導(dǎo)語：如何才能寫好一篇綜合素質(zhì)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)高度重視

1、成立組織機構(gòu)，制定工作計劃。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對高中學(xué)生綜合素質(zhì)評價工作非常重視，早在本屆學(xué)生還在高一時，就分別成立了學(xué)校新課程實施委員會和學(xué)校高中學(xué)生綜合素質(zhì)評價工作組，加強對高中學(xué)生綜合素質(zhì)評價工作的領(lǐng)導(dǎo)。

2、工作主動行動早。

本屆學(xué)生在高一學(xué)年結(jié)束時，學(xué)校就根據(jù)上級文件要求，擬定工作計劃，組織學(xué)生進行了一次評定，這為今年高三的評定練了兵，積累了經(jīng)驗。（高二學(xué)年也準(zhǔn)備了評價資料進行評定，由于省里的軟件升級，最后評定沒有完成。）

去年底，我們得到高三學(xué)生綜合素質(zhì)評價工作要在今年月5號完成的消息，之后，即著手作了一些準(zhǔn)備工作。新學(xué)期一開學(xué)，學(xué)校就召開評價領(lǐng)導(dǎo)小組成員會議，討論高三學(xué)生綜合素質(zhì)評價方案，印發(fā)評價方案。月12號，市教育局基教科召開高中學(xué)生綜合素質(zhì)評價會議后，學(xué)校根據(jù)市教育局文件要求，對學(xué)校先期制定的評價方案和細(xì)則作了修改，并再次召開了評價領(lǐng)導(dǎo)小組成員和高三班主任會議，對高中學(xué)生綜合素質(zhì)評價工作作了安排。布置高三班主任帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)《安徽省普通高中學(xué)生綜合素質(zhì)評價內(nèi)容與評價標(biāo)準(zhǔn)》，學(xué)生書寫評價三年的學(xué)結(jié)，填寫《安徽省普通高中學(xué)生綜合素質(zhì)評價報告手冊》。

二、落實方案，根據(jù)工作流程開展工作工作總結(jié)

學(xué)校制定了《銅陵市第九中學(xué)高中學(xué)生綜合素質(zhì)評價實施細(xì)則》和《銅陵市第九中學(xué)高中學(xué)生綜合素質(zhì)評價工作補充通知》，并將兩個工作文件發(fā)到了領(lǐng)導(dǎo)小組成員和班主任手上，要求評價工作按照通知中的日程安排進行。

我校高中學(xué)生綜合素質(zhì)評價的工作流程是：組織培訓(xùn)----實證材料的驗證----學(xué)生信息的輸入----評價----評價結(jié)果審核----評價結(jié)果上報。

1、組織培訓(xùn)：學(xué)校在月10號、16號召開了兩次綜合素質(zhì)評價領(lǐng)導(dǎo)小組成員會議、三次高三各班主任會議，進行工作布置及進行培訓(xùn)；各班主任分別召開本班學(xué)生和學(xué)生家長會議，就本次評價的有關(guān)內(nèi)容對學(xué)生、家長進行培訓(xùn)和宣傳。評價監(jiān)察小組公示學(xué)校具體實施程序和細(xì)則，使每位參加評價的學(xué)生、家長、教師了解評價的意義、內(nèi)容、評價的標(biāo)準(zhǔn)、評價的方式、評價的程序和要求。

2、實證材料的驗證：月19號，各班級開會進行學(xué)生總結(jié)交流，展示學(xué)生根據(jù)評價標(biāo)準(zhǔn)收集的實證材料，在全班同學(xué)無異議的情況下，班級評價小組對實證性材料進行了確認(rèn)簽字。

3、學(xué)生信息的輸入：月20號，各班學(xué)生將實證性材料錄入計算機。（在學(xué)生進行實證性材料錄入前，計算機老師（魯大志）已經(jīng)將評價軟件安裝好，軟件運行和機房里一切都正常，學(xué)生的基本信息都準(zhǔn)確無誤的輸入。）學(xué)生輸入實證材料后，班主任再次根據(jù)文件要求對實證材料進行審核，學(xué)校評價領(lǐng)導(dǎo)小組成員監(jiān)督審核工作，并進行抽查，確認(rèn)班主任的審核過程。

4、評價：月24號，學(xué)生第二次上機進行互評。由于計算機內(nèi)存小，五十多人同時進行評價時，系統(tǒng)反應(yīng)非常慢，我們五個班學(xué)生，互評進行了兩天半。學(xué)生互評結(jié)束后，教師對學(xué)生進行評價。在這個過程中，我們花費了較多的時間，第一是機子慢，半天只評價一個班；第二是等在外校借讀的學(xué)生回來評價，他們不來評價教師評價不了，等了一個上午；第三是我們分三年評價的，每評完一年再進行系統(tǒng)切換，這些都耽擱了我們的時間。教師評價完成后，班主任給每位學(xué)生寫評語，合成評價等級數(shù)據(jù)。各班評價結(jié)果出來后，學(xué)校評價小組成員對各班評價結(jié)果進行審核，校長最后審核，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

月2號上午，學(xué)校接到上級通知，要求把高中分三年評價的改為高三一年進行，把前兩年的實證性材料都納入到高三一年來。這把我們前面分三年評價的工作否定了，我們又通知班主任對部分學(xué)生的實證性材料進行集中，修改評價結(jié)果，錄入、審核，忙了一天多，好在我們學(xué)校優(yōu)秀學(xué)生并不多。

5、評價結(jié)果審核：月4號，學(xué)校將高三五個班級公民道德素養(yǎng)方面評為優(yōu)秀或有其他基礎(chǔ)性發(fā)展目標(biāo)評定等級為A的學(xué)生名單在全校張榜公示，接受學(xué)生的質(zhì)詢并給予答復(fù)。評價的結(jié)果請學(xué)生簽字并書面通知學(xué)生家長，如有異議，及時向?qū)W校反映，學(xué)校給予解釋、處理。學(xué)校留存學(xué)生和家長簽字的評價結(jié)果紙質(zhì)材料，以便日后備查。

6、評價結(jié)果上報：月5號，填寫兩份紙質(zhì)高三學(xué)生綜合素質(zhì)評價結(jié)果，班主任、教務(wù)主任、校長在這兩份結(jié)果上簽名，一份蓋學(xué)校公章后上報市教育局，一份學(xué)校保存。魯大志老師負(fù)責(zé)通過網(wǎng)上向省教育廳報電子結(jié)果。

三、體會與思考

高中學(xué)生綜合素質(zhì)評價的實施，是高中新課改推進的配套措施，這項工作的開展，必將極大地推動高中新課改工作。在此之前，很多人都對高中新課改不以為然，也沒有感受到新課改與過去有多大的不同（除教材外）。綜合素質(zhì)評價工作使教師、學(xué)生對新課改有了感性的認(rèn)識，也觸動了一些學(xué)生和學(xué)生家長，他們了解到，如果光有文化課的優(yōu)勢，其他維度考核達不到優(yōu)秀或A等，想上理想中的大學(xué)，也是很困難的。同時，這個考核，也使學(xué)校的管理獲得了一個有力的抓手，它使學(xué)生重視學(xué)校班級、教師、各部門的考核，注重學(xué)生之間的團結(jié)，參加集體活動，愛護公物，遵守課堂紀(jì)律，接受老師的教育。

要搞好綜合素質(zhì)評價工作，我感覺要做好這樣幾個方面的工作：

1、學(xué)校要完善一些制度，如：學(xué)生在校日常行為規(guī)范、各種獎勵和處罰制度、各種活動開展和評獎制度、班級考勤制度、學(xué)分認(rèn)定制度及公示制度等。

2、各部門、班主任落實工作責(zé)任制，按時收集學(xué)生活動的實證性材料，班主任要每個月利用一個班會課時間，組織班級學(xué)生進行材料整理和自評，每學(xué)年組織學(xué)生進行一次綜合素質(zhì)評價。各部門定期對獲獎或受罰的學(xué)生、獲得學(xué)分的學(xué)生進行通報，發(fā)文通知。

3、班主任要記錄學(xué)生請假、遲到、曠課的情況，并定期在班級公布，并通知學(xué)生家長。學(xué)科教師要記錄學(xué)生課堂學(xué)習(xí)表現(xiàn)、作業(yè)上交數(shù)量及質(zhì)量、考試成績情況，為學(xué)生學(xué)分評定和綜合素質(zhì)評價提供根據(jù)。

篇2

一、注重課程思政，培養(yǎng)具有社會主義核價值觀的新時代高職畢業(yè)生

作為一名新時代高校專業(yè)課教師，在傳授專業(yè)理論知識和技能時，要堅持立德樹人，大力推進新時代愛國主義教育，要著力培育和踐行社會主義核心價值觀，將思政融入專業(yè)課程，要新近時代、新近生活新近培養(yǎng)對象，在傳授知識和進行愛國主義教育時，要有思想引領(lǐng)力、政治認(rèn)同力、教育感覺力，要讓教育成為成學(xué)之教、成人之教、成業(yè)之教、成已之教和幸福之教。

二、更新教育理念、優(yōu)化教育策略

每個教師都應(yīng)不忘初心，堅守教師天職，不斷更新教育理念，首先實現(xiàn)以人為本即以學(xué)生為中心的理念轉(zhuǎn)變，要深入分析學(xué)情，根據(jù)學(xué)生的來源情況，綜合素質(zhì)實際，有針對性的制定課程標(biāo)準(zhǔn)，要與學(xué)生實現(xiàn)同頻共振，最終實現(xiàn)自己的教學(xué)目標(biāo)。其次要實現(xiàn)以問題為導(dǎo)向有批判質(zhì)疑性教育教學(xué)轉(zhuǎn)變，講授不是簡單的知識灌輸，而是啟發(fā)性教育，要注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。第三就是要尊重學(xué)生個性化發(fā)展，充分認(rèn)識人的多元智能，善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)點，開展有針對性的教育。第四教育要回歸生活，要真實教育，即教育要與行業(yè)職業(yè)充分融合，要注重行業(yè)實踐，著力技能的學(xué)習(xí)訓(xùn)練，遵循教育規(guī)律，按照我做你看-我?guī)阕?你做我看的思路開展實踐教學(xué)。

三、注重教學(xué)評價與反思，不斷提升教育教學(xué)能力和水平

教學(xué)不止是良心，更是責(zé)任。作為每一個高校教師，要掌握好課的總體標(biāo)準(zhǔn)，在每門課程教學(xué)前，要嚴(yán)格按照優(yōu)質(zhì)課的有思想、有靈氣、有真情有風(fēng)格、有品性五有標(biāo)準(zhǔn)，進行教學(xué)設(shè)計，每次課后，都要進行認(rèn)真反思，及時反饋，是否達到了設(shè)計的教學(xué)目標(biāo)，并不斷總結(jié)和改進，經(jīng)常開展研究和交流，最終形成教學(xué)評價與反思改進長效機制，不斷提升教育教學(xué)能力和水平。

四、積極擁抱現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)和手段，打造優(yōu)質(zhì)課程

