導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）05（c）-0156-04

[Abstract] Objective To improve the training quality for medical students under clinical internship in our hospital，formulate scientific and appropriate target system of clinical technique training which meets the needs of internship for medical students，and to explore the feasibility of the promotion and application of the system. Methods 50 medical students who were enrolled in our hospital for internship from July 2013 to July 2014 were randomly selected as reform group.Training and assessment were carried out according to the target system of clinical technique training， and their assessment results were compared with those of 50 students（control group）who received regular training from July 2011 to July 2013. Results The assessment results of the reform group were significantly improved compared with the control group，with statistical difference（P

[Key words] Medical students；Internship；Target system of clinical technique training；Training

醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)是高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)生從理論向?qū)嵺`、從課堂向社會(huì)進(jìn)行過渡的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床技能的提升至關(guān)重要。臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的優(yōu)劣將直接影響整個(gè)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和醫(yī)學(xué)生未來的發(fā)展。醫(yī)學(xué)教育承擔(dān)著培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重大使命，深化人才培養(yǎng)模式改革、提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，是醫(yī)科院校義不容辭的責(zé)任[1]。

作為醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院，本院每年承擔(dān)著醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的任務(wù)，醫(yī)院已有較為合理的考核體系，2013年之前，本院學(xué)員畢業(yè)實(shí)習(xí)是采用全院各科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的形式，每個(gè)臨床科室實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行出科考核，研究發(fā)現(xiàn)每年醫(yī)學(xué)生考核成績(jī)都差強(qiáng)人意，技能操作水平難以達(dá)到臨床要求，其培養(yǎng)模式存在一些弊端。提高醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的質(zhì)量，除合理的考核體系外，更重要的是制訂科學(xué)合理、行之有效的臨床技能培訓(xùn)指標(biāo)體系。針對(duì)此種現(xiàn)象，本研究依據(jù)臨床要求擬定了全新的醫(yī)學(xué)生內(nèi)科臨床技能培訓(xùn)指標(biāo)體系及培養(yǎng)模式，探討此醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)臨床技能培訓(xùn)指標(biāo)體系及培養(yǎng)模式的優(yōu)劣，以期建立更為科學(xué)合理有效的培養(yǎng)模式，向全院各科推廣實(shí)施，以進(jìn)一步規(guī)范本院醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)制度，提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年7月進(jìn)入本院實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生，以學(xué)號(hào)為標(biāo)準(zhǔn)，參照隨機(jī)數(shù)表，隨機(jī)抽取50名學(xué)員作為改革組，按照新擬定的醫(yī)學(xué)生內(nèi)科臨床技能培訓(xùn)指標(biāo)體系及培養(yǎng)模式進(jìn)行培養(yǎng)考核，考核成績(jī)與2013年前以常規(guī)模式培養(yǎng)的50名已畢業(yè)學(xué)員（對(duì)照組）考核成績(jī)進(jìn)行對(duì)照比較，具有可比性。

1.2 培養(yǎng)模式及考核方法

1.2.1 內(nèi)科臨床技能培訓(xùn)指標(biāo)體系的制訂 學(xué)員內(nèi)科實(shí)習(xí)分為呼吸科、消化科、心內(nèi)科、血液科、內(nèi)分泌科等，由各科室臨床及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的副主任醫(yī)師以上的專家組成教研小組，以基礎(chǔ)理論知識(shí)、臨床操作技能、體格檢查、病例書寫、醫(yī)患溝通能力為基本內(nèi)容，參照教學(xué)大綱要求及各學(xué)科臨床實(shí)踐具體特點(diǎn)，制訂各學(xué)科的實(shí)習(xí)方案和臨床技能量化指標(biāo)，建立“一貫制、多模塊、分層次、遞進(jìn)式”的臨床技能培訓(xùn)指標(biāo)體系，按照臨床職業(yè)素質(zhì)、臨床基本技能、臨床?？萍寄?、臨床實(shí)踐技能、綜合指標(biāo)評(píng)價(jià)等板塊對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行遞進(jìn)式的教育培訓(xùn)模式。以此為規(guī)范，對(duì)隨機(jī)抽取的50名受試學(xué)員進(jìn)行培養(yǎng)。

1.2.2 出科考核方法 為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的監(jiān)督管理及所學(xué)技能的掌握程度，本研究制訂了較嚴(yán)格的考核制度即“綜合評(píng)價(jià)體系”。該評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建向醫(yī)師資格考試模式靠攏，分為三站式考核：第一站筆試，即基礎(chǔ)知識(shí)考核，包括基礎(chǔ)理論知識(shí)和病歷書寫；第二站于醫(yī)院模擬培訓(xùn)中心進(jìn)行臨床技能操作和體格檢查考核，模擬中心依托醫(yī)學(xué)生理及計(jì)算機(jī)技術(shù)，創(chuàng)設(shè)出模擬患者和模擬臨床場(chǎng)景[2]，代替真實(shí)患者進(jìn)行臨床教學(xué)和實(shí)踐，改變了傳統(tǒng)教學(xué)及考核的方式[3]；第三站醫(yī)患溝通能力。每個(gè)臨床科室實(shí)習(xí)結(jié)束前，對(duì)出科學(xué)生進(jìn)行考核，由各科室副主任醫(yī)師以上的帶教老師主考，分為基礎(chǔ)理論知識(shí)、臨床技能操作、體格檢查、病例書寫、醫(yī)患溝通能力等5板塊，按照OSCE考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]進(jìn)行量化評(píng)分。每個(gè)版塊分值100分，分別取20%納入總成績(jī)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組考核成績(jī)的比較

改革組及格率達(dá)98%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組各考核部分及總分均值的比較

改革組基本知識(shí)、臨床技能、體格檢查、病歷書寫、醫(yī)患溝通等方面成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

醫(yī)學(xué)教育是一門專業(yè)性極強(qiáng)的教育學(xué)科。醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)應(yīng)站在面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來的戰(zhàn)略高度，探索新的人才培養(yǎng)模式，以提高臨床醫(yī)療隊(duì)伍素質(zhì)和臨床醫(yī)療水平為主[5]。

美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育模式實(shí)行本科后教育和精英教育的體制，將學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)教育過程，特別重視學(xué)生臨床實(shí)踐能力[6]，這也是我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育所欠缺的。臨床技能是醫(yī)學(xué)生必備的基本能力，是醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的重要組成部分。以往本院對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床技能教學(xué)培養(yǎng)，由于內(nèi)科各臨床科室普遍臨床診務(wù)繁忙，各級(jí)臨床醫(yī)師工作重心多在于臨床工作，易忽視對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的培養(yǎng)。各學(xué)科專家主任對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生未制訂出明確的學(xué)科臨床技能培訓(xùn)內(nèi)容和考核指標(biāo)量化方案，實(shí)習(xí)生呈“放羊式”的培養(yǎng)模式，不利于醫(yī)學(xué)生臨床技能規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化及人性化向更高水平發(fā)展[7]。近年來我國(guó)許多醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)進(jìn)行了創(chuàng)新和改革，第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院為適合新醫(yī)改形式要求構(gòu)建了新型臨床實(shí)踐教學(xué)模式，建設(shè)了臨床技能模擬培訓(xùn)中心和臨床考核體系；中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院為優(yōu)化醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)管理，提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量引入了PDCA循環(huán)法[8-9]。針對(duì)本院醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教育現(xiàn)狀，新的教學(xué)模式推廣已迫在眉睫?；诖朔N現(xiàn)狀，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各內(nèi)科主任支持下，本研究擬定了全新的醫(yī)學(xué)生臨床培訓(xùn)指標(biāo)體系，旨在對(duì)本院醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的體制進(jìn)行改革，探索更加科學(xué)完善有效的臨床培養(yǎng)模式，并向外科、婦科、兒科及其他科室推廣應(yīng)用。

臨床技能培訓(xùn)指標(biāo)體系的實(shí)施有賴于內(nèi)科各二級(jí)科室的協(xié)助，各科專家依據(jù)本學(xué)科臨床特點(diǎn)，以基礎(chǔ)理論知識(shí)、臨床操作技能、體格檢查、病例書寫、醫(yī)患溝通能力為基本內(nèi)容制訂科室實(shí)習(xí)方案，避免傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端，建立多學(xué)科融合、布局合理的臨床技能教學(xué)平臺(tái)。按教學(xué)資源的統(tǒng)一性、技能培養(yǎng)點(diǎn)一貫性和教學(xué)手段的立體化建設(shè)思路構(gòu)建臨床技能實(shí)踐教學(xué)中心，建立“一貫制、多模塊、分層次、遞進(jìn)式”的臨床技能培訓(xùn)指標(biāo)體系，按照臨床職業(yè)素質(zhì)、臨床基本技能、臨床專科技能、臨床實(shí)踐技能、綜合指標(biāo)評(píng)價(jià)等板塊對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行遞進(jìn)式的教育培訓(xùn)模式。

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)教學(xué)改變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以“授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”的教育模式[10]，采用以學(xué)生為主體的教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，推行問題式學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）[11]教學(xué)方式，基于問題的學(xué)習(xí)模式，貫穿基礎(chǔ)和臨床課程，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，臨床決策能力，學(xué)習(xí)和協(xié)調(diào)能力，專業(yè)文獻(xiàn)閱讀和醫(yī)學(xué)信息獲取及評(píng)價(jià)的能力，自我學(xué)習(xí)及醫(yī)患溝通能力等。

臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在教學(xué)實(shí)踐過程中，應(yīng)注意教學(xué)手段與教學(xué)內(nèi)容的更新，強(qiáng)調(diào)臨床操作技能實(shí)訓(xùn)，本院建立了集教學(xué)、示教、操作、考核臨床技能模擬培訓(xùn)中心，開展技能模擬訓(xùn)練，采用標(biāo)準(zhǔn)化患者訓(xùn)練法，即運(yùn)用經(jīng)過培訓(xùn)合格后的標(biāo)準(zhǔn)化患者來訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的基本臨床技能，這是一條與國(guó)際接軌的臨床技能培訓(xùn)及考核的新途徑[12]，既增加了學(xué)生接觸患者的機(jī)會(huì)，解決了見習(xí)時(shí)病源不足、患者不合作、不能多次利用的問題，并對(duì)學(xué)生的問診、體格檢查技巧進(jìn)行正規(guī)訓(xùn)練等確立了標(biāo)準(zhǔn)模式[13]。

改革前重醫(yī)療技術(shù)操作教學(xué)，輕醫(yī)患溝通，改革后加強(qiáng)對(duì)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，廣泛參閱國(guó)內(nèi)外有關(guān)溝通技巧、心理學(xué)、人文醫(yī)學(xué)的書目及文獻(xiàn)，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況選擇合適的參考書目，為醫(yī)學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)提供教材，教學(xué)采用場(chǎng)景培訓(xùn)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，靈活應(yīng)用病例分析和標(biāo)準(zhǔn)化患者，建立理論學(xué)習(xí)與醫(yī)療實(shí)踐相輔相成的醫(yī)患溝通教學(xué)模式，拓展醫(yī)學(xué)生的人文知識(shí)結(jié)構(gòu)，有助于醫(yī)學(xué)生真正做到“精醫(yī)術(shù)、懂人文”[14]。

應(yīng)選擇愛崗敬業(yè)、醫(yī)德高尚、以身作則、經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床帶教老師，深化人事制度改革，形成科學(xué)合理的用人機(jī)制，推行全面競(jìng)爭(zhēng)上崗和崗位責(zé)任制[15]，提高帶教老師服務(wù)育人的意識(shí)，嚴(yán)格按照實(shí)習(xí)方案進(jìn)行培訓(xùn)管理，使實(shí)習(xí)生的能力得到全面培養(yǎng)。實(shí)習(xí)結(jié)束按照“綜合評(píng)價(jià)體系”進(jìn)行出科考核，將各項(xiàng)考核內(nèi)容進(jìn)行量化打分。通過此種模式培養(yǎng)的50名實(shí)習(xí)生成績(jī)明顯優(yōu)于往屆畢業(yè)學(xué)員，改革方案初見成效，為進(jìn)一步向全院推廣提供了可能。

篇2

關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)生 臨床技能 模擬教學(xué) 考核體系 實(shí)踐

一、構(gòu)建省內(nèi)規(guī)模較大的臨床技能培訓(xùn)中心。

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)學(xué)教育的主要特點(diǎn)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，醫(yī)學(xué)生必須通過實(shí)踐學(xué)習(xí)診斷與治療知識(shí)，訓(xùn)練臨床思維，掌握臨床技能。按照我國(guó)當(dāng)前醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式，醫(yī)學(xué)生經(jīng)過3到4年的醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)后進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，但因?yàn)獒t(yī)學(xué)生擴(kuò)招、醫(yī)療任務(wù)繁重、醫(yī)患關(guān)系變化等原因，當(dāng)前教學(xué)醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床技能教學(xué)越來越無法圓滿完成。這就使得實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床操作機(jī)會(huì)明顯減少，從而直接影響醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐技能的獲得[1]。因此，構(gòu)建一個(gè)適合新醫(yī)改形勢(shì)要求的創(chuàng)新型臨床實(shí)踐教學(xué)模式，成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)[2][3]。在此背景下，我院于2013年擴(kuò)建成面積1600余平方米的臨床技能綜合培訓(xùn)中心，已被教育部批準(zhǔn)為“國(guó)家級(jí)大學(xué)生校外實(shí)踐教育基地”，同時(shí)是“贛州市衛(wèi)生系統(tǒng)臨床技能培訓(xùn)基地”，中心配備內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、急救和護(hù)理等科目，有較先進(jìn)的教學(xué)模型設(shè)備和標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）、計(jì)算機(jī)模擬病例、多站式在線考核體系及多站式考核試題庫(kù)，以更加科學(xué)和人性化的教學(xué)和考核手段培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力、臨床操作能力、人文關(guān)懷及溝通能力。培訓(xùn)中心主要應(yīng)用于實(shí)習(xí)生臨床基本技能培訓(xùn)和考核，同時(shí)應(yīng)用于“住培”和地方衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)和考核，對(duì)強(qiáng)化臨床醫(yī)師實(shí)踐能力，提高臨床醫(yī)師素質(zhì)具有極為重要的意義。

