導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療服務(wù)提升方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、指導(dǎo)思想

以十六屆五中全會精神和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，樹立和落實科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真貫徹新時期衛(wèi)生工作方針，堅持政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與，充分整合衛(wèi)生資源，建立健全基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；堅持預(yù)防為主、綜合服務(wù)，完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能；堅持人才為本、質(zhì)量優(yōu)先，加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，提高基層衛(wèi)生服務(wù)水平；堅持分類指導(dǎo)、均衡發(fā)展。通過努力,建成體系完整、布局合理、水平一流、人民滿意的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為實現(xiàn)“兩個率先”，構(gòu)建和諧社會提供有力保障。

二、總體目標(biāo)

到2010年，全區(qū)建立基礎(chǔ)設(shè)施齊全、基本裝備配套、人員素質(zhì)較高的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，完善綜合衛(wèi)生服務(wù)功能，增強服務(wù)能力，提高服務(wù)水平，努力為群眾提供低成本、廣覆蓋、高質(zhì)量的基層衛(wèi)生服務(wù)，以主動服務(wù)、上門服務(wù)、家庭服務(wù)為主要服務(wù)方式，切實減輕居民醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān),有效緩解群眾看病難、看病貴的突出矛盾。進一步加強基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生政府投入保障機制，明顯改善農(nóng)村基礎(chǔ)衛(wèi)生狀況，確保人人享有基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，提高人民群眾健康保障水平。

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的主要指標(biāo)：

1．加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，村衛(wèi)生室全部改建農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率100%，并根據(jù)人口數(shù)量的要求，本著方便群眾就醫(yī)的原則，適當(dāng)建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站，20*年至20*年每年建成12家，根據(jù)需求到2010年再建成若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站。

2．20*年通過創(chuàng)建省級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進區(qū)驗收，20*年爭創(chuàng)全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進區(qū)。

3．所有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)都能夠提供“六位一體”的綜合性衛(wèi)生服務(wù)。

4．基層所有社區(qū)醫(yī)護人員完成全科醫(yī)師、社區(qū)護士培訓(xùn)。20*年，全區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員崗位培訓(xùn)率達到100%。

5．60歲以上居民健康檔案建檔率95%以上。

6．到2010年基層從事臨床的醫(yī)務(wù)人員，學(xué)歷本科以上達到95%。

7．居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉率為100%、綜合滿意度達95%以上。

8．到20*年農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全部實行網(wǎng)絡(luò)化管理。

三、主要任務(wù)

（一）加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，方便群眾就醫(yī)

認(rèn)真制定和組織實施農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并納入經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置與利用。促進優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源向社區(qū)轉(zhuǎn)移。加快村衛(wèi)生室改建農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站步伐，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率，科學(xué)規(guī)劃，加快建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站，完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，方便群眾就醫(yī)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)置原則和標(biāo)準(zhǔn)：

1．原則：以居民健康需求為導(dǎo)向，依據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)半徑、行政區(qū)劃等綜合因素合理設(shè)置。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上以一級醫(yī)院（街道衛(wèi)生院）為基礎(chǔ)組建，服務(wù)5-10萬人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋不到的居民區(qū)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，覆蓋人數(shù)達到5000人口以上的再建數(shù)個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站。

2．基本標(biāo)準(zhǔn)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在設(shè)置科室時，要做到布局合理、符合國家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及體現(xiàn)無障礙設(shè)計要求和方便、實用、溫馨等特點。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房使用面積一般不低于5000平方米，設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部、醫(yī)療康復(fù)部和行政部，并按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能、任務(wù)，根據(jù)居民需求等可設(shè)置相關(guān)科室與一定數(shù)量的床位。能夠解決常見病、多發(fā)病以及開展適宜常規(guī)手術(shù)。配備適宜類別、層次和數(shù)量的專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員，同時還應(yīng)配備相應(yīng)的公共衛(wèi)生醫(yī)師及開展工作需要的其他人員。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要配備能開展“六位一體”綜合所必須的基本醫(yī)療設(shè)備等。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站業(yè)務(wù)使用面積400-600平方米。應(yīng)設(shè)有疾病控制室、婦幼保健室（計劃生育技術(shù)服務(wù)室）、健康教育室（健康檔案室）、診斷室、治療室、輸液室、化驗室、藥房。各室根據(jù)功能、任務(wù)和服務(wù)、人口需求，配備適宜類別、層次和數(shù)量的專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員；城郊結(jié)合部的還應(yīng)配備相應(yīng)的公共衛(wèi)生醫(yī)師及開展工作需要的其他人員。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站應(yīng)配置診察床、便攜式心電圖機、B超、顯微鏡、急救箱（出診箱）、便攜式氧氣瓶（袋）等常用儀器及計算機、交通工具。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)使用面積不低于80平方米。其他設(shè)置要求同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站。

（二）加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提高衛(wèi)生隊伍素質(zhì)

嚴(yán)格基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入管理，建立全科醫(yī)師和社區(qū)護士持證上崗制度。切實把加強衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍建設(shè)作為一項戰(zhàn)略性任務(wù)來抓，著力培養(yǎng)一批具備全科醫(yī)學(xué)理念、綜合業(yè)務(wù)知識和技能，能運用適宜技術(shù)、提供適宜服務(wù)的基層衛(wèi)生人才，增強綜合衛(wèi)生服務(wù)能力。

開展農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)人員的崗位培訓(xùn)，提高現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。衛(wèi)生服務(wù)人員每5年應(yīng)到二級以上醫(yī)療保健機構(gòu)進修一次。加快全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，加快培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的專門人才。鼓勵有條件的在職社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員接受全科醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，強化業(yè)務(wù)知識和綜合技能，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)人員學(xué)歷層次。到20*年，全區(qū)現(xiàn)有基層衛(wèi)生服務(wù)人員崗位培訓(xùn)率達到100%。

加強區(qū)二級醫(yī)院、預(yù)防保健機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的技術(shù)支援，有計劃安排高級專業(yè)技術(shù)人員到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展門診、帶教、講座等業(yè)務(wù)指導(dǎo)。做好優(yōu)秀人才引進和開發(fā)工作。嚴(yán)格執(zhí)行政府辦二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷人員,在晉升主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師前,必須到農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)一年的規(guī)定。符合條件自愿到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作的高級職稱衛(wèi)生技術(shù)人員，可比照高級專家延退的有關(guān)政策，適當(dāng)延長其退休年齡。同時區(qū)財政局、衛(wèi)生局要每年拿出專項經(jīng)費，鼓勵和引導(dǎo)高級人才到基層服務(wù)。

（三）提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平，滿足居民基本健康需求

進一步完善服務(wù)功能，強化綜合服務(wù)，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、中心站都能夠提供“六位一體”的綜合性衛(wèi)生服務(wù)。做好社區(qū)的疾病預(yù)防與控制工作，實施綜合防治和群體性干預(yù)；做好轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦、兒童的保健管理工作，推行婦幼保健服務(wù)屬地化管理模式；做好計劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)，提高育齡婦女的避孕節(jié)育知識普及率；開展多種形式的健康教育和咨詢，做好全民健康促進工作；提供方便快捷、質(zhì)量優(yōu)良的基本醫(yī)療，逐步提高社區(qū)急救水平和能力；開展以肢體康復(fù)為主的康復(fù)服務(wù)，著力提高慢性病人的生活質(zhì)量。

要進一步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強化連續(xù)服務(wù)、上門服務(wù)。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要建立健全居民健康檔案，以婦女、兒童、老年人、殘疾人以及脆弱群體為重點，對居民實行不間斷的健康管理，規(guī)范慢性病、精神病人的管理，為康復(fù)期病人提供主動的、連續(xù)的、便捷的、有效的、廉價的服務(wù)。到20*年，我區(qū)60歲以上老人健康建檔率達到95%以上。完善責(zé)任醫(yī)生制度，全面實行團隊服務(wù)，主動上門，提供契約式、人性化的服務(wù)，把居民的常見病和多發(fā)病解決在基層。

四、保障措施

（一）加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的政策支持

街道、鎮(zhèn)政府和相關(guān)部門要加大對農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的支持力度。對政府舉辦的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)提供必要的工作經(jīng)費和專項經(jīng)費，并納入每年衛(wèi)生經(jīng)費預(yù)算，用于街鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位基礎(chǔ)設(shè)施配備建設(shè)和設(shè)備配置、信息管理、人才培養(yǎng)等方面的補助，補助經(jīng)費隨著社會經(jīng)濟和財力的增長而相應(yīng)增長。區(qū)、鎮(zhèn)街兩級對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生服務(wù)中心站和衛(wèi)生站的新建、改建分別給予改造建設(shè)資金。新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站的設(shè)備由區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)提供，土建項目由各鎮(zhèn)、街道、村負(fù)責(zé)。每建成一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站，區(qū)財政給予30萬元以獎代補；每新建、改建一家衛(wèi)生服務(wù)站，區(qū)財政給予每家3萬、1萬的標(biāo)準(zhǔn)以獎代補。

區(qū)發(fā)改部門要將農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和社會發(fā)展總體規(guī)劃之中，積極推進我區(qū)基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

區(qū)人事部門要按照相關(guān)政策，結(jié)合我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際，核定出政府興辦的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的工資總額，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要在核定的工資總額內(nèi)，科學(xué)落實內(nèi)部分配，最大限度的吸引優(yōu)秀衛(wèi)技人員進入基層工作。

區(qū)勞動和社會保障部門要將經(jīng)市級衛(wèi)生行政部門驗收合格、符合定點準(zhǔn)入條件的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，并將符合基本醫(yī)療服務(wù)的服務(wù)項目如家庭病床等列入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。納入定點的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)所使用的藥品，必須符合基本醫(yī)療保險的用藥規(guī)定。參保人員在基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)就診費用的個人自付比例應(yīng)低于在二級、三級醫(yī)院就診費用的自付比例。

區(qū)物價部門要完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的價格政策。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)收費項目原則上按《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》及省物價局、衛(wèi)生廳規(guī)定執(zhí)行，對非營利性醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格實行政府指導(dǎo)價，在政府規(guī)定的醫(yī)療收費項目外，放開根據(jù)居民需求開展與基層衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)的延伸價格，收入由衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)自主分配。

區(qū)規(guī)劃部門在新建或改擴建居民住宅區(qū)時，按城市規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)在公共服務(wù)設(shè)施中預(yù)留衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)用房，并無償提供給政府興辦的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)使用。

區(qū)稅務(wù)部門對企事業(yè)單位、社會團體、個人的房屋、土地等不動產(chǎn)，無償提供給非營利性農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)使用期間，按國家規(guī)定免征房產(chǎn)稅和城鎮(zhèn)土地使用稅執(zhí)行。

各街道、鎮(zhèn)要將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)納入街鎮(zhèn)發(fā)展規(guī)劃中，統(tǒng)籌安排并無償提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)用房。

（二）加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)

區(qū)政府、各鎮(zhèn)街要成立建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作納入地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃，出臺加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的指導(dǎo)性文件，制定農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和政府發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)年度工作目標(biāo)，并與建設(shè)社會主義新農(nóng)村考核掛鉤。同時，定期召開建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系專題會議，及時總結(jié)和部署新時期的農(nóng)村衛(wèi)生工作，解決發(fā)展中出現(xiàn)的實際問題，開展年度檢查評比，確保完成工作目標(biāo)。

篇2

一、推進制度建設(shè)，建立改善醫(yī)療服務(wù)長效機制

1、建立預(yù)約診療服務(wù)。推進區(qū)域信息平臺建設(shè)和應(yīng)用，完善預(yù)約診療和信息共享功能，整合打通各類服務(wù)終端，加快實現(xiàn)號源共享，逐步增加網(wǎng)上預(yù)約號源比例。對預(yù)約轉(zhuǎn)診患者實行優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診，解決上級醫(yī)院“掛號難”問題。

