導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療糾紛防范及處置方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞 預(yù)警 干預(yù) 防范 醫(yī)療糾紛 作用

防范和減少醫(yī)療糾紛，盡可能避免醫(yī)療事故的發(fā)生是各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)一個(gè)永恒的主題。近年來，由于人民群眾法制和自我維權(quán)意識的增強(qiáng)，如醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中失誤或過失、醫(yī)患溝通信息不暢、或由于醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心等問題，以及醫(yī)學(xué)科學(xué)本身的復(fù)雜性、多變性及不可預(yù)知性等方面原因，當(dāng)醫(yī)方醫(yī)療活動達(dá)不到患方所希望的結(jié)果，就容易使患者對醫(yī)方醫(yī)療活動產(chǎn)生質(zhì)疑，引發(fā)醫(yī)療糾紛。我院從2010年開展醫(yī)療危機(jī)預(yù)警和干預(yù)管理后，醫(yī)療糾紛明顯減少，為醫(yī)院又好又快，更好更快發(fā)展?fàn)I造了良好的工作環(huán)境。

醫(yī)療糾紛原因分析

醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因有5種：醫(yī)療技術(shù)原因、醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心、醫(yī)患溝通、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)及其他。2007～2009年發(fā)生醫(yī)療糾紛19例：醫(yī)療技術(shù)原因糾紛5例，醫(yī)患溝通和醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心糾紛6例，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)糾紛6例，其他原因2例。2011年1～12月發(fā)生醫(yī)療糾紛6起。技術(shù)原因1例，醫(yī)患溝通和醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心2起，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)3例。醫(yī)療糾紛發(fā)生率較采用危機(jī)預(yù)警和干預(yù)管理前明顯下降。

醫(yī)療糾紛的預(yù)警管理

醫(yī)療糾紛高危人群的介定：凡是危、急、重癥患者，術(shù)前患者，術(shù)后患者和經(jīng)規(guī)范檢查治療療效欠佳患者及既往有醫(yī)療糾紛史的患者均為醫(yī)患矛盾高危人群，是醫(yī)療糾紛重點(diǎn)防范的群體，對上述群體應(yīng)加強(qiáng)信息的采集。

醫(yī)療糾紛等級的評估：醫(yī)療糾紛共分為黃色預(yù)警、橙色預(yù)警、紅色預(yù)警三個(gè)等級。在醫(yī)患矛盾的初始階段，由所在科室主任和護(hù)士長對發(fā)生的糾紛迅速進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，初步確定醫(yī)療糾紛預(yù)警等級，啟動應(yīng)急預(yù)案，化解醫(yī)患矛盾。黃色預(yù)警：醫(yī)方在醫(yī)療過程中不存在錯(cuò)誤和過失，醫(yī)患矛盾程度較輕，有演變成醫(yī)療糾紛的可能，若演變成醫(yī)療糾紛預(yù)計(jì)造成的后果輕微，經(jīng)科室內(nèi)調(diào)解問題即可解決，醫(yī)患矛盾的原因主要是患者及家屬對醫(yī)方的工作不滿意不理解，認(rèn)為醫(yī)方工作不積極、主動，對患者健康的恢復(fù)造成了影響。橙色預(yù)警，醫(yī)方在醫(yī)療護(hù)理過程中存在一定程度的不足，患者及家屬的不滿情緒明顯，演變成醫(yī)療糾紛的可能性大，一旦演變成醫(yī)療糾紛則較難處理，經(jīng)科室內(nèi)調(diào)解矛盾有得到解決的可能，但也有演變成醫(yī)療糾紛的可能性，若演變成醫(yī)療糾紛可能造成一定的不良后果。列為橙色預(yù)警的主要情形有：患者在較短時(shí)間內(nèi)的正常死亡；患者病情短期內(nèi)出現(xiàn)較大變化；醫(yī)療費(fèi)用較高的病危、重大手術(shù)患者、療效欠佳患者的重大搶救；開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥、后遺癥等。紅色預(yù)警，醫(yī)患矛盾嚴(yán)重，雙方互不信任，極有可能演變成嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛，醫(yī)患矛盾雖然經(jīng)科室盡力調(diào)解矛盾也難以解決，醫(yī)方在醫(yī)療活動中存在明顯的失誤和缺陷，若演變成醫(yī)療糾紛將造成嚴(yán)重不良后果。紅色預(yù)警的主要情形有：醫(yī)方在醫(yī)療活動中存在明顯的缺陷或過失，導(dǎo)致患者死亡，殘廢，功能障礙，嚴(yán)重并發(fā)癥，引起患者或家屬極度不滿。

醫(yī)療糾紛預(yù)警處置：通過對醫(yī)療糾紛進(jìn)行等級評估，根據(jù)評估結(jié)果立即啟動應(yīng)急預(yù)案，將醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛化解到最小程度，最大限度的維護(hù)醫(yī)院利益和工作秩序，積極爭取解決醫(yī)療糾紛的主動權(quán)。黃色預(yù)警處置：收集到醫(yī)患矛盾的信息后，科室人員立即向科室主任或護(hù)士長匯報(bào)，科室負(fù)責(zé)人在接到報(bào)告后，立即調(diào)查了解詳細(xì)情況，對醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛原因進(jìn)行分析，找出癥結(jié)所在，并及時(shí)開會通報(bào)相關(guān)情況，提出改進(jìn)工作要求，滿足患方服務(wù)需要，同時(shí)科室負(fù)責(zé)人主動加強(qiáng)醫(yī)患溝通，爭取患方對醫(yī)方工作的理解和支持，化解醫(yī)患矛盾，使醫(yī)患雙方達(dá)成諒解。如科室處理不當(dāng)，醫(yī)患矛盾加深，則預(yù)警級別上調(diào)為橙色。橙色預(yù)警：出現(xiàn)橙色預(yù)警情形時(shí)科室人員立即報(bào)告科主任、護(hù)士長，科室負(fù)責(zé)人在積極化解醫(yī)患矛盾的同時(shí)，應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)科護(hù)理部，醫(yī)務(wù)科護(hù)理部在接到情況匯報(bào)后立即參與矛盾的處置，化解醫(yī)患矛盾，防止醫(yī)患矛盾升級為醫(yī)療糾紛，并及時(shí)將處理情況上報(bào)院辦，如醫(yī)患矛盾不能調(diào)解消除，則預(yù)警級到上調(diào)為紅色預(yù)警。紅色預(yù)警，紅色預(yù)警情形一旦發(fā)生，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科護(hù)理部，醫(yī)務(wù)科護(hù)理部在積極處理醫(yī)療糾紛的同時(shí)，及時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，在院領(lǐng)導(dǎo)的參與指導(dǎo)下，努力化解醫(yī)患矛盾，積極爭取處理醫(yī)療糾紛的主動權(quán)。

危機(jī)干預(yù)管理機(jī)制在防范醫(yī)療糾紛的作用

在醫(yī)療活動中由于醫(yī)療行為具有極強(qiáng)的隨機(jī)性、人體具有的個(gè)體差異性和醫(yī)術(shù)具有不完整性的特點(diǎn)以及患者維權(quán)和自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療過程中發(fā)生醫(yī)患矛盾在所難免。事實(shí)證明只要提高危機(jī)管理意識，建立健全危機(jī)干預(yù)機(jī)制，加強(qiáng)危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)管理，采取強(qiáng)有力的干預(yù)措施防范醫(yī)患矛盾，就能有效化解和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，為醫(yī)療工作的正常開展和醫(yī)院的快速發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。

篇2

1醫(yī)療糾紛自力救濟(jì)與公力救濟(jì)現(xiàn)狀

1.1醫(yī)療糾紛自力救濟(jì)缺陷自力救濟(jì)是指權(quán)利人的權(quán)利遭受侵害在國家機(jī)關(guān)未能提供及時(shí)保護(hù)的情況下以個(gè)人的力量進(jìn)行保全性自救的行為[4]，是在法律不禁止情況下的救濟(jì)。雖然糾紛雙方對自力救濟(jì)高效、快捷的和解效率給以認(rèn)可，成為了主流，但是糾紛民事主體是由復(fù)雜的個(gè)體組成，每個(gè)糾紛案例又具有很大的差異，使糾紛的解決具有很強(qiáng)的嚴(yán)肅性、復(fù)雜性、差異性。糾紛自力救濟(jì)存在嚴(yán)重利益沖突，具體表現(xiàn)在醫(yī)患雙方當(dāng)事人合法權(quán)利的公平合理性保障方面、醫(yī)方所遭受的非理性傷害、糾紛雙方心理層面打擊、國有資產(chǎn)可能面臨流失現(xiàn)象[5]。

1.2醫(yī)療糾紛公力救濟(jì)缺陷在醫(yī)療糾紛化解中，國家推崇司法途徑解決。據(jù)北京市朝陽區(qū)人民法院對過去兩年醫(yī)療糾紛司法審理數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示：醫(yī)療糾紛案件初級審理至判決書執(zhí)行周期平均為十四個(gè)月。現(xiàn)階段醫(yī)療糾紛民事訴訟標(biāo)的偏高，法律費(fèi)用也有所遞增，訴訟審判程序中每年賠償金額也逐年遞增，導(dǎo)致司法維權(quán)經(jīng)濟(jì)和時(shí)間成本加大。如果遇到案件審理時(shí)限過長，醫(yī)療責(zé)任參保保險(xiǎn)公司又發(fā)生更迭，非保險(xiǎn)期限內(nèi)理賠款項(xiàng)將拒付，則會加重了院方經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其次我國醫(yī)療損害鑒定體制存在制[6]，一方面是醫(yī)療損害責(zé)任與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，另一方面是司法鑒定。二者在鑒定機(jī)構(gòu)成立依據(jù)、內(nèi)容、程序、結(jié)論各不相同、各有優(yōu)缺點(diǎn)。醫(yī)療損害責(zé)任與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是臨床醫(yī)學(xué)行為的鑒定，鑒定人員有穩(wěn)定的專家?guī)戾噙x機(jī)制，活動即科學(xué)又專業(yè)，屬于一級學(xué)科（含基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)），對醫(yī)療鑒定具有高度專業(yè)性。其鑒定內(nèi)容符合《侵權(quán)法》規(guī)定的醫(yī)療損害責(zé)任認(rèn)定的內(nèi)容，但是鑒定結(jié)論沒有使用法言法語詳細(xì)分析醫(yī)院過錯(cuò)和明確的責(zé)任比例、參考度等。法院法官以醫(yī)學(xué)會鑒定人不在鑒定結(jié)論上簽字和不出庭質(zhì)證為由不予采信，故醫(yī)療事故技術(shù)鑒定效力逐漸淡出，尤其在北京等地區(qū)更加突出。司法鑒定為法醫(yī)學(xué)類的鑒定，屬于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)下屬的二級學(xué)科，對醫(yī)療事故進(jìn)行鑒定。鑒定人員是由法醫(yī)、法官、律師等其他人員組成，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平參差不齊，人員構(gòu)成缺乏科學(xué)性、合理性，且很不穩(wěn)定，司法鑒定結(jié)論也沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜壺?fù)責(zé)制。又因?qū)儆跔I利性組織，企業(yè)為了生存往往以患者為弱勢人群和醫(yī)師告知不足為代價(jià)，鑒定費(fèi)用、鑒定責(zé)任比例、參考度遠(yuǎn)高于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定費(fèi)用。法官又無法判斷專業(yè)性很強(qiáng)的醫(yī)療糾紛事由，完全依賴司法鑒定，審理中法官采信了司法鑒定責(zé)任度上限裁定糾紛，醫(yī)方實(shí)際承擔(dān)了較高的鑒定責(zé)任，嚴(yán)重影響了人民法院糾紛判決中法官的裁量權(quán)。糾紛雙方的大部分醫(yī)療糾紛在綜合考量后多采用自力救濟(jì)解決糾紛。