世界科技發(fā)展日新月異，作為處于技術(shù)變革最快的新時代高校教師，應(yīng)積極擁抱現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)和手段，洞察新技術(shù)、錘煉新思維、掌握新方法，智慧運用教育技術(shù)賦能教書育人。做為數(shù)字移民教師面對數(shù)字原生代學(xué)生，我們必須重新定義教師專業(yè)發(fā)展，重新確立真正重要的學(xué)習(xí)內(nèi)容重新跨越比數(shù)字鴻溝更難以逾越的動機鴻溝，不斷自我激勵，掌握新技術(shù)新方法，要像對待同事一樣對待新技術(shù)，加強教學(xué)設(shè)計，做到善教、樂教和愛教，使每個學(xué)生會學(xué)、悅學(xué)和勤學(xué)。在打造優(yōu)質(zhì)課程時，充分利用各種現(xiàn)代圖文處理工具、軟件和多種教學(xué)資源，教學(xué)課件制作注重信息可視化，適度減少單純的文字、數(shù)字和圖形，增強教學(xué)效果。

五、做好科研課題申報

開展科學(xué)研究是高校教師的一項重要職責(zé)，是課程建設(shè)和學(xué)科建設(shè)的重點內(nèi)容之一。要成功申報科研課題必須首先要考慮擬研究的課題是否是重大的科學(xué)問題，是否自己對該課題有深入的了解，從中提煉的關(guān)鍵科學(xué)問題是否準(zhǔn)確，研究課題是否有創(chuàng)新，使用的實驗體系和實驗方法是否合適。其次要充分認(rèn)識到填報課題申報書的重要性。申報書是科研立項的最重要的敲門磚，要熟知每一類項目申報的要求、范圍、條件，是否有限項目規(guī)定等。申報書的內(nèi)容要完整、詳實。一是立項依據(jù)和背景要科學(xué)而充分，內(nèi)容應(yīng)涵蓋國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和趨勢。二是提出的關(guān)鍵科學(xué)問題不宜太多，最好3個左右。問題太多，研究條件要求更多，可操作性差，結(jié)果不確定性發(fā)生率增加。三是運用什么樣的研究方法和實驗手段要具體明確，有操作性和可控性。四是在申報課題時，要做好文獻檢索與文獻追蹤，要讓參考文獻服務(wù)于課題申報，要注重文獻綜述的撰寫。五是申報書正文的撰寫包括研究目標(biāo)、研究內(nèi)容、研究方法、研究條件，重點為研究內(nèi)容。

六、高校教師要做好心理健康的維護和情緒紓解

篇3

［關(guān)鍵詞］國際貿(mào)易應(yīng)用型人才綜合素質(zhì)能力結(jié)構(gòu)

一、國際貿(mào)易應(yīng)用型人才綜合素質(zhì)和能力結(jié)構(gòu)的界定

20世紀(jì)70年代，戴維·麥克利蘭（davidc.mc clelland）在大量實證研究的基礎(chǔ)上，首先提出了素質(zhì)（competency）的概念，認(rèn)為素質(zhì)是指和參照效標(biāo)存在因果關(guān)系的個體的深層次特征，深層次特征包括深層的動機、特質(zhì)、自我概念、社會角色和淺層的知識與技能。陳仲庚教授以馬克思關(guān)于人與自然關(guān)系的兩個重要命題“人是自然的一部分，大自然向人生成”為基本理論框架，對應(yīng)用型人才的綜合素質(zhì)和能力結(jié)構(gòu)進行了研究，認(rèn)為審美·思維、知識·能力、身心·素質(zhì)這三項六款對人的綜合素質(zhì)和能力結(jié)構(gòu)而言，是一個較為全面而充分的結(jié)構(gòu)體系，這也是應(yīng)用型人才需要具備的素質(zhì)和能力結(jié)構(gòu)。以此為基礎(chǔ)，結(jié)合國際貿(mào)易專業(yè)人才的特點，本研究認(rèn)為國際貿(mào)易應(yīng)用型人才應(yīng)該具備的基本素質(zhì)應(yīng)該包括思維、知識技能、身心道德、創(chuàng)新特質(zhì)，其中思維是最核心的素質(zhì)。

應(yīng)用型人才是相對于理論型或?qū)W術(shù)型人才而言的，其本質(zhì)特征是具有專業(yè)基本知識和基本技能的實際應(yīng)用能力的高等技術(shù)應(yīng)用型人才，其行為特征是知識與技能的高層次應(yīng)用活動而不是機械的模仿和簡單的勞動，它是建立在“應(yīng)知”基礎(chǔ)上的“應(yīng)會”的智能行為。因此，應(yīng)用型人才不僅應(yīng)該具備可塑性的知識技能、良好的身心道德素質(zhì)以及應(yīng)用知識進行科研、技術(shù)創(chuàng)新和知識更新等綜合性能力等一般素質(zhì)，而且應(yīng)該具備以“通識”為目標(biāo)的專業(yè)基礎(chǔ)理論、寬廣的知識面、綜合性的能力和全面的職業(yè)素養(yǎng)等特殊素質(zhì)。特別是對于國際貿(mào)易專業(yè)的應(yīng)用型人才更加需要具備這樣一些特殊的素質(zhì)和能力。

一般素質(zhì)和特殊素質(zhì)的共同作用便構(gòu)成了國際貿(mào)易應(yīng)用型人才的綜合素質(zhì)。鑒于此，國際貿(mào)易應(yīng)用型人才的綜合素質(zhì)可確定為：不僅要掌握“必要夠用”的國貿(mào)專業(yè)理論知識、基本的國貿(mào)專業(yè)實踐技能，擁有良好的身心道德素質(zhì)和較強的道德意志力量等一般素質(zhì)，關(guān)鍵是要具有通識性的知識、綜合性的能力以及全面的素養(yǎng)等特殊素質(zhì)。

二、國際貿(mào)易應(yīng)用型人才的一般素質(zhì)和能力結(jié)構(gòu)

1.思維。在國際貿(mào)易應(yīng)用型人才的一般素質(zhì)中，思維是最核心的要素。思維能力雖然是一個學(xué)術(shù)性很強的心理學(xué)概念，但在人類活動中，它有著不可低估的作用：其一，思維是人類從理性上認(rèn)識世界的工具，沒有思維，人類就不可能系統(tǒng)認(rèn)識世界；其二，思維具有對其對象包括思維主體進行評價、調(diào)控與決策的實踐作用。就國際貿(mào)易應(yīng)用型人才來說，必須具備清晰地認(rèn)識復(fù)雜的國內(nèi)國際環(huán)境的能力，能對其進行準(zhǔn)確評價并進行正確決策的思維能力。這一能力的提高與思維方式是密不可分的，一般而言，思維方式包括哲學(xué)思維方式、一般思維方式和個別思維方式三個層次。國際貿(mào)易應(yīng)用型人才只有全面掌握并綜合運用這三個層次的思維方式，才能使思維能力和思維效果真正得到提高，才能更加高效地處理各種國際商務(wù)問題。

2.知識與技能。對于任何專業(yè)的人才，掌握專業(yè)知識和技能是最基本的素質(zhì)要求。技能是知識運用的結(jié)果，掌握知識有助于技能的形成和提高；技能的運用，又會加深對知識的理解和鞏固，為進一步學(xué)習(xí)和掌握知識準(zhǔn)備更好的條件。國際貿(mào)易應(yīng)用型人才應(yīng)該掌握的知識是國際貿(mào)易應(yīng)用型人才在該領(lǐng)域應(yīng)該擁有的事實型與經(jīng)驗型信息，為順利完成自己的工作和職責(zé)所應(yīng)理解的東西，包括基礎(chǔ)知識（基本常識）、專業(yè)知識和關(guān)聯(lián)知識等。技能則是其運用所掌握的知識完成某項具體工作的能力，例如，運用經(jīng)貿(mào)理論分析解決國際貿(mào)易相關(guān)問題的能力、商務(wù)談判技巧、市場調(diào)查能力以及完成國際貿(mào)易各項業(yè)務(wù)流程的能力等，這些技能可以通過重復(fù)性的模擬實驗、實訓(xùn)或其他形式的體驗來逐步提升。

3.身心與道德。在人全面發(fā)展的各因素中，身體素質(zhì)應(yīng)該是最基礎(chǔ)的載體，也是其他各種素質(zhì)賴以生存和提升的基礎(chǔ)。一個擁有健康體魄的人在組織能力、定向能力、動手操作能力、適應(yīng)社會環(huán)境的能力、學(xué)習(xí)和競爭的能力方面都會更強。而一個心理素質(zhì)良好的人，會有正確的信念追求、積極樂觀的人生態(tài)度，能夠正確地認(rèn)識和評價自我，很好地把握自己的言論和行為，正確地對待自身的變化而不斷地發(fā)展和完善自我。道德修養(yǎng)是一定的道德原則和規(guī)范在人們思想和行為中的表現(xiàn)，具有社會思想指導(dǎo)性。古人云：“有才無德，其行不遠(yuǎn)。”每一個人成才的方向和目標(biāo)，都應(yīng)該是和社會需要緊相連的，脫離了為人類造福，為社會做貢獻的思想，人的才干就會受到抑制。對于國際貿(mào)易應(yīng)用型人才而言，以后主要從事的是與對外經(jīng)濟貿(mào)易有關(guān)的工作，面臨的將是更加復(fù)雜的環(huán)境、更加復(fù)雜的工作甚至更加復(fù)雜的人群，所以擁有強壯的體魄、健全的人格、全面發(fā)展的個性、積極的情感、堅強的意志以及很強的歷史使命感和社會責(zé)任感等良好的身心素質(zhì)和道德修養(yǎng)是非常重要的。

4.創(chuàng)新與特質(zhì)。創(chuàng)新能力是人們運用一切已知信息和科學(xué)知識，開展能動思維活動，產(chǎn)生某種新思想來發(fā)現(xiàn)和解決新問題的一種能力。國際貿(mào)易應(yīng)用型人才的創(chuàng)新能力是指對國際貿(mào)易業(yè)務(wù)的開拓創(chuàng)新，對外貿(mào)實踐技能的創(chuàng)新，而不是指貿(mào)易理論研究的創(chuàng)新，也可以說，這是更高層的實踐能力。這種創(chuàng)新能力是在素質(zhì)教育中通過各種知識技能的積累、綜合、升華而逐步形成，在貿(mào)易實踐中不斷探索、總結(jié)、概括而不斷提高的。特質(zhì)是個性身體特征對環(huán)境和各種信息所表現(xiàn)出來的持續(xù)反應(yīng)。既然人們是根據(jù)他們的特質(zhì)與世界抗衡的，那么人們的特質(zhì)就要把各種經(jīng)驗組織起來激發(fā)并指導(dǎo)他們的行為。國際貿(mào)易應(yīng)用型人才要在復(fù)雜的國內(nèi)國際環(huán)境中面對復(fù)雜的對象處理復(fù)雜的國際商務(wù)問題，充分發(fā)揮他們自身的特質(zhì)去洞察國際國內(nèi)形勢，隨機應(yīng)變、靈活有效地分析解決實際問題和開拓創(chuàng)新駕馭國際市場是非常必要的。

