導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇護(hù)理調(diào)查報(bào)告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：內(nèi)科護(hù)理學(xué)；崗位能力；問(wèn)卷調(diào)查

中圖分類號(hào)：G526.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-1246（2016）04-0136-02

中職護(hù)生的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是為基層和一線醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)實(shí)用型、技能型護(hù)理人才，要將實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)和醫(yī)院崗位要求緊密銜接[1]。為了解用人單位對(duì)護(hù)理專業(yè)人才的需求，拓寬學(xué)生的就業(yè)渠道，提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，本課程組選取了12家醫(yī)院，開(kāi)展用人單位對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)崗位能力要求的問(wèn)卷調(diào)查，為課程教學(xué)改革提供了寶貴資料，現(xiàn)將調(diào)研結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

本次調(diào)查的對(duì)象均是在護(hù)理崗位上從事護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和臨床護(hù)理第一線的專業(yè)人員。醫(yī)療單位包括新鄉(xiāng)市市區(qū)、下屬縣及外地市縣的醫(yī)院，醫(yī)院級(jí)別包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、縣醫(yī)院、市醫(yī)院三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及1家教學(xué)醫(yī)院，共計(jì)12家。

1.2調(diào)查內(nèi)容

本次問(wèn)卷緊緊圍繞崗位需求、護(hù)生能力、整體護(hù)理實(shí)施情況、內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容（健康評(píng)估）和要求增加的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行討論和咨詢。

1.3調(diào)查方法

1.3.1問(wèn)卷調(diào)查由各科室護(hù)理專業(yè)人員根據(jù)自身所在科室的實(shí)際情況填寫(xiě)。發(fā)出調(diào)研問(wèn)卷240份，實(shí)際回收有效問(wèn)卷231份，有效問(wèn)卷回收率為96.25%。1.3.2專家咨詢以座談形式與護(hù)理管理人員和專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行交流，就以上調(diào)研內(nèi)容相互交流意見(jiàn)。

2調(diào)查結(jié)果與分析

2.1內(nèi)科護(hù)理學(xué)健康評(píng)估內(nèi)容調(diào)查結(jié)果與分析

2.1.1內(nèi)容（1）病史詢問(wèn)。（2）生命體征測(cè)量；心、肺的視、觸、叩、聽(tīng)檢查；肝、脾、膽的視、觸、叩、聽(tīng)檢查；神經(jīng)系統(tǒng)檢查。（3）心電圖描記；心電圖分析。（4）血、尿、糞標(biāo)本收集；血、尿、糞檢查的臨床意義。（5）腹腔穿刺術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理；胸腔穿刺術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理；腰椎穿刺術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理；骨髓穿刺術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理。2.1.2結(jié)果與分析調(diào)查結(jié)果顯示，病史詢問(wèn)經(jīng)常用到占78.9%；生命體征測(cè)量經(jīng)常用到占96.5%；血、尿、糞標(biāo)本收集經(jīng)常用到占95.4%；血、尿、糞檢查的臨床意義經(jīng)常用到占84.9%；心電圖描記經(jīng)常用到占55.0%，其余項(xiàng)目經(jīng)常用到所占比例均不超過(guò)40%。提示內(nèi)科護(hù)理學(xué)需要加強(qiáng)護(hù)理常用操作技術(shù)的教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的基本操作技能。

2.2護(hù)生需要具備的能力調(diào)查結(jié)果與分析

（見(jiàn)表1）從表1中可以看出，中職護(hù)生的整體工作水平不高，尤其是在文書(shū)書(shū)寫(xiě)能力、創(chuàng)新能力、組織管理能力上較為欠缺。

2.3內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)際工作中整體護(hù)理實(shí)施情況調(diào)查結(jié)果分析

健康史詢問(wèn)、身體狀況評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)制訂、護(hù)理評(píng)價(jià)以及健康教育6個(gè)內(nèi)容，在臨床護(hù)理實(shí)際工作中使用比例均占到90%以上，是護(hù)生學(xué)習(xí)中的重中之重。

3討論與建議

3.1調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)方法，貼近臨床實(shí)際

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門著重培養(yǎng)護(hù)生臨床實(shí)踐能力的課程，在護(hù)理過(guò)程中鼓勵(lì)護(hù)生積極參與，促進(jìn)護(hù)生的個(gè)性發(fā)展，培養(yǎng)批判性思維和創(chuàng)新意識(shí)，提高護(hù)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力[2]。本著“以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”的原則，讓護(hù)生在“做中學(xué)，學(xué)中做”[1]，以基本理論、基本知識(shí)和基本技能與臨床相適應(yīng)為原則調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。內(nèi)科護(hù)理學(xué)包括健康評(píng)估與內(nèi)科疾病護(hù)理兩大塊內(nèi)容，在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于健康評(píng)估這方面的內(nèi)容，病史詢問(wèn)、生命體征測(cè)量、血尿糞檢查的標(biāo)本收集與臨床意義、心電圖描記用得較多，對(duì)于其他體格檢查方法及心電圖分析等內(nèi)容，臨床用得較少，大部分是借鑒臨床醫(yī)生的檢查，因此在教學(xué)中可適當(dāng)減少此部分內(nèi)容。在疾病護(hù)理方面，臨床護(hù)士護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、目標(biāo)制訂、護(hù)理評(píng)價(jià)等內(nèi)容使用較多，在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)借助多媒體教學(xué)，模擬醫(yī)院場(chǎng)景，采用案例教學(xué)、情景教學(xué)和角色互換教學(xué)等方法開(kāi)展教學(xué)，讓護(hù)生在全面了解病情后提出護(hù)理診斷與目標(biāo)，整個(gè)過(guò)程需要護(hù)生綜合考慮患者的現(xiàn)病史（癥狀與體征、輔助檢查等）、潛在健康問(wèn)題等多個(gè)方面，既可以充分鍛煉護(hù)生綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，也可以使護(hù)生對(duì)疾病的診治與護(hù)理有一個(gè)系統(tǒng)的、整體的認(rèn)識(shí)。

3.2結(jié)合臨床實(shí)際，改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)

目前內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的模擬環(huán)境相對(duì)較單純，現(xiàn)在的醫(yī)患環(huán)境也使護(hù)生在實(shí)習(xí)期間的操作積極性和創(chuàng)新性受到了限制，因此在校內(nèi)的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中要盡可能完善教學(xué)條件。可適當(dāng)調(diào)整實(shí)驗(yàn)課時(shí)，利用開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室使護(hù)生在病史詢問(wèn)、體格檢查、血尿糞標(biāo)本收集、生命體征測(cè)量及心電圖描記等內(nèi)容的學(xué)習(xí)上得到充分訓(xùn)練。通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練，使學(xué)生提格執(zhí)行操作規(guī)程的能力、人際溝通能力和全心全意服務(wù)患者的觀念。

3.3開(kāi)設(shè)見(jiàn)習(xí)課，增強(qiáng)護(hù)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的認(rèn)識(shí)

在進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)前，可以組織護(hù)生到醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，了解內(nèi)科病房的操作要求，給護(hù)生介紹內(nèi)科護(hù)理學(xué)的地位和性質(zhì)，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性。要求護(hù)生利用假期進(jìn)行醫(yī)院實(shí)踐，做到理論教學(xué)與見(jiàn)習(xí)（實(shí)踐）交叉進(jìn)行，提高護(hù)生對(duì)理論知識(shí)的感性認(rèn)識(shí)，促使理論聯(lián)系實(shí)際，增強(qiáng)教學(xué)的互動(dòng)性。通過(guò)見(jiàn)習(xí)，可以使護(hù)生對(duì)患者的護(hù)理有整體的認(rèn)識(shí)，跨越教材中單個(gè)疾病護(hù)理的介紹，將理論知識(shí)貫穿到護(hù)理程序的各個(gè)環(huán)節(jié)中，對(duì)護(hù)生的知識(shí)拓展能力、文書(shū)書(shū)寫(xiě)能力和人際溝通能力是一個(gè)很好的鍛煉。本調(diào)查問(wèn)卷主要設(shè)計(jì)內(nèi)容為對(duì)健康評(píng)估、護(hù)生能力以及整體護(hù)理實(shí)施的調(diào)查。在調(diào)查過(guò)程中，對(duì)所要調(diào)查科室沒(méi)有進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)劃，屬于隨機(jī)抽選，不同科室對(duì)健康評(píng)估的側(cè)重點(diǎn)不同，例如穿刺術(shù)方面，心血管內(nèi)科、腎內(nèi)科基本不用此類操作，因此在此方面的調(diào)查結(jié)果可能不夠準(zhǔn)確。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙卿，王發(fā)寶，魯俊華.從護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試淺析中職護(hù)理專業(yè)建設(shè)與教學(xué)改革[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2014，14（24）：227-230.

篇2

關(guān)鍵詞：師資力量；農(nóng)村；基礎(chǔ)教育；特崗教師

中圖分類號(hào)：G451.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1002-7661（2012）15-0038-01

一、師資現(xiàn)狀

（一）導(dǎo)子鄉(xiāng)師資現(xiàn)狀

經(jīng)訪談發(fā)現(xiàn)，2012年初,湖南省耒陽(yáng)市導(dǎo)子鄉(xiāng)共有小學(xué)生2210人，有小學(xué)在編教師88人，特崗教師6人，市教育局委派代課教師3人，共97名教師，其中在編教師有17人因病或其他原因在編不在崗，所以師生比為1:27.6。全鄉(xiāng)有2所中心完小，6所鄉(xiāng)村小學(xué)，每個(gè)鄉(xiāng)村小學(xué)平均有學(xué)生145人,教師7人,師生比為1:20.7.

