命名原則是取類比象，即《易·系辭》之“遠(yuǎn)取諸物，近取諸身”。

1．2《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》脾胃藏象理論初步形成《內(nèi)經(jīng)》這部巨著奠定了中醫(yī)基礎(chǔ)理論?！秲?nèi)經(jīng)》中雖未有專篇論述脾胃，但有關(guān)脾胃的解剖、生理、病理、癥狀、治療等論述，均已散見在各篇之中，內(nèi)容極為豐富?！秲?nèi)經(jīng)》有脾胃的色澤、屬性、功能的記載，并從肌腠、顏色紋理的致密與粗疏來(lái)推斷脾臟之大小，《素問(wèn)·五臟生成篇》日：“生于脾，如以縞裹栝蔞實(shí)，黃當(dāng)脾，甘。”說(shuō)明中醫(yī)藏象學(xué)已開始有形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)?！峨y經(jīng)》中有關(guān)于脾胃解剖形態(tài)的記載，而且其中有明確的描述，并附有圖形，但由于當(dāng)時(shí)歷史條件的限制，其形態(tài)、解剖位置方面的認(rèn)知程度尚不深刻，也欠精確。關(guān)于胃的解剖位置主要著眼于胃的受納功能，如海如府，無(wú)所不容，但尚無(wú)確切定位。

《內(nèi)經(jīng)》還認(rèn)識(shí)到脾胃功能在人體生命活動(dòng)中的重要地位，同時(shí)認(rèn)識(shí)到脾胃功能的盛衰，直接關(guān)系人體生命以及五臟六腑的功能活動(dòng)。《素問(wèn)-玉機(jī)真臟論》“五臟者，皆稟氣于胃，胃者五臟之本。”從而認(rèn)識(shí)到脾胃在五臟中所處的重要地位?！秲?nèi)經(jīng)》還認(rèn)識(shí)到脾胃的盛衰強(qiáng)弱與人體健康休戚相關(guān)。人體只有依賴脾胃運(yùn)化精微與轉(zhuǎn)輸糟粕的功能，方能維持正常的生命活動(dòng)。

《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》對(duì)脾胃病證的病因病機(jī)也有一定的認(rèn)識(shí)。認(rèn)為脾胃病的病因歸納為六外邪、內(nèi)傷情志、飲食勞逸等。如《素悶·本病論》日：“飲食勞倦即傷脾?！薄端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》日：“在志為思，思傷脾，怒勝思”?！吨琳嬉笳摗贰安C(jī)十九條”建立了臟腑病機(jī)綱領(lǐng)。十九條貫穿了藏象理論，如“諸濕腫滿，皆屬于脾”。還以十九條作示范，闡述了辨證論治的總則?！秲?nèi)經(jīng)》對(duì)脾胃病的癥狀也有一定的描述，認(rèn)識(shí)到脾胃主要病癥有脾脹、脾泄、脾咳、脾癉、脾痹、脾風(fēng)、脾瘧、肉痿、脾約、脾積、慢脾風(fēng)、脾疳、胃脹、胃咳、胃癰、噦等以及脾胃經(jīng)脈循行病癥(是動(dòng)病，所生病)?！秲?nèi)經(jīng)》還提出脾胃病的治療原則，而《內(nèi)經(jīng)》治脾用藥的實(shí)例僅有蘭草(佩蘭)湯化濕清熱治脾癉。同時(shí)《內(nèi)經(jīng)》還討論了脾胃論治某些疾病的方法。如嘔膽證，用降胃利膽的治療方法。

1．3《傷寒雜病論》首次確立了脾胃藏象辨證論治在《內(nèi)經(jīng)》、<難經(jīng)》的基礎(chǔ)上，《傷寒雜病論》提出“四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之”(《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病》)，說(shuō)明重視脾胃之氣在防病治病中的重要作用，為后世脾胃學(xué)說(shuō)的發(fā)展提供了理論依據(jù)。張仲景對(duì)脾胃學(xué)說(shuō)的又一重大貢獻(xiàn)是在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上發(fā)展了治療學(xué)，將理論和方藥融合起來(lái)，在《傷寒論》113方中約四分之一涉及脾胃。在疾病的康復(fù)階段，張仲景也從調(diào)整脾胃人手，有專篇討論瘥后勞復(fù)問(wèn)題，7條中有5條均為調(diào)理脾胃之法?？梢姟秱s病論》從辨證、治療、預(yù)后等幾方面闡述了脾胃藏象理論。

2魏晉隋唐脾胃藏象理論的發(fā)展

魏晉隋唐，隨著病因?qū)W、診斷學(xué)、方劑學(xué)以及不少臨床醫(yī)學(xué)的相繼問(wèn)世，對(duì)脾胃理論的研究取得了突出成就，從各個(gè)方面發(fā)展了脾胃藏象理論。

2．1《諸病源候論》開拓從病理角度研究脾胃病證隋·巢元方撰《諸病源候論》，以臟腑為核心論述病機(jī)，其中專列“脾胃病諸候“，開拓了從病理角度研究脾胃病證的途徑，也是脾胃病理學(xué)的最早記載。對(duì)后世產(chǎn)生很大影響。又如唐代的《千金方》、《外臺(tái)秘要》引用該書內(nèi)容很多，并依據(jù)其證候．?dāng)M定脾胃治法，創(chuàng)造不少著名方劑。

2。2孫思邈進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)脾胃虛實(shí)證治唐·孫思邈《千金方》，分別論述脾胃虛實(shí)證治，提出“五臟不足，求于胃”的論點(diǎn)。強(qiáng)調(diào)調(diào)治脾胃可使“氣得上下，五臟安定，血脈和利，精神乃治”。并按脾胃疾病的治療方法，收集調(diào)治脾胃專方180余首。同時(shí)孫思邈還介紹用針刺和艾灸的方法治療脾胃病證。在自我保健方面，孫思貌對(duì)食療調(diào)理脾胃十分重視，認(rèn)為“食能排邪安臟腑”“食不欲雜”，并撰“食治”專篇，對(duì)后世影響深遠(yuǎn)。其后王燾撰醫(yī)方類書《外臺(tái)秘要·序》，究脾胃治法源流而言，確實(shí)收集了唐以前的許多見解和經(jīng)驗(yàn)，大大發(fā)展豐富了脾胃治法和方藥的內(nèi)容。所以，后世醫(yī)家認(rèn)為“不觀《外臺(tái)》方，不讀《千金》論，則醫(yī)人所見不廣，用藥不神。”

3宋金元藏象理論的充實(shí)

宋代，由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，使醫(yī)學(xué)書籍大量刊行，醫(yī)學(xué)研究理論深化；另一方面，由于戰(zhàn)亂、勞役、饑鋨等因素而致疫病流行，內(nèi)傷、虛勞病13益增多，促使一大批具有創(chuàng)新精神的醫(yī)家對(duì)內(nèi)傷、虛勞病的病因病機(jī)及其病癥論治展開研究，使得脾胃藏象理論更加完善。

金元時(shí)期是脾胃藏象理論與治法系統(tǒng)建立的時(shí)期，這一時(shí)期的學(xué)術(shù)思想十分活躍，學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴風(fēng)氣極盛，中醫(yī)流派逐漸形成時(shí)期，各個(gè)醫(yī)家從不同的臨床實(shí)踐角度，不同的臨證體會(huì)，各自總結(jié)所特有的學(xué)術(shù)見解和治療經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)脾胃理論與治法的系統(tǒng)建立。

宋代的《太平圣惠方》基本上采用《諸病源候論》的分類法，而且每門都冠以《病源》之文。后世醫(yī)家對(duì)此書評(píng)價(jià)甚高，清代《四庫(kù)全書總目》云：“其書但論病源，不載方藥．蓋猶《素問(wèn)》、《難經(jīng)》之例?！秲?nèi)經(jīng)》以下，自張機(jī)、王叔和、葛洪數(shù)家外，此為最古。究其要旨，亦可云證治旨津梁矣。”

宋代國(guó)家設(shè)立脾胃專科，由太醫(yī)局編著《太平惠民和劑局方》，按照脾胃治法創(chuàng)制四君子湯，參苓白術(shù)散等名方，流傳至今，成為調(diào)補(bǔ)脾氣(陽(yáng))、脾陰的兩個(gè)基礎(chǔ)方。此外《普濟(jì)本事方》的枳殼散、《太平惠民和劑局方》的參苓白術(shù)散等，都是調(diào)理脾胃，消補(bǔ)兼施的處方。

3．1錢乙強(qiáng)調(diào)調(diào)治脾胃的重要性以擅長(zhǎng)臟腑辨證著稱兒科專家錢乙(d~JL藥證直訣》，提出小兒“易虛易實(shí)”，脾虛不受寒濕，服寒則生冷，服溫則生熱，當(dāng)識(shí)此勿誤。錢乙把慢驚、發(fā)搐、壯熱、腹脹、黃病、虛贏、弄舌等多種疾病的病因都?xì)w之為脾胃，特別強(qiáng)調(diào)了調(diào)治脾胃的重要性。(《虛實(shí)腹脹論》)同時(shí)制定了相應(yīng)的治則和方藥，如健脾之白術(shù)散、益黃散，瀉熱之瀉黃散，益脾和胃的異功能等，使兒科脾胃病證治療日趨系統(tǒng)化、?？苹?。總之宋代對(duì)脾胃治法的研究有重大突破．取得了長(zhǎng)足的發(fā)展。

3．2張?jiān)貏?chuàng)制臟腑虛實(shí)標(biāo)本用藥式金代醫(yī)家張?jiān)?，?duì)臟腑辨證、遣藥制方做了全面系統(tǒng)的總結(jié)和闡發(fā)，根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》的藏象理論，依據(jù)臟腑本氣和經(jīng)絡(luò)循行路線，結(jié)合虛實(shí)寒熱進(jìn)行辨證，將臟腑病證分為“本病”和“標(biāo)病”，并有“是動(dòng)病”“所生病”的區(qū)別，同時(shí)創(chuàng)制了《臟腑虛實(shí)標(biāo)本用藥式》。還有“五臟五昧補(bǔ)瀉”和“《沽古珍珠囊》所載的“引經(jīng)報(bào)使”，對(duì)脾胃病證虛實(shí)標(biāo)本的用藥方法也作了明確闡述張氏重“養(yǎng)胃氣”，強(qiáng)調(diào)脾胃在五臟六腑中的地位和養(yǎng)脾胃的重要性。在治療上張氏根據(jù)脾喜溫運(yùn)，胃喜潤(rùn)降的特點(diǎn)，確立了治脾宜守，宜補(bǔ)，宜升；治胃宜和，宜攻，宜降的治療原則。對(duì)李杲脾胃理論產(chǎn)生了很大的影響。

3．3劉完素提出的“胃中潤(rùn)澤說(shuō)”劉完素突出的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)是提倡“火熱論”，脾胃的生化在于胃中陰液潤(rùn)澤的作用，在《宣明論方》“胃中潤(rùn)澤論”，對(duì)胃陰的生理功能，病理變化以及治療方法，論述頗為精詳。他在《素問(wèn)玄機(jī)原病式·六氣為病·火類》中認(rèn)為人體胃中潤(rùn)澤與否，是飲食人胃化生精微的重要原因。由此可見，河間堪稱胃陰學(xué)說(shuō)的創(chuàng)始人，為李呆的《脾胃論》和葉天士提倡胃陰學(xué)說(shuō)打下了基礎(chǔ)，充實(shí)了脾胃藏象的內(nèi)容?！靇

3．4李東垣完善了脾胃病因痛機(jī)和治療李杲善溫補(bǔ)，創(chuàng)立了脾胃學(xué)說(shuō)，病因方面，李杲提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，認(rèn)為脾胃內(nèi)傷病的形成，是元?dú)獠蛔阋鸬?，而元?dú)獠蛔悖质瞧⑽甘軗p的結(jié)果，這一論點(diǎn)是張仲景“四季脾旺不受邪”理論的進(jìn)一步深化。在生理病理方面，李氏非常重視脾胃陽(yáng)氣升發(fā)．指出“火與元?dú)獠荒軆闪ⅰ?。同時(shí)認(rèn)為脾胃居于中焦，是精氣升降之樞紐。辨證方面，李氏十分強(qiáng)調(diào)要辨明內(nèi)傷與外感，在《內(nèi)外傷辨惑論》中，對(duì)內(nèi)傷熱中證和外感發(fā)熱證的病機(jī)和癥狀進(jìn)行明確的鑒別。在治療上，李氏重視脾胃和元?dú)獾年P(guān)系，針對(duì)脾胃內(nèi)傷病的特點(diǎn)，用藥偏重升陽(yáng)補(bǔ)氣為主，并貫穿于治療的各個(gè)方面：創(chuàng)立甘溫益氣、升陽(yáng)散火的代表方劑，補(bǔ)中益氣湯。

總之，李杲以脾胃理論，闡發(fā)內(nèi)傷熱中證，不落窠臼，獨(dú)創(chuàng)新義，自成一家，形成了較系統(tǒng)的脾胃藏象理論，對(duì)后世醫(yī)家薛己、張介賓、李中梓、葉桂等人產(chǎn)生巨大的影響。

4明清脾胃藏象理論的完善

明清不少醫(yī)家對(duì)脾胃藏象理論進(jìn)行了論述和發(fā)揮，使之日臻完善。明代王綸結(jié)合東垣和丹溪之學(xué)提出脾陰說(shuō)，認(rèn)為脾胃須分“陰陽(yáng)氣血”，反對(duì)概用“辛熱溫燥，助火消陰之劑”。認(rèn)為胃火旺和脾陰虛是互為因果的。臨床中以人參、自芍、甘草等作為治療脾陰虛證的常用藥物。這種脾胃陰陽(yáng)，脾胃分治的論述，對(duì)后世“脾陰”、“胃陽(yáng)”學(xué)說(shuō)具有一定的影響。

