導語：如何才能寫好一篇綜合管理和行政執(zhí)法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、加快推進應急管理執(zhí)法改革

1.出臺執(zhí)法改革方案。制定出臺《省深化應急管理綜合行政執(zhí)法改革的實施方案》，印發(fā)《省應急管理廳關于認真貫徹落實<深化應急管理綜合行政執(zhí)法改革的實施方案>的通知》，優(yōu)化整合應急管理系統(tǒng)執(zhí)法職能，統(tǒng)籌執(zhí)法資源，強化執(zhí)法能力建設，全面提高執(zhí)法效能，確保改革整體推進、如期完成。協(xié)調省級有關等部門，制定出臺市、縣應急管理綜合行政執(zhí)法機構整合和人員劃轉、執(zhí)法隊伍編制、職責文件，并認真抓好落實。（廳執(zhí)法局牽頭，政策法規(guī)處、干部人事處、規(guī)劃財務處、教育培訓處配合落實）

2.制定執(zhí)法目錄清單。依法依規(guī)厘清安全生產、應急救援、防災減災救災監(jiān)管執(zhí)法職責，制定出臺應急管理部門通用綜合執(zhí)法事項清單。指導各市縣應急管理局修訂本級綜合執(zhí)法事項目錄清單和責任清單，理順執(zhí)法程序，完善執(zhí)法機制，落實執(zhí)法責任，到2021年底基本形成權責一致、權威高效、執(zhí)法有力的應急管理綜合行政執(zhí)法體制。（廳政策法規(guī)處牽頭，干部人事處、執(zhí)法局按職責分工負責）

3.強化執(zhí)法保障能力。協(xié)調財政部門加大保障力度，確保從改革方案實施年度起，各級應急管理執(zhí)法工作經費納入同級財政預算。制定應急管理綜合行政執(zhí)法系統(tǒng)制式服裝和標志管理規(guī)定，規(guī)范著裝和標志使用。配齊執(zhí)法裝備、執(zhí)法服裝、執(zhí)法車輛，達到著裝統(tǒng)一、標志統(tǒng)一、車輛標識統(tǒng)一。（廳規(guī)劃財務處、執(zhí)法局按職責分工負責）

4.落實準軍事化管理。堅持政治建隊和戰(zhàn)斗力標準，落實《執(zhí)法隊伍建設標準規(guī)范》，打造符合新時代要求，體現(xiàn)實戰(zhàn)化特點準軍事化模式的執(zhí)法隊伍。落實《內務條令》《紀律條令》《隊伍條令》《訓練條令》等規(guī)章，建設健全教育體系，嚴格教育、嚴格訓練、嚴格管理、嚴格要求，市縣隊伍規(guī)范化管理。（廳干部人事處、教育培訓處、執(zhí)法局，有執(zhí)法職能的相關處室按職責分工負責）

二、從嚴從實開展安全生產執(zhí)法

5.科學編制執(zhí)法計劃。以安全生產執(zhí)法為重點，科學編制省級《2021年度安全生產執(zhí)法計劃》。對省級明確的礦山、危險化學品、金屬冶煉等重點行業(yè)領域的企業(yè)納入年度執(zhí)法計劃，進行全覆蓋執(zhí)法。督促市、縣兩級做好年度執(zhí)法計劃編制和報備工作，依法依規(guī)實行重點行業(yè)領域全覆蓋執(zhí)法。（廳執(zhí)法局牽頭，其他有執(zhí)法職能的相關處室配合落實）

6.開展重點領域集中執(zhí)法。配合安全生產專項整治三年行動，打擊重點領域違法行為，盡最大可能化解安全生產領域具體風險在萌芽之時、成災之前。煤礦領域，重點對水、火、瓦斯、沖擊地壓、大面積懸頂等災害突出煤礦和列入2021年關閉和引導退出及存在“五假五超三瞞三不”行為及非正規(guī)開采、以包代管、違規(guī)轉包分包的煤礦開展執(zhí)法；危險化學品領域，重點對《淘汰落后危險化學品安全生產工藝技術設備》目錄上的非法違法“小化工”開展執(zhí)法；煙花爆竹領域，重點對生產環(huán)節(jié)存在的分包轉包、帶藥檢維修、改變工房用途、超量存放等違法行為開展執(zhí)法；工礦商貿領域，重點對金屬非金屬礦山尚在使用國家明令禁止使用的設備、材料和工藝的小礦山、地下礦山及鋼鐵、鋁加工（深井鑄造）、金屬冶煉、粉塵涉爆、有限空間等領域開展執(zhí)法。安全中介機構，重點對執(zhí)業(yè)行為和安全評價報告公開情況開展執(zhí)法。（廳執(zhí)法局綜合協(xié)調，煤礦監(jiān)管處、?；O(jiān)管處、工礦商貿監(jiān)管處、財務規(guī)劃處按職責分工分別牽頭負責）

7.針對短板弱項實施精準執(zhí)法。把握常態(tài)化疫情防控條件下安全生產執(zhí)法的特點，以查處大案要案為主要內容，對近三年發(fā)生過安全生產亡人事故、一年內被應急管理部門實施過行政處罰、存在重大事故隱患未按期整改銷號、納合懲戒名單、停產整頓、技改基建、關閉退出等企業(yè)單位和不守規(guī)矩、屢禁不止、屢罰不改、媒體曝光、群眾舉報、近五年來事故多發(fā)的企業(yè)重點實施動態(tài)檢查，年度內至少兩次執(zhí)法檢查，嚴厲打擊各類違法違規(guī)行為,提升精準執(zhí)法水平。（廳執(zhí)法局牽頭，其他有執(zhí)法職能的相關處室配合）

8.嚴格整治執(zhí)法“寬松軟”問題。通過精準執(zhí)法、交叉執(zhí)法、定期督查、警示提醒、約談追責等督查檢查方式，加大對“零立案、零處罰”單位的問責力度，持續(xù)整治不會、不想、不敢執(zhí)法、執(zhí)法“寬松軟”等突出問題，切實糾正以檢查代替執(zhí)法、以整改代替處罰等不良現(xiàn)象。（廳執(zhí)法局牽頭，其他有執(zhí)法職能的處室按職責分工負責）

三、扎實推進執(zhí)法規(guī)范化建設

9.持續(xù)推進分級分類執(zhí)法。督促市、縣應急管理部門落實分級分類執(zhí)法要求，及時公布本級執(zhí)法對象目錄名單，明確本級執(zhí)法事權，夯實各級監(jiān)管責任和執(zhí)法主體責任，確保一戶企業(yè)只對應一個執(zhí)法主體。對納入本級執(zhí)法的A、B類企業(yè)分別按照占比5%、30%進行執(zhí)法檢查，C、D類企業(yè)做到全覆蓋執(zhí)法檢查，對發(fā)現(xiàn)的違法行為嚴格依法處置，并負責督辦整改到位。（廳執(zhí)法局牽頭，其他有執(zhí)法職能的處室按職責分工負責）

10.深入落實執(zhí)法“三項制度”。按照“誰執(zhí)法、誰公示”的原則，通過應急部門政府網站向社會公開執(zhí)法基本信息和結果信息；建立健全執(zhí)法決定信息公開、撤銷和更新機制。全面配備使用執(zhí)法記錄儀，綜合運用文字記錄、音像記錄等方式，實現(xiàn)現(xiàn)場執(zhí)法和案件辦理全程留痕、全過程記錄。嚴格執(zhí)行重大執(zhí)法決定法制審核制度，細化重大法制審核決定范圍和審核內容，確定法制審核人員、落實法制審核責任。（廳執(zhí)法局牽頭，政策法規(guī)處、煤礦監(jiān)管處、煤災防治處、危化監(jiān)管處、工礦商貿監(jiān)管處、規(guī)劃財務處、教育培訓處按職責分工負責）

11.全面推行“三位一體”執(zhí)法模式。嚴格規(guī)定現(xiàn)場執(zhí)法程序，持續(xù)全面推行“執(zhí)法告知、現(xiàn)場檢查、交流反饋”、“企業(yè)主要負責人、安全管理人員、崗位操作員工全過程在場”和“執(zhí)法+專家”的“三位一體”執(zhí)法工作模式。大力推行“說理式執(zhí)法”，落實“誰執(zhí)法、誰普法”責任。（廳執(zhí)法局牽頭，其他相關職能處室按職責分工負責）

12.切實加強行刑銜接。根據《刑法》《刑法修正案（十一）》等法律法規(guī)規(guī)定做好行刑銜接工作，對執(zhí)法中發(fā)現(xiàn)企業(yè)違法行為涉嫌構成犯罪的，按照《安全生產行政執(zhí)法與刑事司法銜接工作辦法》，及時加大追究事故前嚴重違法行為刑事責任，不得以行政處罰代替移送，堅決克服有案不送、以罰代刑等現(xiàn)象。（廳政策法規(guī)處牽頭，執(zhí)法局及有執(zhí)法職能的相關處室分工負責）

四、積極推進執(zhí)法信息化建設

13.扎實推進監(jiān)管執(zhí)法信息系統(tǒng)建設。按照應急管理部《地方應急管理信息化2021年建設任務書》要求，加快推進全省應急管理監(jiān)管執(zhí)法信息系統(tǒng)和安全生產執(zhí)法數據庫建設。著力提升高危行業(yè)領域違法行為監(jiān)測能力，堅持現(xiàn)場巡查和大數據檢測分析“兩條腿”走路，精準圈定違法嫌疑目標，不定期開展網絡巡查執(zhí)法。（廳執(zhí)法局、科技和信息化處牽頭，其他有執(zhí)法職能的處室按職責分工負責）

14.深化“互聯(lián)網+執(zhí)法”工作。加強對各市縣配備“互聯(lián)網+執(zhí)法”系統(tǒng)執(zhí)法終端和運用系統(tǒng)開展執(zhí)法情況的督導，全面深化“互聯(lián)網+執(zhí)法”系統(tǒng)與應急部安全生產行政執(zhí)法統(tǒng)計系統(tǒng)以及省行政執(zhí)法綜合管理監(jiān)督信息系統(tǒng)基礎數據的融合，推進執(zhí)法程序網絡化、活動流程化、卷宗電子化、質量標準化，達到信息互通、數據共享、軌跡可尋。（廳執(zhí)法局牽頭，有執(zhí)法職能的相關處室按職責分工負責）

五、進一步加強執(zhí)法隊伍建設

15.嚴把執(zhí)法人員準入關口。嚴禁將不符合行政執(zhí)法類公務員管理規(guī)范要求的人員劃入應急管理綜合行政執(zhí)法隊伍，嚴禁擠占、挪用本應用于公益服務的事業(yè)編制。嚴禁調用執(zhí)法人員從事非行政執(zhí)法工作事項，嚴禁輔助人員執(zhí)法，全面清理規(guī)范臨時和編外聘用人員。（廳干部人事處、教育培訓處、政策法規(guī)處、執(zhí)法局按職責分工負責）

