導(dǎo)語：如何才能寫好一篇手術(shù)室護(hù)理培訓(xùn)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；不安全因素；防范措施

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0253-02

手術(shù)室護(hù)理安全一直是護(hù)理研究重點(diǎn)，同時(shí)也是改善手術(shù)室護(hù)理的前提，隨著近幾年維權(quán)觀念與法律意識(shí)提高，手術(shù)室患者對護(hù)理有了更高的要求。我院從2013年開始針對手術(shù)室護(hù)理不安全因素進(jìn)行總結(jié)分析，同時(shí)及時(shí)制定防范措施處理，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院手術(shù)室護(hù)理從2013-2015年總結(jié)手術(shù)室護(hù)理不安全因素并制定合理的防范措施處理作為研究組，而2010-2012年未針對護(hù)理不安全因素總結(jié)作為對照組，兩組均隨機(jī)抽取患者500例進(jìn)行調(diào)查。對照組：男264例、女236例；年齡15-80歲，均值42.6±5.7歲。研究組：男268例、女232例；年齡15-80歲，均值42.2±5.9歲。兩組患者在前述資料上對比無明顯差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組期間未針對護(hù)理不安全因素進(jìn)行分析，而研究組不僅分析不安全因素并制定合理的防范措施，具體方法如下：

1.2.1 手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析：通過對以往手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)分析可知，目前我院存在的手術(shù)室護(hù)理不安全因素主要有如下方面：未嚴(yán)格執(zhí)行患者安全核查制度；術(shù)中電刀放置不當(dāng)，灼傷患者皮膚；特殊器械準(zhǔn)備不足或者配備欠缺；手術(shù)臺(tái)數(shù)較多時(shí)，發(fā)生患者接錯(cuò)房間的情況；清點(diǎn)物品時(shí)馬虎不及時(shí)，甚至未能做好登記，導(dǎo)致特殊物品未記錄在護(hù)理記錄單上，或者術(shù)中大出血填塞大量紗布未及時(shí)記錄；手術(shù)取下標(biāo)本后未及時(shí)固定；輸液或輸血時(shí)出錯(cuò)；不當(dāng)導(dǎo)致皮膚壓瘡；護(hù)士長時(shí)間工作，導(dǎo)致注意力不集中，應(yīng)變能力差，工作效率降低；此外，護(hù)理記錄時(shí)間與麻醉不符，不客觀等，引發(fā)護(hù)患糾紛事件。

1.2.2 防范措施：根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合存在的不安全因素，我院制定如下措施加強(qiáng)防范：①不斷提升手術(shù)室護(hù)士服務(wù)意識(shí)與水平：隨著經(jīng)濟(jì)與技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)人員素質(zhì)與能力水平也成為關(guān)注重點(diǎn)，成為手術(shù)室護(hù)理不安全因素防范重點(diǎn)環(huán)節(jié)。在已有條件下，醫(yī)院應(yīng)努力為手術(shù)室護(hù)士提供學(xué)習(xí)條件，鼓勵(lì)他們主動(dòng)學(xué)習(xí)與掌握新知識(shí)與技能，根據(jù)個(gè)人能力與水平參與培訓(xùn)；學(xué)習(xí)中，鼓勵(lì)操作技能強(qiáng)、知識(shí)水平高的護(hù)士幫助較差的護(hù)士及環(huán)節(jié)，通過相互學(xué)習(xí)提升彼此的能力；為了不斷開拓視野，掌握新型醫(yī)療設(shè)備與技術(shù)，鼓勵(lì)本院手術(shù)室人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，以便為以后護(hù)理提供更為滿意的服務(wù)。②合理排班：我院手術(shù)室護(hù)士在高峰期存在不足現(xiàn)象，為此合理排班就顯得十分關(guān)鍵。合理安排人力資源，盡量減輕他們的工作負(fù)擔(dān)與壓力，確保有充足的休息時(shí)間，以便高峰期有更多的精力投入“戰(zhàn)斗” [2]。我院手術(shù)室護(hù)士開展彈性排班制度，并建立合理薪資分配制度，針對未發(fā)生差錯(cuò)、超負(fù)荷工作人員予以必要的薪資獎(jiǎng)勵(lì)，以此提高他們的工作積極性與工作質(zhì)量。③重視護(hù)士理論知識(shí)與專業(yè)技能培訓(xùn)：當(dāng)前，我國護(hù)士配合手術(shù)方式逐漸從以往隨意性參與轉(zhuǎn)變成專科性定人參與，因此各個(gè)科室應(yīng)實(shí)行分級(jí)培訓(xùn)，護(hù)理人員熟練掌握手術(shù)室的相關(guān)設(shè)備、儀器的操作與保養(yǎng)，確保他們在手術(shù)期間可以順利實(shí)施。各個(gè)科室應(yīng)安排專人對護(hù)士教學(xué)管理進(jìn)行負(fù)責(zé)，制定培訓(xùn)制度，鼓勵(lì)參與醫(yī)療教育項(xiàng)目，不斷提升他們的綜合素質(zhì)，盡量減少或者避免手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。④重視護(hù)患溝通：從以往護(hù)患糾紛事件來看，大部分因護(hù)患溝通不當(dāng)所致，為此在日常護(hù)理中，護(hù)士應(yīng)重視語言藝術(shù)及技巧，溝通時(shí)盡量語言和藹，并文明用語，和患者及其家屬溝通時(shí)要換位思考，耐心解答他們提出的問題，增強(qiáng)他們對自身的信任感[3]。此外，必要情況下可通過摸頭、拍肩膀等肢體語言對患者安撫，通過真心實(shí)意打動(dòng)他們，促使他們更好地配合治療與護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

采取問卷調(diào)查的方式，對兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意情況調(diào)查，所有患者均有效填寫與回收，對比分析兩組患者對護(hù)理滿意率及投訴率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究計(jì)數(shù)資料采取百分比表示，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，將P

2 結(jié)果

研究組患者對護(hù)理滿意率明顯高于對照組，而投訴率則明顯低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

手術(shù)室屬于醫(yī)院比較重要的科室，從相關(guān)研究報(bào)告中可知，護(hù)理行為過程與個(gè)人及其專業(yè)相關(guān)，醫(yī)院侵襲性診療增多、患者機(jī)體反應(yīng)多樣性、個(gè)體差異性等均可能成為手術(shù)室護(hù)理期間的不安全因素[4]，應(yīng)加強(qiáng)重視。我院手術(shù)室護(hù)理從2013年開始重視不安全因素的總結(jié)分析，并制定合理的防范措施處理，使得我院手術(shù)室患者對護(hù)理滿意率有明顯提高，而患者投訴率有明顯降低，可見效果比較明顯。手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)不斷提升自己的專業(yè)知識(shí)與操作技術(shù)，同時(shí)提高責(zé)任心與防范意識(shí)，在每一項(xiàng)護(hù)理操作中都要重視不安全因素的防范，嚴(yán)格按照相關(guān)的操作規(guī)范執(zhí)行，避免護(hù)理事故、差錯(cuò)等發(fā)生，不斷提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，值得借鑒。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 李鳳艷.手術(shù)室護(hù)理不安全因素及防范措施[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，13（z1）：154-154.

[2] 查家靜.手術(shù)室護(hù)理不安全因素的分析和防范[J].大家健康（下旬版），2015，12（3）：838-838，839.

篇2

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)士 層級(jí)管理 護(hù)理效果

中圖分類號(hào)：R472.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）06-0169-02

當(dāng)前醫(yī)學(xué)層級(jí)管理中，各施其職的作用越來越重要，對于護(hù)理人員來說，建立護(hù)理人員的層級(jí)管理制度顯得十分必要，其一方面可以根據(jù)護(hù)理人員的能力等級(jí)設(shè)定不同的管理層，另一方面，也可以使護(hù)理人員能夠享受不同的工作權(quán)限和待遇，可以更好的履行不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù),滿足手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)病人的需要,確保護(hù)理質(zhì)量。

對手術(shù)室護(hù)士實(shí)施層級(jí)管理，是提高手術(shù)室工作效率的重要途徑，一方面，可以讓手術(shù)室的工作落實(shí)到人，讓每個(gè)人都明確自己相應(yīng)的職責(zé)， 這樣一來，在手術(shù)中，我們就可以使每例手術(shù)能夠安全、快捷、有序的進(jìn)行，同時(shí)，也可以讓患者接受安全、滿意的護(hù)理服務(wù)，那么，針對于現(xiàn)在的狀況，如何對手術(shù)室的護(hù)士進(jìn)行分工才可以更好的達(dá)到預(yù)期的效果呢，我們做出了以下的分析。

1 運(yùn)作小組的組成

手術(shù)室護(hù)理專業(yè)護(hù)士層由護(hù)士長、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士組成。