（二）導(dǎo)子中心完小師資現(xiàn)狀

從校教務(wù)處獲知，截至2012年初，導(dǎo)子中心完小共有在編教師17人，特崗教師5人，市教育局委派代課教師1人。教師的年齡結(jié)構(gòu)分三個(gè)層次：50歲以上的老教師；40歲左右的中年教師；20-26歲得年輕特崗教師；其中老教師偏多。

二、師資建設(shè)的成績(jī)與特色

（一）導(dǎo)子鄉(xiāng)的師資特色

從1999年至2010年間，每年有7至8個(gè)教師退休。近幾年，在國(guó)家基礎(chǔ)教育課程改革的推進(jìn)下，部分教師參加了計(jì)算機(jī)及一些教師專業(yè)技能的培訓(xùn)。 2010年至2011年學(xué)校陸續(xù)招聘4名文化特崗教師，一名體育特崗教師，加強(qiáng)了學(xué)校綜合師資力量。2011年底，導(dǎo)子中心完小順利通過(guò)湖南省教育廳的審核，被評(píng)為省合格學(xué)校。

（二）特崗教師

從2010開(kāi)始，耒陽(yáng)市實(shí)行了由省教育廳直接招聘特崗教師政策，導(dǎo)子鄉(xiāng)陸續(xù)招聘了6名特崗教師。特崗教師是一批年輕合格的師范院校畢業(yè)生，她們帶給了學(xué)校新的理念、新的思想、新的潮流。

三、導(dǎo)子鄉(xiāng)師資力量建設(shè)面臨的問(wèn)題與困難

（一）師資短缺

導(dǎo)子鄉(xiāng)雖然聘請(qǐng)了一些代課老師，招聘了特崗教師，但1:27.6的師生比，使導(dǎo)子鄉(xiāng)未來(lái)的師資力量還面臨嚴(yán)峻的考驗(yàn)。隨著國(guó)家基礎(chǔ)課程改革方案的實(shí)行，學(xué)校需要更多適應(yīng)以課程改革要求的專業(yè)教師。

（二）教師考核單一

盡管導(dǎo)子鄉(xiāng)對(duì)教師的考核從德、勤、能、績(jī)四個(gè)方面進(jìn)行考核，但側(cè)重于學(xué)生期末考試成績(jī)，這不利于教師教學(xué)水平放的發(fā)揮，同時(shí)也違背了基礎(chǔ)教育課程改革中提高學(xué)生綜合素質(zhì)的要求。

（三）特崗教師需扎根農(nóng)村基礎(chǔ)教育

特崗教師在農(nóng)村生活條件相對(duì)艱苦，不利于其自身的學(xué)習(xí)和發(fā)展，可能導(dǎo)致他們不愿長(zhǎng)久在農(nóng)村堅(jiān)持下去。但其對(duì)農(nóng)村基礎(chǔ)教育的發(fā)展與提高是不可估量的。國(guó)家實(shí)行特崗教師制度就是為了解決農(nóng)村學(xué)校師資總量不足和結(jié)構(gòu)不合理等問(wèn)題，提高農(nóng)村教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)，促進(jìn)城鄉(xiāng)教育均衡發(fā)展。但如果特崗教師大部分下農(nóng)村是為了服務(wù)三年后的教師編制，并不是真心愿意服務(wù)農(nóng)村基礎(chǔ)教育，這不能根本上提高農(nóng)村師資隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

四、對(duì)策與建議

（一）努力加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)要從兩個(gè)方面入手：首先，擴(kuò)充教師編制，鼓勵(lì)大學(xué)畢業(yè)生投身基層基礎(chǔ)教育工作，使更多的年知識(shí)分子投入到農(nóng)村基礎(chǔ)教育工作崗位上來(lái)；其次增加教師繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)。根據(jù)基礎(chǔ)教育課程改革方案，地方教育行政部門應(yīng)制定有效、持續(xù)的師資培訓(xùn)計(jì)劃，教師進(jìn)修培訓(xùn)機(jī)構(gòu)要以實(shí)施新課程所必需的培訓(xùn)為主要任務(wù)，確保培訓(xùn)工作與新一輪課程改革的推進(jìn)同步進(jìn)行。

（二）提高農(nóng)村基礎(chǔ)教育教師尤其是特崗教師待遇

農(nóng)村義務(wù)教育需要專業(yè)的年輕教師，需要新的思想、新的血液的注入。但在教師引進(jìn)制度、福利完善和職稱發(fā)展規(guī)劃等方面往往難以讓年輕的老師滿意，而城市完善的基礎(chǔ)設(shè)施、優(yōu)越的生活居住環(huán)境、合理的職業(yè)發(fā)展晉升制度、獎(jiǎng)勵(lì)制度和較為全面的教師績(jī)效考核制度使得年輕的教師趨之若鶩，這就造成了大量年輕教師駐留城市，但城市對(duì)教師需求畢竟有限，而農(nóng)村年輕教師卻嚴(yán)重缺乏，造成農(nóng)村“教師荒”的現(xiàn)狀。

篇3

排澇泵站是湖區(qū)發(fā)展生產(chǎn)的重要水利基礎(chǔ)設(shè)施。加強(qiáng)排澇泵站管理、確保排澇泵站正常運(yùn)行，對(duì)于推進(jìn)湖區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，具有十分重要的意義。

“保命靠大堤，吃飯靠電排”，是湖區(qū)長(zhǎng)期以來(lái)的真實(shí)寫(xiě)照，也折射出了排澇泵站所處重要地位。實(shí)踐證明以工代賑連續(xù)投入改造排澇設(shè)施，極大地提高了排澇抗災(zāi)的綜合能力。

__市共有湖區(qū)面積4120.09平方公里，覆蓋300多萬(wàn)人口和320多萬(wàn)畝耕地，占總?cè)丝?、總耕地面積的近50。截止20__年，全市排澇裝機(jī)總量達(dá)到671處、1479臺(tái)、22.6萬(wàn)千瓦，設(shè)計(jì)耕地效益面積499.6萬(wàn)畝。1993年至20__年，國(guó)家和省對(duì)__投入以工代賑資金41384萬(wàn)元，新建和更新改造各類排澇泵站349處、977臺(tái)、14.2萬(wàn)千瓦，受益耕地面積比以工代賑前增加了35，為湖區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展注入了新的活力。

一是增強(qiáng)了抗災(zāi)救災(zāi)能力。以工代賑投資建設(shè)為主的羊湖口電排，蔣家嘴電排、蘇家吉電排投產(chǎn)受益后，從根本上解決了岑河撇洪工程、沖柳撇洪工程、南湖撇洪工程、外河高洪水位不能自排情況下，通過(guò)電排既解決內(nèi)河渡汛保安，又解決了上百萬(wàn)畝農(nóng)田內(nèi)澇問(wèn)題。投資改造的47處大中型排澇泵站，提高了出水揚(yáng)程和排漬效益。

二是提高了農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力。實(shí)施以工代賑以來(lái)，湖區(qū)農(nóng)業(yè)出現(xiàn)了生產(chǎn)成本降低，單位產(chǎn)量提高的新局面。20__年，全市農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值234億元，比5年前增長(zhǎng)50.8，糧食、棉花、油料、水產(chǎn)品、畜產(chǎn)品總產(chǎn)量分別增長(zhǎng)7.5、24.3、1.2、30.1和21.5。促進(jìn)了桃源、鼎城、澧縣、漢壽等國(guó)家商品糧基地縣建設(shè)，建成了一批農(nóng)產(chǎn)品基地。

三是促進(jìn)了農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整。以工代賑新建改造排澇設(shè)施，改善生產(chǎn)條件，促進(jìn)了農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化，特別是配合實(shí)施“五個(gè)百萬(wàn)畝工程”和構(gòu)筑十大龍型產(chǎn)業(yè)，努力構(gòu)建規(guī)模基地，一批新興產(chǎn)業(yè)逐步壯大，速生豐產(chǎn)楊樹(shù)、人工牧草和飼料糧、優(yōu)質(zhì)蔬菜、優(yōu)質(zhì)水果、高效養(yǎng)殖水產(chǎn)均已達(dá)到或超過(guò)100萬(wàn)畝。目前，全市珍珠蚌養(yǎng)殖面積占全省的90，全國(guó)的50，楊樹(shù)、優(yōu)質(zhì)水果面積居全省第一，涌現(xiàn)出了全國(guó)有名的“歐美楊”之鄉(xiāng)、“中華鱉”之鄉(xiāng)、“柑桔”之鄉(xiāng)，農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)步入快速發(fā)展軌道。

以工代賑連續(xù)十多年大規(guī)模投入新建改造排澇設(shè)施，并沒(méi)有徹底改變?cè)O(shè)施老化、不配套的問(wèn)題，甚至出現(xiàn)邊建設(shè)邊改造，連續(xù)幾年重復(fù)改造的現(xiàn)象，關(guān)鍵是管理機(jī)制不完善。

排澇泵站的正常運(yùn)行離不開(kāi)有效的管理?？梢哉f(shuō)，目前湖區(qū)排澇泵站運(yùn)行長(zhǎng)期存在的設(shè)施老化，設(shè)備不配套，年久失修，運(yùn)轉(zhuǎn)困難等問(wèn)題，重要原因是過(guò)分依賴以工代賑資金，其他投入嚴(yán)重不足，人員包袱沉重，管理機(jī)制不完善造成的。具體表現(xiàn)在“三個(gè)不到位”：