16.加強執(zhí)法業(yè)務培訓。加強執(zhí)法人員在職培訓、入職培訓、定期輪訓，現(xiàn)有執(zhí)法人員實行執(zhí)法考試合格并取得執(zhí)法資質后方可上崗，新招錄人員堅持凡進必考，嚴格實施執(zhí)法人員持證上崗和資格管理制度，沒有取得執(zhí)法資格證的不得從事執(zhí)法工作。通過在職教育、脫產學習、資格考試、業(yè)務培訓等方式方法，嚴格按照應急部“大培訓方案”加強應急管理綜合行政執(zhí)法隊伍人員培訓，年內安排不少于2周時間的執(zhí)法業(yè)務輪訓。到2021年年底，具有應急管理相關學歷、職業(yè)資格和實踐經驗的執(zhí)法人員，不少于應急管理在職執(zhí)法人員的50%。（廳教育培訓處、政策法規(guī)處、干部人事處、執(zhí)法局按職責分工負責）

六、嚴格執(zhí)法監(jiān)督檢查

17.持續(xù)開展執(zhí)法質量督查。通過執(zhí)法數據填報督查和案卷質量評查，對發(fā)現(xiàn)的執(zhí)法數據、執(zhí)法案卷和法制審核方面存在的問題進行綜合梳理分析，及時采取適當措施，督導市縣有效解決執(zhí)法檢查數據填報不及時、執(zhí)法文書制作不合格、執(zhí)法調查取證不規(guī)范、使用法律條文不準確等突出問題。（廳執(zhí)法局牽頭，其他有執(zhí)法職能的相關處室按職責分工負責）

18.認真做好典型案例收集上報。加強重大案件備案管理和典型案例定期上報及案例示范引領作用，督促市、縣應急管理部門及時逐級備案重大行政處罰事項，省級每半年、市級每季度、縣級每2月直接向應急部至少報一個典型執(zhí)法案例。收集匯編典型執(zhí)法案例，示范引領市縣開展執(zhí)法。（廳執(zhí)法局牽頭，其他有執(zhí)法職能的相關處室按職責分工負責）

篇2

按照《xx市2019年大氣污染綜合治理工作方案》工作分工，市城管局加大執(zhí)法檢查力度，全力做好大氣污染綜合治理工作。

一、城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)一體化工作

在2016年實施城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)一體化將88個村納入外包范圍的基礎上，2019年實施城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)一體化二期，截至6月24日，環(huán)衛(wèi)二期達標通過驗收村莊511個，已布置容器村莊476個，正在布置容器村莊35個，未申請驗收村莊16個。十五個鄉(xiāng)鎮(zhèn)已完成一體化工作。其他村莊正在進行轄區(qū)垃圾自清工作，自清工作完成并通過驗收后，納入環(huán)衛(wèi)一體化覆蓋范圍。6月底完成全域城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)一體化全覆蓋，屆時我市全部615個村莊日產垃圾將運至垃圾填埋場進行無害化處理。

二、露天燒烤治理

我市建成區(qū)內嚴禁露天燒烤，所有燒烤門店全部發(fā)放《燒烤門店規(guī)范經營倡議書》，要求其必須規(guī)范經營，安裝油煙凈化設備，并在經營區(qū)域鋪設地氈、地板革等防油污設施，防止對地面造成污染。加大巡查執(zhí)法力度，實行夜間錯時執(zhí)法，每日夜間抽調9名執(zhí)法隊員，對市區(qū)燒烤門店經營進行巡查，規(guī)范燒烤門店12家。

三、非道路移動機械管控

對我局所負責的所有施工工地使用機械全部進行備案，嚴格按照大氣污染防控要求進行使用，杜絕冒黑煙、超標排放。

四、施工揚塵整治

對我局負責的施工工地嚴格要求，必須做到環(huán)保工作要求，所有非道路移動機械全部達標運行，不定期進行巡查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。

五、道路揚塵綜合治理

根據實時情況積極改進清掃保潔作業(yè)方式，全面實施主干道路保潔低塵作業(yè)方式：減少人工清掃，以撿拾作業(yè)為主，有效減少揚塵改善空氣質量。對城區(qū)主次干道實施機械化清掃、精細化保潔、調度灑水等道路抑塵措施，全力管控城區(qū)主次干道揚塵污染。增加洗路頻次，灑水車每日凌晨4點至夜間九點半，分3個班次對市區(qū)所有道路進行灑水，全天不間斷防治道路揚塵對大氣環(huán)境的污染，機械化清掃率達到83%。增加對省控點周邊加大灑水頻次，政府周邊小街道、人行道增派小養(yǎng)護車對路面進行沖洗和維護，抑塵車每日早8點至中午12：00，下午1：30至晚5：30，6月中旬以來，采取全天候不間斷抑塵治理，洗掃車對市區(qū)所有道路進行洗掃。3個巡查小組對轄區(qū)內進行網格化巡查，杜絕焚燒垃圾落葉行為。

六、垃圾露天焚燒管控

全面禁止焚燒垃圾，實行網格化管理，分區(qū)管控。xx公司做好宣傳工作，所有清掃保潔人員嚴禁焚燒垃圾。我市生活垃圾無害化處理率為100%。

七、裸露地面揚塵治理

按照土地權屬，市城管局做好國有土地裸露地塊的治理工作，采取宜綠則綠、宜硬則硬的治理原則，消除負責范圍內的裸露地塊。

八、渣土運輸管理

我市登記建筑垃圾運輸車輛26輛，全部實現(xiàn)了密閉運輸，并安裝了GPS定位系統(tǒng)。執(zhí)法人員，進駐建筑工地逐一宣傳，并現(xiàn)場查驗渣土運輸車輛，強化渣土備案情況。為進一步做好渣土運輸管理工作，每日夜間3名渣土執(zhí)法人員，對市區(qū)建筑工地及沿途街區(qū)道路進行巡查，禁止違規(guī)渣土運輸。累計查扣違規(guī)運輸車輛9輛。

篇3

【關鍵詞】

氯吡咯雷；阿托伐他??；急性冠脈綜合征；療效

心臟病仍然是人類健康的頭號殺手之一，在我國，每年有幾十萬人死于心臟病。心臟病是心臟疾病的總稱，其中急性冠脈綜合征(Acute Coronary Syndromo，ACS)是心臟病死亡的主要原因之一。提高對ACS的認識、早期診斷、及時治療、降低ACS患者的病死率是當前臨床上面臨的一項重要任務。本文研究氯吡咯雷與阿托伐他汀聯(lián)合應用治療ACS取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年2月至2011年2月我院內科收治的ACS患者。入組標準：①有缺血性胸痛的臨床病史；②有冠心病的客觀依據：心電圖ST段壓低或暫時抬高、T波倒置；③血清心肌梗死標記物濃度的動態(tài)變化；④冠脈造影或血管超聲或心肌顯像證實有冠心病等條件符合ACS的診斷。排除指標：血小板計數7200×109 /L或80×109/L的患者，高危出血，對阿司匹林、氯吡咯雷、他汀類藥物、低分子肝素禁忌患者及對入院前2周內用過以上藥物的患者。符合入組標準的患者72例，隨機分為氯吡咯雷與阿托伐他汀聯(lián)合應用治療組(A組)36例和對照組(B組)36例，其中A組男24例、女12例，年齡33~79歲，平均(58.62±5.13)歲，不穩(wěn)定型心絞痛/非ST抬高性心肌梗死27例，ST抬高性心肌梗死9例；B組男25例，女11例，年齡32~78歲，平均(58.43±4.81)歲，其中不穩(wěn)定型心絞痛/非ST抬高性心肌梗死26例，ST抬高性心肌梗死10例。兩組年齡、性別、疾病類型方面均差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組應用常規(guī)措施(包括：鎮(zhèn)靜、休息、吸氧、心電監(jiān)護、硝酸酯類、β-受體阻滯劑、轉換酶抑制劑、低分子肝素鈉和/或鈣拮抗劑等)治療，療程為1個月。治療組在常規(guī)治療基礎上加服氯吡咯雷與阿托伐他汀，服用方法分別為：氯吡咯雷(杭州賽諾非安萬特民生制藥有限公司生產，商品名為波利維)，首次頓服300 mg/次，次日起改為75 mg/次，Qd；阿托伐他汀(北京紅惠生物制藥股份有限公司生產，商品名為阿樂)10 mg/次，睡前頓服，Qd；兩種藥的療程均為1個月。1個月后評價療效。

1.3 觀察指標 觀察兩組胸痛發(fā)作次數、疼痛程度、持續(xù)時間、心電圖ST-T及T波變化，再發(fā)心肌時間的發(fā)生率，監(jiān)測血小板變化及不良反應。

1.4 療效評定 癥狀消失或基本消失，心電圖恢復正?；虼笾禄謴驼轱@效；胸痛發(fā)作次數減少2/3以上或發(fā)作時間縮短，疼痛減輕為有效；癥狀無改善，心電圖無變化無效；癥狀較治療前加重為惡化。

1.5 統(tǒng)計學處理 計量資料以均數標準x±s表示，組間比較系用t檢驗，計數資料比較系用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組治療前后胸痛發(fā)作頻率及持續(xù)時間變化比較(x±s)：兩組組內比較：治療前后胸痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間均有顯著性差異P0.05)，但治療后均有顯著性差異(P

2.2 兩組治療前后心電圖變化情況比較 2組治療后心電圖變化比較有明顯差異(P

2.3 兩組治療前后血小板數目變化情況 兩組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

見表3。

2.4 不良反應 對照組出現(xiàn)大便潛血陽性2例(5.6%)，鏡下血尿3例(8.3%)，胃腸道出血1例(2.8%)；治療組大便潛血陽性3例(8.3%)，血尿2例(5.6%)血小板輕度降低1例(2.8%)，均未行特殊處理，兩組相互比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。全部患者未見皮疹、藥物過敏、無血糖及血脂升高。

3 討論

最近研究表明ACS其發(fā)病機制是在各種內外因素作用下導致冠狀動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定，引起斑塊破裂、出血，在動脈損傷處凝血機制被激活，血栓形成，使受累冠狀動脈短期內狹窄加劇或完全閉塞，血流減少或重大，心肌供氧失衡，導致心肌缺血甚至壞死［1］。大量研究提示，炎癥在動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展中起著重要的作用，炎癥過程中最具有標志性的因子hs-CRP被認為與動脈粥樣硬化、冠狀動脈疾病的發(fā)生、發(fā)展和預后有著密切的關系［2］。氯吡咯雷作為新一代噻吩吡啶衍生物其干預可明顯減低hs-CRP水平，使其促進單核細胞釋放組織因子的作用減弱，具有一定的抗炎作用。還可通過其獨特的作用機制抑制血小板的激活和免疫炎癥反應，降低hs-CRP水平，具有抗AS作用和抗炎作用。研究發(fā)現(xiàn)冠脈病變程度與血總膽固醇水平呈正相關系，Yusfuf等［3］等證明了高脂血癥是冠脈痙攣獨立的危險因子。阿托伐他汀為HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，是廣泛應用于臨床的高效降脂藥，其降脂作用是通過抑制HMG-CoA還原酶和膽固醇在肝臟的生物合成而降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，使血液中總膽固醇及LDL-C含量下降，起到防止血管疾病的作用。此外，還有抑制炎、改善內皮功能、穩(wěn)定斑塊、干擾血小板聚集和凝聚等非調脂作用［4］。針對ACS患者的獨立危險因子炎癥反應與高脂血癥，本研究選擇氯吡咯雷和阿托伐他汀聯(lián)合治療ACS患者，在臨床實踐中觀察到降低hs-CRP水平和血脂優(yōu)于常規(guī)治療的對照組，具有更好的心血管保護作用，減輕癥狀，減少了心臟病發(fā)生率，明顯降低炎癥因子hs-CRP水平，減輕動脈硬化炎癥發(fā)生，進而抑制動脈粥樣硬化的進程。而且，副作用與對照組無顯著差異，安全性好，值得臨床推廣使用。

參 考 文 獻

［1］ 陳世德,劉唐威.急性冠脈綜合征.醫(yī)學綜述,2008,14(17)：2862-2865.

