導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇護(hù)理?？苾?nèi)涵的內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.奠定學(xué)科基礎(chǔ)

2011年國(guó)務(wù)院學(xué)位辦認(rèn)定護(hù)理學(xué)成為一級(jí)學(xué)科，學(xué)科建設(shè)進(jìn)入一個(gè)快速發(fā)展時(shí)期。與成熟的國(guó)家及地區(qū)相比，我國(guó)護(hù)理學(xué)科尚缺乏清晰的學(xué)科專業(yè)定位和戰(zhàn)略發(fā)展方向，發(fā)展二級(jí)學(xué)科、培養(yǎng)不同類型的護(hù)理?？?/a>人才是護(hù)理學(xué)科發(fā)展迫切需要解決的問(wèn)題。二級(jí)學(xué)科的確立需要與醫(yī)學(xué)發(fā)展相匹配，其?？评碚撝R(shí)、技術(shù)能力及未來(lái)的發(fā)展領(lǐng)域可為護(hù)理學(xué)科發(fā)展提供有力的支撐。中醫(yī)護(hù)理學(xué)具有豐厚的理論基礎(chǔ)、獨(dú)特的護(hù)理技術(shù)，在老年醫(yī)療、社區(qū)保健、養(yǎng)老服務(wù)等領(lǐng)域有著非常廣闊的發(fā)展前景和空間，培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理?？迫瞬?，鞏固、提升中醫(yī)護(hù)理的?？频匚唬瑒?chuàng)立護(hù)理二級(jí)學(xué)科，可為護(hù)理學(xué)科建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.打造專業(yè)隊(duì)伍

由于歷史的原因，中醫(yī)護(hù)理教育起步較晚，西醫(yī)護(hù)理學(xué)校畢業(yè)生成為中醫(yī)院護(hù)理的主力軍，在開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理時(shí)存在著巨大的理論盲區(qū)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論薄弱、護(hù)理技術(shù)能力有限，導(dǎo)致臨床中醫(yī)護(hù)理技術(shù)使用率低下，與技術(shù)水平下降之間形成了惡性循環(huán)。臨床護(hù)理?？苹l(fā)展程度是衡量護(hù)理專業(yè)化水平的重要標(biāo)志，由于教育層面的缺失，專業(yè)人才隊(duì)伍匱乏，影響了中醫(yī)護(hù)理水平的發(fā)揮，限制了中醫(yī)護(hù)理向高層次的發(fā)展。而目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)完善的中醫(yī)護(hù)理?？迫瞬排囵B(yǎng)體系，根據(jù)中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀制定中醫(yī)?？谱o(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展不同層次的中醫(yī)護(hù)理?？迫瞬乓?guī)范化教育，可造就一支獨(dú)具中醫(yī)護(hù)理特色的專業(yè)隊(duì)伍，有利于中醫(yī)護(hù)理學(xué)科理論發(fā)展、臨床實(shí)踐的深化、中醫(yī)護(hù)理水平的提升。

3.拓展?？祁I(lǐng)域

國(guó)內(nèi)外研究表明，?？谱o(hù)士的出現(xiàn)有力地促進(jìn)了專科護(hù)理領(lǐng)域的理論和實(shí)踐的發(fā)展，使專業(yè)護(hù)理知識(shí)不斷積累，護(hù)理方法和技術(shù)進(jìn)一步提高。但是，與發(fā)達(dá)國(guó)家與地區(qū)相比，我國(guó)臨床專科護(hù)理人才發(fā)展相對(duì)落后，培養(yǎng)體系不健全，人才梯隊(duì)無(wú)層次。衛(wèi)生部曾明確提出，分步驟在重點(diǎn)臨床專科護(hù)理領(lǐng)域開(kāi)展專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)，建立和完善以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式，以進(jìn)一步拓展?？祁I(lǐng)域，對(duì)?？迫瞬排囵B(yǎng)準(zhǔn)入資格、目標(biāo)、形式、考核及管理等進(jìn)一步細(xì)化。通過(guò)中醫(yī)護(hù)理?？迫瞬排囵B(yǎng)，探索建立完善的中醫(yī)?？迫瞬排囵B(yǎng)體系，規(guī)范培訓(xùn)模式，構(gòu)建中醫(yī)?？谱o(hù)理人才梯隊(duì)，對(duì)拓展?？迫瞬排囵B(yǎng)領(lǐng)域、積累專科人才培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)、促進(jìn)專科護(hù)理發(fā)展具有深遠(yuǎn)意義。

二、培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理?？迫瞬诺目尚行?/p>

1.培養(yǎng)基地院校聯(lián)合，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)

優(yōu)秀的專業(yè)師資和豐富的臨床資源是培養(yǎng)?？苹o(hù)理人才的重要保證。目前國(guó)內(nèi)?？谱o(hù)士的理論、實(shí)訓(xùn)基地大多設(shè)在醫(yī)院，雖然有很強(qiáng)的實(shí)踐指導(dǎo)能力，但理論培訓(xùn)的護(hù)理專業(yè)師資力量有待加強(qiáng)，。采用院校聯(lián)合培養(yǎng)模式，體現(xiàn)醫(yī)院與高校間的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，由高校負(fù)責(zé)理論培訓(xùn)，設(shè)置中醫(yī)護(hù)理?？谱o(hù)理培養(yǎng)課程，打造?？谱o(hù)士培訓(xùn)平臺(tái)，將專科化理論教育貫穿于學(xué)校教育與在職教育中，師資力量包括學(xué)院的資深教授、醫(yī)院的資深醫(yī)護(hù)人員，還可選配跨學(xué)科師資，講授不同學(xué)科的課程。實(shí)踐基地設(shè)在醫(yī)院，遴選符合評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)踐基地，由符合資質(zhì)的臨床帶教老師承擔(dān)實(shí)踐技能培訓(xùn)，以滿足臨床實(shí)踐培養(yǎng)需求。

2.?？贫ㄎ磺逦?，發(fā)展領(lǐng)域廣闊

雖然目前我國(guó)對(duì)?？谱o(hù)理人才的稱謂尚未統(tǒng)一，但普遍認(rèn)為其共同點(diǎn)是滿足臨床護(hù)理特定崗位或領(lǐng)域的特殊要求，具備豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)特定的機(jī)構(gòu)進(jìn)行專門的專業(yè)知識(shí)、技能培訓(xùn)并由權(quán)威機(jī)構(gòu)考核并獲資格認(rèn)定，在臨床護(hù)理特定崗位或領(lǐng)域培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才是目前我國(guó)護(hù)理工作發(fā)展的重點(diǎn)方向。綜觀國(guó)內(nèi)?？谱o(hù)理發(fā)展，在臨床認(rèn)可度高、成長(zhǎng)迅速的?？谱o(hù)理通常在醫(yī)療所不能顧及或無(wú)暇顧及的崗位或領(lǐng)域，?？谱o(hù)士發(fā)揮的作用是醫(yī)療無(wú)法替代的，有專門針對(duì)一種疾病的護(hù)理，如糖尿病、腎??；專門針對(duì)一類疾病的護(hù)理，如腫瘤、骨科、心血管科；專門針對(duì)一類人群的護(hù)理，如產(chǎn)婦、嬰兒；擁有專門一種護(hù)理技術(shù)，如血液凈化、靜脈輸液；擁有專門一類護(hù)理技術(shù)，如手術(shù)室、傷口造口，中醫(yī)護(hù)理就屬于專門的一類技術(shù)，在西醫(yī)護(hù)理無(wú)法涉及的領(lǐng)域，解決西醫(yī)護(hù)理所不能解決的護(hù)理問(wèn)題或癥狀，其?？菩栽谟谥嗅t(yī)護(hù)理技術(shù)的專科性及護(hù)理理論的獨(dú)特性，這是中醫(yī)護(hù)理區(qū)別于其他專科的表象和內(nèi)涵所在，而且相對(duì)于其他?？贫裕嗅t(yī)護(hù)理的理論基礎(chǔ)更為扎實(shí)、技術(shù)手段更為豐富、應(yīng)用領(lǐng)域更為寬廣。

三、中醫(yī)護(hù)理?？迫瞬排囵B(yǎng)思路

1.培養(yǎng)層次多元化

中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍基礎(chǔ)薄弱，人員素質(zhì)參差不齊，所以中醫(yī)護(hù)理教育應(yīng)該在堅(jiān)持中醫(yī)護(hù)理特色的基礎(chǔ)上進(jìn)行教育層次、課程設(shè)置、教學(xué)方法等方面的創(chuàng)新，以滿足不同層次的教育需求。在校期間開(kāi)設(shè)中醫(yī)護(hù)理專科培養(yǎng)課程，在前期通科教育的基礎(chǔ)上，讓高年級(jí)護(hù)生接受?？评碚摗⒓寄芘囵B(yǎng)，本科階段著重培養(yǎng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本技能，為提升?？颇芰Φ於ɑA(chǔ)；研究生階段的教育應(yīng)基于高起點(diǎn)、高要求的原則，面向臨床，培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力、可持續(xù)發(fā)展能力的中醫(yī)護(hù)理專科人才。在職教育階段的培養(yǎng)可根據(jù)學(xué)歷、職稱不同分層次確定不同的培養(yǎng)目標(biāo)，可分為專科護(hù)士型培養(yǎng)及臨床護(hù)理專家型培養(yǎng)。?？菩团囵B(yǎng)指學(xué)歷、年資較低的護(hù)士要求掌握扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本技能，為病人提供有中醫(yī)特色的飲食、情志、養(yǎng)生、康復(fù)等指導(dǎo)；專家型培養(yǎng)指高年資、高學(xué)歷的護(hù)士以知識(shí)更新、拓寬特色護(hù)理項(xiàng)目為主，培養(yǎng)能夠在中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐中解決疑難問(wèn)題、充分展現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理工作價(jià)值的專家型護(hù)理人才。通過(guò)多元化的培養(yǎng)層次，有利于形成合理的專業(yè)梯隊(duì)。

2.課程設(shè)置多樣化

目前的專科護(hù)理培養(yǎng)對(duì)象往往存在學(xué)歷教育與臨床經(jīng)驗(yàn)不能兼顧的情況。因此，中醫(yī)護(hù)理?？婆嘤?xùn)采用課程模塊，因人制宜，已通過(guò)學(xué)歷教育者注重實(shí)踐技能的培養(yǎng)，要求完成規(guī)定的?？茖?shí)踐操作，保證足夠的臨床訓(xùn)練時(shí)間；在職教育者給予理論培訓(xùn)，側(cè)重于理論與實(shí)踐的結(jié)合、提升。多樣化的課程設(shè)置為培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理人才開(kāi)辟多途徑培訓(xùn)通道，提高培養(yǎng)效率，加速人才培養(yǎng)進(jìn)程。

3.教學(xué)方式靈活化

靈活多樣的教學(xué)方法可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)員參與教學(xué)的積極性。借助集中授課、專題講座、操作示教、情景模擬、案例分析、臨床實(shí)習(xí)、論文撰寫等形式，開(kāi)展自主性學(xué)習(xí)、互動(dòng)性學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)、探索性學(xué)習(xí)，不僅可以增強(qiáng)對(duì)知識(shí)的消化吸收能力，同時(shí)也可強(qiáng)化?？茖?shí)踐操作技能，有助于全面提高綜合專業(yè)能力，提升培訓(xùn)效果。

4.核心課程特色化

對(duì)于不同層次的中醫(yī)護(hù)理教育對(duì)象，課程設(shè)置、教學(xué)方式靈活多樣，但核心課程著重于體現(xiàn)中醫(yī)特色，通過(guò)遞進(jìn)式中醫(yī)護(hù)理理論學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐、可持續(xù)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，造就具有綜合才能的中醫(yī)護(hù)理人才。課程設(shè)置包括理論培訓(xùn)、專業(yè)模擬訓(xùn)練、臨床實(shí)踐，其中理論培訓(xùn)分為公共基礎(chǔ)、專業(yè)基礎(chǔ)、專業(yè)課，以中醫(yī)?？评碚摓橹攸c(diǎn)，逐步提升護(hù)理科研、循證、教育等能力；專業(yè)模擬訓(xùn)練包括中醫(yī)病案分析、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用、營(yíng)養(yǎng)食療運(yùn)用、情志調(diào)養(yǎng)方法、養(yǎng)生康復(fù)知識(shí)指導(dǎo)等，著重訓(xùn)練中醫(yī)護(hù)理臨證運(yùn)用能力；臨床實(shí)踐通過(guò)中醫(yī)護(hù)理查房、實(shí)際案例分析提升辨證施護(hù)能力，強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理技能操作、營(yíng)養(yǎng)食療、情志調(diào)養(yǎng)、養(yǎng)生康復(fù)等技能訓(xùn)練，逐步提升創(chuàng)新運(yùn)用、解決臨床疑難問(wèn)題能力。

5.能力考核綜合化

專科護(hù)理人才注重培養(yǎng)其獨(dú)立獲取和分析信息、評(píng)判性思維、解決問(wèn)題以及健康指導(dǎo)等方面的能力，能夠?yàn)閷？撇∪颂峁┌踩?、有效、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。因此采用綜合評(píng)定方法考核，包括理論考核、臨床技能考核、個(gè)案護(hù)理、綜述、論文答辯等考核形式，以評(píng)價(jià)其?？凭C合應(yīng)用能力。

四、成效展望

1.培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才

中醫(yī)護(hù)理?？迫瞬排囵B(yǎng)為中醫(yī)護(hù)士的職業(yè)生涯規(guī)劃指明了方向，可明確中醫(yī)護(hù)士的角色定位，規(guī)范專科工作范圍與內(nèi)容，提高中醫(yī)護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)和能力，有利于培養(yǎng)一批能發(fā)揮中醫(yī)特色、符合臨床需求的專業(yè)人才，更重要的是在?？菩腿瞬诺幕A(chǔ)上，可以成長(zhǎng)為一支具有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)且精通中醫(yī)護(hù)理領(lǐng)域的知識(shí)和技能的護(hù)理專家隊(duì)伍，引領(lǐng)中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展。

2.開(kāi)設(shè)中醫(yī)護(hù)理?？?/p>

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)以“簡(jiǎn)、廉、便、驗(yàn)”受到群眾普遍認(rèn)可，有很大的需求空間，但目前門診開(kāi)展的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目很少，門診開(kāi)設(shè)中醫(yī)護(hù)理?？普锰钛a(bǔ)了這一空白，在醫(yī)療無(wú)暇顧及的領(lǐng)域大展身手，根據(jù)中醫(yī)護(hù)理理論，針對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病應(yīng)用護(hù)理技術(shù)、護(hù)理手段明確，適應(yīng)病種范圍廣泛。如耳穴埋籽可治療失眠、咳嗽、高血壓；臍部貼敷可治療便秘、腹瀉；中藥灌腸治療慢性結(jié)腸炎、盆腔炎；特別對(duì)于病情較輕且無(wú)需住院治療的病人，中醫(yī)護(hù)理?？茻o(wú)疑是最佳選擇。發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理?？迫瞬诺淖饔茫_(kāi)設(shè)中醫(yī)護(hù)理?？?，主要承擔(dān)以下服務(wù)功能。