4．1薛己首創(chuàng)脾統(tǒng)血薛已的脾胃理論淵源于《內(nèi)經(jīng)》，上承東垣之學(xué)。不僅認(rèn)識(shí)到脾胃氣血之本，而且從《內(nèi)經(jīng)》“脾裹血”引申發(fā)展，首創(chuàng)脾統(tǒng)血理論，指出：“血藏于脾土，故云脾統(tǒng)血”(薛己《婦人大全良方·月經(jīng)不調(diào)方論第五》)。此外，還對(duì)脾胃虛弱而致的寒中證作了頗多的闡發(fā)，指出脾病也當(dāng)益火，則土自實(shí)而脾自安?！?薛己《明醫(yī)雜著》)對(duì)火衰土弱之虛寒證，強(qiáng)調(diào)腎中命火對(duì)脾胃的溫煦作用。

4．2繆希雍注重牌陰繆希雍注重養(yǎng)護(hù)胃津，在治療外感熱病方面．繆氏認(rèn)為“陽(yáng)明多氣多血，津液所聚而滋養(yǎng)百脈，故陽(yáng)明以津?yàn)楸??！薄夺t(yī)學(xué)傳心·卷一》主張治療熱病以養(yǎng)護(hù)胃滓為要?jiǎng)?wù)．故善用清涼、甘寒、清氣之法。尤善用石膏、并配以麥冬、知母、竹葉等清解邪熱，頤護(hù)胃津。在治療雜病方面，氏注重脾陰，認(rèn)為許多疾病都是“脾陰不足之證。”吳澄在《不居集》中明確的論述了脾陰虛的病理和治療。

4．3李中梓提出“脾胃為后天之本”自宋代哲學(xué)家邵雍闡

發(fā)先天、后天哲理后，醫(yī)家對(duì)人體也重視先后天問(wèn)題。明代李中梓在《醫(yī)宗必讀》中提出“脾為后天之本”的著名論點(diǎn)，“谷人于胃，灑陳于六腑而氣至，和調(diào)于五臟而血生，而人資之以為生者也l，故曰后天本在脾?！辈⒄J(rèn)為與“腎為先天之本”同等重要．“腎安則脾愈安，脾安則腎愈安”，在治療上，主張脾腎并重，“治先天根本，則有水火之分。水火不足者，壯水之主以制陽(yáng)光；火不足者，用八味丸益火之源以消陰翳。治后天根本，則有飲食勞倦之分。飲食傷者枳殼丸主之，勞倦傷者，補(bǔ)中益氣湯主之?！?《醫(yī)宗必讀·腎為先天本脾為后天本論》)。一

4．4五臟與脾胃互為調(diào)治明代張介賓還著重發(fā)揮了治五臟以調(diào)脾胃的觀點(diǎn)，指出：“脾為五臟，灌溉四旁，是以五臟中皆有脾氣，而脾胃中亦有五臟之氣”，《景岳全書·卷十七脾胃》與李東垣的調(diào)脾胃以安五臟之說(shuō)，各有側(cè)重，互為補(bǔ)充。因此在治療上：“善治脾者，能調(diào)五臟即所以治脾胃也，能治脾胃使食進(jìn)胃強(qiáng)，即所以安臟也。”明代倚石，長(zhǎng)于理虛，其于《理虛元鑒》中提出：“陽(yáng)虛三奪統(tǒng)于脾”，闡述了久病虛勞從脾論治的原則，“治虛有三本，肺、脾、腎是也，肺為五臟之天．脾為百骸之母．腎為生命之根。”(《理虛元鑒·治虛有三本》)因此治虛勞雖重視肺、脾、腎三臟，但他認(rèn)為三臟的陽(yáng)虛之證(奪精、奪火、奪氣)均以胃不進(jìn)食，及脾氣不化為危，倚石稱這種情況為“中氣不守”，故在治療統(tǒng)于脾，以補(bǔ)中益氣之法統(tǒng)之。

篇5

中醫(yī)理論認(rèn)為中焦脾胃有著脾升胃降的生理特點(diǎn)，因此脾胃病常常表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜、寒熱相兼、升降失常的病機(jī)特點(diǎn)，而辛開苦降法一法中寄開于泄，寓通于降，平衡陰陽(yáng)，調(diào)理氣機(jī)，恰好針對(duì)脾胃病的病機(jī)特點(diǎn)而治，故堪稱治療脾胃病的重要治則之一。

“辛開苦降法”源自于《內(nèi)經(jīng)》：《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》首先提出了“氣味辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰”；《素問(wèn)?至真要大論》云：“風(fēng)于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦（甘），以甘緩之，以辛散之”?。弧瓣?yáng)明之復(fù)，治以辛溫，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之”；　又指出治則：“清氣在下，則生餮泄，濁氣在上，則生月真脹。”由此提出了具體的治療方法，指出辛苦兩類不同性質(zhì)的藥物可以合理配伍，為后世依據(jù)藥性氣味遣藥組方奠定了理論基礎(chǔ)。

張仲景遵《內(nèi)經(jīng)》之原則，集辛熱的半夏、干姜和苦寒的黃連、黃芩等藥于一方，創(chuàng)立了“半夏瀉心湯”及其類方，開創(chuàng)“辛開苦降”之先河，成為為辛開苦降調(diào)和脾胃的代表方劑。

由藥性的分析可見：升浮藥多具辛、甘味以及溫?zé)嶂?；沉降藥多具苦、酸、澀味以及寒涼之性。辛溫之品多能發(fā)散行氣、行水蠲飲、溫中散寒、燥濕化痰、降逆止嘔，且有辛辣之味，也能刺激食欲；苦寒藥物能清熱燥濕、瀉火解毒、堅(jiān)陰止利，并有健胃作用。辛味屬陽(yáng)；苦味屬陰。

辛苦藥味相伍，一陰一陽(yáng)，一寒一熱，一升一降，一開一泄，用以調(diào)暢氣機(jī)、調(diào)和陰陽(yáng)、平調(diào)寒熱，分解濕熱；能斡旋中焦、調(diào)理氣機(jī)、升清降濁、疏通胃腸、增進(jìn)食欲，且辛散無(wú)動(dòng)陰之弊，苦寒無(wú)礙陽(yáng)之害，相得益彰，共同完成氣機(jī)疏通、宣發(fā)及排泄、降濁的全過(guò)程。能調(diào)整機(jī)體的陰陽(yáng)平衡，保證氣機(jī)在人體內(nèi)按照中醫(yī)醫(yī)理正常的循環(huán)。因此常奏效于脾胃病中升降失常、寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)夾雜、濕熱相混之病機(jī)，目的在于調(diào)和胃腸、肝膽氣機(jī)，所以，也屬于和解法。

因于“辛開苦降法”特別適用于脾胃病中錯(cuò)雜的病機(jī)，因此“瀉心湯”輩被后世歷代醫(yī)家所推崇，后世，成無(wú)己、尤在涇等對(duì)辛開苦降的論述有進(jìn)一步的發(fā)揮。

再以本人的病例舉例：

華××，女，48歲。感到上腹飽脹不適、噯氣、泛酸反復(fù)兩年。曾檢查胃鏡示：慢性淺表性－萎縮性胃炎。病理：萎縮性＋。HP：（－）。西醫(yī)就診后給予多種胃腸動(dòng)力藥及制酸藥物，癥情未見明顯好轉(zhuǎn)。此次就診時(shí)，患者噯氣泛酸明顯，食欲減退，餐后飽脹，上腹隱痛，大便不暢而質(zhì)溏，一日三、四行。因反復(fù)發(fā)病，還伴有失眠、焦慮、煩躁、心慌等情緒不安癥狀。查體：中脘部按壓時(shí)有輕微疼痛，舌質(zhì)淡紅，舌尖較紅，舌苔薄黃，脈細(xì)弦。

辯其證型為脾氣虛弱，肝脾不和。治則為健脾疏肝和胃。

處方以半夏瀉心湯為主方。

用藥：半夏9克，黃芩9克，干姜3克，黃連3克，黨參9克，大棗3枚，炙甘草3克，淡竹葉9克。14貼。水煎服，日二劑。

二診：上腹飽脹感明顯好轉(zhuǎn)，食欲增加，解便較前通暢，尚未成形。噯氣泛酸仍有，焦慮緩解，寐尚欠安。查：舌質(zhì)淡紅，舌苔薄黃，脈細(xì)。

治則不變。

處方：原方加茯苓神各10克，白術(shù)15克。14貼。水煎服，日二劑。

三診：胃部癥狀已明顯好轉(zhuǎn)，僅余大便欠實(shí)。夜寐安。查：舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈細(xì)。

治則改變?yōu)槔須饨∑ⅰ?/p>

處方以六君湯善后。

用藥：桔皮9克，半夏9克，炒黨參15克，茯苓10克，白術(shù)15克，莪術(shù)15克，丹參15克，甘草6克，紅棗3只，生姜2片。水煎服，日二劑。

藥用三月后，復(fù)查胃鏡：淺表性胃炎。

分析：此患者的癥狀應(yīng)屬于張仲景所謂的“心下痞”，為胸腹間，氣機(jī)阻塞的一種自覺癥狀。由于脾胃互為表里，同處中焦，發(fā)病時(shí)相互影響，脾濕易侵及于胃，胃熱易于脾，造成脾為濕困，胃為熱擾，脾胃濕熱膠結(jié)難解的病理狀態(tài)。表現(xiàn)為胃強(qiáng)脾虛，胃強(qiáng)則納食增多，脾虛則運(yùn)化不及，食滯胃脘，郁遏脾氣，脾胃升降功能失常，濕濁壅滯中焦，進(jìn)一步加重了脾虛，半夏瀉心湯之“辛開苦降”治法，具有和胃降逆，散痞開結(jié)的效能，是調(diào)和脾胃的代表方劑。

本方立意，在于治胃脘疾病，即寒熱之氣，互結(jié)而成之痞，用藥所以要寒熱并用，辛苦甘共進(jìn)，苦寒瀉心，辛溫散痞，甘則和中補(bǔ)虛。故辛溫之半夏健胃消痞，且和胃降逆而止嘔，為君藥，配干姜溫中散寒，黃芩黃連，苦寒泄熱通痞，為臣藥；人參大棗甘溫補(bǔ)益中氣，為佐藥；甘草補(bǔ)脾胃而調(diào)諸藥；為使藥。綜觀全方，寒熱互用，攻補(bǔ)兼施，故能散寒熱互結(jié)的“心下痞”，達(dá)到“瀉心”的目的

篇6

一、精神因素對(duì)胃病的影響

精神的樂觀和情緒的舒暢，在脾胃病的調(diào)理中起著重要作用。中醫(yī)將喜、怒、憂、思、悲、恐、驚稱為七情，七情的異常變化是胃病發(fā)生的重要原因?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明大腦與胃腸道通過(guò)迷走神經(jīng)密切相連，人在興奮和惱怒的狀態(tài)下，胃液的分泌量大為增加，過(guò)量胃液中的胃酸會(huì)破壞胃粘膜屏障，甚至引起粘膜損傷性病變。如果人悲傷、憂慮則會(huì)減少胃血流量，明顯地抑制胃酸分泌，同時(shí)引起胃運(yùn)動(dòng)減弱。所以在日常生活中，若長(zhǎng)期工作壓力太大，精神過(guò)度緊張，或諸事不順心，常煩惱生氣，就可能出現(xiàn)上腹部疼痛，或胃脹不舒等癥狀。如突然受到精神刺激，則易發(fā)生消化性潰瘍，這種情況常稱為應(yīng)激性潰瘍，臨床表現(xiàn)以消化道出血為主要表現(xiàn)。這就是精神因素參與潰瘍形成的一面；同時(shí)精神因素還可影響胃病的治療效果和致使消化性潰瘍的復(fù)發(fā)。精神調(diào)護(hù)是一個(gè)耐心、細(xì)致的心理治療工作，它是通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的言談舉止來(lái)影響、減輕或消除病人痛苦的心理因素和行為習(xí)慣的方法和手段。若能靈活應(yīng)用，會(huì)使病人克服心理障礙，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，提高機(jī)體免疫力，有利于臨床效果的提高。

二、正確對(duì)待疾病

胃病患者首先應(yīng)正確對(duì)待自己的疾病。胃病是臨床中常見病多發(fā)病，通過(guò)規(guī)范治療和調(diào)養(yǎng)，一般都能改善癥狀和徹底治愈，不必過(guò)于憂慮和擔(dān)心。既來(lái)之，則安之，這是正確對(duì)待疾病的態(tài)度。

病人的親屬要隨時(shí)觀察病人的精神狀態(tài)，協(xié)助醫(yī)生做好思想工作。部分病人由于病情反復(fù)，日久不愈，容易出現(xiàn)焦慮、急燥或失望，對(duì)這類病人在敦促其認(rèn)真服藥治療的同時(shí)，還要關(guān)心體貼病人的痛苦。采取適宜的方法勸慰開導(dǎo)，以解除病人的消極心理，調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)作用以配合醫(yī)生的治療。

