導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎；圍手術(shù)期；護(hù)理

闌尾是一個(gè)淋巴器官， 正常情況下闌尾利用其自身的蠕動(dòng)力將進(jìn)入闌尾的異物排出[1]， 當(dāng)闌尾腔阻塞或有細(xì)菌入侵時(shí)即發(fā)生急性炎癥病變。當(dāng)闌尾發(fā)生炎癥病變時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛、惡心、嘔吐等不適， 輕者可以經(jīng)藥物治療后炎癥消退， 重者可化膿、壞疽或穿孔性闌尾炎， 影響患者整個(gè)機(jī)能。闌尾的急性化膿性感染稱急性闌尾炎， 是外科急腹癥中最常見(jiàn)的疾病之一。急腹癥患者會(huì)發(fā)生一系列生理和心理的不適反應(yīng)影響手術(shù)治療效果和康復(fù)。本院普外科護(hù)理人員對(duì)此類手術(shù)患者采取一系列圍手術(shù)期干預(yù)措施， 使患者更好地接受手術(shù)， 術(shù)后順利康復(fù)， 減少并發(fā)癥發(fā)生?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇普外科2013年2月～2014年4月收治的急性闌尾炎手術(shù)治療患者84例。其中男57例， 女27例。年齡最小5歲， 最大78歲， 平均年齡29.8歲。單純性闌尾炎21例， 化膿性、壞疽性闌尾炎56例， 穿孔性闌尾炎7例。發(fā)病至住院2～24 h， 體溫37.2～39.1℃， 臨床B超診斷為闌尾急性炎癥。血常規(guī)顯示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞有不同程度升高。98%患者壓痛、反跳痛明顯， 轉(zhuǎn)移性右下腹痛， 確診為急性闌尾炎需行手術(shù)治療。

1. 2 治療方法 5例患者在急診全身麻醉下行剖腹探查闌尾切除術(shù)， 76例患者在腰硬聯(lián)合麻醉下行闌尾切除術(shù)， 3例患者在連續(xù)硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。

2 術(shù)前護(hù)理

2. 1 心理護(hù)理 外科急腹癥患者先有腹痛而后出現(xiàn)其他癥狀， 如惡心、嘔吐、腹瀉等不適反應(yīng)， 由于發(fā)病急驟， 患者往往很痛苦， 有焦慮和急躁情緒， 因此護(hù)理要耐心做好心理護(hù)理[2]。護(hù)理人員態(tài)度熱情， 主動(dòng)自我介紹， 對(duì)患者忍受的痛苦表示同情， 解釋癥狀形成的原因， 緩解患者焦慮， 告訴患者手術(shù)是根治闌尾炎最好的方法， 簡(jiǎn)要介紹手術(shù)過(guò)程， 多數(shù)患者急切盼望手術(shù)， 又擔(dān)心手術(shù)及麻醉的安全問(wèn)題， 護(hù)理工作者仔細(xì)傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)， 有的放矢地做好解釋工作， 緩解患者的恐懼和擔(dān)憂。

2. 2 基礎(chǔ)護(hù)理 安排患者于安靜、清潔的房間， 調(diào)節(jié)房間溫度22～24℃， 濕度40%～50%， 房間陽(yáng)光強(qiáng)烈用窗簾遮擋以免加重患者煩躁情緒， 指導(dǎo)患者采取舒適的， 如半臥位可放松腹肌， 減輕腹部張力， 緩解疼痛， 囑患者禁食水， 并解釋禁食水的重要性和必要性， 術(shù)前體溫超過(guò)38.4℃者物理降溫， 效果不明顯時(shí)應(yīng)用藥物降溫。

2. 3 疼痛護(hù)理 疼痛是患者不適反應(yīng)中最重的一種。對(duì)于疼痛的患者先轉(zhuǎn)移注意力， 采取舒適， 盡量減少術(shù)前腹部檢查次數(shù)。確診的患者或已決定手術(shù)的患者可遵醫(yī)囑給予解痙或止痛藥， 以緩解患者不適。

2. 4 術(shù)前準(zhǔn)備 急查心電圖、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例、凝血四項(xiàng)。體溫升高者抗生素皮試， 備術(shù)前抗生素。對(duì)于老年患者應(yīng)做好心肺腎功能檢查， 保證手術(shù)安全。術(shù)區(qū)備皮， 了解腹部立位X線檢查是否提示盲腸擴(kuò)張及B超提示闌尾腫大或膿腫形成等。送患者入手術(shù)室， 再次鼓勵(lì)患者， 緩解患者恐懼心理。

3 術(shù)中護(hù)理

麻醉成功后多數(shù)患者意識(shí)清醒， 在提拉闌尾時(shí)患者可有惡心、心口疼痛等不適， 囑患者張口深呼吸以緩解不適。對(duì)于化膿性闌尾炎或闌尾化膿穿孔者認(rèn)真清除腹腔內(nèi)膿性分泌物， 關(guān)閉腹膜后用碘伏生理鹽水沖洗， 所有上臺(tái)醫(yī)生和護(hù)理人員更換手套、用過(guò)的手術(shù)器械， 切口周圍再用無(wú)菌巾保護(hù)。

4 術(shù)后護(hù)理

4. 1 密切監(jiān)測(cè)病情變化 闌尾炎雖是小手術(shù)， 闌尾動(dòng)脈出血也可危及患者生命， 因此術(shù)后病情觀察， 不容忽視。連續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征并準(zhǔn)確記錄， 注意腹腔引流情況。傾聽(tīng)患者主訴， 觀察患者腹部體征變化， 發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)生。對(duì)于老年患者術(shù)后氧氣吸入， 麻醉未恢復(fù)者， 按摩患者雙下肢每15分鐘1次， 10 min/次， 防止下肢血栓形成。

4. 2 術(shù)后 全身麻醉清醒生命體征平穩(wěn)、腰硬聯(lián)合麻醉、連續(xù)硬膜外麻醉6 h平臥后， 均改為半臥位， 可以使腹腔滲出物積聚于盆腔， 利于炎癥局限和引流。半臥位還可使腹肌放松， 膈肌下降， 改善呼吸、循環(huán)和切口疼痛。鼓勵(lì)患者主動(dòng)活動(dòng)雙下肢， 防止深靜脈血栓或褥瘡發(fā)生。

4. 3 術(shù)后引流管護(hù)理 闌尾切除術(shù)只有在闌尾局部麻醉膿腫， 或闌尾殘端包埋不滿意及處理困難時(shí)才留置引流管。術(shù)后妥善固定， 防止?fàn)坷鸹颊卟贿m， 防止引流管扭曲、受壓， 15 min捏壓引流管1次， 防止因血塊或膿腫堵塞， 保持引流通暢， 觀察并記錄引流液的顏色、性狀及量， 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。

4. 4 術(shù)后并發(fā)癥的觀察護(hù)理 術(shù)后24 h內(nèi)觀察患者血壓， 引流量， 發(fā)生出血多為闌尾系膜結(jié)扎線松脫而引起的系膜出血， 一旦發(fā)生立即輸液、輸血， 做好再次手術(shù)準(zhǔn)備。術(shù)后3 d觀察患者體溫變化， 若發(fā)生體溫下降后又升高， 或一直高熱不退， 常提示感染發(fā)生， 注意觀察患者切口有無(wú)紅腫， 傾聽(tīng)患者有無(wú)訴說(shuō)、有大便次數(shù)增多、排便不凈等， 發(fā)生盆腔膿腫遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素， 必要時(shí)切開(kāi)引流， 傷口感染者拆除縫線， 加強(qiáng)換藥。

5 術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)

術(shù)后第1天， 鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)， 可以有效預(yù)防腸粘連， 促進(jìn)血液循環(huán)， 防止下肢深靜脈血栓發(fā)生， 可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)， 使患者早進(jìn)食， 還可以振奮患者精神?；颊哂刑担?不愿咳嗽時(shí)協(xié)助、指導(dǎo)患者雙手保護(hù)手術(shù)切口， 減少震動(dòng)引起的疼痛， 咳出痰液防肺部感染發(fā)生。為老年患者拍背每2小時(shí)1次， 胃腸功能恢復(fù)， 排氣， 指導(dǎo)患者進(jìn)流食， 多飲水以補(bǔ)充機(jī)體丟失的水分， 增加尿量， 防泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生， 還可以防止痰液黏稠。術(shù)后初期進(jìn)食以清淡、易消化流質(zhì)半流質(zhì)逐漸過(guò)渡到普食。

6 結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)患者緩解了緊張、恐懼心理， 由被動(dòng)附和到積極主動(dòng)參與醫(yī)療活動(dòng)， 所有患者生命體征平穩(wěn)， 術(shù)后8例（9.5%）患者切口感染經(jīng)應(yīng)用抗生素， 切口引流加強(qiáng)換藥、傷口延期愈合外。其余患者均為Ⅰ期愈合， 術(shù)后半年隨訪無(wú)腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生， 平均住院時(shí)間（5±3）d。術(shù)后切口愈合良好， 患者均在門診拆線。

7 小結(jié)

對(duì)急性闌尾炎患者實(shí)施術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)后病情觀察康復(fù)指導(dǎo)等措施可以有效減少患者術(shù)前負(fù)性心理情緒， 減少術(shù)后并發(fā)癥， 對(duì)手術(shù)的成功治療有明顯的促進(jìn)作用， 且科學(xué)有效， 值得在臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李東文， 路潛.外科護(hù)理學(xué).第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2012：8.