三、國際貿(mào)易應(yīng)用型人才的特殊素質(zhì)與能力結(jié)構(gòu)

1.通識性知識?！巴ㄗR”不僅僅要求知識的掌握面要寬，而且要求對知識的運用能夠匯通、融通和變通。通識性知識有助于人的生活、道德、情感和理智的和諧發(fā)展。國際貿(mào)易應(yīng)用型人才不應(yīng)該單單只掌握專業(yè)知識或與從業(yè)相關(guān)的知識，而是需要掌握覆載人類知識主要領(lǐng)域的綜合知識，這樣才能將學(xué)習(xí)的重心從現(xiàn)成知識的接受，挪移到綜合性的判斷力、獲得知識的能力、廣闊的視野和終身學(xué)習(xí)的態(tài)度的陶育上，才可以成為具備遠(yuǎn)大眼光、通融識見、博雅精神和優(yōu)美情感的高級國貿(mào)應(yīng)用型人才，這也是當(dāng)今社會最需要的人才。

2.全面性素質(zhì)。全面的素質(zhì)除了專業(yè)知識和技能等顯性素質(zhì)外，還包括身心、特質(zhì)、職業(yè)素養(yǎng)等隱性素質(zhì)，隱性素質(zhì)支撐著個體的顯性素質(zhì)，并在更深層次上影響著個體全面健康的發(fā)展，所以國際貿(mào)易應(yīng)用型人才素質(zhì)的全面性首先就體現(xiàn)在更加全面的隱性素質(zhì)上，而隱性素質(zhì)又是以人的生理和心理實際作基礎(chǔ)的。因此，國際貿(mào)易應(yīng)用型人才首先得具備健康的心理素質(zhì)。健康的身心素質(zhì)可以增強對人際關(guān)系的適應(yīng)性和心理調(diào)控能力，國際貿(mào)易應(yīng)用型人才在復(fù)雜的工作環(huán)境中必然會面臨更多的困難與挫折，必須具有很強的心理承受能力和積極樂觀的心態(tài)才能獲得挑戰(zhàn)挫折的勇氣。

3.綜合性能力?？档略f：“人的目的是‘做人’?！币虼藗€人的綜合能力不僅僅是“做事”的能力，更重要的是“做人”的能力。對于國際貿(mào)易應(yīng)用型人才而言，首先要具備“做人”的能力，良好的商業(yè)交往能力、人際關(guān)系協(xié)調(diào)能力、全方位溝通及帶領(lǐng)團隊協(xié)同作戰(zhàn)能力都是非常重要的?！白鍪隆钡哪芰Σ粌H包括學(xué)習(xí)能力、實踐能力、職業(yè)駕馭能力、理性分析能力等，而且還必須具有知識更新能力和創(chuàng)新能力。

四、未來國際貿(mào)易應(yīng)用型人才的培育重點

對國際貿(mào)易應(yīng)用型人才的培養(yǎng)，各高校在知識的學(xué)習(xí)和技能的培訓(xùn)等顯性素質(zhì)上都給予了足夠的重視，而在身心道德、創(chuàng)新特質(zhì)等隱性素質(zhì)方面還缺乏足夠的關(guān)注。因此，在未來的國際貿(mào)易應(yīng)用型人才的培養(yǎng)中，應(yīng)該將重點放在隱性素質(zhì)的提高方面。

1.道德境界的培養(yǎng)?？聽柌裾J(rèn)為在“無律”“他律”及“自律”之后，還有一個“普遍性倫理學(xué)原則”階段。黃富峰認(rèn)為，在普遍性倫理學(xué)原則階段的德育內(nèi)容應(yīng)該注重德育主體道德境界的培養(yǎng)。高校德育應(yīng)該注重德育境界的培養(yǎng)，讓學(xué)生通過對社會思想和道德知識的體悟最終實現(xiàn)在行為上的道德和諧性。大學(xué)生的道德境界培育是高層的文明教育和完備的人性教育。作為國際貿(mào)易應(yīng)用型人才，不僅要掌握系統(tǒng)的德育知識，更需要有歷史使命感和社會責(zé)任感等大氣的人格。所以，除了用中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化進行思想道德教育提高他們的思想認(rèn)識，通過公德教育、理想信念教育激發(fā)他們的道德情感之外，還要充分發(fā)揮社會實踐的作用，組織學(xué)生參與各種社會實踐活動、志愿者服務(wù)活動、公益活動等促使學(xué)生了解社會，奉獻社會，鍛煉毅力，培養(yǎng)品格，增強他們的社會責(zé)任感和使命感，讓他們在實踐中感悟，真正把社會思想和道德知識轉(zhuǎn)化為自己的行為。

2.個性特質(zhì)的塑造。個性特質(zhì)的塑造是培養(yǎng)大學(xué)生創(chuàng)新精神、創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的基本途徑，它以尊重個體為前提，把握個體的個性特質(zhì)，因勢利導(dǎo)，揚個性之長，棄個性之短。個性特質(zhì)的塑造對個體創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)應(yīng)該以適宜的教學(xué)情境為基礎(chǔ)，在這一教學(xué)情境中教師要充分尊重人才成長規(guī)律和個性差異，開展自由聯(lián)想思維訓(xùn)練，鼓勵學(xué)生發(fā)揮他們的個體優(yōu)勢潛能。在這一過程中，自由教學(xué)體現(xiàn)了非常重要的作用。自由教學(xué)包括教的自由和學(xué)的自由，教的自由是教師選擇教什么、如何教、何時何地教的權(quán)利，學(xué)的自由包括“選擇學(xué)什么（選修課程）的自由，決定什么時間學(xué)和怎樣學(xué)的自由，以及形成自己思想的自由”。自由教育是遵循人“自由自覺的活動”本性的教育。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，啟發(fā)學(xué)生自由思維，引領(lǐng)學(xué)生進入一個為滿足自己對新知識的好奇而自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新的境界，乃是國際貿(mào)易應(yīng)用型人才培養(yǎng)的重中之重。

3.心理素質(zhì)的提升。心理素質(zhì)的提升首先要從自我意識的訓(xùn)練入手，自我意識是對自己身心活動的觀察，是在自我認(rèn)識、自我體驗和自我監(jiān)控三種心理要素相互影響和相互制約中發(fā)展而成的。因此，國際貿(mào)易應(yīng)用型人才心理素質(zhì)的提升要結(jié)合學(xué)生的日常生活、學(xué)習(xí)和實踐活動，采取靈活多樣的方式。重點應(yīng)該放在三個方面：第一，通過各種標(biāo)準(zhǔn)化測試讓學(xué)生清楚地認(rèn)識自己的生理狀況和心理狀況；第二，通過在課堂教學(xué)過程中設(shè)置一些心理素質(zhì)訓(xùn)練的環(huán)節(jié)，引導(dǎo)學(xué)生體驗自我內(nèi)心情感；第三，通過模擬的國際貿(mào)易實踐活動讓學(xué)生認(rèn)識到自己在工作團隊中的地位及作用，并在實踐活動的過程中引導(dǎo)學(xué)生監(jiān)督自己的思想語言和行為，不斷地控制和調(diào)節(jié)自己的言行。

［參考文獻］

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積極探索綜合素質(zhì)評價的實施辦法，使高校招生錄取參考綜合素質(zhì)評價的改革得以順利推進，這是深化考試招生制度改革和推動高中教育改革發(fā)展的核心所在。

近日，《揚子晚報》以“高考改革要看學(xué)生綜合素質(zhì)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)九成學(xué)生素質(zhì)都打A”為題，將目光聚焦高中學(xué)生綜合素質(zhì)評價。據(jù)了解，在現(xiàn)行的高考錄取政策中，學(xué)生高考成績中已包含綜合素質(zhì)評價，但此項綜評成績由中學(xué)負(fù)責(zé)判定，雖然高考報名袁上注明“凡得A等第的學(xué)生，必須有突出表現(xiàn)的有效記錄，否則，視為無效”這一條，但實際90%以上的學(xué)生都能拿到A等。面對綜合素質(zhì)評價在實踐中遇到的難題，特別是在推進高考改革的背景下，如何更好地實施綜合素質(zhì)評價，如何更好地使用評價結(jié)果還有待深入研究。

破解綜合素質(zhì)評價的實踐難題，需要用科學(xué)的評價理念予以引領(lǐng)。國務(wù)院頒布的《關(guān)于深化考試招生制度改革的實施意見》提出，探索基于統(tǒng)一高考和高中學(xué)業(yè)水平考試成績、參考綜合素質(zhì)評價的多元錄取機制。從本質(zhì)上看，推進多元錄取機制，就是希望通過招生錄取制度改革倒逼評價制度改革，引領(lǐng)高中學(xué)校推進素質(zhì)教育，注重高中學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)，，這是在推進高考改革背景下看待綜合素質(zhì)評價的一個重要視角。因此，實施綜合素質(zhì)評價，不應(yīng)當(dāng)只看重評價結(jié)果，甚至只是為了升學(xué)而追求一個好的評價結(jié)果，而應(yīng)更加看重過程，注重評價的反饋和激勵功能，讓學(xué)生真正從評價中體驗成長的快樂，獲得不斷進步的動力和源泉。

破解綜合素質(zhì)評價的實踐難題，要求高中學(xué)校把握好實施環(huán)節(jié)。實施綜合素質(zhì)評價，關(guān)鍵是要保證評價的科學(xué)性和客觀性。從保證科學(xué)性角度看，綜合素質(zhì)評價應(yīng)當(dāng)與促進學(xué)生全面發(fā)展的培養(yǎng)目標(biāo)相契合，綜合考查學(xué)生思想品德、學(xué)業(yè)水平、身心健康、興趣特長、社會實踐等方面的情況，使考查學(xué)校教育質(zhì)量和評價學(xué)生綜合素質(zhì)的內(nèi)容相一致，形成政策合力。就高中學(xué)校而言，還應(yīng)根據(jù)學(xué)生特點和教育教學(xué)實際，進一步細(xì)化綜合素質(zhì)評價的內(nèi)容和要求，增強評價的可操作性。

從保證客觀性角度看，由于綜合素質(zhì)評價的很多內(nèi)容難以量化，容易摻雜一些主觀因素，操作彈性較大，導(dǎo)致評價結(jié)果的說服力不強；由于綜合素質(zhì)評價主要由學(xué)校組織實施，因顧及綜合素質(zhì)評價對學(xué)生升學(xué)可能帶來的影響，難免會出現(xiàn)媒體所報道的那樣學(xué)校盡量給學(xué)生打高分。這樣的做法，既偏離了實施綜合素質(zhì)評價的初衷，也難以實現(xiàn)與高校招生錄取掛鉤的改革目標(biāo)，對此需要進一步完善機制、加強監(jiān)督，做到防患于未然。從深層次改革看，要著力增強綜合素質(zhì)評價的客觀性，強化事實性材料和寫實性描述在評價中的作用，避免簡單化地打個分?jǐn)?shù)、給個等級。

