導語：鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務改進工作方案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為進一步完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，鞏固村衛(wèi)生室基礎(chǔ)地位，發(fā)揮村衛(wèi)生室的基本功能，更好地向農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的意見》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔〕48號）文件精神，結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。

一、目的及意義

實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，是為更好地滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務需求，理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的關(guān)系，明確兩者在農(nóng)村衛(wèi)生服務中的責、權(quán)、利，最大限度地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的服務功能，提高衛(wèi)生資源的利用率，逐步建立起宏觀調(diào)控有力、微觀運行有序的新機制。在村衛(wèi)生室實施基本藥物制度條件下，同時也是探索建立村衛(wèi)生室運行補償機制和轉(zhuǎn)變村衛(wèi)生室服務模式，逐步實現(xiàn)村衛(wèi)生室陣地化和鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)化，推動農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要途徑。

二、基本原則

科學規(guī)劃，合理配置。以調(diào)整優(yōu)化現(xiàn)有基層衛(wèi)生資源，方便群眾就醫(yī)為核心，科學規(guī)劃設置村衛(wèi)生室，進一步健全三級農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。

因地制宜，循序漸進。在全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的基礎(chǔ)上，根據(jù)實際條件，積極創(chuàng)造條件，逐步提高管理層次，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室人、財、物統(tǒng)一管理。

績效管理，提高質(zhì)量。建立健全村衛(wèi)生室績效管理制度，以服務質(zhì)量為核心，提高鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)整體服務水平。

三、工作目標

年底前，全縣所有實施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室全部建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理體制。

四、組織領(lǐng)導

縣政府成立以分管副縣長為組長，縣有關(guān)部門負責人為成員的鄉(xiāng)村一體化工作領(lǐng)導小組（名單附后），領(lǐng)導小組下設辦公室于縣衛(wèi)生局，明確專人具體負責全縣鄉(xiāng)村一體化工作的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導、督導檢查、考核驗收等工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立相應組織機構(gòu)，落實鄉(xiāng)村一體化相關(guān)工作。

五、基本模式

切實把握鄉(xiāng)村一體化管理從初級向高級不斷發(fā)展的規(guī)律，在統(tǒng)一診療項目，統(tǒng)一公共衛(wèi)生任務，統(tǒng)一服務標準，統(tǒng)一收費標準，做到門診有登記、發(fā)藥有處方、收費有收據(jù)、轉(zhuǎn)診有記錄、疫情有報告、公共衛(wèi)生服務有臺賬的基礎(chǔ)上，積極創(chuàng)造條件，逐步建立以下三種管理模式。

（一）財務一體化。在政府對村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療補助經(jīng)費到位的前提下，應采取強有力的行政措施，推行鄉(xiāng)村財務一體化管理。將村衛(wèi)生室財務收支納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室統(tǒng)一會計科目、統(tǒng)一賬號、設立賬簿，實行分室核算。結(jié)合上級文件精神，制定村衛(wèi)生室人員的分配方案，鄉(xiāng)村醫(yī)生報酬由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一發(fā)放，并逐步解決基本社會保險。

（二）資產(chǎn)一體化。明晰村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)，實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的資產(chǎn)一體化管理（包括醫(yī)療器械和設備管理）。各種途徑修建的村衛(wèi)生室，均委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對資產(chǎn)進行統(tǒng)一管理。

（三）人員一體化。實行村衛(wèi)生室人員聘用制，即由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織聘用和調(diào)配村衛(wèi)生室人員。

六、工作內(nèi)容

實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，要按照“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一服務、統(tǒng)一監(jiān)管”的要求做好如下工作：

（一）統(tǒng)一規(guī)劃，加強機構(gòu)設置。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃，綜合考慮轄區(qū)服務人口、農(nóng)村居民需求以及地理條件，本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，合理設置村衛(wèi)生室。原則上一個行政村應設立一個衛(wèi)生室，對村型較大、人口較多、自然村較為分散的行政村，可酌情增設；對人口較少的行政村可合并設立；村衛(wèi)生室的房屋和基本設備要按照《市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標準化建設指導意見》（渝衛(wèi)規(guī)財〔〕163號）規(guī)定標準，合理規(guī)劃與配備，提高村衛(wèi)生室服務能力，確保能發(fā)揮應有的功能。

