導(dǎo)語：如何才能寫好一篇精準醫(yī)學(xué)存在的問題，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

本文結(jié)合精準醫(yī)學(xué)概念，探討中西醫(yī)結(jié)合臨床教育如何在理念上、實踐中與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前沿接軌，同時分析中醫(yī)臨床教育與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前沿接軌存在的問題與對策，闡述如何在中西醫(yī)結(jié)合教育過程中樹立“衷中參西”的根本理念和“兼收并蓄”的學(xué)習(xí)模式。

關(guān)鍵詞：

個體化診療；精準醫(yī)學(xué)；中西醫(yī)結(jié)合；臨床教育

中西醫(yī)雖有不同的理論體系和歷史發(fā)展沿革，但二者從誕生之日起，都是以治愈疾病為目的，對于疾病認知模式雖有偏向“形而上”或“形而下”的差異，但其臨床療效的實現(xiàn)，必然都是通過對人體的病理狀態(tài)進行了調(diào)整而實現(xiàn)的。中醫(yī)現(xiàn)代化科研所作的努力就在于使中醫(yī)的診療方式能夠用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方式進行闡釋，在保持中醫(yī)診療思維方式的基礎(chǔ)上，有利于深入理解中醫(yī)藥特點和優(yōu)勢發(fā)揮的原理，這在中醫(yī)發(fā)展過程中，是有益且必要的一個環(huán)節(jié)。本文結(jié)合精準醫(yī)學(xué)概念談如何在中西醫(yī)結(jié)合教育過程中樹立“衷中參西”的根本理念和“兼收并蓄”的學(xué)習(xí)模式。

1在理念上中西醫(yī)結(jié)合臨床教育與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前沿接軌

由于時代背景和文化不同，中西醫(yī)理論的形成和發(fā)展形成明顯差異。西醫(yī)的理論是自然科學(xué)的一個分支，中醫(yī)理論與中國古代哲學(xué)思想交織在一起，如中醫(yī)的一些基本概念如氣、陰陽、五行，更多地是從哲學(xué)的層面進行人體現(xiàn)象的解釋，如果只從實證的角度評價，中醫(yī)理論就會被認為是粗糙和模糊的，然而中醫(yī)理論這種系統(tǒng)的、整體的、動態(tài)的對生命體的認識進而衍生的理法方藥體系，恰恰是中醫(yī)的特色和優(yōu)勢所在，其明確的臨床療效使中醫(yī)具有了頑強的生命力，對此持一味否定和固步自封的態(tài)度都不符合中醫(yī)認識事物兼收并蓄的特點，而在與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合時，完全可以“和平共處”“”，不必強求理論上的融合，而從尋求理念上的對接入手。在中西醫(yī)結(jié)合臨床教育過程中，對于最新的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念，在充分認知的基礎(chǔ)上，應(yīng)該學(xué)會與中醫(yī)學(xué)進行比較聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)異同之處，從而加深理解。如當(dāng)“精準醫(yī)療”等概念出現(xiàn)時，我們應(yīng)該在臨床過程中將其與中醫(yī)的診療進行比較并進一步加深中西醫(yī)結(jié)合的理解。“精準醫(yī)療”(PrecisionMedicine，PM）是近幾年提出的新的醫(yī)學(xué)概念，它是通過深入了解每個患者的遺傳學(xué)和基因組學(xué)信息，力爭做出達到分子水平的準確診斷，為臨床治療決策和正確用藥提供詳細的參考依據(jù)，從而最大限度地提高治療效果[1]。精準醫(yī)療是一種基于病人“定制”的醫(yī)療模式，在這種模式下，醫(yī)療的決策、實施等都是針對每一個病人個體特征而制定的，疾病的診斷和治療是在合理選擇病人自己的遺傳、分子或細胞學(xué)信息的基礎(chǔ)上進行的[2]。中醫(yī)診療過程自古以來就是一種基于病人“定制”的醫(yī)療模式，根據(jù)每個具體病人在疾病過程中某一個病理階段的“證”進行具體問題具體分析，結(jié)合中醫(yī)的“病”“體質(zhì)”，同時考慮到患者所處的地理環(huán)境、氣候環(huán)境，甚至要對患者的心理狀態(tài)、依從性要加以考慮，才能算是完成了一次“量體裁衣”式的診療。中醫(yī)將每一個可能影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素加以考慮，并在臨床診療過程中加以處理或在醫(yī)囑中加以體現(xiàn)，雖不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精準醫(yī)療借助了先進的現(xiàn)代科技將遺傳信息與診療相對應(yīng)，并做到精細、量化，但二者在診療過程中“量體裁衣”的個體化診療理念是一致的，并不存在沖突，隨著科技的發(fā)展，中醫(yī)也越來可能將其診治方式以更加客觀量化的方式加以呈現(xiàn)。認識到這一點，才會具備中西醫(yī)結(jié)合的思想基礎(chǔ)。通過深入比較精準醫(yī)療與中醫(yī)診療思維理念的異同之處，在中西醫(yī)結(jié)合教育過程中使學(xué)生更深入了解中西醫(yī)各自的優(yōu)勢，在理論上“”，在理念上尋找共同的思想基礎(chǔ)，進一步進行臨床科研實踐，才能更好地進行中西醫(yī)結(jié)合。

2中西醫(yī)結(jié)合教育如何在實踐中與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前沿接軌

在中西醫(yī)結(jié)合臨床教育過程中，借助精準醫(yī)療等新的技術(shù)的出現(xiàn)，將其與中醫(yī)理念與臨床科研實踐結(jié)合起來，有助于使“衷中參西”的中西醫(yī)結(jié)合原則落實到臨床和科研實踐中。

2.1中西醫(yī)結(jié)合與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前沿接軌的臨床實踐

中醫(yī)與精準醫(yī)學(xué)結(jié)合，不是與精準醫(yī)學(xué)比較誰更能做到精準，而是應(yīng)該思考在臨床上如何使之發(fā)揮更好的療效，精準醫(yī)學(xué)目前在腫瘤的治療中應(yīng)用較多[3]，采用的方法是根據(jù)患者腫瘤的特定基因選擇一種針對性的藥物進行治療，在此過程中，中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合的原則應(yīng)該是“減毒增效”，盡管中藥在治療過程中對腫瘤的抑制作用不可忽視，但相對于靶向藥物治療的效果評價的證據(jù)尚未能完全按照循證醫(yī)學(xué)的規(guī)則進行，在抗腫瘤治療時，中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢主要不是針對腫瘤瘤體本身，而是著眼于人體的整體狀態(tài)，依據(jù)靶向藥物進行“精準治療”的過程中，患者出現(xiàn)的臨床不適癥候進行診治，通過發(fā)揮中醫(yī)藥“整體觀念”與“辨證論治”的優(yōu)勢，改善臨床癥候和病理狀態(tài)，以減少毒副作用，使“精準治療”能夠順利進行，從而達到“增效”的治療目標，如中醫(yī)聯(lián)合吉非替尼治療肺癌的研究，已總結(jié)出配合吉非替尼肺癌靶向治療20種常用中藥以及核心處方藥物：黨參、黃芪、金蕎麥、沙參、麥冬、龍葵、白英、甘草、黃精、紅景天。體現(xiàn)了扶正解毒的基本法則，在治療過程別重視從整體出發(fā)，調(diào)補肺、脾、腎三臟，靈活運用“培土生金”“金水相生”之法[4]。從臨床療效的角度，更好地進行中西醫(yī)結(jié)合的實踐。

2.2醫(yī)學(xué)科研中與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前沿接軌的中西醫(yī)結(jié)合實踐

基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)，使醫(yī)學(xué)科研越來越精確，也成為精準醫(yī)療得以實現(xiàn)的基礎(chǔ)，這些組學(xué)的理念與中醫(yī)的系統(tǒng)觀念有相似之處。如“代謝組學(xué)”的概念，是由Nicholson等在1999年提出[5]。因其“組”“群”“譜”集成的功能特點，可以更好地反映中醫(yī)“證”的本質(zhì)。使其成為證候標準化研究的一種有效的途徑，代謝組學(xué)的系統(tǒng)研究方法在本質(zhì)上與中醫(yī)理論相一致。中醫(yī)采用多成分多靶點作用方法用于疾病的治療，與代謝組學(xué)的整體觀完全吻合[6]。目前已有較多中醫(yī)聯(lián)合代謝組學(xué)技術(shù)的研究，如王喜軍等[7]應(yīng)用高通量、高分辨、高靈敏度的UPLC-MS分析儀器，結(jié)合模式識別、專家系統(tǒng)等生物信息學(xué)技術(shù)，建立黃疸證和陰黃、陽黃證的特征性代謝模式，并從微觀角度解讀黃疸、陰黃和陽黃證候的科學(xué)內(nèi)涵。王廣基院士課題組[8-9]采用GC-TOF/MS分析冠心病不同中醫(yī)證型(痰阻心脈、氣陰兩虛、氣虛血瘀及氣滯血瘀型)患者血漿代謝譜，其結(jié)果顯示能將疾病組與健康組明顯區(qū)分，并與臨床中醫(yī)癥狀分級量化指標顯著相關(guān)，提示中醫(yī)分型的物質(zhì)基礎(chǔ)可能正是代謝組學(xué)所研究的體內(nèi)小分子化合物。代謝組學(xué)技術(shù)有利于助力精準醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也有助于進行中醫(yī)“整體觀”臨床診療機制的闡釋，從現(xiàn)代科學(xué)角度進行中醫(yī)藥的繼承與發(fā)展，這種理念上的共通之處更易于進行中西醫(yī)結(jié)合。

3中醫(yī)臨床教育與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前沿接軌中存在的問題

3.1信中還是信西的問題

在中西醫(yī)結(jié)合的臨床教育中，要注意培養(yǎng)學(xué)生“衷中參西”的觀念，西醫(yī)臨床診療的過程中，以指南為參考依據(jù)，而中醫(yī)臨床的特點和優(yōu)勢決定了其臨床統(tǒng)一模式形成的難度，因而在進行診療活動中，尤其是對于剛畢業(yè)的學(xué)生，西醫(yī)的診療相對易于操作，中醫(yī)的辨證相對較難把握，因而在心理上容易認為西醫(yī)更加客觀，中醫(yī)更加主觀，而且中醫(yī)的陰陽五行及中藥的四氣五味等與西醫(yī)學(xué)的認知在理論層面較難對應(yīng)，所以在這個階段，臨床教育對樹立中醫(yī)臨床信心至關(guān)重要，一方面，要肯定西醫(yī)的認知模式的實用性，同時，要充分認識中醫(yī)臨床自身的特點、規(guī)律和優(yōu)勢，不能一味地在理論層面尋找對應(yīng)，而要更多地從理念上尋找共同點，如目前西醫(yī)學(xué)對中醫(yī)扶正、驅(qū)邪的理念，未病先防的理念，并不存在認識上的沖突，從中西醫(yī)的療效優(yōu)勢上樹立自信，進而比較中西醫(yī)各自的優(yōu)缺點，然后從相互彌補彼此的不足入手。隨著中西醫(yī)結(jié)合臨床實踐的深入，加深對彼此的理解，更好地為臨床診治疾病服務(wù)。

3.2會不會影響中醫(yī)思維的問題

中醫(yī)和西醫(yī)的思維方式有差異，西醫(yī)以客觀數(shù)據(jù)作為診療的依據(jù)，中醫(yī)通過望、聞、問、切收集的臨床資料進行辨證論治，收集到臨床信息都必須由臨床醫(yī)生進行主觀思維的綜合判斷，在中西醫(yī)結(jié)合教育過程中，要牢固樹立采用中醫(yī)思維方式進行臨床的思想意識，中醫(yī)辨證論治的整個過程必須完全按照理、法、方、藥的思維過程進行，在此過程中西醫(yī)學(xué)的認識作為參考，不能影響到辨證論治的思維過程，否則可能會影響中醫(yī)療效優(yōu)勢的發(fā)揮。在中西醫(yī)結(jié)合臨床過程中，將理念的相同之處作為結(jié)合的切入點，將臨床療效的提高作為結(jié)合的目的，將機理的闡釋作為結(jié)合的手段，將理論的差異作為深入思考的方向，在保持自身特點和優(yōu)勢的同時，借助現(xiàn)代科技，借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究方法，更好地將中醫(yī)臨床有效性的機制和原理加以闡釋，使中西醫(yī)能夠進行更通暢的交流，更好地為提高臨床療效作出貢獻。

作者：王睿林 單位：第三二醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心

參考文獻

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篇2

現(xiàn)今科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，醫(yī)療診斷、治療對科學(xué)技術(shù)的依賴性日益加強，醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用就是眾多醫(yī)學(xué)技術(shù)的一種，醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)包括X線、CT、MR、超聲、窺鏡、血管造影等，影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，導(dǎo)致了臨床對影像學(xué)數(shù)據(jù)信息分析技術(shù)需求的增高，進而促進了醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展[1]。醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)指基于臨床醫(yī)學(xué)影像存儲與通信，應(yīng)用計算機技術(shù)解決臨床影像分析、數(shù)據(jù)處理的技術(shù)管理系統(tǒng)，主要發(fā)揮收集和處理患者放射科的登記、分診、影像診斷報告以及放射科的各項信息查詢等臨床醫(yī)療信息的作用[2]。上世紀80年代以來隨著計算機技術(shù)的不斷發(fā)展，影像學(xué)技術(shù)逐漸實現(xiàn)了數(shù)字化、無膠片化。臨床實例分析結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)相輔相承，共同促進、共同完善，本文主要對醫(yī)學(xué)放射成像與醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)間的關(guān)系展開探討，以下是本次研究全部內(nèi)容。

