積極完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度
時(shí)間:2022-04-30 08:05:00
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**市通過積極組織推動(dòng)、加強(qiáng)責(zé)任考核和強(qiáng)化經(jīng)辦服務(wù)等途徑,逐步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度。截止去年底,全市城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)達(dá)73.15萬人,參保率為92.66%,其中市區(qū)24.27萬名城鎮(zhèn)居民參加了醫(yī)療保險(xiǎn),基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。4月18日在南京市召開的全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議上,徐輝副市長代表**市政府介紹了該市這方面的做法。
去年4月,**市政府通過了《**市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》,明確了四個(gè)原則:一是堅(jiān)持以大病統(tǒng)籌為主,重點(diǎn)解決城鎮(zhèn)居民住院和大病門診醫(yī)療費(fèi)用支出的原則;二是確定最低籌資標(biāo)準(zhǔn)的原則,兼顧地區(qū)差異,不搞籌資標(biāo)準(zhǔn)“一刀切”;三是堅(jiān)持個(gè)人出資,政府補(bǔ)貼,適當(dāng)照顧困難群體的籌資原則;四是堅(jiān)持防范道德風(fēng)險(xiǎn),確?;鸢踩脑瓌t。各縣(市)、區(qū)結(jié)合本地實(shí)際進(jìn)行了創(chuàng)新提升,全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作呈現(xiàn)出三大特點(diǎn):一是擴(kuò)大了保障面。市區(qū)及如皋市將非農(nóng)戶籍、無從業(yè)工作單位、無承包經(jīng)營土地等不屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和新農(nóng)合體系的“盲區(qū)”居民全部納入了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。市區(qū)還將被征地農(nóng)民和市屬高校學(xué)生納入居民醫(yī)保。二是提高了保障水平。全市籌資和保障水平在蘇中地區(qū)位居前列,市區(qū)全年最高可報(bào)銷5萬元。對(duì)在校學(xué)生和未成年人的住院醫(yī)療報(bào)支比例均提高10%。三是建立了激勵(lì)機(jī)制。對(duì)連續(xù)繳費(fèi)且未報(bào)支過費(fèi)用滿5年以上的參保對(duì)象,支付比例每滿一年提高1%,最多可提高10%。鼓勵(lì)參保居民到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),其報(bào)支比例提高5%。
**市各級(jí)政府及其勞動(dòng)保障部門依托街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)平臺(tái),強(qiáng)化了四項(xiàng)措施:一是開發(fā)醫(yī)保軟件。市政府撥出???,在較短的時(shí)間內(nèi)開發(fā)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保信息系統(tǒng),市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在短時(shí)間內(nèi)完成大量的數(shù)據(jù)錄入、磁卡病歷制作、醫(yī)保費(fèi)用受理等基礎(chǔ)工作,為如期實(shí)施居民醫(yī)保爭(zhēng)取了時(shí)間,創(chuàng)造了條件。二是開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。對(duì)全市街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動(dòng)保障服務(wù)所和學(xué)校經(jīng)辦人員進(jìn)行培訓(xùn),為高質(zhì)量地完成參保任務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。三是強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。免費(fèi)向居民發(fā)放政策文件、政策解讀、告家長書及參保須知等,并深入到街道社區(qū)進(jìn)行大型政策咨詢活動(dòng)。利用勞動(dòng)保障網(wǎng)站、12333電話咨詢熱線進(jìn)行廣泛宣傳。勞動(dòng)保障平臺(tái)工作人員深入居民家中和學(xué)校,進(jìn)行政策宣傳和解難答疑,效果十分顯著。四是搞好登記申報(bào)。在參保登記過程中,全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將服務(wù)重心下沉到街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動(dòng)保障平臺(tái),進(jìn)行拉網(wǎng)式的調(diào)查摸底,建立基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。在此基礎(chǔ)上,通過居民小組長、樓長和退休人員自管組織協(xié)理員,將參保表冊(cè)分發(fā)給社區(qū)居民,動(dòng)員居民登記申報(bào)參保。對(duì)因行動(dòng)不便特別是重病、特困、低保居民,社區(qū)工作人員主動(dòng)上門登記,為其及時(shí)辦理參保手續(xù)。同時(shí),通過各社區(qū)的民政、社會(huì)保障等基礎(chǔ)臺(tái)帳,比對(duì)全部戶籍資料等,逐戶排查和催辦,努力實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。
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