導(dǎo)語：如何才能寫好一篇應(yīng)急急救醫(yī)護(hù)措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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[關(guān)鍵詞] 急診護(hù)理；醫(yī)療糾紛；預(yù)防措施

[中圖分類號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）11（c）-095-02

醫(yī)療糾紛是患者或家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)不滿意，雙方發(fā)生矛盾，通常是由于醫(yī)患雙方對(duì)診療后果的認(rèn)定有分歧。急診面對(duì)的多是一些起病急、病情重、隨時(shí)有生命危險(xiǎn)的病情復(fù)雜的患者， 其中還要承擔(dān)突發(fā)事件時(shí)的大批量急救以及需無條件救助的無主患者， 是醫(yī)療糾紛和投訴最易發(fā)生的科室[1]。急診護(hù)理人員不但要有廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)、快速的救護(hù)能力、高尚的醫(yī)德品質(zhì)， 還應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新的法律知識(shí)、強(qiáng)化學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理規(guī)范， 加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)， 才能有效地預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生， 從而提高護(hù)理質(zhì)量[2]。

1 急診護(hù)理易引發(fā)醫(yī)療糾紛的因素

1.1 院前出診環(huán)節(jié)失誤

呼救電話接聽不詳，未詢問清楚病情、發(fā)病時(shí)間、地址，導(dǎo)致救護(hù)車空跑，延誤患者的搶救；駕駛員不熟悉當(dāng)?shù)匦熊嚶肪€，邊走邊打聽，影響出車速度，未在預(yù)定的時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，甚至找不到呼救現(xiàn)場(chǎng)；出診搶救物品準(zhǔn)備不充分、不齊全；出診護(hù)士心理素質(zhì)差及操作技術(shù)不過硬，因院前獨(dú)立承擔(dān)搶救工作，心情緊張，搶救操作技術(shù)不熟練：如不能快速打通靜脈通路，直接影響院前搶救工作效率；轉(zhuǎn)運(yùn)途中交待不詳，未向患者及家屬交代途中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)，如窒息、休克、血壓下降、呼吸心搏驟停等。

1.2 語言溝通技巧欠佳

護(hù)士在了解患者的病情時(shí)，可能涉及患者的個(gè)人隱私，如未婚先孕的宮外孕大出血者、因各種原因自殺未遂者，對(duì)此，護(hù)士應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度，在詢問了解病情及向搶救人員介紹病情時(shí)，要注意語言的技巧，若用語不慎，將可能造成侵犯患者的隱私權(quán)；急診搶救的患者多病情危重，家屬恐慌，在醫(yī)護(hù)人員的搶救過程中，絕大部分家屬都圍在搶救現(xiàn)場(chǎng)反復(fù)詢問病情，此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員如言語不當(dāng)或拒絕提供有關(guān)信息，則可能導(dǎo)致侵犯患者的知情權(quán)；急診科經(jīng)常收治因酗酒失態(tài)而打架斗毆致傷的患者，他們多情緒激動(dòng)，言語過激，常遷怒于醫(yī)護(hù)人員。此時(shí)，護(hù)理人員若對(duì)他們冷漠、指責(zé)、歧視、侮辱，則侵犯了患者受尊重的權(quán)利，易引起糾紛。

1.3 工作責(zé)任心不強(qiáng)

搶救設(shè)備使用管理不當(dāng)，搶救物品放置位置不規(guī)范：如搶救患者輸氧時(shí)發(fā)現(xiàn)氧氣瓶無氧，氣管插管時(shí)發(fā)現(xiàn)無電池，急救藥品數(shù)量不夠，藥物排列無序，標(biāo)簽分類不明，藥品混放，導(dǎo)致拿錯(cuò)藥等；搶救操作技術(shù)不熟練：如不能快速打通靜脈通路，緊張忙亂找不到藥，藥品劑量換算速度慢，未保存用過的安瓿，不能熟練配合醫(yī)生進(jìn)行搶救操作技術(shù)等，耽誤搶救時(shí)間，引發(fā)糾紛。

1.4 社會(huì)關(guān)注程度

急診科的院外搶救工作有時(shí)位于大街小巷或患者家中，特殊的工作性質(zhì)、暴露的工作環(huán)境，使其反應(yīng)速度、搶救措施、操作技術(shù)、言談舉止，都受到社會(huì)的廣泛關(guān)注，若稍有不慎，易引起非當(dāng)事人的議論而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2 預(yù)防急診醫(yī)療糾紛發(fā)生的措施

2.1 院前出診

認(rèn)真接聽并詳細(xì)記錄呼救電話內(nèi)容。應(yīng)問清患者的病情、性別、年齡、家庭住址、聯(lián)系電話、居住的街道、門牌號(hào)及附近有無明顯的標(biāo)志物或建筑物，弄清患者所在位置；固定使用駕駛員，熟悉當(dāng)?shù)亟值馈⒋迩f的行車路線，爭(zhēng)取出車速度；加強(qiáng)院前出診護(hù)士的心理素質(zhì)培養(yǎng)及急救技術(shù)培訓(xùn)：對(duì)院前搶救物品實(shí)行定位、定數(shù)、定車、定人檢查，及時(shí)補(bǔ)充，班班交接，使院前搶救工作及時(shí)到位；向患者及家屬講清病情及轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生的危險(xiǎn)，取得合作與理解，以預(yù)防及減少出診過程中的醫(yī)療糾紛。

2.2 強(qiáng)化法律意識(shí)，重視護(hù)理文書書寫

醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)“舉證倒置”，這給護(hù)士敲響了警鐘。特別在急救護(hù)理中，多種因素影響了護(hù)理文書記錄的及時(shí)性和完整性，這是引起醫(yī)療糾紛的潛在問題。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第10條將護(hù)理記錄確定為患者有權(quán)復(fù)印、復(fù)制的客觀資料，即可作為護(hù)患雙方舉證的依據(jù)[3，4]。因此，急診科護(hù)士必須重視護(hù)理文書的書寫，嚴(yán)防漏記、錯(cuò)記、涂改、隨意捏造的現(xiàn)象。如因搶救患者未能及時(shí)書寫的，應(yīng)在搶救結(jié)束后6 h據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。由于急、危、重癥患者的搶救成功率難以保證，極易發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，而記錄患者生命狀態(tài)和搶救過程的急救記錄是判定醫(yī)療事故責(zé)任的重要依據(jù)。因此，在做好搶救工作的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)、完整、客觀地記錄有關(guān)護(hù)理資料，應(yīng)注意記錄搶救、用藥時(shí)間、搶救措施及結(jié)果，記錄具體到分。各種資料不得涂改，應(yīng)與醫(yī)療資料相符并妥善保管。為防范和解決醫(yī)療事故糾紛提供真實(shí)、準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)。提高護(hù)理人員的工作責(zé)任感和法律意識(shí)，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