2完善醫(yī)療糾紛自力救濟(jì)質(zhì)量控制

2.1暢通醫(yī)療投訴渠道以醫(yī)療糾紛自力救濟(jì)“人本醫(yī)療”理念為指導(dǎo)，重視患者合理需求。全市試點(diǎn)在2013年8月設(shè)立“住院服務(wù)中心”集中管理全院各科住院床位，減少了患者住院難引發(fā)的各種醫(yī)療投訴即簡化流程提高效率，大大縮短了患者住院日和住院費(fèi)用；在2014年5月全市試點(diǎn)啟動醫(yī)療投訴直通車，在醫(yī)院門診大廳設(shè)立了“一站式服務(wù)中心”，形成了開放統(tǒng)一醫(yī)療投訴接待窗口，由門診辦公室負(fù)責(zé)，門辦、社工辦、醫(yī)保辦、咨詢各自抽調(diào)專業(yè)熟練懂政策、懂管理人員接待患者，將醫(yī)療投訴接待關(guān)口前移，綜合辦理醫(yī)療投訴事宜，對醫(yī)療糾紛進(jìn)行早期防范。

2.2醫(yī)政管理隱患排查在重大醫(yī)療糾紛處理過程中，作者認(rèn)為醫(yī)療技術(shù)是影響醫(yī)患關(guān)系的核心問題[7]。2013年我院首先建立了醫(yī)療主管院長負(fù)責(zé)的行政管理查房制度，由醫(yī)務(wù)部牽頭，醫(yī)務(wù)處、社工辦、門診部、護(hù)理部、臨床科室等部門中層管理者組成，查房主要內(nèi)容是醫(yī)療質(zhì)量管理，領(lǐng)導(dǎo)干部深入臨床科室現(xiàn)場辦公，針對醫(yī)療管理不到位科室進(jìn)行醫(yī)政管理綜合會診，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行指導(dǎo)與預(yù)警，特別是急、危、重癥患者診療方案予以專業(yè)質(zhì)量管理指導(dǎo)；同時(shí)每季度對全院各科進(jìn)行醫(yī)療糾紛隱患排查，例如：科室自查與長期滯留患者監(jiān)控、征詢相結(jié)合，分析原因進(jìn)行早期有效干預(yù)，事后對整改干預(yù)手段、措施、結(jié)果進(jìn)行效果評價(jià)。大力發(fā)揮醫(yī)政綜合管理優(yōu)勢，提高全院各科管理層防范與處置醫(yī)療糾紛能力，將早期預(yù)警隱患化解在萌芽狀態(tài)。

2.3醫(yī)療糾紛節(jié)點(diǎn)糾錯(cuò)在醫(yī)療糾錯(cuò)管理中要求各科主任從源頭上強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，分別把守醫(yī)療糾紛處置中涉及醫(yī)療專業(yè)關(guān)口問題的解釋權(quán)，建立科主任直接領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)療糾紛負(fù)責(zé)人制度，使醫(yī)療糾紛處置中醫(yī)療專業(yè)問題解釋與答復(fù)更加精準(zhǔn)到位；加強(qiáng)全員醫(yī)務(wù)人員定期法律法規(guī)教育、培訓(xùn)、考核力度，例如：每年定期聘請資深律師、法官、衛(wèi)生法學(xué)專家進(jìn)行典型案例解析與相關(guān)知識培訓(xùn)，打造醫(yī)務(wù)人員成為具備業(yè)務(wù)精湛、服務(wù)到位專家，并且能夠正確認(rèn)識與識別醫(yī)療執(zhí)業(yè)中法律底線，成為法律底線的守門人；我院還定期修訂醫(yī)院醫(yī)療糾紛處罰管理規(guī)定，制定了詳實(shí)醫(yī)療糾紛處罰條款，對不稱職員工進(jìn)行訓(xùn)誡和嚴(yán)厲處罰，增加了重大醫(yī)療糾紛案件涉及管理者和個(gè)人的糾錯(cuò)成本，警示提升全員風(fēng)險(xiǎn)意識。

3醫(yī)療糾紛自力救濟(jì)與公力救濟(jì)關(guān)聯(lián)要點(diǎn)

3.1醫(yī)療糾紛自力救濟(jì)有效溝通民事糾紛雙方權(quán)利維護(hù)與權(quán)力正確應(yīng)用是社會進(jìn)步的表現(xiàn)，糾紛雙方權(quán)利和權(quán)力正確識別是糾紛化解的前提，也是維護(hù)了糾紛雙方對依法所享有民事權(quán)利中處分權(quán)。例如：在重大突發(fā)患者意外死亡家屬接待中，負(fù)性心理使患方家屬產(chǎn)生非理性的判斷，加之各種主客觀原因易引發(fā)過激行為，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛危機(jī)狀況出現(xiàn)[8]。在醫(yī)療糾紛協(xié)商前：要掌握醫(yī)療糾紛的全部病案資料做到心中有數(shù)，特別要認(rèn)真閱讀病案中有質(zhì)疑點(diǎn)的診療記錄，同時(shí)熟知與死亡患者有直系法律親屬關(guān)系和贍養(yǎng)關(guān)系人信息，熟知民事人身醫(yī)療損害案件中賠償標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療糾紛協(xié)商中：首先在家屬集體約談中做到耐心傾聽、態(tài)度誠懇、措辭謹(jǐn)慎；其次仔細(xì)觀察家屬負(fù)面情緒由來，要做到始終把控維穩(wěn)協(xié)商氛圍；其三要認(rèn)真聽取患方核心話語權(quán)人所表述主要訴求，對具體賠償款上下限和協(xié)商難度進(jìn)行評估（即糾紛雙方權(quán)利和權(quán)力）；其四為協(xié)商中要循序漸進(jìn)有理、有力、有據(jù)，對醫(yī)療糾紛自力救濟(jì)與公力救濟(jì)權(quán)限和利弊正確表述，告知患方醫(yī)療糾紛處理程序，引導(dǎo)家屬選擇對糾紛雙方有利的救濟(jì)方式。特別要注意，在呈遞醫(yī)調(diào)委醫(yī)療糾紛質(zhì)證陳訴材料時(shí)，要充分認(rèn)識到質(zhì)證材料嚴(yán)謹(jǐn)完整的重要性，還要積極配合、認(rèn)真準(zhǔn)備、與協(xié)調(diào)員充分溝通。

3.2醫(yī)療糾紛自力救濟(jì)與公力救濟(jì)對接契合當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)突飛猛進(jìn)新技術(shù)廣泛應(yīng)用，法律法規(guī)條款必然存在嚴(yán)重滯后性、局限性。醫(yī)療糾紛雙方當(dāng)事人具有完整的社會屬性，決定了糾紛處理的復(fù)雜性、差異性，使重大醫(yī)療糾紛處置難度加大。例如：醫(yī)賴行為是以醫(yī)療糾紛為由，長期霸占病床等醫(yī)療資源，拒絕醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、民事訴訟等法定爭議解決途徑，并要求高額補(bǔ)償?shù)姆潜┝κ侄螌で蟮木葷?jì)和義務(wù)規(guī)避[9]?；颊哚t(yī)賴行為侵占了醫(yī)療優(yōu)質(zhì)公共資源即其他患者的使用權(quán)，同時(shí)也損害了醫(yī)院正當(dāng)權(quán)利。為妥善解決此類糾紛首先將組織召開院內(nèi)醫(yī)療安全管理委員會，組織相關(guān)科室主任、醫(yī)療專家聯(lián)合討論，多方聽取專家對診療過程分析見解，逐層剝繭找出用原詞醫(yī)療糾紛解決的突破口，確定診療過程醫(yī)療行為有無過錯(cuò)，過錯(cuò)與患者人身與財(cái)產(chǎn)損害后果之間有無因果關(guān)系，以及過失大概責(zé)任度三要件，以民事訴訟法中現(xiàn)行公力救濟(jì)中醫(yī)療損害人身賠償標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，發(fā)揮自力救濟(jì)溝通協(xié)商技巧主動進(jìn)行糾紛談判；其二引導(dǎo)患方在醫(yī)調(diào)委進(jìn)行糾紛裁定，將糾紛調(diào)解結(jié)果進(jìn)行三方確認(rèn)簽署調(diào)解協(xié)議；其三醫(yī)調(diào)委因該機(jī)構(gòu)屬性決定了協(xié)議只具有合同確定力、無強(qiáng)制力；應(yīng)將該調(diào)解協(xié)議與公力救濟(jì)對接契合一次性解決糾紛（基層法院：綠色通道進(jìn)行司法裁定、司法調(diào)解的確認(rèn)），避免醫(yī)療糾紛后續(xù)遺留問題司法審理一事再理發(fā)生。典型案例一：產(chǎn)科某患者女性32歲高齡高危妊娠分娩時(shí)發(fā)生新生兒重癥窒息后夭折，患者已高齡對能否再次受孕表示懷疑，在出院檢查中未確認(rèn)一定有這種可能，但患者仍要求高額賠償，拒絕司法鑒定、拒絕結(jié)賬不出院；典型案例二：某患者男性56歲高空墜落致粉碎性腰椎骨折，擇期行腰椎骨折錐體復(fù)位弓根內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)非常成功。由于患者是高能量性損傷，且對治療方法均無良性反應(yīng)，導(dǎo)致術(shù)后患者出現(xiàn)傷口感染再次清創(chuàng)，經(jīng)治療后下肢功能恢復(fù)近80%，家屬認(rèn)為與期望結(jié)果相差甚遠(yuǎn)，故長期占據(jù)醫(yī)院床位2年之久。我們大膽嘗試了上述措施，有的放矢，在不違反強(qiáng)行法條規(guī)定下最大程度優(yōu)化當(dāng)事人有效合法權(quán)力和權(quán)利，成功地化解了類似醫(yī)療糾紛案例。降低了糾紛雙方時(shí)間、經(jīng)濟(jì)成本，提升了公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源利用的社會效益和效用。

4結(jié)論

篇3

一、建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制的必要性和重要性

人民調(diào)解是一項(xiàng)具有中國特色的社會主義法律制度，是維護(hù)社會穩(wěn)定、促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展的“第一道防線”和長效機(jī)制。目前，我市醫(yī)療糾紛逐年增多、醫(yī)患矛盾突出、解決糾紛難度不斷加大，影響了正常醫(yī)療工作秩序和社會的和諧穩(wěn)定。建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會，是運(yùn)用人民調(diào)解手段預(yù)防和化解醫(yī)患矛盾糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，建設(shè)“平安*”的現(xiàn)實(shí)要求，是實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，維護(hù)社會穩(wěn)定的工作舉措。

