導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇婦科門診手術(shù)室管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1加強(qiáng)醫(yī)院感染管理

落實(shí)婦科門診手術(shù)室院感管理制度，并健全管理監(jiān)控小組。嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理規(guī)范的要求，在院感辦公室的領(lǐng)導(dǎo)下，成立由婦科門診手術(shù)室科主任、護(hù)士長(zhǎng)、一名主治醫(yī)生和一名護(hù)士組成的管理監(jiān)控小組，并制定出符合婦科門診手術(shù)室特點(diǎn)的消毒隔離制度、工作流程，堅(jiān)決做到分工明確，落實(shí)到人。院感辦公室應(yīng)當(dāng)將醫(yī)院管理質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)作工作依據(jù)，每月舉辦定期、不定期的考核，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲，從而達(dá)到督促醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照門診手術(shù)室消毒隔離制度認(rèn)真執(zhí)行的目的。同時(shí)要對(duì)工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并且提出相應(yīng)的整改措施。

2加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)

每月要針對(duì)有關(guān)醫(yī)院感染法律的知識(shí)對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員和保潔人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，特別是要加強(qiáng)對(duì)院感知識(shí)的培訓(xùn)。督促工作人員積極參加院感的預(yù)防和管理工作，同時(shí)，要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作及消毒隔離工作制度。

3嚴(yán)格洗手制度

醫(yī)護(hù)人員在操作的每一次前后都必須進(jìn)行徹底洗手或消毒方可進(jìn)行下一次的操作，堅(jiān)決杜絕戴1雙手套同時(shí)與多個(gè)患者進(jìn)行接觸。有一定的條件可對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，合格指數(shù)為：菌落數(shù)≤5cfu/cm2。大量調(diào)查發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致院感發(fā)生的增高30%的原因是由于醫(yī)務(wù)人員洗手不徹底，而徹底洗手可以讓院感下降50%。醫(yī)院感染多數(shù)情況都通過(guò)直接或間接手傳播，這相比空氣傳播而言更加危險(xiǎn)。因此要降低醫(yī)院感染必須規(guī)范洗手。

4加強(qiáng)醫(yī)療器械物品管理

4.1嚴(yán)格按照國(guó)家對(duì)一次性醫(yī)療器械、器具的管理規(guī)定，必須做到一人一用一銷毀，絕對(duì)不能重復(fù)使用。手術(shù)床的床上一次性用品要在每次使用后更換。

4.2要徹底將啟用后的無(wú)菌物品進(jìn)行清潔，以此防止殘留血跡、污垢、異物等，同時(shí)要嚴(yán)格按照清潔—消毒—清潔—滅菌的程序進(jìn)行，并且供應(yīng)室要對(duì)無(wú)菌物品進(jìn)行統(tǒng)一管理，標(biāo)識(shí)清楚，專柜存放，嚴(yán)防過(guò)期。

4.3常用物品：做到清潔無(wú)塵，對(duì)于沒(méi)有明顯污染的物體表面應(yīng)當(dāng)使用清水進(jìn)行擦拭，有污染或血跡的物品必須立即使用500mg/L的消毒液對(duì)其進(jìn)行擦拭。對(duì)于科室的拖把和抹布必須分開(kāi)使用，并且要對(duì)使用后的拖把和抹布進(jìn)行消毒后再清洗并要定點(diǎn)放置。

4.4門診手術(shù)室盡可能的避免人員過(guò)多、灰塵飛揚(yáng)，并且每天使用紫外線燈照射消毒空氣，嚴(yán)格登記，及時(shí)對(duì)燈管更換。

4.5對(duì)于有傳染性疾病的患者，對(duì)其用后的物品處理時(shí)要嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)進(jìn)行，并且要對(duì)房間進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。

5加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理

有效的對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行預(yù)防和控制，從而確保醫(yī)療廢棄物管理安全，可以減少對(duì)人體健康環(huán)節(jié)的危害。要嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物的法律法規(guī)對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行收集、存放、處理管理。

6加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)

醫(yī)護(hù)人員非常容易被血液、體液等感染。要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)意識(shí)教育，并且要制定相關(guān)的預(yù)防措施：操作時(shí)必須戴口罩、帽子、手套及穿隔離衣，由此來(lái)達(dá)到預(yù)防院感發(fā)生的目的。如果醫(yī)護(hù)人員的手部皮膚存有破損要避免接觸血液及體液。

篇2

【摘要】針對(duì)污染區(qū)醫(yī)療器械分散式管理突出的質(zhì)量問(wèn)題，采用集中式管理模式將全院所有科室需要消毒滅菌的物品器械回收至消毒共共供應(yīng)中心集中處理，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)人員來(lái)完成，使器械清洗消毒及滅菌質(zhì)量顯著提高，使臨床護(hù)士把時(shí)間還給了病人，提高了臨床科室滿意度，減少了對(duì)環(huán)境的污染，有利于職業(yè)防護(hù)。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心; 集中式管理

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械器具和物品清洗、消毒、滅菌以及無(wú)菌物品供應(yīng)的部門［1］。有人將消毒供應(yīng)中心比做“醫(yī)院的心臟”，消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量與醫(yī)院感染、熱原的發(fā)生、微粒的危害密切相關(guān)，直接影響醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量的效果，甚至病人的生命安危，也直接關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員的健康和安全。消毒供應(yīng)中心集中式管理是將醫(yī)院所有需要消毒、滅菌的物品回收至消毒供應(yīng)中心集中處理，由有經(jīng)驗(yàn)和經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的人員來(lái)完成［2］。據(jù)我院調(diào)查資料顯示：我院消毒供應(yīng)中心集中處理全院器械物品僅占45％，手術(shù)室以及門診科室自行清洗污染的醫(yī)療器械 。由于清洗條件和設(shè)備不完善，清洗消毒為非專業(yè)人員，往往難以保證清洗包裝質(zhì)量，同時(shí)還造成資源浪費(fèi)、化學(xué)消毒劑污染及工作人員潛在被感染的危險(xiǎn)，我院消毒供應(yīng)中心自2010年10月全面實(shí)施了集中式管理模式，并對(duì)實(shí)施后的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，報(bào)告如下。

1 方法

1.1 實(shí)施前的準(zhǔn)備工作

1.1.1 消毒供應(yīng)中心人員:加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)中心人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，組織供應(yīng)中心人員分期分批參加省衛(wèi)生廳舉行的“消毒、滅菌、洗滌”上崗證培訓(xùn)班，使大家掌握器械洗滌、包裝、滅菌以及發(fā)放質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和管理要求，使大家充分認(rèn)識(shí)到集中式管理的目的和意義。，消毒供應(yīng)中心人員到相關(guān)科室，如手術(shù)室、外科門診、婦科門診、五官科門診等，學(xué)習(xí)?？破餍担⑦x派一名手術(shù)室護(hù)士到消毒供應(yīng)中心指導(dǎo)工作。

1.1.2 物品:消毒供應(yīng)中心需要增添必要的設(shè)施以滿足集中式管理的需求，如配置了洗眼裝置、器械分類臺(tái)、超聲清洗機(jī)、高壓氣槍、高壓水槍、無(wú)菌物品存放柜，并在無(wú)菌物品存放間安置了空氣消毒凈化設(shè)備等。

1.1.3 制度: 制定各種管理制度，如質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度、安全防范制度、消毒隔離制度、醫(yī)院感染管理制度、高壓滅菌效果監(jiān)測(cè)制度、查對(duì)制度、一次性物品檢測(cè)制度、繼續(xù)教育制度、自身防護(hù)制度、物品管理制度、下收下送制度、外來(lái)器械管理制度等;制定詳細(xì)的工作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

1.1.4 臨床科室工作人員:與臨床科室工作人員尤其是各科主任、護(hù)士長(zhǎng)溝通，讓她們了解集中式管理的目的、意義、實(shí)施的方法，認(rèn)真聽(tīng)取她們的意見(jiàn)和建議，取得臨床科室的信任和配合，保證集中式管理能夠順利實(shí)施。

1.2 具體實(shí)施方法

1.2.1 回收 :消毒供應(yīng)中心人員每天兩次到臨床科室下收下送，下收下送車潔污分開(kāi)，專車專用。工作人員將無(wú)菌物品發(fā)放至臨床科室,臨床科室將重復(fù)使用的診療器械、器具、物品與一次性使用物品分開(kāi)放置；重復(fù)使用的診療器械、器具和物品直接置于封閉的容器中，由供應(yīng)中心人員集中回收處理；被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并表明感染性疾病名稱，由消毒供應(yīng)中心人員單獨(dú)回收處理，回收工具每次使用后清洗、消毒，干燥備用［3］衛(wèi)生部，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第2部分；清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范［3］。

1.2.2 分類:在消毒供應(yīng)中心的去污區(qū)進(jìn)行診療器械的清點(diǎn)和核查，并根據(jù)器械的材質(zhì)、精密程度進(jìn)行分類處理。

1.2.3 清洗:清洗方法包括機(jī)械清洗、手工清洗， 機(jī)械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。手工清洗適用于精密、復(fù)雜器械的清洗和有機(jī)物污染較重器械的初步處理。、清洗步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗。

1.2.4 消毒:我院大多數(shù)器械、器具和物品首選機(jī)械熱力消毒。濕熱消毒溫度度≥90℃，時(shí)間≥5min。

1.2.5 干燥:我院選用醫(yī)用干燥箱進(jìn)行干燥處理，金屬類干燥溫度為90℃，乳膠類干燥溫度為65℃，穿刺針、吸引器頭等官腔器械使用壓力氣槍進(jìn)行干燥處理

1.2.6 器械的檢查與保養(yǎng):采用目測(cè)或使用帶光源放大鏡對(duì)干燥后的每件器械、器具和物品進(jìn)行檢查。器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔，無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；功能完好，無(wú)損毀。、清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理；有銹跡，應(yīng)除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重的及時(shí)維修或報(bào)廢。帶電源器械應(yīng)進(jìn)行絕緣性能等安全性檢查。并使用水溶性劑進(jìn)行器械保養(yǎng)。

1.2.7 包裝:包括裝配、包裝、封包、注明標(biāo)識(shí)等步驟。器械與敷料分室包裝。包裝前依據(jù)器械裝配的技術(shù)規(guī)程或圖示，核對(duì)器械的種類、規(guī)格和數(shù)量，拆卸的器械進(jìn)行組裝。手術(shù)器械擺放在籃框或有孔的盤中進(jìn)行配套包裝。盤、盆、碗等器皿，宜單獨(dú)包裝。剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不完全鎖扣。有蓋的器皿開(kāi)蓋，摞放的器皿間用紗布或隔開(kāi)；管腔類物品盤繞放置，保持管腔通暢；精細(xì)器械、銳器等采取保護(hù)措施。 滅菌包重量器械包不超過(guò)7公斤體積不超過(guò)30cm×30cm×50cm。紡織品包裝材料一用一清洗，無(wú)污漬，燈光檢查無(wú)破損。。滅菌物品包裝的標(biāo)識(shí)應(yīng)注明物品名稱、包裝者等內(nèi)容。滅菌前注明滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期和失效日期。

1.2.8 滅菌:我院的滅菌器為脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器。滅菌前按以下要求進(jìn)行準(zhǔn)備a)每天設(shè)備運(yùn)行前進(jìn)行安全檢查，b）進(jìn)行滅菌器的預(yù)熱，c）滅菌器在每日開(kāi)始滅菌運(yùn)行前空載進(jìn)行B-D試驗(yàn)。滅菌物品裝載a)使用專用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品。滅菌包之間應(yīng)留間隙，利于滅菌介質(zhì)的穿透。a)將同類材質(zhì)的器械、器具和物品，置于同一批次進(jìn)行滅菌。c)材質(zhì)不相同時(shí)，紡織類物品放置于上層、豎放，金屬器械類放置于下層。d)手術(shù)器械包、硬式容器平放；盆、盤、碗類物品斜放，包內(nèi)容器開(kāi)口朝向一致；玻璃瓶等底部無(wú)孔的器皿類物品側(cè)放；紙袋、紙塑包裝側(cè)放。e)滅菌器的裝載量不超過(guò)柜室容積的90%；同時(shí)不小于柜室容積的10%和5% 。按以下要求進(jìn)行滅菌操作a)觀測(cè)并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)及設(shè)備運(yùn)行狀況。b)滅菌過(guò)程的監(jiān)測(cè)符合規(guī)定。無(wú)菌物品從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時(shí)方可移動(dòng)，冷卻時(shí)間應(yīng)>30min，每批次確認(rèn)滅菌過(guò)程合格，包外、包內(nèi)化學(xué)指示物合格；檢查有無(wú)濕包現(xiàn)象，防止無(wú)菌物品損壞和污染。無(wú)菌包掉落地上或誤放到不潔處均視為被污染。

