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篇1

關(guān)鍵詞:高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè);生理學(xué);整體教學(xué)設(shè)計(jì)

生理學(xué)是研究生物體正常生命活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)，是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，在基礎(chǔ)與臨床之間起到橋梁聯(lián)系的作用。教師在生理學(xué)教學(xué)中不但要讓學(xué)生掌握基本的理論、方法和技能，還要培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)、自學(xué)能力、思維能力和創(chuàng)新能力［1］。本文將從課程定位、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)實(shí)施方案、考核體系及改革思路五個(gè)方面探討高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《生理學(xué)》教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施。

1課程定位

高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是根據(jù)基層醫(yī)療崗位任職要求和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考核的需求，培養(yǎng)具備相應(yīng)基本專業(yè)能力及崗位素質(zhì)的應(yīng)用型臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。因此高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生需要掌握基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)及基本技能，能處理基層臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病、地方病及職業(yè)病，對(duì)重大傳染病、危重急癥能及時(shí)診斷并早期處理，能勝任農(nóng)村衛(wèi)生宣教、健康指導(dǎo)、預(yù)防保健等工作［2］。高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在校學(xué)習(xí)知識(shí)的經(jīng)歷是從形態(tài)到功能、從正常到異常、從基礎(chǔ)到臨床的一個(gè)循序漸進(jìn)過(guò)程?；诮Y(jié)構(gòu)決定功能的理念，生理學(xué)的基礎(chǔ)是解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、遺傳學(xué)等。而生理學(xué)又是病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、內(nèi)科學(xué)等后續(xù)學(xué)科的基礎(chǔ)。由此可見(jiàn)，生理學(xué)在整個(gè)臨床專業(yè)教學(xué)中起到了承上啟下的作用。結(jié)合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和《生理學(xué)》本身特性，高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生理學(xué)教學(xué)主要需要達(dá)成以下課程目標(biāo)：掌握生理學(xué)的基本概念和理論，熟悉人體生命活動(dòng)規(guī)律及相應(yīng)機(jī)制；靈活運(yùn)用生理學(xué)知識(shí)分析正常生命現(xiàn)象；熟練生理學(xué)基本實(shí)驗(yàn)技能；形成醫(yī)學(xué)邏輯思維與職業(yè)道德。從心理狀態(tài)來(lái)看，這個(gè)年齡階段的學(xué)生思維活躍、好奇心強(qiáng)；從層次能力角度來(lái)看，高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生同樣經(jīng)歷過(guò)高考的洗禮，具有一定學(xué)習(xí)接受能力。但這些學(xué)生存在的主要問(wèn)題是相對(duì)本科生來(lái)說(shuō)，他們的生物、物理、化學(xué)等學(xué)科的底子相對(duì)薄弱，因而分析能力較弱，而且學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及耐性也較本科生明顯差很多。因此主要的解決方法就是要將生理學(xué)當(dāng)中的抽象知識(shí)形象化，使知識(shí)點(diǎn)易于理解，并想方設(shè)法提升學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

2教學(xué)內(nèi)容

針對(duì)學(xué)生的實(shí)際情況、緊緊圍繞培養(yǎng)目標(biāo)，教學(xué)內(nèi)容的選取需要突出臨床專業(yè)的針對(duì)性和實(shí)用性，構(gòu)建理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)有機(jī)融合的教學(xué)模塊。通過(guò)理論教學(xué)，精講經(jīng)典的原理與概念，系統(tǒng)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，訓(xùn)練臨床邏輯思維，滲透醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。通過(guò)實(shí)踐教學(xué)，掌握動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基本操作方法，熟練使用實(shí)驗(yàn)室常用儀器；更重要的通過(guò)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，加深對(duì)重要知識(shí)點(diǎn)的理解，并鍛煉動(dòng)手能力，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)臨床工作作風(fēng)。

3實(shí)施方案

以高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生理學(xué)課程72學(xué)時(shí)為例，依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)生特點(diǎn)，遵循“三基”的原則，各章節(jié)課時(shí)分配情況為理論62學(xué)時(shí)，實(shí)踐10學(xué)時(shí)。為了確保各教學(xué)環(huán)節(jié)實(shí)施到位，每學(xué)期期初制定教學(xué)計(jì)劃、安排教學(xué)進(jìn)度、學(xué)內(nèi)容、確定教學(xué)模式；期中舉行3～4次教研教改會(huì)議，根據(jù)學(xué)生及督導(dǎo)反饋及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案；期末系統(tǒng)考核，整理數(shù)據(jù)資料，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。都說(shuō)“教學(xué)有法，但無(wú)定法，安在得法”，因此教學(xué)模式的正確選取非常重要。高職高專臨床生理學(xué)理論教學(xué)主要使用傳統(tǒng)講授法和案例討論法，實(shí)踐教學(xué)分為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、虛擬實(shí)驗(yàn)、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)三種。傳統(tǒng)講授法雖然不是完美的，但有著不可取代的作用。它能系統(tǒng)講授知識(shí)，闡明基本概念與原理，突出重點(diǎn)，解析難點(diǎn)，輔導(dǎo)拓展閱讀，答疑解惑。授課方式以多媒體課件為主要載體，輔以板書(shū)，教學(xué)法以講授式、提問(wèn)式、啟發(fā)式為主。其教學(xué)流程為：課前準(zhǔn)備復(fù)習(xí)舊課提出目標(biāo)講授新課課堂小結(jié)課堂練習(xí)評(píng)估反饋。為了使抽象知識(shí)形象化，提升學(xué)習(xí)興趣，教師應(yīng)該充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，想方設(shè)法處理重點(diǎn)難點(diǎn)的講授。比如：使用動(dòng)畫(huà)說(shuō)明血型鑒定的原理、牽張反射的反射弧、顯示血壓測(cè)定的方法；使用視頻說(shuō)明心肌的自律性等。這些方式可以使學(xué)生印象深刻，取得良好的教學(xué)效果。作為傳統(tǒng)講授法的有力補(bǔ)充是案例討論法。案例討論法的主要流程為：教師課前發(fā)放案例材料，提出問(wèn)題；學(xué)生分組檢索文獻(xiàn)，獲取相關(guān)信息，努力解決問(wèn)題；課堂討論案例，小組代表發(fā)言，教師總結(jié)，達(dá)成共識(shí)；課后就案例撰寫(xiě)總結(jié)性論文。這種教學(xué)方式將生理學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐緊密聯(lián)系，充分發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)性，加強(qiáng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力和團(tuán)隊(duì)合作能力，有利于醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。關(guān)于實(shí)踐教學(xué)，因?yàn)楦呗毟邔W(xué)生學(xué)制所限，實(shí)踐課時(shí)安排較少，考慮到臨床專業(yè)學(xué)生所需掌握的基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)和以后在工作中所遇到的常見(jiàn)疾病，精選三個(gè)實(shí)驗(yàn)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)基本操作；影響呼吸、消化活動(dòng)的因素；心血管及泌尿活動(dòng)的調(diào)節(jié)。實(shí)踐課流程為課前預(yù)習(xí)報(bào)告；課堂教師示范，學(xué)生分組操作，課堂小結(jié)；課后實(shí)驗(yàn)報(bào)告。這三個(gè)實(shí)驗(yàn)主要為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)，大致掌握動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基本操作方法，理論聯(lián)系實(shí)際，深刻理解課本上的重點(diǎn)知識(shí)。對(duì)于部分學(xué)習(xí)能力富余的學(xué)生，一方面可以開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室提供虛擬實(shí)驗(yàn)，比如成都泰盟軟件有限公司的VBL－100虛擬實(shí)驗(yàn)仿真軟件，涵蓋了40多個(gè)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)，結(jié)構(gòu)完整，內(nèi)容豐富，大大擴(kuò)展了學(xué)生的視野，同時(shí)為學(xué)校節(jié)約了教學(xué)成本；另外一方面，可鼓勵(lì)學(xué)生申請(qǐng)大學(xué)生課題，進(jìn)行創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)科學(xué)研究能力和嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)。

4考核體系

考核系統(tǒng)分為考核學(xué)生“學(xué)”和考核教師“教”兩方面。學(xué)生學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)由隨堂提問(wèn)、實(shí)驗(yàn)考核、平時(shí)作業(yè)、期末筆試四部分構(gòu)成。隨堂提問(wèn)占總成績(jī)的10％；實(shí)驗(yàn)考核主要考核學(xué)生實(shí)踐操作能力、學(xué)習(xí)態(tài)度與實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書(shū)寫(xiě)，占總成績(jī)的20％；平時(shí)作業(yè)包括預(yù)習(xí)報(bào)告和案例分析總結(jié)論文，占總成績(jī)的10％；期末筆試由學(xué)校組織統(tǒng)考，占總成績(jī)的60％。通過(guò)這些方式全面合理評(píng)價(jià)學(xué)生知識(shí)、能力和職業(yè)素質(zhì)水平。教師教學(xué)評(píng)價(jià)由督導(dǎo)反饋、學(xué)生評(píng)教構(gòu)成。根據(jù)督導(dǎo)聽(tīng)課后的反饋意見(jiàn)，可以橫向聯(lián)系各個(gè)學(xué)科，盡量減少知識(shí)的重復(fù)性教授，并向同行學(xué)習(xí)新的教學(xué)技能及教學(xué)方法。期中定期召開(kāi)學(xué)習(xí)委員座談會(huì)，及時(shí)取得學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)的需求信息，調(diào)整教學(xué)方式，因材施教。期末向?qū)W生發(fā)放的關(guān)于生理學(xué)教學(xué)的調(diào)查問(wèn)卷，作為對(duì)下一階段教學(xué)的指導(dǎo)依據(jù)。

5改革思路

目前存在的問(wèn)題就是教學(xué)改革的方向。為了充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，應(yīng)使教學(xué)模式多元化；積極完善校園網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)，讓學(xué)生課外學(xué)習(xí)資源的獲取更加自由與豐富；以考促學(xué)，以考促教，應(yīng)細(xì)化考核體系，使之標(biāo)準(zhǔn)化，更加有效檢驗(yàn)教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)

［1］唐標(biāo)，胡方林．菲律賓圣托馬斯大學(xué)生理學(xué)教學(xué)簡(jiǎn)介及教學(xué)實(shí)踐啟示〔J〕．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2015，17（8）：733－735．

篇2

[關(guān)鍵詞] 案例教學(xué);醫(yī)學(xué)生;臨床思維能力培養(yǎng)

[中圖分類號(hào)] G420[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)03(a)-102-02

Discussion of the cultivation clinical thinking ability for the medical students through application of the case-based teaching method

MAO Huiling, ZHANG Guirong, YU Quan, HE Kai, ZHAI Yunqi

(Daqing Longnan Hospital, the Fifth Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University, Daqing163453)

[Abstract] Case-based teaching method is the actual simulation of clinical medical pracitcal activity. It carry out the the case-based teaching principle. With case-based teaching, students can cultivate clinical thinking ability. Case-based teaching method is an important way to promote quality-oriented education and produce high-level medical talents.