二、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制的組織機(jī)構(gòu)及主要職能

市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會（以下簡稱醫(yī)調(diào)會）由若干名專職人民調(diào)解員、兼職人民調(diào)解員組成，屬人民調(diào)解專業(yè)性組織，在市司法局指導(dǎo)管理下，依照國家法律、法規(guī)、規(guī)章、政策及社會公德開展醫(yī)療糾紛調(diào)解工作。醫(yī)調(diào)會主要工作職責(zé)是：接受醫(yī)患雙方的申請對醫(yī)患糾紛進(jìn)行調(diào)解；及時(shí)排查發(fā)現(xiàn)醫(yī)患糾紛隱患，向有關(guān)部門反饋情況，講防范的意見建議；主動介入調(diào)解有可能激化、演化為的醫(yī)患糾紛；接受當(dāng)事人法律、醫(yī)療方面知識的咨詢等。

醫(yī)調(diào)會根據(jù)工作需要聘請專職調(diào)解員若干名，專職從事醫(yī)療糾紛調(diào)解工作，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和有關(guān)部門中聘請兼職調(diào)解員若干名，根據(jù)調(diào)解需要協(xié)助工作。聘請一定數(shù)量的醫(yī)學(xué)、法律專家，建立醫(yī)學(xué)、法律專家?guī)?，主要職?zé)是為調(diào)解工作提供專業(yè)技術(shù)及法律咨詢服務(wù)。醫(yī)學(xué)專家?guī)煊墒行l(wèi)生局推薦相關(guān)專業(yè)醫(yī)學(xué)專家組成，法律專家?guī)煊墒兴痉ň滞扑]資深法律人才組成。建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作指導(dǎo)委員會，由市司法局、衛(wèi)生局和法院負(fù)責(zé)人、專家組成，負(fù)責(zé)對醫(yī)調(diào)會的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作考核。

醫(yī)調(diào)會辦公地點(diǎn)按照方便群眾、便利工作的原則設(shè)置，醫(yī)調(diào)會工作經(jīng)費(fèi)和調(diào)解員工資、專家補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)，按照《財(cái)政部、司法部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)人民調(diào)解工作經(jīng)費(fèi)保障的意見》精神，由市財(cái)政予以保障；醫(yī)調(diào)會調(diào)解員的推薦、招聘、培訓(xùn)、業(yè)務(wù)管理、考核、指導(dǎo)等由市司法局會同其他有關(guān)部門實(shí)施；醫(yī)調(diào)會調(diào)解員因調(diào)解工作需要調(diào)閱檔案、詢問相關(guān)人員、咨詢專家意見等正當(dāng)權(quán)利應(yīng)得到保障。

三、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的工作方式

（一）受理調(diào)解：醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方可以向醫(yī)調(diào)會申請調(diào)解，符合受理?xiàng)l件的，醫(yī)調(diào)會應(yīng)當(dāng)及時(shí)受理，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。對于疑難重大醫(yī)療糾紛，可邀請相關(guān)專業(yè)醫(yī)學(xué)、法律專家咨詢論證，確定調(diào)解方案并開展調(diào)解。

（二）受托調(diào)解：醫(yī)調(diào)會可根據(jù)需要和相關(guān)規(guī)定，接受市衛(wèi)生局、法院委托的醫(yī)療糾紛（案件）并開展調(diào)解。

（三）協(xié)助調(diào)解：醫(yī)調(diào)會可接受市衛(wèi)生局、醫(yī)療糾紛發(fā)生地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）調(diào)委會邀請，協(xié)助調(diào)解；醫(yī)調(diào)會根據(jù)調(diào)解工作需要，可邀請兼職調(diào)解員協(xié)助調(diào)解，也可由當(dāng)事人指定1名兼職調(diào)解員協(xié)助調(diào)解（兼職調(diào)解員的指定遵循回避制度）。

醫(yī)調(diào)會應(yīng)在糾紛受理調(diào)解之日起1個(gè)月之內(nèi)調(diào)結(jié)，到期未達(dá)成協(xié)議的，視為調(diào)解不成（雙方當(dāng)事人同意延期的除外）；調(diào)解不成的，醫(yī)調(diào)會應(yīng)當(dāng)正確引導(dǎo)當(dāng)事人通過訴訟渠道解決糾紛。

四、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的工作要求

（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。建立醫(yī)調(diào)會是為緩解醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，保證社會安全穩(wěn)定的一項(xiàng)工作舉措，各相關(guān)部門要切實(shí)提高認(rèn)識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，積極探索，勇于實(shí)踐。

（二）抓緊時(shí)間，精心準(zhǔn)備。各相關(guān)部門要立即著手組建醫(yī)調(diào)會，設(shè)立調(diào)解室，聘請醫(yī)學(xué)、法律咨詢專家，配齊相應(yīng)的人員和設(shè)施設(shè)備，制訂相應(yīng)的工作制度和規(guī)范，明確分工，落實(shí)責(zé)任。

（三）嚴(yán)格選拔，抓好培訓(xùn)。從事醫(yī)療糾紛調(diào)解的人民調(diào)解員除原已從事醫(yī)療糾紛調(diào)解的人員外，新錄用人員應(yīng)當(dāng)具有豐富的人民調(diào)解經(jīng)驗(yàn)，責(zé)任心強(qiáng)，處事公正，身體健康，按照錄用標(biāo)準(zhǔn)，面向社會招聘。內(nèi)勤人員可從有醫(yī)政工作經(jīng)驗(yàn)的人員中選取。具有法律職業(yè)資格和曾獲優(yōu)秀人民調(diào)解員榮譽(yù)稱號的可優(yōu)先錄用或適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)。

篇4

【關(guān)鍵詞】

急診； 搶救護(hù)理； 記錄單

隨著現(xiàn)在患者的法律意識的增強(qiáng)，規(guī)范急診急救過程，快速準(zhǔn)確全面反映患者接受搶救的全部過程，為有效提供急診搶救過程中的客觀行為證據(jù)，快速、簡明、準(zhǔn)確、完整地記錄搶救過程中的執(zhí)行記錄和特殊記錄的護(hù)理情況，顯得尤其重要。筆者于2009年設(shè)計(jì)急診科患者搶救護(hù)理記錄單?，F(xiàn)介紹如下。

1設(shè)計(jì)圖式

見表1。

入科時(shí)間年月日時(shí)分 姓名：性別：年齡：診斷：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：

入科方式： 平車 抬入 步行 抱入 輪椅入科時(shí)皮膚完整性轉(zhuǎn)歸:留觀 住院科 轉(zhuǎn)院 手術(shù)室 離院 死亡 繳費(fèi)：有 無

2 應(yīng)用

眉欄部分如實(shí)填寫，特別是入科時(shí)間，即入搶救室的時(shí)間要求填寫準(zhǔn)確及時(shí)，入科方式和轉(zhuǎn)歸在相應(yīng)的上面打鉤就可以，急救處置，填寫處置時(shí)間再在相應(yīng)時(shí)間的相應(yīng)處置方法欄內(nèi)打鉤。藥物使用也是填執(zhí)行時(shí)間，再在相應(yīng)時(shí)間內(nèi)填寫劑量，如果配伍用藥如5%葡萄糖注射液+硝普鈉25 mg靜脈泵入3 ml/h則記錄在病情欄內(nèi)。

病情觀察以表格逐一列出記錄時(shí)間、體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、意識、入量、出量、氧飽和度等患者的基本生命變化，急診搶救患者時(shí)隨時(shí)直接填入所得數(shù)字，既方便護(hù)士記錄，又能剩出時(shí)間用于搶救患者。

急診檢查部分也是在相應(yīng)執(zhí)行時(shí)間在相應(yīng)的檢查項(xiàng)目內(nèi)打鉤，以便如果執(zhí)行口頭醫(yī)囑及時(shí)知道做了什么檢查，大概何時(shí)有結(jié)果保障了患者的安全。

每次搶救結(jié)束后，搶救醫(yī)生護(hù)士核對用藥和處理并簽名小結(jié)。如果搶救時(shí)是口頭醫(yī)囑,搶救后醫(yī)生補(bǔ)記醫(yī)囑,只能根據(jù)處置時(shí)間來補(bǔ)記醫(yī)囑時(shí)間,補(bǔ)記醫(yī)囑時(shí)間不能提前,也不能推后,必須保證記錄的完整性,真實(shí)性。隨著搶救的繼續(xù)，使護(hù)士對搶救處置，用藥，病情一目了然。

3 特點(diǎn)

①直觀全面實(shí)用，可操作性強(qiáng)；②重點(diǎn)突出“時(shí)間”二字，急救搶救患者爭分奪秒，每一項(xiàng)急救及用藥都有時(shí)間性，可有效防范因時(shí)間模糊責(zé)任不清而引起的醫(yī)患糾紛;③能使護(hù)士有效利用每秒的黃金救護(hù)時(shí)間，減少書寫并得到醫(yī)生和護(hù)士的認(rèn)可使用突出了急救護(hù)理記錄單要求的簡潔，準(zhǔn)確省時(shí)和專業(yè)的特點(diǎn);④具有動態(tài)連續(xù)性，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)溝通及醫(yī)護(hù)配合，便于搶救結(jié)束后補(bǔ)搶救醫(yī)囑及搶救記錄。

4 討論

4.1 提高急診搶救護(hù)理質(zhì)量 ISO9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)思想是“寫你所做的，做你所寫的，記錄做過的，檢查其效果，糾正其不足”［1］。急診患者搶救護(hù)理記錄單強(qiáng)調(diào)時(shí)間，提醒急診科護(hù)士逐條操作并記錄。強(qiáng)化了護(hù)士的法律意識，證據(jù)意識和防范意識；完整連續(xù)的急救記錄有利于分析搶救患者的成功經(jīng)驗(yàn)，失敗教訓(xùn)，提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平，規(guī)范急救醫(yī)護(hù)配合，使護(hù)士養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和慎獨(dú)精神，提高護(hù)士的安全意識和工作責(zé)任心。

4.2 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為護(hù)理科研提供資 急診患者搶救護(hù)理記錄單是護(hù)士記錄的第一手基礎(chǔ)資料，科室經(jīng)過整理后保管，為各科急癥危重患者搶救以及急診急救配合、各種急救流程再造，和確定急診護(hù)理科研課題積累了資料，為今后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)急診護(hù)士正確選擇護(hù)理方案和采取有效護(hù)理措施提供參考依據(jù)。

4.3 保證患者安全，科學(xué)防范醫(yī)療糾紛 急診患者搶救護(hù)理記錄單注重?fù)尵冗^程記錄，準(zhǔn)確記錄患者入科時(shí)間，入科方式，入科時(shí)患者的皮膚狀況,及時(shí)記錄各種急救處置時(shí)間，各種用藥時(shí)間，及時(shí)準(zhǔn)確記錄患者的各生命體征變化，醫(yī)生和護(hù)士共同確定簽名，確保醫(yī)療記錄和護(hù)理記錄的一致性。