1.2.9 儲(chǔ)存:滅菌后物品應(yīng)分類、分架存放在無(wú)菌物品存放區(qū)。一次性使用無(wú)菌物品去除外包裝后，進(jìn)入物品物品存放區(qū)。物品存放架或柜應(yīng)距地面高度20cm～25cm，離墻5cm～10cm，距天花板50cm。物品放置固定，設(shè)置標(biāo)識(shí)。接觸無(wú)菌物品前進(jìn)行手消毒。由于我院使用的是紡織品材料，有效期為7天。

1.2.10 無(wú)菌物品發(fā)放: 無(wú)菌物品發(fā)放時(shí)，遵循先進(jìn)先出的原則。發(fā)放時(shí)確認(rèn)無(wú)菌物品的有效性。植入物及植入性手術(shù)器械在生物監(jiān)測(cè)合格后發(fā)放。記錄一次性使用無(wú)菌物品出庫(kù)日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、失效日期等。運(yùn)送無(wú)菌物品的器具使用后清潔處理，干燥存放。發(fā)放無(wú)菌物品時(shí)重新進(jìn)行查對(duì)，對(duì)科室、對(duì)品名、對(duì)數(shù)量、對(duì)滅菌日期、對(duì)有效期、滅菌標(biāo)識(shí)、對(duì)發(fā)物單，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，以免發(fā)生差錯(cuò)。

2 效果

2.1 集中式管理的實(shí)施提高了消毒供應(yīng)質(zhì)量: 消毒供應(yīng)中心在實(shí)施集中式管理前后一年，醫(yī)院護(hù)理部、院感科、市管理年活動(dòng)督導(dǎo)組共檢查10次，其中實(shí)施前檢查6次，檢查質(zhì)量為30項(xiàng)，不合格為18項(xiàng)，其中清洗質(zhì)量不合格為10項(xiàng)，包裝質(zhì)量不合格為5項(xiàng)，收送質(zhì)量不合格為3項(xiàng)。實(shí)施后檢查4次，共檢查20項(xiàng)，合格為16項(xiàng)，不合格為4項(xiàng)，其中清洗質(zhì)量不合格為2項(xiàng)；包裝質(zhì)量不合格為1項(xiàng)；收送質(zhì)量不合格為1項(xiàng)。由此可見(jiàn)實(shí)施集中式管理大大提高了消毒供應(yīng)質(zhì)量。

2.2 集中式管理減少了臨床護(hù)士間接護(hù)理時(shí)數(shù): 實(shí)施集中式管理前，手術(shù)室和門診科室?？破餍稻谒诳剖易孕薪?、消毒、包裝送供應(yīng)中心滅菌，所有科室濕化瓶、止血帶等由所在科室護(hù)士自行浸泡消毒。集中式管理后，臨床科室可重復(fù)使用的器械、物品等全部密閉回收到供應(yīng)中心集中處理，每天可減少臨床科室護(hù)士間接護(hù)理時(shí)數(shù)。使護(hù)士有更多的時(shí)間和精力直接為病人服務(wù)，臨床科室對(duì)消毒供應(yīng)中心的滿意度由80％上升到90％。

3 體會(huì)

3.1 集中式管理能有效保障無(wú)菌物品供應(yīng)的質(zhì)量: 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的主要任務(wù)就是保證供應(yīng)臨床科室合格的無(wú)菌物品。實(shí)施集中式管理由于消毒供應(yīng)中心配備有完善的清洗、消毒、包裝、滅菌及運(yùn)送設(shè)施，護(hù)理人員均經(jīng)過(guò)專業(yè)化的培訓(xùn)并持證上崗，有利于形成有效且規(guī)范的清潔、包裝、滅菌及運(yùn)送質(zhì)量得到保證。實(shí)施集中式管理前，器械使用先用化學(xué)消毒劑浸泡，因長(zhǎng)期化學(xué)消毒劑浸泡，降低了器械的銳利縮減了使用壽命，集中式管理有效避免這一弊端，增加了器械的使用壽命，同時(shí)集中式管理有利于管理和質(zhì)量的控制，更加專業(yè)化和形成規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，從而達(dá)到降低成本的目的。實(shí)施集中式管理能有效保障無(wú)菌物品供應(yīng)的質(zhì)量并能及時(shí)滿足臨床科室的需求，降低臨床間接護(hù)理時(shí)數(shù)，提高了臨床護(hù)士的直接護(hù)理時(shí)數(shù)，提高了護(hù)理質(zhì)量；同時(shí)能為科室節(jié)約人力資源和物質(zhì)資源，降低科室的運(yùn)行成本，因此實(shí)施集中式管理后臨床科室對(duì)消毒供應(yīng)中心的滿意度有了顯著提高。

3.2 集中式管理能夠提高工作效率有利于職業(yè)安全防護(hù): 集中式管理將全院所有需要消毒、滅菌的物品器械回收至消毒供應(yīng)中心處理，節(jié)省了臨床護(hù)士在科室內(nèi)花費(fèi)的時(shí)間，由于集中式管理能充分利用消毒供應(yīng)中心的資源，主要使用清洗消毒機(jī)并加入含酶洗滌劑進(jìn)行清洗，減少了人員清洗操作，使工作效率提高，保證了各科室無(wú)菌物品的及時(shí)供應(yīng)。集中式管理物品器械收回至供應(yīng)中心主要采用物理消毒法，使用自動(dòng)清洗消毒機(jī)清洗，最后水溫93℃，可達(dá)到中水平消毒，減少了化學(xué)消毒劑的使用，有利于環(huán)境保護(hù)，由于消毒供應(yīng)中心配備了完善的防護(hù)設(shè)施，如防水膠鞋、防水隔離衣、乳膠手套、防護(hù)面罩、護(hù)目鏡，進(jìn)入不同區(qū)域均設(shè)有緩沖間，備有更衣、換鞋、洗手、干手設(shè)施，能更加有效地實(shí)施職業(yè)安全防護(hù)，從而避免工作人員被污染或感染，保護(hù)員工自身的安全。

消毒供應(yīng)中心在預(yù)防與控制醫(yī)院感染中，具有重要的地位和作用.采取集中式管理，可以充分發(fā)揮現(xiàn)代消毒供應(yīng)中心的作用，保障無(wú)菌物品的供應(yīng)質(zhì)量，有效地預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生，提高醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)采取集中式管理可提高效率，節(jié)約資源、降低成本、保護(hù)環(huán)境和職業(yè)安全，從而滿足現(xiàn)代化醫(yī)院質(zhì)量和建設(shè)發(fā)展的需要。

參考文獻(xiàn)

［1］ 衛(wèi)生部， 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)，范2009.4..1

［2］ 鐘秀玲主編，醫(yī)院供應(yīng)室的管理與技術(shù)。北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2006.6

篇3

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 科室成本核算 科室績(jī)效核算

成本管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)，而科室的成本管理又是醫(yī)院成本管理的重點(diǎn)領(lǐng)域，有利于醫(yī)院摸清家底，加強(qiáng)績(jī)效評(píng)價(jià)，合理控制費(fèi)用，提高服務(wù)效率。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，從2012年1月1日起，新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》已經(jīng)全面執(zhí)行。新制度規(guī)定，各公立醫(yī)院要進(jìn)行科室成本核算。科室成本核算是指將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)以科室為核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出科室成本的過(guò)程。

在新制度實(shí)行之前，各醫(yī)院都進(jìn)行過(guò)類似的科室績(jī)效核算，就是歸集分配各科室的收入和支出，計(jì)算科室收支結(jié)余，按照一定比例提取績(jī)效獎(jiǎng)。既然按照新制度進(jìn)行了科室成本核算，那么還有沒(méi)有必要把以前科室績(jī)效核算繼續(xù)進(jìn)行下去？?jī)烧呖梢院喜⒑怂愎芾韱?？科室?jī)效核算和科室成本核算各有什么作用？應(yīng)如何管理？帶著這些疑問(wèn)，就相關(guān)問(wèn)題做如下探討。

一、科室成本核算和科室績(jī)效核算具有相同的特點(diǎn)

科室成本核算和科室績(jī)效核算都屬于醫(yī)院的成本管理范圍，都是以科室為對(duì)象，歸集成本數(shù)據(jù)，進(jìn)行成本核算，按照規(guī)定提供相關(guān)信息。都可以建立同一套組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，督促各部門落實(shí)工作任務(wù)，確定工作制度和工作流程。醫(yī)院一般應(yīng)成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員包括財(cái)務(wù)、信息、統(tǒng)計(jì)、物質(zhì)管理、醫(yī)務(wù)、護(hù)理等相關(guān)部門的負(fù)責(zé)人，并在財(cái)務(wù)科設(shè)置管理辦公室，設(shè)立相應(yīng)崗位?！翱剖页杀竞怂恪彪m然是個(gè)老概念，但它在《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》上來(lái)還是第一次提出。正是由于這種共性和新生事物，才容易使人忽視了兩者的區(qū)別。

二、科室成本核算

新制度下，科室成本核算流程是：確定核算科室，歸集科室直接成本，分?jǐn)偪剖议g接成本，計(jì)算臨床科室全成本。核算范圍包括了科室的可控和不可控成本。

（一）核算科室的確定

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際設(shè)立的科室，由成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組確定核算單元，每個(gè)核算單元應(yīng)是人、財(cái)、物相對(duì)獨(dú)立的單元，能單獨(dú)計(jì)量所有收入、歸集各項(xiàng)費(fèi)用。財(cái)務(wù)部門為每個(gè)核算單元建立會(huì)計(jì)核算賬戶。核算單元分為四大類：行政后勤類，如院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科、后勤等科室以及離退休人員；、醫(yī)療輔助類，如病案室、消毒供應(yīng)室、收費(fèi)室等；醫(yī)療技術(shù)類，如檢驗(yàn)科、放射科、B超室、手術(shù)室、藥房等；臨床服務(wù)類，如內(nèi)科、外科、骨科、婦科、兒科等門診和住院科室。核算單元的具體歸類在制度中沒(méi)做統(tǒng)一的規(guī)定，各個(gè)醫(yī)院的分類略有不同，例如，手術(shù)室在有的醫(yī)院歸在臨床服務(wù)類，有的醫(yī)院歸在醫(yī)療技術(shù)類；收費(fèi)室有的歸在行政后勤類，有的則歸在醫(yī)療輔助類。為了減少一些工作量，行政后勤類科室可以不按科別設(shè)置會(huì)計(jì)輔助帳，按照一個(gè)大類將費(fèi)用歸集在“行政后勤類”科目下，其他三個(gè)大類必須按科別設(shè)立財(cái)務(wù)核算輔助帳。

（二）直接成本的歸集

科室為開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)發(fā)生的直接成本，可直接計(jì)入或按照一定的分?jǐn)偡椒ㄓ?jì)入科室成本。人員費(fèi)用，根據(jù)工資發(fā)放表上的應(yīng)發(fā)數(shù)額和對(duì)全院人員的定位，直接歸集到核算科室的成本；藥品成本可根據(jù)科室藥品收入明細(xì)匯總表按購(gòu)進(jìn)價(jià)計(jì)入；耗材成本是各科室在庫(kù)房的領(lǐng)用數(shù)，根據(jù)庫(kù)房或材料會(huì)計(jì)報(bào)來(lái)的統(tǒng)計(jì)表計(jì)入；固定資產(chǎn)成本根據(jù)折舊分配表計(jì)入相應(yīng)科室；日常的公用支出則根據(jù)原始憑證上經(jīng)手人簽名計(jì)入相應(yīng)科室成本，完善的財(cái)務(wù)管理制度和方法是實(shí)行科室成本核算的基礎(chǔ)和保障。為了科室直接成本的真實(shí)可靠，職員的歸類要根據(jù)各科室報(bào)來(lái)的考勤表及時(shí)更新定位；科室的所有收入能夠獨(dú)立統(tǒng)計(jì)；經(jīng)費(fèi)支出的審核審批要嚴(yán)格規(guī)范，所有報(bào)賬憑證必須注明用途，有科室經(jīng)辦人簽名；物質(zhì)的購(gòu)進(jìn)與發(fā)出必須有驗(yàn)收與領(lǐng)用制度，保管員（或藥材會(huì)計(jì)）每月末按科室統(tǒng)計(jì)各科室領(lǐng)用的材料報(bào)給財(cái)務(wù)科。這些都是成本歸集和成本核算的基礎(chǔ)工作

