導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)藥調(diào)查報(bào)告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

醫(yī)藥行業(yè)在投資界擁有“永不衰落的朝陽產(chǎn)業(yè)”的美譽(yù)，20**年英國《金融時(shí)報(bào)》500強(qiáng)企業(yè)所屬行業(yè)中，制藥業(yè)是僅次于銀行業(yè)的全球最有投資價(jià)值的行業(yè)。醫(yī)藥行業(yè)分為醫(yī)藥工業(yè)和醫(yī)藥商業(yè)兩大組成部分，其中醫(yī)藥工業(yè)包括化學(xué)制藥工業(yè)（包括化學(xué)原料藥業(yè)和化學(xué)制劑業(yè)）、中成藥工業(yè)、中藥飲片工業(yè)、生物制藥工業(yè)、醫(yī)療器械工業(yè)、制藥機(jī)械工業(yè)、醫(yī)用材料及醫(yī)療用品制造工業(yè)、其他工業(yè)八個(gè)子行業(yè)。

一、我國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

（一）醫(yī)藥行業(yè)的特點(diǎn)

1、高技術(shù)醫(yī)藥制造業(yè)是一個(gè)多學(xué)科先進(jìn)技術(shù)和手段高度融合的高科技產(chǎn)業(yè)群體。20世紀(jì)70年代以來，新技術(shù)、新材料的應(yīng)用擴(kuò)大了疑難病癥的研究領(lǐng)域，為尋找醫(yī)治危及人類疾病的藥物和手段發(fā)揮了重要作用，使醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)生了革命性變化。

2、高投入醫(yī)藥產(chǎn)品的早期研究和生產(chǎn)過程GMP（藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范）改造，以及最終產(chǎn)品上市的市場開發(fā)，都需要資本的高投入。尤其是新藥研究開發(fā)（R&D）過程，耗資大、耗時(shí)長、難度不斷加大。目前世界上每種藥物從開發(fā)到上市平均需要花費(fèi)15年的時(shí)間，耗費(fèi)8－10億美元左右。美國制藥界在過去的20年間，每隔5年研究開發(fā)費(fèi)用就增加1倍。20**年，世界制藥業(yè)的“三巨頭”——美國輝瑞公司、葛蘭素史克公司和諾華制藥公司的研究開發(fā)費(fèi)用分別達(dá)71億美元、46億美元和35.5億美元，研究開發(fā)費(fèi)用占全年銷售額的比例均在15～16%之間。

3、高風(fēng)險(xiǎn)從實(shí)驗(yàn)室研究到新藥上市是一個(gè)漫長的歷程，要經(jīng)過合成提取、生物篩選、藥理、毒理等臨床前試驗(yàn)、制劑處方及穩(wěn)定性試驗(yàn)、生物利用度測試和放大試驗(yàn)等一系列過程，還需要經(jīng)歷人體臨床試驗(yàn)、注冊上市和售后監(jiān)督等諸多復(fù)雜環(huán)節(jié)，且各環(huán)節(jié)都有很大風(fēng)險(xiǎn)。一個(gè)大型制藥公司每年會(huì)合成上萬種化合物，其中只有十幾、二十種化合物通過實(shí)驗(yàn)室測試，而最終也可能只有一種候選開發(fā)品能夠通過無數(shù)次嚴(yán)格的檢測和試驗(yàn)而成為真正的可用于臨床的新藥。目前，新藥研究開發(fā)的成功率還比較低，美國為1/5000，日本為1/4000。即使新藥研發(fā)成功、注冊上市后，在臨床應(yīng)用過程中，一旦被檢測到有不良反應(yīng)，或發(fā)現(xiàn)其他國家同類產(chǎn)品不良反應(yīng)的報(bào)告，也可能隨時(shí)被中止應(yīng)用。

4、高附加值藥品實(shí)行專利保護(hù)，藥品研究開發(fā)企業(yè)在專利期內(nèi)享有市場獨(dú)占權(quán)。由于藥品研究開發(fā)的高額投入，制藥公司一旦獲得新藥上市批準(zhǔn)，其新產(chǎn)品的高昂售價(jià)將為其獲得高額利潤回報(bào)。生物工程藥物的利潤回報(bào)率也非常高，尤其是擁有新產(chǎn)品、專利產(chǎn)品的企業(yè)，一旦開發(fā)成功便會(huì)形成技術(shù)壟斷優(yōu)勢，回報(bào)利潤能達(dá)十倍以上。5、相對壟斷醫(yī)藥制造業(yè)從根本上說，是被以研究開發(fā)為基礎(chǔ)的大制藥公司所壟斷，并且這種壟斷有進(jìn)一步加強(qiáng)的趨勢。20**年，世界前10家跨國制藥公司占全球藥品市場的份額為43%，前20家占有率已經(jīng)達(dá)到60%以上。我國制藥業(yè)長期以來以仿制藥物為主，自主研發(fā)實(shí)力不強(qiáng)，R&D投入較少，利潤回報(bào)、風(fēng)險(xiǎn)性等產(chǎn)業(yè)特征也相應(yīng)表現(xiàn)得不如世界發(fā)達(dá)國家制藥業(yè)那樣突出。但隨著醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)國際化進(jìn)程加快，我國醫(yī)藥制造業(yè)在自主開發(fā)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的發(fā)展道路上，對產(chǎn)業(yè)特性的感受將會(huì)越來越強(qiáng)烈。

（二）醫(yī)藥行業(yè)在國民經(jīng)濟(jì)中的地位

自20**年以來，醫(yī)藥工業(yè)在國民經(jīng)濟(jì)中的地位穩(wěn)步提高，主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)占全部工業(yè)總額的比重，呈現(xiàn)穩(wěn)步增長態(tài)勢。醫(yī)藥行業(yè)在國民經(jīng)濟(jì)中所占比重不大，以資產(chǎn)為主的規(guī)模比重僅為2%－3%，效益指標(biāo)相對高一些也僅為3%－4%，是我國實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的穩(wěn)定來源產(chǎn)業(yè)之一，但并未進(jìn)入支柱產(chǎn)業(yè)之列。醫(yī)藥行業(yè)與人民群眾的日常生活息息相關(guān)，是為人民防病治病、康復(fù)保健、提高民族素質(zhì)的特殊產(chǎn)業(yè)。在保證國民經(jīng)濟(jì)健康、持續(xù)發(fā)展中，起到了積極的、不可替代的“保駕護(hù)航”作用。

（三）我國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

我國是目前僅次于美國的世界第二制藥大國，可生產(chǎn)化學(xué)原料藥1300多種，總產(chǎn)量80余萬噸，其中有60多個(gè)品種具有較強(qiáng)國際競爭力；化學(xué)藥品制劑30多種劑型、4500余個(gè)品種；在全球已經(jīng)研究成功的40余種生物工程藥品中，我國已能生產(chǎn)18種，其中部分藥品具有一定產(chǎn)業(yè)化規(guī)模；中成藥產(chǎn)量60余萬噸，中成藥品種、規(guī)格達(dá)8000多種；可生產(chǎn)醫(yī)療器械近50個(gè)門類、30**多個(gè)品種、110**余個(gè)規(guī)格的產(chǎn)品。

1、近6年醫(yī)藥工業(yè)生產(chǎn)規(guī)模不斷擴(kuò)大，產(chǎn)值、產(chǎn)量穩(wěn)步增長，連年創(chuàng)出新高全國醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值由20**年的1712.8億元增長至20**年的3876.5億元，年均增長17.75%；工業(yè)增加值由20**年的468.3億元增長至20**年的1133.2億元，年均增長19.33%。20**年醫(yī)藥工業(yè)實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品銷售收入2962.1億元，在39個(gè)工業(yè)行業(yè)中排第18位；實(shí)現(xiàn)利潤273.95億元，在39個(gè)工業(yè)行業(yè)中排第11位。

2、重點(diǎn)子行業(yè)中的化學(xué)制藥業(yè)成為醫(yī)藥工業(yè)的主要支柱，中藥工業(yè)穩(wěn)步發(fā)展，生物制藥和醫(yī)療器械行業(yè)進(jìn)入高速發(fā)展時(shí)期我國醫(yī)藥工業(yè)的重點(diǎn)子行業(yè)主要包括化學(xué)制藥、中藥工業(yè)、醫(yī)療器械和生物制藥業(yè)。

（1）化學(xué)制藥業(yè)成為醫(yī)藥工業(yè)的主要支柱，保持穩(wěn)步增長態(tài)勢20**年，我國化學(xué)制藥業(yè)共完成總產(chǎn)值2383.76億元，完成增加值607.4億元，完成的總產(chǎn)值和增加值分別占醫(yī)藥工業(yè)的50%以上?；瘜W(xué)制藥業(yè)中的化學(xué)原料藥業(yè)和化學(xué)制劑業(yè)兩個(gè)門類增長速度不一，化學(xué)原料藥業(yè)增長勢頭好于化學(xué)制劑業(yè)。我國已是全球第二大化學(xué)原料藥生產(chǎn)國和主要化學(xué)原料藥出口國，化學(xué)原料藥已經(jīng)成為醫(yī)藥工業(yè)的支柱，產(chǎn)值約占整個(gè)醫(yī)藥工業(yè)的1／3，原料藥生產(chǎn)量約占世界化學(xué)原料藥市場份額的22%，原料藥產(chǎn)量約有50%出口。受跨國公司“轉(zhuǎn)移生產(chǎn)”等因素影響，未來3－5年，我國化學(xué)原料藥業(yè)將保持較好增長趨勢，化學(xué)制劑業(yè)隨著我國醫(yī)藥健康防疫體系的完善、醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面擴(kuò)大、農(nóng)村醫(yī)療擴(kuò)大等也將平穩(wěn)增長。

（2）中藥行業(yè)是醫(yī)藥工業(yè)的第二大支柱中藥行業(yè)包括中藥飲片和中成藥兩大門類。20**年中藥工業(yè)完成總產(chǎn)值800.9億元，完成增加值294.9億元。20**-20**年間，我國中藥工業(yè)增加值年均增長15.54%，銷售產(chǎn)值年均增長18.8%。從整體狀況看，目前我國中藥行業(yè)裝備水平和工藝水平還不高，缺乏行業(yè)技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)品質(zhì)量的穩(wěn)定性較難保證。20**年國家有關(guān)部門提出了中藥產(chǎn)業(yè)國際化發(fā)展戰(zhàn)略，將推動(dòng)中藥、生化藥出口列為科技興貿(mào)的基本戰(zhàn)略之一，這對中藥行業(yè)持續(xù)穩(wěn)定增長將起到積極作用。

（3）生物制藥近年來發(fā)展迅速生物制藥業(yè)是我國受現(xiàn)代生物工程技術(shù)推動(dòng)而迅速發(fā)展起來的新興產(chǎn)業(yè)，近年來發(fā)展非常迅速。20**年，生物制藥業(yè)工業(yè)總產(chǎn)值194.9億元，增加值72.3億元，較上年分別增長16.3%、10.05%，其中基因和疫苗生產(chǎn)發(fā)展很快，年均增長速度超過20%。20**年國家加強(qiáng)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)建設(shè)和緊急防御體系，啟動(dòng)了十余億元的疫苗計(jì)劃，列出了今后幾年將重點(diǎn)發(fā)展的6類生物醫(yī)藥項(xiàng)目，這些舉措將帶動(dòng)我國生物制藥業(yè)的高速發(fā)展。

（4）醫(yī)療器械行業(yè)將進(jìn)入高速發(fā)展時(shí)期世界醫(yī)療器械市場主要由美國、日本、法國、英國等發(fā)達(dá)國家壟斷。我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)占世界市場的份額較低，但我國已成為全球醫(yī)療器械十大新興市場之一，是除日本以外亞洲最大的市場。20**年醫(yī)療器械行業(yè)總產(chǎn)值188.7億元，增加值72.9億元，分別較上年增長15.04%、16.27%。目前我國生產(chǎn)的醫(yī)療器械產(chǎn)品主要為常規(guī)、普及型產(chǎn)品，高精尖產(chǎn)品數(shù)量少，缺少能拉動(dòng)產(chǎn)業(yè)整體升級(jí)發(fā)展的核心產(chǎn)品。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民自我保健需求的增加，醫(yī)療器械行業(yè)將進(jìn)入高速發(fā)展時(shí)期。

3、醫(yī)院下游市場發(fā)展趨于完善我國醫(yī)藥商品的銷售，以委托醫(yī)藥商業(yè)貿(mào)易公司和企業(yè)自銷為主。目前我國已有藥品批發(fā)企業(yè)7486家，藥品零售企業(yè)151760家。醫(yī)藥物流作為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中的全新領(lǐng)域得到了飛速發(fā)展，一批具有一定規(guī)模、較為完善的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)和現(xiàn)代管理水平的現(xiàn)代醫(yī)藥物流企業(yè)脫穎而出，一大批醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)正在向著醫(yī)藥物流企業(yè)轉(zhuǎn)變。

4、重點(diǎn)醫(yī)藥生產(chǎn)區(qū)域已經(jīng)形成從地域效益分布程度來看，20**年醫(yī)藥行業(yè)效益聚集的前10省市分別占全行業(yè)銷售收入總額的70.03%、實(shí)現(xiàn)利潤的73.12%。在華北、華東、華南及四川等具有醫(yī)藥工業(yè)基礎(chǔ)，有地方政府積極支持、將醫(yī)藥工業(yè)作為重點(diǎn)扶持產(chǎn)業(yè)發(fā)展的地區(qū)，成為醫(yī)藥工業(yè)產(chǎn)業(yè)聚集、實(shí)現(xiàn)效益相對集中的區(qū)域格局基本形成。

（四）醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的政策環(huán)境

20**年以前，我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的市場準(zhǔn)入條件很低，導(dǎo)致企業(yè)規(guī)模較小，低水平重復(fù)建設(shè)嚴(yán)重。20**年以來，國家提高了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的進(jìn)入壁壘，在醫(yī)藥生產(chǎn)和流通企業(yè)中強(qiáng)制實(shí)施GMP（藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范）、GSP（藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范）、GCP（藥品臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范）、GAP（藥材生產(chǎn)管理規(guī)范）等；對藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品經(jīng)營企業(yè)分別實(shí)行生產(chǎn)許可證、經(jīng)營許可證制度，對醫(yī)藥產(chǎn)品制訂了藥品注冊制度，對中藥、醫(yī)療器械等各子行業(yè)制定了不同的市場準(zhǔn)入條件。這一系列制度的推廣與實(shí)施，保障了我國醫(yī)藥行業(yè)的有序發(fā)展，醫(yī)藥行業(yè)已形成了嚴(yán)格的市場準(zhǔn)入機(jī)制。近年來，國家相繼出臺(tái)了一系列改革措施，其中與醫(yī)藥行業(yè)有密切關(guān)系的主要包括：基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、藥品分類管理、GMP認(rèn)證制度、藥品集中招標(biāo)采購、藥品降價(jià)、降低出口退稅率等。

1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施將促進(jìn)一些國產(chǎn)普藥生產(chǎn)企業(yè)的發(fā)展20**年底，國務(wù)院了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革正式實(shí)施。對于醫(yī)藥制造業(yè)而言，醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的影響，更多地表現(xiàn)為對藥品需求結(jié)構(gòu)調(diào)整的引導(dǎo)。20**年6月，國家公布了《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥物目錄》，規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基本原則是“低水平、廣覆蓋”，用藥范圍主要確定于療效確切、價(jià)格低廉的基本治療用藥。一些療效好、價(jià)格低、質(zhì)量可靠的普藥、國產(chǎn)藥生產(chǎn)企業(yè)將會(huì)擴(kuò)大在醫(yī)療保險(xiǎn)用藥中的比重，擴(kuò)大市場份額。