篇5

關(guān)鍵詞：護(hù)理文件；文書質(zhì)量；問題；對策

護(hù)理文件是醫(yī)療文件的重要組成部分，是護(hù)理人員記錄患者住院期間生命體征、病情變化、醫(yī)囑執(zhí)行以及護(hù)理措施的客觀資料[1]。護(hù)理文件在患者疾病處置、解決重大疑難雜癥以及正確處理醫(yī)療糾紛問題上都起著極其重要的作用。正確書寫護(hù)理文件無論對于醫(yī)療、護(hù)理人員自身，還是對于患者來說都是非常重要的。為探索提高護(hù)理記錄質(zhì)量，對我院2012年1月～12月每月質(zhì)量控制中各科隨機(jī)抽查的5份病歷，共計(jì)1440份進(jìn)行歸納總結(jié)，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析并提出了對策?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 對我院2012年1月～12月每月質(zhì)量控制中各科隨機(jī)抽查的5份病歷，共計(jì)1440份護(hù)理病歷進(jìn)行檢查。

1.2檢查方法 由專職質(zhì)控人員及科護(hù)士長進(jìn)行質(zhì)量檢查，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)按照《護(hù)理文書書寫規(guī)范》和據(jù)此規(guī)范結(jié)合我院實(shí)際情況制定的護(hù)理文件書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

2護(hù)理文書缺陷原因

2.1護(hù)理人員編制不足 大多數(shù)非護(hù)理工作由護(hù)士承擔(dān)，忙于患者的治療及常規(guī)工作，沒有足夠的時(shí)間認(rèn)真仔細(xì)地進(jìn)行護(hù)理文件書寫，同時(shí)，新護(hù)士、低年資及輪轉(zhuǎn)護(hù)士，觀察患者的能力以及書寫描述水平較差，表達(dá)不清。

2.2資料收集不準(zhǔn)確 資料收集要求客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、真實(shí)、完整。主要原因?yàn)樽o(hù)士未真實(shí)查體及準(zhǔn)確記錄患者反映的情況，護(hù)士參雜自己的主觀見解和評估。如一外傷患者入院時(shí)背部有擦傷，護(hù)士在入院評估時(shí)未及時(shí)發(fā)現(xiàn)記錄，過后再告知患者及家屬引起爭執(zhí)，又如患者既往有藥物或食物過敏，護(hù)理記錄中未詳細(xì)記錄入院時(shí)的情況，上述情況均為可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛埋下隱患。

2.3護(hù)理告知內(nèi)容記錄不全 護(hù)理告知內(nèi)容不全主要體現(xiàn)在告知治療的目的、用藥后反應(yīng)、特殊護(hù)理操作的注意事項(xiàng)、安全防范措施等。主要是因?yàn)樽o(hù)士的法律意識淡薄，已告知注意事項(xiàng)但未記錄，如應(yīng)用頭孢類藥物是應(yīng)禁酒，患者輸液后私自外出飲酒出現(xiàn)過敏反應(yīng)，又如應(yīng)用熱水袋不當(dāng)引起皮膚燙傷，而安全防范措施只注重口頭宣教而無詳細(xì)的護(hù)理記錄，一旦患者發(fā)生意外，引起醫(yī)療糾紛，空口無憑缺乏法律效應(yīng)，無法為自身保護(hù)提供依據(jù)。

2.4護(hù)理記錄缺少連續(xù)性和動態(tài)性 主要原因是護(hù)士只注重完成具體護(hù)理操作，未及時(shí)對效果進(jìn)行評價(jià)。主要表現(xiàn)在上一班患者出現(xiàn)的病情變化或用藥后需要進(jìn)一步觀察的，在下一班記錄中未體現(xiàn)。對患者進(jìn)行的健康宣教、護(hù)理告知、注意事項(xiàng)等患者的掌握情況無反饋。如患者高熱應(yīng)用退熱藥物或物理降溫后，體溫情況無記錄；又如頭痛、便秘等癥狀的進(jìn)展和緩解程度、時(shí)間等沒有詳細(xì)記錄。

2.5護(hù)理記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確且欠全面詳細(xì) 如：①搶救記錄不及時(shí)：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，"因搶救患者而未及時(shí)書寫病歷的有關(guān)人員，應(yīng)在搶救結(jié)束后6h之內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明[2]"；檢查中發(fā)現(xiàn)漏記、錯(cuò)記的現(xiàn)象，不但不能證明護(hù)士在搶救中的積極作用，反而有延誤搶救與治療的嫌疑；②患者請假外出或拒絕某些檢查治療和護(hù)理時(shí)，報(bào)告醫(yī)生及簽字不及時(shí)時(shí)，導(dǎo)致證據(jù)缺失；③如：一院外帶入壓瘡患者，護(hù)士對其壓瘡進(jìn)行了詳細(xì)觀察，但記錄為"臀部、骶尾部兩處壓瘡，已給予處理"，而對其壓瘡分期、面積大小、深淺度未作記錄，相應(yīng)的護(hù)理措施及動態(tài)效果評價(jià)也未作詳細(xì)記錄，幾天后患者壓瘡面積及深度增大；④檢查中還發(fā)現(xiàn)，許多已實(shí)施的正常醫(yī)療護(hù)理行為，因護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，疏忽大意而漏記。如：皮試結(jié)果與測量血壓結(jié)果未記錄，即使與患者出現(xiàn)的不良后果沒有任何關(guān)系，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，說明不了已經(jīng)實(shí)施的正常醫(yī)療護(hù)理行為。⑤護(hù)理宣教內(nèi)容過于籠統(tǒng)，特別體現(xiàn)在特殊飲食、術(shù)后功能鍛煉等。

2.6醫(yī)療記錄與護(hù)理記錄不一致 臨床護(hù)理記錄不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。不認(rèn)真記錄或漏記、錯(cuò)記等均可能導(dǎo)致誤診、誤治，引起醫(yī)療糾紛。原因是護(hù)士專業(yè)水平有限，經(jīng)驗(yàn)不足，以及醫(yī)護(hù)雙方在收集患者資料過程中信息來源的誤差，醫(yī)護(hù)之間缺乏溝通所致。醫(yī)護(hù)人員記錄不一致使患者及家屬對病情記錄的真實(shí)性表示懷疑，是易引起醫(yī)療糾紛的重要隱患。

3對策

3.1加強(qiáng)在職教育，提高護(hù)士的法律意識 ①利用業(yè)務(wù)講課、專題講座、個(gè)案討論等舉辦法律知識講座，對護(hù)理文書中潛在的法律問題進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論。②有計(jì)劃、有組織的對護(hù)士進(jìn)行"三基"培訓(xùn)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際需要，選派護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。培養(yǎng)護(hù)士的法律意識和自我保護(hù)意識。不斷補(bǔ)充完善護(hù)理文書書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)，避免因護(hù)理記錄缺陷引起醫(yī)療糾紛，使護(hù)士認(rèn)識到醫(yī)療糾紛重在防范。

3.2加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) ①完善獎(jiǎng)懲機(jī)制，實(shí)行護(hù)理部-科護(hù)士長-護(hù)士長三級管理負(fù)責(zé)制：護(hù)士長自查1次/w，科護(hù)士長每兩月一次，護(hù)理部質(zhì)控小組定期或不定期對護(hù)理病歷進(jìn)行抽查、考核，并將評分與月質(zhì)量考核掛鉤。②將檢點(diǎn)放在記錄是否及時(shí)、真實(shí)、完整；是否代簽名、簽名是否規(guī)范，特殊患者體溫與病情是否相符；醫(yī)囑執(zhí)行簽名是否及時(shí)；級別護(hù)理更改是否記錄；交班內(nèi)容記錄是否全面詳細(xì)；記錄頻次是否符合病情；?？泼枋鍪欠裼畜w現(xiàn)；相關(guān)文書書寫規(guī)定是否執(zhí)行等。 ③要求護(hù)士長每天檢查護(hù)理病歷的書寫情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，并利用早交班時(shí)間學(xué)習(xí)護(hù)理病歷的書寫規(guī)范，通報(bào)存在的問題，每月有分析、總結(jié)、評價(jià)?？谱o(hù)士長對抽查出存在問題的護(hù)理病歷進(jìn)行追蹤，落實(shí)整改措施，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。④規(guī)范?？谱o(hù)理記錄，如腦出血患者肢體肌力、心衰患者心功能分級描述等。

3.3加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)能力的培養(yǎng) 在護(hù)理記錄中，不僅能客觀地反映出患者的實(shí)際情況，同時(shí)也能反映出護(hù)士理論水平和專業(yè)能力，因此要有計(jì)劃的對各能級護(hù)士不斷加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，臨床工作中通過開展護(hù)理查房、組織疑難病例討論、隨同醫(yī)生查房等形式加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，使護(hù)士熟練掌握本專業(yè)的技能操作，不斷更新知識，更新觀念，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。在醫(yī)療護(hù)理行為中，加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，多于醫(yī)生溝通交流，保持護(hù)理病歷與醫(yī)療病歷的一致性，減少醫(yī)療糾紛。

3.4學(xué)習(xí)書寫的標(biāo)準(zhǔn) 組織學(xué)習(xí)《護(hù)理文書書寫規(guī)范》和我院根據(jù)實(shí)際情況制定的護(hù)理文件書寫管理標(biāo)準(zhǔn)，一定要遵循"誰執(zhí)行誰記錄誰負(fù)責(zé)"的原則，自覺地"真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)"坐好各項(xiàng)護(hù)理記錄。

4結(jié)論

建立健全護(hù)理質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是提高護(hù)理文書質(zhì)量的關(guān)鍵，通過對護(hù)理人員進(jìn)行法律知識、專業(yè)知識、專業(yè)能力的培訓(xùn)，護(hù)理記錄缺陷明顯降低，且增強(qiáng)了護(hù)士對法律的意識。雖然仍存在護(hù)理記錄缺陷，但與之前相比明顯降低，說明加強(qiáng)管理、加強(qiáng)有關(guān)法律及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對提高管理護(hù)理文書質(zhì)量具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

篇6

一、進(jìn)一步建立定期分析研判維護(hù)穩(wěn)定工作形勢制度

縣區(qū)衛(wèi)生局、各單位領(lǐng)導(dǎo)班子要進(jìn)一步提高對做好維護(hù)穩(wěn)定工作重要性的認(rèn)識，根據(jù)本地、本單位情況設(shè)立維穩(wěn)工作機(jī)構(gòu)或明確負(fù)責(zé)維穩(wěn)工作的部門，安排專(兼)職維穩(wěn)工作人員，建立主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、各科(處)室齊抓共管的工作機(jī)制，專職分管領(lǐng)導(dǎo)要靠前指揮，加強(qiáng)督查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和現(xiàn)場處理各種矛盾與問題，進(jìn)一步明確領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和工作要求，全面加強(qiáng)維護(hù)穩(wěn)定工作。

縣區(qū)衛(wèi)生局、各單位要全方位建立健全定期分析研判維護(hù)穩(wěn)定工作制度。一是建立健全領(lǐng)導(dǎo)班子維護(hù)穩(wěn)定會議制度，至少每季度召開一次專門會議，研究討論本單位維護(hù)穩(wěn)定工作情況及總體形勢、影響社會穩(wěn)定的突出矛盾和問題及其成因，研究解決措施，安排部署工作。二是堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)干部接待日制度，傾聽群眾呼聲。領(lǐng)導(dǎo)班子成員在規(guī)定時(shí)間、規(guī)定地點(diǎn)，每人每月接待群眾來訪應(yīng)不少于一次。三是堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)干部閱批群眾來信制度，了解群眾心聲。領(lǐng)導(dǎo)干部閱批事項(xiàng)比例應(yīng)占到本單位總量的40%以上。四是堅(jiān)持和維護(hù)穩(wěn)定工作情況通報(bào)制度，動態(tài)掌握和維護(hù)穩(wěn)定工作情況。五是堅(jiān)持維護(hù)穩(wěn)定工作匯報(bào)制度，及時(shí)將本地、本單位和維護(hù)穩(wěn)定工作情況向市衛(wèi)生局報(bào)送。尤其是本單位無法解決的，應(yīng)向市衛(wèi)生局反映情況，并提出相關(guān)工作建議，共同做好維護(hù)穩(wěn)定工作。