破解綜合素質(zhì)評價的實踐難題，要求高校把握好使用環(huán)節(jié)。綜合素質(zhì)評價與高校招生錄取掛鉤，有可能會使綜合素質(zhì)評價走向功利化，這是目前普遍存在的一種擔(dān)憂。但轉(zhuǎn)換一下思路，通過實現(xiàn)這樣一種掛鉤，客觀上會使綜合素質(zhì)評價的受重視程度得到提升，有利于綜合素質(zhì)評價不斷走向規(guī)范和完善。從推進改革的視角看，破解綜合素質(zhì)評價的實踐難題，要求高校把握好以下環(huán)節(jié)：一是在招生錄取時，高校要根據(jù)自身的辦學(xué)特色和人才培養(yǎng)要求，使綜合素質(zhì)評價結(jié)果的使用更具操作性。二是在目前誠信意識相對薄弱的社會環(huán)境下，將綜合素質(zhì)評價作為高校招生錄取的參考，容易受到種種不誠信行為的干擾，因而要求高校在參考綜合素質(zhì)評價時，做到客觀、公正和透明，并主動接受社會監(jiān)督。此外，引入綜合素質(zhì)評價勢必會增加高校招生錄取的工作量，調(diào)整現(xiàn)行的招生錄取辦法，給高校提供相對充裕的時間，有利于確保評議審核過程更加充分和嚴(yán)謹(jǐn)。

充分認(rèn)識綜合素質(zhì)評價的重要意義，積極探索綜合素質(zhì)評價的實施辦法，使高校招生錄取參考綜合素質(zhì)評價的改革得以順利推進，這是深化考試招生制度改革和推動高中教育改革發(fā)展的核心所在。雖然破解綜合素質(zhì)評價的實踐難題還會面臨諸多挑戰(zhàn)，探索的過程也不會一帆風(fēng)順，但改革的方向應(yīng)當(dāng)堅持，推動改蘋的決心不能動搖。

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關(guān)鍵詞：綜合素質(zhì)評價；結(jié)果處理；教學(xué)改進

一、高中生綜合素質(zhì)評價結(jié)果處理的意蘊

盡管評價結(jié)果處理的研究一直以來是評價改革著重關(guān)注的話題之一，但是綜合素質(zhì)評價的結(jié)果處理還沒有成為一個獨立的關(guān)注領(lǐng)域。目前，學(xué)者對評價結(jié)果處理包含的內(nèi)容以及評價的步驟等問題的認(rèn)識還不是很成熟，尚處于探索階段。因此，真正明確高中生綜合素質(zhì)評價結(jié)果處理的內(nèi)涵和價值取向是當(dāng)前亟待解決的問題。

1.評價結(jié)果處理的內(nèi)涵

“綜合素質(zhì)評價結(jié)果的處理，是指在通過各種途徑獲取學(xué)生評價信息的基礎(chǔ)上，運用一定技術(shù)對評價結(jié)果進行分析、解釋和表述，并與學(xué)生、教師以及家長等利益相關(guān)者進行反饋與交流，以及采取適當(dāng)措施對教師的教與學(xué)生的學(xué)進行改進和干預(yù)的過程?！备鶕?jù)學(xué)生評價的結(jié)果，通過采取適度獎懲措施，進行正向與負(fù)向激勵。

2.高中生綜合素質(zhì)評價結(jié)果處理的價值訴求

在以往的高中生綜合素質(zhì)評價中，評價結(jié)果往往以一份科目成績單、一份教師評語總結(jié)、一個檔案評價袋或一張學(xué)生成長記錄匯報單的呈現(xiàn)而戛然而止。事實上，要突破傳統(tǒng)的應(yīng)試教育和終結(jié)性評價帶來的固定的評價范式，需要在評價結(jié)果處理過程中始終貫穿教育的價值追求，即為了學(xué)生全面而個性的發(fā)展。

二、高中生綜合素質(zhì)評價結(jié)果處理的問題表征

長期以來，我國高中生綜合素質(zhì)評價結(jié)果處理表述差、反饋低、交流緩、干預(yù)少，直接影響了高中生綜合素質(zhì)的發(fā)展。為深入推進高中課程改革和素質(zhì)教育的發(fā)展，綜合素質(zhì)評價的結(jié)果處理越來越受到學(xué)界的重視。從評價結(jié)果處理的內(nèi)涵解析到價值追求再到模型建構(gòu)，均不同程度地解決了一些發(fā)展中的難題，但也在以下方面暴露出一些問題。

1.評價結(jié)果處理的目的：選拔甄別居于首位

當(dāng)前，我國學(xué)校對于綜合素質(zhì)評價結(jié)果的使用目的仍然定位于為高考服務(wù)，為社會篩選人才服務(wù)。在這個大背景下，高中教師和學(xué)校管理人員們“盡職盡責(zé)”，重視的是如何培養(yǎng)出高分學(xué)子和高考狀元，而忽略了對學(xué)生整體人格的塑造。針對評價結(jié)果的干預(yù)和改進更是止步不前，流于形式。這種對評價結(jié)果處理的認(rèn)識只會使“促進學(xué)生全面發(fā)展”的目標(biāo)越來越遠(yuǎn)。

2.評價結(jié)果處理的反饋與交流：相對缺乏

目前，高中生綜合素質(zhì)評價結(jié)果的反饋還未提上日程，學(xué)校管理層、教師、家長甚至學(xué)生自己都囿于高考指揮棒的藩籬，對信息的反饋還只局限于月考、期中考、期末考的成績和分?jǐn)?shù)，導(dǎo)致對綜合素質(zhì)反饋結(jié)果的效果很不明顯。在評價結(jié)果處理過程中，學(xué)校也沒有重視與家長的聯(lián)系和溝通，導(dǎo)致家庭教育和學(xué)校教育在綜合素質(zhì)評價結(jié)果的反饋中長期處于封閉狀態(tài)，家校聯(lián)系的匱乏和溝通的不暢使得大家沒有產(chǎn)生合力，而是站在自己的立場處理問題，結(jié)果老師教育效果微弱，家長懷疑學(xué)校的工作，學(xué)生進步也微小。

三、高中生綜合素質(zhì)評價結(jié)果處理的改進路向

前文論述分析了當(dāng)前高中生綜合素質(zhì)評價結(jié)果處理存在的問題以及問題的癥結(jié)所在，我們可以就普遍存在的上述困境，以“促進高中生的綜合素質(zhì)發(fā)展”為導(dǎo)向?qū)で笤u價結(jié)果處理的改進路向。

1.從應(yīng)付考試到完滿生活，促進學(xué)生綜合素質(zhì)發(fā)展

高中生是獨特成長的個體，是真實存在的有無限可能性的人，他們的終極目標(biāo)不是高考這個唯一性。教師首先要把學(xué)生看成一個人，一個需要充分受尊重的人，一個需要發(fā)展的人，一個想要成為自己的人。家長要摒棄傳統(tǒng)的只為孩子提供一切經(jīng)濟支柱而缺少精神關(guān)懷的理念，更多地關(guān)注孩子的內(nèi)心想法，給予理解和支持，幫助他們實現(xiàn)自己的人生價值。學(xué)生不再只是追求分?jǐn)?shù)和排名，而是發(fā)掘自身的閃光點，由競爭轉(zhuǎn)為同學(xué)間的合作，使自己成為真正的自己。

2.從單向轉(zhuǎn)為多向走向評價結(jié)果處理的“自我接受評價”

評級結(jié)果產(chǎn)生后，教師要與學(xué)生、家長及相關(guān)人員進行多方面溝通，引導(dǎo)學(xué)生對自己進行縱向剖析，目的是為了讓學(xué)生認(rèn)清自己的優(yōu)點和不足，進一步調(diào)整學(xué)習(xí)方案，實現(xiàn)自己的個性發(fā)展。

3.從量化到質(zhì)性的評價結(jié)果表述方式，提高評價主體的評價能力

當(dāng)下的關(guān)鍵問題是如何在當(dāng)前評價結(jié)果處理中更好地運用質(zhì)性處理方法。對于基礎(chǔ)性的知識點考查，依據(jù)傳統(tǒng)紙筆測驗的方式進行量化處理，結(jié)果采用“分?jǐn)?shù)”的形式以保證評價的覆蓋面和深入程度。對于比較模糊的諸如“思想品德、道德價值”這類難以量化評價的素質(zhì)，則可以采用描述性評價處理方式。老師、同伴以及家長通過對被評價者日常學(xué)習(xí)交往過程的細(xì)節(jié)、行為的觀察、描述進行寫實，進而還原學(xué)生最樸實的學(xué)習(xí)、生活狀態(tài)。

4.從終結(jié)性評價范式走向發(fā)展性評價范式，促進學(xué)生個性差異發(fā)展

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[關(guān)鍵詞] Dubin-Johnson綜合征；超微結(jié)構(gòu)；肝細(xì)胞；透射電鏡

[中圖分類號] R575 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）03（c）-0100-03

家族性結(jié)合型高膽紅素血癥有2種類型：Rotor綜合征和Dubin-Johnson綜合征。Dubin-Johnson綜合征于1954年由Dubin和Johnson首先報道，是一種慢性、良性、間歇性黃疸[1]，主要為結(jié)合型高膽紅素（直接膽紅素）血癥。由于肝細(xì)胞內(nèi)性質(zhì)未明色素的沉積使肝臟呈黑色[2]。研究發(fā)現(xiàn)沉積的色素顆粒不是黑色素[3]，而溶酶體在某些肝臟疾病中起重要作用，尤其是某些代謝紊亂[4-7]。脂褐素是溶酶體消化后殘留的成分，是人類肝臟常見的色素，推測肝細(xì)胞脂褐素與這些色素可能有關(guān)。本研究主要觀察了該綜合征肝細(xì)胞內(nèi)顆粒的超微結(jié)構(gòu)特點并與脂褐素顆粒進行了比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇第四軍醫(yī)大學(xué)西京消化病醫(yī)院2009年1月～2011年11月門診和住院的患者18例，其中，男11例，年齡14～46歲，平均（26.7±10.3）歲；女7例，年齡17～48歲，平均（34.0±12.5）歲。其中10例患者有典型的Dubin-Johnson綜合征的表現(xiàn)，如持續(xù)性結(jié)合型高膽紅素血癥（直接膽紅素升高）、總膽紅素為28.2～59.6 μmol/L，直接膽紅素為15.3～35.8 μmol/L。肝穿刺組織肉眼呈黑色、肝臟組織學(xué)檢查正常，肝細(xì)胞內(nèi)有色素沉積、Bromsulphale清除異常。3例患者只發(fā)現(xiàn)黃褐素沉積。色素用Gmelin和鐵染色陰性。HE染色、消化后PAS染色、Hueck反應(yīng)、氨銀染色和Schmorl反應(yīng)都顯示與脂褐素相同。1例入院時有輕度黃疸、惡心、嘔吐。在入院前1年出現(xiàn)類似發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn)脫水和輕度黃疸。入院第2天，嘔吐停止，4 d后鞏膜黃染消退。4例患者以黃疸入院，體檢發(fā)現(xiàn)肝臟位于右肋緣下1 cm，無鞏膜黃染。所有病例均進行了經(jīng)皮肝穿刺活檢，病理檢查確診為Dubin-Johnson綜合征。