2.3 以人為本，尊重患者及家屬的權(quán)益

尊重患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系。首先護(hù)士接診時(shí)，護(hù)士的儀表、精神面貌、言談舉止會(huì)給患者一個(gè)很強(qiáng)的知覺反應(yīng)，在最初交往中讓患者擁有良好的感覺，它影響著患者及家屬對(duì)醫(yī)院的信任程度。因此，工作中對(duì)危重及行動(dòng)不便的患者，立即給予攙扶、車推等協(xié)助，對(duì)于有血漬、嘔吐物、大小便污染的患者，及時(shí)擦洗，讓患者從醫(yī)護(hù)人員的接診和操作中感受到尊重和關(guān)愛。同時(shí)，用恰當(dāng)?shù)姆Q呼、溫暖的語言，安撫患者家屬，消除恐慌，取得患者及家屬的信任及配合。急診患者來診時(shí)病情急、自覺癥狀嚴(yán)重、進(jìn)展迅速，急診護(hù)士應(yīng)從接診第一時(shí)間做到急、穩(wěn)、準(zhǔn)，忙而不亂。尊重患者及家屬的意見，邊操作邊解釋，利用點(diǎn)滴時(shí)間對(duì)其進(jìn)行心理安慰，告知病情，讓患者及家屬了解醫(yī)療過程，消除一些誤解。例如急腹癥患者未明確診斷前不能用止痛藥物等。尊重患者的知情權(quán)，保護(hù)患者的隱私，一些侵入性操作要實(shí)行告知制度，簽知情同意協(xié)議書。當(dāng)接診重癥患者時(shí)，向家屬進(jìn)行必要的詢問病史后，為了便于進(jìn)行搶救工作，應(yīng)勸家屬離開搶救室，避免家屬看到搶救的場(chǎng)面。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)友善和關(guān)切地對(duì)待家屬，隨時(shí)向家屬通報(bào)搶救的進(jìn)展情況，取得家屬支持，以便配合工作。對(duì)于病情危重、搶救效果不佳甚至無效時(shí)，要給家屬講明患者病情的嚴(yán)重性。對(duì)于放棄搶救者，必須做好家屬簽字工作；對(duì)于不愿放棄搶救者，醫(yī)務(wù)人員要對(duì)家屬表示理解，雖然對(duì)于患者的生命是徒勞的，但搶救時(shí)間的延續(xù)，能夠逐漸增加患者家屬心理承受能力，使家屬理智對(duì)待突然失去親人的重大打擊，切忌忽視家屬的心理承受能力，造成不必要的醫(yī)療糾紛。

2.4 加強(qiáng)工作責(zé)任心，完善急診規(guī)章制度

急診搶救設(shè)備、藥品的完好率應(yīng)達(dá)100%，以確保急救需要， 為挽救生命贏得寶貴時(shí)間。各種物品均設(shè)專人管理、定點(diǎn)放置、不得擅自移位挪用。急救藥品要分類放置、標(biāo)簽醒目、數(shù)量明確、備量充足、無過期，設(shè)專人定期檢查設(shè)備性能、定期維護(hù)、清潔消毒，對(duì)不能正常使用的要及時(shí)維修、貼上醒目標(biāo)簽并備好備用物品，對(duì)重要物品及品要清點(diǎn)交班。為應(yīng)對(duì)某些意外發(fā)生，急診科的護(hù)理人員還必須熟悉各種搶救設(shè)備的操作原理，學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的故障排除，以避免由此引發(fā)醫(yī)療糾紛。完善和落實(shí)各項(xiàng)工作制度，急救藥品器材實(shí)行定人、定物、定位、定量、定期檢查、定期維修和隨時(shí)補(bǔ)充更換的“六定一隨時(shí)”的管理制度，從源頭上避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生[5]。

2.5 強(qiáng)化技術(shù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)

急診護(hù)理要求護(hù)士有較高的業(yè)務(wù)水平和應(yīng)變能力，護(hù)士操作技術(shù)不過硬或業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏，對(duì)患者病情觀察缺乏預(yù)見性，易延誤治療，造成糾紛發(fā)生。因此，護(hù)理人員不僅要有良好的服務(wù)態(tài)度，還要有過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。具體實(shí)施如針對(duì)各種急、危、重病癥的搶救程序，經(jīng)常組織模擬搶救，結(jié)合臨床，強(qiáng)化訓(xùn)練各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作的熟練程度，使每位護(hù)士的基本技術(shù)操作達(dá)到快、準(zhǔn)、穩(wěn)，熟練掌握胸外心臟按壓、人工簡(jiǎn)易呼吸器的應(yīng)用、氣管插管、除顫術(shù)、洗胃機(jī)的操作與調(diào)試及各種危重患者的搶救操作程序，急救儀器的使用與保養(yǎng)。定期進(jìn)行急救理論學(xué)習(xí)及護(hù)理查房等，以達(dá)到與醫(yī)生默契配合的目的，最大限度地避免工作中的失誤，杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.6 建立綠色通道，重視患者轉(zhuǎn)送的安全性

堅(jiān)持“時(shí)間就是生命，一切方便患者”為急診服務(wù)宗旨，對(duì)急診患者實(shí)行先搶救、先住院、先手術(shù)、后辦手續(xù)的快速有效的服務(wù)體系，使患者在最短的時(shí)間內(nèi)得到有效的救治。重視轉(zhuǎn)送患者的安全性，急診患者診斷明確后轉(zhuǎn)送病房，急診護(hù)士則擔(dān)負(fù)著轉(zhuǎn)送患者的任務(wù)，靜脈輸液供氧中斷、監(jiān)護(hù)儀脫落等都會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)送途中發(fā)生危險(xiǎn)，引發(fā)糾紛。在轉(zhuǎn)送危重患者時(shí)及時(shí)通知接收科室，密切監(jiān)測(cè)生命體征，轉(zhuǎn)送過程中護(hù)士要守候在患者身旁，危重患者備氧氣、插管者備簡(jiǎn)易呼吸器等，密切觀察病情及時(shí)處理突況，送至病房應(yīng)請(qǐng)病房護(hù)士測(cè)生命體征，做好交接。

2.7 重視醫(yī)療收費(fèi)環(huán)節(jié)的糾紛

正確處理醫(yī)患雙方的經(jīng)濟(jì)關(guān)系，也是減少投訴的一個(gè)方面。搶救患者時(shí)個(gè)別護(hù)士在收費(fèi)過程中出現(xiàn)不規(guī)范收費(fèi)，如重復(fù)收費(fèi)、一次性耗材收費(fèi)等，容易引起患者的投訴。積極改善急診輔助醫(yī)療科室的布局和基本設(shè)施，急診化驗(yàn)、藥房、攝片、收費(fèi)等結(jié)構(gòu)布局不夠合理，造成需要緊急生命救助的患者及家屬在那里排隊(duì)等候，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。杜絕不規(guī)范收費(fèi)行為， 簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，普及醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高與患者之間的溝通技巧，是杜絕醫(yī)療糾紛的有效措施。學(xué)會(huì)忍讓，化解矛盾。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，要求醫(yī)務(wù)人員學(xué)會(huì)忍讓，把“對(duì)”讓給患者，同時(shí)抓住患者的心理，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間場(chǎng)合，巧妙地運(yùn)用語言藝術(shù)，心平氣和地與之溝通，最終達(dá)到化解矛盾的目的。

[參考文獻(xiàn)]

[1]程蘇華.淺析急診醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因[J].中華醫(yī)院管理雜志,2003,19(10):618-619.

[2]周明華,周石連.急診患者醫(yī)療糾紛的防范體會(huì)[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué),2007,19(3):179.

[3]張春舫,任景坤.實(shí)用護(hù)理質(zhì)量管理與護(hù)理記錄書寫示范[M].北京:海洋出版社,2004.102-103.

[4]李菁.如何有效預(yù)防急診科護(hù)理醫(yī)療糾紛的發(fā)生[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(15):126-127.

篇2

隨著急診醫(yī)學(xué)地發(fā)展，急診室已被越來越多的醫(yī)學(xué)界同行和專家們承認(rèn)是一門新的獨(dú)立部門。今天小編給大家為您整理了急診科護(hù)士個(gè)人年終總結(jié)，希望對(duì)大家有所幫助。

急診科護(hù)士個(gè)人年終總結(jié)范文一我科在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，積極響應(yīng)衛(wèi)生部提出的 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，而我們急診科非常榮幸被選為全院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病房，在活動(dòng)期間，全體醫(yī)護(hù)人員牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，朝著：“三好一滿意”的目標(biāo)不斷前進(jìn)，我科護(hù)理人員始終保持著良好的精神風(fēng)貌，堅(jiān)守在工作崗位上，并結(jié)合自身實(shí)際情況不斷努力整改，急診科在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任指導(dǎo)下和全科護(hù)理人員的努力下， 2013年科室被評(píng)為“星級(jí)護(hù)士站”;的榮譽(yù)稱號(hào);急診科肩負(fù)著院前急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)急救的任務(wù)，以快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的急救醫(yī)療服務(wù)，充分保障了院前急救及院內(nèi)急診急救工作的順利開展，確保了我院“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進(jìn)行。