2 組成員的作用

2.1 護(hù)士長 。

在層級(jí)管理中，作為手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的核心人，是整個(gè)手術(shù)室工作能否正常運(yùn)行的組織者和安排者，一方面要提出手術(shù)室護(hù)理工作目標(biāo)，落實(shí)各項(xiàng)職能，提供資源，促進(jìn)全員參與，另一方面，作為護(hù)理工作管理者，還應(yīng)親自檢查績效，組織實(shí)施與改進(jìn)，落實(shí)工作，用自身的領(lǐng)導(dǎo)作用帶動(dòng)護(hù)理工作的有序進(jìn)行。同時(shí)努力的創(chuàng)造一個(gè)良好的內(nèi)部環(huán)境，確保護(hù)理質(zhì)量管理體系的有效運(yùn)行。

2.2 高級(jí)責(zé)任護(hù)士。

高級(jí)責(zé)任護(hù)士作為工作中的領(lǐng)頭人物，通常由資歷高且工作經(jīng)驗(yàn)豐富，業(yè)績出色、熟悉醫(yī)院管理狀況的人員擔(dān)任。高級(jí)責(zé)任護(hù)士在一個(gè)組織內(nèi)對質(zhì)量體系的正常運(yùn)行和改進(jìn)起著重要作用。一般來說，作為高年資的護(hù)理人員來說，其在工作中一般都起著領(lǐng)導(dǎo)的作用，主要表現(xiàn)在對手術(shù)室工作的運(yùn)行起監(jiān)督作用；對手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)起參謀作用。同時(shí)，在質(zhì)量管理方面起溝通領(lǐng)導(dǎo)和群眾之間的渠道和紐帶作用；起內(nèi)外接口的作用；在質(zhì)量體系的有效實(shí)施方面起事實(shí)作用。

2.3 初級(jí)責(zé)任護(hù)士。

作為手術(shù)室?？谱o(hù)士層中資歷最低的一層，是手術(shù)護(hù)理?？频男〗M成員。需要高級(jí)責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)以加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高，服從組織機(jī)構(gòu)分工，從基礎(chǔ)做起，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)專業(yè)理論知識(shí)和操作技能，輪轉(zhuǎn)期間按階段由淺到深參與專科小組的日常手術(shù)配合，并參與術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪工作，處理護(hù)患關(guān)系，互相監(jiān)督小組成員工作等。并且在高級(jí)責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長的協(xié)同安排下完成崗位職責(zé)。

3 實(shí)施效果

通過對手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行分層管理，有效的實(shí)施護(hù)士層級(jí)管理模式以后，醫(yī)院的手術(shù)室工作效率明顯提高，護(hù)理質(zhì)量包括手術(shù)物品準(zhǔn)備、術(shù)中配合、感染控制、急救技術(shù)、病歷書寫等質(zhì)量考核也得到了全面的提高，在工作質(zhì)量上實(shí)現(xiàn)了極高的跨度，以此帶來的病人滿意度也得到了全面的提升。

通過對手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行分層管理，使得工作更加的具有系統(tǒng)性。護(hù)士長把握護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)發(fā)展的方向，制定專科護(hù)理工作目標(biāo)，革新護(hù)理服務(wù)理念，重點(diǎn)加強(qiáng)對高級(jí)責(zé)任護(hù)士的管理，充分挖掘高級(jí)責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性。高級(jí)責(zé)任護(hù)士作為手術(shù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的中堅(jiān)力量，對科室管理鏈起上傳下達(dá)的重要作用，對手術(shù)醫(yī)生提出的建議及需求能及時(shí)解決，參與制定各種手術(shù)配合流程指引，設(shè)置培訓(xùn)計(jì)劃，掌握下層級(jí)護(hù)士的專業(yè)成長狀況，根據(jù)每一位小組成員的專業(yè)能力給予不同的系統(tǒng)培訓(xùn)及指導(dǎo)。初級(jí)責(zé)任護(hù)士在上級(jí)護(hù)士的帶動(dòng)下接受系統(tǒng)的手術(shù)室?？婆嘤?xùn)。掌握扎實(shí)的臨床實(shí)踐技能，了解手術(shù)患者的生理和心理狀態(tài)，提供系統(tǒng)的、人性化的護(hù)理服務(wù)，確保手術(shù)患者的安全，保證護(hù)理工作的連續(xù)性、系統(tǒng)性以及護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。同時(shí)，手術(shù)室護(hù)理分工明確又相互協(xié)作，實(shí)施護(hù)士分層管理，可以讓其按級(jí)別上崗、責(zé)任到人，使每一名護(hù)士均能在團(tuán)隊(duì)中發(fā)揮重要的作用，充分體現(xiàn)護(hù)理工作的成就感。

4 總結(jié)

總之，通過對手術(shù)室護(hù)士的分層級(jí)管理的實(shí)踐和探索可以看出，通過一系列措施后，在手術(shù)室護(hù)理管理上已經(jīng)小有所成，一方面是較大程度的提高了工作效率及?？漆t(yī)生的滿意度，讓手術(shù)室?？谱o(hù)士在層級(jí)管理中的作用得到明顯的體現(xiàn)，發(fā)揮每一個(gè)護(hù)士在護(hù)理團(tuán)隊(duì)中的作用，激發(fā)了努力工作的熱情，同時(shí)也轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念，將以前的對待病人被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，在很大的程度上提高了服務(wù)水平，提高了病人的滿意程度；而對于一些資歷較高的護(hù)士來說，通過這樣的分工，更加強(qiáng)了他們的責(zé)任心，從而擔(dān)負(fù)起帶領(lǐng)及指導(dǎo)初級(jí)護(hù)士的作用，充分發(fā)揮了其工作的潛能，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富和護(hù)理專業(yè)知識(shí)全面，也讓他們在工作中充分的加強(qiáng)人際溝通能力，提高解決問題的能力，能更好的去解決問題，對工作充滿成就感的同時(shí)，也為年輕的護(hù)士起到帶動(dòng)的作用，并創(chuàng)造更加安全規(guī)范和輕松的工作環(huán)境，確保其護(hù)理的質(zhì)量。而對于護(hù)士長來說，作為手術(shù)室護(hù)士團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)者，作為手術(shù)室護(hù)理工作的指導(dǎo)者和手術(shù)室管理的核心人物，起著帶動(dòng)全局，影響全局的作用，是手術(shù)團(tuán)隊(duì)能夠正常有序運(yùn)行的關(guān)鍵。由此，這也就對當(dāng)前手術(shù)室各層級(jí)護(hù)士提出了更高的要求，要求每個(gè)崗位各施其職，根據(jù)實(shí)際情況制定計(jì)劃，安排每周工作重點(diǎn)，鍛煉思維及提高總結(jié)能力。同時(shí)，在日常工作中，也應(yīng)當(dāng)注重自身業(yè)務(wù)素質(zhì)能力的培養(yǎng)，不斷吸取新理論、新知識(shí)、新技能。要善于積累工作經(jīng)驗(yàn)，在危、重癥病人及特殊病例的護(hù)理實(shí)踐和對下級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)中獲得鍛煉及成長，充分發(fā)揮手術(shù)室護(hù)士層級(jí)管理的積極作用，努力提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，讓患者滿意、讓整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)滿意。

參考文獻(xiàn)

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[3] 葉靈芝.層級(jí)培訓(xùn)在手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)中的實(shí)踐[J].全科護(hù)理,2010,08,13：323.

篇3

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；安全管理；護(hù)理干預(yù)機(jī)制；應(yīng)用

近年來，隨著我院手術(shù)量的不斷增多，手術(shù)安全隱患也逐漸增多，因此一套創(chuàng)新的手術(shù)室安全管理模式是必不可少的。本文針對20110年8月之前于我院就診的400例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，了解存在的手術(shù)安全隱患，并提出相應(yīng)的護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制，如下文報(bào)告。

1資料與方法

1.1基本資料選取2010年8月之前于我院就診患者400例為對照組，均未實(shí)施手術(shù)室護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制，同時(shí)選取2010年8-2012年5月進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理安全干預(yù)患者380例。依據(jù)患者所進(jìn)行手術(shù)特點(diǎn)及個(gè)體情況，對其實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理安全干預(yù)方法。

1.2護(hù)理方法

1.2.1制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理機(jī)制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理機(jī)制的制定主要包括以下幾點(diǎn)：首先，應(yīng)針對可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定一套管理計(jì)劃。首先對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行正確的識(shí)別，依據(jù)實(shí)際護(hù)理工作，針對存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制定相應(yīng)的管理計(jì)劃，明確各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施，依據(jù)制定的計(jì)劃于醫(yī)院中實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理工作。同時(shí)還可根據(jù)醫(yī)療事故的處理?xiàng)l例，對以往存在的醫(yī)療問題進(jìn)行分析，并吸取教訓(xùn)，以便對目前存在的潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別與確定。其次，應(yīng)針對可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制定相應(yīng)的應(yīng)急方案。比如針對患者可能出現(xiàn)的摔傷、燙傷及墜床等意外制定相應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急方案，并可定期的針對相應(yīng)的應(yīng)急方案實(shí)施演練準(zhǔn)備，使護(hù)理人員可以在患者發(fā)生突發(fā)護(hù)理事件時(shí)，以最快的速度及最有效的方法進(jìn)行處理［1］。最后，應(yīng)建立有效的信息反饋制度，以便有事件發(fā)生時(shí)，可對事件的產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，從而制定相應(yīng)的策略。在手術(shù)室護(hù)理中，發(fā)生意外事件的幾率較大且難以預(yù)測，如術(shù)中患者發(fā)生壓上、手術(shù)物品的清點(diǎn)不夠清楚、患者的私密信息遭到泄漏等相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件，都需在次日進(jìn)行探討與分析，明確事件發(fā)生的原因及總結(jié)相應(yīng)的解決對策。