1.資料

1.1三維CT成像與醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)

醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)能夠簡單、直觀的反應(yīng)患者身體內(nèi)部臟器、骨頭等病變情況，極大的提高了臨床診斷準確度及精密度。20世紀80年代以來，計算機技術(shù)飛速發(fā)展，計算機存儲量大、分析速度快等特點逐漸應(yīng)用于醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)，醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像信息技術(shù)的結(jié)合促進了醫(yī)學(xué)放射成像信息的數(shù)字化轉(zhuǎn)變，簡化了醫(yī)學(xué)影像分析難度，提高了圖像分析的準確度，同時計算機技術(shù)的應(yīng)用能夠顯著提高放射成像圖片的質(zhì)量，并且有助于醫(yī)學(xué)影像圖像數(shù)據(jù)的系統(tǒng)化管理，降低了工作人員勞動強度，同時有助于醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)化管理[3]。

具體應(yīng)用實例包括三維CT隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展其圖像分辨率、數(shù)據(jù)采集速度、射線利用率、人體射線吸收劑量分別向著更高、更快、更高、更低的方向發(fā)展，現(xiàn)代臨床應(yīng)用的錐型束螺旋CT即隨著平板（2D）檢測器的發(fā)展，影像學(xué)的發(fā)展逐漸解決了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)放射成像不能解決的全身或者較長身體部位的檢查問題，錐型束螺旋CT重建算法極大的提高了醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量[4]。20世紀90年代后期隨著計算機技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用與發(fā)展，實時X線平板（2D）檢測器技術(shù)逐漸成熟，克服了傳統(tǒng)組合斷層成像數(shù)據(jù)采集速度慢、噪聲干擾和幾何失真等問題，獲得高質(zhì)量的實時數(shù)字X-線圖像，豐富和發(fā)展了臨床數(shù)字放射攝影和真三維CT圖像信息采集[5]。

1.2多源螺旋CT成像檢測技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)

傳統(tǒng)螺旋CT成像檢測技術(shù)受信息采集時間、螺旋速度等限制，很難對運動心臟的臨床數(shù)據(jù)進行采集。計算機軟硬件、多媒體以及通信技術(shù)的高速發(fā)展促進人類生活方式及生活水平不斷發(fā)展的今天，患者及臨床醫(yī)學(xué)對醫(yī)學(xué)影像的需求及要求不斷增長，這些均在極大的程度上促進了科學(xué)工作者對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的改革，為了克服傳統(tǒng)螺旋CT成像檢測技術(shù)的上述不足，科學(xué)工作者逐漸將醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)成像領(lǐng)域，2005年SOMATOM Definition雙源螺旋CT檢測器應(yīng)用而生，該檢測技術(shù)解決了單源螺旋CT檢測器不能解決的心臟及冠狀動脈情況的觀察，但是雙源螺旋CT則不存在精確重建的算法，為了克服這一技術(shù)問題，多源錐束成像裝置應(yīng)用而生，這一技術(shù)發(fā)展得益于醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)的發(fā)展實現(xiàn)了快速、精準控制多個X射線管，進而實現(xiàn)了同時獲取多投影角下的投影數(shù)據(jù)信息，這重建[6]。醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)的發(fā)展促進了醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)向著更加快速、精準、方便的方向發(fā)展，同時還增加了醫(yī)學(xué)影像信息存儲量，同時能夠?qū)崿F(xiàn)影像信息的遠程分析。

1.3電子掃描CT與醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)

電子掃描CT是采用掃描電子束X射線進行醫(yī)學(xué)影像信息采集的醫(yī)療器械，該設(shè)備依靠陰極X射線管發(fā)射的電子束沿軸線加速與聚焦進行的順序觸發(fā)式掃描，能夠應(yīng)用于動態(tài)心臟檢查。但是傳統(tǒng)電子掃描CT成像檢測器上不能裝防散射柵葉片，因此不能保證醫(yī)學(xué)圖像質(zhì)量由于散射而受到影響，同時檢測器上香蕉形的放射剖面嚴重降低了系統(tǒng)的幾何劑量效率，此外傳統(tǒng)X線管的功率比較低，一般不適用于大體形的病人應(yīng)用，受環(huán)境影響較大[7]。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，逐漸克服了電子掃描CT的上述不足，綜合了錐束螺旋CT與電子掃描CT的共同優(yōu)點，對電子掃描CT設(shè)備進行改造，設(shè)計了一個供小動物成像用的電子束微型，并改進了計算機數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，有效地克服了傳統(tǒng)電子掃描CT圖像質(zhì)量差、幾何效率低、信噪比大等缺點。電子掃描CT的發(fā)展同時刺激了椎束變螺旋CT理論的發(fā)展。

2.討論

醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)的不斷發(fā)展，實現(xiàn)了對醫(yī)學(xué)放射圖像的數(shù)字化分析與存儲，這一改變在一定程度上極大的節(jié)省了醫(yī)療成本，同時數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像信息存儲節(jié)省了存儲空間，提高了臨床工作效率，而且克服了傳統(tǒng)圖像儲存存在的圖片因長時間存放而褪色、失真等問題，降低了醫(yī)院信息管理費用，而且醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)的發(fā)展導(dǎo)致的工作效率的提高，極大的增大了醫(yī)院的經(jīng)濟收益。醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)的發(fā)展，簡化了醫(yī)生的工作內(nèi)容，有助于提高醫(yī)院的診斷水平及準確度的提高，而且有利于醫(yī)院對典型病理信息的收集、存儲及管理，同時實現(xiàn)了全面的醫(yī)療技術(shù)交流，有助于醫(yī)學(xué)技術(shù)的成熟與發(fā)展。

綜上所述，醫(yī)學(xué)放射成像與醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)間相輔相承，共同發(fā)展。醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)的發(fā)展一方面無形的促進了醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)的發(fā)展，進而促進了醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)的逐步完善；另一方面醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)以及醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)的不斷發(fā)展，促進了計算機技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，實現(xiàn)了醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速、精準、方便、廉價發(fā)展。

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篇3

梁園區(qū)現(xiàn)有建檔立卡貧困戶2894戶,7128人。其中因病致貧1363戶，2718人，占貧困戶的38%。

一、主要做法及取得成效

（一）認真開展精準核查，實施大病、慢病精準救治。依托河南省健康扶貧動態(tài)管理系統(tǒng)，以區(qū)扶貧辦提供的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，采取數(shù)據(jù)對比，入戶確認等方式，共核實患有慢性病人員2097人，大病患者21人。所有患病人員均根據(jù)病因、病情分類建卡、建檔，實行一人一檔，一人一卡，分類救治，按照保證質(zhì)量，方便患者，管理規(guī)范的原則，對于救治對象進行分類管理，定點救治。對于能夠一次性治愈，集中力量開展專項救治，對需要住院治療的，由縣級人民醫(yī)院實施救治；對于需要長期治療和康復(fù)的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室在上級醫(yī)院指導(dǎo)下，實施治療和康復(fù)管理，做到精準到人，精準到病，精準施策，并且結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)日常工作，建立上門隨訪制度，將因病致貧貧困人員納入醫(yī)療服務(wù)重點管理對象，按照健康檔案病種管理要求，開展有針對性的隨訪、指導(dǎo)、康復(fù)等個性化幫扶服務(wù)，使貧困患病得到更優(yōu)質(zhì)更滿意的醫(yī)療服務(wù)。  

（二）著力提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，切實增強健康扶貧的深度。

1、夯實基層衛(wèi)生網(wǎng)底，實施“基礎(chǔ)建設(shè)工程”。

加速推進貧困村衛(wèi)生室建設(shè)，梁園區(qū)原有18個貧困村，已建設(shè)完成標準化村衛(wèi)生室18所。疾控中心已投入使用，市婦幼保健院建設(shè)項目即將完工并進行內(nèi)部裝修；梁園區(qū)中醫(yī)院建設(shè)項目已完工，正在進行內(nèi)部裝修；梁園區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部改建結(jié)束，達到每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所標準化衛(wèi)生院的要求。

2、加強人才隊伍建設(shè)，落實“369”人才工程。

通過落實醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生特招計劃、全科醫(yī)生特設(shè)崗位、369人才工程、基層骨干醫(yī)師培訓(xùn)計劃、基層衛(wèi)生人員在職學(xué)歷提升計劃等7項行動計劃。對全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生進行專業(yè)培訓(xùn)，大大提升了鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。為貧困鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)一批下得去，用得上，留得住的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才。各個醫(yī)療衛(wèi)生單位利用“三項活動”契機，大力改善基層醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，加快中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)和人才培養(yǎng)力度，力爭基層中醫(yī)藥人員配備達到國家標準，截止目前特招醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生314名，全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)233名，住院(全科）醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)合格280名。

3、凝心聚力，持續(xù)推進幫扶力度。

區(qū)衛(wèi)健局一直在實施二級醫(yī)療機構(gòu)對口幫扶基層醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)幫扶、人才幫扶計劃，通過業(yè)務(wù)以上帶下，人才培訓(xùn)、進修等措施，逐步提升基層醫(yī)療機構(gòu)整體管理水平和業(yè)務(wù)水平，把多方面力量集中基層，讓群眾在家門口即可解決看病就醫(yī)問題，多方面推進健康扶貧工作，讓群眾看病就醫(yī)放心，安心。

（三）落實便民措施，打通健康扶貧“最后一公里”。

1、強力推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。截止2018年度，全區(qū)家庭醫(yī)生簽約223267人，占總?cè)丝?5.2%。貧困人口簽約7128人，簽約覆蓋率100%。自今年國家衛(wèi)健委指導(dǎo)、組織、開發(fā)，運營的中國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，推動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)智能化，截止目前通過“家庭醫(yī)生平臺”簽約25577人。

2、嚴格執(zhí)行困難群眾先診療后付費和“一站式”即時結(jié)算服務(wù)。對貧困人員開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，在縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)住院的建檔立卡貧困人員，全部享受“一站式”即時結(jié)算和先診療后付費服務(wù)。保障貧困患者得到及時有效的醫(yī)療服務(wù)，也為貧困患者減少不必要的報銷程序，使貧困患者看病、就醫(yī)無壓力、無負擔(dān)。縣域內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)共設(shè)立貧困患者專用窗口33個、“愛心病房”專用床位50余張。截止目前“一站式”即時結(jié)算3468人次，享受先診療后付費 1826人次，免收押金金額522萬元。

3、充分發(fā)揮醫(yī)療救助托底保障作用，實施扶貧醫(yī)療救助。將農(nóng)村貧困人口全部納入醫(yī)療救助范圍，實現(xiàn)應(yīng)救盡救。區(qū)財政部門為建檔立卡貧困人口等困難群眾每人每年交120元購買住院醫(yī)療再補充保險，籌措200萬啟動資金為全區(qū)建檔立卡貧困人口實行兜底醫(yī)療救助 。

4、全面開展送醫(yī)下鄉(xiāng)，進行義診活動。 全區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)積極組織下鄉(xiāng)義診活動。在義診現(xiàn)場醫(yī)護人員熱情地為當(dāng)?shù)卮迕窳垦獕?、測血糖、把脈問診、開具處方，耐心解答就診村民咨詢的健康問題，并根據(jù)病情及時制定出診療方案，發(fā)放了健康教育宣傳資料，對村民進行健康知識宣教，以提高他們的預(yù)防保健意識。讓廣大村民，特別是建檔立卡貧困戶熟悉了解貧困戶應(yīng)該享受的醫(yī)療保障救助各項政策。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展“認門入戶”宣教咨詢，通過入戶走訪、電話隨訪等形式，為轄區(qū)內(nèi)殘疾人、貧困戶等特殊人群主動服務(wù)。對行動不便的貧困、疾病患者進行入戶診查。

5、配置愛心保健箱，情暖貧困群眾。為建檔立卡貧困家庭統(tǒng)一免費配備健康扶貧愛心保健箱，總計3048個，每個箱內(nèi)配備價值80元左右的常用藥品。免費發(fā)放健康扶貧服務(wù)卡、就診卡、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)卡。

6、積極開展全區(qū)健康扶貧大走訪活動。衛(wèi)健局組織全區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長進行健康扶貧大走訪活動。要求8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長按照不漏一戶不落一人的要求，全面摸清貧困人員看病報銷等現(xiàn)實困難和具體問題，并根據(jù)個人實際情況，面對面與貧困人員進行溝通，做到了因戶而異、因人施策、對癥下藥。通過健康扶貧大走訪，全面掌握貧困戶家庭成員的健康狀況，精準制定"一人一策"健康幫扶計劃，切實解決每一個家庭看病難的問題，解決了實際難題，增進了群眾感情，為促進全民健康奠定堅實的基礎(chǔ)保障。

7、加大督導(dǎo)力度，確?！皢栴}清零”。加強督導(dǎo)檢查，確保健康扶貧工作任務(wù)落實到位。制定了一年四次督導(dǎo)方案，衛(wèi)健局分成四個督導(dǎo)組，分片包干負責(zé)健康扶貧工作督導(dǎo)，認真開展督導(dǎo)工作，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題，確保措施落實到位，工作取得實效。針對在各單位存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，形成問題清單，在落實工作的過程中保持頭腦清醒，切實增強健康扶貧工作的責(zé)任感和緊迫感。要緊盯問題整改，針對督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)和突出問題，分門別類，建立臺賬，整改銷號，全面做好“問題清零”工作。