二、進(jìn)一步建立健全“屬地管理、分級負(fù)責(zé)”和“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的工作機(jī)制

在維護(hù)穩(wěn)定工作中，縣區(qū)衛(wèi)生局、各單位要堅(jiān)持“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，健全相關(guān)工作機(jī)制，建立各負(fù)其責(zé)、協(xié)調(diào)配合的維護(hù)穩(wěn)定工作格局。

縣區(qū)衛(wèi)生局、各單位要按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的工作原則，認(rèn)真貫徹落實(shí)各級黨委、政府及衛(wèi)生行政等有關(guān)部門維護(hù)穩(wěn)定工作的各項(xiàng)工作部署；健全本地、本單位維護(hù)穩(wěn)定的領(lǐng)導(dǎo)和工作機(jī)制，負(fù)責(zé)本地、本單位不穩(wěn)定因素排查化解工作和重點(diǎn)工作對象的教育穩(wěn)控，負(fù)責(zé)落實(shí)有關(guān)政策，從源頭上化解不穩(wěn)定因素；及時(shí)向市衛(wèi)生局及有關(guān)部門通報(bào)重大不穩(wěn)定信息；健全應(yīng)對各類突發(fā)性的處置預(yù)案，負(fù)責(zé)或協(xié)助處置因本單位的問題引發(fā)或主體是本單位人員的。

縣區(qū)衛(wèi)生局、各單位在出臺或?qū)嵤╆P(guān)系到廣大群眾切身利益的重大事項(xiàng)前，應(yīng)進(jìn)行社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評估，負(fù)責(zé)對其合法性、合理性和可能出現(xiàn)的不穩(wěn)定因素進(jìn)行分析評估，編制社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告，制定穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)化解方案和突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案。

三、進(jìn)一步實(shí)行不穩(wěn)定事項(xiàng)交辦、領(lǐng)導(dǎo)包案和督辦制度

縣區(qū)衛(wèi)生局、各單位要定期對影響社會穩(wěn)定的隱患和問題進(jìn)行全面排查分析，對梳理出來的矛盾糾紛、突出問題、重點(diǎn)穩(wěn)控對象、公共安全隱患，要明確責(zé)任主體，進(jìn)行交辦，依法處理化解。

對可能引、集體上訪及其他異常事件的重大隱患、突出問題實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)包案制度。由本地、本單位有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)銜，實(shí)行“一個(gè)問題、一名領(lǐng)導(dǎo)、一套班子、一套方案、一抓到底”，落實(shí)化解責(zé)任和措施。

縣區(qū)衛(wèi)生局、各單位維護(hù)穩(wěn)定工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室要加強(qiáng)對維護(hù)社會穩(wěn)定工作的督查督辦，對逾期未能化解的重大不穩(wěn)定隱患要及時(shí)下發(fā)“督辦通知書”，明確化解時(shí)限和要求。責(zé)任單位應(yīng)及時(shí)上報(bào)工作進(jìn)展情況和結(jié)果。

四、強(qiáng)化衛(wèi)生系統(tǒng)維護(hù)穩(wěn)定工作措施

縣區(qū)衛(wèi)生局、各單位要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，強(qiáng)化全員醫(yī)療安全意識。認(rèn)真遵守診療技術(shù)操作規(guī)程，不斷改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，防范醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。要健全和完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，妥善處理醫(yī)療糾紛，建立和諧醫(yī)患關(guān)系。

要認(rèn)真開展矛盾糾紛排查化解工作，排查的范圍包括各種突出問題及可能引發(fā)的矛盾糾紛和隱患苗頭。對排查出的矛盾糾紛和問題隱患，要逐一進(jìn)行歸類梳理，逐件落實(shí)責(zé)任部門和責(zé)任人。要充分運(yùn)用調(diào)解等手段，把矛盾糾紛消除在萌芽狀態(tài)、解決在基層單位，切實(shí)做到問題發(fā)現(xiàn)得早、控制得住、解決得好。各醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)要深入基層和科室，主動積極協(xié)調(diào)緩解矛盾，妥善解決有關(guān)問題。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要以人為本幫助解決實(shí)際困難，特事特辦解決疑難問題，落實(shí)重點(diǎn)問題穩(wěn)控措施，堅(jiān)決防止因問題久拖不決而導(dǎo)致突發(fā)事件的發(fā)生。

要積極預(yù)防和妥善處置與突發(fā)事件，抓緊完善應(yīng)對各類事端、處置各類突發(fā)事件的預(yù)案。市緊急救援中心要做好醫(yī)療救援準(zhǔn)備工作，市中心血站要做好血制品采集和供應(yīng)，市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立醫(yī)療救治應(yīng)急小分隊(duì)，隨時(shí)準(zhǔn)備參與各項(xiàng)醫(yī)療應(yīng)急和救援工作；市疾控中心和市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局要分別成立疾病控制應(yīng)急小分隊(duì)及衛(wèi)生執(zhí)法應(yīng)急小分隊(duì)，隨時(shí)準(zhǔn)備參與各項(xiàng)衛(wèi)生防疫應(yīng)急和處置工作；其他醫(yī)療衛(wèi)生單位要成立醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)備隊(duì)，隨時(shí)做好參與各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急工作的準(zhǔn)備；市中心醫(yī)院要配合做好上訪人員中確診為精神病患者的收治工作。

五、進(jìn)一步建立健全維護(hù)穩(wěn)定工作考核獎(jiǎng)懲機(jī)制

市衛(wèi)生局已把維護(hù)穩(wěn)定工作納入衛(wèi)生工作年度目標(biāo)考核體系，并將維護(hù)穩(wěn)定工作的能力與實(shí)績納入領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部考核考察的一項(xiàng)重要內(nèi)容，考核考察結(jié)果作為選拔任用干部的重要依據(jù)。對在全市衛(wèi)生系統(tǒng)維護(hù)穩(wěn)定工作成績突出的單位和個(gè)人，市衛(wèi)生局將通報(bào)表彰并給予適當(dāng)物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

篇7

急診病歷質(zhì)量一直是急診科建設(shè)管理中的難點(diǎn)和重點(diǎn)，為了提高急診病歷質(zhì)量，2010年2月實(shí)施病歷質(zhì)量點(diǎn)評以來取得了明顯效果，病歷質(zhì)量從內(nèi)容的完整性、內(nèi)涵質(zhì)量、核心制度執(zhí)行、“三合理”控制和藥占比控制及醫(yī)療差錯(cuò)糾紛減少等方面較以前有了明顯提高。

急診病歷質(zhì)量點(diǎn)評實(shí)施背景

急診科是醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室，這與急診科的工作性質(zhì)和特點(diǎn)有關(guān)。急診就診患者疾病譜廣，病史不清，發(fā)病急，患者和家屬情緒不穩(wěn)定，這些都是急診過程中容易發(fā)生醫(yī)療糾紛的因素。避免醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵是提高急診工作質(zhì)量，保證醫(yī)療過程中無過錯(cuò)，而提高急診工作質(zhì)量的重點(diǎn)又是急診病歷質(zhì)量［1］。由于急診流水患者的診治，醫(yī)生基本上是“單兵作戰(zhàn)”，不象住院部病房有三級檢診把關(guān)。診療的對與不對別人和自己都無從知曉。有些看似“輕癥”的危重患者可能被忽略，有些不合適的處置可能一直被沿用，這是急診醫(yī)療質(zhì)量控制容易出現(xiàn)的盲區(qū)。加之急診病歷不歸檔保存，病歷質(zhì)量一直很差，“三合理”不合理，醫(yī)生看病隨意性很強(qiáng)，藥占比居高不下，是急診科建設(shè)管理中難點(diǎn)［2，3］。因病歷不完善而引發(fā)的醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生，在醫(yī)療官司中因病歷不完善而敗訴的案例也不在少數(shù)。所以加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理在急診科建設(shè)管理中顯得非常重要。

急診病歷質(zhì)量點(diǎn)評實(shí)施方法

2010年2月以來，采取病歷質(zhì)量點(diǎn)評(曬病歷)，取得了顯著的效果。點(diǎn)評流程是：每天早晨晨會交班時(shí)由夜班護(hù)士收集夜間所有門診病歷包括輸液和臨時(shí)觀察搶救病歷，交班時(shí)由夜班值班醫(yī)師首先自我點(diǎn)評病歷中存在的問題和缺陷，點(diǎn)評內(nèi)容包括病歷封面及內(nèi)容的完整性包括就診時(shí)間(具體到時(shí)分)、主訴、現(xiàn)病史、既往史、過敏史、體檢合理檢查、合理治療和合理用藥以及交接班記錄等；然后由其他醫(yī)生點(diǎn)評病歷中存在的問題和不足；最后由值班主任或科主任做最終的點(diǎn)評。具體點(diǎn)評方法：①病歷點(diǎn)評采用正反思維方法進(jìn)行：即從現(xiàn)有主訴病史體征及輔助檢查能否導(dǎo)致現(xiàn)有診斷，再從現(xiàn)有診斷向前推看此疾病的診斷是否和主訴病史體征及輔助檢查相符，如果相符則病史體征是否需要進(jìn)一步補(bǔ)充，是否需要完善其他檢查以進(jìn)一步充實(shí)診斷，如果不相符說明誤診或錯(cuò)診，需要進(jìn)行重新考慮其他診斷。②病歷點(diǎn)評以病理生理為導(dǎo)向：即患者為什么會有這些癥狀和體征，現(xiàn)在如何搶救治療等。③病歷點(diǎn)評和“三合理”相結(jié)合：點(diǎn)評是否存在不合理檢查，治療是否規(guī)范等，給出用藥的理由和解釋。④病歷點(diǎn)評和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相結(jié)合：a.以急診常見的容易導(dǎo)致死亡的疾病重點(diǎn)，點(diǎn)評時(shí)結(jié)合患者同時(shí)學(xué)習(xí)此類疾病的疾病特點(diǎn)、診斷方法、搶救措施以及如何溝通；b.把一些診斷不明的疑難或危重病例進(jìn)行疑難危重病例討論；c.對于一些?？菩员容^強(qiáng)的病例結(jié)合新的診療指南進(jìn)行反復(fù)學(xué)習(xí)。