一、科室的基本概況：

全科護(hù)?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽?7人：在職：9人;招聘：5人;臨時(shí)護(hù)士3人;本科學(xué)歷1人;大專學(xué)歷7人;中專學(xué)歷9人;護(hù)師3人(今年取得護(hù)師職稱2人)、護(hù)士12人(今年取得護(hù)士上崗證6人)、無職稱2人;“120”司機(jī)3人;臨時(shí)清潔工2人。二樓內(nèi)二科病區(qū)共有床位28張，一樓急診科共設(shè)有4張搶救床、6張留觀床。

2013年在全科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，急診科全年急診量 1370 人次，累計(jì)收住院 892人次、急診搶救與往年同期對(duì)照均有顯著增長(zhǎng)， 提高了全科醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，而且順利完成全年的護(hù)理工作計(jì)劃。

二、思想政治教育，營造團(tuán)結(jié)和諧氛圍

在 2013年度，急診科全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭(zhēng)文明行醫(yī)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到小事講風(fēng)格，大事講原則。參加院里組織的政治理論學(xué)習(xí)：自治區(qū)第八次，克州第九次黨代會(huì)、民族團(tuán)結(jié)、憲法、道德講堂等并攥寫了心得體會(huì)和讀書筆記，發(fā)展預(yù)備黨員一名，入黨積極分子3人，參加院里安排的義務(wù)植樹活動(dòng)、敬老院慰問2次、下鄉(xiāng)學(xué)雷鋒義診2次，累計(jì)為貧困農(nóng)牧民捐物、捐款3960余元。

三、護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

1、加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)

隨著優(yōu)質(zhì)服務(wù)的順利開展，我們從內(nèi)心真正認(rèn)識(shí)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要意義，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為護(hù)士們的天職和本分，懷有感恩之心，用一

種報(bào)恩的心態(tài)去對(duì)待每一位病人。把制度承諾從墻上“請(qǐng)”下來，讓優(yōu)質(zhì)服務(wù)從文件中“走”出來，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，深入到病房中，采用多種宣教方式、進(jìn)病房時(shí)護(hù)士主動(dòng)向病人問好，采取親情式稱呼，很好的改善護(hù)患關(guān)系，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展更是加強(qiáng)了護(hù)士對(duì)待患者的責(zé)任心、只要在深入病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者的生活上或是護(hù)理中有什么需要解決的問題，都會(huì)第一時(shí)間為患者及時(shí)處理，解決到位。在病人多、護(hù)士少的情況下，大家依然加強(qiáng)了晨晚間護(hù)理，提高了服務(wù)質(zhì)量，病人滿意度大大提高。

2、強(qiáng)化服務(wù)理念

全科護(hù)士積極參加護(hù)理部組織的各種學(xué)習(xí)活動(dòng)，不斷進(jìn)行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實(shí)際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，培養(yǎng)護(hù)理人員對(duì)糾紛苗頭的預(yù)見性，有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧，共同構(gòu)建護(hù)患之間互相信任感，暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率，對(duì)于各種急、危、重癥病人就診時(shí)，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時(shí)間，全年實(shí)現(xiàn)0投訴，綜合滿意度達(dá)100%。

3、以人為本,充分滿足病人的就診需求

不斷改善病房輸液環(huán)境，增加患者的宣教內(nèi)容、開展每天為患者提供一壺開水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程，及時(shí)進(jìn)行分診，對(duì)急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)先治病后交錢等措施，減少候診取藥的時(shí)間。并通過環(huán)境的衛(wèi)生督促、護(hù)理巡視及健康宣教等工作來提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無人員的病情處理、基礎(chǔ)護(hù)理和飲食、及時(shí)了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或朋友，此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對(duì)患者的意見及在工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論整改，不斷提高服務(wù)形象;不斷完善護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

三、科室護(hù)理管理，做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作

加大科室護(hù)理管理、院感知識(shí)的學(xué)習(xí)和考核力度， 在急診搶救工作中，加大醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，做好自身防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染，保質(zhì)保量配合院感辦做好疫情上報(bào)、疫苗接種發(fā)放登記等公關(guān)衛(wèi)生項(xiàng)目工作。

2013年護(hù)理工作方面雖然取得了一定的成績(jī)，但也存在不足之處，未能順利完成護(hù)理研究課題，個(gè)別人員在工作中存在消極、被動(dòng)的態(tài)度。在為患者服務(wù)過程中，個(gè)別人員語氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。

四、急診專業(yè)護(hù)士崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育

1.全年科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

12 次，病歷討論 2 次，操作培訓(xùn)

12項(xiàng)，護(hù)理不良事件12次，護(hù)理查房12次，公休座談會(huì)12次、開展院感知識(shí)學(xué)習(xí)12次。

2.定時(shí)組織全科人員按要求完成了崗位技能培訓(xùn)，操作考核人人過關(guān)，全科護(hù)士業(yè)務(wù)技能得到進(jìn)一步提高。

3.接受護(hù)理部安排的各地衛(wèi)生院校實(shí)習(xí)生9名，安排專人指導(dǎo)實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)帶教工作，定期考核，出科考試。

4.配合護(hù)理部安排的學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)考核、技術(shù)操作培訓(xùn);

對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行綜合理論考核和操作技能考試，與績(jī)效考核直接掛鉤。

5.2013年選派護(hù)士1名赴疆外學(xué)習(xí)進(jìn)修。

以醫(yī)療護(hù)理核心制度為重點(diǎn)， 認(rèn)真執(zhí)行了各項(xiàng)操作規(guī)程和搶救工作流程，使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、電動(dòng)洗胃術(shù)、心電監(jiān)護(hù)等操作技術(shù)，進(jìn)一步提高了急救隊(duì)員的急診急救能力，嚴(yán)格醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范，嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生部制定的相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯(cuò)、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過程中的麻痹大意思想。 在急救工作中，做到隨時(shí)出診、迅速出車、準(zhǔn)備及時(shí)到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)。始終做到急救藥品，物品完好率 100%，搶救設(shè)備處于應(yīng)急備用狀態(tài)，在院前急救及院內(nèi)急救搶救過程中，從病情評(píng)估、預(yù)檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運(yùn)入科。每個(gè)環(huán)節(jié)都能做到無縫銜接，有力地保障了居民的生命安全。 小結(jié)如下：1、急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急急救經(jīng)驗(yàn)不足，急救技能有待提高，還需要加強(qiáng)?？婆嘤?xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)，以提高整體搶救水平。2、急診急救工作中缺乏靈活性，今后需加強(qiáng)溝通交流技巧的培訓(xùn)。3.要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護(hù)和搶救流程，抓住重點(diǎn)，避免手忙腳亂。

新的一年我們將面臨更大的困難和挑戰(zhàn)，醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，我們將不斷努力，提高護(hù)理人員綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士，提高服務(wù)質(zhì)量，更好的為患者提供滿意的服務(wù)。

急診科護(hù)士個(gè)人年終總結(jié)范文二2016年，是我在急診科工作的第五年，也是我們?cè)诩痹\小樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到專為急診科騰出的門診大樓里，屆時(shí)，我們的工作環(huán)境和條件將會(huì)有很大的改觀，科室業(yè)務(wù)工作將會(huì)有更快的發(fā)展。

做為一名急診科護(hù)士，我們肩負(fù)著“120”院前急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)急救的任務(wù)，以快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的急救醫(yī)療服務(wù)，充分保障了轄區(qū)內(nèi)“120”院前急救及院內(nèi)急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站 “綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進(jìn)行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計(jì)收住院人次、急診搶救與往年同期對(duì)照均有顯著增長(zhǎng)，為醫(yī)院各病區(qū)及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進(jìn)了醫(yī)院各科室的“兩個(gè)效益”的增長(zhǎng)，提高了全院醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

一、加強(qiáng)思想政治教育，營造團(tuán)結(jié)和諧氛圍

在2016年度，急診科全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭(zhēng)文明行醫(yī)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到小事講風(fēng)格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負(fù)其責(zé)、團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)、和諧相處、順利圓滿的完成了醫(yī)院的各項(xiàng)工作任務(wù)。