三、避開煩惱和憂愁

胃病患者要正確對(duì)待日常生活中不順心之事。因?yàn)樯鐣?huì)生活中處處充滿著矛盾，人們?cè)诟髯圆煌臈l件和環(huán)境中生活，有的因家庭子女，有的因經(jīng)濟(jì)狀況，有的因上下級(jí)關(guān)系，有的因居住條件等等，平時(shí)總有些不如意之事。面對(duì)種種繁雜而一時(shí)又無(wú)法解決的煩悶之事，病人應(yīng)正確對(duì)待，增強(qiáng)自己的自控能力，平衡心態(tài)，冷靜思索，理智處理。不應(yīng)為了某件事一時(shí)未能解決而朝思暮想，日夜煩惱，使病情加重。如果在外界的干擾下，情緒一時(shí)難以穩(wěn)定的，可以分散轉(zhuǎn)移自己的思路，暫時(shí)避開所遇到的煩惱之事，做些喜歡做的事，如看電視、聽音樂或打太極拳、慢步走等；也可以找人訴說(shuō)煩惱和苦悶，將煩惱告訴師長(zhǎng)或知己。患者把自己內(nèi)心的煩惱傾吐出來(lái)后，心情會(huì)感到輕松舒暢，有利于胃病的康復(fù)。

四、合理的膳食

合理的膳食在胃病的治療和康復(fù)中起著重要作用。如果不注意飲食的調(diào)理，往往會(huì)使病情愈而復(fù)發(fā)，或遷延日久，使病情加重。胃病患者可遵循以下膳食：

（一）全面、合理的營(yíng)養(yǎng)：有足夠的熱量、充足的蛋白質(zhì)，適量的脂肪、碳水化合物和充分的維生素。它們有助于修復(fù)受傷的組織和促進(jìn)潰瘍面的愈合。

（二）定時(shí)定量，少食多餐：為了避免胃的過(guò)分?jǐn)U張，減少胃酸對(duì)病灶部位的刺激，應(yīng)采用少食多餐的進(jìn)食方法，使胃中經(jīng)常保持適量的食物以中和胃酸。

（三）避免食用刺激性強(qiáng)的食物：如能促進(jìn)胃酸分泌的肉湯、濃咖啡、烈性酒、粗糧、韭菜、芹菜、豆芽及過(guò)酸、過(guò)甜或過(guò)辣的食物。萎縮性胃炎大多缺乏胃酸，可適當(dāng)吃點(diǎn)酸性食物。

（四）烹調(diào)方法：宜以蒸、煮、燉、燴為主，熏、炸、腌、拌的食物不易消化，不宜選用。

五、不宜吸煙、飲酒

煙草中的尼古丁對(duì)胃粘膜有刺激作用，能使胃酸分泌增多，損害胃粘膜；煙草中的煙堿對(duì)胃粘膜的刺激性也較大，可引起惡心嘔吐，食欲下降，從而影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收；吸煙還可以使胃粘膜血管收縮，減少粘膜的血流，影響胃的功能。醫(yī)學(xué)專家研究發(fā)現(xiàn)，吸煙時(shí)幽門括約肌處于松弛狀態(tài)，使位于幽門以下的十二指腸中的膽汁很易反流入胃。作胃鏡檢查時(shí)可以看到，有膽汁反流的慢性胃炎患者，胃粘膜損害往往較廣泛而嚴(yán)重。酒也是誘發(fā)胃病原因之一，尤其是烈性酒可使胃粘膜出血、水腫、糜爛，甚至引起消化道出血；長(zhǎng)期飲用烈性酒，對(duì)胃粘膜的刺激和損傷較大，能導(dǎo)致胃粘膜發(fā)生長(zhǎng)期而不易恢復(fù)的慢性炎癥。所以胃病患者應(yīng)盡量避免吸煙和飲酒。

六、生活要有規(guī)律

生活無(wú)規(guī)律，起居不定時(shí)或過(guò)于勞累，也是胃病發(fā)作的原因之一。一些公職人員，因工作繁忙，正常的生活節(jié)律被打亂?；蚣右拱啵蛉瞻嘌訒r(shí)，導(dǎo)致胃酸分泌與調(diào)節(jié)功能紊亂。這是胃病久治不愈，或經(jīng)常復(fù)發(fā)的重要原因。因此，工作繁忙的人在胃病治療期間，一定要注意休息，在胃病恢復(fù)期，應(yīng)注意保養(yǎng)和調(diào)理，爭(zhēng)取足夠的睡眠，以降低胃病的復(fù)發(fā)率?；颊呖筛鶕?jù)自己的工作性質(zhì)，生活習(xí)慣，制訂一份作息時(shí)間表，盡量做到工作、休息、飲食、活動(dòng)有一定的規(guī)律性。

七、胃病患者禁服的藥物

有些藥物對(duì)胃粘膜的刺激性較大，在胃病的治療期間或胃病恢復(fù)期都應(yīng)禁用。否則會(huì)使胃病加重，或因潰瘍病而誘發(fā)上消化道出血等并發(fā)癥。避免服用的藥物有：

（一）可造成胃粘膜局限性損傷的藥物，如辛可芬、阿斯匹林和水楊酸鹽、保泰松等。現(xiàn)在非甾體類抗炎藥品種很多，應(yīng)多加注意。

（二）可降低胃粘膜抵抗力的藥物，如辛可芬、促腎上腺皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素、消炎痛、保泰松、利血平、組織胺等。

（三）刺激胃酸過(guò)度分泌的藥物，如組織胺、利血平等。另外，各類激素還可以影響胃潰瘍粘膜的修復(fù)過(guò)程，特別是長(zhǎng)期、大劑量服用激素時(shí)，會(huì)導(dǎo)致胃潰瘍穿孔。如果有些病人（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）因病情需要非服不可，要在飯后服用，或盡量采用腸溶衣劑型和小劑量間斷服藥法，或用栓劑塞肛給藥；同時(shí)配合使用抗酸護(hù)膜藥物（如硫糖鋁、復(fù)方氫氧化鋁片等），以免胃粘膜受損。

八、未病先防

預(yù)防胃病的發(fā)生，關(guān)鍵在于提高人體的抗病能力。提高人體的抗病能力，必須注意以下三個(gè)方面：

（一）調(diào)暢心情，保持樂觀情緒

《素問(wèn) 上古天真論》中早有論述：“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)”等。古人認(rèn)為，心情舒暢，肝氣調(diào)達(dá)，脾胃旺盛，氣血充沛，身體自然強(qiáng)壯健康。如果有不良情緒刺激，則會(huì)引起食欲減退，惡心嘔吐，消化不良，進(jìn)而引起急慢性胃炎、消化性潰瘍等。經(jīng)常保持樂觀情緒，做到心情舒暢、開朗，盡量減少不良的精神刺激和過(guò)度的思想波動(dòng)，對(duì)減少或防止胃病的發(fā)生，具有重要的意義。要調(diào)暢心情，首先要做到思想清靜，少私寡欲。同時(shí)應(yīng)培養(yǎng)廣泛的興趣和愛好，使思想傾注于各自愛好的娛樂活動(dòng)，使精神有所寄托，自怡為樂，陶治情操，就可以保持消化功能的正常，預(yù)防胃病的發(fā)生。

精神樂觀能使氣血和暢，營(yíng)衛(wèi)流通，精神暢達(dá)；樂觀能使人擺脫高度集中的思考和日常繁忙事務(wù)帶來(lái)的思想負(fù)擔(dān)，使心情輕松愉快。解除一時(shí)的煩惱，又能知足常樂，對(duì)人體的健康有很大的好處。

（二）起居有常，養(yǎng)成良好習(xí)慣

“日出而作，日落而息”，這是我國(guó)勞動(dòng)人民幾千年來(lái)形成的生活規(guī)律，這種規(guī)律的形成也是人類適應(yīng)自然的必然結(jié)果。因?yàn)榘滋鞕C(jī)體陽(yáng)氣旺盛，精力充沛，適合進(jìn)行各種生產(chǎn)勞動(dòng)。晚上陽(yáng)氣衰減，精神較差，適合休息。正常的工作是創(chuàng)造社會(huì)財(cái)富的主要手段，一定的運(yùn)動(dòng)量有助于氣血流通，增強(qiáng)健康，減少疾病。但工作和運(yùn)動(dòng)都不宜過(guò)度，過(guò)度會(huì)影響健康導(dǎo)致疾病。堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，保持充足的睡眠能使人精神飽滿，精力充沛，讓疲勞的機(jī)體得以恢復(fù)，各個(gè)器官功能得以正常發(fā)揮。

篇7

如今，膏方更是在江南地區(qū)漸成民俗，尤其“上海膏方”一直被推崇為“膏方之首”。又是一年冬來(lái)到，又到冬令膏方調(diào)補(bǔ)的時(shí)節(jié)。為此，我們特地請(qǐng)上海四大中醫(yī)院的15位中醫(yī)聊聊膏方。

房敏：膏方是中醫(yī)特色的養(yǎng)生保健的瑰寶

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長(zhǎng)、教授

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有表述：“萬(wàn)物皆生于春，長(zhǎng)于夏，收于秋，藏于冬，人亦應(yīng)之。”冬季調(diào)補(bǔ)正是順應(yīng)“生機(jī)潛伏，陽(yáng)氣內(nèi)藏”的養(yǎng)生之道。膏方以其濃度高、體積小、效果顯著、作用持久、劑型穩(wěn)定、服用方便、口感良好等諸多優(yōu)點(diǎn)，在保障與增進(jìn)人民健康方面發(fā)揮著積極的作用，以其補(bǔ)益潤(rùn)養(yǎng)、滋補(bǔ)調(diào)治的中醫(yī)特色，成為群眾廣為接受的養(yǎng)生保健重要手段之一。目前膏方養(yǎng)生在我國(guó)南方地區(qū)較為普及，在上海更有“寧得一料膏方、不用金玉滿車”之說(shuō)，廣受滬上百姓的歡迎。

目前，岳陽(yáng)醫(yī)院仍保留著傳統(tǒng)的膏方制作工藝，也是上海地區(qū)唯一具備膏方獨(dú)立制作加工能力的中醫(yī)醫(yī)院。在膏方的制作加工方面，嚴(yán)格按照《中國(guó)藥典》和《炮制規(guī)范》的要求，從優(yōu)選用組成膏方的飲片、細(xì)料、膠類、糖類和輔料等各味藥材。

膏方制作場(chǎng)地和設(shè)施設(shè)備都達(dá)到并部分超過(guò)國(guó)家相關(guān)中藥加工的規(guī)范要求，傳承了精制銅鍋等道地用具和方法。在嚴(yán)格的全程生產(chǎn)制度管理下，由一批資深制藥匠師主持，采用傳統(tǒng)制作工藝，按照配方、浸藥、提取、濃縮、收膏、分裝、涼膏等七個(gè)步驟，一方一鍋定制加工，確保每料膏方的上乘品質(zhì)。

膏方的配制配伍必須推崇醫(yī)理探求，理法方藥合度，堅(jiān)持整體考量、調(diào)補(bǔ)合度、補(bǔ)瀉兼顧的原則，所以對(duì)處方醫(yī)師的要求比較高。岳陽(yáng)醫(yī)院的膏方門診，所有應(yīng)診醫(yī)師均是具有高級(jí)職稱以上的資深中醫(yī)師。在每年膏方門診開診之前，所有醫(yī)師還要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的膏方處方資質(zhì)考核，在取得考核合格后，方可在門診應(yīng)診處方。由其是對(duì)于首次應(yīng)診膏方的專家，還需經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，保障了應(yīng)診專家的診療規(guī)范。

此外，我院還吸引了朱南孫、秦亮甫、施杞、嚴(yán)世蕓、黃振翹、何立人、楊炳初、徐敏華等一大批上海市的名老中醫(yī)坐診膏方門診，良好的醫(yī)師資源，也能夠保證在配伍膏方時(shí)做到觀整體，察辨證，知病情，識(shí)病機(jī)，調(diào)陰陽(yáng)，理氣血，辨寒熱，護(hù)臟腑，養(yǎng)脾腎，分主次，解虛實(shí)，擇補(bǔ)瀉，執(zhí)緩急，行開闔。由于每料膏方均采取一方一鍋的加工工藝，在處方時(shí)便以量身定制，做到辨證施治，一人具一方，萬(wàn)人不重方。

當(dāng)下正是冬令服用膏方的最佳季節(jié)。岳陽(yáng)醫(yī)院的膏方門診也歷經(jīng)了幾十年幾代中醫(yī)人薪火相傳，形成了特有的中醫(yī)特色品牌。并且隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們健康理念的轉(zhuǎn)變，群眾的健康需求也日益增加。尤其在冬季進(jìn)補(bǔ)季節(jié)，膏方作為一種極具中醫(yī)特色的養(yǎng)生保健方法，強(qiáng)調(diào)注重人的個(gè)體化差異，具有很強(qiáng)的針對(duì)性，個(gè)性化效果非常顯著。

而現(xiàn)代研究表明，只要根據(jù)各個(gè)季節(jié)的特點(diǎn)，掌握氣候的寒熱溫涼，按照人體在四季相應(yīng)的陰陽(yáng)氣血狀態(tài)，適當(dāng)調(diào)整潤(rùn)養(yǎng)滋治的重點(diǎn)，選擇相應(yīng)的藥物或配方，做到補(bǔ)而不膩、補(bǔ)而不滯，膏方也可以一年四季使用。

董莉：冬令膏方調(diào)治卵巢早衰

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)醫(yī)院婦科主任醫(yī)師

董莉

全國(guó)名老中醫(yī)朱南孫學(xué)術(shù)思想繼承人。擅長(zhǎng)治療月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、卵巢早衰、痛經(jīng)、產(chǎn)后病、更年期綜合癥、虛勞等疾病。

膏方門診時(shí)間：周一上午

卵巢早衰治療上，朱氏以補(bǔ)腎活血化瘀為大法，在此基礎(chǔ)上增加補(bǔ)益氣血兼顧肝脾之藥，而非一味破血行血。平時(shí)以湯藥為主，猶如予脫水之魚涓涓細(xì)流，而時(shí)至冬季，冬令膏方進(jìn)補(bǔ)如放脫水之魚于江河之水，事半而功倍。朱氏認(rèn)為，經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜病都可以服用膏方，卵巢早衰亦不例外。