急診病歷質(zhì)量點(diǎn)評實(shí)施效果

經(jīng)過1年多的實(shí)踐，急診病歷質(zhì)量點(diǎn)評取得了顯著效果：①急診病歷的完整性、內(nèi)涵質(zhì)量得到明顯提高，從病歷封面到就診時(shí)間、主訴、病史、過敏史、體檢等非常完整，病歷字跡工整、清晰可辨，涂改規(guī)范，病歷內(nèi)容及診療方案符合規(guī)范，化驗(yàn)單黏貼整齊，會診及病情溝通記錄及時(shí)規(guī)范。②核心制度執(zhí)行力明顯提高，首診負(fù)責(zé)制、搶救制度、會診制度、交接班制度等核心制度均能從病歷上完整的反映出來［4］。③急診醫(yī)護(hù)人員的急診救治水平明顯提高。④“三合理”問題得到有效解決，長期困擾急診的合理檢查、合理治療、合理用藥問題在實(shí)施病歷質(zhì)量點(diǎn)評后得到了根本有效的解決。⑤藥占比明顯下降，通過病歷質(zhì)量點(diǎn)評急診科在提高科室經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)藥占比較之前下降10%。⑥醫(yī)療差錯(cuò)投醫(yī)療訴糾紛發(fā)生率明顯減少，通過病歷質(zhì)量點(diǎn)評，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)行為，增強(qiáng)了值班責(zé)任心，提高了業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)了醫(yī)患溝通，改善了醫(yī)患關(guān)系，從根本上減少了差錯(cuò)發(fā)生避免了醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)［5，6］。

急診病歷質(zhì)量點(diǎn)評實(shí)施體會

醫(yī)院病歷是醫(yī)院醫(yī)療活動的重要原始記錄，醫(yī)院病歷質(zhì)量管理是醫(yī)院管理中一個(gè)不可或缺的組成部分，是提高醫(yī)學(xué)發(fā)展水平和提升疾病診治質(zhì)量的核心。通過一年多的急診病歷質(zhì)量點(diǎn)評，得出了這樣體會：病歷質(zhì)量點(diǎn)評，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)行為，讓醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成了良好的執(zhí)業(yè)習(xí)慣和責(zé)任心，讓醫(yī)療核心制度得以有效的落實(shí)，提高了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，從而使得病歷內(nèi)容的完整性和內(nèi)涵質(zhì)量得到根本改變，使得“三合理”問題得以解決，藥占比明顯下降，從根本上醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少了醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，避免了醫(yī)療糾紛事故的出現(xiàn)。鑒于急診病歷在急診管理中的重要作用，作為急診科的管理者還將把急診病歷質(zhì)量管理作為一項(xiàng)重要工作來抓，病歷質(zhì)量點(diǎn)評還將持續(xù)進(jìn)行，點(diǎn)評的內(nèi)容還將不斷深入，始終會持之以恒地把病歷質(zhì)量作為急診科建設(shè)管理的重點(diǎn)工作來抓，以全面提高急診工作質(zhì)量，促進(jìn)急診事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

1 夏鵲,劉先華,張長春,等.從急診病歷管理入手,提高急診工作質(zhì)量［J］,臨床急診雜志,2007,5:311-312.

2 梁偉屏,王勇.5106份門急診病歷缺陷分析及對策［J］.中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2002,9(2):95.

3 范力,唐仕川,李秀池.醫(yī)院門、急診病歷管理書寫規(guī)范化研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2002,12(15):107.

4 李玉明,張瑞軍,韓晨光,等.以患者安全為目標(biāo)的醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)踐探討［J］.中國醫(yī)院管理,2010,5:24-25.

篇8

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療機(jī)構(gòu)；和諧醫(yī)患關(guān)系；構(gòu)建

1醫(yī)患關(guān)系不和諧現(xiàn)狀及存在問題的主要原因

和諧的醫(yī)患關(guān)系是和諧社會的內(nèi)在要求，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的外在表現(xiàn)，是提高診療水平和人民群眾健康水平的前提條件。從總體上看不和諧的醫(yī)患關(guān)系原因很多，既有如醫(yī)療技術(shù)水平不高、醫(yī)療服務(wù)態(tài)度欠佳、醫(yī)療服務(wù)流程不合理等醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身因素，又有醫(yī)療資源不足，醫(yī)療保障體系不完整，醫(yī)療監(jiān)督不力，媒體過度炒作等社會因素，還有病人自身素質(zhì)等原因?？陀^而言，醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛完全杜絕是不現(xiàn)實(shí)的，但是醫(yī)療糾紛如此頻繁的發(fā)生，也從一個(gè)側(cè)面說明了醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)發(fā)生了歷史性變化。醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生的主要是醫(yī)患雙方原因共同構(gòu)成的，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的視角來看具體有以下幾個(gè)方面：

1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身醫(yī)療技術(shù)水平差、監(jiān)管機(jī)制不完善是醫(yī)患關(guān)系不和諧的直接因素醫(yī)療技術(shù)水平是聯(lián)系醫(yī)患關(guān)系的紐帶，更是醫(yī)患關(guān)系的基石。國內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平參差不齊，而且存在部分醫(yī)務(wù)工作者缺乏責(zé)任感，在診療過程中，違規(guī)操作，不按照醫(yī)療常規(guī)做事，發(fā)生醫(yī)療過錯(cuò)，直接導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

1.2醫(yī)患信任危機(jī)，是醫(yī)院關(guān)系不和諧的主要原因醫(yī)方：部分醫(yī)療工作者喪失了職業(yè)操守，價(jià)值取向發(fā)生偏差，以追求高回報(bào)為目的，給患者做不必要的檢查，開大處方以從中漁利，造成患者不再輕易相信醫(yī)生所開列的檢查項(xiàng)目和治療方案，戒備心理較強(qiáng)；患方：有些患者對醫(yī)務(wù)人員也缺乏理解，不了解醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性。在糾紛處理過程中，動輒高額索賠或?qū)︶t(yī)生施以暴力，也使醫(yī)生懼怕醫(yī)療事故纏身，紛紛有意識地規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行防御式醫(yī)療。由此產(chǎn)生醫(yī)患之間的信任危機(jī)，醫(yī)患信任危機(jī)導(dǎo)致醫(yī)生放不開手腳，阻礙了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)患信任危機(jī)的升級，以及由此引發(fā)的人命傷亡，在醫(yī)護(hù)人員之中留下恐懼陰影，患者的疾病也得不到足夠治療，就診費(fèi)用也相應(yīng)增加。本該一致抗擊疾病的醫(yī)患之間由信任、協(xié)作，逐漸演變?yōu)榻鋫?、防范，?yán)重的甚至走向?qū)αⅰ?/p>

1.3醫(yī)患溝通不夠、是醫(yī)患關(guān)系不和諧的重要因素醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，醫(yī)療設(shè)施的優(yōu)劣等，都是群眾看得見、摸得著的?；颊叩结t(yī)院就診，需要得到更多的幫助，得到更多的服務(wù)和尊重，希望與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行平等交流，享有充分的權(quán)利。如果沒有與患者充分的溝通，不尊重患者的知情權(quán)，選擇權(quán)，容易導(dǎo)致患者對醫(yī)療方案不理解，因此而產(chǎn)生矛盾。有統(tǒng)計(jì)表明：在已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療糾紛中，由于醫(yī)患溝通不夠，醫(yī)患關(guān)系不和諧導(dǎo)致的糾紛約占總量的三分之二。

1.4在醫(yī)療過程中只注重科學(xué)理性分析，缺少人文關(guān)懷，加劇了醫(yī)患關(guān)系不和諧的情況治病、救人原是一體的，部分醫(yī)生認(rèn)為只要有能力、有技術(shù)把病看好就行，只重視“病”不重視人，缺少溫情關(guān)懷，把病和人分開；或者在診療過程中只強(qiáng)調(diào)依靠儀器設(shè)備，忽視與患者的交流。

1.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)渠道不暢通由于群眾對醫(yī)療服務(wù)需求越來越高，而醫(yī)院管理水平和體制機(jī)制，與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民群眾的要求還有不少差距，群眾對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)投訴數(shù)量，仍呈現(xiàn)上升趨勢?；颊咴谙蛴嘘P(guān)部門反映情況，要求解決某些問題時(shí)，經(jīng)常是找了這個(gè)部門找那個(gè)部門，但在部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，醫(yī)療技術(shù)方面情況反映在一個(gè)部門，服務(wù)態(tài)度情況在另外一個(gè)部門，護(hù)理質(zhì)量情況在一個(gè)部門，費(fèi)用問題又在一個(gè)部門等等，在頻繁找各個(gè)部門同時(shí)，患者意見越來越大，越來越“窩火”，最終導(dǎo)致矛盾的升級，最終成為無法調(diào)和的矛盾。

2醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患關(guān)系不和諧，給社會造成了很大的危害。一是加劇了社會信任的危機(jī)，醫(yī)生與患者之間互不信任，不僅引發(fā)矛盾，而且危及社會誠信的底線；二是醫(yī)生為避免造成醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，往往對危急病人采取保守治療，為避免擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)而不敢嘗試新治法，往往使患者失去了救治機(jī)會，同時(shí)嚴(yán)重阻礙了醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，為避免誤診，無論大病小病都全面檢查，加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。三是患者對醫(yī)護(hù)人員缺乏信任，無法建立戰(zhàn)勝疾病的信心，不能積極配合治療，難以獲得良好的療效。面對目前醫(yī)患關(guān)系的困境，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)這一視角思考，該如何規(guī)避醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系呢？

2.1提高認(rèn)識，轉(zhuǎn)變理念現(xiàn)代醫(yī)院管理理論認(rèn)為“醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和病人感受”是評價(jià)醫(yī)院好壞的三大要素，尤其是“病人為中心”，著力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，讓病人滿意是醫(yī)院管理者重點(diǎn)研究的問題。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系首先要眼睛向內(nèi)，正視并克服自身的不足，不能抱怨患者不理解，怨天尤人解決不了問題。要善于分析自身的問題，從服務(wù)水平、服務(wù)理念、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效果等各方面查找原因，制定措施。一切從患者利益出發(fā)，積極轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量，把病人的滿意作為醫(yī)院的追求。

2.2具體措施有效的處理好醫(yī)生與病人之間的關(guān)系，要從以下幾個(gè)方面對醫(yī)療服務(wù)工作進(jìn)行強(qiáng)化：

2.2.1著力提高自身的醫(yī)療技術(shù)水平作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，首先是要切實(shí)提高醫(yī)療技術(shù)水平，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力做到群眾滿意。隨著社會和時(shí)代的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，醫(yī)患矛盾主要體現(xiàn)在人民日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求同醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)水平之間的矛盾，病人對于醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)要求有了顯著的提升，隨著人類各種病毒的不斷演化與更新，這就要求醫(yī)院提升自身的服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)務(wù)人員要提高自身的醫(yī)療水平與能力，針對新的病情要采用新的技術(shù)研究出相應(yīng)的對策，找到治愈病人的方法，為病人擺脫病痛的折磨；醫(yī)院中的醫(yī)務(wù)人員要站在病人的角度來看待問題，拿出真心為病人提供服務(wù)，將醫(yī)療服務(wù)做到最好，將自己的工作目標(biāo)與追求設(shè)立為為病人擺脫病痛的折磨。

2.2.2加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量管理，保證醫(yī)療過程中的安全性、可靠性醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，是醫(yī)院一切工作的基礎(chǔ)，人類在醫(yī)學(xué)這一領(lǐng)域中，還有很多還沒有被發(fā)掘出來的東西，還需要在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中不斷的向前發(fā)展，根據(jù)相關(guān)的調(diào)查顯示，全世界的疾病大概有3700種，而人類能認(rèn)清的只有700種，不足20%.國際公認(rèn)的診斷準(zhǔn)確率只有70%，搶救成功率為75%，還沒有完全的把握醫(yī)治好一種疾病，疾病隨時(shí)都威脅著病人的生命安全，為病人解除病痛是每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，醫(yī)務(wù)人員在對病人提供相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)時(shí)，還要保證醫(yī)療服務(wù)過程中的安全性，要提升自身的醫(yī)療服務(wù)水平，降低因?yàn)橐恍┦д`而造成的醫(yī)療事故，提升醫(yī)療服務(wù)的總體質(zhì)量。