［2］ 李芳,余素琴,杜艷華,等.氯吡咯雷對粥樣硬化家免炎癥因子的影響.中國醫(yī)院藥學雜志,2008,28(13)：1074-1077.

篇4

【關鍵詞】不孕癥阻塞性中醫(yī)綜合療法

【中圖分類號】R25/278 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)03-00-01

隨著生活環(huán)境和生活習慣的不斷變化,不孕不育的患者不斷增多,其中輸卵管阻塞或通而不暢是重要原因之一。筆者采用中醫(yī)綜合療法治療輸卵管炎性阻塞性不孕癥,療效滿意,結果報道如下。

1 臨床資料

病例來源于2006年5月～2008年10月本院婦產科,全部采用子宮輸卵管碘油造影證實輸卵管通而不暢、阻塞或積水等,均符合慢性輸卵管炎癥的診斷標準,排除盆腔結核病變和男方因素。共96例,其中原發(fā)性不孕癥30例,繼發(fā)性不孕癥66例。年齡20歲～37歲,平均29歲;病程1.5年～7年,平均4.3.年。隨機分為2組各48例,治療組平均年齡(28.28±5.27)歲,平均病程(3.47±2.82)年。對照組平均年齡(29.24±6.83)歲,平均病程(4.03±2.82)年。2組年齡、病程和主要癥狀比較,差異均無顯著性意義(p>0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組

采用活血化瘀通絡的中藥內服,配合清熱化瘀中藥煎水保留灌腸,輔助中藥煎水取汁以直流電療儀將浸泡藥液加熱放于下腹部兩側,利用通電離子導入。

中藥內服,處方:炮山甲9g,皂角刺15g,三棱10g,莪術10g,制乳香9g,制沒藥9g,赤芍9g,丹參12g,路路通15g,夏枯草9g,益母草20g。隔天一劑,水煎2次分兩日口服,每月15劑。

中藥保留灌腸,處方:毛冬青,當歸,桃仁,紅花,黃芩,黃連,黃柏,兩面針各20g,每天一劑水煎后取汁100ml,患者取側臥位,灌腸管進入14～16cm,緩慢注入藥液,要求患者藥液盡量保留4小時以上,每天一次,月經期間暫停。

中藥離子導入,處方:丹參、赤芍、路路通、王不留行、三棱、莪術經蒸餾合煎后配制成外用液。取穴:關元、子宮(雙)。方法:取20cm×13cm大小,厚約1cm(12層絨布)藥墊浸透于上述藥液里,然后將藥墊放在小腹的關元穴、子宮穴(雙)上,用直流電導入,電流量5～10mA,每次25～30分鐘,隔日1次,一月為1個療程。

2.2 對照組

于月經干凈后第三天開始治療。在常規(guī)消毒下行輸卵管通液術,藥物采用糜蛋白酶4000U、地塞米松5mg、慶大霉素8萬U,加入滅菌生理鹽水30ml中,隔2天1次,每個月經周期進行2次通液術。

2組均治療3月為1療程,治療1療程后子宮輸卵管碘油造影評價療效,隨訪半年。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]相關標準擬定:治愈:經子宮輸卵管碘油造影確認雙側輸卵管通暢,或半年內妊娠。有效:經子宮輸卵管碘油造影確認為單側輸卵管通暢或阻塞情況較前改善。無效:子宮輸卵管碘油造影檢查治療前后阻塞病灶無明顯變化。

3.2 2組臨床療效比較

見表1?？傆行手委熃M為76.28%,對照組為45.37%,2組比較,差異有非常顯著性意義(p

表1 2組臨床療效比較 例

4 討論

輸卵管阻塞性不孕是由于各種原因導致輸卵管壁肌肉收縮功能減弱、上皮纖毛蠕動減退,引起輸卵管攝拾卵子、及時運送受精卵進入宮腔著床的功能喪失而引起的不孕[2]。其中引起輸卵管阻塞的原因之一就是盆腔急性炎癥治療不及時或盆腔慢性炎癥,對此西藥抗炎治療效果較差,運用輸卵管通液術治療輸卵管阻塞雖然能通過壓力而對粘連有一定的分離作用,但是由于受到嚴格的宮腔無菌操作、治療時間和需禁等因素影響,給患者帶來不便,從而影響效果。

本病屬中醫(yī)學不孕范疇,也多見于痛經、帶下病、盆腔炎等證。中醫(yī)認為輸卵管阻塞的形成,主要是淤血阻滯,胞脈、胞絡閉阻不通,使兩精不能相搏而致不孕。引起血瘀的原因很多,可因人工流產術后,或其他婦科手術創(chuàng)傷,傷及臟腑、經絡、氣血,使氣血運行不暢而為血瘀。又可因經期攝生不慎,感受寒邪,血遇寒凝而成瘀;或感受熱邪,血受熱灼而成瘀;或情志抑郁,肝氣郁結,氣滯血瘀。瘀血阻滯沖任、胞脈、胞絡而引起輸卵管不通,究其根本因素在于“瘀”字。故治療多予活血化瘀通絡為法辯證用藥,基本藥物以三棱、莪術、皂角刺、穿山甲、丹參、赤芍等為主?，F(xiàn)代藥理研究表明:活血化瘀藥物能夠改善局部血液循環(huán)、促進局部巨噬細胞增多,有效的幫助組織粘連軟化、消散和吸收,有利于輸卵管復通。[3]同時通過不同途徑用藥更能提高其治療效果。辯證論治中藥內服能夠增強臟腑功能,提高自我修復能力;配合中藥保留灌腸,藥液在直腸吸收,增加了盆腔血液循環(huán)中的藥物濃度,有利于胞中瘀血及炎癥的吸收;根據離子透入原理,運用中草藥液,借助離子導入儀的直流電將藥物離子經皮膚或粘膜導入胞中,并在局部保持較高濃度和較長的作用時間,使藥效得到充分發(fā)揮。通過內治外治、局部與整體結合,采用綜合療法,能明顯提高輸卵管阻塞不孕癥的臨床療效。

參考文獻

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篇5

[關鍵詞] 求助者中心療法；急性冠脈綜合癥；焦慮；護理體會

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）10（b）-0168-03

[Abstract] Objective Using the Client Centered therapy for case of acute coronary syndrome patients psychological care. Methods Convenient chose 60 patiens who in hospital in Februry to Octorber of 2015，using of before and after treatment Hamilton Depression Scale （HAMD） and Hamilton Anxiety Scale （HAMA） patient evaluation and comparison， within two weeks， using the Client Centered therapy for case of acute coronary syndrome patients psychological care. Rusluts Former nursing HAMD （25±1）score， HAMD （18 ± 1）score， after two weeks of treatment， HAMD， HAMA score was（11 ± 1）score，（7 ± 1）score.Concultion Client Centered therapy help for Patient anxiety and depression symptoms

[Key words] Callers centered therapy； Acute coronary syndrome； Anxiety； Nursing Care

目前，抑郁癥與急性冠脈綜合癥（ACS）的關系已有許多文獻報道，抑郁癥或抑郁狀態(tài)可能是冠心病發(fā)生、發(fā)展及愈后的重要危險因素之一。目前，ACS與抑郁癥關系的研究顯示ACS伴抑郁癥發(fā)病率為17%～27%[1]。有研究表明，84%焦慮患者共病抑郁，51.2%～79%抑郁患者共病焦慮[2]。求助者中心療法是由心理學家羅杰斯在人本主義的哲學基礎上建立的心理咨詢療法，其基本假設為：人性本善，人們是完全可以信賴的，有很大的潛能理解自己并解決自己的問題，而無需咨詢師進行直接干預[3]。方便選取該院于2015年2―10月接收60例ACS病人，病人伴有焦慮、抑郁等不良情緒，通過求助者中心療法護理患者不良情緒，護理前后用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密焦慮量表（HAMA）[4]評定患者憂郁和焦慮程度，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

了解患者的基本資料各項檢查報告，心電圖報告，既往史，婚育史。選擇患者發(fā)育營養(yǎng)良好，神志清楚，無憂郁癥病史的患者為研究對象。觀察到情況：很多患者治療時感到緊張，總以健忘為由不按時服藥，不與護士溝通，自知力存在，夜間睡眠較差?；颊呷朐汉笥枰越祲?、控制心率的治療等常規(guī)治療，化驗指標逐步恢復正常，但患者自述癥狀無好轉，伴有較強烈的焦慮情緒。制定護理計劃，預對患者焦慮、抑郁情緒予以針對性的護理。護理前HAMD和HAMA評定患者的抑郁、焦慮狀態(tài)，評分結果見表1、表2。

總分：（18±1）備注：總分≥14分，提示被評估者具有臨床意義的焦慮癥狀結果為：HAMD（25±1）分，HAMA（18±1）分。

原因分析：①生理原因：急性冠脈綜合征，高血壓，胸悶，氣促；②社會原因：存在負性生活事件：第一次住院；無家屬陪伴缺乏社會支持系統(tǒng)；對疾病不了解。護患溝通少。③心理原因：患者被焦慮情緒所困擾，自己不能緩解，對治療沒有信心；患者性格內向。

2 求助者中心療法的心理護理

2.1 設身處地的理解患者

第一次交談，先了解了患者一般情況，接著開始與患者交流。護士面帶微笑，常到患者床邊與患者交談，與患者進行一些寒暄，聊聊和疾病無關的話題，在輕松的氛圍下建立良好的護患關系。談話內容包括：家住哪里 有什么愛好 喜歡看電視嗎 家里有什么人等。主動介紹自己姓名，并詢問患者喜歡被稱呼的方式，如：您喜歡我稱呼您什么 交談時運用面部表情和軀體姿勢表示出對患者感受的關注，與患者進行目光接觸以及一定數量的點頭回應，表達出對患者的理解和關注。耐心傾聽患者主訴，理解患者表達的情感和認知，并用自己的言語準確表達出患者主訴潛在的含義，以使患者認識到自己的問題和感受，主動尋求幫助。

2.2 與患者坦誠交流

在交流過程中，暫時拋開自己的專業(yè)者的角色，與患者交流如同在生活中一樣，并與自己的情感一致。和患者交流自己的感情，使患者流暢、自由地表達出對疾病的感受。交流關于疾病的看法，治療的理解程度、效果和對周圍環(huán)境的看法。交流過程中注重傾聽患者的主訴，多使用開放式提問如：您最近感覺怎樣 您對治療有什么看法 多用啟發(fā)式提問，鼓勵患者說出內心感受。

在交談中，患者說出了對治療的看法，對醫(yī)生護士的不滿意的地方，也談到對于環(huán)境不適應。在這個過程中，自身的角色不是醫(yī)務工作者，更多的是一個傾聽者，對患者的表達給與真實的情感，不去評價患者對于治療、護理及對疾病的認識的對錯。

