導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療新技術(shù)實施方法及內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

進一步轉(zhuǎn)變機關(guān)作風(fēng)，為鞏固機關(guān)效能年活動成果。提升守業(yè)服務(wù)水平，根據(jù)市衛(wèi)生局印發(fā)的市衛(wèi)生系統(tǒng)守業(yè)服務(wù)年活動實施方案》結(jié)合我縣衛(wèi)生工作實際，制定本實施方案。

一、指導(dǎo)思想和總體要求

圍繞縣委、縣政府提出的一個中心、三大產(chǎn)業(yè)、一個大公園”總體要求，深入貫徹黨的十七大、十七屆三中、四中全會、中央經(jīng)濟工作會議和省委十二屆十一次全會、全市經(jīng)濟工作會議精神。堅持“為人民健康服務(wù)、為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”衛(wèi)生工作方針，增強衛(wèi)生系統(tǒng)服務(wù)守業(yè)的大局意識和責(zé)任意識，選好著力點，找準切入點，想方設(shè)法促進守業(yè)，千方百計共謀發(fā)展，主動服務(wù)好黨政工作大局，努力在提高行政審批效率方面有新的提高，營造吸引投資興業(yè)的環(huán)境方面有新的變化，建立健全投資守業(yè)服務(wù)體系方面有新的突破。

二、成立縣衛(wèi)生系統(tǒng)守業(yè)服務(wù)年活動領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：

副組長：

同志兼辦公室主任，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。成員：

三、活動主體和服務(wù)對象

守業(yè)服務(wù)年活動主體為：局機關(guān)和全縣各公立醫(yī)療衛(wèi)生單位及其工作人員。

即：三大產(chǎn)業(yè)等大項目、大企業(yè)的招商引資；中小企業(yè)和非公有制經(jīng)濟培育發(fā)展；企業(yè)“二次創(chuàng)業(yè)”和升級改造；全民守業(yè)。守業(yè)服務(wù)對象為：旅游、茶葉、高新技術(shù)。

四、重點內(nèi)容

（一）深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，減輕群眾看病負擔(dān)；穩(wěn)步推進基本藥物制度建設(shè)，降低群眾看病的醫(yī)藥費用；健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾看病就醫(yī)；促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，力爭使群眾少得?。恢訌娽t(yī)療管理，落實衛(wèi)生民生工程目標任務(wù)，不時維護和增進群眾健康。

（二）加強血吸蟲病防控。突出我縣血吸蟲病防控，做好晚期血吸蟲病人救治工作。

（三）啟動“牽手百家企業(yè)”行動計劃。開展“牽手百家骨干企業(yè)”活動，至少確定5家骨干企業(yè)為重點服務(wù)對象，采取實地走訪、守業(yè)培訓(xùn)、守業(yè)指導(dǎo)、政策咨詢、政策扶持、現(xiàn)場服務(wù)、跟蹤指導(dǎo)等多種形式，有機展開聯(lián)系服務(wù)，為企業(yè)辦實事、解難題。

（四）建立衛(wèi)生系統(tǒng)高級專家結(jié)對服務(wù)企業(yè)家制度。與全縣至少5家企業(yè)的10名企業(yè)家結(jié)成服務(wù)對子，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最少與一家當?shù)仄髽I(yè)結(jié)成對子，協(xié)助其發(fā)展生產(chǎn)，為其企業(yè)負責(zé)人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，結(jié)對服務(wù)周期為三年。采取定期、定點與隨時、隨地服務(wù)相結(jié)合的方法，為企業(yè)家提供診療優(yōu)惠待遇、協(xié)助料理診療手續(xù)、衛(wèi)生保健咨詢等針對性強的醫(yī)療保健服務(wù)。

（五）開展行政審批“兩創(chuàng)雙比”活動。進一步簡化審批環(huán)節(jié)，減少審批順序，改善服務(wù)態(tài)度，加快項目審批料理和驗收速度，現(xiàn)有基礎(chǔ)上實現(xiàn)項目審批料理進一步提速，充分展現(xiàn)衛(wèi)生部門的窗口形象。

（六）抓好落實。建立完善重大產(chǎn)業(yè)項目招商引資和建設(shè)管理協(xié)調(diào)推進機制，建立健全投資守業(yè)服務(wù)體系，優(yōu)化守業(yè)環(huán)境，深化機關(guān)作風(fēng)建設(shè)，二是又要嚴格執(zhí)行2009年機關(guān)效能年活動建立健全的AB崗工作制、首問責(zé)任制、一次性告知制、服務(wù)許諾制、限時料理制、責(zé)任追究制等各項工作制度，做到用制度保證效能，提高服務(wù)質(zhì)量。

五、工作方法

依照“條塊結(jié)合、分類指導(dǎo)、整體推進”原則組織實施?；顒臃譃閷W(xué)習(xí)動員、組織實施、總結(jié)考評三個階段。

（一）學(xué)習(xí)動員（年1月5日-年2月28日）

結(jié)合各自實際，1制定實施方案。全縣各公立醫(yī)療、衛(wèi)生單位要依照本方案。制定本單位守業(yè)服務(wù)年活動具體的可操作性的實施方案，于年2月5日前報衛(wèi)生局效能建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。依據(jù)實施方案，制定守業(yè)服務(wù)年活動工作進度表。

貫徹落實省、市機關(guān)效能年活動總結(jié)暨守業(yè)服務(wù)年活動動員電視電話會議精神，2召開動員大會。1月29日召開全縣衛(wèi)生系統(tǒng)守業(yè)服務(wù)年活動動員會。全面布置衛(wèi)生系統(tǒng)守業(yè)服務(wù)年工作。

調(diào)動衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工的主動性、參與性，3開展大討論和獻計獻策活動。組織開展“為服務(wù)守業(yè)作貢獻”大討論和獻計獻策活動。集思廣益，群策群力，把服務(wù)創(chuàng)業(yè)的熱情轉(zhuǎn)化為落實守業(yè)服務(wù)年活動的舉措和促進各項工作的動力。每單位至少提出一項建議。縣衛(wèi)生局效能辦將開展合理化建議的評選。

（二）組織實施（年3月1日-年10月31日）

3月底前分別制定印發(fā)“牽手百家骨干企業(yè)”衛(wèi)生系統(tǒng)高級專家結(jié)對服務(wù)企業(yè)家、行政審批“兩創(chuàng)雙比”活動方案并組織實施。明確全縣衛(wèi)生系統(tǒng)服務(wù)守業(yè)年活動工作重點的牽頭部門和配合部門。

要緊密結(jié)合實際，各單位在做好規(guī)定動作的同時。創(chuàng)新活動載體，抓好各項任務(wù)落實，確保守業(yè)服務(wù)活動取得明顯效果。

（三）總結(jié)考評（年11月1日-年12月31日）

制定量化、便于操作的科學(xué)績效考核工作方案?？h衛(wèi)生局將在11月15日前完成各單位的績效考評工作，以六個方面重點工作落實情況為主要內(nèi)容。同時做好本級守業(yè)服務(wù)年活動自查和接受上級檢查的各項準備工作。并在12月底前，召開總結(jié)大會，交流經(jīng)驗，懲辦先進。

六、工作要求

要求高，開展守業(yè)服務(wù)年活動涉及面廣。各單位要高度重視，周密安排，精心組織，務(wù)求實效。

（一）統(tǒng)一思想。貫徹縣委、縣政府抓項目建設(shè)的肯定要求，深化機關(guān)效能建設(shè)的重要舉措。各單位要迅速把思想統(tǒng)一到縣委、縣政府及上級衛(wèi)生行政主管部門的重大決策布置上來，積極投身這項活動。

（二）加強領(lǐng)導(dǎo)。局效能辦具體負責(zé)日常工作的組織實施。各單位要把開展守業(yè)服務(wù)年活動列入重要議事日程，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，緊密結(jié)合實際，進一步細化措施方法，確保守業(yè)服務(wù)年活動組織有序、推進得力。

（三）突出重點。以重點帶動整體推進，以特色帶動全面服務(wù)，同時認真研究存在突出問題及產(chǎn)生的原因，采取相應(yīng)的整改措施。要在三個結(jié)合”上下功夫，即把開展守業(yè)服務(wù)年活動與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革結(jié)合起來，與加強衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)結(jié)合起來，與做好日常工作結(jié)合起來，真正做到兩不誤，兩促進”

篇2

【關(guān)鍵詞】 脊柱結(jié)核；臨床路徑；實施方法

脊柱結(jié)核占全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的首位，手術(shù)治療多采用病灶清除，術(shù)后臥床時間長。健康教育是整體護理的一項重要內(nèi)容，傳統(tǒng)的健康教育方法多以文字敘述和口頭指導(dǎo)為主。由于臨床工作中護士學(xué)歷偏低，專科理論知識水平參差不齊，護理工作量大，護士人數(shù)的相對不足，健康教育在工作中落實仍不到位，存在方方面面的問題［1］。為此，2007年1月-2008年7月我們在健康教育中應(yīng)用臨床路徑的方法對脊柱結(jié)核手術(shù)患者實施健康教育，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本組52例，均為脊柱結(jié)核手術(shù)病人，男38例，女14例，年齡15～64歲，按1：1隨機分為兩組，實驗組與對照組各26例。實驗組制訂住院期間健康教育路徑圖表，按健康教育路徑實施健康教育。對照組采用傳統(tǒng)方法實施健康教育。

2 臨床路徑（以下簡稱路徑）內(nèi)容的制訂

2.1 組織編寫過程

由科室護士長、4名病區(qū)護士長、各區(qū)4名副主任醫(yī)師及工作3年以上護士組成路徑小組。在教科書及原有骨科健康教育宣教本基礎(chǔ)上，上網(wǎng)檢索相關(guān)資料、結(jié)合患者的需求、結(jié)合新業(yè)務(wù)和新技術(shù)的開展、結(jié)合醫(yī)生的診療計劃，融會貫通，編寫骨科共性內(nèi)容（見表1、2）表1 骨科一般共性健康宣教路徑（只列其中一部分）（略），表2 骨科專科共性健康教育臨床路徑（只列其中一部分）（略）與本疾病的臨床路徑表［2］，見表3，表3 脊柱結(jié)核患者健康宣教臨床路徑（只列其中一部分）（略）由眉欄、宣教時間（住院時間）、宣教內(nèi)容、路徑變異組成。在應(yīng)用于臨床的過程中征求病人意見，不斷加以修改、補充、完善。

2.2 宣教本的制作

用編織袋及繩子裝定成冊，將編寫好的骨科病室告知制度、骨科共性內(nèi)容彩打夾于路徑宣教本內(nèi)，并將其懸掛于病房門后。

3 路徑的實施

3.1 床位分配

采用個人負責(zé)制床位分管法，責(zé)任到人，班班負責(zé)的形式試行，一個病區(qū)分成兩個小組，每個人分管床位數(shù)2～4張；為保證健康宣教的連續(xù)性，不會脫節(jié)，我們每天早晨利用交班時間由組長分配休息護士所負責(zé)床位病人的健康教育。以保證健康教育能落實到位。

3.2 宣教

病人入院時，由當班或經(jīng)管護士根據(jù)此病人所患疾病從電腦中輸出路徑單夾入路徑本中。護士對入院患者進行評估后，根據(jù)病人的接受能力，向病人講解路徑的有關(guān)內(nèi)容及自閱宣教本的方法及目的，再根據(jù)病情及時間段指定閱看路徑的內(nèi)容，最后護士通過提問式及講解的方式進行宣教，使病人對所患疾病全程有個清楚的了解；并在單種病的對應(yīng)項目上打“∨”，注明日期時間；若遇到變異情況則在路徑變異欄內(nèi)注明。

3.3 實施

經(jīng)管護士或接管護士每日按照路徑上的指示，根據(jù)病人的需要反復(fù)進行評估、教育、評價、直到達到最終目標，即病人能夠自覺采取于有利于健康的行為。

3.4 監(jiān)督管理

病區(qū)護士長對健康教育常抓不懈，每天有計劃進行抽查、督促、落實，發(fā)現(xiàn)不足及時糾正；科護士長不定期檢查達標情況，及時評價，對病人及家屬進行滿意度的調(diào)查；并定期召開病區(qū)會議，互相交流，取長補短；將現(xiàn)存的問題進行剖析及提出改進措施。

4 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計軟件計算，觀察組與對照組在對疾病相關(guān)知識方面比較χ2=23.709、P

5 討論

5.1 路徑是實施健康教育的有效方法

脊柱結(jié)核手術(shù)病人病程長，術(shù)后臥床時間長，給病人及家屬身心造成很大的痛苦，這就需要對病人和家屬進行健康教育，讓病人及家屬全面了解脊柱結(jié)核的知識，對疾病有一個正確的認識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。通過對脊柱結(jié)核手術(shù)病人實施健康教育路徑，由統(tǒng)計學(xué)計算可以看出，實驗組對健康教育內(nèi)容掌握情況與對照比較差異有顯著性，路徑是傳統(tǒng)健康教育的進一步深入。