[Key words] Case-based teaching Method; Medical students; The cultivation of clinical thinking ability

案例教學(xué)法源于20世紀(jì)初,由美國(guó)商學(xué)院所倡導(dǎo),是教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)要求,通過(guò)提供一個(gè)典型病例,讓學(xué)生置身于該情景中,然后在教師指導(dǎo)下,學(xué)生借助案例中的信息,運(yùn)用所掌握的基本理論去分析、解決問(wèn)題的一種教學(xué)方法。目前,世界高等醫(yī)學(xué)教育的改革趨勢(shì)之一就是讓學(xué)生早期接觸臨床[1]。筆者將案例教學(xué)法引入我院臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中,實(shí)施之后,頗具績(jī)效,有助于醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng),現(xiàn)報(bào)道如下:

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院學(xué)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象,在符合標(biāo)準(zhǔn)的2005級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中抽取1組、2組作為實(shí)驗(yàn)組, 3組、4組作為對(duì)照組。

1.2 方法

1.2.1 制訂典型案例教學(xué)方案,典型案例的確定。根據(jù)教學(xué)大綱要求編寫(xiě)重點(diǎn)的具有典型意義的常見(jiàn)病及多發(fā)病的案例供教學(xué)使用。這些案例力求具有可學(xué)性、代表性和實(shí)用性,其內(nèi)容包括病歷摘要、討論問(wèn)題及參考答案等三部分。同時(shí)設(shè)計(jì)相適應(yīng)的教學(xué)形式并編制教案,教學(xué)形式有預(yù)習(xí)、提問(wèn)、課上討論、歸納總結(jié)等。

1.2.2 實(shí)施不同的教學(xué)方法對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施典型案例教學(xué)法。教師在理論課后即給予實(shí)驗(yàn)組學(xué)生預(yù)選的典型案例,要求其重點(diǎn)解決初步診斷、診斷依據(jù)、需要與哪些疾病鑒別、治療原則、解釋臨床出現(xiàn)的現(xiàn)象等問(wèn)題,自我歸納、總結(jié)。上課時(shí)主要由學(xué)生提出自己的看法,以學(xué)生發(fā)言為主,教師起啟發(fā)、主持、引導(dǎo)、分析、答疑和總結(jié)作用。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法,即以書(shū)本理論為主線,教師理論講解為主、提問(wèn)為輔。對(duì)學(xué)生的考評(píng)內(nèi)容由授課的教師編寫(xiě),統(tǒng)一閱卷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 評(píng)價(jià)教學(xué)方法

學(xué)期結(jié)束后,采用考試和問(wèn)卷調(diào)查的形式評(píng)價(jià)不同教學(xué)方法、材料的適用性和效果。評(píng)價(jià)方法:考試分理論部分和病案分析部分,理論部分占總分的70%,為選擇題、是非題、簡(jiǎn)答題;病案分析部分占總分的30%,測(cè)試基本知識(shí)點(diǎn)、臨床診斷分析、鑒別診斷和治療計(jì)劃的能力。然后,將兩組學(xué)生的成績(jī)進(jìn)行比較,判斷典型案例教學(xué)法對(duì)臨床醫(yī)學(xué)理論教學(xué)效果的影響。

2 結(jié)果

2.1 考試成績(jī)比較

將實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生的理論部分和病案分析部分考試成績(jī)進(jìn)行比較。理論部分考評(píng):兩組學(xué)生成績(jī)有顯著性差異,主要體現(xiàn)在是非題、選擇題上,即臨床判斷、記憶能力有差異。病案分析部分考評(píng):病案分析部分的成績(jī)有顯著性差異,主要體現(xiàn)在臨床診斷和鑒別診斷上,而在診斷依據(jù)和治療原則上無(wú)顯著性差異,即實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的臨床分析能力比對(duì)照組強(qiáng)。

2.2 問(wèn)卷調(diào)查

分析問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),大部分實(shí)驗(yàn)組學(xué)生贊成典型案例教學(xué)法,認(rèn)為其在調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性、對(duì)重點(diǎn)及難點(diǎn)的理解、鞏固理論知識(shí)、啟迪臨床思維、鍛煉分析能力、理論與臨床聯(lián)系等方面很有幫助,尤其認(rèn)為在啟迪臨床思維方面最有幫助,同時(shí)有部分學(xué)生感覺(jué)上課有壓力。

3 討論

3.1 當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展要求

當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展要求在臨床醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)[2],臨床實(shí)習(xí)是接觸臨床的起點(diǎn),是實(shí)現(xiàn)由學(xué)生到醫(yī)生轉(zhuǎn)變的第一步[3],因此,我們的教學(xué)重點(diǎn)是調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性,啟發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考、提高解決實(shí)際問(wèn)題的能力,案例教學(xué)法是臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的真實(shí)模擬,縮短了教學(xué)情景與實(shí)際臨床情境的差距,促進(jìn)了理論與實(shí)踐的聯(lián)系;它以病例為先導(dǎo),以問(wèn)題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,以教師為主導(dǎo)的原則,易于養(yǎng)成良好的臨床工作習(xí)慣,有助于培養(yǎng)臨床思維能力。

3.2 典型案例選注意事項(xiàng)

典型案例選注意要圍繞培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)大綱,全面分析教材和不同層次學(xué)生的特點(diǎn),具有典型意義的常見(jiàn)病及多發(fā)病的難度適中病例,案例的篇幅與教學(xué)時(shí)間相適應(yīng),教師在案例討論前要有充分準(zhǔn)備,擬訂授課計(jì)劃,包括鉆研案例、設(shè)置問(wèn)題等,對(duì)教學(xué)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行預(yù)測(cè)并制定對(duì)策。授課時(shí),先用5 min時(shí)間將案例內(nèi)容、主要問(wèn)題簡(jiǎn)明扼要地復(fù)述,或展示相關(guān)圖片、錄像資料,營(yíng)造真實(shí)情景,吸引學(xué)生注意力,提高他們對(duì)案例分析的興趣,提示學(xué)生從不同角度觀察和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。案例分析是理論聯(lián)系和臨床實(shí)踐的橋梁,它既能增加學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,開(kāi)拓思路,又能啟發(fā)學(xué)生結(jié)合教科書(shū)內(nèi)容去分析和思考,受到了廣大師生的普遍歡迎,案例教學(xué)法順利地實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生由“學(xué)會(huì)”向“會(huì)學(xué)”的轉(zhuǎn)化,有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]宋卓,畢紅霞,劉琰.行為引導(dǎo)型教學(xué)法在內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2009,47(28) :175,189.

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篇3

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)生；預(yù)防醫(yī)學(xué)；教學(xué)，數(shù)學(xué)

中圖分類號(hào)：G642.45 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-9561（2016）01-0073-03

建國(guó)以來(lái)，我國(guó)一直倡導(dǎo)并堅(jiān)持預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針。然而，長(zhǎng)期形成的臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)嚴(yán)重分離，導(dǎo)致一些臨床醫(yī)學(xué)生不重視預(yù)防醫(yī)學(xué),對(duì)其學(xué)習(xí)的積極性不高，主動(dòng)性不強(qiáng)[1-3]，培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生往往缺乏整體的醫(yī)學(xué)觀念，重治輕防傾向嚴(yán)重[4]。為適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式對(duì)人才要求，在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中要培養(yǎng)同時(shí)具備現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技能和有預(yù)防整體概念的復(fù)合型人才[5]，注重培養(yǎng)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)理念和相關(guān)實(shí)踐能力[6]，以適應(yīng)新醫(yī)改大環(huán)境未來(lái)發(fā)展的需要。

1培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)理念

1.1牢固樹(shù)立預(yù)防為主的觀念

在實(shí)際教學(xué)中，臨床醫(yī)學(xué)生往往對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)重視不夠。有調(diào)查表明，由于臨床專業(yè)的學(xué)生大多數(shù)畢業(yè)后從事臨床相關(guān)工作，相當(dāng)比例的人認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)其沒(méi)多大幫助，因而缺乏興趣[7]。尤其在專科醫(yī)學(xué)生中，重治輕防的傾向更為嚴(yán)重。有調(diào)查表明，有58.2%的學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)不感興趣，有39.6%的學(xué)生認(rèn)為其不重要，33.8%的學(xué)生只是為了應(yīng)付考試[8]。醫(yī)學(xué)界自古以來(lái)就倡導(dǎo)預(yù)防為主。中國(guó)古代的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就曾明確提出“圣人不治已病治未病”的觀念。就當(dāng)今而言，預(yù)防為主的觀念對(duì)保障人們健康和生活質(zhì)量也有著有著極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。學(xué)者李立明[9]指出預(yù)防為主是最符合國(guó)情的最為經(jīng)濟(jì)有效的疾病防治措施。堅(jiān)持預(yù)防為主是醫(yī)改的重要理念，也是實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健，讓人民群眾受益，少得病、晚得病，提高生活質(zhì)量，減少醫(yī)療負(fù)擔(dān)的最佳途徑。因此，提高臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，牢固樹(shù)立預(yù)防為主的理念，擺正“防”與“治”的關(guān)系，才有利于培養(yǎng)為廣大人群服務(wù)防治兼?zhèn)涞膹?fù)合型人才。

1.2培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)并重的人才是新醫(yī)學(xué)模式的需要

在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，一般教師只注重疾病臨床治療，學(xué)生難以建立人群及群體防控的思維。當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式已從生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也從臨床個(gè)體的治療向群體、預(yù)防—保健—健康促進(jìn)—主動(dòng)服務(wù)方向轉(zhuǎn)變[10]。李立明[9]在談及公共衛(wèi)生和臨床的區(qū)別時(shí)強(qiáng)調(diào)，公共衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象是群體，重點(diǎn)在公眾的健康問(wèn)題和疾病預(yù)防，而醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象則是個(gè)體的病人，要解決問(wèn)題是疾病的治療和減輕病痛。預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)既是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的兩個(gè)重要組成部分，又是相互聯(lián)系的連續(xù)的、完整的過(guò)程，其最佳結(jié)合點(diǎn)體現(xiàn)在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上，如鄉(xiāng)衛(wèi)生院及村醫(yī)務(wù)室等。從作者本校情況看，我們培養(yǎng)正是同時(shí)承擔(dān)著人群防治和個(gè)體疾病治療的工作基層醫(yī)療人員。在社區(qū)和農(nóng)村廣大地區(qū)，像心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病和呼吸系統(tǒng)疾病等這些慢性病都是可以在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)防與治的有機(jī)結(jié)合，還有高血壓及其并發(fā)癥和傳染病有效預(yù)防，都可以在基層醫(yī)療及預(yù)防保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行。當(dāng)前我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中最需要和最缺乏的是既精通臨床又熟悉預(yù)防的高級(jí)臨床醫(yī)學(xué)人才[11]。非洲“埃博拉”疫情，以及我國(guó)的SARS、人感染禽流感和手足口病等傳染病的發(fā)生與流行，給醫(yī)學(xué)界及醫(yī)務(wù)工作者提出了明確的警示，如果基層醫(yī)生沒(méi)有足夠的預(yù)防醫(yī)學(xué)和傳染病防治觀念和技術(shù)，極有可能造成傳染病的誤診、漏診，以及其在人群，甚至在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中傳播。因此，個(gè)體的救治也關(guān)系到人群的健康，培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念是實(shí)現(xiàn)防治結(jié)合，促進(jìn)人群健康的重要手段。

2提高臨床醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)效果的有效措施

2.1改革和創(chuàng)新教學(xué)模式

楊曉蕾[12]等分析了目前臨床學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的一些主要問(wèn)題，如以理論教學(xué)為主、缺少實(shí)踐教學(xué)和課程體系不完善等。學(xué)校雖然設(shè)置《預(yù)防醫(yī)學(xué)》或《衛(wèi)生學(xué)》等課程，但多為講授式教學(xué)，而這些課程對(duì)臨床專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)一般不算重點(diǎn)學(xué)科，而學(xué)生熱情不高。與臨床課程相比，臨床課程講授的內(nèi)容可以結(jié)合臨床實(shí)習(xí)等實(shí)踐活動(dòng)，理論聯(lián)系實(shí)際，可有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。預(yù)防醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性較強(qiáng)的教學(xué)科目，如統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等，不結(jié)合實(shí)際案例和實(shí)際練習(xí)難以達(dá)到理想的教學(xué)目標(biāo)。對(duì)于缺少實(shí)踐的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)，學(xué)生沒(méi)有深刻感悟，很難達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。李君[5]等采用案例討論、參與式教學(xué)、現(xiàn)代化教學(xué)手段、更新知識(shí)和教學(xué)內(nèi)容以及重視理論和實(shí)踐的有效結(jié)合等教學(xué)方式，取得了較好效果。案例討論和參與式教學(xué)，可有效引導(dǎo)學(xué)生充分運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析并解決實(shí)際問(wèn)題；如對(duì)SARS的大流行的討論，要求各小組寫(xiě)出調(diào)查分析及處理方案，并組織點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，鍛煉其預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)綜合運(yùn)用能力。趙申武[13]靈活應(yīng)用了多種教學(xué)方法,充分提高了學(xué)生得學(xué)習(xí)熱情。他在教學(xué)過(guò)程中采用案例法、討論法、模擬法和實(shí)驗(yàn)法等方法。討論法即是以專題小組討論、選題小組討論和以問(wèn)題為中心的小組形式開(kāi)展討論，目的是訓(xùn)練學(xué)生創(chuàng)造新思維和邏輯思維能力。這種形式多樣的模式避免了枯燥乏味的單一的課堂講解。模擬法主要是發(fā)揮學(xué)生的想象力，設(shè)定某些特定角色或情景，讓學(xué)生設(shè)身處地地想問(wèn)題和分析、處理問(wèn)題。學(xué)生們既學(xué)到了有關(guān)知識(shí)，又與所學(xué)到的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)相聯(lián)系，課堂學(xué)習(xí)氣氛活躍。實(shí)驗(yàn)法以營(yíng)養(yǎng)與膳食的評(píng)價(jià)為內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生的一日三餐，運(yùn)用所學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)，結(jié)合臨床專業(yè)課，開(kāi)展自身膳食評(píng)價(jià)，為臨床病人的膳食評(píng)價(jià)工作打下基礎(chǔ)，取得了較好的教學(xué)效果。