總結(jié)其擬方特點(diǎn)有三：

1.重于辯證，因人施膏。朱氏注重癥候病機(jī)，認(rèn)為病機(jī)為入道之門，乃治病之要。因此，朱氏膏方脈案皆緊扣病機(jī)，辯證施治，糾正女子生理動(dòng)靜失衡，以平為期，在病機(jī)上高度提煉為動(dòng)、靜兩大證候。

2. 組方嚴(yán)謹(jǐn)，善用藥對(duì)。朱氏膏方，藥味多在20-30味間，選藥組方考慮周詳，配伍講究，主次分明，或相須相使，或相反相逆，依病情而定。藥味不多，藥量適中，膏方緩圖，漸收功效。

3.用膠講究，服矚周詳。對(duì)膠糖類的運(yùn)用，也明辨細(xì)微，斟酌取舍，頗有講究。通常之膏阿膠養(yǎng)血、龜甲膠、鱉甲膠養(yǎng)陰消Y，鹿角膠溫陽(yáng)皆常用之法。血粘度高級(jí)高脂血癥者，主張膏方中少用膠或不放膠，不放任何膠者亦稱清膏。

彭培初：冬季保養(yǎng)前列腺可服膏方

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師

彭培初

上海市名中醫(yī)，全國(guó)名老中醫(yī)。精通內(nèi)科，對(duì)泌尿、消化、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病的診治頗具心得。膏方門診時(shí)間：每周一上午（大柏樹總院），隔周六上午（ 青海路分院）

中醫(yī)認(rèn)為前列腺為“藏精之所，屬命門之腎”，故“調(diào)補(bǔ)腎臟”在前列腺疾病的防治中具有重要意義。《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：五臟六腑的功能隨四季變換而盛衰不同，因此在養(yǎng)生上，重點(diǎn)就是春養(yǎng)肝、夏養(yǎng)心、秋養(yǎng)肺、冬養(yǎng)腎。

調(diào)養(yǎng)前列腺的最佳季節(jié)在冬季。有條件的男性，可以選擇冬令進(jìn)服膏方，因?yàn)槎緸殚]藏而主收攝，此時(shí)進(jìn)補(bǔ)最易吸收。腎精充足，則前列腺的生理及免疫功能增強(qiáng)，有助于疾病的康復(fù)，并可預(yù)防來(lái)年疾病的復(fù)發(fā)。

現(xiàn)代研究表明：中藥可以提高質(zhì)量，增加受孕率。這是因?yàn)橛汕傲邢僖?、精囊液、尿道球腺液、組成，這些液體中包含果糖、檸檬酸、膽堿、維生素C、有機(jī)磷、前列腺素、凝固酶、去能因子、鋅、檸檬酸鹽、酸性磷酸酶、精胺、亞精胺、甲基胺糖、ATP酶、5-核苷酸酶、蛋白質(zhì)等物質(zhì)，它們的存在活化了，使其能夠保持活力。

中藥取之于自然界，包含各種天然微量元素和營(yíng)養(yǎng)成份，而這些都是各種人工保健品所不可替代的。

倪偉：慢性呼吸道疾病，冬令膏方正當(dāng)時(shí)

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院浦東分院內(nèi)科主任醫(yī)師

倪偉

擅長(zhǎng)對(duì)呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病如上呼吸道感染、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張等能夠較為熟練地結(jié)合中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病兩套方法進(jìn)行診治。

膏方門診時(shí)間：周五上午（總院）周二上午（分院）

由于大氣污染、吸煙、工業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展導(dǎo)致的理化因子、生物因子以及人口年齡老化等因素，使近年來(lái)慢性呼吸道疾病如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、間質(zhì)性肺病等發(fā)病率明顯增加，慢性呼吸道疾病在臨床上常表現(xiàn)為病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、遷延難愈，四季均可發(fā)作，而以寒冬季節(jié)發(fā)作者居多的特點(diǎn)。

膏方是在大型復(fù)方湯劑的基礎(chǔ)上，根據(jù)人的不同體質(zhì)、不同臨床表現(xiàn)而確立不同處方，經(jīng)濃煎后摻入某些輔料而制成的一種稠厚狀半流質(zhì)或凍狀劑型。因能起到很好的滋補(bǔ)作用，又稱其為滋補(bǔ)藥，針對(duì)慢性呼吸道疾病的種類的不同、病情的輕重、體質(zhì)的寒熱、并發(fā)癥的有無(wú)等情況，膏方可以做到一人一方，融中醫(yī)的“望、聞、問(wèn)、切”，“理、法、方、藥”和“君、臣、佐、使”于一爐，通過(guò)膏方調(diào)治可達(dá)到防治復(fù)發(fā)，減少發(fā)作，同時(shí)調(diào)攝體質(zhì)，達(dá)到扶正祛邪、防病治病的目的。

此外，膏方與湯劑相比，主要優(yōu)點(diǎn)在于服用方便，每天一湯匙服下，或開水沖飲，減少了湯劑每天煎煮的麻煩；同時(shí)膏方含適量糖分，口感較好，老少皆宜，無(wú)湯劑味苦難服之憂。對(duì)于服藥有困難的人來(lái)說(shuō)也沒有任何問(wèn)題。因此，冬令膏方對(duì)許多處于穩(wěn)定期的慢性呼吸道疾病患者無(wú)疑是較為適當(dāng)?shù)倪x擇。

顧耘：膏方既是滋補(bǔ)之品，也是救偏祛病之劑

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院老年科主任醫(yī)師

顧耘

擅長(zhǎng)診治心腦血管及其相關(guān)疾病、老年認(rèn)知功能減退、慢性虛損及功能性疾病等。膏方門診時(shí)間：周二下午、周五上午（總院）周三下午（分院）

膏方主要有以下三方面功效：①補(bǔ)虛扶弱，包括亞健康狀態(tài)的糾正；②防病治病，不僅用于虛證，也能用于實(shí)證，尤其是在湯劑治療見效后，以膏、丸緩圖，可以不傷胃氣；③抗衰延年，可以增強(qiáng)體質(zhì)，防止早衰。

例如，心腦血管?。ㄖ酗L(fēng)、冠心病、認(rèn)知功能減退等）已成為中老年人致死、致殘的頭號(hào)殺手，動(dòng)脈粥樣硬化是其共同的病理基礎(chǔ)，而有些疾病如高血壓、高脂血癥、糖尿病、痛風(fēng)、代謝綜合癥等和上述病變是共同土壤里長(zhǎng)出的不同毒草，盡管上述病變多有痰濁、血瘀等實(shí)邪為患，但都因臟腑功能虧虛，推陳出新不利而致，而且上述病變都應(yīng)長(zhǎng)期治療或終身治療，因此在冬季以膏方緩圖不失為一個(gè)簡(jiǎn)便易行的方法。

老年人具有多臟器功能減退的特點(diǎn)，常常數(shù)病同現(xiàn)，在診治上往往出現(xiàn)矛盾。而中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體觀，治病必求于本，尤其適合老年病的防治，達(dá)到延年益壽的作用。

開膏方前應(yīng)做相應(yīng)的檢查以便醫(yī)生更好地了解你的病情；調(diào)理好脾胃以防“虛不受補(bǔ)”，必要時(shí)服用“開路”藥；一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下辨證施方，切不可亂投滋補(bǔ)以免造成不良后果。

劉勝：乳腺癌患者的膏方調(diào)養(yǎng)

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院乳腺科主任醫(yī)師

劉勝

擅長(zhǎng)治療各種乳腺疾病、小腿病、糖尿病性壞疽、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、帶狀皰疹、癤病、痛風(fēng)、甲狀腺疾病等。對(duì)各種腫瘤的中醫(yī)藥治療也頗有心得。

膏方門診時(shí)間：周六下午（總院）

對(duì)于乳腺癌患者而言，一些患者往往擔(dān)憂服用膏方是否會(huì)增加復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。我們認(rèn)為，只要根據(jù)病人不同的個(gè)體狀況，結(jié)合疾病發(fā)展的不同階段，有選擇地進(jìn)行膏方的調(diào)理，注意扶正、祛邪方法的合理配伍，服用膏方是不會(huì)增加患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)的，對(duì)于抗復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移還有一定的作用。

一般患者在放、化療期間、術(shù)后的2年內(nèi)，由于病情不穩(wěn)定，變化較多，應(yīng)該首先選擇中藥湯劑的辨證論治，以期達(dá)到較好的療效。2年以后，患者癥情較為穩(wěn)定，可以在冬季選擇膏方調(diào)養(yǎng)。

在處方中，要注意病人全身可能存在的各種虛實(shí)夾雜的癥狀，不可濫補(bǔ)，必須調(diào)補(bǔ)結(jié)合，既要固護(hù)正氣，也要注意攻邪，要做到扶正不助邪，攻邪不傷正，要更加重視患者脾胃、氣血、陰陽(yáng)的調(diào)整，更加重視患者體質(zhì)狀況的調(diào)理。

對(duì)于不同的乳腺癌的類型（高危、低危、不同的患病年齡、病理結(jié)果等），治療重點(diǎn)也各不相同。因此，對(duì)于乳腺癌的病人，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)在有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師的指導(dǎo)下，通過(guò)認(rèn)真的辨證論治，進(jìn)行個(gè)體化的調(diào)養(yǎng)，處方“因人而異”，其冬季膏方，重在一個(gè)“調(diào)”字，合理配伍，以達(dá)到扶正祛邪，帶病延年的目的。

柳文：消化系統(tǒng)疾病的膏方調(diào)理

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院脾胃病科主任醫(yī)師

柳文

擅長(zhǎng)診治消化系統(tǒng)疾病（胃、腸、肝）的診治，如慢性胃炎、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎等。膏方門診時(shí)間：周二上午、周四上午（總院）

消化系統(tǒng)疾病中適宜進(jìn)行膏方調(diào)理的病證較多，如慢性胃炎、消化性潰瘍、胃下垂、腸易激綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎緩解期、功能性便秘、功能性腹痛、肝纖維化、肝硬化等。這些疾病往往病程較為漫長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作，臨床癥狀遷延，不少患者需要長(zhǎng)期服藥調(diào)理。有些疾病由于其性質(zhì)關(guān)系，即使臨床癥狀穩(wěn)定，仍需堅(jiān)持用藥。因此膏方不失為一種調(diào)治的良好方法。

消化系統(tǒng)的大部分疾病在中醫(yī)學(xué)中可統(tǒng)歸為“脾胃病”，脾胃病膏方調(diào)治起到救偏祛病的雙重作用，通過(guò)補(bǔ)益脾胃，養(yǎng)肝益腎，調(diào)理氣機(jī)升降，兼化痰濁、濕邪、瘀血、食積，以達(dá)到補(bǔ)中寓治，治中寓補(bǔ)，補(bǔ)治結(jié)合的目的。一方面可以減輕或穩(wěn)定病情，另一方面調(diào)整體質(zhì)，以減少疾病的發(fā)作或發(fā)展。

消化系疾病中常見胃脹、惡心、嘔吐、食欲不佳等癥狀，對(duì)于這類患者是否可以服用膏方應(yīng)區(qū)別對(duì)待，中醫(yī)認(rèn)為如果由胃腸功能紊亂，脾胃虛弱所致者，仍可服用膏方調(diào)理。若是因暴飲暴食、感受外邪或某些器質(zhì)性疾病所致者，則實(shí)非所宜。

薛征：哪些兒童適合膏方調(diào)理？

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院兒科主任，主任醫(yī)師

薛征

擅長(zhǎng)治療兒童高熱、急慢性扁桃體炎、咳喘、吐瀉、厭食、癲癇、鉛中毒、多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥等。門診時(shí)間：周三、六全天，周五上午（總院）

1.反復(fù)呼吸道感染的小孩，包括經(jīng)常感冒咳嗽，或多次患扁桃體炎、支氣管炎、肺炎等，膏方可以改善其羸弱體質(zhì)，挺高機(jī)體免疫力。

2.支氣管哮喘，哮喘反復(fù)發(fā)作后處在緩解期間的小孩，可適當(dāng)用膏方調(diào)治1-2個(gè)月，有利于改善體質(zhì)，增強(qiáng)抗過(guò)敏能力，修復(fù)受損的支氣管內(nèi)膜，減輕氣道的高反應(yīng)，避免氣道重構(gòu)，從而預(yù)防哮喘的發(fā)作。

3.過(guò)敏性鼻炎患兒，平時(shí)經(jīng)常打噴嚏、流清涕，皮膚濕疹瘙癢或伴有其他過(guò)敏的癥狀。4.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，形體瘦削矮小，食欲不振，自汗盜汗，遺尿等。

5.其他疾病，如慢性泄瀉、慢性胃炎、慢性腎炎、腎病綜合征、心肌炎后遺癥等疾病。需要提醒家長(zhǎng)注意的是：小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育期，濫用補(bǔ)藥會(huì)導(dǎo)致消化不良、性早熟等副反應(yīng)。然而小兒的膏方不是通常意義上的補(bǔ)藥。其組方原則是以調(diào)理為主，補(bǔ)虛糾偏，用藥平和，治中寓補(bǔ)，一般以冰糖、飴糖和少量阿膠收膏調(diào)制。且小兒中藥膏方中的輔料多為食品，如蓮子、紅棗、山藥、核桃肉、阿膠、薏仁米、蜂蜜、冰糖等等，適當(dāng)選用，香甜可口，可達(dá)到藥補(bǔ)、食補(bǔ)相結(jié)合，小兒也喜服。

小兒膏方要由豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，在細(xì)心診察患兒的基礎(chǔ)上，在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，進(jìn)行辨證處方，這樣開出的膏方與“兒童補(bǔ)品”有著本質(zhì)的區(qū)別。