8、深入開展政策宣傳。將健康扶貧政策歸納整理，在全市率先開展“健康扶貧政策系統(tǒng)解讀”專題培訓(xùn)，并印制了“一本通”小冊子10000本、印制宣傳海報10000張，宣傳單20000 份，在每個村委會和貧困戶家中進行張貼，動員全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員進村入戶，走進田間地頭，開展健康知識宣傳、提供咨詢服務(wù)。目前，已開展義務(wù)巡診300余次，免費發(fā)送藥物價值約10萬元，免費發(fā)放健康知識手冊、政策解答手冊2萬冊。有效的提高群眾對扶貧政策的知曉率 。

（四）強力推進“三化建設(shè)”，提升健康扶貧工作水平和成效。

為統(tǒng)籌推進我區(qū)健康扶貧工作提質(zhì)增效，加快建立科學(xué)規(guī)范、運轉(zhuǎn)高效、保障有力的健康扶貧長效工作機制。積極落實精準扶貧，積極探索精準健康扶貧新模式，對扶貧工作中存在的服務(wù)能力不足、制度不完善、標準不統(tǒng)一、服務(wù)不規(guī)范的提升。規(guī)范制作家庭簽約醫(yī)生聯(lián)系牌約3000個，健康扶貧政策和健康知識宣傳欄50多個。

（五）多措并舉開展“兩篩”“兩癌”工作，保障婦幼健康。

為做好婦幼民生實事，結(jié)合我區(qū)實際，采取多種舉措，保障了“兩篩”“兩癌”工作扎實開展。截止12月底，我區(qū)彩超檢查4769人，完成比率45.45%；血清學(xué)篩查人數(shù)6454人，完成比率61.5%，新生兒兩病篩查人數(shù)10365人，完成比率為97.34%，新生兒聽力篩查人數(shù)10184人，完成比率為95.64%，乳腺癌篩查人數(shù)2015人，完成比率100.3%。宮頸癌篩查人數(shù)5015人，完成比率100.3%。

二、存在的問題

（一）健康扶貧檔案管理不到位。個別健康檔案不能全面反映患病人員疾病狀況，實際有多種慢性病，而檔案僅記錄一種或兩種。體檢手段單一，不能根據(jù)疾病有針對性的檢查。

（二）對患9種大病和30種慢病人員的隨訪不能全部做到及時記錄和更新，沒有系統(tǒng)的管理隨訪記錄臺賬。建檔立卡貧困戶的30種慢性病不能完全做到管理和隨訪，只有公共衛(wèi)生管理的四種慢性病納入隨訪管理。

（三）貧困人員醫(yī)療保障措施落實困難，尤其是醫(yī)保由人社部門統(tǒng)一管理，溝通不暢、落實困難，雖然與區(qū)人社部門反映，但效果不好。

（四）健康扶貧政策宣傳不夠深入。在政策宣傳過程中存在“蜻蜓點水”的現(xiàn)象，給貧困人員的政策宣傳過程中只重視知曉率而忽略了特殊群眾的需要，比如：老年群體對政策的了解不夠全面，部分文化程度較低的貧困人員不能完全知曉政策的普惠性。

三、下一步工作規(guī)劃

（一）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)能力。嚴格落實區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“五個一”標準化建設(shè)，在床位設(shè)置，診療服務(wù)建設(shè)，人員配備，醫(yī)療質(zhì)量等方面進一步提升。

（二）強化貧困人口兜底醫(yī)療保障。依據(jù)梁園區(qū)脫貧攻堅小組實施方案，對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險報銷后個人自付住院醫(yī)療費用通過兜底保險和特殊救助資金解決貧困人口因病致貧問題，將農(nóng)村貧困門診大病，長期慢性病醫(yī)療費用個人自付比例控制在全省標準之內(nèi)。

（三）規(guī)范家庭醫(yī)生簽約，強化履約，確保高質(zhì)量服務(wù)。

進一步加強對全區(qū)簽約醫(yī)生和團隊的技能培訓(xùn)工作，完善簽約服務(wù)團隊人員組成，協(xié)議書規(guī)范化，在穩(wěn)定簽約數(shù)量，鞏固覆蓋面的基礎(chǔ)上，把工作重點轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效上來，力爭做到簽約一人，履約一人，坐實一家，滿意一家。強化履約責(zé)任和履約質(zhì)量，不斷提高貧困人口對簽約服務(wù)的獲得感和滿意度。依托“中國家醫(yī)平臺”，向簽約居民提供高質(zhì)量的“家庭醫(yī)生＋服務(wù)團隊＋支撐平臺”層級化團隊服務(wù)，同時將服務(wù)人數(shù)，履約質(zhì)量納入專項考核，對家庭醫(yī)生嚴格落實獎懲制度。

篇4

大眾醫(yī)學(xué)：什么是腦腫瘤？腦腫瘤就是腦癌嗎？

毛穎：腦腫瘤是顱內(nèi)腫瘤的簡稱，常造成神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙，嚴重時會危及生命。腦腫瘤和身體其他部位的腫瘤性疾病一樣，也分為良性腫瘤和惡性腫瘤，腦膜瘤和垂體瘤都是發(fā)病率較高的大腦良性腫瘤。通常人們所稱的“腦癌”，泛指大腦惡性腫瘤，腦膠質(zhì)瘤是最常見的一種腦癌。大腦良性腫瘤“性情“”比較“溫和”，生長較為緩慢，手術(shù)能夠根治，復(fù)發(fā)率比較低；大腦惡性腫瘤“性情“”比較“殘暴”，通常需要手術(shù)切除配合放療和化療等，難以根治。絕大多數(shù)大腦惡性腫瘤會復(fù)發(fā)，對患者的致殘率和致死率很高，也是目前臨床上神經(jīng)外科需要重點攻克的難關(guān)之一。

大眾醫(yī)學(xué)：腦癌主要分幾類？預(yù)后如何？

毛穎：大腦腦癌的分類比較多，具體取決于病理診斷。就腦膠質(zhì)瘤而言，分類方法取決于兩方面：一方面是病理診斷，按以往診斷標準大體可以分為星形膠質(zhì)細胞瘤、少突膠質(zhì)細胞瘤、少突-星形膠質(zhì)細胞瘤和膠質(zhì)母細胞瘤，膠質(zhì)母細胞瘤相對預(yù)后最差，少突膠質(zhì)細胞瘤則預(yù)后較好；另一方面是根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）分級標準，分為I～IV級，I～II級稱為低級別膠質(zhì)瘤，III～IV級稱為高級別膠質(zhì)瘤，分級越高，惡性程度越高。2016年，WHO對腦膠質(zhì)瘤重新制定了診斷標準，引入了分子診斷指標。我院目前已經(jīng)對腦膠質(zhì)瘤患者常規(guī)開展分子病理檢測。

腦腫瘤基因檢測技術(shù)有助于判斷腦膠質(zhì)瘤患者預(yù)后

近年來，隨著腦腫瘤基因檢測技術(shù)的不斷發(fā)展，結(jié)合分子病理結(jié)果來判斷腦膠質(zhì)瘤患者的預(yù)后是一種較為精準的方法。例如，IDH1基因突變、MGMT啟動子甲基化、1p19q染色體共缺失等，都是提示患者預(yù)后較好的分子指標。

大眾醫(yī)學(xué)：腦膠質(zhì)瘤發(fā)病情況如何，哪些人更容易發(fā)生？

毛穎：隨著CT和磁共振等大型醫(yī)療檢測儀器廣泛應(yīng)用于臨床，以及民眾健康意識的提高，腦癌的檢出率逐年增加。2011年，中國腦腦癌發(fā)病率為6.47/10萬，占全部惡性腫瘤的2.59%，位居全部惡性腫瘤發(fā)病率第9位，病死率位居全部惡性腫瘤第8位。腦膠質(zhì)瘤是大腦惡性腫瘤中發(fā)病率最高的，2007～2011年美國統(tǒng)計資料顯示，腦膠質(zhì)瘤發(fā)病率占所有大腦惡性腫瘤的80%；2003～2007年上海地區(qū)統(tǒng)計資料顯示，腦膠質(zhì)瘤占所有大腦腫瘤的25%，男性好發(fā)；我院回顧了1951～2011年手術(shù)獲得的病理標本，腦膠質(zhì)瘤標本占40%左右。

大眾醫(yī)學(xué)：腦膠質(zhì)瘤患者增多與近30年來手機的廣泛使用有關(guān)嗎？

毛穎：和大多數(shù)癌癥一樣，腦膠質(zhì)瘤的發(fā)病原因尚不明確，目前普遍的觀點認為，人體內(nèi)單個細胞的基因變異是導(dǎo)致腦膠質(zhì)瘤發(fā)病的源頭因素。環(huán)境、食品、情緒、感染等因素均可能導(dǎo)致細胞變異，唯一確定的因素只有X線輻射。這引出了一個公眾關(guān)注的話題，現(xiàn)代人手機使用頻率極高，會不會導(dǎo)致腦膠質(zhì)瘤的發(fā)生？近30年來，上海腦腫瘤的發(fā)病率持續(xù)增加，而這30年恰恰是上海手機普及率井噴的一段時期。我院曾經(jīng)對國際上有關(guān)手機使用與腦腫瘤發(fā)病關(guān)系的論文進行總結(jié)和分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：同側(cè)、長時間的手機使用與腦膠質(zhì)瘤患病風(fēng)險密切相關(guān)，在長時間使用手機的人群中，低級別膠質(zhì)瘤發(fā)生率明顯增加，20～29歲是腦膠質(zhì)瘤的高發(fā)人群，這一結(jié)果與國際癌癥研究署主張的“將射頻電磁場定義為人類可能的致癌劑”不謀而合。

手機使用與腦腫瘤關(guān)系的研究

國際上有多家機構(gòu)開展了手機使用與腦腫瘤關(guān)系的流行病學(xué)研究，其中數(shù)據(jù)最全的項目有兩個。①國際癌癥研究署的INTERPHONE項目：研究發(fā)現(xiàn)，最高級別的重度手機使用者（30分鐘/天，持續(xù)10年）患腦膠質(zhì)瘤的風(fēng)險增加，但較低暴露不增加患病風(fēng)險。遺憾的是，其他研究不能重復(fù)這一結(jié)果。②Hardell研究小組的研究項目：該研究主要針對不同年齡組（20～80歲）的病例進行對照研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，腦腫瘤與手機使用之間存在正性關(guān)系，20～29歲人群相對危險度最大。

大眾醫(yī)學(xué)：腦膠質(zhì)瘤有哪些早期跡象？

毛穎：相對于其他類型的癌癥，腦膠質(zhì)瘤早期的臨床癥狀并不十分典型，主要可以歸納為三種情況：①腫瘤生長在大腦內(nèi)，形成了局部占位效應(yīng)，引起顱內(nèi)壓力增高，患者會出現(xiàn)頭痛，嚴重者會出現(xiàn)“顱內(nèi)壓三聯(lián)征”――頭痛、嘔吐、視物模糊。②腫瘤壓迫臨近的腦組織，造成局部神經(jīng)功能障礙，比如壓迫腦運動功能區(qū)，會造成肢體乏力，甚至偏癱；壓迫語言功能區(qū)，會造成言語不流利，甚至失語；壓迫情感功能區(qū)，會導(dǎo)致情緒淡漠和記憶力下降。③腦腫瘤的存在還會導(dǎo)致大腦電生理功能的異常，引起大腦局部異常放電，患者可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作，也就是人們俗稱的“羊癲瘋”。癲癇發(fā)作的形式多樣，最為常見的是短暫意識喪失、肢體抽搐、口吐白沫、大小便失禁。

大眾醫(yī)學(xué)：長期頭痛，會不會得腦癌呢？

毛穎：頭痛是大家都很關(guān)注的問題，也是最常見的臨床癥狀。很多老百姓一出現(xiàn)頭痛就會悲觀的認為“是不是腦子里面長了東西”“L期頭痛肯定是得了絕癥”。其實，頭痛是一門很深奧的學(xué)問，頭痛時間可長可短，程度可輕可重，伴隨癥狀可有可無，不同的頭痛類型往往提示的頭痛原因也不盡相同。腦膠質(zhì)瘤引起的頭痛大多數(shù)是占位效應(yīng)導(dǎo)致的顱內(nèi)壓升高所引起，發(fā)展過程較漫長。若腫瘤短期內(nèi)明顯進展或者出現(xiàn)瘤內(nèi)出血，患者會出現(xiàn)急性頭痛發(fā)作，此時必須引起重視。對于普通人而言，如果長期頭痛，經(jīng)濟條件又允許，每年體檢時宜增加頭顱磁共振檢查，對于早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)病變有很大幫助。

大眾醫(yī)學(xué)：有沒有簡便有效的腦膠質(zhì)瘤篩查辦法？

毛穎：頭顱CT是篩查顱內(nèi)病變的“第一道屏障”，快速、便捷，各大醫(yī)院急診均能開展。但是，CT僅僅能夠幫助發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)病灶，大多數(shù)情況下無法判斷病灶的性質(zhì)，甚至?xí)z漏一些微小病灶。通常，在CT發(fā)現(xiàn)異常情況后，醫(yī)生會建議患者接受頭顱磁共振（MRI）檢查。目前認為，MRI是確診腦膠質(zhì)瘤的主要檢查手段。若MRI仍然難以確診，PET/CT是一個很好的補充檢查措施。

特別提醒定期體檢不要漏了腦部檢查

腦膠質(zhì)瘤的早期癥狀不典型，體檢時可以增加頭顱磁共振檢查項目。？尤其是60歲以上的老年人認知水平下降，早期常因記憶力下降、精神癥狀等原因而被誤診。因此，定期體檢時，千萬不要漏了腦部檢查。