2.1咨詢、健康教育為病人提供咨詢服務(wù)，指導(dǎo)中藥服用、運(yùn)用中醫(yī)理論開(kāi)展體質(zhì)識(shí)別、營(yíng)養(yǎng)食療、情志疏導(dǎo)、四時(shí)養(yǎng)生等具有中醫(yī)特色的健康教育。

2.2中醫(yī)保健方法指導(dǎo)開(kāi)展易筋經(jīng)、八段錦、按摩、氣功、太極拳等養(yǎng)生保健技能輔導(dǎo)。

2.3中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用針對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技能治療相關(guān)疾病，如耳穴埋籽、拔罐、刮痧、貼敷、熱熨、熏洗、中藥換藥、中藥灌腸等。

3.開(kāi)展社區(qū)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)

中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)有廣闊的需求空間，其“未病先防、即病防變、病后防復(fù)”的觀念與社區(qū)“預(yù)防為主”的健康需求相一致，傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在社區(qū)的優(yōu)勢(shì)得天獨(dú)厚。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的預(yù)防、保健、康復(fù)和健康教育的要求，中醫(yī)?？谱o(hù)理服務(wù)將幫助社區(qū)不同的人群和慢性疾病病人實(shí)行寓護(hù)于養(yǎng)的護(hù)理方式，發(fā)揮在養(yǎng)生保健上的優(yōu)勢(shì)，推廣通俗易懂、簡(jiǎn)便易行的中醫(yī)護(hù)理操作，給社區(qū)居民提供經(jīng)濟(jì)、有效和高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)，提高他們的健康和生活質(zhì)量。

4.開(kāi)展教學(xué)科研

中醫(yī)護(hù)理雖然有著幾千年的歷史，但作為一門專門學(xué)科也只有幾十年的時(shí)間，科研力量較弱，研究方法與研究?jī)?nèi)容都還處于較低的水平，迫切需要提高。中醫(yī)護(hù)理?？迫瞬啪邆湟欢ǖ慕虒W(xué)、科研素養(yǎng)，將成為中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展核心力量，組織教學(xué)講座、傳播中醫(yī)護(hù)理知識(shí)技能、開(kāi)展護(hù)理科研、搭建護(hù)理學(xué)術(shù)平臺(tái)，引領(lǐng)中醫(yī)護(hù)理在教學(xué)中繼承、研究中創(chuàng)新，不斷提高和發(fā)展。

篇2

我院健康管理?？浦行臑槿娊】倒芾韺？浦行?、全國(guó)健康管理示范基地旗艦單位，在長(zhǎng)期的工作實(shí)踐中，積極推進(jìn)健康管理專科護(hù)理建設(shè)。本文分析了軍隊(duì)療養(yǎng)院健康管理護(hù)理工作特點(diǎn)規(guī)律，對(duì)如何加強(qiáng)健康管理?？谱o(hù)士能力素質(zhì)培養(yǎng)進(jìn)行了探討，旨在為軍隊(duì)療養(yǎng)院加強(qiáng)健康管理?？谱o(hù)理建設(shè)提供參考。

1軍隊(duì)療養(yǎng)院健康管理護(hù)理工作特點(diǎn)分析    

軍隊(duì)療養(yǎng)院的主要保障對(duì)象是軍隊(duì)在職、離退休高中級(jí)干部和特勤人員，是利用白然和人工療養(yǎng)因了為療養(yǎng)員增強(qiáng)體質(zhì)、防治疾病、促進(jìn)健康服務(wù)的專門醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。健康管理“零級(jí)預(yù)防”理念與療養(yǎng)院的預(yù)防保健、中醫(yī)“治未病”理念有異曲同工之處，其目的均在于使人們更好地?fù)碛薪】?、恢?fù)健康、促進(jìn)健康[[4]。結(jié)合工作目標(biāo)進(jìn)行分析，軍隊(duì)療養(yǎng)院健康管理護(hù)理工作主要有下述特點(diǎn)。

1.1理念的整體性整體健康觀是健康管理護(hù)理工作的指導(dǎo)思想，其核心是以提供全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為基礎(chǔ)，綜合分析評(píng)估健康狀況，探詢服務(wù)對(duì)象健康風(fēng)險(xiǎn)，探索實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管控的適宜健康管理方法，既重視生理指標(biāo)和疾病護(hù)理，又重視心理因素和社會(huì)環(huán)境等致病風(fēng)險(xiǎn)控制護(hù)理，推進(jìn)傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)拓展延仲為循環(huán)遞進(jìn)持續(xù)終生的健康管理服務(wù)。

1.2技術(shù)的全面性健康管理學(xué)科最大的特點(diǎn)是多學(xué)科交義滲透、交織互補(bǔ)，結(jié)構(gòu)多元，內(nèi)涵豐富，范疇廣闊。療養(yǎng)院健康管理?？谱o(hù)理作為一門技術(shù)，其知識(shí)體系不僅包括療養(yǎng)學(xué)、康復(fù)學(xué)和護(hù)理學(xué)，還應(yīng)涵蓋基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、中醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)氣象學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)，以及哲學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、語(yǔ)言學(xué)、教育學(xué)、管理學(xué)等人文科學(xué)的知識(shí);服務(wù)技術(shù)既包括專業(yè)性很強(qiáng)的特定技能，又包含言行舉止、交流溝通等行為藝術(shù)。

1.3方法的針對(duì)性軍隊(duì)療養(yǎng)院療養(yǎng)保障模式類型多樣，主要包括體檢療養(yǎng)、保健療養(yǎng)、康復(fù)療養(yǎng)、特勤療養(yǎng)等。健康管理護(hù)理服務(wù)對(duì)象特殊，各類人員職業(yè)環(huán)境不同、健康需求各異，生活習(xí)慣、文化志趣和保障標(biāo)準(zhǔn)也有較大的差異，由此要求開(kāi)展健康管理?？谱o(hù)理，必須構(gòu)建形成各具特色的實(shí)施方法，如健康體檢與評(píng)估健康管理護(hù)理方法、療養(yǎng)因了運(yùn)用健康管理護(hù)理方法、實(shí)行綜合康復(fù)措施健康管理護(hù)理方法和特勤人員專項(xiàng)保障健康管理護(hù)理方法等，加強(qiáng)和提高健康管理護(hù)理服務(wù)的針對(duì)性、有效性。

1.4路徑的規(guī)范性健康管理路徑是指健康管理服務(wù)專業(yè)人員為了規(guī)范健康管理服務(wù)行為，針對(duì)健康管理保障目標(biāo)，制定具有科學(xué)性、合理性和時(shí)問(wèn)順序性或階梯式的健康管理實(shí)施計(jì)劃。護(hù)理工作的基本要旨就是要保證臨床路徑的規(guī)范實(shí)施，因此，保證健康管理專科護(hù)理路徑的規(guī)范性并扎實(shí)推進(jìn)，是確保健康管理路徑有效落地的根本保證。

2軍隊(duì)療養(yǎng)院健康管理?？谱o(hù)士素質(zhì)要求    

?？谱o(hù)士是指在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長(zhǎng)的專家型臨床護(hù)士，即具有超越一般護(hù)理知識(shí)技能的高質(zhì)量護(hù)理特長(zhǎng)和專科護(hù)理技術(shù)[}s}。我國(guó)專科護(hù)士的培養(yǎng)開(kāi)始于15年5月實(shí)施的《護(hù)士條例》中明確提出:根據(jù)臨床?？谱o(hù)理發(fā)展和專科護(hù)理崗位的需要，開(kāi)展對(duì)護(hù)士的專科護(hù)理培訓(xùn)。經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐研究，我們認(rèn)為，軍隊(duì)療養(yǎng)院健康管理?？谱o(hù)士應(yīng)注重以下能力素質(zhì)的培育。

2.1高尚的職業(yè)素養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)是職場(chǎng)道德和素質(zhì)的總和，是指勞動(dòng)者通過(guò)教育、勞動(dòng)實(shí)踐和白我修養(yǎng)等途徑，形成和發(fā)展起來(lái)的，在職業(yè)活動(dòng)中發(fā)揮重要作用的內(nèi)在基本品質(zhì)。健康所系，性命相托。健康服務(wù)，保障的是人最根本的需求，承接的是人最崇高的信任，高尚的職業(yè)素養(yǎng)是每一位健康管理?？谱o(hù)士必須具備的基本素質(zhì)。

2.2開(kāi)放的思維方式健康管理最大特點(diǎn)是把人和(或)人群的健康問(wèn)題作為整體工程，宏觀、系統(tǒng)、辯證地進(jìn)行分析解決。根據(jù)“健康體檢是基礎(chǔ)，健康評(píng)估是手段，健康干預(yù)是關(guān)鍵，健康促進(jìn)是目的”的整體健康管理觀，應(yīng)注重培育開(kāi)放整體的思維方式，學(xué)會(huì)系統(tǒng)地看待問(wèn)題、辯證地分析問(wèn)題、換位地探討問(wèn)題、互動(dòng)地解決問(wèn)題。

2.3良好的協(xié)調(diào)溝通健康管理服務(wù)院前、院中、院后閉合銜接，長(zhǎng)期連續(xù)，周而復(fù)始，螺旋上升，延續(xù)生命整個(gè)過(guò)程。良好的健康管理服務(wù)效果，除依托服務(wù)者提供專業(yè)服務(wù)保障外，更多的是要依靠服務(wù)對(duì)象白身由內(nèi)而外的白覺(jué)行動(dòng)。因此，必須通過(guò)良好的協(xié)調(diào)溝通，清晰雙方共同的目標(biāo)、計(jì)劃、路徑、方法，提高依從性、執(zhí)行力，形成共識(shí)和合力。

2.4扎實(shí)的業(yè)務(wù)功底?？谱o(hù)士是更高層次的臨床護(hù)理人員，健康管理?？谱o(hù)士理應(yīng)成為健康管理的護(hù)理專家，既把握療養(yǎng)、康復(fù)、護(hù)理等健康管理相關(guān)學(xué)科知識(shí)，又掌握設(shè)備操作、咨詢交流、穿刺注射、訓(xùn)練指導(dǎo)等技能，具備扎實(shí)的業(yè)務(wù)功底，既能獨(dú)擋一面，又能示范教學(xué)。

2.5敏銳的洞察判斷健康管理的重點(diǎn)是“零級(jí)預(yù)防”和慢病風(fēng)險(xiǎn)因了管理，探詢服務(wù)對(duì)象的健康風(fēng)險(xiǎn)，探詢進(jìn)行全面風(fēng)險(xiǎn)管控的適宜健康管理方法。在實(shí)際服務(wù)過(guò)程中，多數(shù)服務(wù)對(duì)象并不十分清楚白己的現(xiàn)實(shí)需求和輕重緩急，需要我們護(hù)理人員幫助他們分析判斷，找準(zhǔn)問(wèn)題的癥結(jié)，從而有效實(shí)施個(gè)體化、個(gè)性化健康管理服務(wù)。

2.6熟練的信息技能健康管理學(xué)集醫(yī)學(xué)科學(xué)、管理科學(xué)與信息科學(xué)于一體，許多健康管理的技術(shù)和方法，必須依托信息技術(shù)的有力支撐。沒(méi)有信息化，就難以實(shí)現(xiàn)有效的健康管理服務(wù)。作為健康管理護(hù)理人員，應(yīng)具備熟練運(yùn)用醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)、門戶網(wǎng)站、APP、微信、微博等信息化工具的技能，提高服務(wù)效率。

2.7平和的心理涵養(yǎng)健康管理工作特點(diǎn)是社會(huì)接觸面較廣泛，服務(wù)對(duì)象包括不同職業(yè)、不同年齡、不同教育背景、不同健康狀況的人群，護(hù)理人員要與形形、方方面面的人打交道，因此，難免會(huì)受到“熱面孔貼冷屁股”的委屈，需要及時(shí)白我心理調(diào)整，始終保持陽(yáng)光的服務(wù)心態(tài)。

2.8規(guī)范的禮儀禮節(jié)禮儀禮節(jié)是人與人交往的禮儀規(guī)矩，是人對(duì)人表示尊重的各種形式，包括動(dòng)作形式、語(yǔ)言形式。健康管理護(hù)理既是一項(xiàng)科學(xué)性很強(qiáng)的服務(wù)技術(shù)，同時(shí)也是一項(xiàng)極為精細(xì)的服務(wù)藝術(shù)。護(hù)士的言行和神態(tài)直接影響到服務(wù)對(duì)象的精神與情緒，直接影響服務(wù)的質(zhì)量和品質(zhì)。

2.9積極的服務(wù)意識(shí)積極的服務(wù)意識(shí)就是主動(dòng)、熱情地投身于本職崗位，服務(wù)于他人，盡最大可能履行好白身的職責(zé)。對(duì)于我們療養(yǎng)院來(lái)說(shuō)，就是要保持和發(fā)揚(yáng)“第一時(shí)問(wèn)服務(wù)”的優(yōu)良傳統(tǒng)，第一時(shí)問(wèn)靠前預(yù)知、第一時(shí)問(wèn)溫馨接待、第一時(shí)問(wèn)解決問(wèn)題、第一時(shí)問(wèn)拓展優(yōu)化。

2.10執(zhí)著的事業(yè)追求健康管理作為一門新的醫(yī)學(xué)學(xué)科與健康服務(wù)業(yè)態(tài)，與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)及醫(yī)療服務(wù)有著很大的區(qū)別，其建設(shè)發(fā)展愿景遠(yuǎn)大光明，同時(shí)也面臨諸多現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)，需要我們每一位健康管理工作者堅(jiān)定信心、執(zhí)著敬業(yè)，把日常工作與事業(yè)追求結(jié)合起來(lái)，融入推進(jìn)健康管理這一造福人類的崇高事業(yè)，體味奮斗的人生快樂(lè)。

3軍隊(duì)療養(yǎng)院健康管理?？谱o(hù)理建設(shè)做法    

著力從轉(zhuǎn)變思維、規(guī)范培訓(xùn)、強(qiáng)化管理三個(gè)方面入手，扎實(shí)推進(jìn)療養(yǎng)院健康管理專科護(hù)理建設(shè)。