1.2.2手術(shù)室護(hù)理人員須定期進(jìn)行培訓(xùn)針對手術(shù)室中的護(hù)理人員，應(yīng)定期對其進(jìn)行培訓(xùn)，并根據(jù)護(hù)理安全干預(yù)措施舉行研討會(huì)進(jìn)行分析。在進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理安全管理的過程中，應(yīng)針對護(hù)理人員進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，尤其是一些護(hù)理理念較差、服務(wù)意識(shí)欠缺及缺乏穩(wěn)定性格的護(hù)士，應(yīng)對其進(jìn)行全面的、整體的安全護(hù)理教育［2］。對于科室內(nèi)部所發(fā)生的人員變動(dòng)或工作內(nèi)容的變動(dòng)，應(yīng)及時(shí)的按照實(shí)際制度進(jìn)行考察，從而對其補(bǔ)充及落實(shí)，盡量減少手術(shù)室管理制度中的漏洞，定期的對手術(shù)室的安全進(jìn)行管理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)該增強(qiáng)自身責(zé)任感，加強(qiáng)對患者的關(guān)心，了解患者的病程，以便按照“以老帶新”的制度進(jìn)行層級(jí)培訓(xùn)，并合理排班。

1.2.3提高手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，制定有效的風(fēng)險(xiǎn)防范對策針對護(hù)理人員，手術(shù)室應(yīng)定期進(jìn)行培訓(xùn)，使其對相關(guān)科室內(nèi)的護(hù)理安全策略進(jìn)行學(xué)習(xí)了解，并及時(shí)將需要加以注意的地方指正出來，以便進(jìn)行改善。還應(yīng)該對手術(shù)室內(nèi)的器械儀器、應(yīng)用物品的放置規(guī)范程度進(jìn)行檢查，確定緊急物品的狀態(tài)，是否能救急備用。

1.3觀察指標(biāo)觀察護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制在手術(shù)室安全管理實(shí)施后的效果，其中包括護(hù)理干預(yù)的治療、患者護(hù)理滿意度以及發(fā)生護(hù)理缺陷的情況等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，p

2結(jié)果

2.1手術(shù)室安全管理中常見風(fēng)險(xiǎn)及產(chǎn)生的原因見表1。

2.2實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)后患者滿意度及醫(yī)療糾紛差錯(cuò)情況比較見表2。

3討論

手術(shù)室屬于風(fēng)險(xiǎn)性較高、技術(shù)性相對較強(qiáng)及護(hù)理程序較為復(fù)雜的一個(gè)場所，同時(shí)對于護(hù)理人員的專業(yè)性格、專業(yè)能力及處理方式行為等心理層面都具有較高的要求［3］。因此創(chuàng)建一套有效的安全護(hù)理干預(yù)機(jī)制，對手術(shù)室護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，降低手術(shù)室事故發(fā)生率，是至關(guān)重要的。同時(shí)還可有效提高患者的滿意度，增強(qiáng)手術(shù)成功率，降低醫(yī)療糾紛差錯(cuò)發(fā)生率。所以在手術(shù)室的安全管理中，護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制是可起到重要作用的，應(yīng)給予重視。

參考文獻(xiàn)

［1］李論，金仲品.嚴(yán)格實(shí)施手術(shù)室安全管理規(guī)章制度是減少護(hù)理差錯(cuò)事故的關(guān)鍵［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（22）：12-13.

篇4

1．對象2013年01月至2013年12月我院來自7所不同學(xué)校、不同學(xué)歷的護(hù)理實(shí)習(xí)生，其中女生93例，男生7例，中專生20例，大專生51例，本科生29例，年齡17～23歲，隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

2．方法每批次護(hù)理實(shí)習(xí)生入科當(dāng)天都由總帶教老師進(jìn)行手術(shù)室規(guī)章制度、無菌操作技能、基本知識(shí)和基本技能的培訓(xùn)。詳細(xì)介紹我國手術(shù)室內(nèi)部分區(qū)，帶領(lǐng)護(hù)生參觀手術(shù)室，熟悉手術(shù)室環(huán)境布局以及注意事項(xiàng)等。根據(jù)教學(xué)大綱要求，提出我國手術(shù)室實(shí)習(xí)期間各階段的實(shí)習(xí)要求。第二天進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組教學(xué)采取一對一帶教老師固定不變，給予傳統(tǒng)帶教方法，即按教學(xué)計(jì)劃一對一地跟帶教老師參與手術(shù)室的日常護(hù)理工作，進(jìn)行手術(shù)室理論和操作技能的培訓(xùn)。實(shí)驗(yàn)組采取按?？苹嗈D(zhuǎn)并安排兩名?？评蠋煄Ы桃幻o(hù)理實(shí)習(xí)生，兩人分別承擔(dān)洗手、巡回配合的帶教工作，進(jìn)行手術(shù)室理論和操作技能的培訓(xùn)。實(shí)習(xí)結(jié)束前，分別對兩組護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生在手術(shù)?？浦R(shí)、手術(shù)?？萍寄懿僮骺己?、學(xué)生滿意度問卷調(diào)查進(jìn)行比較分析。

二、討論

根據(jù)統(tǒng)計(jì)出的兩組結(jié)果，筆者進(jìn)行了三方面的論證:第一，隨著醫(yī)患關(guān)系日益緊張，患者的自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，這一系列因素導(dǎo)致臨床實(shí)習(xí)護(hù)生獨(dú)立操作的機(jī)會(huì)越來越少，護(hù)理技術(shù)掌握及熟練需要的時(shí)間也比較長。動(dòng)手能力及操作技能的培訓(xùn)是達(dá)到帶教目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)。既讓學(xué)生學(xué)習(xí)到應(yīng)掌握的知識(shí)與技能，又能使患者滿意是護(hù)理工作者，特別是護(hù)理管理者和帶教者認(rèn)真思考的問題。多項(xiàng)實(shí)踐證明:臨床護(hù)理工作者不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索新的教學(xué)方法，護(hù)理實(shí)習(xí)生就能在學(xué)習(xí)與工作中完成由實(shí)習(xí)生到合格護(hù)士的轉(zhuǎn)變。因此，臨床護(hù)理人員有責(zé)任、有義務(wù)在做好本職工作的同時(shí)，還要不斷提高教學(xué)水平，為培養(yǎng)新時(shí)期合格的護(hù)理人才作出貢獻(xiàn)。第二，帶教是培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)。我國手術(shù)室傳統(tǒng)的教學(xué)采取一對一帶教老師固定不變，因帶教老師的素質(zhì)參差不齊，監(jiān)管力度不夠，難以保證優(yōu)質(zhì)的教學(xué)水平。按專科化輪轉(zhuǎn)并安排兩名?？评蠋煄Ы蹋瑥氐赘淖兞诉^去的培訓(xùn)措施制定多而落實(shí)少的現(xiàn)象，使臨床護(hù)理實(shí)習(xí)效果明顯提高，護(hù)理實(shí)習(xí)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)大大增加。臨床護(hù)理多數(shù)是通過操作來完成的，且常作為評價(jià)護(hù)理實(shí)習(xí)生“實(shí)踐能力”的重要指標(biāo)。第三，隨著我國手術(shù)室護(hù)理人員向各臨床專科專業(yè)化的發(fā)展，手術(shù)室傳統(tǒng)的一對一臨床帶教模式不能很好地完成實(shí)綱。而大多數(shù)大型醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理人員采取相對固定專科化，加之一般安排帶教老師都是先安排資歷高、年長的帶教，但現(xiàn)實(shí)是這一類老師一般都是承擔(dān)巡回工作而不上臺(tái)洗手配合手術(shù)，為了完成教學(xué)任務(wù)，只能講講洗手配合相關(guān)的理論知識(shí)，操作無法完成。必然導(dǎo)致護(hù)理實(shí)習(xí)生掌握的?？浦R(shí)、?？萍寄軉我?，與學(xué)校的教學(xué)目標(biāo)大相徑庭，實(shí)習(xí)效果大大降低?；ɡ俚妊芯堪l(fā)現(xiàn)護(hù)理實(shí)習(xí)生最關(guān)注實(shí)習(xí)效果。

三、小結(jié)