大眾醫(yī)學(xué)：腦膠質(zhì)瘤怎么治療？

毛穎：一旦確診為腦膠質(zhì)瘤，“積極就醫(yī)、長期隨訪”將會成為每一個患者的指導(dǎo)原則。目前比較公認的腦膠質(zhì)瘤治療方法包括手術(shù)切除、放療和化療。手術(shù)治療是根本，除了可以取出腫瘤組織進行病理檢查，明確是哪種類型的膠質(zhì)瘤外，還可以起到降低顱內(nèi)壓力的作用。手術(shù)后，再根據(jù)膠質(zhì)瘤的惡性程度進行化療或（和）放療。部分膠質(zhì)瘤由于生長部位較深，或者已經(jīng)在顱內(nèi)廣泛播散，無法進行手術(shù)切除，神經(jīng)外科醫(yī)生會針對顱內(nèi)病灶進行穿刺活檢，在明確病理診斷后，進一步實施放療和化療。規(guī)范的治療能夠有效地延長腫瘤的復(fù)發(fā)時間和患者的存活時間。

腦膠質(zhì)瘤須盡早治療

雖然腦膠質(zhì)瘤病理類型各不相同，惡性程度也大相徑庭，但不論何種類型的腦膠質(zhì)瘤，都會發(fā)生腫瘤進展。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在一批無意發(fā)現(xiàn)腦膠質(zhì)瘤的患者中，腦膠質(zhì)瘤每年都會按一定的速度生長，越到后期，腫瘤細胞的生長速度越快，最終可能造成患者顱內(nèi)壓增高，甚至發(fā)生腦疝，危及生命。診斷明確為腦膠質(zhì)瘤的患者應(yīng)盡早至正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，規(guī)范治療。

大眾醫(yī)學(xué)：華山醫(yī)院在治療腦膠質(zhì)瘤方面有哪些特色？

毛穎：除了規(guī)范化治療外，近年來中國神經(jīng)外科領(lǐng)域針對腦膠質(zhì)瘤做了大量研究，對腦膠質(zhì)瘤的認識也不斷深入，結(jié)合國際先進診療技術(shù)，對膠質(zhì)瘤的診療做出了很多有效的變革，從“統(tǒng)一化”的治療模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤皞€體化”，從“一味追求腫瘤切除程度”到“以保護腦功能為前提的最大范圍切除”，從“組織學(xué)診斷”發(fā)展為“分子水平診斷”，從“神經(jīng)外科單兵作戰(zhàn)”過渡到“多學(xué)科合作診療”，給腦膠質(zhì)瘤患者帶來了福音。我院在國內(nèi)率先成立了膠質(zhì)瘤亞?？疲⒅鸩揭肓恕案邎鰪?.0T術(shù)中磁共振”“清醒麻醉聯(lián)合多模態(tài)神經(jīng)導(dǎo)航”“膠質(zhì)瘤分子病理診斷”和“個體化免疫治療”等先進技術(shù)和理念，體現(xiàn)在從手術(shù)到放療、化療的每一個環(huán)節(jié)。

大眾醫(yī)學(xué)：手術(shù)會損傷患者的神經(jīng)功能嗎？

毛穎：目前，腦膠質(zhì)瘤的手術(shù)治療采取的是“最大限度安全切除”原則，即在切除腦膠質(zhì)瘤同時，盡可能保護患者的大腦功能，使患者術(shù)后可以獲得較高的生活質(zhì)量，重返正常的社會生活和工作。對于一些腫瘤位于腦功能區(qū)的患者，手術(shù)中我們會將患者喚醒，聯(lián)合電生理監(jiān)測和功能磁共振導(dǎo)航，精準地定位腫瘤邊界和腦功能區(qū)，再實施手術(shù)切除，同時進行術(shù)中磁共振掃描，及時發(fā)現(xiàn)殘余的腫瘤，再進行二次切除，最大限度地提高腦膠質(zhì)瘤的切除率，有效降低患者術(shù)后的神經(jīng)功能障礙。對于切下的腫瘤標本，我們會進行分子病理檢測，更準確地判斷患者預(yù)后，提高放療、化療敏感性，發(fā)現(xiàn)潛在的治療靶點，實施個體化的放療、化療、靶向治療和免疫治療。通過一系列的臨床治療，使腫瘤復(fù)發(fā)時間明顯延長，患者總體生存時間明顯延長。以最惡性的膠質(zhì)母細胞瘤為例，國際報道平均生存時間12.5個月，而我院2014年已經(jīng)達到19.6個月，且這一時間仍在不斷延長。

腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后需要注意什么？

腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后，需要注意三個方面的問題：第一，控制癲癇。特別是術(shù)前和術(shù)后就存在癲癇發(fā)作的患者，一定要堅持標準的抗癲癇治療，切勿輕易減少藥物劑量或停藥。第二，密切隨訪，患者術(shù)后三個月，以后每六個月定期到醫(yī)院復(fù)查磁共振（MRI），包括平掃和增強。第三，堅持康復(fù)訓(xùn)練，存在神經(jīng)功能障礙的患者術(shù)后應(yīng)堅持康復(fù)訓(xùn)練。

大眾醫(yī)學(xué)：放療、化療、靶向治療、免疫治療等，在腦膠質(zhì)瘤治療中發(fā)揮了哪些作用？

毛穎：隨著醫(yī)療水平和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)在的放療和化療技術(shù)已今非昔比。過去損傷大的全腦放療已被適形調(diào)強的局部放療取代，醫(yī)生會根據(jù)腫瘤的大小、部位、形態(tài)，以及與大腦重要功能結(jié)構(gòu)的關(guān)系，精心設(shè)計放射劑量分布，準確地照射腫瘤并保護正常組織。而化療與放療同步應(yīng)用，以及放療后追加數(shù)個療程的化療是另一個進步。醫(yī)生根據(jù)生物靶標，可以對不同患者進行選擇性化療，既提高療效，又可避免盲目用藥，減少副作用。此外，有針對性的靶向治療、免疫治療等的問世，也給腦膠質(zhì)瘤患者帶來了福音。由于這些治療均需要醫(yī)生針對患者的情況制定“個體化”方案，故可以認為，腦膠質(zhì)瘤的治療正向“個體化”“精準化”治療邁進。當(dāng)然，無論是手術(shù)，還是放療、化療、靶向治療、免疫治療，多學(xué)科協(xié)作的力量不可忽視，這也是目前腦膠質(zhì)瘤診療的趨勢，可以最大限度地保證患者的醫(yī)療安全和診療效果。目前，全國多家醫(yī)院都擁有針對腦膠質(zhì)瘤的多學(xué)科協(xié)作團隊，部分神經(jīng)外科診療中心還設(shè)有膠質(zhì)瘤多學(xué)科診療門診，給患者帶來諸多便利和實惠。

大眾醫(yī)學(xué)：腦膠質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)，怎么辦？

毛穎：腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)后的治療可以說是全世界的一大難題，原則是能夠手術(shù)，先考慮再次手術(shù)；如果無法手術(shù)，則輔以個體化的放療和化療。放療的作用非常顯著，主要方法包括：普通放療、伽馬刀、射波刀和質(zhì)子刀。其中，普通放療是應(yīng)用最廣泛的，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展到三維適形放療，盡可能地保護正常腦組織。

大眾醫(yī)學(xué)：伽馬刀治療腦膠質(zhì)瘤效果好嗎？

毛穎：伽馬刀或許是普通老百姓經(jīng)常會聽到的一個醫(yī)學(xué)名詞。然而，伽馬刀治療腦膠質(zhì)瘤是否有效，目前還沒有非常權(quán)威的數(shù)據(jù)證明?？梢钥隙ǖ氖?，伽馬刀必須與放療或者化療聯(lián)合使用，才可能取得一定治療效果。此外，腫瘤體積較大、周邊水腫明顯的腦膠質(zhì)瘤，采用伽馬刀治療是不合適的。

大眾醫(yī)學(xué)：您對防治腦膠質(zhì)瘤，有哪些建議？

毛穎：腦膠質(zhì)瘤的治療是一項比較復(fù)雜的系統(tǒng)工程，而隨著神經(jīng)外科醫(yī)生對腦膠質(zhì)瘤認識的不斷深入，會使得整個治療過程更傾向個體化和精準化。至于如何預(yù)防腦膠質(zhì)瘤的發(fā)生，尚無統(tǒng)一的說法。對于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)病灶的患者而言，如下的建議是非常有效的：切莫諱疾忌醫(yī)，一旦確診，應(yīng)盡早就診，在專科醫(yī)生指導(dǎo)下接受規(guī)范化治療；堅持定期和長期隨訪；如果術(shù)后出現(xiàn)出血、神經(jīng)功能障礙，積極地接受早期康復(fù)治療也十分必要。另外，非常重要的一點就是，要保持樂觀的心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療的決心和戰(zhàn)勝病痛的信心。

大眾醫(yī)學(xué)：在治療腦膠質(zhì)瘤過程中，有沒有令您記憶深刻的病例？

毛穎：作為一名從醫(yī)接近30年的神經(jīng)外科醫(yī)生，我個人對于膠質(zhì)瘤的認識也是“波浪式前進、螺旋式上升”。從另一個角度來說，治療腦膠質(zhì)瘤是我職業(yè)生涯的起點，因為我最早獨立主刀的手術(shù)就是腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)。20年前，還沒有所謂的神經(jīng)導(dǎo)航，所有的膠質(zhì)瘤切除手術(shù)都憑醫(yī)生的肉眼和手感來確定腫瘤的邊界，以及定位一些關(guān)鍵的腦功能區(qū)。往往一臺手術(shù)非常成功，感覺腫瘤已被完全切除，但患者術(shù)后卻出現(xiàn)了難以解釋的偏癱、失語等神經(jīng)功能障礙。還有一些手術(shù)，當(dāng)時亦感覺非常成功，但術(shù)后患者很快出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，甚至死亡。曾經(jīng)有一個患者在我手上先后接受了四次腦膠質(zhì)瘤切除手術(shù)，那個時候，我深深感覺到神經(jīng)外科醫(yī)生的無力。后來，我們通過大量的研究，有賴于科技水平和設(shè)淶母新，才知道精準定位功能區(qū)的重要性和必要性。通過與國際同仁的交流以及自己團隊的研究，我開始關(guān)注膠質(zhì)瘤的分子生物學(xué)特性，逐步確立新型的膠質(zhì)瘤治療理念：以手術(shù)為中心，配合個體化的放療和化療，改善患者生活質(zhì)量，延長患者生存時間。

大眾醫(yī)學(xué)：對腦膠質(zhì)瘤診療的未來，您有哪些展望？

篇5

有沒有辦法將癌癥轉(zhuǎn)變?yōu)榭煽氐穆圆。?/p>

“人類所有的疾病除了創(chuàng)傷以外都和遺傳基因相關(guān)，其實癌癥就是一種基因組疾病?！庇鄠煂γ绹鴩⑿l(wèi)生研究院（National Institutes ofHealth，NIH）院長弗朗西斯?柯林斯說過的這句話，一直記憶猶新，冥冥中他和同伴創(chuàng)業(yè)賽?；蛞才c這句話有關(guān)。

如何通過基因?qū)用鎭矸乐伟┌Y？要通過基因檢測和與之相對應(yīng)的解決方案。而現(xiàn)實的狀況是，中國目前還缺乏完整的數(shù)據(jù)庫，其次是生物信息分析和解讀時效低、成本高，此外基因檢測服務(wù)和臨床醫(yī)生之間存在斷層，有效溝通不足而導(dǎo)致檢測報告不容易被理解。基于這些痛點，賽?；驁F隊決定放棄美國的工作，回國創(chuàng)業(yè)，他們的愿景是，結(jié)合生物信息學(xué)和分子醫(yī)學(xué)的技術(shù)去開發(fā)基因數(shù)據(jù)分析平臺，幫助醫(yī)生更精準地對疾病患者，尤其是癌癥病人的診斷分型與治療。

眾籌智慧

在創(chuàng)立賽?；蛑埃鄠熢贜IH下屬的最大機構(gòu)――美國國家癌癥研究所從事博士后研究。那個時候關(guān)于基因測序“精準醫(yī)學(xué)”的計劃還沒有被美國總統(tǒng)奧巴馬正式提出來，他一直在思考一個問題：有沒有辦法讓這些研究基因數(shù)據(jù)的科研學(xué)者跟醫(yī)生合作把致癌的可控因素查出來，增強醫(yī)生對疾病診斷的準確率，提高癌癥治療的有效率，或者說把癌癥變成一種可控的慢性病。

幸運的是，期間余偉師遇到了志同道合的人。創(chuàng)業(yè)初期，5個同伴，有住紐約的，有住新澤西的，有住華盛頓的，有學(xué)生物信息學(xué)的，有研究分子醫(yī)學(xué)的，有學(xué)分子遺傳學(xué)的，還有在耶魯大學(xué)讀應(yīng)用數(shù)學(xué)的博士、畢業(yè)后開始做基因數(shù)據(jù)分析的，大家利用周末電話會議湊在一起，頭腦風(fēng)暴，討論如何整合不同專業(yè)的專家學(xué)者智慧、把基因組數(shù)據(jù)分析的流程制定出來。

