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篇1

【摘要】該論文的目的是探討兒科陪護家屬與護理人員對優(yōu)質服務的認知情況。方法論文以自行設計的優(yōu)質服務認知調查問卷對500例陪護家屬和護理人員進行調查。結果知識技能、服務態(tài)度及健康教育在陪護家屬與護理人員認知上差異存在統(tǒng)計學意義(P0. 05)。結論兒科陪護家屬與護理人員對優(yōu)質服務的認知上有共同的觀點,也有其獨特的見解。

【關鍵詞】優(yōu)質服務;陪護家屬;護理人員;護理管理

質量是醫(yī)院管理的核心[1],隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化,護理服務的內涵發(fā)生了深刻的變化?；颊咦晕冶Ｗo意識日益增強,客觀上對醫(yī)護人員的質量、效果、及時性、方便性提出了更高的要求。使病人盡可能在生理、心理上獲得滿足感和安全感,是我們護理服務的根本目標[2]。兒科護理具有高風險、高負荷、繁瑣等特點?；純憾嗥鸩〖?病情變化快,不能準確或是根本不會主訴。我們對兒科陪護家屬和護理人員進行了一次優(yōu)質服務認知情況調查,現(xiàn)將結果報道如下:

1資料與方法

1. 1一般資料選自2010年1-12月在我院救治和住院超過7 d二級護理以上的250名患兒家屬,患兒年齡0-14歲。納入條件:患兒的主要照顧者,年齡21-70歲,其中男102人,女148人。學歷:研究生2例,本科35例,大專129例,中學76例,小學8例;同時,選擇從事臨床護理工作的護士250名,其中男4名,女246名,年齡18-54歲;本科98名, 大專122名,中專30名。

1. 2方法自行設計優(yōu)質服務認知情況調查問卷,將代表優(yōu)質服務的項目分5個主題共20項。調查前,先使研究對象了解研究的目的和意義,遵循自愿的原則,由研究組成員親自發(fā)放問卷,調查對象自行填寫,對不能自己答卷的家屬,由調查者一對一提問后書面記錄,以保證調查結果的真實性。共發(fā)出問卷500份,回收500份,有效回收率為100%。

1. 3統(tǒng)計學方法收集的問卷由研究組成員從研究對象的答案中找出代表優(yōu)質服務的項目術語進行編碼,然后輸入計算機,用SPSS統(tǒng)計軟件進行頻數(shù)和百分率的計數(shù),優(yōu)質服務項目主題總百分率為各項的總數(shù)占所調查優(yōu)質服務項目總人數(shù)的百分比,統(tǒng)計學采用U檢驗。

2結果

優(yōu)質服務主題技術操作、服務態(tài)度及健康教育陪護家屬和護理人員認知方面差異存在統(tǒng)計學意義(P0.05)。見表1。

3、討論

3. 1提高護理工作質量、理論及技術操作考核成績61. 5%以上的陪護家屬和53. 0%以上的護理人員均認為技術強和護士工作認真負責是作為一個合格護士最基本的條件,在護士操作輕快準和良好職業(yè)道德兩方面,陪護家屬和護理人員認知差異較大。分析原因可能

表1陪護家屬與護理人員對優(yōu)質護理的認知比較[人(% )]

為:目前臨床護理人員短缺,聘用護士越來越多,他們對知識和技能掌握不夠,加之護理工作環(huán)節(jié)多、操作多、交接多、技術性強、時間連續(xù)性強、服務要求細[3],疲勞的身軀使他們參加繼續(xù)教育的機會極少,繁重的工作使個別護士操作忙亂、動作不輕柔,甚至用呼叫器找病人或家屬,影響其他病人休息,病人也認為是對他們不尊重的表現(xiàn)。

3. 2有針對性做好健康教育,強化告知,可以減少醫(yī)療糾紛

從表1可知,健康教育在家屬和護士之間的認知上不一致。隨著醫(yī)學科普知識的普及,越來越多的人開始注重健康保健,尤其是初為人父母者,他們迫切地想知道自己小孩患了什么病、治療方法及效果、各種檢查的目的和注意事項、疾病康復知識的獲得等,雖然醫(yī)生能解釋主要的病情,但許多家長想了解的知識是通過護士解答、宣教或經(jīng)過護士把信息傳遞給醫(yī)生來解決,而護士本身掌握的知識不全面,水平不夠,不敢盲目解答或擔心醫(yī)護回答不一致,引起護患糾紛。由于護士自身素質原因及健康教育宣教意識還比較淡薄,目前還存在宣教流于形式、能力不夠、臨床護理人員不充足等問題。所以,護士要精通業(yè)務,努力學習,只有這樣才能及時、準確觀察病情并發(fā)現(xiàn)病情變化。兒科是“啞巴科”,許多患兒是有口難言,一切的病情有待于護士在工作過程中發(fā)現(xiàn)。所以護士要善于觀察,及時地掌握患兒的病情變化,做出精確判斷,并及時向醫(yī)生匯報,使患兒能轉危為安[4]。及時化解不滿意,拓展同社會公眾的溝通,努力提高患兒及家屬對護理服務的滿意度。

3.3人性化管理調動了護士工作的積極性護士是與患兒及家屬接觸、交往、溝通最多的人,護士的服務態(tài)度直接影響著護理效果和服務質量的提高,在當今就醫(yī)者可直接根據(jù)醫(yī)護人員的技術水平、服務態(tài)度和價格選擇醫(yī)院的形勢下,我們應更加重視醫(yī)院的服務態(tài)度,對患兒態(tài)度和藹、有耐心,尤其是護士吃苦耐勞、忍辱負重的精神,讓家屬認識護理工作的重要性,甚至有34. 5%的病人認為護士不怕臟、累、煩就是優(yōu)質護理。本次調查結果顯示,實施人性化管理后,護士的工作和學習的主動性和積極性得到了提高。護理服務質量、專業(yè)技術水平、服務的硬件設施、護士素質和服務態(tài)度等也是滿意度評估的因素[5]。雖然總體滿意度為85%,達到了三級醫(yī)院的要求,但在某些方面仍然需進一步改善。例如:護士在為患兒提供方便、護理操作前后告知、講解疾病相關知識和耐心的滿意度構成比相對偏低。因此,需要繼續(xù)強化“以人為本”的服務理念,使其內化為護士的自覺行為。

3. 4對患兒的關愛與有效的溝通是提高護理質量的前提醫(yī)護人員對患兒的愛不同于親情之愛和世俗之愛,是一種職業(yè)之愛[5],許多護士不安心兒科工作的一個重要原因是認為家屬難纏,易受氣,因為現(xiàn)在都是獨生子女,一旦生病,其爺爺、奶奶、外公、外婆、爸爸、媽媽等前呼后擁,就怕孩子遭罪。護士一針沒扎到血管,家屬張口就罵,認為你是在練手藝,不負責任,不當一回事。護士不但難受、憋悶,還不能發(fā)言。針對這一情況,我們首先要保持平衡心態(tài),多從患兒父母角度看待他們,理解他們的心情,要采用寬容與忍耐的態(tài)度,畢竟“可憐天下父母心”!其次,要做好解釋與安慰工作,要多說“對不起”,使家屬也理解兒科護士的工作,減少不必要的誤會與過激行為的發(fā)生。

3. 5醫(yī)療質量強調最終的業(yè)績數(shù)據(jù),而服務強調病人的感受對護理質量重要程度的認同差異進行了調查,病人、護士、醫(yī)生對評價護理質量內容重要程度總體認同存在差異,表現(xiàn)出不同的護理質量觀。而本次調查結果也顯示,家屬和護士對患兒在住院期間的各種感受已達成共識,如一些護士能意識到“管一個患兒就是交一個朋友”;護理管理者力爭改變病房環(huán)境,設立家庭化病房;追求“讓醫(yī)生滿意,家屬放心,患兒舍不得出院”的護理境界?？梢?患兒感受最多的是優(yōu)質護理帶來的感受。

總之,在現(xiàn)代護理以人為本、強調以病人為中心的今天,護理人員只有用充滿和善與關切的語言、熱情的服務態(tài)度和豐富的人文知識與患兒溝通,只有得到他們的認可才能會相互交流真感情,把掌握的理論和實踐經(jīng)驗化作一份關愛、一份理解、一種智慧融入患兒的生命情感里,把護士職業(yè)的品質、性格、思想、理想、情感、智慧用自己的語言、行動體現(xiàn)在護理過程中,才能使護患關系更加和諧,增加護士間的合作意識,提升護士對護理專業(yè)的認識,全面提升護理服務品質,實現(xiàn)醫(yī)患雙贏,使醫(yī)院發(fā)展空間得到有效擴展[6]。

參考文獻

[1]方貴蓉.量化考核在急診科護理人員管理中的運用[J].護理研究, 2008, 22(1B)∶166-167.

[2]許佩珍.提倡感受型服務對改進護理服務質量的作用[J].護理實踐與研究雜志, 2009, 6(10)∶65.

[3]賀美玲,許艷玲,韓美英.應用模糊數(shù)學評價護理服務滿意度的研究[J].護理管理雜志, 2008, 8(12)∶34-35.

[4]樊靜.兒科護士面臨的心理壓力及應對措施[J].中國誤診學雜志, 2008, 8(5)∶1 085-1 086.

[5]陳澤紅,陳玉英,李雪雁,等.人性化服務在小兒外科病房護理管理中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理, 2009, 8(8)∶73-74.