2、推進遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。以遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點為契機，加快遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要建立遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。認(rèn)真落實國家衛(wèi)生健康委最近頒布的《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范》，廣泛開展遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電診斷等服務(wù)，不斷擴大對我院遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋范圍，推廣“基層檢查、上級診斷”模式。到2020年，實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)逐步向我衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸。

加快推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)智能化信息平臺建設(shè)和應(yīng)用，實現(xiàn)網(wǎng)上便捷有效簽約服務(wù)，在線提供健康咨詢、預(yù)約轉(zhuǎn)診、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等服務(wù)，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，增進醫(yī)患互動，改善簽約服務(wù)群眾感受。

3、加強臨床路徑管理。推進我院臨床路徑管理工作與醫(yī)療質(zhì)量控制和績效考核、醫(yī)療服務(wù)費用調(diào)整、支付方式改革、醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)等相結(jié)合，進一步規(guī)范臨床診療行為，全面提升醫(yī)療質(zhì)量，切實保障醫(yī)療安全。逐步將藥學(xué)服務(wù)、檢查檢驗服務(wù)等納入臨床路徑管理，實現(xiàn)臨床路徑“醫(yī)、護、患”一體化，增強臨床診療行為規(guī)范度和透明度。有條件的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可以探索建立一體化臨床路徑，為患者提供順暢轉(zhuǎn)診和連續(xù)診療服務(wù)。

二、優(yōu)化服務(wù)流程，完善便民措施

1、合理安排門急診服務(wù)。將緩解群眾看病難作為改善醫(yī)療服務(wù)工作的重點和突破點，在統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、合理計劃診療工作的基礎(chǔ)上，科學(xué)調(diào)配人力資源，彈性安排門診時間，鼓勵開展延時門診、夜診等醫(yī)療服務(wù)形式。以病人為中心，推廣多學(xué)科診療模式，針對疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等，要積極開設(shè)多學(xué)科診療門診，為患者提供“一站式”診療服務(wù)，減少患者掛號、排隊、候診次數(shù)和時間。做好門診和輔助科室之間的流程控制和銜接，加強門診各科室之間的協(xié)調(diào)配合。

2、加強急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者。我院落實首診負(fù)責(zé)制，與120急救中心建立聯(lián)動協(xié)調(diào)機制，與上級醫(yī)院建立急診急救轉(zhuǎn)診服務(wù)制度。為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù)，提升重大急性病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。

3、改善入院、出院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程。強化服務(wù)意識，積極改進入、出院流程，為患者提供及時、便捷的入、出院服務(wù)。要提前做好患者出院結(jié)算準(zhǔn)備工作，做到患者辦理出院手續(xù)即時結(jié)算。急診入院患者實行病人由急診科診療過渡入院或直接進入科室搶救與辦理入院同步方式。做好轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科患者的交接，及時傳遞患者相關(guān)信息，為患者提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)，加強轉(zhuǎn)科服務(wù)的精細(xì)化管理。

4、以社會新需求為導(dǎo)向，延伸提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。進一步擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面，逐步開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)下沉，通過培訓(xùn)、指導(dǎo)、幫帶、遠(yuǎn)程等方式，做好老年護理、康復(fù)護理、安寧療護。探索為患者提供上門護理、居家護理指導(dǎo)等服務(wù)。

四、切實加強領(lǐng)導(dǎo)，落實改善醫(yī)療服務(wù)工作責(zé)任

篇3

關(guān)鍵詞：會計人員；資金；規(guī)劃策略；分析

中圖分類號：F230 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4117（2012）01-0163-01

醫(yī)院是向社會群體提供醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，新時期醫(yī)療改革后對醫(yī)療服務(wù)水平的提升給予了高度關(guān)注。資金是醫(yī)院持續(xù)經(jīng)營的物質(zhì)保證，也是醫(yī)院擴大經(jīng)營規(guī)模的基礎(chǔ)。為了充分利用好現(xiàn)有的醫(yī)院資金，會計人員要充分做好自己的財務(wù)工作，嚴(yán)格規(guī)劃好醫(yī)院資金的收支。

一、注重預(yù)算，降低成本

向廣大患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院規(guī)劃經(jīng)營的重點，而醫(yī)療服務(wù)水平的改善必須要投入大量的成本資金，如：醫(yī)療設(shè)備、藥物采購、技術(shù)引進等，這些都是資金消耗的主要對象[1]。會計人員對于這些方面的資金規(guī)劃要做好足夠準(zhǔn)備，借助于預(yù)算工作來降低成本資金。

（一）收集資料。通過合理的預(yù)算流程來控制成本資金的效果尤為顯著，預(yù)算時可根據(jù)將要投入的本金金額來提前計算出醫(yī)院的支出，為后期的資金規(guī)劃提供真實可靠的信息。如：醫(yī)院需引進設(shè)備時，會計人員可根據(jù)市場行情確定設(shè)備價格大小，以估算出需要之處的資金多少。

（二）完善監(jiān)管。制定有效的監(jiān)管體系能為資金規(guī)劃創(chuàng)造條件，醫(yī)院單位要制定科學(xué)的監(jiān)管制度以優(yōu)化院內(nèi)資金管理，會計人員需嚴(yán)格按照資金使用標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整計劃。而財務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)需注重對醫(yī)院的日常開銷審核，借助于預(yù)算管理策略了解每筆資金的使用去向。

（三）控制成本。為了實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營收益的最大化，會計人員在資金規(guī)劃的同時要將重點放在成本控制上。從根本上說，資金規(guī)劃策略的執(zhí)行主要是為了降低醫(yī)院的醫(yī)療成本。因此，會計人員在滿足醫(yī)療服務(wù)資金使用的同時，預(yù)算環(huán)節(jié)應(yīng)盡量減少成本資金投入。

（四）熟悉報價。醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)改革基本上都是從設(shè)備、藥物、技術(shù)等三大方面開展，這三個因素決定著醫(yī)院醫(yī)療水平的提升情況。會計人員應(yīng)及時掌握各要素的報價情況，如：熟悉醫(yī)療設(shè)備價格、掌握藥品生產(chǎn)價格等，報價掌握的越準(zhǔn)確，預(yù)算工作效率就越高。

二、完善自我，增強技能

會計人員是醫(yī)院資金使用的規(guī)劃者，其職業(yè)能力對資金策略的實施有著很大的影響。為了保證資金規(guī)劃工作的有序進行，會計人員在日常工作中要不斷完善自己的專業(yè)技能，確保向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供的財務(wù)信息真實可靠，給領(lǐng)導(dǎo)者制定資金運作方案提供參考。

（一）抓好理論。理論知識是醫(yī)院資金規(guī)劃工作的基礎(chǔ)，只有在專業(yè)理論的指導(dǎo)下才會制定出合理的財務(wù)方案。會計人員在日常工作中要不斷學(xué)習(xí)個方面的理論知識，如：會計、統(tǒng)計、財務(wù)、管理等方面學(xué)科的知識，在今后的資金規(guī)劃中制定出來的方案才是可行的[2]。

（二）接受培訓(xùn)。一般情況下，醫(yī)院都會定期對財務(wù)部門人員實施專業(yè)培訓(xùn)，在培訓(xùn)中鍛煉會計人員的實踐工作能力。作為會計工作者應(yīng)該積極接受醫(yī)院的指導(dǎo)教育工作，在培訓(xùn)期間逐漸增強自己的業(yè)務(wù)能力，把握好醫(yī)院各項資金的運作情況，保證資金規(guī)劃方案發(fā)揮出價值。

（三）提升技術(shù)。隨著信息化時代的到來，計算機技術(shù)廣泛運用于醫(yī)院的日常經(jīng)營中。未來醫(yī)院財務(wù)工作將朝著網(wǎng)絡(luò)化、信息化方向發(fā)展，會計人員要盡快掌握不同的操作技術(shù)，如：制作報表、信息處理、圖形繪制等，充分運用這些技術(shù)可提高資金分析、規(guī)劃的科學(xué)性。

三、綜合管理，營造條件

資金是醫(yī)院長期經(jīng)營的根本，資金規(guī)劃是資金使用效率提升的前提。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者要深刻認(rèn)識到資金規(guī)劃的重要意義，制定綜合性的管理方案為會計人員工作創(chuàng)造條件。綜合管理模式的構(gòu)建可從以下幾點進行：

（一）防范糾紛。最近幾年，我國的醫(yī)療糾紛問題逐漸普遍，給醫(yī)院正常的經(jīng)營秩序帶來較大的阻礙。醫(yī)療糾紛涉及到的直接問題則是賠償，對醫(yī)院資金造成了大大小小的損失[3]。為此，醫(yī)院應(yīng)不斷改善治療水平，創(chuàng)造更加優(yōu)越的醫(yī)療服務(wù)，降低各種治療糾紛的發(fā)生率。

（二）規(guī)劃收支。醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)根據(jù)自身情況制定一個財政制度，盡量維持醫(yī)院資金收支的平衡。有的醫(yī)院存在長期虧損現(xiàn)象，多數(shù)是由于財政收支規(guī)劃不當(dāng)造成，給醫(yī)院資金規(guī)劃帶來不便。會計人員在資金收支時，對于“哪些該收、哪些該支”必須清楚明了。

（三）定期審核。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者要定期進行財務(wù)工作審核，對醫(yī)院資金的使用情況詳細(xì)了解。在審核過程中對于“不清、不明、不當(dāng)”的賬務(wù)要及時查詢清楚，防止會計人員私自改動賬本等不良行為[4]。同時，對于資金規(guī)劃存在的問題，領(lǐng)導(dǎo)者要及時督促會計人員調(diào)整。

結(jié)論：資金是醫(yī)院長期經(jīng)營的保證，會計人員應(yīng)積極發(fā)揮自身的財務(wù)工作職能，對醫(yī)院各項資金嚴(yán)格規(guī)劃管理。這樣就能在保證提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的前提下，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營效益的最大化。

作者單位：新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院

參考文獻：

[1]朱家明.資金控制對醫(yī)院財務(wù)管理的重要性[J].南京財經(jīng)大學(xué)學(xué)報,2010,21（7）：8-10.

[2]鄒建華.降低成本資金是企業(yè)效益最大化的基礎(chǔ)[J].經(jīng)營決策,2009,40（20）：33-35.