（二）統(tǒng)一服務，加強業(yè)務管理。建立健全村衛(wèi)生室的規(guī)章制度，按照執(zhí)業(yè)規(guī)范要求，嚴格規(guī)范診療行為，做到規(guī)范服務，記錄完整。加強服務質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行基本公共衛(wèi)生服務流程，逐步規(guī)范醫(yī)療行為，控制濫用抗生素等不規(guī)范行為，預防醫(yī)療差錯和事故，確保醫(yī)療安全。積極推行村衛(wèi)生室基本藥物制度，實施基本藥物零差率銷售。轉(zhuǎn)變村衛(wèi)生室服務模式，貫徹落實預防為主的衛(wèi)生工作方針，按照要求為農(nóng)村居民提供規(guī)范的國家基本公共衛(wèi)生服務，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實重大公共衛(wèi)生項目。

（三）統(tǒng)一準入，加強人員管理。村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)應遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》或《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》的規(guī)定。新進入村衛(wèi)生室的人員應具備執(zhí)業(yè)助理及以上資格，村衛(wèi)生室工作人員數(shù)原則上按不低于服務人口的1‰的標準配置，有條件的村應配備女性和中醫(yī)人員。按照《縣人民政府關(guān)于印發(fā)縣鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法（暫行）的通知》（府發(fā)〔〕91號）及《縣衛(wèi)生局關(guān)于加強和規(guī)范村衛(wèi)生室管理的指導意見》（衛(wèi)生發(fā)〔〕22號）等文件對鄉(xiāng)村醫(yī)生實行聘用制管理，建立人才能進能出的管理機制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。聘用人員報縣衛(wèi)生局審核備案后，統(tǒng)一辦理注冊或變更注冊手續(xù)。聘期屆滿經(jīng)考核合格者可繼續(xù)聘任，不合格者予以解聘。村衛(wèi)生室新進從業(yè)人員必須經(jīng)崗前培訓后，方可上崗。

（四）統(tǒng)一監(jiān)管，加強賬務管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室統(tǒng)一會計科目、統(tǒng)一賬號，設立總賬與分賬，村衛(wèi)生室同時設立賬簿。村衛(wèi)生室收費要嚴格執(zhí)行國家物價政策，實行相對統(tǒng)一的收費項目和標準，診療收入必須統(tǒng)一進行登記，并按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)定定期上報收入情況報表。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對各個村衛(wèi)生室的財產(chǎn)、物資要進行登記造冊，建立健全固定資產(chǎn)、藥品調(diào)撥、業(yè)務收支賬冊。各村衛(wèi)生室實行獨立核算，所有財務收支必須納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。政府配備給村衛(wèi)生室的設備等物品，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一驗收，實行固定資產(chǎn)登記，并及時分發(fā)到村衛(wèi)生室使用。村衛(wèi)生室必須明確專人加強物品管理，確保資產(chǎn)不流失。

（五）統(tǒng)一采購，加強藥品管理。村衛(wèi)生室的藥品，使用國家基本藥物鄉(xiāng)村醫(yī)生用藥目錄，執(zhí)行全市統(tǒng)一網(wǎng)上招標采購，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)各村衛(wèi)生室用藥計劃負責藥品的調(diào)撥或由配送中心統(tǒng)一配送，并建立藥品進出（配送）臺賬，保證醫(yī)療用藥需要。對于不認真執(zhí)行規(guī)定藥品銷售私自加價的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局報物價管理部門按相關(guān)法規(guī)進行處罰；鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自進購藥品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局報藥監(jiān)、工商等部門按相關(guān)法規(guī)嚴肅查處。

（六）統(tǒng)一補助發(fā)放，強化隊伍管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生收入由公共衛(wèi)生補助、購買服務形式下取得的公共衛(wèi)生服務收入及診療活動的收入（含醫(yī)療服務收入及基本藥物補助）三部分組成。公共衛(wèi)生補助及公共衛(wèi)生服務收入，根據(jù)安排的公共衛(wèi)生服務內(nèi)容及完成質(zhì)量，采取購買服務的形式發(fā)放；診療活動收入作為鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資。