篇2

關鍵詞：兒科護理;風險防范;管理辦法

1前言

隨著衛(wèi)生體制的改革，以及《醫(yī)療事故處理條例》的出臺，人們對醫(yī)療服務過高的期望與醫(yī)療護理服務水平的有限性和差異性之間的矛盾逐漸加深，醫(yī)患復雜性也隨之增加,事件發(fā)生率呈逐年上升趨勢，這也意味著將出現(xiàn)更多的不確定性，而風險與不確定性成正相關。一直以來在人們的意識里，兒科理人員的工作簡單輕松，是沒有風險可言的，護理人員主要職責就是細心照料生命脆弱的新生兒。由于職業(yè)的特殊性，護理人員必須具備專業(yè)知識與技術，兩者不可等同，只有二者兼顧，才可能更好的完成護理任務。如今對護理人員護理也提出了更高的要求，護理人員的工作并不像我們想象的那樣容易，相比較而言要比其他醫(yī)科的工作復雜的多。由于片面的社會思想傾向的影響，社會各界對兒科護理的作用、地位認識不足，導致兒科護理工作被邊緣化，護理活動的開展不能跟上護理改革的步伐。護理人員的身心素質不能跟上護理發(fā)展的要求，問題接踵而至。而護理活動中意外傷害事故再所難免，這是影響兒科護理正常開展的一個突出問題。一旦出現(xiàn)嚴重問題，正常的那兒科護理開展就不能進行下去，護理質量大打折扣。隨著越來越多的新增項目進入兒科醫(yī)院，同時也將風險帶進了醫(yī)院，護理人員所要面臨的未知事件更多，也就會產生更多的風險。這不僅會給護理人員身心健康帶來影響，還會給護理活動的正常開展增加困難。因此只有充分了解百科護理活動風險，加強兒科護理風險防范意識，盡量規(guī)避護理風險，控制和減少風險的負面影響。因此，護理人員要樹立風險意識，進而培養(yǎng)風險意識，提高對突發(fā)事件的預判能力，將意外事件扼殺在搖籃中，從實際中去減少或避免可能對護理人員帶來危害的事件的發(fā)生。因此對兒科護理活動開展過程中存在的風險進行研究，也是迫在眉睫的事情。

2兒科護理人員職業(yè)風險概念和現(xiàn)狀

2.1兒科護理人員職業(yè)風險概念兒科護理人員是指在兒童醫(yī)院或其他醫(yī)療機構從事兒童護理的兒科護理人員，根據(jù)風險和職業(yè)風險的相關研究，將兒科護理人員職業(yè)風險界定為：兒科護理人員職業(yè)風險是指在其執(zhí)業(yè)過程中具有一定發(fā)生頻率的并由護理人員承擔責任的風險，即其在執(zhí)業(yè)過程中受到的護理活動本身或相關的人、物或其它不確定因素存在而給自身帶來的預期之外的精神和物質上（人、財、物）的傷害的可能性。作為護理人員這個職業(yè)，兒科護理人員在執(zhí)教過程中，直接面對兒童，然后利用自身所具備的護理知識和技能，來照顧兒童。為了順利的完成這一過程，需要考慮各個方面的影響因素。從兒科護理人員職業(yè)風險來來看，需要在職業(yè)環(huán)境風險、職業(yè)性質相關風險、職業(yè)勞動相關風險、職業(yè)對象風險以及職業(yè)素養(yǎng)風險等幾個維度去分析，然后實證調查，從而了解兒科護理人員職業(yè)帶來風險的現(xiàn)實影響因素狀況。

2.2兒科護理人員職業(yè)風險現(xiàn)狀雖然我國目前隨著衛(wèi)生體制的改革，出臺了《醫(yī)療事故處理條例》，正逐步由"現(xiàn)場解決"向"法制化"轉變，但傳統(tǒng)思想仍在一定程度和范圍內以不同的形式存在，并影響人們的解決醫(yī)患矛盾的觀念、行為。兒科工作環(huán)境復雜、時間投入多，但是護理人員在在醫(yī)院職工中的地位低、待遇差。在這種"惡劣"的護理環(huán)境中，護理人員工作的積極性會受到嚴重打擊。另外，醫(yī)院和醫(yī)療機構對經(jīng)濟利益的追求，護理人員人數(shù)不足的問題越來越嚴重，嚴重影響了護理人員的職業(yè)發(fā)展。除了正常的兒科護理以外，護理人員還要承擔其他一些雜務。在這些地區(qū)，部分醫(yī)院或醫(yī)療機構已經(jīng)由于護理人員數(shù)量不足造成護理比例失衡，出現(xiàn)護理人員工作疲勞導致護理質量下降的跡象，比例失衡對兒科護理人員來說也將是其職業(yè)環(huán)境風險的影響因素。

兒科護理是一門綜合性學科，兒科護理人員的護理工作不僅要運用相關理論知識，更要進行技能技術實踐活動，通過自身知識和技能增進兒童身心健康、增強體質、提高抗疾病水平，這些都要依靠護理設備來實現(xiàn)，因此護理設備的種類、數(shù)量、安全性會影響到兒科護理人員職業(yè)活動的進行，人均器材占有情況是兒科護理人員職業(yè)環(huán)境風險影響因素。因此兒科護理設備經(jīng)費的投入也是護理人員職業(yè)環(huán)境風險的影響因素。

3兒科護理人員職業(yè)風險分析

3.1工作對象風險從兒科護理人員的工作對象來說，他們是身體脆弱、患有疾病的兒童，具有身體素質千差萬別，而護理活動本身的技術性特點與兒童身體需要是相適應的，忽視護理活動的危險性，缺乏自我保護意識，會造成兒科護理人員職業(yè)風險的加大。由于兒童的之間差異導致身體素質差異較大，使得護理人員在護理過程中需要對兒童的安全性注意力度分配不同，單次護理對象的多少將會造成兒科護理人員工作的注意力范圍的分散，護理人員不可能用一種護理模式去護理，必須因人而異。兒童體質是在先天遺傳和后天獲得的基礎上人體所表現(xiàn)出來的形態(tài)和技能方面相對穩(wěn)定的特征。因此，兒童疾病的產生是長期積累的結果。綜上所述，兒科護理人員護理對象的體質狀況和自我保護意識情況以及單次課堂護理對象的性別差異和數(shù)量的多少將成為兒科護理人員職業(yè)對象風險的影響因素。

3.2工作環(huán)境風險兒科護理人員其工作是進行醫(yī)療護理，不但要懂得理論知識，更要熟知護理方法技能。兒科護理人員的工作大多數(shù)是在醫(yī)院或者醫(yī)療機構內部進行的，其工作環(huán)境是相對開放的，這是與其他學科病室在工作環(huán)境上有顯著的區(qū)別。在相對開放的環(huán)境中工作，容易受到外界各種因素的干擾和影響，注意力容易分散和轉移，這無疑加大了工作難度，再加上護理活動本身具有的潛在危險性，使得危險會不定時、不定點發(fā)生，像一顆不定時"炸彈"潛藏在護理活動中，因此兒科護理人員職業(yè)勞動開放性帶來的危險性還具有隱蔽性和不確定性。

3.3護理素質、護理設備風險隨著計劃生育政策的推廣和普及，現(xiàn)在家庭大多數(shù)是獨生子女，這不僅造成了家長的心理壓力，也對護理人員出了更高的要求。護理設備的有效性，以及家長復雜的心理活動，都給整個護理工作帶來了重重的挑戰(zhàn)，增加了兒科護理人員職業(yè)勞動的風險。而提高護理人員的護理知識和技能技巧素質、確保護理設備的安全性等可以相應的降低職業(yè)勞動引發(fā)的相關風險，降低兒科護理人員職業(yè)勞動相關風險。

4兒科護理人員職業(yè)風險管理辦法

護理工作的內容很豐富、任務很復雜。護理人員素質的高低直接決定護理工作的成敗，作為護理人員不僅需要有專業(yè)護理知識，而且要有把知識運用到護理實踐工作的能力。因此，兒科護理人員必須不斷完善自身的素質修養(yǎng)，以迎接新時期的挑戰(zhàn)。兒科護理人員的職業(yè)素養(yǎng)包括職業(yè)道德素養(yǎng)、知識素養(yǎng)和專業(yè)能力素養(yǎng)。作為一名護理人員，良好的職業(yè)道德對兒童身體健康的發(fā)展起著催化作用，護理人員要嚴格要求自己、端正態(tài)度；不斷提升自己的專業(yè)知識以及護理能力，這是實施護理活動所必須的能力素養(yǎng)。在護理活動中，護理知識和技能相結合是基礎，良好的溝通能力是處理醫(yī)患問題的關鍵，在良好的溝通中，家長才能更快的接收護理人員傳授的信息，缺乏這種素質是不可能順利的完成護理任務的。一些地方的護理人員暴露出"基礎不牢、專業(yè)不專，能力不全"的嚴重問題，對技能一知半解，連基本的護理示范都難以完成。兒科護理人員的專業(yè)知識的更新以及護理能力將成為職業(yè)素養(yǎng)風險的影響因素。

4.1加大兒科護理人員人才引入力度和引入質量，使醫(yī)患比例逐漸恢復正常，減少護理人員人均工作量，逐步提高工作質量。對在職的護理人員定期進行培訓，為兒科護理人員提供參與培訓交流的機會，擴大護理人員的知識面，增強自身的素質和護理能力，減少護理人員自身素養(yǎng)引發(fā)的職業(yè)風險。

4.2充分利用一切可利用的資源，增加設備經(jīng)費的投入；根據(jù)護理需求適時的增加設備器材種類和數(shù)量，做好設備器材的維護工作，規(guī)避因護理設施問題給護理人員帶來的風險隱患，從而降低護理人員的職業(yè)環(huán)境風險。

4.3學校開設心理咨詢室，定期對兒科護理人員進行心理指導，疏導工作及生活帶來的各種心理問題，促進自身健康。

5結論

兒科護理人員職業(yè)風險是由很多因素造成的，在護理實踐當中，我們要對風險產生的原因進行相應的分析，并針對分析的結果提高兒科護理人員的風險防范意識，并采取一定的風險防范措施，這樣才能有效地規(guī)避風險的產生，提高護理的質量。

參考文獻：

[1]曾菊華,李莉梅.淺析提高兒科護理人員風險防范意識的管理辦法[J].中國醫(yī)藥指南，2010(15).

