導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇中醫(yī)骨傷科基礎(chǔ)知識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞 中醫(yī)骨傷科學(xué)；實(shí)訓(xùn)課程體系；教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系

中圖分類號(hào)：G642.44 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2014）15-0155-02

1 引言

中醫(yī)骨傷科學(xué)是一門研究人體骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織損傷與疾病的學(xué)科，與臨床結(jié)合緊密，實(shí)踐性很強(qiáng)。它不僅需要學(xué)生具有較扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)，更要求具備較高的操作技能。為了進(jìn)一步深化中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)內(nèi)容、手段、方法的改革，提高學(xué)生的動(dòng)手能力、綜合能力和創(chuàng)新能力，河南中醫(yī)學(xué)院在中醫(yī)骨傷科學(xué)實(shí)訓(xùn)課方面做了許多嘗試、探索和改進(jìn)，進(jìn)行了課程體系和教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系重構(gòu)。在此，筆者結(jié)合學(xué)校情況，進(jìn)行簡(jiǎn)要論述。

2 中醫(yī)骨傷科學(xué)實(shí)訓(xùn)課程體系構(gòu)建

目前，河南中醫(yī)學(xué)院在臨床非骨傷專業(yè)的課程設(shè)置中將中醫(yī)骨傷科學(xué)設(shè)置為54學(xué)時(shí)理論課，由于該課程不是非骨傷專業(yè)的主要課程，學(xué)生沒有系統(tǒng)接觸過(guò)中醫(yī)骨傷科專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，專業(yè)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，對(duì)他們而言僅僅通過(guò)理論課的學(xué)習(xí)去掌握中醫(yī)傷科學(xué)疾病解剖結(jié)構(gòu)、辯證方法和手法整復(fù)等臨床操作技能非常抽象和困難。這樣導(dǎo)致的后果是學(xué)生通過(guò)死記硬背對(duì)骨傷疾病紙上談兵，實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)缺乏，不能很深刻地記憶和理解該課程內(nèi)容，而臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)階段又屬于后期教學(xué)，具有一定的滯后性。中醫(yī)骨傷科學(xué)是一門臨床學(xué)科，直接來(lái)源于臨床并應(yīng)用于臨床，在良好的理論教學(xué)基礎(chǔ)上，實(shí)踐教學(xué)顯得尤為重要。那么，如何將各種抽象枯燥的疾病在有限的課時(shí)內(nèi)深深烙印于學(xué)生的頭腦中并培養(yǎng)學(xué)生熟練掌握常見病、多發(fā)病的臨床實(shí)踐操作技能和動(dòng)手能力呢？

實(shí)訓(xùn)課以其直觀性、生動(dòng)性、可操作性，顯示出理論課無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)，是教學(xué)環(huán)節(jié)的重要組成部分。有些課堂教學(xué)難以講透且教學(xué)效果不佳的內(nèi)容，可以通過(guò)實(shí)訓(xùn)的直觀教學(xué)法使學(xué)生印象深刻，過(guò)目不忘，同時(shí)也能模擬真實(shí)臨床情境，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力。因此，在學(xué)生學(xué)習(xí)的早期開設(shè)中醫(yī)骨傷科學(xué)實(shí)訓(xùn)基本操作技能，成為保證學(xué)生早期安全接觸臨床實(shí)踐和患者的必要條件。

中醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）中需要本科生達(dá)到的臨床能力目標(biāo)是：具有運(yùn)用中醫(yī)理論和技能全面、系統(tǒng)、正確地進(jìn)行病情診察、病史采集、病歷書寫及語(yǔ)言表達(dá)的能力；具有正確運(yùn)用中醫(yī)理法方藥、針灸、推拿等治療方法對(duì)常見病、多發(fā)病進(jìn)行辨證論治的能力；具有運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能進(jìn)行系統(tǒng)體格檢查的能力；具有合理選擇現(xiàn)代臨床診療技術(shù)、方法和手段對(duì)常見病、多發(fā)病進(jìn)行初步診斷、治療的能力。參考開設(shè)相同專業(yè)的兄弟院校實(shí)訓(xùn)課程及實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的設(shè)置情況，確立開設(shè)河南中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)骨傷科學(xué)實(shí)訓(xùn)課，在授課教師、相關(guān)專家、教學(xué)管理者反復(fù)論證后確定了學(xué)時(shí)、內(nèi)容和實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。

一般院校中醫(yī)骨傷科學(xué)課程以理論課為主，實(shí)訓(xùn)課或見習(xí)課為輔，開出的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目一般都有骨與關(guān)節(jié)檢查法、固定器材的認(rèn)知與操作、骨折脫位的手法整復(fù)。河南中醫(yī)學(xué)院將原有的理論課減少8學(xué)時(shí)用于開設(shè)實(shí)訓(xùn)課，分為6個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目：骨與關(guān)節(jié)檢查法（2學(xué)時(shí)），骨折、脫位的手法及固定 （2學(xué)時(shí)），上肢骨折整復(fù)固定方法（1學(xué)時(shí)），下肢骨折整復(fù)固定方法（1學(xué)時(shí)），骨傷科常用的理傷手法（1學(xué)時(shí)），骨傷科常見病（頸椎病、肩周炎、腰突癥等）治療手法（1學(xué)時(shí)）。這些實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目根據(jù)由易入難、層層深入的原則設(shè)立先后開設(shè)次序，它們都是一些經(jīng)典實(shí)用，在臨床和生活實(shí)踐中應(yīng)用性強(qiáng)，可反復(fù)操作、練習(xí)的項(xiàng)目，可以為將來(lái)在醫(yī)院臨床技能培養(yǎng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3 中醫(yī)骨傷科學(xué)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系構(gòu)建

中醫(yī)骨傷科學(xué)實(shí)訓(xùn)課實(shí)現(xiàn)了由無(wú)到有，為了規(guī)范實(shí)訓(xùn)教學(xué)管理，有效實(shí)施教學(xué)過(guò)程控制，加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，客觀公正地評(píng)價(jià)教師實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，全面評(píng)價(jià)學(xué)生的知識(shí)、行為、態(tài)度、實(shí)踐能力等學(xué)習(xí)活動(dòng)和效果，促進(jìn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的不斷提高，對(duì)教師和學(xué)生分別制定實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)考核體系。每學(xué)期對(duì)承擔(dān)實(shí)訓(xùn)課的所有教師開展教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，對(duì)本科生實(shí)訓(xùn)課學(xué)習(xí)效果進(jìn)行考核。

教師實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)

1）評(píng)價(jià)原則：堅(jiān)持公開、公平、公正的原則，教學(xué)過(guò)程評(píng)價(jià)與教學(xué)結(jié)果評(píng)價(jià)相結(jié)合的原則，學(xué)生、同行專家和教學(xué)督導(dǎo)團(tuán)共同評(píng)價(jià)的原則。

2）評(píng)價(jià)方式。

①學(xué)生評(píng)價(jià)：由教育研究與教學(xué)評(píng)價(jià)中心會(huì)同教務(wù)處、學(xué)生處及各院（部）每學(xué)期適時(shí)開展學(xué)生評(píng)教活動(dòng)，根據(jù)教師實(shí)際授課情況，對(duì)任課教師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

②同行專家、教師評(píng)價(jià)：由骨傷學(xué)院同行專家、教師通過(guò)開展聽課、檢查教學(xué)文件、與學(xué)生交流等多種形式，充分了解任課教師的教學(xué)狀況，并做好記錄，在此基礎(chǔ)上對(duì)任課教師教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

③學(xué)校教學(xué)督導(dǎo)團(tuán)專家及管理人員評(píng)價(jià)：學(xué)校教學(xué)督導(dǎo)團(tuán)專家及各級(jí)管理人員進(jìn)行隨機(jī)聽課評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果計(jì)入督導(dǎo)專家評(píng)價(jià)成績(jī)。

3）評(píng)價(jià)實(shí)施。

①評(píng)價(jià)指標(biāo)體系制定：由學(xué)校教育研究與教學(xué)評(píng)價(jià)中心組織有關(guān)專家、教師及學(xué)生在充分調(diào)研和實(shí)施驗(yàn)證的基礎(chǔ)上，制定實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及考核計(jì)算方法，并根據(jù)學(xué)校不同時(shí)期的教學(xué)評(píng)價(jià)要求適時(shí)調(diào)整。

河南中醫(yī)學(xué)院制定的實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)有10項(xiàng)，分別為：精神飽滿，儀態(tài)莊重，穿著得體，語(yǔ)言生動(dòng)，講課有熱情，富有感染力（10分）；儀器、材料等準(zhǔn)備充分，擺放整齊（10分）；教學(xué)內(nèi)容層次清楚，概念講述準(zhǔn)確清晰，詳略得當(dāng)，時(shí)間分配合理（10分）；操作技術(shù)要點(diǎn)、難點(diǎn)演示規(guī)范，講解精練、細(xì)致（12分）；體現(xiàn)學(xué)生主體作用，注重理論與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，師生互動(dòng)良好（10分）；能認(rèn)真指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行正確、安全的實(shí)踐操作訓(xùn)練（12分）；耐心解答學(xué)生提出的各類問題，關(guān)心并嚴(yán)格要求學(xué)生（9分）；教學(xué)具有吸引力，能激發(fā)學(xué)生對(duì)本學(xué)科知識(shí)的興趣；學(xué)生動(dòng)手能力得到提高，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)（8分）；能以身作則，培養(yǎng)學(xué)生良好的專業(yè)與職業(yè)素養(yǎng)（9分）；對(duì)該教師授課的總體評(píng)價(jià)（10分）。