（三）公攤成本的分?jǐn)?/p>

在實(shí)際的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)操作中，有的醫(yī)院把不能直接計(jì)入科室成本的公攤費(fèi)用計(jì)入了管理費(fèi)，然后按照人員數(shù)分級(jí)攤?cè)脶t(yī)療輔助科室、醫(yī)技科室、臨床科室，這種方法不僅無(wú)形中增加了管理費(fèi)用，而且不符合成本核算的相關(guān)性原則，給其他科室承擔(dān)了不屬于本科室的成本費(fèi)用，造成分?jǐn)偛缓侠?、不客觀。常常出現(xiàn)的公攤成本有房屋維修費(fèi)、電費(fèi)、水費(fèi)等，這些費(fèi)用需要按照一定的分配標(biāo)準(zhǔn)在相關(guān)科室之間進(jìn)行分?jǐn)?。房屋維修費(fèi)、電費(fèi)可按用房面積分?jǐn)偅M(fèi)可按照人員比例分?jǐn)?。即使科室裝有電表、水表，發(fā)生的電費(fèi)、水費(fèi)也無(wú)法直接計(jì)入科室直接成本，因?yàn)殡娏?、自?lái)水公司的讀表時(shí)間與醫(yī)院的讀表時(shí)間往往不一致，造成實(shí)際收取的電費(fèi)、水費(fèi)與醫(yī)院計(jì)算的金額有很大差距，所以水電費(fèi)列入公攤費(fèi)計(jì)入科室比較合適。如果是科室績(jī)效核算就不存在這個(gè)問(wèn)題，可直接按科室水電記錄計(jì)算計(jì)入科室成本。

（四）科室成本三級(jí)分?jǐn)?/p>

各類科室成本應(yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性原則，按照分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進(jìn)行分?jǐn)?，最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床服務(wù)類科室。根據(jù)醫(yī)院各科室之間的成本關(guān)系，以某科室為其他科室提供的服務(wù)量進(jìn)行排序，按照行政后勤類、醫(yī)輔類、醫(yī)技類、臨床類的先后順序，將某一項(xiàng)成本由服務(wù)范圍大的高等級(jí)科室向服務(wù)范圍小的低等級(jí)科室逐級(jí)分?jǐn)偅罱K使科室之間的成本分步結(jié)轉(zhuǎn)到臨床類科室。

全院的總成本必須完全、徹底、準(zhǔn)確地歸入相關(guān)科室。規(guī)范的財(cái)務(wù)管理流程、細(xì)化的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)核算工作、科學(xué)合理的分?jǐn)倕?shù)是保障科室成本核算信息的準(zhǔn)確性、客觀性、真實(shí)性的前提。

篇4

母嬰健康安全行動(dòng)計(jì)劃

為提高婦幼健康服務(wù)質(zhì)量和水平，切實(shí)保障母嬰安全，維護(hù)婦女兒童健康權(quán)益，自2018年起，在全國(guó)組織實(shí)施母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。

一、總體要求

以預(yù)防和減少孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡為核心，以落實(shí)母嬰安全保障制度為重點(diǎn)，以提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力為抓手，以強(qiáng)化質(zhì)量安全管理為保障，為群眾提供安全、有效、便捷、溫馨的婦幼健康服務(wù)，全力維護(hù)婦女兒童健康。

二、行動(dòng)目標(biāo)

自2018至2020年，通過(guò)開(kāi)展母嬰安全行動(dòng)，提升婦幼健康服務(wù)水平，降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，到2020年全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率下降到18/10萬(wàn)，全國(guó)嬰兒死亡率下降到7.5‰。在此基礎(chǔ)上，樹(shù)立一批母嬰安全示范單位。

三、行動(dòng)范圍

開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱助產(chǎn)機(jī)構(gòu)），重點(diǎn)是二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院。

四、行動(dòng)內(nèi)容

（一）妊娠風(fēng)險(xiǎn)防范行動(dòng)。

1.提升風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。以科學(xué)備孕、孕產(chǎn)期保健、安全分娩為重點(diǎn)，制訂孕產(chǎn)婦健康教育工作計(jì)劃，開(kāi)發(fā)針對(duì)性的健康教育材料。利用電視、廣播、報(bào)刊、網(wǎng)站、微信、微博等大眾媒體，制作參與科普節(jié)目，積極撰寫科普文章，廣泛開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)，普及孕育健康知識(shí)，提升群眾健康素養(yǎng)，使每個(gè)孕產(chǎn)婦成為自身健康第一責(zé)任人，積極參與配合醫(yī)療保健活動(dòng)，提升自我保健和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

2.做好備孕咨詢指導(dǎo)。將妊娠風(fēng)險(xiǎn)教育作為孕婦學(xué)校開(kāi)班第一課。設(shè)立生育服務(wù)咨詢室，匯集婦科、產(chǎn)科、生殖、遺傳、心理、中醫(yī)等專業(yè)力量開(kāi)展多學(xué)科協(xié)作診療，規(guī)范提供生育力評(píng)估和備孕指導(dǎo)。綜合評(píng)估婦女基礎(chǔ)健康狀況、生育能力和年齡等因素，客觀告知妊娠幾率和風(fēng)險(xiǎn)，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識(shí)高齡高危妊娠風(fēng)險(xiǎn)。

3.開(kāi)展妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。按照《妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作規(guī)范》要求，開(kāi)展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)估，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行分級(jí)分類管理，在《母子健康手冊(cè)》及相應(yīng)信息系統(tǒng)作出明顯標(biāo)注。對(duì)于妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“黃色（一般風(fēng)險(xiǎn)）”、“橙色（較高風(fēng)險(xiǎn)）”、“紅色（高風(fēng)險(xiǎn)）”和“紫色（傳染?。钡脑挟a(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)和住院分娩。對(duì)患有疾病可能危及生命不宜繼續(xù)妊娠的孕產(chǎn)婦，由副主任以上任職資格的醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估和確診，告知繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)，提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議。

4.提供生育全程服務(wù)。使用全國(guó)統(tǒng)一的《母子健康手冊(cè)》，整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、產(chǎn)后避孕、兒童保健等內(nèi)容，提供系統(tǒng)、規(guī)范的優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù)，打造無(wú)縫連接“一條龍”服務(wù)鏈。規(guī)范有序開(kāi)展產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷服務(wù)，嚴(yán)格落實(shí)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等綜合防控措施。指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩后及時(shí)采取避孕措施，減少非意愿妊娠，合理控制生育間隔。

（二）危急重癥救治行動(dòng)。

5.加強(qiáng)高危人群管理。篩查妊娠危險(xiǎn)因素，識(shí)別高危孕產(chǎn)婦，對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦嚴(yán)格實(shí)行高危孕產(chǎn)婦專案管理，保證專人專案、全程管理、動(dòng)態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例”。密切監(jiān)測(cè)、治療妊娠合并癥和并發(fā)癥，根據(jù)病情需要及時(shí)轉(zhuǎn)診。

6.查找救治薄弱環(huán)節(jié)。每半年組織產(chǎn)科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)等業(yè)務(wù)科室和醫(yī)務(wù)科等職能部門召開(kāi)至少1次聯(lián)席會(huì)議，梳理在危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治方面存在的管理、技術(shù)問(wèn)題，完善診療預(yù)案和管理制度，建立孕產(chǎn)婦用血、轉(zhuǎn)運(yùn)等保障機(jī)制。積極探索開(kāi)展孕產(chǎn)婦危重癥評(píng)審。

7.針對(duì)死因完善預(yù)案。結(jié)合區(qū)域孕產(chǎn)婦和新生兒死亡評(píng)審情況以及本機(jī)構(gòu)實(shí)際，針對(duì)產(chǎn)后出血、新生兒窒息等主要死因建立搶救流程與規(guī)范，明確相關(guān)科室和人員職責(zé)任務(wù)，確保急救設(shè)備和藥品隨時(shí)處于功能狀態(tài)。建立完善危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治醫(yī)患溝通和媒體溝通機(jī)制。

8.建立救治協(xié)調(diào)機(jī)制。設(shè)立產(chǎn)科安全管理辦公室，由分管院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，協(xié)調(diào)建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治、會(huì)診、轉(zhuǎn)診等機(jī)制。建立院內(nèi)多學(xué)科危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救小組。完善產(chǎn)科、兒科協(xié)作機(jī)制，鼓勵(lì)產(chǎn)科與兒科共同確定分娩時(shí)機(jī)，兒科醫(yī)師按照院內(nèi)會(huì)診時(shí)限要求準(zhǔn)時(shí)到達(dá)。

（三）質(zhì)量安全提升行動(dòng)。

9.完善質(zhì)量管理體系。落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，成立醫(yī)療質(zhì)量管理專門部門，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。產(chǎn)科、兒科應(yīng)成立本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組，組長(zhǎng)由科室主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，指定專人負(fù)責(zé)日常質(zhì)量管理工作。每年開(kāi)展不少于1次醫(yī)療質(zhì)量安全案例警示教育。

10.加強(qiáng)醫(yī)療安全管理。嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。強(qiáng)化產(chǎn)科探視管理，新生兒在院期間佩戴身份識(shí)別腕帶，完善新生兒出入管理制度和交接流程，做到身份有識(shí)別、交接有登記。規(guī)范處理醫(yī)療廢物，依法依規(guī)妥善處理胎盤和死胎（死嬰）。加強(qiáng)新生兒病房、臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、人類輔助生殖技術(shù)實(shí)驗(yàn)室等重點(diǎn)部位醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、手衛(wèi)生和醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)等規(guī)定。建立風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、預(yù)警以及多部門協(xié)同干預(yù)機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度，有效防范醫(yī)院感染。

11.促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。針對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房等重點(diǎn)部門，圍繞關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)制定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立相應(yīng)的質(zhì)量安全考核指標(biāo)?？剖屹|(zhì)量管理小組應(yīng)當(dāng)每月開(kāi)展自我評(píng)估與分析，制訂并落實(shí)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施。運(yùn)用質(zhì)量管理工具分析醫(yī)療質(zhì)量安全信息。

12.定期報(bào)送母嬰安全信息。按照衛(wèi)生計(jì)生行政部門要求，定期報(bào)送住院分娩、孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡、出生缺陷等個(gè)案數(shù)據(jù)以及服務(wù)資源數(shù)據(jù)，發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡后第一時(shí)間通報(bào)轄區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報(bào)告相關(guān)制度。

（四）?？颇芰ㄔO(shè)行動(dòng)。

13.加強(qiáng)臨床?？平ㄔO(shè)。以各層級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)為抓手，提升產(chǎn)科、兒科專科診療水平。綜合性醫(yī)院著力加強(qiáng)妊娠合并癥處置、危重孕產(chǎn)婦多學(xué)科聯(lián)合救治，重點(diǎn)提升疑難重癥診療能力。分娩量較大的婦幼保健院、婦產(chǎn)醫(yī)院著力加強(qiáng)產(chǎn)科亞專科和新生兒科建設(shè)，逐步建立產(chǎn)科重點(diǎn)專病醫(yī)療組。積極推廣中醫(yī)適宜技術(shù)和方法，開(kāi)展中成藥合理使用培訓(xùn)，促進(jìn)孕產(chǎn)婦和嬰幼兒安全應(yīng)用中藥。加強(qiáng)危急重癥中西醫(yī)臨床協(xié)作，提升診療救治能力。

14.促進(jìn)保健?？瓢l(fā)展。開(kāi)展婦幼保健?？剖痉秵挝唤ㄔO(shè)，豐富服務(wù)內(nèi)涵，拓展服務(wù)內(nèi)容，加強(qiáng)人才建設(shè)，促進(jìn)預(yù)防保健與臨床醫(yī)療融合發(fā)展，不斷提升孕前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)后保健、兒童眼保健、兒童聽(tīng)力保健等保健?？品?wù)能力和水平。發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢(shì)，推廣應(yīng)用中醫(yī)防病保健方法，擴(kuò)大中醫(yī)藥在孕育調(diào)養(yǎng)、產(chǎn)后保健等方面的作用。