1、水費(fèi)征收不到位。水費(fèi)是排澇泵站生產(chǎn)成本耗費(fèi)的合理補(bǔ)償，也是維持工程持續(xù)正常運(yùn)行的重要資金來(lái)源。雖然政府對(duì)水費(fèi)征收有明確規(guī)定，但是在各地都很難得到落實(shí)，造成排澇泵站員工工資、設(shè)施設(shè)備養(yǎng)護(hù)費(fèi)用無(wú)保障。一是截留挪用現(xiàn)象普遍。很多地方采取由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府統(tǒng)一收水費(fèi)，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府將水費(fèi)收上來(lái)后往往挪作他用，不按規(guī)定足額撥付給水電站。二是無(wú)強(qiáng)制征收措施。一些地方由泵站直接征收水費(fèi)，但是當(dāng)受益單位和個(gè)人不繳納時(shí)束手無(wú)策。三是跨地域關(guān)系難協(xié)調(diào)。有很多排澇泵站跨區(qū)縣(市)或跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)，不同行政區(qū)域的群眾利益關(guān)系難以協(xié)調(diào)。如石門橋邱家昏兩處排澇泵站負(fù)責(zé)三合垸排水，與德山開(kāi)發(fā)區(qū)在水費(fèi)征收過(guò)程中存在爭(zhēng)議，就發(fā)生過(guò)挖溝堵水的事件。由于這些原因，各地應(yīng)收水費(fèi)通常有30不能到位，有些單位比例更大。如澧縣觀音港泵站，有82名職工經(jīng)核準(zhǔn)每年應(yīng)收水費(fèi)68萬(wàn)元，每年到位不足20萬(wàn)元，難以保證正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。

2、人員待遇不到位。由于多方面的原因，大多數(shù)泵站人滿為患，人浮于事。排澇泵站一年最忙時(shí)間僅3到5個(gè)月，大部分時(shí)間是保養(yǎng)維護(hù)設(shè)備。按照國(guó)家水利部、財(cái)政部泵站人員定崗標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合工作需要，全市排澇泵站實(shí)際只要1500名工作人員，但是現(xiàn)有員工4007人，約超編2500人。人員過(guò)多的直接后果是造成排澇泵站將大部分經(jīng)費(fèi)用于人員供養(yǎng)，加之水費(fèi)征收不到位，導(dǎo)致工作人員工資保障水平降低。目前，全市有很大一部分排澇泵站工作人員的工資不能按時(shí)全額發(fā)放，有的每月只發(fā)檔案工資的70，更提不上繳納社會(huì)保障金了。如安鄉(xiāng)縣近五年泵站員工年均工資在5000元以下，從1998年起至今無(wú)一人參加社會(huì)保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)。工資難以保障的后果則是人心浮動(dòng)，造成泵站設(shè)施保管不善，被盜被損，養(yǎng)護(hù)不夠，加速老化。

3、管理責(zé)任不到位。一是條塊管理責(zé)任不到位。目前，全市排澇泵站有市管、區(qū)縣(市)管和鄉(xiāng)鎮(zhèn)管三個(gè)層次。這三個(gè)層次之間管人與管事分離，造成誰(shuí)都不承擔(dān)管理責(zé)任。因此，對(duì)于出現(xiàn)的排澇泵站經(jīng)費(fèi)、泵站人事改革等問(wèn)題，通常難以得到及時(shí)和有效的解決。二是區(qū)域協(xié)調(diào)機(jī)制不到位。由于排澇泵站依流域設(shè)計(jì)，以排區(qū)形式分布，跨行政區(qū)劃是一種普遍現(xiàn)象，然而行政區(qū)域間對(duì)于排澇泵站的管理缺乏有效的協(xié)調(diào)機(jī)制，利益關(guān)系、管理責(zé)任難以理清，往往在水費(fèi)征收、配套建設(shè)等問(wèn)題上出現(xiàn)矛盾。當(dāng)洪澇災(zāi)害一過(guò)，各方又重新出現(xiàn)扯皮和爭(zhēng)執(zhí)等現(xiàn)象。這種情況往往導(dǎo)致排澇泵站處于一種重使用、輕管理的狀況，這也是個(gè)別排澇泵站運(yùn)行情況越來(lái)越差 的重要原因。

“三分靠建設(shè)，七分靠管理”，排澇泵站要完成擔(dān)負(fù)起排澇抗災(zāi)的職能，必須推進(jìn)人事、管理職責(zé)、水費(fèi)征收的制度改革，建立長(zhǎng)效投入機(jī)制，保持內(nèi)部活力。

提高農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力，是新形勢(shì)下“三農(nóng)”工作的中心任務(wù)。因此，加強(qiáng)湖區(qū)排澇泵站管理，扭轉(zhuǎn)泵站運(yùn)行現(xiàn)狀，提高泵站對(duì)湖區(qū)生產(chǎn)的保障能力，也是當(dāng)前湖區(qū)農(nóng)村工作一項(xiàng)重要內(nèi)容。針對(duì)當(dāng)前湖區(qū)排澇泵站運(yùn)行管理中存在的問(wèn)題，需要做好三個(gè)方面的工作：

1、推進(jìn)機(jī)構(gòu)改革。一是理順機(jī)構(gòu)管理關(guān)系。排澇泵站屬純公益性事業(yè)單位或準(zhǔn)公益性事業(yè)單位，具有獨(dú)立法人資格。應(yīng)按水利部所頒標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合各地實(shí)際，合理確定人員編制，由同級(jí)編辦審核定編。同時(shí)，整合各排區(qū)功能，建立綜合協(xié)調(diào)機(jī)制，妥善處理部門之間、地區(qū)之間的矛盾和問(wèn)題。二是推進(jìn)人事制度改革，精簡(jiǎn)人員。對(duì)于排澇泵站工作人員實(shí)行全員競(jìng)聘、擇優(yōu)上崗。對(duì)于不能上崗的現(xiàn)有員工，采取到齡退休、提前退休、提前離崗、身份買斷、從事水利經(jīng)濟(jì)、離崗學(xué)習(xí)等形式實(shí)行分流；對(duì)于現(xiàn)有臨時(shí)工予以清退，并按工齡實(shí)行一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

篇4

【摘要】 目的 了解醫(yī)院臨床護(hù)士的精神衛(wèi)生狀況，分析集體心理輔導(dǎo)對(duì)臨床護(hù)士心理健康的影響。方法 按隨機(jī)的方法對(duì)我院參加集體心理輔導(dǎo)的100名臨床護(hù)士在集體心理輔導(dǎo)前、剛結(jié)束輔導(dǎo)和結(jié)束后1周，采用90項(xiàng)癥狀清單(SCL-90)自評(píng)問(wèn)卷測(cè)試進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果 臨床護(hù)士與全國(guó)青年常模比較差異有顯著性。集體心理輔導(dǎo)對(duì)臨床護(hù)士的職業(yè)壓力緩解有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 臨床護(hù)士的心理健康狀況與全國(guó)青年比較明顯增高，集體心理輔導(dǎo)可以緩解職業(yè)壓力。

【關(guān)鍵詞】 集體心理輔導(dǎo);職業(yè)壓力;90項(xiàng)癥狀清單;臨床護(hù)士

[Abstract] Objective To get the message of mental health in clinical nurses and to analyze the group counseling on mental health of clinical nurse. Methods According to the randomization group in our hospital to participate in psychological counseling of 100 clinical nurses in the collective group counseling before， just and one week after the end of counseling，used the list of 90 symptoms (SCL-90) self-assessment questionnaire and were assessed. Results Clinical nurse compared with the National Youth norm was significantly different.Group counseling in easing occupational stress of nurses have a significant statistical difference.Conclusion Mental health of clinical nurses compared with the national youth significantly increased， the group counseling could ease occupational stress.

[Key words] group counseling;occupational stress;symptom checklist 90;clinical nurse

壓力(stree)又稱緊張或應(yīng)激，是某種事物對(duì)人的生理或心理造成的一系列緊張反應(yīng)狀態(tài)。職業(yè)壓力(occupational stress)是當(dāng)職業(yè)要求迫使人們作出偏離常態(tài)機(jī)能的改變時(shí)所引起的壓力。持續(xù)高水平壓力使機(jī)體內(nèi)難以適應(yīng)和調(diào)節(jié)，造成機(jī)體平衡失調(diào)，導(dǎo)致心身疾病。在科學(xué)技術(shù)發(fā)展的今天，在知識(shí)經(jīng)濟(jì)、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)與服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)的大潮中，隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施，病人、病人家屬、社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求進(jìn)一步提高，使臨床護(hù)士的心理壓力不斷增加，導(dǎo)致護(hù)理工作的職業(yè)壓力明顯增高，特別是急診、ICU和兒科等臨床科室。有報(bào)道護(hù)理工作者心理障礙的發(fā)生率和由此導(dǎo)致的護(hù)理差錯(cuò)達(dá)到60%以上[1] 。我院堅(jiān)持了對(duì)臨床一線的護(hù)理工作者通過(guò)集體心理輔導(dǎo)，并且通過(guò)抽樣調(diào)查100例護(hù)理工作者的集體心理輔導(dǎo)前、課后和課后1周的SCL-90癥狀自評(píng)量表評(píng)分，觀察集體心理輔導(dǎo)的作用。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 為參加集體心理輔導(dǎo)的臨床護(hù)理工作者，隨機(jī)數(shù)法抽樣100例參與調(diào)查。100例參與者均為女性，平均年齡為(22.58±5.36)歲，平均工作年限為(6.87±5.93)年。

1.2 調(diào)查方法 采用國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用的90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[2]，被調(diào)查者在集體心理輔導(dǎo)前、集體心理輔導(dǎo)剛剛結(jié)束后和結(jié)束后1周，使用上?；菡\(chéng)公司的測(cè)試軟件包，進(jìn)行90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表(SCL-90)的評(píng)估，將其中軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和陽(yáng)性項(xiàng)目與全國(guó)青年常模[3]及集體心理輔導(dǎo)前后進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包，進(jìn)行t檢驗(yàn)、方差分析(ANOVA)取α=0.05，P