（七）單獨核算，確保獨立。村衛(wèi)生室的業(yè)務開展實行財務獨立核算，自負盈虧的經(jīng)營管理。村衛(wèi)生室的人員在開展診療及其他活動時，產(chǎn)生的風險和責任由當事人承擔。

七、完善管理基礎(chǔ)

（一）多渠道籌集村衛(wèi)生室補助資金

保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入是推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生衛(wèi)生服務一體化管理的重要基礎(chǔ)，多渠道籌集村衛(wèi)生室補助資金，一是按照《市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》(渝府發(fā)〔〕98號)要求。足額落實鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務每人每月400元的補助資金；二是實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，按市政府規(guī)定足額落實基本藥物零差率銷售后，藥品收入減少部分的補助資金；三是根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔基本公共衛(wèi)生服務的任務和數(shù)量，在國家基本公共衛(wèi)生補助經(jīng)費中按一定比例落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助；四是將鄉(xiāng)村醫(yī)生從事基本醫(yī)療服務的診療收入納入村醫(yī)收入范圍；五是有條件的村集體等組織對鄉(xiāng)村醫(yī)生給予支持。

（二）加強村衛(wèi)生室建設

要因地制宜推進村衛(wèi)生室標準化建設，2015底年全縣村衛(wèi)生室達到國家標準。村衛(wèi)生室建設用地由村委統(tǒng)一無償提供，多渠道籌集建設資金。一是村級公共服務中心應有70%以上的比例，無償提供滿足村衛(wèi)生室需要的業(yè)務用房，除水電等支出外，不得收取租金等費用。二是按照方便群眾就近就醫(yī)的原則，適度布點，爭取各種項目資金建設單獨的村衛(wèi)生室。

（三）加強人員培訓，提高服務能力

建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員繼續(xù)教育和培訓制度。定期組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進修學習，積極參加崗位培訓，不斷更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定村衛(wèi)生室從業(yè)人員培訓計劃，通過業(yè)務講座、臨床帶教和例會等多種形式加強對村衛(wèi)生室的業(yè)務指導，切實提高村衛(wèi)生室從業(yè)人員的業(yè)務技術(shù)水平?？h衛(wèi)生局要從農(nóng)村衛(wèi)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生實際出發(fā)，合理制定人才培養(yǎng)規(guī)劃，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓的組織實施、監(jiān)督管理和評估工作。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試。制定農(nóng)村適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣規(guī)劃，依托現(xiàn)代信息網(wǎng)絡，大力開展鄉(xiāng)村醫(yī)生實用技能培訓，促進適宜技術(shù)、適宜設備和基本藥物在農(nóng)村規(guī)范合理應用。

（四）為鄉(xiāng)村醫(yī)生建立多種形式的養(yǎng)老保障

一是凡符合市城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險參保條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，納入城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保障范圍，使鄉(xiāng)村醫(yī)生有基本的養(yǎng)老保障。二是結(jié)合市戶籍制度改革政策，符合條件的村醫(yī)可自愿轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)人口，并按照相關(guān)政策規(guī)定條件享受相應的社會保障待遇。

八、績效考核

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行年度目標責任考核?？己说闹饕獌?nèi)容包括，公共衛(wèi)生服務指標的完成情況；村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務質(zhì)量；群眾的滿意度等?？己嗽u分辦法見《縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《縣農(nóng)村衛(wèi)生服務質(zhì)量評價方案》(試行)的通知》（衛(wèi)生發(fā)〔〕33號）。

（二）考核得分參與村級購買服務的有效工作量的計算，建立數(shù)量和質(zhì)量相結(jié)合的考核方式，強化績效管理。

九、監(jiān)督管理

鄉(xiāng)村兩級鄉(xiāng)村一體化工作領(lǐng)導小組及辦公室要加強對村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)有違法違紀行為，應立即報告縣衛(wèi)生局及時處理。村衛(wèi)生室違反本辦法規(guī)定的，由縣衛(wèi)生局根據(jù)情節(jié)輕重，予以處理。從事鄉(xiāng)村一體化管理的人員應秉公執(zhí)法，對徇私枉法、不負責任的，視情況給予相應的行政處分或調(diào)離現(xiàn)崗。