2.2開(kāi)展社區(qū)為中心的實(shí)踐活動(dòng)

宋麗萍[14]等將桂林醫(yī)學(xué)院兩個(gè)年級(jí)四個(gè)班級(jí)臨床專業(yè)本科生隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，分別采取社區(qū)實(shí)踐教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。經(jīng)實(shí)踐證明，采取社區(qū)實(shí)踐教學(xué)的學(xué)生在理論及技能方面均明顯高于采用傳統(tǒng)教學(xué)模式的學(xué)生，如：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、解決問(wèn)題、綜合分析、合作、人際溝通、利用網(wǎng)絡(luò)獲取信息、文獻(xiàn)檢索和語(yǔ)言表達(dá)等各方面能力，充分證明社區(qū)實(shí)踐性教學(xué)能夠有效提高學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)理論、技能和各方面的能力。周勇[15]等人報(bào)道了湘南學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院在兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立實(shí)踐教學(xué)基地，并將該學(xué)院本專科醫(yī)學(xué)生700人作為研究對(duì)象，開(kāi)展教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。經(jīng)實(shí)踐證明，這種模式下學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的興趣、分析和解決問(wèn)題的能力都有一定提高，較好地掌握了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本的調(diào)查技能，證明通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)是提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生綜合能力的有效方法。此外，有人報(bào)道開(kāi)展課外活動(dòng)也是有益的探索[17]，如在環(huán)境保護(hù)日、紅十字日開(kāi)展有益的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和健康教育宣傳活動(dòng)，都可以調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課的熱情，增加學(xué)生實(shí)踐能力。預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐性較強(qiáng)，應(yīng)避免一味講授理論課，要結(jié)合公共衛(wèi)生領(lǐng)域新的事件和我們身邊的公共衛(wèi)生問(wèn)題，如環(huán)境污染、飲食飲水衛(wèi)生以及霧霾等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題開(kāi)展教學(xué)討論，開(kāi)闊學(xué)生的視野，開(kāi)拓學(xué)生的思維。作者在婦產(chǎn)科教學(xué)中也在教授某疾病的臨床治療問(wèn)題的同時(shí)，也注重強(qiáng)調(diào)人群防治的整體觀念，學(xué)生不僅學(xué)到臨床知識(shí)，還夠用預(yù)防醫(yī)學(xué)的宏觀思維去思考問(wèn)題，有利于培養(yǎng)學(xué)生成為臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的復(fù)合型人才。

2.3與疾控中心合作開(kāi)展實(shí)踐活動(dòng)

廣西右江民族醫(yī)的鄧樹(shù)嵩[17]等報(bào)道該校采用走出去引進(jìn)來(lái)的教學(xué)方式，與當(dāng)?shù)丶部刂行暮献鏖_(kāi)展實(shí)踐活動(dòng)。聘請(qǐng)疾病預(yù)防控制中心資深專家進(jìn)行理論教學(xué)，又結(jié)合當(dāng)?shù)匚挥趶V西西部典型的老、少、邊、山、窮百色的實(shí)際情況，如艾滋病高發(fā)、結(jié)核病疫情嚴(yán)重等情況，強(qiáng)調(diào)預(yù)防醫(yī)學(xué)在疾病防治中的重要性。根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊×餍胁W(xué)特點(diǎn)，結(jié)合學(xué)生將可能來(lái)面對(duì)工作環(huán)境的實(shí)際情況開(kāi)展教學(xué)，如參與艾滋病、結(jié)核病及其他法定傳染病預(yù)防控制，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告和管理工作等。讓學(xué)生組成興趣小組，通過(guò)自己選題、查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料、設(shè)計(jì)調(diào)查(實(shí)驗(yàn))方案等，在教師指導(dǎo)下開(kāi)展調(diào)查(實(shí)驗(yàn))、整理與分析調(diào)查(實(shí)驗(yàn))數(shù)據(jù)、撰寫(xiě)論文。讓學(xué)生了解預(yù)防醫(yī)學(xué)在疾病預(yù)防中的地位、作用和內(nèi)涵，逐步建立起疫情的群防群控觀念，培養(yǎng)能為今后當(dāng)?shù)胤?wù)的實(shí)用性人才。組織學(xué)生參觀考察疾控中心，在重要的職能科室安排專家講解和現(xiàn)場(chǎng)演示，如結(jié)核病防制科,艾滋病慢性病防制科，環(huán)境、職業(yè)與放射衛(wèi)生科，食品與學(xué)校衛(wèi)生科，健康教育促進(jìn)科，疾病控制科等。拓寬學(xué)生的視野，增加其學(xué)習(xí)興趣，取得了良好的學(xué)習(xí)效果。向萍[18]等組織重慶大學(xué)臨床學(xué)生到當(dāng)?shù)丶部刂行拈_(kāi)展實(shí)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)，到疾控中心的業(yè)務(wù)科室實(shí)習(xí)，通過(guò)“聽(tīng)”、“看”、“走”、“論”四個(gè)過(guò)程，———聽(tīng)介紹預(yù)防控制體系、法律法規(guī)介紹，看資料，了解實(shí)際案例處理及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理情況，走到社區(qū)了解參加計(jì)劃免疫、疫情報(bào)告、流調(diào)及環(huán)境衛(wèi)生檢測(cè)等工作，在老師指導(dǎo)下進(jìn)行分析討論。這種直接與預(yù)防醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)的聯(lián)合，可使學(xué)生感受到預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性，逐步樹(shù)立以人群為中心防治觀念，建立群防群治的預(yù)防醫(yī)學(xué)思維。

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篇4

關(guān)鍵詞:科技創(chuàng)新能力;培養(yǎng)體系;教學(xué)實(shí)踐

國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010－2020年)指出，高等教育要提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，應(yīng)支持學(xué)生參與科學(xué)研究，要?jiǎng)?chuàng)新人才培養(yǎng)模式，應(yīng)增強(qiáng)學(xué)生科學(xué)實(shí)驗(yàn)的成效。2008年由教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合頒布的本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)也要求醫(yī)學(xué)院校必須將科學(xué)研究活動(dòng)作為培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新思維的重要途徑，采取積極、有效措施為學(xué)生創(chuàng)造參與科學(xué)研究的機(jī)會(huì)與條件。因此，醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)已經(jīng)成為我國(guó)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)教育的重要組成部分。構(gòu)建醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系，大力開(kāi)展醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新活動(dòng)，是醫(yī)學(xué)院校構(gòu)建適應(yīng)時(shí)代要求的全新人才培養(yǎng)模式的重要手段。揚(yáng)州大學(xué)是一所省屬重點(diǎn)綜合性大學(xué)，在人才培養(yǎng)的過(guò)程中高度重視大學(xué)生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)，提出了“以機(jī)制為保障，以基金為平臺(tái)，以項(xiàng)目為抓手，以競(jìng)賽為導(dǎo)向，以普及為目標(biāo)”的工作思路，大大促進(jìn)了大學(xué)生學(xué)術(shù)科技創(chuàng)新工作的發(fā)展。醫(yī)學(xué)院是大學(xué)的重要組成部分，利用綜合性大學(xué)的優(yōu)勢(shì)，我院圍繞大學(xué)生創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)這一主線，從人才培養(yǎng)方案的修訂、四級(jí)聯(lián)動(dòng)的大學(xué)生科技創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目及本科生導(dǎo)師制的實(shí)施等方面采取了全方位的建設(shè)措施。經(jīng)過(guò)近幾年的努力，逐步構(gòu)建了適合醫(yī)學(xué)生學(xué)術(shù)科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)的實(shí)踐體系，取得了良好的效果。

1修訂人才培養(yǎng)方案，著力加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生科研方法及創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)

人才培養(yǎng)方案是高校實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)和要求的綱領(lǐng)性文件，是高校育人思想和辦學(xué)理念的集中體現(xiàn)。為了適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和高等教育發(fā)展對(duì)人才培養(yǎng)提出的新要求，打造具有揚(yáng)州大學(xué)特色的本科教育，我校于2014年開(kāi)始了新一輪本科人才培養(yǎng)方案的修訂工作。根據(jù)醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)和本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案的修訂在堅(jiān)持教學(xué)改革和創(chuàng)新傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，通過(guò)構(gòu)建醫(yī)學(xué)科研方法和創(chuàng)新思維課程群、強(qiáng)化創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)及設(shè)立創(chuàng)新學(xué)分等多種措施，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生科研方法及創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。

1．1整合和優(yōu)化課程體系，構(gòu)建醫(yī)學(xué)科研方法和創(chuàng)新思維課程群

課程體系是人才培養(yǎng)方案的核心內(nèi)容，是由多種課程構(gòu)成的體現(xiàn)人才培養(yǎng)模式及教學(xué)模式的結(jié)構(gòu)框架。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案修訂過(guò)程中，我們對(duì)原有的課程體系進(jìn)行了整合和優(yōu)化。重點(diǎn)是將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的學(xué)科基礎(chǔ)課、專業(yè)核心課、專業(yè)選修課三大課程群重新進(jìn)行分類整合，新的課程模塊包括學(xué)科基礎(chǔ)課、專業(yè)課、醫(yī)學(xué)科研方法和創(chuàng)新思維課程及專業(yè)特色課程。其中醫(yī)學(xué)科研方法和創(chuàng)新思維課程群由臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)科研方法和循證醫(yī)學(xué)七門課程組成［1］。根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，這些課程的開(kāi)設(shè)從第一學(xué)年開(kāi)始，貫通于本科5年之間的10個(gè)學(xué)期。如臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索在課程群中處于基礎(chǔ)性地位，可以在第1至第3學(xué)期基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段開(kāi)課，其次是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和衛(wèi)生法學(xué)，安排在第4至第5個(gè)學(xué)期開(kāi)課，而醫(yī)學(xué)科研方法和循證醫(yī)學(xué)均需以醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和其他醫(yī)學(xué)方法學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)，所以在第6學(xué)期及以后開(kāi)課。醫(yī)學(xué)科研方法和創(chuàng)新思維課程群的構(gòu)建，使所有的學(xué)生在接受基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)專業(yè)課程培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，得到系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程的培訓(xùn)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)研究與臨床工作中各種問(wèn)題與醫(yī)學(xué)科研方法和技術(shù)的對(duì)接，通過(guò)綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)科研方法及創(chuàng)新思維多門課程所傳授的知識(shí)與技能，分析和解決更為復(fù)雜的問(wèn)題，提升科研創(chuàng)新能力。

1．2創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)體系，著力強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)踐和創(chuàng)新能力

為了強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)踐和創(chuàng)新能力，我校在2010年培養(yǎng)方案修訂時(shí)即將各門課程內(nèi)的實(shí)踐內(nèi)容單列為一門獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)課程，極大地提高了實(shí)踐教學(xué)課時(shí)比例。在2014年培養(yǎng)方案修訂的過(guò)程中，繼續(xù)秉承增加實(shí)踐教學(xué)課時(shí)這一理念，適當(dāng)壓縮授課的總學(xué)時(shí)，特別是理論課學(xué)時(shí)，繼續(xù)增加實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)，給學(xué)生更多的自由支配時(shí)間用于開(kāi)展課外科技和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案修訂后，實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)占總學(xué)時(shí)數(shù)的比例近30%，大大增加了學(xué)生動(dòng)手的時(shí)間和機(jī)會(huì)。在實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容上，在原有實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，繼續(xù)增加設(shè)計(jì)性、綜合性和自主性實(shí)驗(yàn)的比例，并著重提高綜合性和自主性實(shí)驗(yàn)等教學(xué)環(huán)節(jié)的質(zhì)量和效果，加強(qiáng)過(guò)程考核，不斷培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)研究和創(chuàng)新能力。

1．3實(shí)施創(chuàng)新學(xué)分制度，切實(shí)提升醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力