篇5

【關(guān)鍵詞】探討預(yù)防;手術(shù)室;護(hù)理差錯(cuò);措施

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1044-5511（2011）11-0279-02

手術(shù)室是外科領(lǐng)域中體現(xiàn)醫(yī)學(xué)高度治療水平的工作環(huán)境，經(jīng)過近百年的發(fā)展，逐步向滿足外科手術(shù)需求的所有功能的方向發(fā)展，并最大限度地保持接近無菌的環(huán)境，減少傷口的感染，為醫(yī)護(hù)人員的創(chuàng)造最有利于工作的舒適、安全的環(huán)境［1，2］。但是隨著人民生活水平的提高對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高，這就更加決定了手術(shù)室護(hù)理工作必須不斷提高外在與內(nèi)涵以適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生改革的要求，真正體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)理念。護(hù)理差錯(cuò)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成人身損害的事故。我院手術(shù)室在預(yù)防護(hù)理缺陷、差錯(cuò)、醫(yī)療事故方面采取了諸多的有效措施，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 術(shù)前訪視

術(shù)前患者對手術(shù)產(chǎn)生一定程度的恐懼焦慮心理，神經(jīng)體液調(diào)節(jié)亦出現(xiàn)變化，入手術(shù)室后出現(xiàn)呼吸、心率加快，血壓升高，對有心血管疾病的患者潛在的危險(xiǎn)更大。因此，術(shù)前有效的心理訪視，解除患者顧慮，對安全過渡手術(shù)有一定的意義。

（1）訪視后的次日晨會(huì)及時(shí)對患有特殊疾病的患者、年齡較大的患者、神志不清的患者進(jìn)行交班，以引起相應(yīng)手術(shù)房間工作人員、排班護(hù)士長及領(lǐng)導(dǎo)的重視，避免意外情況的發(fā)生。

（2）術(shù)前訪視與進(jìn)入手術(shù)室后的宣教和健康指導(dǎo)可以有效的解除患者心理上的緊張和不適感。從而使患者較為平靜地接受、配合麻醉及手術(shù)，減少了患者與醫(yī)護(hù)人員之間的隔閡，加強(qiáng)了醫(yī)患之間的溝通，在相互理解的基礎(chǔ)上減少了摩擦，增強(qiáng)了互信，減少了醫(yī)療糾紛的一個(gè)根源。

2 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度與責(zé)任分明

2.1： 術(shù)前 將病歷首頁與柜臺(tái)手術(shù)程序單核對；手術(shù)患者核對：姓名、床號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、禁食、過敏史、血型和術(shù)前用藥；查核病歷牌仔細(xì)核對患者的各種信息：查驗(yàn)患者備皮情況、首飾、活動(dòng)性義齒等禁帶的物品、全身有無感染癥狀；檢查手術(shù)房間準(zhǔn)備情況，各種設(shè)備是否處于功能狀態(tài)，一般器械、特殊器械、一次性醫(yī)療器材是否完備。

2.2 術(shù)中 ： 術(shù)前、關(guān)胸腹腔前、關(guān)胸腹腔后、縫合皮膚后分別查核器械、縫針、紗布數(shù)并做好記錄及簽名。術(shù)中給藥嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，輸血按照常規(guī)由輔助護(hù)士和麻醉師兩人核對之后簽名記錄。

2.3 術(shù)后： 將患者送回病房前，要查對帶回的物品，如：剩余的藥物、X光攝片、取出的結(jié)石并通知所在的病區(qū)及家屬。如送往蘇醒室則應(yīng)與麻醉師核對之后詳細(xì)交班。

2.4 規(guī)范病理標(biāo)本的保存 ：建立病理標(biāo)本管理"四查四對"制度，規(guī)范病理標(biāo)本的保存與使用。臨床科室、手術(shù)室、病理科對于科研、鑒定、保管職責(zé)明確。

2.5 洗手：護(hù)士與輔助護(hù)士職責(zé)分明 細(xì)化洗手護(hù)士與巡回護(hù)士的各自職能，強(qiáng)化各自的本職工作技能與協(xié)調(diào)一致的團(tuán)隊(duì)精神。

2.6 嚴(yán)格區(qū)分污染手術(shù)和非污染手術(shù) ： 非污染手術(shù)術(shù)后按照常規(guī)方法進(jìn)行處理。污染手術(shù)對于永久性器械要預(yù)先消毒然后再清洗，一次性的醫(yī)療器材須在消毒之后再毀形處理。嚴(yán)重污染時(shí)應(yīng)加大消毒劑的作用劑量及時(shí)間。

2.7 術(shù)中嚴(yán)格無菌操作原則與無瘤操作： （1）術(shù)中嚴(yán)格無菌操作原則：手術(shù)中污染后的物品必須更換和重新滅菌。術(shù)中如果切開胃腸之污染器械應(yīng)置于彎盤之內(nèi)，以區(qū)別于其他無菌物品。避免身后和橫向傳遞器械、物品。術(shù)中手套刺破或須污染及時(shí)更換。胃腸道手術(shù)關(guān)腹時(shí)須使用關(guān)腹包，確保皮膚及肌層不被胃腸道內(nèi)容物污染。（2）無瘤操作：腫瘤組織剝脫之后必須及時(shí)的放置于換藥碗之中，把與腫瘤組織接觸的所有手術(shù)器械及醫(yī)療器材從無菌手術(shù)區(qū)域移除，手術(shù)醫(yī)生與洗手護(hù)士立即更換手套。使用無菌洗必泰成分溶液或者無菌蒸餾水沖洗手術(shù)創(chuàng)面，徹底殺死腫瘤細(xì)胞。

3 術(shù)后回訪

術(shù)后3～5天回訪術(shù)后患者并給予問候，同時(shí)就患者現(xiàn)有的不適做好疏導(dǎo)工作。手術(shù)室護(hù)士術(shù)后的隨訪使患者感受到住院手術(shù)并不可怕，自然會(huì)產(chǎn)生安全感。每個(gè)環(huán)節(jié)中都有護(hù)理人員在關(guān)心他，對患者在術(shù)中配合及促進(jìn)術(shù)后康復(fù)均起到重要作用［3］。

4 討論

4.1 強(qiáng)化護(hù)理人員的培訓(xùn)

4.1.1 專業(yè)技能培訓(xùn) 根據(jù)不同層次的護(hù)理人員制定合適的發(fā)展計(jì)劃，不斷提高手術(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。新職工制定嚴(yán)密的培養(yǎng)計(jì)劃，確保在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)達(dá)到一定的要求；從各個(gè)方面提高新進(jìn)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)以不斷適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

4.1.2 服務(wù)理念的更新 要求手術(shù)室工作人員必須牢固樹立以病人為中心的服務(wù)理念，手術(shù)室護(hù)士在與患者接觸時(shí)應(yīng)做到態(tài)度和藹可親、語言柔和恰當(dāng)，避免與之發(fā)生正面沖突，做到換位思考。

4.1.3加強(qiáng)法律意識(shí)的培養(yǎng)，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)知法、懂法，杜絕侵權(quán)的行為，提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心和法律意識(shí)，從而更好地服務(wù)于患者，服務(wù)于社會(huì)。

4.2 建立健全的規(guī)章制度： 健全的規(guī)章制度是手術(shù)室護(hù)理管理者的一項(xiàng)重要任務(wù)，按照醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的發(fā)展要求在充分尊重法律的基礎(chǔ)上制定相應(yīng)合理要求是規(guī)范依法行醫(yī)的一個(gè)有效保證。按照制定的規(guī)章制度形成手術(shù)室護(hù)理人員的工作常規(guī)，可以有效的減輕手術(shù)室護(hù)理人員面對工作的不斷變化產(chǎn)生的壓力。

4.3 定期展開安全隱患討論會(huì) ：手術(shù)室護(hù)理管理層和手術(shù)室護(hù)士定期的安全隱患討論會(huì)可以及時(shí)解決工作中的困惑、及時(shí)更正工作中的失誤、及時(shí)驗(yàn)證常規(guī)帶來的便利。

5 小結(jié)

及時(shí)開展討論手術(shù)室護(hù)理安全隱患的工作會(huì)議：集思廣益的發(fā)揮所有在職護(hù)理人員的積極性與超前思維，將一線護(hù)理人員在工作中總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)恰當(dāng)適時(shí)的發(fā)揮，科護(hù)士長以及分管護(hù)士長的護(hù)理安全監(jiān)督，我院手術(shù)室實(shí)現(xiàn)了全年無護(hù)理差錯(cuò)的優(yōu)異成績，可以看出所有護(hù)理人員采取的有效措施共同維護(hù)了手術(shù)室的護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)

［1］ 周益秋.手術(shù)室護(hù)士的危害因素及預(yù)防措施.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2001,6（18）：34.