二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高應(yīng)急搶救能力

急診科護(hù)士處處以“質(zhì)量管理年標(biāo)準(zhǔn)”、“全國醫(yī)療萬里行”檢查標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，加強(qiáng)急診科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量建設(shè)，以醫(yī)療護(hù)理核心制度為重點(diǎn)，認(rèn)真執(zhí)行了各項(xiàng)操作規(guī)程和搶救工作流程，嚴(yán)防差錯(cuò)、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護(hù)理不良事件的發(fā)生。按照醫(yī)院及科室制度的培訓(xùn)和考核計(jì)劃，定期對(duì)急救隊(duì)員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及急救技術(shù)的培訓(xùn)，在科室形成了良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，互相交流、互相促進(jìn)，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、機(jī)械通氣、氣管插管、電除顫、電動(dòng)洗胃術(shù)、心電監(jiān)護(hù)等操作技術(shù)，進(jìn)一步提高了急救隊(duì)員的急診急救能力，對(duì)科室醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、質(zhì)控、培訓(xùn)、考核、督導(dǎo)，嚴(yán)格醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范，嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生部制定的相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯(cuò)、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過程中的麻痹大意思想。

在“120”急救工作中，我們堅(jiān)決服從“120”指揮中心的調(diào)度，做到隨時(shí)出診、迅速出車、準(zhǔn)備及時(shí)到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)。始終做到急救藥品，物品完好率 100%，搶救設(shè)備處于應(yīng)急備用功能狀態(tài)，在“120”院前急救及院內(nèi)急救搶救過程中，從病情評(píng)估、預(yù)檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運(yùn)入科。每個(gè)環(huán)節(jié)都能做到無縫銜接，有力地保障了轄區(qū)居民的生命安全。

三、加強(qiáng)科室護(hù)理管理，做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作

在急診搶救工作中，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，做好自身防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。

四、加強(qiáng)科室對(duì)外宣傳，樹立醫(yī)院窗口形象

急診科是醫(yī)院面向社會(huì)的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量直接影響和反映出醫(yī)院的精神面貌和社會(huì)形象?！?20”是救死扶傷的生命救護(hù)者，是保護(hù)人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時(shí)候，做為一名急診科護(hù)士，代表著醫(yī)院的形象，我們時(shí)時(shí)刻刻注重樹形象、抓內(nèi)涵，為醫(yī)院的全面和諧健康發(fā)展奉獻(xiàn)出了一份光和熱。

五、實(shí)踐與思考并重，2010年度工作反思

回顧2016年，我們雖取得一定的成績(jī)，但同時(shí)也意識(shí)到在急診工作中存在著一些缺陷和不足。如何在急診工作中進(jìn)一步改進(jìn)，最大程度地發(fā)揮自己的潛力?小結(jié)如下：

1.急診科就醫(yī)環(huán)境簡(jiǎn)陋，布局不合理，衛(wèi)生條件差，患者滿意度低，急待搬遷后加以改善。

2.急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急急救經(jīng)驗(yàn)不足，急救技能有待提高，要注意對(duì)搶救室儀器設(shè)備的熟練掌握，如呼吸機(jī)、除顫儀等，關(guān)鍵時(shí)刻及時(shí)跟進(jìn)，還需要加強(qiáng)?？婆嘤?xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)，以提高整體搶救水平。

3.急診急救工作中缺乏靈活性，要時(shí)刻注意和患者、家屬進(jìn)行醫(yī)患溝通，及時(shí)了解患者的心理、情緒、發(fā)病原因，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全，今后需加強(qiáng)溝通交流技巧的培訓(xùn)。

4.要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護(hù)和搶救流程，如急腹癥、昏迷、休克、中毒等，對(duì)昏迷患者，第一時(shí)間開放氣道、吸氧，在實(shí)施緊急救護(hù)的同時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生搶救，注意血糖、瞳孔及對(duì)光反射、是否頸項(xiàng)強(qiáng)直等，抓住重點(diǎn)，有的放矢，避免手忙腳亂。

5.掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴(yán)格執(zhí)行搶救過程中的口頭醫(yī)囑制度，注意患者過敏史、血糖、心肺功能等，注意用藥安全。

6.注意動(dòng)態(tài)觀察患者病情，具備整體觀和全局觀，在急診患者病情尚未穩(wěn)定前，一定要加強(qiáng)巡視和溝通，盡量把患者安排在自己實(shí)力范圍內(nèi)，以便及時(shí)觀察和急救。

7.當(dāng)遇到突發(fā)公共事件或接診的患者較多時(shí)，切記及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，組織搶救，分解危難，做好分診分流，保障醫(yī)療護(hù)理安全。

回顧過去，展望未來，希望醫(yī)院在新的一年加以考慮急診科醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育及待遇問題，以促進(jìn)急診科建設(shè)的可持續(xù)性發(fā)展，為此我們將以自己的實(shí)際行動(dòng)，齊心協(xié)力、真抓實(shí)干、與時(shí)俱進(jìn)，共創(chuàng)醫(yī)院和諧美好明天。

急診科護(hù)士個(gè)人年終總結(jié)范文三市中醫(yī)院的急診主要分四塊區(qū)域，包括搶救室、輸液室、急診病房和監(jiān)護(hù)室，我主要在搶救室和輸液室上班，就談一下這兩塊的工作流程和好的方面。

—、輸液室方面

1、工作量很大，每天有兩三百個(gè)病人，但護(hù)士只有3人，因此很繁忙，沒有空閑時(shí)間，

2、人手雖然比較少，但查對(duì)制度很嚴(yán)，醫(yī)囑經(jīng)兩人核對(duì)無誤后再執(zhí)行。

每做的一步操作(配藥、注射， 巡視等)都要用掌上機(jī)掃描確認(rèn)后，才能執(zhí)行，以防差錯(cuò)。

3、消毒無菌很嚴(yán)，注射時(shí)都是一人一巾一帶，

止血帶用后浸泡消毒，送供應(yīng)室塑封包裝。

4、藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，避免失效

5、輸液最后一袋液體貼上紅色標(biāo)簽，防止漏掛液體

二、搶救室工作情況

1、先預(yù)檢分診給予掛號(hào)牌后掛號(hào)，對(duì)入院病人做到認(rèn)真、細(xì)致的分診，對(duì)急、危、重癥患者能迅速及時(shí)處理

2、進(jìn)搶救室的病人，根據(jù)情況一般都進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、吸氧、測(cè)血糖、開通靜脈通路等措施

3、搶救病人填寫急診重癥病人護(hù)理記錄單，保證搶救記錄的完整、及時(shí)、準(zhǔn)確

_4、護(hù)送危重病人時(shí)，攜帶急診搶救箱(備有腎上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等搶救用物)，心電監(jiān)護(hù)儀等

5、護(hù)士搶救經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)熟練，對(duì)病情觀察比較細(xì)致，出現(xiàn)異常情況能及時(shí)處理，對(duì)重癥患者經(jīng)處理病情穩(wěn)定后在送病房進(jìn)一步治療

6、建立住院病人回訪制，以了解病人對(duì)急診工作的滿意度，聽取意見、建議，使急診工作做的更好

7、遇危重病人搶救時(shí)，各科室醫(yī)生互相幫助，互相協(xié)助，共同搶救病人

8、新老護(hù)士搭班，傳幫帶精神比較好

三、其它方面

1、皮試液配置，用原液配置，消毒用新潔爾滅(取新潔爾滅5ml加入生理鹽水250ml中)或酒精

_2、皮試過敏史蓋章，家屬簽字，嚴(yán)格執(zhí)行詢問制度，更好的保護(hù)自己

3、收費(fèi)方面：凡進(jìn)搶救室的病人都收床位費(fèi)、等級(jí)護(hù)理費(fèi)、危重病人搶救費(fèi)等，費(fèi)用收的比較細(xì)，不漏收

4、科室的學(xué)習(xí)氣氛很好，科室組織的操作訓(xùn)練，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，不管新護(hù)士還是老護(hù)士都認(rèn)真參加，認(rèn)真訓(xùn)練

四、新技術(shù)

