導語：縣開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作方案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、工作目標

1、2009年我縣農(nóng)村居民參合率要達到95%以上。

2、2009年參合基金使用率要達到85%以上。

二、參合對象

參合對象為在我縣區(qū)域內(nèi)的農(nóng)村居民。農(nóng)村居民必須以戶為單位參合。參加商業(yè)醫(yī)療保險（城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險除外）的學生及其它人員可實行雙參雙報。

三、資金籌集

新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制。

1、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民，2009年每人繳費標準為20元。五保戶、優(yōu)撫對象、特困戶參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，其個人需繳納的基金由民政部門從農(nóng)民大病救助基金中撥付。

2、2009年國家財政給參合農(nóng)民每人補助40元，省財政補助26元，縣財政補助14元。

3、有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)?村集體經(jīng)濟組織對本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度應給予適當扶持。鼓勵企業(yè)、社會團體和個人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

四、基金管理

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，必須專款專用，專戶存儲，封閉運行，不得擠占挪用。

1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)收繳的農(nóng)民參合基金必須及時存入縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶；縣級財政及上級財政補助的參合基金由縣財政部門及時足額劃撥到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。

2、縣新農(nóng)合辦公室要定期向縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會匯報基金的收支、使用情況；合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會每半年要組織財政、審計部門，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理和使用情況進行一次審計、審查。審查結(jié)果要公示，接受群眾監(jiān)督。對擠占、貪污、挪用騙報等違法違規(guī)行為，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，確保基金安全運行。

五、運行模式

2009年我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療繼續(xù)實行門診統(tǒng)籌（含慢病統(tǒng)籌基金）+住院統(tǒng)籌的運行模式。

六、補助標準

1、門診統(tǒng)籌：門診統(tǒng)籌基金（含慢病統(tǒng)籌基金）按參合基金總額的30%提取，參合農(nóng)民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)時，門診醫(yī)藥費可以按40%的比例報銷，報銷封頂線為100元。

2、慢性病門診統(tǒng)籌：2009年慢性病病種仍為20種。分別為糖尿?。荒蚨景Y透析治療；惡性腫瘤放、化療；器官移植抗排異治療；類風濕性關節(jié)炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；造血系統(tǒng)疾??；風心病；肝硬化；精神?。环涡牟?；胰腺炎；高血壓；腦血管意外；冠心?。幌?；胃炎；乙肝；肺結(jié)核；癲癇。慢性病門診醫(yī)藥費報銷比例為40%，報銷封頂線為5000元。

3、住院統(tǒng)籌：住院統(tǒng)籌基金按參合基金總額的70%提取。

2009年住院統(tǒng)籌補償，繼續(xù)采取分段計算、累加支付的原則。

住院統(tǒng)籌補助具體比例如下：

4、特殊疾病的門診醫(yī)藥費按住院比例報銷：對腎病透析；腫瘤放、化療；急性手外傷；激光體外碎石；器官移植抗排異治療等特殊疾病的門診醫(yī)藥費按住院比例報銷。

5、提高參合患者醫(yī)藥費報銷封頂線：2009年參合患者各項醫(yī)藥費報銷封頂線，由2008年的每人每年累計3萬元，提高到每人每年累計4萬元。

七、報銷程序

在省內(nèi)定點醫(yī)院，全面實行參合農(nóng)民“在哪住院、在哪報銷；當天出院、當天報銷”（意外傷害患者除外），最大限度地方便參合農(nóng)民患者。需要轉(zhuǎn)診到省、市合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)住院的參合農(nóng)民，轉(zhuǎn)診時，要由縣內(nèi)定點醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診單，并報縣新農(nóng)合辦公室批準備案。出院時，持合作醫(yī)療證、本人身份證、戶口簿及其復印件（未成年人持家長身份證及復印件和戶口簿）、轉(zhuǎn)診單、診斷書、醫(yī)藥費收據(jù)、費用明細清單、病歷復印件直接到所就診的定點醫(yī)院合管工作站報銷。外出打工（或探親）人員因患急、危、重癥需要住院時，必須選擇打工（或探親）所在地新農(nóng)合定點醫(yī)院就診，并在住院三日內(nèi)報告縣合管辦登記備案?；颊叱鲈汉蟪稚鲜鲎C件外，還需持打工所在單位或臨時居住地居委會證明，到縣合管辦報銷。

八、便民措施

1、參合農(nóng)民在本縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，可以自主選醫(yī)院，一證通全縣。

2、在省內(nèi)哪家定點醫(yī)療機構(gòu)看病，就在哪家定點醫(yī)療機構(gòu)報銷。當天出院，當天結(jié)算。

3、參合農(nóng)民可以直接到村衛(wèi)生所就醫(yī)，當即報銷門診醫(yī)藥費。

4、參合農(nóng)民可以到鄰近的其他縣、鄉(xiāng)合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，住院三日內(nèi)必須報縣合管辦登記備案。出院后，攜帶相關材料回到縣新農(nóng)合辦公室按同級醫(yī)院標準報銷。

5、在縣、鄉(xiāng)兩級定點醫(yī)療機構(gòu)，對發(fā)病率較高、診斷明確、治療比較規(guī)范的單純性闌尾炎、正常產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤、疝氣修補術(shù)等五種疾病實行單病種最高限價管理。

6、實施農(nóng)行“惠農(nóng)卡”與新農(nóng)合對接工程。2009年，省農(nóng)行在我縣開展“惠農(nóng)卡”與新農(nóng)合對接試點工作。農(nóng)行“惠農(nóng)卡”與新農(nóng)合對接后，參合群眾可持“惠農(nóng)卡”到定點醫(yī)院就醫(yī)和報銷醫(yī)藥費，享受合作醫(yī)療待遇。

九、時間步驟

第一階段：召開會議，宣傳發(fā)動（11月21日?11月22日）

縣委、縣政府召開全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作動員大會。會后，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村層層召開動員大會，落實會議精神，采取多種形式，宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關政策。

第二階段：組建隊伍，搞好培訓（11月23日?11月24日）

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳工作隊，每個村都要派駐新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳工作隊。對宣傳隊成員進行新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關政策的培訓，提高政策水平。

第三階段：組織力量，集中繳費（11月25日?12月10日）

宣傳工作隊要逐村、逐屯、逐戶反復宣傳，講解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重大意義和給農(nóng)民帶來的好處。一邊宣傳，一邊收繳農(nóng)民參合基金。在收繳參合基金時，必須開據(jù)全省統(tǒng)一印制的新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳款專用收據(jù)，必須加蓋本鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政專用章。及時完成農(nóng)民個人參合基金的收繳任務。

第四階段：完善功能，提高質(zhì)量（12月11日?12月31日）

各定點醫(yī)療機構(gòu)，要按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的準入標準，不斷完善基礎設施，購置醫(yī)療儀器設備，充實醫(yī)療技術(shù)力量，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，滿足群眾就醫(yī)需求。