1.2 方法

為進行比較研究，對18例患者的肝臟活檢標(biāo)本進行了透射電鏡檢查。用于電鏡檢查的活檢標(biāo)本固定于25 g/L戊二醛4 h，用10 g/L鋨酸后固定1 h，PBS洗滌后、梯度酒精脫水、Epon 812包埋。玻璃刀切半薄切片甲苯胺藍(lán)染色光鏡觀察定位后，進行70 nm超薄切片；醋酸鈾、檸檬酸鉛染色后，JEM-2000EX透射電鏡（日本電子光學(xué)有限公司）觀察。

2 結(jié)果

半薄切片甲苯胺藍(lán)染色發(fā)現(xiàn)，肝細(xì)胞內(nèi)有明顯色素沉積，主要見于肝細(xì)胞毛細(xì)膽管周圍（圖1A）。定位切取含色素顆粒部位肝組織進行超薄切片，鈾、鉛染色后發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞內(nèi)有特征性的單層膜包裹顆粒。大小為0.2～1.0 μm。顆粒大多聚集于毛細(xì)膽管周圍區(qū)域的肝細(xì)胞內(nèi)（圖1B），也可散在分布于肝細(xì)胞質(zhì)內(nèi)（圖1C）。顆粒通常包括3種成分：沉積有鐵蛋白樣的基質(zhì)、電子致密體和脂樣小滴（圖1D）。這些顆粒缺少典型脂褐素顆粒的分葉結(jié)構(gòu)，每個溶酶體部分為多形性，電子密度不一。常存在許多與脂滴相關(guān)非常致密的小體，而溶酶體的其余部分由中等電子密度的均一性顆粒物組成，表現(xiàn)為點彩狀外觀。與脂褐素相比，它們相對富含顆粒狀基質(zhì)，而脂滴樣結(jié)構(gòu)少見（圖1E），這些顆?？苫ハ嗳诤?，形成更大的不規(guī)則結(jié)構(gòu)（圖1F）。肝小葉中央?yún)^(qū)可發(fā)現(xiàn)大量無定形顆粒（圖1B），這些顆粒缺少脂滴樣結(jié)構(gòu)。相反，在肝小葉周圍的肝細(xì)胞內(nèi)電子致密小體豐富（圖1E）。在某些方面，它們類似脂褐素，但與脂褐素不同的是，某些顆粒內(nèi)含有明顯的致密核心結(jié)構(gòu)。

3 討論

通常Dubin-Johnson綜合征觀察到的顆粒與脂褐素一樣由3種成分組成：沉積有鐵蛋白樣顆粒的基質(zhì)、電子致密小體和脂滴樣結(jié)構(gòu)。肝小葉中央?yún)^(qū)，顆粒幾乎全由基質(zhì)組成，有時為無定形結(jié)構(gòu)。這些顆粒可能是黑肝的原因。需要強調(diào)的是在Dubin-Johnson綜合征肝小葉中央?yún)^(qū)未發(fā)現(xiàn)脂褐素樣顆粒，在周圍區(qū)有些顆粒類似脂褐素。肝細(xì)胞脂褐素常在老年人或疾病狀態(tài)出現(xiàn)。在代謝、Gilbert綜合征[8]、濫用止痛劑、胃潰瘍、不明原因肝大患者也曾發(fā)現(xiàn)脂褐素顆粒。不同個體，Dubin-Johnson綜合征顆粒的微細(xì)結(jié)構(gòu)變化較大，甚至在典型的Dubin-Johnson綜合征病例也是如此。文獻中至少有3類Dubin-Johnson綜合征變型：無黃疸脂色素肝功能障礙、體質(zhì)性高膽紅素血癥伴血清非結(jié)合膽紅素和肝臟脂色素樣色素，介于Rotor和Dubin-Johnson綜合征之間的中間綜合征。在某些大家族的Dubin-Johnson綜合征，研究發(fā)現(xiàn)色素沉積程度與膽紅素血清濃度無關(guān)。

綜上所述，脂褐素沉積可出現(xiàn)在多種病理情況下，包括體質(zhì)性高膽紅素血癥。一般組織化學(xué)方法不容易鑒別Dubin-Johnson綜合征的色素以及脂褐素。肝小葉中央脂褐素樣色素沉積是Dubin-Johnson綜合征的診斷指標(biāo)之一，但不具有特異性。正如本研究所發(fā)現(xiàn)沉積有鐵蛋白樣顆粒的基質(zhì)是Dubin-Johnson綜合征的特點之一，而且顆?？苫ハ嗳诤希w粒內(nèi)還可出現(xiàn)致密核心。這些具有致密核心結(jié)構(gòu)的特殊色素顆粒是其他任何高膽紅素血癥患者肝活檢都沒有發(fā)現(xiàn)的，可作為Dubin-Johnson綜合征的超微結(jié)構(gòu)特征，具有特殊的診斷價值。這些顆粒與肝臟變色之間的關(guān)系以及這些顆粒與高膽紅素血癥之間的關(guān)系還有待研究。

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摘要電視節(jié)目編導(dǎo)是一個電視欄目創(chuàng)作的核心，電視欄目的優(yōu)劣很大程度上取決于電視節(jié)目編導(dǎo)的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力。文章分析了新形勢下電視節(jié)目編導(dǎo)隊伍的現(xiàn)狀，提出了對電視節(jié)目編導(dǎo)的素質(zhì)要求，以提高電視節(jié)目編導(dǎo)的綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞電視節(jié)目編導(dǎo)現(xiàn)狀分析專業(yè)素質(zhì)創(chuàng)新

隨著經(jīng)濟社會的迅猛發(fā)展，信息時代突飛猛進，資訊潮流的歷史性飛躍加速了廣播電視事業(yè)前進的腳步。中國電視經(jīng)歷了從節(jié)目時代到欄目時代再到頻道時代的迅速轉(zhuǎn)變，頻道專業(yè)化、節(jié)目精品化、欄目對象化等對電視欄目的生存和發(fā)展提出了更大的挑戰(zhàn)。電視節(jié)目編導(dǎo)是否具有全面、過硬的專業(yè)素養(yǎng)因此成為電視傳播競爭勝敗的關(guān)鍵。

一、當(dāng)前電視節(jié)目編導(dǎo)素質(zhì)現(xiàn)狀分析

（一）編導(dǎo)隊伍不夠穩(wěn)定

電視節(jié)目編導(dǎo)工作是一個非?；钴S的工作，從業(yè)人員思維比較開闊，對于問題思考上有很大的跨度。因此，對于電視節(jié)目的制作上往往會堅持自己的意見，這就往往跟整個電視節(jié)目制作團隊有時意見相悖，就會引起人員的流動頻繁。而人員流動頻繁，會使得人們對于電視節(jié)目編導(dǎo)工作的穩(wěn)定性存在質(zhì)疑。

（二）缺乏專門的培訓(xùn)

相比國外發(fā)達的電視傳媒業(yè)，電視節(jié)目編導(dǎo)在我國的從業(yè)時間并不長，這就客觀上造成我國電視節(jié)目編導(dǎo)隊伍人才的不足。即便是我國擁有者強大的電視編導(dǎo)基數(shù)，但是真正接受過專業(yè)電視節(jié)目編導(dǎo)教育的從業(yè)人員占到很少的比例。“重實用輕培訓(xùn)，重經(jīng)驗輕理論”的模式一直困擾著我國電視節(jié)目編導(dǎo)隊伍的健康發(fā)展，當(dāng)前我國電視節(jié)目編導(dǎo)隊伍急缺綜合素質(zhì)高、業(yè)務(wù)水準(zhǔn)高的符合型人才。

（三）管理制度不健全

對于電視節(jié)目編導(dǎo)的管理機制上尚不完善，薪酬體系與崗位權(quán)責(zé)制度不匹配，績效獎懲制度有待于進一步健全。這就使得電視節(jié)目編導(dǎo)隊伍在制度建設(shè)上存在很大漏洞。

二、新形菹露緣縭詠諛勘嗟甲酆纖刂實囊求

（一）優(yōu)秀的政治素質(zhì)和服務(wù)意識

作為一名電視節(jié)目編導(dǎo)，首先要鍛煉思想，陶冶感情，培養(yǎng)一種寬闊的胸懷、高尚的思想道德品質(zhì)以及對真善美的執(zhí)著追求。與此同時，還要研究電視傳播特性和受眾心理需求，從而以更好策劃創(chuàng)作出為觀眾喜聞樂見的電視作品。為此必須要善于抓住時代的脈搏、問題的主要矛盾，走在社會發(fā)展的最前沿。比如《焦點訪談》的選題內(nèi)容是當(dāng)前的熱點、焦點話題，是具有重大意義的新聞事件。

（二）電視編導(dǎo)專業(yè)素質(zhì)

作為電視編導(dǎo)要“熟其專業(yè)、知其動態(tài)”，并緊隨時代的發(fā)展不斷更新。靈活運用各種新技術(shù)、新手段，現(xiàn)場同期聲、音樂、音響效果、影像資料等諸多電視語言元素來完成對客觀事實的闡述和藝術(shù)的再現(xiàn)，使電視節(jié)目的表現(xiàn)力更加豐富。隨著非線性編輯技術(shù)和虛擬演播室技術(shù)在電視節(jié)目中的大量應(yīng)用，使電視節(jié)目的制作水平得到了空前的提升，作為一名電視編導(dǎo)應(yīng)該站在電視藝術(shù)的最前沿，緊跟時展步伐，不斷更新和掌握這些前沿專業(yè)知識，并通過自身的努力進行創(chuàng)造性的發(fā)揮，推動電視節(jié)目創(chuàng)作向前發(fā)展。

（三）審美意識與藝術(shù)鑒賞能力

編導(dǎo)一定要了解的電視節(jié)目的創(chuàng)作知識，欣賞中外一流的電視節(jié)目的代表作品，從鑒賞實踐中不斷積累經(jīng)驗，博覽與精取相結(jié)合。在廣泛吸取藝術(shù)營養(yǎng)的基礎(chǔ)上，才能提高對電視作品的審美感受力、想象力、理解力和判斷力。審美，是電視藝術(shù)最本質(zhì)的特征，而觀眾從藝術(shù)作品中獲得審美感受的中介因素是人感情。當(dāng)觀眾被作品中蘊涵的激情所感動，才會引起心靈上的震顫，即感情共鳴。因此而產(chǎn)生審美享受和審美愉悅，這種審美效應(yīng)會引起人的思想升華和行為驅(qū)動，激勵人們?nèi)ヌ剿?、去追求、去抗?fàn)?。在?chuàng)作中就能夠比較自覺地注意駕馭欄目的建構(gòu)，以適應(yīng)觀眾審美需要。