以上十個(gè)評(píng)分指標(biāo)分別設(shè)有A、B、C、D四個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)，分值分別為總分值乘以1、0.8、0.6、0.4。除此之外，實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表中還有兩道簡(jiǎn)答問題：該教師授課最佳之處，該教師最需改進(jìn)之處。

②評(píng)價(jià)組織：評(píng)價(jià)工作由教育研究與教學(xué)評(píng)價(jià)中心具體組織，教務(wù)處、學(xué)生處和各院（部）協(xié)同實(shí)施，骨傷學(xué)院成立相應(yīng)的同行專家督導(dǎo)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)小組，學(xué)校成立教學(xué)督導(dǎo)團(tuán)。

③評(píng)價(jià)方法：采用網(wǎng)上評(píng)價(jià)或填寫相應(yīng)紙質(zhì)評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)。教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)采用以學(xué)生評(píng)價(jià)為主、其他評(píng)價(jià)為補(bǔ)充的綜合評(píng)價(jià)方式，綜合評(píng)價(jià)成績(jī)包括三項(xiàng)內(nèi)容，其中學(xué)生評(píng)價(jià)占60%，同行專家評(píng)價(jià)占20%，督導(dǎo)專家評(píng)價(jià)占20%。

學(xué)生評(píng)價(jià)：每學(xué)期，以無(wú)記名方式在網(wǎng)上或填寫相應(yīng)紙質(zhì)評(píng)價(jià)表對(duì)任課教師進(jìn)行評(píng)價(jià)。

同行評(píng)價(jià)：每學(xué)期，骨傷學(xué)院同行專家督導(dǎo)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)小組根據(jù)需要，完成對(duì)承擔(dān)中醫(yī)骨傷科學(xué)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)任務(wù)教師的教學(xué)評(píng)價(jià)工作，并填寫相應(yīng)的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表。

督導(dǎo)評(píng)價(jià)：每學(xué)期，學(xué)校教學(xué)督導(dǎo)團(tuán)專家及各級(jí)管理人員進(jìn)行隨機(jī)聽課，并填寫相應(yīng)的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表。

學(xué)生實(shí)訓(xùn)形成性成績(jī)考核

1）考核成績(jī)：中醫(yī)骨傷科學(xué)實(shí)訓(xùn)課每堂課均應(yīng)給出成績(jī)，考核成績(jī)實(shí)行百分制，其總成績(jī)?yōu)槊看螌?shí)訓(xùn)課的考核成績(jī)之和。

2）考核項(xiàng)目：每次實(shí)訓(xùn)課考核應(yīng)包含教師評(píng)價(jià)和學(xué)生評(píng)價(jià)。

①教師評(píng)價(jià)（占85%），為全形成性考核，即每次實(shí)訓(xùn)均應(yīng)有形成性考核成績(jī)，教師可根據(jù)每個(gè)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)態(tài)度、預(yù)習(xí)情況、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、動(dòng)手能力、協(xié)作能力、臨床技能掌握程度等方面確定學(xué)生分值[1]。

②學(xué)生評(píng)價(jià)（占15%），包括小組自評(píng)和小組互評(píng)，自評(píng)分值占5%，互評(píng)分值占10%。自評(píng)成績(jī)是該組根據(jù)每個(gè)成員個(gè)人表現(xiàn)，集體決定每位學(xué)生成績(jī)；互評(píng)成績(jī)是其他小組根據(jù)該小組成員個(gè)人表現(xiàn)，集體決定每位學(xué)生成績(jī)。學(xué)生評(píng)價(jià)在任課教師指導(dǎo)下完成，教師可以提前或臨時(shí)指定學(xué)生本次答辯內(nèi)容，實(shí)訓(xùn)預(yù)習(xí)情況、上次實(shí)訓(xùn)小結(jié)、本次實(shí)訓(xùn)總結(jié)或本次實(shí)訓(xùn)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)等均可。隨機(jī)安排一個(gè)或幾個(gè)小組，每組利用15～20分鐘，在實(shí)訓(xùn)時(shí)對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行協(xié)作完成或答辯，小組內(nèi)成員可以互相配合補(bǔ)充完善。組內(nèi)或組間根據(jù)學(xué)生個(gè)人表現(xiàn)進(jìn)行討論，形成統(tǒng)一意見后，確定成績(jī)。

篇2

耳濡目染，從小立志學(xué)醫(yī)

出生于一個(gè)醫(yī)者世家的程灝，自小就經(jīng)常聽大人們講：人吃五谷雜糧沒有不得病的，醫(yī)生這一職業(yè)是人人羨慕的“鐵飯碗”。受到當(dāng)醫(yī)生父母的耳濡目染，讓他幼小的心靈對(duì)穿上白大褂無(wú)比神往。

回憶起小時(shí)候的情景，程灝醫(yī)師仍記憶猶新，“那時(shí)候我和父母住在醫(yī)院宿舍，父親經(jīng)常夜晚被叫去做手術(shù)、搶救病人。第二天早上回到家總是帶著成功的喜悅講給我和母親聽，手術(shù)做得如何如何漂亮，搶救的怎樣怎樣成功?！边@讓他被醫(yī)生這個(gè)能救死扶傷、講仁慈、講仁愛的職業(yè)深深吸引，并認(rèn)為這是一個(gè)光榮神圣且富有成就感的職業(yè)。這也是后來(lái)他經(jīng)常說(shuō)“治好一個(gè)病人，我比你更高興”的原因。

上世紀(jì)70年代，父親參加了天津市早期的西學(xué)中學(xué)習(xí)班，開始學(xué)習(xí)中醫(yī)，程灝那時(shí)剛上小學(xué)。父親希望弘揚(yáng)和傳承中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，便讓他一起學(xué)習(xí)。也是從那個(gè)時(shí)候，他開始接觸到中醫(yī)的很多名詞和基礎(chǔ)知識(shí)，并且對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生了濃厚的興趣，立志學(xué)習(xí)中醫(yī)、治病救人。

1987年，程灝畢業(yè)于天津中醫(yī)學(xué)院，從此便踏上了中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合骨傷科臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的道路，走上了從小夢(mèng)想的從醫(yī)之路。

創(chuàng)建醫(yī)療平臺(tái)，打造一流團(tuán)隊(duì)

在中國(guó)中醫(yī)研究院骨傷科研究所工作十年后，程灝來(lái)到中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院，參與創(chuàng)建了望京醫(yī)院創(chuàng)傷一科，目前擔(dān)任該科室主任。在這里，他注重突出中醫(yī)特色，繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)骨傷科事業(yè)。同時(shí)，融入創(chuàng)新理念，中西醫(yī)并舉，為患者提供最佳治療方案，不僅提高了科室患者的治愈率，更為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展貢獻(xiàn)了力量。

據(jù)程灝主任介紹，望京醫(yī)院創(chuàng)傷一科建科于1997年，到今天已經(jīng)18年的歷史。現(xiàn)有主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師3名，醫(yī)生14名，護(hù)士14名，主治醫(yī)師7名，住院醫(yī)師2名，其中醫(yī)學(xué)博士3名，碩士4名，高級(jí)醫(yī)學(xué)顧問1名。目前有開放床位44張，包括創(chuàng)一科病區(qū)、專科門診、全年24小時(shí)骨科急診的完整科室，曾擔(dān)任重大群體交通事故救治，汶川、玉樹等地震災(zāi)區(qū)的救援等工作，是一支訓(xùn)練有素、技術(shù)精湛、作風(fēng)硬朗的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。

在程灝主任的帶領(lǐng)下，創(chuàng)傷一科全體成員本著“突出中醫(yī)特色，中西醫(yī)并舉”的原則，遵循繼承發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)骨科理論方法結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)骨傷科理念技術(shù)的學(xué)術(shù)指導(dǎo)思想，為患者提供最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨负头椒?。他們?yīng)用傳統(tǒng)的閉合手法復(fù)位小夾板固定技術(shù)、中西醫(yī)結(jié)合外固定技術(shù)、現(xiàn)代生物學(xué)固定理念微創(chuàng)技術(shù)和手術(shù)鋼板髓內(nèi)釘固定等技術(shù)治療四肢、骨盆及關(guān)節(jié)的各類新鮮、陳舊的復(fù)雜難治性骨折，急、慢性軟組織損傷；骨折遲延愈合或不愈合；急、慢性骨與軟組織感染等。同時(shí)，注重中醫(yī)中藥三期辯證施治（內(nèi)服外用）在骨折治療中的應(yīng)用，總體水平和同期國(guó)際接軌，已經(jīng)達(dá)到國(guó)內(nèi)外先進(jìn)水平?？剖业闹尾√攸c(diǎn)是：中醫(yī)特色不拘泥，西醫(yī)特點(diǎn)不落后。

多年來(lái)，創(chuàng)傷一科的醫(yī)生們一直保持著高尚的醫(yī)德，他們勤勉敬業(yè)，滿懷仁愛之心，精益求精，把患者的需求放在第一位，敢于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)私奉獻(xiàn)著自己的青春。他們盡全力為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，憑借著嫻熟的技術(shù)，高水平的理論，打造了一支卓越的護(hù)理隊(duì)伍，努力為我國(guó)的創(chuàng)傷醫(yī)療事業(yè)發(fā)展做貢獻(xiàn)。目前，該科室還承擔(dān)了國(guó)家自然基金科研項(xiàng)目一項(xiàng)、省部級(jí)科研課題三項(xiàng)、院級(jí)科研課題三項(xiàng)，承擔(dān)北京中醫(yī)藥大學(xué)創(chuàng)傷急救教研室工作，負(fù)責(zé)“三生”的臨床教學(xué)任務(wù)。

