導語：如何才能寫好一篇護理實習總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

在康復科實習的幾周，是我真正接觸臨床，開始實習的幾周。剛開始有些擔心不能適應，也不知從何下手，而且對于康復的印象甚是模糊。但幾天后，我原先的擔心慢慢消失了。

（一）

先是科護士長給我們實習生講述康復學科的總論，使我們對康復有了大概的了解。隨后的幾天里，護士、老師們手把手地指導和不知疲倦地講解，使我在短短的一周時間里熟悉了科室的環(huán)境和物件擺設；學會了如何接待病人入院；加深了對配制藥液、靜脈滴注、肌注和擺放藥品、發(fā)放藥品嚴格的無菌操作技術和查對制度；能獨立完成生命體征的測量和描繪、記錄；試著書寫了4個病人的交班報告……

這一周是理論與實踐的“第一次親密接觸”，在實現(xiàn)理論向實踐轉化的同時，我們仍不忘記加強理論學習。7月10日，伍老師給我們講授了頸肩腰腿痛的相關知識，她著重闡述了頸椎病和椎間盤突出的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)和康復護理等，豐富了我們的專業(yè)理論知識的同時 ，讓我切實感受到再學習的重要性。

（二）

7月15日，那一天的太陽特別猛烈，天氣尤其悶熱，偏不巧病房里的制冷機都出了故障，那里頭熱得更不用說了。我隨護士長和羅老師到病房里給病人做語言訓練和肢體運動訓練，“喳、喳、喳”，“一、二、三”，“伸舌、鼓腮”，“舉手、抬腿”，“好，再來一遍”…… 病房里充滿了維修制冷機的聲響和訓練病人的口令。當時我看到老師們不厭其煩地幫助病人重復著同樣的動作；看到她們臉上流淌的汗水和被汗水浸濕的護士裝；更看到了病人和其家屬會心的笑容。

在這一周里，我也能給病人做些常用的語言訓練和肢體功能訓練，而且我還發(fā)現(xiàn)了康復科治療和護理的一大特點，那就是愛心與耐心！

（三）

這一整周我在物理治療室實習，這里只有一位技師，從她嫻熟的操作可知她在康復的物理治療方面算是位資深的技師。理療室放置有多種不同的治療儀器，有國產的，也有進口的，各有著不同的治療作用。在操作過程中偶爾一個小小的多余動作也會被老師發(fā)現(xiàn)且給予糾正，可見操作的規(guī)范性不容忽視，也可見帶教老師們嚴肅認真的態(tài)度和扎實的基本功。

下一周我們就要轉科實習了 ，按要求每個實習同學必須上交一份完整的護理病歷。我把打好的草稿拿給郭老師看，她從頭到尾每個細節(jié)都認真看了一遍，并補充了一些評估資料和護理措施，調整了護理診斷的時間、前后順序，讓我受益匪淺：一份完整的護理病歷不應只限于病歷本身，而應是以病人為中心進行護理病歷記錄。

（四）

篇2

實習間，每一月的轉科是我最不樂意的，重新面對陌生的情況，去磨合，經常會消費我不少的光陰。在進入臨床培訓之前，我做了許多的假設，想著大概會如以往實習那般，為難地磨合彼此的默契。直到進入內二……我不得不說，我是幸運的，那里有很好的和諧感，讓我很快地了解到本身要做些什么，要從哪里開始。萬事開首難，當你已經明白從什么地方動手，那種心慌的感到便會消失殆盡，漸漸地交融在那里面。

“家”一個被渲染得很溫暖的詞，必要這種溫暖的，不僅僅是我們，我想，病人，比我們更必要這種感到。

在內3科學習了兩個月，從最初的陌生，到垂垂了解，至如今，可以或許站在病人的面前，不居心慌面對他所提出的問題，能給他一個謎底。內3科有許多病人都是糖尿病，更有絕大一部分都是老病人，對科室都不陌生。用他們的話說，醫(yī)院就像他們另一個家一樣。這里面，讓我感觸最深的有一個老伯伯，他是個糖尿病的老病人，在我剛進內二培訓時，他便在住院，病情垂垂有所好轉后，他的眷屬將他接回家去調治。不到一月，就病情加重地送了進來，住了將近一月，病情獲得節(jié)制后，辦了出院。這次，在家沒呆多久就病情加重，再次進了醫(yī)院。自此以后，又如此這般交往來交往去了幾次，直到一次病情危重，經過急診入院。至如今，仍住在醫(yī)院。后來有一次我問他，回家后沒有依照大夫交卸做么?他老伴說，有啊，但二心里便是不踏實。

“不踏實”!

我想，其實許多病人都邑有這樣的感到，在醫(yī)院里，有大夫，有護士，他感覺平安。在潛意識里，他已經將家移了一個地位。

篇3

1

內容

意見/評價

名稱

師恩情懷系廣醫(yī)

1

目的

慶祝教師節(jié)，營造尊師重教，科教興國的良好氛圍

時間地點

活動概況

見附資料1

工作人員

見附資料3

負責人

王永飛、陳淑宜、鐘柳燕、馮曉瑜

總結

見附資料2

1

護理系團總支

2005年9月12日

資料1：活動概況

課堂：每大/小班自定形式，送上準備好的花與賀卡（剪影：課室—教602，班級—03護本，科目—護理心理學，大班班長吳榮奎給老師送花與賀卡，全體同學起立，打開已準備好的powerpoint，上有對老師的祝福語，放歌曲《老師你好嗎》、《長大后我成了你》。

課外：03級部分同學利用早上第四、五節(jié)空堂時間給護理學院各辦公室、教研室（共27個）送去了鮮花與賀卡。 9月10日：04級7位同學與其它部系部分同學一起，拜訪離退休教職工，并遞交了心得體會。 資料2：總結