篇6

vs （46.50±5.08）分]，培訓(xùn)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-4.869，P=0.001）；且自我防護(hù)的基本概念、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)、職業(yè)暴露防護(hù)及針刺處理流程部分評分與培訓(xùn)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)士； 自我防護(hù)； 銳器傷

【Abstract】 Objective：To survey the level of self protection consciousness，and analyze the relationship between it and rate of sharp injury in operating room nurse.Method： A total of 52 operating room nurses were selected and retrained self protection consciousness for 7 weeks. The kinds and reasons of sharp injury and the levels of self protection consciousness were research by questionnaire.Result：The sharp injury rate of different reasons and kinds reduced after training than these before training（P

【Key words】 Operating room nurse； Self protection； Sharp injury

銳器傷又稱“經(jīng)皮損失”或“銳器暴露”，是指與患者血液或體液接觸過的針具、手術(shù)刀及其他銳器所引起的意外損傷[1]。調(diào)查報(bào)告顯示，65.0%的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生過銳器傷，其中74.8%為護(hù)理人員，且主要是針刺傷[2-3]。通常手術(shù)室銳器傷可分為刺傷和切割傷[4]，刺傷多見于扎針、抽血、拔針、處理針頭、手術(shù)中傳遞縫針、縫合傷口時(shí)、收拾各種手術(shù)污物時(shí)、分離輸液器時(shí)，切割傷多見于手術(shù)中傳電刀、電鉆、電鋸、刀片時(shí)。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員缺乏職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)是導(dǎo)致銳器傷發(fā)生率高的原因之一[5]。本研究通過分析本院手術(shù)室護(hù)理人員銳器傷發(fā)生情況，并對比自我安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)前后發(fā)生率的變化，探討兩者間的關(guān)系，旨在為臨床防護(hù)提供證據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月-2015年3月于本院手術(shù)室工作年限≥0.5年的護(hù)理人員52名為研究對象，其中男5名，女47名；年齡22～40歲，平均（32.4±4.8）歲；工作年限1～15年，平均（9.5±4.4）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：參加工作半年以上者；處于產(chǎn)假、哺乳假、病假、輪科或其他原因不在崗者；未能完成8周培訓(xùn)課程者。所有研究對象均知情同意，自愿參加本次調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 問卷設(shè)計(jì) 培訓(xùn)前后，采用問卷的方式調(diào)查受試者發(fā)生銳器傷的種類、原因及對自我安全防護(hù)意識(shí)相關(guān)知識(shí)的掌握情況。該問卷根據(jù)以往研究及自身醫(yī)院特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)[6-7]，共包括3個(gè)部分：（1）被調(diào)查者的一般資料，包括姓名、性別、年齡、職稱、學(xué)歷及工作年限等；（2）銳器損傷的原因（搶救情況下緊張忙亂、疏忽大意、勞累疲倦、醫(yī)護(hù)配合不協(xié)調(diào)、使用后未能處理妥當(dāng)、操作不規(guī)范、技能不熟練）和銳器損傷的種類（手術(shù)縫針、注射器針頭、安瓿、手術(shù)刀、手術(shù)剪、其他）；（3）自我安全防護(hù)知識(shí)，包括自我安全防護(hù)的基本概念、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)、禁止回套針冒、污染物品處理、職業(yè)暴露防護(hù)及針刺處理流程等6個(gè)部分，每部分設(shè)10道選擇題，答對得1分，答錯(cuò)不得分，每部分滿分為10分，總分為60分，問卷的第二部分為多項(xiàng)選擇。

1.2.2 相關(guān)知識(shí)培訓(xùn) 在前6周內(nèi)，每周集中進(jìn)行自我安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，時(shí)長約為30 min，采用自制PPT的形式開展，主講人由副主任護(hù)師和主管護(hù)師擔(dān)任，培訓(xùn)內(nèi)容包括自我安全防護(hù)的基本概念、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)、禁止回套針冒、污染物平處理、職業(yè)暴露防護(hù)及針刺處理流程等6個(gè)部分。于第7周進(jìn)行知識(shí)串講及答疑，邀請護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)、科主任參加知識(shí)培訓(xùn)，對前6周的培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，并回答護(hù)理人員存在的疑問。第8周進(jìn)行量表填寫培訓(xùn)，解決問卷中存在的歧義，并統(tǒng)一進(jìn)行問卷填寫，30 min后回收。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用EpiData 3.1軟件將數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，整理后采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用配對樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后手術(shù)室護(hù)士銳器損傷原因的比較 培訓(xùn)前，手術(shù)室護(hù)士銳器損傷發(fā)生率為100%，發(fā)生原因前5位分別為搶救情況下緊張忙亂（96.15%）、疏忽大意（80.77%）、勞累困倦（71.15%）、操作不規(guī)范（59.62%）及使用后未能處理妥當(dāng)（57.69%）。培訓(xùn)后，各項(xiàng)損傷原因的發(fā)生率均較培訓(xùn)前下降。培訓(xùn)前后比較，除勞累困倦及醫(yī)護(hù)配合不協(xié)調(diào)，其余差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 培訓(xùn)前后手術(shù)室護(hù)士銳器損傷種類的比較 培訓(xùn)前，手術(shù)室護(hù)士各銳器損傷種類發(fā)生率由高到低分別為手術(shù)縫針（82.69%）、注射器針頭（76.92%）、安瓿（65.38%）、其他（53.85%）、手術(shù)刀（38.46%）及手術(shù)剪（13.46%）。培訓(xùn)后，各種銳器損傷種類發(fā)生率均較培訓(xùn)前下降。培訓(xùn)前后比較，除手術(shù)剪外，其余差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 培訓(xùn)前后手術(shù)室護(hù)士自我安全防護(hù)意識(shí)相關(guān)知識(shí)的掌握情況比較 經(jīng)培訓(xùn)后，護(hù)士自我安全防護(hù)知識(shí)總體評分較培訓(xùn)前提高，且自我防護(hù)的基本概念、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)、職業(yè)暴露防護(hù)及針刺處理流程部分評分與培訓(xùn)前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 手術(shù)室銳器傷后的主要危害 近年來，對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)護(hù)人員的安全防護(hù)，已成為日益關(guān)注的熱門話題。手術(shù)室護(hù)士由于工作環(huán)境的特殊性，與手術(shù)縫針、注射針頭及手術(shù)刀剪接觸頻繁，極易發(fā)生各種銳器損傷。研究證實(shí)，乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及艾滋病毒經(jīng)針刺傷感染醫(yī)務(wù)人員的發(fā)生率分別為6.0%～30.0%、3.0%～10.0%及0.2%～0.5%[8-10]。因此，由于擔(dān)心感染某些血源性傳播疾病，在發(fā)生針刺傷后，護(hù)理工作者容易產(chǎn)生恐懼、害怕、焦慮、抑郁等不同程度的心理壓力，進(jìn)而影響護(hù)士的身心健康，對工作和生活帶來極大的危害[9]。一旦醫(yī)務(wù)人員被感染而離開工作崗位，將導(dǎo)致人力資源流失，加劇衛(wèi)生人力資源不足。根據(jù)美國2004年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)針刺傷的統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，在不考慮精神損失等費(fèi)用下，國家共支出費(fèi)用1.885億美元，提示針刺傷亦可帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[11]。

3.2 手術(shù)室護(hù)士銳器意外損傷發(fā)生率仍然較高 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)士銳器意外發(fā)生率高于其他科室，96%以上的手術(shù)室護(hù)士有手術(shù)相關(guān)銳器損傷的經(jīng)歷，其中刀割傷占14%，針刺傷占66%，注射或清理器械等刺傷占16%，發(fā)生密度是0.84次/（人?月）[12]。本研究發(fā)現(xiàn)，培訓(xùn)前手術(shù)室護(hù)士銳器損傷發(fā)生率為100%，發(fā)生原因前3位分別為搶救情況下緊張忙亂（96.15%）、疏忽大意（80.77%）、勞累困倦（71.15%）。當(dāng)遇到一些難度大、術(shù)中出現(xiàn)緊急狀況的手術(shù)時(shí)，護(hù)士由于緊張忙亂進(jìn)而發(fā)生銳器損傷。另外，由于手術(shù)室工作量較大、工作緊張、節(jié)奏快，護(hù)士時(shí)刻都處于高度緊張狀態(tài)，精神的過度緊張容易產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)，影響護(hù)士的工作狀態(tài)，易導(dǎo)致銳器損傷。因此，銳器損傷的發(fā)生率較高。本研究操作不規(guī)范（59.62%）和使用后未能處理妥當(dāng)（57.69%）亦是引起銳器損傷的重要原因。研究表明，護(hù)士操作不規(guī)范是造成銳器傷損傷的重要因素，如在手術(shù)過程中不正確的傳遞手術(shù)器械或在清洗過程中或處理銳器時(shí)，不規(guī)范操作造成手術(shù)刀、剪及針頭刺傷[13-15]。參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員沒能及時(shí)規(guī)范分類處理醫(yī)療垃圾，處理廢棄銳器物品不規(guī)范，如針頭、手術(shù)刀片或克氏針等包裹在手術(shù)敷料中混放在其他廢物等，手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士清理物品時(shí)容易造成誤傷。本研究還發(fā)現(xiàn)，各銳器損傷種類發(fā)生率由高到低分別為手術(shù)縫針（82.69%）、注射器針頭（76.92%）、安瓿（65.38%）、其他（53.85%）、手術(shù)刀（38.46%）及手術(shù)剪（13.46%）。相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，徒手掰安瓿被玻璃劃傷占33%，手術(shù)中直接用手傳遞刀、剪、縫合針受傷占12%，注射后針頭處理不當(dāng)（將廢棄針毀形、浸泡、取下針頭及重套針帽）所致針刺占銳器傷的64%[16-18]。