在培養(yǎng)方案修訂的過(guò)程中規(guī)定了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生所必須獲得的總學(xué)分。除了在培養(yǎng)方案規(guī)定的課程學(xué)習(xí)可以獲得相應(yīng)的學(xué)分外，學(xué)校還實(shí)施創(chuàng)新成果獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)分制度。學(xué)生獲得的創(chuàng)新獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)分可作為任選課的學(xué)分，也可作為超修學(xué)分。創(chuàng)新成果的認(rèn)定范圍包括公開(kāi)發(fā)行的學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表的論文、市級(jí)以上學(xué)術(shù)會(huì)議獲獎(jiǎng)?wù)撐?，在省?jí)及以上學(xué)科競(jìng)賽中獲得的獎(jiǎng)勵(lì)，發(fā)明創(chuàng)造獲得的市級(jí)以上科技獎(jiǎng)勵(lì)或國(guó)家專利，研究成果或發(fā)明創(chuàng)造被社會(huì)有關(guān)部門采用取得較大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。每項(xiàng)創(chuàng)新成果可獲得獎(jiǎng)勵(lì)1－3個(gè)學(xué)分，多項(xiàng)創(chuàng)新成果獎(jiǎng)勵(lì)的學(xué)分可以累加。學(xué)生根據(jù)教務(wù)處的要求填報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)分申請(qǐng)表并提供創(chuàng)新成果的證明材料即可獲得相應(yīng)的學(xué)分。創(chuàng)新學(xué)分制度的實(shí)施，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到高等醫(yī)學(xué)教育并不僅局限于培養(yǎng)方案中規(guī)定的課程學(xué)習(xí)，也不受專業(yè)必修課和選修課的限制，學(xué)生還具有發(fā)揮其創(chuàng)造力的發(fā)展空間，激發(fā)了自身的創(chuàng)新意識(shí)。同時(shí)讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到，要獲得創(chuàng)新獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)分，必須積極參加大學(xué)生科技創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)，才能獲得相關(guān)的創(chuàng)新成果。

2依托“國(guó)家－省－校－院(系)”四級(jí)科技創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目體系，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新能力

為激發(fā)大學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新意識(shí)，全面提升學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Γ瑥?007年起教育部在全國(guó)高校啟動(dòng)了“國(guó)家大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃”。隨后，各地方及各高校也陸續(xù)推出了大學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃。江蘇省教育廳也出臺(tái)了相關(guān)文件，規(guī)定從2007年起每年在省屬高校中遴選1000個(gè)大學(xué)生開(kāi)展實(shí)踐創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目。揚(yáng)州大學(xué)一直以來(lái)非常重視大學(xué)生學(xué)術(shù)科技創(chuàng)新工作，學(xué)校相繼出臺(tái)了《揚(yáng)州大學(xué)大學(xué)生科技創(chuàng)新基金管理辦法(試行)》、《揚(yáng)州大學(xué)關(guān)于“江蘇省高等學(xué)校大學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃”項(xiàng)目管理規(guī)定》、《揚(yáng)州大學(xué)“國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃”管理辦法》、《揚(yáng)州大學(xué)關(guān)于實(shí)行學(xué)生創(chuàng)新成果獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)分的暫行規(guī)定》、《揚(yáng)州大學(xué)“挑戰(zhàn)杯”競(jìng)賽獎(jiǎng)勵(lì)辦法(試行)》、《揚(yáng)州大學(xué)大學(xué)生學(xué)科競(jìng)賽獎(jiǎng)勵(lì)辦法》等文件，構(gòu)建起國(guó)家、省、校配套銜接的制度保障體系，使大學(xué)生開(kāi)展課外科技創(chuàng)新活動(dòng)有章可循，有力促進(jìn)了大學(xué)生科技創(chuàng)新活動(dòng)的開(kāi)展。為了加大對(duì)大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技活動(dòng)的扶持，學(xué)校從2004年起即開(kāi)始設(shè)立了揚(yáng)州大學(xué)大學(xué)生學(xué)術(shù)科技創(chuàng)新基金。同時(shí)，學(xué)校還對(duì)獲準(zhǔn)立項(xiàng)的國(guó)家級(jí)、省級(jí)創(chuàng)新計(jì)劃訓(xùn)練項(xiàng)目，按照1∶1配套經(jīng)費(fèi)資助，對(duì)獲準(zhǔn)立項(xiàng)不資助的國(guó)家級(jí)、省級(jí)項(xiàng)目亦參照同等級(jí)別項(xiàng)目進(jìn)行配套資助。我院在國(guó)家、省及校級(jí)科技創(chuàng)新項(xiàng)目基礎(chǔ)上頒布并實(shí)施了《揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院大學(xué)生科技創(chuàng)新基金管理辦法》及《揚(yáng)州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心開(kāi)展探索性實(shí)驗(yàn)的暫行規(guī)定》，以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)省級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心為依托，開(kāi)設(shè)了院級(jí)大學(xué)生探索性實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練項(xiàng)目［2］。探索性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目每學(xué)年開(kāi)展一次，首先是面向?qū)W院教師征集大學(xué)生探索性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，項(xiàng)目可以來(lái)源于教師的科研項(xiàng)目，也可以是實(shí)驗(yàn)課程的改革項(xiàng)目。學(xué)生根據(jù)自愿的原則，結(jié)合自己的興趣愛(ài)好報(bào)名參加相關(guān)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。學(xué)生的選拔和推薦由院學(xué)工處和指導(dǎo)老師共同進(jìn)行。學(xué)生的選擇主要考慮到項(xiàng)目的實(shí)施需具備一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)也盡可能不影響學(xué)生的正常學(xué)習(xí)，故原則上選擇二年級(jí)及以上、學(xué)有余力、對(duì)科研感興趣的學(xué)生。為培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神，每個(gè)項(xiàng)目由3－4名學(xué)生共同參與。項(xiàng)目的實(shí)施周期一般為一年。項(xiàng)目實(shí)施結(jié)束后需要撰寫(xiě)結(jié)題報(bào)告，并由主持人進(jìn)行結(jié)題匯報(bào)［2］。院級(jí)探索性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的開(kāi)展為校級(jí)、省級(jí)及國(guó)家級(jí)科技創(chuàng)新項(xiàng)目的申報(bào)創(chuàng)造了條件，在此基礎(chǔ)上啟動(dòng)校級(jí)、省級(jí)及國(guó)家級(jí)創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目的申報(bào)工作，并將其中的優(yōu)秀探索性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目?jī)?yōu)先推薦為校級(jí)大學(xué)生科技創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目，報(bào)送學(xué)校進(jìn)行省級(jí)及國(guó)家級(jí)創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目的遴選。經(jīng)過(guò)多年來(lái)的實(shí)踐，我院逐步形成了國(guó)家、省、校、院(系)四級(jí)相結(jié)合大學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新項(xiàng)目聯(lián)動(dòng)機(jī)制，成為我院醫(yī)學(xué)生學(xué)術(shù)科技創(chuàng)新活動(dòng)的扎實(shí)載體。大學(xué)生科技創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目是推動(dòng)醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新工作的有力抓手，通過(guò)科技創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目的實(shí)施，可以為醫(yī)學(xué)生建立一個(gè)很好的平臺(tái)，將其所學(xué)的理論知識(shí)真正有效地轉(zhuǎn)化為實(shí)踐活動(dòng)，在實(shí)踐過(guò)程中不斷培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力。同時(shí)，科技創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目的完成過(guò)程強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生參與的主動(dòng)性、創(chuàng)新性及團(tuán)隊(duì)協(xié)作解決問(wèn)題的能力，有利于醫(yī)學(xué)生自主地進(jìn)行創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的訓(xùn)練，不斷提高其自身的綜合素質(zhì)。

3實(shí)施本科生導(dǎo)師制，為醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)提供助力

本科生導(dǎo)師制是源于英國(guó)牛津大學(xué)的一種教育制度，是在師生雙向選擇的前提下，聘請(qǐng)具有較高思想道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)的教師擔(dān)任本科生的指導(dǎo)老師，對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想引導(dǎo)、專業(yè)輔導(dǎo)、生活指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)的學(xué)生管理和教育指導(dǎo)［3］。近年來(lái)，在借鑒國(guó)外高校教育模式和管理工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，我國(guó)以北京大學(xué)、浙江大學(xué)為首的一些本科院校也開(kāi)始實(shí)行本科生導(dǎo)師制。揚(yáng)州大學(xué)早在2000年即開(kāi)始在部分學(xué)院實(shí)施本科生導(dǎo)師制，我院也制定并頒布了《揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生導(dǎo)師制實(shí)施細(xì)則》，率先在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中進(jìn)行了本科生導(dǎo)師制的試點(diǎn)［4］。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)吳登云實(shí)驗(yàn)班是我院教學(xué)改革試點(diǎn)班級(jí)，該班級(jí)的學(xué)生是通過(guò)自愿報(bào)名，結(jié)合學(xué)業(yè)成績(jī)、英文測(cè)試及綜合素質(zhì)考核等進(jìn)行了層層選拔。根據(jù)導(dǎo)師制實(shí)施細(xì)則，在吳登云實(shí)驗(yàn)班中我們從入校第1學(xué)年起實(shí)施全程本科生導(dǎo)師制。首先在全院教師中進(jìn)行本科生導(dǎo)師的遴選，要求導(dǎo)師必須具有堅(jiān)定正確的政治方向、師德高尚，關(guān)心學(xué)生的成長(zhǎng)和成才。其次要求有碩士或博士學(xué)位，具有中、高級(jí)職稱，同時(shí)還需具備較高的專業(yè)水平及較強(qiáng)的科研能力，對(duì)科研業(yè)績(jī)突出或具有科研項(xiàng)目的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的教師予以政策傾斜，優(yōu)先擔(dān)任本科生導(dǎo)師。師生之間采用雙向選擇的原則。學(xué)生可以根據(jù)自己的意愿和興趣挑選自己敬佩的導(dǎo)師，導(dǎo)師再對(duì)入選的學(xué)生進(jìn)行面試后決定是否接受。為了保證導(dǎo)師制的質(zhì)量，規(guī)定一名導(dǎo)師只能帶教2名學(xué)生。導(dǎo)師的職責(zé)主要內(nèi)容有:思想引導(dǎo)、選課指導(dǎo)、學(xué)習(xí)輔導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、科研訓(xùn)練或臨床技能指導(dǎo)、社會(huì)實(shí)踐指導(dǎo)、創(chuàng)新能力培養(yǎng)、論文報(bào)告會(huì)指導(dǎo)、就業(yè)指導(dǎo)等［4］。同時(shí)強(qiáng)調(diào)，本科生導(dǎo)師需針對(duì)學(xué)生的興趣特點(diǎn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行科研指導(dǎo)。導(dǎo)師可積極指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展科研活動(dòng)，有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣、科研能力、創(chuàng)新能力。指導(dǎo)學(xué)生積極參加科技創(chuàng)新和有益的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，進(jìn)行科研課題研究，組織科研課題研討會(huì)，吸收學(xué)生充當(dāng)科研助手，促使學(xué)生科研素養(yǎng)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和提高。導(dǎo)師制的實(shí)施為大學(xué)生開(kāi)展科技創(chuàng)新活動(dòng)提供了助力。在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的不同階段，導(dǎo)師也發(fā)揮著不同的作用。在新生入學(xué)后大一階段，導(dǎo)師主要是引導(dǎo)學(xué)生盡快適應(yīng)大學(xué)生活以及對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)產(chǎn)生熱愛(ài)和興趣，同時(shí)用高年級(jí)本科生在課外科技創(chuàng)新活動(dòng)方面取得的成績(jī)來(lái)激發(fā)其參與科技創(chuàng)新活動(dòng)的熱情，并創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓學(xué)生能夠進(jìn)入導(dǎo)師所在的課題組觀看其所從事的科研活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生參與科技創(chuàng)新活動(dòng)的主動(dòng)性。到大二階段，醫(yī)學(xué)生已經(jīng)初步掌握了一定的專業(yè)理論知識(shí)，導(dǎo)師就可以根據(jù)自己科研課題的需要，讓學(xué)生參與科研課題組進(jìn)行基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)方法的訓(xùn)練。同時(shí)，根據(jù)學(xué)生的興趣和實(shí)際情況，導(dǎo)師還可以幫助學(xué)生選擇合適的探索性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，讓學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行資料檢索和文獻(xiàn)查詢，就某一方面的科研問(wèn)題進(jìn)行大學(xué)生科技創(chuàng)新項(xiàng)目的設(shè)計(jì)及申報(bào)。到大三階段，學(xué)生在科研方面已經(jīng)有了一定的知識(shí)及技能的積累，可以結(jié)合申報(bào)的科技創(chuàng)新項(xiàng)目正式開(kāi)展項(xiàng)目的研究工作，在此過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生自主的分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，不斷提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。導(dǎo)師制實(shí)施后，吳登云實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生有近50%的學(xué)生能夠參與導(dǎo)師的課題組，獲得院級(jí)探索性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目立項(xiàng)的課題組成員均有吳登云實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生，校級(jí)、省級(jí)及國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目的資助中吳登云實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生占多數(shù)。導(dǎo)師制為學(xué)院扎實(shí)開(kāi)展大學(xué)生科技創(chuàng)新工作打下了堅(jiān)固的基礎(chǔ)，有利于科技創(chuàng)新項(xiàng)目的選苗和培養(yǎng)，使學(xué)生在學(xué)術(shù)科技創(chuàng)新中少走彎路，避免不必要的資源浪費(fèi)。