這次活動，讓我們大專部的同學更好地體驗到了大學生活的豐富多彩，宣傳板“心語貼吧”讓我們有了一個說出心理話的機會，充分地表達出自己對老師的敬意。在每一節(jié)課（9號）給老師送上花的那一刻，老師們的臉上都露出了甜甜的笑容，讀者同學們送上的卡上的每一句話，老師們的心就更甜了。同學們的祝福，老師們的感激匯合在一起，整個教室充滿了溫馨的氣息。

在寫賀卡的同時也道出了同學們真摯的情意，向護理學院的老師們獻上真誠的祝福；利用空堂為老師送上鮮花和賀卡的同時，也為老師送上衷心的節(jié)日問候與祝賀。老師們也回贈了他們的熱情，開心地與同學們聊，在閑聊中，師生的距離拉近了。

宣傳過程中，各工作人員配合得比較好，任勞任怨，自始至終都為這次活動操心。

篇4

關鍵詞：兒科；優(yōu)質護理服務；現(xiàn)狀分析；具體措施

"優(yōu)質護理服務"是指以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內涵，整體提升護理服務水平。我科室自開展優(yōu)質護理以來，以患者為中心，以"優(yōu)質護理，盡我職，暖您心"為口號，開展了一系列優(yōu)質護理活動并且制定出了具有兒科特色的優(yōu)質護理措施。通過2013年全年每月對患兒家屬隨機問卷調查，以及對每季度對醫(yī)護人員隨機問卷調查，分析現(xiàn)狀，制定了相應的措施?，F(xiàn)分析如下：

1臨床資料

1.1患兒家屬對優(yōu)質護理問卷調查結果 2013年我科室共收入3672人，每月隨機調查患兒家屬20人，全年共調查240人。通過全年對患兒家屬滿意度問卷待查，可以看出2013年優(yōu)質護理平均滿意度分95.36分，滿意度率為96.035%。

1.2醫(yī)護人員對優(yōu)質護理問卷調查結果 我科室兒科病房共有醫(yī)生7人，護士17人。每季度對醫(yī)護人員進行隨機問卷調查，醫(yī)生組調查5人，護理組調查7人。2013年全年共調查醫(yī)生20人，護士28人。見表1，可以看出2013年優(yōu)質護理醫(yī)生平均滿意率為90%，護士平均滿意率為92.9%。

2優(yōu)質護理具體措施

2.1"暖您心"的優(yōu)質護理服務

2.1.1溫馨的兒科病區(qū)環(huán)境 針對患兒對醫(yī)院和護士的恐懼心理，為給患兒營造一個輕松的就醫(yī)環(huán)境。我科室在病區(qū)走廊、穿刺室以及護士站等地張貼卡通人物，病區(qū)電視播放動畫片，使病區(qū)充滿天真與童趣。護理人員的工作服也由傳統(tǒng)的白色變成了粉紅色，從整個外表著裝上拉近與患兒的距離。在患兒病床床頭安置了呼叫器，方便患兒獲得護士的幫助。

2 1.2各種健康教育活動 根據(jù)我科室的常見病與多發(fā)病，我們建立了兒科健康教育手冊，每個病房都懸掛著一本健康教育手冊，方便患兒家屬了解患兒疾病與護理知識。在科室大廳處，我們設置了健康教育宣傳展板，每季度根據(jù)好發(fā)疾病進行更新，并有專人負責。針對手足口病、腹瀉病以及高熱驚厥等疾病，我們制作了健康教育處方，在疾病好發(fā)階段將健康教育發(fā)給患兒家屬，促進家屬進一步了解相關知識。

2.1.3講解疾病相關知識 每月我科都會開展公休座談會，根據(jù)當月常見疾病給患兒家屬講解相關知識，促進患兒早日康復。我科病區(qū)每間病房也懸掛著責任護士的照片，幫助讓家屬認識責任護士，在需要幫助時第一時間找到責任護士，拉近護患距離。我科室每一種儀器上面都懸掛著儀器使用方法及注意事項的小卡片，當責任護士告知之后，家屬通過小卡片能夠再次明白儀器的注意事項，消除家屬對儀器使用的各種焦慮。

2.1.4歡慶"六一"兒童節(jié) 每年六一兒童節(jié)到來之際，科室都會組織歡慶六一系列活動，增進患兒與醫(yī)護人員的感情。例如裝扮病區(qū)，給患兒一種喜氣洋洋的節(jié)日氛圍；為每一位患兒分發(fā)小禮品等。

2.2彈性的護理排班模式 科室改革了傳統(tǒng)的排班模式，實行APN排班。把病區(qū)護士分為AB兩個小組，每個小組由三名護士組成，組長由高年資護士擔任，組員之間相互協(xié)作。在科室較繁忙的階段，如晨間、午間及晚間適時增加護理人員，保證患兒治療及安全，提高護理質量，優(yōu)化人力資源。

2.3簡化護理文件書寫 以前護理文件書寫內容多，范圍廣，護理人員需花費大量的時間用于護理文件書寫。在開展優(yōu)質護理以后，我們縮短了護理文件書寫的時間，優(yōu)化兒科護理文件書寫的內容，制定了兒科護理文件書寫表格，用數(shù)字和符號代替文字，減少護士的工作量。護士有更多的時間到病房觀察患兒病情，了解家屬的心理，提高護理服務質量。

2.4加強?？浦R，提高操作技能 營造濃厚的學習氛圍，提高護理人員繼續(xù)學習的激情。通過各種形式的學習，不斷提高護士業(yè)務水平。每個月科室護理人員學習?？浦R、疾病護理常規(guī)、藥物使用、應急預案等知識。分層次對護理人員進行培訓與考核，低年資（0～3年）每個月進行理論知識與操作技能考核，高年資（3年以上）每季度進行理論知識與操作技能的考核；考核結果與獎金績效掛鉤。

