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篇1

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；手術(shù)室；感染；手術(shù)部位

手術(shù)部位感染指的是圍手術(shù)期發(fā)生于手術(shù)深部器官或切口的感染，其不僅影響患者預(yù)后質(zhì)量，嚴(yán)重時甚至導(dǎo)致其死亡，因此，如何有效減少術(shù)后手術(shù)部位感染，已成為目前外科醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重點話題[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種最新提出的先進(jìn)護(hù)理模式，其主要以患者為中心，深化護(hù)理內(nèi)涵，以全面提升護(hù)理水平[2]。本文分析了手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理對手術(shù)部位感染的影響，現(xiàn)作如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料 資料選取我院2013年10月～2015年10月行手術(shù)治療的100例患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理時不同的方案分為研究組（46例）與對照組（54例），前者男女比例34：12，年齡21～65歲，平均（46.23±4.21）歲，其中15例骨科手術(shù)，12例普外科手術(shù)，10例腦外科，9例泌尿外科；后者男女比例36：18，年齡20～67歲，平均（45.19±3.65）歲，其中19例骨科手術(shù)，11例普外科手術(shù)，12例腦外科，12例泌尿外科；兩組患者基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理，主要包括指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，調(diào)整室內(nèi)溫、濕度及健康知識宣教等。研究組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方案如下：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員于術(shù)前密切觀察患者生命體征，向患者及其家屬詳細(xì)介紹手術(shù)過程與可能發(fā)生情況；準(zhǔn)備患者手術(shù)部位皮膚，清除切口部位與周圍皮膚污染，向患者解釋術(shù)前禁食必要性及時間。②術(shù)中護(hù)理：于患者等待手術(shù)時，播放舒緩音樂，以緩解患者焦慮、緊張等負(fù)面情緒。手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)予以外科手消毒，并嚴(yán)格遵循無菌原則；術(shù)中確保手術(shù)室關(guān)閉，并控制人員數(shù)量及流動，同時確保使用手術(shù)物品、器具及器械均達(dá)滅菌水平。③術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員清理患者皮膚，保持皮膚清潔、干燥；根據(jù)患者生活習(xí)慣提供舒適的枕頭，以促使患者盡早恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn) 記錄并對比兩組手術(shù)部位感染情況，主要包括切口深部、切口淺部及腔隙等感染類型。參照漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估心理狀態(tài)，分值均介于20～100分，抑郁、焦慮程度與分?jǐn)?shù)成正比[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS23.0軟件分析，（x±s）計量資料，t行組間、組內(nèi)比較；百分比（%）計數(shù)資料，？字2行組間比較，P

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)部位感染情況對比 研究組手術(shù)部位總感染率6.52%低于對照組16.67%（P

2.2兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評分變化情況 兩組護(hù)理后HAMD、HAMA評分均下降，且研究組下降幅度大于對照組（P

3討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理及有效流程管理可使手術(shù)室結(jié)構(gòu)更高效化、科學(xué)化，護(hù)理人員充分發(fā)揮護(hù)理服務(wù)優(yōu)質(zhì)性，且通過予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，使消毒、手衛(wèi)生等操作更加規(guī)范，從而降低手術(shù)部位感染率，并提高手術(shù)室效率[4]。

相關(guān)文獻(xiàn)表明[5]，手術(shù)部位感染手術(shù)方面主要因素包括術(shù)前備皮時間與方式、皮膚消毒、環(huán)境、器械滅菌、無菌操作、抗菌藥物的應(yīng)用等。本研究結(jié)果顯示：研究組手術(shù)部位總感染率6.52%比對照組16.67%低，提示于手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效降低患者手術(shù)部位感染率[6]。此外，護(hù)理人員嚴(yán)格規(guī)范術(shù)前備皮，減少因備皮不當(dāng)致使利器刮傷而引起感染，加之對患者皮膚及時予以消毒，從而最大限度減少細(xì)菌移生或皮膚損傷，防止感染。針對失血量>1500 mL或手術(shù)時間超過3 h患者，護(hù)理人員于術(shù)中提醒手術(shù)員對患者追加一定劑量的抗菌藥物[7]。

本研究結(jié)果顯示：兩組護(hù)理后心理狀態(tài)評分均下降，且研究組下降幅度比對照組大，提示于手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效緩解患者抑郁、焦慮等不良情緒，從而提高其手術(shù)配合度，這與關(guān)柏秋、曹曉艷等人文獻(xiàn)研究結(jié)果類似[8]。此外，護(hù)理人員加強(qiáng)與患者間的心理交流，盡可能滿足其心理需求，從而緩解其緊張情緒。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理于手術(shù)室有效開展，不僅可減少手術(shù)部位感染的發(fā)生，而且有效緩解患者負(fù)面心理，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李娜，徐長妍.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急診手術(shù)患者生理、心理的影響[J].中國組織工程研究，2014，12（z1）：106-107.

[2]唐葶婷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室工作中的應(yīng)用[J].中國實用護(hù)理雜志，2013，29（29）：71-72.

[3]施瑛，汪麗君，陳偉萍，等.手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案對手術(shù)室三維質(zhì)量的干預(yù)效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（03）：228-230.

[4]陳志峰.手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的療效評價[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（20）：1884-1886.

[5]魏革，竇建洪，劉曉輝，等.手術(shù)室移動護(hù)理信息系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（02）：197-199.

[6]劉慧蓮，張益群，徐培君，等.OEC管理體系在手術(shù)室的應(yīng)用效果評價[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（21）：1937-1938.

篇2

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；切口感染

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.04.080

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療因膝關(guān)節(jié)疾病造成運(yùn)動障礙的一種有效的治療方法， 在臨床中的應(yīng)用較為廣泛[1， 2]。但是術(shù)后的并發(fā)癥是影響手術(shù)效果的主要因素， 常見的并發(fā)癥是術(shù)后切口的感染。因此， 在患者接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防切口的感染很重要。在預(yù)防切口感染時必要的護(hù)理干預(yù)十分重要， 但是常規(guī)的護(hù)理方法在減少切口感染發(fā)生率中的效果并不顯著[3-6]。本研究應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的手術(shù)切口的愈合， 降低感染的發(fā)生率。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年12月～2015年12月行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者82例， 患者均簽署知情同意書， 排除有嚴(yán)重心臟、肝腎功能異?；颊?。選入的患者按照隨機(jī)分配原則分成對照組與觀察組， 各41例。對照組中男20例， 女21例， 年齡43～72歲， 平均年齡（59.7±5.6）歲， 骨關(guān)節(jié)炎患者16例， 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者14例， 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者11例。觀察組中男21例， 女20例， 年齡42～70歲， 平均年齡（60.2±1.2）歲， 骨關(guān)節(jié)炎患者13例， 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者15例， 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者13例。兩組性別、年齡等一般Y料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理， 術(shù)前為患者介紹手術(shù)注意事項， 叮囑患者術(shù)前禁水禁食， 手術(shù)中監(jiān)測患者的生命體征， 術(shù)后告知患者適度的運(yùn)動范圍， 飲食中的注意事項等常規(guī)的護(hù)理。觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)， 首先， 術(shù)前宣教， 為患者介紹手術(shù)的流程與注意事項， 為患者做好術(shù)前的心理準(zhǔn)備[7， 8]。其次， 在手術(shù)室內(nèi)， 保持手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境濕度與溫度為人體適宜的范圍內(nèi)， 術(shù)前進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪巾， 減少手術(shù)室內(nèi)的人員流動。再次， 在患者心理方面， 術(shù)前與患者交流， 了解患者的心理負(fù)擔(dān)， 解答患者的疑問， 告知患者手術(shù)成功的案例， 為患者樹立治療的信心， 使患者在手術(shù)中可以保持良好的心態(tài)， 減少因心理因素生命體征的突然波動[9-11]。另外， 在手術(shù)器械方面， 嚴(yán)格檢查手術(shù)器械包裝的完整性， 確保無菌。醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)中的手術(shù)服等均需要進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌， 并在術(shù)前進(jìn)行嚴(yán)格的檢查。手術(shù)操作中， 傳遞手術(shù)器械需要動作幅度小， 保證無菌操作， 減少手術(shù)切口感染的風(fēng)險[12-14]。最后， 患者在術(shù)后對飲食和生命體征進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)測。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后切口的愈合與感染情況。

1. 4 判定標(biāo)準(zhǔn)[15] 切口愈合分為3級， 甲級愈合為手術(shù)切口愈合性好。乙級愈合為手術(shù)切口愈合性欠佳， 有紅腫， 皮膚破損發(fā)生。丙級愈合為切口出現(xiàn)化膿， 需要引流。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

觀察組中甲級切口愈合率為97.6%， 明顯高于對照組的63.4%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是常見的骨科手術(shù)， 術(shù)后可改善膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動功能， 提高患者的生活質(zhì)量。但是術(shù)后手術(shù)切口感染是常見的不良反應(yīng)， 影響患者的預(yù)后效果。因此， 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中需要必要的手術(shù)護(hù)理干預(yù)， 常規(guī)的護(hù)理應(yīng)用中的效果并不顯著， 術(shù)后切口的愈合和感染情況效果差[16-18]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種提升的護(hù)理方式， 在患者的心理方面， 手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境， 手術(shù)中無菌操作規(guī)范中和手術(shù)器械的無菌檢查和應(yīng)用中均進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 可明顯降低切口感染的發(fā)生率[19， 20]。

本研究將選入的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者隨機(jī)分成常規(guī)護(hù)理的對照組與優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組， 結(jié)果顯示， 觀察組中甲級切口愈合率為97.6%， 明顯高于對照組的63.4%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述， 優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)全膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后切口愈合， 切口愈合的不良反應(yīng)發(fā)生少， 可預(yù)防切口的感染， 提高患者的術(shù)后愈合效果， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張銳， 王飛， 肖巖， 等.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對全膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后感染的預(yù)防效果研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2016， 26（6）：

1359-1361.