顧明達(dá)：小兒膏方調(diào)補(bǔ)，正確服用也很重要

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院兒科主任醫(yī)師

顧明達(dá)

擅長(zhǎng)小兒慢性咳嗽、哮喘、肺炎、反復(fù)呼吸道感染、腎炎腎病、紫癜等診治。特需門診時(shí)間：周五下午、周六全天

小兒膏方不主張?jiān)诩膊〉募毙云诜?，如外感發(fā)熱、腹瀉嘔吐，就要暫停食用膏方，立即就醫(yī)，把急性病先治好，在治愈或基本緩解后再服。急性期調(diào)補(bǔ)，不但起不到很好的調(diào)補(bǔ)作用，反而有閉門留寇之嫌。脾胃虛弱，尤其是經(jīng)常使用抗生素的患兒，常伴有胃納呆鈍、反復(fù)腹瀉、腹痛胃脹、舌苔厚膩等消化功能不良的病癥，應(yīng)先服用“開路方”，使胃腸功能康復(fù)后再服用膏方。

服用膏方時(shí)要忌咸腥、蝦蟹、羊肉、辛辣、腥膻、油炸油膩食品、生蘿卜、茶葉、咖啡等不易消化及較強(qiáng)刺激的食物，以免妨礙脾胃消化功能，影響膏劑的吸收。同時(shí)注意忌食腌蘿卜、芥菜等腌制食物，以免妨礙補(bǔ)氣藥物的吸收，含有首烏的膏方要忌豬、羊血及鐵劑；此外，還不能與牛奶同服，二者結(jié)合易產(chǎn)生難溶性化合物而不被人體吸收。

哮喘患兒以及對(duì)某些食品有過(guò)敏反應(yīng)的患兒，還要避免“發(fā)物”，避免接觸油煙、油漆。家中避免花草、貓狗等寵物?？人蕴刀嗟幕純阂商鹉伿称?，消化不良的孩子要忌油膩油炸食品，反復(fù)呼吸道感染的孩子要注意保暖，防止外來(lái)風(fēng)寒入侵。如遇其它疾病或需合并使用其它藥物時(shí)，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下，另遵醫(yī)囑是否停服或繼續(xù)使用膏方。

張敏：糖尿病患者是否可以服用膏方？

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院糖尿病科主任

張敏

擅長(zhǎng)治療糖尿病、甲狀腺、痛風(fēng)、垂體瘤術(shù)后等疾病。門診時(shí)間：周四下午（總院）周四上午（石門路門診部）

糖尿病的病理因素主要是虛、火、濁、瘀，病理性質(zhì)是陰虛為本、燥熱為標(biāo)，即本虛標(biāo)實(shí)。這些特點(diǎn)決定糖尿病患者膏方的配方用藥與其他患者需要的“大補(bǔ)”有所不同，要求以“清補(bǔ)”為主，治療以清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)陰生津?yàn)榇蠓?，根?jù)不同個(gè)體，可配以活血化瘀、清熱解毒、健脾益氣、滋補(bǔ)腎陰、溫補(bǔ)腎陽(yáng)等藥味。

一些過(guò)于苦寒、攻伐、溫?zé)嶂凡灰耸褂?，以防傷及陰液、損傷。也不宜選用過(guò)于滋膩之品，以防黏膩難化，妨氣礙血，留邪內(nèi)閉。膏方配伍時(shí)需注重陰陽(yáng)平衡、扶正固本、健脾助運(yùn)、通補(bǔ)相兼，以達(dá)到標(biāo)本同治的目的。整方藥味不求眾多，但從實(shí)效出發(fā)，補(bǔ)中寓治，治中寓補(bǔ)，以扶正祛邪，邪去則正安。給糖尿病患者開具膏方時(shí)，為防患者血糖升高，又不影響其口味，可選用木糖醇、阿斯巴甜等產(chǎn)熱少的甜味劑來(lái)代替糖類物質(zhì)。這些甜味劑甜度較高，用量只需一般糖類的十分之一即可。同樣在制作膏方過(guò)程中一般需加入膠類物質(zhì)，如阿膠、鹿角膠等，它們主要有補(bǔ)益作用，同時(shí)又有收膏作用，但對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)較為滋膩，我們可使用理氣消導(dǎo)之劑，翰旋氣機(jī)，以化解、減少膠類物質(zhì)的黏膩之性。如此這般用藥，糖尿病患者使用膏方治療就不會(huì)有血糖升高的顧慮了。

值得一提的是，糖尿病患者如果血糖未得到有效控制、存在急性并發(fā)癥、血脂血壓都很高的情況下，中醫(yī)認(rèn)為此時(shí)機(jī)體邪氣過(guò)于旺盛，不宜服用膏方，需待這些情況有所緩解后再作考慮。

范興良：肝病患者宜服用清補(bǔ)膏方

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院肝病科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士

范興良

師從全國(guó)名老中醫(yī)、著名中西醫(yī)結(jié)合肝臟病學(xué)家王靈臺(tái)教授，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合診治肝病。門診時(shí)間：周一、周三、周五全天（石門路分部）

肝病的范疇很大，包括病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、肝炎后肝硬化、脂肪肝、肝癌等，病情分為穩(wěn)定期和活動(dòng)期。膏方可以發(fā)揮中醫(yī)藥改善肝功能、調(diào)節(jié)免疫、抗肝纖維化、提高生活質(zhì)量等方面的優(yōu)勢(shì)，對(duì)機(jī)體的免疫調(diào)控作用更凸顯其特色和優(yōu)勢(shì)。

首先是肝病病情處于穩(wěn)定期方可服用膏方，一般肝功能正常半年以上，所以在吃膏方前還需做肝功能等相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查。

不同的慢性肝病患者有不同的體質(zhì)狀態(tài)和證型，有些人適合膏方進(jìn)補(bǔ)，有些人則不適合。適合膏方的也有進(jìn)補(bǔ)方法的不同，對(duì)于肝病患者來(lái)講，在膏方中使用的藥物宜清補(bǔ)，同時(shí)要保持服藥過(guò)程中的氣機(jī)調(diào)暢，脾胃調(diào)和，切忌使用大熱大補(bǔ)之品，以免壅塞氣機(jī)發(fā)生變證。部分患者在服用膏方前需要服用“開路藥”。

總之，肝病患者完全可以在合適的時(shí)候服用膏方進(jìn)行進(jìn)補(bǔ)，選擇合適的藥物治療合適的患者，讓更多的人受益。

最后，提醒一下肝病患者，有如下情況不宜使用膏方：有濕熱阻滯者、舌苔厚膩者、食欲很差者、黃疸明顯者、肝功能異常者、上消化道出血者，肝昏迷者等。

李詠梅：冬令膏方 潤(rùn)膚養(yǎng)顏

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師

李詠梅

擅長(zhǎng)中西醫(yī)治療頑固難愈性皮膚病，如濕疹、異位性皮炎、銀屑病、紅斑狼瘡、血管炎、脫發(fā)等疾病。膏方門診時(shí)間：隔周周二下午（總院）

皮膚是覆蓋在人體表面的一層天然而美麗的外衣，是“面子中的面子”，中醫(yī)診斷學(xué)中“望、聞、問(wèn)、切”四法，第一法“望診”內(nèi)容之一便指的觀察皮膚，人體外在的皮膚是內(nèi)在臟腑功能平衡協(xié)調(diào)與否的一面大鏡子，皮膚不僅關(guān)乎面子問(wèn)題，更是關(guān)乎健康問(wèn)題。日常生活中，人們往往可以通過(guò)觀察一個(gè)人的臉部膚色，看出他的健康狀況。

隨著當(dāng)今社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，許多不良因素，亦會(huì)通過(guò)皮膚反映出來(lái)，如情緒不好，緊張、焦慮等可致皺紋、脫發(fā)、痤瘡、過(guò)敏性濕疹及色素性皮膚病產(chǎn)生或加重，而這些損容性皮膚病不僅帶給患者生理上的不適，同時(shí)也造成心理上的“負(fù)擔(dān)”。

中醫(yī)認(rèn)為：“有其內(nèi)必形于諸外”，人體內(nèi)臟功能正常，氣血生化有序，肌膚滋養(yǎng)充沛，則可免受皮膚之災(zāi)。中醫(yī)膏滋藥是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的一顆明珠，既可強(qiáng)身健體，治療疾病，又可美麗容貌，白皙皮膚，實(shí)乃“由里至外，以內(nèi)養(yǎng)顏”之意。而根據(jù)個(gè)體辨證處方，嚴(yán)格按照膏方原則控制加工而成的“一人一膏”，更能達(dá)到理想的療效。

因此對(duì)于諸多皮膚病如脫發(fā)、黃褐斑、白癜風(fēng)、須發(fā)早白、老年皮膚瘙癢癥及面色晦暗、容顏早衰等患者不妨試試冬令膏方，想必可有“潤(rùn)膚養(yǎng)顏”的體面收獲。

張明：膏方進(jìn)補(bǔ)治脫發(fā)

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院主任醫(yī)師

張明

擅長(zhǎng)痛風(fēng)，乳腺病，復(fù)發(fā)性丹毒，痤瘡，濕疹，銀屑病，慢性蕁麻疹、扁平疣、黃褐斑等難治性皮膚病。膏方門診時(shí)間：周一下午（總院）；周四下天（青海路）

中醫(yī)理論中最核心的是陰陽(yáng)氣血、五臟六腑的辨證。而腎作為先天之本，是五臟六腑的進(jìn)補(bǔ)源頭。人自呱呱墜地開始，腎氣開始消耗，至花甲之年，腎氣已經(jīng)逐漸消耗殆盡，故而面須花白稀疏，是年老的象征；精力耗損、壓力大而致肝氣郁結(jié)，肝藏血，發(fā)為血之余，故頭發(fā)脫落，提示他們的肝血損耗嚴(yán)重，腎精耗損也嚴(yán)重，故而男士頭發(fā)脫落提示壓力大。女士脫發(fā)多發(fā)生于產(chǎn)后，孕育、分娩耗損先天，故腎之精血消耗，故產(chǎn)后有腳酸、腰痛、脫發(fā)等癥狀。發(fā)為腎之華，血之余，治療脫發(fā)，當(dāng)然要從補(bǔ)腎疏肝以生精血做起。

從治療脫發(fā)的名方七寶美髯丹我們便可略窺一二，此方出自《醫(yī)方集解》，由何首烏、茯苓、牛膝、當(dāng)歸、枸杞子、菟絲子、補(bǔ)骨脂七味藥物所組成，是治療脫發(fā)、白發(fā)的驗(yàn)方，用于腎水虧損，氣血不足所致的須發(fā)早白，牙齒松動(dòng)，夢(mèng)遺滑精，筋骨無(wú)力等癥，有滋補(bǔ)肝腎，填精養(yǎng)血之功。據(jù)現(xiàn)代研究報(bào)道，中藥制首烏、女貞子、菟絲子、丹參、補(bǔ)骨脂、枸杞、黃芪、人參、紅花、當(dāng)歸、茯苓、香附、川牛膝等二十多味藥具有植物雌激素樣活性物質(zhì)，能對(duì)抗雄激素，具有雙向調(diào)節(jié)作用，能適度的調(diào)節(jié)人體雄激素代謝，而無(wú)矯枉過(guò)正之弊。

概而言之，膏方相對(duì)于中藥內(nèi)服劑，更像一個(gè)大的生物系統(tǒng)，環(huán)環(huán)相扣，弊害相克，讓原本可能產(chǎn)生很大偏性的藥物更溫和無(wú)害，讓多種藥物的有效性貼近個(gè)人體質(zhì)，將中醫(yī)的特點(diǎn)發(fā)揮得淋漓盡致，尤其對(duì)于脫發(fā)的治療，更是如此。

陳F：腫瘤患者如何用膏方調(diào)理？

上海市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師

陳F

擅長(zhǎng)：各種內(nèi)科常見疾病的診治及惡性腫瘤的中藥調(diào)理。

門診時(shí)間：周三下午、周五下午（總院）周一上午（石門路門診部）

冬令膏方進(jìn)補(bǔ)主要適用于腫瘤患者中免疫功能低下、正氣不足、處于康復(fù)期的病人。服食扶正膏方，不僅能提高免疫功能，糾正和修復(fù)手術(shù)、放化療對(duì)機(jī)體的損害，而且能在體內(nèi)貯存豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有助于防復(fù)發(fā)，抗轉(zhuǎn)移，對(duì)防止癌癥卷土重來(lái)大有裨益。

長(zhǎng)期服用膏方，不僅能夠補(bǔ)益氣血，調(diào)理脾胃，同時(shí)還能顧及“余毒未盡”，達(dá)到恢復(fù)患者體質(zhì)，清除體內(nèi)剩余余毒的目的，可以起到滋補(bǔ)和治療預(yù)防的綜合作用。

對(duì)放化療期間的患者，中醫(yī)膏方的扶正祛邪之功效不僅能減輕患者的不良反應(yīng)，順利完成放化療，而且能調(diào)理患者身體素質(zhì)，使其具備接受放化療的條件，并且還能協(xié)同放化療充分發(fā)揮抗癌作用。

有的患者可能擔(dān)心，具有滋補(bǔ)功效的膏方，會(huì)刺激癌細(xì)胞生長(zhǎng)。其實(shí)，這是一種誤解，因?yàn)榘┌Y的生成和發(fā)展與人體免疫功能低下有關(guān)。我們治療腫瘤，非常注重運(yùn)用中醫(yī)扶正的方法，即根據(jù)腫瘤患者不同病種、不同病期、不同癥狀進(jìn)行調(diào)理。在辨證的基礎(chǔ)上，適度加用“攻癌”中藥（軟堅(jiān)化痰、清熱解毒、理氣散結(jié)的中藥）來(lái)控制病灶，改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)其生存期，補(bǔ)虛療疾。