15.強(qiáng)化專業(yè)技能培訓(xùn)。結(jié)合轄區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒死亡評(píng)審情況，確定技能培訓(xùn)主題。每季度開(kāi)展不少于1次專項(xiàng)技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)急救演練，提升快速反應(yīng)和處置能力，緊急剖宮產(chǎn)自決定手術(shù)至胎兒娩出時(shí)間（DDI）應(yīng)當(dāng)努力控制在30分鐘以內(nèi)并逐步縮短。保障產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士、新生兒科醫(yī)師每年至少參加1次針對(duì)性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

16.推進(jìn)科研攻關(guān)和臨床轉(zhuǎn)化。以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向，在產(chǎn)后出血、前置胎盤、胎盤植入等妊娠合并癥和并發(fā)癥處理及出生缺陷防治、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)提示、早產(chǎn)兒救治等方面組織開(kāi)展科研攻關(guān)。加快推進(jìn)產(chǎn)后出血防治、新生兒復(fù)蘇等適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用。

（五）便民優(yōu)質(zhì)服務(wù)行動(dòng)。

17.優(yōu)化診療資源配置。按照開(kāi)放床位和配置標(biāo)準(zhǔn)，足額配備醫(yī)護(hù)人員和設(shè)施設(shè)備，確保服務(wù)資源與服務(wù)量相匹配。在門診合理安排B超等設(shè)備，增加胎心監(jiān)護(hù)等可穿戴設(shè)備，逐步縮短檢查等候時(shí)間。優(yōu)化產(chǎn)科診室布局和服務(wù)流程，集中產(chǎn)科門診、超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、采血、尿檢、繳費(fèi)等環(huán)節(jié)，努力提供“一站式”服務(wù)。完善自助服務(wù)設(shè)備，提供便民服務(wù)設(shè)施，在兒科和兒童保健門診設(shè)立母乳喂養(yǎng)室。

18.推進(jìn)全面預(yù)約診療。三級(jí)綜合醫(yī)院和三級(jí)婦幼保健院的產(chǎn)科預(yù)約診療率≥70%，產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率≥90%。在保障危重孕產(chǎn)婦救治的前提下，推廣預(yù)約住院分娩，對(duì)預(yù)約孕產(chǎn)婦優(yōu)先安排住院床位。

19.提供便民利民服務(wù)。通過(guò)診間結(jié)算、移動(dòng)支付等方式，減少患者排隊(duì)次數(shù)，縮短掛號(hào)、繳費(fèi)、取藥排隊(duì)等候時(shí)間。提供自助打印、網(wǎng)絡(luò)查詢、手機(jī)信息等多種形式的檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢服務(wù)。規(guī)范落實(shí)孕前優(yōu)生健康檢查、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查等惠民利民政策和措施。

20.倡導(dǎo)溫馨舒適分娩。營(yíng)造溫馨、舒適的產(chǎn)房環(huán)境，提供以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務(wù)。積極開(kāi)展專業(yè)陪伴分娩等非藥物鎮(zhèn)痛服務(wù)，鼓勵(lì)開(kāi)展藥物分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開(kāi)展家屬陪伴分娩。

五、行動(dòng)步驟

（一）2018年工作安排。

1.2018年1-5月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)《母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃》部署相關(guān)工作。各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門根據(jù)行動(dòng)計(jì)劃和當(dāng)?shù)貙?shí)際，制訂本省（區(qū)、市）具體實(shí)施方案和年度工作計(jì)劃，落實(shí)各項(xiàng)工作措施，做好動(dòng)員部署、宣傳發(fā)動(dòng)工作，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性。各?。▍^(qū)、市）的實(shí)施方案要對(duì)孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率較高的邊遠(yuǎn)地區(qū)、貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)等重點(diǎn)區(qū)域制訂針對(duì)性的策略措施。

2.2018年6-12月，醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)組織督導(dǎo)檢查，推動(dòng)落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織發(fā)現(xiàn)先進(jìn)典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織對(duì)示范單位進(jìn)行宣傳報(bào)道。

（二）2019年工作安排。

1.2019年1月，總結(jié)2018年度行動(dòng)計(jì)劃落實(shí)情況。

2.2019年2月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)通報(bào)2018年度情況，部署2019年工作。對(duì)2018年度母嬰安全示范單位進(jìn)行表?yè)P(yáng)，在全國(guó)會(huì)議上進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流。

3.2019年3-12月，醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)組織督導(dǎo)檢查，推動(dòng)落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織發(fā)現(xiàn)先進(jìn)典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織對(duì)示范單位進(jìn)行宣傳報(bào)道。

（三）2020年工作安排。

1.2020年1月，總結(jié)2019年度行動(dòng)計(jì)劃落實(shí)情況。

2.2020年2月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)通報(bào)2019年度情況，部署2020年工作。對(duì)2019年度示范母嬰安全示范單位進(jìn)行表?yè)P(yáng)，在全國(guó)會(huì)議上進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流。

3.2020年3-12月，醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)組織督導(dǎo)檢查，推動(dòng)落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織發(fā)現(xiàn)先進(jìn)典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織對(duì)示范單位進(jìn)行宣傳報(bào)道。

4.2020年10-12月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)對(duì)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃3年實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)，推進(jìn)母嬰安全工作常態(tài)化制度化。

六、行動(dòng)要求

（一）細(xì)化落實(shí)行動(dòng)措施。

地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，制訂具體實(shí)施方案，明確時(shí)間表、路線圖，夯實(shí)工作責(zé)任，形成“一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)”的工作局面。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)將確定部分重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院，強(qiáng)化督促指導(dǎo)，定期了解工作進(jìn)展。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門也要建立重點(diǎn)聯(lián)系單位制度，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取措施切實(shí)落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。

（二）發(fā)揮典型示范作用。

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)委屬委管醫(yī)院要發(fā)揮“國(guó)家隊(duì)”表率作用，省級(jí)綜合醫(yī)院、婦幼保健院要發(fā)揮區(qū)域“龍頭”作用。地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要深入挖掘、樹(shù)立先進(jìn)典型，通過(guò)示范引領(lǐng)，帶動(dòng)轄區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)將根據(jù)各地推薦的示范單位，遴選出一批全國(guó)示范單位組織系列報(bào)道，供各地交流學(xué)習(xí)。

（三）加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo)。

篇5

首先感謝各位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院工作的關(guān)心幫助和大力支持！今年在指揮部的關(guān)心支持下，醫(yī)療設(shè)備得到了更新、醫(yī)療環(huán)境得到了改善，為油田職工創(chuàng)造了良好的就醫(yī)環(huán)境?，F(xiàn)將主要工作匯報(bào)如下：

一、醫(yī)院基本概況

**石油勘探開(kāi)發(fā)指揮部職工醫(yī)院于1996年1月18日正式建院；1998年8月被衛(wèi)生部授于“國(guó)家二級(jí)甲等醫(yī)院”；20*年被國(guó)家授于“自治區(qū)級(jí)文明單位”；20*年4月更名為**石油醫(yī)院。

醫(yī)院實(shí)行衛(wèi)生處、醫(yī)院、疾病控制中心三合一體制，三塊牌子，一個(gè)機(jī)構(gòu)。目前形成具有421名員工，27個(gè)科室，19個(gè)一級(jí)醫(yī)療專業(yè)；集臨床醫(yī)療、社區(qū)保健、衛(wèi)生防疫、計(jì)生愛(ài)衛(wèi)、藥品銷售，后勤保障于一體的，覆蓋哈密、鄯善兩地油區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

醫(yī)院開(kāi)設(shè)病床215張，其中：哈密醫(yī)院150張，鄯善分院65張。

二、主要工作完成情況

（一）各項(xiàng)指標(biāo)完成情況

20*年1—10月份共實(shí)現(xiàn)收入3016萬(wàn)元，發(fā)生成本4665萬(wàn)元，凈支出1649萬(wàn)元，與上年同期相比收入增加了280萬(wàn)元，上升了10％；成本增加了170萬(wàn)元，上升了4％；凈支出減少了120萬(wàn)元，下降了6.8％，實(shí)現(xiàn)了我院精細(xì)化管理年制定的預(yù)期目標(biāo)。

20*年全年預(yù)計(jì)收入3780萬(wàn)元，與上年相比收入增加了110

萬(wàn)元，增長(zhǎng)率3％。其中哈密總院收入約1640萬(wàn)元，鄯善分院約1300萬(wàn)元，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心約580萬(wàn)元，**大藥房約230萬(wàn)元，疾病預(yù)防控制中心約35萬(wàn)元。發(fā)生成本5910萬(wàn)元，實(shí)際凈支出2130萬(wàn)元，凈支出與今年費(fèi)用指標(biāo)2126萬(wàn)元相比，基本能保持收支平衡。

門診總病員量約22.64萬(wàn)人次，與上年相比增長(zhǎng)了4400人次，上升了2％；住院病人4532人次，與上年相比增長(zhǎng)了335人次，上升了8％；進(jìn)行手術(shù)1460臺(tái)次，與上年相比增長(zhǎng)了25臺(tái)次，上升了1％。接生248人。治愈率83.2％，搶救成功率93%，護(hù)理事故差錯(cuò)率為零；綜合服務(wù)滿意率94.5%，全員培訓(xùn)率58％，計(jì)劃生育率100%。實(shí)現(xiàn)了安全生產(chǎn)無(wú)事故。

（二）開(kāi)展的主要工作

1、設(shè)施設(shè)備逐步完善，服務(wù)質(zhì)量明顯改善

在指揮部和油公司大力支持下，投資1500萬(wàn)元，為哈密醫(yī)院和鄯善分院購(gòu)置了2臺(tái)美國(guó)ge公司先進(jìn)超聲設(shè)備和2臺(tái)全自動(dòng)生化分析儀等檢驗(yàn)設(shè)備，擴(kuò)大了檢測(cè)項(xiàng)目范圍，縮短了檢測(cè)時(shí)間，有效地提高了臨床診斷準(zhǔn)確率。

我院檢驗(yàn)科臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室（pcr），已通過(guò)自治區(qū)臨床檢驗(yàn)中心檢查驗(yàn)收，成為哈密地區(qū)首家符合國(guó)家規(guī)范要求的臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室。本實(shí)驗(yàn)室在全自治區(qū)僅有6家，我院現(xiàn)已成為國(guó)家定點(diǎn)的本地區(qū)pcr中心，不但對(duì)本地區(qū)病毒性肝炎的診斷和指導(dǎo)用藥產(chǎn)生積極作用，也將獲得良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

腔鏡技術(shù)是我院的拳頭項(xiàng)目和品牌技術(shù)，在此基礎(chǔ)上，我們又探索出了一整套碎石、溶石、取石治療新方案，今年外科開(kāi)展的經(jīng)皮腎鏡技術(shù)完善了各類結(jié)石病的治療措施，哈密地區(qū)衛(wèi)生局特批準(zhǔn)我院成立結(jié)石病治療中心，該中心的成立標(biāo)志著我院特色醫(yī)療技術(shù)已成為東疆地區(qū)的強(qiáng)勢(shì)品牌。

醫(yī)院積極與新疆抗癌協(xié)會(huì)溝通合作，于今年3月25日在我院成立了哈密腫瘤治療中心，使哈密地區(qū)的腫瘤患者不用四處求醫(yī)，在我院就能得到規(guī)范化、科學(xué)化的治療。

同時(shí)，新設(shè)備也大大提高了鄯善分院的工作效率和檢查水平，1-10月份共為職工體檢9000多人次，徹底解決了大量體檢病人標(biāo)本不能及時(shí)檢查處理的瓶頸問(wèn)題。

今年對(duì)哈密醫(yī)院進(jìn)行了徹底的裝修改造，門診大廳寬敞明亮、收費(fèi)處、藥房美觀大方。住院部病區(qū)安裝了走廊扶手，設(shè)立了病人休閑區(qū)，建立了開(kāi)放式護(hù)理站，充分體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念，更加便于醫(yī)護(hù)人員和病人溝通，為油田職工家屬創(chuàng)造了溫馨和諧的就醫(yī)環(huán)境。工程預(yù)計(jì)11月底全面竣工。

