導(dǎo)語：如何才能寫好一篇手術(shù)室護理質(zhì)量管理方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：護理質(zhì)量；持續(xù)質(zhì)量改進；統(tǒng)計分析

1 資料與方法

1.1研究背景 本次研究旨在構(gòu)建并驗證持續(xù)質(zhì)量改進系統(tǒng)對于手術(shù)室護理質(zhì)量管理的具體效用，在具體實驗中，強調(diào)加強服務(wù)能力以及護士專業(yè)水平，同時注重護士護理工作中的自我保護意識的培養(yǎng)與提升，重視護理及護理管理工作的評價方案。

1.2一般資料 調(diào)查對象為2012年2月～2013年2月院內(nèi)手術(shù)患者200例，護士20名，所有患者和護士均為隨機抽取。其中患者對象均為精神狀態(tài)正常、無語言認知障礙并有穩(wěn)定生命體征的，能夠保證問卷調(diào)查的準確性；護士均為手術(shù)室為患者直接提供服務(wù)護士，調(diào)查護士為自愿參加，不存在負面情緒。

1.3方法

1.3.1問卷調(diào)查 問卷調(diào)查方案分別作用與兩個階段，即調(diào)查周期起、始兩個階段，在調(diào)查前進行100例患者和20名護士的隨機抽取調(diào)查，經(jīng)過為其12個月的持續(xù)質(zhì)量改進系統(tǒng)實踐后進行再次調(diào)查，調(diào)查方法與前期方法即內(nèi)容一致。

其中問卷部分主要針對患者進行，用于調(diào)查手術(shù)室護理工作的整體評價；護士評價則通過業(yè)務(wù)考試形式代替。問卷調(diào)查設(shè)計見表1。

該問卷的設(shè)計參考了2006年馮志英設(shè)計的護理工作調(diào)查方案，選擇了其中的8個問題，同樣符合了其中對于服務(wù)水平與工作技能、服務(wù)態(tài)度、護理環(huán)境和關(guān)懷三個方面的內(nèi)容，其中評分分為七個等級，依次遞減。收集的數(shù)據(jù)采用SPSS進行相應(yīng)處理，對特定指標進行描述統(tǒng)計，其中計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P

1.3.2簡單CQI系統(tǒng)構(gòu)建 CQI系統(tǒng)實施計劃由筆者及同事在2011年年底向院方提出實踐申請，與2012年2月份起進行實施。具體實施中由手術(shù)室護士組護士長以及手術(shù)室主管進行一對一結(jié)合，構(gòu)成兩個改進小組，由組中護士長即主管共同負責組內(nèi)持續(xù)質(zhì)量改進工作，工作內(nèi)容主要包括護士技能培訓(xùn)與檢驗、護士基礎(chǔ)理論學(xué)習、手術(shù)室工作質(zhì)量評價、法律及個人保護意識培養(yǎng)課程開展等幾個方面。尋找手術(shù)室護理工作突出問題的基本表現(xiàn)與類型，并討論總結(jié)具體的改善方案；依據(jù)對原有的制度、規(guī)范進行修訂完善，制定工作質(zhì)量標準。

2 結(jié)果

2.1護理人員考試對比結(jié)果 在12個月的實踐期前后，隨機抽取護理人員各20名，對兩組人員的性別、工作年限、學(xué)歷和職務(wù)進行統(tǒng)計，P均>0.05，說明兩組人員一般情況比較無明顯差異，具有可比性，見表2。

基于上述基礎(chǔ)對實踐期前后護理人員技能水平考試結(jié)果進行統(tǒng)計，統(tǒng)計結(jié)果見表3。

由上表可知，經(jīng)過持續(xù)質(zhì)量改進系統(tǒng)的實踐后，實施后的護理人員技能考試成績有顯著提升，由此可證明持續(xù)質(zhì)量改進系統(tǒng)的實施對護理人員工作技能、安全知識、服務(wù)態(tài)度認知等方面的教育效果有明顯的提升效果。

2.2患者護理評價問卷結(jié)果 實施前后兩組（各隨機100例）患者基本資料對比P值均>0.05，說明兩組患者無明顯差異。實施前后兩組調(diào)查問卷各100份，對問卷結(jié)果進行統(tǒng)計后使用SPSS進行分析，對患者總體評價進行比較，其中有明顯差異的有以下幾個項目：術(shù)前介紹、主動觀察并解決問題等，而在服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平等幾個項目方面并無顯著差異。部分護理評價滿意度調(diào)查結(jié)果的對比見表4。

由上述對比結(jié)果也可以發(fā)現(xiàn)，實際上患者對于技術(shù)水平等方面的感知是相對較低的。

3 結(jié)論

通過上述研究證明，持續(xù)質(zhì)量改進方案有利于降低手術(shù)室護理中的不良事件發(fā)生率。持續(xù)質(zhì)量改進方案對于服務(wù)質(zhì)量管理的改進效果更多的集中在院方的管理角度，對于患者的本身認知改變并不明顯，持續(xù)質(zhì)量改進系統(tǒng)的應(yīng)用就是一種更注重醫(yī)院內(nèi)部、機構(gòu)內(nèi)部的自我改良和發(fā)展方案。

4 討論

對于持續(xù)質(zhì)量改進系統(tǒng)的構(gòu)建，筆者結(jié)合自身經(jīng)驗以及研究經(jīng)驗提出以下幾個方面的建議：①必須構(gòu)建統(tǒng)一的護理管理組織，其中以護理安全管理為首要任務(wù)，提高護理安全管理員對本科室的護理不良事件管理和干預(yù)的能力；②應(yīng)當遵循"目標-計劃-實施-檢查-處理"的基本原則和流程，及時的彌補管理上的缺失；③注意對護理工作者的安全意識以及責任意識的培養(yǎng)，加強法律意識教育、責任-獎懲掛鉤的管理制度。

參考文獻：

[1]張I舫，任景坤.實用護理質(zhì)量管理與護理記錄書寫示范[M].北京：海洋出版，2004.

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[關(guān)鍵詞] 6Sigma管理模式；手術(shù)室一體化；器械管理；應(yīng)用

[中圖分類號] R612 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）10（a）-0150-02

隨著醫(yī)院感染管理的加強，手術(shù)器械的清洗、消毒和滅菌隨之有了更高的要求，手術(shù)室與供應(yīng)室一體化器械管理的方法具有重要意義[1]。目前，手術(shù)室器械管理也由傳統(tǒng)的器械管理模式向手術(shù)室與供應(yīng)室手術(shù)器械一體化管理模式轉(zhuǎn)變[2]。我院于2009年12月在手術(shù)室與供應(yīng)室手術(shù)器械一體化管理中運用6Sigma管理模式，手術(shù)器械管理質(zhì)量明顯提高，手術(shù)室護理管理得到改進，現(xiàn)將6Sigma管理模式在手術(shù)室器械管理中的應(yīng)用報道如下：

1 設(shè)備與方法

1.1 設(shè)備配置

根據(jù)醫(yī)院感染控制的要求，供應(yīng)室購置全自動器械清洗機、超聲機、干燥設(shè)備等，全自動手術(shù)器械清洗機（DS500），由意大利Steelco公司提供，可以對各種手術(shù)器械進行完整的清洗、消毒和干燥。手術(shù)室購置超聲機（PRD-S-49DHT，深圳市普瑞登有限公司生產(chǎn)）、專用不銹鋼自動感應(yīng)洗手池、空氣消毒機、不銹鋼手術(shù)包傳遞雙通柜、不銹鋼器械柜等。

1.2 管理方法

護理管理模式采用擴展整合六西格瑪管理系統(tǒng)-6Sigma管理模式，具體分定義、評估、分析、改進、控制5個步驟管理。①定義（明確問題，define）：定義階段主要是明確問題、目標和流程。由護理部主任負責6Sigma管理，組成6Sigma管理小組，經(jīng)過6Sigma知識系統(tǒng)的培訓(xùn)，針對如何提高護理管理質(zhì)量制訂目標，通過6Sigma管理改進的流程進行質(zhì)控。②評估（明確問題，measure）：評估階段主要是分析問題的原因，借助關(guān)鍵數(shù)據(jù)縮小問題的范圍，找到導(dǎo)致問題產(chǎn)生的關(guān)鍵原因，從而明確問題的核心[3]。對手術(shù)器械管理過程準確評估，對手術(shù)器械數(shù)量、無菌包合格率以及耗損率等指標進行核對，進行分析討論，尋找需要解決的問題。③分析（確認問題，analyze）通過采用邏輯分析法、觀察法、訪談法等方法，對已評估出來的導(dǎo)致問題產(chǎn)生的原因進行進一步分析，確認它們之間是否存在因果關(guān)系。根據(jù)改進前的操作流程，列出影響手術(shù)器械管理的相關(guān)因素，如手術(shù)室護理人員防護意識差、人力成本高等，制訂下階段目標。④改進（實施改進，improve）：實施擬訂的改進方案，通過討論并多方面征求意見實施6Sigma改進，可以對原有流程進行局部的改進，挑選出最理想的改進方案[4-5]。對手術(shù)器械清洗流程進行改進，將供應(yīng)室護理人員重新調(diào)配分工，合理分解手術(shù)室器械高峰時的工作量，做到人性化管理。啟用供應(yīng)中心信息系統(tǒng)管理，實現(xiàn)消毒供應(yīng)室各環(huán)節(jié)的無縫管理，執(zhí)行消毒物品的追溯制度，對消毒物品的有效期以及滅菌質(zhì)量進行數(shù)據(jù)跟蹤與檢測，保證消毒物品的滅菌質(zhì)量。⑤控制（控制標準，control）：根據(jù)改進方案中預(yù)先確定的控制標準，在改進過程中，及時解決出現(xiàn)的各種問題，使改進過程不至于偏離預(yù)先確定的軌道，發(fā)生較大的失誤。建立完善各項規(guī)章制度，修訂操作流程，明確護理人員職責，加強監(jiān)督機制及環(huán)節(jié)控制，做到質(zhì)量持續(xù)改進，保證手術(shù)器械質(zhì)量的達標[6]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 11.0對實驗數(shù)據(jù)進行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組內(nèi)比較采用t檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 改進前后銳器損傷發(fā)生率、無菌物品合格率、物品包裝合格率比較