因病施治，為患者謀福

“凡醫(yī)者，非仁愛之士不可任也；非聰明理達(dá)不可任也；非廉潔淳良不可任也。是以大凡醫(yī)者，其德能仁恕博愛，其智能宣暢曲解，為醫(yī)也?！边@是晉代名醫(yī)楊泉在《論醫(yī)》中對(duì)“醫(yī)者”的界定，也是程灝主任始終踐行的行醫(yī)之道。

在程灝主任所在的創(chuàng)傷一科，多年來(lái)都保持著這樣一個(gè)理念：做醫(yī)生做該做的手術(shù)，給病人一個(gè)最好的、最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒āＣ總€(gè)患者的治療方法不一定相同的，但每一個(gè)方法對(duì)這個(gè)病人是最恰當(dāng)?shù)模鳛獒t(yī)生就為患者提供這樣的服務(wù)。“大多數(shù)疾病，包括骨折，治療的方法都不是唯一的。手術(shù)不是萬(wàn)能的，很多骨折也可以通過(guò)非手術(shù)方法解決。采用什么方法要根據(jù)病情，根據(jù)患者實(shí)際需要，哪種方法對(duì)病人最有利就采取哪種方法。大多數(shù)病人是不懂醫(yī)學(xué)的，作為我們醫(yī)生要把治療其所患病的各種治療方法的利與弊向患者和家屬說(shuō)明，患者會(huì)權(quán)衡，提出他們最能接受的治療方法。有些骨折需要趕緊手術(shù)治療，比如需要早期下地活動(dòng)的、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等，醫(yī)生就不能猶豫，必須果斷做出判斷”，程主任如是說(shuō)。

去過(guò)程灝主任門診的患者都知道，在他的出診臺(tái)上放著一個(gè)小冊(cè)子，上面寫著“在我們的醫(yī)學(xué)幫助下，您能早日康復(fù)，我比您更高興?！边@是他及他的團(tuán)隊(duì)發(fā)自內(nèi)心的感言，更是一位醫(yī)者所不懈努力的方向。

“做該做的手術(shù)，做病人需要的手術(shù)?！笔谴筢t(yī)精誠(chéng)、仁慈博愛的體現(xiàn)。當(dāng)一些疑難雜癥擺在醫(yī)生面前，運(yùn)用所掌握的豐富的中西醫(yī)學(xué)知識(shí)和高超的技術(shù)，將最恰當(dāng)、最適合的治療方法，對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)幫助，是醫(yī)生的一種本能。但是做到這些最基本的前提是，醫(yī)生必須了解中醫(yī)并掌握中醫(yī)骨傷的精髓，同時(shí)還要對(duì)西醫(yī)現(xiàn)有的先進(jìn)技術(shù)材料了如指掌，真正做到學(xué)為所用。

一位來(lái)自北京朝陽(yáng)區(qū)的患者，60多歲，沒有工作，由于不小心手腕骨折了，經(jīng)過(guò)北京的其他兩家醫(yī)院的檢查，醫(yī)生都說(shuō)必須進(jìn)行手術(shù)治療，由于怕手術(shù)治療會(huì)留下后遺癥且費(fèi)用太高患者選擇了放棄。后經(jīng)人介紹，來(lái)到中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院創(chuàng)傷一科找到程灝主任，當(dāng)時(shí)，他非常擔(dān)心程主任也動(dòng)員他做手術(shù)。沒想到，在程主任看完片子并詳細(xì)詢問他現(xiàn)在的生活環(huán)境、工作情況后，極其自信的說(shuō)：“我們可以采用閉合手法復(fù)位，小夾板固定治療。估計(jì)最后和手術(shù)效果差不多。”程主任的治療方法讓他的手腕在短短半年之內(nèi)就基本靈活自如活動(dòng)，不僅減少了很多痛苦，還節(jié)省了大筆醫(yī)療費(fèi)用。

創(chuàng)新研究，追求卓越

創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展，對(duì)于任何一門學(xué)科來(lái)說(shuō)，如果沒有創(chuàng)新就意味著走向衰亡。中醫(yī)學(xué)能夠歷經(jīng)幾千年的風(fēng)雨一直屹立于世界東方，少不了我們的祖先在傳承過(guò)程中的不斷創(chuàng)新和突破。程灝主任也深諳此道理，為此，他在近幾年帶領(lǐng)科室推出了系列微創(chuàng)手術(shù)方法，他非常注重創(chuàng)新，對(duì)目前骨科醫(yī)療界普遍使用的小夾板進(jìn)行了創(chuàng)新和改進(jìn)，并獲得了國(guó)家“實(shí)用新型專利”（專利號(hào)：2013202167560）和“發(fā)明專利”（專利號(hào)：2013 101484267）。

程灝主任介紹說(shuō)，微創(chuàng)手術(shù)是現(xiàn)代骨科的精髓，指的是在微創(chuàng)理念指導(dǎo)下采用的手術(shù)方法，是一種相對(duì)的根據(jù)不同病情所采取的方法。近年來(lái)，創(chuàng)傷一科運(yùn)用微創(chuàng)手術(shù)方法，已經(jīng)讓許多嚴(yán)重股骨近端骨折的老年朋友重新站立起來(lái)，提高了生活質(zhì)量。另外，程主任曾多次參加關(guān)于微創(chuàng)手術(shù)的各種國(guó)際性、國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)交流會(huì)、研討會(huì)，創(chuàng)傷一科的微創(chuàng)手術(shù)得到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的充分肯定。

從事中醫(yī)骨科的醫(yī)生都知道，小夾板固定治療骨折是我國(guó)著名老一輩骨科專家尚天裕等老先生總結(jié)出的一套理論和治療方法。主要用于四肢骨干骨折，尤其對(duì)固定四肢中段骨折有明確的療效，到目前為止已經(jīng)被中醫(yī)界使用了幾十年。但是，在使用的過(guò)程，程主任發(fā)現(xiàn)有些小夾板的設(shè)計(jì)應(yīng)用存在一些問題，尤其是對(duì)于近關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的應(yīng)用，顯得有些力不從心。比如在固定肱骨近端的外科頸骨折時(shí)，內(nèi)側(cè)夾板下墜，前、外、后三板相互聚攏、向外開裂等，起不到固定作用。于是，程主任根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和對(duì)小夾板的研究，在原有的基礎(chǔ)上增加了一些創(chuàng)新元素，進(jìn)行了進(jìn)一步改進(jìn)和技術(shù)創(chuàng)新。這一創(chuàng)新設(shè)計(jì)的新型小夾板，克服了原來(lái)小夾板的缺陷，對(duì)上述骨折起到了明顯的穩(wěn)妥固定的作用，為更多骨折患者帶來(lái)了新的希望。

一位30多歲的外科頸骨折的女性患者，在一次摔跤的過(guò)程中，導(dǎo)致非常嚴(yán)重的外科頸粉碎性骨折，程灝主任親自施以治療，并且使用了他發(fā)明的新型小夾板。不到8周時(shí)間，恢復(fù)情況很好。程灝主任還建議該患者，間斷性地可以拿掉夾板，開始做一些功能鍛煉。

傳承頌揚(yáng)，見證先進(jìn)理念發(fā)展之路

中醫(yī)骨傷科學(xué)是我們的祖先留給我們的寶貴財(cái)富，是基于樸素唯物論的科學(xué)，它以人為本，注重整體觀念的學(xué)術(shù)思想。但是隨著時(shí)代的變遷，其滯后性也不斷凸顯。因此，程灝主任非常注重在工作中結(jié)合實(shí)際對(duì)其進(jìn)行繼承和發(fā)揚(yáng)。西醫(yī)也一樣，即使是在當(dāng)今現(xiàn)代醫(yī)學(xué)逐步發(fā)展到微觀細(xì)胞、基因等研究水平，但仍有很多難關(guān)需要攻克，需要因時(shí)依癥來(lái)治療疾病，同時(shí)需要權(quán)威而正確的理論指導(dǎo)思想的引領(lǐng)。

程灝主任介紹說(shuō)，AO理念和BO理念是當(dāng)今西醫(yī)治療骨科疾病所遵循的主要理論指導(dǎo)思想。1958年，西醫(yī)骨科確立了治療骨折的AO原則，該理念強(qiáng)調(diào)堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定。但這一理念并不完美，出現(xiàn)了大量失敗病例。于是，骨科專家們經(jīng)過(guò)二、三十年的臨床實(shí)踐，不斷探索、不斷改進(jìn)，在近十年間逐漸形成了新的骨折治療理念――BO理念，這是一種生物學(xué)固定理念，不僅損傷小，且治愈率高。

AO理念與BO理念的主要區(qū)別在于：AO理念采用絕對(duì)的解剖復(fù)位堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定，而BO理念是以保護(hù)骨折周圍軟組織為前提，不必以損傷骨折周圍血運(yùn)為代價(jià)的解剖復(fù)位，主張生理學(xué)復(fù)位和遠(yuǎn)離骨折局部的穩(wěn)妥固定。中醫(yī)治療骨折主張功能復(fù)位和保留骨折上下關(guān)節(jié)功能活動(dòng)的彈性固定。功能復(fù)位是指滿足骨折愈合后肢體功能的復(fù)位方式，不必強(qiáng)求解剖復(fù)位而過(guò)多損傷骨折周圍的軟組織，有中醫(yī)專家將其稱之為CO理念，“C”即是“China”，即中醫(yī)骨科理念，其實(shí)也不為過(guò)。

一位來(lái)自江蘇的患者，鎖骨骨折，做完手術(shù)半年多后，仍有一些不舒服的地方，疼痛難忍。程灝主任在看了他一下片子之后，說(shuō)道：“你這個(gè)手術(shù)應(yīng)該不是在我們醫(yī)院做的?！痹摶颊哒f(shuō)：“是在當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院做的?！?/p>