3.1轉(zhuǎn)變思維定勢(shì)思想是行動(dòng)的先導(dǎo)，是開(kāi)啟思維、指導(dǎo)行動(dòng)的“調(diào)節(jié)閥”，直接制約著服務(wù)態(tài)度、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)方法。引導(dǎo)轉(zhuǎn)變?nèi)鮿?shì)思維，深刻認(rèn)識(shí)健康管理?？谱o(hù)理的豐富內(nèi)涵。隨著社會(huì)需求的進(jìn)步和高科技的迅速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)出現(xiàn)了既高度分化又高度綜合的發(fā)展趨勢(shì)，健康管理?？谱o(hù)理的形成和發(fā)展，適應(yīng)了醫(yī)學(xué)發(fā)展的客觀趨勢(shì)，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)、現(xiàn)代管理學(xué)同步發(fā)展的必然結(jié)果。引導(dǎo)轉(zhuǎn)變慣性思維，由傳統(tǒng)的疾病護(hù)理模式，轉(zhuǎn)化為利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和信息化管理技術(shù)，從社會(huì)、心理、生物學(xué)的角度，對(duì)個(gè)人或群體的健康狀況、生活方式、社會(huì)環(huán)境等，進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)分析、評(píng)估，提供健康咨詢、指導(dǎo)，并對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)管理的全方位護(hù)理。引導(dǎo)轉(zhuǎn)變被動(dòng)思維，清晰角色定位，由根據(jù)患者病情被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑，轉(zhuǎn)化為圍繞人的健康，主動(dòng)提供全要素、全過(guò)程、全方位健康護(hù)理服務(wù)。

3.2規(guī)范崗位培訓(xùn)高質(zhì)量專科護(hù)士的培養(yǎng)不是一朝一夕能完成的，既需要不斷的理論學(xué)習(xí)，更需要長(zhǎng)期的臨床磨練[f}l。我們依托院內(nèi)全軍健康管理中心和全軍創(chuàng)傷康復(fù)中心，進(jìn)行規(guī)范化崗位培訓(xùn)。規(guī)范培訓(xùn)形式，采用參觀見(jiàn)學(xué)、專題講座、集中授課、示范操作、分組討論，情景模擬、案例分析、?？七M(jìn)修、論文撰寫等形式組織崗位培訓(xùn)。同時(shí)，要求由各科室根據(jù)白身發(fā)展需要，選拔優(yōu)秀的人員參加國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合組織的“健康管理師職業(yè)培訓(xùn)與考核”，進(jìn)一步提高專業(yè)能力。規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容，根據(jù)健康管理護(hù)理工作特點(diǎn)和規(guī)律設(shè)置培訓(xùn)內(nèi)容，主要開(kāi)展服務(wù)流程、健康教育、特色技能、禮儀禮節(jié)和急救能力等內(nèi)容的訓(xùn)練，如:接待流程示范，健康知識(shí)講座，茶道、八段錦、筋骨養(yǎng)生操，敬語(yǔ)、雅語(yǔ)、謙語(yǔ)、文明語(yǔ)規(guī)范與運(yùn)用，急救場(chǎng)景模擬等。規(guī)范培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)參加培訓(xùn)的到課率、掌握特色技能的項(xiàng)目數(shù)、護(hù)理筆記數(shù)質(zhì)量、院內(nèi)外學(xué)術(shù)交流次數(shù)、篇數(shù)等指標(biāo)，做出了具體明確的規(guī)定。

3.3強(qiáng)化綜合管理圍繞實(shí)現(xiàn)健康管理服務(wù)目標(biāo)，綜合施策，強(qiáng)化管理，提高能力素質(zhì)。強(qiáng)化價(jià)值觀培育，通過(guò)軍人核心價(jià)值觀的培育、三嚴(yán)三實(shí)主題教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專題教育等活動(dòng)，著力從療養(yǎng)員健康需要和工作人員事業(yè)發(fā)展出發(fā)，關(guān)注個(gè)性需求、心理需求和潛在需求，倡導(dǎo)微笑服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)、感動(dòng)服務(wù)[yob。強(qiáng)化專家隊(duì)伍建設(shè)，組織成立訓(xùn)練教學(xué)辦，邀請(qǐng)健康管理、康復(fù)、中醫(yī)等?？漆t(yī)學(xué)專家作為技術(shù)顧問(wèn)，充實(shí)師資，審核教學(xué)計(jì)劃和培訓(xùn)大綱。強(qiáng)化考核管理，建立常態(tài)考核、專項(xiàng)考核和年度考核機(jī)制，每月組織基礎(chǔ)理論統(tǒng)考，每次培訓(xùn)結(jié)束前都組織專項(xiàng)理論和技能考核，每年組織年度綜合考核，要求全員參訓(xùn)、人人過(guò)關(guān)。健全人員考核檔案，各項(xiàng)考核成績(jī)與職稱晉升、調(diào)職調(diào)級(jí)、交流使用掛鉤。

4軍隊(duì)療養(yǎng)院健康管理專科護(hù)理建設(shè)成效    

健康管理?？谱o(hù)理模式，從單一疾病護(hù)理拓展到全面健康管理護(hù)理，推動(dòng)傳統(tǒng)護(hù)理模式在新興的健康管理領(lǐng)域開(kāi)啟了歷史性變革，傳統(tǒng)的護(hù)理理念又有了新的連釋。

4.1增進(jìn)了服務(wù)團(tuán)隊(duì)合作健康管理服務(wù)的特點(diǎn)是全要素、全過(guò)程，許多工作需有護(hù)理單元來(lái)承接，如客服護(hù)理、導(dǎo)檢護(hù)理、操作護(hù)理、陪診護(hù)理、咨詢護(hù)理、隨訪護(hù)理、教育護(hù)理、訓(xùn)練護(hù)理等，工作環(huán)節(jié)多、銜接要求高。通過(guò)健康管理護(hù)理?？平ㄔO(shè)，每一名?？谱o(hù)士對(duì)健康管理護(hù)理崗位工作性質(zhì)、專業(yè)特點(diǎn)、銜接要求等，都有全面系統(tǒng)的了解和掌握，在實(shí)際工作中有利于增進(jìn)溝通理解，相互補(bǔ)臺(tái)，有效提高了服務(wù)和效率。近三年，我院健康管理服務(wù)綜合滿意率始終保持在95%以上。

4.2實(shí)現(xiàn)了白身職業(yè)價(jià)值通過(guò)健康管理?？谱o(hù)理建設(shè)，有效堅(jiān)定了護(hù)理人員的事業(yè)追求和價(jià)值認(rèn)同。大家不再把日常工作簡(jiǎn)單等同于重復(fù)勞動(dòng)，而是作為追夢(mèng)事業(yè)的長(zhǎng)才平臺(tái)。近年來(lái)，?？谱o(hù)士組織開(kāi)展本?？祁I(lǐng)域的護(hù)理研究，引進(jìn)了開(kāi)展血管內(nèi)皮檢測(cè)、乳腺?gòu)椥詸z測(cè)、脂肪肝數(shù)字檢測(cè)、亞健康綜合評(píng)估、經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生操等多項(xiàng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，能夠?qū)？谱o(hù)理進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。在理論和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)方面，我院編寫的《體檢之后一健康管理篇》出版推廣運(yùn)用后，受到了廣大官兵和客戶的好評(píng)。

篇3

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；基礎(chǔ)護(hù)理；方法

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）04-0287-01

神經(jīng)外科具有專業(yè)性比較強(qiáng)的特點(diǎn)，主要的醫(yī)治對(duì)象是由外傷造成的腦脊髓神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，對(duì)護(hù)理人員的要求比較高。一般情況下，護(hù)理人員在神經(jīng)外科患者的治療過(guò)程中往往擔(dān)負(fù)重要職責(zé)，需要較高的技術(shù)專業(yè)性，與醫(yī)師進(jìn)行緊密的配合，保障治療的順利開(kāi)展，本次研究對(duì)優(yōu)質(zhì)專科護(hù)理在神經(jīng)外科中的臨床應(yīng)用進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年8月～2013年9月期間某醫(yī)院住院部收治的156例（男105例，女51例）神經(jīng)外科患者臨床護(hù)理實(shí)踐，年齡25～67歲，平均（34±6.5）歲；病因：鈍器擊打67例，車禍57例，高空跌落13例，其它19例。將所有患者按照就診順序隨機(jī)均分為優(yōu)質(zhì)組與對(duì)照組各78例，兩組患者在性別、年齡、學(xué)歷、病因、病情等臨床資料差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)?？谱o(hù)理制訂了表格式基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目培訓(xùn)單。培訓(xùn)單包括了基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)的各個(gè)方面。階段：分為新護(hù)士（3個(gè)月內(nèi)）、一年內(nèi)、三年內(nèi)、三年以上4個(gè)階段；內(nèi)容：包括所有基礎(chǔ)護(hù)理操作項(xiàng)目；時(shí)間：有各項(xiàng)操作接受培訓(xùn)時(shí)間，有各項(xiàng)操作通過(guò)考核時(shí)間；考核方式：分為理論考試（口述或筆試）和操作考核兩部分。有了基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目培訓(xùn)單，使實(shí)施培訓(xùn)者和接受培訓(xùn)者目的更加明確，對(duì)哪些內(nèi)容已經(jīng)接受培訓(xùn)，哪些內(nèi)容已通過(guò)考核，哪些內(nèi)容雖已培訓(xùn)但遲遲未通過(guò)考核，了如指掌。從而指導(dǎo)護(hù)士找出薄弱環(huán)節(jié)，予以強(qiáng)化，直至完全掌握。

密切監(jiān)控各項(xiàng)生命體征，特別是腦部損傷患者，嚴(yán)密觀察腦疝癥狀；呼吸道護(hù)理，保持呼吸道暢通，定時(shí)給患者扣背理氣驅(qū)痰，重癥者給予呼吸器輔助；預(yù)防消化道出血，執(zhí)行搶救預(yù)案，定期監(jiān)測(cè)胃液PH值、血常規(guī)等；留置胃管護(hù)理，預(yù)防上消化道出血；定期檢測(cè)胃液，若出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，進(jìn)行有效的胃腸減壓，行胃內(nèi)降溫止血；基礎(chǔ)生活護(hù)理；心理護(hù)理，基礎(chǔ)的健康教育。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)?？谱o(hù)理護(hù)士是醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理的具體操作者，應(yīng)在抓基礎(chǔ)護(hù)理工作中不斷強(qiáng)化護(hù)士的思想，樹(shù)立主動(dòng)服務(wù)、按需服務(wù)、不依賴家屬等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，讓護(hù)士真正理解開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的內(nèi)涵。督促護(hù)士深入病房主動(dòng)提供服務(wù)，使呼叫器的使用率下降50%。在基礎(chǔ)專科護(hù)理的基礎(chǔ)上，執(zhí)行全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理。選用院方長(zhǎng)期培養(yǎng)的?？谱o(hù)理人才，組成?？谱o(hù)理小組，定期排班，增加護(hù)理人員，實(shí)施護(hù)理責(zé)任制，確保護(hù)理工作全面落實(shí)到位；制定執(zhí)行嚴(yán)格的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、翻身、進(jìn)水食等護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，并不斷總結(jié)修改，確?；颊呤孢m、安全；行心理護(hù)理進(jìn)行全面細(xì)致的健康教育宣講，促進(jìn)護(hù)患和諧，提高家屬與患者自我護(hù)理的能力，抑制不安全因素。

1.2.3 研究方法自行制定調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者及其家屬滿意度進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、感染并發(fā)例次。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)卷滿分為100分。非常滿意：90分以上者；滿意：80～90分者；基本滿意：60～80分者；不滿意：60分以下者。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用數(shù)（n）率（%）表示，P

2 結(jié)果

2.1 患者及其家屬滿意度優(yōu)質(zhì)組患者及其家屬滿意度顯著高于對(duì)照組，非常滿意比例顯著高于對(duì)照組，基本滿意與不滿意比例顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)促進(jìn)了病區(qū)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的發(fā)展分析當(dāng)前我國(guó)多數(shù)醫(yī)院護(hù)士工作模式，即治療班的護(hù)士只負(fù)責(zé)注射，藥療班的護(hù)士只負(fù)責(zé)發(fā)藥，形成了以護(hù)士處理醫(yī)囑為中心的分工護(hù)理模式。在這一工作模式下，普遍存在重技術(shù)、輕基礎(chǔ)，重醫(yī)囑、輕護(hù)理的工作現(xiàn)況，護(hù)士?jī)H負(fù)責(zé)份內(nèi)技術(shù)操作性工作，而缺乏對(duì)病人身心整體反應(yīng)的關(guān)注，更談不上運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施的整體護(hù)理。神經(jīng)外科護(hù)理對(duì)專業(yè)性與技術(shù)性要求較高，本院進(jìn)行神外護(hù)理?？迫瞬排囵B(yǎng)，成立專科護(hù)理小組，提高護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。

研究中發(fā)現(xiàn)，患者及其家屬受健康教育水平對(duì)治療與康復(fù)水平有顯著影響，優(yōu)質(zhì)組中因患者及其家屬因素造成的意外較少，患者自主護(hù)理能力較強(qiáng)?，F(xiàn)階段神外專科護(hù)理路徑已經(jīng)較完備，研究中優(yōu)質(zhì)組并未改變護(hù)理路徑，提高護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)治療康復(fù)結(jié)局影響并不顯著。優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理融洽了護(hù)患關(guān)系、提高了患者滿意度在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作過(guò)程中，護(hù)士通過(guò)與患者的溝通，掌握了患者的病情及心理狀況，及時(shí)為其排憂解難。同時(shí)減輕了病人的痛苦，促進(jìn)了他們的康復(fù)，提高了患者滿意度，從而使護(hù)患關(guān)系得到了良性發(fā)展。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，針對(duì)神外患者行專科護(hù)理，應(yīng)在提高護(hù)理的專業(yè)及技術(shù)性的基礎(chǔ)上，著重提高患者及家屬的自我護(hù)理能力，促進(jìn)醫(yī)患和諧，抑制意外事故造成的感染并發(fā)。

參考文獻(xiàn)