[2] 王偉紅.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對策.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2013， 28（9）：786-789.

[3] 余小紅， 王枝娟， 鄭有成.護(hù)理干預(yù)對圍手術(shù)期預(yù)防關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的效果觀察.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2015， 25（3）：653-655.

[4] 申玉華. 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后切口感染中的作用. 中國實用醫(yī)藥， 2014， 9（32）：213-214.

[5] 王艷紅， 王宜濤. 手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后切口感染中的應(yīng)用效果. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文）， 2016， 2（5）：81-83.

[6] 王曉紅. 護(hù)理干預(yù)在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成中的作用. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2013（12）：456.

[7] 田興翠. 全面護(hù)理干預(yù)對20例高齡人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后感染的預(yù)防臨床體會. 醫(yī)學(xué)信息， 2014（19）：335-336.

[8] 雷婷婷. 高風(fēng)險人群全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的護(hù)理干預(yù). 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2008， 33（4）：484-485.

[9] 王R芳. 人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)切口感染的危險因素分析. 中國消毒學(xué)雜志， 2014（8）：886-887.

[10] 莊顏峰， 魏梅洋， 李杰， 等. 人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后切口感染的危險因素分析及對策. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2013， 23（14）：3390-3391.

[11] 殷瑛. 人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后傷口感染的預(yù)防性護(hù)理. 健康必讀旬刊， 2010， 9（7）：119.

[12] 姚華珍， 孫榮英. 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)1例護(hù)理體會. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2014（3）：165-167.

[13] 陳昌偉， 錢齊榮， 吳海山， 等. 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的傷口處理. 中華關(guān)節(jié)外科雜志（電子版）， 2008， 2（6）：701-705.

[14] 趙彩霞， 王美花. 老年患者人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015（51）：225.

[15] 龍娟. 對于感染高風(fēng)險人群的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)室預(yù)防性護(hù)理探討. 健康必讀旬刊， 2012， 11（11）：511-512.

[16] 徐偉青. 人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理. 中醫(yī)正骨， 2012， 24（9）：73-74.

[17] 姜萍， 何晶晶， 黃麗華. 骨性關(guān)節(jié)炎全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理體會. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2013， 17（18）：129-131.

[18] 殷薇， 鄒磊， 易鳳瓊. 人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2013， 21（28）：85-86.

篇3

【關(guān)鍵詞】泌尿科；腹腔鏡手術(shù)；手術(shù)室；護(hù)理

【中圖分類號】R472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2014）01-0221-02隨著人們生活水平的不斷提高，對自身健康越來越關(guān)注，腹腔鏡手術(shù)雖價格相對較高，但因具有創(chuàng)口小、恢復(fù)快、操作確切的優(yōu)點，逐漸被廣大患者所接受，成為泌尿科常用的手術(shù)方法[1]。腹腔鏡手術(shù)因特殊的技術(shù)要求，手術(shù)對護(hù)理的要求相對較高，其護(hù)理效果直接影響手術(shù)的過程。本次研究就某院2012年1月至2013年3月泌尿科行腹腔鏡手術(shù)患者108例作為研究對象，手術(shù)室給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，能夠有效改善手術(shù)結(jié)局，現(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

某院泌尿科2012年1月至2013年3月行腹腔鏡手術(shù)患者共108例，其中男65例，女43例；年齡27至73歲，平均（53.20±8.27）歲；手術(shù)類型分布：所有患者均在后腹腔鏡下行全身麻醉手術(shù)，其中腎上腺切除術(shù)40例、腎囊腫去頂術(shù)34例、腎癌根治切除術(shù)30、腎盂癌根治切除術(shù)4例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為Ⅰ期手術(shù)，無大型手術(shù)史；均以此次手術(shù)為主癥，未合并有其它重大系統(tǒng)疾病如心臟病、肺癌等。按照就診順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為對照組與觀察組各54例，兩組患者年齡、性別、手術(shù)類型等臨床資料間差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組給予常規(guī)護(hù)理，整個護(hù)理過程，以配合醫(yī)師開展工作為核心。在術(shù)前行常規(guī)準(zhǔn)備，如囑咐排空膀胱，通告手術(shù)的注意事項，手術(shù)時間，等；手術(shù)室中，配合患者取手術(shù)，行術(shù)前的插管、監(jiān)控等措施，常規(guī)叮囑即可；配合麻醉師，行麻醉前的準(zhǔn)備，配合醫(yī)師造氣腹穿刺等；手術(shù)時，嚴(yán)密監(jiān)控患者各項生命體征，并及時傳達(dá)給醫(yī)師，遵照醫(yī)囑對患者異常情況進(jìn)行處理；手術(shù)完成后配合結(jié)扎、切口縫合等，將患者送回病房[2]。

1.2.2 觀察組 觀察組制定詳盡科學(xué)的臨床護(hù)理路徑，以患者為核心行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。術(shù)前評估患者健康狀況，詳細(xì)告知手術(shù)情況，叮囑協(xié)助患者完成所有術(shù)前準(zhǔn)備，觀察患者心理狀況，給予安撫，減少其顧慮，并在術(shù)前結(jié)合患者狀態(tài)迅速制定手術(shù)室內(nèi)護(hù)理措施。若患者心理波動較大，在手術(shù)室應(yīng)第一時間進(jìn)行安撫、勸慰，消除其緊張心理；行手術(shù)操作時如插管、麻醉、穿刺、切除時，因患者多有畏懼心理，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)控患者狀態(tài)；術(shù)中監(jiān)控患者的不適癥狀，并及時和患者交流，傾聽主訴，并反饋于醫(yī)師；選取職業(yè)技能精湛的護(hù)理人員，在行插管、插針等措施時，做到快捷、高效、準(zhǔn)確，盡力減少患者痛苦，在術(shù)中出現(xiàn)異常，可第一時間配合醫(yī)師進(jìn)行處理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄手術(shù)結(jié)局、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)中麻醉阻滯完善時間、造氣腹時間、術(shù)中并發(fā)癥、術(shù)后排氣時間、術(shù)后并發(fā)例數(shù)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料采用數(shù)（n）與率（%）表示，P

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)結(jié)局與并發(fā)癥

觀察組手術(shù)成功率、術(shù)中并發(fā)率、術(shù)后并發(fā)率、中轉(zhuǎn)開腹率均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 手術(shù)及術(shù)后相關(guān)指標(biāo)

觀察組麻醉組織完善時間、造氣腹時間、術(shù)中出血量、住院時間均少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）（見表2）。

3 討論

對初次手術(shù)患者來說，因?qū)κ中g(shù)過程的不了解，往往產(chǎn)生不良的心理波動如焦慮、恐懼等，反應(yīng)在生理上出現(xiàn)血壓升高、心率不齊、面色蒼白等癥狀，特別是泌尿科手術(shù)患者多為老年人顧慮較重，認(rèn)知能力不足，更容易產(chǎn)生不良情緒[4]。不良情緒不僅不利于患者配合，還降低了患者的手術(shù)耐性，提高了手術(shù)的風(fēng)險。本次研究中手術(shù)室內(nèi)給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅能有效抑制不良手術(shù)結(jié)局，還能提高預(yù)后水平，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]顧甜甜.老年患者手術(shù)護(hù)理要點[J].工企醫(yī)刊，2013，25（5）：441.

[2]安愛仙.手術(shù)護(hù)理路徑在經(jīng)尿道等離子前列腺手術(shù)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志；上半月，2013，42（11）：1327-1328.

篇4

關(guān)鍵詞親情化護(hù)理;手術(shù)室護(hù)理;作用

中圖分類號:R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，臨床上也逐漸認(rèn)識到了以患者為中心的服務(wù)理念的重要性，逐漸在手術(shù)室護(hù)理中開展以人為核心的親情護(hù)理模式。研究表明親情護(hù)理模式在改善患者手術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)、提高護(hù)理效果方面有較顯著的作用?？偨Y(jié)親情護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用情況，并與常規(guī)護(hù)理方式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行對比。報告如下。

1．資料與方法

1．1一般資料

隨機(jī)從近兩年間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者中選取88例作為本次的研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組44例。對照組44例，男29例，女15例，年齡20～66歲;其中普外科18例，肛腸科12例，婦科8例，骨科6例;麻醉方式:硬膜外麻醉及腰麻26例，局麻12例，硬膜外麻醉與腰麻4例，臂叢神經(jīng)阻滯麻醉與頸叢神經(jīng)阻滯麻醉2例。觀察組44例，男28例，女16例，年齡18～65歲;其中普外科17例，肛腸科13例，婦產(chǎn)科9例，骨科5例;麻醉方式:硬膜外麻醉及腰麻26例，局麻13例，硬膜外麻醉與腰麻3例，臂叢神經(jīng)阻滯麻醉與頸叢神經(jīng)阻滯麻醉2例。兩組患者年齡、性別、麻醉方式等臨床資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