篇2

    1.1一般資料:46例急性單純性闌尾炎,急性化膿性闌尾炎9例,診斷為2-4的所有闌尾炎切除術(shù),綏德醫(yī)院2009.1-2010.1共收治急性闌尾炎55例,男38例,女17例。操作成功完成,無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。在7-15天,住院9天的平均長(zhǎng)度。

    1.2臨床表現(xiàn):急性闌尾炎的右下腹痛轉(zhuǎn)移的典型的發(fā)現(xiàn),始于上腹部,逐漸趨向于肚臍,轉(zhuǎn)讓和有限的右下腹,且無(wú)轉(zhuǎn)讓右下后數(shù)小時(shí)腹痛史。如果持續(xù)疼痛范圍,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集蔓延各地的網(wǎng)絡(luò),可能是闌尾壞死或穿孔與腹膜炎。當(dāng)闌尾化膿或壞疽,體溫升高,脈搏,呼吸急促,抑郁癥和中毒等全身癥狀。

    1.3急性闌尾炎的治療:一旦早期手術(shù)治療,這是安全的,可以防止并發(fā)癥的發(fā)生診斷。急性化膿性或壞疽性闌尾炎應(yīng)急診手術(shù)治療。闌尾周圍膿腫,一般先非手術(shù)治療,禁食,補(bǔ)液,抗感染,局部物理治療,如腫瘤大小,體溫正常,闌尾切除后3個(gè)月;非手術(shù)治療過(guò)程中,溫度的升高,腫塊增大,疼痛不緩解,應(yīng)與膿腫引流治療,切口恢復(fù)3個(gè)月后,再行闌尾切除術(shù)。

    2、護(hù)理措施準(zhǔn)備

    2.1術(shù)前患者的急性闌尾炎:禁食后綜合性醫(yī)院,灌腸絕對(duì)禁止。做患者的心理護(hù)理,生怕患者的手術(shù),手術(shù)做的不是很好的功能,如病人解釋,減輕患者的恐懼。好器械,敷料和準(zhǔn)備的貨物。胃腸減壓手術(shù)的患者應(yīng)進(jìn)行前,抽吸胃內(nèi)容物,以防止麻醉和術(shù)后腹脹時(shí)誤吸。闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎的患者,應(yīng)高度針對(duì)性的術(shù)前檢查和治療,包括心臟,肝,腎,肺功能測(cè)試和血液測(cè)試,糾正水,電解質(zhì)和酸堿平衡的一個(gè)短周期。一個(gè)感染性休克表現(xiàn),術(shù)前應(yīng)給予吸氧,抗休克治療。

    2.2術(shù)后護(hù)理:患者根據(jù)麻醉選擇合適的位置,全身麻醉是困難的,生命體征,血壓,每小時(shí)脈沖時(shí)間,測(cè)量三次。脈搏或血壓,傷口出血,應(yīng)考慮,觀察,采取必要的措施。單純切除或壞疽性闌尾炎及闌尾穿孔手術(shù),血壓應(yīng)改為半臥位,排水和防止炎性滲出物進(jìn)入腹腔。每天醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集,后應(yīng)禁食,流質(zhì)飲食,術(shù)后第一天,第二天進(jìn)軟食,在正常情況下,普通食品第三十四天。停用瀉藥和灌腸肥皂強(qiáng)強(qiáng)烈的刺激,以免增加腸道蠕動(dòng),闌尾殘端結(jié)扎縫線裂開(kāi)或三天。如手術(shù)后口服瀉藥便秘。在24小時(shí)內(nèi),您可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的恢復(fù),防止粘連,也能促進(jìn)血液循環(huán),加速傷口愈合。手術(shù)要注意保暖的老年患者,以幫助防止墜積性肺炎咳嗽。

    2.3術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

    2.3.1切口感染的操作:因?yàn)楫?dāng)污染減排和外匯儲(chǔ)備,排水不暢引起的血腫。3-5后,溫度繼續(xù)上升或下降和上升,感到疼痛,切口皮膚發(fā)紅和壓痛,促使傷口感染。

    2.3.2腹腔出血:闌尾系膜結(jié)扎附錄動(dòng)脈出血,患者表現(xiàn)為面色蒼白,腹痛,腹脹,脈速,出冷汗,血壓下降,休克癥狀,應(yīng)立即平臥,鎮(zhèn)靜,吸氧,靜脈輸液和交叉配血,準(zhǔn)備手術(shù)止血。

    2.3.3腹腔膿腫:患者持續(xù)有發(fā)燒,腹痛,腹脹,中毒癥狀,應(yīng)采用半臥位,以利排水,排污,或盆腔膿腫排水暢通,降低毒性,同時(shí)加強(qiáng)抗生素治療建議更好。

    2.3.4瘺管或手術(shù)治療闌尾殘端結(jié)扎,使用抗生素引起的腸道治療后可能最終傷口愈合。

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【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；手術(shù)治療；護(hù)理

急性闌尾炎是一種常見(jiàn)的外科急腹癥， 是急腹癥中發(fā)病率最高的一種疾病， 可發(fā)生于任何年齡段， 但更多見(jiàn)于青壯年， 其主要的臨床癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛， 反跳痛及麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛， 此種疾病一旦確診， 需要立即進(jìn)行手術(shù)治療， 多數(shù)情況下是選擇闌尾切除手術(shù)[1]。作者選取了山東萊蕪市萊城區(qū)苗山中心衛(wèi)生院從2012年9月至2013年5月共進(jìn)行手術(shù)治療的86例急性闌尾炎患者， 對(duì)其給予手術(shù)前后的相關(guān)護(hù)理工作， 效果令人滿意， 具體的護(hù)理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院從2012年9月至2013年5月共進(jìn)行手術(shù)治療的急性闌尾炎患者86例， 其中男47例， 女39例；年齡最小的是11歲， 最大的是68歲， 平均年齡是（31.4±5.7）歲；病理類型：急性化膿性患者21例， 急性單純性患者55例， 壞疽穿孔性8例。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 在手術(shù)前， 護(hù)理人員要密切注意患者的全身狀況， 監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化， 如呼吸、血壓、脈搏、體溫等， 如果發(fā)現(xiàn)異常情況， 要及時(shí)通知主治醫(yī)師。與此同時(shí)， 護(hù)理人員要做好手術(shù)前準(zhǔn)備， 叮囑患者術(shù)前禁食、水， 告知患者手術(shù)前后相關(guān)檢查操作的重要性， 并協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前檢查， 以避免遺漏疾病。在手術(shù)前， 護(hù)理人員要向患者及其家屬說(shuō)明手術(shù)的目的、過(guò)程以及需要患者配合的地方等， 排除患者的擔(dān)憂， 使得患者做好術(shù)前心理準(zhǔn)備， 保持積極的心態(tài)接受治療。