2、正確把握發(fā)展定位，堅(jiān)持服務(wù)油田方向

認(rèn)真落實(shí)指揮部對(duì)醫(yī)院的定位要求，準(zhǔn)確把握為油田生產(chǎn)服務(wù)、為職工家屬服務(wù)的方向，我院把主要精力首先放在油田職工家屬的醫(yī)療保健上。以搞好預(yù)防體檢、常見(jiàn)病、多發(fā)病為主，建立疑難病人轉(zhuǎn)院通道。同時(shí)醫(yī)院根據(jù)深入各單位調(diào)研和召開(kāi)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員會(huì)議征求到的群眾意見(jiàn)和建議，對(duì)全院服務(wù)流程和具體工作進(jìn)行了調(diào)整和完善。

一是適當(dāng)調(diào)整了鄯善分院規(guī)模與結(jié)構(gòu)。根據(jù)醫(yī)療資源和工作人員緊張的實(shí)際，把兩個(gè)病區(qū)護(hù)理部合并為一個(gè)護(hù)理部；把原80多張病床壓縮到65張，有效地緩解了人員緊、房間少的矛盾。準(zhǔn)備將院外門診ct搬回分院，方便職工檢查。

二是在鄯善分院建立了油田職工醫(yī)療綠色通道。開(kāi)設(shè)了職工就醫(yī)門診，配備了高年資醫(yī)生長(zhǎng)期坐診，并將?？漆t(yī)生的手機(jī)號(hào)公布，實(shí)行預(yù)約服務(wù)。病區(qū)長(zhǎng)期預(yù)留兩間病房，讓油田職工隨時(shí)能住院治療，并實(shí)行與外界病人分開(kāi)安排病房的措施，保證油田職工得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

三是積極開(kāi)展“送健康到一線”活動(dòng)。在生產(chǎn)繁忙季節(jié)，組織醫(yī)療小分隊(duì)，深入鉆井公司等邊遠(yuǎn)隊(duì)站開(kāi)展巡回醫(yī)療，為一線職工提供免費(fèi)診療服務(wù)。疾病預(yù)防控制中心深入塔里木工區(qū)，為一線工人進(jìn)行健康體檢，傳授職業(yè)病防護(hù)知識(shí)，受到一線職工歡迎。

四是根據(jù)油田病人想找高級(jí)專家會(huì)診、咨詢的需求，提出了創(chuàng)建“您身邊的省級(jí)醫(yī)院”目標(biāo)。每1-2周就邀請(qǐng)自治區(qū)各大醫(yī)院，各專業(yè)知名專家來(lái)我院坐診、手術(shù)，1-10月共邀請(qǐng)消化科、婦產(chǎn)科、心血管科、口腔科等專家31人次，接診病人1260人次，使油田職工家屬“足不出戶”地就能享受到省級(jí)醫(yī)院高水平專家的服務(wù)，極大地方便了油田部分疑難病人就診問(wèn)題，受到群眾的熱烈歡迎。

五是建立了疑難病人轉(zhuǎn)診綠色通道。醫(yī)院與自治區(qū)人民醫(yī)院、新疆醫(yī)科大附屬醫(yī)院簽訂了轉(zhuǎn)診協(xié)議，兩家醫(yī)院承諾為**石油醫(yī)院開(kāi)具證明的病人開(kāi)通轉(zhuǎn)診綠色通道，即看病，住院優(yōu)先，這樣就為部分病情復(fù)雜，需要轉(zhuǎn)院治療的病人得到及時(shí)醫(yī)治提供了方便條件，解決職工家屬到外地看病難等問(wèn)題。

六是根據(jù)油公司、指揮部各單位機(jī)關(guān)回哈密辦公的實(shí)際，進(jìn)一步加強(qiáng)了哈密醫(yī)院的醫(yī)療保健工作。組建了保健科，有一名高年資的主治醫(yī)師任保健科主任，配備兩名護(hù)士，主要承擔(dān)指揮部和油田公司副處級(jí)以上干部、高級(jí)專家和勞動(dòng)模范的醫(yī)療保健工作。

七是全院職工轉(zhuǎn)變觀念，堅(jiān)持周六上午義務(wù)上班。周六本應(yīng)是法定休息日，但醫(yī)院為了更好地服務(wù)于基地中小學(xué)生和平時(shí)生產(chǎn)繁忙無(wú)暇看病的職工，也為了增加收入，完成指揮部下達(dá)的經(jīng)濟(jì)任務(wù)，7年來(lái)全院職工放棄周六休息，始終堅(jiān)持上班。雖然有個(gè)別職工有意見(jiàn)，有抱怨，但大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都認(rèn)為服務(wù)于病人是我們的天職，為醫(yī)院解決困難是大家的共同責(zé)任。因此，我們一直會(huì)堅(jiān)持下去的。

3、以醫(yī)院管理評(píng)價(jià)達(dá)標(biāo)驗(yàn)收為契機(jī)，狠抓精細(xì)化管理

自治區(qū)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系是當(dāng)前最權(quán)威的醫(yī)院建設(shè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)容涵蓋了醫(yī)院管理、行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技藥械、后勤管理等方面。因此，醫(yī)院“達(dá)標(biāo)”的過(guò)程就是抓好“精細(xì)化管理”“質(zhì)量年活動(dòng)”和“醫(yī)院基層建設(shè)”的過(guò)程。

一是強(qiáng)化醫(yī)療安全，保證醫(yī)療質(zhì)量。通過(guò)落實(shí)集團(tuán)公司領(lǐng)導(dǎo)干部會(huì)議精神，認(rèn)真查找醫(yī)院管理制度、崗位職責(zé)以及軟硬件方面存在的隱患和問(wèn)題，制定了切實(shí)可行的整改措施。

（1）樹(shù)立“以人為本、安全第一”的思想。教育廣大醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施各項(xiàng)醫(yī)療措施，開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)時(shí)，要始終把病人安全和生存質(zhì)量放在第一位。并建立了醫(yī)院新業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，完善了新技術(shù)審批制度，保證在風(fēng)險(xiǎn)控制的范圍內(nèi)開(kāi)展新工作。

（2）構(gòu)建了醫(yī)療糾紛評(píng)價(jià)體系?？陀^評(píng)價(jià)當(dāng)事人在制度職責(zé)、操作程序、技術(shù)資格、設(shè)備設(shè)施等方面的責(zé)任，根據(jù)責(zé)任大小與業(yè)績(jī)考核辦法掛勾、兌現(xiàn)。從制度上增強(qiáng)了預(yù)防醫(yī)療糾紛的自覺(jué)性。

（3）建立了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)金制度。提高了醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。

（4）增強(qiáng)了職工的法律意識(shí)。組織員工學(xué)習(xí)《醫(yī)師法》《藥品管理法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法規(guī)，進(jìn)行醫(yī)療法律知識(shí)講座，提高了員工的法律意識(shí)和職業(yè)責(zé)任。

二是加強(qiáng)基層建設(shè)，狠抓基礎(chǔ)工作。按照醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的要求，逐個(gè)審核修訂并健全完善了基礎(chǔ)資料。同時(shí)又根據(jù)指揮部關(guān)于規(guī)范基層基礎(chǔ)資料的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，建立了《醫(yī)院基礎(chǔ)資料目錄》，把行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)要求有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，規(guī)范了基礎(chǔ)資料。

三是加強(qiáng)招投標(biāo)管理，解決看病貴問(wèn)題。今年醫(yī)院按照指揮部的要求，對(duì)設(shè)備購(gòu)置、房屋改造等投資全部進(jìn)行了招標(biāo)，降低了成本，保證了質(zhì)量。醫(yī)院積極參加地區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一舉辦的藥品聯(lián)合集中采購(gòu)招標(biāo)，共900多種藥品中標(biāo)。今年四月開(kāi)始全部按招標(biāo)價(jià)格銷售，大大降低了藥品費(fèi)用，最高降幅88%，平均降幅22.16%。

4、開(kāi)展“三大一提高”活動(dòng)，促進(jìn)員工素質(zhì)提高

一是建立了促學(xué)、考學(xué)、評(píng)學(xué)機(jī)制。

（1）對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)分制管理，學(xué)分與晉升、獎(jiǎng)勵(lì)、評(píng)先選優(yōu)掛鉤；堅(jiān)持院內(nèi)培訓(xùn)為主線，注重基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能訓(xùn)練，堅(jiān)持每?jī)芍芤粚W(xué)，每季一考，每年一評(píng)。

（2）堅(jiān)持年度科技成果、優(yōu)秀論文評(píng)比表彰制度，持續(xù)開(kāi)展各種業(yè)務(wù)技術(shù)競(jìng)賽活動(dòng)，營(yíng)造濃厚的學(xué)術(shù)氛圍。堅(jiān)持院內(nèi)優(yōu)秀知識(shí)分子評(píng)選制度，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員鉆研業(yè)務(wù)、苦練技術(shù)的自覺(jué)性。

（3）堅(jiān)持選拔醫(yī)療骨干到外地知名大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，注重培養(yǎng)技術(shù)尖子人才和造就自己的專家隊(duì)伍，今年共選派41名醫(yī)護(hù)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，有力地推動(dòng)了各學(xué)科技術(shù)水平的提高。

（4）堅(jiān)持實(shí)施“借梯登高”策略，經(jīng)常請(qǐng)知名專家教授來(lái)院進(jìn)行手術(shù)示范、學(xué)術(shù)講座等診療活動(dòng)。醫(yī)院各科、各專業(yè)都與上級(jí)大醫(yī)院建立了固定的聯(lián)系渠道，一旦需要，都能及時(shí)得到名專家的指導(dǎo)。

二是開(kāi)展了大學(xué)習(xí)活動(dòng)。

醫(yī)院每?jī)芍芾弥芤煌砩祥_(kāi)展全院業(yè)務(wù)講座學(xué)習(xí)活動(dòng)，內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)新進(jìn)展、醫(yī)療法律知識(shí)、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)理念和員工素質(zhì)教育等。各科室結(jié)合臨床實(shí)際和本科特點(diǎn)，自行組織開(kāi)展崗位職責(zé)、操作規(guī)程、疑難病例討論以及專家會(huì)診講課等各種專題學(xué)習(xí)。

三是組織大練兵和大比武。

醫(yī)院堅(jiān)持以“基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本操作”為內(nèi)容的“三基”訓(xùn)練。開(kāi)設(shè)了“三基”訓(xùn)練示教室，各科室輪流進(jìn)行實(shí)地練兵。組織開(kāi)展了“靜脈穿刺輸液法技能大賽”，有力地促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員操作技術(shù)水平和綜合素質(zhì)的提高。

三、存在的問(wèn)題及建議

醫(yī)院在指揮部的關(guān)懷支持下，為醫(yī)院更新了大型醫(yī)療設(shè)備，改善了就醫(yī)環(huán)境，特別是調(diào)整補(bǔ)充了費(fèi)用指標(biāo)，減輕了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，全院職工倍受鼓舞，在此，我代表全院職工向指揮部領(lǐng)導(dǎo)表示衷心感謝！下面我們提出一點(diǎn)建議：

醫(yī)院的一些中小設(shè)備已使用十幾年，嚴(yán)重老化，故障頻發(fā)，維修困難，直接影響醫(yī)療安全。特別是手術(shù)室的呼吸機(jī)等設(shè)備，急需更換，建議指揮部逐步為醫(yī)院完善配套解決一些小設(shè)備。醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)開(kāi)發(fā)使用已快十年，目前國(guó)家衛(wèi)生部根據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，開(kāi)發(fā)了新的醫(yī)院管理軟件，要求所有衛(wèi)生行業(yè)使用該套標(biāo)準(zhǔn)軟件，因此，醫(yī)院計(jì)算機(jī)軟件和部分計(jì)算機(jī)需要更新；住院部病房病床、床頭柜等設(shè)施使用年限過(guò)長(zhǎng)，嚴(yán)重?fù)p壞，無(wú)法修理，需要更新等，希望指揮部在條件允許的情況下能夠給醫(yī)院增加投資，逐步幫助解決這些問(wèn)題。

四、2007年主要工作目標(biāo)

2007年是“十一五”發(fā)展規(guī)劃的第二年，也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)入改革、發(fā)展的關(guān)鍵一年，我院將繼續(xù)本著“以人為本，立足油田，服務(wù)社會(huì)”的宗旨，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，狠抓基礎(chǔ)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，完善服務(wù)措施，保障醫(yī)療安全。讓油田職工，家屬和社會(huì)病人滿意。