為何能做出如此準(zhǔn)確的判斷，源于程灝主任對(duì)骨科疾病治療理論的了解以及創(chuàng)傷一科先進(jìn)的骨科治療技術(shù)，他說(shuō)：“從鋼板固定的方法來(lái)看，首先肯定不是我們醫(yī)院做的，至少不是我本人或我科做的手術(shù)。該患者的手術(shù)方式是在AO理念指導(dǎo)下的方法，它要求骨折鋼板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，鋼板貼敷越嚴(yán)密越好，螺絲越多越好，越堅(jiān)強(qiáng)越結(jié)實(shí)越好。這位患者使用的鋼板，在所有鋼板釘孔上打滿了螺絲釘，在骨折處中間再又加上2顆螺絲捆上鋼絲，”這種骨折所應(yīng)用的方式，是違背目前最先進(jìn)的生物學(xué)固定BO原則，所以導(dǎo)致半年了骨折還沒有愈合跡象，接下來(lái)鋼板很快就會(huì)斷掉，原因就是沒有跟進(jìn)學(xué)科的發(fā)展。

治病方法非常重要，選擇的材料也很講究，手術(shù)材料不是越貴越好，進(jìn)口的材料不一定適合每位患者，比如美國(guó)、德國(guó)等歐美國(guó)家人體形健壯，其生產(chǎn)的人工關(guān)節(jié)質(zhì)量確實(shí)很好，一個(gè)股骨頭假體數(shù)萬(wàn)元，而臺(tái)灣聯(lián)合公司生產(chǎn)的人工假體（應(yīng)該屬于國(guó)產(chǎn)）一萬(wàn)多元，其使用壽命不相上下，但是臺(tái)灣聯(lián)合的人工關(guān)節(jié)質(zhì)量也是世界一流的，其產(chǎn)品設(shè)計(jì)可能更適合中國(guó)和亞洲人群的體型特點(diǎn)。不適合的產(chǎn)品，再好、再貴也沒有意義。

中西結(jié)合，博采眾長(zhǎng)

在多年行醫(yī)過(guò)程中，程灝主任深刻理解到，無(wú)論是有著幾千年文明史的中醫(yī)中藥文化，還是有著幾百年歷史的西醫(yī)理論，都是能夠治療疾病、為人類健康謀福的醫(yī)學(xué)，二者之間并不存在矛盾。他說(shuō)：“中醫(yī)、西醫(yī)各自有各自的理論體系，有自己的原則和方法，選用哪種方法治病不是醫(yī)生憑空想象出來(lái)的，而是要看哪種方法對(duì)病人有利，中西醫(yī)結(jié)合是理念的結(jié)合，絕不是方法的結(jié)合。中西醫(yī)結(jié)合的最高境界，就是在臨床工作中取其所長(zhǎng)，避其所短?！?/p>

大多數(shù)人認(rèn)為，醫(yī)生所提出的保守治療就是中醫(yī)治療，手術(shù)治療就是西醫(yī)治療，且中醫(yī)治療骨傷相對(duì)便宜，西醫(yī)手術(shù)治療比較昂貴。程灝認(rèn)為，一個(gè)東西的好壞，不在于價(jià)格、材料，關(guān)鍵是真正為病人解決多少問題，當(dāng)然，能夠達(dá)到好的療效就是好東西。便宜的東西也能創(chuàng)造良好的社會(huì)效益。另外，程主任表示，其實(shí)中醫(yī)的麻醉術(shù)和手術(shù)要比西醫(yī)早幾千年，查閱文獻(xiàn)幾千年前就有華佗擬行開顱手術(shù)的記載。但是由于麻醉技術(shù)的發(fā)展，無(wú)菌技術(shù)、抗菌藥物的出現(xiàn)，使得西方醫(yī)學(xué)和手術(shù)療法發(fā)展更快。所以說(shuō)，保守治療并不等同于中醫(yī)治療，中醫(yī)也包括手術(shù)療法和非手術(shù)療法。中醫(yī)治療骨折有獨(dú)特閉合手法復(fù)位、小夾板外固定、穿針外固定等。另外，骨折三期辨證施治，動(dòng)靜結(jié)合、筋骨并重、內(nèi)外兼治、醫(yī)患合作等，都是中醫(yī)骨傷科的特色原則和手段。

再比如，對(duì)于傷口、軟組織損傷的治療，中醫(yī)幾千年就開始強(qiáng)調(diào)“提膿祛腐，煨膿長(zhǎng)肉”，是說(shuō)傷口有分泌物不一定是壞事，有分泌物傷口才能夠長(zhǎng)得更快一些。過(guò)去，西醫(yī)一直認(rèn)為傷口愈合一定要干燥，現(xiàn)在剛剛認(rèn)識(shí)到濕性愈合的重要性。然而，這些轉(zhuǎn)變都恰恰符合中醫(yī)的理念和方法。程主任說(shuō)：現(xiàn)代傷科的理念和治療方法，似乎逐漸地向幾千年前中醫(yī)的理念和治療方法轉(zhuǎn)變和靠攏。我認(rèn)為中醫(yī)與西醫(yī)的發(fā)展方向，是在一個(gè)平面上沿著兩條不同直線發(fā)展，而不是平行線，總有一天會(huì)有相交點(diǎn)。

從嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō)，中醫(yī)和西醫(yī)應(yīng)該是不能夠分家的，也不是對(duì)立的，中醫(yī)也叫“漢醫(yī)”，中國(guó)還有“藏醫(yī)、蒙醫(yī)”等，國(guó)外也有適合自己民情的民間的醫(yī)學(xué)，雖然在理論系統(tǒng)上各有區(qū)別，使用不同藥物和方法，但是都能治病。無(wú)論使用哪種方法，怎樣對(duì)病人更適合，醫(yī)生就應(yīng)該采取什么樣的方法，這才是“中西醫(yī)結(jié)合”的真正內(nèi)涵。

淡泊名利，關(guān)注醫(yī)改

凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求。作為一名醫(yī)者除了有精湛的醫(yī)術(shù)，還要有良好的醫(yī)德，這才能被稱之為一名真正的醫(yī)者。在醫(yī)患關(guān)系尤為緊張的今天，有些醫(yī)生因夸大病情不被患者理解，甚至?xí)獾讲煌潭鹊膱?bào)復(fù)，這讓作為醫(yī)生的程灝主任很痛心。

程主任說(shuō)，其實(shí)醫(yī)生夸大病情的現(xiàn)象有兩種情況必須區(qū)別看待。第一種：醫(yī)學(xué)是一個(gè)非常特殊的學(xué)科，很多疾病的嚴(yán)重性往往被暫時(shí)的表面現(xiàn)象掩蓋，然而這些難題患者是無(wú)法看到的，就像“扁鵲與蔡桓公的故事”?；颊呋蚣覍俨欢部床坏?，但是看不到并不代表不存在。第二種：醫(yī)生受當(dāng)前復(fù)雜惡劣的醫(yī)患關(guān)系環(huán)境，和個(gè)別不良媒體故意夸張的虛假報(bào)導(dǎo)，和不公正的司法判決等等因素的影響，不得不把疾病可能發(fā)生壞結(jié)局所謂有義務(wù)的告知。否則哪一點(diǎn)沒說(shuō)到，醫(yī)生就會(huì)被認(rèn)為沒有履行應(yīng)盡的義務(wù)。其實(shí)，病情的發(fā)展、治療的效果與告不告訴患者毫不相干，與病歷寫的好與壞也不存在因果關(guān)系。

但是，總是免不了會(huì)出現(xiàn)第三種情況，那就是在極個(gè)別醫(yī)德不佳的人，他們故弄玄虛，拿回扣、要紅包。但是“這不能代表整個(gè)醫(yī)務(wù)界，不能讓所有醫(yī)生護(hù)士背黑鍋。”這是中央電視臺(tái)某節(jié)目中某著名主持人說(shuō)的。

在中國(guó)幾十年的醫(yī)改過(guò)程中，這一現(xiàn)象并沒有杜絕，甚至有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)變本加厲，這讓我國(guó)的醫(yī)患關(guān)系更為緊張。但是導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因到底在哪里？程灝主任認(rèn)為，政府的每一項(xiàng)決策都應(yīng)該面向醫(yī)療群體，要考慮醫(yī)與患雙方的利益，絕不是僅僅依靠強(qiáng)行推行一個(gè)“醫(yī)生與患者簽署拒收、拒付紅包協(xié)議”的規(guī)定，就希望將醫(yī)改搞成功。所以說(shuō)，國(guó)家投入不平衡，醫(yī)保政策畸形，法律不健全，司法不公正，個(gè)別媒體虛假或不實(shí)報(bào)道，犯罪成本過(guò)低，法律保護(hù)意識(shí)濫解等等，都是導(dǎo)致今天醫(yī)患關(guān)系緊張的直接原因，需要政府真正的重視起來(lái)，要讓全社會(huì)包括醫(yī)務(wù)人員都明白和理解，什么是“醫(yī)學(xué)幫助”的真正的內(nèi)涵。

精勤不倦，弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)

除了做好醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)工作，程灝主任還積極參加各種災(zāi)區(qū)救治活動(dòng)。2010年4月14日，青海玉樹地區(qū)發(fā)生強(qiáng)烈地震，國(guó)家中醫(yī)藥管理局組建赴青海玉樹抗震救災(zāi)專家指導(dǎo)組，程灝主任主動(dòng)請(qǐng)戰(zhàn)，代表中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院參加了專家組。在災(zāi)區(qū)，程主任成功完成第一例骨折救治手術(shù)，在后來(lái)十天的奮戰(zhàn)中，他們圓滿完成了地震傷員的醫(yī)療救治，并運(yùn)用自己所掌握的知識(shí)和傷員進(jìn)行心靈溝通，不僅治好他們身上的傷，還為他們的心理健康起到了積極作用。同時(shí)，他主動(dòng)為災(zāi)區(qū)的重建捐款，奉獻(xiàn)了自己的一份愛心。由于程醫(yī)師的積極參與及做出的較大貢獻(xiàn)，他被九三學(xué)社北京市委批準(zhǔn)授予“社會(huì)服務(wù)工作先進(jìn)個(gè)人”獎(jiǎng)并通報(bào)表彰。