2.5優(yōu)化護理流程 實行責任制整體護理，新老搭配，為患兒提供全程、全面的護理服務。根據(jù)科室具體情況，制定出一系列簡捷有效的流程。如入院流程、出院流程、搶救流程等。

2.6培訓服務禮儀規(guī)范 護理工作是集知識、才能、愛心、責任、禮儀于一體的技術職業(yè)。針對于這項特殊的服務，采用書本知識、視頻觀看與現(xiàn)場模擬等多種形式，并且由專人定期培訓。

2.7完善保障系統(tǒng)，確保優(yōu)質護理落實 通過后勤工作社會化，領藥、送標本等非護理都由相關職能部門完成，讓護士有更多的時間與患兒在一起?？剖遗鋫淞吮匾幕A設施，科室增設了微波爐、便民箱等生活設施，方便了住院患兒。

3 結論

通過2013年全年隨機對患兒家屬及醫(yī)護人員優(yōu)質護理問卷調查現(xiàn)狀分析，我科室優(yōu)質護理采取了各種有效的措施，優(yōu)質護理工作得到了顯著的成效[1]。極大地調動了護理人員的工作積極性，通過各種高效的護理手段的方法提高了患兒家屬的滿意度，拉近了護患關系，提高了兒科護理質量。

篇5

【關鍵詞】手術室綜合護理；腹腔鏡下；結直腸腫瘤切除術

隨著現(xiàn)代醫(yī)學護理的不斷發(fā)展，護理學也已經越來越受到醫(yī)學各界的重視，特別是對于直腸結腸癌患者，其手術室護理尤其重要[1]。有研究表明，對于癌癥患者，其手術前后心理的焦慮、抑郁情緒比一般的疾病明顯要高[2]，而采取有效的護理模式則可以對患者的起到很好的緩解干預作用，可有效加快患者術后恢復速度，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，為術后疾病的恢復奠定良好的基礎[3]。本文為分析探討腹腔鏡下行結直腸腫瘤切除術患者運用手術室綜合護理的臨床療效，進一步為臨床護理提供一定的理論指導依據(jù)，特進行了相關研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月-2015年3月來我院就診的結直腸腫瘤患者60例，所有患者均在腹腔鏡下行結直腸腫瘤切除術，根據(jù)隨機數(shù)字表將其隨機分為試驗組和對照組。其中試驗組男39例，女21例，年齡分布范圍為22歲至60歲，平均年齡為（43.6±2.5）歲，其中直腸癌34例，結腸癌26例；對照組男38例，女22例，年齡分布范圍為21歲至61歲，平均年齡為（42.4±2.2）歲，其中直腸癌32例，結腸癌28例；兩組患者在年齡、性別、病情、病程等臨床資料上差異性小，P>0.05，無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理方式，觀察組在對照組的基礎上應用手術室綜合護理，具體內容如下：術前的護理：定期進行術前探視，耐心解答患者提出的各種疑難問題，講解結腸直腸癌的疾病知識，手術中的基本操作以及手術后如何快速恢復等疾病知識，并通過與患者溝通交流進一步對患者心理進行評估，并有針對性的進行心理疏導護理。在手術前3個小時靜脈輸注少量葡萄糖，腸道準備可進行不全腸道準備，或者1次灌腸，對于低位直腸癌的手術患者前12小時應用肥皂水進行清潔灌腸。術中護理：嚴格控制患者輸液量和生理鹽水的輸入量，保持室內溫度控制在22-25℃[4]，給予相關保溫措施如床墊保暖、加熱沖洗液等，定時監(jiān)測患者血壓及體溫，根據(jù)患者的病情及相關醫(yī)囑，可適當為患者留置尿管和胃管。術后護理：術后放置引流管，患者排氣后給予流食半流食普食流程進食，采取鹽酸哌替啶進行止痛，術后視情況指導患者早期床上適當活動翻身，第四天可正?；顒印＂苄睦碜o理，保持病房環(huán)境干凈整潔舒適、營造溫馨氛圍，常與患者及患者家屬溝通，建立良好的醫(yī)患關系，開展醫(yī)學常識教育工作，消除患者焦慮情緒，提高患者依從性，使其能積極配合多與患者溝通，及時了解患者心理狀態(tài)并進行開導，使患者保持良好的心態(tài)來對抗疾病。1.3 評價指標

1.3 觀察指標

比較兩組患者手術相關指標如手術時間、出血量、下床時間及術中焦慮情況評分。焦慮程度應用模糊數(shù)字評分方法進行統(tǒng)計，總分為10分，分數(shù)越高則表明患者越焦慮[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究使用SPSS18.0對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用t檢驗表示，計數(shù)資料則采用X2檢驗，以P

2 結果

經過對比發(fā)現(xiàn)，試驗組患者在手術相關指標如手術時間、出血量、下床時間及術中焦慮情況評分方面均明顯優(yōu)于對照組，比較差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義（P

3 結論

綜上所述，本文為分析析探討腹腔鏡下行結直腸腫瘤切除術患者運用手術室綜合護理的臨床療效，特進行了相關研究，結果顯示試驗組患者在手術時間、出血量、下床時間及術中焦慮情況評分方面均明顯優(yōu)于對照組，差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義（P

【參考文獻】

[1]朱相琴. 手術室綜合護理在腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志， 2012， 18（26）：76-77.

[2]李小麗. 手術室綜合護理在腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者中的應用效果研究[J]. 醫(yī)學信息旬刊， 2013（10）：175.

[3]史雪輝. 綜合護理在腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者中的應用[J]. 吉林醫(yī)學， 2015（14）：3151-3152.