1. 2. 2 在手術(shù)后， 護(hù)理人員要針對(duì)患者的麻醉情況， 為患者選擇合理的， 注意患者的生命體征變化， 每隔1 h測(cè)試1次， 一直到患者的病情穩(wěn)定， 注意患者的手術(shù)切口情況， 如果切口周圍的皮膚出現(xiàn)紅腫、觸痛現(xiàn)象， 患者有跳痛感或者是漲痛感， 則考慮是切口感染。對(duì)此， 護(hù)理人員需要采取相應(yīng)的預(yù)防措施， 密切注意患者的切口情況， 當(dāng)發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口發(fā)生腫脹、發(fā)紅現(xiàn)象時(shí)， 需要減去縫線， 將切口擴(kuò)大， 清除膿液， 排除異物， 進(jìn)行充分引流。如果患者的炎性滲出物比較少， 可以給予患者促使肉芽組織生長(zhǎng)的藥物， 以促使手術(shù)切口的愈合， 縮減治療時(shí)間[2]。

1. 2. 3 在手術(shù)后， 等患者的排氣之后， 給予患者果汁、米湯等富含纖維素的食物， 隨之逐漸改為雞蛋糕、魚肉等半流食以及軟食等， 堅(jiān)持少食多餐的原則， 禁止食大量牛奶及甜食等， 禁止食用辛辣、刺激食物， 避免出現(xiàn)腹脹。與此同時(shí)， 護(hù)理人員鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng)， 以促使胃腸蠕動(dòng)， 避免出現(xiàn)腸粘連， 促使血液的有效循環(huán)， 增進(jìn)腹腔滲出液吸收， 促使傷口的有效愈合。

1. 2. 4 在手術(shù)后， 患者容易出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象， 特別是麻醉消失后， 此種情況下， 患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不良情緒， 嚴(yán)重者則會(huì)出現(xiàn)水腫、原發(fā)病灶缺血情況， 影響睡眠休息， 進(jìn)而影響手術(shù)切口的恢復(fù)。因此， 可以按照醫(yī)囑， 針對(duì)患者的情況， 給予患者止痛藥物， 如果患者手術(shù)后3 d仍然表現(xiàn)出嚴(yán)重的疼痛現(xiàn)象， 需要認(rèn)真查明原因， 注意是否是切口感染， 需及時(shí)進(jìn)行妥善處理。除此之外， 術(shù)后， 護(hù)理人員還需要做好患者的心理護(hù)理工作， 排除患者的緊張、恐懼等心理， 多給予患者關(guān)懷、體貼和理解， 使得患者在心理上和精神上都能得到鼓勵(lì)與安慰， 減輕患者的思想壓力， 確保患者以一個(gè)積極的心態(tài)面對(duì)疾病， 促使早日康復(fù)。

2 結(jié)果

本組的86例急性闌尾炎手術(shù)治療的患者， 均康復(fù)出院， 住院時(shí)間最短的是3 d， 最長(zhǎng)的是22 d， 平均住院時(shí)間是（7.1±2.4） d， 沒(méi)有出現(xiàn)切口延遲愈合和切口感染等異?，F(xiàn)象。在患者出院后， 對(duì)患者進(jìn)行6～12個(gè)月隨訪， 本組患者均沒(méi)有出現(xiàn)異常情況。

3 討論

闌尾炎手術(shù)是普外科的一種常見(jiàn)手術(shù)， 相對(duì)于其他手術(shù)來(lái)說(shuō)， 此種手術(shù)過(guò)程、方法比較簡(jiǎn)單， 時(shí)間短， 也正是由于這一點(diǎn)， 常常不會(huì)引起醫(yī)療工作人員的重視， 但是， 若處理不當(dāng)， 容易出現(xiàn)不良的后果， 嚴(yán)重則威脅患者的生命安全[3]。最近幾年， 通過(guò)對(duì)急性闌尾炎手術(shù)的護(hù)理與觀察， 臨床人員深刻體會(huì)到， 在以后手術(shù)治療中， 無(wú)論手術(shù)類型大小， 都要高度重視， 認(rèn)真護(hù)理， 多觀察， 多思考， 多和患者溝通， 加強(qiáng)患者的巡視工作， 針對(duì)患者的具體情況， 給予患者科學(xué)的臨床護(hù)理。

在本次的研究中， 可以得出， 對(duì)于進(jìn)行闌尾炎手術(shù)的患者， 在手術(shù)前， 護(hù)理人員要做好充分的準(zhǔn)備以及健康教育， 在手術(shù)后， 密切注意患者的生命體征變化， 同時(shí)注意患者的切口感染護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、疼痛護(hù)理以及心理護(hù)理等， 以增強(qiáng)手術(shù)效果， 避免出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥， 改善患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]張秀芳.急性闌尾炎的圍手術(shù)期臨床護(hù)理分析.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊， 2010， 2（30）：51.

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【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎；圍手術(shù)期；護(hù)理；效果

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0963-02

急性闌尾炎是一種臨床常見(jiàn)的急性腹癥，其具有發(fā)展迅速的特點(diǎn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致全身感染，最終導(dǎo)致死亡[1]。導(dǎo)致其發(fā)病原因較多，其主要致病原因?yàn)殛@尾腔梗阻、細(xì)菌侵入、胃腸道炎癥侵入闌尾所致。臨床治療急性闌尾炎多以手術(shù)治療為主，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，為了有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者的快速康復(fù)，在闌尾炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理顯得尤為重要[2-3]。本文以我院2011年1月――2013年1月期間收治的90例急性闌尾炎患者為研究對(duì)象，其中45例患者采用針對(duì)性的系統(tǒng)護(hù)理，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年1月――2013年1月期間收治的90例急性闌尾炎患者為研究對(duì)象，其中男49例，女41例，患者年齡16-62歲，平均年齡（35.6±2.5）歲，病程0.5h-7h，平均病程（2.2±1.2）h，患者臨床表現(xiàn)為：右下部腹痛、體溫升高、中性粒細(xì)胞增多，部分患者伴有嘔吐。所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療。將90例患者隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組45例，觀察組45例，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料相比無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組45例患者給予急性闌尾炎常規(guī)外科護(hù)理，觀察組45例患者給予針對(duì)性的系統(tǒng)護(hù)理。即術(shù)前心理護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理、飲食指導(dǎo)、密切觀察患者病情，術(shù)后疼痛護(hù)理、切口護(hù)理、飲食指導(dǎo)、引流管護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo) 分別觀察兩組患者首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。采用問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，本次發(fā)放問(wèn)卷90份，回收90份，有效率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSSl0.0統(tǒng)計(jì)軟件，所有檢測(cè)數(shù)據(jù)以（χ±s）表示，檢驗(yàn)方法用t和x2檢驗(yàn)。以P

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者首次排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比分析 經(jīng)過(guò)針對(duì)性系統(tǒng)護(hù)理的觀察組，其各項(xiàng)觀察指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.121，P

3 討 論

急性闌尾炎是臨床較為常見(jiàn)的急性腹癥，其具有發(fā)病急，發(fā)展快的特點(diǎn)，臨床多采用手術(shù)治療。據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示，闌尾炎手術(shù)后，患者的早期下床康復(fù)活動(dòng)及對(duì)患者進(jìn)行有效的健康指導(dǎo)有助于患者的早期康復(fù)，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，這就要求我們應(yīng)當(dāng)做好急性闌尾炎圍手術(shù)期的護(hù)理工作[4]。

本組研究采用針對(duì)性的系統(tǒng)化護(hù)理模式，即根據(jù)患者術(shù)前、術(shù)后生理及心里的不同給予針對(duì)性的護(hù)理，以達(dá)到促使患者早日康復(fù)，提高護(hù)理服務(wù)滿意度的目的。對(duì)于患者手術(shù)前而言，由于急性闌尾炎發(fā)病突然，手術(shù)治療也較為突然，患者難免產(chǎn)生焦慮、恐懼心理[5]，這時(shí)就需要護(hù)理人員與患者進(jìn)行及時(shí)溝通，降低患者負(fù)面情緒，樹(shù)立患者積極、向上的心態(tài)。同時(shí)根據(jù)手術(shù)需要對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥及飲食指導(dǎo)，以便于手術(shù)的順利進(jìn)行。對(duì)于患者術(shù)后而言，應(yīng)當(dāng)注重疼痛護(hù)理，尤其是高齡及耐受度較差的患者，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)其運(yùn)用聽(tīng)音樂(lè)看電影等方式對(duì)患者注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，減輕患者的疼痛感覺(jué)[6]，同時(shí)對(duì)于部分患者可以使用鎮(zhèn)痛藥物，講解使用鎮(zhèn)痛藥物的安全性，消除患者對(duì)于使用鎮(zhèn)痛藥物產(chǎn)生副作用的恐懼心理。密切觀察患者引流管及切口情況，如果患者切口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱現(xiàn)象，并伴有跳痛感覺(jué)，則考慮感染。針對(duì)患者不同身體狀況，給予個(gè)性化的早期康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者下床鍛煉，爭(zhēng)取早期恢復(fù)健康。