4科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系的實(shí)施成效與思考

科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系的實(shí)施激發(fā)了醫(yī)學(xué)生參與課外科技創(chuàng)新活動(dòng)的熱情，越來(lái)越多的學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下從大一第二學(xué)期就進(jìn)入了導(dǎo)師的課題組進(jìn)行見(jiàn)習(xí)，參與課題組的學(xué)術(shù)活動(dòng)，并在學(xué)長(zhǎng)的指導(dǎo)下進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的科研方法培訓(xùn)。到大二階段，多數(shù)學(xué)生自發(fā)組成科研小團(tuán)隊(duì)，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行文獻(xiàn)的檢索和閱讀，并開(kāi)始科技創(chuàng)新項(xiàng)目的申報(bào)。大三階段已經(jīng)能夠獨(dú)立進(jìn)行科研項(xiàng)目的研究工作。近5年來(lái)我院各級(jí)各類大學(xué)生科技創(chuàng)新項(xiàng)目立項(xiàng)數(shù)逐年提高，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，申報(bào)的院級(jí)探索性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目獲得立項(xiàng)85項(xiàng)，?？萍紕?chuàng)新基金項(xiàng)目獲立項(xiàng)153項(xiàng)，省級(jí)科技創(chuàng)新項(xiàng)目獲立項(xiàng)35項(xiàng)，國(guó)家級(jí)科技創(chuàng)新項(xiàng)目立項(xiàng)11項(xiàng)，600余名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生參與了大學(xué)生科技創(chuàng)新項(xiàng)目并受益。隨著大學(xué)生科技創(chuàng)新項(xiàng)目立項(xiàng)的增加，本科生發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)也逐年增多，近5年共計(jì)有30余篇以本科生為第一作者的論文在SCI等專業(yè)核心期刊上發(fā)表。同時(shí)借助于大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”競(jìng)賽平臺(tái)，部分項(xiàng)目的成果被遴選為“挑戰(zhàn)杯”大賽作品并入圍，學(xué)院多次獲得揚(yáng)州大學(xué)“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生課外科技作品大賽優(yōu)勝杯，其中一項(xiàng)作品代表學(xué)院參加了全國(guó)“挑戰(zhàn)杯”競(jìng)賽獲得二等獎(jiǎng)，實(shí)現(xiàn)了我院課外科技作品全國(guó)大賽獎(jiǎng)項(xiàng)零的突破。近3年來(lái)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生考研錄取率維持在45%左右，這些學(xué)生絕大多數(shù)都有主持或參加了一項(xiàng)大學(xué)生科技創(chuàng)新項(xiàng)目的訓(xùn)練經(jīng)歷。醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系的構(gòu)建要充分體現(xiàn)專業(yè)特色和學(xué)生特點(diǎn)，堅(jiān)持從人才培養(yǎng)方案的制定及相關(guān)保障制度做起，與科技創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目的開(kāi)展及導(dǎo)師制的實(shí)施相結(jié)合，將教學(xué)、科研及創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)融為一體，培養(yǎng)學(xué)生參與科技創(chuàng)新活動(dòng)的自主性和積極性，鍛煉其動(dòng)手能力、分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)其創(chuàng)新思維和創(chuàng)新精神，為創(chuàng)新型社會(huì)輸送具有創(chuàng)新能力的卓越醫(yī)學(xué)人才。

作者:鄭 英 史宏?duì)N 陳軼群 王正兵 龔衛(wèi)娟 單位:揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)辦公室

參考文獻(xiàn):

［1］安力彬，于雙成，劉曉冬．基于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新能力的醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程體系構(gòu)建［J］．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，34(2A):47－49．

［2］傅奕，龔衛(wèi)娟，季明春，等．開(kāi)展大學(xué)生探索性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目?jī)?yōu)化創(chuàng)新性人才培養(yǎng)模式［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，(3):61－62．

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[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)；學(xué)生；臨床實(shí)習(xí)；教育；管理

[中圖分類號(hào)] G424.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2012）08（b）-0144-03

Investigations of management work in clinical teaching of medical students

ZHAO Lijun SU Chunyan SUN Yongsheng

Wangjing Hospital of China Academy of Chinese Medicine Sciences, Beijing 100102, China

[Abstract] Clinical practice is a key link of education of medical students, a bridge between theory and practices for medical students, and an important step in transition from medical students to clinical doctors. The teaching management of clinical practices plays a crucial role in direction, implementation, organization, coordination, and evaluation of clinical teaching work, and is one of important leverages for both smooth implementation and accomplishment of education work for medical student clinical practices. The following factors play very important roles in both teaching of clinical practice of medical students and successful completion of the medical education: instruction on medical ethics, construction of teacher ranks, pre-job training, clinical assessment, holistic estimation, and correct treatment of the contradiction between clinical practice, employment and taking part in the entrance exams for postgraduate schools.

[Key words] Medical science; Student; Clinical practice; Education; Administration

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的科學(xué)，臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是醫(yī)學(xué)生教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不僅是醫(yī)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的橋梁，也是醫(yī)學(xué)生初步完成向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變的一個(gè)重要環(huán)節(jié)[1-4]。臨床實(shí)習(xí)階段的教學(xué)質(zhì)量將直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生能否成為一名合格的臨床醫(yī)生、高等醫(yī)學(xué)教育能否達(dá)到既定目標(biāo)。因此，醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)階段在醫(yī)學(xué)教育中尤為重要，特別是對(duì)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)方面有著深遠(yuǎn)的意義。其中，臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)管理在對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床教育工作的指導(dǎo)、實(shí)施、組織、協(xié)調(diào)和評(píng)價(jià)中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，是醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作順利實(shí)施和完成的重要保障之一。筆者在醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育、臨床教師隊(duì)伍建設(shè)、進(jìn)入臨床前的崗前培訓(xùn)、臨床工作考核和臨床實(shí)習(xí)的總體評(píng)價(jià)、正確處理實(shí)習(xí)與就業(yè)和考研之間的矛盾等方面進(jìn)行了探索，并取得了滿意的效果，現(xiàn)將我們這方面的工作經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)總結(jié)如下：

1 加強(qiáng)醫(yī)德教育，培養(yǎng)良好職業(yè)道德

醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前，首先要進(jìn)行醫(yī)德方面的培訓(xùn)，使學(xué)生初步具有基本的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德，為其良好職業(yè)操守的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。醫(yī)德即醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德，就醫(yī)學(xué)生及未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)，“醫(yī)德”主要指四個(gè)方面的美好品德，即愛(ài)心、正直、敬業(yè)、合作[5]。對(duì)患者及家屬要學(xué)會(huì)換位思考，急患者所急、思患者所思，一切為患者著想，帶著愛(ài)心和耐心去接診他們，尊重他們。要培養(yǎng)團(tuán)結(jié)合作的的精神，學(xué)會(huì)與患者合作、與其他同學(xué)合作、與其他科室合作、與帶教老師合作、與護(hù)士合作等。在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中注意滲透醫(yī)德教育，讓醫(yī)德教育始終伴隨整個(gè)教學(xué)過(guò)程。專業(yè)技能是學(xué)生最看重、最認(rèn)真學(xué)的內(nèi)容，因此利用臨床帶教的契機(jī)對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育最為有利，效果也會(huì)更好。教師要樹(shù)立“教書(shū)育人”、“以德為重”的教學(xué)理念，在講授醫(yī)學(xué)知識(shí)時(shí)要同時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，盡力使專業(yè)技能培養(yǎng)和醫(yī)德教育充分結(jié)合起來(lái)，潛移默化地幫助醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確的社會(huì)觀、人生觀和價(jià)值觀，從而使他們熱愛(ài)醫(yī)學(xué)事業(yè)，熱愛(ài)自己的本職工作，熱愛(ài)自己的患者。使學(xué)生牢固樹(shù)立起“以人為本、以德為本、以患者為中心、患者至上”的從醫(yī)理念。

篇6

腫瘤學(xué)近年發(fā)展迅速，新的藥物、新的臨床研究結(jié)果不斷出現(xiàn)，新的診療指南內(nèi)容不斷更新。由于教科書(shū)內(nèi)容往往落后臨床進(jìn)展，當(dāng)出現(xiàn)書(shū)本與臨床實(shí)踐不一致時(shí)，往往讓學(xué)生感到無(wú)所適從。

2如何培養(yǎng)和提高臨床思維

培養(yǎng)和提高學(xué)生的臨床思維能力，需要帶教老師放棄灌輸式的教學(xué)模式，營(yíng)造開(kāi)放自由的學(xué)習(xí)氣氛，鼓勵(lì)學(xué)生大膽反思，提出問(wèn)題，探查假設(shè)，尋求合理的解決方案;要讓學(xué)生樂(lè)于獨(dú)立分析判斷，不再盲目接受別人的觀點(diǎn)。通過(guò)形式和內(nèi)容的創(chuàng)新，在教學(xué)活動(dòng)中，老師和學(xué)生共同參與，每個(gè)人都貢獻(xiàn)自己的智慧，讓不同的觀點(diǎn)進(jìn)行交鋒，在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題———試驗(yàn)性解決———批判性檢驗(yàn)———產(chǎn)生新發(fā)現(xiàn)的過(guò)程中，不斷鍛煉、提高思維能力。

2．1改進(jìn)病例討論的形式和內(nèi)容病例討論不能選擇單一的病種，不能從病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)到治療方案的順序，按照教科書(shū)重復(fù)課堂上已經(jīng)講解的內(nèi)容。這種“正向”思維并不符合工作實(shí)際，因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者事先并沒(méi)有明確的診斷。應(yīng)該按照臨床工作需要，由癥狀體征、檢查結(jié)果開(kāi)始，最后到疾病的方式，“逆向”分析和思維，綜合以往所學(xué)的知識(shí)，并從中做出篩選，提出合理的診斷和處理。例如:在病房選取“淋巴瘤合并發(fā)熱”的病例，以病例討論的形式，安排學(xué)生進(jìn)行分組，分別針對(duì)腫瘤、呼吸、心血管、風(fēng)濕免疫、感染性疾病等學(xué)科進(jìn)行文獻(xiàn)學(xué)習(xí)和深入地分析，然后提出各自的診療意見(jiàn)。通過(guò)準(zhǔn)備，可以引導(dǎo)腫瘤組發(fā)現(xiàn)淋巴瘤是一種全身性疾病，淋巴瘤本身可以導(dǎo)致發(fā)熱，但也常合并細(xì)菌感染，并結(jié)合文獻(xiàn)闡述該病的病理特點(diǎn)、疾病轉(zhuǎn)歸預(yù)后和治療方案;呼吸組可以分析發(fā)熱的熱型，提出淋巴瘤患者發(fā)熱，可能合并肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、肺炎、霉菌感染等情況;心血管組可以針對(duì)感染性心內(nèi)膜炎，敗血癥等病變進(jìn)行鑒別診斷;風(fēng)濕免疫組應(yīng)該排除紅斑狼瘡、成人Still綜合征、干燥綜合征等結(jié)締組織病;感染性疾病組可分析合并傷寒、副傷寒、非典等可能。每個(gè)小組都進(jìn)行發(fā)言，每個(gè)人都從別人的觀點(diǎn)中得到新收獲，使得整個(gè)討論充滿活躍的氣氛，擴(kuò)寬學(xué)生的思路，不再局限于簡(jiǎn)單的退熱處理和化療，將多個(gè)學(xué)科的內(nèi)容融合在一起，使學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不再局限于一個(gè)器官或一個(gè)學(xué)科，診斷和鑒別診斷的能力得到提高。在討論結(jié)束后，通過(guò)追蹤病情的轉(zhuǎn)歸，還可以進(jìn)一步驗(yàn)證討論的結(jié)果，使學(xué)生真正感受到臨床工作的成就感，更加熱愛(ài)醫(yī)學(xué)工作。

2．2改變教學(xué)查房模式教學(xué)查房是培養(yǎng)臨床思維的典型模式，但是在傳統(tǒng)的教學(xué)查房過(guò)程中，老師講得多，學(xué)生忙著記;老師提問(wèn)的少，學(xué)生主動(dòng)提出疑問(wèn)的更少。教學(xué)查房應(yīng)該以學(xué)生為主導(dǎo)，老師可以先提出諸如“胃癌術(shù)后患者出現(xiàn)嘔吐的原因”等開(kāi)放性問(wèn)題，讓學(xué)生進(jìn)行分析討論，自由發(fā)言，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題———不同的外科手術(shù)方式有何異同，是否有術(shù)后并發(fā)癥;手術(shù)是否完全切除，是否有殘留，是否復(fù)發(fā);術(shù)后影像學(xué)有沒(méi)有改變;有沒(méi)有梗阻可能;有沒(méi)有藥物影響;有沒(méi)有腦轉(zhuǎn)移;有沒(méi)有合并糖尿病，電解質(zhì)紊亂等等。鼓勵(lì)學(xué)生提出問(wèn)題后，分析不同情況的判斷依據(jù)，尋找診斷和鑒別診斷的依據(jù)，通過(guò)詢問(wèn)病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室器械檢查，來(lái)驗(yàn)證自己的觀點(diǎn)，并給出處理方案。