余偉師本人有11年的基因和疾病相關(guān)領(lǐng)域的研究經(jīng)驗，2013年開始創(chuàng)建這個團隊，2015年帶著團隊回國創(chuàng)業(yè)，其他的聯(lián)合創(chuàng)始人，比如，技術(shù)總監(jiān)劉湘濤是耶魯大學(xué)應(yīng)用數(shù)學(xué)博士，市場負責(zé)人賈洪濤是俄亥俄州立大學(xué)生物醫(yī)學(xué)博士，運營負責(zé)人梁萌萌是南加州大學(xué)病理生物學(xué)博士。

待到賽?；蚧貒鴦?chuàng)業(yè)時，已經(jīng)是整合了64位美國博士專家的團隊，通過兩年時間構(gòu)建了與基因有關(guān)的三大數(shù)據(jù)庫網(wǎng)絡(luò)――疾病、基因、藥物之間的關(guān)聯(lián)，其中包括11000多種疾病相關(guān)的基因與基因突變位點信息；通過數(shù)據(jù)庫的整合，構(gòu)建自動化、智能化的基因數(shù)據(jù)分析平臺；同時他們也注意嚴格把控數(shù)據(jù)的安全性，將數(shù)據(jù)端、分析端和應(yīng)用端隔離，從源頭杜絕數(shù)據(jù)的安全問題。

在這個過程中，伴隨著基因數(shù)據(jù)量的增加，團隊如何解決專業(yè)分析與解讀的速度問題？“雖然說我們單個樣本分析能保證時效，如果大量的樣本數(shù)據(jù)未了怎么辦？我們從有這些想法起就開始以‘眾智’的理念，眾籌智慧，吸收更多的專家學(xué)者參與進來。”余偉師介紹，回國后，團隊專家一部分全職在北京，另一部分在海外以“顧問”的形式為賽?；蛱峁┲腔壑С?。

其中是否涉及學(xué)術(shù)專利的問題？余偉師說，團隊對此相當(dāng)謹慎。一方面，這些顧問在貢獻自己的知識智慧時，并不占用其所在機構(gòu)的資源，比如他原來做基因組分析是用老鼠做樣本，在賽?；虻念檰柗?wù)則是將這些分析原理運用到人體樣本上；另一方面，針對疾病和癌癥，他們會利用一些公開的文獻數(shù)據(jù)庫，整合一些有價值的信息、以建立賽?；虻南嚓P(guān)數(shù)據(jù)庫，這也是“顧問”能夠貢獻智慧的；再者，賽?；蛟诿绹灿凶约旱膶I(yè)律師顧問，從一開始就對這些風(fēng)險進行把控。

“人”，以平臺的形式、共享經(jīng)濟的方式聚攏這些基因數(shù)據(jù)分析領(lǐng)域的專業(yè)人才，是賽福基因的一大優(yōu)勢。余偉師介紹，在全球范圍來看，基因檢測技術(shù)領(lǐng)域里專家級別的人才，主要集中在美國，而且培養(yǎng)的成本都很高。相較而言，生物信息學(xué)在中國是這幾年才興起來的，而且基因檢測某種程度上是“綜合性”學(xué)科，真正要做生物信息學(xué)的分析，至少得有數(shù)學(xué)、生物學(xué)兩方面的專業(yè)背景，甚至是將計算機技術(shù)一起結(jié)合使用。同時，在中國做生物信息分析的成本非常高，還沒有非常專業(yè)的遺傳咨詢師，時效性就降低了，而且要從美國聘請相關(guān)專家回國成本相當(dāng)高。

搭建基因數(shù)據(jù)分析平臺

如何以“眾籌智慧”的方式，快速積聚專家人才？如何讓基因數(shù)據(jù)分析這一完全依賴人和設(shè)備的技術(shù)服務(wù)，能夠越來越自動化、智能化？這是基因檢測領(lǐng)域的玩家們都在思考的，在中國這個領(lǐng)域的先進入者如華大基因，創(chuàng)新團隊如賽福基因皆是。

賽?；颥F(xiàn)在一方面在完善基因數(shù)據(jù)分析的相關(guān)數(shù)據(jù)庫建設(shè)，另一方面在推進自動化、智能化的基因數(shù)據(jù)分析平臺的IT化建設(shè)，最終要實現(xiàn)在平臺前端將客戶原始數(shù)據(jù)上傳，最后能夠看到相對簡單直接的數(shù)據(jù)解讀結(jié)果信息。

在余偉師他們的設(shè)想中，當(dāng)整合了一定數(shù)量的專家博士做平臺級的服務(wù)，慢慢建立中國人自己的數(shù)據(jù)庫，結(jié)合自動化、智能化的基因數(shù)據(jù)分析平臺，賽福基因能更高效地與國內(nèi)的醫(yī)院、科研機構(gòu)、第三方檢測機構(gòu)進行深度合作。

余偉師說，賽?；?qū)Ｗ⒂谥袊嘶蚪M大數(shù)據(jù)在健康管理與疾病診療領(lǐng)域的產(chǎn)業(yè)化應(yīng)用，希望建立中國人的基因數(shù)據(jù)庫，也希望打造出國際一流的基因數(shù)據(jù)分析平臺。

賽福基因一方面與之前醫(yī)院的合作項目不斷深入，比如北大腫瘤醫(yī)院，展開了多個項目的深度合作，在不同胃癌表型的臨床樣品中，挖掘潛在的與致病以及藥物敏感性相關(guān)的生物標志物，已經(jīng)取得了很好的結(jié)果；另一方面，在過去的幾個月內(nèi)，憑借賽福基因數(shù)據(jù)分析與個性化解讀的核心優(yōu)勢，與國內(nèi)外十余家三甲醫(yī)院，以及美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心（Cleavland Clinic）、美國俄亥俄州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院等建立了緊密合作關(guān)系，其中包含臨床產(chǎn)品推廣與臨床基礎(chǔ)研發(fā)，涉及腫瘤、心血管疾病、神經(jīng)性疾病、糖尿病、自閉癥等多種疾病的臨床診斷與治療。此外，賽福基因已經(jīng)與諾禾致源、藥明康德、云健康、海普諾斯、瑞奧康晨、百諾等第三方檢測機構(gòu)建立合作關(guān)系，就其各自的需求提供數(shù)據(jù)分析或解讀服務(wù)。

篇6

1 高等院校英語語言學(xué)課程教學(xué)背景

隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)在教學(xué)過程中已逐漸與現(xiàn)代科技相結(jié)合，因此在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中英語語言學(xué)已得到重視。在以往醫(yī)學(xué)教學(xué)中，高等醫(yī)學(xué)院校將專業(yè)知識教學(xué)作為重點教學(xué)內(nèi)容，而忽視了英語教學(xué)的重要作用，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識已得到國外的重視，因此在現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)教育中英語語言教學(xué)是重要的組成部分之一。

醫(yī)學(xué)英語語言學(xué)的主要教學(xué)目的是為了幫助醫(yī)學(xué)生更好地進行英語交流。因此提高醫(yī)學(xué)英語語言交際能力是醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中重要的組成部分，也是我國醫(yī)學(xué)英語語言學(xué)教學(xué)的宗旨。

醫(yī)學(xué)英語語言學(xué)在教學(xué)過程中應(yīng)注重相關(guān)文化素質(zhì)教育，高等醫(yī)學(xué)學(xué)生應(yīng)熟練掌握聽、說、讀、寫、譯這五種英語語言能力。英語語言學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中應(yīng)以日常工作為重點進行學(xué)術(shù)交流。在交流過程中，應(yīng)充分了解我國醫(yī)學(xué)英語語言學(xué)存在的不足，在日后的學(xué)習(xí)過程中，對不足之處進行重點學(xué)習(xí)，從而使我國醫(yī)學(xué)英語語言學(xué)得到顯著提高。

2 我國醫(yī)學(xué)英語語言學(xué)存在的不足

現(xiàn)如今，我國醫(yī)學(xué)英語語言學(xué)師資力量不完善，相關(guān)教育人員沒有足夠的教學(xué)經(jīng)驗，并且醫(yī)學(xué)英語教育與日常英語教學(xué)存在一定的差異。日常英語教學(xué)有一定的教育模式，并且詞匯較為簡單。而醫(yī)學(xué)英語語言教學(xué)中有許多專業(yè)詞匯，導(dǎo)致學(xué)生在日常學(xué)習(xí)及應(yīng)用中難以掌握。因此，醫(yī)學(xué)英語教育工作者在教學(xué)過程中，應(yīng)適當(dāng)加人教學(xué)技巧，方便醫(yī)學(xué)學(xué)員記錄，并充分掌握學(xué)習(xí)方法。

其次在醫(yī)學(xué)英語語言教學(xué)中，許多學(xué)員對英語學(xué)習(xí)不重視。近幾年隨著人們對英語語言學(xué)的不斷研究，認知醫(yī)學(xué)英語語言學(xué)理論日益豐富，認知英語語言學(xué)涉及的領(lǐng)域隨之?dāng)U大。

(1)  醫(yī)學(xué)英語語言學(xué)詞匯的復(fù)雜性

醫(yī)學(xué)詞匯本身具有極強的專業(yè)性，對于初學(xué)者而言難度極高，學(xué)生需具備扎實的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，在此基礎(chǔ)上才能夠展開醫(yī)學(xué)英語語言學(xué)的學(xué)習(xí)，大批量的英文專業(yè)詞匯是醫(yī)學(xué)英語語言學(xué)中的難題。學(xué)習(xí)者在記憶單詞的過程中，不僅花費大量的時間，且由于英文單詞具有一定的抽象性，記憶不夠深刻，因此無法掌握單詞的準確用法，實踐性較差。對于教師而言，醫(yī)學(xué)英語語言學(xué)的教學(xué)同樣具有極大的挑戰(zhàn)性，學(xué)生對于單詞的認知程度遠遠無法達到要求。針對這一問題，教師需要引起重視，并在教學(xué)中展開針對性的詞匯教學(xué)策略，使學(xué)生提升對醫(yī)學(xué)英語語言學(xué)的認知水平，并逐漸形成完善的語言學(xué)認知體系。Hygeia是古希臘傳說中一位健康女神的名字，這一文化背景對醫(yī)學(xué)英語也產(chǎn)生了影響，衍生出hygieology(衛(wèi)生學(xué))，hygienist(衛(wèi)生專家)等一系列詞匯。在教學(xué)中教師可以采用文化拓展策略，深人挖掘醫(yī)學(xué)英語詞匯背后的文化內(nèi)涵，以及詞匯之間的相互關(guān)聯(lián)，加深學(xué)生對英語語言的掌握能力。

(2)  醫(yī)學(xué)英語語言學(xué)詞匯的多譯性

英語語言學(xué)在教學(xué)過程中，還存在一個重要的問題便是英語語言的詞匯多義性。(張然，2015)在不同句子中使用同樣的詞語，其意思是不同的，這也是現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)英語語言學(xué)習(xí)中最難以掌握的部分。并且在這項學(xué)習(xí)中并沒有好的辦法加深學(xué)生的記憶，因此只有靈活掌握英語語言學(xué)才是重要的學(xué)習(xí)內(nèi)容。在英語語言學(xué)習(xí)中普遍存在一詞多用的現(xiàn)象，例如單詞gout，在醫(yī)學(xué)語言范疇內(nèi)，意為“痛風(fēng)”，除此之外，gout還有“一滴”“一團”的意思，在醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)，應(yīng)當(dāng)突出其作為疾病名稱的含義，但也不能忽略其他含義，以此來確保醫(yī)學(xué)用語的精準性。同樣的詞語在不同的句子中，具有不同的意思，可見英語語言學(xué)在學(xué)習(xí)過程中的難度。

3 有效提高我國醫(yī)學(xué)英語語言教學(xué)

現(xiàn)如今，我國醫(yī)療行業(yè)已與世界接軌，我國相關(guān)醫(yī)療教學(xué)已經(jīng)得到國外的重視。因此在我國相關(guān)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，英語語言教學(xué)應(yīng)得到重視。

首先，醫(yī)學(xué)英語語言學(xué)要想得到飛速發(fā)展，相關(guān)部門應(yīng)制定出有效的醫(yī)學(xué)英語教材，同時在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中，融人不同的教學(xué)方法，如:模擬教學(xué)、游戲教學(xué)、小組教學(xué)，其實驗教學(xué)主要體現(xiàn)在今后在工作過程中可能運用到的英語教學(xué)內(nèi)容，并充分體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)英語語言教學(xué)中。

游戲教學(xué)，其相關(guān)教育人員應(yīng)在教學(xué)中融人關(guān)于醫(yī)學(xué)英語語言的游戲，突破以往英語教學(xué)的傳統(tǒng)模式，使醫(yī)學(xué)學(xué)員愛上英語，充分掌握醫(yī)學(xué)英語，并熟練運用在今后的工作中。由于現(xiàn)如今我國醫(yī)學(xué)在學(xué)習(xí)過程中，科室劃分較為顯著，因此在醫(yī)學(xué)英語語言教學(xué)中，應(yīng)根據(jù)學(xué)生實際基礎(chǔ)將同一科室的學(xué)員進行分組，通過分組學(xué)習(xí)促進我國醫(yī)學(xué)英語得到飛速發(fā)展。如在學(xué)習(xí)單詞ane-mia(貧血)時，教師組織學(xué)生進行小組學(xué)習(xí)，由ane-mia這一單詞進行聯(lián)想，并由學(xué)生闡述原因，學(xué)生極易聯(lián)想到iron deficiency anemia(缺鐵性貧血)，aplasticanemia(再生障礙性貧血)等。這樣可以激發(fā)學(xué)生發(fā)散性思維，并使學(xué)生對醫(yī)學(xué)英語的認知更加深刻。