（四）深刻理解和運用視覺語言的表達方式

衡量編導(dǎo)素質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)之一是對視覺語言運用得如何，即對鏡頭的把握。編導(dǎo)只有巧妙、到位、恰當(dāng)?shù)厥褂苗R頭，才能夠清晰明確地表達意圖，闡明節(jié)目的內(nèi)涵，才是對視覺語言的高境界的運用。蒙太奇技巧是電視創(chuàng)作的基礎(chǔ)，創(chuàng)作者通過鏡頭的組織去創(chuàng)造含義、去敘事、去抒情。蒙太奇不僅致力于連接鏡頭、場面，流暢地講述事件發(fā)展的過程，而且要生動形象地描寫故事，層層推演、詳盡細(xì)致地展示事物，繪聲繪色、形神兼?zhèn)涞乜坍嬍挛?，體現(xiàn)出藝術(shù)表述的價值和特色。比如“國窖1573”的電視廣告就是從看得見的“影像”和聽得見的“聲音”開始的，讓人產(chǎn)生關(guān)于“悠久的歷史”的聯(lián)想。

（五）溝通能力和良好的社交能力

電視節(jié)目的生產(chǎn)是集體創(chuàng)作活動，而編導(dǎo)是電視節(jié)目創(chuàng)作集體的核心，是節(jié)目的靈魂，他有效協(xié)調(diào)各方面關(guān)系，參與前期中期和后期的各項具體工作統(tǒng)籌安排與操作執(zhí)行。組織協(xié)調(diào)攝制組的創(chuàng)作人員，在節(jié)目錄制之前要把節(jié)目的主題思想、目標(biāo)風(fēng)格和總體脈絡(luò)等向大家介紹清楚，如向?qū)Рブv明意圖和要求，導(dǎo)播才能做到心中有數(shù)，遇事不慌，充分發(fā)揮主觀能動性，與所有人員特別是攝像師密切配合，拍攝出節(jié)目需要的理想畫面，進而做到畫面切換得當(dāng)、自然、流暢。

篇8

關(guān)鍵詞：素質(zhì)教育 能力培養(yǎng) 綜合素質(zhì) 改革 借鑒

隨著1993年《中國教育改革和發(fā)展綱要》的制定，我國教育方針開始由“應(yīng)試教育”轉(zhuǎn)向全面提高國民素質(zhì)軌道，出現(xiàn)了歷史性的轉(zhuǎn)機。經(jīng)過近20年的改革和探索，我國的教育理念有了較大的改變，認(rèn)知教育也開始普遍推廣，可以說取得了一定成效。但客觀地來說，目前“應(yīng)試教育”的主導(dǎo)地位還沒有多大的變化，對學(xué)生的心靈教育和抗挫折教育等還很欠缺，學(xué)生的動手能力和身體素質(zhì)還很差，這些都障礙了學(xué)生健康全面發(fā)展，與社會對所培養(yǎng)出來的學(xué)生的需求還有一定的差距，我們的素質(zhì)教育改革還很任重道遠(yuǎn)。為此，本文主要嘗試剖析日本素質(zhì)教育改革中的一些主要內(nèi)容，從日本的素質(zhì)教育實踐中汲取經(jīng)驗，為我國搞好素質(zhì)教育改革進言獻策。

一 日本素質(zhì)教育主要內(nèi)容及教育改革要點

為了更好地面對全球化和信息化，培養(yǎng)下一代必要的素質(zhì)和能力，日本文部省從20世紀(jì)80年代開始就開始著手有關(guān)教育改革，以提高學(xué)生的整體素質(zhì)。其主要措施和內(nèi)容如下：

1日本實施素質(zhì)教育的主要措施

在日本，最有權(quán)威、影響力最大的就是文部省制定的《學(xué)習(xí)指導(dǎo)綱要》，該綱要內(nèi)容對全國的小學(xué)、初中和高中等的教育方針和課程安排有很強的指導(dǎo)力。

1951年開始，日本正式實施《學(xué)習(xí)指導(dǎo)綱要》，在該綱要中規(guī)定：小學(xué)需開設(shè)國語、算數(shù)、社會、理科、音樂、圖畫、家庭、體育等八個科目的課；初中需要開設(shè)國語、社會、數(shù)學(xué)、理科、音樂、圖畫、保健體育、職業(yè)和家庭等八門必修課和外語等選修課；高中需要開設(shè)國語、社會（包括一般社會、日本史、世界史、人文地理、時事問題）、數(shù)學(xué)、理科（物理、化學(xué)、生物、地學(xué)）、保健體育、藝術(shù)（音樂、圖畫、書道、巧工）、外語等八門課程。從課程設(shè)置來看，以社會結(jié)構(gòu)和人文地理為內(nèi)容的社會課和以烹飪、縫紉、保育、家庭賬目等為內(nèi)容的家庭課，無疑是增加學(xué)生社會知識、開闊視野、培養(yǎng)實際生活能力的課程，是素質(zhì)教育不可缺少的。

1961年日本文部省強化課程設(shè)置，使之更加系統(tǒng)化。其中在小學(xué)和初中新增了道德課，在初中的選修課增加了農(nóng)業(yè)、商業(yè)、水產(chǎn)、藥學(xué)等課程，為學(xué)生的個性發(fā)展和將來職業(yè)選擇提供了必要的條件。同時，在初中和高中增設(shè)了教育教學(xué)之外教育活動，以增加學(xué)生的文體活動或班級小組活動。

1981年日本文部省開始實施寬松教育模式，并著手實施消減上課時間工作。之后，1992年開始提倡新的學(xué)力觀（學(xué)習(xí)能力不光指知識的習(xí)讀，更在于知識的實際應(yīng)用），教育模式轉(zhuǎn)為最大程度發(fā)揮學(xué)生的個性，并進一步落實減少授課時間事宜。

2 實施寬松教育和培養(yǎng)生存能力的改革

20世紀(jì)80年代，中曾根內(nèi)閣成立臨時教育審議會，開始著手以培養(yǎng)學(xué)生個性和創(chuàng)造力為內(nèi)容的教育改革，并于1989年制定寬松式教育課程改革方案。進而在1997年制定的《教育改革綱要》為落實寬松式教育明確了較具體的內(nèi)容。其中包括：（1）中明確提出要在寬松的教育過程中培養(yǎng)學(xué)生的生活能力，學(xué)校的教育方法也從“填鴨式”教學(xué)改為“自主學(xué)習(xí)（自我主動學(xué)習(xí)，獨立思考）”，實現(xiàn)教育方式的變更。（2）將側(cè)重于學(xué)分的高考方式改為以考察學(xué)生思考和分析能力、注重培養(yǎng)每個學(xué)生的個性。（3）強化情操教育，培養(yǎng)正義感強、富有同情心和愛心、關(guān)心他人等品德高尚之人。將情操教育納入課程之中，確保有效實施。（4）支持和鼓勵學(xué)生參加義工活動，提倡學(xué)生到大自然中去野外鍛煉和旅游，培養(yǎng)互助合作精神。（5）加強學(xué)校和家庭、地域社會的聯(lián)系，通過PTA組織（學(xué)校家長聯(lián)誼會）等全社會合力培養(yǎng)素質(zhì)高尚的人才。（6）加強環(huán)境教育，通過實地參觀和義工勞動強化學(xué)生主動參加環(huán)保活動的積極性，使學(xué)生成為環(huán)保的主力軍。從上面的改革內(nèi)容不難看出，此次改革一改過去應(yīng)試教育的模式，通過社會實踐、休學(xué)旅行等，將學(xué)生培養(yǎng)成動手能力強、視野開闊、勤于思辨、情操高尚的應(yīng)用型、綜合型人才。

為了推進教學(xué)課程改革，1998年至1999年日本修訂了《學(xué)習(xí)指導(dǎo)綱要》，進一步提出了新的學(xué)力觀（學(xué)習(xí)能力和水平觀），明確其宗旨是提高學(xué)生的生存和生活能力。同時，為了落實寬松式教育，將各學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容消減了30%，增加了《綜合學(xué)習(xí)時間》這一科目，其具體內(nèi)容由學(xué)校安排。 所謂《綜合學(xué)習(xí)時間》就是為了培養(yǎng)學(xué)生思考問題和解決問題能力而開設(shè)的課程，一般每周安排2-4個課時。課程內(nèi)容主要選取國際間理解與交流、信息、環(huán)境、社會福利和健康等社會性、綜合性主題，按照學(xué)生的興趣進行組織和安排，以培養(yǎng)學(xué)生的社會知識和基本素養(yǎng)。

二 日本素質(zhì)教育的經(jīng)驗和借鑒意義

1 日本素質(zhì)教育的主要經(jīng)驗

縱觀日本素質(zhì)教育方針和教學(xué)課程設(shè)置內(nèi)容，其主要經(jīng)驗主要體現(xiàn)在如下三個方面。第一，將教育重點從單純灌輸知識調(diào)整到培養(yǎng)具有全面生活能力的人這一目標(biāo)。隨著日本戰(zhàn)后經(jīng)濟的復(fù)蘇，從20世紀(jì)50年代開始日本就大力強化教育，使學(xué)校教育走上了正軌。在此后的20多年間，日本社會中廣泛蔓延追求高學(xué)歷高工資之風(fēng)，許多家長都希望自己的孩子受到最的教育，考上好的大學(xué)，能到大企業(yè)就職并得到較高的工資待遇。為了滿足家長的這一渴望，教育部門主要抓的就是英才教育和提高學(xué)生的學(xué)習(xí)水準(zhǔn)，而學(xué)校的課堂教學(xué)也基本是圍繞如何提高考試成績而組織的“應(yīng)試教學(xué)”。在這種情況下，學(xué)生把為了參加高考而進行的學(xué)習(xí)稱為“受驗戰(zhàn)爭”（高考戰(zhàn)爭），致使一部分學(xué)生開始厭學(xué)逃學(xué)，教育本身遇到了嚴(yán)峻的考驗。

在這種情況下，日本政府開始注意到灌輸教育的弊端，并著手探討把教育的重點轉(zhuǎn)變到如何培養(yǎng)活生生的有生活能力的人這一教育原點上來，其中主要方向就是充分調(diào)動學(xué)生的自主學(xué)習(xí)積極性，讓他們更多的機會參加社會實踐，并從中培養(yǎng)思考問題和解決問題的能力。就具體措施而言，其一就是增加到科普基地參觀學(xué)習(xí)和郊游、自然考察等機會，通過實踐開闊眼界，磨練意志，更生動形象地學(xué)習(xí)；其二適當(dāng)減少授課時間，增加《綜合學(xué)習(xí)時間》這一科目，通過外聘教師來上課，或者到社會上去實際考察，讓學(xué)生有更多的機會去思考、判斷、溝通和交流，提高學(xué)生的整體素質(zhì)。通過這些措施的實施，不難看出日本素質(zhì)教育的宗旨就是提高學(xué)生知識應(yīng)用能力和實際操作能力，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)積極性，塑造學(xué)生健全的人格，使他們將來能更好地適應(yīng)社會，成為一個符合社會需求的人。

