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進一步建立和完善殘疾人的社會救助體系，是社會各界以及廣大殘疾人非常關注的重要問題，也是縣殘聯(lián)的一項重要工作內容。做好這項工作，對于保障殘疾人的基本生活，維護社會的穩(wěn)定，構建社會主義和諧社會，具有十分重要的意義。

一、我縣殘疾人救助體系建設的基本情況

我縣有各類殘疾人2.53萬，約占總人口的6.33％，他們絕大多數(shù)都生活在農村且家境相對貧困。是全社會最困難、最需要幫助的弱勢群體，也是最需要得到政府和全社會特別關心和特別扶助的隊伍。近年來，在縣委、縣政府的高度重視下，縣殘聯(lián)及有關職能部門認真貫徹落實《殘疾人保障法》，積極推進殘疾人社會保障體系和社會服務體系建設，殘疾人社會救助工作有了較快發(fā)展，各項工作取得了一定成效：

（一）高度重視殘疾人救助體系建設。建立健全了殘聯(lián)與民政、人保、衛(wèi)生、教育、財政、扶貧、司法等部門工作協(xié)調機制，各部門單位能各司其職，互相配合，共同合作，切實履行各自在殘疾人事業(yè)發(fā)展中的作用。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都建立了殘聯(lián)組織，配備了殘聯(lián)專職干部。殘聯(lián)組織建設和救助體系建設及其有關工作已初具規(guī)模，努力使廣大殘疾人特別是邊遠貧困地區(qū)的殘疾人得到了應有保障和有效服務。

（二）積極促進殘疾人創(chuàng)業(yè)就業(yè)，推進扶貧解困。認真貫徹落實國務院《殘疾人就業(yè)條例》等法規(guī)政策，制定實施殘疾人就業(yè)創(chuàng)業(yè)幫扶計劃，依法推進殘疾人按比例與集中就業(yè)。對未按比例安排殘疾人就業(yè)的行政機關、企事業(yè)單位依法征收殘疾人就業(yè)保障金。同時，每年舉辦幾期殘疾人職業(yè)培訓工作，提高殘疾人就業(yè)水平，拓寬殘疾人就業(yè)渠道，努力促成殘疾人再就業(yè)。

（三）加大對殘疾人康復、教育就業(yè)等社會救助項目投入。以2014年全年為例，我縣為60名貧困殘疾人免費安裝假肢，累計資金30余萬元；為415名貧困精神病患者提供免費服藥救助，累計資金近30萬元；免費為殘疾人發(fā)放輔助器具368件，累計資金10萬余元；為8000余名殘疾人建立了康復服務資料檔案；完成殘疾人家庭無障礙改造10戶，累計改造資金6萬元；為80名殘疾人發(fā)放了殘疾人機動車燃油補貼，累計發(fā)放資金2.08萬元；舉辦了一期殘疾人職業(yè)技能培訓班，共培訓城鄉(xiāng)殘疾人104人；購買了殘疾人公益崗位28個，選聘了224名農家書屋殘疾人管理員，聘請了256位殘疾人為村殘協(xié)委員；安置居家托養(yǎng)200戶，合計資金9.1萬元；完成殘聯(lián)系統(tǒng)農村貧困殘疾人危房改造15戶，累計發(fā)放改造資金11.25萬元；完成住建系統(tǒng)殘疾人危房改造25戶，累計發(fā)放補助資金超過40萬元；為全縣826位低保重度殘疾人每人每月發(fā)放60元護理補貼；為殘疾人創(chuàng)業(yè)典型提供了100萬元的康復扶貧貼息貸款。

（四）豐富了殘疾人宣傳文體活動。利用各種宣傳媒體對社會各界關愛扶助殘疾人等活動進行跟蹤報道，利用有關殘疾人節(jié)日開展殘疾人康復知識宣傳活動，發(fā)放殘疾人預防和康復資料。積極組織開展各項有關殘疾人群眾性文體活動，培育和激勵殘疾人自強不息，積極向上的精神，助推殘疾人事業(yè)健康發(fā)展。通過在井岡山報、省殘聯(lián)月刊上發(fā)表宣傳殘疾人自強自立的新聞報道，發(fā)放宣傳材料，通過培訓體育指導員等方式加大殘疾人工作宣傳力度。

二、目前殘疾人社會救助體系建設中存在的主要問題

近年來，我縣殘疾人社會救助工作取得了長足的發(fā)展，但是仍有一些新情況、新問題：

（一）殘疾人救助范圍不寬。殘疾人康復和其他疾病治療的費用本應該是由政府、社會和家庭共同承擔解決，但由于我縣殘疾人事業(yè)發(fā)展的相對緩慢和在城鄉(xiāng)發(fā)展之間的不平衡，政府、社會和家庭三者承擔的能力有限，很多殘疾人得不到相應的治療和康復，尤其是0到6歲的殘疾兒童的搶救性康復工作得不到大力發(fā)展。目前對殘疾人采取的救助措施基本上都是以低保劃線，只對享受低保的殘疾人家庭給予救助，使得一些家庭收入稍高于低保標準，或處在低保標準邊緣的殘疾人很少獲得有效的救助，比如殘疾人護理補貼的發(fā)放，除了要求是重度殘疾人外，還必須是低保戶。另外，享受最低生活保障的條件是按家庭人均收入計算的，絕大部分無勞動能力的重度殘疾人由于沒有收入，又不可能單獨立戶，而無法獲得救助。此外，我縣現(xiàn)在殘疾人登記持證率只有31.8%左右，加上宣傳力度還不是很夠，使部分應該獲得救助的殘疾人游離于救助范圍之外，難以完全實現(xiàn)應助盡助的要求。

