鎮(zhèn)政辦農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展方案

時(shí)間:2022-05-02 10:14:00

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鎮(zhèn)政辦農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展方案

為進(jìn)一步落實(shí)好國家支農(nóng)惠農(nóng)政策,提升新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形象,促進(jìn)全鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展,根據(jù)《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行規(guī)定》,結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際,制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以黨的十七大、十七屆四中、五中、六中全會(huì)精神為指導(dǎo),以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)工作全局,認(rèn)真貫徹落實(shí)《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行規(guī)定》文件精神,進(jìn)一步落實(shí)好新農(nóng)合這項(xiàng)國家支農(nóng)惠農(nóng)政策,提高群眾認(rèn)可度、滿意率,讓參合農(nóng)民得到真正的實(shí)惠,切實(shí)規(guī)范和加強(qiáng)對新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,確保其規(guī)范運(yùn)行,協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、總體目標(biāo)

對照創(chuàng)建活動(dòng)評選標(biāo)準(zhǔn)及評選細(xì)則,貫徹落實(shí)新農(nóng)合工作政策,努力形成各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)爭創(chuàng)“群眾滿意新農(nóng)合站點(diǎn)”的氛圍,建立新農(nóng)合動(dòng)態(tài)管理長效機(jī)制,進(jìn)一步增強(qiáng)全鎮(zhèn)定點(diǎn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和管理水平,提高群眾滿意率。

三、創(chuàng)建內(nèi)容

(一)有關(guān)資料的管理

1、報(bào)銷情況及時(shí)公示:衛(wèi)生院、新農(nóng)合定點(diǎn)衛(wèi)生室都要設(shè)立公示欄,每月2日開始,對上月參合農(nóng)民補(bǔ)償信息進(jìn)行公示,公示內(nèi)容:門診處方、門診收費(fèi)專用票據(jù)、門診補(bǔ)償單據(jù)明細(xì)表。衛(wèi)生院要對藥品價(jià)格、診療項(xiàng)目價(jià)格公示并及時(shí)更新。

2、新農(nóng)合賬本及門診補(bǔ)償單據(jù):衛(wèi)生室應(yīng)按照會(huì)計(jì)制度要求設(shè)立賬本,要求記錄清晰、規(guī)范,逐日登記補(bǔ)償信息并與微機(jī)核對收入,做到日清月結(jié)。新農(nóng)合門診補(bǔ)償單據(jù)一式三聯(lián),一聯(lián)交鎮(zhèn)農(nóng)合辦,一聯(lián)交衛(wèi)生院,一聯(lián)交患者本人保存。門診補(bǔ)償單據(jù)要求真實(shí)、清晰、完整;登記患者姓名須與身份證、醫(yī)療卡信息一致,如不一致,應(yīng)按照規(guī)定程序到鎮(zhèn)農(nóng)合辦進(jìn)行更改,然后再予登記。門診補(bǔ)償單據(jù)使用過程中,要加蓋收費(fèi)專用章,并由經(jīng)辦人簽字,患者簽字、摁手??;登記患者電話號碼要真實(shí)、有效;如患者不能簽名,由他人代簽后必須由患者摁手印。新農(nóng)合門診補(bǔ)償單據(jù)要由專人負(fù)責(zé)保存,每月一整理、公示,有封面(封面上注明月份、份數(shù)、合計(jì)數(shù),并有衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人簽字),公示完畢須專櫥集中按月擺放。

3、處方:衛(wèi)生室及衛(wèi)生院門診補(bǔ)償要使用統(tǒng)一藥品處方和印章。處方要求書寫規(guī)范、清晰,需填寫合作醫(yī)療證號、姓名、日期、年齡、藥品名稱、含量、用法、價(jià)格、醫(yī)生簽名,并與補(bǔ)償單據(jù)、電腦系統(tǒng)記錄完全一致。處方由專人保存,與相應(yīng)新農(nóng)合門診補(bǔ)償單據(jù)存放在一起,每月集中裝訂。

4、門診登記管理:在門診醫(yī)療管理上,醫(yī)生首先對患者的參合身份進(jìn)行認(rèn)真核對(急、危病人除外)。衛(wèi)生院和衛(wèi)生室要設(shè)立“新農(nóng)合專用門診登記表”,要對參合患者進(jìn)行登記,登記的內(nèi)容主要包括:合作醫(yī)療證號、患者姓名、性別、年齡、疾病名稱、家庭住址和聯(lián)系電話等。門診登記表由專人妥善保管,嚴(yán)禁缺項(xiàng)和丟失。