篇3

[主題詞] 教育，針灸；教育，醫(yī)學(xué)，本科

ThinkingandProspectforHigherEducationofAcupunctureandMoxibustionintheNe

wCentury

WuFudong，LiuYifan(ShandongUniversityofTCM，Jinan250014，China)

[Abstract] Basedon10years

investigationon81graduatesstudentsofacupunctureandmoxibustionspecia

lityof2grades，

thepresentpaperanalyzeschangesofemploymentstatesofthegraduatesinthe

10yearsandexploresproblemsandcurrentsituationsofacupunctureandmoxib

ustioneducationatpresent，

prospectsdevelopmentofhighereducationofacupunctureandmoxibustion，

andindicatesthatitisinexorabletrendofdevelopmentofhighereducationof

acupunctureandmoxibustiontoreformcoursesoffered，

increasenewspecialities，payattentiontotrainingofknowledge，

capabilityandquality，andtrainhighqualitycomplextalents，etc.

[Keywords] Education，AcupMox；Education，Medical，

Undergraduate

針灸學(xué)作為祖國(guó)醫(yī)學(xué)重要組成部分，千百年來(lái)不僅為中華民族的健康和保健作出巨大的貢獻(xiàn)，也逐漸為世界各國(guó)人民所接受。特別是隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人類疾病譜、死亡譜的變化及人類回歸自然觀念的轉(zhuǎn)變，針灸醫(yī)學(xué)以其療效顯著、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，正愈來(lái)愈受到高度重視，也必將為全人類的衛(wèi)生與健康事業(yè)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。進(jìn)入21世紀(jì)以及中國(guó)加入世貿(mào)組織，針灸學(xué)的發(fā)展也面臨著機(jī)遇和挑戰(zhàn)，今就針灸人才培養(yǎng)的有關(guān)問題作一探討。

針灸學(xué)發(fā)展離不開高素質(zhì)的針灸專業(yè)人才。高等中醫(yī)院校則是培養(yǎng)針灸專業(yè)人才的搖籃和基地。始于20世紀(jì)50年代的我國(guó)中醫(yī)高等教育，受到黨和國(guó)家的高度重視，而針灸學(xué)的高等教育則起始于當(dāng)時(shí)針灸基礎(chǔ)比較雄厚的北京、上海、南京等幾所中醫(yī)院校，隨后其他兄弟中醫(yī)院校也相繼開設(shè)了針灸專業(yè)教學(xué)。我校于1985年設(shè)置針灸專業(yè)，1987年建立針灸系，1998年建立針灸推拿學(xué)院。此次調(diào)查的研究對(duì)象即為我校第1、2屆針灸專業(yè)本科畢業(yè)生(5年制)，采取信函跟蹤調(diào)查的方式，主要調(diào)查他們目前的工作現(xiàn)狀，所有被調(diào)查對(duì)象都給與了具體明確的回復(fù)，10年間其從業(yè)狀況的變化值得認(rèn)真分析與思考。

1 針灸專業(yè)本科生畢業(yè)10年跟蹤調(diào)查

1985、1986年級(jí)針灸專業(yè)本科畢業(yè)生共81人(男51人，女30人)，1990、1991年7月畢業(yè)于我校。除其中6人從事行政、管理及西醫(yī)內(nèi)科專業(yè)外，其余75人(92.6%)都被分配在省、市、縣級(jí)中醫(yī)院針灸科或西醫(yī)院理療科及中醫(yī)院校從事針灸臨床及教學(xué)工作。10年后的跟蹤調(diào)查顯示目前仍在從事針灸專業(yè)的人員有53人(占65.4%)，從事其他醫(yī)療專業(yè)工作的人員有22人(27.2%)，其余6人(7.4%)則從事醫(yī)藥、貿(mào)易、管理等其他職業(yè)。見表1。

從以上調(diào)查對(duì)比可以看出，10年間從事針灸專業(yè)的畢業(yè)生由92.6%下降至65.4%，畢業(yè)生從事專業(yè)的流動(dòng)方向主要局限于醫(yī)療行業(yè)，如中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)骨傷科、西醫(yī)內(nèi)科、麻醉科、痔瘺科等。所從業(yè)單位的性質(zhì)也呈多元化，除國(guó)有醫(yī)院外，也有民營(yíng)、個(gè)體性質(zhì)的醫(yī)院，就業(yè)的傳統(tǒng)觀念發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變。

從被調(diào)查人員的知識(shí)層次結(jié)構(gòu)來(lái)看，在所有被調(diào)查者中已有5人研究生畢業(yè)(博士、碩士)，12人研究生在讀，共占總?cè)藬?shù)的20.9%，另外有6人次(7.4%)出國(guó)從事針灸醫(yī)療工作。

2 跟蹤調(diào)查綜合分析

由于10年間人員的變化比較大，給調(diào)查工作增加了一定的難度，因此，在研究中務(wù)必做到落實(shí)至每一個(gè)被調(diào)查者，以確保獲取每個(gè)人的可靠信息，采取了信函調(diào)查結(jié)合電話詢問的方式，所獲得的第一手資料是真實(shí)可靠的。從調(diào)查資料中我們可以分析得出10年間兩屆針灸專業(yè)本科生從事針灸專業(yè)的比例下降了27.2%。這10年間正是國(guó)家由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型期，大學(xué)生的畢業(yè)分配體系亦由國(guó)家統(tǒng)一包分配變?yōu)楣┬桦p方雙向選擇的自主擇業(yè)，學(xué)生就業(yè)的思想觀念也發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變。從被調(diào)查者10年間專業(yè)流動(dòng)去向分析，除個(gè)別人員外，大多數(shù)畢業(yè)生仍未脫離醫(yī)療衛(wèi)生界，多趨向內(nèi)科、骨傷科、康復(fù)科、男性病、痔瘺科等專病?？?，其中不少人還創(chuàng)建了個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取得了一定的成績(jī)。這也是在目前醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的形勢(shì)下?？啤２♂t(yī)院有著較強(qiáng)的生命力及競(jìng)爭(zhēng)力之所在。針灸學(xué)雖然治療疾病范圍廣泛，但由于其專病特色不突出，其收費(fèi)相對(duì)固定、低廉，儀器應(yīng)用、藥物使用相對(duì)較少，畢業(yè)生自身所處的環(huán)境也存在一定的問題，如不少市、縣級(jí)醫(yī)院針灸科尚未建立專門的病房，而已設(shè)有針灸病房的醫(yī)院則因效益不佳而撤掉，再就是由于現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的加快，病人不能系統(tǒng)地按時(shí)到醫(yī)院就診，對(duì)針刺治療的畏懼心理等諸多因素皆影響了針灸事業(yè)的良性發(fā)展。

3 中國(guó)針灸高等教育存在的問題及現(xiàn)狀

中國(guó)針灸高等教育歷經(jīng)40余年發(fā)展，已形成了一定的規(guī)模和水平，為我國(guó)和世界培養(yǎng)了一大批針灸專業(yè)的高素質(zhì)人才。通過(guò)以上跟蹤調(diào)查信息的反饋，我們也發(fā)現(xiàn)存在一定的問題及不足。雖然此次調(diào)查只是我校針灸專業(yè)2個(gè)畢業(yè)班的情況，但也在一定程度上反映出我國(guó)中醫(yī)院校針灸畢業(yè)生的實(shí)際情況，值得進(jìn)行深入的研究和思考。

從反饋的信息分析，雖然針灸專業(yè)有本學(xué)科自身的優(yōu)勢(shì)及特點(diǎn)，但也存在著明顯的弱點(diǎn)。針灸學(xué)是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用針刺和艾灸防治疾病的一門臨床學(xué)科。其特點(diǎn)是針灸手法操作的實(shí)踐性較強(qiáng)，療效迅捷、肯定，雖然其治療范圍涉及內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官科等多種疾病，但目前由于中醫(yī)院科室劃分參照西醫(yī)院設(shè)置，針灸治療疾病種類受到限制，明顯萎縮，僅限于中風(fēng)后遺癥、腰腿痛、面癱等有限的病種，自身特色受到抑制。在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中不具有優(yōu)勢(shì)。再者，就是畢業(yè)生反映的中、西醫(yī)臨床知識(shí)技能掌握的不夠全面、扎實(shí)，自身有迫切的要求，需要進(jìn)一步的專業(yè)進(jìn)修與提高，信息及學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)掌握不夠，外語(yǔ)水平受到限制，不能走出國(guó)門，開拓國(guó)際市場(chǎng)。從以上畢業(yè)生反饋的信息可以折射出目前針灸高等教育存在的問題。針灸專業(yè)的教學(xué)不能適應(yīng)已變化了的醫(yī)療市場(chǎng)要求，課程設(shè)置僵化、重復(fù)，知識(shí)更新不夠，學(xué)生中醫(yī)理論不精，西醫(yī)知識(shí)面窄，針灸臨床及西醫(yī)臨床技能掌握不夠扎實(shí)，臨床適應(yīng)期長(zhǎng)，學(xué)生的科研創(chuàng)新能力、對(duì)外交流能力培養(yǎng)不夠等。以上的反映也是目前中醫(yī)高等教育存在的具有共性的問題，不過(guò)針灸專業(yè)所存在的問題更有一定的代表性。

