導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療垃圾分類方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞 規(guī)范化管理 醫(yī)療廢物

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.390

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.390

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直間或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物［1，2］。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置［3］。為了確保對醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物系統(tǒng)規(guī)范化管理，有效地防止醫(yī)療廢物回流社會對環(huán)境及人群產(chǎn)生的危害，強(qiáng)化各部門對醫(yī)療廢物處理的重視，根據(jù)實際情況，形成全院參與、各部門負(fù)責(zé)的一套完整的醫(yī)療廢物產(chǎn)生、分類、收集、標(biāo)識、登記、暫存處理的管理方法。其具體做法如下。

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直間或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物［1，2］。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置［3］。為了確保對醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物系統(tǒng)規(guī)范化管理，有效地防止醫(yī)療廢物回流社會對環(huán)境及人群產(chǎn)生的危害，強(qiáng)化各部門對醫(yī)療廢物處理的重視，根據(jù)實際情況，形成全院參與、各部門負(fù)責(zé)的一套完整的醫(yī)療廢物產(chǎn)生、分類、收集、標(biāo)識、登記、暫存處理的管理方法。其具體做法如下。

管理方法

管理方法

成立以院長為組長的醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組：①明確第一責(zé)任人為法人代表(醫(yī)院院長)，主管后勤部的院長為組長，感控科、護(hù)理部、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)部及臨床各科組成管理、檢查、監(jiān)控網(wǎng)。院感科負(fù)責(zé)制定各主管職能科室的工作職責(zé)和任務(wù)，對由醫(yī)療廢物的產(chǎn)生處、分類、收集、標(biāo)識、暫存處和移交登記處進(jìn)行各自的明確分工，對明確責(zé)任后出現(xiàn)問題的科室追究其科室相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。②由院感控科負(fù)責(zé)全院醫(yī)療廢物的監(jiān)控檢查，護(hù)理部負(fù)責(zé)臨床科室對醫(yī)療垃圾產(chǎn)生、分類的檢查落實?？倓?wù)科負(fù)責(zé)組織專業(yè)人員每天定時對醫(yī)療廢物進(jìn)行收集、標(biāo)識、運(yùn)送及暫存處管理。

成立以院長為組長的醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組：①明確第一責(zé)任人為法人代表(醫(yī)院院長)，主管后勤部的院長為組長，感控科、護(hù)理部、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)部及臨床各科組成管理、檢查、監(jiān)控網(wǎng)。院感科負(fù)責(zé)制定各主管職能科室的工作職責(zé)和任務(wù)，對由醫(yī)療廢物的產(chǎn)生處、分類、收集、標(biāo)識、暫存處和移交登記處進(jìn)行各自的明確分工，對明確責(zé)任后出現(xiàn)問題的科室追究其科室相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。②由院感控科負(fù)責(zé)全院醫(yī)療廢物的監(jiān)控檢查，護(hù)理部負(fù)責(zé)臨床科室對醫(yī)療垃圾產(chǎn)生、分類的檢查落實?？倓?wù)科負(fù)責(zé)組織專業(yè)人員每天定時對醫(yī)療廢物進(jìn)行收集、標(biāo)識、運(yùn)送及暫存處管理。

組織全院培訓(xùn)：分層次地進(jìn)行全院培訓(xùn)。首先由院感控科對全院科主任、護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn)，科主任、護(hù)士長對臨床醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，總務(wù)科對后勤系統(tǒng)、清潔工進(jìn)行培訓(xùn)。對收集醫(yī)療垃圾的專職人員由院感控科進(jìn)行具體指導(dǎo)，包括自身防護(hù)學(xué)習(xí)到醫(yī)療垃圾分類、收集方法以及登記報告等制度均詳細(xì)給以指導(dǎo)，并考核合格方能上崗。全院培訓(xùn)內(nèi)容包括掌握本機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項要求，掌握醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)送、暫時儲存的正確方法和操作程序。同時掌握分類中安全知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)安全防護(hù)知識，在處置過程中預(yù)防針刺傷等傷害措施。

組織全院培訓(xùn)：分層次地進(jìn)行全院培訓(xùn)。首先由院感控科對全院科主任、護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn)，科主任、護(hù)士長對臨床醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，總務(wù)科對后勤系統(tǒng)、清潔工進(jìn)行培訓(xùn)。對收集醫(yī)療垃圾的專職人員由院感控科進(jìn)行具體指導(dǎo)，包括自身防護(hù)學(xué)習(xí)到醫(yī)療垃圾分類、收集方法以及登記報告等制度均詳細(xì)給以指導(dǎo)，并考核合格方能上崗。全院培訓(xùn)內(nèi)容包括掌握本機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項要求，掌握醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)送、暫時儲存的正確方法和操作程序。同時掌握分類中安全知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)安全防護(hù)知識，在處置過程中預(yù)防針刺傷等傷害措施。

明確醫(yī)療廢物管理工作要求：①醫(yī)療廢物的分類收集：臨床科室是醫(yī)療廢物產(chǎn)生地，根據(jù)“感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物”5大類由院感部制作出明確示意圖及分類標(biāo)識。各科主任、護(hù)士長對醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行醫(yī)療垃圾分類監(jiān)督。每日由所在科室清潔工不定時根據(jù)醫(yī)療垃圾盛3/4滿的黃色垃圾袋進(jìn)行有效包扎封口，并貼上警示標(biāo)識，寫上垃圾產(chǎn)生的科室及時間。對損傷性廢物考慮成本問題后采用自制的銳器盒，即一次性注射器紙盒內(nèi)套黃色塑料袋，使用48小時后或盒滿3/4時封閉蓋口，防止銳器傷人。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。②醫(yī)療廢物的運(yùn)送：醫(yī)療廢物的運(yùn)送由總務(wù)科安排1名專職人員，每天上午1次、下午1次在規(guī)定的時間內(nèi)避開人群，經(jīng)專用通道到臨床科室進(jìn)行醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送。醫(yī)療廢物的運(yùn)送車專門設(shè)置可沖洗、消毒、密封不滲漏專用車，車外有醫(yī)療廢物專用車字樣及警示標(biāo)識。車內(nèi)有醫(yī)療廢物分類標(biāo)識，按標(biāo)識分好格。專業(yè)收集人員每天在收集前一定要穿好防護(hù)服，防止醫(yī)源性損害，同時帶上隨身攜帶的手提式稱重計(表)，與臨床科室進(jìn)行每日上、下午的醫(yī)療廢物收集、交接登記、稱重和各自簽名，各科室建立有醫(yī)療廢物交接登記本備存。③醫(yī)療廢物暫存地管理：由醫(yī)療廢物收集員專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫存地管理。每天將各科室產(chǎn)生并收集得的醫(yī)療廢物記錄在一本子上，并統(tǒng)計好數(shù)量，將分類不同的醫(yī)療垃圾放于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)存儲于暫存處。運(yùn)送工具使用后在指定的地點(diǎn)及時清潔、消毒。暫存處設(shè)在遠(yuǎn)離生活區(qū)及住宅遠(yuǎn)處，具有防鼠、防蚊的獨(dú)立房間。門外有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識及“禁止吸煙、飲食”標(biāo)識。醫(yī)療廢物暫存地每日上鎖，專人管理。隔日與醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行移交、登記，填寫《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》，雙方簽名確認(rèn)，表明已接收到廢物。登記資料保存3年，以備當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門和衛(wèi)生部門檢查。

明確醫(yī)療廢物管理工作要求：①醫(yī)療廢物的分類收集：臨床科室是醫(yī)療廢物產(chǎn)生地，根據(jù)“感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物”5大類由院感部制作出明確示意圖及分類標(biāo)識。各科主任、護(hù)士長對醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行醫(yī)療垃圾分類監(jiān)督。每日由所在科室清潔工不定時根據(jù)醫(yī)療垃圾盛3/4滿的黃色垃圾袋進(jìn)行有效包扎封口，并貼上警示標(biāo)識，寫上垃圾產(chǎn)生的科室及時間。對損傷性廢物考慮成本問題后采用自制的銳器盒，即一次性注射器紙盒內(nèi)套黃色塑料袋，使用48小時后或盒滿3/4時封閉蓋口，防止銳器傷人。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。②醫(yī)療廢物的運(yùn)送：醫(yī)療廢物的運(yùn)送由總務(wù)科安排1名專職人員，每天上午1次、下午1次在規(guī)定的時間內(nèi)避開人群，經(jīng)專用通道到臨床科室進(jìn)行醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送。醫(yī)療廢物的運(yùn)送車專門設(shè)置可沖洗、消毒、密封不滲漏專用車，車外有醫(yī)療廢物專用車字樣及警示標(biāo)識。車內(nèi)有醫(yī)療廢物分類標(biāo)識，按標(biāo)識分好格。專業(yè)收集人員每天在收集前一定要穿好防護(hù)服，防止醫(yī)源性損害，同時帶上隨身攜帶的手提式稱重計(表)，與臨床科室進(jìn)行每日上、下午的醫(yī)療廢物收集、交接登記、稱重和各自簽名，各科室建立有醫(yī)療廢物交接登記本備存。③醫(yī)療廢物暫存地管理：由醫(yī)療廢物收集員專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫存地管理。每天將各科室產(chǎn)生并收集得的醫(yī)療廢物記錄在一本子上，并統(tǒng)計好數(shù)量，將分類不同的醫(yī)療垃圾放于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)存儲于暫存處。運(yùn)送工具使用后在指定的地點(diǎn)及時清潔、消毒。暫存處設(shè)在遠(yuǎn)離生活區(qū)及住宅遠(yuǎn)處，具有防鼠、防蚊的獨(dú)立房間。門外有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識及“禁止吸煙、飲食”標(biāo)識。醫(yī)療廢物暫存地每日上鎖，專人管理。隔日與醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行移交、登記，填寫《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》，雙方簽名確認(rèn)，表明已接收到廢物。登記資料保存3年，以備當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門和衛(wèi)生部門檢查。

制定醫(yī)療廢物管理中的防護(hù)措施：①制定了醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員職業(yè)安全防護(hù)制度，發(fā)生針刺傷的處理措施和定期健康體檢，必要時進(jìn)行免疫接種，防止身體受到健康損害。②制定了本院醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急預(yù)案。③制定了醫(yī)療廢物管理處罰條例。

制定醫(yī)療廢物管理中的防護(hù)措施：①制定了醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員職業(yè)安全防護(hù)制度，發(fā)生針刺傷的處理措施和定期健康體檢，必要時進(jìn)行免疫接種，防止身體受到健康損害。②制定了本院醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急預(yù)案。③制定了醫(yī)療廢物管理處罰條例。

討 論

討 論

醫(yī)療垃圾所含的病菌是普通生活垃圾的幾十倍甚至上千倍，會嚴(yán)重危害人體健康，成為流行病的源頭。規(guī)范醫(yī)療垃圾管理是醫(yī)院感染管理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。設(shè)立專門崗位負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集，保潔員能供各科室醫(yī)療廢物情況的第一手資料，多與他們交流對工作有很大的提高。對直接接觸醫(yī)療垃圾的關(guān)鍵人群嚴(yán)加教育和督導(dǎo)，在醫(yī)療廢物管理問題上反復(fù)強(qiáng)調(diào)法制觀念。上崗人員必須培訓(xùn)，醫(yī)療廢物交由專門的無害化處理中心處理。通過規(guī)范化管理及有效的監(jiān)管，能深刻體會到：①醫(yī)療廢物的規(guī)范化、科學(xué)化的管理能使全院職工參與其中，引起大家的重視，使各級醫(yī)護(hù)人員都認(rèn)識到管理好醫(yī)院醫(yī)療廢物是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵，提高各級醫(yī)務(wù)人員的法制意識、環(huán)保意識。②規(guī)范和提高了各級各類醫(yī)務(wù)人員的良好習(xí)慣，提高了醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)意識，逐步做到按規(guī)定處理醫(yī)療廢物，減少了銳利器刺傷的發(fā)生，防止了傳染性疾病的傳播。③全院職工自覺遵守條例和法規(guī)，防止醫(yī)療廢物回流社會而造成的傳染病的暴發(fā)流行及環(huán)境污染。④降低了醫(yī)院感染薄弱環(huán)節(jié)的發(fā)生率，提高了醫(yī)院感染整體水平及管理質(zhì)量。