5.2 路徑提高了醫(yī)療護理質(zhì)量

路徑內(nèi)容為不同層次的護士提供了一個宣教標準，其指導(dǎo)性強、簡明扼要，尤其是為新護士、實習(xí)護士在短時間內(nèi)掌握骨科護理的基本知識點及宣教方法提供了良好的文本。也使病人及家屬能預(yù)知自己的住院護理教育計劃，并能積極、主動地參與到治療疾病的過程中來，對醫(yī)療、護理措施的落實進行監(jiān)督，從而杜絕了由于遺忘或個人疏忽造成的護理差錯，以減少并發(fā)癥、避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生［2］。同時，路徑的開展促進了醫(yī)、護、患的交流，確保了醫(yī)療護理質(zhì)量，提高了病人的滿意度。

參考文獻

篇3

關(guān)鍵詞：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 存在的問題 對策與設(shè)想

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）04（b）-0105-01

隨著科學(xué)知識的迅猛發(fā)展，醫(yī)療知識更新速度不斷增快，人民群眾對醫(yī)療技術(shù)和衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，為了適應(yīng)形勢發(fā)展，衛(wèi)生技術(shù)人員必須更新知識，不斷地提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。因此，大力發(fā)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)術(shù)活動，強化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作有著重要的意義。

1 開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的必要性

“醫(yī)療是醫(yī)院的今天，教育是醫(yī)院的明天”，因為隨著醫(yī)院的發(fā)展醫(yī)療新技術(shù)的不斷引進和推廣，許多醫(yī)學(xué)信息不斷普及，先進儀器設(shè)備不斷更新?lián)Q代，醫(yī)療體制不斷改革，迫切需要醫(yī)務(wù)人員加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷提高個人的綜合素質(zhì)，適應(yīng)并跟上醫(yī)療發(fā)展與進步。

2 目前開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀

自開展衛(wèi)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作以來，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作有了很大的進展，也取得了較好的效果，基本形成了以學(xué)校和醫(yī)院為培訓(xùn)基地，衛(wèi)生行政部門為考核機構(gòu)的教育體系。學(xué)校和醫(yī)院作為教學(xué)基地增加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理經(jīng)費投入，衛(wèi)生行政部門加強對衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理，將每位衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育學(xué)分在網(wǎng)上管理，形成了覆蓋各級醫(yī)療衛(wèi)生單位的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)體系，實行網(wǎng)絡(luò)管理。

3 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的問題

雖然現(xiàn)在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作有了很大進展，但仍能發(fā)現(xiàn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作開展存在的許多問題，繼續(xù)教育管理制度和方法需要改善。

（1）部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，意識不到加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的重要性，認為進修學(xué)習(xí)不能直接為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟效益，是醫(yī)務(wù)人員自己個人的事，在管理上流行于形式，重視程度上難以保證。

（2）醫(yī)療單位是對繼續(xù)教育投入的經(jīng)費不足，繼續(xù)教育的專項資金達不到的規(guī)定的數(shù)量，學(xué)員參加進修學(xué)習(xí)的費用得不到報銷，致使其學(xué)習(xí)熱情不高，主動性不強。

（3）基層醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)著單位繁重的醫(yī)療工作，往往工作與學(xué)習(xí)發(fā)生沖突，大部分單位對學(xué)員脫產(chǎn)學(xué)習(xí)不予支持，影響了學(xué)習(xí)效果。

（4）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容達不到“三性”（先進性、針對性、實用性）、“四新”（新理論、新知識、新技術(shù)、新方法）的要求，課題選擇還是比較落后的[1]。

（5）學(xué)員認為繼續(xù)教育學(xué)習(xí)獲得的學(xué)分，普遍存在“買學(xué)分”的觀念，網(wǎng)上答題代答現(xiàn)象嚴重，繼續(xù)教育學(xué)習(xí)效率低，達不到真正意義上的學(xué)習(xí)目的。

4 加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理的對策與設(shè)想

4.1 轉(zhuǎn)變觀念，提高認識

各級領(lǐng)導(dǎo)要對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作給予充分重視和支持，要充分認識到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是提高衛(wèi)生隊伍素質(zhì)和衛(wèi)生服務(wù)水平的有效途徑，要把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作當作一項重要工作來抓，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育思想觀念，要加大繼續(xù)教育經(jīng)費投入，真正調(diào)動衛(wèi)生技術(shù)人參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的積極性和自覺性。主管部門要把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育任務(wù)列入單位工作目標和主要負責(zé)人任期目標，作為任期內(nèi)政績考核內(nèi)容之一，營造一種人人參加、人人好學(xué)的良好學(xué)習(xí)風(fēng)氣。

4.2 完善制度，嚴格管理

要進一步完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理規(guī)章制度，加強學(xué)分審核管理，把繼續(xù)教育學(xué)分與個人切身利益相結(jié)合，把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)情況與衛(wèi)生技術(shù)人員的職稱晉升、年度考核、注冊、提升任職、獎金相掛鉤，激發(fā)衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)習(xí)熱情，增強其緊迫感和壓力感。對學(xué)習(xí)成績卓越的人員要予以表彰和重用，對能夠填補醫(yī)療空白的新項目、新技術(shù)要加大人力物力投入，帶動全體衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)習(xí)熱情，實現(xiàn)社會經(jīng)濟效益雙豐收。

4.3 完善內(nèi)容，注重效果

由于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對象多層次，教育內(nèi)容開放，教學(xué)時間靈活，應(yīng)該對不同層次的人員采取不同的繼續(xù)教育形式和內(nèi)容，也就是說繼續(xù)教育要有針對性，才能體現(xiàn)其優(yōu)越性。

其一，對衛(wèi)生技術(shù)人員個體有針對性的開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，一是對于初級專業(yè)技術(shù)人員要著重進行理論、基本技能及基本素質(zhì)的強化和培訓(xùn)，開展臨床教學(xué)醫(yī)療實踐和自學(xué)，提高獨立工作能力；二是對具備較強工作經(jīng)驗的中高級專業(yè)技術(shù)人員，要求他們專業(yè)定向，專題知識更新，積極參加國內(nèi)高層次的學(xué)術(shù)會議，掌握學(xué)科前沿知識，組織下級醫(yī)師開展教研活動等；三是要開拓視野，加強與其它高水平院校的交流與合作，定期派人員外出進修學(xué)習(xí)，進修人員學(xué)習(xí)結(jié)束后，要在醫(yī)院內(nèi)組織講課，及時地將學(xué)習(xí)成果進行匯報，帶動本單位共同學(xué)習(xí)，這樣既檢驗了進修人員的學(xué)習(xí)效果，又達到一人進修，更多人受益的目的；四是對繼續(xù)教育項目的選擇要注重實效，對需要專業(yè)技術(shù)人員共同掌握的知識，要舉辦大講座，而對各專業(yè)科室的基本知識和技術(shù)可采取小講課的形式，使大家各取所需，切實提高工作能力；五是糾正“買學(xué)分”觀念，正確認識繼續(xù)教育學(xué)分是衡量專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)學(xué)習(xí)情況和業(yè)務(wù)水平的依據(jù)，學(xué)分是必須通過規(guī)范學(xué)習(xí)方式和扎實的學(xué)習(xí)成績才能獲得的。

其二，對一、二級醫(yī)療單位進行分級課題管理。一級醫(yī)療單位繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容要以社區(qū)醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)的模式開展課題研究，增強工作的實效性，更好地滿足基層廣大群眾的衛(wèi)生保健需求。二級醫(yī)療單位分科較細，對疾病治療具有較強的針對性、專業(yè)性。開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，應(yīng)著眼于高、精、尖技術(shù)，要充分發(fā)揮醫(yī)療帶頭、輻射作用及疑難危重疾病的搶救作用。除開展本院課題研究外，更要瞄準全省、全國及至世界先進水平技術(shù)，把繼續(xù)教育內(nèi)容向?qū)I(yè)化、深層次等領(lǐng)域拓展；積極向上級醫(yī)療機構(gòu)甚至國外先進醫(yī)療機構(gòu)選送人才進修深造；鼓勵衛(wèi)生技術(shù)人員積極參加碩士研究生、博士研究生等學(xué)習(xí)。對那些眼光長遠，肯鉆研，有能力的衛(wèi)生技術(shù)人員就要給予多方獎勵及重用，切實發(fā)揮其科技帶頭的作用。

總之，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的是造就一只高素質(zhì)、高技術(shù)水平、知識結(jié)構(gòu)合理、業(yè)務(wù)作風(fēng)過硬的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)隊伍，向患者提供高質(zhì)量、高層次的醫(yī)療服務(wù)水平，達到這一目的就需要全體衛(wèi)生技術(shù)人員和繼續(xù)教育管理工作者共同努力，按需學(xué)習(xí)，真正發(fā)揮繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作用。

篇4

【摘要】 目的 在兒科護理中實施溝通，防止護患糾紛的發(fā)生，提高護士的業(yè)務(wù)水平。方法 采用多種形式進行溝通，包括預(yù)防性的溝通、集體溝通、書面溝通、統(tǒng)一溝通以及學(xué)習(xí)溝通的注意事項。結(jié)果 增加了護士的知識，滿足了病人家屬的需要，醫(yī)療糾紛明顯下降，醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益有所提高。結(jié)論 護士是醫(yī)療活動中的主要成員，是醫(yī)患溝通的橋梁，護士通過換位思考，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，可融洽護患關(guān)系，使醫(yī)患溝通得到保證。然而要真正持久的改善醫(yī)患關(guān)系，還需要醫(yī)、護、患的共同努力。

關(guān)鍵詞溝通兒科 護理 應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】 溝通

隨著社會的發(fā)展，人際交流也隨之變得更加豐富多彩，這是一個要求人們廣泛溝通的時代。溝通既可清除誤解與沖突，也可促進醫(yī)護者工作者的信心。近年來，醫(yī)患關(guān)系較為緊張，特別是兒科病房，孩子是家中的小寶貝，醫(yī)患矛盾較成人更為突出，為此，我院于2009年在全院推行了"優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，增強醫(yī)患溝通制"，通過1年多的實踐，取得了滿意的效果?，F(xiàn)將溝通在兒科護理中的應(yīng)用介紹如下。

1在兒科護理中實施溝通的必要性

兒童是也是家中的小皇帝、小寶貝，當其生病住院時，護士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機體上的疾病和考慮小兒心理需求，又要顧及多個家屬的情感需求，要根據(jù)不同年齡階段的小兒心理特點和患病小兒不同的心理反應(yīng)，給予恰當?shù)淖o理。因此，兒科護理工作較成人護理更復(fù)雜，醫(yī)療糾紛也較多見，加強溝通可使醫(yī)患雙方互相理解和配合，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。加強溝通可提高護理人員的業(yè)務(wù)水平和護理質(zhì)量，護士在與病人溝通時，需涉及許多專業(yè)知識了解不同年齡階段者的心理，如果護士沒有豐富的理論知識和熟練的操作技術(shù)，就無法取得家屬的信任，無法進行有效的溝通，因此，加強溝通可督促護士不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，不斷完善自己，提高業(yè)務(wù)水平和護理質(zhì)量。

2 實施方法

2.1具體方法 （1）預(yù)防性的溝通:在護理過程中，主動發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題的苗頭，并把這類家屬作為溝通的重點對象，針對具體問題進行溝通，如對醫(yī)療費用有疑問的家屬，可將醫(yī)療費用清單上的項目向其作詳細解釋，并與物價局制定的收費標準作比較，讓家長相信收費是合理的，對病情重的患兒家長多給予安慰。（2）集體溝通:采用公休座談會的形式，對某一季節(jié)發(fā)病率高的疾病對患兒家長進行集體溝通、宣教，講解本疾病的病因、治療、預(yù)防、護理措施以及家屬如何護理患兒等。（3）書面溝通:將本科室的?？萍膊『统Ｒ娂膊〉牟∫颉⒅饕委?、預(yù)防措施、護理措施等制成小冊子或宣傳單的形式，護士與家屬進行口頭溝通后，將小冊子或宣傳單發(fā)給他們，讓當時不在場的家屬閱讀，知道如何配合治療和護理患兒?！?】統(tǒng)一溝通:對某些疑難病例，護士無法將病情解釋清楚的，由主治醫(yī)生、主管醫(yī)生、責(zé)任護士等一起與家屬溝通?；純喝朐?天內(nèi)，護士根據(jù)患兒和家屬的情況選擇具體的溝通內(nèi)容和溝通方法，注明溝通對象與患兒的關(guān)系，護士長隨時進行檢查指導(dǎo)。