篇6

[關鍵詞] 壓力調節(jié)容量控制通氣；機械通氣；新生兒呼吸窘迫綜合征

[中圖分類號] R722.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）12（a）-0056-02

新生兒呼吸窘迫綜合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）是由肺表面活性物質缺乏導致患兒生后不久出現(xiàn)呼吸窘迫并呈進行性加重的臨床綜合征[1]。由于機械通氣可導致相關性肺損傷，臨床需要尋求更好的通氣方法以減輕肺損傷[2]。既往認為新生兒呼吸衰竭只能用定壓模式通氣（pressure control ventilation，PC），多數(shù)人認為容量控制通氣模式易引起通氣過度和氣壓傷。隨著科學技術的不斷進步，臨床出現(xiàn)了新型的呼吸機，壓力調節(jié)容量控制通氣（pressure regulated volume control ventilation， PRVC）模式作為一種新的復合通氣模式，能保證小潮氣量的精確通氣，使定容通氣成為可能。有研究提示，在新生兒呼吸衰竭的治療中，PRVC與PC比較具有較低的氣道峰壓、平均氣道壓和穩(wěn)定的動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）[3-4]。筆者用PRVC治療15例NRDS患兒，取得良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5～8月在淮安市婦幼保健院新生兒醫(yī)學中心住院，符合NRDS診斷[1]且需機械通氣的新生兒15例，經醫(yī)院倫理委員會討論通過，家屬簽署知情同意書。其中，男10例，女5例；胎齡（36.04±3.26）周，其中，早產9例，足月兒6例；出生體重（2.63±0.70）kg。主要并發(fā)癥為肺出血1例，重度窒息2例，氣漏2例。胸部X線RDS分級：Ⅱ級9例，Ⅲ級6例。

1.2 方法

1.2.1 一般治療 基礎疾病治療、保暖、保持安靜、維持內環(huán)境穩(wěn)定、抗生素預防或治療感染；用多巴胺和（或）多巴酚丁胺維持正常血壓，改善低氧所致腎臟血液循環(huán)不良狀況。所有病例均經家長簽字確認拒絕應用肺表面活性物質。

1.2.2 機械通氣參數(shù)調節(jié)和設置的原則 遵循呼吸生理學的基本原則，采用肺保護性通氣策略，通過臨床判斷（疾病嚴重程度、病程不同時期、胸壁變形、潮氣量、動態(tài)順應性、每分鐘通氣量、血氣值以及呼吸規(guī)律等）適當調整具體參數(shù)，以維持患兒的脈搏氧飽和度（PaO2）（85%～95%）、PaCO2（30～45 mm Hg）和正常的血氣值為調節(jié)呼吸機參數(shù)的目標。

1.2.3通氣模式及參數(shù) 使用MAQUE Servo-i 呼吸機，模式為PRVC，潮氣量為5～8 ml/kg，呼氣末壓力（PEEP）為5～8 cm H2O，吸氣時間為0.35～0.45 s，呼吸機吸氣觸發(fā)壓力敏感值為-1～-2 cm H2O，呼吸頻率（RR）為30～60/min，吸入氧體積分數(shù)為（FiO2）為0.21～1.0。

1.3 觀察指標

觀察通氣后24、48、72 h的RR、心率（HR）、血氣分析值、氧合指數(shù)（OI）的變化；同時記錄FiO2數(shù)值、呼吸機使用時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件，計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 治療結局

15例患兒均痊愈出院，其中，1例轉為高頻通氣后治愈。平均通氣時間為（6.60±5.73）d，平均吸氧時間為（10.93±8.46）d，平均住院時間為（19.73±14.63）d，發(fā)生氣胸1例，未見其他并發(fā)癥發(fā)生。

2.2 患兒RR和HR的變化

RR整體呈下降趨勢，漸接近正常范圍，各個時間點差異有統(tǒng)計學意義（F=3.681，P0.05）（表1）。

2.3 患兒OI和動脈血氣值的變化

患兒各個時間點pH、PaCO2和 PaO2值均在正常范圍內，各時間點比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；OI值整體呈下降趨勢，各時間點比較，差異有統(tǒng)計學意義（F=4.594，P

表1 患兒呼吸、循環(huán)指標的變化情況（x±s）

3 討論

目前，NRDS治療有多種模式可供選擇，雖然各有優(yōu)勢，但很多模式尚缺乏充分的論證，而且通氣模式并非影響治療效果的唯一因素，因此治療的基本原則就是無論采取何種通氣模式，都應當根據(jù)患兒病情采用引起肺損傷較小的方法進行通氣，即肺保護性通氣策略。一般是自主通氣模式部分輔助通氣模式輔助控制通氣模式逐步過渡[5]。目前通常的做法包括盡可能利用患兒的自主呼吸和采用自主或部分輔助通氣模式、低容量通氣、低壓力通氣、允許性低氧血癥、允許性高碳酸血癥和腦保護策略等[6-7]。

PRVC是結合VC和PC通氣模式優(yōu)點的一種智能化模式，呼吸機潮氣量可以精確到2 ml，有持續(xù)基礎氣流，是由呼吸機的微電腦根據(jù)上一次通氣阻力及肺順應性的變化，不斷調節(jié)吸氣峰壓，算出下一次通氣所需的氣體量，經過大約5次的通氣，達到預設的潮氣量。它能在確保預設潮氣量的前提下，呼吸機通過自動連續(xù)測定胸廓/肺順應性和容積/壓力關系反饋地調節(jié)下一次通氣時吸氣壓力水平，使氣道壓盡可能地降低[8-9]。PRVC吸氣相采用減速波形，在吸氣早期輸送大部分預設潮氣量，氣道壓力成方波。PRVC的優(yōu)點是自主呼吸與機械通氣的協(xié)調性能好，可避免應用鎮(zhèn)靜劑或肌肉松弛劑，潮氣量穩(wěn)定，可保證呼吸驅動力不穩(wěn)定的患者安全通氣，避免PC模式時頻繁調整吸氣壓力來獲得理想的潮氣量，降低氣道壓，減低肺氣壓傷的可能[8-9]。

本文結果顯示，15例患兒均痊愈出院，其中1例轉為高頻通氣后治愈，發(fā)生氣胸1例，未見其他并發(fā)癥，提示PRVC可能是一種治療NRDS的肺保護性通氣模式。但由于本文研究沒有設置對照組，不能與同期其他通氣模式在住院時間、吸氧時間和機械通氣時間等方面進行對照研究，因此，還需要進一步多中心深入研究。

綜上所述，PRVC模式既結合了VC和PC通氣模式的優(yōu)點，又去除了PC和VC的缺點，能在保證通氣量的前提下，將所需要的壓力控制或調節(jié)在最低水平，可能是一種治療NRDS的肺保護性通氣模式。

[參考文獻]

[1] 邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕.實用新生兒學[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：395-398.