篇4

為進一步規(guī)范我院醫(yī)療服務(wù)秩序，依據(jù)吉龍衛(wèi)計辦發(fā)【2019】22號《關(guān)于開展全區(qū)醫(yī)療服務(wù)市場秩序?qū)ｍ椪D活動實施方案的通知》文件精神，結(jié)合我院工作實際，制定我院醫(yī)療服務(wù)秩序?qū)ｍ椪D活動方案。

 一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)

成立以院長為組長的專項整治行動領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)我院專項整治行動的組織領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、整體推進、督促落實。

1、領(lǐng)導(dǎo)小組

組  長：叢占中

副組長：叢凡捷 王文哲

成  員：宋福林 王雅馨 尹國華 高連才 張玉芝

宋瑞榮 宋曉惠 劉亞男 劉  煜 孫慧燕

張  勇  

下設(shè)辦公室在吉林市康圣醫(yī)院黨委書記宋福林書記辦公室

二、工作目標(biāo)

通過加強醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督檢查、規(guī)范醫(yī)療、護理質(zhì)量安全管理、排查依法執(zhí)業(yè)等工作，進一步整頓和規(guī)范我院醫(yī)療服務(wù)秩序，切實提高我院醫(yī)療護理等各項服務(wù)質(zhì)量

三、整治內(nèi)容

1、根據(jù)國家法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)準(zhǔn)則，不斷規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為及非醫(yī)學(xué)需要利用超聲進行胎兒性別鑒定和選擇性別終止妊娠手術(shù)行為

2、嚴(yán)厲打擊違反行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”行為，重點查處收受紅包、收取回扣，推薦患者院外就診、購藥或購買醫(yī)用耗材等利益輸送行為。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保、農(nóng)合管理要求重點打擊協(xié)助患者騙保行為，故意忽略人證不符或虛記、多記藥品、診療項目、醫(yī)用耗材等

3、醫(yī)療質(zhì)量管理情況，醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實情況：檢查科室落實18項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度情況；診療技術(shù)規(guī)范執(zhí)行情況；按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動情況。

4、護理質(zhì)量管理情況，提高醫(yī)護理防范意識，規(guī)范醫(yī)療護理行為及護理文書書寫，提升醫(yī)療護理質(zhì)量，建立科學(xué)有效的安全護理管理體系。

5、完善藥事管理組織架構(gòu)、處方審核、處方點評、特殊藥品等情況，杜絕大處方、大檢查等違規(guī)行為。

6、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)項目價格，嚴(yán)禁在國家規(guī)定的收費項目和標(biāo)準(zhǔn)之外自立項目、分解項目收費或擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)加收費用。要強化監(jiān)管，建立誠信機制，及時查處違規(guī)收費行為，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費。

7、進一步完善醫(yī)院感染管理組織，加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，強化防控意識，提高醫(yī)院感染防控水平。積極開展醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害。

四、組織實施

1、自查自糾階段：活動領(lǐng)導(dǎo)小組每天對相關(guān)科室進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題，立即指出，要求科室限期整改。活動小組追蹤整改結(jié)果。

2、問題梳理上報階段：活動小組梳理本次排查過程中的所有問題，實行臺賬管理，將排查及整改情況匯總并上報醫(yī)療服務(wù)秩序征稿小組辦公室

3、鞏固提高階段：活動小組再次對臺賬中的問題進行回頭檢查，鞏固整改效果。

五、工作要求

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為了健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，2012年4月，原浙江省衛(wèi)生廳聯(lián)合省發(fā)改委及財政廳共同制定了《浙江省公立醫(yī)院優(yōu)化工程實施方案》（下稱“《方案》”）。以“一控三擴六強化”為主要任務(wù)，重點實施縣級公立醫(yī)院綜合改革、區(qū)域醫(yī)學(xué)中心建設(shè)、現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)與監(jiān)管體系建設(shè)等項目。

《方案》規(guī)定，要嚴(yán)格控制城市公立醫(yī)院數(shù)量，強化公立醫(yī)院規(guī)劃調(diào)控，科學(xué)合理控制公立醫(yī)院單體規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、貸款總量、大型醫(yī)用設(shè)備和開展特需服務(wù)的比例。同時，擴大?？漆t(yī)療資源總量，重點扶植兒童、婦產(chǎn)、傳染病、康復(fù)、精神病、老年病和腫瘤等?？漆t(yī)療機構(gòu)的建設(shè)，重點調(diào)整和優(yōu)化區(qū)域共享醫(yī)療資源的布局、結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)醫(yī)療資源的集中配置、統(tǒng)一管理、高效使用，提升醫(yī)療服務(wù)整體能力和水平。最后，強化醫(yī)療服務(wù)體系的整體架構(gòu)和人才隊伍的建設(shè)，在保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上，提升醫(yī)療服務(wù)效率和患者的滿意度。

“資源配置不合理、功能定位不清晰、服務(wù)體系欠完善，是醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置和建設(shè)中存在的三大問題?！闭憬⌒l(wèi)生和計劃生育委員會副主任馬偉杭如此評價當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域面臨的問題。而《方案》的制定，勢必帶來三大問題的有效解決。

余姚：多學(xué)科協(xié)作組群

余姚市人民醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)，主要圍繞兩個重點，一是轉(zhuǎn)診率及發(fā)病率較高的疾病，二是搶救時間窗較短，只能在縣市級醫(yī)院完成救治的疾病。

以多學(xué)科協(xié)作的模式建設(shè)學(xué)科，則是人民醫(yī)院最新探索的路徑。“舉例來說，醫(yī)院消化學(xué)科組群的建設(shè)，就是基于消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率高的特點。當(dāng)消化內(nèi)科發(fā)現(xiàn)食管癌、胃癌、腸癌時，在消化學(xué)科組群架構(gòu)下，消化內(nèi)科、肝膽外科、普通外科、胃腸外科就可以共同協(xié)作，治療疾病。”余姚市人民醫(yī)院院長袁海鴻向記者介紹。

多學(xué)科組群的建設(shè)中，利益分割的處理是保證組群順利發(fā)展的關(guān)鍵。在余姚市人民醫(yī)院，目前的多學(xué)科組建的建設(shè)很大程度上要依靠行政的主導(dǎo)。醫(yī)院首先統(tǒng)一了醫(yī)務(wù)人員的觀念，其次在硬件上按模塊化診療改造科室布局。“繼續(xù)以消化學(xué)科組群建設(shè)舉例，我們把消化內(nèi)科、內(nèi)鏡檢查、腸鏡檢查、肛腸科、肝膽外科等科室安排在同一個區(qū)域內(nèi)，無形中增加了他們之間的交流與協(xié)作?！痹ｘ櫧忉屨f。

在醫(yī)院提供的協(xié)作平臺之下，組群中的各個科室均可以針對患者的疾病給出有價值的治療方案，為學(xué)科的自我提升也提供了契機。袁海鴻告訴記者，以前醫(yī)院消化內(nèi)科確診的胃癌患者，會通過科室直接轉(zhuǎn)至外院就診，也不會考慮本院外科體系是否有能力治療。長此以往，就會降低院內(nèi)學(xué)科的品牌效應(yīng)。而在現(xiàn)有的組群框架之下，醫(yī)院的學(xué)科品牌及規(guī)模已經(jīng)有所展現(xiàn)。

除了統(tǒng)一醫(yī)務(wù)人員觀念，重整診療模式外，合理的績效分配制度也是多學(xué)科組群發(fā)展的動力來源。“患者無論由哪個科室接診，最后按照哪個科室方案完成治療，整個學(xué)科組群都會參與績效分配?！痹ｘ櫧忉尩?，過去，科室的醫(yī)生大都不愿將術(shù)后患者送往ICU，因為患者進入ICU后原手術(shù)科室便不再有績效收益。在新的分配體系下，手術(shù)科室和ICU都會獲得一定的績效系數(shù)?！昂唵蝸碚f，就是收治患者和治療患者的科室都有相應(yīng)的績效?！痹ｘ櫛硎尽?/p>

2013年，余姚市人民醫(yī)院的急診科成為首批區(qū)域?qū)２≈行?，輻射力達到寧波、紹興、舟山等浙東地區(qū)。在袁海鴻看來，這同樣得益于多學(xué)科的協(xié)同互助。

“急診科學(xué)科的發(fā)展堅持的是多單元管理，并且按照疾病輕重進行分區(qū)管理，同時在急癥治療中打造多學(xué)科協(xié)作平臺?！痹ｘ櫶峒暗钠脚_，實為很多虛化的小組，如創(chuàng)傷小組、腦卒中小組、中毒小組、胸痛小組等。這些臨時啟動的急救小組與院前急救體系連接，組成“院前急救-院內(nèi)急救-ICU”三環(huán)連接，從而達到高效運行。

為了使急診在第一時間得到患者基本信息，醫(yī)院還通過電信的3G網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)了移動音頻視頻傳輸。“在救護車上，我們就可以把患者心電圖等基本信息傳輸?shù)郊痹\室，便于醫(yī)院更快啟動急救小組。”袁海鴻向記者介紹。

瑞安：適宜技術(shù)筑基縣域醫(yī)院

學(xué)科建設(shè)是立院之本，這對處于三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中堅力量的縣級醫(yī)院來講，更是貼切不過。

“省里對醫(yī)療機構(gòu)學(xué)科建設(shè)的一些舉措還是非常好的，比如說縣級龍頭學(xué)科、區(qū)域?qū)２≈行牡慕ㄔO(shè)，提升了基層縣醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)方面的熱情，也促進了地方政府對縣醫(yī)院的投入?！比鸢彩腥嗣襻t(yī)院副院長盧學(xué)勉說道。

瑞安市人民醫(yī)院正是借助了骨科、感染科兩個縣級龍頭學(xué)科的平臺，帶動了院內(nèi)各科室的科研與服務(wù)能力的提高?！霸谖覀兊姆?wù)區(qū)域內(nèi)，患者幾乎都能得到很好的救治，再加上龍頭學(xué)科的名聲在外，除了瑞安市的100余萬人口，我們還輻射到溫州南部地區(qū)的幾個縣?！痹诒R學(xué)勉看來，能夠用特色技術(shù)吸引市外患者是對瑞安醫(yī)院極大的肯定。

2008年浙江省在全省范圍內(nèi)推行了適宜技術(shù)推廣示范基地的建設(shè)，目的是為了加強適宜技術(shù)的研究開發(fā)，提升解決常見病、多發(fā)病防治的創(chuàng)新能力，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平和綜合服務(wù)能力。近年來，瑞安市人民醫(yī)院申報了慢性病和婦女兒童適宜技術(shù)示范基地?！斑m宜技術(shù)就是要把相對并不復(fù)雜并且已經(jīng)成熟的技術(shù)，應(yīng)用到基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心去，更好的惠及百姓?！北R學(xué)勉強調(diào)，不能讓技術(shù)僅停留在理論層面或是級別高的醫(yī)院里，應(yīng)該將技術(shù)落實到臨床中和社會上，服務(wù)大眾。

2013年5月，浙江省正式啟動了區(qū)域?qū)２≈行牡慕ㄔO(shè)項目，按照醫(yī)療服務(wù)的地域范圍和技術(shù)輻射能力，在省內(nèi)東、南、西、北4個區(qū)域擬推出20個專業(yè)建設(shè)項目。其中，首批評選的專業(yè)包括骨科、心血管內(nèi)科、產(chǎn)科、急診醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)外科、兒科、普通外科和重癥醫(yī)學(xué)科8個專業(yè)。

“我們醫(yī)院的骨科還是很有競爭力的，但由于我們和臺州醫(yī)院均屬浙南地區(qū)，他們的骨科也是重點學(xué)科，并且醫(yī)院的綜合實力很強，結(jié)果他們被評為了浙南區(qū)域的骨科專病中心。”盡管盧學(xué)勉對此次專病中心的落選稍有遺憾，但他對區(qū)域?qū)２≈行捻椖康耐苿咏o予了肯定。他稱，申報成功的單位會得到省政府和地方政府的財政支持，這樣一來，大力度的專科建設(shè)，將縣級公立醫(yī)院做大做強，就會分流部分省級醫(yī)院的患者，最終實現(xiàn)大病不出縣的目的。

永康：重癥分區(qū)提升醫(yī)療質(zhì)量

永康市第一人民醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展，是在現(xiàn)有能力提升的基礎(chǔ)上做一些學(xué)科的發(fā)展規(guī)劃。一直以來，急救科是醫(yī)院的強勢學(xué)科，有著良好的學(xué)科基礎(chǔ)。為了滿足更多重癥患者的需求，2010年年底，永康市第一人民醫(yī)院在內(nèi)科、外科分別設(shè)置了ICU?！澳壳?，醫(yī)院內(nèi)、外科ICU分別有12張和16張病床，擁有60余名醫(yī)護人員。其中，高檔呼吸機、多功能床邊監(jiān)測儀以及中央監(jiān)護系統(tǒng)等設(shè)備一應(yīng)俱全，是金華地區(qū)唯一一家ICU兩病區(qū)的醫(yī)院?！庇揽凳械谝蝗嗣襻t(yī)院院長童躍鋒向記者介紹。