3.3 自我安全防護(hù)意識(shí)培訓(xùn)可降低銳器意外損傷率 調(diào)查顯示，手術(shù)室護(hù)理人員自我安全防護(hù)意識(shí)較差，防護(hù)知識(shí)缺乏，應(yīng)加強(qiáng)對相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)[19-20]。本研究將手術(shù)室護(hù)士自我安全防護(hù)相關(guān)知識(shí)分成自我安全防護(hù)的基本概念、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)、禁止回套針冒、污染物品處理、職業(yè)暴露防護(hù)及針刺處理流程等6個(gè)部分，進(jìn)行為期6周的專業(yè)培訓(xùn)，30 min/次，并以PPT的形式展示，增加了學(xué)習(xí)的活躍性，并加深知識(shí)的印象。另于第7周邀請護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)、科主任進(jìn)行知識(shí)串講及答疑，對前

6周的培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)及答疑，從而鞏固知識(shí)掌握水平。最終，經(jīng)過7周的培訓(xùn)后，手術(shù)室護(hù)士自我安全防護(hù)知識(shí)各部分評分均較培訓(xùn)前提高（P

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理人員自我安全防護(hù)意識(shí)明顯不足，相關(guān)知識(shí)欠缺，銳器意外發(fā)生率仍處于較高水平，應(yīng)引起重視。經(jīng)過相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)后，可提高自我安全防護(hù)相關(guān)知識(shí)的掌握情況，明顯降低銳器意外損傷率。

參考文獻(xiàn)

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篇7

關(guān)鍵詞：手術(shù)室 護(hù)理管理 問卷調(diào)查

目的: 探究中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室的管理運(yùn)作狀況，找出目前手術(shù)室管理的不足，建立起高效的手術(shù)室管理方式；方法: 向本院中手術(shù)科室102位醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)室管理滿意度調(diào)查，分析存在的問題, 對此進(jìn)行相應(yīng)的改善。然后對改進(jìn)前后的相關(guān)人員滿意度、平均手術(shù)周轉(zhuǎn)時(shí)間、平均等待時(shí)間和平均接臺(tái)時(shí)間進(jìn)行比較。結(jié)果:每項(xiàng)滿意度均發(fā)生明顯改善，P

1.資料及對象

我院于2009年新修建住院大樓，開始三甲醫(yī)院創(chuàng)建，2011年9月經(jīng)重慶三甲評審?fù)ㄟ^，成為三甲中醫(yī)醫(yī)院，并且受牌。目前手術(shù)室均為全層流潔凈手術(shù)間，開放手術(shù)間10間，包括百級(jí)1間、千級(jí)2間、萬級(jí)7間（其中1間是正負(fù)壓轉(zhuǎn)換間）。該調(diào)查中包括從2009年至2011年期間手術(shù)科室的102位醫(yī)生，工作效率統(tǒng)計(jì)范圍從2011年5月至2012年1月的手術(shù)室手術(shù)周轉(zhuǎn)時(shí)間、手術(shù)等待時(shí)間、接臺(tái)時(shí)間。

2.研究方法

2.1調(diào)查表：我們根據(jù)滿意程度不同,參照疼痛程度等級(jí)評分思路,自行設(shè)計(jì)一份滿意度調(diào)查表,含12個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目的滿意度劃分為11個(gè)分?jǐn)?shù)等級(jí),從0分到10分。

2.2主要原因：根據(jù)分析后，得出影響手術(shù)科室醫(yī)生滿意度的原因有：器械護(hù)士在手術(shù)中配合不夠密切，動(dòng)作不敏捷，巡回護(hù)士沒有及時(shí)關(guān)注手術(shù)進(jìn)展，服務(wù)態(tài)度不夠?qū)I(yè)。

2.3措施：根據(jù)上面出現(xiàn)的狀況，我們應(yīng)該采取的措施有：①提高護(hù)士的配合能力，記錄手術(shù)科室醫(yī)生的習(xí)慣，使護(hù)士在配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)之前，對醫(yī)生的手術(shù)操作流程做到心中有數(shù)，能有效的完成手術(shù)。②護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，要以滿足手術(shù)操作需求為目的，訓(xùn)練時(shí)，貼近實(shí)踐，熟悉操作流程能夠進(jìn)行靈活應(yīng)用，每天要做筆記記錄，對其進(jìn)行總結(jié)。③讓年資較高的護(hù)士對年輕的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，一些新技術(shù)、新設(shè)備、新手術(shù)的應(yīng)用，要先讓技術(shù)熟練的護(hù)士掌握，然后再讓這些人對其他護(hù)士培訓(xùn)，同時(shí)年資高的護(hù)士要總結(jié)臨床操作經(jīng)驗(yàn)，制定手術(shù)，并組織人員進(jìn)行病例學(xué)習(xí)和探討，提高手術(shù)中配合能力的提高。

2.4結(jié)果：經(jīng)以上措施改善之后，再次對同樣人員進(jìn)行滿意度調(diào)查，見表1。

同時(shí)進(jìn)行了工作效率總結(jié)，進(jìn)行對比，經(jīng)過SPSS12.0處理。滿意度用配伍設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)，工作效率用時(shí)間體現(xiàn)，采用F檢驗(yàn)。

3.結(jié)果

進(jìn)行改進(jìn)前的滿意度對比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較顯示,得出P

4.討論

手術(shù)室的現(xiàn)代化信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)管理不僅包括外科醫(yī)生手術(shù)數(shù)量，還應(yīng)包括對手術(shù)安排、接臺(tái)時(shí)間、實(shí)際手術(shù)時(shí)間與預(yù)期差距等。中醫(yī)院手術(shù)室在進(jìn)行手術(shù)安排上還有很多不足之處，容易導(dǎo)致病人和醫(yī)生等待時(shí)間長，手術(shù)時(shí)間延誤的情況，這些現(xiàn)象主要是醫(yī)院的硬件設(shè)備不足，手術(shù)室管理體系落后，整個(gè)醫(yī)院的管理系統(tǒng)協(xié)調(diào)性不足。手術(shù)室本身有兩方面的地方需要完善，①進(jìn)行合理的日程運(yùn)行安排。②重視穩(wěn)定團(tuán)隊(duì)文化建設(shè)。要養(yǎng)成協(xié)調(diào)、密切、統(tǒng)一的醫(yī)護(hù)關(guān)系，確保為患者成功的實(shí)施手術(shù)。要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員之間的額配合。手術(shù)室操作時(shí)一項(xiàng)團(tuán)隊(duì)合作，只有團(tuán)隊(duì)合作默契，才能提高手術(shù)室工作效率。國內(nèi)外的許多報(bào)道中都提到過團(tuán)隊(duì)合作在手術(shù)室中的重要性。雖然本文的調(diào)查表與其他的標(biāo)準(zhǔn)有一定的差異，但也可以從中得出具體的問題，從而找到解決問題的途徑，改善中醫(yī)院手術(shù)室的現(xiàn)狀。

5.結(jié)論

與大型西醫(yī)醫(yī)院的管理方式不同，中醫(yī)院要制定一套與自身相適應(yīng)的管理模式進(jìn)行手術(shù)室的運(yùn)行。在不斷的手術(shù)實(shí)踐中，我們逐漸得出一套管理理論，并逐漸的形成初步的測評體系。本文目前中醫(yī)院手術(shù)室出現(xiàn)的問題入手，調(diào)查相關(guān)工作人員的滿意度，同時(shí)改善措施后，對前后滿意度和手術(shù)效率進(jìn)行對比，得出改善后要比先前有了明顯的提高。

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篇8

作者：鄧水珠 付麗明 朱桂姬

【摘要】 本文通過對影響手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)因素的分析闡述，提出了各種相應(yīng)的護(hù)理措施，從而使護(hù)理質(zhì)量得到了發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】　影響　手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量發(fā)展　因素

隨著高科技及外科領(lǐng)域的發(fā)展，手術(shù)技術(shù)也有了飛越性的進(jìn)展，?？品止ぴ絹碓骄?xì)，手術(shù)質(zhì)量也有了很大提高。作為影響手術(shù)質(zhì)量之一的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量也有了很大發(fā)展。影響其發(fā)展的相關(guān)因素及主要有：