2．3加強(qiáng)文獻(xiàn)學(xué)習(xí)文獻(xiàn)學(xué)習(xí)絕不是就某篇文獻(xiàn)是否讀懂為目的，而是要通過(guò)不同文獻(xiàn)的對(duì)比分析，了解學(xué)術(shù)觀點(diǎn)不斷演變的過(guò)程，發(fā)現(xiàn)專家學(xué)者如何在前人的基礎(chǔ)上不斷推陳出新，如何創(chuàng)立自己的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。這不僅促進(jìn)學(xué)生思維能力和自學(xué)能力的發(fā)展，也為今后的終身學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。例如:通過(guò)檢索webofscience數(shù)據(jù)庫(kù)，組織學(xué)生探討“肺癌表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑(tyrosinekinaseinhibitors，TKI)治療的由來(lái)”。指導(dǎo)學(xué)生在文獻(xiàn)檢索中追溯TKI藥物的研發(fā)過(guò)程，對(duì)比不同時(shí)期臨床試驗(yàn)的研究目的、實(shí)施方案和研究結(jié)果，分析其中的局限性和創(chuàng)新點(diǎn)。學(xué)生可以從中發(fā)現(xiàn)TKI治療的機(jī)制，TKI應(yīng)用的局限性，如何篩選優(yōu)勢(shì)人群，如何確定優(yōu)勢(shì)人群是由表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)突變引起的，如何應(yīng)對(duì)TKI治療耐藥，EGFR突變檢測(cè)手段的優(yōu)劣性等等。還可以讓學(xué)生比較不同年份美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)指南關(guān)于TKI治療策略的變遷，讓學(xué)生真切感受到臨床研究如何影響并改變臨床實(shí)踐，如何給患者帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的獲益。

2．4參加患者健康宣教活動(dòng)參加健康宣教活動(dòng)，是學(xué)生與患者及家屬接觸、交流的絕好機(jī)會(huì)。通過(guò)給患者及家屬舉行健康宣教活動(dòng)，例如提供“癌痛治療”的用藥指導(dǎo)，消除患者使用止痛藥物的恐懼心理，教會(huì)患者評(píng)估疼痛，合理調(diào)整藥物劑量，及時(shí)處理爆發(fā)事件，及早發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)并進(jìn)行預(yù)防。通過(guò)患者現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)，學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)回答的方式，讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)現(xiàn)場(chǎng)解決問(wèn)題，讓學(xué)生在分析和解釋的過(guò)程中，提高思維能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、活動(dòng)組織能力;讓學(xué)生在行醫(yī)之初就具有良好的溝通能力，日后能更好地處理醫(yī)患關(guān)系。

篇7

關(guān)鍵詞 臨床基本技能 臨床勝任力 臨床教學(xué)

中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Prominent Clinical Core Competencies of Medical Students and Strengthen Clinical Practice Teaching

LI Congde

（Medical Science College of China Three Gorges University， Yichang， Hubei 443002）

Abstract To meet people's growing demand for health care， clinical medical students core competency， carefully selected clinical teaching content， continuous improvement and innovative teaching methods， give full play to the role of teaching clinical skills center， creating favorable conditions for doing can conduct bedside teaching， to ensure the smooth conduct of clinical practice teaching， strengthen the training of medical students in clinical core competencies and professional comprehensive literacy， and promote the continuous improvement of the quality of medical education， for the society of highly qualified medical personnel.

Key words clinical skills; clinical competencies; clinical teaching

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人民群眾的物質(zhì)生活水平不斷提高，但對(duì)于生活質(zhì)量及醫(yī)療健康保健的需求與日俱增。由于當(dāng)今社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生綜合素養(yǎng)的要求越來(lái)越高，如何提高醫(yī)學(xué)生臨床核心勝任力，盡快適應(yīng)和實(shí)現(xiàn)由醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育面臨的重要課題。臨床實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床核心勝任力的重要環(huán)節(jié)，既肩負(fù)向醫(yī)學(xué)生傳授臨床醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和訓(xùn)練臨床技能的使命，也要培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立進(jìn)行科學(xué)研究和知識(shí)創(chuàng)新思維能力;更要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生形成職業(yè)態(tài)度與專業(yè)素養(yǎng)、訓(xùn)練人際交流溝通能力。臨床實(shí)踐教學(xué)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的積累與發(fā)展，已具有豐富的內(nèi)涵，但在知識(shí)爆炸的時(shí)代，隨著科學(xué)和醫(yī)學(xué)教育技術(shù)的發(fā)展，各種臨床基本技能模擬訓(xùn)練裝置推陳出新，臨床實(shí)踐教學(xué)的手段和方法不斷變革和創(chuàng)新。既緩解單純依靠臨床教學(xué)醫(yī)院難以滿足人才培養(yǎng)需求的矛盾，也使臨床實(shí)踐技能的訓(xùn)練更加科學(xué)化，保障了患者的安全。因此現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育必須思考根據(jù)現(xiàn)代社會(huì)需求重塑教育目標(biāo)，構(gòu)建新型實(shí)踐教學(xué)實(shí)施和保障體系，滿足培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展變化，具有國(guó)際視野、基礎(chǔ)理論扎實(shí)，具有創(chuàng)新性思維和極強(qiáng)的實(shí)踐操作能力的醫(yī)學(xué)人才的需要。

1 臨床勝任力和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生的基本素養(yǎng)

戴維?麥克利蘭提出的“勝任力”是指“區(qū)分工作中卓越成就者與普通者的個(gè)人深層次特征，是自我概念、動(dòng)機(jī)、某領(lǐng)域的知識(shí)、特質(zhì)、認(rèn)知或行為技能、態(tài)度或價(jià)值觀等可被測(cè)量或計(jì)數(shù)的且能顯著區(qū)分優(yōu)秀與一般績(jī)效的個(gè)體特征”。①勝任力結(jié)構(gòu)包含知識(shí)、技能、自我概念、特質(zhì)和動(dòng)機(jī)。Miller用知識(shí)、能力、表現(xiàn)和行為的金字塔模型評(píng)價(jià)臨床勝任力。②塔底的知識(shí)表示醫(yī)學(xué)生應(yīng)具有的基本素質(zhì);能力是如何使用現(xiàn)有的臨床資料，進(jìn)行分析，制定診療方案;表現(xiàn)是處于實(shí)際醫(yī)療環(huán)境中的個(gè)人表現(xiàn)即運(yùn)用所學(xué)知識(shí)指導(dǎo)行動(dòng);塔頂?shù)男袨槭桥c醫(yī)療質(zhì)量密切相關(guān)日常工作行為。

全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理，交流與溝通能力，臨床技能，群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)，信息管理，批判性思維等最基本及核心的能力都給予明確界定。我國(guó)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生勝任特征可歸納為：責(zé)任心、自信心、事業(yè)心、同理心、團(tuán)隊(duì)合作、成就導(dǎo)向、文化基礎(chǔ)與核心專業(yè)知識(shí)、公共衛(wèi)生知識(shí)、臨床技能、溝通能力、信息收集與判斷和分析能力、學(xué)習(xí)能力、科學(xué)研究與技術(shù)應(yīng)用能力和自我發(fā)展能力等。即包含學(xué)習(xí)、分析、科學(xué)研究與技術(shù)應(yīng)用的職業(yè)發(fā)展能力，溝通交流與團(tuán)隊(duì)合作的人際關(guān)系能力，責(zé)任、自信、同情心等個(gè)人心理特質(zhì)，所具有的醫(yī)學(xué)必備的核心專業(yè)知識(shí)與臨床技能，其它人文輔助知識(shí)和成就導(dǎo)向和行動(dòng)。③新時(shí)代的醫(yī)生必需具備廣闊乃至全球視野，具有極佳的創(chuàng)新科研思維和良好的人文素養(yǎng)，才能滿足快速發(fā)展的醫(yī)學(xué)健康事業(yè)的要求。

2 根據(jù)醫(yī)學(xué)人才市場(chǎng)的變革需求，適時(shí)精選教學(xué)內(nèi)容

2008年我國(guó)頒發(fā)的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)――臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行） 》，它是《本科醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》、《本科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障指南》和《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》等國(guó)際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)與中國(guó)國(guó)情相結(jié)合的產(chǎn)物，是現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的綱領(lǐng)性文件。2012年《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見(jiàn)》又明確提出：“以強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德和臨床實(shí)踐能力為核心，深化五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育教學(xué)改革。更新教育教學(xué)觀念，改革教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法與課程體系，創(chuàng)新教育教學(xué)和評(píng)價(jià)考核方法，將醫(yī)德教育貫穿醫(yī)學(xué)教育全過(guò)程?！边@為我國(guó)第三次醫(yī)學(xué)教育改革指明了方向。我們更應(yīng)該清醒認(rèn)識(shí)到，醫(yī)學(xué)本科教育主要是培養(yǎng)厚基礎(chǔ)、適應(yīng)性強(qiáng)的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。但由于醫(yī)學(xué)職業(yè)的特殊性，隨著人們物質(zhì)文化水平提高，對(duì)醫(yī)學(xué)人才的質(zhì)量要求越來(lái)越高，希望他們既掌握高新診療技術(shù)，又有寬厚的醫(yī)學(xué)知識(shí)，具有極強(qiáng)實(shí)際工作和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，即醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛和良好服務(wù)的藝術(shù)。因而教學(xué)內(nèi)容的選擇除了保持知識(shí)的系統(tǒng)性與完整性外，更應(yīng)根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育規(guī)律和人才市場(chǎng)的要求，緊扣人才培養(yǎng)目標(biāo)，確定各課程在整個(gè)培養(yǎng)體系中的地位和作用，綜合考慮社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的知識(shí)需求及其學(xué)科間的聯(lián)系與前后鋪墊確定具體教學(xué)內(nèi)容;注意避免強(qiáng)調(diào)學(xué)科的知識(shí)性、系統(tǒng)性與完整性，而忽略各類人才培養(yǎng)的內(nèi)在需求，造成喧賓奪主。在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中應(yīng)突出臨床實(shí)踐技能培養(yǎng)這條主線，融人文素質(zhì)、人際交流和臨床思維能力培養(yǎng)與一體。無(wú)論是早臨床、多臨床還是反復(fù)臨床，都是為了培養(yǎng)學(xué)生高尚的職業(yè)道德、扎實(shí)的臨床實(shí)踐技能和初步的臨床思維分析能力。本科生應(yīng)突出臨床基本技能的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，著眼于基本或臨床醫(yī)生必備的診療思維和診療技術(shù)的強(qiáng)化訓(xùn)練，重視學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)的綜合應(yīng)用、分析和解決問(wèn)題的能力培養(yǎng);適度介紹新方法和新技術(shù)的應(yīng)用，推陳出新但忌求新厭舊;充分發(fā)揮醫(yī)術(shù)超群、醫(yī)德高尚的臨床教師模范引領(lǐng)作用，將人文素養(yǎng)的培養(yǎng)融入各種臨床教學(xué)活動(dòng)中。只有根據(jù)市場(chǎng)人才需求、結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)、科學(xué)合理地選擇教學(xué)內(nèi)容，才能保障人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