2、處方藥與非處方藥分類管理制度的實(shí)施將使我國非處方藥發(fā)展進(jìn)入黃金時(shí)期20**年，我國頒布了《處方藥與非處方藥分類管理辦法》（試行）并正式啟動(dòng)了藥品分類管理工作。截止到20**年底，國家已正式公布了非處方藥物（OTC）目錄共六批。OTC藥物可以進(jìn)行廣告宣傳并無需醫(yī)生處方即可購買，在宣傳和流通方式上有較大的優(yōu)勢。我國OTC市場近年來發(fā)展迅猛，1990年OTC銷售額為19億元，20**年達(dá)320億元，隨著人民生活水平不斷提高，消費(fèi)群體保健意識(shí)的不斷加強(qiáng)，自我藥療市場發(fā)展?jié)摿薮?，OTC市場將出現(xiàn)發(fā)展的黃金時(shí)期。

3、GMP認(rèn)證制度的實(shí)施淘汰了近千家規(guī)模小、資金實(shí)力弱的醫(yī)藥小企業(yè)，提高了我國醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的整體競爭能力20**年，國家醫(yī)藥行政管理部門在醫(yī)藥行業(yè)推行GMP（藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范）、GSP（藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范）、GCP（藥品臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范）、GAP（藥材生產(chǎn)管理規(guī)范）認(rèn)證制度，其中影響最大的是針對醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的GMP認(rèn)證制度。GMP的中心內(nèi)容是在生產(chǎn)過程中建立質(zhì)量保證體系，實(shí)行全面質(zhì)量保證，確保產(chǎn)品質(zhì)量。國家食品藥品監(jiān)督管理局要求所有藥品制劑和原料藥生產(chǎn)企業(yè)必須在20**年7月1日前通過GMP認(rèn)證，達(dá)不到要求的一律停止生產(chǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至到20**年6月31日，全國累計(jì)有3101家藥品生產(chǎn)企業(yè)通過GMP認(rèn)證，占全國藥品生產(chǎn)企業(yè)的60%，有1970家藥品生產(chǎn)企業(yè)和884家藥品生產(chǎn)車間未通過認(rèn)證。

4、藥品降價(jià)和集中招標(biāo)采購制度的實(shí)施使強(qiáng)勢醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)一步擴(kuò)大市場份額藥品定價(jià)采取政府定價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià)、市場調(diào)節(jié)價(jià)三種定價(jià)方式，其中：列入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄的10**多種藥品與醫(yī)保藥品目錄以外具有壟斷性生產(chǎn)、經(jīng)營的藥品實(shí)行政府定價(jià)和指導(dǎo)價(jià)；其他藥品實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)。20**年以來，國家先后10多次降低中央管理藥品價(jià)格，降價(jià)金額累計(jì)達(dá)160億元，平均降價(jià)幅度在15%以上。從20**年起，國家有關(guān)部門決定擴(kuò)大藥品集中招標(biāo)采購在全國重點(diǎn)城市的試行范圍，要求醫(yī)療單位在采購臨床上應(yīng)用普遍、用量較大的《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》藥品時(shí)必須進(jìn)行集中招標(biāo)，以進(jìn)一步降低基本藥品價(jià)格。國家根據(jù)市場和醫(yī)療消費(fèi)情況實(shí)施藥品降價(jià)政策已成必然的發(fā)展趨勢。藥品降價(jià)和集中招標(biāo)采購制度有利于降低藥品的“虛高”利潤，促使藥品利潤在生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)合理分配，而強(qiáng)勢醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)可以借助價(jià)格、成本、品牌上的優(yōu)勢，在此過程中進(jìn)一步擴(kuò)大市場份額。

5、降低出口退稅率將使一些中小原料藥生產(chǎn)企業(yè)面臨淘汰，化學(xué)原料藥生產(chǎn)企業(yè)的集中度將得到加強(qiáng)我國將從20**年1月1日起，降低出口退稅率。這項(xiàng)政策的實(shí)施，將對化學(xué)原料藥業(yè)產(chǎn)生了一定沖擊和影響。我國是化學(xué)原料藥生產(chǎn)和出口的大國，原料藥生產(chǎn)企業(yè)在國內(nèi)原料藥生產(chǎn)能力過剩，銷售價(jià)格不斷下降的情況下再受到降低出口退稅率的影響，其盈利空間將日趨狹窄。大型原料藥生產(chǎn)企業(yè)由于擁有規(guī)模化生產(chǎn)效益，產(chǎn)品成本較低，在降稅后仍具有較大的比較優(yōu)勢，而一些中小型原料藥生產(chǎn)企業(yè)將被迫退出這一行業(yè)。

（五）醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展趨勢

在未來3－5年，我國醫(yī)藥行業(yè)將繼續(xù)保持穩(wěn)定發(fā)展，化學(xué)原料藥、中藥、生物制藥成為發(fā)展重點(diǎn)，醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的結(jié)構(gòu)調(diào)整將進(jìn)一步加快，大批規(guī)模小、資金實(shí)力弱的小企業(yè)將在競爭中被淘汰，具有國際競爭能力的大公司、大集團(tuán)將不斷出現(xiàn)。外商投資企業(yè)所占比重將不斷加大，成為醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)中一支骨干力量。

1、《醫(yī)藥行業(yè)十五規(guī)劃》明確了醫(yī)藥行業(yè)的重點(diǎn)發(fā)展領(lǐng)域及結(jié)構(gòu)調(diào)整方向重點(diǎn)發(fā)展領(lǐng)域包括：發(fā)展優(yōu)勢原料藥業(yè)，繼續(xù)發(fā)揮化學(xué)原料藥方面的優(yōu)勝，分層次發(fā)展化學(xué)原料藥，重點(diǎn)突破一批大宗原料藥的關(guān)鍵生產(chǎn)技術(shù)，開發(fā)具有我國自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)品、國內(nèi)短缺的產(chǎn)品及具有高附加值的出口產(chǎn)品；充分發(fā)揮石家莊、哈爾濱、沈陽和重慶等老醫(yī)藥工業(yè)基地的作用，加大技術(shù)改造力度，提高競爭力，培育一批技術(shù)水平高、生產(chǎn)規(guī)模大、國際市場競爭力強(qiáng)的大企業(yè)；促進(jìn)中藥現(xiàn)代化，加快中藥現(xiàn)代化步伐，積極推進(jìn)中藥材生產(chǎn)規(guī)?；?、產(chǎn)業(yè)化和集約化進(jìn)程，建立中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)體系，推廣中藥材的規(guī)范化種植，加強(qiáng)重點(diǎn)中藥企業(yè)技術(shù)改造；在現(xiàn)代生物制藥方面，重點(diǎn)研究具有我國自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)、具有較好產(chǎn)業(yè)化前景、良好經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的生物工程技術(shù)藥物，加快研發(fā)關(guān)系國計(jì)民生的防治嚴(yán)重傳染疾病的基因工程、微生物載體、核酸等新型疫苗，以及針對病毒性疾病的新型治療性疫苗。在醫(yī)藥企業(yè)組織結(jié)構(gòu)調(diào)整方面，積極培育具有國際競爭力的大公司、大集團(tuán)。引導(dǎo)企業(yè)投資方向，及時(shí)淘汰落后產(chǎn)品及生產(chǎn)工藝，嚴(yán)格控制新開辦企業(yè)數(shù)量；仿制產(chǎn)品的生產(chǎn)審批將考慮市場供需情況和技術(shù)水平狀況；制假售假、污染嚴(yán)重、扭虧無望、達(dá)不到GMP要求的企業(yè)，依法關(guān)閉、破產(chǎn)；鼓勵(lì)中小企業(yè)在專業(yè)化分工的基礎(chǔ)上與大型企業(yè)進(jìn)行多種形式的協(xié)作與聯(lián)合，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)。

2、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)20**年4月國家發(fā)改委、人民銀行、銀監(jiān)會(huì)聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)業(yè)政策和信貸政策協(xié)調(diào)配合控制信貸風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》，制定了《當(dāng)前部分行業(yè)制止低水平重復(fù)建設(shè)目錄》，要求對其中的禁止類項(xiàng)目一律停止建設(shè)，對已建成的項(xiàng)目要堅(jiān)決限期淘汰、依法關(guān)閉；對限制類項(xiàng)目中的擬建項(xiàng)目停止建設(shè)，在建項(xiàng)目暫停建設(shè)并進(jìn)行清理整頓。其中涉及醫(yī)藥行業(yè)的目錄如下：禁止類限制類手工膠囊填充維生素C原料項(xiàng)目軟木塞燙臘包裝藥品工藝青霉素原料藥項(xiàng)目塔式重蒸餾水器勞動(dòng)保護(hù)、三廢治理不能達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)的原料藥項(xiàng)目無凈化設(shè)施的熱風(fēng)干燥箱一次性注射器、輸血器、輸液器項(xiàng)目安瓿拉絲灌封機(jī)藥用丁基橡膠塞項(xiàng)目鉛錫軟膏管無新藥、新技術(shù)應(yīng)用的各種劑型擴(kuò)大加工能力的項(xiàng)目(填充液體的硬膠囊除外)粉針劑包裝用安瓿原料為瀕危、緊缺動(dòng)植物藥材，且尚未規(guī)模化種植或養(yǎng)殖的產(chǎn)品生產(chǎn)能力擴(kuò)大項(xiàng)目藥用天然膠塞直頸安瓿項(xiàng)目

3、外商投資指導(dǎo)政策20**年，國務(wù)院修訂頒布了新的《外商投資產(chǎn)業(yè)目錄》，其中對外商投資醫(yī)藥制造業(yè)的指導(dǎo)政策：傳統(tǒng)中藥飲片炮制技術(shù)的應(yīng)用及中成藥*產(chǎn)品鼓勵(lì)類我國專利或行政保護(hù)的原料藥及需進(jìn)口的化學(xué)原料藥生產(chǎn)維生素類：煙酸生產(chǎn)氨基酸類：絲氨酸、色氨酸、組氨酸等生產(chǎn)采用新技術(shù)設(shè)備生產(chǎn)解熱鎮(zhèn)痛藥新型抗癌藥物及新型心腦血管藥生產(chǎn)新型、高效、經(jīng)濟(jì)的避孕藥具生產(chǎn)采用生物工程技術(shù)生產(chǎn)的新型藥物生產(chǎn)基因工程疫苗生產(chǎn)（艾滋病疫苗、丙肝疫苗、避孕疫苗等）海洋藥物開發(fā)與生產(chǎn)艾滋病及放射免疫類等診斷試劑生產(chǎn)藥品制劑：采用緩釋、控釋、靶向、透皮吸收等新技術(shù)的新劑型、新產(chǎn)品生產(chǎn)新型藥用佐劑的開發(fā)應(yīng)用中藥材、中藥提取物、中成藥加工及生產(chǎn)（中藥飲片傳統(tǒng)炮制工藝技術(shù)除外）生物醫(yī)學(xué)材料及制品生產(chǎn)獸用抗菌原料藥生產(chǎn)（包括抗生素、化學(xué)合成類）獸用抗菌藥、驅(qū)蟲藥、殺蟲藥、抗球蟲藥新產(chǎn)品及新劑型開發(fā)與生產(chǎn)

（六）醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展中存在的主要問題

1、醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)集中度不高20**年，世界前20家醫(yī)藥公司在全球藥品市場份額的占有率達(dá)60%以上。20**年，我國醫(yī)藥行業(yè)前20名企業(yè)（以銷售收入排序）的資產(chǎn)總額占全行業(yè)的16.5%，銷售收入占20.3%，實(shí)現(xiàn)利潤占21.2%。前60強(qiáng)企業(yè)實(shí)現(xiàn)的銷售收入和利潤占全行業(yè)的比重也只有30%-40%。我國醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)過于分散，行業(yè)集中度較低。從數(shù)量上來看，20**年全國醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)共有4600家左右，其中小型企業(yè)占79.1%，中型企業(yè)占13.9%，大型企業(yè)僅占7%。從效益情況看，20**年4600多家企業(yè)中微利和虧損企業(yè)占全部醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)的85%以上。中小企業(yè)數(shù)量過多，不利于發(fā)揮規(guī)模效益和提高企業(yè)盈利水平，也難以適應(yīng)醫(yī)藥行業(yè)高技術(shù)、高投入、高風(fēng)險(xiǎn)、高附加值、相對壟斷的行業(yè)特性。推進(jìn)企業(yè)組織結(jié)構(gòu)調(diào)整、提高產(chǎn)業(yè)集中度已成為我國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的必然趨勢。

2、技術(shù)創(chuàng)新體系尚未形成，生產(chǎn)技術(shù)水平有待改善近年來，隨著我國“科教興藥”政策的實(shí)施，醫(yī)藥行業(yè)總體技術(shù)實(shí)力得到了提高，但是還存在一些問題：一是科研開發(fā)投入不足?？鐕扑幑镜难芯颗c開發(fā)投入一般都占銷售總額的15%以上，而在我國不足2%。科研投入的不足使我國擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的醫(yī)藥產(chǎn)品較少，產(chǎn)品更新慢，重復(fù)嚴(yán)重，化學(xué)原料藥中97%的品種是“仿制”產(chǎn)品；二是裝備水平亟待提高。我國大部分制藥企業(yè)的裝備還以機(jī)械化為主，距發(fā)達(dá)國已進(jìn)入以計(jì)算機(jī)控制為主的自動(dòng)化裝備生產(chǎn)階段還有較大差距；三是科技成果迅速產(chǎn)業(yè)化的機(jī)制尚未完全形成。我國醫(yī)藥科技成果的轉(zhuǎn)化率僅8%左右，真正形成產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn)只有2－3%。

3、產(chǎn)品質(zhì)量、性能有待提高我國是化學(xué)原料藥生產(chǎn)大國，產(chǎn)量已居世界第二，但藥物制劑研發(fā)水平低，多數(shù)制劑產(chǎn)品質(zhì)量不高，穩(wěn)定性差，難以進(jìn)入國際市場。現(xiàn)階段我國平均一種原料藥只能做成三種制劑產(chǎn)品，而國外一種原料藥能做十幾甚至幾十種制劑產(chǎn)品。國產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)品大多是附加值較低的常規(guī)中低檔產(chǎn)品，產(chǎn)品返修率和停機(jī)率高，產(chǎn)品性能不穩(wěn)定，造成臨床上所需的高、精、尖醫(yī)療器械與新型實(shí)用醫(yī)療設(shè)備多數(shù)依賴進(jìn)口。

4、醫(yī)藥流通體系不健全我國前三大醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)占國內(nèi)醫(yī)藥市場份額的比例為17%，而美國前三大醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)占全美市場份額的60%，我國醫(yī)藥商業(yè)集中度較低。醫(yī)藥流通在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下形成的*批發(fā)格局被打破以后，新的醫(yī)藥流通體系尚未完全形成。目前我國醫(yī)藥流通的批發(fā)環(huán)節(jié)以委托醫(yī)藥商業(yè)公司銷售和企業(yè)自銷為主。近年來，醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)出于對產(chǎn)品價(jià)格加以控制和參與市場競爭的需要，加強(qiáng)了自營自銷力量。

二、我行醫(yī)藥行業(yè)業(yè)務(wù)發(fā)展現(xiàn)況分析

（一）我行醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1、近三年我行醫(yī)藥行業(yè)信貸業(yè)務(wù)發(fā)展呈現(xiàn)穩(wěn)步增長態(tài)勢根據(jù)信貸管理信息系統(tǒng)提取的數(shù)據(jù)，截止20**年底，全行公司類醫(yī)藥行業(yè)客戶1200戶，信貸業(yè)務(wù)余額181.91億元，較20**年底增加35.3億元，增長24.1%，其中：貸款余額168.3億元（含票據(jù)貼現(xiàn)10.21億元），占92.5%；票據(jù)承兌余額11.57億元，占6.4%；貿(mào)易融資業(yè)務(wù)余額1.19億元，占0.7%；保證及信貸證明余額0.85億元，占0.8%。醫(yī)藥行業(yè)貸款余額近三年增長較快，20**年底醫(yī)藥行業(yè)貸款余額為168.3億元，比20**年底增加29.5億元，增長21.2%，與同期全行公司類貸款15.2%的增長速度相比，高出6個(gè)百分點(diǎn)。醫(yī)藥行業(yè)貸款余額占全行公司類貸款余額的比重由20**年底的1.13%上升到20**年底的1.28%。