2.3 對患者表達無條件關注

在整個護理過程中，尊重、接受、理解、關心患者。對患者的問題和情感表示關注，并持有非評判性的態(tài)度，對患者的情感表達不予評價，使負面情緒得到宣泄，看到積極的意義，讓患者看到自己的潛能具有自我實現(xiàn)和成長的能力，與周圍環(huán)境相適應，并接受自己的真實情感。

3 結果

經過2周的心理針對性的干預后，結果為：HAMD （11±1）分，HAMA（7±1）分。結果分析表明，患者在一定程度上接受了自己的患病事實，夜間睡眠轉好，焦慮情緒得到緩解。

4 討論

運用求助者中心療法進行心理護理，ACS患者HAMD和HAMA評分明顯降低，合理的心理護理能有效緩解患者的憂郁和焦慮。國外把研究心臟和精神疾病的醫(yī)學稱為：心臟心理學。李學永等人[5]將148例ACS患者分為實驗組和對照組，干預組在此基礎上加用心理干預治療，結果干預組ACS癥狀改善率高于對照組（94.59% vs.78. 38%，P

綜上所述，心理護理對于ACS患者對患者的焦慮抑郁癥狀的緩解更為有效，能夠顯著提升療效，而求助者中心療法更能體現(xiàn)現(xiàn)代護理觀念，值得推廣應用?？蓮V泛應用于疏導各種疾病病人的心理問題。

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篇6

作者簡介:楊寧,碩士研究生。

【摘要】目的:觀察阿托伐他汀聯(lián)合雷米普利治療對急性冠脈綜合征(ACS)患者高敏C反應蛋白(hsCRP)和血脂水平的影響。方法:隨機將120例ACS患者分為2組:阿托伐他汀和雷米普利聯(lián)合治療組和阿托伐他汀治療組。分別測定治療前及30天干預后患者血清hsCRP、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)水平的變化。結果:治療30天后,2組患者血清hsCRP、TC、LDL-C水平均較入院時降低;聯(lián)合組hsCRP水平較阿托伐他汀組有顯著降低(P

【關鍵詞】急性冠脈綜合征;高敏C反應蛋白;阿托伐他汀;雷米普利

急性冠脈綜合征(ACS)是指以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破潰,繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理生理學基礎的一組臨床綜合征。近年來研究表明動脈粥樣硬化是一個慢性炎癥過程,C 反應蛋白(CRP) 是與動脈粥樣硬化發(fā)生、演變和進展有關的促炎因子,可強烈預測未來心血管事件的危險,血清CRP 升高是心血管疾病的獨立危險因素,其濃度與冠狀動脈粥樣硬化的嚴重程度呈正相關[1,2]。最新臨床研究表明, C-反應蛋白(CRP)是人體非特異性炎癥反應主要的最敏感的標志物之一,在所有的炎癥與細胞因子中,CRP 是預測未來心血管危險最有力的炎癥標記物[3]。阿托伐他汀降脂治療能顯著降低急性冠脈綜合征(ACS) 患者的斑塊體積,能顯著降低心血管事件,是最快速帶來臨床益處的他汀類調脂藥。血管緊張素Ⅱ(ATⅡ)是一種炎癥介質,血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)除其降壓作用外,對ATⅡ的抑制可減輕上述炎癥反應和促進纖溶平衡。本研究旨在觀察雷米普利和阿托伐他汀聯(lián)合治療對ACS患者高敏C反應蛋白hsCRP)和血脂的影響,探討其調脂以外的作用機制。

1 臨床資料

1.1 一般資料:選擇2006年6月～2008年12月在本院心內科住院的急性冠狀動脈綜合征患者120例,其中男67例,女53例,年齡65～82歲,平均(71.2±5.6)歲,診斷標準符合美國心臟病學會(ACC)、美國心臟病協(xié)會(AHA)制定的標準[4]。包括不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)。入院前24 h 內有典型胸痛發(fā)作、心電圖有ST 段抬高或壓低,但心肌酶正常的定為UAP。如患者同時有心肌酶增高或肌鈣蛋白陽性,則定義為AMI。入選AMI 患者均不符合急診PCI 及靜脈溶栓的條件。所有患者均排除感染、肝腎功能障礙、心肌病和免疫病等疾病。將以上患者隨機分為2組:A組57例,B組59例,2組間年齡、性別、并發(fā)癥等均具有可比性。

1.2 研究方法:采用隨機、雙盲、平行對照設計,入選對象隨機分為兩組。2組均于入院24h內分別給予阿托伐他汀、阿托伐他汀+雷米普利治療。阿托伐他汀組60例 (男35 例,女25例),采用常規(guī)治療,阿托伐他汀40mgd×30d,不用其他降脂藥物。阿托伐他汀聯(lián)用雷米普利組60例(男32例,女28例),阿托伐他汀40mgd×30d,雷米普利2.5mg×30d。各組均常規(guī)抗凝或(和)溶栓、抗缺血和抗心律失常等治療,均不再給用其他調脂藥和ACEI類藥物。兩組性別、糖尿病、高血壓病史、吸煙史、相比較差異均無統(tǒng)計學意義。治療前生化指標和白細胞計數各項指標組間均無顯著性差異(P>0.05)。

1.3 檢測指標:2組均于入院24h內查CRP、血脂,于30d后復查血清CRP與血脂。免疫比濁法定量測定CRP濃度,試劑盒由BECKMAN公司提供。760自動生化分析儀酶法測定血脂濃度。同時檢測血尿常規(guī)、腎功、肝功、肌酶等。

1.4 統(tǒng)計學處理:采用SPSS10.0軟件包進行統(tǒng)計分析,主要統(tǒng)計指標均進行正態(tài)性檢驗,正態(tài)分布的各統(tǒng)計指標均以均數±標準差表示,治療前后采用配對t檢驗,2組比較采用t檢驗,P

2 結果

2.1 阿托伐他汀及雷米普利對CRP的影響:兩組患者入院時CRP水平無統(tǒng)計學差異(P>0.05),阿托伐他汀組和聯(lián)合組在治療30d 后均較治療前水平有明顯下降(P

2.2 阿托伐他汀及雷米普利對血脂水平的影響:2組患者治療前血TG、TC、LDLC、HDL-C無統(tǒng)計學差異(P

2.3 CRP和血漿TC、LDL-C水平的相關分析:應用直線相關分析評價治療前與治療30d后血清CRP與TC、LDL-C水平。結果顯示,治療前血清CRP水平與TC(r=0.12,P>0.05)、LDL-C(r=0.17,P>0.05)無相關性。阿托伐他汀組及聯(lián)用雷米普利組30d后血清CRP水平與TC(阿托伐他汀組:r=0.13,P>0.05,聯(lián)用雷米普利組:r=0.15,P>0.05)、LDL-C(阿托伐他汀組:r=0.17,P>0.05,聯(lián)用雷米普利組:r=0.18,P>0.05)亦無相關性。

2.4 不良反應:胃腸反應阿托伐他汀組3例(5%),聯(lián)用雷米普利組4例(7%),癥狀均輕微,無需停藥。治療前后2組腎功能、肌酶、血糖、血尿常規(guī)等均無明顯變化。

3 討論

ACS病理形成過程涉及損傷、炎癥、滲出和血栓形成等一系列復雜的病理生理反應。動脈粥樣硬化是心腦血管疾病的病理基礎,急性心腦血管事件是動脈粥樣硬化最嚴重的后果。近年來研究支持動脈粥樣硬化是一種慢性炎癥性疾病,動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定破裂是慢性炎癥的急性發(fā)作,不穩(wěn)定斑塊以活動性炎癥為特征。炎癥反應在粥樣斑塊破裂和血栓形成過程中具有重要作用,斑塊破裂和血栓形成是由斑塊自身形態(tài)特征、炎癥細胞的浸潤和細胞因子等多種因素共同作用的結果。CRP作為人體非特異性炎癥反應主要的最敏感的標志物之一,是冠狀動脈粥樣斑塊的炎癥標記物,與斑塊的進展密切相關,而且是冠心病的重要獨立危險因素[5,6]。研究表明,高水平的CRP與內皮血管反應性的損害相關,而且與高水平的CRP相關的內皮血管擴張功能的削弱是冠脈疾病典型的獨立危險因素。美國ACC/ A HA 認為較適宜用于臨床的炎癥標記物是hs-CRP,支持hs-CRP水平可作為輔助的標準方法在一級預防人群中用于對心血管疾病危險的評價[7]。

ACS患者血漿hsCRP的高水平及血脂異常引起冠脈血管的炎癥反應、脂質過氧化、內皮細胞失功能是ACS的致病因素[8]。早期應用他汀類藥物降低hsCRP、抑制炎癥反應、調節(jié)血脂是防治ACS發(fā)生、發(fā)展的關鍵措施。而大劑量他汀類藥物強化降脂治療費用高,且不良反應大,很難為眾多ACS患者接受。雷米普利作為一種血管緊張素轉換酶抑制劑(ACE I),除了具備降壓作用外,可通過對血管緊張素(AT Ⅱ)的抑制來減輕ACS上述炎癥反應和促進纖溶平衡。

本研究發(fā)現(xiàn),用阿托伐他汀聯(lián)用雷米普利治療急性冠脈綜合征患者30d就可以明顯的減低CRP和改善血脂,表明阿托伐他汀聯(lián)用雷米普利短期治療即發(fā)揮抗炎、調脂而達到穩(wěn)定斑塊的作用。血清CRP與TC、LDL-C濃度相關性分析表明:他汀類與ACEI類藥物的抗炎作用獨立于調脂及降壓作用之外。

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篇7

【關鍵詞】盆腔炎性疾病后遺癥；中醫(yī)綜合療法；臨床研究

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0354-02

盆腔炎性疾病后遺癥是盆腔炎性疾病（女性上生殖道及其周圍組織的一組感染性疾?。┪吹玫郊皶r正確的治療，可能會發(fā)生的一系列后遺癥，主要病理改變是組織破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕形成，相當于以往《婦產科學》教材中的慢性盆腔炎范疇。主要臨床表現(xiàn)是下腹墜痛、腰骶酸痛、陰道分泌物增多等，為婦科的常見病、多發(fā)病。本病易反復發(fā)作，可引起異位妊娠、不孕、神經官能癥等并發(fā)癥，嚴重影響婦女健康，故本病的防治已是婦科領域迄待解決的課題之一。

1 臨床資料

盆腔炎性疾病后遺癥患者源于勝利油田勝中社區(qū)集輸衛(wèi)生院、山東省立醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院2010年1月-2012年3月婦科門診，符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]（02版）、《西醫(yī)婦產科學》[2]（六版）、《中醫(yī)婦科學》[3]（七版）的西醫(yī)診斷標準和氣滯血瘀證的中醫(yī)辨證標準，隨機分為治療組45例、對照組42例，共87例。兩組患者的年齡、病程、病情均具有可比性。