2.2溝通時的注意事項 溝通時應(yīng)耐心傾聽家屬的敘述，不要中途打斷話題，對病人家屬的提問要耐心解釋，不要搪塞應(yīng)付，不懂的應(yīng)請求醫(yī)生或護士長解釋;在穿刺過程中盡量不要講與穿刺無關(guān)的內(nèi)容，以免穿刺不功時家屬認為是心不在焉而產(chǎn)生矛盾;避免強求家屬接受自己的意見;避免使用刺激性語言和對方聽不懂的專業(yè)語言;對疾病的診斷、病情的解釋應(yīng)與醫(yī)生的意見一致，避免醫(yī)護意見不統(tǒng)一，讓家屬產(chǎn)生不信任和疑慮。

篇5

關(guān)鍵詞：政府衛(wèi)生投入 資金 績效管理 指標

2009年以來，根據(jù)國務(wù)院印發(fā)的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》，各級政府對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)加大了資金投入。政府衛(wèi)生投入主要是為了滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求，通過支持基本公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障和藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)，使人人能夠公平合理地享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

政府撥入專項資金管理的現(xiàn)行基本模式是：醫(yī)療衛(wèi)生資金在各級財政預(yù)算中以單獨的類款項存在，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將全部經(jīng)濟活動納入預(yù)算編制，實行全口徑預(yù)算管理與控制。財政補助資金將以績效目標審核作為安排預(yù)算的前提，使用時實行國庫集中支付。此管理模式在程序上相對完善，然而實際運用中，還存在衛(wèi)生經(jīng)費投入與民眾健康績效、民眾醫(yī)療保健滿意度的不匹配，也就是政府加大醫(yī)療衛(wèi)生的投入仍沒有提高人民群眾看病就醫(yī)的滿意度。因此，要充分發(fā)揮衛(wèi)生專項資金使用效益，做好政府衛(wèi)生投入資金績效管理是必要的手段。

績效是指既定目標的實現(xiàn)程度以及取得相應(yīng)結(jié)果的有效性和效率。上世紀二三十年代以來，“績效”和“績效管理”開始引入政府公共管理，績效管理成為提高財政資金分配使用有效性的重要手段之一。隨著我國市場經(jīng)濟體制的建立、政府職能的轉(zhuǎn)變和公共財政框架的構(gòu)建，財政資金績效管理成為財政改革的重要內(nèi)容。按照績效管理的“3E”原則（經(jīng)濟性（Economy）、效率性（Efficiency）和有效性（Effectiveness ）），可對衛(wèi)生投入資金實施事前、事中、事后全過程追蹤問效，通過績效評價專項資金管理和使用的科學(xué)性、效果性，保證公共衛(wèi)生資源的合理配置，有效使用。

一、衛(wèi)生投入資金績效管理的內(nèi)容

目前政府投入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項資金主要用于基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、承擔(dān)的衛(wèi)生公共任務(wù)。衛(wèi)生資源的配置重點是保障醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給與人民群眾需求相統(tǒng)一，因此強調(diào)產(chǎn)出或績效撥款比以投入撥款為基礎(chǔ)的模式更有效率。對資金投入項目績效管理不僅是對衛(wèi)生投入活動的過程進行評價和監(jiān)督，更是以政府衛(wèi)生投入活動的效果為最終目標，其核心是政府衛(wèi)生投入活動的目標與結(jié)果，以及結(jié)果的有效性。在此基礎(chǔ)上確定績效管理的內(nèi)容：政府衛(wèi)生投入資金績效目標要制定合理明確；建立科學(xué)、規(guī)范的績效考評指標體系；對績效目標管理結(jié)果、績效跟蹤情況和績效目標實現(xiàn)程度實施考核與評價；強化考評結(jié)果的應(yīng)用，落實整改措施，增強支出責(zé)任，壓降運行成本，促使政府衛(wèi)生資金投入公平有效。

二、衛(wèi)生投入資金績效管理的思路

（一）完善專項資金投入的制度與規(guī)則

做好政府衛(wèi)生投入資金的專項管理，首先要從項目管理的各環(huán)節(jié)入手，制定相應(yīng)的規(guī)章制度，項目立項必須遵循國家有關(guān)法律、法規(guī)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的技術(shù)經(jīng)濟政策；其次對專項經(jīng)費撥付與使用形成科學(xué)的運作流程，對開支范圍、核算方法和經(jīng)費補助將實現(xiàn)的目標，做到事前控制；最后在項目建設(shè)過程、完工驗收后要通過績效評價體系進行跟蹤問效，確保以制度規(guī)范進行全過程的監(jiān)督和控制。

（二）對政府衛(wèi)生投入資金實行全面績效預(yù)算

績效管理良好的開端就是要做好全面合理的績效預(yù)算?？冃ьA(yù)算是一種以目標為導(dǎo)向，以項目成本為衡量標準.以業(yè)績評價為核心的一種新的預(yù)算管理模式。績效預(yù)算的明顯優(yōu)點主要有兩點：一是易于橫向比較。同一水平的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)完成同樣任務(wù)，資金如果存在較大差距，可對差異進行分項比較，則低效或無效資金的使用部分就會顯現(xiàn)出來。二是便于縱向比較。在專項資金使用跟蹤過程中，定期將預(yù)算執(zhí)行情況與預(yù)算的計劃目標和時間節(jié)點進行對照，查找問題，及時調(diào)整偏差。績效預(yù)算實行目標管理的流程一般為：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立項目數(shù)據(jù)庫，按照輕重緩急原則，選擇下一年度優(yōu)先進行的項目，可自行成立績效評價工作組、明確項目負責(zé)人，收集績效評價數(shù)據(jù)和材料，對項目首先自評。在編制下一年度收支預(yù)算時，同時根據(jù)自評結(jié)果編制項目立項報告，在立項報告中對項目進行具體的可行性論證，將申請資金的理由、預(yù)算資金構(gòu)成以及未來能達到的績效等作詳細論述。財政專家將根據(jù)立項報告對項目進行評審，通過后，財政撥款才正式下達。通過績效預(yù)算，大大提高了政府衛(wèi)生資金使用的目的性和計劃性。

（三）強化政府衛(wèi)生投入資金監(jiān)督機制

在財政部等五部委《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策意見》別強調(diào)“要加強對政府衛(wèi)生投入的管理監(jiān)督。政府衛(wèi)生投入資金要依法接受人大、審計部門和社會的監(jiān)督”。有效的監(jiān)督是保障政府衛(wèi)生投入資金安全使用和發(fā)揮效益的關(guān)鍵。因此以政府審計為主導(dǎo)的監(jiān)督體系至關(guān)重要。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要結(jié)合實際工作，有針對性地制定和完善內(nèi)部審計制度，以政府審計、社會審計為主導(dǎo)，將審計監(jiān)督全覆蓋于項目實施過程中。審計結(jié)論應(yīng)向政府和人大報告，向社會公眾公開，使政府資金投入、分配和使用置于公共監(jiān)督之下。這都將加大社會對公共資源使用的監(jiān)管和督察力度。通過建立問責(zé)制，落實經(jīng)濟責(zé)任，也有效防范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違規(guī)使用資金的行為。

（四）財政衛(wèi)生支出項目績效評價指標的使用

對衛(wèi)生支出項目的績效評價，包括對項目的合規(guī)性、效果性、效率性、可持續(xù)發(fā)展及公眾滿意度綜合分析評價。按照定量與定性相結(jié)合、操作性與經(jīng)濟性相結(jié)合原則，選擇相關(guān)的評價標準，制定合理的評價指標。結(jié)合不同項目性質(zhì)，可研發(fā)運用個性指標及績效標準。在使用績效評指標時，應(yīng)結(jié)合項目實施部門提供的項目申請書（含項目可行性研究報告、項目支出預(yù)算表）、項目實施方案、項目完工報告以及部門年度預(yù)決算。

三、合理選擇績效評價指標

近年來我院根據(jù)以上績效管理思路，合理運用績效評價指標對撥入醫(yī)院的各類財政性資金進行績效跟蹤評價，都較好地完成了績效目標任務(wù)，使政府投入的衛(wèi)生資金在醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、科研發(fā)展、病人救助等方面充分發(fā)揮了效益?，F(xiàn)以醫(yī)院?？平ㄔO(shè)，使用財政補助資金為例，介紹績效評價指標的使用。

（一）合規(guī)性指標

實際到位率：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際收到的專項資金÷預(yù)算安排到位資金總額×100%

資金流失率：被截留、擠占、挪用等資金總額÷醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際收到的專項資金×100%

資金使用率：該項目專項資金實際支出÷全部專項資金實際支出總額×100%

預(yù)算完成率：項目實際支出資金÷實際到位資金×100%

財政資金投入乘數(shù)：（項目投入金額合計-財政投入金額）÷財政投入金額。指因財政資金而能帶動的全部資金倍數(shù)，反映出財政投入外自我創(chuàng)收的能力。

通過以上指標評價資金到位及使用情況，可以對具體項目實施和衛(wèi)生專項資金使用的合規(guī)性進行評價，資金使用部門可深入分析是否因項目資金未及時、足額撥付到位或資金流失等情況影響項目實施進度及項目效益的發(fā)揮。及時采取措施，保證對專項資金從撥付、使用到最終決算都得到全程監(jiān)督和控制。

（二）效益性與效果性指標

效益性與效果性指標應(yīng)是指標體系的重點，一般可以從五個方面對產(chǎn)出的效益進行衡量：對醫(yī)療產(chǎn)出的影響、對科教產(chǎn)出的影響、對經(jīng)濟效益的影響，對社會效益的影響，對生態(tài)環(huán)境的影響。對于項目性質(zhì)的不同，可選擇投資回收期、機器設(shè)備使用效率、教學(xué)效能、各級別科研項目數(shù)量、科研論文數(shù)量、資產(chǎn)收益率、應(yīng)急突發(fā)事件能力、服務(wù)費用等指標搜集數(shù)據(jù)分析評價。

醫(yī)療衛(wèi)生專項資金支出能夠?qū)崿F(xiàn)多大程度目標可通過效果性指標反映，代表性指標為專項資金目標實現(xiàn)率：專項資金實際實現(xiàn)目標÷專項資金預(yù)定實現(xiàn)目標× 100%

需強調(diào)的是根據(jù)專項資金支出的目標性質(zhì)，有些項目的效益與效果用單一指標難以全面表示，可使用綜合指標進行計算。在各分目標單一指標的基礎(chǔ)上，再按各分目標的重要程度加權(quán)平均，最終以綜合指標反映。如重點專科建成后本地區(qū)病人可得到及時救治，降低轉(zhuǎn)診率，有效解輕病人醫(yī)療負擔(dān)，醫(yī)療機構(gòu)通過人才培養(yǎng)與醫(yī)療技術(shù)提升，彌補該學(xué)科空白，創(chuàng)造較好的社會和經(jīng)濟效益。假設(shè)項目預(yù)定實現(xiàn)的目標為新增固定資產(chǎn)情況、人才培養(yǎng)、項目對新醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新、新技術(shù)應(yīng)用到臨床等貢獻能力、醫(yī)療新項目開展病人受益情況、病人滿意度等6項，總分100分，可根據(jù)分目標設(shè)置6個參數(shù)，前面五項權(quán)數(shù)為15%，病人滿意度的權(quán)數(shù)為25%，項目考核專家對該項目的評分分別為88、93、96、91、95、92，綜合計算該衛(wèi)生專項資金目標實現(xiàn)率為92.45 （88×15%+93×15%+96×15%+91×15%+95×15%+92×25%）。

（三）持續(xù)影響與發(fā)展指標

可持續(xù)性評價可在項目建成投入運行后，按照可持續(xù)發(fā)展的理論要求，對既定的績效目標是否按期實現(xiàn)，決策程序是否具有可重復(fù)性、項目是否可持續(xù)保持產(chǎn)出較好的效益等作出評價分析?？沙掷m(xù)性包括：項目效果的持續(xù)性、醫(yī)院發(fā)展需求的持續(xù)性、人才培訓(xùn)的持續(xù)性、社會效益的持續(xù)性、環(huán)境保護的持續(xù)性等。

（四）社會評價指標

政府衛(wèi)生投入支出的社會效益是長期的、間接的，很難用價值來衡量和評價?？墒褂枚ㄐ灾笜耍缡芤鎲挝换蚬姖M意率、患者投訴發(fā)生率等。通過社會評價指標促使醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一切以人民群眾利益為主導(dǎo)，將保護人民群眾權(quán)益等真正融入到日常運作中，并保持良性循環(huán)。