2、醫(yī)藥行業(yè)不良貸款額、不良貸款率有所下降，但資產(chǎn)質(zhì)量仍不容樂觀截止20**年底，我行醫(yī)藥行業(yè)不良貸款客戶389戶，占醫(yī)藥行業(yè)客戶總數(shù)的32.42%；五級(jí)分類口徑不良貸款余額29.5億元，比20**年底減少4.27億元，不良貸款率為17.55%，較20**年底下降6.8個(gè)百分點(diǎn)；“一逾兩呆”口徑不良貸款余額22.35億元，比20**年底減少3.56億元，不良貸款率為13.28%，較20**年底下降5.4個(gè)百分點(diǎn)；欠息戶409家（其中有息無本戶20家），占客戶總數(shù)的34.1%，欠息額7.33億元，比20**年底減少2.62億元，其中催收利息7.26億元，比20**年減少2.2億元。從不良貸款形成時(shí)間來看，20**年以前發(fā)生的信貸業(yè)務(wù)形成的不良貸款（五級(jí)分類口徑）余額為19.95億元，占20**年底不良貸款總額的67.6%；欠息額6.3億元，占欠息額的85.9%。受醫(yī)藥行業(yè)客戶結(jié)構(gòu)調(diào)整以及剝離因素的影響，20**年6月底，醫(yī)藥行業(yè)五級(jí)分類口徑不良貸款額下降為12.06億元，不良貸款率為7.61%；一逾兩呆口徑不良貸款余額10.23億元，不良貸款率為。雖然醫(yī)藥行業(yè)不良貸款額及不良貸款率不斷下降，但醫(yī)藥行業(yè)資產(chǎn)質(zhì)量依然不容樂觀。醫(yī)藥行業(yè)的不良客戶數(shù)、欠息戶比例較高，進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整勢在必行。20**年底、20**年6月底我行前十大不良客戶貸款余額分別為16.1億元、9億元，占全部不良貸款的54.5%、74.5%，不良貸款客戶集中度很高。

3、醫(yī)藥行業(yè)客戶總數(shù)減少，戶均信貸余額有所提高與20**年相比，20**年底醫(yī)藥行業(yè)客戶總數(shù)有所減少，其中商業(yè)客戶減少了近一半。工業(yè)客戶信貸余額有所增加，占醫(yī)藥行業(yè)信貸業(yè)務(wù)的比重有所提高。20**年底，我行醫(yī)藥行業(yè)客戶1200戶，比20**年減少170戶，其中：工業(yè)客戶1095戶，比20**年減少41戶，信貸余額173.05億元，比20**年增加40.78億元，占醫(yī)藥行業(yè)客戶信貸余額的比重由20**年的90.2%提高到95.1%；商業(yè)客戶105戶，比20**年減少129戶，信貸余額為8.86億元，比20**年減少5.44億元，占醫(yī)藥行業(yè)客戶信貸余額的比重由20**年的9.8%下降到4.9%。20**年底，我行醫(yī)藥行業(yè)客戶戶均信貸余額為1516萬元，比20**年提高446萬元，其中：工業(yè)客戶戶均余額1580萬元，比20**年提高416萬元；商業(yè)客戶戶均余額844萬元，比20**年提高233萬元。

4、區(qū)域分布分析醫(yī)藥行業(yè)在我行地區(qū)分布廣且較為分散，與醫(yī)藥行業(yè)自身的地域發(fā)展分布不相匹配。截止20**年底，全行有39個(gè)分行（含總行公司業(yè)務(wù)部）有醫(yī)藥行業(yè)信貸資產(chǎn)，其中上海、河北、浙江、深圳、陜西、山東、廣東、四川等前八位分行信貸余額91.96億元，占醫(yī)藥行業(yè)信貸資產(chǎn)總額的50.55%，其余約50%的信貸資產(chǎn)分布在全國其他的31個(gè)省、區(qū)的醫(yī)藥企業(yè)中。從不良資產(chǎn)分布來看，除寧波、廈門、海南、、三峽等五家分行無不良貸款外，其余34個(gè)分行均有不良貸款，其中總行公司業(yè)務(wù)部、河南、吉林、河北、深圳前五位分行不良貸款余額合計(jì)17.51億元，占不良貸款總額的59.30%，不良貸款分布區(qū)域較集中。從不良貸款率來看，總行公司業(yè)務(wù)部、河南、新疆、吉林、甘肅五個(gè)分行的不良率最高。

（二）我行在醫(yī)藥行業(yè)業(yè)務(wù)發(fā)展中存在的問題

1、客戶結(jié)構(gòu)不合理，客戶規(guī)模偏小截止20**年末，我行醫(yī)藥行業(yè)客戶共1200戶，其中：信貸余額10**萬元及以上的403戶，占醫(yī)藥客戶總數(shù)的33.58%，不良戶56家，不良率15.61%；信貸余額1000萬元以下的797戶，占總客戶數(shù)的66.42%，不良戶412家，不良率34.89%。我行對醫(yī)藥行業(yè)的信貸支持重點(diǎn)不夠突出，信貸余額5000萬元及以上的89戶，僅占總客戶數(shù)的7.41%，貸款投放多數(shù)集中在醫(yī)藥行業(yè)的中小客戶上，而中小客戶集中體現(xiàn)了不良戶數(shù)、不良貸款率雙高的特點(diǎn)。醫(yī)藥行業(yè)客戶結(jié)構(gòu)不盡合理，在醫(yī)藥行業(yè)的營銷工作中，應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)藥行業(yè)客戶結(jié)構(gòu)的調(diào)整，加大對國內(nèi)優(yōu)勢醫(yī)藥企業(yè)和跨國公司在華投資企業(yè)的信貸投放，逐步退出小規(guī)模醫(yī)藥企業(yè)。

2、我行醫(yī)藥行業(yè)存量信貸資產(chǎn)的區(qū)域分布與醫(yī)藥行業(yè)區(qū)域發(fā)展結(jié)構(gòu)不相匹配我行醫(yī)藥行業(yè)信貸資產(chǎn)分布與醫(yī)藥行業(yè)地區(qū)發(fā)展結(jié)構(gòu)不相匹配，在部分醫(yī)藥行業(yè)實(shí)力較強(qiáng)、發(fā)展較快的區(qū)域，我行信貸市場份額較低

3、我行與醫(yī)藥行業(yè)客戶關(guān)系緊密程度不高由于歷史原因，醫(yī)藥行業(yè)客戶多在工行、農(nóng)行開戶，是工行、農(nóng)行的傳統(tǒng)客戶，企業(yè)基本結(jié)算戶主要開立在工行和農(nóng)行，在我行基本戶開戶率較低，資金結(jié)算量較小，我行對其資金回流及信貸資金風(fēng)險(xiǎn)的控制力度較弱。我行與醫(yī)藥行業(yè)客戶關(guān)系緊密程度不高，深層次的營銷難度較大。

4、競爭產(chǎn)品無特色，缺乏個(gè)性化服務(wù)醫(yī)藥行業(yè)是比較特殊的一個(gè)行業(yè)，呈現(xiàn)出高技術(shù)、高投入、高風(fēng)險(xiǎn)、高附加值的基本特征。醫(yī)藥行業(yè)受國家管制較嚴(yán)，在審批、生產(chǎn)、銷售環(huán)節(jié)需要經(jīng)過有關(guān)部門的多級(jí)審批，國家配套政策的變化對醫(yī)藥企業(yè)和產(chǎn)品有著直接的影響。

此外，醫(yī)藥行業(yè)技術(shù)專業(yè)性強(qiáng)，產(chǎn)品分類細(xì)，種類繁多，需要對醫(yī)藥行業(yè)技術(shù)、產(chǎn)品、市場進(jìn)行深入的分析。目前我行對醫(yī)藥行業(yè)客戶提供的產(chǎn)品比較單一，主要以資產(chǎn)業(yè)務(wù)中的流動(dòng)資金和固定資產(chǎn)貸款為主，在資產(chǎn)業(yè)務(wù)以外缺少與醫(yī)藥行業(yè)特點(diǎn)相配套的服務(wù)模式，不能有效滿足醫(yī)藥行業(yè)多層次的市場需求。營銷過程中缺乏對不同類型醫(yī)藥客戶的市場細(xì)分以及需求特點(diǎn)的研究，針對不同類型客戶提供不同的產(chǎn)品和服務(wù)。

三、醫(yī)藥行業(yè)客戶金融服務(wù)需求分析

1、融資業(yè)務(wù)需求（1）固定資產(chǎn)貸款需求。20**年后國家提高了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的進(jìn)入門檻，與此相關(guān)帶來的固定資產(chǎn)貸款需求主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是建設(shè)符合GMP要求的生產(chǎn)廠房和生產(chǎn)線的資金需求；二是醫(yī)藥企業(yè)為了自身發(fā)展的需要，進(jìn)行設(shè)備更新及技術(shù)改造的資金需求；三是為實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化，建設(shè)新醫(yī)藥生產(chǎn)基地和老醫(yī)藥工業(yè)基地技術(shù)改造的資金需求。（2）流動(dòng)資金貸款需求。醫(yī)藥企業(yè)正常生產(chǎn)經(jīng)營過程中為耗用或銷售而儲(chǔ)存的各類存貨、季節(jié)性物資儲(chǔ)備等生產(chǎn)經(jīng)營周轉(zhuǎn)性或臨時(shí)性的資金需要。（3）其他融資需求。一是醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)出口業(yè)務(wù)所產(chǎn)生的貿(mào)易融資需求；二是由于醫(yī)療器械行業(yè)大型設(shè)備采用租賃或分期付款方式所產(chǎn)生的融資租賃、買方信貸和保理業(yè)務(wù)需求；三是醫(yī)藥企業(yè)由于支付及結(jié)算需要所產(chǎn)生的法人帳戶透支等臨時(shí)性融資需求。

2、資金歸集及電子化產(chǎn)品需求（1）資金歸集需求。醫(yī)藥工業(yè)類客戶和醫(yī)藥商業(yè)類客戶具有各地分支機(jī)構(gòu)較多、資金結(jié)算量小但頻繁等特點(diǎn)，下游客戶（包括各地商、經(jīng)銷商以及醫(yī)院和藥店等）相對穩(wěn)定但數(shù)量較多。為降低資金成本，提高資金使用效率，越來越多的醫(yī)藥企業(yè)對加強(qiáng)資金歸集提出了要求，可通過網(wǎng)上銀行、重客服務(wù)系統(tǒng)等為醫(yī)藥客戶組建資金結(jié)算網(wǎng)絡(luò)。（2）電子化結(jié)算產(chǎn)品需求。藥品、設(shè)備招標(biāo)采購網(wǎng)上信息平臺(tái)以及醫(yī)藥經(jīng)銷商物流配送體系的建設(shè)，需要銀行提供相配套的移動(dòng)POS、金融IC卡等電子化結(jié)算產(chǎn)品。

3、財(cái)務(wù)顧問等中間業(yè)務(wù)需求醫(yī)藥企業(yè)組織結(jié)構(gòu)的調(diào)整將推進(jìn)醫(yī)藥流通及生產(chǎn)企業(yè)的重組，由此產(chǎn)生資產(chǎn)評(píng)估、財(cái)務(wù)咨詢等業(yè)務(wù)需求。同時(shí)由于醫(yī)藥行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)基金制度的建立和籌資的多元化，可向企業(yè)提供資產(chǎn)管理和投資顧問服務(wù)。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的推進(jìn)，醫(yī)療及保險(xiǎn)業(yè)與每個(gè)居民的生活緊密相連，可辦理銀行卡、代收費(fèi)、保險(xiǎn)等中間業(yè)務(wù)服務(wù)。

四、我行醫(yī)藥行業(yè)客戶發(fā)展定位

近兩年，我行在醫(yī)藥行業(yè)的信貸投放增長較快，信貸余額年均增長超過20%，在全行信貸余額中的占比逐年提高。同時(shí)，醫(yī)藥行業(yè)客戶結(jié)構(gòu)調(diào)整已初見成效，五級(jí)分類口徑不良貸款額和不良貸款率逐年降低，年均下降幅度超過25%，信貸資產(chǎn)質(zhì)量有所好轉(zhuǎn)。但是我行醫(yī)藥行業(yè)客戶發(fā)展依然還存在一些問題，如客戶結(jié)構(gòu)不合理、信貸資產(chǎn)分布與醫(yī)藥行業(yè)區(qū)域發(fā)展結(jié)構(gòu)不匹配、優(yōu)質(zhì)客戶不多等。針對醫(yī)藥行業(yè)的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，結(jié)合我行醫(yī)藥行業(yè)客戶發(fā)展現(xiàn)狀，確定未來3-5年內(nèi)我行醫(yī)藥行業(yè)客戶發(fā)展的思路是：優(yōu)化醫(yī)藥行業(yè)客戶地域結(jié)構(gòu)，加大對醫(yī)藥行業(yè)重點(diǎn)發(fā)展地區(qū)的營銷力度，提高我行在醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展較好地區(qū)的市場份額；堅(jiān)持有進(jìn)有退的原則，進(jìn)一步優(yōu)化客戶結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)支持優(yōu)勢企業(yè)和跨國公司在華投資企業(yè)，退出醫(yī)藥行業(yè)中效益及發(fā)展前景不佳的企業(yè)。

（一）優(yōu)化醫(yī)藥行業(yè)客戶地域結(jié)構(gòu)，確定醫(yī)藥行業(yè)重點(diǎn)發(fā)展地區(qū)從我國醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展來看，在我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快、經(jīng)濟(jì)總量較大的長江三角洲、珠江三角洲、環(huán)渤海地區(qū)，醫(yī)藥行業(yè)有著良好的市場基礎(chǔ)，發(fā)展較快、較穩(wěn)定。該區(qū)域醫(yī)藥行業(yè)的銷售收入達(dá)到全國醫(yī)藥行業(yè)銷售收入的70%以上，已成為醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)業(yè)聚集、實(shí)現(xiàn)效益相對集中的區(qū)域，醫(yī)藥行業(yè)中的重點(diǎn)優(yōu)勢企業(yè)、跨國公司在華投資企業(yè)也集中在這些地區(qū)。根據(jù)醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的地域結(jié)構(gòu)，結(jié)合我行醫(yī)藥行業(yè)客戶發(fā)展現(xiàn)狀，將江蘇、浙江、山東、廣東、上海、河北、天津、北京、吉林、四川、黑龍江和陜西等十二個(gè)?。ㄊ校┳鳛槲倚嗅t(yī)藥行業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)地區(qū)。

（二）堅(jiān)持有進(jìn)有退的原則，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)藥行業(yè)客戶結(jié)構(gòu)