1、口咽通氣管的應(yīng)用

適應(yīng)癥：(1)意識(shí)不清患者由于嘔吐反射減弱或頜部肌肉松弛引起的氣道梗阻

(2)昏迷患者通過其它方式如頭后仰-托下頜或下頦前伸等方法開放氣道無效時(shí)

(3)患者經(jīng)簡(jiǎn)易呼吸皮囊給氧時(shí)。，口咽通氣管能托起咽后軟組織，有利于肺通氣及防止胃脹氣

(4)防止經(jīng)口插管者咬氣管導(dǎo)管

(5) 需要吸除患者咽部分泌物

2、抽血?dú)?2ml注射器抽取肝素鈉1ml-打在針套內(nèi)-抽動(dòng)脈血后-針頭套上針套-送檢)

3、對(duì)缺氧，氧飽和度低的病人給予儲(chǔ)氧面罩給氧

通過這兩個(gè)月的學(xué)習(xí)，使我認(rèn)識(shí)到了自己的不足，在今后的工作中，要不斷的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高急診搶救能力及對(duì)危重病人的護(hù)理，更好的為病人服務(wù)。

篇3

內(nèi)科是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)具有代表性的一個(gè)科室，分析呼吸內(nèi)科護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，尋求其防范策略，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，從而有效避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生?，F(xiàn)將呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及防范方法分析如下。

1 治療和操作風(fēng)險(xiǎn)是內(nèi)科的主要護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

呼吸內(nèi)科以藥物治療和基本治療操作為主要工作特點(diǎn)，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)師的醫(yī)囑時(shí)，或者是對(duì)患者實(shí)施給藥，用藥物化解患者的癥狀;或者是為患者進(jìn)行操作，用特殊的護(hù)理操作來緩解患者的病癥。在給藥時(shí)，有給藥準(zhǔn)確性、給藥途徑操作的恰當(dāng)性等方面的風(fēng)險(xiǎn);在護(hù)理操作上，尤其是涉及介入到患者血管、體內(nèi)管腔等內(nèi)部的操作，更是有很強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)性。護(hù)理人員在操作中要嚴(yán)加防范。

呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中隱蔽著許多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，在護(hù)理操作、處置、配合及搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)過程中，甚至在極其簡(jiǎn)單或微不足道的臨床活動(dòng)中都有風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生護(hù)理缺陷或事故，都會(huì)給患者和家屬帶來痛苦或無法挽回的損失。呼吸內(nèi)科護(hù)理以基礎(chǔ)護(hù)理為最多，基礎(chǔ)護(hù)理涉及的環(huán)節(jié)也最多，因此在這些基礎(chǔ)護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)中，需要護(hù)理人員重視護(hù)理質(zhì)量的提高，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，為患者提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)。

呼吸內(nèi)科是一個(gè)非常大的科室，涉及的范圍非常廣泛。有的護(hù)士說話不注意場(chǎng)合，工作不注意細(xì)節(jié)，有誤解時(shí)不解釋或者解釋不到位，與患者及家屬之間缺乏溝通。這些都會(huì)成為護(hù)患糾紛的導(dǎo)火索，甚至導(dǎo)致患者及家屬在醫(yī)療、護(hù)理過程的細(xì)節(jié)中刻意地去找茬，制造糾紛[1]。

2 準(zhǔn)確判斷呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化護(hù)理操作的規(guī)范性，加強(qiáng)管理與監(jiān)督

2.1防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)方面，重要的一個(gè)環(huán)節(jié)是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的判斷，也就是說，臨床護(hù)士在實(shí)施某項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)時(shí)，必須根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)、專科技能、患者自身狀態(tài)等，對(duì)預(yù)期的或潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，在完成這一分析后，采取有效措施防范和避免相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)將有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)及防范方法告知患者或其家屬，化解風(fēng)險(xiǎn)。

2.2強(qiáng)調(diào)護(hù)理細(xì)節(jié)管理，做到防微杜漸。內(nèi)科護(hù)理環(huán)節(jié)多，操作的細(xì)節(jié)多，任何環(huán)節(jié)稍有疏忽即可能造成禍患，引起醫(yī)療糾紛甚至醫(yī)療事故。因此，呼吸內(nèi)科護(hù)理中，特別強(qiáng)調(diào)護(hù)理細(xì)節(jié)的管理，加強(qiáng)護(hù)理細(xì)節(jié)的關(guān)注度。只有把護(hù)理細(xì)節(jié)做好了，才可能把護(hù)理操作做得盡善盡美，達(dá)到預(yù)期的護(hù)理效果。

2.3加強(qiáng)護(hù)患溝通，通過護(hù)患互信化解風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)科護(hù)理中專科操作多，基礎(chǔ)護(hù)理操作多，藥物使用多;多數(shù)患者病程較長(zhǎng)，住院患者往往病情較重，患者再次入院較其他科室多，與醫(yī)護(hù)人員關(guān)系較密切。如果溝通好了，患者接受醫(yī)護(hù)人員則不易發(fā)生糾紛;如果溝通不好，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員有不滿，則很小的事情都可能引發(fā)糾紛。

3 氧療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

3.1氧療時(shí)如吸入氧濃度過高、吸氧時(shí)間過長(zhǎng)可發(fā)生氧中毒。防范策略：根據(jù)患者具體病情決定氧流量和給氧時(shí)間。給氧時(shí)必須準(zhǔn)確計(jì)算給氧濃度、流量、時(shí)間并記錄，嚴(yán)密觀察氧療后的反應(yīng)。預(yù)防氧中毒的關(guān)鍵是避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度氧療。氧濃度的最大安全值在40%。吸純氧最好不超過4～6小時(shí)。認(rèn)真記錄并保存好氧記錄單，明確記錄時(shí)間、流量、濃度、氧流量表數(shù)值、停氧的時(shí)間等，加強(qiáng)巡視，交接班及更換氧療用品時(shí)應(yīng)該查看用氧記錄單。

3.2用氧時(shí)切實(shí)做到“四防”：防震、防火、防熱、放油。加強(qiáng)病房管理，宣傳防火、禁煙、通風(fēng)的重要性，取得患者和家屬的配合。

3.3氧療時(shí)易出現(xiàn)氣道干燥、出血，氣道分泌物排出不暢，應(yīng)安慰患者及其家屬，做好解釋工作。濕化瓶?jī)?nèi)盛放1/3～1/2蒸餾水;蒸餾水每日更換。氣道干燥及排痰不暢者可給予霧化吸入。

3.4用氧時(shí)，顛倒流量調(diào)節(jié)及插、拔管順序，同時(shí)擰錯(cuò)流量開關(guān)，大量氧氣沖入呼吸道可致氧沖傷。防范措施是吸氧時(shí)，先調(diào)節(jié)好流量再插管。停止吸氧時(shí)，先拔管再關(guān)閉氧氣開關(guān)。

4 吸痰護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

4.1單次吸痰時(shí)間過長(zhǎng)、兩次抽吸間隔時(shí)間短可致低氧血癥，防范措施是熟練掌握吸痰操作要領(lǐng)，抽吸時(shí)動(dòng)作輕柔。單次吸引時(shí)間應(yīng)少于15 s，兩次抽吸間隔時(shí)間應(yīng)大于3 min。在吸痰前、中、后，適當(dāng)提高吸入氧的濃度，增大氧流量。

4.2抽吸時(shí)操作者自覺有黏膜被吸附時(shí)可能已造成氣道黏膜損傷，所以操作時(shí)應(yīng)注意吸引時(shí)正確控制負(fù)壓(40.0～53.3 kPa，小兒

5 胸腔閉式引流護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

5.1引流無效的預(yù)防措施是行胸腔閉式引流前嚴(yán)格檢查整套引流裝置是否通暢。引流瓶應(yīng)放在低于患者胸部的位置，引流瓶?jī)?nèi)液平面應(yīng)低于引流管胸腔出口60 cm。保持引流通暢，防止引流管扭曲、打折或受壓;密切觀察引流管的水柱是否隨呼吸上下波動(dòng)以及有無氣體自液面逸出;密切觀察引流的顏色、量及性狀，并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。必要時(shí)可根據(jù)病情定期捏擠引流管，防止堵塞。當(dāng)水柱波動(dòng)不明顯、液面無氣體逸出時(shí)，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確地判斷是肺組織已復(fù)張還是引流管堵塞。