現(xiàn)代化的臨床技能綜合培訓(xùn)中心創(chuàng)設(shè)盡可能貼近臨床實(shí)際的高仿真患者和真實(shí)環(huán)境開展臨床教學(xué)和考核，既體現(xiàn)了以人為本的理念，又為醫(yī)學(xué)生技能訓(xùn)練提供了極好條件，對(duì)醫(yī)學(xué)生技能培養(yǎng)意義重大[4]。通過科學(xué)化和綜合化培訓(xùn)考核體系的運(yùn)用，大大提高了我校臨床五年制本科生的臨床技能操作水平，體現(xiàn)為我校本科生的臨床技能考試合格率高達(dá)98%，2015年參加第六屆全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽分別獲華東賽區(qū)團(tuán)體一等獎(jiǎng)和全國(guó)總決賽團(tuán)體三等獎(jiǎng)，2016年參加第七屆全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽獲華東賽區(qū)團(tuán)體三等獎(jiǎng)佳績(jī)。三年來，承擔(dān)了我院臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)生的臨床基本技能訓(xùn)練、考核、競(jìng)賽和醫(yī)學(xué)生畢業(yè)考核工作，通過培訓(xùn)考核提高了我校臨床五年制本科生的臨床操作技能和臨床思維能力，取得了良好效果。

該模擬培訓(xùn)中心特色是以高科技模擬設(shè)備為基礎(chǔ)，集教學(xué)、示教、操作、考核等多功能于一體的全方位培訓(xùn)中心，它依托醫(yī)學(xué)生理及計(jì)算機(jī)技術(shù)，創(chuàng)設(shè)出模擬患者和模擬臨床場(chǎng)景[5]，代替真實(shí)患者進(jìn)行臨床教學(xué)和實(shí)踐，改變了傳統(tǒng)教學(xué)及考核方式[6]。中心依照醫(yī)學(xué)本科生培養(yǎng)方案和實(shí)綱規(guī)定內(nèi)容，將臨床常用技能操作進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，從而更好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。2013年至今先后對(duì)820名在院實(shí)習(xí)生進(jìn)行了內(nèi)外、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急救、護(hù)理等基本技能培訓(xùn)和考核。2014～2016年共有3664名本科臨床醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)行臨床技能多站式考核。2015年在對(duì)我院45歲以下420名臨床醫(yī)師進(jìn)行了臨床實(shí)踐基本技能培訓(xùn)及考核的同時(shí)，對(duì)138名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了“三護(hù)一體化”三人急救配合技能競(jìng)賽。三年來接受全市臨床技能大比武（內(nèi)、外科）培訓(xùn)人員469名。

二、進(jìn)行臨床教學(xué)體系改革，構(gòu)建適合我校發(fā)展的臨床技能培訓(xùn)考核體系和多站式考核試題庫(kù)，為臨床實(shí)踐教學(xué)提供新的標(biāo)準(zhǔn)。

在近幾年教育部每年舉辦大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽的背景下，結(jié)合臨床實(shí)際，建立一套適合醫(yī)學(xué)生教育特點(diǎn)的模擬教學(xué)系統(tǒng)和技能培訓(xùn)考核體系，有效整合各學(xué)科理論教學(xué)內(nèi)容，補(bǔ)充醫(yī)院實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的不足，提高醫(yī)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。培訓(xùn)中心挑選教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)責(zé)任心強(qiáng)的教師，依據(jù)《贛南醫(yī)學(xué)院臨床技能操作標(biāo)準(zhǔn)》（第二版），從實(shí)習(xí)時(shí)間過半（20周以后）開始，每周安排3-5個(gè)下午組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行集中培訓(xùn)，主要針對(duì)臨床實(shí)習(xí)中醫(yī)學(xué)生臨床技能操作欠缺部分選擇培訓(xùn)項(xiàng)目，并根據(jù)情況適時(shí)調(diào)整，培訓(xùn)結(jié)束后考核。二是在臨床實(shí)習(xí)出科前，對(duì)臨床基本技能操作及相關(guān)專業(yè)技能進(jìn)行考核，三是在畢業(yè)前，依據(jù)醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)畢業(yè)生進(jìn)行OSCE多站式技能考核。多站式考試總成績(jī)（百分制）按20%比例折算，計(jì)入學(xué)生畢業(yè)考試總評(píng)成績(jī)（畢業(yè)理論考試和實(shí)習(xí)成績(jī)各占40%）。

我們建立的臨床技能多站式考核試題庫(kù)，采用通用的試題庫(kù)管理軟件，適用于醫(yī)學(xué)生、實(shí)習(xí)生、住培生的培訓(xùn)考核。其考核內(nèi)容包括三基考試、本科生考試、研究生考試、住院醫(yī)師考試、全科醫(yī)師考試、主治醫(yī)師考試、副高考核、醫(yī)技考核、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試（中醫(yī)、西醫(yī)、護(hù)理）等。考試題庫(kù)依托計(jì)算機(jī)程序管理，采用B/S架構(gòu)，無須安裝客戶端；使用IE瀏覽器可直接訪問，無人數(shù)限制；每個(gè)人使用自己的用戶和密碼即可登錄系統(tǒng)參加培訓(xùn)考核，還可供普通用戶進(jìn)行題庫(kù)學(xué)習(xí)。該題庫(kù)的主要功能優(yōu)點(diǎn)是：（1）系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定，功能強(qiáng)大。管理員可以對(duì)海量題庫(kù)資源進(jìn)行管理、更新、補(bǔ)充模塊，同時(shí)可以設(shè)置公開題庫(kù)供普通用戶進(jìn)行題庫(kù)學(xué)習(xí)。（2）組卷靈活，能提供強(qiáng)大的組卷功能，可在不同難易程度、不同題型之間任意抽取指定題目進(jìn)行組卷練習(xí)，組成的試卷及答題結(jié)果可以提供在線考試和導(dǎo)出功能，能將Excel文件中的題目批量導(dǎo)入系統(tǒng)也可將題目批量導(dǎo)出到Excel文件中。（3）防舞弊功能：人機(jī)對(duì)話，一人一機(jī)，考試題目由題庫(kù)隨機(jī)生成，可顯示順序隨機(jī)、選擇題候選項(xiàng)順序隨機(jī)都能很好地掌握，從而防止考試人員作弊。（4）試題庫(kù)不僅用于實(shí)習(xí)生考試，同時(shí)應(yīng)用于在校學(xué)生的日常教學(xué)、訓(xùn)練和總復(fù)習(xí)，使試題庫(kù)利用率大大提高。試題庫(kù)應(yīng)用以來，已成功進(jìn)行43場(chǎng)考試，系統(tǒng)組卷139套，系統(tǒng)閱卷4357份，上機(jī)考試人數(shù)達(dá)6690人。為臨床技能多站式考核提供了科學(xué)有效的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。同時(shí)，該試題庫(kù)形成的在線考試系統(tǒng)平臺(tái)，已在國(guó)內(nèi)相關(guān)院校使用，均獲得良好效果。

三、組織臨床教師編寫《贛南醫(yī)學(xué)院臨床技能操作標(biāo)準(zhǔn)》。

根據(jù)教育部醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)研究中心制定的標(biāo)準(zhǔn)，完善充實(shí)校本技能操作規(guī)范及考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)學(xué)生技能訓(xùn)練和考核提供依據(jù)，培訓(xùn)中心挑選教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)責(zé)任心強(qiáng)的教師共同編寫《贛南醫(yī)學(xué)院臨床技能操作標(biāo)準(zhǔn)》，有效整合各學(xué)科理論教學(xué)內(nèi)容，補(bǔ)充醫(yī)院實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的不足，提高醫(yī)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)和提高臨床思維能力。此操作標(biāo)準(zhǔn)主要供臨床實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)使用，同時(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)生、“住培”生、進(jìn)修醫(yī)師及臨床研究生技能操作有很好的參考價(jià)值，具有很好的指導(dǎo)性和實(shí)用性。

四、醫(yī)學(xué)生模擬教學(xué)的實(shí)施和臨床技能培訓(xùn)考核體系的實(shí)踐研究。

在臨床教學(xué)體系改革和臨床技能培訓(xùn)考核體系的指導(dǎo)下，對(duì)我校臨床醫(yī)學(xué)五年制共3屆學(xué)員實(shí)施了科學(xué)的臨床技能培訓(xùn)。培訓(xùn)階段分為實(shí)習(xí)期培訓(xùn)、階段性考核和醫(yī)學(xué)生畢業(yè)考核三個(gè)階段。具體培訓(xùn)內(nèi)容包括：

1.職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、溝通能力、人文關(guān)懷三個(gè)方面的訓(xùn)練。目前由于醫(yī)學(xué)院校沒有針對(duì)醫(yī)學(xué)生關(guān)于醫(yī)患溝通技能的培訓(xùn)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生缺乏文化素養(yǎng)，與患者相處時(shí)見病不見人[7]。我們將職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)與醫(yī)患溝通技能貫穿整個(gè)醫(yī)學(xué)教育及從醫(yī)生涯的始終[8][9]。

2.臨床實(shí)踐技能操作，依照醫(yī)學(xué)本科生培養(yǎng)方案和實(shí)綱規(guī)定的內(nèi)容，要求醫(yī)學(xué)生通過模擬教學(xué)掌握臨床各科室的基本技能。如①體格檢查：利用標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行問診、體格檢查并讓醫(yī)學(xué)生寫出主訴、現(xiàn)病史，進(jìn)行模擬心肺聽診及腹部觸診相關(guān)訓(xùn)練。②內(nèi)科基本技能：利用各種穿刺模型來完成胸穿、腹穿、腰穿、骨穿等臨床常用操作的強(qiáng)化訓(xùn)練。③外科基本技能：利用模擬手術(shù)室及其相關(guān)設(shè)施進(jìn)行外科無菌操作（如洗手、穿脫手術(shù)衣、切口消毒、鋪巾等）和外科手術(shù)基本技能（包括切開、縫合、結(jié)扎、止血、拆線等）訓(xùn)練。④婦產(chǎn)科基本技能：利用教學(xué)模型進(jìn)行產(chǎn)科和婦科檢查，包括女性骨盆測(cè)量、四步觸診、肛查、陰道檢查、后穹隆穿刺、正常分娩機(jī)轉(zhuǎn)及常用計(jì)劃生育技術(shù)等培訓(xùn)。⑤兒科基本技能：利用模型和多功能綜合模擬人進(jìn)行新生兒和嬰幼兒體格檢查、人工喂養(yǎng)及心肺復(fù)蘇的急救訓(xùn)練。⑥綜合急救技能：利用多功能綜合模擬人進(jìn)行心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、電除顫、氣管插管等急救技術(shù)的初步訓(xùn)練，重點(diǎn)培訓(xùn)學(xué)生的臨床思維能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。多功能綜合模擬人由計(jì)算機(jī)控制，能模擬臨床各種場(chǎng)景，要求指導(dǎo)教師提前將各種類型的臨床病歷編輯在計(jì)算機(jī)軟件中，對(duì)病例設(shè)置問題并進(jìn)行編輯，要求學(xué)生根據(jù)不同情況診斷和處理，在教學(xué)過程中給予學(xué)生啟發(fā)和引導(dǎo)，最后由培訓(xùn)教師根據(jù)處理結(jié)果進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。訓(xùn)練考核可重復(fù)自由進(jìn)行，不受時(shí)間限制，可根據(jù)教學(xué)需要任意設(shè)置教學(xué)項(xiàng)目，根據(jù)情況隨時(shí)反饋或中斷，不斷重復(fù)，有利于臨床技能規(guī)范性和熟練程度提高。

總之，為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐操作技能，培養(yǎng)實(shí)用型人才，我們針對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床技能培訓(xùn)，建立了實(shí)習(xí)期培訓(xùn)、階段性考核和醫(yī)學(xué)生畢業(yè)考核等規(guī)范流程，形成了理論學(xué)習(xí)與技能訓(xùn)練相結(jié)合的培訓(xùn)考核體系，強(qiáng)化了“三基”知識(shí)，重點(diǎn)培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的臨床基本技能及臨床思維能力、溝通能力和急救意識(shí)。而且形成了由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)組織、科室實(shí)施的三級(jí)管理監(jiān)控體系和由管理人員、帶教教師、培訓(xùn)學(xué)員共同參與的質(zhì)量反饋體系，使得培訓(xùn)環(huán)節(jié)不斷優(yōu)化。

參考文獻(xiàn)：

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篇3

1.研究對(duì)象。

以武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部2005級(jí)八年制，2006、2007七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)共計(jì)72名學(xué)生作為教學(xué)研究對(duì)象，這些學(xué)生已具備良好的公共英語(yǔ)基礎(chǔ)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與橋梁課程的教學(xué)中已采用雙語(yǔ)授課。

2.教材選擇。

中文版教材為人民衛(wèi)生出版社出版，張志愿主編的《口腔科學(xué)》第6版；劉宏偉主譯《牛津臨床口腔科手冊(cè)》第4版；《口腔科學(xué)臨床模擬接診英文講義》參照LAURAMITCELL,DAVIDA.MITCHELL《OXFORDHANDBOOKOFCLINICALDENTISTRY》（ThirdEdition）編制。