兩組患者均行針對性手術(shù)治療，并以患者具體手術(shù)情況為依據(jù)選用不同麻醉方式，婦科及普外科手術(shù)行硬膜外麻醉及腰麻，下肢骨折患者行硬膜外麻醉與腰麻，上肢骨折患者行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉與頸叢神經(jīng)阻滯麻醉，肛腸科手術(shù)患者行局麻。對照組采用常規(guī)護(hù)理方式。具體內(nèi)容包括:對患者進(jìn)行術(shù)前訪視，并進(jìn)行對應(yīng)的宣教，告知患者及其家屬術(shù)中配合事宜，例如術(shù)前禁食、禁水，著寬松衣物等;給予心理安撫，消除患者術(shù)前緊張心理狀態(tài)。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上運(yùn)用親情化護(hù)理模式展開護(hù)理。第一，術(shù)前親情護(hù)理:患者進(jìn)入手術(shù)室等待手術(shù)期間其心理最為恐懼、緊張，此時，護(hù)理人員必須要設(shè)身處地為患者考慮，了解患者的不安及擔(dān)憂，親切、耐心地和患者進(jìn)行交流，安慰、鼓勵患者。交談時護(hù)理人員可先進(jìn)行自我介紹，消除患者的陌生感，且可向患者介紹術(shù)前相關(guān)事宜、手術(shù)操作過程及方法，向患者示范最佳等;同時護(hù)理人員還應(yīng)態(tài)度和善地向患者介紹主治醫(yī)生的情況，重點介紹主治醫(yī)生的豐富臨床經(jīng)驗及深厚造詣，并可列舉其治療的成功案例，逐漸增強(qiáng)患者的信心及勇氣;同時還應(yīng)向患者介紹手術(shù)器械的先進(jìn)性以及采用該器械治療的優(yōu)點等，逐漸消除患者的擔(dān)憂，主動配合主治醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。另外，護(hù)理人員應(yīng)耐心回答患者提出的問題，消除患者疑慮，且交談過程中應(yīng)保持微笑，幫助患者放松情緒，調(diào)節(jié)患者心態(tài)。此外，護(hù)理人員應(yīng)及時對手術(shù)室溫度、濕度進(jìn)行調(diào)整，溫度和濕度應(yīng)控制在患者舒適且科學(xué)、適宜的范圍內(nèi)。對于情緒緊張的患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，且可通過輕撫或輕握患者手部的方式給予支持。第二，術(shù)后親情護(hù)理:手術(shù)完成后護(hù)理人員應(yīng)及時告知患者手術(shù)情況，并耐心詢問患者情況，了解患者是否有不適感。手術(shù)完成后護(hù)理人員應(yīng)及時利用溫鹽水清洗患者身體上的消毒液及血漬，協(xié)助患者更換衣褲，并將患者送回病房。搬動患者過程中應(yīng)做到動作輕柔，以防止引流管脫落。提前向患者說明麻醉消失后可能會產(chǎn)生的正常反應(yīng)，讓患者做好充足的心理準(zhǔn)備。此外，護(hù)理人員還應(yīng)耐心地向患者及其家屬講解術(shù)后注意事項，且應(yīng)多次叮囑以增強(qiáng)患者重視程度。

1．3觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

采用兩種方式對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，患者出院前對兩組患者的心理狀態(tài)、術(shù)前生理反應(yīng)、護(hù)理滿意度及舒適度評分進(jìn)行比較。舒適度以美國舒適護(hù)理專家Kolcabal研制的簡化舒適狀況量表為依據(jù)，主要包含生理、心理、環(huán)境、社會文化四個維度，總分為100分，分值越高，舒適度越高。心理狀態(tài)分為正常、害怕、恐懼三種:正常為情緒無異常;害怕為身體緊張、哭泣、出汗等;恐懼為心悸、聲音顫抖、肌張力增大。生理反應(yīng)主要包含心率及血壓值。護(hù)理滿意度由我院自制問卷調(diào)查表進(jìn)行研究［1－3］。1．4統(tǒng)計學(xué)方法利用SPSS18．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。以x珋±s表示計量資料，并進(jìn)行t檢驗，以百分率表示計數(shù)資料，并進(jìn)行χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組心理狀態(tài)比較

觀察組患者平常心態(tài)率明顯高于對照組，恐懼率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)(見表1)。2．2兩組患者術(shù)前生理反應(yīng)和舒適度評分比較術(shù)前觀察組患者血壓及心率情況均明顯優(yōu)于對照組(P＜0．05)，觀察組患者采用親情護(hù)理后其舒適度評分明顯優(yōu)于對照組(P＜0．05)(見表2)。

2．3兩組患者護(hù)理總滿意度比較

觀察組患者采用親情護(hù)理后其護(hù)理總滿意度為95．5%，明顯高于對照組的72．7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)3討論手術(shù)作為外科患者常用的一種治療方法，其不僅會在一定程度上對患者的生理造成刺激，而且還會對患者的循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)造成影響，進(jìn)而可導(dǎo)致患者機(jī)體抵抗力及手術(shù)耐受力下降［4－5］。手術(shù)室作為醫(yī)院內(nèi)危險度最高的科室，其護(hù)理質(zhì)量會直接影響患者的心理和身體情況［6］。故而，在對患者開展手術(shù)治療的同時，臨床上還需加強(qiáng)對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量改善的重視?，F(xiàn)階段的醫(yī)療服務(wù)中，軟服務(wù)也是醫(yī)療品牌效益的一種體現(xiàn)方式，而護(hù)理工作也屬于軟服務(wù)的重要組成部分［7］。傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)工作中，特別是在手術(shù)室護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員通常將醫(yī)療護(hù)理作為護(hù)理重點，而忽略了對人性化、患者情緒、心理等軟服務(wù)的重視，不能提高患者的信心、勇氣及配合情況［8－9］。故而，必須要有效地改善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，尤其要加強(qiáng)對患者心理、情緒及人性化等軟服務(wù)的重視。親情護(hù)理服務(wù)是一種以人文關(guān)懷為核心的護(hù)理模式，其合理地在護(hù)理服務(wù)工作中融入了現(xiàn)代人文關(guān)懷理念，樹立更高層次的護(hù)理服務(wù)理念，落實人文關(guān)懷，讓患者切實感受到優(yōu)質(zhì)、溫馨的服務(wù)，進(jìn)而不斷地提高醫(yī)療衛(wèi)生體系的服務(wù)質(zhì)量［10－11］。研究表明將手術(shù)室親情化護(hù)理模式應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理中，對改善傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理中只重視醫(yī)療服務(wù)、忽略軟服務(wù)有重要作用［12］。手術(shù)室親情護(hù)理可從以下幾點著手:第一，應(yīng)做到全面、細(xì)致、溫馨，且應(yīng)同時對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。第二，由于多數(shù)患者缺乏對疾病的認(rèn)識從而產(chǎn)生不同程度的緊張情緒。因而，護(hù)理人員應(yīng)對患者開展必要的心理疏導(dǎo)，態(tài)度和善地和患者交流，轉(zhuǎn)移其注意力。可通過向患者介紹醫(yī)生情況及設(shè)備情況來增強(qiáng)患者的信心及勇氣，有效地改善患者的心理狀態(tài)［13－14］。本次研究結(jié)果顯示術(shù)前觀察組患者血壓及心率情況均明顯優(yōu)于對照組(P＜0．05)，表明親情護(hù)理在改善患者心理狀態(tài)方面有重要價值。第三，手術(shù)室環(huán)境也會對患者造成一定的影響，因而，護(hù)理人員需合理控制手術(shù)室溫度及濕度［15］。本研究顯示觀察組患者采用親情護(hù)理后其舒適度評分明顯優(yōu)于對照組(P＜0．05)。第四，手術(shù)過程中護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者各方面情況，必要時可輕撫患者以緩解其緊張情緒;手術(shù)結(jié)束后應(yīng)及時擦拭患者皮膚，將其送回病房時應(yīng)小心、輕柔，避免增強(qiáng)患者痛苦。通過為患者提供全面、周到的護(hù)理，讓患者感受到如親人般的關(guān)心及愛護(hù);從而可在一定程度上改善患者及家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度。本研究結(jié)果顯示觀察組患者護(hù)理總滿意度為95．4%，明顯高于對照組的72．7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)?？傊?，親情化服務(wù)模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價值較高，其不僅可穩(wěn)定患者心理狀態(tài)，減少生理指標(biāo)出現(xiàn)較大波動，而且還可提高患者護(hù)理滿意度，對改善護(hù)患關(guān)系有較高價值。

參考文獻(xiàn):

［1］陳潔，陳瓊，陶潔茹，等．普外科手術(shù)配合索引提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量的研究［J］．中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，21(10):71－72．

［2］胡婉梅．優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用實效性探究［J］．醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014，23(8):280－280．

［3］李燕琦．安全管理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價［J］．醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014，23(8):583．

［4］韓媛，周英，羅艷華，等．基于手術(shù)室?guī)Ы探處煂ψo(hù)理本科實習(xí)生能力評價的角度對學(xué)校手術(shù)室護(hù)理教學(xué)的反思與啟示［J］．護(hù)理研究，2014，28(10):3830－3832．

［5］夏曉萍，王競?cè)A．淺談手術(shù)室護(hù)理工作職業(yè)隱患和自我防護(hù)［J］．特別健康，2014(2):269．

［6］HAFFORDML，VANSICKLEKR，WILLISRE，etal．Ensuringcompetency:arefundamentalsoflaparo-scopicsurgerytrainingandcertificationnecessaryforpracticingsurgeonsandoperatingroompersonnel［J］．SurgicalEndoscopy，2013，27(1):118－126．

［7］譚雙運(yùn)，葉曉燕，李俊豪，等．手術(shù)室護(hù)理過程質(zhì)量評價指標(biāo)體系的構(gòu)建分析［J］．中國處方藥，2014，12(9):126－127．

［8］孟令霞．整體護(hù)理及規(guī)范化管理對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響分析［J］．國際護(hù)理學(xué)雜志，2014(9):2522－2524．

［9］周小芳．層級護(hù)理模式對改善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及職業(yè)倦怠感的效果觀察［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21(28):164－168．

［10］張慧梅．探討質(zhì)量控制小組在提升手術(shù)室護(hù)理管理水平方面的作用分析［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版)，2014，14(24):191．

［11］STEPHANIER，SONALA，RUPERTW，etal．Measur-ingsafetyandefficiencyintheoperatingroom:develop-mentandvalidationofametricforevaluatingtaskexe-cutionintheoperatingroom［J］．JAmCollSurg，2013，216(3):472－481．