2 結(jié)果

通過(guò)SCL-90的評(píng)估，發(fā)現(xiàn)在集體心理輔導(dǎo)之前，軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和陽(yáng)性項(xiàng)目與全國(guó)青年常模比較均有顯著的增高，軀體化63%，強(qiáng)迫76%，人際關(guān)系56%，抑郁69%，焦慮69%，敵對(duì)性58%，恐怖54%，偏執(zhí)65%，精神病性70%和陽(yáng)性項(xiàng)目80%。尤其是強(qiáng)迫、抑郁、焦慮和精神病性四個(gè)因子的表現(xiàn)突出。在集體心理輔導(dǎo)后立即行SCL-90評(píng)估，軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和陽(yáng)性項(xiàng)目與全國(guó)青年常模比較雖然有所增高，但是較集體心理輔導(dǎo)前有顯著降低。在集體心理輔導(dǎo)1周以后，軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和陽(yáng)性項(xiàng)目與全國(guó)青年常模比較已經(jīng)沒(méi)有明顯的差異。由此可見(jiàn)，集體心理輔導(dǎo)對(duì)緩解臨床護(hù)士的職業(yè)壓力是有效的。軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和陽(yáng)性項(xiàng)目在集體心理輔導(dǎo)前、剛結(jié)束集體心理輔導(dǎo)后和集體心理輔導(dǎo)后1周的SCL-90評(píng)估分值的降低是有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的。詳見(jiàn)表1。表1 護(hù)士集體心理輔導(dǎo)前后SCL-90的抽樣調(diào)查與全國(guó)青年常模的比較注：*P

3 討論

工作壓力越大，護(hù)士的生活質(zhì)量越低。護(hù)士工作是一門較為特殊的職業(yè)，其服務(wù)對(duì)象是各種患病的人群，工作性質(zhì)具有高應(yīng)激性，要求護(hù)士具有良好的心理素質(zhì)，過(guò)高的工作壓力會(huì)對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生負(fù)面影響，從而影響到護(hù)理工作的質(zhì)量和護(hù)士本身的生活質(zhì)量[4]?，F(xiàn)在認(rèn)為導(dǎo)致臨床護(hù)士職業(yè)壓力較高的因素主要是存在護(hù)理工作負(fù)荷過(guò)重，護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性高，同時(shí)護(hù)士職業(yè)不受尊重，大多數(shù)臨床護(hù)士為女性，這很可能就是造成強(qiáng)迫和精神病性兩個(gè)因子明顯增高的主要原因，臨床護(hù)士還要同時(shí)面對(duì)復(fù)雜的社會(huì)和家庭人際關(guān)系，由于人事制度的改革和護(hù)理自身職業(yè)的特點(diǎn)，在臨床工作中又存在同工不同酬，使很多臨床護(hù)士找不到歸屬感[5～7]。從而容易產(chǎn)生以悲觀失望為主要表現(xiàn)的抑郁癥，但是在現(xiàn)階段我們還很難改變社會(huì)的現(xiàn)狀，集體心理輔導(dǎo)對(duì)緩解臨床護(hù)士的職業(yè)壓力可能是一種行之有效的辦法。但是集體心理輔導(dǎo)對(duì)臨床護(hù)士職業(yè)壓力1周后的緩解作用如何還有待評(píng)估。

(致謝：感謝懷化高等醫(yī)學(xué)專科學(xué)校實(shí)習(xí)隊(duì)梁議文和張為楹同學(xué)為本文撰寫(xiě)所提供的幫助。)

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篇5

原告：，女，歲，族，退休工人，住#。

被告：，女，歲，族，市農(nóng)廣招待所快餐廳負(fù)責(zé)人，住#。

被告：市（以下簡(jiǎn)稱推廣中心），住所地：市中央中路。

法定代表人：，職務(wù)：主任。

被告：市農(nóng)廣招待所快餐廳（以下簡(jiǎn)稱快餐廳），住所地：市路。

負(fù)責(zé)人：，女，#歲，族，住市路興中巷13號(hào)。

原告系的妻子，2003年12月29日，因病在中醫(yī)院住院治療，西醫(yī)診斷：“1、糖尿病、腎病，繼發(fā)腎病綜合癥，慢性腎功不全；2、二型糖尿病，糖尿病視網(wǎng)膜病變”。2004年

9月14日，殺狗并將生狗肉在冰柜內(nèi)冷凍，2004年9月19日做熟后進(jìn)行出售。2004年9月19日上午8點(diǎn)30分左右，快餐廳購(gòu)買了該狗肉，狗肉未經(jīng)過(guò)加工，只參加些配料在冰箱內(nèi)保存，2004年9月21日上午，在快餐廳定炸蠶蛹和涼拌狗肉，當(dāng)日11點(diǎn)30分，原告兒媳婦劉春玲將所定的炸蠶蛹和涼拌狗肉取回，當(dāng)日12時(shí)在病房?jī)?nèi)進(jìn)餐發(fā)糕、狗肉絲、蠶蛹。當(dāng)晚出現(xiàn)急性胃腸炎癥狀，原告家屬在當(dāng)晚15時(shí)10分向市衛(wèi)生防疫站報(bào)告。自2004年9月21日后病情加重，于2004年10月9日轉(zhuǎn)到市第二人民醫(yī)院住院治療，2004年10月11日到哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院治療，2004年10月23日回到市第二人民醫(yī)院，2004年10月24日病逝。在此期間共支付支付醫(yī)療費(fèi)18772.30元；交通費(fèi)1150.00元；住宿費(fèi)1240.00元。

市衛(wèi)生防疫站接到報(bào)告后，監(jiān)督人員于15時(shí)30分到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)被告、丈夫、原告及與同病房的王秀蕓、雇傭的廚師、2004年9月20日在快餐庭食用過(guò)狗肉的、賣給快餐廳狗肉的做了詢問(wèn)筆錄。稱快餐廳已無(wú)剩余狗肉絲。市衛(wèi)生防疫站于當(dāng)晚對(duì)食用剩余的熟狗肉絲50克、炸蠶蛹50克、發(fā)糕100克進(jìn)行了檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果，熟狗肉絲中檢測(cè)出志賀氏菌。市衛(wèi)生局于2004年10月12日作出衛(wèi)（2004）字第125號(hào)關(guān)于呈報(bào)《市一起食物中毒調(diào)查報(bào)告》的報(bào)告，于2004年11月2日作出衛(wèi)食檢告字2004—0209號(hào)檢驗(yàn)結(jié)果告知書(shū)，并將衛(wèi)（2004）字第125號(hào)關(guān)于呈報(bào)《市一起食物中毒調(diào)查報(bào)告》的報(bào)告及衛(wèi)食檢告字2004—0209號(hào)檢驗(yàn)結(jié)果告知書(shū)送達(dá)給被告。不服衛(wèi)（2004）字第125號(hào)關(guān)于呈報(bào)《市一起食物中毒調(diào)查報(bào)告》的報(bào)告中食物中毒責(zé)任認(rèn)定，于2005年6月20日向本院提起行政訴訟。本院經(jīng)過(guò)審理該行政案件，認(rèn)為：“被告市衛(wèi)生局衛(wèi)（2004）字第125號(hào)關(guān)于呈報(bào)《市一起食物中毒調(diào)查報(bào)告》的報(bào)告是向同級(jí)人民政府和上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告的內(nèi)部行政行為，如果被告不向當(dāng)事人送達(dá)，該行為不可訴，被告向當(dāng)事人送達(dá)了該文件，當(dāng)事人提訟，也因該報(bào)告是行政機(jī)關(guān)內(nèi)部行為。而不適合作出撤銷的判決。依照最高人民法院關(guān)于執(zhí)行《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》若干問(wèn)題的解釋第五十七條第二款第3項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：確認(rèn)被告市衛(wèi)生局衛(wèi)（2004）字第125號(hào)關(guān)于呈報(bào)《市一起食物中毒調(diào)查報(bào)告》的報(bào)告不發(fā)生行政確認(rèn)的法律效力”。

【審理】

原告訴稱：原告系妻子，在2003年12月29日因病在市中醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱中醫(yī)院）住院治療，至2004年9月21日其病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)，日常生活能夠自理，但當(dāng)天因食用被告快餐廳食物導(dǎo)致食物中毒，進(jìn)而病情加重。并于2004年10月9日轉(zhuǎn)到二院治療。2004年10月11日到哈醫(yī)大二院治療，因病情嚴(yán)重，在2004年10月23日出院回到二院，于2004年10月24日病逝。從工商登記檔案得知，快餐廳系市開(kāi)辦集體企業(yè)，該企業(yè)于2004年1月19日所有權(quán)及經(jīng)營(yíng)權(quán)全部轉(zhuǎn)移與。綜上三被告應(yīng)共同承擔(dān)賠償責(zé)任。請(qǐng)求判令賠償原告：1、醫(yī)療費(fèi)18772.30元；2、護(hù)理費(fèi)20.00元/天×20天×2人+20.00元/天×12天×5人=2000.00元；3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)10.00元/天×20天＋15.00元/天×12天＝380.00元；4、交通費(fèi)1150.00元；5、住宿費(fèi)1240.00元；6、死亡賠償金7013.00元/年×19年＝133247.00元；7、喪葬費(fèi)939.92元/月×6個(gè)月＝5639.52元，合計(jì)162428.82元的40%既64971.53元。由被告承擔(dān)本案全部費(fèi)用。