永康市第一人民醫(yī)院的這一舉措，不僅是作為應(yīng)急示范縣的永康市衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)日趨完善的一個標(biāo)志，更為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量的提升奠定了基礎(chǔ)?！爸匕Y監(jiān)護病房建立以后，醫(yī)護人員的觀念也發(fā)生了顛覆性的改變。以前，患者只要上了呼吸機，我們基本認(rèn)定是救不回來的。現(xiàn)在，上呼吸機的患者搶救成功率大大提高。”童躍鋒告訴記者，在醫(yī)院專門分設(shè)了內(nèi)外科ICU后，由于外科醫(yī)生對手術(shù)適應(yīng)時機的把握明顯強于內(nèi)科醫(yī)生，對自己病區(qū)的患者救治及時到位，挽救了很多瀕危的患者。

醫(yī)療服務(wù)水平的提升一定程度上提高了醫(yī)院的救治成功率，同樣也使得醫(yī)療資源更為緊張?！坝行┗颊咭蕾嚭粑鼨C維持生命已有好多年，考慮到這種特殊情況，醫(yī)院正籌劃建立重癥監(jiān)護病區(qū)，由專人負(fù)責(zé)照護上呼吸機的患者，減少重癥病房資源的占用?！蓖S鋒稱，特設(shè)病區(qū)的想法源自臺灣，“在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置6～8張床位，專供呼吸機監(jiān)護患者使用，可以節(jié)約醫(yī)院原有的重癥監(jiān)護資源?！?/p>

除了大力發(fā)展重癥醫(yī)學(xué)，永康市第一人民醫(yī)院在其他學(xué)科的建設(shè)上也是不遺余力。除了與省內(nèi)的浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一、第二醫(yī)院，省婦幼保健院、省兒童醫(yī)院建立合作外，2013年1月18日，永康市第一人民醫(yī)院正式加入上海市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團?！吧虾Ｊ械谝蝗嗣襻t(yī)院醫(yī)療集團，有來自上海、浙江、江蘇、安徽、河南、山東等地的34家成員單位，我們醫(yī)院是金華地區(qū)唯一的一家。”童躍鋒稱，接下來，永康市第一人民醫(yī)院將享有醫(yī)療集團優(yōu)越的醫(yī)療資源，借助更高的平臺進行醫(yī)療人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)。他還強調(diào)，上海市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團將對永康市第一人民醫(yī)院開放轉(zhuǎn)診綠色通道，為醫(yī)院疑難雜癥患者優(yōu)先安排遠(yuǎn)程會診，并對門急診、住院患者實行優(yōu)先轉(zhuǎn)診制度。

諸暨：科研教學(xué)促發(fā)展

2013年上半年，諸暨市人民醫(yī)院的神經(jīng)外科和創(chuàng)傷骨科被評為浙江省縣級龍頭學(xué)科。為此醫(yī)院成立了創(chuàng)傷骨科研究所，期望進一步加強該學(xué)科的內(nèi)涵建設(shè)。

諸暨市人民醫(yī)院科教科科長金志剛告訴記者，諸暨有150余萬常住人口，當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展迅速，交通事故頻現(xiàn)，為了方便此類患者就醫(yī)，醫(yī)院大力發(fā)展了創(chuàng)傷急診科室，而此次成功被評為縣級龍頭學(xué)科的神經(jīng)外科和創(chuàng)傷骨科，正是與創(chuàng)傷急診相關(guān)的兩個科室。

作為醫(yī)院提升核心競爭力和打造醫(yī)療品牌的主要手段，學(xué)科建設(shè)一直都是諸暨市人民醫(yī)院的立院根本。2012年底，醫(yī)院整體搬遷至城西工業(yè)新區(qū)，這個占地250畝的市級航母式醫(yī)院從醫(yī)院全局出發(fā)，扶持包括脊柱外科在內(nèi)的7個紹興市重點學(xué)科以及8個諸暨市重點學(xué)科。

金志剛告訴記者，醫(yī)院發(fā)展學(xué)科建設(shè)，離不開與上級醫(yī)院的協(xié)作與資源互補。諸暨市人民醫(yī)院繼2012年成為吳階平醫(yī)學(xué)基金會上海腫瘤綜合治療專家委員會臨床科研協(xié)作單位后，2013年醫(yī)院的感染科又被邀請參與上海華山醫(yī)院有關(guān)耐多藥結(jié)核病治療方案研究的國家“十二五”重大傳染病專項子課題。

除此之外，諸暨市人民醫(yī)院的骨科和感染內(nèi)科分別成為溫州醫(yī)科大學(xué)的研究生臨床培養(yǎng)基地和建設(shè)基地。以聯(lián)合培養(yǎng)研究生的方式，可以實現(xiàn)理論與實踐的結(jié)合，更好得結(jié)合科研建設(shè)學(xué)科。

談及科研，金志剛認(rèn)為，科研能力是醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的內(nèi)在動力。為此，諸暨市人民醫(yī)院不斷完善科研管理制度，從科研立項、經(jīng)費管理到成果申報均建立了一套完善的機制?！搬t(yī)院加大了對科技的投入和獎勵力度，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員開展臨床應(yīng)用科研實踐，就實踐結(jié)果看，醫(yī)院每年都會獲得5～6項國家專利授權(quán)。”

篇6

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀和黨的十八屆三中全會精神為指導(dǎo)，堅持“一切以群眾健康為中心、一切以群眾滿意為標(biāo)準(zhǔn)”的服務(wù)理念，以“醫(yī)療服務(wù)水平明顯提升、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)、百姓滿意度明顯提高”為工作目標(biāo)，以“訪、查、改”為手段，建立全方位、多層次、內(nèi)外結(jié)合、追蹤監(jiān)測的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)治理體系，大力改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù)。

二、工作措施

“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)追蹤問·訪查改”活動是要把查找問題、解決問題、監(jiān)督檢查、追蹤問效、建章立制貫穿始終，以“三訪、三查、三改”為抓手，聽取群眾對衛(wèi)生計生工作的呼聲，認(rèn)真解決患者就醫(yī)過程中不滿意和有損衛(wèi)生計生形象的突出問題。

（一）三訪

1、中介機構(gòu)電話訪。委托市統(tǒng)計信息咨詢服務(wù)中心進行“出院病人第三方滿意度電話調(diào)查”，每月一次，由市統(tǒng)計信息咨詢服務(wù)中心根據(jù)電話調(diào)查的情況進行分析匯總形成調(diào)查報告送交各相關(guān)單位。首批被訪單位為市醫(yī)院、中醫(yī)院、婦保院和玉陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。視情況適時拓展到所有市直和鎮(zhèn)處醫(yī)療機構(gòu)。

2、行風(fēng)監(jiān)察現(xiàn)場訪。由局紀(jì)檢組牽頭，組成監(jiān)督組，每月至少到全市各醫(yī)療機構(gòu)進行明察和暗訪一次。主要調(diào)查門診、住院患者對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、收費、就醫(yī)流程及醫(yī)院管理等群眾反映比較集中的問題。

3、隨機追蹤上門訪。從出院病人樣本中隨機抽取和從電話回訪、現(xiàn)場查訪中反映的有一定代表性問題的患者中選取，直接上門進行訪問。局紀(jì)檢組牽頭上門調(diào)查訪問，面對面的了解患者康復(fù)情況及醫(yī)療機構(gòu)的整改落實情況，征求對醫(yī)療衛(wèi)生工作的意見和建議。

對在“三訪”中發(fā)現(xiàn)的問題和群眾提出的意見建議采取“一冊兩卡”（中介調(diào)查資料冊和現(xiàn)場監(jiān)察資料卡、追蹤上門卡）的方式交辦給相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。

（二）三查

1、查問題原因。各醫(yī)療機構(gòu)要認(rèn)真對照“一冊兩卡”中患者提出的意見或建議逐條進行解讀和分析，并根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章、政策及醫(yī)德規(guī)范等進行分析、判斷，查明產(chǎn)生問題的原因，仔細(xì)梳理歸納，按看哪些問題是能及時解決的，哪些是能通過努力而能解決的，哪些是暫時不能解決的，哪些是涉及政策性問題須調(diào)整政策才能解決的。細(xì)化到相關(guān)責(zé)任人，并逐一分析根源。

2、查整改落實。各醫(yī)療機構(gòu)對反饋上來的問題要在查清原因、明確責(zé)任人的基礎(chǔ)上，制定整改方案，強化整改。監(jiān)督組將對各醫(yī)療機構(gòu)的整改情況進行不定期檢查督導(dǎo)。主要檢查是否有針對性的制定本單位和個人的整改措施及方案，整改方向是否明確，整改時間是否限定，可以短期解決的問題是否久拖不決，整改完成的是否及時寫出整改報告等。各醫(yī)療機構(gòu)的整改情況須報局紀(jì)檢組備案。

3、查體系建設(shè)。各醫(yī)療機構(gòu)要按照“預(yù)防教育為主，處理處罰為輔”的原則，建立全方位、多層次的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作體系，要把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育貫穿于醫(yī)務(wù)活動的全過程，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)追蹤監(jiān)測和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核評價、獎懲體系。

（三）三改

1、改進和完善管理制度。通過“三訪、三查”不斷發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，督促各醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力和水平。各醫(yī)療機構(gòu)建立的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)量化考核辦法，要將“三訪、三查”納入醫(yī)療質(zhì)量綜合考評體系，改進和完善考核制度，強化醫(yī)院內(nèi)部管理。

2、改進和落實獎懲辦法。各醫(yī)療機構(gòu)要建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)申訴核查和獎懲機制，實行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)追蹤監(jiān)測制度，即對被投訴的科室和職工由醫(yī)療機構(gòu)分管部門進行核實，對情況屬實的科室和個人建立監(jiān)測臺賬并在醫(yī)院公示，對職工個人由所在科室和醫(yī)療機構(gòu)分管部門對其進行3個月的全面追蹤監(jiān)測。監(jiān)測期滿，如無二次投訴的，按時取消監(jiān)測，由醫(yī)療機構(gòu)分管部門發(fā)書面通知。二次或以上投訴的，根據(jù)問題的輕重對責(zé)任科室和責(zé)任人給予相應(yīng)的經(jīng)濟或組織處理。

3、改進和強化監(jiān)督手段。各醫(yī)療機構(gòu)要扎實推進政務(wù)、院務(wù)公開，把涉及人民群眾切身利益的內(nèi)容作為公開的重點,包括工作制度、工作程序、工作人員行為規(guī)范，辦事制度、服務(wù)內(nèi)容、程序、收費項目和標(biāo)準(zhǔn)，病人投訴處理制度、投訴電話等，自覺接受群眾和社會的監(jiān)督。各醫(yī)療機構(gòu)要認(rèn)真落實“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)追蹤問·訪查改”掛牌督辦制度，對問題較多且整改效果不明顯的科室實行“黃牌”督辦。市衛(wèi)生計生局每月將對調(diào)查、整改情況進行通報，并將訪查改的情況與年度考核、評先表優(yōu)相結(jié)合，凡是在“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)追蹤問·訪查改”活動中連續(xù)3次被“訪”出相同問題的科室和醫(yī)務(wù)人員，年度考核、評先表優(yōu)均實行“一票否決”。