也許有人說(shuō)，有的腫瘤患者常服中藥調(diào)補(bǔ)，何必服用膏方呢？其實(shí)，膏方是一個(gè)個(gè)體性強(qiáng)的大復(fù)方，除常用中藥外，還包含了具有滋補(bǔ)作用、藥效持久的貴重中藥，是根據(jù)每位患者的具體情況進(jìn)行辨證分析，有針對(duì)、有選擇地將一些名貴滋補(bǔ)中藥組合復(fù)方，以起到良好防病治病作用。

蔡崢：固元膏人人適宜嗎？

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師

蔡崢

擅長(zhǎng)：脾胃病、老年病、亞健康調(diào)理。

專家門診時(shí)間：周一全天（曙光醫(yī)院西院）；周六全天（曙光醫(yī)院東院）

固元膏最早出自民間秘方，人稱“貴妃美容膏”，其基本配方為阿膠、黑芝麻、核桃仁、黃酒以及冰糖，可補(bǔ)血養(yǎng)元、潤(rùn)膚烏發(fā)、延緩衰老。

篇8

徐大平，著名中醫(yī)養(yǎng)生專家，副主任中醫(yī)師、副教授，全國(guó)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人，《現(xiàn)代養(yǎng)生》雜志社副社長(zhǎng)。擅長(zhǎng)于針灸經(jīng)絡(luò)外治法、雜病內(nèi)治及養(yǎng)生保健。

一、什么是慢性胃腸病

胃腸病的主要表現(xiàn)：上消化道的主要表現(xiàn)有上腹不適、疼痛、腹脹、呃逆、惡心、嘔吐等等，還有些人有下消化道的癥狀，如下腹部墜脹、排便不暢、便秘、腹瀉、排氣等。

本癥的發(fā)病機(jī)理 迄今尚無(wú)統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。精神因素在本癥的發(fā)生和發(fā)展中起重要作用，如過(guò)度勞累、情緒緊張、家庭糾紛、生活和工作上的困難，若長(zhǎng)期得不到合理的解決，均可干擾高級(jí)神經(jīng)的正常活動(dòng)，造成腦――腸軸的紊亂，進(jìn)而引起胃腸道功能障礙。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎為“先天之本”，主藏精生髓；脾為“后天之本”，氣血生化之源，主運(yùn)化升清，為人體氣機(jī)升降轉(zhuǎn)輸之樞紐。只有脾胃功能健全，氣血旺盛，才能滋養(yǎng)先天腎精而使腦海充盈，人也格外精力充沛。步入中年之后，脾氣漸虛，運(yùn)化水谷精微之力下降，清氣不升，氣血不足，難以灌輸百脈，濡養(yǎng)腎精而致腎虛，腦髓失充，致使神明錯(cuò)亂，加速了腦的老化。如果脾虛轉(zhuǎn)樞失職，可使臟腑氣機(jī)失調(diào)，既不能轉(zhuǎn)化體內(nèi)精微物質(zhì)，又不能及時(shí)將代謝廢物排除體外，聚濕生痰，進(jìn)而痰凝、氣滯、血瘀，阻礙氣血運(yùn)行，使人易病早衰。

胃為五臟六腑之大源，主受納腐熟水谷，若寒邪客于胃，寒凝不散，阻滯氣機(jī)，可見胃不和而疼痛；或因飲食不節(jié)，饑飽無(wú)常，或過(guò)食肥甘，食滯不化，氣機(jī)受阻，胃失和降；憂思惱怒，氣郁傷肝，肝氣橫逆犯胃；久病脾胃虛弱，脾陽(yáng)不振，內(nèi)寒滋生；亦可因氣郁日久，瘀血內(nèi)結(jié)，氣滯血瘀，阻礙中焦氣機(jī)，而致胃腸疾病。

二、穴位保健

取穴：內(nèi)關(guān)、中脘、天樞、足三里、公孫、陰陵泉。

1.內(nèi)關(guān)即是內(nèi)臟元?dú)馔ㄐ械缆返年P(guān)口，是手厥陰心包經(jīng)上的穴位，同時(shí)又是交會(huì)穴。寬胸解郁，行氣止痛。

主治胃腸道疾患，如胃脹痛、惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴，又能治療心臟疾患，像心痛、胸悶、氣短、失眠、多夢(mèng)等。同時(shí)對(duì)機(jī)體起著雙向調(diào)節(jié)作用，像高血壓、低血壓、高血糖、低血糖等，還可用于急救。具置：腕橫紋上2寸正中，即大拇指橫節(jié)為1寸，量2次即可。用拇指羅紋面按揉內(nèi)關(guān)穴1～2分鐘，拇指羅紋面按于內(nèi)關(guān)穴位上來(lái)回按揉，手法宜深沉用力，局部有酸脹感。

2.中脘（太倉(cāng)）

取穴法：中脘在上腹部之中央，腹中線上。使病人仰面平臥，自胸歧骨（胸骨體、劍突聯(lián)合處）至臍中心1/2處取穴。

作用：

①治急慢性胃炎、腹部脹滿、嘔吐呃逆、胃痛、胃下垂、胃潰瘍、胃擴(kuò)張、消化不良、腹瀉、便秘、腸梗阻、胃酸缺乏或過(guò)多、食欲缺乏、痢疾、肝炎。

②治高血壓、神經(jīng)衰弱、胃腸神經(jīng)官能癥、精神病。

③治心下痞滿、中氣不足、氣短。

操作：用拇指按壓中脘，隨呼吸起落，呼氣時(shí)下按，吸氣時(shí)上提，使勁上下揉100下。

以中脘為中心，先把右手掌放底下，左手掌重疊右掌上，順時(shí)針方向按摩劃圓圈50下；再把左手掌放底下，右手掌在上，逆時(shí)針方向揉摩50下。逐步擴(kuò)大范圍。

中脘為胃之募穴，腑之所會(huì)，可以健運(yùn)中州，調(diào)理氣機(jī)。

3. 天樞

定位：在腹中部，當(dāng)臍中旁開2寸處。

主治：腹痛，腹脹，腸鳴泄瀉，痢疾，便秘，腸癰，熱病，疝氣，水腫，月經(jīng)不調(diào)。

操作：用中指按壓天樞，隨呼吸起落，呼氣時(shí)下按，吸氣時(shí)上提，使勁上下揉100下。

用兩手中間三指從恥骨分別向兩邊揉，一邊揉一邊走，揉至心窩部，兩手匯合，再沿原路返回。如此反復(fù)揉按50次。注意，揉的路線是以足陽(yáng)明胃經(jīng)為途徑，必須經(jīng)過(guò)天樞穴位。天樞為大腸募穴，調(diào)理胃腸，行氣祛瘀以止痛。

4.足三里

取穴法：足三里在小腿外側(cè)之前上部，脛、腓兩骨間。在外膝眼直下3寸，脛骨外緣1橫指處，當(dāng)脛骨前股長(zhǎng)與伸趾長(zhǎng)肌之間。正坐自然屈膝，以足掌放平為度，用本人之手虎口圍住膝蓋食指放于膝下脛骨前緣，四肢并攏，當(dāng)中指尖著處是穴位。

作用：

①養(yǎng)生保?。耗茉鰪?qiáng)體力，解除疲勞，強(qiáng)壯神經(jīng)，預(yù)防衰老，對(duì)結(jié)核病、傷風(fēng)感冒、高血壓、低血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病、心絞痛、風(fēng)心病、肺心病、腦出血及其他病癥都有防治作用。三里之灸能祛病延年，所以古來(lái)把三里灸叫做長(zhǎng)壽灸。

②防治腸胃?。鹤闳锸俏附?jīng)的穴位，主消化系病，有“肚腹收于三里”之說(shuō)。對(duì)于腹部疾病，如胃腸虛弱、功能低下、食欲缺乏、羸瘦、腹膜炎、腹泄、便秘、消化吸收不良、肝臟疾患、胃痙攣、急慢性腸炎、胰腺炎、腹水膨脹、腸梗阻、痢疾、胃下垂等。

③有補(bǔ)益腎氣的作用：對(duì)耳鳴、眩暈、腰痛、尿頻、遺尿、小便不通、遺精、陽(yáng)痿、、哮喘等有效。

④其他：頭痛、失眠、貧血、神經(jīng)衰弱、乳痛、氣脹、半身不遂等均可灸足三里。

操作：取端坐式，抬左腿與膝蓋成直角， 雙手握拳敲打左腿足三里及內(nèi)側(cè)的陰陵泉穴3分鐘， 抬右腿與膝蓋成直角， 雙手握拳敲打右腿足三里及內(nèi)側(cè)的陰陵泉穴3分鐘。

5.公孫

定位：在足內(nèi)側(cè)緣，當(dāng)?shù)?跖骨基底部的前下方。

主治：胃痛，嘔吐，飲食不化，腹脹腹痛，腸鳴，泄瀉，痢疾，心煩失眠，水腫，發(fā)狂妄言，嗜臥，足痛，足腫，腳氣。

操作：取端坐式，單盤，先找到第1跖骨，從第1跖骨小頭后緣往上、往內(nèi)側(cè)推，摸到基底部前下方凹陷，用同側(cè)的拇指指腹按壓在公孫穴上，點(diǎn)、按、揉，有胃腸不適者，公孫穴很敏感，酸、脹、麻非常明顯。操作3～5分鐘，換手，作另一只腳的公孫。公孫穴是絡(luò)穴、八脈交會(huì)穴，通于沖脈。

6. 陰陵泉

定位：在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣陷中。此穴位用拇指掐上去，有明顯的脹痛。

主治：下肢疼痛，足背痛，腹脹，水腫，小便不利，泄瀉，尿失禁，莖中痛，遺精，婦人陰痛，膝痛，黃疸。

操作：平坐在床上或凳子上，兩腿分開伸直，雙手四指附著在小腿上，大拇指壓住陰陵泉，同時(shí)用力按揉，力量由輕到重，1～3分鐘后，兩手拇指沿著脛骨內(nèi)側(cè)，從陰陵泉一直推到內(nèi)踝下照海穴（足內(nèi)踝下緣凹陷中），做3～5分鐘。

刺激陰陵泉能健脾和胃，利水消腫，而脛骨內(nèi)側(cè)面則是足三陰經(jīng)的經(jīng)脈循行路線，為脾、肝、腎三經(jīng)分布多個(gè)穴位，因此可以益腎健脾，舒肝理氣，通調(diào)腸胃，對(duì)于一切胃腸系統(tǒng)的疾病都有很好的治療作用。

三、經(jīng)絡(luò)體操

1.叩齒咽津功

靜坐、靜臥和靜站都可。平心靜氣，輕輕吐氣三口，以后用自然呼吸法。

①叩齒：思想集中，上下牙齒相叩36次，其力由小到大，以輕輕作響為度。叩齒可以刺激牙齒，改善牙齒和牙周的血液循環(huán)，保持牙齒堅(jiān)固，防止松動(dòng)和其他牙病的發(fā)生。

②舌動(dòng)：舊稱攪海，用舌在口腔內(nèi)上下牙齒內(nèi)、外運(yùn)轉(zhuǎn)，左右各36次，津液很快生滿口，生了唾液暫不咽下，接著漱津。

③漱津：閉著嘴，將舌功所生津液鼓漱36次，然后分3小口咽下，咽時(shí)意念誘導(dǎo)著津液慢慢達(dá)到丹田(臍下1.5寸部位)。每日3～4次，如配合叩齒，可起固齒作用。

下面介紹一個(gè)咽津功歌訣：一咽二咽心不亂，三咽四咽藏露甘，五咽六咽內(nèi)景實(shí)，七咽八咽腎水升、心火降，九咽加一咽，水火即濟(jì)、氣通三關(guān)壽百年。

舌功和津液可以激發(fā)消化腺的分泌，改善消化功能，有促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收的作用。中醫(yī)認(rèn)為津液是人身之寶(、血液)之一，經(jīng)常練生津、咽津功法，可以醫(yī)病保健，益壽延年。方法簡(jiǎn)便，隨時(shí)可作，只需幾分鐘便可作完。

2.調(diào)理脾胃單臂舉（摘自八段錦）

預(yù)備式：立正，或兩腳平行站立，距離與肩同寬，兩臂自然下垂。

動(dòng)作：右手翻掌上舉，五指并緊，掌心朝上，指尖向左，同時(shí)左手下按，掌心朝下，指尖向前。然后復(fù)原，再左手翻掌上舉，五指并緊，指尖向右，同時(shí)右手下按，指尖向前，然后再?gòu)?fù)原。如此反復(fù)多遍，配合呼吸，上舉下按時(shí)吸氣，復(fù)原時(shí)呼氣。做10～20分鐘，早晚各做一遍。

四、膳食搭配

1.八寶粥（《方脈正宗》）芡實(shí)、黨參、白術(shù)、茯苓、薏苡仁、白扁豆、蓮肉、山藥各10克，加水適量，煎煮40分鐘，撈出黨參和白術(shù)等藥渣，再加入淘凈的大米300克，繼續(xù)煮爛成粥。分頓調(diào)糖食用，連吃數(shù)日?？芍委熚改c消化不良，體虛乏力，泄瀉虛浮等。

2.淮山內(nèi)金粥

原料：淮山藥20克，雞內(nèi)金10克，陳皮5克，大米150克，麻油3克，精鹽5克，味精1克。

制作：淮山藥洗凈，切成斜片，陳皮洗凈切絲，雞內(nèi)金碾為細(xì)末。大米洗凈，放于砂鍋，注入清水1500毫升，大火燒開后，入山藥、陳皮、雞內(nèi)金，轉(zhuǎn)用小火慢熬成粥，加入精鹽和味精，淋麻油調(diào)勻。分早晚服用。