1　護(hù)理人員的護(hù)理理念因素

護(hù)理人員新的護(hù)理理念因素是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量發(fā)展的基本要素與力量源泉。護(hù)理人員應(yīng)樹立新的護(hù)理理念，具備良好的思想素質(zhì)、道德素質(zhì)及專業(yè)素質(zhì)，富有團(tuán)隊(duì)合作精神及工作積極性與創(chuàng)造性。工作應(yīng)認(rèn)真細(xì)致，做好圍手術(shù)期患者的各項(xiàng)護(hù)理工作，具備慎獨(dú)精神，做好手術(shù)室其它方面的護(hù)理工作。

2　護(hù)理管理因素

管理層對護(hù)理質(zhì)量的重視及手術(shù)室科學(xué)先進(jìn)的管理制度決定著護(hù)理質(zhì)量發(fā)展的方向，管理者應(yīng)注重護(hù)理質(zhì)量的可持續(xù)改進(jìn)，在管理過程中，護(hù)理人員既是護(hù)理者同時(shí)又是管理者，需在實(shí)踐中不斷與管理層共同改進(jìn)及完善落實(shí)各項(xiàng)管理制度。

3　護(hù)理實(shí)踐因素

現(xiàn)主要談圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理與手術(shù)配合實(shí)踐。

3.1 圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理實(shí)踐 圍手術(shù)期患者心理波動(dòng)較大及復(fù)雜，個(gè)體差異也較大，護(hù)理人員應(yīng)在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，觀察不同時(shí)期患者不同心理變化，采取相應(yīng)的心理護(hù)理溝通技巧，使不同患者能夠以良好心態(tài)適應(yīng)手術(shù)這一刺激源。

3.2手術(shù)配合的實(shí)踐 作為綜合手術(shù)室護(hù)理工作面廣而復(fù)雜，要保證護(hù)理質(zhì)量，重視實(shí)踐是最重要的手段之一。

綜合手術(shù)室手術(shù)配合主要包括常見選擇手術(shù)的配合，較少開展高難度大手術(shù)的配合，常見急診手術(shù)的配合，復(fù)雜急診手術(shù)的配合，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的配合等，面對如此繁多手術(shù)種類，護(hù)理人員有時(shí)因技術(shù)力量搭配，輪班等諸多因素影響，護(hù)士很難以對每種手術(shù)都有時(shí)常參與實(shí)踐的機(jī)會(huì)，面對這種狀況，要保證高質(zhì)量配合護(hù)理人應(yīng)做到

3.2.1 較少開展的高難度大手術(shù)的配合 洗手及巡回護(hù)士術(shù)前可參加病歷討論，并詳細(xì)閱讀手術(shù)步驟書，向經(jīng)驗(yàn)豐富的同志詢問手術(shù)醫(yī)生的配合習(xí)慣，物品使用習(xí)慣，做到心中有數(shù)，術(shù)中配合隨機(jī)應(yīng)變，不理解的手術(shù)原理及方法，可適時(shí)詢問醫(yī)生，術(shù)后做好手術(shù)配合步驟及手術(shù)醫(yī)生配合習(xí)慣的記錄，并時(shí)常翻看手術(shù)配合記錄。如有開展同種手術(shù)，即使沒有機(jī)會(huì)再次參與，有時(shí)間也可認(rèn)真觀看手術(shù)過程，術(shù)后與洗手及巡回護(hù)士共同討論有無手術(shù)步驟及習(xí)慣的改變，并作好記錄，便于強(qiáng)化記憶與手術(shù)的配合。

3.2.2 復(fù)雜急診手術(shù)的配合 此類患者病情重而復(fù)雜多變，護(hù)理人員接到通知后，應(yīng)根據(jù)手術(shù)診斷綜合分析，該患者行手術(shù)治療需用到哪些特殊物品、藥品，并征求醫(yī)生意見，所備特殊物品等是否齊全及適用。同時(shí)與麻醉醫(yī)生共同作好患者搶救工作，認(rèn)真觀察病情，如發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致，或有其它并發(fā)癥而需用其它特殊物品未滅菌時(shí)，應(yīng)迅速利用替代方法，考慮現(xiàn)有的同種功能其它物品取代，以免延長手術(shù)的時(shí)間，影響患者搶救。

3.2.3新開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的配合 術(shù)前可參與病歷討論，與醫(yī)生共同討論所需的特殊手術(shù)物品的準(zhǔn)備，熟悉掌握新使用儀器設(shè)備的性能，操作方法及注意事項(xiàng)，術(shù)中認(rèn)真觀察與配合，術(shù)后作好詳細(xì)記錄。

3.2.4常見選擇手術(shù)及常見急診手術(shù)的配合需不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)護(hù)理方法，以便提高工作效率及配合質(zhì)量，同時(shí)保證手術(shù)患者及自身安全。

4　高科技因素

高科技的發(fā)展，誕生了先進(jìn)的儀器設(shè)備、手術(shù)用品、藥品、消毒用品等，提高了手術(shù)質(zhì)量，護(hù)理人員應(yīng)意識(shí)到高科技因素所帶來的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的變革與發(fā)展，護(hù)理人員應(yīng)增強(qiáng)自身的適應(yīng)能力，努力學(xué)習(xí)新技術(shù)新業(yè)務(wù)，不可成為阻礙其發(fā)展的因素。

5　護(hù)理科研因素

護(hù)理科研是推動(dòng)護(hù)理理論和技術(shù)提高，促進(jìn)護(hù)理知識(shí)更新的有效措施。在實(shí)踐中應(yīng)重視提高護(hù)理技術(shù)和技術(shù)革新的研究。手術(shù)室的護(hù)理科研主要包括：圍手術(shù)期患者的護(hù)理領(lǐng)域、控制感染與消毒滅菌措施領(lǐng)域、護(hù)理帶教領(lǐng)域、新技術(shù)與新業(yè)務(wù)推廣應(yīng)用領(lǐng)域、護(hù)理器具改進(jìn)等。

6　理論學(xué)習(xí)繼續(xù)教育等因素

管理層所制訂護(hù)理人員的科學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃，如送護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等，可促進(jìn)護(hù)理工作信息的交流，取長補(bǔ)短。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)。護(hù)理人員應(yīng)不斷更新自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，了解國內(nèi)外手術(shù)室護(hù)理發(fā)展的動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，以適應(yīng)手術(shù)發(fā)展的要求。

總之，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的發(fā)展受多方因素的影響，護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)各因素之間的重要性，才能促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的迅速發(fā)展。

篇9

1資料與方法

1．1方法對2011年度手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行回顧性分析。對照組采取一般性的管理措施，觀察組針對手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素采取有效安全干預(yù)措施。①護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別:根據(jù)護(hù)理工作實(shí)際情況，制定護(hù)理安全干預(yù)和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，明確防范各類風(fēng)險(xiǎn)的具體辦法，進(jìn)行相關(guān)工作。排查護(hù)理安全隱患，對以往發(fā)生的問題進(jìn)行分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，識(shí)別并明確當(dāng)前護(hù)理中各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。②護(hù)理安全干預(yù)責(zé)任:指定專人負(fù)責(zé)，及時(shí)掌握護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理信息。手術(shù)室定期開會(huì)，分析一段時(shí)間以來的工作和存在問題，交流安全干預(yù)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出針對性措施，并對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。對存在的問題，及時(shí)解決，對本科室無法解決的問題，及時(shí)上報(bào)，采取措施。③信息反饋:認(rèn)真執(zhí)行信息反饋，及時(shí)掌握意外事件的發(fā)生、發(fā)展并制定對策，意外事件的發(fā)生經(jīng)常伴隨整個(gè)治療過程，如醫(yī)療物品清點(diǎn)不清、臨時(shí)增加手術(shù)器械、臨時(shí)進(jìn)行會(huì)增加醫(yī)患感染風(fēng)險(xiǎn)的操作，必須在交班時(shí)對相關(guān)問題進(jìn)行匯報(bào)、分析。④安全護(hù)理知識(shí)培訓(xùn):對每位護(hù)士進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)和各種操作技能的培訓(xùn)和考核，在引進(jìn)新技術(shù)、新設(shè)備時(shí)及時(shí)對護(hù)士進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，對各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行討論、評估、講評，對已發(fā)生的紕漏及時(shí)討論分析，最終目的是讓每位護(hù)士掌握安全護(hù)理知識(shí)、各種風(fēng)險(xiǎn)的基本特點(diǎn)和處理程序，提高安全護(hù)理的能力。⑤安全護(hù)理監(jiān)督機(jī)制:臨床醫(yī)療、護(hù)理工作具有很高的復(fù)雜性和不確定性，在面對風(fēng)險(xiǎn)時(shí)要能識(shí)別、衡量、分析各種風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而控制、處理各種風(fēng)險(xiǎn)。對成功的預(yù)防方法、深刻的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和有效的干預(yù)效果，不斷加以推廣。

1．2觀察指標(biāo)比較兩組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率、患者對護(hù)理工作的滿意度。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P≤0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12011年度手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析見表1。