第二，素質(zhì)教育突出審美意識的培養(yǎng)和品德情操培養(yǎng)。人的成長許多情況是由綜合素質(zhì)和品德修養(yǎng)來決定其方向和命運的。就審美而言，它往往無形中影響一個人的工作和生活質(zhì)量，是決定一個人修養(yǎng)水準(zhǔn)的關(guān)鍵因素。對于審美意識的培養(yǎng)，日本除在小學(xué)和初中開設(shè)圖畫課之外，還在高中開設(shè)以音樂和美術(shù)欣賞、書法、巧工為內(nèi)容的藝術(shù)課，以提高學(xué)生的藝術(shù)修養(yǎng)。同時，日本的初高中生還經(jīng)常組織觀賞音樂會和休學(xué)旅游，在實踐中觀摩欣賞音樂美術(shù)，達到了“娛樂休閑”和“游山玩水”也是學(xué)習(xí)的境界。

第三，素質(zhì)教育得到了社會的全力支持和配合，形成了全社會搞素質(zhì)教育的局面。首先，許多國家機關(guān)和大企業(yè)（如日本國會、NHK電視臺、本田公司、東芝公司、麒麟啤酒公司等）作為學(xué)生的參觀基地積極吸納學(xué)生參觀考察，讓學(xué)生深入了解社會。其次，PTA組織參與學(xué)校的藝術(shù)節(jié)、運動會、資源回收等活動，并選出有一技之長的家長負(fù)責(zé)《綜合學(xué)習(xí)時間》的部分課程指導(dǎo)，協(xié)助組織自然考察和郊游活動，使素質(zhì)教育真正落到實處。

2借鑒日本素質(zhì)教育的意義

始于20世紀(jì)90年代初的中國素質(zhì)教育改革已經(jīng)20多年了，也許是由于上熱下冷，也許是服務(wù)于高考這一指揮棒而使“應(yīng)試教育”如磐石依然穩(wěn)固如初，而提高國民素質(zhì)也幾乎成了口號。那么，是什么原因而形成這一尷尬局面，不妨結(jié)合日本的經(jīng)驗進行一下冷思考。

首先，關(guān)于素質(zhì)教育這一概念的內(nèi)涵需要界定。就素質(zhì)教育而言，它比較抽象，但筆者認(rèn)為其基本內(nèi)涵主要包括三個方面。其一，教育本身不只是傳授知識，而是培養(yǎng)懂知識會應(yīng)用的人，人的培養(yǎng)是競爭的最基本要素，其重要性要優(yōu)于知識本身；其二，能力培養(yǎng)是素質(zhì)教育的主要方向。人在社會上生存，最主要的就是要有一定的工作能力，而其能力是以邏輯分析和綜合判斷、社會交往等能力為前提。能力培養(yǎng)是素質(zhì)教育的靈魂；其三，決定素質(zhì)的關(guān)鍵因素是文學(xué)藝術(shù)修養(yǎng)和道德情操，素質(zhì)教育就是要把抽象的東西很好地具體化。對于這三個方面，日本的學(xué)術(shù)界和教育部門進行了長達十幾年的探討和爭論，極大豐富了素質(zhì)教育的內(nèi)涵。關(guān)于第一方面，日本在政府有關(guān)教育的答辯中就明確了培養(yǎng)人優(yōu)于傳授知識的觀點，并“寬松式教育”政策實施中得到了貫徹。關(guān)于第二方面，日本通過課堂外教學(xué)和學(xué)生的親身體驗發(fā)展學(xué)生的個性，是學(xué)生的思考能力和創(chuàng)造性得到很大程度的提高。關(guān)于第三方面，日本增加古典文學(xué)和詩歌的學(xué)習(xí)，通過組織看錄像和觀看演出提高學(xué)生藝術(shù)修養(yǎng)，通過日常生活中的“打招呼運動”、參加義工活動、義賣活動等自覺提高道德水準(zhǔn)。使之在反觀我們的素質(zhì)教育沒有在學(xué)術(shù)界和教育界等進行充分的論證，就趕時機似地推出，最后陷入空洞化的局面也是必然的。同時，現(xiàn)在隨著大學(xué)擴招，大學(xué)畢業(yè)生也達到了空前規(guī)模，但就其素質(zhì)而言較明顯的就是實踐能力差，距用人單位的要求有很大的差距，這明顯是我們素質(zhì)教育不足所造成的。

其次，素質(zhì)教育的社會性需要加強。在日本教育事業(yè)是全社會最關(guān)心、最矚目的事情，上自國會和政府機關(guān)，下到學(xué)者、企事業(yè)單位、社區(qū)、PTA組織及其他群眾組織，都主動關(guān)心教育發(fā)展方向和存在的問題，為素質(zhì)教育政策的實施奠定了很好的群眾基礎(chǔ)。我國要很好發(fā)展素質(zhì)教育，就要去除事不關(guān)己高高掛起的風(fēng)氣，本著素質(zhì)教育人人有責(zé)的精神，大家都來關(guān)心和支持素質(zhì)教育，使素質(zhì)教育得到健康發(fā)展。

另外，情操教育和心靈教育是素質(zhì)教育不可缺少的內(nèi)容。在日本，家庭內(nèi)部非常關(guān)心學(xué)生的禮貌培養(yǎng)和愛心教育，教師和PTA組織非常關(guān)心學(xué)生的責(zé)任感問題、尊重人格問題和欺凌同學(xué)問題，在發(fā)現(xiàn)問題時及時解決，這樣有利配合了學(xué)校的德育和心靈教育的實施，收到了較好效果。就國內(nèi)而言，我們的情操教育和心靈教育要么以樹形象學(xué)典型為主，要么流于說教，其效果不很明顯。具體來說，我國的一些企業(yè)人事部門非?？鄲勒衅竵淼拇髮W(xué)生責(zé)任心不強，工作不踏實等問題，這與我們素質(zhì)教育不夠有很大的關(guān)系。從出現(xiàn)的問題來看，可以說素質(zhì)教育是決定民族素質(zhì)高低的關(guān)鍵問題，我們對此決不能忽視。

三 結(jié)論

當(dāng)然，日本的素質(zhì)教育改革也不是一帆風(fēng)順的，也出現(xiàn)了日本學(xué)生因授課時間的較少而造成學(xué)習(xí)成績下降的問題，但日本教育部門很快采取了必要的彌補措施，保障了素質(zhì)教育健康發(fā)展。日本的素質(zhì)教育改革比我們早10多年，在實施過程中有許多經(jīng)驗和失敗教訓(xùn)課借鑒，這是我們走捷徑的好方法，有必要認(rèn)真地學(xué)習(xí)和吸收，以保障我國的素質(zhì)教育健康發(fā)展。關(guān)于我國的素質(zhì)教育發(fā)展方向，總理曾指出:“要注重培養(yǎng)學(xué)生的社會責(zé)任感、實踐能力和創(chuàng)造精神，注重培養(yǎng)復(fù)合型人才?！敝灰覀儽局鴦?wù)實精神，積極借鑒包括日本等先進國家的理念，采取積極有效的措施，全力進取，我們的素質(zhì)教育會取得突破性進展的。

參考文獻

喬錦忠．正確減負(fù)科學(xué)考核推進素質(zhì)教育改革［J］．中國教育學(xué)刊，2007，（3）

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1資料與方法

1.1資料來源

資料來自2001―2005年我市上報國家統(tǒng)計局（衛(wèi)統(tǒng)35表）的結(jié)核病人登記調(diào)查表及《結(jié)核病管理信息系統(tǒng)》的病案信息。肺結(jié)核病人的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治愈判斷標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法均按《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》（《指南》）的規(guī)定進行。

1.2方法

按年度整理數(shù)據(jù)，對2001―2005年涂陽肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)率與治愈率進行回顧性分析， 對2001―2005年病例發(fā)現(xiàn)與治療管理質(zhì)量進行綜合效應(yīng)評價。病人發(fā)現(xiàn)率(%)＝本地新登記率/全省平均發(fā)病率×100。根據(jù)測算，江蘇省涂陽發(fā)病率為42/10萬～43/10萬,本次以42.5/10萬計算。病人治愈率（%）＝（初治涂陽病人治愈數(shù)＋復(fù)治涂陽病人治愈數(shù)）/年內(nèi)登記的涂陽病人總數(shù)×100。病例發(fā)現(xiàn)與治療管理綜合效應(yīng)（ICT）%＝病人發(fā)現(xiàn)率×治療覆蓋率×完成治療率×痰菌陰轉(zhuǎn)率×100，它表示的是每年結(jié)核病傳染源減少的幅度［1］。

2結(jié)果

2.1涂陽肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)率

全市2001―2005年共發(fā)現(xiàn)涂陽肺結(jié)核病人6 981例，比前5年（1996―2000年）的登記總數(shù)3 103例增加了3 867例，發(fā)現(xiàn)涂陽病人總數(shù)是前5年的2.3倍。涂陽發(fā)現(xiàn)率2001年為21.72％，2002年為27.65％、2003年為41.05％、2004年為90.75％、2005年為94.15％，涂陽肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)率由2001年的21.72％上升至2005年的94.15％。5年平均發(fā)現(xiàn)率由前5年的25.38％提高到55.52％，見表1、表2。

2.2涂陽肺結(jié)核治愈率

根據(jù)《指南》對6 981例涂陽患者實行全程督導(dǎo)治療，按《指南》規(guī)定的考核指標(biāo)，對化療管理、化療效果進行考核。5年平均治愈率為87.62%。涂陽患者治愈率由2001年的93.1％下降至2005年的87.74％，見表3。

2.3ICT

ICT由2001年的19.61％上升至2005年的71.04％。2001年為19.61％、2002年為24.11％、2003年為34.77％、2004年為66.10％、2005年為71.04％，見表4。