2.2.3創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)，堅(jiān)持以人為本的核心思想隨著我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的快速發(fā)展，我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中的醫(yī)療服務(wù)體制需要跟隨時(shí)代的發(fā)展而更新，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)市場的競爭也越來越激烈，一部分病人在選擇到哪家醫(yī)院進(jìn)行治療時(shí)，不再只是看重醫(yī)院自身的醫(yī)療水平，還有醫(yī)院整體的服務(wù)水平?，F(xiàn)代醫(yī)院在設(shè)備設(shè)施、醫(yī)療技術(shù)等一系列方面的競爭過程中，要重視提升自身的服務(wù)水平以及管理模式，這對于醫(yī)院的發(fā)展有著十分重要的意義。怎樣將“以人為本”這一概念，深入的貫徹到醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)中去，改變舊式的醫(yī)療服務(wù)模式中，醫(yī)院只重視對病人的病情進(jìn)行醫(yī)治，而忽略了病人的心理狀態(tài)以及自身服務(wù)水平的狀況；醫(yī)院在發(fā)展過程中，要充分的重視對于病人心理上的關(guān)懷，對醫(yī)療服務(wù)中的相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行有效的創(chuàng)新，還要采取一系列有效的措施來提升自己的醫(yī)療服務(wù)水平以及形象，以病人為醫(yī)療服務(wù)的中心。

2.2.4對收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行透明化，為醫(yī)院樹立誠信的形象醫(yī)務(wù)人員在對病人進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的過程中，對一些藥物的運(yùn)用要合理，要避免出現(xiàn)濫用藥、亂收費(fèi)的現(xiàn)象，要對收取醫(yī)療費(fèi)用的透明化，讓病人及其家屬能夠明確每一項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用的用途，病人在入住醫(yī)院時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要將相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用對病人及其家屬做一個(gè)大概的說明，讓病人及其家屬能夠?qū)λ枰ㄙM(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用做到心中有數(shù)；醫(yī)務(wù)人員在對病人使用貴重藥物時(shí)，要向病人說明這個(gè)藥物的醫(yī)療作用與以及費(fèi)用，征求病人的意見，然后按照病人的意見決定要不要使用貴重的藥物，當(dāng)病人一些醫(yī)療事項(xiàng)中所花費(fèi)的費(fèi)用存在疑惑時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要耐心地對病人進(jìn)行解釋，讓病人及其家屬對醫(yī)療費(fèi)用的使用有一個(gè)明確的認(rèn)識。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的透明化，對于醫(yī)院形象的提升有著非常重要的作用。

2.2.5促進(jìn)醫(yī)生與病人交流與溝通醫(yī)院中出現(xiàn)的醫(yī)生與病人之間的矛盾糾紛，因技術(shù)原因引起的不到20%，80%左右均緣于醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度、語言溝通和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題等。非技術(shù)因素引發(fā)的醫(yī)患糾紛中，70%由溝通不到位引起。完善機(jī)制，建立良好的醫(yī)患溝通制度，對于促進(jìn)病人的康復(fù)，化解醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有十分重要的意義。醫(yī)院在對醫(yī)生與病人之間的交流與溝通進(jìn)行改善的過程中，要從技巧、考核、形式、標(biāo)準(zhǔn)等一系列方面進(jìn)行規(guī)范化的管理，醫(yī)患溝通不僅僅是告訴患者患的是什么病，怎么治療，更重要的是要體現(xiàn)出醫(yī)護(hù)人員對患者的人文關(guān)懷。多一點(diǎn)同情，多一些耐心，多一份真誠，讓病人在醫(yī)療過程中能夠切實(shí)感受到安全、溫暖，這樣能夠有效處理好醫(yī)生與病人之間的關(guān)系。

2.2.6公開醫(yī)療收費(fèi)，增加醫(yī)生與病人之間的信任醫(yī)院在對病人進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的過程中，應(yīng)當(dāng)公開醫(yī)療收費(fèi)，讓每一個(gè)病人都能夠?qū)︶t(yī)療費(fèi)用的使用情況有一個(gè)詳細(xì)的了解，增加對醫(yī)生的信任，有利于醫(yī)生與病人之間的交流與溝通。

2.2.7構(gòu)建完善的職業(yè)保險(xiǎn)制度職業(yè)保險(xiǎn)制度的建立及完善能夠在很大程度上緩解醫(yī)療糾紛給醫(yī)務(wù)人員帶來的壓力，也能保護(hù)患者及醫(yī)務(wù)人員的利益。如韓國醫(yī)學(xué)協(xié)會作為一個(gè)團(tuán)體與保險(xiǎn)公司簽訂合同，作為總承包人對已參加過保險(xiǎn)的會員醫(yī)師的醫(yī)療過失負(fù)有賠償責(zé)任；部分地方醫(yī)學(xué)會還提供補(bǔ)充責(zé)任保險(xiǎn)，保證醫(yī)療糾紛的賠償。韓國一方面在法院強(qiáng)調(diào)“調(diào)停優(yōu)先原則”，使《民事調(diào)停法》的工作活躍起來；另一方面，韓國的消費(fèi)者保護(hù)院也參與索賠金額較少的醫(yī)療糾紛調(diào)解，使醫(yī)療糾紛得以公正的解決。

醫(yī)院要提高自身的醫(yī)療服務(wù)水平與形象，將病人作為醫(yī)療服務(wù)的中心，堅(jiān)持以人為本的理念，為病人創(chuàng)造一個(gè)良好的醫(yī)療環(huán)境，為病人減輕身體上的痛苦，給予病人心靈上的安慰，這在很大程度上能夠促進(jìn)醫(yī)生與病人之間的和諧關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1]改善執(zhí)業(yè)環(huán)境成醫(yī)師最大心愿.《中國衛(wèi)生》，2007年第7期.

篇9

創(chuàng)建平安醫(yī)院工作總結(jié)

20**年，我院在區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院政治穩(wěn)定，治安秩序安定，進(jìn)一步鞏固和發(fā)展了我院已有的安定團(tuán)結(jié)的大好局面，現(xiàn)將這半年來我院創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作總結(jié)如下

一、健全組織

強(qiáng)化管理

醫(yī)院高度重視

“平安醫(yī)院”

創(chuàng)建活動，將其納入議事日程，與醫(yī)院整體工作同部署、同檢查、同考核。為強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，取得實(shí)效，成立以醫(yī)院院長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了具體的實(shí)施方案。領(lǐng)導(dǎo)小組針對醫(yī)院治安形勢、醫(yī)療安全工作中反映出的問題及時(shí)研究，加以解決，同時(shí)將

“平安醫(yī)院”建設(shè)作為抓手，不斷提高治安安全、醫(yī)療安全。

創(chuàng)建平安醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組：

組

長：

成

員：

二、完善制度

落實(shí)措施

（一）完善制度，建立綜合治理長效機(jī)制

制訂了創(chuàng)建平安醫(yī)院活動實(shí)施方案，嚴(yán)格執(zhí)行“創(chuàng)平”標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平，規(guī)范醫(yī)療行為，防止醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

醫(yī)院成立了突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組、消防安全管理小組、藥事管理小組、院感領(lǐng)導(dǎo)小組、傳染病管理小組等，各個(gè)小組各施其職，共同維

護(hù)醫(yī)院穩(wěn)定和醫(yī)院治安情況。

（二）落實(shí)措施，扎實(shí)開展平安醫(yī)院建設(shè)

1、確保醫(yī)療技術(shù)安全。加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，努力營造良好的外部環(huán)境，廣泛吸納高素質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)人才。加大對現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)力度，定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高診療水平。

2、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)安全管理。抓好病人醫(yī)療安全，落實(shí)安全責(zé)任制。為確保醫(yī)護(hù)工作安全，醫(yī)院切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)工作制度和操作流程。嚴(yán)格按照病歷書寫管理規(guī)范、處方管理規(guī)定、三級醫(yī)師查房制度、首診問責(zé)制度、綠色通道制度、分級護(hù)理制度、查對制度、交接班制度等開展診療護(hù)理工作。做好病人四防工作，做到精心治療、精心護(hù)理，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。

3、加強(qiáng)院內(nèi)感染安全管理。制定醫(yī)院感染管理考核新辦法，每季度對全院臨床、醫(yī)技科室的感控措施及落實(shí)情況進(jìn)行自查總結(jié)。規(guī)范全院抗菌藥物的合理使用，督促臨床醫(yī)師嚴(yán)格按照抗菌素合理使用規(guī)范使用抗菌藥物。制定了《突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案》，全面部署防控工作，進(jìn)一步增強(qiáng)和完善科學(xué)檢測、有效預(yù)防、積極應(yīng)對疫情的能力。

4、加強(qiáng)治安安全管理。高度重視醫(yī)院治安穩(wěn)定工作，從人力、物力上確保醫(yī)院平安，營造了穩(wěn)定和諧的醫(yī)院綜合治理環(huán)境。定期和不定期地對消防安全進(jìn)行全面檢查，對容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場所作重點(diǎn)檢查（如藥庫、病房等），對消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，檢查，確保消防器材的完好。加強(qiáng)與公安部門的協(xié)調(diào)，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院及周邊地區(qū)治安秩序，確保了醫(yī)院的穩(wěn)定。抓好水、電、煤氣以及醫(yī)

療器械的安全使用。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院無重大責(zé)任事故。

定期開展消防安全演習(xí)，不斷提高突發(fā)事件應(yīng)急應(yīng)對能力，為應(yīng)對可能發(fā)生的自然災(zāi)害提供充足的物資儲備。每年及時(shí)按要求對全院各種消防器材進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。通過這些措施，有力保障了醫(yī)院治安消防安全。加強(qiáng)重點(diǎn)要害部門管理，如藥品倉庫、液氧室等消防安全工作，落實(shí)責(zé)任制，實(shí)行誰主管誰負(fù)責(zé)，確保單位不發(fā)生重大安全事故，保證全院的安全和全體人員的正常工作。目前，醫(yī)院社會治安穩(wěn)定，秩序良好。

5、加強(qiáng)醫(yī)療器械、藥品安全管理。對檔案室、倉庫、財(cái)務(wù)室等重點(diǎn)要害部位按要求落實(shí)人防、物防、技防等安全防范措施。特種設(shè)備、放射源、易燃易爆、危險(xiǎn)化學(xué)物品制定有嚴(yán)格的管理使用制度，做到專人保管，毒麻藥物實(shí)行專柜上鎖兩人保管制度，按規(guī)定嚴(yán)格管理和使用。X線機(jī)、放療設(shè)備等特殊設(shè)備，做到按時(shí)申請有關(guān)部門進(jìn)行驗(yàn)審，管理資料齊全，特殊醫(yī)療設(shè)備操作人員均做到持證上崗。