2．2兩組護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度比較見表2。

3討論

外科手術(shù)的難度、復(fù)雜性及手術(shù)時(shí)間不斷增加，使護(hù)士長期處于高度緊張狀態(tài)，容易罹患身心疾病;手術(shù)中護(hù)士傳遞銳器，容易被刺傷，導(dǎo)致感染血源性傳染病。手術(shù)器械、設(shè)備等產(chǎn)生輻射、煙霧，品、消毒劑等對身體均有不同程度損害。在整個(gè)手術(shù)過程中，工作責(zé)任心不強(qiáng)容易發(fā)生接錯(cuò)患者、給錯(cuò)藥或輸錯(cuò)液體，手術(shù)時(shí)患者不當(dāng)會(huì)造成神經(jīng)損傷，甚至有可能遺失物品或?qū)⒓啿嫉冗z留在患者體內(nèi)，弄錯(cuò)或丟失手術(shù)標(biāo)本。手術(shù)器械、設(shè)備準(zhǔn)備不充分而延誤手術(shù)。隨著醫(yī)療需求的不斷增加，近年來手術(shù)室護(hù)士數(shù)量亦明顯增多，但多為新畢業(yè)的年輕護(hù)士，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，且聘用護(hù)士較多，護(hù)士流動(dòng)性增加。手術(shù)室雖然建立了各項(xiàng)規(guī)章制度，但落實(shí)執(zhí)行不力，常以經(jīng)驗(yàn)代替制度。由于護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)不足，對某些設(shè)備不熟悉，造成操作失誤較多，容易出現(xiàn)護(hù)理糾紛，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降。

篇10

［關(guān)鍵詞］手術(shù)室;護(hù)理實(shí)習(xí)生;帶教工作;方法經(jīng)驗(yàn)

隨著社會(huì)的進(jìn)步，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，手術(shù)室護(hù)理帶教工作不能墨守成規(guī)，需要不斷創(chuàng)新。每年醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)士人數(shù)較多，手術(shù)室?guī)Ы坦ぷ鞲》繋Ы坦ぷ鞑灰粯?，在技術(shù)性、工作強(qiáng)度上都有更高的要求，且時(shí)間不固定。而實(shí)習(xí)生護(hù)士初期會(huì)對工作有陌生感與恐懼感，會(huì)影響到手術(shù)室?guī)Ы坦ぷ?。筆者通過對手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教工作方法進(jìn)行總結(jié)和分析，探討帶教工作問題及相應(yīng)對策措施?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2016年1月于我院100例手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生隨機(jī)分成兩組，觀察組(50例)和對照組(50例)。這些實(shí)習(xí)生全部完成全日制的理論學(xué)習(xí)，其中護(hù)理大專生14名，護(hù)理中專生86名，對兩組手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)歷、年齡、身高等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

回顧性分析我院2014年1月～2016年1月100例手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生，隨機(jī)分為觀察組50例和對照組50例，對比兩組分別采用不同的帶教方法，即對照組手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間采用常規(guī)的實(shí)習(xí)管理，觀察組在常規(guī)實(shí)習(xí)管理的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性帶教管理。對照組采用常規(guī)實(shí)習(xí)管理。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性帶教管理，首先分析帶教工作管理中存在的問題，對這些問題進(jìn)行針對性制定相應(yīng)措施。具體操作步驟如下:①建立新的帶教管理模式:對實(shí)習(xí)生進(jìn)行全面的指導(dǎo)，加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生工作的監(jiān)督及管理［1］。廢除舊的帶教管理模式，一個(gè)帶教老師帶教多個(gè)學(xué)生，實(shí)行責(zé)任制帶教［2－3］。②帶教老師選擇:帶教老師具有雙重身份，肩負(fù)著護(hù)理理論和臨床實(shí)踐相結(jié)合的使命［4］。帶教老師的有效教學(xué)行為是能夠提高手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，提高教學(xué)質(zhì)量。選擇綜合素質(zhì)好、熱愛帶教工作、業(yè)務(wù)精、具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心、熱愛護(hù)理事業(yè)、有扎實(shí)理論知識(shí)、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、嚴(yán)于律己、以身作則、專業(yè)技術(shù)規(guī)范熟練、掌握手術(shù)室的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、尊重和愛護(hù)學(xué)生的優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任帶教老師。③對帶教老師加強(qiáng)專項(xiàng)培訓(xùn):定期對帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化帶教老師的醫(yī)德，提高帶教老師帶教工作的責(zé)任感。能夠使帶教實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間養(yǎng)成很好地工作習(xí)慣和規(guī)范的操作技能。④注重臨床實(shí)踐:在對手術(shù)室實(shí)習(xí)生帶教工作中，不僅要求理論知識(shí)的掌握，也要求臨床實(shí)踐的掌握。帶教老師盡量選擇步驟簡單的手術(shù)進(jìn)行，實(shí)習(xí)內(nèi)容包括協(xié)助醫(yī)生鋪無菌單、器械清點(diǎn)和傳遞等，還有各種儀器的使用方法及注意事項(xiàng)等，其中重點(diǎn)內(nèi)容是物品清點(diǎn)及無菌操作。在帶教工作中，帶教老師應(yīng)鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生多進(jìn)行實(shí)踐，遇到錯(cuò)誤的操作及時(shí)更正。根據(jù)不同學(xué)生的掌握情況在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行小手術(shù)操作。⑤帶教老師對實(shí)習(xí)生的溝通能力進(jìn)行培養(yǎng):高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)是建立在良好的溝通基礎(chǔ)上，良好的護(hù)患溝通可以提高患者護(hù)理效果，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。帶教老師應(yīng)教會(huì)手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生具有相互溝通的能力，讓他們懂得護(hù)理人員需要時(shí)時(shí)在工作中獲取不同的信息，需要具有搜集、提取、存貯信息的能力，提高知識(shí)水平和工作能力。帶教老師需要教會(huì)實(shí)習(xí)生最基本的護(hù)患溝通方法，并以實(shí)例教實(shí)習(xí)生與患者溝通技巧與注意事項(xiàng)。⑥制定針對性教學(xué)計(jì)劃:根據(jù)各校護(hù)生的教學(xué)大綱要求、實(shí)習(xí)目標(biāo)及醫(yī)院制定的總帶教計(jì)劃。定期在手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生中開展評選優(yōu)秀帶教老師活動(dòng)，不僅增強(qiáng)了帶教老師的積極性，也形成了良好的教學(xué)氛圍。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析軟件采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，用百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對比兩組手術(shù)室實(shí)習(xí)生帶教工作效果，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1。

3討論

實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)生進(jìn)入臨床實(shí)踐的一個(gè)最后階段，且對未來進(jìn)入臨床工作是非常重要的。實(shí)習(xí)期要保證手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)質(zhì)量，所以要對手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期階段所遇到的問題進(jìn)行分析與總結(jié)，對實(shí)習(xí)期的手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生負(fù)責(zé)。在實(shí)習(xí)期間，帶教老師不僅要教會(huì)實(shí)習(xí)生各種護(hù)理規(guī)范操作，還要教會(huì)學(xué)生理論結(jié)合實(shí)際。在臨床實(shí)踐中，教會(huì)實(shí)習(xí)生注重與患者的溝通，提高實(shí)習(xí)生的工作態(tài)度，提高實(shí)習(xí)生護(hù)理服務(wù)理念。提高實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間實(shí)習(xí)質(zhì)量［5］。本研究中，如表1所示，觀察組的理論成績和操作水平明顯高于對照組。二者差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。通過數(shù)據(jù)表明，筆者通過加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教管理，提高手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)與操作水平，提高教學(xué)質(zhì)量。使手術(shù)室實(shí)習(xí)生在工作掌握操作技能、工作態(tài)度、與患者的溝通能力、服務(wù)理念等方面都顯著地提高了。綜上所述，通過不斷地努力探索，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)只有對實(shí)習(xí)生理論知識(shí)、臨床操作技能及護(hù)理知識(shí)全方位的進(jìn)行培訓(xùn)，才能提高手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理綜合能力，才能確保手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間實(shí)習(xí)質(zhì)量，才能為臨床培養(yǎng)具備臨床分析問題能力、創(chuàng)造思維能力、熟練規(guī)范的臨床操作能力、懂得與患者溝通能力、有很高責(zé)任心、很高的護(hù)理服務(wù)的優(yōu)秀護(hù)理人才［6］。手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)至關(guān)重要，護(hù)理臨床實(shí)踐不僅使實(shí)習(xí)生理論知識(shí)聯(lián)系臨床實(shí)踐提供了機(jī)會(huì)，還為實(shí)習(xí)生提供了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及養(yǎng)成了實(shí)習(xí)生良好的工作習(xí)慣，提高了實(shí)習(xí)生理論知識(shí)與臨床操作水平，使實(shí)習(xí)生初步了解臨床護(hù)理工作的內(nèi)容［7］。為實(shí)習(xí)生在未來的社會(huì)競爭中發(fā)揮自己的特長及畢業(yè)后能更快、更好地勝任工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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