功效：補(bǔ)肺腎，健脾胃，用于脾胃虛弱，不思飲食和慢性泄瀉。

3．黃芪燉母雞

原料：黃芪100克，柴母雞1只(農(nóng)村散養(yǎng))約1000克重，料酒3匙，姜3片，水1500毫升，鹽適量。

制法：先將母雞宰殺，去毛，剖腹去腸、內(nèi)雜，剪去爪尖，洗凈，切成塊，再將黃芪洗凈，待用。在鍋內(nèi)裝入雞塊、黃芪、姜片、料酒、水煮開，改用溫火燉2小時(shí)，雞肉爛后加食鹽適量即可。

功效：母雞肉與黃芪合用，助其健脾益氣之功。慢性腸胃炎患者和體虛感冒、腰腿無(wú)力者均可食用，療效顯著。

五、預(yù)防護(hù)理

1.飲食有規(guī)律：有規(guī)律地進(jìn)餐，定時(shí)定量，可形成條件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。

2.注意防寒：胃部受涼后會(huì)使胃的功能受損，故要注意胃部保暖不要受寒。

3.避免煙酒：不吸煙，因?yàn)槲鼰熓刮覆垦苁湛s，影響胃壁細(xì)胞的血液供應(yīng)，使胃黏膜抵抗力降低而誘發(fā)胃病。應(yīng)少飲酒，大量飲酒可導(dǎo)致胃穿孔。

4.飲食不宜：少吃油炸、腌制、生冷食物、刺激性食物。因?yàn)橛驼ㄊ澄锊蝗菀紫瑫?huì)加重消化道負(fù)擔(dān)，多吃會(huì)引起消化不良，還會(huì)使血脂增高，對(duì)健康不利；腌制食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物，不宜多吃；生冷和刺激性強(qiáng)的食物對(duì)消化道黏膜具有較強(qiáng)的刺激作用，容易引起腹瀉或消化道炎癥。

5.飲食四宜：①宜少宜精：宜少指不可過(guò)饑再吃東西，且吃東西―次不可過(guò)飽；不宜極渴時(shí)飲水，飲水一次不宜過(guò)多；晚飯宜少。宜精指少吃粗糙和粗纖維多的食物，尤其對(duì)于有消化不良的病人，要求食物要精工細(xì)作，富含營(yíng)養(yǎng)。

② 宜溫宜潔：宜溫指胃病患者不可過(guò)食冷瓜果，也不能因畏涼食而吃熱燙飲食，這對(duì)食道和胃的損傷也很大。宜潔是指有胃病的人胃抵抗力差，應(yīng)防止食物被污染，并注意食用器具的衛(wèi)生。

③宜鮮宜淡：宜鮮是指吃適量新鮮蔬菜和水果，新鮮疏菜水果可防癌，同時(shí)也指吃新鮮的食物，不食腐爛變質(zhì)的食物。宜淡指宜吃清淡的素食。中醫(yī)講淡味是養(yǎng)胃的，清淡素食既易于消化吸收又利于胃病的恢復(fù)，而且可使人長(zhǎng)壽。新鮮蔬菜、五谷都為健胃佳品，但食用不可過(guò)量。

④宜軟宜緩：宜軟指飯食、蔬菜、魚肉之品宜軟爛，不宜食油煎、油炸、半熟之品及堅(jiān)硬食物，既難于消化，而且有刺傷胃絡(luò)之弊端。宜緩指細(xì)嚼慢咽，充分地咀嚼，唾液大量分泌，既有利于食物的消化吸收，又能有防癌和抗衰老的效果。

6.推薦保胃腸的好食物：

①南瓜:含大量果膠，可保護(hù)胃壁，減少潰瘍。

注意：南瓜皮不好消化，消化不良的患者食用時(shí)最好去皮。

②木瓜：含木瓜酵素，有助于分解并加速蛋白質(zhì)吸收，可緩解消化不良，木瓜也是健脾胃、治胃痛的好食物。

注意：木瓜偏寒，建議不要空腹食用。

③山藥：健脾胃、益腎氣，可促進(jìn)消化吸收，黏稠質(zhì)地也有保護(hù)胃壁功效，還能促進(jìn)食欲，胃部長(zhǎng)期不適導(dǎo)致食欲不振的患者可多吃。

篇9

慢性結(jié)腸炎是一種慢性、反復(fù)性、多發(fā)性的炎癥，以結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸為發(fā)病部位。指直腸結(jié)腸因各種致病原因?qū)е履c道的炎性水腫、潰瘍、出血病變。癥狀為左下腹疼、腹瀉、里急后重、便下黏液、便秘或泄瀉交替性發(fā)生，時(shí)好時(shí)壞，纏綿不斷，反復(fù)發(fā)作。慢性結(jié)腸炎通常根據(jù)致病原因分為特異性即有明顯原因的結(jié)腸炎，和非特異性即致病原因不明的結(jié)腸炎。筆者2008年4月～2011年2月采用綠色療法，自然辟谷治療慢性結(jié)腸炎50例，療效顯著。

在采用自然辟谷療法時(shí)，其患者診斷標(biāo)準(zhǔn)，所用病例符合《中醫(yī)診斷學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)，患者伴有不同程度的腹部疼痛、化膿、便血、全身不適等癥狀。一些病例還出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作、時(shí)好時(shí)壞的病史，并經(jīng)X線及內(nèi)透鏡檢查，伴有不同程度的炎癥和潰瘍。

由于自然辟谷治療還未被人們完全理解和接受，筆者在治療中完全采用全辟谷和半辟谷治療形式，每天對(duì)患者播放由筆者創(chuàng)作的自然音樂《快樂歌》、《心能量》、《自然催眠歌》、《自我催眠歌》、《富樂養(yǎng)生》、《自然之歌》等13首歌曲進(jìn)行治療，然后通過(guò)打坐吸收自然能量，平衡人體生理功能，排除人體的垃圾和毒素。每天由辟谷專家進(jìn)行早晚各半小時(shí)能量調(diào)理和傳授吞納服氣的方法進(jìn)行治療調(diào)理。7天為一個(gè)療程，15天為一個(gè)大療程。

在自然辟谷中，辟谷者必須放松身心，聚精會(huì)神地傾聽所播放的音樂，靜心吸收能量，調(diào)動(dòng)人體潛能，燃燒多余的脂肪，排除體內(nèi)多余的能量。如身體出現(xiàn)疲乏，或感覺能量不支時(shí)，應(yīng)進(jìn)行能量吸收和吞納大自然靈氣。在此過(guò)程中自我放松身心，想到氣血暢通，生理功能和病理功能恢復(fù)正常，人體恢復(fù)健康。

自然辟谷治療結(jié)果：

療效標(biāo)準(zhǔn)：我們依據(jù)《新藥最新療法標(biāo)準(zhǔn)》，臨床痊愈10例，占50%，全身癥狀消失，結(jié)腸顯示恢復(fù)正常；顯效20例，占40%，臨床癥狀基本消失；有效16例，占32%；無(wú)效4例，占8%。內(nèi)鏡檢查顯示，無(wú)特殊明顯變化。

典型病例介紹：

張++，男，39歲，高級(jí)心理咨詢師，2002年3月5日就診。平素喜吃生冷、瓜果等，幼時(shí)常有腹瀉，時(shí)作時(shí)止。2004年曾患細(xì)菌性痢疾，服痢特靈而愈。2005年時(shí)不明原因腹瀉不止，稀水樣便，每日4～5次，伴有發(fā)熱體溫38℃左右，腹痛即瀉，瀉后痛減，服用抗生素癥狀有所緩解，但反復(fù)無(wú)常，停藥后又出現(xiàn)腹瀉，腸鳴瀉泄，每天3～4次，夾雜膿血黏液，腹脹滿，不思飲食，癥狀時(shí)輕時(shí)重。2006年2月乙狀結(jié)腸鏡檢:腸黏膜粗糙，輕度潮紅，充血水腫，血管紋理不清，7～10cm處可見米粒樣淺表潰瘍，周圍有片狀出血點(diǎn)。

病理報(bào)告:結(jié)腸黏膜慢性炎癥。診其脈象弦滑，舌苔淡黃膩，舌質(zhì)紅，中醫(yī)辨證屬濕熱郁結(jié)型。

采用自然辟谷療法和放松催眠之后讓其進(jìn)入自然辟谷狀態(tài)，然后在放松入靜之中傾聽《心能量》歌和飲用大量的水，排除腸胃病的垃圾和病毒。

具體操作:讓患者仰臥，雙手放于身體兩側(cè)，全身放松，呼吸自然。辟谷治療師開始用語(yǔ)言引導(dǎo)，慢慢放松全身，全神貫注地傾聽《自然催眠》、《自我催眠》、《自然養(yǎng)生》、《快樂歌》等歌曲，慢慢進(jìn)入催眠狀態(tài)，然后調(diào)集自然能量，修復(fù)腸胃，讓其功能恢復(fù)正常，之后進(jìn)行不吃飯的自然狀態(tài)。能量調(diào)理，身體清理由辟谷老師每日早晚各1次，每次半小時(shí)，7天為一個(gè)療程，治療第一個(gè)療程后，膿血便消失，食量明顯增加；第二個(gè)療程，重點(diǎn)采用配合心理催眠治療，并強(qiáng)化音樂音量和精神愉悅的調(diào)節(jié)，清理人體內(nèi)部毒素，共治療14次。兩個(gè)療程后，腸鏡復(fù)查淺表潰瘍愈合，片狀出血點(diǎn)消失，腸黏膜恢復(fù)正常，患者精神愉快，食量每天約1斤左右，每天大便一次成形，基本治愈，一年半隨訪未見復(fù)發(fā)。

討論與體會(huì)：

篇10

關(guān)鍵詞：老年??；脾胃；綜合治療

根據(jù)聯(lián)合國(guó)人口組織（WPO）的標(biāo)準(zhǔn)，在一個(gè)國(guó)家或地區(qū)，≥60歲人口占人口比例達(dá)到10%或≥65歲老年人口占人口比例達(dá)到7%，就表明這一人口總體進(jìn)入老齡化社會(huì)，這一國(guó)家或地區(qū)就屬于老年性國(guó)家或地區(qū)。自2000年，我國(guó)就進(jìn)入了老齡化社會(huì)，屬于老年性國(guó)家。毫無(wú)疑問(wèn)，大量老年人口給社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)了極大的負(fù)擔(dān)，也給醫(yī)療體系（主要是醫(yī)院老年科、養(yǎng)老院、康復(fù)所及療養(yǎng)院等）帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)。因此，怎樣綜合有效的治療老年疾病，關(guān)懷老年人的身心健康，提高老年朋友的生活質(zhì)量，是廣大醫(yī)務(wù)工作人員熱議的話題。

在中醫(yī)理論中，腎為先天之本，脾胃為后天之本，這兩個(gè)系統(tǒng)是人體生命之本源，二者協(xié)同，是推動(dòng)其它臟腑功能的基礎(chǔ)。人老體衰，各系統(tǒng)機(jī)能均在不斷的下降，然而臟腑虧虛，多從脾虛開始，脾胃一虛，其余臟腑無(wú)所受益，百病易生。腎藏先天之精匱乏，脾胃亦衰退，后天之精充養(yǎng)乏源，先后天之精皆不足，精虧則氣少，生化不足，推動(dòng)無(wú)力，則五臟六腑皆受牽連。各種機(jī)能減退，運(yùn)化無(wú)力，痰瘀水濕停聚，正虛而邪實(shí)，遂癥候復(fù)雜，盤根錯(cuò)節(jié)，短期湯藥也難有桴鼓之效。

筆者采集成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院老年干部科2013年06月住院患者資料?；颊?2例，其中男46例，女36例，平均年齡77歲，得到如下之結(jié)論：

1在院患者脾胃疾患統(tǒng)計(jì)及分析

絕大部分老年人脾胃功能受損，甚至有器質(zhì)性病變。中國(guó)有句古語(yǔ)：廉頗老矣，尚能飯否？由此可見，飲食多少可以從側(cè)面反映人的脾胃衰弱程度。脾胃功能隨著年歲增長(zhǎng)逐漸減退。在本次調(diào)查的住院患者中，僅有16例明確診斷為胃腸道疾病，如：慢性胃炎，胃/十二指腸潰瘍，慢性腸炎，炎癥性腸病，結(jié)腸/直腸息肉，甚至消化道腫瘤等器質(zhì)性病變。但臨床有消化道癥狀的患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止于此，絕大部分老年人都存在腸胃功能退化。臨床表現(xiàn)為納食減少、食而不香、不喜飲水、皖痞、腹脹、腹瀉、便秘等等；脾主四肢肌肉，脾胃損則大肉漸脫，消瘦乏力，有11例明確診斷營(yíng)養(yǎng)不良。脾胃功能失常則水谷津液聚而生痰成飲，或流溢于血脈，或走注于經(jīng)隧，或充塞于清竅，或泛溢于肌膚，可阻郁于臟腑肢節(jié)而生百病。脾胃僅為整體的一部分，它與全身臟腑功能和器官都有互相聯(lián)系和影響，所謂"脾胃一病五亂并作"[1]。臨床可見老年患者納食減少， 形衰神疲立現(xiàn)， 胃口漸佳， 病情隨之穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)， 雖身患數(shù)疾而不足慮也。因此，飲食滋養(yǎng)及藥物調(diào)理脾胃應(yīng)該作為治療老年性疾病的重中之重。