5.2人為氣胸形成的處理措施是囑患者呼氣，迅速用凡士林紗布或膠布等封閉引流口，并立即通知醫(yī)師。給予氧氣吸入。氣胸嚴(yán)重者應(yīng)立即緊急排氣。迅速準(zhǔn)備一套新的胸腔閉式引流裝置，并保證其密閉性。

護(hù)理管理人員要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力和應(yīng)急能力的培訓(xùn)，制定相應(yīng)的應(yīng)急急救流程，嚴(yán)格操作規(guī)范，重視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，及時(shí)杜絕和預(yù)防不安全因素[2]，確?；颊甙踩妥陨頇?quán)益。

參考文獻(xiàn)

篇4

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；術(shù)中宮縮乏力；大出血；急救處理；體會(huì)

Cesarean section bleeding caused by uterine inertia and experience of first aid treatment

Chen Yan-hong

Yancheng Binhai Ren Ci Hospital （ Yancheng ） 224500，china

[ Abstract ] Objective： To summarize cesarean section bleeding caused by uterine inertia and experience first-aid treatment methods for the subsequent treatment of the disease lay maternal favorable ， effective theory and practice. Methods ： The hospital in January 2010 -2013 in June between 21 cases of cesarean section maternal uterine inertia cause bleeding clinical data were retrospectively analyzed . Results： 21 cases of mothers were detailed in the preoperative physical examination， and the development of relevant uterine inertia aid treatment plan. After the establishment of uterine inertia bleeding judgment ， to take conventional hemostatic emergency treatment ， improved B-ylnch suture ， intervention ， comprehensive treatment methods were successful hemostasis， no one case Palace cut . Follow-up 2 months after discharge ， without any complications . Conclusion： Preoperative assessment of maternal seriously ， establishing effective contingency plans to strengthen surgery on pregnant women 's care， where there is bleeding caused by uterine inertia ， this should take immediate measures to stop the bleeding routine ； to conventional treatment can not control ， should take decisive modified B-ylnch suture or interventional treatment， and even house cut， in order to ensure the safety of women as the first element .

[Key words] cesarean section； intraoperative uterine inertia； bleeding； aid treatment； Experience

剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮乏力大出血是剖宮產(chǎn)術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是全球?qū)е庐a(chǎn)婦死亡的主要原因，也是產(chǎn)科醫(yī)師最擔(dān)心、懼怕的風(fēng)險(xiǎn)。但近十多年來，隨著各種社會(huì)因素的干擾，無指征剖宮產(chǎn)術(shù)有逐漸攀升的跡象。世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的愛母行動(dòng)，“減少干預(yù)，回歸自然”幾乎成為一個(gè)底氣不足的口號(hào)而已。雖說現(xiàn)代醫(yī)藥的快速發(fā)展與臨床醫(yī)師的實(shí)踐技能不斷提高，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮乏力大出血產(chǎn)婦的治療能有一定駕馭能力。如藥物治療、改良B-ylnch縫合、介入治療，但在許多基層醫(yī)院，遇到特殊情況，為挽救產(chǎn)婦生命而不得不采取無奈的宮切治療，給產(chǎn)婦帶來極大的機(jī)體與精神傷害，同時(shí)，也給醫(yī)護(hù)人員帶來太多的遺憾。2010年1月-2013年6月間，我院對(duì)21例剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力引起大出血產(chǎn)婦，采取常規(guī)止血治療、改良B-ylnch縫合及介入等綜合治療方法，均止血成功。出院后隨訪2個(gè)月，無任何并發(fā)癥?，F(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下，旨在于與同道一起交流學(xué)習(xí)。

1 一般資料

本組21例均為我院2010年1月-2013年6月間收治住院分娩產(chǎn)婦，年齡在22-41周歲，平均年齡為24.35±1.33歲，孕周在38-42W，平均孕周為41W±1.6d。21例產(chǎn)婦具有手術(shù)指征7例，主要包括中央型前置胎盤、胎盤早剝、瘢痕子宮、巨大兒、雙胎妊娠。手術(shù)均采取連續(xù)硬膜外麻醉，子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。其余14例均為迷信擇期、不良心理因素、嬌柔任性害怕疼痛等思想因素干擾。術(shù)前均予以詳細(xì)的理化檢查，并排除剖宮產(chǎn)禁忌癥，并制定相關(guān)的宮縮乏力急救處理預(yù)案。

2 剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力的判定

產(chǎn)婦于第三產(chǎn)程開始宮縮乏力，子宮柔軟，呈面袋裝，暗紅色，胎盤娩出后，剝離面開始快速滲血，短時(shí)間內(nèi)出血量大于500ml。產(chǎn)婦面色逐漸變得蒼白，煩躁不安或神情疲憊，生命指征不穩(wěn)或急劇下滑。

3 急救治療方法

密切觀察與及時(shí)評(píng)價(jià)產(chǎn)婦病情和生命體征的變化，準(zhǔn)確估計(jì)出血量，立即啟動(dòng)術(shù)前制定的急救處理預(yù)案。給予產(chǎn)婦保暖、吸氧、配血、擴(kuò)容、對(duì)出血部位行“8”字縫合以及結(jié)扎子宮動(dòng)脈上行支等措施[1]。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行靜脈、子宮體注射縮宮素20-40U、米索前列醇400μg肛塞或舌下含化；子宮按摩；宮腔填塞無菌紗布：用長(zhǎng)6cm、寬8cm、厚8層的無菌包邊紗布條，以碘伏浸泡擠干自宮底宮角開始填塞，左右折疊填塞，不留空隙，包括子宮下段，宮紗末端延至陰道內(nèi)，待24h后取出紗條?？p合子宮切口時(shí)注意勿將紗布縫上，術(shù)后密切觀察病人的生命體征、陰道流血量、子宮底高度，繼續(xù)靜滴催產(chǎn)素促進(jìn)子宮收縮，常規(guī)使用廣譜抗生素[2]。24h取出宮紗，取出前靜滴催產(chǎn)素并口服米索前列醇促進(jìn)子宮收縮，并建立可靠的靜脈通道，以便于及時(shí)觀察與修正治療方案。

如上述治療措施不能有效控制出血，而且出血量達(dá)1000-1500ml時(shí)，應(yīng)立即修正治療方案，考慮采取改良B-ylnch縫合或介入治療。

改良B-ylnch縫合：用PGA（金杰）1號(hào)醫(yī)用帶針縫合線在子宮兩側(cè)切緣各縫合一針止血，再從子宮左側(cè)中、外1/3分界處，膀胱腹膜反折距子宮切口3cm處進(jìn)針，穿過肌層，從切口上緣對(duì)應(yīng)部位出針，依次穿過肌層、漿膜層，均不穿透臟膜層。沿子宮縱形縫合，每針相隔2cm，繞宮底達(dá)子宮后壁至子宮骶骨韌帶上端處縫一針，轉(zhuǎn)向?qū)?cè)（右側(cè)）子宮骶骨韌帶處同法自后壁至前壁縫合，最后于切口右側(cè)中、外1//3交界處的切緣下方3cm處出針，血管鉗固定線尾。手術(shù)者與助手同時(shí)從子宮后壁骶韌帶縫線處開始逐一拉緊縫線，兩端后打結(jié)，使子宮呈縱向壓縮狀，建立后大致將子宮縱向分為3等份[3]。觀察子宮出血情況，無出血后縫合子宮切口關(guān)腹。

介入治療[4]：積極糾正體液平衡和抗休克的同時(shí)，可采取介入治療，經(jīng)右股動(dòng)脈穿刺（Seldinger’s法）置入鞘管及5F眼鏡蛇導(dǎo)管，將導(dǎo)管置入對(duì)側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈造影，發(fā)現(xiàn)子宮動(dòng)脈后將導(dǎo)管頭置入子宮動(dòng)脈造影，確認(rèn)后注入明膠海綿顆粒栓塞子宮動(dòng)脈，再將導(dǎo)管置入同側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈，重復(fù)上述過程。如果患者病情較重則用明膠海綿顆粒直接栓塞雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈。術(shù)后根據(jù)患者病情，可繼續(xù)給與抗休克、抗炎及縮宮治療等輔助治療。