四、結(jié)束語

對政府衛(wèi)生投入資金做好績效管理及評價，使僅對資金投入的關(guān)注轉(zhuǎn)移到對投入效益與目標實現(xiàn)的關(guān)注。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)投入資金績效管理所形成的相關(guān)項目論證信息、考評報告及自評報告進行研究分析，可以合理準確地做出項目計劃進一步安排，提高政府資金管理決策水平，使有限的衛(wèi)生資源得到效益最大化。同時也會建立健全政府對衛(wèi)生投入的引導(dǎo)機制，積極吸引社會有效資金進入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，形成多元化、多渠道的衛(wèi)生投入體系，做好保障人民健康的戰(zhàn)略投資。

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[3]張馨，袁星侯.績效預(yù)算改革探析[J].財政研究，2005；10

篇6

一、主要工作成績：

（一）進一步建立健全了各項規(guī)章制度，規(guī)范了醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量。滿足人民群眾的醫(yī)療保健需求，我們起草制定了《醫(yī)療質(zhì)量管理的實施方案》；《關(guān)于開展醫(yī)療事故處理條例及其配套文件學(xué)習(xí)活動的通知》。轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部，國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》的通知，組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)了《湖北省醫(yī)療機構(gòu)病案書寫規(guī)范》，明確了今年醫(yī)療質(zhì)量的目標，措施和業(yè)務(wù)指標，規(guī)范了廣大業(yè)務(wù)人員的醫(yī)療行為，教育大家學(xué)法，懂法，用法，守法，依法保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，為全院的安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)。

（二）加大臨床醫(yī)療質(zhì)量的檢查力度，爭創(chuàng)一流的保健院。為更好的落實臨床醫(yī)療管理制度，全面提高我院醫(yī)療保健的服務(wù)水平，在彭院長的帶領(lǐng)下，多次召開各科主任會議，布置臨床工作，就我院醫(yī)療保健工作的發(fā)展廣泛征求意見；為進一步抓好落實，院領(lǐng)導(dǎo)和其他業(yè)務(wù)主管部門，深入各科室，就業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，病歷書寫，疑難病歷討論，差錯登記等方面進行認真細致的檢查。督導(dǎo)各科室嚴格按保健院的各項制度辦事，查漏補缺，通過檢查，使許多臨床易于疏忽的問題得到順利解決。為進一步加強醫(yī)療安全，定時召開各臨床科室醫(yī)療安全會議，就各科室出現(xiàn)的差錯及存在的醫(yī)療安全隱患加以討論，商量下一步的工作及如何防范，為臨床安全醫(yī)療提供了較可靠保證。

（三）加強人才培養(yǎng)和臨床教學(xué)工作，為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，加速人才培養(yǎng)，讓年輕一代脫穎而出，院領(lǐng)導(dǎo)在經(jīng)濟緊張的情況下，派出了張紅翠等同到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)；同時派出了10余人次參加各類學(xué)術(shù)活動，為醫(yī)院引進新技術(shù)，新方法和新經(jīng)驗。回來后要求他們上交個人工作總結(jié)，并寫出今后如何開展個人工作計劃，提高了相關(guān)學(xué)科的學(xué)術(shù)水平，為學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，取得了較好的效果，達到了預(yù)期目的。

（四）業(yè)務(wù)培訓(xùn)：

一是加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，狠抓“三基三嚴”，努力提高業(yè)務(wù)水平。為進一步提高我院醫(yī)療醫(yī)技人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，提高我院的知名度，全年共安排講座20個課題，授課50個學(xué)時，授課內(nèi)容多是各學(xué)科的前沿問題，內(nèi)容新穎，引發(fā)了同志們的學(xué)習(xí)興趣，取得了較好的效果。對20年以下的醫(yī)療醫(yī)技人員每半年考試一次，對與高，中，初級人員每年考試一次，考試內(nèi)容既有臨床基礎(chǔ)的東西，又有各學(xué)科的新進展。通過考試，切實考察了各專業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)水平。今年在省級以上雜志上4篇。

二是“非典”知識的培訓(xùn)：四月二十二號召開全院職工大會，按照長衛(wèi)字［2003］28號文件的要求。對“傳染性非典型肺炎”防治知識進行了全員培訓(xùn)和工作安排。二是對門診各臨床醫(yī)務(wù)人員進行了《傳染性非典型肺炎醫(yī)院感染控制指導(dǎo)原則》的培訓(xùn)。三是對全院醫(yī)務(wù)人員進行了“非典”診斷標準、疫情消毒、公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理條例、醫(yī)務(wù)人員防護的培訓(xùn)。

三是“三基”培訓(xùn)：年初各科室均制定了“三基”學(xué)習(xí)培訓(xùn)計劃，全院申報了三個醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項目（由于非典的原因部分尚未落實）。二是對新上崗的醫(yī)護人員進行了崗前培訓(xùn)。三是接受了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兩名婦幼保健人員的進修培訓(xùn)。四是對全院醫(yī)務(wù)人員進行了《湖北省病歷書寫規(guī)范》的培訓(xùn)。

四是成立了“藥品不良反應(yīng)監(jiān)測”對本院藥品不良反應(yīng)進行了嚴密的監(jiān)測保證了病人的用藥安全。

五是組織全院職工學(xué)習(xí)了《湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本藥物目錄》嚴格把握全院醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴格按各項操作技術(shù)常規(guī)辦事。今年上半年住院病歷甲級病案率97%；門診處方合格率98%以上；門診病案書寫率100%；出入院診斷符合率98.5%；手術(shù)前后診斷符合率96%；孕產(chǎn)婦死亡率為0；圍產(chǎn)兒、新生兒死亡率比去年同期下降；醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0。

（五）、設(shè)立了發(fā)熱門診預(yù)診分診臺，防止了病人之間的交叉感染；加強了急診室設(shè)置的建設(shè)，提高了本院的應(yīng)急能力。

（六）、全院醫(yī)務(wù)人員發(fā)揚了創(chuàng)一甲的精神，保持了創(chuàng)一甲時的水平，特別是在抗“非典”期間，在人手緊，任務(wù)重的情況下，全院醫(yī)務(wù)人員兢兢業(yè)業(yè)、克難奮進，確保了醫(yī)院的正常工作秩序。

（七）.全院醫(yī)務(wù)人員努力改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，做好醫(yī)務(wù)科工作計劃，使來本院就診病人的抱著希望而來，帶著滿意而歸，全院醫(yī)務(wù)人員以方便病人為己任，想病人所想，急病人所急，千方百計使病人方便，通過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，使本院在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)享有了一定的聲譽。

（八）、本院實行首診醫(yī)師負責(zé)制，沒有推諉病人的事情發(fā)生，特別是在搶救病人時，全院醫(yī)務(wù)人員團結(jié)協(xié)作，各自認真履行職責(zé)，使每一個病人都得到最好的治療，全院沒有因搶救病人不到位而發(fā)生醫(yī)療糾紛。

二、存在問題

1、醫(yī)務(wù)科人手少，醫(yī)務(wù)科作為醫(yī)院的職能科室，既對內(nèi)又對外，工作千頭萬緒，常常不是我要干什么事，多半是要你干什么事，沒有時間靜下心來從長遠戰(zhàn)略的高度處理日常工作。

2、需進一步加強人才培養(yǎng)，造就一批真正的學(xué)科帶頭人，同時要加強后備力量的培養(yǎng)，目前醫(yī)院的苗子不太多，再加上科室實行目標責(zé)任制，在外出學(xué)習(xí)，進修方面投入不如以前，這點應(yīng)引起高度關(guān)注。

3、科室不能為掙錢而掙錢，應(yīng)注重新技術(shù)的應(yīng)用引進，應(yīng)注意硬件的建設(shè)發(fā)展，只有這樣才能滿足人民群眾的就診需求。

篇7

[關(guān)鍵詞] 新形勢；年輕醫(yī)生；職業(yè)教育

[中圖分類號] R71[文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210（2011）04（a）-191-02

近幾年，隨著改革的深入，經(jīng)濟的高速發(fā)展，醫(yī)療環(huán)境發(fā)生了很大的變化，對現(xiàn)代年輕醫(yī)生也提出了前所未有的挑戰(zhàn)。做為剛剛步入工作崗位的年輕醫(yī)生，該如何去面對呢？

1 醫(yī)療新形勢

1.1 “醫(yī)鬧”事件頻發(fā)

最近幾年，患者及其家屬沖擊醫(yī)院、干擾醫(yī)療秩序的惡性事件處于上升趨勢，2004年全國約有8000多起，2006年上升至近萬起。據(jù)衛(wèi)生部2008年《第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果》顯示:全國醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療糾紛發(fā)生率為99.36%，2002年9月1日以來，每年醫(yī)療糾紛增長率為22.9%。上述一系列數(shù)字足以說明，醫(yī)療糾紛數(shù)量日益增多，而且惡性程度逐漸提高。這些暴力行為給醫(yī)務(wù)人員帶來了前所未有的威脅，同時也嚴重地影響了醫(yī)療機構(gòu)正常醫(yī)療行為的開展和新醫(yī)學(xué)技術(shù)的研究和應(yīng)用。特別是對外科年輕住院醫(yī)師的學(xué)習(xí)進步提出了新的挑戰(zhàn)。

1.2 醫(yī)患新矛盾

在新形勢下醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)新的矛盾，隨著社會的發(fā)展，人們的價值觀念、道德觀念亦發(fā)生了很大的變化，患者的質(zhì)量意識、參與意識、維權(quán)意識日益增強，醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)了新的矛盾。一是，患者維權(quán)意識和法律意識增強，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛案件增多。二是，患者的參與意識增強。根據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會的一項調(diào)查顯示，80%的糾紛因醫(yī)生和患者的溝通問題引起[1]。由于健康知識的普及和人們文化素質(zhì)的提高，患者要求了解治療相關(guān)信息的主動性大大增強，要求醫(yī)務(wù)人員多解釋和溝通等參與治療的愿望日趨強烈，過去完全由醫(yī)務(wù)人員決策進行治療的狀況已不再適應(yīng)當前的醫(yī)療服務(wù)需求。三是，患者將就醫(yī)行為簡單理解為商品買賣行為，忽略了臨床醫(yī)學(xué)是高技術(shù)、高風(fēng)險和有諸多不確定因素的一門科學(xué)。四是，由于醫(yī)院為滿足患者的需求開展了“患者選醫(yī)生”等工作。在這種情況下，年輕醫(yī)生特別是外科醫(yī)生在臨床醫(yī)療中的實踐和學(xué)習(xí)機會較他們的前輩大大減少。

1.3 新的立法對醫(yī)務(wù)工作者提出了新的挑戰(zhàn)

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。此款規(guī)定，明確要求了醫(yī)務(wù)人員在診療活動中必須履行告知義務(wù)，維護患者知情權(quán)，否則一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，將不可避免地承擔(dān)賠償責(zé)任。因此，我們的高年資醫(yī)生更謹慎，很多完全可以讓年輕醫(yī)生完成的治療，卻不得不親歷親為。

1.4 高度發(fā)達的媒體

在當今通訊技術(shù)高度發(fā)達的信息化社會，媒體無處不在，尤其是網(wǎng)絡(luò)媒體(亦稱“第四媒體”)和手機媒體(亦稱“第五媒體”)的出現(xiàn)，對我們長期以來形成的生活習(xí)慣、思維方式和工作方式都帶來了前所未有的挑戰(zhàn)。然而媒體對醫(yī)院的正面宣傳不夠，個別媒體過分渲染炒作，缺少對醫(yī)務(wù)人員的理解。如何正確理解網(wǎng)絡(luò)及媒體，并運用好它，是我們每位醫(yī)務(wù)工作者尤其年輕醫(yī)生都是迫切需要面對的現(xiàn)實問題，也是值得深思并必須高度重視的問題。

2 外科醫(yī)生的培養(yǎng)

在這樣的新形勢下，外科醫(yī)生應(yīng)具備什么樣的素質(zhì)，如何培養(yǎng)這種素質(zhì)，是當代年青外科醫(yī)生所面臨的問題。

2.1 樹立正確價值觀及成長理念

深刻理解醫(yī)德原則、堅持職業(yè)操守，基本要求是品德端正、作風(fēng)正派。只有具備了高尚醫(yī)德的醫(yī)生才能在技術(shù)上精益求精，才能以高度的責(zé)任心、同情心、善心和愛心服務(wù)于患者[2]。從走出校門穿上白衣那一刻，就要認清自己的職責(zé):“我唯一的目的是為病家謀幸福”(西醫(yī)之父希波克拉底語)。而選擇了外科醫(yī)生這一職業(yè)，便注定要堅守這一永恒的信念――“健康所系，性命相托”。外科醫(yī)生和其他?？频尼t(yī)生一樣，所從事的是一種高技術(shù)、高風(fēng)險、高效益，關(guān)系到人類健康和生命的特殊行業(yè)，目前社會對外科醫(yī)生的回報與發(fā)達國家相比仍有不小差距和十分不合理之處，現(xiàn)實中拜金主義思想也時時沖擊著醫(yī)生特別是年青醫(yī)生的心靈，但是年青醫(yī)生必須永遠堅定為人類解決病痛才是醫(yī)生的崇高職責(zé)，而且現(xiàn)實的價值觀及個人職業(yè)生涯也在昭示：所謂成大事者，榮譽與物質(zhì)回報是伴隨事業(yè)的成功而來的，決不是單純追求就能得到的。所以，作為一名外科醫(yī)生，要樹立“技術(shù)為王”的思想，追求的是技術(shù)的精益求精和患者康復(fù)。