(二)住院管理

參合農(nóng)民住院補(bǔ)償必須出示:身份認(rèn)證單、診斷證明書、出院結(jié)算單(加蓋結(jié)算專用章)、出院記錄、費(fèi)用清單、身份證復(fù)印件。衛(wèi)生院病歷、醫(yī)囑與系統(tǒng)中用藥和檢查項(xiàng)目一致。禁止未參合人員頂替參合人員住院;堅(jiān)決杜絕“掛床”現(xiàn)象(由門診轉(zhuǎn)為住院進(jìn)行補(bǔ)償)。

(三)藥品使用管理

藥架藥品庫存量必須與電腦藥品庫存一致。嚴(yán)禁參合農(nóng)民超標(biāo)準(zhǔn)(超3天藥量)帶藥,和帶與病情無關(guān)的藥品。衛(wèi)生院執(zhí)行目錄外藥品使用事先告知制度,參合農(nóng)民須在“使用目錄外藥品告知書”上簽字。衛(wèi)生室報(bào)銷藥品原則上不允許使用目錄外藥品,使用自費(fèi)藥品要主動(dòng)向患者或其家屬說明,征求其同意,在處方上簽字并注明“自費(fèi)”字樣。病人自行購藥,不論有無處方證明,一律不予報(bào)銷。

(四)財(cái)務(wù)管理及相關(guān)要求

在財(cái)務(wù)管理上,嚴(yán)格按照門診收費(fèi)類別和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi),不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)價(jià)格。

嚴(yán)禁定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將參合農(nóng)民醫(yī)療卡留存。衛(wèi)生室及衛(wèi)生院門診補(bǔ)償要求現(xiàn)場及時(shí)兌付給參合農(nóng)民,如遇特殊情況不能當(dāng)場報(bào)銷,要向參合農(nóng)民講明原因及兌付時(shí)間,并盡快弄清原因,及時(shí)主動(dòng)聯(lián)系有關(guān)部門單位,消除障礙,原則上不超過三天。

(五)群眾滿意情況

群眾滿意度的高低,是創(chuàng)建“群眾滿意新農(nóng)合站點(diǎn)”的重要內(nèi)容之一。鎮(zhèn)政府將組織新農(nóng)合督查工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員,每月隨機(jī)抽取20戶參合農(nóng)民,通過入戶調(diào)查、電話隨訪等形式,對各站點(diǎn)管轄范圍內(nèi)的村進(jìn)行群眾滿意度調(diào)查,并作好記錄。

四、活動(dòng)步驟

1、宣傳發(fā)動(dòng)(年1月29日—2月15日)結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際,收集干部群眾意見和建議,研究制定《鎮(zhèn)創(chuàng)建“群眾滿意新農(nóng)合站點(diǎn)”活動(dòng)實(shí)施方案》,并報(bào)鎮(zhèn)黨委政府主要領(lǐng)導(dǎo)審批;召開新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人會(huì)議,并由各機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人將活動(dòng)精神傳達(dá)至所有醫(yī)療工作人員,對創(chuàng)建“群眾滿意新農(nóng)合站點(diǎn)”活動(dòng)形成共識(shí)。

2、強(qiáng)化管理(年2月16日—6月14日)各新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人為新農(nóng)合管理第一責(zé)任人,負(fù)責(zé)對本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合報(bào)銷進(jìn)行科學(xué)安排、嚴(yán)格管理。鎮(zhèn)政府每月將安排新農(nóng)合督查工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員,通過進(jìn)村入戶、明察暗訪、電話隨訪等形式,了解參合農(nóng)民新農(nóng)合報(bào)銷現(xiàn)狀,做好情況詳細(xì)記錄;按測評表內(nèi)容,對所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行不定期測評,并將測評詳細(xì)結(jié)果進(jìn)行上報(bào)、備案。對群眾投訴反映的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合有關(guān)問題,投訴詳細(xì)內(nèi)容進(jìn)行登記、備案、上報(bào)。適時(shí)組織召開由人大代表、群眾代表、新農(nóng)合辦公室、辦事處、村干部和定點(diǎn)衛(wèi)生室主任、副主任參加的座談會(huì),對群眾反映意見較大的站點(diǎn)進(jìn)行打分評議,并由衛(wèi)生室主任匯報(bào)下一步整改措施和工作打算。

3、考核授牌(年6月15日—6月30日)利用半月時(shí)間,對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行半年考核。考核內(nèi)容包括半年考核成績,以及平時(shí)掌握的月測評成績、群眾投訴等。半年考核綜合成績在85分以上的,鎮(zhèn)政府授予“群眾滿意新農(nóng)合站點(diǎn)”榮譽(yù)稱號。