4 結(jié)果

21例產(chǎn)婦均在術(shù)前進(jìn)行詳細(xì)的理化檢查，并制定相關(guān)的宮縮乏力急救處理預(yù)案。宮縮乏力大出血判定成立后，采取常規(guī)止血搶救治療、改良B-ylnch縫合、介入等綜合治療方法，均成功止血，未發(fā)生1例宮切。出院后隨訪2個(gè)月，無任何并發(fā)癥。

5 討論

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，產(chǎn)后宮縮乏力導(dǎo)致大出血是產(chǎn)婦死亡的主要病因之一。但隨著我國醫(yī)藥技術(shù)的不斷完善和提高，醫(yī)療設(shè)備的升級(jí)，剖宮產(chǎn)后宮縮乏力大出血，一般均能采取有效的對(duì)策，不會(huì)發(fā)生產(chǎn)婦死亡技術(shù)性事件。筆者通過多年的臨床理論實(shí)踐，體會(huì)到產(chǎn)婦的術(shù)前身體素質(zhì)評(píng)價(jià)與制定有效的應(yīng)急預(yù)案是預(yù)防與控制產(chǎn)后宮縮乏力大出血的最有效保障。本組21例產(chǎn)婦我們都采取“低起點(diǎn)”基礎(chǔ)藥物止血、按摩子宮、宮腔填塞無菌紗布措施?；A(chǔ)止血藥物主要有縮宮素、麥角新堿和甲基麥角新堿、前列腺素F2a、米索前列醇、垂體后葉素、鈣劑及激素類藥物的運(yùn)用，這些藥運(yùn)用都必須在密切臨床觀察、合理的原則下使用。本組7例產(chǎn)婦在合理用藥情況下，停止出血。按摩子宮，應(yīng)將子宮娩出盆腔，以溫鹽水紗布覆蓋子宮，雙手按摩子宮底或子宮局部收縮欠佳的部位，本組3例采取按摩子宮。宮腔紗布填塞，一定要注意紗布的密實(shí)性，不能留有死腔，以免出現(xiàn)間隙性內(nèi)出血。本組4例采取宮腔紗布填塞。

當(dāng)上述措施無效時(shí)，才采取改良B-ylnch縫合、介入治療。因?yàn)?，我們考慮后兩者均為創(chuàng)傷性治療技術(shù)。改良B-ylnch縫合為一種壓迫縫合技術(shù)，以減少子宮的血流，縮小子宮空間為目的，此止血技術(shù)效果非常顯著，而且操作簡(jiǎn)單、實(shí)用，對(duì)預(yù)防術(shù)中缺血性休克和席漢氏綜合癥等嚴(yán)重并發(fā)癥有重要作用[5]。這些優(yōu)點(diǎn)已經(jīng)得到業(yè)內(nèi)人士的廣泛認(rèn)可，并逐漸被應(yīng)用到實(shí)踐中去，但我們發(fā)現(xiàn)此技術(shù)有一種亂象。有些醫(yī)療單位只要遇到剖宮產(chǎn)產(chǎn)后宮縮乏力大出血者，不能由低級(jí)別往高級(jí)別的措施按部就班進(jìn)行，而直接采取B-ylnch縫合、改良B-ylnch縫合抑或cho縫合術(shù)等，殊不知在壓迫縫合的過程中，捆扎的力度因各術(shù)者的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)不同，很難有一個(gè)量化標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)有文獻(xiàn)報(bào)道，因子宮壓縮縫扎后出現(xiàn)血腫、粘連和壞死等并發(fā)癥。所以，我們認(rèn)為不能把改良B-ylnch縫合當(dāng)著預(yù)防性手段使用，而只能當(dāng)著應(yīng)急手段。在使用中，我們術(shù)者更應(yīng)小心謹(jǐn)慎、細(xì)致觀察。進(jìn)針出針組織層次、子宮周圍的各解剖關(guān)系、重要的血管、輸尿管走向都要都要心中有數(shù)，本組4例產(chǎn)婦采取該技術(shù)治療，術(shù)后觀察、隨訪2個(gè)月，無任何并發(fā)癥發(fā)生。

髂內(nèi)動(dòng)脈或子宮動(dòng)脈栓塞介入治療：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論研究發(fā)現(xiàn)[6]，子宮血液供應(yīng)重點(diǎn)在子宮動(dòng)脈和骼動(dòng)脈的前分支，當(dāng)生產(chǎn)中因收縮力下降等出現(xiàn)大出血時(shí)，進(jìn)行子宮動(dòng)脈和骼動(dòng)脈的接扎以切斷血源，減少血液流失對(duì)身體的傷害是緊急措施之一。所以，介入治療便應(yīng)用到該治療技術(shù)中。但受各級(jí)醫(yī)院條件的限制，有些基層醫(yī)院還不能有效的開展，而且，在國內(nèi)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮乏力后出血量多少，才能采取介入治療，也無統(tǒng)一建議。陳春林等認(rèn)為凡是采用保守治療方法不能有效止血的產(chǎn)后出血均適合血管介入治療[7]。我們認(rèn)為在實(shí)踐急救處理中，在子宮宮縮乏力大出血如采取一般治療不能顯效、出血量大于1000ml、婦產(chǎn)病情穩(wěn)定、無其它禁忌癥時(shí)，完全可以優(yōu)先于改良B-ylnch縫合技術(shù)。因注入的明膠海綿栓塞劑可以在2-3W后吸收，血管復(fù)通。同時(shí)，盆底動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)異常豐富，子宮供血主干一時(shí)性停止血供，不會(huì)影響子宮及其附屬結(jié)構(gòu)的生理功能。本組產(chǎn)婦3例實(shí)施該技術(shù)，效果顯著，隨訪2個(gè)月，無任何并發(fā)癥。

子宮切除術(shù)是子宮癱瘓后導(dǎo)致大出血不得已而為之的一應(yīng)急急救手術(shù)，主要是基層醫(yī)院在搶救剖宮產(chǎn)后子宮乏力大出血產(chǎn)婦，經(jīng)積極搶救無效，危及產(chǎn)婦生命時(shí)，采取的果斷措施。子宮次切或全切。有學(xué)者認(rèn)為當(dāng)出血量大于3000ml，仍無法控制且出現(xiàn)DIC時(shí)需要考慮子宮切除手術(shù)[8]，本組21例產(chǎn)婦沒有采取宮切手術(shù)。

總之，我們認(rèn)為剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮乏力導(dǎo)致大量出血是產(chǎn)科醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)，產(chǎn)科醫(yī)生要注意臨床處理過程的每個(gè)細(xì)節(jié)，及早認(rèn)知高危因素，及早識(shí)別出血，及早控制出血，補(bǔ)充血容量，積極糾正凝血系統(tǒng)異常，以求最大限度的減少出血量，盡最大可能維持生育功能，以百分之百的努力挽救生命，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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篇5

【摘要】醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，人們的物質(zhì)文化和精神需求日益增長(zhǎng)，對(duì)個(gè)人的身體健康有了更高層次的需求，其生病住院后對(duì)護(hù)理人員的各項(xiàng)護(hù)理工作能力及服務(wù)水平上，要求較高。而針對(duì)80后及90后護(hù)理人員生活環(huán)境、性格等方面的特殊性，其培訓(xùn)等各項(xiàng)工作對(duì)護(hù)理管理者是一個(gè)全方位的考驗(yàn)，為了提高這個(gè)年齡群的護(hù)理人員整體護(hù)理素質(zhì)，科室采取了各種培訓(xùn)措施，取得了一定的成效。

【關(guān)鍵詞】 多措并舉 提升 護(hù)理人員 素質(zhì)