醫(yī)療垃圾所含的病菌是普通生活垃圾的幾十倍甚至上千倍，會嚴(yán)重危害人體健康，成為流行病的源頭。規(guī)范醫(yī)療垃圾管理是醫(yī)院感染管理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。設(shè)立專門崗位負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集，保潔員能供各科室醫(yī)療廢物情況的第一手資料，多與他們交流對工作有很大的提高。對直接接觸醫(yī)療垃圾的關(guān)鍵人群嚴(yán)加教育和督導(dǎo)，在醫(yī)療廢物管理問題上反復(fù)強(qiáng)調(diào)法制觀念。上崗人員必須培訓(xùn)，醫(yī)療廢物交由專門的無害化處理中心處理。通過規(guī)范化管理及有效的監(jiān)管，能深刻體會到：①醫(yī)療廢物的規(guī)范化、科學(xué)化的管理能使全院職工參與其中，引起大家的重視，使各級醫(yī)護(hù)人員都認(rèn)識到管理好醫(yī)院醫(yī)療廢物是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵，提高各級醫(yī)務(wù)人員的法制意識、環(huán)保意識。②規(guī)范和提高了各級各類醫(yī)務(wù)人員的良好習(xí)慣，提高了醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)意識，逐步做到按規(guī)定處理醫(yī)療廢物，減少了銳利器刺傷的發(fā)生，防止了傳染性疾病的傳播。③全院職工自覺遵守條例和法規(guī)，防止醫(yī)療廢物回流社會而造成的傳染病的暴發(fā)流行及環(huán)境污染。④降低了醫(yī)院感染薄弱環(huán)節(jié)的發(fā)生率，提高了醫(yī)院感染整體水平及管理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

參考文獻(xiàn)

1 中華人民共和國國務(wù)院.醫(yī)療廢物管理條例［S］.北京:中華人民共和國國務(wù)院,2003:67.

1 中華人民共和國國務(wù)院.醫(yī)療廢物管理條例［S］.北京:中華人民共和國國務(wù)院,2003:67.

2 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法［S］.北京:中華人民共和國衛(wèi)生部,2003:10-11.

2 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法［S］.北京:中華人民共和國衛(wèi)生部,2003:10-11.

3 張友惠,王琴,葉良玉,施海紅.ISO9001:2000在醫(yī)院醫(yī)療廢物管理中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2004,2:12.

篇2

關(guān)鍵詞：  地震；垃圾；次生災(zāi)害；傳染病

5·12汶川8.0級特大地震災(zāi)害，綿陽是受災(zāi)最嚴(yán)重的地區(qū)，受災(zāi)縣市區(qū)9個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)274個，人口410萬，占全市總?cè)丝诘?6.4%。其中，北川縣城、陳家壩鄉(xiāng)，平武南壩鎮(zhèn)、平通鎮(zhèn)等地幾乎被夷為平地，死傷嚴(yán)重。截至到6月10日18時，綿陽市地震災(zāi)害死亡21963人，受傷167742人，失蹤8744人。 我院是距離重災(zāi)區(qū)最近的一家三級甲等綜合性醫(yī)院，地震發(fā)生后，醫(yī)院傾全院之力，救治來自災(zāi)區(qū)的眾多傷員。 地震后短短10分鐘，我院已收治傷員30多人。隨著時間的推移，傷員人數(shù)急劇上升，整個門診大樓廣場已躺滿了傷病員，加上醫(yī)院原有的1000多住院病人，醫(yī)院已嚴(yán)重超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，而傷員還在源源不斷的涌來，震后第2天，我院已收治地震傷員1000多人，加上大批的自愿者、家屬及外援人員，我院日均滯留人數(shù)達(dá)到上萬人，醫(yī)療垃圾和生活垃圾急劇上升，醫(yī)療垃圾量是平時的3-4倍，日均700多公斤；而生活垃圾更是達(dá)到平時的20倍，日均20多噸。醫(yī)院是人員集中的地方，人口多、密度大，加之正值炎熱天氣，帳篷溫度高，傷員抵抗力下降，大量的垃圾存在是極大的次生環(huán)境災(zāi)害隱患，也是滋生蚊蠅、傳播疾病的主要傳染源，對人民的生命健康存在嚴(yán)重的安全隱患。面對這一嚴(yán)峻形勢，我院當(dāng)機(jī)立斷，及時采取措施，對垃圾進(jìn)行無害化處理，做到日日清除、日日消毒，防止了次生災(zāi)害的發(fā)生。

1  醫(yī)療垃圾的危害及災(zāi)區(qū)固體廢物的特點(diǎn)

1.1  醫(yī)療垃圾的危害［1］

垃圾特別是醫(yī)療垃圾中存在著傳染性病菌、病毒、化學(xué)污染物及放射性有害物質(zhì)，具有極大的危險性，號稱為“頂級殺手”。醫(yī)療垃圾的危險性常表現(xiàn)為銳器傷害，如針頭、刀片、碎玻璃等，而這些銳器隨時帶有各種傳染病毒，一旦被刺很有可能發(fā)生相關(guān)傳染病的感染。不僅如此，非銳器性醫(yī)療垃圾也會對醫(yī)務(wù)人員及垃圾清運(yùn)工、就醫(yī)患者、醫(yī)院行政人員、病員探視人員、玩耍的兒童等造成威脅。

1.2  災(zāi)區(qū)固體廢物的特點(diǎn)

地震導(dǎo)致大量房屋垮塌，災(zāi)民和救援人員集中居住，產(chǎn)生大量的生活垃圾和醫(yī)療垃圾，主要分為三類：一是易腐有機(jī)物和傳染性污染物，包括搶險期產(chǎn)生的醫(yī)療廢物、生活垃圾、糞便，復(fù)蘇期災(zāi)民安置點(diǎn)產(chǎn)生的生活垃圾、糞便，還有災(zāi)區(qū)的死禽畜，這些垃圾如果處理不當(dāng)將會成為水體污染源，還可能導(dǎo)致嚴(yán)重的夏季蟲媒傳染疫情；二是有毒有害化學(xué)污染物，主要是地震中大批與有毒有害化學(xué)品相關(guān)工礦企業(yè)及倉儲庫房的損毀導(dǎo)致的相當(dāng)數(shù)量的有毒有害危險廢物，伴隨有毒有害危險化學(xué)品的外泄，可能造成較為嚴(yán)重的區(qū)域污染；三是建筑垃圾，地震造成了大量的房屋倒塌、損壞及道路等市政設(shè)施的損毀，產(chǎn)生了大量的建筑廢物，在復(fù)蘇期和重建期，建筑廢物必須進(jìn)行清理、處置。

2  垃圾處理措施

2.1  加大宣傳力度

為了防止災(zāi)后傳染病的發(fā)生，醫(yī)院向災(zāi)民、傷員、志愿者印發(fā)了大量宣傳資料，引導(dǎo)他們將垃圾投放到固定地點(diǎn)，正確處理生活垃圾和糞便，提醒他們注意飲水和食品安全，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，嚴(yán)防大范圍傳染病的發(fā)生。

2.2  加強(qiáng)垃圾分類工作

加強(qiáng)醫(yī)療垃圾與生活垃圾的分類收集工作，要求各病區(qū)、醫(yī)療點(diǎn)嚴(yán)格按要求對醫(yī)療垃圾進(jìn)行分類，以防醫(yī)療垃圾對社會造成危害。

2.3  增設(shè)垃圾收集點(diǎn)

 

在人員集中的門診廣場、門診大廳增設(shè)數(shù)十個生活垃圾箱、桶，使生活垃圾能夠做到定點(diǎn)堆放，全面消毒，并及時清運(yùn)至城市垃圾處理場。

   

在各帳篷病區(qū)、門診樓增設(shè)醫(yī)療垃圾專用包裝物或者密閉的容器，并有明顯的警示標(biāo)識和警示說明，對所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由醫(yī)療垃圾專業(yè)處理公司實行集中收集，及時清運(yùn)、處理和全面消毒。

2.4  加大環(huán)境衛(wèi)生管理力度

(1)在各病區(qū)、各片區(qū)，特別是人員高度集中的門診廣場、門診大樓，加大清潔力度， 增加了兩倍的清潔工，做到隨時清掃，時時保持整潔、干凈，預(yù)防傳染病的發(fā)生。(2)每天組織20多名自愿者專門對衛(wèi)生死角進(jìn)行徹底清掃，清除所有垃圾，并進(jìn)行專門消毒滅菌。(3)增加垃圾清運(yùn)次數(shù)  與環(huán)保部門等垃圾清運(yùn)公司協(xié)商，增加垃圾清運(yùn)次數(shù)，由原來兩天運(yùn)一次醫(yī)療垃圾改為一天一次；而環(huán)保部門還專門停放了一輛載重15噸的垃圾車在醫(yī)院收集垃圾，每天往返兩次，清除所有垃圾，決不讓任何垃圾在醫(yī)院過夜。

2.5  注重自我保護(hù)與防范工作

對所有與垃圾接觸的人員，進(jìn)行教育培訓(xùn)，增加垃圾處理能力和自我保護(hù)的能力，并對其發(fā)放防護(hù)手套、口罩、防護(hù)衣、防護(hù)靴等，防止被感染的機(jī)會。加大消毒、滅菌范圍與力度。購置大量消毒滅菌藥物，每天指派專門人員24小時不間斷對全院的各個病區(qū)、公共場所、帳篷等進(jìn)行定時消毒、定時滅菌，防止災(zāi)后傳染病的發(fā)生。

3  結(jié)  果

   

在各部門的通力合作下，我院在地震期間順利清除了上千噸醫(yī)療垃圾和生活垃圾，創(chuàng)造了一個干凈、整潔的環(huán)境，極大地避免了災(zāi)后傳染病的發(fā)生，保障了人民的生命安全。

【參考文獻(xiàn)】

篇3

關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 醫(yī)院感染 問題 對策

存在的問題

站內(nèi)人員綜合素質(zhì)較低：大部分社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制知識掌握不全或不系統(tǒng)，一些無菌觀念不強(qiáng)的醫(yī)生把一些不良習(xí)慣帶進(jìn)了實際工作，也無形中傳給了護(hù)士，不規(guī)范行為較為常見。

洗手不規(guī)范：檢查前后、常規(guī)護(hù)理操作前后洗手不規(guī)范或干脆不洗手，甚至在接觸了感染患者之后不洗手，即使洗手，也不能嚴(yán)格按照洗手方法進(jìn)行，配備的防護(hù)用品在診療過程中也不按要求使用，職業(yè)防護(hù)常識掌握甚少，忽視了自身的防護(hù)，也增加了交叉感染的危險。

無菌觀念差，消毒隔離工作不到位：從醫(yī)院換取的無菌消毒包管理不規(guī)范；空氣消毒監(jiān)測不到位；極個別服務(wù)站醫(yī)療器械浸泡液長期不更換；消毒液的配置方法濃度不準(zhǔn)確且使用不規(guī)范［1］；清潔工作不及時，治療室有霉變現(xiàn)象；“三區(qū)”區(qū)分不嚴(yán)格，物品混放；靜脈輸液不能做到“一人一帶一消毒”。

醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)：對醫(yī)療廢棄物不能認(rèn)真分類，損傷性垃圾混放到感染性垃圾甚至生活垃圾中，成為了污染源；對患者的血液、體液等污染物不能做好雙向防護(hù)，各種消毒需要的濃度配比不清楚；醫(yī)療廢物的登記及在向醫(yī)院運(yùn)輸送暫貯中交接過程不規(guī)范，甚至無分類垃圾的數(shù)量登記和交接記錄。

抗生素使用現(xiàn)象普遍：不論是上感還是眩暈，發(fā)熱或不發(fā)熱大多都使用抗生素及激素，且是聯(lián)合使用2種或2種以上的抗生素。

對 策

加強(qiáng)考核，提高社區(qū)人員對醫(yī)院感染管理重要性和長期性的認(rèn)識：加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)院感染控制的管理，加強(qiáng)監(jiān)測，為社區(qū)制訂健全的規(guī)章制度、控制方案，每月要對社區(qū)進(jìn)行定期或不定期的各種監(jiān)測、檢查考核，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改方案，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則、消毒隔離等規(guī)章制度，定期進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)、消毒液、無菌醫(yī)療用品的監(jiān)測等。

加強(qiáng)培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)：利用各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)行醫(yī)院感染知識的系統(tǒng)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染規(guī)章制度，各類無菌操作規(guī)程、清潔消毒滅菌技術(shù)、醫(yī)療垃圾的分類處理等。對加入社區(qū)的新職工要經(jīng)培訓(xùn)考試合格后才能上崗。

認(rèn)真執(zhí)行無菌操作，嚴(yán)格做好消毒隔離工作：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則；三區(qū)應(yīng)明確分開，進(jìn)行治療操作應(yīng)在清潔的環(huán)境中進(jìn)行；進(jìn)行無菌操作，著裝規(guī)范；洗手規(guī)范，肥皂搓洗10～15秒注意指尖、指縫、關(guān)節(jié)，流動水沖洗［2］；從無菌容器中取無菌用品，必須使用無菌持物鉗（鑷），一套無菌用品只供一人使用；堅持每日清潔、消毒制度；各類器械消毒液掌握濃度，定期更換；注意自身防護(hù)，接觸病人血液、體液應(yīng)戴手套，并防針頭等利器刺傷。對使用的壓脈帶、輸液網(wǎng)套等物品都應(yīng)做到一人一用一消毒。

規(guī)范化管理醫(yī)療垃圾：認(rèn)真學(xué)習(xí)并落實《醫(yī)療廢物管理條例》，嚴(yán)格按照醫(yī)療垃圾的分類進(jìn)行處理，尤其是醫(yī)療垃圾不能與生活垃圾混合，使其成為傳染源，在運(yùn)往醫(yī)院暫貯間途中嚴(yán)防滴漏，并做好登記、交接工作。

嚴(yán)格掌握抗生素使用原則，合理使用抗生素：病毒性感染、發(fā)熱原因不明，且無可疑細(xì)菌感染征象者，不宜使用抗生素，強(qiáng)調(diào)綜合治療。

參考文獻(xiàn)

篇4

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2014年2月24日～4月23日， 吉林市中心醫(yī)院在院腹膜透析患者55例， 男29例， 女26例， 其中患有乙型肝炎的患者2例， 丙型肝炎患者1例。同期吉林地區(qū)居家腹膜透析患者233例， 其中男122例， 女111例。患有乙型肝炎的患者9例， 丙型肝炎患者3例， 梅毒患者1例。

1. 2 方法

1. 2. 1 本次調(diào)研采用面對面交流詢問及實時填寫調(diào)查問卷的方式。調(diào)查內(nèi)容包括個人基本信息， 是否攜帶傳染性疾病， 腹膜透析液的使用數(shù)量及其處置方式， 產(chǎn)生廢棄一次性引流袋數(shù)量及其處置方式， 紅細(xì)胞生成素注射器使用數(shù)量， 一次性注射器針頭的處置方法， 有無被針刺傷的經(jīng)歷， 患者對醫(yī)療廢物處置的認(rèn)知情況。

1. 2. 2 查閱PUBMED文獻(xiàn)庫， 對美國居家腹膜透析醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行數(shù)字提取。

2 結(jié)果

2. 1 吉林市中心醫(yī)院住院患者醫(yī)療廢物處理情況 經(jīng)調(diào)研， 在院患者醫(yī)療廢棄物正確處置率100%， 均符合《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定?；颊咄肝鼋Y(jié)束后， 專業(yè)腹透護(hù)士將每位患者的雙聯(lián)袋（腹膜透析包裝袋、裝滿廢棄腹透液的一次性引流袋、導(dǎo)管）帶出病房， 統(tǒng)一放置于醫(yī)療廢物回收站。處置時， 帶好醫(yī)用手套， 將裝滿廢棄腹透液的一次性引流袋剪開， 每袋投入8片84消毒片， 靜置30 min。消毒30 min后， 袋內(nèi)液體倒入下水管路。將導(dǎo)管剪斷， 再將導(dǎo)管、消毒后的一次性引流袋、腹膜透析包裝袋一起投入醫(yī)療廢物回收桶。注射紅細(xì)胞生成素的患者產(chǎn)生的一次性注射器針頭投入利器盒中， 針管投入醫(yī)療廢物回收桶中。

2. 2 吉林地區(qū)居家腹膜透析患者醫(yī)療廢物處置及認(rèn)知率情況 腹膜透析廢液正確處置率4.3%；廢棄一次性引流袋及注射器正確處置率4.7%；廢棄一次性注射針頭正確處置率5.1%。吉林地區(qū)腹膜透析患者醫(yī)療廢物處置認(rèn)知率較低。其中， 醫(yī)療廢物對他人健康產(chǎn)生危險認(rèn)知率16.3%；醫(yī)療廢物對環(huán)境有影響認(rèn)知率10.7%；處置醫(yī)療廢物的重要性認(rèn)知率47.2%。有57例患者及家屬被針頭刺傷。

2. 3 美國紐約州居家腹膜透析患者醫(yī)療廢物處置及認(rèn)知率情況 美國居家腹膜透析醫(yī)療廢物處置數(shù)據(jù)來自紐約州奧爾巴尼藥學(xué)院的Bailie GR等[1]的研究。該研究通過對59例腹膜透析患者的如實問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)64%的患者使用容納針頭的廢棄盒子。80%的患者直接丟棄腹膜透析袋于垃圾中。7%～17%的患者隨機(jī)直接丟棄針頭在垃圾中。37%的患者沒有進(jìn)行廢物回收處理， 而其余的患者主要由護(hù)士進(jìn)行廢物回收。腹膜感染的32例患者中20例患者直接處理感染后的腹膜透析袋， 并沒有采取與非感染時不同的處理方法。61%的患者認(rèn)為處理腹膜透析產(chǎn)生的醫(yī)療廢物是很重要的， 16%的患者認(rèn)為醫(yī)療廢物對他人健康產(chǎn)生危險， 10%認(rèn)為醫(yī)療廢物對環(huán)境產(chǎn)生影響。

吉林地區(qū)居家腹膜透析患者醫(yī)療廢物處置整體不規(guī)范。吉林地區(qū)腹膜透析患者醫(yī)療廢物處置認(rèn)知率較低， 盡管其與美國紐約州腹膜透析患者醫(yī)療廢物處理認(rèn)知率相似， 但對醫(yī)療廢物的規(guī)范化處置情況與美國相比仍有很大差距， 正確處理情況比較見表1， 錯誤情況比較見表2， 認(rèn)知情況比較見表3。

3 討論

3. 1 在院腹膜透析醫(yī)療廢物處置100%達(dá)標(biāo)原因分析 吉林市中心醫(yī)院腎內(nèi)科是全國腹膜透析培訓(xùn)示范中心， 院內(nèi)從透析過程的無菌化操作到透析后的消毒分類處理全部嚴(yán)格按照規(guī)范化流程進(jìn)行， 由專業(yè)化培訓(xùn)的專業(yè)腹透護(hù)士嚴(yán)格操作， 因此吉林市中心醫(yī)院在院患者的醫(yī)療廢物消毒、分類、放扎工作能夠嚴(yán)格遵守國家規(guī)定。

3. 2 居家腹膜透析醫(yī)療廢物處置不達(dá)標(biāo)原因分析

3. 2. 1 居家治療管理缺失 我國《醫(yī)療廢物管理條例》[2]和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》[3]都對醫(yī)療廢物的管理指出了明確的方法、提出要求、劃分了責(zé)任。許多居家治療產(chǎn)生的醫(yī)療廢物能夠找到明確的規(guī)定。但是由于這些條例主要是對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其監(jiān)督機(jī)關(guān)的管理規(guī)定， 并沒有提出針對居家治療患者的要求?；颊卟荒芟到y(tǒng)了解規(guī)定， 加上醫(yī)護(hù)人員疏于監(jiān)管和宣教， 從而導(dǎo)致嚴(yán)峻情況。

3. 2. 2 居家治療的患者對處理醫(yī)療廢物的意識極差， 大部分患者不愿投入時間、精力處理產(chǎn)生的廢棄物。

3. 2. 3 對醫(yī)療垃圾造成環(huán)境污染的意識薄弱 患者沒有意識到醫(yī)療垃圾對環(huán)境造成的污染， 沒有感受到區(qū)分醫(yī)療垃圾和生活垃圾的必要性， 這在根本上不利于醫(yī)療垃圾分類處理的開展。

3. 2. 4 沒有正確的終端回收部門 因沒有終端回收部門， 所以大部分患者的廢棄針頭最終混入生活垃圾。與張鶴等[4]的研究相似。

通過本次調(diào)研顯示， 我國居家腹透醫(yī)療廢棄物的處置情況非常嚴(yán)峻， 大部分患者不能按照出院前宣教的要求執(zhí)行， 在脫離監(jiān)管的情況下不經(jīng)處理擅自丟棄廢棄物， 這對周邊環(huán)境及人群健康都有極大威脅。長此以往， 居家治療將會給生態(tài)環(huán)境和人類健康帶來不可逆轉(zhuǎn)的危害， 尤其是針刺傷帶來的危害， 因為在使用過的注射器中， 乙型肝炎病毒能存活1周[5]， 所以無措施、無保護(hù)的銳器丟棄、販賣醫(yī)療廢棄物的行為必須嚴(yán)令禁止。如何開展腹膜透析居家治療產(chǎn)生的廢棄物的管理， 將是環(huán)保部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)迫在眉睫的任務(wù)。根據(jù)本次調(diào)研結(jié)果， 提出具體建議如下：①提高患者對醫(yī)療廢物分類必要性的認(rèn)識， 加強(qiáng)宣傳教育。②設(shè)置居家醫(yī)療廢物專用回收鏈及終端回收部門。③經(jīng)濟(jì)鼓勵醫(yī)療廢物回收。

參考文獻(xiàn)

[1] Bailie GR， Kowalsky SF， Eisele G， et al. Disposal of CAPD waste in the community. Perit Dial Int， 1991， 11（1）：72-75.

[2] 國務(wù)院.醫(yī)療廢物管理條例， 2003：6-16.

[3] 衛(wèi)生部.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法， 2003.

[4] 張鶴， 高峻， 張俊蕾， 等.糖尿病患者居家醫(yī)療廢物處置現(xiàn)狀調(diào)查及分析， 中國護(hù)理管理， 2010（06）：54-55.