2 治療方法

治療組：中藥辨證內服+臍灸療法+針灸療法：①中藥內服：膈下逐瘀湯加減，水煎服，日一劑，分兩次口服，連用4周。②臍灸療法：將燃燒的艾炷直接懸在臍中上方（1厘米左右）施灸，以覺得有溫熱感為度。每次灸15～30分鐘，每日1次，連灸10天，間隔7天，再連用10天。③針灸療法：針刺取雙側太沖、三陰交、血海，得氣后行平補平瀉法，留針30分，灸法取雙側關元、腎腧，每次選1穴，用艾灸，每穴灸3壯，每日1次，連續(xù)10天，間隔7天，再連用10天。

對照組：中藥內服：膈下逐瘀湯加減， 水煎服，日一劑，分兩次口服，連用4周。以上治療方法，經期均停用，連續(xù)治療3個月。

3 觀察指標及方法

3.1 治療前后臨床癥狀及體征變化情況。

3.2療效評定標準：綜合療效、中醫(yī)證侯療效、局部體征療效及安全性評定參照02年《中藥新藥臨床研究指導原則》制定。

3.3統(tǒng)計學處理：采用SPSS16.0進行統(tǒng)計，計數資料采用X2檢驗，必要時用Fisher精確概率法。計量資料符合正態(tài)分布的運用t檢驗，非正態(tài)性分布的采用秩和檢驗。

4 結果

4.1 兩組綜合療效比較，見表1

5 討論

近年來，中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎的報道較多，顯示了中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎具有確切的療效和明顯的優(yōu)勢，其治療方法和給藥途徑也呈多樣化且各具特色。經查閱大量文獻發(fā)現(xiàn)，綜合療法治療慢性盆腔炎療效確切，已被大多數醫(yī)家所認可[4]?，F(xiàn)代中醫(yī)學繼承傳統(tǒng)理論，在本病病因病機方面已形成一定共識，認為其病機包括“濕、熱、虛、瘀”，多兼夾存在，證情復雜。新世紀《中醫(yī)婦科學》教材中將本病分為濕熱瘀結、氣滯血瘀、寒凝血瘀、氣虛血瘀四型。氣滯血瘀是本病最為常見的病機之一，氣滯血瘀型也是臨床報道最多的證型之一。主要為七情內傷，臟氣不宣，肝氣郁結，或外感濕熱之邪，余毒未清，滯留于沖任胞宮，氣機不暢，瘀血內停，脈絡不通。結于沖任胞脈，則少腹疼痛，經期加重；瘀血下行則經血量多有塊；氣血瘀結，帶脈失約則帶下量多；胞脈閉阻則婚久不孕；肝氣不疏，則情志抑郁，脹痛。

對于其治療，治以活血化瘀、理氣止痛，方選膈下逐瘀湯加減，同時配合外治臍灸加針灸療法。臍灸是在肚臍上隔藥灸，利用肚臍皮膚薄、敏感度高、吸收快的特點，借助艾火的純陽熱力，透入肌膚，刺激組織，以調和氣血，疏通經絡。針灸療法是根據經絡學說的原理，利用刺激體表穴位，以疏通經氣，調節(jié)人體臟腑氣血功能，治療疾病。循經取穴，從外治內，可疏通經絡之氣血，使盆腔內郁滯的氣血暢通，達到通則不痛的治療目的。多途徑給藥可彌補單用中藥煎湯內服的缺陷，臍灸加針灸療法透過肌膚，刺激經絡，可促使炎癥的消退與吸收。

中醫(yī)綜合療法治療盆腔炎性疾病后遺癥療效確切，課題研究成果顯示，該綜合治療方案，取得了較為明顯和全面對盆腔炎性疾病后遺癥的治療效果，為臨床提供了可推廣的中醫(yī)綜合治療方案，并為其提供療效支撐的臨床試驗依據。

參考文獻：

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[2] 樂杰.婦產科學[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：302 -304.

篇8

一、綜合行政執(zhí)法形成的背景與推行現(xiàn)狀

1996年10月1日實施的《中華人民共和國行政處罰法》第16條規(guī)定：“國務院或者經國務院授權的省、自治區(qū)、直轄市人民政府可以決定一個行政機關行使有關行政機關的行政處罰權，但限制人身自由的行政處罰權只能由公安機關行使?！弊?997年以來至20__年，全國有23個省、自治區(qū)的79個城市和3個直轄市經批準開展了相對集中行政處罰權試點工作，并取得了顯著成效。20__年8月22日國務院作出《國務院關于進一步推進相對集中行政處罰權工作的決定》（國發(fā)【20__】17號），該決定指出并明確了開展相對集中行政處罰權工作的指導思想、相對集中行政處罰權的范圍、進一步做好相對集中行政處罰權工作的要求。20__年10月11日國務院辦公廳轉發(fā)了中央編辦《關于清理整頓行政執(zhí)法隊伍實行綜合行政執(zhí)法試點工作的意見》，該意見從充分認識清理整頓行政執(zhí)法隊伍，實行綜合行政執(zhí)法試點工作的重要意義、試點工作的指導思想和原則、試點的基本內容、試點的組織實施四個方面提出了意見。20__年__市政府相繼批準了我市渝中區(qū)、南岸區(qū)、__區(qū)、北陪區(qū)綜合行政執(zhí)法試點實施方案，《__區(qū)人民政府關于綜合行政執(zhí)法試點改革的實施意見》（__府發(fā)【20__】96號），即三定方案，將__區(qū)城市管理綜合執(zhí)法局更名為__區(qū)綜合行政執(zhí)法局，為政府組成部門，專司行政監(jiān)督處罰職能。至此，管罰分離的行政執(zhí)法法制格局和綜合行政執(zhí)法的大格局基本形成。

從全市綜合行政執(zhí)法試點推行的現(xiàn)實狀況來看，已有渝中區(qū)、南岸區(qū)、__區(qū)、北陪區(qū)實行了綜合行政執(zhí)法工作格局，其推行情況亦不盡一致，有的完全沒有了管理職能，有的還交叉了部分管理職能，有的是綜合行政執(zhí)法局一塊牌子一套班子，有的是并列環(huán)保局、市政綠化局等多塊牌子一套班子，但不論哪種機構設置形式，都基本形成了管罰分離的法制格局。

二、綜合行政執(zhí)法面臨的矛盾和問題之分析

綜合行政執(zhí)法是提高城市管理法制化水平，構建管理長效機制的一種新型行政執(zhí)法模式，具備執(zhí)法主體唯一性、執(zhí)法體制統(tǒng)一性、執(zhí)法職能綜合性、執(zhí)法范圍靈活性的特點，但該項工作的推行也面臨著各種矛盾和問題。具體表現(xiàn)如下：

（一）現(xiàn)行法律資源與綜合執(zhí)法實踐需要的矛盾

第一，我市試點的綜合行政執(zhí)法局是根據“三定”方案（政府規(guī)章）明確的授權方式進行執(zhí)法。政府規(guī)章進行授權的方式，適用于行政機構，這是沒有問題的，但根據這樣的授權，綜合執(zhí)法隊伍只能實施政府規(guī)章的規(guī)定，無法實施國家法律和行政法規(guī)的有關規(guī)定，因為由人大授權方式取得執(zhí)法主體資格的對象，主要是具有管理社會公共事務職能的事業(yè)單位。因此，現(xiàn)行綜合執(zhí)法主體的合法性、包括其執(zhí)法內容和程序均受到挑戰(zhàn)。

第二，綜合執(zhí)法的法律依據過于分散，帶有不確定性：目前綜合執(zhí)法依據散見于相關地方性法規(guī)、規(guī)章中，這些地方性法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的執(zhí)法程序、內容和方式，部分是按照原行政執(zhí)法體制和主體設定的，所以，一旦相關法規(guī)、規(guī)章發(fā)生變化，綜合執(zhí)法依據也將隨之[！]變化，執(zhí)法體系始終處于不確定的動態(tài)之中。

（二）專業(yè)執(zhí)法與綜合執(zhí)法的矛盾

一是有些執(zhí)法行為往往同時涉及綜合執(zhí)法和專業(yè)管理部門，完整統(tǒng)一的執(zhí)法行為被人為割斷，制約了綜合執(zhí)法隊伍職責的有效履行。二是專業(yè)管理部門囿于無明文規(guī)定，缺乏專業(yè)的有效指導，綜合執(zhí)法隊伍面對部分專業(yè)性較強的執(zhí)法領域，頗有無從下手之感。 三是有效的溝通機制尚未建立，使得有的地方出現(xiàn)管理和處罰盲區(qū)，專業(yè)部門和綜合執(zhí)法部門兩不管。

（三）綜合執(zhí)法工作機制不當、責權界限不清的問題

從調研組了解的情況來看，地方性規(guī)章對綜合行政執(zhí)法定性不準確，導致這支隊伍存在職能職責不清現(xiàn)象，各部門出于自身利益考慮，責權利也很難劃清。這主要涉及兩個方面的矛盾。

1、管罰分離的法律要求與執(zhí)法實踐中管理和執(zhí)法脫節(jié)的矛盾

綜合執(zhí)法是解決管理權和審批權合二為一、權權不分的一項舉措，但執(zhí)法是管理的形式之一，在實際工作中管理和執(zhí)法又是不能截然分開的。主要表現(xiàn)在：第一，管罰分離后，各試點區(qū)均出現(xiàn)不能及時處理違法行為的現(xiàn)象，管理部門在管理中發(fā)現(xiàn)的所有違法行為已無權處罰，綜合行政執(zhí)法局趕赴現(xiàn)場處理的當事人已逃逸，行政執(zhí)法無法實施，由此造成管理和執(zhí)法效率低下的后果。第二，執(zhí)法工作超越不了“事后執(zhí)法”的屬性，前期管理不到位，執(zhí)法隊伍成為“救火隊”，后期管理跟不上，執(zhí)法效果難以保持。第三，有的試點區(qū)現(xiàn)在兩權分離的深度和廣度還極為有限，管理和執(zhí)法在許多方面處于“剪不斷、理還亂”的狀態(tài)，部門之間相互監(jiān)督的機制尚未建立，導致管理和執(zhí)法形不成合力。

2、綜合執(zhí)法與街鎮(zhèn)管理的矛盾

首先，街鎮(zhèn)作為第三層面的基層組織，存在著兩面性：一方面，面對量大面廣的社區(qū)、村社綜合管理任務，承擔大量區(qū)政府下

達的經濟、社會等各項硬指標，其工作是需要有一支“拉得出、能辦事”的隊伍；另一方面，大部分街鎮(zhèn)尚未真正從長期形成的經濟利益關系網中擺脫出來，還無法真正站在管理和服務的角度對執(zhí)法活動履行管理職責。其次，面對權力上收、任務下放的綜合執(zhí)法格局，必然要求綜合執(zhí)法機構與管理部門加強聯(lián)系與溝通，必然要求綜合執(zhí)法機構熟知各項行政執(zhí)法的法律法規(guī)，否則就不能切實履行綜合執(zhí)法的職能，但實際工作中，由于上述必然要求之要素在客觀體制和綜合執(zhí)法機構主觀素養(yǎng)方面的雙重缺失，使得條、塊管理與執(zhí)法的界限不明、責權不清。