4 新世紀(jì)針灸高等教育展望

針灸學(xué)不僅是祖國(guó)醫(yī)學(xué)偉大寶庫(kù)中的一朵奇葩，也逐漸成為世界醫(yī)學(xué)的重要組成部分。隨著新世紀(jì)的來(lái)臨，針灸學(xué)的發(fā)展面臨著新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。特別是1997年11月美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NationalInstituteofHealth，NIH)舉行了針刺療法的聽證會(huì)，會(huì)議邀請(qǐng)了23位專家和學(xué)者，包括我國(guó)的韓濟(jì)生、曹小定、俞瑾教授，他們所作的專題報(bào)告得到了廣泛好評(píng)。聽證會(huì)上，專家委員會(huì)報(bào)告指出，起源于中國(guó)的針刺療法對(duì)許多疾病具有顯著療效，作用確實(shí)，而且副作用極小，可以廣泛應(yīng)用。聽證會(huì)的成功舉行表明我國(guó)針灸醫(yī)學(xué)的發(fā)展得到了世界范圍的正式認(rèn)可，為針灸醫(yī)學(xué)的普及與推廣奠定了基礎(chǔ)，也為中醫(yī)針灸進(jìn)一步走向國(guó)際舞臺(tái)提供了有利的機(jī)遇。近年來(lái)，由于醫(yī)學(xué)模式由實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向整體醫(yī)學(xué)時(shí)代的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，人類疾病死亡譜、疾病譜發(fā)生了巨大的變化，世界范圍人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，以及醫(yī)源性和藥源性疾病的增多等諸多因素，使人們充分認(rèn)識(shí)到療效肯定、副作用小，以自然療法為主要手段的中醫(yī)針灸有著不可替代的優(yōu)勢(shì)和作用。世界針聯(lián)名譽(yù)干事長(zhǎng)日本的中島宏博士也預(yù)言在21世紀(jì)針灸醫(yī)學(xué)在治療老年病、疑難病方面將有著光明的前景。

在新世紀(jì)針灸醫(yī)學(xué)發(fā)展的大好國(guó)際環(huán)境下，目前國(guó)內(nèi)針灸存在問題只是其發(fā)展過(guò)程中暫時(shí)的低潮。因此，針灸高等教育必須適應(yīng)新世紀(jì)形勢(shì)發(fā)展的要求，加大改革力度，在目前專業(yè)調(diào)整、合并的情況下，改革課程設(shè)置，增加適應(yīng)市場(chǎng)需要的新專業(yè)如運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)康復(fù)、老年醫(yī)學(xué)保健等。另外，目前國(guó)際教?465?ChineseAcupuncture&Moxibustion，Aug.2002，Vol.22No.8

育界樹立的全面素質(zhì)教育觀念也應(yīng)值得中醫(yī)高等教育工作者借鑒，培養(yǎng)人才質(zhì)量的高低取決于人才的綜合水平，即把知識(shí)、能力、素質(zhì)作為人才培養(yǎng)的高要求[1]。拓寬學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的寬度，重視專業(yè)技術(shù)、技能及科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，強(qiáng)化外語(yǔ)教學(xué)，擴(kuò)大對(duì)外交流，培養(yǎng)一專多能的高素質(zhì)復(fù)合型人才。同時(shí)，注重針灸專業(yè)研究生的培養(yǎng)和畢業(yè)生的繼續(xù)教育，把終身教育貫穿于針灸高等教育的始終，為針灸事業(yè)的繁榮、發(fā)展和進(jìn)一步走向世界培養(yǎng)合格的高素質(zhì)國(guó)際通用型人才。

5 參考文獻(xiàn)

篇4

本文針對(duì)中醫(yī)人才個(gè)性化培養(yǎng)模式存在的主要問題，提出了個(gè)性化中醫(yī)人才培養(yǎng)的途徑和方法。要轉(zhuǎn)變觀念，明確本科中醫(yī)人才培養(yǎng)目標(biāo)，加大教學(xué)改革力度，構(gòu)建培養(yǎng)多元化中醫(yī)人才的機(jī)制，促進(jìn)個(gè)性化中醫(yī)人才培養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】

個(gè)性化；中醫(yī)人才；培養(yǎng)模式；改革與實(shí)踐

人才培養(yǎng)模式是指為實(shí)現(xiàn)一定的教育目標(biāo)而系統(tǒng)地規(guī)定學(xué)生的知識(shí)、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)以及相應(yīng)的教學(xué)組織和運(yùn)行方式。完整的人才培養(yǎng)模式概念應(yīng)包含三個(gè)方面的要素：一是人才培養(yǎng)的最終目標(biāo)，包括了對(duì)人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)和素質(zhì)結(jié)構(gòu)的規(guī)定；二是過(guò)程要素，即為實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)而開展的一系列教育活動(dòng)（教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)方法）及運(yùn)行方式，包括教學(xué)模式；三是制度要素，即為確保教育系統(tǒng)按預(yù)設(shè)的程序運(yùn)行并達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)而制定和實(shí)施的教學(xué)制度和機(jī)制，如學(xué)制、學(xué)分制[1]。人才培養(yǎng)模式的3個(gè)要素是有機(jī)的整體，要素之間有著密切的聯(lián)系，對(duì)于人才的培養(yǎng)要注重這三方面的因素，對(duì)于中醫(yī)個(gè)性化人才的培養(yǎng)更是如此，個(gè)性化中醫(yī)人才的培養(yǎng)在中醫(yī)教育和中醫(yī)院臨床實(shí)踐中也應(yīng)該遵循人才培養(yǎng)的三要素原則。目前，我國(guó)高等中醫(yī)教育中五年制中醫(yī)本科仍是中醫(yī)教育的主體，在教育教學(xué)實(shí)踐中，逐步實(shí)現(xiàn)了由傳統(tǒng)教育方式向現(xiàn)代教育方式的轉(zhuǎn)變，形成了高等中醫(yī)教育體系，培訓(xùn)了大批優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才，推動(dòng)了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。但是，隨著中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，西醫(yī)學(xué)在臨床實(shí)踐中的優(yōu)勢(shì)使得中醫(yī)人才的成才過(guò)程面臨巨大壓力，現(xiàn)有的中醫(yī)人才的素質(zhì)結(jié)構(gòu)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)受到了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，中醫(yī)教育使得中醫(yī)個(gè)性化人才的成長(zhǎng)需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)其全方位的培養(yǎng)。瀘州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院針對(duì)目前存在的一些問題，改革教學(xué)模式，合理設(shè)置課程，取得了一定的效果。現(xiàn)予以歸納總結(jié)，期望能給相關(guān)部門和人員提供借鑒。

一、中醫(yī)人才個(gè)性化培養(yǎng)模式存在的主要問題

1、課程設(shè)置不夠合理

中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課、臨床課、經(jīng)典課等都是圍繞中醫(yī)理論和臨床診療實(shí)踐開設(shè)的，本科中醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入中醫(yī)理論教育之初基本上沒有中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床基本技能，沒有前期課與理論課、理論課與臨床課的明確界限。目前中醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置基本按照西醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置的，遵循的是學(xué)科基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程和臨床專業(yè)課程的教學(xué)順序。而中醫(yī)理論和臨床技能的掌握需要反復(fù)強(qiáng)化和訓(xùn)練，尤其是經(jīng)典條文更需要在臨床實(shí)踐的過(guò)程中來(lái)體會(huì)、領(lǐng)悟，反復(fù)強(qiáng)化和訓(xùn)練，對(duì)同一概念、方劑、治法的多次學(xué)習(xí)，不能籠統(tǒng)地認(rèn)為是不必要的重復(fù)。我們所在的中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院通過(guò)教學(xué)改革、編寫教材，整合教學(xué)內(nèi)容，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，保證中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生既對(duì)經(jīng)典中醫(yī)著作有一定的掌握，又能夠加強(qiáng)臨床各科知識(shí)的融會(huì)貫通。

2、中醫(yī)專業(yè)師資隊(duì)伍建設(shè)薄弱

在中醫(yī)學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，青年一代的中醫(yī)專業(yè)授課教師的主要弱點(diǎn)在于臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)功底淺，缺乏中醫(yī)診療經(jīng)驗(yàn)，而這一弱點(diǎn)對(duì)培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生是非常不利的。中醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生來(lái)源于醫(yī)療實(shí)踐，神農(nóng)嘗百草而成功，李時(shí)珍遍訪各地才成就《本草綱目》等等。在中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化問題尚未解決之前，其理論需要大量的臨床實(shí)例才能使學(xué)習(xí)者有所領(lǐng)悟。這是中醫(yī)學(xué)教育亟待解決的問題。

3、中醫(yī)教學(xué)改革力度不夠

中醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科，而中醫(yī)學(xué)的理論和診療方法又往往需要通過(guò)大量的臨床實(shí)踐才能理解和掌握。目前在中醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中除了專業(yè)教學(xué)中存在的師資力量相對(duì)薄弱，教學(xué)課程設(shè)置不合理外，在教學(xué)實(shí)踐上也是相對(duì)薄弱的環(huán)節(jié)。中醫(yī)學(xué)生在中醫(yī)院實(shí)習(xí)的條件各不相同，普遍存在以下情況：一是病種相對(duì)單一或是病人較少，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)中講授的很多典型或特殊病案在實(shí)習(xí)階段不能或很少見到。二是學(xué)生自己進(jìn)行診療實(shí)踐的機(jī)會(huì)較少，即使是一些中醫(yī)基礎(chǔ)理論較好、病人較多的名師，實(shí)習(xí)生也是以抄方為主，試診的機(jī)會(huì)較少[2]。三是帶教中醫(yī)老師水平參差不齊，有的中醫(yī)帶教老師中醫(yī)理論或中醫(yī)診療能力不強(qiáng)，或存在重西輕中的傾向。四是實(shí)習(xí)中病人對(duì)中醫(yī)實(shí)習(xí)生認(rèn)可度低于西醫(yī)實(shí)習(xí)生，一般普通百姓均認(rèn)為中醫(yī)師是要經(jīng)過(guò)大量的臨床經(jīng)驗(yàn)的積累和社會(huì)閱歷的積淀才可能自如運(yùn)用中醫(yī)技能，故中醫(yī)實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)踐上較西醫(yī)實(shí)習(xí)生更容易受到病員的拒絕或推辭，實(shí)習(xí)生更少實(shí)踐中醫(yī)技能的機(jī)會(huì)。