其次，在醫(yī)學(xué)英語語言教學(xué)中，教師的教學(xué)方法尤為重要。以往在英語學(xué)習(xí)中，英語的教學(xué)方法普遍存在單一現(xiàn)象，因此醫(yī)學(xué)英語教師應(yīng)當(dāng)改變現(xiàn)有的教學(xué)方法。在日常醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中用融人積極的教學(xué)內(nèi)容，從而有效提高課堂教學(xué)質(zhì)量，使醫(yī)學(xué)學(xué)員熟練掌握英語語言，并且運用到今后的醫(yī)療事業(yè)中。

最后，在醫(yī)學(xué)英語語言教學(xué)中，相關(guān)部門應(yīng)制定有效的教學(xué)內(nèi)容。醫(yī)學(xué)英語教學(xué)內(nèi)容的制定直接關(guān)系著我國醫(yī)療英語的教育水平，在課本的制定過程中應(yīng)避免出現(xiàn)與實際工作不符的現(xiàn)象。應(yīng)當(dāng)制定高效的教學(xué)課本，使醫(yī)學(xué)教育在教學(xué)中能與實際工作相結(jié)合，從而更有效地提升我國醫(yī)學(xué)英語語言教學(xué)，使我國醫(yī)學(xué)英語語言教學(xué)得到良好的發(fā)展，并且有效推動我國經(jīng)濟發(fā)展。

篇7

【關(guān)鍵詞】血氣分析;質(zhì)量控制

0.前言

現(xiàn)代社會在其發(fā)展中已逐步呈現(xiàn)出現(xiàn)代化以及科技化的趨勢，血氣分析技術(shù)的應(yīng)用范圍也在進一步的擴大化。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的診斷、治療、預(yù)后等諸多方面，血氣分析均得到了較為廣泛的應(yīng)用且意義重大。

1.分析準備期間的質(zhì)量控制

1.1 注射器及針頭的選取控制

在實行血氣分析操作時，對相關(guān)標本實行采集操作的注射器的選取將會對最終的分析結(jié)果產(chǎn)生直接性的影響。

經(jīng)過大量的實踐對比發(fā)現(xiàn)，與5ml的注射器相比，2ml的運用效果更為優(yōu)良。2ml注射器其自身具有的死腔量較小，因此當(dāng)其所采集的血量已滿2ml時，肝素以及血液之間的具體比例就為1∶20。另外，此種注射器的針芯較為輕便，因此更能促進血液盡快流入針筒之內(nèi)，免去了相關(guān)的抽拉操作，避免大量氣泡進入針筒內(nèi)影響最終的分析結(jié)果。2ml與5ml注射器的具體對比如表1所示。

關(guān)于針頭的科學(xué)選取應(yīng)為7號針頭，主要原因為：第一，7號針頭直徑與血氣分析所運用的進樣孔相吻合，因此能夠直接進入其中。9號針頭的直徑則過大。第二，7號針頭在其運用中，對患者身體組織所造成的創(chuàng)傷較小，其針頭的粗細度也較為適宜。

表1 2ml與5ml注射器的具體對比

注射器 死腔量 肝素與血液比 血液的具體進入速度 氣體進入

5ml 0.15 1∶12 慢 易

2ml 0.10 1∶20 快 不易

1.2 標本抗凝劑的選取控制

在血氣分析過程中，較為常用且效果優(yōu)良的抗凝劑為肝素，其主要的應(yīng)用優(yōu)勢為：能夠在應(yīng)用較少分量的基礎(chǔ)上達到相應(yīng)的抗凝效果。與此同時還不會對血液中的具體成份及其PH值產(chǎn)生影響[1]。在大多數(shù)情況下對所需分析的標本實行采集時，抗凝劑的選取通常為肝素鈉的液體形態(tài)。但由于此試劑在其應(yīng)用中可能會對最終的分析結(jié)果產(chǎn)生部分影響，因此在應(yīng)用時應(yīng)著重關(guān)注具體的用法及試劑量。

1.3 血液標本抽取后的送檢控制

在常溫環(huán)境之下，所需分析標本中的紅細胞在其進行新陳代謝活動時將會對氧分子進行消耗，與此同時還會相應(yīng)的產(chǎn)生部分酸性物質(zhì)。從而使得整個血液中的酸堿度及氧分量有所下降，最終結(jié)果的科學(xué)準確性受到一定程度上的影響。經(jīng)過大量的實踐探究發(fā)現(xiàn)，血液標本其自身的存放時長越長，所處的環(huán)境溫度越高，那么其最終結(jié)果所受到的影響度也就越大。因此，在對所需分析的血液實行采集后，應(yīng)及時迅速的將其進行送檢，標本采集后需在15分鐘內(nèi)送到實驗室。如因特殊情況無法在第一時間進行送檢，則應(yīng)將相關(guān)標本放置于冰箱中進行保存，冰箱溫度應(yīng)保持在0～4℃范圍內(nèi)。但應(yīng)注意的是，在冰箱中封存并不代表可以進行長時間封存，需將標本在2小時內(nèi)取出。溫度對分析標本的影響如表2所示。

表2 溫度對分析標本的影響

溫度 PH PCO2（mmHg） PO2（mmHg）

1小時 2小時 1小時 2小時 1小時 2小時

4 -0.006±0.005 -0.007±0.006 0.5±0.2 0.9±0.6 -1.2±1.6 -2.1±2.2

27 -0.032±0.013 -0.072±0.021 4.7±2.0 8.2±3.3 -3.5±2.2 -6.1±4.5

2.標本分析過程中的質(zhì)量控制

2.1 實施檢測前

在正式實施檢測前，相關(guān)檢測人員應(yīng)對分析設(shè)備實行科學(xué)養(yǎng)護[2]。與此同時，還需將相關(guān)的室內(nèi)空間環(huán)境質(zhì)量控制及評價判定工作完成。對分析設(shè)備的具體運行狀況實行具體的分析了解，明確其運用的科學(xué)精準度。如果在設(shè)備的運行中出現(xiàn)任何異常狀況，檢測人員應(yīng)在第一時間對問題發(fā)生的原因進行找尋，并采用科學(xué)的解決方法。如此一來，檢測設(shè)備對于最終分析結(jié)果的不利影響便能夠降到最低。

2.2 檢測過程中及檢測后

在實行檢測時，相關(guān)工作人員應(yīng)對標本中的患者基本信息進行核實。在將標本放置于設(shè)備上實行檢測之前，需對其進行混勻處理，并將其前幾滴血液進行排出處理。經(jīng)相關(guān)研究結(jié)果表明，在血液分析中，如果溫度輸入環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，那么其對血氣中的PaO2將會產(chǎn)生直接性的影響。因此，科學(xué)準確的血氣分析應(yīng)做好相應(yīng)的患者體溫、吸氧度等校正數(shù)值的輸入工作。

在檢測完畢及相關(guān)的分析結(jié)果得出后，工作人員應(yīng)對最終的結(jié)果實行科學(xué)判定。如在結(jié)果中發(fā)現(xiàn)明顯的異常狀況，應(yīng)在第一時間將具體情況報告給相關(guān)臨床醫(yī)師。在將外在影響因素進行排除處理后，對檢測分析結(jié)果實行復(fù)查。

3.血氣標本分析后的質(zhì)量控制

3.1 增強醫(yī)技之間的溝通合作

對于血氣分析完成后的質(zhì)量控制，最不可或缺的關(guān)鍵一環(huán)便是相關(guān)醫(yī)師對檢測結(jié)果進行科學(xué)評定。相關(guān)醫(yī)師對于患者的基本情況及其病癥表現(xiàn)較為熟悉了解。標本分析后的臨床判定情況是充分表現(xiàn)其分析結(jié)果準確度的指標之一。所以，檢驗工作人員應(yīng)加強與相關(guān)醫(yī)師之間的交流溝通，對其所提出的建議認真傾聽考量，對實驗中存在的誤差問題進行科學(xué)妥善的解決，將整個檢測分析質(zhì)量水平進一步提升。

3.2 始終遵循危急值報告原則

在整個血氣分析過程中，其所涉及到的危急值較多，如pH、PO2、PCO2中的檢測。所以，在得出相應(yīng)的分析結(jié)果后，如果在其中發(fā)現(xiàn)危急值，在對相關(guān)分析儀器進行檢查以及操作技能均不存在問題的狀況之下，需及時與臨床醫(yī)師聯(lián)系，并做好具體記錄。如果最終的檢查結(jié)果與患者臨床上的表現(xiàn)不一致，那么醫(yī)護人員應(yīng)協(xié)調(diào)合作，積極找尋出問題的原因及相關(guān)影響因素。在必要的情況下，還需對血氣分析標本實行重復(fù)審查工作。

3.3 實行了質(zhì)量分析后的血氣分析實驗的精準度

實驗結(jié)果的精準度主要是指準確度及精密度兩個方面。準確度具體是指在同等的條件狀況下，經(jīng)過多次實驗測定得出的平均數(shù)值與實際值之間的相符度。精密度則是指經(jīng)過多次實驗測定后各個測定具體值彼此之間的重復(fù)性。精準度其實就是對工作人員實驗中的操作科學(xué)性，實驗分析結(jié)果可用性進行充分全面化的反映，由此充分表明質(zhì)量控制的科學(xué)正確性。具體的實驗結(jié)果如表3所示。

表3 血氣分析質(zhì)控實驗結(jié)果（%）

指標 精密度 準確度

質(zhì)控標本數(shù)目 20 8

PH 96.86 97.25

PCO2 94.79 95.16

PO2 95.75 94.97

K+ 93.26 96.52

Lac 98.92 97.96

通過表格分析表明，實驗中的精密度及準確度均較高，保持在90%以上。由此可以充分表明，對血氣分析標本及相關(guān)處理操作實行科學(xué)的質(zhì)量控制措施，能夠幫助提升分析實驗的精準度，為后續(xù)的臨床分析研究提供幫助。

4.結(jié)語

在血氣分析工作實踐中，為了將最終分析結(jié)果的質(zhì)量水平及科學(xué)準確性進一步的提升，需在各個環(huán)節(jié)中實行科學(xué)正確的質(zhì)量控制，將失誤隱患徹底消除或降到最低。如此一來，血氣分析的作用才能夠得到最大化的發(fā)揮，為臨床病癥的診斷治療等各環(huán)節(jié)提供幫助，為患者的生命安危提供堅實有力的保障。

【參考文獻】

篇8

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng) 差異化競爭

醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)是醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)中不可分割的一部分，作為代表民生重要福利的行業(yè)，醫(yī)療正在隨著科技的發(fā)展而成為社會各個階層矚目的焦點，一些新型病癥的出現(xiàn)讓人們開始迫切地需要一種能夠探究疾病成病原理的重要手段，而醫(yī)學(xué)機構(gòu)和組織也急需要進一步對相關(guān)病癥進行深入研究，利用前沿科技作為基輔的影像醫(yī)學(xué)自然引起了人們的關(guān)注和追捧，因此我國醫(yī)療影像系統(tǒng)和相關(guān)設(shè)施設(shè)備在市場上的需求也急劇增長。可以說，醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)開發(fā)成為了醫(yī)療領(lǐng)域必然也是必須研究的課題。

一、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的現(xiàn)狀

一百多年以前，倫琴發(fā)現(xiàn)了X射線，從而為后來醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展奠定了核心基礎(chǔ)，這么多年以來，醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展速度非常迅猛，除了將X線應(yīng)用到醫(yī)學(xué)影像中以外，一些非X線的成像技術(shù)也逐漸被一一開發(fā)，包括人們耳熟能詳?shù)腂超、核磁共振（MR）、PET（正電子發(fā)射斷層掃描）、SPECT（單光子發(fā)射計算機斷層照相機）等等。

1. 1常規(guī)X線成像

X線成像作為發(fā)展最早、最基本的成像方式，一直以來都是應(yīng)用最多、推廣范圍最廣的技術(shù)，但科技發(fā)展讓數(shù)字化技術(shù)成了X線成像的新突破，包括影像板技術(shù)（CR）和電子板成像技術(shù)（DR）。影像板技術(shù)是讓影像板取代了傳統(tǒng)的X線膠片成為了影像載體，影像板通過X線照射感光后經(jīng)過激光掃描就得到了數(shù)字化的影像，其主要特點是便于進行攜帶、儲存，且影像板可以重復(fù)利用。電子板成像技術(shù)是指曝光利用多個微小的X線感光元件排列形成的電子成像板，可直接形成數(shù)字化影像。

1. 2CT成像

CT成像早在1972年就被應(yīng)用在了臨床診斷和治療上，其基本原理是利用X線束從多個不同的角度對需要進行檢查的人體部位（且要求具有一定厚度的層面）掃描，探測器在接收到信號之后將其轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽猓偻ㄟ^光電轉(zhuǎn)換器將光信號轉(zhuǎn)換為電信號，最后轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號進行儲存和進一步處理?，F(xiàn)今螺旋CT技術(shù)的應(yīng)用讓傳統(tǒng)CT成像在質(zhì)量、速度和成像方式等多個方面都上了一個新臺階，也讓CT診斷技術(shù)有了長足進步。

1. 3 磁共振成像

磁共振成像技術(shù)主要應(yīng)用于腦血管疾病、關(guān)節(jié)病、脊髓病等病癥上，該技術(shù)在這些病癥上的獨特優(yōu)勢令其成為近年來發(fā)展最快、技術(shù)成果最多的成像技術(shù)。成像速度從最初的幾分鐘每層到后來的幾十分之一秒每層，再到后期的3D、4D處理影像和核磁共振透視等，目前的磁共振成像因為抗血管生成因子輔助MR功能成像等多個新技術(shù)的持續(xù)開發(fā)與應(yīng)用，已經(jīng)將磁共振成像僅用于大體解剖水平向分子水平甚至基因邁進。