3.材料。

口腔仿生頭顱模型操作系統(tǒng)；口腔綜合治療臺(tái)（上海勝利醫(yī)療器械有限公司）；口腔常規(guī)檢查所需器械（恒昌口腔醫(yī)療器械有限公司）。

4.教學(xué)方法。

理論教學(xué)部分：選擇口腔科學(xué)教研室英語(yǔ)基礎(chǔ)較好，表達(dá)能力較強(qiáng)的教師擔(dān)任《口腔科學(xué)概論》的雙語(yǔ)課堂教學(xué)任務(wù)。課前給學(xué)生發(fā)放英文講義。實(shí)踐教學(xué)部分：將72名學(xué)生分為6組，每組12名學(xué)生。由口腔科學(xué)實(shí)踐技能教學(xué)組的教師設(shè)計(jì)常見的臨床病例，在臨床實(shí)踐技能室進(jìn)行雙語(yǔ)模擬接診訓(xùn)練一次，按照臨床實(shí)踐技能標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分。另外，還分組安排在武漢大學(xué)中南醫(yī)院口腔科進(jìn)行雙語(yǔ)臨床見習(xí)教學(xué)一次。臨床模擬接診教學(xué)結(jié)束后，學(xué)生填寫雙語(yǔ)臨床實(shí)踐教學(xué)調(diào)查問卷表，由帶教老師匯總，并根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生模擬接診訓(xùn)練情況評(píng)分、總結(jié)。

5.評(píng)估內(nèi)容。

接診技巧（10分），器械選擇和口腔檢查（10分），口腔科常見疾病的臨床診斷和治療計(jì)劃（10分），總分30分。調(diào)查問卷設(shè)計(jì)主要內(nèi)容為：是否贊同臨床實(shí)踐技能課開展雙語(yǔ)教學(xué)；是否贊成在臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)階段引入雙語(yǔ)教學(xué)模式等。另外，設(shè)計(jì)一道問題，請(qǐng)學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)實(shí)踐技能教學(xué)提出意見。

二、結(jié)果

課前共發(fā)放問卷調(diào)查表72份，收回70份，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：82.7%的學(xué)生贊成和理解口腔科學(xué)實(shí)踐技能課采用雙語(yǔ)教學(xué)模式，14%的學(xué)生表示部分理解，3.3%的學(xué)生不贊成；對(duì)實(shí)踐技能課的雙語(yǔ)模擬接診的教學(xué)模式，高達(dá)97%的學(xué)生表示歡迎，僅有一名學(xué)生認(rèn)為沒有必要，學(xué)生們普遍接受了這種實(shí)踐技能教學(xué)模式。另外，學(xué)生們還提出很好的改進(jìn)意見，如：希望能在雙語(yǔ)實(shí)踐技能課前發(fā)放講義以便預(yù)習(xí)；適當(dāng)增加實(shí)踐技能課的課時(shí)，有更多機(jī)會(huì)進(jìn)行雙語(yǔ)模擬接診的訓(xùn)練和與老師的互動(dòng)，等等。

三、討論

口腔科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)有機(jī)組成部分，從我們歷年的教學(xué)情況中來看，對(duì)于非口腔專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生來說，《口腔科學(xué)》一直是一門很受歡迎、選修率很高的課程。主要原因有：口腔疾病同全身系統(tǒng)性疾病有著密切關(guān)系，口腔疾病的發(fā)病率之高已列入人類三大疾病之一，口腔預(yù)防保健的教育和發(fā)展是一個(gè)國(guó)家和民族健康文明程度的重要標(biāo)志，作為一名合格的臨床醫(yī)生，具備一定的口腔科學(xué)知識(shí)和臨床診療技能十分重要。臨床工作能力的培養(yǎng)也就是臨床技能教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的一項(xiàng)重要任務(wù)。目前，國(guó)內(nèi)的各大醫(yī)學(xué)院校已相繼設(shè)立了臨床技能培訓(xùn)中心，把基礎(chǔ)課教學(xué)、臨床教學(xué)以及實(shí)踐技能教學(xué)有目的地相互滲透，使臨床技能的教學(xué)貫穿整個(gè)教學(xué)過程。武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部早在2009年就為各專業(yè)設(shè)立了臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)中心，完善設(shè)施，對(duì)臨床技能培訓(xùn)的內(nèi)容和評(píng)估進(jìn)行了規(guī)范。另外，隨著高等教育的國(guó)際化要求，臨床實(shí)踐技能教學(xué)引入雙語(yǔ)教學(xué)，可以為學(xué)生創(chuàng)造身臨其境的模擬臨床診療環(huán)境，及實(shí)際運(yùn)用英語(yǔ)口語(yǔ)進(jìn)行交流的機(jī)會(huì)?？谇豢茖W(xué)本就是一門與實(shí)踐密切相關(guān)的學(xué)科，我院口腔科學(xué)教研室于2010年開始在2005級(jí)八年制，2006級(jí)、2007級(jí)七年制的臨床醫(yī)學(xué)生中進(jìn)行了雙語(yǔ)臨床模擬接診和雙語(yǔ)臨床見習(xí)的教學(xué)嘗試。針對(duì)現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)院?！犊谇豢茖W(xué)》教材的不足，如目標(biāo)性不強(qiáng)，未重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)口腔疾病與臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的內(nèi)容，缺乏相應(yīng)的英文原版教材等。我們參照劉宏偉主譯《牛津臨床口腔科手冊(cè)》第4版、LAU-RAMITCELL,DAVIDA.MITCHELL《OXFORDHAND-BOOKOFCLINICALDENTISTRY》（ThirdEdition）和朱友家主編的《口腔科學(xué)實(shí)踐指導(dǎo)》編制了雙語(yǔ)臨床實(shí)踐技能講義和課件，以及相關(guān)的評(píng)估方法和標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)容結(jié)合國(guó)內(nèi)外最新的專業(yè)文獻(xiàn)，側(cè)重于口腔常見疾病的基本診療技能以及作為病灶對(duì)于全身的影響，以期能拓寬臨床醫(yī)學(xué)生的知識(shí)面，培養(yǎng)他們的臨床思維能力。雙語(yǔ)臨床模擬接診單項(xiàng)評(píng)估的得分顯示，經(jīng)過培訓(xùn)，3個(gè)不同年級(jí)的學(xué)生在接診技巧和口腔常用檢查器械的選擇和檢查部分得分率較高，以10分計(jì)算平均得分為8.57和8分，對(duì)于口腔常見疾病的診療計(jì)劃的熟悉和掌握也達(dá)到了7.28分，3個(gè)年級(jí)進(jìn)行組間比較各單項(xiàng)評(píng)估得分沒有明顯差異，且得分都能接近口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生的基本水平。說明在七年制和八年制的臨床醫(yī)學(xué)生中開展口腔醫(yī)學(xué)雙語(yǔ)實(shí)踐技能課具有很好的實(shí)施前景，課程設(shè)計(jì)中接診技巧和口腔基本檢查屬于臨床醫(yī)學(xué)生必須掌握的臨床技能，故實(shí)用性和可操作性都較強(qiáng)。由于受課時(shí)和教師人員的限制，雙語(yǔ)實(shí)踐技能課和臨床見習(xí)課對(duì)每組學(xué)生僅有一次，但課后調(diào)查顯示95%以上的學(xué)生反饋臨床模擬接診訓(xùn)練新穎靈活，對(duì)專業(yè)英語(yǔ)的聽說能力提高和醫(yī)患交流技巧都很有幫助，希望能增加課時(shí)。

四、結(jié)語(yǔ)

篇4

【摘 要】以武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部2005級(jí)八年制，2006、2007七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)共計(jì)72名學(xué)生作為教學(xué)研究對(duì)象，分別進(jìn)行雙語(yǔ)臨床模擬接診訓(xùn)練和雙語(yǔ)臨床見習(xí)一次，課后按照評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)打分，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，以評(píng)價(jià)教學(xué)效果。對(duì)口腔科學(xué)實(shí)踐技能課的雙語(yǔ)模擬接診的教學(xué)模式，高達(dá)97%的學(xué)生表示贊同。同時(shí)，評(píng)估結(jié)果顯示：學(xué)生的接診技巧和口腔常用檢查器械的選擇和檢查得分率較高，分別為85.7%和80%。在臨床醫(yī)學(xué)生的口腔實(shí)踐技能教學(xué)中引入雙語(yǔ)模擬接診和見習(xí)課程，不僅有助于雙語(yǔ)教學(xué)的延續(xù)性，同時(shí)增強(qiáng)了專業(yè)英語(yǔ)的實(shí)用性。

關(guān)鍵詞 雙語(yǔ)教學(xué)；口腔臨床模擬接診；臨床醫(yī)學(xué)生

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-0568（2015）08-0079-02

臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，一名合格的臨床醫(yī)生不僅要求理論基礎(chǔ)扎實(shí)，更要有過硬的臨床實(shí)踐技能。根據(jù)國(guó)外醫(yī)學(xué)教育對(duì)臨床技能的分項(xiàng)和我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)。醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的臨床實(shí)踐技能有：采集、書寫病史的能力；體格檢查的能力；診斷的能力；制定治療計(jì)劃的能力；臨床操作的能力；語(yǔ)言表達(dá)能力及溝通能力；臨床思維能力和專業(yè)態(tài)度。口腔專業(yè)對(duì)臨床操作技能要求較高，口腔臨床治療涉及器械多，操作精細(xì)，專業(yè)術(shù)語(yǔ)也較為生僻。教學(xué)過程中存在一定難度，如何使臨床醫(yī)學(xué)生完成口腔專科的臨床模擬操作訓(xùn)練，培養(yǎng)雙語(yǔ)溝通能力，是擺在專業(yè)課老師面前的一道難題。

一、研究對(duì)象和方法

1.研究對(duì)象。以武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部2005級(jí)八年制，2006、2007七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)共計(jì)72名學(xué)生作為教學(xué)研究對(duì)象，這些學(xué)生已具備良好的公共英語(yǔ)基礎(chǔ)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與橋梁課程的教學(xué)中已采用雙語(yǔ)授課。

2.教材選擇。中文版教材為人民衛(wèi)生出版社出版，張志愿主編的《口腔科學(xué)》第6版；劉宏偉主譯《牛津臨床口腔科手冊(cè)》第4版；《口腔科學(xué)臨床模擬接診英文講義》參照LAURA MITCELL, DAVID A. MITCHELL 《OXFORD HANDBOOK OF CLINICAL DENTISTRY》（Third Edition）編制。

3.材料?？谇环律^顱模型操作系統(tǒng)；口腔綜合治療臺(tái)（上海勝利醫(yī)療器械有限公司）；口腔常規(guī)檢查所需器械（恒昌口腔醫(yī)療器械有限公司）。

4.教學(xué)方法。理論教學(xué)部分：選擇口腔科學(xué)教研室英語(yǔ)基礎(chǔ)較好，表達(dá)能力較強(qiáng)的教師擔(dān)任《口腔科學(xué)概論》的雙語(yǔ)課堂教學(xué)任務(wù)。課前給學(xué)生發(fā)放英文講義。

實(shí)踐教學(xué)部分：將72名學(xué)生分為6組，每組12名學(xué)生。由口腔科學(xué)實(shí)踐技能教學(xué)組的教師設(shè)計(jì)常見的臨床病例，在臨床實(shí)踐技能室進(jìn)行雙語(yǔ)模擬接診訓(xùn)練一次，按照臨床實(shí)踐技能標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分。另外，還分組安排在武漢大學(xué)中南醫(yī)院口腔科進(jìn)行雙語(yǔ)臨床見習(xí)教學(xué)一次。

臨床模擬接診教學(xué)結(jié)束后，學(xué)生填寫雙語(yǔ)臨床實(shí)踐教學(xué)調(diào)查問卷表，由帶教老師匯總，并根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生模擬接診訓(xùn)練情況評(píng)分、總結(jié)。

5.評(píng)估內(nèi)容。接診技巧（10分），器械選擇和口腔檢查（10分），口腔科常見疾病的臨床診斷和治療計(jì)劃（10分），總分30分。

調(diào)查問卷設(shè)計(jì)主要內(nèi)容為：是否贊同臨床實(shí)踐技能課開展雙語(yǔ)教學(xué)；是否贊成在臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)階段引入雙語(yǔ)教學(xué)模式等。另外，設(shè)計(jì)一道問題，請(qǐng)學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)實(shí)踐技能教學(xué)提出意見。

二、結(jié)果

1.問卷調(diào)查結(jié)果。課前共發(fā)放問卷調(diào)查表72份，收回70份，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：82.7%的學(xué)生贊成和理解口腔科學(xué)實(shí)踐技能課采用雙語(yǔ)教學(xué)模式，14%的學(xué)生表示部分理解，3.3%的學(xué)生不贊成；對(duì)實(shí)踐技能課的雙語(yǔ)模擬接診的教學(xué)模式，高達(dá)97%的學(xué)生表示歡迎，僅有一名學(xué)生認(rèn)為沒有必要，學(xué)生們普遍接受了這種實(shí)踐技能教學(xué)模式。另外，學(xué)生們還提出很好的改進(jìn)意見，如：希望能在雙語(yǔ)實(shí)踐技能課前發(fā)放講義以便預(yù)習(xí)；適當(dāng)增加實(shí)踐技能課的課時(shí)，有更多機(jī)會(huì)進(jìn)行雙語(yǔ)模擬接診的訓(xùn)練和與老師的互動(dòng)，等等。