1、重點(diǎn)支持類客戶各分行應(yīng)視本地區(qū)醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r，選擇本地區(qū)的重點(diǎn)支持類客戶。重點(diǎn)支持類客戶應(yīng)符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①符合國家產(chǎn)業(yè)政策；②有發(fā)展?jié)摿?、市場競爭力?qiáng)，財(cái)務(wù)指標(biāo)在同行業(yè)中保持先進(jìn)水平；③我行信用評(píng)級(jí)在AA級(jí)及以上。十二個(gè)醫(yī)藥行業(yè)重點(diǎn)發(fā)展地區(qū)所在地分行可選擇1-5家醫(yī)藥企業(yè)作為分行重點(diǎn)發(fā)展的客戶，其他地區(qū)的分行可選擇1-2家醫(yī)藥行企業(yè)作為重點(diǎn)發(fā)展的對象。各分行應(yīng)根據(jù)企業(yè)發(fā)展?fàn)顩r以及與我行合作情況等，及時(shí)對重點(diǎn)支持類客戶進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。對分行確定的重點(diǎn)支持類客戶，應(yīng)根據(jù)醫(yī)藥企業(yè)的金融服務(wù)需求，制定個(gè)性化的金融服務(wù)方案，通過提供授信、組建資金結(jié)算網(wǎng)絡(luò)、提供保理、投資理財(cái)、財(cái)務(wù)顧問、個(gè)人金融服務(wù)等一攬子金融服務(wù)，增加我行在醫(yī)藥行業(yè)優(yōu)質(zhì)客戶市場的業(yè)務(wù)份額。各分行在確定重點(diǎn)支持類客戶時(shí)應(yīng)注意：①企業(yè)所處的子行業(yè)。我國醫(yī)藥行業(yè)重點(diǎn)發(fā)展的子行業(yè)是化學(xué)制藥業(yè)、中藥業(yè)和生物制藥業(yè)，其中：化學(xué)原料藥業(yè)具有較大優(yōu)勢，預(yù)計(jì)未來3-5年內(nèi)，受跨國公司“轉(zhuǎn)移生產(chǎn)”等因素影響將保持較好的增長趨勢，營銷中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注具規(guī)模、有成本優(yōu)勢的化學(xué)原料藥生產(chǎn)企業(yè)，生產(chǎn)藥品有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的企業(yè)以及跨國公司在華投資企業(yè)；中藥行業(yè)營銷中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注已實(shí)現(xiàn)規(guī)?；a(chǎn)、有傳統(tǒng)品牌優(yōu)勢、拳頭產(chǎn)品突出、擁有中藥材生產(chǎn)基地和較強(qiáng)的技術(shù)研發(fā)能力、銷售網(wǎng)絡(luò)暢通的大型中藥生產(chǎn)企業(yè)；我國生物制藥行業(yè)尚處于初創(chuàng)階段，表現(xiàn)出典型的高風(fēng)險(xiǎn)、高收益特點(diǎn)，目前不宜進(jìn)行大規(guī)模信貸投入，營銷中重點(diǎn)關(guān)注疫苗和生物工程技術(shù)藥物生產(chǎn)企業(yè)。②企業(yè)產(chǎn)品的特點(diǎn)。將醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)品列入醫(yī)保目錄的銷售額占企業(yè)銷售總額的比重作為衡量企業(yè)競爭力的一項(xiàng)指標(biāo)；對仿制尚在專利保護(hù)期的國外新特藥的國內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度；關(guān)注非處方藥市場的發(fā)展，支持具有明顯品牌優(yōu)勢、強(qiáng)大營銷能力的非處方藥生產(chǎn)企業(yè)；對主導(dǎo)產(chǎn)品品種相對單一的化學(xué)制劑藥生產(chǎn)企業(yè)的支持要慎重。

2、維持類客戶對目前在我行有存量信貸業(yè)務(wù)但未列入分行重點(diǎn)支持類的醫(yī)藥企業(yè)，密切關(guān)注企業(yè)發(fā)展動(dòng)向并采取不同的營銷策略。對其中符合國家產(chǎn)業(yè)政策、管理規(guī)范、產(chǎn)品市場占有率較高、進(jìn)入規(guī)?；a(chǎn)、科技含量高、成長性及市場前景較好的企業(yè)，可根據(jù)企業(yè)發(fā)展?fàn)顩r維持現(xiàn)有的市場份額，但原則上不增加新的信貸投放。對維持類客戶應(yīng)注重產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的調(diào)整，努力拓展表外業(yè)務(wù)和中間業(yè)務(wù)，增加存款收益、中間業(yè)務(wù)收益，減少信貸風(fēng)險(xiǎn)。新晨

3、退出類客戶目前，中小型醫(yī)藥企業(yè)客戶數(shù)在我行醫(yī)藥行業(yè)客戶中占較大比重，這部分客戶集中表現(xiàn)出客戶數(shù)量多、戶均余額低、不良戶數(shù)及不良貸款率雙高的特點(diǎn)。各分行應(yīng)把醫(yī)藥行業(yè)客戶結(jié)構(gòu)調(diào)整作為一項(xiàng)重要工作，根據(jù)本地區(qū)醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展?fàn)顩r及與我行的合作關(guān)系等，制定本地區(qū)醫(yī)藥行業(yè)客戶退出標(biāo)準(zhǔn)和退出名單。退出類客戶應(yīng)包括：①未按照國家有關(guān)要求通過GMP、GSP、GCP、GAP認(rèn)證的醫(yī)藥企業(yè)；②不符合國家產(chǎn)業(yè)政策，生產(chǎn)產(chǎn)品列入國家20**年《當(dāng)前部分行業(yè)制止低水平重復(fù)建設(shè)目錄》中禁止類和限制類產(chǎn)品的醫(yī)藥企業(yè)，列入20**年《外商投資產(chǎn)業(yè)目錄》中的禁止類和限制類產(chǎn)品的醫(yī)藥企業(yè)；③產(chǎn)品無特色、競爭能力不強(qiáng)、發(fā)展前景不明朗，年主營業(yè)務(wù)收入3000萬元以下、資產(chǎn)總額4000萬元以下的小型醫(yī)藥企業(yè)；④貸款余額在200萬元以下的小型醫(yī)藥企業(yè)及在我行有不良貸款記錄的醫(yī)藥企業(yè)。對退出類客戶應(yīng)制定具體的退出計(jì)劃，同時(shí)注意保全我行債權(quán)，以免債權(quán)被懸空或各種逃廢債行為的發(fā)生。

五、醫(yī)藥行業(yè)客戶營銷中應(yīng)注意的問題

（一）關(guān)注國家政策的變化醫(yī)藥行業(yè)是受政府管制較多的行業(yè)，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整、藥品降價(jià)、藥品集中招標(biāo)采購、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、藥品分類管理、國家環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)的變化以及出口退稅等與醫(yī)藥行業(yè)相關(guān)的政策變化都會(huì)對醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)生較大的影響，表現(xiàn)為對醫(yī)藥企業(yè)組織結(jié)構(gòu)的調(diào)整及藥品供求結(jié)構(gòu)的引導(dǎo)，國家政策最終將影響企業(yè)產(chǎn)品的成本和價(jià)格。因此必須積極關(guān)注醫(yī)藥行業(yè)相關(guān)政策的變化以及對醫(yī)藥企業(yè)帶來的影響，在確定醫(yī)藥企業(yè)項(xiàng)目成本和收益時(shí)，也必須考慮這方面的因素。

（二）關(guān)注市場變化由于地方保護(hù)的普遍存在以及所有者缺位等原因使制藥企業(yè)重復(fù)投資過多，整個(gè)市場呈現(xiàn)出過度競爭的狀態(tài)，存在較大的市場風(fēng)險(xiǎn)。科技含量高、企業(yè)實(shí)力雄厚的大型醫(yī)藥企業(yè)逐漸會(huì)形成壟斷態(tài)勢，那些科技含量較低，沒有形成規(guī)模經(jīng)營的小企業(yè)將會(huì)逐漸被淘汰。關(guān)注醫(yī)藥企業(yè)的市場變化，一是要關(guān)注產(chǎn)品的市場特征，如產(chǎn)品的生命周期、產(chǎn)品的替代性；二是產(chǎn)品的發(fā)展前景，產(chǎn)品的市場潛力及潛力的持續(xù)時(shí)間；三是關(guān)注產(chǎn)品價(jià)格波動(dòng)對市場的影響。

（三）關(guān)注醫(yī)藥行業(yè)技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)藥行業(yè)的特點(diǎn)是高投入、高風(fēng)險(xiǎn)、高產(chǎn)出、相對壟斷，對技術(shù)要求較高，一旦技術(shù)失敗，整個(gè)項(xiàng)目的投資將不能收回，因此技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是制藥項(xiàng)目的首要風(fēng)險(xiǎn)。對于新藥項(xiàng)目來說，技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括新藥是否能夠研發(fā)成功、是否能夠通過國家臨床研究和生產(chǎn)上市的審批，以及取得生產(chǎn)批文后在工藝和技術(shù)上是否存在問題等。對于仿制藥來說，主要是生產(chǎn)的工藝路線是否成熟和穩(wěn)定。

（四）加強(qiáng)對客戶的審查

1、針對行業(yè)特點(diǎn)，加強(qiáng)對醫(yī)藥客戶的準(zhǔn)入審查醫(yī)藥行業(yè)是一個(gè)市場準(zhǔn)入限制極嚴(yán)格的行業(yè)，制藥企業(yè)從取得生產(chǎn)資格到藥品上市以及最后價(jià)格制訂都受到政府監(jiān)管部門的管制，如果不能獲得市場準(zhǔn)入資格，產(chǎn)品將不能在市場銷售。在客戶和項(xiàng)目審查中應(yīng)注意：（1）根據(jù)國家產(chǎn)業(yè)政策的要求，審查企業(yè)產(chǎn)品是否符合國家相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策的要求。目前國家對醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)業(yè)政策主要有醫(yī)藥“十五”發(fā)展規(guī)劃、20**年下發(fā)的《當(dāng)前部分行業(yè)制止低水平重復(fù)建設(shè)目錄》、20**年下發(fā)的《外商投資企業(yè)目錄》；（2）根據(jù)醫(yī)藥行業(yè)準(zhǔn)入要求，審查企業(yè)是否具備行業(yè)準(zhǔn)入資格：醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)應(yīng)通過GMP認(rèn)證，具備藥品生產(chǎn)許可證、藥品生產(chǎn)批文、醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證等；醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)是應(yīng)具有藥品經(jīng)營許可證，通過GSP認(rèn)證，進(jìn)口藥品應(yīng)具有進(jìn)口藥品注冊證等。

2、借款人應(yīng)具備較好聲譽(yù)醫(yī)藥產(chǎn)品事關(guān)消費(fèi)者的生命健康，對于普通消費(fèi)者來說，由于缺乏專業(yè)知識(shí)，對藥品的藥效和副作用缺乏了解，在選擇藥品時(shí)往往依賴以前的經(jīng)驗(yàn)。因此制藥企業(yè)以往的產(chǎn)品記錄對于現(xiàn)有產(chǎn)品的銷售成功與否至為重要。

篇2

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.06.001

中圖分類號(hào)：R2-03 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2013）06-0001-02

中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）是我國各族人民在幾千年生產(chǎn)實(shí)踐和與疾病做斗爭中逐步形成并且不斷積累完善、豐富發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué)。隨著人民生活水平的提高和健康觀念的變化，中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）越來越顯示出其獨(dú)特優(yōu)勢[1]。但目前，中醫(yī)醫(yī)院西醫(yī)化現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，傳統(tǒng)的膏、丹、丸、散制劑在各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院藥房中越來越少，中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)在逐漸消失，很多行之有效的驗(yàn)方和民間療法得不到繼承和創(chuàng)新[2]。同時(shí)，我國的醫(yī)療管理體制、以西醫(yī)為依據(jù)的各種評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)人才培養(yǎng)模式也在一定程度上束縛著中醫(yī)藥的發(fā)展[3]。

本研究基于甘肅省天祝藏族自治縣（以下簡稱“天?？h”）中藏醫(yī)藥工作開展的實(shí)際狀況，確定典型的調(diào)查對象，采取訪談和問卷的調(diào)查方式對該縣中藏醫(yī)藥工作開展情況進(jìn)行調(diào)查研究，綜合民眾的意見與建議，以期為相關(guān)部門提供決策參考，從而推動(dòng)中藏醫(yī)藥工作，更好地為民眾服務(wù)。

1 調(diào)研方法

調(diào)查時(shí)間為2012年1月12日-2月25日。調(diào)查方法：采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)抽樣進(jìn)行調(diào)查區(qū)域的選擇，選取了具有城鄉(xiāng)地域代表性的3家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（縣醫(yī)院、縣藏醫(yī)院、縣婦幼保健所），5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（打柴溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院、安遠(yuǎn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、西大灘鄉(xiāng)衛(wèi)生院、賽什斯鎮(zhèn)衛(wèi)生院、哈溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院），5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)一般衛(wèi)生院（華藏鎮(zhèn)衛(wèi)生院、石門鎮(zhèn)衛(wèi)生院、炭山嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院、松山鎮(zhèn)衛(wèi)生院、東大灘鄉(xiāng)衛(wèi)生院）。與相關(guān)人員座談8次，填寫發(fā)放調(diào)查問卷1000份，回收968份，回收率為96.8%，其中有效問卷940份，占回收問卷總數(shù)的97.1%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，抽樣地區(qū)有效問卷的回收率之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。通過實(shí)地走訪，了解農(nóng)牧民對中藏醫(yī)藥服務(wù)的需求。

2 結(jié)果與分析

2.1 政府與相關(guān)政策的扶持程度

調(diào)查所知，天?？h政府實(shí)行中藏醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費(fèi)財(cái)政預(yù)算單列，并且逐年加大對中藏醫(yī)藥事業(yè)投入，優(yōu)先將縣藏醫(yī)院確定為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。將中藏醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目和中藏藥（含自種自采中藏藥）納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍。詳見表1。

2.2 各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中藏醫(yī)科室建設(shè)情況

按照甘肅省衛(wèi)生廳《關(guān)于積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的實(shí)

基金項(xiàng)目：蘭州市科技局項(xiàng)目（2012-1-59）

通訊作者：劉雪松，E-mail：

施意見》要求，縣藏醫(yī)院設(shè)立中藏醫(yī)預(yù)防保健科，縣婦幼保健院設(shè)立中醫(yī)科，積極開展中藏醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)合健康檔案建檔及體檢開展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，根據(jù)居民不同體質(zhì)開展健康指導(dǎo)，并在居民健康檔案中予以記錄。通過實(shí)地查看了解到，截至2011年，縣藏醫(yī)院開展了藏醫(yī)藥浴、火吉麥雜（火灸）、放血療法等中藏醫(yī)藥適宜技術(shù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立了中藏醫(yī)科、中藏藥房，建成了相對獨(dú)立的中藏醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中藏醫(yī)科室相關(guān)配置情況見表2。

2.3 各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中人員配備情況及結(jié)構(gòu)

調(diào)查顯示，截至2011年，天祝縣中藏醫(yī)藥人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)不合理，現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷偏低；數(shù)量不能滿足實(shí)際工作需求，如縣藏醫(yī)院，根據(jù)床位測算，醫(yī)院現(xiàn)缺編84名專業(yè)技術(shù)人員。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中人員學(xué)歷、職稱情況見表3、表4。

2.4 中藏醫(yī)藥人員教育培訓(xùn)情況

為了加大人才培養(yǎng)力度，更好地服務(wù)大眾，天祝縣衛(wèi)生部門近年來外派進(jìn)修培訓(xùn)38人，參加高一級(jí)學(xué)歷教育45人，其中有23人取得中藏醫(yī)本科學(xué)歷，其余取得中藏醫(yī)?？茖W(xué)歷。此外，深入開展中藏醫(yī)師承教育活動(dòng)，積極發(fā)揮名中藏醫(yī)效應(yīng)[4]，開展了“縣鄉(xiāng)村三級(jí)中藏醫(yī)藥師承教育”活動(dòng)。截至2011年，全縣有中藏醫(yī)藥師承教育指導(dǎo)老師23人，繼承人61人。

2.5 中藏醫(yī)醫(yī)療服務(wù)量

2011年，全縣中藏醫(yī)門診達(dá)11.5萬人次，占總門診量的35%，中藏藥收入占藥品收入的38%，中藏醫(yī)藥收入占總收入的30%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室都能夠運(yùn)用中藏醫(yī)診療技術(shù)處理常見病、多發(fā)病，中藏醫(yī)門診處方數(shù)占處方總數(shù)的比例高于30%。