［12］徐海鵬．探討胸腰椎椎弓根螺釘內(nèi)固定的手術(shù)室護(hù)理方法［J］．特別健康，2013(12):487－488．

［13］李琴琴．應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合研究［J］．健康導(dǎo)報醫(yī)學(xué)版，2014，19(8):46－47．

［14］楊春燕．圍手術(shù)期親情護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評價［J］．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5(17):124－125．

篇5

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)士；職業(yè)倦怠；影響因素；方程模型構(gòu)建

職業(yè)倦?。╦ob burnout）又稱之為過度疲勞綜合征（burnout syndrome，BS），是指個體長時間處于高壓力工作狀態(tài)下的一種身心消耗過度，精力衰竭的綜合癥狀，包括情感枯竭，去人格化和個人成就感喪失3個維度[1]。已有研究表明護(hù)士是職業(yè)倦怠的易感高發(fā)人群[2]，相比其他臨床科室，手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)倦怠情況更為顯著[3]。手術(shù)室護(hù)士屬于護(hù)理專業(yè)中的一個特殊群體，工作環(huán)境封閉、工作負(fù)荷大、工作時間不穩(wěn)定等一系列影響因素導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士身心都承受著巨大的壓力[4]，她們的職業(yè)倦怠不容忽視。

1工作環(huán)境

1.1空調(diào)病 手術(shù)室常年處于空調(diào)密閉環(huán)境中，空調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)時將空氣中的灰塵、細(xì)菌等一系列有害物質(zhì)帶入室內(nèi)，隨著空調(diào)使用時間越長，室內(nèi)空氣中將不斷累計有害物質(zhì)。長期在密閉空調(diào)環(huán)境下工作，缺少負(fù)離子，使人感到乏力、胸悶，甚至虛脫等諸多不適感[5]。

1.2彌散氣體的危害 各種揮發(fā)性化學(xué)消毒劑以及各種廢氣排放時散發(fā)的刺鼻氣味對人的身體健康有多重傷害[6]，研究表明長期吸入混有戊二醛的空氣或直接接觸戊二醛，容易造成眼灼傷，并引起頭痛、皮膚過敏及流感樣癥狀。甲醛可以引起哮喘的發(fā)生甚至致癌，麻醉廢氣對手術(shù)室護(hù)士操作能力以及生育能力均有不良影響。

1.3手術(shù)室各類儀器危害 隨著醫(yī)療設(shè)備水平的進(jìn)步，各型電鉆、氬氣刀、高頻電刀等設(shè)備的廣泛應(yīng)用增加了護(hù)理人員被電灼傷的幾率。手術(shù)時的電鋸聲、器械車輪的摩擦等聲音都會影響手術(shù)室護(hù)士的心血管以及聽覺系統(tǒng)的生理變化，容易產(chǎn)生疲勞、頭痛和聽力下降等一系列癥狀。若長期暴露在>45dB的噪音環(huán)境中，醫(yī)護(hù)工作者的身體健康和工作效率都會受到不良影響[7]。

1.4銳器傷 頻繁接觸患者血液、體液使得手術(shù)室護(hù)理人員長期暴露于各種感染危險因素中。已有流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，手術(shù)室護(hù)士屬于發(fā)生醫(yī)療銳器傷的高危群體，特別是在遇到高難度和急需搶救的手術(shù)時，洗手護(hù)士傳遞縫針、刀片、剪刀等銳器時極易刺傷自己[8]。由于工作經(jīng)驗缺乏、手術(shù)操作步驟欠熟練，新入職護(hù)士銳器意外傷的發(fā)生率高于高年資護(hù)士[9]。

2工作性質(zhì)

2.1工作負(fù)荷重 隨著外科學(xué)的發(fā)展進(jìn)步，高難度手術(shù)方式的層出不窮和精密儀器設(shè)備飛速的更新?lián)Q代，手術(shù)室護(hù)士的工作負(fù)荷也日益增加。急重癥手術(shù)以及突發(fā)搶救使手術(shù)室護(hù)士時刻處于注意力高度集中，精神緊張的工作狀態(tài)。手術(shù)患者個人信息和手術(shù)部位的核對、護(hù)理記錄單的填寫，術(shù)中輸血及用藥的安全管理、手術(shù)標(biāo)本的管理等諸多工作環(huán)節(jié)稍有失誤都會導(dǎo)致重大醫(yī)療事故的發(fā)生。手術(shù)室護(hù)士在工作中必須嚴(yán)格遵循無菌操作原則，否則會直接影響患者術(shù)后傷口恢復(fù)導(dǎo)致手術(shù)感染，直接威脅患者的生命；嚴(yán)格遵循各項查對制度嚴(yán)防將紗布、縫針、器械等異物遺留在患者體內(nèi)。葉瓊瑤等研究表明手術(shù)室護(hù)士首要的心理壓力即擔(dān)心由于自己的失誤致使紗布、器械等遺留在患者體內(nèi)，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，甚至需承擔(dān)刑事后果，這些壓力時刻影響著手術(shù)室護(hù)士的心理健康及工作質(zhì)量。

2.2?？铺厥庑?手術(shù)室護(hù)士通常必須保證24h電話通暢，以備突發(fā)急診時科室人手不夠時隨喊隨到。吳靈英等調(diào)查結(jié)果顯示，引起手術(shù)室護(hù)士工作壓力的主要來源是難以平衡工作量及時間分配這一問題。由于長期處于應(yīng)激狀態(tài)以及無規(guī)律的飲食，手術(shù)室護(hù)士胃腸道疾病發(fā)生率明顯上升，正常睡眠時間的被打亂造成機(jī)體生物鐘紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)從而產(chǎn)生心理上的疲憊，這無疑促使了職業(yè)倦怠感的形成。器械護(hù)士配合手術(shù)需長時間原地站立，易引起雙下肢靜脈曲張，傳遞器械時頻繁的抬臂動作和相對固定的頸椎前屈位，導(dǎo)致頸肩酸痛引起頸椎病[10]。巡回護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備時需協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行患者的擺放，術(shù)中需時刻觀察和維護(hù)患者手術(shù)的安全和舒適，為了滿足醫(yī)生術(shù)中所需，經(jīng)常臨時搬動較重器械，拖運(yùn)各種大型醫(yī)療設(shè)備儀器，對腿部肌肉和關(guān)節(jié)都有一定損傷，用力不當(dāng)時甚至?xí)鸺∪鉅坷瓊脱趽p[11]。

2.3人際關(guān)系和角色沖突 手術(shù)室工作團(tuán)隊中包括麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士以及物業(yè)工人等諸多工作職位，手術(shù)室護(hù)士擔(dān)任著這個大團(tuán)隊中不可或缺的角色，除了給患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理還需全面配合醫(yī)生手術(shù)以及成為各個工作環(huán)節(jié)的聯(lián)絡(luò)者。由于手術(shù)護(hù)士所面對的醫(yī)生來自不同?？疲麄兊膫€人職稱、工作習(xí)慣、專業(yè)技術(shù)都各自不同，手術(shù)室護(hù)士在術(shù)中配合時難免有銜接不到位引起醫(yī)生不滿的情況。醫(yī)護(hù)矛盾在手術(shù)不順利，患者生命體征不穩(wěn)定時發(fā)生的幾率最大，部分手術(shù)醫(yī)生會出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、煩躁易怒甚至摔砸器械的行為，經(jīng)驗缺乏且心理素質(zhì)不佳的護(hù)士會因此產(chǎn)生恐懼感和委屈感，操作上更加手忙腳亂，由此激化醫(yī)護(hù)矛盾。除了工作，家庭關(guān)系的不和諧對手術(shù)室護(hù)士的工作的有時也會帶來一定的影響。當(dāng)護(hù)士不太愿意扮演護(hù)士角色時，工作疲潰感和離職意愿便會增加[12]。

2.4社會地位 目前社會上依舊存在重醫(yī)療輕護(hù)理的思想，護(hù)士往往不被患者及家屬認(rèn)可為專業(yè)人士。相比護(hù)士，患者更重視與醫(yī)生的交流溝通，言語和行為的區(qū)別對待無疑對護(hù)士的工作積極性有一定的打擊和影響。手術(shù)室護(hù)士的主要工作是配合和銜接好麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生的工作，工作中相對缺乏獨立性和自主性。手術(shù)成功后大多患者以及家屬更加感激醫(yī)生的治療而忽略了手術(shù)室護(hù)士的付出。個別外科醫(yī)生在手術(shù)進(jìn)展不順時也對手術(shù)室護(hù)士的工作提出了更為嚴(yán)苛的要求，不滿時甚至有言語方面的人身攻擊和粗暴的行為舉止，這也是致使手術(shù)室護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)倦怠的重要原因。

3組織支持

Eisenberger[13]等首次提出了組織支持理論：當(dāng)員工對組織方面的支持產(chǎn)生積極認(rèn)知體驗時.會對組織產(chǎn)生相對正向的看法和信念，從而給予組織更多積極回饋，促使組織目標(biāo)的實現(xiàn)。該研究團(tuán)隊以此為基礎(chǔ)進(jìn)一步提出組織支持感（perceived organizational support，POS）的概念，即員工感到來自組織方面的支持。Riggle等通過時長20年的組織支持感相關(guān)研究的meta分析表明，組織支持感與工作滿意度和組織承諾呈顯著正相關(guān).與離職意愿顯著負(fù)相關(guān)，同時，組織支持感還在一定程度上有助于工作績效的提高，減少職業(yè)倦怠及離職等非效率行為的發(fā)生。Coffey等研究表明，管理者和同事的支持都能有效緩解倦怠，而管理者的支持顯得更為顯著。更有研究表明，護(hù)理管理者越支持護(hù)理工作，組織授予護(hù)士的權(quán)力越大，個體的自主決策性越強(qiáng)，其倦怠水平就會越低。