2.雙語(yǔ)模擬接診評(píng)分結(jié)果。

三、討論

口腔科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)有機(jī)組成部分，從我們歷年的教學(xué)情況中來看，對(duì)于非口腔專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生來說，《口腔科學(xué)》一直是一門很受歡迎、選修率很高的課程。主要原因有：口腔疾病同全身系統(tǒng)性疾病有著密切關(guān)系，口腔疾病的發(fā)病率之高已列入人類三大疾病之一，口腔預(yù)防保健的教育和發(fā)展是一個(gè)國(guó)家和民族健康文明程度的重要標(biāo)志，作為一名合格的臨床醫(yī)生，具備一定的口腔科學(xué)知識(shí)和臨床診療技能十分重要。

臨床工作能力的培養(yǎng)也就是臨床技能教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的一項(xiàng)重要任務(wù)。目前，國(guó)內(nèi)的各大醫(yī)學(xué)院校已相繼設(shè)立了臨床技能培訓(xùn)中心，把基礎(chǔ)課教學(xué)、臨床教學(xué)以及實(shí)踐技能教學(xué)有目的地相互滲透，使臨床技能的教學(xué)貫穿整個(gè)教學(xué)過程。武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部早在2009年就為各專業(yè)設(shè)立了臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)中心，完善設(shè)施，對(duì)臨床技能培訓(xùn)的內(nèi)容和評(píng)估進(jìn)行了規(guī)范。另外，隨著高等教育的國(guó)際化要求，臨床實(shí)踐技能教學(xué)引入雙語(yǔ)教學(xué)，可以為學(xué)生創(chuàng)造身臨其境的模擬臨床診療環(huán)境，及實(shí)際運(yùn)用英語(yǔ)口語(yǔ)進(jìn)行交流的機(jī)會(huì)。

口腔科學(xué)本就是一門與實(shí)踐密切相關(guān)的學(xué)科，我院口腔科學(xué)教研室于2010年開始在2005級(jí)八年制，2006級(jí)、2007級(jí)七年制的臨床醫(yī)學(xué)生中進(jìn)行了雙語(yǔ)臨床模擬接診和雙語(yǔ)臨床見習(xí)的教學(xué)嘗試。針對(duì)現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)院?！犊谇豢茖W(xué)》教材的不足，如目標(biāo)性不強(qiáng)，未重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)口腔疾病與臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的內(nèi)容，缺乏相應(yīng)的英文原版教材等。我們參照劉宏偉主譯《牛津臨床口腔科手冊(cè)》第4版、LAURA MITCELL, DAVID A. MITCHELL 《OXFORD HANDBOOK OF CLINICAL DENTISTRY》（Third Edition）和朱友家主編的《口腔科學(xué)實(shí)踐指導(dǎo)》編制了雙語(yǔ)臨床實(shí)踐技能講義和課件，以及相關(guān)的評(píng)估方法和標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)容結(jié)合國(guó)內(nèi)外最新的專業(yè)文獻(xiàn)，側(cè)重于口腔常見疾病的基本診療技能以及作為病灶對(duì)于全身的影響，以期能拓寬臨床醫(yī)學(xué)生的知識(shí)面，培養(yǎng)他們的臨床思維能力。

雙語(yǔ)臨床模擬接診單項(xiàng)評(píng)估的得分顯示，經(jīng)過培訓(xùn)，3個(gè)不同年級(jí)的學(xué)生在接診技巧和口腔常用檢查器械的選擇和檢查部分得分率較高，以10分計(jì)算平均得分為8.57和8分，對(duì)于口腔常見疾病的診療計(jì)劃的熟悉和掌握也達(dá)到了7.28分，3個(gè)年級(jí)進(jìn)行組間比較各單項(xiàng)評(píng)估得分沒有明顯差異，且得分都能接近口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生的基本水平。說明在七年制和八年制的臨床醫(yī)學(xué)生中開展口腔醫(yī)學(xué)雙語(yǔ)實(shí)踐技能課具有很好的實(shí)施前景，課程設(shè)計(jì)中接診技巧和口腔基本檢查屬于臨床醫(yī)學(xué)生必須掌握的臨床技能，故實(shí)用性和可操作性都較強(qiáng)。由于受課時(shí)和教師人員的限制，雙語(yǔ)實(shí)踐技能課和臨床見習(xí)課對(duì)每組學(xué)生僅有一次，但課后調(diào)查顯示95%以上的學(xué)生反饋臨床模擬接診訓(xùn)練新穎靈活，對(duì)專業(yè)英語(yǔ)的聽說能力提高和醫(yī)患交流技巧都很有幫助，希望能增加課時(shí)。

綜上所述，在口腔臨床實(shí)踐技能課中引入雙語(yǔ)教學(xué)，有助于保持雙語(yǔ)教學(xué)的延續(xù)性，提高專業(yè)英語(yǔ)的實(shí)用性，為進(jìn)一步完善臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)雙語(yǔ)課程建設(shè)奠定了基礎(chǔ)。

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篇5

1.1崗位勝任力通用模型的構(gòu)建:明確崗位勝任力通用模型基本要素:①臨床醫(yī)學(xué)技能與醫(yī)療服務(wù)水平;②疾病預(yù)防與健康促進(jìn);③醫(yī)學(xué)信息與綜合管理能力;④醫(yī)學(xué)知識(shí)運(yùn)用與終生學(xué)習(xí)能力;⑤人際溝通能力;⑥團(tuán)隊(duì)合作能力;⑦科學(xué)研究能力;⑧核心價(jià)值觀與職業(yè)素養(yǎng)?；谏鲜鲠t(yī)學(xué)教育改革理念，在卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案、實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)體系的運(yùn)行中進(jìn)行改革和創(chuàng)新。

1.2以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證為契機(jī)，適應(yīng)醫(yī)學(xué)目標(biāo)轉(zhuǎn)變:哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院等醫(yī)類重點(diǎn)院校，于2006年開始接受國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證，旨在檢驗(yàn)中國(guó)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量與國(guó)際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的差異，了解國(guó)際醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證的基本程序與做法以及學(xué)習(xí)和引進(jìn)國(guó)際上先進(jìn)的教育思想與理念，從而推進(jìn)中國(guó)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展和國(guó)際化進(jìn)程。開展中國(guó)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證主要目的是促進(jìn)中國(guó)醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行自我評(píng)估、自我完善、不斷改進(jìn)，進(jìn)一步深化醫(yī)學(xué)教育改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，促進(jìn)中國(guó)醫(yī)學(xué)教育逐漸與國(guó)際醫(yī)學(xué)教育的銜接。

1.3以崗位勝任力為導(dǎo)向，完善醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式:結(jié)合教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，縱觀國(guó)際醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式變化格局，深化醫(yī)學(xué)教育改革，以崗位勝任力培養(yǎng)模式為載體，逐步適應(yīng)“診斷－治療”模式向“預(yù)防－醫(yī)療－保?。祻?fù)”模式的轉(zhuǎn)變，突破“基礎(chǔ)－臨床－實(shí)習(xí)”傳統(tǒng)三段式醫(yī)學(xué)課程體系，重視對(duì)學(xué)生的健康教育能力、預(yù)防干預(yù)能力和社區(qū)衛(wèi)生保健能力的培養(yǎng)。開設(shè)健康促進(jìn)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)等必修課程，實(shí)行基礎(chǔ)與臨床整合、理論與實(shí)踐結(jié)合，早期接觸臨床實(shí)習(xí)、后期回歸基礎(chǔ)實(shí)習(xí)、加強(qiáng)預(yù)防保健實(shí)習(xí);建立以患者為中心的醫(yī)學(xué)服務(wù)方向，預(yù)防為主，緩解病痛，重視臨終關(guān)懷，提高健康理念，適當(dāng)增加老年醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等課程比例，加強(qiáng)職業(yè)道德與素質(zhì)的培養(yǎng);適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)病譜變化及新型醫(yī)患關(guān)系，要做到慢性疾病與感染性疾病并重，避免學(xué)生實(shí)習(xí)只集中在三級(jí)醫(yī)院，重視?？频囊呻y危重，逐步早期安排學(xué)生到初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)，了解疾病早期防治，培養(yǎng)學(xué)生在臨場(chǎng)實(shí)習(xí)中與病患的交流技能，團(tuán)隊(duì)合作技能，引導(dǎo)病患主動(dòng)參與治療活動(dòng)，建立新型醫(yī)患關(guān)系;切實(shí)加強(qiáng)臨床實(shí)踐技能訓(xùn)練，增加出科考核方式，使學(xué)生具備基本的臨床診療能力。醫(yī)學(xué)人才崗位勝任力的培養(yǎng)模式的目標(biāo)為:具備扎實(shí)的臨床技能;高素質(zhì)的職業(yè)精神;善于合作與溝通;精于循證醫(yī)學(xué)法;擁有基本公共衛(wèi)生服務(wù)、協(xié)調(diào)管理能力、學(xué)術(shù)研究與創(chuàng)新能力。把職業(yè)道德和臨床實(shí)踐能作為核心要素。

2以崗位勝任力為導(dǎo)向構(gòu)建多層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)平臺(tái)

2.1構(gòu)建醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，提高學(xué)生基本技能:在醫(yī)學(xué)部整合教育資源，搭建了醫(yī)學(xué)“厚基礎(chǔ)”理論大平臺(tái)的基礎(chǔ)上，遵照“全盤優(yōu)化、厚澤基礎(chǔ)、側(cè)重實(shí)踐、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)”的指導(dǎo)思想，進(jìn)一步淡化學(xué)院和專業(yè)界限，搭建醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)公共平臺(tái)，成立醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，按功能設(shè)立實(shí)驗(yàn)教學(xué)模塊。如形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)K(人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)和病理解剖學(xué)實(shí)驗(yàn));技能學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)K(生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué));細(xì)胞分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)K(細(xì)胞生物學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)和細(xì)胞遺傳學(xué));臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)?zāi)K(醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn))。增加綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，形成相對(duì)獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)課程體系。為學(xué)生提供一個(gè)綜合運(yùn)用各實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、綜合分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果的實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，有利于培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問題、解決問題的能力，鍛煉了學(xué)生臨床診斷全過程的思維，提高學(xué)生的基本技能訓(xùn)練和綜合分析應(yīng)用能力。

2.2創(chuàng)建醫(yī)學(xué)臨床技能實(shí)訓(xùn)中心，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)臨床技能:以醫(yī)學(xué)生臨床技能競(jìng)賽為主線，構(gòu)建科學(xué)合理的課程體系，調(diào)整理論課程與實(shí)驗(yàn)課程學(xué)時(shí)比例，增加實(shí)訓(xùn)課程學(xué)時(shí)，強(qiáng)化學(xué)生動(dòng)手能力。將教育部全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽等活動(dòng)要求的基本臨床技能訓(xùn)練項(xiàng)目納入診斷學(xué)、內(nèi)科、外科、婦科、兒科等課程教學(xué)計(jì)劃。根據(jù)《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》(GMER)，以強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生基本技能訓(xùn)練，提升臨床實(shí)踐能力，培養(yǎng)實(shí)用型高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)，創(chuàng)建跨學(xué)科、多層次、綜合性的醫(yī)學(xué)臨床技能實(shí)訓(xùn)中心。主要包括:麻醉技能實(shí)訓(xùn)室、急救技能實(shí)訓(xùn)室、模擬手術(shù)室、智能化綜合技能實(shí)訓(xùn)室、影像診斷實(shí)訓(xùn)室、護(hù)理行為技能實(shí)訓(xùn)室、臨床檢驗(yàn)技能實(shí)訓(xùn)室、口腔技能實(shí)訓(xùn)室等。加大開放力度，給予優(yōu)異學(xué)生自主實(shí)踐的機(jī)會(huì)、條件、空間。通過醫(yī)學(xué)模擬教育和實(shí)訓(xùn)為手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)向臨床實(shí)踐、單項(xiàng)技能向綜合能力、醫(yī)學(xué)生向職業(yè)醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐課程，能夠培訓(xùn)學(xué)生有效運(yùn)用溝通技巧采集重要而準(zhǔn)確的病史，學(xué)會(huì)建立良好的醫(yī)患關(guān)系，初步掌握基本診斷操作規(guī)程，正確選擇醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和檢查項(xiàng)目，運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)原則，在上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下，報(bào)告恰當(dāng)?shù)脑\療計(jì)劃，嚴(yán)格規(guī)范病案等醫(yī)學(xué)文書的書寫。

3以崗位勝任力為導(dǎo)向的臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng)

3.1制定標(biāo)準(zhǔn)化臨床技能培訓(xùn)分類指導(dǎo)手冊(cè):根據(jù)臨床實(shí)踐技能考核項(xiàng)目類別，確定技能操作內(nèi)容范疇、框架結(jié)構(gòu)和組織形式，在廣泛調(diào)研、查找文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，將聘請(qǐng)臨床教學(xué)專家以及從事教學(xué)工作多年的臨床教師，召開專家小組討論會(huì)，以臨床技能考核項(xiàng)目明確分類指導(dǎo)手冊(cè)，確定培訓(xùn)對(duì)象，使醫(yī)學(xué)生能夠熟練掌握臨床基本技能，包括標(biāo)準(zhǔn)化查體、外科基本操作和無菌技術(shù)、心肺復(fù)蘇、常用穿刺技術(shù)和婦產(chǎn)科基本檢查技術(shù)等。培訓(xùn)指導(dǎo)應(yīng)該緊密圍繞臨床教學(xué)大綱，針對(duì)臨床技能教學(xué)特點(diǎn)，參照全國(guó)醫(yī)學(xué)生臨床技能競(jìng)賽范圍和執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考核等項(xiàng)目，分別制定培訓(xùn)內(nèi)容，包括操作準(zhǔn)備、操作要點(diǎn)、訓(xùn)練內(nèi)容等內(nèi)容。組建專家小組，反復(fù)論證，討論修改標(biāo)準(zhǔn)化技能培訓(xùn)的實(shí)施培訓(xùn)模式。