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篇4

1883年，沃德(L.F.Ward)在《動(dòng)態(tài)社會(huì)學(xué)》中第一次闡述了“教育社會(huì)學(xué)”的概念和內(nèi)涵。1893年，W.T.哈利斯(W.T.Harris)指出教育研究的基礎(chǔ)是建構(gòu)在社會(huì)學(xué)上的。A.W.斯莫爾(A.W.Small)也提出要將社會(huì)學(xué)引入教育學(xué)之中。這些論述逐漸明確了社會(huì)學(xué)的母體科學(xué)屬性，我們知道，教育學(xué)的產(chǎn)生可以說(shuō)比社會(huì)學(xué)要?dú)v史悠久得多，早在公元前約403—221年期間的《學(xué)記》就是世界上最早專門論述教育問(wèn)題的著作，此后教育學(xué)的發(fā)展日新月異，并逐漸形成為一種相對(duì)系統(tǒng)和有體系的科學(xué)。社會(huì)學(xué)作為一種研究人類與社會(huì)之間互動(dòng)關(guān)系，規(guī)律及內(nèi)在邏輯的科學(xué)真正意義上的興起是在18世紀(jì)，以?shī)W古斯特孔德（IsidoreMarieAugusteFranoisXavierComte）為代表。20世紀(jì)初，法國(guó)社會(huì)科學(xué)家米爾涂爾干(EmileDurkheim)在1903年的《教育與社會(huì)學(xué)》中指出將社會(huì)學(xué)的觀點(diǎn)和方法運(yùn)用于教育研究的意義重大，這也是教育社會(huì)發(fā)展歷程中的一次突破性進(jìn)展。1917年,美國(guó)學(xué)者W.R.史密斯(W.R.Smith)撰寫了《教育社會(huì)學(xué)導(dǎo)論》。20世紀(jì)70年代之后，教育學(xué)與社會(huì)學(xué)的融合里涌現(xiàn)了一大批學(xué)者，如布迪厄（PierreBourdieu）、威克斯勒（Wexler）等人，他們講教育研究與社會(huì)學(xué)研究高度融合，彼此打通，深刻把握了教育的本質(zhì)乃是人的實(shí)踐，教育社會(huì)學(xué)的視角為我們針對(duì)口腔護(hù)理的研究提供了一個(gè)分析問(wèn)題解決問(wèn)題的“指南針”，護(hù)理本質(zhì)上是針對(duì)“人”，講究以人為本，而教育社會(huì)學(xué)將與人與社會(huì)的互動(dòng)關(guān)系作為研究基礎(chǔ)，可謂是異曲同工，不謀而合。教育社會(huì)學(xué)的這些研究講究從人的角度以及社會(huì)關(guān)系的角度出發(fā)推動(dòng)教育研究，對(duì)于我們研究口腔護(hù)理的教育具有方法論上的指導(dǎo)意義和價(jià)值。

2當(dāng)前口腔護(hù)理教育的主要困境分析

一是口腔護(hù)理教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了社會(huì)需求。人們常說(shuō)病從口入，口腔護(hù)理不僅僅對(duì)住院病人高度重要，對(duì)于人們的日常健康也十分重要。但是當(dāng)前口腔護(hù)理教育的人才教育及培訓(xùn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上社會(huì)需求，如根據(jù)《今日口腔》雜志對(duì)四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院副院長(zhǎng)姚永萍的采訪來(lái)看，四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院是四川省唯一的口腔護(hù)理專科護(hù)士培訓(xùn)基地，一年僅培養(yǎng)60名口腔?？谱o(hù)士，而四川省每年對(duì)口腔護(hù)士的需求量為8000~10000名。60比10000，這供需之間驚人的差距靠什么來(lái)填補(bǔ)呢？主要依靠護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后“老帶新”、繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、培訓(xùn)會(huì)等，但僅憑這些，很難實(shí)現(xiàn)保質(zhì)保量的口腔臨床?？谱o(hù)士培養(yǎng)。這樣類似的情況在全國(guó)普遍存在，口腔護(hù)理教育的人才培養(yǎng)數(shù)量及質(zhì)量都與社會(huì)需求存在較大差距。二是口腔護(hù)理教育的模式重理論輕實(shí)踐。眾所周知，口腔護(hù)理從根本上說(shuō)是一門實(shí)踐性科學(xué)，需要不斷在實(shí)踐中總結(jié)/探索及提升，但是囿于當(dāng)前的教學(xué)環(huán)境和實(shí)際情況，口腔護(hù)理的教育還是很多停留在對(duì)護(hù)理以及口腔護(hù)理的理論闡述，實(shí)踐實(shí)習(xí)的環(huán)節(jié)較少，口腔各?？萍膊〉淖o(hù)理和專科常用材料、器械、藥物的使用，以及各專科的常規(guī)護(hù)理等方面還缺乏實(shí)訓(xùn)。三是口腔護(hù)理教育的方法亟待改進(jìn)。當(dāng)前對(duì)于口腔護(hù)理教育的方法，更多還是單向度/線性的發(fā)展模式，側(cè)重于給學(xué)生（護(hù)士）單向度的講解，缺乏多元互動(dòng)和反饋，口腔護(hù)理的目的在于保持口腔清潔，濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥，預(yù)防和減輕口腔異味，除牙垢，增進(jìn)食欲，確?；颊呤孢m；觀察口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息。這些目的之達(dá)成在本質(zhì)上都需要多元化/網(wǎng)絡(luò)式以及互動(dòng)的教育方法。

篇5

1我校中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理?？茖W(xué)生招生及就業(yè)情況統(tǒng)計(jì)(表1)

畢業(yè)生總數(shù)為504人,其中,專接本學(xué)生4人,在“三甲”以上醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作的為93人,其他基層醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作的為355人,在其他單位從事醫(yī)學(xué)相關(guān)工作(如藥品營(yíng)銷、醫(yī)療器械營(yíng)銷、藥房工作人員、導(dǎo)醫(yī)等)大概52人。2009年,教育部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,截至當(dāng)年7月1日,我國(guó)已有415萬(wàn)普通高校畢業(yè)生落實(shí)了就業(yè)去向,與去年同期相比就業(yè)人數(shù)增加44萬(wàn)人;高校畢業(yè)生就業(yè)率達(dá)到68%,同比基本持平(2009年7月9日《中國(guó)青年報(bào)》)。相對(duì)于全國(guó)高校學(xué)生的就業(yè)情況,無(wú)論在就業(yè)人數(shù)還是從就業(yè)單位的水平方面,我校中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)情況堪稱良好,學(xué)生基本上都找到了自己滿意的工作。

2原因分析

自從1995年招收中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的大專生,我校一直密切關(guān)注國(guó)內(nèi)同類院校的招生、培養(yǎng)和就業(yè)情況,還多次安排領(lǐng)導(dǎo)和老師到兄弟院校學(xué)習(xí)、交流。在掌握了護(hù)理專業(yè)—尤其是中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)容易出現(xiàn)的問(wèn)題之后,我校在專業(yè)課程設(shè)置、學(xué)時(shí)分配、教師主導(dǎo)思想、引導(dǎo)學(xué)生技巧等方面作出如下努力,提高了學(xué)生就業(yè)時(shí)的競(jìng)爭(zhēng)力,取得了突出的成效。

2.1結(jié)合中西醫(yī)特色的人才培養(yǎng)理念

2.1.1強(qiáng)化師資隊(duì)伍建設(shè),突出中醫(yī)特色中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)對(duì)教師提出了更高的要求,尤其是臨床課程的教師,更要適應(yīng)新教材的理論和實(shí)踐要求。我校通過(guò)“西學(xué)中”、“中學(xué)西”培訓(xùn)班的開(kāi)設(shè),普遍提高了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)授課教師的理論水平,從而做到在授課時(shí)正確引導(dǎo)學(xué)生,幫助學(xué)生夯實(shí)專業(yè)理論基礎(chǔ),真正做到厚積薄發(fā)。

2.1.2尋找中西醫(yī)結(jié)合點(diǎn),引導(dǎo)學(xué)生興趣綜合中、西醫(yī)學(xué)的理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),通過(guò)研究與實(shí)踐的努力,創(chuàng)造中、西醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合的理論和方法,是“中西醫(yī)結(jié)合”的基本內(nèi)涵[2]。目前,在中西醫(yī)結(jié)合的方式上,只是采取一種單一的加合方式,并沒(méi)有達(dá)到理想的融合,我們追求的最高境界是中西醫(yī)皆通。而中西醫(yī)結(jié)合關(guān)注度遠(yuǎn)遠(yuǎn)夠,據(jù)廣州中醫(yī)藥大學(xué)2005年6月的一份調(diào)查報(bào)顯示,僅有19.3%的醫(yī)學(xué)生主動(dòng)地去了解中西醫(yī)合的發(fā)展情況,78.6%的醫(yī)學(xué)生很少去了解中結(jié)合醫(yī)學(xué)的情況[3],醫(yī)學(xué)生尚且如此,其他行業(yè)更不用說(shuō)了。怎樣達(dá)到中西醫(yī)的融會(huì)貫通,關(guān)系到學(xué)生的興趣所在。中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)最后體現(xiàn)在治療和護(hù)理效果上,現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合在疾病的護(hù)理上確實(shí)獲取了單純中醫(yī)或者西醫(yī)不能達(dá)到的效果。這就是中西醫(yī)在臨床和護(hù)理中的結(jié)合點(diǎn)。比如在外科疾病手術(shù)—尤其是腹部手術(shù)后,第一次排氣時(shí)間決定著患者進(jìn)食、進(jìn)水的時(shí)間,這又關(guān)系到患者營(yíng)養(yǎng)的攝取和恢復(fù)的速度。配合足三里穴位注射法、白蘿卜湯口服等可明顯縮短排氣時(shí)間,效果肯定[4],作為中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的教師,不應(yīng)該簡(jiǎn)單的教授“病”與“證”,而是要“病證結(jié)合”,這樣才能激發(fā)學(xué)生的興趣,引導(dǎo)學(xué)生去思考,讓學(xué)生學(xué)會(huì)創(chuàng)新,正如“授之魚,不如授之以漁”。

2.2優(yōu)化合理的課程設(shè)置

2.2.1強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理特色,進(jìn)行課程重組

改革現(xiàn)有的醫(yī)療護(hù)理課程設(shè)置,弱化醫(yī)療,突出護(hù)理;弱化理論,強(qiáng)化實(shí)踐。中醫(yī)理論以適度、夠用為原則,增加學(xué)生的中醫(yī)護(hù)理、能力培養(yǎng)、素質(zhì)提高為一體的教學(xué)內(nèi)容。在臨床護(hù)理方面,我們開(kāi)設(shè)了中西醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)、中西醫(yī)外科護(hù)理學(xué)、中西醫(yī)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、中西醫(yī)兒科護(hù)理學(xué)等課程,這樣在臨床護(hù)理中學(xué)生就能掌握兩套護(hù)理技術(shù),為患者服務(wù)。

2.2.2適應(yīng)社會(huì)發(fā)展,調(diào)整課程設(shè)置

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)護(hù)理教育“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課+臨床專業(yè)課及護(hù)理+臨床實(shí)習(xí)”的“三段式”培養(yǎng)方式[5],容易使學(xué)生習(xí)慣于從醫(yī)療的角度去考慮并解決問(wèn)題,學(xué)生在理論學(xué)習(xí)期間,護(hù)理理念建立較晚,很難形成適合護(hù)理職業(yè)的思維模式。為適應(yīng)護(hù)理功能多元化發(fā)展,除開(kāi)設(shè)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的相關(guān)課程以外,還開(kāi)設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康教育、社會(huì)學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理美學(xué)、公共關(guān)系學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理、家庭護(hù)理等課程,為即將面臨的老年化社會(huì)和世紀(jì)整體護(hù)理提供良好的護(hù)理服務(wù),逐步與國(guó)際護(hù)理接軌[6]。

2.2.3增加教學(xué)中的中醫(yī)養(yǎng)生保健常識(shí)

中醫(yī)護(hù)理以其獨(dú)特的整體護(hù)理觀和辨證護(hù)理觀在預(yù)防疾病、養(yǎng)生保健等方面具有鮮明的優(yōu)勢(shì),因此,課程內(nèi)容突出養(yǎng)生保健理念,對(duì)每個(gè)護(hù)理問(wèn)題所采取的護(hù)理措施要體現(xiàn)辨證施護(hù)的特點(diǎn),并將具有中醫(yī)護(hù)理特色的針灸、推拿、養(yǎng)生康復(fù)、食療、氣功、保健體療等內(nèi)容貫穿在各個(gè)疾病的護(hù)理中,使中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)涵得到豐富和發(fā)展。

2.3合理的實(shí)踐安排

2.3.1與實(shí)習(xí)醫(yī)院溝通,提高護(hù)理實(shí)習(xí)帶教老師的整體水平,保證實(shí)習(xí)質(zhì)量“教師的教育思想和教育觀念,是培養(yǎng)什么樣護(hù)理人才的關(guān)鍵問(wèn)題”[7]。對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō),臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)對(duì)于鞏固基礎(chǔ)知識(shí)、靈活運(yùn)用護(hù)理技能尤為重要。目前,許多院校在中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)期間選擇了更多的西醫(yī)醫(yī)院,臨床帶教老師缺乏中醫(yī)護(hù)理的專業(yè)知識(shí),不能給學(xué)生以正確的引導(dǎo),從而未能完成臨床護(hù)理實(shí)踐中的中西醫(yī)結(jié)合。所以,我校教務(wù)處臨床科以及學(xué)院主管教學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)多次和實(shí)習(xí)醫(yī)院聯(lián)系、協(xié)商,加強(qiáng)臨床教師中醫(yī)理論與技能的培訓(xùn),教師通過(guò)參加中醫(yī)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn),掌握中醫(yī)護(hù)理的基本知識(shí)和技能[8,9],從而充分認(rèn)識(shí)和肯定將中醫(yī)護(hù)理融入西醫(yī)護(hù)理的科學(xué)性與實(shí)用性,并能將二者有機(jī)地結(jié)合起來(lái),運(yùn)用于臨床實(shí)踐。

2.3.2建立靈活的反饋機(jī)制,教學(xué)相長(zhǎng)制定合理的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)效果反饋機(jī)制,重視護(hù)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量的反饋,虛心聽(tīng)取學(xué)生的意見(jiàn)和建議,通過(guò)反饋信息不斷改進(jìn)教學(xué)方案,同時(shí),也要尊重、理解、關(guān)愛(ài)學(xué)生,建立融洽的師生情感,從而提高帶教水平。

2.3.3關(guān)注學(xué)生的思想動(dòng)態(tài),保持良好的實(shí)習(xí)情緒

目前,許多用人單位的招聘工作提前到了學(xué)生畢業(yè)前的1月份左右,甚至更早。新的就業(yè)形式和“雙向選擇”的招聘應(yīng)聘模式使得多數(shù)學(xué)生的實(shí)習(xí)和求職在時(shí)間上發(fā)生沖突,學(xué)生容易表現(xiàn)為思想不穩(wěn)定、情緒易激惹,實(shí)習(xí)中易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)。針對(duì)這一問(wèn)題,我校進(jìn)一步加強(qiáng)了實(shí)習(xí)生的心理指導(dǎo),通過(guò)就業(yè)情況統(tǒng)計(jì),準(zhǔn)確掌握學(xué)生求職狀況的第一手資料,及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓力過(guò)大、情緒不穩(wěn)定的學(xué)生,定期與實(shí)習(xí)生座談,幫助平衡實(shí)習(xí)生的心態(tài),確保實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2.4行之有效的就業(yè)指導(dǎo)和招聘會(huì)安排