6、醫(yī)療廢棄物處理安全。確保醫(yī)療廢棄物不對周圍居民生活造成危害。

三、加強(qiáng)教育

提升觀念

充分利用院里現(xiàn)有的宣傳櫥窗、公示欄，以及院內(nèi)例會、學(xué)習(xí)活動等多種形式，認(rèn)真開展各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并使其制度化。具體做法是宣傳櫥窗和公示欄、走廊定期更新“創(chuàng)平”宣傳標(biāo)語。例會上討論創(chuàng)平工作中存在的問題，制定解決方法。加強(qiáng)普法學(xué)習(xí)，切實(shí)提高廣大干部職工的遵紀(jì)守法觀念，形成一個(gè)人人學(xué)法，人人懂法，人人守法的大好局面。

四、化解糾紛

維護(hù)穩(wěn)定

制定了處置重大突發(fā)事件的預(yù)案，對政治性事件、群體性上訪事件、群體性中毒事件、意外傷亡事件和不可預(yù)測的事件等制訂了相應(yīng)的預(yù)案，并根據(jù)情況的不斷變化及時(shí)修訂完善。把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽狀態(tài)，攔截于院內(nèi)，把不穩(wěn)定帶來的負(fù)面影響降低到最低程度。

我們將繼續(xù)完善機(jī)制，加大力度，強(qiáng)化安全管理，妥善解決矛盾，推動創(chuàng)建平安醫(yī)院安全管理，妥善解決矛盾，推動創(chuàng)建平安醫(yī)院各項(xiàng)任務(wù)的落實(shí)，為衛(wèi)生改革和發(fā)展創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境而努力。

篇10

西安鳳城醫(yī)院，陜西西安 710016

[摘要] 通過堅(jiān)持院長帶班夜查房的做法、成效和體會，明確院長帶班夜查房的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和方法，將傳統(tǒng)的查房模式改為了具有前饋質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控效果的新型查房模式，強(qiáng)化了業(yè)務(wù)院長在醫(yī)療質(zhì)量控制中的作用，使院長能夠及時(shí)、全面的了解科室臨床業(yè)務(wù)進(jìn)展情況，為全面醫(yī)療質(zhì)量控制和方針政策的制定提供了必要依據(jù)，有效提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、安全及管理水平，減少了醫(yī)療糾紛。

[

關(guān)鍵詞 ] 夜班；查房；醫(yī)療質(zhì)量；醫(yī)療安全

[中圖分類號]R19　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0125-02

隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人們對于醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高，如何能夠提高醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量，更好的滿足患者需求是目前工作中的重要課題[1-2]。為了提高醫(yī)療質(zhì)量，保證患者住院安全，經(jīng)院長辦公會議研究決定，自2014年5月開始實(shí)行院長帶班、由臨床、醫(yī)技、后勤參與的每晚夜查房制度。該制度實(shí)施半年多以來，在很大程度上提高了醫(yī)院院科兩級的管理水平，同時(shí)，使醫(yī)療安全與質(zhì)量也得以大幅度提升，醫(yī)療糾紛明顯減少?，F(xiàn)將院長帶班夜查房體會介紹如下。

1 院長查房的方法

1.1人員組成

值班小組由值班院長、總值班、手術(shù)科室組、非手術(shù)科室組、護(hù)理組及后勤組組成，因本院以創(chuàng)傷外科為主，故手術(shù)系統(tǒng)主任較多，人員充分。內(nèi)科系統(tǒng)因人員較少，故醫(yī)技等非臨床科室主任參加內(nèi)科組值班，護(hù)理組由全院護(hù)士長輪流，后勤組由后勤值班人員參加，總值班由院職能部門主任擔(dān)任。

1.2檢查方法與內(nèi)容

（1）檢查方法上述人員由值班院長帶隊(duì)，每晚19：30在指定地點(diǎn)集合后，由值班院長明確夜查房中各組要點(diǎn)關(guān)注及檢查內(nèi)容后，逐科開始查房，對查房中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場解決，并了解科室需醫(yī)院解決的問題，填寫反饋表。

（2）檢查內(nèi)容內(nèi)容包括：①整體病區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，由院長進(jìn)行定性評價(jià)，針對該段時(shí)間中病區(qū)患者存在的醫(yī)療、護(hù)理問題及應(yīng)對措施進(jìn)行點(diǎn)評，科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行記錄，并在之后的科室會議中進(jìn)行討論，制定改進(jìn)對策；②落實(shí)醫(yī)療工作制度，對查房中發(fā)現(xiàn)科室存在的問題，科室需醫(yī)院解決的問題，分別進(jìn)行記錄，每項(xiàng)均分醫(yī)療、護(hù)理及后勤三項(xiàng)，反饋表次日科主任、值班院長簽字后匯總，一式兩份，一份科室保留，一份院總值班保留；③查房結(jié)果匯總，在全部科室檢查結(jié)束后，對各科室存在問題、解決情況及建議需醫(yī)院解決的問題等進(jìn)行統(tǒng)一匯總，匯總后次日晨由總值班在院長交班會上匯報(bào)，原則上要求對存在問題現(xiàn)場解決，現(xiàn)場解決有困難或共性問題，交班后當(dāng)即討論，立即拿出解決方案并實(shí)施，并且由次日值班查房預(yù)予監(jiān)督檢查、落實(shí)情況[3]。

（3）考核評價(jià)方法在患者床旁進(jìn)行病史詢問、病歷檢查以及體格檢查，回到辦公室后要求責(zé)任醫(yī)師對患者的診斷、鑒別診斷、治療措施等情況進(jìn)行介紹和說明，由科室主任及院長對工作情況進(jìn)行評價(jià)，指出應(yīng)當(dāng)改進(jìn)的地方，最后由院長進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評。

2 院長查房的效果

2.1提高了科室管理水平

通過院長帶班進(jìn)行夜查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了科室存在的薄弱環(huán)節(jié)。通過臨床、職能科室及護(hù)理后勤組在科室查房，全方位、多角度的對科室進(jìn)行了解，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各方面存在問題及缺陷，同時(shí)，集思廣益，提出解決辦法，并由下一班查房負(fù)責(zé)監(jiān)督落實(shí)，促使科主任、護(hù)士長及時(shí)認(rèn)識到科室平時(shí)存在的不足，并在查房小組的指導(dǎo)督促下迅速得以解決，有效的改善了科室的管理水平。

2.2明顯提高了醫(yī)院的管理水平及執(zhí)行力

通過夜查房，充分收集、了解到了全院科室、職工、患者對院方的意見及設(shè)施、設(shè)備、各項(xiàng)制度中存在的缺陷與不足的第一手資料，同時(shí)也會發(fā)現(xiàn)由于制度缺失而存在的一系列問題，促使醫(yī)院及時(shí)調(diào)整管理思路，彌補(bǔ)制度缺陷，達(dá)到?jīng)Q策最佳化[4-5]。

2.3進(jìn)一步提高了醫(yī)療安全與質(zhì)量

查房過程中，臨床、護(hù)理組通過對運(yùn)行病歷、門診病歷及各項(xiàng)化驗(yàn)申請單、報(bào)告單的檢查，進(jìn)一步規(guī)范了書寫內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，使病歷質(zhì)量迅速、明顯得以提升，同時(shí)病歷內(nèi)涵質(zhì)量也得到了大幅度的提升，進(jìn)一步提高了醫(yī)療安全與質(zhì)量。

2.4明顯的減少了醫(yī)患糾紛

在夜查房中，通過對危重病人、老年病人、欠費(fèi)病人、療效不佳病人及高難度高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)術(shù)前術(shù)后的關(guān)注，使醫(yī)院第一時(shí)間掌握了有潛在糾紛風(fēng)險(xiǎn)的患者，通過及時(shí)與科主任、主管醫(yī)師溝通，采取不同方式，必要時(shí)醫(yī)院及時(shí)介入，有效的把糾紛消滅在萌芽狀態(tài)，及時(shí)化解了絕大部分潛在糾紛。實(shí)施查房半年多來，醫(yī)院接患者投訴下降80%左右，避免多起醫(yī)患糾紛。

3院長查房的體會

3.1提高了醫(yī)護(hù)人員的病房管理意識

在傳統(tǒng)查房模式中，僅僅是由當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病房巡視，工作范圍也僅限于完成當(dāng)班工作，缺乏必要的病房管理意識，對于一些安全隱患視而不見。而通過院長帶班的多部門夜間查房，能夠綜合、權(quán)威性的對患者的病況做出判斷，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)環(huán)境、醫(yī)療等方面存在的安全隱患，及時(shí)做出防范處理，有效規(guī)避了風(fēng)險(xiǎn)事件。而且院長帶隊(duì)查房改善了各科室之間缺乏溝通配合的缺點(diǎn)，提高了醫(yī)療隊(duì)伍的協(xié)作性，同時(shí)提升了院科兩級的管理水平。

3.2提高了對危重患者的評估與防范

通過院長帶班查房，能夠?qū)颊叩那闆r進(jìn)行權(quán)威評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的查體及診斷是否有錯(cuò)誤、遺漏，查房過程中發(fā)現(xiàn)的大部分問題均可現(xiàn)場及時(shí)解決，對無法解決的共性問題，次日交班會匯報(bào)后集體研究解決，形成決案后立即執(zhí)行，并由當(dāng)時(shí)值班組負(fù)責(zé)監(jiān)督落實(shí)，大幅度的提升了醫(yī)院決策的執(zhí)行力[6]。真正做到了醫(yī)療安全、醫(yī)患糾紛關(guān)口前移，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處置潛在醫(yī)患糾紛及醫(yī)療安全隱患，在醫(yī)院醫(yī)療安全及醫(yī)患糾紛前鑄起了一道堅(jiān)實(shí)的防火墻。

3.3規(guī)范了醫(yī)療行為

夜查房的要求十分嚴(yán)格，要求查房醫(yī)護(hù)人員必須衣帽整齊、態(tài)度和藹，而在傳統(tǒng)的查房模式下，缺少真正的監(jiān)管措施，通過院長帶隊(duì)查房有效的規(guī)范了醫(yī)療行為，不但增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的慎獨(dú)精神，更能夠有效督促醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行各種操作。

3.4明確了管理方針

院長帶班查房能夠使管理層更好的了解各科室的實(shí)際工作情況，為針對性的制定管理對策提供了客觀依據(jù)。院長辦公會定期對值班情況匯總分析，結(jié)合醫(yī)院工作重點(diǎn)，制定階段性夜查房重點(diǎn)內(nèi)容，使全院各科室明確醫(yī)院工作重點(diǎn)，全方位配合醫(yī)院工作。院長帶班進(jìn)行查房能夠使管理層更加了解科室工作情況，在決策制定上更具有針對性，顯著提高了管理效果。

4 結(jié)語

院長帶班夜查房具有前饋質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控的性質(zhì)，這種規(guī)范化綜合性的業(yè)務(wù)查房避免了傳統(tǒng)查房中存在的懈怠、輕視心理[7-8]，提高了整體醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療質(zhì)量控制的重視，也使醫(yī)院管理層能夠更好的了解和掌握全院臨床醫(yī)療工作的現(xiàn)狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，針對性的制定策略和進(jìn)行監(jiān)管，并對臨床醫(yī)療、護(hù)理工作提出了權(quán)威性的評價(jià)和指導(dǎo)，有利于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的進(jìn)一步提高。

[

參考文獻(xiàn)]

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