4個體因素

人格特征[14]是職業(yè)倦怠一個至關(guān)重要的影響因素，具有某些人格特征的人成為職業(yè)倦怠群體的幾率更高。Zllars等研究表明倔強(qiáng)、外控性以及采用逃避型應(yīng)激策略的人群更容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠感。席明霞等[15]研究顯示職業(yè)倦怠與人格特征的精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)呈正相關(guān)，即性格孤僻、不擅長與人相處的護(hù)士更容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠感，而護(hù)士職業(yè)倦怠與人格特征內(nèi)外向性、掩飾性呈負(fù)相關(guān)，說明性格開朗，環(huán)境適應(yīng)能力強(qiáng)的護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)倦怠感的幾率較低。郭梅[16]研究表明具備情緒不穩(wěn)定等特征的手術(shù)室護(hù)士心理健康水平較低，而情緒穩(wěn)定的手術(shù)室護(hù)士的心理健康水平較高。手術(shù)室護(hù)士時常面對大出血、心跳驟停、高位截止等惡性刺激，精神長期處于緊繃狀態(tài)，這無疑對其心理健康造成了負(fù)面影響，而手術(shù)室護(hù)士的心理健康與職業(yè)倦怠呈負(fù)相關(guān)，即心理健康水平越高，職業(yè)倦怠水平越低[17]。因此，護(hù)士的人格特征在一定程度上可以預(yù)測其職業(yè)倦怠的程度，由此可見職業(yè)倦怠是由工作直接引發(fā)同時也與護(hù)士自身的人格特征息息相關(guān)。

綜上所述，影響手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠程度的因素是由多種內(nèi)外因素交叉作用所導(dǎo)致的。目前國內(nèi)針對手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠的影響因素的研究相對局限，大都只納入了個別影響因素，研究缺乏科學(xué)的系統(tǒng)理論支持。因此，未來應(yīng)著重分析研究職業(yè)倦怠與多變量之間相互作用的動態(tài)關(guān)系，可著重考慮采用高級統(tǒng)計方法結(jié)構(gòu)方程模型構(gòu)建，結(jié)構(gòu)方程模型構(gòu)建可同時考慮和處理多個因變量，并可同時估計各指標(biāo)的信度和效度，可全方面探究職業(yè)倦怠與多重影響因素的因果關(guān)系及影響權(quán)重，為如何選擇手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠的干預(yù)措施提供有效的科學(xué)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]常青，李思，周陽.手術(shù)室女護(hù)士職業(yè)相關(guān)生活事件與工作倦怠關(guān)系的研究[J].護(hù)理研究，2008，22（14）：1237-1239.

[2]余雪丹，李靜，郭永玉.護(hù)士主觀幸福感與職業(yè)壓力、社會支持關(guān)系的研究[J].中國實用護(hù)理雜志，2012，28（33）：64-66.

[3]席明霞，卿利敏，李丹，等.不同科室護(hù)士職業(yè)倦怠調(diào)查研究[J].當(dāng)代護(hù)士，2011，11（2）：1-3

[4]詹藜藜.手術(shù)室護(hù)士壓力源分析及應(yīng)對措施研究進(jìn)展[J].護(hù)理實踐與研究，2015，12（2）：18-20.

[5]李梅.淺談手術(shù)室護(hù)士的自我防護(hù)[A].2008年全國感染控制、規(guī)范消毒護(hù)理新進(jìn)展（呼和浩特）學(xué)術(shù)研討會論文集[C]，2008.

[6]覃旭英.淺談手術(shù)室護(hù)士的自我防護(hù)[J].實用中醫(yī)藥雜志，2013，29（1）：63-64.

[7]云瑞濤.手術(shù)室噪音污染的控制與防范措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（6）：158.

[8]王文華.手術(shù)室護(hù)士銳器傷現(xiàn)狀及研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（30）：153-155.

[9]呂金紅.手術(shù)室護(hù)士銳器傷害現(xiàn)狀及上報情況調(diào)查[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（18）：24-26.

[10]卞苗明.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害及防護(hù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2014.20（6）：109-110.

[11]張新.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害因素[J].中國實用護(hù)理雜志，2013，29（Z2）：205-206.

[12]陳芙蓉，閻成美.護(hù)士離職意愿相關(guān)因素進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志.2007，22：78-80.

[13]Eisenberger R，Ameli S，Rexwinkel B，et a1.Reciprocation of perceived organizational support[J].J Appl Psychol，200l，86（1）：42-5l.

[14]蔣獎，許燕，林丹瑚.醫(yī)護(hù)人員工作倦怠與A型人格、控制點的關(guān)系研究[J].心理科學(xué)，2004.27（2）：364-366.

[15]席明霞，黃冬枚，李丹，等.護(hù)士職業(yè)倦怠與人格特征的相關(guān)性研究[J].護(hù)理雜志，2012，3，29（5）：26-27，61.

篇6

1.1臨床資料。選取、隨機(jī)對照分析58例于2014年07月至2016年08月因?qū)m外孕進(jìn)入我院實施手術(shù)的患者，21歲至34歲，該組均值（26.5±3.77）歲；宮外孕方位：31例（53.45%）位于壺腹部，1例（1.72%）位于宮頸，14例（24.14%）位于峽部，6例（10.34%）位于傘部，6例（10.34%）位于宮角。上述病例均有陰道異常出血、四肢冰冷、腹痛異常、冷汗以及休克等情況出現(xiàn)。

1.2方法。所選病例術(shù)中均展開專業(yè)性急救干預(yù)措施：（1）手術(shù)準(zhǔn)備。進(jìn)手術(shù)室后，立即檢測機(jī)體生命體征，在展開備血工作的同時，還需準(zhǔn)備各種急救藥品以及手術(shù)設(shè)備等。（2）急救干預(yù)。首先，囑咐患者行平臥位，并適當(dāng)抬升雙下肢的高度，以20度至30度為最佳，再對患者尿液量嚴(yán)密測定、記錄。其次，對患者展開常規(guī)吸氧，速率以每分鐘4.0l至6.0l為最佳，并予以保暖措施，在對機(jī)體血氧飽和性進(jìn)行充分提升的基礎(chǔ)上，有助于緩解其缺氧問題。再次，定位機(jī)體靜脈組織后，創(chuàng)建靜脈通道，共兩條，并定位其上肢靜脈，予以穿刺，同時留置專業(yè)留置針。最后，術(shù)中觀察患者失血情況，予以補(bǔ)充適量血液，使機(jī)體微循環(huán)條件得到進(jìn)一步改善，從而確保其臟器組織能夠正常運(yùn)作[1]。（3）心理干預(yù)。一旦確診宮外孕后，大多患者精神狀態(tài)始終保持緊繃形式，受機(jī)體疼痛因素影響，通常會有消極情緒出現(xiàn)，除了會加重病情外，還會對急救工作水平帶來不利影響，所以要加以心理干預(yù)，在安撫患者的基礎(chǔ)上，采取有效措施緩解其疼痛感，鼓勵患者接受手術(shù)。（4）術(shù)中配合。術(shù)中，手術(shù)護(hù)士要準(zhǔn)確遞送醫(yī)師所需器械，并對機(jī)體出血量、心率指數(shù)以及血壓波動情況等進(jìn)行監(jiān)測，避免異常情況出現(xiàn)。此外，手術(shù)操作結(jié)束后，手術(shù)護(hù)士還要對器械設(shè)備進(jìn)行詳細(xì)清查，確定數(shù)量無誤后，即可配合醫(yī)師展開后期縫合工作，避免器械遺留于機(jī)體腹腔組織中，進(jìn)而規(guī)避風(fēng)險事故。（5）術(shù)后干預(yù)。術(shù)畢，手術(shù)護(hù)士需推送患者至病房內(nèi)，并與病房護(hù)理人員做好交接工作，同時交待相關(guān)注意事項。

1.3觀察指標(biāo)。于干預(yù)前、干預(yù)后分別評估所選病例生存質(zhì)量，選擇SF-36表進(jìn)行，涉及八個維度，且得分及病例生存質(zhì)量間保持正比關(guān)系[2]。1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)。研究選用SPSS20.0軟件，計量資料均選用“（±s）”展開分析；計數(shù)資料均選用“n/%（例數(shù)/百分比）”展開分析?？陀^比較干預(yù)前后所選病例生存質(zhì)量，若結(jié)果表現(xiàn)出差異性，（P<0.05）。

2結(jié)果

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，58例患者腹腔組織中均存在出血問題，20例（34.48%）屬輸卵管破裂，16例（27.59%）屬宮角妊娠并破裂，13例（22.41%）屬流產(chǎn)，9例（15.52%）屬卵巢妊娠并破裂。所選對象進(jìn)行干預(yù)后，其生存質(zhì)量計分從干預(yù)前（102.75±8.87）分升至干預(yù)后（137.59±8.19）分，（P<0.05），且都已痊愈，同時均出院。

3討論

李小燕等[3]發(fā)現(xiàn)，宮外孕屬婦產(chǎn)科多見性病癥，同時還屬急腹癥類型，即受精卵未能正常著床于機(jī)體宮腔體組織中，存在大出血風(fēng)險，甚至可能有出血性休克問題出現(xiàn)，使患者承受巨大生命威脅，需及時展開急救、干預(yù)工作，以提升搶救質(zhì)量。一般而言，宮外孕一旦確診后，需根據(jù)患者臨床指征及時展開手術(shù)，但在操作流程中，為確保手術(shù)方案的有效性、及時性以及嚴(yán)謹(jǐn)性，配合展開急救干預(yù)措施尤為關(guān)鍵，通過做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，在進(jìn)行干預(yù)、吸氧干預(yù)、保暖干預(yù)、靜脈干預(yù)以及心理干預(yù)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)加強(qiáng)術(shù)中嚴(yán)密配合[4]。除此以外，手術(shù)操作程序完成后，除了要與病房護(hù)理人員做好交接工作外，還要囑咐病房護(hù)理人員對患者呼吸情況、血壓波動情況、切口愈合情況、尿液情況等進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，對患者展開定期翻身的同時，根據(jù)其恢復(fù)質(zhì)量適時下床運(yùn)動，避免腸粘連問題發(fā)生[5]。此次展開術(shù)中急救干預(yù)后，所選對象生存質(zhì)量計分從干預(yù)前（102.75±8.87）分升至干預(yù)后（137.59±8.19）分，（P<0.05），且都已痊愈。綜上所述，當(dāng)宮外孕患者出現(xiàn)失血性休克癥狀后，于術(shù)中展開專業(yè)性急救干預(yù)措施，有助于改善患者病情轉(zhuǎn)歸水平，除了能提升其生存質(zhì)量外，還能夠提升其急救質(zhì)量，推薦選用。

作者:候小香 單位:河南省鄧州市人民醫(yī)院 手術(shù)室

參考文獻(xiàn)

[1]楊華紅.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于宮外孕合并失血性休克的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13（36）:89-91.