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的物質(zhì)文化和精神需求，對(duì)個(gè)人的身體健康有了更高的要求，對(duì)臨床護(hù)理工作者也是個(gè)全新的挑戰(zhàn)，護(hù)士的工作不再是單純的打針、發(fā)藥那么簡(jiǎn)單，而是要求護(hù)理人員從整體上為患者提供高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，在既要打好針又要發(fā)好藥的前提下，為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。而80后及90后護(hù)理人員大多數(shù)都是獨(dú)生子女，在家中長(zhǎng)輩們比優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)還要優(yōu)質(zhì)的全方位呵護(hù)下成長(zhǎng)，如今卻讓她們來護(hù)理別人，這角色的轉(zhuǎn)換跨度較大，要將其培訓(xùn)成一個(gè)高涵養(yǎng)的護(hù)理人員就會(huì)出現(xiàn)重重困難，既要培養(yǎng)她們熱愛護(hù)理專業(yè)，熱愛病人，又要培養(yǎng)她們?nèi)绾谓尤舜?，更要在護(hù)理業(yè)務(wù)上精益求精，對(duì)臨床護(hù)理管理者是個(gè)非常棘手的問題，那么如何通過多種渠道培訓(xùn)出一支高素養(yǎng)的護(hù)理隊(duì)伍，經(jīng)過多年的臨床護(hù)理管理工作實(shí)踐，淺淡幾點(diǎn)工作體會(huì)。

1． 培養(yǎng)其熱愛護(hù)理專業(yè)、關(guān)心患者的思想道德品質(zhì)及樂于奉獻(xiàn)護(hù)理事業(yè)的精神。

1.1 在平時(shí)工作中處處著重轉(zhuǎn)變她們的思想，從之前的別人愛她們、關(guān)心她們的角色轉(zhuǎn)變到她們要去愛別人、關(guān)心別人的角色，平時(shí)帶她們巡房，與病人聊天，讓她們體會(huì)到病人的痛苦及在護(hù)理人員的護(hù)理下健康出院后患者對(duì)我們護(hù)理人員的感激，使她們找到了護(hù)理工作快樂之所在，讓她們認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作除了養(yǎng)家糊口之外，還有更高層次的意義，使她們自發(fā)的熱愛本職工作。

1.2 教育護(hù)理人員學(xué)會(huì)換位思考，通過舉辦“假如我是病人”演講比賽的情景教育，或當(dāng)我的家人住院時(shí)，我最期望護(hù)理人員如何幫助我等，培養(yǎng)她們具有愛心、責(zé)任心、吃苦耐勞及樂于奉獻(xiàn)的精神。

1.3 通過讓她們閱覽及觀看有關(guān)老一輩護(hù)理人員的各種獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的事跡，培養(yǎng)其關(guān)心集體，熱愛社會(huì)、關(guān)心護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,不要自私自利的大公無私精神品質(zhì)。

2 培養(yǎng)護(hù)理人員要對(duì)護(hù)理專業(yè)知識(shí)及臨床技能精益求精，并不斷的自覺要求進(jìn)步，做到高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、把好各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量關(guān)，確保護(hù)理人員及患者的雙安全，為患者提供高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

2.1 鼓勵(lì)自學(xué)，護(hù)理知識(shí)的海洋浩大無邊，其知識(shí)的吸收靠自身平時(shí)多學(xué)習(xí)，多看有關(guān)護(hù)理方面的書籍，不斷的更新護(hù)理臨床理論知識(shí)。醫(yī)院護(hù)理部為科室定制了各種各樣的護(hù)理書籍，讓護(hù)理人員的護(hù)理信息知識(shí)與外界息息相通。

2.2 認(rèn)真實(shí)施繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃，護(hù)理人員從學(xué)校畢業(yè)后，其學(xué)到的理論知識(shí)能否很好地結(jié)合到臨床中，醫(yī)院護(hù)理部及科室的各種培訓(xùn)制度及方案尤為重要，除了護(hù)理部的培訓(xùn)方案，要制定了科內(nèi)詳細(xì)的護(hù)理人員個(gè)人具體的培訓(xùn)要求，并按要求認(rèn)真組織實(shí)施，使各級(jí)各類護(hù)理人員在不同的知識(shí)層次需求上得到滿足與提高。

2.3 護(hù)理部及科室根據(jù)護(hù)理人員具體情況，制定了具體的理論知識(shí)考核方案，每月進(jìn)行理論考試一次。

2.4 改變了以往的技能培訓(xùn)考核方式，在院內(nèi)成立繼續(xù)教育培訓(xùn)專責(zé)小組及五十五項(xiàng)技能操練專項(xiàng)骨干，在培訓(xùn)某一項(xiàng)技能操作前，由專職小組成員與專項(xiàng)骨干人員共同研討，并統(tǒng)一及細(xì)化操作流程，專項(xiàng)骨干人員經(jīng)過訓(xùn)練合格后，由其統(tǒng)一培訓(xùn)到全院每一位護(hù)理人員，包括護(hù)理管理者，直到護(hù)理人員掌握為止。經(jīng)過以上的整改，改變了以往由各科室護(hù)士長(zhǎng)自己組織科內(nèi)人員培訓(xùn)及操練而引起的各種操作細(xì)節(jié)上的差異，達(dá)到了技能操練步驟及細(xì)節(jié)上全方位的統(tǒng)一，又避免了因護(hù)長(zhǎng)工作忙而不能很好督促護(hù)理人員進(jìn)行操練的效果。

3 培養(yǎng)護(hù)理人員良好的溝通能力

3.1 良好的護(hù)患溝通是提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ),可以避免出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)及各種醫(yī)療糾紛，保證護(hù)理質(zhì)量,提高病人滿意度。因此,在平時(shí)的護(hù)理工作中，要注重教育護(hù)理人員注意做好護(hù)患、護(hù)護(hù)、醫(yī)護(hù)之間等的有效溝通。教育護(hù)理人員在與病人溝通時(shí)要遵循尊重病人原則,從禮節(jié)性的溝通到高層次的溝通,溝通好壞的關(guān)鍵在與患者見面的第一時(shí)間起就要加以重視；溝通的方式多種多樣，從入院宣教到術(shù)前、術(shù)后的指導(dǎo)及出院的康復(fù)指導(dǎo)等應(yīng)環(huán)環(huán)相扣，不能脫節(jié)，有些護(hù)士在與患者溝通時(shí)常常不知道從何說起,需要護(hù)士長(zhǎng)和高年資護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo),年輕護(hù)士在入科時(shí)護(hù)士長(zhǎng)就要培訓(xùn)及與患者溝通的能力，培訓(xùn)合格后才能與患者進(jìn)行溝通.

3.2 規(guī)范床頭交接班，制定床頭交接班規(guī)范也是打開與患者溝通最好的一種方式。如早上交班時(shí)一句“早上好或你們好，我們交班來了”，就打開了與患者交流之門，使有些護(hù)士從不敢說話、不知道怎么說話,到在患者面前有親切、自如、沉著、得體的交流。護(hù)患之間良好的溝通,可以和諧護(hù)患關(guān)系,提高患者滿意度。

4 關(guān)注各項(xiàng)護(hù)理細(xì)節(jié)，確保護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量

在院部的《質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《五十五項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作流程》、《護(hù)理安全管理指南》、《護(hù)理文書書寫》等指引下，制定科內(nèi)更為具體的專科評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，操作流程等（比如靜脈輸液，制定了更為詳細(xì)的與患者交流過程，三查七對(duì)的環(huán)節(jié)，輸液時(shí)如何正確使用棉簽消毒，以規(guī)范的六步洗手法洗手，用后物品如何歸類處置等，均以文字方式規(guī)范在操作流程中；測(cè)量體溫后數(shù)值達(dá)到幾多實(shí)施報(bào)告記錄等體現(xiàn)在《科室護(hù)理文書書寫規(guī)范》上，其適用性和可操作性強(qiáng)，使護(hù)理人員的各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循，有據(jù)可依，避免了人為因素所引起的各種細(xì)節(jié)上的誤差和工作中的漏項(xiàng)。確保護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量。

5 培養(yǎng)護(hù)理人員專科疾病觀察及處理問題的能力