篇5

一、各項質(zhì)控指標(biāo)完成情況

1、無醫(yī)院感染事故和暴發(fā)事件的發(fā)生。

2、醫(yī)院感染發(fā)病率1.93%,例次感染率2.07%（≦8%）。

3、Ⅰ類切口手術(shù)部位感染率0.45%（≦1.5%）。

4、重復(fù)使用的醫(yī)療器械滅菌合格率100%。

5、治療性使用抗菌藥物病原學(xué)送檢率45.9%（≦30%）。；使用限制級抗菌藥物的住院患者病原學(xué)送檢率46.8%（≦50%）。；特殊使用級抗菌藥物的住院患者病原學(xué)送檢率78.6%（≦80%）。；

一、完善醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理組織網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化責(zé)任意識

重新完善醫(yī)院感染預(yù)防與控制組織網(wǎng)絡(luò)，明確各相關(guān)部門及相關(guān)人員在醫(yī)院感染預(yù)防與控制中的責(zé)職，落實相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，保障醫(yī)療安全。

二、抓好重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群的管理

  1、抓好重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、人流室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室等重點(diǎn)部門的管理，落實消毒隔離措施。上半年由院領(lǐng)導(dǎo)帶隊對重點(diǎn)部門進(jìn)行了三次全面的感染風(fēng)險大排查，對在督查中發(fā)現(xiàn)有感染風(fēng)險隱患的需要相關(guān)部門協(xié)調(diào)解決的問題，立即提交了報告，通過院領(lǐng)導(dǎo)的協(xié)調(diào)，解決了有感染風(fēng)險的環(huán)境清潔中的難點(diǎn)問題。如窗簾的清洗問題、空調(diào)出風(fēng)口的清洗問題，總務(wù)科立即給予定期清洗，并形成長效管理機(jī)制。規(guī)范了部分科室器械的清洗消毒滅菌方法，對診療過程中消毒物品、消毒液使用不規(guī)范的現(xiàn)象提出了立即整改的措施，并進(jìn)一步追蹤整改情況。

三、及時監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題，持續(xù)改進(jìn)

 1、做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測，上半年監(jiān)測醫(yī)院感染病例127例，例次感染136人次，每季度對發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素進(jìn)行分析，及時查看住院時間長的重危病人、發(fā)熱病人、重大手術(shù)病人，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的病例，給予干預(yù)，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。今年上半年全院的醫(yī)院感染漏報病例5例，漏報率是3.94%

 2、做好對高?？剖噎h(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測，特別是手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、1CU室、內(nèi)鏡室、口腔科等高?？剖业奈矬w表面、醫(yī)務(wù)人員手、空氣、滅菌器械的監(jiān)測，上半年共監(jiān)測309件，合格307件,使用中的消毒劑、滅菌劑監(jiān)測59件，全部合格，高壓鍋生物監(jiān)測25件，全部合格，不合格的2件均為洗手監(jiān)測不合格。

3、做好ICU醫(yī)院感染的目標(biāo)性監(jiān)測，通過對高危人群、高危因素、高發(fā)部位的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的動態(tài)信息，采取預(yù)防與控制措施，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)和流行。1-5月份目標(biāo)性監(jiān)測：未發(fā)生中心靜脈置管感染患者，呼吸機(jī)相關(guān)5例，千日感染率是18.45‰，導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染1例，千日感染率1.33‰。

 4、做好多重耐藥菌的監(jiān)測，落實多重耐菌感染預(yù)防與控制措施，預(yù)防交叉感染。上半年監(jiān)測多重耐藥菌例75株，其中檢出耐甲氧西林金葡菌10株，耐萬古霉素腸球菌1株，耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌9株，耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌6株，耐碳青霉烯類腸桿菌科4株。

5、每月做好醫(yī)院感染質(zhì)控數(shù)據(jù)的上報工作。

四、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的感染預(yù)防與控制意識

1、為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，正確做好醫(yī)療廢物的分類收集、交接和處置，防止因醫(yī)療廢物混入生活垃圾中流失到社會造成環(huán)境污染事件的發(fā)生，將對全院職工及工勤人員進(jìn)行有目的、有針對性、分批、分次醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識的培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，切實提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識，有效預(yù)防與控制醫(yī)療廢物對人類健康和社會環(huán)境所產(chǎn)生的危害，從而保障人類健康。

2、對全體工勤人員進(jìn)行了環(huán)境的清潔與消毒、手衛(wèi)生、職業(yè)防護(hù)和職業(yè)暴露后處置的培訓(xùn)，指導(dǎo)工勤人員正確的做好環(huán)境的清潔，提高工勤人員對環(huán)境清潔在醫(yī)院感染預(yù)防與控制中的作用的認(rèn)識。

篇6

關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)療廢棄物；管理；防護(hù)；對策

隨著口腔醫(yī)學(xué)的高度發(fā)展和人民生活水平的日益提高，口腔醫(yī)療行為日益增多，口腔醫(yī)院（科）的感染也越來越受到重視。如何應(yīng)對隨之而來日益增多的口腔醫(yī)療廢棄物，引起了口腔醫(yī)務(wù)人員乃至社會各界人士的關(guān)注，面對特殊的院感管理問題也提出了新課題[1，2]。

1口腔診療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物種類[3]

感染性廢物口腔診療機(jī)構(gòu)診療工作與綜合性醫(yī)院門診診療工作不盡相同，其疾病受口腔特殊的組織解剖生理特點(diǎn)的限制，分科細(xì)，治療途徑多，產(chǎn)生的醫(yī)用廢棄物種類多、數(shù)量多，例如：污染的各種敷料，如：棉條、棉球、棉簽、小紗布、小毛巾、牙膠、小紙捻等，數(shù)量眾多的敷料均染有血液、唾液，成為醫(yī)用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。

非感染性口腔醫(yī)療廢棄物診治牙病所使用的各種重金屬類，如汞、砷、鉛等特殊廢棄物；病理科廢棄的各種病理組織切片標(biāo)本；檢驗科廢棄的各種血液標(biāo)本、病原體培養(yǎng)基標(biāo)本、廢血清、廢標(biāo)本、采血用品等；修復(fù)科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；藥劑科廢棄的揮發(fā)性、蒸發(fā)性化學(xué)藥劑廢氣；各科室廢棄的損傷性刀片、縫合針、擴(kuò)大針、金屬車針、拔髓針等，同樣對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員身體健康及環(huán)境帶來不同程度的危害。

一次性醫(yī)療用品廢棄物一次性無菌醫(yī)療器具的推廣使用，對預(yù)防口腔疾病診療起到了預(yù)防作用，受到患者、醫(yī)護(hù)人員的歡迎。但增多的醫(yī)用廢棄物如：一次性治療盤、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤、注射器、針頭等的處置使醫(yī)院難以承受。這些廢物可成為最直接的污染源頭，成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的產(chǎn)生不僅對醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員有造成感染的危險，也可能污染環(huán)境造成社會疾病的流行。

以上這些口腔診療活動產(chǎn)生的口腔醫(yī)療廢棄物由于種類繁多，也給口腔醫(yī)療廢棄物的分類收集增加了難度。

2口腔醫(yī)療廢棄物的流轉(zhuǎn)和處置方法

2.1口腔醫(yī)療廢棄物的流轉(zhuǎn) 加強(qiáng)口腔醫(yī)療廢棄物的管理，首要工作就是保障口腔醫(yī)療廢棄物不發(fā)生隨意丟棄，其處置的過程必須在可控的狀態(tài)下。了解口腔醫(yī)療廢棄物的流轉(zhuǎn)和處置情況，便于掌握口腔醫(yī)療廢棄物管理中的關(guān)鍵控制因素，也為進(jìn)一步采取控制措施提供依據(jù)。

城市的口腔醫(yī)療廢棄物在口腔醫(yī)院（科）中的流轉(zhuǎn)一般經(jīng)歷下列過程：第一步，口腔醫(yī)療廢棄物在口腔醫(yī)院（科）的相關(guān)部門產(chǎn)生以后，現(xiàn)場被放置在專用的塑料包裝袋或盒中；第二步，口腔醫(yī)療廢棄物包裝好以后，被運(yùn)至口腔醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的臨時貯存點(diǎn)；第三步，口腔醫(yī)療廢棄物由專門的車輛運(yùn)輸?shù)街付ǖ膯挝?，通常是有環(huán)保資質(zhì)的廢物處置單位[4]。

同類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在流轉(zhuǎn)過程也略有區(qū)別。大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)（通常指二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)）在病房或其他產(chǎn)生口腔醫(yī)療廢棄物較多的地方設(shè)置了若干臨時存放點(diǎn)，并在一個工作日內(nèi)被運(yùn)送到本院統(tǒng)一的醫(yī)療廢棄物臨時貯存點(diǎn)。小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)（一般是指門診部、診所等）產(chǎn)生的口腔醫(yī)療廢棄物較少，口腔醫(yī)療廢棄物處置單位不愿上門收集，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能自行將口腔醫(yī)療廢棄物送至附近較大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨時存放點(diǎn)[5]。

一些調(diào)查研究中許多醫(yī)護(hù)人員表示了口腔醫(yī)療廢棄物的關(guān)鍵控制點(diǎn)應(yīng)放在容易發(fā)生違規(guī)現(xiàn)象的環(huán)節(jié)，部門行政管理人員則認(rèn)為應(yīng)特別注意造成口腔醫(yī)療廢棄物污染，處置人員則向調(diào)查人員抱怨由于醫(yī)護(hù)人員將針頭等銳器放入塑料袋，而造成其在收集口腔醫(yī)療廢棄物時造成的傷害[6]。

2.2醫(yī)療廢棄物的處置方法 口腔醫(yī)療廢棄物的管理中另一個重要的控制因素就是口腔醫(yī)療廢棄物的處置[7]?，F(xiàn)有小型口腔醫(yī)療廢棄物焚燒設(shè)施及其操作都不符合GB18484-2001危險廢物焚燒污染控制標(biāo)準(zhǔn)和CJ/T3083-1999醫(yī)療廢棄物焚燒設(shè)備技術(shù)要求等標(biāo)準(zhǔn)的要求[17]。我國縣級和農(nóng)村的口腔醫(yī)療廢棄物集中焚燒率更低。

"非典"和"禽流感"出現(xiàn)后，政府對口腔醫(yī)療廢棄物的處置加大了重視力度，但我國口腔醫(yī)療廢棄物的處理無論在觀念上、管理上，還是在技術(shù)、設(shè)備上都比較薄弱[9]。

3口腔醫(yī)療廢棄物的管理現(xiàn)狀研究

口腔醫(yī)療廢棄物是一類危險廢物，因其含有大量的微生物，具有很強(qiáng)的空間感染、急性傳染和潛伏傳染的危險，如果在收集、運(yùn)輸、處理等環(huán)節(jié)有不當(dāng)行為，就會對社會產(chǎn)生危害，直接威脅人們的健康[10]。2003年《醫(yī)療廢物管理條例》頒布實施以來，口腔醫(yī)療廢棄物的管理有了較大的變化，但一些問題也隨之暴露出來，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔醫(yī)療廢棄物的管理現(xiàn)狀開展調(diào)查是非常必要的。

3.1口腔醫(yī)療廢棄物"源頭"管理 口腔醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生源是口腔醫(yī)院（科）。從口腔醫(yī)院（科）自身抓起是口腔醫(yī)療廢棄物污染防治管理工作的重要環(huán)節(jié)?？谇会t(yī)療廢棄物種類較多，性質(zhì)各異，因此在收集處理過程中做好分類是十分重要的，特別是要將帶有傳染性廢物和非傳染性廢物嚴(yán)格分開，盡量減少有毒有害廢物的數(shù)量；不同種類不同形態(tài)的廢物要分類收集，以利于廢物的運(yùn)輸、貯存和處置[11]。