在新形勢(shì)下培養(yǎng)和造就一批素質(zhì)良好、結(jié)構(gòu)合理、特色鮮明的中醫(yī)藥人才群體，對(duì)于進(jìn)一步傳承和發(fā)展中醫(yī)藥文化傳統(tǒng)，彰顯中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)和特色，發(fā)展中醫(yī)事業(yè)具有重要的意義，為此，許多學(xué)者提出了對(duì)目前中醫(yī)人才的培養(yǎng)模式進(jìn)行改革的想法。我們所在的中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院和中醫(yī)醫(yī)院在個(gè)性化中醫(yī)人才的培養(yǎng)上堅(jiān)持將理論教育與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，在總結(jié)多年的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，在改革人才培養(yǎng)模式方面，做了一些探索和實(shí)踐。

二、個(gè)性化中醫(yī)人才培養(yǎng)的途徑和方法

1、轉(zhuǎn)變觀念，明確本科中醫(yī)人才培養(yǎng)目標(biāo)

1982年，衛(wèi)生部在衡陽(yáng)召開全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院和高等中醫(yī)教育工作會(huì)議，強(qiáng)調(diào)高等中醫(yī)教育必須保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色的辦學(xué)方向，并將中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)確定為“培養(yǎng)德智體全面發(fā)展，具有社會(huì)主義覺悟，掌握中醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療技術(shù)，又紅又專的中醫(yī)師”。1998年，當(dāng)時(shí)國(guó)家教委將中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)修訂為“具備中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)、中醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐技能，能在各級(jí)中醫(yī)院、中醫(yī)科研機(jī)構(gòu)及綜合性醫(yī)院等部門從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作和科學(xué)研究工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才”。可見，中醫(yī)本科人才培養(yǎng)目標(biāo)隨著社會(huì)的進(jìn)步也不斷在調(diào)整和完善。多年來(lái)，瀘州醫(yī)學(xué)院主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和中醫(yī)藥人才的多樣化需求，確立“寬口徑、厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式。根據(jù)這一培養(yǎng)模式，在堅(jiān)持和豐富“培養(yǎng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化根基”這一內(nèi)涵下，留住中醫(yī)的“原始基因”，為此，確立了“本專業(yè)培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的需要，德、智、體、美全面發(fā)展，具有良好的科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新精神，鞏固中醫(yī)專業(yè)思想，扎實(shí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床技能以及增強(qiáng)人文、自然科學(xué)知識(shí)，能適應(yīng)臨床工作的中醫(yī)繼承應(yīng)用型人才”的人才培養(yǎng)目標(biāo)。根據(jù)這一目標(biāo)定位，首先突出了中醫(yī)專業(yè)思想和中醫(yī)繼承能力的培養(yǎng)，大力弘揚(yáng)要培養(yǎng)“能用中醫(yī)的思路、方法看病”、發(fā)揮中醫(yī)臨床獨(dú)特療效的中醫(yī)名家思想，針對(duì)此目標(biāo)建立相關(guān)的培養(yǎng)計(jì)劃，并建立有效的評(píng)價(jià)機(jī)制。

2、加大教學(xué)改革力度，促進(jìn)中醫(yī)人才培養(yǎng)

（1）推進(jìn)中醫(yī)教育教學(xué)改革。中醫(yī)學(xué)有自身的發(fā)展規(guī)律和醫(yī)學(xué)教育模式，構(gòu)建多樣化的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式要注重中醫(yī)教育規(guī)律。古代中醫(yī)師承教育和現(xiàn)代中醫(yī)院校人才培養(yǎng)與教育模式要有機(jī)結(jié)合，互為補(bǔ)充。張新仲將基本的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式概括為世家傳承、師徒教育、學(xué)校教育、講學(xué)辯論、自學(xué)成才這幾種基本模式，提出了現(xiàn)代中醫(yī)教育應(yīng)吸收古代師承教育的內(nèi)核、將師承教育的方式與中醫(yī)現(xiàn)代教育相結(jié)合，鼓勵(lì)教師與學(xué)生之間形成師徒式密切關(guān)系，教師不僅指導(dǎo)學(xué)生完成學(xué)習(xí)，還要從思想、方法、學(xué)術(shù)方面毫無(wú)保留地對(duì)學(xué)生加以指導(dǎo)，尤其對(duì)學(xué)生的從醫(yī)品德上更要注重教育。也有學(xué)者提出現(xiàn)代化中醫(yī)專業(yè)學(xué)生普遍缺乏中醫(yī)思維，而要建立中醫(yī)思維模式，需要從傳統(tǒng)文化與經(jīng)典中吸取精華。瀘州醫(yī)學(xué)院根據(jù)五年制本科中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，從2008年開始對(duì)教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)管理等展開了一系列教育改革。

首先注重教學(xué)方法的改革，倡導(dǎo)啟發(fā)式教學(xué)，大力推行案例式教學(xué)和PBL教學(xué)法。對(duì)大類招生的學(xué)生采取中醫(yī)骨傷科學(xué)、中醫(yī)眼耳鼻喉科學(xué)及中醫(yī)皮膚性病學(xué)專業(yè)方向輔修制培養(yǎng)方式。在課程考試方式上積極探索并引入形成性評(píng)價(jià)，中醫(yī)內(nèi)科、經(jīng)典學(xué)說(shuō)、方劑等教研室等采取“平時(shí)成績(jī)+階段考試+期末考試+實(shí)驗(yàn)技能”相結(jié)合的評(píng)價(jià)方法，把傳統(tǒng)對(duì)成績(jī)的一次考試評(píng)定，分散到對(duì)每個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程節(jié)點(diǎn)的質(zhì)量控制，對(duì)《名家學(xué)說(shuō)》等考試以撰寫論文的形式進(jìn)行，讓學(xué)生充分利用課余時(shí)間深入到圖書館、資料室，此舉提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。

其次，進(jìn)行課程規(guī)劃改革。學(xué)校在課程設(shè)置上以一專多能為特色規(guī)劃課程，以學(xué)生就業(yè)所需為立足點(diǎn)增設(shè)本專業(yè)特色課程，為學(xué)生提供跨學(xué)科、跨領(lǐng)域?qū)W習(xí)機(jī)會(huì)，也為學(xué)生進(jìn)行新領(lǐng)域開發(fā)研究提供條件。在教材選用中，一方面遴選高水平教材，另一方面有計(jì)劃地主編、參編高規(guī)格教材，近年主編、參編了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)骨傷基礎(chǔ)、中醫(yī)兒科、方劑學(xué)等衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材。

再次，加強(qiáng)教學(xué)方法改革。學(xué)校從2008年開設(shè)了中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、中醫(yī)骨傷、皮膚性病學(xué)和中醫(yī)耳鼻咽喉等專業(yè)方向，以培養(yǎng)高質(zhì)量、個(gè)性化的中醫(yī)繼承應(yīng)用型人才為培養(yǎng)目標(biāo)。該專業(yè)課程體系、教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法改革的主要內(nèi)容是：以中醫(yī)經(jīng)典著作為核心，深化中醫(yī)理論教育，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維；以中醫(yī)執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容為主線，合理安排西醫(yī)知識(shí)模塊的教學(xué)；以雙導(dǎo)師制度設(shè)立理論導(dǎo)師和臨床實(shí)踐導(dǎo)師有針對(duì)性地指導(dǎo)學(xué)生基礎(chǔ)理論和臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)，繼承名中醫(yī)學(xué)術(shù)精華。從二年級(jí)開始為學(xué)生一對(duì)一地安排跟隨省級(jí)名中醫(yī)臨診，每周1-2個(gè)半天，以培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維能力、鞏固中醫(yī)專業(yè)思想，學(xué)習(xí)中醫(yī)診療技能。

（2）加大中醫(yī)專業(yè)師資人才隊(duì)伍建設(shè)。針對(duì)中醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)中的薄弱環(huán)節(jié)，我們所在學(xué)校從以下三方面著手，大力加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)教學(xué)師資人才隊(duì)伍的培養(yǎng)和建設(shè)。一是注重青年中醫(yī)教師人才隊(duì)伍的培養(yǎng)，形成師資人才梯隊(duì)，通過(guò)名中醫(yī)傳承工作室和跟師帶徒等師承工作加大對(duì)國(guó)家級(jí)、省級(jí)名中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的傳授和繼承，加快青年中醫(yī)教師的成長(zhǎng)。二是建立中醫(yī)教師進(jìn)臨床工作制度，中醫(yī)青年教師在承擔(dān)理論教學(xué)工作的同時(shí)兼任了臨床診療工作，使之將中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，既鍛煉和提高青年教師臨床實(shí)踐能力，同時(shí)能夠?qū)⑸鷦?dòng)鮮活的臨床病案帶到教學(xué)中，臨床生動(dòng)的病案實(shí)例更有利于激發(fā)中醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和專業(yè)熱情，進(jìn)而鞏固學(xué)生中醫(yī)專業(yè)思想。三是開展各類興趣活動(dòng)，讓更多的中醫(yī)名家走進(jìn)課堂。醫(yī)院和學(xué)院開設(shè)了“名中醫(yī)大講堂”和“我和名中醫(yī)對(duì)話”以及“中醫(yī)藥文化節(jié)”等活動(dòng)，多渠道、多方式濃厚中醫(yī)學(xué)習(xí)氛圍，促進(jìn)中醫(yī)人才的成長(zhǎng)。