采用6Sigma管理模式后物品包裝合格率、無菌物品合格率、銳器傷發(fā)生率顯著低于改進前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.05）。見表1。

2.2 改進前后器械遺失損耗量、更換頻次以及醫(yī)生滿意度比較

采用6Sigma管理模式后護士責任意識增強，器械遺失損耗量、更換頻次以及醫(yī)生的滿意度明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

3 討論

6Sigma管理又稱“六西格瑪管理”是一個追求世界級水平的質(zhì)量評價過程，不僅為企業(yè)提供必須的管理工具和操作技巧，更為企業(yè)培養(yǎng)具備組織能力、激勵能力、項目管理技術(shù)和數(shù)理統(tǒng)計診斷能力的領(lǐng)導(dǎo)者[7-8]。近年來已經(jīng)引起醫(yī)療質(zhì)量管理的高度重視，建立手術(shù)室管理制度，制訂培訓(xùn)計劃和管理流程，嚴格執(zhí)行器械回收、清洗、保養(yǎng)、滅菌、發(fā)送操作規(guī)程，合理配置設(shè)備和人員，對降低手術(shù)室護士勞動強度，保證器械清洗質(zhì)量以及加強手術(shù)器械的管理具有重要意義[9]。袁小玲等[10]報道，在手術(shù)室器械處理中，消毒供應(yīng)室一體化管理可以明顯提高護理管理質(zhì)量，提高護理效果。為完善和提高手術(shù)室器械管理，我院自2009年12月實現(xiàn)手術(shù)室、供應(yīng)室一體化，并采用6Sigma管理模式取代傳統(tǒng)的護理管理模式，在手術(shù)器械管理中完善和改進各項目標和措施，調(diào)查結(jié)果顯示6Sigma護理管理模式改進后手術(shù)室器械更換頻次、遺失損耗量、銳器傷發(fā)生率顯著低于改進前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.05）。醫(yī)生滿意度達（99.77±1.26）%，滿意度明顯提高，護士責任意識增強，充分調(diào)動了護理人員的積極性。6Sigma護理管理模式改進后物品包裝合格率、無菌包合格率分別為（99.91±0.98）%、（99.42±1.58）%，與改進前相比較，合格率明顯提高（均P < 0.05），管理效率明顯提高。

綜上所述，通過手術(shù)室與供應(yīng)室一體化的運作，可以有效地控制醫(yī)院感染，確保了手術(shù)器械的清洗質(zhì)量，降低了院內(nèi)感染的發(fā)生率，使手術(shù)室的護理工作形成良性循環(huán)，明顯提高了手術(shù)室護士工作效率，是加強手術(shù)器械管理的一種新型護理管理模式，值得臨床借鑒和應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 李先鋒，魏先，秦超，等.手術(shù)室與供應(yīng)室清洗器械一體化管理體會[J].護理學(xué)報 ，2006，13（8）：85-86.

[2] Kurt V.清洗、消毒在醫(yī)院感染控制中的重要性[J].中國感染控制雜志，2006，5（1）：95-96.

[3] 徐宇紅，戴小明，李小娜.6Sigma管理模式在手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心一體化手術(shù)器械管理中的應(yīng)用[J].中華護理雜志，2010，13（10）：927-929.

[4] 錢黎明，錢倩健，王雪暉.手術(shù)室與供應(yīng)室一體化運作的探討[J].上海護理，2003，3（2）：54-55.

[5] 周曉麗，謝自茂，曾維渝.手術(shù)室與供應(yīng)室一體化運作初探[J].華西醫(yī)學(xué)，2006，21（1）：155.

[6] 黃建昭.臨床婦科腹腔鏡診學(xué)[M].廣州：廣東科技出版社，2002：10-13.

[7] 路文.淺談細節(jié)管理在護理工作中的作用[J].臨床護理雜志，2008，7（2）：75-76.

[8] 黃波，何玲，周毅，等.可再生使用醫(yī)療器械清洗時存在的問題及對策[J].南方護理學(xué)報，2005，12（1）：59-60.

篇3

關(guān)鍵詞：QCC；手術(shù)室；質(zhì)量管理；應(yīng)用

眾所周知，手術(shù)室護理工作風險系數(shù)高，潛在隱患多，存在許多不確定的因素，如手術(shù)的突發(fā)變化，臺上物品清點與保管，術(shù)中用藥輸血，麻醉后護理等。稍有差錯，就可能會給患者造成巨大損失或身體上或精神上的痛苦。傳統(tǒng)的質(zhì)量管理都是至上而下，由上級制定制度和措施，下級遵守執(zhí)行；而QCC活動改變的傳統(tǒng)的管理模式，鼓勵一線員工參與到質(zhì)量管理中來，因此，開展QCC活動多了從下而上的管理線路，大大提高的管理的質(zhì)量。

1 QCC管理的優(yōu)點

QCC（Quality Control Circle），即品管圈（品管小組），起源于日本，是以一線員工為中心，組成質(zhì)量改善圈，共同學(xué)習和運用品管方法，討論、發(fā)現(xiàn)、解決工作中存在的問題，最終形成自動自發(fā)、自下而上的質(zhì)量持續(xù)改善機制。對手術(shù)室管理而言，QCC 可以改善服務(wù)質(zhì)量，提高工作效率，提高員工綜合素質(zhì)；對管理者而言，它可以鼓勵員工自己解決問題，增進與員工的溝通交流，實行團隊作戰(zhàn)，確保工作的高效開展。

2如何實施QCC

QCC 的實施步驟主要包括：組建小組，確定主題，追查原因，分析資料 ，選擇對策，草擬行動，成果比較 ，標準化及活動檢討 。

2.1組建小組 QCC小組一般由圈員（4～8個）、圈長與輔導(dǎo)員組成，圈長負責組織活動，培訓(xùn)圈員，激發(fā)成員積極性；輔導(dǎo)員負責保證活動的正常進行。每次開會時間為1h左右。

2.2確定主題 從安全、優(yōu)質(zhì)、效率等方面著眼，找出工作中存在的不良問題；將這些問題制成表格，圈員分別打分，用民主投票的方式產(chǎn)生本次活動的主題（最高分者）。

2.3追查原因 小組成員各抒己見，運用頭腦風暴，找出產(chǎn)生問題的所有可能原因，在此基礎(chǔ)上再由圈員打分確定主要原因。使用工具：因果圖（常用魚骨頭圖）、關(guān)聯(lián)圖、排列圖、散布圖等。

2.4分析資料 充分掌握現(xiàn)有的工作內(nèi)容與流程，保證收集數(shù)據(jù)的客觀性、時間性（以最近一段時間為宜），并找出現(xiàn)有工作狀況的薄弱環(huán)節(jié)與需要改進之處。使用工具：調(diào)查表、排列圖、柱狀圖、直方圖等。

2.5選擇對策 設(shè)定明確、具體，可行性的目標。針對問題的主要原因與實際觀察，制訂出切實可行的最佳方案，并明確各項問題的具體措施、具體責任人、完成時間以及檢查人。

2.6草擬行動 圈員按照分工與方案進行整理、分析、工作改善。圈長要定期（如1 w）或不定期地組織成員研究實施情況（進度及需要改進之處），及時糾正出現(xiàn)的新問題。

2.7成果比較 將改善前后的數(shù)據(jù)進行對比，看對策實施后的效果是否達到了預(yù)定的目標，工作狀況是否有明顯的改善。每名圈員都要對改善前后的結(jié)果進行打分評估。效果分為有形成果與無形成果。

2.8檢討與改進 QCC 小組成員總結(jié)成功或失敗的經(jīng)驗教訓(xùn)，本次活動的優(yōu)點、缺陷與尚未解決的問題，為下一次的活動打好基礎(chǔ)。

使用工具：調(diào)查表、排列

3 QCC 的活動體會和注意事項

①Q(mào)CC活動每次活動時間不宜過長，特別是像手術(shù)室這樣特殊的科室，工作量大，下班時間不統(tǒng)一，只能利用個人休息時間。每次最好只討論一個主題，準備應(yīng)充分，不宜操之過急。②要用科學(xué)的方法收集數(shù)據(jù)，不數(shù)據(jù)要真實有效，不能有人為的修改與造假。③每位成員要用頭腦風暴，積極主動發(fā)言，意見不分對錯，對于別人的不同意見，不要有過多的批評，應(yīng)持鼓勵態(tài)度。④在做目標值的設(shè)定時，要科學(xué)合理既要防止目標值定得太低，又要防止目標值定得太高。⑤開會要有效率，解決實際問題，不能只提議而不解決。

參考文獻：

[1] 牛冬玲， 趙 平， 孫玉勤. 品質(zhì)圈活動在急診救護工作中的應(yīng)用[J] . 新疆中醫(yī)藥， 2004， 22（ 5） ： 55-56.