第三，權責分離現(xiàn)象嚴重，“三定”方案明確授權執(zhí)法主體和執(zhí)法權力屬于綜合執(zhí)法機構，而工作責任則延伸到了只有管理職能的街鎮(zhèn)和相關部門，出現(xiàn)了街鎮(zhèn)執(zhí)法越位和執(zhí)法不安的現(xiàn)象和心理，致使執(zhí)法局綜合執(zhí)法編制和經費投入不到位，不僅使管理部門與執(zhí)法部門均提出工作異議，而且更為嚴重的是，存在政府不依法行政的隱患，如若涉及行政復議和行政訴訟，政府將處于不利與不法的地位。調研中我們了解到：街鎮(zhèn)普遍認為綜合執(zhí)法局指導不力，人力不足，自己冒充執(zhí)法主體沖鋒陷陣，其不合法履職的隱患令人擔憂，希望盡早取得合法執(zhí)法主體資格，扭轉條塊管理和綜合執(zhí)法不盡協(xié)調的工作局面。

（四）綜合行政執(zhí)法體制不順的問題

一是綜合行政執(zhí)法機構沒有上級行政主管部門。對此，每一個試點的綜合行政執(zhí)法局無一例外深感困惑，同時法律賦予行政相對人申請行政復議的復議機關也缺位，不論從法律規(guī)范角度還是行政管理角度都有先天不足，部門設立的缺位，法律規(guī)定的缺失。

二是綜合行政執(zhí)法的工作職能名不副實。綜合行政執(zhí)法確切的表述應該是城市綜合行政執(zhí)法，是與城市管理相配套的行政執(zhí)法，即關于市政環(huán)衛(wèi)、環(huán)保、園林、綠化等城市管理的行政執(zhí)法，職能超出或職能不足都是不恰當的。而綜合行政執(zhí)法的職能超出（管罰不分）和職能不足（未能統(tǒng)領城市執(zhí)法）的現(xiàn)象尤為突出，綜合行政執(zhí)法未真正實現(xiàn)其綜合執(zhí)法的目的。

三是現(xiàn)行綜合行政執(zhí)法本職任務受到較為嚴重的沖擊?！叭ā狈桨敢浴?＋1”規(guī)定了綜合執(zhí)法的職能、職責和工作對象，各試點綜合執(zhí)法區(qū)均反映執(zhí)法局半成左右的時間和精力都在完成＋1的任務，此項工作嚴重沖淡了其原本的7項綜合行政執(zhí)法任務。

三、對綜合行政執(zhí)法體制與工作機制的幾點思考

綜合行政執(zhí)法局進行管理審批權與監(jiān)督權處罰權分離，是按照行政管理科學化、法制化的要求，規(guī)范行政部門政務行為的重要舉措。該工作格局有利于在相關的行政權之間保持一定的制約關系，防止行政權力的過量裁量；有利于行政執(zhí)法隊伍規(guī)范執(zhí)法行為，防止執(zhí)法權力部門利益化；有利于提高城市管理部門工作效率，防止相互推諉扯皮現(xiàn)象發(fā)生。因此，應擴大試點范圍，鞏固試點工作的成果，深化綜合行政執(zhí)法的改革。

（一）理順體制

嚴格使權力主體、監(jiān)督執(zhí)法主體相分離，從體制上形成一種行政處罰職能相對集中、執(zhí)法機構相對獨立、權力主體相互制約的格局。

1、成立__市綜合行政執(zhí)法管理機構。可以成立業(yè)務全面的大部委形式工作機構，通過機構設置整合綜合行政執(zhí)法資源，解決一些專業(yè)執(zhí)法問題，彰顯綜合行政執(zhí)法的威嚴，同時讓行政相對人多一條合法的行政復議救濟渠道。

2、努力探索綜合行政執(zhí)法規(guī)范高效的工作體制?，F(xiàn)在__的試點區(qū)中，南岸區(qū)市政環(huán)衛(wèi)和綜合執(zhí)法兩塊牌子一套班子的做法，在未實現(xiàn)“大綜合”情況下，其權宜之法顯得較為合理，既滿足了管罰分離的法制要求，又能較靈活地處理管理與執(zhí)法相脫節(jié)的矛盾，能一定程度避免多頭管理執(zhí)法難到位、多頭管理不便執(zhí)法的現(xiàn)象發(fā)生。

3、明確綜合執(zhí)法的功能定位。要對綜合行政執(zhí)法局的功能進行科學定位，綜合執(zhí)法不能越俎代庖。“三定”方案中明確給執(zhí)法局的“7＋1”項職能，對“＋1”職能中任務過于繁重應當引起重視，分析其產生的原因，做好疏導工作，加強相關職能部門的職責，少用甚至不用行政執(zhí)法隊伍進行“圍堵”，適當調整其該項職能，應“本位”而非“越位”。

（二）轉換機制

要解決管罰分離法制要求與管理和執(zhí)法脫節(jié)的矛盾，要解決綜合執(zhí)法與街鎮(zhèn)管理的矛盾，我們首先應當認識到：審批、許可等管理權與處罰執(zhí)法權的分離，不是行政權力的簡單加減，而是對行政權力的規(guī)范和制衡；綜合執(zhí)法與街鎮(zhèn)管理同是行政行為，是同一行為的不同階段。其次，就綜合執(zhí)法的整體狀況而言，合理分配管理和執(zhí)法的功效、合理區(qū)分條塊管理的職能重點，我們可著眼既發(fā)揮綜合執(zhí)法的協(xié)調性、綜合性和全局性特點，又發(fā)揮行業(yè)管理的技術優(yōu)勢，依托街鎮(zhèn)管理的人財優(yōu)勢，建立一個高效協(xié)調、運轉和諧的銜接機制。一是建立綜合執(zhí)法與行業(yè)管理之間科學、有效的溝通運作機制；二是探索街鎮(zhèn)管理與綜合執(zhí)法之間既聯(lián)系又獨立的運作機制；三是建立疏堵結合、以疏為主的長效管理機制，疏與堵是城市管理的兩種手段，兩者不能偏廢；四是建立城市管理綜合執(zhí)法評估機制、監(jiān)督機制和反饋機制；五是建立執(zhí)法隊員能進能出、干部能上能下的人才流動機制。

就我區(qū)實際情況，可形成各街道、相關部門和管理處相對工作獨立性和自，又可由區(qū)綜合行政執(zhí)法局調度集中的工作局面，有利于實現(xiàn)“以塊為主，條塊結合”工作機制，有利于廣泛調動各方面城市管理積極性和主動性。

（三）法制保障

執(zhí)法的有效性是基于執(zhí)法的合法性，加快調整完善授權方式、組織開展前瞻性的立法研究都是不可或缺的內容。要以確立綜合執(zhí)法隊伍的法律地位為核心，以取得強有力的綜合執(zhí)法手段為抓手，以清理修訂相關的地方性法規(guī)、規(guī)章為配套，建立一套較為科學可行的綜合執(zhí)法法制保障機制。（1）由市人大制定城管綜合執(zhí)法方面的地方性法規(guī)，進一步確立綜合執(zhí)法隊伍的法律地位、執(zhí)法手段和執(zhí)法程序等。（2）對現(xiàn)有的涉及市容市貌的有關專業(yè)執(zhí)法依據進行整體清理，并按照責權利的統(tǒng)一要求進行完善，為構建專業(yè)管理相對集中、綜合管理重心下移的工作機制，整合行政執(zhí)法資源，實現(xiàn)高效綜合行政執(zhí)法提供有效的法制保障。現(xiàn)行法律法規(guī)與綜合執(zhí)法實踐需要的矛盾，專業(yè)執(zhí)法與綜合執(zhí)法的矛盾亦便隨之消弭。

篇9

一、正確認識(界定)行政管理與行政執(zhí)法的關系

行政管理和行政執(zhí)法貫穿于城市管理的全過程,是城市管理的兩個重要方面,兩者的目標一致,就是要把城市管理好。因此,管理與執(zhí)法都必須以同志“三個代表”重要思想為指導,以一切有利于城市社會經濟的快速持久發(fā)展,有利于為人民群眾創(chuàng)造良好的工作和生活環(huán)境為目標,通過互相協(xié)作、互相配合并切實發(fā)揮各自的作用,確保城市的健康發(fā)展,使杭州真正成為居住的天堂、旅游的天堂、求知的天堂、創(chuàng)業(yè)的天堂。

研究城市管理領域的行政管理與執(zhí)法,首先要明確兩者的內涵與關系。行政管理是城市管理的基礎和核心,對城市的發(fā)展起主導和支配作用。在市場經濟條件下,行政管理的主要內容是:制定有關社會經濟發(fā)展的法律、法規(guī)、政府規(guī)章、政策措施、行業(yè)標準;依據法律、法規(guī)、政策措施等進行各類社會經濟行為的行政許可審批、核準、備案;培育市場、規(guī)范市場,把好市場準入關并加強監(jiān)管;為各類經濟主體提供服務。因此,行政管理是根據各行業(yè)的特性,為保證城市正常運轉,使法人和自然人在一定的范疇中合法經營、安全消費、正?；顒?這種管理活動是城市發(fā)展過程中深層的、內在的要求。

行政執(zhí)法的主要內容是:以行政管理法律、法規(guī)、政府規(guī)章和政策措施、國家有關行業(yè)標準及行政管理部門的行政審批結果等為依據,通過對社會各經濟主體的社會實踐活動行為的檢查,發(fā)現(xiàn)違法、違章行為并進行糾正和處罰,以最大限度地減少社會經濟活動中損害國家和他人利益的違法現(xiàn)象。對違法事件的發(fā)現(xiàn)以主動巡查、受理舉報和與管理部門聯(lián)合檢查為主要途徑。因此,行政執(zhí)法所表現(xiàn)的通常是通過對城市表層的、顯見的違法行為進行及時有效的制止、糾正和處罰,使其符合管理部門對城市管理設定的標準,保證城市的正常運轉。

根據行政管理與行政執(zhí)法的不同性質,我們認為兩者雖然都是城市管理的重要方面,但之間存在著明顯的區(qū)別,即:行政管理和行政執(zhí)法在城市管理中所處的環(huán)節(jié)不同,行政管理是前置管理,行政執(zhí)法是行政管理的后置手段,應服從、服務于行政管理。行政管理和行政執(zhí)法在城市管理中所針對的層次不同;行政管理是城市管理深層次的內在的要求,行政執(zhí)法是表層的外象的要求。行政管理和行政執(zhí)法在城市管理中的要求不同,行政執(zhí)法講究執(zhí)法的證據、執(zhí)法的程序和行政處罰的合理性,行政管理為使執(zhí)法定性、裁量準確,在管理中應盡量明確詳細。

值得指出的是,我市目前實行的行政管理與執(zhí)法相分離的體制,其行政執(zhí)法的形式是指相對集中部分城市管理行政處罰權。在我國城市管理領域擁有行政處罰權的部門有公安、工商、稅務、市政、市容、規(guī)劃、綠化、環(huán)保等,這些部門對公民、法人及其它組織的違法行為實施行政處罰,對維護行政管理及正常的社會秩序起到了積極作用。但由于行政處罰實施過于分散,存在不少弊端。相對集中行政處罰權可以減少一些弊端。為此,我市經國務院批準,相對集中了公安、工商、規(guī)劃、衛(wèi)生、環(huán)保、市政公用、市容環(huán)衛(wèi)等7個方面的部分行政處罰權,以解決行政機關因職能交叉而出現(xiàn)的多頭處罰現(xiàn)象,從而加強城市管理。相對集中行政處罰權并不是集中所有行政管理權,更不是集中法律法規(guī)對某些行政管理領域明確規(guī)定的特定處罰權。加深對行政管理與行政執(zhí)法的理論認識,有助于我們避免在推行新的城市管理體制時的一些模糊認識。我市的行政管理與行政執(zhí)法分離實踐已有半年,在我們的實踐中無論是一些領導還是許多管理于執(zhí)法人員,不同程度地還存在著一些不正確的認識,突出的表現(xiàn)在以下方面。