篇3

1 在兒科護理中堅持以人為本的必要性

1.1 堅持以人為本是時展的需要：　近代護理學創(chuàng)始人南丁格爾曾說：“人是各種各樣的，由于社會、職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習慣、文化程度的不同，所得疾病的病情輕重也不同，要使千差萬別的人都能達到治療和健康所需要的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項最精細的藝術。”隨著生物——心理——社會醫(yī)學模式和現(xiàn)代整體護理模式的不斷推進，護理服務的內涵發(fā)生了深刻的變化。人既是生物的人，又是社會的人，在護理工作中既要重視疾病又要重視心理，既要重視局部又要重視整體，也就是說既要重視“科學精神”又要重視“人文精神”，要達到“人文精神”和“科學精神”的完美結合，而且，隨著時代的發(fā)展，人們的健康需求不斷擴展，“人文精神”會越來越顯示出它的獨特價值。

1.2 以人為本等新型護理理念在兒科護理中具有特殊意義：　兒科存在著特殊性，兒童是祖國的未來，也是家中的小皇帝、小寶貝，當其生病住院時，父母格外緊張焦慮，往往會對醫(yī)護人員提出較高的要求，護士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機體上的疾病和考慮小兒心理需求，又要顧及多個家屬的情感需求，要根據(jù)不同年齡階段的小兒心理特點和患病小兒不同的心理反應，給予恰當?shù)淖o理。因此，兒科護理工作較成人護理更復雜，醫(yī)療糾紛也相對較多，這就需要兒科護士更是要注重人文學知識的學習，在關注疾病的同時，關注患兒及家屬的心理需要，家庭、社會對患兒及其家屬的影響。堅持“以人為本、關愛生命、呵護健康、奉獻社會”的服務觀念不僅能促進患兒早日康復、恢復健康，也有助于減少或防止這種糾紛的發(fā)生，化解相關矛盾。

1.3 提倡以人為本有利于提高護士素養(yǎng)和品質：　目前大部分兒科護理人員都是中專學歷，沒有進行系統(tǒng)的人文學課程的學習，普遍缺乏社會學、心理學、人際溝通、健康教育、倫理學等方面知識，提倡“人文護理”對護士職業(yè)的品質、性格、思想、情感、智慧、理想提出了更高要求，能促進護理人員積極參加繼續(xù)教育，加強人文知識培訓。

2 　兒科護理中如何推行以人為本的理念

在兒科護理全面推行以人為本的理念，除了提高認識，轉變思想外，更需要護理人員在護理服務中以患者的利益和需求為中心，采取注重個性和突出人本服務的具體措施，重點體現(xiàn)在環(huán)境營造、模式轉變和服務改善三個方面。

2.1 營造人性化服務環(huán)境：　如今絕大多數(shù)醫(yī)院都強調環(huán)境幽雅，設施完善。從人文關懷的要求上說，兒科病房則根據(jù)生理與心理特點設置獨特環(huán)境，如盡可能多擺放綠色植物和鮮花，使用防滑地板，墻上懸掛各種壁畫，以自然景色和可愛的卡通人物為主，畫面色彩溫和寧靜，使人心情愉悅、歡快。被褥以溫馨的天藍色為主，消除兒童恐怖心理，此外，還要設置便捷的傳呼系統(tǒng)，隨時使患兒得到護士的幫助。 

2.2 倡導人性化服務模式：　對于患兒來講護士扮演著多種角色，母親、姐姐、老師、朋友等。護士與患兒接觸最多，護士的一言一行、一舉一動都會給患兒及家長以深刻的心理影響。一個訓練有素的兒科護士要注意個人儀表和風度，才堅持文明禮貌用語，態(tài)度上要熱情、和藹，更主要的是要多主動接觸患兒，取得患兒及家屬的信賴。如對嬰幼兒多撫觸、摟抱，善于用玩具逗其開心，對比較懂事的患兒可通過講故事、玩游戲、詢問一些學習、生活方面的需求，調節(jié)醫(yī)患關系及患兒的精神和心理狀態(tài)，盡快消除陌生感和恐懼感。此外，交接班時要注意真誠問候，出院時的要多叮囑與祝愿。

2.3 豐富人性化服務內容：　對患兒及家屬的人性化服務不僅僅是簡單的態(tài)度和藹，更重要的是按照護理程序提供全程的優(yōu)質服務。就兒科護理特點而言，人性化服務可概括為 “四字”、 “四送”。 “四字”是指“技”、“情” 、“忍” 、“樂”，即，提高技術操作水平，尤其是靜脈穿刺技術，以消除患兒“怕打針”的恐懼心理，減輕患兒痛苦；對患兒、家屬時時處處真情相待；對患兒的不恭言語和行為、家屬的報怨都要忍讓在先；盡可能增加患兒的歡樂情緒?！八乃汀笔侵溉朐簳r送溫暖，包括在送水、生活安排、協(xié)助檢查，指導用藥對初入院者要特別關心，盡快縮短雙方距離；特殊日子送慰問，如在兒童節(jié)或患兒生日送上一分小禮物；工作中送笑容，無論是操作、檢查，還是取樣，都盡可能堅持微笑服務，對兒童而言，在微笑中安慰、叮嚀比直接告誡作用更加強烈；康復出院時送祝福，建立一種長久的友愛?？傊?，要根據(jù)患兒年齡病情的不同，提供個性化護理與溝通，體現(xiàn)兒科?？谱o理特色，深化整體護理內涵。

2.4 強化人性化健康教育：　健康教育本身就是以人為本護理模式的重要組成部分，兒科護理中的健康教育需要注重細節(jié)，講求方式。一是要制定兒童健康教育活動計劃表，在介紹疾病防治、飲食要求、用藥指導、體育鍛煉等知識時，要根據(jù)兒童的認知水平和學習習慣選擇恰當方式，如將健康教育內容制成卡片，采用一對一方式進行、多示教、編寫講述小故事等，寓教于樂；二是可進行集體溝通，對某一季節(jié)發(fā)病率高的疾病對患兒家長進行集體溝通、宣教和檢查指導；三是辦好兒童健康教育的宣傳欄、櫥窗，形式上要圖文并茂，版面上生動活潑，最好以兒童所喜聞樂見的卡通、漫畫為主。

3 　兒科護理管理中堅持以人為本

兒科護士由于其工作的特殊性，在臨床工作中承受較大的壓力。對專業(yè)技術要求高，特別是靜脈穿刺、危重患兒的搶救與護理，也由于獨生子女這一特殊群體，患方對兒科護理工作的期望值越來越高。再加上人員編制不足，三班倒的無規(guī)律生活，使兒科護士承受著相當大的壓力。護士長定期與護士進行思想溝通，開展護患座談會，加強護患溝通。盡量爭取提供晉升、深造、福利待遇上的優(yōu)惠政策。對工作出色的護士進行表揚和獎勵。制定護理缺陷記錄，根據(jù)表現(xiàn)、工作量、承擔的風險大小實行獎金二次分配。打破“干多干少一個樣”、“干好干壞一個樣”的工作模式，充分調動護理人員積極性，保證護理工作質量。

篇4

【關鍵詞】 兒科護理 壓力源 分析及對策

護理工作是致力于人類健康的服務性工作。隨著醫(yī)學模式的轉變，對護理質量提出更高的要求。由于職業(yè)的特殊性及其他各種因素的影響，兒科護士在緊張繁重的工作中承受著很大的精神、心理壓力，對身心健康和工作質量造成極大的負面影響。由于工作對象的特殊性，家庭期望迫切及社會關注強烈等諸方面因素的綜合作用，兒科護士較其他科室護士更容易出現(xiàn)各種心理問題。

1 兒科護士面對的壓力源

1.1 繁重而緊張的工作 在各級各類醫(yī)療機構中，兒科護士的編制數(shù)量相對不足，她們超負荷的工作、頻繁倒班等均對其身心健康造成不良影響；同時隨著科學技術的發(fā)展，兒科護士要不斷掌握各種新知識、新理論、新技能，崗位對兒科護士的要求越來越高；臨床上患兒病情變化多端，兒科護士要經(jīng)常面對急癥、重癥患兒的搶救等，都使兒科護士產生很大的工作壓力。

1.2 高風險的工作環(huán)境 醫(yī)院環(huán)境中有許多有害的致病因素 ，如細菌和病毒侵襲、輻射的損害、藥物的不良反應等，使兒科護士姐妹們在客觀上面臨感染的危險和其他醫(yī)源性損傷；另外，在工作中時常擔心差錯事故的發(fā)生，如打錯針、加錯液、發(fā)錯藥，損害患兒的利益，護士必須為此承擔相應的法律責任，這樣就會給她們帶來很大的心里壓力。

1.3 復雜的人際關系 護患關系和醫(yī)護關系是兒科護士面臨的兩個最主要的人際關系。醫(yī)院是一個復雜多變的環(huán)境，兒科護士面對的是心理狀態(tài)及層次不同的形形的患兒，要應對患兒恐懼、哭鬧、抑郁等情緒變化，而兒科護士由于職業(yè)的角色要求，沒有選擇余地，只有全身心的投入工作，以維持良好的護患關系，這無疑增加了兒科護士的心里壓力。同時，護士與患兒家屬、醫(yī)生與其他醫(yī)務人員的接觸過程中，也可能出現(xiàn)人際間的種種沖突。