[2]董慧青.對合并失血性休克的宮外孕患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14（15）:182-183.

[3]李小燕,鐘思敏,戴光明.宮外孕失血性休克65例的術(shù)前搶救配合及術(shù)后護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10（19）:74-75.

篇7

關(guān)鍵詞：骨科；患兒；細(xì)節(jié)護(hù)理六步法

小兒的機(jī)體發(fā)育尚未完全，骨折發(fā)生風(fēng)險大，當(dāng)兒童發(fā)生骨折后，要及時送往醫(yī)院進(jìn)行治療。目前，臨床針對骨折患者，主要給予手術(shù)治療，促進(jìn)骨折部位的愈合。然而骨折患兒的年齡較小，無法表達(dá)自己的真實想法與感受，這就要求護(hù)理人員采取特殊的護(hù)理干預(yù)方法，為患兒提供護(hù)理服務(wù)[1]。本文主要分析小兒骨科手術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理六步法的應(yīng)用價值，選報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院小兒骨科收治的120例患兒（2014年1月～2016年1月）的臨床資料，將患兒分為兩組（各60例），對照組為常規(guī)護(hù)理，女26例，男34例，患兒年齡3～14歲，平均（7.54±2.11）歲。觀察組根據(jù)細(xì)節(jié)護(hù)理六步法進(jìn)行干預(yù)，女25例，男35例，患兒年齡2～14歲，平均（7.75±2.09）歲。兩組患兒的年齡、性別等資料經(jīng)比較無差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組按照常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理，包括觀察患兒骨折部位的變化情況，帶領(lǐng)其接受常規(guī)檢查，明確術(shù)前、術(shù)后的注意事項，觀察并發(fā)癥發(fā)生情況等。

1.2.2觀察組根據(jù)細(xì)節(jié)護(hù)理六步法進(jìn)行干預(yù)。

1.2.2.1與患兒建立情感 在接診時，護(hù)理人員可通過語言、肢體動作，與患兒建立情感，多應(yīng)用鼓勵性語言鼓勵患兒，獲取患兒的信任。針對完全不配合的患兒，需在家長的陪伴下，完成各項檢查。

1.2.2.2明確手術(shù)部位 骨折患兒入院后，進(jìn)入一個完全陌生的環(huán)境，可能短時間內(nèi)無法適應(yīng)，不能正確回答醫(yī)護(hù)人員所提出的問題。在這種情況下，護(hù)理人員必須加強(qiáng)與患兒及其家長的溝通，核對患兒的信息資料，確定手術(shù)部位。待資料核實無誤后，便可送至手術(shù)室。

1.2.2.3術(shù)前、術(shù)后的室溫控制 術(shù)前，室內(nèi)溫度要控制在25℃左右，術(shù)中可為患兒采取保暖措施，室內(nèi)溫度調(diào)整在22℃～23℃間，術(shù)后可采用被單或棉被保暖，并將患兒送至病房。

1.2.2.4靜脈穿刺護(hù)理 護(hù)理人員要對患兒穿刺部位的血管充盈狀況進(jìn)行評估，合理選取穿刺部位，利用消毒棉片，將傳播部位覆蓋，并采用醫(yī)用膠布固定。

1.2.2.5皮膚護(hù)理 如果護(hù)理人員的操作不當(dāng)，則可能導(dǎo)致患兒皮膚部位出現(xiàn)破損、水皰、紅腫等癥狀，為此，護(hù)理人員要觀察患兒局部皮膚的變化情況，并給予消毒。部分手術(shù)需于牽引床上進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患兒選取合適，不可拖拉患兒的身體，防止皮膚受損。

1.2.2.6約束帶的使用護(hù)理 患兒年齡小，自我控制能力較差，在手術(shù)操作過程中，可能會出現(xiàn)躁動的情況，這就要求護(hù)理人員使用約束帶，限制患兒的行為。值得注意的是，約束帶不可牽拉太緊，在手術(shù)條件允許的狀況下，可將上肢肘部彎曲，選取舒適功能位。

1.3觀察指標(biāo) 分析患兒的配合依從性與家長滿意度。配合依從性評估標(biāo)準(zhǔn)：分為完全配合、較配合、不配合三個標(biāo)準(zhǔn)。完全配合[2]：患兒主動配合醫(yī)護(hù)人員的操作；較配合：患兒在護(hù)理人員的鼓勵與照料下，基本配合；不配合：患兒情緒躁動，需使用約束帶。

家長滿意度評估：由患兒家長填寫問卷調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容有護(hù)理新穎度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理技巧等，采用百分制評分標(biāo)準(zhǔn)，90分以上、60～89分、60分以下分別表示滿意、較滿意、不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料，t、χ2檢驗表分別分析計量、計數(shù)資料，P

2 結(jié)果

2.1患兒的配合依從性 觀察組、對照組的患兒配合度分別為98.33%、83.33%，觀察組高于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2患兒家長滿意度 從患兒家長的滿意情況上看，觀察組、對照組的滿意度分別為98.33%、81.67%，數(shù)據(jù)經(jīng)對比有差異（P

3 討論

骨折在兒童中的發(fā)生率較高，兒童的年齡較小，機(jī)體功能發(fā)育并不完全，一旦出現(xiàn)骨折后，要盡早接受手術(shù)治療，促進(jìn)骨折部位的愈合。然而，正因患兒年齡小，很難與醫(yī)護(hù)人員達(dá)成有效溝通，這就要求護(hù)理人員采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，提高患兒治療的依從性，獲取更確切的手術(shù)療效，促使醫(yī)院整體的護(hù)理質(zhì)量提升[3]。細(xì)節(jié)護(hù)理六步法是一種針對性強(qiáng)、內(nèi)容全面的護(hù)理模式，這種護(hù)理方式對醫(yī)護(hù)人員有嚴(yán)格要求，可提高患兒家長的滿意度。

細(xì)節(jié)護(hù)理六步法主要包括六個方面的內(nèi)容，要求護(hù)理人員善于與患兒溝通，利用親切的語言與肢體動作，獲取患兒信任，使患兒恐懼感減輕[4]。通過撫摸，微笑及H切的語言與患者建立情感，在與患者交流時，增加交流的時間，不急于進(jìn)行操作，不強(qiáng)迫，減輕了患兒的緊張和恐懼，另外，護(hù)理人員還要明確患兒的手術(shù)部位，給予靜脈穿刺、皮膚部位等護(hù)理，防止患兒出現(xiàn)并發(fā)癥。在對患兒進(jìn)行護(hù)理操作時，要做到動作輕柔，遵循無菌操作原則，不能強(qiáng)迫操作，促使患兒的恐懼感、緊張感得以緩解[5]。

細(xì)節(jié)護(hù)理六步法堅持以患兒為中心，致力于為其提供更優(yōu)質(zhì)、細(xì)致的服務(wù)。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組實施細(xì)節(jié)護(hù)理六步法護(hù)理干預(yù)后，患兒的配合依從性明顯提升，這表明這種護(hù)理模式應(yīng)用效果良好，能夠提高患兒治療依從性。

綜上所述，在小兒骨科手術(shù)中，通過應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理六步法模式對患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠提高患兒的治療依從性，獲取良好的護(hù)理效果，易于被患兒及其家長接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王美萍，黃君.護(hù)理健康教育在骨科臨床護(hù)理過程中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2009，（22）：182-183.

[2]邱桂東，付育梅，石艷梅.細(xì)節(jié)護(hù)理在骨科患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2013，10（23）：16-17.

[3]劉順利.細(xì)節(jié)護(hù)理對于骨科患者的作用分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（08）：226.