3討論

蘇州市實施《規(guī)劃》以來，由于結(jié)核病防治專項經(jīng)費逐年增加并及時到位，對疑似肺結(jié)核病人實行了免費篩查；衛(wèi)生行政部門加強了醫(yī)療與防治機構(gòu)之間的合作，實施防治結(jié)構(gòu)與醫(yī)院共同參與的PPM-DOTS策略［2］。為提高肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率，在衛(wèi)生部門的干預(yù)下，我市主要采取以下5項措施：①逐級分解任務(wù)指標(biāo)，建立金字塔型的病人發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)；②廣泛宣傳政府的免費診療政策；③開展循環(huán)執(zhí)法督查，加強網(wǎng)絡(luò)直報、轉(zhuǎn)診和追蹤；④痰檢質(zhì)量保證，創(chuàng)建“規(guī)范免費查痰點”方便病人查痰；⑤實行報病獎勵機制，建立發(fā)現(xiàn)、報告和轉(zhuǎn)診肺結(jié)核病人有獎制度。通過上述措施，大幅度提高了醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)診率和防治機構(gòu)的追蹤到位率，因而使涂陽肺結(jié)核的發(fā)現(xiàn)率得到明顯提高。在病人發(fā)現(xiàn)率提高的基礎(chǔ)上，各級嚴(yán)格執(zhí)行《指南》和DOTS技術(shù)規(guī)范，對確診肺結(jié)核病人提供全程的抗結(jié)核藥物免費治療和有效的督導(dǎo)管理，通過三級防癆網(wǎng)的系統(tǒng)協(xié)作，創(chuàng)建“規(guī)范督導(dǎo)點”，對每一例涂陽肺結(jié)核病患者，都要落實“三定、四見面” 的督導(dǎo)制度，即定督導(dǎo)點，定督導(dǎo)醫(yī)生，定服藥時間；治療醫(yī)生、結(jié)防醫(yī)生、督導(dǎo)醫(yī)生與病人之間相互見面，從而提高了現(xiàn)患病人的治療管理質(zhì)量，保證了治愈率的達標(biāo)。雖然治愈率相對降低，但是， ICT卻得到了明顯提高，結(jié)核病控制的成效是顯而易見的。我們認(rèn)為，肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)率提高后，由于流動人口患者和復(fù)治病人比例增加等原因，給治療管理帶來了不少新的困難。為確?！兑?guī)劃》后5年治愈率達85％以上的國家標(biāo)準(zhǔn)，仍應(yīng)繼續(xù)實施PPM-DOTS策略，建立健全三級防癆網(wǎng)，加強政府及衛(wèi)生行政部門對結(jié)核病防治的領(lǐng)導(dǎo)，強化對結(jié)核病治療的督導(dǎo)力度，加強對醫(yī)院及防治機構(gòu)的督導(dǎo)考核，同時，要繼續(xù)開展多種形式的宣傳，提高全民防治肺結(jié)核知識的知曉率，提高肺結(jié)核患者規(guī)則服藥的依從性，減少失敗率，減少耐藥性，減少傳染源，是保證《規(guī)劃》最終目標(biāo)實現(xiàn)的關(guān)鍵。

4參考文獻

［1］宋文虎，肖成志，宋禮章，等. 結(jié)核病學(xué)進展［M］.北京：光明日報出版社，1995;369.

篇10

【關(guān)鍵詞】 全身炎癥反應(yīng)綜合征：胰島素強化治療；腫瘤壞死因子-α；白細(xì)胞介素-6；C反應(yīng)蛋白

研究全身炎癥反應(yīng)綜合征患者（SIRS）施行胰島素強化治療對體內(nèi)腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和白細(xì)胞介素-6（IL-6）等早期炎癥介質(zhì)的影響。方法 68例發(fā)生應(yīng)激性高血糖（血糖超過9.00mmol/L）的SIRS患者，配對后隨機分為胰島素強化治療組和常規(guī)治療組，分別在治療前和治療后第1、2和3天抽取肘靜脈血3ml，采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測定血漿TNF-α與IL-6水平，并測定C-反應(yīng)蛋白（CRP）變化以評估炎癥程度。結(jié)果 胰島素強化治療顯著降低了SIRS患者血清TNF-α、IL-6和CRP水平，與常規(guī)治療組比較差異有顯著性，（P＜0.05或P＜0.01＝。結(jié)論 胰島素強化治療可拮抗SIRS患者高炎癥狀態(tài)，抗炎效應(yīng)可能是除降血糖、促合成代謝作用之外胰島素強化治療又一改善SIRS患者預(yù)后的重要機制。

關(guān)鍵詞 全身炎癥反應(yīng)綜合征：胰島素強化治療；腫瘤壞死因子-α；白細(xì)胞介素-6；C反應(yīng)蛋白

[] objective To investigate the effect of intensive insulin therapy on serum levels of tumor necrosis factor-α（TNF-α）, interleukin-6（IL-6） and C reaction Protein（CRP）, all of which reflected the inflammatory status in patients with systemic inflammatory response syndrome（SIRS）. Method 68 patients diagnosed as SIRS were randomly divided into intensive insulin therapy group and control group. 3-ml blood was drown from elbow vein in each patient respectively on before therapy and 1nd, 2nd and 3th days' mornings after their therapy. Enzyme－linked immunoadsorbent assay（ELISA）method was used to determine TNE-α,IL-6 and CRP serum levels. Result serum levels of TNF-α,IL-6 and CRP in patients received intensive insulin therapy were significantly low than those in patients without therapy（P＜0.05 or P＞0.01＝. Conclusion Intensive insulin therapy can attenuate the systemic inflammatory response to SIRS. The anti－inflammatory actions of insulin, as well as its glycemia controlling effects, might contribute to the improved outcomes of patients with SIRS.

[] systemic inflammatory response syndrome; intensive insulin therapy; tumor necrosis factor-α;interleukin-6（IL-6）;C reaction protein

臨床資料表明，應(yīng)激性高血糖與患者的預(yù)后不良直接相關(guān)[1]，胰島素強化治療是近年來危重病人血糖控制的有效措施，對降低病死效果顯著[2]，日益受到重視。胰島素強化治療在糾正負(fù)氮平衡的同時，抗炎效應(yīng)也可能對危重病人機體反應(yīng)、保護器官功能有益。本研究通過監(jiān)測全身炎癥反應(yīng)綜合征（systemic inflammatory response syndrome SIRS）患者施行胰島素強化治療后血清炎癥介質(zhì)水平的變化，旨在進一步探討胰島素強化治療可能產(chǎn)生的抗炎作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院急診ICU和急診病房2004年9月～2005年8月，收治符合SIRS診斷[3]的患者68例，其中男32例，女36例，年齡22～65歲，平均（47.3±3.1）歲；原發(fā)病為胰泉炎8例，敗血癥2例，呼吸道感染20例，膽道感染16例，泌尿系感染6例，創(chuàng)傷8例，腸道感染8例。接診后3次血糖＞9.0mmol/L，平均（18.1±4.6）mmol/L。采用隨機配對的原則將患者分為胰島素強化治療組與常規(guī)治療組，每組34例。配對條件：①原發(fā)病相同；②急性生理學(xué)與慢性健康狀況評分Ⅱ（APACHEⅡ）分值＜10分；③年齡相差＜10歲；④體重相差＜10kg。并追蹤觀察病情7天，出現(xiàn)臟器功能不全17例。

1.2 胰島素強化治療方案：強化治療組給予胰島素持續(xù)泵入（滴入），血糖水平控制在4.5～6.5mmol/L；常規(guī)治療組血糖水平控制在12.0mmol/L。兩組中每對患者均給予相同的抗菌素和能量支持治療方案。

1.3 研究方法：兩組患者于治療前（入院時）和強化治療后第1、2、3天清晨空腹抽肘靜脈血3ml，注入含2%EDTA-Na2的試管中，3000r/min離心30mim，分離血漿密封于玻璃安瓿中，保存于-20℃冰箱中待測。用酶聯(lián)免疫吸收法（ELISA）檢測血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6），試試劑盒由深圳晶美生物工程有限公司提供；同時用7071自動生化分析檢測C-反應(yīng)蛋白（CRP）值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用SPSS 7.0統(tǒng)計軟件進行方差分析和t檢驗。以P＜0.05認(rèn)為差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

血清NF-α、IL-6和CRP水平變化（見表1?3）：兩組患者治療前測定NF-α、IL-6和CRP血清水平差異無顯著性（P＞0.05）。但在治療后第1、第2和第3天強化治療組血清NF-α、IL-6和CRP水平較常規(guī)治療組顯著下降（P＞0.05或＜0.01＝，而常規(guī)治療組在治療后第1、第2第3天NF-α、IL-6和CRP水平持續(xù)在較高水平，且強化治療組血清NF-α、IL-6和CRP水平較常規(guī)治療下降趨勢提前。 表1 兩組SIRS患者不同時間點TNF-α水平變化表2 兩組SIRS患者不同時間點IL-6水平變化表3 兩組SIRS患者不同時間點CRP水平變化

3 討論

應(yīng)激性高血糖的發(fā)生與感染、創(chuàng)傷等打擊后機體呈現(xiàn)的炎癥反應(yīng)同步，是體內(nèi)應(yīng)激素作用的結(jié)果[4]。業(yè)已明確，高血糖的存在增加了感染的機會和感染難以控制，并直接影響到組織的修復(fù)和器官功能的恢復(fù)[5]。胰島素強化治療是控制應(yīng)激性高血糖簡單有效的手段，能在短時間內(nèi)將行之有效糖降至正常水平；胰島素作為體內(nèi)重要的促合成激素，還能夠糾正危重病人的高分解狀態(tài)和負(fù)氮平衡，增加骨骼肌重量，并促進損傷組織的修復(fù)[6]。上述作用對改善危重病人的預(yù)后確實有益，并在臨床研究中取得了令人振奮的效果，而且病情越嚴(yán)重效果越顯著（監(jiān)護治療超過5天的患者死亡率降低10%）[1]，因此有理由推斷胰島素強化治療除控制血糖和改善代謝外，還可能發(fā)揮其他有利于危重病人機體恢復(fù)的重要作用。

機體在感染、創(chuàng)傷等打擊后，組織壞死和缺血?再灌注損傷能激活體內(nèi)單核/巨噬系統(tǒng)，釋放以NF-α和IL-6為主的早期炎癥介質(zhì)，啟動SIRS。SIRS可進一步誘發(fā)急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）和多器官功能障礙綜合癥（MODS），是造成患者死亡的重要原因。因此，實施調(diào)控患者的這一“高炎狀態(tài)”可阻止ARDS和MODS的發(fā)生[7、8]。研究顯示胰島素在體內(nèi)具有抗炎效應(yīng)，如吉抗NF-α、IL-6作用，拮抗巨噬細(xì)胞阻滯因子（MTF）作用等等[9]；在對燒傷動物模型施行胰島素給藥以后，可以觀察到體內(nèi)NF-α、IL-6等促炎介質(zhì)減少，促炎信號通道信號傳導(dǎo)和轉(zhuǎn)錄激活因子-5（STAT-5）失活，抗炎通路細(xì)胞因子信號轉(zhuǎn)導(dǎo)抑制物-3（SOCS-3）活化。本研究結(jié)果進一步證實了胰島素強化治療對SIRS患者高炎狀態(tài)的抑制效應(yīng)。作為反應(yīng)機炎癥狀態(tài)的敏感指標(biāo)，CRP在治療后峰值下降和恢復(fù)提前為有效抗炎提供了可靠的證據(jù)。

目前大部分人的觀點認(rèn)為，對危重病人不加選擇地使用抗生素治療對預(yù)防MODS的發(fā)生并無幫助，但針對SIRS期的高炎狀態(tài)實施抗炎調(diào)控對預(yù)后是有益的。雖然沒有直接的證據(jù)說明危重病人降低炎性細(xì)胞因子水平可防止MODS等并發(fā)癥的發(fā)生，但伴隨強化治療而出現(xiàn)的NF-α、IL-6水平下降及強化治療這一抗炎應(yīng)本身卻極有可能是改善危重病人預(yù)后的關(guān)鍵之一。我們以往的研究證明危重病人應(yīng)激性高血糖的水平與高炎介質(zhì)水平呈正相關(guān)，而胰島素強化治療則起到降低血糖與抗炎的雙重作用。在后續(xù)的研究中，我們將進一步觀察胰島素強化治療抗炎作用與器官功能改善之間的關(guān)系。

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