1.4 其他 護理工作模式過于簡單、職務分工不明確、工作價值認同感低等都增加了兒科護士的工作壓力。

2 兒科護士心理壓力的影響因素

2.1 社會方面 目前社會對護理工作的重要性認識不足，獨尊醫(yī)療，不承認兒科護士勞動成果的現(xiàn)象較為普遍。孩子生病后家屬心情焦急，加上患兒恐懼而使護理難度增加，家長常遷怒于護士；還有一些家屬對醫(yī)院的規(guī)定及程序不理解，對疾病認識不足，產生各種抱怨心理，而我們兒科護士姐妹們常成為不良情緒的發(fā)泄對象；與醫(yī)生相比，護士在職稱晉升、進修深造、福利待遇等問題上存在許多不合理現(xiàn)象。兒科護士長期工作在這種充滿壓力源的環(huán)境中，容易導致心理負荷加重和身體疲勞，心理上失去平衡，產生失落感。

2.2 工作性質與強度 高水準的技術要求是兒科護士心理壓力產生的最重要因素。

由于兒童生理的特殊性，如患兒血管細小，又不會聽話，亂動，這樣就增加了我們的穿刺難度，有時侯即便打好了又被動穿，并且不易固定，加之患兒恐懼、哭鬧和反抗，一些家長在小孩輸液治療時常施以各種不良言行，給執(zhí)行輸液操作的護士造成很大的心理壓力。缺乏經(jīng)驗的年輕父母，因不善于看管正在輸液的患兒，常出現(xiàn)自行拔除針頭或觸碰針頭使液體外滲等事情，既激化了家長的不良情緒，又增加了兒科護士的勞動強度。兒科病種繁多，病情變化快，患兒自主語言交流能力差，要求護士具有豐富的理論知識和敏銳的觀察力，這對兒科護士的責任心提出了更高的要求，增加了護士的心理壓力。

2.3 醫(yī)護患關系 在工作中，上下級之間、醫(yī)護之間、護患之間及護理人員之間都可能發(fā)生各種各樣的矛盾和沖突，特別是護患沖突，其涉及雙方的權益、健康和經(jīng)濟問題，以及人格和法律責任，稍處理不當，就會陷入困境，這種錯綜復雜的人際關系會給護士帶來一定的心理壓力。在新的護理模式下，兒科護士不僅要與家長、患兒隨時溝通，還要付出更多的寬容和愛心。患者投訴機制使用不當，如頭皮靜脈穿刺失敗，家長多認為是護士水平不高所致，忽略了應遵守的規(guī)章制度和配合治療、護理的義務，造成認知反差，盲目投訴，從而增加了護士的工作難度和心理壓力。兒科護士即使遇到惡意歪曲事實、遭受無端指責甚至打罵等不禮貌言行時也必須保持冷靜、平和，不但要理解患兒及其家長，還要幫助患兒解決問題。護士在得不到理解，感到威脅或經(jīng)歷了感情傷害又無法表達時，會感到地位低下，缺乏人身安全，工作滿意度下降。兒科護士面對患兒及不同心理狀態(tài)、不同層次的患兒家長，加上工作繁重和缺乏理解支持，容易出現(xiàn)負性心理表現(xiàn)，而使兒科護士在醫(yī)患關系方面的心理壓力高于成人科護士。

2.4其他因素 醫(yī)學模式的轉變，高、精、尖技術的廣泛應用，使護理服務范圍不斷擴大，其職能逐漸拓寬，迫使護理人員必須更新知識結構，造成更新知識需求壓力增加。但護理人員繼續(xù)深造和職稱晉升的機會較少，業(yè)務水平要求和職業(yè)穩(wěn)定性方面的壓力增大。

3 兒科護士在工作中適應壓力的對策

3.1 樹立正確的職業(yè)價值觀，建立現(xiàn)實的期望和目標。

3.2 參加繼續(xù)教育，不斷提高專業(yè)知識與技能水平，提高自我調節(jié)、解決問題、決策參與的技巧。

3.3 養(yǎng)成健康的生活方式，保證適當?shù)倪\動、均衡的營養(yǎng)和充足的睡眠，工作之余注意培養(yǎng)個人廣泛愛好與興趣，積極參加各式各樣的活動。

3.4 定期用應激量表自我測量，面臨應激時，采用適宜的自我調節(jié)方法，如：聽聽音樂、唱唱歌、散散步、到書店看看書、上網(wǎng)看看新聞等，為不良情緒尋求一個適當?shù)陌l(fā)泄途徑。

3.5 建立支持系統(tǒng)，在面臨應激的時侯可向親屬、朋友、同事傾訴，尋求幫助；也要善于利用領導和上級主管部門的支持，如給護士提供更多深造的機會，提高護士的待遇，加強技能培訓，合理調配人員，減少護士非專業(yè)性工作，避免超負荷工作等。

篇5

【關鍵詞】 新護士；臨床帶教；技能培訓

兒科是個專業(yè)性極強的科室， 患者是一個特殊的群體， 患者家屬對醫(yī)務人員的要求越來越高， 需要護士打針一針見血， 新護士承受巨大的心理壓力。另外， 由于新護士對兒科臨床護理特點及技術操作不熟練， 很容易導致護患糾紛， 所以兒科護士需要具有良好的心理素質、溝通技能和熟練的操作技能?，F(xiàn)從以下幾個方面對兒科新護士進行帶教及培訓。

1 排除兒科新護士的心理壓力

1. 1 面對兒科患者這個特殊的護理人群， 在當今家庭多為獨生子女， 都是以小孩為中心， 當小孩患病后， 前來看護的家屬總是一群， 問題多， 對護士的操作技術水平的要求也增高， 致使新護士的心理壓力加大， 溝通能力欠佳， 加劇了內心的不安和恐懼， 產生自卑心理， 做事被動， 縮手縮腳。

1. 2 為了盡快讓新護士適應兒科， 首先要理解新護士的心理變化， 培養(yǎng)新護士獨立思考和操作的能力。在臨床工作中， 先由帶教老師示范操作， 并講解操作的要點及注意事項， 然后讓新護士動手操作， 帶教老師隨時提出問題， 起到帶教老師“做中教”， 新護士“做中學”的互動模式。從而培養(yǎng)新護士的獨立思考能力， 從而盡快熟練兒科工作。

1. 3 培養(yǎng)新護士的交流能力， 幫助新護士建立良好的護患關系。語言溝通是護患關系的橋梁， 是心理護理的重要手段， 是建立良好護患關系的必備條件。帶教老師應教育新護士在各項操作前多鼓勵患兒， 使護患雙方互相了解， 如遇到穿刺失敗， 應暫停片刻， 安撫家屬和患兒， 表達自己的歉意。才能得到患者和家屬很好的配合， 減少爭吵、糾紛的發(fā)生。護理操作起來才能得心應手。

2 制定技能培訓方法與內容

2. 1 凡被本院錄用的新護士， 統(tǒng)一由護理部集中崗前培訓一周。使每位新護士都能熟悉醫(yī)院的環(huán)境， 規(guī)章制度， 服務理念和操作標準。認識自己的道德責任和義務， 盡快適應臨床護理工作， 熱愛自己的職業(yè)。

2. 2 提高新護士的業(yè)務技能， 護士長根據(jù)臨床工作實際， 制定可行的帶教計劃， 并加強新護士及帶教老師的考核， 應用考核的手段促進學習與帶教。

2. 3 提高新護士的法律意識和自我保護意識， 帶教老師帶動新護士學習《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》及《護理差錯判定標準》等。

2. 4 制定明確的培訓內容和計劃

第一階段：一個月， ①熟悉醫(yī)院及科室的規(guī)章制度， 讓新護士明確各項制度， 用制度約束和規(guī)范自己的行為。新護士應熟記的制度如交接班制度、查對制度、分級護理制度、搶救制度、給藥制度、護理缺陷報告制度及各種突發(fā)事件應急預案制度。②熟識兒科病房的環(huán)境、各班職責和工作流程， 護理工作是長期而且艱辛的工作， 帶教老師要告訴新護士每一個班型的工作流程， 使工作程序化， 避免工作慌亂， 遺漏工作出現(xiàn)差錯事故。③掌握院感相關知識， 兒科患兒抵抗力差， 帶教老師要培養(yǎng)新護士操作前后六部洗手的良好習慣， 接觸每位患兒前后都要六部洗手， 靜脈輸液止血帶一人一根， 避免交叉感染。操作完畢垃圾及時分類處理， 其他用物做預處理， 加強新護士的無菌觀念及衛(wèi)生觀念。④熟悉兒科基礎護理特點及基本操作技能。小兒新陳代謝旺盛， 皮膚護理是兒科最常見的基礎護理操作， 帶教老師應指導新護士督促并配合患兒家屬做好患兒的皮膚護理， 如高熱患兒降溫時及時更換患兒汗?jié)竦囊挛铮?腹瀉患兒勤更換尿片， 大小便后及時清洗臀部， 皮疹患兒保持皮膚清潔干燥， 防止患兒抓撓。

第二階段：一個月， ①掌握兒科常見病多發(fā)病的護理常規(guī)。急性上呼吸道感染、支氣管肺炎、支氣管哮喘、發(fā)熱、腹瀉等都是兒科常見病， 帶教老師應詳細講解兒科各種常見病的護理要點， 注意事項及并發(fā)癥。培養(yǎng)新護士對疾病的認知能力和觀察能力。帶教老師還要帶領新護士做好疾病的健康宣教工作。②掌握兒科藥物的劑量換算。藥物劑量精確計算是兒科護士的基本功， 帶教老師要指導新護士根據(jù)藥物劑量和規(guī)格制定統(tǒng)一的藥物配制方法。每次配藥前， 根據(jù)醫(yī)囑藥量， 帶教老師提出問題， 讓新護士準確計算藥量， 盡快讓新護士熟練掌握藥物計算方法。③掌握電腦操作技能， 各種監(jiān)護儀器及輸液泵的使用， 搶救車內的藥品及用物的放置。帶教老師除培訓新護士監(jiān)護儀及輸液泵的使用外， 還要指導各種儀器報警故障發(fā)生的原因及排除方法。