篇8

撰寫人：___________

日

期：___________

2020年眼科護(hù)士年終工作總結(jié)

__年即將過去，在這一年來，既有收獲也有失去，平凡忙碌中伴著充實，創(chuàng)新擴(kuò)展中伴著快樂，院領(lǐng)導(dǎo)運(yùn)籌帷幄，領(lǐng)導(dǎo)有方，及時為我科購進(jìn)所需的手術(shù)和處置器械及辦公用品，科室同事也給予我大力支持和鼎立幫助，使得我取得了一定成績。現(xiàn)將我一年來的工作總結(jié)如下：

1.認(rèn)真做好眼科醫(yī)生門診手術(shù)的協(xié)助工作，做好環(huán)境、器械消毒，積極準(zhǔn)備手術(shù)所需物品并做好術(shù)后清理工作，保障門診手術(shù)的順利開展實施。全年無感染病例發(fā)生。

2.患者對眼科處置和手術(shù)有很大的恐懼心里，針對這一點做好患者心理護(hù)理，積極與患者溝通，最大可能的消除患者心里緊張，真正的把人性化護(hù)理體現(xiàn)到工作之中，同時提高注射技術(shù)，減輕患者疼痛，增強(qiáng)其治療信心。

3.在實際臨床工作中，我深知開展眼科處置業(yè)務(wù)的必要性，將眼科處置室的業(yè)務(wù)由原來單一的結(jié)膜___射、取結(jié)石擴(kuò)展到顳淺注射，半球后注射，沙眼濾泡打磨術(shù)，取異物，并通過自己的努力和虛心學(xué)習(xí)新增“淚道沖洗、淚道探通術(shù)、電睫倒睫、瞼板腺按摩”填補(bǔ)我院的空白，增加了本科室的業(yè)務(wù)收入，得到了良好的社會聲譽(yù)，得到了患者及臨床醫(yī)生的好評。

總結(jié)完這一年的工作，我對自己的__年工作計劃有：

1.把眼科護(hù)理工作規(guī)范化，做到細(xì)致入微。

2.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在原有開展項目基礎(chǔ)上進(jìn)一步向上級醫(yī)院虛心學(xué)習(xí)淚道激光術(shù)，這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術(shù)無法解決的難題，使這樣的病例得以有效治療，大幅度增加科室經(jīng)濟(jì)收入。希望院領(lǐng)導(dǎo)給予支持。

3.在原有開展項目基礎(chǔ)上進(jìn)一步向上級醫(yī)院虛心學(xué)習(xí)淚道激光術(shù)，這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術(shù)無法解決的難題，使這樣的病例得以有效治療，大幅度增加科室經(jīng)濟(jì)收入，希望以后在事業(yè)上更上一層樓。

__眼科護(hù)士年終工作總結(jié)（二）

__年我在眼科的為期一年的實習(xí)即將結(jié)束，在這一個多月的實習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位，對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

我在本科室實習(xí)期間，遵守勞動紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識用于實際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了眼科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個___逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習(xí)，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。

在政治思想方面：能堅持四項基本原則，擁護(hù)___制度，遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，嚴(yán)謹(jǐn)求實，服從安排，團(tuán)結(jié)同志，學(xué)風(fēng)正派，工作責(zé)任心強(qiáng)，有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，關(guān)心體貼病人，深受病家信賴。

在醫(yī)療工作方面：主要精力用于門診看病，堅持每周一三四五全天，二上午六下午（除非上課外），做到了盡心盡職，自我感覺問心無愧，患者及家屬都比較滿意。門診量和收治住院病人均居全院眼科第一。

在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面：平時能認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，自費訂閱多種眼科專業(yè)雜志，購買大量最新的中西醫(yī)眼科專業(yè)書籍，經(jīng)常去圖書館及上“知網(wǎng)”、“維普”、“萬方”等網(wǎng)站查閱搜集資料，廣泛涉獵本科國內(nèi)外眼科醫(yī)療動態(tài)（范本）及進(jìn)展，認(rèn)真配合醫(yī)師工作。

成績尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時，我也清醒地看到存在的不足：在管理意識上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒；在人性化護(hù)理方面，手術(shù)病人的訪視和健康教育還流于形式；在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識淡漠；在論文撰寫、護(hù)理科研方面幾近空白；尤其在服務(wù)態(tài)度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務(wù)的范圍，病人的滿意是我們服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，病人的感動是我們追求的目標(biāo)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)是永無止境的。我將不斷總結(jié)經(jīng)驗、刻苦學(xué)習(xí)，使服務(wù)更情感化和人性化，為醫(yī)院的服務(wù)水平登上新臺階而不懈努力。

__眼科護(hù)士年終工作總結(jié)（三）

___醫(yī)院眼科是一個充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻(xiàn)的___。伴隨著新的一年就要到來，我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過了一年。在這一年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術(shù)病人的需求，努力爭創(chuàng)“社會滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理工作的全過程。在醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的密切配合支持下，針對年初制定的目標(biāo)規(guī)劃，全體醫(yī)護(hù)人員狠抓落實、認(rèn)真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項任務(wù)，取得了社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。

回首__年，我們完成了多臺大小手術(shù)，搶救多個危重病人，共接待了五批眼科專家到我科做白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)，均得到了他們的一致好評。隨著護(hù)理條件，護(hù)理水平和服務(wù)質(zhì)量的提高，我科取得了“雙贏”的佳績。新的一年就要到來，我對新的一年滿懷憧憬，總結(jié)今年，展望明年，我做出如下的打算。

一、打造科室文化，樹立團(tuán)隊精神

積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團(tuán)隊精神”的號召，科室堅持每月___醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。___“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動，為老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻(xiàn)血。愛心奉獻(xiàn)社會，為科室增光添彩。

二、以病人為中心，爭創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)

在日常工作中，護(hù)理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對一全程服務(wù)”，接待好每一個手術(shù)病人，做好每一項工作，關(guān)心每一個病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時，護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對手術(shù)治療的信心。護(hù)士長經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。

三、規(guī)范整體護(hù)理，爭創(chuàng)一流管理

有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺接受病入及社會的監(jiān)督。深入開展整體護(hù)理，積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動性，特別加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實、對手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，從而大_大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善，多次___全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及護(hù)理操作規(guī)程，無差錯事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監(jiān)測。狠抓了護(hù)理人員的無菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術(shù)切口感染率

四、提高護(hù)士素質(zhì)，培養(yǎng)一流人才

社會不斷前進(jìn)和發(fā)展，我們深刻體會到全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊伍。首先我們通過不間斷的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理專業(yè)理論水平，做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護(hù)理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學(xué)、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院___的“__”匯演、“__”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優(yōu)異成績。我們相信，只有不斷提高全體護(hù)士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會，為社會做貢獻(xiàn)。

篇9

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;人性化護(hù)理;心理護(hù)理

【中圖分類號】R865 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)07-0046-01

為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化，更好的構(gòu)建和諧醫(yī)院環(huán)境的需求，在神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理實踐中必須高度注重“以人為本”的人性化服務(wù)理念，并逐步建立以患者為中心的新型護(hù)理觀念，逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中臨床護(hù)理工作的主要發(fā)展方向和研究課題[1]。

1 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中存在的問題主要有以下兩個方面

1.1 服務(wù)質(zhì)量問題:在醫(yī)院神經(jīng)科的臨床護(hù)理工作中，由于受到護(hù)理人員數(shù)量不足，素質(zhì)不高等因素的影響，護(hù)理人員對于患者的關(guān)心普遍不夠。如對于偏癱或昏迷的神經(jīng)科患者雖然按照要求做到2h翻身一次，但翻身時對受壓皮膚觀察不夠細(xì)致，常引發(fā)患者出褥瘡[2]。另外，由于護(hù)理人員未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則和操作規(guī)程，常導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥，對于患者的康復(fù)具有不利的影響。

1.2 護(hù)患溝通障礙:在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中，由于護(hù)理人員與患者及家屬之間缺乏有效的溝通，往往使雙方產(chǎn)生誤解，進(jìn)而造成護(hù)患糾紛。另外，由于醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理水平不高，患者對實際醫(yī)療結(jié)果不滿時，就會產(chǎn)生各種猜測及對護(hù)理人員不再信任，投訴與不滿隨之而產(chǎn)生。

2 臨床護(hù)理中人性化護(hù)理的措施

2.1 評估護(hù)理:護(hù)理人員在對神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理時，要對患者的病情和全身機(jī)能狀況做到全面的掌握與了解，術(shù)前護(hù)理人員遵照醫(yī)囑和手術(shù)通知單對患者的年齡、性別、身高、體重、病史、用藥史及化驗結(jié)果等基本信進(jìn)行整理和記錄，以便能夠和醫(yī)生溝通和聯(lián)系，對患者采取合理的手術(shù)方式。術(shù)中護(hù)理人員要全程跟蹤手術(shù)過程，并記錄患者在手術(shù)中的異常反應(yīng)和手術(shù)結(jié)果，以便協(xié)助醫(yī)生和患者共同選取和制定后期手術(shù)方案。術(shù)后護(hù)理人員要對患者多的身體康復(fù)狀態(tài)和心理態(tài)度做深入的觀察與了解，并與患者家屬進(jìn)行必要的溝通。

2.2 心理護(hù)理:在神經(jīng)內(nèi)科的臨床護(hù)理中，護(hù)理人員首先要主動、熱情地接待患者，并向他們詳細(xì)介紹病情及病房環(huán)境，使患者感到人性化的關(guān)懷。護(hù)理人員還要以親切的態(tài)度，耐心傾聽患者的敘述，關(guān)懷體諒、愛護(hù)尊重患者，盡量滿足其合理要求，不傷害其自尊心，使患者在心理上獲得寬慰，進(jìn)而安心住院接受治療。另外，在神經(jīng)內(nèi)科患者的人性化護(hù)理中，護(hù)理人員及時與患者家屬進(jìn)行溝通，告知患者家屬術(shù)后護(hù)理的方法，以及如何疏導(dǎo)患者的心理壓力，并且家屬配合護(hù)理人員的相關(guān)臨床治療與護(hù)理工作[3]。通過臨床實踐表明，心理護(hù)理對于神經(jīng)內(nèi)科患者的術(shù)后康復(fù)和并發(fā)癥控制有著較為明顯的作用。有效的心理護(hù)理措施對提高患者的心理抵抗能力，消除患者的郁悶心理，指導(dǎo)患者處理好人際關(guān)系及自我保護(hù)的能力，對生活充滿信心都具有積極的作用。

2.3 病房管理:神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理中，為了防止因環(huán)境問題而引起院內(nèi)交叉感染，護(hù)理人員必要保證病房環(huán)境的清潔，這也是人性化護(hù)理的基礎(chǔ)項目之一。在神經(jīng)內(nèi)科的病房管理中，護(hù)理人員要須嚴(yán)格按照衛(wèi)生管理制度進(jìn)行操作，為患者提供一個溫馨、舒適的環(huán)境，進(jìn)而保持良好的心態(tài)和情緒。鑒于神經(jīng)內(nèi)科急診入院人數(shù)多、病情復(fù)雜，為了應(yīng)對較為復(fù)雜的神經(jīng)內(nèi)科病房環(huán)境，護(hù)理人員要結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有的條件積極制定和實施行之有效的健康教育。護(hù)理人員可以通過向患者家屬了解病情、介紹需要采取的緊急處理方案，并要求家屬做好治療配合工作。對于病程較長的患者一般對自身病情比較熟悉，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待，引導(dǎo)患者配合醫(yī)生的治療。另外，在患者康復(fù)即將出院時應(yīng)重點強(qiáng)化預(yù)防復(fù)發(fā)、飲食、服藥、休息、隨診、院外急救、及時復(fù)診等方面的常識，增強(qiáng)患者的自護(hù)技能，減少疾病的復(fù)發(fā)，掌握及時就診時機(jī)。