3.2注重人文基礎(chǔ)，培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化患者:高度重視臨床實(shí)踐中的人際溝通能力，了解醫(yī)患關(guān)系，注重職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)，并將其納入到每站訓(xùn)練及考核內(nèi)容當(dāng)中。但面對(duì)模型，缺乏對(duì)方的信息反饋，往往訓(xùn)練的同學(xué)會(huì)在形式上敷衍，語(yǔ)言上精簡(jiǎn)，使人文訓(xùn)練達(dá)不到實(shí)際效果。技能訓(xùn)練中由學(xué)生根據(jù)題簽?zāi)M病患，輔助查體按標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)定，參訓(xùn)學(xué)生與模擬病患做口頭交流，并分析病情，要求做出病案分析及簡(jiǎn)要治療過程。并在老師的指導(dǎo)下，經(jīng)過培訓(xùn)及與真實(shí)模擬病患的交流，我們可以初步從語(yǔ)言、手勢(shì)和表情等方面掌握了人際溝通的特點(diǎn)及溝通技巧，了解與病患溝通中建立良好關(guān)系的基本原則，場(chǎng)景更加真實(shí)化。

3.3建立多元化臨床技能培訓(xùn)及探討操作技能評(píng)價(jià)模式:目前，臨床技能考核已經(jīng)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)類多種考試當(dāng)中。根據(jù)臨床技能競(jìng)賽及執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試(操作)等大綱要求，我們可將技能操作試題庫(kù)和模型以模塊化的方式進(jìn)行了分類組合。例如，根據(jù)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試大綱，制定相應(yīng)考試范圍的技能操作題簽，并按照學(xué)科分類，培訓(xùn)時(shí)運(yùn)用教師示教或標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)錄像演示，同時(shí)進(jìn)行模擬教學(xué)，操作結(jié)束后，形成理論試題問答，相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床意義加以滲透，這樣可以做到理論知識(shí)指導(dǎo)下的技能操作，注意事項(xiàng)清晰，技術(shù)動(dòng)作準(zhǔn)確，操作項(xiàng)目完整，可以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。這樣有針對(duì)性的面向臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)多元化技能培訓(xùn)，適用性廣，模型利用率高。關(guān)于客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)和計(jì)算機(jī)模擬病例考試是現(xiàn)在比較高端的考試方式，要求SP患者數(shù)量及質(zhì)量。計(jì)算機(jī)模擬病例考試可以更好地實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化。

篇6

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)踐操作能力，一直是高等醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)。長(zhǎng)期以來，學(xué)生臨床技能的訓(xùn)練主要安排在后期實(shí)習(xí)階段在醫(yī)院完成。近年來，隨著醫(yī)學(xué)教育規(guī)模的不斷擴(kuò)大，實(shí)習(xí)學(xué)生的人數(shù)逐年增加，而臨床實(shí)習(xí)基地的建設(shè)卻相對(duì)滯后，臨床教學(xué)資源不足的矛盾非常突出，學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)動(dòng)手的機(jī)會(huì)越來越少，傳統(tǒng)的以病人為主要學(xué)習(xí)操練對(duì)象的臨床技能教學(xué)面臨著極大的壓力。面對(duì)這樣的局面，建立臨床技能培訓(xùn)中心就更顯得更加緊迫。現(xiàn)結(jié)合我校模擬醫(yī)院的臨床技能培訓(xùn)中心的建設(shè)做些探討。

1 建立臨床技能培訓(xùn)中心的目的

1.1 適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變 傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式將整個(gè)教學(xué)過程劃分為三個(gè)階段。一為醫(yī)前期，設(shè)置公共基礎(chǔ)課和普通基礎(chǔ)課，學(xué)生基本上不接觸醫(yī)學(xué)。二為臨床前期，開設(shè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，醫(yī)學(xué)生開始學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和技能，但不接觸病人。三為臨床期，開設(shè)醫(yī)學(xué)臨床課并進(jìn)行教學(xué)實(shí)習(xí)，課程結(jié)束后，安排一年左右實(shí)習(xí)，以實(shí)習(xí)生的身份參加臨床工作。這種傳統(tǒng)模式學(xué)生獲得的知識(shí)較為系統(tǒng)、完整，教學(xué)形式與中學(xué)相似，學(xué)生易于適應(yīng)；教師的業(yè)務(wù)專長(zhǎng)與所擔(dān)負(fù)的課程一致，教材易于編寫。這些優(yōu)點(diǎn)有利于保證教學(xué)質(zhì)量。但這種教學(xué)模式以學(xué)科為基礎(chǔ)，致使課程門數(shù)過多，內(nèi)容往往重復(fù)，學(xué)生負(fù)擔(dān)過重；各學(xué)科界限分明，基礎(chǔ)課與臨床課截然分開，不利于醫(yī)學(xué)生早期接觸醫(yī)學(xué)、早期接觸病人。為突出能力培養(yǎng)，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)的辦學(xué)特色，應(yīng)當(dāng)開設(shè)以臨床模擬設(shè)備為基礎(chǔ)，集教學(xué)、示教、操作、考核等多功能為一體的醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)生準(zhǔn)確地掌握臨床技能，提高應(yīng)急處理能力和臨床思維能力。

1.2 彌補(bǔ)臨床實(shí)踐教學(xué)資源的不足 隨著我國(guó)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布和病人自我保護(hù)意識(shí)的不斷提高，醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中，實(shí)習(xí)操作的機(jī)會(huì)日趨減少，致使醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)及日后的臨床工作中不能勝任。另外現(xiàn)在醫(yī)院接納的實(shí)習(xí)生人數(shù)較以前只增不減，而醫(yī)院的自我防范意識(shí)也在增強(qiáng)。醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛都會(huì)給醫(yī)院帶來很大的社會(huì)負(fù)面影響，若因?qū)嵙?xí)生的操作失誤或操作不規(guī)范而引起醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，醫(yī)院和帶教老師都將難脫其責(zé)，所以帶教老師在帶教過程中很少給實(shí)習(xí)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)。建立醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)中心可以增加學(xué)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，彌補(bǔ)臨床實(shí)習(xí)時(shí)動(dòng)手機(jī)會(huì)少的不足，有助于提高學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力［1］。

1.3 提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量 臨床技能培訓(xùn)中心是整合診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、麻醉學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、眼科學(xué)、護(hù)理醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等學(xué)科的部分操作內(nèi)容，將醫(yī)學(xué)理論教學(xué)與標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）、醫(yī)學(xué)基本操作模型訓(xùn)練、心肺復(fù)蘇訓(xùn)練、動(dòng)物手術(shù)訓(xùn)練、臨床思維訓(xùn)練、臨床綜合素質(zhì)評(píng)估體系等結(jié)合起來的一種培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生早期臨床實(shí)踐能力的全真模擬場(chǎng)所。建立醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)中心可以使學(xué)生早期就能夠非常逼真、標(biāo)準(zhǔn)地在病房環(huán)境中接觸到各種各樣的“危、急、重以及常見病、多發(fā)病病人”，并在課堂教學(xué)過程中開展模擬環(huán)境下的各種臨床技能訓(xùn)練，使學(xué)生的操作技能及臨床思維能力不斷提高［1］。

2 建立模擬醫(yī)院臨床技能培訓(xùn)中心的幾點(diǎn)建議

2.1 理順關(guān)系，增強(qiáng)目標(biāo)意識(shí) 一直以來，所有的實(shí)驗(yàn)室都依附于教研室，尤其是臨床課程的實(shí)驗(yàn)室規(guī)模小，實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員少，學(xué)生的臨床技能訓(xùn)練和培養(yǎng)主要在各實(shí)驗(yàn)室單獨(dú)進(jìn)行。由于傳統(tǒng)的教學(xué)思想是以應(yīng)試教育為主，所以在教學(xué)過程中有些學(xué)科不同程度地存在輕視實(shí)踐能力培養(yǎng)、輕視實(shí)用和臨床技能訓(xùn)練的現(xiàn)象，從而使學(xué)生動(dòng)手能力較差，影響了教學(xué)質(zhì)量的提高。學(xué)生的動(dòng)手能力、實(shí)踐環(huán)節(jié)薄弱，得不到全面、系統(tǒng)的臨床技能訓(xùn)練，與培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才的要求相差甚遠(yuǎn)。基于上述原因，建立模擬醫(yī)院，打造臨床技能培訓(xùn)基地，探索出具有醫(yī)學(xué)?？铺厣坝欣卺t(yī)學(xué)生臨床技能訓(xùn)練和培養(yǎng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系成為實(shí)驗(yàn)體制改革的突破口。成立“臨床技能培訓(xùn)中心”后，應(yīng)對(duì)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行修訂，特別是實(shí)踐教學(xué)要堅(jiān)持系統(tǒng)性、加強(qiáng)針對(duì)性、突出應(yīng)用性，重視對(duì)學(xué)生基本操作技術(shù)和臨床技能的訓(xùn)練和培養(yǎng)原則。以實(shí)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù)，把原依附于診斷學(xué)、外科學(xué)等臨床課程的一些實(shí)驗(yàn)和技能訓(xùn)練內(nèi)容分離出來，建立與理論教學(xué)緊密聯(lián)系又相互獨(dú)立的臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。為了保證臨床技能實(shí)驗(yàn)課程體系的科學(xué)性、完備性和可操作性，可組織臨床各學(xué)科教研室研究制定臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱，編寫實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書和技能訓(xùn)練，與培養(yǎng)的指標(biāo)體系，從而使訓(xùn)練和培養(yǎng)目標(biāo)具體化，更有利于臨床技能訓(xùn)練課的開展。

2.2 愛護(hù)設(shè)備，保證技能訓(xùn)練的需要 模擬醫(yī)院成立后，為了給學(xué)生提供更多的臨床技能實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，增加學(xué)生規(guī)范化訓(xùn)練的機(jī)會(huì)，學(xué)校增加了教學(xué)科研儀器設(shè)備經(jīng)費(fèi)的投入，先后增添或購(gòu)置了B超診斷儀，心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、教學(xué)實(shí)驗(yàn)用顯微鏡，國(guó)產(chǎn)心肺復(fù)蘇模擬人、心肺聽觸診模擬人、高亮度X 線觀片燈、標(biāo)準(zhǔn)PCR檢測(cè)系統(tǒng)、口腔科治療成套設(shè)備、檢眼鏡等五官科檢查成套設(shè)備、電化教學(xué)設(shè)備和部分外科手術(shù)器械等，并安裝了中央空調(diào)，極大地改善了臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)的條件，為學(xué)生的臨床技能訓(xùn)練和培養(yǎng)提供了保證。但先進(jìn)教學(xué)設(shè)備的引進(jìn)，還需有專門的人員維護(hù)和使用，這樣才能最大限度地保證儀器設(shè)備的使用年限，更好地為教學(xué)服務(wù)。所以可組織、選派實(shí)驗(yàn)人員外出進(jìn)修專業(yè)知識(shí)，更好地掌握教學(xué)設(shè)備的使用和保養(yǎng)，也可避免萬(wàn)一出現(xiàn)設(shè)備故障只能坐等廠方修理人員的被動(dòng)情況。

2.3 開放實(shí)驗(yàn)室，增加學(xué)生的訓(xùn)練時(shí)間 臨床基本技能操作是醫(yī)學(xué)生必須熟練、準(zhǔn)確掌握的一項(xiàng)基本功，是“人命關(guān)天”的大事。而且在學(xué)生畢業(yè)后必須要參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，臨床技能考試是要過的第一關(guān)。然而，受學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)分組大小和儀器設(shè)備數(shù)量等因素的限制，一些學(xué)生應(yīng)該掌握的臨床基本技能單憑在課程所規(guī)定的時(shí)間內(nèi)是很難完成的。為了解決這一矛盾，臨床技能培訓(xùn)中心可采取“全天候”向?qū)W生開放，并安排教師、實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員在場(chǎng)指導(dǎo)訓(xùn)練或答疑，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室里可反復(fù)進(jìn)行操作訓(xùn)練，這樣就可有效地解決對(duì)學(xué)生反復(fù)訓(xùn)練所受到的各種主、客觀條件的限制，明顯提高了教學(xué)效果，學(xué)生臨床技能操作的水平就能得到普遍的提高。

2.4 完善考核制度，提高教學(xué)質(zhì)量 隨著臨床技能操作實(shí)驗(yàn)課的開展，為了檢驗(yàn)其教學(xué)效果，督促和激發(fā)學(xué)生的訓(xùn)練熱情，可制定一套有別于其他實(shí)驗(yàn)的“臨床技能操作考核指標(biāo)體系”。比如現(xiàn)在我校對(duì)內(nèi)科診斷學(xué)的技能考試，就是針對(duì)學(xué)生對(duì)與臨床技能實(shí)踐和操作有關(guān)的內(nèi)容掌握情況的考核。具體做法是根據(jù)教學(xué)大綱的要求，參照衛(wèi)生部對(duì)本科醫(yī)學(xué)生臨床技能操作標(biāo)準(zhǔn)，從教研室制訂的《臨床技能操作訓(xùn)練與培養(yǎng)指標(biāo)》規(guī)定的必修項(xiàng)目和選修項(xiàng)目中抽取一定數(shù)量、搭配合理的操作題目，制成題卡，令學(xué)生從考題卡中隨機(jī)抽取1張題卡，然后按照題卡上的題目進(jìn)行實(shí)際操作，并口述操作要領(lǐng)，主考教師根據(jù)學(xué)生的實(shí)際操作、口述及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范情況等，按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分，并當(dāng)面向?qū)W生講明扣分的依據(jù)及應(yīng)該注意的問題?？傇u(píng)成績(jī)不及格者(