第三階段：一個月， ①熟練掌握急救物品、儀器的使用， 危重患者的病情觀察及護理， 配合醫(yī)生進行搶救。兒科又稱“啞科”。很多患兒不會用語言來表達自己的感受和需求， 陌生的環(huán)境及各種治療操作又使患兒產生恐懼， 帶教老師應引導新護士在臨床護理工作中嚴格遵循級別護理的原則。如危重患兒每15 min巡視一次， 并詳細觀察患兒的生命體征、面色、精神狀態(tài)、各管道通暢與否、監(jiān)護儀使用狀態(tài)等， 及時做好記錄。如出現(xiàn)搶救， 應在6 h內做好搶救補記。②掌握兒科細小靜脈、頭皮靜脈穿刺及留置針的使用。小兒頭皮輸液難度大， 在實踐初期， 帶教老師應詳細介紹小兒頭皮靜脈的分布， 走向， 幫助找血管， 告知穿刺技巧， 然后在其指導下操作， 穿刺成功妥善固定， 一旦出現(xiàn)穿刺不順利， 帶教老師應立即接手， 給予補救。給予家屬及患兒情緒及心理上得安撫。③掌握心肺復蘇技術， 吸痰、洗胃、血氣分析技術， 各種有創(chuàng)管道的護理方法。帶教老師每周帶領新護士在護理示教室進行操作培訓， 護長每周抽考一次。

2. 5 高年資護士擔任責任制帶教。選擇高年資有豐富臨床經(jīng)驗護士擔任帶教老師， 要求帶教老師具有良好的職業(yè)素質， 扎實的理論基礎， 正規(guī)熟練的技術操作和高度責任心的護師或主管護師擔任帶教工作。護長安排老師與新護士同一時段工作， 以便帶教老師對新護士的護理工作進行檢查和指導， 培養(yǎng)新護士獨立思考和實際操作能力。

2. 6 按護理部統(tǒng)一制定的新護士培訓考核計劃， 結合專科培訓的內容及目標， 根據(jù)新護士的培訓內容， 醫(yī)院每月進行護理操作考核和三基理論考核一次， 進入臨床三個月內， 護長安排帶教老師對新護士進行一對一帶教， 三個月后經(jīng)護士長和帶教老師綜合考核評價， 合格者書寫倒班申請全科通過后可讓其單獨倒班。

綜上所述， 兒科護理工作難度大， 臨床帶教已經(jīng)成為臨床護理工作不可缺少的部分， 要做好兒科新老護士交替， 必須把好新護士入院關， 抓好新護士帶教工作。通過對兒科新護士的帶教工作， 作者體會到兒科新護士帶教不同于其他臨床科室?guī)Ы蹋?她們要掌握一定的專科知識， 除了自身努力外新護士也必須熱愛自己的職業(yè)， 具有高度的責任心和愛心， 多參加醫(yī)院及科室培訓、醫(yī)院內及醫(yī)院外的知識講座和志愿者活動， 珍惜每次的學習機會， 應用自己的溝通技巧， 建立良好的護患關系， 通過不斷的學習和積累專業(yè)知識， 來提高自己的業(yè)務水平和整體素質。

參考文獻

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篇6

通過對兒科護理工作的總結及滿意度調查，體會到護理人員的職業(yè)素質、業(yè)務素質和心理素質是提高兒科護理質量的關鍵。

重視職業(yè)素質修養(yǎng)

加強護理人員慎獨修養(yǎng)，兒科護理管理者一定要抓好長期教育工作，幫助護理人員明確各種道德行為的是非界限。護理的對象是人，人的生命無價，容不得半點馬虎。護理三查七對制度、值班制度、交班制度等都是用血的教訓換來的，護士一定要認真遵守。工作中還要有嚴謹?shù)淖黠L和慎獨的精神，不分人前人后，都要科學地按程序一步一步完成，嚴格完成每一次操作，遵守每一項操作規(guī)程。

關鍵是提高護理人員的業(yè)務素質

護士應掌握兒科常見病、多發(fā)病的發(fā)病年齡，流行季節(jié)，主要臨床表現(xiàn)和體征，兒童生長發(fā)育的一般規(guī)律，母乳喂養(yǎng)及兒科學等常識。如此才能較滿意地解答家長的提問，增加家長對護士的信任感。

要抓住年齡的特點來觀察病情。如新生兒不哭、不吃、不動、體溫不升是病重的表現(xiàn)；雙眼凝視、眼神呆直多提示驚厥；嬰幼兒高熱要注意是否有激惹征，警惕驚厥的發(fā)生。

掌握傳染病的流行季節(jié)和早期癥狀。如，甲肝春季發(fā)病較多，乙肝無明顯的季節(jié)性。肝炎早期類似感冒，有發(fā)熱、疲乏、納差，還要特別注意觀察皮膚、鞏膜黃染及尿色變化。流腦的高峰是在3～5月份，乙腦多發(fā)生在7～9月份，冬、春季為麻疹的流行季節(jié)等。

做好一般護理，及時解決病兒家屬提出的疑問，真正做到想患者之所想，急患者之所急。做好健康宣教，同樣是腹瀉的患兒，但因年齡、季節(jié)的不同，病因和治療會有所不同。應針對每位患兒的不同情況進行個性化的健康教育和飲食指導，說明“同病不同治”的原因，避免患兒家長在互相交流時產生疑惑。

提供高質量服務并做到人性化管理，如設有飲水機，24小時提供飲用水，提供一次性水杯。備用各類退熱藥，遵囑予以未交費前先執(zhí)行。

加強業(yè)務培訓：定期組織護理人員學習新知識、新技術，不斷提高理論水平和技術水平，鼓勵護理人員不斷學習。進行日常禮儀、電話禮儀、上崗禮儀、微笑服務、文明用語的培訓。

提高護理人員的心理素質

來就診患兒各個年齡段均有，由于其家長社會地位不同、文化素質不同、家庭經(jīng)濟條件不同，對服務的要求也就有所不同。針對這些問題我們要做到因人而異。

富有同情心，理解父母的焦慮心情：當患兒和家屬來到時，護士應主動與患兒及家長溝通，熱情地接待，真正關心、關愛、理解患兒，使他們得到精神上的安慰。與患兒交往，護士需適時調整詢問和解釋的方式。對于年長兒，要同情、關心、安慰，講清檢查治療目的，配合的方法，消除其顧慮，積極配合治療。對于3歲以下的患兒，因其不能理解復雜語言，注意力不集中、易被外界事物吸引、易受鼓勵和激勵等生理特點，態(tài)度更要和藹，用簡單的語言通過鼓勵、夸獎等方法，取得患兒的配合，并取得家長配合與心理支持。

微笑服務，增加親切感與信任感：交談時語言要體現(xiàn)平等、符合孩子年齡要求，有針對性地消除他們的疑慮、恐懼心理，使患兒積極配合診療工作。在就診人數(shù)多的情況下，大家都想早一點看病，所以一定要做好按序就診，并對特殊患兒給予特殊安排。如對體溫39.5℃以上、抽搐、呼吸困難等急危重癥患兒應采取優(yōu)先就診原則。

掌握溝通技巧：護理工作的對象是有思想、有情感的人。溝通必不可少，現(xiàn)代護理模式要求護士運用心理學、社會學有關知識對患者實施全方位的護理。護士的儀表是增強護患溝通的一個重要環(huán)節(jié)。一位面帶微笑，著裝整潔、莊重大方、精神煥發(fā)、情緒樂觀、氣質優(yōu)雅的護士，會給患者一種親切、安全和信任的感覺。因此，需要認真學習并實施護理人員的語言和行為規(guī)范。要求每位護士都面帶微笑，著裝整潔地接待每一位患兒和家長，并在實際工作中加以質量監(jiān)控，實現(xiàn)有內涵、有質量的微笑服務。

做好兒童保健宣傳工作

利用電子宣傳欄、院報、健康教育之窗等多種形式為患兒和家長宣傳有關疾病的防治知識。必要時針對患兒病情進行個別宣傳。

做好工休座談

及時了解、分析家屬的意見和建議。不斷改進工作方法和流程，以便更好地滿足患兒和家長的需要，提高護理服務質量。

篇7

關鍵詞 兒科病房優(yōu)質護理服務滿意度護理質量

為深入貫徹落實2010年全國護理工作會議精神，積極響應衛(wèi)生部在全國范圍內開展“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的優(yōu)質護理服務活動?，F(xiàn)就兒科病房開展優(yōu)質護理服務的效果報告如下。

資料與方法

2011年4～9月發(fā)放滿意度調查問卷120份，其中2011年4～6月開展優(yōu)質護理前發(fā)放滿意度調查問卷60份，2011年2～9月開展優(yōu)質護理后發(fā)放滿意度調查問卷60份。收集統(tǒng)計護理部和科室按護理質量標準對護理工作質量進行檢查的結果。

方法：采用自行設計的患者及家屬滿意度調查問卷，對兒科開展“優(yōu)質護理服務”前后3個月出院患者及家屬進行隨機調查。滿意度調查問卷內容包括技術水平、治療護理、健康教育、巡視病房、環(huán)境管理、服務態(tài)度、護士評價7項指標，每一項指標分為滿意、較滿意和不滿意3個等級。滿意度調查表每周三、五的上午由護士長發(fā)放，患者出院當天由患者及家屬自行填寫，填寫完畢立即收回。護理質控采取定期和不定期檢查相結合的方法，護理部6個管理小組（護理質量、護理安全、核心制度執(zhí)行、護理服務、醫(yī)院感染及護理病歷書寫）每季度每組對各科室專項檢查1次，其中基礎護理、護理核心制度執(zhí)行、護理病歷書寫每個月檢查1次，并將存在問題反饋給科室；病房護士長利用每天查房及不定期抽查，檢查各班各崗位的護理工作質量，并將存在問題記錄在檢查本上，按檢查中出現(xiàn)的常見問題分為5項，即環(huán)境管理不到位、標識不到位、未上床檔、基礎護理不到位、其他（護理記錄不規(guī)范、手衛(wèi)生不到位、護理查對不規(guī)范、巡視病房不到位）等。