[2] 梁海濱. 品質(zhì)圈管理在護士正確執(zhí)行用藥醫(yī)囑中的應(yīng)用[J] . 南方護理學(xué)報， 2004， 11（ 12） ： 59-60.

篇4

[關(guān)鍵詞]質(zhì)量控制小組；管理模式；手術(shù)室護理管理

現(xiàn)今，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，對護理質(zhì)量也有了更高的要求。護理質(zhì)量管理屬于護理管理的重要組成內(nèi)容，也是質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室所需的護理人員較多，且工作時間十分集中，護理人員需要具備較為廣闊的專業(yè)知識，這時僅僅依賴護士長進行相應(yīng)的質(zhì)量控制管理是很難取得良好的效果的[1]。該文選取2013年12月—2014年12月在手術(shù)室護理中未開展質(zhì)量控制小組管理模式時期為對照組，選取2015年1月—2016年1月在手術(shù)室護理中開展質(zhì)量控制小組管理模式階段為對照組，發(fā)現(xiàn)實驗組的護理質(zhì)量顯著高于對照組的護理質(zhì)量，成效顯著，可在手術(shù)室管理中推廣應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月—2014年12月在手術(shù)室護理中未開展質(zhì)量控制小組管理模式時期為對照組，選取2015年1月—2016年1月在手術(shù)室護理中開展質(zhì)量控制小組管理模式階段為對照組。對照組共有手術(shù)室護理人員16名，年齡23~42歲，平均年齡（31.2±1.8）歲。實驗組共有手術(shù)護理人員16名，年齡22~42歲，平均年齡（30.8±1.1）歲。再分別于對照組與實驗組手術(shù)室中選取出55例手術(shù)案例。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，兩組對象在一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組在手術(shù)室護理管理中采用常規(guī)護理管理方式，予以手術(shù)室常規(guī)護理。實驗組在手術(shù)室護理管理中采用質(zhì)量控制小組管理方式，具體方法如下：①成立護理質(zhì)量控制小組。根據(jù)護理部門每個季度所需要進行的交叉檢查內(nèi)容，將手術(shù)室的的質(zhì)量管理分為6個質(zhì)量控制小組，分別為教學(xué)組、壓瘡組、消毒組、管理質(zhì)量監(jiān)測組、護理文書檢查組、五常法組。每個質(zhì)量控制小組設(shè)置質(zhì)量檢控員2名，監(jiān)控員的選擇經(jīng)過科室領(lǐng)導(dǎo)層的詳細考察，選取理論知識豐富、專業(yè)技術(shù)過硬的護師擔任[2]。并在科室內(nèi)形成以科護士長、護士長到質(zhì)量控制員、?？平M長的四級質(zhì)量控制體系，從而對科室護理質(zhì)量進行全面控制[3]。科護士長以及護士長主要負責對科室護理質(zhì)量的全面整體把握，各質(zhì)量控制員主要負責所屬質(zhì)量小組的護理質(zhì)量問題，并對所在小組的護理質(zhì)量進行嚴格檢查，做好反饋工作。依據(jù)其中檢查出來的內(nèi)容提出相應(yīng)的整改措施。由?？平M長負責對各手術(shù)室開展的手術(shù)與專科組進行的質(zhì)量控制工作進行配合。②各質(zhì)量小組的主要控制內(nèi)容。五常法組主要負責對手術(shù)室內(nèi)部區(qū)域劃分是否科學(xué)合理進行檢查，并檢查手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境是否整體、是否做到無菌，符合手術(shù)開展的要求。對手術(shù)室內(nèi)的各類標簽是否完整、標識是否清晰以及會議記錄、藥品管理情況等進行檢查。教學(xué)組：負責對手術(shù)室開展的和列培訓(xùn)計劃、以及培訓(xùn)落實情況、業(yè)務(wù)學(xué)習情況等進行核查，對護理人員的三基操作落實情況等進行考察。壓瘡組：對壓瘡進行評估檢查，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，并對壓瘡情況進行預(yù)防登記，檢查患者的手術(shù)安置是否科學(xué)合理[4]。消毒隔離組：對手術(shù)室中無菌物品的放置進行檢查，還需要對手術(shù)室的無菌操作情況進行檢查，檢查室內(nèi)氧氣濕化瓶以及相關(guān)吸痰裝置的放置、內(nèi)鏡處理情況、手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物管理等情況。質(zhì)量檢查組主要負責將手術(shù)室內(nèi)的規(guī)章制度、手術(shù)流程、應(yīng)急預(yù)案以及崗位的落實情況進行檢查。護理文書質(zhì)量檢查組主要負責將術(shù)中護理工作記錄單以及手術(shù)安全核查單、醫(yī)囑簽名單等進行檢查。③制定質(zhì)量控制標準。護士長依據(jù)手術(shù)室中質(zhì)量控制員以及?？平M長的反饋，并結(jié)合手術(shù)室中護理工作的特點，制定每一小組的質(zhì)量評價標準。經(jīng)過手術(shù)室的全體人員討論后修訂。質(zhì)量控制的指標以及主要內(nèi)容主要包括病房病歷等相關(guān)情況是否符合標準。④明確質(zhì)量控制員的工作職責。質(zhì)量控制員根據(jù)質(zhì)量控制的標準，定期定時對質(zhì)量進行檢查。另外護理文書的質(zhì)量檢查員對病歷進行隨機抽查，對護理記錄的質(zhì)量進行檢查[5]。質(zhì)量檢查控制員對檢查情況進行實時檢查，并在每周都將質(zhì)量檢查的結(jié)果匯總出來報告至護士長。相關(guān)人員就匯總存在的問題進行分析，提出相應(yīng)的改進策略。⑤定期開展培訓(xùn)。對于手術(shù)室中的所有護理人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，并告知其參與到質(zhì)量控制管理工作中的重要性，可對手術(shù)室護理質(zhì)量進行顯著提高。通過這種方式，讓每位護理人員都可在科室中發(fā)揮重要的作用，另外手術(shù)室的護理人員還需要嚴格掌握相關(guān)的質(zhì)量方案，之后再由護理組長對質(zhì)量控制的相關(guān)工作進行講解。向每位成員發(fā)放質(zhì)量控制標準表，對于其中存在疑惑的問題進行標注，并對這些問題出現(xiàn)的原因進行總結(jié)，積極開展組間討論。討論結(jié)束后可組織專人對其進行調(diào)整修改。每個質(zhì)量小組的成員都要積極承擔自己的職責。

1.3觀察指標

對兩組成員的護理質(zhì)量進行密切觀察，主要包括護理操作質(zhì)量、基礎(chǔ)護理工作質(zhì)量、健康教育開展質(zhì)量、心理護理開展質(zhì)量以及護理科研質(zhì)量等等。每個季度對手術(shù)室護理質(zhì)量進行評估，總分為100分，做好統(tǒng)計記錄，防止出現(xiàn)較大誤差。1.4統(tǒng)計方法采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組護理操作得分為（90.25±1.23）分，護理科研得分為（92.35±1.87）分，基礎(chǔ)護理得分為（91.21±0.98）分，健康教育得分為（91.24±1.97）分，心理護理得分為（92.54±1.11）分。實驗組護理操作得分為（97.24±0.74）分，護理科研得分為（95.85±1.24）分，基礎(chǔ)護理得分為（98.21±0.54）分，健康教育得分為（95.37±1.38）分，心理護理得分為（97.44±1.72）分.經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，實驗組各項得分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