2.5 積極開展科研活動(dòng)和科技服務(wù) 借助于“臨床技能培訓(xùn)中心”技術(shù)人員的技術(shù)優(yōu)勢(shì)和儀器設(shè)備較為先進(jìn)的特點(diǎn)，可開展多個(gè)科學(xué)課題的研究，同時(shí)還可向社會(huì)開放，利用超聲診斷、心電圖、PCR實(shí)驗(yàn)檢查等項(xiàng)目服務(wù)社會(huì)。最重要的一點(diǎn)是可為本地的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育、執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)提供訓(xùn)練基地。臨床技能培訓(xùn)中心的建立，除了在提高我校師生的臨床技能操作水平等方面發(fā)揮重要的作用，還優(yōu)化了資源配置，實(shí)現(xiàn)了資源共享，避免了實(shí)驗(yàn)室的重復(fù)建設(shè)和設(shè)備的重復(fù)購(gòu)置，節(jié)約了經(jīng)費(fèi)開支，使實(shí)驗(yàn)室由單一型變?yōu)榫C合型，封閉型變?yōu)殚_放型，成為一個(gè)集實(shí)驗(yàn)教學(xué)、科研、社會(huì)服務(wù)于一體的綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，可創(chuàng)造出較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

篇7

關(guān)鍵詞：臨床技能競(jìng)賽；臨床教學(xué)；實(shí)踐教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）08-0078-02

為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能的培養(yǎng)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和團(tuán)隊(duì)合作精神，有效推動(dòng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式和臨床實(shí)踐教學(xué)的改革，教育部和衛(wèi)生部已經(jīng)成功舉辦了三屆全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽。我校在近兩屆華中賽區(qū)及全國(guó)大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽中，取得了較好的成績(jī)，有效地推動(dòng)了教學(xué)理念、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容體系的改革，強(qiáng)化了醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)、臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，全面提高醫(yī)學(xué)生的人才培養(yǎng)質(zhì)量。

一、重構(gòu)了臨床技能教學(xué)體系

南華大學(xué)臨床技能中心將醫(yī)德教育貫穿于臨床技能培養(yǎng)的全過程，將精湛的臨床技能作為彰顯高尚醫(yī)德的技術(shù)基礎(chǔ)和保障。從臨床技能教學(xué)的整體性及系統(tǒng)性出發(fā)，突出“能力”核心，形成了“一貫制、多模塊、分層次”的臨床技能教學(xué)體系，開發(fā)了“文字教材、多媒體課件、網(wǎng)上資源”集于一體的立體化教材，建立了“仿真、模擬、實(shí)訓(xùn)”結(jié)合互補(bǔ)的優(yōu)質(zhì)教學(xué)平臺(tái)，實(shí)施了“全程滲透、集中強(qiáng)化”的醫(yī)學(xué)人文技能教學(xué)舉措。我校為競(jìng)賽培訓(xùn)需要，將中心實(shí)驗(yàn)用房面積由2800平方米增加到5000平方米，新增場(chǎng)所具有網(wǎng)絡(luò)化基礎(chǔ)設(shè)施，并且按照“模擬、仿真”的思路，投資220余萬(wàn)元引進(jìn)大量國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)學(xué)診斷和治療模型以及真實(shí)的診療器械和設(shè)備，建立模擬病房、模擬手術(shù)室、模擬診室等現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，采用模擬實(shí)踐教學(xué)的模式，使學(xué)生在近似臨床情景的環(huán)境下學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高了技能教學(xué)的效果。

二、通過競(jìng)賽提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

我們每年在正在學(xué)習(xí)臨床技能學(xué)課程的大三學(xué)生中舉辦臨床基本技能競(jìng)賽。他們先以小班為單位進(jìn)行初步選拔，然后到大班，最后勝出者參加全年級(jí)的比賽。參賽的同學(xué)們積極性非常高，為了提高技能，他們經(jīng)常主動(dòng)要求開放實(shí)驗(yàn)室，增加訓(xùn)練時(shí)間；外借一部分訓(xùn)練器械，一部分學(xué)生甚至自己購(gòu)買了相關(guān)實(shí)驗(yàn)器具，如外科的手術(shù)刀、持針器、血管鉗、縫合針、線等，及內(nèi)科的血壓計(jì)等，利用課余時(shí)間在宿舍進(jìn)行練習(xí)。在已經(jīng)參加臨床實(shí)習(xí)的大四學(xué)生中舉辦臨床技能大賽，把全體參加實(shí)習(xí)的學(xué)生均作為參賽候選人，實(shí)習(xí)生按所在實(shí)習(xí)醫(yī)院每4人組成一隊(duì)，首先在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行臨床技能比賽，勝出者參加學(xué)校臨床技能比賽，最后挑選優(yōu)秀者參加省級(jí)和國(guó)家級(jí)的競(jìng)賽，對(duì)于獲勝的選手在推薦免試攻讀碩士研究生、評(píng)定獎(jiǎng)學(xué)金等方面予以優(yōu)先考慮。這樣不但可以提高所有醫(yī)學(xué)生的臨床技能，而且能吸引優(yōu)秀學(xué)生參賽，從而提高競(jìng)賽成績(jī)。通過競(jìng)賽，為學(xué)生提供一個(gè)展示自我風(fēng)采的舞臺(tái)，而未參賽的同學(xué)通過感受優(yōu)勝劣汰的激勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制也能夠產(chǎn)生積極學(xué)習(xí)的心理源動(dòng)力，重塑勤學(xué)苦練的學(xué)風(fēng)。在培訓(xùn)及競(jìng)賽的過程中強(qiáng)調(diào)了隊(duì)員之間的相互配合、互幫互助，不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且培養(yǎng)了學(xué)生的合作精神和團(tuán)隊(duì)意識(shí)，增強(qiáng)了其適應(yīng)社會(huì)和工作的能力，提高了綜合素質(zhì)，為今后在臨床工作中更好地服務(wù)于患者和社會(huì)奠定了良好的基礎(chǔ)。

三、通過競(jìng)賽提高教師的教學(xué)水平

臨床技能競(jìng)賽除了考查學(xué)生的能力，更重要的也是考查帶教老師的帶教水平。參加臨床技能培訓(xùn)的所有教師都是經(jīng)過層層選的相關(guān)學(xué)科的精英，他們精通業(yè)務(wù)、樂于奉獻(xiàn)、勤奮拼搏、積極創(chuàng)新、勇于探索。很多培訓(xùn)的老師都是醫(yī)院的臨床醫(yī)生，他們白天在科室里上班，晚上利用休息時(shí)間給學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)。在培訓(xùn)學(xué)生的過程中，帶教老師反復(fù)研究以往大賽的競(jìng)賽項(xiàng)目及操作內(nèi)容，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生技能方面的薄弱點(diǎn)，然后有針對(duì)性地組織實(shí)踐教學(xué)。學(xué)生在訓(xùn)練過程中遇到的實(shí)際問題及時(shí)請(qǐng)教，也促使教師自身不斷地提高自己的專業(yè)水平來適應(yīng)學(xué)生的需要。也正是有了這樣一支高素質(zhì)的教師隊(duì)伍，因此本中心于2008年獲批湖南省普通高等學(xué)校實(shí)踐教學(xué)示范中心，中心建設(shè)的《臨床技能學(xué)》課程分別于2008年、2009年被評(píng)為湖南省精品課程和國(guó)家級(jí)精品課程。2010年，中心教學(xué)團(tuán)隊(duì)又獲評(píng)湖南省高校省級(jí)優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

四、將人文素質(zhì)融入臨床技能教學(xué)中

現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)教育不僅注重專業(yè)知識(shí)傳授及臨床技能培養(yǎng)，而且更加強(qiáng)調(diào)醫(yī)師職業(yè)精神培養(yǎng)以及社會(huì)科學(xué)、健康經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)信息管理等人文知識(shí)教育和人際交流、臨床溝通技巧等人文技能培養(yǎng)。在臨床技能培訓(xùn)中心培訓(xùn)時(shí)，要求學(xué)生將模型以及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物當(dāng)做真正的病人，操作前及操作過程中必須給予適當(dāng)?shù)娜宋年P(guān)懷，態(tài)度溫和，動(dòng)作輕柔，做到尊重患者、體諒患者、鼓勵(lì)患者，爭(zhēng)取患者的充分配合，盡量避免對(duì)患者造成不適和創(chuàng)傷，使學(xué)生在細(xì)微之處體現(xiàn)人文素質(zhì)。讓學(xué)生體會(huì)到責(zé)任感與治學(xué)作風(fēng)對(duì)醫(yī)療效果的深刻影響，體會(huì)到廣博的人文科學(xué)知識(shí)、高尚的人品修養(yǎng)與深厚的醫(yī)學(xué)理論功底、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)相輔相成的重大意義。我們通過對(duì)教師進(jìn)行定期或不定期的人文素質(zhì)培訓(xùn)，支持他們參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng)以擴(kuò)展視野，對(duì)教師的人文素養(yǎng)和人文知識(shí)傳授情況進(jìn)行考核，以促進(jìn)教師自身人文素質(zhì)水平的提高。此外，按照知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的要求，我們把人文素質(zhì)測(cè)評(píng)納入到學(xué)生臨床技能學(xué)考核當(dāng)中，真正做到將人文質(zhì)素融入臨床技能教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中。

培養(yǎng)和造就一支為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)，具有良好職業(yè)素質(zhì)、基礎(chǔ)扎實(shí)、專業(yè)突出、實(shí)踐能力強(qiáng)和富有創(chuàng)新精神的醫(yī)藥衛(wèi)生人才是高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)工作的重要目標(biāo)。通過臨床技能比賽鍛煉了醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力，促進(jìn)了理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，進(jìn)一步提升了學(xué)生的實(shí)踐能力、團(tuán)隊(duì)合作精神和人文素質(zhì)，并且由此催生了一支優(yōu)秀的教師隊(duì)伍。在各級(jí)技能大賽的準(zhǔn)備階段，從主管臨床教學(xué)的院長(zhǎng)到教研室主任再到培訓(xùn)教師，大家集思廣益，精心備課，建立了寶貴的試題庫(kù)。從學(xué)校的臨床基本技能比賽、臨床技能比賽到省賽、華中賽區(qū)比賽直至全國(guó)比賽我們都進(jìn)行了全程錄像，這極大地豐富了教學(xué)資源，可供臨床教師和學(xué)生學(xué)習(xí)和借鑒，而積累的培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)也會(huì)對(duì)今后的臨床技能培訓(xùn)起到一定的指導(dǎo)作用，可以帶動(dòng)臨床教學(xué)水平的不斷提升。我們要以大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽為依托，以賽促教、以賽促學(xué)、以賽促改，進(jìn)一步規(guī)范臨床實(shí)踐教學(xué)工作，不斷地改革和創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)體系，提高醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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篇8

1.1臨床見習(xí)

臨床見習(xí)在醫(yī)學(xué)生將理論知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐過程中起到橋梁過渡的作用，是從一名醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為高素質(zhì)臨床醫(yī)生的關(guān)鍵一步。醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐一方面在于進(jìn)一步鞏固學(xué)習(xí)課堂上所教授的知識(shí)，另一方面在于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，培養(yǎng)獨(dú)立思考和臨床工作的能力，為日后獨(dú)立從事臨床醫(yī)療工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在此過程中我們根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的特點(diǎn)，以“早期導(dǎo)入臨床，后期強(qiáng)化技能”為主線，通過“早臨床、多臨床、不斷線、零接軌”的實(shí)踐教學(xué)新模式，培養(yǎng)學(xué)生的臨床知識(shí)和實(shí)踐技能，實(shí)現(xiàn)理論與臨床實(shí)習(xí)的零接軌。（1）見習(xí)方式：中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生從二年級(jí)開始，《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》講授期間，留出10%課時(shí)作為臨床見習(xí)時(shí)間。（2）見習(xí)內(nèi)容：包括對(duì)感冒、中風(fēng)、眩暈等中醫(yī)內(nèi)科常見疾病的就診基本流程、中醫(yī)望聞問切的要點(diǎn)、辨證施治、方藥運(yùn)用過程等各方面內(nèi)容。并且我們根據(jù)學(xué)生臨床技能出科考試的成績(jī)和見習(xí)情況確定最終考核成績(jī)，參與學(xué)生獎(jiǎng)學(xué)金的評(píng)定。通過臨床見習(xí)，有助于把臨床知識(shí)與課堂所學(xué)相結(jié)合，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

1.2實(shí)訓(xùn)教學(xué)