統(tǒng)計學處理：將收集到的滿意度調查結果、護理質控存在的問題，按2011年4～6月即開展優(yōu)質護理服務前，2011年7～9月即開展優(yōu)質護理服務后，兩個時段分別進行統(tǒng)計。統(tǒng)計方法均采用X2檢驗。

結果

實施“優(yōu)質護理服務”活動前后患者及家屬滿意度比較，見表1。

實施“優(yōu)質護理服務”活動前后護理工作存在問題情況比較，見表2。

表2實施“優(yōu)質護理服務”活動前后護理

工作存在問題情況比較（個）

項目實施前實施后環(huán)境管理不到位3410標識不到位464基礎護理不到位714未上床擋317其他5310 注：X2=10.16，P

做好充分的籌備工作是開展好“優(yōu)質護理服務”的前提：①護理部召開了全院優(yōu)質護理服務動員大會；科室再次召開了全科護士動員大會，使全病區(qū)護理人員充分認識到開展優(yōu)質護理服務的意義和工作重點。針對兒童的心理和行為特點，兒科病房在病區(qū)環(huán)境，床單元配置上進行了準備。②護士人員進行了補充，護理部集中培訓了護士長、護理組長、責任護士、帶教老師，科室在此基礎上專門擬定了學習培訓計劃，采用集中分期學習、自學、理論測試及護士長抽問的方式完成相關內容的學習。重點培訓了護理核心制度及各崗位工作的執(zhí)行流程，尤其強調了基礎護理的工作要求。③根據(jù)兒科特點設計并發(fā)放了患者及家屬滿意度調查表。根據(jù)現(xiàn)階段工作進行了有針對性的質量控制檢查，科室把護理核心制度尤其是分級護理制度、護理查對制度、環(huán)境管理、護理標識、基礎護理質量、護理安全列為每天檢點，護理部每季度全面檢查1次并結合隨機抽查，將存在問題記錄在案。

認真落實“優(yōu)質護理服務”的各項措施，有利于改善護理服務，提高患者及家屬的滿意度：①由表1可見，實施“優(yōu)質護理服務”活動前后患者及家屬滿意度比較，均P

認真落實“優(yōu)質護理服務”的各項措施，可以減少護理工作存在的問題，提高護理質量。由表2可見，實施“優(yōu)質護理服務”活動前后護理工作存在問題情況比較，P

開展優(yōu)質護理服務可以改善護理服務，提高患者及家屬的滿意度；可以減少護理工作存在的問題，提高護理質量?，F(xiàn)在我院“優(yōu)質護理服務”已全面鋪開，各科室都取得了一定的效果，但仍需要不斷總結經(jīng)驗，持續(xù)改進，向開展“優(yōu)質護理服務”的最終目標：患者滿意、社會滿意、政府滿意努力。

參考文獻

1丁炎娥，杜立.護士對基礎護理質量意識的調查與分析[J].護理管理雜志，2006，6（8）：12—14.

篇8

    【關鍵詞】兒科護理;以人為本;理念;措施;效果

    以人為本屬人文學的范疇,在護理實踐中則集中體現(xiàn)在對患者的生命與健康、權利與需求、人格與尊嚴的關心和關注。在兒科護理中堅持以人為本既是規(guī)范人性化、優(yōu)質化護理服務原則,是提高護士素養(yǎng)和品格的途徑,也是適應時展,豐富整體護理內涵的實踐與創(chuàng)新。近幾年來,我院在兒科護理中全面推行以人為本,取得了滿意的社會效果,也證明了堅持以人為本是豐富和發(fā)展現(xiàn)代兒科護理學重要組成部分。

    1 在兒科護理中堅持以人為本的必要性

    1.1 堅持以人為本是時展的需要近代護理學創(chuàng)始人南丁格爾曾說:“人是各種各樣的,由于社會、職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習慣、文化程度的不同,所得疾病的病情輕重也不同,要使千差萬別的人都能達到治療和健康所需要的最佳身心狀態(tài),本身就是一項最精細的藝術?！彪S著生物——心理——社會醫(yī)學模式和現(xiàn)代整體護理模式的不斷推進,護理服務的內涵發(fā)生了深刻的變化。入既是生物的人,又是社會的人,在護理工作中既要重視疾病又要重視心理,既要重視局部又要重視整體,也就是說既要重視“科學精神”又要重視“入文精神”,要達到“人文精神”和“科學精神”的完美結合,而且,隨著時代的發(fā)展,人們的健康需求不斷擴展,“人文精神”會越來越顯示出它的獨特價值。

    1.2以人為本在兒科護理中具有特殊意義兒科存在著特殊性,兒童是祖國的未來,也是家中的小皇帝、小寶貝,當其生病住院時,父母格外緊張焦慮,往往會對醫(yī)護人員提出較高的要求,護士既要配合醫(yī)生做好各項護理工作,又要顧及心理需求和多個家屬的情感需求,要根據(jù)不同年齡階段的心理特點和患病小兒不同的心理反應,給予恰當?shù)淖o理。因此,兒科護理工作較成人護理更復雜,醫(yī)療糾紛也相對較多,這就需要兒科護士更是要注重人文學知識的學習,在關注疾病的同時,關注患兒及家屬的心理需要,家庭、社會對患兒及其家屬的影響。堅持“以人為本、關愛生命、呵護健康、奉獻社會”的服務觀念不僅能促進患兒早日康復、恢復健康,也有助于減少或防止這種糾紛的發(fā)生,化解相關矛盾。

    1.3提倡以人為本有利于提高護士素養(yǎng)和品質。目前大部分兒科護理人員都是大專以上學歷,兒科護士不僅要有較高的護理兒童的理論水平和熟練的技能操作,更要有社會學、心理學、人際溝通、健康教育、倫理學等方面知識,提倡“入文護理”對護士職業(yè)的品質、性格、思想、情感、智慧、理想提出了更高要求,能促進護理人員積極參加繼續(xù)教育,加強人文知識培訓。

    2 兒科護理中如何推行以人為本的理念

    在兒科護理全面推行以人為本的理念,除了提高認識,轉變思想外,更需要護理人員要有熱愛兒科護理工作,更要有很強的愛心、同情心和責任心,采取注重個性和突出入文服務的具體措施,重點體現(xiàn)在環(huán)境營造、模式轉變和服務改善三個方面。

    2.1營造良好的住院環(huán)境設置圖文并茂的環(huán)境,如盡可能多擺放綠色植物和鮮花,使用防滑地板,墻上懸掛各種壁畫,以自然景色和可愛的卡通人物為主,畫面色彩溫和寧靜,使人心情愉悅、歡快。被褥以溫馨的天藍色為主,消除兒童恐怖心理,此外,還要設置便捷的傳呼系統(tǒng),隨時使患兒得到護士的幫助。

    2. 2提倡溫馨服務對于患兒來講護士扮演著多種角色,母親、姐姐、老師、朋友等。護士與患兒接觸最多,護士的一言一行、一舉一動都會給患兒及家艮以深刻的心理影響。一個訓練有素的兒科護士要注意個人儀表和風度,堅持文明禮貌用語,進入病房霞帶笑容,態(tài)度上要熱情、和藹,更主要的是要多主動接觸患兒,取得患兒及家屬的信賴。女nx,l-嬰幼兒多撫觸、摟抱,善于用玩具逗其開心,對比較懂事的患兒可通過講故事、玩游戲、詢問一些學習、生活方面的需求,調節(jié)醫(yī)患關系及患兒的精神和心理狀態(tài),盡快消除陌生感和恐懼感。此外,交接班時要注意真誠問候,出院時的要多叮囑與祝愿。

    2.3豐富人性化服務內容對患兒及家屬的人性化服務不僅僅是簡單的態(tài)度和藹,更重要的是按照護理程序提供全程的優(yōu)質服務。就兒科護理特點而言,人性化服務可概括為“四字”、“四送”。“四字”是指“技”、“情”、“忍”、“樂”,即,提高技術操作水平,尤其是靜脈穿刺技術,以消除患兒“怕打針”的恐懼心理,減輕患兒痛苦;對患兒、家屬時時處處真情相待;對患兒的不恭言語和行為、家屬的報怨都要忍讓在先;盡可能增加患兒的歡樂情緒?！八乃汀笔侵溉嗽簳r送溫暖,包括在送水、生活安排、協(xié)助檢查,指導用藥對初入院者要特別關心,盡快縮短雙方距離;特殊日子送慰問,如在兒童節(jié)或患兒生日送上一分zbSL物;工作中送笑容,無論是操作、檢查,還是取樣,都盡可能-呸持微笑服務,對兒童而言,在微笑中安慰、叮嚀比直接告誡作用更加強烈;康復出院時送祝福,建立一種長久的友愛。總之,要根據(jù)患兒年齡病情的不同,提供個性化護理與溝通,體現(xiàn)兒科?？谱o理特色,深化整體護理內涵。

    2.4做好健康教育健康教育本身就是以人為本護理模式的熏要組成部分,兒科護理中的健康教育需要注重細節(jié),講求方式。一是要制定兒童健康教育活動計劃表,在介紹疾病防治、飲食要求、用藥指導、體育鍛煉等知識時,要根據(jù)兒童的認知水平和學習習慣選擇恰當方式,如將健康教育內容制成卡片,采用一對一方式進行、多示教、編寫講述小故事等,寓教于樂;二是可進行集體溝通,對某一季節(jié)發(fā)病率高的疾病對患兒家長進行集體溝通、宣教和檢查指導;三是辦好兒童健康教育的宣傳欄,形式上要圖文并茂,版面上生動活潑,最好以兒童所喜聞樂見的卡通、漫畫為主。