在手術(shù)室中實施質(zhì)量控制小組的管理模式可以使得護理質(zhì)量得到有效改進，這種管理模式是在現(xiàn)今人們對于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量顯著增強的背景下提出的，屬于一種新型的護理管理方式。通過這種方式可使得手術(shù)室護理人員的工作熱情得到極大程度激發(fā)，進而促使手術(shù)室的護理質(zhì)量相較于之前得到顯著增強。由于質(zhì)量控制小組的分類不同，其質(zhì)量控制的主要內(nèi)容也存在很大的差異，如基礎(chǔ)護理小組知識對手術(shù)室中的區(qū)域劃分、手術(shù)室環(huán)境等進行檢查。壓瘡控制組則是對患者的壓瘡進行評估、治療，并商討如何做好患者的壓瘡預(yù)防工作。消毒隔離小組主要是對無菌物品的放置以及處理情況進行評估，對于患者手術(shù)時的擺放是否合適進行檢查等。通過將手術(shù)室的質(zhì)量控制工作由單一的護士長控制改為四級管理模式，就可對管理責任進行進一步的明晰，形成層層負責的體制，使得手術(shù)室的質(zhì)量控制工作得到全方位、系統(tǒng)化的控制。另外，在手術(shù)室中設(shè)置不同的質(zhì)量控制小組有利于使得手術(shù)室的護理質(zhì)量得到持續(xù)改進，并使得手術(shù)室護理人員的專業(yè)發(fā)展活力得到有效增強[6]。在手術(shù)室中實施質(zhì)量控制小組管理后，科室中護理不良事件發(fā)生率得到明顯降低，護理部門的護理質(zhì)量評分得到有效提高。護士可直接參與到手術(shù)室的管理之中，不僅有利于在實際工作中培養(yǎng)手術(shù)室護理工作骨干，還可以使得手術(shù)室護理人員的工作積極性得到激發(fā)，積極發(fā)揮個人的才能，使得科室的凝聚力、專業(yè)發(fā)展活力都得到顯著增強。將手術(shù)室的質(zhì)量管理工作標準化、制度化，對質(zhì)量控制的標準以及內(nèi)容集體制定，可使得各項工作的重要性都得到明確。這種管理方式改變了過去以管理者經(jīng)驗為主的現(xiàn)象，有效提升管理的水平。另外，在手術(shù)室中建立質(zhì)量控制小組可將各項護理工作的質(zhì)量得以量化，并對每位護理人員的工作質(zhì)量進行客觀科學(xué)評分，以此作為每位護理人員績效考核的標準。這種方式也體現(xiàn)了醫(yī)院管理工作的公平性以及客觀性，更令人信服，有利于在科室內(nèi)建立和諧的工作環(huán)境。

作者:時征 單位:濟寧市婦幼保健院手術(shù)室

[參考文獻]

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篇5

1.1對照組

患者采用手術(shù)室常規(guī)護理管理干預(yù)，即根據(jù)規(guī)章制度規(guī)范手術(shù)室常規(guī)操作技術(shù)及流程、定期組織手術(shù)室護理人員進行醫(yī)院內(nèi)感染控制培訓(xùn)，建立帶班責任制度，各項手術(shù)室護理操作應(yīng)嚴格執(zhí)行登記簽字制定，并做到責任到人。

1.2細節(jié)護理管理組

患者采用手術(shù)室細節(jié)護理管理干預(yù)，包括以下內(nèi)容。

1.2.1定期組織手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染相關(guān)知識培訓(xùn)

依據(jù)國家衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)制訂培訓(xùn)及實施方案，完善手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染管理、消毒管理、一次性手術(shù)器械及醫(yī)療廢物分類處理制度，對醫(yī)源性感染可能產(chǎn)生各個環(huán)節(jié)進行干預(yù)，在實踐過程中發(fā)現(xiàn)已制定規(guī)章制度中存在的問題，并開展多部門多層次討論會，對發(fā)現(xiàn)問題進行總結(jié)分析，并提出改進措施以完善各項管理制度。

1.2.2制定手術(shù)室護理人員無菌操作觀念量化考評制度

每月不定期對手術(shù)室護理人員相關(guān)操作完成情況進行理論測評。。

1.2.3制定手術(shù)室消毒滅菌量化考評制度

嚴格監(jiān)督手術(shù)室各項消毒滅菌制度執(zhí)行情況，并在每次操作前后進行登記；每周進行手術(shù)室空氣、手術(shù)器械、護理人員及物體表面細菌菌落數(shù)檢測1次以上，對于發(fā)現(xiàn)未按制度操作及菌落超標問題，積極查找問題所在并制定改進措施。

1.2.4制定手術(shù)室護理規(guī)范操作考評制度

術(shù)前洗手、擺放及尿道置管在內(nèi)的侵襲性操作均由專人負責監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

1.2.5制定手術(shù)室器械細節(jié)管理制度

如?？剖中g(shù)器械專門建卡標記，并放置使用說明書，詳細寫明使用適應(yīng)證、維護清潔注意事項等；嚴格進行圍術(shù)期器械清理，交接班時由2人清點器械數(shù)量，并登記造冊，對使用狀態(tài)進行準確評價；此外，還需加強手術(shù)器械清洗保養(yǎng)細節(jié)管理，首先采用專業(yè)軟毛刷進行2次及以上刷洗，其次刷洗1次后使用高壓水槍沖洗器械內(nèi)腔隙，最后以柔軟紗布擦干器械，并以酶類消毒液超聲振蕩連續(xù)清洗15min。

1.3觀察指標

（1）記錄患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)，計算發(fā)生率，其中醫(yī)院內(nèi)感染數(shù)據(jù)均由院感科專人收集匯總確定；（2）采用本院自擬手術(shù)室護理滿意度調(diào)查問卷進行護理滿意程度評價，內(nèi)容包括護理服務(wù)、護理操作、護患溝通及住院環(huán)境等，由患者或家屬勾選非常滿意、滿意及不滿意中任一項；護理滿意度=[（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用本次研究數(shù)據(jù)錄入、及邏輯糾錯軟件選擇EpiData3.04，應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析；其中計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率比較

對照組和細胞護理管理組患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)分別為14、1例，醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率分別為3.50%、0.25%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者臨床護理滿意度比較

細節(jié)護理管理組患者護理服務(wù)、護理操作、護患溝通及住院環(huán)境等臨床護理滿意度均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

手術(shù)室感染控制效果對外科手術(shù)患者近遠期療效的影響越來越受到人們的關(guān)注；而手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染管理也已成為手術(shù)室管理重要組成部分，并被廣泛用于手術(shù)室管理質(zhì)量評價中。已有研究結(jié)果顯示，導(dǎo)致手術(shù)室感染出現(xiàn)影響因素較多，包括器械、敷料、醫(yī)護服裝及其他醫(yī)療用品有無徹底消毒，手術(shù)室環(huán)境、空氣、醫(yī)護人員手及無菌操作是否符合要求等；任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均可引起手術(shù)室感染。近年來，隨著患者手術(shù)室感染率的上升，為提高醫(yī)院手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛出現(xiàn)，手術(shù)室感染管理工作已越來越受到人們關(guān)注。手術(shù)室作為承擔手術(shù)及搶救工作重要場所，其護理工作質(zhì)量關(guān)系到患者手術(shù)療效及遠期預(yù)后；同時因患者開放性創(chuàng)傷及術(shù)中醫(yī)源性暴露等原因，手術(shù)室感染極易發(fā)生。目前手術(shù)室感染管理工作中存在的問題主要以手術(shù)室布局欠缺合理性、手術(shù)安排過于密集、無菌操作流程不規(guī)范、消毒滅菌方法錯誤及醫(yī)療用品二次感染等。流行病學(xué)研究顯示，我國總體醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率接近30%，且護理人員在其中起到關(guān)鍵媒介作用，其中日常護理操作是否嚴格遵循無菌操作規(guī)程與醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率之間存在一定相關(guān)性，即常規(guī)護理操作及管理失誤是導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生關(guān)鍵因素。細節(jié)護理管理是近年來興起的一種新型管理模式，其主要著眼點在于患者臨床需要和醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，從而達到減少醫(yī)療糾紛、提高醫(yī)療服務(wù)滿意度的目的。本院在實施手術(shù)室細節(jié)護理管理模式過程中，加強對于護理人員專業(yè)理論操作素養(yǎng)考核，對于護理操作細節(jié)逐個分化，通過量化考核顯著改善護理人員自身素質(zhì)，對于提高醫(yī)院整體服務(wù)水平具有重要意義。分項量化考核制度有助于日常手術(shù)室管理工作開展，在注意嚴格掌握護理法規(guī)掌握及規(guī)范自身操作的同時，還加強了護理人員間相互學(xué)習及與患者溝通能力。手術(shù)室細節(jié)護理管理模式在執(zhí)行過程中應(yīng)注意以下幾點：（1）積極樹立護理人員細節(jié)管理思想，通過完善宣傳和培訓(xùn)使護理人員充分認識到手術(shù)室細節(jié)管理應(yīng)用重要性，提高主觀能動性；（2）建立質(zhì)量管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，成立由主管副院長為組長的手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，自護理部、手術(shù)室護士長至以下各級護理人員實現(xiàn)分層管理，并在執(zhí)行過程中以定期和不定期檢查作為監(jiān)控手段，真實地發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，并組織人員有針對性地制訂解決方案。