（二）殘疾人救助標準偏低。殘疾人中，絕大多數(shù)的生活狀況低于全縣平均水平，很大一部分殘疾人生活仍處于貧困線上，目前，財政缺乏相應項目配套資金支出。近年來，殘疾人就業(yè)保障金的征收工作也存在較大阻力，以往是由財政代扣，現(xiàn)在改為由單位自行申報，去年僅教育系統(tǒng)的殘保金就欠繳20余萬元，經費相對不足，影響了殘疾人事業(yè)發(fā)展和救助工作的開展。現(xiàn)行的低保標準，是根據(jù)日常生活基本開支設定的，只能解決最基本生活問題。隨著物價的上漲，以及殘疾人的一些特殊的開支，如精神病人長年服藥、擁有代步車的殘疾人耗油費用等等，這些開支僅靠低保是遠遠不夠的。再如對殘疾人患重大疾病的救助標準，與目前昂貴的醫(yī)療費用來說，簡直就是杯水車薪，難以為濟，有的殘疾人只好“小病扛，大病拖”，有的患病后因得不到及時救治而危及生命，家庭因此背上沉重的債務。

（三）殘疾人救助機構不健全。承擔貧困殘疾人救助工作的主要是殘聯(lián)系統(tǒng)。目前，最突出的矛盾是鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘聯(lián)的機構配置與日益增多的殘聯(lián)工作業(yè)務不甚相稱。隨著殘疾人事業(yè)的進一步發(fā)展，基層殘聯(lián)機構顯得越來越重要，任務也越來越多?，F(xiàn)在我縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘聯(lián)雖已配備了殘聯(lián)理事長和殘聯(lián)專干，但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)理事長仍是民政所長兼任的，只是掛了個頭銜，鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘聯(lián)專職委員是公益性崗位，每月工資為500元，他們對政策的把握和業(yè)務知識相對缺乏，不能很好的適應殘聯(lián)工作特別是救助殘疾人的實際需要。另外我縣缺乏相應的殘疾人專業(yè)醫(yī)療和相關的康復機構，縣殘疾人康復托養(yǎng)中心項目建設仍沒有得到政府應有的重視。

三、建立和完善殘疾人社會救助體系的幾點建議

殘疾人的社會救助體系建設，是一項長期的系統(tǒng)工作。根據(jù)我縣的實際情況和需求，殘疾人社會救助體系的進一步健全和完善，仍需做好和加強以下幾方面工作：

（一）完善保障服務長效機制。強化基層殘疾人組織建設，改善基層殘聯(lián)干部和專業(yè)人員的待遇和工作環(huán)境，做到人員、經費、場地、職責四落實。高度重視特殊教育工作，建立XX縣特殊教育學校。加強職業(yè)技能培訓，提高殘疾人的就業(yè)再就業(yè)能力。積極培育和發(fā)展助殘志愿者隊伍，拓展救助服務途徑，建立工作激勵機制，推進殘疾人服務再上新水平。

（二）擴大殘疾人救助范圍。一要建立殘疾人社會救助事業(yè)投入的增長機制，根據(jù)經濟發(fā)展水平情況，以財政預算的形式，保證殘疾人救助資金投入的可持續(xù)性，切實提高救助范圍和水平。盡快落實行政事業(yè)單位依法繳納殘疾人保障金的規(guī)定，加強和規(guī)范殘疾人保障金征收管理，實現(xiàn)應收盡收。二要逐步將目前收入稍高于低保標準、處于低保標準邊緣、生活存在嚴重困難的殘疾人納入低保，并給予專項救助。在最低生活保障中，應對無勞動能力、需要他人照顧的智力、精神和殘疾等級二級以上的重度殘疾人實行單獨核算，給予全額低保。三要鼓勵和引導社會力量廣泛參與，發(fā)動社會愛心人士、慈善機構，設立專項救助基金，促進殘疾人救助事業(yè)的發(fā)展。

（三）健全殘疾人醫(yī)保服務體系。一要不斷加大對殘疾人事業(yè)發(fā)展中醫(yī)療費用支出的補助力度。逐步改善和解決目前殘疾人醫(yī)療救助資金相對不足的突出困難與問題。二要在醫(yī)療保障體系中，建立單獨針對殘疾人的醫(yī)療保險和醫(yī)療救助制度，如殘疾人就醫(yī)免收掛號費、診療費，參加醫(yī)療保險個人繳費部分由政府補貼，將殘疾人肢體矯治手術等醫(yī)療康復項目納入診療目錄，提高殘疾人住院費用和門診統(tǒng)籌報銷比例，設立實施精神病患者在家后續(xù)治療用藥的補助政策措施。三要加快專業(yè)醫(yī)療和相關的康復機構建設，盡快建成我縣的殘疾人康復托養(yǎng)中心，以滿足廣大殘疾人醫(yī)療康復托養(yǎng)的實際需求。

（四）加快殘疾人無障礙設施建設。市政設施和建筑物等必須設置規(guī)范的盲道、便道等無障礙設施，已經建成而未設置無障礙設施的要盡快改造。交通運輸及城市公共交通要加大無障礙建設改造力度。新建、改建城市道路和公共建筑等公共場所必須建有規(guī)范的無障礙設施，同時要加大對擠占、損壞盲道等行為的清理整治力度，強化日常維護管理。要充分考慮殘疾人出入、通行方便，把有關工作機構和活動場所設立在房屋底層。