[2] Hummler H，Schulze A.New and alternative modes of mechanical ventilation in neonates[J].Semin Fetal Neonatal Med，2009，14（1）：42-48.

[3] D′angio CT，Chess PR，Kovacs SJ，et al. Pressure-regulated volume control ventilation vs synchronized intermittent mandatory ventilation for very low-birth-weight infants：a randomized controlled trial[J].Arch Pediatr Adolesc Med，2005，159（9）：868-875.

[4] 劉棋明.壓力調節(jié)容量控制通氣治療新生兒呼吸衰竭[J].小兒急救醫(yī)學，2003，10（5）：293-295.

[5] 郝小清，武榮.新生兒呼吸窘迫綜合征防治進展[J].中華全科醫(yī)師雜志，2012，11（8）：590-593.

[6] Moerer O.Effort-adapted modes of assisted breathing[J].Curr Opin Crit Care，2012，8（1）：61-69.

[7] 周曉光.新生兒常見疾病的機械通氣策略[J].實用兒科臨床雜志，2009，24（6）：401-404.

[8] Rocker GM，Makensie MG，Willams B，et al. Noninvasive positive pressure ventilation successful outcome inpatients with acute injury[J].Chest，1999，115（1）：173-177.

篇7

1.1一般資料

本文的研究對象為2013年9月至2014年3月期間在我院手術室進行實習的72例護理實習生。在這些實習生中，有男性實習生8例，女性實習生64名；其中有專科實習生38例，有中專實習生34例；其年齡為18～24歲，平均年齡為（21.5±1.0）歲。根據(jù)教學方式將這些實習生分為觀察組和參考組，每組各36例實習生。兩組實習生的年齡、性別等一般資料相比無顯著性差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法選取

12名理論知識過硬、操作技能嫻熟、經驗豐富并具有大專以上學歷的老師進行帶教工作。為參考組實習生進行常規(guī)帶教。進行常規(guī)帶教的方法是：根據(jù)實綱的要求制定教學目標和教學方案。實習生無固定的帶教老師，由老師和實習生一起進行護理、交班等工作，每周五對實習生本周掌握的理論知識和實際操作的情況進行總結。為觀察組實習生進行一對一全程帶教。進行一對一全程帶教的方法是：在實習生進入科室后，明確每位實習生的帶教老師，制定實習計劃。帶教老師要積極地與實習生進行溝通，了解其內心的想法，明確其實習的意義和價值，建立信任感，緩解實習生對實習的恐懼。向實習生講解手術室的環(huán)境、布局及工作流程及各種規(guī)章制度，讓其盡快適應手術室護理工作。由帶教老師對洗手、穿戴無菌手套、擺放和鋪設無菌器械臺、傳遞無菌器械等工作進行示范。在進行示范教學的過程中強調遵守無菌操作原則的重要性。向實習生講解巡回護士、洗手護士等不同崗位護士的任務和職責，并讓實習生做好記錄。讓實習生總結每位上臺護士的表現(xiàn)，由帶教老師對總結內容進行仔細的批閱，以此了解實習生對理論知識、操作技能的掌握情況，并提出修改意見，進行有針對性的指導。帶教老師需根據(jù)實綱定期讓實習生參加理論知識培訓，講解手術特殊的擺放方法、醫(yī)療器械的使用方法、各種急救知識，并進行實際模擬訓練。

1.3觀察指標和評價標準綜合素質

使用自制的手術室綜合素質考評標準考核實習生的綜合素質，滿分為100分，實習生的分數(shù)越高，其綜合素質越好。護理技能：使用自制的護理技能評定量表評定實習生對護理技能的掌握情況，護理技能包括操作技能、理論知識、安全缺陷及風險預防四個大項，每個大項的滿分為100分，實習生的分數(shù)越高，其對護理技能的掌握程度越好。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組實習生的綜合素質

經過帶教后，觀察組實習生的綜合素質評分為（92.6±2.3）分，參考組實習生的綜合素質評分為（78.9±3.4）分，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組實習生的護理技能

經過帶教后，觀察組實習生的理論知識評分為（88.7±2.5）分，參考組實習生的理論知識評分為（71.2±5.4）分，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組實習生的操作技能評分為（89.5±5.6）分，參考組實習生的操作技能評分為（72.3±2.7）分，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組實習生的安全缺陷評分為（91.4±3.7）分，參考組實習生的安全缺陷評分為（70.5±4.8）分，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組實習生的風險預防評分為（88.2±5.3）分，參考組實習生的風險預防評分為（73.6±5.3）分，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