一是以為行政處罰權集中后行政執(zhí)法可以代替行政管理。這顯然違反集中行政處罰權的初衷。市政府169號令明確規(guī)定,城市管理行政執(zhí)法部門行使市政公用、市容環(huán)境衛(wèi)生管理等七個方面的行政處罰權。這表明行政執(zhí)法僅僅是行使行政處罰權,是不能代替行政管理的。二是認為集中行政處罰權僅僅是行使處罰的手續(xù)。使行政執(zhí)法部門變成了處理違法案件的“法院”和判官。這里主要涉及的是行政管理應管到什么程度,行政執(zhí)法從哪個環(huán)節(jié)開始的問題等。行政管理應管到什么程度,行政執(zhí)法從哪個環(huán)節(jié)開始這其實是一個難以界定的工作。行政執(zhí)法與行政管理在實際工作中必定有交叉。三是以為有了行政執(zhí)法隊伍就可以解決城市管理中存在的所有問題。對行政執(zhí)法抱有過高的期望,忽視城市管理的主導因素,致使管理部門不管什么都把所有城市管理中出現(xiàn)的問題統(tǒng)統(tǒng)推給行政執(zhí)法部門。

城市管理涉及的部門很多,管理的面也很廣。因此正確認識行政管理和行政執(zhí)法中存在的問題,明確界定管理和執(zhí)法的職責和關系,能夠促進行政管理和行政執(zhí)法各部門之間分工協(xié)作,有計劃的開展工作,促進城市管理水平的提高。

二、建立健全行政管理與行政執(zhí)法的銜接協(xié)調機制

我市實施集中行政處罰權試點工作時間不長,從實際效果看有積極的一面,也存在不少問題。要切實提高城市管理水平,確保城市管理體制改革成功,最重要的措施就是要建立健全行政管理與行政執(zhí)法之間的有效銜接機制,解決存在的問題。從市政市容管理的角度看,除了前述的認識問題外,當前市政市容行政管理與行政執(zhí)法中存在以下問題。

1·管理與執(zhí)法之間聯(lián)系溝通不夠,相互尊重配合不夠

管理部門有些行政審批的信息不能及時、準確、全面地傳遞到執(zhí)法部門。執(zhí)法部門進行行政處罰、要求相對人補辦手續(xù)交納賠償金的信息也不能及時、準確、全面地反饋到管理部門。存在“以罰代批”和“該罰不罰”現(xiàn)象。如違法占道、挖掘,違法運輸建筑渣土,執(zhí)法部門實施了處罰后,未告知當事人到市政市容管理部門補辦審批手續(xù),也未將處罰情況及時反饋給市政設施管理部門,造成執(zhí)法和管理脫節(jié);管理部門發(fā)現(xiàn)違法行為應移交執(zhí)法部門處罰的而不移送,以補收費用來了結此事等。

此外,在管理與執(zhí)法人員之間還存在著不相互協(xié)作配合的情緒,有的部門對對方反映的情況敷衍了事,隨意應付,甚至不尊重。

2·行政執(zhí)法內容不全面,多側重于面上的突擊,存在空白點

根據市政府的有關規(guī)定,目前行政執(zhí)法尚有不少地方沒有介入。特別是不能及時消除非面上的違法現(xiàn)象,在燃氣、供排水、公交等公用事業(yè)管理上的行政執(zhí)法基本處于空白,一定程度上削弱了行政管理的力度。

3·執(zhí)法人員專業(yè)素質不夠,難以深入查處違法行為

對于一些專業(yè)性、技術性、安全性較強的違法案件,由于執(zhí)法人員素質不高,業(yè)務不熟,一方面難以查處,另一方面還會造成行政管理部門,損害行政相對人的合法權益。因缺少管理部門的參與和監(jiān)督,在自由裁量權限范圍內確定處罰額度,執(zhí)法人員具有較大的隨意性,容易造成執(zhí)法合法不合理,甚至造成執(zhí)法不嚴、不公、隨意執(zhí)法。

4·技術手段落后造成執(zhí)法不力

對一些技術性較強的違法案件,需要借助一定的專業(yè)技術資料和設備,執(zhí)法部門缺少必要的鑒定手段,造成執(zhí)法困難。如對新建、改建、擴建的工程項目是否按規(guī)定建設、配套節(jié)約用水設施,因涉及的技術標準、技術規(guī)范、設備工藝的掌握較難,執(zhí)法機構難以鑒定;再如各類地下管線結構與分布比較復雜,執(zhí)法部門難以全面掌握,這就對地下管線上的違章確認增加了難度。

5·缺乏行政管理與行政執(zhí)法部門之間的相互監(jiān)督制約機制

執(zhí)法部門的以罰代管、管理部門發(fā)現(xiàn)違法事件不移交處罰,致使該補辦審批手續(xù)的不補辦,該受到處罰的不處罰的現(xiàn)象比較嚴重。對造成這些現(xiàn)象的人員尚沒有較為嚴密的監(jiān)督和嚴格的制約機制。

上述問題的出現(xiàn),其原因是多方面的?？陀^上行政執(zhí)法與行政管理相分離的時間不長,許多執(zhí)法人員的業(yè)務知識、執(zhí)法經驗尚不足,主觀上管理與執(zhí)法分離后,存在著部門之間的推諉現(xiàn)象。但最主要的還是相互聯(lián)系與銜接不夠。因此做好管理與執(zhí)法的協(xié)調和銜接,不僅有利于綜合執(zhí)法工作的順利開展,也有利于管理的進一步深化和完善。

開展集中行政處罰權試點后,我們在行政管理與行政執(zhí)法的銜接和協(xié)調上做了一些初步的探索,但應該說還遠遠不夠。為此,今后在進一步密切管理與執(zhí)法的工作上應做好以下方面的工作。1·加強城市管理與執(zhí)法的綜合協(xié)調

隨著形勢的發(fā)展,觀念的深化,各類新問題、新矛盾不斷涌現(xiàn),特別是關系到老百姓生活和城市發(fā)展的熱點難點問題,由一家或兩家職能部門來解決常常顯得“力不從心”。管理與執(zhí)法分離后更需要有一個權威的綜合協(xié)調機構。為此,我市已成立城市管理協(xié)調小組。這個工作機構應盡快開展工作,重點做好下列工作:研究部署全市性的城市建設和管理工作,制定中長期城市管理規(guī)劃和階段性工作重點,強化宏觀控制和協(xié)調職能;對涉及城市發(fā)展、建設和管理中出現(xiàn)的重大問題、熱點難點問題或全局性問題提出研究課題,并組織調研;對涉及政府多個主管部門的,意見難以統(tǒng)一的重大問題進行專題協(xié)調,一般性問題進行會議協(xié)調;對協(xié)調會議作出的決定和會議紀要的落實情況進行督查和通報;對管理部門、執(zhí)法部門在工作中出現(xiàn)瀆職行為進行監(jiān)督和檢查。

2·加強執(zhí)法隊伍建設,劃定執(zhí)法界限,形成廉潔、規(guī)范、高效的行政執(zhí)法新體制

雖說管理與執(zhí)法的工作存在交叉,有的工作難以分清相互的職責。但從各自的性質要求入手,兩者還是有明顯的程序性分工。對這些分工應盡可能詳盡的劃分職責范圍,防止出現(xiàn)新的執(zhí)法交叉或真空現(xiàn)象。但是職責劃分界定總是無止境的,關鍵是管理和執(zhí)法雙方要相互諒解、相互支持,從工作的角度出發(fā),我們認為應該寧可交叉覆蓋,也不能留有空白。

3·正確使用行政處罰程序,確保民主、公開、有效的執(zhí)法

實施集中行政處罰權,除了遵循行政處罰的基本程序外,還要正確適用決定程序,體現(xiàn)民主、公開、參與精神。要嚴格按執(zhí)法程序執(zhí)行,促進廉政建設,正確處理行政處罰程序違法現(xiàn)象。

4·建立行政管理部門與行政執(zhí)法部門之間的信息交流和配合協(xié)作制度

信息對稱和配合協(xié)作是加強城市管理的重要條件,目前許多管理和執(zhí)法跟不上要求,很大程度上是由于信息不對稱和未能有效及時配合協(xié)作造成的,因此要特別重視信息交流和配合協(xié)作制度的建立。(1)利用杭州市投資項目集中辦事中心或信息網絡技術建立管理部門與執(zhí)法部門的信息傳輸渠道。(2)建立聯(lián)系單制度和抄告制度。

行政管理部門與行政執(zhí)法部門在行使行政管理和行政執(zhí)法過程中,對需要對方配合銜接或告知對方的,在規(guī)定期限內以書面形式函告對方,并在規(guī)定期限內反饋結果。(3)建立熱線電話。行政管理或行業(yè)管理部門在現(xiàn)場管理或執(zhí)法時,如遇急需取證或鑒定的,可通過熱線電話通知對方。當場處理后做好現(xiàn)場記錄。(4)建立例會制度。行政管理和行政執(zhí)法部門要通過例會及時解決管理與執(zhí)法的不協(xié)調因素。

5·有計劃地實行聯(lián)合執(zhí)法,建立巡查互補機制

在日常管理中,行政管理部門與行政執(zhí)法部門應有計劃地實行聯(lián)合執(zhí)法,建立巡查互補機制。執(zhí)法部門以面上為主,管理部門以地下管線、設施結構及設施使用為重點,揚長補短,充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢。特別是對疑難案件和技術性、隱蔽性專業(yè)性強的行業(yè)必須實行經常性的聯(lián)合執(zhí)法,以便管理更加有效。

6·正確處理好行政管理部門、行政執(zhí)法部門、行業(yè)管理部門、市政市容設施產權單位四者之間的關系

市政市容設施產權單位要加強自己設施的保護,定期巡查,發(fā)現(xiàn)違法案件及時向行業(yè)管理部門、行政管理部門或行政執(zhí)法部門舉報。行政管理部門與行政執(zhí)法部門之間應實行“點對點”聯(lián)絡。正常情況下,行業(yè)管理部門接到舉報或在巡查中發(fā)現(xiàn)違法案件,應先以書面形式告知行政管理部門,由行政管理部門以書面形式函告行政執(zhí)法部門進行行政處罰,如遇特殊情況,可直接要求行政執(zhí)法部門處理。

三、加強和改進市政市容行政管理,積極適應城市管理體制的變化

行政管理與行政執(zhí)法相分離,使行政管理部門有了更多的力量投入到加強管理中去。特別是市政市容管理部門,在我市的集中行政處罰權中占85%的處罰內容,其工作量更為巨大。因此,市政市容管理部門應根據我市“構筑大都市,建設新天堂”的要求,進一步做好市政市容的建設和管理工作。1·加快建立和完善城市市政市容管理法規(guī)體系,加強法規(guī)宣傳和貫徹工作