主要完成下列幾項(xiàng)指標(biāo)：

1、醫(yī)院綜合服務(wù)滿意度90%以上。

2、搶救成功率90％以上。

3、實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)無(wú)事故。

重點(diǎn)做好以下六項(xiàng)工作：

1、加塊人才培養(yǎng)，持續(xù)開(kāi)展“三大一提高”活動(dòng)

“三大一提高”活動(dòng)是醫(yī)院造就高素質(zhì)人才隊(duì)伍，提升醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)的有效措施。

（1）要進(jìn)一步強(qiáng)化促學(xué)機(jī)制。通過(guò)“三基”培訓(xùn)、短期培訓(xùn)、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)和專題講座等多種形式的培訓(xùn)教育,不斷提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平。要重視護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)護(hù)理骨干培訓(xùn)，選送護(hù)理人員進(jìn)行專科進(jìn)修學(xué)習(xí)。對(duì)表現(xiàn)突出的技術(shù)尖子，繼續(xù)實(shí)行工資晉級(jí)、低職高聘、津貼補(bǔ)助等獎(jiǎng)勵(lì)措施。

（2）營(yíng)造講學(xué)習(xí)、比技術(shù)的氛圍。搭建人才脫穎而出的平臺(tái)，培養(yǎng)一批優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人和合理的人才梯隊(duì)。認(rèn)真做好在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育工作，堅(jiān)持以自學(xué)為主，院內(nèi)外學(xué)習(xí)相結(jié)合，短期學(xué)習(xí)與進(jìn)修相結(jié)合的原則，定期組織全院性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)，鼓勵(lì)和支持在職醫(yī)務(wù)人員接受學(xué)歷教育，參加院外學(xué)術(shù)專題講座、短期培訓(xùn)及各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提升醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)，為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展奠定人才基礎(chǔ)。選送20名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員到國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院進(jìn)修深造，為期一年。

（3）加強(qiáng)醫(yī)院人才培養(yǎng)，合理開(kāi)發(fā)、使用人才，推行人才興院戰(zhàn)略，做好科研教學(xué)工作。積極開(kāi)展與臨床實(shí)際相結(jié)合的科技項(xiàng)目研究，各科立項(xiàng)的科研項(xiàng)目要認(rèn)真組織實(shí)施，按階段進(jìn)行總結(jié)評(píng)估?；I備召開(kāi)每年一次的院內(nèi)科技成果交流評(píng)審會(huì)，對(duì)評(píng)選出的優(yōu)秀科研項(xiàng)目給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。每月安排兩次全院性學(xué)術(shù)專題講座，全年在國(guó)家正式雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文10篇以上。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，積極接收醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生和地方基層醫(yī)務(wù)人員來(lái)院臨床實(shí)習(xí)和進(jìn)修學(xué)習(xí)，搞好帶教。

2、發(fā)揮設(shè)備人才優(yōu)勢(shì)，提升石油醫(yī)院品牌

培養(yǎng)品牌意識(shí)，樹(shù)立名牌科室。進(jìn)一步發(fā)揮我院設(shè)備、人才優(yōu)勢(shì)和本院專家、名醫(yī)的作用，在現(xiàn)有專業(yè)的基礎(chǔ)上，在人員、技術(shù)、設(shè)備、宣傳等方面向腔鏡技術(shù)、心腦血管、泌尿、檢驗(yàn)等科室投入，逐步形成院有專科，科有特色，人有專長(zhǎng)，樹(shù)立品牌科室，在已有強(qiáng)勢(shì)技術(shù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，不斷拓展服務(wù)領(lǐng)域，提升醫(yī)院綜合技術(shù)實(shí)力，全面帶動(dòng)醫(yī)院發(fā)展。建成5個(gè)在本地區(qū)領(lǐng)先乃至全疆有一定影響力的特色?？?。

——以腔鏡為龍頭的微創(chuàng)技術(shù)成為本地區(qū)具有絕對(duì)競(jìng)爭(zhēng)力的特色技術(shù)。在自治區(qū)內(nèi)領(lǐng)先。

——體外碎石技術(shù)形成特色，建成在本地區(qū)具有強(qiáng)勢(shì)的結(jié)石病治療中心。

——把血管介入技術(shù)做強(qiáng)做優(yōu)，建成本地區(qū)的品牌項(xiàng)目。

——以血液透析、泌尿科為主的腎病中心成為本地區(qū)競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)、優(yōu)勢(shì)發(fā)揮明顯的特色?？啤?/p>

——醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)成為國(guó)家認(rèn)證的本地區(qū)唯一的檢驗(yàn)中心。

3、強(qiáng)化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

（1）新的歷史時(shí)期，醫(yī)院面臨新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，強(qiáng)化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹(shù)立憂患意識(shí)，強(qiáng)化責(zé)任感，是全院職工必須清醒認(rèn)識(shí)到的重要任務(wù)。因此，要采取各種形式加強(qiáng)員工的職業(yè)道德教育，真真切切地在每個(gè)職工中樹(shù)立視患者為親人，一切為了患者的服務(wù)思想，不斷促進(jìn)全體員工服務(wù)意識(shí)和綜合素質(zhì)的提高，塑造良好的行業(yè)形象。

（2）改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平。在加強(qiáng)職業(yè)道德教育、職業(yè)紀(jì)律教育的同時(shí)，要認(rèn)真落實(shí)已制定的規(guī)范與制度，對(duì)因服務(wù)態(tài)度惡劣、違反醫(yī)德規(guī)范及制度被病人投訴者，予以待崗處理。要求全院職工主動(dòng)為病人服務(wù)，幫助病人解決困難，將病人對(duì)本部門、科室的綜合滿意度列為科室工作考核的內(nèi)容之一，努力改變“臉難看”“話難聽(tīng)”的現(xiàn)象。為樹(shù)立良好的行業(yè)風(fēng)氣，要求醫(yī)生向病人作出不收禮、不吃請(qǐng)、不收紅包的承諾，自覺(jué)抵制不正之風(fēng)的影響。加大監(jiān)督檢查力度，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)務(wù)人員的診療行為，提高廣大醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)，樹(shù)立醫(yī)院良好形象。

（3）認(rèn)真貫徹“八榮八恥”，弘揚(yáng)愛(ài)國(guó)主義精神，以為人民服務(wù)為核心，以集體主義為原則，以誠(chéng)實(shí)守信為重點(diǎn)，加強(qiáng)社會(huì)公德、職業(yè)道德和家庭美德教育，引導(dǎo)人們?cè)谧袷鼗拘袨闇?zhǔn)則的基礎(chǔ)上，追求更高的思想道德目標(biāo)，在全院營(yíng)造愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)、廉潔行醫(yī)、文明待患的良好氛圍。

4、健全服務(wù)體系，完善突發(fā)事件處置機(jī)制

正確把握定位油田，服務(wù)職工的方向，努力提升醫(yī)院在油田職工中的信譽(yù)度。

（1）積極改善鄯善分院醫(yī)療條件，增強(qiáng)為油田職工服務(wù)意識(shí)，宣傳醫(yī)院的特色和服務(wù)，推出名醫(yī)、專家，改變過(guò)去等病人上門的服務(wù)模式，送醫(yī)送藥到廠礦、到井隊(duì)，讓油田職工家屬充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院，了解我院在服務(wù)理念和服務(wù)措施上的更新及轉(zhuǎn)化，讓職工群眾滿意。

（2）積極開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。利用國(guó)家對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)政策，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站服務(wù)功能，繼續(xù)做好基地社區(qū)居民的計(jì)劃免疫、婦幼保健和傳染病管理、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作。加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)，擴(kuò)大基地家庭健康檔案范圍和《家庭衛(wèi)生保健合同》簽約率，形成小病解決在社區(qū)的服務(wù)格局。

（3）成立健康體檢中心，積極開(kāi)展各種健康查體服務(wù)。建立哈密、鄯善兩地統(tǒng)一的健康體檢服務(wù)體系，做到職工健康體檢和病人檢查徹底分開(kāi)。針對(duì)各單位工作特點(diǎn)，按不同單位、不同層次、不同性別、不同工作性質(zhì)等分時(shí)安排體檢。在體檢項(xiàng)目上，實(shí)行套餐式服務(wù)，針對(duì)不同人群和職業(yè)特點(diǎn)，分別制定經(jīng)濟(jì)型、標(biāo)準(zhǔn)型、系統(tǒng)型、全面型等套餐和適合婦科、腫瘤、青少年以及新入廠員工等特點(diǎn)的特色套餐。重點(diǎn)做好副處級(jí)以上領(lǐng)導(dǎo)干部和勞動(dòng)模范體檢工作，要保證體檢項(xiàng)目落實(shí)，保證體檢結(jié)論正確。完善健康檔案信息反饋制度，加強(qiáng)體檢資料的后續(xù)處理工作，對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真分析總結(jié)，分別反饋到單位和個(gè)人。對(duì)有問(wèn)題的個(gè)人，進(jìn)行定期隨訪和健康指導(dǎo)，使健康體檢工作達(dá)到高層次、高水準(zhǔn)要求。

（4）進(jìn)行保健知識(shí)、急救知識(shí)、疾病預(yù)防知識(shí)等宣傳培訓(xùn)；完善油區(qū)突發(fā)疫情、突發(fā)事件預(yù)警處置機(jī)制，保障群眾身體健康、維護(hù)油田安全生產(chǎn)和社區(qū)穩(wěn)定。

5、狠抓精細(xì)化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

根據(jù)指揮部“精細(xì)化管理年”實(shí)施辦法要求，堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念，以《自治區(qū)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系》為準(zhǔn)則，全面落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)管理制度，狠抓基礎(chǔ)管理，規(guī)范醫(yī)院診療活動(dòng)，提高醫(yī)院管理水平。

（1）加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理管理，健全和完善各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，狠抓醫(yī)療基礎(chǔ)工作，重點(diǎn)抓好病歷書寫質(zhì)量，處方質(zhì)量，各類檢查報(bào)告質(zhì)量，查對(duì)制度，三級(jí)醫(yī)師查房分級(jí)護(hù)理制度，疑難危重死亡病人討論、會(huì)診制度，環(huán)節(jié)質(zhì)量及各類管理制度的落實(shí)。進(jìn)一步建立健全護(hù)理管理體制及制度，并落實(shí)到位。建立健全護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及各科疾病護(hù)理常規(guī)，抓好護(hù)理示教活動(dòng)，進(jìn)一步狠抓“三基訓(xùn)練”，明確職責(zé)任務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。

（2）嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量控制，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。各科室要充分發(fā)揮院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)控組織的作用，在認(rèn)真做好各科日常質(zhì)量監(jiān)督檢查的基礎(chǔ)上，定期對(duì)醫(yī)療、醫(yī)技、藥品、病案等進(jìn)行監(jiān)督、檢查、分析、評(píng)價(jià)，并提出改進(jìn)意見(jiàn)。抓好急診、重大手術(shù)病人、危重病人、輸血等醫(yī)療環(huán)節(jié)中關(guān)鍵過(guò)程的管理及急診科、手術(shù)室、手術(shù)科室的質(zhì)量監(jiān)督，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。

（3）進(jìn)一步健全和完善各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，熟練掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和各項(xiàng)操作技術(shù)，做好“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的評(píng)審驗(yàn)收。

（4）加強(qiáng)醫(yī)療安全教育和相關(guān)的法律法規(guī)學(xué)習(xí)，規(guī)范醫(yī)療行為，做到依法執(zhí)業(yè)。要認(rèn)真執(zhí)行病人的各種知情同意書、授權(quán)委托書、特殊檢查特殊治療同意書、重大手術(shù)計(jì)劃報(bào)告書、危重病人通知單等，尊重病人知情權(quán)和選擇權(quán)，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，杜絕聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)，無(wú)醫(yī)師跨類別、跨專業(yè)執(zhí)業(yè)等現(xiàn)象。

（5）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，完善內(nèi)部稽查、審計(jì)制度和各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)內(nèi)部核算，增收節(jié)支，開(kāi)源節(jié)流，降低運(yùn)行成本，嚴(yán)格控制各項(xiàng)非醫(yī)療性支出。

6、做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程，提升石油醫(yī)院品牌

（1）改善環(huán)境設(shè)施，完善就醫(yī)流程圖及醫(yī)院科室標(biāo)識(shí)，繼續(xù)推行為患者免急診掛號(hào)費(fèi)、免費(fèi)藥品袋、健康教育資料，提供輪椅、飲水服務(wù)等便民措施，方便患者就醫(yī)，為患者提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境。