    3 兒科護士長在護理管理中堅持以人為本

    兒科護士由于其工作的特殊性,在臨床工作中承受較大的壓力。對專業(yè)技術要求高,特別是靜脈穿刺、危重患兒的搶救與護理,也由于獨生子女這一特殊群體,患方對兒科護理工作的期望值越來越高。再加上人員編制不足,使兒科護士承受著相當大的壓力。護士長定期與護士進行思想溝通,以了解護士近期的工作狀態(tài)、生活上的需求,以消除外界因素造成護士工作干擾。盡量爭取提供晉升、深造、福利待遇上的優(yōu)惠政策。對工作出色的護士進行表揚和獎勵醫(yī)學|教育網(wǎng)整理搜集。制定護理缺陷記錄,根據(jù)表現(xiàn)、工作量、承擔的風險大小實行獎金二次分配。打破“干多干少一個樣”、“干好干壞一個樣”的工作模式,充分調動護理人員積極性,保證護理工作質量。

    4 實踐效果評價

    近幾年來,我院在兒科護理中全面推行以人為本對護士激勵很大,使護理人員變被動服務為主動服務,服務觀念發(fā)生了根本的轉變;護士在實踐中不僅進一步豐富了兒科護理的專業(yè)知識,增強了對兒科護理針對性、特殊性的認識,而且極大地調動了全體護理工作者的工作主動性、創(chuàng)造性和靈活性,使護士從被動執(zhí)行醫(yī)囑、完成護理操作轉變?yōu)橹鲃优c患兒及家長溝通,評價患兒需求,提供個體化服務;通過對人文知識的學習,護理人員對兒科護理中的內在美、形式美有了更直觀的感受,在輕柔、迅捷、精確的注射行為中,在對患兒心理的正確把握與安慰上,在從聲音、色彩、形體方面改善護理環(huán)境中,在把握音色、聲調、語速、用語選擇的語境追求中陶冶了情操,領略了個性與風格、內容與形式、行為與科學性的和諧統(tǒng)一,整體素質有了很大的提高。同時,通過以高效和完美的護理手段、方式與方法,滿足了患者家屬的合理需要,提高了患兒及家屬對護理人員的滿意度,護患糾紛明顯下降,床位使用率不斷增高,醫(yī)院經(jīng)濟效益同步增長,兒科的綜合滿意度達到了99.5%.從根本上改善了兒科護理質量,為創(chuàng)立服務品牌打下了良好基礎。

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篇9

1影響兒科護理帶教的原因

1．1兒科?？铺攸c

兒科診治病人對象是年齡0～14歲，它包括新生兒、嬰幼兒、學齡前兒童至學齡期兒童甚至包括青春期，年齡跨度較大，而且對新生兒和嬰幼兒來說，某些疾病的癥狀往往不典型，病情變化快。同時，同一疾病在4,Jg不同年齡階段表現(xiàn)的癥狀也不盡相同。因此，在病情觀察方面，具有相當?shù)碾y度，對護生來說往往容易混淆疾病之間的共同點和異同點。其次，兒科用藥也很復雜，用藥特點與成人存在著很大的差異性。如小兒液體療法有關液體的配制方法，各種藥物的劑量換算方法均是兒科護理臨床護理帶教的重點及難點。

1．2師資力量方面

1．2．1帶教過于單一部分帶教老師過于死板，任何內容都要求學生照本宣科的完成，無任何靈活性和生動性的體現(xiàn)，不能將內容由淺入深，逐一展開，由點到面進行啟發(fā)，無法提高學生的學習興趣，更不能被護生有效的掌握和記憶。同時，對于護生在臨床工作中最想知道和掌握的東西，教師不能用來加以分析和判斷，以滿足學生的求知欲望，只是根據(jù)帶教計劃為完成工作任務而已，更不會想到自己的計劃是否為學生所接受和掌握。

1．2．2帶教老師對護生實習不夠重視部分臨床老師認為護生就是幫助我們臨床護士干一些力所能及的事情，沒想過要去如何教好這些學生，使他們能更好的將理論與臨床實踐相結合。同時，由于兒科護士的工作量大，對臨床老師而言最首要的任務就是先把自己各班的任務完成，其次有時間的話就象征性的與學生溝通講解一下。這些臨床帶教老師沒有充分認識到工作與臨床帶教二者是密不可分、相輔相成的關系。

1．2．3帶教老師自身修養(yǎng)素質問題部分臨床帶教老師個人的素質也是影響學生實習的重要因素之一‘。這些帶教老師往往本身缺乏綜合素質的培養(yǎng)，如工作不嚴謹，無慎獨精神，對學生不夠關心和尊重等都給帶教工作帶來不可避免的消極影響。

1．3護理學生方面

1．3．1對兒科護理工作的態(tài)度對護生來說最重要的就是護理職業(yè)態(tài)度，職業(yè)態(tài)度是個人對某種特定職業(yè)評價和比較持久的肯定或否定的心理反應傾向【3】。護生在校期間，職業(yè)態(tài)度往往是建立在理性認識的基礎上，而當接觸到臨床后諸多因素均使護生對自己選擇的這一職業(yè)存在懷疑，從而使工作極積主動性逐漸降低。尤其在兒科中，患兒年齡小，陪護較多，給護生帶來心理壓力，同時，兒科專業(yè)技術操作要求高，如頭皮靜脈穿刺和較小嬰兒的靜脈采血等，家長一般是不讓學生動手操作的，另#I-JL科環(huán)境比較嘈雜，d,JL哭鬧聲較多，也是影響兒科護生實習的一大因素。

1．3．2專業(yè)理論知識欠缺理論與實際很難有機結合到一起兒科學是一門綜合性的研究小兒機體的一門學科，許多學生認為知識點較繁瑣，難以理解與記憶。同時由于當今兒科的社會諸多因素導致護生在兒科實習階段是專業(yè)技術方面動手機會最少的科室，更難將理論與實踐相結合，不利于護生在實習中的成長與發(fā)展。

1_3．3護生與患兒及家長溝通欠缺面對患兒和家長雙重個體，缺乏相應的溝通經(jīng)驗和技巧，語氣生硬，解釋不到位，說話方式欠妥等，均易引起護患沖突。同時，由于護生大部分都是獨生子女，在家庭環(huán)境和社會環(huán)境的影響下，本身缺乏與家長主動交流溝通意識，主動服務意識欠缺。

1．3．4法律意識淡漠護生在校時，接受護理相關的法律知識教育較少，自我定位不明確，部分護生責任心不強，總認為出了糾紛與差錯與我無關，要找就去找老師或護士長之類的情況。

1．4患兒家長方面

隨著醫(yī)療市場的激烈競爭，患者角色和地位隨之發(fā)生一系列的變化，面對目前的獨生子女家庭，患兒或家長在選擇服務對象時拒絕護生提供較高技術含量的工作。

2對策

2．1崗前教育

當護生入科后，帶教組長先向護生介紹病區(qū)環(huán)境，兒科臨床護理工作特點，科室各項規(guī)章制度，各班工作職責等，講解兒科常用的儀器，常見的?？浦委熂捌涓髯允褂梅椒ê湍康?，學習護理的各項核心制度，了解每周教學講課的主要內容和重點。帶教組長根據(jù)兒科的特殊性，使其樹立正確的職業(yè)工作態(tài)度，激發(fā)學習的興趣，提高主觀能動性。向護生講解有關法律安全知識，確保醫(yī)療護理安全，了解相關衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療事故處理條例，使其加強工作責任心，避免護理差錯和糾紛的發(fā)生。

2．2切實加強帶教工作，培養(yǎng)護生的綜合能力，確保帶教質量

制定護生需要掌握的專科理論知識。每周安排一次小講課，生長發(fā)育特點，小兒用藥特點及藥物劑量換算方法，小兒喂養(yǎng)方式，常見疾病的健康教育，急癥的處理措施等，進行授課并講述護理新進展。帶教組長組織護生每兩周進行一次護理教學查房。護理教學查房是臨床帶教必不可少的環(huán)節(jié)。通過帶教老師的講解與誘導，傳授正確的臨床思維與方法及臨床經(jīng)驗，培養(yǎng)護生獨立觀察分析處理和操作等臨床工作的能力。在帶教過程中加強學生溝通能力的培養(yǎng)語言是人際溝通的主要方式，是護理工作中必不可少的工具，是基本的素質【4】。告知護生相關經(jīng)驗與之分享，消除其恐懼和焦慮的心理，大膽的與之交流溝通。同時，帶教老師針對學生的疑問進行針對性的解答，有問題和不足及時解決予以糾正，針對護生某些好的學習方法要予以充分的肯定與贊揚，激發(fā)學習興趣，提高工作積極性。

2．3讓學生及時提出寶貴意見

尊重學生提出的各項意見，進行充分的分析與討論，提出相應的改進措施及時解決，促進實習與帶教工作相互提高。

2．4提高帶教老師的自身素質

要求帶教老師熟練掌握?？谱o理理論知識，鼓勵帶教老師積極參加各種培訓學習，加強自身綜合能力。請本科室經(jīng)驗豐富資歷較深的帶教老師每月對所有帶教老師進行培訓和指導，提高整體帶教水平。在科室護士長的督促和帶領下，要求帶教老師用高度的責任心和踏實的敬業(yè)精神為學生起表率作用。當遇到危重患兒時，老師要以精湛的護理技術做好搶救工作，搶救完成后仔細給學生講解相關理論知識并示范相關操作，讓學生感悟到老師的敬業(yè)精神，為學生起到榜樣的作用。

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[關鍵詞] 兒科;CICU;臨床護士; 職業(yè)危險因素;防護措施