2.2 濃厚的人文修養(yǎng)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為“生物-心理-社會”模式，因此，醫(yī)務(wù)人員必須學(xué)習(xí)哲學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、法學(xué)、美學(xué)和史學(xué)，不但會處理臨床問題，還要處理人際關(guān)系和社會問題[3]。溝通能力也是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變對年輕醫(yī)生這一社會角色提出的客觀要求，同時又制約著醫(yī)生對臨床實踐的認識活動，直接影響著臨床診斷、治療和康復(fù)的進程，在醫(yī)療活動中有極其重要的作用[4]。所以醫(yī)生不僅需要精湛的技術(shù)，良好的人文修養(yǎng)還需要有溝通能力。一個具備人文修養(yǎng)、人性豐滿和溝通能力的外科醫(yī)生會正確理解患者的身份，正確對待自己的角色，懂得如何與患者溝通，如何與同事相處，繼而形成一種融洽、愉快、健康的工作氛圍，真正充滿人性的人文關(guān)愛才會相伴在患者周圍，醫(yī)患矛盾、醫(yī)療糾紛隨之也會減少。醫(yī)患之間從陌生到相識、相知，從不理解到相互信任與合作。

2.3 良好的心理素質(zhì)

醫(yī)學(xué)盡管有了發(fā)展和進步，但依然存在著許多未知領(lǐng)域，而且醫(yī)學(xué)與人的生命健康息息相關(guān)，所以醫(yī)學(xué)具有高風(fēng)險性、不確定性。手術(shù)是治療外科疾病的主要手段，但也難免會出現(xiàn)并發(fā)癥和意外，這需要外科醫(yī)生具備良好的心理素質(zhì)和心理承受能力。即使理論上允許出觀一些并發(fā)癥，做為外科醫(yī)生也要有發(fā)自心底的內(nèi)疚感，否則成就不了一個優(yōu)秀外科醫(yī)生。沉著冷靜，審時度勢，本著實事求是的原則，尋求最佳的解決途徑和辦法。耐心解釋，征得患者家屬的理解和同意，并及時妥當處理，有時技術(shù)上未知領(lǐng)域可通過人文關(guān)懷予以彌補。對于危重患者，不要輕易喪失信心和希望，要竭盡全力。誤診、漏診，有時難免，最重要的是從中學(xué)習(xí)，從中總結(jié)出那些成功的經(jīng)歷中所得不到的東西。不能因噎廢食、畏縮不前，更不能沾沾自喜、固步自封。面對患者或家屬言語偏激、行為不得體要表現(xiàn)出寬宏大度的風(fēng)范，理解有時是需要時間的。

2.4 新形勢下學(xué)習(xí)方式的調(diào)整

新的醫(yī)療形勢下，“醫(yī)鬧”事件頻發(fā)，醫(yī)患矛盾重重，立法的限制，大大減少了年輕醫(yī)生的實踐動手機會；新知識爆發(fā)式增長也給我們提供海量的信息，同時，也要求我們改變學(xué)習(xí)工作的方式。

外科醫(yī)生基本技能的培養(yǎng)：①外科基本功的培訓(xùn)遵循“三基”（基本理論、基本知識、基本技能）、“三嚴”（嚴格的要求、嚴肅的態(tài)度、嚴密的方法）的原則，這是外科醫(yī)生能否打下堅實基礎(chǔ)的關(guān)鍵?！叭笔枪ぷ髋c學(xué)習(xí)的基本內(nèi)容，“三嚴”是工作與學(xué)習(xí)的基本態(tài)度與方法，其核心思想是加強基本功訓(xùn)練?！叭?、“三嚴”要體現(xiàn)在工作與學(xué)習(xí)的各個環(huán)節(jié)，同時，注重在工作實踐中的學(xué)習(xí)，要做到帶著問題去讀書，做好查房前、手術(shù)前的準備，學(xué)會總結(jié)經(jīng)驗，養(yǎng)成隨時記筆記的習(xí)慣，善于學(xué)習(xí)別人好的方法，不斷地在實踐中提高自己。②手術(shù)技能的訓(xùn)練。手術(shù)是外科醫(yī)生的主要工作和治病的手段之一，外科醫(yī)生手術(shù)技能的高低優(yōu)劣，直接影響療效。外科手術(shù)要力求無痛、無菌、微創(chuàng)，看起來這些似乎是簡單的操作技術(shù)問題，實際上卻涉及許多醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，如解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、微生物學(xué)，以及消毒、感染、免疫、組織愈合等外科基本問題。外科醫(yī)生不僅是一個會做手術(shù)的匠人，而且具有深厚的理論知識。外科基礎(chǔ)理論已由器官水平發(fā)展到細胞水平和分子水平[5]。外科醫(yī)生在掌握了扎實的理論基礎(chǔ)上，要不斷地進行醫(yī)療實踐，給上級醫(yī)生當手術(shù)助手，這是極好的學(xué)習(xí)機會。手術(shù)手法及熟練程度是至關(guān)重要的，做到穩(wěn)、準、輕、快，是每個外科醫(yī)生的追求，但總是有醫(yī)生做手術(shù)時肌肉緊張、關(guān)節(jié)僵硬、動作笨拙、操作忙亂、難以得心應(yīng)手，這就需要經(jīng)常進行手法的訓(xùn)練、反復(fù)實踐、積累經(jīng)驗，才會熟能生巧。好的外科醫(yī)生用手一摸，可大致估計出病變的范圍，其立體結(jié)構(gòu)已在腦海中形成。固定、抓持、去除、修補組織時，一刀一剪，一針一線，其操作要求準確無誤，恰到好處，均需平日的訓(xùn)練，雙手協(xié)調(diào)操作。

外科醫(yī)生利用網(wǎng)絡(luò)的素養(yǎng)：①廣大年輕的醫(yī)生只有具備良好的信息素養(yǎng)，掌握信息獲取、處理、傳遞和創(chuàng)造的技能，才能緊跟醫(yī)學(xué)研究前沿，并將醫(yī)學(xué)新知識、新技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療、科研和教學(xué)中，提高個人素養(yǎng)，促進醫(yī)學(xué)發(fā)展。年輕醫(yī)生要善于捕捉和借鑒新技術(shù)手段(包括國際語言、電腦技術(shù))。特別是循證醫(yī)學(xué)是當今醫(yī)學(xué)研究的重要指導(dǎo)原則和科學(xué)的實施方法， 循證醫(yī)學(xué)強調(diào)醫(yī)師對患者的診斷和治療必須基于當前可得到的最佳臨床研究證據(jù)，結(jié)合醫(yī)師個人的經(jīng)驗和來自患者的第一手資料，并注重患者的選擇和意愿，三者缺一不可，從而保證患者得到當前最好的治療結(jié)果。它的確立和應(yīng)用會帶來許多新的觀念或概念的轉(zhuǎn)變，核心是大樣本前瞻性多于中心臨床試驗，以確定診斷技術(shù)和治療方法的優(yōu)選組合和最佳價格效益比等，以進一步更合理、更有效指導(dǎo)臨床工作。尋求簡單的診查手段，恰當?shù)闹委煼椒ǎ罴训男Ч?即合適的效價比)應(yīng)是醫(yī)生追求的永恒目標。②終生學(xué)習(xí)的能力。一個醫(yī)生的職業(yè)生涯往往超過30年甚至更長，畢業(yè)后開始工作只是醫(yī)學(xué)教育的開端，要在工作中不斷更新知識，堅持終生學(xué)習(xí)，才能做一名好醫(yī)生。每年世界上發(fā)表的醫(yī)學(xué)文獻很多，由于網(wǎng)絡(luò)的飛速發(fā)展，這些巨量的文獻是為全球共享的，但同時要認識到這些醫(yī)學(xué)文獻并非均是有用的和正確的，外科醫(yī)生不應(yīng)完全過于重視他人的經(jīng)驗，也要通過循證醫(yī)學(xué)來辨析和尋找最佳證據(jù)。③網(wǎng)絡(luò)平臺的時空性和開放性還改變了臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)方式中的不可重復(fù)性。各種網(wǎng)絡(luò)教育平臺以及CNKI、丁香園等醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)站的建設(shè)，為年輕醫(yī)生提供了前所未有的學(xué)習(xí)機會。同時，這些專業(yè)論壇的開放，也使得同行之間的交流更通暢，更便捷，更有深度，年輕醫(yī)生一定得充分利用這些平臺，事半功倍的提升自己的素養(yǎng)。

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篇8

1護理品管圈實施的方法與步驟

為了進一步提高護理工作質(zhì)量，提升護理人員的科研意識，我院于2014年將品管圈管理引入了科室護理管理體系建設(shè)之中。為了做好此項工作，科室成立了護理品管圈管理領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員由科主任、護士長及技術(shù)骨干組成，其職責(zé)與任務(wù)：對科室護理人員進行品管圈管理知識普及與宣傳，開展品管圈專題培訓(xùn)；對科室護理工作中的難點和熱點問題進行梳理，研究確立預(yù)防患者墜床、跌倒和呼吸機脫管護理的品管圈活動主題；組織座談、交流，對圈員提出的意見和建議進行匯總；將文獻報道與圈員意見、建議相結(jié)合，探討確立意見、建議的落實；對護理品管圈工作質(zhì)量與進展進行監(jiān)督、考評。

2護理品管圈實施成果

2個護理品管圈經(jīng)過半年運行，共提出護理改進意見197條，經(jīng)品管圈管理領(lǐng)導(dǎo)小組研究、論證，采納了其中的105條，包括改進管理的意見30條，改進護理工作方法和程序的意見75條。這些意見與建議被應(yīng)用于管理與護理操作中后，經(jīng)實踐證明83條切實可行，并取得良好效果?？剖夜灿?7名護理人員，實施前其對護理工作的職業(yè)認同感為85.19%，實施后為96.30%，實施品管圈管理后護理人員的職業(yè)認同感明顯提升，實施品管圈管理后每一位參加品管圈活動的人員均提出了1條以上的意見、建議，部分護理人員在對護理工作的意見、建議實現(xiàn)了零突破，實施半年來護理人員對科室護理工作提出的意見、建議是近5年來的總合；科室將防跌倒、墜床和防呼吸機脫管等幾項品管圈活動主題取得的成功經(jīng)驗積極并列入科研項目，進行深入研究；品管圈管理實施前123例患者對護理工作質(zhì)量滿意率為86.99%，實施后128例患者對護理工作質(zhì)量滿意率為97.66%，有顯著提高。

3護理品管圈實施中的經(jīng)驗體會

3.1護理品管圈實踐經(jīng)驗

科室在將品管圈引入護理實踐的同時，在組織上加強了對品管圈工作的全程監(jiān)管，科室將加入品管圈活動和提供合理化建議作為個人年度考核的量化評分內(nèi)容，此舉措進一步激發(fā)了護理人員參加此項活動的積極性，個人的聰明才智得到了充分發(fā)揮，大家積極進言獻策，創(chuàng)下了科室進言獻策的最高記錄。品管圈活動使護理管理實現(xiàn)了由以物為中心的傳統(tǒng)管理向以人為中心的現(xiàn)代管理轉(zhuǎn)變[4]，量化考核調(diào)動起了護理人員參與的積極主動性。護理人員的合理化建議得到了科室認可，并被應(yīng)用到科室護理管理與護理實踐操作中，個人價值得到了體現(xiàn)和肯定，職業(yè)榮譽感得到了增強，護理人員的職業(yè)認同感大幅提升。護理品管圈管理實踐活動使得既往影響護理質(zhì)量提升的一些瓶頸問題得到了解決，護理質(zhì)量在許多方面出現(xiàn)了質(zhì)的飛躍，患者對護理工作滿意度也在服務(wù)方式、方法的改進中不斷提高，護理品管圈實施后患者對護理工作質(zhì)量的滿意度較實施前大幅提升。護理品管圈的實施提高了護理人員的科研積極性，促進了科室護理科研的開展。