手術室護理實習生在來到手術室進行實習的第一天，情感狀態(tài)、心理狀態(tài)各不相同。一對一全程帶教的教學方式縮短了實習生和老師之間的距離，使老師能夠全面了解學生的情況，并根據(jù)實習生的個人特點及對護理知識的掌握情況，制定有針對性的實習計劃，激發(fā)實習生學習的積極性和主動性。循序漸進的教學方式可以使實習生的基礎理論知識得到鞏固，并提高其護理實踐的技能。帶教老師應具備操作技能嫻熟、經驗豐富、樂于承擔責任等素質，言傳身教，以身作則，使實習生能夠時刻學習到有效的理論知識及操作技能，提高自身的專業(yè)素質，擺正工作態(tài)度。在進行教學課程安排時，應確保課程安排具有科學性及合理性，能夠保證教學計劃的順利實施，突出分段學習的特點，讓實習生循序漸進地學習。

4.總結

篇8

【關鍵詞】持續(xù)質量改進；急診科；護理教學；教學質量；護理本科生；臨床教學

隨著醫(yī)療模式的轉變以及人們對健康需求不斷提升，對醫(yī)護人員綜合能力提出了更高的要求。臨床實習作為護理專業(yè)學生臨床能力培養(yǎng)的關鍵環(huán)節(jié)，對護生臨床護理知識與實踐技能、專業(yè)態(tài)度、臨床綜合能力產生深遠的影響[1]。常規(guī)的臨床實習教學側重于學員基本護理知識與技能的掌握，忽視護理本科生基礎知識扎實臨床能力薄弱的特點，缺少整合急救知識技能與臨床實踐能力的培養(yǎng)，導致其面對疑難疾患時，缺乏分析問題、解決問題以及評判性思維等臨床能力，不能在臨床實習環(huán)境中迅速做出決斷并及時解決患者的護理問題。因此存在著教學時數(shù)與教學容量相矛盾的情況。新的臨床教學需求催生新的臨床護理教學模式，持續(xù)改進教學模式主要是通過發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的途徑，以幫助本科實習護生更好的掌握專業(yè)知識與技能[2-3]。本研究采用以問題為導向的持續(xù)改進教學模式對急診科本科實習護生臨床帶教模式進行改進，探討在特殊的環(huán)境及有限的時間內，以問題為導向的持續(xù)改進帶教模式對急診護理本科生臨床實習教學質量的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

以2018年7月—2019年5月來我院急診科實習的78名四川大學華西護理學院2015級本科生為研究對象。2018年7月—12月實習的護理本科生為常規(guī)組，共38名護生；2019年1月—5月實習的護理本科生為改進組，共40名護生。兩組學生實習時間、輪轉區(qū)域相同。兩組學生臨床實習均由具有急診臨床帶教資質的老師完成。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組。按照常規(guī)的臨床護理帶教管理模式：1）由急診科護理本科生總帶教老師進行整體帶教管理；根據(jù)實習教學大綱，統(tǒng)一安排理論培訓及操作示范；根據(jù)臨床帶教老師班次情況，進行臨床帶教老師分配和本科實習護生臨床實習排班。2）臨床帶教老師負責對本科實習護生進行臨床實習指導，包括急診工作流程介紹、臨床技術練習與講解、急診常見病護理知識講解、急診常見儀器設備使用方法培訓；3）實習結束后進行出科總結、出科考核。

1.2.2改進組采用以問題為導向的持續(xù)質量改進帶教模式，具體包括以下幾方面：1）臨床教學問題分析：根據(jù)學生對臨床教學的反饋意見，對急診護理本科生臨床教學中現(xiàn)有的問題進行分析總結；根據(jù)現(xiàn)有的問題，針對性進行教學模式改進。2）計劃階段：①設立急診帶教專職崗位，負責護理本科生急診科臨床實習期間教學管理工作。②改進急診科帶教計劃，結合急診工作特點及護理本科生實習時間、臨床學習需求，把臨床帶教計劃滲透到帶教任務中，以確保本科實習護生更好地完成實習任務。③實行區(qū)域護理本科生臨床導師制：確定臨床實習導師準入資質，選拔護理人員擔任區(qū)域護理本科生臨床實習導師，負責護生在各區(qū)域臨床實習的全程臨床教學。④臨床實習導師/帶教老師培訓：由急診護理教學組人員對臨床實習導師進行臨床帶教方法與技巧培訓，不定時在臨床教學過程中予以指導。3）執(zhí)行階段：①入科教育，讓護生全面熟悉急診科室文化，使護生在實習過程中心中有數(shù)，有條不紊。②由區(qū)域臨床實習導師根據(jù)教學計劃完成臨床實習帶教任務，結合護生學習需求，實施個體化施教，積極解答護生在實習過程中產生的疑惑，幫助護生解決臨床實習問題。③采用多形式相結合的教學方法，培養(yǎng)護生急診基礎理論與?？撇僮鞯耐瑫r，以學生為主導，激發(fā)其學習積極性，幫助護生建立起臨床護理思維，擴展知識面、鞏固基礎；培養(yǎng)護生應急應變能力；發(fā)揮護生的積極性及主觀能動性，著重培養(yǎng)其臨床綜合分析能力4）檢查與處理階段：①實行周總結、出科總結，及時了解臨床教學中存在的問題、及時改進；②實行教學雙向評估制，臨床實習導師/帶教老師對護生、護生對老師的雙向評價，根據(jù)老師和學生的反饋意見，對教學模式持續(xù)改進。

1.3觀察指標

以出科理論考核、實踐操作考核、綜合能力評分以及學員教學滿意度為評價指標。出科理論考核、實踐操作考核為護生出科考核實際得分。

1.4統(tǒng)計學方法

采用數(shù)據(jù)分析軟件SPSS26.0進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學分析，計量資料首先進行正態(tài)性檢驗，正態(tài)分布資料以（x-±s）進行統(tǒng)計描述，采用t檢驗進行組間分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1一般資料

本次共納入78名本科實習護生，其中常規(guī)組38名，包括33名女護生和5名男護生；改進組40名，女護生36名，男護生4名。常規(guī)組年齡在21～23歲之間，平均年齡為（21.92±0.53）歲，改進組年齡在21～24歲之間，平均年齡為（22.20±0.72）歲，學歷均是本科。兩組護生在性別、年齡、學歷均沒有差異（P＞0.05）。