3 加強(qiáng)臨床實(shí)踐教學(xué)，逐步提高醫(yī)學(xué)生臨床核心勝任力

從大學(xué)生入校起，就應(yīng)精心編制臨床實(shí)踐教學(xué)規(guī)劃。大致可分為與醫(yī)學(xué)課程同步學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)前的集中訓(xùn)練和畢業(yè)前的強(qiáng)化訓(xùn)練三個(gè)階段具體實(shí)施臨床實(shí)踐教學(xué)，逐步培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生臨床勝任力。課程同步學(xué)習(xí)應(yīng)貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)之中，各課程應(yīng)謹(jǐn)記自己在整個(gè)培養(yǎng)體系中所扮演的角色，使學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識(shí)的同時(shí)，進(jìn)行人文知識(shí)的熏陶、團(tuán)隊(duì)合作精神及其科學(xué)批判性思維的培養(yǎng)與訓(xùn)練。后期以臨床基本技能訓(xùn)練為主，如病史資料采集、體格檢查;基本的診療技術(shù)與病史資料分析整理，進(jìn)行初步診斷，擬定治療方案等。實(shí)習(xí)前的集中訓(xùn)練是對(duì)全面系統(tǒng)性梳理已學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床基本技能的過(guò)程，側(cè)重病歷的正確書(shū)寫(xiě)、體格檢查和臨床基本操作技術(shù)，疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及其干預(yù)措施效果的評(píng)價(jià)與分析，為順利進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)奠定基礎(chǔ)。畢業(yè)前的強(qiáng)化訓(xùn)練是查漏補(bǔ)缺、強(qiáng)化基礎(chǔ)和回歸基礎(chǔ)的階段，為醫(yī)學(xué)生實(shí)現(xiàn)向臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)變提供保障。根據(jù)學(xué)生的個(gè)體情況和興趣進(jìn)行相關(guān)臨床技能的訓(xùn)練，強(qiáng)化某些臨床學(xué)科的專業(yè)技能，使學(xué)生畢業(yè)后能盡快實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變;引導(dǎo)學(xué)生正確看待輔助診斷，重視臨床實(shí)踐技能訓(xùn)練，運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的原則，進(jìn)行臨床思維， 確立診療方案，學(xué)會(huì)分析各種診斷和治療手段在健康促進(jìn)、疾病預(yù)防和診療中的合理性和有效性。

4 充分發(fā)揮臨床技能中心的作用，做好臨床實(shí)踐教學(xué)

為了保障患者的安全，落實(shí)醫(yī)學(xué)生臨床技能訓(xùn)練，現(xiàn)通用對(duì)學(xué)生進(jìn)行模擬訓(xùn)練。各高校相繼建立了臨床技能中心，既進(jìn)行傳統(tǒng)的診斷和外科基本操作技術(shù)訓(xùn)練外，還利用各種仿真臨床操作模型、智能化的醫(yī)學(xué)模擬人和標(biāo)準(zhǔn)化病人，進(jìn)行相關(guān)臨床思維和基本技能的訓(xùn)練。使學(xué)生能及早接觸臨床技能、彌補(bǔ)臨床實(shí)際訓(xùn)練的相對(duì)不足。隨著各項(xiàng)技術(shù)的發(fā)展，逼真化臨床現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景，讓學(xué)生身臨其境;各種操作難度可調(diào)可控，并能及時(shí)反饋學(xué)生學(xué)習(xí)效果;還可訓(xùn)練學(xué)生對(duì)病人的人文關(guān)懷、醫(yī)患溝通等，以及應(yīng)急處理和團(tuán)隊(duì)合作精神等。當(dāng)他們進(jìn)入醫(yī)院時(shí)，面對(duì)病人時(shí)充滿自信，游刃有余地采集病史，更容易得到病人的信任和配合，順利完成各種體格檢查和臨床基本操作。

5 模擬代替不了實(shí)際，應(yīng)創(chuàng)造條件實(shí)施床邊教學(xué)

患者的生命安全與醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)是一對(duì)矛盾，為了明日的醫(yī)生，在保證患者安全的情況下，應(yīng)積極創(chuàng)造各種條件，最大限度地開(kāi)展床邊教學(xué)。虛擬就是虛擬，永遠(yuǎn)代替不了現(xiàn)實(shí)，臨床疾病千變?nèi)f化，個(gè)體差異大，要克服一切困難，增加學(xué)生臨床實(shí)際訓(xùn)練的機(jī)會(huì)。隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)需求不斷增加和醫(yī)學(xué)道德倫理的內(nèi)在要求，再加之學(xué)生人數(shù)眾多，傳統(tǒng)的以病人為主要學(xué)習(xí)訓(xùn)練對(duì)象的臨床技能教學(xué)面臨著極大的困境。學(xué)生過(guò)多，帶教老師不能面面俱到，也不可能給每個(gè)學(xué)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，病人無(wú)承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的義務(wù)，有權(quán)拒絕學(xué)生操作，很多臨床技能操作難讓學(xué)生實(shí)施，學(xué)生獲得實(shí)踐技能操作訓(xùn)練的機(jī)會(huì)日益減少，醫(yī)學(xué)生難以學(xué)到本應(yīng)掌握的臨床基本技能。在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，要強(qiáng)化教師責(zé)任，增強(qiáng)其使命感，盡可能積累各種臨床病例，爭(zhēng)取患者的理解與支持，在不違背《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、保證患者安全的基礎(chǔ)上增加床邊教學(xué)，盡可能指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展各項(xiàng)臨床技能實(shí)際操作。要把臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、熱愛(ài)教學(xué)的醫(yī)生充實(shí)到臨床教學(xué)隊(duì)伍，各級(jí)管理部門應(yīng)主動(dòng)幫助他們解決教學(xué)中遇到的難題，主動(dòng)承擔(dān)臨床教學(xué)中存在的風(fēng)險(xiǎn)，讓教師潛心醫(yī)療和鉆研臨床教學(xué)，使教學(xué)水平和教學(xué)效率同步增長(zhǎng)。

今日的醫(yī)學(xué)生是明日的醫(yī)務(wù)工作者，其臨床勝任力的高低，直接關(guān)系到未來(lái)廣大人民群眾的醫(yī)療健康保障的質(zhì)量。我們要著眼未來(lái)，以醫(yī)學(xué)生臨床勝任力為導(dǎo)向，不斷強(qiáng)化醫(yī)學(xué)教育尤其實(shí)踐教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，不斷探索、適時(shí)創(chuàng)新和改進(jìn)教學(xué)方法，充分利用和創(chuàng)造條件，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)技能與素質(zhì)的培養(yǎng)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量不斷提高，為社會(huì)輸送人民群眾滿意的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

注釋

① David C.McC1e11and.Testing for competency rather than intelligence[J].American Psychologist，1973（28）：1-14.

篇8

1社會(huì)心理因素的臨床意義

1.1社會(huì)心理因素是多種疾病的病因醫(yī)學(xué)家們逐漸發(fā)現(xiàn),在防治疾病的過(guò)程中,心理因素和社會(huì)環(huán)境的影響日益突出;如:生活孤獨(dú)者或心理壓力重的人,容易患神經(jīng)衰弱、失眠、頭痛、消化不良;甚至心臟病、糖尿病和惡性腫瘤。有研究顯示,人類的疾病大約50%與生活方式和行為有關(guān),20%與生活環(huán)境和社會(huì)環(huán)境有關(guān)。原發(fā)性高血壓、冠心病、支氣管哮喘和消化性潰瘍與社會(huì)心理因素關(guān)系最密切。如:一位高血壓患者是這樣發(fā)病的:住房緊張引起夫妻不和,長(zhǎng)期夫妻不和引起焦慮癥,焦慮癥導(dǎo)致高血壓。這類患者單純依賴藥物治療,不去除其社會(huì)心理因素,則效果不佳。

1.2社會(huì)心理因素可影響臨床治療效果據(jù)統(tǒng)計(jì),85%的內(nèi)科病人有情緒低落,75%的病人存在社會(huì)心理問(wèn)題。社會(huì)心理問(wèn)題可直接影響疾病的治療效果和預(yù)后。筆者也曾遇見(jiàn)過(guò)神經(jīng)官能癥久治不愈的患者,讓游醫(yī)給蒙騙好了;也見(jiàn)過(guò)晚期癌癥病人相信基督教后,精神狀況好轉(zhuǎn),飲食增加的事例。這些事例充分顯示了心理作用對(duì)疾病的正面影響。作為醫(yī)護(hù)人員,應(yīng)正確發(fā)揮心理因素的積極作用。對(duì)病人勸導(dǎo)細(xì)致、耐心,給予希望,獲得病人的信任,爭(zhēng)取治療配合,達(dá)到預(yù)期的治療目的。

2新的醫(yī)學(xué)模式在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用

2.1拓展醫(yī)師的臨床技能通過(guò)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、臨床報(bào)告、病例討論等形式,按照新醫(yī)學(xué)模式的要求,進(jìn)行疾病預(yù)防、診斷、治療以及康復(fù)的知識(shí)和技能,隨時(shí)關(guān)注新醫(yī)學(xué)模式在本學(xué)科的最新研究進(jìn)展,對(duì)已有研究成果進(jìn)行全面了解、綜合評(píng)價(jià);然后,在臨床工作中落實(shí)、普及,加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生的教育工作,才能促進(jìn)以病人為中心的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)蓬勃興起,使各種疾病得到有效的預(yù)防和控制。

2.2重視社會(huì)心理史信息的采集

篇9

近年來(lái),由于受到各方面條件的制約,以往的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)主要以“教學(xué)主管部門制定活動(dòng)方案,學(xué)生具體實(shí)施”的模式[3],還存在諸多問(wèn)題:

1.社會(huì)實(shí)踐形式單一,參與學(xué)生受限。根據(jù)我們調(diào)查數(shù)據(jù)顯示只有23.4%的學(xué)生參加過(guò)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),與此形成鮮明對(duì)比的是87.5%的學(xué)生表示愿意參加社會(huì)實(shí)踐;且55.3%的學(xué)生認(rèn)為以往實(shí)踐形式單一,主要由教學(xué)主管部門組織社會(huì)實(shí)踐全過(guò)程。這種社會(huì)實(shí)踐流于形式,學(xué)生只是被動(dòng)參與,不能發(fā)揮所長(zhǎng),參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的收獲很少,失去了社會(huì)實(shí)踐應(yīng)有的意義。

2.社會(huì)實(shí)踐內(nèi)容單調(diào),無(wú)法充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮學(xué)生的積極性和創(chuàng)新性。參加過(guò)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的學(xué)生,其中35.3%的人認(rèn)為以往的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)內(nèi)容貧乏,不能滿足臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)于社會(huì)實(shí)踐的需求;其中32.9%的學(xué)生認(rèn)為以前的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)不能調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生的積極性。

3.社會(huì)實(shí)踐保障不到位,缺乏專業(yè)教師指導(dǎo)。長(zhǎng)期以來(lái),大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐經(jīng)費(fèi)不足;部分單位重視程度不夠;缺乏教師特別是專業(yè)教師的指導(dǎo),教師對(duì)學(xué)生參與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)缺乏有效的指導(dǎo)模式與技能等問(wèn)題,不同程度地制約著醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐工作的進(jìn)一步發(fā)展。基于上述問(wèn)題的思考和探索,北京大學(xué)人民醫(yī)院從2010年起,對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行了項(xiàng)目化運(yùn)作。即改變過(guò)去以教學(xué)主管部門來(lái)進(jìn)行發(fā)動(dòng)和組織社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的模式,建立“以學(xué)生為主導(dǎo)的社會(huì)實(shí)踐項(xiàng)目化管理”的全新模式,以進(jìn)一步豐富我院醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐工作的內(nèi)容和形式,激發(fā)醫(yī)學(xué)生愛(ài)國(guó)愛(ài)黨、奉獻(xiàn)社會(huì)的情感,全面提高醫(yī)學(xué)生的思想政治素質(zhì)和自主創(chuàng)新能力。

二、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)項(xiàng)目化管理運(yùn)作模式

根據(jù)以往社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的組織形式及出現(xiàn)問(wèn)題的思考,我們提出了由“醞釀選題———自由組隊(duì)———設(shè)計(jì)方案———申請(qǐng)答辯———實(shí)施實(shí)踐———總結(jié)評(píng)優(yōu)———宣傳交流”七個(gè)環(huán)節(jié)組成的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)項(xiàng)目化管理運(yùn)作模式。要求學(xué)生積極主動(dòng)參與到社會(huì)實(shí)踐每一個(gè)環(huán)節(jié)中,其目的是充分發(fā)揮學(xué)生積極性,實(shí)現(xiàn)學(xué)生的自我教育、自我管理、自我服務(wù)的能力,使學(xué)生在社會(huì)實(shí)踐過(guò)程中得到歷練,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生健康的情感,充實(shí)的精神世界,正確的醫(yī)學(xué)道德,提高自身的綜合素質(zhì)。

1.我院在嘗試社會(huì)實(shí)踐項(xiàng)目化管理運(yùn)動(dòng)實(shí)踐中,首先對(duì)項(xiàng)目選題進(jìn)行了的精心的規(guī)劃,根據(jù)當(dāng)前學(xué)校黨政的工作重心及臨床醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)問(wèn)題,設(shè)計(jì)社會(huì)實(shí)踐主題范圍,申請(qǐng)實(shí)踐的學(xué)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)根據(jù)自身興趣和特長(zhǎng)再進(jìn)行細(xì)化,提出與主題相符的項(xiàng)目選題。要求社會(huì)實(shí)踐選題應(yīng)該遵守醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育培養(yǎng)的要求,彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)生在臨床工作和科研理論工作中接觸較少或者缺少的范圍和領(lǐng)域。