本組研究對(duì)如下指標(biāo)進(jìn)行觀察，即兩組患者首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)針對(duì)性的系統(tǒng)化護(hù)理的觀察組患者其各項(xiàng)觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，急性闌尾炎圍手術(shù)期采用針對(duì)性的系統(tǒng)化護(hù)理模式可縮短患者恢復(fù)時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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篇5

闌尾炎急性發(fā)作屬外科常見(jiàn)急腹癥之一，發(fā)病率較高，早期主要以臍周疼痛，消化道等癥狀為主，四到六小時(shí)轉(zhuǎn)移到右下腹，典型體征為形成固定壓痛點(diǎn)、治療方法以外科手術(shù)為常規(guī)治療手段。對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，是提高手術(shù)效果，降低并發(fā)癥的有效方法。

1資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年5月至2015年5月闌尾炎手術(shù)患者80例，所選患者均有腹痛，血常規(guī)白細(xì)胞均升高。其中轉(zhuǎn)移性右下腹痛45例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組男20例，女20例。平均年齡46.7歲。闌尾炎病理分型：化膿性闌尾炎19例，單純性闌尾炎15例，壞疽 穿孔性闌尾炎6例。對(duì)照組患者40例，男22例，女18例。 平均年齡47.3歲。闌尾炎病理分型：化膿性闌尾炎21例， 單純性闌尾炎14例，壞疽穿孔性闌尾炎5例。兩組患者在性別、年齡、闌尾炎病理分型等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P

1.2方法 對(duì)照組患者實(shí)施手術(shù)常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前準(zhǔn)備：觀察患者心理和生理狀況，與患者積極溝通，全方位的安慰患者和其家屬，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康宣教，依照患者年齡和文化水平等特點(diǎn)，利用卡片資料、宣傳手冊(cè)、多媒體視頻等向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，減輕其焦慮恐懼心理，積極主動(dòng)配合手術(shù)治療，對(duì)患者全身情況進(jìn)行全面評(píng)估，認(rèn)真清點(diǎn)術(shù)前手術(shù)器械，充分預(yù)備相關(guān)手術(shù)物品，做好胃腸道準(zhǔn)備，避免患者術(shù)后嘔吐和腹脹發(fā)生。酌情糾正水和電解質(zhì)平衡紊亂和維持酸堿平衡。感染較重患者預(yù)防應(yīng)用抗生素。（2）術(shù)中護(hù)理：腰麻患者應(yīng)保持6-12h的去枕平臥，防止腦脊液外漏而引起頭痛。術(shù)中時(shí)刻檢查患者病情，手術(shù)過(guò)程中給予患者高度關(guān)切，一旦遇到意外情況，必須要保持冷靜， 術(shù)中增強(qiáng)妥善處理能力。（3）術(shù)后護(hù)理：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，1次/60分鐘，持續(xù)監(jiān)測(cè)6-8h直至生命體征平穩(wěn)，密切觀察傷口情況，積極預(yù)防感染，并及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。采用藥物和心理調(diào)節(jié)等多種方式有效鎮(zhèn)痛，緩解患者心理壓力，改善術(shù)后睡眠。鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，預(yù)防腸粘連的發(fā)生，盡早排氣，減輕患者痛苦。給予患者腹部按摩，促進(jìn)其盡早排氣[1]。

1.3評(píng)價(jià)方法 采用Zung制定的SAS評(píng)分方法；生活質(zhì)量為100分制，0-100分變化，生活質(zhì)量評(píng)分越高，則表明患者生活質(zhì)量越理想。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理滿意度、SAS評(píng)分、住院時(shí)間及護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均由SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量及計(jì)數(shù)資料分別采用t及X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度、SAS評(píng)分及住院時(shí)間比較 觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，觀察組護(hù)理干預(yù)后SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，且觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患者護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況顯著低于對(duì)照組（P

篇6

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；圍手術(shù)期

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)07-0377-01

我院響應(yīng)國(guó)家衛(wèi)生部辦公廳2010年1月印發(fā)的《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》[1]的通知，于2011年 3 月開(kāi)始在我科全面實(shí)行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”，病床覆蓋率達(dá)100％。至2011年 10 月，我科共收治 96 例急性闌尾炎病人，并將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于其圍手術(shù)期全過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)了“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人”，體現(xiàn)了“以病人為中心的護(hù)理理念”。

1資料

本組96例，女42例，男54例，年齡最大80歲，最小7歲，其中闌尾穿孔2例，均痊愈，平均住院7天。

2術(shù)前護(hù)理

2.1心理護(hù)理：由于急性闌尾炎是外科急腹癥中最常見(jiàn)的疾病，發(fā)病急，病情變化快，患者及家屬情緒不穩(wěn)定。病人來(lái)住院，責(zé)任護(hù)士立即辦理入院手續(xù)，將病人安置病床，向病人及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、主管護(hù)士；說(shuō)明病人現(xiàn)在的注意事項(xiàng)，比如現(xiàn)在起禁飲禁食；耐心解答病人及家屬提出的問(wèn)題，告知病人及家屬配合醫(yī)生治療的重要性，完善各項(xiàng)術(shù)前檢查。

2.2術(shù)前準(zhǔn)備：向病人及家屬說(shuō)明急性闌尾炎必須行急診手術(shù)治療，囑病人現(xiàn)在開(kāi)始禁飲禁食。遵醫(yī)囑做抗生素皮試，手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備（備皮），剪手及腳指甲，協(xié)助病人更換寬松衣服，告知家屬協(xié)助病人取下假牙、手表、佩戴的飾品。遵醫(yī)囑用靜脈留置針開(kāi)通靜脈，避免多次穿刺給病人帶來(lái)痛苦，滴注術(shù)前30分鐘抗生素。

2.3疼痛的護(hù)理：因?yàn)榧毙躁@尾炎屬外科急腹癥，向病人及家屬解釋疼痛禁用止痛藥，避免掩蓋病情，囑病人平臥位，大口哈氣，深呼吸，與病人交談轉(zhuǎn)移其注意力，減輕疼痛。

3術(shù)后護(hù)理

3.1密切觀察病情：術(shù)后病人病房環(huán)境應(yīng)安靜、整潔、舒適、溫度23℃-25℃、濕度50%-60%。手術(shù)后常規(guī)去枕平臥6小時(shí)，常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征，如有異常立即報(bào)告醫(yī)生，BP、T、P、R每30分鐘測(cè)一次，平穩(wěn)后1-2小時(shí)測(cè)一次。將病人頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物阻塞呼吸道。放置腹腔引流管的病人，應(yīng)認(rèn)真計(jì)量，觀察引流液的顏色，將引流袋懸掛于床邊，防止受壓、扭曲，引流袋3天更換一次，防止感染。交代病人翻身時(shí)不要牽拉引流管，以防滑脫。根據(jù)室溫加蓋被子，保持病人，觀察傷口敷料是否干燥，腹軟或緊，交代術(shù)后注意事項(xiàng)。

3.2疼痛護(hù)理：術(shù)后BP平穩(wěn)的病人宜采取半臥位，可減少腹部張力，減輕腹部傷口疼痛。給半臥位還有利于腹腔滲液引流，避免感染。如果病人術(shù)后麻醉清醒傷口疼痛難忍的，報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給止痛藥。術(shù)后病人發(fā)生尿潴留的，可用熱毛巾敷下腹部，仍然解不出來(lái)的，留置尿管，首次不可超過(guò)800ML，尿袋必須低于腹腔，避免尿液反流感染，尿管定時(shí)開(kāi)放，病人能自解小便立即拔出尿管。

3.3飲食護(hù)理：急性闌尾炎手術(shù)后腹部有切口，病人必須禁飲禁食，待腸氣恢復(fù)后在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下再進(jìn)食，遵循流質(zhì)-軟食-普食的原則。避免吃豆?jié){、牛奶、雞蛋等易引起腸脹氣的食物。鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，縮短排氣時(shí)間，防止腸粘連。