2.6 中藏醫(yī)藥服務(wù)滿意率和知曉率

通過深入走訪和調(diào)查了解到，農(nóng)牧民對中藏醫(yī)藥知識(shí)知曉率達(dá)到95%，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藏醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容知曉率達(dá)到90%，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藏醫(yī)藥服務(wù)滿意率達(dá)到95%，縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中中藏醫(yī)藥人員對中藏醫(yī)藥相關(guān)政策知曉率達(dá)到93%。表明天祝縣衛(wèi)生部門對于中藏醫(yī)藥科普知識(shí)的宣傳和普及工作比較重視。

2.7 藏醫(yī)藥開發(fā)研究所情況

天祝縣藏醫(yī)藥開發(fā)研究所研制了仁欽佐它、七十味珍珠丸、仁欽芒覺等250余種名貴、常用藏藥制劑，完成了六味丁香丸等170種藏藥制劑生產(chǎn)批號(hào)注冊工作，編寫出版了《華銳藏藥志》、《常用藏藥手冊》，挖掘出版了清代乾隆年間天祝藏區(qū)民間藏醫(yī)藥古籍手抄本《疾病診斷明燈》，搜集整理了部分華銳藏醫(yī)藥發(fā)展史料和民間藏醫(yī)驗(yàn)方、效方，完成了天堂藏醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和資源整合工作，在縣鄉(xiāng)23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了藏醫(yī)診室，開展了華銳潔白丸等“華銳藏藥”和華銳腎寶等華銳系列保健品的研制開發(fā)，進(jìn)行了部分野生藏藥材資源保護(hù)和人工實(shí)驗(yàn)種植工作。

3 問題

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，天?？h基層中藏醫(yī)師人員缺乏，不同程度地存在著醫(yī)師年齡結(jié)構(gòu)不合理、青黃不接的局面，極大地影響了中藏醫(yī)工作的開展。雖然近幾年中藏醫(yī)繼續(xù)教育工作開展比較多，但由于缺少足夠的醫(yī)務(wù)人員，大部分醫(yī)務(wù)人員不能離開工作崗位，沒有時(shí)間外出參加學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，對目前的新知識(shí)、新理念缺乏了解，中藏醫(yī)技術(shù)水平亟待提高。此外，就醫(yī)環(huán)境亟待改善。天祝縣大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心中藏醫(yī)科的基本情況是：開設(shè)有中藏醫(yī)科，沒有中藏醫(yī)臨床診室；區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大多有1～2間診室，可以開展針灸、按摩、拔罐等傳統(tǒng)中藏醫(yī)項(xiàng)目，然而刮痧、正骨、藥浴等項(xiàng)目開展得并不多。究其原因是醫(yī)療設(shè)備相對缺乏、醫(yī)療環(huán)境狹小。

4 對策與建議

4.1 加大政策的扶持力度

中藏醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，離不開政府的資金投入?；鶎又胁蒯t(yī)醫(yī)療服務(wù)存在收入低、耗時(shí)多、辛苦勞累等情況，建議對實(shí)行收支兩條線的區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藏醫(yī)治療項(xiàng)目的收費(fèi)實(shí)行全部或部分返還的政策[5]。

天祝縣藏醫(yī)院在臨床工作中開展的藏醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目具有簡、便、廉、驗(yàn)等優(yōu)點(diǎn)，吸引了本地及青海、新疆、上海、黑龍江等地大量患者前來就醫(yī)。但是，目前外地患者住院時(shí)產(chǎn)生的藏醫(yī)藥服務(wù)費(fèi)用在當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療中均不予報(bào)銷，加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有悖于國家解決“看病難、看病貴”的政策。

篇3

[關(guān)鍵詞] 大學(xué)生；乙型肝炎；相關(guān)知識(shí)；態(tài)度

[中圖分類號(hào)] R512.62 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）02-0027-04

乙型病毒性肝炎簡稱乙型肝炎，是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）引起，通過血液與體液傳播，具有慢性攜帶狀態(tài)的一種我國重點(diǎn)控制的傳染病。我國屬于感染高流行區(qū)[1]，每年約有23/10萬的人死于與乙肝有關(guān)的疾病[2]。長期以來，國人由于對乙型肝炎普遍缺乏正確的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致人人談虎色變。大學(xué)生是思維活躍、接受知識(shí)能力強(qiáng)的一個(gè)群體，科學(xué)的組織相關(guān)的教育對預(yù)防乙肝的發(fā)生是十分必要的[3]。因此，了解大學(xué)生對乙肝相關(guān)知識(shí)掌握的現(xiàn)狀及對乙肝病人的態(tài)度和可能采取的行為，并針對性地開展相關(guān)教育顯得尤為重要。本研究通過對保山中醫(yī)藥高等專科學(xué)校學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，并對所獲得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，旨在了解他們對乙型肝炎病毒的認(rèn)識(shí)狀況并分析其相關(guān)影響因素，為學(xué)校更好地開展健康教育提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取整群抽樣方法，選擇該校全日制在校學(xué)生為研究對象。樣本含量為520人，平均年齡21.2歲。

1.2 研究方法

采用自編問卷進(jìn)行調(diào)查，包括人口學(xué)基本情況、乙肝基本知識(shí)、對乙肝病人的態(tài)度等內(nèi)容。現(xiàn)場調(diào)查前隨機(jī)抽60人預(yù)調(diào)查，證實(shí)問卷的可行性后，于當(dāng)年10月份對全日制在校生進(jìn)行整群抽樣，共520人。調(diào)查以個(gè)人為單位，問卷在調(diào)查員監(jiān)督下完成，由調(diào)查對象自填，當(dāng)場發(fā)卷當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷520份，回收問卷520份，回收率100%，有效問卷511份，有效率為98.27%。

1.3 數(shù)據(jù)處理

使用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，雙人平行錄入有效數(shù)據(jù)，SPSS軟件包進(jìn)行相應(yīng)的χ2檢驗(yàn)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 質(zhì)量控制

為了發(fā)現(xiàn)調(diào)查表中存在的問題并能及時(shí)修改調(diào)查表，在調(diào)查之前進(jìn)行預(yù)調(diào)查，并進(jìn)行調(diào)查表的信度效度分析，具有較好的信度和效度。調(diào)查人員針對該項(xiàng)目學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查培訓(xùn)，并對每天的調(diào)查表進(jìn)行核查。

2 結(jié)果

2.1 不同年級(jí)學(xué)生乙肝知識(shí)知曉率比較

乙肝知識(shí)總知曉率為60.42%，一年級(jí)為51.46%，二年級(jí)為65.96%，三年級(jí)為68.96%。在基本知識(shí)的比較中，乙肝致病的病因是病毒、乙肝唯一有效保護(hù)抗體是表面抗體、乙肝的傳染源、乙肝是不能徹底治愈的、使用可阻斷乙肝傳播、新生兒接種乙肝疫苗的時(shí)間是0、1、6月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。經(jīng)兩兩檢驗(yàn)均可知一年級(jí)學(xué)生的答對人數(shù)均低于二、三年級(jí)組學(xué)生，而二、三年級(jí)學(xué)生答對人數(shù)無差異，見表1。

2.2 不同年級(jí)學(xué)生對乙肝的態(tài)度比較

有30.4%的一年級(jí)、28.6%的二年級(jí)、13.2%的三年級(jí)學(xué)生愿意與乙肝攜帶者一同居??；有40.2%的一年級(jí)、45.2%的二年級(jí)、17.6%的三年級(jí)學(xué)生當(dāng)戀愛對象被發(fā)現(xiàn)為乙肝攜帶者仍愿意繼續(xù)和對方發(fā)展，不同年級(jí)在以上兩個(gè)問題的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）；經(jīng)兩兩檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)三年級(jí)學(xué)生愿意與乙肝攜帶者一同居住，當(dāng)戀愛對象發(fā)現(xiàn)為乙肝攜帶者還愿意繼續(xù)交往的人數(shù)少于一、二年級(jí)的學(xué)生，見表2。

2.3 不同年級(jí)學(xué)生獲取乙肝知識(shí)的途徑比較

有94.4%的一年級(jí)、98.5%的二年級(jí)和95.6%的三年級(jí)的學(xué)生愿意了解更多的乙肝的知識(shí)，不同年級(jí)學(xué)生愿意了解乙肝知識(shí)人數(shù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。經(jīng)兩兩檢驗(yàn)可知一年級(jí)學(xué)生愿意了解更多乙肝知識(shí)的人數(shù)少于二、三年級(jí)學(xué)生。有9.3%的一年級(jí)、13.1%的二年級(jí)和20.9%的三年級(jí)的學(xué)生認(rèn)為目前掌握的肝炎防治知識(shí)夠用，不同年級(jí)學(xué)生間認(rèn)為目前肝炎防治知識(shí)是否夠用差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.01），見表3。

不同年級(jí)學(xué)生獲得乙肝防治知識(shí)的最主要來源為電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙、廣播等大眾傳媒，其次依次為學(xué)校教育、相關(guān)書籍、醫(yī)務(wù)人員、同學(xué)與朋友、父母親。最受歡迎的知識(shí)獲取途徑與目前學(xué)生獲得乙肝防治知識(shí)的途徑基本一致。但通過相關(guān)書籍（含專業(yè)書籍）在實(shí)際情況和期望情況比較中不同年級(jí)學(xué)生人數(shù)間有差異（P < 0.01），在實(shí)際情況中一年級(jí)至三年級(jí)學(xué)生人數(shù)分別為51名、89名、49名，而期望情況中一年級(jí)至三年級(jí)學(xué)生人數(shù)分別為80名、75名、33名。經(jīng)兩兩檢驗(yàn)一年級(jí)學(xué)生實(shí)際通過相關(guān)書籍（專業(yè)書籍）獲取乙肝知識(shí)的人數(shù)少于二、三年級(jí)的學(xué)生。

3 討論

乙型肝炎是當(dāng)前威脅人類健康的嚴(yán)重傳染病，已成為公共衛(wèi)生問題，被世界衛(wèi)生組織列為要加強(qiáng)控制最終消滅的傳染病[4]。乙肝知識(shí)的掌握程度可直接影響其發(fā)病水平[5]。從調(diào)查中可以從以下幾方面得出結(jié)論。

學(xué)生對乙肝的預(yù)防保健知識(shí)雖有一定的了解，但認(rèn)識(shí)程度有限，認(rèn)識(shí)存在差異，知識(shí)結(jié)構(gòu)不全面、不系統(tǒng)。乙肝知識(shí)總知曉率為60.42%，高于福建省龍巖市健康人群的知曉率為50.7%[6]，天津市居民乙肝防治知識(shí)知曉率45.32%[7]，江蘇省居民乙肝知識(shí)知曉率57.0%[8]，但都顯著低于《2006-2010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》的80.0%以上要求。有90.80%的學(xué)生知道乙肝可以由孕婦傳給胎兒及87.28%的學(xué)生知道接種疫苗可以預(yù)防肝炎，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，與周紹英等[9]的調(diào)查結(jié)果一致。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)乙肝唯一有效保護(hù)抗體是表面抗體，新生兒接種乙肝疫苗的時(shí)間是0、1、6月，使用可以阻斷乙肝傳播和乙肝是不能徹底治愈的知曉率較低，均低于50.00%，經(jīng)兩兩檢驗(yàn)得知一年級(jí)學(xué)生中乙肝知識(shí)回答正確率低于二、三年級(jí)學(xué)生。這可能與一年級(jí)新生剛進(jìn)校不足2個(gè)月，對乙肝的知識(shí)全部來自于原有的知識(shí)積累，對乙肝沒有系統(tǒng)的認(rèn)知，這與其他人群認(rèn)知狀況相似[6-8]。雖然二年級(jí)學(xué)生在調(diào)查時(shí)間內(nèi)還未系統(tǒng)的學(xué)習(xí)《傳染病學(xué)》《傳染病護(hù)理學(xué)》，但對乙肝知識(shí)知曉率卻與三年級(jí)學(xué)生的知曉率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這可能與學(xué)生在醫(yī)學(xué)院校接受相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育，校園氛圍的影響有關(guān)。反觀三年級(jí)的學(xué)生由于已在實(shí)習(xí)期，應(yīng)該對乙肝這樣的常見病有更深刻的認(rèn)識(shí)，但結(jié)果卻與二年級(jí)在校生無差異，對乙肝知識(shí)知曉率僅為68.96%，低于張靜等報(bào)道的醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生平均認(rèn)知率79.4%[10]。

三年級(jí)學(xué)生愿意與乙肝攜帶者一同居住，當(dāng)戀愛對象被發(fā)現(xiàn)為乙肝攜帶者還愿意繼續(xù)交往的人數(shù)少于一、二年級(jí)的學(xué)生。結(jié)合表1知道一年級(jí)學(xué)生雖然對乙肝知識(shí)的掌握程度較差，但卻有著對待乙肝患者的正確態(tài)度，反觀三年級(jí)學(xué)生雖然對乙肝知識(shí)的掌握程度較好，但缺乏對待乙肝患者的正確態(tài)度，對攜帶者有歧視傾向。三年級(jí)學(xué)生的這種對乙肝的認(rèn)知率較高而態(tài)度呈負(fù)性的現(xiàn)象與文獻(xiàn)[8，11，12]報(bào)道相反。從表2中可以看出，有77.89%的學(xué)生同意對乙肝攜帶者的隱私權(quán)受立法保護(hù)且三個(gè)年級(jí)之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這說明大學(xué)生的法律意識(shí)很強(qiáng)，會(huì)用法律手段來保護(hù)自己和他人的權(quán)利。只有26.61%的學(xué)生愿意與乙肝攜帶者一同居住，與趙彩艷[13]報(bào)道的27.69%的結(jié)果相符，但顯著低于李春榮等[12]報(bào)道62.12%的研究結(jié)果。

有96.28%的學(xué)生愿意了解更多的乙肝知識(shí)，與周紹英等[9]、常軍[14]的調(diào)查結(jié)果一致，只有12.92%的學(xué)生認(rèn)為目前肝炎防治知識(shí)夠用，說明目前乙肝防治方面的知識(shí)在大學(xué)生中是有需求的，但從表3中可以看出，不同年級(jí)學(xué)生對于愿意了解更多的乙肝知識(shí)存在差異，經(jīng)兩兩檢驗(yàn)可知二、三年級(jí)學(xué)生較一年級(jí)學(xué)生愿意了解更多的乙肝知識(shí)的人數(shù)多，這可能以二、三年級(jí)學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)知識(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)博大精深，學(xué)習(xí)態(tài)度端正更愿意學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，一年級(jí)學(xué)生入校僅2個(gè)月，還未真正進(jìn)入醫(yī)學(xué)生的角色，對醫(yī)學(xué)知識(shí)只知其一不知其二，故少數(shù)一年級(jí)學(xué)生對于了解更多的乙肝知識(shí)的態(tài)度還不確定。從獲取乙肝知識(shí)的途徑看，53.22%的學(xué)生主要通過電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙、廣播等大眾傳媒學(xué)習(xí)乙肝防治知識(shí)，其次為學(xué)校教育、閱讀相關(guān)書籍（含專業(yè)書籍）、醫(yī)務(wù)人員、同學(xué)朋友、父母親及其他。這與學(xué)生希望獲取乙肝知識(shí)的途徑基本一致，但通過相關(guān)書籍（含專業(yè)書籍）獲取知識(shí)的實(shí)際與期望值的兩兩比較可知一年級(jí)學(xué)生實(shí)際通過相關(guān)書籍（專業(yè)書籍）獲取乙肝知識(shí)的人數(shù)少于二、三年級(jí)的學(xué)生。雖然隨著人們生活水平的提高，主流大眾傳媒的快捷、方便、實(shí)用、記憶深刻、覆蓋面廣、時(shí)效性強(qiáng)、積極省錢等特點(diǎn)，很容易被人們接受[15]，但媒體報(bào)道的知識(shí)多是不系統(tǒng)的，可能會(huì)使學(xué)生接受到不正確的防治知識(shí)，影響到學(xué)生的自我防護(hù)能力。故應(yīng)加強(qiáng)從專業(yè)書籍的閱讀和學(xué)校的教育中獲取正確、系統(tǒng)、大量、可靠的知識(shí)。

大學(xué)生作為即將進(jìn)入社會(huì)的特殊群體，有著良好的責(zé)任感和主人翁意識(shí)，特別是對醫(yī)學(xué)生而言，將作為增強(qiáng)大眾防范乙肝意識(shí)和消除乙肝歧視的主力軍，在校期間開展乙肝健康教育十分必要，所以，在今后對大學(xué)生開展乙肝防治知識(shí)的教育活動(dòng)中，應(yīng)采用豐富多彩的形式，如開展健康教育講座，在宣傳欄中宣傳，進(jìn)行宣傳活動(dòng)，發(fā)放宣傳折頁，醫(yī)療咨詢等校媒結(jié)合的形式，對大學(xué)生進(jìn)行全面系統(tǒng)的乙肝防治知識(shí)教育，注意基本知識(shí)的學(xué)習(xí)鞏固和糾正概念易模糊問題，尤其要注意乙肝的傳播途徑，易感行為等問題，徹底改變學(xué)生的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。還應(yīng)注重知識(shí)與心理的結(jié)合教育，針對大學(xué)生的負(fù)性心理開展咨詢工作。且在健康教育中應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)乙肝防治教育的緊迫性，著重增強(qiáng)預(yù)防保健意識(shí)的培養(yǎng)，使學(xué)生能正確認(rèn)識(shí)乙肝。

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[10] 張靜，劉英，付輝. 高校學(xué)生對乙肝知識(shí)認(rèn)知狀況的調(diào)查分析[J]. 價(jià)值工程，2010，7：233-234.