中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的方向、加快發(fā)展我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的大趨勢(shì)、高等護(hù)理教育的國(guó)際化需要、社區(qū)護(hù)理的蓬勃發(fā)展以及社會(huì)對(duì)中醫(yī)護(hù)理理論與技術(shù)的需求均決定了社會(huì)對(duì)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才的需求增加。適應(yīng)當(dāng)前市場(chǎng)需求,我們加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)。

2.4.1定期召開(kāi)人才招聘會(huì),提供就業(yè)機(jī)會(huì)

針對(duì)應(yīng)屆畢業(yè)生,我校學(xué)生處就業(yè)指導(dǎo)中心會(huì)隨時(shí)和用人單位聯(lián)系,了解用人單位的用人計(jì)劃,在相對(duì)固定的時(shí)間,將用人單位請(qǐng)到學(xué)校里來(lái),召開(kāi)面向本校學(xué)生的人才雙選會(huì)。有效增加了學(xué)生的就業(yè)機(jī)會(huì),也提高了學(xué)生求職的安全系數(shù)。10年中,這種方式使得相當(dāng)一部分的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)學(xué)生順利走上了工作崗位。

2.4.2及時(shí)校園網(wǎng)信息,拓寬就業(yè)途徑

通過(guò)學(xué)校網(wǎng)站,專門設(shè)立就業(yè)指導(dǎo)中心主頁(yè),隨時(shí)招聘信息,拓展學(xué)生就業(yè)空間。同時(shí),充分利用校園網(wǎng)接受學(xué)生咨詢,對(duì)學(xué)生就業(yè)技巧進(jìn)行指導(dǎo)。

2.4.3加強(qiáng)學(xué)生人生和職業(yè)規(guī)劃的引導(dǎo)

幫助學(xué)生準(zhǔn)確分析現(xiàn)在的教育和職業(yè)的關(guān)系,并在此基礎(chǔ)上確定自己的職業(yè)目標(biāo),及時(shí)把握就業(yè)機(jī)會(huì)。由班主任擔(dān)任主講教師,把學(xué)生的人生規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)作為一項(xiàng)日常工作來(lái)抓,培養(yǎng)學(xué)生自主擇業(yè)和創(chuàng)業(yè)的精神,為謀求一份合適的職業(yè)奠定基礎(chǔ)。同時(shí),通過(guò)人生和職業(yè)規(guī)劃竟賽,激發(fā)學(xué)生的規(guī)劃意識(shí),激勵(lì)學(xué)生完成個(gè)人職業(yè)規(guī)劃,并通過(guò)學(xué)生間職業(yè)規(guī)劃的分享,達(dá)到共同進(jìn)步的目的。

2.4.4形式多樣的校園文化活動(dòng),提高學(xué)生的綜合素質(zhì)

篇6

【關(guān)鍵詞】 等級(jí)醫(yī)院評(píng)審；護(hù)理質(zhì)量管理；護(hù)理工作

醫(yī)院等級(jí)評(píng)審是衡量醫(yī)院綜合實(shí)力與整體水平的有效手段，是全方位、多角度、涵蓋各層次的評(píng)價(jià)體系[1]。其中， 護(hù)理工作涉及評(píng)審內(nèi)容的方面， 具有舉足輕重的作用。護(hù)理管理即是用科學(xué)的護(hù)理理念，強(qiáng)化護(hù)理管理內(nèi)涵建設(shè)，是依法對(duì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的系統(tǒng)管理[2]。而新一輪的醫(yī)院評(píng)審工作， 帶給了我們新的護(hù)理管理理念， 為進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理管理模式提升管理水平確立了目標(biāo)和方向。

2012 年， 我省開(kāi)展了等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作， 青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)認(rèn)真對(duì)照《山東省中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》， 結(jié)合實(shí)際情況， 采取了一系列措施以加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理， 并在2012 年9月省衛(wèi)生廳組織三級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)審工作中得到了護(hù)理專家的好評(píng)， 順利通過(guò)醫(yī)院復(fù)審。

1 醫(yī)院概況

本院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健為一體的綜合性醫(yī)院。1994年被評(píng)為國(guó)家三級(jí)乙等醫(yī)院， 于2012 年通過(guò)山東省衛(wèi)生廳三級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)評(píng)。目前， 開(kāi)放病床1396 張， 設(shè)有58個(gè)臨床科室、50個(gè)護(hù)理單元。護(hù)理人員共897 名， 其中副主任護(hù)師10名、主管護(hù)師234名、護(hù)師237 名、護(hù)士381名；本科學(xué)歷199名、大專學(xué)歷613名、中專學(xué)歷79 名。

2 通過(guò)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審， 全面提升護(hù)理質(zhì)量

2. 1 健全制度， 依法執(zhí)業(yè)， 規(guī)范管理 通過(guò)參評(píng)， 我們認(rèn)識(shí)到規(guī)范、科學(xué)的管理不僅使各護(hù)理工作有章可循， 同時(shí)便于護(hù)理部檢查、督導(dǎo)、落實(shí)。護(hù)理部根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和臨床實(shí)際需要修訂完善了護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)體系、各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程和各級(jí)各類人員、崗位的職責(zé)， 切實(shí)做到職責(zé)明確、制度健全。在對(duì)護(hù)理單元的績(jī)效考核中啟動(dòng)一票否決項(xiàng)目和動(dòng)態(tài)重點(diǎn)指標(biāo)管理。每月重點(diǎn)檢查與平時(shí)隨機(jī)檢查相結(jié)合， 縱向檢查與交叉檢查相結(jié)合， 以及時(shí)了解和掌握各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量信息， 并創(chuàng)新設(shè)計(jì)了《臨床護(hù)士對(duì)分管患者病情掌握考核表》、《中醫(yī)院入院評(píng)估單》、《出院床單元星級(jí)六部處置》、《液體雙人唱對(duì)制度》等相應(yīng)制度。開(kāi)展護(hù)理部主任一線查房， 每季度突出一個(gè)主題， 貫穿基礎(chǔ)護(hù)理?？谱o(hù)理、中醫(yī)辨證施護(hù)等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)管理與指導(dǎo)， 規(guī)范護(hù)理行為。同時(shí)加強(qiáng)了重點(diǎn)部門的監(jiān)控， 對(duì)于急診科、ICU、CCU、新生兒室等重點(diǎn)特殊部門， 嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)， 制定準(zhǔn)入制度。通過(guò)比照標(biāo)準(zhǔn)， 逐項(xiàng)規(guī)范，特別在急救設(shè)備設(shè)施管理， 分區(qū)是否明確合理；危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量； 休克、心衰、中毒等急診救護(hù)的護(hù)理配合； 護(hù)理記錄質(zhì)量；消毒隔離制度的落實(shí)等方面。使全院護(hù)理質(zhì)量得到了進(jìn)一步提高。

2. 2 規(guī)范護(hù)理資料 通過(guò)評(píng)審， 健全了各類護(hù)理資料檔案的管理， 加強(qiáng)了醫(yī)院護(hù)理資料的整理和積累。護(hù)理部對(duì)科室護(hù)理資料進(jìn)行分類， 全院統(tǒng)一格式、統(tǒng)一記錄、統(tǒng)一印刷。將所有資料歸類裝冊(cè)、裝盒， 盒和資料夾側(cè)面打印對(duì)應(yīng)標(biāo)題、醫(yī)院院徽及序號(hào)， 每文件冊(cè)的第一頁(yè)打印詳細(xì)目錄。各種資料定點(diǎn)、定位存放。護(hù)理資料的規(guī)范管理， 理清了管理者思路， 提高了工作效率。也便于檢查者查看資料以及臨床護(hù)理數(shù)據(jù)資料的積累。為促進(jìn)護(hù)理管理及科研水平的提高提供必要的參考依據(jù)[3]。

2. 3 完善護(hù)理人員配備， 穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍 通過(guò)評(píng)審， 我們按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院護(hù)理人員崗位進(jìn)行了重新審核， 對(duì)人員編制進(jìn)行了核定。在新一輪評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中， 一切護(hù)理活動(dòng)均是圍繞依法執(zhí)業(yè)、以病人為中心， 以安全為重點(diǎn)的原則而設(shè)立的， 必須嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理人員執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度， 未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不得從事護(hù)士工作， 管理者必須知法守法[4]。這樣才能保證護(hù)理人員設(shè)置的合理合法性。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)培訓(xùn)， 確立培訓(xùn)目標(biāo)， 并根據(jù)目標(biāo)和制度制訂與施行培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力， 保障護(hù)理安全。在重癥醫(yī)學(xué)科、血液透析、消毒供應(yīng)中心等領(lǐng)域內(nèi)著力發(fā)展?？谱o(hù)士， 提高?？谱o(hù)理水平， 優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。

本院的等級(jí)評(píng)審工作結(jié)束了， 縱觀護(hù)理評(píng)審的整個(gè)過(guò)程， 深切體會(huì)到了參加醫(yī)院評(píng)審不僅是對(duì)醫(yī)院進(jìn)行的一次認(rèn)真、細(xì)致的全 面大檢查， 也是利用外力推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的有效方法。只有及時(shí)把握新的評(píng)審理念， 與時(shí)俱進(jìn) ， 解放思想， 才能找準(zhǔn)發(fā)展方向 ， 提升核心競(jìng)爭(zhēng)力， 將護(hù)理工作推進(jìn)新的階段。

參考文獻(xiàn)

[1] 范德蘭， 萬(wàn)長(zhǎng)秀， 劉繼芬. 醫(yī)院評(píng)審對(duì)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的作用.護(hù)理學(xué)雜志， 2007， 11（22）：54.

[2] 田巍， 趙曉光， 李華. 醫(yī)院評(píng)審對(duì)促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量管理的作用. 中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)， 2006， 6（20）：370～371.

篇7

我國(guó)提早進(jìn)入老齡化社會(huì)，由于老年患者均有不同程度的骨質(zhì)疏松，尤其髖部是骨質(zhì)疏松的好發(fā)部位，因此髖部骨折多見(jiàn)于老年人。髖部骨折常常是老年人的一個(gè)致命性損傷，在高齡患者中保守治療，一年內(nèi)的病死率可達(dá)50%以上[9]，不但給患者自身造成了身心痛苦，而且也給社會(huì)及家庭帶來(lái)了沉重的護(hù)理負(fù)擔(dān)。老年人各器官機(jī)能下降常并存其他系統(tǒng)的疾病，增加了護(hù)理的復(fù)雜性及難度。根據(jù)老年患者的生理及心理特點(diǎn)，全面評(píng)估患者的健康情況，運(yùn)用有效的個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)能保證老年患者減少并發(fā)癥，降低住院費(fèi)用，縮短住院日和達(dá)到最大限度的康復(fù)。我科2008年5月~9月收治46例髖部骨折老年病人，護(hù)理效果滿意，無(wú)一例出現(xiàn)并發(fā)癥，護(hù)理報(bào)告如下：

1 臨床資料

本組46例，男21例，女25例；年齡61~87歲，平均71.5歲。股骨粗隆間骨折18例，股骨頸骨折20例；股骨中上段骨折3例，髖臼骨折5例，26例行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，12例行動(dòng)力螺釘內(nèi)固定，8例行鋼板螺釘內(nèi)固定。46例患者在傷前均并存各種不同程度的內(nèi)科疾病，其中并存1種16例，2種12例，3種6例，4種3例，并存的內(nèi)科疾病依次是：高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、肺氣腫、糖尿病、中風(fēng)后遺癥、慢性肝腎功能不全、前列腺肥大、慢性胃炎、痛風(fēng)、貧血及營(yíng)養(yǎng)不良等。

2 老年人健康評(píng)估

包括日常生活能力﹑軀體健康﹑心理健康﹑社會(huì)健康及經(jīng)濟(jì)狀況等5個(gè)基本內(nèi)容[5]。

2．1 日常生活能力評(píng)估：老人獨(dú)立生活能力不僅與心理，軀體健康有關(guān)，而且還決定老人的社會(huì)功能。了解日常生活功能是確定老人獨(dú)立生活能力的簡(jiǎn)單而實(shí)用的方法，是評(píng)估老人健康的最重要的領(lǐng)域。建議選用Barthel指數(shù)評(píng)分表，（見(jiàn)表1）：采用改良的Barthel指數(shù)記分法設(shè)計(jì)的ADL評(píng)分表評(píng)定ADL能力?？祻?fù)護(hù)理階段應(yīng)根據(jù)ADL評(píng)分表評(píng)定ADL能力有目的的制定具可行性的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃和目標(biāo)。

2．2 軀體健康評(píng)估：這是貫穿整個(gè)圍手術(shù)期的重點(diǎn)，全面的軀體健康評(píng)估及護(hù)理干預(yù)是手術(shù)順利進(jìn)行有力保障和促進(jìn)病人順利康復(fù)。

2．3 心理健康評(píng)估：主要包括焦慮﹑抑郁和認(rèn)知評(píng)估[8]。

2．4 社會(huì)健康評(píng)估：主要包括個(gè)體﹑家庭和社區(qū)的評(píng)估。

2．5 經(jīng)濟(jì)狀況評(píng)估。

3 圍手術(shù)期護(hù)理

3．1 術(shù)前護(hù)理。

3．1．1 心理護(hù)理:對(duì)于患者應(yīng)給予更多的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，尊重患者，護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，老年患者反應(yīng)能力下降，往往對(duì)治療和護(hù)理缺乏正確的理解和配合，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予耐心細(xì)致的解釋和安慰，注意觀察患者的心理反應(yīng)，用鼓勵(lì)性語(yǔ)言對(duì)患者的每一個(gè)動(dòng)作都給予指導(dǎo)和肯定，使其樹(shù)立信心，自覺(jué)地進(jìn)行練習(xí)。老年患者思想負(fù)擔(dān)較重，擔(dān)心拖累家庭，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者的情緒反應(yīng)，尊重并理解患者的感受，開(kāi)導(dǎo)鼓勵(lì)患者，并做好家屬的思想工作，取得配合，使患者處于接受、配合治療的最佳狀態(tài)。

3．1．2 重視術(shù)前呼吸功能鍛煉，積極治療支氣管及肺部原有疾病。

呼吸功能訓(xùn)練方法有：①指導(dǎo)病人取舒適。②亦可指導(dǎo)病人使用FG-1型功能鍛煉器進(jìn)行吸氣肌訓(xùn)練。③指導(dǎo)患者深吸氣屏住呼吸用力咳嗽的有效咳痰方法：患者先緩慢吸氣，咳嗽時(shí)將腹肌收縮，腹壁內(nèi)收，需反復(fù)演示，咳嗽訓(xùn)練一般控制在5分鐘以內(nèi)[3]。指導(dǎo)病人避免著涼，積極治療支氣管及肺部原有疾病，入院常規(guī)進(jìn)行血?dú)夥治鰴z查。