篇6

[關(guān)鍵詞]精細化管理；手術(shù)室；護理品質(zhì)管理

護理品質(zhì)管理的效果直接關(guān)系到醫(yī)院護理工作的質(zhì)量及患者接受治療和護理的效果。醫(yī)療體制的改革對醫(yī)院的護理服務(wù)提出了更高的要求。如何提高護理服務(wù)的品質(zhì)，已成為醫(yī)院日常管理工作中的重要課題[1]。為此，我院從2014年7月開始，在手術(shù)室護理品質(zhì)管理中引入精細化管理模式，獲得了良好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本文的研究對象為2014年在我院工作的882例護理人員。在這些護理人員中，有主任護師2例，副主任護師9例，主管護師76例，護師281例，護士374例，培訓(xùn)護士140例；其中有3例護理人員的學(xué)歷為研究生，有181例護理人員的學(xué)歷為本科，有628例護理人員的學(xué)歷為大專，有70例護理人員的學(xué)歷為中專。在進行本次研究期間，這些護理人員的崗位均無較大的變動。1.2方法014年1月至2014年6月，我院使用常規(guī)的管理方法進行手術(shù)室品質(zhì)管理，具體的方法是：根據(jù)相關(guān)規(guī)定，讓護理人員指導(dǎo)患者配合進行手術(shù)，定期檢查藥品、醫(yī)療器械的數(shù)量、質(zhì)量，定期打掃手術(shù)室等。2014年7月至2014年12月，我院使用精細化管理的方法進行手術(shù)室護理品質(zhì)管理，具體的方法是：1）完善手術(shù)室護理工作管理制度。對器械消毒、藥品歸類、定量存放等工作進行綜合性的考核與評價?？偨Y(jié)工作中的不足之處，并提出整改的方案。完善相關(guān)的管理制度，將相關(guān)的操作標準進一步細致化、標準化，做到“有規(guī)可依，有據(jù)可循”。同時，督促護理人員嚴格按照操作標準進行護理操作[2]。2）控制手術(shù)室感染的發(fā)生情況。建立感染監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組，促進手術(shù)室感染控制工作的規(guī)范化開展。小組成員包括科室主任、護士長、護士、維修技師及監(jiān)控護士等。明確小組成員的責任及任務(wù)，做到“明確分工，責任清晰”?？剖抑魅闻c護士長做好護理質(zhì)量管理和跟蹤調(diào)查工作。護士做好醫(yī)療器械的滅菌、消毒工作。技師負責維護設(shè)備。監(jiān)控護士負責監(jiān)測手術(shù)室環(huán)境的各項指標，并將獲得的信息匯總。3）加強手術(shù)室的衛(wèi)生管理。在手術(shù)前和手術(shù)后，對手術(shù)床、壁柜、燈具及相關(guān)器械進行清理和消毒。每周定期清掃手術(shù)室，每個月對手術(shù)室進行一次大掃除。手術(shù)室的清掃工作需在凈化空調(diào)系統(tǒng)下進行，清掃方式為濕式清掃。隔周對手術(shù)室的空氣質(zhì)量、溫度、灰塵粒子、濕度等指標進行一次檢測，并將檢測的結(jié)果匯總、上報。4）加強對護理人員的管理。定期對護理人員進行業(yè)務(wù)能力及職業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)，并通過考核的方式促進其接受新的護理理念、知識，以促使手術(shù)室精細化管理的順利進行。1.3觀察指標從2014年1月至2014年6月及2014年7月至2014年12月兩個時間段內(nèi)在我院進行手術(shù)的患者中各選取150例患者協(xié)助進行本次研究。讓這些患者填寫我院自制的護理滿意度調(diào)查問卷。將患者對手術(shù)室護理服務(wù)的滿意度分為十分滿意、較為滿意、不滿意三個等級?？倽M意率=（十分滿意例數(shù)+較為滿意例數(shù)）/總例數(shù)。統(tǒng)計2014年我院發(fā)生的與手術(shù)室相關(guān)的護理不良事件。1.4統(tǒng)計學(xué)分析本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（sx±）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ²檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種護理管理模式下患者對護理服務(wù)的滿意度進行精細化管理后，患者對護理服務(wù)的總滿意率明顯高于進行精細化管理前患者對護理服務(wù)的總滿意率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。表1兩種護理管理模式下患者對護理服務(wù)的滿意度管理模式十分滿意例數(shù)較滿意例數(shù)不滿意例數(shù)總滿意率精細化管理9153696.00%常規(guī)管理65721391.33%注：總滿意率相比，χ²=8.34，P＜0.05。2.2兩種護理管理模式下與手術(shù)室相關(guān)的護理不良事件的發(fā)生情況進行精細化管理前，我院共有12例患者發(fā)生了與手術(shù)室相關(guān)的護理不良事件，其中有4例患者發(fā)生了輸液液體外滲，有3例患者被電刀灼傷，有6例患者發(fā)生了壓瘡。進行精細化管理后，我院共有4例患者發(fā)生了與手術(shù)室相關(guān)的護理不良事件，其中有1例患者發(fā)生了輸液液體外滲，有1例患者被電刀灼傷，有2例患者發(fā)生了壓瘡。進行精細化管理后，我院與手術(shù)室相關(guān)的護理不良事件的發(fā)生率明顯低于進行精細化管理前我院與手術(shù)室相關(guān)的護理不良事件的發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

討論

手術(shù)室的護理工作復(fù)雜繁瑣，且對工作質(zhì)量的要求高。使用精細化管理模式進行手術(shù)室護理品質(zhì)管理時，將各項護理工作細致化，明確了進行護理服務(wù)的要求和目的，使護理人員的工作更有針對性，使其更有責任意識，規(guī)范其思想和行為，促使其進行護理服務(wù)時不遺漏每個細節(jié)，更重視每個細節(jié)[3]。進行精細化管理后，我院對護理流程中存在的缺陷、問題等進行了修正，使相關(guān)的手術(shù)室護理規(guī)章制度更加完善，形成了統(tǒng)一的管理標準，使護理工作更加規(guī)范化。此外，使用精細化管理模式進行手術(shù)室護理品質(zhì)管理，明確了每位工作人員的任務(wù)與職責，將責任落實到個人，有效地推動了手術(shù)室護理工作的順利進行[4]?？傊?，使用精細化管理模式進行手術(shù)室護理品質(zhì)管理可有效地提高護理人員進行護理服務(wù)的質(zhì)量，降低與手術(shù)室相關(guān)的護理不良事件的發(fā)生率，提高患者對護理服務(wù)的滿意度。

參考文獻

[1]汪暉.精細化管理促進護理專業(yè)團隊建設(shè)[J].中國護理管理,2015,12(08):905-907.

[2]陳湘玉,謝瑋偉,，等.精細化管理保障優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)改進[J].護理管理雜志,2010,14(09):615-616.

[3]楊淑芬.精細化管理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用[J].全科護理,2009,7(11):3081-3082.

篇7

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理安全因素分析措施

【Abstract】Operating room is a surgery and surgery for patients with an important place for inspection. Is the treatment of patients with an important place. The quality of operating room nursing is directly related to surgical quality and patient safety, Therefore, the operating room to provide security critical to the success of the surgery. To strengthen safety management operating room nursing, operating room nursing insecurity through analysis, to identify accident prone nursing a weak link in effective management tool. Safety management to the operating room nursing institutionalization, standardization, standardization, and ensure the safety of surgical patients.