1. 4正電子發(fā)射斷層掃描（PET）

PET技術(shù)是指利用人體或生物代謝所必需的某一種物質(zhì)，例如蛋白質(zhì)、葡萄糖、核酸等，用短壽命的放射性核素進行標記，通過觀察該物質(zhì)在代謝過程中的聚集和分解等活動情況來反映生物代謝的情況，以此為依據(jù)進行診斷。一般臨床應(yīng)用較多的是氟代脫氧葡萄糖，用于觀測惡性腫瘤方面具有較高的準確性和針對性。

1. 5圖像儲存與傳輸技術(shù)（PACS）

PACS技術(shù)是醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化的典型代表，主要分為圖像獲取系統(tǒng)、控制系統(tǒng)、顯示工作站三大部分，如果只是醫(yī)院或者科室內(nèi)幾臺放射設(shè)備的聯(lián)網(wǎng)則稱為mini PACS（微型），若是整個放射科的設(shè)備聯(lián)網(wǎng)則被稱為radiology PACS（放射科），另外還有全院PACS，其未來還有可能發(fā)展至區(qū)域乃至全球PACS。

除以上幾類醫(yī)學(xué)成像外，還有超聲成像、介入放射學(xué)等也是醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用較多、發(fā)展較為成熟的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)。每一種成像技術(shù)都根據(jù)自身不同的成像原理應(yīng)用于相同或不同的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，隨著科技的不斷發(fā)展，這些成像技術(shù)還會有顯著的進步甚至?xí)行碌某上窦夹g(shù)誕生。

二、醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化帶來的挑戰(zhàn)

經(jīng)過多年的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像為國家醫(yī)療實力的提升提供了卓越的貢獻，顯著提高了人們的醫(yī)療水平，互聯(lián)網(wǎng)和科技的發(fā)展讓醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化成為了必然趨勢，但同樣醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化也帶來了許多現(xiàn)實性的挑戰(zhàn)。

2. 1思維方式的變化

對于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像工作人員而言，對于醫(yī)學(xué)影像的思維方式很多還停留在二維圖像、單純診斷以及反映真實大體機體狀態(tài)等層面上，事實上醫(yī)學(xué)影像已經(jīng)從反映大體病理轉(zhuǎn)向了分子和基因水平，圖像維度也早已從二維發(fā)展為了三維甚至四維，從單純診斷發(fā)展成為了以診斷為輔助的治療方向。因此利用醫(yī)學(xué)影像進行診斷和治療的醫(yī)務(wù)人員乃至科研人員應(yīng)當(dāng)及時完成思維方式的過渡和轉(zhuǎn)變，用動靜結(jié)合、宏微觀結(jié)合、結(jié)構(gòu)功能結(jié)合等多個方面來看待和學(xué)習(xí)研究醫(yī)學(xué)影像，將醫(yī)學(xué)影像前沿技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療中去，發(fā)揮其應(yīng)有的醫(yī)學(xué)價值。

2. 2工作流程變化

在上文所提到的圖像儲存與傳輸技術(shù)（PACS）不僅已經(jīng)實現(xiàn)了過去膠片向數(shù)字化信息的轉(zhuǎn)變，更是醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)信息從“硬拷貝”向“軟拷貝”的轉(zhuǎn)變。在形成醫(yī)學(xué)報告時，未來甚至現(xiàn)在的工作流程必然會發(fā)生相應(yīng)的變化，而已經(jīng)習(xí)慣于傳統(tǒng)閱片形式的老醫(yī)生們在操作流程上會不夠順利，加上對電腦技術(shù)的應(yīng)用不熟練，更難以實現(xiàn)“純熟經(jīng)驗”與現(xiàn)代先進技術(shù)的融合。

2. 3醫(yī)學(xué)影像技術(shù)手段的選擇和費用問題

相對于傳統(tǒng)的X線檢查、超聲波檢查、CT檢查等方式，現(xiàn)下的CR、DR、螺旋CT、磁共振成像（MRI）、PET、PACS等技術(shù)雖然能夠獲取更多地醫(yī)療信息數(shù)據(jù)，圖像更為清晰，使診斷更為精準和方便。但對于一些較易觀察和診斷治療的病癥如急性腦出血等利用CT技術(shù)就已足夠，其相對螺旋CT等技術(shù)所消耗的醫(yī)療費用更低，檢測結(jié)果由一張或幾張圖像反映反而要優(yōu)于其他方式形成的幾百張圖像分析。因此影像學(xué)醫(yī)師不僅要熟知各類技術(shù)的應(yīng)用操作方法，也要學(xué)會分辨病變的特征，采取最合理的檢查手段，縮短診斷時間的同時也降低費用消耗。

2. 4保密與安全性問題

對于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)而言，所有針對病患的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)信息都是處在相對封閉的環(huán)境中，由醫(yī)學(xué)影像設(shè)備進行儲存，或者所有實質(zhì)性的資料、電子信息資料等都由檔案科一并封存歸檔。但現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備尤其是諸如PACS等技術(shù)設(shè)備實現(xiàn)了設(shè)備之間的聯(lián)通功能，相當(dāng)于打破了傳統(tǒng)的封閉式管理和儲存方式，這種功能雖然相對外部社會只是屬于醫(yī)院的內(nèi)部使用，但不能否認其有被盜取、損壞的可能性。因此，在使用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備時必須利用數(shù)字認證或其他保密手段以確保醫(yī)患的隱私權(quán)不被侵犯。

2. 5影像科管理問題

由于各類醫(yī)學(xué)影像技術(shù)還在不斷地被開發(fā)和更新，醫(yī)療機構(gòu)對于設(shè)備以及人員的如何配置成為影響醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)水平高低以及資產(chǎn)合理利用與否的關(guān)鍵問題。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與其他科室相比較，醫(yī)學(xué)影像科是占醫(yī)療機構(gòu)固定資產(chǎn)三分之一的大科，人員與設(shè)備重組和搭配關(guān)系到醫(yī)療機構(gòu)科室建設(shè)以及相關(guān)技術(shù)教研工作。如果不能正確合理進行配置，很容易造成人員或設(shè)備浪費，且對于醫(yī)療機構(gòu)來說，控制項目費用成本也是維持機構(gòu)生存的重點之一。

三、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的差異化競爭

差異化競爭包括多個方面，例如市場差異化、價格差異化、功能差異化、包裝差異化等等，醫(yī)學(xué)影像作為一種產(chǎn)品，且是未來市場前景強大的產(chǎn)品，要想以自身獨特的個體特征贏得市場自然也不能排除利用差異化競爭策略進一步打開市場。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、標準化、小型化、診斷與治療相結(jié)合等特征，其差異化競爭策略主要應(yīng)從以下幾點入手考慮：

3. 1市場定位的差異化

當(dāng)下絕大多數(shù)正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)都已經(jīng)配備了基本的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)和相關(guān)設(shè)備，如X線成像設(shè)備、CT成像設(shè)備、磁共振成像設(shè)備、超聲波成像設(shè)備等，雖然PET、PACS等技術(shù)仍然是醫(yī)療機構(gòu)購置熱點，但我們必須清晰地認識到市場已經(jīng)由生產(chǎn)者主宰轉(zhuǎn)變?yōu)榱讼M者主宰，醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的開發(fā)在滿足民生醫(yī)療基本需要的大眾化需求之后，更應(yīng)該轉(zhuǎn)向攻克一些頑固病癥所在的個性化市場，也就是由大眾化市場向定制市場以及細分市場進軍，利用更有個性特征的市場群進行醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的功能性提升。

3. 2模版開發(fā)的差異化

雖然不同醫(yī)療機構(gòu)所開設(shè)的科室基本相同，但不同醫(yī)院所擅長的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域并不一定相同，且對于不同的醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)所具備的應(yīng)用功能也不同，有以醫(yī)療為目的的，也有以研發(fā)為目的的，還有以教育為目的的。因此，醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)必須對不同的應(yīng)用功能有針對性地進行開發(fā)應(yīng)用。醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)通過對系統(tǒng)流程的更改，可以令線上編輯處理、圖像數(shù)據(jù)上傳速度等功能進行改善，同時為避免大部分系統(tǒng)模板存在功能單一、分類混亂等問題，還應(yīng)該拓寬思路和方法，研究開發(fā)更多特色功能和高級功能。

3. 3產(chǎn)品種類和層次的差異化

目前所開發(fā)的、經(jīng)由醫(yī)療機構(gòu)普遍應(yīng)用的多是一些發(fā)展較為成熟的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)設(shè)備，即使是一些利用了前沿科技所開發(fā)出來的產(chǎn)品正常情況下在一般的醫(yī)療機構(gòu)中應(yīng)用價值并沒有很明顯的體現(xiàn)，一方面是由于一般性的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)能夠滿足人們?nèi)粘ａt(yī)療所需，另一方面也是由于缺乏具有與設(shè)備相匹配知識及操作水平的醫(yī)療人員所造成的。因此未來醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的開發(fā)必須打破概念模糊、定位不清晰、產(chǎn)品種類多但技術(shù)不精的難點，從產(chǎn)品本身性能以及市場定位層次出發(fā)提升醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的核心競爭力。

與普通影像設(shè)備不同，醫(yī)療影像系統(tǒng)屬于專業(yè)性較強、功能性明顯的系統(tǒng)技術(shù)，因此醫(yī)療影像系統(tǒng)在宏觀層面來看不僅要平均著力，提升民生醫(yī)療水平，也要從微觀層面體現(xiàn)其在細分市場和客群之中的價值，既要做大做全，也要做優(yōu)做細，不僅是為了產(chǎn)業(yè)盈利性質(zhì)，更是為了社會安全和進步。

篇9

【關(guān)鍵詞】便攜式；醫(yī)療電子設(shè)備；應(yīng)用

便攜式醫(yī)療電子設(shè)備在現(xiàn)實中的應(yīng)用領(lǐng)域十分廣泛，可以有效治療人們的疾病問題，為人民群眾帶來健康，電子血壓計、數(shù)字式體溫計以及血糖測試儀等設(shè)備使醫(yī)學(xué)治療變得更加簡便，提高了治療效率。可想而知，便攜式醫(yī)療設(shè)備是時代所需，對我國的醫(yī)學(xué)治療具有重要的作用。

1便攜式醫(yī)療電子設(shè)備的發(fā)展狀況分析

便攜式醫(yī)療電子設(shè)備主要利用先進的電子設(shè)備，從而達到有效治療的目的。便攜式醫(yī)療電子設(shè)備與以往醫(yī)療設(shè)備具有很大的不同，是傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備更新后的產(chǎn)物，具有體積小、功能性強、可靠度高、耗能低等優(yōu)勢，有的便攜式電子設(shè)備甚至可以自由移動，擴大了醫(yī)學(xué)治療的領(lǐng)域，為醫(yī)學(xué)的有效治療帶來更多方便。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平不斷提高，群眾物質(zhì)生活得到保障的同時，不少人也開始將重心轉(zhuǎn)向自身的健康狀況，不過傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備過于繁重，無法時刻進行有效的醫(yī)學(xué)治療?？茖W(xué)技術(shù)的發(fā)展，各種電子化的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)運而生，解決了傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備中存在的問題，促進了醫(yī)療界的發(fā)展進程。在國外，便攜式的醫(yī)療設(shè)備的其起源早，發(fā)展快，目前已逐漸趨于成熟階段。國外的便攜式醫(yī)療電子設(shè)備大體可分為兩個類型：其一是醫(yī)用型的醫(yī)療電子設(shè)備；其二是家用型的醫(yī)療電子設(shè)備。二者主要區(qū)別在于使用領(lǐng)域的不同。醫(yī)用型醫(yī)療電子設(shè)備主要包括監(jiān)護儀、便攜式呼吸機以及除顫器等等；家用型醫(yī)療電子設(shè)備主要包括數(shù)字式助聽器、便攜式多功能皮膚美容器、健康體重磅秤等等。便攜式醫(yī)療電子設(shè)備的核心研發(fā)領(lǐng)域包括歐洲、美洲等一些國外經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)，這些地區(qū)也是便攜式醫(yī)療電子設(shè)備的發(fā)源地，產(chǎn)品銷往各地，帶動國家的發(fā)展。相比國外便攜式醫(yī)療電子設(shè)備，我國起步較晚，科技相對來說還沒有達到先進水平，而且便攜式醫(yī)療電子設(shè)備僅僅存在于我國的長江三角洲、珠江三角洲等東部地區(qū)，分布極為不平衡，大多設(shè)備都是從國外引進，致使我國國產(chǎn)便攜式醫(yī)療電子設(shè)備的開發(fā)水平?jīng)]有得到提高，只是處于一種跟風(fēng)的起步開發(fā)階段，嚴重阻礙了科技和創(chuàng)新水平的提高，不利于我國的長久發(fā)展。

2便攜式醫(yī)療電子設(shè)備面臨的問題及其未來的發(fā)展趨勢

我國便攜式醫(yī)療電子設(shè)備最初起源于90年代，要比國外的一些發(fā)達國家要晚了很多年，這使得我國便攜式醫(yī)療電子設(shè)備的發(fā)展遭遇了困境，面臨著一些問題的存在，問題不能得到及時解決也就意味著無法實現(xiàn)未來便攜式電子設(shè)備持續(xù)發(fā)展的不目標。