3.4加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：手術(shù)當(dāng)晚，協(xié)助病人2h翻身；口腔護(hù)理每日兩次，留置尿管的病人會(huì)護(hù)理每日兩次；協(xié)助病人洗腳、洗臉。1H巡視病房，病情異常立即報(bào)告醫(yī)生。術(shù)后第一天晨間測(cè)量BP、T、P、R，協(xié)助病人生活護(hù)理；協(xié)助病人更衣、更換床單位；協(xié)助病人下床活動(dòng)，做到自己動(dòng)手，監(jiān)督到位。

3.5加強(qiáng)心理護(hù)理：術(shù)后勤巡視病房，多與病人交流，耐心回答病人及家屬的詢問(wèn)，詳細(xì)說(shuō)明術(shù)后注意事項(xiàng)，安慰病人及家屬，病人心理健康有利于疾病的康復(fù)。

3.6出院宣教：急性闌尾炎病人一般術(shù)后7天拆線出院，指導(dǎo)病人近期不能從事重體力勞動(dòng)，飲食清淡，戒煙，戒酒。注意保護(hù)切口，防止感染，如果切口有滲液、紅、腫、熱、痛，應(yīng)及時(shí)就診。遵醫(yī)囑按時(shí)服用抗炎藥物，不適隨診。

4討論

通過(guò)對(duì) 96 例急性闌尾炎病人圍手術(shù)期進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使護(hù)士深刻體會(huì)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要性，同時(shí)使病人縮短病程，減輕病人的疼痛，提高病人的滿意度，護(hù)理差錯(cuò)事故為零，構(gòu)建了護(hù)患和諧的良好氛圍。

篇7

妊娠早期合并急性闌尾炎患者一經(jīng)確診，早期手術(shù)為最佳治療方案。我科于2003-2007年共收治妊娠早期合并急性闌尾炎患者22例，均行手術(shù)治療，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 本組22例，均為初產(chǎn)婦，年齡22歲-35歲，平均27.5歲；孕7周2例，孕8周3例，孕9周5例，孕10周5例，孕11周3例，孕12周4例。其中單純性闌尾炎13例，化膿性闌尾炎7例，壞疽性闌尾炎3例。

1.2治療方法與結(jié)果 全部病例均實(shí)行手術(shù)治療，全部治愈出院，住院時(shí)間7天-23天。術(shù)后傷口愈合良好，無(wú)1例出現(xiàn)流產(chǎn)及死胎，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。

2 臨床特點(diǎn)

妊娠早期由于體內(nèi)解剖和生理的改變，急性闌尾炎引起的惡心和嘔吐容易被認(rèn)為是常見(jiàn)的妊娠反應(yīng)。本組病例中，13例無(wú)明顯轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，18例有惡心嘔吐，6例伴有腹瀉。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 術(shù)前護(hù)理

3.1.1 密切觀察患者的腹痛情況，有無(wú)腹部壓痛、反跳痛、肌緊張及寒顫、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉，觀察陰道流血、流液情況，監(jiān)測(cè)生命體征，做好護(hù)理記錄。

3.1.2 心理護(hù)理

患者擔(dān)心手術(shù)影響胎兒，心理壓力大，情緒很不穩(wěn)定，應(yīng)向患者說(shuō)明，至今國(guó)內(nèi)外沒(méi)有1例因麻醉對(duì)胎兒造成不良后果的報(bào)道，消除患者顧慮。消除患者的緊張、恐懼心理。講解治療方案及藥理知識(shí)，選用對(duì)胎兒無(wú)不良影響的抗生素。介紹該病的治療及轉(zhuǎn)歸，緩解焦慮情緒，消除過(guò)度擔(dān)憂，使之以良好的心態(tài)接受治療和護(hù)理。重視家屬的思想工作，鼓勵(lì)家人、丈夫持續(xù)陪伴，給予患者精神安慰和鼓勵(lì)。

3.1.3 術(shù)前準(zhǔn)備

3.1.3.1 胃腸道準(zhǔn)備 術(shù)前禁飲食，以免術(shù)中因惡心、嘔吐發(fā)生窒息及吸入性肺炎。

3.1.3.2 合理應(yīng)用抗生素及補(bǔ)液治療 以利于防治水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。

3.1.3.3 遵醫(yī)囑給予術(shù)前鎮(zhèn)靜藥物 禁用嗎啡等止痛藥物，以免掩蓋病情。

3.2 術(shù)后護(hù)理

3.2.1 密切觀察病情 嚴(yán)密觀察患者的生命體征及陰道流血、流液情況，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。發(fā)現(xiàn)病情變化時(shí)，立即通知醫(yī)生，協(xié)助治療。

3.2.2 術(shù)后6小時(shí)去枕平臥，可適當(dāng)短期左側(cè)臥位，6小時(shí)后下床活動(dòng)，以利于促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連。協(xié)助患者床上翻身、坐起等活動(dòng)，注意動(dòng)作要輕、慢。

3.2.3 飲食 禁飲食6小時(shí)后可遵醫(yī)囑進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后遵醫(yī)囑進(jìn)普食。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)是身體康復(fù)和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的保證。手術(shù)后機(jī)體分解代謝大于合成代謝，出現(xiàn)明顯的負(fù)氮平衡，盡可能按患者的口味和飲食習(xí)慣烹調(diào)，給予各種營(yíng)養(yǎng)齊全的高營(yíng)養(yǎng)飲食。

3.2.4 補(bǔ)液抗炎治療 術(shù)后禁飲食期間以靜脈輸液維持營(yíng)養(yǎng)，須保持靜脈暢通，觀察并記錄出入量。選用對(duì)胎兒無(wú)不良影響的抗生素，一般首選青霉素，禁用氨基甙類、喹諾酮類。

3.2.5 術(shù)后疼痛 術(shù)后切口疼痛不可避免，我們要盡量幫助患者減輕。首先要做好心理護(hù)理，向患者介紹有關(guān)術(shù)后疼痛緩解的知識(shí)，并請(qǐng)患者的家屬配合，轉(zhuǎn)移注意力，提高痛閾。如果患者難以忍受，可用藥物止痛，不能用對(duì)胎兒有禁忌的止痛藥。

3.2.6 切口護(hù)理 密切觀察切口有無(wú)滲血、滲液，并保持切口敷料清潔干燥。術(shù)后有腹脹、咳嗽等也可增加腹內(nèi)壓，容易引起切口裂開(kāi)或加重切口疼痛，應(yīng)囑患者咳嗽時(shí)用手按壓切口，或者給患者束腹帶。拆線時(shí)間一般要推遲1-2天，必要時(shí)行間斷拆線。如有放置引管，要經(jīng)常檢查引流管是否通暢，并且觀察和記錄引流液的性質(zhì)和量，按時(shí)更換引流袋。

4 討論

4.1 妊娠合并闌尾炎患者有特殊的心理及生理變化 妊娠早期急性闌尾炎常有消化道癥狀及轉(zhuǎn)移性右下腹痛，臨床上易誤認(rèn)為是妊娠反應(yīng)或先兆流產(chǎn)。臨床表現(xiàn)一般不典型，雖然手術(shù)有可能引發(fā)流產(chǎn)，但在闌尾穿孔前行手術(shù)切除，通常影響甚微。而且鑒于妊娠期患者闌尾炎80%可復(fù)發(fā)，非手術(shù)療法常留隱患，待妊娠中晚期復(fù)發(fā)時(shí)再手術(shù)，既增加手術(shù)難度，又威脅母嬰安全。故此，對(duì)妊娠早期并發(fā)闌尾炎患者一旦診斷明確即應(yīng)盡早手術(shù)，妊娠不是手術(shù)禁忌證。

4.2 護(hù)理 護(hù)理的重點(diǎn)是緩解炎癥疼痛、促進(jìn)切口愈合、預(yù)防早產(chǎn)發(fā)生，保證妊娠的順利進(jìn)行。妊娠合并闌尾炎病人，都存在著擔(dān)心手術(shù)麻醉，藥物對(duì)胎兒智力的影響，加之恐懼手術(shù)產(chǎn)生的緊張、焦慮與不安，所以做好術(shù)前護(hù)理，在控制危險(xiǎn)因素的同時(shí)，應(yīng)注意心理、社會(huì)因素治療，指導(dǎo)患者既要有接受新的生命的準(zhǔn)備，又要有面對(duì)疾病、積極接受手術(shù)的勇氣，對(duì)患者身體的恢復(fù)及胎兒的健康都有積極作用。