在高等醫(yī)學(xué)教育的過程中臨床教學(xué)基地是其中重要的組成部分，是培養(yǎng)以學(xué)生臨床實(shí)踐能力的重要場(chǎng)所。面對(duì)當(dāng)前學(xué)生多，附屬醫(yī)院床位少的現(xiàn)狀，加大基地建設(shè)，增加數(shù)量，提高質(zhì)量，與各級(jí)醫(yī)院緊密合作，建立一批高質(zhì)量，高水平，多形式的臨床教學(xué)基地。不僅要加大臨床實(shí)習(xí)基地的硬件建設(shè)，更要注重軟件建設(shè)，如教學(xué)過程中安排高水平教師進(jìn)行講授，加強(qiáng)醫(yī)院之間的相互交流以及對(duì)于教學(xué)管理進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，加強(qiáng)師資團(tuán)隊(duì)建設(shè)，強(qiáng)化教學(xué)意識(shí)，提高帶教水平，使各級(jí)臨床教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)工作科學(xué)化、規(guī)范化。中醫(yī)內(nèi)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)是我們?yōu)閷W(xué)生搭建起的由中醫(yī)內(nèi)科理論學(xué)習(xí)到中醫(yī)內(nèi)科臨床實(shí)踐間的知識(shí)橋梁。我們把此模塊安排在學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)內(nèi)科理論知識(shí)后1年、臨床實(shí)習(xí)前，共計(jì)24學(xué)時(shí)。在此階段，學(xué)校實(shí)訓(xùn)中心借助臨床模擬設(shè)備為學(xué)生營(yíng)造真實(shí)醫(yī)療實(shí)踐環(huán)境，學(xué)生在帶教老師的帶領(lǐng)下指導(dǎo)下，基于實(shí)訓(xùn)教材以及大綱，對(duì)于常用實(shí)用的臨床知識(shí)及技能進(jìn)行訓(xùn)練，如對(duì)中風(fēng)病的癥狀、體征、舌苔脈象的掌握，診斷的依據(jù)，與癇病、萎證、痹證的鑒別、如何區(qū)別中經(jīng)絡(luò)與中臟腑、閉證與脫證等、以及所涉及的常用方劑如補(bǔ)陽(yáng)還五湯等，這樣可以使學(xué)生既重溫了記憶中的內(nèi)科理論知識(shí)、對(duì)中醫(yī)內(nèi)科臨床建立了形象直觀的認(rèn)識(shí)，又鍛煉了臨床動(dòng)手能力，為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

在強(qiáng)化培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，組織學(xué)生進(jìn)行技能考核。內(nèi)容參照國(guó)家中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱，考核方式采用兩站式考核，即“病史采集與技能操作”“病案書寫”?？己顺煽?jī)均采用百分制，最后按照比例計(jì)算總成績(jī)（其中病史采集30%、與技能操作20%、病案書寫40%、實(shí)訓(xùn)報(bào)告10%）。

1.3實(shí)習(xí)教學(xué)在短期的臨床實(shí)訓(xùn)考核以后，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的階段。在此階段學(xué)生進(jìn)行分組并轉(zhuǎn)科，直接接觸患者，進(jìn)一步將前兩階段所學(xué)知識(shí)用于實(shí)踐。為保證教授知識(shí)的統(tǒng)一性以及連續(xù)性，我們的帶教老師以科室為單位劃分，分科負(fù)責(zé)帶教。讓學(xué)生帶著問題去進(jìn)行病史采集、查體，這樣可以使其不僅注重陽(yáng)性癥狀、體征，而且避免遺漏陰性癥狀、體征。之后以所分的小組為單位，選代表匯報(bào)分析的病史特征以及診斷的依據(jù)。帶教老師此時(shí)要引導(dǎo)學(xué)生講述以何種依據(jù)為切入點(diǎn)做出診斷，借以引出鑒別診斷的內(nèi)容，而不是急于給出評(píng)價(jià)。這樣可以讓學(xué)生自己分析、思考和討論，總結(jié)失誤。有利于提高學(xué)生的臨床思維能力和綜合分析能力，使其對(duì)知識(shí)能真正融會(huì)貫通。

1.3.1加強(qiáng)畢業(yè)實(shí)習(xí)管理為了提高中醫(yī)教學(xué)后期臨床教學(xué)質(zhì)量，我們建立了醫(yī)院、教務(wù)科、臨床科室三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)模式，具體負(fù)責(zé)學(xué)生臨床教學(xué)的實(shí)施。我們通過制定相應(yīng)的后期臨床教學(xué)管理制度，使教學(xué)的組織領(lǐng)導(dǎo)、教師職責(zé)、教學(xué)工作、學(xué)生實(shí)習(xí)行為等有章可循，保證了教學(xué)活動(dòng)的順利進(jìn)行和教學(xué)質(zhì)量的提高。為切實(shí)掌握實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)和所遇到的困難，教務(wù)處及相關(guān)學(xué)院組織老師到實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行教學(xué)實(shí)習(xí)巡視，與學(xué)生召開座談會(huì)，詳細(xì)了解實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)、生活的情況、思想動(dòng)態(tài)和需要解決的困難，收集學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)過程的問題與建議，整理分類，尋找共性內(nèi)容，進(jìn)行研究并提出對(duì)策和方案。

1.3.2加強(qiáng)臨床師資隊(duì)伍建設(shè)臨床帶教教師在進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作的同時(shí)，還有繁重的醫(yī)療和科研任務(wù)，醫(yī)學(xué)生數(shù)量的增多導(dǎo)致帶教任務(wù)加重，但是臨床帶教與帶教教師職稱晉級(jí)以及獎(jiǎng)金的發(fā)放關(guān)系不大，學(xué)生見習(xí)的質(zhì)量亦與帶教老師聯(lián)系不大。加之有的科室對(duì)于臨床帶教工作沒有合理的安排，學(xué)生臨床帶教學(xué)習(xí)沒有系統(tǒng)性，帶教老師不固定，課前準(zhǔn)備亦不充分，沒有周密的教學(xué)計(jì)劃，不能及時(shí)安排及修改作業(yè)（病歷書寫等），從而影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。通過對(duì)臨床教師進(jìn)行培訓(xùn)、考核和管理，不斷提高臨床教師的整體素質(zhì)和臨床教學(xué)水平，建立一支素質(zhì)優(yōu)良、專兼結(jié)合、相對(duì)穩(wěn)定的教學(xué)、醫(yī)療、科研相結(jié)合的臨床教學(xué)隊(duì)伍。醫(yī)院每年組織評(píng)選一次優(yōu)秀帶教老師工作以充分調(diào)動(dòng)臨床教師的教育積極性。

1.3.3強(qiáng)化畢業(yè)實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)在課程結(jié)束后，我們安排一周的臨床基本操作訓(xùn)練，達(dá)到強(qiáng)化技能的作用。并且在進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)前，組織學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)章制度，強(qiáng)化學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)過程中的紀(jì)律性。進(jìn)入醫(yī)院后醫(yī)院組織召開實(shí)習(xí)生會(huì)議，規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，讓學(xué)生熟悉各科室的設(shè)置及診療范圍、常見臨床理化檢查項(xiàng)目，對(duì)學(xué)生進(jìn)行病歷書寫的培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)有關(guān)注意事項(xiàng)，通過培訓(xùn)提高學(xué)生病歷書寫與質(zhì)量重要性的認(rèn)識(shí)。實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床科室后，由科室主任或教學(xué)秘書召開實(shí)習(xí)小組會(huì)議，介紹科室整體情況，學(xué)習(xí)科室的各種規(guī)章制度，提出相關(guān)實(shí)習(xí)要求和考核要求，使學(xué)生明確實(shí)習(xí)任務(wù)和職責(zé)。既注重技能培訓(xùn)，也注重理論和職業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)；還強(qiáng)調(diào)專業(yè)技能的培訓(xùn)，增加了中醫(yī)思維訓(xùn)練和四診能力的培訓(xùn)；更積極引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性和意識(shí)。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療市場(chǎng)也在發(fā)生變化，患者有了更多地自，并且自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)患糾紛不斷，增加了教學(xué)中醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜性。這就要求我們?cè)谂R床實(shí)踐教學(xué)中不僅要鍛煉學(xué)生的臨床知識(shí)，同時(shí)還要注意培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力，全面提高學(xué)生的素質(zhì)，能夠有效地了解患者的需求，并及時(shí)疏導(dǎo)疏導(dǎo)，解惑答疑，能夠有效地預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，崗前醫(yī)患關(guān)系培訓(xùn)也是畢業(yè)實(shí)習(xí)生培訓(xùn)的重中之重。

1.3.4注重實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床工作能力的培養(yǎng)臨床實(shí)習(xí)是把醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為合格的臨床醫(yī)師的必不可少的手，臨床實(shí)踐能力包括臨床操作能力和臨床思維能力。實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床工作能力的培養(yǎng)是臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的重中之重，主要內(nèi)容包括病史采集技巧培訓(xùn)、臨床思維能力培養(yǎng)和臨床技能訓(xùn)練等。要求實(shí)習(xí)醫(yī)師參與臨床各項(xiàng)診療活動(dòng)，掌握體格檢查方法及常見疾病的診療常規(guī)等，要求做好跟診、試診、獨(dú)立診療三步驟；掌握望、聞、問、切等中醫(yī)診病基本技巧；掌握常規(guī)醫(yī)療文件的書寫。通過病例討論、教學(xué)查房、專題小講座、臨床技能培訓(xùn)、名醫(yī)隨診、值班等方式全面加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床能力的培養(yǎng)。

1.3.5同時(shí)注重實(shí)習(xí)生的科研能力的培養(yǎng)在臨床實(shí)踐過程中積極鼓勵(lì)學(xué)生開展科研實(shí)踐活動(dòng)，以培養(yǎng)學(xué)生的科研思維為目標(biāo)，讓學(xué)生經(jīng)歷選題、文獻(xiàn)檢索、課題設(shè)計(jì)、如何進(jìn)行課題科學(xué)性、先進(jìn)性和可行性分析、課題具體實(shí)施和總結(jié)等具體科研步驟。臨床實(shí)踐與科研訓(xùn)練相結(jié)合是培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新人才的有效途徑。醫(yī)學(xué)生科研能力的發(fā)展也是一個(gè)積累、逐步提高的過程，因此，提倡醫(yī)學(xué)生早期接觸科研活動(dòng)，逐步加強(qiáng)科研實(shí)踐能力。

1.3.6實(shí)施綜合考評(píng)制度臨床科室實(shí)行出科考試制度即在某科室實(shí)習(xí)結(jié)束前對(duì)學(xué)生進(jìn)行考試，是評(píng)定學(xué)生實(shí)習(xí)效果的主要途徑。各科室成立考評(píng)小組，由科室主任、教學(xué)秘書和帶教教師組成，每輪實(shí)習(xí)完畢后，各科均認(rèn)真組織規(guī)范的出科考試，從理論知識(shí)、思維能力以及醫(yī)患溝通能力等多方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核。具體考核內(nèi)容包括：政治思想，包括工作主動(dòng)性、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及組織紀(jì)律性等；實(shí)習(xí)出科考核分為基本理論考試和臨床操作技能考試，包括書寫病歷、體格檢查、規(guī)范的診療操作、臨床思維與工作能力等。通過出科考核，提高了學(xué)生實(shí)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，同時(shí)，也提高了畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2結(jié)論

篇9

1.1一般資料

選擇2012年7月我院新入職護(hù)士58名，均為女性。其中本科8名，大專37名，中專13名。為西醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)護(hù)士，未接受過中醫(yī)系統(tǒng)培訓(xùn)的人員。

1.2培訓(xùn)方法

1.2.1成立中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)小組授課老師由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干、主任中醫(yī)師、主任中藥師等擔(dān)任，考核老師由護(hù)理部主任、3～5名護(hù)士長(zhǎng)組成。

1.2.2制訂中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)方案由護(hù)理部培訓(xùn)組根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》(試行)的要求，制定規(guī)范化培訓(xùn)方案，進(jìn)行全面系統(tǒng)的培訓(xùn)，培訓(xùn)課程以院內(nèi)培訓(xùn)與科室培訓(xùn)相結(jié)合。院內(nèi)培訓(xùn)以定期理論講座和操作技能培訓(xùn)、模擬情景演練為主，科室培訓(xùn)以一對(duì)一帶教、護(hù)理查房、晨會(huì)提問、臨床實(shí)踐為主。

1.2.2.1院內(nèi)培訓(xùn)(1)理論講座。統(tǒng)一購(gòu)買中醫(yī)護(hù)理本科教材，每周1次組織授課，聘請(qǐng)資歷較高的主任中醫(yī)師、中藥師或中醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的高年資護(hù)理人員擔(dān)任授課老師，內(nèi)容為中醫(yī)基礎(chǔ)理論、常用穴位的定位、辨證分型、中藥學(xué)、?？?專病)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、中醫(yī)護(hù)理健康教育、中醫(yī)護(hù)理臨床路徑、中醫(yī)辯證施護(hù)、中醫(yī)特色護(hù)理在臨床中的運(yùn)用等。(2)操作技能培訓(xùn)。選定了穴位按摩、中藥熏洗、刮痧、耳穴壓豆和艾條灸等共8項(xiàng)中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作作為培訓(xùn)內(nèi)容。每月組織2次集中操作授課，由專職操作培訓(xùn)老師演示護(hù)理操作過程，講解操作要領(lǐng)，適應(yīng)證、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，同時(shí)制作8項(xiàng)中醫(yī)操作VCD作為學(xué)習(xí)教材。(3)定期模擬情景演練。每月取專業(yè)素質(zhì)突出、操作流暢、溝通能力強(qiáng)的護(hù)理骨干任培訓(xùn)老師進(jìn)行演練示范，再由新入職護(hù)士分組練習(xí)，并且讓其輪流扮演“護(hù)士”及“患者”的角色，使新入職護(hù)士如實(shí)地感受到操作的整個(gè)過程。練習(xí)時(shí)循環(huán)播放該實(shí)訓(xùn)操作的VCD光碟。通過反復(fù)觀看和操作，使其掌握正確的操作方法，提高學(xué)習(xí)效率和記憶效果。每次演練結(jié)束后由新入職護(hù)士進(jìn)行自我分析，再由培訓(xùn)老師進(jìn)行客觀分析指導(dǎo)，特別強(qiáng)調(diào)評(píng)估的技巧和溝通指導(dǎo)的重要性，注重培養(yǎng)護(hù)士關(guān)愛患者，從患者角度移情思考問題的習(xí)慣，訓(xùn)練指導(dǎo)規(guī)范操作的能力。(4)中醫(yī)護(hù)理病歷書寫講座定期在院內(nèi)、科內(nèi)開展。教會(huì)新入職護(hù)士通過記錄反映患者的臨床表現(xiàn)和生理需要以及對(duì)患者實(shí)施有中醫(yī)特色的整體護(hù)理過程的真實(shí)護(hù)理效果和動(dòng)態(tài)記錄。將規(guī)范護(hù)理文件進(jìn)行示范，同時(shí)結(jié)合患者實(shí)際情況，對(duì)書寫中存在的問題進(jìn)行分析，幫助護(hù)士提高護(hù)理文件書寫水平。