2.1便攜式醫(yī)療電子設(shè)備存在的問題及其解決措施

2.1.1使用者沒有掌握相關(guān)的專業(yè)知識，無法進行有效使用便攜式醫(yī)療電子設(shè)備屬于新興的一種醫(yī)療器械，所以在使用上會對年齡有所影響，特別是對老年人，由于受到教育水平的不同，很多老年人無法了解便攜式醫(yī)療電子設(shè)備的使用原則和方法，接受能力相對較慢，導(dǎo)致使用時出現(xiàn)錯誤。還有的就是一些兒童，在使用時往往需要家長的幫助，一旦脫離父母獨立使用時，難免也會出現(xiàn)錯誤。面對這一問題，就需要引導(dǎo)使用者提高自身教育水平，從而對便攜式醫(yī)療電子設(shè)備進行有效的了解，提高設(shè)備使用的準確率。2.1.2各種醫(yī)療設(shè)備存在功能上具有嚴重的差異性，與國外技術(shù)水平相差甚遠由于我國便攜式醫(yī)療電子設(shè)備起步較晚，所以無論是在規(guī)格上，還是在技術(shù)上都無法與國外匹敵。我國的便攜式醫(yī)療電子設(shè)備與國外相比，具有體積大、操作復(fù)雜、精準度較低以及信息采集速度慢等缺點，科技相對落后，無法達到國際水平，也就實現(xiàn)進一步發(fā)展的目標。為解決這一問題，我國應(yīng)當(dāng)積極發(fā)揮創(chuàng)新精神，不斷彌補便攜式醫(yī)療電子設(shè)備的缺陷，提出解決方案，不斷完善、發(fā)展便攜式醫(yī)療電子設(shè)備。2.1.3安全系數(shù)不夠高，無法保障便攜式醫(yī)療電子設(shè)備的安全性和可靠性便攜式醫(yī)療電子設(shè)備目前還是存在著安全隱患，包括醫(yī)療設(shè)備使用后所產(chǎn)生的副作用、設(shè)備的壽命周期以及設(shè)備的生理實驗現(xiàn)在還都無法進行準確的闡述，這在一定程度上也引起了廣大人民群眾的擔(dān)憂和顧慮，對便攜式醫(yī)療電子設(shè)備也就無法完全相信。這點問題最直接的解決方法就是不斷提高便攜式醫(yī)療電子設(shè)備的安全性，同時也需要廣大醫(yī)療部門的支持和關(guān)心，避免醫(yī)療安全性問題的發(fā)生。

2.2便攜式醫(yī)療電子設(shè)備的發(fā)展趨勢

近幾年來，我國各個領(lǐng)域都得到了極大的提升，計算機技術(shù)的使用范圍逐漸在全國得到普及，這也意味著未來便攜式醫(yī)療電子設(shè)備必然有所發(fā)展。便攜式醫(yī)療電子設(shè)備未來的發(fā)展趨勢具有以下幾點內(nèi)容：2.2.1便攜式醫(yī)療電子設(shè)備更加趨于智能化和網(wǎng)絡(luò)化現(xiàn)在是信息化社會，計算機技術(shù)已經(jīng)滲入到人們生活中的方方面面，逐漸與社會分隔不開，便攜式醫(yī)療電子設(shè)備必須適應(yīng)時代的發(fā)展變化，利用網(wǎng)絡(luò)自身蘊含的強大功能發(fā)展醫(yī)療事業(yè)，強化便攜式醫(yī)療電子設(shè)備功能的延伸。另外，便攜式醫(yī)療電子技術(shù)應(yīng)當(dāng)具備針對性，針對不同人群進行產(chǎn)品開發(fā)。2.2.2便攜式醫(yī)療電子設(shè)備更加趨于合作化我國的便攜式醫(yī)療電子設(shè)備存在局限性，所以會出現(xiàn)一些問題。但國外的卻不同，國外便攜式醫(yī)療電子設(shè)備較為發(fā)達，具有很多我國國內(nèi)所沒有的優(yōu)勢。未來我國的便攜式醫(yī)療電子設(shè)備必然會加強與國外的合作，吸收借鑒國外優(yōu)秀的成果并完善自身，并一步步向國際水平邁進。2.2.3便攜式醫(yī)療電子設(shè)備更加趨于個體化、家庭化未來便攜式醫(yī)療電子設(shè)備不再只由醫(yī)院等醫(yī)療部門負責(zé)，專門致力于便攜式醫(yī)療電子設(shè)備的部門將會不斷涌現(xiàn)，為它的進一步創(chuàng)新發(fā)展作出了重要巨大的貢獻。另外，便攜式醫(yī)療電子設(shè)備將從醫(yī)院擺脫出來，走向人們更為方便社區(qū)之中，形成家庭化的醫(yī)療模式，為人民群眾帶來便利。

3結(jié)語

綜上所述，便攜式醫(yī)療電子設(shè)備是未來醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展的重要領(lǐng)域，也是醫(yī)療事業(yè)進步的重要體現(xiàn)，對我國醫(yī)療的發(fā)展發(fā)揮了積極的作用。雖然，我國的便攜式醫(yī)療電子設(shè)備還是存在一些問題，但一定不會止步不前，一定會越來越好，為實現(xiàn)我國社會主義現(xiàn)代化事業(yè)作出貢獻。

參考文獻

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[2]張崇.便攜式醫(yī)療電子設(shè)備應(yīng)用及發(fā)展趨勢探討[J].醫(yī)療裝備,2014,27(02):27-28.

篇10

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)檢驗；溝通；綜合素質(zhì)；質(zhì)控工作；發(fā)展

隨著醫(yī)療水平的不斷提升和發(fā)展，我國的醫(yī)學(xué)檢驗贏來了一個快速的發(fā)展期，醫(yī)學(xué)檢驗也在臨床診斷和治療中發(fā)揮著越來越重要的作用，現(xiàn)今臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作已經(jīng)滲透到了臨床醫(yī)療的每一個環(huán)節(jié)，為臨床疾病診斷治療提供最直接的科學(xué)依據(jù)。下面結(jié)合工作實踐，就臨床醫(yī)學(xué)檢驗現(xiàn)狀和發(fā)展展開相關(guān)的探究，探尋存在問題，從而更好的完善，使其發(fā)揮出其應(yīng)有的作用。

1 我國臨床醫(yī)學(xué)檢驗存在的問題與對策

（一）醫(yī)學(xué)檢驗缺失與臨床的有效溝通

臨床醫(yī)學(xué)檢驗不應(yīng)該忽視與臨床間的重要聯(lián)系。兩者密不可分，一方面臨床需要檢驗人員對檢驗單有著合理的解釋，另一方面檢驗人員改進工作，接受意見反饋，開展新業(yè)務(wù)都需要和臨床做好良好的溝通。尤其像是一些剛從學(xué)校出來的醫(yī)學(xué)生，他們在學(xué)校的學(xué)習(xí)存在滯后性，很多新的檢驗項目他們都需要學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)先關(guān)的臨床應(yīng)用、方法原理等，那在配合臨床診療過程中，如果缺失溝通，那么檢測結(jié)果的意義就可能無法體現(xiàn)。相反，在臨床的醫(yī)師也應(yīng)該在醫(yī)學(xué)檢驗人員的指導(dǎo)下，選擇合理的檢驗項目，通過檢驗人員掌握項目更新和應(yīng)用意義。而像檢驗結(jié)果的準確性的保持需要臨床護士怎么達成，對標本如何保護，送達過程安全、送達時間有效，良好的溝通，才能節(jié)省醫(yī)療資源，也為患者減少醫(yī)療費用。

（二）檢驗人員的綜合素質(zhì)還有待提升

臨床醫(yī)學(xué)檢驗的不斷發(fā)展，技術(shù)手段和設(shè)備的不斷更新，對檢驗人員的要求也在不斷提高。尤其是知識水平較高的、經(jīng)驗較豐富的高、中級檢驗人員的需求增大。檢驗人員的專業(yè)素質(zhì)決定著其科研的進展情況，和設(shè)備操作能力。因此就要求我們要重視培養(yǎng)檢驗人才，并重視提升其綜合素質(zhì)，加強實驗技術(shù)技能噢誒訊、加強本學(xué)科的科研工作，π輪識有著一定預(yù)判能力和分析判斷。從而技能保證對各類型先進儀器的操作，還能具備實驗診斷綜合能力，輔助臨床診療。

（三）醫(yī)學(xué)檢驗的質(zhì)控工作還有待加強

醫(yī)學(xué)檢驗是通過對檢驗標本的收集和測定，為臨床提供準確和及時的報告，從而輔助臨床診斷治療和預(yù)防的一門學(xué)科。因此檢驗報告中的結(jié)果、數(shù)據(jù)，不可缺不可錯。一旦弄錯，事關(guān)患者的生命安全。因此我們一定要加強醫(yī)學(xué)檢驗的質(zhì)控工作。全面開展質(zhì)量管理確保檢測結(jié)果的準確性。從患者到實驗室的檢驗環(huán)節(jié)，層層把關(guān)、步步謹慎，保證高質(zhì)量的標本和高質(zhì)量、高準確度的檢驗結(jié)果。

（四）臨床醫(yī)學(xué)檢驗軟硬件建設(shè)的失衡

近幾年，我國臨床醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)雖然取得了較快的發(fā)展，但其主要領(lǐng)域還是集中在技術(shù)和儀器上，進口檢驗設(shè)備的引進縮小了我們和國外先進檢驗水平的差距，但軟硬件建設(shè)的失衡，對于相關(guān)理論發(fā)展的缺失使我們的醫(yī)學(xué)檢驗還存在著失重現(xiàn)象。因此面對這一問題，我們應(yīng)該重視對醫(yī)學(xué)檢驗的理論研究，在國外，醫(yī)學(xué)檢驗作為獨立的醫(yī)學(xué)學(xué)科存在，而反觀我國的這方面還需要再加強。

2 我國臨床醫(yī)學(xué)檢驗未來發(fā)展的具體方向

（一）醫(yī)學(xué)檢驗各高新技術(shù)的發(fā)展

臨床醫(yī)學(xué)檢驗融入了很多學(xué)科，其內(nèi)涵豐富，高新技術(shù)的發(fā)展也促進著我國醫(yī)學(xué)檢驗工作的進步，可以說現(xiàn)今我國的醫(yī)學(xué)檢驗正想著全自動化、床邊化、分子化、信息化與標準化發(fā)展。各項高新技術(shù)也會不斷的完善發(fā)展，實驗室自動化系統(tǒng)、自動化分析設(shè)備及信息處理系統(tǒng)會更加完善，降低工作成本，減少檢測周期，提供更精準的結(jié)果。

（二）轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中的全程檢驗醫(yī)學(xué)

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為近些年來國際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域范圍內(nèi)出現(xiàn)的新概念新內(nèi)容，其核心建立起基礎(chǔ)研究工作者與了解病人需求的醫(yī)生之間的有效聯(lián)系，從而打破基礎(chǔ)研究、臨床醫(yī)學(xué)和藥物研發(fā)之間的傳統(tǒng)屏障，將實驗臺和臨床之間的距離縮短，從而使基礎(chǔ)研究成果科學(xué)、快速且有效的作用于臨床治療，實現(xiàn)其作用力。但是就目前來說，我國的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)還不成熟，還需要將基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用之間有效溝通起來，從而使其兩者相輔相成的發(fā)展與進步。全程檢驗醫(yī)學(xué)通過使以患者個體為研究對象，在疾病發(fā)生的初期、發(fā)展過程和轉(zhuǎn)歸的各個階段，全面應(yīng)用檢驗技術(shù)，對其單一的診斷前期的輔助模式進行改進，加強對患者整個治療過程與預(yù)后的全方位的診斷檢測，個人資料信息化的建立，個體化的服務(wù)，不僅保證了臨床診斷的準確數(shù)據(jù)，還能像基礎(chǔ)研究人員提供第一手的資料，在利用現(xiàn)有的技術(shù)與設(shè)備的同時，對其安全性、不良反應(yīng)做全程的檢測服務(wù)，從而為開展更加靈敏科學(xué)的微量檢測提供研發(fā)積累。

（三）循證檢驗醫(yī)學(xué)的應(yīng)用及發(fā)展

循證檢驗醫(yī)學(xué)是國際臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個新的方向，通過最新、最有利的科研信息指導(dǎo)醫(yī)生采取最合適的診斷方法與精確的預(yù)后估計。其原則是以“當(dāng)前最好的證據(jù)為基礎(chǔ)”，全面提升質(zhì)量的監(jiān)控，這也是我國現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)實踐的一個新方向。通過當(dāng)前最好的檢測與質(zhì)控展開科學(xué)的評價，全過程的、全面的多樣的治療控制模式與方法，橫跨各個學(xué)科，為患者提供了各項服務(wù)的綜合體。

總之，伴隨著科學(xué)技術(shù)的不斷革新，人們生活質(zhì)量的不斷提升，社會對醫(yī)療水平，醫(yī)學(xué)檢驗也有了更多的關(guān)注與要求。如何更好的與各項學(xué)科、新技術(shù)進行融合與創(chuàng)新，如何與臨床做更多有效的互動，都是較為復(fù)雜的工程，需要我們深入的思考。但只要我們認識到和國際先進水平之間的差距，加大建設(shè)力度，臨床醫(yī)學(xué)檢驗一定能在醫(yī)療改革發(fā)展中快速穩(wěn)步成長，符合改革的需要與社會群眾的需求。

參考文獻

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