3.2護理品管圈實踐中存在的問題

3.2.1由于護理人員長期受按部就班工作模式的影響，在護理實踐中缺乏質(zhì)疑精神，對一些明知不對或不妥的問題不想改、不愿改、也不敢改，總以為以前多少年都這樣干，大家都干順手了，內(nèi)心缺乏開拓創(chuàng)新的動力。因此，對于新方法的引入有一定的畏難情緒，在思想上尚缺乏革新意識。

3.2.2由于護理人員工作量大，平時忙于應(yīng)付具體而繁雜的工作，學(xué)習(xí)時間相對不足，對新知識、新技術(shù)的了解與掌握相對較少，信息量掌握不夠，導(dǎo)致其在品管圈實踐中找不出問題，找不準問題，對發(fā)現(xiàn)的問題提不出富有建設(shè)性的意見、建議。

3.2.3活動組織不夠嚴密。品管圈作為一種以自覺、自愿為原則的活動方式，圈長主要由圈里的所有成員共同商討決定，圈長管理經(jīng)驗不足，具體表現(xiàn)為：對活動主題的實施缺乏一個嚴密、完整的計劃，導(dǎo)致資料收集不夠完整詳細；活動缺乏嚴密規(guī)劃，常常發(fā)生活動與工作沖突的現(xiàn)象，影響活動正常開展。

3.2.4人員結(jié)構(gòu)不合理。品管圈活動要解決實際工作中的問題，圈員在實施中需要進行選題設(shè)計、查閱文獻及收集整理數(shù)據(jù)資料，實施相關(guān)的干預(yù)措施，并運用簡單的統(tǒng)計學(xué)分析方法，對措施的可靠性進行論證，其對人員的素質(zhì)有著一定的要求[5]。由于品管圈的人員組成形式以自愿報名、自行組合為主的組圈形式，因此，人員的年齡、知識結(jié)構(gòu)和能力的搭配等方面存在著一些不合理性，一定程度上影響了品管圈工作效能的發(fā)揮。

3.2.5主題活動內(nèi)容的選擇缺乏創(chuàng)新性。護理人員平時忙于應(yīng)付具體工作，平時靠著慣性工作，對工作中的問題缺乏深入思考。因此，在品管圈活動主題的選擇方面常常顯得無從下手，選出的主題對科室工作缺乏指導(dǎo)意義或者缺乏新意。

3.3對提高護理品管圈活動質(zhì)量的幾點體會

護理品管圈不是一般意義上的興趣活動小組，其活動主題主要圍繞護理工作而展開，其提出對護理問題的改進意見將會涉及到科室護理工作的整體運行，因此，科室必須對其進行宏觀管理，做好組織與協(xié)調(diào)工作。①做好品管圈活動的宣傳與培訓(xùn)工作，要讓科室護理人員熟悉和了解護理品管圈在護理實踐活動中的意義、實施方法與步驟，提高護理人員對品管圈的認知。加大對護理人員科研意識和敬業(yè)精神的培養(yǎng)，使其以高度的職業(yè)責(zé)任感去審視和思考自己所從事的工作，培養(yǎng)獨立自主的判斷、思考能力和開拓創(chuàng)新精神，提高護理人員選題能力。②將品管圈主題與科室科研立項相結(jié)合，將品管圈活動主題作為科室科研立項的儲備庫，經(jīng)過品管圈活動論證與實踐驗證的主題可優(yōu)先進入科室科研立項，以此來激發(fā)護理人員參與品管圈的積極性。開展課題設(shè)計與實施方面的專題培訓(xùn)，提高品管圈工作效能。③科室應(yīng)對品管圈活動的主題進行審核，對品管圈主題活動中提出關(guān)于護理操作與管理方面的改進意見，在經(jīng)過科室審核后方可實施，以確保護理質(zhì)量安全。④科室要將品管圈活動納入個人量化考核，實行加分制，即按照參加、提建議條數(shù)及采納條數(shù)，列入科室科研立項等情況進行加分，在激發(fā)護理人員參與積極行動的同時，使每一個人的聰明才智得到最大發(fā)揮。⑤在尊重個人選擇的前提下，積極優(yōu)化品管圈人員結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)人員能力、經(jīng)驗及知識層次等方面的合理組合，提高品管圈的活力、創(chuàng)造力與效率。⑥科室要為品管圈提供好支持與保障工作，提供活動場所，合理進行人員工作調(diào)整，以確?；顒佑行蜷_展。

4總結(jié)

護理品管圈活動在臨床應(yīng)用過程中，將每一個人的聰明才智匯聚成了一股革新的強大力量，不僅解決許多影響護理工作質(zhì)量的瓶頸問題[6]，更重要的是隨著品管圈活動的開展，一種具有醫(yī)護特色、與社會同步發(fā)展的群體文化正在醫(yī)療機構(gòu)中萌生，這種內(nèi)生性的意識激發(fā)起廣大醫(yī)護人員的聰明才智和管理熱情[7]。護理人員的主人翁意識得到了強化，實現(xiàn)了護士從“要我做”到“我要做”的轉(zhuǎn)變，對護理質(zhì)量的提升起到了積極的促進作用。對于國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)而言，品管圈活動尚處于探索階段，雖然在許多方面取得了一定的成果，但同時也存在諸多需要完善和解決的問題[3]，只有在實踐中對其進行不斷完善，才能使品管圈真正成為促進醫(yī)療質(zhì)量提升的有力手段。

作者：趙穎 鞏建麗 單位：寶雞市高新人民醫(yī)院

參考文獻

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[3]盧芳燕，江南，趙銳祎.推行護理品管圈活動的困難因素調(diào)查及對策[J].護理與康復(fù)，2011，10（8）：664-666.

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[5]林郁清，史定妹.護理品管圈實施中存在的問題及對策[J].醫(yī)院管理論壇，2014，31（10）：51-52.

篇9

一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)

(一)按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學(xué)習(xí)意識，護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。

2、加強?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計劃，每年組織考試、考核2～3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護士打下扎實的基矗

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

(二)加強人文知識的學(xué)習(xí)，提高護士的整體素養(yǎng)

1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護醫(yī)～學(xué)教育～網(wǎng)搜集～整理士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。

安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學(xué)習(xí)護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。

(三)更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學(xué)習(xí)?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

二、加強護理管理，提高護士長管理水平

(一)年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的服務(wù)需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。

(二)加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。

(三)促進護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效

(一)繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。

(二)建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。

(三)進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員～護士長～護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。

(四)加強護理過程中的安全管理：

1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患醫(yī)`學(xué)教育`網(wǎng)搜

集`整理查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。

2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

3、強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。

四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量

(一)在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

(二)注重收集護理服務(wù)需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。

五、做好教學(xué)、科研工作

(一)指定具有護師以上職稱的護士負責(zé)實習(xí)生的帶教工作，定期召開評學(xué)評教會，聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。

(二)各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實習(xí)計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

(三)護理部做好實習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實習(xí)生實習(xí)結(jié)束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。

(四)增強科研意識，力爭年內(nèi)引進或開展新技術(shù)項目1～2項。

(五)計劃制作護理園地網(wǎng)，上傳我院護理動態(tài)，及時傳遞護理學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢，豐富護士的學(xué)習(xí)生活。

我們相信只要努力執(zhí)行以上工作，我們在20xx中的工作中一定能取得好的成績。

XX年度護理工作計劃范文(二)

在過去的一年里，全科人員以病人的需求作為科室一切工作的出發(fā)點，向病人提供滿意的醫(yī)療服務(wù)，進行健康教育、疑難及重危病例討論、危機值報告、入臨床路徑等活動，心內(nèi)科設(shè)施得到了很大的改善，并開展血液透析新技術(shù);學(xué)習(xí)了腹膜透析技術(shù)，在新的一年內(nèi)我科將抓住優(yōu)質(zhì)化護理示范科室的契機，改善我科的醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)。在設(shè)備添置上，計劃申請床旁心電圖機，心臟標志物檢測儀。諸如這些新項目的開展，對護理工作提出了更高的要求。在新的一年里，我們必須進一步提高護理水平，完善護理質(zhì)量，計劃如下：

一、改善服務(wù)態(tài)度，提高護理質(zhì)量

1、護理工作的對象從單純?yōu)椴∪藬U大到病人家屬、醫(yī)療、后勤、設(shè)備人員。全體護理人員每周下相關(guān)科室至少一次，加強與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，以更好配合治療護理。

2、護理工作的性質(zhì)從針對藥物治療的護理延伸到病人身心的整體護理。隨時為病人著想，主動作好病人的心理護理。改善服務(wù)態(tài)度，保證以最佳護理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，達到滿意度95%以上。

3、利用晨會、護士例會、護理查房等各種形式增強護士的服務(wù)意識，主動服務(wù)，熱情接待，主動介紹情況。做到四輕，各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺我們親人般的溫暖。

4、制定嚴格的科室規(guī)章制度及獎懲措施。每月組織一次差錯事故討論分析，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。

5、嚴格消毒隔離，消毒隔離合格率達100%。嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內(nèi)感染。

6、急救藥械完好率100%，交接班時認真核對，接到急救病人，搶救中能敏捷、靈活、熟練地配合。

7、合理收費，遇有疑問及糾紛及時核查處理，定期對科室醫(yī)療和辦公用品進行清點領(lǐng)取，減少浪費及損耗。專人負責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運轉(zhuǎn)。

二、加強護士修養(yǎng)，樹立天使形象

1、加強基礎(chǔ)知識專業(yè)知識及?？萍夹g(shù)培訓(xùn)，要求人人熟練掌握心電圖機、心電監(jiān)護儀、除顫儀技術(shù)。

2、護士長提高思想政治素質(zhì)，鉆研文化科學(xué)、專業(yè)實踐和管理科學(xué)知識，加強護理管理工作的科學(xué)化、規(guī)范化，切實提高護理管理水平和護理管理質(zhì)量。

3、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度。任何人任何情況下都不得推諉。推廣一對一全程服務(wù)。

4、為每一位護士創(chuàng)造學(xué)習(xí)機會，通過院網(wǎng)絡(luò)聽課、參加自學(xué)、等多種途徑，使護士不斷接受新觀念、新知識、新方法，掌握護理學(xué)發(fā)展動態(tài)，提高護理能力和水平。

三、搞好護理教學(xué)

1、認真組織科內(nèi)小講課，包括三基理論，操作訓(xùn)練。熟練地配合新技術(shù)的開展。調(diào)動護士積極性，鼓勵開展新技術(shù)、新方法，使今年開展的項目更加成熟，減輕患者痛苦，不斷提高護理質(zhì)量。

2、根據(jù)科室現(xiàn)有人手少，新人員多的情況下，我科將將安全目標教育放于首位，組織認真學(xué)習(xí)十大 安全目標及醫(yī)院核心制度及工作制度等。將示范工程印發(fā)的相關(guān)文件、規(guī)范作為護理人員崗前培訓(xùn)、業(yè)務(wù)講座、護士培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容之一。

3、科室繼續(xù)試行護士分層管理，提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量，改善護理服務(wù)。

四、合理調(diào)配護士人力 ，合理排班。

篇10

一）指導(dǎo)思想。以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為主線，以創(chuàng)建省中醫(yī)藥工作示范縣為載體，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢和作用，不斷提高我縣中醫(yī)藥服務(wù)水平，更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù)。

二）基本原則。堅持政府主導(dǎo)、部門參與、統(tǒng)籌兼顧、共同提高，推進中醫(yī)藥在中醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)、綜合醫(yī)療機構(gòu)、公共衛(wèi)生機構(gòu)全面發(fā)展；堅持繼承優(yōu)先、科學(xué)創(chuàng)新，既保持特色優(yōu)勢，又積極利用現(xiàn)代科技；堅持事業(yè)發(fā)展、產(chǎn)業(yè)聯(lián)動，推動中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、主要目標

通過3年左右的努力，年11月底，縣基本落實全省中醫(yī)藥工作示范縣創(chuàng)建任務(wù)，并完成自查驗收工作。此基礎(chǔ)上由縣創(chuàng)建省中醫(yī)藥工作示范縣領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室牽頭，有關(guān)部門配合，年初向市申報創(chuàng)建全省中醫(yī)藥工作示范縣驗收報告，力爭年底建成全省中醫(yī)藥工作示范縣。

三、創(chuàng)建內(nèi)容

一）加強對中醫(yī)藥工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。

1.政府出臺關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實施意見，將中醫(yī)藥工作納入我縣經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和政府年度工作目標，建立與下級政府及相關(guān)部門共同推動中醫(yī)藥工作的協(xié)調(diào)機制，加強目標責(zé)任考核。制定我縣中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃并組織實施。