[11] 丁素琴，馬迎華，王超，等. 學(xué)生家長對受艾滋病影響兒童歧視態(tài)度分析[J]. 中國公共衛(wèi)生，2008，24（4）：395-397.

[12] 李春榮，吳艷喬，陳希寧，等. 大學(xué)生對乙肝的知識(shí)、態(tài)度、行為的現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，32（10）：1405-1407.

[13] 趙彩艷. 對體育專業(yè)大學(xué)生乙肝防治知識(shí)、態(tài)度、行為的調(diào)查[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2011，8：3552.

[14] 常軍. 東勝地區(qū)中學(xué)生乙型肝炎基本知識(shí)調(diào)查分析[J]. 中國健康月刊，2011，30（12）：392.

篇4

[皮膚病用藥]

1 華佗膏

2 達(dá)克寧

3 凍瘡膏

4 腳癬一次凈

5 采樂

6 復(fù)方水楊酸溶液

7 蘭美抒乳膏

8 派瑞松

9 魚石脂軟膏

10 復(fù)方苦參水楊酸散

[降壓藥]

1 珍菊降壓片

2 復(fù)方降壓片

3 北京降壓0號(hào)

4 洛活喜

5 壽比山

6 洛汀新

7 倍他樂克

8 復(fù)方蘆丁片

9 開博通

10 山綠茶降壓片

[降糖藥]

1 達(dá)美康

2 糖適平

3 消渴丸

4 美迪康

5 鹽酸二甲雙胍片

6 優(yōu)降糖

7 拜唐蘋

8 格華止

9 優(yōu)泌林

10 美福明

中國家庭用藥2005系列調(diào)查報(bào)告

――“百姓最信賴的安神補(bǔ)腦藥”推選活動(dòng)

藥 名

(藥名以首字拼音字母排序，不代表本刊的排序意見。)

安爾眠糖漿

安神寶顆粒

安神補(bǔ)腦液

安神補(bǔ)心丸

安神健腦液

安神膠囊

安神寧

安神養(yǎng)心丸

柏子滋心丸(濃縮丸)

刺五加腦靈液

豆蔻五味散

杜仲補(bǔ)天素片(丸)

復(fù)方五味子糖漿

復(fù)方棗仁膠囊

琥珀安神丸

健腦補(bǔ)腎口服液

抗腦衰老膠囊

靈芝北芪片

靈芝膠囊(片)

靈芝糖漿

腦寧糖漿

腦樂靜糖漿

腦力靜糖漿

腦立清膠囊(片)

寧神補(bǔ)心片

七葉神安片

強(qiáng)身健腦片

清心沉香八味丸

清眩丸

人參珍珠口服液

參芪五味子糖漿

參茸安神片(丸)

參芝安神口服液

神衰康膠囊

舒心沖劑

睡安膠囊

松補(bǔ)力口服液

速效棗仁安神膠囊

酸棗仁合劑

天王補(bǔ)心液

同仁安神丸

五加片

瀉肝安神丸

眩暈寧顆粒

養(yǎng)血安神糖漿(片)

養(yǎng)血清腦顆粒

養(yǎng)心寧神丸

益心寧神片

益智康腦丸

珍合靈片

滋腎寧神丸

佐匹克隆片

市場上越來越多的醫(yī)藥信息廣告充斥著人們的視聽，各種誤區(qū)誤導(dǎo)魚龍混雜。為了較為準(zhǔn)確地了解百姓用藥、購藥的真實(shí)需求，指導(dǎo)百姓正確地選藥、用藥，卓有成效地幫助人們治病強(qiáng)身，《家庭用藥》雜志隆重推出“中國家庭用藥2005系列調(diào)查報(bào)告”活動(dòng)。歡迎廣大讀者積極參與這一活動(dòng)，支持這一有意義的事情。希望您從自己的切身用藥體會(huì)出發(fā)，經(jīng)認(rèn)真綜合判斷后,投出您寶貴的一票，以幫助更多的人了解和使用最值得信賴的、貨真價(jià)實(shí)的好藥良藥，造福百姓。

注意事項(xiàng)：

①本調(diào)查表自刊物公布之日起至2006年3月31日前填寫寄回有效，也可以登陸省略,網(wǎng)上下載調(diào)查表。本表復(fù)制有效。

②推選結(jié)果每3個(gè)月公布一次累計(jì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果（最終統(tǒng)計(jì)結(jié)果將進(jìn)行公證）。

③每人限投票一次，附身份證號(hào)碼（所有參與者個(gè)人信息本刊負(fù)責(zé)保密）。同一人重復(fù)投票無效。

④請根據(jù)您對上述藥物的信賴度，選出10種，多選無效。表下姓名、身份證號(hào)、地址、郵編、電話為必填項(xiàng)目。

篇5

專題一經(jīng)，引起了各界人士的關(guān)注，網(wǎng)友紛紛爆料，一些反傳銷專家更是主動(dòng)與取得聯(lián)系，并積極配合調(diào)查。希望能夠盡一己之力，揭開網(wǎng)絡(luò)傳銷的真面目，使更多人免于受騙。

近日，又有網(wǎng)友提供線索。深圳網(wǎng)友爆料說E科士威在巨大社會(huì)、輿論壓力下，本性不改，甚至變本加厲，利用各種線上手段實(shí)施拉人頭勾當(dāng)。電子郵箱、QQ留言都成了他的“宣傳陣地”。據(jù)網(wǎng)友說，如果個(gè)人信息被網(wǎng)絡(luò)傳銷分子獲得，那么將接收到鋪天蓋地的傳銷信息。

E科士威網(wǎng)絡(luò)傳銷已近乎瘋狂，單純的線上發(fā)展下線難以滿足他們，他們甚至利用實(shí)體商店作為發(fā)展下線的據(jù)點(diǎn)，而但從店名上，看不出它與E科士威有任何聯(lián)系。進(jìn)店消費(fèi)的人群，便不知不覺淪為了他們的宣傳、拉攏對象。

篇6

關(guān)鍵詞：胃潰瘍穿孔；外科手術(shù)治療；臨床特征；并發(fā)癥

導(dǎo)致胃潰瘍穿孔的原因多種多樣，如情緒緊張、刺激性飲食、酗酒、藥物作用等都可能引發(fā)不同程度的胃潰瘍穿孔[1]。一般患者在穿孔前有劇烈痛覺提示，也有少數(shù)患者發(fā)病前無異常疼痛，致使患者忽略病情。在胃潰瘍穿孔的初期，常常給患者帶來胃痛、心率加快、低血壓、手腳冰涼、體溫下降、急促呼吸等癥狀；發(fā)病1至4小時(shí)是救治的黃金時(shí)間，此時(shí)患者不再手腳冰涼 、體溫及血壓等均有所恢復(fù)；若未及時(shí)救治，發(fā)病6至12小時(shí)左右，患者可能出現(xiàn)嘔吐、心慌、呼吸困難、少尿、低血壓甚至休克等[2]。臨床上常見的并發(fā)癥如急性腹膜炎、休克等?，F(xiàn)我院為了研究對胃潰瘍穿孔患者予以手術(shù)治療的臨床療效，特作如下報(bào)告：

1資料與方法

1.1臨床資料

2013年10月至2014年10月期間，我院共收治了潰瘍病穿孔患者113例，選取胃潰瘍穿孔患者49例作為研究對象，其中男患者27例，女患者22例，年齡在21至69歲之間，平均年齡為（39.5±8.25）歲，所有患者均非首次發(fā)病，均存在胃痛、呼吸急促、手腳冰涼嘔吐等臨床癥狀，且經(jīng)詢問無其他疾病及既往病史，既，此49例患者在性別、年齡、臨床表現(xiàn)及資料上不存在顯著差異，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.2方法

患者經(jīng)確診后，安排家屬于手術(shù)通知書上簽字。做病情評(píng)估以判斷手術(shù)方案：根據(jù)病情，對26例患者采取單純縫合術(shù)方案治療、9例患者切除局部潰瘍部位、14例患者接受部分胃切除術(shù)。手術(shù)過程中采用全麻，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒過程并保證全程無菌操作；術(shù)后做好抗感染工作。觀察患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)前后患者家屬協(xié)助做生命質(zhì)量調(diào)查問卷，包括活動(dòng)能力、心理狀態(tài)、社會(huì)能力，每項(xiàng)滿分5分，總計(jì)15分，分?jǐn)?shù)高提示生命質(zhì)量高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析，用`x±s表示計(jì)量資料，用c2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較計(jì)量數(shù)據(jù)組間，以p

2結(jié)果

2.1所有患者治療前后生命質(zhì)量調(diào)查結(jié)果

患者治療前后的生命質(zhì)量調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，術(shù)后患者活動(dòng)能力（4.8±1.02）分、心理狀態(tài)（4.0±0.43）分、社會(huì)能力評(píng)分（4.6±0.32）分均高于手術(shù)前患者活動(dòng)能力（2.7±0.54）分、心理狀態(tài)（2.9±2.13）分、社會(huì)能力評(píng)分（3.1±0.42）分，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P

表1 兩組患者治療前后生命質(zhì)量調(diào)查結(jié)果（分，X±s）

注：手術(shù)后與手術(shù)前相比，*P

2.2 術(shù)后并發(fā)癥情況

手術(shù)治療后，少數(shù)患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥：3例患者出現(xiàn)創(chuàng)口感染、1例出現(xiàn)胃內(nèi)出血、4例出現(xiàn)消化系統(tǒng)障礙，總計(jì)出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥8例，并發(fā)率為16.33%。

3討論

胃潰瘍穿孔屬常見消化系統(tǒng)疾病，情緒緊張、刺激性飲食、酗酒、藥物作用等刺激胃黏膜表面，使其防御能力降低，此時(shí)，幽門螺旋桿菌入侵造成胃潰瘍穿孔。臨床癥狀通常有胃痛、嘔吐、低血壓、手腳冰涼，膈肌受到刺激致使呼吸急促等，若不及時(shí)控制，任其病情發(fā)展，最終會(huì)導(dǎo)致休克[3]。胃潰瘍穿孔還會(huì)導(dǎo)致急性腹膜炎、休克等并發(fā)癥。目前，臨床上治療以手術(shù)為主，單純縫合術(shù)及部分胃切除術(shù)為多見。我院為了探究胃潰瘍穿孔患者的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥既手術(shù)治療方法，特選取了近期入院的49例胃潰瘍穿孔患者作為研究對象，以其治療前后生命質(zhì)量調(diào)查報(bào)告為對比指標(biāo)，得出患者于手術(shù)治療后生命質(zhì)量評(píng)分為（13.4±1.76）分，高于治療前的（8.7±2.11）分，兩個(gè)結(jié)果存在顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P

綜上所述，對胃潰瘍穿孔患者根據(jù)不同的病情予以手術(shù)治療，是目前臨床上的可行方案。

參考文獻(xiàn)：

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篇7

    目前,我國對于富裕人群沒有固定定義。因此,高端健康保險(xiǎn)市場需求和潛力,從不同角度估算有不同的結(jié)論。有研究指出,富裕人群(也有稱為高端人群)一般指年收入中個(gè)人收入在15萬元左右及以上、家庭收入達(dá)到20萬元左右及以上的人群,或者政府、企業(yè)事業(yè)單位的中高級(jí)管理人員、專業(yè)技術(shù)人員等。按照這一標(biāo)準(zhǔn),《中國高端人群消費(fèi)研究》(慧聰網(wǎng))估計(jì),我國富裕人群數(shù)量約占總?cè)丝诘?.3%,約3152萬人。

    富裕人群的醫(yī)療消費(fèi)特點(diǎn)是:(1)富裕人群在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷了一部分費(fèi)用后,都具備承擔(dān)其他一般性醫(yī)療消費(fèi)的能力,其高端醫(yī)療保障需求主要解決高額醫(yī)療費(fèi)用(如癌癥、器官移植、植物人等特重大疾病)的報(bào)銷問題。匯豐人壽2012年《中國富裕人群調(diào)查報(bào)告》顯示,富裕人群的最大財(cái)務(wù)需求是重疾保障(93%),其次為養(yǎng)老保障(81%)和子女教育金儲(chǔ)備(78%),以及補(bǔ)償因疾病造成的其他經(jīng)濟(jì)損失。(2)在富裕人群中的一部分高凈值人群,即一般指個(gè)人金融資產(chǎn)和投資性房產(chǎn)等可投資資產(chǎn)在600萬元以上的人群,這類人群,經(jīng)濟(jì)實(shí)力很強(qiáng),不太需要單純補(bǔ)償其醫(yī)療費(fèi)用,而是希望通過保險(xiǎn)公司的資源整合和系統(tǒng)管理能力,購買高端健康保險(xiǎn)及附加的個(gè)性化健康服務(wù)產(chǎn)品,獲得量身定做的系統(tǒng)化、持續(xù)性的優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療、健康服務(wù)。據(jù)2012年3月胡潤研究院的調(diào)查顯示,中國個(gè)人資產(chǎn)高凈值人群達(dá)270萬人。(3)上述人群由于財(cái)富并不缺乏,對生活品質(zhì)和質(zhì)量更加重視,且具備一定的健康認(rèn)知能力,但由于生活、工作和精神壓力大,很多人帶有這樣那樣的健康問題,甚至處于疾病狀態(tài),因此更加注重健康管理服務(wù)。據(jù)一項(xiàng)調(diào)查顯示,自我評(píng)價(jià)時(shí),約50%左右的人群健康狀況從“一般”到“非常不好”,其中亞健康狀態(tài)為42.7%,慢性病狀態(tài)為19.9%。