（2）完善服務(wù)措施，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，加強(qiáng)導(dǎo)醫(yī)服務(wù)及門診窗口科室管理，規(guī)范服務(wù)用語(yǔ)。開(kāi)展“滿意服務(wù)，從我做起”，實(shí)施“首診負(fù)責(zé)制”，杜絕醫(yī)生生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，繼續(xù)開(kāi)展“放心藥房”及“文明示范窗口”等活動(dòng)。采取各種辦法簡(jiǎn)化和優(yōu)化服務(wù)環(huán)節(jié)，縮短各種等候和各項(xiàng)檢查預(yù)約、報(bào)告時(shí)間。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建醫(yī)患和諧關(guān)系。主動(dòng)接受社會(huì)和病人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督，合理檢查，合理診斷，合理用藥。

（3）繼續(xù)參加哈密地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)組織的藥品招標(biāo)采購(gòu)，降低藥品成本價(jià)，讓利廣大患者。加強(qiáng)科室成本管理，完善采購(gòu)質(zhì)量環(huán)節(jié)控制，保證采購(gòu)名廠家價(jià)廉質(zhì)優(yōu)藥品，杜絕假冒偽劣藥品進(jìn)入醫(yī)院。加快藥品出庫(kù)和資金周轉(zhuǎn)效率，杜絕過(guò)期浪費(fèi)等現(xiàn)象。對(duì)病人合理施治、合理用藥，杜絕大處方，逐步建立各級(jí)醫(yī)生抗菌素使用技術(shù)規(guī)定，抑制藥品費(fèi)用增長(zhǎng)，減輕病人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（4）推行單病種收費(fèi)，對(duì)部分疾病診療執(zhí)行最高限價(jià)，降低醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格，繼續(xù)建立健全醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)公示和咨詢，主動(dòng)為患者答疑解惑，讓患者明明白白看病。在指揮部經(jīng)濟(jì)指標(biāo)允許的前提下，全面降低手術(shù)費(fèi)、大型設(shè)備檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)等價(jià)格，進(jìn)一步減輕職工家屬看病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)院可以建立起內(nèi)部職工和外界病人兩種價(jià)格體系，為油田職工家屬帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的好處。

篇6

尚紅教授是全國(guó)政協(xié)委員，因此，采訪一開(kāi)始，我們的話題最先觸及的自然是她“參政議政”的職責(zé)。而且，作為醫(yī)務(wù)工作者的她，話題是繞不開(kāi)深化醫(yī)改這一內(nèi)容的。在采訪中，尚紅教授首先談及了“改革人事分配制度”和“加大財(cái)政支持力度，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系能力建設(shè)”此兩方面的話題……

改革分配制度，

將醫(yī)生收入與群眾滿意度“掛鉤”

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動(dòng)以來(lái)，遵循“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，各地在完善服務(wù)體系、優(yōu)化資源配置、加強(qiáng)能力建設(shè)等方面做了大量工作。但尚紅教授認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員是提供醫(yī)療服務(wù)的主體，是醫(yī)改的主力軍，在“完善服務(wù)體系”方面，沒(méi)有醫(yī)務(wù)人員的積極性，就沒(méi)有群眾對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的滿意度。只有充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，讓醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)投身改革、主動(dòng)服務(wù)人民，公立醫(yī)院改革才能收到實(shí)效。

“雖然目前醫(yī)改試點(diǎn)城市為調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性做了大量卓有成效的工作，但與醫(yī)務(wù)人員實(shí)際承擔(dān)的工作量和工作壓力相比，當(dāng)前的人事分配制度仍有許多需要完善的地方。經(jīng)過(guò)多年的調(diào)研，我認(rèn)為，在當(dāng)前圍繞調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性這一問(wèn)題上，存在著三方面的主要問(wèn)題?！?/p>

尚紅教授接著談到：“首先一點(diǎn)是，公立醫(yī)院編制配備不能適應(yīng)實(shí)際工作的需要。當(dāng)前絕大多數(shù)公立醫(yī)院仍然按照1978年衛(wèi)生部頒布的《縣及縣以上綜合性醫(yī)院組織編制原則》確定編制標(biāo)準(zhǔn)，大量公立醫(yī)院二十余年未曾改變過(guò)編制配備。隨著公立醫(yī)院改革的深入推進(jìn)，便民門診、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等工作大大增加了醫(yī)務(wù)人員的編制負(fù)荷，原有編制配備早已不能適應(yīng)現(xiàn)有需求。2010年衛(wèi)生部對(duì)公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市所開(kāi)展的基線調(diào)查工作顯示，各級(jí)醫(yī)院編制內(nèi)衛(wèi)技人員、醫(yī)生和護(hù)士所占比例均有所降低，公立醫(yī)院人員規(guī)模擴(kuò)大主要是非編制內(nèi)人員增加所致。在我國(guó)現(xiàn)有體制下，編制內(nèi)外的人員在工資收入、養(yǎng)老待遇等方面存在較大差別，‘雙軌制’甚至‘多軌制’的用工政策不能實(shí)現(xiàn)同工同酬，不利于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性……”

“同時(shí)，公立醫(yī)院缺乏必要的用人自，人事管理制度不能有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。一方面，絕大多數(shù)公立醫(yī)院并不具備自主招聘醫(yī)務(wù)人員的權(quán)力。新進(jìn)人員招聘往往由地方人事部門按照公務(wù)員招考的方式統(tǒng)一組織，不能夠體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)的技術(shù)特點(diǎn)，不利于醫(yī)院遴選優(yōu)秀從醫(yī)人才。另一方面，競(jìng)爭(zhēng)性的人事管理制度尚未建立，醫(yī)務(wù)人員能進(jìn)不能出的現(xiàn)象仍然凸顯，不能夠有效激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員?！鄙屑t教授接著說(shuō)，“最后一點(diǎn)是，與醫(yī)療行業(yè)特殊性相適宜的薪酬制度尚未建立。一是醫(yī)務(wù)人員的收入水平與醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)不相適應(yīng)。很多地方將醫(yī)務(wù)人員的收入水平設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)與當(dāng)?shù)亟處熎骄べY相參照，甚至低于教師工資，這與醫(yī)療行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)、高難度等特點(diǎn)不相匹配。二是醫(yī)務(wù)人員薪酬結(jié)構(gòu)缺乏規(guī)范。對(duì)于如何設(shè)計(jì)醫(yī)務(wù)人員薪酬中固定部分與可變部分的比例，缺乏明確的指導(dǎo)性意見(jiàn)。部分地區(qū)固定薪酬比例過(guò)高，造成了醫(yī)務(wù)人員的‘大鍋飯’；部分地區(qū)可變薪酬比例過(guò)高，不利于促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間的團(tuán)隊(duì)合作。三是醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核缺乏規(guī)范。不少醫(yī)院難以將對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求轉(zhuǎn)化為可以量度的績(jī)效考核指標(biāo)，仍然將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)藥收入相掛鉤，難以促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員因病施治、合理診療?！?/p>

談完這些后，尚紅教授繼續(xù)說(shuō)：“我認(rèn)為，我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的薪酬制度設(shè)計(jì)，可以借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)。據(jù)我了解到的一項(xiàng)研究顯示，經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織（OECD）國(guó)家的教師薪酬水平大多為人均GDP的一倍左右，醫(yī)生薪酬水平大多為人均GDP的兩到三倍。醫(yī)生薪酬水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于教師，體現(xiàn)的是人力資源差異、工作時(shí)長(zhǎng)、工作復(fù)雜程度等差別。OECD國(guó)家?？漆t(yī)生薪酬水平大多為社會(huì)平均工資的2.5倍至4倍。而在美國(guó)，他們針對(duì)不同性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取不同的薪酬制度設(shè)計(jì)。營(yíng)利性機(jī)構(gòu)通常采用股權(quán)或收益均分的分配模式。非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)中，醫(yī)生收入的全部或主要部分都是工資。其中，37%的雇主使用了固定工資模式；63%的醫(yī)院采取了“工資+獎(jiǎng)金”模式，獎(jiǎng)金激勵(lì)一般基于產(chǎn)出量或質(zhì)量，大多醫(yī)院獎(jiǎng)金的比例占醫(yī)生收入的20%至25%?！?/p>

介紹完這些資料后，尚紅教授接著說(shuō)：“調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性是確保公立醫(yī)院改革各項(xiàng)政策落到實(shí)處的關(guān)鍵，而改革人事分配制度則是調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的核心。為進(jìn)一步深化人事分配制度，我在今年的‘兩會(huì)’上提了三條建議：一是完善公立醫(yī)院編制配備標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)增加編制數(shù)量。建議根據(jù)公立醫(yī)院的功能定位、工作量等因素，明確不同級(jí)別和類型的公立醫(yī)院的編制配備標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)承擔(dān)對(duì)口支援的公立醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地醫(yī)院、開(kāi)展雙休日和節(jié)假日門診的醫(yī)院，進(jìn)一步增加編制。二是賦予公立醫(yī)院必要的用人自，建立競(jìng)爭(zhēng)性的用人制度。允許公立醫(yī)院自主招聘新進(jìn)人員，擇優(yōu)聘用。改革人事制度，建立能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。三是改革分配制度，建立與醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)相適宜的薪酬制度。首先要大幅度提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇水平。試點(diǎn)突破對(duì)公立醫(yī)院的工資總額控制。提高人員經(jīng)費(fèi)占醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例，力爭(zhēng)使大型公立醫(yī)院這一比例達(dá)到40%以上。政府加大對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的投入力度，對(duì)其人員經(jīng)費(fèi)給予一定比例的保障。同時(shí)完善醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效考核辦法。由中央層面出臺(tái)與醫(yī)療行業(yè)規(guī)律相適宜的醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核指導(dǎo)意見(jiàn)，指導(dǎo)地方將醫(yī)療服務(wù)提高數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)度、群眾滿意度等納入績(jī)效考核范圍，并將其與醫(yī)務(wù)人員收入待遇相掛鉤，以此確保伴隨著公立醫(yī)院改革的深化，醫(yī)務(wù)人員的積極性能夠得以充分調(diào)動(dòng)……”

加大財(cái)政投入，

為縣級(jí)醫(yī)院和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)“輸血”

盡管我國(guó)新一輪醫(yī)改取得了諸多成就，但尚紅教授認(rèn)為，目前全國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)中仍然存在薄弱環(huán)節(jié)，主要是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系能力依然不足。縣級(jí)醫(yī)院是城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系的樞紐和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的龍頭，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)是緩解農(nóng)村群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”目標(biāo)的根本舉措。因此她認(rèn)為，要結(jié)合我國(guó)國(guó)情，加強(qiáng)財(cái)政對(duì)縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的支持力度，特別是加大中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度，提高其服務(wù)能力。

“我認(rèn)為，最近幾年的財(cái)政投入偏向于縣級(jí)醫(yī)院硬件建設(shè)，縣級(jí)醫(yī)院、特別是西部地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院軟件建設(shè)還存在以下幾方面問(wèn)題：第一是衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷水平不高。就遼寧省而言，2008年遼寧針對(duì)全省縣醫(yī)院的調(diào)查顯示：全省縣醫(yī)院的衛(wèi)生人員學(xué)歷層次、技術(shù)職稱普遍偏低。41個(gè)縣醫(yī)院平均每院在崗職工500人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員372人；包括在職教育在內(nèi)的本科以上學(xué)歷為19%，大專學(xué)歷25%，中專及無(wú)學(xué)歷56%；高級(jí)職稱5%，中級(jí)職稱40%，初級(jí)職稱55%。第二個(gè)問(wèn)題是科室能力建設(shè)仍需加強(qiáng)?？h級(jí)醫(yī)院主要承擔(dān)常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，危急重癥病人救治，重大疑難疾病接治轉(zhuǎn)診等工作，這就需要縣級(jí)醫(yī)院的內(nèi)科、外科、婦科、兒科、檢驗(yàn)和病理等科室具備一定的診療能力。但在調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)，很多縣級(jí)醫(yī)院雖然擁有較好的儀器設(shè)備，但醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平不高，科室難以承擔(dān)起相應(yīng)的診療任務(wù)。還有第三點(diǎn)，就是學(xué)科帶頭人匱乏。在縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才整體水平不高的背景下，縣級(jí)醫(yī)院往往難以培養(yǎng)出高水平的學(xué)科帶頭人。目前很多縣級(jí)醫(yī)院只能通過(guò)城鄉(xiāng)對(duì)口支援等方式引入學(xué)科帶頭人。這種方式雖然對(duì)提升縣域服務(wù)能力起到了積極作用，但依然存在一些問(wèn)題：縣外支援專家流動(dòng)較快，不能夠長(zhǎng)期工作；‘輸血’式的學(xué)科帶頭人引進(jìn)方式，難以起到‘造血’作用，很難培養(yǎng)出縣級(jí)醫(yī)院自己的學(xué)科帶頭人等。最后一點(diǎn)是縣級(jí)醫(yī)院的管理人才比較缺乏?？h級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)多為醫(yī)學(xué)專家出身，管理理念、管理手段、管理方式都滯后于客觀需要，制約了縣級(jí)醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展?！?/p>