2.縣政府成立全省中醫(yī)藥工作示范縣創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，制定示范縣創(chuàng)建活動實施方案，納入政府年度工作計劃，每年至少研究一次中醫(yī)藥工作，向相關(guān)部門分解發(fā)展中醫(yī)藥的工作任務(wù)，落實人、財、物等各項基礎(chǔ)保障。

3.縣衛(wèi)生局有分管中醫(yī)藥工作的局長，設(shè)有中醫(yī)藥工作管理機構(gòu)或配備專職干部。主管中醫(yī)藥工作的領(lǐng)導(dǎo)和專職干部熟悉中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥管理知識和我縣的中醫(yī)藥工作情況。

4.中醫(yī)藥事業(yè)費實行財政預(yù)算單列。縣級中醫(yī)藥投入占全縣衛(wèi)生總事業(yè)費不少于20%用于中醫(yī)藥基礎(chǔ)條件建設(shè)、服務(wù)能力建設(shè)、人才培養(yǎng)等工作?；竟残l(wèi)生均等化中中醫(yī)藥服務(wù)項目經(jīng)費比例不少于1/5

5.深化醫(yī)改中充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用。

1）中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科床位補助標準提高到同級綜合人民醫(yī)院床位補助標準的1.5倍。

2）將縣級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)全部納入城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須設(shè)立中醫(yī)科、村衛(wèi)生所必須能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。

3）醫(yī)保經(jīng)辦部門嚴格落實城鎮(zhèn)醫(yī)保中醫(yī)醫(yī)院起付線降低一個檔次，報銷比例提高10%優(yōu)惠政策。對定點醫(yī)療機構(gòu)使用《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》年版）中的甲類中成藥、中藥飲片和《國家基本藥物目錄》年版）中的中成藥、中藥飲片，為城鄉(xiāng)居民診治疾病所產(chǎn)生的費用按照基本醫(yī)療保險規(guī)定給予全額報銷。將定點醫(yī)療機構(gòu)自制生產(chǎn)、經(jīng)人力資源和社會保障部門備案并只在本院使用的院內(nèi)中藥制劑納入基本醫(yī)療保險、工傷保險用藥范圍，按照甲類藥品給予報銷。

4）新農(nóng)合經(jīng)辦部門嚴格落實縣級以上中醫(yī)醫(yī)院起付線降低30%報銷比例提高20%優(yōu)惠政策。對定點醫(yī)療機構(gòu)使用《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》年版）和《國家基本藥物目錄》年版）中的中成藥、中藥飲片以及國家中醫(yī)藥管理局確定以治療為目的基層實用中醫(yī)藥適宜技術(shù)和全省統(tǒng)一調(diào)劑使用的院內(nèi)中藥制劑，為城鄉(xiāng)居民診治疾病所產(chǎn)生的費用，分別在門診和住院統(tǒng)籌資金中定給予全額報銷。

5）根據(jù)疾病譜排序確定10個優(yōu)勢病種，編制中醫(yī)藥協(xié)定處方，鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利用地產(chǎn)中藥材和中醫(yī)藥適宜技術(shù)治療常見病多發(fā)病由新農(nóng)合全額報銷工作覆蓋率達到100%

6）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度零差率銷售工作覆蓋率達到100%實施零差率銷售工作中，對中藥和中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用較多的社區(qū)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)適當提高補償標準。

7）公立醫(yī)院改革中充分考慮中醫(yī)藥服務(wù)費用低廉的特點，科學(xué)合理增補中醫(yī)藥服務(wù)收費項目，適時調(diào)整中醫(yī)藥診療服務(wù)收費標準。

二）加強中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

1.中醫(yī)醫(yī)院基本條件。

1）基礎(chǔ)設(shè)施達到二級甲等中醫(yī)醫(yī)院要求，通過二級甲等中醫(yī)醫(yī)院評審。

2）一級臨床科室達到10個以上（內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、骨傷科、針灸科、推拿科、康復(fù)科為必備科室）市級中醫(yī)醫(yī)院一級臨床科室達到15個以上（除中醫(yī)科室外，ICU為必備科室）臨床科室命名符合國家《關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》要求。

3）醫(yī)院設(shè)備配置符合《中醫(yī)醫(yī)院設(shè)備配置標準》要求?？h上還要積極為醫(yī)療機構(gòu)配置中醫(yī)診療設(shè)備。

4）中藥房設(shè)置達到醫(yī)院中藥房基本標準》要求，中藥煎藥室符合《醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》要求。

5）積極開展中醫(yī)藥文化建設(shè)，從服務(wù)理念、行為規(guī)范、環(huán)境形象等方面體現(xiàn)中醫(yī)藥文化的特點。

6）信息化建設(shè)達到中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范》要求。

2.綜合醫(yī)院中醫(yī)藥基本條件。

1）設(shè)立中醫(yī)藥管理科并設(shè)有專職工作人員，門診設(shè)立中醫(yī)科和中藥房，住院部設(shè)立不少于總床位數(shù)5%中醫(yī)病床。

2）中醫(yī)臨床科室達到綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標準》要求。中藥房設(shè)置達到醫(yī)院中藥房基本標準》要求，中藥煎藥室符合《醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》要求。

3）將中醫(yī)藥內(nèi)容納入綜合醫(yī)院等級評審標準基本指標和日常業(yè)務(wù)工作考核指標，建立西醫(yī)臨床科室中醫(yī)藥業(yè)務(wù)考核評價體系和工作促進激勵機制。

3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥基本條件。

1）所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均設(shè)置標準化中醫(yī)科和中藥房，裝修裝飾上體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色，形成相對獨立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。

2）建成10個以上有中醫(yī)藥特色的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中醫(yī)就診人數(shù)占總就診人數(shù)的1/3以上，中藥收入占藥品總收入的1/3以上，中醫(yī)藥收入占總收入的1/3以上。

3）建成1個有中醫(yī)藥特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，形成2個以上在當?shù)赜杏绊懥Φ闹嗅t(yī)藥優(yōu)勢病種。

4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)根據(jù)中醫(yī)臨床診室設(shè)置情況配備中醫(yī)診療設(shè)備，包括針灸治療床、推拿治療床、推拿治療凳、針灸器具、火罐、TDP神燈、中藥霧化吸入設(shè)備、刮痧板、電針儀、艾灸儀、智能通絡(luò)治療儀、頸腰椎牽引設(shè)備、中藥熏蒸設(shè)備等。

5）中藥房應(yīng)配備中藥飲片柜（藥斗）藥架（藥品柜）調(diào)劑臺、藥戥、電子秤、消毒鍋、標準篩等，中藥飲片不少于300種并能提供煎藥服務(wù)。

4.村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)藥基本條件。

1）村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備電針儀、TDP神燈和中醫(yī)治療包（箱）內(nèi)含針灸器具、刮痧板、罐具、艾條等）等中醫(yī)診療設(shè)備。

2）所有村衛(wèi)生所開展利用地產(chǎn)中藥材和中醫(yī)藥適宜技術(shù)為農(nóng)民治療常見病多發(fā)病由新農(nóng)合全額報銷工作。

3）90%以上的村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備中藥飲片不少于200種，村衛(wèi)生所的中藥飲片可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配送。

5.建立中醫(yī)藥業(yè)務(wù)對口幫扶與協(xié)作機制。積極爭取市級中醫(yī)醫(yī)院與縣級綜合醫(yī)院和縣級中醫(yī)醫(yī)院建立業(yè)務(wù)幫扶合同，對綜合醫(yī)院進行中醫(yī)藥技術(shù)指導(dǎo)，對中醫(yī)醫(yī)院進行業(yè)務(wù)幫扶。

6.加強縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥業(yè)務(wù)協(xié)作。縣級中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置基層指導(dǎo)科，安排專人負責(zé)，對鄉(xiāng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)。要組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安排專人負責(zé)，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生所開展中醫(yī)藥技術(shù)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，定期對基層中醫(yī)藥人員進行培訓(xùn)。

三）加強中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)。

1.綜合醫(yī)院院內(nèi)參加3個月以上西學(xué)中培訓(xùn)班學(xué)習(xí)人員占西醫(yī)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的60%以上。綜合醫(yī)院西醫(yī)臨床科室至少配備1名中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

2.縣中醫(yī)醫(yī)院院級領(lǐng)導(dǎo)班子中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員比例不低于60%中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師比例不低于60%中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員比例不低于60%

3.積極開展五級中醫(yī)藥師承教育工作，縣衛(wèi)生行政部門每年至少督導(dǎo)檢查一次師承教育工作，強化日常監(jiān)管，保質(zhì)保量完成經(jīng)省級有關(guān)部門批準備案的省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級中醫(yī)藥師承教育任務(wù)，出師合格率達到90%以上。開展本級中醫(yī)藥師承教育工作。

4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥人員占醫(yī)藥人員總數(shù)比例不低于30%

5.100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生所至少有1名以中醫(yī)為主或能運用中西醫(yī)兩法防病治病的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

6.開展中醫(yī)藥人員和基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)，有培訓(xùn)計劃并組織實施。

1）有具體培訓(xùn)計劃和措施，并注重培訓(xùn)的正規(guī)化、系統(tǒng)化，近3年縣級中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)藥人員，鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員均參加一次以上中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)，培訓(xùn)率達到100%

2）開展《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南（中成藥）中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的中成藥應(yīng)用水平，臨床類別醫(yī)師和以西醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)率達到90%

四）加強中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。

1.中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力。

1）至少有2個市級以上或3個縣級以上重點中醫(yī)藥專科（專?。?/p>

2）急診科（室）具備常見危急重癥的救治能力，常見危急重癥救治成功率不低于80%

3）臨床科室能夠根據(jù)我縣疾病譜科學(xué)規(guī)范制定并實施本科室常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)臨床診療方案。定期對方案實施情況進行分析、總結(jié)及評估，優(yōu)化診療方案。本科室醫(yī)師熟練掌握本專業(yè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能（含中醫(yī)診療技術(shù)操作及常用中藥方劑等）熟練運用本科室中醫(yī)臨床診療方案。

4）中醫(yī)非藥物療法人次占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤坏陀?0%開展中醫(yī)診療技術(shù)項目（以醫(yī)療服務(wù)收費項目計算）不少于60種。

5）住院病案甲級率達到90%中醫(yī)處方書寫符合《處方管理辦法》中藥處方格式及書寫規(guī)范》要求。病床使用率不低于95%平均住院日低于衛(wèi)生部門公布的縣內(nèi)平均住院日。

6）積極使用中藥飲片和全省統(tǒng)一調(diào)劑使用的院內(nèi)中藥制劑，門診處方中，中藥（中藥飲片、中成藥、中藥制劑）處方比例不低于60%中藥飲片處方比例不低于30%常年應(yīng)用的全省統(tǒng)一調(diào)劑使用的院內(nèi)中藥制劑不少于20種。

2.提高綜合醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力。

1）門診至少設(shè)立1個中醫(yī)綜合診室，開展中藥飲片、中成藥、針灸、推拿等不少于4種的中醫(yī)藥服務(wù)。

2）中醫(yī)臨床科室門診日均中藥飲片處方數(shù)和中醫(yī)非藥物療法人次占本科室門診人次比例不低于70%中醫(yī)臨床科室日均門診人次占全院日均門診人次比例不低于5%中醫(yī)病房病床使用率不低于80%

3）每個西醫(yī)臨床科室至少有1個中醫(yī)優(yōu)勢病種或2個病種的中醫(yī)優(yōu)勢治療環(huán)節(jié)，嚴格執(zhí)行有關(guān)中醫(yī)藥診療規(guī)范，治療過程能體現(xiàn)辨證施治。

4）建立并完善中醫(yī)臨床科室與西醫(yī)臨床科室的會診、轉(zhuǎn)診制度以及體現(xiàn)中醫(yī)藥特色的三級醫(yī)師查房制度。平均全院西醫(yī)臨床科室申請中醫(yī)會診次數(shù)不少于每月10次。申請中醫(yī)會診的西醫(yī)臨床科室占全院西醫(yī)臨床科室的比例不小于80%要在急診科、ICU開展中西醫(yī)結(jié)合急救工作。

5）中醫(yī)藥管理科對全院臨床科室中醫(yī)藥服務(wù)比例、中藥使用比例、中醫(yī)藥特色三級醫(yī)師查房、中醫(yī)醫(yī)師會診、中醫(yī)非藥物療法、康復(fù)治療人次等中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容建立考核體系，有考核分析記錄，有改進建議，有激勵措施。

3.提高鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力。

1）所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服站能提供基本的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，門診、病房、出診、家庭病床等工作中運用中醫(yī)理論辨證論治處理常見病、多發(fā)病。