3．1．3 營(yíng)養(yǎng)支持。老年人血紅蛋白和白蛋白一般下降10%，護(hù)士應(yīng)評(píng)估病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，使機(jī)體處于術(shù)前最佳儲(chǔ)備狀態(tài)，評(píng)估病人每日出入量，每餐進(jìn)食情況及血紅蛋白和白蛋白水平，給予適當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)，必要時(shí)請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師會(huì)診和按醫(yī)囑給予輸紅細(xì)胞或白蛋白。

3．1．4 術(shù)前禁食禁飲:臨床術(shù)前禁食仍沿用至1946年的標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)前12小時(shí)禁食，6小時(shí)禁飲，長(zhǎng)時(shí)間禁食可以引起口渴、饑餓、煩躁、頭痛、脫水、血容量減少、低血糖等不良后果[1]。手術(shù)是一種創(chuàng)傷，這種創(chuàng)傷協(xié)同上述不良后果導(dǎo)致肌體消耗進(jìn)一步增加，造成熱量、蛋白質(zhì)、維生素?cái)z入不足，影響組織修復(fù)和傷口愈合，消弱了防御感染的能力。

3．1．5 術(shù)前備皮:外科擇期手術(shù)前1~3d進(jìn)行剃毛備皮是我國(guó)歷年來(lái)的護(hù)理常規(guī)之一，但近年國(guó)外許多研究報(bào)道術(shù)前常規(guī)剃毛對(duì)降低手術(shù)切口感染率沒(méi)有任何臨床意義。左愛(ài)英等在術(shù)前術(shù)野剃毛與術(shù)后切口感染關(guān)系的Meta分析中指出:術(shù)前術(shù)野剃毛不能降低術(shù)后切口感染率， 推薦徹底清潔后只剪去影響手術(shù)操作的毛發(fā)，不必進(jìn)行常規(guī)的術(shù)野剃毛[6]。

3．1．6 術(shù)前宣教及功能鍛煉指導(dǎo):通過(guò)對(duì)病人術(shù)前通過(guò)宣教，讓每個(gè)患者了解手術(shù)的目的、細(xì)節(jié)、過(guò)程和有關(guān)注意事項(xiàng)，加強(qiáng)與患者的溝通，可降低患者對(duì)手術(shù)的恐懼。指導(dǎo)病人患肢踝泵及股四頭肌鍛煉方法。醫(yī)護(hù)患間充分的溝通，有利于患者積極配合治療，變被動(dòng)為主動(dòng)，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，從而減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，不但能獲得良好的手術(shù)效果，還可減少相關(guān)治療費(fèi)用。

3．2 術(shù)后護(hù)理。

3．2．1 生命體征監(jiān)測(cè):老年人各器官功能下降，且合并各種不同程度的內(nèi)科疾病，加上手術(shù)的創(chuàng)傷，病情變化快，因此術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)是護(hù)理的重點(diǎn)。術(shù)后予常規(guī)心電監(jiān)測(cè)，每30~60分鐘監(jiān)測(cè)血壓﹑心率﹑心律﹑呼吸和血氧飽和度變化，給予低流量吸氧，保持血氧飽和度95%或以上。

3．2．2 傷口及引流管觀察護(hù)理:本組病人有37例術(shù)后放置了傷口引流管，術(shù)后保持傷口引流通暢對(duì)預(yù)防傷口感染至關(guān)重要。密切觀察切口敷料有無(wú)滲血滲液情況，保持敷料干潔，觀察引流的量﹑顏色﹑性狀并做好記錄。指導(dǎo)避免管道扭曲﹑受壓及脫出。

3．2．3 患肢的護(hù)理及?？朴^察:本組病人26例行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，患肢的護(hù)理對(duì)預(yù)防術(shù)后脫位起關(guān)鍵作用，指導(dǎo)病人避免內(nèi)收﹑外旋﹑內(nèi)旋及髖關(guān)節(jié)屈曲大于90度，尤其是內(nèi)收外旋或內(nèi)收內(nèi)旋的合并動(dòng)作。保持患肢外展15~45度中立位，必要時(shí)給予皮牽引制動(dòng)。觀察病人的患肢的皮溫﹑足背搏情況﹑足部背伸蹠曲活動(dòng)功能﹑足趾活動(dòng)功能。患肢有無(wú)腫脹﹑疼痛﹑麻木等不適。

4 臨床路徑的護(hù)理運(yùn)用

臨床護(hù)理路徑是由醫(yī)生﹑護(hù)士和其他專業(yè)人員針對(duì)某個(gè)疾病或手術(shù)所做的適當(dāng)?shù)末p有順序的和時(shí)間性的照顧計(jì)劃，以促進(jìn)患者康復(fù)，避免護(hù)理資源的浪費(fèi)，使患者獲得最佳的護(hù)理質(zhì)量。

5 總結(jié)

圍手術(shù)期，是指從確定手術(shù)治療時(shí)起，到手術(shù)結(jié)束為止的一段時(shí)間。它包括術(shù)前檢查、健康評(píng)估、實(shí)施麻醉手術(shù)期間的監(jiān)測(cè)、術(shù)中意外防治、術(shù)后觀察、檢測(cè)以及對(duì)并發(fā)癥防治等環(huán)節(jié)的處理。每一環(huán)節(jié)的失誤，都有可能影響手術(shù)療效，導(dǎo)致手術(shù)失敗，甚至危及患者生命。

對(duì)于老年髖部骨折病人進(jìn)行圍手術(shù)期健康評(píng)估和運(yùn)用臨床路徑進(jìn)行個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)能有效減少護(hù)理并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，最重要的是能提高護(hù)理?？扑?，保證病人安全，提高病人滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[3] 李賓賓.呼吸訓(xùn)練對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)的影響.中華護(hù)理雜志.2007，09(9)，836~838

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[5] 賈在金.老年病診斷:老年人檢驗(yàn)參考值和健康評(píng)估.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2004，vol.23.No.3

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篇8

關(guān)鍵詞：中高職；護(hù)理；課程改革

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）03-0097-02

當(dāng)今護(hù)理職業(yè)教育課程改革的關(guān)鍵不在于課程的宏觀結(jié)構(gòu)，而在于其內(nèi)容的設(shè)計(jì)與編排，必須滿足“培養(yǎng)應(yīng)用型人才”的社會(huì)現(xiàn)實(shí)需求。

一、護(hù)理職業(yè)教育現(xiàn)狀

我國(guó)的中高職護(hù)理教育，已經(jīng)成為衛(wèi)生事業(yè)結(jié)構(gòu)中不可或缺的重要組成部分。隨著社會(huì)的發(fā)展、人們生活水平的提高，護(hù)理職業(yè)教育與當(dāng)代社會(huì)人才需求之間出現(xiàn)了一些不相適應(yīng)的現(xiàn)象。

（一）中高職教育仍然是我國(guó)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的主力

1950年，在第一屆全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，將中等專業(yè)教育作為培養(yǎng)護(hù)士的唯一途徑，高等護(hù)理教育停止招生。直至1980年南京醫(yī)學(xué)院率先開(kāi)辦了高級(jí)護(hù)理進(jìn)修班，護(hù)理專業(yè)恢復(fù)了高等教育。根據(jù)衛(wèi)生部《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005D2010年）》：到2010年，各層次護(hù)理教育的招生數(shù)量比例應(yīng)達(dá)到中專占50%、大專占30%、本科及以上占20%的結(jié)構(gòu)目標(biāo)。這說(shuō)明，在我國(guó)多層次的護(hù)理教育結(jié)構(gòu)中，中高職教育仍然是培養(yǎng)滿足社會(huì)護(hù)理專業(yè)人才需要的主力軍。

（二）中高職護(hù)理教育的對(duì)象

護(hù)理教育的層次被提高以后，對(duì)護(hù)理職業(yè)教育提出了更大的挑戰(zhàn)。主要表現(xiàn)為生源素質(zhì)與人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)之間存在一定的差距。隨著我國(guó)高等教育的恢復(fù)和擴(kuò)張，護(hù)理中高職教育，受學(xué)歷層次的局限、教育資源的擴(kuò)張與利用不同步以及護(hù)理教育本身存在的比其他高等教育相對(duì)滯后等條件的限制，其生源被迫定格在初中畢業(yè)生或者高考分?jǐn)?shù)較低的高中畢業(yè)生。這種結(jié)構(gòu)的生源，與職業(yè)教育“培養(yǎng)高素質(zhì)、技能型專門人才”的目標(biāo)比較，很自然地給護(hù)理職業(yè)教育提出了極大的挑戰(zhàn)。

二、臨床護(hù)理崗位任務(wù)新變化

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步，當(dāng)代中高職護(hù)理人才隨著就業(yè)領(lǐng)域的擴(kuò)展，崗位任務(wù)也發(fā)生了新的變化。

（一）大中城市醫(yī)院或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)中中高職人才并存

根據(jù)文獻(xiàn)資料分析得出：中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，就業(yè)以二級(jí)以下醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主；預(yù)計(jì)近50%的人員將進(jìn)入社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)，從事社區(qū)護(hù)理工作。同時(shí)無(wú)論何種醫(yī)院中都有不同比例的中職護(hù)理畢業(yè)生在崗。

這些醫(yī)院或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，中高職護(hù)理學(xué)生的崗位能力要求的區(qū)別在于：就業(yè)初期，前者多從事一些經(jīng)驗(yàn)性的工作，而后者被容許從事策略性的工作。當(dāng)然，前者如果經(jīng)過(guò)了一個(gè)相對(duì)較長(zhǎng)的工作時(shí)期，同樣也被容許從事策略性工作。

（二）不同崗位的護(hù)理任務(wù)概況

1.國(guó)內(nèi)大中城市的社區(qū)醫(yī)院，對(duì)護(hù)理人員的基本操作技術(shù)水平、家庭護(hù)理、老年人護(hù)理、健康教育技術(shù)、康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)技能等，具有較高的要求；涉外機(jī)構(gòu)對(duì)于護(hù)理學(xué)生的禮儀溝通能力、不同文化護(hù)理等具有較高的要求。

2.隨著臨床新技術(shù)、新知識(shí)的廣泛應(yīng)用，大城市醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員在心理學(xué)、社會(huì)學(xué)和藝術(shù)欣賞等方面提出了較高的要求。

（三）人文和人際溝通知識(shí)在護(hù)理工作中的重要性日漸突出

護(hù)理工作是衛(wèi)生保健體系的重要組成部分，其工作對(duì)象主要有人、家庭和群體，它在法律和職業(yè)道德規(guī)范下為人們提供衛(wèi)生服務(wù)，幫助病人早日恢復(fù)健康，做好疾病預(yù)防工作，重視心理、生理和社會(huì)對(duì)人健康的影響。護(hù)理從業(yè)人員不僅要有較多的護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)還要有人文社科方面的知識(shí)，為患者帶來(lái)人性化護(hù)理服務(wù)，從心理角度出發(fā)，重視人文關(guān)懷，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。

三、課程中存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)、護(hù)理兩條知識(shí)體系并存

從我們普遍使用的現(xiàn)成的護(hù)理專業(yè)課程來(lái)看，較之早期的護(hù)理專業(yè)課程，雖然有了很大的進(jìn)步：一是從教材的名稱上看，經(jīng)歷了由《××科學(xué)及護(hù)理》向《××科護(hù)理學(xué)》的轉(zhuǎn)變；二是教材結(jié)構(gòu)也由純粹的醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)加上補(bǔ)充內(nèi)容式的“護(hù)理要點(diǎn)”組成的模式，變化為現(xiàn)在的這種由不完整的護(hù)理程序貫穿其中的課程模式。這些改變，都充分表現(xiàn)了一個(gè)主題，就是護(hù)理學(xué)科在發(fā)展的進(jìn)程中，教育體系正在逐步脫離臨床醫(yī)療專業(yè)學(xué)科的影響，走向?qū)W科獨(dú)立。但是在現(xiàn)成的課程結(jié)構(gòu)模式中，依然表達(dá)的是醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理學(xué)知識(shí)的獨(dú)立性特點(diǎn)，并沒(méi)有很好地表達(dá)這一學(xué)科思想。也就是說(shuō)，在我們現(xiàn)成的護(hù)理專業(yè)課程的結(jié)構(gòu)中，有兩條獨(dú)立的知識(shí)體系――醫(yī)學(xué)知識(shí)體系與狹隘的護(hù)理知識(shí)體系并存。

（二）醫(yī)學(xué)知識(shí)的護(hù)理功能有待課程體現(xiàn)

護(hù)理學(xué)是以自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)理論為基礎(chǔ)的研究維護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人類健康的護(hù)理理論、知識(shí)、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。護(hù)理學(xué)不僅包含了基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)，也包含了自然科學(xué)，如生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)等知識(shí)。對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)來(lái)說(shuō)，當(dāng)它被醫(yī)療人員通過(guò)診斷、治療等方法應(yīng)用于實(shí)踐的時(shí)候，實(shí)現(xiàn)的是“診療功能”，它就成為了醫(yī)療知識(shí)體系中不可或缺的組成部分；而當(dāng)它被護(hù)理人員應(yīng)用于實(shí)現(xiàn)其“減輕痛苦、恢復(fù)健康、維持健康、增進(jìn)健康”的服務(wù)功能時(shí)，它卻又成了護(hù)理學(xué)知識(shí)體系中不可或缺的組成部分了。當(dāng)護(hù)理人員將醫(yī)學(xué)知識(shí)運(yùn)用實(shí)踐領(lǐng)域的時(shí)候，既發(fā)揮了醫(yī)學(xué)知識(shí)的護(hù)理功能，又體現(xiàn)了護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用型學(xué)科的特點(diǎn)。