[中圖分類號] R135 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)05(a)-111-02

護理工作是致力于人類健康的服務性工作。隨著醫(yī)學模式的轉變,人們對護理質量提出了更高的要求[1] 。心臟重癥監(jiān)護室(cardiac intensive care unit,CICU)主要收治各類先天性心臟病術后的患兒,一般CICU患兒術后往往情況緊急, 病情危重, 而護士與患者的接觸最早期和最密切,而作為一名兒科CICU護士,因其獨特的工作環(huán)境和服務對象決定了CICU護士職業(yè)的特殊性。護士在把健康帶給患兒的同時,每天承受著很多壓力,同時也暴露在各種危險因素中,如生活在各種噪音中;生活在患兒的血液、體液、分泌物之中。各種有害因素增加了兒科CICU護理人員的潛在危險因素[2]。故本文通過對兒科CICU護士職業(yè)危險因素進行分析,以便有針對性地采取防護措施,提高兒科護理質量,減少危險因素對兒科CICU護士所造成的身心傷害。

1職業(yè)危險因素分析

1.1 物理因素

護士工作中有受到輻射、觸電、噪聲(如監(jiān)護儀及各種輸液輸血泵報警聲)振動等危害的可能。①噪聲損害:CICU的噪聲主要來源為醫(yī)療儀器產生的噪音,如心電監(jiān)護儀及各種泵的報警聲、呼吸機的運轉聲、振動排痰儀的振動聲等,其次為工作人員的說話聲、患兒的聲、電話鈴聲、物品及儀器移動的聲音,長時間在90分貝以上的噪音環(huán)境中,能引起頭痛、頭昏、耳鳴、失眠等[3]癥狀。

1.2生物因素

兒科CICU護士在工作中要不可避免地接觸到患者有傳染性的血液、體液、分泌物及排泄物等, 因此受感染的機率很高, 若不注意個人防護, 不僅造成自身傷害, 還會成為疾病傳播的媒介[4]。感染途徑常見于: ①針刺傷。經(jīng)針刺傷接種發(fā)生感染可能發(fā)生致命后果的有人類免疫缺陷病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV)。目前針刺傷已成為全球性公共衛(wèi)生問題,我國也有不少有關護士針刺傷的報道[5]。2003年毛秀英等對1 075 名護士的問卷調查報道護士針刺傷率為80.6%,年平均針刺傷3. 5次。在美國不同地區(qū)的五家醫(yī)院進行的大量研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)常接觸或經(jīng)常被針刺傷的醫(yī)護人員的HBV感染發(fā)生率比沒有發(fā)生這種情況的其他醫(yī)護人員約高2倍[6] 。據(jù)報道,有20多種血源性傳播疾病可通過針刺傳染[7]。造成針刺損傷的情況有: 丟棄用過的針頭時、給患兒注射時(特別是給不配合的患兒注射時)、針頭用完蓋帽時、更換未加帽的針頭時、把已用過的空針擺放在操作臺上,然后做清潔時不慎被針頭刺傷等。②通過黏膜或非完整性皮膚接觸引起感染:為患兒吸痰、采集尿及糞便標本、更換傷口敷料及引流袋等操作時,都有感染的潛在危險。

1.3生理、心理因素

①社會方面:人們對護士工作的不理解,病人自身保護意識增強,孩子生病后家長心情焦急,加上患兒恐懼而使護理難度增加,家長常遷怒于護士,還有一些家屬對醫(yī)院的規(guī)定及程序不理解,對疾病認識不足,產生各種抱怨心理,而護士常成為其不良情緒的發(fā)泄對象[8];使得CICU護士對自己的工作無成就感,造成心理壓力。兒科CICU護士長期工作在這種環(huán)境中,容易導致心理負荷加重和身體疲勞,心理上失去平衡,產生失落感[9] 。②工作性質:CICU病房患兒病情重、家長的哭泣、悲傷,時刻牽動護士的心,無形中增加了護士的精神壓力,而且危重患者的病情發(fā)展快,使護士經(jīng)常處于高度緊張的精神狀態(tài)[3]。CICU護士隨時要把各類搶救設備、藥物備于應急狀態(tài),連同身心也處于應急狀態(tài),在搶救危重病人時,精力不但要集中,思維要敏捷,而且手腦同時并用地配合醫(yī)生完成搶救的每一個步驟,如及時準確地執(zhí)行醫(yī)囑,觀察病情,還要及時準確地記錄搶救記錄,此時CICU護士心理就常常處于高度緊張狀態(tài)。加上頻繁的輪班,人體生物鐘紊亂,護士利用休息時間參加院內舉行的各種學術會議,導致休息睡眠時間短、質量差,體力消耗大,極易導致心理疲勞,造成心理危害,發(fā)生身心疾病[10]。有研究表明, 值夜班護士比不值夜班的護士表現(xiàn)出更多的疲勞、焦慮、抑郁、睡眠失調以及睡眠質量差[11]。③工作強度:高水準的技術要求是兒科CICU護士心理壓力產生的主要因素之一。由于兒童生理的特殊性,如患兒血管細小,穿刺難度大,不易固定,加之患兒恐懼、哭鬧和反抗,給執(zhí)行輸液操作的護士造成很大的心理壓力。CICU病房實行無陪住制度,患兒的一切護理都由護士親自完成?；純撼３霈F(xiàn)自行拔除針頭或觸碰針頭使液體外滲等事件,無形中又增加了兒科CICU護士的勞動強度[6]。④醫(yī)護患關系:臨床護士工作環(huán)境、人際關系復雜。在醫(yī)院這個特定的環(huán)境中,護理工作的性質決定了CICU護士必須經(jīng)常面對患者家屬、醫(yī)生及其他醫(yī)務工作者,面對錯綜復雜的人際關系和多重角色的轉換,如果處理不好,易陷入人際關系緊張的困境中[12]。在新的護理模式下,兒科CICU護士不僅要與患兒隨時溝通,還要付出更多的寬容和愛心[13] 。因為CICU病房實行無陪住制度,有些幼兒常?？摁[,需要安撫;年齡稍大的患兒離開了父母的陪伴,會“吵著”找父母,不配合護理工作,這時就需要CICU護士用自己的愛來安撫這些患兒。有些家長見不到自己的孩子,打電話詢問病情時常常遷怒于護士,忽略了應遵守的規(guī)章制度和配合治療、護理的義務,造成認知反差,盲目投訴,從而增加了護士的工作難度和心理壓力[14] 。

1.4長期站立,低頭操作,腰背部造成損傷

兒科CICU護士因為服務對象是臥床患兒,工作中經(jīng)常需要低頭彎腰,遷延日久,可造成腰部慢性損傷。眾多研究表明,護士是患腰背痛的高危人群,護士和輔助護士患腰背痛的危險性是其他職業(yè)女性的2.5倍[15] 。

2職業(yè)防護措施

2.1開展培訓

讓兒科CICU護士認識并了解職業(yè)危險因素對自身的危害性,加強自身保護意識。認真做好消毒隔離工作,嚴格按照操作規(guī)程執(zhí)行。

2.2加強預防措施進行安全防護

①安全處理針頭,禁止雙手回套針帽。任何時候,不要彎曲、損壞或減割針器。不要將手指伸入容器內。在為不合作的患者注射時,應取得他人的協(xié)助。針頭用過后及時處理,最好放在銳器盒內,以免刺傷他人。不要將針頭丟 在一般的垃圾桶內,以免刺傷保潔員。絕對不要徒手處理破碎的玻璃。做比較危險的操作時戴手套。醫(yī)用垃圾統(tǒng)一銷毀。②當不慎發(fā)生針刺傷后,盡可能擠出損傷處的血液,用肥皂水或清水沖洗;傷口應用碘酒或酒精消毒,必要時去外科進行傷口處理。職業(yè)暴露后立即到醫(yī)院感染管理科填寫職業(yè)暴露登記表。

2.3接觸病人血液、體液、分泌物及排泄物注意事項

應實施屏障保護措施,即佩戴手套和口罩,遇特殊感染病人穿隔離衣,戴護目鏡。遇特殊感染病人(如銅綠假單胞菌、大腸埃希菌等)有人工氣道時,采用密閉式吸痰管吸痰,以減少醫(yī)院感染機會。值得注意的是,戴手套不能替代洗手,正確洗手是預防感染傳播最經(jīng)濟、有效的措施[16]。嚴格執(zhí)行清潔、無菌技術和隔離制度。同時,護理人員需要熟練準確地掌握正確的洗手方法、時間及戴手套和口罩的方法,切記摘口罩前徹底洗手。

2.4 噪聲預防

按照世界衛(wèi)生組織的要求,白天監(jiān)護室較理想的強度是40 dB以下。噪聲強度在50～60 dB時,即能產生相當?shù)母蓴_。兒科CICU的護理人員應主動控制監(jiān)護室的噪音,自覺保持室內安靜,工作人員應加強認識,做到“四輕”(說話輕、走路輕、關門輕、操作輕),做好儀器的保養(yǎng)與維修,降低持續(xù)及單調的監(jiān)護聲音,加強巡視,減少報警發(fā)生,使用呼吸機的患者盡量安置在半敞開房間或加拉窗簾隔音[17]。

2.5心理防護措施

①在醫(yī)院這個特定的環(huán)境中,臨床護士應該熟悉工作環(huán)境,能夠調節(jié)和控制自己的情緒和情感。②醫(yī)院管理者應該關心護士的生活,減輕護士工作壓力,為護理人員樹立自信心,提高護士身心健康水平。③安排醫(yī)務人員每年按時體檢,免費接種各種疫苗。④完善排班制度,盡量讓臨床護士身心放松,勞逸結合。

2.6 建立職業(yè)病的預防機制

合理安排工作,讓工作人員按時吃飯,按時休息,預防胃腸功能紊亂。臨床護士因自覺糾正不良的工作姿勢,如彎腰過久或伏案過低等。減少腰部損傷,預防頸椎病的發(fā)生。

3小結

減少職業(yè)危險因素對兒科CICU護士的傷害,通過預防,讓護理人員增強自身保護意識。在護理好患者的同時,也注重保護自身的健康,這樣才能更好的為患兒提供更高、更滿意的健康服務,也更利于兒科護理事業(yè)的發(fā)展。

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