2.學(xué)生自愿參加,自由組隊(duì)。為了使社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)安全有序,各實(shí)踐團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)根據(jù)自己團(tuán)隊(duì)的項(xiàng)目?jī)?nèi)容特點(diǎn)和需求,自行聯(lián)系1至2名指導(dǎo)教師加入到實(shí)踐隊(duì)伍中,其中至少要有1名專業(yè)指導(dǎo)教師。各位指導(dǎo)教師對(duì)實(shí)踐提出了寶貴的指導(dǎo)意見(jiàn),為實(shí)踐活動(dòng)順利開(kāi)展保駕護(hù)航。

3.提倡學(xué)生根據(jù)自己團(tuán)隊(duì)的特點(diǎn)自主發(fā)揮,自主設(shè)計(jì)實(shí)踐的實(shí)施方案。在設(shè)計(jì)實(shí)踐方案的過(guò)程中,指導(dǎo)教師尤其是專業(yè)教師應(yīng)適當(dāng)介入,對(duì)一些專業(yè)問(wèn)題、細(xì)節(jié)問(wèn)題進(jìn)行把關(guān)。

4.申報(bào)團(tuán)隊(duì)填寫(xiě)統(tǒng)一的社會(huì)實(shí)踐團(tuán)隊(duì)立項(xiàng)申請(qǐng)表,同時(shí)提交申請(qǐng)草案、資金預(yù)算表等材料。我院醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐項(xiàng)目管理委員會(huì)根據(jù)申報(bào)團(tuán)隊(duì)的立項(xiàng)申請(qǐng)進(jìn)行可行性評(píng)審。通過(guò)初審的團(tuán)隊(duì)選派一名學(xué)生代表,以制作幻燈的形式進(jìn)行答辯。答辯內(nèi)容包括實(shí)踐活動(dòng)的內(nèi)容、意義、預(yù)期成果、安全性以及資金預(yù)算和所需幫助等。對(duì)通過(guò)答辯的項(xiàng)目我院將從資金、專家建議等方面給予重點(diǎn)支持。

5.社會(huì)實(shí)踐團(tuán)隊(duì)成立后,以團(tuán)隊(duì)成員為主體和主導(dǎo),嚴(yán)格按照既定計(jì)劃,認(rèn)真組織開(kāi)展實(shí)踐活動(dòng),指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)引導(dǎo)和協(xié)助。我院高度重視實(shí)踐團(tuán)隊(duì)成員的安全問(wèn)題,要求每個(gè)團(tuán)隊(duì)出行前召開(kāi)安全動(dòng)員會(huì),認(rèn)真開(kāi)展安全教育。實(shí)踐過(guò)程中,各團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)教師要作為團(tuán)隊(duì)安全聯(lián)絡(luò)員,積極應(yīng)對(duì)突發(fā)或緊急事件,密切關(guān)懷實(shí)踐團(tuán)隊(duì)成員安全和健康。各實(shí)踐隊(duì)員團(tuán)結(jié)協(xié)作,共同保證實(shí)踐安全開(kāi)展。在實(shí)踐過(guò)程中應(yīng)對(duì)活動(dòng)進(jìn)行有效監(jiān)控,保留證明信、宣傳單、活動(dòng)照片、影像資料等,以備評(píng)估時(shí)進(jìn)行檢查。

6.撰寫(xiě)實(shí)踐報(bào)告是對(duì)整個(gè)實(shí)踐活動(dòng)的總結(jié),也是實(shí)踐成果的體現(xiàn)。社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)結(jié)束后,各團(tuán)隊(duì)根據(jù)實(shí)踐情況填寫(xiě)社會(huì)實(shí)踐總結(jié)表,由團(tuán)隊(duì)共同完成一份高質(zhì)量的的實(shí)踐報(bào)告。此外,實(shí)踐團(tuán)隊(duì)的每位成員在充分運(yùn)用自身所學(xué)專業(yè)知識(shí)和特長(zhǎng),通過(guò)實(shí)踐深化自己的觀點(diǎn)和見(jiàn)解,獨(dú)立撰寫(xiě)一份有價(jià)值和意義的個(gè)人實(shí)踐總結(jié)。每個(gè)團(tuán)隊(duì)上交社會(huì)實(shí)踐團(tuán)隊(duì)總結(jié)材料、個(gè)人總結(jié)、照片、視頻、宣傳材料等,展示了每個(gè)團(tuán)隊(duì)在實(shí)踐過(guò)程中的收獲?；顒?dòng)后期,社會(huì)實(shí)踐項(xiàng)目化管理委員會(huì)根據(jù)各項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)上交總結(jié)匯報(bào)材料進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)及量化考核,內(nèi)容包括前期準(zhǔn)備、實(shí)施過(guò)程、經(jīng)費(fèi)使用以及實(shí)踐成果等。我院根據(jù)綜合評(píng)定情況對(duì)優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)和個(gè)人予以鼓勵(lì)表彰,表彰結(jié)果將作為我院醫(yī)學(xué)生綜合評(píng)定的一部分考核項(xiàng)目。

7.社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)項(xiàng)目化運(yùn)作不僅要做好立項(xiàng)和實(shí)施,更重視實(shí)踐成果的宣傳交流。我們將實(shí)踐團(tuán)隊(duì)實(shí)踐報(bào)告、個(gè)人實(shí)踐總結(jié)編纂成冊(cè)發(fā)給在院的醫(yī)學(xué)生,讓更多的學(xué)生體會(huì)社會(huì)實(shí)踐項(xiàng)目化管理方式的優(yōu)越性,從而激發(fā)學(xué)生參與實(shí)踐的積極性;通過(guò)座談會(huì)、報(bào)告會(huì)、交流會(huì)、成果展示等多種宣傳方式請(qǐng)參加社會(huì)實(shí)踐的同學(xué)講感受、談體會(huì)、說(shuō)經(jīng)驗(yàn),還可以邀請(qǐng)兄弟院校社會(huì)實(shí)踐團(tuán)隊(duì)來(lái)我院進(jìn)行交流學(xué)習(xí),從而擴(kuò)大社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)項(xiàng)目管理的宣傳范圍和影響力。

篇10

[關(guān)鍵詞] 臨床實(shí)習(xí)；特點(diǎn)；管理

[中圖分類號(hào)] G521[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）06（c）-175-02

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合必不可少的過(guò)程，也是為今后診療疾病打牢基礎(chǔ)的一個(gè)很重要的階段，在對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生多年的管理帶教中，我們體會(huì)到醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中不同階段有不同的表現(xiàn)特點(diǎn)，針對(duì)這些特點(diǎn)，采取相應(yīng)的管理和帶教措施，可取得較好的教學(xué)效果。

1 臨床資料

我院自2000年以來(lái)，每年接收醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生30人，為醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生。

2 特點(diǎn)

2.1 緊張期

進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)1～2個(gè)月內(nèi)，此期學(xué)生從學(xué)校生活直接走上為患者服務(wù)的崗位，即興奮又緊張，一方面感到自己通過(guò)幾年的醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)乃至十幾年的學(xué)校生活，能夠馬上把所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用于臨床，直接為社會(huì)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了自我存在的價(jià)值；另一方面，面對(duì)患者，面對(duì)新的學(xué)習(xí)環(huán)境和新的帶教群體，擔(dān)憂幾年的理論學(xué)習(xí)是否能夠經(jīng)受實(shí)踐的考驗(yàn)。他們急于了解實(shí)習(xí)醫(yī)院，希望得到重視，希望留下好印象。醫(yī)學(xué)生感到非常緊張，但工作積極性高。

2.2 穩(wěn)定期

進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的第3～6個(gè)月，經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的實(shí)習(xí)，對(duì)周圍的人和事已不再感到陌生，醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)院工作有了明確的認(rèn)識(shí)，思想比較穩(wěn)定，自信心增強(qiáng)，能正確認(rèn)識(shí)自己的不足，求知欲望強(qiáng)，渴望接受新知識(shí)，新技術(shù)。

2.3 考研期

進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的第7～8個(gè)月，由于畢業(yè)分配沒(méi)有把握，現(xiàn)在很多醫(yī)學(xué)生將報(bào)考研究生作為本科學(xué)習(xí)的主要目標(biāo)，把主要精力放在外語(yǔ)學(xué)習(xí)及準(zhǔn)備研究生考試上。

2.4 困擾期

進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的第9～12個(gè)月，少數(shù)實(shí)習(xí)生到實(shí)習(xí)后期對(duì)醫(yī)院的情況也比較了解，與有些帶教老師、醫(yī)師、護(hù)士都已經(jīng)熟悉，開(kāi)始對(duì)自己各方面的要求有所放松。同時(shí)，實(shí)習(xí)后期感到掌握的知識(shí)多了，加上面臨畢業(yè)考試、畢業(yè)分配等，請(qǐng)假次數(shù)增加，工作積極性降低，給實(shí)習(xí)生后期管理帶來(lái)一定的難度。

3 管理對(duì)策

3.1緊張期

針對(duì)此期的特點(diǎn)，我們的做法是：醫(yī)學(xué)生到醫(yī)院后，我們?yōu)獒t(yī)學(xué)生從學(xué)校到醫(yī)院創(chuàng)造了一個(gè)緩沖，進(jìn)行入院后上崗前1周的崗前教育，授課仍按學(xué)校方式，環(huán)境是醫(yī)院，內(nèi)容是介紹醫(yī)院的特點(diǎn)、發(fā)展史、人員結(jié)構(gòu)、設(shè)備配備、技術(shù)水平等，讓學(xué)生對(duì)醫(yī)院有一個(gè)整體的認(rèn)識(shí)，并運(yùn)用醫(yī)院真實(shí)的例子進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，使學(xué)生了解醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，使學(xué)生對(duì)醫(yī)院有一個(gè)感性認(rèn)識(shí)，消除學(xué)生的緊張及陌生感。此期的重點(diǎn)是要求帶教老師要保護(hù)醫(yī)學(xué)生的積極性。

3.2穩(wěn)定期

此期的重點(diǎn)是鞏固知識(shí)，注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，根據(jù)醫(yī)學(xué)院校的要求，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定符合規(guī)定內(nèi)容的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，要求實(shí)習(xí)生遵守教學(xué)制度，執(zhí)行輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，在指導(dǎo)教師的督促下嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)操作規(guī)程。要求帶教科室積極推行規(guī)范教學(xué)查房，要求各學(xué)科每周一次教學(xué)查房，開(kāi)展小講課和病歷討論，狠抓基本功訓(xùn)練。操作前先加強(qiáng)示范，規(guī)范程序，再讓學(xué)生動(dòng)手，進(jìn)行實(shí)際操作。操作時(shí)帶教老師放手不放眼，及時(shí)糾正實(shí)習(xí)生的錯(cuò)誤和不足，在實(shí)踐中提高醫(yī)學(xué)生的臨床技能水平。

3.3考研期

此期的重點(diǎn)是做好實(shí)習(xí)生的思想工作，我們強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)期間準(zhǔn)備考研固然重要，但臨床實(shí)習(xí)更重要，臨床實(shí)習(xí)只有一次，耽誤了就難以彌補(bǔ)，幫助疏導(dǎo)考研的學(xué)生，盡量與學(xué)生溝通，勸其在當(dāng)?shù)貓?bào)考復(fù)習(xí)。加強(qiáng)與學(xué)校之間的聯(lián)系，實(shí)習(xí)管理不僅是實(shí)習(xí)醫(yī)院的事情，也是學(xué)校學(xué)生管理的重要方面，要及時(shí)將實(shí)習(xí)生的情況反饋給學(xué)校。

3.4 困擾期

此期的重點(diǎn)是加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)工作的檢查考核，考核中除“德”“能”方面外，也要注重“勤”等方面的考核，將實(shí)習(xí)成績(jī)嚴(yán)格地登記在鑒定冊(cè)上，給學(xué)生一定的壓力，制定嚴(yán)格的出科考核制度，實(shí)習(xí)期間要求學(xué)生以病房為家，充分利用實(shí)習(xí)的每一天，嚴(yán)格請(qǐng)假制度，加大考核力度。在學(xué)生管理上，此期更要加強(qiáng)，杜絕不安全因素。

在醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)過(guò)程中，我們根據(jù)時(shí)期的不同，采取相應(yīng)的措施，做到有的放矢，因時(shí)施教，盡可能全面、有效地發(fā)揮醫(yī)學(xué)生的能力，使他們自覺(jué)地學(xué)習(xí)技術(shù)知識(shí)，及時(shí)矯正不良的心態(tài)和行為，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生思想道德品質(zhì)。最終200名實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生全部順利度過(guò)了實(shí)習(xí)期。

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