篇8

摘    要：目的 分析老年患者急性闌尾炎手術(shù)的護(hù)理方法及效果。方法 選取本院2017年1月至2018年11月接納的80例老年急性闌尾炎手術(shù)患者為此次觀察對(duì)象，根據(jù)患者入院順序?qū)嵤┓纸M，前0～40例患者入普通組，后41～80例患者入研究組，普通組患者給予普通護(hù)理措施，研究組則在普通護(hù)理同時(shí)給予針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比記錄兩組患者住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，使用VAS視覺(jué)模擬評(píng)分評(píng)估兩組患者術(shù)后疼痛情況，統(tǒng)計(jì)患者治療期間不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 與普通組相比，研究組患者術(shù)后VAS評(píng)分更低，住院時(shí)間更短，醫(yī)療費(fèi)用更少，并發(fā)癥發(fā)生率及不良事件發(fā)生率更低，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論 老年患者急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理中給予針對(duì)性護(hù)理可取得良好效果，縮短患者住院時(shí)間，減輕其醫(yī)療負(fù)擔(dān)，可減少不良事件及并發(fā)癥發(fā)生，本次研究所用護(hù)理方法可供參考。關(guān)鍵詞：老年急性闌尾炎 手術(shù)治療 護(hù)理方法 對(duì)比研究 臨床效果 隨機(jī)對(duì)照闌尾炎為臨床常見(jiàn)疾病，可分為急性闌尾炎及慢性闌尾炎兩類，以急性闌尾炎較為多見(jiàn)，其為闌尾梗阻、感染等原因所致，若急性闌尾炎治療不徹底則可進(jìn)一步發(fā)展為慢性闌尾炎[1]。急性闌尾炎發(fā)生后患者主要表現(xiàn)為腹痛，腹痛癥狀可隨病情進(jìn)展轉(zhuǎn)移至不同部位，除腹痛外也可見(jiàn)各種胃腸道癥狀，如嘔吐、惡性等，少數(shù)患者可見(jiàn)發(fā)熱、皮膚過(guò)敏[2]。急性闌尾炎作為臨床最常見(jiàn)急腹癥之一，發(fā)生后未及時(shí)治療可進(jìn)一步導(dǎo)致彌散性腹腔感染，引發(fā)敗血癥，目前臨床治療以手術(shù)治療為主，經(jīng)手術(shù)切除治療后大多患者可痊愈[3]。在手術(shù)治療過(guò)程中，臨床護(hù)理工作對(duì)手術(shù)治療效果有一定影響，尤其老年急性闌尾炎患者，其身體功能退化，自我護(hù)理能力較中青年更差，更易出現(xiàn)術(shù)后感染等并發(fā)癥，相關(guān)護(hù)理措施對(duì)其術(shù)后康復(fù)有直接影響[4]。以往常規(guī)護(hù)理缺乏針對(duì)性，護(hù)理干預(yù)效果差，難以取得滿意效果，為積極探索相關(guān)護(hù)理方法，本文選取共計(jì)80例患者完成對(duì)比研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法1.1 一般資料自本院2017年1月至2018年11月收治的老年急性闌尾炎患者中抽取80例，選入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)CT、超聲、血常規(guī)等檢查確診為急性闌尾炎。(2)年齡≥65歲。(3)無(wú)手術(shù)禁忌證。(4)知情此次研究?jī)?nèi)容。(5)精神狀態(tài)尚可，無(wú)嚴(yán)重精神疾病。(6)未合并惡性腫瘤。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床資料不詳。(2)依從性極差。(3)合并凝血功能障礙。(4)不滿足納入標(biāo)準(zhǔn)。以患者入院順序分組，前40例為普通組，后40例為研究組，普通組內(nèi)男性23例，女性17例，年齡上限79歲，下限65歲，平均（71.59±4.53）歲；研究組內(nèi)男性24例，女性16例，年齡上限80歲，下限65歲，平均（71.78±4.45）歲。兩組基線數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），本院倫理委員會(huì)對(duì)本次研究?jī)?nèi)容進(jìn)行分析，完成研究風(fēng)險(xiǎn)及研究?jī)r(jià)值評(píng)估后批準(zhǔn)研究開(kāi)展。1.2 方法兩組患者入院均接受腹腔鏡下闌尾切除術(shù)治療，手術(shù)操作依照相關(guān)規(guī)范落實(shí)。普通組患者給予普通護(hù)理，包括術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)體檢，指導(dǎo)患者術(shù)前禁食、禁水，術(shù)中配合醫(yī)師完成手術(shù)，術(shù)后監(jiān)測(cè)患者生命體征等。研究組在普通護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者針對(duì)性護(hù)理，詳情如下。1.2.1 知識(shí)宣教術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)宣教，宣教內(nèi)容包括急性闌尾炎的發(fā)生原因、臨床主要治療方法、手術(shù)治療的有效性及安全性、手術(shù)治療前禁食、禁水的必要性及原因等，提高患者對(duì)急性闌尾炎的認(rèn)知，積極介紹本院急性闌尾炎治療成功的病例，提高患者治療信心，通過(guò)手術(shù)知識(shí)講解及手術(shù)流程預(yù)演提高患者手術(shù)配合能力，待手術(shù)完成后，再次進(jìn)行宣教，宣教內(nèi)容包括術(shù)后自我護(hù)理注意事項(xiàng)，整個(gè)宣教過(guò)程中保持態(tài)度友善，語(yǔ)言直白易懂，并根據(jù)不同病患的知識(shí)掌握情況進(jìn)行二次宣教。1.2.2 心理護(hù)理術(shù)前通過(guò)開(kāi)展病友交流會(huì)，讓部分已接受闌尾手術(shù)的患者向尚未接受手術(shù)的患者分享治療經(jīng)驗(yàn)，幫助患者消除術(shù)前焦慮感，針對(duì)不同患者可能存在的負(fù)性心理進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理，如部分患者家庭關(guān)系較差，缺乏家庭支持所致情緒低迷，護(hù)理人員積極幫助其恢復(fù)家庭關(guān)系，獲得家庭支持以改善情緒狀態(tài)。告知患者負(fù)面情緒對(duì)于疾病康復(fù)的不良影響，敦促其注重自我情緒管理，讓患者在術(shù)前、術(shù)后均能保持良好的心態(tài)。1.2.3 疼痛護(hù)理術(shù)前患者由于病情疼痛影響可能出現(xiàn)失眠情況，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物助眠，術(shù)后麻醉劑藥效消失后疼痛的產(chǎn)生不可避免，護(hù)理人員通過(guò)VAS評(píng)分法對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行量化評(píng)估，了解患者疼痛狀況，0～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分極度疼痛，輕度疼痛患者可不給予藥物鎮(zhèn)痛，通過(guò)聊天、分散患者注意力的方法緩解其疼痛感，中度、重度、極度疼痛患者則給予相應(yīng)鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛，防止疼痛刺激傷口炎性因子產(chǎn)生，延緩傷口愈合。1.2.4 飲食護(hù)理針對(duì)不同患者的病情情況制訂飲食方案，術(shù)后6 h內(nèi)當(dāng)禁食，6 h后可給予適當(dāng)米湯，根據(jù)患者個(gè)人口味喜好適當(dāng)添加糖分、鹽分，隨后過(guò)度至半流質(zhì)飲食，飲食當(dāng)以清淡為主，避免油膩、辛辣攝入，多給予患者維生素含量豐富的飲食，最終替換至正常飲食。1.2.5 護(hù)理患者完成手術(shù)后取半臥位休息，便于引流并避免炎性滲出物局限于盆腔部位，每2 h幫助患者翻身1次，防止局部長(zhǎng)時(shí)間受壓血液循環(huán)不暢，導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，并在床邊設(shè)置床欄，防止患者墜床。1.2.6 用藥護(hù)理針對(duì)老年患者記憶力較差一點(diǎn)，在給予藥物指導(dǎo)時(shí)可將用藥劑量、用法，書寫在小貼士上，張貼患者床頭，避免發(fā)生錯(cuò)服、漏服，患者服藥時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督，若出現(xiàn)嗆咳立即給予拍背，防止劇烈咳嗽導(dǎo)致傷口開(kāi)裂。1.2.7 病室護(hù)理定期維護(hù)病室環(huán)境，進(jìn)行仔細(xì)消毒清潔，防止細(xì)菌滋生，每3 d更換1次床單，防止細(xì)菌滋生，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，避免患者感冒，每日保持開(kāi)窗透氣3 h以上，維持室內(nèi)空氣質(zhì)量?；颊咝g(shù)后早期控制病室內(nèi)人流量，避免患者發(fā)生感染。1.3 觀察指標(biāo)1.3.1 對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間及醫(yī)療費(fèi)用。1.3.2 通過(guò)VAS視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)患者術(shù)后疼痛進(jìn)行評(píng)估，分值10分，疼痛越強(qiáng)則獲得分值越高。1.3.3 統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥與不良事件發(fā)生情況。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用spss23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用表示，組間行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，組間行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果2.1 研究組與普通組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比普通組率并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率較普通組顯著更低（χ2=5.556,P=0.018）。見(jiàn)表1。表1 研究組與普通組并發(fā)癥對(duì)比[n(%)]2.2 研究組與普通組住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用、術(shù)后疼痛情況對(duì)比研究組術(shù)后VAS評(píng)分、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用為（2.63±1.01）分、（5.63±1.05)d、（0.59±0.21）萬(wàn)元，普通組術(shù)后VAS評(píng)分、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用為（3.74±1.08）分、（6.74±1.21)d、（0.71±0.15）萬(wàn)元，研究組VAS評(píng)分、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用顯著低于普通組（t值分別為4.748、4.382、2.941,P值分別為0.001、0.001、0.004）。2.3 研究組與普通組不良事件發(fā)生情況對(duì)比研究組出現(xiàn)摔倒1例，不良事件發(fā)生率2.50%，普通組發(fā)生墜床2例、摔倒1例，護(hù)患糾紛3例，不良事件發(fā)生率15.00%，研究組不良事件發(fā)生率較普通組更低（χ2=9.785,P=0.002）。