三、實施步驟

（一）宣傳發(fā)動（2014年3月）

各醫(yī)療機構(gòu)要召開專門會議進行宣傳發(fā)動，讓廣大醫(yī)務(wù)人員知道活動的意義、內(nèi)容和目的等，通過宣傳欄、電子顯示屏、網(wǎng)站等多種形式加強宣傳，營造濃厚氛圍，使“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)追蹤問·訪查改”活動深入到每個醫(yī)務(wù)工作者的心中，讓更多的人民群眾知曉并參與進來。

（二）組織實施（2014年4月開始）

各級醫(yī)療機構(gòu)要安排專人負(fù)責(zé)落實“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)追蹤問·訪查改”工作，要結(jié)合本單位實際，細(xì)化工作方案，明確工作目標(biāo)，落實工作措施，深入開展“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)追蹤問·訪查改”活動，探索總結(jié)有價值的經(jīng)驗，形成有特色的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)模式。

（三）總結(jié)提高（2014年12月）

對于全年的“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)追蹤問·訪查改”活動進行歸納總結(jié)，對群眾反映的問題進行系統(tǒng)歸類，對于有能力整改到位而沒有整改到位的由領(lǐng)導(dǎo)掛牌督辦，對于屢提屢犯的問題與年度評先掛鉤。

四、工作要求

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)、精心組織。各醫(yī)療機構(gòu)要充分認(rèn)識“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)追蹤問·訪查改”活動對于加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德水平、糾正行業(yè)不正之風(fēng)的重要意義，將“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)追蹤問·訪查改”活動作為行風(fēng)建設(shè)的抓手，將此項工作與醫(yī)院日常管理工作結(jié)合起來，明確分工、確定專人、落實責(zé)任。

篇7

關(guān)鍵詞：移動醫(yī)療；微醫(yī)；案例分析

當(dāng)前我國醫(yī)療體制面臨衛(wèi)生保障覆蓋率低、醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次低、初級醫(yī)療服務(wù)滯后、藥費居高不下、民眾看病難看病貴等問題，本質(zhì)上是醫(yī)療資源分配不均。另一方面，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人口老齡化，人類健康面臨的挑戰(zhàn)也日益嚴(yán)峻和復(fù)雜化。全球性的醫(yī)療技術(shù)的高速發(fā)展極大提升了醫(yī)療水平，推動了醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)集約式單向問診向數(shù)字化定制化轉(zhuǎn)變，也帶來了普遍性的醫(yī)療成本上升的問題，在醫(yī)學(xué)新形勢下，我國迫切需要深化醫(yī)療體制的全面改革，以滿足群眾日益增加的醫(yī)療服務(wù)需求。而這些問題在當(dāng)前地理天然間隔、地區(qū)信息不及時、醫(yī)療成本增高、資源有限的大背景下著實是難以解決的。近年來，由于信息技術(shù)的高速發(fā)展以及便攜智能電子設(shè)備的普及，在可以預(yù)見的未來，患者和醫(yī)生需要的健康數(shù)據(jù)可以都保存在電子健康病例和患者的個人健康管理系統(tǒng)中，患者的健康數(shù)據(jù)依托可穿戴醫(yī)療設(shè)備隨時更新，并提供給醫(yī)生隨時查看。患者看病完全可以足不出戶，隨時與醫(yī)生保持聯(lián)系溝通，這一方面幫助醫(yī)院提高效率，降低管理成本負(fù)擔(dān)，另一方面也使患者看病能方便及時地享受高質(zhì)量的醫(yī)療問診服務(wù)以及病后聯(lián)系服務(wù)[1]。目前政府大力倡導(dǎo)的“互聯(lián)網(wǎng)+”與醫(yī)療領(lǐng)域緊密結(jié)合，帶動大量移動醫(yī)療服務(wù)企業(yè)如雨后春筍般迅速成立并向各自方向不斷發(fā)展。信息技術(shù)與醫(yī)療健康的有機結(jié)合，可以使醫(yī)生與病人緊密聯(lián)系在一起，從疾病問診到康復(fù)咨詢，構(gòu)建一整套“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”健康體系，這為解決傳統(tǒng)醫(yī)療體制醫(yī)療資源分配不均等難題提供了一個全新的思路。因此，我們立足當(dāng)前國家相關(guān)醫(yī)療體制現(xiàn)狀與問題，結(jié)合國家深化醫(yī)療改革政策方案，在醫(yī)療保障制度與分級診療框架下探索移動醫(yī)療的實用價值與可行性，綜合互聯(lián)網(wǎng)思維深入研究移動醫(yī)療企業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，得出移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的前瞻性分析與建議。本文采用典型調(diào)查、實地訪談的研究方法，選取愛丁醫(yī)生與微醫(yī)集團這兩個具有代表性的移動醫(yī)療服務(wù)企業(yè)作為移動醫(yī)療分析案例，并通過對這些廣受歡迎、用戶較多的移動醫(yī)療企業(yè)運作的深入分析，延伸出整個移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀與問題，為移動醫(yī)療企業(yè)公司的未來發(fā)展以及我國未來的醫(yī)療改革提供一些具有參考性的可行性建議。

1移動醫(yī)療企業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1.1企業(yè)概述

愛丁醫(yī)生是一家?guī)椭g青年優(yōu)質(zhì)懷孕的“O+O”模式整合服務(wù)機構(gòu)，主要產(chǎn)品是愛丁醫(yī)生APP這一手機備孕工具，可以幫助育齡青年開展個體化全面的孕前準(zhǔn)備。該應(yīng)用著眼于用戶備孕需求，運用獨特的、模擬臨床醫(yī)生的算法，為用戶提供以懷孕為目的的移動醫(yī)療服務(wù)，服務(wù)項目主要包括為備孕期的年輕人做風(fēng)險評估、疾病因素與狀況評估、體檢提醒以及生活習(xí)慣改進建議，逐步引導(dǎo)育齡用戶將身心調(diào)整至最佳受孕狀態(tài)[2]。微醫(yī)集團是一家主要提供預(yù)約掛號、在線問診復(fù)診、遠(yuǎn)程會診、電子處方、藥品配送等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和會員服務(wù)的移動醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。微醫(yī)的主要產(chǎn)品是兩款手機APP，一款是針對醫(yī)生的“微醫(yī)生”，旨在獲得相關(guān)患者健康數(shù)據(jù)，建立一種真實的醫(yī)患關(guān)系；另一款是針對患者的“微醫(yī)”，幫助患者完成在線查找醫(yī)生、在線掛號、在線復(fù)診等移動服務(wù)。微醫(yī)的發(fā)展經(jīng)歷了3個發(fā)展階段：掛號網(wǎng)、微醫(yī)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。2015年12月，全國首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院—烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在國家互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新發(fā)展綜合試驗區(qū)烏鎮(zhèn)上線，截至2016年年底，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的接診量已突破5萬人次/日，近兩年微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已在全國18個省市落地[3]。

1.2運營模式

愛丁醫(yī)生的運營模式主要是“O+O”。對于大多數(shù)服務(wù)項目用戶無需再奔波于各個服務(wù)機構(gòu)，可以直接使用手機APP在日常生活中在線接受備孕的相關(guān)指導(dǎo)和管理。而諸如B超、抽血等服務(wù)則在線下為用戶提供更專業(yè)的技術(shù)支持。愛丁醫(yī)生目前提供門診服務(wù)，從診前評估，到門診預(yù)約，再到專人隨訪，采用本地遠(yuǎn)程相結(jié)合的方式提供個性化備孕服務(wù)，同時還包括個性化備孕方案、二胎咨詢、婦科體檢等服務(wù)。在盈利方面，愛丁醫(yī)生相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為主要還是應(yīng)以提供服務(wù)和解決方案為主，愛丁醫(yī)生目前唯一的收費項目是遠(yuǎn)程咨詢項目，即通過電話和視頻為用戶提供遠(yuǎn)程問診服務(wù)微醫(yī)已經(jīng)在“醫(yī)、藥、險”全產(chǎn)業(yè)鏈布局，主要覆蓋互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、健康消費、健康金融、會員服務(wù)和家庭醫(yī)生等領(lǐng)域。運營模式上，微醫(yī)目前主推線上線下結(jié)合的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，線上提供在線醫(yī)療服務(wù)和遠(yuǎn)程會診服務(wù)的在線診療平臺，線下為群眾提供實體醫(yī)院，開放民眾進入提供與醫(yī)生面對面問診咨詢服務(wù)。微醫(yī)盈利模式也主要分為醫(yī)、藥、險3個模塊。就醫(yī)方面，一般用戶的掛號不收取任何費用，但如果需要掛指定的專家號則需要收取一定費用，該收入由醫(yī)生與微醫(yī)共同分配，醫(yī)生提取70%，微醫(yī)則提取30%，用于企業(yè)日常運營管理；藥品方面，微醫(yī)提供網(wǎng)上購藥服務(wù)，與多家藥品生產(chǎn)和流通企業(yè)深度合作，以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為新的藥品終端，用戶可以線上支付，微醫(yī)會將藥品送貨上門；商業(yè)醫(yī)療保險方面，微醫(yī)連接875家醫(yī)療機構(gòu)的信息系統(tǒng)和國內(nèi)主要大型商業(yè)保險公司的理賠系統(tǒng)，微醫(yī)還建立健康賬戶支持診療一站式結(jié)算、基礎(chǔ)醫(yī)療保險、商業(yè)保險理算賠付、理財產(chǎn)品購買等服務(wù)。

1.3特征優(yōu)勢

愛丁醫(yī)生是針對特定用戶群體即備孕青年的醫(yī)療服務(wù)，主打i-MLP的備孕理念，即從Medical（醫(yī)學(xué)）、Life（生活）、Psychological（心理）這3個方面來幫助用戶備孕，除了專業(yè)的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，還會從用戶生活習(xí)慣行為以及備孕時的心理因素等多方位對用戶進行考量。愛丁醫(yī)生會從生活習(xí)慣上對用戶進行干預(yù)和指導(dǎo)，通過手機App向用戶提出健康備孕的建議，如戒煙戒酒、早睡、補充葉酸等，也會向用戶推薦適合的運動調(diào)理，特別對于女性群體而言，心理上的輔導(dǎo)更是一種精神上的支持與陪伴，定制化全方位的服務(wù)是愛丁醫(yī)生的最大優(yōu)勢。微醫(yī)不同于愛丁醫(yī)生專注于備孕領(lǐng)域，而是著眼于醫(yī)療服務(wù)的流程優(yōu)化，前身是掛號網(wǎng)的微醫(yī)的優(yōu)勢在于掛號醫(yī)院資源非常廣泛。截至2016年10月，微醫(yī)已經(jīng)覆蓋29個省份，與2400多家重點醫(yī)院的信息系統(tǒng)實現(xiàn)連接，擁有超過1.5億實名注冊用戶和26萬名重點醫(yī)院的專家，累計服務(wù)人次超過8.5億。微醫(yī)在移動醫(yī)療服務(wù)與實體醫(yī)院關(guān)系的處理引人注意，二者之間是合作共贏、互利互惠的關(guān)系，而不是人們常以為的競爭關(guān)系。具體而言，醫(yī)院對于線上線下會按比例分配掛號數(shù)，只將一定比例的掛號數(shù)放在網(wǎng)上，這里是考慮到實體醫(yī)院附近的居民，對于他們而言直接前往醫(yī)院掛號顯然更為便捷?；セ莼ダw現(xiàn)在移動醫(yī)療可以幫助醫(yī)院提高運作效率，減少管理成本[5]，同時擴大醫(yī)療資源影響力，為實體醫(yī)院醫(yī)生帶去患者，本身也是向全國宣傳地方優(yōu)秀醫(yī)療資源，同時移動醫(yī)療服務(wù)為醫(yī)院及醫(yī)生創(chuàng)造了新的盈利渠道，這也是對傳統(tǒng)掛號量減少的補充。