2.4 個性化護(hù)理:神經(jīng)內(nèi)科人性化護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行自我業(yè)績考核與檢驗，確保每一項醫(yī)療護(hù)理服務(wù)都做到足夠出色，力爭為患者提供最為優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。出色的護(hù)理服務(wù)往往表現(xiàn)在細(xì)節(jié)部分，也就是護(hù)理人員要了解患者的實際需要和內(nèi)心感受。護(hù)理人員要在工作和學(xué)習(xí)中，逐步掌握最新的護(hù)理學(xué)理論、心理疏導(dǎo)教育、患者心理學(xué)等。護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)得到提高，人性化護(hù)理水平也自然會有所進(jìn)步，這也是護(hù)理人員能否出色完成手術(shù)室護(hù)理工作的先決條件之一[4]。在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理中，護(hù)理人員不但要具備專業(yè)的護(hù)理學(xué)理論和知識，而且要逐步掌握患者心理學(xué)、病理學(xué)、醫(yī)患溝通技巧等輔助學(xué)科的相關(guān)理論。

3 討論

人性化護(hù)理是一個系統(tǒng)的概念，護(hù)理人員在對神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理中要改變傳統(tǒng)的觀念，逐步應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的心理學(xué)觀念和綜合護(hù)理知識，對患者從入院治療到康復(fù)出院進(jìn)行全程的跟蹤護(hù)理與監(jiān)護(hù)。神經(jīng)內(nèi)科人性化護(hù)理措施的研究與應(yīng)用必須引起廣大醫(yī)務(wù)人員的重視，通過一系列有效護(hù)理措施的落實，一定能大大降低不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生率，減少住院時間，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張小寧，林濤. 神經(jīng)內(nèi)科患者的臨床護(hù)理措施淺析 [J]，實用醫(yī)技雜志，2008，6（11）：47-48

[2] 孫晶晶. 探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中存在的問題及防范對策 [J]，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報；臨床護(hù)理系，2008，9（9）：22-23

[3] 張丹. 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險與防范 [J]，亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2009，5（6）：39-40

篇10

1突出科室特點、建立各種規(guī)章制度，健全人員管理

1.1突出科室特點：提供良好的就診環(huán)境給患者帶來舒適的感受，運(yùn)用色彩的巧妙結(jié)合為患者帶來家一般的溫馨，用寶寶照片做展示，為患者樹立成功的信心。隨手可拿的宣傳手冊，第一時間解答患者心中的疑問。操作時要完全保護(hù)患者隱私，打消患者抵觸情緒積極配合治療。全方位提供人性化服務(wù)，將以患者為中心的服務(wù)理念滲透到輔助生殖技術(shù)的各個環(huán)節(jié)。

1.2建立各種規(guī)章制度：工作的標(biāo)準(zhǔn)是由制度評價的，是檢查工作的依據(jù)，是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的保證，也是消滅差錯事故，提高護(hù)理質(zhì)量的重要措施[3]。根據(jù)衛(wèi)生部要求，建立生殖中心工作人員行為準(zhǔn)則、手術(shù)室工作制度、手術(shù)室和實驗室消毒隔離制度、儀器管理工作制度、材料管理工作制度、病案管理制度、保密制度、患者隨訪制度、工作人員自查制度等，從而規(guī)范了護(hù)理管理，保證了護(hù)理工作的連續(xù)性，使護(hù)士每天的工作有據(jù)可依、有章可循。

1.3?？谱o(hù)士管理：根據(jù)衛(wèi)生部對ART的要求，護(hù)理人員合理配備。制訂各個崗位的工作職責(zé)、工作流程及工作質(zhì)量審核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)審核標(biāo)準(zhǔn)定期對各個崗位護(hù)士進(jìn)行質(zhì)量控制，對出現(xiàn)的問題及時提出整改措施以保證護(hù)理質(zhì)量。生殖中心護(hù)理工作相對復(fù)雜，對護(hù)理人員要求高。要掌握現(xiàn)代輔助生育技術(shù)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、心理學(xué)等多學(xué)科的基礎(chǔ)知識。必須具備生殖醫(yī)學(xué)?？苹A(chǔ)知識，包括人類輔助生殖技術(shù)倫理要求、人類輔助生殖技術(shù)規(guī)章制度等必備的?？埔?。同時必須具備有高尚的職業(yè)道德，全心全意為患者服務(wù)，對工作有強(qiáng)烈的責(zé)任心。要有嫻熟的技術(shù)、良好的溝通能力以及要具備健康的心理素質(zhì)。注重?？谱o(hù)士的培訓(xùn)（包括理論和實踐），每周組織一次?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、參加全科病例討論及生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)習(xí)班。為更好地開展新技術(shù)積極了解專科發(fā)展動向，對新職工進(jìn)行崗前培訓(xùn)，經(jīng)過考核后方可上崗。

1.4患者的管理：患者在治療過程中容易產(chǎn)生煩躁不滿的情緒，尤其在知道助孕結(jié)果不成功時，這種情況更是常見。因此護(hù)士要做患者的心理輔導(dǎo)師，提高溝通技巧，在每一對患者進(jìn)入周期前，都要進(jìn)行宣教，簽署知情同意書，告知患者這項操作必要性、可能承受的風(fēng)險、本中心的成功率及每周期大致的費用和藥物選擇原則。同時建立身份認(rèn)證制度，攜帶證件（雙方身份證、雙方結(jié)婚證、有效計劃生育證件）原件，并保存復(fù)印件粘貼在病歷上，以保護(hù)患者及其子代的合法權(quán)益。

2加強(qiáng)設(shè)備、特殊耗材、重要藥品管理

2.1設(shè)備管理生殖技術(shù)的設(shè)備比較昂貴，如顯微操作系統(tǒng)、程序冷凍儀、CO 培養(yǎng)箱、B超機(jī)、負(fù)壓吸引器等，應(yīng)有專人管理、定點放置、編排序號，定設(shè)備養(yǎng)護(hù)手冊、使用流程。并定期對設(shè)備進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即解決，確保儀器設(shè)備正常使用，長期處于備用狀態(tài)。

2.2特殊耗材管理由于ART治療的特殊性，操作時使用的一次性耗材比較多，價格昂貴，所以手術(shù)時應(yīng)做到無菌、無毒、無味及無過期的原則，例如一次性穿刺取卵針、人工授精管、胚胎移植管、胚胎培養(yǎng)皿等。應(yīng)遵循定點放置、定品種數(shù)量、定專人管理、定時清點、用后補(bǔ)充，保證耗材的正常使用。出庫入庫的數(shù)量要準(zhǔn)確，保證無積壓、無過期、無變形。并定期進(jìn)行質(zhì)控，以保證患者安全。

2.3重要藥品管理患者進(jìn)入周期后要采用促排卵方案，比較常見的有長方案、短方案、抑制劑方案等，注射這些方案的藥物一般比較昂貴，一旦用藥不能無原因終止，為了避免造成患者身體上的損失和經(jīng)濟(jì)上的浪費。生殖中心應(yīng)對儲存的藥品單獨管理，建立登記本，記錄好藥品的名稱、生產(chǎn)廠家、批號、原有量、使用量、剩余量、護(hù)患雙方同時簽名。

3特色?？谱o(hù)理管理

3.1特色的操作技能護(hù)士要掌握常規(guī)的護(hù)理操作，還要協(xié)同醫(yī)生熟練進(jìn)行卵泡監(jiān)測、人工授精術(shù)、B超引導(dǎo)下取卵術(shù)、胚胎移植術(shù)、多胎妊娠減胎術(shù)等。積極配合新技術(shù)的開展，以適應(yīng)生殖醫(yī)學(xué)前進(jìn)的腳步。

3.2特色的健康宣教要將宣教貫穿到整個治療過程。不孕不育患者承受來自各方面的精神壓力，情緒上有焦慮、抑郁和對成功期待。ART治療過程復(fù)雜，每個環(huán)節(jié)要求高，在任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可能導(dǎo)致妊娠結(jié)局的失敗。所以護(hù)士在生殖中心不僅僅是一個護(hù)士角色，更是心理指導(dǎo)者、疑問的解答者。要用通俗易懂的語言，解除患者心中的顧慮。詳細(xì)說明（藥物誘發(fā)排卵時、B超監(jiān)測卵泡發(fā)育時、注射HCG時、取卵時、移植胚胎時、多胎妊娠減胎時）注意事項和可能出現(xiàn)的副作用，使患者了解無論成功或失敗都受很多因素影響。使她們既有成功的信心，又有接收失敗的心理準(zhǔn)備，使夫婦有面對現(xiàn)實的良好心態(tài)。

3.3特色患者資料的管理根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定，患者病歷至少保管70年，所以輔助生殖技術(shù)中心必須對病歷嚴(yán)格保存和管理。以便患者再次治療時，可以隨時查閱舊病歷。檔案庫要在生殖中心單獨建立，檔案庫的管理要制訂病案管理制度，病歷放入硬皮紙袋按生殖中心檔案號擺放。由專人管理生殖病案室，負(fù)責(zé)新病歷的編號、登記、擺放及查找舊病歷位置，對出入庫的病歷進(jìn)行記錄并護(hù)患同時簽字。