    根據(jù)這一需求特點(diǎn),高端健康保險(xiǎn)市場潛在規(guī)?？梢詮膬蓚€(gè)方面進(jìn)行預(yù)測:(1)高端健康保險(xiǎn)市場,指購買高端商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)等健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的保費(fèi)收入的潛力;(2)中高端健康管理服務(wù)市場,指購買包括家庭醫(yī)生(或私人保健醫(yī)生)、診療綠色通道、專家診療、健康體檢及其他健康管理服務(wù)(如健康咨詢、健康講座、健康評(píng)估、健康監(jiān)測、飲食運(yùn)動(dòng)管理、心理咨詢與干預(yù)和慢性病管理等)費(fèi)用的潛力。據(jù)匯豐人壽《中國富裕人群調(diào)查報(bào)告》顯示,在提供的健康管理服務(wù)項(xiàng)目中,50%受訪者看重醫(yī)療服務(wù)品質(zhì),其中,37%看重安排專家醫(yī)生手術(shù)及治療,90%受訪者最希望在國內(nèi)的知名醫(yī)院接受治療,88%受訪者表示海外就醫(yī)對重疾治療有幫助;90%以上受訪者認(rèn)為早期診斷、及時(shí)治療、保持良好心態(tài)、控制飲食、適度運(yùn)動(dòng)及定期全面的深度體檢是預(yù)防疾病的有效方式。《2008中國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究—第四次家庭健康詢問調(diào)查分析報(bào)告》顯示,城鄉(xiāng)居民家庭年人均醫(yī)藥衛(wèi)生支出費(fèi)用占家庭生活消費(fèi)性支出比重為10.8%,假設(shè)富裕人群按個(gè)人(或家庭)年收入15萬元中10.8%為醫(yī)藥衛(wèi)生支出計(jì),其中40%用于購買商業(yè)健康保險(xiǎn)及健康管理服務(wù),即占收入的4.32%。匯豐人壽《中國富裕人群調(diào)查報(bào)告》顯示的結(jié)果:富裕人群愿意為醫(yī)療保障支付的保費(fèi)預(yù)算為家庭平均年收入的9%左右,相比較而言,上述估算仍較為保守。

    基于前述假設(shè),人均年健康保障保費(fèi)及費(fèi)用支出約6480元(包括醫(yī)療保險(xiǎn),主要解決基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外的個(gè)人自費(fèi)、按比例分擔(dān)及超最高限額的醫(yī)療費(fèi)用和其他誤工費(fèi)補(bǔ)償問題等;疾病保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)等,主要定額補(bǔ)償因疾病帶來的其他費(fèi)用損失?？偟脑戮M(fèi)用支出約540元),年健康保障總需求約2042億元。其中,人均年健康管理服務(wù)費(fèi)按1000元計(jì),包括家庭醫(yī)生、私人保健醫(yī)生、健康咨詢、健康指導(dǎo)及其他健康服務(wù)等費(fèi)用,年健康管理服務(wù)總需求約315億元。也就是說,至少富裕人群中,這兩項(xiàng)醫(yī)療保障需求,年市場潛在規(guī)模超過了2000億元,而實(shí)際上,2011年商業(yè)健康保險(xiǎn)總的保費(fèi)收入只有691.72億元,與上述預(yù)測的潛力相比,還有巨大的市場空間。

    高端健康保險(xiǎn)市場發(fā)展存在的問題

    目前,在保險(xiǎn)行業(yè),高端健康保險(xiǎn)還沒有形成獨(dú)立的業(yè)務(wù)板塊和成熟的市場。經(jīng)營高端健康保險(xiǎn)的各個(gè)保險(xiǎn)公司,經(jīng)營策略還不夠清晰,產(chǎn)品種類還比較零散,服務(wù)人群還非常有限,保費(fèi)規(guī)模和盈利能力都很小,還沒有在民眾中樹立起良好的專業(yè)服務(wù)形象和品牌影響力。究其原因,主要有以下幾點(diǎn):一是目前我國的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療和健康服務(wù)資源主要集中在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面,市場開放度非常有限,沒有形成獨(dú)有的服務(wù)體系。保險(xiǎn)公司要利用“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)”的市場機(jī)制來建立服務(wù)平臺(tái),并獲得這些服務(wù)資源,還有很多政策和運(yùn)作的障礙,直接制約了保險(xiǎn)公司開拓相關(guān)業(yè)務(wù)市場。二是保險(xiǎn)公司對醫(yī)改形勢下,如何發(fā)展適宜的高端健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)缺乏明確定位及一整套戰(zhàn)略思路,且對民眾健康保障需求了解不深、特點(diǎn)研究不夠,同時(shí),提供高端健康保險(xiǎn)服務(wù)的專業(yè)化運(yùn)營管理和風(fēng)險(xiǎn)控制能力還比較弱,較難形成應(yīng)有的服務(wù)品牌和營利來源。

    開拓高端健康保險(xiǎn)市場的意義和對策

    作為我國多層次醫(yī)療保障體系有機(jī)組成部分的商業(yè)健康保險(xiǎn),大力開拓高端健康保險(xiǎn)市場具有重要的現(xiàn)實(shí)意義:(1)發(fā)揮自身優(yōu)勢,提供基本醫(yī)療保障未涵蓋的高端健康保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)和失能保險(xiǎn),完善多層次醫(yī)療保障體系。(2)設(shè)計(jì)針對性強(qiáng)、特色鮮明的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品和健康管理服務(wù),滿足民眾日益增長的多層次健康保障需求,促進(jìn)民眾健康意識(shí)的提高,減少和改善疾病的發(fā)生發(fā)展。(3)利用與醫(yī)療服務(wù)提供者靈活的合作機(jī)制和“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)”的杠桿作用,引導(dǎo)高、中、低端的醫(yī)療服務(wù)資源有效利用,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置和利用效益的提高。(4)豐富產(chǎn)品體系,提升服務(wù)能力,突出自身特色,樹立專業(yè)品牌,逐步形成差異化的服務(wù)領(lǐng)域,促進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)持續(xù)健康發(fā)展。

    對此,商業(yè)健康保險(xiǎn)應(yīng)牢牢抓住醫(yī)改契機(jī),高度重視高端健康保險(xiǎn)市場的開發(fā)。具體建議如下:

    一是深入研究醫(yī)改政策,全面分析保險(xiǎn)業(yè)在與醫(yī)療服務(wù)提供者合作、利用醫(yī)療服務(wù)資源、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)上的政策機(jī)遇和挑戰(zhàn),確定開展高端健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的戰(zhàn)略定位和經(jīng)營舉措。

    二是根據(jù)富裕人群健康保障需求特點(diǎn),細(xì)化目標(biāo)市場和服務(wù)人群,開發(fā)系列化的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品和健康管理服務(wù)計(jì)劃,逐步形成涵蓋健康、亞健康、疾病等健康周期,病前健康維護(hù)、病中診療管理、病后康復(fù)指導(dǎo)等全過程,既補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用,又提供健康服務(wù)的全面健康保障產(chǎn)品體系。

    三是爭取各地政府和主管部門支持,加大資源投入,強(qiáng)化與醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是擁有優(yōu)質(zhì)資源的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的戰(zhàn)略合作,利用多種付費(fèi)方式和合理補(bǔ)償機(jī)制,調(diào)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)提供者的積極性,盡快搭建由“內(nèi)部服務(wù)隊(duì)伍——家庭醫(yī)生(私人保健醫(yī)生)——特色醫(yī)院(科室)——著名專家”組成的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。

篇8

一、現(xiàn)有客戶接管方案

牢固樹立以市場為導(dǎo)向、視客戶為上帝的經(jīng)營思想，盡力滿足現(xiàn)有客戶的正當(dāng)要求，做好客戶在接管期間的思想轉(zhuǎn)變工作，讓他們看到與我們合作是一個(gè)雙贏的選擇，為營銷公司的業(yè)務(wù)承包創(chuàng)造良好的市場條件。

二、銷售網(wǎng)絡(luò)及銷售隊(duì)伍的構(gòu)建

力爭在最短的時(shí)間內(nèi)緊密結(jié)合省的銷售區(qū)域?qū)嶋H及我公司實(shí)際構(gòu)建輻射全省，延伸周邊省市的銷售網(wǎng)絡(luò)區(qū)域，我們都知道好的銷售行為離不開一個(gè)團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的銷售群體，為了構(gòu)建一支良好的銷售隊(duì)伍，我準(zhǔn)備做好以下幾點(diǎn)：

1、制定科學(xué)合理的薪酬方案，員工薪酬控制在總提成的18%左右，包括營銷公司全體成員的基本工資、崗位工資和績效工資等。充分激發(fā)營銷業(yè)務(wù)人員的聰明才智，確保年度經(jīng)營目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。

2、認(rèn)真做好市場信息的搜集、處理工作，逐旬編發(fā)《市場旬報(bào)》，逐月編發(fā)《市場分析報(bào)告》，逐月編制《三包服務(wù)報(bào)表》，提交企業(yè)經(jīng)理層及各相關(guān)部門參考。

3、在不違背企業(yè)根本利益的前提下，銷售人員享有營銷業(yè)務(wù)管理全過程的自主調(diào)控權(quán)和應(yīng)急處置權(quán)。

4、業(yè)務(wù)招待及公關(guān)費(fèi)用控制可以達(dá)到總提成的10%左右。

5、定期免費(fèi)培訓(xùn)銷售人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高他們的營銷能力，創(chuàng)造條件給與銷售人員一定的外出旅行和研發(fā)機(jī)會(huì)，進(jìn)一步激發(fā)他們的積極性和主動(dòng)性。

三、市場容量預(yù)測及目標(biāo)設(shè)定

(一)市場概況

據(jù)20xx年底統(tǒng)計(jì)我們的銷售區(qū)域已經(jīng)輻射到本省的太原、大同、朔州、陽泉、長治、忻州、呂梁、晉中、臨汾、運(yùn)城、晉城等11個(gè)地區(qū)，85個(gè)縣，23個(gè)市轄區(qū)，人口達(dá)到3593.3萬，并且還向外省區(qū)有所延伸，這給我們的醫(yī)藥銷售創(chuàng)造了很好的前置環(huán)境條件，但是由于我們目前只能進(jìn)入一些二級(jí)醫(yī)院進(jìn)行銷售，所以我們要緊緊趕在國家新醫(yī)藥目錄出臺(tái)之前，制作一個(gè)良好的營銷計(jì)劃，爭取讓我們的醫(yī)藥產(chǎn)品進(jìn)入更為高級(jí)的醫(yī)院，具體是以產(chǎn)品形式進(jìn)入醫(yī)院：我們委托各家醫(yī)藥經(jīng)銷單位，由其作為產(chǎn)品的，而使產(chǎn)品打入相對應(yīng)的意愿。其中又可分為全面形式合半形式：①全面形式，由醫(yī)藥單位完成產(chǎn)品到醫(yī)院的進(jìn)入、促銷以及收款的全部過程。這種方式往往是有我們企業(yè)將合適的底價(jià)開給單位并簽好合同，以足夠的利潤空間刺激其經(jīng)銷的積極性；②半形式：是指由醫(yī)藥單位僅完成產(chǎn)品到醫(yī)院的進(jìn)入和收款工作，產(chǎn)品在醫(yī)院的促銷工作由我們銷售人員完成。這樣就有利于我們企業(yè)直接掌握產(chǎn)品在醫(yī)院的銷售動(dòng)態(tài)，把握各種市場信息，對銷量的全面提升有較大的幫助。

(二)目標(biāo)任務(wù)

1、定員：每個(gè)市級(jí)區(qū)域5人，其中主管公司銷售經(jīng)理1人，區(qū)域經(jīng)理3人，銷售內(nèi)務(wù)1人。

2、定量：定人，定區(qū)域，定任務(wù)。根據(jù)公司全年銷售總量，將任務(wù)按區(qū)域分解到每個(gè)月，由區(qū)域經(jīng)理具體將任務(wù)落實(shí)到每家醫(yī)院，以確保每月銷售任務(wù)的完成。每月各品種銷售任務(wù)分解明細(xì)各區(qū)域經(jīng)理必須根據(jù)管轄區(qū)域市場情況制定切實(shí)可行的銷售計(jì)劃，確保公司生產(chǎn)經(jīng)營順利進(jìn)行。

四、政府運(yùn)作思路

1、各區(qū)域經(jīng)理根據(jù)自己管轄區(qū)域，深入市場調(diào)查研究，積極搜集市場第一手資料，每次出差回到公司后必須以書面報(bào)告將每次走訪及開發(fā)市場匯總市場調(diào)查報(bào)告，缺一份扣100元，連續(xù)兩次不寫報(bào)告者，調(diào)離銷售崗位。市場調(diào)查報(bào)告必須真實(shí)反映當(dāng)?shù)厥袌銮闆r，包括當(dāng)?shù)厥袌鲇梅式Y(jié)構(gòu)，需求實(shí)量、品種，同行同類產(chǎn)品銷售方法，銷售價(jià)格，走訪用戶的基本情況等基礎(chǔ)資料，以供公司決策。

2、各區(qū)域經(jīng)理應(yīng)嚴(yán)格要求自己，遵守公司各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守社會(huì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)法律法規(guī)，不違法亂紀(jì)，出差在外在確保平安的同時(shí)不惹是生非，與公司保持緊密聯(lián)系。

3、嚴(yán)格財(cái)務(wù)制度，非特殊情況，銷售人員不得將貨款打入自己賬上，不允許業(yè)務(wù)人員向客戶借款。按時(shí)與用戶做好往來賬對賬工作，隨時(shí)對每家用戶雙方賬務(wù)往來做到心中有數(shù)，及時(shí)處理商務(wù)糾紛事務(wù)，不得無故拖延，否則造成的經(jīng)濟(jì)損失由業(yè)務(wù)人員自己承擔(dān)，賒銷者誰經(jīng)手誰負(fù)責(zé)到底。

4、出差回到公司嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，嚴(yán)格按照值班制度執(zhí)行，有事相互通氣，手機(jī)24小時(shí)不允許關(guān)機(jī)。積極深入生產(chǎn)現(xiàn)場，監(jiān)督產(chǎn)品質(zhì)量及包裝和運(yùn)輸質(zhì)量，避免破包、短件、打濕等現(xiàn)象出現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)向主管生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)反映并糾正，確保產(chǎn)品出廠后用戶的滿意度。

5、根據(jù)自己區(qū)域全年各品種銷售任務(wù)，層層分解，落實(shí)到每個(gè)用戶，每月初應(yīng)以書面形式將本月發(fā)運(yùn)計(jì)劃提供給銷售內(nèi)務(wù)，內(nèi)務(wù)人員將各區(qū)域發(fā)運(yùn)計(jì)劃提前提供給駐站人員，將每月追外及下月正式計(jì)劃提前準(zhǔn)備，以確保運(yùn)輸暢通，非特殊情況不允許口頭通知報(bào)計(jì)劃，避免出錯(cuò)，無法追究責(zé)任。

6、貨物發(fā)走后應(yīng)及時(shí)將車號(hào)通知用戶，需取貨小票的，銷售人員應(yīng)及時(shí)將票據(jù)傳遞給用戶，若發(fā)現(xiàn)因票據(jù)傳遞不及時(shí)造成用戶取貨罰款之類造成的經(jīng)濟(jì)損失，由業(yè)務(wù)人員自行承擔(dān)。

7、配合公司財(cái)務(wù)部門，提供準(zhǔn)確的用戶結(jié)算單位及價(jià)格，以便財(cái)務(wù)開具發(fā)票，需購貨發(fā)票的業(yè)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)將發(fā)票寄給用戶。

8、嚴(yán)格按公司定價(jià)進(jìn)行銷售，低于公司定價(jià)必須經(jīng)業(yè)務(wù)經(jīng)理和公司總經(jīng)理同意后方可執(zhí)行。超出定價(jià)銷售，超的部分業(yè)務(wù)人員與公司按5:5比例分成。

9、針對銷售業(yè)務(wù)人員，每月根據(jù)公司年度計(jì)劃下達(dá)每月銷售任務(wù)，銷售業(yè)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)情況努力去完成任務(wù)，每月一考核，季度一兌現(xiàn)，連續(xù)三個(gè)月未能完成銷售任務(wù)者，自動(dòng)調(diào)離銷售崗位，聽侯公司安排，有崗位的繼續(xù)上崗，沒崗位的自動(dòng)下崗。