（三）課程結(jié)構(gòu)與內(nèi)容表達(dá)了重醫(yī)輕護(hù)思想

關(guān)于醫(yī)學(xué)與醫(yī)療和護(hù)理的關(guān)系，人們的認(rèn)識(shí)有著本質(zhì)的不同。由于醫(yī)療學(xué)科一直伴隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的成長(zhǎng)，所以整個(gè)人類社會(huì)都認(rèn)同醫(yī)療與醫(yī)學(xué)不可分割的緊密關(guān)系，認(rèn)為醫(yī)學(xué)就是醫(yī)療科學(xué)，醫(yī)學(xué)知識(shí)體系就是醫(yī)療專業(yè)知識(shí)體系。但是關(guān)于護(hù)理學(xué)與醫(yī)學(xué)知識(shí)體系的關(guān)系的認(rèn)識(shí)，則不盡然。無(wú)論專業(yè)內(nèi)人士還是專業(yè)外人士，雖然都不可否認(rèn)地承認(rèn)，學(xué)習(xí)護(hù)理必須學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，但是很少有人是把醫(yī)學(xué)知識(shí)當(dāng)成護(hù)理科學(xué)知識(shí)體系中不可或缺的組成部分。這種思想的形成有兩方面的原因。一是護(hù)理學(xué)發(fā)展的特殊歷史對(duì)人們歷史思想形成的影響。雖然說(shuō)護(hù)理的歷史可以追蹤到人類的早期，但人類早期的護(hù)理多局限于生活的護(hù)理，護(hù)理作為職業(yè)出現(xiàn)在人類健康事業(yè)結(jié)構(gòu)中的時(shí)候，其工作任務(wù)或內(nèi)容也只是局限于一些經(jīng)驗(yàn)。誕生于19世紀(jì)中葉的現(xiàn)代護(hù)理，才真正帶領(lǐng)護(hù)理專業(yè)走向了科學(xué)發(fā)展的道路。二是以上所述課程模式所致。上述傳統(tǒng)的課程模式，不僅安排了醫(yī)護(hù)兩條知識(shí)體系并存的結(jié)構(gòu)，而且在內(nèi)容編排上還重醫(yī)輕護(hù)――也可能是為了強(qiáng)調(diào)護(hù)理學(xué)的科學(xué)性，課程常常把醫(yī)學(xué)知識(shí)的分量安排得比護(hù)理?？浦R(shí)更多，相反護(hù)理專業(yè)范疇內(nèi)的知識(shí)內(nèi)容大多局限在一些經(jīng)驗(yàn)性的技術(shù)方面。事實(shí)上，臨床護(hù)理工作中的醫(yī)生和護(hù)士都必須掌握必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)，在實(shí)踐中，運(yùn)用其各自獨(dú)特的方式、方法或者手段為人們的健康服務(wù)，只有這樣才能更好地滿足人們的健康需要，共同完成提高人們生活質(zhì)量的健康總目標(biāo)。依照護(hù)理程序構(gòu)建的新課程、新教材，完全把醫(yī)學(xué)理論放在護(hù)理程序的五個(gè)步驟之中去應(yīng)用，充分發(fā)揮其在護(hù)理工作過(guò)程中應(yīng)有的作用，使其較好地與護(hù)理知識(shí)體系融合，并成為其重要的組成部分。正是表達(dá)了“醫(yī)療護(hù)理在為人類健康服務(wù)的過(guò)程中，既相互獨(dú)立又相互依賴、密不可分、相互協(xié)作、不可或缺”的科學(xué)思想，可以從根本上避免以上傳統(tǒng)課程對(duì)人們認(rèn)識(shí)護(hù)士與護(hù)理的不良思想形成，并糾正人們對(duì)護(hù)士和護(hù)理的傳統(tǒng)錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。

四、課程改革思路

根據(jù)以上分析，護(hù)理中高職教育面臨著生源基礎(chǔ)不足而專業(yè)人才市場(chǎng)需求卻越來(lái)越高的現(xiàn)狀。如何應(yīng)對(duì)這種挑戰(zhàn)？教育者必須從根本上改變教育方式方法。而作為人才培養(yǎng)核心的課程，它是教育目標(biāo)的具體化形式，是教學(xué)思想的表達(dá)，是知識(shí)傳遞的途徑，是學(xué)習(xí)者完成思維構(gòu)建的直接引導(dǎo)者，它將直接影響學(xué)習(xí)者知識(shí)和能力水平的形成。因而，課程是首先需要改革的問(wèn)題。

（一）課程目標(biāo)

課程設(shè)置緊貼培養(yǎng)應(yīng)用型人才的目標(biāo)。應(yīng)用型人才是指能將專業(yè)知識(shí)和技能應(yīng)用于所從事的專業(yè)社會(huì)實(shí)踐的一種專門的人才類型，是熟練掌握社會(huì)生產(chǎn)或社會(huì)活動(dòng)一線的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，主要從事一線生產(chǎn)的技術(shù)或?qū)I(yè)人才，其具體內(nèi)涵是隨著高等教育歷史的發(fā)展而不斷發(fā)展的。根據(jù)應(yīng)用型人才的內(nèi)涵構(gòu)建課程體系，是當(dāng)前護(hù)理專業(yè)教育亟待解決的問(wèn)題。

（二）以臨床護(hù)理實(shí)踐區(qū)域作為課程內(nèi)容范圍選取的依據(jù)

課程內(nèi)容的基本范疇重點(diǎn)在于使學(xué)生掌握過(guò)程性知識(shí)，而不是所謂陳述性知識(shí)。重視基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、?？谱o(hù)理技術(shù)、日常人際交往與溝通技術(shù)、人文關(guān)懷、健康教育等成熟和適用的知識(shí)，而相對(duì)忽略對(duì)醫(yī)學(xué)理論的強(qiáng)烈追求和對(duì)醫(yī)學(xué)前沿性未知領(lǐng)域的高度關(guān)注。

（三）以臨床實(shí)踐能力的要求為課程標(biāo)準(zhǔn)調(diào)節(jié)的依據(jù)

通過(guò)人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)教學(xué)組織與課時(shí)的調(diào)節(jié)，突出對(duì)基本知識(shí)的熟練掌握和靈活應(yīng)用課程的核心地位。比如增加實(shí)踐訓(xùn)練學(xué)時(shí)，開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，加強(qiáng)實(shí)踐過(guò)程監(jiān)督與激勵(lì)等。比較而言，對(duì)于科研開(kāi)發(fā)能力沒(méi)有更高的要求。

（四）以臨床實(shí)踐過(guò)程為人才培養(yǎng)的教學(xué)實(shí)踐過(guò)程

突出重視實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)。通過(guò)邊教邊學(xué)、邊學(xué)邊做、工學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式，提高實(shí)踐型人才的培養(yǎng)目標(biāo)。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，無(wú)論從社會(huì)護(hù)理人才市場(chǎng)的變化，還是從護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需要來(lái)看，課程改革已經(jīng)成為護(hù)理職教人才培養(yǎng)的突出問(wèn)題。結(jié)合護(hù)理臨床實(shí)踐過(guò)程，為實(shí)現(xiàn)“培養(yǎng)實(shí)用型人才”的教育目標(biāo)，改革護(hù)理專業(yè)的現(xiàn)行課程，勢(shì)不可擋。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜大源.論高職教育工作過(guò)程系統(tǒng)化課程開(kāi)發(fā)[J].徐州建筑職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，10（1）：1-6.

篇9

（一）《基本護(hù)理技術(shù)》的課程定位是護(hù)理專業(yè)核心課程

通過(guò)護(hù)士職業(yè)市場(chǎng)調(diào)研，了解護(hù)理職業(yè)崗位要求。目前，護(hù)士的主要就業(yè)崗位是臨床、社區(qū)和家庭護(hù)理，面對(duì)這三種崗位都需要護(hù)士具有為護(hù)理對(duì)象進(jìn)行整體護(hù)理的專業(yè)能力；具有自學(xué)獲取新知識(shí)的方法能力；具有良好的溝通、協(xié)作的社會(huì)能力。在對(duì)職業(yè)崗位充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，護(hù)理專業(yè)確立了人才培養(yǎng)目標(biāo)。根據(jù)護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，課程體系分為三大類：公共基礎(chǔ)領(lǐng)域課程、專業(yè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程和拓展學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程。顯然，學(xué)生的職業(yè)能力培養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)主要通過(guò)專業(yè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程來(lái)完成，而專業(yè)領(lǐng)域的課程又主要分為三類：第一類，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類課程，包括《正常人體結(jié)構(gòu)與功能》、《病原微生物與免疫》、《護(hù)用藥理》等，主要培養(yǎng)職業(yè)崗位的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)能力；第二類，護(hù)理基礎(chǔ)課程，主要指《基本護(hù)理技術(shù)》，培養(yǎng)護(hù)理職業(yè)崗位群所必須的通用基本護(hù)理能力，對(duì)應(yīng)所有護(hù)理行業(yè)職業(yè)崗位；第三類，護(hù)理?？普n程，包括《內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理》、《社區(qū)護(hù)理》，其中《內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理》主要培養(yǎng)臨床不同科室護(hù)理崗位能力，對(duì)應(yīng)臨床各科室護(hù)理；《社區(qū)護(hù)理》主要培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理崗位能力，對(duì)應(yīng)社區(qū)和家庭護(hù)理。從課程體系中我們可以看到《基本護(hù)理技術(shù)》不僅培養(yǎng)了學(xué)生必須的基本護(hù)理能力，還起到了承上啟下的作用，如果沒(méi)有掌握好《基本護(hù)理技術(shù)》，就無(wú)法完成?？谱o(hù)理的學(xué)習(xí)，更談不上進(jìn)入到護(hù)理崗位實(shí)習(xí)或就業(yè)。所以，《基本護(hù)理技術(shù)》在培養(yǎng)職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)方面起到主要支撐作用；是護(hù)士職業(yè)資格考證的重要組成部分，是護(hù)理專業(yè)的核心課程。

(二)《基本護(hù)理技術(shù)》的課程設(shè)計(jì)思路

《基本護(hù)理技術(shù)》的課程設(shè)計(jì)的思路是：首先成立課程設(shè)計(jì)小組，然后進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研，在此基礎(chǔ)上明確專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，并確定本課程定位和思路，接著制定課程標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)本課程。課程設(shè)計(jì)小組由護(hù)理實(shí)踐專家、行業(yè)主管、職業(yè)教育專家和在職教師構(gòu)成。

(三)《基本護(hù)理技術(shù)》的課程設(shè)計(jì)理念

《基本護(hù)理技術(shù)》的課程設(shè)計(jì)理念中，我們貫徹了四個(gè)堅(jiān)持，堅(jiān)持院（醫(yī)院）校（學(xué)校）共建，堅(jiān)持工學(xué)結(jié)合，堅(jiān)持崗位分析，堅(jiān)持能力培養(yǎng)。院校共建就是指醫(yī)院和學(xué)校共同對(duì)課程進(jìn)行開(kāi)發(fā)和設(shè)計(jì)，課程設(shè)計(jì)小組委員來(lái)自湖北省各大醫(yī)院、護(hù)理協(xié)會(huì)的護(hù)理專家，盧人玉、蘇冬梅、童艷瓊等主任護(hù)師，對(duì)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的確定、課程內(nèi)容的選取、理論實(shí)踐教學(xué)、和實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)都提出了寶貴的建議，并且參與了理論和實(shí)踐教學(xué)。第二個(gè)堅(jiān)持，就是工學(xué)結(jié)合。在教學(xué)中，加強(qiáng)與醫(yī)院合作，讓學(xué)生早期接觸工作。項(xiàng)目學(xué)習(xí)，力爭(zhēng)做到學(xué)習(xí)與工作地點(diǎn)一體化；實(shí)踐教學(xué)，力爭(zhēng)做到與工作崗位的零距離接軌。第三個(gè)堅(jiān)持，就是崗位分析，對(duì)學(xué)生就業(yè)的主要崗位臨床、社區(qū)、家庭護(hù)理進(jìn)行分析，提煉出所需要的知識(shí)、技能和態(tài)度，確定課程標(biāo)準(zhǔn)。第四個(gè)堅(jiān)持，就是堅(jiān)持學(xué)生的綜合職業(yè)能力培養(yǎng)，要非常注重學(xué)生護(hù)理專業(yè)能力、方法能力和社會(huì)能力的培養(yǎng)，使學(xué)生畢業(yè)后不僅能勝任護(hù)理工作，還能促進(jìn)學(xué)生的職業(yè)生涯發(fā)展和主體個(gè)性化發(fā)展。

二、教學(xué)內(nèi)容

本課程教學(xué)內(nèi)容的選取打破了傳統(tǒng)的選取模式，原則上以培養(yǎng)基本護(hù)理能力選取內(nèi)容；以培養(yǎng)護(hù)理職業(yè)素質(zhì)選取內(nèi)容；以培養(yǎng)學(xué)生可持續(xù)發(fā)展能力選取內(nèi)容。按照從工作領(lǐng)域向?qū)W習(xí)領(lǐng)域轉(zhuǎn)化的程序，將護(hù)士的基本工作過(guò)程，分解為五個(gè)工作子領(lǐng)域，落實(shí)到十六個(gè)工作任務(wù)，具體到54個(gè)工作項(xiàng)目，分別對(duì)應(yīng)到相應(yīng)的學(xué)習(xí)區(qū)域，總課時(shí)180學(xué)時(shí)，分兩個(gè)學(xué)期完成。基于工作過(guò)程，五個(gè)子領(lǐng)域分別是：入院護(hù)理；安全環(huán)境；維持健康；促進(jìn)健康；出院護(hù)理。主要以病人入院到出院的護(hù)理工作過(guò)程為主線，并充分考慮到前后課程的銜接和知識(shí)的循序漸進(jìn)性進(jìn)行整合和微調(diào)。項(xiàng)目教學(xué)主要在校內(nèi)仿真實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行，有一個(gè)綜合訓(xùn)練來(lái)強(qiáng)化學(xué)生的知識(shí)、技能、態(tài)度，在校內(nèi)或校外實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行，最后，通過(guò)一年的醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí)來(lái)訓(xùn)練學(xué)生，讓學(xué)生在實(shí)踐中將知識(shí)、技能、態(tài)度融于一體，順利與護(hù)理崗位對(duì)接。這種內(nèi)容組織和安排方式，充分體現(xiàn)了教學(xué)做一體化、理論與實(shí)踐一體化。教學(xué)內(nèi)容的表現(xiàn)形式多樣，我們選用的教材是自編教材《基本護(hù)理技術(shù)》,本書鮮明的特點(diǎn)是在與醫(yī)院充分合作的基礎(chǔ)上，基于工作過(guò)程開(kāi)發(fā)教材，在結(jié)構(gòu)上體現(xiàn)為以任務(wù)為載體、以項(xiàng)目為導(dǎo)向。選用的輔導(dǎo)教材有自編教材———護(hù)理實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)書、《執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試考點(diǎn)精編》等，建立了《基本護(hù)理技術(shù)》精品課程網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，各類電子資源等均已陸續(xù)上網(wǎng)。

三、教學(xué)設(shè)計(jì)

教學(xué)設(shè)計(jì)指的是根據(jù)教學(xué)對(duì)象的特點(diǎn)和課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，將教學(xué)各要素合理有序安排，確定最佳的教學(xué)方案的設(shè)想和計(jì)劃。包括教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)步驟與時(shí)間分配、教學(xué)方法、教學(xué)重難點(diǎn)等環(huán)節(jié)。良好的教學(xué)設(shè)計(jì)是為了提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率，在單位時(shí)間內(nèi)能夠更大幅度地提高學(xué)生各方面的能力，從而能讓學(xué)生獲得更好的發(fā)展。