2.2兩組教學效果比較

常規(guī)組和觀察組出科理論考核得分無差異；兩組技能考的得分和綜合能力評分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。見（表1）。

3討論

3.1以問題為導向的持續(xù)教學模式有助于提高急診護理本科生臨床教學效果

研究結果顯示，改進組出科技能得分（96.00±1.50）分，高于常規(guī)組，兩組差異有顯著性，說明采用持續(xù)教學模式對急診護理本科生臨床教學方法進行改進能夠提高臨床教學效果。傳統(tǒng)臨床教學模式已經不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學對于護理人員專業(yè)知識與操作技能的要求[4-5]。持續(xù)教學改進是在全面質量管理的基礎上發(fā)展而來一種新的教學管理方法，注重過程管理和環(huán)節(jié)質量控制。研究顯示[6-7]，采用持續(xù)改進教學模式，臨床帶教老師能把“帶”與“教”切實落實到實處，能夠彌補急診護生臨床教學管理體中的缺點與不足，提高急診護生臨床教學效果。在急診應用以問題為導向的持續(xù)改進教學方法，促使護生實習積極性、主動性更強，知識、技能的掌握度更好，急診臨床能力更高。

篇9

醫(yī)院作為護理實習生的實習平臺，肩負著很多護理實習生的帶教任務，并且考慮到實習生實習實踐的有限性等特點，針對傳染科護理實習生以往的實習情況，從讓實習生在臨床學到更多的知識和護理技能的角度出發(fā)，根據(jù)傳染科的特點制定了傳染科的特有實習目標，其目標主要有：

（1）熟悉傳染科病區(qū)的環(huán)境以及污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)的劃分界限和依據(jù)，要求護理實習生嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，強化自我防護意識；

（2）要求護理實習生熟悉常用的消毒液的有效濃度以及相應的配制方法；

（3）要求護理實習生獨立情況下能完成基本的護理操作技術，如穿、脫隔離衣等；

（4）要求護理實習生能夠掌握常見傳染病的臨床表現(xiàn)及護理的要點；

（5）要求護理實習生在醫(yī)院帶教老師的指導下，完成一份整體護理病歷，并對自己實習的進行總結。

2根據(jù)實習目標，擬定帶教方案

（1）進入傳染科的護理實習時，帶教老師首先要根據(jù)《實習生管理手冊》的要求制定相應本科室實習的總計劃。當護理實習生輪轉到傳染科的時候，就根據(jù)其實習的目的及要求制定相應的教學目標和教學計劃，在此基礎上，確定護理實習生掌握程度的要求，并制定出一份進度表格發(fā)給傳染科的每位護理實習生，掌握實習生實習的掌握進度，使得實習的目標具有可行性和可預測性。

（2）帶教老師的選擇。在護理實習生的實習中，帶教老師的選擇是很重要的一環(huán)，對提高教學質量和實習生的綜合素質有很重要的影響。在選擇帶教老師時，要選擇熱愛傳染病護理專業(yè)以及有豐富臨床經驗和高學歷、責任心強的護師，并且對帶教老師也要進行全面的考核，考核合格后才能擔任臨床帶教工作。

（3）當護理實習生進入到科室的時候，作為帶教老師，要熱心接待，并為護理實習生對病區(qū)的環(huán)境進行詳細的介紹，注意與護理實習生的平等性溝通，不但要關心實習生的學習實踐情況，還要對其生活多關心，進而消除護理實習生的陌生感和緊張感，讓實習生能在一個平等和諧的環(huán)境中開始傳染科的實習。帶教老師要根據(jù)的《實習生管理手冊》和本科室制定的實習計劃，結合實習生本人的具體情況，制定出符合為護理實習生個體差異的實習計劃。帶教老師在帶教過程中認真詳盡地講解各班工作職責、消毒隔離制度以及工作程序、自我防護、診治疾病范圍等內容，盡量使護理實習生快速熟悉和了解傳染科的工作特點，快速進入實習的角色，進行實習。

（4）傳染科的護理是一門實踐性很強的學科，這就決定了護理實習過程中對于護理技能的培養(yǎng)就顯得尤為重要了。在進行操作技能培訓時，首先由帶教老師按照護理技術標準操作的流程規(guī)范進行示范，然后讓護理實習生進行反復的練習，帶教老師協(xié)助并指點。對于膽小或不敢動手的護理實習生要求帶教老師要進行重點的輔導，并為其多提供操作機會。帶教老師要要求護理實習生在實習過程中嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，強化安全護理意識，起到監(jiān)督指導作用，防止差錯事故的放生，進而提高護理實習的質量。

（5）組織各種形式的小講課。帶教老師要安排實習生參加護理教學查房，指導實習生書寫整理護理病歷等等，通過帶領護理實習生收集資料、制定計劃進行實施以及后期的效果評價等活動的進行，使得護理實習生的分析解決問題能力以及與病人交流溝通等能力得到鍛煉和加強，提高護理實習生的綜合素質。

3目標管理效果

在護理實習生實習結束出科室的時候，帶教老師要積極結合護理實習生的平常表現(xiàn)，制定相應的考核形式進行考核?？己艘话惴譃槔碚撝R的考核和實際操作的考核兩部分，對于理論知識的考核，以小講課內容的考核為主，在形式的選擇方面，可以結合書面和提問兩種方式進行，對于實際操作的考核，具體的考核內容應包括對穿、脫隔離衣、手衛(wèi)生等常見操作進行考核，并增加對與病人溝通交流的考核等，并結合護理實習生所制定實習計劃檢查其目標完成情況的評估，在此基礎上督促護理實習生不斷努力學習知識和技能，完成實習的目標，鼓勵護理實習生為將來成為一個對醫(yī)學事業(yè)有所貢獻的人而積極努力。