3 討論急性闌尾炎屬于最常見(jiàn)急腹癥之一，其發(fā)生原因主要集中在梗阻及感染兩方面，發(fā)生后患者主要表現(xiàn)為腹痛[5]。急性闌尾炎發(fā)生后無(wú)法自行好轉(zhuǎn)，病情隨時(shí)間延長(zhǎng)加重，未及時(shí)干預(yù)可進(jìn)一步發(fā)展至闌尾穿孔，誘使患者多臟器感染，若發(fā)展至敗血癥則有致死風(fēng)險(xiǎn)。目前急性闌尾炎的治療中，藥物保守治療雖具有一定療效但未解除患者闌尾狹窄問(wèn)題，即便控制患者病情后也易復(fù)發(fā)，因而臨床推薦在急性闌尾炎治療中優(yōu)先選用手術(shù)治療方案進(jìn)行治療，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)需開(kāi)放大手術(shù)切口獲取手術(shù)視野，整體創(chuàng)傷性較大，患者完成手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，且術(shù)后恢復(fù)瘢痕明顯，影響腹部美觀[6]。而腹腔鏡術(shù)式的出現(xiàn)有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的缺點(diǎn)，其具有創(chuàng)傷性小、患者術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，本次研究遂采取腹腔鏡術(shù)進(jìn)行治療[7]。在老年急性闌尾炎手術(shù)患者的護(hù)理工作中，常規(guī)護(hù)理方案針對(duì)性不足，干預(yù)效果薄弱，整體應(yīng)用效果欠佳[8]。本次研究所用針對(duì)性護(hù)理是指針對(duì)某類患者疾病護(hù)理需要，不同個(gè)體間的護(hù)理需要，給予不同護(hù)理措施的護(hù)理方法[9]。用于老年急性闌尾炎手術(shù)患者的護(hù)理中，進(jìn)行知識(shí)宣教提高患者關(guān)于急性闌尾炎的認(rèn)知，通過(guò)心理護(hù)理改善患者心理狀態(tài)，利用飲食護(hù)理保障患者營(yíng)養(yǎng)攝入，通過(guò)護(hù)理及疼痛護(hù)理加速患者術(shù)后康復(fù)，相關(guān)研究提示，手術(shù)治療后疼痛作為常見(jiàn)并發(fā)癥，由疼痛所引起的炎性因子可延緩患者手術(shù)切口愈合，因而有效的鎮(zhèn)痛護(hù)理可有效加速患者康復(fù)[10]。此外，強(qiáng)化病室護(hù)理以減少影響患者康復(fù)的不利因素，避免發(fā)生室內(nèi)感染。此次研究結(jié)果顯示，采用針對(duì)性護(hù)理方法實(shí)施護(hù)理的研究組，其住院時(shí)間更短，醫(yī)療費(fèi)用更低，術(shù)后疼痛評(píng)分更低，整個(gè)治療期間并發(fā)癥及不良事件發(fā)生率顯著更低（P<0.05），充分表明本次研究所用針對(duì)性護(hù)理方法在此老年闌尾炎手術(shù)患者的護(hù)理中具有良好護(hù)理效果。不過(guò)，本次研究總樣本量較少，試驗(yàn)結(jié)果尚無(wú)大樣本量支撐，有待后續(xù)研究充分補(bǔ)足樣本例數(shù)以排除偶然性。綜上所述，老年急性闌尾炎患者手術(shù)護(hù)理時(shí)采取針對(duì)性護(hù)理方法可取得良好護(hù)理效果，本次所用護(hù)理方法可為臨床借鑒。參考文獻(xiàn)[1]于麗芹.55例急性闌尾炎手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].大家健康旬刊,2017,11(1):20.[2]周靚利.老年急性闌尾炎的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(14):282-283.[3]羅永梅.研究急性闌尾炎手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果[J].大家健康旬刊,2017,11(3):263-264.[4]孫杰.老年急性闌尾炎開(kāi)腹手術(shù)患者的個(gè)性化整體護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2018,16(13):271-272.[5]王超.心理護(hù)理對(duì)急性闌尾炎手術(shù)患者焦慮抑郁情緒的影響效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2018,6(35):105.[6]張麗杰.手術(shù)室心理護(hù)理對(duì)急性闌尾炎手術(shù)的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(19):3633.[7]楊金茹.更年期女性闌尾炎手術(shù)護(hù)理方法及護(hù)理效果評(píng)析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2017,4(7):46-47.[8]陳紅娟.急性化膿性闌尾炎圍術(shù)期舒適護(hù)理效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2019,7(2):109.[9]王曉霞.人性化護(hù)理在急性重癥闌尾炎手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2019,19(13):245.[10]楊麗華,申圳.腹腔鏡闌尾切除術(shù)圍術(shù)期整體護(hù)理對(duì)改善老年闌尾炎患者心理狀態(tài)的效果[J].河南外科學(xué)雜志,2017,23(2):181-182.

篇9

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎 護(hù)理干預(yù) 常規(guī)護(hù)理 護(hù)理效果

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.438

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0297-01

急性闌尾炎屬于臨床常見(jiàn)的急腹癥，多見(jiàn)于青壯年人群[1]。急性闌尾炎的發(fā)病原因主要是因?yàn)榛颊哧@尾腔梗阻、胃腸道疾病或細(xì)菌侵入蔓延至闌尾部分，如果患者飲食不當(dāng)也容易出現(xiàn)該病。急性闌尾炎患者主要的臨床表現(xiàn)為強(qiáng)烈的右下腹疼痛，疼痛具有一定的轉(zhuǎn)移性[2]。臨床治療主要以闌尾切除手術(shù)為主，不過(guò)術(shù)后極易并發(fā)多種并發(fā)癥，影響患者術(shù)后正常工作與生活質(zhì)量。針對(duì)常規(guī)護(hù)理效果不佳的現(xiàn)狀，我院通過(guò)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，取得了極為顯著的成效?，F(xiàn)根據(jù)我院急性闌尾炎患者臨床護(hù)理干預(yù)治療的效果進(jìn)行匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料。對(duì)我院2011年2月至2013年1月收治的急性闌尾炎患者病例進(jìn)行抽樣，對(duì)36例急性闌尾炎患者病例進(jìn)行回顧性研究。按照隨機(jī)抽簽法將患者平均分為對(duì)照組與觀察組，每組18例。經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)、病人及其家屬同意后進(jìn)行臨床護(hù)理治療研究。對(duì)照組急性闌尾炎患者年齡在20-80歲之間，平均年齡為45.12±4.98歲；男性患者有12例，女性患者有6例，平均病程為2.54±0.36h；觀察組急性闌尾炎患者年齡在18-60歲之間，平均年齡為44.62±4.68歲，男性患者有9例，女性患者有9例，平均病程為2.36±0.65h?；颊咴谝话阗Y料上不存在較大的差異性，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神病史；②嚴(yán)重心血管疾病病史；③妊娠、哺乳期婦女。退出標(biāo)準(zhǔn)：①未按規(guī)定實(shí)施干預(yù)措施，無(wú)法判定療效；②資料不全無(wú)法判定療效、安全性；③嚴(yán)重不良反應(yīng)、并發(fā)癥，特殊生理變化等，難以繼續(xù)治療。（不良反應(yīng)者納入不良反映統(tǒng)計(jì)）。