“經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)體系也同時(shí)面臨著硬件設(shè)施落后和軟件能力不足的尷尬。”尚紅教授繼續(xù)說(shuō)，“在硬件設(shè)施方面，首先面臨的問(wèn)題就是醫(yī)院床位緊張。據(jù)調(diào)查，2010年貴州省每千人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)只有2.73張，比全國(guó)平均水平的3.31張少了0.58張。貴州省內(nèi)三分之二以上的縣級(jí)醫(yī)院已經(jīng)不能滿足當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷木歪t(yī)需求。其次是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)達(dá)標(biāo)率較低，設(shè)備依然老化陳舊。據(jù)2010年的醫(yī)改監(jiān)測(cè)顯示，貴州省有1095所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)未達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)標(biāo)率僅為24.4%。在軟件能力方面，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于地理位置偏遠(yuǎn)、收入較低、生活配套設(shè)施不健全，吸引和留住人才難度大。特別是高素質(zhì)人才和服務(wù)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)師比較匱乏，縣域醫(yī)療服務(wù)水平相對(duì)偏低，患者外轉(zhuǎn)率較高。同時(shí)，由于財(cái)政投入不足，通過(guò)服務(wù)獲得收入的能力不高，部分邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)債經(jīng)營(yíng)現(xiàn)象嚴(yán)重……”

尚紅教授認(rèn)為，經(jīng)過(guò)近三年的建設(shè)，縣級(jí)醫(yī)院硬件設(shè)施已基本達(dá)標(biāo)，下一階段的工作重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)移到軟件水平提升方面。加強(qiáng)能力建設(shè)首先需要財(cái)政投入的支撐和保障，在此基礎(chǔ)上完善相關(guān)制度建設(shè)，建立促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力持續(xù)提升的長(zhǎng)效機(jī)制。而經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系能力建設(shè)則應(yīng)當(dāng)從硬件和軟件兩方面“雙管齊下”，一方面加大中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度，另一方面對(duì)人才培養(yǎng)等工作出臺(tái)更多的優(yōu)惠性政策。

“其具體措施，首先應(yīng)該加大財(cái)政投入，加強(qiáng)中央和省級(jí)財(cái)政對(duì)縣級(jí)醫(yī)院和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療體系發(fā)展建設(shè)的支持力度。我們建議財(cái)政在以下幾方面加大支持力度：一是加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，化解醫(yī)院債務(wù)。重點(diǎn)針對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，增加縣市省級(jí)醫(yī)院的建設(shè)投入，擴(kuò)建床位，對(duì)大型設(shè)備購(gòu)置予以補(bǔ)貼。所需資金由中央財(cái)政承擔(dān)大部,地方配套少部。同時(shí)利用財(cái)政投入逐步化解醫(yī)院歷史債務(wù)。二是加大人才培養(yǎng)的支持力度。對(duì)縣級(jí)醫(yī)院和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新進(jìn)人員參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的工資、福利、管理經(jīng)費(fèi)等由財(cái)政負(fù)擔(dān)；繼續(xù)支持縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)，給予縣級(jí)醫(yī)院更多的培訓(xùn)名額；支持縣級(jí)醫(yī)院作為縣衛(wèi)校的相關(guān)硬件和軟件建設(shè)，使縣級(jí)醫(yī)院更好地承擔(dān)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓(xùn)工作。三是加大對(duì)骨干人才的政策傾斜力度。通過(guò)設(shè)立人才專項(xiàng)基金等形式，在工資收入、福利待遇等方面，對(duì)縣級(jí)醫(yī)院和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的學(xué)科帶頭人予以重點(diǎn)支持；對(duì)在對(duì)口支援等工作中做出突出貢獻(xiàn)的專家，在職稱晉升、工資待遇等方面予以優(yōu)先考慮。四是加強(qiáng)重點(diǎn)科室能力建設(shè)。制訂縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，每年選擇若干技術(shù)能力與群眾需求差距較大的科室，設(shè)立經(jīng)費(fèi)予以重點(diǎn)支持，做到‘設(shè)備、人員、技術(shù)、管理’的配套。在我國(guó)目前‘財(cái)權(quán)上收、事權(quán)下放’的體制下，縣級(jí)財(cái)政大多捉襟見(jiàn)肘，難以充分落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償政策。建議仿效國(guó)家義務(wù)教育的一些做法，加大中央和省級(jí)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度，努力縮小城鄉(xiāng)居民享受公立醫(yī)院服務(wù)的差距，推進(jìn)公共服務(wù)實(shí)現(xiàn)均等化。其次就是要盡快建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，這是提高醫(yī)療服務(wù)提供同質(zhì)性水平的重要舉措。建議明確縣級(jí)醫(yī)院新進(jìn)入人員必須經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)方可執(zhí)業(yè)，在三級(jí)醫(yī)院建立培訓(xùn)基地，住院醫(yī)師培訓(xùn)期間的工資、福利待遇和培訓(xùn)考核與管理等經(jīng)費(fèi)，由財(cái)政全額負(fù)擔(dān)，確定財(cái)政補(bǔ)助的范圍、內(nèi)容和經(jīng)費(fèi)管理等。最后還要加強(qiáng)城鄉(xiāng)對(duì)口支援的制度建設(shè)。拓展對(duì)口支援范圍，從業(yè)務(wù)支援?dāng)U展到管理支援；鼓勵(lì)采取專家團(tuán)隊(duì)支援的方式，選聘一批有管理經(jīng)驗(yàn)的業(yè)務(wù)骨干到對(duì)口支援的縣級(jí)醫(yī)院擔(dān)任院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)或科主任。有計(jì)劃地開(kāi)展技術(shù)支援，圍繞縣級(jí)醫(yī)院和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院的薄弱科室，制定幫扶計(jì)劃和有針對(duì)性的推進(jìn)策略，通過(guò)持續(xù)系統(tǒng)的努力，提升服務(wù)能力。通過(guò)制度性的城鄉(xiāng)對(duì)口支援，提升其人才、技術(shù)和管理水平。加大財(cái)政對(duì)對(duì)口支援工作的補(bǔ)貼力度，提高支援醫(yī)務(wù)人員的工資和福利補(bǔ)貼水平?！?/p>

解決經(jīng)費(fèi)保障，

將艾滋病診療經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算

談完以上兩個(gè)話題后，尚紅教授的話題終于觸及到了我國(guó)艾滋病的防治工作。她認(rèn)為，近年來(lái)，我國(guó)艾滋病防治工作取得了明顯成效，但艾滋病流行的危險(xiǎn)因素仍然廣泛存在，艾滋病傳播方式更加隱蔽，受艾滋病影響人群增多，各年齡人群均有報(bào)告，局部地區(qū)疫情嚴(yán)重，長(zhǎng)期積累的艾滋病感染者陸續(xù)進(jìn)入發(fā)病期，死亡人數(shù)不斷增加。目前，全國(guó)有艾滋病病毒感染者和患者約78萬(wàn)，其中患者15.4萬(wàn)，2011年新發(fā)感染4.8萬(wàn)人，艾滋病相關(guān)死亡2.8萬(wàn)人。與2010年相比，2011年艾滋病發(fā)病率增加27.37%，死亡率增加18.58%，艾滋病防治工作形勢(shì)依然嚴(yán)峻。

尚紅教授認(rèn)為：“艾滋病診療工作面臨的主要問(wèn)題，首先是醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的經(jīng)費(fèi)保障不到位，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在艾滋病診療中的作用受限。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是為艾滋病病毒感染者和患者提供診療服務(wù)的重要主體。相對(duì)于疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和?？漆t(yī)院，綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)在專業(yè)人員、設(shè)備設(shè)施和醫(yī)療技術(shù)等方面均具有優(yōu)勢(shì)。在綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)的臨床醫(yī)師指導(dǎo)艾滋病患者服用抗病毒藥物，進(jìn)行療效評(píng)價(jià)和副作用評(píng)估，特別是對(duì)耐藥的、合并機(jī)會(huì)感染或其他疾病的艾滋病患者進(jìn)行多學(xué)科綜合診療，這是艾滋病患者享有優(yōu)質(zhì)、安全醫(yī)療服務(wù)的重要保障?！?/p>

尚紅教授進(jìn)一步分析說(shuō)：“目前，綜合醫(yī)院已成為發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者和患者的主要場(chǎng)所；同時(shí)，絕大多數(shù)艾滋病患者選擇在大型綜合醫(yī)院就診，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的艾滋病防治工作任務(wù)日益增加。但長(zhǎng)期以來(lái)，國(guó)家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償制度的缺失，直接造成了補(bǔ)償缺乏依據(jù)、流程不暢、資金不能及時(shí)足額到位等問(wèn)題。多數(shù)地方免費(fèi)的抗病毒治療藥物和艾滋病相關(guān)檢測(cè)僅在疾控部門提供，綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)在艾滋病診療過(guò)程中未享有同樣的政策和資金支持，在診療過(guò)程中所發(fā)生的費(fèi)用則由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行解決，國(guó)家推行的艾滋病患者‘四免一關(guān)懷’政策無(wú)法順利實(shí)現(xiàn)?！?/p>

尚紅教授還認(rèn)為：“我國(guó)艾滋病診療工作面臨的主要問(wèn)題體現(xiàn)在分配制度與保障機(jī)制不健全，影響衛(wèi)生人員工作積極性的發(fā)揮方面。因?yàn)榘滩〉脑\療工作社會(huì)責(zé)任大，職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)高，經(jīng)濟(jì)收入較低；國(guó)家對(duì)艾滋病等職業(yè)暴露的醫(yī)療保障機(jī)制不健全，醫(yī)務(wù)人員存在顧慮，因執(zhí)業(yè)行為被艾滋病毒感染的工作人員還得不到有效保障。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事艾滋病診療工作的人員隊(duì)伍不夠穩(wěn)定，這也影響了工作積極性的發(fā)揮。”

對(duì)此，尚紅教授提出了自己的建議，她認(rèn)為：“首先，我們應(yīng)該加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事艾滋病病毒感染者和患者診療工作的經(jīng)費(fèi)保障力度，更好地發(fā)揮綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)在艾滋病診療中的作用。增加對(duì)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展艾滋病診療工作經(jīng)費(fèi)投入，對(duì)提高我國(guó)艾滋病防治能力，有效控制艾滋病上升趨勢(shì)具有重要意義。建議在三個(gè)方面加大保障力度：一是建立綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)艾滋病免費(fèi)檢測(cè)補(bǔ)償機(jī)制，設(shè)立檢測(cè)試劑專項(xiàng)采購(gòu)資金，為在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的、需要進(jìn)行艾滋病病毒檢測(cè)的患者提供免費(fèi)檢測(cè)服務(wù)。二是將醫(yī)療機(jī)構(gòu)艾滋病診療工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)艾滋病診療工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。三是建立艾滋病患者耐藥檢測(cè)補(bǔ)償機(jī)制，劃撥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，對(duì)艾滋病患者進(jìn)行免費(fèi)耐藥檢測(cè)，更加有效地開(kāi)展艾滋病患者抗病毒治療，減少耐藥發(fā)生及流行。其次，還要充分保護(hù)并調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。建立向艾滋病診療崗位傾斜的分配制度，提高艾滋病防治一線人員的待遇。建立綜合醫(yī)院感染科、外科系統(tǒng)各科室、皮膚科、呼吸內(nèi)科、檢驗(yàn)科、輸血科（血庫(kù)）、麻醉科、手術(shù)室等科室相關(guān)醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)崗位補(bǔ)貼；另一個(gè)不能忽略的問(wèn)題是，還要盡快將艾滋病等職業(yè)暴露納入職業(yè)病范圍，予以工傷保障……”