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一、工作開展情況

為了確保建檔立卡貧困患者縣域外住院醫(yī)療費用及時報銷、補償?shù)轿唬?018年制定了“一站式”醫(yī)療保障報銷服務工作制度，縣醫(yī)保局對建檔立卡貧困患者的基本醫(yī)療保險報銷開通“綠色通道”，優(yōu)先審核、優(yōu)先撥付資金（收到資料的7天之內完成報銷資金的兌現(xiàn)）；保險公司、民政、衛(wèi)計工作人員每星期四到醫(yī)保局大廳坐班，實行考勤管理；各單位工作人員根據(jù)本單位工作職責在當天內完成資料的收集和計算出本單位需報銷的資金，隨后各單位直接將資金兌現(xiàn)給建檔立卡貧困患者。截止6月底，2018年建檔立卡貧困患者縣域外就醫(yī)108人（次），醫(yī)療總費用1810897.49元；特殊門診就醫(yī)36人（次），醫(yī)療總費用98865.91元。

（一）基本醫(yī)療保險報銷情況

截止6月底，已完成2018年建檔立卡貧困患者縣域外住院108人（次）的基本醫(yī)療保險待遇589960.62元和特殊門診36人（次）基本醫(yī)療保險待遇53315.37元的兌現(xiàn)工作。

（二）大病醫(yī)療保險補償情況

截止6月底，2018年應享受大病保險賠付的建檔立卡貧困患者35人（次），現(xiàn)已完成35人（次）大病保險賠付資金14102.54元的賠付工作。

（三）大病醫(yī)療補充商業(yè)保險補償情況

截止6月底，2018年應享受大病醫(yī)療補充商業(yè)保險補償人員35人（次），應賠付金額325520.34元，人財保險公司已于6月底完成全部賠付工作。

（四）民政救助情況

應享受民政救助的建檔立卡貧困患者縣域外住院108人（次）。

截止6月底，縣民政局已完成建檔立卡貧困患者縣域外住院108人（次）、241232.00元的救助工作。

（五）衛(wèi)生救助情況

應享受衛(wèi)生救助的建檔立卡貧困患者縣域外住院108人（次）；特殊門診就醫(yī)36人（次）。

截止目前：已兌現(xiàn)建檔立卡貧困患者縣域外住院79人（次）、256865.80元和特殊門診26人（次）、27832.03元的救助工作。剩余縣域外住院29人（次）及特殊門診就醫(yī)10人（次）的救助資料縣衛(wèi)計局定期完成了資料的收集。其中，還未兌現(xiàn)的縣域外住院建檔立卡貧困患者29人（次）中，有22人（次）涉及愛心救助，縣衛(wèi)計局正在向上級申請愛心救助，目前衛(wèi)生救助工作正在開展中。

二、存在的問題及意見建議

各單位每星期四都能定期到縣醫(yī)保局坐班，收集本單位報銷所需要的資料和計算出應補償?shù)馁M用，但部分單位兌現(xiàn)建檔立卡貧困人員醫(yī)療救助費用時間較長，建議相關單位高度重視建檔立卡貧困人員醫(yī)療救助工作，進一步加強與上級的對接，對建檔立卡貧困人員的醫(yī)療救助開“綠燈”，優(yōu)先兌現(xiàn)，以助力精準扶貧。

三、下半年工作計劃

一是進一步加強工作統(tǒng)籌?！耙徽臼健狈展ぷ黝I導小組統(tǒng)籌協(xié)調工作，完善工作機制，各部門之間紀要各司其職，又要密切配合，加強工作統(tǒng)籌推進，確保工作效率。

二是進一步強化能力建設?！耙徽臼健贬t(yī)療保障報銷服務工作人員要加強文件、政策學習，主動了解各類便民、惠民政策，強化自身能力建設，確保工作質量。

三是進一步加強政策落實?！耙徽臼健贬t(yī)療保障報銷服務工作各部門要嚴格規(guī)范報賬流程，責任明確到位，嚴肅工作紀律，強化監(jiān)督力度，加強政策落實，確保資金安全。