被告辯稱：

一、原告訴請(qǐng)被告人身?yè)p害賠償事實(shí)不清，證據(jù)不足，應(yīng)予駁回。原告丈夫因病住院治療無(wú)效死亡，其死亡原因未作尸體解剖檢驗(yàn)，其致死的直接原因現(xiàn)已無(wú)法查清，因此原告所提供的證據(jù)不足以證明其事實(shí)主張，按照民事訴訟法證據(jù)規(guī)定，原告因舉證不能而應(yīng)當(dāng)承擔(dān)不利后果。

二、市衛(wèi)生局的所作的食物中毒調(diào)查報(bào)告，已被市法院[2005]行初字第7號(hào)行政判決確認(rèn)不發(fā)生行政確認(rèn)的法律效力，所以，原告以無(wú)效的調(diào)查報(bào)告及其附屬材料作為委托司法鑒定材料顯然不符合書(shū)證的合法性、真實(shí)性和關(guān)聯(lián)性的要求，因此，黑大司鑒中心[2005]文審字第161號(hào)司法鑒定書(shū)不能作為本案的證據(jù)使用，鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足，不應(yīng)采信。

三、本案的所有證據(jù)材料根本不能證明死者食用了被告的餐廳食物，更不能證明死者的死亡與被告餐廳食物二者之間具有任何因果關(guān)系。而被告在本案中既不存在違反衛(wèi)生行政管理法規(guī)的行為，也不存在民事侵權(quán)事實(shí)，因此不應(yīng)承擔(dān)任何民事賠償責(zé)任。

被告推廣中心辯稱：

一、快餐廳名為集體實(shí)為個(gè)體，屬于個(gè)人掛靠，其經(jīng)營(yíng)期間個(gè)人民事行為均應(yīng)由個(gè)人負(fù)責(zé)。推廣中心不應(yīng)承擔(dān)任何責(zé)任。2003年5月10日，推廣中心與簽訂了農(nóng)廣招待所快餐廳的租賃經(jīng)營(yíng)協(xié)議書(shū)，雙方約定每年付給推廣中心租金一萬(wàn)元，租期五年，在租賃經(jīng)營(yíng)期間自行負(fù)擔(dān)各種稅費(fèi)，遵守和履行有關(guān)衛(wèi)生、消防等義務(wù)，如出現(xiàn)違紀(jì)或違法經(jīng)營(yíng)，推廣中心不承擔(dān)任何責(zé)任。從以上協(xié)議內(nèi)容可以充分證明，所經(jīng)營(yíng)的快餐廳名為集體實(shí)為個(gè)體，無(wú)非是以集體所有制之名享受一些優(yōu)惠政策，因此推廣中心與本案無(wú)關(guān)，不應(yīng)成為被告。

二、原告丈夫并未在快餐廳就餐，雙方并未建立餐飲服務(wù)合同關(guān)系，不存在經(jīng)營(yíng)服務(wù)行為，食物中毒只能由行為人或責(zé)任人個(gè)人承擔(dān)責(zé)任，與該人無(wú)關(guān)。本案沒(méi)有任何證據(jù)可以證明在當(dāng)天出售了狗肉絲，市衛(wèi)生局在當(dāng)天封存的灶房物品中也未發(fā)現(xiàn)狗肉，市衛(wèi)生防疫站檢驗(yàn)狗肉的樣品也并非來(lái)源于農(nóng)廣快餐廳。本案所謂的食物中毒并不是發(fā)生在快餐廳的經(jīng)營(yíng)行為中，請(qǐng)求人民法院據(jù)實(shí)認(rèn)定當(dāng)事人主體身份，駁回原告對(duì)推廣中心的。

被告快餐庭未作答辯。

審理過(guò)程中原告向本院后提出鑒定申請(qǐng)。大學(xué)司法鑒定中心于2006年1月20日作出黑大司鑒中心（2005）文審字第161號(hào)司法鑒定書(shū)，結(jié)論：“的死亡與其自身病情程度有直接因果關(guān)系；但食用狗肉使病情加重可視誘因關(guān)系”。

另查明：2002年4月16日，推廣中心向市工商行政管理局申請(qǐng)成立市農(nóng)廣招待所快餐廳，注冊(cè)開(kāi)辦集體所有制營(yíng)業(yè)性企業(yè)并任命為農(nóng)廣招待所負(fù)責(zé)人。推廣中心又與簽定樓房出租協(xié)議書(shū)，推廣中心將其樓房出租給經(jīng)營(yíng)招待所及快餐廳，原告及被告、推廣中心對(duì)快餐廳名為集體，實(shí)為個(gè)人掛靠均無(wú)異議。

以上事實(shí)，有當(dāng)事人陳述及原告提供的中醫(yī)院診斷證明書(shū)、市第二人民醫(yī)院診斷證明書(shū)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院住院診斷書(shū)、中醫(yī)院處方、市第二人民醫(yī)院處方、住院費(fèi)收據(jù)及結(jié)算單、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院門診收據(jù)及結(jié)算單、中醫(yī)院住院病歷、出院卡、檢驗(yàn)記錄、臨床觀察表、市第二人民醫(yī)院住院病歷、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院病歷、住宿費(fèi)收據(jù)、交通費(fèi)收據(jù)、市醫(yī)療保險(xiǎn)病人轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診申報(bào)審批表、市衛(wèi)生局文件、2份衛(wèi)生檢測(cè)結(jié)果報(bào)告單、市衛(wèi)生局卷內(nèi)對(duì)、、、王秀蕓、、、的詢問(wèn)筆錄、黑大司鑒中心（2005）文審字第161號(hào)司法鑒定書(shū)、快餐廳工商登記檔案、推廣中心證明、死亡證明；被告提供的快餐廳營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本、市衛(wèi)生局檢驗(yàn)結(jié)果告知書(shū)在卷佐證，以上證據(jù)能夠相互印證，本院予以采信。

【裁判】

本院認(rèn)為，快餐廳名為集體實(shí)為個(gè)體，其民事責(zé)任應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)，被告推廣中心不承擔(dān)民事責(zé)任。經(jīng)營(yíng)快餐廳，出售帶有志賀氏菌的狗肉，造成食物中毒，對(duì)此應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任。原告主張賠償費(fèi)用計(jì)算過(guò)高，高出部分本院不予支持。依照最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條，《中華人民共和國(guó)民法通則》第一百一十九條，最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第一條、第十九條、第二十一條第一款、第二款，第二十二條、第二十三條、第二十七條、第二十九條的規(guī)定，判決如下：

一、被告給付原告醫(yī)療費(fèi)18772.30元、護(hù)理費(fèi)1510.88元（19.88元×20天×2人+19.88元×12天×3人=1510.88元）、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)380.00元（10.00元×20天＋15.00元×12天＝380.00元）、交通費(fèi)1150.00元、住宿費(fèi)1240.00元、死亡賠償金133247.00元（7013.00元×19年＝133247.00元、喪葬費(fèi)5639.52元（939.92元×6個(gè)月＝5639.52元），合計(jì)161939.70元的20%即32387.94元，于判決生效后七日內(nèi)付清。

二、駁回原告其他訴訟請(qǐng)求

案件受理費(fèi)2463.86元，由原告負(fù)擔(dān)1240.86元，被告負(fù)擔(dān)1223.00元；鑒定費(fèi)3000.00元、交通費(fèi)1150.00元，由被告負(fù)擔(dān)，于判決生效后七日內(nèi)交納。

篇6

       (2)前景廣闊的傳感器件—光纖陀螺（下） 武長(zhǎng)青 任文莉

        (6)玻璃纖維增強(qiáng)酚醛注塑料及其注塑成型 岳湘

        (13)某型號(hào)橡膠護(hù)管零件加工模具的設(shè)計(jì)及零件成型工藝 林勤芳

        (16)企業(yè)改制與檔案的科學(xué)管理 王智宏

        (19)微機(jī)教學(xué)管理工作初探 丁斌

        (22)質(zhì)量損失與企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益 李軍

        (25)微波治療慢性肥厚性鼻炎 謝麗娜

        (26)糖尿病伴干性壞疽一例護(hù)理體會(huì) 賀娟

篇7

全國(guó)老齡辦副主任閻青春日前表示，2010年。全國(guó)老齡辦將協(xié)調(diào)相關(guān)涉老部門共同推動(dòng)基本養(yǎng)老服務(wù)體系的建立和健全，積極推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)體制機(jī)制創(chuàng)新，從而有效推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)工作。

在日前舉辦的2009年老齡新聞聯(lián)合宣傳報(bào)道評(píng)選表彰會(huì)議上。閻青春向媒體通報(bào)了2010年全國(guó)老齡辦的部分重點(diǎn)工作。

他說(shuō)，2010年，全國(guó)老齡辦將加大政策扶持力度，加大發(fā)展老齡事業(yè)的資金投入，加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理和監(jiān)督。推動(dòng)《老年人養(yǎng)護(hù)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》《失能老年人等級(jí)劃分評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》和《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)》的頒布實(shí)施，適時(shí)《全國(guó)民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)基本狀況調(diào)查報(bào)告》和《全國(guó)老年人失能狀況的調(diào)查報(bào)告》。

此外，全國(guó)老齡辦還將認(rèn)真組織開(kāi)展國(guó)家應(yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略研究，編制起草老齡事業(yè)“十二五”規(guī)劃，認(rèn)真組織開(kāi)展老年友好型城市、老年宜居社區(qū)、老年溫馨家庭創(chuàng)建活動(dòng)，并繼續(xù)做好基層老年群眾工作。

(衛(wèi)敏麗)