1.2 護(hù)理方法。

1.2.1 對(duì)照組。采用常規(guī)護(hù)理方式治療，即術(shù)前為患者介紹住院環(huán)境，術(shù)中為患者提供護(hù)理服務(wù)，術(shù)后為患者做好康復(fù)性訓(xùn)練指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用護(hù)理干預(yù)治療。護(hù)理干預(yù)的主要內(nèi)容如下：

（1）術(shù)前干預(yù)：由于急性闌尾炎屬于突發(fā)性急腹癥，患者在發(fā)病過(guò)程中會(huì)承受劇烈的腹部疼痛，而且手術(shù)治療極為突然，患者極易產(chǎn)生恐懼、抵觸、敵對(duì)的負(fù)面心理情緒。因此，醫(yī)療護(hù)理人員需要做好全面的心理護(hù)理，幫助患者及時(shí)走出心理誤區(qū)，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系并與患者家屬做好溝通，將急性闌尾炎相關(guān)知識(shí)與手術(shù)情況向患者及其家屬闡明，消除患者及其家屬的手術(shù)顧慮，積極配合醫(yī)療護(hù)理人員的手術(shù)工作與護(hù)理服務(wù)。

（2）術(shù)前準(zhǔn)備：做好術(shù)前醫(yī)療器械的消毒處理，強(qiáng)化無(wú)菌操作。在手術(shù)前，盡量避免患者攝入食物與水，建立靜脈通路，然后給予患者抗生素靜注，避免出現(xiàn)手術(shù)感染。嚴(yán)格記錄患者各項(xiàng)生命體征、脈搏、體溫等，如果出現(xiàn)異常則立即通知手術(shù)室進(jìn)行急診手術(shù)治療。

（3）術(shù)后干預(yù)：做好手術(shù)切口的抗感染處理，由于手術(shù)前患者不能進(jìn)食，會(huì)降低患者機(jī)體的免疫力，而且術(shù)后患者也需要禁食一段時(shí)間，也對(duì)患者免疫力產(chǎn)生了較大的影響，極易出現(xiàn)感染的情況。如果患者切口附近出現(xiàn)紅腫或不同程度的痛感，體溫在3天內(nèi)出現(xiàn)波動(dòng)，則可能出現(xiàn)了切口感染。醫(yī)療護(hù)理人員需要定期對(duì)患者切口進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)上述情況，就需要擴(kuò)大切口并清除異物，將膿液排出，充分引流。給予患者促肉芽生長(zhǎng)藥物，促進(jìn)患者切口愈合。如果患者出現(xiàn)了便秘的情況，盡可能避免使用肥皂水灌腸或強(qiáng)瀉劑治療，降低患者腸道蠕動(dòng)，以免出現(xiàn)傷口開(kāi)裂的情況。治療便秘時(shí)，盡量使用緩瀉劑，促進(jìn)患者排便。術(shù)后疼痛是急性闌尾炎手術(shù)后常見(jiàn)的問(wèn)題，尤其是老年患者往往伴隨有高血壓、心絞痛、冠心病等情況，如果疼痛未得到及時(shí)的緩解，極易引發(fā)其他嚴(yán)重的病癥。因此，醫(yī)療護(hù)理人員可以通過(guò)與患者聊天等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，降低痛楚，必要時(shí)可以給予患者鎮(zhèn)痛藥物治療。待患者排氣后，可以指導(dǎo)患者攝入一定量流質(zhì)食物，后期可以指導(dǎo)患者攝入軟食或者半流質(zhì)食物。食物宜以富含維生素、蛋白質(zhì)為主，少食多餐。

1.3 觀察指標(biāo)。術(shù)后并發(fā)癥情況：①切口裂開(kāi)；②切口感染；③靜脈血栓；④糞瘺；⑤腹腔膿腫。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?；颊邼M意度：患者出院時(shí)填寫《護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表》，表內(nèi)設(shè)四項(xiàng)，即非常滿意、滿意、一般、不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥情況。觀察組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，并發(fā)癥出現(xiàn)率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 對(duì)照組與觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比表[n（%）]

2.2 患者滿意度。觀察組患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者護(hù)理滿意度具有明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 對(duì)照組與觀察組患者護(hù)理滿意度對(duì)比表[n（%）]

3 結(jié)論

急性闌尾炎是臨床常見(jiàn)的急腹癥，經(jīng)過(guò)闌尾切除手術(shù)后基本痊愈，不過(guò)術(shù)后較高的并發(fā)癥概率嚴(yán)重影響了患者術(shù)后生活與工作質(zhì)量，而且部分老年患者往往伴隨有心血管疾病、糖尿病、高血壓等病癥[3，4]，一旦出現(xiàn)急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患者生命產(chǎn)生一定的威脅。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，患者對(duì)于醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量也提出了更高的要求。

常規(guī)護(hù)理措施在防治急性闌尾炎患者術(shù)后并發(fā)癥方面起到了一定的效果，但是就目前情況而言，無(wú)法充分滿足現(xiàn)階段護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求，在常規(guī)護(hù)理治療上采用護(hù)理干預(yù)治療的重要性日益凸顯。護(hù)理干預(yù)的目的是為患者提供更為優(yōu)質(zhì)、更為全面護(hù)理服務(wù)，降低患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率[5]。

我院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用護(hù)理干預(yù)的方式為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)。通過(guò)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，依靠有針對(duì)性的心理護(hù)理，幫助患者走出心理誤區(qū)，使患者能夠積極的面對(duì)自身病情。手術(shù)前對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，保證手術(shù)過(guò)程中的無(wú)菌操作，避免出現(xiàn)術(shù)中感染。醫(yī)療護(hù)理人員需要定期對(duì)患者切口進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)上述情況，就需要擴(kuò)大切口并清除異物，將膿液排出，充分引流。手術(shù)后通過(guò)與患者聊天、播放舒緩的音樂(lè)轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者疼痛，針對(duì)部分疼痛嚴(yán)重的患者，給予鎮(zhèn)痛藥物治療。

本研究中，依靠護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性闌尾炎患者取得了極為顯著的效果，患者術(shù)后并發(fā)癥情況得到控制，患者的滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，與陳基琳[6]的研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理干預(yù)手段能夠明顯降低急性闌尾炎患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，在促進(jìn)患者康復(fù)、提高術(shù)后生活質(zhì)量方面有著重要意義，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

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篇10

[關(guān)鍵詞] 非藥物護(hù)理；急性闌尾炎；學(xué)齡期；兒童；疼痛

[中圖分類號(hào)] R248.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）05（c）-0188-03

Impact of non drug nursing measures on postoperative pain of school aged children with acute appendicitis

GUO Li-ping XIE Li-juan

Department of Rehabilitation，Jishui Traditional Chinese Medicine Hospital of Jian City in Jiangxi Province，Jishui 331600，China

[Abstract] Objective To elpore the clinical effects of non drug nursing measures nursing intervention on the treatment of school aged children with acute appendicitis. Methods 88 school aged children with acute appendicitis of our hospital from November 2013 to November 2015 were selected and were randomly divided into control group and observation group，each group was 44 cases.Child patients in control group were given routine appendicitis operation nursing mode and child patients in observation group were given non drug nursing measures.The time of off-bed，the total hospital stays，improvement in VAS pain scores at day 3 and day after surgery，adverse reactions in the perioperative period of appendicitis and parents'satisfaction with nursing service in the treatment of acute appendicitis operation after appendicitis operation between two groups were compared. Results The postoperative time of off-bed and total hospital stays in observation group were obvious shorter than that of control group，and the difference was statistically significant （P

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