3.2口腔醫(yī)療廢棄物的運(yùn)輸管理 口腔醫(yī)療廢棄物的運(yùn)輸是口腔醫(yī)療廢棄物污染防治的主要環(huán)節(jié)之一。在運(yùn)輸過程中應(yīng)當(dāng)確保安全，不得丟棄、遺漏遺灑口腔醫(yī)療廢棄物，如果管理不當(dāng)或者未采取污染防治和安全防護(hù)措施，則極易造成污染[12]?？谇会t(yī)療廢棄物應(yīng)由具有許可證的單位運(yùn)輸?shù)街付ǖ牡攸c(diǎn)進(jìn)行處理和處置，采用全密封安全衛(wèi)生的專用車輛運(yùn)輸，防止運(yùn)輸中撒漏，運(yùn)輸途中應(yīng)選擇好時間和路線，避開人口密集的地區(qū)和交通高峰時運(yùn)輸。運(yùn)輸車輛要經(jīng)常嚴(yán)格按照衛(wèi)生部門的規(guī)定進(jìn)行消毒處理，裝卸搬運(yùn)時要穩(wěn)妥，容器不能倒置，防止廢物灑漏和包裝破裂，裝卸搬運(yùn)人員要佩帶好防護(hù)用具，防止傳染疾病。

3.3口腔醫(yī)療廢棄物處理管理 口腔醫(yī)療廢棄物可采取分散與集中處理相結(jié)合的原則[13]。分類收集的廢物有些可以分別進(jìn)行處理，也可以集中處理；有的需要高壓滅菌，有的可清洗和化學(xué)藥劑浸泡消毒；需要進(jìn)行焚燒處理的可以在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置焚燒爐，也可以設(shè)立區(qū)域性的焚燒處理站，負(fù)責(zé)一個地區(qū)或幾個醫(yī)院的廢物的集中焚燒處理。

3.4實施減量化與無公害化管理 減少廢物的體積和數(shù)量是廢物處理的基本原則之一，可以通過破碎、壓縮、焚燒等手段大大減少廢物的體積和數(shù)量，縮小運(yùn)輸、貯存和最終處置所用的空間。在處置過程中應(yīng)遵守各項環(huán)保、衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)要求，杜絕產(chǎn)生二次污染，貯存、運(yùn)輸?shù)膹U物必須密封，防止飛揚(yáng)?？谇会t(yī)療廢棄物存放時間不能過長，以免腐爛產(chǎn)生惡臭氣體，未經(jīng)過處理的不能直接填埋，以免污染地下水，廢物焚燒必須使用專用焚燒爐，焚燒煙氣應(yīng)符合排放標(biāo)準(zhǔn)。

目前，我國對口腔醫(yī)療廢棄物的管理工作較為薄弱，與發(fā)達(dá)國家相比還有一定的差距，在口腔醫(yī)療廢棄物實際管理中還存在不少問題，口腔醫(yī)療廢棄物處置不規(guī)范，達(dá)不到環(huán)境和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的情況較普遍。對于這些問題及對策我會在下面的個案分析中詳細(xì)闡述。

4濟(jì)寧市口腔醫(yī)療廢棄物處理個案分析及對策研究

4.1濟(jì)寧市口腔醫(yī)療廢棄物管理現(xiàn)狀 濟(jì)寧市區(qū)域范圍較大，具有典型的研究意義。經(jīng)過調(diào)查，濟(jì)寧市現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)169家，其中醫(yī)院116家，無床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)53家，169家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)有口腔職能科室，產(chǎn)生口腔醫(yī)療廢棄物，日產(chǎn)量0.103噸，見表1，表2。

衛(wèi)生監(jiān)督在對醫(yī)療廢物的檢查過程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療廢物安全管理上有著不少問題，下面對問題進(jìn)行總結(jié)：

4.1.1組織管理及制度不健全表現(xiàn)在 小規(guī)模的口腔診所無組織及制度，較大規(guī)模的口腔診療機(jī)構(gòu)雖然有組織制度、但不健全。未建立主管和監(jiān)管部門，或兩者未能協(xié)調(diào)配合。對醫(yī)療廢棄物的類別、規(guī)范、處置缺乏足夠的重視，使組織管理制度落實和執(zhí)行流于形式，長期以來未能引起各級部門重視。如：無專職管理部門；醫(yī)療部門、護(hù)理部門、感染管理部門的協(xié)調(diào)、檢查、監(jiān)督職責(zé)不到位。

4.1.2分類環(huán)節(jié)控制不嚴(yán)格 醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生、分類、收集、回收、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)應(yīng)是一個連續(xù)的系統(tǒng)程序，但我們在檢查時發(fā)現(xiàn)：診療后廢物混放、混裝；如損傷性廢物與醫(yī)用其他廢物混放、混裝；醫(yī)用廢物與生活垃圾混放、混送；醫(yī)療廢物裝袋過滿、封口不嚴(yán)導(dǎo)致的醫(yī)療廢物散落等現(xiàn)象依然存在，電梯旁、樓道內(nèi)、甚至馬路上都可見到醫(yī)療廢棄物留下的痕跡。未建立醫(yī)療廢物交接記錄，或記錄不完整，這些為傳播疾病埋下了嚴(yán)重隱患。

4.1.3規(guī)范操作不嚴(yán)格表現(xiàn)在 診療使用后注射器與針頭不卸或不分類；一次性治療配套盤器械用畢不分類混放一起；一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內(nèi)等，缺乏嚴(yán)格按照規(guī)范要求操作的意識，既沒有保護(hù)患者，也未到達(dá)保護(hù)自身健康的目的。

4.1.4對相關(guān)人員缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)表現(xiàn)在 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)認(rèn)識不到位，防護(hù)認(rèn)識淡化，認(rèn)為醫(yī)療廢物怎么處置是保潔員、院務(wù)部門、感染管理部門的事，對醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視；缺乏對醫(yī)療廢物處置工作人員的培訓(xùn)，缺乏必要的防護(hù)用品及安全防護(hù)專業(yè)技術(shù)緊急處理等知識培訓(xùn)，尤其是醫(yī)療廢物收集人員，從事醫(yī)療廢物收集工作的一般是保潔員或物業(yè)公司，由于這項工作工作環(huán)境差，待遇低，人員更換頻繁，導(dǎo)致了培訓(xùn)及防護(hù)工作跟不上，而針對這一人群的職業(yè)健康體檢更是無從談起；醫(yī)療廢物集中處置單位的工作人員未經(jīng)過相應(yīng)的專業(yè)知識及防護(hù)知識的培訓(xùn)，素質(zhì)較差，從而造成了醫(yī)療廢棄物不規(guī)范收集處理。

4.1.5集中處置工作不能全面落實 濟(jì)寧市醫(yī)療廢物集中處置單位僅3家，收費(fèi)較高，贏利的目的性較強(qiáng)，與醫(yī)療廢物處置的公益性及社會性不能較好的匹配，造成了參與集中處置的單位經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)太重，影響了對醫(yī)療廢物處理的投入，小的診所因為費(fèi)用太高，不愿加入集中處置；而集中處置單位為降低自身成本，經(jīng)常不能及時清運(yùn)醫(yī)療廢物，對不好收費(fèi)的小單位不予接受，這些都對醫(yī)療廢物的管理造成了極大的負(fù)面影響。

4.1.6醫(yī)療廢物包裝物及容器不符合要求 部分小牙科診所盛放醫(yī)療廢物不使用黃色塑料袋，而是隨意放在紙箱里或黑色垃圾袋里；部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖使用了黃色垃圾袋，但無警示標(biāo)識及警示說明；盛放針頭、安瓿等損傷性廢物的銳器盒使用不普遍，部分單位將針頭等損傷性廢物直接混入感染性廢物盛放在垃圾袋中，有些雖然分類放置，但盛放損傷性廢物的容器多為紙箱子或各種小瓶子，都不符合規(guī)要求。

4.2城市口腔醫(yī)療廢棄物管理對策分析 通過上述對濟(jì)寧市口腔醫(yī)療廢棄物管理的研究和問題的提出，本人意識到口腔醫(yī)療廢棄物管理是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，應(yīng)通盤考慮環(huán)境、社會、經(jīng)濟(jì)的影響，力爭社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的綜合平衡；衛(wèi)生行政部門和環(huán)保部門及社會監(jiān)督部門要在明確劃分責(zé)、權(quán)、利的基礎(chǔ)上密切配合，發(fā)揮整體合力；對口腔醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生、貯存、運(yùn)輸?shù)热^程進(jìn)行跟蹤管理，對城市口腔醫(yī)療廢棄物管理提出的對策：

4.2.1加強(qiáng)組織管理完善規(guī)章制度 建立由后勤部門負(fù)責(zé)制的行政管理組織，醫(yī)教部門、護(hù)理部門、感染管理部門協(xié)助監(jiān)督檢查。各科室按照國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理條例》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。健全各項規(guī)章制度及管理標(biāo)準(zhǔn)。對醫(yī)用廢物有分類收集、分類裝置、分類標(biāo)示。對生活垃圾在公共場所設(shè)置帶蓋垃圾箱，減少醫(yī)務(wù)人員及患者的直接接觸污染。每日科室有保潔人員對醫(yī)用廢物收集、分類、運(yùn)送至醫(yī)院放置點(diǎn)進(jìn)行交接記錄，每月統(tǒng)計上報。改變目前醫(yī)院對醫(yī)療廢棄物管理中存在的有章不循，有法不依的現(xiàn)狀。

4.2.2加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物設(shè)施的建設(shè) 建立污水處理設(shè)施，減少排放的污水對環(huán)境的污染；建立醫(yī)用廢棄物與生活垃圾定點(diǎn)、定車、定位、定裝置、定專人的運(yùn)輸流程；防止醫(yī)療廢棄物在收集、分類、運(yùn)輸過程中丟失、遺棄或混入生活垃圾，給社會、醫(yī)院造成污染；開展對醫(yī)療廢棄物無害化、減量化、資源化的技術(shù)研究，變廢為用，變害為寶。

4.2.3加強(qiáng)環(huán)節(jié)控制與規(guī)范操作 醫(yī)院從醫(yī)療器材敷料用品使用后產(chǎn)出源頭抓起，實行嚴(yán)格的統(tǒng)一采購；科室從領(lǐng)取數(shù)量、種類進(jìn)行把關(guān)；保潔員對使用后的敷料廢物類規(guī)范收集，分類裝袋貼標(biāo)示，定時定點(diǎn)交接給醫(yī)院負(fù)責(zé)廢物存放處理專業(yè)人員；省內(nèi)衛(wèi)生行政部門指定定點(diǎn)醫(yī)療廢物回收公司，定期規(guī)范密封運(yùn)輸焚燒點(diǎn)處理。從而杜絕醫(yī)療廢物流入社會，達(dá)到防止污染源擴(kuò)散污染環(huán)境及危害社會人群。

4.2.4加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門、環(huán)保職能部門的協(xié)調(diào) 統(tǒng)一省內(nèi)建立醫(yī)用廢物焚燒處理點(diǎn)。解決目前各醫(yī)院尤其是離城市較遠(yuǎn)的中小醫(yī)院各自為政，購置焚燒爐焚燒醫(yī)用廢棄物，即達(dá)不到完全焚燒毀廢物，又造成空氣質(zhì)量環(huán)境嚴(yán)重污染；解決目前存在的另一現(xiàn)象大醫(yī)院負(fù)擔(dān)高額回收醫(yī)用廢物費(fèi)用，中小醫(yī)院無力交費(fèi)、無力投資，無處設(shè)點(diǎn)，加之經(jīng)費(fèi)受限而出現(xiàn)的醫(yī)用廢棄物混雜于生活垃圾中運(yùn)出醫(yī)院外丟棄或填埋；醫(yī)院則應(yīng)解決好醫(yī)療廢棄物暫時貯存場所，對貯存時限等規(guī)定進(jìn)行監(jiān)督檢查并做出判定[15]。反饋給上級衛(wèi)生行政部門。