二、民政部將采取有效措施規(guī)范高齡津貼制度

民政部社會(huì)福利和慈善促進(jìn)司副司長(zhǎng)王素英近日在天津市鶴童老年福利協(xié)會(huì)承辦的第五屆全國(guó)養(yǎng)老院院長(zhǎng)論壇上透露說(shuō)，我國(guó)將采取有效措施從三方面規(guī)范高齡津貼制度。

王素英介紹說(shuō)，2009年以來(lái)，各地紛紛探索建立高齡津貼制度，特別是寧夏作為西部欠發(fā)達(dá)省份，在財(cái)政十分困難的情況下率先出臺(tái)政策措施，成為全國(guó)第一個(gè)建立高齡津貼制度的省份，起到了很好的示范帶動(dòng)作用。全國(guó)大部分省份也相繼建立了程度不同的高齡津貼制度。

王素英表示，今后民政部將采取有效措施，進(jìn)一步規(guī)范這項(xiàng)制度。一是要求各地統(tǒng)一本區(qū)域的津貼標(biāo)準(zhǔn)；二是要求各地優(yōu)先將80歲以上生活困難老人納入保障范圍；三是要求各地通過(guò)銀行按月向符合標(biāo)準(zhǔn)的老年人發(fā)放高齡津貼。

王素英希望各地民政部門能對(duì)本地區(qū)的高齡津貼制度進(jìn)行一次全面梳理，確保這項(xiàng)工作能夠規(guī)范有序進(jìn)行，使老年人真正得到實(shí)惠。

(周潤(rùn)健)

三、我國(guó)將全面實(shí)施基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工程

民政部社會(huì)福利和慈善促進(jìn)司副司長(zhǎng)王素英近日在天津市鶴童老年福利協(xié)會(huì)承辦的第五屆全國(guó)養(yǎng)老院院長(zhǎng)論壇上透露說(shuō)，我國(guó)從今年起將全面實(shí)施基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工程。

王素英強(qiáng)調(diào)指出，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，必須充分發(fā)揮政府的示范引導(dǎo)作用。為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供強(qiáng)大動(dòng)力。2006年以來(lái)，民政部先后在全國(guó)實(shí)施了縣區(qū)社會(huì)福利中心、愛(ài)心護(hù)理機(jī)構(gòu)、示范性養(yǎng)老基地等工程項(xiàng)目，建設(shè)了一批種類多樣、社會(huì)急需的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

2009年初，民政部會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委正式啟動(dòng)了基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工程。并選擇黑龍江、江蘇、湖北、重慶、甘肅五個(gè)省份進(jìn)行試點(diǎn)，今年起將在全國(guó)正式實(shí)施。

篇8

依達(dá)拉奉聯(lián)合阿魏酸鈉治療急性腦梗死臨床觀察

女童外陰陰道假絲酵母菌病臨床分析

COPD急性加重期合并2型糖尿病吸入舒利迭粉對(duì)血糖的影響

穿支皮瓣在修復(fù)足踝部燒傷創(chuàng)面中的應(yīng)用

小兒腦性癱瘓合并功能障礙的臨床回顧分析

自擬排石湯治療輸尿管結(jié)石394例

急性膽源性胰腺炎76例臨床分析

系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在喉癌手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用

社會(huì)心理因素與癌癥發(fā)生發(fā)展的相關(guān)性研究

社區(qū)老年人家庭用藥存在的問(wèn)題及對(duì)策

廣州中山兩地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力資源配置調(diào)查分析

全程化藥學(xué)服務(wù)干預(yù)社區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者病情分析

吉林市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀及存在問(wèn)題的探討

嘉興社區(qū)高齡老人高尿酸血癥狀況分析

江蘇省高郵市住院患者衛(wèi)生服務(wù)需求和利用現(xiàn)狀調(diào)查

徐州市居民糖尿病的脆弱性調(diào)查分析

12例炎琥寧不良反應(yīng)調(diào)查與分析

江蘇省高郵市醫(yī)療單位門診就診患者現(xiàn)狀調(diào)查

兒童專科醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查報(bào)告

鹽酸四環(huán)素眼膏對(duì)全麻手術(shù)患者的雙眼保護(hù)調(diào)查研究

社區(qū)離休干部健康狀況及日常生活能力調(diào)查

90例“滑板骨折”的流行病學(xué)特點(diǎn)及預(yù)防

手足口病患兒家長(zhǎng)問(wèn)卷調(diào)查及分析

天長(zhǎng)市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點(diǎn)成效調(diào)查

放射治療職業(yè)人員的防護(hù)教育

英國(guó)全科醫(yī)療與初級(jí)保健制度初探

激素難治性前列腺癌治療的新進(jìn)展

喉癌患者治療后生活質(zhì)量的研究現(xiàn)狀

預(yù)防椎板切除術(shù)后硬膜外纖維化粘連的研究概況

骨組織工程血管化實(shí)驗(yàn)技術(shù)的研究進(jìn)展

心血管疾病的危險(xiǎn)因素與干預(yù)策略

腦挫傷及神經(jīng)系統(tǒng)疾病與烯醇化酶活性的研究

經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲對(duì)異位妊娠的診斷價(jià)值

肩袖損傷的低場(chǎng)MRI診斷價(jià)值

肝血管瘤合并脂肪肝超聲造影診斷價(jià)值

胃窗聲學(xué)造影劑在下段膽管梗阻診斷中的臨床應(yīng)用

螺旋CT一站式檢查對(duì)缺血性腦卒中的診斷價(jià)值

外生性肝癌的螺旋CT診斷

院前急救安全性相關(guān)因素的探討

急性百草枯中毒167例臨床分析

標(biāo)準(zhǔn)化病人評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生問(wèn)診綜合能力的公平性調(diào)查

多元化教學(xué)法在體格檢查教學(xué)中的應(yīng)用

以示范教學(xué)的方式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)興趣初探

護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放管理模式探討

腫瘤化療患者PICC置管的護(hù)理

誘導(dǎo)性主動(dòng)咳嗽在胸部術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用研究

Pareto定律與PDCA原理在ICU護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

運(yùn)用PDCI改進(jìn)法提高護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量

膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)的手術(shù)配合

結(jié)腸造瘺術(shù)后早期兩種收集糞液方法的比較

腹部腫瘤患者手術(shù)后疼痛的臨床護(hù)理

早產(chǎn)兒胃食管返流的護(hù)理體會(huì)

教學(xué)查房在ICU護(hù)理帶教中的應(yīng)用

他汀類藥物相關(guān)肌病臨床和病理學(xué)研究

篇9

關(guān)鍵詞： 思政課堂教學(xué) 考核方式 創(chuàng)新設(shè)計(jì)

筆者于2011年在《教育與職業(yè)》發(fā)表了論文《高職思想政治理論課課堂教學(xué)考核方式創(chuàng)新探索》，在論文中詳細(xì)介紹了“1234”考核方式，此成果被多人引用。5年過(guò)去了，“1234”考核方式已被寫(xiě)入襄職思政課課程標(biāo)準(zhǔn)，受到教師和學(xué)生的認(rèn)可和歡迎，為強(qiáng)化思政課的教學(xué)效果起到了很好的促進(jìn)作用。5年多的實(shí)踐中也不斷顯現(xiàn)出一些問(wèn)題，引起筆者的思考和研究，現(xiàn)就相關(guān)問(wèn)題及對(duì)策闡述如下，供同仁們商榷。

一、襄職思政課“1234”考核方式的創(chuàng)新之處

（一）在考核價(jià)值上堅(jiān)持“以人為本”促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展的理念，防止陷入唯技能培訓(xùn)理念的誤區(qū)。這符合黨的十“把立德樹(shù)人作為教育的根本任務(wù)，培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人”的精神?！傲⒌聵?shù)人”首次確立為教育的根本任務(wù)，為中國(guó)特色社會(huì)主義高職人才培養(yǎng)指明了價(jià)值取向。

（二）突出了思政課堂教學(xué)的主旨在于培養(yǎng)大學(xué)生人文精神的理念。高校的教學(xué)與中學(xué)階段教學(xué)的本質(zhì)區(qū)別就在于它不再是對(duì)知識(shí)的簡(jiǎn)單拷貝，不再是應(yīng)試教育，而是啟迪學(xué)生的心智，培養(yǎng)學(xué)生的人文精神，引發(fā)學(xué)生對(duì)真善美的思考，從而逐步樹(shù)立正確的人生觀、世界觀和價(jià)值觀。

（三）突破了傳統(tǒng)“的期末考試成績(jī)（占70%）+平時(shí)成績(jī)（占30%）”的經(jīng)典方式。所謂“1234”思政課考核方式，就是把思政課的考核形式分為全程考勤（占10%）、課堂考核（占20%）、調(diào)查報(bào)告（占30%）和期末考試（占40%）四種，學(xué)生的總評(píng)成績(jī)?yōu)?00分。克服了以劃分等次為目的，注重考核學(xué)生對(duì)書(shū)本知識(shí)的記憶，忽視考核學(xué)生的能力和素質(zhì)的誤區(qū)。

二、襄職思政課“1234”實(shí)踐中的突出問(wèn)題

（一）對(duì)高職生源的巨大變化重視不夠。

隨著我國(guó)高職招生各項(xiàng)政策的打通，我校高職生源呈現(xiàn)多樣化的發(fā)展趨勢(shì)，即高職人才培養(yǎng)的客體發(fā)生了重大變化，我們必須對(duì)高職生源的特點(diǎn)和屬性加以認(rèn)真分析和研究。以本學(xué)期筆者在經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院承擔(dān)的市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)1401和1402班為例，有網(wǎng)錄生、技能考試生、單招生、五年一貫生和成教生等，幾乎各占20%。他們具有一些共同特點(diǎn)：比如：一些人有挫折感，自信心不足，又比如：他們大多來(lái)自農(nóng)村家庭，大多是留守兒童，等等。