針對城市管理發(fā)展的新趨勢,加強城市市政市容管理法規(guī)體系的研究。近年來,先后頒布了《杭州市城市燃氣管理條例》、《杭州市城市供水管理條例》、《杭州市城市公共客運管理條例》、《杭州市城市市容和環(huán)境衛(wèi)生管理條例》、《杭州市城市排水管理辦法》等市政公用、市容環(huán)衛(wèi)法規(guī)、規(guī)章,基本上建立起了較為完善的市政公用法規(guī)體系。隨著城市管理要求的提高,現(xiàn)有法規(guī)。規(guī)章的一些內容已不適應新的要求,需要加以修改,并要不斷加強宣傳,使廣大市民能夠了解有關法規(guī)內容和要求,明白什么該做,什么不該做,自覺規(guī)范自己的行為。

2·加大行業(yè)管理力度,強化事后的長效管理

改革市政市容管理體制,根據市政府賦予機構改革后新組建的市政市容管理局的工作職責,按行業(yè)設置行政管理處室,加強對市政市容行業(yè)的行政審批、管理力度,規(guī)范行政行為。同時對局外行業(yè)管理機構實施改革,成立市政設施、公用事業(yè)、市容環(huán)衛(wèi)三個監(jiān)管中心,強化行業(yè)管理力度,強化審批后的長效管理。同時,要進一步修訂各項管理標準,使管理有據可依,規(guī)范管理工作;實行定期復查和不定期抽查相結合的辦法;加快培育市政公用、市容環(huán)衛(wèi)市場并做好規(guī)范工作。

3·加強市政公用、市容環(huán)衛(wèi)設施巡查管理力度

配備一定的專業(yè)巡查人員。針對一些認定技術要求高,需要借助一定的專業(yè)技術資料或設備,行政執(zhí)法部門難以認定的事項,行政管理部門應加大巡查力度,配備專業(yè)巡查人員,并通過專業(yè)業(yè)務培訓提高管理水平。同時加大硬件投入,提高取證能力和可信度。另外,應充分發(fā)揮市政公用設施產權單位作用,產權單位應實行定期巡查制度,及時將巡查中發(fā)現(xiàn)的違法案件,如地下管線安全隔離間距內違章修建建(構)筑物、盜用城市公共供水等及時向行政執(zhí)法部門舉報。管理部門和產權單位巡查工作應以隱蔽性、專業(yè)性和結構性為重點,以地下管線、橋梁(包括高架道路、立交橋)、泵站及閘門等為主。

4·建立和完善內外監(jiān)督、舉報機制,加強監(jiān)督力度

要采用外部監(jiān)督和內部監(jiān)督相結合的辦法。外部監(jiān)督上要增強管理工作的透明度,自覺接受新聞媒體和社會公眾的監(jiān)督,并定期召開監(jiān)督員座談會,征求對管理工作的意見,對群眾舉報的不當審批須及時糾正。內部監(jiān)督上要明確專門機構,完善監(jiān)督制度,嚴格遵照執(zhí)行。對于行政管理部門及其工作人員在審批過程中未依法行政,有故意或重大過夫的,應嚴格按照有關規(guī)定追究責任。同時,公開舉報電話,建立健全社會監(jiān)督網絡,聘請義務監(jiān)督員,對違法案件進行舉報,加大處罰力度,提高違法成本,使當事人覺得罰不如批,從而自覺辦理審批手續(xù)。

5·繼續(xù)實行行政執(zhí)法責任制,加強考核

篇10

 

關健詞:種子　行政執(zhí)法　體系　運行機制　監(jiān)管　誠信

種子行政執(zhí)法體系建設是種子管理的重要內容。在當前種子市場空前火爆形勢下，種子事業(yè)既呈現(xiàn)出前所未有的勃勃生機，也存在著坑農害農等不法行為。因此，必須強化種子行政執(zhí)法體系建設，堅持以法治種，保證種子市場持久健康發(fā)展。

1.當前種子行政執(zhí)法體系建設的基本概況

    《中華人民共和國種子法》頒布實施以來，全國各地相繼建立了不同類型的種子行政執(zhí)法組織機構，并在規(guī)范種子市場經濟秩序上取得了重大進展。種子行政執(zhí)法機構和人員的主要來源，或由農業(yè)行政主管部在本系統(tǒng)內直接調編成立，或從原國有行政、技術、經營“三位一體”的種子公司中剝離而來，或從農業(yè)技術推廣部門中分離而來，或在行政體制改革中由政府單獨撥編成立。

1.1種子行政執(zhí)法機構設置的主要形式

(1)由農業(yè)行政主管部門內設法規(guī)科室直接從事種子市場管理等農業(yè)行政執(zhí)法工作;

(2)由農業(yè)行政主管部門委托下設的農業(yè)綜合執(zhí)法大隊等綜合性農業(yè)行政執(zhí)法機構行使種子等農業(yè)綜合行政執(zhí)法職能;

    (3)由具有種子行政執(zhí)法、技術推廣或行業(yè)管理“兩位一體”或“三位一體”多項職能的機構進行種子行政執(zhí)法;

    (4)由農業(yè)行政主管部門委托種子專業(yè)行政執(zhí)法機構開展種子行政執(zhí)法。

1.2種子行政執(zhí)法體系建設的基本特點

1.2.1機構設置完善但不平衡。由于國家沒有統(tǒng)一規(guī)定的模式，現(xiàn)行的種子行政執(zhí)法機構設置表現(xiàn)為專業(yè)行政執(zhí)法機構多，綜合行政執(zhí)法機構少;兼職機構多，專職機構少;行政委托執(zhí)法機構多，法律直接授權機構少。

1.2.2隊伍結構完整但人員參差不齊。由于種子行政執(zhí)法人員來源不同，現(xiàn)有種子行政執(zhí)法隊伍的人員狀況表現(xiàn)為專業(yè)科技人員多，行政干部和其他人員少;中專以下人員多，大專以上人員少;農業(yè)專業(yè)人員多，法律等專業(yè)人員少;中初級科技人員多，高級科技人員少。

1.2.3執(zhí)法專業(yè)性強但責任重大。種子是特殊的活的商品，故在種子行政執(zhí)法中，既要牢牢掌握種子專業(yè)的基本技能，又要精通農業(yè)、經濟和法律等相關知識，依據專業(yè)技術和法律法規(guī)行政，達到最終執(zhí)法目的。但因種子行政執(zhí)法人員素質差異較大，故在實際工作中難免不出現(xiàn)偏差。

1.2.4與種子經營聯(lián)系較廣但仍有矛盾。由于大多數種子行政執(zhí)法機構和人員是從國有種子公司中剝離出來并將種子公司等種子經營單位作為其依法行政對象，故與種子經營部門有一種天然的靠近和聯(lián)系。但因工作方向和利益的截然不同，往往會導致感情上出現(xiàn)新的矛盾。

1.3種子行政執(zhí)法工作的主要任務和成果

1.3.1種子打假專項治理。在農業(yè)生產的關鍵季節(jié)，依法檢查種子經營單位，整頓種子市場，查處假冒偽劣種子，保護農民利益。

1.3.2種子質量檢驗和檢疫。通過連年的種子三期檢驗和田間、調運檢疫，提高種子質量，避免重大質量事故發(fā)生。

1.3.3種子技術鑒定。依據種子法律法規(guī)，通化市政府編委下文成立的“通化市種子技術鑒定工作辦公室”，在全市范圍內行使種子技術鑒定工作職能，每年鑒定種子糾紛案件數起，為種子管理和司法部門正確裁決種子案件提供法律和技術依據。

1.3.4品種審定。通過對品種區(qū)域試驗結果進行技術論證，審定鑒定新品種，實施品種保護，為其推廣應用提供科學依據。

1.3.5軟環(huán)境治理。在種子行政執(zhí)法中，按照嚴格的手續(xù)和完備的制度，開展種子生產經營許可等便民服務，建立起公開、文明、規(guī)范、高效的服務環(huán)境，杜絕隨意執(zhí)法和亂執(zhí)法行為，確保種子執(zhí)法和市場環(huán)境整治實現(xiàn)雙贏。

1.4種子行政執(zhí)法體系建設中存在的主要矛質

1.4.1種子行政執(zhí)法與行業(yè)管理和技術推廣職能相互交叉的矛盾。目前，各地種子行政執(zhí)法機構大多為一站多能，種子行政執(zhí)法機構和人員既當運動員，又當裁判員;既當行政官員，又當執(zhí)法人員;既從事種子執(zhí)法監(jiān)察，又搞技術推廣和經營服務，不但削弱了種子行政執(zhí)法，而且沖淡了種子行業(yè)管理、技術推廣和生產經營。

1.4.2種子執(zhí)法技術含量高、政策性強與執(zhí)法人員不精的矛盾。種子執(zhí)法人員需要具備的基本條件是:懂技術，掌握政策和法規(guī)，并有高尚的品格和思想道德思想水平、政策水平、技術水平和業(yè)務水平都很差，難當執(zhí)法重任。

1.4.3種子市場經濟發(fā)展對法律保障的迫切需求與種子法規(guī)功能相對不強的矛盾。現(xiàn)階段國家頒布的種子法律法規(guī)雖然授予種子管理部門對違法違規(guī)案件以至高無上的調查權、對犯案主體以責無旁貸的檢查權、對案件處理以不可推卸的建議權，但在對案件的裁決權、處罰權和執(zhí)行權上，卻在許多場合下不得不依靠工商、公安等部門配合或主持才能執(zhí)行和結案。

1.4.4種子行政執(zhí)法程序的極其復雜和重要與其基礎設施不完備的矛盾。種子行政執(zhí)法要求情況屬實，證據確鑿，程序完整，資料可靠。故在案件的調查、取證、分析、論證直至最后下達結論的整個過程中，都需要有精千的執(zhí)法主體和精密的儀器設備進行現(xiàn)場取樣和檢測。而現(xiàn)實是，不但執(zhí)法隊伍不精，而且缺少必要的檢測儀器和設備，更缺少精密儀器設備，影響辦案效率和效果。

2種子行政執(zhí)法體系建設的甚本思路

    種子是重要的活的生產資料和商品，是農業(yè)增產增收的內在基礎。種子市場穩(wěn)定與否，對于發(fā)展農業(yè)和農村經濟具有重要意義。而維護種子市場安定的最有效手段就是加強種子行政執(zhí)法體系建設，依法強化種子市場管理。

2.1建設完整配套的組織機構

    鑒于目前因各地種子行政執(zhí)法機構各自為政、形式多樣、一站多能所導致的種子行政執(zhí)法不便協(xié)調、精力分散、執(zhí)法功能不強等現(xiàn)實情況，結合農業(yè)事業(yè)單位改革，統(tǒng)一機構形式，或將種子與農藥、肥料和農機零配件的市場管理機構、人員和職能合并一處，成立農業(yè)綜合行政執(zhí)法機構，集中開展綜合性農業(yè)行政執(zhí)法工作;或成立全國統(tǒng)一形式的種子專業(yè)行政執(zhí)法主體機構，專門從事種子行政執(zhí)法工作，將種子管理部門原來承擔的行業(yè)管理和技術推廣職能分別交由農業(yè)行政主管部門和農業(yè)技術推廣部門，增強種子行政執(zhí)法的整體功能。