1.2.2.2科室培訓(xùn)(1)一對(duì)一帶教。選擇取得護(hù)師職稱3年以上，熱愛護(hù)理工作，要求上進(jìn)，在知識(shí)、技能和觀念方面均突出，有較好的溝通技巧和教學(xué)能力的臨床護(hù)士作為臨床帶教老師，新入職護(hù)士在老師的指導(dǎo)下分管2～3例患者，學(xué)會(huì)運(yùn)用中醫(yī)四診方法，采集病史，了解疾病發(fā)病原因，進(jìn)行整理、分析對(duì)比、推理確定辯證分型，從而提出護(hù)理診斷，確立護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行辯證施護(hù)。(2)晨會(huì)提問。護(hù)士長(zhǎng)利用每天晨會(huì)后5～10min對(duì)中醫(yī)護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容及知識(shí)薄弱點(diǎn)進(jìn)行提問。(3)中醫(yī)護(hù)理查房。每月選擇危重、疑難、大手術(shù)、中醫(yī)單病種、優(yōu)勢(shì)病種等患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理查房，由新入職護(hù)士負(fù)責(zé)采集病史，做好病歷及相關(guān)知識(shí)的復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)及做好文獻(xiàn)資料的查找工作。內(nèi)容包括病例簡(jiǎn)介，中醫(yī)四診檢查，分析病因病機(jī)，辨證分型，提出護(hù)理問題給予辯證施護(hù)。在辨證施護(hù)中，重點(diǎn)從情志護(hù)理，飲食護(hù)理，用藥護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理操作的應(yīng)用等方面進(jìn)行介紹。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

于2012年7月(培訓(xùn)前)及2013年6月(培訓(xùn)1年后)進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括理論操作考核、中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用能力及中醫(yī)臨床綜合能力等3個(gè)方面，評(píng)價(jià)指標(biāo)根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥特色評(píng)價(jià)細(xì)則(試行)》《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》和《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》等要求自行設(shè)計(jì)評(píng)分表，(1)中醫(yī)理論和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作考核自行設(shè)計(jì)2個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目為100分，取平均分比較。(2)中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用能力評(píng)價(jià)自行設(shè)計(jì)10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目滿分為10分，取平均分比較。(3)中醫(yī)臨床綜合能力評(píng)價(jià)自行設(shè)計(jì)5個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目滿分為10分，取平均分比較。

2討論

2.1中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)的必要性目前中醫(yī)醫(yī)院的大部分護(hù)理人員畢業(yè)于西醫(yī)院校，基本上未經(jīng)過系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)教育。而且她們?cè)谒枷肷辖邮芰宋麽t(yī)理論體系，形成一定的思維模式，相比之下中醫(yī)理論抽象、模糊，使護(hù)理人員倍感晦澀難懂，從而使護(hù)士缺乏學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的主動(dòng)性。據(jù)報(bào)道，中醫(yī)院護(hù)士對(duì)中醫(yī)的態(tài)度積極，但中醫(yī)知識(shí)的正確率只有67.42%，因此醫(yī)院管理部門應(yīng)給護(hù)士提供學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)的機(jī)會(huì)，加強(qiáng)中醫(yī)繼續(xù)教育再培訓(xùn)，通過規(guī)范化的培訓(xùn)有助于新入職護(hù)士掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)及護(hù)理操作技術(shù)，避免了在中醫(yī)醫(yī)院工作產(chǎn)生的壓力與反感，有利于中醫(yī)護(hù)理的實(shí)施與開展。

2.2護(hù)士的中醫(yī)臨床應(yīng)用能力明顯提高規(guī)范化的培訓(xùn)以中醫(yī)學(xué)整體觀念為指導(dǎo)，著力培養(yǎng)護(hù)士運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行臨床護(hù)理、情志護(hù)理、飲食護(hù)理、技術(shù)操作等方面的能力，培訓(xùn)時(shí)強(qiáng)化了危重病、疑難病、新入院、大手術(shù)及特殊檢查、特殊治療患者的病情觀察和辨證護(hù)理，加上培訓(xùn)老師的個(gè)體化指導(dǎo)，護(hù)士間互動(dòng)式學(xué)習(xí)，使護(hù)士進(jìn)一步了解了中醫(yī)護(hù)理知識(shí)，使自身知識(shí)結(jié)構(gòu)不斷完善。培訓(xùn)后護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理理論、操作技能考核成績(jī)均高于培訓(xùn)前，中醫(yī)臨床護(hù)理應(yīng)用能力明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3滿足了護(hù)士的學(xué)習(xí)需求，有利于護(hù)士的綜合素質(zhì)提高在對(duì)新入職護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)中，把院內(nèi)講座與科室培訓(xùn)相結(jié)合，加入情景模擬培訓(xùn)方法，通過指導(dǎo)老師的言傳身教，便于新入職護(hù)士更好地領(lǐng)悟書本知識(shí)和指導(dǎo)老師所教的內(nèi)容，在中醫(yī)護(hù)理技能、觀察交流能力提高的同時(shí)，加深對(duì)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)可度;一對(duì)一的臨床帶教采取言傳身教的方式，負(fù)責(zé)對(duì)新入職護(hù)士在辯證施護(hù)、中醫(yī)健康教育指導(dǎo)、中醫(yī)護(hù)理操作的運(yùn)用、護(hù)理服務(wù)及溝通技巧等方面進(jìn)行傳幫帶，使新入職護(hù)士開闊了學(xué)習(xí)視角，規(guī)范了服務(wù)技能，更新了服務(wù)理念，提高了溝通能力;通過中醫(yī)護(hù)理查房讓新入職護(hù)士理論與實(shí)踐相結(jié)合，根據(jù)患者的情況，制定個(gè)體化護(hù)理方案，運(yùn)用情志護(hù)理、飲食調(diào)理、生活起居、四時(shí)養(yǎng)生等健康教育手段，提高分析問題、解決問題的能力，有效促進(jìn)了中醫(yī)特色護(hù)理工作的開展。提高了患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度，取得了良好的社會(huì)效益。

篇10

第二五四醫(yī)院急診急救康復(fù)中心 天津市 300000

【摘　要】目的：探討急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)對(duì)?？谱o(hù)士核心能力的影響。方法：篩選2011 年1 月至2013 年1 月XX 省急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)班50 名護(hù)士作為研究對(duì)象。首先對(duì)專科護(hù)士進(jìn)行理論、技能測(cè)試評(píng)價(jià)護(hù)士核心能力，對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行理論結(jié)合臨床實(shí)踐的形式進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為2 個(gè)月，培訓(xùn)后再次進(jìn)行核心能力評(píng)價(jià)，比較所有護(hù)士培訓(xùn)前后核心能力評(píng)分并研究?？谱o(hù)士培訓(xùn)對(duì)?？谱o(hù)士核心能力的影響。結(jié)果：培訓(xùn)后核心能力總分及評(píng)判性思維與科研、臨床護(hù)理、專業(yè)發(fā)展、教育與咨詢、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系維度得分明顯高于培訓(xùn)前，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)急診急救?？谱o(hù)士進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)可顯著提升專科護(hù)士核心能力，對(duì)改善?？谱o(hù)士工作能力、人際交往能力及緊急事件處理能力具有重要作用。

關(guān)鍵詞 急診急救；?？谱o(hù)士；技能培訓(xùn)；護(hù)理核心能力

護(hù)士的核心能力對(duì)提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)、改善醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量及降低醫(yī)療成本具有重要作用, 國(guó)外對(duì)于?？谱o(hù)士的研究較早，我國(guó)是近年來才重視對(duì)護(hù)理人員的?？婆囵B(yǎng)，并且受我國(guó)醫(yī)療教育等因素的影響，我國(guó)急診急救?？谱o(hù)士的核心能力并不理想，因而切實(shí)提高?？谱o(hù)士核心能力具有重要意義[1]。本組研究旨在探討急診急救專科護(hù)士培訓(xùn)對(duì)?？谱o(hù)士核心能力的影響?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2011 年1 月至2013 年1 月XX省急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)班50 名護(hù)士作為研究對(duì)象。其中男護(hù)1 例，女護(hù)49 例，年齡在24 歲~35 歲，平均年齡(29.5±2.3) 歲，本科12 人，專科21 人，護(hù)士5 人，護(hù)師8 人，主管護(hù)師4 人，其中有15 人參加過急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

1.2 培訓(xùn)方法

采用理論學(xué)習(xí)結(jié)合臨床實(shí)踐的形式進(jìn)行急診急救?？婆嘤?xùn)：

1.2.1 理論學(xué)習(xí)

理論學(xué)習(xí)分為集體授課與網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)兩部分，集體授課于醫(yī)院階梯報(bào)告廳進(jìn)行授課，由我院優(yōu)秀自身護(hù)理人員進(jìn)行理論講授、病理分析，并通過小組學(xué)習(xí)等方式講解急診醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)、急診分診、急診室感染的預(yù)防與控制、急診監(jiān)護(hù)等。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)主要以自主學(xué)習(xí)為主，以網(wǎng)絡(luò)群聊方式進(jìn)行實(shí)時(shí)溝通，自主查找文獻(xiàn)或觀看相關(guān)護(hù)理專業(yè)視頻，并要求書寫閱讀、觀看心得。

1.2.2 臨床實(shí)踐

安排學(xué)員在醫(yī)院急診搶救室、急診監(jiān)護(hù)室、急診內(nèi)科、急診觀察室進(jìn)行見習(xí)，臨床實(shí)踐包括帶教老師現(xiàn)場(chǎng)示教、學(xué)員練習(xí)、小講課、集體練習(xí)、心得交流、問題反饋等方式，要求學(xué)院在爭(zhēng)取患者及家屬同意后積極進(jìn)行醫(yī)患交流及實(shí)際操作，事件過程中要求學(xué)院記錄時(shí)間心得，并通過查找資料結(jié)合心得的形式撰寫實(shí)習(xí)小結(jié)論文，并在培訓(xùn)結(jié)束前進(jìn)行答辯報(bào)告。

1.3 觀察指標(biāo)

于培訓(xùn)前及培訓(xùn)后對(duì)?？谱o(hù)士進(jìn)行理論、技能測(cè)試評(píng)價(jià)護(hù)士核心能力，采用全方位測(cè)評(píng)注冊(cè)護(hù)士核心能力的自評(píng)量表(2005)，共分為7 個(gè)維度，58 個(gè)條目。采用Likert 5 級(jí)制計(jì)分，由完全無能力到很有能力分別計(jì)0 分～ 4 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用IBM spss 19 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，應(yīng)用表示，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

培訓(xùn)后核心能力總分及評(píng)判性思維與科研、臨床護(hù)理、專業(yè)發(fā)展、教育與咨詢、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系維度得分明顯高于培訓(xùn)前，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1。

3 討論

目前國(guó)內(nèi)外臨床研究對(duì)于?？谱o(hù)士核心能力的架構(gòu)主要為提供臨床護(hù)理能力、領(lǐng)導(dǎo)決策能力、教育指導(dǎo)能力與科研能力，其中臨床護(hù)理能力是護(hù)士核心能力的重點(diǎn)[2]。

而通過回顧分析可知，我國(guó)醫(yī)學(xué)院?；蜃o(hù)校培養(yǎng)的?？谱o(hù)理人員臨床護(hù)理技能嚴(yán)重缺乏，而領(lǐng)導(dǎo)決策能力、教育、科研能力更是嚴(yán)重不足，而通過培訓(xùn)護(hù)士急診急救工作中需具備的理論知識(shí)和操作技能，一方面提高了急診專科護(hù)士的臨床操作技能[3]；另一方面使其有機(jī)會(huì)將學(xué)到的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，在平等、融洽的氣氛中分析、討論和交流，共同尋求解決病人實(shí)際問題的方案，有助于提高急診專科護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，促進(jìn)臨床護(hù)理能力的進(jìn)一步提高，而通過模擬、實(shí)戰(zhàn)演練等方式模擬應(yīng)對(duì)批量傷員等突發(fā)事件，指導(dǎo)護(hù)士制定有效應(yīng)對(duì)措施，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)力量，維持急診護(hù)理工作的有序、高效[4]，確保急診綠色通道的便捷、暢通。

綜上所述，對(duì)急診急救?？谱o(hù)士進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)可顯著提升專科護(hù)士核心能力，對(duì)改善?？谱o(hù)士工作能力、人際交往能力及緊急事件處理能力具有重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳菲, 葉茂, 代穎. 不同工作年限護(hù)士核心能力現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(3):15-17.

[2] 黃亞蘭, 尹紅, 徐俐文, 等. 急診?？谱o(hù)士核心能力自我評(píng)估與培訓(xùn)需求的調(diào)查[J]. 護(hù)理研究,2011,25(1B):122-123.