4.2.5加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理的宣傳教育 在國家危險廢棄物的名錄中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物排在第一位。尤其是口腔診療后的醫(yī)療廢物，如果處理不當(dāng)，很易成為疾病的傳染源，形成交叉感染或二次污染。因此，對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療廢棄物相關(guān)的宣傳普及教育至關(guān)重要。開展書面宣傳與授課培訓(xùn)相結(jié)合；科室檢查與糾正不合理的分類、處理方法相結(jié)合；強(qiáng)化醫(yī)院各級各類醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢棄物的重視。使每個醫(yī)護(hù)人員都意識到醫(yī)療廢棄物的危害性，做好個人防護(hù)，并積極參與。從而減少和避免因醫(yī)療廢棄物而引起的醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

4.2.6加強(qiáng)院務(wù)后勤部門的監(jiān)管力度 確保醫(yī)療廢棄物從初始產(chǎn)生、回收、分類、裝袋、運(yùn)輸、焚燒，做到交接手續(xù)等全過程進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，做到萬無一失。并有定時巡查督促管理分工職責(zé)，對存在的問題及時指出、解決、關(guān)注、匯報，防止對醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境造成污染。這樣不僅可有效地防止醫(yī)療廢棄物流失，還可明確廢棄物管理各環(huán)節(jié)責(zé)任，起到一定約束和監(jiān)督作用。

4.2.7加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)與監(jiān)督治理 對醫(yī)療廢棄物處置操作專業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)，安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，采取有效的職業(yè)防護(hù)措施，配備必要的防護(hù)用品，如：乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、膠鞋等，定期進(jìn)行健康體檢，必要時免疫接種，防止其操作中健康受到損害。提高他們對醫(yī)院醫(yī)療廢棄物危害的思想認(rèn)識，提高在崗責(zé)任心，具備良好的職業(yè)道德和環(huán)保意識。

4.2.8加強(qiáng)醫(yī)療廢物包裝，貯存管理 科室按要求分類、分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋3/4時進(jìn)行封口或密閉容器，有明顯的標(biāo)識，送至醫(yī)院固定放置點(diǎn)；醫(yī)院按要求有醫(yī)療廢物貯存設(shè)施和場所，貯存不超過兩天時間，并設(shè)有警示標(biāo)識和防滲漏、防鼠、防蚊繩、防盜、防兒童接觸安全措施等，專車、專用、專路線運(yùn)輸，并做好記錄，如產(chǎn)生單位、類別、送交科室、日期等。

5結(jié)論

隨著口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，診療后的醫(yī)療廢棄物產(chǎn)量、數(shù)量將會越來越多。從更深層次的角度去了解和認(rèn)識醫(yī)療診療結(jié)束后帶來的醫(yī)療廢棄物處理問題，離國家對醫(yī)療廢棄物管理的新法規(guī)條例要求有相當(dāng)大的差距。這需要一個認(rèn)知過程。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員都必須意識到醫(yī)療廢物正確處理的重要性和緊迫性。目前在為數(shù)不少的醫(yī)院，醫(yī)療部門還未從舊的醫(yī)療廢棄管理模式中走出來，缺乏正規(guī)的實行辦法和運(yùn)行機(jī)制。且經(jīng)濟(jì)政策、處理廢棄物、廢水的技術(shù)水平滯后于社會經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展。出現(xiàn)政策管理辦法與現(xiàn)實操作脫節(jié)，有漏洞、有薄弱環(huán)節(jié)。因此，我們應(yīng)在確保診療疾病安全的前提下，在經(jīng)濟(jì)條件允許的基礎(chǔ)上，盡可能采用金屬類醫(yī)療器械，重復(fù)消毒滅菌使用，以減少醫(yī)療廢棄物產(chǎn)量，塑料垃圾產(chǎn)量；減少使用器械中諸多中間環(huán)節(jié)的污染；改變過去管理、處理模式，向綜合治理方面發(fā)展去研究和探討。將醫(yī)療廢棄物的分類、處理重點(diǎn)放在具有傳染性危害的關(guān)鍵醫(yī)療廢棄物品上。狠抓嚴(yán)格回收--嚴(yán)格分類--嚴(yán)格包裝--嚴(yán)格運(yùn)輸四個環(huán)節(jié)。并在此基礎(chǔ)上，發(fā)揮醫(yī)院各部門相互協(xié)作與溝通，發(fā)揮各部門監(jiān)督管理職能，從而最大限度降低醫(yī)院醫(yī)療廢棄物造成的醫(yī)源性和外源性感染，切斷交叉感染途徑。減少醫(yī)療廢棄物給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益帶來的負(fù)面影響；減少醫(yī)院成本的投入，為患者、為醫(yī)務(wù)人員提供一個清潔、安全的診療環(huán)境。使醫(yī)院醫(yī)療廢棄物處置更趨合理化，并加大監(jiān)督執(zhí)法力度，規(guī)范醫(yī)療廢棄物的管理。使口腔醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理工作真正步入制度化、規(guī)范化、法制化的軌道。

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篇7

【中圖分類號】 R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1007-8231（2011） 07-0317-01

檢驗科是醫(yī)院感染的高危區(qū)和重點(diǎn)監(jiān)控的科室，也是工作人員直接與患者，患者的各類檢查標(biāo)本接觸的區(qū)域，因此醫(yī)院檢驗科必須制定預(yù)防監(jiān)控措施，從各方面加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理，從而對保證醫(yī)療安全具有重要意義，其現(xiàn)狀與措施分析如下：

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的迅速發(fā)展，醫(yī)院感染管理工作已成為評價醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，近幾年來，醫(yī)療有關(guān)部門已加大了對醫(yī)院感染管理的力度，各級醫(yī)院都形成了相應(yīng)的感染管理科室，但個別醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)和規(guī)章制度仍不健全或敷衍于檢查，未認(rèn)真執(zhí)行管理。

少部分基層醫(yī)院檢驗科防護(hù)設(shè)施不夠，硬件上檢驗科房屋緊張，更談不上布局的科學(xué)，造成作業(yè)流程不合理，污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)不能明顯分開，醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類不清，有的甚至工作區(qū)與生活區(qū)同在一個區(qū)間，從而就增加了醫(yī)源性感染的機(jī)會，如不重視、忽視此現(xiàn)狀，都易造成感染的發(fā)生。因此，就此提出以下幾點(diǎn)參考改進(jìn)意見。

1加強(qiáng)組織建設(shè)、健全醫(yī)院感染管理體系

檢驗科主任為生物安全第一責(zé)任人，各實驗室設(shè)1名生物安全負(fù)責(zé)人，并實施責(zé)任問責(zé)和追究管理，制定《實驗室生物安全人員培訓(xùn)考核制》《生物實驗室生物安全工作自查制度》《生物安全管理制度》《生物安全標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》等相關(guān)文件，持續(xù)性改進(jìn)并逐步完善生物安全管理體系，更好的預(yù)防臨床實驗室醫(yī)院感染的發(fā)生。

2加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，全面提高認(rèn)識

每位職工都必須接受醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)落實《輸血管理制度》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《實驗室生物安全規(guī)范》等有關(guān)專業(yè)知識，提高檢驗人員素質(zhì)和控制醫(yī)院的感 染管理水平。對新進(jìn)人員，實習(xí)生，進(jìn)修人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不定時期考試和測評。

3建立檢驗科人員健康檔案。

要求檢驗人員定期在本院或上級醫(yī)院體驗和接種，并有應(yīng)記錄，對意外遇到職業(yè)暴露，銳器損傷以工作人員應(yīng)及時處理，上報專門機(jī)構(gòu)如醫(yī)院預(yù)防保健科備案，定期追蹤觀察。

4改善實驗室工作環(huán)境

改善環(huán)境必須領(lǐng)導(dǎo)高度重視，加大資金投入，正規(guī)化設(shè)置，分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)并分別進(jìn)行管理，增加自我防護(hù)的有關(guān)設(shè)施。

5提高檢驗人員的防護(hù)意識

控制預(yù)防好醫(yī)院的感染是每位檢驗人員工作的基礎(chǔ)，必須充分認(rèn)識到感染工作重要性，認(rèn)識貫徹醫(yī)院感染管理的各項管理和措施，不斷提高自己防護(hù)能力和防護(hù)水平。

6合理正規(guī)化對檢驗科消毒管理

每日對室內(nèi)空氣、門窗、墻、臺面、地面進(jìn)行消毒，并有相應(yīng)登記，室內(nèi)各其物品，檢驗時應(yīng)避免污染，如有污染應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散。不放過檢驗報告單的消毒，這是預(yù)防醫(yī)院交叉感染非常重要的措施。

7加強(qiáng)醫(yī)院的廢物的管理

嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》中規(guī)定的程序進(jìn)行分類、消毒、毀形、焚燒無害化處理，并作登記，使用合格的一次性檢驗用品，各種廢棄標(biāo)本，酶標(biāo)板等經(jīng)氟消毒劑，消毒高壓滅菌后分類放入黃色醫(yī)用垃圾袋扎緊，貼好相應(yīng)標(biāo)簽，由專人回收及處理，對損傷性廢物必須用防穿透的利器桶盛放，并做好各類垃圾回收的記錄及交接工作，由雙方簽字。

綜上所述，要讓每位職工充分認(rèn)識到醫(yī)院感染危害的重要性。并不定期組織學(xué)習(xí)有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染各類知識，自覺提高自我防護(hù)知識，消除各種不安全隱患和因素，對各項措施和制度不斷完善，做到管理規(guī)范化、操作標(biāo)準(zhǔn)化、檢查安全化、檢測常規(guī)化，從而更好的預(yù)防檢驗科醫(yī)院感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 寧尚天，檢驗科預(yù)防醫(yī)院感染的消毒方法[J]，中華醫(yī)院感染雜志2004，14（2）：203

篇8

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生在實踐學(xué)習(xí)中需要進(jìn)入臨床實驗室，對其進(jìn)行生物安全教育，能保證他們安全順利地完成實踐學(xué)習(xí)任務(wù)。以模擬教學(xué)為主結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)模式，加強(qiáng)學(xué)生實驗室生物安全法規(guī)、實驗室安全防護(hù)知識教育，使其了解實驗室感染來源，掌握實驗室醫(yī)療垃圾處理及基本消毒滅菌方法。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)；實驗室；模擬教學(xué)；生物安全教育

檢驗醫(yī)學(xué)是一門由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過渡的橋梁學(xué)科，主要通過實驗室技術(shù)、醫(yī)療檢測設(shè)備為臨床醫(yī)生診斷、治療提供依據(jù)。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生在臨床實習(xí)及畢業(yè)實習(xí)階段會有大量時間進(jìn)入臨床檢驗實驗室進(jìn)行實踐學(xué)習(xí)。理論學(xué)習(xí)階段，教材及授課教師多側(cè)重于臨床檢驗及臨床實驗室管理等方面內(nèi)容，對實驗室生物安全方面不夠重視。近年來，調(diào)查研究表明，在校醫(yī)學(xué)生對實驗室生物安全知識知曉率及接受過實驗室生物安全教育率均較低[1，2]。學(xué)生進(jìn)入實驗室后，由于生物安全意識薄弱而導(dǎo)致感染的案例時有發(fā)生。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生生物安全教育，保證學(xué)生安全順利地完成實踐學(xué)習(xí)任務(wù)，已成為亟待解決的問題。