3、構(gòu)建培養(yǎng)多元化中醫(yī)人才的機(jī)制

（1）中醫(yī)人才批量培養(yǎng)。醫(yī)院實(shí)習(xí)是中醫(yī)人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，在基礎(chǔ)教學(xué)階段對(duì)中醫(yī)人才全面進(jìn)行中醫(yī)基本理論教學(xué)后，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)，主要加強(qiáng)對(duì)其中醫(yī)基礎(chǔ)理論的運(yùn)用、基本診療技能與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，要按照國(guó)家初級(jí)中醫(yī)臨床人員培訓(xùn)原則，參照中醫(yī)醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求，在臨床實(shí)踐中普遍對(duì)中醫(yī)實(shí)習(xí)生有針對(duì)性地強(qiáng)化相關(guān)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)內(nèi)容，使實(shí)習(xí)更具科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。[3]只有搞好面上的中醫(yī)人才培養(yǎng)，才能不斷提高中醫(yī)隊(duì)伍在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中水平和中醫(yī)學(xué)科的競(jìng)爭(zhēng)能力。瀘州醫(yī)學(xué)院中醫(yī)本科生在接受整體的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)后取得了較好效果。國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心最新分析報(bào)告顯示：本院中醫(yī)本科畢業(yè)生參加2011年中醫(yī)類別醫(yī)師資格綜合考試平均分為396.8，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國(guó)考生平均分360.27；考生通過(guò)率為80.16%，高于全國(guó)考生通過(guò)率52.62%。

（2）中醫(yī)個(gè)性化重點(diǎn)人才培養(yǎng)。在對(duì)中醫(yī)實(shí)習(xí)生臨床帶教的過(guò)程中必須要加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)個(gè)性化重點(diǎn)人才的培養(yǎng)。重點(diǎn)人才的培養(yǎng)是在對(duì)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行基本理論培養(yǎng)后選擇一些人才苗子進(jìn)行個(gè)性化的重點(diǎn)培養(yǎng)，原則上是從實(shí)習(xí)生中選擇中醫(yī)理論基礎(chǔ)扎實(shí)、技能操作嫻熟的人才苗子，為其設(shè)立成長(zhǎng)培養(yǎng)目標(biāo)，注重培養(yǎng)其扎實(shí)的中醫(yī)思維方式，掌握西醫(yī)臨床基礎(chǔ)知識(shí)和技能，制定培養(yǎng)目標(biāo)和計(jì)劃、實(shí)施步驟，建立評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。按照“厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”原則，建立中醫(yī)個(gè)性化人才實(shí)習(xí)培養(yǎng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)性化重點(diǎn)中醫(yī)人才培訓(xùn)在名中醫(yī)老專家指導(dǎo)下，選定精讀與泛讀的古典醫(yī)籍書目，要求撰寫讀書筆記，寫出學(xué)習(xí)體會(huì)，撰寫學(xué)術(shù)論文論著。加強(qiáng)臨床實(shí)踐、臨床臨證和學(xué)習(xí)領(lǐng)悟?qū)煹膶W(xué)術(shù)思想和臨床精華，寫出臨床病案、跟師學(xué)習(xí)心得，對(duì)名師學(xué)術(shù)思想和臨床精華進(jìn)行揣摩、研究、整理、提高，使其早日成長(zhǎng)為人才。

（3）建立雙導(dǎo)師運(yùn)行制。為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)本科生中醫(yī)基本理論知識(shí)的培養(yǎng)，根據(jù)實(shí)際情況，建立雙導(dǎo)師運(yùn)行制度。即在參加理論學(xué)習(xí)時(shí)選擇理論教學(xué)的導(dǎo)師帶教，在完成基本的中醫(yī)理論知識(shí)培訓(xùn)后在進(jìn)入臨床時(shí)間階段時(shí)遴選副教授、主任醫(yī)師以上的臨床老師作為實(shí)習(xí)帶教老師，在帶教導(dǎo)師的選擇上注重校內(nèi)導(dǎo)師與校外導(dǎo)師相結(jié)合。每名導(dǎo)師指導(dǎo)3-5名學(xué)生，一、二、三年級(jí)學(xué)生由基礎(chǔ)導(dǎo)師+校外導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)；四、五年級(jí)學(xué)生由臨床導(dǎo)師+校外導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)。在學(xué)習(xí)中注重固定與轉(zhuǎn)移相結(jié)合。在第一學(xué)期末，由輔導(dǎo)員將各導(dǎo)師的基本情況，研究方向，臨床方向或者執(zhí)導(dǎo)課程公布給學(xué)生，同時(shí)將學(xué)生的入學(xué)成績(jī)、平時(shí)表現(xiàn)、特長(zhǎng)等公布給導(dǎo)師，雙方自愿選擇，再統(tǒng)一調(diào)配，給學(xué)生指定導(dǎo)師，師生見面，一起制定下學(xué)期的指導(dǎo)計(jì)劃。分三個(gè)階段執(zhí)行：第一階段（第2學(xué)期-第4學(xué)期）：根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)愿望和能力特點(diǎn)，由專任基礎(chǔ)導(dǎo)師完成相應(yīng)的指導(dǎo)計(jì)劃，第4學(xué)期末由第一導(dǎo)師負(fù)責(zé)引薦學(xué)生給第二導(dǎo)師，第五學(xué)期到第六學(xué)期的學(xué)習(xí)。此階段導(dǎo)師要求全面指導(dǎo)學(xué)生的思想、學(xué)習(xí)和生活，針對(duì)性幫助解決相關(guān)問題。向?qū)W生介紹學(xué)科和專業(yè)內(nèi)容與發(fā)展方向；對(duì)學(xué)生選修課程和選擇專業(yè)方向等方面進(jìn)行指導(dǎo)；同時(shí)結(jié)合導(dǎo)師的科研工作，組成由導(dǎo)師指導(dǎo)的科研小組，培養(yǎng)學(xué)生初步掌握查閱文獻(xiàn)、調(diào)查研究、數(shù)據(jù)處理和寫總結(jié)報(bào)告的能力；在學(xué)生學(xué)有余力的情況下，指導(dǎo)學(xué)生開展基本科研實(shí)驗(yàn)。學(xué)生需要完成相關(guān)課程學(xué)習(xí)后撰寫學(xué)術(shù)論文。第二階段（第5學(xué)期-第8學(xué)期）：由指定的臨床導(dǎo)師完成指導(dǎo)相應(yīng)臨床課程的學(xué)習(xí)以及臨床見習(xí)。第三階段（第期-第10學(xué)期）：由其所實(shí)習(xí)科室的相應(yīng)科室的指導(dǎo)老師完成，此階段要求學(xué)生通過(guò)臨床各科考試，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下臨床病例分析、綜述或相關(guān)方面論文撰寫。

中醫(yī)本科新生實(shí)行導(dǎo)師制與高年級(jí)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科擇優(yōu)試行導(dǎo)師制相結(jié)合，做到專任與統(tǒng)管相結(jié)合；小組與大組教研相結(jié)合；競(jìng)爭(zhēng)與淘汰相結(jié)合。通過(guò)雙導(dǎo)師制度運(yùn)行，瀘州醫(yī)學(xué)院中醫(yī)本科生在理論教學(xué)向臨床教學(xué)轉(zhuǎn)化的過(guò)程中，中醫(yī)本科生的臨床實(shí)踐能力與就業(yè)單位滿意度均得到大幅度提高。

（4）中醫(yī)科研能力培養(yǎng)。在中醫(yī)個(gè)性化人才的培養(yǎng)過(guò)程中嚴(yán)格按照臨床中醫(yī)人才評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中醫(yī)科研能力的引導(dǎo)和培養(yǎng)。瀘州醫(yī)學(xué)院和附屬中醫(yī)醫(yī)院開展了學(xué)生科研能力指導(dǎo)培訓(xùn)班和學(xué)生科研課題實(shí)踐活動(dòng)，要求中醫(yī)本科生在大三時(shí)由專門帶教老師指導(dǎo)，開展中醫(yī)科研的學(xué)習(xí)和探索，培訓(xùn)后進(jìn)行有針對(duì)性的中醫(yī)科題研究。開展了大學(xué)生科研課題申報(bào)工作。此舉收效甚好，既帶動(dòng)了中醫(yī)本科生的科研積極性，又給科研指導(dǎo)老師以新的研究方向，也濃厚了學(xué)院的科研氛圍。

展望21世紀(jì)，傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)必將以其返璞歸真的自然取向和天人合一的整體觀念煥發(fā)出新的活力，辨證論治的精髓也將不斷為中醫(yī)個(gè)性化人才的培養(yǎng)作出新的貢獻(xiàn)。多元化的培養(yǎng)模式也將給中醫(yī)個(gè)性化人才的培養(yǎng)帶來(lái)更多的途徑，中醫(yī)個(gè)性化人才理論教學(xué)和臨床實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合將會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)人才培養(yǎng)和成長(zhǎng)，更有利于中醫(yī)個(gè)性化人才的成長(zhǎng)成才。

【參考文獻(xiàn)】

[1]袁寶權(quán)，羅祥云.高等中醫(yī)人才培養(yǎng)模式初探[J].中國(guó)高教研究，2004（10）25.