2移動醫(yī)療企業(yè)面臨問題

2.1公信力缺乏

當(dāng)前群眾患病仍是首選公立醫(yī)院，面對紛雜的移動醫(yī)療服務(wù)企業(yè)以及大量充斥的醫(yī)藥廣告，尤其是近年的魏則西事件，人們不免對這些非官方醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)生的權(quán)威性和專業(yè)性表示懷疑。相比之下，公立醫(yī)院醫(yī)生由于有著官方的培養(yǎng)審核機制，其可靠性、權(quán)威性與科學(xué)性早已深入人心。事實上，人們對醫(yī)療專業(yè)性的關(guān)注遠(yuǎn)高于及時性和便捷性[6]，能否有專業(yè)權(quán)威的醫(yī)生鑒定審查機制，成為移動醫(yī)療服務(wù)能否被大眾接受和習(xí)慣的關(guān)鍵。在互聯(lián)網(wǎng)時代，個人隱私保護成為人們?nèi)找骊P(guān)注的問題，而我國當(dāng)前很多互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)缺乏隱私保護，甚至?xí)r常爆出企業(yè)之間買賣個人隱私數(shù)據(jù)的事件，而且一些疾病對于人們來說其實屬于難言之隱，人們并不希望自己的疾病、身體數(shù)據(jù)被買賣傳播，這使得很多人對將醫(yī)療服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)相結(jié)合的移動醫(yī)療服務(wù)及其可能伴隨的隱私泄露問題持質(zhì)疑態(tài)度。

2.2企業(yè)盈利不足

對于服務(wù)特定領(lǐng)域的愛丁醫(yī)生，專注于備孕領(lǐng)域，本身也意味著服務(wù)范圍受限。從長期來看，用戶的備孕期往往很短暫，孕后就不會再使用了。而且對于大多數(shù)人而言，只會生育一到兩個孩子，這可能會導(dǎo)致缺少長期可持續(xù)的用戶群體。而且愛丁醫(yī)生缺少宣傳，線下的服務(wù)與活動也較少，目前服務(wù)項目也基本是免費提供，只有遠(yuǎn)程咨詢這個唯一的收費項目。而對于服務(wù)范圍廣泛的微醫(yī)集團，一般掛號不收費，本質(zhì)上是采用免費提供服務(wù)吸引患者、醫(yī)院和醫(yī)生進入平臺，在有了一定的流量基礎(chǔ)后，再提供健康管理套餐、異地就診全程服務(wù)等付費的高級增值服務(wù)的盈利方式。事實上，在移動醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)業(yè)初期，許多企業(yè)都面臨著不同程度的利潤問題。移動醫(yī)療服務(wù)數(shù)量雖多，但成立時間往往不長，還沒有足夠時間吸引留住長期用戶，而培養(yǎng)用戶群是構(gòu)建生態(tài)、保證長期盈利、影響企業(yè)生存發(fā)展的關(guān)鍵。

2.3地方觀念保守

雖然目前國家已經(jīng)鼓勵放開醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，但很多地方政府及公立醫(yī)院觀念較為保守，并沒有完全放開，害怕醫(yī)生資源流失。這里需要強調(diào)的是，新興的移動醫(yī)療與實體醫(yī)院并不一定是競爭與搶奪資源的關(guān)系，完全可以達成相互的長期的合作，移動醫(yī)療可以幫助醫(yī)院降低擁擠導(dǎo)致的管理負(fù)擔(dān)，同時提升本地醫(yī)療資源覆蓋范圍與影響力，讓本地優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源得到全國范圍的廣泛的宣傳，同時移動醫(yī)療的附加服務(wù)也給醫(yī)生提供了新的盈利渠道，二者可以實現(xiàn)互惠互利，本質(zhì)上是行業(yè)的效率提高與制度的改革創(chuàng)新。

3移動醫(yī)療企業(yè)發(fā)展建議

3.1政府建全分級診療體系

《十三五規(guī)劃綱要》提出：“全面建立分級診療制度，以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點，形成科學(xué)合理就醫(yī)秩序，基本實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治[7]?！闭梢哉厢t(yī)療服務(wù)資源，將移動醫(yī)療與分級診療相結(jié)合，使移動醫(yī)療與實體醫(yī)院相互合作。具體可以設(shè)計為居民首診在實體醫(yī)院，復(fù)診在線上移動醫(yī)療，先獲得患者健康數(shù)據(jù)，建立電子病歷系統(tǒng)，讓患者與醫(yī)生可以隨時隨地查閱健康數(shù)據(jù)，另一方面也可以拓展就醫(yī)渠道，方便選擇聯(lián)系異地專家咨詢就診。而在病人的康復(fù)期，可以保證醫(yī)生對患者的健康數(shù)據(jù)的隨時長期監(jiān)測，線上溝通指導(dǎo)，術(shù)后恢復(fù)還可以結(jié)合社區(qū)醫(yī)院、家庭醫(yī)生等進行服務(wù)。而這些都不再需要患者往返醫(yī)院，有效降低醫(yī)院負(fù)擔(dān)，方便醫(yī)院降低管理費用，方便患者不必來回奔波，同時還能獲得異地更好的醫(yī)療資源，不失為解決醫(yī)療資源分配不均的有效思路。

3.2政府宣傳引導(dǎo)社會觀念

政府應(yīng)加大宣傳力度，鼓勵放開醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，這對于公立醫(yī)院醫(yī)生也是提供一種陽光變現(xiàn)的平臺，可以進一步提升人才知識利用率，充分發(fā)揮醫(yī)療人才的社會價值，同時也能讓醫(yī)生憑借其專業(yè)能力知識合理合法收取與之相應(yīng)高低的報酬。醫(yī)生在定價上可以擁有一定的自由度，但注意由于信息不對稱也可能存在肆意拉高等問題，因此不能純市場調(diào)節(jié)，需要受物價局監(jiān)管。隨著社會觀念的改變，醫(yī)生可以不局限于體制內(nèi)，拓寬自身的發(fā)展平臺。同時政府也可以通過招商引資、硬件資源建設(shè)、人才優(yōu)惠政策等途徑幫助移動醫(yī)療服務(wù)的成長。在移動醫(yī)療領(lǐng)域，浙江省走在全國前列，如杭州市蕭山區(qū)的中國智慧健康谷、杭州灣信息港的微醫(yī)集團，以及桐鄉(xiāng)市政府支持下在烏鎮(zhèn)建立的全國第一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

3.3企業(yè)拓寬服務(wù)盈利渠道

低價吸引用戶與企業(yè)發(fā)展盈利是一個相互矛盾的難題，這就需要企業(yè)不斷拓寬服務(wù)渠道。一方面保證突出服務(wù)特色的前提下，擴大服務(wù)渠道，諸如發(fā)展線下服務(wù)機構(gòu)，增加與用戶雙向互動，吸引增加用戶群體規(guī)模，保障企業(yè)長期可持續(xù)發(fā)展；另一方面增加各類合作方，實現(xiàn)多方共贏。微醫(yī)集團目前的第3模塊就是商業(yè)醫(yī)療保險，移動醫(yī)療企業(yè)未來可以為患者提供基本醫(yī)療保險外的更有個性化的針對患者疾病的商業(yè)健康保險定制方案。在分級診療體系的復(fù)診與康復(fù)階段，需要對患者健康狀況的持續(xù)監(jiān)測，這就需要提供大量可穿戴醫(yī)療器械，對于移動醫(yī)療服務(wù)企業(yè)而言，這也是一個市場贏利點，企業(yè)可以為用戶提供更多可定制化的價格便宜的便攜式醫(yī)療設(shè)備提供長期健康數(shù)據(jù)監(jiān)測[8]。筆者對移動醫(yī)療未來發(fā)展的建議是，移動醫(yī)療服務(wù)不應(yīng)局限于提供掛號服務(wù)，更應(yīng)充分合理地利用醫(yī)療大數(shù)據(jù)，建立針對患者疾病、位置等信息的科學(xué)引流、精準(zhǔn)匹配系統(tǒng)機制，一方面對患者就診提供最佳方案，另一方面促進有限醫(yī)療資源的合理配置。

3.4企業(yè)加強信任機制建設(shè)

篇8

關(guān)鍵詞：醫(yī)聯(lián)體；遠(yuǎn)程醫(yī)療；資源共享；分級診療

Abstract：This article is mainly on the analysis of Guangzhou city based on remote medical system construction situation of population health information platform， combined with the current conjoined construction requirements， proposed telemedicine solutions based on conjoined， remote medical service application mode of the conjoined， sharing quality resources to promote regional medical conjoined institutions， the formation of a new hierarchical diagnosis and treatment mode serious illness in the hospital， minor illness into the community， so as to promote the masses to solve difficult and expensive problem.

Key words：Regional Medical Associations； Telemedicine； Resource Sharing； Tiered Medical Services

2015年7月國務(wù)院辦公廳《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》提出了“引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)面向中小城市和農(nóng)村地區(qū)開展基層檢查、上級診斷等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)”[1]。遠(yuǎn)程醫(yī)療契合當(dāng)前醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變，能夠降低醫(yī)療費用提高醫(yī)療質(zhì)量。未來醫(yī)療模式更加強調(diào)提高醫(yī)療質(zhì)量、減緩醫(yī)療成本增長、改善病人和群眾的健康狀況水平，而遠(yuǎn)程醫(yī)療是發(fā)揮作用的一個關(guān)鍵因素。

近年來廣州市啟動了北部山區(qū)醫(yī)療幫扶、偏遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生對口幫扶等項目，旨在借力廣州在醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療人才和項目資金等方面的優(yōu)勢，促進北部山區(qū)、偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。按照廣州市《關(guān)于進一步加強和改進基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的意見》1+3政策文件和市醫(yī)改工作部署，廣州市于2014年正式啟動區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)要整合大量的醫(yī)療資源，要實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射和帶動基層醫(yī)療發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用能夠幫助醫(yī)聯(lián)體探索“急慢分治、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診”的全新模式[1]，實現(xiàn)優(yōu)勢資源縱向流動，建立分級診療，重新構(gòu)建醫(yī)療體系，平衡醫(yī)療資源和患者分布，大力提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，不斷加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)，解決偏遠(yuǎn)地區(qū)群眾看病就醫(yī)問題。

1 設(shè)計方案

1.1建設(shè)目標(biāo) 廣州市區(qū)域遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)基于區(qū)域人口健康信息平臺構(gòu)建，旨在通過廣州市衛(wèi)生專網(wǎng)為聯(lián)網(wǎng)大型醫(yī)院、中型機構(gòu)以及基層醫(yī)院提供遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程會診及雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程護理、遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程預(yù)約、遠(yuǎn)程資源共享等服務(wù)，從而充分利用大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提升基層醫(yī)療水平，促進了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和醫(yī)療服務(wù)均等化。同時，為實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)的應(yīng)用和落地，制定了配套的遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)規(guī)范，指導(dǎo)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，切實加強及規(guī)范了遠(yuǎn)程醫(yī)療的管理。目前，廣州市以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為契機，進一步完善和推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，探討醫(yī)聯(lián)體下的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用模式。

1.2系統(tǒng)架構(gòu) 項目建設(shè)按照國家、廣東省及廣州市對區(qū)域衛(wèi)生信息化及醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)的總體部署和要求，依托廣州市現(xiàn)有區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，結(jié)合區(qū)域?qū)嶋H需求，做好醫(yī)聯(lián)體信息化頂層設(shè)計及信息資源統(tǒng)籌規(guī)劃，統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度，明確醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)目標(biāo)和任務(wù)。運用不同機制和措施，因地制宜、分類指導(dǎo)、分步推進，促進醫(yī)聯(lián)體信息化工作協(xié)調(diào)發(fā)展。系統(tǒng)總體架構(gòu)，見圖1。