1學(xué)習(xí)實驗室生物安全法規(guī)及要求

實驗室生物安全是指以實驗室為科研和工作場所時，避免危險生物因子造成實驗室人員暴露、向?qū)嶒炇彝鈹U(kuò)散并導(dǎo)致危害的綜合措施[3]。而實驗室生物安全問題正是每位即將進(jìn)入臨床實驗室實習(xí)的學(xué)生所要面臨的首要問題。對于本科生而言，無論是進(jìn)行實驗室的檢測操作還是將來從事檢驗工作，生物安全防護(hù)知識都必不可少。在學(xué)生進(jìn)入實驗室實習(xí)前，首先要進(jìn)行實驗室生物安全相關(guān)理論知識培訓(xùn)，包括《實驗室生物安全通用要求》（GB19489—008）以及國務(wù)院頒發(fā)的《病原微生物實驗室生物安全管理條例》《醫(yī)療廢物管理條例》等國家標(biāo)準(zhǔn)和管理條例，通過對相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，提高主觀上對實驗室生物安全重視程度，從而自覺遵守實驗室各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，避免實驗室獲得性感染的發(fā)生。在授課過程中，減少枯燥的安全知識及相關(guān)安全規(guī)定講解，盡可能采用照片、示意圖、動畫、視頻、網(wǎng)絡(luò)等多媒體手段，結(jié)合實際案例，生動形象地講述生物安全的重要性。這樣學(xué)生不僅容易接受，還能更好地結(jié)合自身實踐，融會貫通地運(yùn)用理論知識[4]。同時，結(jié)合國內(nèi)外實驗室生物安全相關(guān)規(guī)定及最新動態(tài)，使學(xué)生增強(qiáng)自我防護(hù)意識，深刻理解生物安全的重要性。

2了解實驗室感染的來源

臨床實驗室是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生從理論知識學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)實踐學(xué)習(xí)的第一場所，學(xué)生在課間實習(xí)及畢業(yè)實習(xí)過程中逐漸了解臨床實驗室的日常工作，并參與其中。在熟知實驗室生物安全重要性及危害性的基礎(chǔ)上，通過教師集中授課及模擬教學(xué)，使醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生充分了解臨床實驗室感染的來源，提高處理生物危害等緊急情況的能力。臨床實驗室感染的主要來源如下。

2.1待檢標(biāo)本是實驗室感染的主要來源

臨床實驗室的標(biāo)本種類繁多，常見于血液、排泄物及體液等，如動靜脈血、尿液、糞便、痰液、腦脊液、漿膜腔積液、羊水、乳汁、白帶、前列腺液和等。各種疾病的臨床病人標(biāo)本所含有的多種致病因子可以通過感染呼吸道、消化道、皮下?lián)p傷部位、角膜等部位，以氣溶膠、接觸等形式給臨床實驗室人員帶來危害[5]。依據(jù)標(biāo)本中的菌毒種對人類危害性及其是否具備有效治療與預(yù)防手段，根據(jù)衛(wèi)生部《中國微生物菌毒種管理方法》，可將其分為4類。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生在臨床實驗室學(xué)習(xí)工作過程中，應(yīng)明確標(biāo)本的危害級別，面對不同程度的危害性標(biāo)本，要做好防護(hù)，時刻將自身及環(huán)境的生物安全放在第一位。

2.2操作及儀器設(shè)備使用過程中所產(chǎn)生的污染是實驗室感染的重要來源

標(biāo)本采集及標(biāo)本處理較容易引起實驗室感染，如針頭和注射器的使用，接種，吸管、離心機(jī)、攪拌器等使用過程中均可引起微生物氣溶膠的形成，從而導(dǎo)致實驗室感染發(fā)生[6，7]。此外，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，臨床實驗室也不斷向自動化、信息化方向發(fā)展。標(biāo)本在前期手工處理、檢測及儀器自動化檢測過程中，需用到多種儀器設(shè)備，對其使用不當(dāng)，亦可造成氣溶膠、飛濺物和溢出物等，這些污染物可引起嚴(yán)重的實驗室感染，如樣本分揀機(jī)、混勻器、恒溫水浴箱、振蕩器等使用中。所有實驗室人員應(yīng)遵守實驗室標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。因此，學(xué)生在進(jìn)行操作之前，首先要學(xué)習(xí)實驗室標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，由帶教教師先進(jìn)行規(guī)范化操作演示，而后以小組形式在設(shè)置的模擬場景中使用無生物危害的模擬標(biāo)本輪流進(jìn)行接收、分揀、離心等處理，并由帶教教師和同學(xué)進(jìn)行評比，完成后，再次對學(xué)生的理論知識及操作進(jìn)行考核。通過該過程學(xué)習(xí)，學(xué)生基本上對操作及儀器使用過程中的污染有了較深刻的認(rèn)識。

3加強(qiáng)實驗室安全防護(hù)教育

為了加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生實驗室安全防護(hù)教育，在學(xué)生接觸實驗室之前，先讓學(xué)生對生物安全有清晰的認(rèn)識，明確其重要性及危害。通過設(shè)置模擬場景，使學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)如何在實驗室進(jìn)行正確的自我防護(hù)，確保自身安全。在標(biāo)本處理及儀器使用過程中，如何正確操作，以避免生物因子對操作人員及實驗室造成危害。

3.1設(shè)置進(jìn)出實驗室場景，學(xué)習(xí)掌握個體防護(hù)措施

做好個體防護(hù)可有效減少有害生物因子的致病，有效減少生物安全事件的發(fā)生。在進(jìn)入實驗室前，根據(jù)帶教教師指導(dǎo)，學(xué)生穿戴好個人防護(hù)用品，如白大褂、帽子和口罩等。離開實驗室時，要脫下防護(hù)用品，并根據(jù)六步洗手法清潔雙手；一次性用品使用后應(yīng)置于指定的醫(yī)療垃圾桶內(nèi)；白大褂需定期消毒。此外，嚴(yán)格要求學(xué)生不可將實驗室內(nèi)的物品帶入生活清潔區(qū)，也不可將飲品、食物帶到實驗室[8]。

3.2模擬緊急情況場景，學(xué)習(xí)相應(yīng)處理方法

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生日后實習(xí)及從事檢驗工作，會遇到針刺損傷，感染性樣品濺及體表或口、鼻、眼內(nèi)或污染實驗臺面，化學(xué)藥品或試劑污染皮膚等突發(fā)事件。模擬上述緊急情況場景，使學(xué)生在實踐中掌握正確的處理方法，了解實驗室內(nèi)沖洗裝置、消毒滅菌物品的位置及其正確使用方法，做到遇到緊急情況不慌張，在第一時間能夠有條不紊地防止自身或他人感染。與此同時，向?qū)W生強(qiáng)調(diào)一旦發(fā)生可能的實驗室污染，需立即向帶教教師報告，以免發(fā)生嚴(yán)重的生物安全事件。

3.3模擬工作場景，學(xué)習(xí)使用實驗室生物安全設(shè)備與儀器

首先，學(xué)生應(yīng)對所在實驗室的生物安全級別、結(jié)構(gòu)布局及設(shè)備設(shè)施有所了解。使用無生物危害性標(biāo)本模擬實驗室實際工作場景，使學(xué)生熟練掌握生物安全設(shè)備及儀器的使用方法和應(yīng)用范圍，以保證操作過程中的生物安全。如：對于可能產(chǎn)生氣溶膠樣品的處理以及所有細(xì)菌樣本的接種、涂片應(yīng)在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。從使用生物安全柜前的準(zhǔn)備工作到使用中的操作方法、注意事項及使用后的清潔處理，先由部分學(xué)生輪流演示，再由教師及同學(xué)找出其在操作中的正確與錯誤點(diǎn)。這一過程可使學(xué)生將理論知識完美地轉(zhuǎn)換成實踐能力，尤其是找錯環(huán)節(jié)，能讓學(xué)生對常見的易錯操作印象深刻，為進(jìn)入檢驗科實習(xí)打下良好基礎(chǔ)。

3.4模擬醫(yī)療垃圾處理場景，熟悉垃圾分類處理辦法

根據(jù)國家衛(wèi)生部和環(huán)境總局制定的《醫(yī)療廢物分類目錄》，對醫(yī)療廢物實施分類管理。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生應(yīng)明確醫(yī)療垃圾的分類，實驗室各類醫(yī)療廢物應(yīng)分開放置。用無潛在生物危險性的道具模擬醫(yī)療垃圾，使學(xué)生能夠獨(dú)立對各類醫(yī)療垃圾進(jìn)行正確分類和處理。如模擬使用銳器（針頭、穿刺針、吸頭等）時，進(jìn)行規(guī)范化操作，使用后需單獨(dú)放置于防滲漏、耐刺的專用利器盒內(nèi)，不得與其他醫(yī)療廢物混放，對包裝紙盒、試劑盒、液體廢物等進(jìn)行分類處理。學(xué)生不用死記硬背，在場景模擬中很容易熟記實驗室不同廢物的種類及危害程度，進(jìn)而進(jìn)行不同的處理，以避免醫(yī)療垃圾帶來的生物安全隱患。

4掌握實驗室基本消毒滅菌方法

臨床實驗室根據(jù)不同清潔目的，采用不同的消毒方法。對日常的實驗環(huán)境進(jìn)行消毒處理，通常使用化學(xué)消毒劑擦洗、消毒工作臺面、地面，必要時開啟紫外線燈等照射30min以上。當(dāng)實驗過程中需要特定的無菌環(huán)境時，可采用灼燒、干烤等滅菌法；對使用的無菌試劑及醫(yī)用器械可采用煮沸或高壓蒸汽滅菌法。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生在實驗室實習(xí)時，應(yīng)掌握各種消毒滅菌方法，根據(jù)具體情況選擇合適的消毒滅菌方法。

總之，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生經(jīng)過醫(yī)學(xué)院校實驗室及醫(yī)院臨床檢驗中心的培養(yǎng)，未來從事的工作（各級醫(yī)院、疾病控制中心、血站、醫(yī)學(xué)實驗室及研究室的相關(guān)工作）都存在生物安全問題，利用場景模擬與傳統(tǒng)教學(xué)方法相結(jié)合方式，可以使學(xué)生在實踐中深化理論知識，提高應(yīng)變能力，減少實驗操作中生物安全事件的發(fā)生。這不但對實驗室安全、個人安全，而且對環(huán)境安全、社會安全都有重要意義。

作者：劉建華 尹萌 秦曉松 劉勇 單位：中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

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篇9

新疆哈密三道嶺醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新疆哈密 839003

[摘要] 目的 了解保潔員對醫(yī)療廢物相關(guān)知識的掌握程度及個人防護(hù)現(xiàn)狀。方法 采用自行設(shè)計的問卷對40名保潔員進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 所有保潔員均未正確掌握醫(yī)療廢物的分類與處置，缺乏對規(guī)章制度的理解,個人防護(hù)知識欠缺,不重視防護(hù)用具的使用。結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)對保潔員醫(yī)療廢物相關(guān)知識的培訓(xùn)、加強(qiáng)保潔人員個人防護(hù)的意識，使之自覺遵守規(guī)章制度及正確操作衛(wèi)生規(guī)范，控制好醫(yī)院感染。

[

關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)療廢物；保潔員；防護(hù)對策

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）11（c）-0054-02

保潔員是醫(yī)院工作中不可缺少的初級衛(wèi)生人員，他們負(fù)責(zé)各科室的一般生活護(hù)理、飲食的輸送、環(huán)境衛(wèi)生及污水污物的處理。病區(qū)內(nèi)工作人員廢棄物，生活垃圾及室內(nèi)空氣、物體表面的清潔消毒等工作均為保潔員的工作范疇。保潔員的工作，直接影響到醫(yī)院感染的控制水平[1]。