由于上述特點(diǎn)，一些人在我的課堂上折射的突出表現(xiàn)有：不帶書(shū)、不帶筆、只帶手機(jī)；遲到早退曠課時(shí)常發(fā)生，班主任也很難管理；課后的書(shū)面作業(yè)很難按時(shí)完成，老師要不斷追討作業(yè)，甚至不得不把課堂教學(xué)時(shí)間拿出來(lái)做作業(yè)。學(xué)生主體的變化，給思政課堂教學(xué)的考核帶來(lái)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，需要我們認(rèn)真思考和研究。

（二）部分考核方式逐漸脫離了現(xiàn)實(shí)，針對(duì)性喪失。

1.權(quán)重3――調(diào)查報(bào)告考核流于形式。調(diào)查報(bào)告100分，權(quán)重為30%。在學(xué)期開(kāi)始時(shí)就給學(xué)生布置調(diào)查任務(wù)，學(xué)期結(jié)束時(shí)讓學(xué)生提交調(diào)查報(bào)告，由教師逐一批閱并給出成績(jī)，優(yōu)為100分，良為80分，及格為60分，不及格為0～50分。實(shí)際情況是由于生源的變化，很少有學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和圖書(shū)館搜集資料，進(jìn)行獨(dú)立思考，寫(xiě)出自己的調(diào)查報(bào)告。到了學(xué)期結(jié)束時(shí)，為了應(yīng)付考核，就臨時(shí)在網(wǎng)上百度一下，復(fù)制粘貼，再打印出來(lái)交給老師，效果差，幾乎失去考核效果。

2.權(quán)重2――課堂考核異化為課后平時(shí)書(shū)面作業(yè)成績(jī)。課堂考核100分，權(quán)重為20%?？己藘?nèi)容包括平時(shí)的書(shū)面作業(yè)（每個(gè)學(xué)期1～2次）、課堂筆記和課堂提問(wèn)等。演講會(huì)、交流會(huì)等課堂訓(xùn)練情況由學(xué)生評(píng)委和教師共同考核。期末由教師給出成績(jī)，優(yōu)為100分，良為80分，及格為60分，不及格為0～50分。實(shí)際情況是教師為了完成教學(xué)計(jì)劃，應(yīng)付期中期末的教學(xué)常規(guī)檢查，課堂上留給學(xué)生作業(yè)的時(shí)間幾乎沒(méi)有，更談不上課堂提問(wèn)、課堂訓(xùn)練了，而且課堂提問(wèn)、課堂訓(xùn)練對(duì)教師的課堂駕馭能力提出了更高要求，增加了教學(xué)難度，教師不愿意開(kāi)展，所以課堂考核就異化為課后平時(shí)書(shū)面作業(yè)成績(jī)，逐漸失去了對(duì)不重視平時(shí)學(xué)習(xí)、有厭學(xué)情緒的學(xué)生考核的針對(duì)性。

3.權(quán)重1――全程考勤分值偏低，學(xué)生不夠重視。全程考勤100分，權(quán)重為10%。上課時(shí)，教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行點(diǎn)名以檢查學(xué)生是否缺課，并在教務(wù)日志上進(jìn)行詳細(xì)記載。期末時(shí)由教師給出成績(jī)，優(yōu)為100分，良為80分，及格為60分。實(shí)行嚴(yán)格的全程考勤，對(duì)于自制能力相對(duì)較差的高職院校大學(xué)生來(lái)說(shuō)，有很強(qiáng)的針對(duì)性，有利于降低缺課率，保證正常的課堂教學(xué)秩序。全程考勤是在“1234”四項(xiàng)考核形式實(shí)際操作中操作性最強(qiáng)的，也是效果相對(duì)較好的考核形式，但由于此項(xiàng)權(quán)重分值最低，學(xué)生的重視不夠，影響了考核的實(shí)際效果。

4.權(quán)重4――期末考試分值依然過(guò)高，應(yīng)試教育痕跡明顯。期末考試100分，權(quán)重為40%。考核的主體是教師，考核的對(duì)象是學(xué)生，采取書(shū)面考試的形式。題型以簡(jiǎn)答題和分析題為主。書(shū)面考試的方式提倡采用開(kāi)卷考試形式。期末考試重點(diǎn)考核學(xué)生對(duì)教材基本知識(shí)點(diǎn)的掌握情況和學(xué)生運(yùn)用基本知識(shí)分析問(wèn)題的能力。教師依據(jù)期末書(shū)面考試情況給出成績(jī)。盡管降低了期末考試的分值，但在“1234”四項(xiàng)考核中的權(quán)重依然是最高的，實(shí)際情況是期末考試成為學(xué)校和學(xué)生最重視的考核形式，擺脫不了應(yīng)試教育的窠臼。

三、思政課堂教學(xué)“5個(gè)2”考核方式創(chuàng)新的對(duì)策

只有堅(jiān)持不斷創(chuàng)新，與時(shí)俱進(jìn)，才能夠有效解決前進(jìn)中的問(wèn)題。針對(duì)思政課堂教學(xué)“1234”考核方式在實(shí)踐中出現(xiàn)的問(wèn)題，筆者經(jīng)過(guò)多年思考和研究，解放思想，實(shí)事求是，立足襄陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院思政課堂教學(xué)實(shí)際，提出“5個(gè)2”考核方式創(chuàng)新的對(duì)策。

（一）在考核的指導(dǎo)思想上必須堅(jiān)守課堂主陣地，不可偏離，舍本求末。

思想政治理論課堂教學(xué)是國(guó)家和高校直接對(duì)青年大學(xué)生進(jìn)行理論教育和思想品德教育的主渠道和主陣地，是社會(huì)主義大學(xué)的本質(zhì)特征。目前，我校思政課堂教學(xué)的一個(gè)單元是2節(jié)課90分鐘的時(shí)間，90分鐘是每一位思政課教師必須堅(jiān)守的陣地，無(wú)論學(xué)生人數(shù)多少，無(wú)論學(xué)生素質(zhì)高低，無(wú)論教室里有沒(méi)有多媒體、網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代化教學(xué)手段，你都必須切實(shí)對(duì)90分鐘負(fù)起責(zé)任，做足文章，充分發(fā)揮90分鐘效能。離開(kāi)這90分鐘，思政課堂教學(xué)便是舍本求末，成了無(wú)源之水、無(wú)根之木。

（二）敢于突破應(yīng)試教育觀念的束縛，適應(yīng)高職生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，突出學(xué)生主體地位。

2015年夏天，筆者有幸參加了學(xué)校境外學(xué)習(xí)教師交流會(huì)，聆聽(tīng)了大學(xué)學(xué)習(xí)的交流報(bào)告，我特別關(guān)注了課堂教學(xué)考核方式的內(nèi)容，他們的共同特點(diǎn)是突出了學(xué)生主體地位，某大學(xué)的護(hù)理專業(yè)的考核，課堂教學(xué)考核90%的權(quán)重課堂上學(xué)生自主設(shè)計(jì)的項(xiàng)目完成考核，書(shū)面識(shí)記知識(shí)的考試權(quán)重僅占10%，對(duì)我的啟發(fā)最大，我們要敢于突破應(yīng)試教育觀念的束縛，適應(yīng)高職生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)。

（三）思政課堂教學(xué)“5個(gè)2”考核方式創(chuàng)新設(shè)計(jì)。

基于思政課堂教學(xué)“1234”考核方式的成功與經(jīng)驗(yàn)，“5個(gè)2”考核方式創(chuàng)新之處在于緊緊圍繞思政課堂教學(xué)90分鐘的主陣地，突出了學(xué)生主體地位，敢于突破應(yīng)試教育觀念的束縛，把主陣地分成5個(gè)小陣地：考勤、提問(wèn)、作業(yè)、讀書(shū)、考試。這5個(gè)課堂教學(xué)環(huán)節(jié)各占20%的權(quán)重，所以稱為“5個(gè)2”考核方式。學(xué)生總成績(jī)100分=考勤20%+提問(wèn)20%+作業(yè)20%+讀書(shū)20%+考試20%。

1.考勤：考勤100分，權(quán)重為20%?？朔恕?234”考核方式分值過(guò)低、學(xué)生不重視的不足，重點(diǎn)在于全程考核學(xué)生的到課率，比如曠課、事假、病假等缺課原因要詳細(xì)記載，如果缺課達(dá)到三分之一以上的學(xué)生視為曠考，則建議重修，不給成績(jī)，讓學(xué)生產(chǎn)生壓力，提高到課率。曠課一次扣20分，遲到、早退一次扣5分，事假、病假一次1分，有同學(xué)質(zhì)問(wèn)為什么事假、病假還扣分，我的回答是：如果這一個(gè)學(xué)期16次課，你請(qǐng)16次事假、病假，老師會(huì)給你成績(jī)嗎？如果我給了，則是對(duì)別的同學(xué)不公平。

2.提問(wèn)：提問(wèn)100分，權(quán)重為20%。沒(méi)有提問(wèn)的課堂是效率低下的課堂，要徹底改變教師一言堂的習(xí)慣，精心設(shè)計(jì)翻轉(zhuǎn)課堂，以問(wèn)題為導(dǎo)向，善于運(yùn)用案例討論會(huì)、演講會(huì)、交流會(huì)及課堂誦讀等各種有效形式，努力把講臺(tái)交給學(xué)生。教師要詳細(xì)記載學(xué)生回答問(wèn)題的情況，可以分為A、B、C三個(gè)等次，學(xué)期結(jié)束時(shí)，折算成分?jǐn)?shù)。