1.3配套標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范 廣州市區(qū)域醫(yī)聯(lián)體信息化各類應(yīng)用系統(tǒng)和廣州市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺連接，可以采用市級平臺的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，如：數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、數(shù)據(jù)存儲及調(diào)用規(guī)范等，甚至可以讓醫(yī)聯(lián)體成員機構(gòu)直接使用市級平臺提供的相關(guān)功能組件，如：注冊服務(wù)、交換服務(wù)等。

1.3.1管理機構(gòu)職責(zé) 市衛(wèi)計委負(fù)責(zé)市級遠(yuǎn)程會診中心以及專家?guī)斓慕?、運作與管理，負(fù)責(zé)對全市醫(yī)療資源分布的優(yōu)化提出可行性建議；區(qū)衛(wèi)計委負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)遠(yuǎn)程會診的組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理，負(fù)責(zé)區(qū)內(nèi)遠(yuǎn)程會診業(yè)務(wù)的指導(dǎo)及考核；具有提供遠(yuǎn)程會診資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)本院遠(yuǎn)程會診設(shè)備的維護以及專家的管理，指定聯(lián)系人負(fù)責(zé)對外院的會診邀請進行審核并協(xié)調(diào)院內(nèi)會診資源。

1.3.2遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展原則 ①堅持臨床診治需要的原則。遵守醫(yī)療法律法規(guī)和診療規(guī)范，合理診治，根據(jù)病情需要實施遠(yuǎn)程會診，確保醫(yī)療安全。②堅持規(guī)范會診的原則。加強宣傳教育，按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和程序，在規(guī)定的范圍內(nèi)實施會診。③會診醫(yī)療機構(gòu)所出具的會診報告僅作為邀請醫(yī)療機構(gòu)為患者提供醫(yī)療服務(wù)的重要參考。

1.3.3業(yè)務(wù)審核規(guī)則 邀請醫(yī)療機構(gòu)需對患者的會診申請的完整性及合理性進行審核，對于不完整的會診申請需返回原申請醫(yī)生進行修改；對于不合理的會診申請予以駁回，并通知患者本人；通過審核的會診申請單將發(fā)送給會診醫(yī)療機構(gòu)。會診醫(yī)療機構(gòu)接到會診邀請后，在不影響原正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提下，會診醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系人應(yīng)當(dāng)及時安排醫(yī)師進行遠(yuǎn)程會診。會診影響正常業(yè)務(wù)工作但存在特殊需要的情況下，應(yīng)當(dāng)經(jīng)會診醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。

2 遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用模式

Y合目前醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的要求，以醫(yī)聯(lián)體為樞紐實現(xiàn)信息共享，通過醫(yī)聯(lián)體內(nèi)重點?？茖诜龀?、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和遠(yuǎn)程會診機制，有效控制醫(yī)療費用，為居民群眾提供分級、連續(xù)、節(jié)約、安全、高效的醫(yī)療服務(wù)。本文重點探討醫(yī)聯(lián)體下的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用模式，主要包括：

2.1遠(yuǎn)程會診 廣州市醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)中，醫(yī)聯(lián)體成員機構(gòu)之間的院際會診，是區(qū)域醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療資源更合理使用的重要保障，也是廣州市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的必然趨勢?；颊叨枷Ｍ艿饺夅t(yī)院接受專家的治療，造成二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的患者紛紛流入市、省級醫(yī)院，加重了市、省級醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，造成床位緊張、醫(yī)療資源分布不均的情況。

遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)主要包括數(shù)據(jù)交換平臺、視頻會議子系統(tǒng)、會診管理子系統(tǒng)三大部分[2]。其中數(shù)據(jù)交換平臺用于傳輸各種信息。包括采用影像信息和非影像信息。采集影像信息是指通過影像采集設(shè)備，將患者有診斷價值的如CT片、ECT片、MRI片、X光片等醫(yī)學(xué)影像文件采集下來，并以DICOM協(xié)議或其它協(xié)議進行網(wǎng)絡(luò)傳輸。采集非影像信息是指把患者以往的非影像信息，如處方、醫(yī)囑、檢驗檢查報告單、住院病案、出院小結(jié)等采集到中心端或傳送到會診醫(yī)院。會診開始前，數(shù)據(jù)交換平臺將患者的基本醫(yī)療信息情況（如既往病史、入院原因、各種檢驗及化驗的結(jié)果、初步診斷結(jié)果、治療結(jié)果及患者醫(yī)學(xué)影像圖片等資料）發(fā)送到專家所在的醫(yī)院。在會診時間，專家可隨時調(diào)閱的患者的醫(yī)療信息情況資料，為遠(yuǎn)程咨詢會診專家提供診斷依據(jù)。會診結(jié)束時，由專家給出書面的診斷意見和治療方案，并通過資料采集或傳遞功能把專家的診斷意見和治療方案等信息傳入中心端。

2.2轉(zhuǎn)診預(yù)約 實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診預(yù)約可以合理利用區(qū)域衛(wèi)生資源，有效形成“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局，積極發(fā)揮廣州市衛(wèi)生局所下轄的市級醫(yī)院在人才、技術(shù)及設(shè)備等方面的優(yōu)勢，同時充分利用廣州市各社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)功能和網(wǎng)點資源，促使基本醫(yī)療逐步下沉社區(qū)，社區(qū)群眾危重病、疑難病的救治到大型醫(yī)院，緩解居民“看病貴、看病難”的問題[3]。跨醫(yī)院轉(zhuǎn)診將綜合解決轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)管理、轉(zhuǎn)診臨床信息共享、醫(yī)生間和醫(yī)患間信息交流及轉(zhuǎn)診相關(guān)醫(yī)療資源管理的問題。

2.3遠(yuǎn)程監(jiān)護 遠(yuǎn)程監(jiān)護技術(shù)是近年來遠(yuǎn)程醫(yī)療中的一個研究熱點，也是一個相對薄弱的環(huán)節(jié)，歐美各國一直致力于對遠(yuǎn)程監(jiān)護的研究，我國近年來也開始推動其發(fā)展。遠(yuǎn)程監(jiān)護系統(tǒng)一般包括三個部分：監(jiān)護中心、遠(yuǎn)端監(jiān)護設(shè)備和聯(lián)系兩者的通信網(wǎng)絡(luò)。監(jiān)護中心可以位于急救中心、社區(qū)醫(yī)院、中心醫(yī)院或其它醫(yī)護人員集中的場所，其功能為接收遠(yuǎn)端監(jiān)護設(shè)備傳送的醫(yī)學(xué)信息，為遠(yuǎn)地患者提供多種醫(yī)療服務(wù)。連接遠(yuǎn)端監(jiān)護設(shè)備和監(jiān)護中心的通信方式主要包括：程控電話（PSTN）、交互電視、綜合服務(wù)數(shù)字網(wǎng)（ISDN）、非對稱數(shù)字用戶線環(huán)路（ASDL）、光纖網(wǎng)（ATM）、微波通信、衛(wèi)星通信、無線蜂窩通信（移動電話GSM）等。遠(yuǎn)程監(jiān)護的支撐技術(shù)包括：傳感器技術(shù)、醫(yī)學(xué)遙測技術(shù)、電子技術(shù)、通信技術(shù)、計算機技術(shù)及信息學(xué)等多個方面。

2.4遠(yuǎn)程科教 遠(yuǎn)程科教是通過遠(yuǎn)程通訊網(wǎng)絡(luò)提供教育材料，根據(jù)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育的要求，支持文檔和圖像共享的視頻會議系統(tǒng)，系統(tǒng)可根據(jù)實際需要進行點對點或點對面的通訊，并具備在線討論及離線繼續(xù)教育等功能。在遠(yuǎn)程會診中學(xué)習(xí)、在遠(yuǎn)程培訓(xùn)中學(xué)習(xí)、在專家指導(dǎo)下的實踐中提高自我，通過再學(xué)習(xí)、再實踐、再提高，使經(jīng)驗、知識積少成多，從而使花山醫(yī)院的重點科室能力增強，使較弱的基層科室能力建設(shè)得到明顯提高。

由于能夠經(jīng)常與優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專家進行互動溝通，醫(yī)技、臨床等相互關(guān)聯(lián)、緊密配合的各科室醫(yī)生能夠在知識、經(jīng)驗、技能方面都得到提高，醫(yī)院內(nèi)部的綜合能力將得到提升。原先不認(rèn)識的疾病、診斷不清的疾病、不會治的疾病能夠得到較好解決，從而可以在一定程度上緩解醫(yī)患矛盾、緩和醫(yī)生們因不能得到更多學(xué)習(xí)機會而形成的對醫(yī)院的不滿情緒、增強醫(yī)生們救治疑難、危重病人的信心，提升醫(yī)生們對工作環(huán)境的滿意度，安心工作，潛心鉆研診療技術(shù)，形成良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，從整體上提高醫(yī)院的診療水平。

2.5區(qū)域輔助檢查應(yīng)用（區(qū)域PACS模式，區(qū)域檢驗、區(qū)域心電）

2.5.1區(qū)域PACS中心 從全市放射信息整體化出發(fā)，為區(qū)域內(nèi)放射數(shù)據(jù)提供符合國際國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)的信息輸入和輸出接口，對區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)的放射數(shù)據(jù)集中管理[3]。并依托區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺，通過標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范逐步整合區(qū)域影像診斷資源，消除衛(wèi)生領(lǐng)域影像信息化建設(shè)中存在的“信息孤島”現(xiàn)象，統(tǒng)一構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體范圍內(nèi)影像數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)聯(lián)動的平臺，全面提升醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的影像診斷水平。

2.5.2區(qū)域檢驗中心 在建成區(qū)域衛(wèi)生信息平臺基礎(chǔ)上，通過對全市醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室資源整合，建成覆蓋全市醫(yī)療機構(gòu)的區(qū)域臨床檢驗中心，該中心可以實現(xiàn)檢驗數(shù)據(jù)全市共享，檢驗儀器全市共享，有效開展臨檢質(zhì)控。檢驗標(biāo)本由物流統(tǒng)一上門收取，檢驗結(jié)果通過信息平臺實時回傳到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，同時可以在全市任何一家醫(yī)院的醫(yī)生工作站進行調(diào)閱，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢驗資源共享。區(qū)域檢驗系統(tǒng)的建設(shè)可以極大地提高臨床檢驗質(zhì)量，避免了重復(fù)檢查，減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

2.5.3區(qū)域心電中心 整個區(qū)域心電診斷系統(tǒng)的架構(gòu)由區(qū)域心電信息服務(wù)平臺、醫(yī)院、衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、衛(wèi)生服務(wù)站、移動方案（救護車或上門隨診）構(gòu)成，各點之間通過區(qū)域的高速醫(yī)療專網(wǎng)和3G網(wǎng)絡(luò)（僅在區(qū)域中心部署3G網(wǎng)絡(luò)接入點）進行連接[4]。區(qū)域心電信息服務(wù)平臺接入市級區(qū)域衛(wèi)生信息服務(wù)平臺，成為該平臺的重要組成部分。