1 被調(diào)查人員與方法

1.1調(diào)查人員

由護(hù)理部、醫(yī)院院內(nèi)感染科組成專人督導(dǎo)檢查小組。調(diào)查并整改起止時間：2013年1~5月；效果觀察：2013年6月—2014年5月。

1.2方法

采用問卷調(diào)查法。針對全院的保潔員并對其雙向防護(hù)及院感相關(guān)知識的調(diào)查，內(nèi)容包括一般資料、個人防護(hù)及醫(yī)療廢物等相關(guān)知識3個方面。當(dāng)場填寫，并回收。共發(fā)放試卷40份，回收有效問卷40份，有效回收率為100.00%。

被調(diào)查者共40名，年齡為27~50歲，均為女性。學(xué)歷：初中18名，占45%；小學(xué)及以下22名，占55%。工作年限：＜1年者18名，占45%；1~3年者16名，占40%；＞3年者6名，占15.00%。

1.3統(tǒng)計方法

采用spss 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，各因子分異常數(shù)采用描述性資料百分率表示

2 對醫(yī)療廢物及個人防護(hù)知識的掌握情況

（n=40）（見表1）。

3 討論并改進(jìn)保潔工作實施如下

本次調(diào)查表明，部分保潔員對醫(yī)療廢物等知識淡薄，對消毒保潔工作規(guī)范不理解，如手套破損不及時更換，洗手時間、洗手方法不對，不知道物體表面被污染后的正確處理方法，更不清楚針刺傷后的正確處理等。大多數(shù)保潔員都未掌握醫(yī)療垃圾分類、防護(hù)及消毒的好方法，對醫(yī)療廢物、消毒保潔等知識欠缺，對保潔工作規(guī)范不能認(rèn)真執(zhí)行。針對保潔工作的紕漏與不足，調(diào)查檢查小組特制訂完善了一系列保潔規(guī)范及制度。如加大實施保潔相關(guān)知識的培訓(xùn)力度，給予恰當(dāng)激勵機(jī)制及嚴(yán)肅考核制度等方面嚴(yán)抓狠管。具體做法如下。

3.1 加強(qiáng)對保潔員相關(guān)知識的培訓(xùn)，是減少職業(yè)暴露和安全醫(yī)護(hù)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)

醫(yī)院的保潔員也是感染控制團(tuán)隊的一部分，清潔衛(wèi)生工作是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)，灌輸正確的衛(wèi)生規(guī)范和規(guī)章制度，加強(qiáng)對醫(yī)療廢棄物、個人防護(hù)知識的培訓(xùn)[2]，做好雙向性保護(hù)是醫(yī)院生存和發(fā)展的需要。從表1可以看出，保潔員的工作狀況并不樂觀。所以保潔員的相關(guān)知識的培訓(xùn)不容忽視，把保潔的意義、目的及重要性要深層次的滲透到保潔員的腦中，就需要不斷的培訓(xùn)和定期的考核，醫(yī)院要成立保潔檢查小組，小組成員由護(hù)理部及院內(nèi)感染的工作人員組成?？梢圆捎秒S機(jī)提問和試卷考核2種方法進(jìn)行。

3.2完善保潔工作規(guī)范，建立獎懲機(jī)制

本調(diào)查顯示，保潔員的意識淡薄，使得操作過程往往流于形式，以致于檢查中出現(xiàn)很多問題。不規(guī)范的操作是引起院內(nèi)交叉感染的主要原因之一[3]，如在保潔過程中，保潔人員可能接觸患者患者的血液、體液、分泌物、排泄物。如若不注意防護(hù)，很容易感染，并使自己成為傳染源再度感染給諸多病人。所以一定要戴手套并做好手衛(wèi)生，做好雙向防護(hù)[4]。

3.3建立健全并完善工作規(guī)范尤其重要

如清潔衛(wèi)生的程序及方法和一般要求、配置消毒劑的事項和方法，醫(yī)療廢物的管理規(guī)范，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防內(nèi)容和規(guī)范、處理醫(yī)療廢物的防護(hù)要求及消毒隔離規(guī)范、手消毒隔離規(guī)范等等。

3.4獎勤罰懶

約束和激勵保潔人員勤奮工作、盡職盡能的一種機(jī)制。是保潔工作正常運(yùn)行和質(zhì)量提升的關(guān)鍵制度之一。

管理者應(yīng)從感情激勵、需要激勵、競爭激勵、典型激勵、利益激勵等6個方面建立機(jī)制。對于表現(xiàn)好，嚴(yán)守規(guī)范，工作能力強(qiáng)、的保潔人員及時予以獎勵。對于懶散、不守規(guī)范，感染意識不強(qiáng)的保潔人員也要遵章處罰。

3.4.1隨機(jī)提問保潔小組工作人員每星期不定時到現(xiàn)場的保潔工作現(xiàn)場進(jìn)行工作狀況的調(diào)查和隨機(jī)提問。如垃圾的分類、醫(yī)療垃圾的消毒劑量的配比及處置等等。對在現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的問題及時指出并加以指導(dǎo)、指正。

3.4.2定期檢查采用根據(jù)每月檢查、每月考核的方法與工資、獎金掛鉤。保潔小組成員把每月檢查的問題及時反饋給保潔員所在的科室的護(hù)士長。由科室護(hù)士長督導(dǎo)落實改正并完善保潔工作。若在每月的考核中發(fā)現(xiàn)雷同問題時將予以一定的經(jīng)濟(jì)處罰和書面批評，對于考核達(dá)標(biāo)的予以物質(zhì)的獎勵以激勵規(guī)范工作的積極性。

3.4.3定期考核每季度根據(jù)保潔人員的工作狀況及在工作中查出的問題及年初制定的培訓(xùn)考核計劃對保潔員進(jìn)行答卷考核。深化保潔員的院感及相關(guān)知識的記憶。成績優(yōu)異給以一定的獎勵。不及格予以補(bǔ)考或一定的經(jīng)濟(jì)處罰。

3.5制定完善的職業(yè)暴露后處理程序

職業(yè)暴露后的正確處理能最大限度的保護(hù)保潔人員的安全，一旦發(fā)生職業(yè)暴露要及時處理，并上報醫(yī)院相關(guān)部門，根據(jù)具體情況進(jìn)行風(fēng)險評估，對暴露者進(jìn)行血清學(xué)檢測[6]，督導(dǎo)小組要嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)暴露上報制度，防治漏報、瞞報、遲報。

通過以上的嚴(yán)抓嚴(yán)管，保潔員的保潔工作有本有序、有條不紊，保潔工作按章操作，做好了雙向防護(hù)。有效地降低了院內(nèi)感染和減少了醫(yī)護(hù)糾紛，保證了醫(yī)療、護(hù)理的有序安全進(jìn)行。

3.6效果討論

抓與不抓不一樣，適度的工作壓力是保潔工作的活化劑，能夠活化保潔員的理念和觀點(diǎn)，增強(qiáng)保潔工作的目的性，確保保潔工作意義的發(fā)揮和體現(xiàn)。而獎懲機(jī)制是保潔工作的食品保鮮劑，也是僵化工作的防腐劑，能夠使保潔工作充滿活力。而督導(dǎo)培訓(xùn)更是保證醫(yī)院保潔工作的綠色通道，他使得保潔工作按章有序進(jìn)行，為醫(yī)療、護(hù)理提供優(yōu)良環(huán)境，為安全醫(yī)療、安全護(hù)理提供保障。

[

參考文獻(xiàn)]

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[2]楊永剛，陳松，童波，等.檢驗人員發(fā)生顯性職業(yè)暴露的調(diào)查及對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013,23（4）:886-887.

[3]朱萍兒，黃曉明，蔣桂娟，等.95名醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露檢測分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013,23（2）:397-399.

[4]朱萍兒，余慧，盛惠娥，等.醫(yī)務(wù)人員銳器傷職業(yè)暴露基線調(diào)查與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013,23（3）:604.

[5]田雪萍.人性化管理在護(hù)理崗位管理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2013,11（9）：2375

篇10

關(guān)鍵詞：  縣級醫(yī)院　醫(yī)療廢物　管理處置　存在問題

        醫(yī)療廢物是指在對病人診治、檢驗、處置、疾病預(yù)防等醫(yī)療活動過程中產(chǎn)生的固態(tài)或液態(tài)廢物，是一種危害人體健康和影響環(huán)境的特殊污染源，其處理是否得當(dāng)，是衡量醫(yī)院感染工作質(zhì)量的一項重要指標(biāo)。本人從事控制醫(yī)院感染工作多年，現(xiàn)就縣級醫(yī)院醫(yī)療廢物管理處置中存在問題現(xiàn)狀的看法提出以下幾點(diǎn)。

        1　醫(yī)護(hù)人員對療廢物管理處置的重要性認(rèn)識不夠 

        醫(yī)院對醫(yī)療廢物管理處置的宣傳、教育力度不夠，醫(yī)護(hù)人員對相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及應(yīng)急處理等知識缺乏。環(huán)保意識不強(qiáng)，存在麻痹思想，認(rèn)識不到醫(yī)療廢物管理的重要性和醫(yī)療廢物管理處置不善帶來的的危害性。未將醫(yī)療廢物視作危險廢物對待，直接將部分醫(yī)療廢物與生活垃圾混在一起，使得病原體借助生活垃圾中的有機(jī)質(zhì)繁殖更快，造成病毒的蔓延。

        2　醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)落后

        國家規(guī)定醫(yī)療廢物必須進(jìn)行集中、焚燒處理，但絕大多數(shù)醫(yī)院沒有標(biāo)準(zhǔn)的焚燒設(shè)施，有的醫(yī)院自設(shè)的焚燒爐，由于處理工藝簡陋，焚燒不徹底，缺少除塵凈化的環(huán)保設(shè)施，不能去有毒有害物質(zhì)，給環(huán)境帶來二次污染。而有的醫(yī)院雖然設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物焚燒爐，但由于運(yùn)行成本過高，也只是形同擺設(shè)，以應(yīng)對相關(guān)部門的檢查。另外，處理不及時，或只處理臨床醫(yī)療廢物，其它部分當(dāng)生活垃圾處理，對人們的健康造成極大危害。

        3　組織機(jī)構(gòu)與管理制度形同虛設(shè)

        所有縣級醫(yī)院都成立了醫(yī)院感染管理組織，為院長、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制，并有專人負(fù)責(zé)，但非專職，并建立健全一整套完善的管理制度，在思想上都能充分認(rèn)識醫(yī)院感染管理的重要性，但在執(zhí)行方面存在諸多問題，表現(xiàn)在人員配制、流程設(shè)計、資金投入明顯不足，制定的各項管理制度、管理措施不能落到實處，管理組織未真正發(fā)揮其監(jiān)管者的作用。

        4　回收交接制度不嚴(yán)格

        醫(yī)療廢物處置的各個環(huán)節(jié)應(yīng)有詳盡的交接手續(xù)，回收的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)實行登管理，記錄來源、名稱、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向、經(jīng)辦人，資料保存3年。而目前有的醫(yī)院存在登記不詳實、漏登記、錯登記甚至沒有登記的情況，無明確的醫(yī)療廢物管理處置各環(huán)節(jié)中的責(zé)任，存在流失隱患。

  5 分類收集管理不完善

        醫(yī)療廢物分類收集是實施醫(yī)療廢物環(huán)境無害化管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，但現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院把關(guān)不嚴(yán)，未嚴(yán)格按醫(yī)療廢物的分類、包裝、標(biāo)識將醫(yī)療廢物以感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物分類收集，而是混裝收集，造成處置時的困難。

        6　包裝、運(yùn)送、儲存存在及大隱患