（一）教學(xué)的設(shè)計(jì)的三大特點(diǎn)

教學(xué)的設(shè)計(jì)主要有三大特點(diǎn)：①院校結(jié)合、工學(xué)交替；②項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動(dòng)；③教學(xué)做一體化。院校結(jié)合、工學(xué)交替指的是在與醫(yī)院充分合作的基礎(chǔ)上，使學(xué)生在學(xué)習(xí)課堂和工作崗位間自如轉(zhuǎn)換學(xué)習(xí)。項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動(dòng)指的是《基本護(hù)理技術(shù)》所有的內(nèi)容都是以項(xiàng)目形式導(dǎo)入，而每個(gè)項(xiàng)目的教學(xué)都是以完成特定護(hù)理任務(wù)來(lái)推動(dòng)整個(gè)教學(xué)的進(jìn)展。高職學(xué)生形象性思維比較敏感，抽象思維比較弱，課程教學(xué)遵循高職學(xué)生這一認(rèn)知規(guī)律，強(qiáng)化實(shí)踐動(dòng)手部分，弱化理論環(huán)節(jié)，讓學(xué)生在做中學(xué)，在學(xué)中做，融教學(xué)做于一體。

（二）教學(xué)方法

采用的教學(xué)方法主要有全真或仿真實(shí)戰(zhàn)演練、問(wèn)題討論式教學(xué)法、案例教學(xué)、角色扮演，并舉辦各種與課程相關(guān)的活動(dòng)，例如：禮儀大賽、操作技能大賽，情景劇大賽等。

（三）信息技術(shù)運(yùn)用

新的時(shí)代趨勢(shì)要求我們每位教師改革教學(xué)手段，構(gòu)建新型教學(xué)模式，利用現(xiàn)代教育技術(shù)，要求教師與學(xué)生在信息技術(shù)教育方面改變觀念，與時(shí)俱進(jìn)。如何搞好信息技術(shù)教學(xué)，是我們每一位高職教師應(yīng)該思考的問(wèn)題。本課程在信息技術(shù)應(yīng)用方面已取得一些經(jīng)驗(yàn)。課程組建設(shè)有專門的可融教學(xué)做于一體的多媒體護(hù)理示教室，PPT，操作示范片，課堂錄象、網(wǎng)絡(luò)案例訓(xùn)練、網(wǎng)絡(luò)測(cè)試一應(yīng)俱全；對(duì)于難點(diǎn)教學(xué)項(xiàng)目，還特別設(shè)有動(dòng)畫虛擬演示，便于學(xué)生接受。

（四）教學(xué)條件

本課程共有12名教師，全部為雙師素質(zhì)教師，專兼職各占50%，形成了學(xué)歷、學(xué)緣、年齡結(jié)構(gòu)合理的教學(xué)梯隊(duì)。課程負(fù)責(zé)人是本校護(hù)理專業(yè)負(fù)責(zé)人，教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，教研科研成果豐碩。課程的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建筑面積2355平方米，設(shè)有護(hù)理示教室、仿真護(hù)理病區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)室等22個(gè)仿真實(shí)訓(xùn)室；教學(xué)儀器設(shè)施600多臺(tái)，價(jià)值人民幣800余萬(wàn)元，并在此多次舉行各種類型市級(jí)以上衛(wèi)生行業(yè)比賽和培訓(xùn)，融教學(xué)和多種社會(huì)功能于一體。校外實(shí)訓(xùn)基地分布在北京、浙江、江西、湖北等省市的30多所綜合性醫(yī)院，校外實(shí)訓(xùn)基地采取學(xué)校與醫(yī)院共同建設(shè)、共同管理的形式。

四、教學(xué)效果

（一）教學(xué)評(píng)價(jià)

通過(guò)多年的改革，本課程的教學(xué)效果得到了行業(yè)專家、教學(xué)督導(dǎo)和學(xué)生的一致好評(píng)。給出好評(píng)行業(yè)專家有武漢大學(xué)中南醫(yī)院的主任護(hù)師、教授盧人玉，武漢大學(xué)人民醫(yī)院護(hù)理部副主任、HOPE護(hù)理學(xué)院院長(zhǎng)助理范湘鴻等；給予了贊美的教學(xué)督導(dǎo)有湖北省高等學(xué)校教學(xué)督導(dǎo)、本校教務(wù)處教學(xué)督導(dǎo)室主任等。

（二）社會(huì)評(píng)價(jià)

通過(guò)多年的不懈努力，本課程得到了良好的社會(huì)認(rèn)可，各實(shí)習(xí)單位、用人單位、省市衛(wèi)生部門對(duì)本專業(yè)學(xué)生給予了高度的評(píng)價(jià)，特別是江西九江市多種宣傳媒體對(duì)我校三名畢業(yè)生在工作崗位上的優(yōu)秀表現(xiàn)給予了高度贊賞。

五、創(chuàng)新與特色

篇10

關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理;骨科護(hù)理;床邊交接班

0引言

床旁交接班是每班護(hù)士對(duì)分管患者健康狀況進(jìn)行充分了解的重要途徑，也是保證護(hù)理工作連續(xù)性、安全性的重要環(huán)節(jié)，將直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度[1]-[2]。各省市醫(yī)政處已將護(hù)士床邊交接班質(zhì)量納入護(hù)士臨床工作能力考核內(nèi)容，說(shuō)明了床旁交接班是護(hù)士應(yīng)掌握的一項(xiàng)專業(yè)技能，是護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。骨科患者急診、多發(fā)傷、慢性骨病、疾病高齡化等病情復(fù)雜特點(diǎn)，致使患者長(zhǎng)期臥床，安全隱患較多，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，功能康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)護(hù)理要求高，使護(hù)理難度加大；所以骨科護(hù)理床旁交接班環(huán)節(jié)尤顯重要。精細(xì)化管理是源于發(fā)達(dá)國(guó)家的一種管理理念（日本20世紀(jì)50年代）[3]，是通過(guò)各種管理方法和手段將管理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)做到精確化、數(shù)據(jù)化，提高組織的執(zhí)行力和效率[4]，已廣泛應(yīng)用于企事業(yè)單位的生產(chǎn)、服務(wù)各行業(yè)出精品服務(wù)的管理中。因此我科于2015年7-9月份，運(yùn)用精細(xì)化管理方法進(jìn)行骨科床旁交接班流程、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)化改造，為患者提供了人性化、親情化、溫馨化、專業(yè)化、安全的床旁交接班護(hù)理服務(wù)，取得了良好效果?，F(xiàn)將實(shí)踐方法和體會(huì)介紹如下：

1實(shí)踐方法

運(yùn)用精細(xì)化管理理論精髓，設(shè)計(jì)骨科護(hù)理床邊交接班五精原則、五細(xì)改造、五化服務(wù)實(shí)踐方案。1.1五精原則精華設(shè)計(jì)、精通掌握、精密執(zhí)行、精致管理、精品成果。1.2五細(xì)改造細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)化規(guī)范、細(xì)化流程、細(xì)化服務(wù)、細(xì)化管理。1.2.1細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)1.2.1.1細(xì)化骨科床旁交接班標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)骨科疾病特點(diǎn)、手術(shù)類型、急危程度、年齡因素、精神有無(wú)異常、護(hù)理級(jí)別、是否特殊患者制定交班頻次和交班內(nèi)容。1.2.1.2細(xì)化骨科床旁交接班質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)省護(hù)士能力考核目標(biāo)要求和交接班流程設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)表。包括以下7各方面能力的考核：綜合素質(zhì)、溝通能力和人為關(guān)懷、病情評(píng)估觀察能力、動(dòng)手能力、應(yīng)變能力、專業(yè)知識(shí)掌握方面、交接班制度方面。1.2.2細(xì)化規(guī)范根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)溝通禮儀和查閱相關(guān)文獻(xiàn)、書籍制定標(biāo)準(zhǔn)的交接班禮儀規(guī)范。1.2.2.1規(guī)范床旁交接班前準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)。1.2.2.2規(guī)范床旁交接班中、后禮儀站立規(guī)范、溝通禮儀、查體禮儀。例如：床邊站位規(guī)范：責(zé)任護(hù)士：患者管路放置較多或需交接項(xiàng)目較多側(cè)頭部第一位。護(hù)士長(zhǎng)：病人同側(cè)第二位。同組下一級(jí)或其他級(jí)別護(hù)士：患者同側(cè)第三位，拿手消。夜班護(hù)士：患者另一側(cè)頭部第一位。護(hù)理組長(zhǎng)：病人另一側(cè)軀干部第二位。其他責(zé)任護(hù)士：床尾，必要時(shí)準(zhǔn)備搖床協(xié)助翻身或其他操作協(xié)助。1.2.3細(xì)化流程優(yōu)化床旁交接班流程圖：遵照護(hù)理程序原則，將細(xì)化的流程、溝通標(biāo)準(zhǔn)、操作標(biāo)準(zhǔn)、注意事項(xiàng)設(shè)計(jì)于一張流程圖上，流程路線距中軸位置，溝通語(yǔ)言標(biāo)準(zhǔn)居于表右側(cè)，操作標(biāo)準(zhǔn)、注意點(diǎn)居于圖左側(cè)。達(dá)到了簡(jiǎn)潔、清晰、形象的目的，利于護(hù)士記憶應(yīng)用。1.2.4細(xì)化服務(wù)護(hù)士將細(xì)化的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、流程精密地、精準(zhǔn)地為患者提供五化優(yōu)質(zhì)床旁交接班護(hù)理服務(wù)的過(guò)程。1.2.5細(xì)化管理1.2.5.1骨科床旁交接班質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)納入科室質(zhì)控中常規(guī)考核。1.2.5.2護(hù)士長(zhǎng)每天參與護(hù)士床旁交接班，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)解決存在問(wèn)題。1.2.5.3細(xì)化培訓(xùn)方案，不斷提高護(hù)士護(hù)理知識(shí)儲(chǔ)備能力，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。1.2.5.4護(hù)士長(zhǎng)每日晨會(huì)點(diǎn)評(píng)；每周六晨會(huì)分析總結(jié)、強(qiáng)調(diào)1周存在問(wèn)題，討論改進(jìn)措施；每月召開(kāi)床邊交接班質(zhì)量分析會(huì)，減少缺陷的發(fā)生。1.3五化服務(wù)（服務(wù)目標(biāo)）服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化、服務(wù)流程人性化、服務(wù)環(huán)境溫馨化、服務(wù)過(guò)程親情化、服務(wù)結(jié)果滿意化。

2結(jié)果

與今年前一季度患者比較，并發(fā)癥發(fā)生率由5%下降到1%、護(hù)士交接班內(nèi)容遺漏項(xiàng)目由5項(xiàng)減少到無(wú)、患者滿意度由94%提高到99.6%、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士臨床工作能力考核均提升。

3結(jié)論

3.1交接班精細(xì)化管理方案，明確了科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)人性化交班流程，制定了規(guī)范的交版標(biāo)準(zhǔn)，融入現(xiàn)代化的服務(wù)理念，指引護(hù)士為患者提供了人性化、親情化、溫馨化、專業(yè)化、安全的床旁交接班服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了五化目標(biāo)，取得了精品成果。3.2交接班精細(xì)化管理方案使患者病情信息得到了護(hù)士各班次完整、準(zhǔn)確、清晰的傳遞，沒(méi)有出現(xiàn)漏交班的現(xiàn)象；保證了護(hù)理人員及時(shí)掌握患者病情，準(zhǔn)確實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施，使患者得到了連續(xù)、有效的整體護(hù)理服務(wù)；減少了護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，保證了護(hù)理安全。3.3細(xì)化的交班流程，融入了溝通標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定了手消毒時(shí)間，增強(qiáng)了護(hù)患溝通意識(shí)和手消毒習(xí)慣，提高了護(hù)理人員的相關(guān)依從性，拉近護(hù)患距離，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，預(yù)防了由護(hù)理人員操作不當(dāng)引起的醫(yī)院感染事件的發(fā)生。

4體會(huì)

4.1經(jīng)過(guò)查閱文獻(xiàn)顯示以往骨科床旁交接班存在危重、手術(shù)、特殊病人交接內(nèi)容遺漏[5]。護(hù)士個(gè)人素質(zhì)和工作經(jīng)驗(yàn)致具體執(zhí)行交接班時(shí)千差萬(wàn)別，沒(méi)有明確的流程和清晰的工作指引[6]。護(hù)士交班前沒(méi)能與患者及時(shí)溝通，交接班時(shí)問(wèn)候患者、稱呼不恰當(dāng)，保護(hù)患者隱私措施不到位，導(dǎo)致患者不配合。我們實(shí)施的交接班精細(xì)化管理方案，明確了交接班標(biāo)準(zhǔn)、流程、人性化的溝通語(yǔ)言，減少了護(hù)理人員專業(yè)上的差異可能給患者帶來(lái)的不良影響，清晰地指引護(hù)士實(shí)施了精準(zhǔn)的人性化的床旁護(hù)理交接班。4.2以往護(hù)理交班尚未建立有效的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和管理體系[7]。建立標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)系統(tǒng)并納入護(hù)士的日常工作考核管理，是保持精準(zhǔn)的交接班常態(tài)化的重要管理手段。不僅起到了強(qiáng)化護(hù)士行為的作用，促進(jìn)了護(hù)士群體良好交接班習(xí)慣的養(yǎng)成，而且確保了護(hù)士臨床工作能力的不斷提高。4.3護(hù)理服務(wù)滿意度的大幅度提高，是患者和家屬對(duì)護(hù)士工作的肯定，不僅融洽了護(hù)患關(guān)系，而且使骨科護(hù)士的人生價(jià)值得到體現(xiàn)，進(jìn)而提高了護(hù)士工作積極性和學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)了護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的提升，利于骨科護(hù)理?？苹陌l(fā)展。

綜上所述，精細(xì)化管理方案是護(hù)士實(shí)施精準(zhǔn)的交接班服務(wù)的一盞明燈，增強(qiáng)了護(hù)士工作責(zé)任感，確保了護(hù)理工作的連續(xù)性、安全性，提高了護(hù)理質(zhì)量和滿意度，提升了護(hù)士臨床工作能力；豐富了“以人文本”的責(zé)任制整體護(hù)理內(nèi)涵，使整體護(hù)理改革在臨床實(shí)踐中得到了不斷完善，同時(shí)也加快了骨科護(hù)理專業(yè)的發(fā)展進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)了我院骨科護(hù)理品牌效應(yīng)。值得臨床推廣。

作者:丁娓 單位:徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院

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