【Key words】operating room nursing; Safety factor; Analysis; Measure

引 言

護理安全是指在實施護理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。安全管理是指為保證患者的身心健康,對各種不安全因素進行有效地控制。護理不安全因素的管理是護理管理的重點。手術(shù)室是個特殊的場所,由于涉及面廣、人員流動量大、工作節(jié)奏快,同時病人病情復(fù)雜、意外情況發(fā)生多,產(chǎn)生醫(yī)療糾紛甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故的可能性大。加強安全管理是減少質(zhì)量缺陷、提高護理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是控制或消滅不安全因素、避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的關(guān)鍵。

1.影響手術(shù)室護理安全的主要因素

1.1人員因素

主要由于手術(shù)室護理人員的數(shù)量和質(zhì)量、保潔公司員工素質(zhì)的原因不能滿足工作要求而造成安全隱患。隨著衛(wèi)生改革的深入和經(jīng)濟意識的增強,各醫(yī)療機構(gòu)引入競爭機制,管理者們?yōu)榱斯?jié)約人力成本,增加經(jīng)濟效益,盡量壓縮醫(yī)務(wù)人員的編制。由于擇期、急診手術(shù)多,護士加班過多,超負荷工作,易造成身心疲勞。有研究表明,如果護理人員不足將會導(dǎo)致更多的院內(nèi)感染和其他不良反應(yīng),不利于病人的預(yù)后,容易發(fā)生安全問題。

1.2技術(shù)因素

隨著醫(yī)療技術(shù)的進步,手術(shù)室各種先進設(shè)備的大量使用,各專科開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù),各種腔鏡手術(shù)開展及多器官聯(lián)合移植獲得成功。手術(shù)室護理工作復(fù)雜程度大、技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多,如果護士業(yè)務(wù)知識缺乏或經(jīng)驗不足,醫(yī)護溝通不夠,與醫(yī)生配合差。比如:不能正確使用和保養(yǎng)儀器設(shè)備造成毀損,手術(shù)前器械物品準備不足延誤手術(shù)。新開展的手術(shù)或手術(shù)中需重新修改手術(shù)方案,護士不熟練手術(shù)步驟,不熟悉醫(yī)生習慣,手術(shù)配合忙亂,易發(fā)生器械清點錯誤,醫(yī)生切下的組織標本忘記存放而造成標本丟失。違反操作規(guī)程將會導(dǎo)致操作失誤或錯誤而發(fā)生護理缺陷或事故。

1.3藥物因素

病人手術(shù)中病情變化快,用藥品種多,且要求及時。尤其是體外循環(huán)及器官移植手術(shù),病人輸液路徑多,護士缺乏藥品知識,加上不熟悉病人病情,易發(fā)生用藥錯誤,造成不安全因素。

1.4管理因素

由于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展,大量高尖技術(shù)用于臨床;手術(shù)病人多為高齡,病情重而復(fù)雜,更要求以病人為中心的整體護理;原來的規(guī)章制度不夠完善,難以適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室的管理。質(zhì)量管理體制是護理安全管理的核心,管理制度不完善,質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護理不安全的重要因素。

2.加強護理安全管理的思路與方法

2.1合理安排人力資源,減輕超負荷工作的壓力,調(diào)動各級人員的積極性目前現(xiàn)有人力資源情況下,可實行彈性排班制。建立合理的勞務(wù)費分配制度,根據(jù)工作質(zhì)量與超時數(shù),實施每日工作計分制發(fā)放勞務(wù)費。加強與保潔公司的合作,調(diào)肯干、能吃苦、有文化的工人到手術(shù)室工作。

2.2重視專業(yè)理論與技術(shù)培訓(xùn),提高科室全體員工素質(zhì)由于手術(shù)技術(shù)不斷向更細微、更復(fù)雜方向發(fā)展,各種新器械層出不窮,以及無菌技術(shù)要求越來越高等原因,促使護理人員?？萍夹g(shù)向更專業(yè)化或一專多能方向發(fā)展,護士配合手術(shù)的方式已從過去的隨意性全面參與型向?qū)？菩远ㄈ藚⑴c型轉(zhuǎn)變,以適應(yīng)外科技術(shù)不斷發(fā)展的需要。護士精通護理基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能,熟練掌握各儀器設(shè)備的使用和保養(yǎng),才能有效地保證護理安全,預(yù)防差錯事故。全面抓好護理業(yè)務(wù)質(zhì)量,科室專人負責教學(xué)管理,制定各級護士培訓(xùn)計劃,新難復(fù)雜手術(shù)參加術(shù)前討論,鼓勵護士參與各種學(xué)歷教育。加強保潔公司員工培訓(xùn),要求公司先進行工人培訓(xùn),進入手術(shù)室后指派組長帶班工作一周,護士長定期召開工人會,強調(diào)服務(wù)態(tài)度,接送病人安全管理程序,接電話禮儀等培訓(xùn),全面提高科室全體員工的整體素質(zhì)。

2.3重新修訂護理規(guī)章制度,加強安全管理對照醫(yī)療事故處理條例,分析手術(shù)室現(xiàn)存和潛在不安全的護理問題,重新制定護理規(guī)章制度和工作程序。

2.4加強醫(yī)護溝通與合作,營造安全護理文化手術(shù)室是醫(yī)院中進行多科協(xié)作、集中治療的一個特殊科室。由于參與手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員來自于各個科室,且人數(shù)眾多,各科室各類人員之間的協(xié)作就顯得至關(guān)重要。安全行為是一個機構(gòu)的社會信仰及對安全的態(tài)度所影響的。而這些信仰和態(tài)度可約束從業(yè)者的思想和行為,減少差錯事故的發(fā)生。我們將安全文化視為一種管理思路應(yīng)用于護理管理工作,即在日常工作中著力培養(yǎng)和影響對安全護理的信念和態(tài)度,以促使安全護理行為的養(yǎng)成。樹立“質(zhì)量就是生命”的觀念,強調(diào)安全護理既是護理質(zhì)量的要求,也是護理道德的基本要求。加強相互間的溝通,鼓勵醫(yī)護之間、護士之間的團隊協(xié)作,調(diào)控負責情緒,喚起有意注意。

2.5成立質(zhì)控小組(QC),進行持續(xù)質(zhì)量改進科室成立質(zhì)控小組(QC),每月分析護理過程和環(huán)節(jié),評價、監(jiān)測護理安全管理的可行性和有效性。尋找護理安全隱患,尋找改進的機會與環(huán)節(jié),制定預(yù)防措施與糾正措施,發(fā)現(xiàn)安全隱患時,及時查找原因,尋求對策,然后形成制度。進行持續(xù)質(zhì)量改進。

結(jié) 語

通過對手術(shù)室不安全因素的分析,我們體會到,健全的規(guī)章制度明確各級人員職責,強化安全質(zhì)量教育,增強法制觀念,加強專業(yè)技術(shù)教育是防范差錯事故的關(guān)鍵。總之,手術(shù)室護理安全是護理管理的重中之重,必須加強多方面管理,減少差錯,杜絕差錯事故的發(fā)生。

參考文獻:

[1] 霍春梅張愛玲馬艷玲手術(shù)室護理不安全因素分析與防范措施《河南外科學(xué)》2005年 11卷 4期

篇8

方法：

回顧性分析我院一直以來存在的安全隱患，然后分析相對應(yīng)的預(yù)防措施。

結(jié)果：提高手術(shù)室中護理工作的認知，加強醫(yī)護人員的管理以及專業(yè)技能的培養(yǎng)，提高醫(yī)護人員的職業(yè)道德，科學(xué)合理地安排醫(yī)護人員，把安全隱患降到最少的程度。

結(jié)論：經(jīng)過掌握手術(shù)室護理安全隱患，并提出相對于的解決方案，能有效促進手術(shù)室的管理，降低患者的健康威脅。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護理 安全隱患 預(yù)防措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.349

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0307-01

手術(shù)室屬于醫(yī)院的重要構(gòu)成部分，其關(guān)乎著患者的生命健康?；颊哌M行診治、檢查、檢測、化療、治療和護理等主要場所，手術(shù)室護理安全質(zhì)量管理的好壞，影響著患者的醫(yī)治效果，所以保證手術(shù)室護理安全為提升臨床護理質(zhì)量的直接點[1]?，F(xiàn)針對我院一直以來存在著的手術(shù)護理安全隱患進行分析，然后提出相對應(yīng)的護理措施。報告如下：

1 手術(shù)室護理的安全隱患

1.1 管理原因。隨著現(xiàn)代臨床技術(shù)的進步，出現(xiàn)了許多全新的臨床護理事項和工作，部分傳統(tǒng)規(guī)章制度已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代手術(shù)室的管理，例如：手術(shù)室的安全制度、查對制度、消毒隔離制度。因各式各樣的因素致使監(jiān)督管理力度不健全，績效與獎懲方法存在著弊端。護理屬于一項實踐性和操作性較強的工作，護理的規(guī)章制度以及操作流程均屬于臨床工作中慢慢歸納總結(jié)而來，而通常情況下，護理工作經(jīng)常面臨無章可循的局面，形成了巨大的手術(shù)室護理不安全因素。

1.2 醫(yī)護人員綜合素質(zhì)原因。手術(shù)室醫(yī)護人員的工作屬于一份非常特殊的職業(yè)，其工作需求醫(yī)護人員知識層面寬泛，綜合能力強，工作效率高并且反應(yīng)需及時，自身身體素質(zhì)需較好，其對醫(yī)護人員來說是一項非常有壓力的工作，同時也具備著較大的挑戰(zhàn)力。但隨著醫(yī)護人員長時間的工作，勞動強度大，各項工作的同時交叉進行，則需要非常迅速的反應(yīng)力。再者因醫(yī)護人員的上班安排為大夜班、小夜班、白班等不規(guī)律安排，休息時間不規(guī)律造成許多醫(yī)護人員長期處于疲憊狀態(tài)，飲食問題同時也受到影響，該對手術(shù)室護理工作造成了不利的因素[2]。