4、動(dòng)態(tài)管理(年7月1日—12月31日)鎮(zhèn)政府對“群眾滿意新農(nóng)合站點(diǎn)”獎(jiǎng)牌實(shí)行動(dòng)態(tài)化管理。在每月的測評中,達(dá)到85分以上、群眾滿意率達(dá)到90%,且沒有被參合農(nóng)民投訴的站點(diǎn),即授予“群眾滿意新農(nóng)合站點(diǎn)”稱號;已評為“群眾滿意新農(nóng)合站點(diǎn)”的醫(yī)療機(jī)構(gòu),在下一步的測評中,達(dá)不到以上要求的,撤銷其榮譽(yù)稱號;對群眾反映特別差、測評成績特別差的“兩差”站點(diǎn),將暫停報(bào)銷,責(zé)令整頓,鎮(zhèn)政府對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。通過動(dòng)態(tài)管理,在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中形成創(chuàng)先爭優(yōu)的良好氛圍。

五、活動(dòng)要求

(一)統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí)?!叭罕姖M意新農(nóng)合站點(diǎn)”創(chuàng)建工作是全鎮(zhèn)群眾的迫切愿望,也是落實(shí)國家惠農(nóng)政策,提升我鎮(zhèn)衛(wèi)生院、定點(diǎn)衛(wèi)生室形象的客觀要求,更是全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、推進(jìn)全鎮(zhèn)和諧發(fā)展的重要舉措。各新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)務(wù)必高度重視,將創(chuàng)建工作列入重要議事日程,與各自業(yè)務(wù)工作結(jié)合起來,找準(zhǔn)工作的突破口和著力點(diǎn),扎實(shí)開展工作,確保創(chuàng)建工作任務(wù)的全面完成。

(二)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立鎮(zhèn)新農(nóng)合督查工作領(lǐng)導(dǎo)小組,常務(wù)副鎮(zhèn)長徐建同志任組長,新農(nóng)合辦公室主任鄭書偉同志和衛(wèi)生院院長同志任副組長,成員由新農(nóng)合辦公室和衛(wèi)生院等相關(guān)人員組成。負(fù)責(zé)全面指導(dǎo)、督查全鄉(xiāng)的新農(nóng)合工作,通過新農(nóng)合辦公室和各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同努力,確保“群眾滿意新農(nóng)合站點(diǎn)”創(chuàng)建工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

(三)建立參合農(nóng)民監(jiān)督投訴制度。在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各定點(diǎn)衛(wèi)生室門口設(shè)立“鎮(zhèn)農(nóng)合辦監(jiān)督投訴電話”標(biāo)識(shí)牌,鼓勵(lì)群眾對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新農(nóng)合報(bào)銷中產(chǎn)生的各種問題進(jìn)行監(jiān)督、反映。鎮(zhèn)農(nóng)合辦要設(shè)立“參合農(nóng)民監(jiān)督投訴電話記錄本”,高度重視參合農(nóng)民的每一次監(jiān)督投訴,凡是群眾對該站點(diǎn)進(jìn)行新農(nóng)合違規(guī)操作投訴,并經(jīng)新農(nóng)合督查工作領(lǐng)導(dǎo)小組查實(shí)的,迅速反應(yīng),及時(shí)上報(bào),嚴(yán)肅處理,并做好詳細(xì)記錄。實(shí)行群眾投訴“一票否決”制度,經(jīng)群眾投訴并查實(shí)的站點(diǎn),一律不授予“群眾滿意新農(nóng)合站點(diǎn)”榮譽(yù)稱號,已經(jīng)授予的,立即召開會(huì)議,取消榮譽(yù)。

(四)建立管理結(jié)果評價(jià)機(jī)制。鎮(zhèn)農(nóng)合辦要堅(jiān)持“公平、公正、公開”的原則,切實(shí)加強(qiáng)對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的嚴(yán)格管理,真正負(fù)起責(zé)任來。利用平時(shí)測評與半年考核相結(jié)合,到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查看和深入群眾了解相結(jié)合的方式,及時(shí)總結(jié)分析,查找癥結(jié),反饋督促,全面提升各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的思想認(rèn)識(shí)水平和服務(wù)水平,及時(shí)向鎮(zhèn)黨委政府如實(shí)反映情況。對平時(shí)測評成績連續(xù)兩次位列后兩名的,報(bào)鎮(zhèn)政府備案后,嚴(yán)格按照《縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理懲處辦法》相關(guān)規(guī)定處理;對半年考核成績達(dá)到85分以上的,群眾滿意度調(diào)查達(dá)到90%以上,且沒有被參合農(nóng)民投訴的站點(diǎn),鎮(zhèn)政府將授予“群眾滿意新農(nóng)合站點(diǎn)”榮譽(yù)稱號;對半年、全年考核成績較差、群眾滿意度較低的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),鎮(zhèn)黨委政府將結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行研究,并對相關(guān)責(zé)任人作出嚴(yán)肅處理。