通過區(qū)域心電信息系統(tǒng)的建設(shè)實現(xiàn)全區(qū)域范圍內(nèi)的心電協(xié)同診斷服務(wù)，包括： ①心電診斷服務(wù)：針對一些配備心電圖機，但缺乏專業(yè)的心電診斷醫(yī)生的醫(yī)療機構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），可通過區(qū)域心電診斷系統(tǒng)，將心電圖自動上傳至服務(wù)平臺，由上級醫(yī)療機構(gòu)心電診斷，給出專業(yè)的心電圖分析報告，服務(wù)平臺將診斷結(jié)果回傳給基層醫(yī)療機構(gòu)。②心電遠(yuǎn)程會診服務(wù)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或基層醫(yī)院有疑難病癥可以向上級醫(yī)院提出會診申請，并把心電圖信息上傳區(qū)域中心，上級醫(yī)院可以使用此系統(tǒng)提供會診服務(wù)。③患者心電報告共享服務(wù)：數(shù)據(jù)中心可與所有醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的心電信息系統(tǒng)集成，患者在區(qū)域內(nèi)任何一家醫(yī)療機構(gòu)（社區(qū)服務(wù)站、衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心或醫(yī)院）做的心電報告都可通過數(shù)據(jù)中心實現(xiàn)共享，方便醫(yī)生全面了解患者的心臟既往病史，減少重復(fù)檢查，給出更具準(zhǔn)確的心血管疾病治療方案。

3 結(jié)論

醫(yī)療機構(gòu)間遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)能與區(qū)域內(nèi)其他數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)整合在一起進行協(xié)同工作，同時要具備適應(yīng)性強的特點，既可以滿足目前醫(yī)聯(lián)體信息化需求，在兩三家醫(yī)院之間先進行小規(guī)模試點互連進行會診，也可以由市衛(wèi)計委統(tǒng)一部署，在全市范圍內(nèi)組建大規(guī)模的遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用，同時也可以通過廣州市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，獲取市以外其他省市區(qū)域遠(yuǎn)程醫(yī)療資源，開展更廣領(lǐng)域的會診[5]。未來將繼續(xù)探討和推廣上下聯(lián)動的醫(yī)療聯(lián)合體制機制，以大型公立醫(yī)院的技術(shù)力量帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力提升和共同發(fā)展。

參考文獻：

[1]呂鍵.論深化醫(yī)改進程中分級診療體系的完善[J].中國醫(yī)院管理，2014，06：1-3.

[2]葉志前，唐保昌，劉進，等.基于B/S模式的遠(yuǎn)程影像會診系統(tǒng)設(shè)計和開發(fā)[J].中國醫(yī)療器械雜志，2008，02：120-123.

[3]陳小康，戴春林，鞠鑫.基于混合架構(gòu)模式的區(qū)域醫(yī)療影像信息平臺技術(shù)分析[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2013，04：325-329.

篇9

一、總體目標(biāo)

圍繞區(qū)委、區(qū)政府“三生融合，幸福”總體目標(biāo)，以“創(chuàng)先爭優(yōu)”為中心，創(chuàng)建“無紅包、無大方、無長隊”醫(yī)院，重塑衛(wèi)生系統(tǒng)形象，全面改善醫(yī)療服務(wù)，促進醫(yī)療服務(wù)更方便，醫(yī)療質(zhì)量更放心，醫(yī)患關(guān)系更和諧，開展“醫(yī)德好、質(zhì)量好、服務(wù)好”競賽，提升整體服務(wù)水平，切實提高群眾、患者和醫(yī)務(wù)人員滿意率，通過三年的持續(xù)改進，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上一個新的臺階。

二、主要內(nèi)容

（一）創(chuàng)三無，塑形象

1、創(chuàng)建“無紅包醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）”，嚴(yán)明紀(jì)律，取信于民。按照市衛(wèi)生局、市糾風(fēng)辦《關(guān)于開展創(chuàng)建無紅包醫(yī)院活動的意見》，繼續(xù)深化活動內(nèi)容，實行拒收情況院內(nèi)定期公示制，安排專人對出院病人進行電話或短信回訪和調(diào)查，組織監(jiān)督員明察暗訪等。加大查處力度，對收受紅包者一律按下列規(guī)定予以懲處：責(zé)令退還，并予以相應(yīng)金額10倍的懲處；當(dāng)年度考核定為“不合格”；兩年內(nèi)不得晉級、晉職；有索要等惡劣行為的由區(qū)衛(wèi)生局予以吊銷執(zhí)業(yè)證書。

2、創(chuàng)建“無大方醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）”，合理診療，降低兩費。打造“陽光用藥工程”，加快醫(yī)院電子病歷建設(shè)，健全處方點評互評制度，強化處方信息監(jiān)督，完善統(tǒng)方信息責(zé)任追究和大處方問責(zé)制度，促進合理檢查、合理用藥、合理治療，進一步降低患者門急診費用和住院均次費用。繼續(xù)推行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)、臨床路徑管理、單病種質(zhì)量管理控制。深化抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治，醫(yī)療單位業(yè)務(wù)職能科室要牽頭對本單位藥品用量情況進行動態(tài)監(jiān)測，并執(zhí)行超常預(yù)警制度，對區(qū)第一人民醫(yī)院月用藥量（包括總量和總價）前5位的醫(yī)生和藥品，對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心月用藥量（包括總量和總價）前5位的藥品，醫(yī)療單位紀(jì)檢人員會同牽頭相關(guān)科室及時予以調(diào)查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)處方，當(dāng)事醫(yī)生一律進入黑名單，違規(guī)三次以上醫(yī)療單位視情節(jié)輕重予暫停處方權(quán)1-3個月。

3、創(chuàng)建“無長隊醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）”，簡化流程，改善環(huán)境。推行自助掛號、預(yù)約掛號、叫號服務(wù)，增設(shè)服務(wù)窗口，合理安排門急診和入、出院服務(wù)流程，縮短掛號、劃價、收費、取藥等服務(wù)窗口等候時間。同時，通過開展雙休日及節(jié)假日門診等方法緩解病人積聚現(xiàn)象，通過三年努力，逐步實現(xiàn)無長隊目標(biāo)和解決“就醫(yī)難、就醫(yī)煩”等問題。各醫(yī)療單位要結(jié)合本單位實際出臺切實有效措施并付諸實施。

（二）促三好，正醫(yī)風(fēng)

1、醫(yī)德好。加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育，大力弘揚“救死扶傷，一切為了人民健康”的革命人道主義精神和“甘做一顆永不生銹的螺絲釘”的雷鋒精神，評選出一批“醫(yī)德模范”，為廣大醫(yī)務(wù)人員樹立榜樣。

2、質(zhì)量好。開展“名醫(yī)”評選活動，大力宣傳優(yōu)秀醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德和良好的醫(yī)風(fēng)。加強醫(yī)療單位內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，特別加強重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理。嚴(yán)格落實核心醫(yī)療制度，規(guī)范診療服務(wù)行為。醫(yī)院年度醫(yī)療事故發(fā)生率控制在0.3‰以內(nèi)，甲級病歷率90%以上；處方合格率95%以上；基礎(chǔ)護理合格率90%以上。

3、服務(wù)好。進一步強化衛(wèi)生工作者的服務(wù)意識，將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點，通過不斷優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，進一步做好便民門診服務(wù)和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，積極推廣“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動，開展“服務(wù)之星”評選，使人民群眾切實感受到改善醫(yī)療服務(wù)的實效。

（三）提三率，出績效

1、提高居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意率

結(jié)合“三生融合，幸?！苯ㄔO(shè)要求和衛(wèi)生行業(yè)特點，各單位不斷“實化、細(xì)化、深化”服務(wù)舉措，持續(xù)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，使居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整體滿意率達到創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)。

2、提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對象對一線醫(yī)務(wù)人員滿意率。

對每一位出院病人開展?jié)M意度調(diào)查，完善回訪制度，調(diào)查問卷存入病歷檔案，分病區(qū)進行統(tǒng)計，統(tǒng)計結(jié)果作為科室獎金分配的重要參數(shù)。每年年終，區(qū)衛(wèi)生局委托第三方機構(gòu)對區(qū)第一人民醫(yī)院的出院病人和門急診患者滿意度進行調(diào)查，委托各街道對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對象滿意度進行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果與各醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)班子考核掛鉤。已出院患者對醫(yī)療服務(wù)滿意度小于90％，門急診患者和公衛(wèi)服務(wù)對象滿意度小于80%的，該醫(yī)療單位取消年度評先資格。

3、提高一線醫(yī)務(wù)人員對后勤服務(wù)滿意率。

建立職工考評領(lǐng)導(dǎo)班子和一線醫(yī)務(wù)人員考評后勤行政科室的機制，醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)及后勤行政科室考評結(jié)果與其年度考核及獎金系數(shù)掛鉤。職工滿意度小于80%的醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)，一線醫(yī)務(wù)人員滿意度小于85%的后勤行政科室科室負(fù)責(zé)人予以約談，滿意度過低的予以行政處理。

三、工作步驟

（一）宣傳發(fā)動

在2012年8月初，召開各級動員大會，層層發(fā)動，全員參與，營造行動開展良好氛圍。

（二）組織實施

1、各單位和局機關(guān)各科室根據(jù)本意見制定具體實施方案，細(xì)化各項工作三年計劃。

2、各單位針對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中存在的突出問題，出臺提升措施，創(chuàng)新工作內(nèi)容，以點帶面，不斷提高。

3、加強督導(dǎo)，及時了解各單位行動開展情況，并組建檢查組，對各單位的進展情況開展明查暗訪，對有關(guān)制度的落實情況檢查評議，定期進行通報。

4、統(tǒng)籌安排參與“名醫(yī)”、“醫(yī)德模范”、“服務(wù)之星”評選活動，加大獎勵力度，提高醫(yī)務(wù)人員參與評選活動的積極性。

5、開展廣泛的正面宣傳，通過新聞媒體，設(shè)置專欄，深挖良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)事跡，提高醫(yī)務(wù)人員的正面形象和自豪感。

（三）年度表彰

每年底都要全面總結(jié)行動的工作情況及成效，表彰一批專項行動先進工作單位和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進個人。對工作不落實，問題較多的單位給予通報批評，同時研究制定并落實改善醫(yī)療服務(wù)，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的長效機制和工作措施。

四、組織措施

（一）建立聯(lián)席會議制度。為加強對活動的領(lǐng)導(dǎo)，建立“三三行動”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長任組長任副組長，為成員，下設(shè)辦公室負(fù)責(zé)日常工作，朱邦正任辦公室主任。

篇10

1.參加單位：全區(qū)區(qū)、鎮(zhèn)、村（居）三級醫(yī)療機構(gòu)。

2.活動形式：區(qū)級醫(yī)療單位（包括區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)二院和各中心衛(wèi)生院）和區(qū)級醫(yī)療單位紅十字志愿服務(wù)隊進鄉(xiāng)鎮(zhèn)，開展義診、巡診、疑難病例會診、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、為困難群眾定點上門提供醫(yī)療康復(fù)服務(wù)等送醫(yī)、送藥、送知識活動；鎮(zhèn)級醫(yī)療單位紅十字志愿服務(wù)隊和健康管理團隊進村居，對村居醫(yī)療機構(gòu)進行技術(shù)指導(dǎo)，開展為困難群眾定點上門提供醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)等送醫(yī)、送藥、送健康知識活動，方便社區(qū)群眾就醫(yī)。以上免費贈藥經(jīng)費在區(qū)“紅十字人道救助基金”中予以補助。村（居）醫(yī)療機構(gòu)進家庭，為低保戶、五保戶、城鎮(zhèn)特困職工、重點優(yōu)撫對象和60歲以上老人等重點人群開展健康檢查和衛(wèi)生宣教，并建立健康檔案。

3.活動時間：自2014年3月開始，每月一次活動，每季度最后一個星期五上午為全區(qū)集中活動日。其余活動時間由各單位自行安排。