10、銷售業(yè)務(wù)人員在做好銷售業(yè)務(wù)的同時(shí)，應(yīng)養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，對公司訂購的《醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》、《市場分析與調(diào)研》等相關(guān)知識(shí)有所了解，豐富自己的理論，開闊自己的視野，并定期相互交流，促進(jìn)銷售業(yè)務(wù)開展。

11、公司竭力貫徹全員銷售觀念，廣納賢才，只要是公司員工，有權(quán)利有義務(wù)去努力銷售公司產(chǎn)品，銷售政策一視同仁。

篇9

本期摘要：

物價(jià)下降成為共識(shí)盈利預(yù)期再創(chuàng)新低

基金經(jīng)理繼續(xù)調(diào)低宏觀經(jīng)濟(jì)增長預(yù)期。選擇增長率為8%左右的被調(diào)查者占58%，較08年11月份調(diào)查下降8個(gè)百分點(diǎn)；而認(rèn)為GDP增長率將下滑至7%的達(dá)35%，較08年11份調(diào)查上升23個(gè)百分點(diǎn)；判斷增長率在9%以上的比例從08年11月份調(diào)查的22%下降到本期的6%，而在08年5月份的調(diào)查中該比例為96%。

人民幣升值不再是一致預(yù)期，通貨膨脹擔(dān)心轉(zhuǎn)為通貨緊縮。31%的基金經(jīng)理表示未來12個(gè)月人民幣將會(huì)貶值，認(rèn)為將會(huì)繼續(xù)升值的僅有20%。14%的被調(diào)查者認(rèn)為未來12個(gè)月消費(fèi)者物價(jià)指數(shù)將上升，高達(dá)84%的比例選擇物價(jià)指數(shù)將下降，預(yù)期上升凈值為-70%。

上市公司盈利增長預(yù)期再創(chuàng)新低。本次調(diào)查基金經(jīng)理對未來12個(gè)月盈利增長率的平均預(yù)期下滑到-14.60%，為04年以來新低。僅有5%的被調(diào)查者預(yù)期業(yè)績?nèi)詫⒃鲩L，選擇未來業(yè)績下滑10%和20%的比例分別為36%和49%。未來上市公司毛利率下降幾乎成為共識(shí)，各有43%和45%的的基金經(jīng)理認(rèn)為毛利率將輕微下降和大幅下降，僅有9%的被調(diào)查者選擇毛利率有望提升。

業(yè)績增長最受關(guān)注 市場情緒有所提升

有46%的基金經(jīng)理認(rèn)為目前市場仍處在熊市的中期階段，但較08年11月份調(diào)查下降了11個(gè)百分點(diǎn)；41%的被調(diào)查者判斷熊市已進(jìn)入尾聲，更有6%的樂觀者認(rèn)為市場正在告別熊市，開始進(jìn)入牛市，此兩項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)分別較08年11月份上升5和3個(gè)百分點(diǎn)。與08年7月份以來的調(diào)查結(jié)果相似，上市公司業(yè)績增長和宏觀經(jīng)濟(jì)政策繼續(xù)被認(rèn)為是影響未來中國股市走向的最重要因素，選擇比例分別為50%和33%，前者較08年11月份調(diào)查上升了12個(gè)百分點(diǎn)，后者下降了16個(gè)百分點(diǎn)。選擇大小非減持和海外市場走向的比例分別僅為7%和5%。

基金經(jīng)理對國內(nèi)股票市場估值水平的認(rèn)同度有所下降。39%的被調(diào)查者認(rèn)為當(dāng)前市場定價(jià)偏高，其中選擇偏高20%以上的有12%，分別較08年11月份調(diào)查上升8和9個(gè)百分點(diǎn)。選擇估值合理的人數(shù)為34%，另有27%的被調(diào)查者認(rèn)為市場估值偏低，較08年11月份調(diào)查下降11個(gè)百分點(diǎn)。

基金經(jīng)理繼續(xù)提升未來6個(gè)月A股市場的預(yù)期收益率。85%的基金經(jīng)理預(yù)期收益為正，其中，選擇回報(bào)率在10%以內(nèi)、10-20%、20-30%和30%以上的比例分別為20%、35%、21%和9%，預(yù)期10%以上收益的比例較08年11月份提升了14個(gè)百分點(diǎn)。仍有15%的基金經(jīng)理相信未來6個(gè)月市場將繼續(xù)下跌，但低于08年11月份調(diào)查4個(gè)百分點(diǎn)，低于08年9月調(diào)查18個(gè)百分點(diǎn)。

機(jī)構(gòu)投資者逢低買入意愿略有下降，逢高減持意愿變化不大。如果未來3個(gè)月內(nèi)股價(jià)下跌10%，有64%的被調(diào)查者選擇買入股票，較08年11月份調(diào)查低4個(gè)百分點(diǎn)。如果未來3個(gè)月股價(jià)上漲10%，選擇賣出的人數(shù)為35%，較08年11月份調(diào)查下降1個(gè)百分點(diǎn)；賣出凈值為30%，上漲了7個(gè)百分點(diǎn)。

資產(chǎn)注入再受追捧 通訊科技熱度驟升

資產(chǎn)注入類股票再度受追捧。認(rèn)為資產(chǎn)重組或資產(chǎn)注入類股票未來6個(gè)月將表現(xiàn)最為優(yōu)越的基金經(jīng)理占39%，較08年11月份調(diào)查大幅提高了29個(gè)百分點(diǎn)，并創(chuàng)出08年3月份以來最高選擇比例。有29%和25%的被調(diào)查者選擇小市值成長類股和中等市值績優(yōu)股，較08年11月份調(diào)查各降11和5個(gè)百分點(diǎn)。選擇大盤藍(lán)籌股的人數(shù)僅有8%，低于08年11月份調(diào)查10個(gè)百分點(diǎn)，為近兩年調(diào)查中第二低點(diǎn)，僅高于07年9月的7%。

行業(yè)選擇上，基金經(jīng)理仍然最看好醫(yī)藥保健，最看淡汽車，與08年9月份、11月份調(diào)查結(jié)果相同。從獲得超越大市判斷數(shù)值上看，醫(yī)藥保健為53%，自08年7月份以來的4期調(diào)查中連續(xù)位居第一；通訊（通訊服務(wù)、通訊設(shè)備制造等）和科技類股票分列二、三位，占比各為45%和44%，分別較08年11月份調(diào)查大幅上揚(yáng)27和23個(gè)百分點(diǎn)。金融類（銀行、證券等）股票繼續(xù)不被看好。未來6個(gè)月，僅有9%的被調(diào)查者認(rèn)為金融類股票市場表現(xiàn)將超越大盤，較08年11月數(shù)據(jù)下降5個(gè)百分點(diǎn)。汽車、公用事業(yè)、基礎(chǔ)材料（化工、紙制品、建材等）、零售等行業(yè)獲得超越大盤判斷的選擇比例均未超過20%。

從判斷超越大盤凈值（判斷超越大盤比例減去落后大盤比例）角度看，醫(yī)藥保健、通訊和科技類股票仍位居三甲，超越凈值分別為45%、33%和31%；汽車、金融和基礎(chǔ)材料類股票最不被基金經(jīng)理看好，超越凈值分別為-41%、-26%和-17%。與08年11月份調(diào)查相比，看好科技、通訊和能源（石油、煤炭、天然氣等）類股票的人數(shù)明顯上升，超越凈值分別上揚(yáng)43、40和38個(gè)百分點(diǎn)；公用事業(yè)、零售、金融和日用消費(fèi)品類則是超越凈值下降最多的行業(yè)，分別下降了27、18、18和12個(gè)百分點(diǎn)。

（詳細(xì)內(nèi)容敬請參閱下列圖表）

特別聲明：

本次基金經(jīng)理調(diào)查版權(quán)歸深圳今日投資財(cái)經(jīng)資訊有限公司所有。未獲得今日投資財(cái)經(jīng)資訊有限公司書面授權(quán)，任何人不得對本調(diào)查報(bào)告進(jìn)行任何形式的、復(fù)制。如引用、刊發(fā)，需注明出處為“今日投資財(cái)經(jīng)資訊有限公司”，且不得對本報(bào)告進(jìn)行有悖原意的刪節(jié)和修改。

篇10

[關(guān)鍵詞] 食物中毒；亞硝酸鹽；調(diào)查報(bào)告；食品衛(wèi)生

[中圖分類號(hào)] R155.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1674-4721（2011）06（a）-146-02

2010年5月26日10:30，深圳市某區(qū)CDC接到報(bào)告：某區(qū)人民醫(yī)院急診科共接診了11例因口唇指甲發(fā)紺、頭昏、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀而就診的患者，疑似食物中毒，請區(qū)CDC前去調(diào)查處理?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下：

1 基本情況

此12例患者于2010年5月26日早上6:10～8:10在某商場門口攤檔進(jìn)食了涼拌面，其中，2例于早上6:30最早出現(xiàn)口唇指甲發(fā)紺、頭昏、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，由家人送來某區(qū)人民醫(yī)院就診。隨后其余人亦陸續(xù)出現(xiàn)上述癥狀，于上午9:00左右先后被送往該院就診。12例均出現(xiàn)不同程度的口唇指甲發(fā)紺、頭昏、頭痛等癥狀。本次事件特點(diǎn)發(fā)病急、潛伏期短。根據(jù)病例定義，確定12例患者均為此次食物中毒患者。經(jīng)搶救，12例都脫離危險(xiǎn)，無人員死亡。

2 流行病學(xué)調(diào)查情況

2.1 病例定義

2010年5月26上午凡進(jìn)食過同一攤檔提供早餐并在當(dāng)日出現(xiàn)下列癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果之一者：①口唇指甲發(fā)紺、頭昏、頭痛、惡心、嘔吐；②嘔吐物中檢出亞硝酸鹽。

2.2 流行病學(xué)調(diào)查

2.2.1 時(shí)間分布：引起食物中毒的餐次為5月26日早餐；進(jìn)餐時(shí)間集中在6:10～8:10，發(fā)病最短潛伏期為10 min，最長潛伏期為50 min，平均潛伏期為25 min。

2.2.2 地點(diǎn)分布：12例患者5月26日早餐均在某商場門口的同一家路邊攤檔進(jìn)食相同的食品。

2.2.3 人群分布：流行病學(xué)調(diào)查12例患者，女性10例，男性2例，年齡11～35歲。

2.2.4 臨床表現(xiàn)：口唇指甲發(fā)紺、頭昏、頭痛、腹痛、嘔吐、無發(fā)熱。

2.2.5 可疑中毒食品：涼拌面。

3 現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查

食品加工現(xiàn)場為街邊流動(dòng)攤檔，存在交叉污染及嚴(yán)重的食品污染隱患，不具備進(jìn)行食品加工的條件，無衛(wèi)生許可證，使用一次性快餐盒盛裝食品在街頭流動(dòng)擺賣，攤檔主無健康證和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證。經(jīng)調(diào)查，攤檔主的妻子誤把亞硝酸鹽當(dāng)作食鹽放進(jìn)調(diào)味品澳宴奇調(diào)味粉精的袋子里，在烹調(diào)時(shí)，使用了調(diào)味品澳宴奇調(diào)味粉精制作涼拌面出售，故引起本次中毒事件。

4 實(shí)驗(yàn)室檢測

臨床檢測結(jié)果：患兒馮某的血氧飽和度為80%。對患者嘔吐物及剩余食物、剩余調(diào)味品進(jìn)行檢測，按GB/T5009.33-2003食品中亞硝酸鹽與硝酸鹽的方法測定結(jié)果如下：患者龐某的嘔吐物檢測出亞硝酸鹽含量為60 mg/kg、患者揭某的嘔吐物檢測出亞硝酸鹽含量為12 mg/kg。剩余食物檢出亞硝酸鹽強(qiáng)陽性、剩余調(diào)味品澳宴奇調(diào)味粉精檢測出亞硝酸鹽含量為1 190 mg/kg。

5 結(jié)果

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果及臨床癥狀，對照《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》（GB14938-94）和《食源性急性亞硝酸鹽食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》（WS/T86-1996），診斷為一起由于亞硝酸鹽污染食品而引起的化學(xué)性食物中毒事件，中毒人數(shù)為12人。引起食物中毒的餐次為5月26日早餐，引起中毒的食品為“涼拌面”，造成食物污染的原因是調(diào)味品澳宴奇調(diào)味粉含有亞硝酸鹽。

6 討論、思考與建議

本區(qū)近幾年發(fā)生了多起亞硝酸鹽引發(fā)的中毒事件，應(yīng)當(dāng)引起有關(guān)部門強(qiáng)烈重視。亞硝酸鹽中毒潛伏期較短，一般為10～20 min，如系食入大量蔬菜或未腌透咸菜而引起的中毒潛伏期為1～3 h。中毒突出特征是皮膚發(fā)紺，特別是口唇、手指最為明顯。所有患者陸續(xù)出現(xiàn)嘔吐、口唇發(fā)紺相似的臨床癥狀，并且本組12例患者發(fā)病時(shí)間集中、共同餐次、食品均明確，停餐后無繼發(fā)病例，臨床癥狀符合亞硝酸鹽中毒的流行病學(xué)特征。

亞硝酸鹽是一種白色或微黃色粒狀粉末，無臭，微咸濕，易潮解，易溶于水，俗稱工業(yè)鹽，可用作食品著色劑和防腐劑，在食品添加劑商店很容易買到。在熟肉加工過程中可縮短煮肉時(shí)間，色澤鮮亮，好看，能誘發(fā)人的食欲。正因?yàn)槿绱耍瑯I(yè)主鋌而走險(xiǎn)，競相往食品中添加亞硝酸鹽。

加工人員沒有經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)，對添加劑沒有正確認(rèn)識(shí)，使用時(shí)估摸著添加，再加上添加劑缺乏有效的管理措施，極易造成誤放或多放而引發(fā)中毒事件。由于亞硝酸鹽的性狀和食鹽在外觀上難以區(qū)分，故由于誤食誤用引起的食物中毒事件屢有發(fā)生。如果食品添加劑生產(chǎn)廠家，在不影響其作為食品添加劑的使用特性前提下，從外觀，如顏色、形狀上予以區(qū)分，也不失為一種有效的手段。

加強(qiáng)對亞硝酸鹽使用管理，不得散裝銷售，特別是在產(chǎn)品出廠時(shí)，標(biāo)簽標(biāo)識(shí)用途用量應(yīng)醒目，防止亞硝酸鹽與白糖、食鹽等混用、誤用，以減少或杜絕亞硝酸鹽中毒事件的發(fā)生。市場需要相應(yīng)的立法管理，添加劑知識(shí)需要最大限度的宣傳和普及，需要提高人們對有毒物質(zhì)（亞硝酸鹽）的防范意識(shí)，廣泛宣傳亞硝鹽的毒性：一次性攝入0.2～0.5 mg就會(huì)引起中毒，一次性攝入3 g就會(huì)致人死亡。規(guī)范市場從源頭上控制亞硝酸鹽傳出途徑。

食物中毒調(diào)查處理人員應(yīng)盡可能配備齊全的食品中毒物快速檢測設(shè)備及試劑，如毒鼠強(qiáng)快速檢測試劑、桐油快速檢測試劑、亞硝酸鹽快速檢測試劑等，以迅速確定或排除引發(fā)食物中毒的因素，以指導(dǎo)臨床治療。政府明確禁止餐飲業(yè)使用亞硝酸鹽作為食品添加劑，但由于亞硝酸鹽和食鹽性狀相近，如無有效的手段，監(jiān)督人員無法從感官性狀上進(jìn)行判別。故在日常監(jiān)督中，也應(yīng)該引入快速檢測手段，使預(yù)防危害的關(guān)口前移，使?jié)撛谠谑称分械奈：υ诒O(jiān)督過程中就消解于無形。

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