1.3 技術(shù)原因。由于臨床技術(shù)屬于不斷地更新以及改革的，全新技術(shù)的出現(xiàn)，將會產(chǎn)生一系列衛(wèi)生護理工作問題。如：新業(yè)務(wù)、新注意事項、新設(shè)備、新知識內(nèi)容等，均要求手術(shù)護理人員及時地了解和掌握其中的內(nèi)容，而新技術(shù)的使用風險也存在著不足，倘若運用不正確，將直接關(guān)系著患者的生命健康。

2 相對應(yīng)的預(yù)防方法

2.1 建立完善的規(guī)章制度。針對我院手術(shù)室不完善的規(guī)章制度，故需要加強實踐操作，針對工作失誤加強管理和預(yù)防。根據(jù)具體地護理工作出發(fā)，注意日常的工作事項，尋找其中的薄弱環(huán)節(jié)，思考幾套解決方案或者分析其可行性，進而不斷地健全手術(shù)室護理工作，健全具體的規(guī)章制度。經(jīng)手術(shù)室的研究，可開展定期的例會總結(jié)工作問題，共同研討對應(yīng)的預(yù)防措施，提高各項規(guī)章制度以及操作執(zhí)行力度，同時需要加強監(jiān)督與管理檢查，創(chuàng)建健全的獎罰和績效制度，提高工作人員的工作熱情。

2.2 加強職業(yè)道德建設(shè)。針對醫(yī)護人員的職業(yè)道德建設(shè)，需不斷地加強和重視職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)以及教育，為患者以及社會塑造使命感，重新贏得患者和社會人群的普遍尊重，改善醫(yī)患關(guān)系。院方應(yīng)該鼓動醫(yī)護人員進行持續(xù)學(xué)習和教育，貫徹落實終生學(xué)習的觀點，開闊護理人員的眼界，不斷地提升自我，反過來幫助更多的患者。醫(yī)護人員應(yīng)該認清自身的不足，然后制定科學(xué)的學(xué)習計劃，進行針對性地業(yè)務(wù)學(xué)習培訓(xùn)，持續(xù)更新自身知識儲備，緊跟臨床醫(yī)學(xué)的步伐。由于手術(shù)室護理工作的特殊性，絕大部分工作為無人監(jiān)督的情境實施，則需要醫(yī)護人員不斷加強自身獨立性和職業(yè)責任感，將患者的安全健康擺在首要位置，最后完結(jié)手術(shù)室護理工作。

2.3 提高法制認知。由于醫(yī)院本身的特質(zhì)，造成了其工作具有復(fù)雜性、危急性和嚴重性，所以針對相關(guān)的法律知識醫(yī)護人員需加強認知。醫(yī)院應(yīng)定期開展法律法規(guī)知識講座，加強醫(yī)護人員的法律觀念，清晰地了解自己的行為可造成法律危機，避免意外事故的出現(xiàn)。醫(yī)護人員只有懂法、知法才能從根本上解決問題，更好地服務(wù)于日常臨床護理工作，保障自身和病人的合法權(quán)益。把自身的人生觀和法律教育以及職業(yè)道德素質(zhì)相結(jié)合，降低手術(shù)室護理的安全隱患，確?；颊叩陌踩】怠ｋS著社會經(jīng)濟的發(fā)展，臨床醫(yī)療衛(wèi)生制度的不斷改革，營造了一個更加安全有效的衛(wèi)生環(huán)境，而醫(yī)護人員的工作要求則不斷提高，故醫(yī)護人員需不斷提高自身的法制觀念，保障手術(shù)室護理的安全[3]。

2.4 科學(xué)調(diào)配人力資源。醫(yī)院的護理管理者和醫(yī)護人員于工作時，需認真地完成交接，按照不同患者的護理內(nèi)容給予針對性的護理和幫助。同時，針對醫(yī)護人員存在的消極心理，護理管理人員需及時幫助其解決問題，緩解醫(yī)護人員的心理壓力。醫(yī)院應(yīng)該實施自我測評制度，建議醫(yī)護人員定期進行檢測，分析失誤的原因然后針對性地解決問題。充分發(fā)揮人力資源的魅力，將醫(yī)院的工作有效地安排，促進醫(yī)護人員的工作激情。

參考文獻

[1] 牛鐵錚，金善玉，薛丹.淺談手術(shù)室護理安全隱患及防范措施[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（11）：225

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影響手術(shù)室護理安全的主要因素

1.人員因素主要由于手術(shù)室護理人員的數(shù)量和質(zhì)量、物業(yè)公司員工素質(zhì)的原因不能滿足工作要求而造成安全隱患。隨著衛(wèi)生改革的深入和經(jīng)濟意識的增強，各醫(yī)療機構(gòu)引人競爭機制，管理者們?yōu)榱斯?jié)約人力成本，增加經(jīng)濟效益，盡量壓縮醫(yī)務(wù)人員的編制。由于傳統(tǒng)上重醫(yī)輕護觀念的影響，首當其沖的便是護理人員縮減。護士人數(shù)遠沒達到衛(wèi)生部的編制要求，護士加班過多，超負荷工作，易造成身心疲勞。有研究表明如果護理人員不足將會導(dǎo)致更多的院內(nèi)感染和其它不良反應(yīng)，不利于病人的預(yù)后。衛(wèi)生員由物業(yè)公司承擔，人員文化低，素質(zhì)差，頻繁輪換培訓(xùn)不夠，容易發(fā)生安全問題。

2.技術(shù)因素隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，手術(shù)室各種先進設(shè)備的大量使用，各?？崎_展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，各種腔鏡手術(shù)開展及多器官聯(lián)合移植獲得成功。手術(shù)室護理工作復(fù)雜程度大、技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多，如果護士業(yè)務(wù)知識缺乏或經(jīng)驗不足，醫(yī)護溝通不夠，與醫(yī)生配合差。比如：不能正確使用和保養(yǎng)儀器設(shè)備造成毀損，手術(shù)前器械物品準備不足延誤手術(shù)。新開展的手術(shù)或手術(shù)中需重新修改手術(shù)方案，護士不熟練手術(shù)步驟，不熟悉醫(yī)生習慣，手術(shù)配合忙亂，易發(fā)生器械清點錯誤，醫(yī)生切下的組織標本忘記存放而造成標本丟失。違反操作規(guī)程將會導(dǎo)致操作失誤或錯誤而發(fā)生護理缺陷或事故。

3.藥物因素病人手術(shù)中病情變化快，用藥品種多，且要求及時。尤其是體外循環(huán)及器官移植手術(shù)，病人輸液路徑多，護士缺乏藥品知識，加上不熟悉病人病情，易發(fā)生用藥錯誤，造成不安全因素。

4.管理因素由于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，大量高尖技術(shù)用于臨床；手術(shù)病人年齡放寬，病情重而復(fù)雜，更要求以病人為中心的整體護理；原來的規(guī)章制度不夠完善，難以適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室的管理。質(zhì)量管理體制是護理安全管理的核心，管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護理不安全的重要因素。醫(yī)護人員缺乏職業(yè)道德，比如：術(shù)前洗手方法多，不按程序洗手，甚至違反無菌操作規(guī)程，可導(dǎo)致手術(shù)切口感染發(fā)生率增加，護士培訓(xùn)不到位，不會使用新的儀器設(shè)備，工作不到位，缺乏責任心，手術(shù)開始前不知儀器設(shè)備是否良好使用延誤手術(shù)。

加強護理安全管理的思路與方法

1.合理安排人力資源，減輕超負荷工作的壓力，調(diào)動各級人員的積極性。目前現(xiàn)有人力資源情況下，可實行彈性排班制，比如：移植手術(shù)難以保證準時手術(shù)，實行付班制，隨叫隨到。調(diào)整各種班次，減少護士過度超時工作負荷。建立合理的勞務(wù)費分配制度，根據(jù)工作質(zhì)量與超時數(shù)，實施每日工作計分制發(fā)放勞務(wù)費。加強與物業(yè)公司的合作，調(diào)肯干、能吃苦、有文化的工人到手術(shù)室工作。

2.重視專業(yè)理論與技術(shù)培訓(xùn)，提高科室全體員工素質(zhì)。由于手術(shù)技術(shù)不斷向更細微、更復(fù)雜方向發(fā)展，各種新器械層出不窮，以及無菌技術(shù)要求越來越高等原因，促使護理人員?？萍夹g(shù)向更專業(yè)化或一專多能方向發(fā)展，護士配合手術(shù)的方式已從過去的隨意性全面參與型向?qū)？菩远ㄈ藚⑴c型轉(zhuǎn)變，以適應(yīng)外科技術(shù)不斷發(fā)展的需要。護士精通護理基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能，熟練掌握各儀器設(shè)備的使用和保養(yǎng)，才能有效地保證護理安全，預(yù)防差錯事故。全面抓好護理業(yè)務(wù)質(zhì)量，科室專人負責教學(xué)管理，制定各級護士培訓(xùn)計劃，新難復(fù)雜手術(shù)參加術(shù)前討論，鼓勵護士參與各種學(xué)歷教育。加強物業(yè)公司員工培訓(xùn)，要求公司先進行工人培訓(xùn)，進入手術(shù)室后指派組長帶班工作一周，護士長定期召開工人會，強調(diào)服務(wù)態(tài)度，接送病人安全管理程序，接電話禮儀等培訓(xùn)，全面提高科室全體員工的整體素質(zhì)。