3.作業(yè)：作業(yè)100分，權(quán)重為20%。作業(yè)以課堂作業(yè)為主，課后作業(yè)為輔，針對(duì)高職生的學(xué)習(xí)習(xí)慣特點(diǎn)，教師要精心設(shè)計(jì)課堂作業(yè)，在90分鐘的課堂上留出一定的作業(yè)時(shí)間，指導(dǎo)督促學(xué)生課堂完成，效果比課后作業(yè)的效果要好。

4.讀書(shū)：讀書(shū)100分，權(quán)重為20%。針對(duì)高職生的學(xué)習(xí)習(xí)慣特點(diǎn)變調(diào)查報(bào)告為讀書(shū)筆記，作為學(xué)生社會(huì)實(shí)踐的考核項(xiàng)目更切合實(shí)際。學(xué)期開(kāi)始教師給學(xué)生推薦30本左右的參考書(shū)目，供學(xué)生選擇，學(xué)期結(jié)束時(shí)，學(xué)生上交1000字以上的手寫(xiě)的讀書(shū)筆記，強(qiáng)調(diào)手寫(xiě)，迫使學(xué)生動(dòng)筆，教師批閱給分計(jì)入成績(jī)。

5.考試：考試100分，權(quán)重為20%。降低考試權(quán)重，旨在引導(dǎo)教師和學(xué)生敢于突破應(yīng)試教育觀念的束縛，重視學(xué)生能力素質(zhì)的培養(yǎng)。以期末考試為重點(diǎn)，不搞期中考試，主要考核學(xué)生對(duì)教材基本知識(shí)點(diǎn)的掌握情況和學(xué)生運(yùn)用基本知識(shí)分析問(wèn)題的能力，題型以簡(jiǎn)答題和分析題為主，書(shū)面考試的方式提倡采用開(kāi)卷考試形式，盡量不采用閉卷形式。

參考文獻(xiàn)：

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篇10

[中圖分類號(hào)] R592[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]

隨著人口老齡化的迅速發(fā)展,由此而引起的各種問(wèn)題正被人們所重視。而我國(guó)老齡人口是世界上絕對(duì)數(shù)最多的國(guó)家,目前已經(jīng)超過(guò)我國(guó)人口總數(shù)的10%[1]以上,而睡眠與人類的生理、心理功能密切相關(guān),睡眠障礙是老年人中常見(jiàn)的健康問(wèn)題,蔣平[2]等報(bào)道59.4%的老年人有睡眠障礙。為此,本文對(duì)老年人常見(jiàn)的睡眠障礙進(jìn)行及其干預(yù)對(duì)策綜述如下,旨在為老年人能夠擁有一個(gè)良好而安靜的睡眠提供參考。

1 老年人睡眠的特點(diǎn)

老年人由于大腦皮層的調(diào)節(jié)機(jī)能下降,睡眠的質(zhì)量也隨之下降,在各種不良的情緒及心態(tài)下,更易出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)等現(xiàn)象,嚴(yán)重影響老年人的精神健康。其主要特點(diǎn)為:①睡眠時(shí)間縮短。②夜間易受內(nèi)外環(huán)境因素的干擾,覺(jué)醒頻繁,睡眠變得斷斷續(xù)續(xù)。③ 容易早醒,睡眠趨向早睡早起。④淺睡眠期增多,而深睡眠期減少,年齡越大,睡眠就越淺.在多導(dǎo)睡眠圖上睡眠紡錘波的完整性和振幅減少[3]。

2 老年人睡眠障礙的危害

老年人由于睡眠障礙而引起的危害主要有:①加重各種軀體及精神疾患[4];②白天嗜唾.情緒沮喪、焦躁、焦慮、抑郁;③生活質(zhì)量、工作能力及社會(huì)適應(yīng)性下降;④腦功能損害:注意力、記憶力等認(rèn)知功能障礙;(5)誘發(fā)多種內(nèi)科疾病,如高血壓、心臟病、腦血管病、內(nèi)分泌代謝障礙等疾病[5]。

3 引起老年人睡眠障礙的原因分析

3.1不良的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣

楊亞娟[6]等研究報(bào)告中提示,不良睡眠衛(wèi)生習(xí)慣和行為是引起老年人睡眠障礙的常見(jiàn)原因之一,不良睡眠衛(wèi)生習(xí)慣和行為會(huì)破壞睡眠 - 覺(jué)醒節(jié)律,形成對(duì)睡眠的錯(cuò)誤概念,引起不必要的睡前興奮,從而導(dǎo)致和加重失眠,既是引起失眠的常見(jiàn)原因,也常常是失眠患者為了改善失眠而采取的不適當(dāng)行為的后果。許多因素影響老年人的睡眠,李建民[7]等調(diào)查報(bào)告中顯示44.2%睡前有打掃臥室衛(wèi)生習(xí)慣,71.8%不能堅(jiān)持睡前喝熱牛奶,不堅(jiān)持曬太陽(yáng)者有42.1%,不規(guī)律睡眠者有21.1%等。

3.2心理社會(huì)因素的影響

李建民[8]等調(diào)查報(bào)告中顯示擔(dān)心難以入睡、睡前想心事等影響睡眠質(zhì)量;而徐繼梅[9]的研究報(bào)告中認(rèn)為社區(qū)老年人的睡眠與心理健康有關(guān),指出抑郁與睡眠不足、焦慮與睡眠不足有關(guān),該研究報(bào)告提示抑郁、焦慮等心理社會(huì)因素是影響老年人的睡眠主要原因之一。

3.3藥物因素的影響

隨著年齡的增加,老年人各器官功能普遍減退,易患多種疾病,某些病癥常是干擾睡眠的主要原因,如睡眠呼吸障礙、搔癢癥、咳嗽、喘息、疼痛、尿頻等。上述病癥需服用多種藥物,有些會(huì)產(chǎn)生的副作用而影響睡眠,其中包括中樞興奮劑利他林、苯丙胺、茶堿、降壓藥等;長(zhǎng)期服用某種藥物驟然停用會(huì)出現(xiàn)反跳性失眠,如鎮(zhèn)靜催眠、抗精神藥等。

3.4環(huán)境因素的影響

睡覺(jué)應(yīng)該有一個(gè)合適的環(huán)境,不良的睡眠環(huán)境會(huì)影響老年人的睡眠質(zhì)量,如臥室的溫濕度、各東西的擺放及室內(nèi)墻壁的色調(diào)等。

4 老年睡眠障礙的對(duì)策

4.1建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣

①遵循生物鐘的變化, 一是要適應(yīng)生物鐘的變化,早睡早起;二是要調(diào)節(jié)生物鐘的變化,使睡眠的生物鐘狀態(tài)盡量與自然周期同步。此外,還要注意午睡時(shí)間不可太長(zhǎng),以免影響晚上的睡眠。②注意睡姿, 睡姿以“臥如弓”為佳,尤以右側(cè)臥為好,可有利于肌肉組織松弛,消除疲勞,幫助胃中食物朝十二指腸方向推動(dòng),還能避免心臟受壓。右側(cè)臥過(guò)久,可調(diào)換為仰臥。③睡前避免吃不易消化的食物及喝大量水;平時(shí)不要在覺(jué)醒狀態(tài)下長(zhǎng)時(shí)間躺在床上,睡前可用熱水泡腳,做柔軟操,聽(tīng)催眠曲等;睡前可適當(dāng)飲少量熱牛奶。

4.2注意日常飲食

①晚餐應(yīng)該吃得早一點(diǎn),宜安排在就寢的兩、三個(gè)鐘頭以前,且留意吃一些比較容易消化的食物,如一些豆制品、魚(yú)、蛋、肉、炒過(guò)的蔬菜等。②煩躁不安時(shí),喝上一杯糖水,因?yàn)樘情_(kāi)水能在體內(nèi)經(jīng)過(guò)一系列化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生大量的血清素,使大腦皮層受抑制而進(jìn)入安眠狀態(tài)。③睡前喝上一杯牛奶或者喝一小碗小米粥,能使人產(chǎn)生睡意。

4.3心理行為治療護(hù)理

心理社會(huì)因素是影響睡眠形態(tài)改變的主要原因,分析其原因是:①老年人在家里因年事已高,身體健康狀況欠佳,覺(jué)得自己不被家人重視是多余的人。②喪偶,時(shí)常懷念過(guò)去。③離休后感到前途渺茫,常覺(jué)得無(wú)事可干,缺乏生活自信心,思想負(fù)擔(dān)重,導(dǎo)致入睡困難,易醒或睡眠維持時(shí)間短。因此,社區(qū)醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)這些情況,做好老人睡眠的個(gè)性護(hù)理,積極協(xié)助老年人及時(shí)疏泄其負(fù)性情緒,讓他們知道保持情緒穩(wěn)定性的重要性以及如何保持自己情緒的穩(wěn)定性,努力改善老年人的睡眠質(zhì)量。

4.4維持合適的睡眠環(huán)境

①臥室內(nèi)不要擺放綠色植物、鮮花。睡眠時(shí)室內(nèi)空氣要新鮮、流通,使大腦皮層得到充分的氧氣供應(yīng)。②臥室內(nèi)最佳溫度為18-22度。人體在這個(gè)溫度內(nèi)感覺(jué)最舒適,所以比較容易入睡。③臥室墻壁的色調(diào)以淡色為主。淡綠色,紅色等凝重的色彩容易讓人興奮,無(wú)法入睡,對(duì)于焦慮型失眠者更是大忌。抑郁型失眠者則應(yīng)避開(kāi)藍(lán)色、灰色等使人消沉的暗淡顏色。④臥室窗簾選用厚實(shí)的面料可以遮光隔音。⑤合適的枕頭。高15～20厘米的枕頭最合適。

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