2在院患者心系疾患統(tǒng)計(jì)及分析

在院老年患者中，56例患有高血壓，11例明確診斷為高血壓心臟病，40例患有冠心病，10例存在急/慢性心功能不全，5例患有肺源性心臟病。心屬火，脾胃屬土，子盜母氣，子病母亦損。脾氣推動(dòng)不足，瘀血阻滯，水濕停聚，心氣受痰瘀水濕阻滯，則發(fā)為胸悶、胸痛、心悸、頭暈、黑矇、乏力等癥。因此需要實(shí)脾以救母，標(biāo)本兼治。各種原因?qū)е滦墓δ懿蝗w循環(huán)淤血，胃腸道淤血，表現(xiàn)為食欲不振、消化不良。因此，這種情況下需要改善心功能，緩解胃腸道淤血，脾胃功能才能逐漸復(fù)蘇。此外，阿司匹林是防治冠心病一線用藥，很多老年人不能耐受其對(duì)胃的傷害，出現(xiàn)胃痛、甚至胃出血等不良反應(yīng)，這種情況下，當(dāng)調(diào)整用藥，換成對(duì)胃粘膜損傷較小的氯吡格雷，或加用質(zhì)子泵抑制劑抑酸護(hù)胃，甚至以中藥調(diào)理脾胃，顧護(hù)胃氣。心與脾胃，哪個(gè)先病，哪個(gè)后病，哪個(gè)是標(biāo)，哪個(gè)是本，常常分不清楚，也沒有必要完全分清。但一定要注意中西醫(yī)兩種思維模式兼顧，兩臟同調(diào)。

3在院患者肺系疾患統(tǒng)計(jì)及分析

金為土之子，肺為脾胃之子。飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺。肺得到脾胃輸布之精氣，才能行使其宣發(fā)肅降、通調(diào)水道之功能。年老體衰，脾土虧虛，母病傳子，肺金則不鳴矣。筆者所調(diào)查的在院患者中，有32例患有慢性支氣管炎或是慢性阻塞性肺疾病。臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、呼吸困難、胸悶、氣緊、喘促，甚至咯血，常常伴有形體消瘦。老年人肺系疾病常反復(fù)發(fā)作，不得根治。因此要充分運(yùn)用中醫(yī)"治未病"的思想，在疾病尚未發(fā)作時(shí)培土生金，實(shí)脾氣，則衛(wèi)氣充，肺衛(wèi)得固則不容易反復(fù)受涼感冒。亦可以充分發(fā)揮中醫(yī)特色，運(yùn)用三伏敷貼，預(yù)防肺系疾患在秋冬季節(jié)的發(fā)作。然而，病根猶在，即是防護(hù)再好，冬季仍然是肺系疾病的高發(fā)季節(jié)。老年人受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、汗出、咳嗽、咯黃痰、喘促、呼吸困難等癥。西醫(yī)對(duì)癥治療往往予大劑抗生素及退熱藥，猶如冬日一盆冰水潑在本已不旺的爐火上，使人脾胃大傷。呼吸道感染控制后，患者常常表現(xiàn)為納呆、食欲不振、腹瀉、舌光紅無(wú)苔等。此時(shí)尤其應(yīng)當(dāng)補(bǔ)益脾氣、滋養(yǎng)胃陰，固護(hù)脾胃，緩緩調(diào)理，使其康復(fù)?？傊?，古語(yǔ)有云"脾為生痰之源，肺為儲(chǔ)痰之器"，無(wú)論是在發(fā)作期還是在緩解期，都應(yīng)該健脾燥濕化痰，標(biāo)本同治。

4在院患者腎系疾患統(tǒng)計(jì)及分析

腎為先天之本，隨著年歲的增長(zhǎng)，腎藏先天之精逐漸減少，成腎精虧虛之證。筆者所統(tǒng)計(jì)的在院患者中，有14例存在慢性腎功能不全。慢性腎功能不全多繼發(fā)于糖尿病腎病、高血壓腎病等。腎功能不全會(huì)導(dǎo)致人體精微物質(zhì)的丟失，如蛋白尿；由于促紅細(xì)胞生成素減少，機(jī)體合成紅細(xì)胞減少，會(huì)導(dǎo)致貧血。慢性腎功衰繼續(xù)發(fā)展到終末期，亦會(huì)影響消化道，引起惡心、嘔吐等癥。此外，腎主骨、生髓，在本次調(diào)查的在院患者中，明確診斷為骨質(zhì)疏松的患者有9例，實(shí)際上可能遠(yuǎn)不止于此。脾腎是先后天的關(guān)系，互相滋養(yǎng)，年老腎精漸虧，唯有通過(guò)后天脾胃補(bǔ)養(yǎng)才不至于過(guò)快精盡衰老。

5在院患者肝系疾患統(tǒng)計(jì)及分析

肝喜調(diào)達(dá)，惡抑郁。然而臨床中，會(huì)見到很多老年人患有腦出血后遺癥、腦梗塞后遺癥、阿茲海默綜合癥、血管性癡呆、帕金森等。中醫(yī)診斷為"呆病"、"郁病"、"癲癥"?；颊咄?yàn)榛疾∏昂缶薮蟮姆床?，生活不便，不能自理，而情緒低落，抑郁不舒。在中醫(yī)理論中，此為肝氣不舒，肝郁則克伐脾土，加重了患者食欲不振?；颊卟辉概c外界交流，惡性循環(huán)，加速了其大腦退化的速度。在院患者中有39例診斷為腦梗塞或者腦出血后遺癥期，13例明確診斷為老年癡呆。早在《內(nèi)經(jīng)》就已認(rèn)識(shí)到脾與認(rèn)知狀態(tài)關(guān)系密切。"脾為諫議之官，智周出焉"（《素問(wèn)·刺法論篇》）。"脾藏意于智"（《難經(jīng)·三十四難》）。"五味入口， 藏于胃腸， 味有所藏， 以養(yǎng)五氣， 氣和而生， 津液相成， 神乃自生"（《素問(wèn) 六節(jié)藏象論篇》）。包括記憶在內(nèi)的神志活動(dòng)有賴于氣血的濡養(yǎng)，即"血?dú)庹?，人之神，不可不?jǐn)養(yǎng)"。脾胃功能的紊亂會(huì)影響到氣血的正?；?，氣血化源不足，氣虛血少，血虛不能上奉，心神失于濡養(yǎng)，神明衰弱，則記憶不強(qiáng)導(dǎo)致健忘[2]。進(jìn)而影響到認(rèn)知功能。因此，針對(duì)這類人群，治療仍然要以脾胃為本，同時(shí)兼以疏木扶土。

6在院患者患癌情況統(tǒng)計(jì)及分析

在院患者中，有15例患有腫瘤。在中醫(yī)理論中，腫瘤屬于"癥瘕"、"虛勞"的范疇。其病機(jī)為久失調(diào)養(yǎng)，痰瘀聚集，形成有形實(shí)邪。此時(shí)，單憑中醫(yī)中藥已經(jīng)回天乏力，難以消除病灶。相較于腫瘤科，老年科的患者更多放棄激進(jìn)的放療、化療等抗癌方法，而選擇保守治療、營(yíng)養(yǎng)支持及對(duì)癥處理。對(duì)于這個(gè)特殊的群體，醫(yī)護(hù)人員需要轉(zhuǎn)變治療的側(cè)重點(diǎn)，不是力求治好疾病，而是給予更多的關(guān)懷，提高患者的生存質(zhì)量，使其在生命的最后階段靜心寧養(yǎng)，減少痛苦，安然度過(guò)終末期。因此，調(diào)理脾胃是對(duì)癥治療的基石，盡量讓患者正常進(jìn)食，后天不失滋養(yǎng)之源，才能為患者的生命保駕護(hù)航。

7在院患者內(nèi)分泌系疾患統(tǒng)計(jì)及分析

在院患者中，有27例患有糖尿病。糖尿病屬于老年人群中的常見病、多發(fā)病。它還是冠心病、中風(fēng)等的高危因素。因此，調(diào)控血糖，防止大、小血管并發(fā)癥是臨床治療的重點(diǎn)。在中醫(yī)理論中，《靈樞·五變》云"五臟皆柔弱者，善病消癉"。消渴的根本病機(jī)在于元?dú)馓澨摗Ｆ⒅鬟\(yùn)化，輸布津液及精微物質(zhì)。脾病可導(dǎo)致津液精微物質(zhì)代謝功能紊亂而發(fā)生消渴[3]。出現(xiàn)口渴、多飲、多食易饑、消瘦等癥。在老年患者中，癥狀往往不典型，甚至某些老年人是在出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥后才發(fā)現(xiàn)糖尿病的，如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷，以及心腦血管的并發(fā)癥。但是，仍然要認(rèn)識(shí)到此病的病機(jī)是"臟脆"，"元?dú)獯筇?，治療當(dāng)以黨參、黃芪等大補(bǔ)元?dú)?，再隨證加減。因此，消渴患者的治療也是圍繞脾胃為中心的。

8在院患者口服用藥情況統(tǒng)計(jì)及分析

老年人疾病既多且雜，而對(duì)應(yīng)每一種疾病，往往需要至少1～2種口服藥，所以每個(gè)老年人每天可能需要服用幾種，甚至十幾種口服藥，其中包括西藥和中成藥。例如：高血壓患者常需要二聯(lián)及以上的降壓藥；糖尿病患者常需要二聯(lián)及以上降糖藥，如果伴有并發(fā)癥，則需要更為復(fù)雜的用藥；冠心病患者首先需要一級(jí)預(yù)防用藥，他汀類藥物調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，阿司匹林抗血小板凝集，而針對(duì)具體情況還可能用到硝酸酯類制劑以擴(kuò)張血管，β受體阻滯劑抑制交感興奮，ACEI或者ARB類藥物防止心肌重塑等。筆者整理了在院患者的口服用藥情況，平均每人每天需要服用6.6種口服藥。量多且雜，但又確實(shí)為病情所需。這給脾胃帶來(lái)了相當(dāng)大的負(fù)擔(dān)，尤其是某些藥物本身就易產(chǎn)生消化道副作用。有研究者建議用藥前了解患者病史及用藥情況，分析癥狀，以合理選擇藥物，盡可能減少用藥量，聯(lián)用藥物以不超過(guò)3～4種為宜[4]。精簡(jiǎn)藥物以顧護(hù)脾胃，防止過(guò)多藥物對(duì)其造成的傷害。如果實(shí)在無(wú)法減少，也要注意調(diào)理脾胃，以固命本。

9調(diào)治當(dāng)以患者為中心，以脾胃為中心

老年人病多且雜，常常伴有多系統(tǒng)損害。筆者認(rèn)為對(duì)于老年病，更應(yīng)該采用以患者為中心，綜合治療的模式進(jìn)行。?？浦委熗约膊橹行模瑢？漆t(yī)生專注于本科疾病進(jìn)行重點(diǎn)治療，而忽略其它系統(tǒng)疾病。一旦治療好本科疾病，再轉(zhuǎn)其它科室治療其它系統(tǒng)疾病?；颊咴诓》块g輾轉(zhuǎn)，勞頓不堪，并不適合老年患者。如果采用老年科綜合治療的模式，以患者為中心，就會(huì)最大限度的減少患者的負(fù)擔(dān)。然而綜合病房中，醫(yī)師面對(duì)復(fù)雜的多系統(tǒng)疾病和紛雜的臨床情況，怎樣才能抓住本質(zhì)？李東垣《脾胃論》指出"內(nèi)傷脾胃，百病由生"，"治脾胃即治所以五臟"，"善治病者，唯在調(diào)和脾胃"。脾土居于中央，是后天之本。因此，在疾病緩解期，還是應(yīng)該以調(diào)理脾胃為本。

調(diào)理脾胃包括飲食調(diào)理以及藥物治療2個(gè)方面。①老年患者食欲減退，以及受某些特殊疾病的影響（如糖尿病、胃病、肝硬化導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張等），食譜范圍大大縮減。因此，更要選取營(yíng)養(yǎng)、易消化、口感好的食品。此外，還要注意，"胃以喜為補(bǔ)"，要在兼顧疾病禁忌的同時(shí)，充分考慮老年人的喜好，讓其更多通過(guò)腸道而非靜脈攝取營(yíng)養(yǎng)。②藥物治療當(dāng)以益氣健脾為基礎(chǔ)。常用的藥物有黨參、黃芪等，可以大劑應(yīng)用以補(bǔ)氣；輔以甘淡實(shí)脾，如茯苓、白術(shù)、扁豆、山藥等；如果久病濕、食、痰等實(shí)邪阻滯，還可以加用豆蔻、草果等；隨證加減，其效得彰。此外，某些老年人過(guò)于重視身體健康，胡亂進(jìn)補(bǔ)，或以地黃、阿膠等滋膩之品礙脾之運(yùn)化，或以肉桂、蟲草等耗胃之津液，最終導(dǎo)致脾虛胃損，反而衍生出諸多病癥。因此，臨床醫(yī)師有責(zé)任告知老年人不要盲目進(jìn)補(bǔ)，要遵從醫(yī)囑，有針對(duì)性的用藥。強(qiáng)健脾胃，以壯大氣血，就成了病后調(diào)養(yǎng)的第一要點(diǎn)。對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，尤其如此。如果服藥后障礙了脾胃運(yùn)化功能，患者飲食難下，吹得再神奇的處方，世間再名貴的藥物，于患者又有何助益[5]？

“有胃氣則生，無(wú)胃氣則死”，總之，老年慢性病的善后調(diào)理， 一切從調(diào)治脾胃為治療大法，方可百病皆愈。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘朋光.淺談?wù){(diào)理脾胃在老年病臨床上的意義[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2008，（1）：4-5.

[2]李珀.試論脾胃虛衰是老年健忘肇始病機(jī)[J].遼寧中醫(yī)雜志，2005，32（3）：201-202.

[3]李小華.亓魯光教授治療糖尿病經(jīng)驗(yàn)體會(huì)[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2013，34（3）：5-6.