3.重新修訂護理規(guī)章制度，加強安全管理。對照醫(yī)療事故處理條例，分析手術(shù)室現(xiàn)存和潛在不安全的護理問題，重新制定護理規(guī)章制度和工作程序。比如：制定手術(shù)預(yù)防差錯事故制度，手術(shù)病人嚴格查對至少兩次，靜脈注射前、手術(shù)開始前兩次查對，防止輸液過多、過快。洗手護士認真清點器械，必須檢查器械的完好性。

4.加強醫(yī)護溝通與合作，營造安全護理文化。手術(shù)室是醫(yī)院中進行多科協(xié)作、集中治療的一個特殊科室。由于參與手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員來自于各個科室，且人數(shù)眾多，各科室各類人員之間的協(xié)作就顯得至關(guān)重要，不但影響工作效率，而且影響工作人員情緒和團隊士氣，最終會影響到我們共同的服務(wù)對象—手術(shù)病人。安全行為是一個機構(gòu)的社會信仰及對安全的態(tài)度所影響的。而這些信仰和態(tài)度可約束從業(yè)者的思想和行為，減少差錯事故的發(fā)生。我們將安全文化視為一種管理思路應(yīng)用于護理管理工作，即在日常工作中著力培養(yǎng)和影響對安全護理的信念和態(tài)度，以促使安全護理行為的養(yǎng)成。樹立“質(zhì)量就是生命”的觀念，強調(diào)安全護理既是護理質(zhì)量的要求，也是護理道德的基本要求。加強相互間的信息溝通，鼓勵醫(yī)護之間、護士之間的團隊協(xié)作，調(diào)控負責情緒，喚起有意注意。

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方法：對照組按照常規(guī)護理方法進行管理，觀察組在此基礎(chǔ)上提高門診急診護理質(zhì)量，對比兩組患者護理質(zhì)量。

結(jié)果：觀察組護理質(zhì)量評分中，>90分達到66.7%，明顯高于對照組的48.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P

結(jié)論：通過提高門診急診護理質(zhì)量，不但可以提高患者搶救效果，而且還能提高護理人員的護理專業(yè)素質(zhì)，為急診患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，提高搶救成功率。

關(guān)鍵詞：門診急診護理質(zhì)量措施

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0273-01

門診急診是搶救危重患者醫(yī)務(wù)工作的第一線，通常急診患者起病急、病程進展快、病情較重，嚴重危及患者的生命安全。因此在門診急救需要較高的醫(yī)療質(zhì)量，而急救護理是其重要組成部分，通過提高門診急診護理質(zhì)量，以此為患者提供迅速、及時、高效的護理服務(wù)[1]。為此本文將探討提高門診急診護理質(zhì)量的措施，盡最大努力搶救患者生命。

1資料與方法

1.1臨床資料。選擇2011年2月-2012年2月期間收治的240例門診急診患者，其中男143例，女97例，年齡20-73歲，平均年齡42.3±2.4歲，按照護理方法不同平均分為兩組，行質(zhì)量控制的觀察組和常規(guī)護理的對照組各120例，兩組患者在年齡、性別、急診疾病等一般情況無明顯差異，具有可比性，P>0.05。

1.2方法。對照組按照常規(guī)護理方法進行管理，觀察組在此基礎(chǔ)上提高門診急診護理質(zhì)量，措施如下：

1.2.1提高護理人員綜合專業(yè)素質(zhì)。專業(yè)急救理論及實踐培訓(xùn)。組織護理人員統(tǒng)一進行專業(yè)急救理論及實踐培訓(xùn)，拓寬護理人員的專業(yè)知識面，根據(jù)門診急診特點，掌握各種搶救技術(shù)、止血固定肢體、心肺復(fù)蘇術(shù)、穿刺技術(shù)、急救藥物作用及不良反應(yīng)等搶救技能，同時，也要掌握現(xiàn)代監(jiān)護儀器設(shè)備的使用方法，建立急診藥物不良反應(yīng)資料庫，對有藥物不良反應(yīng)患者應(yīng)登記記錄，為臨床搶救提供第一手臨床資料[2]。

1.2.2加強門診急診搶救。門診急診患者多為急危重癥，護理人員應(yīng)熟練掌握急診就診范圍，重視院前急救，強調(diào)時間觀念，組織醫(yī)護人員前往現(xiàn)場搶救，院前現(xiàn)場中初步對患者危情進行判斷，同時院內(nèi)建立“生命綠色通道”，強化急診護理環(huán)節(jié)，立即送至手術(shù)室繼續(xù)搶救，從而保證急診救治的快速有效[3]。

1.2.3強化服務(wù)質(zhì)量觀念。堅持以搶救患者生命為中心的服務(wù)質(zhì)量觀念，為患者提供迅速、及時、高效的護理服務(wù)，在最短時間內(nèi)掌握患者相關(guān)病史，用藥禁忌等資料，為臨床醫(yī)生提供搶救治療資料，縮短患者搶救時間[4]。

1.2.4加強監(jiān)護觀察。因急診患者發(fā)病時間短、病情嚴重、病程進展快，為此護理人員應(yīng)通過現(xiàn)代監(jiān)護儀器設(shè)備，從接診到手術(shù)室搶救，再到術(shù)后入室觀察期間，嚴密加強急診患者的生命體征及癥狀的變化，并依照記錄患者臨床變化資料，為醫(yī)生及時調(diào)整治療方案提供依據(jù)[5]。

1.2.5規(guī)范護理文書。

認真、準確、詳細地記錄門診急診期間患者的臨床變化資料及相關(guān)所需資料，記錄應(yīng)用急診藥品的品種、劑量、時間等資料，以便統(tǒng)計和查對，以免出現(xiàn)醫(yī)療差錯[6]。

1.3評定標準。兩組患者的護理結(jié)果參照《手術(shù)室護理質(zhì)量評價標準》進行評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，所有計量資料比較采用X2檢驗，P

2結(jié)果

觀察組護理質(zhì)量評分中，>90分達到66.7%，明顯高于對照組的48.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P

3討論

門診急診患者病情往往較重，死亡率較高，而門診急診護士快速應(yīng)急能力和嫻熟的搶救技能是保證搶救成功的基礎(chǔ)之一，通過急診搶救，并配以合理的護理措施，對提高搶救成功率具有積極意義[7，8]。

3.1增強護理服務(wù)意識。

3.1.1加強應(yīng)急反應(yīng)速度。速度是門診急診最重要的特點之一，突出搶救生命至上的觀念，因此需要加強護理人員在急診中的應(yīng)急反應(yīng)速度，要求急救門診護士要具備反應(yīng)快、動作迅速、護理操作熟練、掌握急救醫(yī)藥及醫(yī)療器械的使用、加強醫(yī)護之間配合，在最短的時間內(nèi)制定最有效的搶救護理方案等快速反應(yīng)的素質(zhì)[9]。

3.1.2樹立院前急救意識。一有急診任務(wù)，應(yīng)在第一時間組織好醫(yī)護人員到達急救現(xiàn)場，在現(xiàn)場開展急救，為此需要護理人員具備院前急救專業(yè)素質(zhì)，并配合醫(yī)生轉(zhuǎn)運患者，在回院途中給予不間斷給予心肺復(fù)蘇、止血固定軀體等搶救措施[10]。

3.1.3加強監(jiān)護意識。掌握現(xiàn)代監(jiān)護儀器設(shè)備的使用方法，根據(jù)各種監(jiān)護數(shù)據(jù)，并掌握患者生命體征的變化，記錄患者臨床變化情況的資料，為醫(yī)生及時調(diào)整治療方案提供依據(jù)[11]。

3.2門診急救流程及管理模式。

3.2.1建立“生命綠色通道”。門診急診中，需要快速搶救患者生命，為提高搶救質(zhì)量，應(yīng)建立“生命綠色通道”，強化急診環(huán)節(jié)，將危重患者迅速推進搶救室后配合醫(yī)生監(jiān)測患者生命體征，給氧輸液支持，并給予相應(yīng)檢查配合工作[12]。

3.2.2制定急、危、重及公共衛(wèi)生事件的護理實施預(yù)案?？偨Y(jié)每次急救護理的經(jīng)驗，制定面對急、危、重患者及突發(fā)公共衛(wèi)生事件急救處理預(yù)案，并依照急救護理方案定期對護理人員進行培訓(xùn)、演練、考核。強化急救培訓(xùn)，提高搶救效率，規(guī)避搶救隱患，推動急救護理工作能有效開展。

本文研究結(jié)果顯示，行質(zhì)量控制的觀察組護理質(zhì)量評分中，>90分達到66.7%，明顯高于行常規(guī)護理方法對照組的48.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P

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