4總結

篇10

  外科醫(yī)生實習工作總結1

  在本科室實習期間，我能嚴格遵守科室的各項規(guī)章制度，不遲到，不早退。對于各項操作能獨立的完成。在這個科室實習期間我上過夜班。我清楚的知道夜班的責任，也知道上夜班的辛苦。上夜班雖然沒做什么，但是人還是會覺得累。外科手術病人相對較多，也就學到了術前術后的相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。

  術后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發(fā)癥觀察和護理等等。

  在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。有時間還要宣教病人的家屬如何照顧病人對于術后的病人要時刻觀察他的生命體征。每天我們都要不停的在各個病房中穿梭，以便了解病人的病情變化，早發(fā)現(xiàn)問題，早解決。。

  在實習過程中'我嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度'認真履行實習護士職責團結同學'關心病人'不遲到'不早退'踏實工作'努力做到護理工作規(guī)范化'技能服務優(yōu)質化'基礎護理靈活化'愛心活動經?；?將理論與實踐相結合'并做到理論學習有計劃'有重點'護理工作有措施'有記錄'實習期間'始終以愛心'細心'耐心為基本'努力做到眼勤'手勤'腳勤'嘴勤'想病人之所想'急病人之所急'全心全意為患者提供優(yōu)質服務'樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風。

  通過6周的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，我將繼續(xù)努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業(yè)務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質服務。我希望在以后得學習期間不斷得充實自己，成為一名合格的護理工作者。

外科醫(yī)生實習工作總結2   

  實習是每個醫(yī)學生必要不可缺乏的學習階段，作為一個在臨床教訓上非常欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其余的醫(yī)師、護士和患者自己都是值得求教的老師。因而，我保持謙遜、當真的學習立場，踴躍加入病房所有的學習、醫(yī)療、探討等運動，從最根本的查體、病程記載做起，逐步磨礪自己。

  在進入icu前帶老師向我講授icu內治理軌制和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應手。特殊部署?？萍膊〕ＷR講座，即對胸心外科常見病的先容，使我對胸心外科疾病有必定的意識，有利于術后監(jiān)護。此外，還進行基本護理方面帶教，如對病人術前教導、心理護理和生涯護理。

  首先使我了解中央靜脈測壓的`意義和主要性，它是直接反映左心功效和權衡血容量的客觀尺度，領導補液速度和評估血容量。影響中央靜脈測壓值的因素：

  ①零點的測定；

  ②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋火線的第四肋；

  ③病人必須在寧靜下測壓；

  ④測壓管必須堅持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房；

  ⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。統(tǒng)一時光由老師和我分辨測壓，對照我丈量的準確性。注意無菌，防止從測壓管注入血管活性藥物，并確保存道通暢在位。

  在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的練習有所放松，在胸心外科尤其如斯。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全體放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的重要目的，手術后的病理生理睬產生很大轉變，我必須全面正確的綜合病史、體征、病情水平、手術方法等多方面斟酌，方能精確掌握關鍵所在，看清實質，懂得手術對患者的影響，制訂準確的處置辦法。使其知其然更知其所以然，方能逐漸提高其臨床工作中剖析問題、解決問題的才能。

  通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監(jiān)護有所了解，基礎掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床運用和注意事項，并能獨破實現(xiàn)核心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記載單的書寫，出入量的總結等監(jiān)護技能。最后均能通過實踐和操作技能測驗。

  跟著醫(yī)學科學的發(fā)展，進步電子儀器在臨床的廣泛利用，這對護士也提出了更高的要求，豈但要有高度的義務感，還要學習重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護的技巧。我在胸心外科重癥病房的實習中掌握重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護技能，對臨床護理的整體素質跟業(yè)務程度有所進步。實習進程中，我懂得操作的目標、意思，操作留神事項和操作不當?shù)钠取π裕浯尾艜缘糜械牟僮鞅匦栌H自休會，能力把握技巧，純熟控制方式和技能后才干在病人身長進行操作。

  在實習當中。我始終以捕風捉影的觀點，嚴厲請求自己，從一點一滴做起，由于這是對患者、對本人、對社會、對迷信負責。

  外科醫(yī)生實習工作總結3

  很早以前，在我還沒有走上護理這條路之時，看過一部電視劇《心術》，該電視劇大背景就是神經外科展開的，所以最開始實習的科室就是神外，我感覺榮幸之至。

  剛來到實習科室對于我們這些沒有臨床經驗只有理論知識的人措手不及；還好有護士長和帶教老師的耐心指導，幫助我們撥開云霧，牽著我們走入臨床工作。第一天實習時什么都不敢，但是又懷著期待和激動，陳雪老師一開始并沒有讓作治療，她叮囑我先仔細看她的每一個動作并隨時抽問我理論知識，在保證親自示范過幾遍后，讓我在她的指導下開始操作；當然我并不是一個很聰明的學生，但幸運的是我遇到一個很用心的老師，在出現(xiàn)錯誤的情況下老師會批評我讓我自己總結，在努力進步后老師也會給予鼓勵和表揚，認可自己，讓自己在短短幾周內找到前進的方向與堅持的目標。

  在2周的實習中，我已經清晰明確的知道不同班每個時段該做好什么操作，該做好什么治療，當然這跟老師的規(guī)范教學和經驗教學有密不可分的聯(lián)系，所以每天的我都收獲滿滿。

  臨床不像大學的校園，在學校老師的中心是我們莘莘學子，在醫(yī)院醫(yī)護的中心是臨床病人；在學校操作面對的是模型與書本，在醫(yī)院面對的是鮮活的生命。在神外的第一周就經歷了病人的離逝，來不及去思考，來不及去傷感，我們還要護理好其他的患者，我們還要繼續(xù)護理的職責。