2）有中醫(yī)藥特色的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要充分結(jié)合當?shù)丶膊∽V排序，至少確立3個以上重點發(fā)展的中醫(yī)優(yōu)勢病種。優(yōu)勢病種的門診中醫(yī)處方（包括中藥飲片、中成藥和中醫(yī)非藥物療法）比例不低于80%

3）一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的門診中醫(yī)處方（包括中藥飲片、中成藥和中醫(yī)非藥物療法）數(shù)占全院處方總數(shù)比例不低于30%

4）村衛(wèi)生所利用地產(chǎn)中藥材和中醫(yī)藥適宜技術(shù)治療農(nóng)村常見病多發(fā)病的處方數(shù)占處方總數(shù)比例不低于50%

4.推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

1）縣級中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地，有專門的示教室，配置視頻會議系統(tǒng)、錄音錄像等設(shè)施設(shè)備，制定完善中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣制度，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少有5名、每個村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少有1名醫(yī)生接受不少于30學(xué)時的中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)。

2）投入專項工作經(jīng)費，為基層配備必要的中醫(yī)藥適宜技術(shù)設(shè)備，配備的必要設(shè)備不少于5種。

3）建立縣級中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣師資隊伍，并以師資為主要成員成立中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣專家指導(dǎo)組，建立長效的業(yè)務(wù)指導(dǎo)機制。

4）分層分類開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣：

①推廣《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》第一冊系列叢書，重點向基層臨床類別醫(yī)師和以西醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生推廣臨床簡易、安全的中醫(yī)藥適宜技術(shù)和中成藥合理應(yīng)用知識。

②推廣《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》第二冊系列叢書，重點向基層中醫(yī)類別醫(yī)師和以中醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生推廣針灸、刮痧、拔罐、敷貼、推拿、熏洗、耳壓、蠟療等臨床常用的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

③推廣《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》第三冊系列叢書，重點向縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)類別醫(yī)師推廣平衡針、鈹針等中醫(yī)藥新技術(shù)。

5.積極開展中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)。

縣級綜合醫(yī)院開展中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)。縣級中醫(yī)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能應(yīng)用中醫(yī)藥康復(fù)手段，結(jié)合現(xiàn)療方法，對中風(fēng)后遺癥、肢殘、骨科術(shù)后功能障礙等疾病進行康復(fù)治療。

五）發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用。

1.健全中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)體系。

1）縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健院成立中醫(yī)科，配備中醫(yī)藥人員，研究運用中醫(yī)藥預(yù)防和控制疾病的方法與途徑，提高婦女兒童的健康水平。

2）衛(wèi)生監(jiān)督所成立中醫(yī)藥監(jiān)督科，負責(zé)監(jiān)督檢查綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院對中醫(yī)藥法律法規(guī)、有關(guān)政策的貫徹執(zhí)行情況，考核綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥工作量，凈化中醫(yī)藥服務(wù)市場。

3）縣級中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立中醫(yī)預(yù)防保健科室（治未病中心）按照《關(guān)于積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的實施意見》要求，積極開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)，并對基層中醫(yī)預(yù)防保健工作進行指導(dǎo)。

2.居民健康檔案建立機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)，根據(jù)居民不同體質(zhì)開展健康指導(dǎo)，居民健康檔案記錄中中醫(yī)藥內(nèi)容不少于30%

3.開展中醫(yī)藥健康教育服務(wù)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運用中醫(yī)藥理論知識，飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、運動鍛煉等方面，對城鄉(xiāng)居民開展養(yǎng)生保健知識宣教等中醫(yī)藥健康教育覆蓋率達到90%以上。

1）每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能提供中醫(yī)藥健康教育資料。每年提供不少于10種有中醫(yī)藥內(nèi)容的文字資料，播放不少于2種有中醫(yī)藥內(nèi)容的音像資料。

2）各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)有固定的中醫(yī)藥健康教育宣傳欄，每年至少有4次中醫(yī)藥健康教育宣傳內(nèi)容。

3）縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每半年至少開展1次公眾健康中醫(yī)藥咨詢活動，每年至少舉辦4次中醫(yī)藥健康知識講座，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民學(xué)習(xí)和掌握中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識和方法。

4）每個村衛(wèi)生所采取多種形式舉辦中醫(yī)藥預(yù)防保健科普宣傳，每年不少于4次。

4.縣疾病預(yù)防控制中心和縣婦幼保健院積極運用中醫(yī)藥知識和方法（包括飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等）開展優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健等計劃生育技術(shù)指導(dǎo)以及孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健等孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)。

5.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠針對老年人、婦女、兒童以及亞健康人群等重點人群制定中醫(yī)藥保健方案，指導(dǎo)開展具有中醫(yī)藥特色的食療藥膳、情志調(diào)攝、運動功法、體質(zhì)調(diào)養(yǎng)等養(yǎng)生保健活動。

6.縣疾病預(yù)防控制中心運用中醫(yī)藥知識和方法，開展不少于5種慢性?。ǜ哐獕翰?、2型糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性支氣管炎、腫瘤、骨關(guān)節(jié)病等）患者健康管理服務(wù)，對相關(guān)危險因素進行中醫(yī)藥干預(yù)。

7.衛(wèi)生行政部門應(yīng)將中醫(yī)藥納入突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援體系，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，積極參與傳染病預(yù)防與控制，并及時總結(jié)中醫(yī)藥參與突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的工作經(jīng)驗與成果。

六）促進中醫(yī)中藥的協(xié)調(diào)發(fā)展。

1.認真貫徹落實省委、省政府《關(guān)于加快隴藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見》制定并出臺當?shù)氐膶嵤┓桨?，投入一定資金，扶持地方中藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展并形成新的經(jīng)濟增長點。

2.積極開展當?shù)刂兴庂Y源調(diào)查，擇優(yōu)確定符合地方工作實際的優(yōu)良中藥材品種，研究制定并積極推廣道地大宗中藥材的人工種植和加工技術(shù)規(guī)范。

3.出臺優(yōu)惠政策，鼓勵和扶持有關(guān)機構(gòu)以道地中藥材為主要原材料，研發(fā)院內(nèi)中藥制劑、中藥新藥、保健產(chǎn)品、日化用品和中間提取物。

4.支持有關(guān)企業(yè)研發(fā)中醫(yī)診療新設(shè)備，并積極引導(dǎo)我縣醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用省級招標目錄中的地產(chǎn)藥品和醫(yī)療器械。

5.集中農(nóng)林、旅游、中醫(yī)藥等部門的資源和力量，建設(shè)以中醫(yī)藥文化資源為題材的生態(tài)旅游區(qū)，積極建設(shè)中醫(yī)藥博物館和中醫(yī)藥文化宣傳教育基地。新聞出版和廣電部門能夠以藝術(shù)形勢傳播中醫(yī)藥文化，營造中醫(yī)藥文化氛圍。

七）提高中醫(yī)藥服務(wù)滿意率和知曉率。

城鄉(xiāng)居民中醫(yī)藥常識科學(xué)知曉率不低于90%對當?shù)啬軌蛱峁┑闹嗅t(yī)藥服務(wù)內(nèi)容知曉率不低于85%對中醫(yī)藥服務(wù)滿意率不低于90%轄區(qū)內(nèi)的中醫(yī)藥人員對中醫(yī)藥相關(guān)政策知曉率不低于95%

四、職能分工

發(fā)改局：積極爭取項目，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，督促有關(guān)部門、單位嚴格落實在深化醫(yī)改中充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用。

衛(wèi)生局：作為創(chuàng)建工作的主要實施部門，要對中醫(yī)藥工作實行統(tǒng)一規(guī)劃，經(jīng)常性開展對創(chuàng)建工作的督促、指導(dǎo)、檢查和考核；配合財政部門做好創(chuàng)建經(jīng)費的測算工作。

財政局：加大對中醫(yī)藥事業(yè)的投入，中醫(yī)藥事業(yè)費實行財政預(yù)算單列，縣級中醫(yī)藥投入占全縣衛(wèi)生總事業(yè)費不少于20%用于中醫(yī)藥基礎(chǔ)條件建設(shè)、服務(wù)能力建設(shè)、人才培養(yǎng)等工作；基本公共衛(wèi)生均等化中中醫(yī)藥服務(wù)項目經(jīng)費比例不少于1/5要保證中醫(yī)事業(yè)費和各項專項經(jīng)費及創(chuàng)建經(jīng)費及時到位。

人社局：優(yōu)先解決中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的職稱評定及人才引進工作，落實中醫(yī)藥工作管理機構(gòu)負責(zé)人待遇。

工信局：按照《關(guān)于加快隴藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見》制定并出臺我縣的實施方案，促進地方中藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展并形成新的經(jīng)濟增長點。

教育局：學(xué)校宣傳中醫(yī)藥文化，努力提高老師、學(xué)生中醫(yī)藥常識科學(xué)知曉率。

農(nóng)牧局：集中林業(yè)、旅游、中醫(yī)藥等部門的資源和力量，建設(shè)以中醫(yī)藥文化資源為題材的生態(tài)旅游區(qū)，積極建設(shè)中醫(yī)藥博物館和中醫(yī)藥文化宣傳教育基地。

林業(yè)局：積極開展我縣中藥資源調(diào)查，擇優(yōu)確定符合地方工作實際的優(yōu)良中藥材品種，研究制定并積極推廣道地大宗中藥材的人工種植和加工技術(shù)規(guī)范。

藥監(jiān)局：出臺優(yōu)惠政策，鼓勵和扶持有關(guān)機構(gòu)以我縣中藥材為主要原材料，研發(fā)院內(nèi)中藥制劑、中藥新藥、保健產(chǎn)品、日化用品和中間提取物。

文體局：以藝術(shù)形勢傳播中醫(yī)藥文化，營造中醫(yī)藥文化氛圍。

廣電局：積極宣傳中醫(yī)藥文化，努力提高城鄉(xiāng)居民中醫(yī)藥常識科學(xué)知曉率。

五、實施方法和步驟

一）宣傳動員階段：由縣政府召開創(chuàng)建動員大會，進行動員部署，營造創(chuàng)建氛圍，研究制定創(chuàng)建具體工作方案。

二）自查評估階段:對照《省中醫(yī)藥先進和示范市（州）縣（市、區(qū)）建設(shè)標準》進行自查評估和經(jīng)驗總結(jié)，形成書面申報材料，積極創(chuàng)建全省（農(nóng)村）中醫(yī)藥工作示范縣。

三）鞏固提高階段:積極總結(jié)工作經(jīng)驗，全力鞏固創(chuàng)建成果，完成全省中醫(yī)藥工作示范縣建設(shè)任務(wù)，建成全省中醫(yī)藥工作示范縣。

四）建設(shè)驗收階段:由縣創(chuàng)建省中醫(yī)藥工作示范縣領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室牽頭，有關(guān)部門配合，完成全省中醫(yī)藥工作示范縣創(chuàng)建申報工作。進一步對照標準，查漏補缺，全力完成各項建設(shè)任務(wù)，順利通過省上評審驗收。

六、保障措施

一）成立組織，加強領(lǐng)導(dǎo)?？h政府成立由分管縣長任組長，衛(wèi)生局局長為副組長，發(fā)改、財政、人社、工信、教育、農(nóng)牧、林業(yè)、食藥、文體廣電等部門為成員的創(chuàng)建省中醫(yī)藥工作示范縣領(lǐng)導(dǎo)小組，要切實加強對發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)，把創(chuàng)建工作列入重要議事日程，統(tǒng)籌中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。縣上每年將至少召開一次專題會議，及時研究解決創(chuàng)建過程中遇到困難和問題向相關(guān)部門分解發(fā)展中醫(yī)藥的工作任務(wù)，落實人、財、物等各項基礎(chǔ)保障。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，負責(zé)創(chuàng)建省中醫(yī)藥工作示范縣日常事務(wù)工作。

二）密切配合，協(xié)同實施。各有關(guān)部門要相互協(xié)作，嚴格執(zhí)行創(chuàng)建內(nèi)容，共同推進創(chuàng)建工作，要根據(jù)各自職責(zé)分工，制訂具體的工作計劃，認真落實支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的各項保障措施，共同推進中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展。

三）完善網(wǎng)絡(luò)，全面監(jiān)管。衛(wèi)生部門要轉(zhuǎn)變管理職能，實行中醫(yī)藥工作全行業(yè)管理。要充分發(fā)揮中醫(yī)藥工作管理機構(gòu)的職能，制定中醫(yī)藥事業(yè)長期發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃。要建立和完善中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、中醫(yī)從業(yè)人員的行業(yè)準入制度，依法加強對各級各類中醫(yī)服務(wù)機構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療行為的管理和監(jiān)督，不斷完善中醫(yī)藥行業(yè)管理的有關(guān)規(guī)章制度，承擔(dān)中醫(yī)藥工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)與檢查。